"Medicin". Inlärningsprocessen och områden för yrkesverksamhet. Gnidning är en metod för att administrera läkemedel genom huden. En liten mängd av läkemedlet appliceras på huden efter att ha tvättats med varmt vatten och tvål.

Avsnitt 1. Introduktion till disciplinen "Fundamentals of Nursing"

1. Statliga organisationsstrukturer som handlar om omvårdnad

Ryssland har ett sjukvårdssystem med olika former av ägande: statlig, kommunal Och privat. Den behandlar socialpolitiska frågor och har tre nivåer av ledningsorganisation.

1. Ryska federationens hälsoministerium, där det finns avdelningar:

1) organisation av sjukvård;

2) skydd av moderns och barns hälsa;

3) vetenskapliga och pedagogiska medicinska institutioner;

4) personal etc.;

2. Hälsoministeriet i regionen (territorium);

3. hälsoavdelningen under stadsförvaltningen.

Socialpolitikens uppgiftär att uppnå en hälsonivå som gör att en person kan leva produktivt med högsta möjliga livslängd.

De viktigaste prioriterade områdena för socialpolitiken inom hälso- och sjukvården:

1) utveckling av lagar för genomförande av reformer;

2) skydd av moderskap och barndom;

3) reformering av finansieringen (sjukförsäkring, användning av medel från olika fonder för att stödja och behandla relevanta kategorier av befolkningen - pensionärer, arbetslösa etc.);

4) obligatorisk sjukförsäkring;

5) omorganisation av primärvården;

6) tillhandahållande av läkemedel;

7) personalutbildning;

8) vårdinformation.

Den grundläggande grunden för hälso- och sjukvårdssystemet bör vara antagandet av Ryska federationens lagar "Om det statliga hälsosystemet", "Om patientens rättigheter" etc.

Redan idag bildas marknader för medicinska tjänster, medicinska institutioner med olika former av ägande, endagssjukhus, hospice, palliativa vårdinstitutioner, det vill säga sådana institutioner där hjälp ges till hopplöst sjuka och döende. År 1995 fanns det redan 26 hospices i Ryssland, år 2000 fanns det mer än 100.

2. Huvudtyperna av medicinska institutioner

Det finns två huvudtyper av medicinska institutioner: öppenvård Och stationär.

Öppenvårdsfaciliteter inkluderar:

1) polikliniker;

2) polikliniker;

3) medicinska och sanitära enheter;

4) apotek;

5) samråd;

6) ambulansstationer.

Bostadsinstitutioner inkluderar:

1) sjukhus;

2) kliniker;

3) sjukhus;

4) förlossningssjukhus;

5) sanatorier;

6) hospice.

För att förbättra kvaliteten på det medicinska och förebyggande arbetet har polikliniker sedan 1947 gått samman med polikliniker och sjukhus i Ryssland. En sådan organisation av arbetet bidrar till att förbättra läkarnas kvalifikationer och därmed till att förbättra kvaliteten på de offentliga tjänsterna.

3. Sjukhusens struktur och huvudfunktioner

Det finns allmänna, republikanska, regionala, regionala, stads-, distrikts-, landsbygdssjukhus, som oftare är belägna i centrum av serviceområdet. Specialiserade sjukhus (onkologi, tuberkulos, etc.) ligger beroende på deras profil, oftare i utkanten eller utanför staden, i ett grönområde. Det finns tre huvudtyper av sjukhusbyggnad:

2) centraliserad; 1) paviljong;

3) blandat.

Med paviljongsystemet placeras små separata byggnader på sjukhusets territorium. Den centraliserade typen av konstruktion kännetecknas av att byggnaderna är förbundna med täckta överjordiska eller underjordiska korridorer. Oftast byggdes sjukhus av blandad typ i Ryssland, där de viktigaste icke-infektionsavdelningarna är belägna i en stor byggnad, och avdelningar för infektionssjukdomar, uthus och liknande finns i flera små byggnader. Sjukhuset är indelat i tre zoner:

1) byggnader;

2) ekonomiskt gårdsområde;

3) skyddande grön zon.

De medicinska och ekonomiska zonerna bör ha separata ingångar.

Sjukhuset består av följande lokaler:

1) ett sjukhus med specialiserade avdelningar och avdelningar;

2) hjälpavdelningar (röntgenrum, patoanatomisk avdelning) och laboratorium;

3) apotek;

4) polikliniker;

5) cateringavdelning;

6) tvätt;

7) administrativa och andra lokaler.

Sjukhus är utformade för permanent behandling och vård av patienter med vissa sjukdomar, såsom kirurgiska, medicinska, infektionssjukdomar, psykoterapeutiska, etc.

Sjukhusets slutenvårdsavdelning är den viktigaste strukturella underavdelningen där patienter som kräver moderna, komplexa metoder för diagnostik och behandling läggs in, samt tillhandahålls behandling, vård och annan kultur- och samhällsservice.

Enheten på ett sjukhus av vilken profil som helst inkluderar avdelningar för inkvartering av patienter, tvättstugor och en sanitetsenhet, specialiserade rum (procedurmässiga, medicinska och diagnostiska), såväl som ett praktikantrum, ett vårdrum och ett kontor för chefen för avdelning. Avdelningarnas utrustning och utrustning motsvarar avdelningens profil och sanitära standarder. Det finns enkel- och flerbäddsrum. Kammaren har:

1) säng (normal och funktionell);

2) sängbord;

3) tabeller eller bord;

4) stolar;

5) en garderob för patientens kläder;

6) kylskåp;

7) tvättställ.

Sängarna placeras med huvudänden mot väggen på ett avstånd av 1 m mellan sängarna för att underlätta förflyttning av patienten från en bår eller bår till sängen och ta hand om honom. Kommunikation mellan patienten och sjuksköterskan sker med hjälp av en intercom eller ljussignalering. På specialiserade sjukhusavdelningar är varje säng försedd med en anordning för centraliserad syrgasförsörjning och annan medicinsk utrustning.

Belysningen av avdelningarna överensstämmer med sanitära standarder (se SanPiN 5.). Den bestäms på dagtid av ljuskoefficienten, som är lika med förhållandet mellan fönsterarean och golvytan, respektive 1: 5–1: 6. På kvällen belyses avdelningarna med lysrör eller glödlampor. Utöver allmänbelysning finns även individuell belysning. På natten är avdelningarna upplysta av en nattlampa installerad i en nisch nära dörren på en höjd av 0,3 m från golvet (förutom barnsjukhus, där lampor är installerade ovanför dörröppningar).

Ventilation av avdelningarna utförs med hjälp av ett tillförsel- och avgassystem av kanaler, samt akterspegel och ventiler med en hastighet av 25 m 3 luft per person och timme. Koncentrationen av koldioxid i kammarens luftmiljö bör inte överstiga 0,1 %, relativ fuktighet 30–45 %.

Lufttemperaturen på avdelningarna för vuxna överstiger inte 20 °C, för barn - 22 °C.

Avdelningen har en utlämning och matsal som ger 50 % av patienterna samtidiga måltider.

Avdelningens korridor bör säkerställa fri rörlighet för bårar, bårar. Den fungerar som en extra luftreservoar på sjukhuset och har naturlig och artificiell belysning.

Sanitetsenheten består av flera separata rum, speciellt utrustade och designade för:

1) patientens personliga hygien (badrum, tvättrum);

2) sortering av smutsigt linne;

3) förvaring av rent linne;

4) desinfektion och förvaring av kärl och urinaler;

5) förvaring av städutrustning och overaller för servicepersonal.

Smittskyddsavdelningar på sjukhus har boxar, semiboxar, ordinarie avdelningar och består av flera separata avdelningar som säkerställer att avdelningen fungerar när karantän etableras på en av dem.

Varje avdelning har, i enlighet med det fastställda förfarandet, avdelningens interna rutin, som är obligatorisk för personal och patienter, som säkerställer att patienterna följer den medicinska och skyddande regimen: sömn och vila, kostnäring, systematisk övervakning och vård, genomförandet av medicinska ingrepp m.m.

4. Innehållet i den paramedicinska arbetarens verksamhet

Arbetsuppgifterna för en sjukhussköterska inkluderar:

1) överensstämmelse med avdelningens medicinska och skyddande regim;

2) snabb uppfyllande av medicinska möten;

3) patientvård;

4) hjälp till patienten under undersökningen av en läkare;

5) övervakning av patienternas allmänna tillstånd;

6) tillhandahållande av första hjälpen;

7) iakttagande av den sanitära och anti-epidemiregimen;

8) snabb överföring av ett nödmeddelande till Central State Sanitary and Epidemiological Supervision Centre om en smittsam patient;

9) ta emot läkemedel och säkerställa deras förvaring och redovisning;

10) samt ledningen av avdelningens yngre medicinska personal.

Sjuksköterskor måste systematiskt förbättra sina kvalifikationer, delta i klasser och konferenser som anordnas på avdelningen och den medicinska institutionen.

Distrikts(familje)sköterska vid polikliniken, som arbetar vid mötet med läkaren, hjälper honom, upprättar olika dokumentation, lär patienter hur man förbereder sig för olika procedurer, laboratorie- och instrumentstudier. Polisjuksköterskan arbetar hemma: utför medicinska möten, lär anhöriga de nödvändiga delarna av vården, ger rekommendationer om att skapa bekväma förhållanden för patienten för att tillgodose hans vitala fysiologiska behov, ger psykologiskt stöd till patienten och hans familj, vidtar åtgärder för att förebygga komplikationer och stärka sina patienters hälsa.

En ambulanspersonals ansvar tillräckligt bred, särskilt i frånvaro av en läkare. På feldsher-obstetriska stationen (FAP) utför ambulansläkaren självständigt slutenvård, rådgivning, öppenvård, hemtjänst, sanitärt och förebyggande arbete, ordinerar läkemedel från apotek etc. På sjukvårdsinrättning (MPI) - arbetar under ledning av en läkare.

Innehållet i verksamheten hos barnmorskan på förlossningssjukhuset och mödravårdskliniken beror på detaljerna i jobbet. Hon, på egen hand eller tillsammans med en läkare, föder barn, ger medicinsk och förebyggande vård till gravida, mammor och nyfödda. Hon identifierar aktivt gynekologiska patienter, genomför psykoprofylaktisk förberedelse av kvinnor för förlossning, övervakar en gravid kvinna och ger gravida kvinnor alla nödvändiga undersökningar. Barnmorskan, liksom sjuksköterskan på polikliniken, utför mycket patronatarbete, sköter direkt sköterskans uppgifter.

För att utföra sina uppgifter måste ambulansläkaren, sjuksköterskan och barnmorskan ha en viss kunskap och praktiska färdigheter, ansvara för vårdprocessen och visa barmhärtighet. De förbättrar sina professionella, psykologiska och andliga egenskaper för att ge patienten optimal vård, tillfredsställa patientens fysiologiska behov och skydda befolkningens hälsa.

De deltar i eliminering av infektionshärdar, utför förebyggande vaccinationer och utför tillsammans med läkaren sanitär övervakning av barninstitutioner.

Vårdpersonal med specialiserad utbildning, kan arbeta inom radiologi; sjukgymnastik och andra specialiserade avdelningar och kontor.

För att tilldela sig själva funktioner som de inte har rätt till bär paramedicinska arbetare disciplinärt eller straffrättsligt ansvar. 5. Omvårdnadsfilosofi

Filosofi (från phil och grekiska sophia "Jag älskar och visdom", "kärlek till visdom") är en form av mänsklig andlig aktivitet, som återspeglar frågorna om en holistisk bild av världen, en persons position i världen, förhållandet mellan en person och världen som ett resultat av denna interaktion. Behovet av en filosofisk förståelse av omvårdnad uppstod eftersom det i den professionella omvårdnadskommunikationen dök upp fler och fler nya termer som förtydligades, utvecklades och diskuterades. De diskuteras nu. Det fanns ett behov av en ny kvalitet på sjuksköterskekunskapen.

Vid den I All-Russian vetenskapliga och praktiska konferensen om omvårdnadsteori, som hölls 27 juli-14 augusti 1993 i Golitsino, introducerades nya termer och begrepp i omvårdnad. Enligt internationell överenskommelse bygger omvårdnadsfilosofin på fyra grundläggande begrepp, såsom:

1) patient;

2) syster, sjuksköterska;

3) miljö;

4) hälsa.

Patient- en person som är i behov av omvårdnad och tar emot den.

Syster– en specialist med yrkesutbildning som delar omvårdnadsfilosofin

och behörig till sjuksköterskearbete.

amning- en del av den medicinska vården av patienten, hans hälsa, vetenskap och konst, som syftar till att lösa befintliga och potentiella hälsoproblem i förändrade miljöförhållanden.

Miljö- en uppsättning naturliga, sociala, psykologiska och andliga faktorer och indikatorer där mänskligt liv äger rum.

Hälsa- dynamisk harmoni hos individen med omgivningen, uppnådd genom anpassning, ett sätt att leva.

Huvudprinciperna för omvårdnadens filosofiär respekt för liv, värdighet, mänskliga rättigheter.

Implementeringen av principerna för omvårdnadsfilosofin beror på samspelet mellan systern och samhället.

Dessa principer anger systerns ansvar för samhället, patienten och samhällets ansvar gentemot sjuksköterskan. Samhället är skyldigt att erkänna omvårdnadens viktiga roll i hälso- och sjukvården, att reglera och uppmuntra den genom att utfärda lagar.

Kärnan i den moderna modellen för omvårdnad som vetenskaplig teori är underbyggandet av olika förhållningssätt till innehållet och tillhandahållandet av omvårdnad.

Termen har kommit in i yrkeslexikonet. "omvårdnadsprocess", vilket förstås som ett systematiskt tillvägagångssätt för tillhandahållande av omvårdnad, med fokus på patientens behov.

För närvarande är omvårdnadsprocessen kärnan i sjuksköterskeutbildningen i Ryssland.

Ett teoretiskt vetenskapligt underlag för omvårdnad skapas. Genom omvårdnadsprocessen måste en sjuksköterska få professionellt oberoende och oberoende, inte bara vara en utförare av läkarens vilja, utan bli en kreativ person som kan förstå och se i varje patient en personlighet, hans inre andliga värld. Den ryska sjukvården är i stort behov av sjuksköterskor som äger den moderna omvårdnadsfilosofin, som kan mänsklig psykologi och som är kapabla till pedagogisk verksamhet.

Kärnan i omvårdnadens filosofi är att den är grunden för en sjuksköterskas yrkesliv, ett uttryck för hennes världsbild och ligger till grund för hennes arbete, kommunikation med patienten.

Systern som delar den accepterade filosofin antar följande etiskt ansvar(rätt eller fel gör vi):

1) berätta sanningen;

2) göra gott;

3) gör ingen skada;

4) respektera andras skyldigheter;

5) håll ditt ord;

6) vara hängiven;

7) respektera patientens rätt till autonomi.

Enligt teorin om sjuksköterskefilosofi kallas de mål som en syster strävar efter, det vill säga resultaten av hennes aktiviteter, etiska värden (ideal): professionalism, hälsa, hälsosam miljö, oberoende, människovärde, omsorg (omsorg). ).

Omvårdnadsfilosofin speglar också de personliga egenskaper hos en sjuksköterska som en bra sjuksköterska bör ha – dygder som avgör vad som är gott och vad som är ont hos människor: kunskap, skicklighet, medkänsla, tålamod, målmedvetenhet, barmhärtighet.

Etiska principer definierar sjuksköterskans etiska kod i vart och ett av länderna, inklusive

Ryssland, och är uppförandenormer för sjuksköterskor och ett sätt för självförvaltning för en professionell sjuksköterska.

6. Omvårdnadsdeontologi

Sjuksköterskedeontologi- Vetenskapen om plikt mot patienten och samhället, det professionella beteendet hos en medicinsk arbetare, är en del av omvårdnadsetiken.

Vår landsman A.P. Chekhov skrev: "Läkareyrket är en bedrift. Det kräver osjälviskhet, själens renhet och tankarnas renhet. Alla är inte kapabla till det."

En medicinsk arbetare anförtros det mest värdefulla - liv, hälsa, människors välbefinnande. Han är ansvarig inte bara för patienten, hans anhöriga, utan också mot staten som helhet. Tyvärr finns det även nu fall av oansvarig inställning till patienten, önskan att befria sig från ansvaret för honom, att hitta en ursäkt för att flytta ansvaret till en annan, etc. Alla dessa fenomen är oacceptabla. Vi måste komma ihåg: patientens intressen står framför allt.

En sjuksköterska måste ha professionell observationsförmåga som gör att hon kan se, minnas och på ett omvårdnadsmässigt sätt utvärdera de minsta förändringarna i patientens fysiska och psykiska tillstånd.

Hon måste kunna kontrollera sig själv, lära sig hantera sina känslor, odla känslomässig stabilitet.

En medicinsk arbetares beteendekultur kan delas in i två typer:

1) intern kultur. Detta är en inställning till arbete, iakttagande av disciplin, respekt för möbler, vänlighet, en känsla av kollegialitet;

2) främmande kultur: anständighet, god ton, talkultur, lämpligt utseende, etc. De viktigaste egenskaperna hos en medicinsk arbetare, och egenskaperna hos hans interna kultur, är:

1) blygsamhet- enkelhet, artlessness, som vittnar om skönheten hos en person, hans styrka;

2) rättvisa- en medicinsk arbetares högsta dygd. Rättvisa är grunden för hans inre motiv. Cicero sa att det finns två rättviseprinciper: "Skada ingen och gynna samhället";

3) ärlighet– måste följa alla fall av en medicinsk arbetare. Det borde bli grunden för hans dagliga tankar och strävanden;

4) vänlighet- en integrerad kvalitet i den interna kulturen hos en god person.

En god människa är för det första en person som behandlar människorna omkring sig vänligt, förstår både sorger och glädjeämnen, i nödfall, lätt, på sitt hjärtas kall, inte skonar sig själv, hjälper till i ord och handling.

Begreppet "extern kultur för en medicinsk arbetare" inkluderar:

1) utseende. Huvudkravet för en läkares kläder är renlighet och enkelhet, frånvaron av onödiga smycken och kosmetika, en snövit mantel, en hatt och närvaron av avtagbara skor. Kläder, ansiktsuttryck, uppförande återspeglar vissa aspekter av en medicinsk arbetares personlighet, graden av hans vård, uppmärksamhet på patienten. "Medics bör hålla sig rena, ha bra kläder, för allt detta är trevligt för de sjuka" (Hippokrates).

Kom ihåg! Läkaruniformen behöver inga dekorationer. Hon pryder själv en person, symboliserar tankarnas renhet, rigoritet i utförandet av professionella uppgifter. Patienten kommer inte att ha förtroende för en medicinsk arbetare som har en dyster blick, en avslappnad hållning och talar som om han gör en tjänst. Hälsovårdaren bör hålla sig enkel, tala tydligt, lugnt, med återhållsamhet;

2) talkultur. Det är den andra komponenten i extern kultur. En medicinsk arbetares tal ska vara tydligt, tyst, känslomässigt, kännetecknat av artighet. Du kan inte använda diminutiva epitet när du hänvisar till en patient: "mormor", "älskling", etc. Man hör ofta folk säga om en patient: "diabetiker", "sår", "astmatiker", etc. Ibland talar man om en patient. medicinska arbetare varvat med moderiktiga, slangord, primitiva, patienten är inte genomsyrad av förtroende för dem. Sådana kostnader för medicinsk personals talkultur, som det var, spärrar honom från patienten, driver patientens personlighet, hans individualitet i bakgrunden och orsakar en negativ reaktion hos patienten.

Grundläggande principer för omvårdnadsetik och deontologi, som anges i Florence Nightingale-eden, den etiska koden för International Council of Nurses och den etiska koden för ryska sjuksköterskor är:

1) mänsklighet och barmhärtighet, kärlek och omsorg;

2) medkänsla;

3) goodwill;

4) ointresse;

5) flit;

6) artighet etc.

7. Omvårdnad, dess mål och mål

Omvårdnad är en integrerad del av hälsosystemet, ett verksamhetsområde som syftar till att lösa individens och den offentliga befolkningens problem i en föränderlig miljö. I dag amningär patientvårdens vetenskap och konst som syftar till att lösa patientens problem. Omvårdnad som vetenskap har sina egna teorier och metoder som är konceptuella och används för att möta patientens behov. Som vetenskap bygger omvårdnad på kunskap prövad i praktiken. Tidigare har sjuksköterskan lånat kunskap från medicin, psykologi, sociologi, kulturvetenskap. Nu tillkommer nya avsnitt (omvårdnads teori och filosofi, ledning, ledarskap inom omvårdnad, marknadsföring av omvårdnadstjänster, omvårdnadspedagogik, kommunikation inom omvårdnad), en unik, speciell kunskapsstruktur inom omvårdnadsområdet skapas.

Konst och ett vetenskapligt förhållningssätt manifesteras i kommunikation med patient och personal, i förmågan att effektivt bygga omvårdnadsprocessen. Som en konst och en vetenskap syftar omvårdnad för närvarande till att: uppgifter:

1) förklara för befolkningen syftet och betydelsen av omvårdnad;

2) attrahera, utveckla och effektivt använda omvårdnadspotential för att utöka det professionella ansvaret och möta befolkningens behov inom omvårdnadstjänster;

3) att hos sjuksköterskor utveckla ett visst sätt att tänka i relation till människor, hälsa och miljö;

4) utbilda sjuksköterskor i kommunikationskulturen med patienter, deras familjemedlemmar, kollegor, med beaktande av de etiska, estetiska och deontologiska aspekterna av beteende;

5) utveckla och implementera ny omvårdnadsteknik;

6) tillhandahålla en hög nivå av medicinsk information;

7) skapa effektiva kvalitetsstandarder för omvårdnad;

8) att bedriva forskningsarbete inom omvårdnadsområdet.

Det är känt att sjuksköterskans roll och uppgifter bestäms av historiska, sociala och kulturella faktorer, såväl som den allmänna hälsonivån i ett visst samhälle.

För att fullgöra de uppsatta uppgifterna, godkännandet av sjuksköterska som yrke, måste du ha:

1) evidensbaserad strategi för utveckling av omvårdnadspraxis;

2) en enhetlig terminologi som ett verktyg för att standardisera sjuksköterskors yrkesspråk.

G. MDK 07.01. Omvårdnads teori och praktik.

« Omvårdnadsprocess- evidensbaserad metodik för professionell omvårdnad med fokus på patientens behov.

Kärnan i omvårdnad(enligt WHO/Europa) - vård av en person och hur systern ger denna vård. Detta arbete bör inte baseras på intuition, utan på ett genomtänkt och format förhållningssätt, utformat för att möta behov och lösa problem.

Grunden för omvårdnadsprocessen- patienten som en person som kräver ett integrerat (holistiskt) förhållningssätt.

Omvårdnadsprocessen ger ett tydligt schema för att ta hand om patienten.

Sine qua non- patientens deltagande i denna process och hans familjemedlemmar i att fastställa målen för vården, planen, metoderna för omvårdnadsintervention och i att utvärdera resultaten av vården, vilket gör att patienten kan inse behovet av att hjälpa sig själv, lära sig det och utvärdera kvaliteten på omvårdnadsprocessen.

Omvårdnadsprocessen består av 5 på varandra följande steg (med obligatorisk dokumentation):

1. bedömning av patientens tillstånd (undersökning);

2. tolkning av de erhållna uppgifterna (definition av problem);

3. planering för framtida arbete;

4. genomförande (implementation) av den upprättade planen;

5. Utvärdering av resultaten av de listade etapperna.

Vilken som helst av stadierna kan ses över och justeras efter den pågående bedömningen, vilket gör att sjuksköterskan kan svara i rätt tid på förändrade patientbehov.

Obligatoriska villkor för en sjuksköterskas agerande:

professionell kompetens;

Färdigheter i observation, kommunikation, analys och tolkning av data;

Tillräcklig tid och konfidentiell miljö;

Sekretess;

samtycke och deltagande av patienten;

Vid behov, deltagande av andra medicinska och/eller socialarbetare.

Första stadiet: undersökning av patienten - den pågående processen att samla in och bearbeta data om patientens hälsotillstånd. Mål- att samla in, styrka och sammankoppla den mottagna informationen om patienten för att skapa en informationsdatabas om denne, om hans tillstånd vid tidpunkten för hjälpsökning. Huvudrollen i undersökningen tillhör förhöret. Informationskällan kan inte bara vara offret utan även hans familjemedlemmar, arbetskollegor, vänner, åskådare etc. De ger information även när offret är ett barn, en psykiskt sjuk person, en medvetslös person etc. .

Undersökningsdata:

1. Subjektiv- inkluderar känslor och känslor uttryckta med verbala och icke-verbala metoder, informationskällan är patienten själv, som anger sina egna antaganden om sitt hälsotillstånd

2. Mål - erhålls som ett resultat av observationer och undersökningar utförda av en sjuksköterska: anamnes, sociologiska data (relationer, källor, miljö där patienten lever och arbetar), utvecklingsdata (om det är ett barn), kulturell information (etnisk och kulturella värden), information om andlig utveckling (andliga värden, tro etc.), psykologiska data (individuella karaktärsdrag, självkänsla och förmåga att fatta beslut). En viktig källa till objektiv information är: data om patientens fysiska undersökning (palpering, slagverk, auskultation), mätning av blodtryck, puls, andningsfrekvens; laboratoriedata.

Under insamlingen av information etablerar sjuksköterskan en "läkande" relation med patienten;

Bestämmer patientens och hans anhörigas förväntningar - från den medicinska institutionen (från läkare och sjuksköterskor);

Bekantar noggrant patienten med behandlingsstadierna;

Börjar utveckla en adekvat självbedömning av hans tillstånd hos patienten;

Tar emot information som kräver ytterligare verifiering (information om smittsam kontakt, tidigare sjukdomar, utförda operationer etc.);

Fastställer och klargör patientens och hans familjs inställning till sjukdomen, relationen "patient - familj".

Slutresultat av första etappen- dokumentera mottagen information och skapa en databas om patienten. De insamlade uppgifterna registreras i sjukdomens omvårdnadshistoria i en viss form. Sjuksköterskehistoria är ett juridiskt protokoll-dokument för oberoende, professionell verksamhet av en sjuksköterska inom hennes kompetens. Sjuksköterskehistorisk kedja- kontroll över sjuksköterskans verksamhet, hennes genomförande av årets plan och läkarens rekommendationer, analys av kvaliteten på omvårdnad och bedömning av sjuksköterskans professionalism. Och som ett resultat - en garanti för kvaliteten på vård och säkerhet.

Andra fasen omvårdnadsprocess - fastställa patientens problem och formulera en omvårdnadsdiagnos (Fig. 2).

Patientproblem:

1. existerande– Det är de problem som patienten just nu är orolig för. Till exempel: en 50-årig patient med en ryggradsskada är under observation. Offret ligger på strikt sängläge. Patientens problem som för närvarande stör honom är smärta, stress, begränsad rörlighet, bristande egenvård och kommunikation.

2. potential. Potentiella problem är de som ännu inte existerar, men som kan dyka upp med tiden. Hos vår patient är de potentiella problemen uppkomsten av liggsår, lunginflammation, minskad muskeltonus, oregelbundna tarmrörelser (förstoppning, sprickor, hemorrojder).

Eftersom patienten i de flesta fall har flera hälsoproblem kan sjuksköterskan inte börja lösa dem alla samtidigt. Därför, för att framgångsrikt lösa patientens problem, måste sjuksköterskan överväga dem med hänsyn till prioriteringar.

Prioriteter:

Primär - Problemet med patienten, som, om det inte behandlas, kan ha en skadlig effekt på patienten, har en primär prioritet.

Mellanliggande - icke-extrema och icke-livshotande behov hos patienten

Sekundär - patientens behov, som inte är direkt relaterade till sjukdomen eller prognosen.

Låt oss gå tillbaka till vårt exempel och överväga det i termer av prioriteringar. Av de befintliga problemen är det första en sjuksköterska bör uppmärksamma smärta, stress - de primära problemen, ordnade i betydelse. Påtvingad positionsbegränsning av rörelser, bristande egenvård och kommunikation är mellanliggande problem.

Av de potentiella problemen är de primära sannolikheten för trycksår ​​och oregelbundna tarmrörelser. Intermediär - lunginflammation, minskad muskeltonus. För varje identifierat problem beskriver sjuksköterskan en handlingsplan för sig själv, utan att bortse från potentiella problem, eftersom de kan bli uppenbara.

Nästa uppgift i det andra steget är formuleringen av en omvårdnadsdiagnos.

« Sjuksköterskediagnos ( lärobok om omvårdnad av Carlson, Croft och Maklere (1982)) - patientens hälsotillstånd (nuvarande eller potentiellt) fastställt som ett resultat av en omvårdnadsundersökning och som kräver ingripande från sjuksköterskan.

Till skillnad från en medicinsk diagnos syftar en omvårdnadsdiagnos till att identifiera kroppens svar på en sjukdom (smärta, hypertermi, svaghet, ångest etc.). En medicinsk diagnos förändras inte om inte ett medicinskt fel har gjorts, men en omvårdnadsdiagnos kan ändras varje dag, och även under hela dagen, eftersom kroppens reaktion på sjukdom förändras. Dessutom kan omvårdnadsdiagnosen vara densamma för olika medicinska diagnoser. Till exempel kan en sjuksköterskediagnos "rädsla för döden" vara hos en patient med akut hjärtinfarkt, hos en patient med neoplasma i bröstet, hos en tonåring vars mamma är smart, etc.

Sjuksköterskediagnostikens uppgift- att fastställa alla nuvarande eller möjliga framtida avvikelser från ett bekvämt, harmoniskt tillstånd, att fastställa vad som är mest betungande för patienten för tillfället, är huvudsaken för honom, och försöka korrigera dessa avvikelser inom hans kompetens.

Sjuksköterskan tar inte hänsyn till sjukdomen, utan patientens svar på sjukdomen. Denna reaktion kan vara: fysiologisk, psykologisk, social, andlig. Till exempel vid bronkial astma är följande omvårdnadsdiagnoser troliga: ineffektiv luftvägsrensning, hög risk för kvävning, minskat gasutbyte, förtvivlan och hopplöshet i samband med en långvarig kronisk sjukdom, otillräcklig självhygien, en känsla av rädsla.

Sjuksköterskediagnoser. en sjukdom kan vara flera samtidigt. Läkaren stoppar en attack av bronkialastma, fastställer dess orsaker, ordinerar behandling och att lära patienten att leva med en kronisk sjukdom är en sjuksköterskas uppgift.

Sjuksköterskediagnos kan hänvisa inte bara till patienten, utan också till hans familj, teamet där han arbetar eller studerar, och till och med till staten. Sedan insikten om behovet av rörelse hos en person som tappat sina ben, eller egenvård hos en patient som lämnas utan armar, kan i vissa fall inte realiseras av familjen. För att förse offren med rullstolar, specialbussar, hissar till järnvägsvagnar etc. behövs särskilda statliga program, det vill säga statlig hjälp. Därför kan både familjemedlemmar och staten vara skyldiga i omvårdnadsdiagnosen "patientens sociala isolering".

Tredje etappen omvårdnadsprocess - omvårdnadsplanering (Figur 3) Vårdplanen samordnar vårdteamets arbete, omvårdnad, säkerställer dess kontinuitet, hjälper till att upprätthålla kopplingar till andra specialister och tjänster. En skriftlig plan för patientvården minskar risken för inkompetent vård. Det är inte bara ett juridiskt dokument om kvaliteten på omvårdnad, utan också ett dokument som låter dig bestämma de ekonomiska kostnaderna, eftersom det specificerar material och utrustning som behövs för att tillhandahålla omvårdnad. Detta låter dig bestämma behovet av de resurser som används oftast och effektivt på en viss medicinsk avdelning och institution. Planen tillhandahåller nödvändigtvis patientens och hans familjs deltagande i vårdprocessen. Den innehåller kriterier för att utvärdera vården och förväntade resultat.

Sätt upp mål för omvårdnad:

1. ger riktning i bedrivandet av individuell omvårdnad, omvårdnadsåtgärder och används för att bestämma graden av effektivitet av dessa åtgärder.

2. Måste uppfylla vissa krav: mål och mål måste vara realistiska och uppnåeliga, måste ha specifika deadlines för att uppnå varje uppgift (principen om "mätbarhet").

Fastställandet av vårdmål, såväl som deras genomförande, involverar patienten (där det är möjligt), hans familj och andra yrkesverksamma.

Målomvårdnad:

Kortvarig (för akut omvårdnad) - ska genomföras på kort tid, vanligtvis 1-2 veckor. De placeras som regel i den akuta fasen av sjukdomen.

Långsiktigt - uppnås under en längre tid (mer än två veckor), vanligtvis syftat till att förhindra återfall av sjukdomar, komplikationer, förebyggande av dessa, rehabilitering, social anpassning och inhämtning av kunskap om hälsa. Uppfyllelsen av dessa mål faller oftast på perioden efter utskrivningen av patienten.

Om långsiktiga mål eller målsättningar inte är definierade, har patienten inte, och berövas faktiskt, planerad omvårdnad vid utskrivningen.

Under formuleringen av mål är det nödvändigt att ta hänsyn till: handling (prestanda), kriterium (datum, tid, avstånd, förväntat resultat) och villkor (med hjälp av vad eller av vem). Till exempel: en sjuksköterska måste lära en patient att injicera sig själv med insulin under två dagar. Åtgärd - att injicera; tillfälligt kriterium - inom två dagar; tillstånd - med hjälp av sjuksköterska. För att framgångsrikt uppnå målen är det nödvändigt att motivera patienten och skapa en gynnsam miljö för deras prestation.

I synnerhet kan ett exempel på individuell vårdplan för denna skada se ut så här:

Att lösa befintliga problem: administrera ett bedövningsmedel, lindra patientens stress med hjälp av ett samtal, ge ett lugnande medel, lär patienten att tjäna sig själv så mycket som möjligt, det vill säga hjälpa honom att anpassa sig till det påtvingade tillståndet, prata oftare, prata med patienten;

Lösa potentiella problem: intensifiera hudvårdsaktiviteter för att förebygga trycksår, upprätta en diet med en övervägande mängd livsmedel som är rik på fiber, rätter med minskat innehåll av salt och kryddor, utför regelbundna tarmrörelser, träna med patienten, massera musklerna i lemmar, träna med patienten andningsövningar, för att lära familjemedlemmar hur man tar hand om offret;

Fastställande av möjliga konsekvenser: patienten måste involveras i planeringen.

Att utarbeta en vårdplan förutsätter att det finns standarder för omvårdnadspraxis, det vill säga genomförandet av den lägsta kvalitetsnivån på tjänster som tillhandahåller professionell patientvård.

Efter att ha definierat vårdens mål och mål, upprättar sjuksköterskan själva vårdplanen för patienten – en skriftlig vårdguide. Patientvårdsplanen är en detaljerad förteckning över sjuksköterskans särskilda åtgärder som behövs för att uppnå omvårdnad, vilket antecknas i omvårdnadsjournalen.

För att summera innehållet i det tredje steget av omvårdnadsprocessen - planering, bör sjuksköterskan tydligt presentera svaren på följande frågor:

Vad är syftet med vården?

Vem arbetar jag med, vad är patienten som person (hans karaktär, kultur, intressen)?

Vilken är patientens omgivning (familj, anhöriga), deras inställning till patienten, deras förmåga att ge assistans, deras inställning till medicin (särskilt till sjuksköterskors verksamhet) och till den medicinska institution där offret behandlas?

Vilka är sjuksköterskans uppgifter för att uppnå målen och målen för patientvården?

Vilka är riktningarna, sätten och metoderna för att uppnå mål och mål?

Vilka är de möjliga konsekvenserna? .

Fjärde etappen omvårdnadsprocess - genomförande av omvårdnadsinsatsplanen

Målet är att ge offret lämplig vård; det vill säga att hjälpa patienten att uppfylla livets behov; utbildning och rådgivning, vid behov, patienten och dennes familjemedlemmar.

Ø Oberoende - föreskriver åtgärder som utförs av en sjuksköterska på eget initiativ, styrda av hennes egna överväganden, utan direkt begäran från läkaren eller instruktioner från andra specialister. Till exempel: att träna patienten i egenvårdsfärdigheter, avslappnande massage, råd till patienten om dennes hälsa, organisera patientens fritid, lära familjemedlemmar hur man tar hand om de sjuka, etc.

Ø beroende - utförs på grundval av skriftliga ordinationer av en läkare och under dennes överinseende. Sjuksköterskan ansvarar för utfört arbete. Här agerar hon som artistsyster. Till exempel: förbereda patienten för en diagnostisk undersökning, utföra injektioner, sjukgymnastik etc.

Enligt moderna krav ska sjuksköterskan inte automatiskt följa läkarens instruktioner (beroende ingripande). Under VILLKOR för att garantera kvaliteten på medicinsk vård, dess säkerhet för patienten, bör systern kunna avgöra om detta recept är nödvändigt för patienten, om dosen av läkemedlet är korrekt vald, inte överstiger den maximala singel- eller daglig dos, om kontraindikationer beaktas, om detta läkemedel är kompatibelt med andra, om administreringsvägen är vald korrekt.

Faktum är att en läkare kan bli trött, hans uppmärksamhet kan minska, och slutligen, på grund av ett antal objektiva eller subjektiva skäl, kan han göra ett misstag. Därför bör sjuksköterskan känna till och kunna klargöra behovet av vissa ordinationer, rätt dosering av läkemedel etc. i intros Man ska komma ihåg att en sjuksköterska som utför en felaktig eller onödig ordination är yrkesmässig inkompetent och är lika ansvarig för följderna av felet som den som gjort detta förordnande

Ø beroende av varandra - sörjer för sjuksköterskans gemensamma aktiviteter med läkaren och andra specialister (sjukgymnast, nutritionist, instruktörer "K", socialvårdare) Sjuksköterskans ansvar är lika stort för alla typer av insatser.

Sjuksköterskan genomför den avsedda planen med hjälp av flera vårdmetoder: assistans relaterad till det dagliga livets behov, vård för att uppnå terapeutiska mål, vård för att uppnå kirurgiska mål, vård för att underlätta uppnåendet av sjukvårdens mål (skapande av en gynnsam miljö, stimulans och motivation). av patienten), och etc. Var och en av metoderna inkluderar teoretiska och kliniska färdigheter. Patientens behov av hjälp kan vara tillfälligt, permanent och rehabiliterande.Tillfälligt bistånd är utformat för en kortare tid då egenvård saknas. Till exempel, med luxationer, mindre kirurgiska ingrepp etc., behöver patienten konstant hjälp under hela sitt liv - med amputation av lemmar, med komplicerade skador på ryggraden och benen av gasen, etc. Rehabiliterande vård är en lång process, dess exempel kan vara träningsterapi, massage, andningsövningar samtal med patienten. Bland metoderna för att genomföra patientvårdsaktiviteter spelar ett samtal med patienten och råd som en sjuksköterska kan ge i en nödvändig situation en viktig roll. Råd är känslomässig, intellektuell och psykologisk hjälp som hjälper offret att förbereda sig för nuvarande eller framtida förändringar som uppstår från den stress som alltid är närvarande i alla sjukdomar och som underlättar interpersonella relationer mellan patienten, familjen, medicinsk personal. Patienter i behov av rådgivning inkluderar även de som behöver anpassa sig till en hälsosam livsstil - (.sluta röka, gå ner i vikt, öka graden av rörlighet m.m.

När sjuksköterskan genomför det fjärde steget i omvårdnadsprocessen, utför sjuksköterskan två strategiska riktningar:

Observation och kontroll av patientens reaktion på läkarens möten med fixering av resultaten som erhållits i sjukdomens omvårdnadshistoria,

Observation och övervakning av patientens reaktion på utförandet av omvårdnadsåtgärder relaterade till att stoppa omvårdnadsdiagnosen och registrera resultaten i omvårdnadshistorien.

I detta skede justeras även planen om patientens tillstånd förändras och

*Uppställda mål uppfylls inte. Genomförandet av den planerade handlingsplanen discipliner och

sjuksköterska och patient. Ofta arbetar en sjuksköterska under bristförhållanden

tid, vilket är förknippat med underbemanning av vårdpersonal, ett stort antal

patienter inom I.T. n. Under dessa förhållanden måste sjuksköterskan bestämma: vad som ska

göras omedelbart; vad som bör utföras enligt planen; vad kan vara

gjort om det finns tid; vad kan och: - : lo överföring med skift.

Femte sista etappen process - utvärdering av omvårdnadsprocessens effektivitet. Syftet är att bedöma patientens svar på omvårdnad, analysera kvaliteten på vården, utvärdera resultaten och sammanfatta. Utvärdering av vårdens effektivitet och kvalitet bör utföras av översköterskor och chefssköterskor ständigt och av sjuksköterskan själv i ordningsföljd för egenkontroll i slutet och i början av varje skift. Om ett team av sjuksköterskor arbetar görs bedömningen av sjuksköterskor som fungerar som sjuksköterskekoordinatorer. En systematisk utvärderingsprocess kräver att sjuksköterskan har kunskap och förmåga att tänka analytiskt när man jämför uppnådda resultat med förväntade. Om uppgifterna är klara och problemet löst ska sjuksköterskan intyga detta genom att göra en lämplig anteckning i omvårdnadens sjukdomshistoria, sätta datum och underskrift.

I detta skede är patientens åsikt om den bedrivna omvårdnadsverksamheten viktig. Bedömningen av hela omvårdnadsprocessen görs om patienten skrivs ut, om han flyttats till annan vårdanstalt, om han avlidit eller vid långvarig uppföljning.

Vid behov ses omvårdnadens handlingsplan över, avbryts eller modifieras. När de avsedda målen inte uppnås ger bedömningen möjlighet att se vilka faktorer som hindrar att de uppnås. Om slutresultatet av omvårdnadsprocessen resulterar i ett misslyckande, upprepas omvårdnadsprocessen sekventiellt för att hitta felet och ändra omvårdnadsinsatsplanen.

Utvärderingen av resultaten av omvårdnadsinsatser gör det alltså möjligt för sjuksköterskan att fastställa styrkorna och svagheterna i hennes yrkesverksamhet.

Det kan tyckas att omvårdnadsprocessen och omvårdnadsdiagnosen är formalism, ”extra pappersarbete”. Men faktum är att bakom allt detta finns en patient som i en rättsstat bör garanteras en effektiv, högkvalitativ och säker sjukvård inklusive omvårdnad. Villkoren för försäkringsmedicin innebär först och främst den höga kvaliteten på medicinsk vård, när mått på ansvar för varje deltagare i denna vård måste bestämmas: läkare, sjuksköterska och patient. Under dessa förhållanden, uppmuntran och framgång, bedöms straff för misstag moraliskt, administrativt, juridiskt och ekonomiskt. Därför registreras varje åtgärd av en sjuksköterska, varje steg i omvårdnadsprocessen i sjukdomens omvårdnadshistoria - ett dokument som återspeglar en sjuksköterskas kvalifikationer, hennes tankesätt och därför nivån och kvaliteten på hennes hjälp.

Utan tvekan, och världserfarenheten vittnar om detta, kommer införandet av omvårdnadsprocessen i medicinska institutioners arbete att säkerställa den fortsatta tillväxten och utvecklingen av omvårdnad som en vetenskap, kommer att tillåta omvårdnad i vårt land att ta form som ett självständigt yrke.

Introduktion. 4

Kriterier för utvärdering av testkontroll. 4

Lista över discipliner för testuppgifter. 4

Föreskrifter om specialist med gymnasial medicinsk och farmaceutisk utbildning. Specialitet 0401 "Medicin" 5

Grunderna i omvårdnad. 10

Uppgifter i testformuläret om säkerhet. elva

Omvårdnadsprocess. 15

Smittskydd, smittskydd. 22

manipulationsteknik. 35

Propedeutik av kliniska discipliner. 74

Krav på den statliga utbildningsstandarden för utbildningsnivån för specialister inom området propedeutik av kliniska discipliner. 74

Propedeutik i terapi. 74

Propedeutik i kirurgi. 86

Instruktions- och metoddokument.. 93

Introduktion

Den slutliga statliga certifieringen utförs för att bedöma kvaliteten och nivån på kunskaper och färdigheter hos utexaminerade från sekundära medicinska utbildningsinstitutioner, deras överensstämmelse med kraven i den statliga utbildningsstandarden för innehållet och utbildningsnivån för en sjukvårdare i specialiteten 0401 "Allmän medicin".

Den föreslagna samlingen består av 6 böcker och innehåller provuppgifter inom alla specialdiscipliner.

Det obligatoriska minimumet av kunskaper inom specialiteten återspeglas i säkerhetstesterna. I avsaknad av kunskap om dessa frågor kan ambulanspersonalen begå handlingar som leder till patientens död. I samlingen är de uppdelade i separata sektioner. Om minst en uppgift från säkerhetstestsektionen är felaktigt löst får den utexaminerade ett otillfredsställande betyg och får inte utföra följande uppgifter.

Totalt erbjuds 2368 tester till utexaminerade för förberedelse. Det finns 200 uppgifter slumpmässigt valda av datorn för examen. Av dessa är 30 av de första uppgifterna säkerhetstester.

Utvärderingskriterier för testkontroll

Säkerhetstest- 100% korrekta svar

5 "utmärkt" - 91-100% korrekta svar från 170 prov

4 "bra" - 81-90% rätt svar från 170 prov

3 "tillfredsställande" - 71-80% rätt svar från 170 prov

2 "otillfredsställande" – 70 % eller mindre korrekta svar från 170 prov

Uppgifterna utarbetades med hänsyn till kraven i den statliga utbildningsstandarden för innehållet och utbildningsnivån för en sjukvårdare i specialiteten 0401 "Allmän medicin", utbildningsprogram i discipliner, ordernummer och instruktiva dokument från hälsoministeriet av ryska federationen.

Lista över discipliner för testuppgifter

Namn på disciplinen	Antal tester
1. Grunderna i omvårdnad
2. Propedeutik av kliniska discipliner: - terapi - kirurgi - pediatrik
3. Terapi med primärvårdskurs
4. Pediatrik med barndomsinfektioner
5. Kirurgi
6. Traumatologi
7. Onkologi
8. Återupplivning
9. Livssäkerhet och katastrofmedicin
10. Obstetrik
11. Gynekologi
12. Syndrompatologi, differentialdiagnos med farmakoterapi
13. Infektionssjukdomar med ett förlopp av HIV-infektion och epidemiologi
14. Geriatrik
15. Nervsjukdomar
16. Psykisk ohälsa med en narkologisk kurs
17. Hud- och könssjukdomar
18. Sjukdomar i öra, hals, näsa
19. Ögonsjukdomar
20. Sjukdomar i tänderna och munhålan
21. Grunderna för rehabilitering
22. Ekonomi och hälsoledning
Total:

Föreskrifter om specialist med sekundärmedicin
och läkemedelsutbildning.
Specialitet 0401 "Medicin"

(Från order nr 249 från Ryska federationens hälsoministerium den 19 augusti 1997 "Om nomenklaturen för specialiteter för sjuksköterskor och läkemedelspersonal")

Allmänbildning

Ambulanspersonalen måste veta:

Grunderna i lagstiftning och lag inom hälso- och sjukvården;

Grunderna för sjukförsäkring;

Organisation av arbetet i en medicinsk institution i de nya ekonomiska förhållandena;

Organisation av sjukvård till befolkningen;

Organisation av medicinsk och social hjälp till befolkningen, grunderna för gerontologi och geriatrik;

Teoretiska grunder för omvårdnad;

Medicinsk etik och deontologi; psykologi för professionell kommunikation;

befolkningshälsostatistik;

Omvårdnadspersonalens roll i federala, territoriella program för skydd av folkhälsan; grunderna för valeologi och sanologi; metoder och medel för hälsoutbildning;

Regional patologi; grunderna i yrkespatologi;

Orsaker, utvecklingsmekanismer, kliniska manifestationer, diagnostiska metoder, komplikationer, principer för behandling och förebyggande av sjukdomar och skador;

Grunderna för organisation av medicinsk och social rehabilitering, former och metoder för rehabilitering;

Farmakokinetik och farmakodynamik för huvudgrupperna av läkemedel, indikationer och kontraindikationer för användning, arten av interaktion, komplikationer av användningen av läkemedel; organisation av läkemedelsförsörjning, reglerande dokument som reglerar den farmaceutiska ordningen i en medicinsk institution;

Grundläggande och ytterligare undersökningsmetoder;

Grunderna för klinisk undersökning, social betydelse av sjukdomar;

Grunderna i dietik;

Systemet för infektionskontroll, infektionssäkerhet för patienter och medicinsk personal på en medicinsk institution; ett system för interaktion mellan en medicinsk institution och institutioner med en sanitär och epidemiologisk profil; anti-epidemiåtgärder i händelse av fokus på infektion; immunprofylax;

Arbetshälsa och säkerhet i en medicinsk institution;

Funktionella skyldigheter, rättigheter och skyldigheter för mellan- och juniormedicinsk personal;

Grunderna i katastrofmedicin.

Allmänna färdigheter

Analysera nuläget och fatta beslut inom sin professionella kompetens och befogenhet;

Har kommunikationsförmåga;

Rationell användning av resursstöd för aktiviteter;

Utföra diagnostiska, terapeutiska, återupplivning, rehabilitering, förebyggande, hälsoförbättrande, sanitärt-hygieniska, sanitärt-pedagogiska åtgärder i enlighet med sin yrkeskompetens och auktoritet;

Implementera och dokumentera huvudstegen i omvårdnadsprocessen i patientvården;

Bemästra tekniken för omvårdnadsmanipulation;

Bedöm tillståndet och lyft fram de ledande syndromen och symtomen hos patienter och offer som är i allvarligt och terminalt tillstånd, ge akut första hjälpen vid nödsituationer, skador, förgiftning; utföra hjärt-lungräddning;

Bedöm effekten av läkemedel hos en viss patient, ge akut första hjälpen vid drogetsning;

Genomföra laboratorie-, funktionella, instrumentella studier;

Utför huvudtyperna av fysioterapiprocedurer, genomför klasser i terapeutiska övningar, bemästra massagetekniker, övervaka genomförandet av rekommendationer för arbetsterapi, använd inslag av psykoterapi, rekommendera terapeutisk och dietnäring; utvärdera effektiviteten av pågående aktiviteter;

Följa det farmaceutiska förfarandet för att erhålla, lagra och använda läkemedel;

Förskriva mediciner med hjälp av receptbelagda referensböcker;

Följa kraven för infektionskontroll, infektionssäkerhet för patienter och medicinsk personal;

Genomföra planerad och akut sjukhusvistelse av patienter;

Genomföra åtgärder för att skydda befolkningen, sjuka, skadade och personal vid katastrofmedicin, civilförsvarets sjukvård; ge första hjälpen i nödsituationer;

Att öka den professionella nivån av kunskaper, färdigheter och förmågor.

Specialkunskaper

Demografiska och medicinska och sociala egenskaper hos den bifogade befolkningen;

Organisering av förebyggande arbete bland befolkningen på platsen; metoder för att planera, genomföra och utvärdera omfattande förebyggande program som syftar till att upprätthålla och stärka hälsan hos individer, familjer och befolkningsgrupper;

Organisation och materiellt stöd av läkarassistentens öppenvårdsmottagning;

Huvudorsakerna, kliniska manifestationer, diagnostiska metoder;

Komplikationer, principer för behandling och förebyggande av sjukdomar, organisering av omvårdnad och rehabilitering inom terapi, pediatrik, kirurgi, onkologi, urologi, dermatovenereologi, obstetrik och gynekologi, klinik för infektionssjukdomar, neurologi, psykiatri, oftalmologi, otorinolaryngologi;

Farmakologisk verkan av de vanligaste läkemedlen, deras kompatibilitet, dosering, metoder och metoder för införande i kroppen;

Grunderna för rationell och balanserad näring, grunderna för terapeutisk och kostnäring; grunderna för barnmat;

Regler för prövning av funktionshinder;

Metoder för undersökning av barn och gravida kvinnor;

Screeningprogram för övervakning av barns hälsa;

Organisation av arbetet med uppfostran av barnet i familjen, om förberedelse av barn i förskola och skolinstitutioner.

Organisation och struktur för ambulanstjänsten i stads- och landsbygdsområden;

Medicinska, etiska och juridiska aspekter av tillhandahållande av akut- och akutsjukvård;

Funktionella skyldigheter, rättigheter och skyldigheter för medlemmar i akut- och akutvårdsteamet;

Ambulansutrustning;

Allmänna principer för intensivvård för akuta och terminala tillstånd;

Grunderna för anestesi som används i det prehospitala skedet;

Grunderna för diagnostik och akut medicinsk vård i akuta tillstånd i kliniken för inre sjukdomar; akuta sjukdomar och skador i bukorganen, skador på muskuloskeletala systemet; akuta sjukdomar och skador på synorganet; ÖNH-organ; skador och sjukdomar i nervsystemet; obstetrisk och gynekologisk patologi; mental sjukdom; akut exogen förgiftning; termiska lesioner; infektionssjukdomar, akuta sjukdomar och skador inom urologi.

Inom området narkologi:

Organisation av narkologisk tjänst;

Medicinska, etiska och juridiska aspekter av akutvård;

Klinik och akuta tillstånd för alkoholism, alkoholpsykos, drogberoende, drogmissbruk, psykos orsakad av drogberoende och drogmissbruk;

Metoder för förebyggande, behandling, undersökning och rehabilitering inom narkologi;

Organisation av hygienutbildning inom narkologiområdet.

Inom området yrkespatologi:

Huvudorsakerna, kliniska manifestationer, undersökningsmetoder, principer för behandling och förebyggande av yrkessjukdomar och skador;

Bedömning av den arbetande befolkningens hälsotillstånd;

Frågor om undersökning av funktionshinder vid yrkessjukdomar och skador;

Organisation av hygienutbildning på platsen.

Specialkunskaper

Utföra personlig registrering, insamling av demografisk och medicinsk och social information om den tilldelade befolkningen; analysera hälsotillståndet för den bifogade befolkningen;

Identifiera befolkningsgrupper med tidiga och latenta former av sjukdomar, riskfaktorer; hjälpa till att minska riskfaktorernas inverkan på befolkningens hälsa;

Samla in och utvärdera operativ information om den epidemiologiska situationen, förändringar i miljösituationen; utföra immunprofylax; att tillsammans med den sanitära och epidemiologiska tjänsten utföra anti-epidemiåtgärder i fokus för infektion;

Organisera och genomföra sanitärt och pedagogiskt arbete på platsen, inklusive främjande av medicinsk kunskap, hygienisk utbildning och utbildning av befolkningen i en hälsosam livsstil;

Ge råd om medicinska och sociala aspekter av familjelivet, familjeplanering; organisera medicinskt och psykologiskt stöd för familjemedlemmar, med hänsyn till hälsotillståndet och åldersegenskaper;

Föra register över medborgare i behov av medicinsk och social hjälp; delta i organiseringen av bistånd till ensamma och äldre, funktionshindrade, patienter med kroniska sjukdomar, inklusive hemtjänst;

Utföra möten för medicinska polikliniska patienter;

Utför förebyggande, terapeutiska, diagnostiska åtgärder i en medicinsk institution och hemma, utför enkla polikliniska operationer;

Att förbereda patienter för diagnostiska studier;

Utföra arbete med läkemedel och materialstöd för en medicinsk institutions verksamhet, övervaka användbarheten av medicinsk utrustning och utrustning, reparationer och avskrivningar i tid; uppfylla kraven för säkerhet och arbetsskydd;

Genomför utbildning av den sanitära tillgången på webbplatsen, inklusive klasser om att ge självhjälp och ömsesidig hjälp vid skador, förgiftning, nödsituationer; utbildning av befolkningen i metoder för vård, första hjälpen;

Förvara godkända journaler.

Inom området akut- och akutsjukvård:

Få information om sjukdomen;

Tillämpa grundläggande och ytterligare undersökningsmetoder;

Bedöm svårighetsgraden av patientens tillstånd;

Bestäm volymen och sekvensen av återupplivningsåtgärder; ge akut första hjälpen;

Bestäm planen och taktiken för patienthantering, indikationer för sjukhusvistelse, säkerställ transport till sjukhuset;

Fyll i nödvändig medicinsk dokumentation.

Inom området narkologi:

Identifiera de karakteristiska tecknen på alkoholism, drogberoende, drogmissbruk;

Identifiera kliniska indikationer för sjukhusvistelse, bestämma sjukhusets profil;

Genomföra planerat förebyggande arbete bland den betjänade kontingenten;

Ge första hjälpen vid nödsituationer inom narkologi.

Inom området yrkespatologi:

Genomföra en analys av allmän och yrkesmässig sjuklighet och skador hos den betjänade kontingenten;

Planera och genomföra förebyggande och hälsoförbättrande arbete på en industriplats, som syftar till att minska allmän och yrkessjukdom;

Utföra aktiviteter för medicinsk och social rehabilitering av patienter;

Ge första hjälpen vid nödsituationer vid yrkespatologi och skador.

manipulation

Teknik för omvårdnadsmanipulationer;

Dräneringsposition för patienten med lungpatologi;

Bestämma närvaron av ödem;

Tekniken att ta blod från ett finger för att bestämma ESR, hemoglobin, leukocyter;

Beredning av en tjock droppe;

Bestämning av protein i urin (kokningsmetod, albu-test med ättiksyra);

Bestämning av socker i urin (glukotest);

Införandet av heparin;

Bestämning av blodets koaguleringstid;

Bestämning av blödningstid;

Samling av urin för bestämning av socker;

En uppsättning insulin i en spruta;

Förebyggande och behandling av liggsår;

Odling av antibiotika;

Öppning av ytliga bölder och slem;

Extraktion av främmande kroppar, vilket inte kräver användning av komplexa tekniker;

Påläggning av hudsuturer för ett ytligt sår;

Stoppa extern blödning från ytligt belägna kärl;

Transport immobilisering;

vaginalundersökningar;

Ta pinnar från könsorganen;

Bestämma storleken på det kvinnliga bäckenet;

Fastställande av fostrets position;

Lyssna på fostrets hjärtljud;

Bestämma höjden på livmoderns fundus;

Undersökning av livmoderhalsen på speglarna;

Undersökning av bröstkörtlarna;

sköljning;

Genomföra ett Mantoux-test;

Inspektion av ändtarmen med en ändtarmsspegel;

Förmåga att arbeta med den enklaste fysioterapiutrustningen;

Introduktion av vacciner;

Mätning av intraokulärt tryck.

Grunderna i omvårdnad

Uppgifter i testformulär för säkerhet

1. Colibacterin är avsett för administrering

a) intravenöst

b) subkutant

c) muntlig

d) intramuskulärt

2. BCG-vaccinet administreras i syfte att immunisera

a) intramuskulärt

b) intramuskulärt eller subkutant

c) strikt subkutant

d) strikt intradermalt

3. I den tidiga postoperativa perioden efter gynekologisk bukkirurgi, sjuksköterskans uppgift

a) ge patienten varmt sött te att dricka

b) mata de sjuka

c) övervaka hemodynamiken och tillståndet för den postoperativa suturen

d) ge smärtstillande medel, på patientens begäran

4. Patienten efter spinalpunktion ska läggas ner

a) på magen utan kudde

b) på baksidan med en upphöjd huvudände

c) på sidan med knäna förda till magen

d) halvsittande

5. Kristalloidlösningar före intravenös administrering

a) värm till rumstemperatur

b) värms upp till 500

c) värms upp till 37-380

d) administreras kallt vid hypertermi

6. En patient med tyfoidfeber med avföringsretention är indicerad

a) livsmedel med hög fiberhalt

b) laxermedel med saltlösning

c) magmassage

d) renande lavemang

7. Bitsår orsakade av djur (möjliga källor till rabies) måste

a) behandlas med jod

b) skölj med väteperoxid

c) skölj med en lösning av furacilin

d) tvätta med tvålvatten

8. Metod A.M. Ger ofta

a) ta en daglig dos av läkemedel mot bakgrund av antihistaminer

b) införande av läkemedel i minimala doser

c) införandet av en liten dos av läkemedlet först, och i frånvaro av en reaktion - en full dos

d) införande av en daglig dos läkemedel med största möjliga intervall

9. Den maximala volymen av läkemedel som administreras intramuskulärt på ett ställe överstiger inte

10. Uppföljning av patienten efter antibiotikatoleranstestning fortsätter

a) inom 2-3 minuter

b) inom 5-10 minuter

c) upp till 30 minuter

d) minst 2 timmar

11. Akutvård för anafylaktisk chock börjar ges

a) i behandlingsrummet

b) på intensivvårdsavdelningen

c) på intensivvårdsavdelningen

d) på utvecklingsplatsen

12. Vid anafylaktisk chock orsakad av intravenöst dropp av läkemedel är det viktigaste

a) ta bort droppet

b) stäng pipetten samtidigt som du behåller åtkomsten till venen

c) skapa mental frid

d) orala antihistaminer

13. Halspulsådern, när den blöder från den, pressas mot

a) hörn av underkäken

b) tvärgående process av 7:e halskotan

c) till nyckelbenet

d) till sternocleidomastoidmuskeln

14. När du använder hjärtglykosider bör du övervaka:

a) kroppstemperatur

b) pulsfrekvens

c) urinfärg

15. Jet kan injiceras

a) blodkomponenter

b) reopoliglyukin

c) hemodez

d) trisol

16. Enzymatiska preparat (mezim, festal) tas

a) oavsett matintag

b) strikt på fastande mage

c) medan du äter

d) 2-3 timmar efter att ha ätit

17. En kraftig temperatursänkning, takykardi, blekhet i huden vid tyfoidfeber kan indikera

a) tidig återhämtning

b) tarmblödning

c) nedsatt immunitet

d) hypovitaminos

18. Den skarpa lukten av ozon i luften efter kvartsering indikerar

a) pålitlig luftdesinfektion

b) skapa en gynnsam atmosfär för en person

c) otillräcklig tid för luftdesinfektion

d) behovet av att ventilera rummet och den bakteriedödande lampans dåliga prestanda

19. Det är inte nödvändigt att skydda andningsorganen med en mask när

a) ta blod från en ven

b) ta ett utstryk från svalget och näsan

c) ta hand om en kolerapatient

d) beredning av kloraminlösningar

20. För att förbättra blodcirkulationen vid bronkopulmonella sjukdomar är barn kontraindicerade

a) sätt senapsplåster

b) sätta banker

c) massage

d) applicera en varm kompress

21. Trasor för allmän städning av operationssalen bör vara

b) ren

c) desinficeras

d) steril

22. Förvara insulin

a) vid rumstemperatur

b) vid en temperatur på +1 - + 10 grader. MED

c) vid -1-+10 C

d) fryst

23. Typen av patienttransport avgör

a) en sjuksköterska i enlighet med patientens tillstånd

b) en sjuksköterska i enlighet med patientens välbefinnande

c) en läkare i enlighet med patientens välbefinnande

d) en läkare i enlighet med patientens tillstånd

24. Vid transport av en patient i rullstol är det farligt att hitta händer

a) på magen

b) i en korsad position

c) på armstöden

d) utanför armstöden

25. Med ett kritiskt temperaturfall bör man inte

a) rapportera händelsen till läkaren

b) ta bort kudden från under huvudet och höj patientens ben

c) lämna en patient för att skapa maximal vila

d) ge patienten varmt te

26. Säkerhetsföreskrifter för förvaring av syrgasflaskor inkluderar allt utom

a) Rökning förbjuden i rummet där flaskorna förvaras

b) lagring av flaskor nära värmekällor

c) förvaring av flaskor i ett väl ventilerat utrymme

d) kontakt av syre med fetter och oljor

27. Att ta material för bakteriologisk odling från ändtarmen är förbjudet

a) gummikateter

b) rektal loop

c) ändtarmspinne

d) rektalt glasrör

28. Det främsta tecknet på andnöd hos ett barn:

a) blek hud

b) uppblåsning och spänning av näsvingarna

c) utbuktande fontaneller

d) högt gråt

29. Arbetslösningar av kloramin används

a) en gång

b) under skiftet

c) under arbetsdagen

d) innan färgen på lösningen ändras

30. Efter sublingual administrering av klonidin vid hypertensiv kris ska patienten ligga kvar i ryggläge i minst

a) 10-15 minuter

b) 20-30 minuter

c) 1,5-2 timmar

d) 12 timmar

31. När oljelösningar och suspensioner kommer in i ett blodkärl utvecklas utvecklingen av

a) emboli

b) flegmon

c) blödning

d) vasospasm

32. Vid intramuskulär administrering av klorpromazin behöver patienten

a) lägg dig ner i 1,5-2 timmar

b) ta antihistaminer

c) sätt en värmedyna på injektionsstället

d) äta

33. Om ljusa blodiga flytningar från slidan uppträder hos en gravid kvinna vid en period av 10 veckor, är det nödvändigt

a) hänvisa den gravida kvinnan till mödravårdsklinikens läkare

b) skicka omedelbart den gravida kvinnan till sjukhuset med någon förbipasserande transport

c) ringa ambulans

d) lägga den gravida kvinnan i sängen hemma och administrera hemostatiska läkemedel

34. Skydd mot HIV-infektion och andra sexuellt överförbara sjukdomar är

a) kondomer

b) intrauterina anordningar

c) hormonella preventivmedel

d) lokala preventivmedel

35. Den första dagen efter förlossningen bör barnsängen tvättas

a) på gynekologisk stol

b) i soffan i behandlingsrummet

c) i sängen

d) i toalettrummet, lära henne att självständigt utföra proceduren

36. Vaginala pinnar tas av en sjuksköterska.

a) sterila instrument i sterila handskar

b) sterila instrument utan handskar

c) sterila instrument i rena handskar

d) desinficerade instrument i sterila handskar

37. Mätning av blodtryck hos en gravid kvinna med svår havandeskapsförgiftning utförs av en sjuksköterska

a) i behandlingsrummet, med patienten liggande

b) vid stolpen, i patientens sittande läge

c) i sängen, i patientens liggande position

d) på avdelningen, med patienten i sittande läge

Exempel på svar

1 tum	2 g	3 tum	4 a	5 tum	6 g	7 g	8 tum	9 b	10 tum
11 g	12 b	13 b	14 b	15 g	16 tum	17 b	18 g	19 tum	20 b
21 g	22 b	23 g	24 g	25 tum	26 tum	27 g	28 b	29 a	30 tum
31 a	32 a	33 tum	34 a	35 tum	36 a	37 tum

Omvårdnadsprocess

1. Policydokumentet "Philosophy of Nursing in Russia" antogs i

a) Kamensk-Podolsk, januari 1995

b) Moskva, oktober 1993

c) St. Petersburg, maj 1991

d) Golitsino, augusti 1993

2. Fysiologiska problem hos patienten

a) ensamhet

b) risken för ett självmordsförsök

c) oro för att förlora ett jobb

d) sömnstörningar

3. Syfte med omvårdnadsprocessen

a) diagnos och behandling av sjukdomen

b) säkerställa en acceptabel livskvalitet under sjukdomsperioden

c) bestämma ordningen för vårdåtgärder

d) aktivt samarbete med patienten

4. Studieämnet bioetik

a) moraliska och moraliska aspekter av relationen mellan människor

b) yrkesplikt för en sjuksköterska

c) omvårdnadshistoria

d) yrkeskunskaper och färdigheter hos en sjuksköterska

5. Den första nivån i pyramiden av mänskliga värden (behov) av psykolog A. Maslow

a) tillhörighet

b) fysiologiska behov

c) framgång

d) säkerhet

6. Det fysiologiska behovet, enligt A. Maslows hierarki, omfattar

a) respekt

b) kunskap

c) andning

d) kommunikation

7. Rädsla för döden är ett problem

a) psykologisk

b) fysisk

c) socialt

d) andlig

8. Antalet nivåer i hierarkin av grundläggande vitala behov, enligt A. Maslow

a) fjorton

b) tio

9. Toppen av hierarkin av mänskliga behov, enligt A. Maslow, är

a) socialt behov

b) behovet av självrespekt och respekt för andra

c) behovet av självförverkligande hos individen

d) behovet av säkerhet

10. Omvårdnadens första teoretiker är

a) Yu Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sevastopolskaya

d) F. Näktergal

11. Begreppet ett vitalt mänskligt behov betyder

a) förmågan att fungera självständigt

b) brist på vad som är väsentligt för människors hälsa och välbefinnande

c) någon medveten önskan

d) mänskligt behov av självförverkligande

a) Ekaterina Mikhailovna Bakunina

b) Pirogov Nikolai Ivanovich

c) Florence Nightingale

d) Virginia Henderson

13. Målen för omvårdnaden är

a) kortsiktigt

b) allmänt

c) personligt

d) inte specifikt

14. Antal steg i omvårdnadsprocessen

15. Det tredje steget i omvårdnadsprocessen inkluderar

b) akut akutvård

c) identifiera patientens problem

d) insamling av information

16. Det andra steget i omvårdnadsprocessen inkluderar

a) planering av omfattningen av omvårdnadsinsatser

b) identifiera patientens problem

c) samla in information om patienten

d) definiera målen för omvårdnaden

17. Ordet "diagnos" betyder på grekiska

a) sjukdom

b) tecken

c) ange

d) erkännande

18. Verbal kommunikation innefattar kommunikation med hjälp av

a) ansiktsuttryck

d) titta

19. Ett exempel på oberoende sjuksköterskeinsatser

a) med ett gasutloppsrör

b) organisation av ömsesidig hjälp i patientens familj

c) utnämning av senapsplåster

d) utnämning av ett behandlingsbord och ett sätt för fysisk aktivitet

20. Omvårdnadsdiagnos (patientproblem)

a) urininkontinens

b) angina

c) cyanos

a) Dorothea Orem

b) Julia Vrevskaya

c) Abraham Maslow

d) Nikolai Pirogov

22. Problemet med avföringsretention

a) sekundär

b) potential

c) känslomässigt

d) verklig

23. Patientens sociala behov

c) erkännande

24. Det första steget i omvårdnadsprocessen inkluderar

a) förutsäga vårdresultat

b) ett samtal med patientens anhöriga

c) identifiering av befintliga och potentiella problem hos patienten

d) förebyggande av komplikationer

25. Definition av ett omvårdnadsproblem

a) identifiering av ett kliniskt syndrom

b) identifiera en specifik sjukdom

c) identifiera orsaken till sjukdomen

d) beskrivning av patientens problem i samband med reaktioner på sjukdomen

26. Den subjektiva metoden för omvårdnadsundersökning omfattar

a) definition av ödem

b) att förhöra patienten

c) mätning av blodtryck

d) bekantskap med uppgifterna i journalen

27. Omvårdnadsproblem

a) kan ändras under dagen

b) skiljer sig inte från medicinsk

c) bestämmer sjukdomen

d) syftar till att bota

28. Specialiserad anläggning för palliativ vård

a) hospice

b) poliklinik

c) medicinsk enhet

d) ambulansstation

29. Hierarkin av grundläggande mänskliga behov föreslogs av en amerikansk psykolog

b) Maslow

30. Antalet hjärtslag per minut hos en vuxen är normalt

31. Andningsegenskaperna inkluderar

c) fyllning

d) spänning

32. Antalet andetag per minut hos en vuxen är normalt

33. En av pulsens egenskaper

a) spänning

b) hypotoni

c) takypné

d) atoni

34. Välj ett omvårdnadsproblem från den föreslagna listan

a) tillfredsställelse av säkerhetsbehovet kränks

b) personalen undviker kontakt med patienten

c) hjärtsvikt

d) bristande kunskap om stomivård

35. Genom att fylla pulsen särskiljs

a) rytmisk, arytmisk

b) snabb, långsam

c) full, tom

d) hård, mjuk

36. Pulsens mest sammanlänkade egenskaper

a) spänning och fyllning

b) spänning och rytm

c) frekvens och rytm

d) hastighet och frekvens

37. Blodtrycksmätning är ett ingrepp

a) beroende

b) oberoende

c) beroende av varandra

d) beroende på situationen

38. Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas

a) maximalt blodtryck

b) lägsta blodtryck

c) pulstryck

d) pulsunderskott

39. Maximalt tryck är

a) diastolisk

b) systolisk

c) arytmisk

d) puls

40. Antropometri inkluderar mätning

b) puls

c) temperatur

d) blodtryck

41. Invasiva manipulationer inkluderar

a) byte av sängkläder

b) undersökning av huden

c) sättning av senapsplåster

d) magsköljning

42. Kortvarig förlust av medvetande är

b) kollapsa

att svimma

43. Pulsen för en vuxen i vila är 98 slag per minut.

b) takykardi

c) bradykardi

d) arytmi

44. Pulsens egenskaper inkluderar

a) djup

c) frekvens

45. Puls kännetecknas av spänning

a) rytmisk, arytmisk

b) snabb, långsam

c) full, tom

d) hård, mjuk

46. ​​Pulsräkningstid för arytmi (i sek.)

47. Pulsen bestäms inte på

a) halspulsådern

b) temporal artär

c) radiell artär

d) bukartär

48. Rätt formulerat mål för omvårdnadsintervention

a) patienten kommer inte att vara andfådd

b) patienten kommer att få tillräckligt med vätska

c) patienten kommer att sluta röka efter att ha pratat med systern

d) patienten kommer att kunna klä sig själv i slutet av veckan

49. Normala siffror för diastoliskt blodtryck hos en vuxen (mm Hg)

50. Beroende på frekvensen urskiljs pulsen

a) normalt

b) hårt

c) komplett

d) arytmi

51. Pulsens värde beror på

a) spänning och fyllning

b) spänning och frekvens

c) fyllning och frekvens

d) frekvens och rytm

52. Det första steget i omvårdnadsprocessen kräver

a) förmågan att kommunicera med patienten och dennes anhöriga

b) samtycke från den behandlande läkaren

c) översköterskans samtycke

d) medgivande från prefekten

53. Det fjärde steget i omvårdnadsprocessen är

a) genomförande av omvårdnadsinsatsplanen

b) undersökning-insamling av information om patienten

c) bedömning av effektiviteten av åtgärder, orsaker, fel och komplikationer

d) ställa en omvårdnadsdiagnos

54. Det femte steget i omvårdnadsprocessen är

a) upprätta en omvårdnadsplan

b) samla in information om patienten

c) utvärdering av åtgärdernas effektivitet, orsaker till fel och komplikationer

d) identifiering av kränkta behov, befintliga och potentiella mänskliga problem i samband med hälsa

55. Klassificering av omvårdnadsdiagnoser (patientproblem)

a) kort och lång sikt

b) nutid och potential

d) tekniskt, andligt, socialt

Exempel på svar

1 g	2 g	3 b	4 a	5 B	6 tum	7 a	8 tum	9 tum	10 g
11 b	12 g	13 a	14 g	15 a	16 b	17 g	18 b	19 b	20 a
21 a	22 g	23 tum	24 b	25 g	26 b	27 a	28 a	29 b
30 tum	31 a	32 tum	33 a	34 g	35 tum	36 a	37 g	38 tum	39 b
40 a	41 g	42 tum	43 b	44 tum	45 g	46 a	47 g	48 g	49 tum
50 a	51 a	52 a	53 a	54 tum	55 b

Upplagt den 16/01/2020

Genom att korrekt kombinera färgerna på blommor kan du skapa ett konstverk. Som till exempel i vår samling av bilder på vackra blombuketter. Du hittar många idéer för att skapa din egen bröllopsbukett.

Upplagt den 16/01/2020

Upplagt den 15/01/2020

Upplagt den 15/01/2020

Upplagt den 15/01/2020

Bilder med fettisdagen, årets ljusaste och soligaste högtid. Maslenitsa symboliserar vårens ankomst, som vi alla älskar så mycket. Pannkakor till fastelavnen symboliserar solen, och att bränna en fågelskrämma symboliserar farväl till vinterkylan.

Upplagt den 15/01/2020

Till mat, för torkning och konservering används endast ärter, som har en rundad slät form. En bädd för ärter grävs upp till ett grunt djup, jämnas ut med en kratta, och klumpar och rötter av ogräs tas bort. Ladda ner fantastiska gratis bilder om ärtor.

Upplagt den 15/01/2020

Rzhachnye korrespondens från dejtingsajter. Ett urval av pärlor av användare av dejtingsajter. Du gillar rolig korrespondens från dejtingsajter. Dela med dina vänner eller rösta på ditt sociala nätverk.

Upplagt den 15/01/2020

Detta får barnet att känna sin betydelse, individualitet och kärlek till nära och kära, så barn ser fram emot sin födelsedag och förbereder sig noggrant för det. Med inte mindre entusiasm åker de på semester till sina vänner och gratulerar nära och kära på deras speciella dag. Födelsedagspojken gillar mest av allt att ta emot gratulationer, och barnet kan göra detta med ett vykort.

Upplagt den 15/01/2020

Och som gratulationer används enkla fraser och universella inskriptioner. Vi har samlat de bästa och vackraste bilderna åt dig med grattis till kunskapsdagen. Vi presenterar för din uppmärksamhet bilder med gratulationer. En semester för elever och alla lärare har börjat.

Upplagt den 15/01/2020

Upplagt den 15/01/2020

Kaptenen överger aldrig skeppet. Dobby och Draco släpper bilden. Och så, en representant för pinnipeds, lever huvudsakligen i de norra vattnen i Arktis och Atlanten, även om livsmiljön beror individuellt på varje sälart. Sälar lever i olika regioner, men i sitt utseende skiljer de sig praktiskt taget inte åt.

Upplagt den 15/01/2020

Tyvärr, inga erbjudanden hittades för din sökning i Novy Urengoy. Välj vykort i en annan region från företagen nedan eller använd sökningen. Semestern fångade dig oväntat, och ett gratulationskort behövs akut.

Upplagt den 15/01/2020

Om kärlek - ladda ner vackra bilder med inskriptioner. Sådana bilder kommer att ge otrolig ömhet, lätthet, nyhet i relationer. Påminn ert par om att ni älskar dem, tro inte att hjärtan är en fånig symbol.

Upplagt den 15/01/2020

Du kommer definitivt att kunna välja ett vykort för den mest krävande personen. Glöm inte att gratulera kära människor på deras födelsedag - de kommer att uppskatta det. Det kan vara allt från originella och dyra presenter till banala blommor eller pengar. Grattis vykort presenteras både på vers och i prosa.