Sökande efter obstruktion av tårkanalen hos nyfödda. Proceduren för att sondera tårkanalen hos nyfödda är en sista utväg vid behandling av dacryocystit

Fem procent av nyfödda får diagnosen blockerad tårkanal. Jag skulle omedelbart vilja lugna lättpåverkade mammor och säga att om ditt nyfödda barns tårkanal är igensatt, så finns det ingen anledning att få panik. Även om denna sjukdom inte är särskilt vanlig är den inte farlig, särskilt om du söker behandling i tid. Sjukvård.

Idag kommer vi att prata om metoder för att bekämpa denna sjukdom; du kommer att lära dig vad sondering är och hur effektivt det är.

Obstruktion av tårkanalen hos ett spädbarn (dacryocystit) är förknippad med en kommissur som är belägen inuti denna kanal. Vissa experter hävdar att orsaken till dacryocystit är resterna av vävnad som täckte och skyddade fostrets ögon under intrauterin utveckling. Efter födseln förblir en del av denna vävnad i en speciell kanal och stör det normala utflödet av vätska.

Tårkörtlarna är belägna ovanför ögonen på ett nyfött barn och gömda under ögonlocken. De presterar väldigt viktig funktion, funktionen att fukta ögonen, eftersom tårar inte bara är en manifestation av känslor, de skyddar också vår syn. Med varje blinkning fuktas en nyfödds ögon med en tår, detta är viktigt för att ge näring och återfukta hornhinnan. Tårar innehåller också antibakteriella ämnen, som skyddar ögonen från olika skadliga mikroorganismer.

När en tår sköljer ögat, samlas resterna av den i tårsäcken och går sedan ut genom en speciell kanal som börjar vid ögats bas intill näsryggen. Genom denna kanal rinner tårarna från en nyfödd in näshålan. Många har märkt att barn och vuxna sniffar när de gråter. Detta visar tydligt mekanismen för tårsekretion. När tubuli avsedd för utflöde av vätska är blockerad, kan barnets tårar inte fullborda sina tårar naturligt sätt. I det här fallet stagnerar vätska i tårsäcken och det nyfödda barnets ögon blir sura.

Tecken på dacryocystit

Dacryocystit liknar konjunktivit i symtom. Ögonen på ett nyfött barn blir inflammerade, ögonlocket blir rött och surhet uppstår i området av tårsäcken. Du kan också märka överdrivna riva och klumpar ögonfransar på morgonen. Eftersom obstruktion inte kan diagnostiseras under en rutinundersökning, behandlar läkare oftast konjunktivit. Och först efter att behandlingen inte hjälpte, eller problemet började dyka upp för ofta, ställs en diagnos av dacryocystit. Detta problem kan vara antingen bilateralt eller unilateralt, men oftast drabbas ett öga hos nyfödda barn.

För att diagnostisera detta problem kan din barnläkare göra ett hopfällbart test. Collargol är ett speciellt färgämne som är helt säkert för barns syn. Några droppar av detta ämne droppar in i barnets ögon och en tampong sätts in i näsan. Genom särskild tid Det ska finnas lite collargol på bomullspinnen. Detta innebär att barnets kropp utför sin tårsekretionsfunktion. Om tampongen förblir ren, bekräftas diagnosen dacryocystit.

Kom ihåg att detta test endast bör göras kvalificerad läkare, gör det inte själv. För att utesluta sådana tillfälliga orsaker till obstruktion som rinnande näsa, svullnad av kanalen eller andra problem, måste du rådgöra med en otolaryngolog.

Behandlingsmetoder för dacryocystit hos nyfödda

Massage

Som en säker och smärtfri behandling Läkare kan ordinera massage, denna metod är ganska effektiv. Dess specificitet ligger i det faktum att när man masserar kanalen genom vilken vätskan strömmar ut, producerar den högt tryck och lodet går sönder. Sedan kan vätskan släppas ut fritt naturligtvis.

Massage bör göras i enlighet med vissa regler:

• Innan massageproceduren, tvätta händerna noggrant och klipp naglarna för att inte skada ditt nyfödda barn.
• Rengör barnets ögon från pus. Detta är mest bekvämt att göra bomullspinne indränkt i en lätt lösning av furatsilin, vatteninfusion kamomill eller varmt kokt vatten. Det är inte önskvärt att använda gasservetter, de lämnar ludd.

• Utför massagen med ryckande rörelser, flytta dynan på ditt finger från tårsäcken till barnets näsa. Dessa rörelser måste upprepas 5-10 gånger utan avbrott.

• Om pus kommer ut när du trycker på ögonvrån, ta bort den med en ren bomullstopp och fortsätt massera.
• Om läkaren ordinerat dig ögondroppar, begrava dem i slutet av proceduren.

Sonderande

När massage inte hjälper finns det en möjlighet att viss ålder detta problem kommer att försvinna av sig själv. Om barnet växer och dacryocystit inte försvinner, ordinerar läkaren mer radikal metod– sonderande.

Denna procedur utförs under lokalbedövning. Kärnan i att sondera tårkanalen hos ett barn är att en sond förs in i denna kanal, vilket bryter vidhäftningen och rensar vägen för naturlig tårsekretion. Efter sondering kan läkaren råda mamman till ett nyfött barn att massera området från ögat till näsan och droppa speciella droppar i ögonen. De måste droppas i båda ögonen, även om en av dem är frisk. Detta är nödvändigt för att förhindra att infektionen sprider sig till honom.

Men även efter denna manipulation kan vidhäftningar bildas igen. I det här fallet utförs en ny sondering, som upprepas en och en halv till två månader efter föregående operation.

Om sonderingsmetoden visar sig vara ineffektiv, kanske barnet har en annan patologi i nasofarynx, som bör diagnostiseras av en pediatrisk ögonläkare och ibland en otolaryngolog.

Förebyggande av obstruktion hos nyfödda

Omtänksamma föräldrar som är oroliga för sitt nyfödda barns hälsa vill veta hur man skyddar sig mot denna sjukdom. Faktum är att sådan obstruktion är ett medfött problem, så det kan inte förhindras. Därför, som en förebyggande åtgärd, rekommenderar barnläkare att diagnostisera denna sjukdom i tid.

Behandling i rätt tid, såsom massage eller sondering, hjälper till att bli av med mindre problem i samband med sjukdomen, och även rädda ditt nyfödda barn från möjliga komplikationer som endast kan behandlas med kirurgi.

Video: hur man masserar tårkanalen

• Tjejer, har ni använt det? I den här artikeln kommer vi att prata om för- och nackdelarna med dessa överlägg.
• Unga mammor vill verkligen överföra sina spädbarn på vuxenmat. Ta reda på hur du gör det rätt.
• Under graviditet och amning hör mamma många olika förbud. Vissa av dem är vanföreställningar och förknippas med vidskepelse, och några är direkt relaterade till barnets hälsa. Läsa.
• Vet du vad han pratar om? När allt kommer omkring beror färgen, konsistensen och frekvensen av avföring på hur mag-tarmkanalen fungerar.

Tjejer, säg mig, har ditt nyfödda barn fått diagnosen obstruktion av tårkanalen? Lämna dina kommentarer och skriv i dem vilken behandlingsmetod som hjälpte dig. Behövde ditt barn genomgå sondering? Hur effektiv tror du att den här metoden är?

Dacryocystit är inflammation i ögats tåresäck. Uppstår på grund av förträngning av den nasolakrimala kanalen eller när den är blockerad. Finns ofta hos nyfödda. Att sondera tårkanalen hos barn under ett år är ett obehagligt men nödvändigt oftalmologiskt ingrepp.

Hos spädbarn är huvudorsaken till sondering bildandet av en gelatinös plugg i tårkanalen. När barnet är i livmodern skyddar det kanalen från att få Amnionvätska. Normalt spricker den av sig själv under förlossningen. Om detta inte händer stagnerar tårarna. I det här fallet utvecklar barnet:

• pus;
• svullnad av det inre hörnet av ögat;
• flödet av tårar när den nyfödda är lugn;
• klibbiga ögonfransar efter sömn.

Om du misstänker en kanalblockering bör du konsultera en ögonläkare. Kanske var orsaken till dacryocystit en medfödd krökt nasal septum. Därefter väljer läkaren lämplig behandling.

Indikationer för sondering:

• tårflöde;
• kronisk inflammation tårsäck;
• abnormiteter i utvecklingen av tårkanalen;
• med den föreskrivna kursen av massage och droppar finns det ingen positiv dynamik.

Faktum! Symptomen på sjukdomen liknar konjunktivit, så de är ofta förvirrade. I det här fallet är terapi med antiinflammatoriska läkemedel inte effektiv.

Sondering utförs hos nyfödda upp till 4-6 månaders ålder, varefter det är ineffektivt.

Operationen utförs innan barnet är 4 månader gammalt. Att eliminera filmen i denna ålder ger positivt resultat i 90-95 % av fallen. Om pluggen inte tas bort i tid, stelnar den. Detta komplicerar behandlingen. Sondering av tårkanalen efter ett år utförs om det finns ett återfall av sjukdomen.

Förbereder för operation

Efter att ha bekräftat diagnosen genomför specialisten följande studier före oftalmologisk intervention:

• blodprov för att bestämma graden av koagulering;
• bakteriologisk odling av innehållet i tårsäcken;
• biomikroskopi av ögat;
• Vesta-test för att kontrollera tårkanalens öppenhet. En bomullspinne förs in i näshålan. I höger öga vätska med färg droppas. Kanalens öppenhet försämras inte om en tonad fläck uppträder på bomullsvattnet.

För att säkerställa att sonderingen går utan konsekvenser bör du följa läkarens rekommendationer. För barn under ett år är de följande:

• Följ dieten i flera dagar. Barnet ska inte äta mat 3-4 timmar före den förväntade tidpunkten för operationen för att undvika uppstötningar.
• Ta inte mediciner som är oförenliga med läkemedel som kommer att användas för oftalmologisk intervention.
• Förbered blöjor eller andra underkläder som begränsar rörelserna i den nyföddas armar under operationen.

Sondering hos ett barn utförs vanligtvis på poliklinisk basis. Samma dag kommer föräldrar att ha möjlighet att åka hem. Återhämtningen kommer att utföras hemma under överinseende av en terapeut och ögonläkare.

Sondering hos ett barn utförs vanligtvis på poliklinisk basis.

Genomför operationen

Några medicinska institutioner låta föräldrar vara på operationssalen. Att sondera tårkanalen tar cirka 10 minuter. Det utförs oftare när Lokalbedövning. Alcaine 0,5 % instilleras som anestesi.

Operationen består av flera steg:

1. En Sichel-sond sätts in i den nasolakrimala kanalen för att utöka utrymmet.
2. En tunnare Bowman-sond sätts in med rotationsrörelser. När den avancerar, bryts integriteten hos kontakten och öppenheten återställs.
3. Ögonen rengörs från pus och desinficeras. Om operationen lyckas kommer vätskan att rinna ut genom näsan.

Efter att ha tagit bort filmen undersöks barnet efter en tid. Det händer att tårkanalen fortfarande inte kan fungera normalt. I detta fall utförs en upprepad operation under allmän anestesi. Istället för metallsonder sätts silikonrör och ett instrument som liknar en mikroskopisk boll inuti. Där fylls den med saltlösning. Som ett resultat går pluggen sönder och vätskan pumpas ut. Rören förblir inne i sex månader, varefter de tas bort.

Faktum! Effektiviteten av ljudet minskar om orsaken till obstruktion är en patologi i strukturen av kanalerna eller en krökning av nässkiljeväggen. Därför tillgriper de andra kirurgiska ingrepp när barnet fyller 6 år.

Alcaine 0,5 % används som lokalbedövning vid sondering av tårkanalen.

Komplikationer och återhämtning efter sondering

Efter att ha sonderat kanalerna hos barn måste du följa den föreskrivna behandlingen. Antibiotika används i form av droppar, massage av tårkanalerna. Ögonen torkas av med bomullsrondeller indränkta i furatsilin, från den yttre kanten till den inre.

Återhämtning hos små barn sker ganska snabbt. Du kan bada i badkaret nästan direkt efter att du åtgärdat problemet.

I allmänhet är kanalundersökning framgångsrik, men ibland är komplikationer möjliga:

• de första dagarna, nästäppa, illamående, kräkningar;
• uppkomsten av blod från näsan i 7 dagar;
• lacrimation kan fortsätta i ytterligare 14 dagar.

Om detta tillstånd inte förbättras, kontakta en läkare. Följande tecken är skäl för omedelbart samråd:

• tårar kommer inte ut naturligt på grund av skador på kanalen;
• svår rodnadöga;
• höjd temperatur;
• irritation av ögonlockets slemhinna och bildandet av konjunktivit;
• blödning från tårkanalen;
• sammanväxningar om läkarens råd inte följs.

I vissa fall återfaller sjukdomen. Då krävs upprepade ingrepp. Hos barn efter ett års ålder görs sondering under allmän narkos.

11 juli 2017 Anastasia Tabalina

Att sondera tårkanalen hos nyfödda är en oftalmologisk operation som eliminerar den gelatinösa filmen som förhindrar att utstickande tårar kommer in i näshålan. Vanligtvis öppnar tårkanalen av sig själv med barnets första andetag och gråter vid födseln. Men 5% av barnen har en patologi.

Tårproduktion är nödvändig för att ge fukt ögongloben, skydd mot att smuts kommer på hornhinnan, vilket avsevärt kan påverka synskärpan.

Under utvecklingen av ett barn i livmodern skyddas ögonen av en filmplugg som skyddar tårkanalen från inträngning av fostervatten. Om filmen inte spricker under födseln börjar vätska att samlas i tårsäcken, som fungerar som en lämplig miljö för utveckling av alla typer av bakterier och svampar. En avvikande nässkiljevägg på grund av en medfödd anomali kan också blockera tårkanalen.

Om bristen upptäcks på förlossningssjukhuset ordineras operation före 6 månaders ålder. Tidig eliminering av patologi säkerställer positiv effekt i 85 - 95 % av fallen. Efter ett år härdar filmen gradvis, vilket komplicerar behandlingen. Hos äldre barn är återfall vanligare, vilket kräver upprepad operation.

Preliminärt genomfört fullständig diagnostik för att utesluta sjukdomar med liknande symtom.

Tecken på patologi hos lacrimal canaliculus:

• närvaron av svullnad i ögonvrån från näsryggen;
• tår när barnet inte gråter;
• purulent eller slemhinneutsläpp från ett eller båda ögonen;
• tårar dyker upp men rinner inte ner för kinderna;
• Efter sömnen håller ögonfransarna ofta ihop.

Ibland förväxlar läkaren symtomen med konjunktivit, ordinerar droppar, vars behandling inte ger lättnad. Barnet skickas sedan till en ögonläkare för undersökning. Nödvändig diagnostik:

• konsultation med en ögonläkare, som bekräftar blockering av tårkanalen hos barn;
• blodprov för koaguleringshastighet;
• biomikroskopi av båda eller ett öga;
• bakteriekultur av innehållet i tårsäcken för att bestämma orsaken och svaret på mediciner som ordinerats av ögonläkaren;
• Wests test, som låter dig kontrollera tårkanalens öppenhet. En vätska färgad med ett speciellt färgämne tappas i ett eller båda av barnets ögon, och en bomullsdyna sätts in i näshålan. Om vätskan passerar fritt in i näsan och en färgfläck uppträder på bomullsullen, försämras inte tubulens patency;
• Om forskningen inte räcker till, föreskrivs en konsultation med andra specialister.

Om en obstruktion av tårkanalen upptäcks rekommenderar läkaren sondering. Beroende på tillståndet ordineras barnet en massage av tårsäcken. Det görs av en läkare på poliklinisk basis och av föräldrar i hemmet.

Vad orsakar sjukdomen

Orsakerna till kanalobstruktion är:

• ärftlig patologi överförd på gennivå;
• bli skadad;
• , blefarit, tuberkulos;
• obstruktion orsakad av syfilis;
• avvikt nässkiljevägg;
• åderförkalkning.

Orsakerna till blockering av tårkanalen kan ha medfödda eller förvärvade ursprung.

Om du inte vidtar åtgärder terapeutiska åtgärder, Den där purulent flytning kan infektera det andra ögat, infektera örat eller sprida sig till hjärnan. Att skjuta upp operationen av långsökta skäl kan orsaka komplikationer: förlust eller försvagning av synen. Om tårkanalstäppning orsakas av medfödda orsaker, kan du hjälpa ditt barn först efter att ha uppnått sex års ålder.

Hur man förbereder sig för proceduren

För att sonderingsoperationen ska bli framgångsrik är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för det. Några dagar i förväg, på läkarens rekommendation, bör du anpassa kosten så att barnet inte äter på minst 3-4 timmar vid proceduren. Sådan avhållsamhet är nödvändig för barn under 6 år.

1. Du bör undvika att ta mediciner som är oförenliga med anestesi och läkemedel som kommer att användas under operationen.
2. Det är tillrådligt att förbereda de nödvändiga underkläderna och blöjorna för att linda barnet tätt, vilket förhindrar oavsiktliga rörelser av armarna under operationen.
3. Det är nödvändigt att konsultera en barnläkare för att utesluta inflammatoriska förkylningar ger liknande symtom.

Hur utförs operationen?

Ingreppet utförs under full narkos, vilket vanligtvis inte orsakar komplikationer hos barn under ett år. Om bebisen är stygg får en av föräldrarna stanna hos honom tills bedövningen börjar träda i kraft.

Proceduren varar 10 - 20 minuter utan komplikationer. Läkaren för in en metallsond, liknande en tråd med en trubbig spets, i tårkanalen. Instrumentet tar bort filmen och breddar passagen så att tårar rinner av. För att kontrollera, hälls en steril koksaltlösning i hålet, som utan fördröjning eller hinder kommer ut genom näshålan in i hålet. i sin helhet. När liten tålmodig vaknar efter narkos, i de flesta fall känns han ganska normal. I sällsynta fall uppstår lätt smärta på platsen för sondering, som försvinner inom 1-2 dagar.

Efter en tidsperiod som bestämts av den behandlande läkaren ska barnet tas in för en andra undersökning för att bekräfta att operationen lyckades.

Om det visar sig att tårkanalen inte fungerar som förväntat krävs upprepade ingrepp, som också utförs under full narkos:

• V tårkanaler silikonrör sätts in för att utöka passagen till en viss storlek. Efter 6 månader tas de bort under allmän anestesi. Kirurgi passerar utan komplikationer i 80% av fallen;
• en speciell gummikula används, som sätts in i tårkanal och fylls gradvis upp saltlösning. Kanalen expanderar. Vätskan pumpas sedan ut och gummiproduktär raderad.

Ögonvård efter operation

För att skydda ögonen från infektion efter att ha sonderat tårkanalerna hos spädbarn, används antibiotikadroppar nästan omedelbart efter proceduren. Det rekommenderas att använda antimikrobiell behandling i 5 till 7 dagar.

De ser också till att massera tårkanalerna och säcken, som läkaren visar.

Det är nödvändigt att förbereda en lösning av furatsilin genom att placera en krossad tablett i 100 ml kokat vatten. Efter att du har fuktat bomullsdynan, torka av barnets ögon från den yttre kanten till den inre. Använd en ny pinne för varje öga. Använd tryckande rörelser med fingrarna och gå längs tårkanalen minst 10 gånger i riktning mot näsryggen. Om en liten svullnad dyker upp är det okej.

Bebisen kan uppleva vissa fenomen.

1. Att tömma en liten mängd blod från näsan är normalt i 5 till 7 dagar.
2. Nysningar och nästäppa observeras i 1-2 dagar.
3. Illamående och kräkningar kan förekomma i 1-2 dagar.
4. Rivning varar ibland upp till 2 veckor.

Du får simma utan begränsningar och gnugga ögonen med knytnävarna.

Om sådana symtom kvarstår längre, rekommenderas att konsultera en läkare; upprepad operation kan behövas.

Möjliga komplikationer

Även om ingreppet inte påverkar omgivande organ, görs inga snitt för att bilda ärr, fullständig säkerhet kan inte garanteras.

Du bör omedelbart söka medicinsk hjälp om du upplever några konsekvenser av operationen:

• blödning från tårkanalen;
• allvarlig rodnad i ögongloben;
• flytningar grumliga eller från under ögonlocken;
• ökad kroppstemperatur, feber;
• barnet blev slö och nyckfull.

Hur reagerar barn på anestesi?

• Vart tionde barn upplever illamående, yrsel, huvudvärk i 2-3 dagar efter operationen;
• 1% har en mindre manifestation.

Sammanfattning

Framgången för operationen för att befria tårkanalen från filmen som stör det fria flödet av tårar beror på läkarens och föräldrarnas gemensamma ansträngningar. Du ska inte försöka lösa problemet själv. Ju längre operationen är försenad, desto mer obehagliga konsekvenser kan utvecklas.

Barndomen är en speciell tid i varje människas liv. Under denna period utvecklas alla anatomiska strukturer i kroppen aktivt: hud, ben, muskler, inre organ. De flesta av dem genomgår stora förändringar som innebär mer än bara tillväxt. Många strukturer finns under fosterutvecklingen. Hos vissa föds barnet. Men nästan alla av dem elimineras under de första månaderna av livet. Annars uppstår problem. En störning av tårdränering i näshålan är en av dem. I det här fallet ordinerar läkaren undersökning av den nasolakrimala kanalen för barnet.

Mekanismen för tårdränering in i näshålan

Tårorgan är en viktig komponent visuell analysator. Ögongloben skyddas från uttorkning av fukt, något annorlunda i sammansättning från vatten. Denna vätska produceras tårkörteln, gömd under det övre ögonlocket.

Tåran som sköljer ögongloben behöver dräneringsvägar. Naturen har kommit på en extremt genialisk lösning i detta avseende. Vätska längs med tårströmmen längs det nedre ögonlocket rinner ut i sjön i området inre hörnögon. Härifrån går den in i tårsäcken och sedan ner i nasolacrimalkanalen. Nästäppa som uppstår när man gråter är en direkt följd av denna anatomiska egenskap.

Tårar dräneras normalt från ögongloben genom den nasolakrimala kanalen.

Den nasolakrimala kanalen bildas från den sjätte veckan av embryonalt liv. Den växer från den inre ögonvrån mot näshålan. Ibland slutar kanalen blint. Trettiofem procent av nyfödda föds med liknande anatomiska egenskaper.

I de flesta fall är ett hinder för det fria utflödet av vätska från ögongloben ett tunt membran - ett eko av intrauterint liv, beläget i närheten av öppningen av den nasolakrimala kanalen i den nedre näspassagen.

Den nasolakrimala kanalen bör normalt öppnas i den nedre näsgången

Stagnation av tårar leder till spridning av bakterier och inflammation i vävnaderna som omger tårsäcken. I detta fall noteras rodnad och svullnad av paranasala området. Denna situation är inte alls ofarlig. Spridning av infektion kan orsaka allvarliga konsekvenser:

Sondering av den nasolakrimala kanalen: essensen av metoden

Sond - medicinsk term, betecknar ett speciellt instrument för att undersöka öppenheten hos smala slutna kroppshåligheter.

Cylindriska metallsonder används för att sondera den nasolakrimala kanalen.

Sondering av den nasolakrimala kanalen utförs för att återställa tårutflödeskanalens öppenhet och ta bort membranet som täcker öppningen i den nedre näspassagen. Ett antal tecken indikerar dess närvaro:

I dessa fall kan en konservativ teknik hjälpa - massage av tårsäcken. Under trycket från den ackumulerade vätskan kan membranet elimineras och utflödet kommer att återställas. Denna åtgärd kanske inte är effektiv. I detta fall används sonderingsmetoden.

Med hjälp av ett instrument som förs in i den nasolakrimala kanalen, expanderar läkaren dess lumen och återställer öppenheten. Vid två månaders ålder görs de första försöken att sondera genom den nedre näsgången utan bedövning.

Om det inte finns någon effekt kan en liknande procedur upprepas två gånger till med ett intervall på fem till sju dagar. Om problem med tårdränering kvarstår efter att ha uppnått sex månaders ålder, utförs sondering genom öppningen av kanalen i det nedre ögonlocket.

Att sondera med ett speciellt instrument gör att du kan återställa öppenheten hos nasolakrimalkanalen

Den största fördelen med denna metod är att det inte finns något behov av anestesi eller snitt. Största nackdelenär det till och med några få liknande förfaranden kanske inte får önskad effekt. I det här fallet gäller det radikalt ingripande- dacryocystorhinostomi, som syftar till att kirurgiskt skapa ett utflöde för tårar in i näshålan.

Dacryocystorhinostomi skapar en artificiell koppling mellan nasolacrimal kanalen och näshålan

Hur man behandlar dacryocystit - video

Indikationer och kontraindikationer för sondering

Probing ordineras av en läkare i följande situationer:

Den huvudsakliga kontraindikationen är akut purulent process i området för tårsäcken (dacryocystit). I det här fallet utförs proceduren först efter att symptomen avtagit mot bakgrunden antibakteriell terapi. Sondering ordineras vanligtvis vid två till tre månaders ålder, men läkaren kan utföra proceduren tidigare om barnets tillstånd kräver det.

Förberedelse för förfarandet och utförandemetoden

På tröskeln till ingreppet krävs en oftalmologisk undersökning. Läkaren undersöker ögongloben och näthinnan. Anestesi utförs genom att ingjuta ett bedövningsmedel i ögat. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell sond som sätts in genom den nedre tårpunkten. Därefter tvättas den nasolakrimala kanalen med en antiseptisk lösning för att förhindra vävnadsinfektion.

Sköljning av den nasolakrimala kanalen är ett obligatoriskt stadium av ingreppet.

Förfarandet avslutas med att kontrollera effektiviteten av interventionen. För att göra detta sätts en bomullspinne i barnets näsa, sedan tappas ett färgämne i ögat. Genom en kort tid den måste passera genom den nasolakrimala kanalen. I detta fall kommer färgen att hittas på turundan, varefter sonderingen avslutas. Interventionen varar i genomsnitt cirka tio minuter.

Funktioner av postoperativ vård

Efter sondering är det nödvändigt att strikt följa ögonläkarens rekommendationer. I de flesta fall är de ordinerade antibakteriella läkemedel som ögondroppar. På rekommendation av en läkare, massera lacrimal sac-området. Efter ingreppet kan lätt rodnad i ögat och nästäppa observeras under en tid. Rinnande ögon kan kvarstå i två veckor. Det är tillåtet att bada barnet på insatsdagen.

Att massera tårsäcken kommer att bidra till att förbättra öppenheten för den nasolacrimala kanalen.

Prognos och komplikationer

En procedur för att sondera den nasolakrimala kanalen kanske inte helt löser problemet. Läkaren kan därefter ordinera ingreppet igen. Om tecken på obstruktion kvarstår, används kirurgisk anslutning av den nasolakrimala kanalen och näshålan.

Efter proceduren är följande konsekvenser möjliga:

I dessa situationer är det nödvändigt att konsultera en läkare för att fastställa orsaken och ordinera adekvat behandling.

Syftet med detta medicinsk procedurär öppningen av tårkanalen, som är blockerad. Om ett barn under ett år ordineras klingande betyder det att han har fått diagnosen. Det kan börja antingen direkt efter födseln eller en tid senare. Det är i alla fall ingen idé att fördröja ingripandet, det är bättre att genomföra sondering så tidigt som möjligt.

Varför blir tårkanalerna igensatta?

När ett barn går igenom stadierna av intrauterin utveckling, är hans tårkanaler vid denna tidpunkt skyddade av speciella filmer som består av tunna bindväv. Detta är nödvändigt för att skydda dina ögon från Amnionvätska. I det ögonblick då barnet föds bör filmerna tas bort, men ibland händer det inte, och kanalerna, båda eller en, förblir stängda. På grund av detta utvecklas inflammation i dem.

Förresten. Så fort barnet tar sitt första andetag och gråter efter födseln byggs lufttrycket upp i näsan, vilket gör att den skyddande kanalfilmen spricker. Vanligtvis händer detta lätt och går obemärkt förbi för antingen barnet eller föräldrarna.

Men ibland spricker inte filmen för att dess struktur är för tät, eller att det första andetag var ytligt eller att ropet var svagt. Trycket i näsan räcker inte för att ta bort filmpluggen, och den stannar kvar och fortsätter att blockera rivöppningen.

Eftersom tårar normalt produceras konstant måste de rinna ner genom kanalen och bort från ögat. När kanalen förblir stängd kan detta inte hända. Tårvätskan bildar stagnation i "säcken" som bildas av den och ger upphov till allvarlig inflammation, som inte kan elimineras på annat sätt än genom att rensa tårkanalen, vilket ger den stillastående vätskan ett utlopp.

Viktig! I ett blockeringstillstånd förlorar tårar sin förmåga att rinna in i och röra sig genom tårkanalen. När de ackumuleras förvärrar de inflammation.

Av vilka skäl utvecklas dacryocystit hos nyfödda?

Huvudorsakerna till förekomsten av denna patologiska situation inkluderar flera anomalier som uppstår med ett normalt utvecklat system för tårbildning och tårsekretion. Deras karaktär kan vara antingen medfödd eller oberoende av utvecklingsdefekter.

Tabell. Orsaker till dacryocystit.

Orsak till händelsen	Beskrivning
Utvecklingsavvikelser	Även i livmodern börjar barnets ögon eller ögonlock, näsa och vissa skallben att utvecklas felaktigt.
Genetiska patologier	De som bryter mot strukturen i ansiktet på något sätt.
Medfödd patologi i tårkanalen	Barnets nasolakrimala kanal är för kort eller smal.
Förvärvat hinder	Oftast uppstår det på grund av att kanalen blockeras mekaniskt med en så kallad plugg. Den vanligaste orsaken till dacryocystit.
Ögon infektion	Det kan börja både i livmodern och efter födseln, den näst vanligaste orsaken till kanalstängning och tårobstruktion.
Tumör	En tumörliknande formation som blockerar den nasolakrimala kanalen är sällsynt, men sådana fall har fortfarande registrerats inom medicinen.

Viktig! Blockering av tårkanaler med pluggar är mest vanlig anledning, enligt vilken barnet kan ordineras en sonderingsoperation.

Hur man känner igen dacryocystit och skiljer den från konjunktivit

Det allra första tecknet på obstruktion är tårstagnation, men det märks inte omedelbart, även om det inte ens hos en nyfödd bebis som inte gråter i det här ögonblicket, kan du se med dacryocystit en ansamling av tårar i den nedre delen av det inre ögonvrån.

1. Kronisk tårbildning.
2. Förstorade ögonlock på grund av svullnad.
3. Klibbiga ögonfransar.
4. "Surning" av ögat, åtföljd av flytningar från det, särskilt rikligt efter en natts sömn.
5. Utsläpp från vit-gul till grönaktig (färg indikerar stadium av den inflammatoriska processen).

Om du inte försöker åtgärda problemet kommer symtomen att förvärras efter ett tag.

1. Smärta uppstår i ögat, vilket får barnet att gråta även med en lätt beröring av området i det inre hörnet.
2. Först blir hörnet rött, sedan sprider sig förändringen i hudfärg till både ögonlocken och näsan.
3. Utsläppet blir purulent, ackumuleras och torkar ut.
4. En purulent "påse" sväller nära det inre hörnet.
5. Temperaturen stiger och håller i sig.

Förresten. I detta skede, om inte i det inledande skedet, bör alla föräldrar vara oroliga och ta barnet till läkaren. Men det händer att mammor, efter råd från mormödrar, försöker hantera problemet folkmedicin, tvätta ögonen med avkok och applicera på dem olika sorter komprimerar.

Om du, när förvärrade symtom uppträder och deras ständiga närvaro, ignorerar problemet och skjuter upp en medicinsk konsultation, där läkaren kommer att föreslå att sondera kanalen, kan hemska saker hända.

Viktig! Hos ett barn, med långvarig blockering och inflammation i tårkanalen, sprids pus genom vävnaden och bildar phlegmon. Sedan bryter den in i bihålorna, når hjärnan och hjärnhinneinflammation börjar.

Men lika ofta som det obemärkta första stadiet av kanalblockering händer följande - föräldrar märker att något är fel med barnets ögon, och efter att ha observerat barnet under en tid ställer de själva en diagnos - konjunktivit. Dessutom kommer det alltid att finnas en äldre släkting eller granne som kommer att tala om för dig att allas ögon darrar hos spädbarn, och detta är normalt, det här är barndomskonjunktivit. Du behöver bara skölja med kamomill, lagerblad och andra tillgängliga medel, till och med ingjutning av bröstmjölk.

Råd. Symptomen på dessa två åkommor är lika, och inte alltid ens en pediatrisk ögonläkare kan skilja dem vid första anblicken. Men det finns ett sätt att klargöra diagnosen - barnet ordineras först droppar för konjunktivit, och om de inte förbättrar situationen, finns det anledning att anta att tårkanalen är blockerad.

Om ögonläkaren misstänker dacryocystit, ordineras ett komplex diagnostiska procedurer, tillåter inte bara att sätta exakt diagnos, men också för att identifiera orsaken till stagnation och dess exakta plats. Följande diagnostiska åtgärder utförs.

1. Visuell undersökning för att fastställa ögonens tillstånd.
2. Ett fläck av flytningar för att utesluta en smittsam natur.
3. Kanaltest för att fastställa tillstånd. Collargol (ett färgämne färgen av jodtinktur) instilleras i ögat. Mängden av det som läkaren lägger i ögat för att testa bör försvinna inom fem minuter om det är normalt tårflöde. Om ögat förblir fläckigt i fem till tio minuter, diagnostiseras ett tårdräneringshinder.

Förresten. Om färgen varar mer än tio minuter fortsätter testningen för att bevisa eller motbevisa fullständig förlust av tårdräneringsfunktionen och för att få en definitiv bekräftelse på obstruktion.

Fullständig bekräftelse på obstruktion tillhandahålls av Vesta-testet. Det kan kallas liknar kanalen, men dess andra namn är nasal, eftersom huvudresultatet kommer att erhållas i patientens näsa. En lös tourniquet av bomullsull placeras i näsborren och collargol ingjutas i ögat. Färgning av bomullssnöret bör ske inom tre till fem minuter. Om det börjar senare, eller vadden inte är färgad alls, etableras ett hinder.

Förresten. I detta skede, innan läkaren ordinerar en sonderingsprocedur, måste läkaren utesluta strukturella patologier i patientens näsa eller skalle.

Undersökande syfte

Faktum är att många föräldrar är förgäves rädda för att så fort barnets öga svalnar, kommer de omedelbart att börja genomborra tårkanalen med en sond. Behandlingsstrategin för dacryocystit är alltid tvåstegs. Och i det första skedet, om det inte finns några direkta indikationer för brådskande sondering, tillämpas behandling.

Viktig! Ett tvåstegsschema används om barnet inte har uppnått sex månaders ålder. I de fall där barnet ännu inte är ett år gammalt, men redan har fyllt sex månader, kommer oftast kanalrengöring att ordineras först, och sedan efterföljande behandling, restaurering och hygienisk vård.

Behandling används på samma sätt som det första botemedlet i de fall där anatomiska egenskaper barnet och hans fysiologi låter honom vänta på att filmen ska öppnas. I ett antal sådana fall kan sondering undvikas - ögat går bort.

Vad ingår i det första stadiet av behandlingen

Hygienisk ögonbehandling

Två gånger om dagen, med rent tvättade händer och korta naglar, tvättar föräldrar barnets ögon med furatsilin i lösning eller vanligt kokt vatten, men inte varmt vatten. Skivor eller gasväv för tvätt tas separat för varje öga och slängs efter användning. Tvättning utförs genom att röra sig inåt längs ögonlocken, från tinningen.

Ögonmassage

Det är faktiskt inte ögat som behöver masseras, utan tårsäcken. Detta kan göras av föräldrar eller andra anhöriga. Du kan inte massera med nagellack eller om dina naglar inte är kortklippta. Händerna tvättas med tvål och torkas med en steril handduk.

Metod massageprocedur Nästa.

1. Smörj in området från näsan till ögat med en neutral kräm.
2. I riktning från näsvingen upp till ögonvrån, rita pekfinger 10 raka linjer.
3. Om vätska släpps, samla upp den på en bomullsrondell.
4. Ta 10 åt samma håll cirkulära rörelser med pekfingret, som om du "ritade" en spiral.
5. Rengör huden från sekret igen.
6. Rita 10 raka linjer i motsatt riktning från hörnet till näsvingen.
7. Nära ögonvrån med index och ringfinger tryck växelvis, skapa vibrationer, i 10 sekunder.
8. Rengör huden från sekret och kräm.
9. Ta mediciner som din läkare ordinerat.

Om det första stadiet av behandlingen inte ger resultat under två månader eller mer, eller om barnet närmar sig åtta månaders ålder, kommer sondering att ordineras.

Före mötet undersöks barnet noggrant av en barnögonläkare tillsammans med en barnläkare. Hosta, rinnande näsa, närvaro av allmän sjukdom, sjukdomskänsla, andra ögonsjukdomar. Blodprover utförs för att fastställa effekterna av läkemedelsallergener och preparat som används under införandet av sonden.

Det andra steget är sonderingsproceduren

Det utförs i en klinikmiljö, på poliklinisk basis. En barnögonläkare utför sondering med hjälp av en sjuksköterska eller barnets föräldrar.

Förresten. En halvtimme till en timme efter manipulationen kan patienten gå hem, om obstruktionen av kanalen inte kompliceras av en allvarlig form av infektion. Om det finns en infektion kommer sondering att göras på ett sjukhus och barnet kommer att lämnas under observation i flera dagar.

Det är nödvändigt att linda barnet för att immobilisera så mycket som möjligt och eliminera möjligheten att flaxa med armarna.

Sjuksköterskan eller föräldrarna håller barnet och fixar den position av huvudet som är nödvändig för proceduren. Läkaren ingjuter ett bedövningsmedel, den så kallade lokala frysningen, i ögat som ska genomgå manipulation.

Förresten. Eftersom proceduren genomförs kl Lokalbedövning, barnet känner inte smärta. Men nästan alla små barn gråter högt och hysteriskt under sondering. Detta beror på rädsla och obekväma förnimmelser från manipulation.

Läkaren kommer att behöva dubbel sondering - den nedre och övre tårkanalen.

1. Först sonderas den övre. För att göra detta stiger ögonlocket upp i hörnet inre punkt, och i punktum den första sonden sätts in. Den kallas Sichel-sond och används för att vidga öppningen av tåröppningen. Efter det, först horisontellt, sänks en Bowman-sond ner i hålet. När den vrids och placeras i vertikalt läge bryter skyddsfilmen igenom.
2. För att rengöra och avkorka den nedre tårkanalen sänks det nedre ögonlocket ner och åt sidan vid den inre hörnpunkten. Ytterligare manipulationer utförs i samma ordning som för topppunkten.
3. Efter manipulationerna tvättas de nasolakrimala kanalerna, rensade från mekanisk blockering, med en speciell behandlingslösning.

Förresten. Om barnet är mindre än två månader gammalt, på grund av särdragen i hans fysiologi, är endonasal sounding möjligt. Anestesi används inte i detta fall. Sonden förs in i näsgången och styrs till kanalen, sedan tvättas den från filmer befriade passagen med antibiotika.

Det tredje steget - efter sondering

Det är nödvändigt att noggrant ta hand om manipulationsområdet i två veckor efter att det utförts. För att göra detta utförs en daglig massage med den teknik som beskrivs ovan i det första steget av behandlingen. Läkaren kommer definitivt att ordinera ögondroppar som innehåller ett antibiotikum för att lindra inflammation och förhindra bildandet av nya.

Förresten. Oftast (i 90% av fallen) är proceduren tillräcklig och återfall uppstår inte. Men det kan hända att 100% rengöring inte inträffade, eller att infektionen introducerades av föräldrar under postoperativ vård. I detta fall föreskrivs upprepad rengöring med en sond.

Många föräldrar frågar varför städning behöver göras så snabbt som möjligt. tidig ålder utan att vänta på att barnet ska växa upp. När allt kommer omkring kanske ett barn äldre än ett år genomgår en operation lättare än ett barn. Men enligt statistik utförs 90% av framgångsrika sonderingar, som inte kräver upprepade manipulationer, på spädbarn under ett år och till och med upp till åtta månaders ålder. Efter ett år uthärdar barnet allt mycket svårare, möjligheten till återfall och behovet av upprepad sondering fördubblas. Dessutom görs operationen för barn över 12 månader oftast under narkos.

Komplikationer

Sondering är det mest effektiva och minst traumatiska (om än invasiva) sättet att eliminera inflammatorisk process i tårkanalen, om patologin inte kan behandlas konservativt. Men den används inte bara för att ta bort film och frigöra tårkanaler. Sonden kan också sättas in i diagnostiska syften för att kontrollera tårkanalens tillstånd eller injicera ett antiseptiskt medel i den.

Injektionsproceduren kan åtföljas av komplikationer av följande karaktär:

• brott av kanalen om sonden är vald felaktig i storlek;
• glipa purulent säck med ett spill av pus i maxillärhålan;
• perforering benvägg, i vilken sonden penetrerar näshålan;
• brott på sonden i kanalen, där den omedelbart måste avlägsnas kirurgiskt.

Viktig! Utseendet av blod efter manipulation anses inte vara en komplikation, tvärtom indikerar det att filmerna som blockerar tårflödet har tagits bort.

Vad händer om du inte sonderar i tid och inte rengör tårkanalerna? Inflammatorisk stenos kommer att utvecklas. Cellulit i tårsäcken kommer att uppstå. Periorbital celluliter bildas. Bihåleinflammation eller entmoidit kan börja. stat purulent inflammation kan leda till meningeal sepsis. I i sällsynta fall synnedsättning utvecklas. Således, denna operation– relativt säkert och överlägset mest effektivt botemedel befria barnet från obstruktion av tårkanalerna och förhindra utvecklingen allvarlig sjukdom, utgör ett hot barnets hälsa.

Video - Sondering av nasolakrimalkanalen