De fenomen som observeras i den gemensamma utnämningen av droger. Synergi och dess typer. Begreppet synergoantagonism. Praktisk betydelse för kombinerad farmakoterapi. Synergism och dess typer Begreppet synergism och antagonism av medicinska substanser

SYNERGISM AV MEDICINSKA SUBSTANSER(grekisk synergihjälp, medverkan) - resultatet av verkan av gemensamt använda medicinska substanser, uttryckt i summeringen eller förstärkningen av effekten av enskilda substanser. Det observeras vid samtidig eller sekventiell (på varandra följande) användning av droger. S.l. V. betraktas som tillsats och om den slutliga effekten är lika med summan av effekterna av var och en av komponenterna i läkemedelskombinationen (summering av effekter). När läkemedelssubstanser orsakar en gemensam effekt som överstiger summan av effekterna av varje substans för sig, beräknas slutresultatet som potentierad C. l. V. (förstärkning av effekter).

I hjärtat av S. l. V. påverkan av en substans på farmakokinetiken (se) och (eller) farmakodynamiken (se) en annan kan ligga. S.l. in., baserat på den farmakokinetiska interaktionen av läkemedel, kan vara resultatet av: accelererad absorption (t.ex. accelererad absorption av alkaloider i mag-tarmkanalen när de används tillsammans med antacida); långsam absorption (t.ex. novokain från subkutan vävnad i närvaro av adrenalin); förskjutning av en substans av en annan från sambandet med blodplasmaproteiner (t.ex. glukokortikoidsalicylater); ökning av permeabiliteten för histohematiska barriärer för en substans under påverkan av en annan (t.ex. klorpromazin ökar blod-hjärnbarriärens permeabilitet för mannitol); hämning av enzymer som metaboliserar en annan substans (t.ex. prozerin saktar ner hydrolysen av ditylin genom att hämma kolinesteraser); bromsa utsöndringen av en substans genom njurarna till en annan (t.ex. probenecid och andra organiska syror bromsar utsöndringen av penicilliner och PAS).

S.l. c., baserat på farmakodynamisk interaktion, kan vara resultatet av en oberoende effekt av substanser på olika funktionellt signifikanta biosubstrat (enzymer, membran- eller cytoplasmatiska receptorer, jonoforer). Således beror synergismen av den kardiotoniska verkan av adrenalin och koffein på ackumuleringen av cykliskt adenosinmonofosfat (cAMP) i myokardiet, vilket beror på aktiveringen av adenylatcyklas av adrenalin och hämning av fosfodiesteras under påverkan av koffein.

S.l. V. kan också vara en konsekvens av effekterna av läkemedel på samma makromolekylära substrat av celler. Beroende på sammanträffandet eller missanpassningen av regionerna i makromolekylen, med vilka läkemedelssubstanser interagerar, observeras additiv respektive potentierad synergism.

Den potentierade synergismen används i stor utsträckning i en kil, praxis eftersom det gör det möjligt att få terapeutisk effekt vid mindre doser av de kombinerade läkemedlen och därför minskar sannolikheten och svårighetsgraden för biverkningar och komplikationer. Emellertid kan i vissa fall på grund av S. l.

V. det är möjligt att öka biverkningarna vid samtidig eller sekventiell användning av läkemedel (se Biverkningar av läkemedel).

Bibliografi: Komissarov IV Elementar i teorin om receptorer i molekylär farmakologi, M., 1969; S c h e- I e r W. Grundlagen der allgemeinen Phar-makologie, Jena, 1980.

I. V. Komissarov.

Synergism är en enkelriktad verkan av två eller flera läkemedel, vilket ger en starkare farmakologisk effekt än varje läkemedel separat. 2) synergism - en typ av interaktion där effekten av en kombination överstiger summan av effekterna av var och en av substanserna taget separat.

Synergism (inom farmakologi) är fenomenet med ömsesidig förbättring av effektiviteten av huvud- och (eller) biverkningar av läkemedel när de används tillsammans. 1. En variant av kroppens reaktion på den kombinerade effekten av två eller flera läkemedel, kännetecknad av det faktum att den resulterande effekten överstiger effekten av varje komponent separat. Inom medicin är synergism (från latin synergia) assistans, drogernas gemensamma verkan i en riktning.

Ett exempel på synergism är den kombinerade användningen av en sulfanilamid med trimetoprim. Ett annat exempel på synergism är användningen av en kombination av klorpromazin och ett barbiturat. Varje läkemedelssubstans verkar på olika delar av hjärnan, och därför är den totala effekten djupare. Sekundära in vivo-reaktioner kan uppstå på grund av läkemedelsantagonism, farmakologisk eller farmaceutisk inkompatibilitet i kombinationer och andra orsaker.

dvs 1+1=3. Synergism kan relatera till både önskade (terapeutiska) och oönskade effekter av läkemedel. Kemisk antagonism ligger till grund för verkan av motgift (motgift). 2) Farmakologisk (direkt) antagonism - antagonism orsakad av multiriktad verkan av 2 läkemedel på samma receptorer i vävnader.

Allmän farmakologi - 15. Farmakologisk interaktion

Det kommer att förskjuta antagonisten från receptorns aktiva centrum och orsaka ett fullständigt vävnadssvar. Losartan är en kompetitiv antagonist för angiotensin AT1-receptorer; det stör interaktionen mellan angiotensin II och receptorer och hjälper till att sänka blodtrycket. 3) Fysiologisk (indirekt) antagonism - antagonism associerad med påverkan av 2 läkemedel på olika receptorer (mål) i vävnader, vilket leder till en ömsesidig försvagning av deras effekt.

Förändring av läkemedels kinetik vid verkningsstället Detta kan bero på en förändring i deras absorption, distribution, metabolism och eliminering. Farmakodynamisk interaktion definieras som läkemedels förmåga att interagera på nivån av verkningsmekanism och farmakologiska effekter.

Potentiering (farmakologi)

Antagonism är minskning eller fullständig eliminering av den farmakologiska effekten av ett läkemedel av ett annat när de används tillsammans. Fysiologisk eller funktionell antagonism utvecklas med införandet av två läkemedel som orsakar en multiriktad effekt på samma typ av fysiologiska effekter.

Farmakodynamisk interaktion kan vara direkt, när båda läkemedlen verkar på samma biosubstrat, och indirekt, implementerad med inkludering av olika biosubstrat.

Denna typ av interaktion realiseras i processen för utveckling av den farmakologiska effekten av två eller flera läkemedel. Synergistiska och antagonistiska interaktioner är av största vikt. lv. Den synergistiska interaktionen av substanser ger en högre terapeutisk effekt än verkan av varje läkemedel separat.

Den summerade synergismen representerar en sådan interaktion av läkemedel när den totala farmakologiska effekten är lika med summan av effekterna av de två komponenterna (AB=A+B). Man talar om direkt summerad synergi om ämnena verkar på samma mål i samma riktning. Fenomenet potentiering utvecklas om ämnen verkar i en riktning, men deras verkan realiseras genom olika molekylära mekanismer.

Kombinerad verkan av droger

Spektrum och mekanism för läkemedelsverkan. En sådan synergistisk effekt är inte nödvändigtvis fördelaktig, i vissa fall kan den vara farlig. Det finns följande typer av synergism: additiv verkan (enkel summering av effekter), potentiering (betydande förbättring av effekter), direkt synergism, indirekt synergism.

Se vad "SYNERGIS" är i andra ordböcker:

När du förskriver ett eller flera läkemedel måste du se till att det inte finns någon antagonistisk verkan mellan dem; vilket utesluter deras samtidiga användning. Med en rationell kombination är det möjligt att minska doserna av aktiva medicinska substanser, som ett resultat av vilka oönskade biverkningar minskar eller inte uppträder.

Som ett resultat av en synergistisk farmakodynamisk interaktion förstärks huvud- och/eller biverkningar. Potentiering - resultatet av en kombination av läkemedel när det gäller svårighetsgrad är större än summan av effekterna av varje komponent.

Se även Läkemedelskompatibilitet. SYNERGIS - (nytt latin, från grekiska synergiassistans). Synergi är ett fenomen när den totala effekten av påverkan av två eller flera faktorer överstiger summan av individuella faktorers påverkan. Terminologisk ordbok för betong och armerad betong. Samtidigt strävar de efter att få bättre effekt av en kombination av läkemedel än av var och en för sig.

Kemisk antagonism uppstår som ett resultat av en kemisk reaktion mellan ämnen, som ett resultat av vilken inaktiva föreningar eller komplex bildas. Potentiering (inom farmakologi) är en typ av läkemedelsinteraktion, som är ett specialfall av synergi.

Som regel, under behandlingen, ordineras patienten inte ett, utan flera läkemedel. Det är viktigt att överväga hur droger interagerar med varandra. Det finns farmaceutiska och farmakologiska interaktioner. Farmakologisk interaktion kan vara:

• a) farmakokinetisk, baserad på ömsesidig påverkan av flera läkemedel på farmakokinetiken hos varandra (absorption, bindning, biotransformation, enzyminduktion, utsöndring);
• b) farmakodynamisk, baserat på:

b1) på ömsesidig påverkan av flera läkemedel på farmakodynamiken hos varandra;

b2) om den kemiska och fysiska interaktionen mellan flera läkemedel i kroppens inre miljö.

Typer av läkemedelsinteraktioner visas i fig. 2.4.

Ris. 2.4.

Den viktigaste farmakodynamiska interaktionen. I det här fallet särskiljs följande typer av interaktion.

I. Synergism.

A) Sensibiliserande åtgärd. Ett läkemedel förstärker effekten av ett annat utan att störa dess verkningsmekanism. Till exempel ordineras järnpreparat i kombination med askorbinsyra, vilket stimulerar deras absorption och ökar koncentrationen i blodet, och därigenom förbättrar deras effekt på det hematopoetiska systemet. Samtidigt verkar inte C-vitamin i sig på detta system.

B) additiv verkan. Det kännetecknas av det faktum att den farmakologiska effekten av en kombination av läkemedel är mer uttalad än effekten av en av komponenterna, men samtidigt är svagare än deras förväntade totala effekt. Till exempel, för att förhindra kaliumobalans, kombineras tiaziddiuretika med det kaliumsparande diuretikumet triamteren. Som ett resultat överstiger den slutliga effekten av en sådan kombination av läkemedel styrkan av effekten av triamteren och hydroklortiazid separat, men är betydligt sämre än summan av deras effekter.

b) Summering. Effekten av två läkemedel är lika med summan av effekterna av de två läkemedlen. A Och I. Till exempel, när acetylsalicylsyra och paracetamol kombineras, sammanfattas deras analgetiska och febernedsättande effekter. I det här fallet verkar båda läkemedlen med samma effekt konkurrenskraftigt på samma mål. Denna typ av synergi är direkt.

G) Potentiering. Den kombinerade effekten är större än den enkla summan av läkemedelseffekter A Och I. En sådan multipel ökning av effekten noteras när två föreningar uppvisar samma effekt, men har olika användningsområden (indirekt synergi). Ett exempel skulle vara förstärkningen av den analgetiska verkan av analgetika när de används tillsammans med neuroleptika.

II. Antagonism- kemisk (antidotism) och fysiologisk (betablockerare - atropin; sömntabletter - koffein, etc.).

A) Fullständig antagonism - omfattande eliminering av ett läkemedels effekter av ett annat. Det används främst i motgiftsbehandling. Till exempel, vid förgiftning med M-cholinomimetika, administreras atropin, vilket eliminerar alla effekter av förgiftning.

B) partiell antagonism - förmågan hos ett ämne att eliminera inte alla, utan bara några av effekterna av ett annat. Det används ofta i farmakologisk praxis, eftersom det låter dig spara läkemedlets huvudeffekt, men förhindra utvecklingen av dess oönskade effekter.

b) direkt antagonism – båda läkemedlen med motsatt effekt verkar konkurrenskraftigt på samma mål. Den slutliga effekten av en kombination av substanser beror på läkemedlens affinitet för receptorn och, naturligtvis, på den dos som används.

G) indirekt antagonism – två föreningar uppvisar motsatt effekt, men har olika användningsområden.

Exempel på farmakodynamiska interaktioner presenteras i tabellen. 2.2.

Tabell 2.2

Exempel på farmakodynamisk interaktion

Interaktionens karaktär	Interaktionsnivå	Exempel på synergier	Exempel på antagonistisk interaktion
	På nivån av målmolekyler	Narkotiska analgetika och psykostimulerande medel	Användning av dobutamin vid överdosering av β-blockerare. Införandet av atropin, vilket eliminerar alla effekter av förgiftning vid förgiftning med M-kolinomimetika
	På nivån för systemet med sekundära mellanhänder	Kombinationen av salbutamol med eufillin leder till en ökning av den bronkdilaterande effekten.
	På nivån medlare	Kombinationen av en monoaminoxidas (MAO)-hämmare med fluoxetin leder till serotonergt syndrom
indirekt	På nivån av målceller	Användning av verapamil för att eliminera takykardi orsakad av salbutamol	adrenalin och pilokarpin
	På nivån	Ökad hematotoxicitet med en kombination av kloramfenikol och analgin	Adrenalin får pupillen att vidgas genom att dra ihop den radiella muskeln i iris, och acetylkolin tvärtom smalnar av pupillen, men genom att öka tonen i dess cirkulära muskel
	På nivån för funktionella system	Ökad hypotensiv effekt med en kombination av en ACE-hämmare och ett diuretikum	Långvarig administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan orsaka en ulcerogen effekt på grund av indirekt undertryckande av syntesen av endogena gastroprotektiva prostaglandiner. De ges i kombination med syntetisk misoprostol för att förhindra denna allvarliga komplikation.

Fysisk Antagonism hänvisar till den fysiska interaktionen mellan två ämnen. Till exempel, vid förgiftning med alkaloider, föreskrivs aktivt kol, som adsorberar dessa ämnen. Och här kemisk Antagonism betyder läkemedels kemiska reaktion med varandra. Så med en överdos av heparin administreras protaminsulfat, vilket blockerar de aktiva sulfogrupperna i antikoagulanten och eliminerar därmed dess effekt på blodkoagulationssystemet. Fysiologisk antagonism är förknippad med verkan på olika regleringsmekanismer. Till exempel, med en överdos av insulin, kan du använda ett annat hormonellt medel - glukagon eller adrenalin, eftersom de i kroppen är antagonister i deras verkan på glukosmetabolismen.

Läkemedlens farmakodynamik, manifestationen av NLR påverkas av många omständigheter. Dessa kan vara egenskaperna hos själva läkemedlet, egenskaperna hos smärtan

nogo, tar andra droger och andra faktorer. De viktigaste faktorerna som påverkar utvecklingen av NLR presenteras i fig. 2.5.

Farmakodynamisk typ av läkemedelsinteraktion. Synergi. Typer av synergier.

Farmakodynamiska interaktioner mellan läkemedel är förknippade med följande huvudmekanismer:

Receptorbindningskonkurrens Både agonister och antagonister kan tävla.

¦ Förändring av läkemedels kinetik vid verkningsstället Detta kan bero på en förändring i deras absorption, distribution, metabolism och eliminering.

¦ Påverkan på synaptisk överföring Således leder reserpin till utarmning av katekolaminer, som förstörs av MAO. Om MAO-hämmare används samtidigt med reserpin kommer metabolismen av katekolaminer att störas, vilket kommer att leda till en kraftig ökning av blodtrycket.

Interaktion av läkemedelseffekter om de orsakar motsatta effekter

I vissa fall kan farmakodynamiska interaktioner av läkemedel leda till utveckling av biverkningar.

Vissa farmakodynamiska interaktioner leder till utveckling av biverkningar

Som följer av tabellen finns det ett stort antal olika mekanismer för läkemedelsinteraktion. Många av dem har inte studerats tillräckligt.

Av denna anledning, för att undvika möjliga läkemedelsinteraktioner och associerade biverkningar, bör monoterapi föredras (om den kliniska situationen tillåter) framför komplex behandling.

Farmakodynamisk interaktion definieras som läkemedels förmåga att interagera på nivån av verkningsmekanism och farmakologiska effekter. Det finns två grundläggande typer av farmakodynamisk interaktion - synergism och antagonism.

Synergi- enkelriktad verkan av två eller flera läkemedel, där den farmakologiska effekten utvecklas mer uttalad än den för varje substans separat.

Typer av synergi:

Sensibiliserande åtgärd

additiv verkan

Summering

Potentiering.

Sensibiliserande effekt - interaktionen mellan två läkemedel, där ett av läkemedlen ökar kroppens känslighet för det andras verkan och förstärker dess effekt (vitamin C + järnpreparat = en ökning av koncentrationen av järn i blodet).

Ganska ofta nyligen inom olika områden hör vi termen synergi eller synergi. Därför är det logiskt att frågan uppstår: "synergism - vad är det?", som vi kommer att svara på idag.

Synergism är fenomenet med den explosiva manifestationen av vissa egenskaper när två eller flera komponenter kombineras. De där. två olika objekt, när de slås samman till ett, har vissa egenskaper som är mycket större än om vi helt enkelt utvärderade dessa egenskaper hos objekt separat och sedan summerade dem.

Matematiskt kan detta beskrivas på följande sätt: 1 + 1 = 3, och i vissa fall kan effekten vara mycket större: 1 + 1 = 5 eller till och med 1 + 1 = 10.

Det är tydligt att inte alla egenskaper hos sammanslagna objekt ökar så mycket när de slås samman, men synergi manifesterar sig i de mest oväntade områdena, och idag kommer vi att prata om dem alla.

Synergi i ekonomin

När två företag går samman, genom att optimera transporter, ekonomiska, administrativa kostnader, blir företagets vinst högre om de fortsätter att verka självständigt. Det var därför jätteföretag blomstrade på 1900-talet.

Synergism i farmakologi - vad är det?

Det finns mediciner som avsevärt ökar effekten på kroppen när de används tillsammans (komplexa). Det är sant att det också finns en omvänd process - antagonism, där den terapeutiska effekten kan minskas avsevärt med samtidig användning av vissa läkemedel.

Synergi i naturen

Synergism i naturen är ganska vanligt, här är de mest kända exemplen:

• Inom kärnfysik: när vi kombinerar två radioaktiva mineraler, om den kritiska massan överskrids, får vi en kraftig frisättning av energi. Detta är vad kärnvapen bygger på.
• Inom astrofysik: när två stjärnor smälter samman, om den kritiska massan överskrids, kan du få antingen en supernova (ljus blixt) eller ett svart hål.
• Inom biologin visar sig synergism både på intercellulär nivå och på organnivå. Till exempel muskelapparatens samordnade arbete.

Synergi i samhället

Synergi i ortodoxin

Synergism i ortodoxin betraktas från två olika positioner: Gud - universum, människan - Gud. Båda konstruktionerna är intressanta eftersom de avslöjar syftet med en person på jorden, och förklarar att inte bara en person strävar efter Gud som det högsta sinnet som kontrollerar hela universum, utan Skaparen strävar också efter att hjälpa var och en av sina söner, oavsett vad han är, det viktigaste är att en person inte stänger helt ...

Synergi i parapsykologi

Det är logiskt att om synergier manifesteras inom ett så stort antal olika områden, så är det också närvarande i två eller flera personers energiarbete.

För att få mer information ställde vi specifikt en fråga i:

I klassen pratar man om synergi, men vad är det?

Parapsykologen Elena Nikolaevna Kuzmina svarar (0:02:45):

Synergism på nivån av parapsykologi ser ut som en geometrisk progression för att stärka energin hos två eller flera personer. Du måste förstå att två personers gemensamma energiarbete ökar dess effektivitet med 6-7 gånger. Därför rekommenderar vi, särskilt för nybörjare, att arbeta i grupp.

Om du har ett överskott av energi kan du göra vilket arbete som helst själv, men tyvärr händer det sällan. Vi har alla synder, karmas, energienheter (läs artikeln ""), till vilka det finns ett utflöde av energi, därför finns det alltid en brist på det. Som ett resultat kan vi inte lösa många problemområden på egen hand, särskilt stamkarmas. Så hjälp utifrån behövs. Dessutom får båda sidor en positiv effekt. Den som ger assistans får styrka, ny kunskap, erfarenhet, möjligheter och i vissa fall arbetar han parallellt ut sina liknande zoner, som han inte ens kände till.

Idag har vi försökt svara på din fråga så detaljerat som möjligt: ​​"Synergism - vad är det?". För att fortsätta ämnet erbjuder vi dig en artikel "", där du kommer att ta reda på vad som kommer att hända med vår planet om hela jordens befolkning är medvetet involverad i synergi.