De vanligaste kränkningarna av patienträttigheter är:
vägran att tillhandahålla Sjukvård, inklusive försäkrade medborgare som befinner sig utanför fast plats bosättning, vägran att hänvisa till sjukhusvistelse, sjukhusvistelse;
orimlig indrivning eller krav på betalning för behandling;
orsaka skada på patientens liv och hälsa vid tillhandahållande av medicinsk vård;
brott mot villkoren och behandlingsregimen;
brist på dokumenterat informerat samtycke tålmodig för medicinsk intervention;
avslöjande av medicinsk sekretess.

Avslag på sjukvård:

Avslag på sjukvård är den vanligaste kränkningen av patienträttigheter. Därför är det ingen slump att många reglerande rättsakter anger ansvaret för medicinsk personal och medicinska institutioner för att vägra tillhandahålla medicinsk vård:
1) I Ryska federationens lag "Om sjukförsäkring för medborgare i Ryska Federationen" Konst. 6 "Medborgarnas rättigheter i sjukförsäkringssystemet" fastställer rätten "Att få medicinsk vård i hela Ryska federationen, inklusive utanför den permanenta vistelseorten".
Detta innebär att medicinsk personal är skyldig att ge hjälp inte bara till en invånare i vår republik, oavsett vilket distrikt eller stad de bor i, utan också till invånare i vilken region som helst i Ryska federationen.

2) Dekret från Republiken Tatarstans ministerkabinett N 263 daterat den 10 juni 2005 "Om reglerna för obligatorisk sjukförsäkring för medborgare i Republiken Tatarstan":
"6.2.

När de ansöker om sjukvård måste försäkrade medborgare uppvisa en försäkring tillsammans med en identitetshandling.

Om det är nödvändigt för den försäkrade att få medicinsk vård, men som inte kan uppvisa en försäkring, anger han den försäkringsmedicinska organisation som försäkrade honom eller vänder sig till fonden, som är skyldig att bekräfta försäkringen till den medicinska institutionen . Avsaknaden av en försäkring kan inte utgöra grund för att vägra ge sjukvård i akuta och brådskande förhållanden.

"5.5. Om det är omöjligt att ge den försäkrade medborgaren medicinska tjänster på ett korrekt sätt till det belopp som anges i avtalet för tillhandahållande av medicinsk och förebyggande vård ( medicinska tjänster) för obligatorisk sjukförsäkring, eller i avsaknad av tillstånd att tillhandahålla denna typ av medicinska tjänster, medicinsk institutionär skyldig att i enlighet med det fastställda förfarandet skicka den försäkrade medborgaren att ta emot nödvändig hjälp till en annan institution som ingår i listan över medicinska institutioner som deltar i genomförandet av det territoriella obligatoriska medicinska försäkringsprogrammet”.

Den medicinska institutionen ansvarar för volymen och kvaliteten på de medicinska tjänster som tillhandahålls och vägran att tillhandahålla medicinsk vård till den försäkrade.

3) I order av hälsoministeriet i Republiken Tatarstan N 510 av 08.06.05 och den obligatoriska medicinska försäkringskassan i Republiken Tatarstan N 90 av 07.06.05 "Om godkännande av förordningen om förfarandet för att genomföra icke -avdelningens kvalitetskontroll av medicinsk vård som tillhandahålls under det territoriella programmet för obligatorisk sjukförsäkring i Republiken Tatarstan" och den bilaga som föreskriver påföljder för medicinska institutioner.

"För vägran att tillhandahålla sjukvård, inklusive till försäkrade medborgare som befinner sig utanför sin fasta bostad, i riktning mot sjukhusvistelse, vid sjukhusvistelse, är böterna 5 fastställda minimilöner
Ryska federationens lagstiftning.

4) Läkare kan hållas straffrättsligt ansvariga om, till följd av vägran, skada på hälsan orsakas (artikel 124 i brottsbalken "Underlåtenhet att ge patienten hjälp"). Enligt art. 124 i brottsbalken är varje medicinsk arbetare skyldig att tillhandahålla den första akutvård hemma, på vägen, på gatan, i andra på offentliga platser- vid trafikolyckor, skador, arbetsolyckor, självmord m.m.

För underlåtenhet att ge hjälp till någon i behov av det kan en vårdpersonal få upp till tre års fängelse.

Vad ska göras vid avslag på sjukvård?

Genom att känna till ovanstående reglerande rättsakter kommer du eller din representant att kunna skydda dina rättigheter. Om du inte kan göra det själv, kontakta förespråkarna för patientens rättigheter. Tänk bara på att det inte är så enkelt att bevisa avslaget. Ingen av de medicinska arbetarna försöker personligen registrera detta faktum, och om du nekas sjukhusvistelse, begär därför en förklaring av skälen och ett intyg om vägran att läggas in, för att ge hjälp.

Intyget ska innehålla skälet till avslaget. Om detta inträffar vid ett polikliniskt besök eller när en ambulans tillkallas, registrera själva det faktum att motsvarande överklagande och avslag inträffade. Om du vägrar att utfärda ett sådant intyg, upprätta ett dokument undertecknat av vittnen (grannar, patienter som sitter i kö vid läkarmottagningen). Erbjud dig att skriva under läkaren, men även om han vägrar har du fortfarande skäl att överklaga hans agerande.

Debitering för medicinska tjänster:

Insamling av avgifter från den försäkrade för medicinska tjänster som tillhandahålls av protokollen för introduktion av patienter inom det territoriella CHI-programmet.

Vad bör och kan göras av en patient som står inför detta problem?

Läs noggrant kapitel 4 "Programmet med statliga garantier för att ge medborgarna gratis sjukvård."

Programmet innehåller en lista över typer av sjukdomar för vilka gratis sjukvård garanteras. Denna lista över sjukdomar är baserad på "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10, Genève, 1995)".

På statliga och kommunala hälsovårdsinstitutioner i Ryska federationen, i enlighet med lagen, kan endast ytterligare medicinska tjänster tillhandahållas medborgare mot en avgift.

En patient som står inför en situation där det är omöjligt att få medicinsk vård enligt det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet, har rätt att ansöka till en försäkringsorganisation (för detaljer om det obligatoriska sjukförsäkringssystemet, kapitel 3 och reglerna - Bilaga nr. 2).

Enligt Ryska federationens lag "Om sjukförsäkring för medborgare i Ryska federationen" Art. 6, 15, 27:
"- patienten har rätt att få medicinska tjänster som i volym och kvalitet motsvarar villkoren i avtalet, oavsett storleken på den försäkringspremie som faktiskt betalas (bilaga N 10);
- En försäkringsmedicinsk organisation är skyldig att kontrollera volymen, tidpunkten och kvaliteten på medicinsk vård i enlighet med villkoren i avtalet; skydda den försäkrades intressen;
- Försäkringsorganisationen bär juridiskt och ekonomiskt ansvar gentemot den försäkrade eller den försäkrade för underlåtenhet att följa villkoren i sjukförsäkringsavtalet. Ansvaret regleras av villkoren i sjukförsäkringsavtalet.

Medicinska institutioner i enlighet med Ryska federationens lagstiftning och villkoren i kontraktet är ansvariga för volymen och kvaliteten på tillhandahållna medicinska tjänster och för vägran att tillhandahålla medicinsk vård till den försäkrade parten.

Du måste kontakta försäkringsbolaget med nödvändiga dokument, vilket bevisar att du betalat för medicinsk vård, och därför bör du inte ingå några skuggekonomiska relationer, eftersom det är nästan omöjligt att bevisa faktumet av sådana transaktioner. Läkemedel måste köpas lagligt från apotek. Spara alla försäljningskvitton för köp av läkemedel och andra varor medicinskt syfte. Läkarens recept på dessa produkter, eller en kopia av sjukdomshistoriken där läkaren gav dessa recept, ska också bifogas.

Med dessa handlingar kan patienten ansöka till försäkringsorganisationen och söka ersättning.

Pengarna som spenderas på mediciner kan också återlämnas i domstol. För att göra detta är det nödvändigt att förse domstolen med ett antal relevanta dokument - ett läkarrecept, ett kvitto på det köpta läkemedlet och bevis på att nödvändiga mediciner på sjukhuset borde ha funnits tillgänglig (det sista dokumentet kan krävas av domstolen själv).

A.V. RIFFEL,
Kandidat för medicinska vetenskaper, docent vid avdelningen för professionella och speciella discipliner vid RSSU:s Elektrostal-gren, chef för nätverkets juridiska tjänst vårdcentraler"Medina"

Medicin - viktigt område mänskligt liv, vars huvudsakliga syfte är att bevara människors liv och hälsa. Läkarvetenskapen har på senare år gjort stora framsteg när det gäller att förebygga och behandla många sjukdomar som tidigare ansågs vara helt obotliga eller svåra att behandla. modern medicin kan tränga in i de djupa processer som sker i människokroppen, för att påverka dess reproduktiv hälsa, genetisk status, processen att gå bort, etc. Samtidigt, vikten av lagreglering medicin. Läkarnas ansvar för resultaten av deras yrkesverksamhetär i centrum för specialisternas uppmärksamhet olika områden kunskap - läkare, biologer, bioetiker, jurister, såväl som politiska och offentliga personer.

Ämnet som behandlas i den här artikeln är å ena sidan inte särskilt populärt, å andra sidan är det viktigt och relevant. Det kommer inte att handla om att skydda och förverkliga patienters rättigheter i tillhandahållandet av medicinsk vård till dem (i vetenskapliga artiklar senare år tyngdpunkten ligger på detta), men på studiet av den rättsliga ramen och arten av läkarens vägran att tillhandahålla sådan hjälp på grund av objektiva skäl.
I enlighet med art. 18 i Ryska federationens konstitution är människors och medborgares rättigheter och friheter direkt tillämpliga. Rätten till hälso- och sjukvård och sjukvård garanteras av art. 41 i Ryska federationens konstitution. Grunderna i den ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa, godkänd av Ryska federationens högsta domstol den 22 juli 1993 nr 5487-1 (nedan kallad "Fundamentals"), fastställde att akutsjukvård vård ges till medborgare under förhållanden som kräver akut medicinsk ingripande (vid olyckor, skador, förgiftning och andra tillstånd och sjukdomar) utförs utan dröjsmål av medicinska och förebyggande institutioner, oavsett territoriell, avdelningsunderordning och form av ägande. Enligt bestämmelserna i art. 40 Grunderna specialiserad sjukvård ges till medborgare med sjukdomar som kräver speciella metoder diagnos, behandling och användning av komplex medicinsk teknik. Denna typ av hjälp tillhandahålls på bekostnad av budgetar på alla nivåer, förtroendefonder avsedda för att skydda medborgarnas hälsa, personliga medel för medborgare och andra källor som inte är förbjudna enligt Ryska federationens lagstiftning. Separata typer dyr specialiserad sjukvård, vars lista fastställs årligen av hälsoministeriet och social utveckling RF, finansierad av fonder statligt system sjukvård.
Patienten har rätt att välja en läkare, inklusive en allmänläkare (husläkare) och en behandlande läkare, efter hans samtycke (artikel 30 i grunderna). Ingenstans är dock rätten för en läkare att vägra behandling (kuration) av en patient, oavsett om detta sker på planerad eller akut basis, lagstadgad. Låt oss omedelbart konstatera det vi pratar om medicinsk personals samvetsgranna fullgörande av sina uppgifter och om patientens missbruk av sina rättigheter i kraft av olika anledningar (alkoholförgiftning, påfrestning, känsla, negativism, etc.). Denna regelklyfta har ännu inte eliminerats, även om försök att lösa problemet till förmån för läkaren gjordes av det medicinska samfundet i annan tid(till exempel den ryska läkarens etiska kod, godkänd av den 4:e konferensen för den ryska läkarföreningen i november 1994; nedan - den etiska koden). Lagstiftaren stod först upp för patienters rättigheter för att utesluta möjligheten att lämna en sjuk person utan medicinsk vård, inklusive under hot om åtal (artikel 124 i den ryska federationens strafflag). Men om patienten missbrukar sina rättigheter blir läkarens ställning som medborgare, person och specialist i alla avseenden sårbar och dåligt skyddad. Hänvisningen till att en medicinsk anställd i framtiden i civilrättsliga förfaranden (och om det finns tecken på brott, i brottmål) kan lämna in ett krav mot en patient om ersättning för moralisk skada, genomförs nästan aldrig.

Enligt art. 14 i den ryska federationens strafflag, en skyldig socialt farlig handling, förbjuden enligt Ryska federationens strafflag, under hot om straff, erkänns som ett brott. Om sjukvård inte tillhandahålls framträder en försöksperson som var skyldig att tillhandahålla den - en läkare som har kunskaper inom det medicinska området och har ett dokument (diplom) som bekräftar det rättslig status(Artikel 124 i Ryska federationens strafflag - underlåtenhet att ge hjälp till en patient utan goda skäl av den som är skyldig att tillhandahålla den enligt lagen eller med särskild regel, om detta av oaktsamhet inneburit att måttlig skada på patientens hälsa, patientens död eller orsaka allvarlig skada hans hälsa). I andra fall uppstår civilrättsligt ansvar (artikel 12 i Ryska federationens civillag). Med andra ord är uppkomsten av konsekvenser och förekomsten av ett orsakssamband mellan handlingen (inaktivitet) och de konsekvenser som inträffat nödvändiga. Underlåtenhet att ge bistånd avser vägran eller undandragande av akut hjälp, vilket skapar verkligt hot orsaka allvarlig skada på patientens hälsa. Den objektiva sidan av detta brott kan uttryckas i passivitet - i underlåtenhet att ge hjälp till patienten utan goda skäl (underlåtenhet att infinna sig för patienten på jour, vägran att acceptera patienten på en medicinsk institution, etc.).
Rätten att vägra tillhandahålla medicinsk vård tilldelas enligt lag endast patienten (artiklarna 30, 33 i grunderna): en medborgare eller hans juridiska ombud har rätt att vägra medicinsk intervention eller kräva att den avslutas, om inte annat föreskrivs i lag. Samtidigt, rätten att tillhandahålla medicinsk vård till en patient utan hans samtycke eller med samtycke från hans juridiska ombud (artikel 34 i grunderna), men inte rätten att vägra att tillhandahålla sådan vård på initiativ av medicinsk personal, är normativt fixerad.
Artikel 7 i den etiska koden fastställer en läkares rätt att vägra arbeta med en patient (att överföra honom till en annan specialist) i följande fall:
om läkaren känner sig otillräckligt kompetent, inte har den nödvändiga tekniska kapaciteten för att ge rätt typ av hjälp;
· denna art sjukvård strider mot läkarens moraliska principer;
Läkaren kan inte etablera terapeutiskt samarbete med patienten.
Det är terapeutiskt samarbete som ofta är stötestenen mellan medicinsk arbetare och patienten. Om det inte fastställs som ett resultat av patientens missbruk av sina rättigheter (och vi överväger just denna situation), så berövas läkaren den lagstiftande möjligheten att vägra ge hjälp. När allt kommer omkring, i det här fallet talar vi inte om en vägran att hjälpa i allmänhet, utan en vägran från en viss läkares sida med överföringen av patienten till sin kollega. Som invändning kan följande ståndpunkt framföras: ”Och om till följd av omplaceringen, som tog särskild tid kommer det att bli oåterkalleliga konsekvenser i patientens kropp? eller ”Vad ska man göra om läkaren är representerad i singularis som specialist eller som läkare. I denna situation bör vägran att ge hjälp vara praktiskt taget omöjlig och förbjuden. När man uppfattar läkekonsten som ett hantverk förstår man att förkastandet av hantverket är avslaget på att göra sitt arbete. I denna mening är underlåtenheten att tillhandahålla sjukvård i bokstavlig mening en direkt vägran att utföra yrkesuppgifter. Du stöter sällan på detta i verkliga livet. Att vända ryggen åt en döende är ett allvarligt psykologiskt och moraliskt avsteg från universella principer. Men att ersätta begrepp och spekulationer med termen "icke tillhandahållande av medicinsk vård" är ganska vanligt när det används för att uppnå sina mål, även av patienter.
I enlighet med art. 20 i den etiska koden gäller denna kod endast för personer som är medlemmar i medicinska föreningar som är medlemmar i Ryska läkarförbundet (ofta sjukhuspersonal och känner inte till en sådan förening, dess verkliga antal är också okänt); Dessutom har inte den etiska koden i sig en normativ karaktär.

Är det möjligt i denna situation att säga att den konstitutionella principen (del 3, artikel 17 i Ryska federationens konstitution) om förbudet att utöva rättigheter och friheter för en person och en medborgare att kränka andra personers rättigheter och friheter (i detta fall, medicinsk personal) kränks? Det är omöjligt att besvara denna fråga entydigt. Enligt art. 2 En av de grundläggande principerna för att skydda medborgarnas hälsa är iakttagandet av mänskliga och medborgares rättigheter inom hälsoskyddsområdet och säkerställande av uppfyllandet av statliga skyldigheter relaterade till dessa rättigheter. Den utvecklade mekanismen för genomförandet av mänskliga och medborgerliga rättigheter vid tillhandahållande av medicinsk vård är juridiskt fastställd (grunder, resolutioner från Ryska federationens regering, order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland, etc.), medan medicinsk personals rättsliga status och mekanismen för att utöva sina rättigheter är deklarativa till sin natur och implementeras inte i praktiken.

Vilka är de nuvarande trenderna inom hälso- och sjukvårdslagstiftningen som styr tillhandahållande (icke-tillhandahållande) av sjukvård? I grund och botten handlar det om skärpning av sanktionerna för brott inom hälso- och sjukvården och införandet av ytterligare straffansvar för sjukvårdspersonal. Candidate of Legal Sciences N.V. Pavlova erbjuder ny utgåva Konst. 124 "Underlåtenhet att ge hjälp till patienten" i den ryska federationens strafflagstiftning, och anser att straffrättsligt ansvar bör komma för själva faktumet att inte ge hjälp. Enligt författaren är underlåtenhet att ge assistans inte mindre farligt än att till exempel lämna i fara. Blotta faktumet att inte tillhandahålla hjälp bör inte ignoreras, särskilt eftersom i medicinsk praktik liknande fall Inte ovanligt. Kandidat för medicinska vetenskaper I.O. Nikitina föreslår att ordalydelsen i art. 124 i den ryska federationens strafflag, som anger det enligt följande.
"1. Underlåtenhet att tillhandahålla medicinsk vård utan goda skäl av en medicinsk arbetare i närvaro av ett hot mot liv eller hälsa för en person i behov av hjälp - (brott av ringa allvar) ...
2. Samma handling, som av oaktsamhet orsakar skada på hälsan för en person i behov av hjälp - (brott av medelstora allvar) ...
3. Samma gärning, som av oaktsamhet leder till att en person i behov av assistans dör, eller andra allvarliga följder - (grovt brott).”

Författarens ståndpunkt bygger på det faktum att analysen av art. 124 i den ryska federationens strafflag ledde till slutsatsen att underlåtenhet att ge hjälp till en patient i närvaro av ett hot mot hans liv eller hälsa bör vara en straffbar handling, oavsett början av konsekvenserna (som det finns idag ), eftersom en vårdpersonals vägran att hjälpa patienten utan goda skäl motsäger själva kärnan i dessa yrken. Dessutom är det nödvändigt att begränsa föremålet för brottet enligt art. 124 i den ryska federationens strafflag, exklusive andra personer som är skyldiga att ge patienten hjälp i enlighet med lagen eller en särskild regel, vilket endast lämnar medicinska arbetare som subjekt. Juridiska kandidaten S.V. Egizarova, som klassificerar fall av kränkningar av patientens rättigheter vid tillhandahållande av medicinska tjänster, identifierar följande typer:
· orimligt avslag från att tillhandahålla medicinsk vård;
· låg nivå kvalitet eller brister i tillhandahållandet av medicinsk vård, bristande efterlevnad av kvaliteten och volymen av medicinsk vård med fastställda standarder, vilket leder till skada på hälsan eller döden för en medborgare-patient;
Användning av skoningslösa (smärtsamma) behandlingsmetoder, om möjligt, deras uteslutning eller användning av sparsamma metoder;
Orimlig indrivning eller krav på betalning för behandling;
Missbruk av medicinsk personal;
Brott mot villkoren och behandlingsregimen;
kränkning av den försäkrades rättigheter när det gäller hans medvetenhet om diagnosen, möjlig risk, konsekvenserna och resultaten av behandlingen och rätten att hålla konfidentiell information som utgör en medicinsk hemlighet;
frånvaro, defekter i registreringen, tillhandahållande av opålitlig medicinsk, statistisk och ekonomisk dokumentation.

Analysen av nuvarande regeltrender är tyvärr ensidig "sanktionerad" till sin natur, som syftar till att skydda patienters rättigheter, inte eliminera det juridiska vakuumet i medicinsk personals verksamhet.
Dessa åtgärder har naturligtvis en grund i samband med de förändrade trenderna i det ryska samhället, den förändrade ideologin och utvecklingen av marknadsvaru-pengarrelationer, men historien visar att skärpning av sanktioner inte alltid leder till önskat resultat.
För att sammanfatta några resultat bör det noteras att den ryska lagstiftaren, när han utövade patienters rättigheter att tillhandahålla medicinsk vård, stod upp för deras skydd genom att utveckla mekanismer för genomförandet av rättigheterna och åtal för vårdpersonal när de vägrar att tillhandahålla bistånd. Ytterligare förbättring rättslig ram Den medicinska personalens verksamhet bygger på den konstitutionella principen om att förverkliga medborgarnas rättigheter till hälso- och sjukvård och att få verklig sjukvård.

Artikel 5 i den federala lagen "OM GRUNDEN FÖR HÄLSOSKYDD AV MEDBORGARE I RYSKA FEDERATIONEN" garanterar medborgarna skydd av staten från varje form av diskriminering på grund av förekomsten av någon sjukdom. ”Staten ger medborgarna hälsoskydd oavsett kön, ras, ålder, nationalitet, språk, förekomst av sjukdomar, tillstånd, ursprung, egendom och officiell status, bostadsort, inställning till religion, trosuppfattning, tillhörighet till offentliga föreningar och andra omständigheter».

Artikel 14 Federal lag nr 38-FZ av den 30 mars 1995 "Om att förhindra spridning av sjukdomar orsakade av humant immunbristvirus (HIV) i Ryska federationen"(nedan kallad lagen om hiv) innehåller garantier icke-diskriminering av personer som är smittade med hiv när de får tillgång till medicinsk vård:”HIV-smittade ges på generell basis all typ av medicinsk vård enligt kliniska indikationer, samtidigt som de åtnjuter alla rättigheter föreskrivs i lag ryska federationen om skydd av medborgarnas hälsa. Således är patienter med HIV-infektion för närvarande formellt jämställda i rättigheter med patienter av vilken annan profil som helst.

Patientens rättigheter är universella, det vill säga de gäller i alla situationer av medicinsk vård. På alla medicinska institutioner har patienten rätt till(kapitel 4. Medborgarnas rättigheter och skyldigheter på hälsoskyddsområdet, den federala lagen daterad 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen"):

• hälsoskydd, som bland annat säkerställs genom tillhandahållande av medicinsk vård av hög kvalitet till överkomliga priser;
• för medicinsk vård i en garanterad volym, tillhandahållen gratis i enlighet med programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna;
• välja en läkare och välja en medicinsk organisation;
• få råd från medicinska specialister;
• lindring av smärta i samband med sjukdomen och (eller) medicinsk intervention, tillgängliga metoder och läkemedel;
• få information om deras rättigheter och skyldigheter, deras hälsotillstånd, valet av personer till vilka, i patientens intresse, information om hans hälsotillstånd kan överföras;
• skydd av information som utgör en medicinsk hemlighet;
• vägran av medicinsk intervention;
• ersättning för skada som orsakats hälsan under tillhandahållandet av sjukvård till honom;
• och ett antal andra.

En nödvändig förutsättning för medicinsk intervention är tillhandahållandet av en informerad frivilligt samtycke medborgare eller dennes juridiska ombud för medicinskt ingripande på grundval av information som tillhandahålls av en läkare i tillgänglig form fullständig information om målen, metoderna för att tillhandahålla medicinsk vård, riskerna med dem, alternativ medicinsk intervention, dess konsekvenser, samt förväntade resultat av medicinsk vård. En medborgare eller hans juridiska ombud har rätt att vägra medicinsk intervention eller kräva att den upphör (artikel 20 i grunderna). Avslag på medicinsk intervention som indikerar möjliga konsekvenser upprättas som journal i den medicinska dokumentationen och undertecknas av en medborgare eller dennes juridiska ombud samt en medicinsk arbetare. Tillhandahållande av medicinsk vård utan medborgarnas samtycke eller deras juridiska representanters samtycke, i samband med genomförandet av anti-epidemiåtgärder, regleras av sanitär lagstiftning.

Vanligtvis läkare och medicinsk institution i allmänhet ger de patienten endast information om hans uppgifter: vid inläggning på sjukhuset berättar läkare och medicinsk personal för patienten om detta, dessutom publiceras på varje avdelning en lista över patientens arbetsuppgifter som kallas "Interna bestämmelser". för alla att se. När det gäller listan över patienträttigheter saknas ofta information. Listan över patientens rättigheter bör finnas tillgänglig för granskning, och att undanhålla information om patientens rättigheter är faktiskt ett brott, i strid med andan och bokstaven i modern civilrätt. Rättighetslistan kan skrivas ut, hängas ut i korridoren på avdelningen, läggas under glas på bordet i personalrummet m.m.

Att välja läkare och medicinsk organisation(Artikel 21 i grunderna). När han tillhandahåller medicinsk vård till en medborgare enligt programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare, har han rätt att välja en medicinsk organisation på det sätt som godkänts av det auktoriserade federala organet exekutiv makt, och valet av läkare, med förbehåll för läkarens samtycke. En medborgare kan göra ett sådant val högst en gång om året (med undantag för fall av byte av en medborgares bostadsort eller vistelseort).

Var och en har rätt att få i en tillgänglig form tillgänglig för honom i en medicinsk organisation information om din hälsa inklusive information om resultaten medicinsk undersökning förekomsten av en sjukdom, fastställd diagnos och om prognosen för utvecklingen av sjukdomen, metoderna för att tillhandahålla medicinsk vård, risken förknippad med dem, möjliga typer medicinsk intervention, dess konsekvenser och resultat av medicinsk vård. (Artikel 22 i grunderna). Hälsoinformation får inte lämnas till en patient mot dennes vilja.

Patienten eller dennes juridiska ombud har rätten att se direkt journaler , som återspeglar hans hälsotillstånd, och få råd från andra specialister på grundval av sådan dokumentation. Patienten eller dennes juridiska ombud har rätt att på grundval av en skriftlig ansökan få medicinska handlingar som återspeglar hälsotillståndet, deras kopior och utdrag ur medicinska dokument. Grunderna, förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinska dokument (deras kopior) och utdrag från dem fastställs av det auktoriserade federala verkställande organet.

Avslag på sjukvård

Artikel 41 i Ryska federationens konstitution garanterar rätten till hälso- och sjukvård för varje rysk federation. Enligt nr 38-FZ av 30.30.1995 visar sig hiv-smittade personer vara på allmän basis alla typer av sjukvård enligt kliniska indikationer, samtidigt som de åtnjuter alla rättigheter enligt Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa (artikel 14). Artikel 17 i denna lag innehåller ett förbud mot orimliga handlingar: "Det är inte tillåtet att vägra inresa till ... institutioner som tillhandahåller medicinsk vård ... på grund av förekomsten av HIV-infektion."

Vägran att ge sjukvård måste vara sakligt motiverad, till exempel fungerar inte sterilisatorn för nålar som används för akupunktur, pga. förvaltningen av medicinska institutioner är skyldiga att vidta åtgärder för att förhindra spridning av HIV (Artikel 1 nr 38-FZ av den 30 mars 1995), så hänvisningar till "smitta" kommer att strida mot lagen. Det finns ett straffansvar för underlåtenhet att ge hjälp till patienten och lämna i fara.

Kan den behandlande läkaren vägra sin patient? Möjligheten att vägra den behandlande läkaren från patienten fastställs i punkt 3 i artikel 70 i grunderna. Att vägra en patient, den behandlande läkaren ska samordna sitt agerande med den närmaste chefen(med prefekten). Läkaren har ingen rätt att godtyckligt "kasta" patienten. Vägra att behandla en patient bör inte äventyra patientens liv och andras hälsa. Möjligheten att vägra en patient är således avsevärt begränsad: till exempel har en läkare inte rätt att vägra assistans till en patient som befinner sig i nödsituation, hotfull hans liv. Läkaren måste ha rättslig grund att vägra en patient. Den behandlande läkaren kan inte neka patienten efter behag. Godtagbara grunder för avslag enligt lag inkluderar följande: patientens bristande efterlevnad av medicinska ordinationer eller interna föreskrifter från den medicinska institutionen. Om den behandlande läkaren vägrar att övervaka patienten och behandla patienten, ska chefen för den medicinska organisationen ombesörja att den behandlande läkaren ersätts.

Människoliv och människors hälsa är de viktigaste värdena av allt man kan tänka sig. Därför att . Om en läkare eller medicinsk institution avviker till och med något från reglerna, kan detta hållas ansvarigt, inklusive enligt Ryska federationens strafflag. En av de mest viktiga problem att svänga så här är ett nekande av sjukvård. Om patientens vägran av behandling fortfarande är ganska vanlig och förståelig, kan det finnas en sådan vägran från läkarens sida.

Kan en läkare överhuvudtaget vägra en patient?

Svaret på huruvida det är teoretiskt möjligt att vägra ge medicinsk vård finns i artikel 11 i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen". Kärnan i denna artikel är att det inte är tillåtet att vägra assistans för dem medicinska organisationer som deltar i programmet för statliga garantier för gratis sjukvård. Förutom, akut hjälp tillhandahålls varje person kostnadsfritt och omedelbart. Om dessa instruktioner överträddes kommer hälsoarbetarna att hållas ansvariga i enlighet med normerna i Ryska federationens lagstiftning.

Det finns flera till viktiga punkter som rör denna fråga. I synnerhet, om nekandet av antagning inträffade på registerkontoret, är ansvaret redan under kapitel 39 i den ryska federationens civillag, det vill säga det vilar på institutionen. Och om läkaren vägrade (i ond tro) att tillhandahålla tjänsterna, är han redan ansvarig (om personen skadades), strafflagen träder i kraft, för att vara mer exakt, artikel 124 i den ryska federationens strafflagstiftning . Det är nödvändigt att skilja mellan dessa fall om en obehaglig händelse inträffade och hjälp nekades.

Vad ska man göra?

Om detta händer måste åtgärder vidtas. Först och främst måste du genomgå en undersökning som kommer att avslöja vilken skada som gjordes på offret, vuxen eller barn. Därefter visas en slutsats som, om ingen skada har identifierats, överförs till administrationen av den medicinska institutionen från vilken personen avvisades. Förvaltningen beslutar att den som berörs av avslaget ska skickas på behandling. Parallellt underrättas sjukkassan som utfärdat försäkringen till den drabbade. En kopia av anspråket skickas valfritt till Rosnadzor.

• Om det fastställdes att skadan orsakades av läkarens vägran, skickas resultaten av undersökningen till försäkringsbolagets juridiska tjänst, som formulerar ett krav mot sjukhusadministrationen. Om det inte finns några tvister, kompenserar den medicinska institutionen helt enkelt för skadan.
• Om institutionen inte går med på det är det nödvändigt att agera genom domstolen. I detta fall uppkommer också frågan om man ska inleda ett straffrättsligt förfarande mot den läkare vars vägran att ge bistånd ledde till att negativa konsekvenser. I detta fall ska du göra en motsvarande anmälan till polisen.

I vilket fall som helst kommer den första åtgärden att vara att kontakta sjukhusets administration. Om hon inte reagerade på något sätt, är det nödvändigt att skriva ett skadeutlåtande, som skickas till samma administration, såväl som till försäkringstjänsten, Rosnadzor, och också, om skada på hälsan har identifierats, är det också nödvändigt att omdirigera den till åklagarmyndigheten. Ett särskilt yrkande lämnas till domstolen.

Eventuella straff

Vilket straff väntar en vårdslös läkare? Vilket ansvar har han? Följande alternativ är möjliga:

• Böter på upp till 40 000 rubel eller motsvarande läkarens inkomst i 3 månader.
• Obligatoriskt arbete högst 360 timmar.
• Kriminalvården fungerar upp till ett år.
• Arrestering upp till fyra månader.

Om det var död, då kan det bli fängelse i upp till 4 år.