Genomgång av svampdödande läkemedel med ett brett spektrum av verkan. Bredspektrum svampdödande medel Antimykotika för internt bruk

Lever eller effekter på östrogennivåer, många svampdödande läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner hos människor. Till exempel är läkemedel i azolgruppen kända för att orsaka anafylaktisk chock. Det finns också många möjliga läkemedelsinteraktioner. Patienter bör läsa det bifogade läkemedelsdatabladet noggrant. Till exempel kan azol-antimykotika som ketokonazol eller itrakonazol vara substrat och hämmare av P-glykoprotein, vilket bland andra funktioner främjar frisättningen av toxiner och läkemedel från tarmarna. Azolantimykotika är också substrat och hämmare av cytokrom P450 CYP3A4, vilket orsakar ökade koncentrationer vid administrering, till exempel kalciumkanalblockerare, immunsuppressiva medel, kemoterapiläkemedel, bensodiazepiner, tricykliska antidepressiva medel, makrolider och SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare).

Antifungala läkemedelsklasser

Polyen

En polyen är en molekyl med flera konjugerade dubbelbindningar. Antimykotika av polyen är makrocykliska polyener med högt hydroxylerade områden på ringen mittemot det konjugerade systemet. Detta gör antimykotika av polyen amfifila. Antimykotika av polyen binder till steroler i svampcellers cellmembran, främst ergosterol. Detta leder till en förändring av permeabilitetstemperaturen (Tg) för cellmembran, vilket bidrar till en minskning av vätskan i cellen och en övergång till ett mer kristallint tillstånd. Som ett resultat frigörs cellens innehåll, inklusive monovalenta joner (K+, Na+, H+ och Cl-), små organiska molekyler, och detta anses vara ett av de viktigaste sätten att förstöra celler. Djurceller innehåller kolesterol snarare än ergosterol, så de är mycket mindre mottagliga. Amfotericin B kan dock i terapeutiska doser binda till kolesterol i cellmembranet hos djur, vilket tyder på risk för förgiftning för människor. Amfotericin B är nefrotoxiskt (påverkar negativt njurfunktionen) när det administreras intravenöst. När de hydrofoba kedjorna av polyener förkortas ökar deras förmåga att binda steroler. Ytterligare reduktion av den hydrofoba kedjan kan således leda till att den binds till kolesterol, vilket gör den giftig för djur.

• Amfotericin
• Candicidin
• Filippinsk - 35 kol, binder kolesterol (giftigt)
• Chamicin
• Natamycin - 33 kolatomer, binder bra till ergosterol
• Nystatin
• Rimocidin

Imidazol, triazol och tiazol antimykotika

Azolantimykotika hämmar enzymet lanosterol 14 α-demetylas, vilket är nödvändigt för omvandlingen av lanosterol till ergosterol. När innehållet av ergosterol i svampcellernas membraner minskar störs strukturen och många funktioner hos membranen, vilket leder till hämning av svamptillväxt.

Imidazoler

• Bifonazol
• Butokonazol
• Klotrimazol
• Econazole
• Fenticonazol
• Isokonazol
• Ketokonazol
• Mikonazol
• Omokonazol
• Oxikonazol
• Sertakonazol
• Sulkonazol
• Tiokonazol

Triazoler

• Albakonazol
• Flukonazol
• Isavukonazol
• Itrakonazol
• Posakonazol
• Ravukonazol
• Terkonazol
• Vorikonazol

Tiazoler

• Abafungin

Allylaminer

Allylaminer hämmar verkan av skvalenepoxidas, ett enzym som är nödvändigt för syntesen av ergosterol:

• Amorolfin
• Butenafin
• Naftifin
• Terbinafin

Echinocandins

Echinocandins kan användas för att behandla systemiska svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar; de hämmar glukansyntesen i cellväggen via enzymet 1,3-β-D glukansyntas:

• Anidulafungin
• Caspofungin
• Micafungin

Echinocandins absorberas dåligt när de tas oralt. När de administreras genom injektion når de maximala koncentrationer i vävnader och organ som är tillräckliga för att behandla lokaliserade och systemiska svampinfektioner.

Andra medel

• Bensoesyra - har svampdödande egenskaper, men måste användas i kombination med ett keratolytiskt medel, såsom Whitfield-salva.
• Ciclopirox (cyclopirox olamin) är ett hydroxipyridon-svampmedel som stör den aktiva transporten av ämnen över cellmembranet, stör cellmembranets integritet och svampcellens andningsprocesser. Det är mest effektivt mot bältros.
• Flucytosin eller 5-fluorocytosin är en antimetabolit, en pyrimidinanalog
• Griseofulvin - binder till polymeriserade mikrotubuli och hämmar mitos (delning) av svampceller.
• Haloprogin används för närvarande inte på grund av tillkomsten av mer moderna svampdödande läkemedel med färre biverkningar.
• Polygodial är ett starkt och snabbverkande (in vitro) läkemedel som har svampdödande aktivitet mot Candida Albicans.
• Tolnaphthal är ett tiokarbamat-svampmedel som hämmar skvalenepoxidas i svampceller (en liknande mekanism som allylaminer som terbinafin).
• Undecylensyra är en omättad fettsyra som erhålls från naturlig ricinolja. Har en fungistatisk, antibakteriell, antiviral effekt och hämmar morfogenes hos svampar Candida.
• Kristallviolett är ett triarylmetanfärgämne som har antibakteriella, svampdödande och anthelmintiska egenskaper och användes tidigare som ett topiskt antiseptiskt medel.

Alternativa medel

Forskning utförd 1996 tyder på att följande ämnen eller eteriska oljor har svampdödande egenskaper:

• Oregano är det mest kraftfulla svampdödande medlet som innehåller eteriska oljor, har betydande aktivitet mot candida albicans. Det visade sig att den minsta hämmande koncentrationen mot C. albicans mindre än 0,1 μg per ml. Däremot kaprylsyra (en blandning av kalcium- och magnesiumfettsyrasalter, ett naturligt svampdödande medel), vars hämmande koncentration är 0,5 mcg.
• Allicin - skapad genom att krossa vitlök
• Citronellaolja - erhållen från blad och stjälkar av olika typer av cymbopogon (citrongräs)
• Kokosolja - triglycerider med medellånga kedjor som finns i oljan har svampdödande aktivitet
• Jod - Lugols lösning
• Citronmyrten
• Neem fröolja
• Olivblad
• Apelsinolja
• Palmarosa olja
• Patschuli
• Selen - finns i kosttillskott eller naturliga matkällor, särskilt paranötter
• Tea tree oil - ISO 4730 ("tea tree oil, terpinen-4-ol")
• Zink - finns i kosttillskott eller naturliga matkällor, inklusive pumpafrön och kikärter
• Horopito blad ( Pseudowintera colorata) - Nya Zeelands pepparträd, innehåller svampdödande komponenter - polygodials

Forskare från Institutionen för växtvetenskaper vid Tel Aviv University publicerade resultaten av en studie 2009 som visar att köttätande växter som Venus flugfälla innehåller föreningar som kan användas i utvecklingen av en ny klass av fungicider som verkar mot svampinfektioner som är resistenta mot befintliga medel.

Handlingsmekanism

Verkan av svampdödande läkemedel är baserad på skillnaderna mellan däggdjurs- och svampceller, med målet att förstöra svamporganismer utan att orsaka skadliga effekter på värden. Till skillnad från bakterier är svampar och människor eukaryoter. Således är svampceller och mänskliga celler lika på molekylär nivå. Detta skapar svårigheter att hitta eller utveckla läkemedel som specifikt förstör svampceller utan att påverka mänskliga celler. Som ett resultat orsakar många svampdödande läkemedel biverkningar. Vissa av dessa biverkningar kan vara livshotande om läkemedlen inte används på rätt sätt.

Antifungala schampon mot mjäll

Antifungala läkemedel (som ketokonazol) används ofta i schampon för att bekämpa mjäll. Antifungala läkemedel dämpar jäst Malassezia Globosa, som orsakar seborroiskt eksem och herpes zoster.

Aktiv substans	Handelsnamn	Medicinsk användning
Ketokonazol	Nizoral, Fungoral och Sebozol	Preliminära forsknings- och utvecklingsresultat, inklusive slutsatsen av en liten peer-reviewed klinisk prövning, tyder på att schampo som innehåller ketokonazol är effektivt för att behandla håravfall hos män med androgen alopeci. Ytterligare kliniska studier behövs fortfarande för att utvärdera den ideala dosen, utvecklingen och även bestämma behandlingsproceduren för detta tillstånd. Därför är ketokonazolschampo inte godkänt av US Food and Drug Administration för att behandla detta tillstånd.
Ciclopirox olamin		Kräm- och lotionformer av detta läkemedel används för att behandla svampinfektioner i huden. Lackformen används som en del av behandlingsprocessen för svampinfektioner. Schampoformen används för behandling och förebyggande av mjäll eller för behandling av seborroiskt eksem.
Piroctone olamin		Piroctone-olamin används ibland som ett svampdödande medel, och det används ofta i schampon mot mjäll istället för zink. Piroctone olamin anses vara mindre giftig än andra antimjällprodukter, som ofta används utan vanliga FDA-varningar. Men ändå bör den användas med försiktighet, och endast externt.
Zinkpyrition	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V och Sikkai puder	Som ett svampdödande och antibakteriellt medel som först tillkännagavs 1930, är ​​zinkpyrition mest känt för sin användning vid behandling av mjäll och seborroiskt eksem. Den har också antibakteriella egenskaper och är effektiv mot många patogena mikroorganismer från släktena streptokocker och stafylokocker. Andra medicinska användningsområden inkluderar behandling av psoriasis, eksem, ringorm, svamp, fotsvamp, torr hud, atopisk dermatit, bältros och vitiligo.
Selensulfid	Antimjällschampon Selsun blue, Head&Shoulders och Vichy DERCOS	Selensulfid finns som 1% och 2,5% lotion och schampo. I vissa länder finns mer koncentrerade preparat tillgängliga på recept. Schampot används för att behandla mjäll och seborré i hårbotten, och lotionen används också för att behandla bältros, svampinfektioner i huden.
	Neutrogena T/gel	Det är effektivt i terapeutisk behandling för att kontrollera klåda och fjällning i hårbotten, symptomatisk psoriasis, eksem, seborroiskt eksem och mjäll.
Tea tree olja	tvål Bronners Kastilien	Tea tree-olja används externt som en komponent i krämer, salvor, lotioner, tvålar och schampon. Förutom dess svampdödande egenskaper har tea tree-olja antiseptiska, antibakteriella och antivirala egenskaper. Det är även effektivt mot kvalster (t.ex. skabb) och löss (t.ex. huvudlöss).

Ett stort antal människor lider av svampinfektioner. Antifungala läkemedel hjälper till att bli av med dem - speciella tabletter, salvor, krämer, suppositorier, sprayer och lösningar för behandling, vars verkan syftar till att förstöra patogener och förhindra deras reproduktion. Nuförtiden finns det ett stort antal sådana produkter på marknaden. Inte en enda person är immun mot skador av olika typer av svampar, så alla borde veta vilka antimykotiska läkemedel som finns.

Vad är svampdödande läkemedel

Detta är namnet på alla läkemedel som uppvisar specifik aktivitet mot patogena svampar, undertrycker deras aktivitet och förstör dem. Antifungala medel delas in i olika grupper beroende på strukturen hos den kemiska föreningen och aktivitetsspektrumet. De kan innehålla både naturliga och kemiska komponenter. Finns i form av tabletter, salvor, krämer, stolpiller, sprayer. Läkemedelsverkan syftar till att förstöra patogener utan att skada patienten.

Användning av svampdödande läkemedel

Det finns ett stort antal typer av mykoser. De kan påverka hud, naglar och slemhinnor. Antifungala läkemedel är utformade specifikt för att förstöra svampens patogener, för att stoppa dess negativa inverkan på människokroppen. Lista över de vanligaste mykotiska sjukdomarna:

• candidiasis;
• pityriasis versicolor;
• kryptokock meningit;
• pseudoallescherios;
• revorm;
• dermatomykos;
• lesioner av nagelplattor och hud;
• aspergillos;
• candidiasis och trichomonas vulvovaginit;
• sporotrichosis;
• fusarium.

Typer

Det finns många typer av svampdödande läkemedel. De är indelade i grupper enligt:

• ursprung (syntetiskt, naturligt);
• appliceringsmetod (intern, extern, parenteral);
• mekanism och verkningsspektrum;
• indikationer för användning (systemiska eller lokala infektioner);
• effekteffekt (fungistatisk, svampdödande);
• aktivitetsnivå (brett och snävt handlingsspektrum).

Salvor

Lokala preparat av denna typ föreskrivs som regel i de inledande stadierna av mykotiska sjukdomar. Antifungala salvor bekämpar infektionen som orsakas av patogenen, lindrar obehagliga symtom. Fördelar med deras användning:

• ett brett utbud av svampdödande medel, både till överkomliga priser och dyrare;
• enkel användning;
• Möjlighet att köpa utan läkarrecept (i de flesta fall).

Det finns vissa grupper av salvor baserat på applikationsområdet. Allmänna droger:

1. Zalain. Sertakonazol salva. Förhindrar spridning av patogener. Behandlingsförloppet är en månad.
2. Exoderil. En effektiv salva vars ämnen inte tränger in i blodet. Det botar svampen på en till två månader, men kan orsaka biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, uppblåsthet, diarré, nässelfeber, illamående, kräkningar.
3. Candide. Lämplig för alla hudområden. Kan användas under graviditet och amning. Kursbehandlingen varar upp till sex månader. Kontraindicerat vid individuell intolerans mot komponenterna.
4. Salicylsalva. Lämplig för att behandla drabbade hudområden och applicera kompresser.
5. Ketokonazol. Läkemedlet är effektivt mot många svampar, men är farligt på grund av dess toxicitet.
6. Mycosan. Innehåller ketokonazol. Lindrar klåda mycket snabbt, och andra symtom på ungefär en månad.
7. Zinksalva. Läkemedlet har inga biverkningar. Det används tills symtomen på svampen är helt eliminerade.
8. Lamisil. Innehåller terbinafin. Eliminerar svampsymptom inom en månad.

Det finns ett antal läkemedel i form av salvor som är avsedda för behandling av mykos i det intima området:

1. Klotrimazol. Denna salva kan appliceras inte bara på huden utan också på slemhinnorna. Behandlingsförloppet är högst 1 månad.
2. Nitrofungin. Salva med klornitrofenol, som hämmar svamptillväxt och har en antiseptisk effekt.
3. Ketokonazol. Används för hud och slemhinnor. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor.

Biljard

Mykos, särskilt i avancerade stadier, kommer inte att försvinna utan systemisk behandling. Tabletter för svampsjukdomar kan förstöra patogenen eller blockera dess verkan, så de är mer effektiva än några lokala läkemedel. Sådana läkemedel bör endast tas som ordinerats av en läkare och strikt följa hans instruktioner, eftersom de har många kontraindikationer och biverkningar. Listan över läkemedel i tabletter är mycket bred, så det är mest bekvämt att dela upp dem i grupper enligt den aktiva substansen.

1. Med ketokonazol. Förhindrar spridning av svampar. Antimykotiska läkemedel som innehåller denna aktiva substans: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. med itrakonazol. Detta ämne är särskilt effektivt mot dermatofyter, mögel och jästsvampar. Följande tabletter innehåller det: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. med terbinafin. Ett ämne som stör svampens livsduglighet. Att ta mediciner med det är effektivt för dermatomykos av någon del av kroppen. Ingår i följande tabletter: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamicon.
4. med flukonazol. Ämnet är ett triazolderivat med en uttalad svampdödande effekt. Flukonazoltabletter är särskilt effektiva mot jästsvampar. Lämplig för behandling av onykomykos, candidiasis i slemhinnorna. Lista över tabletter med detta ämne: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletterna har samma namn som den huvudsakliga aktiva ingrediensen i deras sammansättning. Det systemiska läkemedlet är effektivt mot trichophytons, microsporums, epidermophytons. Undertrycker processen för svampcelldelning. Kontraindicerat för hjärtpatologier, njursvikt och störningar i nervsystemet.

Krämer

Läkemedel i denna form av frisättning har en lokal effekt. Krämer skiljer sig från salvor genom att de innehåller mindre fett i sin sammansättning. De absorberas snabbare och mjukar upp huden. Lista över effektiva svampdödande krämer:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Innehåller climbazole och många hjälpämnen. Återställer hudceller, läker, desinficerar. Lämplig för svampbehandling och förebyggande.
3. Mikrosporer.
4. Terbinafin. Hjälper mot svampinfektioner i fötter, hud, slemhinnor och naglar. Applicera ett tunt lager på det infekterade området. Behandlingstiden, beroende på skadans svårighetsgrad, kan variera från flera veckor till sex månader.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Effektiv för inguinal epidermofytos, onykomykos, candidiasis.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Hjälper mot mögel, jäst, dermatofyter. Rekommenderas inte för användning under graviditet eller vid överkänslighet mot komponenterna. Behandling med kräm varar i en och en halv månad.
9. Loceril.

Kapslar

Läkemedel som släpps i denna form skiljer sig praktiskt taget inte i handlingsprincipen från tabletter. Vilka svampdödande kapslar finns:

• Flukonazol;
• Orungal;
• Rumikos;
• itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mikosist;
• Flukostat;
• Forkan.

Ljus

Läkemedel i denna form ordineras till kvinnor för trast. Sjukdomen orsakas av jästliknande svampar. Dess symtom uppträder i intimområdet. Vaginala (i sällsynta fall, rektala) suppositorier hjälper till att bli av med dem så snabbt som möjligt. De är gjorda av medicinska och ytterligare komponenter som gör att suppositorierna förblir fasta vid rumstemperatur. Suppositorier är bekväma att använda. De verkar lokalt och orsakar inte skador på njurarna, levern eller matsmältningssystemets organ.

Lista över de mest effektiva ljusen:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• Nystatin;
• Gino-Dactanol;
• Ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• polygynax;
• Lomexin.

Klassificering

Det finns många tecken på vilka svampdödande läkemedel delas in i kategorier. Det är vanligare att kombinera dem efter kemisk grupp och farmakologisk aktivitet. Denna klassificering hjälper specialisten att välja och rekommendera till patienten det läkemedel som är mest effektivt för att behandla den diagnostiserade typen av svamp. Det finns antimykotika med brett spektrum och smalt spektrum.

Azolgrupp

Syntetiska svampdödande medel som har svampdödande och fungistatiska effekter. Hjälper till vid behandling av mykoser i hud, naglar, slemhinnor och hårbotten. Gruppens representanter:

1. Ketokonazol (analoger av Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral). Effektiv mot jästliknande, dimorfa, högre svampar, dermatofyter.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Läkemedel som är effektiva för candidiasis, lichen versicolor, aspergillos, djupa subkutana mykoser.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Förskrivet för svåra infektioner av mögel och candida svampar.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Läkemedel som hämmar tillväxt och reproduktion av svampar.

Polyen antibiotika

Läkemedel i denna grupp har det bredaste verkningsspektrumet. De ordineras till patienter som har försvagat immunförsvar. Representanter:

1. Nystatin. Effektiv mot candidiasis i huden, munhålan och svalget, tarmarna.
2. Levorin. Ett läkemedel med ett brett spektrum av indikationer, det är särskilt effektivt mot candidiasis och protozosvampar.
3. Pimafucin. Ett läkemedel som har en svampdödande effekt på mögel och patogena jästsvampar.
4. Amfotericin B (Ambisom, Fungizon, Amfoglukamin, Ampholip, Amphocil). Det används för progressiva svampinfektioner som utgör ett allvarligt hot mot livet.

Allylamingrupp

Syntetiska svampdödande medel effektiva mot dermatomykos som påverkar naglar, hår och hud. Läkemedel i allylamingruppen:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Effektiv för dermatomykos som påverkar stora delar av kroppen.
2. Naftifin (Exoderil). Effektiv för svampsjukdomar i naglar och hud orsakade av känsliga patogener.

Antimykotika för barn

Ett barns kropp löper ökad risk för mykotiska infektioner eftersom deras immunförsvar fortfarande inte fungerar som det ska. Men inte alla läkemedel är lämpliga för behandling av pediatriska patienter. Om ett barn blir infekterat bör en läkare välja ett antimykotisk läkemedel för honom, bestämma typen av patogen och utföra ytterligare diagnostik. Vilka mediciner kan ordineras för barn:

1. Lokal. Mikozan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Systemet. Griseofulfin, Mycoseptin, Flucytosin, Terbinafin, Flucytosin, Fluconazole.

Antimykotika med brett spektrum

Sådana läkemedel har både en svampdödande och fungistatisk effekt. De förhindrar spridning av svamp och förstör befintliga patogener. Beroende på den aktiva ingrediensen fungerar varje läkemedel annorlunda:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Förhindrar syntesen av svampcellmembrankomponenter.
2. Griseofulvin. Förhindrar delning av svampceller.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Förhindrar bildandet av ergosterol (en komponent i svampcellen).
4. Terbinafin. Förhindrar syntesen av ergosterol i det inledande skedet.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Förhindrar bildandet av nya sporer och eliminerar befintliga.

Hur man väljer

Hittar du en svamp är det klokaste att konsultera en hudläkare. Specialisten kommer att bestämma typen av patogen, bedöma graden av skada och kroppens allmänna tillstånd. Efter att ha analyserat de erhållna uppgifterna kommer han att utveckla behandlingstaktik och rekommendera dig de mest effektiva och säkra läkemedlen. Självmedicinering kan inte bara ge en positiv effekt, utan också skada din kropp.

Pris

Du kan beställa mediciner på ett vanligt apotek eller köpa dem i en onlinebutik genom att välja det alternativ som passar dig i katalogen. Priset beror på en lång rad faktorer. Du kan se den ungefärliga kostnaden för vissa läkemedel i tabellen nedan:

Namn på svampdödande läkemedel	Ungefärligt pris i rubel
Grädde Zalain, 2%, 20 g
Kräm Exoderil, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsel
Irunin, 14 kapslar
Griseofulvin, 20 tabletter
Itrakonazol, 14 kapslar
Livarol, vaginala stolpiller, 10 st.
Nystatin, 10 vaginala stolpiller
Rumicosis, 6 kapslar
Terbinafin, salva, 15 g
Flukonazol, 7 kapslar

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialen i artikeln uppmuntrar inte till självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Under de senaste decennierna har det skett en betydande ökning av svampsjukdomar. Detta beror på många faktorer och i synnerhet på den utbredda användningen av bredspektrumantibiotika, immunsuppressiva medel och andra grupper av läkemedel i medicinsk praxis.

På grund av trenden mot en ökning av svampsjukdomar (både ytliga och allvarliga viscerala mykoser associerade med HIV-infektion, onkohematologiska sjukdomar), utveckling av resistens hos patogener mot befintliga läkemedel, identifiering av svamparter som tidigare ansetts vara icke-patogena (för närvarande anses vara potentiella orsakande medel av mykoser omkring 400 arter av svampar), har behovet av effektiva svampdödande medel ökat.

Antimykotika (antimykotika) är läkemedel som har en svampdödande eller fungistatisk effekt och som används för att förebygga och behandla mykoser.

För att behandla svampsjukdomar används ett antal läkemedel med olika ursprung (naturligt eller syntetiskt), spektrum och verkningsmekanism, svampdödande effekt (fungicid eller fungistatisk), indikationer för användning (lokala eller systemiska infektioner), administreringsmetoder (oralt). parenteralt, externt).

Det finns flera klassificeringar av läkemedel som tillhör gruppen av antimykotika: enligt kemisk struktur, verkningsmekanism, aktivitetsspektrum, farmakokinetik, tolerabilitet, funktioner för klinisk användning etc.

Enligt deras kemiska struktur klassificeras svampdödande medel enligt följande:

1. Polyenantibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Imidazolderivat: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Triazolderivat: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminer (N-metylnaftalenderivat): terbinafin, naftifin.

5. Echinocandins: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Läkemedel från andra grupper: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Uppdelningen av svampdödande läkemedel enligt de viktigaste indikationerna för användning presenteras i klassificeringen av D.A. Kharevich (2006):

I. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av patogena svampar:

1. För systemiska eller djupa mykoser (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmos, kryptococcos, blastomycosis):

Antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

Imidazolderivat (mikonazol, ketokonazol);

Triazolderivat (itrakonazol, flukonazol).

2. För epidermomykos (dermatomykos):

Antibiotika (griseofulvin);

N-metylnaftalenderivat (terbinafin);

Nitrofenolderivat (klornitrofenol);

Jodpreparat (alkoholhaltig jodlösning, kaliumjodid).

II. Läkemedel som används vid behandling av sjukdomar orsakade av opportunistiska svampar (till exempel candidiasis):

Antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

Imidazolderivat (mikonazol, klotrimazol);

Bis-kvartära ammoniumsalter (dequaliniumklorid).

I klinisk praxis delas svampdödande medel in i tre huvudgrupper:

1. Läkemedel för behandling av djupa (systemiska) mykoser.

2. Preparat för behandling av epidermofytos och trichophytos.

3. Läkemedel för behandling av candidiasis.

Valet av läkemedel för behandling av mykos beror på typen av patogen och dess känslighet för läkemedlet (det är nödvändigt att förskriva läkemedel med lämpligt verkningsspektrum), läkemedlets farmakokinetik, läkemedlets toxicitet, den kliniska patientens tillstånd etc.

Svampsjukdomar har varit kända under mycket lång tid, sedan antiken. De orsakande medlen för dermatomycosis och candidiasis identifierades dock först i mitten av 1800-talet, i början av 1900-talet. De orsakande medlen för många viscerala mykoser har beskrivits. Före tillkomsten av antimykotika i medicinsk praxis användes antiseptika och kaliumjodid för att behandla mykoser.

1954 upptäcktes svampdödande aktivitet i en växt känd sedan slutet av 40-talet. 1900-talet polyenantibiotikum nystatin, och därför har nystatin blivit allmänt använt för behandling av candidiasis. Antibiotikumet griseofulvin visade sig vara ett mycket effektivt svampdödande medel. Griseofulvin isolerades först 1939 och användes för svampsjukdomar hos växter; det introducerades i medicinsk praxis 1958 och var historiskt det första specifika antimykotikumet för behandling av dermatomykos hos människor. För behandling av djupa (viscerala) mykoser började ett annat polyenantibiotikum användas - amfotericin B (erhållen i renad form 1956). Stora framsteg i skapandet av svampdödande medel går tillbaka till 70-talet. XX-talet, när imidazolderivat syntetiserades och användes i praktiken - andra generationens antimykotika - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), etc. Tredje generationens antimykotika inkluderar triazolderivat (itrakonazol - syntetiserad 1980 . ), vars aktiva användning började på 90-talet, och allylaminer (terbinafin, naftifin). IV generationens antimykotika - nya läkemedel som redan är registrerade i Ryssland eller på stadium av kliniska prövningar - liposomala former av polyenantibiotika (amfotericin B och nystatin), triazolderivat (voriconazol - skapat 1995, posakonazol - registrerat i Ryssland i slutet av 2007 . , ravuconazol - inte registrerat i Ryssland) och echinocandins (caspofungin).

Polyen antibiotika- framställda antimykotika av naturligt ursprung Streptomyces nodosum(amfotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), aktinomycet Streptoverticillium mycoheptinicum(mykoheptin), actiomycete Streptomyces noursei(nystatin).

Verkningsmekanismen för polyenantibiotika har studerats tillräckligt. Dessa läkemedel binder starkt till ergosterol i svampens cellmembran, stör dess integritet, vilket leder till förlust av cellulära makromolekyler och joner och till cellys.

Polyener har det bredaste spektrumet av svampdödande aktivitet in vitro bland antimykotika. Amfotericin B, när det används systemiskt, är aktivt mot de flesta jästliknande, filamentösa och dimorfa svampar. När de appliceras topiskt verkar polyener (nystatin, natamycin, levorin) primärt på Candida spp. Polyener är aktiva mot vissa protozoer - Trichomonas (natamycin), Leishmania och amöbor (amfotericin B). De orsakande medlen för zygomykos är okänsliga för amfotericin B. Dermatomycetes (släktet) är resistenta mot polyener Trichophyton, Microsporum Och Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi och så vidare.

Nystatin, levorin och natamycin används både topiskt och oralt för candidiasis, inkl. candidiasis i huden, gastrointestinala slemhinnor, genital candidiasis; amfotericin B används främst för behandling av svåra systemiska mykoser och är hittills det enda polyenantibiotikumet för intravenös administrering.

Alla polyener absorberas praktiskt taget inte från mag-tarmkanalen när de tas oralt, och från ytan av intakt hud och slemhinnor när de appliceras topiskt.

Vanliga systemiska biverkningar av polyener när de tas oralt är: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor och allergiska reaktioner; när den används lokalt - irritation och brännande känsla i huden.

På 1980-talet utvecklades ett antal nya läkemedel baserade på amfotericin B - lipidassocierade former av amfotericin B (liposomal amfotericin B - Ambysom, lipidkomplex av amfotericin B - Abelset, kolloidal dispersion av amfotericin B - Amphocil), som för närvarande är införs i klinisk praxis. De kännetecknas av en signifikant minskning av toxicitet samtidigt som den antifungala effekten av amfotericin B bibehålls.

Liposomalt amfotericin B är en modern doseringsform av amfotericin B inkapslad i liposomer (vesiklar som bildas när fosfolipider dispergeras i vatten) och tolereras bättre.

Liposomer, medan de är i blodet, förblir intakta under lång tid; frisättningen av den aktiva substansen sker endast vid kontakt med svampceller när de kommer in i vävnader som påverkas av en svampinfektion, medan liposomer säkerställer läkemedlets integritet i förhållande till normala vävnader.

Till skillnad från konventionellt amfotericin B skapar liposomalt amfotericin B högre koncentrationer i blodet än konventionellt amfotericin B, tränger praktiskt taget inte in i njurvävnaden (mindre nefrotoxiskt), har mer uttalade kumulativa egenskaper, halveringstiden är i genomsnitt 4-6 dagar, med lång - Tidsanvändning kan öka till 49 dagar. Biverkningar (anemi, feber, frossa, hypotoni), jämfört med standardläkemedlet, förekommer mindre ofta.

Indikationer för användning av liposomalt amfotericin B är allvarliga former av systemiska mykoser hos patienter med njursvikt, med standardläkemedlets ineffektivitet, med dess nefrotoxicitet eller allvarliga reaktioner på intravenös infusion som inte kan kontrolleras med premedicinering.

Azoler(imidazol- och triazolderivat) är den största gruppen av syntetiska svampdödande medel.

Denna grupp inkluderar:

Azoler för systemisk användning - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

Azoler för lokal användning - bifonazol, isokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Den första av de föreslagna systemiska azolerna (ketokonazol) håller för närvarande på att ersättas från klinisk praxis med triazoler - itrakonazol och flukonazol. Ketokonazol har praktiskt taget förlorat sin betydelse på grund av hög toxicitet (hepatotoxicitet) och används huvudsakligen lokalt.

Alla azoler har samma verkningsmekanism. Den svampdödande effekten av azoler, som polyenantibiotika, beror på en kränkning av svampcellmembranets integritet, men verkningsmekanismen är annorlunda: azoler stör syntesen av ergosterol, den huvudsakliga strukturella komponenten i svampcellmembranet. Effekten är associerad med hämning av cytokrom P450-beroende enzymer, inkl. 14-alfa-demetylas (sterol-14-demetylas), som katalyserar reaktionen att omvandla lanosterol till ergosterol, vilket leder till störningar av syntesen av ergosterol i svampars cellmembran.

Azoler har ett brett spektrum av svampdödande verkan och har en övervägande fungistatisk effekt. Azoler för systemisk användning är aktiva mot de flesta patogener av ytliga och invasiva mykoser, inklusive Candida spp.(inkl. Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Vanligtvis inte känslig eller resistent mot azoler. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. och zygomycetes (klass Zygomycetes). Azoler har ingen effekt på bakterier och protozoer (med undantag för Leishmania major).

Vorikonazol och itrakonazol har det bredaste verkningsspektrumet bland orala antimykotika. Båda skiljer sig från andra azoler genom att ha aktivitet mot mögel. Aspergillus spp. Vorikonazol skiljer sig från itrakonazol i sin höga aktivitet mot Candida krusei Och Candida grabrata, samt större effektivitet mot Fusarium spp. Och Pseudallescheria boydii.

Azoler som appliceras topiskt är aktiva främst mot Candida spp., dermatomyceter ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) Och Malassezia furfur(syn. Pityrosporum orbiculare). De verkar också på ett antal andra svampar som orsakar ytliga mykoser, på några grampositiva kocker och corynebakterier. Klotrimazol uppvisar måttlig aktivitet mot anaerober ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), i höga koncentrationer - i förhållande till Trichomonas vaginalis.

Sekundär resistens hos svampar utvecklas sällan när azoler används. Men med långvarig användning (till exempel vid behandling av candidal stomatit och esofagit hos HIV-infekterade patienter i de senare stadierna), utvecklas resistens mot azoler gradvis. Det finns flera möjliga sätt att utveckla motståndskraft. Huvudmekanismen för motstånd Candida albicans orsakas av ackumulering av genmutationer ERG11 som kodar för sterol 14-demetylas. Som ett resultat upphör cytokromgenen att binda till azoler, men förblir tillgänglig för det naturliga substratet, lanosterol. Korsresistens utvecklas mot alla azoler. Dessutom kl Candida albicans Och Candida grabrata resistens kan bero på att läkemedel avlägsnas från cellen med hjälp av bärare, inkl. ATP-beroende. Det är också möjligt att förbättra syntesen av sterol 14-demetylas.

Preparat för lokal användning, när de skapas i höga koncentrationer på verkningsstället, kan verka svampdödande mot vissa svampar.

Farmakokinetik för azoler. Azoler för systemisk användning (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) absorberas väl när de tas oralt. Biotillgängligheten av ketokonazol och itrakonazol kan variera avsevärt beroende på nivån av magsyra och födointag, medan absorptionen av flukonazol är oberoende av varken magsäckens pH eller födointag. Triazoler metaboliseras långsammare än imidazoler.

Flukonazol och vorikonazol används oralt och intravenöst, ketokonazol och itrakonazol används endast oralt. Farmakokinetiken för vorikonazol är, till skillnad från andra systemiska azoler, olinjär – med en 2-faldig dosökning ökar AUC 4-faldigt.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol och vorikonazol distribueras i de flesta vävnader, organ och biologiska vätskor i kroppen, vilket skapar höga koncentrationer i dem. Itrakonazol kan ackumuleras i huden och nagelplattorna, där dess koncentrationer är flera gånger högre än plasmanivåerna. Itrakonazol tränger praktiskt taget inte in i saliv, intraokulär och cerebrospinalvätska. Ketokonazol passerar dåligt genom BBB och bestäms i cerebrospinalvätskan endast i små mängder. Flukonazol passerar bra genom BBB (dess nivå i cerebrospinalvätskan kan nå 50-90% av plasmanivån) och den hemato-oftalmiska barriären.

Systemiska azoler skiljer sig åt i halveringstidens varaktighet: T 1/2 ketokonazol - cirka 8 timmar, itrakonazol och flukonazol - cirka 30 timmar (20-50 timmar). Alla systemiska azoler (utom flukonazol) metaboliseras i levern och utsöndras huvudsakligen via mag-tarmkanalen. Flukonazol skiljer sig från andra svampdödande läkemedel genom att det utsöndras genom njurarna (främst oförändrat - 80-90%).

Azoler för lokal användning (klotrimazol, mikonazol, etc.) absorberas dåligt när de tas oralt och används därför för topikal behandling. Dessa läkemedel skapar höga koncentrationer i epidermis och underliggande hudlager som överskrider MIC för de huvudsakliga patogena svamparna. Den längsta halveringstiden från huden observeras i bifonazol (19-32 timmar). Systemisk absorption genom huden är minimal. Till exempel, med lokal applicering av bifonazol, absorberas 0,6-0,8% av frisk och 2-4% av inflammerad hud. Vid vaginal användning av klotrimazol är absorptionen 3-10%.

Allmänt erkänd avläsningar till utnämningen av systemiska azoler: hudcandidiasis, inklusive intertriginös candidiasis (jästblöjutslag av hudveck och inguinalregion); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatofytos, inklusive ytlig trichophytos av den släta huden i ansiktet, bålen och hårbotten, infiltrativ-suppurativ trichophytos, epidermofytos i ljumsken och fötter, mikrosporia; subkutana mykoser (sporotrichos, kromomykos); pseudoallescherios; vulvovaginal candidiasis, kolpit och balanopostit; candidiasis av slemhinnorna i munhålan, svalget, matstrupen och tarmarna; systemisk (generaliserad) candidiasis, inkl. candidemia, spridd, visceral candidiasis (kandidal myokardit, endokardit, bronkit, lunginflammation, peritonit, candidiasis i urinvägarna); djupa endemiska mykoser, inklusive coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmos och blastomycosis; kryptokockos (hud, lungor och andra organ), kryptokock meningit; förebyggande av svampinfektioner hos patienter med nedsatt immunitet, transplanterade organ och maligna neoplasmer.

Indikationer till förskrivning av lokala azoler: kutan candidiasis, candidal paronychia; dermatofytos (epidermofytos och trikofytos av slät hud, händer och fötter, mikrosporia, favus, onykomykos); pityriasis (varifärgad) lav; erytrasma; seborroiskt dermatit; candidiasis i munhålan och svalget; candidiasis vulvit, vulvovaginit, balanit; trichomoniasis.

Bieffekter Systemiska azoler inkluderar:

Störningar i mag-tarmkanalen, inkl. buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av levertransaminaser, kolestatisk gulsot;

Från nervsystemet och känselorganen, inkl. huvudvärk, yrsel, dåsighet, parestesi, tremor, kramper, dimsyn;

hematologiska reaktioner - trombocytopeni, agranulocytos;

allergiska reaktioner - hudutslag, klåda, exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom.

När azoler används externt uppträder utslag, klåda, sveda, hyperemi, skalning av huden och sällan kontaktdermatit i 5% av fallen.

Vid intravaginal användning av azoler: klåda, sveda, hyperemi och svullnad av slemhinnan, vaginal flytning, ökad urinering, smärta under samlag, en brännande känsla i sexpartnerns penis.

Interaktion mellan azoler. Eftersom azoler hämmar de oxidativa enzymerna i cytokrom P450-systemet (ketokonazol > itrakonazol > flukonazol), kan dessa läkemedel förändra metabolismen av andra läkemedel och syntesen av endogena föreningar (steroider, hormoner, prostaglandiner, lipider, etc.).

Allylaminer- syntetiska droger. De har en övervägande svampdödande effekt. Till skillnad från azoler blockerar de tidigare stadier av ergosterolsyntes. Verkningsmekanismen beror på hämning av enzymet skvalenepoxidas, som tillsammans med squalencyklas katalyserar omvandlingen av skvalen till lanosterol. Detta leder till ergosterolbrist och intracellulär ansamling av skvalen, vilket orsakar svampens död. Allylaminer har ett brett spektrum av aktivitet, men endast deras effekt på de orsakande medlen för dermatomycos är av klinisk betydelse, och därför är de viktigaste indikationerna för användning av allylaminer dermatomycosis. Terbinafin används lokalt och oralt, naftifin används endast lokalt.

Echinocandins. Caspofungin är det första läkemedlet från en ny grupp av svampdödande medel - echinocandins. Forskning om ämnen i denna grupp började för cirka 20 år sedan. För närvarande är caspofungin, micafungin och anidulafungin registrerade i Ryssland. Caspofungin är en semisyntetisk lipopeptidförening som syntetiseras från en fermenteringsprodukt Glarea lozoyensis. Verkningsmekanismen för echinocandins är associerad med blockad av syntesen av (1,3)-β-D-glukan, en integrerad komponent i cellväggen hos svampar, vilket leder till störning av dess bildning. Caspofungin är aktivt mot Candida spp. inkl. stammar som är resistenta mot azoler (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B eller flucytosin, som har en annan verkningsmekanism. Har aktivitet mot olika patogena svampar av släktet Aspergillus, såväl som vegetativa former Pneumocystis carinii. Resistens mot echinocandida uppstår som ett resultat av genmutation FKS1 , som kodar för den stora subenheten av (1,3)-β-D-glukansyntas.

Caspofungin används endast parenteralt, eftersom biotillgängligheten när den tas oralt är inte mer än 1 %.

Tilldela caspofungin för empirisk terapi hos patienter med febril neutropeni med misstänkt svampinfektion, med candidiasis i orofarynx och matstrupe, invasiv candidiasis (inklusive candidemia), invasiv aspergillos med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av terapi på amfotericin B, amfotericin B, och/eller itrakonazol).

Eftersom (1,3)-β-D-glukan inte finns i däggdjursceller, har caspofungin enbart effekt på svampar, och därför kännetecknas det av god tolerans och ett litet antal biverkningar (som vanligtvis inte kräver att behandlingen avbryts) , inklusive . feber, huvudvärk, buksmärtor, kräkningar. Det finns rapporter om fall av allergiska reaktioner (utslag, svullnad i ansiktet, klåda, värmekänsla, bronkospasm) och anafylaxi under användning av caspofungin.

PM för andra grupper. Antimykotika från andra grupper inkluderar medel för systemisk (griseofulvin, flucytosin) och lokal (amorolfin, ciclopirox) användning.

Griseofulvin, en av de första naturliga antimykotika, är ett antibiotikum som produceras av en svamp. Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin har ett smalt aktivitetsspektrum - det är endast effektivt mot dermatomyceter. Det används oralt vid behandling av svåra former av dermatomykos, som är svåra att behandla med externa svampdödande medel.

Amorolfin är ett bredspektrum syntetiskt antimykotikum för lokal användning (i form av nagellack).

Ciclopirox är ett syntetiskt läkemedel för lokal användning.

Flucytosin är en fluorerad pyrimidin som skiljer sig i verkningsmekanism från andra svampdödande medel. Används intravenöst för behandling av systemiska infektioner, inkl. generaliserad candidiasis, kryptokokkos, kromoblastos, aspergillos (endast i kombination med amfotericin B).

Valet av svampdödande läkemedel baseras på den kliniska bilden och resultaten av laboratorietester för svampar. Många författare inkluderar följande bland dessa studier:

1. Mikroskopi av inhemska preparat av sputum, exsudat, blod, skrapningar från tungan, tonsiller, mikrobiopsi, etc.

2. Mikroskopi av färgade preparat (biosubstrat). Samtidigt är det viktigt att upptäcka inte bara svampceller, utan deras vegetativa former - spirande celler, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturmikroskopisk undersökning med inokulering av materialet på näringsmedia för att identifiera typ och stam av patogensvampen.

4. Cytologisk undersökning av biosubstrat.

5. Histologisk undersökning av biopsiprover (bedömning av processens invasivitet).

6. Immunologiska diagnostiska metoder används för att detektera antikroppar mot svampar, såväl som sensibilisering, överkänslighet mot dem.

7. Bestämning av metabolitmarkörer för Candida-svampar med hjälp av azokromatografisk övervakning. Huvudmetabolitmarkören är D-arabinitol (bakgrundskoncentrationen i blodet är från 0 till 1 μg/ml, i cerebrospinalvätskan - 2-5 μg/ml). Andra markörkomponenter i cellväggen hos Candida-svampar är mannos (normalt i blodserumet hos barn - upp till 20-30 μg/ml) och mannitol (normalt - upp till 12-20 μg/ml).

8. Detektion av specifika antigener av candida (med användning av latexagglutinationsmetod och med hjälp av en enzymimmunanalys för att bestämma mannan) är typiskt för patienter med generaliserade och viscerala former av candidiasis och förekommer sällan i ytliga former.

För djupa mykoser är användningen av de listade laboratoriediagnostiksmetoderna obligatoriska.

Koncentrationer av svampdödande läkemedel i blodet bestäms endast som en del av vetenskaplig forskning. Ett undantag är flucytosin - dess biverkningar beror på dosen, och vid njursvikt når koncentrationen i blodet snabbt toxiska nivåer. Effekten och biverkningarna av azoler och amfotericin B är inte direkt relaterade till deras serumkoncentrationer.

För närvarande under utveckling är antimykotika som är representanter för redan kända grupper av svampdödande medel, såväl som de som tillhör nya klasser av föreningar: corinecandin, fuzacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Läkemedel

Läkemedel - 4356 ; Handelsnamn - 218 ; Aktiva ingredienser - 35

Aktiv substans	Handelsnamn
Information saknas

Inuti människokroppen, såväl som på kroppen själv, finns det ett stort antal olika mikroorganismer, inklusive svampar. De kan infektera människokroppen, särskilt vid en betydande minskning av immuniteten. Antimykotika i tabletter för tånaglar har en uttalad effekt och hjälper till att snabbt hantera problemet.

En infektion av svampursprung påverkar i de flesta fall den mänskliga huden och dess derivat - nagelplattorna på händer och fötter. Tidig terapi som syftar till att bekämpa svampar är en extremt viktig aspekt, eftersom en persons allmänna tillstånd kommer att bero på det.

Vad är antimykotika

För att behandla svampinfektioner används svampdödande (antimykotiska) medel som en del av komplex terapi. Verkan av svampdödande medicinska tabletter syftar till att förstöra patogena mikroorganismer och återställa regenereringsprocesserna i huden och dess derivat. Varje läkemedel har sitt eget verkningsspektrum och var och en riktar sig mot vissa typer av svampmikroorganismer.

I sin kärna är svampdödande tabletter kemiska föreningar med specifik aktivitet mot främmande svampmedel.

På grund av att fall av infektion med olika svampar, framför allt på fötter och naglar, har blivit vanligare har behovet av tabletter som syftar till att bekämpa svamp ökat flera gånger. En av anledningarna är den ökade användningen av starka antimikrobiella medel, som stör den övergripande balansen av mikrofloran i kroppen och minskar kroppens specifika skyddande immunkrafter. Förutom klassificering efter typ av ursprung är antimykotisk tabletter indelade i flera typer.

Grundläggande aktiva substanser i sammansättningen av läkemedel

Antifungalt medel i tabletter, har svampdödande och fungiostatiska effekter. Det skapar förutsättningar för fullständig förstörelse av svampsporer. Som en konsekvens av detta undertrycks processen för tillväxt och reproduktion av cellulära strukturer av svampar.

Ett ämne med svampdödande egenskaper, som kommer in i matsmältningskanalen i en speciell kapsel, adsorberas i blodomloppet och sprids över hela människokroppen, vilket påverkar främmande svampmikroorganismer.

Den grundläggande aktiva komponenten kan förbli i människokroppen under lång tid, fortsätter att verka och utsöndras sedan genom rening med urin. Varje typ av antimykotiska tabletter har sin egen speciella verkningsmekanism, som bestäms av en uppsättning specifika ämnen:

• Tabletter med ketokonazol - kan stoppa processen för produktion av cellmembran i svamporganismen;
• Tabletter med itrakonazol - undertrycker produktionen av ergosterol, en nödvändig komponent för svampens funktion;
• Flukonazoltabletter undertrycker produktionen av svampsporer och förstör redan skapade sporer;
• Tabletter med terbinafin - kan blockera produktionen av ergosterol i de inledande stadierna;
• Tabletter med griseofulvin - har effekten att förhindra delning av celler i en svampmikroorganism.

Regler för att ta och behandla svampdödande läkemedel

För patienter som har ordinerats en systemisk terapeutisk behandling mot svamp med bredspektrumtabletter är det extremt viktigt att följa läkarens instruktioner.

Det är förbjudet att själv avbryta behandlingsproceduren och hoppa över att ta ordinerade piller, eftersom detta avsevärt kan öka risken för återfall.

Experter rekommenderar att för att uppnå maximal effekt är det nödvändigt att ta svampdödande tabletter vid en viss tidpunkt. Om ett piller av någon anledning missas är det nödvändigt att ta p-piller omedelbart så snart patienten kommer ihåg det, och inte dubbla dosen vid nästa schemalagda möte.

Antifungala tabletter ska tas med mat och sköljas ner med mycket rent dricksvatten. En patient med diagnosen nedsatt surhet rekommenderas inte att ta tabletter från azolgruppen.

Hur klassificeras svampdödande läkemedel?

Medicinska källor inkluderar cirka 500 arter av olika svampmikroorganismer som kan orsaka milda, måttliga och svåra mykoser hos människor. Patologier av svampursprung är indelade i:

• Påverkar naglar, hår, hud;
• Påverkar inre organ och system.

Innan en adekvat behandling förskrivs måste en mykolog fastställa vilken typ av svamp som har påverkat patienten.

Diagnos av mykos görs på grundval av tester - utstryk från slemhinnorna, såväl som avlägsnande av hudpartiklar, för korrekt val av dos och läkemedel.

Azoler

Antimykotika som tillhör denna grupp är antimykotika av syntetiskt ursprung. De har en uttalad effekt mot svampinfektioner i nagelplattor, hud, hår och underlivet. Tabletter med fungistatisk effekt används oftast mot candidiasis. Tabletterna är ganska billiga. Denna grupp inkluderar:

• Ketokonazol, Mycozoral, Fungavis;
• Flukonazol, Diflucan, Mycomax;
• Itrakonazol, Orungal, Irunin.

Grupp av polyen antimykotika

Denna typ av tablett syftar till att förstöra candidiasis. Effektiviteten av antimykotisk polyentabletter mot protozoer och Trichomonas har noterats. Denna typ av antimykotiska läkemedel ordineras för att bekämpa stomatit och trast. Antimykotika av polyen inkluderar:

• Levorin;
• Nystatin;
• Griseofulvin.

Allylaminer

Antifungala medel av syntetiskt ursprung, används mot patologiska svampinfektioner i naglar, hud och hår. I små doser används allylamin antimykotiska tabletter mot mögelsvampar. Allylaminer finns i följande preparat:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafin.

Antifungala läkemedel mot onykomykos

De första stadierna av patologiska förändringar orsakade av svampmikroorganismer på naglarna och fötterna, såväl som på händerna, behandlas med stor framgång med hjälp av produkter för extern användning - salvor, geler, lacker.

Vid omfattande skador ordinerar specialister bredspektrumtabletter för oral administrering. Läkaren väljer det nödvändiga läkemedlet, baserat på graden av sjukdomen och området för skadan. De mest effektiva mot onykomykos är:

• Flukonazol;
• Ketokonazol;
• itrakonazol;
• Terbinafin.

Flukonazol

Ett svampdödande läkemedel som har en uttalad effekt mot candidiasis, dermatofyter och djupa mykoser. Har ingen effekt på mögelsvampar. Använd läkemedlet som ordinerats av en läkare och följ en strikt dosering.

Kontraindikationer är:

• Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet;
• Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• Njursvikt;
• Perioden för att föda ett barn.

Priset är cirka 750 rubel för 150 mg.

Ketokonazol

Det är en tredje generationens imidazol, billiga men effektiva svampdödande tabletter med ett brett spektrum av verkan. Ej effektiv mot mögelsvamp och asperegylos. Dessutom är vissa svamparter av släktet Candida inte känsliga för ketokonazoltabletter.

Kontraindikationer för användning är:

• Individuell intolerans;
• Kroniska njur- och leversjukdomar;
• Graviditet och amningsperioden.

Kostnaden för tabletter varierar från 160 till 200 rubel för 20 stycken.

Itrakonazol

Tillverkad i form av kapslar för internt bruk. Den har ett ganska brett spektrum av svampdödande verkan. Itrakonazol används för komplex behandling av mögelsvampar, såväl som mykoser i huden. Effekten av behandlingen kan bedömas flera veckor efter användningsstart.

Kontraindikationer för användning av Itrakonazol är:

• Perioden för att föda ett barn;
• Överkänslighet;
• Njursvikt;
• Hörselnedsättning;
• Lungsjukdomar.

Priset på läkemedlet är 2500 - 2700 rubel för 14 kapslar.

Terbinafin

De bästa svampdödande tabletterna för tånaglar. Detta är ett antimykotikum av syntetiskt ursprung, som används för att behandla svampinfektioner på nagelplattor, hud och hår.

Detta läkemedel har en ganska stark effekt och bör användas med stor försiktighet av personer med kroniska njur- och leversjukdomar. Läkemedlet används oavsett matintag, och endast i en strikt dosering som läkaren ordinerat.

Priset på läkemedlet är 560 rubel för 14 tabletter.

Sammanfattningsvis kan vi dra gränsen att bland det stora antalet på tånaglarna är det svårt att välja rätt. Det är viktigt att komma ihåg att du inte ska självmedicinera. Det rekommenderas att konsultera en specialist som hjälper dig att välja en adekvat omfattande behandling baserat på tester. Läkemedel för svampar bör väljas strikt individuellt, med hänsyn till patientens ålderskategori och förekomsten av kroniska sjukdomar.

Trots den ständigt växande levnadsstandarden finns svampen hos nästan varannan invånare på jorden. Behandling av någon svampinfektion är omöjlig utan användning av mediciner, men för framgångsrik behandling är det nödvändigt att endast använda högkvalitativa och effektiva svampdödande läkemedel från listan över de bästa läkemedlen.

Att kombinera kvalitet och effektivitet betyder inte alltid att man köper superdyra läkemedel. Det finns en hel del billiga läkemedel mot svamp som är mycket effektiva och snabbverkande. Dessutom, vid behandling av svamp, kan du använda analoger av dyra läkemedel som ger samma resultat som originalläkemedlet.

Skillnader och egenskaper hos svampdödande läkemedel

Antisvampläkemedel väljs beroende på mykosens varaktighet, volymen av den drabbade ytan, närvaron av samtidiga sjukdomar och svampmanifestationernas karaktär.

Formerna för frisättning av svampdödande medel är varierade - de finns i form av tabletter, salvor, geler, lösningar, suppositorier. Mångfalden av frisättningsformer låter dig behandla inte bara yttre former av mykos (fötter, könsorgan, tånaglar och fingernaglar), utan också inre manifestationer av svampen. Antifungala läkemedel i tabletter har en systemisk effekt; geler, salvor, sprayer och krämer används för lokal behandling.

Modern farmakologi gör det möjligt att framgångsrikt behandla svampsjukdomar av alla slag

Notera! Terapi med ett läkemedel ger vanligtvis inte den önskade effekten, eftersom Ofta sätter sig flera typer av patogener på kroppen samtidigt. Därför måste läkaren ordinera en omfattande behandling för svampen.

Svampinfektion anpassar sig lätt till alla förhållanden och utvecklar snabbt resistens mot olika aktiva substanser. Därför bör du inte välja ett läkemedel för svampen på egen hand, eftersom detta kan leda till mutation av svampen och utveckling av mer resistenta former.

När ska du använda svampdödande läkemedel:

• Mykos i foten;
• jäst hudinfektion;
• kryptokokkos;
• Svampinfektioner i luftvägarna, ögonen;
• Vaginal;
• Paracoccidioidomycosis;
• Histoplasmos;
• Fotsvamp i ljumskområdet;
• jäst hudinfektion;
• Candidemi;
• matstrupe och munhåla;
• Sporotrichosis;
• Svamp i hårbotten;
• blöjutslag;
• Kroppshudsvamp.

Terapeutiska medel mot svamp syftar till att döda och förstöra orsakerna till sjukdomen och stoppa spridningen av infektioner. Vissa av läkemedlen besegrar framgångsrikt dermatofyter (mögel), andra syftar till att förstöra jästsvampar direkt. Därför väljs läkemedel beroende på typen av patogen, som bestäms av läkaren efter att ha genomfört lämpliga tester.

Genomgång av svampdödande läkemedel

Antisvampläkemedel klassificeras beroende på deras kemiska struktur, kliniska syfte och verkningsspektrum. De vanligaste och mest effektiva medicinska svampdödande medlen tillhör grupperna azoler, polyener och allylaminer.

Polyengrupp

Polyener är brett spektrum svampdödande läkemedel i tabletter och salvor som är mest populära vid behandling av mykos. Oftast används de vid behandling av candidiasis i slemhinnor, hud och mag-tarmkanalen.

Lista över droger:

• Nystatin finns i form av salvor och tabletter för behandling av svamp i kroppens slemhinnor och hud. Används för candidiasis i hud, tarmar, slida och munhåla. Det har praktiskt taget inga kontraindikationer, biverkningar i form av allergiska reaktioner är möjliga. Behandlingsförloppet varar från 10 till 14 dagar (enligt instruktionerna). Pris - från 40 rub.
• Levorin - används för candidiasis i mag-tarmkanalen och huden, har hög aktivitet mot trichomonas, Candida-svampar och leishmania. Ej tillåtet för användning under graviditet, under 2 år, under amning, med lever- och tarmsår och magsår. Pris - 100-130 rubel.
• Pimafucin - har en effekt på ett stort antal patogena svampar som infekterar kroppen. Förskrivet för candidiasis i mag-tarmkanalen, slidan, för att ta bort effekterna av att ta antibiotika och kortikosteroider. Pris - från 250 rubel.

Azolgrupp

Azoler är syntetiska läkemedel som används vid behandling av mykoser i hårbotten, huden, tånaglar och handnaglar. Vissa läkemedel i denna serie används för att behandla candidiasis i slemhinnor och trast.

Lista över svampdödande läkemedel:

• Ketokonazol är ett läkemedel mot dimorfa och jästliknande svampar, follikulit, dermatofyter, seborroisk dermatit och kronisk candidiasis. Används ofta för hud och behandling av hårbottensvamp, om det finns en hög grad av skada och motståndskraft mot infektion. Läkemedlet kan orsaka omfattande biverkningar och bör användas med försiktighet hos barn och äldre patienter. Pris - från 100 rub.
• Mycozoral är en salva för behandling av epidermofytos, pityriasis versicolor, seborroisk dermatit, dermatomykos och olika typer av candidiasis. Antimykotika för naglar, händer, fötter, baserade på den aktiva ingrediensen ketokonazol, finns också i form av schampo och orala tabletter. Pris - från 200 rubel.
• Sebozol är ett läkemedel i form av en schamposalva som används mot jästliknande svampar, dimorfiter etc. Används för att behandla svampinfektioner i fötter, naglar, hårbotten och händer. Pris - från 130 rub.
• Flukonazol - har ett brett spektrum av effekter mot infektioner av Cryptococcus svampar, candidiasis i munhålan och svalget, andningsorganen, fortplantningsorganen, nagelsvampar, beröva. Kapslar används med försiktighet under graviditet och för patologiska sjukdomar i lever och hjärta. Pris - från 20 rub.

Notera! Svampsalvor kan användas som ett oberoende botemedel mot mykos om det drabbade området är litet och sjukdomen är i sitt inledande skede. I andra fall används salvor som en del av komplex svampterapi.

Allylamingrupp

Läkemedlen i denna serie bekämpar aktivt dermatomycosis - svampinfektioner i hår, hud och naglar.

Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är Terbinafin. Detta är ett topiskt preparat (kräm, salva) som används vid behandling av nagel- och hudsvampar, dimorfa och mögelpatogena mikroorganismer. Förskrivet för svåra svampinfektioner i naglar, fötter, huvud och bål. Pris - från 48 rub.

Den aktiva substansen terbinafin förstör svampmembranceller och provocerar svampkolonins död. Dessutom ackumuleras inte ämnet i kroppen och avlägsnas helt genom levern, vilket gör det möjligt att använda produkter baserade på det för behandling av mykos hos gravida kvinnor och barn.

Billiga svampdödande analoger

Det finns många läkemedel mot svamp, men i grunden är dessa läkemedel analoger till varandra. Detta beror på att den patenterade läkemedelsformeln med tiden blir tillgänglig för andra läkemedelsföretag, som baserat på den producerar generika - läkemedel som är identiska i sammansättning och verkan, som samtidigt inte är så dyra i pris.

Generika har sitt eget namn för läkemedlet, men du kan avgöra vilken analog de är genom att titta på den aktiva ingrediensen i läkemedlet, som föreskrivs på förpackningen.

Terbinafin, ett av de mest effektiva svampdödande läkemedlen, har följande analoger:

• Terbizol;
• binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamican.

Den aktiva substansen flukonazol ingår i följande preparat:

• Futsis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mikosist;
• Mykoflukan.

Ketokanazol har aktiva analoger - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Kostnaden för svampdödande läkemedel är inte alltid relaterad till kvalitet. Billiga analoger av dyra antimykotiska läkemedel är som regel inte på något sätt sämre i effektivitet

Priset på läkemedel mot svamp varierar från mycket dyra till mycket billiga läkemedel med absolut identisk effektivitet av läkemedel. De billigaste analogerna finns i en serie läkemedel baserade på ketokonazol och flukonazol. Analoger av terbinafin upptar en mittposition, och de dyraste är läkemedel baserade på itrakonazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Antimykotika för barn

Antifungala läkemedel för barn används främst lokalt - salvor, krämer, sprayer, pulver för extern användning, lack, droppar, schampon. Lokala appliceringsprodukter är baserade på verkan av de aktiva substanserna triazol, allialamin, imidazol.

Lokala mediciner är mest effektiva vid behandling av candidiasis, fotsvamp och lichen versicolor.

Om ett barn har candidiasis, ordineras de mediciner i form av tabletter eller pastiller. Behandling av svampinfektion i synorganen är baserad på användningen av en suspension med nystatin. hos barn behandlas det med en speciell lack, som inte bara neutraliserar svampkolonier, utan också skapar en skyddande film på nagelplattan.

De vanligaste aktuella preparaten är:

• Mikozan;
• Nystatin;
• Amorolfin.

Systemisk terapi utförs endast om stora lesioner uppstår och sprids snabbt. Systemiska läkemedel inkluderar:

• Flukonazol;
• Mycoseptin;
• Terbinafin.

Självbehandling med svampdödande läkemedel inom pediatrik är inte tillåten, eftersom Läkemedel har ett antal biverkningar och kontraindikationer. Endast en kvalificerad läkare kan upprätta en korrekt behandlingsplan.