Barnets individuella egenskaper. Funktioner i utvecklingen av barn
I tidig ålder barnet börjar bildandet av komplexa hjärnfunktioner, den snabba utvecklingen av tal. Desto högre nervös aktivitet, gränsen för dess arbetskapacitet ökar (i början av det andra året kan barnet vara vaken i 5 timmar i rad), villkorliga anslutningar bildas lätt och snabbt, det andra signalsystemet bildas, tal utvecklas, sensoriska förbättras.
Vid två års ålder går barnet bra, rörelser tar fantastiskt ställe i hans liv. Men de snabbt framväxande mentala processerna, färdigheterna och vanorna är fortfarande i sin linda, så de är inte tillräckligt stabila. Dessutom är barn i det andra levnadsåret väldigt lätta att reta sig på och har svårt att anpassa sig till eventuella förändringar i levnadsförhållandena. Motståndet hos barnets kropp mot olika patogena influenser minskar fortfarande kraftigt, därför är barn i denna ålder mer mottagliga än barn under det första levnadsåret för akuta sjukdomar.
Under det tredje levnadsåret saktar intensiteten av den fysiska utvecklingen ner hos ett barn, vilket är så karakteristiskt för de första två åren. Nervsystemets effektivitet ökar (varaktigheten av vakenhet ökar till 6-6,5 timmar). Det sker en vidareutveckling av tal, sensorisk, orienterande-kognitiv aktivitet, rörelserna förbättras. Utvecklingsförloppet för ett barn i det tredje levnadsåret beror på den nivå som han nådde vid två års ålder. Samtidigt som N.M. Aksarina, stora förändringar i psyket hos barn i det tredje levnadsåret, såväl som i mental utveckling, är förknippade med utvecklingen av tal. Ordförrådet växer snabbt. Tal i denna ålder blir det huvudsakliga kommunikationsmedlet med vuxna och med varandra. Ökar gradvis kroppens motståndskraft mot skadliga effekter yttre miljön och fysisk uthållighet hos barn.
Beskrivande förskoletiden har N.M. Aksarina skriver: "Ett barn kommer att födas utan att kunna uttala ett enda artikulerat ljud. Under de första månaderna av livet, medan det kurrar, förbättras barnets artikulationsapparat, och från 7-8 månader, hör ljuden av en mänsklig röst, han börjar uttala upprepade stavelser.Vid 1 år gammal bildar barnet från dessa lata stavelser de första 10-12 orden.Sedan kommer det en period av något slags lugn - en långsam ökning av nya ord.Under den första halvan av 2: a året, det finns en snabb ackumulering av begripliga ord, upprättandet av kopplingar mellan det hörbara ordet och objektet.Antalet ord som han aktivt använder, ökar obetydligt, vid 1 års ålder 5 månader har barnet bara 30- 40 ord. ordboken är 300 - 400 ord. Under det 3:e året växer ordboken ytterligare (vid 3 års ålder - 1200-1300 ord), förbättring av talkvaliteten - uttal, konstruktion, förståelse . Den snabba takten i morfologisk och funktionell utveckling av alla organ och system, immunitetens ofullständighet bidrar till det faktum att små barn blir sjuka av de mest mindre kränkningarna inom kost och hygien. Samtidigt kan varje akut sjukdom som lider leda till utvecklingen av kroniska sjukdomar, medföra en eftersläpning i barnets fysiska eller neuropsykiska utveckling, mellan vilka det finns ett mycket stort ömsesidigt beroende och enhet.
När det gäller tidig ålder finns det specifika och specifika utvecklingsuppgifter, som blir innehållet i både en psykologs och en lärares arbete. Låt oss uppehålla oss mer i detalj.
Först och främst är detta utvecklingen av objektiv aktivitet, eftersom denna aktivitet är den ledande i tidig ålder. Det är i det som barnet introduceras till kultur, de viktigaste psykologiska neoplasmerna i denna period bildas i det: tal, visuellt effektivt och figurativt tänkande, kognitiv aktivitet, målmedvetenhet etc. Inom ramen för objektiv aktivitet kan flera områden särskiljas, som var och en är en självständig uppgift och involverar vissa metoder för genomförande.
För det första är det utvecklingen av kulturellt normaliserade, specifika och instrumentella handlingar. Ett litet barn måste lära sig att använda de omgivande föremålen "mänskligt": äta rätt med en sked, rita med en penna, gräva med ett skurnät, kamma håret med en kam, fästa knappar etc. Detta är inte bara en uppgift för utveckla handrörelser och allmän motorik. Alla dessa handlingar kräver att man övervinner spontan, impulsiv aktivitet, vilket innebär att bemästra sig själv och sitt beteende. Barnet måste förstå och tillägna sig innebörden av dessa enkla handlingar, se deras resultat, känna sin skicklighet. Allt detta ger honom en känsla av sin kompetens, självständighet, självförtroende. För att lösa detta problem är det nödvändigt, från 1 års ålder, att lära barn att självbetjäna: att visa hur man klär sig ordentligt, kamma håret, hålla en sked eller en kopp, vilket ger dem möjlighet till självständiga handlingar och uppmuntra dem att göra det. Förutom de vanliga hushållsprocedurerna behöver vi speciella leksaker skapade för små barn (nät, spadar, fiskespön med magnet, etc.).
En annan linje av objektiv verksamhet är utvecklingen av visuellt effektivt tänkande och kognitiv aktivitet. Ett litet barn tänker först och främst med sina händer. Korrelerar formen eller storleken på enskilda objekt, han kopplar objektens egenskaper, lär sig att uppfatta deras fysiska egenskaper. För sådana aktiviteter finns det många leksaker speciellt utformade för spädbarn. Dessa är alla typer av insatser av olika former, pyramider, enkla häckande dockor, torn, etc. Passerar bollarna genom labyrinten eller försöker öppna de mystiska lådorna där det eftertraktade priset är gömt, löser barnet verkliga mentala problem. Och även om lösningen av dessa problem är oskiljaktig från praktiska handlingar, kräver det betydande mental ansträngning och kognitiv aktivitet. Den vuxnas uppgift här är inte att visa det korrekta handlingssättet (dvs att föreslå en lösning på problemet), utan att provocera och upprätthålla kognitiv aktivitet, intressera barnet för ett mystiskt föremål och uppmuntra oberoende experiment.
en till den viktigaste riktningen utveckling av objektiv aktivitet är bildandet av målmedvetenhet och uthållighet av barnets handlingar. Det är känt att aktiviteten hos ett barn under 2 år har en processuell karaktär: barnet njuter av själva handlingsprocessen, deras resultat har ännu inte någon självständig betydelse. Redan vid tre års ålder har barnet en viss uppfattning om resultatet av vad han vill göra, och denna idé börjar motivera barnets handlingar. Barnet agerar inte längre bara så, utan för att få ett visst resultat. Därmed blir verksamheten målmedveten. Det är uppenbart att fokus på resultat, uthållighet i att uppnå målet är den viktigaste egenskapen för inte bara barnets aktivitet utan också hans personlighet som helhet. För bildandet av denna värdefulla egenskap behövs hjälp av en vuxen. Ett litet barn behöver hjälpas åt att "hålla" målet, för att styra honom för att uppnå önskat resultat. För att göra detta kan du använda konstruktiva spel och leksaker som innebär att du skaffar en specifik produkt. Dessa kan vara figurerade pyramider, från vilka du behöver montera ett visst föremål (en skrivmaskin, en soldat, en hund, etc.), alla typer av mosaiker eller pussel som utgör bilder, kuber eller enkla designers för små barn. Alla dessa spel kräver en viss uppfattning om vad som ska hända, och uthållighet för att uppnå resultatet.
Alla de listade typerna av objektiva handlingar involverar barnets individuella arbete. Små barn vet ännu inte hur de ska agera tillsammans; föremål och handlingar med dem absorberar helt barnens intressen, medan de inte kan styras av en partners handlingar, ta hänsyn till andra människors önskningar etc. Varje barn bör ha sin egen leksak i sina händer och sina egna sätt att agera med det. Sådan individuell aktivitet med föremål orsakar fokus och koncentration på föremålet, en sorts "fascination" av ens handlingar. Detta är ett mycket viktigt och värdefullt tillstånd. Montessori såg i koncentrationen av barn på handlingar med föremål början på barnets vilja. Därför är det nödvändigt att på alla möjliga sätt stödja barnets individuella arbete med föremål och skapa allt för det. möjliga förhållanden. Detta kräver i sin tur ett tillräckligt antal adekvata förmåner och en speciell organisation av utvecklingsmiljön. Samråd med lärare om valet av rätt leksaker, skapandet av en spelutvecklande miljö, dess periodiska uppdatering - allt detta är uppgifterna för en psykolog som måste fokusera på barnens intressen och förmågor i denna ålder.
En annan extremt viktig och ansvarsfull uppgift för att utbilda små barn är utvecklingen av talet. Att bemästra tal, som du vet, sker huvudsakligen under denna period - från ett till tre år. Tal återuppbygger alla mentala processer hos barnet: perception, tänkande, minne, känslor, önskningar. Det öppnar möjligheter för helt nya och specifikt mänskliga former av yttre och inre liv- medvetenhet, fantasi, planering, hantering av sitt beteende, logiskt och figurativt tänkande och naturligtvis nya former av kommunikation.
Ett litet barns tal uppstår och fungerar initialt i kommunikation med en vuxen. Därför är utbildningens första uppgift att utveckla aktivt, kommunikativt tal. För att göra detta är det nödvändigt att inte bara ständigt prata med barnet, utan också att inkludera honom i dialogen, för att skapa ett behov av sina egna uttalanden. Barnets eget tal utvecklas inte genom imitation av andras ens de mest korrekta proverna. För att ett barn ska kunna tala måste det ha ett behov av detta, behovet av att uttrycka i ord det som inte kan uttryckas på annat sätt. En sådan taluppgift (uppgiften att säga rätt ord) ställs inför barnet av en vuxen.
I de första utvecklingsstadierna ingår barnets tal i hans praktiska objektiva handlingar och är oskiljaktigt från dem. Ett barn kan bara prata om vad han ser och vad han gör här och nu. Därför är införandet av ord i specifika handlingar (eller "enheten av ord och handlingar") en mycket viktig princip i bildandet av aktivt tal. Varje nytt ord ska vara tydligt för barnet, ha en viss betydelse och utgå från en specifik situation. Skapandet av en sådan talgenererande situation som aktiverar barns tal är en speciell psykologisk och pedagogisk uppgift som måste lösas i samarbete mellan läraren och psykologen.
Den andra viktiga raden talutvecklingär förbättringen av det så kallade passiva talet, dvs. förstå vuxens tal. De flesta bebisar vid 1,5-2 år förstår redan alla ord och enkla fraser bra när de ingår i en specifik situation. Att övervinna situationsanknytning och bildandet av talets grammatiska struktur är den viktigaste utvecklingslinjen i tidig ålder. Litteratur för barn spelar en ovärderlig roll för detta. Korta och enkla barnsagor, dikter av A. Barto eller S. Marshak, folkliga ramsor och sånger ger ovärderligt material för talutveckling. Men vuxna bör öppna detta material för barn, göra det begripligt och attraktivt. För detta behöver du uttrycksfull läsning, som åtföljs av gester, ljusa intonationer och möjligen leksaker. Utvecklingen av en metodik för små barns talutveckling ingår också i en psykologs uppgifter.
I tidig ålder uppstår en annan viktig funktion av talet - reglerande. Förmågan att kontrollera sitt beteende med hjälp av ett ord dyker upp. Om upp till 2 år barnets handlingar bestäms huvudsakligen av den upplevda situationen, blir det under andra hälften av den tidiga åldern möjligt att reglera barnets beteende genom tal, d.v.s. följa muntliga instruktioner för vuxna. Psykologer betraktar denna form av beteende som det första steget i utvecklingen av frivilligt beteende, när barnets handlingar förmedlas av ett taltecken som är riktat mot hans beteende. Därför öppnar handlingen enligt instruktionerna för möjligheten att utveckla självreglering och självkontroll. Denna viktigaste förmåga bör utvecklas och utövas. Det är viktigt att för varje barn välja en viss komplexitetsnivå av instruktionen, som motsvarar hans förmågor och förmågor. Detta är en mycket betydande utvecklingslinje för barnet i tidig ålder, som behöver lämpligt psykologiskt och pedagogiskt stöd.
Att tillägna sig tal i tidig ålder gör det möjligt för barns fantasi att utvecklas. Fantasi uppstår under det tredje levnadsåret, när förmågan att spela substitutioner dyker upp, när bekanta föremål förses med nya namn och börjar användas i en ny egenskap. Sådana lekersättningar är den första formen av barnets fantasi och utgör det viktigaste steget mot barnets nya ledande aktivitet - plot- rollspel. Många observationer och studier visar att spelet inte uppstår av sig självt, utan deltagande av de som redan vet hur man spelar - vuxna eller äldre barn. Ett litet barn behöver läras att leka. Att lära sig att leka utförs naturligtvis inte i klassrummet, utan i processen att leka tillsammans med en vuxen, som ger barnet ett sätt att ersätta vissa föremål med andra. Barnens lek kräver det oumbärliga deltagandet av en vuxen, som inte bara förmedlar till dem nödvändiga sätt spelaktioner, men "infekterar" dem också med intresse för aktiviteter, stimulerar och stödjer deras aktivitet. Varje spel har en komplex pedagogisk effekt: det kräver både mentala, viljestarka och fysiska ansträngningar och koordinering av deras handlingar, och naturligtvis (om barnet verkligen ingår i det) ger det känslomässig tillfredsställelse. Därför är utvecklingen av kreativ lek och fantasi hos barn 2-3 år den viktigaste uppgiften för en psykolog.
I tidig ålder, en annan extremt viktigt område barnets liv - hans kommunikation och relationer med kamrater. Trots det faktum att behovet av en kamrat långt ifrån är huvudplatsen i tidig ålder och vanligtvis inte anses vara huvudlinjen i dess utveckling, spelar de första formerna av interaktion mellan spädbarn en extremt viktig roll i utvecklingen av barnets personlighet och vidareutveckling av mellanmänskliga relationer. Det är här som en känsla av omedelbar gemenskap och förbindelse med andra människor som är lika med barnet skapas. Studier visar att behovet av att kommunicera med jämnåriga uppstår under det tredje levnadsåret. I den här åldern har kommunikationen av spädbarn ett mycket specifikt innehåll, vilket är en känslomässig och praktisk interaktion. En speciell plats i sådan interaktion upptas av imitation av varandra. Barn smittar så att säga varandra med gemensamma rörelser och känslor och genom detta känner de en ömsesidig gemenskap. Sådan interaktion ger barnet en känsla av att det liknar en annan som är lika med honom. Upplevelsen av likhet och gemensamhet orsakar intensiv glädje och främjar självmedvetenhet. Pedagogen kan ge det en kulturell, organiserad form. De bästa medlen för detta är välkända spel där barn agerar samtidigt och på samma sätt - Loaf, Carousels, Inflate the Bubble, Bunny, etc. Dessa spel i tidig ålder bör hållas med direkt deltagande av en vuxen som organiserar barn, visar dem nödvändiga rörelser och ord, fördjupar dem i spelets allmänna atmosfär. Utvecklingen, urvalet och genomförandet av sådana spel är en viktig riktning i en psykologs arbete.
Nästan alla små barn (från 1,5 år) som växer upp i en familj behöver kontakter med jämnåriga och behärskar kommunikationsförmåga. Samtidigt är tidig barndom en känslig period för bildandet av en tolerant attityd mot andra. Därför är det mycket ändamålsenligt att förena barn med olika svårigheter i en grupp. Denna sammanslutning av olika barn i tidig ålder är mycket effektiv. För barn med särskilda behov underlättar detta anpassningen till kamratsamhället och påskyndar deras utveckling, medan vanliga barn kommer att ge en oumbärlig upplevelse av att kommunicera med andra människor som är annorlunda, vilket är oerhört viktigt för utvecklingen av tolerans. Samtidigt ger den korrekta organisationen av kommunikationen mellan barn i en integrerande grupp allvarliga svårigheter och kräver deltagande av professionella psykologer.
Alla dessa uppgifter är gemensamma för läraren och psykologen och löses i deras nära samarbete.
Sålunda är små barns utveckling den period som är mest mottaglig för pedagogiska influenser. Allt är bemästrat och känt för första gången. Det finns fortfarande inga färdigheter, inga idéer, ingen kunskap. Men predispositionen för assimilering är stor, förmågan att lära sig är hög, eftersom det finns medfödda mekanismer som fungerar som grund för bildandet av mentala egenskaper som bara är karakteristiska för en person. Men detta är också den mest sårbara perioden i en människas liv, som kräver den största omsorgen från vuxna.
Det är vid denna tidpunkt som upplevelsen av att interagera med föräldrar, andra familjemedlemmar, barn och vuxna påverkar barnets utveckling.
Små barns behov av hälsa, kost, trygga miljöer, psykosocial och kognitiv utveckling måste tillgodoses på ett samordnat och sammanhängande sätt så att var och en av komponenterna förstärker den andra och ingen lämnas efter.
Det är oerhört viktigt för utvecklingen av moraliska begrepp att bilda den känslomässiga upplevelsen hos ett litet barn. All information ska genomsyras av känslor. Begreppen gott och ont, lycka och sorg, och till och med konceptet med en ljus morgon, en varm sommar, en farlig resa, ett mysigt rum och en gammal soffa, bildas endast när barnet direkt observerar manifestationerna av känslor och känslor som kännetecknar dessa begrepp.
För små barns utveckling och fostran är det nödvändigt att ge ett omfattande stöd för barnets individuella utveckling, vilket bidrar till en gynnsam anpassning och bildandet av initiala sociala erfarenheter baserade på tillfredsställelse av vitala behov.
Huvuduppgifterna för tidig barndomsutveckling inkluderar:
skydd och förstärkning av psykofysisk hälsa, bildandet av kompetenser som är nödvändiga för livet;
skapande av gynnsamma förhållanden för flödet av den känsliga perioden för barnets sensorimotoriska och talutveckling;
främja en positiv attityd och en grundläggande känsla av tillit till människor (den primära grunden för moral), odla positiva moraliska känslor hos barn;
känslomässig utveckling;
intensifiering av arbetet med familjen i syfte att psykologisk och pedagogisk utbildning av föräldrar om vård av små barn, deras uppväxt och utveckling.
För en framgångsrik utveckling av små barn är vissa pedagogiska förutsättningar nödvändiga, som kommer att diskuteras i nästa stycke.
Elena Kitaeva
Funktioner i utvecklingen av ett barn i tidig ålder
Tidig barndom(från 1 till 3 år) en av de viktigaste milstolparna i livet barn. De viktigaste prestationerna under denna period är: behärska kroppen, behärska talet, utvecklingämnesaktivitet. I den åldrigt barn kommer in i det sociala rummet för mänskliga relationer, där utveckling och bli ett behov av positiva känslor och ett behov av att bli erkänd.
I den barnets ålder ökar intresse för föremålen omkring honom, vilket får honom att ständigt vända sig till vuxna. Utveckling talfunktionen beror på hur vuxna kommunicerar med barn. Om föräldrar är begränsade till att bara ta hand om barn, och lite uppmärksamhet ägnas åt kommunikation, kan de släpa kraftigt efter talutveckling. Men å andra sidan, om vuxna i kommunikation med göra allt som barn vad han vill, vid första gesten, barn kanske inte heller pratar på länge. Vuxna ska sträva efter att tvinga barnet talar tydligt uttrycka dina önskningar i ord och först då uppfylla dem.
Utveckling av aktivt tal hos barnet upp till ett och ett halvt år går långsamt. Under denna period lär han sig från 30-40 till 100 ord och använder dem mycket sällan. Efter ett och ett halvt år barn börjar försöka uttala ord, men han har ännu inte tillräckligt med talförmåga. Småbarn i detta ålder vanliga frågor "Vad är det här?" I slutet av det andra året barn använder redan upp till 300, och i slutet av det tredje året - från 500 till 1500 ord. Tal först barn helt annorlunda än en vuxens tal, sedan barn använder ord som vuxna inte brukar använda (ord som t.ex "am-am", "Om-Nom-nom", "tprua", "byaka", "av-avka"). Sådant tal kallas autonomt. Med korrekt talundervisning (om vuxna, kommunicera med barn, kommer att kräva av honom ett tydligt uttal av ord) försvinner det autonoma talet snabbt. Annars kan autonomt tal bestå under lång tid.
I I tidig ålder utvecklas barnets minne mycket intensivt.. Dessutom blir det den ledande funktionen. minne i tidig ålder helt ofrivilligt, alltså barn utför inga speciella åtgärder för att komma ihåg eller återkalla något. Barn tidig ålderöverraskar ofta vuxna genom att memorera långa verser. Sådan memorering säger dock ingenting om den intellektuella barn utveckling och hans individ Funktioner. Detta gäller för alla barn. tidig ålder och förklaras av resultatet av nervsystemets allmänna plasticitet.
I tidig ålder fantasin börjar dyka upp. Det är också ofrivilligt, det vill säga det uppstår plötsligt under påverkan av känslor och stämningar. I den ålder barns fantasi är begränsad, eftersom det bara är en reproduktion av en handling eller situation lånad från vuxna. I slutet små barn kan"komponera" egna sagor, men detta är bara möjligheten att variera den tidigare erfarenheten.
Tänkande barn i tidig ålder barndomen är visuell och effektiv. Alla mentala operationer som syftar till att utforska omvärlden utförs med hjälp av yttre orienterande handlingar.
Centralt läge i utveckling kognitiva sfären bebis är perception. I tidig barndom utvecklas snabbt visuell och auditiv perception. Uppfattning barn under hela den tidiga barndomen nära förknippad med de aktiviteter som utförs. Barn i tidig ålder kan exakt bestämma form, storlek, färg på föremål, deras position i rymden när du utför någon handling.
Barn i tidig ålder, som imiterar vuxna, behärskar gradvis de beteendeformer som är karakteristiska för en person i samhället. Under inflytande av vuxna börjar bildas inre värld barn. Men de kan inte lägga på honom sin inställning till människor, till saker, att förmedla till honom deras sätt att bete sig. Ofta leder inte vuxnas pedagogiska influenser till de önskade resultaten, eftersom barn accepterar dem efter deras behov och intressen.
Särskiljande beteendeegenskaper hos ett litet barnär ofrivillig, det vill säga den verkar under påverkan av att komma in det här ögonblicket känslor och önskningar. Därför beror hans beteende på yttre omständigheter. Barnet är väldigt lätt att locka till något, men lika lätt att distrahera. Till exempel om bebisen grät att en leksak togs ifrån honom, kan han lätt tröstas genom att ge honom en annan i gengäld, eller till och med sysselsätta honom med något.
Mellan två och ett halvt och tre år barn börjar känna igen sig själv som en separat person. Uppkomst och självkännedom "jag" förekommer närmare tre år och beror på vuxnas kommunikation med barn. Samtidigt dyker en ny typ av relation upp barn till vuxen. Han börjar jämföra sig med vuxna och strävar efter att bli mer självständig och oberoende. På barn i förhållande till en vuxen börja utveckla dessa egenskaper som negativism, envishet. Han vill göra allt själv. Detta beteende är typiskt för en kris på 3 år. Detta är ett nytt steg in barnets personlighetsutveckling, eftersom det är erfarenheterna av krisen som lär barn positiv kommunikationsförmåga, förmågan att jämföra sig med andra, och utveckla känslighet(känslighet) barn till andra människors känslor. Vuxna måste ha tålamod under denna period, för att kunna förhandla med barn, hitta en väg ut ur barns konfrontation.
Main barnets utvecklingsaktivitet två till tre år är spelet. Om i föregående åldersperiod barn lekte bara med de föremål som fanns i hans synfält, nu kan han leka enligt en preliminär plan, plocka upp leksaker eller några föremål i enlighet med det. I slutet av det tredje levnadsåret har spelet redan en rollkaraktär. Det är barn antar en viss roll (till exempel låtsas vara mamma eller pappa, exakt upprepa hållningen, gester, ansiktsuttryck, tal). Därför i närvaro barn vuxna bör vara uppmärksamma på deras beteende, deras tal, gester etc. Dessutom barn kopierar inte bara vuxna, utan spelar en viss roll, som reinkarnerar antingen som läkare, eller som frisör, eller som chaufför. Övergången till rollspel är ett nytt steg i det mentala barn utveckling.
Menande åldersegenskaper barn, kan du förstå orsakerna till det här eller det beteendet, såväl som ett kompetent närmande utveckling mental kapacitet och barnets personlighetsdrag.
Kära föräldrar, försök att respektera dina önskningar, stämningar, intressen barn, observera noggrant ditt barn, var klok och tålmodig.
Funktioner i utvecklingen av små barn
Vid denna tidpunkt spåras 3 utvecklingsperioder ganska tydligt hos barn.
Den första perioden är från ett år till ett och ett halvt år.
Ett barn som har börjat gå blir mycket mer självständigt än tidigare; vid denna ålder är han en upptäcktsresande; han klättrar överallt. Han fyller sig med stötar, och han kan inte hållas. I samma ålder börjar barnet tala.
Den andra perioden är från ett och ett halvt till 2 år.
Barnet förbättras i de färdigheter som förvärvats tidigare, bestämmer sin plats i miljön; du spårar redan tydligt manifestationerna av hans karaktär.
Den tredje perioden är från 2 till 3 år.
Detta är perioden för de mest aktiva mental utveckling barn.
Tidig ålder - kritisk period inom förskolans utveckling. Det var vid den här tiden som barnets övergång till nya relationer med vuxna, kamrater och omvärlden äger rum. Tidig ålder kännetecknas av hög intensitet av fysisk och mental utveckling. Barnets aktivitet ökar, dess målmedvetenhet ökar; hans rörelser blir mer varierade och koordinerade.
Vid tre års ålder sker betydande förändringar i arten och innehållet i barnets aktiviteter, i relationer med andra: vuxna och jämnåriga. Den ledande typen av verksamhet i denna ålder är ämneseffektivt samarbete. Ett treårigt barn kan redan inte bara ta hänsyn till objektens egenskaper, utan också att assimilera några allmänt accepterade idéer om dessa egenskapers varianter - sensoriska standarder för form, storlek, färg, etc. De blir prover , mått mot vilka egenskaperna hos upplevda objekt jämförs.
Visuellt-figurativt blir den dominerande formen av tänkande. Barnet kan inte bara kombinera föremål enligt deras yttre likhet (form, färg, storlek), utan också att tillgodogöra sig allmänt accepterade idéer om grupper av föremål (kläder, tallrikar, möbler). Sådana representationer är inte baserade på tilldelningen av gemensamma och väsentliga egenskaper hos objekt, utan på föreningen av de som ingår i en allmän situation eller har generell mening. Barns nyfikenhet växer snabbt. I denna ålder sker betydande förändringar i utvecklingen av tal: ordförrådet ökar avsevärt, elementära typer av bedömningar om miljön dyker upp, som uttrycks i ganska detaljerade uttalanden.
På den här åldersstadiet bebisar utvecklar aktivt sin första elementära representationer om bra och dåliga, beteendeförmågor, goda känslor gentemot vuxna och kamrater omkring dem. Detta sker mest framgångsrikt under förhållanden med gynnsamt pedagogiskt inflytande. dagis och familjer. Det tredje året av ett barns liv är en övergångsperiod i utvecklingen. Det är fortfarande Litet barn, som har mycket gemensamt med barn från det tidigare stadiet och som kräver särskilt noggrann och uppmärksam inställning från vuxnas sida, men samtidigt har den kvalitativt nya möjligheter att bemästra färdigheter, att bilda idéer, att ackumulera personlig erfarenhet beteende och aktiviteter.
Barn från två till tre år kännetecknas av ett aktivt fokus på att utföra handlingar utan hjälp av en vuxen, manifestationen av elementära typer av talbedömningar om miljön, bildandet av nya former av relationer, gradvis övergång från singel- och sida vid sida-spel till de enklaste formerna av samarbete spelaktivitet. I den tidiga åldersgruppen förstärker läraren förmågan att artigt tilltala vuxna och barn med en förfrågan, ge små tjänster till andra, leka med kamrater, ge in leksaker, böcker, lär ut att följa grundläggande regler i didaktiska, utomhusspel: lyssna lugnt till förarna, vänta tålmodigt på din tur (om väntan är kort). Killarna är med och gör i ordning bordet till frukost, lunch, för att utföra uppdrag för skötsel av växter och djur.
För att genomföra dessa uppgifter använder läraren imitation som en specifik egenskap hos barn två till fyra år gamla. Vuxna föregår med gott exempel positiv attityd till jobbet, till människor runt omkring, till barn.
Små barn kännetecknas av stor känslomässig lyhördhet, vilket gör att de framgångsrikt kan lösa problemet med att odla goda känslor och relationer med människor omkring dem. Samtidigt är det väldigt viktigt att läraren stöttar barnen på ett positivt sätt. känslomässigt tillstånd: lyhördhet för hans förslag, begäran, en känsla av empati vid åsynen av en annans sorg. Barnen är uppfostrade med kärlek till sina nära och kära, viljan att göra något bra för dem. Detta uppnås med godkännande, beröm av vuxna av barnets manifestationer av goda känslor gentemot andra.
Tidig ålder är en period då barnet intensivt bemästrar olika typer av aktiviteter och personlighetsutveckling. Inom barnpsykologi och pedagogik särskiljs följande huvudriktningar i utvecklingen av ett barn i detta åldersstadium:
Utveckling av ämnesaktivitet;
Utveckling av kommunikation med vuxna;
Utveckling av tal;
Spelutveckling;
Introduktion till olika typer konstnärliga och estetiska aktiviteter;
Utveckling av kommunikation med kamrater, fysisk utveckling och personlighetsutveckling
Denna uppdelning är ganska godtycklig, eftersom utveckling är en enda process där de identifierade områdena korsar varandra, interagerar och kompletterar varandra.
Under det tredje levnadsåret fortsätter barnet att bemästra den omgivande objektiva världen. Barnets handlingar med föremål blir mer mångsidiga och fingerfärdiga. Han vet redan hur man gör mycket själv, känner till namn och syften med hushållsartiklar, strävar efter att hjälpa vuxna: diska, torka av bordet, dammsuga golvet, vattna blommorna. Han vill allt mer medvetet agera som en vuxen, han börjar attraheras inte bara av processen att utföra en handling, utan också av dess resultat. Barnet försöker få samma resultat som den vuxne. Således förändras barnets inställning till sin aktivitet gradvis: resultatet blir dess regulator. I Självstudie, spel, barnet börjar styras av planen, önskan att nå framgång i aktiviteter.
Behärskning av objektiv aktivitet stimulerar utvecklingen av sådana personliga egenskaper hos barn som initiativ, självständighet, målmedvetenhet. Barnet blir mer och mer ihärdigt i att nå målet.
Under det tredje levnadsåret börjar kommunikationen med kamrater ta en allt större plats. Detta beror på det faktum att vid tre års ålder finns ett speciellt, specifikt innehåll i barns kommunikation med varandra.
Det finns en märkbar förändring i kommunikationen: handlingar mot en kamrat som ett livlöst föremål är på avtagande, det finns en önskan att intressera honom för sig själv, känslighet för en kamrats attityd. Fler och fler barn tycker om att leka tillsammans. Deras opretentiösa och kortsiktiga handlingar är baserade på imitation av varandra, men de talar om begynnande kommunikation. Men oavsett hur attraktivt spelet med en kamrat är, distraherar en vuxen eller en leksak som dyker upp i synfältet barnen från varandra.
Det kan finnas argument och aggression i samband med okunskap om beteende, vilket i sin tur leder till tårar hos bebisar. För att undvika konflikter, för att visa barn hur de ska bete sig, för att framkalla humanistiska och vänliga känslor, hjälper en saga läraren i hans arbete. Barn är redo att uppfatta meningen med arbetet genom sagohjältar och projicera det i ditt liv.
Introduktion. Friskt barn
"... och när de bad att få ta med sig det vackraste som finns i hela vida världen, kom kråkan med sitt barn..."
Den första fragmentariska informationen om ett friskt och sjukt barn dök upp i antiken. Hippokrates, Galen, Soranus, Avicenna betonade i sina avhandlingar närvaron av drag barnets kropp, som skiljer honom från en vuxen och bestämmer det atypiska sjukdomsförloppet, särskilt i tidig barndom. Redan då ägnade forskarna stor uppmärksamhet åt vikten av amning, fysisk fostran och ordentlig vård för barnets harmoniska tillväxt och utveckling.
Ryska forskare har gjort ett stort bidrag till utvecklingen av inhemsk pediatrik. N.F. Filatov - grundaren av rysk pediatrik, N.P. Gundobin - författaren till klassificeringen av perioder barndom och andra vetenskapsmän i sina verk pekade ut avsnitt om friskt barn, matning och utbildning.
I modern värld tid det är nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt utveckling och uppfostran av barn, tk. Barn är vår planets framtid.
1. Barndomsperioder
Barnets kropp är alltid i en process av tillväxt och utveckling, som sker kontinuerligt i en viss regelbunden sekvens. Från födseln till vuxen ålder går barnet igenom vissa åldersperioder.
Ett barn i olika perioder av livet kännetecknas av vissa anatomiska och fysiologiska egenskaper, vars helhet lämnar ett avtryck på kroppens reaktiva egenskaper och motstånd. Detta förklarar både patologins egenhet och det speciella förloppet av vissa sjukdomar hos barn i olika åldersgrupper.
Men man ska inte tro att barnets åldersegenskaper dömer honom till sjukdom. Om förhållanden miljö, temperaturregim, näring, vård, användning av frisk luft, etc. motsvarar kraven hos en nyfödd eller spädbarns kropp, då skapar detta förutsättningarna för dess korrekta tillväxt, utveckling och skydd mot sjukdomar. Omvänt påverkar ogynnsamma miljöförhållanden barnets hälsa negativt. Även små fel i vård, näring, temperatur kan negativt påverka barnets hälsa, särskilt det nyfödda och spädbarnet.
Det mest acceptabla för praktiska ändamål är schemat för N. P. Gundobin, enligt vilket hela barndomsåldern är uppdelad i följande perioder.
Gundobin Nikolai Petrovich, rysk barnläkare. 1885 tog han examen från den medicinska fakulteten vid Moskvas universitet. Sedan 1897 professor vid avdelningen för barnsjukdomar vid Militärmedicinska Akademien i St. Petersburg. Huvudverken ägnas åt studiet av åldersrelaterade egenskaper hos anatomi, fysiologi och patologi hos barnets kropp. Gundobin N.P. var ordförande i skolavdelningen i Society for the Protection of National Health och en av arrangörerna (1904, tillsammans med N. A. Russkikh) av Unionen för kampen mot barnadödligheten.
Verk: Utbildning och behandling av barn upp till sju års ålder, 3:e uppl., M., 1913; Barndomens drag, St Petersburg, 1906.
I. Perioden för intrauterin utveckling: 1) fasen av embryonal utveckling (embryo), 2) fasen av placenta utveckling (foster).
II. Neonatal period.
III. Period barndom(yngre barnålder),
IV. Perioden för mjölktänder: a - förskoleåldern (senior toddler ålder), b - förskoleåldern (perioden för att gå på dagis).
V. Ungdomstiden (grundskoleåldern).
VI. Pubertet (högskoleåldern).
Alla ändringar som gjorts av sovjetiska barnläkare är markerade inom parentes.
Denna uppdelning är villkorad och det är ganska svårt att dra tydliga gränser mellan perioder. Men det är bekvämt att använda det när man studerar barnets fysiologiska och patologiska tillstånd, såväl som för praktiska terapeutiska och profylaktiska ändamål.
2. Stadier av intrauterin utveckling
I intrauterin utveckling En person är villkorligt indelad i tre perioder:
Implantationsperioden varar från befruktningsögonblicket till 2 veckor. Denna period kännetecknas av en snabb systematisk krossning av ett befruktat ägg, dess främjande äggledare till livmoderhålan; implantation (fastsättning av embryot och införande i livmoderslemhinnan) på den 6-7:e dagen efter befruktning och ytterligare bildning av fostrets membran, vilket skapar nödvändiga förutsättningarna för embryots utveckling. De ger näring (trofoblast), skapar flytande medium livsmiljö och mekaniskt skydd (vätska från fosterblåsan).
Embryonperioden varar från 3:e till 10-12:e graviditetsveckan. Under denna period bildas rudimenten för alla de viktigaste organen och systemen i den framtida babyn, bålen, huvudet och extremiteterna bildas. Moderkakan utvecklas den viktigaste kroppen graviditet, separera två blodströmmar (mor och foster) och säkerställa utbyte av ämnen mellan mor och foster, skydda det från smittsamma och andra skadliga faktorer, från moderns immunförsvar. I slutet av denna period blir embryot ett foster med en babyliknande konfiguration.
Fosterperioden börjar från den tredje månaden av graviditeten och slutar med ett barns födelse. Näring och metabolism av fostret utförs genom moderkakan. pågår snabb tillväxt foster, bildandet av vävnader, utvecklingen av organ och system från deras rudiment, bildandet och bildandet av nya funktionella system som säkerställer fostrets liv i livmodern och barnet efter födseln.
Efter den 28:e graviditetsveckan börjar fostret bilda en försörjning av värdefulla ämnen som är nödvändiga under den första tiden efter födseln - kalcium, järn, koppar, vitamin B12, etc. Det finns en mognad av det ytaktiva ämnet, vilket ger normal funktion lungorna. Intrauterin utveckling påverkas olika faktorer miljö. De har den mest betydande effekten på de organ som utvecklas mest intensivt vid exponeringstillfället.
3. Bröstperiod
Bröstperioden - från 4 veckor till 1 år av livet - kännetecknas av en intensiv ökning av kroppsvikt och längd, intensiv fysisk, neuropsykisk, Intellektuell utveckling. Efter 4 månader fördubblas kroppsvikten och tredubblas efter 1 år.
Under årets första kvartal växer barnet med 3 cm varje månad, för andra kvartalet - med 2,5 cm, för tredje kvartalet - med 1,5 cm, och för årets fjärde kvartal lägger barnet till 1 cm i höjd varje månad Stora förändringar observeras i bröstet perioden i den psykomotoriska utvecklingen av barnet, under denna period läggs grunden för hälsa, fysisk och mental utveckling. Den utvärderas varje kvartal av året.
Under utveckling visuell analysator följande händer: i slutet av den första månaden observeras visuell koncentration; senast den 2:a - 3:e månaden - fixering av blicken med samtidiga reaktioner av musklerna i nacken och huvudet; med 3,5 månader - diskriminering av omgivande föremål, långvarig koncentration, spårning av föremål; efter 5 månader manifesteras förmågan att betrakta ett föremål på nära håll; efter 6 månader skiljer barnet färger väl och uttrycker en viss attityd till dem.
Reaktioner hörseluppfattning uppenbara, förutom auditiv koncentration (slutet av 2:a veckan), en tydlig orientering till ljud (1:a månaden) och sökandet efter dess källa från slutet av den 2:a månaden. Vid 2–3 månader lyssnar barnet på ljud och vid 3–3,5 månader söker det omisskännligt efter ljudkällan. Vid 3–7 månader manifesteras konstant aktivitet för olika ljudstimuli, och från 10–11 månader - en reaktion på ljud i samband med innehållet och betydelsen av detta ljud.
Bebisens motoriska utveckling - håller huvudet när det hålls upprätt (vid 5-6 veckor), lyfter huvudet eller vänder det åt sidan i liggande läge (vid 5 veckor), rullar över till sidan från ryggläge (4-4,5 månader), sitter självständigt (6–7 månader), går på alla fyra (vid 8 månader), reser sig upp och står, håller fast vid stöd (7–8 månader), går självständigt (vid 11–12 månader). m månad).
Utveckling av greppförmåga - sträcker ut en hand mot ett föremål (vid 3:e månaden), greppar ett föremål (4,5 månader), håller ett föremål i varje hand (6 månader), för hela kroppen i ett aktivt tillstånd vid grepp (kl. den 7:e månaden), början av specifika manipulationer (den 11:e månaden).
Tandsjukdomar från 5-7 månader.
Från 4–6 veckor observeras visuell-auditiv sökning och visuell koncentration i ansiktet på en vuxen, och från 3 månader finns det ett uttalat behov av att kommunicera med vuxna. Hos ett spädbarn är den ledande linjen för motorisk aktivitet vid 7-8 månader att krypa, vid den 12: e månaden - början av manipulationsspel.
Utvecklingen av I och II signalsystem i centrala nervsystemet sker, struma och sköldkörtel; binjurefunktionen är försvagad; början av hypofysfunktionen.
Rakitis, undernäring, mat- och luftvägsallergier, luftvägssjukdomar och akuta mag-tarmsjukdomar kan förekomma.
I varje period för rätt utveckling barnet kräver skapandet av vissa miljöförhållanden, regim, utbildning.
Funktioner av tillväxt och utveckling
Betydande tillväxthastigheter är karakteristiska - kroppslängden (höjden) ökar med 50% av längden vid födseln, når 75-77 cm vid 1 års ålder. Huvudets omkrets per år är 46-47 cm, bröstomkretsen - 48 cm. Det sker en snabb utveckling av motorik och motorik. Det finns tre toppar av fysisk aktivitet: I - 3-4 månader - ett komplex av väckelse, glädje vid den första kommunikationen med vuxna; II - 7-8 månader - aktivering av krypning, bildande av binokulär syn (behärskning av rymden); III topp - 11-12 månader - början av promenader. Deras sensoriska-motoriska kopplingar bestäms. Skelettmuskler och motorisk aktivitet är faktorer som bestämmer processerna för tillväxt och utveckling under det första året av ett barns liv. Tillväxthastigheten tillhandahålls av en hög ämnesomsättning.
Funktioner i det centrala nervsystemet
Det finns en ökning av hjärnmassan med ett år med 2-2,5 gånger, den mest intensiva differentieringen nervceller under de första 5-6 månaderna av livet. Inte tillräckligt med aktivitet -aminosmörsyra(hämmande faktor) och lite myelin, vilket bidrar till snabb spridning av eventuell excitation.
Orienteringsreflexen bevaras, vilket återspeglar det medfödda behovet av rörelse och aktivitet hos sinnesorganen. Nervförbindelser mellan barnet och omgivande människor etableras genom ansiktsuttryck, gester, röstintonationer. Utvecklingen av fina handrörelser bidrar till utvecklingen av hjärnan och talet. Samband uppstår mellan ord och responsmotoriska reaktioner hos barnet, sedan associerar barnet den visuella och auditiva uppfattningen av föremål med ord, namnen på föremål när de visas, samband med individuella handlingar ("ge", "visa") - detta är det optimala utvecklingsförloppet, nödvändigt som grund för andra perioder av barndomen. Behovet av kontakt med vuxna avgör mental utveckling barn.
Elektroencefalogram vid 2-3 månader - stabil rytm; vid 4-6 månader - förändringar är enkelriktade; vid 8-10 månader - progressiv individualisering.
Funktioner i det endokrina systemet
I amning det finns en ökning av funktionen hos hypofysen och sköldkörteln. De stimulerar barnets tillväxt och utveckling, metabolism, säkerställer normal differentiering av hjärnan och intellektuell utveckling. Binjurarnas funktion förbättras, det finns en partiell involution av fostrets binjurebark, en ökning av den biologiska aktiviteten av kortikosteroider.
Funktioner av immunitet
Det finns en liten minskning av antalet T- och B-celler i blodet jämfört med neonatalperioden. Minskningen av moderns IgG från 2–3 månader uttrycks, syntesen av eget IgG ökar från 2–3 månader; dess konstanta nivå fastställs efter 8 månader - 1 år. IgM-nivån i slutet av året är 50 % av vuxennivån. Koncentrationen av IgA ökar långsamt. IgE hos ett friskt barn finns i en liten mängd, dess nivå beror på manifestationerna av allergier (ökningar). Den andra kritiska perioden av immunitet observeras vid 4–6 månader och kännetecknas av: låg nivå specifika antikroppar - fysiologisk hypogammaglobulinemi; syntes av IgM-antikroppar som inte lämnar något immunologiskt minne. Mässling och kikhosta förekommer atypiskt utan att lämna immunitet! Hög känslighet för luftvägssyncytialinfektion, parainfluensavirus och adenovirus kvarstår.
Ospecifika motståndsfaktorer
Vanligtvis högt innehåll lysozym och properdin. I slutet av den första levnadsmånaden stiger komplementnivån snabbt och når vuxennivån. Från 2–6 månader bildas den sista fasen av fagocytos av leukocyter till patogena mikroorganismer, med undantag för pneumokocker, stafylokocker, Klebsiella, Haemophilus influenzae.
Patologins natur
Utvecklar ofta luftvägssjukdomar, akuta gastrointestinala sjukdomar, matallergi, rakitis, dystrofi, järnbristanemi. Möjlig manifestation av ärftliga sjukdomar, tuberkulos, syfilis, HIV-infektion.
Bedömning av fysisk utveckling, motorik, talutveckling, neuropsykisk utveckling, med hänsyn till den ledande utvecklingslinjen i bröstperioden, utförs kvartalsvis.
För att bedöma den fysiska utvecklingen hos barn under 1 år är det bättre att använda följande indikatorer:
kroppsvikt;
Utvecklingsproportionalitet (huvudomkrets; bröstomkrets, vissa antropometriska index);
Statiska funktioner (barnets motoriska färdigheter);
Snabbt utbrott av mjölktänder (hos barn under 2 år).
Skallen av en nyfödd specifika funktioner. Se fig.
Den mest stabila indikatorn på fysisk utveckling är barnets tillväxt. Det bestämmer kroppens absoluta längd och följaktligen ökningen av kroppens storlek, utvecklingen, mognaden av dess organ och system, bildandet av funktioner under en given tidsperiod.
Den största tillväxtenergin faller under årets första kvartal (tabell A). Hos fullgångna nyfödda barn varierar tillväxten från 46 till 60 cm. I genomsnitt betraktas 48-52 cm, men 50-52 cm som adaptiva indikatorer på tillväxt. Detta innebär att anpassning under prenatalperioden inte bara skedde på organismnivå, men också på organnivå och enzymatiska.
Tabell A. Ökning av längd och kroppsvikt hos barn under det första levnadsåret
| Ålder, månader | Höjdökning per månad, se | Ökning i tillväxt under den senaste perioden, se | Månatlig viktökning, gr. | Viktuppgång den senaste perioden, gr. |
| 1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
| 2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
| 3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
| 4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
| 5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
| 6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
| 7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
| 8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
| 9 | 1,5 | 20, 5 | 500 | 5950 |
| 10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
| 11 | 1,5 | 23, 5 | 400 | 6800 |
| 12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
Under det första året ökar barnet i höjd med i genomsnitt 25 cm, så att hans höjd år i genomsnitt är 75-76 cm. Med rätt utveckling av barnet kan den månatliga höjdökningen variera inom ± 1 cm, dock med 6 månader och år dessa fluktuationer tillväxt bör inte överstiga 1 cm.
Tillväxt återspeglar egenskaperna hos plastprocesser som förekommer i människokroppen. Därav vikten av kvalitetsnäring, särskilt innehållet i den av en tillräcklig mängd av en balanserad högkvalitativ proteinkomponent och B-vitaminer, samt A, D, E. Naturligtvis "guldstandarden" optimal näring för barn upp till 1 år är bröstmjölk. Brist på några livsmedelskomponenter selektivt stör tillväxtprocesserna hos barn. Dessa inkluderar vitamin A, zink, jod. Stunting kan orsakas av olika kroniska sjukdomar.
Mätningar av höjden på ett barn under det första levnadsåret görs på en horisontell stadiometer. Mätningar görs av 2 personer. Mätaren är höger sida barn. Assistenten håller barnets huvud i ett horisontellt läge så att den övre kanten av örats tragus och den nedre kanten av omloppsbanan är i samma plan vinkelrätt mot stadiometertavlan. Den övre delen av huvudet ska vidröra den vertikala fasta stången. Barnets armar sträcks ut längs kroppen. Mäter med lätt tryck på barnets knän med vänster hand, han håller benen i en uträt position och höger hand flyttar den rörliga stången på stadiometern hårt till fotens plantarsida, böjd i rät vinkel.
Under det andra levnadsåret kommer barnet att växa med 12-13 cm, i det tredje - 7-8 cm.
Kroppsmassa.
Till skillnad från längd är kroppsvikten en ganska labil indikator som reagerar relativt snabbt och förändras under påverkan av de mest olika anledningar. Särskilt intensiv viktökning sker under årets första kvartal. Kroppsvikten för fullgångna nyfödda varierar från 2600g till 4000g och är i genomsnitt 3-3,5 kg. Den adaptiva kroppsvikten är dock 3250-3650 gram. Normalt, hos de flesta barn, på den 3:e-5:e levnadsdagen, noteras en "fysiologisk" viktminskning på upp till 5 %. Detta beror på den större förlusten av vatten med otillräcklig mjölktillförsel. Återhämtning av fysiologisk viktminskning sker med högst 2 veckor.
Kroppsviktens dynamik kännetecknas av en större ökning under de första sex månaderna av livet och mindre i slutet av det första året. Kroppsvikten för ett barn fördubblas med 4,5 månader, tredubblas med ett år, trots att denna indikator kan förändras och beror på näring, tidigare sjukdomar etc. Energin i att öka kroppsvikten försvagas gradvis för varje månad i livet.
För att bestämma kroppsvikten vid ett års ålder är det bättre att använda Tabell. 3.
Baserat på denna tabell kan barnets viktökning för varje efterföljande månad i livet beräknas genom att subtrahera 50 gram från ökningen av föregående månad (men först efter den tredje månaden), eller med formeln: X \u003d 800- 50 x n, där 50 är barnet lägger till 50 g mindre i kroppsvikt för varje efterföljande levnadsmånad, efter den 3:e månaden; n är antalet månader av ett barns liv minus tre.
Till exempel, under den tionde månaden i livet lägger ett barn till 800-(50x7) = 450g i vikt.
Det finns en annan åsikt att den genomsnittliga månatliga ökningen av kroppsvikt under första halvan av livet är 800g, under andra halvan - 400g. Det bör dock framhållas att beräkningen enligt de uppgifter som ges i tabell. 3 anses vara att föredra (mer fysiologiskt). Data om bedömning av kroppsvikt i förhållande till längd (kroppslängd) för pojkar och flickor i centilintervall ges i tabell. 4 och 5.
I genomsnitt, efter ett år, är kroppsvikten för ett barn 10-10,5 kg. Ökningen av kroppsvikt hos spädbarn kännetecknas inte alltid av ett sådant mönster. Det beror på individuella egenskaper barn och ett antal yttre faktorer. Barn med en initial låg kroppsvikt ger relativt stora månatliga viktökningar och den fördubblas och tredubblas tidigare än hos större barn. Formelmatade bebisar direkt efter födseln fördubblar sin kroppsvikt ungefär en månad senare än ammade bebisar. Kroppsvikt är en labil indikator, särskilt hos ett litet barn, och kan förändras under påverkan av olika förhållanden ibland under dagen. Därför är kroppsvikten en indikator på kroppens nuvarande tillstånd, i motsats till höjden, som inte omedelbart förändras under påverkan av olika förhållanden och är en mer konstant och stabil indikator. Avvikelse av kroppsvikt från normen upp till 10% anses dock inte vara en patologi, barnläkare bör analysera denna förlust.
proportionell utveckling.
När man bedömer ett barns fysiska utveckling är det nödvändigt att känna till det korrekta förhållandet mellan kroppsvikt och längd. Vikt-höjdindikatorn (MCI) förstås som förhållandet mellan massa och höjd, dvs. vad är massan per 1 cm kroppslängd. Normal hos nyfödda (MCI) är 60-75 g.
Förutom längd och kroppsvikt är korrekta kroppsproportioner viktiga för att bedöma fysisk utveckling. Det är känt att bröstomkretsen hos fullgångna barn är mindre än huvudets omkrets vid födseln. Huvudomkretsen hos fullgångna barn varierar inom ett ganska brett intervall - från 33,5 till 37,5 cm, i genomsnitt är det 35 cm. När man analyserar dessa digitala indikatorer bör man ta hänsyn till höjden och vikten på barnets kropp, samt förhållandet mellan huvudets omkrets och bröstets omkrets . Vid jämförelse bör man komma ihåg att vid födseln bör huvudet inte överstiga bröstomkretsen med mer än 2 cm. I framtiden är det nödvändigt att fokusera på tillväxthastigheten för huvudets omkrets. Under de första 3-5 månaderna är den månatliga ökningen 1,0-1,5 cm, och sedan 0,5-0,7 cm. Vid året ökar huvudomkretsen med 10-12 cm och når 46-47-48 cm (i genomsnitt 47 cm ).
Hos ett barn som föds med adaptiva indikatorer för höjd och kroppsvikt är huvudomkretsen cirka 36 cm. Under de första 3 månaderna av livet bör huvudomkretsen "växa" med 4 cm (det vill säga vid 3 månader - 40 cm) . Under de kommande 3 månaderna ökar huvudomkretsen med ytterligare 3 cm och blir 43 cm med 6 månader, och 46-48 cm vid år. Storleken på en stor fontanell vid födseln bör inte överstiga 2,5x3 cm, 3x3 cm.
Huvudets omkrets mäts med centimeterbandpositionen baktill vid nivån bakhuvud, och framför - ovanför ögonbrynen.
För att karakterisera ett barns fysiska utveckling är en korrekt bedömning av bröstets egenskaper av stor betydelse, eftersom vital aktivitet inre organ beror till stor del på den senares form och storlek. Ökningen av bröstomkretsen sker mest intensivt under det första levnadsåret, särskilt under de första 6 månaderna.
Hos en nyfödd är bröstomkretsen 33-35 cm Den månatliga ökningen under det första levnadsåret är i genomsnitt 1,5-2 cm per månad. Under året ökar bröstets omkrets med 15-20 cm, varefter tillväxtenergin minskar och bröstets omkrets ökar i genomsnitt till förskoleåldern med 3 cm, och i förskolan - med 1-2 cm per år.
För en individuell bedömning av barnets fysiska utveckling är det viktigt att känna till korsningsperioderna mellan huvudets och bröstets omkrets. Hos friska barn inträffar denna diskussion vid ca 3-4 månader, och hos barn som har vid 5-7 månader. korset har inte kommit, du måste ta hänsyn till och analysera dynamiken i utvecklingen av bröstet och huvudet i dem. En tidigare korsning kan indikera utveckling av mikrocefali, så det är nödvändigt att övervaka tidpunkten för stängningen av den stora fontanelen. En stor fontanel bör växa över i slutet av det första året hos 80% av barnen, hos andra barn - med 1,5 år. Den anteroposteriora storleken på bröstet hos de flesta fullgångna nyfödda är mindre än eller lika med den tvärgående diametern. Redan under det första levnadsåret börjar tvärdiametern att råda över anterior-posterior och bröstets form är tillplattad.
Statistiska funktioner.
Statiska funktioner utvärderas med hänsyn till barnets motoriska utvecklingstakt. Dessa är olika motoriska färdigheter hos barnet. Hänsyn bör tas till barnets förmåga att viss ålder håll i huvudet, gör handrörelser (känner ett föremål, tar tag, håller en leksak i ena handen, utför olika handlingar), uppkomsten av dynamiska funktioner (vänder sig från rygg till mage och från mage till rygg, drar sig upp, kryper, sätter sig ner , stå upp, gå, springa).
Vid 2 månader håller barnet sitt huvud väl,
vid 3 månader - vänder sig bra från rygg till mage,
vid 5,5-6 månader - vänder sig bra från mage till rygg,
vid 6 månader - sitter om han planterades,
vid 7,5 månader, (när barnet lär sig att krypa bra) - sätter sig själv,
vid 9 månader - väl värt det,
vid 10 månader - går runt på arenan, håller i handen,
med 12 månader - går självständigt.
Utvecklingen av statiska funktioner underlättas av olika uppsättningar övningar för barn: från 1 till 3 månader; från 3 till 6 månader; 6 till 9 månader; från 9 till 12 månader.
Snabbt utbrott av mjölktänder.
Tänderna läggs runt den 40:e dagen av embryonalt liv. Barnet föds som regel utan tänder. Tandsjukdomar är en fysiologisk handling, de första tänderna bryter ut vid 6 månaders ålder. Först dyker 2 nedre mellersta framtänder upp, efter 8 månader kommer 2 övre mellersta framtänder upp, efter 10 månader visas 2 övre laterala framtänder. Vid året bryter 2 laterala nedre framtänder ut. Således, under 1 år av livet, bör ett barn ha 8 tänder - 4/4. Vid 2 års ålder upphör utbrottet av de återstående 12 mjölktänderna. Skelettsystemet och muskulo-ligamentösa enheten hos barn, särskilt små barn, kännetecknas av fysiologisk svaghet och kräver strikt doserad fysisk aktivitet.
Var och en av de använda indikatorerna, som har ett oberoende värde, kan inte fungera som ett kriterium allmän utveckling barn, om det betraktas isolerat, och inte i samband med andra tecken. Könsskillnader och indikatorer på fysisk utveckling under det första levnadsåret uttrycks obetydligt.
Alltså under fysisk utveckling en person förstås som en uppsättning morfologiska och funktionella egenskaper i deras sammankoppling och ömsesidiga beroende av miljöförhållanden och ärftliga faktorer.
4. Tecken på fullgången nyfödd
Den genomsnittliga kroppsvikten för en fullgången nyfödd är 3400-3500 g för pojkar och 3200-3400 g för flickor, medan fluktuationerna är mycket betydande, men den nedre gränsen för kroppsvikten för ett fullgånget barn är 2500 g.
Kroppslängden är i genomsnitt 50 cm, från 48 till 52 cm. Barnens vikt och längd påverkas av föräldrarnas ålder, deras hälsotillstånd, kvinnans kost och kur under graviditeten.
Huvudomkretsen (32-33 cm) på en nyfödd är 2-4 cm större än bröstomkretsen, längden på de övre och nedre extremiteterna är densamma, bröstomkretsen är 3-5 cm mer än halvhöjd, höftomkretsen är 2-3 cm mindre än axlarnas omkrets. Navelringen är placerad i mitten mellan livmodern och xiphoidprocessen.
Ansiktsdelen av skallen på en nyfödd är relativt liten jämfört med hjärndelen. De flesta barn hårfäste väl definierad på huvudet. På huvudet av ett barn efter födseln kan det finnas en födelsetumör, som bildas som ett resultat av impregnering serös vätska mjuk vävnad. Dess resorption sker inom de närmaste timmarna efter födseln och sällan - den 2-3:e dagen. Under de första timmarna efter födseln är den nyföddas ansikte något svullet, ögonen är stängda eller halvöppna, ögonlocken är något svullna, huden är rosa och det subkutana fettet är välutvecklat.
En nyfödds hud är täckt med det så kallade originalostliknande glidmedlet, vars mängd varierar avsevärt. På axlarna och ryggen är huden täckt med ett delikat ludd.
Bröstet på den nyfödda är konvex, kort, inaktiv. Lemmarna är korta, underbenen är något konvexa framåt och utåt, därför verkar de krokiga. Musklerna är dåligt utvecklade, speciellt musklerna i armar och ben. Nyfödda kännetecknas av uttalad hypertoni i musklerna, särskilt benens böjare. Rörelserna i de övre och nedre extremiteterna är oberäkneliga. Rösten är hög, ropet är enträget. De obetingade reflexerna (suga, svälja, nysningar, hosta, etc.) är ganska väl uttryckta. Hos pojkar sänks testiklarna ner i pungen, hos flickor täcks de små läpparna och klitoris av de stora blygdläpparna.
För mer exakta egenskaper Tillståndet för den nyfödda använder för närvarande Apgar-skalan, bedöms inom 1 minut efter barnets födelse.
5. Apgar poäng
Testet föreslogs av narkosläkaren Virginia Apgar.
Virginia Apgar (eng. Virginia Apgar; 7 juni 1909 - 7 augusti 1974) var en amerikansk narkosläkare i obstetrik. Författaren till den berömda Apgar-skalan. Hon föddes den 7 juni 1909 i Westfield, New Jersey (USA) till Helen Clark och Charles Emory Apgar. Hon tog examen från Mount Holyoke College 1929 och Columbia University College of Physicians & Surgeons 1933. På samma plats, 1937, avslutade hon sin residenstjänst inom kirurgi. Hon studerade sedan anestesiologi och återvände till Columbia University 1938 som chef för avdelningen för anestesiologi. 1949 blev Apgar den första kvinnliga professorn vid Columbia P&S, samtidigt som hon gjorde vetenskapligt och forskningsarbete vid Sloane Hospital for Women. Hon tog sin Master of Public Health-examen från Johns Hopkins University 1959. 1953 föreslog hon ett test för att bedöma nyföddas hälsa, det sk. Apgar skala.
Resultatet, registrerat en minut efter födseln och registrerat igen efter 5 minuter, återspeglar allmänt tillstånd nyfödd och baseras på observationer i fem betygskategorier. Barn som får poäng mellan 7 och 10 anses vara bra eller utmärkta och kräver vanligtvis endast rutinvård; de som får poäng mellan 4 och 6 är i hyfsat skick och kan bara behöva återupplivas; och de vars resultat är mindre än 4 behöver omedelbar hjälp för att rädda sina liv. En gång trodde man att barn vars poäng förblev låga efter 5 minuter efter födseln var dömda att få neurologiska problem i framtiden, men nyare studier har visat att de flesta av dessa barn växer upp normalt och ganska friska.
| tecken | 0 poäng | 1 poäng | 2 poäng |
| Puls | Frånvarande | Mindre än 100 bpm | Mer än 100 bpm |
| Andetag | Frånvarande | långsam, oregelbunden | Bra, ropa |
| Muskeltonus | Svag | Böjer armar och ben | Aktivt i rörelse |
| Reflexer (reaktion på katetern i näsan) | Frånvarande | grimaser | Nyser, hostar, knuffar iväg |
| Färg på huden | Blå, blek | Normala, men blåaktiga armar och ben | Normal i hela kroppen |
Poängen består av summan av de digitala indikatorerna för fem funktioner. Med en indikator på 8-10 bedöms tillståndet hos den nyfödda som bra, med en indikator på 6-7 - tillfredsställande och under 6 - allvarlig. Så, till exempel, hos en nyfödd är hjärtfrekvensen 120 slag per minut (poäng 2), andningsrörelser oregelbundna (1), lemmar lätt böjda (1), reaktion på näskatetergrimas (1), hudfärg-kropp rosa, lemmar blåaktiga (1); totala poängen på Apgar-skalan är 6.
Bedömning av tillståndet hos det nyfödda barnet på Apgar-skalan är praktiskt taget ganska acceptabelt, även om det inte alltid återspeglar olika möjliga störningar, särskilt hos för tidigt födda barn.
6. För tidigt födda barn
Ett för tidigt fött barn är ett barn som föds under en period av mindre än 37 avslutade veckor, det vill säga före den 260:e graviditetsdagen.
Grader av prematuritet:
grad 35-37 veckor vikt ca 2001-2500 g
grad 32-34 veckor vikt ca 1501-2000 g
grad 29-31 veckor vikt ca 1001-1500 g
grad mindre än 29 veckor vikt mindre än 1000 g.
Vad är skillnaden mellan för tidigt födda barn och de som föds vid termin?
Det var inte förgäves som naturen kom på idén att en person har en dräktighetstid på 9 månader. Vid denna tidpunkt bildas och utvecklas barnet så att det vid födseln är redo för liv utanför livmodern. Om barnet föds av någon anledning före tiden, då blir det svårare för honom att anpassa sig till ett okänt och svårt liv utanför sin mammas mage. Mycket beror förstås på hur tidigare barn inte levererad. Om födseln ägde rum vid 35–36 veckor, är barnet redan tillräckligt mogen, och om det vid 28–30 veckor kommer att krävas mycket mer ansträngning för att amma honom.
För tidigt födda barn har vanligtvis en oproportionerlig kroppsbyggnad med korta nedre kroppsdelar och hals. Huvudet ser större ut i förhållande till kroppen. Huden på ett för tidigt fött barn är tunnare och ömtåligare, täckt med känsligt fluffigt hår. Öronen är väldigt mjuka. Det subkutana fettlagret hos för tidigt födda barn är inte tillräckligt bildat, och även fettklumpar på kinderna är svagt uttryckta. Alla dessa tecken kan ha olika grader av manifestationer beroende på barnets födelsedatum.
Men inte bara yttre tecken tillåta att särskilja för tidigt födda barn. Den viktigaste egenskapen är den funktionella omognaden hos alla organ och system hos en för tidigt född nyfödd. Så för tidigt födda barn behåller värmen sämre, de är mer slöa och dåsiga, de kännetecknas av en minskning av muskeltonus och trög sugning. Naturligtvis är dessa funktionella egenskaper ju mer uttalade, ju mindre barnet är.
Vad är för tidigt vård?
Efter födseln kräver ett för tidigt fött barn särskild uppmärksamhet från läkare. Oavsett mognadsgrad och prematuritet behöver barnet ges första hjälpen - värma, suga fostervatten från munnen, ge extra syre och i svårare fall - uppträda fullt komplexåterupplivningsverksamhet.
Svårighetsgraden av tillståndet hos ett för tidigt fött barn kan associeras med flera orsaker. Först och främst uppmärksammar barnläkare bildandet av andningsfunktion. I lungorna hos ett för tidigt fött barn produceras inte tillräckligt med speciell substans - ett ytaktivt ämne, som hjälper dem att fungera fullt ut: det förhindrar alveolerna från att kollapsa och säkerställer normalt gasutbyte. Brist på tensid kan orsaka olika kränkningar andning - från mild syndrom andningsbesvär innan allvarlig sjukdom, där spontan andning är omöjlig, och konstgjord ventilation av lungorna krävs.
Andningssvikt förvärrar barnets metabola förändringar orsakade av förlossningsstress och problem med cirkulations-, matsmältnings- och utsöndringssystem.
För att skapa en bekväm termisk regim för ett för tidigt barn placeras barnet i en kuvös. Parallellt med detta genomförs korrigering av alla befintliga överträdelser. Efter för tidigt födda barn börjar behålla värmen bättre, kan andas själv och inte kräver intensivvård, kan han överföras från BB till omvårdnadsstadiet 2 på en specialiserad avdelning för för tidigt födda barn. Om för tidig födsel inträffade på ett specialiserat mödrasjukhus, så ingår en sådan avdelning nödvändigtvis i dess sammansättning. En sådan avdelning kan vara en del av ett förlossningssjukhus, om förlossningssjukhuset är specialiserat på för tidig födsel, eller på ett barnsjukhus.
Att amma ett för tidigt fött barn i detta skede är en logisk fortsättning på den verksamhet som påbörjats på förlossningssjukhusets avdelningar. Perioden för anpassning till liv utanför livmodern hos ett prematurt barn har också vissa skillnader jämfört med ett fullgånget barn. Således är viktminskningen hos för tidigt födda barn vanligtvis större än hos barn som föds vid termin. Återställning av den ursprungliga kroppsvikten tar mer än en lång period: fullgångna barn återtar vanligtvis sin födelsevikt med 7-10 dagar i livet, och hos för tidigt födda barn kan denna period sträcka sig i 2-3 veckor.
Ett annat tillstånd som uppstår hos nyfödda är fysiologisk gulsot. Men hos för tidigt födda barn är gulsot mer uttalad och dess varaktighet är längre än hos fullgångna barn, vilket i vissa fall kräver behandling. Det är kopplat till funktionella egenskaper och omogna leverenzymer. Att mata ett för tidigt fött barn kan också orsaka vissa problem, eftersom barn som föds för tidigt inte absorberar maten bra. Mata små nyfödda börjar bokstavligen droppe för droppe, gradvis öka volymen. Optimal för för tidigt födda barn är matning bröstmjölk mor. Som du vet skiljer sig sammansättningen av mjölken hos en kvinna som födde för tidigt från mjölken från en mamma vars födelse inträffade i tid. Den innehåller mer protein, elektrolyter, fleromättade fettsyror och mindre laktos, bättre tillgodose behoven hos en liten bebis. I händelse av att amning inte är möjlig bör barnet få en specialiserad blandning för för tidigt födda barn.
När skickas ett för tidigt fött barn hem?
Denna fråga oroar många många föräldrar vars barn föddes för tidigt. Naturligtvis fattas sådana beslut av läkare utifrån barnets tillstånd. Vanligtvis, om barnets vikt har nått 2000 g, suger barnet aktivt och går upp i vikt, han kan skrivas ut under villkoret av aktiv övervakning hemma av en barnläkare och beskydd sjuksköterska. Dessutom, efter utskrivning från sjukhuset, kan barnet behöva ytterligare hjälp från en ögonläkare, neurolog, massageterapeut och några andra specialister.
Sammanfattningsvis måste det tilläggas att ett barn som föds för tidigt behöver inte bara erfarna och kompetenta läkare och sjuksköterskor, utan också kärleken och omsorgen från mamma och pappa. Att amma ett för tidigt fött barn är en mödosam och lång process. Men en för tidigt född baby har alla möjligheter att komma ikapp sina kamrater över tid och i framtiden inte skilja sig från dem i mental och motorisk utveckling.
Ett för tidigt fött barn kräver noggrann uppmärksamhet, eftersom ett antal problem ofta uppstår i processen att amma det. Först och främst gäller detta barn som är födda med en kroppsvikt på 1500 g eller mindre "djupt prematura" och i synnerhet mindre än 1000 g "extremt för tidigt". Man bör komma ihåg att uppdelningen i grader av prematuritet, med hänsyn till viktparametrar, inte alltid motsvarar barnets sanna konceptuella ålder. Denna klassificeringsmetod används för att standardisera behandling och observation, för statistikens behov. I praktiken är det utöver detta nödvändigt att ta hänsyn till mer brett utbud befattningar för att bedöma barnets faktiska ålder.
Frekvensen av för tidigt födda är varierande, men i de flesta utvecklade länder har den under de senaste decennierna varit ganska stabil och uppgår till 5-10 % av antalet födda barn. Orsakerna till prematuritet kan delas in i tre stora grupper:
Socioekonomisk och demografisk. Frånvaro eller otillräcklighet Sjukvård, dålig kost gravid kvinna, yrkesrisker (arbete på löpande band, närvaro av fysisk aktivitet, stående position större delen av arbetsdagen), dåliga vanor, oönskad graviditet osv.
Sociobiologiska. För tidig födsel är vanligare hos kvinnor som inte är 18 år och över 30 år, pappans ålder är över 50 år. Den obstetriska historien spelar roll: artificiellt avbrytande av graviditeten (särskilt kriminellt eller med komplikationer), graviditet som inträffade kort efter förlossningen (mindre än 2-3 år).
Klinisk. Förekomsten av kroniska somatiska, gynekologiska, endokrinologiska sjukdomar. Graviditetspatologi: sen preeklampsi, akut infektionssjukdomaröverförs under graviditeten, kirurgiska ingrepp, fysisk skada särskilt buken.
Patologi hos det nyfödda: intrauterina infektioner, missbildningar, kromosomavvikelser. För tidigt födda barns överlevnad är direkt relaterad till graviditetsålder och födelsevikt. Gruppen barn som väger mindre än 1500 g och lägre (mindre än 30-31 veckors graviditet) är mindre än 1% av levande födslar, men 70% av nyfödda dödsfall. För tidigt födda barn under den förkortade vistelsen i moderns mage hade inte tillräckligt med tid att förbereda sig för villkoren för extrauterin existens, de samlade inte tillräckligt med näringsreserver.
Gruppen av små barn är särskilt beroende av påverkan av yttre faktorer. De kräver idealiska förhållanden omvårdnad, för att inte bara uppnå sin överlevnad, utan också en gynnsam vidareutveckling.
En av de viktigaste förutsättningarna för att amma för tidigt födda barn är den optimala temperaturregimen omedelbart efter barnets födelse, de placeras i en miljö med en lufttemperatur på 34 till 35,5 grader (ju mindre vikten av barnet, desto högre är temperatur) i slutet av månaden sänks temperaturen gradvis till 32 grader.
Ett annat viktigt villkor för omvårdnad är luftfuktigheten och under de första dagarna bör den vara 70-80%.
Dessa förhållanden observeras när man placerar ett barn i en couveuse (en inkubator för amning av nyfödda), där vanligtvis placeras barn som väger upp till 1500 g. Dessutom kan den termiska regimen upprätthållas med hjälp av speciella skötbord med en källa till strålningsvärme.
Särskilt värt att nämna är matningen av för tidigt födda barn. Barn födda före 33-34 veckors graviditet matas som regel genom en sond som förs in i magen var tredje timme.
7. Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos ett prematurt barn
För tidigt födda barn har en säregen kroppsbyggnad - ett relativt stort huvud med en övervikt av hjärnskalle, ibland - öppna kraniala suturer, små och laterala fontaneller, lågt läge navelring; dålig utveckling av subkutan fettvävnad. För tidigt födda barn kännetecknas av rikligt vellushår (lanugo), med en betydande grad av prematuritet - underutveckling av naglar. Skallens ben är formbara på grund av otillräcklig mineralisering, auriklar mjuk. Hos pojkar går inte testiklarna ner i pungen (hos extremt omogna barn är pungen i allmänhet underutvecklad); hos tjejer genital gap gapande på grund av underutveckling av blygdläpparna och relativ hypertrofi av klitoris. Baserat på den externa undersökningen av barnet är det möjligt att dra en slutsats om graden av prematuritet (gestationsålder) utifrån en uppsättning morfologiska kriterier, för vilka utvärderingstabeller för dessa tecken i punkter har utvecklats.
Nervsystemet hos för tidigt födda barn kännetecknas av svaghet och snabb blekning fysiologiska reflexer(hos mycket för tidigt födda barn, inklusive att suga och svälja); långsamt svar på stimuli; ofullkomlighet av termoreglering; muskel hypotoni.
Morfologin i hjärnan hos ett för tidigt fött barn kännetecknas av utjämning av fårorna, dålig differentiering av grå och vit substans och ofullständig myelinisering. nervfibrer och vägar.
Reaktionerna hos för tidigt födda barn på olika stimuli kännetecknas av generalisering, svaghet i aktiv hämning och bestrålning av excitationsprocessen. Omognaden av cortex bestämmer dominansen av subkortikal aktivitet: rörelser är kaotiska, rysningar, handskakningar och stoppklonus kan noteras.
På grund av omognaden hos termoregulatoriska mekanismer kyls för tidigt födda barn lätt (minskad värmeproduktion och ökad värmeöverföring), de har inte en tillräcklig ökning av kroppstemperaturen för en smittsam process, och de överhettas lätt i inkubatorer. Överhettning bidrar till underutveckling svettkörtlar.
Andningsorganen hos ett prematurt barn är detsamma som nervsystem, kännetecknad av omognad (en predisponerande bakgrund för patologi). Övre Airways hos för tidigt födda barn är de smala, mellangärdet ligger relativt högt, bröstkorg böjliga, revbenen är placerade vinkelrätt mot bröstbenet, hos mycket för tidigt födda barn sjunker bröstbenet. Andningen är ytlig, försvagad, frekvensen är 40-54 per minut, andningsvolymen minskar jämfört med fullgångna barn. Andningsrytmen är oregelbunden, med enstaka apnéer.
Kardiovaskulära systemet hos ett för tidigt fött barn jämfört med andra funktionella systemär relativt mogen, som den är pålagd tidiga stadier ontogeni. Trots detta är pulsen hos för tidigt födda barn mycket labil, av svag fyllning, frekvensen är 120-160 per minut. De mest omogna barnen kännetecknas av ett rytmiskt pulsmönster av typen av embryokardi. Vid auskultation kan hjärtljud vara relativt dämpade; med ihållande embryonala shunts (botallisk kanal, ovalt fönster) är förekomsten av buller möjlig. Artärtryck hos för tidigt födda barn, jämfört med fullgångna barn, är det lägre: systoliskt 50-80 mm Hg. Art., diastolisk 20-30 mm Hg. Konst. Medeltryck 55-65 mm Hg, art.
I samband med ökad belastning på höger sida av hjärtat kännetecknas elektrokardiogrammet av för tidigt födda barn av tecken på ett högergram och en hög P-våg i kombination med en relativt låg spänning och jämnhet i S-T-intervallet.
Mag-tarmkanalen hos för tidigt födda barn kännetecknas av omognaden av alla avdelningar, en liten volym och en mer vertikal position av magen. På grund av den relativa underutvecklingen av musklerna i hjärtdelen av den är för tidigt födda barn benägna att uppstöta. Slemhinnan i matsmältningskanalen hos för tidigt födda barn är öm, tunn, lätt sårbar och rikt vaskulariserad. Det finns låg proteolytisk aktivitet av magsaft, otillräcklig produktion av bukspottkörteln och tarmens enzymer, samt gallsyror. Allt detta komplicerar processerna för matsmältning och absorption, bidrar till utvecklingen av flatulens och dysbakterios. Hos 2/3 av för tidigt födda barn, även de som ammas, finns det en brist på tarmbifidoflora i kombination med transport av opportunistisk flora. Arten av barnets avföring bestäms av egenskaperna hos utfodring; som regel har för tidigt födda barn mycket neutralt fett i samprogrammet.
Funktioner av det endokrina systemets funktion hos en för tidig baby bestäms av graden av dess mognad och närvaron av endokrina störningar hos modern, vilket orsakade för tidig födsel. Vanligtvis koordination endokrina körtlar störd, främst längs hypofysens axel - sköldkörteln - binjurarna. Processen med omvänd utveckling av fosterzonen i binjurebarken hos nyfödda hämmas, bildandet av dygnsrytmer för hormonfrisättning försenas. Funktionell och morfologisk omognad hos binjurarna bidrar till deras snabba utarmning.
Hos för tidigt födda barn är sköldkörtelns reservkapacitet relativt reducerad, och därför kan de utveckla övergående hypotyreos. Könskörtlarna hos för tidigt födda barn är mindre aktiva än hos fullgångna barn, så de har en så kallad sexuell kris mycket mer sällan de första dagarna av livet.
Processerna för metabol anpassning hos för tidigt födda barn saktas ner. Vid 4-5 dagars ålder är det mer sannolikt att de har metabolisk acidos i blodplasma i kombination med en kompensatorisk förskjutning mot alkalos inuti cellen; på 2:a-3:e levnadsveckan kompenseras extracellulär acidos av intracellulära normativa reaktioner. För tidigt födda barn (även villkorligt friska) har ofta hypoglykemi, hypoxemi och hyperbilirubinemi.
Njurreglering av syra-basbalans och elektrolytsammansättning hos för tidigt födda barn är ofullkomlig; vatten-saltmetabolismen är labil, vilket visar sig som en tendens till ödem och snabb uttorkning vid patologiska tillstånd eller otillräcklig vård. Omognaden av njurarna orsakar relativt hög prestanda kvarvarande kväve i blodet hos för tidigt födda barn under de första 3 dagarna av livet (upp till 34,4 mmol / l), under de följande dagarna minskar denna siffra; ett prematurt barn har en relativt stabil diures. Urinen är svagt koncentrerad (på grund av njurarnas låga koncentrationsförmåga), urineringsfrekvensen överstiger vanligtvis den för fullgångna barn (relativt hög ämnesomsättning och vatten-näringsbelastning).
8. Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos fullgångna barn
Läder. Delikat, sammetslen vid beröring, elastisk, rosa, det kan finnas rester av vellushår på ryggen och axelgördel. Dess rikedom i blodkärl och kapillärer, den svaga utvecklingen av svettkörtlarna och den aktiva aktiviteten hos talgkörtlarna leder till en snabb överhettning eller hypotermi hos barnet. Han har lätt sårbar hud, vilket också är viktigt att tänka på, eftersom. på felaktig vård blöjutslag uppstår, en infektion tränger lätt in genom porerna och pustler uppstår. På baksidan av mitt huvud övre ögonlocken, mellan ögonbrynen kan det finnas blåaktiga eller rödaktiga fläckar orsakade av vasodilatation (telangiektasi), eller petekiala blödningar. Ibland finns det gulvita knölar (milia) på vingarna och näsryggen. Alla dessa fenomen försvinner under de första månaderna av livet. I området för korsbenet kan det också finnas en ansamling av hudpigment, sk. "Mongolisk plats". Det förblir märkbart under lång tid, ibland under en livstid, men är inte ett tecken på några störningar. Håret på en nyfödd är upp till 2 cm långt, ögonbrynen och ögonfransarna är nästan osynliga, naglarna når fingertopparna.
Subkutant fett. Den är välutvecklad, tätare än den kommer att bli i framtiden - när det gäller kemisk sammansättning dominerar nu eldfasta fettsyror i den.
Bensystem. Den innehåller få salter vilket ger den styrka, så benen böjs lätt om barnet inte sköts ordentligt.
Spädbarn funktion - närvaron i skallen av icke-ossified områden - den så kallade. fontaneller. Stor, i form av en romb, belägen vid korsningen av parietal- och frontalbenen, dimensioner 1,8-2,6 x 2-3 cm. Liten, i form av en triangel, ligger vid korsningen av parietal och occipital ben och de flesta barn är stängda vid födseln. En sådan mjuk anslutning av benen i skallen har praktiskt värde när huvudet passerar genom den smala födelsekanalen. Dess naturliga deformation till ett långsträckt "päron" är inte hemskt och bör inte orsaka "panik". Rätt konturer är en tidsfråga. Föräldrar bör inte skrämmas av den iögonfallande oproportionen av barnets kroppsdelar. I själva verket ser huvudet för stort ut, eftersom det är 1-2 cm större än bröstets omkrets, armarna är mycket längre än benen. Den befintliga disproportionen är också en tidsfråga, vilket kommer att rätta till allt.
Bröstet är tunnformat: revbenen är placerade horisontellt och inte snett, som i framtiden. De består huvudsakligen av brosk, samt ryggraden, som ännu inte har fysiologiska kurvor. De kommer att behöva bildas senare, när barnet börjar sitta och stå.
Muskelsystem. Domineras av dem ökad ton- armarna är böjda vid armbågarna, benen pressas mot magen: hållningen är livmoder på grund av den bevarade trögheten. Nacken håller inte huvudet - hennes muskler är inte starka. Barnet "slår" armarna och benen kontinuerligt, men målmedvetna rörelser och motoriska färdigheter kommer med nervsystemets mognad.
Andningssystem. Slemhinnorna i andningsvägarna är ömtåliga, innehåller stor kvantitet blodkärl, därför, med infektioner, oftare virala, svullnad utvecklas snabbt, en stor mängd slem utsöndras, vilket i hög grad komplicerar andningen. Det förhindras också av den anatomiska trångheten i näsgångarna hos den nyfödda, såväl som hans luftrör (luftrör) och bronkier. Det hörselrör, eller Eustachian, är bredare och kortare än hos barn äldre än åldern, vilket underlättar penetration av infektion och utveckling av otit (inflammation i mellanörat). Men å andra sidan finns det aldrig inflammation i frontal sinus (frontit) och maxillary, eller maxillary, sinus (bihåleinflammation), eftersom de är inte tillgängliga ännu. Lungorna är underutvecklade, andningen är ytlig och utförs huvudsakligen av diafragman - en muskel som ligger på kanten av bröstet och bukhålan. Därför störs andningen lätt av ackumulering av gaser i magen och tarmarna, förstoppning, tät lindning, trycker upp diafragman. Därav önskan - att följa den regelbundna tömningen av tarmarna, att inte linda barnet för hårt. Sedan med hans lätt andning bebisen får inte tillräckligt med syre, han andas snabbt. Normen är 40-60 andetag per minut, men denna frekvens ökar även med en lätt belastning. Därför är det nödvändigt att först och främst vara uppmärksam på andnöd, som åtföljs av en känsla av brist på luft och kan vara ett tecken på en sjukdom.
Det kardiovaskulära systemet. Med en nyfödd födelse inträffar förändringar i cirkulationssystemet, först de funktionella - navelkärlen och venen upphör sin aktivitet, och sedan de anatomiska - de intrauterina blodflödeskanalerna är stängda. Med det första andetag aktiveras lungcirkulationen som passerar genom vilken blodet är mättat i lungvävnad syre. Pulsen är 120-140 slag per minut, vid matning eller gråt ökar den till 160-200 slag. Blodtryck i början av första månaden 66/36 mm Hg. Art., och i slutet av den - 80/45 mm Hg. Konst.
Matsmältningssystemet: funktionellt omoget, och eftersom nyfödda har en ökad ämnesomsättning, bär det på en stor belastning - mindre fel i kosten för en ammande mamma och barnets kost kan orsaka matsmältningsbesvär (dyspepsi).
Slemhinnan i munnen är rik på blodkärl, tunn, ömtålig, lätt sårbar.
Språket är stort. På läpparnas slemhinna finns sk. "kuddar" - små vitaktiga höjder, åtskilda av ränder, vinkelrätt mot läppens längd (kuddar av Pfaundler-Lyushka); slemhinnan bildar ett veck längs tandköttet (Robin-Majito-vecket); kindernas elasticitet ges av den sk. Bishs klumpar är ansamlingar av fettvävnad som ligger i tjockleken på kinderna. De finns både hos friska människor och hos dem som är födda med undernäring - en ätstörning åtföljd av en minskning av kroppsvikten. Med övergången av undernäring till en allvarlig form förlorar kroppen nästan allt fettvävnad, förutom Bishs klumpar.
Matsmältningskörtlarna, inklusive spottkörtlarna, har ännu inte utvecklats: mycket lite saliv utsöndras under de första dagarna.
Musklerna som blockerar ingången från matstrupen till magsäcken är också underutvecklade - detta leder till frekventa milda uppstötningar. För att förhindra det efter matning måste du hålla barnet i 20 minuter i dina armar, vertikalt, lutande mot bröstet. Inledningsvis rymmer magen cirka 10 ml vätska, i slutet av den första månaden ökar dess kapacitet till 90-100 ml.
Musklerna i tarmen är fortfarande lite tränade och matens rörelse genom den saktas ner. Därför är nyfödda så plågade av ansamlingar av gaser som bildas under matsmältningen av mjölk och uppblåsthet - flatulens. Frekvent förstoppning. Tarmrörelser under de första 1-3 dagarna av livet (kallas "mekonium") har en karakteristisk viskös konsistens mörkgrön praktiskt taget ingen lukt. Mekonium bildas av Amnionvätska, slem, galla, som kommer in i magen och tarmarna hos fostret. Genom närvaron av dessa sekret under de första timmarna efter födseln bedöms frånvaron av missbildningar i utvecklingen av matstrupen, magen, tarmarna och anusen av barnet. Organobstruktion kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp.
Under de första 10-20 timmarna av livet är barnets tarmar nästan sterila, sedan börjar det befolkas med den bakterieflora som är nödvändig för matsmältningen. Typen av avföring förändras också - avföring visas - en massa av gul färg, bestående av 1/3 av saliv, magsaft, tarmsaft och 1/3 av matrester. I detta märks också matsmältningskörtlarnas arbete. Den största av dem är den största, vilket också är det skyddsbarriär organism i vägen för giftiga föreningar - levern - är relativt stor hos spädbarn. Men hos friska människor kan leverkanten sticka ut under det lägsta revbenet (på gränsen till bröstet och buken) med högst 2 cm.
Urogenitala systemet. Vid tidpunkten för födseln är njurarna, urinledarna och urinblåsan väl formade. Den svåra stress som barnet upplever under förlossningen stör dock ämnesomsättningen under en kort tid. I områden där urin bildas avsätts urinsyrakristaller och njurfunktionen är något nedsatt de första dagarna. Barnet kissar bara 5-6 gånger om dagen. Från den andra veckan stabiliseras ämnesomsättningen gradvis, antalet urinering ökar upp till 20-25 gånger per knackning. Denna frekvens är normal under de första månaderna, med tanke på väggarnas relativt lilla volym och otillräckliga töjbarhet. Blåsa. De yttre könsorganen bildas. Hos pojkar sänks testiklarna oftast ner i pungen, men om de är i nedre delen av buken kan de sjunka av sig själva under de första 3 åren. Hos flickor täcker de stora blygdläpparna de små.
Ämnesomsättning. Behovet av kolhydrater ökar, absorptionen av fetter och deras avlagring i vävnader ökar. Vatten-saltbalans lätt störd: det dagliga behovet av vätska är 150-165 ml/kg.
Hematopoiesis. Hos nyfödda är huvudfokus för hematopoiesis rött Benmärg alla ben, ytterligare - lever, mjälte, lymfkörtlar. Mjälten är ungefär lika stor som barnets handflata, dess nedre kant är i utskjutningen av den vänstra kustbågen (det lägsta utskjutande revbenet på gränsen till bröstet och buken). Lymfkörtlarna vanligtvis inte upptäcks vid undersökning skyddande funktion dem minskade.
Endokrina systemet. Under förlossningen bär binjurarna den största belastningen av alla körtlar och några av deras celler dör, vilket bestämmer förloppet av vissa gränstillstånd (se avsnittet Övergångsstater). Tymuskörteln, som spelar en skyddande roll, är relativt stor vid födseln och minskar sedan i storlek. Sköldkörteln och bisköldkörtlar, hypofysen fortsätter att utvecklas efter födseln. Bukspottkörteln, som är involverad i matsmältningen och deltar i omsättningen av kolhydrater (producerar hormonet insulin), fungerar bra vid födseln.
Nervsystem. Omogen. Hjärnans vindlingar är knappt skisserade. Starkare utvecklad på de avdelningar där det finns vitala centra som ansvarar för andning, hjärtfunktion, matsmältning etc. I spädbarnsåldern sover de större delen av dagen och vaknar bara av hunger och obehag. Medfödda reflexer, som att suga, svälja, greppa, blinka etc. är väl uttryckta och vid 7:e-10:e levnadsdagen, den s.k. betingade reflexer, en reaktion på smaken av mat, en viss hållning, vanligtvis förknippad med matning, vid hans timme kommer barnet snart att börja vakna av sig själv.
Sinnesorgan. Under de första veckorna luktar luktorganen nästan inte, den kan bara vakna extremt högt ljud, stör bara för starkt ljus. Barnets tanklösa blick dröjer inte kvar vid någonting, det har många fysiologisk skelning på grund av svaghet ögonmusklerna, ofrivilliga rörelser ögonglober- nystagmus. Upp till 2 månader gråter han utan tårar - tårkörtlarna producerar inte vätska. De hjälper honom att bara känna världen hittills smakupplevelser, berörings- och temperaturkänslighet. Men man kan inte säga om en tvåmånadersbarn att han är "blind och döv". Ett säkert tecken - tittar envist på den klangfulla ljusa skallran.
Immunitet. Vissa faktorer som spelar en skyddande roll i kroppen produceras i livmodern. En del av immunsubstanserna får barnet från mamman med råmjölk, där deras koncentration är mycket hög, och med bröstmjölk, där deras innehåll är mycket lägre, men i tillräckliga mängder. Men generellt immunförsvaret ofullkomligt, barnet är sårbart när det gäller infektion.
9. Efter termin
En riktigt post-term graviditet varar mer än 41-42 veckor, d.v.s. mer än 10-14 dagar efter förväntat leveransdatum. En post-term baby föds med tecken på övermognad. De vanligaste av dessa är:
"bada" fötter och händer (maceration av huden, d.v.s. dess uppmjukning under långvarig exponering för vätska);
minskning av mängden ostliknande smörjmedel (vaxartad sekretion talgkörtlar frukt, mjukar upp effekten av fostervatten på hans hud);
minskning av subkutant fett och bildandet av hudveck;
minskning av hudens elasticitet;
långa naglar;
dåligt uttryckt huvudkonfiguration;
täta ben i skallen, smala suturer och fontaneller;
vid långvarig överanvändning kan en grönaktig färg på navelsträngen och barnets hud observeras (på grund av deras färgning med mekonium).
Vanligtvis i dessa fall finns det också förändringar i moderkakan - petrificater finns i den (d.v.s. avsättning av kalciumsalter), fettdegeneration. Dessutom anses en minskning av mängden fostervatten vara ett tecken på nedsatt funktion av moderkakan och biologisk graviditet.
Långvarig graviditet, även om den varar mer än 41 veckor, slutar med födelsen av ett fullgånget, funktionellt moget barn, vars liv är utom fara. Med andra ord, ingen graviditet som varade längre än den förväntade perioden är verkligen post-term, utan bara en som slutade med födelsen av ett övermoget barn.
Skillnaden mellan en verkligt efter termin och en påstådd efter termin ligger inte i antalet "extra" dagar som har gått sedan det förväntade födelsedatumet, utan i det faktum att i det första fallet, "mamma- placenta-foster”-systemet kan inte längre fungera normalt, och i det andra kränks dess arbete inte.
Varför är graviditeten "utdragen?"
Orsakerna till graviditetsförlust är många och olika. De kan associeras med störningar i vilken del som helst av moder-moderkaka-foster-systemet.
Maternala riskfaktorer inkluderar kroniska sjukdomar i underlivet, hormonella störningar, ärftliga faktorer, en historia av post-term graviditeter. En viktig roll spelas av dessa komplikationer under graviditeten, som ett resultat av vilket moderkakans funktion försämras. Poängen är att för att utvecklas arbetsaktivitet vissa biologiskt nödvändiga aktiva substanser-till exempel koriongonadotropin och östrogener som produceras av moderkakan. Praxis visar att den så kallade makrosomi (fostervikt mer än 4000 g) också kan vara orsaken till överdosering. Från denna uppräkning blir det tydligt att en hel "bukett" av orsaker kan leda till överdrivning, vilket ofta är svårt att ta reda på, och dessutom provocerar dessa orsaker ofta varandra och överlappar varandra (till exempel förvärrar fostersjukdomar hormonella placenta insufficiens , eftersom några av de hormoner som syntetiseras av det till slut "mognar" exakt i fostrets kropp, etc.). Därför är det nödvändigt att ta på största allvar rädslan som läkaren eller du har att graviditeten är överdriven.
Vad är faran med äkta överkläder?
För ett barn. Med en graviditet efter avslutad graviditet ökar fostrets behov av syre – det fortsätter trots allt att utvecklas, och den "åldrande" moderkakan kan inte ge sitt ökade näringsbehov. En av konsekvenserna av att utveckla intrauterint lidande (brist på syre) är reflexutsöndringen av fostret av den ursprungliga avföringen - mekonium. På grund av syrebristen kan fostret ta sitt första andetag medan det fortfarande är i livmoderhålan och andas in fostervatten med mekonium. Och sedan senare (under de första timmarna av livet) utvecklas den nyfödda allvarlig komplikation- Mekoniumaspirationssyndrom, som kräver långvarig konstgjord ventilation lungor och kraftfull antibiotikabehandling. På grund av övermognad blir fostrets skallben täta och förlorar sin förmåga att förändras under förlossningen (de kan inte längre överlappa varandra). Försöksperioden förlängs, och barnet kan utveckla en förlossningsskada.
För mamma. En post-term graviditet innebär en försenad start av förlossningen. Förlossningen fortsätter ofta med komplikationer: svaghet i arbetsaktivitet, blödning. Ökande frekvens kejsarsnitt- både på grund av förlossningskomplikationer och på grund av akut fosterhypoxi.
Att ta hand om ett barn efter termin
För babyhud
Mamman till ett barn efter termin bör veta att hennes barn har torrare hud, så hon bör behandlas med olja oftare. Vilken olja man ska välja kommer neonatologen att berätta för mamman när hon skrivs ut från sjukhuset eller för barnläkaren när hon kommer för att besöka den nyfödda.
När du byter barnblöjor och blöjor måste du tvätta den noggrant varje gång (skölj försiktigt alla veck och se om det finns blöjutslag) och torka (bli blöt) med en blöja. Se till att använda babyhudvårdsprodukter: kräm, olja. Innan du tar på dig en ny blöja och slår in barnet i en ren blöja måste du lämna honom naken ett tag så att huden "andas" och benen rör sig fritt. Denna "ventilation" hjälper dig att undvika blöjutslag.
vår
Barn efter födseln kan ha tätare skallben vid födseln, och den stora fontanellen kan stängas snabbare än hos fullgångna spädbarn. Du ska inte vara rädd för detta, barnet ska inte ha någon patologi. Och det är omöjligt att avbryta D-vitaminkuren utan att konsultera en barnläkare i alla fall. Men för säkerhets skull, efter en månad och efter tre månader, rekommenderas det att visa barnet för en neurolog och, enligt läkarens ordination, att göra neurosonografi.
Ett annat problem som föräldrar till spädbarn som föddes efter terminen ofta möter är intrauterin undernäring. Om den åldrade moderkakan levererar otillräckligt med syre och näringsämnen, är det möjligt att tillväxten hos den nyfödda kommer att motsvara hans ålder, och han kommer att väga mindre.
Det är inte särskilt mycket allvarligt problem för barn födda efter förfallodagen. Barnet måste matas ordentligt, matas med modersmjölk, oftare appliceras på bröstet. Om du följer dessa enkla rekommendationer, börjar som regel barn efter termin gå upp i vikt ännu snabbare än de som föds vid terminen.
I annat fall bör vården av ett barn efter utgången vara densamma som för ett fullgånget barn.
10. Borderline tillstånd hos nyfödda
Den neonatala perioden är perioden för anpassning av barnet till villkoren för extrauterint liv, vars varaktighet är 28 dagar från födelseögonblicket.
Efter barnets födelse förändras barnets levnadsförhållanden radikalt, han går omedelbart in i en annan miljö, där temperaturen är betydligt lägre (jämfört med den intrauterina), visuella, ljud och andra stimuli uppträder. Barnet behöver anpassa sig till en ny typ av andning och ett sätt att få näringsämnen, vilket åtföljs av förändringar i nästan alla kroppssystem.
Tillstånd, reaktioner som återspeglar processen för anpassning till förlossningen, nya levnadsförhållanden, kallas övergångstillstånd (gränsöverskridande, övergående eller fysiologiska) hos den nyfödda. De kännetecknas av utseendet i förlossningen eller efter födseln, sedan passera. Dessa tillstånd kallas borderline inte bara för att de inträffar i gränsen mellan två livsperioder (extrauterina och intrauterina), utan också för att de vanligtvis är fysiologiska för nyfödda, under vissa förhållanden (obekväma miljöförhållanden efter födseln, vårddefekter) kan få patologiska egenskaper. Till exempel är spädbarn med låg födelsevikt mer känsliga för förändringar i omgivningstemperaturen, vilket kan orsaka stor förlust kroppsvikt och utvecklingen av patologiska tillstånd.
Gränsförhållandena för nyfödda inkluderar:
1. Syndromet "just born baby" är förknippat med frisättning av en stor mängd hormoner under förlossningen i barnets kropp och ett överflöd av yttre och inre stimuli. Omedelbart efter födseln tar barnet ett djupt andetag, skriker högt och intar en karakteristisk flexionshållning. Inom 5-10 minuter efter födseln är han aktiv, letar efter en bröstvårta och suger kraftigt om han fäster den på bröstet. Efter en stund lugnar barnet ner sig och somnar.
2. Ändringar hud observeras hos nästan alla nyfödda under den första levnadsveckan:
Enkel erytem - rodnad i huden som uppträder efter avlägsnande av det ursprungliga smörjmedlet, den ljusaste på den andra dagen efter födseln, försvinner helt i slutet av den första levnadsveckan.
Skalning av huden - inträffar den 3-5:e dagen i livet, oftare på magen, bröstet. Särskilt riklig peeling observeras hos barn efter termin. Detta tillstånd kräver ingen behandling, men det är bättre att smörja peelingområdena efter bad med en fuktgivande babykräm eller kosmetisk mjölk.
Toxiskt erytem är ett prickigt utslag med grågula tätningar i mitten, som oftast är belägna på extremiteternas extensorytor runt lederna, på bröstet. Bebisarnas välbefinnande störs inte, kroppstemperaturen är normal. Inom 1-3 dagar kan nya utslag dyka upp, efter 2-3 dagar försvinner utslagen. Behandling krävs vanligtvis inte, men med rikligt toxiskt erytem rekommenderas ytterligare drickande, ibland ordinerar läkaren antihistaminer (antiallergiska läkemedel).
3. Förlust av initial kroppsvikt vid födseln uppstår på grund av svält på grund av mjölkbrist under de första dagarna av amningen. Den maximala förlusten av kroppsvikt observeras vanligtvis på 3:e-4:e levnadsdagen och hos friska nyfödda är från 3 till 10% av födelsevikten. Hos för tidigt födda barn beror den initiala viktminskningen på motsvarande indikator vid födseln och återställs först efter 2–3 veckor av livet, och tidpunkten för återhämtning av kroppsvikten är direkt beroende av barnets mognad. Återhämtning av kroppsvikten hos fullgångna nyfödda sker vanligtvis den 6:e–7:e levnadsdagen hos 60–70 % av barnen, den 10:e hos 75–85 %, och senast den 2:a levnadsveckan hos alla friska fullgångna spädbarn. Nyckeln till en bra viktökning hos ett nyfött barn är tidig anslutning till bröstet, en fri matning. Förlust av mer än 10 % av kroppsvikten vid födseln kan leda till en försämring av barnets tillstånd. I det här fallet, på individuell basis, beslutar läkaren om ytterligare utfodring av barnet eller kompletterande utfodring med blandningen.
4. Fysiologisk gulsot i huden bestäms av en ökning av nivån av bilirubin i blodet och observeras hos 60–70% av barnen. Bilirubin i en liten mängd finns i blodet hos varje vuxen och barn, men under neonatalperioden kan nivån av detta ämne öka, och detta beror på egenskaperna hos det nyfödda barnet:
Ökad produktion av bilirubin uppstår under nedbrytningen av erytrocyter - röd blod celler, som innehåller den huvudsakliga bäraren av syre i kroppen - hemoglobin. I livmodern innehåller erytrocyterna hos ett barn det så kallade fetala hemoglobinet, som skiljer sig i sin struktur från hemoglobinet hos en vuxen. Efter födseln börjar en aktiv process för nedbrytning av erytrocyter med fosterhemoglobin och syntes av erytrocyter med vuxenhemoglobin.
Den nyföddas omogna leverenzymer klarar inte av den stora mängden bilirubin.
Övergående gulsot i huden uppträder på den 2-3:e dagen av barnets liv, når ett maximum på den 3-4:e dagen, försvinner i slutet av den första veckan. Men uppkomsten av gulsot på den första dagen i livet eller en intensiv gul missfärgning av huden är varningsskylt och kräver ytterligare testning.
5. Brott mot den termiska balansen förekommer hos nyfödda på grund av ofullkomligheten i processerna för reglering och instabilitet i omgivningstemperaturen. Nyfödda överhettas lätt och kyls ner under obekväma yttre förhållanden för dem. Huvuddragen i processen för termoreglering hos spädbarn är:
Barns förmåga att lätt tappa värme under obekväma förhållanden (minskning av omgivningstemperatur, blöta blöjor);
Minskad förmåga att avge värme när omgivningstemperaturen stiger (till exempel när ett barn är insvept är spjälsängen placerad i närheten av ett element eller i direkt solljus).
Allt detta leder till det faktum att under de första 30 minuterna efter födseln börjar barnet processen att sänka kroppstemperaturen. För att förhindra hypotermi omedelbart efter uppkomsten av födelsekanalen barnet lindas in i en steril blöja, torkas försiktigt och placeras på ett uppvärmt skötbord. Med tanke på ovanstående egenskaper hos nyfödda är det nödvändigt att upprätthålla en behaglig omgivningstemperatur (för en fullgången bebis är detta 20–22 °). I detta fall måste eventuell överhettning undvikas. Eftersom det är mycket sällsynt, hos 1% av nyfödda, kan tillfällig hypertermi utvecklas på dagarna 3–5 - en ökning av kroppstemperaturen till 38–39 °.
6. Den hormonella krisen hos nyfödda är främst förknippad med effekten av mammans hormoner på barnet och inträffar hos fullgångna nyfödda. Hos för tidigt födda barn är dessa tillstånd ganska sällsynta. Den sexuella krisen inkluderar flera tillstånd:
Bröstsvulst, som börjar vid 3-4 dagar i livet, når ett maximum vid 7-8 dagar och avtar sedan gradvis. Ibland finns flytningar från bröstet mjölkvitt, som i sammansättning närmar sig moderns råmjölk. Bröstförstoring förekommer hos de flesta flickor och hälften av pojkarna. Detta tillstånd kräver inte behandling, men i vissa fall - med svår översvämning - rekommenderar barnläkaren användning av speciella kompresser. Dessutom kan föräldrar uppmanas att ansöka om en särskild mjukt bandage, vilket kommer att förhindra eventuell ytterligare skada på bröstets hud av kläder. I inget fall bör du pressa ut bröstkörtlarnas hemlighet från barnet på grund av faran för suppuration.
Deskvamativ vulvovaginit - riklig gråvit slemhinneutsöndring från könsdelen, som uppträder hos 60-70% av flickorna under de tre första dagarna av livet. Tilldelningar sker i 1-3 dagar och försvinner sedan gradvis. Karaktär flytningar från slidan kan också vara blodig - detta är ingen anledning till oro. Detta tillstånd kräver ingen terapi.
Milia - vitgula knölar 1-2 mm i storlek, stiger över hudens nivå, lokaliserade oftare på näsvingarna och näsryggen, i pannan, hakan. Dessa är talgkörtlar med riklig sekretion och tilltäppta kanaler. De förekommer hos 40 % av nyfödda och kräver ingen behandling.
Dropsy i testiklarna (hydrocele) - förekommer hos 5-10% av pojkarna, försvinner utan behandling under neonatalperioden.
7. Övergående avföringsförändringar - avföringsrubbningar observerade hos alla nyfödda under den första levnadsveckan. Under de första 1-2 dagarna passerar alla nyfödda den ursprungliga avföringen (mekonium) - en tjock, trögflytande massa av mörkgrön färg. Saknat mekonium kan vara ett tecken på ett allvarligt medicinskt tillstånd, som t.ex tarmobstruktion, vilket kräver ytterligare undersökning och behandling. På den 3-4:e dagen i livet uppträder en övergångsavföring - inhomogen i konsistens och färg (klumpar, slem, mörkgröna områden växlar med grönaktiga och gula). I slutet av den första levnadsveckan är avföringen hos de flesta nyfödda etablerad i form av en gul slurry.
11. Fördelar med amning
Fördelar med amning för baby. Varför är det så viktigt att amma?
Det är ingen hemlighet att näring är mycket viktigt för ett barns tillväxt och utveckling. Från själva födelsen av ett barn är en av föräldrarnas huvudproblem matning. Hur matar man en liten man som ännu inte kan klara av detta på egen hand?
Modern medicin har utvecklat vissa regler som måste följas för att barnets kropp ska utvecklas väl. Dessa regler gäller mängden och kvaliteten på maten, innehållet av vitaminer, vatten, mineralsalter, antalet kalorier som han måste få för att växa normalt och vara frisk.
Under de senaste decennierna har tvister inte avtagit om fördelarna och nackdelarna med konstgjord utfodring, om det möjliga valet för en mamma att amma eller föda. Men även idag, i en tid präglad av ny teknik, trots att barnmat(blandning) är beredd mycket noggrant och i sammansättning så nära bröstmjölk som möjligt, amning har naturligtvis bara fördelar!
Bröstmjölk är den perfekta maten för ett barn under dess första levnadsår. Det är trots allt en naturprodukt skapad av naturen själv.
Den är optimal i sin sammansättning. Bättre än något annat nötkreatur eller Getmjölk lämplig för att mata barnet.
Proteiner, fetter, mineraler och vitaminer absorberas bäst när man ammar.
Basen för bröstmjölk består av speciella vassleproteiner. De har ett högt biologiskt värde, är lättsmälta och absorberas. De innehåller allt essentiella aminosyror, i synnerhet cystin och taurin, nödvändiga för barnets fulla utveckling. Det är särskilt viktigt att bröstmjölkens egna proteiner inte orsakar allergiska reaktioner och manifestationer hos barnet, som vi ofta ser när vi använder konstgjorda blandningar baserade på komjölk.
Bröstmjölksfetter innehåller Ett stort antal speciella användbara fettsyror som lätt bryts ner och absorberas av ännu omogna tarminnzymer. Mjölken i sig innehåller enzymet lipas, ett enzym som säkerställer matsmältningen av fetter. Det är lipas som ger mjuk avföring, skydd mot förstoppning och kolik.
Kolhydrater i bröstmjölk är till övervägande del laktos (mjölksocker). Det är hon som ger den optimala sura miljön för spädbarn i tarmen och förhindrar tillväxten av patogena mikroorganismer i den.
Bröstmjölkens energivärde (kaloriinnehåll) motsvarar helt den nyföddas behov av energi. Amning gör att barnet kan äta efter sin aptit, låter dig anpassa sig efter hans behov på ett sådant sätt att flaskmatning aldrig verkar vara möjlig.
Bröstmjölk innehåller enzymer, hormoner och andra biologiskt aktiva ämnen som är oerhört viktiga för barnets tillväxt och utveckling.
Det unika med bröstmjölk ligger i det faktum att den "anpassar sig" till ditt barns tarmar, underlättar anpassningen av hela mag-tarmkanalen, säkerställer korrekt kolonisering med nyttiga mikroorganismer. Tack vare detta kan vi ibland korrigera tarmkränkningar mikrobiocenos utan användning av läkemedel.
Bröstmjölk innehåller en unik sammansättning av immunfaktorer ( sekretoriskt immunglobulin A, laktoferrin, lysozym). Tack vare dem har bröstmjölk en kraftfull anti-infektiös egenskap.
Och immunförsvar mjölk är individuell för varje barn. Modermjölken skickar de flesta av de skyddande antikropparna till barnet från många patogena bakterier och virus. Dessa speciella antikroppar skyddar moderns kropp och barnets kropp från infektion.
Dessa ämnen saknas i blandningar och i animalisk mjölk. Därför är amning så viktig för ett barn under det första levnadsåret. När allt kommer omkring, under denna period är barnens immunförsvar fortfarande inte tillräckligt utvecklat, fungerar inte i full kraft och småbarn är så utsatta för infektion. Bröstmjölk skyddar barnet på sommaren med ökad risk tarminfektioner, och på vintern - med ett högt hot om virussjukdomar.
Den korrekta fysiologiska koloniseringen av tarmarna med nyttiga bakterier, som vi pratade om ovan, spelar också en stor roll i skyddskrafterna i barnets kropp.
Amning former rätt bett när du täcker bröstvårtan, minskar frekvensen tandproblem i tidig barndom, minskar förekomsten av karies.
Det är viktigt att amning ger en nära känslomässig och psykologisk kontakt mellan barnet och mamman. Amning skapar en fantastisk känsla av trygghet, närhet och tillit som varar länge långa år. Ingenting kan jämföras med de lyckliga stunderna av matning, när barnet ger sin mamma de första leenden.
Och slutligen, bröstmjölken behöver inte tillagas och är steril och har rätt temperatur.
Det finns fördelar med amning för mamman också. Bland dem - förmågan för postpartum återhämtning av livmodern genom hormoner, vilket minskar risken för äggstockscancer och bröstcancer.
Fördelarna med att amma för ett barn under det första levnadsåret är uppenbara. Men i moderna miljömässiga och sociala förhållanden tvingas föräldrar och barnläkare i allt högre grad att använda ersättning för kvinnors mjölk.
Hälsofördelar för mammor
Framgångsrik återhämtning efter förlossningen. Hormonet oxytocin, som produceras när ett barn di, får livmodern att dra ihop sig. Detta gäller särskilt under den första halvtimmen efter barnets födelse för säker separation av moderkakan och förhindrande av postpartumblödning. Den första fästningen till bröstet och den första långtidsmatningen bör utföras omedelbart efter förlossningen - detta efterlyses av utländska läkare och WHO i deras dokument "Tio steg som leder till framgångsrik amning". Att mata ditt barn under de första 2 månaderna hjälper livmodern att återfå sin form före graviditeten, och grannkroppar bukhålan tar säkert sina vanliga "platser".
"Resten" av reproduktionssystemet. Amning producerar hormonet prolaktin i moderns kropp, som står för mängden mjölk. Detta hormon undertrycker produktionen av östrogen och progesteron - hormoner som är nödvändiga för ägglossning och förändringar i livmoderns väggar för förekomsten ny graviditet. Således skyddar amning dig på ett tillförlitligt sätt från befruktning. Det bör dock noteras här att den nödvändiga skyddsnivån av prolaktin upprätthålls endast när barnet matas. naturligt sätt:
bröstet ges till barnet så ofta och så länge det vill - under dagen och, viktigast av allt, på natten (minst 3 gånger per natt);
mamma erbjuder inte barnet att suga på främmande orala föremål (nappar, flaskor);
kompletterande livsmedel introduceras till barnet efter 6 månader, volymen av vuxenmat ökar mycket gradvis;
på natten sover barnet bredvid mamman och ammas vid första tecken på sömnstörning.
Studier har visat att cirka 95 % av mammorna som organiserar naturlig matning förblir oförmögna till en ny befruktning under i genomsnitt 13-16 månader. Och hos en tredjedel av mammorna återupptas inte ägglossningen under hela amningsperioden!
Förebyggande av bröstcancer. Östrogenhormonerna främjar tillväxten cancerceller V reproduktionssystem och är nära förknippade med cancer. Som nämnts ovan, undertrycker prolaktin - det huvudsakliga "mjölk"-hormonet - produktionen av östrogen och bromsar celltillväxten i allmänhet. Att mata ett barn i minst 3 månader minskar risken för bröstcancer och äggstocksepitelcancer med 50 % respektive 25 %. Dessutom, mot bakgrund av amning, förbättras mastopati. Det finns till och med ett sätt naturlig behandling av denna sjukdom: amma barnet upp till 3 år.
Minskar behovet av insulin hos diabetespatienter.
Kalcium tas upp bättre under graviditet, amning och ytterligare ett halvår efter amningens upphörande! Utländska forskare kom till sådana sensationella slutsatser under loppet av ett antal studier. Varför finns det då hos vissa kvinnor under dessa livsperioder misstankar om brist på kalcium i kroppen? Troligtvis är saken i den felaktigt organiserade näringen av en ammande mamma. Det är trots allt viktigt att inte bara absorbera livsmedel som innehåller detta element i tillräckliga mängder. Det är viktigt att "hjälpa" till att kalcium absorberas fullt ut från maten.
Också möjliga orsaker kalciumbrist kan vara ett litet (mindre än 3 år) intervall mellan graviditeter och misstag i organisationen av amningen. Varför? Faktum är att ett barns födelse orsakar en hel rad hormonella förändringar: graviditet - förlossning - bildandet av amning (upp till 3 månader efter förlossningen) - mogen amning - involution av amning (mellan 1,5 och 2,5 år av barnet) - upphörande av amning - återställ kroppen till tillståndet före graviditeten (inom sex månader). Det är hormonernas arbete under dessa perioder som bidrar till ett mer fullständigt upptag av kalcium. Om denna fortplantningskedja avbröts (till exempel mamman slutade mata barnet innan amningsinvolutionen började, eller ett missfall inträffade eller modern skyndade sig med en ny graviditet), om det i något av stadierna var ett grovt ingrepp från det yttre och det naturliga hormonbalans(till exempel artificiell induktion av förlossning eller amning avbröts på ett medicinskt sätt, eller en kvinna använder hormonella preventivmedel), om amningen inte var organiserad på ett naturligt sätt - hormonsystemet en ammande mamma fungerar inte ordentligt och kalcium kan verkligen tas upp i otillräckliga mängder. Innan du skyller på amning för karies, överväg därför om du gör allt i enlighet med naturen och sunt förnuft.
Av samma anledning bättre assimilering kalcium, minskar också risken för benskörhet hos äldre (benskörhet – en sjukdom som orsakas av läckage av kalciumsalter från benen) med 25 % för varje ammat barn. Kanske, för många kvinnor, kommer detta föremål inte att verka särskilt viktigt. Men om man ser sig omkring - senila frakturer är inte så sällsynta. Och om du anser att de är svåra att kompensera för, så bör du tänka på förebyggande i förväg!
Återställande av normalvikt. En av de viktigaste frågorna för en kvinna som har fött barn: "När blir jag igen lika smal som innan graviditeten?" Svar: om ungefär ett år - om du matar ditt barn naturligt! Faktum är att under tiden för att föda ett barn "gör moderns kropp reserver" för dess efterföljande utfodring: vad händer om det finns ett skördfel? eller katastrof? eller torka? Mamma bör ha många "reserv"-kalorier förberedda för mjölkproduktion under det första, viktigaste året av en babys liv. Därför finns det absolut inget behov av att följa dieter för viktminskning - de hjälper som regel inte att återställa vikten före graviditeten. Naturen har bara gett ett sätt att återställa den tidigare attraktiviteten - långvarig amning.
Förebyggande av depression. I avsaknad av amning efter förlossningen, om det finns problem med matningen, såväl som när den plötsligt avbryts, upplever mamman snabb minskning nivåer av kvinnliga könshormoner. Den så kallade endogena depressioner som ofta kräver professionell hjälp av en psykoterapeut. I sin tur, i närvaro av framgångsrik matning hos en ammande kvinna, finns neuropeptidhormoner i stora mängder, inklusive det välkända hormonet endorfin. Dess handling orsakar ett tillstånd som liknar det glada upprymda tillståndet hos två älskare: "vi är knädjupt i havet, huvudsaken är att jag har dig och att vi är tillsammans!" En sådan mamma uthärdar svårigheter med mod, tar hand om barnet med glädje, utstrålar känslomässig tillfredsställelse och verkar, trots frekvent trötthet, flyga på kärlekens vingar.
Mer stark immunitet. Detta orsakas av ökad ämnesomsättning i en ammande mammas kropp. Intensiv metaboliska processer påskynda elimineringen av toxiner, öka förnyelsen av ben och vävnader och gör också slemhinnan i nasofarynx mindre mottaglig för smittämnen.
Ökad stresstolerans. Denna effekt uppnås på grund av arbetet med två hormoner:
Prolaktin är ett kraftfullt lugnande medel. Han verkar skicka en signal till en ammande mamma: "Lugna ner dig, var inte nervös, allt kommer att bli bra..."
oxytocin - hjälper en kvinna att främst fokusera på behov litet barn, lämnar upplevelser vid olika vardagliga tillfällen som i medvetandets periferi.
Således, under amningsperioden, bygger en kvinna ett tydligt system livsvärden, det inre rummet är mer medvetet strukturerat, reaktionen på händelserna i den yttre världen är strömlinjeformad och ytterligare mentala resurser verkar lösa olika problem.
Utöver ovanstående vill jag tillägga att amning också har indirekta hälsofördelar för mammor:
Det är extremt ekonomiskt! Istället för att spendera på konstgjorda formler, flaskor, nappar, bröstvårtor, sterilisatorer, matvärmare, mediciner för en bebis som kommer att bli sjuk mycket oftare än en bebis på bröstmjölk, har mamma möjlighet att köpa något annat. För en hälsoresa till havet, till exempel, eller för ett besök i poolen, för massage och kosmetologtjänster.
Den känslomässiga kopplingen mellan mor och barn som uppstår i processen amning, kommer också att spela sin positiv roll att spara mammas hälsa. Hur, frågar du? Som ni vet kommer alla sjukdomar från nerverna. Och ett barn som det inte finns någon djup och förtroendefull kontakt med kan vara bra att skämma bort föräldrarnas nerver!
12. Processen för bildning av bröstmjölk
Amning är kroppens aktivitet som orsakar bildandet av bröstmjölk, dess ackumulering i bröstkörteln och periodisk utsöndring från den under sugning eller pumpning.
Under perioden från födseln till full mognad hos en kvinna växer bröstkörtelns ledningsapparat, utväxter av de primära kanalerna bildas. Vid deras ändar eller sidor kan njurar läggas - början på framtida alveoler.
Varje menstruationscykel åtföljs av en tillfällig aktivering av bröstkörtlarna. I mjölkkörtlar kvinnor främst under andra halvlek menstruationscykel stiga upp strukturella förändringar- proliferation av kanaler och epitel, expansion av lumen, lossning och ibland svullnad av det omgivande stroma. Således, hormonstimulering, associerad med den sexuella cykeln, orsakar en slags "gymnastik" av bröstkörteln redan före graviditetens början.
Bröstkörteln når sin fulla utveckling och förberedelse för amning under graviditeten. Från befruktningsögonblicket utvecklas mjölkkanalerna starkt i lobulerna i körteln, i vars ändar alveolerna bildas. Senare bildas sekretoriska sektioner, volymen av fettlobuli och interalveolärt fett reduceras avsevärt, och blodkärl och nerver.
För amningsprocessen är det inte nödvändigt att graviditeten slutar vid en normal tidpunkt.
Om den avbryts före schemat (men inte för tidigt) kan amningen börja och utvecklas ganska intensivt. Ett exempel på hur klokt allt är ordnat av naturen är ett annat kemisk sammansättning bröstmjölk från en mamma till ett för tidigt fött barn, i jämförelse med sammansättningen av mjölken från en kvinna vars barn föddes i tid - i det första fallet innehåller bröstmjölk fler antikroppar som ger anti-infektionsimmunitet och järn, vilket är nödvändig för bättre syresättning av blodet.
Hormoner under amning: prolaktin, oxytocin
Två moderns reflexer är involverade i amning: mjölkproduktion och mjölkavlägsnande. Båda involverar hormoner (prolaktin och oxytocin) och båda beror på den huvudsakliga drivkraften för amning, mjölksugning. Stimulering av nippel-areola-komplexet av barnet skickar neurorefleximpulser till hypotalamus i moderns hjärna, vilket orsakar utsöndring av prolaktin i den främre hypofysen och oxytocin i den bakre delen.
Prolaktin är det dominerande nyckelhormonet i amningsprocessen: det är han som stimulerar produktionen av bröstmjölk i alveolerna.
Oxytocin - arbetar i "par" med prolaktin, orsakar sammandragning av motsvarande muskelceller i alveolerna, trycker in mjölk i utsöndringskanaler, och potentierar också livmoderkontraktion, vilket bidrar till en snabb och fullständig återhämtning av en kvinna efter förlossningen.
Det bör noteras att inte bara det fysiska utan också moderns mentala tillstånd, hennes förmåga att kontrollera sig själv och fatta lämpliga beslut i svåra situationer beror på arbetet med dessa två hormoner - oxytocin, och särskilt prolaktin. Om en mamma inte tvivlar på att hon kan amma sitt eget barn med sin bröstmjölk, kommer hon att göra det säkert även under stressförhållanden.
Varje ammande kvinna bör vara medveten om att amning bäst främjas av frekvent (ungefär varannan timme) fästning av barnet till bröstet: på grund av detta sker en konstant tömning av bröstkörteln, såväl som mjölkproduktion.
Det måste betonas att prolaktin ("mjölkbildande" hormon) utsöndras av hypofysen just när barnet diar. Tack vare detta förbereds en ny tillförsel av bröstmjölk redan under matningen, och 2 timmar efter den återställs cirka 70-75% av mjölken som sugs av barnet för nästa matning. Därför, ju oftare barnet diar, desto mer mjölk produceras.
Eftersom amning är en energikrävande process förutsåg evolutionen att det fanns lämpliga mekanismer, ett slags "väktare" som inte tillåter överproduktion av en så ovärderlig produkt som bröstmjölk (tillsammans med stimulerande mekanismer som gör det möjligt att tillfredsställa den ständigt ökande barnets behov).
Mjölkvolymen som produceras av varje körtel är strikt reglerad av effektiviteten av dess sug och/eller pumpning.
13. Bröstmjölk. Sammansättning och egenskaper
Omognaden i mag-tarmkanalen hos spädbarn leder till behovet av bearbetning och konsumtion av näringsämnen i en lättsmält form. Den bästa och mest fysiologiska maten för ett barn på 1 år är endast modersmjölk. Amning bidrar till barnets normala tillväxt och utveckling, ökar dess motståndskraft mot infektioner och mycket mer. Övrig.
Det unika med bröstmjölk ligger i det faktum att den innehåller speciella ämnen som skyddar barnets kropp från olika sjukdomar. Barnet får modersmjölken steril och varm, vilket gör att risken för sjukdomar underskattas och matsmältningsprocessen fortskrider under gynnsammare förhållanden.
Sammansättningen, egenskaperna hos bröstmjölk, dess kvantitet förändras under hela amningsperioden, beroende på moderns hälsotillstånd, hennes näring, regim, årstiden och hennes barns behov. Och naturligtvis anpassar sig varje modersmjölk till hennes barn. Allt han behöver för tillväxt och utveckling hittar han i bröstmjölk.
I slutet av graviditeten och under de första 3-4 dagarna efter födseln utsöndras råmjölk (råmjölk) - en tjock, klibbig vätska gul färg, från 4-5 dagar - övergångsmjölk, från 2-3 veckor - mogen mjölk.
Bröstmjölk innehåller cirka 100 näringsmässigt och biologiskt aktiva komponenter, inneboende människokropp. De viktigaste är proteiner, fetter och kolhydrater. I bröstmjölk är de i ett idealiskt förhållande för assimilering av barnets kropp - 1: 3: 6, medan i ko - 1: 1: 1.
Bland dem har proteiner och proteininnehållande komponenter (hormoner, enzymer, specifika och ospecifika skyddsfaktorer) den högsta biologiska specificiteten.
Råmjölk, till skillnad från mogen mjölk, är rikare på proteiner, salter och vitaminer (till exempel A, C, E, K, karoten), leukocyter och speciella råmjölkskroppar. Men den innehåller mindre laktos, fett och vattenlösliga vitaminer. Råmjölkskroppar är speciella celler, oregelbundna till formen med många små fettinneslutningar. Proteiner består huvudsakligen av vassleproteiner - globuliner och albuminer, kasein förekommer i övergångsmjölk, från 4-5 dagars laktation och utgör endast 1/5 av alla proteiner. Det finns mindre fett i råmjölk än i övergångsmjölk och mogen mjölk. Men kalorimässigt är den högre (se flik nr 1), vilket är väldigt viktigt den första dagen i ett barns liv.
i råmjölk hög nivå immunglobuliner och många andra skyddande faktorer, vilket gör att det inte bara kan betraktas som en livsmedelsprodukt, utan också ett läkemedel - en modulator av ett barns utveckling.
Övergångsmjölk utsöndras från 4 till 5 dagar efter födseln. Den är rik på fett, men i sammansättning närmar den sig redan mogen mjölk.
Mogen mjölk visas i slutet av 2 veckor. Men under amningsprocessen förändras också dess sammansättning. Det kan vara olika under dagen och även under en matning. Så i början av utfodringen är mjölken mer flytande, mot slutet är den fetare och tjockare.
I barnets mage koagulerar bröstmjölk till mindre flingor än däggdjursmjölk. Det är också viktigt att det kommer från mor till barn vid kroppstemperatur, nästan sterilt, innehållande bakteriedödande ämnen, särskilt immunglobuliner, lysozym, laktoferrin, alfa-2-makroglobulin, etc. Alla huvudingredienser i bröstmjölk är absolut icke-antigena. i förhållande till barnet.
Amning bidrar till bildandet av kontakt mellan barnet och modern, vilket är mycket viktigt för utvecklingen av hans psyke.
Mogen bröstmjölk har den lägsta proteinhalten jämfört med mjölken från alla andra däggdjur. Den genomsnittliga proteinhalten i bröstmjölk är 1,10 g/100 ml. Näringsproteinhalten kan till och med vara mindre än 0,8 g per 100 ml om man korrigerar för sådana proteiner som nästan inte bryts ner i mag-tarmkanalen och kan inte absorberas - detta är lysozym, laktoferrin, sekretoriskt immunglobulin A. Men även denna mängd är tillräckligt för barnets normala tillväxt.
Protein är nödvändigt för barnet som det huvudsakliga plastmaterialet, som viktigt element för syntes av hormoner, enzymer, produktion av antikroppar och bildande av immunitet. Barnets kropp är särskilt känslig för brist på protein och en förändring i dess kvalitativa sammansättning.
Sammansättning och vissa fysikaliska och kemiska egenskaper hos bröstmjölk och råmjölk.
| HUVUDKOMPONENTER | COLOSTRUM | ÖVERGÅNGSMJÖLK | MOGEN MJÖLK |
| Protein, g % | 16,2- 4,2 | 3,2- 1,9 | 0,9- 1,8 |
| Kasein | 2,7 | 1,59 | 1,1 |
| Laktalbumin | 1,2 | 0,51 | 0,4 |
| Laktoglobulin | 1,5 | 0,8 | 0,6 |
| Fetter, g % | 2,8-4,1 | 2,9- 4,4 | 2,7- 4,5 |
| Kolhydrater, g% | 4,0- 7,6 | 5,7- 7,6 | 7,3-7,5 |
| Vatten, g% | 87 | 88 | 88 |
| Ask, g% | 0,5- 0,4 | 0,4- 0,3 | 0,3- 0,25 |
| Energivärde, kcal | 106,8- 83,6 | 61,7- 77,6 | 57,1- 77,7 |
Humant mjölkprotein består huvudsakligen av känsliga albuminer och globuliner, som lätt smälts och tas upp av barnets kropp. Men grovt kasein i bröstmjölk är tio gånger mindre än i komjölk. Partiklarna av bröstmjölkskasein är så små att de bildar ömma flingor i barnets mage och är lätta att bearbeta. Komjölk innehåller också beta-globulin - den främsta boven till allergiska reaktioner, som inte finns i bröstmjölk (se tabell nr 2)
Karakterisering av kvinnliga och komjölk., g/100 ml
Protein består av aminosyror. Aminosyror är essentiella näringsämnen för kroppen. Av de 24 kända aminosyrorna är 8 essentiella - treonin, valin, leucin, isoleucin, lysin, tryptofan, fenylalanin, metionin. Och för barn under det första levnadsåret är histidin också en oumbärlig aminosyra. Dammjölk, till exempel, har mer taurin och cystin, mindre metionin, jämfört med komjölk.
Cystin är avgörande för utvecklingen av fostret och för tidigt födda barn. Taurin fungerar som en neuromodulator för utvecklingen av det centrala nervsystemet, för bildandet av gallsalter, för absorption av fetter. Barn kan inte syntetisera taurin, så det fungerar som en essentiell aminosyra.
Fetter är en av kroppens energikällor. Fetter och deras metaboliska produkter är involverade i bildningen cellmembran, är bärare fettlösliga vitaminer A, D, E, K, deltar i bildandet av nervsystemet, etc.
Kvinnors mjölkfetter innehåller en stor mängd fleromättade fettsyror, som är ett oumbärligt plast- och energimaterial för utvecklingen av ett barns kropp. Dammjölk är stabil vad gäller fettsyrasammansättningen och består av 57 % omättade och 42 % mättade fettsyror, rika på kolesterol, fosfolipider. Mänsksmjölksfetter absorberas mycket bättre i barnets kropp jämfört med mjölkersättningsfetter.
Med brist på fett i barnets kost saktar tillväxten ner, immuniteten minskar och patologiska tillstånd hud. Överskott av det hämmar utsöndringen av matsmältningskörtlarna, minskar nivån av matsmältning och absorption av protein, stör fosfor-kalciummetabolismen.
Smältbarheten av bröstmjölksfett är mycket hög - cirka 90%, cirka 50% täcks av det dagsbehov barn i energi.
Kolhydrater
De huvudsakliga kolhydraterna i bröstmjölk är laktos, som ger upp till 40 % av energibehovet hos en växande babys kropp, och små mängder galaktos, fruktos, oligosocker, till exempel bifidusfaktor. laktos - specifik produkt näring för spädbarn, eftersom laktosenzymet endast finns hos unga däggdjur.
Laktos främjar absorptionen av kalcium och järn, syntesen av tarmmikrober av B-vitaminer, vitamin K, stimulerar bildningen av tarmlaktobaciller, hämmar tillväxten coli. Laktos i komjölk stimulerar tvärtom tillväxten av E. coli.
Bröstmjölk är en lättsmält energikälla som skapar en lätt sur miljö i tjocktarmen, vilket är skadligt för ruttnande bakterier och är gynnsamt för välgörande flora i närvaro av bifidusfaktor.
Förening mineraler, makro- och mikroelement i kvinnors mjölk är relativt bättre än i ko. Den innehåller fler ämnen som är viktiga för hematopoiesis: järn, koppar, mangan, kobolt, etc., det är rikare på enzymer och vitaminer från grupperna B, A, C, etc.
Bröstmjölk innehåller laktogena hormoner, hormonliknande ämnen, faktorer för tillväxt och differentiering av celler och vävnader, faktorer för specifika och icke-specifikt skydd mot infektioner som är involverade i bildandet av barnets immunitet (se Tab. Nr 3).
Vissa faktorer av anti-infektionsskydd av bröstmjölk
Alla dessa uppgifter talar om stor nytta bröstmjölk för barnets tillväxt och utveckling under de första levnadsåren. Och innan du slutar amma ditt barn av estetiska och psykologiska skäl, utvärdera positiva sidor sådan matning och väga för- och nackdelar....
14. Råmjölk
Vissa experter jämför det med medicin. Det anses vara den första vaccinationen, det första vaccinet för barnet, som tonar upp hans namnsystem. Eftersom den innehåller mycket mer antikroppar och skyddande ämnen än mogen mjölk.
Det är känt att vid den första appliceringen av smulor på bröstet suger barnet ut cirka 2 ml. råmjölk. Detta är dock tillräckligt för att börja immunisera en nyfödd babys kropp.
Det är viktigt att den första appliceringen sker under den första timmen efter födseln, just under denna period börjar barnet visa sökbeteende - att leta efter sin mammas bröst. Han vilade från förlossningen och är redo att gå vidare för att njuta av sin modersmjölk. Bebisens rörelser är mycket rörande, han försöker höja huvudet, krypa mot sin mammas bröst, öppnar munnen, sticker ut tungan. De flesta bebisar kan självständigt nå den uppskattade vårtgården i mammans bröst och ta tag i den med en liten mun. Om det här ögonblicket missas, kommer barnet att somna och sedan kommer det inte längre att vara möjligt att fästa honom vid sin mammas bröst med någon övertalning - han kommer att vila.
Första dagen efter förlossningen är brösten mjuka och som om de är tomma. Utsöndringen av råmjölk är obetydlig, den är gulaktig i färgen och grumlig. I slutet av den andra dagen börjar bröstet fyllas - råmjölken blir större, färgen på råmjölken ändras till rikgul, ibland orange.
Mängden råmjölk som utsöndras är olika för olika kvinnor, från cirka 10 till 100 ml per dag, men trots detta räcker det för en nyfödd liten man. För trots den lilla mängden av denna produkt är den väldigt näringsrik.
Råmjölk är tjock, det finns inte mycket vätska i det - det är bra, eftersom barnet ännu inte kan bearbeta stora volymer vätska, hans njurar är ännu inte anpassade till dem. Det är därför extra vatten är kontraindicerat för barnet! Det är känt att ett barn föds med vattentillförsel som skyddar kroppen från uttorkning tills mogen mjölk rik på vatten kommer. Förutom allt ovanstående har råmjölk i sin sammansättning laxerande egenskaper, vilket hjälper barnets kropp att bli av med den ursprungliga avföringen.
15. Orsaker till hypolakti
Hypolakti förekommer hos 10-15% av ammande kvinnor. Det finns primär och sekundär hypolakti. Med primär hypolaktia, från första början efter förlossningen, finns det en otillräcklig mängd mjölk. Med sekundär hypolakti, utsöndring av mjölk i postpartum period minskar gradvis eller helt slutar. Orsakerna till hypolakti kan vara funktionell insufficiens i bröstkörtlarna, moderns sjukdomar i samband med graviditet, riktad vård för bröstkörtlarna, sprickor i bröstvårtan, mastit. Överansträngning, sömnstörningar, psykiska trauman spelar också roll.
Bra näring måste kombineras med rätt kur. En ammande mamma ska vara i en lugn miljö, ha tillräckligt med vila, utföra måttlig fysiskt arbete, gå på frisk luft och sova minst 8-9 timmar om dagen. Rökning och konsumtion av alkoholhaltiga drycker är absolut oacceptabelt. Om möjligt bör en ammande mamma inte ta mediciner, eftersom vissa av dem kan överföras med mjölk och påverka barnets kropp negativt. Rätt näring och iakttagande av regimen av en ammande kvinna förhindrar till stor del hypogalakti. Men det utvecklas ofta hos kvinnor som följer regimen och rationell näring. Kvinnor, i synnerhet kvinnor som inte har några kvinnor, lider ofta av antagandet att de har lite råmjölk eller mjölk p.g.a. överkänslighet bröstvårtor eller en känsla av fullhet i bröstkörtlarna den 4:e-5:e dagen efter förlossningen. Bröstvårtornas känslighet är ett av problemen under den första amningsperioden. Den främsta orsaken till ömhet och sprickor i bröstvårtorna är felaktig sugning, på grund av barnets odugliga fäste vid bröstet. Vid matning är det nödvändigt att ändra barnets position för att ändra tryckkraften på olika delar av bröstvårtan. En annan orsak är undernäring, som ett resultat av vilket en hungrig baby diar mer aktivt och möjligen felaktigt. I det här fallet behöver du inte begränsa utfodringens varaktighet. Det är bättre att mata barnet oftare, och därigenom förhindra både överdriven sugning och mjölkstas i bröstet. För att undvika uppkomsten av sprickor och ömma bröstvårtor bör en ammande mamma ordentligt ta hand om bröstkörteln:
Undvik överdriven tvättning av körtlarna, särskilt med tvål;
Använd inte krämer och aerosoler;
Efter matning, lämna några droppar mjölk på bröstvårtorna så att de torkar i luften;
Håll bröstvårtorna utomhus så länge som möjligt minst på natten;
Se till att bröstvårtorna alltid är torra.
Om barnet diar normalt och rätt position, och bröstvårtorna förblir känsliga, bör du leta efter andra skäl. Kanske har barnet trast, då kan mammans bröstvårtor bli infekterade och deras ömhet kommer att uppstå. I det här fallet är det nödvändigt att behandla både mamman och barnet. Psykosomatisk ömhet i bröstvårtorna kan förekomma, särskilt hos kvinnor som inte är ömma, om mamman upplever känslor av ångest och osäkerhet kring sin förmåga att amma. En mamma kan känna sig obekväm om hon måste mata sitt barn i ett öppet rum eller i närvaro av andra människor. En kvinnas oroliga humör kan också bero på att hon är orolig för vad som händer i hennes frånvaro hemma, för den framtida vården av barnet.
17. Blandat konstgjord utfodring
Varje mamma, även med tillräckligt med mjölk och bra fysisk prestation, skadar inte att veta om en sådan användbar sak som blandad matning av ett barn. Sådan blandad matning är en diet där konstgjord utfodring med blandningar alternerar med naturlig - amning. Vart i modersmjölk barnet får i en mängd som inte är mindre än 150-200 g per dag.
Blandmatning av spädbarn brukar kallas för tilläggsmatning under de första 4-5 levnadsmånaderna. Detta är den tid då barnet behöver en anständig mängd naturlig näring.
Naturligtvis finns det inget bättre än att amma, speciellt under de första sex månaderna av livet. Men på grund av vissa funktionsfel i kvinnans kropp, mestadels sann hypogalakti, kan det finnas behov av konstgjorda substitut, även om tiden för kompletterande livsmedel fortfarande är långt borta. Sann hypogalakti kan uppstå som ett resultat av underutveckling av bröstvårtorna, stress under graviditeten eller sjukdomar som inte är ovanliga hos moderna födande kvinnor. I dessa fall kan blandad amning komma väl till pass. Tja, om mamman är ganska frisk och dessutom lyckats gå till jobbet om ett par månader, så sjunker även amningen i bakgrunden: pumpningen måste fyllas på med tilläggsmatning från anpassade mjölkblandningar.
Av blandningarna för blandad matning av ett barn, såväl som för en helt konstgjord, är "Baby", "Agu-1" och "Agu-2", som är hypoallergena, perfekta. En blandning av Speransky och "Baby" ordineras under de första dagarna av livet med brist på naturlig råmjölk. Normerna för konstgjord utfodring med blandningar bestäms av hur mycket modersmjölk barnet saknar och vilka ämnen han saknar.
Om ett barn överförs till blandad utfodring från födseln, med en ålder av upp till ett år, kompletteras hans näring med blandningar för andra halvan av året, mjölk utspädd i buljonger, helmjölk med 5% socker, utspädd kefir och jonisk mjölk. Bli inte förvånad över detta: bebisar med blandad mat kräver fler kalorier än naturlig matning. Det finns också ett ökat behov av protein, fruktjuicer och tillskottsfoder. Och tiden för kompletterande livsmedel kommer tidigare med cirka två veckor.
Vissa mödrar vägrar i grunden blandad matning av spädbarn och tar till donatormjölk. Men detta är inte alltid möjligt, och Nyligen mödrar tar mycket sällan till denna metod för att mata sitt barn. I den här frågan bör du inte vara rädd för blandad matning: problem med modersmjölken kan lösas med tiden och det är möjligt att byta tillbaka till amning. När allt kommer omkring, som vi redan har sagt, är blandad matning partiet av bebisar som ännu inte är ett år gamla, vilket betyder att modersmjölken fortfarande är av stort värde. Det viktigaste är att upprätthålla förmågan att mata, det vill säga att återställa amning och inte avvänja barnet från amning under perioden med blandad matning. Arbetande mödrar rekommenderas att ta smulorna till sin plats på natten och under dagen för att lugnt uttrycka och lägga till konstgjord matning med en blandning.
För att göra detta måste du strikt följa regimen och reglerna för utfodring. Om en mamma lägger sitt barn till bröstet mer än två gånger om dagen, kommer mjölkflödet inte att försvinna. Även om du redan har matat, tvättat och lagt ditt mirakel, kan du också ge ett sömnigt bröst - de slår sina läppar i en dröm, får ytterligare små portioner mjölk och stimulerar samtidigt en mjölkrusning.
Det är också viktigt att barnet inte vänjer sig vid bröstvårtan med dess breda öppning, eller snarare inte känner till det alls. Detta är huvuddraget i blandad matning av ett barn - att hjälpa amning istället för att ersätta den. Istället för en napp är det bättre att använda en speciell kopp eller sked för matning. Det är nödvändigt att mata blandningar först efter "lunch genom amning". För det första, återigen, kommer den "blandade perioden" att passera utan förlust av modersmjölk, och för det andra har det bevisats att all artificiell formelmatning absorberas bättre i kombination med bröstmjölk. Som ett resultat, även med 30 % av moderns matning, utvecklas barnet ganska normalt, även om de övriga 70 % består av en diet som köpts i butik. Så amma så länge du kan!
För att fastställa behovet av kompletterande utfodring är det lämpligt att utföra kontrollvägningar före och efter utfodring. Detta gör det lättare att ta reda på hur mycket mjölkersättning ditt barn behöver. Babyblöjor kommer att hjälpa här, eller snarare, deras antal. Inom medicinen finns ett test som kallas torr blöjsymptom.
En nyfödd med normal kost bör skriva 3-6 gånger om dagen, eller ännu mer. På den tionde dagen ska barnet fortplanta sig runt tolv. Om redan under den första levnadsveckan blöt blöja mindre än tre (även om detta är extremt sällsynt), sedan börjar blandad matning av barnet omedelbart.
Samma blöjor kommer att hjälpa till att bestämma slutet av den "blandade dietkursen": så snart blöjregistret når 14 stycken per dag, minskas tilläggsmatningen, men gradvis och under överinseende av en barnläkare. Det svåraste är att avvänja barn som får mer än 200 gram konstgjorda blandningar per dag från kompletterande utfodring.
Slutligen måste följande sägas: innan de introducerar blandningen bör de försöka lösa problemet genom att inte ta hand om barnet utan om sig själva. Övervaka din kost, tänk på vad som kan saknas i din kropp för erforderligt belopp mjölk. Bra hjälp (bokstavligen om ett par dagar) laktationsteer, berikade kosttillskott. Svårigheter med att mata ett barn kan få konsekvenser psykologiskt tillstånd: När man matar en bebis spelar humöret den största rollen. Som du vet bidrar bara åsynen av dina smulor redan till mjölkflödet. Glöm inte att mödrar också är benägna att få amningskriser under de första månaderna av utfodring. Detta är ett mycket tillfälligt fenomen, och blandningar kommer inte att ha något att göra med det.
Och endast vid en djup undersökning kan du börja blanda matning av barnet för att hjälpa amning istället för att ersätta den.
18. Korrigering av näring och regler för införande av kompletterande livsmedel
Hur väl ett barn kommer att äta under det första levnadsåret beror på hans hälsa och attityd till mat i framtiden. Så ta upp en riktig kännare av hälsosam mat!
Den mest utsökta och hälsosamma maten för ett barn under de första sex månaderna av livet anses vara modersmjölk. Om mamman av någon anledning inte kan amma barnet bör han få en anpassad formel av hög kvalitet. Men det kommer en tid då en växande kropp behöver annan mat.
Du kommer att inse att det är dags att introducera kompletterande livsmedel enligt flera grundläggande kriterier: intresse för vuxenmat, förmågan att sitta säkert, utseendet på de första tänderna. Så det är dags att tänka på hur man introducerar kompletterande mat till barnet.
Första maten
Tidigare rådde läkarna mödrar bokstavligen från två veckors ålder att inkludera barnmeny droppa juice. Nu talar nutritionister alltmer om farorna med tidig introduktion av kompletterande livsmedel till ett barn, dessutom stöder de sina ord med obestridliga bevis.
Om vi pratar om bebisar som ammas rekommenderar Världshälsoorganisationen att de börjar bekanta sig med nya produkter tidigast sex månader.
Och ett konstgjort barn måste matas från fem och en halv månad. Det betyder dock inte att du ska sätta den lille vid bordet en väldefinierad dag. Vänta till det ögonblick då han frågar dig vad du äter.
Troligtvis kommer barnet att göra detta av ren nyfikenhet. Men resultatet av forskningen kommer att överraska honom positivt! Ge ditt barn en skiva av ett skalat äpple eller päron. Du kan också erbjuda från din tallrik en halv tesked kokt potatis, bovetegröt på vattnet.
Barnläkare kallar denna metod för pedagogiska kompletterande livsmedel. Den skiljer sig från den vanliga genom att dess uppgift inte är så mycket att mata barnet som att introducera honom för vuxenmat och bordsskick.
Allt har sin tid
Skynda inte att överföra barnet till ett gemensamt bord. Även om inte allt som vuxna äter passar honom. Trots det faktum att barnets matsmältningssystem redan är ganska utvecklat kan han fortfarande inte äta stekt, salt, rökt, fet mat. Halvfabrikat, korv, korv, vissa råa grönsaker, godis, kakor är också förbjudna.
Viktig regel
Låt ditt barn bestämma när det ska avslutas med måltiden. Tvinga honom inte att äta färdigt, tvinga inte foder - och då kommer du inte ha problem med maten.
Vi introducerar kompletterande livsmedel
Börja med att erbjuda din lilla gourmet en halv tesked av den nya rätten före huvudmåltiden. Det är lämpligt att göra detta på morgonen. Komplettera sedan omedelbart ditt barn med bröstmjölk eller formel. Dagen efter kan du ge en hel sked. Det viktigaste är att övervaka barnets allmänna tillstånd.
Rodnad, hudutslag och buksmärtor är varningstecken. Eliminera denna produkt från kosten omedelbart och vägra att introducera något nytt i minst tre dagar. Gick träffen bra? Öka portionen gradvis. Och en vecka senare, introducera gärna en annan produkt.
Från det ögonblick du helt ersätter en måltid med kompletterande mat, börja ge ditt barn vatten eller te. Erbjud en drink efter måltiderna och mellan måltiderna. När det gäller den konstgjorda babyn har han länge varit bekant med vatten. I det här fallet, vägleds av hans önskningar.
Bokstavligen omedelbart efter introduktionen av en ny produkt kommer du att märka förändringar i barnets avföring, han kommer att ha dålig andedräkt. Oroa dig inte: allt är bra. Det är bara ett av stadierna av fysiologisk utveckling.
Beteenderegler
Förvänta dig inte att ditt barn lydigt ska sitta vid bordet och försiktigt använda en sked. Även om du sätter en haklapp på honom blir han fortfarande smutsig. Och utan tvekan kommer han att röra maten med händerna, smeta ut den på bordet eller på knäna. Experiment pågår också med en sked: barnet kommer förmodligen att vilja klämma fast det i tänderna, knacka på tallriken.
Naturligtvis kommer barnet inte omedelbart att börja använda skeden på egen hand. Men ju tidigare du ger det till ditt barn, desto snabbare lär han sig det. Mata honom samtidigt med en annan sked. Det mest bekväma och säkra plastbesticken. Du - med ett platt handtag, barnet - med ett böjt.
Lite senare, erbjuda barnet en gaffel. Tro mig, det är aldrig för tidigt att börja bemästra det. Men förutsatt att enheterna används korrekt av vuxna själva.
Regler för att mata ett barn
När du samlar in information om kompletterande livsmedel för ett barn har du förmodligen märkt att det inte finns några entydiga åsikter och rekommendationer. Barnläkare och nutritionister rekommenderar att man börjar introducera kompletterande livsmedel vid fyra månader, sedan vid sex. De angivna åldrarna på burkar med barnmat förvirrar i allmänhet mödrar.
Allt detta bör dock inte förvirra dig. För det första, i vissa länder där potatismos och spannmål produceras, finns det andra normer för introduktion av produkter. För det andra är de designade för konstgjorda barn, som är tänkta att introduceras till ny mat tidigare än spädbarn. Hittills följer de flesta experter följande kompletterande matningsschema.
Kompletterande utfodringsschema
Kompletterande livsmedel i 6 månader Det är bättre att börja med gröt eller grönsakspuré. majs, ris eller bovete förmala i kaffekvarn och koka i vatten (låt konsistensen vara flytande) eller använd liknande kommersiellt framställda spannmål.
När det gäller grönsaker är kokt zucchini lämplig för första gången, blomkål eller potatis. Mal dem med en mixer och bjud barnet. En portion på 100-150g är optimalt.
Kompletterande mat för ett barn på 7 månader Du kan laga lite gourmetpuré från flera grönsaker som han redan känner till, laga soppa genom att tillsätta vegetabilisk olja och äggula(¼ tesked inte mer än två gånger i veckan).
Kompletterande mat för en 8 månader gammal bebis är det dags att ta reda på vad efterrätt är. Fruktpuré från äpple, päron, persika är idealiska för barnet. blanda dem med gröt eller erbjuda dem som en självständig maträtt. Men kom ihåg: om barnet innan dess åt 70 g grönsaker, låt oss inte ge mer än 50 g frukt.
Dessutom är det dags att prova kefir (full servering - 100 ml) och keso (50 g per dag). Koka dem själv med surdeg - du kommer att klara dig bra. Men också speciella måltider kommer att passa också. Glöm bara inte det nyttiga bakterier leva från 5 till 14 dagar. Om det på förpackningen står att produkten kan lagras längre, så finns det inga probiotiska kulturer.
Kompletterande mat för en 9 månader gammal baby Börja äta kött. Nötkött, kanin, kalkon - det är nyttigt och gott! Koka köttet och hacka det sedan i en köttkvarn eller med en mixer. Barnmat är också bra. För första gången, ge en halv tesked kött tillsammans med grönsaker. Öka gradvis mängden till 3-4 teskedar per dag.
Laga bara inte soppor med köttbuljong för din baby - en liten mage kan inte smälta denna komplexa maträtt.
Kompletterande livsmedel för en 10-månaders bebis Kött bör ständigt finnas på bebisens meny nu. Samtidigt rekommenderar dietister att ordna en "fastande" dag och ersätta kött med fisk. välja magra sorter(kummel, torsk, havsabborre). Samtidigt, glöm inte att den första delen av den nya produkten är en halv tesked, den fulla är 50g.
I den här åldern kan du redan erbjuda barnet borsjtj. Kontrollera först först hans reaktion på ljusa grönsaker - rödbetor och morötter. Prova även pumpa, bärpuré, yoghurt, babykex.
Kompletterande mat för en 11 månader gammal baby Soppor kompletteras perfekt med färska örter (det är bättre om du börjar odla dill och persilja på fönstret för att inte tvivla på deras miljömässig renhet). Borsch kommer att smaka bättre med gräddfil. Bröd med Smör den lilla gourmeten kommer också att gilla det. Koka gärna mannagryn, korn, korn, havregryn och hirsgröt till honom - de kommer säkert att glädja honom.
Kompletterande mat för en 12-månaders bebis. Bebisens meny har redan utökats ganska mycket vid det här laget. Han har säkert en favoritmat också. Till exempel ett äpple med selleri eller ångköttbullar. Nu skulle det vara bra att introducera juice (koka den själv och späd den först med vatten 1: 1) och mjölk (designad speciellt för barn).
matlagningslektioner
Naturligtvis bryr du dig om barnets hälsa, strävar efter att bara mata honom med hälsosam och nylagad mat. Begreppet "rätt kost" i förhållande till barnet har dock ett antal drag. För barnrätter finns lagar.
Kokta eller ångade grönsaker från en dubbelpanna eller kokta i en liten mängd vatten har en rik smak och deras konsistens är mer mör. Dessutom, med denna bearbetning, bevaras vitaminer bättre. Stek inte i något fall något, även dressing för soppa eller borsjtj.
Utan salt och socker Alla produkter innehåller några av dessa naturliga ingredienser, så lär ditt barn den naturliga smaken. Men vad du säkert kan lägga till soppa eller potatismos är lite vegetabilisk olja. Och bara närmare året, börja salta rätterna något med jodiserat salt.
Vad gäller drycker, söta syrliga kompotter och gelé med naturligt druvsocker eller honung - förutsatt att den lille inte är allergisk mot det.
Torkas Vanligtvis, vid införandet av kompletterande livsmedel, bryter bara en eller två tänder ut hos ett barn, det vill säga han kan inte tugga på egen hand. Därför måste maten mosas till ett tillstånd av puré (homogeniserat). Lite senare, vid 8-9 månader, kommer det att räcka att knåda den med en gaffel. Och efter året - skär maten i små bitar.
Det färskaste Försök att förbereda mat till barnet för endast en måltid. Erbjud aldrig ditt barn något som han inte avslutade förra gången. Och ännu mer, laga inte mat från kvällen till imorgon.
Att dricka eller inte?
Nutritionister rekommenderar att inte dricka under måltiderna - först efter det, helst efter 10-15 minuter. Så lägg inte på bordet allt du vill erbjuda ditt barn. Det är bättre att göra det en efter en. Köp praktiska rätter för te, kompott och vatten. Du bör inte hälla drycken i en flaska med en bröstvårta, lär omedelbart ditt barn att dricka ur en kopp. Välj en modell med en bekväm pip och en blockerare: om barnet slår över koppen kommer vätskan inte att spillas. För äldre barn är modeller med sugrör lämpliga.
matallergener
Nutritionists noterar: fall av allergiska reaktioner hos små barn har blivit vanligare. Det finns flera orsaker till sjukdomen, inklusive felaktig eller otidig introduktion av kompletterande livsmedel och intolerans mot all mat av barnet.
Gluten Vete, havre och råg innehåller glutenprotein som tas upp dåligt av barnets kropp upp till 5-6 månader. Först av allt, introducera glutenfria spannmål: majs, bovete, ris. Vänta lite med andra flingor, som dock med bröd och kakor. Erbjud dem till ditt barn först efter 8-9 månader.
Komjölk Fram till ett års ålder är de enzymatiska systemen hos barnet inte redo att smälta denna produkt. Om du vill skämma bort din bebis med mjölkgröt, späd den med bröstmjölk eller formel.
Ägg Allergi mot protein är ganska vanligt. Därför, upp till ett år, ge barnet endast äggulan (i en liten mängd).
Förutom dessa produkter kan fisk, honung, bönor, lamm, grönsaker, bär och frukter i röda och orangea färger orsaka utslag på kinderna. Var försiktig med dem, ge aldrig ditt barn flera nya livsmedel samtidigt och för en matdagbok, särskilt om allergin fortfarande visar sig. Skriv ner rätten, hur den tillagades och barnets reaktion. Denna information hjälper dig att enkelt bestämma den skyldige för utseendet av röda fläckar på huden på ett barn.
19. Beräkning av den dagliga mängden mat för fullgångna barn under det första levnadsåret.
Det finns flera sätt att beräkna näring.
De första 10 dagarna i livet
Formel Zaitseva G.I.
daglig mjölkvolym = 2% av födelsevikten? ålder i dagar
Till exempel är barnets ålder 7 dagar,
födelsevikt - 3200g
daglig mjölkvolym = 64 * 7 = 448 ml
Mjölkvolymen per utfodring med fri utfodring (antalet matningar är minst 10) är cirka 45 ml, med utfodring per timme (7 gånger om dagen) - 64 ml.
Finkelstein formel
Om barnets födelsevikt är mindre än 3200g:
Daglig mjölkvolym = ålder i dagar x70
Om barnets vikt vid födseln är mer än 3200g:
Daglig mjölkvolym = ålder i dagar x80
Efter den 10:e levnadsdagen
Bulkmetod:
Den dagliga mängden mat är:
i åldern 10 dagar till 2 månader. 1/5 av barnets kroppsvikt
från 2 månader upp till 4 månader 1/6 av barnets kroppsvikt
från 4 månader upp till 6 månader 1/7 av barnets kroppsvikt
från 6 månader upp till 8 månader 1/8 av barnets kroppsvikt
äldre än 8-9 månader och fram till slutet av året 1000-1200 ml per dag
Slutsats
I senaste åren egenskaper hos en frisk person, hans miljö, sjukdomsförebyggande har dykt upp som en separat disciplin som studeras inom medicinsk läroanstalter. För en sjuksköterska är kunskap om ett friskt barn viktigt, eftersom. de tillåter omvårdnadsprocess med hänsyn till de individuella egenskaperna hos unga patienter.
1. D.A. Kryukova, L.A. Lysak, O.V. Fursa" Frisk man och hans omgivning."
2. N.Yu. Rylov "Nyfödd baby"
3. http://www.razumniki.ru/vnutriutrobnoe_razvitie.html
4. Evgeny Komarovsky. "Barns hälsa och sunt förnuft hans släktingar"
5. http://www.missfit.ru/mammy/prikorm/
6. http://www.ratnatg.ru/korrekcia.htm
7. http://www.net-boleznyam.ru/periody-detskogo-vozrasta/
Liknande artiklar
-
När en man är emot ett barn, hur blir man gravid utan hans vetskap?
Ibland kan man bli gravid av oaktsamhet. För att förhindra att detta händer är det viktigt att veta hur du kan bli gravid med ett barn av misstag och vilka medel du kan använda för att undvika oönskad graviditet. Även i den här artikeln kan du hitta information om ...
-
Vilka stenar och amuletter är lämpliga för Oxen enligt horoskopet och födelsedatumet Elefanttalisman för Oxen
April-maj Oxen (21 april - 20 maj) är mätt, inte kinkig och kolossalt produktiv! Deras avundsvärda envishet kan få andra att ta tag i, men de vet exakt vad de gör och varför de behöver det. Bland de positiva...
-
Restriktioner för åtkomst till data i roller 1c
Alla användarrättighetsinställningar som vi kommer att göra inom ramen för denna artikel finns i avsnitt 1C 8.3 "Administration" - "Användar- och rättighetersinställningar". Denna algoritm är liknande i de flesta konfigurationer på ...
-
1c startar en tunn klient istället för en tjock
Plattformar: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Konfigurationer: Alla konfigurationer2012-11-16 21362 De lanseras genom att specificera speciella ...
-
Bevis på kända sätt att stjäla el Hur man tar reda på vem som stjäl el
Höjningen av energitaxor är ett av de slående dragen i den fördjupade ekonomiska krisen. I detta sammanhang är stöld av el och de problem som är förknippade med dess upptäckt av största vikt. Sätt att upptäcka stöld ...
-
Funktioner för montering av uttag och strömbrytare på olika ytor
Hälsningar till alla läsare av vår blogg Idag, kära läsare, vill jag lyfta fram ämnet om hur man installerar uttag. Denna procedur efterfrågas mycket ofta när man byter ut ett gammalt uttag med ett nytt i händelse av ett haveri, när ...