P-medlet Mercilon - recensioner av läkare och kvinnor. Det här handlar om. Interaktioner mellan läkemedel

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen läkemedel Mercilon. Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel, såväl som åsikter från medicinska specialister om användningen av Mercilon i deras praktik presenteras. En stor begäran om att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: hjälpte preventivmedlet eller hjälpte inte att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer observerades och bieffekter, möjligen inte deklarerat av tillverkaren i anteckningen. Mercilon-analoger, om tillgängliga strukturella analoger. Används som preventivmedel hos kvinnor, inklusive under graviditet och amning. Läkemedlets sammansättning.

Mercilon- kombinerat preventivmedel som innehåller östrogen och gestagen. Den preventiva effekten av Mercilon, liksom andra kombinerade orala preventivmedel (CPC), baseras främst på förmågan att undertrycka ägglossning och öka utsöndringen livmoderhalsslem.

Progestogenläkemedlet (desogestrel) hämmar syntesen av LH och FSH i hypofysen och förhindrar således follikelns mognad (blockerar ägglossningen).

Etinylestradiol - syntetisk analog follikulärt hormon estradiol, tillsammans med hormonet corpus luteum styr menstruationscykel.

Tillsammans med de indikerade centrala och perifera mekanismerna som förhindrar mognaden av ett ägg som kan befruktas, beror den preventiva effekten på en ökning av slemmets viskositet i livmoderhalsen, vilket gör det relativt oförbart för spermier.

Förutom preventivmedel har Mercilon ett antal effekter som man kan ta hänsyn till vid val av preventivmetod. Menstruationsliknande reaktioner blir mer regelbundna, mindre smärtsamma och åtföljs av mindre allvarliga blödningar. Den senare omständigheten leder till en minskning av frekvensen av samtidig järnbristanemi. Användning av p-piller har visat sig minska risken för att utveckla äggstockscancer och endometriecancer.

Förening

Etinylestradiol + Desogestrel + hjälpämnen.

Farmakokinetik

Desogestrel

Oralt administrerat desogestrel absorberas snabbt och fullständigt och omvandlas till etonogestrel. Biotillgängligheten är 62-81%. Etonogestrel binder till serumalbumin och könshormonbindande globulin (SHBG). Endast 2-4% av den totala läkemedelsserumkoncentrationen är närvarande som fri steroid, och 40-70% är specifikt bunden till SHBG. Etonogestrel metaboliseras fullständigt genom kända vägar för steroidmetabolism. Serumnivåerna av zonogestrel minskar i två faser. Distribution i slutfasen kännetecknas av en halveringstid på cirka 30 timmar. Etonogestrels farmakokinetik påverkas av nivån av SHBG, som ökar tre gånger under påverkan av etinylestradiol. Efter daglig administrering ökar serumnivån av läkemedlet cirka 2-3 gånger och når ett jämviktstillstånd under andra halvan av behandlingsförloppet.

Etinylestradiol

Vid oral administrering absorberas etinylestradiol snabbt och fullständigt. Absolut biotillgänglighet som ett resultat av presystemisk konjugering och det första stadiet av metabolism är cirka 60 %. Etinylestradiol är starkt men inte specifikt bundet till serumalbumin (cirka 98,5%) och orsakar en ökning av SHBG-koncentrationen i serum. Etiylestradiol är föremål för presystemisk konjugering i båda slemhinnorna tunntarm såväl som i levern. Etinylestradiol metaboliseras först genom aromatisk hydroxylering, men detta producerar en mängd olika hydroxylerade och metylerade metaboliter, och de finns närvarande som fria metaboliter och som konjugat med glukuronider och sulfater. Serumnivån av etinylestradiol minskar i två faser, fördelningen i slutfasen kännetecknas av en eliminationshalveringstid på cirka 24 timmar. Det oförändrade läkemedlet utsöndras inte, etinylestradiolmetaboliter utsöndras i urinen och gallan i förhållandet 4:6. Halveringstiden för metaboliten är cirka 1 dag.

Prekliniska säkerhetsdata

För att bedöma risken för människor har djurtoxicitetsstudier genomförts för båda komponenterna i läkemedlet - etinylestradiol och desogestrel - och för deras kombination. I en systematisk studie av tolerabilitet med återinförande droger, hittades inga effekter som kunde tyda på en oväntad risk för människor. I studier av långtidstoxicitet med upprepade doser har ingen onkogen potential identifierats. Man bör dock komma ihåg att könssteroider kan påskynda tillväxten av vissa hormonberoende vävnader och tumörer.

Embryotoxicitets- och teratogenicitetsstudier och bedömning av effekten av båda komponenterna på avelsdjurens fertilitet, fosterutveckling, laktation och reproduktionsförmåga hos avkomma gav inga indikationer på risken. oönskade effekter hos människor efter att ha använt de rekommenderade doserna av läkemedel.

Studier gav inga indikationer på mutagen potential.

Indikationer

• preventivmedel.

Släpp blankett

Tabletter 20 mcg + 150 mcg.

Instruktioner för användning och regim

Tabletterna ska tas oralt i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid, med en liten mängd vatten vid behov.

Ta 1 tablett per dag i 21 dagar. Intag av tabletter från nästa förpackning bör påbörjas 7 dagar efter slutet av den föregående. Under dessa 7 dagar uppstår menstruationsblödningar. Det börjar vanligtvis 2-3 dagar efter intag. sista pillret och kanske inte slutar innan nästa paket börjar.

Hur man börjar ta Mercilon

Om hormonella preventivmedel inte har använts för förra månaden, då ska läkemedlet startas på den första dagen av menstruationscykeln. Du kan börja ta läkemedlet 2-5 dagar efter starten av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas att använda ytterligare en (icke-hormonell) preventivmetod under de första 7 dagarna av att ta tabletterna i den första cykel.

Övergång från kombinerat hormonella preventivmedel(PDA, vaginal ring eller depotplåster): det är tillrådligt att börja ta Mercilon nästa dag efter att ha tagit den sista aktiva tabletten av det tidigare använda läkemedlet (den sista tabletten som innehåller aktiva substanser), men senast nästa dag efter slutet av den vanliga pausen med att ta p-piller eller nästa dag efter att ha tagit det sista pillret som inte innehåller hormoner. Vid användning av en vaginalring eller depotplåster är det lämpligt att börja ta Mercilon samma dag som de tas bort, men senast den dag då en ny ring skulle sättas in eller nästa plåster applicerades.

Om en kvinna använde den tidigare preventivmetoden konsekvent och korrekt och om det är tillförlitligt känt att kvinnan inte är gravid, kan kvinnan i detta fall byta till Mercilon vilken dag som helst i cykeln. Man bör komma ihåg att det vanliga intervallet i användningen av den tidigare preventivmetoden inte bör överskrida den rekommenderade varaktigheten.

Byte från preparat som endast innehåller gestagen (minipiller, injektioner, implantat) eller läkemedel som frisätter gestagen intrauterina systemet(Marin). En kvinna som tar "minipiller" kan byta till Mercilon vilken dag som helst; använda ett implantat eller spiral - på dagen för deras avlägsnande; använda läkemedlet i form av injektioner - på dagen då nästa injektion ska ske, i alla fall, under de första 7 dagarna av att ta Mercilon, rekommenderas att använda ytterligare metoder preventivmedel.

Efter en abort under den första trimestern: en kvinna kan börja ta drogen omedelbart. Det finns inget behov av att använda några ytterligare preventivmedel.

Efter förlossning eller en abort gjord i 2:a trimestern, rekommenderas att börja ta läkemedlet tidigast 21-28 dagar efter födseln eller abort gjord under 2:a trimestern av graviditeten. När du börjar ta läkemedlet vid ett senare tillfälle, rekommenderas att använda barriärmetoder för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta Mercilon. I alla fall, om en kvinna efter förlossning eller abort innan du tar Mercilon redan hade sexuell kontakt, graviditet bör uteslutas innan du tar läkemedlet eller vänta tills den första menstruationen.

Om nästa dos av läkemedlet saknas

Om intag av nästa piller försenas med mindre än 12 timmar, minskar inte tillförlitligheten av preventivmedel. Kvinnan ska ta p-piller så snart hon kommer ihåg, och ta efterföljande piller vid den vanliga tiden.

Om nästa piller försenas med mer än 12 timmar kan tillförlitligheten av preventivmedel minska. I det här fallet bör följande regler följas:

1. ta tabletter bör aldrig avbrytas i mer än 7 dagar;
2. för adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet är det nödvändigt att ta piller i 7 dagar i rad.

Cykeln för att ta läkemedlet innebär 3 veckors användning. Därför kan följande rekommendationer göras.

Vecka 1. En kvinna ska ta det missade pillret så snart hon kommer ihåg det, även om det innebär att hon tar 2 piller samtidigt. Sedan bör du fortsätta med det vanliga schemat. Dessutom bör du använda en barriärmetod för preventivmedel under de kommande 7 dagarna. Om en kvinna har haft samlag under de senaste 7 dagarna, bör möjligheten till graviditet övervägas. Ju fler tabletter som glöms bort och ju närmare tiden för samlag pausen i att ta drogen, desto högre är risken för graviditet.

Vecka 2. En kvinna ska ta det missade pillret så snart hon kommer ihåg det, även om det innebär att hon tar två piller samtidigt. Sedan bör du fortsätta med det vanliga schemat. Förutsatt att kvinnan har tagit pillren i tid under de 7 dagarna före den första missade dosen, finns det inget behov av att använda ytterligare (icke-hormonella) preventivmetoder. Annars, eller om kvinnan missat mer än 1 tablett, rekommenderas att använda ytterligare preventivmedel under de kommande 7 dagarna.

Vecka 3. Tillförlitligheten av preventivmedel kan minska på grund av ett efterföljande avbrott i behandlingen av läkemedlet. Detta kan undvikas genom att anpassa doseringsregimen. Om du använder något av de två scheman nedan, finns det ingen anledning att använda ytterligare åtgärder preventivmedel, förutsatt att kvinnan har tagit pillren i tid under de 7 dagarna före den första missade dosen. Annars rekommenderas det att använda ett av de två följande scheman och även använda ytterligare preventivmedel under de kommande 7 dagarna.

1. En kvinna ska ta det missade pillret så snart hon kommer ihåg det, även om det innebär att hon tar 2 piller samtidigt. Sedan bör du fortsätta med det vanliga schemat. Ett nytt paket bör startas så snart det aktuella paketet slutar, d.v.s. ta inte en paus mellan förpackningarna. Det finns liten risk för abstinensblödningar före slutet av den andra förpackningen, men vissa kan uppleva fläckblödningar eller kraftiga blödningar. blodiga problemäven när du tar drogen.

2. Det kan rekommenderas att sluta ta läkemedlet från nuvarande förpackning. En kvinna bör ta en paus från att ta Mercilon i högst 7 dagar, inklusive dagar då hon glömde att ta p-piller, och sedan starta en ny förpackning.

Om du hoppar över att ta läkemedlet och den efterföljande avsaknaden av abstinensblödningar vid nästa paus i att ta tabletterna, bör möjligheten till graviditet övervägas.

Med svåra Gastrointestinala störningar Absorptionen av yxa kan vara ofullständig och ytterligare preventivmedel bör vidtas. Om kräkningar inträffar inom 3-4 timmar efter att du tagit läkemedlet, bör du använda rekommendationerna för att hoppa över nästa dos av läkemedlet. Om en kvinna inte vill ändra sin vanliga dosregim måste hon ta ytterligare en tablett(er) från en annan förpackning (mängd) extra piller bestäms när du besöker en förlossningsläkare-gynekolog.

Hur du ändrar tidpunkten för din mens

För att fördröja menstruationen bör du fortsätta att ta tabletter från en annan förpackning Mercilon utan den vanliga paus i intaget. Du kan skjuta upp menstruationen under vilken period som helst till slutet av p-piller från den andra förpackningen. Under denna period kan en kvinna uppleva fläckar eller rikliga fläckar. Att ta läkemedlet enligt det vanliga schemat bör återupptas efter ett 7-dagarsintervall.

För att flytta din mens till en annan dag i veckan än vad du förväntar dig från ditt normala doseringsschema, kan du förkorta din vanliga doseringsuppehåll med så många dagar som behövs. Ju kortare pausen är, desto högre är risken för utebliven mens under pausen och förekomsten av kraftiga blödningar eller fläckblödningar när du tar läkemedlet från den andra förpackningen.

Sidoeffekt

• trombos eller tromboemboli ((inklusive hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos, lungemboli) hepatisk, mesenterisk, njurartärer och vener, artärer i näthinnan);
• ökning av blodtrycket;
• levertumörer;
• bröstcancer;
• kloasma (särskilt om det finns en historia av kloasma under graviditeten);
• acyklisk spotting oftare under de första månaderna av antagningen;
• allergiska reaktioner;
• viktökning;
• vätskeretention;
• viktminskning;
• depression;
• förändring av humör;
• huvudvärk;
• migrän;
• minskad libido;
• ökad libido;
• intolerans mot kontaktlinser;
• illamående, kräkningar;
• buksmärtor;
• hudutslag;
• nässelfeber;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme;
• ömhet i bröstkörtlarna;
• bröstförstoring;
• vaginal flytning;
• sekret från bröstkörtlarna.

Kontraindikationer

• tillgänglighet i det här ögonblicket eller historia venös trombos(inklusive djup ventrombos i benet, lungemboli);
• förekomst eller historia av arteriell trombos (inklusive hjärtinfarkt, stroke) eller prekursorer till trombos (inklusive en övergående attack av kranskärlssjukdom, angina pectoris).
• identifierad predisposition för venös eller arteriell trombos, inklusive resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemi, antitrombin 3-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (anti-kardiolipinantikroppar, lupus antikoagulant);
• migrän med fokala neurologiska symtom i historien;
• diabetes mellitus med vaskulär skada;
• förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos (inklusive arteriell hypertoni med blodtryck på 160/100 mm Hg och högre);
• pankreatit (inklusive historia), åtföljd av svår hypertriglyceridemi;
• allvarlig leversjukdom (före normalisering av leverfunktionsindikatorer), inkl. i historien;
• levertumörer (godartade och maligna), inkl. i historien;
• hormonberoende maligna neoplasmer i könsorganen eller bröstkörtlarna (inklusive misstänkta sådana);
• blödning från slidan av okänd etiologi;
• rökning över 35 år (mer än 15 cigaretter per dag);
• graviditet (inklusive avsedd);
• amningsperiod;
• laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Försiktigt

Om någon av de tillstånd/riskfaktorer som listas nedan för närvarande är närvarande, bör den potentiella risken och den förväntade nyttan med att använda Mercilon noggrant vägas in i varje enskilt fall:

• ålder över 35;
• rökning;
• förekomsten av tromboemboliska sjukdomar i en familjehistoria (venös eller arteriell trombos / tromboembolism hos bröder, systrar eller föräldrar i relativt tidig ålder);
• fetma (kroppsmassaindex > 30 kg/m2);
• dyslipoproteinemi;
• arteriell hypertoni;
• migrän;
• valvulär hjärtsjukdom;
• förmaksflimmer;
• långvarig immobilisering, omfattande operation, kirurgiskt ingrepp på nedre kroppsdelar, allvarlig skada (med långvarig immobilisering och ovanstående kirurgiska ingrepp det rekommenderas att sluta använda läkemedlet för planerade kirurgiska ingrepp senast 4 veckor före operationen och inte återuppta ta det inom 2 veckor efter fullständig remobilisering);
• åderbråck vener, ytlig tromboflebit (för närvarande finns det ingen entydig åsikt om möjlig roll dessa tillstånd i etiologin för venös tromboembolism);
• postpartum period;
• förändringar i biokemiska parametrar som kan vara markörer för medfödd eller förvärvad predisposition för venös eller arteriell trombos (inklusive resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemi, antitrombin 3-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar, inklusive antikroppar mot kardiolipin, lupuantantikroppar );
• diabetes;
• systemisk lupus erythematosus;
• hemolytiskt-uremiskt syndrom;
• kronisk inflammatoriska sjukdomar tarm (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit);
• sicklecellanemi;
• hypertriglyceridemi (inklusive familjehistoria);
• skarp och kroniska sjukdomar lever, inkl. medfödd hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotors syndrom).

Används under graviditet och amning

Användning av Mercilon under graviditet är kontraindicerat. Om graviditet inträffar under användning av Mercilon, ska läkemedlet avbrytas. Det bör noteras att omfattande epidemiologiska studier inte har visat på en ökad risk att få barn med missbildningar hos kvinnor som tog p-piller före graviditeten, eller teratogena effekter vid oavsiktlig användning av p-piller i början av graviditeten

Mercilon kan påverka amning, eftersom. Handdatorer minskar mängden och ändrar sammansättningen bröstmjölk. Därför rekommenderas inte Mercilon för användning förrän den ammande mamman slutar helt amning. En liten mängd preventivmedelssteroider och/eller deras metaboliska produkter kan utsöndras i bröstmjölk.

speciella instruktioner

Om du har något av tillstånden eller riskfaktorerna nedan bör du noggrant väga fördelarna och eventuella riskerna med att ta Mercilon. Denna fråga bör diskuteras med patienten innan läkemedlet påbörjas. Vid exacerbation av sjukdomar, försämring av tillståndet eller uppkomsten av de första symtomen på dessa tillstånd eller riskfaktorer, bör patienten omedelbart konsultera en läkare. Frågan om läkemedelsabstinens avgörs av läkaren individuellt.

Kärlsjukdomar

Under loppet av epidemiologiska studier fann man att det kan finnas ett samband mellan användningen av Mercilon och en ökad risk för arteriella och venösa trombotiska och tromboemboliska sjukdomar, såsom hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos och lungemboli. Dessa sjukdomar är extremt sällsynta.

Användning av vilket p-piller som helst är förknippat med en ökad risk för venös tromboembolism (VTE), manifesterad som djup ventrombos och/eller lungemboli, ibland med dödliga konsekvenser. Risken är högre under det första användningsåret än hos kvinnor som tar p-piller i mer än 1 år.

Vissa epidemiologiska studier visar att kvinnor som har tagit lågdos 3:e generationens p-piller innehållande gestagen, inklusive desogestrel, har en ökad risk för VTE jämfört med de kvinnor som tagit lågdos p-piller som innehåller gestagen levonorgestrel.

Mycket sällan förekommer trombos hos andra blodkärl(till exempel i venerna och artärerna i levern, mesenteriet, njurarna, hjärnan eller näthinnan). Det finns ingen enskild syn på huruvida denna trombos är en konsekvens av användningen av p-piller.

En ökning av frekvensen och intensiteten av migrän när du tar Mercilon (vilket kan vara ett tecken på cerebrovaskulära störningar) kan tjäna som grund för omedelbart utsättande av läkemedlet.

Tumörer

Den viktigaste riskfaktorn för att utveckla livmoderhalscancer är ihållande infektion med humant papillomvirus (HPV). Vissa epidemiologiska studier har noterat en ökning av risken för livmoderhalscancer hos kvinnor som tar p-piller under lång tid, men än så länge finns det kontroverser om i vilken utsträckning dessa data påverkas av förvirring. olika faktorer såsom cervical screening och sexuellt beteende, inklusive användning av barriärmetoder preventivmedel eller deras förhållande.

Det finns bevis för att det finns en liten ökning av den relativa risken (1,24) att utveckla bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller. Ökad risk minskar gradvis inom 10 år efter avskaffandet av p-piller. Därför att bröstcancer hos kvinnor under 40 år är ganska sällsynt, ökningen av sannolikheten för att utveckla bröstcancer hos kvinnor som för närvarande får p-piller eller som nyligen har slutat använda dem är liten i förhållande till den initiala sannolikheten att utveckla cancer. Dessa studier ger inte data om cancer etiologi. Den ökade risken för bröstcancer kan förklaras av att kvinnor som tar p-piller är diagnosen bröstcancer mer tidiga datum och de biologiska effekterna av CPC, eller en kombination av båda dessa faktorer.

Det finns en trend att kvinnor som någonsin tagit p-piller har mindre kliniskt avancerad bröstcancer än kvinnor som aldrig tagit p-piller.

Extremt sällan, vid användning av Mercilon, observerades fall av godartad utveckling, och ännu mer sällan - maligna tumörer lever. I enskilda fall dessa tumörer resulterade i livshotande intraabdominal blödning. Läkaren bör överväga möjligheten av en levertumör med differentialdiagnos sjukdom hos en kvinna som får Mercilon om symtom inkluderar skarp smärta i övre delen av buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning.

Andra sjukdomar

Om hypertriglyceridemi diagnostiseras hos en kvinna eller hennes familjemedlemmar, kan en ökad risk för pankreatit öka när du tar Mercilon.

Om en kvinna som får Mercilon utvecklar ihållande kliniskt signifikant hypertoni, ska läkaren avbryta behandlingen med Mercilon och ordinera behandling. arteriell hypertoni. I de fall där med

Om blodtryckssänkande terapi lyckas uppnå normala blodtrycksvärden kan läkaren överväga att det är möjligt för patienten att återuppta läkemedlet.

Det finns rapporter om att gulsot och/eller klåda orsakas av kolestas; stenar i gallblåsan, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Sydenhams chorea (chorea minor), herpesgraviditet, hörselnedsättning på grund av otoskleros, (ärftlig) angioödem utvecklas eller förvärras

både under graviditet och när du tar Mercilon är dock bevisen för att ta Mercilon inte övertygande.

Akut eller kroniska störningar leverfunktion kan ligga till grund för utsättande av läkemedlet Mercilon så länge leverfunktionsindikatorerna inte är normala. Återfall av kolestatisk gulsot, som observerats tidigare under graviditeten eller vid användning av sexsteroidpreparat, kräver utsättande av Mercilon.

Även om Mercilon kan påverka perifer vävnadstolerans mot insulin och glukos, finns det inga bevis för att patienter diabetes det är nödvändigt att ändra den terapeutiska regimen för att ta lågdos p-piller (som innehåller mindre än 50 mikrogram etinylestradiol). I vilket fall som helst, när de tar läkemedlet Mercilon, behöver patienter med diabetes noggrann medicinsk övervakning.

Det finns bevis för ett samband mellan användning av p-piller och Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Ibland när du tar läkemedlet Mercilon kan pigmentering av ansiktets hud (kloasma) observeras, särskilt om det var tidigare under graviditeten. Kvinnor med anlag för kloasma bör undvika direkt solljus och UV-strålning från andra källor medan de tar Mercilon.

Läkarundersökningar/konsultationer

Innan du börjar eller återupptar användningen av läkemedlet Mercilon bör läkaren ta en detaljerad medicinsk historia (inklusive familjehistoria) och uppträda grundlig undersökning. Det är nödvändigt att mäta blodtrycket och, om kliniskt signifikanta tecken upptäcks, bör en fysisk undersökning utföras, styrd av kontraindikationer och varningar. Kvinnan bör instrueras att läsa noggrant denna manual om användningen av läkemedlet och följ rekommendationerna. Frekvensen och listan över undersökningar bör baseras på allmänt accepterad praxis och väljas individuellt för varje kvinna (men inte mindre än 1 gång på 6 månader).

Det borde kvinnan få veta orala preventivmedel skyddar inte mot HIV (AIDS) och andra sexuellt överförbara infektioner.

Minskad effektivitet

Effektiviteten av läkemedlet Mercilon kan minska om man hoppar över dosen av läkemedlet, gastrointestinala störningar eller samtidig användning av vissa läkemedel.

Oregelbundna fläckar

När du tar läkemedlet Mercilon, särskilt under de första månaderna av användning, kan oregelbundna fläckar eller rikliga fläckar uppstå. Därför bör en bedömning av oregelbundna blödningar utföras först efter anpassningsperiodens slut, som varar i 3 månader.

Om oregelbunden blödning kvarstår eller uppstår efter föregående regelbundna cykler, bör möjliga icke-hormonella orsaker till cykelstörningar beaktas och lämpliga studier bör utföras för att utesluta maligna neoplasmer eller graviditet. Dessa åtgärder kan innefatta diagnostisk curettage.

Vissa kvinnor kanske inte upplever menstruationsblödningar mellan doserna. Om Mercilon togs enligt ovanstående rekommendationer är sannolikheten för graviditet låg. Annars, eller om det inte blöder 2 gånger i rad, bör möjligheten till graviditet uteslutas.

Laboratorieforskning

P-piller kan påverka resultaten hos vissa laboratorieforskning inklusive biokemiska indikatorer på leverfunktion, sköldkörtel, binjurar och njurar, innehåll transportproteiner i plasma, t ex kortikosteroidbindande globulin och lipid/lipoproteinfraktioner, parametrar kolhydratmetabolism, parametrar för koagulation och fibrinolys. Vanligtvis ligger dessa förändringar inom det normala intervallet för laboratorieparametrar.

Laktos

Varje Mercilon tablett innehåller mindre än 80 mg laktos. kvinnor med sällsynta ärftliga störningar, såsom laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption, som följer en laktosfri diet, bör ta hänsyn till laktoshalten i Mercilon.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Effekten av Mercilon på förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer noterades inte.

farmakologisk interaktion

Interaktioner mellan orala preventivmedel och andra läkemedel kan resultera i acykliska blödningar och/eller minskad effektivitet av preventivmedel. Följande interaktion beskrivs i litteraturen.

Levermetabolism: Interaktioner kan förekomma med inducerare av mikrosomala leverenzymer, vilket kan leda till ökad clearance av könshormoner (t.ex. fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin; och möjligen även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritfulonavir, griseo ritfulonavir, griseo och läkemedel som innehåller johannesört). Den maximala induktionen av enzymer observeras inte under de första 2-3 veckorna av att ta Mercilon, men kan inträffa i slutet av 4 veckor efter det vanliga uppehållet i att ta läkemedlet.

Det har också rapporterats att det har skett ett intrång preventivmedelseffekt när du tar Mercilon tillsammans med antibiotika som ampicillin och tetracykliner. Mekanismen för denna påverkan är inte klar.

Kvinnor som tar något av ovanstående läkemedel bör tillfälligt använda en ytterligare preventivmetod eller välja en annan preventivmetod. Vid samtidig användning av mikrosomala enzyminducerare ska barriärpreventionsmetoden användas under hela behandlingsförloppet och i 28 dagar efter avslutad behandling. När långtidsbehandling med användning av inducerare av mikrosomala enzymer är det nödvändigt att använda en annan preventivmetod. När du tar antibiotika (med undantag av rifampicin och griseofulvin, som inducerar mikrosomala enzymer), är det nödvändigt att använda en barriärmetod för preventivmedel under hela behandlingen och i 7 dagar efter avslutad behandling. Om perioden under vilken en barriärmetod för preventivmedel används fortsätter efter slutet av tabletterna i PDA-förpackningen, ska nästa förpackning av läkemedlet startas utan det vanliga intervallet för intag.

Orala preventivmedel kan påverka metabolismen av andra läkemedel och följaktligen ändra deras plasma- och vävnadskoncentrationer: ökning (till exempel ciklosporin) eller minskning (lamotrigin).

Med samtidig användning av andra droger för att bestämma möjlig interaktion du måste använda instruktionerna för medicinsk användning dessa läkemedel.

Mercilons analoger

Strukturella analoger enligt aktiv substans:

• Marvelon;
• Tre nåd.

Analoger för farmakologisk grupp(preventivmedel):

• Anteovin;
• Benatex;
• Gynekoteks;
• Desmouliner;
• Jess;
• Jess Plus;
• Evra;
• Genale;
• Genetten;
• Qlaira;
• Loveston;
• Logest;
• Microgynon;
• mikrolut;
• minisiston;
• Novinet;
• Icke Ovlon;
• Norkolut;
• Norplant;
• Ovidon;
• Silest;
• Common mode;
• Steril;
• Triquilar;
• Pharmatex;
• Chloe;
• Egestrenol;
• Exluton;
• Yarina;
• Yarina Plus.

I avsaknad av analoger av läkemedlet för den aktiva substansen kan du följa länkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande läkemedel hjälper mot och se tillgängliga analoger för den terapeutiska effekten.

Mercilon är ett läkemedel från gruppen orala monofasiska preventivmedel.

Vad är sammansättningen och formen för frisättning av läkemedlet Mercilon?

Mercilon tillverkas av läkemedelsindustrin i vita och runda tabletter, de är graverade med "TR" och "4", bikonvexa, på andra sidan av tablettformen kan du se inskriptionen "ORGANON", och en femuddig stjärna är också avbildad.

De aktiva substanserna i preventivmedlet är etinylestradiol och desogestrel. Bland hjälpföreningarna: potatisstärkelse, alfa-tokoferol, povidon, stearinsyra, kiseloxid, laktosmonohydrat.

Tabletterna placeras i blister i mängden 21 stycken och placeras även i en påse av aluminiumlaminerad och tunn folie. Receptbelagda preventivmedel till salu. Läkemedlets hållbarhet är tre år.

Vilken effekt har Mercilon tabletter?

Kombinerat läkemedel Mercilon är ett preventivmedel som innehåller östrogen och gestagen. Läkemedlet hämmar ägglossningen. Gestagen desogestrel hämmar biosyntesen av hormonerna LH och FSH, som ett resultat av detta förhindras mognaden av follikeln. Etinylestradiol är en analog till hormonet estradiol, som syftar till att reglera menstruationscykeln.

Förutom den preventiva effekten har Mercilon även andra terapeutiska effekter, i synnerhet menstruationsliknande reaktioner hos en kvinna blir mindre smärtsamma, mer regelbundna och åtföljs av mindre blödningar.

Desogestrel och etinylestradiol absorberas snabbt. Biotillgängligheten varierar från 60 procent till 81 procent. Metaboliseras genom hydroxylering. Halveringstiden är en dag.

Vilka är indikationerna för användning av Mercilon?

Betyder att Mercilon (tabletter) bruksanvisningen låter dig använda som preventivmedel.

Vilka är kontraindikationerna för Mercilon?

Tabletter Mercilons bruksanvisning tillåter inte användning i följande fall:

I närvaro av trombos eller med en identifierad predisposition för dem;

Diabetes med skador på blodkärlen;

Graviditet;

Med migrän, kännetecknad av neurologiska symtom;

Allvarliga störningar i levern, njurarna;

Pankreatit med svår hypertriglyceridemi;

Vaginal blödning av okänt ursprung;

Hormonberoende neoplasmer i könsorganen av malign natur;

Överkänslighet mot substanserna i preventivmedlet;

Tobaksrökning (mer än 15 cigaretter per dag) över 35 år;

amningsperiod;

laktasbrist.

Mercilon används med försiktighet vid följande situationer: med fetma, med hypertoni, med dyslipoproteinemi, med hjärtfel, med långvarig immobilisering, med allvarligt trauma, postpartumperioden, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt-uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, med hypertriglyceridemi och andra tillstånd.

Vad är användningen och doseringen av Mercilons medicin?

Mercilon tabletter ska tas oralt tydligt i den ordning som anges på förpackningen. preventivmedel. Det är lämpligt att ta medicinen vid samma tidpunkt varje dag med en liten mängd vatten.

Ta en tablett i 21 dagar. Från nästa förpackning påbörjas preventivmedlet 7 dagar efter slutet av föregående låda med medicin, och under denna vecka börjar kvinnan menstruationsblödning. Innan man börjar med preventivmedel är det viktigt att konsultera en gynekolog.

Mercilon överdos

Symtom på en överdos av Mercilon: illamående är möjligt, kräkningar, flytningar av blodigt ursprung kan observeras. Det finns inget motgift. Utför symptomatisk behandling.

Vilka är biverkningarna av Mercilon?

Jag kommer att lista vilken Mercilon, som vi fortsätter att prata om på denna sida www.site, som orsakar biverkningar: trombos, tromboembolism, levertumörer, allergiska reaktioner, förhöjt tryck, acyklisk blödning är karakteristisk, bröstcancer, viktökning, smärta i buken vätskeretention, depression, en kraftig förändring i humör, en förändring i libido, en huvudvärk, dessutom migrän, hudutslag, ömhet i bröstkörtlarna, urtikaria, såväl som erythema nodosum och andra manifestationer.

speciella instruktioner

Under studierna har det visat sig att det finns ett samband mellan användningen av Mercilon-tabletter och en ökad risk för tromboemboliska sjukdomar. Det finns bevis på ett samband mellan ulcerös kolit och användningen av detta preventivmedel.

Ibland kan en kvinna uppleva förekomsten av pigmentering på huden i ansiktet, respektive patienter som är predisponerade för utvecklingen av kloasma rekommenderas att undvika direkt solljus.

Innan du tar Mercilon bör gynekologen samla in en detaljerad historia från kvinnan, och det är också viktigt att göra en grundlig undersökning av patienten och instruera henne att följa de rekommendationer som läkaren rekommenderar.

Det bör noteras att användningen av orala preventivmedel inte skyddar en kvinna från genitalinfektioner. Läkemedlets effektivitet kan minska om du hoppar över att ta piller.

Hur byter man ut Mercilon, vilka analoger ska man använda?

Desogestrel + Etinylestradiol, dessutom läkemedlet Tri-Merci, samt läkemedlet Marvelon.

Slutsats

Latinskt namn: Mercilon
ATX-kod: G03AA09
Aktiv substans: desogestrel och
etinylestradiol
Tillverkare: Organon, Nederländerna
Semester från apoteket: På recept
Förvaringsförhållanden: från 2 till 30 C
Bäst före datum: 3 år

Mercilon tabletter är ett modernt östrogen-progestin preventivmedel som hämmar ägglossningsfunktionen och därigenom förhindrar graviditet.

Sammansättning och form av frisättning

Sammansättningen av Mercilon innehåller två komponenter - östrogen och gestagen, som är etinylestradiol och desogestrel. Deras massfraktion i en dragé - 0,02 mg respektive 0,15 mg.

Även närvarande:

• Stearinsyra
• kolloidal kiseldioxid
• Laktosmonohydrat
• Potatisstärkelse
• a-tokoferol
• Povidon.

Preventivmedelspreparatet presenteras som en vitaktig dragé märkt TR / 4 på ena sidan, på den andra - det finns en inskription ORGANON. Glänsa inuti. paket innehåller 28 dragéer. En kartongförpackning kan innehålla 1 eller 3 blister. förpackning.

Medicinska egenskaper

Den preventiva effekten uppnås genom att agera på hormonell bakgrund. Under påverkan av läkemedlet förändras syntesen av hormoner avsevärt, sedan syntetiska gestagener och östrogener verkar inte bara på de processer som sker i äggstockarna, utan också i hypofys-hypothalamus-systemet.

Desogestrel är en syntetisk analog naturligt progesteron, som hämmar syntesen av hormoner i den andra fasen av cykeln (LH och FSH). På grund av detta undertrycks ägglossningsfunktionen (folliklarna i ägget mognar inte), förhållanden skapas som är ogynnsamma för fixering graviditetspåse på myometrium. En ökning av tätheten av livmoderhalsslem observeras också, detta är en viss barriär för spermier, de tränger inte in i livmoderhålan, och därför är ett möte med ett ägg omöjligt.

Artificiellt östrogen, som representeras av etinylestradiol, har specifik påverkan för menstruationscykeln. Han återger terapeutisk effekt- hjälper till att eliminera smärtsamma utelämnanden och intensiteten av sekret, medan akneutslag orsakade av hormonella störningar. Att ta ett östrogen-gestagen preventivmedel minskar sannolikheten för hormonberoende neoplasmer i bröstkörtlarna och de inre könsorganen.

Mercilon: instruktion

Pris: från 1360 till 1727 rubel.

Mottagning av p-piller Mercilon är utformad för 21 dagar, varefter det bör finnas en paus i användningen av östrogen-gestogena läkemedel - 7 dagar.

Om hormonella preventivmedel inte användes i föregående MC, kommer det att vara nödvändigt att börja ta piller i 1-5 dagar. MC kontinuerligt i 21 dagar, under den sju dagar långa pausen ska menstruationsliknande blödningar uppstå. I 8 dagar efter utsättning av läkemedlet bör du börja ta piller från en ny blister. Preventivmedel (barriärmetod) - de första 14 dagarna.

Efter leverans

Start av östrogen-gestagenbehandling är möjlig efter 1 månad. efter ett barns födelse (28 dagar) eller om 1 dag. MC. Det är värt att följa standardschemat för att ta ett preventivmedel i enlighet med barriärpreventivmedel i 1 vecka. (7 dagar)

Byter från andra COC

Den första östrogen-gestagen dragéen ska drickas dagen efter den sista tabletten av en annan p-piller. hormonbehandling passerar genom standardschema utan att använda andra preventivmedel.

Byte från rena gestagen p-piller (minipiller)

Användningen av dragéer börjar på någon av dagarna för MC, följ den vanliga administreringsförloppet, det kommer att vara nödvändigt att använda en barriärmetod för preventivmedel under de första 7 dagarna. tar östrogen-progestinläkemedel.

Byte till Mercilon från prostatainnehållande implantat

Det första kombinationspillret ska drickas samma dag som implantatet tas bort, men skydd mot oönskad graviditet första 7 dagarna östrogen-gestagenbehandling.

Byte från injicerbara hormonella läkemedel

Det är nödvändigt att byta till COC på den förväntade dagen hormonell injektion, måste du skydda dig från graviditet under de kommande 7 dagarna.

Efter avslutad graviditet (1 trimester)

Östrogen-gestagen piller tas samma dag som operationen utfördes, i det här fallet finns det ingen anledning att skydda sig.

Efter en abort i graviditetens andra trimester

Hormonell preventivmetod är möjlig efter 28 dagar. sedan verksamheten avbröts. Om de var oskyddade sexuella relationer innan du tar p-piller måste du utesluta befruktning. Ytterligare preventivmedel - 7 dagar.

Hoppa över dragéer (mindre än 12 timmar)

P-piller tas omedelbart efter att ha kommit ihåg det odrukna pillret. Resten av pillren bör tas i ordning. Andra preventivmedel används inte.

Saknade dragéer (mer än 1/2 dag) under 1 vecka. applikationer

Tabletten måste tas omedelbart, även om det är nödvändigt att ta en dubbel dos. Vidare fortsätter östrogen-gestagenpreparatet att tas enligt standardschemat med ytterligare preventivmedel under de kommande 7 dagarna.

Saknat ett piller (mer än 12 timmar) i 2 veckor. tar p-piller

I det här fallet gör de samma sak som när de hoppar över östrogen-progestin-piller under den första veckan, men utan användning av ytterligare preventivmedel.

Missade ett piller i 3 veckor. mottagning (1 alternativ)

Det är nödvändigt att dricka östrogen-gestagen-pillret så snart du kommer ihåg passet. Det är nödvändigt att börja ta dragéer med en kombinerad komposition från nästa förpackning utan avbrott. Ytterligare preventivmedel kommer att krävas, som varar i 7 dagar.

Missade ett piller i 3 veckor. reception (alternativ 2)

Vad ska du göra om du kräks eller svår diarré inom några timmar efter att ha tagit p-piller

Många kvinnor är intresserade av hur man tar Mercilon i detta fall. Du kommer att behöva dricka ytterligare en dos läkemedel, eftersom detta kan jämföras med att hoppa över östrogen-progestin-piller. Det finns dock inget behov av ytterligare preventivmedel.

Hur man fördröjer uppkomsten av menstruationsblödningar

Drageer tas utan standarduppehåll, det är värt att överväga möjligheten till blödning eller fläckar under denna period.

För att flytta dagen för menstruationsblödningens början måste du minska antalet piller som tas, vilket är lika med mängd som krävsöverföringsdagar.

Kontraindikationer

Östrogen-gestagena läkemedel förskrivs inte för intagning med:

• Graviditet, amning
• Defekter i hjärtmuskeln och andra patologier i det kardiovaskulära systemet
• Retinopati
• Hepatit observerad under en tidigare graviditet
• Överkänslighet mot komponenterna i preventivmedlet
• Dubin-Johnsons syndrom, Rotor och Gilbert
• Uttalade tecken på otoskleros, ateroskleros, angiopati
• Leversjukdomar, inklusive onkopatologi och hemangiom
• Tillväxt av endometrievävnad i livmodern
• Tromboembolism eller trombos före
• Lång period av immobilisering
• Fibrotiska förändringar och onkoprocesser i bröstkörtlarna
• Historia av stroke
• Diabetes mellitus komplicerad av angiopati
• metroragi
• Förekomsten av porfyri
• Minskad cerebral cirkulation
• Kränkningar metaboliska processer i synnerhet lipidmetabolism
• Anemi (sickelcellstyp)
• Hormonberoende gynekologiska patologier.

Säkerhetsåtgärder

Innan du börjar med hormonbehandling och efter sex månader från att du tagit östrogen-progestin-piller måste du genomgå en fullständig medicinsk undersökning.

Det bör noteras att den preventiva effekten manifesteras först efter 14 dagar. från början av att ta hormonella piller är det nödvändigt att använda andra metoder för skydd mot början av graviditeten.

Efter den uppskjutna viral hepatit du kommer att behöva vänta på att kroppen ska återhämta sig, att ta piller rekommenderas inte tidigare än sex månader senare.

Kvinnor som röker (över 35 år) löper risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom.

Östrogen-gestagena piller ökar risken för att utveckla en sjukdom som trombos hos patienter som har opererats eller med långvarig immobilisering.

Med en tendens att utveckla pigmentering (kloasma) är det värt att begränsa exponeringen för direkt solljus.

Interaktioner mellan läkemedel

Läkemedel som inducerar mikrosomala enzymer och läkemedel, inklusive johannesört, kan minska preventivmedelseffektöstrogen-gestagen piller, dessutom ökar de sannolikheten för öppning livmoderblödning. Högsta poäng induktion observeras efter 2-3 veckor, kvarstår i 4 veckor. efter avslutad hormonbehandling.

Läkemedel, tetracyklingrupper och ampicilliner minskar effektiviteten av preventivmedlet. Det är nödvändigt att tillämpa ytterligare preventivmedel i 7 dagar. efter avslutad behandling, och vid intag av rifampicin, är preventivmedel nödvändig under de kommande 28 dagarna.

Biverkningar och överdosering

Att ta dessa östrogen-gestagen-piller kan åtföljas av följande sidosymtom:

• migränliknande huvudvärk
• Gastralgi
• Utseendet av kloasma
• Illamående förvandlas till kräkningar
• Utveckling av svullnader
• Torrhet i ögonens slemhinnor
• kraftig klåda
• Ett kraftigt hopp i blodtrycket
• Uppkomsten av tecken på tromboembolism, tromboflebit
• Ökad glukostolerans
• Hörselnedsättning, synnedsättning
• Förekomsten av gulsot av koleostatisk typ
• översvämning och smärta i bröstet
• Erythema nodosum utveckling
• Uppkomsten av mindre blödningar
• Kroppsviktsökning
• Kolelithiasis
• Förändring i arten av vaginal flytning
• Förekomst av hepatocellulärt adenom
• Konjunktivit.

Vid överdosering kan illamående uppstå, kräkningar är möjliga, liksom fläckar.

Symtomatisk behandling utförs.

Analoger

Gedeon Richter, Ungern

Pris från 356 till 1270 rubel.

Detta läkemedel är en billigare analog av Mercilon, har samma effekt på kroppen på grund av den identiska sammansättningen. Administreras med ett preventivmedel eller terapeutiskt syfte. Regulon tillverkas i tablettform, i en förpackning finns 1 eller 3 blister.

Fördelar:

• lågt pris
• Förhindrar utvecklingen av endometrios
• Normaliserar MC.

Minus:

• Kan orsaka ödem
• Rekommenderas inte för användning med antibiotika
• Kontraindicerat i allvarliga patologier lever.

farmakologisk effekt

Kombinerat preventivmedel som innehåller östrogen och gestagen. Den preventiva effekten av Marvelon, liksom andra kombinerade orala preventivmedel (CPC), baseras främst på förmågan att undertrycka ägglossning och öka utsöndringen av livmoderhalsslem.

Progestogenläkemedlet (desogestrel) hämmar syntesen av LH och FSH i hypofysen och förhindrar således follikelns mognad (blockerar ägglossningen).

Etinylestradiol är en syntetisk analog till follikelhormonet estradiol, tillsammans med gulkroppshormonet, som reglerar menstruationscykeln.

Tillsammans med de indikerade centrala och perifera mekanismerna som förhindrar mognaden av ett ägg som kan befruktas, beror den preventiva effekten på en ökning av slemmets viskositet i livmoderhalsen, vilket gör det relativt oförbart för spermier.

Förutom preventivmedel har Mercilon ® ett antal effekter som man kan ta hänsyn till vid val av preventivmetod. Menstruationsliknande reaktioner blir mer regelbundna, mindre smärtsamma och åtföljs av mindre allvarliga blödningar. Den senare omständigheten leder till en minskning av frekvensen av samtidig järnbristanemi. Användning av p-piller har visat sig minska risken för att utveckla äggstockscancer och endometriecancer.

Farmakokinetik

Desogestrel

Sugning

Oralt administrerat desogestrel absorberas snabbt och fullständigt och omvandlas till etonogestrel. Den maximala serumkoncentrationen är cirka 2 mg/ml och uppnås cirka 1,5 timmar efter en engångsdos. Biotillgängligheten är 62-81%.

Distribution

Etonogestrel binder till serumalbumin och könshormonbindande globulin (SHBG). Endast 2-4% av den totala läkemedelsserumkoncentrationen är närvarande som den fria steroiden, och 40-70% är specifikt bundna till SHBG. Ökningen av SHBG inducerad av denna nylestradiol påverkar fördelningen mellan serumproteiner, vilket orsakar en ökning av den SHBG-bundna fraktionen och en minskning av den albuminbundna fraktionen. Den uppskattade distributionsvolymen för desogestrel är 1,5 l/kg.

Ämnesomsättning

Etonogestrel metaboliseras fullständigt genom kända vägar för steroidmetabolism. Hastigheten för metaboliskt clearance från serum är cirka 2 ml/min/kg. Ingen interaktion hittades med etinylestradiol administrerat samtidigt. föder upp

Serumnivåerna av zonogestrel minskar i två faser. Distribution i slutfasen kännetecknas av en halveringstid på cirka 30 timmar. Desogestrel och dess metaboliter utsöndras i urin och galla i ett förhållande av cirka 6:4.

Balansläge

Etonogestrels farmakokinetik påverkas av nivån av SHBG, som ökar tre gånger under påverkan av etinylestradiol. Efter daglig administrering ökar serumnivån av läkemedlet cirka 2-3 gånger och når ett jämviktstillstånd under andra halvan av behandlingsförloppet.

Etinylestradiol

Sugning

Vid oral administrering absorberas etinylestradiol snabbt och fullständigt. Den maximala serumkoncentrationen på cirka 80 pg/ml uppnås inom 1-2 timmar. Absolut biotillgänglighet som ett resultat av presystemisk konjugering och det första stadiet av metabolism är cirka 60 %.

Distribution

Etinylestradiol är starkt men inte specifikt bundet till serumalbumin (cirka 98,5%) och orsakar en ökning av SHBG-koncentrationen i serum. Det fastställs att den skenbara distributionsvolymen är cirka 5 l/kg.

Ämnesomsättning

Etiylestradiol är föremål för presystemisk konjugering både i tunntarmens slemhinna och i levern. Etinylestradiol metaboliseras först genom aromatisk hydroxylering, men detta producerar en mängd olika hydroxylerade och metylerade metaboliter, och de finns närvarande som fria metaboliter och som konjugat med glukuronider och sulfater. Hastigheten för metabolt clearance är cirka 5 ml/min/kg.

föder upp

Serumnivån av etinylestradiol minskar i två faser, fördelningen i slutfasen kännetecknas av en eliminationshalveringstid på cirka 24 timmar. Det oförändrade läkemedlet utsöndras inte, etinylestradiolmetaboliter utsöndras i urinen och gallan i förhållandet 4:6. Halveringstiden för metaboliten är cirka 1 dag.

Balansläge

Steady-state-koncentrationer uppnås efter 3-4 dagar, när serumnivån av läkemedlet är 30-40% högre jämfört med en engångsdos.

Prekliniska säkerhetsdata

För att bedöma risken för människor har djurtoxicitetsstudier genomförts för båda komponenterna i läkemedlet - etinylestradiol och desogestrel - och för deras kombination. I en systematisk studie av tolerabilitet vid upprepad administrering av läkemedel fann man inga effekter som kunde tyda på en oväntad risk för människor. I studier av långtidstoxicitet med upprepade doser har ingen onkogen potential identifierats. Man bör dock komma ihåg att könssteroider kan påskynda tillväxten av vissa hormonberoende vävnader och tumörer.

Embryotoxicitets- och teratogenicitetsstudier och utvärderingen av effekten av båda komponenterna på avelsdjurens fertilitet, fostrets utveckling, laktation och förmågan att fortplanta sig hos avkomma indikerade inte möjligheten för en risk för biverkningar hos människor efter användning av de rekommenderade doserna av läkemedel.

Inga indikationer på mutagen potential har erhållits från in vitro- och in vivo-studier.

Indikationer

- preventivmedel.

Doseringsregim

Tabletterna ska tas oralt i den ordning som anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tid, med en liten mängd vatten vid behov.

Ta 1 tablett/dag i 21 dagar. Intag av tabletter från nästa förpackning bör påbörjas 7 dagar efter slutet av den föregående. Under dessa 7 dagar uppstår menstruationsblödningar. Det börjar vanligtvis 2-3 dagar efter att du tagit det sista pillret och kanske inte slutar förrän nästa förpackning tas.

Hur du börjar ta Mercilon ®

Om hormonella preventivmedel inte har använts under den senaste månaden, då ska läkemedlet startas på den första dagen av menstruationscykeln. Du kan börja ta läkemedlet 2-5 dagar efter starten av menstruationscykeln, men i det här fallet rekommenderas att använda ytterligare en (icke-hormonell) preventivmetod under de första 7 dagarna av att ta tabletterna i den första cykel.

Byte från kombinerade hormonella preventivmedel (CHC, vaginalring eller depotplåster): det är tillrådligt att börja ta Mercilon ® nästa dag efter att ha tagit den sista aktiva tabletten av det tidigare använda läkemedlet (den sista tabletten som innehåller aktiva substanser), men senast nästa dag efter slutet av den vanliga pausen i tabletterna eller nästa dag efter att ha tagit den sista tabletten som inte innehåller hormoner. Vid användning av en vaginalring eller depotplåster är det lämpligt att börja ta Mercilon ® samma dag som de tas bort, men senast den dag då en ny ring skulle sättas in eller nästa plåster applicerades.

Om en kvinna använde den tidigare preventivmetoden konsekvent och korrekt, och om det är tillförlitligt känt att kvinnan inte är gravid, kan kvinnan byta till Mercilon ® vilken dag som helst i cykeln. Man bör komma ihåg att det vanliga intervallet i användningen av den tidigare preventivmetoden inte bör överskrida den rekommenderade varaktigheten.

Byte från läkemedel som endast innehåller gestagen("minipiller", injektion, implantat) eller med ett progestogenfrisättande intrauterint system (IUD). En kvinna som tar minidrinkar kan byta till Marvelon vilken dag som helst; använda ett implantat eller spiral - på dagen för deras avlägsnande; använda läkemedlet i form av injektioner - på dagen då nästa injektion ska, i alla fall, under de första 7 dagarna av att ta läkemedlet Mercilon ®, rekommenderas att använda ytterligare preventivmedel.

Efter en abort under första trimestern: en kvinna kan börja ta drogen omedelbart. Det finns inget behov av att använda några ytterligare preventivmedel.

Efter förlossning eller abort i andra trimestern, rekommenderas att börja ta läkemedlet tidigast 21-28 dagar efter förlossningen eller en abort gjord under graviditetens andra trimester. Om du börjar ta läkemedlet vid ett senare tillfälle, rekommenderas att använda barriärmetoder för preventivmedel under de första 7 dagarna av att ta Mercilon®. I vilket fall som helst, om en kvinna efter förlossning eller abort innan du tar Mercilon ® redan har haft sexuella kontakter, bör graviditet uteslutas innan du påbörjar läkemedlet eller vänta tills den första menstruationen.

Om nästa dos av läkemedlet saknas

mindre än 12 timmar tillförlitligheten av preventivmedel minskar inte. Kvinnan ska ta p-piller så snart hon kommer ihåg, och ta efterföljande piller vid den vanliga tiden.

Om nästa piller är försenat mer än 12 timmar, kan tillförlitligheten av preventivmedel minska. I det här fallet bör följande regler följas:

1. piller bör aldrig avbrytas i mer än 7 dagar;

2. För adekvat dämpning av hypotalamus-hypofys-ovariesystemet är det nödvändigt att ta piller i 7 dagar i rad.

Cykeln för att ta läkemedlet innebär 3 veckors användning. Därför kan följande rekommendationer göras.

Vecka 1. En kvinna ska ta det missade pillret så snart hon kommer ihåg det, även om det innebär att hon tar 2 piller samtidigt. Sedan bör du fortsätta med det vanliga schemat. Dessutom bör du använda en barriärmetod för preventivmedel under de kommande 7 dagarna. Om en kvinna har haft samlag under de senaste 7 dagarna, bör möjligheten till graviditet övervägas. Ju fler tabletter som glöms bort och ju närmare tiden för samlag pausen i att ta drogen, desto högre är risken för graviditet.

Vecka 2. En kvinna ska ta det missade pillret så snart hon kommer ihåg det, även om det innebär att hon tar två piller samtidigt. Sedan bör du fortsätta med det vanliga schemat. Förutsatt att kvinnan tog fliken. i tid inom 7 dagar före den första missade dosen, finns det inget behov av att använda ytterligare (icke-hormonella) preventivmetoder. Annars, eller om kvinnan missat mer än 1 tablett, rekommenderas att använda ytterligare preventivmedel under de kommande 7 dagarna.

Vecka 3. Tillförlitligheten av preventivmedel kan minska på grund av ett efterföljande avbrott i behandlingen av läkemedlet. Detta kan undvikas genom att anpassa doseringsregimen. Om någon av följande två kurer används, finns det inget behov av att använda ytterligare preventivmedel, förutsatt att kvinnan har tagit pillren i tid under de 7 dagarna före den första missade dosen. Annars rekommenderas det att använda ett av de två följande scheman och även använda ytterligare preventivmedel under de kommande 7 dagarna.

1. En kvinna ska ta det missade pillret så snart hon kommer ihåg det, även om det innebär att hon tar 2 piller samtidigt. Sedan bör du fortsätta med det vanliga schemat. Ett nytt paket bör startas så snart det aktuella paketet slutar, d.v.s. ta inte en paus mellan förpackningarna. Det finns liten risk för abstinensblödningar före slutet av den andra förpackningen, men vissa personer kan uppleva fläckar eller kraftiga blödningar även när de tar läkemedlet.

2. Det kan rekommenderas att sluta ta läkemedlet från nuvarande förpackning. En kvinna bör ta en paus från att ta Mercilon ® i högst 7 dagar, inklusive dagar då hon glömde att ta piller, och sedan starta ett nytt paket.

Om du hoppar över att ta läkemedlet och den efterföljande avsaknaden av abstinensblödningar vid nästa paus i att ta tabletterna, bör möjligheten till graviditet övervägas.

Vid svåra gastrointestinala störningar kan absorptionen vara ofullständig och ytterligare preventivmedel bör vidtas. Om kräkningar inträffar inom 3-4 timmar efter att du tagit läkemedlet, bör du använda rekommendationerna för att hoppa över nästa dos av läkemedlet. Om en kvinna inte vill ändra sin vanliga dosregim måste hon ta ytterligare en tablett(er) från en annan förpackning (antalet ytterligare tabletter bestäms vid ett besök hos ob-gyn).

Hur du ändrar tidpunkten för din mens

För att fördröja menstruationen bör du fortsätta ta tabletter från en annan förpackning Mercilon ® utan den vanliga paus i intaget. Du kan skjuta upp menstruationen för vilken period som helst till slutet av fliken. från det andra paketet. Under denna period kan en kvinna uppleva fläckar eller rikliga fläckar. Att ta läkemedlet enligt det vanliga schemat bör återupptas efter ett 7-dagarsintervall.

För att flytta din mens till en annan dag i veckan än vad du förväntar dig från ditt normala doseringsschema, kan du förkorta din vanliga doseringsuppehåll med så många dagar som behövs. Ju kortare pausen är, desto högre är risken för utebliven mens under pausen och förekomsten av kraftiga blödningar eller fläckblödningar när du tar läkemedlet från den andra förpackningen.

Sidoeffekt

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: trombos eller tromboembolism (inklusive hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos, lungemboli) tromboembolism i lever, mesenteriska, njurartärer och vener, retinala artärer); ökning av blodtrycket.

Hormonberoende tumörer: levertumörer, bröstcancer.

Från sidan hud: kloasma (särskilt om det finns en historia av kloasma under graviditeten).

Från sidan reproduktionssystem: acyklisk spotting oftare under de första månaderna av inläggningen.

Övriga: allergiska reaktioner.

Biverkningar som observerades när du tog läkemedlet Mercilon ® , men vars förhållande till läkemedlet inte har bevisats

Ofta (≥ 1/100)	Sällan (≥1/1000-<1/100)	Sällan (< 1/1000)
Från sidan av immunförsvaret
		överkänslighet
Från ämnesomsättningens och näringens sida
viktökning	vätskeretention	viktminskning
Från sidan av nervsystemet
depression förändring av humör huvudvärk	migrän minskad libido	ökad libido
Från synorganet
		kontaktlinsintolerans
Från matsmältningssystemet
illamående buksmärtor	kräkas
Från huden och subkutan vävnad
	hudutslag, nässelfeber	erythema nodosum erythema multiforme
Från reproduktionssystemet
ömhet i bröstkörtlarna	bröstförstoring	flytningar från slidan sekret från bröstkörtlarna

Kontraindikationer för användning

- förekomsten av venös trombos för tillfället eller i anamnesen (inklusive djup ventrombos i underbenet, lungemboli);

- förekomst eller historia av arteriell trombos (inklusive hjärtinfarkt, stroke) eller föregångare till trombos (inklusive en övergående attack av kranskärlssjukdom, angina pectoris) för närvarande eller i historien.

- Identifierad predisposition för venös eller arteriell trombos, inklusive resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar (antikroppar mot kardiolipin, lupus antikoagulant);

- migrän med fokala neurologiska symtom i historien;

- diabetes mellitus med vaskulär skada;

- förekomsten av allvarliga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos (inklusive arteriell hypertoni med blodtryck på 160/100 mm Hg och högre);

- pankreatit (inklusive historia), åtföljd av svår hypertriglyceridemi;

- allvarlig leversjukdom (före normalisering av leverfunktionsindikatorer), inkl. i historien;

- levertumörer (godartade och maligna), inkl. i historien;

- hormonberoende maligna neoplasmer i könsorganen eller bröstkörtlarna (inklusive misstänkta sådana);

- blödning från slidan av okänd etiologi;

- rökning över 35 år (mer än 15 cigaretter per dag);

- graviditet (inklusive avsedd);

- laktationsperiod;

- laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;

- Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet.

Om någon av ovanstående sjukdomar (tillstånd) uppstår under användningen av läkemedlet Mercilon ® (liksom andra p-piller), bör du omedelbart sluta ta läkemedlet.

Försiktigt

Om någon av de tillstånd/riskfaktorer som listas nedan för närvarande är närvarande, bör den potentiella risken och den förväntade fördelen med att använda Mercilon ® noggrant vägas in i varje enskilt fall:

- ålder över 35 år;

- rökning

- förekomsten av tromboemboliska sjukdomar i en familjehistoria (venös eller arteriell trombos/tromboembolism hos bröder, systrar eller föräldrar i relativt tidig ålder);

- fetma (kroppsmassaindex > 30 kg / m 2);

- dyslipoproteinemi;

- arteriell hypertoni;

- migrän;

- valvulär hjärtsjukdom;

- förmaksflimmer;

- långvarig immobilisering, omfattande kirurgi, operation i nedre extremiteterna, allvarligt trauma (vid långvarig immobilisering och ovanstående kirurgiska ingrepp rekommenderas att sluta använda läkemedlet, för planerade kirurgiska ingrepp senast 4 veckor före operationen, och inte återuppta behandlingen inom 2 veckor efter fullständig remobilisering);

- åderbråck, ytlig tromboflebit (för närvarande finns det ingen entydig åsikt om den möjliga rollen av dessa tillstånd i etiologin för venös tromboembolism);

- postpartum period;

- förändringar i biokemiska parametrar som kan vara markörer för medfödd eller förvärvad predisposition för venös eller arteriell trombos (inklusive resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, protein C-brist, protein S-brist, antifosfolipidantikroppar, inklusive antikroppar mot kardiolipin, lupus antikoagulant);

- diabetes;

- systemisk lupus erythematosus;

- hemolytiskt-uremiskt syndrom;

- kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit);

- sicklecellanemi;

- hypertriglyceridemi (inklusive familjehistoria);

- akuta och kroniska leversjukdomar, inkl. medfödd hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotors syndrom).

Används under graviditet och amning

Användning av Mercilon ® under graviditet är kontraindicerat. Om graviditet inträffar under användning av Mercilon, ska läkemedlet avbrytas. Det bör noteras att omfattande epidemiologiska studier inte har funnit en ökad risk för att få barn med fosterskador hos kvinnor som tagit p-piller före graviditeten, eller en teratogen effekt vid oavsiktlig användning av p-piller i början av graviditeten.

Mercilon ® kan påverka amning pga. Handdatorer minskar mängden och ändrar sammansättningen av bröstmjölk. Därför rekommenderas inte Mercilon ® för användning förrän den ammande mamman helt slutar amma. En liten mängd preventivmedelssteroider och/eller deras metaboliska produkter kan utsöndras i bröstmjölk.

Överdos

Symtom: eventuellt illamående, kräkningar, hos unga flickor - blodiga flytningar från slidan. Det fanns inga allvarliga komplikationer med en överdos av Mercilon ®.

Behandling: utföra symptomatisk terapi. Det finns inga motgift.

farmakologisk interaktion

Interaktioner mellan orala preventivmedel och andra läkemedel kan resultera i acykliska blödningar och/eller minskad effektivitet av preventivmedel. Följande interaktion beskrivs i litteraturen.

Levermetabolism: interaktion kan förekomma med inducerare av mikrosomala leverenzymer, vilket kan leda till ökad clearance av könshormoner (t.ex. fenytoin, barbiturater, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin; och möjligen även oxkarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin och preparat som innehåller johannesört). Den maximala induktionen av enzymer observeras inte under de första 2-3 veckorna av att ta läkemedlet Mercilon ® , men kan inträffa i slutet av 4 veckor efter det vanliga uppehållet i att ta läkemedlet.

En kränkning av den preventiva effekten rapporterades också när du tog Mercilon ® med antibiotika som ampicillin och tetracykliner. Mekanismen för denna påverkan är inte klar.

Kvinnor som tar något av ovanstående läkemedel bör tillfälligt använda en ytterligare preventivmetod eller välja en annan preventivmetod. Vid samtidig användning av mikrosomala enzyminducerare ska barriärpreventionsmetoden användas under hela behandlingsförloppet och i 28 dagar efter avslutad behandling. Vid långtidsbehandling med användning av mikrosomala enzyminducerare bör en annan preventivmetod användas. När du tar antibiotika (med undantag av rifampicin och griseofulvin, som inducerar mikrosomala enzymer), är det nödvändigt att använda en barriärmetod för preventivmedel under hela behandlingen och i 7 dagar efter avslutad behandling. Om perioden under vilken en barriärmetod för preventivmedel används fortsätter efter slutet av tabletterna i PDA-förpackningen, ska nästa förpackning av läkemedlet startas utan det vanliga intervallet för intag.

Orala preventivmedel kan påverka metabolismen av andra läkemedel och följaktligen ändra deras plasma- och vävnadskoncentrationer: ökning (till exempel ciklosporin) eller minskning (lamotrigin).

Med samtidig användning av andra läkemedel för att bestämma den möjliga interaktionen är det nödvändigt att använda instruktionerna för medicinsk användning av dessa läkemedel.

Villkor för utlämning från apotek

Läkemedlet dispenseras på recept.

Regler och villkor för lagring

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, torr, mörk plats vid en temperatur på 2° till 30°C. Hållbarhet - 3 år.

Ansökan om brott mot leverfunktionen

Läkemedlet är kontraindicerat i allvarlig sjukdom lever, med levertumörer (godartade och maligna), inkl. i historien.

Med försiktighet: akuta och kroniska leversjukdomar, inkl. medfödd hyperbilirubinemi (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotors syndrom).

Används till äldre patienter

Inte tillämpbar.

speciella instruktioner

Om du har något av tillstånden eller riskfaktorerna nedan bör du noggrant väga fördelarna och den eventuella risken med att ta läkemedlet Mercilon ®. Denna fråga bör diskuteras med patienten innan läkemedlet påbörjas. Vid exacerbation av sjukdomar, försämring av tillståndet eller uppkomsten av de första symtomen på dessa tillstånd eller riskfaktorer, bör patienten omedelbart konsultera en läkare. Frågan om läkemedelsabstinens avgörs av läkaren individuellt.

Kärlsjukdomar

Under epidemiologiska studier har det visat sig att det kan finnas ett samband mellan användningen av läkemedlet Mercilon ® och en ökad risk för arteriella och venösa trombotiska och tromboemboliska sjukdomar, såsom hjärtinfarkt, stroke, djup ventrombos och lungemboli. . Dessa sjukdomar är extremt sällsynta.

Användning av vilket p-piller som helst är förknippat med en ökad risk för venös tromboembolism (VTE), manifesterad som djup ventrombos och/eller lungemboli, ibland med dödliga konsekvenser. Risken är högre under det första användningsåret än hos kvinnor som tar p-piller i mer än 1 år.

Vissa epidemiologiska studier visar att kvinnor som tar lågdos p-piller som innehåller tredje generationens gestagener, inklusive desogestrel, har en ökad risk för VTE jämfört med de kvinnor som tar lågdos p-piller som innehåller gestagen levonorgestrel.

Mycket sällan förekommer trombos i andra blodkärl (till exempel i venerna och artärerna i levern, mesenteriet, njurarna, hjärnan eller näthinnan). Det finns ingen enskild syn på huruvida denna trombos är en konsekvens av användningen av p-piller.

En ökning av frekvensen och intensiteten av migrän när du tar läkemedlet Mercilon ® (vilket kan vara ett tecken på cerebrovaskulära störningar) kan tjäna som grund för omedelbart utsättande av läkemedlet.

Tumörer

Den viktigaste riskfaktorn för att utveckla livmoderhalscancer är ihållande infektion med humant papillomvirus (HPV). Vissa epidemiologiska studier har noterat en ökad risk för livmoderhalscancer hos kvinnor som tar långvariga p-piller, men hittills finns det kontroverser om i vilken grad dessa data förväxlas av olika faktorer, såsom livmoderhalscancer och sexuellt beteende, inklusive användning av barriärmetoder för preventivmedel, eller deras relationer.

Det finns bevis för att det finns en liten ökning av den relativa risken (1,24) att utveckla bröstcancer hos kvinnor som använder p-piller. Den ökade risken minskar gradvis inom 10 år efter att man tagit bort p-piller. Därför att bröstcancer hos kvinnor under 40 år är ganska sällsynt, ökningen av sannolikheten för att utveckla bröstcancer hos kvinnor som för närvarande får p-piller eller som nyligen har slutat använda dem är liten i förhållande till den initiala sannolikheten att utveckla cancer. Dessa studier ger inte data om cancer etiologi. Den ökade risken för bröstcancer kan förklaras både av den tidigare diagnosen bröstcancer hos kvinnor som tar p-piller, och av de biologiska effekterna av p-piller, eller en kombination av båda.
Det finns en trend att kvinnor som någonsin tagit p-piller har mindre kliniskt avancerad bröstcancer än kvinnor som aldrig tagit p-piller.

Mycket sällan, vid användning av läkemedlet Mercilon ®, observerades fall av utveckling av godartade, och ännu mer sällan, maligna levertumörer. I vissa fall har dessa tumörer lett till livshotande intraabdominal blödning. Läkaren bör överväga möjligheten av en levertumör i differentialdiagnosen av sjukdomar hos en kvinna som får Mercilon ® om symtomen inkluderar akut smärta i övre delen av buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominal blödning.

Andra sjukdomar

Om hypertriglyceridemi diagnostiseras hos en kvinna eller hennes familjemedlemmar, kan risken för pankreatit öka när du tar läkemedlet Mercilon ® .

Om en kvinna som får Mercilon ® utvecklar ihållande kliniskt signifikant hypertoni, ska läkaren stoppa Mercilon ® och ordinera behandling för hypertoni. I de fall där med
Om blodtryckssänkande terapi lyckas uppnå normala blodtrycksvärden kan läkaren överväga att det är möjligt för patienten att återuppta läkemedlet.

Det finns rapporter om att gulsot och/eller klåda orsakas av kolestas; stenar i gallblåsan, porfyri, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Sydenhams chorea (chorea minor), graviditetsherpes, hörselnedsättning på grund av otoskleros, (ärftligt) angioödem utvecklas eller förvärras
både under graviditet och när du tar läkemedlet Mercilon ® är dock bevisen för användningen av läkemedlet Mercilon ® osäkra.

Akuta eller kroniska leverfunktionsstörningar kan fungera som grund för att avbryta behandlingen av läkemedlet Mercilon ® tills leverfunktionsindikatorerna är normala. Återfall av kolestatisk gulsot, som observerats tidigare under graviditeten eller vid användning av sexsteroidpreparat, kräver utsättande av Mercilon®.

Även om Mercilon ® kan påverka toleransen av perifera vävnader mot insulin och glukos, finns det inga bevis för att patienter med diabetes behöver ändra den terapeutiska regimen för att ta lågdos p-piller.
(innehåller mindre än 50 mikrogram etinylestradiol). Under alla omständigheter behöver patienter med diabetes mellitus noggrann medicinsk övervakning när de tar läkemedlet Mercilon ®.

Det finns bevis för ett samband mellan användning av p-piller och Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Ibland när du tar läkemedlet Mercilon ® kan pigmentering av ansiktets hud (kloasma) observeras, särskilt om det var tidigare under graviditeten. Kvinnor med anlag för kloasma bör undvika direkt solljus och
UV-exponering från andra källor när du tar läkemedlet Mercilon ® .

Läkarundersökningar/konsultationer

Innan du börjar eller återupptar användningen av läkemedlet Mercilon ® bör läkaren ta en detaljerad medicinsk historia (inklusive familjehistoria) och genomföra en grundlig undersökning. Det är nödvändigt att mäta blodtrycket och, om kliniskt signifikanta tecken upptäcks, bör en fysisk undersökning utföras, styrd av kontraindikationer och varningar. Kvinnan bör instrueras att noggrant läsa dessa instruktioner för användning av läkemedlet och följa rekommendationerna. Frekvensen och listan över undersökningar bör baseras på allmänt accepterad praxis och väljas individuellt för varje kvinna (men inte mindre än 1 gång på 6 månader).

Kvinnor bör informeras om att p-piller inte skyddar mot HIV (AIDS) och andra sexuellt överförbara infektioner.

Minskad effektivitet

Effektiviteten av läkemedlet Mercilon ® kan minska om man hoppar över dosen av läkemedlet, gastrointestinala störningar eller samtidig användning av vissa läkemedel.

Oregelbundna fläckar

När du tar läkemedlet Mercilon ® , särskilt under de första månaderna av användning, kan oregelbundna fläckar eller rikliga fläckar uppstå. Därför bör en bedömning av oregelbundna blödningar utföras först efter anpassningsperiodens slut, som varar i 3 månader.

Om oregelbundna blödningar kvarstår eller uppträder efter tidigare regelbundna cykler, bör möjliga icke-hormonella orsaker till cykelstörningar övervägas och lämpliga studier bör utföras för att utesluta maligna neoplasmer eller graviditet. Dessa åtgärder kan innefatta diagnostisk curettage.

Vissa kvinnor kanske inte upplever menstruationsblödningar mellan doserna. Om läkemedlet Mercilon ® togs enligt ovanstående rekommendationer, är sannolikheten för graviditet låg. Annars, eller om det inte blöder 2 gånger i rad, bör möjligheten till graviditet uteslutas.

Laboratorieforskning

Orala preventivmedel kan påverka resultaten av flera laboratorietester, inklusive biokemiska parametrar för lever-, sköldkörtel-, binjure- och njurfunktion, plasmatransportproteiner, till exempel kortikosteroidbindande globulin och lipid/lipoproteinfraktioner, parametrar för kolhydratmetabolism, parametrar för koagulation och fibrinolys. Vanligtvis ligger dessa förändringar inom det normala intervallet för laboratorieparametrar.

Laktos

Varje tablett Mercilon ® innehåller mindre än 80 mg laktos. Kvinnor med sällsynta ärftliga störningar, såsom laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption, som följer en laktosfri diet, bör ta hänsyn till laktoshalten i Mercilon®.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Effekten av läkemedlet Mercilon ® på förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer noterades inte.

Hormonell preventivmedel - pålitligt sätt skydd mot oönskad graviditet. För närvarande är piller mycket populära, som inte bara förhindrar ägglossning, utan också har terapeutisk effekt. "Marvelon" är en av företrädarna för orala preventivmedel. Sammansättningen av läkemedlet inkluderar flera aktiva ingredienser. Om det behövs kan du välja åtminstone effektiv analog"Marvelona". Låt oss överväga mer detaljerat instruktionerna för att använda originalprodukten och populära substitut.

Beskrivning av läkemedlet

De flesta kvinnor runt om i världen föredrar att använda oral preventivmedel. Detta effektivt skydd från oönskad graviditet, utförd på grund av påverkan på kroppen av hormonella ämnen. Tabletter påverkar ägglossningsprocessen och förhindrar penetrering av manliga könskön, vilket förändrar strukturen i livmoderhalsens slemhinna. Effektivt kombinerat preventivmedelär Marvelon.

Instruktioner för användning, recensioner, analoger - viktig information, vilket bör vara bekant för varje kvinna som bestämmer sig för att använda detta botemedel. Först och främst bör du vara uppmärksam på tabletternas sammansättning. Den kombinerade drogen har preventivmedel på grund av två ämnen - desogestrel och etinylestradiol. Dessa komponenter är helt syntetiska och ersätter östrogen och progesteron - naturliga hormoner.

Funktionsprincip

Hormonell påverkar direkt processen för äggmognad och hämmar ägglossningen. Läkemedlets komponenter ökar produktionen, vilket gör slemytan i livmodern olämplig för att fästa ett befruktat ägg.

Läkemedlet, förutom skyddande funktion, utför ett antal användbara åtgärder:

• normaliserar menstruationscykeln;
• eliminerar menstruationssmärta;
• minskar risken för att utveckla fibrocystiska formationer;
• är förebyggande av inflammatoriska processer;
• minskar sannolikheten för att utveckla anemi i samband med järnbrist.

Finns det en billig analog till Marvelon?

Tillverkad i Nederländerna, vilket naturligtvis återspeglas i dess kostnad. Priset på ett paket varierar från 1580-1900 rubel. Blistret innehåller 21 tabletter. Denna mängd är tillräcklig för användning under en menstruationscykel. Den höga kostnaden tvingar många kvinnor att välja en analog av Marvelon billigare. Sådana läkemedel frigörs faktiskt, och de har samma egenskaper. Byt dock självständigt ut det som läkaren ordinerat medicin extremt farligt. Dessa tabletter innehåller trots allt hormoner som kan leda till utveckling av biverkningar.

Populära analoger av "Marvelon" inkluderar följande verktyg:

1. "Novinet" (850-920 rubel).
2. "Three-Merci" (800-850 rubel per förpackning).
3. "Regulon" (cirka 800 rubel).
4. "Mersilon" (1300-1400 rubel).

De som listas innehåller detsamma aktiva ingredienser som originalläkemedlet.

"Novinet" - vad är botemedlet?

"Novinet" ordineras ofta istället för "Marvelon"-tabletter. Instruktioner för användning tillåter att analoger tas om läkemedlet inte är lämpligt för en viss patient.

Enligt recensioner tolereras läkemedlet "Novinet" bättre av kroppen på grund av närvaron av en lägre dos av etinylestradiol i kompositionen. En tablett av denna komponent innehåller 20 mcg, vilket är 10 mcg mindre än i Marvelon. "Novinet" innehåller också 150 mikrogram desogestrel. Funktionsprincip hormonella pillerär att undertrycka produktionen av luteotropin och follitropin. Dessa hormoner är ansvariga för ägglossningen. I livmoderhalskanalen slemmet blir mer trögflytande, vilket stör utvecklingen av spermier.

Minimidosen av etinylestradiol minskar risken för biverkningar som smärta i bröstkörtlarna, viktökning, illamående. Användningen av tabletter hjälper inte bara att förhindra graviditet utan också förbättra hudens tillstånd (lindra fet glans och utslag), återställa månadscykel, minska blodförlusten under menstruationen.

Kontraindikationer

Vissa hälsoproblem är kontraindikationer för användning av hormonella preventivmedel baserade på desogestrel och etinylestradiol. Så analogen till "Marvelon", såväl som den ursprungliga botemedlet i sig, är förbjudet att användas om patienten har:

• graviditet;
• överkänslighet mot de ingående komponenterna;
• allvarliga patologier i levern och njurarna;
• vaginal blödning;
• trombos, tromboembolism;
• diabetes mellitus åtföljd av vaskulära sjukdomar;
• systemisk lupus erythematosus;
• galaktosintolerans;
• maligna tumörer;
• angina;
• förhöjda kolesterolnivåer i blodet;
• förmaksflimmer;
• hypertoni.

Sådana läkemedel ordineras inte till rökande kvinnor efter 35 år. Det bör skjutas upp med användning av hormonella tabletter under amning.

Regulon eller Marvelon?

Läkemedlet som produceras i Nederländerna är ganska dyrt och därför inte tillgängligt för alla patienter. För att få detsamma terapeutisk effekt, bör du vara uppmärksam på ersättningarna för läkemedlet "Marvelon". Analoger i sammansättning har inte mindre uttalad effekt, men samtidigt är de flera gånger billigare. En av dessa analoger är "Regulon" - ett kombinerat preventivmedel.

Enligt instruktionerna har dessa två läkemedel samma sammansättning. De innehåller 150 mikrogram desogestrel och 30 mikrogram etinylestradiol. Komponenterna förhindrar effektivt uppkomsten av mognad av den kvinnliga gameten, minskar blodförlust under menstruation, bekämpar hudproblem och reglerar menstruationscykeln. Innan användning oralt preventivmedel du bör konsultera en gynekolog.