postpartum period risk för komplikationer. Under denna period behöver en kvinna särskild omsorg och uppmärksamhet för att inte missa en livshotande hälsoeffekt. Postpartumkomplikationer kan uppstå både tidigt och sent efter förlossningen.

Den tidiga postpartumperioden varar två timmar efter slutet av det tredje stadiet av förlossningen, under hela denna tid ligger kvinnan på förlossningsbordet under överinseende av medicinsk personal. Den sena förlossningsperioden fortsätter ytterligare en och en halv månad efter förlossningen. Under denna tid kommer kvinnan på besök kvinnlig konsultation, för de förebyggande samtal med henne för att förhindra komplikationer.

Klassificering av komplikationer efter förlossningen

Grupp av komplikationer	Olika sorter
Blödning	Tidig blödning (första dagen efter födseln). Sen blödning (efter 24 timmar efter förlossningen).
Infektiösa komplikationer	infektion postoperativt ärr(på livmodern, på huden, på perineum). mastit efter förlossningen. Infektiös endometrit. Cervicit. Peritonit. Sepsis. Tromboflebit i venerna i det lilla bäckenet.
Psykologiska komplikationer	förlossningsdepression.
raster	Livmodern brister. Rupturer i vulva och slida, inklusive med bildandet av ett subkutant hematom. Nacken går av.
Sällsynta komplikationer	Atoni och hypotoni i livmodern. Rester av moderkakan och fosterhinnor i livmoderhålan. Eversion av livmodern.

Komplikationer till följd av ett dött foster och komplikationer efter epiduralbedövning vid förlossning pekades ut som en separat grupp.

Komplikationer efter epidural anestesi av förlossning hos en kvinna

Epiduralbedövning - effektiv metod lindring av förlossningsvärk hos kvinnor. Epidural anestesi utförs strikt enligt indikationer i det första skedet av förlossningen, inte senare. Med hjälp av denna typ av anestesi kan sammandragningar bedövas, men ytterligare förlossningsaktivitet (försök och sammandragningar som föregår dem) bedövas inte.

Oftast används epiduralbedövning för anomalier arbetsaktivitet, sällan vid fysiologisk förlossning. Kontraindikationer för dess genomförande är:

• Individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet.
• Deformationer benkanalen ryggrad.
• trombocytos och ökad koagulering blod.
• Infektion av huden på punkteringsstället.
• Andra stadiet av förlossningen, cervikal dilatation mer än 6 cm.

Epiduralbedövning har sina egna konsekvenser, bland annat:

1. Allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock. I det här fallet uppstår ett fel i arbetet i alla kroppssystem, vilket kräver Sjukvård. För att undvika detta, före introduktionen av läkemedlet, utförs tester på toleransen för komponenterna i anestesi.
2. Asfyxi, svårigheter att komma in och andas ut. Uppstår när läkemedlet administrerades ovan länd- och med god absorption av komponenterna i blandningen. Det finns ett misslyckande i interkostalmusklernas arbete. En allvarlig konsekvens, som stoppas genom att ansluta en kvinna till enheten konstgjord ventilation lungorna.
3. Smärta i ländryggen.
4. Huvudvärk.
5. Sänkt blodtryck på grund av effekten på kardiovaskulära systemet komponenter i epidural anestesi.
6. Svårigheter med urinering och avföring.
7. Förlamning eller pares nedre extremiteterna.
8. Inträdet av anestesikomponenter i den allmänna cirkulationen, vilket leder till förgiftning, metabola störningar, huvudvärk och illamående.
9. Brist på smärtstillande effekt från anestesi eller bedövning av endast ena halvan av kroppen.
10. En av de mest formidabla komplikationerna av epidural anestesi är förlossningsanomalier. Om komponenterna i läkemedlet cirkulerar för länge in cerebrospinalvätska eller absorberas i blodet, kan läkaren och kvinnan själv missa ögonblicket full information halsar. På födelsebordet är det viktigt för en kvinna att förstå försöksperioden så att barnet passerar genom födelsekanalen i enlighet med arbetsaktiviteten. Under anestesi uppstår ett tillstånd av diskordination, kvinnan fångar inte perioder av försök. Tillgängliga hög risk raster och skador födelsekanalen, det finns en svaghet av sammandragningar och försök.

Komplikationer efter ett dött foster

Intrauterin fosterdöd kan inträffa både tidigt och under tiden senare datum graviditet eller under förlossningen. Komplikationerna vid dödfödsel är desamma som efter normal fysiologisk förlossning. De vanligaste komplikationerna är smittsamma. Därför är det extra viktigt att ta bort det döda fostret från livmodern så snart som möjligt.

På tidiga datum oftast blir det missfall. Om detta inte händer, utförs curettage av livmodern. Om fostret dog i de senare stadierna uppstår inte missfall. För att extrahera fostret, konstgjord stimulering arbetsverksamhet med efterföljande påläggande obstetrisk pincett eller utföra en fruktförstörande operation. För att förhindra infektion görs en noggrann undersökning av livmoderhålan och ultraljudskontroll. En kvinna observeras av en gynekolog i sex månader, där orsaken till missfall också klarläggs.

Annan möjlig komplikation sena missfall och dödfödslar - mastit. Mjölk i bröstkörtlarna produceras i flera veckor efter fostrets död, vilket leder till laktostas. I förebyggande syfte rekommenderas att ta läkemedel som dämpar amning och tar ut mjölk från bröstet dagligen.

För likvidation psykologiska komplikationer en kvinna vid behov remitteras till en psykolog. Blödning, bristningar, eversion och atoni av livmodern efter ett dött foster observeras praktiskt taget inte.

Blödning

Blödning komplicerar ofta postpartumperioden. Normal fysiologisk blodförlust är inte mer än 300-400 ml blod. Allt ovan beaktas patologisk blödning, vilket kräver omedelbart ingripande av medicinsk personal och stoppa blödning. Diagnosen massiv blodförlust ställs vid förlust av mer än 1 liter blodvätska. Massiv blodförlust är den främsta orsaken till mödradödlighet.

Blödning kan uppstå både i den tidiga och sena postpartumperioden. Förebyggande denna komplikation utförs under alla perioder av förlossningen, fram till själva utskrivningen av patienten från förlossningsavdelningen.

Viktigt att komma ihåg! Blödning kan också uppstå efter utskrivning, hemma. Om du märker en blodig flytning från könsorganen med en röd färg, ring omedelbart ambulans eller gå till akuten.

Orsakerna till blödning är olika. Main förebyggande åtgärder läkaren åtar sig: den födande kvinnan injiceras med hemostatiska läkemedel och läkemedel som minskar livmodermusklerna och ökar deras tonus.

Infektiösa komplikationer hos kvinnor

Också snygg frekvent patologi, som kan förekomma i latent, raderad form eller med en detaljerad klinisk bild och allvarliga konsekvenser för god hälsa. Låt oss uppehålla oss vid de vanligaste patologierna.

Postpartum endometrit och chorioamnionit

Dessa sjukdomar börjar med en ökning av kroppstemperaturen till subfebril (upp till 39 C) och febertemperatur (över 39 C), frossa, svaghet, aptitlöshet, smärta i nedre delen av buken. Flytningar från slidan ändrar färg: blir riklig, med dålig lukt. Involution och sammandragning av livmodern är störd. I allvarliga fall infektion kan gå från lokala former till en generaliserad infektion - sepsis och septikopyemi.

Förebyggandet börjar med införandet av antibiotika direkt efter förlossningen, noggrann dekontaminering av postpartum suturer och undersökning av födelsekanalen. Även med minsta tvivel om närvaron av rester av moderkakan eller membran i livmodern, utförs en manuell undersökning av alla livmoderns väggar, om nödvändigt, curettage.

Vad kan du göra:

Huvudregeln för att förhindra infektion är iakttagandet av reglerna för personlig hygien. Lyssna på din läkares råd.

1. Skölj dagligen med varmt vatten, helst efter varje toalettbesök.
2. Byt bindor minst 4-5 gånger om dagen.
3. Sanitisera kroniska infektionshärdar, särskilt underlivet.
4. Behandla dagligen suturer efter förlossningen desinfektionslösning tills de är helt läkt.

postpartum mastit

Mastit är en inflammation i bröstkörtlarna. Mastit förekommer i milda former. Men om det inte upptäcks i tid, kan kallbrand uppstå, vilket kommer att innebära att ett bröst tas bort.

Postpartumperioden är den period under vilken den födande kvinnan slutar med omvänd utveckling (involution) av de organ och system som har genomgått förändringar i samband med graviditet och förlossning.

Varaktigheten av postpartumperioden från placentans födelse (moderkakan med membran) är cirka 6-8 veckor, med hänsyn tagen individuella egenskaper graviditets- och förlossningsförlopp.

Normalt, efter förlossningen, väger livmodern cirka 1000 g, och dess botten är 15-16 cm över pubis. Under postpartumperioden minskar livmoderns storlek och vikt gradvis, dess form förändras. I slutet av den andra veckan efter födseln halveras livmoderns massa och är redan cirka 500 g, och efter 6-8 veckor, d.v.s. i slutet av postpartumperioden stannar den omvända utvecklingen av livmodern.

Livmoderns massa i postpartumperioden minskar på grund av den konstanta minskningen muskelfibrer, vilket bidrar till en minskning av blodtillförseln och, som ett resultat, en minskning av deras storlek. Livmodern hos en födande kvinna har en massa på 75 g, medan livmoderns massa före graviditeten är cirka 40-50 g.

När man undersöker en kvinna under den normala postpartumperioden avslöjas följande: höjden på livmoderfonden omedelbart efter att moderkakan har släppts är 4 cm under naveln, nästa dag, på grund av återställandet av tonen i musklerna i magen. perineum stiger livmoderfonden något och är i nivå med naveln.

Den 4:e dagen efter födseln bestäms vanligtvis livmoderns botten i mitten av avståndet från naveln till livmodern. Den 8-9:e dagen efter förlossningen är botten av livmodern i livmoderns nivå eller ett par centimeter ovanför den. Således, i genomsnitt, sjunker botten av livmodern med 2 cm per dag.

Livmoderns form under involutionsprocessen genomgår också ett antal förändringar. Omedelbart efter förlossningen uppstår en betydande sammandragning av livmodern, vilket resulterar i att livmodern blir sfärisk, något tillplattad i anteroposterior riktning.

När man studerar livmoderns längsgående sektion närmar sig formen på livmoderns kropp den sfäriska formen den tredje dagen efter förlossningen, den femte dagen - till den ovala, och i slutet av veckan efter förlossningen tar livmodern på en karakteristisk päronformad form hos de flesta kvinnor.

Sådan detaljerad information om livmodern efter förlossningen, förutom extern undersökning, tillhandahålls av ultraljud. De erhållna uppgifterna utvärderas av den behandlande läkaren, och om det finns några avvikelser från normen ordineras behandling.

I det normala förloppet av postpartum perioden, innehållet i livmoderhålan under ultraljud Det representeras av ett litet antal blodproppar, som bestäms på den 1-3:e dagen i de övre delarna av livmodern. På den 5-7:e dagen minskar deras antal, och de är redan bestämda närmare den inre svalget - livmoderns utgång. I detta fall har livmoderhålan en slitsliknande form.

Med frånvaro komplikationer efter förlossningen, såväl som med normala ultraljudsparametrar för att undersöka livmodern, skrivs en kvinna ut från sjukhuset under ytterligare övervakning av en läkare för förlossningskliniken.

Men tyvärr är olika komplikationer möjliga under postpartumperioden. Och ultraljudsindikatorer som kännetecknar livmoderns kontraktilitet och hastigheten på dess involution är av stor betydelse för tidig upptäckt infektiösa komplikationer efter förlossningen och minskar också risken för att de uppstår.

postpartum period

Den första månaden efter förlossningen kallas ofta för den tionde graviditetsmånaden och understryker därmed dess betydelse för kvinnans kropp. I själva verket är den första månaden efter förlossningen bara en del av postpartumperioden, vars varaktighet är de första 6-8 veckorna efter förlossningen. Postpartumperioden börjar från det ögonblick som moderkakan föds och fortsätter till slutet av involutionen (d.v.s. omvänd utveckling) av alla organ och vävnader i kvinnans kropp som har genomgått förändringar under graviditeten. Under samma period sker bildandet av bröstkörtlarnas funktion, såväl som bildandet av en känsla av moderskap och de tillhörande grundläggande förändringarna i en kvinnas psykologi.

Vad händer i kroppen

I postpartumperioden återställs den normala tonen i cortex stor hjärna och subkortikala centra. Graviditetshormoner utsöndras från kroppen, och gradvis funktionen endokrina systemet kommer till det normala. Hjärtat tar sin vanliga position, dess arbete underlättas, eftersom blodvolymen minskar. Njurarna arbetar aktivt, urinmängden de första dagarna efter förlossningen ökar vanligtvis.

Förändringarna är mest betydande från reproduktionssystemets sida. Livmodern krymper och minskar i storlek dagligen, under postpartumperioden minskar dess vikt från 1000 g till 50 g. En sådan betydande och snabb minskning beror på flera mekanismer. Först sammandragningen av livmoderns muskler, både konstant tonic och i form av sammandragningar efter förlossningen. I det här fallet tjocknar livmoderns väggar, den får en sfärisk form. För det andra komprimerar de sammandragande musklerna blodets väggar och lymfkärl, många av dem avtar, vilket leder till en minskning av näringen av muskelelement och bindväv resulterar i hypertrofi muskelvävnad som inträffade under graviditeten. Dessa processer kallas involution livmodern och mest exakt uttryckt av höjden på dess botten. I slutet av den första dagen är livmoderns botten i nivå med naveln, sedan sjunker den med cirka 1 cm dagligen. Den 5:e dagen är den redan i mitten av avståndet mellan livmodern och naveln , i slutet av den 10:e dagen - bakom livmodern. I slutet av den 6-8:e veckan efter födseln motsvarar livmoderns storlek storleken på den icke-gravida livmodern.

Tillsammans med en minskning av livmoderns storlek bildas dess hals. Bildandet av svalget uppstår på grund av sammandragningen av de cirkulära musklerna som omger den inre öppningen av livmoderhalskanalen. Omedelbart efter förlossningen är diametern på det inre oskatet 10-12 cm, det kommer att stängas helt i slutet av den 10:e dagen, och i slutet av den tredje veckan kommer även livmoderns yttre os att stängas samtidigt som det förvärvar en slitsliknande form.

Livmoderns inre vägg efter separering av moderkakan är en omfattande såryta, den har rester av körtlar, från vilka livmoderns epitelhölje, endometrium, därefter återställs. I processen att läka livmoderns inre yta uppträder postpartum urladdning - lochia representerar en sårhemlighet. Deras karaktär under postpartumperioden förändras: under de första dagarna har lochia en blodig karaktär; från den 4:e dagen ändras deras färg till rödbrun; på den 10:e dagen blir de lätta, flytande, utan inblandning av blod. Total lochia under de första 8 dagarna av postpartumperioden når 500-1400 g, från den tredje veckan minskar deras antal avsevärt och vid 5-6 veckor slutar de helt. Lochia har en speciell ruttet lukt, som gradvis minskar. Med en långsam involution av livmodern försenas frisättningen av lochia, blandningen av blod varar längre. Ibland finns det en partiell retention av sekret i livmoderhålan.

Under de första dagarna efter förlossningen ökar livmoderns rörlighet, vilket förklaras av sträckning och otillräcklig ton i dess ligamentapparat. Livmodern förskjuts lätt åt sidorna, speciellt när blåsan och ändtarmen är fulla. Normal ton ligamentapparat livmodern förvärvas av den 4: e veckan efter födseln. När livmodern involverar, äggledarnaäven återgå till sin normala position, deras svullnad försvinner.

Äggstockarna genomgår också betydande förändringar. Regressionen av corpus luteum, som bildades i början av graviditeten, slutar och folliklarnas mognad börjar. Hos de flesta kvinnor som inte ammar sker menstruationen den 6:e - 8:e veckan efter förlossningen, oftare kommer den utan att ett ägg släpps från äggstocken. Ägglossning och graviditet kan dock inträffa under de första månaderna efter förlossningen. Hos ammande kvinnor kan tiden för början av den första menstruationen efter förlossningen försenas i många månader.

Tonen i bäckenbottenmusklerna återställs gradvis. Tonen i slidans väggar återställs, dess volym minskar, svullnaden försvinner. Läka skavsår, sprickor, bristningar som uppstod under förlossningen. Även bukväggen stärks gradvis, främst på grund av muskelkontraktion. Bristningar på huden är fortfarande lila, de kommer att ljusna i slutet av det första året efter förlossningen.

Till skillnad från de flesta organ som genomgår omvänd utveckling efter förlossningen, når bröstkörtlarna tvärtom sin topp. Redan under graviditeten börjar de utsöndra en tjock gulaktig vätska innehållande protein, fett, epitelceller från körtelblåsor och mjölkkanaler. Detta råmjölk, som barnet kommer att äta de första dagarna efter födseln. Den är rik på proteiner, vitaminer, enzymer och skyddande antikroppar, men den har färre kolhydrater än mjölk. På den 2-3:e dagen efter förlossningen svämmar bröstkörtlarna, blir smärtsamma, under påverkan av det laktogena hormonet i hypofysen börjar utsöndringen av övergångsmjölk. Processen för mjölkbildning beror till stor del på de reflexeffekter som är förknippade med sughandlingen. Från den andra eller tredje veckan efter födseln förvandlas övergångsmjölk till "mogen", vilket är en emulsion av de minsta fettdroppar som finns i vassle. Dess sammansättning är som följer: vatten 87%, protein 1,5%, fett 4%, kolhydrater (mjölksocker) ca 7%, salter, vitaminer, enzymer, antikroppar. Denna sammansättning kan variera beroende på kostens natur och moderns regim.

Känna

Direkt efter förlossningen firar nästan alla nyblivna mammor svår trötthet, dåsighet. Och redan från den andra dagen, med det normala förloppet av postpartumperioden, mår kvinnan bra. Kroppstemperaturen är vanligtvis normal. I de tidiga dagarna är smärta i vulva och perineum möjlig, även i frånvaro av bristningar. Detta beror på den starka sträckningen av vävnaderna under förlossningen. Vanligtvis är smärtan inte särskilt intensiv och försvinner efter ett par dagar, om det skulle bli revor eller ett snitt i perineum, upp till 7-10 dagar. Om ett kejsarsnitt utfördes, finns det smärta i området för postoperativa suturer.

Periodvis finns det livmodersammandragningar som känns som svaga sammandragningar. Efter upprepade förlossningar livmodern drar ihop sig mer smärtsamt än efter den första. Sammandragningarna intensifieras under amning, detta beror på att när bröstvårtan stimuleras stiger nivån av ett ämne som främjar livmoderkontraktion, oxytocin, i blodet.

De första dagarna efter förlossningen känner kvinnan inte suget att kissa. Det är förknippat med en minskning av tonen. bukväggen, svullnad av blåshalsen som ett resultat av dess kompression av fosterhuvudet. Ett psykologiskt block spelar en viss roll i en kvinnas horisontella position, liksom obehag brännande känsla när urin kommer in i området med bristningar och sprickor. För att stimulera urinblåsans arbete måste du röra dig mer, ibland hjälper ljudet av vatten som strömmar från kranen. Om urinering inte sker inom 8 timmar är det nödvändigt att tömma blåsan med en kateter.

Under de första dagarna efter förlossningen kan en kvinna ha förstoppning. Deras orsak är oftast avslappning av bukväggen, begränsning motorisk aktivitet, undernäring och rädsla för divergensen av sömmarna på perineum. Det finns ingen anledning att oroa sig för sömmar. Du behöver bara röra på dig mer och anpassa din kost.

Från andra eller tredje dagen efter födseln finns det kraftig ökning mängden mjölk i bröstet. I det här fallet ökar bröstkörtlarna, hårdnar, blir smärtsamma, ibland stiger kroppstemperaturen. Ibland ges smärta till axillärområdet, där knölar känns - svullna rudimentära lobuler i bröstkörtlarna. För att undvika svår översvämning rekommenderas att från och med tredje dagen efter förlossningen begränsa vätskeintaget till 800 ml per dag och försöka ge barnet mat oftare. Inom 1-2 dagar efter korrekt fäste och matningsläge försvinner översvällningen gradvis.

Psykologi efter förlossningen

Kan vem som helst vara det gladare kvinnor föda, amma och kyssa sin bebis? Varför ser vi så ofta förtvivlans tårar i ansiktena på unga mammor som har väntat på sin bebis så länge? Varför är de deprimerade, irriterade och utmattade? Låt oss försöka lista ut det. Under graviditeten når nivån av kvinnliga könshormoner sina maximala värden för en kvinnas hela liv. Omedelbart efter moderkakans födelse minskar nivån av dessa ämnen avsevärt. En minskning av hormonerna i en kvinnas blod noteras varje gång innan menstruationen börjar, "tack vare" detta har många kvinnor varje månad en minidepression i form av en så välbekant premenstruellt syndrom(PMS). Och nu multiplicerar vi PMS tio gånger (i jämförelse sjunker nivån av hormoner efter förlossningen) och vi får "postpartum blues" - psykologiskt tillstånd nybliven mamma. Det är inte förvånande att 70% av kvinnorna efter förlossningen noterar irritabilitet, en känsla av overklighet av vad som händer, förödelse, obeveklig ångest av någon anledning, sömnstörningar. Dessa fenomen inträffar på den tredje eller fjärde dagen efter förlossningen och når sin klimax på den fjärde eller femte dagen och försvinner utan medicinsk inblandning efter två veckor. Hos 10 % av kvinnorna är dessa fenomen försenade och blir smärtsamma.

Förhindra förekomst förlossningsdepression omöjlig. Det viktigaste är att komma ihåg att detta snart går över. Det värsta rådet som kan ges i den här situationen är rådet att "ta sig samman". Du behöver inte bråka med dig själv och ännu mer skylla dig själv för att du är en dålig mamma. Din kropp har gjort ett fantastiskt jobb, du är fysiskt och mentalt utmattad och har all rätt att vila. Inget föräldraskap krävs! Låt barnet sova på balkongen och diskbänken svämmar över av disk, använd vilken extra minut som helst för att sova. Acceptera all hjälp från nära och kära, var inte uppmärksam på att de kommer att göra något annorlunda än vad du läser i en respekterad tidning eller bok. Allt kommer gradvis att förbättras. Var noga med att hitta en minut för att göra dig i ordning, för att prata med din man om ämnen som inte är relaterade till barnet.

Om symtomen på depression kvarstår i mer än två veckor kan detta vara ett tecken på en sjukdom där det är bättre att söka hjälp från professionella. Tecken på att depression håller på att bli utom kontroll inkluderar:
- en akut känsla av rädsla, rädsla för nästa dag;
- apati, vägran att äta, önskan om fullständig ensamhet;
- konstant fientlighet mot den nyfödda;
- sömnlöshet, återkommande mardrömmar;
- konstant känsla egen underlägsenhet, en känsla av skuld inför barnet.
Med en sådan svår depression kan det bli nödvändigt drogterapi. Och i milda fall, den bästa medicinen- detta är kärlek. Kärlek till din bebis, i vars ögon hela världen reflekteras för mamma.

Eventuella avvikelser från normen

Tyvärr går den första månaden efter förlossningen inte alltid smidigt. Det kan finnas tillfällen då läkarvård behövs. Övervaka ditt välbefinnande, mät regelbundet din kroppstemperatur, eftersom feber oftast är det första tecknet på komplikationer efter förlossningen. Alla komplikationer av postpartumperioden kan delas in i flera grupper:

1. Komplikationer från livmodern.
Den mest formidabla komplikationen de första dagarna efter förlossningen är postpartum blödning . De börjar omedelbart efter förlossningen, åtföljs inte av någon smärta och är mycket rikliga, så de kan vara en fara för en kvinnas liv. Orsakerna till blödning är olika skador under förlossningen, kränkningar av separationen av moderkakan och membranen, såväl som kränkningar av livmoderkontraktion. För behandling av blödning används olika kirurgiska ingrepp, mediciner och läkemedel. donerat blod. För att observera kvinnan lämnas hon på förlossningsavdelningen i ett mycket farligt först ett par timmar efter födseln. De följande dagarna minskar risken för blödningar, men andra problem uppstår.
Subinvolution av livmodern- en minskning av frekvensen av livmodersammandragning, på grund av en försening i livmodern av sekret efter förlossningen. Sjukdomen uppstår ofta 5-7 dagar efter förlossningen, på grund av stängningen av livmoderhalskanalen med en blodpropp eller en bit av membran, samt böjning av livmodern på grund av avslappning av ligamentapparaten.
Infektion av innehållet i livmodern kan leda till inflammation i livmoderslemhinnan - endometrit. Predisponerande faktorer för uppkomsten av endometrit är svår förlossning, kränkningar av separationen av moderkakan under förlossningen, infektioner i könsorganen under graviditeten, nedsatt immunitet, abort. Symtom på sjukdomen är: feber, obehaglig lukt i lochia, värkande smärta i nedre delen av buken. För att klargöra diagnosen görs en ultraljudsundersökning och vid behov operation, under vilken innehållet avlägsnas från livmoderhålan (tvätt eller curettage av livmodern). Efter operationen måste antibiotika ordineras.

2. Komplikationer från bröstkörteln.
laktostas- stagnation av mjölk i bröstkörteln. Samtidigt sväller bröstet och blir smärtsamt, foci av sälar visas, en kortvarig ökning av kroppstemperaturen är möjlig. I sig är laktostas inte en sjukdom, som endast kräver försiktig pumpning av bröstet, begränsning av vätskeintaget och frekvent matning. smärtsamma bröst. Men när en infektion fästs övergår den till laktation. mastit kräver omedelbar läkarvård, antibiotikabehandling och ibland kirurgi. Frågan om möjligheten att amma med mastit avgörs individuellt, beroende på sjukdomsstadiet.
En annan komplikation av bröstet är utseendet spruckna bröstvårtor. Huvudorsaken till deras utseende är felaktig fastsättning av barnet till bröstet, när barnet bara fångar bröstvårtan och inte hela vårtgården. Ett sådant anfall är mycket smärtsamt för mamman - och detta är den främsta farosignalen. Amning behöver inte vara smärtsamt. God rådgivande och praktisk hjälp vid laktostas och bröstvårtsprickor tillhandahålls av konsulter för amning. Behandling av sprickor består i att behandla bröstvårtan med sårläkande läkemedel.
Hypogalakti- Otillräcklig mjölkproduktion. För att öka mängden mjölk måste en mamma öka frekvensen av matningar, inte hoppa över nattmatning, erbjuda sitt barn båda brösten i en matning, dricka mer, äta gott och sova mycket.

3. Komplikationer från vävnaderna i livmoderhalsen, slidan och huden.
Inflammerade sår av dessa vävnader kallas sår efter förlossningen. När en infektion fästs sväller dessa sår, blir täckta med en purulent beläggning och deras kanter är smärtsamma. För behandlingsändamål behandlas de med olika antiseptika, ibland kräver de kirurgisk behandling.

4. Komplikationer från sidan venöst system.
Hemorrojder (åderbråck rektum) orsakar också smärta. Vid intrång ökar de, blir svullna, spända och smärtsamma. Noggrann hygien hjälper till att minska smärta (dusch efter varje toalettbesök), applicering av is på perineum. Vissa mediciner kan användas enligt ordination av en läkare.
Tromboflebit- en sjukdom i venerna, kännetecknad av inflammation i venväggen och trombos i venen. Efter förlossningen uppstår oftast tromboflebit i bäckenvenerna. Vanligtvis uppstår denna sjukdom under den tredje veckan efter förlossningen. Symtommässigt påminner den mycket om endometrit, men kräver en annan behandling. Kirurger är involverade i behandlingen av komplikationer från vensystemet.
Komplikationer efter förlossningen kräver omedelbar behandling, eftersom det kan leda till en generalisering av processen - postpartum bukhinneinflammation eller sepsis. Därför, om något stör dig i ditt tillstånd, var noga med att konsultera en läkare.

Beteenderegler

Den första veckan efter förlossningen, medan kvinnan ligger på sjukhuset, övervakas hon dagligen av läkare och barnmorska. De bedömer barnsängens allmänna tillstånd, mäter pulsen, artärtryck, kroppstemperatur, bestämma tillståndet för bröstkörtlarna, involutionen av livmodern, naturen av lochia. I de flesta fall, efter normal förlossning, kan du klara dig utan medicin, bara med mycket smärtsamma sammandragningar kan smärtstillande medel användas. Vid komplikationer av postpartumperioden kommer läkaren att ordinera den nödvändiga behandlingen. Barnsängen skrivs ut den 5-6:e dagen efter okomplicerad förlossning.

En av de mest viktiga regler, som måste observeras av den nyblivna mamman, är tillräcklig sömn. Dess totala varaktighet bör vara minst 8-10 timmar om dagen. En sådan sömntid gör att du kan återhämta dig efter förlossningen och ge styrka att ta hand om barnet. Naturligtvis är det omöjligt att tillhandahålla lång sömn på natten, eftersom du kommer att behöva mata barnet flera gånger, så försök att ge någon ledig minut att sova under dagen.

Gå upp ur sängen efter en normal förlossning ombeds så tidigt som sex timmar efter förlossningen. Gå först försiktigt ur sängen, undvik plötsliga rörelser, annars kan du känna dig yr. Redan första dagen efter förlossningen kan du göra andningsövningar och hjälpa livmodersammandragning genom självmassage. För att göra detta, lägg dig på rygg, slappna av magen så mycket som möjligt, känn försiktigt på botten av livmodern (strax under naveln) och stryk den försiktigt från sidorna till mitten och uppåt. Att sova och ligga under de första 2-3 dagarna efter förlossningen (innan mjölken kommer) är bättre på magen. Den periodiska appliceringen av en värmedyna med is på nedre delen av buken hjälper också till att minska. För att undvika hypotermi bör värmedynan slås in i en blöja och förvaras i högst 20 minuter i rad.

Andra dagen efter förlossningen kan du gå till terapeutisk gymnastik. Kläm försiktigt och slappna av dina bäckenbottenmuskler dagligen och ofta. Detta kommer att hjälpa till att bli av med ofrivillig urinering, kommer att främja läkning av suturer i perineum. För att träna magmusklerna, växelvis dra och flytta fötterna, som om du trycker på pedalerna på en cykel. Andas ut och dra in magen, håll andan; slappna sedan av. Du måste utföra dessa enkla övningar flera gånger varje timme när du är vaken. De rekommenderas även för kvinnor som har genomgått kejsarsnitt. Från och med den andra veckan, utöka uppsättningen av övningar genom att lägga till svängar, bållutningar och i slutet av månaden, magövningar.

Det är mycket viktigt att noggrant följa reglerna för personlig hygien. Du är fortfarande för svag för att motstå de omgivande mikroberna väl, så bli av med dem hela tiden. Tvätta med tvål, särskilt om det finns stygn på perineum, är nödvändigt efter varje besök på toaletten. Två gånger om dagen behandlas sömmarna dessutom med speciella antiseptika. Packningar måste hållas rena. För denna period är speciella förlossningsskydd bäst lämpade, i sista utvägen, vanlig, men med bomullsyta. Dynor får inte användas på förlossningssjukhuset. toppskikt från syntetiskt material. Oavsett fyllighet är det nödvändigt att byta packningen var 2-3 timme. Dusch måste tas 2 gånger om dagen, tvätta sedan bröstkörteln med tvål. Det finns ingen anledning att tvätta bröstet efter varje matning, det räcker med att lämna en droppe mjölk på bröstvårtan och låta den torka i det fria. Du kan inte ta ett bad den första månaden efter förlossningen. Underkläder och sängkläder ska vara av bomull. Vi byter underkläder dagligen, sängkläder - minst en gång var tredje dag.

Stolen ska vara inom de första tre dagarna efter förlossningen. Om det finns suturer i perineum orsakar den första tömningen rädsla för att suturerna kan "bryta isär". Denna rädsla är helt ogrundad, men under avföring kan du hålla sömområdet med en servett, vilket kommer att minska vävnadssträckning, avföring kommer att vara mindre smärtsam. För att underlätta denna process, inkludera torkade aprikoser, katrinplommon i din kost, drick ett glas på fastande mage Mineral vatten utan gas eller kefir. Om det inte finns någon avföring på den fjärde dagen, måste du använda ett laxermedel eller sätta ett renande lavemang.

Näringen för en ammande mamma bör vara högkalori (2500-3000 kcal). Under de första 2 dagarna efter förlossningen ska maten vara lättsmält. Från och med den 3:e dagen ordineras en vanlig diet med en övervägande mängd mjölksyra, spannmål, frukt och grönsaker. Kryddig, fet, rökt mat, konserver, alkohol och potentiella allergener för barnet bör uteslutas från kosten. Mängden protein bör vara ca 100 g, främst på grund av animaliska proteiner, fetter 85-90 g, varav en tredjedel är vegetabiliska, kolhydrater - 300-400 g. Försök att dricka mjölk eller kefir varje dag (minst 0,5 l) , ät keso (50g) eller ost (20g), kött (200g), grönsaker, frukt (500-700g vardera), bröd och vegetabilisk olja. rent vatten med etablerad amning bör du dricka ytterligare 1,5-2 liter per dag.

Sexlivet efter förlossningen kan återupptas efter 6 veckor. Vid det här laget är kvinnans kropp redan helt tillbaka till det normala. Under samma period är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning på mödravårdskliniken eller hos din läkare. Du kommer att vägas och mätas blodtryck, ta ett urinprov, undersök bröstkörtlarna. En vaginal undersökning kommer att göras för att bestämma livmoderns storlek och position, kontrollera hur stygnen har läkt och ett cervikalt utstryk. Din läkare kommer att ge dig råd om preventivmedel.

Att återhämta sig helt efter förlossningen, före nästa graviditet måste vara minst två år gammal.

Så allt ligger bakom. Morgonillamående, oändliga undersökningar, behovet av att gå till mödravården är ett förflutet. Du behöver inte längre oroa dig för att "magen växer för fort" eller vice versa "för långsamt", lyssna på hur bebisen rör sig, vara nervös för de extra gram du har fått på en vecka, testa din egen vilja vid se en annan söt godbit, leta efter en bekväm ställning för att somna, vara rädd för att missa början av förlossningen och så vidare.

Med ett ord, det har kommit postpartum period .

Vad händer med kvinnor vid den här tiden, vad behöver göras och vad måste uppmärksammas.

Diet

Direkt efter förlossningen går du ner från 4,5 till 6 kg. Men det finns fortfarande mer än 4 kg fett som har samlats under graviditeten för att förse kroppen med energi under förlossningen och efter förlossningen.

Vissa kvinnor börjar gå upp i vikt på grund av förändringar i balansen mellan hormoner, livsstil och näring. Oroa dig inte för mycket: detta är ett tillfälligt fenomen. Om du äter rätt och tränar ordentligt så kommer du inte att bli bättre och gradvis gå ner de där extra kilona.

Du kan inte gå på en strikt viktminskningsdiet direkt efter förlossningen. Om du ammar beror kvaliteten på din mjölk helt på vad du äter. Om du inte ammar så behöver du också vänta 1,5 - 2 månader tills kroppen återhämtar sig efter förlossningen.

Mjölkens kvalitet och kvantitet beror på moderns näring, så den måste vara komplett. Ät ofta - 4 - 5 gånger om dagen.

Prova varje dag:

• drick mjölk, kefir, kold mjölk (inte mindre än 0,5 l)
• det finns keso eller produkter från den (50 - 100 g)
• äta kött (ca 200g)
• grönsaker (600 - 800 g)
• ägg, smör (50 g)
• frukt (minst 300 - 500 g)
• bröd (400 - 500 g)
• vegetabilisk olja (20-30 g)

Fortsätt ta de vitaminer du tog under graviditeten. Vätskor behöver dricka minst 2 - 3 liter per dag. Titta på stolen - det ska vara dagligen, försök att inte ha förstoppning.

Undvik mat som kan orsaka allergier hos ett barn: honung, citrusfrukter, jordgubbar, choklad, kaffe, fisk, pickles, konserver, stark köttbuljong, överflödigt ägg och korv. Alla är strängt förbjudna alkoholhaltiga drycker inklusive öl.

Om du går upp i vikt, exkludera kaloririka livsmedel från kosten: gräddfil, grädde, majonnäs, fett kött, ank- och gåskött, nötter, choklad, socker, godis, kakor, ris och potatis.

Gymnastik efter förlossningen

Efter förlossningen återhämtar sig din kropp och anpassar sig till nya livsvillkor. Det är viktigt att börja utföra fysiska övningar under de första dagarna efter förlossningen, detta kommer att bidra till att förbättra välbefinnandet och underlätta återhämtningsperioden.

Postpartumövningar hjälper till att stärka musklerna i magen, ryggen, skinkorna, bäckenbotten, benen, förbättrar blodcirkulationen och minskar därigenom smärta efter förlossningen.

Huvudsaken i någon fysisk träning- regelbundenhet. Det är lämpligt att träna dagligen. Om inte, försök då att göra 30 minuter 2-3 gånger i veckan.

Öka belastningen gradvis, allt eftersom dina muskler vänjer sig.

Glöm inte att koppla av efter lektionen.

Möjliga problem

Efter förlossningen återhämtar sig din kropp och anpassar sig till nya livsvillkor. Du kan uppleva mycket lindriga obehag, men ibland blir de värre.

Under förlossningsperioden finns det några problem som du kan hantera. Problem är främst förknippade med konsekvenserna av ett barns födelse och början av amning. Det kommer att ta tid att återhämta sig och återhämta sig.

Varför uppstår dessa problem? hur kan man förhindra dem? Hur ska man hantera dem?

Postpartum komplikationer

Kontakta din läkare omedelbart om:

• Riklig blödning med blodproppar, klarröd, måste du byta flera kuddar inom en timme. Detta är en blödning som kan orsakas av en bit av moderkakan kvar i livmodern, en infektion eller överansträngning.
• Rodnad, täthet i bröstet, kraftigt smärtsam i kombination med hög feber är ett tecken på mastit. - Tillgång av infektion till stillastående mjölk.
• En obehaglig lukt av flytningar, feber, frossa, kan vara ett tecken på inflammation i livmodern.
• Lite sömöppning efter kejsarsnitt med obehagligt luktande flytningar, eventuellt med blod - ett tecken på infektion av den postoperativa suturen.
• Ökad ömhet i området för det perineala snittet, utseendet av flytningar med en obehaglig lukt, som ett resultat av infektion eller divergens av sömmen.
• Rodnad, smärtsamma områden på benen, svullna, heta vid beröring - ett tecken på tromboflebit - bildandet av blodproppar i venerna.

Vad kan störa dig:

Blodig flytning från slidan

Det här är normalt. Livmodern krymper efter förlossningen stora fartyg där barnets plats (moderkakan) var fäst stängs de gradvis.

De första 2 - 3 dagarna av flytning (lochia) är ganska rikliga, som under de första dagarna av menstruationen. Sedan blir de mindre, brunbruna och efter 10-14 dagar blir de gulaktiga. Vanligtvis ökar blödningen under amning.

Du bör konsultera en läkare om blödningen blir mycket kraftig (du måste byta flera kuddar per timme), ljusröd, med blodproppar. Det är bättre att kontakta samma sjukhus där du födde.

Under denna period är det nödvändigt att följa hygienreglerna med särskild försiktighet, för att övervaka renheten hos händer, sängkläder, linne, eftersom blod och mjölk är en idealisk grogrund för olika mikroorganismer, inklusive "egna" mikrober som bor i huden och slemhinnor.

Tvålen med vilken du tvättar ditt ansikte ska delas upp i 2 delar: en för händer, ansikte, bröstkörtlar, den andra för att tvätta perineum (för detta är det bättre att inte använda toaletten, men vanlig tvättmedel Trots den obehagliga lukten desinficerar den huden anmärkningsvärt). Perineum bör tvättas minst 6-8 gånger om dagen och alltid efter avföring. Varje gång efter toaletten byts även packningen (minst efter 4 timmar); Du kan köpa billigare, eftersom. sugförmåga spelar ingen roll. När du byter packning, försök ta tag i den rena platser. Innan du byter en dambinda och efter att du byter den, tvätta händerna noggrant med tvål (helst hushållstvål), skölj med varmt vatten och torka med en handduk avsedd för detta ändamål. Packningen ska inte "plugga" slidan hårt, det ska finnas fri tillgång till luft. Det är av denna anledning som det tidigare var strängt förbjudet att bära kalsonger på förlossningssjukhus. Nu är det färre "strängheter". Men försök ta av dig trosorna så fort du lägger dig på sängen så att flytningen flyter fritt. Under hela postpartumperioden ska du under inga omständigheter använda vaginaltamponger.

Badrummet och toaletten du använder måste vara oklanderligt rena.

Glöm inte att tvätta händerna mycket noggrant, inte bara på morgonen, efter att ha gått på toaletten, utan också före varje matning och pumpning av mjölk, och, naturligtvis, efter att ha kommit från gatan.

Du bör inte ta ett bad under denna period, begränsa dig varm dusch minst två gånger om dagen. Badet kan endast tas när urladdningen från könsorganen har slutat helt.

Byt underkläder och sängkläder vid minsta förorening. För att inte fläcka madrassen, lägg en vaxduk på den och täck den med ett rent lakan. Bär endast rena, svettabsorberande kläder gjorda av naturliga tyger (helst bomull), speciellt underkläder.

Medan det finns flytningar från underlivet och du ammar, simma inte i floden, sjön, havet, eftersom olika bakterier kan komma in i könsorganen och orsaka inflammation.

Efter förlossningen är det mycket viktigt att inte bli för kall i 4-6 veckor, speciellt för ben, bäcken och könsorgan, eftersom hypotermi också kan orsaka inflammation.

Vi bör inte glömma att efter förlossningen är den inre ytan av livmodern under en relativt lång tid omfattande sår, som täcks med en ny slemhinna först efter 7-8 veckor.

Eftersom livmoderhålan kommunicerar genom den fortfarande på glänt livmoderhalsen med slidan skapas en avsevärd risk för postpartuminfektioner. För att livmodern ska dra ihop sig bättre och blodproppar, som är en grogrund för mikroorganismer, inte ackumuleras i dess hålighet, är det nödvändigt att ligga på magen flera gånger om dagen, och också övervaka tömningen i tid av urinblåsa och tarmar.

Smärta i nedre delen av magen

De kan krampa eller dra. Detta är en vanlig företeelse efter förlossningen. Livmodern drar ihop sig och återgår till sitt tidigare tillstånd (mindre än en knytnäve), detta åtföljs av smärta.

Smärtan ökar vid amning, eftersom produktionen av oxytocin ökar, vilket bidrar till sammandragning av livmodern.

Vanligtvis försvinner smärtan 4 - 7 dagar efter förlossningen. Om denna smärta är svår för dig kan smärtstillande medicin användas. Men kolla med din läkare.

Smärta i perineum

Händer även om du inte har några pauser. Ändå passerade ett barn där, och alla vävnader utsattes för kraftig sträckning. Vanligtvis är smärtan inte särskilt intensiv och försvinner efter 2-3 dagar. Om det fanns revor eller ett snitt i perineum, kvarstår smärtan längre. Det tar 7-10 dagar att läka.

Om du har svår smärta, be din läkare att ordinera smärtlindring.

Stolproblem

Den första tömningen efter förlossningen orsakar alltid rädsla hos kvinnor, först och främst för att sömmarna kan öppna sig. Rädsla är ogrundad, eftersom sömmarna aldrig skiljer sig åt. Stolen sker vanligtvis 2 - 3 dagar efter förlossningen. För att underlätta denna process, inkludera russin, torkade aprikoser, nötter i din kost, drick mycket mineralvatten. Om det inte finns någon avföring på dag 4, kan du använda laxerande suppositorier eller göra en mikroclyster, som kommer att fungera som en "vattenkil".

Omedelbart efter förlossningen känner många kvinnor inte suget att kissa, och på grund av detta svämmar urinblåsan över, vilket förhindrar att livmodern drar ihop sig. Så försök att tömma urinblåsan var 2-3 timme och innan du matar ditt barn. En enkel fysiologisk reflex av utseendet av en drift som svar på en ström av vatten som strömmar från en kran kan hjälpa till med detta. Om denna metod inte hjälper, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Stolen efter förlossningen, som regel, händer på den 3: e-4: e dagen, i framtiden är det nödvändigt att ta hand om den dagliga tarmrörelsen, detta bidrar också till sammandragningen av livmodern. Ofta har kvinnor efter förlossningen problem med detta. Du bör omedelbart berätta för läkaren om detta, försök inte ta laxermedel på egen hand, detta kommer att orsaka matsmältningsbesvär och avföring hos barnet. Läkaren kommer att ge råd om en diet som stimulerar tarmarna, ofarlig för barnet, om nödvändigt, ordinera ett renande lavemang.

Hemorrojder

Ibland dyker de upp efter förlossningen, svullnar och orsakar smärta. I den akuta perioden hjälper kalla kompresser (applicera isbitar), tömning av tarmarna bör endast göras med ett mjukgörande ljus med glycerin. Byta ut toalettpapper bomull, Var noga med att tvätta kallt vatten efter varje toalettbesök. Efter toaletten i området anus du kan lämna en bomullspinne med oliv eller havtornsolja. Avföringen ska vara "mjuk", detta uppnås genom att använda ett stort antal grönsaker och frukter, vegetabilisk olja. Särskilda antihemorrojda suppositorier kan endast användas efter samråd med en läkare, eftersom många av dem innehåller potenta droger tränger in i mjölk.

Till de kvinnor som är påtvingade sömmar i grenen, det rekommenderas inte att sitta ner tills stygnen har tagits bort, i det här fallet matas barnet liggande på sidan. Sömar måste behandlas flera gånger om dagen med väteperoxid och en lösning lysande grön(grön). Om läkningen går bra kan du sitta på spetsen av en hård stol med benen hårt knäppta ihop. Denna regim rekommenderas att observeras hemma i 7-10 dagar.

Brist på mjölk

Under de första tre dagarna efter förlossningen produceras råmjölk i bröstkörtlarna. Det är inte mycket, men det är 10 gånger mer näringsrikt än mjölk. Därför till och med en liten mängd råmjölk räcker för att mata barnet.

För att få en tillräcklig mängd mjölk i framtiden är det mest grundläggande att regelbundet applicera barnet på bröstet och inte komplettera det med någonting.

Bröstförsvultning

Vanligtvis kommer mjölk i slutet av 3, i början av 4 dagar efter födseln. Ibland visas mjölk senare - på den 5: e - 6: e dagen. Bröstkörtlarna hårdnar inom några timmar, ökar i volym, blir smärtsamma och temperaturen stiger.

Dessa manifestationer försvinner gradvis med rätt matningsregim. Efter 1-2 dagar blir det mycket lättare.

Tvätta bröstkörtlarna i följande ordning: först bröstvårtan, sedan själva bröstkörteln och slutligen armhålan.

Spruckna bröstvårtor

Huden på bröstvårtorna är mycket känslig. Vid amning stelnar bröstvårtorna gradvis, men sprickor kan bildas de första dagarna. För att förhindra att detta händer måste du lägga barnet till bröstet i högst 5-7 minuter under de första 2-3 dagarna efter födseln, ge sedan ett till bröst, också i 5-7 minuter.

Du kan använda en speciell kräm för att förhindra spruckna bröstvårtor.

Jag uppmanar en kvinna att vara mer uppmärksam på sig själv efter förlossningen, jag vill påminna hennes man: ta hand om din fru, som har stått emot ett svårt test. Hjälp henne runt huset och ta hand om barnet, låt henne inte lyfta vikter.

Och ytterligare en obligatorisk regel. sexliv tillåts tidigast 8 veckor efter födseln. Innan du återupptar sexuell aktivitet bör du rådgöra med en obstetriker-gynekolog. Han kommer att undersöka dig och ge dig råd om en preventivmetod. Det är väldigt viktigt! Även om du bestämmer dig för att det här barnet inte kommer att vara ditt enda, måste du fortfarande tänka på hur du tillfälligt kan undvika graviditet. Det är bäst när en kvinna föder igen efter 2-3 år. Under denna tid vilar hennes kropp och växer sig starkare.

Att undvika en oönskad graviditet under en viss period är båda makarnas skyldighet. Detta är särskilt viktigt under det första året efter förlossningen. Ändå händer det ofta att kvinnor, trots att ett år inte har gått efter förlossningen, går till läkaren med en begäran om att avbryta graviditeten.

Om du vill undvika graviditet, kontakta din gynekolog.

Komplikationer orsakade av infektion uppstår på grund av bristande efterlevnad av reglerna för asepsis och antisepsis under kirurgiska ingrepp, patologisk förlossning, användningen av invasiva diagnostiska metoder (amnioskopi, fostervattenprov). Ingångsportarna för infektion är sprickor och skavsår, bristningar av mjuka vävnader i perineum, livmoderhålan (endometrium). De huvudsakliga patogenerna är stafylokocker, beta-hemolytiska streptokocker av grupperna A och B, Escherichia coli, anaerober, bakterier, som kan komma in i kroppen både exogent (utifrån) och endogent. Uppkomst och distribution infektiös process beror på makroorganismens tillstånd och patogeniciteten (virulensen) hos patogenen (nosokomial infektion är av stor betydelse). Först uppstår inflammation i sårområdet (mjuka vävnader i perineum, livmoderhalsen eller livmoderhålan) - ett sår efter förlossningen. Vidare sträcker sig processen till de omgivande vävnaderna: myometrium (metrit), parauterin vävnad (parametrit), livmoderns vener (metrotromboflebit), bäcken (bäckentromboflebit) och nedre extremiteter, peritoneum (pelvioperitonit). Nästa tillstånd är generaliseringen av processen: diffus postpartum peritonit, sepsis med metastaser till någon inre organ(hjärna, lungor, lever, njurar etc.) Och utan metastaser, septisk chock, progressiv tromboflebit.
Förloppet av infektiösa komplikationer i postpartumperioden är typiskt atypiskt (raderat, misslyckat). I Nyligen den raderade strömmen träffas oftare.

sår efter förlossningen

Det förekommer i området för bristningar, sprickor i livmoderhalsen, slidan, perineum den 3-4:e dagen efter infektion.
Klinik. Smärta och sveda i vulvaområdet dominerar. Allmänt tillstånd kvinnor förändras lite: måttlig sjukdomskänsla, subfebril temperatur kroppar inom 4-5 dagar. När man undersöker en patient bestäms svullnad runt såret, och själva såret är täckt med en purulent (grågul) beläggning.
Behandling konservativ, mestadels lokal: suturerna avlägsnas från såret, det dräneras under nekros, vävnad skärs ut. Under de första dagarna appliceras våtservetter med hypertonisk natriumkloridlösning på såret i kombination med antibiotika och enzympreparat(0,01-0,02 g trypsin eller kymotrypsin i 10-15 ml 0,25 % novokainlösning). Efter försvinnandet av ödem i såret appliceras avstötningen av nekrotiska vävnader, ett bandage med Vishnevsky-salva, och dess läkning stimuleras med hjälp av magnetisk laserterapi. I avsaknad av en inflammatorisk reaktion i såret appliceras slidan på 14-16:e dagen sekundära sömmar Såret läker av första uppsåt. Om det kvarstår inflammatorisk process, sedan sys såret, läkning sker genom sekundär avsikt med bildandet av ett grovt ärr.

Postpartum endometrit

Postpartum endometrit är en inflammation i livmoderns inre yta. Oftare observerad mild form sjukdom, som slutar med tillfrisknande med lämplig terapi. Endast i 25% av fallen är förloppet av postpartum endometrit allvarligt.
Klinik. Debuten är akut - med frossa och feber upp till 38-39 ° C. Takykardi motsvarar temperaturen. Involutionen av livmodern förvärras, dess smärta uppstår vid palpation; lochia blodig, grumlig, purulent, med rutten lukt. resultat allmän analys blod: uttalad leukocytos, förskjutning av neutrofiler, ökning av ESR. Enligt ultraljudsundersökningen bestäms en ökning av livmoderns storlek, dess luddiga konturer.
Behandling utförs på sjukhus. Patienten måste följa sängläge. Applicera antibiotika med hänsyn till patogenens känslighet för dem; avgiftning, desensibiliserande, antiinflammatorisk, tonic, hyperbar syrebehandling. Nyligen, särskilt efter ett kejsarsnitt, har Polygynax använts, aspirationsspolningsdränering av livmoderhålan med antiseptiska lösningar med hjälp av ett dubbelkretsrör (baliz-2, klorhexidin - 0,02%, furatsilin - 1: 5000, furagin). Därefter bestrålas livmoderhålan med laser.

Postpartum tromboflebit

Postpartum tromboflebit är en inflammation i venväggen som utvecklas under postpartumperioden. De venösa kärlen i livmodern, bäckenet och låren kan påverkas. Det finns flebotrombos (inflammation i venväggen med efterföljande avsättning av blodplättar i detta område och bildandet av en tromb) och tromboflebit (bildning av en blodpropp i en ven med mikroorganismer som sätter sig på den och inflammation i venväggen).
Klinik. Sjukdomen manifesteras av lokala och allmänna symtom. Feber (37-38,5 ° C), kyla, takykardi, leukocytos observeras. Indikatorer för leukocytformeln kännetecknas av en förskjutning till vänster; firas ökning av ESR, betydande förändringar i koagulogrammet (tillväxt av protrombinindex, förlängning av blodkoagulationstiden, etc.). Smärta, cyanos uppstår beroende på placeringen av lesionen i venerna.

Metrotromboflebit

Metrotromboflebit - inflammation i livmoderns vener. Förutom den inneboende tromboflebiten vanliga symtom observerad ömhet i livmodern vid palpation, försämring av dess involution (subinvolution), långvarig överdriven spotting. Vaginal undersökning bestämmer smärtsamma strängar på livmodern.
Tromboflebit i bäckenets vener ser ut på samma sätt. Subinvolution av livmodern noteras, särskilt i slutet av den andra veckan av postpartumperioden. Erkännande av sjukdomen underlättas av en vaginal undersökning, där skadade vener bestäms i form av smärtsamma, täta, slingrande strängar vid basen av livmoderns breda ligament och på sidoväggen av bäckenet. Från instrumentella metoder diagnostik med hjälp av ultraljud.
Tromboflebit i djupa vener av de nedre extremiteterna förekommer också på 2-3:e veckan efter förlossningen. Sjukdomen börjar akut: kroppstemperaturen stiger plötsligt, kyla uppträder, skarp smärta i lemmen. Ödem och kyla i den drabbade extremiteten, parestesi läggs till dessa symtom efter 1-2 dagar. Vid undersökning noteras hyperemi över de slingrande tromboserade venerna (med skador på de ytliga kärlen). Sjukdomen varar 4-6 veckor. Ibland blir det återfall.
Behandling. Sängvila. Lemmarna ska läggas på en kudde eller rullad madrass och bandageras elastiskt bandage. Tilldela bredspektrumantibiotika, desensibiliserande, antikonvulsiva läkemedel. Medel för patogenetisk terapi är direkta och indirekta antikoagulantia. När du använder dem är det nödvändigt att bestämma nivån av protrombin och tiden för blodkoagulering. Patienten får stå upp när normal temperatur kroppen observeras i henne i 1 vecka, hennes hälsa återgick till det normala, ESR-indikatorerär under 30 mm/år. Hemma måste en kvinna bära elastiska strumpor under en tid eller använda ett elastiskt bandage.