Ascites i bukhålan. Ascites i bukhålan: hur farligt är det? Närvaro av vätska i bukhålan

Abdominal ascites är en koncentration av effusionsvätska i peritonealregionen, som inte är relaterad till något inre organ. Det presenterade tillståndet kan utvecklas på grund av ett ganska betydande antal avvikelser associerade med olika inre organ och system. Men i 75% av fallen är ascites en komplikation av levercirros, medan effusionen är svår att ta bort - den kan ackumuleras ganska snabbt. Med tanke på detta skulle jag vilja uppehålla mig mer i detalj vid vad som är orsaker, behandling och prognos i detta fall.

Orsaker till ascites hos en vuxen

När man pratar om orsakerna till ascites hos en vuxen, rekommenderas det starkt att vara uppmärksam på sådana faktorer som levercirros, maligna tumörer (i 10% av fallen) och hjärtsvikt - i 5% av det totala antalet fall. Dessutom kan effusion och vätska i bukhålan koncentreras på grund av en ökning av trycket i leverns portven. Experter ägnar särskild uppmärksamhet åt sådana skäl som:

• amyloidos, glomerulonefrit - njurpatologi;
• brist associerad med människans kost, nämligen bristen på vitaminer, mineraler och näringsämnen;
• karcinomatos, nämligen sådd av slemhinnan i buken med celler associerade med cancer i tarmarna, magen och till och med brösten - behandling i detta fall är den mest problematiska;
• tuberkulösa lesioner i peritonealregionen;
• förekomsten av tumörer i den angivna zonen - mesoteliom och andra, vars behandling bör utföras på ett separat sätt.

Dessutom kan effusion ackumuleras på grund av vissa gynekologiska sjukdomar (cysta, tumörer i äggstocksregionen). Detta kan också påverkas av sådana skäl som störningar i det endokrina systemets arbete, sjukdomar i matsmältningskanalen, destabilisering av utflödet av lymfa. Separat uppmärksamhet förtjänar alla de skäl som påverkade det faktum att utgjutningen började fokusera på barnets mage.

Orsaker till sjukdom hos barn

I vissa fall kan en nyfödd eller spädbarn utveckla ascites. Detta händer på grund av medfödd ödem: på grund av Rh eller gruppinkompatibilitet (mellan mor och barn) kan blodförlust under prenatalperioden också ha effekt. Dessutom kan vissa medfödda anomalier associerade med utvecklingen eller funktionen av njurarna och gallsystemet som helhet identifieras hos barnet.

Vi bör inte glömma medfödd nefrotisk syndrom, som kommer att åtföljas av svullnad. Behandling kommer också att krävas för exsudativ enteropati (plasmaprotein går förlorat genom tarmarna) och för kwashiorkor (en sjukdom associerad med proteinbrist i kvinnokroppen). För att bättre förstå varför exakt effusion börjar ackumuleras, är det nödvändigt att uppmärksamma alla som är i riskzonen.

Vad behöver du veta om riskfaktorer?

Ansamlingen av vätska, vars prognos inte alltid kommer att vara positiv, är högst sannolikt att utvecklas hos någon som har missbrukat alkohol under lång tid eller har upplevt kronisk hepatit (viralt ursprung i detta fall är inte av särskild betydelse). Effusion ackumuleras också när injektionsläkemedel introduceras, med frekventa blodtransfusioner. Särskild uppmärksamhet, enligt experter, förtjänar följande fall:

• tatuering;
• bor i en region där kronisk viral hepatit är vanligt;
• förekomsten av fetma;
• typ 2 diabetes mellitus;
• höga eller till och med förhöjda kolesterolnivåer, vars behandling är svår.

Vilka är symtomen på ascites?

Man måste komma ihåg att en liten mängd fri vätska inte kan leda till bildandet av karakteristiska symtom. Faktum är att de börjar dyka upp först efter en liter transudat (vätska) i peritonealregionen. Symtomen på ascites är som följer: utspändhet och smärta i buken, viktökning och direkt en förändring i bukhinnan.

Svårigheter att böja sig, gasbildning och halsbränna förtjänar särskild uppmärksamhet. Sannolikheten för att en negativ prognos kommer att utvecklas kan påverkas av rapningar, uppkomsten av andnöd under promenader och svullnad av benen. Dessutom indikeras det faktum att behandling krävs av det faktum att naveln systematiskt sticker utåt och vita hudbristningar visas på huden.

Om ascites och effusion i allmänhet provoceras av ökat tryck i regionen av leverns portven, kommer vidgade saphenösa vener att märkas på bukens främre och laterala plan. Samtidigt, när portal hypertoni provoceras av blockad av de subhepatiska kärlen, kommer en person att utveckla gulsot, illamående och kräkningar.

I den tuberkulösa formen av ascites kommer de tidigare presenterade symtomen att förenas med tecken på berusning, till exempel svaghet eller trötthet, huvudvärk. Dessutom kommer patientens viktminskning att identifieras och det rekommenderas starkt att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt. I närvaro av proteinbrist är effusionen inte uttalad, men ödem finns i extremiteterna. Dessutom kommer effusionen att sprida sig till pleuraområdet, åtföljd av andnöd. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas det starkt att vara uppmärksam på diagnostiska åtgärder.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen bör bestämmas på grundval av undersökning av patienten, ultraljud och radiografi av bukhinnan, samt brösthålan. Detta är dock inte alla diagnostiska åtgärder, eftersom det kommer att krävas:

• laparoskopi och laparocentesis - analys av vätska från bukhinnan;
• hepatoscintigrafi - en studie som låter dig identifiera nederlaget för cirrotiska förändringar;
• CT och MRI;
• angiografi - för att bestämma det vaskulära ursprunget av ascites;
• biokemiska indikatorer, i synnerhet förhållandet mellan albuminer, fraktioner av globuliner och andra kriterier.

Vidare, innan behandlingen påbörjas, kan specialister insistera på genomförandet av ett koagulogram och identifiering av alfa-fetoproteinindikatorer i blodet från en ven. Först efter en sådan steg-för-steg och detaljerad diagnos kommer det att vara möjligt att prata om hur exakt utgjutningen ska behandlas och varför. Experter kommer också ungefär att kunna bestämma prognosen vid utvecklingen av ett patologiskt tillstånd, bland annat baserat på hur länge vätskeansamling sker.

Funktioner för behandling av ascites

I processen att behandla ascites i samband med bukhålan är regimen, nämligen säng och halvbädd, extremt viktig. Särskild uppmärksamhet rekommenderas starkt att ägna kosten. I synnerhet kan en absolut eliminering av natrium från kosten krävas. För att uppnå detta rekommenderas starkt att minska användningen av salt. Med cirros och i fallet när utgjutningen är aktiv, kommer det att vara nödvändigt att begränsa användningen av vätskor (upp till en liter under dagen, i vissa fall bestäms en fri dos).

Särskild uppmärksamhet kommer att behöva ägnas åt att övervaka dynamiken i en persons vikt inom 24 timmar. Detta förklaras av det faktum att minst 500 gram bör förloras under den angivna tidsperioden. I det här fallet bör den förbrukade vätskan inte vara betydligt mer än den mängd som frigörs under villkoret av optimal kroppstemperatur, såväl som omgivande luft.

Behandling med medicin kommer direkt att bero på vad som exakt visade sig vara orsaken till ascites. Till exempel, för alla dess typer, kommer det att krävas utnämning av diuretiska föreningar med kalium. Traditionellt bör en sådan kombination inkludera läkemedlet Veroshpiron, som används tillsammans med Lasix eller Torasemid. Asparkam, Panangin och andra föreningar används som en konstant källa till kalium.

Vid identifiering av levercirros, när ackumuleringen sker tillräckligt snabbt, bör hepatoprotektorer av olika verkansriktningar förskrivas. För låga proteinvärden används transfusion av proteinformuleringar, till exempel albumin 5-10% eller färskfryst plasma. Det senare medlet används när det finns störningar i samband med blodkoagulationssystemet. Alla de operationer som kan och bör utföras med ascites förtjänar särskild uppmärksamhet, särskilt om ascites avsevärt förvärrar vitala processer.

Vad behöver du veta om kirurgisk behandling?

Kirurgisk behandling är nödvändig när patientens kropp inte har svarat ordentligt på de diuretika som används. På tal om detta bör man komma ihåg att metoder som:

1. laparocentesis - avlägsnande av vätska i ascites genom en punktering i bukväggen. Traditionellt placeras ett dräneringsrör med en klämma i det presenterade hålet, vilket gör det möjligt att ta bort överflödig vätska i flera dagar;
2. transjugulär intrahepatisk shunting - bildandet av en artificiell kommunikation mellan vener såsom levern och portalen. Operationen bör utföras under obligatorisk röntgenkontroll för att utesluta eventuella komplikationer efter det;
3. transplantation av leverområdet - kan behövas när det gäller bukascites inom onkologi.

Ascites prognos

Prognosen kommer mest direkt att bero på orsaken som provocerade ascites, såväl som på effektiviteten av återhämtningskursen. Faktorer som ålder över 60, lågt blodtryck och en sänkning av blodalbumin under 30 bör anses vara ogynnsamma. Dessutom identifieras en förvärring i närvaro av diabetes mellitus, om sjukdomen har bildats som en komplikation av levercancer eller när glomerulär filtration ändras (enligt provet eller bilden av Reberg). Experter uppskattar att hälften av patienterna med ascites kommer att dö inom två år. Om ascites inte svarar på diuretiska läkemedelsformuleringar, dör 50% inom sex månader.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Det måste förstås att även efter framgångsrik behandling kan vissa komplikationer bildas. I synnerhet kan vi prata om peritonit (spontan bakteriell suppuration - fri form), refraktär ascites - det finns ingen viktminskning även med användning av diuretiska föreningar. Vidare bör hepatisk encefalopati, hepatorenalt syndrom och spontan flytning av vätska på grund av ascites från navelregionen noteras. Sådana komplikationer efter en sjukdom eller operation är märkbara även på bilden.

Viktig!

HUR MINSKAR MAN VÄSENTLIGT RISKEN FÖR CANCER?

Tidsgräns: 0

Navigering (endast jobbnummer)

0 av 9 uppgifter slutförda

Information

TA ETT GRATIS TEST! Tack vare de detaljerade svaren på alla frågor i slutet av testet kommer du att kunna MINSKA sannolikheten för att bli sjuk ibland!

Du har redan gjort testet tidigare. Du kan inte köra den igen.

Testet laddas...

Du måste logga in eller registrera dig för att starta testet.

Du måste slutföra följande test för att starta detta:

resultat

Tiden är över

1. Kan cancer förebyggas?
Förekomsten av en sjukdom som cancer beror på många faktorer. Ingen kan vara helt säker. Men alla kan avsevärt minska risken för en elakartad tumör.

2. Hur påverkar rökning utvecklingen av cancer?
Absolut, förbjud dig själv att röka kategoriskt. Denna sanning är redan trött på alla. Men att sluta röka minskar risken att utveckla alla typer av cancer. Rökning är förknippat med 30 % av dödsfallen i cancer. I Ryssland dödar lungtumörer fler människor än tumörer i alla andra organ.
Att eliminera tobak från ditt liv är det bästa förebyggandet. Även om du röker inte ett paket om dagen, utan bara hälften, är risken för lungcancer redan minskad med 27%, som American Medical Association fann.

3. Påverkar övervikt utvecklingen av cancer?
Håll ögonen på vågen! Extra pounds kommer att påverka inte bara midjan. American Institute for Cancer Research har funnit att fetma bidrar till utvecklingen av tumörer i matstrupen, njurarna och gallblåsan. Faktum är att fettvävnad inte bara tjänar till att lagra energireserver, den har också en sekretorisk funktion: fett producerar proteiner som påverkar utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process i kroppen. Och onkologiska sjukdomar uppträder bara mot bakgrund av inflammation. I Ryssland är 26 % av alla cancerfall förknippade med fetma.

4. Bidrar träning till att minska risken för cancer?
Avsätt minst en halvtimme i veckan för träning. Sport är på samma nivå som rätt kost när det gäller att förebygga cancer. I USA hänförs en tredjedel av alla dödsfall till det faktum att patienter inte följde någon diet och inte uppmärksammade fysisk träning. American Cancer Society rekommenderar att man tränar 150 minuter i veckan i måttlig takt eller hälften så mycket men kraftigare. En studie publicerad i tidskriften Nutrition and Cancer 2010 visar dock att till och med 30 minuter är tillräckligt för att minska risken för bröstcancer (som drabbar en av åtta kvinnor i världen) med 35 %.

5.Hur påverkar alkohol cancerceller?
Mindre alkohol! Alkohol får skulden för att orsaka tumörer i munnen, struphuvudet, levern, ändtarmen och bröstkörtlarna. Etylalkohol bryts ner i kroppen till acetaldehyd, som sedan, under inverkan av enzymer, omvandlas till ättiksyra. Acetaldehyd är det starkaste cancerframkallande ämnet. Alkohol är särskilt skadligt för kvinnor, eftersom det stimulerar produktionen av östrogen - hormoner som påverkar tillväxten av bröstvävnad. Överskott av östrogen leder till bildandet av brösttumörer, vilket gör att varje extra klunk alkohol ökar risken att bli sjuk.

6. Vilken kål hjälper till att bekämpa cancer?
Älskar broccoli. Grönsaker är inte bara en del av en hälsosam kost, de hjälper också till att bekämpa cancer. Det är också därför som rekommendationer för hälsosam kost innehåller regeln: hälften av den dagliga kosten bör vara grönsaker och frukt. Särskilt användbara är korsblommiga grönsaker, som innehåller glukosinolater - ämnen som, när de bearbetas, förvärvar anti-canceregenskaper. Dessa grönsaker inkluderar kål: vanlig vitkål, brysselkål och broccoli.

7. Vilken organcancer drabbas av rött kött?
Ju mer grönsaker du äter, desto mindre rött kött lägger du på tallriken. Studier har bekräftat att personer som äter mer än 500 gram rött kött per vecka har en högre risk att utveckla tjocktarmscancer.

8. Vilka av de föreslagna åtgärderna skyddar mot hudcancer?
Fyll på med solkräm! Kvinnor i åldern 18-36 år är särskilt mottagliga för melanom, den dödligaste formen av hudcancer. I Ryssland, på bara 10 år, har förekomsten av melanom ökat med 26%, världsstatistik visar en ännu större ökning. Både konstgjord solarieutrustning och solens strålar får skulden för detta. Faran kan minimeras med en enkel tub solkräm. En studie publicerad i Journal of Clinical Oncology 2010 bekräftade att personer som regelbundet applicerar en speciell kräm får melanom hälften så ofta som de som försummar sådana kosmetika.
Krämen bör väljas med en skyddsfaktor SPF 15, applicera den även på vintern och även i molnigt väder (proceduren bör övergå till samma vana som att borsta tänderna), och utsätt dig inte heller för solens strålar från 10 till 16 timmar.

9. Tror du att stress påverkar utvecklingen av cancer?
I sig själv orsakar inte stress cancer, men det försvagar hela kroppen och skapar förutsättningar för utvecklingen av denna sjukdom. Forskning har visat att ständig oro förändrar aktiviteten hos de immunceller som är ansvariga för att slå på mekanismen för kamp-och-flykt. Som ett resultat cirkulerar en stor mängd kortisol, monocyter och neutrofiler, som är ansvariga för inflammatoriska processer, ständigt i blodet. Och som redan nämnts kan kroniska inflammatoriska processer leda till bildandet av cancerceller.

TACK FÖR DIN TID! OM INFORMATIONEN VAR NÖDVÄNDIG KAN DU LÄMNA EN RECENSION I KOMMENTARER I SLUTEN AV ARTIKELN! VI KOMMER TACK!

1. Med ett svar
2. Checkat ut

1. Uppgift 1 av 9

   Kan cancer förebyggas?

2. Uppgift 2 av 9

   Hur påverkar rökning utvecklingen av cancer?

3. Uppgift 3 av 9

   Påverkar övervikt utvecklingen av cancer?

4. Uppgift 4 av 9

   Hjälper träning att minska risken för cancer?

5. Uppgift 5 av 9

   Hur påverkar alkohol cancerceller?

Orsakerna till vätskeansamling i bukhålan beror på många olika faktorer och farliga tillstånd. Detta bukvattnet, som kan visa gastroenterologiska problem, gynekologiska störningar, onkologi, urologi och till och med indikera hjärtpatologier.

Detta tillstånd åtföljs av en ökning av det intraabdominala trycket, diafragman stiger närmare bröstet, vilket gör det svårt att andas. Detta är ett estetiskt och fysiologiskt problem som avsevärt försämrar prognosen för en befintlig sjukdom.

Faktorer i utseendet av ascites är sjukdomar som provocerade obehagliga symtom på grund av försämringen av patientens tillstånd:

• portal hypertoni. Denna sjukdom kännetecknas av ökat tryck i portvenen. Det säkerställer korrekt blodcirkulation genom mag-tarmkanalen och dess patologier förekommer ganska ofta. Denna sjukdom kännetecknas av det faktum att leverns funktioner inte är helt utförda. Sjukdomen manifesterar sig mycket tydligt, eftersom det finns kränkningar i matsmältningsprocessen, såväl som farliga manifestationer av sjukdomen, kännetecknad av metabolisk störning.
• Cirros i levern. En farlig och svårbotad sjukdom, som måste omhändertas på kortast möjliga tid.
• Alkoholiserad hepatit B. Det finns en allvarlig inflammation i levern, som började på grund av dess förgiftning med giftiga ämnen till följd av alkoholkonsumtion. Först och främst är det nödvändigt att ge upp alla alkoholhaltiga drycker och sedan rikta alla ansträngningar för att bota sjukdomen.
• Peritoneal karcinomatos. Detta är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av maligna celler utanför eller inuti bukhinnan. Olika tumörer och helt enkelt förändrade celler kan orsaka vattusot i buken.
• Hjärtsvikt. Om blodflödet i hjärtat störs lider alla organ, vilket leder till stagnation av blod. Som ett resultat ökar den ackumulerade vätskan, vilket orsakar en snabb ökning av buken och besvär för patienten.
• Leversvikt. Vanligtvis uppstår ascites i detta fall inte bara vid en minskning av leverfunktionen, utan med manifestationen av kronisk inflammation eller död av levervävnaden. Om celler inte kan utföra sina funktioner under en lång tid, går processen att bearbeta proteiner på avvägar. För låg andel protein i blodet leder till att vätskan frigörs från kärlen och kommer in i bukhålan. Vätska dröjer kvar inuti orsakar obehagliga symtom.
• Hypoproteinemi. Det manifesterar sig i patologier i njurarna, det är särskilt farligt eller starkt om en person har genomgått en utmattande diet.
• Tuberkulos i bukhinnan. Detta är en mycket sällsynt sjukdom, men den kan visa sig med ett försvagat immunförsvar.
• Patologier i bukspottkörteln. I de flesta fall uppträder de i buken om svår pankreatit kännetecknas av komplikationer.

Symtom

Det finns ett antal farliga situationer som måste uppmärksammas så snabbt som möjligt:

• Magförstoring. När patienten står ses patologin särskilt starkt. Buken verkar hänga, ser tyngd ut. Om en person ligger ner ser magen tillplattad ut. Sidoytorna sjunker aldrig, sticker ut något eller sticker ut kraftigt.
• Navelringens syndrom. Naveln expanderar hela tiden till den punkt där den blir konvex, vilket ofta provocerar förekomsten av ett bråck.
• I vissa fall anses ansamling av vätska i bukhålan vara resultatet av hypertoni. En sjukdom där det finns en ökning av trycket i portvenen, genom vilken venöst blod cirkulerar genom mag-tarmkanalen. I många fall är ansamlingen av vätska inuti buken också förknippad med leverproblem. Då ser huden på buken inte slät ut, utan är dekorerad med ljusa venösa kärl. De ser inte asynkrona ut, eftersom de visuellt bildar ett nät som strålar bort från fisen.
• Patienter klagar över tung andning och oupphörlig andnöd. Detta syndrom bildas på grund av det faktum att en betydande del av vätskan i buken alltid är höjer diafragman. På grund av detta krymper brösthålan, vilket inte tillåter den att ge tillräckligt med volym för luft att komma in och ut utan spänning.

Ansamlingen av vätska inuti buken är aldrig en självständig sjukdom, utan är bara ett symptom på andra, underliggande patologier som kräver omedelbar utredning.

För att bota ascites är det nödvändigt att tydligt definiera patologin som ledde till dess bildande.

Efter operation

När man utför en operation på de inre organen är en av komplikationerna ansamling av vätska i bukhålan. I de flesta fall varnar läkare om detta i förväg och genomför också nödvändiga studier för att utesluta möjligheten för denna sjukdom.

Om det finns inflammation i de inre organen ökar sannolikheten för ansamling av vätska inuti buken. För att ta bort det behövs ingen andra operation. Läkare löser enkelt detta problem, efter ett enkelt punkteringsförfarande med efterföljande uttag av vätska under lokalbedövning.

Behandling

För att bota ansamlingen av vätska inuti buken är det nödvändigt att tillgripa komplexa åtgärder med hjälp av de viktigaste behandlingsmetoderna:

• Att bli av med den underliggande sjukdomen. I de flesta fall orsakas ascites av kroniska patologier. De är ganska svåra att behandla, eftersom det är nödvändigt att föra tillståndet till en långvarig remission, som ett resultat, för att bli sjuk helt lämnade personen. Om du hela tiden genomför adekvat behandling, risken för ascites minskar.
• Diet. Du bör ständigt övervaka din kost, äta mat som innehåller en stor mängd protein.
• Glöm inte att ta diuretika, speciellt om de är nödvändiga för din kropp.
• Utför laparocentes. Ett milt smärtstillande medel används, eftersom processen tar minimal tid. Väggen är genomborrad med en specialiserad medicinsk anordning utformad för detta kirurgiska ingrepp. På grund av punkteringen frigörs vätskan helt. Denna metod används ganska ofta, men är inte tillräckligt effektiv om den inte kombineras med en kompetent terapikurs. Om huvudsjukdomen inte lämnar patienten är det stor sannolikhet att vätskan bildas igen och till och med i större utsträckning än tidigare.
• Drift, vilket ledde till ansamling av vätska i buken. Särskilt ofta är operationen indicerad för hypertoni. Det krävs kärloperationer, där åtgärder ges som tjänar till förbättra blodflödet. Detta kommer inte bara att minska sannolikheten för återkommande ackumulering av vätska i buken, utan också säkerställa god blodcirkulation genom mag-tarmkanalen, rädda en person från leverpatologier.

Ansamling av vätska i bukhålan är ett farligt tillstånd, men det kan behandlas med vanliga medicinska metoder. Om den underliggande sjukdomen botas kommer inte ascites att återkomma.

Om den lämnas utan tillsyn, som ett resultat av flera kränkningar av funktionerna hos inre organ, prognos för den underliggande sjukdomen och försämring av patientens tillstånd.

Ascites är ansamling av fri vätska i bukhålan. Dess volym kan nå flera liter, i vissa fall upp till 10-15 liter. Detta tillstånd har en negativ inverkan på människokroppen och kräver brådskande behandling, eftersom kompression av de inre organen med en stor mängd vätska kan leda till utveckling av gulsot, hjärtarytmi och andningssvikt.

Abdominal ascites diagnostiseras genom röntgen och ultraljudsundersökning. Behandlingen är konservativ och kirurgisk.

Kärnan och orsakerna till patologi

Ascites är ett patologiskt tillstånd där bukhålan är fylld med vätska. Detta är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom som åtföljer olika patologier. Detta tillstånd innebär störningar av andra organs funktion.

Bukhålan är täckt från insidan av parietal peritoneum: ett ark av bindväv. Hos en frisk person utsöndrar det en liten mängd av en klar vätska, vilket säkerställer den fria rörligheten för inre organ och förhindrar deras sammansmältning med varandra. Överskottsvätska absorberas tillbaka in i bukhinnans kärl.

Om några patologier uppstår störs de sekretoriska och resorptiva funktionerna i bukhinnan, vilket leder till ackumulering av vätska i bukhålan. Det är så ascites utvecklas. Orsakerna till dess förekomst kan vara olika sjukdomar:

1. 1. Infektiösa lesioner av peritoneums ark: bakteriell, viral eller svamp bukhinneinflammation.
2. 2. Onkologisk patologi: primär cancer i intraabdominala organ och metastaserande lesioner.
3. 3. Systemiska sjukdomar som åtföljs av polyserosit - inflammation i alla serösa membran: reumatism, lupus erythematosus, reumatoid artrit, Meigs syndrom.
4. 4. Sjukdomar åtföljda av ökat tryck i leverns portven: portal hypertoni, alkoholisk hepatit, levercirros, sarkoidos.
5. 5. Svår kardiovaskulär patologi: högerkammarsvikt, myokarddystrofi, tumörer i mediastinumregionen.
6. 6. Patologi i mag-tarmkanalen orsakad av: kronisk pankreatit, en tumör i magen, Crohns sjukdom, ulcerös kolit.

Ascites är resultatet av ett komplex av hemodynamiska, inflammatoriska, elektrolyt- och metabola störningar. Tillsammans leder de till en ökad bildning av vätska i bukhålan och en kränkning av dess avlägsnande därifrån.

Vätskan i bukhålan har ett annat ursprung - icke-inflammatorisk och inflammatorisk. I det första fallet bildas vätskan som ett resultat av svettning genom bukhinnan av blod eller lymf. Det kallas transudat. Det bildas i systemiska sjukdomar, patologi i levern eller hjärtat. Inflammatorisk vätska, eller exsudat, bildas av bukhinnan när den blir inflammerad. Det observeras med tuberkulös ascites, med onkologi i bukhålan.

Typer och symtom på ascites

Mekanismen för utveckling och symtom på ascites kommer att variera beroende på orsaken som orsakade det. Ansamlingen av fri vätska i bukhålan kan ske plötsligt eller gradvis. Oftast uppmärksammar patienten behovet av att köpa större kläder, orsakat av en ökning av kroppsvikten.

Allmänna symtom observeras i alla typer av ascites och är inte specifika:

• känsla av tyngd eller fyllighet i buken, periodisk smärta;
• flatulens;
• frekvent rapningar och halsbränna;
• isolerad ökning av volymen av buken;
• i stående ställning hänger magen ner;
• när en person ljuger antar magen formen av en groda: den breder ut sig på sängen;
• andnöd när man går

Ytterligare symtom beror på den underliggande sjukdomen:

Ursprunget till ascites	Manifestationer
Tuberkulos i bukhinnan	Kännetecknas av en kraftig viktminskning, ihållande subfebril temperatur på kvällarna. Det finns tecken på allmän berusning, avföringsrubbningar. Med hjälp av ultraljud kan förstorade mesenteriska lymfkörtlar ses. Mycobacterium tuberculosis isoleras från ascitesvätska i laboratoriet.
Peritoneal karcinomatos	Förstorade lymfkörtlar kan palperas genom den främre bukväggen. Ascitesvätskan innehåller röda blodkroppar och onormala celler. Kännetecknas av en kraftig viktminskning och vag smärta i buken.
Meigs syndrom	Syndromet förekommer endast hos kvinnor. Den huvudsakliga patologiska processen är lokaliserad i äggstockarna - fibrom eller malign tumör. Förutom ascites finns det också en ansamling av vätska i brösthålan - hydrothorax. De huvudsakliga besvären är buksmärtor och svår andnöd även i vila.
Högerkammarsvikt	Ascites i sjukdomar åtföljda av stagnation i den systemiska cirkulationen kombineras med akrocyanos, ödem i benen, förstoring av levern och mjälten.
Cirros i levern	Expansion av portvenen leder till en ökning av levern och mjälten, smärta i buken. Det finns blödningar från mag-tarmkanalen i samband med expansionen av esofagusvenerna. På huden på buken intensifieras det venösa nätverket, symtomet kallas "huvudet på en manet". Alkoholisk cirros i levern med ascites observeras oftast hos män.
Proteinbrist eller kwashiorkor	Mängden vätska i bukhålan är obetydlig, i kombination med svullnad av ben och ansikte. Därefter utvecklas anasarca - ett generaliserat ödem.
Systemiska sjukdomar	Vätska börjar ansamlas i buken redan i de senare stadierna av dessa sjukdomar. Med lupus erythematosus kommer kännetecknet att vara typiska utslag i form av en fjäril i ansiktet. Reumatism eller reumatoid artrit kännetecknas av smärta i lederna.

Beroende på mängden vatten i bukhålan särskiljs flera grader av ascites:

Komplikationer av ascites är förknippade med en ökning av det intraabdominala trycket:

• gastrointestinal blödning;
• akut hjärtsvikt;
• tarmobstruktion;
• mekanisk gulsot;
• Järnbristanemi

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera ascites är ultraljud. Det låter dig upptäcka minimala mängder vätska i bukhålan. Samtidigt kan tecken på den underliggande sjukdomen upptäckas. I avsaknad av ultraljudsdiagnostik kan röntgenundersökning användas. Det är mindre känsligt än ultraljud och kan bara upptäcka stora mängder vätska.

Eftersom en stor mängd protein går förlorad tillsammans med transsudatet eller exsudatet används även ett blodprov som diagnos. I den biokemiska analysen, hypoproteinemi och dysproteinemi, kommer en minskning av nivån av elektrolyter att upptäckas

Ascitesvätska tas också för undersökning. Som regel innehåller den ett högt innehåll av protein, natrium och klor. Och bestämma också den möjliga orsaken till sjukdomen

Behandling

Med lite ascites lever patienter vanligtvis länge utan att söka läkarvård. Detta leder till bildandet av irreversibla förändringar och gör det svårt - efterföljande behandling

Ascites kan behandlas konservativt och operativt. Konservativ behandling är tillåten om ascites grad 1 eller 2 är närvarande

För detta används läkemedel för att hjälpa till att avlägsna vätska från kroppen:

• diuretika - Triampur, Veroshpiron eller Lasix;
• kaliumpreparat - Panangin, Asparkam;
• medel för att minska graden av portal hypertoni - Anaprilin, Papaverine

Det krävs att man tar droger under lång tid. Regelbundet är det nödvändigt att justera dosen av diuretika och kontrollera innehållet av elektrolyter i blodet. Förlusten av protein med ascitesvätska leder till ännu större vätskeretention i kroppen, en ond cirkel bildas.

Samtidigt ordineras behandlingen av den underliggande sjukdomen. Det är möjligt att behandla ascites med folkmedicin endast i samförstånd med den behandlande läkaren. Vanligtvis används växtbaserade preparat som har en urindrivande effekt. Patienter behöver en salt- och vätskebegränsad kost berikad med vitaminer.

Med alkoholisk hepatit och cirros krävs en fullständig uteslutning av alkohol. Det är nödvändigt att mäta volymen av buken under behandlingen dagligen - för att övervaka effektiviteten av terapin och bestämma dynamiken i ascitesutveckling.

Närvaron av grad 3 med en stor mängd vatten är en indikation för kirurgisk behandling

Proceduren för att avlägsna vätska från bukhålan kallas laparocentesis. Kirurgen genomborrar den främre bukväggen och tar bort vätskan.

För en procedur kan du inte dra ut mer än 5 liter vätska. En stor mängd vatten som avlägsnas leder till en kraftig minskning av intraabdominalt och artärtryck, utveckling av kollaps eller chock.

Vid behov föreskrivs upprepad laparocentes. Postoperativ övervakning består av övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens och andning.

Ordet " ascites"översatt från antikens grekiska betyder" vattusot i buken" se bild, och detta ord kommer i sin tur från kombinationen "päls för att lagra vätska." Faktum är att ascites, sjukdomen som kommer att diskuteras idag, ligger i det faktum att i bukhålan en stor mängd vätska ansamlas.

Det vill säga, magen blir själva "pälsen" som lagrar flytande. Vad är denna vätska och var kommer den ifrån?

Vad är sjukdomen ascites?

Ascites det är snarare inte en sjukdom, utan ett symptom på många sjukdomar, och den generaliserande punkten i deras utveckling är att det finns dekompensation (försämring) av blod- och lymfcirkulationen i bukhålan.

Oftast, i cirka 80% av fallen, är orsaken till ascites cirros i levern, vanligtvis i det sista stadiet - det så kallade dekompensationsstadiet, när leverreserverna är utarmade, finns det grova cirkulationsstörningar, både i levern och i bukhålan, och mot denna bakgrund börjar vätska ansamlas i magen.

Ascites är en konsekvens av levercirros i 89 % av fallen, maligna neoplasmer i 10 % och hjärtsvikt i 5 % av fallen.

Vilka andra sjukdomar, förutom cirros i levern, kan orsaka ascites?

Förutom cirros i levern, vissa onkologiska sjukdomar(i cirka 10 % av fallen), oftast är det så äggstockscancer hos kvinnor, vilket tyvärr i de flesta fall unga kvinnor är föremål för.

Med äggstockscancer är det en kränkning av lymfcirkulationen, vägarna för lymfdränering från bukhålan blockeras, och som ett resultat ackumuleras vätska. I det här fallet har ascites en ganska aggressiv kurs och oftast indikerar detta tillstånd att patienten har nått "mållinjen" och att han inte har länge kvar att leva.

Och en annan grupp av vanliga sjukdomar, cirka 5%, som åtföljs av ascites - detta. Vi talar om patienter med hjärtfel, med olika kroniska hjärtsjukdomar och cirkulationsdekompensation, där det finns en allmän stagnation av blod i kroppen. Ofta finns det hos dessa patienter, förutom vätskeansamling i bukhålan, också mycket svullna, ödemösa ben(fötter, smalben, lår), som på bilden, men det finns ödem även till axillärregionen, och vätska ansamlas inte bara i bukhålan utan också i pleuraregionerna, det vill säga i lungorna.

Det händer, men mer sällan, att ascites utvecklas vid andra sjukdomar - vid kronisk pankreatit, vid kronisk njursvikt, i kombination med diabetes, etc.

Ibland finns det kombinationer av olika sjukdomar som orsakar ascites.

Hastigheten för ackumulering av vätska och dess mängd från den befintliga sjukdomen

Mängd vätska med alla dessa sjukdomar kan det vara ganska betydande, upp till 20 eller fler liter. Så hos en patient med enorm ascites som utvecklades mot bakgrund av levercirros, vägde en 57-årig man, ganska stor, mer än 160 kg, och inom 3-4 dagar "släpptes" han cirka 60 liter av vätska.

Den snabbaste vätskan ackumuleras i maligna sjukdomar, och slutligen, hjärtödem- i detta fall sker ansamlingen av vätska långsammare, det vill säga under en längre tid.

Vad är det för vätska som ansamlas i bukhålan?

Detta är en vätska av en annan karaktär, den har en ganska komplex sammansättning, och den beror bland annat på sjukdomen som orsakade ascites.

Även hos patienter med samma sjukdom är sammansättningen av vätskan annorlunda. Till exempel, med levercirros för den första fasen av sjukdomen, är det mer värdefullt (innehåller mer protein) än vid ett senare tillfälle, så det är inte alltid nödvändigt att helt enkelt "ta bort" det, ibland är det bättre att " behandla" den med lämpliga metoder och "lämna tillbaka" den till kroppen.

Förresten, därför är en av förutsättningarna, inklusive för den primära diagnosen av orsaken till ascites, insamling av vätska för speciella studier. För att göra detta görs en punktering med en tunn nål och 25-30 ml vätska dras in i sprutan för analys, vilket inte bara visar vätskans sammansättning utan också avgör om den är infekterad, vilket är mycket farligt och händer ofta hos patienter med cirros, särskilt om sjukdomen är igång. Ett sådant tillstånd kallas ascites-peritonit. Om du inte vidtar brådskande åtgärder är döden oundviklig.

Varifrån kommer infektionen i bukhålan

Infektion uppstår inte utifrån, naturligtvis, utan från samma organism. Om det "flyter" i en vätska under lång tid, lossnar dess vägg förr eller senare, och i tarmarna, i synnerhet i avföringen, finns det mycket infektion. I sådana fall uppstår både smärta och temperatur, ibland upp till 39. Njurfunktionen börjar bli lidande, patienter hamnar i koma och dör inom några dagar. Så tillståndet är mycket farligt, men lyckligtvis varar det inte 1-2 dagar, utan ibland upp till flera veckor. Så det är fullt möjligt att vidta alla nödvändiga åtgärder i tid.

Men tillbaka till vad mer vätskan som tas för forskning kan berätta. Förutom det faktum att vi kommer att ta reda på dess sammansättning, kommer det också att hjälpa till att klargöra diagnosen, det vill säga det kommer att ge en fullständig bild av orsaken till ascites. Eftersom inte alltid förundersökningsmetoder, till exempel samma ultraljud (ultraljud), ger en korrekt bild. Tyvärr är levercirros, som i de flesta fall bidrar till utvecklingen av ascites, inte alltid synlig på ultraljud. Ibland är patienter till och med indignerade över att ultraljud gjordes upprepade gånger, under många år, men ingen cirros upptäcktes hos dem.

Varför ultraljud inte visar närvaron av levercirros

Faktum är att det finns olika former av cirros, inklusive sådana som ultraljud inte riktigt kan avgöra. För att förklara detta, några ord om cirros i levern.

är ett påstående om vad levern har blivit till följd av långvarig kronisk hepatit, som vanligtvis har ett aggressivt förlopp, och som tyvärr inte alltid märks. Och detta är förresten en tragedi för många patienter med levercirros, eftersom det inte finns någon smärta under dess utveckling. Det vill säga sjukdomen utvecklas långsamt under många år, levern förstörs och personen misstänker det inte.

På platsen där de kollapsar leverceller, ärr bildas, och gradvis omvandlas levern. Från en mjuk och elastisk struktur förvandlas den till en hård och stötig struktur, under loppet av många år verkar den förstenas.

I det här fallet observeras två typer av cirrotisk leverskada - ärren som bildas i levern kan vara stora eller små. Så när levern förvandlas till en stor tuberös struktur, kan detta ses på ultraljud längs dess kontur, längs dess ökade densitet, etc. När knölarna i levern är små ser det ut som en påse full med spannmål och dess kontur på ultraljud skiljer sig praktiskt taget inte från normen. Och det finns inga exakta metoder för att bestämma leverdensiteten ännu, även om det dök upp för inte så länge sedan elastografi, men i det här fallet är det inte helt lämpligt, eftersom det visar graden av fibros, och fibros och cirros är helt olika saker. Cirros är inte bara en kränkning av leverns form, struktur och storlek, utan också grova kränkningar av blod-, lymf- och gallcirkulationen i den, vilket gradvis orsakar utvecklingen av portal hypertonisyndrom, när, som ett resultat av gradvis komprimering av levern och försämrad blodcirkulation i den utvecklas ökat motstånd mot blodflödet inuti levern.

Lever, som ni vet, det centrala organ som är ansvarigt för alla typer av metabolism och för att säkerställa perfusion (pumpning) av blod genom det, det vill säga själva "blodbehandlingen", och själva levern och portvenen genom som blodet passerar måste vara i lämpligt tillstånd. I fallet med cirros, på grund av en kränkning av leverns struktur, i kärlen som leder till levern, ökar blodtrycket. Detta ökade tryck är en skyddsreaktion av kroppen (annars kunde inte levern fungera), den försöker med all sin kraft att "driva" den nödvändiga mängden blod genom levern, men den kan inte "bearbeta" det.

Tyvärr, förr eller senare, är kroppens reserver uttömda i detta skede, och detta stadium av utvecklingen av sjukdomen övergår till följande stadier. En av dem är utveckling av ascites.

Vad händer vid cirros i levern

Blodet går under mer än nödvändigt tryck till levern. Där svettas dess flytande del långsamt ut - först in i levervävnaderna, och rinner sedan ner i leverkapseln in i bukhålan. Grovt sett droppar vätska från levern in i bukhålan som från en istapp.

I ett normalt tillstånd har vi alla en mekanism som säkerställer tarmens normala funktion, peristaltiska processer i den, etc. osv, det vill säga alla våra insidor är lite fuktiga. Vätskan som behövs för ett normalt liv svettas genom olika inre organ: lever, tarmar etc. Under dagen kan från 1 till 1,5 liter vätska rinna genom bukhålan. Det absorberas helt och ger alla nödvändiga processer.

Vid leversjukdomar ökar mängden av denna vätska tiofaldigt, eftersom de absorberande lymfkärlen som är belägna på den paretala bukhinnan inte har tid att helt "acceptera" vätskan som "dräneras" från levern, deras "genomströmning" är mycket lägre.

Som du förstår är alla processer mycket mer komplicerade, och ansamlingen av vätska beror inte bara på vad som händer i bukhålan, utan också på många andra saker, till exempel på egenskaperna hos lymfcirkulationen.

Hur ansamlas vätska i buken vid andra sjukdomar?

I äggstockscancer, till exempel, täcker metastaser hela bukhinnan, stör dess arbete, och det är där som vätskeupptaget bör ske, så det ackumuleras gradvis.

På hjärtpatologi en något annorlunda mekanism, men det är också förknippat med fenomenet stagnation av blodcirkulationen i de venösa kärlen i bukhålan. Trycket är inte lika högt som vid portalhypertoni, men det rinner in mer blod än vad hjärtat kan pumpa och det stagnerar. Och när blodet stagnerar svullnar inte bara benen utan också insidan, och sedan "töms" vätskan gradvis från den svullna levern, tarmarna, bukspottkörteln, mjälten etc. Absorption är svårt eftersom hjärtat inte fungerar tillräckligt bra för att ge korrekt cirkulation.

Lymfsystemet reglerar utbytet av vätskor i kroppen

Generellt sett regleras alla vätskebytesprocesser i kroppen genom lymfsystemet. På platser där det finns serösa håligheter - från lederna, lungorna, hjärtpåsen, bukhålan, etc. cirkulationen av vätskor, beror "smörjningen" av organens ytor på lymfsystemet. Dessutom beror resorptionen av ödem, inflammation också på lymfsystemets funktion.

Förresten, lymfsystemet man kan säga det äldsta av de system som fungerar i levande organismer, eftersom primitiva djur, till exempel maskar, inte har något cirkulationssystem alls, utan det finns tre lymfkörtlar.

Så om stagnation uppstår i lymfsystemet av en eller annan anledning, kan olika sjukdomar uppstå, inklusive ganska allvarliga, vilket i sin tur kan leda till komplikationer. Den mest kända och uppenbara sjukdomen förknippad med lymfhostas (lymfstagnation) är elefantiasis.

Säkert har många sett kvinnor med svullna ben som verkligen ser ut som elefanter. Detta beror på lymfatisk stockning, som har utvecklats på grund av inflammation i lymfkärlen.

Halvöppen, (till skillnad från cirkulationen, som är stängd), har den lymfatiska rötter i alla organ. Och allt som sipprar in i interstitiell vävnad lymfsystemet samlas, som små bäckar, och återvänder "till floden", nämligen till kroppens huvudsakliga lymfkärl - thorax lymfgång, varifrån den uppsamlade, tidigare förlorade vätskan med ämnen som är värdefulla för kroppen återvänder "till arbetet", in i blodomloppet. Typ av en slöserilös process. Så, överskottet av kapacitiv permeabilitet i lymfsystemet orsakar ackumulering av vätskor, vilket faktiskt förekommer i många sjukdomar som orsakar ascites.

Är det möjligt att märka symtomen på ascites när vätska ansamlas i buken?

Tyvärr finns det inga uppenbara symtom på ascites i de inledande stadierna. En person känner praktiskt taget ingenting, eftersom det inte finns någon smärta. Man kan förstås säga om mättnadskänslan efter att ha ätit, om känslan av tyngd och obehag i magen. Men detta kan noteras med ett stort antal andra sjukdomar.

Det kan också kallas symptom på ascites som törst. Det finns till och med en sådan fras att "en patient med ascites dör av törst i en tunna med vatten." Men å andra sidan noteras törst även vid andra sjukdomar, t.ex. med diabetes.

Om vi ​​pratar om storleken på buken, är dess uppenbara ökning märkbar redan i senare skeden. Sant, det kan noteras att även i de inledande stadierna av ascites, när patienten är i ryggläge, ser hans mage ut som en groda, den verkar suddas ut från vätskan i den, och om du trycker på den lite från en sida, då blir det ett slags retur i den andra - som en liten våg, men det är problematiskt att märka det på egen hand.

Tja, faktiskt, om det finns någon misstanke kan du gå på ett ultraljud, som kommer att visa närvaron av vätska i buken med 100%.

Å andra sidan, bara sådär, "ur ingenting", uppstår inte ascites. I de flesta fall är patienter med ascites personer som har varit sjuka i många år. hepatit, och denna diagnos kan ställas till dem för många år sedan. Och hepatit, som ni vet, är en långvarig inflammatorisk process i levern, som ett resultat av - cirros i levern och, som ett åtföljande symptom - ascites.

Vad är faran med vätskeansamling, är det möjligt att göra utan att ta bort det

Ansamlingen av stora volymer vätska i bukhålan orsakar störningar av vitala organ. Vätskan trycker på diafragman, trycker ihop lungorna, trycker på, gör andningen svår. Ibland, om det finns mycket av det och patienten helt enkelt kvävs, även i det första skedet och utan analys, kan en avlastande laparocentesis (vätskeavlägsnande) göras. I detta fall släpps 2-3 liter ut för att minska trycket i buken och låta personen andas normalt.

Precis som det, utan lämpliga indikationer, tester och kontroll, släpps inte vätskan ut, patienten är ständigt under en droppare, hans puls övervakas, lever- och njurtester görs.

Själva proceduren utförs under lokalbedövning, med hjälp av modern medicinsk teknik, med mycket bekväma katetrar. Allt sker inom några timmar så att trycket i bukhålan faller gradvis, annars är oönskade komplikationer möjliga.

Du bör inte vara rädd för denna procedur och dess konsekvenser, även om det händer att patienter av någon anledning bestämt vägrar det, vilket motiverar att den ackumulerade vätskan är värdefull för kroppen och om den släpps ut kommer kroppen att utarmas. Faktum är att vätskan har sitt värde och tillståndet kan förvärras, men bara om laparocentes utfört olämpligt. I bulken kan proceduren utföras, och mer än en gång, men endast på specialiserade kliniker och först efter att ha undersökt vätskan. För om det verkligen är värdefullt finns det andra sätt att lösa problemet.

Behandling av ascites med operationsmetod på bröstlymfkanalen

Ibland är det vettigt att utföra en operation för att korrigera lymfcirkulationen, vilket förbättrar lymfans permeabilitet. När allt kommer omkring är levern det mest lymfatiska organet. Så per dag produceras normalt 2-3 liter lymfa i kroppen, och 60% av dem är lymfa från levern. Dessutom, hos patienter med cirros, som har ökat tryck i de parahepatiska kärlen, produceras denna lymfa 2-3, eller till och med 5 gånger mer, det vill säga inte 1,5 liter per dag, som är normalt, utan 15, men sedan 20 liter . Det visar sig att levern bokstavligen "kvävs" i vätskan - förutom att vätskan rinner genom den in i bukhålan, flyter den också i den. En slags ond cirkel: vätskan måste passera genom kapillärerna in i lymfkanalen, den som inte hann passera, kommer igen in i magsäcken och igen in i lymfkanalen.

Kapaciteten hos huvudlymfkärlet som samlar lymfan från hela kroppen - bröstkorgslymfkanalen - är obetydlig - dess diameter är bara 3 mm (förresten, den är väldigt lik dropparen vi är vana vid, eftersom den lymfan kommer in i blodomloppet inte i form av en droppe, utan genom droppar), och han har bara inte tid att missa allt.

Därför utförs en speciell operation på bröstkorgslymfkanalen för att återställa den och öka dess genomströmning.

Sätt att ta itu med ökningen av lymfgenomströmning

I det här fallet finns det flera alternativ för att lösa problemet. Den första - en kateter förs in i kärlet som passerar genom halsen (som lämnas hos patienten i flera dagar, och ibland veckor) och lymfan släpps utanför. Förfarandet är mycket effektivt, men tyvärr bara för ett tag, vilket förresten ibland är väldigt, väldigt nödvändigt, eftersom levern har tid att återhämta sig lite. Ibland om levern på detta sätt lyckas hjälpa till i tid kan ascitesen kontrolleras ytterligare.

Det andra alternativet är anastomos av kärlet, när ytterligare en ny kärlfistel görs, samtidigt som den gamla bibehålls, med en annan del av venen eller med en annan ven. En sådan operation kallas en lymfovenös anastomos, och den är ganska komplicerad i tekniskt utförande, men ibland ger den ett helt enkelt mirakulöst resultat.

Med rätt kombination av omständigheter och rätt behandling kan det ta många år. Om levern får hjälp (genom att korrigera lymfcirkulationen) under en kritisk period, som i genomsnitt är från 3 månader till ett år, kan levern delvis återhämta sig, dess funktion stabiliseras och patienterna lever i 10 år eller mer.

I genomsnitt tros det att från utseendet av ascites till det sorgliga slutet förblir patienten ungefär ett år (om vi pratar om cirros).

Det är mycket viktigt att till exempel observera nästan sängläge. Det finns till och med en sådan fras: "Leveren älskar en horisontell position."

Levern "älskar" också vattenprocedurer, eftersom, som du vet, en person blir lättare i vatten, och blodcirkulationen förbättras på grund av att de negativa effekterna av gravitationen delvis försvinner.

Lika viktigt är att begränsa användningen bordssalt- hyposalt diet, eftersom det håller kvar vätska i kroppen. Se naturligtvis till att följa andra rekommendationer angående kosten: uteslut stekt, rökt, salt, etc.

Det är nödvändigt att använda en tillräcklig mängd vätska, minst 1-1,5 liter per dag. Även om en sådan missuppfattning som en skarp begränsning av mängden vätska som förbrukas är utbredd. Av någon anledning tror patienten att om han praktiskt taget slutar dricka vatten, kommer vätskan från buken att "småningom försvinna".

Och i själva verket är det helt fel och till och med dumt. Vätskan samlas inte för att vi dricker vatten, utan för att lymfan och blodcirkulationen störs. En viss mängd vätska är nödvändig för vår kropp så att alla processer normalt fortgår i den. Ja, och blodet bör ha ett visst flytande tillstånd, det bör inte tjockna, men om en person dricker lite, kan cirkulationsstörningar läggas till alla befintliga problem - tjockt blod passerar inte bra genom små kärl, och detta stör arbetet med många organ.

När det gäller behandlingen av ascites kan dess taktik vara annorlunda, men den bör vara omfattande och främst inriktad på att behandla den underliggande sjukdomen. När allt kommer omkring är laparocentes en tillfällig förbättring av tillståndet. Huvudsaken är att huvudbehandlingen ger resultat.

Om ascites har utvecklats som ett resultat av levercirros, är taktiken en, som ger olika alternativ, om tillvägagångssättet är annorlunda till följd av hjärtsjukdomar.

Hur många gånger kan du släppa ut vätskan som samlats i den från magen

Med ett rimligt tillvägagångssätt och rätt behandling kan detta göras ett obegränsat antal gånger. Men poängen är inte att utföra dessa procedurer, utan i det faktum att med korrekt behandling kommer behovet av dem att försvinna.

Det finns mycket försummade patienter som behöver släppa ungefär en hink vätska varje vecka, men detta är inte ett alternativ, det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, eliminera orsaken, inte effekten.

Man tror att ett tillstånd som ascites utvecklas i slutskedet av sjukdomen, att det är obotligt, men det finns olika tillvägagångssätt som kan förbättra patientens livskvalitet och förlänga livet under en ganska betydande tid. Åtminstone gäller detta ascites som utvecklats mot bakgrund av cirros. Leverreserverna är enorma. Forntida läkare, samma Hippokrates, till exempel, ansåg att levern var huvudorganet i kroppen, inte hjärtat och inte ens hjärnan. Och de motiverade detta med det faktum att levern är det centrala organet för reglering av alla typer av ämnesomsättning: protein, elektrolyt, salt, vatten, fett, kolhydrater, hormonellt.

Ibland verkar det som att patienten är i mål och han har 2-3 månader kvar att leva. Men ibland ger rätt behandling fantastiska resultat, förlänger livet för även hopplösa patienter i flera år, det viktigaste är att kontakta en kompetent specialist i tid och följa de nödvändiga rekommendationerna.

Ascites (bukvattnet) kan uppstå som ett resultat av många sjukdomar, i de flesta fall är det en av komplikationerna av levercirros. Ett sådant tillstånd indikerar alltid allvarliga kränkningar i arbetet med inre organ eller hela system och utgör en fara för människors hälsa och liv.

Vad det är?

Abdominal ascites är ett symtomatiskt fenomen där det finns en ansamling av vätska (transudat) i bukhålan. Det är ett misstag att betrakta det som en separat sjukdom - det här är bara en manifestation av vissa hälsoproblem.

Bukhålan innehåller mjälten, gallblåsan, en del av tarmen, magen och levern. Den är stängd och avgränsad av bukhinnan - ett membran som består av två lager - det inre, intill de namngivna organen, och det yttre, fäst vid bukens väggar.

Peritoneal karcinomatos, orsaker till utvecklingen av sjukdomen, symtom och behandling:

Peritoneums uppgift är att fixera de organ som finns i det och delta i regleringen av ämnesomsättningen. Den är rikligt försedd med kärl som ger ämnesomsättning genom blodet och lymfan.

Hos en frisk person, mellan de två lagren av bukhinnan, finns en viss volym vätska som inte ackumuleras utan ständigt absorberas i de små lymfkärlen, vilket ger plats för en ny att komma in.

Transudat i bukhinnan börjar ackumuleras om hastigheten för dess bildning ökar eller dess absorption i lymfan saktas ner. Progressionen av den underliggande patologin ökar gradvis dess volym och det börjar sätta press på de inre organen, ascites utvecklas och förloppet av den underliggande sjukdomen förvärras.

Möjliga orsaker till abdominal ascites:

• cirros i levern;
• tuberkulos;
• kompression av portalvenen;
• Budd-Chiari sjukdom;
• vissa barndomssjukdomar;
• blödning;
• pankreatit;
• malign tumör i levern;
• anasarka;
• graviditet och patologi för intrauterin utveckling;
• hjärtsvikt;
• endometrios.

Riskgruppen inkluderar personer med alkohol- och drogberoende, diagnostiserade med kronisk hepatit, invånare i regioner med hög förekomst av denna patologi. Fetma, höga kolesterolnivåer, kan påverka ansamlingen av transudat.

Abdominal ascites i onkologi, prognos

I cancer förökar maligna celler sig okontrollerat. Om de under metastasering kommer in i levern, provocerar detta komprimering av dess sinusoider (mellanrum mellan grupper av celler fyllda med blod) och en ökning av trycket i portvenen och kärlen närmast den.
Som ett resultat saktar utflödet av blod och lymf från bukhinnan ner och ascites i bukhålan uppstår i onkologi. Hur många bor i detta tillstånd? Endast hälften av patienterna med vattot som fick terapi i tid överlever i två år. Hög dödlighet beror på den snabba utvecklingen av komplikationer av vattusot, inklusive:

• hydrothorax;
• andningssvikt;
• tarmobstruktion;
• bildande och klämning av ett navelbråck;
• peritonit;
• hepatorenalt syndrom;

Oftare än andra cancerformer är orsaken till ascites:

• bukspottkörteltumör;
• mesoteliom;
• äggstockscancer;
• bukkarcinomatos;
• Meigs syndrom.

Prognosen för utvecklingen av onkologisk ascites förvärras i hög ålder, med ett betydande antal metastaser och njursvikt.

Symtom på ascites, foto - kliniska manifestationer

foto av abdominal ascites

Dropsy kan utvecklas gradvis, över 1-3 månader eller till och med sex månader eller mer, eller spontant, till exempel, med portalventrombos. De första tecknen på abdominal ascites uppträder efter ackumulering av 1000 ml vätska eller mer, bland dem:

1. Smärta och känsla av fullkomlighet i buken;
2. Flatulens och rapningar;
3. Ökning av kroppsvikt och bukvolym;
4. Halsbränna;
5. Svullnad i benen, hos män ibland - pungen;
6. Andnöd och takykardi när man går;
7. Svårt att försöka böja bålen.

Om en person står, tar magen en sfärisk form och i horisontellt läge suddar den ut. Huden blir så småningom täckt av ljusa striae (bristningar), och naveln, när vätska ansamlas i bukhålan, buktar utåt.

Med ökat tryck i portalvenen på sidorna och framför buken expanderar de saphenösa venerna och blir märkbara - detta symptom kallas "manethuvudet".

Symtom på abdominal ascites som gulsot, illamående och kräkningar uppträder på grund av blockering av de subhepatiska kärlen.

Med tuberkulos går en person snabbt ner i vikt, känner huvudvärk, svår svaghet och pulsen blir frekvent. Buken förstoras mycket snabbt med försämrat lymfutflöde, och långsamt om proteinbrist är orsaken till ascites. I det senare fallet är ödem uttalat, vilket också förekommer vid hjärt-, lever- och njursvikt.

En ökning av kroppstemperaturen är inte ett direkt tecken på ascites och förekommer endast i vissa sjukdomar som orsakar vattusot:

• cirros i levern;
• tumörer;
• peritonit;
• pankreatit.

Om ascites utvecklas på grund av myxödem, sjunker temperaturen tvärtom under det normala - upp till 35 ° C. Detta beror på otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, vilket påverkar intensiteten av ämnesomsättningen och frisättningen av värme från kroppen.

Cancer i magen, de första symptomen, behandling och prognos:

Diagnostik

Under den första undersökningen utför läkaren slagverk - knackar på magen och analyserar ljuden som uppstår under detta. Vid ascites dämpas ljudet ovanför vätskan, och lätta blåser på bukväggen på ena sidan bildar vågor som kan kännas genom att placera en handflata på andra sidan av bukhinnan (fluktuation).

Vid diagnos av abdominal ascites används ultraljud och datortomografi - dessa metoder bestämmer volymen av ackumulerad vätska och huvudorsaken till utvecklingen av vattot.

Lista över tester för ascites:

• Blod - allmänt och biokemiskt - kan visa en ökning av bilirubin och kvävehaltiga sönderfallsprodukter, hypoproteinemi, hög ESR;
• Urin - allmänt - avslöjar, beroende på orsaken till vattusot, närvaron av protein, erytrocyter, ökad urindensitet;
• Vätska som erhålls genom punktering av bukhålan - den är transparent, vitaktig eller med en liten blandning av blod, dess reaktion är aldrig sur - den är neutral eller lätt alkalisk;
• Rivolts test - hjälper till att skilja transsudat från inflammatorisk flytning - exsudat med hjälp av en kvalitativ kemisk reaktion på protein.

Vätskan som tas från bukhålan undersöks också för förekomst av patogena mikroorganismer och cancerceller.

Behandling av abdominal ascites, droger

Med ascites i bukhålan består behandlingen i att eliminera patologin som orsakade vattusot. Generella åtgärder för terapi är:

1. En diet med ett begränsat saltinnehåll (högst 2 g per dag) eller dess fullständiga frånvaro, med cirros - en minskning av vätskeintaget;
2. Att ta mediciner beroende på sjukdomen och i alla fall - diuretika - Veroshpiron, Furosemid - i kombination med kaliumpreparat (Asparkam, kaliumorotat);
3. Observation av viktminskning - med framgångsrik behandling är förlusten 500 g per dag.

Taktik för behandling av olika sjukdomar:

• Vid hjärtsvikt är diuretika, vasodilatorer och ACE-hämmare indikerade. I det här fallet är det föreskrivet - med en minskning av vatten och salt. Applicera hjärtglykosider (Digoxin, Strofantin) och andra läkemedel för att stimulera den kontraktila aktiviteten i myokardiet.
• Strikt sängläge och diet nr 7 (upp till uteslutning av salt) är indikerade för njurpatologier som åtföljs av nefrotiskt syndrom - med amyloidos, glomerulonefrit). Samtidigt bör volymen vätska som dricks per dag inte överstiga mängden urin som utsöndras med mer än 300 ml.
• Dropsy hos nyfödda på grund av ockult blodförlust behandlas med blod- och plasmatransfusioner. Exsudativ enteropati innebär också användning av glukokortikosteroider och diuretika.
• Vid överträdelser av proteinmetabolism, diuretika, indikeras en meny med optimalt proteininnehåll, och ACE-hämmare och albumintransfusioner hjälper till att minska förlusten av protein i urinen.

Om volymen av transudatet är betydande dräneras bukhålan och den ackumulerade vätskan avlägsnas långsamt för att undvika utveckling av kollaps. Ingreppet kallas laparocentes och utförs under lokalbedövning.

Symtom och akutvård för gastrointestinala blödningar:

Kirurgiskt ingrepp indicerat för ascites på grund av portal hypertoni. Två typer av operationer är vanliga:

• Intrahepatisk transjugulär shunting, där portalen och levervenerna kommuniceras på konstgjord väg;
• Operation Kalb - excision av bukhinnan och musklerna i ländryggen, som ett resultat av vilket transudatet börjar absorbera subkutan fettvävnad. Denna procedur är effektiv i 1/3 av fallen, och resultatet varar inte mer än sex månader.

Med avancerad cirros och andra allvarliga leverpatologier utförs en levertransplantationsoperation.

Vad är prognosen?

Prognosen för ascites beror direkt på orsaken till vätskeansamling och behandlingens aktualitet och effektivitet. I hälften av fallen, i avsaknad av effekten av diuretika, inträffar ett dödligt utfall. Ogynnsamma faktorer inkluderar också:

• ålderdom - 60 år eller mer;
• hypotoni;
• diabetes;
• lever cancer;
• bakteriell peritonit;
• nivån av albumin i blodet är mindre än 30 g / l;
• minskad glomerulär filtration av njurarna.

Faran med ascites är också att den, eftersom den är ett symptom, en följd av den underliggande sjukdomen, i sin tur förvärrar dess förlopp.