Överkänslighet, HSP: vad är det? Typer av sensoriska störningar Konduktiv typ sensoriska störningar

På kliniken särskiljs kvantitativa och kvalitativa typer av känslighetsstörningar. Kvantitativa typer inkluderar anestesi, hypoestesi och hyperestesi.

Anestesi är en fullständig förlust av en eller annan typ av känslighet. Särskilj smärtanestesi (analgesi), temperatur (termanestesi), muskulär-artikulär (batianestesi). Förlusten av känslan av lokalisering kallas topanestesi, förlusten av stereognostisk känsla kallas astereognosis. Särskilj även totalbedövning, när alla typer av känslighet försvinner.

Hypestesi - en minskning av känsligheten, en minskning av dess intensitet. Det kan också relatera till andra typer av känslighet.

Hyperestesi, eller en ökning av uppfattningen av känslighet, uppstår på grund av en minskning av tröskeln för excitabilitet för känsliga punkter i huden.

Dissociation, eller splittring av känslighet, är den isolerade förlusten av vissa typer av känslighet samtidigt som de behåller sina andra typer i samma område. Dissociation uppstår vid skada på de bakre hornen och den främre vita kommissuren på ryggmärgen.

Kvalitativa störningar av ytkänslighet är förknippade med en perversion av innehållet i upplevd information och på kliniken manifesteras av hyperpati, dysestesi, polyestesi, synestesi, allocheiria.

Hyperpati kännetecknas av en ökning av tröskeln för excitabilitet. Patienten uppfattar inte separata lätta irritationer och skiljer dem inte åt.

Upprepade irritationer, sammanfattningsvis, kan leda till otydligt lokaliserade, obehagliga, ofta smärtsamma förnimmelser. Dessutom uppstår de en tid efter appliceringen av irritation och kvarstår efter dess upphörande (lång efterverkan). Irritation har en tendens att bestråla förnimmelser, det vill säga det verkar suddas ut med smärtsamma nyanser av smärta. Hyperpati uppstår på grund av skador på olika nivåer av hudanalysatorn - från den perifera till hjärnbarken. Hyperpati är särskilt uttalad vid skada på thalamus och vid traumatisk partiell skada på median- och tibialnervernas stam (med kausalgi).

Dysestesi kännetecknas av en störning i uppfattningen av stimulans, när till exempel en termisk stimulans upplevs då smärta eller beröring orsakar en känsla av smärta etc.

Polyestesi är en sådan kränkning när enstaka irritationer uppfattas som flera.

Synestesi är en känsla av irritation, inte bara på platsen för stimulansen, utan också i vilket annat område som helst.

Allocheiria - patientens irritation är lokaliserad inte där den appliceras, utan i en symmetrisk sektion av den motsatta sidan.

Känslighetsstörningar kan också uppstå oberoende, utan yttre stimuli. Detta är i första hand parestesi och den så kallade spontana smärtan.

Parestesi är en känsla av domningar, krypande, brännande eller kyla, stickningar, sammandragning som uppstår utan yttre påverkan.

Smärta upptar en speciell plats bland andra typer av förnimmelser. Det finns ingen enskild adekvat stimulans för smärta. Smärta uppstår under påverkan av olika faktorer och i olika organ.

I enlighet med moderna begrepp är smärta en subjektiv uppfattning om systemiska processer, som inkluderar sensorisk utvärdering av information om nociceptiva (smärt)stimuli och reflexreaktioner som syftar till att skydda kroppen från verkan av dessa stimuli.

Någon av de förnimmelser vi känner är inte förknippade med sådana negativa känslor som smärta. Men det är fortfarande nödvändigt och användbart till vissa gränser. Till skillnad från andra sensoriska modaliteter informerar smärta kroppen om faran som hotar den. Enligt det bildliga talesättet från de gamla grekerna är smärta hälsans vakthund. Tyvärr upphör smärtan inte alltid efter att dess skyddande funktion är avslutad. Den berömda franske kirurgen R. Leriche (1955) trodde att smärta hör till känslan som orsakas av den patologiska processen.

Smärtkänslan kan uppstå när olika nivåer av det afferenta systemet påverkas. Smärtan är särskilt intensiv om de perifera nerverna, ryggmärgens bakre sensoriska rötter och sensoriska kranialnervers rötter samt talamus påverkas.

Det finns smärta lokal, projektion, strålning och reflex.

Lokal smärta uppstår i området för smärtirritation, det är lätt att lokalisera. Ett exempel skulle vara perifer smärta, som uppstår som ett resultat av skada på nervstammen eller bakre roten av ryggmärgen.

Projektionssmärta i lokalisering sammanfaller inte med platsen för irritation av nervstammar och rötter. Med andra ord känns smärtan inte i stället för irritation, utan i området som är innerverat av dessa nerver. Ett exempel skulle vara smärta orsakad av skador på ryggmärgsrötter (med ischias), samt fantomsmärta hos personer som har genomgått lemamputation (känsla av smärta i de saknade delarna av lemmet).

Utstrålande smärta uppstår när, på grund av irritation av en patologisk process, smärta från en gren av nerven sprider sig till en annan direkt oskadad gren av samma nerv. Till exempel, när en av trigeminusnervens grenar är irriterad, kan smärta stråla ut till en annan gren.

Reflexsmärta är en smärtkänsla som orsakas av nociceptiva irritationer av de inre organen. På grund av irritation av ledarna av smärtkänslighet uppstår smärta inte på platsen för den patologiska processen, utan i vissa delar av kroppen - dermatom. Huden i dessa områden blir särskilt känslig för smärtstimulering (hyperalgesi). Dessa områden av huden kallas Zakharyin-Ted-zonerna, och smärtan som uppstår i dem kallas det viscerosensoriska fenomenet. Ett exempel på detta kan vara smärta i vänster arm, vänster skulderblad, som uppstår vid hjärtsjukdom, i naveln - vid magsjukdom, i örat - vid struphuvudet osv.

Smärta kan uppstå som svar på tryck eller spänningar på en nerv eller nervrot. Sådan smärta kallas reaktiv.

Det finns en annan typ av smärtkänslighetsstörning - den så kallade kausalgi (brinnande smärta). Det uppstår i fallet med traumatisk partiell skada på stammarna på median- och tibialnerverna. Fullständig bristning av nervstammen leder nästan aldrig till utvecklingen av kausalgi. Smärta uppstår på grund av irritation av de sympatiska fibrerna i det autonoma nervsystemet, vilket förutbestämmer utvecklingen av sympatisk (vegetalgia). Symptomet på en våt trasa är karakteristisk - patienter känner lättnad från att applicera en våt trasa på det smärtsamma området. Fenomenet kausalgi beskrevs först av Kiev-kirurgen Yu.K. Shimanovsky (1861). Under Krimkriget M.I. Pirogov observerade liknande fall och beskrev dem under namnet "traumatisk hyperestesi". En mer fullständig beskrivning av detta syndrom gavs av S. Weir-Mitchell (1864).

Nociceptiva och antinociceptiva system. Smärta uppfattas av specifika smärtreceptorer (nociceptorer). I enlighet med moderna koncept är de i huden (epidermis) förknippade med fria nervändar. Nocireceptorer finns också i inre organ och andra delar av kroppen. Information om smärta uppfattas och bearbetas i den gelatinösa substansen i ryggmärgens bakre horn. Detta är en sorts "gateway" som låter smärtsignaler komma in i hjärnan. Denna roll utförs genom presynaptisk hämning av afferenta system. I närvaro av smärtpåverkan hämmas denna hämning och "portarna" öppnas.

Afferenta nociceptiva fibrer inkluderar myelinerade A-fibrer och omyeliniserade C-fibrer. De förstnämnda överför tidig smärta, som av kroppen uppfattas som en signal om fara. Sen smärta utförs av omyeliniserade fibrer mycket långsammare, vilket gör att kroppen kan förstå dess ursprung och vidta åtgärder för att eliminera smärtstimulansen.

Inom ryggmärgens gränser överförs nociceptiv information av de spinal-talamus-, spinal-retikulära och spinal-mesencefaliska vägarna, såväl som vägen som går till kärnorna i de bakre kärnorna. Smärtimpulser som kommer från huvudet, ansiktet, munhålans organ, kommer in i den centrala apparaten för smärtmottagning genom de sensoriska fibrerna i kranialnerverna, särskilt trigeminus, och från de viscerala organen - främst genom vagusnerven.

De centrala nociceptiva apparaterna inkluderar kärnorna i thalamus, hypotalamus, retikulär formation, limbiska systemet, cortex i den postcentrala gyrusen och parietalloben. Den känslomässiga färgningen av smärta är förknippad med aktiveringen av funktionen hos de limbisk-hypothalamiska strukturerna i hjärnan, såväl som den främre cortex i hjärnan.

Det nociceptiva neurohumorala systemet representeras av neuroner i diencephalon, mellanhjärnan, pons och medulla oblongata.

Information om smärta uppfattas inte passivt av det centrala nervsystemet. Som svar aktiveras försvarsmekanismer. Dessa är i första hand reflexreaktioner som är utformade för att stoppa verkan av en smärtsam stimulans. Om smärtpåverkan fortsätter, utlöser det nociceptiva flödet adaptiva mekanismer, tack vare vilka det centrala nervsystemet anpassar funktionerna hos alla organ och system till aktivitet under villkoren för den befintliga smärtpåverkan.

Det är känt att kroppens adaptiva reaktioner är mycket olika. Bland dem spelas huvudrollen av endogena analgetiska eller antinociceptiva system. Dessa inkluderar nervstrukturer som är koncentrerade främst i hjärnstammen. Den centrala platsen i det antinociceptiva systemet tillhör neuroner som innehåller opioida peptider: endorfin, met- och leuenkefalin. I sin verkan liknar de narkotiska morfinliknande droger.

Opioida peptider, bindande till specifika opiatreceptorer hos neuroner, som finns i ryggmärgen, inre kärnor i talamus, hypotalamus, limbiska systemet, frontal cortex, ger en smärtstillande effekt. Aktiveringen av funktionen hos dessa delar av det centrala nervsystemet, såväl som införandet av endorfiner i kroppen, förutbestämmer hämningen eller avstängningen av aktiviteten hos olika nivåer av det afferenta systemet, som överför nociceptiva impulser till de centrala apparaterna. smärtmottagning.

Var och en av oss har upplevt detta tillstånd. I de flesta fall är känslan av domningar i armen eller benet resultatet av en kortvarig kompression av nerven. Denna typ av domningar försvinner vanligtvis snabbt.

Domningar kan dock vara ett tecken på en allvarlig sjukdom, som en stroke, och om den inte behandlas snabbt kan det få allvarliga konsekvenser. Därför, om tillståndet varar i flera timmar i rad, uppstår av okänd anledning, åtföljs av andra störningar, såsom dimsyn, eller sprider sig till halva kroppen, bör du omedelbart konsultera en läkare.

Orsaker till domningar, eller varför uppstår domningar?

Okänslighet uppstår främst som ett resultat av dysfunktion av sensoriska nerver. Dessa nerver överför meddelanden om tillståndet hos ett organ eller vävnad till hjärnan. Om känselnerverna är skadade eller signalen inte når hjärnan av någon annan anledning, kommer resultatet att bli en förlust av känsel (domningar) i detta område.

Ibland uppstår förlust av känslighet på grund av psykisk ohälsa. Men oftast orsakas det av skador på känselnerver i huden, muskler, inre organ eller känselorgan. Fullständig förlust av känsel kallas anestesi; om okänsligheten är partiell kallas detta tillstånd parestesi.

Vanliga sjukdomar som leder till domningar

En av de mest uppenbara nervskadorna är nervruptur. Till exempel, ett djupt snitt eller sår brister nerverna i det området, vilket orsakar en känsla av domningar.

Långvarigt tryck på nerven kan också leda till förlust av känsel, vanligtvis föregås av en känsla av en stel lem.

Nervens normala funktion kan också störas som ett resultat av dess inflammation - neurit. Neurit orsakas av en mängd olika orsaker, inklusive diabetes, undernäring, alkoholism, exponering för gifter och virusinfektioner. Nervens funktion kan försämras på grund av dess dåliga blodtillförsel.

Behandling och prognos av domningar, eller hur man behandlar domningar

Behandlingen beror på om nervskadan är tillfällig eller permanent. Ibland när nerverna är trasiga kan de kopplas ihop, i vilket fall känsligheten återställs. Men om det inte går att koppla ihop de avskurna nerverna blir okänsligheten permanent.

Två orsaker gör det svårt att reparera skadade nerver. För det första är nervfibrerna ofta väldigt tunna och kan förskjutas när de går sönder. Om en sådan förskjutning har inträffat, är nervfusion osannolik. Den andra - nervvävnad återställs sämre än andra vävnader i människokroppen. Även för djupa sår på armar eller ben, sys stora nervfibrer vanligtvis framgångsrikt med hjälp av mikrokirurgiska tekniker.

Känsligheten hos nerverna, som förloras till följd av tryck på dem, återställs vanligtvis helt när en sådan påverkan tas bort. Men starkt och långvarigt tryck kan leda till döden av nervfibrer, och känsligheten i detta fall återställs inte.

För behandling av neurit är det nödvändigt att eliminera de faktorer som orsakar det. Känsligheten är vanligtvis helt återställd, eftersom neurit i de flesta fall stör nervernas normala funktion utan att förstöra dem.

Förlust eller minskning av hudkänslighet

Hudens känslighet

Kroppen av nervcellerna som innerverar huden ligger i de främre hornen av den grå substansen i ryggmärgen. Deras afferenta fibrer bildar inga speciella sensoriska nerver, utan är fördelade över många perifera nerver. I huden och relaterade strukturer finns nervändarna av dessa fibrer:

• mekanoreceptorer;
• termoreceptorer;
• smärtreceptorer.

De samlas inte i separata sinnesorgan, utan är utspridda i hela huden. Tätheten av hudreceptorer är inte enhetlig överallt. Mekanoception (beröring) inkluderar ett antal egenskaper, såsom känsla:

Man tror att varje typ av känsla har sina egna receptorer. I huden finns de på olika djup och i dess olika strukturella formationer. De flesta receptorer är fria nervändar av sensoriska neuroner som saknar myelinskida. Vissa av dem är inneslutna i olika typer av kapslar.

Hudreceptorn av varje typ reagerar huvudsakligen på "sin egen" modulering av stimulansen, som den är mer känslig för. Men vissa receptorer svarar också på en annan typ av stimulans, men dess känslighet för dem är mycket lägre. Meissners kroppar är hastighetssensorer.

Irritation i dem uppfattas endast när föremålet rör sig. De är belägna i huden utan hårigt täcke (fingrar, handflattor, läppar, tunga, könsorgan, bröstnipplar). Hastighet uppfattas också av de fria nervändarna runt hårsäckarna. Merkelskivor uppfattar tryckets intensitet (kraft).

De finns i hårig och hårlös hud. Pacinis blodkroppar är tryck- och vibrationsreceptorer. De finns inte bara i huden, utan också i senor, ligament, mesenteri. Känslan av vibration uppstår som ett resultat av snabbt föränderliga stimuli. Alla dessa formationer är ändarna av dendriterna av grupp II myelinfibrer, vars excitationshastighet är m/s.

Tillsammans med dem kan omyeliniserade fibrer också hittas i hudnerven. I vissa nerver utgör de upp till 50 % av alla fibrer. Vissa av dem överför impulser från termoreceptorer, andra svarar på svaga taktila stimuli. Men de flesta av dessa fibrer är nociceptorer som uppfattar smärta.

I de taktila receptorerna i denna grupp är noggrannheten för sensationslokalisering låg. Hastigheten för impulsledning längs dessa nerver är ännu lägre. De signalerar svaga mekaniska stimuli som rör sig över huden. Man tror att med ledirritation av dem och nociceptorer uppstår en kittlande känsla.

Excitationsmekanism

Med en mekanisk effekt på huden, och följaktligen på nervändan, deformeras dess membran. Som ett resultat ökar membranets permeabilitet för Na i denna region. Inträdet av denna jon leder till uppkomsten av RP, som har alla egenskaper hos den lokala potentialen. Dess summering säkerställer förekomsten av en aktionspotential (AP) vid Ranviers angränsande nod. Först efter detta fortplantar sig PD centripetalt utan avtagande.

Bland mekanoreceptorer finns snabba och långsamt anpassade receptorer. Till exempel, på grund av egenskapen för anpassning av hudreceptorer, upphör en person strax efter klädseln att märka närvaron av kläder på sig själv. Men det är värt att "komma ihåg" om det, eftersom tack vare en ökning av receptorernas känslighet börjar vi återigen känna oss "klädda".

Under verkliga förhållanden, när huden utsätts för ett irriterande ämne, förekommer PD i flera typer av receptorer. Härifrån överförs excitation till ryggmärgen och sedan genom de laterala och bakre kolumnerna till thalamus och hjärnbarken. Under överföringen på var och en av nivåerna (ryggmärg, hjärnstammen, thalamus, hjärnbarken) analyseras afferent information. Samtidigt är det möjligt att bilda motsvarande reflexer på varje nivå.

För ett reflexsvar är den reflexogena zonen av stor betydelse - platsen där stimulansen appliceras. Afferenter som kommer in i ryggmärgen längs de bakre rötterna innerverar begränsade områden av huden i varje segment; kallas dermatom. I ryggmärgen överlappar intilliggande dermatom kraftigt på grund av en omfördelning av fiberknippen i de perifera plexusarna. Som ett resultat innehåller varje perifer nerv fibrer från flera dorsala rötter, och varje rot innehåller fibrer från olika nerver.

På ryggmärgsnivå finns det en nära interaktion av afferenta neuroner med både motorneuroner och autonoma nerver (naturligtvis i de delar av ryggmärgen där de finns). Som ett resultat kan motoriska eller vegetativa reflexer uppstå under verkan av ett irriterande ämne på huden.

Huruvida de uppträder eller inte, hur uttalade de kommer att vara, beror till stor del på den specifika kvaliteten på stimulansen, såväl som på de nedåtgående impulserna från de överliggande delarna av det centrala nervsystemet som styr ryggmärgens funktioner. Den andra somatosensoriska afferenta neuronen är belägen i ryggmärgen eller i hjärnstammen. Deras fibrer når de ventrobasala kärnorna i thalamus i den kontralaterala halvan, där de andra neuronerna i de stigande vägarna finns.

Här, såväl som i ryggmärgen, finns en ganska tydligt definierad somatotopisk representation från ett specifikt område av periferin till motsvarande sektion av thalamus. Från dessa thalamuskärnor riktas impulser antingen till andra thalamuskärnor eller till de somatosensoriska zonerna i hjärnbarken.

Känslighetsstörningar

Anestesi

Fullständig förlust av båda typerna av känslighet. Särskilj smärtanestesi (analgesi), temperatur (termanestesi), muskulär-artikulär (batianestesi). Förlusten av känslan av lokalisering kallas topanestesi, förlusten av stereognostisk känsla kallas astereognosis. Särskilj även totalbedövning, när alla typer av känslighet försvinner.

hypoestesi

Minskad känslighet, minskad intensitet. Det kan också relatera till andra typer av känslighet.

Hyperestesi

En ökning av uppfattningen av känslighet uppstår på grund av en minskning av tröskeln för excitabilitet för känsliga punkter i huden.

Dissociation

Uppdelning av känslighet - en isolerad förlust av vissa typer av känslighet samtidigt som de andra typerna behålls i samma område. Dissociation uppstår vid skada på de bakre hornen och den främre vita kommissuren på ryggmärgen.

Kvalitativa störningar av ytlig känslighet är förknippade med en förvrängning av innehållet i upplevd information och i kliniken manifesterar sig:

Orsaker till domningar i huden på benen

Arbeta nu oftare stillasittande - resultatet av stela ben och rygg. Kontorsarbetare, lärare, callcenterarbetare, säljare tillbringar större delen av dagen sittande, vilket leder till domningar i benen.

Vi sitter i bilar, bussar och tunnelbanor. Fritiden är inte mycket annorlunda – vi sitter och läser en bok, framför tv-apparater, datorer och spelkonsoler, på lektioner och för mat. Vi uppmärksammar inte smärtsamma och obehagliga känslor, svullnad, domningar i huden på benet. Och detta är en väckarklocka som informerar om utvecklingen av en allvarlig sjukdom!

Orsaker och sjukdomar i samband med domningar i benens hud

Mjukdelsproblem i benen är förknippade med många faktorer och irriterande ämnen. Trötthet, obekväma skor, allergier är skadliga för huden på fötterna, orsakar obehag. Symtom:

• Smärta - knappt märkbar, värkande eller stark, som det verkar - huden på benet är domnad;
• Kraftiga stickningar, sveda och gåshud;
• Delvis eller fullständig domningar, åtföljd av kyla och frossa. Stela ben lyder inte, förnimmelser kvarstår efter ett tag;
• Förlust av känsel - området på huden blir domnat, känns inte. Domningar i huden på låren, på vilken en bok, en bärbar dator låg länge.

Känn symptomen, ändra ställning, gå runt, gnugga den stela extremiteten. Lätt träning, massage eller träning kommer att skingra stillastående blod och lindra obehag. Om de dyker upp regelbundet, gå inte bort - detta är en manifestation av sjukdomen.

1. Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet - vaskulär insufficiens, blockerat blodflöde, blockering av blodkärl, åderbråck.
2. Sjukdomar som orsakar störningar i muskuloskeletala systemets funktion - sjukdomar av radikulittyp, posttraumatiska effekter, intrång i nerverna.
3. Metabola sjukdomar - gikt.

Domningar i huden på vänster ben är en manifestation av en mikrostroke eller hjärtsjukdom. Domningar i båda benen - en förändring i känsligheten hos nervändarna.

Farlig ämnesomsättningsstörning. Det är svårt att avgöra utan specialverktyg och utrustning. Metaboliska störningar leder till fotsjukdom - gikt.

Domnade ben med gikt: egenskaper och faror med sjukdomen

Sjukdomen behandlas bäst i tidiga skeden, när ingen skada har skett och behandlingen reduceras till att stödja kroppen. Han kommer att göra jobbet själv och undvika negativa konsekvenser. Vissa sjukdomar aktiveras under vissa omständigheter, andra orsakar inte besvär, andra kan inte fastställas utan forskning.

En sådan sjukdom är gikt - "kungarnas sjukdom". Provocerad av en metabolisk störning - puriner. Samtidigt leder urinsyra i blodet till bildandet av saltavlagringar - urater. Sjukdom kan ta hårt på kroppen

Gikt påverkar ben och leder - nacke, axlar, armar och handleder, benen är mer sårbara. Saltavlagringar ackumuleras gradvis. Detta följs av ett återfall, kännetecknat av svår smärta, feber, svullnad, domningar i huden på låret, underbenet och foten. Attacken innebär - problemet bildades under lång tid. Efter ett tag försvinner smärtan, men attacken återkommer efter en obestämd tid.

Gikt fick ett dåligt namn eftersom att äta skräp, fet, purinrik mat och alkoholhaltiga drycker ökade risken för gikt. Utan korrekt behandling manifesterar gikt sig symtomatiskt och visuellt: subkutana tätningar på höfterna, i knälederna och på fotens stortår.

När du träffar en läkare vid första tecken på sjukdom kan du undvika konsekvenserna. Om det finns smärtor i lederna, tyngd i benen och domningar i huden på tån är det värt att besöka en läkare. Behandling av gikt, förutom medicinska åtgärder, involverar den strängaste dieten och procedurerna.

Andra orsaker till fotproblem

Många grupper av människor är sårbara: aktiva, hemkroppar, kontorsanställda, idrottare. Även med en hälsosam livsstil lider benens hud på grund av många faktorer:

• Otillräcklig hygien - utan vilken det finns risk för bildandet av dermatologiska sjukdomar, svamp.
• Negativa arbetsförhållanden - överdriven stress eller lång inaktivitet.
• Obekväma kläder och skor - huden på benen sväller, gnuggar och klämmer.
• Fetma och nedfall av skadliga ämnen - ökar risken för gikt, skadar kroppen, stör ämnesomsättningen.
• Allergiska reaktioner, virus, diabetes.

Allt beror på miljön och kroppens allmänna tillstånd. Genom att följa enkla regler och rekommendationer från läkare kan de flesta problemen lösas.

Skador som orsakar domningar i huden

Inhemska eller professionella skador, blåmärken leder till negativa konsekvenser. Fysisk överansträngning leder till muskelvärk. Smärta orsakas av stukningar, skador på senor och ligament.

Domningar i huden kan uppstå med hypotermi och frostskador. Lemmen kan förlora känseln. Även efter behandling kan symtomen kvarstå under en tid.

Människor förväxlar ofta domningar med kramper som uppstår när en muskel är översträckt, och idrottare och simmare lider ofta av dem. Dessa symtom är väldigt olika, men de har också något gemensamt. Kramper kan uppstå på grund av otillräckliga mineraler, särskilt kalcium och magnesium.

Domningar i hudområden

Domningar är en välkänd obehaglig känsla av stickningar eller "krypning", som åtföljs av en kränkning av hudens känslighet och ibland smärta.

Domningar är resultatet av försämrad innervation eller blodtillförsel till vävnader på grund av kompression av nervfibrer eller blodkärl. Oftast leder detta till en lång vistelse i en obekväm eller onaturlig position, samt felaktigt valda tajta kläder.

Men ibland kan domningar vara ett tecken på allvarliga sjukdomar, inklusive stroke och olika tumörer, samt en konsekvens av en skada.

När är det nödvändigt att träffa en läkare?

I de flesta fall är sjukdomar som orsakar domningar inte livshotande. Vissa tillstånd kräver dock omedelbar läkarvård, noggrann diagnos och lämplig behandling.

Det är brådskande att se en specialist om domningar åtföljs av:

• begränsad rörlighet för fingrar, armar eller ben;
• plötslig svaghet, yrsel;
• inkontinens av urin och avföring;
• talstörningar och försämring av rörelseförmågan.

Det är också oacceptabelt att skjuta upp ett läkarbesök om domningar uppstår efter en skada i rygg, nacke eller huvud.

Orsaker till domningar i händer, fötter, fingrar

Domningar i båda händerna eller enskilda områden på höger och vänster hand (fingrar, händer) kan orsakas av:

• cerebrovaskulär olycka,
• multipel skleros,
• en tumör i hjärnans strukturer,
• perniciös anemi.

Symmetrisk domningar i vilket område som helst av höger och vänster hand, i kombination med vissa rörelsestörningar i extremiteten, kan vara ett tecken på polyneuropati, en sjukdom som påverkar de perifera nerverna, som främst utvecklas hos personer som lider av kronisk alkoholism, diabetes mellitus , och svår berusning. Denna typ av domningar utvecklas vanligtvis gradvis.

Domningar i fingrarna, åtföljd av ömhet, blekning och kyla i fingrarna, är en följd av en spasm i fingrarnas kärl och är karakteristisk för Raynauds sjukdom, sklerodermi och vissa andra sjukdomar.

Om domningar i armen eller någon del av den har utvecklats mot bakgrund av befintlig huvudvärk, smärta i rygg, nacke eller bröst, kan orsaken till detta fenomen vara vilken sjukdom som helst i ryggraden, såsom osteokondros, utsprång, intervertebralt bråck eller spondylos.

Domningar i lillfingret och / eller ringfingret i strid med deras funktion kan vara ett symptom på neuropati i ulnarnerven. Denna sjukdom förekommer främst hos personer som tvingas luta sig på armbågen under lång tid, vilket leder till nervskador.

En känsla av domningar i fingrarna, med undantag för lillfingret, som åtföljs av smärta som ökar på natten, kan vara ett tecken på karpaltunnelsyndrom, vars utveckling främjas av trauma, artrit, svullnad vid hypotyreos, och graviditet.

Domningar och smärta i benen efter en lång promenad eller stående kan uppstå på grund av kärlsjukdomar: kronisk venös insufficiens, åderförkalkning av kärlen i de nedre extremiteterna, utplånande endarterit.

Om domningar är lokaliserad på baksidan av benet, det finns karakteristiska "skjutande" smärtor i nedre delen av ryggen och / eller benet, så är den troliga orsaken till denna symptomatologi intrång i ischiasnerven eller ischias. Vanligtvis uppstår detta syndrom på grund av osteokondros i ländryggen, intervertebral bråck, spinalkanalstenos, spondylolistes, ryggskada.

Hur identifierar man orsaken till domningar?

Behandlingsregimen för domningar beror helt på orsaken som orsakade det. För att diagnostisera de troliga orsakerna till domningar i ett visst område kan en neurolog ordinera följande undersökningsmetoder:

• MRI - används för att diagnostisera osteokondros, intervertebral bråck, artrit, etc.;
• röntgenundersökning - låter dig identifiera benfrakturer som kan orsaka nervskador,
• duplex undersökning av blodkärl - avslöjar vaskulära sjukdomar (ateroskleros, trombos, åderbråck), medfödda missbildningar, posttraumatiska förändringar;
• allmän blodanalys.

Behandling av domningar på MART-klinik

Anledningen till att man kontaktar neurologerna vid MART Medical Center är domningar i valfri zon, som periodvis uppstår utan någon uppenbar anledning, som varar mer än 1-5 minuter.

Läkare på vårt medicinska center, beroende på orsakerna till domningar som identifierats under diagnosen, kan använda manuell terapi, fysioterapi, akupunktur, träningsterapi och andra metoder för konservativ terapi för att behandla detta tillstånd. Behandlingsförloppet i varje fall väljs strikt individuellt.

Genom att kontakta MART-kliniken i tid för hjälp kan du exakt fastställa orsaken till de störande symtomen, snabbt vidta lämpliga åtgärder och förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

Annat relaterat material:

Dröj inte med din behandling!

DET FINNS KONTRAINDIKATIONER, DU MÅSTE KONSULTERA MED EN SPECIALIST. 16+

07:30 Utan lunch och lediga dagar

© 2017 MART LLC Alla erbjudanden och priser som anges på webbplatsen är i informationssyfte och är inte ett offentligt erbjudande (artikel 437 i den ryska federationens civillag).

Orsaker till domningar i ansiktet

I vissa fall har även ganska normala människor ett sådant obehagligt fenomen som domningar i ansiktets hud. Eftersom de flesta av oss tror att det är resultatet av vissa flebologiska problem i samband med venerna, bedömer vi inte alltid situationen korrekt. Vetenskapligt kallas domningar i någon del av kroppen parestesi.

Normalt är det kortlivat och uppstår när delar av kroppen är i ett sammanpressat tillstånd. Detta är en specifik typ av vävnadskänslighetsstörning, åtföljd av brännande och stickande känsla. Detta minskar hudens känslighet, och ibland noteras svullnad av vävnaderna. I vissa fall finns det en liten grad av domningar, och ibland uppträder fullständig förlamning av ansiktsregionen. Diagnos och terapi av en sådan patologi är en neurologs lott. Så varför domnar människor ibland inte bara i kroppen utan även i ansiktet?

Orsaker och symtom på domningar

Ibland uppstår patologiska parestesier av någon del av kroppen och ansiktet med beriberi (särskilt med brist på B-vitaminer), mineraler (kalium, kalcium, magnesium), såväl som med lesioner av nervändar (mekaniska, smittsamma, tumörer). I många fall är domningar i ansiktet en normal reaktion från kroppen på långvarigt tryck på nerver eller försämrad blodcirkulation i vävnader. Så, till exempel efter att ha somnat gott, kan du vakna på morgonen med en domnad halva ansiktet som ett resultat av en lång vistelse i ett läge på kudden. I andra fall indikerar domningar i ett hudområde i ansiktet eller till och med hela huvudet någon allvarlig störning i människokroppen. De vanligaste orsakerna till parestesi i ansiktshuden listas nedan:

Domningar med trigeminusneuralgi

• Trigeminusneuralgi är en mycket vanlig patologi som uppstår när trigeminusnerven är irriterad eller komprimerad utanför eller i skallen. Det leder till bildandet och tillväxten av tumörer, expansionen av intrakraniella vener och artärer, vidhäftningar efter skador, inflammation i de nasala bihålorna. Typiska symtom för denna sjukdom: svår smärta i ögonen, öronen, näsan; domningar och stickningar i ansiktet på den sida där patologin utvecklas.
• Bells pares, som är den vanligaste formen av ansiktsförlamning. Sjukdomen uppstår ofta med virusinfektioner, såsom herpes eller meningit, vilket resulterar i inflammation i nerven, vilket orsakar domningar i ansiktsområdet.
• Intrång, irritation och skador på överkäken och underkäken, samt ögonnerver.
• En stroke som spricker och blockerar blodkärlen, vilket minskar syreflödet till hjärnan, vilket leder till stickningar och domningar i ansiktet.
• Hjärntumörer som leder till intrång i nervändarna, vilket leder till vävnadsparestesi. Samtidigt kan det fortfarande finnas kränkningar av koordination, rörelser, huvudvärk, ökat intrakraniellt tryck, synstörningar, allmän svaghet, aptitlöshet, viktminskning.
• Multipel skleros, som är en autoimmun sjukdom som gör att cellerna i människokroppen skadar nervändarnas celler. Denna patologiska process orsakar förstörelsen av det skyddande höljet av nervfibrer, som kallas myelin. I det här fallet har patienten domningar i ansiktet och extremiteterna.
• Patologiska tillstånd som orsakar domningar i huden och vävnaderna i ansiktet inkluderar: panikstörningar (episodisk paroxysmal ångest), konstant stress, långvarig depression, hyperventilering av lungorna. De kan leda till en övergående ischemisk attack, vars ett av symptomen är domningar i ansiktet.
• Migrän aura, som åtföljs av parestesi av vissa områden av huden och är ett förebud om en så allvarlig huvudvärk som migrän.
• Osteokondros i hals- eller bröstryggen, vilket leder till försämrad blodcirkulation i hjärnan och ansiktet.
• Vegetovaskulär dystoni, åtföljd av huvudvärk och vaskulär instabilitet.
• Diskbråck i halsryggen, oftast utvecklas efter skador och hos överviktiga personer.
• Bältros, vilket leder inte bara till parestesi, utan också till utseendet av utslag och rodnad på det domnade området av huden.
• Domningar i ansiktets hud orsakas ibland av att man tar vissa mediciner som förändrar funktionen hos neurotransmittorer (aminosyror, peptider, monoaminer).
• I vissa fall är domningar i ansiktets hud resultatet av en kall allergi, som noteras under höst-vinterperioden.

Ibland blir en person stel om den korrekta regimen för arbete och vila inte observeras. Så, under långvarigt handarbete eller långvarigt arbete vid en dator i en position, finns det en kränkning av blodcirkulationen och kontakt med nervimpulser, vilket leder till parestesi i kroppen och ansiktet.

Diagnostik

Diagnos av orsakerna till domningar i ansiktet kan utföras med hjälp av en mängd olika forskningsmetoder. Det kan vara:

• ett blodprov som hjälper till att identifiera järnbrist och perniciös anemi (brist på vitamin B 12);
• radiografi, som gör det möjligt att identifiera osteokondros, diskbråck och andra sjukdomar;
• datortomografi, som kan avslöja abnormiteter i skelettsystemets och hjärnans funktion;
• ultraljud för att hjälpa till att bestämma tillståndet i det kardiovaskulära systemet;
• magnetisk kärnresonans, används för att bestämma tillståndet i ryggmärgen och hjärnan;
• elektroneuromyografi, används för att lokalisera platsen för nervskada.

Motivet för att gå till doktorn bör vara domningar, som med jämna mellanrum uppträder utan uppenbar anledning eller är permanent. Det är också nödvändigt att konsultera en neurolog om:

• mot bakgrund av domningar, yrsel och allmän svaghet observeras;
• en person kan inte tala normalt;
• parestesi inträffade efter en skada i huvudet eller nacken.

I vissa fall är samråd med andra specialister, såsom tandläkare eller traumatolog, nödvändigt för att klargöra diagnosen.

Terapi

Behandlingen av detta patologiska tillstånd bestäms beroende på orsaken som orsakade det. Terapimetoderna väljs av läkaren baserat på de resultat som erhållits vid diagnosen av patientens tillstånd. Det enklaste sättet att eliminera domningar är om det orsakas av en felaktig hållning under arbete eller sömn. För att göra detta räcker det bara att övervaka kroppens position och regelbundet göra lite uppvärmning under aktivitet för att normalisera blodcirkulationsprocessen i vävnaderna. Du kan också använda ansiktsmassage eller självmassage, som förbättrar vävnadsmetabolismen och slappnar av nervsystemet.

Behandling av domningar med akupunktur

Vid domningar i ansiktet på grund av förkylningsallergier bör man inte bara värma väl, utan också applicera speciella krämer på ansiktets hud som skyddar den från de negativa effekterna av låga temperaturer. Också i frostigt väder bör ansiktets hud vara väl pudrad, vilket skapar ett skyddande lager.

Om ansiktsdomningar orsakas av beriberi och brist på mikro- och makroelement, kan de fyllas på ganska snabbt med hjälp av olika komplexa vitaminer. För att förhindra ett sådant fenomen från och med nu är det nödvändigt att regelbundet ta öljäst med mineraler och vitaminer.

För att eliminera parestesi används sådana ganska effektiva terapimetoder:

Med neuralgi i ansiktsnerven, som förvärras under den kalla årstiden, ordineras patienten antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Dessutom ordineras behandlingen strikt individuellt, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd och svårighetsgraden av skador på ansiktsnerven. För att eliminera smärta torkas de drabbade områdena av huden med olika alkohollösningar. Prednisolon har visat sig i behandlingen av denna patologi. Efter att ha tagit bort smärtsyndromet föreskrivs speciella övningar för ansiktet.

Efter att specialisten fastställt orsaken till ansiktsparestesi, måste han ordinera lämplig behandling för sjukdomen som orsakade en sådan patologi. I det här fallet kan självmedicinering inte göras, eftersom de allra flesta sjukdomar som leder till domningar i ansiktet är mycket allvarliga, och felaktig behandling kan leda till farliga komplikationer.

Förebyggande

För att förhindra parestesi i ansiktet bör följande regler följas:

• Stanna inte i en position under en längre tid.
• Utför regelbundet fysiska övningar för att förbättra tillståndet i muskuloskeletala systemet och blodtillförseln till vävnader.
• Under den kalla årstiden, undvik drag, hypotermi, frostskador på huden.
• Ta B-vitaminer och mineraler regelbundet. Håll dig till en hälsosam kost.
• Behandla i tid alla sjukdomar som leder till parestesi.

Domningar i ansiktets hud kan vara ett av symptomen på en mycket allvarlig sjukdom, så när den dyker upp bör du konsultera en neurolog som kommer att fastställa orsaken till detta patologiska tillstånd och ordinera lämplig terapi.

Domnad hud på benet - vad man ska göra

Tyvärr har den stillasittande bilden kommit in i våra liv. De flesta yrken är relaterade till att arbeta vid en dator, så efter en arbetsdag blir domningar i benen helt enkelt oundviklig. Vi får inte glömma att utöver arbetsplatsen måste människor sitta i personlig eller kollektivtrafik. Att spendera ledig tid är inte bättre - en person vilar när han sitter vid en dator, framför en TV, vid en spelkonsol eller går till ett kafé för att sitta igen.

Som du kan se är livets tidsfördriv inte slående i nyhet och kreativitet. Därför är det ganska naturligt att efter många timmars sittande i samma ställning uppstår obehagliga stickningar eller kraftig svullnad i benområdet. Som regel stör en liten och kortvarig domning i benen inte människor, så de vänder sig sällan till specialister. Men om benen domnar med föga avundsvärd frekvens är detta en alarmerande klocka som kräver mycket uppmärksamhet till sig själv.

Orsaker

Domningar manifesterar sig i form av en obehaglig stickning, som åtföljs av periodiska misslyckanden i hudens känslighet. I en normal situation anses domningar i huden på benet vara en normal reaktion när man klämmer ner nervändar eller cirkulationsstörningar. Men vi får inte glömma att domningar i huden också kan indikera allvarliga sjukdomar som stroke eller tumör.

I de flesta fall orsakas domningar i ett hudområde av fysiologiska orsaker som inte hotar människors liv:

Alla dessa skäl kan ganska förstöra mänskligt liv. Men de är inte resultatet av fruktansvärda åkommor, så onödiga bekymmer kommer att vara olämpliga.

Läkare bör kontaktas om förlust av känslighet leder till sådana konsekvenser:

• motoriska reflexer med fingrar eller fot är helt hämmade;
• svår yrsel;
• medvetslös urinering;
• förlorat förmågan att tala eller röra sig;
• huden började domna efter skadan.

Obehagliga stickningar är bekanta för många människor. De vanligaste symtomen:

• intensiteten av smärtan kan vara olika - lätt värkande eller överdrivet stark;
• brännande känsla i huden eller uppkomsten av obehagliga gåshud;
• en avdomnad lem, som om den sköljs av kyla;
• kortvarig förlust av hudkänslighet.

Sjukdomar

Obekväm hållning - orsaken till domningar i huden

När domningar uppstår måste du ändra den obekväma positionen och massera den domnade delen av kroppen. Lätta övningar eller uppvärmning av musklerna gör att du kan sprida blodet genom kärlen mycket snabbare och eliminera det obehag som har uppstått.

Under tiden, om huden blir dom för ofta, måste du tänka på förekomsten av allvarliga åkommor i din kropp. Om en person märker konstant domningar i huden, som åtföljs av intensiv smärta, är kärlsystemet inte i sin ordning:

• Venös insufficiens. Kroniska åderbråck, tromboser och tromboflebit kan göra en persons liv helt enkelt outhärdligt. Som regel uppträder dessa sjukdomar hos överviktiga personer.
• Vaskulär ateroskleros. Det diagnostiseras hos personer som leder en ohälsosam livsstil. Felaktig kost, stillasittande livsstil, överdriven rökning provocerar bildandet av plack i artärerna, vilket leder till denna sjukdom.
• Utplånande endarterit, kännetecknad av dålig cirkulation. I grund och botten uppträder denna sjukdom hos storrökare. Dessutom går sjukdomen inte förbi både äldre och unga.

Om domningar i benen påverkar de nedre extremiteterna med periodisk "skytte" i ländryggen, är den mest sannolika sjukdomen ischiasneuralgi. Dess orsak kan vara associerad med kronisk osteokondros, kroniska ryggskador eller intervertebralt bråck.

I händelse av ihållande kortvarig domningar på endast ett ben, och det vänstra, bör du först och främst kontrollera förekomsten av hjärtsjukdom. Under tiden bör man inte utesluta försämringen av känsligheten hos nervändar, som kan uppstå både på vänster ben och till höger.

Dålig ämnesomsättning kan också orsaka domningar i överbenet. I en normal situation är det extremt svårt att misstänka just denna anledning. Störningar i det endokrina systemet kan endast spåras genom att kontrollera blodet för vissa hormoner, så det är omöjligt för en person som börjar utveckla denna sjukdom att självständigt bestämma det.

Symtomen är inte uttalade, och domningar i armar och ben antyder både förekomsten av sjukdomar och fysiologiska orsaker. Därför, om du märker en konstant domningar i huden, bör du inte tveka, du bör konsultera en specialist, eftersom symtomet kan indikera utvecklingen av en diabetisk fot.

Analgesi - förlust av smärtkänslighet.

Termisk anestesi- förlust av temperaturkänslighet.

Anestesi- förlust av taktil känslighet (i ordets rätta bemärkelse). Ett märkligt symptomkomplex är smärtsam anestesi (anestesi dolorosa), där en minskning av känsligheten, bestämd under studien, kombineras med spontant uppträdande smärtförnimmelser.

Hyperestesi -ökad känslighet, ofta manifesterad som överdriven smärtkänslighet (hyperalgesi). Minsta beröring orsakar smärta. Hyperestesi, liksom anestesi, kan spridas till halva kroppen eller till separata delar av den. På polyestesi enkel irritation uppfattas som multipel.

allocheiria- en kränkning där patienten lokaliserar irritation inte på den plats där den appliceras, utan på den motsatta halvan av kroppen, vanligtvis i ett symmetriskt område.

Dysestesi- perverterad uppfattning om stimulansens "receptortillhörighet": värme uppfattas som kall, en injektion som en touch av varmt, etc.

Parestesi- känsla av brännande, stickningar, åtstramning, krypning etc. som uppstår spontant, utan synlig yttre påverkan.

Hyperpati kännetecknas av utseendet av en skarp känsla av "obehaglig" vid applicering av irritation. Tröskeln för perception vid hyperpati sänks vanligtvis, det finns ingen känsla av exakt lokalisering av påverkan, uppfattningen släpar efter i tid från ögonblicket av applicering av irritation (lång latent period), generaliserar snabbt och känns under lång tid efter exponeringsupphörande (lång efterverkan).

Smärtsymptom intar en viktig plats bland störningar av känslighet.

Smärta- detta är en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse förknippad med verklig eller upplevd vävnadsskada, och samtidigt kroppens reaktion, mobiliserar olika funktionella system för att skydda den från en patogen faktor. Skilj mellan akut och kronisk smärta. Akut smärta indikerar problem på grund av skada, inflammation; det stoppas av analgetika och dess prognos beror på det etiologiska

faktor a. Kronisk smärta varar mer än 3-6 månader, den förlorar sina positiva skyddande egenskaper och blir en självständig sjukdom. Patogenesen av kronisk smärta är endast associerad med en somatogen patologisk process, men också med funktionella förändringar i nervsystemet, såväl som en persons psykologiska reaktioner på sjukdomen. Efter ursprung särskiljs nociceptiv, neurogen (neuropatisk) och psykogen smärta.

nociceptiv smärta på grund av skador på muskuloskeletala systemet eller inre organ och är direkt relaterat till irritation av receptorer.

lokal smärta uppstå i tillämpningsområdet för smärtirritation.

Reflekterad (reflex) smärta förekommer vid sjukdomar i de inre organen. De är lokaliserade i vissa områden av huden, som kallas Zakharyin-Ged-zonerna. För vissa inre organ finns det hudområden med den vanligaste reflektionen av smärta. Så, hjärtat är huvudsakligen associerat med segment och C 3 -C 4 och Th 1 - Th 6, magen - med Th 6 -Th 9, levern och gallblåsan - med Th 1 -Th 10, etc.; på platser för lokalisering av reflekterad smärta observeras också ofta hyperestesi.

neuropatisk smärta uppstår när det perifera eller centrala nervsystemet är skadat, nämligen de delar av det som är involverade i ledning, uppfattning eller modulering av smärta (perifera nerver, plexus, bakre rötter, talamus, bakre centrala gyrus, autonoma nervsystemet).

Projektionssmärta observeras när nervstammen är irriterad och så att säga projiceras in i hudzonen som innerveras av denna nerv.

Utstrålande smärta uppstår i innervationszonen hos en av nervens grenar (till exempel trigeminus) när irritation appliceras i innervationszonen hos en annan gren av samma nerv.

Kausalgi- paroxysmal smärta av brännande karaktär, förvärrad av beröring, en andedräkt, spänning och lokaliserad i området för den drabbade nerven. Kylning och vätning minskar lidande. Pirogovs "våta trasa" symptom är karakteristiskt: patienter applicerar en fuktig trasa på det smärtsamma området. Kausalgi uppstår ofta med en traumatisk lesion av median- eller tibialnerverna i deras innervationszon.

fantomsmärtor observerats hos patienter efter amputation av armar och ben. Patienten känner sig liksom ständigt en obefintlig

lem, dess position, tyngd, obehag i den - smärta, sveda, klåda, etc. Fantomförnimmelser orsakas vanligtvis av en cikatricial process som involverar nervstumpen och stödjer irritation av nervfibrerna och följaktligen ett patologiskt fokus för excitation i projektionszon av cortex. Psykogen smärta (psykalgi) smärta i frånvaro av en sjukdom eller orsak som kan orsaka smärta. Psykogen smärta kännetecknas av ett ihållande, kroniskt förlopp och humörförändringar (ångest, depression, hypokondri etc.) Diagnos av psykogen smärta är svår, men överflödet av bisarra eller ospecifika klagomål i frånvaro av objektiva fokalförändringar är alarmerande i förhållande till det.

Typer av sensoriska störningar och lesionssyndrom Den fullständiga förlusten av alla typer av känslighet kallas fullständig, eller total, anestesi, avböja - hypoestesiöka - hyperestesi. Halvkroppsanestesi kallas hemianestesi, en lem - som monoanestesi. Förlust av vissa typer av känslighet är möjlig.

Följande typer av känslighetsstörningar särskiljs:

kringutrustning (kränkning av känslighet i området för innervation av den perifera nerven), uppstår när:

Perifer nerv;

Plexus;

segmentell, radikulär-segmental (överträdelse av känslighet i segmentets innervationszon), inträffar när:

spinal ganglion;

ryggraden;

tillbaka horn;

främre kommissur;

ledande (överträdelse av känslighet genomgående under nivån av lesionen i vägen), inträffar när:

Bakre och laterala sladdar av ryggmärgen;

hjärnbalk;

talamus (talamisk typ);

Bakre tredjedelen av benet på den inre kapseln;

Vit subkortikal substans;

kortikal typ (känslighetsstörning bestäms av nederlaget för ett visst område av den projektionskänsliga zonen i hjärnhalvornas cortex) [Fig. 2,5].

Perifer typ av störning av djup och ytlig känslighet uppstår med skador på den perifera nerven och plexus.

När besegrade perifer nervstam all slags känslighet kränks. Zonen för känslighetsstörningar i händelse av skada på perifera nerver motsvarar territoriet för innervering av denna nerv (Fig. 2.6).

Med polyneuritiskt syndrom(flera, ofta symmetriska lesioner i extremiteternas nervstammar) eller mononeuropatier

Ris. 2,6 a. Innervering av hudkänslighet av perifera nerver (höger) och segment av ryggmärgen (vänster) (diagram). Framsida:

I - oftalmisk nerv (I gren av trigeminusnerven); 2 - maxillär nerv (II-gren av trigeminusnerven); 3 - mandibulär nerv (III-gren av trigeminusnerven); 4 - tvärgående nerv i nacken;

5 - supraklavikulära nerver (laterala, mellanliggande, mediala);

6 - axillär nerv; 7 - medial kutan nerv i axeln; 8 - bakre kutan nerv i axeln; 8a - interkostal-brachial nerv; 9 - medial kutan nerv i underarmen; 10 - lateral kutan nerv i underarmen;

II - radiell nerv; 12 - median nerv; 13 - ulnar nerv; 14 - lateral kutan nerv på låret; 15 - främre grenen av obturatornerven; 16 - främre kutana grenar av femoralnerven; 17 - vanlig peroneal nerv; 18 - saphenous nerv (gren av lårbensnerven); 19 - ytlig peronealnerv; 20 - djup peroneal nerv; 21 - femoral-genital nerv; 22 - ilio-inguinal nerv; 23 - främre kutan gren av iliac-hypogastrisk nerv; 24 - främre kutana grenar av interkostala nerver; 25 - laterala kutana grenar av interkostala nerver

kan noteras: 1) sensoriska störningar och anestesi i innervationszonen enligt typen av "strumpa och handskar", parestesi, smärta längs nervstammarna, spänningssymtom; 2) rörelsestörningar (atoni, atrofi av muskler främst i de distala extremiteterna, minskning eller försvinnande av senreflexer, hudreflexer); 3) vegetativa störningar (störningar i hudens och naglarnas trofism, överdriven svettning, köldknäpp och svullnad av händer och fötter).

För neuralgiskt syndrom kännetecknas av spontan smärta, förvärrad av rörelse, ömhet vid rötternas utgångspunkter, symptom på nervspänning, smärta längs nervstammarna, hypoestesi i nervinnervationszonen.

Ris. 2,6 b. Innervering av hudkänslighet av perifera nerver (höger) och segment av ryggmärgen (vänster) [schema]. Baksida: 1 - stor occipitalnerv; 2 - liten occipital nerv; 3 - stor öronnerv; 4 - tvärgående nerv i nacken; 5 - suboccipital nerv; 6 - laterala supraklavikulära nerver; 7 - mediala hudgrenar (från de bakre grenarna av bröstnerverna); 8 - laterala kutana grenar (från de bakre grenarna av bröstnerverna); 9 - axillär nerv; 9a - interkostal-brachial nerv; 10 - medial kutan nerv i axeln; 11 - bakre kutan nerv i axeln; 12 - medial kutan nerv i underarmen; 13 - bakre kutan nerv i underarmen; 14 - lateral kutan nerv i underarmen; 15 - radiell nerv; 16 - median nerv; 17 - ulnar nerv; 18 - lateral kutan gren av iliac-hypogastrisk nerv;

19 - lateral kutan nerv på låret;

20 - främre kutana grenar av femoralnerven; 21 - obturatornerv;

22 - bakre kutan nerv på låret;

23 - vanlig peroneal nerv;

24 - ytlig peronealnerv;

25 - saphenös nerv; 26 - sural nerv; 27 - lateral plantarnerv; 28 - mediala plantarnerven; 29 - tibial nerv

När besegrade plexus det finns en skarp lokal smärta vid punkterna i plexus och en kränkning av alla typer av känslighet i zonen för innervation av nerverna som kommer från denna plexus.

Segmenttypförlust av djup känslighet noteras med skador på bakre rot och spinal ganglion, och segmentell typ av förlust av ytkänslighet- med skador på bakre rot, intervertebrala ganglion, bakre horn och främre grå kommissur på ryggmärgen (Fig. 2.6).

Ganglionit utvecklas med involvering i den patologiska processen spinal nod:

Herpetiska utbrott i segmentets område (herpes zoster);

Spontan smärta;

Smärta förvärras av rörelse;

Antalgisk hållning;

Meningo-radikulära symtom (Neri, Dezherina);

Spänning av de långa musklerna i ryggen;

Hyperestesi i området för segmentell innervation, som sedan ersätts av anestesi, en störning av djup känslighet av segmentell typ.

En isolerad lesion av det intervertebrala gangliet är sällsynt, ofta kombinerat med en lesion av den bakre roten.

När besegrade bakre rötter i ryggmärgen utvecklar ischias, i motsats till nederlaget för ganglion med det:

Alla ovanstående symtom observeras, förutom herpetiska utbrott;

Symtomen på skador på de bakre rötterna åtföljs av symtom på skador på de främre rötterna (perifer muskelpares i zonen för segmentell innervation).

Nivån av segmentell innervation kan bestämmas med hjälp av följande riktlinjer: nivån på armhålan - det andra bröstsegmentet - Th 2 , nivån på bröstvårtorna - Th 5 , nivån på naveln - Th 10 , nivån på inguinalen vika - Th 12 . De nedre extremiteterna innerveras av ländryggen och de övre sakrala segmenten. Det är viktigt att komma ihåg att segmenten av ryggmärgen och ryggkotorna inte motsvarar varandra. Så till exempel är ländryggssegmenten placerade i nivå med de tre nedre bröstkotorna, så nivån av segmentell skada på ryggmärgen bör inte förväxlas med nivån av skada på ryggraden.

Ris. 2.7. Segmentell innervering av huden på bålen och extremiteterna

Zonerna med segmentell innervation på stammen är belägna på tvären, medan på lemmarna - längsgående. På ansiktet och i perineum har segmentella innervationszoner formen av koncentriska cirklar (Fig. 2.7).

Med skador på de bakre rötterna (radikulärt syndrom, ischias) observerade:

Svår spontan smärta kring naturen, förvärrad av rörelse;

Ömhet vid utgångspunkterna från rötterna;

Radikulära spänningssymtom;

Segmentella störningar av känslighet i rötternas innervationszon;

Parestesi.

Skador på ryggmärgens bakre horn- segmental-dissocierad känslighetsstörning: förlust av ytlig känslighet i motsvarande segmentella zon på sidan med samma namn, med bibehållen djup känslighet, eftersom vägarna för djup känslighet inte går in i det bakre hornet: C 1 -C 4 - hälften hjälm, C 5 -Th 12 - halvjacka, Th 2 -Th 12 - halvbälte, L 1 -S 5 - halvleggings.

Med bilaterala lesioner i de bakre hornen, och även när skada på den främre grå kommissuren, där de ytliga känslighetsbanorna korsas detekteras en segmentell typ av ytlig känslighetsstörning på båda sidor: C 1 -C 4 - hjälm, C 5 -Th 12 - jacka, Th 2 -Th 12 - bälte, L 1 -S 5 - damasker.

Konduktiv dropout-typ djup känslighet observeras från den centrala processen av den första neuronen, som bildar de bakre funiculi, och ytkänslighet - vid skada, med utgångspunkt från axonet i den andra neuronen, som bildar den laterala spinotalamusvägen i ryggmärgens laterala strängar.

På nederlag vit substans i ryggmärgen bakre sladdar det finns störningar av djup känslighet (muskulo-artikulär känsla, vibration, delvis taktil

känslighet) enligt den ledande typen på sidan av fokus, hela vägen under nivån för dess lokalisering. Samtidigt utvecklas den så kallade bakre kolumnära, eller känsliga, ataxi - en kränkning av samordning av rörelser i samband med förlusten av proprioceptiv kontroll över rörelser. Gången hos sådana patienter är instabil, koordinationen av rörelser är störd. Dessa fenomen förstärks särskilt när ögonen är stängda, eftersom kontrollen av synorganet gör det möjligt att kompensera för bristen på information om de rörelser som görs - "patienten går inte med fötterna, utan med ögonen. " En sorts "stämplande gång" observeras också: patienten trampar på marken med kraft, som om han "skriver ut" ett steg, eftersom känslan av lemmarnas position i rymden går förlorad. Med mildare störningar av muskel-artikulär känsla kan patienten inte bara känna igen karaktären av passiva rörelser i fingrarna.

Med skada på ryggmärgen i området för lateral bergbanan det finns en störning av ytkänslighet (smärta och temperatur) enligt ledningstypen på motsatt sida av fokus, under platsen för lesionen. Den övre gränsen för sensorisk försämring bestäms 2-3 segment under platsen för lesionen i bröstregionen, eftersom den laterala spinotalamusvägen korsar 2-3 segment ovanför motsvarande sensoriska celler i det bakre hornet. Med partiell skada på den laterala spinothalamiska vägen bör man komma ihåg att fibrerna från de nedre delarna av kroppen är belägna mer lateralt i den.

Om hela stammen av den laterala spinothalamuskanalen är skadad i nivå med något segment av ryggmärgen, till exempel i nivå med Th 8, kommer alla ledare som kommer hit från det bakre hornet på motsatt sida, inklusive Th 10 segmentet, kommer att vara involverade (fibrerna från Th 8-segmentet av det bakre hornet förenar sig med den laterala spinothalamiska banan på den motsatta sidan endast i nivå med segmenten Th 5 och Th 6). Därför sker en förlust av ytkänslighet på den motsatta halvan av kroppen helt under nivån för Th 10-11, dvs. kontralaterala och 2-3 segment under nivån av lesionen.

På halv ryggmärgsskada utvecklas brownsequard syndrom, kännetecknas av en förlust av djup känslighet, central pares på sidan av fokus och en kränkning av ytlig känslighet på motsatt sida, segmentella störningar på nivån av det drabbade segmentet.

Med tvärgående ryggmärgsskada det finns en bilateral lesion av alla typer av känslighet beroende på ledningstyp.

Syndrom av extramedullär lesion. Inledningsvis komprimeras den intilliggande halvan av ryggmärgen från utsidan, sedan påverkas hela diametern; zonen för störning av ytlig känslighet börjar med de distala delarna av den nedre extremiteten, och med ytterligare tillväxt av tumören sprider den sig uppåt (stigande typ av känselnedsättning). Tre stadier urskiljs i det: 1 - radikulär, 2 - stadium av Brown-Sequards syndrom, 3 - fullständig tvärgående lesion av ryggmärgen.

Syndrom av intramedullär lesion. Först påverkas de medialt placerade ledarna, som kommer från de överliggande segmenten, och sedan i sidled, som kommer från de underliggande segmenten. Därför spred sig segmentella störningar - dissocierad anestesi, perifer förlamning främst i de proximala sektionerna och ledningsstörningar av temperatur och smärtkänslighet från nivån av lesionen från topp till botten. (fallande typ av sensorisk störning, symptom på "oljefläckar"). Nederlaget för den pyramidala vägen är mindre uttalat än i den extramedullära processen. Det finns inget stadium av radikulära fenomen och Brown-Sequards syndrom.

Med en fullständig lesion av den laterala spinotalamusvägen, i båda fallen, finns en kontralateral förlust av känslighet 2-3 segment under nivån för lesionen. Till exempel, med en extramedullär lesion på Th 8-nivån till vänster, kommer en störning av ytlig känslighet på den motsatta halvan av kroppen att sprida sig underifrån till Th 10-11-nivån och med en intramedullär process på Th 8-nivån , kommer det att spridas på den motsatta halvan av kroppen från Th 10-11-nivån och nedåt (symptom på "oljefläck").

I händelse av skada på ledarna av känslighet på nivån hjärnbalk, särskilt mediall loop, det finns en förlust av ytlig och djup känslighet på den motsatta halvan av kroppen (hemianestesi och känslig hemiataxi). Med en partiell lesion av den mediala slingan uppstår dissocierade ledningsstörningar av djup känslighet på motsatt sida. Med samtidig inblandning i den patologiska processen kranialnerver alternerande syndrom kan observeras.

När besegrade talamus en kränkning av alla typer av känslighet upptäcks på den motsatta sidan av fokus, och hemianestesi och känslig hemiataxi kombineras med symtom på hyperpati, trofiska störningar, synnedsättning (homonym hemianopsi).

talamus syndrom kännetecknas av hemianestesi, känslig hemiataxi, homonym hemianopi, talamussmärta (hemialgi) på motsatt sida. En thalamusarm observeras (handen sträcks ut, fingrarnas huvudfalanger är böjda, koreoatetoidiska rörelser i handen), vegetativa-trofiska störningar på sidan motsatt fokus (Harlequins syndrom), våldsamma skratt och gråt.

Vid nederlag bakre 1/3 bakre ben av inre kapsel hemianestesi, känslig hemiataxi förekommer, på motsatt sida av fokus - och homonym hemianopsi; i nederlag hela baklåret- hemiplegi, hemianestesi, hemianopsi (känslig hemiataxi upptäcks inte på den förlamade sidan); i nederlag främre benet- hemiataxi på motsatt sida (brott av den kortikala brobanan som förbinder hjärnhalvans cortex med cerebellum).

När besegrade cerebral cortex i regionen av den bakre centrala gyrusen och överlägsen parietallobuli det finns en förlust av alla typer av känslighet på den motsatta sidan. Eftersom partiella lesioner av den bakre centrala gyrusen är vanligare, har kortikala sensoriska störningar formen av monoanestesi - förlust av känslighet endast på armen eller benet. Kortikala känslighetsrubbningar är mer uttryckta på distala avdelningar. Irritation av regionen av den bakre centrala gyrusen kan ge upphov till den s.k sensoriska jacksonska anfall- en paroxysmal brännande känsla, stickningar, domningar i motsvarande delar av den motsatta halvan av kroppen.

När besegrade högra övre parietalregionen komplexa sensoriska störningar förekommer: astereognosis, brott mot kroppsschemat, när patienten har en missuppfattning om proportionerna av hans kropp, läget för extremiteterna. Patienten kan känna att han har "extra" lemmar (pseudopolymeli) eller omvänt saknas en av lemmarna (pseudo-amelia). Andra symtom på skador på den övre parietalregionen är autopagnosi- oförmåga att känna igen delar av sin egen kropp, "desorientering" i sin egen kropp, anosognosia -"Oerkännande" av sin egen defekt, sjukdom (till exempel förnekar patienten att han har förlamning).

Liknande information.

1. Känslighet och typer av känslighetsstörningar

Känslighet - kroppens förmåga att uppfatta irritationer som härrör från omgivningen eller från dess egna vävnader och organ.

Analysatorn består av tre sektioner: receptorn, den ledande delen och den kortikala sektionen. Receptorer är terminala formationer av känsliga nervfibrer som uppfattar förändringar i kroppen eller utanför den och överför det i form av impulser. Receptorer delas in i tre grupper: extero-, proprio- och interoreceptorer. Exteroreceptorer representeras av taktil, smärta och temperatur, interoreceptorer är belägna i de inre organen - kemo- och baroreceptorer. Proprioreceptorer finns i muskler, ligament, senor och leder. Tack vare dem har en person en uppfattning om sin kropps position i rymden. Det finns flera typer av känslighet. Ytlig kombinerar smärta, temperatur och taktil känslighet. Djup känslighet inkluderar vibrations-, muskuloskeletala, tryck- och massförnimmelser och tvådimensionell rumslig förnimmelse.

Det finns fyra varianter av sensorisk funktionsnedsättning: perifer, segmentell, konduktiv och kortikal. Den perifera varianten utvecklas som ett resultat av skada på den perifera nerven och är belägen i dess innervationszon.

Segmentvarianten utvecklas som ett resultat av en lesion av bakroten eller spinalganglion vid djup känslighet, vid ytlig känslighet, även med skada på bakre hornet eller främre grå kommissur i ryggmärgen.

Den konduktiva varianten av sensorisk störning uppstår när hjärnans bakre eller laterala strängar, hjärnstammen, talamus, inre kapsel eller vit subkortikal substans är skadade. Denna överträdelse kännetecknas av en förändring i känslighet under nivån för skada på vägen. Den kortikala varianten uppstår när ett specifikt område av hjärnbarken är skadat. I det här fallet finns det en lokal förlust av känslighet.

Hypestesi är en minskning av känsligheten.

Hyperestesi - ökad känslighet.

Analgesi - förlust av smärtkänslighet.

En enda irritation kan uppfattas som multipel - polyestesi. Patienten kan felaktigt lokalisera irritationen.

Vanligtvis pekar han på ett symmetriskt område från den motsatta halvan av kroppen - allocheiria. Det kan finnas en perversion av perception - dysestesi. Det kan finnas spontana förnimmelser av stickningar, krypande, åtstramning - parestesi. Nederlaget för de bakre rötterna av ryggmärgen, nervplexus och trunkar orsakar uppkomsten av symtom på spänning. Dessa inkluderar symtomen hos Lasegue, Neri, Sikar, Matskevich och Wasserman.

Symptomet på Lasegue är förekomsten av smärta längs ischiasnerven när benet är böjt i höftleden.

Neris symptom är förekomsten av smärta i nedre delen av ryggen när huvudet böjs framåt.

Symptom Sicard - smärta längs ischiasnerven med dorsalflexion av foten.

Symptom Matskevich - smärta på framsidan av låret vid böjning av benet i knäleden i ryggläge. Detta symptom indikerar patologin hos femoralnerven.

Wassermans symptom - smärta på den främre ytan av låret när man höjer det utsträckta benet i ryggläge.

Från boken Portraits of Homeopathic Remedies (Del 1) författare Katherine R. Coulter

Från boken The Journey of Disease. Homeopatiska begreppet behandling och undertryckande författare Moinder Singh Yuz

författare

Från boken Fundamentals of Intensive Rehabilitation. Rygg- och ryggmärgsskada författare Vladimir Alexandrovich Kachesov

Ur boken Neurology and Neurosurgery författare Evgeny Ivanovich Gusev

Från boken Bli av med smärtan. Huvudvärk författare Anatoly Boleslavovich Sitel

Från boken Homeopathic Handbook författare Sergei Alexandrovich Nikitin

Från boken The Unknown and the Incredible: An Encyclopedia of the Miraculous and the Unknown författare Viktor Mikhailovich Kandyba

Från boken Secrets of the Healers of the East författare Victor Fedorovich Vostokov

Från boken Miracle of Healing or the Magical Power of Reiki författaren Igor Spichak

Från boken Perfect Vision at Any Age författare William Horatio Bates

Från boken Yoga för fingrar. Mudras av hälsa, livslängd och skönhet författare Ekaterina A. Vinogradova

författare

Från boken 5 om våra känslor för ett hälsosamt och långt liv. Praktisk guide författare Gennady Mikhailovich Kibardin

Från boken Allt om ryggraden för dig som ... författare Anatoly Sitel

Från boken Autogen träning författare Hannes Lindeman

1. Neural typ av sensoriska störningar. Uppstår när sensoriska eller blandade nerver (dess huvudstam eller sensoriska grenar) är skadade. Sensoriska störningar i neurit (inflammatoriska processer) och neuropatier - icke-inflammatoriska lesioner (kompressionsischemiska, traumatiska, toxiska, etc. - se kapitel 11) skiljer sig inte fundamentalt i den aktuella lokaliseringen av sensoriska störningar och kännetecknas av följande huvuddrag :

- känslighetsstörningar kan ha karaktären av irritationssymtom (smärta, parestesi, hyperpati, ömhet i nervstammen vid palpation, positiva symtom på spänningar, ömhet i nervutgångspunkter) och (eller) symtom på framfall (bedövning, hypoestesi, etc.) .);

- symtom på framfall och irritation är mest uttalade i området för autonom innervation. Irritationssymtom dominerar oftare. Man bör komma ihåg att i vissa smärtsyndrom (till exempel vid återverkningsstadiet av kausalgi) kan smärta också uppstå utanför zonen för innervation av den drabbade nerven;

- för smärta under nervirritation är en speciell karaktär typisk: skjutande, brännande, "slitande", orsakade eller förvärrade av palpation eller nervspänning, de åtföljs av uttalade vegetativa-trofiska störningar. Sådana smärtor i kombination med andra symtom på irritation utan symtom på framfall bestämmer den kliniska bilden av neuralgi, och närvaron av symtom på framfall (i kombination med symtom på irritation eller utan dem) tillåter oss redan att tala om neurit (neuropati).

- den patologiska processen som leder till den neurala typen av sensoriska störningar kan vara begränsad till en eller flera nerver (mono-, multi-, multipel neurit eller neuropati - se underavsnitt 2.16).

Huvudorsakerna till neuralgi är irritation av nerven på grund av dess partiella kompression, vilket oftast beror på tunnelsyndrom - kompression av den drabbade nerven i benet eller fibrös kanal (trigeminusneuralgi, etc.), såväl som andra lokala patologiska processer (tumörer, metastaser, hematom, adhesiv process och etc.).

Utvecklingen av neuropatier med övervägande känsliga störningar observeras med hjärnskakning av nerven (neuropraxi), såväl som med vissa tunnelneuropatier och reflexdystrofiska syndrom (kausalgi). I andra former av ovanstående patologi hos blandade nerver noteras också sensoriska störningar, men de kombineras vanligtvis med den neurala typen av rörelsestörningar eller är betydligt sämre än den senare i svårighetsgrad.

2. Polyneuritisk typ av känslighetsstörningar. Uppstår som ett resultat av inflammatoriska (polyneurit) eller icke-inflammatoriska (polyneuropati) lesioner, främst i de distala delarna av de perifera nerverna. Känslighetsstörningar kännetecknas av följande egenskaper:

- lokalisering främst i de distala delarna av extremiteterna enligt typen av "handskar" och (eller) "strumpor", symmetri, avsaknad av en tydlig gräns för känsliga störningar;

- bland de känsliga störningarna kan symtom på irritation observeras - smärta, parestesi, hyperestesi, hyperpati, ömhet i nervstammarna vid palpation och spänningar och (eller) symtom på framfall - hypestesi, anestesi;

- Symtom på förlust och (eller) irritation påverkar som regel alla typer av känslighet, även om deras svårighetsgrad kan variera beroende på arten av den patologiska processen och sjukdomsstadiet;

- ofta upptäcks specifika symtom som uppstår som ett resultat av störningar av djup känslighet: i benen - känslig ataxi, i händerna - pseudoatetos och (eller) falsk astereognosis;

- ovanstående känslighetsstörningar kombineras ofta med vegetativ-trofiska störningar med övervägande distal lokalisering.

Förekomsten och naturen av sensoriska störningar, såväl som deras svårighetsgrad, bestäms främst av de etiologiska faktorerna för polyneurit eller polyneuropati. Polyneurit med en rent sensorisk variant av polyneuritsyndromet är betydligt vanligare endast vid tuberkulos, tidig neurosyfilis och tyfus. Polyneuropatier med övervägande känsliga sjukdomar inkluderar: alkoholist, diabetiker, såväl som polyneuropati med folsyrabrist, endokrina sjukdomar (hypotyreos, hypofyspatologi), drogförgiftning (isoniazid, PASK, etc.), tumörer i inre organ. Akut inflammatorisk demyeliniserande polyradikuloneuropati av Guillain-Barré kan börja med polyneuritiska sensoriska störningar, även om motoriska polyneuritiska störningar därefter utvecklas och dominerar.

3. Radikulär typ av känslighetsstörningar. Denna typ av perifer variant kännetecknas av en kränkning av alla typer av känslighet och radikulär smärta i form av band som är tvärgående på stammen och längsgående på extremiteterna (Fig. 1.4).

De kan uppstå med patologin hos den bakre roten, den radikulära nerven Babinski-Najotte (en del av roten från dura mater till spinalgangliet), spinalgangliet, ryggmärg av Sicard(bildas som ett resultat av sammansmältningen av motoriska och sensoriska rötter). De etiologiska faktorerna för deras nederlag är olika: infektionstoxisk, infektionsallergisk, kompressionsischemisk, traumatisk, giftig, dysmetabolisk, ärftlig (se underavsnitt 11.4).

Bland dem är den dominerande frekvensen ryggmärgens patologi av icke-inflammatorisk natur (funikulopati), som i den inhemska litteraturen traditionellt kallas ischias. Den kliniska bilden av radikulärt syndrom kännetecknas av följande symtom:

- radikulära känslighetsstörningar, radikulär smärta och parestesi i området för motsvarande dermatom;

- symtom på rotspänning i kombination med reaktiv smärta;

- muskeltoniska syndrom;

- lokal smärta i området där rötterna kommer ut från de intervertebrala foramina (Valles punkter);

- en kombination av radikulära sensoriska och radikulära motoriska störningar av varierande svårighetsgrad;

- när ryggradsgangliet är involverat i den patologiska processen (herpetisk ganglionit), kompletteras ovanstående kliniska symtom som är karakteristiska för den radikulära typen av känslighetsstörningar av herpetiska utbrott.

När man fastställer nosologin för den radikulära typen av känsliga störningar, bör man komma ihåg att i de flesta fall kan olika vertebrogena patologier leda till dess utveckling:

- vertebrogen patologi av övervägande degenerativ-dystrofisk natur (de viktigaste är patologi hos de intervertebrala skivorna, deformerande spondylos, spondylartros, ossifierande ligamentos, smal ryggradskanalsyndrom);

- inflammatoriska lesioner i kotkropparna (spondylit purulent, tuberkulös, brucellos, svamp, etc.);

- tumörer i kotkropparna (primära godartade och maligna, metastaserande tumörer, multipelt myelom);

- anomalier i utvecklingen av ryggraden ( ryggmärgsbråck, ytterligare halskota, anomalier i kraniovertebralövergången, etc.);

- spinal dysplasi (fibrös dysplasi, Scheuermann-Maus sjukdom, Pagets sjukdom, akondroplasi, spondylo-epiphyseal dysplasi);

- endokrin-metabolisk osteodystrofi (oftare med hyperparatyreos, hypotyreos, diabetes mellitus);

– traumatiska lesioner i ryggraden (kontusion av mjukvävnad, stukning, ligamentruptur, kroppsfrakturer, bågar, processer, traumatiska bråck).

Till skillnad från radikulära syndrom i de lumbosakrala och cervikala regionerna är radikulära syndrom på bröstnivån extremt sällan resultatet av degenerativa-dystrofiska processer i bröstryggen. Utvecklingen av radikulär torakalgi är vanligtvis associerad med inflammatoriska (spondylit), systemiska (Bekhterevs sjukdom) och metastaserande lesioner. Det bör också beaktas att radikulära smärtor i livmoderhals- och bröstnivåerna kan ha en reflekterad karaktär på grund av patologin hos organen i bröstet eller bukhålan.

1.10. Spinal variant av sensoriska störningar

Spinalvarianten av känslighetsrubbningar kan bero på skador på bakre hornet och sensoriska banor i ryggmärgen (segmentella respektive konduktiva typer).

1. Segmentell ryggradstyp. Uppstår när det bakre hornet på ryggmärgen och den främre vita kommissuren är skadade. När det bakre hornet är påverkat, yttrar det sig som störningar av endast smärta och temperaturkänslighet i zonen för motsvarande dermatom, som i lokalisering liknar den inkommande roten (radikulär-segmentella zoner av känsliga störningar) samtidigt som de bibehåller djup och i stort sett taktil. känslighet - en dissocierad störning av ytlig känslighet i motsvarande segment. Parestesi är inte typiskt. Det finns inga motoriska störningar. Den segmentella typen av känslighetsstörningar har som regel övre och nedre nivåer (gränser). Matt och värkande bakre hornsmärtor dominerar. En segmentell variant av sensoriska störningar på grund av lesioner i det bakre hornet observeras vid syringomyeli och syringomyelitiskt syndrom av andra etiologier (se underavsnitt 3.6). I fall av skada på den främre vita kommissuren är känslighetsstörningar dissocierade i naturen, de är symmetriska ("fjäril").

2. Överledning spinal typ med skador på laterala och bakre strängar . Det orsakas av skador på den laterala spinotalamusbanan i laterala strängarna, en tunn bunt (Gaulle) och en kilformad bunt (Burdach) i de bakre strängarna. Med en tvärgående lesion av ryggmärgen kännetecknas ledartypen av en kränkning av djup känslighet från nivån av lesionen på sin sida, en kränkning av ytlig känslighet två segment under lesionen på sidan kontralateralt till lesionen. Det förekommer vid ryggmärgsslag, skador och tumörer i ryggmärgen, demyeliniserande sjukdomar, isolerade lesioner i bakre strängar (neurosyfilis, funikulär myelos, Friedreichs ataxi, Roussy-Lewys sjukdom, atypiska former av neural amyotrofi med dominerande störningar av djup känslighet, etc. .).

3. Överledning spinal typ med skada på den främre vita kommissuren . Skiljer sig kliniskt från segmenttypen genom symmetri (på båda sidor) av dissocierade sensoriska störningar.

Sensoriska störningar är den viktigaste komponenten i ryggmärgsskadesyndrom: Brown-Sequard syndrom, komplett transversalt ryggmärgsskadesyndrom, etc. (se kapitel 3).

1.11. Cerebral variant av sensoriska störningar

Det kan uppstå när de sensoriska kärnorna i kranialnerverna (nukleär typ), hjärnstrukturer som leder vägar av allmän känslighet på olika nivåer (medulla oblongata, pons varolii, mellanhjärnan, optisk tuberkel, inre kapsel, strålande krona) och hjärnbarken är skadade, de ledande cerebrala respektive kortikala typerna. Ett vanligt drag för konduktiva cerebrala störningar av känslighet är att de är lokaliserade på den sida av kroppen som är motsatt lesionen (hemianestesi, ibland omväxlande).

1. Skador på vägarna för allmän känslighet i hjärnstammen under thalamus. Det kännetecknas främst av förekomsten av alternerande syndrom: defekt i en viss kranialnerv (nerver) upptäcks på sidan av lesionen, och isolerade störningar av alla typer av känslighet beroende på ledningstypen (hemianestesi eller hemihypoestesi) eller i kombination med andra hemidorder: pyramidal, cerebellar, etc. .

2. Syntuberkelns nederlag. Samtidigt är ledande sensoriska störningar vanligtvis inkluderade i "tre hemi"-syndromet: hemianestesi, hemiataxi, hemianopsi. Ofta, när syntuberkeln påverkas, uppstår speciella thalamiska smärtor i den motsatta halvan av kroppen - hemialgi. De upplevs som en smärtsam känsla av kyla eller sveda, är svåra att beskriva för patienten och är dåligt lokaliserade.

3. Skador på den inre kapseln. Sensoriska störningar uppstår på grund av skador på fibrerna i de tredje sensoriska neuronerna i den bakre tredjedelen av den inre kapselns bakre lår. De kännetecknas av hemianestesi eller djup hemihypoestesi av alla typer av känslighet på sidan av kroppen kontralateralt till lesionen utan en övertygande skillnad i deras svårighetsgrad i armen och benet. Sensoriska störningar ingår vanligtvis i "tre hemi"-syndromet: hemianestesi, hemiplegi, hemianopsi.

4. Den strålande kronans nederlag. Det kännetecknas av sensoriska störningar som är mer begränsade i omfattning och påverkar främst den övre (brachiofacial lokalisering) eller nedre extremiteten. Med omfattande skador på strålningskronan kan känselstörningar kombineras med hemipares och kännetecknas, till skillnad från kapsel, av ojämn fördelning i armen eller benet, upp till monopares och monohypoestesi i extremiteten.

5. Kortikal skada. Kortikala sensoriska störningar kan orsakas av skador på den bakre centrala gyrus och parietopostcentrala sektioner, såväl som den överlägsna parietallobulan.

Nederlaget för den bakre centrala gyrus och parieto-postcentrala divisioner kan manifesteras av symtom på framfall och (eller) irritation.

Symtom på framfall. Lokaliseringen av sensoriska störningar motsvarar den somatotopiska lokaliseringen av det patologiska fokuset (halvan av ansiktet, armen, benet), och deras svårighetsgrad är störst i de distala delarna av armen eller benet - pseudopolyneuritisk typ i form av en "handske" eller "strumpa". Övervägande djupa och komplexa typer av känslighet lider. Ett antal specifika symtom är möjliga: afferent pares, afferent (kinestetisk) apraxi, oral apraxi, afferent motorisk afasi, falsk astereognosis.

Irritationssymptom manifesteras vanligtvis som parestesier, lokaliserade eller spridda längs halva kroppen (respektive utan en "marsch" och med en "marsch" - en känslig variant av Jacksonian epilepsi).

Nederlaget för den övre parietallobulan. Med symtom på framfall störs känsligheten på hela kroppshalvan utan asymmetri i armen eller benet, äkta astereognosis i en eller båda händerna är karakteristisk och ofta noteras afferent pares. Symtom på irritation i form av parestesier uppträder samtidigt på hela kroppshalvan (hemiparestesier), och kan även visa sig som negativa anfall på grund av skador på det bakre adversiva fältet.

1.12. Funktionell variant av sensoriska störningar

Fördelningen av känselstörningar motsvarar inte någon av de organiska typerna och bestäms av patientens personliga uppfattningar om känselstörningarnas natur. Tecken på funktionella störningar av känslighet:

– gränserna för sensoriska störningar varierar från studie till studie;

- vanligtvis anger patienter som uppvisar hemianestesi sina gränser strikt längs mittlinjen. Med en organisk lesion på stammen kan detta inte vara, eftersom gränsen för känsliga störningar i detta fall alltid flyttas mot den senare;

- om du genomför en känslighetsstudie i det initiala tillståndet och sedan flyttar bukens hudveck åt sidan, d.v.s. konstgjort en ny mittlinje, då kommer patienten i båda fallen att klaga på känslighetsstörningar längs mittlinjen (med en organisk lesion kommer gränsen för störningarna att förskjutas tillsammans med huden);

- känslighetsstörningar är ofta fördelade enligt den anatomiska principen (upp till armbågen eller axillärvecket etc.).

En funktionell variant av känsliga störningar kan förekomma hos personer med neuros, psykopati, endogen psykisk ohälsa.

STÖRNINGAR AV OFRIVILLA OCH FRIVILLIGA RÖRELSER

2.1. Typer av rörelser

Rörelser delas in i ofrivilliga och frivilliga.

Ofrivilliga rörelser- det här är rörelser som uppstår oberoende av en persons önskan som svar på påverkan av olika stimuli. Sådana reflexrörelser är inneboende i varje biologisk art, bildas vid födseln och ärvs. Deras anatomiska och fysiologiska substrat är en reflexbåge eller en reflexring som sluter i nivå med ryggmärgen eller hjärnstammen.

Godtyckliga rörelserär rörelser av varierande grad av komplexitet, indelade i tre grupper:

1. Elementära medvetna-viljande rörelser. Det är differentierade motoriska handlingar som är frivilliga och som samtidigt har en relativt enkel karaktär - att höja en arm eller ett ben, böja dem i lederna osv. Dessa rörelser "lanseras" på basis av en efferent impuls som bildas i det primära kortikala fältet hos motoranalysatorn (främst den precentrala gyrusen).

2. Motorisk praxis. Dessa är mer komplexa motoriska handlingar som utvecklas under en persons liv på grundval av erfarenhet, skicklighet, övning och fixeras av en stereotyp. Programmeringen av sådana rörelser (kamma, bädda sängen, skriva, etc.) utförs i speciella kortikala zoner (sekundära eller associativa), och deras implementering utförs också genom motoranalysatorns primära kortikala fält och dess efferenta anslutningar.

3. Automatiserade rörelser - springa, gå, krypa, simma osv. - relativt godtyckliga, eftersom deras implementering har en memorerad karaktär och utförs som en enda motorisk handling. Sådana rörelser är övervägande det extrapyramidala systemet och lillhjärnan, och de motoriska fälten i hjärnbarken har en huvudsakligen reglerande effekt på dem.

2.2. Centrala och perifera motorneuroner
kortikal-muskulär väg

För genomförandet av frivillig rörelse är det nödvändigt att den motoriska impulsen som uppstod i motsvarande områden i hjärnbarken leds till skelettmusklerna (strimmiga). Det ger en kortiko-muskulär väg (tractus cortico-muscularis), bestående av två delar: den första delen representeras av den centrala motorneuronen; den andra är en perifer motorneuron.

Central motorneuron. Enligt klassiska begrepp är nervcellerna, från vilka den kortikala-muskulära banan kommer från, lokaliserade i den främre centrala gyrusen - det primära kortikala fältet i motoranalysatorn. Under lång tid trodde man att den centrala motorneuronen endast startar från kropparna hos de inre stora pyramidala neuronerna (Betz-celler) som ligger i det femte lagret av den främre centrala gyrusen, som förutbestämt dess namn - pyramidbanan. Enligt nyare data kommer endast 27-40% av axonerna i det kortikala-muskulära området från den främre centrala gyrusen, och endast 3-4% direkt från Betz-celler, cirka 20% av fibrerna i det kortikala-muskulära området härstammar från den somatosensoriska kortikala zonen (postcentral gyrus ), och resten - från den premotoriska zonen, paracentral och andra delar av hjärnan. Axonerna i dessa neuroner slutar på motorneuronerna i de främre hornen i ryggmärgen (kortikal-ryggmärgskanalen - tractus corticospinalis) och på de motoriska kärnorna i kranialnerverna (kortikal-nukleär väg - tractus corticonuclearis).

perifer motorneuron bildas av motoriska nervceller i ryggmärgens främre horn och motoriska kärnor i kranialnerverna, såväl som deras axoner, som når, som en del av ett antal formationer av nervsystemet (främre rötter, ryggradsnerver, plexus, perifera eller kranialnerver), de utövande musklerna.

2.3. Anatomi av de kortikospinala och kortikonukleära vägarna

Kortiko-spinalkanalen utgår huvudsakligen från de övre 2/3 av den främre centrala gyrusen och den paracentrala lobulen; några av axonerna har sitt ursprung i den intilliggande premotoriska regionen, i den bakre centrala gyrusen och i den övre parietallobuli (Fig. 2.1).

I cortex av den främre centrala gyrusen är pyramidala neuroner lokaliserade enligt regeln om "motor homunculus" (Penfield-schema). Detta innebär att i de översta delarna av den främre centrala gyrusen finns nervceller som börjar de efferenta banorna för benmusklerna: i den paracentrala lobulen finns nervceller som ger rörelse av fotens muskler, och i de övre delarna av den främre delen av foten. central gyrus finns en sekventiell somatotopisk projektion för musklerna i underbenet och låret. Vidare är neuroner sekventiellt arrangerade, vilket ger upphov till efferenta nervbanor till kroppens muskler. Den mellersta tredjedelen av den främre centrala gyrusen är upptagen av neuroner som ger innervering till handens muskler. Arean av somatotopiska projektionszoner i den främre centrala cortex är proportionell mot komplexiteten i rörelserna som utförs av en viss grupp muskler, med det största området upptaget av den somatotopiska projektionen av handens muskler (särskilt denarmusklerna) .

Axoner från ovanstående områden av den främre centrala gyrusen passerar genom corona radiata, främre 2/3 av den inre kapselns bakre lårben och följer sedan den ventrala ytan av hjärnstammen. Vid gränsen mellan medulla oblongata och ryggmärgen passerar 80% av fibrerna i den kortikala-ryggradskanalen till den motsatta sidan och bildar en pyramidformad decussation med liknande fibrer på den motsatta sidan. (decussatio pyramidum). Korsade fibrer skickas till ryggmärgens laterala funiculus och upptar dess posteromediala sektion i form av en lateral kortikal-ryggradskanal (tractus corticospinalis lateralis). Denna väg ger frivilliga rörelser av både bålens och armarnas muskler. Cirka 20 % av fibrerna förblir okorsade och bildar den främre kortikospinalkanalen (tractus corticospinalis anterior). Denna väg ger frivilliga rörelser främst i musklerna i bålen och nacken. Fibrerna i den laterala kortikala-ryggradskanalen är belägna i ryggmärgen i enlighet med Auerbach-Flatau-lagen och växlar samtidigt segmentellt till motorneuronerna i ryggmärgens främre horn.

Cortico-nukleär väg börjar huvudsakligen från den nedre tredjedelen av den främre centrala gyrusen och den intilliggande premotoriska regionen. Här bestäms också en tydlig somatotop projektion av musklerna som innerveras av kranialnerverna, och i den lägsta delen av den precentrala gyrusen finns neuroner för svalgets muskler, struphuvudet, mjuka gommen, tungan, tugg- och mimikmusklerna. Axonerna i den kortikonukleära vägen passerar genom den strålande kronan, släktet för den inre kapseln och hjärnstammen. Här gör dess fibrer en partiell supranukleär decussation, som slutar på de motoriska kärnorna i kranialnerverna på deras egna och motsatta sidor. Undantaget är den del av den kortikala-nukleära vägen som slutar vid kärnan XII och den nedre delen av kärnan VII i nerven - dessa fibrer gör en fullständig supranukleär diskussion och slutar därför på motsvarande motorkärnor (XII, nedre halvan av VII ) endast på motsatt sida.

2.4. Plegi och pares

Plegi eller förlamning- fullständig förlust av frivilliga rörelser i en viss muskelgrupp.

Pares- partiell förlust av frivilliga rörelser i en viss muskelgrupp, kännetecknad av en minskning av styrkan och volymen av aktiva rörelser i de drabbade musklerna.

Beroende på prevalensen särskiljs följande varianter av förlamning och pares:

- monoplegi, eller monopares, - plegi eller pares bestäms endast i musklerna i en arm eller ben;

- hemiplegi, eller hemipares, - plegi eller pares fångar upp musklerna i både armar och ben på en eller motsatta (omväxlande hemiplegi eller hemipares) sidor av kroppen;

- paraplegi, eller parapares, - plegi eller pares bestäms endast i musklerna i endast båda armarna eller benen (respektive övre eller nedre paraplegi eller parapares);

- triplegi, eller triparesis, - plegi eller pares fångar tre lemmar;

- tetraplegi, eller tetrapares, - plegi eller pares fångar både armar och ben.

2.5. Vanliga kliniska drag av rörelsestörningar

Plegi (pares) kan upptäckas under en klinisk undersökning baserat på följande tecken:

1) minskning av volymen av aktiva rörelser och (eller) muskelstyrka;

2) förändring i muskeltonus;

3) atrofi eller hypotrofi av paretiska muskler;

4) fascikulationer och flimmer i de drabbade musklerna;

5) ökning eller minskning (upp till frånvaro) av fysiologiska reflexer, stänger på de paretiska musklerna;

6) närvaron av patologiska reflexer;

7) närvaron av skyddsreflexer och patologisk synkinesis. Beroende på typen av plegi eller pares - perifer eller central - utgör de olika symtomen som anges ovan den kliniska kärnan av perifer eller central förlamning.

2.6. Metodik för att studera styrkan hos muskler i olika muskelgrupper

Muskelstyrkan undersöks parallellt med aktiva rörelser, eftersom deras volym inte minskar med mild pares. Styrkan i händernas muskler bestäms av en dynamometer. När man studerar styrkan hos andra muskler används den manuella metoden i två modifikationer.

Vid den första modifieringen stör läkaren den aktiva rörelsen, bestämmer och jämför motståndskraften i motsvarande muskler till vänster och höger. Så till exempel föreslår läkaren att patienten ska böja armen i armbågsleden till vänster och förhindrar aktivt denna böjning. Sedan bestäms också styrkan hos bicepsmuskeln i högerhands axel, och styrkan hos den aktiva rörelsen till vänster och höger jämförs.

Oftare används en annan modifiering: patienten uppmanas att utföra en aktiv rörelse utan motstånd. Därefter håller patienten armen eller benet i denna position med maximal styrka, och läkaren försöker röra sig i motsatt riktning. Samtidigt utvärderar och jämför han till vänster och höger graden av insats som krävs för detta. Till exempel bestäms styrkan hos axelns bicepsmuskel genom att försöka räta ut armen som redan är böjd i armbågsleden, först till vänster, sedan till höger. (video 1, "Tester för detektion av latent pares")

2.7. Muskelfunktioner och deras innervation

Muskelfunktioner och deras innervation presenteras nedan (tabell 2.1).

Tabell 2.1

Funktion och innervering av muskler

Rörelse	Muskel	Nerver	Segment av ryggmärgen
	Nacke
Luta huvudet framåt	mm. sternocleidomastoideus	Nn. accessorius,	CI–CIII, kärna
	M. rectus capitis anterior m.m.	Nn. cervicales	n. accessorii
Luta huvudet bakåt	mm. splenius capitis M. rectus capitis posterior major et minor	Nn. cervicales	CI-CIV
Vrider huvudet åt sidan	M. sternocleidomastoideus motsatt sida	N. accessorius	CI–CIII, kärna n. accessorii
	Hand
Höj armen till en horisontell nivå	M. deltoideus	N. axillaris	CV
Axellyft (rycker på axlarna)	M. trapezius M. levator scapulae	N. tillbehör N. dorsalis scapulae	Kärna n. tillbehörs CV
			CV
Lyft armen över horisontalplanet	M. trapezius M. serratus posterior superior et inferior	N. axillaris N. accessorius N. thoracicus longus	CV–C VI; Kärna n. accessorii
Extern rotation av axeln	M. infraspinatus och supraspinatus M. teres minor	N. suprascapularis	CIV–CV
Inre rotation av axeln	M. subscapularis M. teres major	N. subscapularis	CV-CVI
Flexion i armbågen:
a) i supinationsposition	a) M. biceps brachii M. brachialis	a) N. musculocutaneus	a) CV
b) i pronationsposition	6) M. brachioradialis	6) N. radialis	b) CV–CVI
Förlängning vid armbågen	M. triceps brachii	N. radialis	СVII
Underarmspronation	M. pronator teres M. pronator quadratus	N. medianus	СVII–СVIII
Supination av underarmen	M. supinator	N. radialis	СV–СVI
Flexion av handen	M. flexor carpi radialis	N. medianus	СVII
	M. flexor carpi ulnaris	N. ulnaris	СVIII
	M. palmaris longus	N. medianus	СVII–СVIII
Handledsförlängning	mm. extensor carpi radialis longus et brevis M. extensor carpi ulnaris	N. radialis	СVII
Flexion av fingrarna	mm. lumbricales	N. ulnaris	СVII-СVIII
	mm. flexores digitorum	N. medianus
Fingerförlängning	mm. extensores digitorum M. indicis M. digiti minimi	N. radialis	СVII–СVIII
Rörelse av tummen
leda	M. abductor pollicis longus, brevis	N. radialis	СVII
		N. medianus
Gjutning	M. adductor pollicis	N. ulnaris	СVIII
Flexion, opposition	Mm.flexores pollicis longus, brevis	N. medianus	СVII-СVIII
	M. opomens pollicis	N. ulnaris
Förlängning	M. extensores pollicis longus, brevis	N. radialis	СVII-СVIII
	torso
Bål framåt böj	mm. rectus abdominis	Nn. thoracici	ThVII–ThXII
	M. obliqus internus abdominis	7–12
Trunkförlängning	mm. longissimus thoracis	Rami Dorsales	ThI–ThXII
	mm. spinalis thoracis	N. thoracici
Kroppsvinkling åt sidan	M. quadratatus lumbo-rum	Nn. snurra lumbales	ThXII–LIII
Diafragmarörelse	Diafragma	N. phrenicus	IV
	Ben
Flexion i höftleden	M. iliopsoas	N. femoralis	LII–LIV
	M. pectineus
Flexion i höftleden	M. gluteus maximus	N. gluteus inferior	LV–SI
Höftbortförande	M. gluteus medius M. gluteus minimus	N. gluteus superior	LIV–LV
Höftadduktion	M. adductores magnus M. adductores longus M. adductores brevis	N. obturatorius	LII–LIII
Flexion i knäleden	M. biceps femons	N. ischiadicus	LV–SI
	M. semitendinosus	N. tibialis	SI-SII
	M. semimembranosus	N. tibialis
	M. popliteus	N. tibialis
	M. gastrocnemius	N. tibialis
Rörelse	Muskel	Nerver	Segment av ryggmärgen
Flexion i knäleden	M. quadratus femoris	N. femoralis	LII–LIV
Plantarböjning av foten	M. gastrocnemius	N. tibialis	SI-SII
	M. soleus M. tibialis posterior
Extension (dorsalflexion) vid fotleden	M. tibialis anterior	N. peroneus profundus	LIV–LV
	M. extensor hallucis longus
	M. extensor digitorum longus
Flexion av tårna vid de metatarsofalangeala lederna	mm. flexores digitorum longus och brevis	N. tibialis	SI-SII
	mm. flexores hallucis longus, brevis
Förlängning av tårna vid metatarsofalangeallederna	mm. extensores digitorum longus och brevis	N. peroneus profundus	LIV–LV
	mm. extensores hallucis longus, brevis

2.8. Allmän symptomatologi av perifer förlamning (pares)

Perifer förlamning eller paresär en störning av frivilliga rörelser som uppstår när en perifer motorneuron skadas - själva motorneuronerna eller deras axoner. Perifer förlamning kännetecknas av följande egenskaper:

1) hypotrofi (atrofi) av paretiska muskler;

2) minskning av muskeltonus i de paretiska musklerna - muskelhypotoni (atoni);

3) förlust eller minskning (areflexi eller hyporeflexi) av fysiologiska myotatiska och ytliga reflexer, som är stängda genom den påverkade delen av den perifera motorneuronen;

4) reaktion av degeneration i paretiska muskler;

5) fascikulationer eller flimmer i paretiska muskler.

2.9. Muskulär hypotoni vid perifer förlamning (pares)

Under muskeltonus(Fig. 2.2) förstå den spänning i vilken musklerna befinner sig utanför aktiv rörelse.

Underhåll och omfördelning av muskeltonus tillhandahålls av γ-loopen. Den första länken i γ-loopen är γ-motoneuronerna i ryggmärgens främre horn. Från γ-motorneuroner går tunna γ-fibrer till intrafusala muskelfibrer som ingår i muskelspindlarna - muskelproprioceptorer. Spindlarna anses vara spänningsreceptorer som ansvarar för att upprätthålla en konstant längd på muskeln. Impulser som leds av γ-fibrer orsakar sammandragning av intrafusala muskelfibrer i regionerna av båda polerna av spindeln, vilket leder till spänningar i dess ekvatoriala del. Denna förändring registreras omedelbart av de anulospirala ändarna som flätar kärnkraftspåsarna i spindeln (varje spindel har två fibrer med en kärnkraftspåse och fyra med en kärnkedja). Deras aktionspotential ökar tonen i den arbetande muskeln.

Nervimpulsen som härrör från irritation av de anulospirala receptorerna går från spindelreceptorerna längs den perifera och centrala processen i ryggmärgsgangliecellen och kommer in i ryggmärgen genom den bakre roten. Som ett resultat återgår impulsen huvudsakligen till samma segment från vilket den givna y-slingan startade. Här "växlar" impulsen till α-stora och α-små motorneuroner i det främre hornet, samt till Renshaw-celler. α-Stora motorneuroner ger impulser som orsakar snabb (fasisk) kontraktion och upprätthåller muskeltrofism. α-Små motorneuroner överför excitation till långsamma toniska motorenheter. Den α-stora motorneuronen avger en kollateral till Renshaw-cellen, och denna cell återansluter i sin tur till den främre hornets motorneuron och utövar en hämmande effekt på den. Renshaw-cellernas huvudfunktioner är således funktionen av återkommande hämning av den α-stora motorneuronen när den är för starkt exciterad och funktionen av reciprok innervation på grund av det faktum att impulsen från Renshaw-cellen når α-motorneuronerna av ett segment från båda sidor. Som ett resultat, längs axonerna av α-stora och α-små motorneuroner, når impulsen de extrafusala muskelfibrerna, vilket orsakar deras fasiska eller toniska sammandragning.