Kejsarsnitt möjliga komplikationer. Minska smärtan som orsakas av stygnet. Skada på närliggande organ eller stora kärl

Varje kirurgiskt ingrepp i kroppen går inte spårlöst. Den följs av en lång periodåterhämtning, så det är viktigt för varje gravid kvinna att känna till alla konsekvenser av ett kejsarsnitt för att vara beredd på dem.

Redan i mitten av förra seklet utfördes operationen när det fanns ett allvarligt hot mot moderns och barnets liv under förlossningen. Läkare skar upp bukväggen och livmodern, tog bort den nyfödda och sydde ihop de skadade vävnaderna. Nu har indikationerna för har utökats avsevärt, och den blivande mamman är ofta förberedd för operation även under graviditeten, och försäkrar att hon själv inte kommer att föda.

Om du erbjuds ett planerat kirurgiskt ingrepp, lyssna på dig själv. Är du redo för en sådan utmaning? Var noga med att rådgöra med flera experter som du litar på fullt ut. Jämför deras åsikter. Om operationen verkligen är nödvändig, försök att känslomässigt anpassa sig till proceduren och lita på läkarna.

Vilka är konsekvenserna för mamman?

Som varje bukoperation kan ett kejsarsnitt få konsekvenser. Några av dem dyker upp direkt. Detta:

• infektion;
• riklig blödning;
• svullnad av livmodern;
• blödning i suturområdet.

Väl inne leder infektionen ofta till inflammation i bihangen, periuterin vävnad och själva livmodern. Sådana komplikationer utgör en förutsättning för kränkningen menstruationscykel, konstant smärta i midjan. En kvinna får inte ha fler barn.

Innan operationen kejsarsnitt Anestesiläkaren erbjuder kvinnor två typer av anestesi. Detta är generell och epidural anestesi. Var och en av dem är osäkra för den födande kvinnan och barnet. Epiduralbedövning anses vara mer skonsam. Fördelarna är följande:

• Det utförs med en kateternål, med hjälp av vilken ryggrad läkemedlet administreras.
• Vid ett kejsarsnitt är patienten vid medvetande men känner ingen smärta.

Efter operationen kan du ibland känna darrningar i benen och pirrande smärta i midjan. Epiduralbedövning måste utföras av en kvalificerad, erfaren specialist för att förhindra skada på ryggradsnerven.

På allmän anestesi en kvinnas och ett barns kropp är utsatt för flera starka droger. Efter dem inträffar ofta:

• illamående, ont i halsen;
• huvudvärk och muskelvärk;
• förvirring;
• yrsel.

Var noga med att diskutera valet av anestesi med din läkare. Han, som ingen annan, känner till din kropps egenskaper och kommer att rekommendera det lämpliga alternativet.

Efter ett kejsarsnitt, var beredd på uppblåsthet och gasretention. Sådana konsekvenser orsakas av inträngning av fostervatten och blod i bukhålan. De kan elimineras genom kompetent behandling och tidigt att gå upp ur sängen under överinseende av medicinsk personal.

En oundviklig konsekvens för mamman efter ett kejsarsnitt blir stygn på livmodern och bukhålan. För att undvika infektion, under läkningsperioden, måste de behandlas dagligen med ett antiseptiskt medel. Efter urladdning är det nödvändigt att utesluta tyngdlyftning och noggrant övervaka sömmens tillstånd. Ibland hos kvinnor börjar det divergera runt kanterna. Om du märker detta fenomen, kontakta omedelbart kirurgen för att åtgärda problemet.

Det är svårare att kontrollera tillståndet för den inre sömmen. Du kan kontrollera det på en ultraljudsapparat. Före planering ny graviditet detta måste göras, även om inte ångestsymptom. En förtunnad, insolvent söm är farlig för kvinnor.

Konsekvenser av operationen för barn

Efter ett barns födsel har mödrar som genomgått kejsarsnitt svårt att amma. Trots att de får mjölk i tid påverkar en lågkaloridiet negativt dess kvalitet och kvantitet. Den första dagen appliceras inte bebisar på bröstet för att undvika negativ påverkan mediciner i moderns kropp. Därför matas barn med formelmjölk genom en flaska.

På vissa förlossningssjukhus ges kompletterande mat från en tesked så att barnet inte vänjer sig vid bröstvårtan. Läkarna tror att detta kommer att göra det lättare att byta till amning. För att stimulera amning, se till att uttrycka bröstmjölk. Kvinnor bör göra detta regelbundet tills läkaren tillåter dem att amma sitt barn.

• Konsekvenserna av kejsarsnitt återspeglas hos barn. Vissa forskare tror att barn som föds med ingripande av en kirurg anpassar sig sämre till miljö vilket leder till ökad risk att utveckla allergier, bronkial astma och andra sjukdomar.
• Barn som föds med kejsarsnitt är mer benägna att drabbas av störningar i nervsystemet. Detta händer om ämnen som administreras till mamman under anestesi kommer in i barnets blodomlopp.
• Vissa barn har svårt att andas efter operationen.

Enligt läkare är de som är födda till följd av kejsarsnitt mer mottagliga för infektionssjukdomar och gulsot. De har mindre utvecklad immunitet, särskilt om mammorna inte kunde amma.

Modern psykologi studerar på djupet förlossningens inflytande på bildandet av mänskligt medvetande. Experter tror att ett kejsarsnitt lämnar efter sig ett negativt minne av förlossningen. Barn som föds på detta sätt har svårt att övervinna svårigheter, de har en försvagad reaktion på stress. Psykologer säger att det är svårare för en mamma att uppnå sambandet med ett barn som uppstår direkt efter födseln under normal förlossning.

Konsekvenserna av ett kejsarsnitt visar sig på olika sätt. För vissa är de knappt märkbara, medan de för andra medför många problem. Allt beror på kvinnans tillstånd och kvalifikationerna hos den läkare som utförde operationen. Nyaste teknikerna gjorde proceduren mer skonsam och säkrare än för några decennier sedan. Därför, om du behöver operation, få inte panik, utan följ lugnt instruktionerna från specialisten.

Kan operation undvikas?

För att inte komplicera livet för det ofödda barnet och ditt eget, lyssna inte på tvivelaktiga råd. Använd sunt förnuft och planera din graviditet i god tid. De flesta kejsarsnitt görs på grund av kvinnans tillstånd. För att barnen ska vara friska och graviditeten ska fortsätta utan komplikationer måste du ändra din livsstil.

Till exempel bör man följa efter rätt näring. Kosten bör innehålla lätt och berikad mat, som är rik på ämnen som är nödvändiga för barnets utveckling. Under de första veckorna efter befruktningen bildas organ i barnet, och bristen på värdefulla element kan skada mycket.

• Avstå helt från snabbmat, konserver och olika färdigmat.
• Försök att hålla en balans mellan fetter, proteiner och kolhydrater.
• Inkludera mer säsongsbetonade fiberrika grönsaker och frukter i din kost.
• Ät minst 4 gånger om dagen, tugga maten ordentligt.
• Undvik snacks och godis.

Köp inte läsk och juice i påsar. De har en enorm mängd konserveringsmedel. Det är bättre att göra din egen juice på morgonen. För detta är äpplen, morötter och andra frukter som växer i ditt område lämpliga.

Se till att ta bort cigaretter och alkohol helt. Alkohol skadar reproduktionscellerna hos män, kvinnor och orsakar irreparabel skada på fostret. Rökning försvagar moderns hälsa och påverkar det ofödda barnet negativt. Han kan vara född med allvarliga patologier livshotande. Kom ihåg att undvika tobaksrök och var inte i samma rum med folk som röker.

Innan befruktningen måste du träna regelbundet. Idrottsträning underlättar i hög grad förlossningen för kvinnor och förbättrar hälsan. Starta klasser, öka belastningen gradvis och övervaka pulsen. Den bör inte överstiga 140 slag per minut.

Om du blir gravid, sluta med intensiva träningspass. Nu kommer du att behöva speciell gymnastik för blivande mammor och andningsövningar. De kommer att hjälpa till att hålla musklerna i god form och förbereda för förlossningsprocessen. Prata med din läkare, ta reda på vilken metod som passar dig bäst och börja träna.

En hälsosam livsstil, full förberedelse för förlossningen kommer avsevärt att minska risken för ett kejsarsnitt. Men om det händer, slå inte dig själv. Vila mer och njut av din underbara position. Barn känner subtilt moderns tillstånd. Din bra humör kommer att gynna dem. Det viktigaste för en kvinna är trots allt att föda barn. friskt barn och gör allt för att göra honom lycklig.

Som efter olika operationer komplikationer kan utvecklas efter kejsarsnitt. De identifieras av olika anledningar. För att ge snabb hjälp är det nödvändigt att förstå hur problemen uppenbarar sig. Enligt tecknen kan en kvinna snabbt upptäcka problemet och genomgå den nödvändiga behandlingen.

Kejsarsnitt utförs enligt vissa indikationer. Under operationen skärs patienten in i buk- och livmoderhålan. Efter att läkaren tagit ut barnet och moderkakan sys. Det är på grund av vävnadsskador som en mängd olika komplikationer kan utvecklas.

Efter ett kejsarsnitt hittas ett stort antal möjliga åkommor. Problem uppstår i en mängd olika vävnader, har en annan karaktär. Av denna anledning övervägs följande möjliga åkommor:

• stor förlust av blodvätska;
• divergens av sårets kanter;
• felaktig bildning av ärrvävnad;
• fistelbildning;
• konsekvenser av anestesi;
• adhesiv patologi;
• skada på endometrialskiktet;
• sårinflammation;
• bildandet av en hernial ring.

Alla dessa problem uppstår på grund av felaktig rehabiliteringsterapi. Problem kanske inte uppstår om kvinnan följer alla rekommendationer från den observerande specialisten.

Stor förlust av blodvätska

Under det naturliga arbetsaktivitet kvinnan förlorar en liten mängd blod. Operationen åtföljs av skador på kärlfibrerna. Av denna anledning sker en förlust av blod upp till en liter.

Komplikationen har en tidig och sen karaktär. En tidig komplikation diagnostiseras direkt efter ett kejsarsnitt. I det här fallet är orsaken minskad blodpropp. Detta problem kan undvikas. Några timmar före operationen görs en vätskeanalys. Valet av anestesi görs först efter att ha mottagit resultaten av studien.

Den största faran är sen blödning. Det verkar på grund av divergensen i sömmarna eller skador på stora blodkärl. Sådan blodförlust är fylld av sepsis. Kvinnan kan dö. Sen uppkomst av problemet kan fastställas i tid med hjälp av en ultraljudsundersökning.

Denna komplikation uppstår från tunna väggar blodkärl, aktiv fysisk aktivitet och att bära vikter. Dessa orsaker måste helt uteslutas efter operationen.

Divergens av sårets kanter

En farlig komplikation efter kejsarsnitt är divergensen av sårets kanter. Suturerna kan skadas både på bukväggen och på livmoderslemhinnan. Sårets bristning observeras på grund av aktiv fysisk aktivitet eller felaktigt valda underkläder. Även den tidiga uppkomsten av sexuell aktivitet kan vara orsaken.

Terapi utförs olika metoder. I sällsynta fall re-stranding används. Patologi botas med hjälp av specialbehandling. Kanterna på såret tvättas med ett antiseptiskt preparat. En speciell dränering införs i det resulterande såret. Det gör att vätska kan drivas ut. Efter fullständig rengöring av hålrummet avlägsnas dräneringen.

Läkare ordinerar också drogterapi. För att undvika utveckling av inflammation ordinerar specialisten medicin. Det antibiotiska ämnet hjälper till att rengöra såret. Därefter täcks såret snabbt med ärrceller.

Du bör noggrant övervaka kvaliteten på postoperativ utskrivning. Om hemligheten ändrar sin struktur, färg och lukt måste du informera läkaren om det.

Felaktig bildning av ärrvävnad

En komplikation som ett keloidärr upptäcks ofta. Efter ett kejsarsnitt blir såret täckt av celler som bildar ett ärr. Denna vävnad ökar gradvis i tjocklek. Ett jämnt och regelbundet ärr bildas.

Men hos vissa patienter observeras onormal ärrbildning. Kanterna på ett sådant ärr är ojämna, tjockleken är ojämn. Denna komplikation kallas ett keloidärr.

Orsaken till denna sjukdom är felaktig sårbehandling. Patologi kan också upptäckas när en infektion introduceras. Keloidvävnad är inte skadlig kvinnors hälsa. Problemet är kosmetiskt. Det finns problem med att bära åtsittande kläder.

Keloidvävnad kan endast avlägsnas kirurgisk metod. Ärret skärs ut igen. överlagrade kosmetiska suturer. Med ett obetydligt distributionsfält av atypisk vävnad hjälper laserexponering. atypiska celler löses upp av värmeböljor. Det lämnar en liten brännskada. På ordentlig vård brännytan läker snabbt.

Du kan minska risken för att utveckla denna komplikation genom att rengöra såret ordentligt och ta immunmodulerande läkemedel. Att stärka immunförsvaret hjälper till att minska patologiska faktorer.

Fistelbildning

En fistel bildas på grund av felaktig läkning av en av suturerna. Orsaken till inflammation är kirurgiskt material av dålig kvalitet, infektion i såret och aktivering av det autoimmuna systemet. Det finns en avvisning av trådarna som fäster kanterna på muskelfibern. Bildandet av en fistelöppning är möjlig enligt specifika tecken. Du måste vara uppmärksam på följande symtom:

• ökning av kroppstemperaturen;
• lätt tätning runt sömmarna;
• smärta i neoplasmans område;
• ulcerösa lesioner i huden.

Fisteln är omöjlig att förutsäga. Ofta är orsaken att man inte uppfattar materialet för att suturera såret. Behandlingen utförs med hjälp av antiseptisk behandling. mediciner. Du bör också befria fistelhålan från purulent innehåll. Läkaren spolar hålet med en speciell lösning. Med korrekt behandling läker den patologiska öppningen gradvis. Om hjälpen kommer för sent krävs slutenvård. Hjälp i tid undviker oönskade komplikationer.

Konsekvenser av anestesi

Anestesi för kejsarsnitt utförs med olika metoder. Spinal och subarachnoid anestesi används. Ofta används full anestesi. Valet av anestesimetod beror på graviditetsförloppet och skälen till utnämningen av ett kejsarsnitt. Efter alla anestesimetoder observeras utvecklingen av komplikationer. Följande oönskade problem övervägs:

• yrsel och illamående;
• migrän smärta;
• brist på känsel i de nedre extremiteterna;
• konsekvenser för barnet.

En frekvent komplikation efter anestesi är yrsel och illamående. Dessa problem uppstår de första dagarna efter ett kejsarsnitt. Utsöndringen av den aktiva substansen leder till en minskning av intensiteten av illamående. Gradvis försvinner hon.

I många fall observeras utvecklingen av migränsmärta. Migrän uppstår på grund av felaktig expansion kärlväggar. För många kvinnor försvinner problemet av sig självt. Mindre vanligt kvarstår smärta under hela livet.

Efter spinalbedövning under de första timmarna sker en förlust av känslighet nedre extremiteterna. Denna patologi försvinner inom några dagar. I enskilda fall det finns partiell domningar i extremiteterna, som utvecklas spontant och också plötsligt försvinner.

Den mest obehagliga komplikationen av anestesi är utvecklingen av problem hos barnet. På grund av narkosverkan är barnet svagt och slö under de första timmarna efter födseln och tar inte bröstet bra. Efter några dagar återgår barnets aktivitet till det normala.

Adhesiv patologi

Efter en mängd olika kirurgiska ingrepp utvecklas adhesiv process. Spikar bildas av tät vävnad. De förbinder väggarna i olika organ med varandra. Efter ett kejsarsnitt kan det bildas sammanväxningar i äggledarna. Denna komplikation är fylld med följande ytterligare problem:

• utomkvedsfäste graviditetspåse;
• svår menstruationssmärta;
• problem med befruktningen.

spikar in reproduktionssystem farligt för utvecklingen av efterföljande graviditet. Atypisk vävnad tillåter inte fosterägget att flytta in i livmodern. Embryot är fäst vid röret. En sådan graviditet kan leda till bristning äggledare och avlägsnande av äggstocken.

Faran ligger i utvecklingen av stark mensvärk. Det kan finnas problem med vidare befruktning. Sammanväxningar kan i många fall upptäckas endast med hjälp av ultraljudsdiagnostik. Avlägsnande av patogent material utförs genom ytterligare kirurgiskt ingrepp.

Skador på endometrielagret

För graviditet är livmodern kantad med endometrium. Tyget består av tre lager och fungerar som en slags kudde för fosterägget. Efter ett kejsarsnitt återställs detta lager gradvis. Om en infektion infördes i såret under det kirurgiska ingreppet kan bakterier finnas kvar i mikrofloran. patogena mikroorganismer orsaka atrofi av vissa delar av livmodern. Vävnaden är inflammerad.

Inflammation i endometrium åtföljs av utvecklingen av olika symtom. Endometrit kan upptäckas genom en ökning av kroppstemperaturen, smärta i nedre delen av buken, en förändring av egenskaperna hos livmoderhalsslem.

Det har inte alla kvinnor yttre manifestation sjukdomar. I många fall diagnostiseras sjukdomen efter fullständig medicinsk undersökning. Denna komplikation är farlig för reproduktionsförmågan. Sjukdomen tillåter inte en kvinna att planera en andra graviditet. Patologi svarar bra på läkemedelsexponering. Behandlingsregimen och läkemedlen väljs av en specialist.

Sårinflammation

Ett kejsarsnitt kräver att en kvinna har rätt postoperativ vård. Om såret inte rengörs i tid upptäcks en komplikation i form av bakteriell infektion.

Patogena mikroorganismer förökar sig snabbt i sårytan. Ansamlingen av patogent material åtföljs av inflammation. I det här fallet hittas följande obehagliga tecken:

En sådan komplikation är farlig för läkningsprocessen. Om en komplikation upptäcks bör du omedelbart besöka en läkare. Inflammation kan avlägsnas med hjälp av antiseptiska läkemedel. Specialisten ordinerar också extra mottagning antibiotika. Daglig bearbetning utförs två gånger om dagen. Endast dessa metoder hjälper till att undvika fortsatt utveckling av sjukdomen.

Bråcksport

Ett bråck bildas efter ett kejsarsnitt, utfört av ett längsgående snitt. Med en sådan operation muskel bukhinnan flyttas isär för att öka åtkomstfältet till de inre organen. Efter ett kejsarsnitt återgår vävnaden till sin ursprungliga plats. Återställning av den muskulösa ramen går inte alltid bra. I detta fall kan bukorganen komma in i utrymmet mellan muskelfiber. Denna patologi kallas bråck.

Denna komplikation upptäcks när läkarens rekommendationer inte följs. Bråcksport bildas vid ökad fysisk ansträngning och bärande av tunga föremål. Ett bråck kan bara repareras med ytterligare operation. Det finns inga andra kampmetoder.

Komplikationer kan undvikas. För detta måste följande regler följas:

• snabb rengöring och behandling av såret;
• vägran av överdriven belastning;
• genomförandet av alla läkares rekommendationer.

Huvuduppgiften för en kvinna är att följa alla rekommendationer som tas emot vid utskrivning från sjukhuset. Det är också nödvändigt att rengöra sömmarna ordentligt och i tid. Hur man rengör ett sår ordentligt medicinsk arbetare. Du bör också undvika hög fysisk aktivitet under de första månaderna efter operationen.

Kejsarsnitt används för vissa indikationer. Operationen går inte alltid smidigt. Det kan finnas komplikationer. För att snabbt och effektivt eliminera sjukdomen måste du gå till sjukhuset.

När man utför ett kejsarsnitt kan svårigheter och komplikationer uppstå: cicatricial adhesions (efter bukförlossning och rekonstruktiv plastikkirurgi på livmodern), vilket avsevärt kan komplicera inträde i bukhålan och orsaka skada på urinblåsan och tarmarna; svårigheter att ta bort fosterhuvudet; blödning efter fosterextraktion, samt aspirationssyndrom, aortokavalt kompressionssyndrom, tromboemboliska komplikationer, fostervattenemboli, akut DIC.

Cicatricial adhesiv process

Tydlig kunskap topografisk anatomi och strikt lager-för-lager-öppning av bukhålan gör det möjligt att undvika komplikationer orsakade av cikatricial adhesivprocess. När blåsan är skadad sys den med dubbelradiga vikrylsuturer, och i den postoperativa perioden lämnas den kvar inneboende kateter V blåsa i 5 dagar, tvättas regelbundet med antiseptika med obligatorisk användning av nitrofuranpreparat. Vid skada på tarmväggen måste den återställas av en kirurg som äger tekniken för denna operation.

Svårigheter att ta bort fosterhuvudet

Avlägsnandet av fosterhuvudet är oftast svårt om snittet inte är tillräckligt långt eller för högt, och långvariga manipulationer med fosterhuvudet kan leda till skador. cervicothoracal fosterryggrad [Savel'eva G.M. et al., 1989]. För att undvika denna komplikation är det nödvändigt att göra ett tillräckligt stort snitt på livmodern - minst 10-12 cm, jämförbart med ett stort segment av fosterhuvudet [Kozachenko V.P., 1979; Persianinov L.S. et al., 1979; Serov V.N. et al., 1989].

Blödning

Blödning under kejsarsnitt kan bero på skada på kärlknippet eller hypotoni i livmodern. Skador på livmoderartärens uppåtgående gren uppstår när ett stort foster avlägsnas, ärret på livmodern misslyckas, eller som ett resultat av underskattning av livmoderns topografiska position, d.v.s. snittet av den roterade livmodern görs inte i mitten av det nedre segmentet, utan närmare ett av dess revben (vanligtvis det vänstra) och det passerar till kärlknippet.

En förebyggande åtgärd för denna komplikation är att utföra ett livmodersnitt strikt i mitten av det nedre segmentet och bågformigt uppåt; i vissa fall (med cikatriella förändringar i det nedre segmentet av livmodern) är det möjligt att öppna livmodern i sidosektionerna enligt Derfler-metoden. Om kärlknippet är skadat ska livmoderartärens uppåtgående gren ligeras, och ibland med fortsatt blödning blir det nödvändigt att ligera den inre iliaca artären eller till och med avlägsnande av livmodern.

När hypoton blödning det är nödvändigt att återinföra uterotoniska läkemedel, massera livmodern, om nödvändigt, applicera klämmor på huvudfartyg(livmoder, äggstocksartärer) och suturerade snabbt livmoderns sår [Serov V.N. et al., 1997]. Det är möjligt att slutligen bedöma effektiviteten av dessa åtgärder först när livmodern sys upp. I fall av deras ineffektivitet, är avlägsnande av livmodern indicerat - supravaginal amputation och med symtom på koagulopati - exstirpation [Chernukha EA, 1990; Serov V.N. et al., 1997].

Om blödning inträffar i den tidiga postoperativa perioden, erkänner vissa författare möjligheten av försiktig curettage av livmodern med en stor trubbig curette, i förväntningen att detta kommer att ta bort de kvarhållna placentalloberna och decidua, vilket orsakade en minskning av den tonomotoriska funktionen hos livmodern [Blind A.S., 1986; Chernukha E.A., 1990; Petiti T.J., 1985]. Med ineffektiviteten av dessa åtgärder indikeras relaparotomi och avlägsnande av livmodern.

I vissa fall beror svårigheter med att extrahera fostret på placenta previa till livmodersnittslinjen (placenta cesarea). I denna situation bör du snabbt exfoliera moderkakan till hinnorna, öppna dem och ta bort fostret [Serov V.N. et al., 1997]. Det rekommenderas inte att dissekera moderkakan och ta bort fostret genom den, eftersom den nyfödda i detta fall förlorar mycket blod, vilket i hög grad komplicerar förloppet av den tidiga neonatalperioden och nödvändiggör hemotransfusion.

Eventuell utvidgning av operationens omfattning under kejsarsnitt är oönskad och kan endast utföras under strikta indikationer: med stort livmodermyom (särskilt med undernäring i noderna eller med submukosal placering av noderna), äggstockstumörer, livmoderhalscancer [Blind A.S. 1986; Serov V.N. et al., 1989; Kulakov V.I. och Proshina I.V., 1996; Field Ch.S., 1988].

I dessa kliniska situationer bestäms volymen av kirurgiskt ingrepp av naturen samtidig patologi: med livmodermyom tas livmodern bort, och med godartade äggstockstumörer - deras resektion eller avlägsnande av livmoderbihangen. Om livmoderhalscancer upptäcks under graviditeten indikeras utrotning av livmodern med bihang (enkla eller förlängda), i framtiden - kombinerat strålbehandling. Om livmodern av Kuveler hittas under utförandet av kejsarsnittet, exstirperas livmodern efter extraktion av fostret.

Oftast utökas bukförlossningen genom sterilisering, vilket måste vara strikt motiverat: en medicinsk rapport om närvaron allvarlig sjukdom, upprepat kejsarsnitt (där en lever friskt barn), en kvinnas uttalande om sitt samtycke. Det är oönskat att utöka volymen av kejsarsnittet genom att utföra en konservativ myomektomi, eftersom det i detta fall bildas två ärr på livmodern, vilket kan leda till en betydande försämring av läkningen av livmoderväggen som dissekeras på flera ställen, d.v.s. risken för att utveckla ett suturfel på livmodern kommer att öka kraftigt.

Konservativ myomektomi kan endast utföras på stora specialiserade kliniker med erfarenhet av att utföra sådan kirurgiska ingrepp med en noggrann preoperativ undersökning och förberedelse för intervention, adekvat hantering av den postoperativa perioden [Shmakov G.S. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1988].

Aspirationssyndrom

En av de allvarligaste komplikationerna som uppstår under kejsarsnitt är aspirationssyndrom (Mendelssohns syndrom), som utvecklas med uppstötningar av maginnehållet med dess efterföljande inträde i lungorna [Titova T.V., 1986; Kulakov V.I., Proshina I.V., 1996; Serov V.N. et al., 1997; Bassel G.M., 1985]. I detta fall förstör maginnehållet det alveolära epitelet, vilket leder till en minskning av produktionen av ytaktivt medel, kollapsen av alveolerna och en obalans mellan ventilation och perfusion. Den kliniska bilden i detta syndrom kännetecknas av laryngo- och bronkospasm, akut andnings- och hjärtsvikt, cyanos, andfåddhet, takykardi förekommer, torra och fuktiga raser hörs i lungorna.

Mest effektiv metod behandling av detta syndrom är bronkoskopi, där obstruktion elimineras luftvägar. Det är nödvändigt att utföra förlängd IVL. Parallellt administreras glukokortikoider intravenöst och endotrakealt. Förebyggande av detta allvarlig komplikationär användning av antacida (antacida, tagomet, cimetidin) och obligatorisk tömning av magsäcken före anestesi, vid behov förs en sond in i magen. När du utför induktionsanestesi, rekommenderas att du använder Fowler-positionen (upphöjd huvudände).

IN OCH. Kulakov och I.V. Proshina (1996) föreslår att man använder en Foley-kateter för att förhindra aspirationssyndrom, som förs in genom näsan på ett avstånd av 20–25 cm bortom den andra fysiologiska förträngningen av matstrupen, där katetermanschetten blåses upp tills den är fixerad i matstrupen. matstrupe. Således förhindrar den uppblåsta manschetten på katetern att maginnehållet kommer in i lungorna, vilket enligt författaren är den bästa åtgärden för att förhindra aspirationssyndrom.

Aortokavalt kompressionssyndrom

En gravid kvinna eller en födande kvinna i ryggläge kan utvecklas farligt syndrom kompression av den nedre hålvenen, eller, mer exakt, aortocavalt kompressionssyndrom. Det uppstår som ett resultat av trycket från den gravida livmodern (vars massa på tröskeln till förlossningen, tillsammans med fostret, moderkakan och fostervatten, är cirka 6000 g) på den nedre hålvenen och Abdominal aorta. Obstruktion av blodflödet i den nedre hålvenen leder till en minskning av venös återgång till hjärtat och hjärtminutvolym, vilket resulterar i hypotoni, och svårigheten att flytta blod i bukaortan orsakar ett minskat uteroplacentalt blodflöde, kraftig försämring tillståndet hos det intrauterina fostret och en minskning av blodtillförseln till njurarna [Zilber A.P., 1982; Serov V.N. et al., 1989, 1997; Bassel G.M., 1985].

Svårt aortokavalt kompressionssyndrom kan utvecklas på tröskeln till förlossningen hos 70% av gravida kvinnor, och hos 11% av dem manifesterar det sig i form av "postural chock". Faktorerna som bidrar till uppkomsten av detta syndrom är polyhydramnios, multipelgraviditeter, långvarig epiduralbedövning. Den kliniska bilden i denna patologi kännetecknas av generell svaghet och andningssvårigheter hos den gravida kvinnan i ryggläge, och dessa symtom försvinner snabbt när kvinnan vänds åt sidan.

En förebyggande åtgärd för detta syndrom är kvinnans rationella position på operationsbordet, där den gravida livmodern blandas till vänster. Detta uppnås genom att bordets vänstra kant lutas 15° eller genom att använda en rulle som placeras under patientens högra rumpa: i detta fall upphör livmodern att utöva tryck på den nedre hålvenen och abdominal aorta. Efter att fostret har tagits bort överförs kvinnan till en horisontell position.

Men om kompressionen av den nedre hålvenen fortsätter i mer än 10 minuter, krävs intensiv infusionsterapi för att återställa central och perifer hemodynamik (främst införandet av reovazoaktiva läkemedel). Katekolaminer bör inte i något fall administreras, eftersom de leder till allvarlig hypertoni och cirkulationsöverbelastning, som manifesteras av akut hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer

Det är känt att efter kejsarsnitt ökar risken för att utveckla tromboemboliska komplikationer med 10-15 gånger [Serov V.N. et al., 1982, 1997; Aylamazyan E.K., 1985; Repina M.A., 1986]. Faktorer som bidrar till deras uppkomst är kronisk venös insufficiens, åderbråck vener i de nedre extremiteterna, tidigare tromboser och tromboembolism, olika sorter chock (där DIC utvecklas), massiva blodtransfusioner, en kombination av graviditet med maligna tumörer livmodern, äggstockarna, bukspottkörteln. Den mest formidabla och livshotande komplikationen är cerebral vaskulär trombos och lungartären.

Trombos av cerebrala kärl manifesteras av plötslig huvudvärk, grumling av medvetandet, spastisk pares, slapp förlamning, fokala symtom (hemiplegi), cerebral koma. De första symtomen på denna komplikation kan vara epileptiforma anfall, tillfällig förlust medvetande.

Med lungemboli noteras andnöd, torr hosta, agitation, bröstsmärtor, hemoptys. Vid undersökning av patienter avslöjas cyanos i läpparna, takypné, ytlig andning, takykardi, utslag i lungorna auskulteras.

De viktigaste diagnostiska metoderna för denna komplikation är röntgenundersökning lungor, EKG, angiopulmonografi. Radiologiskt, närvaron av en triangulär skugga av infarkten (belägen med spetsen till lungrot, och basen - till periferin), försvinnandet av det normala vaskulära mönstret perifera grenar utplånad artär, förhöjd diafragma på sidan av lesionen, närvaron pleural effusion. En elektrokardiografisk studie avslöjar tecken på överbelastning av höger hjärta: förändringar i S1-Q3-T3-komplexen, uppkomsten av P-pulmonale, T-vågsinversion (i avledningarna V1 och V2).

Angiopulmonografi avslöjar en intravaskulär fyllningsdefekt, utplåning av de perifera grenarna av lungartären och frånvaron av ett vaskulärt mönster på olika områden lungvävnad. Diagnosen av alla tromboemboliska komplikationer underlättas av studien av hemostassystemet, som avslöjar uttalad kronometrisk och strukturell hyperkoagulation, blodplättshyperaggregation och en minskning av innehållet av antitrombin III.

Vid lungemboli rekommenderas att utföra trombolytisk behandling (streptas, streptokinas i en dos på 2 000 000–3 500 000 IE under 2–3 dagar) under kontroll av hemostassystemet. I framtiden fixeras effekten av behandlingen med hjälp av direkta (heparin) och indirekta (pelentan, fenylin) antikoagulantia och antiaggreganter (acetylsalicylsyra, klockspel). Åtgärder för att förhindra tromboembolism i obstetrisk praktikär effektiv behandling av sjukdomar som uppstår med en kronisk form av DIC, förebyggande av koagulopati blödning; specifika och ospecifik profylax hos alla postoperativa patienter; hemostasiologisk kontroll i högriskgrupper.

Fostervattenemboli

Denna komplikation är livshotande, eftersom den är en av huvudorsakerna till chock och svåra hemostassjukdomar [Bakshcheev N.S., 1977; Serov V.N. et al., 1989, 1997]. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av komplikationer är förlängd livmoderhypertonicitet mot bakgrund av otillräcklig stimulering av förlossningen, placentaavbrott, flerfaldig graviditet, livmoderruptur, gapande kärl på placentaplatsen under kejsarsnitt.

I typiska situationer utvecklas fostervattenemboli akut, vanligtvis i I- eller II-stadiet av förlossningen, mycket mindre ofta i efterfödseln eller tidig postpartumperiod. När fostervatten kommer in i moderns blodomlopp, frossa, frossa, överdriven svettning, agitation, hosta, kräkningar, kramper.

Sedan utvecklas huvudsymtomen - retrosternal smärta, cyanos, akut hjärt-kärlsvikt, blödning och blödning, koma. De flesta patienter dör inom 2-4 timmar (dödligheten når 80%) mot bakgrund av oåterkalleliga förändringar på grund av kardiogen och hemorragisk chock.

Det viktigaste diagnostisk händelse, utan vilken det är omöjligt att genomföra effektivt intensivvård fostervattenemboli, är studiet av hemostassystemet. När den första kliniska tecken emboli avslöjar hyperkoagulation och hyperaggregation av trombocyter och fas I av DIC. På ytterligare utveckling patologisk process avslöja hypokoagulation orsakad av koagulopati och konsumtionstrombocytopeni: hypofibrinogenemi och trombocytopeni, ökad koaguleringstid helblod; på tromboelastogrammet bestäms en uttalad kronometrisk och strukturell hypokoagulation, och ofta fixeras bara en rak linje, vilket indikerar en absolut blodkoagulerbarhet.

De viktigaste åtgärderna vid behandling av fostervattenemboli är kampen mot andningssvikt, lindring av manifestationer av chock, förebyggande och behandling av hemorragiska komplikationer. För detta ändamål utförs mekanisk ventilation, elektrolyter, plasmaersättande läkemedel, naturlig och nyfryst donatorplasma, albuminlösning administreras, varm donerat blod. Med uttalad fibrinolys används trasilol, contrykal, gordox.

De viktigaste åtgärderna för att förebygga denna allvarliga komplikation bör betraktas som adekvat behandling av graviditetskomplikationer, rationell hantering av förlossningen, snabb implementering av bukförlossning, med hänsyn till indikationer och kontraindikationer, det rätta valet operationssätt och nödvändiga preoperativa förberedelser.

EN. Strizhakov, V.A. Lebedev

Möjligheterna för modern medicin är så breda att läkare och kvinnan själv kan välja det lämpligaste alternativet som räddar både moderns och hennes barns hälsa och liv när de bestämmer sig för leveransmetoder. Tack vare den moderna medicinens prestationer minimeras de negativa konsekvenserna av kejsarsnitt, vilket bekräftas av det faktum att det under efterföljande graviditeter inte alls är nödvändigt att använda ett kejsarsnitt för leverans, men självständig förlossning är fullt möjlig. Det är därför en kvinna borde vara intresserad av frågan - hur man återhämtar sig från ett kejsarsnitt, och inte frågan - behövs en operation alls.

Kejsarsnitt - "fashionabel operation" eller en nödvändighet

Ändå är det omöjligt att förneka det faktum att varje år antalet sådana operationer bara ökar. Detta beror inte på att läkare försöker tjäna lite extra pengar till sig själva (kejsarsnitt betalas ju vanligtvis mer generöst av tacksamma patienter än naturlig förlossning), mest sannolikt att skylla på den allmänna trenden med försämrad hälsa och till och med det befintliga modet.

Varje år kommer fler och fler blivande mammor till obstetriker-gynekologer, som har ganska allvarliga avvikelser i hälsotillståndet redan före graviditeten, och för vissa kvinnor uppstår behovet av att utföra en operation i väntan på barnet. Faktum är att genomtänkt och balanserat beslutsfattande minskar konsekvenserna av ett kejsarsnitt till ett minimum, och kvinnans kropp kommer att kunna återhämta sig snabbt. Då kommer den unga mamman att kunna ägna sig åt att ta hand om barnet.

Kejsarsnitt - när operationen är motiverad

I den populära litteraturen kan du hitta många artiklar som talar om att operativ förlossning inte tillåter dig att helt känna dig som en mamma. Detta förklaras av det faktum att under operativ förlossning finns det inget normalt förlopp av födelseakten, och kvinnan upplever inte alla "charm" av processen. Faktum är att alla dessa uttalanden, liksom de som rapporterar att konsekvenserna av ett kejsarsnitt kommer att göra att kvinnans kropp återhämtar sig under lång tid, och att barnet kan få avvikelser i framtiden, är för det mesta långsökta.

I moderna förhållanden kejsarsnitt utförs endast när det finns objektiva indikationer för detta: avvikelser hos kvinnor, där förlossningen är mycket farligare än konsekvenserna kortsiktig drift. Till exempel i patologiska av det kardiovaskulära systemet och njurar endokrina sjukdomar, ögonsjukdomar. Dessutom är operativ leverans nödvändig i närvaro av strukturella egenskaper hos skelettet. framtida mamma- anatomisk eller klinisk smalt bäcken(V sista fallet kvinnor motsvarar normala, men storleken på barnet av någon anledning visar sig vara större, det vill säga vi pratar om

I vissa fall kan även behov av att utföra en operation uppstå enligt indikationer från barnet – när fel position foster i livmodern, egenskaper hos placentans placering, anomalier i navelsträngens placering. Man måste komma ihåg att med en ögla av navelsträngen runt barnets hals är det inte, medan det med en sådan komplikation kan vara ett av argumenten för interventionen.

Komplikationer efter operation - hur man undviker dem

Komplikationer efter kejsarsnitt, med korrekt tillämpning av medicinska recept, inträffar inte oftare än efter naturlig förlossning. Barnets tillstånd visar sig ofta vara bättre än man kan förvänta sig, eftersom själva förlossningsprocessen är utesluten, vilket är ganska svår stress. Men vi måste komma ihåg att konsekvenserna av ett kejsarsnitt, som alla, till stor del beror på kvinnans hälsotillstånd före graviditet och förlossning. Om beslutet om operativ leverans togs i tid, minskar sannolikheten för komplikationer.

Hittills är kejsarsnitt ett av de enklaste och säkraste bukoperationer. Många kvinnor ber om att få göra det bara på grund av sin rädsla för normal leverans. Men vi får inte glömma att detta fortfarande är en operation och den kan endast utföras enligt indikationer, när naturlig förlossning är kontraindicerad eller helt omöjlig. Dessutom, som efter alla andra kirurgiska ingrepp, kan komplikationer uppstå efter det, och ett ärr kommer för alltid att finnas kvar på buken. Att minimera baktändning, det är nödvändigt att bete sig ordentligt i postoperativ period och ta hand om sömmen.

Vad är sömmen efter kejsarsnitt

Efter att barnet har tagits bort från mammans kropp börjar sömnad av bukhinnan, musklerna, aponeuros, subkutant fett och hud lager för lager. Livmodern sys med ett självabsorberande material med en speciell tvårad kontinuerlig söm. Och suturens storlek och position på huden beror på den obstetriska situationen.

Med tanke på till exempel om detta är ett planerat kejsarsnitt eller om det finns ett hot mot patientens och hennes barns liv och hälsa, olika typer snitt:

• Ett kroppsligt kejsarsnitt innebär ett vertikalt snitt längs den främre bukväggen från pubic area till naveln. Det utförs längs mittlinjen av buken. Denna metod används endast när verkligt hot moderns och/eller barnets liv. Ett sådant snitt görs mycket snabbt och sparar värdefulla sekunder. Men dess storlek är väldigt stor. Den sys upp med separata knutar och efter ett tag kan den bli för grov och oestetisk.
• Kejsarsnitt enligt Pfannenstiel utförs på tvären i den suprapubiska zonen. I detta fall används vanligtvis kosmetisk intradermal suturering av såret. Själva sömmen ligger på linjen för det naturliga hudvecket, så det är mycket mindre märkbart.
• Joel-Cohen-snittet görs mellan det suprapubiska vecket och naveln, cirka tre centimeter under mittpunkten av avståndet mellan dem.

Direkt efter operationen kan sömmen vara mycket smärtsam - då ordinerar läkaren smärtstillande medel. Dessutom används antibakteriella läkemedel. Parallellt utförs infusionsterapi för att fylla på blodförlust och läkemedel administreras för att minska livmodern.

Ärrbildning (video)

Postoperativa suturer kräver daglig behandling med antiseptika. Innan du tar bort trådarna rekommenderas det inte att tvätta med vatten och låta snittstället bli blött.

En dag efter operationen behöver en kvinna börja röra på sig lite, gå upp ur sängen och försöka gå. Naturligtvis kommer det till en början att vara smärtsamt och svårt, så du kan binda upp magen med en blöja. Men måttlig fysisk aktivitet kommer att bidra till att förbättra tarmens motilitet och främja livmoderkontraktion. Dessutom förhindrar det utvecklingen av postpartumblödning.

Kejsarsnitt är en av de äldsta operationerna, men före år 1500 finns det inte ett enda omnämnande av födande kvinnor som överlevt efter det. Den första som inte gick till förfäderna var hustru till Jacob Nufer, som opererades av sin man, som kastrerade grisar. Därefter födde hon två barn till naturligt.

Om läkningen går bra, tas suturerna bort den sjätte dagen efter operationen. Om suturering utfördes med självabsorberande material, såsom catgut eller vicryl, försvinner de av sig själva efter 70-120 dagar.

Med tiden, om det görs på rätt sätt, blir ärret nästan osynligt.

Som regel bildas ett hudärr i slutet av den första veckan. Men på livmodern går läkningen mycket långsammare. Ett fullvärdigt ärr kan bildas helt först två år efter operationen, så man ska inte planera nästa graviditet före utgången av denna period.

Möjliga komplikationer

Ibland är sårläkningen efter denna operation inte så snabb och smidig som alla skulle vilja. Ofta finns det komplikationer:

• Blödning och hematom, som uppstår vid otillräcklig suturering av blodkärl, både i huden och i den subkutana fettvävnaden. Lägg märke till sådana komplikationer när du bearbetar stygn och/eller byter förband.
• Suppuration av suturerna, när det finns flytningar, sipprar från såret. Vart i smärtaökning av snittområdet, huden svullnar, feber och huvudvärk kan observeras.
• Sömmens divergens uppstår ibland under de första dagarna efter att trådarna tagits bort. För att förhindra denna komplikation rekommenderas unga mammor under den postoperativa perioden att vila mer och inte lyfta tunga föremål.

Keloid ärr - ofarligt, men obehaglig komplikation efter kejsarsnitt

Inom ett år efter kejsarsnittet kan det bli sena komplikationer. Dessa inkluderar:

• Ligature fistlar som uppstår på grund av avstötning av suturmaterialet av kroppen.
• Incisional bråck - uppstår först efter ett vertikalt snitt i bukväggen.
• Keloid ärr eller stark proliferation av bindväv. Det förklaras vanligtvis av ärftlig anlag. Det påverkar inte det allmänna tillståndet hos kroppen och en kvinnas välbefinnande på något sätt och är en exklusivt kosmetisk defekt. Oftare utvecklas det med tvärgående snitt i mitten och nedre buken.

Korrekt sömskötsel

På första dagen postoperativ sutur applicera ett bandage som främjar snabb läkning. Du kan inte ta bort eller blöta den. Om du vill ta en dusch, täck sedan snittet under bandaget med en handduk. Det är mycket viktigt att hålla såret och den omgivande huden ren. Varje kontaminering kan leda till infektion och sedan till inflammation och till och med diskrepans.

För att minska smärtan i sömmen kan du applicera en speciell cool kudde på den - du kan köpa en på ett apotek.

När läkare tillåter dig att tvätta snittstället kan du göra detta med tvål (helst flytande) utan lukt. Efter tvätt torkas ärret försiktigt av med en engångshandduk. Du bör inte använda vanliga bomull, eftersom de har för många bakterier - även när de tvättas. Sedan måste du behandla sömmen med ett antiseptiskt medel, vilket läkaren bör råda om när du skrivs ut från sjukhuset.

Det är mycket viktigt att bära efter kejsarsnitt speciella kläder och ta hand om ärret ordentligt

Tills såret har läkt helt måste du ge upp åtsittande kläder som kan skada det. Det är nödvändigt att välja lätta underkläder som andas av naturmaterial. Ytterplagg ska sitta tillräckligt löst - till exempel högmidjade bomullsbyxor med vida ben.

Det är väldigt viktigt att komma ihåg intim hygien och noggrann handtvätt efter varje användning av toaletten. Fekala bakterier som av misstag kommer in i sömmen kan orsaka allvarliga komplikationer. Med ordentlig omsorg, ingen ytterligare åtgärder inte behövs, kommer såret gradvis att läka och förvandlas till ett snyggt ärr.

Hur återhämtar man sig snabbare efter ett kejsarsnitt?

Perioden för läkning av sömmen och kvinnans återgång till den vanliga livsrytmen är ganska lång och svår. För att ärret ska levereras mindre problem, måste du bete dig korrekt och följa läkares råd. I detta skede kommer kvinnan att behöva hjälp och stöd från hela familjen.

hälsosam livsstil och måttlig aktivitet mycket viktigt i återhämtningsperioden

Det är mycket viktigt att få ordning på tarmarna i tid. I den postoperativa perioden bör en kvinna inte trycka - detta kan påverka sömmen negativt, så du måste säkerställa normal snabb utsläpp av avföring och eliminera ansamling av gaser. För att göra detta måste du försöka röra dig och, naturligtvis, äta rätt.

Den första dagen efter operationen kan du bara dricka vatten. På den andra dagen kan du utöka kosten och introducera kefir eller yoghurt, kycklingbuljong och ett avkok av vildros. Och på den fjärde dagen kan du börja äta kokt rik på fiber mat.

En tatuering som appliceras på den låter dig maskera ärret helt efter ett kejsarsnitt. Men du måste vara mycket ansvarsfull när du väljer en mästare och en salong, och även vänta på att ärret ska läka helt.

Begränsa aldrig amningen. Vanligtvis, efter ett kejsarsnitt, ges kvinnor läkemedel som inte stör amningen, och därför kan barnet appliceras utan rädsla. Vid denna tidpunkt kommer han att få värdefull probiotika med råmjölk. Och oxytocin, som produceras av moderns kropp under matning, kommer att hjälpa livmoderns tidiga sammandragning och dess normala läkning.

Hur blir man av med ett fult ärr?

Ibland är ärren efter kejsarsnitt för stora och oattraktiva. Detta händer inte bara med det kroppsliga snittet, utan också med andra. Därför kan du efter ett tag förbättra hudens tillstånd i detta område med hjälp av moderna procedurer:

Tatuering låter dig dölja ärret efter operationen

• Microdermabrasion är en teknik för återuppbyggnad av ärrvävnad med aluminiumoxid. Detta hjälper till att eliminera gammal vävnad och uppmuntra ny tillväxt. Detta förbättrar vävnadens syresättning och metaboliska processer. Bara några halvtimmesprocedurer med en paus på en vecka kan avsevärt förbättra tillståndet i bukens hud.
• Laserresurfacing involverar lager-för-lager-borttagning av ärrvävnad med hjälp av en laserstråle. Detta är en mycket smärtsam och obehaglig procedur, som gör att du kan bli av med ärret relativt snabbt och effektivt. För att förbättra effekten kan du använda antiseptiska preparat och salvor som påskyndar regenerering.
• Kemisk peeling utförs med hjälp av fruktsyror. De hjälper till att exfoliera huden runt ärret. Sedan används preparat för att jämna ut huden och normalisera dess färg.
• Kirurgisk excision används om ärret är relativt smalt och litet. Under operationen dissekeras det och överskott av inåtväxande kärl och kollagen avlägsnas.

Alla dessa procedurer tar inte bort ärret helt, men gör det mycket mindre märkbart.