Mekanismen för utveckling av allergiska reaktioner. Mekanismen för utveckling av allergiska reaktioner Allergityper av allergiska reaktioner

Ett sådant fenomen som allergi är ganska vanligt hos både vuxna och barn och uppstår som ett resultat av exponering för olika faktorer. Den främsta orsaken är överkänsligheten hos kroppens immunförsvar vid upprepad exponering för allergenet. Med ett ord, en allergi är inget annat än en reaktion från immunsystemet på allergener som kan orsaka en inflammatorisk process i kroppen. Det är härifrån olika typer av allergiska reaktioner kommer.

Den första typen av allergiska reaktioner

En sådan allergisk reaktion utvecklas under de första minuterna eller timmarna, beroende på människokroppens egenskaper, och är av anafylaktisk typ.

Den första typen beror på det faktum att antigenet interagerar med immuncellerna i bindväven, vilket resulterar i frisättning av histamin och andra vasoaktiva ämnen som är ansvariga för att öka permeabiliteten av blodkärlens väggar och öka den sammandragande aktiviteten hos glatta muskler .

Den andra typen av allergiska reaktioner

Denna typ av reaktion, som kallas cytotoxisk eller cytolytisk, uppstår som ett resultat av aktivt deltagande av immunglobulinerna G och M. Utvecklingen är långsam och börjar cirka sex timmar efter interaktionen av cirkulerande antikroppar med antigenerna i personens egna celler. I det här fallet dör cellerna antingen, eller så finns det en märkbar minskning av deras grundläggande funktioner.

Den tredje typen av allergiska reaktioner

Den tredje typen är känd inom det medicinska området som Arthus-fenomenet eller immunkomplexreaktion. Allergi utvecklas 6-12 timmar senare (i sällsynta fall flera dagar) efter direktkontakt med allergenet.

Det finns ett överskott av antigener med deras ytterligare avsättning på blodkärlens väggar och utvecklingen av ljusa inflammatoriska processer. Denna typ av allergiska reaktioner förekommer som regel med sådana fenomen som: allergisk konjunktivit, systemisk lupus erythematosus, immunkomplex glomerulonefrit, serumsjuka, reumatoid artrit, allergisk dermatit.

Den fjärde typen av allergiska reaktioner

Denna typ presenteras som sen hypersensibilisering och utvecklas 24-72 timmar efter patientens kontakt med allergenet, under vilken antigenet interagerar med T-lymfocyten. Den fjärde typen av allergiska reaktioner kännetecknas av skador på huden, andningsorganen, mag-tarmkanalen och andra organ och vävnader.

Femte typen av allergiska reaktioner

Denna typ är ganska sällsynt, men den visar sig som en överkänslighetsreaktion, där antikroppar har en stimulerande effekt på cellfunktionen.

Således är alla typer av allergiska reaktioner indelade i två stora grupper:

• allergiska reaktioner av omedelbar typ;
• allergiska reaktioner av fördröjd typ.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ

Reaktionerna av den omedelbara typen inkluderar de tre första typerna, som kännetecknas av: anafylaktisk chock, akut urtikaria och Quinckes ödem, serumsjuka, hösnuva, bronkial astma, Artyus-Sakharov-fenomenet och andra.

Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock visar sig vanligtvis i form av en reaktion på vissa läkemedel, vacciner, serum, livsmedel (till exempel fisk, mejeriprodukter, alkoholhaltiga drycker), stick av vissa insekter (bi, geting, humla). Denna typ av reaktion är en av de svåraste, eftersom den fortsätter i en allvarlig form och i vissa fall kan leda till döden.

Symtom på en allergisk reaktion vid anafylaktisk chock är mycket olika och beror på sjukdomens svårighetsgrad och omfattning. De allmänna symtomen är dock följande: plötslig svaghet, andnöd, torr hosta, kraftig yrsel, nedsatt syn, hörselnedsättning, kraftig klåda i huden, plötslig feber eller omvänt frossa, buksmärtor, illamående, kräkningar, frekvent sug till avföring och urinering.

I akuta fall kan patienten förlora medvetandet. Utöver det lider patienten av sådana symtom som: lågt eller högt blodtryck, kallsvett, kramper, rodnad i huden i vissa av dess områden. I sådana fall behöver patienten akut medicinsk vård, annars kan ett dödligt utfall inträffa. I händelse av att patienten lyckades räddas behöver han fortfarande en dispensobservation av en allergiker under lång tid för att undvika återfall.

Akut urtikaria och angioödem

Akut urtikaria är en hudsjukdom där det finns en kränkning av permeabiliteten i blodkärlens väggar med den efterföljande utvecklingen av Quinckes ödem. De främsta orsakerna till sjukdomen är vissa läkemedel, livsmedel, hushålls- och kemiska produkter och andra faktorer. Med Quinckes ödem sker en expansion av blodkapillärerna, samt en ökning av permeabiliteten av blodkärlen, vilket resulterar i hyperemi, blåsor och ödem. Med denna sjukdom finns det förstorade läppar, ögonlock, öron, tunga, pung, svårigheter att svälja, heshet.

Serumsjuka

Serumsjuka är en allergisk sjukdom som uppstår efter att främmande medicinska sera och andra medicinska preparat kommit in i kroppen. Inkubationstiden är vanligtvis 7 till 12 dagar. Beroende på formen och graden av sjukdomen kan patienten störas av följande symtom: ledvärk, hög feber, svullna lymfkörtlar, takykardi attacker, hypotoni. Sjukdomen kan pågå från några dagar till två eller tre veckor. Med tidig eller ineffektiv behandling kan det uppstå komplikationer.

hösnuva

Denna allergiska sjukdom orsakas oftast av pollen från växter och blommande träd. Höfeber utvecklar rinit, konjunktivit och astmatisk bronkit (bronkialastma). Patienter klagar över sådana symtom som frekventa nysningar, rikliga flytningar från näshålan, nästäppa, klåda i näsan och ögonlocken, riklig tårbildning, smärta i ögonen, hudklåda. Med utvecklingen av bronkialastma är patienten orolig för andnöd, huvudvärk, svaghet, frossa och temperatur.

Bronkial astma

Vid bronkial astma är huvudsymptomet astmaanfall, som manifesteras på grund av spasm, hypersekretion och svullnad av bronkial slemhinna. Det finns flera orsaker till bildandet av sjukdomen, som är smittsamma och icke-smittsamma till sin natur. Dessa är: Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, E. coli, hushållsallergener (husdamm, fjädrar, insekter), bok- och biblioteksdamm, växtpollen och andra. Mat och droger kan också orsaka astma.

Med bronkial astma plågas patienten av periodiska kvävningsattacker, som visar sig antingen tidigt på morgonen eller på natten, liksom slöhet, klåda i näsan, nästäppa, en känsla av täthet i bröstet och en smärtsam hosta.

Arthus-Sakharov fenomen

Denna sjukdom kallas ibland "gluteala reaktioner" eftersom reaktionen uppträder, som regel, på injektionsstället. Därför är de främsta orsakerna till Arthus-fenomenet främmande sera, antibiotika, vissa vitaminer och andra mediciner. Med denna sjukdom bildas en kapsel i fokus, och uttalad vaskulär runt nekrosen uppträder också. Reaktionen sker från två dagar till en månad. Patienterna är oroade över känslan av ömhet på injektionsstället och lokal klåda. I sällsynta fall kan smärtsamma tätningar uppstå.

Fördröjda allergiska reaktioner

Reaktioner av fördröjd typ inkluderar den fjärde och femte typen av allergiska reaktioner som utvecklas under vaccinationer och olika infektioner: bakterier, virus och svampar. De kännetecknas av utslag på huden och slemhinnorna i vissa inre organ. Lungornas bronkier, bronkioler och alveoler är oftast drabbade. Livliga exempel på allergiska reaktioner av fördröjd typ är tuberkulintester och.

tuberkulintest

Det är en metod som gör att du kan identifiera infektionen i kroppen med Mycobacterium tuberculosis, samt att bestämma kroppens reaktivitet hos personer som är infekterade eller vaccinerade mot tuberkulos. Reaktionen på tuberkulintestet visas på huden på stället för tuberkulininjektionen. Under de första timmarna, vanligtvis inom en dag, efter administrering av läkemedlet, utvecklas ödem i alla hudlager, vilket förvandlas till en mononukleär reaktion med ett stort antal histiocyter.

Allergisk kontaktdermatit

Den är baserad på kroppens ökade känslighet för ett visst allergen. Sjukdomen bestäms av olika faktorer, bland vilka tillståndet hos patientens immunsystem spelar en betydande roll. Andra faktorer är: en persons ärftliga anlag, neuropsykiatriska störningar, överdriven svettning, en egenskap hos hudstrukturen (till exempel även tjockleken på hudens stratum corneum). De viktigaste och karakteristiska symtomen på allergisk kontaktdermatit är hudrodnad, svullnad, bildandet av små blåsor på inflammationsplatsen och intensiv hudklåda.

Toxisk-allergisk reaktion

I vissa fall kan toxisk-allergiska reaktioner uppstå - dessa är en slags reaktion på vissa typer av livsmedel och läkemedel. I det här fallet finns det en kombination av allergiska och toxiska komponenter som uppstår som svar på införandet av en ökad dos av läkemedlet eller intag av en ny produkt. Resultatet av en sådan reaktion kan vara urtikaria, bullösa och exantematösa utslag, giftig epidermal nekrolys och andra sjukdomar.

Allergiska reaktioner hos barn

Symtom som svullnad, utslag på olika delar av huden, allmän svaghet, aptitlöshet, tecken på bronkialastma och andra kan tyda på att allergiska reaktioner förekommer hos barn. Eftersom barn är svårare att tolerera allergier, före ankomsten av lämplig läkare, är det nödvändigt att ge dem hjälp i form av varma fotbad, vädra rummet.

Orsakerna till allergier hos barn skiljer sig inte från de hos vuxna, så om ett barn är predisponerat för denna sjukdom är konstant övervakning och regelbundna besök hos en allergiker nödvändiga.

Enligt moderna koncept, alla allergiska reaktioner, alla manifestationer av allergier beroende på graden av förekomst och intensiteten av manifestationen av kliniska tecken efter ett upprepat möte av allergenet med kroppen delas de in i två grupper:

* Allergiska reaktioner av omedelbar typ;

* Allergiska reaktioner av den fördröjda typen.

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (omedelbar typ överkänslighet, anafylaktisk typ reaktion, chimerisk typ reaktion, B - beroende reaktioner). Dessa reaktioner kännetecknas av att antikroppar i de flesta fall cirkulerar i kroppsvätskor, och de utvecklas inom några minuter efter upprepad exponering för allergenet.

Allergiska reaktioner av den omedelbara typen fortsätter med deltagande av antikroppar som bildas som svar på den antigena belastningen i cirkulerande humorala medier. Återinträde av antigenet leder till dess snabba interaktion med cirkulerande antikroppar, bildandet av antigen-antikroppskomplex. Beroende på arten av interaktionen mellan antikroppar och allergenet finns det tre typer av omedelbara överkänslighetsreaktioner: första typen - r e a g i n o v y, inklusive anafylaktiska reaktioner. Det återinjicerade antigenet möter en antikropp (Ig E) fixerad på vävnadsbasofiler. Som ett resultat av degranulering frisätts histamin, heparin, hyaluronsyra, kallekrein och andra biologiskt aktiva föreningar och kommer in i blodomloppet. Komplement deltar inte i reaktioner av denna typ. Den allmänna anafylaktiska reaktionen manifesteras av anafylaktisk chock, lokal - av bronkial astma, hösnuva, urtikaria, Quinckes ödem.

Andra typen - cytotoxisk, kännetecknad av att antigenet sorberas på ytan av cellen eller representerar en del av dess struktur, och antikroppen cirkulerar i blodet. Det resulterande antigen-antikroppskomplexet i närvaro av komplement har en direkt cytotoxisk effekt. Dessutom är aktiverade mördarimmunocyter och fagocyter involverade i cytolys. Cytolys sker med införandet av stora doser antiretikulärt cytotoxiskt serum. Cytotoxiska reaktioner kan erhållas i förhållande till vilken vävnad som helst hos mottagardjuret om det injiceras med blodserum från en donator som tidigare immuniserats mot dem.

Den tredje typen är reaktioner av typen Artyus-fenomen. Det beskrevs av författaren 1903 hos kaniner som tidigare sensibiliserades med hästserum efter subkutan injektion av samma antigen. Akut nekrotiserande inflammation i huden utvecklas på injektionsstället. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen är bildandet av ett antigen + antikroppskomplex (Ig G) med systemets komplement. Det bildade komplexet måste vara stort, annars faller det inte ut. Samtidigt är blodplättsserotonin av stor betydelse, vilket ökar permeabiliteten av kärlväggen, främjar mikroutfällning av immunkomplex, deras avsättning i blodkärlens väggar och andra strukturer. Samtidigt finns det alltid en liten mängd (Ig E) i blodet, fixerad på basofiler och mastceller. Immunkomplex lockar neutrofiler, fagocyterar dem, de utsöndrar lysosomala enzymer, som i sin tur bestämmer makrofagernas kemotaxi. Under påverkan av hydrolytiska enzymer som frigörs av fagocytiska celler (patokemiskt stadium), börjar skada (patofysiologiskt stadium) av kärlväggen, lossning av endotelet, trombos, blödningar och skarpa störningar av mikrocirkulationen med foci av nekrotisering. Inflammation utvecklas.

Förutom Arthus-fenomenet kan serumsjuka fungera som en manifestation av allergiska reaktioner av denna typ.

Serumsjuka- ett symtomkomplex som uppstår efter parenteral administrering av sera i kroppen hos djur och människor för profylaktiska eller terapeutiska ändamål (anti-rabies, anti-stelkramp, anti-pest, etc.); immunoglobuliner; transfunderat blod, plasma; hormoner (ACTH, insulin, östrogen, etc.) vissa antibiotika, sulfonamider; med bett av insekter som släpper ut giftiga föreningar. Grunden för bildandet av serumsjuka är immunkomplex som uppstår som svar på det primära, enda inträdet av antigenet i kroppen.

Antigenets egenskaper och egenskaperna hos organismens reaktivitet påverkar svårighetsgraden av manifestationen av serumsjuka. När ett främmande antigen kommer in i djuret observeras tre typer av svar: 1) antikroppar bildas inte alls och sjukdomen utvecklas inte; 2) det finns en uttalad bildning av antikroppar och immunkomplex. Kliniska tecken uppträder snabbt, när antikroppstitern ökar, försvinner de; 3) svag antikroppsuppkomst, otillräcklig eliminering av antigenet. Gynnsamma förhållanden skapas för långvarig beständighet av immunkomplex och deras cytotoxiska effekt.

Symtom kännetecknas av uttalad polymorfism. Den prodromala perioden kännetecknas av hyperemi, ökad hudkänslighet, förstorade lymfkörtlar, akut lungemfysem, skada och svullnad av lederna, svullnad av slemhinnor, albuminuri, leukopeni, trombocytopeni, ökad ESR, hypoglykemi. I mer allvarliga fall observeras akut glomerulonefrit, myokard dysfunktion, arytmi, kräkningar och diarré. I de flesta fall, efter 1-3 veckor, försvinner de kliniska tecknen och återhämtning sker.

Bronkial astma - Det kännetecknas av en plötslig attack av kvävning med en skarp svårighet i utandningsfasen som ett resultat av en diffus obstruktion i systemet med små bronkier. Manifesteras av bronkospasm, svullnad av slemhinnan i bronkierna, hypersekretion av slemkörtlarna. I den atopiska formen börjar attacken med hosta, sedan utvecklas en bild av expiratorisk kvävning, ett stort antal torra visslande raler hörs i lungorna.

Pollinos (hösnuva, allergisk rinit) - en återkommande sjukdom associerad med inandning och bindhinna av växtpollen från luften under deras blomningsperiod. Det kännetecknas av ärftlig predisposition, säsongsvariation (vanligtvis vår-sommar, på grund av växternas blomningsperiod). Det manifesteras av rinit, konjunktivit, irritation och klåda i ögonlocken, ibland allmän svaghet, feber. En ökad mängd histamin, reaginer (Ig E), eosinofila granulocyter, globulinfraktion av blodserum, en ökning av transaminasaktivitet detekteras i blodet. Angrepp av sjukdomen försvinner efter kontakt med växtallergener stoppas efter några timmar, ibland efter några dagar. Den noshörningskonjunktivala formen av pollinos kan sluta med ett visceralt syndrom, där ett antal inre organ påverkas (lunginflammation, pleurit, myokardit, etc.).

Urtikaria och angioödem- uppstår när de utsätts för växt, pollen, kemikalier, epidermal, serum, läkemedelsallergener, husdamm, insektsbett, etc. Denna sjukdom börjar vanligtvis plötsligt, med manifestationen av mycket ofta outhärdlig klåda. På platsen för repor uppstår hyperemi omedelbart, sedan uppstår utslag på huden av kliande blåsor, som är svullnad av ett begränsat område, främst det papillära lagret av huden. Det finns en ökning av kroppstemperaturen, svullnad av lederna. Sjukdomen varar från flera timmar till flera dagar.

En typ av nässelutslag är Quinckes ödem (jätteurtikaria, angioödem). Med Quinckes ödem uppstår vanligtvis inte hudklåda, eftersom processen är lokaliserad i det subkutana lagret och inte sprider sig till de känsliga ändarna av hudnerverna. Ibland går urtikaria och Quinckes ödem mycket snabbt, före utvecklingen av anafylaktisk chock. I de flesta fall botas de akuta fenomenen urtikaria och Quinckes ödem helt. Kroniska former är svåra att behandla, kännetecknas av ett böljande förlopp med omväxlande perioder av exacerbation och remission. Den generaliserade formen av urtikaria är mycket svår, där ödem fångar upp slemhinnan i munnen, mjuka gommen, tungan och tungan knappast passar in i munhålan, medan sväljning är mycket svårt. I blodet finns en ökning av innehållet av eosinofila granulocyter, globuliner och fibrinogen, en minskning av nivån av albuminer.

Allmän patogenes av omedelbara allergiska reaktioner .

Allergiska reaktioner av omedelbar typ, olika i yttre manifestationer, har gemensamma utvecklingsmekanismer. I uppkomsten av överkänslighet särskiljs tre stadier: immunologiska, biokemiska (patokemiska) och patofysiologiska. Immunologiskt stadium börjar med den första kontakten av allergenet med kroppen. Antigenets träff stimulerar makrofager, de börjar frigöra interleukiner som aktiverar T-lymfocyter. De senare utlöser i sin tur syntes- och sekretionsprocesserna i B-lymfocyter, som förvandlas till plasmaceller. Plasmaceller under utvecklingen av en allergisk reaktion av den första typen producerar huvudsakligen Ig E, den andra typen - Ig G 1,2,3, Ig M, den tredje typen - huvudsakligen Ig G, Ig M.

Immunglobuliner fixeras av celler på vars yta det finns motsvarande receptorer - på cirkulerande basofiler, mastceller i bindväven, blodplättar, glatta muskelceller, hudepitel etc. En period av sensibilisering inträder, känslighet för upprepad exponering för samma allergen ökar. Sensibiliseringens maximala svårighetsgrad inträffar efter 15-21 dagar, även om reaktionen kan inträffa mycket tidigare. I fallet med återinjicering av antigenet till ett sensibiliserat djur, kommer interaktionen av allergenet med antikroppar att ske på ytan av basofiler, blodplättar, mast och andra celler. När ett allergen binder till mer än två intilliggande immunglobulinmolekyler störs membranstrukturen, cellen aktiveras och tidigare syntetiserade eller nybildade allergimediatorer börjar frigöras. Dessutom frigörs endast cirka 30 % av de biologiskt aktiva substanserna som finns där från cellerna, eftersom de endast utstöts genom den deformerade delen av målcellmembranet.

I patokemiskt stadium förändringar som inträffar på cellmembranet i den immunologiska fasen på grund av bildandet av immunkomplex utlöser en kaskad av reaktioner, vars initiala steg tydligen är aktiveringen av cellulära esteraser. Som ett resultat frigörs ett antal allergimediatorer och återsyntetiseras. Mediatorer har vasoaktiv och kontraktil aktivitet, kemotoxiska egenskaper, förmågan att skada vävnader och stimulera reparationsprocesser. Rollen för individuella mediatorer i kroppens övergripande reaktion på upprepad exponering för allergenet är som följer.

Histamin - en av de viktigaste förmedlarna av allergi. Dess frisättning från mastceller och basofiler sker genom sekretion, vilket är en energiberoende process. Energikällan är ATP, som bryts ned under påverkan av aktiverat adenylatcyklas. Histamin vidgar kapillärer, ökar vaskulär permeabilitet genom att vidga terminala arterioler och dra ihop postkapillära venoler. Det hämmar den cytotoxiska och hjälpande aktiviteten hos T-lymfocyter, deras proliferation, differentiering av B-celler och syntesen av antikroppar av plasmaceller; aktiverar T-suppressorer, har en kemokinetisk och kemotaktisk effekt på neutrofiler och eosinofiler, hämmar utsöndringen av lysosomala enzymer av neutrofiler.

Serotonin - förmedlar sammandragning av glatt muskulatur, ökad permeabilitet och vasospasm i hjärtat, hjärnan, njurarna och lungorna. Frisätts i djur från mastceller. Till skillnad från histamin har det ingen antiinflammatorisk effekt. Aktiverar suppressorpopulationen av T-lymfocyter i tymus och mjälte. Under dess inflytande migrerar T-suppressorer av mjälten till benmärgen och lymfkörtlarna. Tillsammans med den immunsuppressiva effekten kan serotonin ha en immunstimulerande effekt genom tymus. Förbättrar mononukleära cellers känslighet för olika kemotaxifaktorer.

Bradykinin - den mest aktiva komponenten i kininsystemet. Det ändrar tonen och permeabiliteten i blodkärlen; sänker blodtrycket, stimulerar utsöndringen av mediatorer av leukocyter; i viss mån påverkar mobiliteten hos leukocyter; orsakar sammandragning av glatt muskulatur. Hos astmatiska patienter leder bradykinin till bronkospasm. Många av effekterna av bradykinin beror på en sekundär ökning av prostaglandinsekretionen.

Heparin - proteoglykan, som bildar komplex med antitrombin, som förhindrar den koagulerande effekten av trombin (blodkoagulering). Det frisätts vid allergiska reaktioner från mastceller, där det finns i stora mängder. Förutom antikoagulering har den andra funktioner: den deltar i reaktionen av cellproliferation, stimulerar migrationen av endotelceller in i kapillärerna, hämmar verkan av komplement, aktiverar pino- och fagocytos.

Komplementfragment - har anafylaktisk (histaminfrisättande) aktivitet mot mastceller, basofiler, andra leukocyter, ökar tonen i glatta muskler. Under deras inflytande ökar vaskulär permeabilitet.

Långsamt reagerande substans av anafylaxi (MRSA) - till skillnad från histamin, orsakar en långsam sammandragning av de glatta musklerna i luftstrupen och ileum hos ett marsvin, människa och apa bronkioler, ökar permeabiliteten av hudkärl och har en mer uttalad bronkospastisk effekt än histamin. Verkan av MRSA avlägsnas inte av antihistaminer. Det utsöndras av basofiler, peritoneala alveolära och blodmonocyter, mastceller, olika sensibiliserade lungstrukturer.

Protoglandiner - prostaglandiner E, F, D syntetiseras i kroppsvävnader Exogena prostaglandiner har förmågan att stimulera eller hämma den inflammatoriska processen, orsaka feber, vidga blodkärlen, öka deras permeabilitet och orsaka erytem. Prostaglandiner F orsakar svår bronkospasm. Prostaglandiner E har motsatt effekt, de har en hög luftrörsvidgande aktivitet.

patofysiologiskt stadium. Det är en klinisk manifestation av allergiska reaktioner. Biologiskt aktiva substanser som utsöndras av målceller har en synergistisk effekt på strukturen och funktionen hos organ och vävnader hos djurorganismen. De resulterande vasomotoriska reaktionerna åtföljs av blodflödesstörningar i mikrocirkulationsbädden och återspeglas i den systemiska cirkulationen. Utvidgning av kapillärer och en ökning av permeabiliteten hos den histohematiska barriären leder till frisättning av vätska utanför blodkärlens väggar, utveckling av serös inflammation. Nederlaget för slemhinnorna åtföljs av ödem, hypersekretion av slem. Många förmedlare av allergi stimulerar den kontraktila funktionen hos myofibrillerna i väggarna i bronkierna, tarmarna och andra ihåliga organ. Resultaten av spastiska sammandragningar av muskelelement kan visa sig i asfyxi, störningar i den motoriska funktionen i mag-tarmkanalen, såsom kräkningar, diarré, akut smärta från överdrivna sammandragningar av mage och tarmar.

Den nervösa komponenten i uppkomsten av en omedelbar typ av allergi beror på påverkan av kininer (bradykinin), histamin, serotonin på neuroner och deras känsliga formationer. Störningar av nervös aktivitet med allergier kan manifesteras av svimning, en känsla av smärta, brännande, outhärdlig klåda. Överkänslighetsreaktioner av omedelbar typ slutar med antingen återhämtning eller död, vilket kan orsakas av asfyxi eller akut hypotoni.

Fördröjda allergiska reaktioner (överkänslighet av den fördröjda typen, överkänslighet av den fördröjda typen, T - beroende reaktioner). Denna form av allergi kännetecknas av det faktum att antikroppar är fixerade på lymfocyternas membran och är receptorer för de senare. Kliniskt upptäckt 24-48 timmar efter kontakten av den sensibiliserade organismen med allergenet. Denna typ av reaktion fortsätter med det övervägande deltagandet av sensibiliserade lymfocyter, därför betraktas det som en patologi för cellulär immunitet. Nedgången i reaktionen mot antigenet förklaras av behovet av en längre tid för ackumulering av lymfocytceller (T- och B-lymfocyter från olika populationer, makrofager, basofiler, mastceller) i verkningsområdet av en främmande substans jämfört med humoral reaktion antigen + antikropp med omedelbar typ överkänslighet. Reaktioner av fördröjd typ utvecklas med infektionssjukdomar, vaccinationer, kontaktallergier, autoimmuna sjukdomar, med införande av olika antigena ämnen i djur och applicering av haptener. De används i stor utsträckning inom veterinärmedicin för allergisk diagnos av latenta former av kroniska infektionssjukdomar som tuberkulos, körtlar och vissa helminthic angrepp (echinococcos). Reaktioner av fördröjd typ är tuberkulin- och maleinallergiska reaktioner, avstötning av transplanterad vävnad, autoallergiska reaktioner, bakteriella allergier.

Allmän patogenes av fördröjda allergiska reaktioner

Fördröjd överkänslighet förekommer i tre steg:

I patokemiskt stadium stimulerade T-lymfocyter syntetiserar ett stort antal lymfokiner - mediatorer av HRT. De involverar i sin tur andra typer av celler, såsom monocyter/makrofager, neutrofiler, som svar på ett främmande antigen. De viktigaste i utvecklingen av det patokemiska stadiet är följande mediatorer:

den migrationshämmande faktorn är ansvarig för närvaron av monocyter/makrofager i det inflammatoriska infiltratet, den tilldelas den viktigaste rollen i bildandet av det fagocytiska svaret;

faktorer som påverkar makrofagkemotaxi, deras vidhäftning, resistens;

mediatorer som påverkar aktiviteten av lymfocyter, såsom en överföringsfaktor som främjar mognaden av T-celler i mottagarens kropp efter införandet av sensibiliserade celler; en faktor som orsakar sprängtransformation och spridning; en suppressionsfaktor som hämmar immunsvaret mot ett antigen, etc.;

en kemotaxifaktor för granulocyter som stimulerar deras emigration, och en hämmande faktor som verkar på motsatt sätt;

interferon, som skyddar cellen från införandet av virus;

hudreaktiv faktor, under påverkan av vilken hudkärlens permeabilitet ökar, svullnad, rodnad, vävnadsförtjockning på platsen för antigeninjektion uppträder.

Inverkan av allergimediatorer begränsas av motsatta system som skyddar målceller.

I patofysiologiskt stadium biologiskt aktiva ämnen som frigörs av skadade eller stimulerade celler bestämmer den fortsatta utvecklingen av allergiska reaktioner av fördröjd typ.

Lokala vävnadsförändringar i reaktioner av fördröjd typ kan detekteras så tidigt som 2-3 timmar efter exponering för en upplösande dos av antigen. De manifesteras av den initiala utvecklingen av en granulocytisk reaktion på irritation, sedan migrerar lymfocyter, monocyter och makrofager hit och ackumuleras runt kärlen. Tillsammans med migration sker cellproliferation i fokus för en allergisk reaktion. De mest uttalade förändringarna observeras dock efter 24-48 h. Dessa förändringar kännetecknas av hyperergisk inflammation med uttalade tecken.

Fördröjda allergiska reaktioner induceras huvudsakligen av tymusberoende antigener - renade och orenade proteiner, mikrobiella cellkomponenter och exotoxiner, virusantigener, proteinkonjugerade haptener med låg molekylvikt. Reaktionen på antigenet i denna typ av allergi kan bildas i vilket organ som helst, vävnad. Det är inte förknippat med komplementsystemets deltagande. Huvudrollen i patogenesen tillhör T-lymfocyter. Den genetiska kontrollen av reaktionen utförs antingen på nivån för individuella subpopulationer av T- och B-lymfocyter, eller på nivån av intercellulära relationer.

mallein allergisk reaktion används för att upptäcka körtlar hos hästar. Appliceringen av renat mallein erhållet från patogener på ögats slemhinna hos infekterade djur efter 24 timmar åtföljs av utvecklingen av akut hypererg konjunktivit. Samtidigt observeras ett rikligt utflöde av gråaktigt-purulent exsudat från ögonvrån, arteriell hyperemi och svullnad av ögonlocken.

avstötning av transplanterad vävnad som ett resultat av transplantation av främmande vävnad blir mottagarens lymfocyter sensibiliserade (blir bärare av transferfaktorn eller cellulära antikroppar). Dessa immunlymfocyter migrerar sedan till transplantatet, där de förstörs och frigör antikroppen, vilket orsakar förstörelsen av den transplanterade vävnaden. Den transplanterade vävnaden eller organet stöts bort. Transplantationsavstötning är resultatet av en fördröjd allergisk reaktion.

Autoallergiska reaktioner - reaktioner till följd av skador på celler och vävnader av autoallergener, d.v.s. allergener som har sitt ursprung i kroppen själv.

Bakteriell allergi - uppträder med förebyggande vaccinationer och med vissa infektionssjukdomar (med tuberkulos, brucellos, kok-, virus- och svampinfektioner). Om allergenet administreras intradermalt till ett sensibiliserat djur, eller appliceras på skuren hud, börjar svaret inte tidigare än 6 timmar senare. På platsen för kontakt med allergenet uppstår hyperemi, induration och ibland hudnekros. Med injektion av små doser av allergenet är nekros frånvarande. I klinisk praxis används fördröjda hudreaktioner Pirquet, Mantoux för att bestämma graden av sensibilisering av kroppen vid en viss infektion.

Andra klassificeringen. Beroende på typen av allergen Alla allergier är indelade i:

Serum

infektiös

1. Grönsak

   Animaliskt ursprung

   drog allergi

   Egenhet

   hushållsallergier

   Autoallergi

Serumallergi. Detta är en sådan allergi som uppstår efter införandet av något terapeutiskt serum. Ett viktigt villkor för utvecklingen av denna allergi är närvaron av en allergisk konstitution. Kanske beror detta på det autonoma nervsystemets egenhet, aktiviteten av blodhistaminas och andra indikatorer som kännetecknar kroppens inställning till en allergisk reaktion.

Denna typ av allergi är särskilt viktig i veterinärpraktiken. Anti-erysipelas serum, med olämplig behandling orsakar fenomenet allergi, anti-stelkrampsserum kan vara ett allergen, med upprepad administrering kan anti-difteriserum vara ett allergen.

Mekanismen för utveckling av serumsjuka är att ett främmande protein som introduceras i kroppen orsakar bildningen av antikroppar såsom precipitiner. Antikroppar är delvis fixerade på cellerna, några av dem cirkulerar i blodet. Efter ungefär en vecka når antikroppstitern en nivå som är tillräcklig för att reagera med ett specifikt allergen för dem - ett främmande serum som fortfarande finns bevarat i kroppen. Som ett resultat av kombinationen av allergenet med antikroppen uppstår ett immunkomplex, som sätter sig på endotelet i kapillärerna i huden, njurarna och andra organ.Detta orsakar skador på kapillärernas endotel, en ökning av permeabiliteten. Allergiskt ödem, urtikaria, inflammation i lymfkörtlarna, glomeruli i njurarna och andra störningar som är karakteristiska för denna sjukdom utvecklas.

infektiös allergi – en sådan allergi, när allergenet är någon patogen. Denna egenskap kan ha en tuberkelbacill, patogener av körtlar, brucellos, helminter.

Infektiös allergi används för diagnostiska ändamål. Detta innebär att mikroorganismer ökar kroppens känslighet för preparat framställda av dessa mikroorganismer, extrakt, extrakt.

matallergi – olika kliniska manifestationer av allergi i samband med matintag. Den etiologiska faktorn är matproteiner, polysackarider, lågmolekylära ämnen som fungerar som haptener (matallergener). De vanligaste födoämnesallergierna är mot mjölk, ägg, fisk, kött och produkter gjorda av dessa produkter (ost, smör, krämer), jordgubbar, jordgubbar, honung, nötter, citrusfrukter. Allergena egenskaper innehas av tillsatser och föroreningar som finns i livsmedel, konserveringsmedel (bensoesyra och acetylsalicylsyror), livsmedelsfärger, etc.

Det finns tidiga och sena reaktioner av födoämnesallergier. De tidiga utvecklas inom en timme från ögonblicket för intag, svår anafylaktisk chock är möjlig, upp till döden, akut gastroenterit, hemorragisk diarré, kräkningar, kollaps, bronkospasm, svullnad av tungan och struphuvudet. Sen manifestationer av allergi är förknippade med hudskador, dermatit, urtikaria, angioödem. Symtom på matallergier observeras i olika delar av mag-tarmkanalen. Eventuell utveckling av allergisk stomatit, tandköttsinflammation, skador på matstrupen med symtom på ödem, hyperemi, utslag på slemhinnan, känsla av svårighet att svälja, sveda och smärta längs matstrupen. Magen är ofta påverkad. En sådan lesion liknar kliniskt akut gastrit: illamående, kräkningar, smärta i den epigastriska regionen, spänningar i bukväggen, eosinofili av maginnehållet. Med gastroskopi noteras svullnad av magslemhinnan, hemorragiska utslag är möjliga. Med tarmskador uppstår kramper eller ihållande smärta, uppblåsthet, spänningar i bukväggen, takykardi och blodtrycksfall.

växtallergi – en sådan allergi, när allergenet är pollen från en växt. Pollen från blågräsäng, tuppfot, malört, timotegräs, ängssvingel, ragweed och andra örter. Pollen från olika växter skiljer sig från varandra i antigen sammansättning, men det finns också vanliga antigener. Detta orsakar utvecklingen av polyvalent sensibilisering orsakad av pollen från många gräs, såväl som uppkomsten av korsreaktioner på olika allergener hos patienter med hösnuva.

De allergiframkallande egenskaperna hos pollen beror på de förhållanden som det vistas i. Färskt pollen, d.v.s. när den släpps ut i luften från dammpartiklarna från ståndare från gräs och träd är den mycket aktiv. Att komma in i en fuktig miljö, till exempel på slemhinnor, sväller pollenkornet, dess skal spricker och det inre innehållet - plasma, som har allergiframkallande egenskaper, absorberas i blodet och lymfan, vilket gör kroppen sensibiliserande. Det har konstaterats att gräspollen har mer uttalade allergiframkallande egenskaper än trädpollen. Förutom pollen kan andra delar av växter ha allergiframkallande egenskaper. De mest studerade av dem är frukter (bomull).

Upprepad exponering för växtpollen kan orsaka kvävning, bronkialastma, inflammation i de övre luftvägarna etc.

Allergi av animaliskt ursprung- celler i olika vävnader, komponenter i olika strukturer av en levande organism har uttalade allergiframkallande egenskaper. De viktigaste är epidermala allergener, Hymenoptera-gifter och kvalster. Epidermala allergener består av integumentära vävnader: mjäll, epidermis och hår från olika djur och människor, partiklar av klor, näbbar, naglar, fjädrar, djurhovar, fjäll av fiskar och ormar. Frekventa allergiska reaktioner i form av anafylaktisk chock från insektsbett. Förekomsten av korsallergiska reaktioner orsakade av insektsbett har visats inom klassen eller arten. Insektsgift är en produkt av speciella körtlar. Den består av ämnen med uttalad biologisk aktivitet: biogena aminer (histamin, dopamin, acetylkolin, noradrenalin), proteiner och peptider. Allergener av fästingar (bädd, ladugård, dermatofa, etc.) är ofta orsaken till bronkialastma. När de kommer in med inandningsluften förvrängs kroppens känslighet.

drog allergi - när allergenet är någon medicinsk substans. Allergiska reaktioner orsakade av läkemedel utgör för närvarande de allvarligaste komplikationerna vid läkemedelsbehandling. De vanligaste allergenerna är antibiotika, särskilt administrerade oralt (penicillin, streptomycin, etc.). De flesta läkemedel är inte fulla antigener, utan har egenskaper som haptener. I kroppen bildar de komplex med blodserumproteiner (albumin, globulin) eller vävnader (prokollagen, histon, etc.). Detta indikerar förmågan hos nästan alla läkemedel eller kemikalier att orsaka allergiska reaktioner. I vissa fall är haptener inte antibiotika eller kemoterapiläkemedel, utan produkter av deras ämnesomsättning. Sulfanilamidpreparat har alltså inte allergiframkallande egenskaper, utan förvärvar dem efter oxidation i kroppen. En karakteristisk egenskap hos läkemedelsallergener är deras uttalade förmåga att orsaka paraspecifika eller korsreaktioner, vilket bestämmer polyvalensen av läkemedelsallergi. Manifestationer av läkemedelsallergier sträcker sig från milda reaktioner i form av hudutslag och feber, till utveckling av anafylaktisk chock.

Egenhet - (från grekiska . idios - oberoende, syncrasis - blandning) är en medfödd överkänslighet mot mat eller droger. När man tar vissa livsmedel (jordgubbar, mjölk, kycklingprotein, etc.) eller läkemedel (jod, jodoform, brom, kinin) upplever vissa individer störningar. Patogenesen av idiosynkrasi har ännu inte fastställts. Vissa forskare påpekar att det i egendomlighet, till skillnad från anafylaxi, inte är möjligt att upptäcka specifika antikroppar i blodet. Det antas att matsegen är förknippad med närvaron av medfödd eller förvärvad ökad permeabilitet i tarmväggen. Som ett resultat kan protein och andra allergener absorberas i blodet i odelad form och därigenom göra kroppen sensibiliserad för dem. När kroppen möter dessa allergener uppstår ett anfall av idiosynkrasi. Hos vissa människor uppträder karakteristiska allergiska fenomen främst från huden och kärlsystemet: hyperemi i slemhinnorna, ödem, urtikaria, feber, kräkningar.

hushållsallergier - i detta fall kan allergenet vara mögel, ibland fiskmat - torkad daphnia, plankton (nedre kräftdjur), husdamm, hushållsdamm, kvalster. Hushållsdamm är dammet från bostadslokaler, vars sammansättning varierar när det gäller innehållet av olika svampar, bakterier och partiklar av organiskt och oorganiskt ursprung. Biblioteksdamm i stora mängder innehåller rester av papper, kartong etc. Enligt de flesta moderna data är allergenet från husdamm ett mukoprotein och ett glykoprotein. Hushållsallergener kan sensibilisera kroppen.

Autoallergi- uppstår när allergener bildas från deras egna vävnader. Med immunförsvarets normala funktion tar kroppen bort, neutraliserar sina egna, degenererade celler, och om kroppens immunförsvar inte klarar sig, så blir de degenererade cellerna och vävnaderna allergener, d.v.s. autoallergener. Som svar på verkan av autoallergener bildas autoantikroppar (reaginer). Autoantikroppar kombineras med autoallergener (självantigener) och bildar ett komplex som skadar friska vävnadsceller. Komplexet (antigen + antikropp) kan sätta sig på ytan av muskler, andra vävnader (hjärnvävnad), på ytan av lederna och orsaka allergiska sjukdomar.

Enligt mekanismen för autoallergi uppstår sjukdomar som reumatism, reumatisk hjärtsjukdom, encefalit, kollagenoser (icke-cellulära delar av bindväven är skadade), njurar påverkas.

Den tredje klassificeringen av allergier.

Beroende på sensibiliseringsmedlet Det finns två typer av allergier:

* Specifik

* Icke-specifik

Allergi kallas specifik om organismens känslighet är perverterad endast för det allergen som organismen är sensibiliserad med, d.v.s. det finns strikt specificitet här.

En representant för en specifik allergi är anafylaxi. Anafylaxi består av två ord (ana - utan, fylax - skydd) och ordagrant översatt - försvarslöshet.

Anafylaxi- detta är en ökad och kvalitativt perverterad reaktion från kroppen på det allergen som kroppen är sensibiliserad för.

Den första introduktionen av ett allergen i kroppen kallas sensibiliserande administration, eller på annat sätt sensibiliserande. Värdet på den sensibiliserande dosen kan vara mycket liten, ibland är det möjligt att sensibilisera med en sådan dos som 0,0001 g av allergenet. Allergenet måste komma in i kroppen parenteralt, d.v.s. kringgå mag-tarmkanalen.

Tillståndet av ökad känslighet hos kroppen eller tillståndet av sensibilisering inträffar efter 8-21 dagar (detta är den tid som krävs för produktion av klass E-antikroppar), beroende på typen av djur eller individuella egenskaper.

En sensibiliserad organism ser inte annorlunda ut än en osensibiliserad organism.

Återinförande av ett antigen kallas införandet av en lösande dos eller återinjektion.

Storleken på den upplösande dosen är 5-10 gånger högre än den sensibiliserande dosen, och den upplösande dosen bör även administreras parenteralt.

Den kliniska bilden som uppstår efter införandet av en upplösande dos (enligt Bezredko) kallas anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock är en allvarlig klinisk manifestation av allergi. Anafylaktisk chock kan utvecklas blixtsnabbt, inom några minuter efter införandet av allergenet, mer sällan efter några timmar. Förbud för chock kan vara en känsla av värme, rodnad i huden, klåda, rädsla, illamående. Utvecklingen av chock kännetecknas av en snabbt växande kollaps (blekhet, cyanos, takykardi, trådig puls, kall svett, en kraftig minskning av blodtrycket), kvävning, svaghet, medvetslöshet, svullnad av slemhinnorna och kramper. I svåra fall är det akut hjärtsvikt, lungödem, akut njursvikt, allergiska lesioner i tarmarna är möjliga, upp till obstruktion.

I svåra fall kan dystrofiska och nekrotiska förändringar i hjärnan och inre organ, interstitiell lunginflammation och glomerulonefrit utvecklas. Vid höjden av chock i blodet noteras erytremi, leukocytos, eosinofili, en ökning av ESR; i urinen - proteinuri, hematuri, leukocyturi.

Beroende på graden av förekomst kan anafylaktisk chock vara (akut, subakut, kronisk). Akut form - förändringar inträffar efter några minuter; subakut uppstår efter några timmar; kronisk - förändringar sker efter 2-3 dagar.

Olika djurarter visar inte samma känslighet för anafylaktisk chock. De mest känsliga för anafylaxi är marsvin, och vidare på graden av känslighet är djuren ordnade i följande ordning - kaniner, får, getter, nötkreatur, hästar, hundar, grisar, fåglar, apor.

Så marsvin har ångest, kliar, kliar, nyser, grisen gnuggar sin nosparti med tassarna, darrar, ofrivillig avföring observeras, intar en sidoställning, andningen blir svår, intermittent, andningsrörelser saktar ner, kramper uppstår och kan vara dödlig. Denna kliniska bild kombineras med ett blodtrycksfall, en minskning av kroppstemperaturen, acidos och en ökning av blodkärlens permeabilitet. En obduktion av ett marsvin som dog av anafylaktisk chock avslöjar foci av emfysem och atelektas i lungorna, flera blödningar på slemhinnorna och blod som lösgör sig.

Kaniner - 1-2 minuter efter införandet av en lösande dos serum börjar djuret oroa sig, skakar på huvudet, ligger på magen, andnöd uppträder. Sedan sker en avslappning av sfinktrarna och urin och avföring separeras ofrivilligt, kaninen faller, böjer huvudet bakåt, kramper uppstår, sedan upphör andningen, döden inträffar.

Hos får är anafylaktisk chock mycket akut. Efter införandet av en tillåtande dos av serum, andnöd, ökad salivutsöndring, tårbildning uppstår på några minuter, pupillerna vidgas. Svullnad av ärret observeras, blodtrycket minskar, ofrivillig separation av urin och avföring uppträder. Sedan uppstår pareser, förlamningar, kramper, och ofta inträffar djurets död.

Hos getter, nötkreatur och hästar liknar symtomen på anafylaktisk chock något som hos kanin. Men de visar tydligast tecken på pares, förlamning, och det finns också en minskning av blodtrycket.

Hundar. Viktiga i dynamiken av anafylaktisk chock är störningar i portalcirkulationen och blodstas i levern och tarmkärlen. Därför fortsätter anafylaktisk chock hos hundar enligt typen av akut vaskulär insufficiens, till en början uppstår spänning, andnöd, kräkningar uppstår, blodtrycket sjunker kraftigt, ofrivillig separation av urin och avföring, mestadels röd (en blandning av erytrocyter), visas. Då faller djuret in i ett dövt tillstånd, medan det finns en blodig flytning från ändtarmen. Anafylaktisk chock hos hundar är sällan dödlig.

Hos katter och pälsdjur (fjäderrävar, rävar, minkar) observeras liknande chockdynamik. Fjällrävar är dock mer mottagliga för anafylaxi än hundar.

Apa. Anafylaktisk chock hos apor är inte alltid reproducerbar. I chock upplever apor svårt att andas, kollapsar. Antalet blodplättar faller, blodets koagulering minskar.

Vid förekomsten av anafylaktisk chock spelar nervsystemets funktionella tillstånd en roll. Det är inte möjligt att orsaka en bild av anafylaktisk chock hos sövda djur (narkotisk blockering av centrala nervsystemet stänger av impulser som går till platsen för allergenintroduktion), under viloläge, hos nyfödda, med plötslig nedkylning, såväl som hos fiskar, groddjur och reptiler.

Antianafylaxi- detta är ett tillstånd i kroppen som observeras efter att ha drabbats av anafylaktisk chock (om djuret inte har dött). Detta tillstånd kännetecknas av att kroppen blir okänslig för detta antigen (allergen inom 8-40 dagar). Tillståndet av anti-anafylaxi inträffar 10 eller 20 minuter efter anafylaktisk chock.

Utvecklingen av anafylaktisk chock kan förhindras genom att administrera små doser av antigenet till det sensibiliserade djuret 1-2 timmar före injektionen av den erforderliga volymen av läkemedlet. Små mängder antigen binder antikroppar, och den upplösande dosen åtföljs inte av utvecklingen av immunologiska och andra stadier av omedelbar överkänslighet.

Ospecifik allergi- detta är ett sådant fenomen när kroppen är sensibiliserad för ett allergen, och känslighetsreaktionen mot ett annat allergen är perverterad.

Det finns två typer av ospecifika allergier (paraallergi och heteroallergi).

Paraallergi - de kallar en sådan allergi när kroppen sensibiliseras av ett antigen, och känsligheten ökar för ett annat antigen, d.v.s. ett allergen ökar kroppens känslighet för ett annat allergen.

Heteroallergi är ett sådant fenomen när kroppen sensibiliseras av en faktor av icke-antigeniskt ursprung, och känsligheten ökar, perverterar till valfri faktor av antigent ursprung, eller vice versa. Faktorer av icke-antigeniskt ursprung kan vara kyla, utmattning, överhettning.

Kyla kan öka kroppens känslighet för främmande proteiner, antigener. Det är därför som serum inte bör administreras i ett kallt tillstånd; influensaviruset visar sin effekt mycket snabbt om kroppen är underkyld.

Fjärde klassificeringen -beroende på manifestationens karaktär allergier särskiljs:

Allmän- detta är en sådan allergi, när, med införandet av en upplösande dos, kroppens allmänna tillstånd störs, funktionerna hos olika organ och system störs. För att få en allmän allergi räcker det med en engångssensibilisering.

lokal allergi - detta är en sådan allergi när, med införandet av en lösande dos, förändringar inträffar på injektionsstället för allergenet, och på detta ställe kan utvecklas:

hyperergisk inflammation

sårbildning

hudveck förtjockning

svullnad

För att få en lokal allergi krävs multipel sensibilisering med ett intervall på 4-6 dagar. Om samma antigen injiceras flera gånger på samma plats i kroppen med ett intervall på 4-6 dagar, efter de första injektionerna löses antigenet upp helt och efter den sjätte, sjunde injektionen, svullnad, rodnad uppstår vid injektionen plats, och ibland inflammatorisk reaktion med omfattande ödem, omfattande blödning, d.v.s. lokala morfologiska förändringar observeras.

Kliniska egenskaper, differentialdiagnos och behandling av allergiska sjukdomar bestäms till stor del av mekanismen för deras utveckling, arten och mängden av allergiframkallande exponering och typen av specifik respons.

Enligt klassificeringen av Sooke (1930) delas allergiska reaktioner in i reaktioner av omedelbar och fördröjd typ.

HELVETE. Ado (1978), baserat på det immunologiska patogenetiska konceptet allergi, föreslog reaktioner av en omedelbar, antikroppsberoende typ som skulle betecknas som B-beroende - chimerga, associerade med frisättningen av motsvarande biologiskt aktiva substanser, och reaktioner av en fördröjd , antikroppsoberoende typ som T-beroende (kytergisk - reaktionscelltyp).

Var och en av dessa grupper, i enlighet med den immunokompetenta utvecklingsmekanismen, delades in i undergrupper

1. B-beroende allergiska reaktioner orsakade av typ B-lymfocyter:
a) A-globulin, orsakat av sekretoriskt globulin A (allergisk rinit, bronkit);
b) G-globulin (Arthus-fenomen, serumsjuka, anafylaktisk chock hos en kanin, cytotoxiska reaktioner);
c) E-globulin (anafylaxi hos människor, marsvin, möss, hösnuva);
d) M-globulin.
2. T-beroende allergiska reaktioner:
a) tuberkulintyp;
b) typ av kontaktdermatit;
c) transplantatavstötningsreaktioner.

Denna klassificering har klinisk och experimentell tillämpad betydelse och fördjupar vår förståelse jämfört med den välkända kliniska och patogenetiska klassificeringen av Gell och Coombs (1968), som presenterar fyra huvudtyper av reaktioner:

1) reaginisk typ av vävnadsskada (I);
2) cytotoxisk typ av vävnadsskada (II);
3) immunkomplex typ av reaktion (III);
4) cellulär, fördröjd typ av reaktion (IV).

Beroende på utvecklingsfasen, A.D. Ado (1978), V.I. Pytsky et al. (1984) är var och en av dessa typer uppdelad i stadier: 1) immunologiska; 2) patokemisk och 3) patofysiologisk, vilket gör det möjligt att tydligt demonstrera stadierna för bildandet av allergiska och autoimmuna reaktioner i olika patologiska tillstånd (Fig. 1).

Reaginisk (IgE-beroende, omedelbar) typ av vävnadsskada

Oftare utvecklas det med sensibilisering för icke-infektiösa allergener (växtpollen, hushåll, epidermal, matallergener, haptener).

Den immunologiska fasen av reaktionen inkluderar icke-specifik (interaktion av allergenet med makrofagen) och specifik (produktion av antikroppar mot allergenet) form av svar genom systemet för samarbete mellan Tx2 och B-lymfocyter. De senare omvandlas till plasmaceller och producerar specifika antikroppar (reagins - IgE). Den förmedlade kopplingen mellan ospecifika (makrofager) och specifika (Tx2) immunitetslänkar utförs med hjälp av immuncytokiner (IL-1).

Induktion av syntes av B-lymfocyter medieras genom lymfokiner (IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) som utsöndras av Tx2. I produktionen av lgE av B-lymfocyter spelar en viktig roll också av blockaden av deras differentieringskluster (CD40), som realiseras med hjälp av CD40L-liganden - ankomsten av en andra signal från Tx2. Andra immuncytokiner deltar också i lanseringen av IgE-produktion, i synnerhet IL-13, som har vissa likheter med IL-4 (I.S. Gushchin, 1998). Det antas att aktiverade mastceller, basofiler, också kan utföra Th2-funktionen, eftersom de kan syntetisera IL-4 eller IL-13 och kan uttrycka CD40L.

Det är dock mest troligt att dessa celler inte deltar i den primära induktionen av IgE, utan bara ökar dess produktion. De verkar kunna utöka det sensibiliserande spektrumet av allergener mot bakgrund av allergi mot ett allergen, vilket ofta observeras i praktiken. Det bör noteras att aktiverade makrofager, som frisätter IL-12, har förmåga att hämma syntesen av IgE genom att hämma produktionen av IL-4. Genom att känna till IgE-synteskontrollsystemet är det således möjligt att ha en immunokorrigerande effekt för att påverka frisättningen av reagin.

Figur 1. Moderna idéer om utvecklingen av en allergisk reaktion

Cirkulerande i blodomloppet sätter de sig på mastceller, körtelformationer, glatta muskelelement med hjälp av Fc-fragmentet, till vilket det finns receptorer i dessa strukturer. Graden av sensibilisering, nivån av lgE-produktion beror till stor del på funktionen och antalet T-suppressorer - regulatorer av hastigheten och svårighetsgraden av den allergiska reaktionen.

Patologisk reaktionsfas

Utvecklingen av en allergisk reaktion kan inte bokstavligen förstås som en övergång från den immunologiska till den patokemiska fasen, eftersom de är nära besläktade med varandra. Under den immunologiska fasen spåras deltagandet av olika kaskader av immuncytokiner (biologiskt aktiva substanser) - frisättningen av IL-1 och Tx2 av makrofager - IL-4, IL-5, IL-6 (IgE-utsöndringsinducerare).

Med utvecklingen av den patokemiska fasen av reaktionen av reagin-typen hör en framträdande plats till mastcellen - basofilens vävnadsform, som innehåller en omfattande uppsättning mediatorer koncentrerade i granulat. Det finns 100-300 granuler per cell. Mastceller är koncentrerade i bindväven runt kärlen, i tarmvilli, i hårsäckarna. Ca-joner är involverade i aktiverings-degranuleringen av mastceller, som stimulerar endomembranproesteras, som omvandlas till esteras.

Esteras genom fosfolipas D främjar hydrolysen av membranfosfolipider, som ger uttunning och uppluckring av membranet, vilket underlättar exocytos av granulat. Denna process åtföljs av en ökning av innehållet av intracellulärt Ca2+ och en ökning av cGMP.

Det bör noteras att en liknande process av mastcellsdegranulering kan observeras både vid allergiska reaktioner (induktorallergen + lgE) och i kolinerga reaktioner framkallade av kyla/värme, dextran, radiopaka ämnen, kymotrypsin, somatostatin, ATP, dvs. falsk allergisk mekanism (ospecifik induktor).

Bland de biologiskt aktiva substanserna som uttrycks från mastcellsgranulat finns första ordningens mediatorer som medierar snabba reaktioner (20-30 minuter efter exponering för allergenet), och andra ordningens mediatorer som orsakar den sena fasen av den allergiska reaktionen (2- 6 timmar senare).

Första ordningens mediatorer inkluderar histamin, heparin, tryptas, FCE (eosinofil kemotaxifaktor), FCH (neutrofil kemotaxifaktor), PAF (blodplättsaktivering och frisättningsfaktor för deras mediatorer).

Andra ordningens mediatorer - utlösande derivat av arakidonsyra inkluderar leukotriener, tromboxaner, prostaglandiner, etc.

Den patokemiska fasen är alltså associerad med både den immunologiska och den patofysiologiska fasen.

Reaktionens patofysiologiska fas

Den patofysiologiska fasen av reaktionen (kapillaropati, ödematöst syndrom, bildandet av cellulära infiltrat i chockorganet) kan manifesteras av rhinoconjunctival syndrom, laryngotrakeit, atopisk dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock, födoämnesallergier, urticaria, Quinckes syndrom.

Diagnostik

Se Diagnostiska allergener. I framtiden, vid diagnosen av en reaginisk typ av reaktion, kan en viktig plats upptas av metoden för att etablera en switch i differentieringen av T-lymfocyter under ett allergiskt svar mot Tx2. En biologisk markör för en sådan switch skulle kunna vara bestämningen av innehållet av Tx2, IL-4, IL-5, CD30-celler. Det senare uttrycks på B-lymfocyter (CD19-celler).

Således gör bestämningen av kluster av celldifferentiering (CD) det inte bara möjligt att exakt bestämma cellernas natur (baserat på klustrets registreringsskylt), utan också att i tid bestämma riktningen för immunologisk växling mot allergisk hyperreaktivitet (I.S. Gushchin, 1998).

Det finns fem typer av allergiska reaktioner (eller överkänslighetsreaktioner).

Allergisk reaktion 1 (första) typ:

Reaktion 1 (första) typen - en allergisk reaktion eller en överkänslighetsreaktion av anafylaktisk typ. Den är baserad på reaginmekanismen för vävnadsskada, som vanligtvis uppstår med deltagande av immunglobuliner E, mindre ofta immunglobuliner G på ytan av membran och mastceller. Samtidigt frisätts ett antal biologiskt aktiva substanser (histamin, serotonin, bradykininer, heparin etc.) till blodet, vilket leder till försämrad membranpermeabilitet, interstitiellt ödem, spasmer i glatt muskulatur och ökad sekretion.

Typiska kliniska exempel på en allergisk reaktion av den första typen är anafylaktisk chock, atopisk bronkial astma, urtikaria, falsk krupp, vasomotorisk rinit.
Allergisk bronkialastma (atopisk bronkialastma, exogen bronkialastma) är en allergisk reaktion av typ 1 inducerad av allergener (främst gräspollen, växtpollen, rumsdamm) som kommer in i kroppen genom inandning. Som ett resultat av antigen-antikroppsreaktionen uppstår en spasm av de glatta musklerna i bronkiolerna, åtföljd av en ökning av slemsekretion, svullnad av slemhinnan.

Allergisk reaktion 2 (andra) typ:

Typ av reaktion 2 (andra) - överkänslighetsreaktion av den cytotoxiska typen. Cirkulerande antikroppar reagerar med naturliga eller artificiellt (sekundärt) inkluderade komponenter av cell- och vävnadsmembran. Den andra typen av allergisk reaktion är cytotoxisk, fortsätter med deltagande av immunglobuliner G och M, såväl som med aktiveringen av komplementsystemet, vilket leder till skada på cellmembranet.
Denna typ av reaktion observeras med läkemedelsallergier, trombocytopeni, hemolytisk anemi, hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet med Rhesus-konflikt.

Allergisk reaktion 3 (tredje) typen:

Typ 3 (tredje) reaktion (immunkomplex reaktion) är en överkänslighetsreaktion som beror på bildandet av utfällande antigen-antikroppskomplex i ett litet överskott av antigener. Komplexen deponeras på blodkärlens väggar, aktiverar komplementsystemet och orsakar inflammatoriska processer (t.ex. serumsjuka, immunkomplex nefrit).

Reaktionsmekanismen är associerad med vävnadsskada genom immunkomplex som cirkulerar i blodomloppet, fortsätter med deltagande av immunglobuliner G och M.
Denna typ av reaktion utvecklas med exogen allergisk konjunktivit, immunkomplex glomerulonefrit, allergisk dermatit, serumsjuka, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit.

Allergisk reaktion 4 (fjärde) typ:

Typ 4 (fjärde) reaktion är en cellberoende överkänslighetsreaktion (cellulär reaktion eller överkänslighet av fördröjd typ). Reaktionen orsakas av kontakt mellan T-lymfocyter och ett specifikt antigen; vid upprepad kontakt med antigenet utvecklas T-cellsberoende fördröjda inflammatoriska reaktioner (lokala eller generaliserade) till exempel allergisk kontaktdermatit, transplantatavstötning. Alla organ och vävnader kan vara involverade i processen. Oftare, med utvecklingen av allergiska reaktioner av den fjärde typen, lider huden, mag-tarmkanalen och andningsorganen. Denna typ av reaktion är typisk för infektiös-allergisk bronkial astma, brucellos, tuberkulos och vissa andra sjukdomar.

Allergisk reaktion 5 (femte) typ:

Typ 5 (femte) reaktion är en överkänslighetsreaktion där antikroppar har en stimulerande effekt på cellfunktionen. Ett exempel på en sådan reaktion är tyreotoxikos relaterad till autoimmuna sjukdomar, där hyperproduktion av tyroxin uppstår på grund av aktiviteten av specifika antikroppar.

Alla allergiska reaktioner i praktiken delas in i två stora grupper: reaktioner av omedelbar typ och reaktioner av fördröjd typ.

Allergisk reaktion av omedelbar typ:

Allergiska reaktioner av den omedelbara typen utvecklas 15-20 minuter efter allergenets kontakt med den sensibiliserade vävnaden, de kännetecknas av närvaron av cirkulerande antikroppar i blodet. Reaktioner av omedelbar typ inkluderar anafylaktisk chock, allergisk urtikaria, serumsjuka, atopisk (exogen) bronkialastma, hösnuva (pollinos), angioödem (angioödem), akut glomerulonefrit och några andra.

Fördröjd typ av allergisk reaktion:

Allergiska reaktioner av fördröjd typ utvecklas under många (efter 24-48) timmar, och ibland dagar, utvecklas med tuberkulos, brucellos, kontaktdermatit. Faktorer som orsakar reaktioner av fördröjd typ kan vara mikroorganismer (streptokocker, pneumokocker, vaccinvirus), vegetabiliska (murgröna), industriella, medicinska substanser.

Typer av allergiska reaktioner

Nästan alla av oss är bekanta med olika typer av allergiska reaktioner. Små barn är särskilt mottagliga för de skadliga effekterna av allergener, så alla unga föräldrar behöver veta vilka symtom den här eller den typen kännetecknas av och hur man korrekt ger första hjälpen.

I den här artikeln uppmärksammar vi en modern klassificering av typer av allergiska reaktioner, deras symtom och nödvändiga taktik för första hjälpen i varje enskilt fall.

Orsaker till allergi

Faktum är att allt kan orsaka allergi. Varje persons kropp är individuell, så alla vuxna eller barn kan utveckla sin egen intolerans mot en viss produkt, kemikalie och så vidare.

I de flesta fall reagerar det mänskliga immunsystemet på följande faktorer:

• damm - hus, gata, bok, såväl som husdammskvalster;
• pollen från blommande växter;
• djurhår, saliv och sekret;
• mögel eller svampsporer;
• all slags mat. Oftast uppstår allergiska reaktioner efter att ha ätit citrusfrukter, nötter, baljväxter, ägg, mjölk och mejeriprodukter, honung och skaldjur;
• bett och sekret från insekter, särskilt getingar, bin, myror, humlor och andra;
• olika mediciner. De starkaste allergenerna i denna kategori är antibiotika, i synnerhet penicillin, och anestetika;
• latex;
• sol och vatten;
• hushållskemikalier.

Beroende på typen av reaktioner särskiljs 4 typer av allergier, nämligen:

• anafylaktiska reaktioner av en omedelbar typ uppträder inom några minuter eller 2-3 timmar efter interaktionen mellan människokroppen och allergenet. I detta ögonblick frigörs en stor mängd histamin, vilket har en uttalad fysiologisk effekt. Denna typ inkluderar anafylaktisk chock, allergisk rinit, angioödem, atopisk bronkial astma, urtikaria och nästan alla typer av allergier hos barn;
• cytotoxiska eller cytolytiska manifestationer. Detta är reaktioner som är mycket långsammare än den tidigare typen, och som nödvändigtvis leder till celldöd och förstörelse. Dessa inkluderar hemolytisk gulsot och anemi hos nyfödda barn som ett svar från spädbarnets immunsystem på Rh-konflikten med modern, komplikationer efter administrering av vissa läkemedel, såväl som eventuella reaktioner orsakade av blodtransfusion;
• immunkomplexa reaktioner uppträder inom en dag efter kontakt med allergenet. Som ett resultat av sådana processer uppstår skada på kapillärernas innerväggar. Vanligtvis noteras sådana typer av allergier som serumsjuka, glomerulonefrit, allergisk konjunktivit, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, hemorragisk vaskulit och allergisk dermatit;
• sen överkänslighet kan utvecklas inom några dagar efter den negativa inverkan på människokroppen av vissa faktorer. I de flesta fall visar det sig i form av sjukdomar som bronkialastma, rinit och kontaktdermatit.

Symtom på olika typer av allergier

I motsats till vad många tror beror allergisymptom inte på vad som exakt fungerade som ett allergen i ett visst fall, utan på vilket organ den inflammatoriska processen började utvecklas. Beroende på symtomen på sjukdomen är det möjligt att bestämma vilka organ som är inflammerade och vilken typ av allergisk reaktion som för närvarande observeras.

• hosta, andnöd och olika andningsbesvär tyder på skador på andningsorganen. Som regel utvecklas i detta fall allergisk bronkial astma;
• nysningar, klåda i nässlemhinnan, flytningar från näshålan, trängsel indikerar allergisk rinit;
• överdriven lacrimation, klåda, rodnad och svullnad av ögonlocken indikerar konjunktivit på grund av allergier;
• en allergisk reaktion i form av svullnad, till exempel bakom öronen eller i andra delar av kroppen, är i de flesta fall angioödem. Även med denna sjukdom kan svullnad av slemhinnor och hud observeras;
• en signifikant minskning av blodtrycket, yrsel, grumling av medvetandet, andningsstopp, svimning indikerar nästan alltid anafylaktisk chock;
• slutligen kan olika allergiska reaktioner i form av utslag indikera atopisk eller kontakteksem, urtikaria och andra sjukdomar.

Om de olika manifestationerna av allergier i form av dermatologiska sjukdomar bör diskuteras separat.

De viktigaste typerna av allergiska reaktioner som uppträder på huden

Beroende på den allmänna hälsan hos en vuxen eller ett barn kan följande hudreaktioner utvecklas som svar på kontakt med vissa yttre faktorer:

• urtikaria - huden med denna sjukdom är täckt med ett stort antal små blåsor som liknar brännsår. I vissa fall växer de till stora plack. Sådana blåsor ger en sjuk person mycket problem, eftersom de alltid åtföljs av mycket stark klåda, och om de kammas, kommer smärta att läggas till det;
• eksem. Med denna sjukdom uppstår röda grova fläckar på huden, vilket också orsakar ganska svår klåda. Efter en tid öppnar sig inflammationshärdarna och bildar gråtande och fjällande erosioner. I de flesta fall påverkar eksem ansikte och händer, men i stort sett kan det uppträda på absolut vilken del av kroppen som helst, till exempel bakom öronen;
• vid atopisk dermatit uppstår små vattniga blåsor. Om en infektion kommer in i det drabbade området utvecklas pyodermi. De flesta vuxna som är bekanta med manifestationerna av denna sjukdom lider av exacerbationer under hela livet. Hos små barn, som också ofta upplever atopisk dermatit, dämpar immunförsvaret oftast sjukdomen när de blir äldre;
• neurodermatit kännetecknas av uppkomsten av papulära utslag på huden, som tenderar att smälta samman och orsaka mycket obehag. De flesta som lider av denna sjukdom noterar att de upplever ökat obehag på kvällen. Vanligtvis uppträder plack av neurodermatit på nacken, nära anus, såväl som i armbågen och popliteal fossae. Ofta, med denna sjukdom, noteras allergiska reaktioner också i form av stötar bakom öronen, som är inflammation i lymfkörtlarna. Men sådana knölar kan också indikera andra åkommor, så om de inte försvinner under en längre tid, kontakta en läkare.

Första hjälpen vid allergier

Först och främst, för att bli av med symptomen på allergier, är det nödvändigt att identifiera allergenet och minska all kontakt med det till ett minimum. Om du inte kan göra detta på egen hand, kontakta din läkare. Moderna laboratorieforskningsmetoder gör det möjligt att bestämma allergenet med hög noggrannhet med hjälp av olika tester.

• tvätta noggrant platsen för kontakt med allergenet, till exempel nässlemhinnan, huden eller munnen;
• i närvaro av utslag, smörj huden med en antiinflammatorisk kräm, till exempel "La Cree";
• ta bort sticket om allergin orsakas av ett insektsbett;
• applicera en kall kompress på det kliande området av huden;
• om det är svårt att andas, ta av alla kläder;
• ta ett antihistamin, till exempel Suprastin eller Tavegil. För barn är det bättre att använda droppar "Fenistil" eller "Zirtek";
• i svåra fall, i synnerhet med utvecklingen av Quinckes ödem, och även om medicinerna inte hjälper, ring omedelbart en ambulans.

Se också till att konsultera en läkare om olika allergisymptom plågar dig regelbundet.

I detta fall bör behandlingen vara omfattande och utföras strikt under överinseende av en kvalificerad läkare.

Typer av allergiska reaktioner

En allergisk reaktion är en patologisk variant av immunsystemets interaktion med ett främmande ämne (allergen), vilket resulterar i skador på kroppsvävnader.

Immunförsvar: struktur och funktioner

Immunsystemets struktur är mycket komplex, den inkluderar individuella organ (tymuskörtel, mjälte), öar av lymfoid vävnad spridda över hela kroppen (lymfkörtlar, svalg lymfoidring, tarmkörtlar etc.), blodkroppar (olika typer av lymfocyter) och antikroppar (speciella proteinmolekyler).

Vissa länkar av immunitet är ansvariga för igenkännandet av främmande strukturer (antigener), andra har förmågan att komma ihåg sin struktur, och andra tillhandahåller produktion av antikroppar för att neutralisera dem.

Under normala (fysiologiska) förhållanden orsakar ett antigen (till exempel smittkoppsvirus), när det kommer in i kroppen för första gången, en immunsystemreaktion - det känns igen, dess struktur analyseras och kommer ihåg av minnesceller och antikroppar produceras till det, som förblir i blodplasman. Nästa intag av samma antigen leder till en omedelbar attack av försyntetiserade antikroppar och dess snabba neutralisering - sålunda uppstår inte sjukdomen.

Förutom antikroppar är cellulära strukturer (T-lymfocyter) också involverade i immunsvaret, som kan frisätta enzymer som förstör antigenet.

Allergi: orsaker

En allergisk reaktion har inga grundläggande skillnader från immunsystemets normala svar på ett antigen. Skillnaden mellan normen och patologin ligger i otillräckligheten i förhållandet mellan reaktionens styrka och orsaken som orsakar den.

Människokroppen utsätts ständigt för olika ämnen som kommer in i den med mat, vatten, inandningsluft, genom huden. I normalt tillstånd "ignoreras" de flesta av dessa ämnen av immunförsvaret, det finns en så kallad refraktäritet mot dem.

Allergi är en onormal känslighet för ämnen eller fysiska faktorer, mot vilken ett immunsvar börjar bildas. Vad är orsaken till nedbrytningen av skyddsmekanismen? Varför utvecklar en person en allvarlig allergisk reaktion mot något som den andra helt enkelt inte märker?

Ett entydigt svar på frågan om orsakerna till allergier har inte erhållits. Den dramatiska ökningen av antalet sensibiliserade personer under de senaste decennierna kan delvis förklaras av det stora antalet nya föreningar som de möter i sitt dagliga liv. Dessa är syntetiska tyger, parfymer, färgämnen, droger, livsmedelstillsatser, konserveringsmedel etc. Kombinationen av antigen överbelastning av immunsystemet med medfödda strukturella egenskaper hos vissa vävnader, såväl som stress och infektionssjukdomar, kan orsaka fel i regleringen av skyddsreaktioner och utveckling av allergier.

Allt ovanstående gäller externa allergener (exoallergener). Utöver dem finns allergener av internt ursprung (endoallergener). Vissa strukturer i kroppen (till exempel ögats lins) kommer inte i kontakt med immunsystemet - detta krävs för deras normala funktion. Men med vissa patologiska processer (skador eller infektioner) kränks sådan naturlig fysiologisk isolering. Immunsystemet, efter att ha upptäckt en tidigare otillgänglig struktur, uppfattar den som främmande och börjar reagera genom att bilda antikroppar.

Ett annat alternativ för förekomsten av interna allergener är en förändring i den normala strukturen av någon vävnad under påverkan av brännskador, frostskador, strålning eller infektion. Den förändrade strukturen blir "främmande" och orsakar ett immunsvar.

Mekanism för en allergisk reaktion

Alla typer av allergiska reaktioner är baserade på en enda mekanism där flera stadier kan särskiljas.

1. Immunologiskt stadium. Det första mötet av kroppen med antigenet och produktionen av antikroppar mot det inträffar - sensibilisering sker. När antikroppar bildas, vilket tar lite tid, hinner antigenet ofta lämna kroppen och reaktionen inträffar inte. Det händer med upprepade och alla efterföljande mottagningar av antigenet. Antikroppar attackerar antigenet för att förstöra det och bilda antigen-antikroppskomplex.
2. patokemiskt stadium. De resulterande immunkomplexen skadar speciella mastceller som finns i många vävnader. Dessa celler innehåller granuler som innehåller inflammatoriska mediatorer i en inaktiv form - histamin, bradykinin, serotonin, etc. Dessa substanser blir aktiva och släpps ut i den allmänna cirkulationen.
3. Patofysiologiskt stadium uppstår som ett resultat av verkan av inflammatoriska mediatorer på organ och vävnader. Det finns olika yttre manifestationer av allergier - spasmer i bronkernas muskler, ökad tarmmotilitet, magsekretion och slembildning, kapillärutvidgning, utseende av hudutslag etc.

Klinisk bild

Vad läkare säger om antihistaminer

Doktor i medicinska vetenskaper, professor Emelyanov G.V. Medicinsk praktik: mer än 30 år.
Praktisk medicinsk erfarenhet: mer än 30 år

Enligt de senaste WHO-data är det allergiska reaktioner i människokroppen som leder till uppkomsten av de flesta dödliga sjukdomarna. Och allt börjar med det faktum att en person har en kliande näsa, nysningar, rinnande näsa, röda fläckar på huden, i vissa fall kvävning.

7 miljoner människor dör varje år på grund av allergier, och skadans omfattning är sådan att det allergiska enzymet finns hos nästan varje person.

Tyvärr, i Ryssland och OSS-länderna, säljer apoteksföretag dyra läkemedel som bara lindrar symtom och därigenom sätter människor på ett eller annat läkemedel. Det är därför det i dessa länder är så hög andel sjukdomar och så många människor lider av "icke-fungerande" droger.

Klassificering av allergiska reaktioner

Trots den vanliga mekanismen för förekomst har allergiska reaktioner tydliga skillnader i kliniska manifestationer. Den befintliga klassificeringen särskiljer följande typer av allergiska reaktioner:

jag typ - anafylaktisk , eller allergiska reaktioner av omedelbar typ. Denna typ uppstår på grund av interaktionen av antikroppar från grupp E (IgE) och G (IgG) med antigenet och sedimenteringen av de bildade komplexen på mastcellers membran. Detta frigör en stor mängd histamin, som har en uttalad fysiologisk effekt. Tiden för reaktionens uppträdande är från flera minuter till flera timmar efter antigenets penetration i kroppen. Denna typ inkluderar anafylaktisk chock, urtikaria, atopisk bronkialastma, allergisk rinit, Quinckes ödem, många allergiska reaktioner hos barn (till exempel födoämnesallergier).

II typ - cellgift (eller cytolytiska) reaktioner. I detta fall attackerar immunglobuliner från grupperna M och G antigener som är en del av membranen i kroppens egna celler, vilket resulterar i cellförstörelse och död (cytolys). Reaktionerna är långsammare än de tidigare, den fullständiga utvecklingen av den kliniska bilden sker efter några timmar. Typ II-reaktioner inkluderar hemolytisk anemi och hemolytisk gulsot hos nyfödda med Rhesus-konflikt (under dessa tillstånd inträffar massiv förstörelse av röda blodkroppar), trombocytopeni (trombocyter dör). Detta inkluderar även komplikationer vid blodtransfusion (blodtransfusion), administrering av läkemedel (toxisk-allergisk reaktion).

III typ - immunkomplexa reaktioner (Arthus-fenomenet). Ett stort antal immunkomplex, bestående av antigenmolekyler och antikroppar från grupperna G och M, deponeras på kapillärernas inre väggar och orsakar deras skada. Reaktioner utvecklas inom timmar eller dagar efter interaktionen mellan immunsystemet och antigenet. Denna typ av reaktion inkluderar patologiska processer vid allergisk konjunktivit, serumsjuka (immunsvar på serumadministration), glomerulonefrit, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, allergisk dermatit, hemorragisk vaskulit.

IV typ - sen överkänslighet , eller allergiska reaktioner av fördröjd typ som utvecklas en dag eller mer efter att antigenet kommit in i kroppen. Denna typ av reaktion sker med deltagande av T-lymfocyter (därav ett annat namn för dem - cellmedierade). Angreppet på antigenet tillhandahålls inte av antikroppar, utan av specifika kloner av T-lymfocyter som har förökat sig efter tidigare antigenintag. Lymfocyter utsöndrar aktiva substanser - lymfokiner som kan orsaka inflammatoriska reaktioner. Exempel på sjukdomar baserade på typ IV-reaktioner är kontaktdermatit, bronkialastma och rinit.

V typ - stimulerande reaktioner överkänslighet. Denna typ av reaktion skiljer sig från alla tidigare genom att antikroppar interagerar med cellulära receptorer designade för hormonmolekyler. Således "ersätter" antikroppar ett hormon med dess reglerande verkan. Beroende på den specifika receptorn kan resultatet av kontakten mellan antikroppar och receptorer i typ V-reaktioner vara stimulering eller hämning av organfunktionen.

Ett exempel på en sjukdom som uppstår på basis av antikroppars stimulerande effekt är diffus giftig struma. I detta fall irriterar antikroppar receptorerna av sköldkörtelceller avsedda för sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen. Konsekvensen är en ökning av produktionen av tyroxin och trijodtyronin i sköldkörteln, vars överskott orsakar en bild av giftig struma (Basedows sjukdom).

En annan variant av typ V-reaktioner är produktionen av antikroppar inte mot receptorer, utan mot själva hormonerna. I det här fallet är den normala koncentrationen av hormonet i blodet otillräcklig, eftersom en del av det neutraliseras av antikroppar. Således uppstår insulinresistent diabetes (på grund av insulininaktivering av antikroppar), vissa typer av gastrit, anemi och myasthenia gravis.

Typer I-III kombinerar akuta allergiska reaktioner av den omedelbara typen, resten är av den fördröjda typen.

Allergi allmän och lokal

Förutom uppdelningen i typer (beroende på graden av förekomst av manifestationer och patologiska mekanismer), är allergier uppdelade i allmänna och lokala.

Med en lokal variant är tecknen på en allergisk reaktion lokala (begränsade) till sin natur. Denna sort inkluderar Arthus-fenomenet, hudallergiska reaktioner (Overy-fenomenet, Praustnitz-Küstner-reaktionen, etc.).

De flesta av de omedelbara reaktionerna klassificeras som allmänna allergier.

Pseudoallergi

Ibland finns det tillstånd som är kliniskt praktiskt taget omöjliga att skilja från manifestationerna av allergier, men det är de faktiskt inte. Med pseudo-allergiska reaktioner finns det ingen huvudmekanism för allergi - interaktionen mellan ett antigen och en antikropp.

En pseudo-allergisk reaktion (det föråldrade namnet "idiosynkrasi") uppstår när mat, droger och andra ämnen kommer in i kroppen, som utan immunsystemets deltagande orsakar frisättning av histamin och andra inflammatoriska mediatorer. Konsekvensen av den senares verkan är manifestationer som är mycket lika den "standard" allergiska reaktionen.

Orsaken till sådana tillstånd kan vara en minskning av leverns neutraliserande funktion (med hepatit, cirros, malaria).

Terapi av alla sjukdomar av allergisk natur bör hanteras av en specialist - en allergiker. Försök till självbehandling är ineffektiva och kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer.

• Allergi 325
  • Allergisk stomatit 1
  • Anafylaktisk chock 5
  • Urtikaria 24
  • Quinckes ödem 2
  • Pollinos 13
• Astma 39
• Dermatit 245
  • Atopisk dermatit 25
  • Neurodermatit 20
  • Psoriasis 63
  • Seborroiskt eksem 15
  • Lyells syndrom 1
  • Toxidermi 2
  • Eksem 68
• Allmänna symtom 33
  • Rinnande näsa 33

Hel eller partiell reproduktion av webbplatsmaterial är endast möjlig om det finns en aktiv indexerad länk till källan. Allt material som presenteras på webbplatsen är endast i informationssyfte. Självmedicinera inte, rekommendationer bör ges av den behandlande läkaren under en intern konsultation.

Typer av allergiska reaktioner

Det mänskliga immunförsvaret är en av de mest komplexa mekanismerna i vår kropp. Detta system är utformat för att skydda oss från olika infektioner och främmande agens. Men den överdrivna belastningen på immunsystemet, som uppstår under villkoren för modern ekologi och överflöd av läkemedelsterapi, såväl som ärftlig svaghet i immunsystemet, kan leda till att denna känsliga mekanism misslyckas. Allergi är en av manifestationerna av ett sådant misslyckande. Immunsystemets funktion är produktionen av antikroppar, som är försvarare. Deras huvudsakliga uppgift är att neutralisera ämnen eller patogener (antigener) som har kommit in i kroppen. Men i själva verket tappar immunförsvaret ibland kontrollen och börjar reagera på ett ofarligt ämne som farligt. Allt detta utlöser allergiska reaktioner (överkänslighet). Antigener som är källan till utvecklingen av allergiska reaktioner kallas allergener.

Numera lider enligt statistik ungefär hälften av världens befolkning av olika typer av allergier. För att skydda dig mot de obehagliga manifestationerna av denna sjukdom är det viktigt att i tid identifiera vilken typ av allergi som stör dig, förhindra upprepad kontakt med allergener och även hjälpa kroppen att återställa den korrekta funktionen av dess försvarsmekanism.

Allergiska reaktioner har en annan manifestation och svårighetsgrad av behandlingen. Samtidigt kan olika organ och vävnader i vår kropp vara involverade i processen. Allergi kan manifesteras av spasmer i bronkierna, tarmar med utveckling av kvävning, smärta, många är bekanta med allergisk rinit, och någon lider av hudutslag med olidlig klåda. Alla dessa manifestationer är resultatet av frisättningen av potenta biologiskt aktiva ämnen i blodet - histamin, serotonin etc. vid tidpunkten för allergenets reaktion med antikroppar. Dessa samma ämnen ökar permeabiliteten av blodkärl, särskilt små, vilket bidrar till uppkomsten av en inflammatorisk reaktion, svullnad av de inre och yttre slemhinnorna eller huden.

Allergiska reaktioner uppstår ofta mot bakgrund av redan existerande störningar och sjukdomar i andra kroppssystem - matsmältningssystemet, nervöst, endokrina.

Allergibehandling kräver ett brett synsätt på kroppens hälsa som helhet, inklusive rengöring. Folkläkemedel har sin egen rika arsenal av medel för att bekämpa denna sjukdom med dess olika manifestationer.

Typer av allergiska reaktioner

Allergi kan vara sant och falskt, manifesterat av symtom från olika organ och system.

Sensibilisering. När du först stöter på ett allergen kommer ditt immunförsvar ihåg det. Vid efterföljande kontakter kan hon omedelbart känna igen agenten och snabbt och aktivt attackera honom. Denna process kallas sensibilisering. En sådan attack kan manifesteras kliniskt av en allergisk reaktion mot vissa allergener. Det bör noteras att hos olika individer kan tidsperioden under vilken sensibilisering för ett allergen bildas variera från flera dagar till flera år.

Atopi. Ganska ofta har patienter atopi - det här är en allergi, som är baserad på ärftliga faktorer. Detta uttrycks vanligtvis i en tendens att producera immunglobuliner E (IgE) som reagerar på miljöallergener (växtpollen, damm, djurhår, etc.). Kliniskt finns det 3 huvudformer av atopi: atopisk dermatit, hösnuva (konjunktivit, allergisk rinit, pollen bronkial astma) och atopisk astma med sensibilisering mot hushållsdamm, kvalster och vissa andra hushållsallergener.

Pseudoallergi. Detta är en falsk allergi, men som har liknande symtom (astma, rinit, urtikaria, svullnad). Kroppen av människor som inte har atopi utsätts för sensibilisering med särskild svårighet. Med en sådan allergi finns det ingen genetisk predisposition för produktion av IgE. Pseudo-allergiska reaktioner är inte immuna till sin natur.

Luftvägsallergi eller luftvägsallergi. Orsaken till denna typ av allergi är små flyktiga allergener. Dessa kan vara mögelsporer, växtpollen, partiklar av kvalster, husdamm, partiklar av djurhår och mjäll och andra. Reaktionen uttrycks i okuvliga nysningar, rinnande näsa, i form av bronkit och kvävning. Dessa är allergisk konjunktivit, när ögonen är rinnande och förföljs av svår klåda i ögonlocken, pollinos, som är säsongsbetonad och visar sig regelbundet, allergisk rinit, som visar sig året runt, samt bronkialastma.

Hudallergi. Hudallergi visar sig i form av kraftig klåda och sveda, utslag (svullnad, blåsor) eller eksem (torrhet, fjällning, förändring i hudmönster). Denna allergi kan utvecklas som ett resultat av exponering för aktiva giftiga ämnen som färger, hushållskemikalier, läkemedel och kosmetika, samt när mat och andra liknande allergener kommer in i kroppen genom slemhinnan i matsmältningssystemet. De kan orsaka olika hudsjukdomar eller, som de också kallas, allergisk dermatos. Det kan vara eksem, urtikaria, atopisk dermatit (exsudativ diates), kontaktdermatit.

matallergi. Det finns en sann allergisk reaktion mot mat och en pseudo-allergi, som inte är baserad på en immunreaktion. Detta kan vara matintolerans på grund av en enzymbrist.

Ofta uppstår pseudo-allergiska tillstånd mot bakgrund av att äta, där histamin är närvarande eller det frigörs under biokemiska transformationer i matsmältningskanalen. Ofta kombineras detta tillstånd med dysbakterios (kränkning av tarmens mikroflora). I denna situation måste du söka hjälp från en gastroenterolog, men inte en allergiker.

Sann matallergi är baserad på en immunreaktion. Symtomen kan vara mycket olika (buksmärtor, kräkningar, diarré, rinit, angioödem, urtikaria, eksem, klåda och till och med anafylaktisk chock) och kan uppstå omedelbart efter direkt exponering för allergenet, eller med en fördröjning. De vanligaste födoämnesallergierna är komjölk, äggvita, kyckling, fisk, kräftdjur (krabbor, kräftor, räkor, etc.), skaldjur (ostron, musslor, etc.) och vissa frukter och grönsaker (jordgubbar, citrus).

Insektsallergi, eller allergi mot insektsstick.

Den utvecklas när den bits av insekter: bin, getingar, bålgetingar, myggor, myggor, etc., såväl som när partiklar från deras kroppar eller avfallsprodukter andas in. En allergi mot bett visar sig vanligtvis i form av ödem, såväl som en aktiv allmän reaktion (svaghet, lågt blodtryck, urtikaria, kvävning, yrsel). Anafylaktisk chock kan utvecklas, medan allmäntillståndet försämras kraftigt, svaghet uppstår, ofta kräkningar, smärta och kramper i buken, svullnad i struphuvudet. Då behövs akut läkarvård, annars kan patienten dö. Om kroppspartiklar eller avfallsprodukter från insekter (dammkvalster, nattfjärilar, kackerlackor etc.) andas in i kroppen, kan symtom på bronkialastma observeras.

Allergi mot droger. En sann allergi mot droger i form av en immunreaktion är ganska sällsynt. Vanligare är biverkningar med överdosering, intolerans, pseudo-allergier (när det inte finns någon produktion av antikroppar mot läkemedlet). Så antihistaminer bidrar till dåsighet, bredspektrumantibiotika orsakar diarré mot bakgrund av dysbakterios.

Oftast orsakas läkemedelsallergier av:

• Penicillin och dess derivat - leder ibland till utvecklingen av anafylaktisk chock, men oftare uppstår utslag.
• Antitetanic och antidifteri sera. Tidigare bereddes de på basis av hästblod, som fungerade som ett starkt allergen, men nu använder de humant serum, som är mycket bättre och lättare att tolerera.
• Insulin, som gjordes från bukspottkörteln hos grisar eller valar, som också var ett starkt allergen. Idag används naturligt humant insulin.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (analgetika, salicylater), enzympreparat, radiopaka ämnen, sulfonamider, B-vitaminer, lokala smärtstillande medel (bedövningsmedel, särskilt novokain).

Läkemedelsallergier kan yttra sig på olika sätt, från mild klåda till astmaanfall och svåra hud- och inre organskador. Anafylaktisk chock kan också utvecklas.

infektiös allergi

Dessa är ökade reaktioner från kroppen på icke-patogena eller opportunistiska mikrober. För en frisk person är dessa bakterier inte farliga, de orsakar inte utvecklingen av sjukdomen. Men om du är allergisk mot någon av dessa mikrober kan till exempel infektiös-allergisk bronkialastma utvecklas. Infektiös allergi är också nära förknippad med mukosal dysbios.

Det finns en annan grupp av allergier som orsakas av fysiska faktorer: allergi mot solstrålning (ljuskänslighet), kyla, ultraviolett.

Relaterade videoklipp

Artikeln presenteras i informationssyfte. Utnämningen av behandling bör endast göras av en läkare!

Visningar av inlägg: 199

Dra slutsatser

Allergi är en sjukdom som kännetecknas av en funktionsstörning i immunsystemet i samband med erkännandet av ett potentiellt hot mot kroppen. Därefter sker en kränkning av vävnadernas och organens arbete, karakteristiskt för den inflammatoriska processen. Allergier orsakas av att kroppen försöker bli av med ämnen som den anser vara skadliga.

Detta leder till utvecklingen av många allergisymptom:

• Svullnad i halsen eller munnen.
• Svårigheter att svälja och/eller tala.
• Utslag var som helst på kroppen.
• Rodnad och klåda i huden.
• Magkramper, illamående och kräkningar.
• Plötslig känsla av svaghet.
• Ett kraftigt blodtrycksfall.
• Svag och snabb puls.
• Yrsel och medvetslöshet.

Även ett av dessa symtom bör få dig att tänka. Och om det är två av dem, tveka inte - du har en allergi.

Hur behandlar man allergier när det finns ett stort antal läkemedel som kostar mycket pengar?

De flesta mediciner gör ingen nytta, och vissa kan till och med göra ont! För närvarande är den enda medicinen som officiellt rekommenderas av hälsoministeriet för behandling av allergier detta.

Fram till den 26 februari. Institutet för allergologi och klinisk immunologi, tillsammans med hälsoministeriet, genomför ett program " utan allergier". Inom vilken drogen är tillgänglig för endast 149 rubel , till alla invånare i staden och regionen!