Vilka patologiska processer i kroppen indikerar hypotoni i urinblåsan. Diagnos av neurogen blåsdysfunktion hos barn. Typer, metoder för diagnos och behandling av urinblåsan hypotoni

- funktionella störningar av att fylla och tömma urinblåsan i samband med en kränkning av mekanismerna för nervreglering. Neurogen urinblåsa hos barn kan uppvisa okontrollerad, frekvent eller sällsynt urinering, urinträngning, inkontinens eller urinretention, infektioner urinvägarna. Diagnos av neurogen urinblåsa hos barn baseras på laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, endoskopiska, radioisotop- och urodynamiska studier. Neurogen urinblåsa hos barn kräver komplex behandling, inklusive drogterapi, sjukgymnastik, träningsterapi, kirurgisk korrigering.

Allmän information

Neurogen urinblåsa hos barn är en reservoar- och evakueringsdysfunktion i urinblåsan, orsakad av ett brott mot den nervösa regleringen av urinering på central eller perifer nivå. Relevansen av problemet med neurogen urinblåsa i pediatrik och pediatrisk urologi beror på den höga förekomsten av sjukdomen i barndomen (cirka 10%) och risken för att utveckla sekundära förändringar i urinorganen.

En mogen, helt kontrollerad dag och natt, urineringsprogram bildas hos ett barn vid 3-4 års ålder, som går från en obetingad ryggradsreflex till en komplex frivillig reflexhandling. Kortikala och subkortikala centra i hjärnan, centra för spinal innervation av lumbosacral ryggmärgen och perifera nervplexus deltar i dess reglering. Brott mot innervation i neurogen urinblåsa hos barn åtföljs av störningar i dess reservoar-evakueringsfunktion och kan orsaka utveckling av vesikoureteral reflux, megaureter, hydronefros, cystit, pyelonefrit, kronisk njursvikt. Neurogen urinblåsa minskar livskvaliteten avsevärt, skapar fysiskt och psykiskt obehag och social missanpassning av barnet.

Orsaker till neurogen urinblåsa hos barn

Den neurogena urinblåsan hos barn är baserad på neurologiska störningar på olika nivåer, vilket leder till otillräcklig koordination av aktiviteten hos detrusorn och / eller den yttre sfinktern i urinblåsan under ackumulering och utsöndring av urin.

Neurogen urinblåsa hos barn kan utvecklas med organisk lesion CNS pga missbildningar(myelodysplasi), trauma, tumör och inflammatoriska-degenerativa sjukdomar i ryggraden, hjärnan och ryggmärgen (födelsetrauma, cerebral pares, ryggmärgsbråck, agenesis och dysgenes av korsbenet och svanskotan, etc.), som leder till partiell eller fullständig separation av de supraspinala och spinala nervcentra från blåsa.

Neurogen urinblåsa hos barn kan bero på instabilitet och funktionell svaghet hos den bildade kontrollerade urineringsreflexen, såväl som en kränkning av dess neurohumorala reglering i samband med hypotalamus-hypofysinsufficiens, försenad mognad av miktionscentra, dysfunktion av den autonoma nervsystem, förändringar i känsligheten hos receptorer och töjbarheten av blåsans muskulära vägg. Av primär betydelse är arten, nivån och graden av skada på nervsystemet.

Neurogen urinblåsa är vanligare hos flickor, vilket är förknippat med högre östrogenmättnad, vilket ökar känsligheten hos detrusorreceptorer.

Klassificering av neurogen urinblåsa hos barn

Enligt förändringen i den cystiska reflexen särskiljs en hyperreflexblåsa (spastiskt tillstånd i detrusorn i ackumuleringsfasen), normoreflex och hyporeflex (detrusorhypotension i utsöndringsfasen). Vid detrusorhyporeflexi uppstår urineringsreflexen när blåsens funktionella volym är betydligt högre än åldersnormen, vid hyperreflexi långt före ansamlingen av normal åldersrelaterad urinvolym. Den allvarligaste är areflex-formen av den neurogena urinblåsan hos barn med omöjligheten av oberoende sammandragning av en full och överfull blåsa och ofrivillig urinering.

Beroende på detrusorns anpassningsförmåga till den ökande urinvolymen kan den neurogena urinblåsan hos barn anpassas och icke-anpassas (icke-inhiberas).

Neurogen blåsdysfunktion hos barn kan förekomma i milda former (dagtidssyndrom). regelbunden urination enures, ansträngningsurininkontinens); måttlig (lat blåsa syndrom och instabil blåsa); svår (Hinman syndrom - detrusor-sfinkter dyssenergia, Ochoa syndrom - urofacialt syndrom).

Symtom på neurogen urinblåsa hos barn

Neurogen urinblåsa hos barn kännetecknas av olika störningar urineringshandlingen, vars svårighetsgrad och frekvens av manifestationer bestäms av nivån av skada på nervsystemet.

Med neurogen överaktivitet av urinblåsan, som är dominerande hos små barn, förekommer frekvent (> 8 gånger/dag) urinering i små portioner, akuta (imperativa) drifter, urininkontinens, enures.

Postural neurogen urinblåsa hos barn visas endast när kroppen rör sig från horisontellt läge in i vertikalen och kännetecknas av dagtid pollakiuri, ostörd nattlig ansamling av urin med en normal volym av dess morgonportion.

Ansträngningsinkontinens hos pubertetsflickor kan uppstå under träning i form av att små portioner urin saknas. Detrusor-sfinkterdyssynergi kännetecknas av fullständig urinretention, miktion under ansträngning och ofullständig tömning av urinblåsan.

Neurogen hypotoni i urinblåsan hos barn manifesteras av frånvarande eller sällsynt (upp till 3 gånger) urinering med en full och trång (upp till 1500 ml) urinblåsa, trög urinering med spänning bukväggen, känsla ofullständig tömning på grund av den stora volymen (upp till 400 ml) kvarvarande urin. Möjlig paradoxal ischuria med okontrollerad frisättning av urin på grund av gapet av den yttre sfinktern, sträckt under trycket från en överfull urinblåsa. Med en lat urinblåsa kombineras sällsynt urinering med urininkontinens, förstoppning, urinvägsinfektioner (UVI).

Neurogen hypotoni i urinblåsan hos barn predisponerar för utvecklingen kronisk inflammation urinvägar, nedsatt njurblodflöde, ärrbildning i njurparenkymet och bildandet av sekundär njurkrympning, nefroskleros och kronisk njursvikt.

Diagnos av neurogen urinblåsa hos barn

I närvaro av urinstörningar hos ett barn är det nödvändigt att genomföra omfattande undersökning med deltagande av en barnläkare, en barnurolog, en barnnefrolog, en barnneurolog och en barnpsykolog.

Diagnos av neurogen urinblåsa hos barn inkluderar att ta en anamnes (familjebelastning, trauma, patologi i nervsystemet, etc.), utvärdering av resultaten av laboratorie- och instrumentella metoder för att undersöka urin- och nervsystemet.

För att upptäcka UVI och funktionella störningar i njurarna i neurogen urinblåsa hos barn utförs en allmän och biokemisk analys av urin och blod, ett Zimnitsky-, Nechiporenko-test och en bakteriologisk undersökning av urin.

Urologisk undersökning för neurogen urinblåsa inkluderar ultraljud av njurarna och urinblåsan hos barnet (med bestämning av kvarvarande urin); röntgenundersökning(micting cystografi, undersökning och exkretorisk urografi); CT och MRI av njurarna; endoskopi (ureteroskopi, cystoskopi), radioisotopskanning av njurarna (scintigrafi).

För att bedöma tillståndet hos urinblåsan hos ett barn övervakas den dagliga rytmen (antal, tid) och volymen av spontan urinering under normalt drickande och drickande. temperaturregim. En urodynamisk studie av det funktionella tillståndet i de nedre urinvägarna har en hög diagnostisk betydelse vid neurogen urinblåsa hos barn: uroflödesmetri, mätning av intravesikalt tryck vid naturlig fyllning av urinblåsan, retrograd cystometri, profilometri av urinröret och elektromyografi.

Om en patologi i det centrala nervsystemet misstänks, indikeras ett EEG och) och psykoterapi.

Med detrusorhypertonicitet ordineras M-kolinerga blockerare (atropin, barn över 5 år - oxybutynin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin), Ca + antagonister (terodilin, nifedipin), fytopreparationer (valeriana, moderört), nootropika (hopantenlonsyra, picamilonsyra) ). För behandling av neurogen urinblåsa med nattlig enures hos barn äldre än 5 år används en analog av det antidiuretiska hormonet i neurohypofysen, desmopressin.

Vid hypotoni i urinblåsan, påtvingad urinering enligt ett schema (var 2-3 timme), periodiska kateteriseringar, ta kolinomimetika (aceclidin), antikolinesterasmedel (distigmin), adaptogener (eleutherococcus, citrongräs), glycin, terapeutiska bad med hav salt rekommenderas.

För att förhindra UVI hos barn med neurogen hypotoni i urinblåsan, ordineras uroseptika i små doser: nitrofuraner (furazidin), oxikinoloner (nitroxolin), fluorokinoloner (nalidixinsyra), immunkorrigerande terapi (levamisol), örtte.

Med neurogen urinblåsa hos barn, intradetrusor och intrauretrala injektioner av botulinumtoxin, endoskopiska kirurgiska ingrepp (transuretral resektion av blåshalsen, kollagenimplantation vid urinledarens mynning, operationer på nervganglier ansvarig för urinering), öka volymen av urinblåsan med cystoplastik i tarmen.

Prognos och förebyggande av neurogen urinblåsa hos barn

Med rätt terapeutisk och beteendemässig taktik är prognosen för neurogen urinblåsa hos barn mest gynnsam vid detrusoröveraktivitet. Närvaron av kvarvarande urin i neurogen urinblåsa hos barn ökar risken för att utveckla UVI och funktionella störningar i njurarna, upp till CRF.

Det är viktigt att förhindra komplikationer tidig upptäckt och snabb behandling neurogen dysfunktion urinblåsan hos barn. Barn med neurogen urinblåsa behöver dispensär observation och periodisk undersökning av urodynamiken.

Det enda botemedlet för CYSTIT och dess förebyggande, rekommenderat av våra prenumeranter!

Blåsan i människokroppen är utformad för att samla och ta bort vätska. Den kan utföra sin huvudsakliga funktion endast tack vare nervsystemet. Men om hon plötsligt inte klarar det uppsatta målet för henne, uppstår misslyckanden och som ett resultat finns det olika patologier. En av dem är hypotoni i urinblåsan.

Hypotension är ett tillstånd där processen för utsöndring av urin störs. Ofta uppstår detta problem på grund av minskad ton i organets väggar. Normal tonus övervägs när det ger korrekt retention av urin och fullständig sammandragning av organet under evakueringen av hela mängden urin.

Varianter av sjukdomen

1. Neurogent hyperreflexorgan - denna sjukdom uppträder efter funktionsfel i hjärnans nervsystem. Som ett resultat hålls urin inte kvar i kroppen, även om ett minimum av vätska har ackumulerats i organet, känner en person lust att kissa. Sådan hypotoni i den vackra halvan åtföljs av akut inflammation.
2. Neurogen hyporeflex typ - denna sjukdom uppstår på grund av störningar i nervsystemet i korsbenet. Reflex urinering förekommer inte, och storleken blir större. Som ett resultat slappnar sfinktern av, och sedan uppstår spontan urinering.
3. neurogen dysfunktion. Denna patologi uppträder oftast hos vuxna, eftersom det finns kränkningar i mentala tillstånd eller somatiska störningar. Den vackra halvan upplever funktionsfel i urinblåsan efter födseln av ett barn, operation på könsorganen och andra. Och hos män kan patologi uppträda efter en lång bärande av vikter eller i närvaro av prostataadenom. Hos ungdomar och småbarn uppträder patologi pga samsjukligheter eller under påverkan av provocerande faktorer.

Orsaker till sjukdomen

Många faktorer kan provocera en kränkning eller minskning av tonen i blåsans väggar. Det finns många skäl som provocerar utvecklingen av hypotoni i urinblåsan, och här är de viktigaste:

• Inflammation i urinblåsans väggar (cystit) - med denna patologi, särskilt i det inledande skedet, observeras ofta muskelhypertonicitet. Om snabb behandling inte påbörjas kommer sjukdomen mycket snabbt att förvandlas till atoni eller hypotoni.
• Långvarig påtvingad överdriven sträckning av kroppens väggar. Denna sjukdom leder till svaghet i sfinktern som håller urinen i urinblåsan och hypotoni. Detta tillstånd kan uppstå om det finns en obstruktion av urineringskanalen, som kan finnas kvar även efter att orsaken har eliminerats.
• Blåskateterisering kan leda till sphincter utvidgning och hypotoni. Detta tillstånd uppstår vanligtvis efter kirurgiskt ingrepp eller födseln av ett barn, särskilt om katetern är på plats under en tillräckligt lång tidsperiod.
• Infektionssjukdomar provocerade av närvaron av mikroorganismer, virus och svampar och tillståndet av berusning efter dem. Toxiner som ackumuleras i kroppen, och de flesta av dem finns i blåsans muskler, leder till störningar av nervsystemet, som är ansvarigt för regleringen av urineringssystemets organ.
• Ändringar på grund av ålder leder till att väggens ton försvagas.
• Skador på urinblåsan, vilket resulterar i fel på innervering.
• Skador på hjärnan och ryggmärgen, som ett resultat, på grund av dem, finns det ett brott mot regleringen av blåstömning.
• Brott mot rytmen och urineringsfrekvensen, som kan uppstå i närvaro av prostataadenom eller prostatit i kroppen.
• Perioden för att föda ett barn och ett stort foster, när fostret under graviditeten pressar blåsans vägg mot livmodern och som ett resultat uppträder atoni och hypotoni efter förlossningen.
• Urolithiasis, där det finns en obstruktion av urinröret.

Vilka är symtomen på hypotoni i urinblåsan?

Det största problemet som uppstår när liknande överträdelserär en minskning av förmågan att dra ihop blåsans väggar så att den kan skjuta ut innehållet. Som ett resultat har patienten en försening i urineringen och han måste trycka hårt så att all urin kommer ut, men patienten har fortfarande känslan av att urinen inte kom ut allt. I det här fallet uppstår stagnation, i framtiden kan det leda till allvarliga komplikationer.

Bland de komplikationer som orsakas av stasis av urin finns det ofta:

• saltavlagring och stenbildning;
• blåsinfektioner;
• vesikoureteral reflux, när urin kastas upp till urinledarna;
• ureteral hypotoni.

Urineringsstörningar hos barn är mycket farliga, ofta på grund av tidigare infektioner eller som ett resultat av långvarig urinretention. Hypotoni hos ett barn kan uppstå på grund av att han under en lång tid att inte kissa eller be om en potta.

Om den lämnas obehandlad kan hypotoni leda till blåsutvidgning. Konsekvenserna är mycket obehagliga - urininkontinens uppträder. Samtidigt kan urin ofta utsöndras i små portioner eller strömmar ofrivilligt.

Hur diagnostiseras hypotoni?

Att spendera korrekt diagnos läkaren bör studera anamnesen och genomföra en serie diagnostiska procedurer. För att utesluta den inflammatoriska processen i patientens kropp tar de ett blod- och urinprov, inklusive funktionellt test Zimnitskij.

Dessutom ordineras patienten moderna förbättrade undersökningsmetoder:

• Magnetisk resonanstomografi;
• ultraljud;
• cystoskopisk diagnos;
• uretrocystografi;
• stigande pyelografi.

Om de genomförda studierna inte avslöjade några förändringar, kan läkaren rekommendera en undersökning av hjärnan och ryggmärgen. Patientens ålder beaktas också, eftersom det kan finnas åldersrelaterad sjukdom såsom prostatahypertrofi. Men det finns också fall när det inte är möjligt att hitta orsaken till hypotoni. Men även i detta fall är det möjligt att ställa en diagnos - neurogen urinblåsa av okänd etiologi.

Terapeutiska åtgärder

Terapi börjar först och främst med att ta reda på orsaken som ledde till hypotoni. När orsaken är identifierad kan behandlingen påbörjas. Även om här, med en avancerad form av prostataadenom, finns det inga garantier för normal återställning av urinblåsan, även om patologin som orsakade urinstörningar behandlas framgångsrikt.

Det kommer att vara särskilt svårt att återställa nervös reglering, som orsakade hypotoni i urinblåsan, störd under trauma mot ryggraden eller hjärnan. Mycket ofta, särskilt hos äldre, är det omöjligt att återställa urinering. Och saken är att hos äldre patienter uppstår degenerativa-dystrofiska förändringar i musklerna i blåsväggarna i kroppen.

Ibland kommer det inte att vara möjligt att klara sig utan antiinflammatoriska läkemedel, eftersom de hjälper till att ta bort berusning, öka immuniteten och återgå till det normala. metaboliska processer. Ibland rekommenderas patienten att ta antispasmodika, diuretika eller urolytiska läkemedel. Om anledningen är hormonell bakgrund Då måste du ta droger som hjälper till att återställa det till det normala. För äldre personer med skador bukhålan, är det nödvändigt att ta mediciner som främjar vävnadsregenerering.

Hos de flesta patienter, efter att ha genomgått terapi och följt alla rekommendationer, är funktionerna helt återställda, du behöver bara vänta. Detta gäller barnets bärande eller utveckling av hypotoni, provocerad av närvaron av katetern under längre tid än den angivna tiden.

I hemlighet

• Otroligt... Kan botas kronisk cystit evigt!
• Den här gången.
• Ingen antibiotika!
• Det här är två.
• Under veckan!
• Det är tre.

Följ länken och ta reda på hur våra prenumeranter gör!

Blåsans huvudfunktioner anses vara ackumulering och kontrollerad utsöndring av urin till utsidan. Regleringen av denna aktivitet anförtros kroppens nervsystem. I fallet när det finns en dysfunktion i den del av nervsystemet som är ansvarig för organets funktion uppstår ett tillstånd som i medicin betecknas med termen - neurogen urinblåsa. Med denna patologi uppstår hypotoni, det vill säga en minskning av aktiviteten hos organets muskelväggar, eller vice versa, ett hypertoniskt tillstånd, kännetecknat av ökat arbete. Allt detta leder till omöjligheten att kontrollera urinering, respektive en person upplever mycket obehag.

Blåsans väggar består av ett slemskikt med muskler och nervändar som ingår i dess struktur. När organet är fyllt med urin skickas en signal till motsvarande centra i hjärnan, som svar på detta uppstår en önskan att tömma organet.

Vid urinering kommer en impuls in i muskelfibrerna, vilket säkerställer sammandragningen av väggarna och blåsan frigörs från den ackumulerade vätskan. Den neurogena blåsan kännetecknas av en kränkning i passagen av impulser genom de nödvändiga delarna av nervsystemet, en sådan anomali kan vara antingen medfödd eller förvärvad under påverkan av skador eller vissa sjukdomar.

Det neurogena blåssyndromet utvecklas också med skador på ryggmärgen.

Enligt ICD 10 tilldelades sjukdomen nr 31, vilket särskiljer den som en separat åkomma. Problem med urinering är dock inte de enda tecknen på dysfunktion av de neuromuskulära strukturerna i urinblåsan.

Nästan hälften av patienterna utvecklar samtidiga dystrofiska och inflammatoriska förändringar i urinvägarna, de vanligaste inkluderar cystit, pyelonefrit, nefroskleros, allvarliga fall- kronisk njursvikt.

Under påverkan av dessa sjukdomar uppstår arteriell hypertoni. Neurogen överaktiv blåsa provocerar uppkomsten av psyko-emotionella problem - en patient med en sådan diagnos anpassar sig inte bra i samhället, känner sig inte bekväm hemma och på jobbet.

Videon kommer att prata om neurogen överaktiv blåsa:

Typer av sjukdomar

Muskelfibrerna i blåsans väggar, under påverkan av felaktiga nervimpulser, drar ihop sig med ökad eller minskad aktivitet, och klassificeringen av sjukdomen har utvecklats på denna grund.

Neurogen hyporeflexblåsa

En liknande anomali observeras när nervsystemets funktion är nedsatt, främst i sakrala regionen. Organets muskelfibrer arbetar svagt, det sker ingen reflextömning av organhålan. Under påverkan av detta sträcker sig väggarna gradvis, bubblan ökar i storlek.

Däremot kan urin stiga upp genom urinledarna till njurbäckenet, där inflammationsområden bildas under påverkan av en frätande och koncentrerad vätska.

Neurogen hyperreflexblåsa

Denna patologi är förknippad med en kränkning av nervsystemet i hjärnan. Med utvecklingen av denna art finns det en oförmåga att behålla urin. Vätskan ackumuleras inte i organet, med en liten ansamling bildas omedelbart urineringsbehovet.

En skarp urineringstrang kan utlösas av irritation i bäckenregionen. Med en överaktiv blåsa upptäcks allvarlig cystit, vilket leder till en gradvis rynkning av organet.

Vilka betablockerare som för närvarande klassificeras som nya och när de används.

Behandling av sjukdomen

I många fall framgångsrik terapi sjukdom beror på en fullständig diagnos med identifiering av den verkliga orsaken till sjukdomen.

Behandling av neurogen blåsdysfunktion bör utföras inte bara av en urolog, utan också av en neurolog med utnämning av lämpliga läkemedel.

Terapi börjar med mediciner, i avsaknad av effekter och med vissa indikationer kan patienten få hjälp av operation, stor vikt läggs vid sjukgymnastik, speciell gymnastik och psykoterapeutiska metoder för påverkan.

• Medicinsk vård mest effektiv för hyperreflexorgan. Det är nödvändigt att uppnå en minskning av muskeltonus, för vilken en kurs av alfa-blockerare (Dibenziran, Regitin), kalciumantagonister (Nifedipin), antikolinerga läkemedel (Oxybutynin, Buscopan), antidepressiva medel (Melipramin) kommer att ordineras.

  Användningen av grupper av läkemedel som förbättrar blodtillförseln till organet visas. Med högt blodtryck modern medicin Botulinumtoxin används som en injektion i urinväggen.

  Med en hypoaktiv form av sjukdomen är ett fullständigt och snabbt botemedel mycket svårare att uppnå, med denna typ av sjukdom är det nödvändigt att kontrollera urinering och uppnå tvångstömning av hålrummet. Antibakteriell terapi föreskrivs, eftersom det finns risk för inflammatoriska förändringar i njurarna och urinledarna.

  Hypotension av organets väggar elimineras av M-cholinomimetika som ökar motiliteten - de använder Aceclidine, Bethanicholklorid. I alla former är användningen av en kurs av vitaminer och antioxidanter indikerad.

• Kirurgiskt ingrepp beror också på sjukdomens form. Plastikkirurgi av organets muskelskikt utförs, korrigering nervfibrer väggar, med en hypoton form, är expansion av blåshålan möjlig.
• Fysioterapi vid sjukdom är den inriktad på att stimulera muskellagrets arbete. Använd ultraljud, laser, termiska effekter, elektrisk impulsterapi.
• Psykoterapi har en stor positivt inflytande vid fastställande av en psykogen orsak till sjukdomen. Hjälp från en psykolog är också nödvändig för de patienter med blåsdysfunktion som har en kraftig nedgång i självkänsla, depressiva tillstånd observeras.
• Homeopati. Från homeopatiska preparat välj Urilan, Enuran, Petroselinum. Homeopatiska medel kan bara hjälpa tidiga stadier utveckling och i icke-allvarliga former av dysfunktion.
• Folkläkemedel vid behandling av en neurogen urinblåsa kan de minska bakterieaktiviteten hos de ackumulerade komponenterna av kvarvarande urin i organet. Fytopreparationer med lugnande effekt.

  Lingonblad har en diuretisk och antiseptisk effekt, så denna växt kan användas med en hypoaktiv form. Urininkontinens behandlas med salvia, dillfrön, nyponavkok, och den ständiga användningen av juice från färska morötter har en positiv effekt.

Prognos och förebyggande åtgärder

En gynnsam prognos observeras med en överaktiv form av en neurogen urinblåsa, ett fullständigt botemedel beror på sjukdomsstadiet, samtidig inflammation och patientens uthållighet i behandlingen.

All komplex behandling bör utföras så tidigt som möjligt - detta kommer att förhindra utvecklingen av sekundära komplikationer.

Åtgärder för att förhindra uppkomsten av sjukdomen anses vara effektiva, snabb behandling av skador på ryggmärgen och hjärnan och förebyggande av inflammatoriska processer.

Videon kommer att prata om supermat för urinblåsan, som fungerar som dess beskyddare:

Det finns droger som alla, eller nästan alla vuxna, känner till, och som alltid har med sig - i extrema fall, i ett hemmedicinskåp. No-shpa, eller Drotaverine (detta är det internationella namnet på läkemedlet) är bara en av dessa, när det gäller dess popularitet är det inte sämre än Aspirin och Analgin.

No-shpa är ett snabbverkande kramplösande medel, de flesta tar små gula tabletter mot kolik, gasbildning, uppblåsthet, smärta i bäckenorganen. För vissa hjälper de mot migrän, svår huvudvärk eller högt blodtryck.

Många hypertonipatienter vet av egen erfarenhet att No-shpa verkligen snabbt minskar trycket och kan hjälpa till när det inte finns några andra antihypertensiva läkemedel till hands. Men kan Drotaverine verkligen användas för att behandla högt blodtryck?

Indikationer för användning av läkemedlet

No-shpa eller Drotaverine ordineras för smärta orsakad av vasospasm, det rekommenderas vanligtvis för sådana sjukdomar och fenomen:

• Patologier i gallblåsan och gallgångarna, åtföljd av svår kolik;
• Cystit och andra inflammatoriska processer i urinblåsan;
• Njursten och olika pyelit;
• kolelithiasis;
• Alla patologier i tarmarna, inklusive spasmer orsakade av förstoppning;
• Inflammation av blindtarmsinflammation;
• Sår i matstrupen och magsäcken;
• Efter operation på organen i bukhålan eller det lilla bäckenet för att lindra spasmer och smärta;
• Spasmer av blodkärl i hjärtat eller hjärnan;
• Avslöjande av livmodern under förlossningen;
• Oupphörliga hicka.

Spasmer av blodkärl i regionen av hjärtat eller hjärnan observeras mycket ofta med ökat tryck. Därför kan Drotaverine användas som ett läkemedel med måttlig hypotensiv verkan i händelse av hypertoni.

No-shpa med högt blodtryck - så fungerar det

Så den huvudsakliga effekten av detta läkemedel är avslappning av glatta muskler, främst organ matsmältningssystemet, genitourinary och sedan vaskulär.

Utan att påverka hjärtmuskelns arbete och frekvensen av sammandragningar har Drotaverine helt enkelt en avslappnande effekt på kärlen. På grund av detta ökar lumen i dem, blodcirkulationen förbättras, och om blodtrycket var förhöjt sänker medicinen det.

No-shpa hjälper också mot huvudvärk, men bara om det uppstår med ökat tryck och vasospasm. Om orsaken till smärta i en annan kommer detta läkemedel att vara ineffektivt.

Vanligtvis, om blodtrycket är högt, används No-shpa som ett adjuvansläkemedel. I detta fall måste doseringen följas strikt, eftersom Drotaverine sänker trycket till en kritisk nivå. Det används vid hypertensiv kris när trycket är mycket högt, vanligtvis i form av injektioner, men med stor försiktighet.

Samtidigt övervakas blodtrycket ständigt, med en överdos utvecklas arteriell hypotoni mycket snabbt. Det är av denna anledning som No-shpa inte används för permanent behandling hypertoni - det minskar trycket för intensivt till en oacceptabel nivå.

När läkemedlet administreras intravenöst måste patienten vara i ryggläge så att kollaps inte utvecklas.

Drotaverin börjar verka redan 2-3 minuter efter administrering, ibland redan under injektionen. Maximal effektivitet uppnås efter ca 30 minuter.

Kontraindikationer för användning av No-shpa

Drotaverin ska inte tas av hypotensiva patienter vars blodtryck redan är under det normala - läkemedlet kommer att sänka det ännu mer. Som en analog i detta fall är det bättre att använda Papaverine. Detta läkemedel lindrar också effektivt smärta och spasmer, men sänker blodtrycket mycket mindre.

Även kontraindikationer är:

1. Prostata adenom.
2. Åderförkalkning.
3. Glaukom.
4. Akut hjärt- eller kärlinsufficiens.
5. Patologi i lever och njurar i svår eller akut form.
6. Individuell intolerans mot läkemedlet.

Eftersom detta läkemedel har en uttalad kramplösande effekt, det vill säga att det snabbt minskar muskeltonus, bör det inte tas okontrollerat utan läkares recept, särskilt med vissa patologier och egenskaper hos patientens tillstånd.

Du bör inte heller ta No-shpu för huvudvärk, smärta i hjärtat eller magen innan ambulansen kommer, eftersom detta läkemedel minskar smärtsyndrom mycket effektiv och långvarig, som kan dölja klinisk bild patologi och göra diagnosen svår.

Utgivningsform, sammansättning, kostnad på apotek

Detta läkemedel kan tillverkas i tre farmakologiska former:

• Kapslar;
• Biljard;
• Injektion.

Oavsett typ av frisättning är den aktiva substansen alltid Drotaverinhydroklorid. Ytterligare substanser i tabletter och kapslar kan vara magnesiumstearat, majsstärkelse, laktosmonohydrat, talk och povidon.

Tabletterna är blekgula till färgen, små i storleken, runda till formen, utan skal och utbuktningar. Lösningen är klar vätska ljusgul med en grönaktig nyans. Förutom den aktiva substansen innehåller den renat vatten, etanol, natriummetabisulfit, natriumdisulfat.

På apotek dispenseras detta läkemedel utan läkares recept. Priset beror på läkemedlets frisättningsform, förpackning och förpackningsstorlek. Förpackning av tabletter med 6 stycken kostar från 50 till 60 rubel. Priset för en förpackning med 24 tabletter är från 200 till 240 rubel. Ett paket med 100 tabletter kostar 25-270 rubel.

Priset på ampuller för injektioner per förpackning med 25 stycken (volymen på en ampull är 30 ml) är från 450 till 470 rubel. När du köper bör du alltid vara uppmärksam på doseringen av läkemedlet i tabletter och kapslar, detta påverkar också dess kostnad.

Instruktioner för användning av läkemedlet i olika former

Injektionslösning används 6 ampuller (240 ml) vid intramuskulär injektion och inte mer än 2 ampuller för intravenös administrering per dag. Om No-shpa används tillsammans med antidepressiva läkemedel kan den hypotensiva effekten minska.

Tabletter och kapslar tas 1-2 stycken upp till tre gånger om dagen. Det rekommenderas att göra detta medan du äter. Vid överdosering eller överkänslighet mot läkemedlet är följande biverkningar möjliga:

1. Arteriell hypotoni.
2. Sömnlöshet.
3. Illamående och förstoppning.
4. Värmespolar.
5. Yrsel och huvudvärk.
6. Takykardi, andningssvårigheter.
7. Utslag på huden som urtikaria.

I händelse av en överdos är det nödvändigt att göra en magsköljning, ta en adsorbent och omedelbart gå till sjukhuset. Eftersom det kan behövas symtomatisk behandling Patienten måste vara under konstant medicinsk övervakning.

Med ökat tryck och muntorrhet, kraftig huvudvärk eller smärta i hjärtområdet kan du verkligen ta 1-2 tabletter No-shpa. Men man bör komma ihåg att de viktigaste indikationerna för användningen av detta botemedel är olika, och vid första tillfälle, kontakta en läkare för att välja det optimala antihypertensiva läkemedlet. Videon i den här artikeln kommer att fungera som instruktioner för användning av läkemedlet.

på

Diuretika har använts för att behandla högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar i över 50 år. Dessa medel hjälper till att sänka blodtrycket genom att tvinga kroppen att bli av med överflödigt salt och vatten. Rengöring utförs av njurarna genom urin. Vid hjärtsvikt ordineras även diuretika mycket brett. De förbättrar patienternas tillstånd genom att minska arbetsbelastningen på hjärtat, vilket skapar överskott av vätska i kroppen. Om patienten har svullnad på grund av problem med hjärtat, njurarna eller levern, hjälper diuretika till att minska dem.

Olika grupper av läkemedel påverkar njurarna olika och tar bort mer eller mindre vatten och salt från kroppen. Du kommer att lära dig mer om detta i avsnittet "Klassificering av diuretika". Vi har försökt förse läsarna med aktuell information om diuretika, som numera oftast används, skriven i klartext. Detta material kommer att hjälpa läkare som behöver förstå klassificeringen av diuretika och funktionerna i deras användning. Det är också tillrådligt för patienter att läsa denna artikel för att förstå principerna och mekanismerna för behandlingen. Om du måste ta vätskedrivande piller, då kan du välja effektivt läkemedel med måttliga eller minimala biverkningar. Ännu bättre, om du kan överge de "kemiska" diuretika till förmån för naturliga ämnen som har en diuretisk effekt.

Diuretika: En viktig försiktighet för patienter

Först och främst vill vi varna patienter för att "sugna" diuretika. På nätet kan du hitta mycket information om att dessa läkemedel gör det enkelt att lösa inte bara medicinska, utan också "kosmetiska" problem, och samtidigt är de ganska säkra. Kvinnor tar ofta godtyckligt diuretika för viktminskning. Idrottare använder dem för att snabbt gå ner i vikt innan tävling. Även kroppsbyggare framkallar artificiell uttorkning för att få deras muskler att se mer framträdande ut.

Men låt oss se vad riskerna är för dem som tar urindrivande läkemedel utan läkarrecept.

• Dessa läkemedel tar bort kalium från kroppen, vilket ökar tröttheten.
• Samtidigt behåller de kalcium, vilket kan leda till avsättning av salter.
• Dessutom ökar diuretika risken för diabetes, och på grund av dem ökar nivån av "dåligt" kolesterol i blodet.
• På grund av frekvent urinering är sömnstörningar möjliga.
• Hos män är det mer sannolikt att problem med styrkan uppstår när de tar diuretika.

Du kan lätt ta reda på att de nyaste diuretika indapamid (arifon, arifon retard) och torasemid inte påverkar ämnesomsättningen och tolereras mycket bättre av patienter än läkemedel föregående generation. Men de kan också skada människors hälsa. Bara dom negativa effekter dyker inte upp omedelbart, utan senare. När allt kommer omkring, om du försöker förstå verkningsmekanismen för diuretika, kommer du att upptäcka att alla dessa läkemedel, både nya och äldre, gör samma sak. De "stimulerar" njurarna att arbeta hårdare och tar bort mer vatten och salt från kroppen.

Men vätskeretention i kroppen är bara ett symptom på en allvarlig sjukdom, och inte dess orsak! Ödem uppstår inte av sig självt utan pga allvarliga problem i hjärtats eller njurarnas arbete, mer sällan av andra skäl. Diuretika är alltså endast symtomatiska läkemedel som inte tar bort orsakerna till sjukdomen. I praktiken leder detta till det faktum att diuretika bara tillåter en tid för att fördröja det sorgliga slutet för patienten. Det kan vara veckor, månader, eller om du har riktigt tur, år. Det visar sig att om man vill påverka orsaken till sjukdomen för att verkligen förlänga livet och förbättra hälsan, så går det inte att undvika enbart diuretika.

Du har alltså fått "information till eftertanke", och vi går direkt vidare till användning av urindrivande läkemedel mot högt blodtryck och hjärtsvikt.

Beställ taurin - ett naturligt diuretikum - från USA, världens bästa kvalitet:

• Taurin från Now Foods;
• Taurin från Source Naturals;
• Taurin från Jarrow Formulas.

Så här beställer du taurin från USA - ladda ner instruktioner. Få en diuretisk effekt utan att skada kemiska diuretika. Bli av med ödem, få tillbaka ditt blodtryck till det normala, förbättra hjärtfunktionen. Läs mer om tekniken i artikeln "Behandling av högt blodtryck utan läkemedel". Taurin är ett kraftfullt naturligt diuretikum så säkert att det till och med skrivs ut till gravida kvinnor (kontrollera med din läkare!).

Diuretika för högt blodtryck

När det gäller behandling av högt blodtryck med diuretika fann läkarna på 1990-talet att dessa läkemedel hjälpte patienter bra, även när de ordinerades i låga doser. En reducerad dos motsvarar högst 25 mg diklotiazid (basdiuretikumet, se nedan) per dag. Dessförinnan tog patienter ofta läkemedel i höga doser - 50 mg diklotiazid per dag. Samtidigt led patienterna mycket av hans bieffekter. Det visade sig att en minskning av doserna av diuretika vid högt blodtryck minskade deras biverkningar med flera gånger, medan den terapeutiska effekten minskade något. Studier utförda i Europa 1999, 2000 och 2003 visade att lågdosdiuretika är lika effektiva som nyare klasser av blodtryckssänkande läkemedel - ACE-hämmare och kalciumantagonister. Detta har lett till en ökning av förskrivningen av njurhöjande läkemedel för att behandla högt blodtryck. Tidigare observerades detta bara på 1960- och 1970-talen, eftersom det helt enkelt inte fanns några andra läkemedel som sänkte blodtrycket.

Diuretika är de valda läkemedlen för hypertoni i följande situationer:

• hos äldre patienter (för mer information, se anteckningen "Vilka läkemedel för hypertoni ordineras för äldre patienter");
• med isolerad systolisk hypertoni, d.v.s. när endast det "övre" blodtrycket är förhöjt (läs om denna typ av hypertoni här);
• i närvaro av samtidig hjärtsvikt (se nedan);
• med osteoporos.

Många studier har visat att diuretikatabletter minskar förekomsten av komplikationer hos hypertonipatienter:

• hjärtinfarkt - med 14-16%;
• stroke - med 38-42%.

Klassificering av diuretika. Grupper av diuretika och deras användning vid hypertoni

En idealisk klassificering av diuretika skulle ta hänsyn till alla aspekter av deras verkan. Men idag finns det inte, eftersom diuretika har en fundamentalt annorlunda kemisk struktur. På grund av detta skiljer de sig för mycket från varandra när det gäller mekanismen och varaktigheten av verkan på patientens kropp.

Det har gjorts försök att klassificera diuretika efter vilken del av njurnefronet de påverkar. Men vissa diuretika stimulerar inte bara njurarna, utan har också effekt på andra kroppssystem. Enskilda droger, efter att ha trängt in i njurarna med blod, är de aktiva i hela nefronen. Därför är det inte möjligt att skapa ett sammanhängande system som skulle kombinera alla droger som gör kroppen från överflödig vätska och natrium.

Klassificeringen av diuretika enligt deras verkningsmekanism verkar vara den lämpligaste. I praktiken används följande grupper av diuretika: tiazid, loop (detta inkluderar furosemid) och kaliumsparande (aldosteronantagonister). Nedan ges detaljerad information om var och en av dem nedan. Diuretikas historia började med läkemedel baserade på kvicksilver, såväl som osmotiska läkemedel, som endast avlägsnade vatten från kroppen, men inte salt. Dessa grupper har länge ersatts av nya klasser av diuretika som är effektivare och säkrare.

Tiazid och tiazidliknande diuretika	Med hypertoni ordineras de oftare än några andra diuretika. Dessa piller verkar långsamt och relativt svagt, men biverkningarna av att ta dem är måttliga. Denna grupp inkluderar läkemedel diklortiazid (hypotiazid) och indapamid (Arifon Retard). De återstående tiazid- och tiazidliknande diuretika anses nu vara föråldrade. Indapamid för högt blodtryck används inte som ett diuretikum, utan som ett vasodilator. Det sticker ut genom att det inte försämrar ämnesomsättningen, till skillnad från de flesta andra diuretika. Det kan tas av patienter med diabetes, gikt, såväl som äldre.
Loopdiuretika	Dessa är kraftfulla läkemedel som stimulerar njurarna att producera mer urin, bli av med vatten och salt. Tyvärr, tillsammans med överskott av vätska och salt, förlorar kroppen värdefulla mineraler - kalium och magnesium. Loop-diuretika är starkare än tiaziddiuretika men orsakar allvarligare biverkningar. Från högt blodtryck de ordineras sällan. Som regel tas de för ödem orsakade av hjärtsvikt, njur- eller leversjukdom. Denna grupp inkluderar läkemedlen torasemid (Diuver, Britomar, Trigrim) och furosemid (Lasix). Bumetanid och etakrynsyra är föråldrade läkemedel.
Kaliumsparande diuretika	De har en svag diuretisk effekt, men förbättrar resultaten av behandling med grundläggande diuretika. Minska risken för kaliumbrist i kroppen - en vanlig biverkning av loop- och tiaziddiuretika. Många patienter får hjälp med svår hypertoni som inte svarar på vanliga läkemedel. De minskar också dödligheten i hjärtsvikt. Det huvudsakliga kaliumsparande diuretikumet är Veroshpiron (spironolakton). Tyvärr kan detta läkemedel orsaka impotens och gynekomasti hos män - brösttillväxt. Men kl allvarlig sjukdom det är värt att ta trots risken för biverkningar.

Vanligtvis ges en patient med hypertoni tiazid eller tiazidliknande diuretikum Hypothiazide eller Indapamid först, ensamt eller i kombination med ett läkemedel från en annan klass av hypertonimediciner. Se även anmärkning "Kombinerad medicinsk behandling högt blodtryck."

Om behandling med tiaziddiuretika inte fungerar kan du använda loopdiuretika För akutvård med en hypertensiv kris, mot bakgrund av njur- eller hjärtsvikt.

Behandling av högt blodtryck med diuretika - användbar information

Läkemedel som tar bort vätska och salter från kroppen ordineras vanligtvis i låga doser för högt blodtryck. Om detta inte fungerar hjälper en ökning av dosen av läkemedlet som regel inte att normalisera blodtrycket, men det ökar dramatiskt sannolikheten för biverkningar. Därför, vid högt blodtryck, istället för att öka dosen av ett diuretikum, är det bättre att komplettera det med ett läkemedel från en annan grupp eller ersätta det. För mer information, se anteckningen "Alla grupper av läkemedel för högt blodtryck: en detaljerad översikt".

Diuretika (särskilt i höga doser) bidrar till utvecklingen av diabetes och ökar kolesterolnivån i blodet. Därför försöker de att inte förskriva dem till unga patienter, såväl som till hypertensiva patienter med fetma och diabetes. Det tiazidliknande diuretikumet indapamid (arifon, arifon retard) och loopdiuretikumet torasemid saknar dock dessa negativa metaboliska effekter.

Vilka är nackdelarna med att behandla hypertoni med diuretika:

• "Snabb" biverkningar: frekvent urinering, sömnstörningar, trötthet, minskad styrka hos män, ökat kolesterol i blodet och andra.
• Eventuella farliga långtidsbiverkningar i form av accelererat "slitage" av njurar och hjärta.
• Efter en tid "vänjer sig" kroppen vid diuretika, och därför minskar deras effektivitet ofta med tiden.
• Och viktigast av allt: diuretika påverkar inte orsaken till högt blodtryck, utan "stänger" bara dess symtom.

Vi vill erbjuda dig en behandlingsmetod som gör att de flesta patienter kan normalisera blodtrycket och bli av med ödem utan att ta diuretika.

1. Aminosyran taurin är en utmärkt ersättning för "traditionella" diuretika. Det tar inte bara bort överflödig vätska från kroppen och lindrar svullnad, utan slappnar också av blodkärlen. Taurin verkar inte mindre effektivt än "kemiska" diuretika. Men det är ett naturligt ämne som finns naturligt i människokroppen, och därför inte orsakar någon skada. Tvärtom stärker taurin njurarna och hjärtat. Förutom att normalisera blodtrycket förbättrar det immuniteten och hjälper till med synnedsättning. Läs mer om hur du behandlar högt blodtryck och hjärtsjukdomar med taurin.
2. Med högt blodtryck kommer det att vara mycket användbart för dig att ta magnesiumpreparat som säljs på apotek (förresten, högkvalitativt taurin finns också där, så inga tvivelaktiga kosttillskott behövs). Magnesium har ingen direkt urindrivande effekt, men det slappnar av blodkärlen och förbättrar hjärt- och njurfunktionen. Magnesium är viktigt komponent ett effektivt läkemedelsfritt behandlingsprogram för högt blodtryck
3. Vitamin B6, som du sannolikt tar i en tablett med magnesium, är i sig ett diuretikum. Det kompletterar verkan av taurin och har också en gynnsam effekt på många andra processer i kroppen.

Kom ihåg formeln "taurin + magnesium + vitamin B6". För dig betyder det segern över hypertoni, avvisandet av "kemiska" diuretika och förlängningen av livet. Dessa naturliga ämnen verkar snabbt, effektivt och har inga skadliga biverkningar. De normaliserar blodtrycket och tar bort överflödig vätska, som verkar på orsaken till sjukdomar. Läs mer på länkarna nedan.

• Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, hälsosamt, utan "kemiska" droger och kosttillskott)
• Hypertonisk sjukdom - folkligt sättåterhämta sig från det i steg 1 och 2
• Orsaker till högt blodtryck och hur man eliminerar dem. Tester för högt blodtryck
• Effektiv behandling av högt blodtryck utan droger (här är en detaljerad beskrivning av hur man tar taurin, magnesium och vitamin B6)

Diuretika mot hjärtsvikt

Konsekvensen av hjärtsvikt är vanligtvis vätskeretention i kroppen. Det leder ofta till stagnation av blod i lungorna. Symtom på måttligt svår hjärtsvikt: ödem, andfåddhet, cyanos (blåaktig hudfärg), förstorad lever, buk i hjärtat. För mer svåra stadier lungödem, kardiogen chock, hypotoni (”övre” blodtryck under 90 mm Hg) kan förekomma.

Diuretika rekommenderas för alla patienter hos vilka hjärtsvikt har orsakat ödem, samt andnöd på grund av stagnation av vätska i lungorna. Med hjälp av diuretika stimulerar läkare avlägsnandet av överflödig vätska och salt från kroppen och förbättrar därmed patientens tillstånd. Vid hjärtsvikt lindrar adekvat diuretikabehandling ödem, ökar träningstoleransen och, möjligen, förbättrar prognosen för patienten - förlänger hans liv.

• Orsaker, symtom, diagnos, droger och folkmedicin för hjärtsvikt
• Diuretika för HF-ödem: detaljer
• Vanliga frågor om HF - vätske- och saltbegränsning, andnöd, kost, alkohol, funktionsnedsättning
• Hjärtsvikt hos äldre: funktioner i behandlingen

Se även videon.

Diuretika är bara en symtomatisk behandling för hjärtsvikt, de verkar inte på dess orsaker. Därför förskrivs de endast i kombination med ACE-hämmare och/eller betablockerare. Användningen av de två sista grupperna av läkemedel för behandling av hjärtsvikt ligger utanför vår webbplats.

Alternativa behandlingsalternativ för hjärtsvikt

Om du inte agerar på orsaken till sjukdomen leder det snabbt till döden eller behovet av en hjärttransplantation. Även officiell medicin erkänner att diuretika inte är något annat än en symtomatisk behandling av hjärtsvikt. Betablockerare och ACE-hämmare "dämpar" också bara symtomen.

Avancerade västerländska kardiologer har kommit till slutsatsen att orsakerna som orsakar hjärtsvikt är:

• Långvarig brist i kroppen på näringsämnen som är viktiga för hjärtat
• Kroniska "rykande" inflammatoriska processer. Till exempel kan multiplikationen av infektion i kariösa tänder orsaka överdriven aktivitet av immunsystemet, som "samtidigt" attackerar hjärtmuskeln.

Vilka naturliga ämnen stärker hjärtat och eliminerar orsakerna till hjärtsvikt

Koenzym (koenzym) Q10

L-karnitin

Ett ämne som deltar i produktionen av energi i celler. Q10-brist är förmodligen en av de viktigaste orsakerna till hjärtproblem. Förbättrar rehabilitering efter kranskärlsbypassoperation. För många patienter kan Q10 till och med vägra en hjärttransplantation.

Reglerar metabolismen av fettsyror, som ger 2/3 av energin till hjärtat. Det förbättrar patienternas tillstånd och prognosen för hjärt-kärlsjukdomar, såväl som under rehabilitering efter operation, hjärtinfarkt eller stroke.

En viktig mineral för hjärthälsa. Stabiliserar hjärtfrekvensen. Förbättrar kaliumbalansen. Ökar uthålligheten i hjärtmuskeln. Lindrar spasmer i blodkärlen. Minskar blodpropp för att förhindra blodproppar. Förbättrar balansen av kolesterol i blodet.

En naturlig aminosyra är ett substitut för "kemiska" diuretika som är användbara för kroppen. Förutom en kraftfull diuretisk effekt normaliserar den blodtrycket och stärker hjärtmuskeln. Rekommenderas för kronisk hjärtsvikt.

Det är en föregångare för syntesen av "bränsle" som ger näring till hjärtats celler. Underlättar patienternas tillstånd, ökar energin och toleransen fysisk aktivitet. Ändå, direkt inflytande påverkar inte orsakerna till hjärtsjukdomar. Detta är ett näringstillskott.

En detaljerad diskussion om behandling av hjärtsvikt ligger utanför ramen för denna webbplats. Därför ger vi dig länkar till två användbara böcker för "hjärtpatienter".

Dessa böcker är lätt tillgängliga elektroniskt. Om du kan engelska, läs båda. Om inte, kolla åtminstone in Dr. Atkins' Bio Supplements.

Ödem är ett problem för många människor. Detta tidigt symptom skadliga processer som uppstår i kroppen. Ödem signalerar att det är dags för en person att ta hand om sin hälsa, och det finns ingenstans att skjuta upp det. Dessutom har lokaliseringen av ödem ett viktigt diagnostiskt värde.

Om ödemet orsakas av njursjukdom (nefrit etc.), kan de uppträda på hela kroppen, men är tydligast synliga i ansiktet, särskilt runt ögonen. De är vanligtvis för tydligt synliga på morgonen, efter en natts sömn. "Njure" ödem är vanligtvis mjuka vid beröring, huden runt dem är blek. De bildas pga ohälsosamma njurar ta bort salt och vatten värre. I blodplasman minskar koncentrationen av proteiner, och permeabiliteten hos blodkärlens väggar ökar. En mer sällsynt orsak till svullnad i ansiktet kan vara olika allergier, samt endokrina störningar.

Om du har svullnader på benen och mest på kvällarna efter en hård dags arbete, så beror de troligen på hjärtsvikt. Orsaken kan också vara problem med benens blodkärl, med ett friskt hjärta.

Diuretika för ödem ordineras endast av en läkare. Han ger också rekommendationer för dietmat, identifierar och behandlar sjukdomen som är grundorsaken till ödem. Vänligen ta inte diuretika för ödem på egen hand, kontakta en läkare. Självmedicinering med diuretika är extremt farligt. Ödem är ett formidabelt symptom som kräver en omedelbar undersökning för att fastställa orsaken. Behandling bör endast ordineras av en kvalificerad läkare.

Diuretika för svullnad av benen: är det alltid nödvändigt att ta dem?

För svullnad av benen, som vid andra problem, ta inte vätskedrivande tabletter på eget initiativ. Kontakta din läkare. Han kommer förmodligen att skicka dig igenom en grundlig medicinsk undersökning. Men ibland kan diagnosen bestämmas omedelbart av utseendet av svullnad i benen. Om orsaken till sjukdomen är inflammation i leden eller skada på ligamenten, bildas ödemet på den plats där under huden går inflammatorisk process. Vid njursjukdom ses vanligtvis svullnad på baksidan av benen.

Behöver du alltid ta diuretika för svullna ben? Självklart inte. Om orsaken till ödem inte är en intern patologi, kan problemet ibland elimineras utan medicinering. När allt kommer omkring uppstår svullnad av benen ofta på grund av svårigheter på jobbet och hemma. Representanter för många yrken (lärare, försäljare, etc.) tillbringar hela dagen på fötterna, och de måste stå mycket och inte gå. Svullnad i benen kan också uppstå på grund av en stillasittande livsstil, plattfot, och till och med på grund av att en person har suttit i kors under lång tid. För att bli av med ödem i alla dessa situationer är det nödvändigt att inte svälja diuretika, utan att drastiskt förändra arbets- och viloförhållandena.

Tyvärr får var tredje kvinna ödem under graviditeten. Som regel uppstår problemet med ödem under tredje trimestern av att föda ett barn. Om en diet med begränsning eller fullständig uteslutning av salt inte räcker för att eliminera det, måste du ta vissa diuretika. Diuretika för gravida kvinnor är syntetiska (droger) och naturliga - olika örter, frukt och bär. Ödem under graviditet bör inte ignoreras. De kan vara symtom på formidabla problem med njurarna eller hjärtat, såväl som havandeskapsförgiftning (toxicos) hos gravida kvinnor. När en kvinna informerar läkaren om uppkomsten av ödem, börjar han omedelbart intensiv behandling eller stärker åtminstone sin kontroll över graviditeten.

Tyvärr är valet av alternativ för behandling av ödem under graviditet mycket begränsat. De flesta kvinnor i vår tid, utan ytterligare påminnelser, inser att diuretika under graviditeten inte kan tas utan tillstånd. Alla grupper av diuretika (tiazid, loop, kaliumsparande och andra), som vi diskuterade ovan i den här artikeln, är strängt förbjudna under den första hälften av graviditeten. I andra halvlek utses de bara i de flesta extrema fall, i en sjukhusmiljö. Samtidigt är läkarna medvetna om att de utsätter en gravid kvinna och hennes foster för stor risk. Möjliga komplikationer för ett barn: hörselnedsättning, njurproblem, gulsot, försämring av blodsammansättningen och andra.

När det gäller växtbaserade diuretika, det vill säga folkdiuretika, är det inte så enkelt med dem heller. Många gravida kvinnor antar lättsinnigt att diuretiska teer är helt säkra. Därför brygger och dricker de godtyckligt diuretiska örtpreparat. Ofta är läkaren inte ens medveten om detta. I själva verket är diuretiska teer under graviditeten inte på något sätt ofarliga. Om så bara för att de tar bort kalium, magnesium, andra makro- och mikroelement från kroppen, ändrar surheten i blodet och vatten-saltbalansen.

Njurte under graviditeten, ordinerar läkaren, om det finns allvarliga skäl till detta. Och mild ödem utan intern patologi kan tolereras utan behandling. Dessutom är det användbart för gravida kvinnor att känna till listan över växtbaserade diuretika som är förbjudna för dem. Det inkluderar:

• jordgubbar
• enbärsfrukt
• persiljerot

Vilka diuretika är tillåtna under graviditet (endast enligt ordination av en läkare!):

• Kanefron - kombinationsmedicin växtursprung. Det ordineras för problem med njurarna och urinvägarna. Det har inte bara ett diuretikum, utan också en antiseptisk, kramplösande och antiinflammatorisk effekt. Tillåtet (med försiktighet!) Att användas i alla skeden av att föda ett barn. Kanefron är i droppar och i form av dragéer. Gravida kvinnor ordineras exakt tablettformen, eftersom dropparna innehåller etylalkohol (alkohol).
• Fytolysin är ett annat komplext fytokemiskt läkemedel för sjukdomar i njurar och urinvägar. Upplevelsen av dess användning under graviditeten är positiv, men innan läkaren ordinerar bör läkaren se till att kvinnan inte har en akut inflammatorisk process i njurarna.
• Eufillin är ett luftrörsvidgande läkemedel som dessutom har en diuretisk effekt. När du förskriver det under graviditet och amning är det nödvändigt att jämföra möjliga risker och potentiella fördelar för kvinnan och fostret. Det rekommenderas inte att ta det på fastande mage, eftersom det ökar risken för tarmproblem, liksom huvudvärk och yrsel. Detta läkemedel är inte lämpligt om du har lågt blodtryck, hjärtproblem eller epileptiska anfall.

• Läkemedelsbehandling av hypertoni under graviditet
• Behandling av högt blodtryck efter förlossning och under amning
• Preeklampsi, dess förebyggande och behandling

Diuretika av vegetabiliskt ursprung. Diuretiska teer och avgifter

Växtdrivande diuretika har använts i folkmedicin sedan urminnes tider. De är svagare än moderna syntetiska diuretika, men mycket mindre giftiga. Om du väljer ett växtbaserat folkdiuretikum korrekt, kan det användas under lång tid utan biverkningar. Förskriva ett diuretikum te eller örtsamling bör endast kvalificerad specialist: en läkare eller en beprövad traditionell healer. Han kommer att kunna göra detta, med hänsyn till orsaken till vätskeretention i patientens kropp, på grund av vilket ödem uppstår. Till exempel vid hjärtsvikt används björklöv, liksom bär och jordgubbsblad. Med inflammation i urinvägarna (cystit, pyelonefrit) - andra folkrättsmedel. Nämligen renfana blommor, löv och gräs av herdeväska, bär och lingonblad.

Populära folkdiuretika för ödem

Linfrön

Björklöv för kompresser

Infusion av björklöv för oral administrering

Nyponte

Björnbärsblad (björnens öra)

lingonblad

Blad av ortosiphon staminate (kattens morrhår)

En tesked malda linfrön hälls med 1 liter kokande vatten och värms upp i 15 minuter. Låt efter det brygga 1 timme i en sluten kastrull. Färdig infusionsdryck varm var 1,5-2 timme för? glas.

Hjälp med svullnad av händer och fötter. Finhacka 1 kopp björklöv. Häll dem med kokande vatten (1 l) och rör om med matsalt (1 msk. Sked). Insistera i 30-40 minuter. Kompresser från infusionen kan göras 5-6 gånger om dagen.

Rekommenderas för ödem av njur- och hjärtursprung. Infusionen förbereds enligt följande: unga vårbjörklöv (100 gr.) Hälls med varmt vatten (0,5 l). Blandningen infunderas i 6-7 timmar, sedan ska den filtreras och pressas. Efter detta ska infusionen stå tills en fällning uppstår, som noggrant måste filtreras. Klar vätska utan sediment tas 3 gånger om dagen.

Allmän tonic och diuretikum. Rekommenderas för svullnad efter operation eller vid långvarig antibiotikakur. För att brygga ett glas kokande vatten behöver du 2-3 teskedar vildros. För bästa effekt måste nypon först krossas eller malas. Det är önskvärt att brygga länge i en termos. Ett glas färdig infusion dricks under dagen. Behandlingsförloppet med vildros kan utföras i 10 dagar, ta sedan en paus i 7-10 dagar och upprepa igen.

Växtdrivande medel, som används för att behandla inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan och urinvägarna. Diuretiskt te från bladen på ett björnöga bryggs med en hastighet av 0,5-1 g löv för varje dos, 3-5 gånger om dagen. Detta botemedel är kontraindicerat vid alla njursjukdomar.

De har en svag diuretisk och antiinflammatorisk effekt, hämmar utvecklingen av patogena bakterier. Ett avkok av lingonblad tas 3-4 gånger om dagen. Det bryggs med en hastighet av 1-2 g medicinskt växtmaterial per mottagning.

Detta är ett traditionellt njurte. Det är vanligt föreskrivet för sjukdomar i njurar och urinvägar. Det har en svag diuretisk, kramplösande och antiinflammatorisk effekt. Ökar sekretionen magsyra. De dricker det under lång tid, i 4-6 månader, med månatliga pauser i 5-6 dagar. Kontraindikationer och biverkningar för en lång tids användning har inte hittats. Kan användas under graviditet och amning, enligt instruktioner från läkare.

Diuretisk näring. Vilka livsmedel ersätter "kemiska" diuretika.

Många livsmedel är urindrivande. Som regel mättar dessa produkter också kroppen med vitaminer och hjälper till att upprätthålla en normal vikt. Dessa inkluderar:

• vattenmelon
• pumpa
• selleri
• persilja
• maskros blad sallad

En underbar naturlig diuretikum är ... färska gurkor. Testa att dricka gurkajuice istället för vanligt vatten. Den innehåller en enorm mängd av mineralet kalium och har därför en uttalad diuretisk effekt (och även ett laxermedel).

Medicinska diuretika och njurar: vad är faran

Antag att patienten har hjärtsvikt. Detta betyder att hjärtat har försvagats av någon anledning, och dess kraft räcker inte för att pumpa blod ordentligt. Därför uppstår vätskeretention, svullnad, andnöd och andra symtom. Och med högt blodtryck finns det ett annat problem: lumen i blodkärlen är för smal. Även om hjärtmuskeln drar ihop sig med normal kraft, är denna kraft fortfarande inte tillräcklig för att pumpa tillräckligt med blod genom kärlen. I båda dessa situationer ökar belastningen på njurarna, och deras näring (blodtillförsel) förvärras.

Föreställ dig en häst som bär för mycket vikt och måste bestiga ett berg. Och så börjar ägaren piska henne med en piska för att få henne att gå snabbare. Av smärta kommer hästen att försöka få fart på tempot, men ägaren löper stor risk att den, på grund av en outhärdlig belastning, faller och dör direkt på vägen. Så, hästen är patientens njurar, och diuretika är samma piska. Ibland kan njursjukdom vara den direkta orsaken till högt blodtryck. I det här fallet är "hästen" inte bara överbelastad, utan också sjuk. Det blir desto farligare att köra den med en "piska".

Vi vet av livserfarenhet att ju starkare belastningen är, desto snabbare slits någon mekanism ut. Därför skulle det vara logiskt att anta att diuretika påskyndar "slitaget" av njurarna. Om detta är sant, betalar människor som tar diuretika för viktminskning eller atletisk prestation ett högt pris för sina "prestationer" i form av minskad förväntad livslängd. Det bör här påpekas att ingen har genomfört studier av eventuella långsiktiga konsekvenser av att ta vätskedrivande läkemedel, och de kommer sannolikt inte att göra det. När allt kommer omkring, om sådana studier organiserades skulle det kräva betydande finansiering och en period på flera decennier. Varken läkemedelstillverkare eller läkare som inte vill ha förändringar i sin praxis är intresserade av detta.

Innan nya läkemedel kommer ut på marknaden görs förstås studier på deras möjliga biverkningar. Men dessa studier utförs inte så noggrant som de borde. Detta gäller även diuretika. Till exempel, tidigare läkare ett diuretikum som heter etakrynsyra ordinerades. Och först nyligen blev det äntligen anatematiserat, eftersom de i väst märkte att detta läkemedel hos många patienter orsakar irreversibel hörselnedsättning. Dessförinnan hade etakrynsyra använts i årtionden.

• Självmätning av blodtryck hemma
• lugnande örtteer för behandling av hypertoni
• DASH Diet: En effektiv diet för högt blodtryck

Farmakodynamik för Lozap plus, indikationer, kontraindikationer, bruksanvisning och biverkningar

Lozap plus är ett kombinerat läkemedel som består av losartan och hydroklortiazid. Det används för att behandla svår essentiell hypertoni som är refraktär mot andra antihypertensiva läkemedel. I den officiella farmakologiska klassificeringen ATC-läkemedel betecknas med kod C09CA01.

Beskrivning av läkemedlets verkningsmekanism

Losartan har hög affinitet för den första subtypen av angiotensin II-receptorer. Genom att binda till receptorn minskar den sammandragningsförmågan hos slät muskelceller och blodtryck. Dessutom stimulerar den aktiva ingrediensen utsöndringen av vätskor och mineraler från kroppen, särskilt natrium. Detta minskar mängden vätska i blodomloppet och minskar arbetsbelastningen på hjärtat.

Hydroklortiazid är den aktiva substansen i tiaziddiuretika. Det kompletterar den hypotensiva effekten av losartan genom att främja utsöndringen av mineraler (natrium och klor) och överflödig vätska från kroppen.

Läkemedelstoxicitet

LD50 hos råttor är 1000 mg/kg vid muntlig administration. Det finns endast begränsade data om överdosering av läkemedel hos människor. Det mest troliga tecknet på en överdos kan vara hypotoni och takykardi (snabb hjärtfrekvens). Som ett resultat av parasympatisk stimulering av läkemedlet kan bradykardi uppstå. Vid symptomatisk hypotoni bör vitala tecken övervakas noggrant. Losartan och hans aktiv metabolit kan inte avlägsnas genom hemodialys.

Indikationer för användning av läkemedlet

Kombinationen av aktiva ingredienser används för att behandla hypertoni som inte kan minskas genom användning av ett enda läkemedel. En förutsättning för att skapa ett kombinationsläkemedel är kompatibiliteten och effektiviteten av hydroklortiazid med losartan vid behandling av hypertoni.

För att förhindra onödig stress på levern måste kroppen först vänjas vid en av de två aktiva ingredienserna innan kombinationsläkemedlet administreras.

Lozap plus: bruksanvisning, vid vilket tryck och hur man tar?

Kombinerad läkemedelsberedning måste tas med tillräckligt med vätska och före måltid. Det är tillrådligt att använda läkemedlet på morgonen eller på kvällen. under behandlingsperioden är det nödvändigt att konsumera ytterligare makronäringsämnen för att kompensera för förlusten av mineraler.

Lozaps analoger plus

De vanligaste handelsnamnen för läkemedelsersättningar är:

• Lorista N;
• Blocktran GT (från en rysk tillverkare);
• Angizar plus (billig analog);
• Co-sentor.

Efter förpackning och förpackning har läkemedlen en hållbarhet på högst 5 år.

Lozap plus tabletter: dosering och biverkningar

Vid svår hypertoni rekommenderas att ta en tablett (eller 12,5 mg hydroklortiazid och 50 mg losartan) per dag. Beroende på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen kan dosen ökas till 100/25 mg aktiva substanser. När du ökar dosen är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens blodtryck. Det bör noteras att losartan inte utsöndras under mycket lång tid hos vissa patienter (4-5 timmar), så ibland är det nödvändigt att öka den dagliga dosen.

Lozap plus orsakar inte biverkningar hos alla människor. Beroende på formen av frisättning, administreringssättet för substansen, patientens individuella hälsotillstånd och andra egenskaper, kommer frekvensen och typen av biverkningar att variera.

Vanliga biverkningar av läkemedlet:

• ökad urinering;
• Yrsel;
• Trötthet;
• Svaghet;
• Snabb utmattning under träning;
• torr mun;
• Illamående och kräkningar;
• Uppblåsthet
• Magbesvär;
• Huvudvärk;
• Aptitlöshet;
• Hosta;
• suddig syn;
• Sänkt blodtryck när man reser sig från liggande position;
• sensoriska störningar;
• Domningar eller stickningar i händer och fötter;
• Livshotande njurfunktion;
• Ökad koncentration urinsyra i blod;
• Attacker av gikt.

Tillfälliga biverkningar av läkemedlet:

• allvarlig hypotoni;
• Minska antalet röda och vita blodkroppar;
• Minskat antal blodplättar;
• Anemi;
• accelererad hjärtslag;
• Hjärtarytmier (hjärtledningsstörningar, AV-block II och III grad);
• svår nefropati;
• Isolering av protein i urinen;
• Ökade nivåer av bilirubin i blodet (en nedbrytningsprodukt av hemoglobin), urea och kreatinin;
• Ökad diabetes;
• Ökad hudljuskänslighet;
• Lupus erythematosus;
• Allergiska reaktioner (utslag, rodnad, svullnad av huden, klåda).

Sällsynt negativa reaktioner läkemedel:

• Hepatocytdysfunktion med gulsot;
• utflöde av galla;
• Metabolisk sjukdom;
• Muskelspänning;
• Brott mot samordning av rörelser;
• förvirring;
• Buller i öronen;
• Förändringar i mineralmetabolism och blodnivåer av natrium, kalium, kalcium och magnesium;
• benkramper;
• Exacerbation av metabolisk alkalos;
• Förekomst eller förstärkning av obstruktion av blåsan;
• Erektil dysfunktion;
• angioödem;
• Nässelfeber;
• hudblåsor;
• Svår muskel- och ledvärk;
• Inflammation i njurarna;
• Feber;
• Allvarlig försämring av allmänt välbefinnande.

Mycket sällsynta biverkningar och enskilda fall:

• hjärtinfarkt;
• Stroke;
• Akut njursvikt;
• Lunginflammation;
• Lungödem;
• Agranulocytos.

Särskilt i början av behandlingen upplever många patienter en stark törstkänsla på grund av kraftig förlust av vatten och mineraler.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet

Kontraindikationer för användning varierar beroende på patientens allmänna tillstånd, tolerabilitet och administreringssätt för läkemedlet.

Kombinationsläkemedlet ska inte användas i följande fall:

• Överkänslighet mot AT1-receptorantagonister, sulfonamider (på grund av ev korsreaktioner och till hydroklortiazid;
• Med ocklusion av njurartärerna;
• Efter en njurtransplantation;
• På allvarliga kränkningar njurfunktion med begränsad urinproduktion;
• Efter hemodialys;
• Diabetiker eller patienter med nedsatt njurfunktion som får antihypertensiv aliscreen;
• allvarlig leverdysfunktion;
• Hormonella störningar (primär hyperaldosteronism);
• Gikt;
• Tilltäppning av hjärtklaffarna eller huvudartären (stenos mitralisklaffen eller aorta)
• Förtjockning av hjärtmuskelvävnaden (hypertrofisk kardiomyopati);
• Förekomsten av allvarlig myokardinsufficiens (hjärtsvikt - typ IV);
• Under angina attacker som uppstår oavsett fysisk stress (instabil angina);
• allvarliga hjärtarytmier;
• Brott mot mineralet och vattenbalans(särskilt vid låga nivåer av natrium- eller kaliummineraler i blodet eller höga kalciumnivåer);
• Urineringsstörningar, till exempel på grund av en förstorad prostata;
• Lågt blodtryck eller ortostatisk hypotoni.

Viktig! Gravida kvinnor, ammande mödrar och barn ska inte ges losartan tillsammans med hydroklortiazid.

Endast efter noggrant övervägande av fördelarna och riskerna av kardiologen, bör läkemedlet användas för:

• Brott mot arteriell cirkulation eller närvaro av arterioskleros;
• angioödem;
• Samtidig behandling med glukokortikoider, hjärtglykosider, laxermedel: nifedipin, fenobarbital eller cimetidin;
• Ökad aktivitet av renin-angiotensinsystemet (hormonsystem som reglerar blodtrycket);
• Preliminär behandling med andra diuretika (diuretika);
• Nefrotiskt syndrom (njursjukdom med hög proteinutsöndring i urinen och vätskeretention i vävnaderna);
• Det initiala stadiet av arteriell ocklusion av njurarna,
• mild njurdysfunktion;
• Autoimmuna sjukdomar såsom lupus erythematosus;
• diabetes mellitus.

Graviditet och amning under läkemedelsbehandling

Kombinationsläkemedlet ska inte användas under graviditet och amning eftersom hydroklortiazid är ett teratogent läkemedel. Kvinnor i fertil ålder bör använda en pålitlig preventivmetod under behandlingen.

Barn och ungdomar under 16 år bör inte behandlas med denna läkemedelskombination.

Läkemedelsinteraktioner

Interaktionen mellan läkemedel kan variera beroende på läkemedlets doseringsform (tabletter, spruta, salva).

Diuretika, betablockerare, nitrovasodilatorer, tri- och tetracykliska antidepressiva medel, barbiturater, antihypertensiva (Concor) och intag av alkoholhaltiga drycker (alkohol) kan öka den hypertensiva effekten av läkemedelskombinationen.

Kombination med antihypertensiva medel som t.ex ACE-hämmare eller aliskiren rekommenderas inte, eftersom risken för hyperkalemi, hypotoni och hypofunktion av nefroner ökar. Detta är särskilt viktigt att tänka på hos patienter med diabetisk njursjukdom.

Katekolaminer (adrenalin), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, analgetika, salicylater (acetylsalicylsyra) och koksaltlösning kan minska den hypotensiva effekten kombinerat botemedel. Dessutom kan njurfunktionen vara mer försämrad, och kaliumnivån i blodet kan stiga.

Kaliumsalter, diuretiska kaliumsparande medel (amilorid, triamteren eller spironolakton) och heparin kan orsaka kraftig uppgång kaliumkoncentrationen i blodet. Möjliga konsekvenser inkluderar en långsam hjärtrytm (bradykardi) eller hjärtarytmi.

Furosemid, glukokortikoider, amfotericin B, penicillin G eller laxermedel kan ytterligare sänka blodets kalium- och magnesiumnivåer. Denna brist på kalium och magnesium kan i sin tur öka effekten av hjärtglykosider och vissa antiarytmika.

Pärmar Gallsyror substanser som kolstyramin eller kolestipol kan störa absorptionen av hydroklortiazid och bör därför inte tas samtidigt som kombinationsläkemedlet.

Introduktion av metyldopa kan minska tolerabiliteten för hypotiazid. I detta fall är det nödvändigt att byta antingen metyldopa eller hydroklortiazid för att undvika eventuella biverkningar.

Effektiviteten av muskelavslappnande medel kan ökas av losartan och hydroklortiazid. Däremot gikt in det här falletökar, så muskelavslappnande medel anses vara en kontraindicerad kombination med Lozap.

Användning av metformin samtidigt med ett kombinationsläkemedel orsakar akut njursvikt.

Den hypoglykemiska effekten av orala antidiabetika och insulin kan förstärkas av losartan och hydroklortiazid. Dosjustering kan behövas. I synnerhet i början av behandlingen med läkemedlet rekommenderas noggrann övervakning av blodsockernivåerna.

Biverkningarna av litium och cellgifter (som cyklofosfamid eller metotrexat) kan förstärkas av läkemedelskombinationen.

Samtidig administrering av tetracykliner kan leda till en ökning av koncentrationen av urea i blodet.

Försiktighetsåtgärder vid användning av drogen

Det finns vissa försiktighetsåtgärder som hjälper till att förhindra ett antal komplikationer och oönskade effekter. Grundläggande förebyggande åtgärder:

• Innan användning läkemedel det är nödvändigt att kompensera för den befintliga bristen på vätska eller mineraler. Under behandlingen bör patienten dricka väl;
• Särskilt när långtidsbehandling läkemedlet bör regelbundet kontrollera leverns funktion, njurar och blodvärden;
• Under dosjusteringsfasen kan ett plötsligt blodtrycksfall inträffa;
• Mineralutarmning och vätskeförlust leder till snabb trötthet, särskilt i början av drogen;
• I händelse av allvarliga kränkningar av funktionen av hepatocyter, njurar eller allvarliga förändringar i blodprover, bör läkemedlet stoppas omedelbart;
• Diabetiker behöver regelbundna blodsockerkontroller;
• Förmågan att köra bil kan vara delvis nedsatt på grund av läkemedlets verkan.

Lozap plus kan orsaka allergier hos vissa särskilt känsliga personer. Om några symtom eller tecken uppträder allergisk reaktion akut behov av att träffa en läkare.

Om patienten vill ta en paus från behandlingen är det nödvändigt att långsamt och korrekt minska dosen av läkemedlet för att undvika utvecklingen av ett abstinenssyndrom. I vissa situationer kan rebound-syndromet som orsakas av läkemedlet hota patientens liv med utvecklingen av en dödlig hypertensiv kris.

Råd! Om du upplever allvarliga biverkningar från användning av lozap, bör du omedelbart kontakta din läkare. Vid intolerans är det nödvändigt att ersätta läkemedlet med ett säkrare för att undvika biverkningar.

Medicinsk vård har en uttalad symtomatisk orientering, och valet av en eller annan medicin baseras traditionellt på en diagnostiserad kränkning av urinblåsans evakuerings- eller reservoarfunktion.

I strid med urinblåsans evakueringsfunktion används antikolinesterasämnen, läkemedel som förbättrar bioenergetiken hos glatta muskler, blockerare av al-adrenerga receptorer. Antikolinesterasläkemedel (m-cholinomimetika) har en stimulerande effekt på det parasympatiska nervsystemet och stimulerar därför detrusorns funktion och förstärker dess reflexaktivitet. Varaktigheten av användningen av droger begränsas av deras uttalade toxisk effekt. Det vanligaste rekommenderade inhemska läkemedlet, aceclidin, tillverkas för närvarande inte, och sådana läkemedel som betanekolklorid och myokolin har inte tillstånd för användning i Ryska federationen och därför officiellt i medicinsk praktik används inte. Indirekta kolinomimetika är också effektiva - antikolinesterasmedel, särskilt med långvarig verkan, såsom distigminbromid (ubretide). Läkemedlet doseras individuellt, i tablettform, börjar med 5 mg 1 gång per dag (eller 5 mg 1 gång på 2-3 dagar), injektion - 0,5 mg 1 gång på 3 dagar. För att förbättra tonen i glatt muskulatur används neostigmin metylsulfat (prozerin) traditionellt oralt i 10-15 mg 2-3 gånger om dagen, eller subkutant med 0,5-1,0 mg 1 gång per dag i 10 dagar. Nyligen har pyridostigminbromid (Kalimin) 60 mg 2 gånger om dagen och ipidakrin (Neuromidin) 20 mg 2-3 gånger om dagen använts i stor utsträckning.

För att minska tonen i de glatta musklerna i blåshalsen och den prostatiska delen av urinröret (hos män - prostatakörteln), för att förbättra utflödet av urin, används blockerare av al-adrenerga receptorer av olika grupper. Företräde ges till långverkande läkemedel med en enda dos per dag och en uttalad selektiv och konkurrenskraftig effekt på al-adrenerga receptorer som finns i de glatta musklerna i ovanstående formationer. Ett exempel skulle vara tamsulosin(0,4 mg 1 gång per dag).

Användningen av läkemedel som förbättrar bioenergin hos glatta muskler och B-vitaminer förstärker effekten av antikolinesterasämnen. För detta ändamål används följande: B-vitaminer (riboflavinmononukleotid, neuromultivit, milgamma), cytokrom C, trifosadenin (natriumadenosintrifosfat).

För att minska tonen i den externa urethral sfinktern utföra blockad av pudendalnerverna med ett bedövningsmedel. Företräde ges till läkemedlet långtidsverkande- ropivakainhydroklorid ( naropin). Som en oberoende typ av blockadterapi är de ineffektiva, de används i komplex behandling neurogena urinvägsstörningar. Tekniskt sett är blockaden inte komplicerad och består i att injicera 10-20 ml av en anestesilösning under ischialknölarna från båda sidor, i frånvaro av naropin kan en 0,5% lösning av prokain (novokain) användas.

Med detrusor-sfinterdyssynergi kompletteras blockaden av pudendalnerverna med en sakral blockad. Enligt metoden enligt S.D. Seregina, 1 ml injiceras i korsbenskanalen officiell lösning prozerin (tidigare rekommenderad lösning av stryknin används inte för närvarande), utspädd i 4-5 ml med koksaltlösning. Ingreppet utförs varannan dag. Behandlingsförloppet består av 7-10 block.

Brott mot blåsans reservoarfunktion manifesterar sig med utvecklingen av dess hyperaktivitet och/eller detrusor-sfinkterdysseinergi. För att hämma reflexaktiviteten hos detrusorn används m-antikolinergika. Antikolinergika är mest effektiva vid ofullständig ryggmärgsruptur. Den klassiska representanten för de antikolinerga läkemedlen, atropin, används vanligtvis inte för att behandla neurogen urindysfunktion, med undantag för elektrofores på blåsområdet. Det mest använda är oxybutynin (driptan), i en dos på 5-10 mg tre gånger om dagen. Oxybutin administreras också som en instillation i urinblåsan under intermittent kateterisering. Användningen av detta läkemedel är dock begränsad av frekvensen av dess biverkningar. Nästan alla antikolinergika har sidoeffekt- orsaka torra slemhinnor, takykardi, nedsatt tarmmotilitet etc. En särskild fara med användningen av läkemedel är förknippad med överdriven dämpning av detrusorns kontraktilitet och en ökning av volymen av kvarvarande urin. För att förhindra denna komplikation kan intaget av en m-antikolinerga blockerare kombineras med en alfablockerare. Preparat av gruppen alfa-blockerare används också oberoende för detrusor-sfinkterdyssynergi och närvaron av kvarvarande urin. Moderna m-kolinolytika tolereras bättre, bland dem solifenacinsuccinat ( vesicar), appliceras med 5-10 mg 1 gång per dag.

Läkemedel med en blandad verkningsmekanism (kramplösande och ganglioblockerande) inkluderar effekten av trospiumklorid ( spasmex). Läkemedlet har ett brett terapeutiskt fönster. Det används i högre doser än vanligt för idiopatisk detrusoröveraktivitet, och detta är farligt när det gäller biverkningar och tidigt avbrytande av behandlingen. Det finns metoder för att korrigera neurogen överaktivitet av urinblåsan, som innebär, mot bakgrund av konstant intag av m-kolinoblockerare och undertryckande av ofrivilliga reflexsammandragningar av detrusorn, överföring av patienten till periodisk kateterisering för att säkerställa urinevakuering.

Bland de tricykliska antidepressiva som används bör imipramin (tofranil, melipramin) lyftas fram. Läkemedlet har en central och perifer antikolinerg effekt, och leder också till en ökning av den P-adrenerga effekten på de glatta musklerna i blåshalsen och baksidan av urinröret. Kliniskt uttrycks effekten i en kombination av en minskning av blåsans kontraktilitet med en ökning av infravesikalt motstånd. Läkemedlet är inte indicerat för inre detrusor-sfinkterdyssynergi. Det används i en dos: 25 mg 2 gånger om dagen eller 50 mg på natten.

Muskelavslappnande medel är effektiva med detrusor-sfinkterdyssynergi med spasm i den tvärstrimmiga urethrale sfinktern. Baklofen (baclosan), tizanidin (sirdalud) patienter med traumatisk sjukdom i ryggmärgen ordineras med hänsyn till den neurologiska statusen - tillsammans med en neurolog.

Kalciumantagonister har inget oberoende värde vid behandling av neurogen överaktiv blåsa, men kan användas i kombination med m-antikolinergika för att förstärka deras farmakologiska verkan. Används oftare nifedipin (corinfar), börja med en dos på 15-60 mg per dag och gradvis öka den under kontroll av blodtrycket. Det bör noteras att prostaglandinsynteshämmare, vasopressinanaloger och β-adrenerga receptorstimulatorer som rekommenderas för användning i överaktiv blåsa hos patienter med traumatisk ryggmärgssjukdom praktiskt taget inte används för att korrigera neurogena urinstörningar.

Som en del av komplex behandling av urineringsstörningar en sakral blockad med bedövningsmedel kan appliceras. Samtidigt, 20-30 ml av en 0,5-1,5% lösning av trimekain eller ropivakainhydroklorid ( naropin). Det är möjligt att injicera ett bedövningsmedel direkt i den sakrala foramina S3 från båda sidor. Svårigheten ligger i behovet av att utföra den första markeringen av motsvarande sakrala hål under den elektronoptiska omvandlaren. Presakral blockad som rekommenderas av vissa författare hos patienter med traumatisk ryggmärgssjukdom är förknippad med ett antal tekniska svårigheter, dessutom involverar de införandet av en stor volym bedövningsmedel - 100-150 ml lösning.

Lovar för lindring av neurogen detrusoröveraktivitet utvecklas efter ryggmärgsskada är användningen av capsaicin. Denna naturliga alkaloid, när den administreras lokalt (intravesikalt), blockerar ledande C-fibrer och inaktiverar neuropeptider. perifera nerver. Capsacin eller vanilloida afferenta receptorer är funktionellt signifikanta vid sekundär detrusorhyperreflexi hos patienter med ryggmärgsskador.

Verkningsmekanismen för botulinumtoxin beror på blockaden av frisättningen av acetylkolin i den presynaptiska klyftan och, som en konsekvens, utvecklingen av ihållande kemisk denervering. Nackdelarna med metoden inkluderar dess reversibilitet klinisk effekt inträffar i genomsnitt inom 6-12 månader. Botulinumtoxinpreparat injiceras genom injektion in i detrusorn, vid 20-30 punkter, genom endoskopet. Med detrusor-sfinkter-dissinergi är det möjligt att införa en liten mängdämnen in i den yttre urethrale sfinktern |12|. I inhemsk praxis är användningen av capsaicin vid behandling av neurogen urinblåsa fortfarande begränsad av bristen på lämplig registrering av medicinsk teknik.

Bland mångfalden fysioterapimetoder behandling av ryggradsblåsan vi kan urskilja elektrisk stimulering, elektrofores, akupunktur, galvanisering och dorsanvalisering, vibro- och segmentmassage, termiska procedurer.

Metoder elektrisk stimulering, som används för att korrigera neurogen dysfunktion av urinering delas in i: ytlig (hud), intravesikal, anogenital, sakral och direktradiofrekvens. Den sista av dessa metoder avser invasiva tekniker som utförs genom kirurgiska ingrepp. Afferent tibial neuromodulation - en metod för behandling av överaktiv blåsa vid behandling av ryggradsblåsa har inte fått distribution.

Extern elektrisk stimulering av urinblåsan det används både för hyperreflex (med hjälp av den inhiberande metoden) och för att undertrycka dess evakueringsfunktion (med hjälp av den stimulerande metoden). Det utförs av diadynamiska eller sinusformade modulerade strömmar. Intravesikal stimulering används oftare för att återställa urineringsreflexen i de mellanliggande och tidiga sena perioderna av ryggmärgsskada.

Transrektal (anogenital) elektrisk stimulering hänvisar till de mest effektiva metoderna för att återställa blåsreflexen. I mer sen period tid det används för att korrigera neurogena störningar av urinering av olika karaktär.

Effekten av dess verkan i strid med evakueringsfunktionen är förknippad med undertryckandet av den vesiko-pudendala reflexen. Med bromstekniken placeras katoden ovanför livmodern, anoden - rektalt. Och motsatsen, än vad som indikerats tidigare, platsen för elektroderna med en stimulerande teknik: anoden placeras ovanför blygdsymfysen, katodektalt.

Akupunktur vid kränkning av reservoarfunktionen utförs den enligt den hämmande metoden, och i händelse av kränkning av evakueringsfunktionen - en stimulerande metod.

För att återställa evakueringsfunktionen används också elektrofores antikolinesterasläkemedel (prozerin och pilokarpin) på blåsområdet. Effekten förstärks genom att kombinera elektrofores med fysioterapeutisk avslappning av musklerna i perineum eller perineala blockader av pudendalnerverna. På kliniken för detrusorhyperaktivitet utförs elektrofores med en lösning av no-shpa, platifilin, papaverin och muskelavslappnande medel. Rekommenderade metoder för att skapa regional hypertermi i urinblåsan med hjälp av paraffin, lera, naftalanapplikationer. En metod för lågfrekvent ultraljudspåverkan har utvecklats.

Var för sig bör vi uppehålla oss vid frågan om rättelse sfinkterdysfunktion hos patienter med traumatisk ryggmärgssjukdom. Med sin diagnostiserade hypertonicitet används följande behandlingsmetoder: periodisk kateterisering av urinblåsan; elektrofores av m-holinolytika på området av den yttre sfinktern; bensodiazepiner, skelettmuskelavslappnande medel; blockad av pudendalnerver med anestetika; injektion av botulinumtoxin; installation av en intrauretral stent; kronisk neurostimulering med implantation av ryggradselektroder på nivån T9-T11; rhizotomi av den bakre och elektrisk stimulering av de främre rötterna; sphincterotomi. Med en minskning av tonen i den yttre sfinktern i urinröret finns det följande behandlingsmetoder: användningen av extra absorberande medel och en urokondom; tar läkemedel mot kolinesteras; tar m-cholinomimetika och melipramin; lågfrekvent neurostimulering av sakrala segment; elektrisk stimulering av musens perineum; stimulering av pudendalnerverna; implantation av en konstgjord blåsfinkter.

Viktigt för att bestämma framgången för den uppnådda rehabiliteringen är de allmänna kriterierna för att bedöma patientens tillstånd. EN. Belova (2002) föreslog att man skulle bedöma kränkningar bäckenorgan vägledas av de kriterier som A.A. Pellmutter (2000), som utmärker fyra grader av blåsfunktionskompensation :

Den optimala graden av kompensation - patienten känner suget att urinera eller motsvarande, fyllningen av urinblåsan och passagen av urin genom urinröret; den kan hålla urin i 4-5 timmar, blåskapacitet 250-350 ml; kvarvarande urin upp till 20 ml;

En tillfredsställande grad av kompensation - driften, känslan av att fylla urinblåsan, känslan av att urinera genom urinröret uttrycks svagt; urinering med spänningar i bukmusklerna; retention av urin i 2-2,5 timmar; kvarvarande urin från 50 till 70 ml;

Den lägsta graden av kompensation kännetecknas av otillräcklig kontroll av urineringen: urinblåsan töms ofta med ansträngning, i små portioner på 40-70 ml; ofta är urinering ofrivillig och absolut nödvändig; med en hyperaktiv form är urinblåsan upp till 100-125 ml, kvarvarande urin upp till 70 ml; med en hypoaktiv form är blåsans volym 500-700 ml, kvarvarande urin är inom 300 ml;

En otillfredsställande grad av kompensation uppstår med en fullständig kränkning av frivillig kontroll över urinering: det finns ingen drift och en känsla av fyllning, en känsla av att passera urin och en kateter genom urinröret; det är möjligt att urinera i små portioner på 20-30 ml, var 10-30:e minut; med en överaktiv detrusor är blåsans volym 30-40 ml; med skada på sfinkterapparaten i blåsan kan fullständig urininkontinens observeras; i vissa fall finns det en brist på oberoende urinering; med detrusorhypotension ökar blåsans volym till 600-800 ml; resturin 570-800 ml.

De föreslagna kriterierna för att bedöma graden av ersättning för urineringsbesvär är väl anpassade till klinisk praxis.

Kirurgiska behandlingar används när konservativ terapi misslyckas. Ineffektiviteten av konservativ terapi för neurogen urinblåsa, vilket leder till en otillfredsställande grad av kompensation för urineringsdysfunktion, åtföljd av sekundära komplikationer, är en indikation för kirurgisk behandling. Men även i detta fall kan indikationen inte vara absolut, utan relativ. I praktiken används kirurgisk behandling av neurogen blåsdysfunktion ganska sällan och har ett uttalat palliativt fokus. I allmänhet genomgår patienter med neurogena störningar i urinblåsan kirurgisk behandling av sekundära urologiska komplikationer.

Faktum är att i många patienter frågan om radikal behandling med hopp om ett stabilt positivt resultat inte längre uppstår. Här bara olika palliativa insatser syftar till att eliminera individuella symtom sjukdomar eller komplikationer och endast förlänger patienternas liv |23]. Under de senaste decennierna har det skett en ökning operativ verksamhet i relation till urineringsstörningar vid ryggradsskada, och detta beror till stor del på tillväxten av den tekniska komponenten av diagnostiska och terapeutiska möjligheter, som är förknippade med framväxten av nya endoskopiska teknologier, utvecklingen av moderna generationer av neurostimulatorer och framgångsrik användning av botulinumtoxin vid eliminering av lokala muskelspasmer.

Metoderna som nämns ovan för korrigering av neurogena urinstörningar inkluderar: permanent sakral neuromodulering med och utan rhizotomi av de bakre rötterna; implantation av neurostimulatorer för kronisk stimulering av ryggmärgsstrukturer för att eliminera spastiska tillstånd; endoskopisk sphincterotomi; installation av en intrauretral stent; endoskopisk injektion botulinumtoxin in i den yttre urethrale sfinktern och detrusorn; transuretral resektion och snitt av blåshalsen - inre slätmuskelsfinkter; endoskopisk detrusormyektomi; alkoholisering av ryggmärgens rötter; implantation av en konstgjord blåsfinkter.

Mer komplex kirurgiska ingrepp med neurogen dysfunktion i urinblåsan används sällan. De kommer till substitution tarmplastik urinblåsan med sina uttalade organiska förändringar (microcystis). Strategi och långsiktig hantering av patienter med olika alternativ neurogent blåssyndrom bestäms på grundval av prognosen för förloppet av neurologiska och urologiska processer, utsikterna för deras dynamik, reversibilitet och möjliga transformationer. Optimalt val strategier och taktik för behandling, neurourologisk rehabilitering av patienter med sjukdomar i nervsystemet, komplicerade av dysfunktion i urinblåsan, kan göras med gemensamma ansträngningar av neurologer och urologer.