Metabolism och dess egenskaper hos barn i olika åldersgrupper. Metabolism och dess egenskaper hos barn i olika åldersgrupper En funktion av metaboliska processer i barnets kropp är

Metaboliskt välbefinnande i barnets kropp avgör lämpligheten av dess utveckling och mognad. I en mogen, vuxen organism är ämnesomsättningen i ett tillstånd av relativt stabil jämvikt med den yttre miljön.

Hos barn, under tillväxt och utveckling, sker betydande förändringar i vävnadernas morfologiska egenskaper, deras kemiska sammansättning och metabolism, så barnets kropp kan inte betraktas som en liten kopia av en vuxen.

Syftet med denna granskning var att sammanfatta och systematisera litteraturdata om de biokemiska egenskaperna hos barnets kropp, vilket kan vara användbart för barnläkare att förstå några av patogenesmönstren och de utmärkande särdragen hos symptomen på ett antal barnsjukdomar.

Kvalitativa och kvantitativa förändringar i metaboliska processer som observeras i barndomen sker i enlighet med det genetiska utvecklingsprogrammet och behoven hos barnets kropp. I detta avseende finns det ett antal funktioner som skiljer ett barns metabolism från en vuxen.

1. Barn kännetecknas av hög spänning av vissa aspekter av ämnesomsättningen. Det handlar i första hand om de snabbt flödande anabola processerna, som inkluderar olika typer av syntes och hög aktivitet av energimetabolism, vilket ger biosyntetiska reaktioner med ATP-energi.

Från ögonblicket för befruktning av ägget till födelsen av en fullgången nyfödd, ökar massan med 650 miljoner gånger, och längden på fostrets kropp under hela den intrauterina perioden ökar med cirka 5 tusen gånger. Detta indikerar intensiva metaboliska processer, där anabola reaktioner dominerar över katabola; hos vuxna är hastigheterna för dessa två faser av metabolism anpassade.

I samband med ökningen av kroppsvikten och utvecklingen av organ i kroppen finns specifika behov av plastmaterial, vilket leder till en hög intensitet av anabolism. Hos barn, särskilt i tidiga åldersperioder, fortskrider syntesen av proteiner i hög takt, som spenderas på att säkerställa processerna för tillväxt, förnyelse och differentiering av vävnader; syntesen av proteiner som utför specifika funktioner i kroppen (till exempel transport av olika föreningar) ökar ständigt. Syntesen av nukleinsyror och utbytet av kvävehaltiga baser pågår aktivt. Särskilt urinsyra, som kännetecknar tillståndet för purinmetabolism, bildas hos barn 220 gånger snabbare än hos vuxna. Cellernas konsumtion och utbyte av aminosyror utförs intensivt, vilket orsakas av deras accelererade användning i ämnesomsättningen.

2. Kvalitativ omstrukturering av ett antal metabola vägar beroende på barnets ålder. I processen att växa barn sker den fysiska och neuropsykiska utvecklingen av kroppen, bildandet av funktionella system och metabolism.

Aktiviteten hos något organ består av en uppsättning metaboliska processer som förekommer i cellen, och varje specifik period av ett barns liv har sina egna egenskaper för metabolism. Det är viktigt att betona att det i varje skede av ett barns utveckling finns ett tillstånd av metabolism som ger det optimala förhållandet mellan plastiska och bioenergetiska processer för tillväxt och är mest ändamålsenligt.

Övergång till extrauterin existens: metabolisk och funktionell anpassning av den nyfödda. Aktiv metabolism av lipidkomponenter. Under den första levnadsmånaden är anaerob glykolys aktiv i vävnader, vilket ger ökat motstånd mot hypoxi, men glukosutnyttjandet åtföljs av låg energiproduktion.

Intensiv syntes av strukturella proteiner för tillväxt, aktiv energimetabolism, ökad roll för aerob glykolys, aktiv syntes av funktionella proteiner, övergång till näring oberoende av moderns kropp, utveckling av funktionella system och immunitet.

Slutförande av processerna för myelinisering av nervsystemet.

Relativ stabilisering av ämnesomsättning och energi.

3. Öka kroppens energireserver i tillväxtprocessen (depå av glykogen och fett); en relativ minskning av volymen extracellulär vätska på grund av en ökning av cellmassan.

4. Instabilitet (labilitet) av metaboliska processer. Det beror på morfologisk omognad och funktionell underlägsenhet hos regleringsmekanismer (CNS, endokrina körtlar), och är också associerad med omognaden hos ett antal enzymsystem hos barnet. Särskilt små barn har otillräcklig aktivitet av enzymer som utför den hydrolytiska nedbrytningen av näringsämnen i mag-tarmkanalen; enzymatiska reaktioner associerade med vävnadsandning; ofullkomlighet av glukuronyltransferassystemet involverat i konjugeringen av bilirubin. En viss roll i instabiliteten hos barnets metabolism spelas också av barriärfunktionernas labilitet (tillståndet för histohematiska barriärer), som består i den ökade permeabiliteten hos membran som är utformade för att reglera den relativa konstantheten hos cellers sammansättning och egenskaper. Alla dessa omständigheter leder till ofullkomligheten i den biokemiska anpassningen av barnet, minskar kroppens reservkapacitet och gör den lätt sårbar, mycket känslig för verkan av olika negativa faktorer (hypoxi, undernäring, infektioner, etc.). Dessutom orsakar labiliteten hos homeostassystemet och ofullkomligheten av regulatoriska mekanismer uppkomsten av speciella egenskaper i kliniken för en viss sjukdom hos barn jämfört med det kliniska förloppet av samma patologi hos vuxna. Den mest kraftfulla faktorn som förändrar barnets ämnesomsättning är näringens natur, den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av den mat som konsumeras. Med en irrationellt sammansatt kost är det extremt lätt att utveckla en brist på ett eller annat vitamin eller annan oumbärlig näringsfaktor.

5. Instabilitet av metaboliska processer i barndomen manifesteras av labiliteten av biokemiska parametrar (fluktuationer i blodsocker, utseendet av socker i urinen, lättheten av proteinuri, ackumulering av ketonkroppar, etc.). Friska barn, särskilt i tidig ålder, kännetecknas av födointagets inverkan på ett antal biokemiska parametrar; dessutom har de dagliga fluktuationerna av biokemiska konstanter i dem ett mycket större intervall än hos vuxna. Patologiska förändringar i ämnesomsättningen inträffar hos ett barn med särskild lätthet, vilket omedelbart återspeglas i biokemiska parametrar. Till exempel utvecklas ketos hos barn lätt på grund av en mängd olika orsaker (kortvarig brist på kolhydrater i maten, kräkningar, ett avbrott i matningen, ökad fysisk aktivitet, etc.). Vid brott mot metaboliska processer hos ett barn på grund av utvecklingen av patologiska tillstånd kännetecknas biokemiska parametrar också av en större amplitud än i liknande sjukdomar hos vuxna, vilket ibland gör det svårt att korrekt tolka laboratorietester hos barn.

De flesta biokemiska parametrar beror på barnets ålder. Ett slående exempel på detta är den åldersrelaterade variationen i blodsockernivåer. Allt ovanstående indikerar behovet av att ta hänsyn till egenskaperna hos metabolismen av barnets kropp när man bedömer den metaboliska statusen, diagnostisera och behandla sjukdomar hos ett barn.

Funktioner av energimetabolism hos barn

I funktionen av olika organ och system hör den ledande rollen till energimetabolismen. Alla processer som ligger till grund för en organisms vitala aktivitet kräver energikostnader. Varje åldersperiod har sina egna egenskaper för energiomsättning.

prenatal period

Under embryogenesperioden sker vävnadsbildning, deras tillväxt och differentiering i hög hastighet, vilket kräver bildandet av en betydande mängd plastmaterial, syntesen av funktionellt aktiva proteiner - enzymer.

Den exceptionella intensiteten hos tillväxtprocesserna bestämmer förekomsten av en intensiv energimetabolism redan före barnets födelse. Placenta cirkulation, som fungerar under prenatalperioden, kännetecknas av en relativt låg tillförsel av syre till fostret. Som ett resultat fortsätter anaerob glykolys ganska aktivt i vävnaderna hos det utvecklande embryot och fostret. Denna metaboliska väg ger mindre energi jämfört med aerob glykolys, glukos används oekonomiskt och en hög nivå av energiproduktion tillhandahålls av ökad konsumtion av glukos transplacentalt från moderns blod.

Metaboliska reaktioner av plast- och energiomsättning i fostret syftar till att förbereda för dess existens utanför moderns kropp. Födelseakten är den starkaste stressen för ett nyfött barn. Effektiviteten av fostrets anpassning till denna stress är direkt relaterad till ackumuleringen i kroppen av de substrat som används för att få energi. Hos fostret, i vävnaderna (lever, muskelvävnad, binjurar och andra), ackumuleras glykogen intensivt, främst på grund av glukos som kommer från moderns blod. Denna tidiga ansamling av glykogen i levern gör det möjligt för för tidigt födda barn att överleva. I fostrets kropp bildas också fetter, vars källa är ketokroppar, som passerar fritt genom placentabarriären. Under de sista 3 månaderna av intrauterint liv deponeras 600-700 g fett i fostrets kropp. Tillsammans med normal fettvävnad bildas brun fettvävnad i fostrets kropp, som, efter att ha spelat sin roll omedelbart efter födseln, gradvis försvinner. Betydelsen av denna vävnad ligger i processerna för termoreglering av nyfödda.

Extrauterin period

Barnets inträde i den extrauterina miljön kombineras med övergången från placenta till lunggasutbyte, förändringar i näring, exponering av den nyfödda för en lägre omgivningstemperatur än i moderns kropp.

Denna temperaturskillnad kan vara 15-18°. Det påverkar avsevärt metabolismen hos det nyfödda barnet och orsakar också ett svar från barnets muskelsystem - utseendet av muskelton, vilket säkerställer en hög nivå av termoreglering. Därför, under de första timmarna av en nyfödds liv, när särdragen i metabolismen i den intrauterina perioden fortfarande bevaras, men miljöförhållandena redan är helt annorlunda, finns det en betydande spänning i alla kroppssystem, vilket återspeglas i de särskiljande egenskaper hos barnets energimetabolism.

De allmänna mönstren för energiprocesser hos barn är följande.

1) Högt vävnadsenergibehov. Per 1 kg kroppsvikt konsumerar ett barn under första och andra halvan av ett år av livet 3 respektive 2,4 gånger mer ATP än en vuxen; en särskilt hög nivå av energiförbrukning är karakteristisk för en nyfödd kropp. Den största mängden makroerg används för aktivt förekommande anabolismprocesser associerade med den intensiva tillväxten av kroppen och vävnadsdifferentiering. En betydande del av energin spenderas på systemets funktion för att upprätthålla temperaturhomeostas och driften av motorapparaten.

2) Det speciella med värmeöverföring hos barn. Kroppstemperaturens konstanthet (temperaturhomeostas) beror på balansen mellan värmeförlust och dess produktion. För att upprätthålla temperaturhomeostas spenderar barnets kropp, även i vila, mycket energi, och följaktligen frigörs en stor mängd värme. Det nyfödda barnet har en begränsad förmåga att reglera värmeöverföringen, som räknat per kroppsviktsenhet kan vara 4 gånger högre än en vuxen. Den främsta anledningen till detta är att kroppsytan är större än en vuxen i förhållande till dess massa, samt ett tunt lager av subkutant fett, som fungerar som en värmeisolering. Samtidigt har den nyfödda en betydande förmåga att öka värmeproduktionen, eftersom termoregleringssystemet hos barn beror på omgivningstemperaturen.

När barnets kropp kyls uppstår ökningen av värmeutvecklingen som ett resultat av musklernas kontraktila arbete (kall muskelskakande och kall muskeltonus). Sådan muskelaktivitet är en kraftfull värmekälla och kallas shivering thermogenesis.

Dessutom, hos en nyfödd och ett litet barn (upp till 1 år) är den så kallade icke-shivering, eller kemiska, termogenesen, associerad med direkt oxidation av fett i brun fettvävnad, av särskild betydelse i processerna av värmeproduktionen. Hos nyfödda är denna vävnad 2% av kroppsvikten. Under påverkan av kyla frisätts noradrenalin i brun fettvävnad, som är den huvudsakliga stimulatorn för lipolys i den. Följaktligen tjänar brun fettvävnad inte bara som en källa till icke-förestrade fettsyror, utan också som en plats för deras förbränning med bildning av termisk energi, det vill säga det är ett viktigt organ för värmeproduktion.

3) Hög känslighet hos energimetabolismen för regulatoriska influenser. Det funktionellt omogna systemet för termoreglering hos små barn kännetecknas av labilitet och är mycket känsligt för regulatoriska influenser, till exempel för påverkan av ämnen som kopplar bort vävnadsandningens kedja och oxidativ fosforylering (tyroxin, icke-förestrade fettsyror, toxiner av mikroorganismer). Under inverkan av frånkopplare lagras en betydande del av energin i andningskedjan inte i form av ATP, utan försvinner i form av värme. I detta avseende kan en diskrepans mellan värmeöverföring och värmeproduktion lätt uppstå, vilket visar sig i en ökning av kroppstemperaturen och överhettning av kroppen. Termolabiliteten i kroppen hos barn kvarstår i upp till 2 år.

4) Stor intensitet av energigenerering. Relativt stora energireserver i kroppen behövs för att tillgodose barnets betydande energibehov. Konsekvensen av ökad konsumtion av ATP är en hög intensitet av bioenergetiska processer, mest uttalad hos små barn (särskilt hos nyfödda); i framtiden minskar det gradvis.

5) Växla energiproduktionsvägar från embryonal typ till vuxen typ. Under det första året av ett barns liv sker kvalitativa förändringar i naturen av vävnadsenergiförsörjningen: andelen anaerob glykolys minskar och intensiteten av oxidativa fosforyleringsprocesser ökar. Hos nyfödda behåller vävnaderna fortfarande egenskaperna hos metabolismen under prenatalperioden, därför dominerar processerna för anaerob nedbrytning av kolhydrater, vilket säkerställer hög motståndskraft mot hypoxi, men producerar en liten mängd makroerg. Under de första tre månaderna efter födseln är intensiteten av anaerob glykolys hos barn högst och förblir 30-35 % högre än hos vuxna under det första levnadsåret.

Vid 3-4 månaders ålder har barnet en omstrukturering av intracellulär metabolism:

Parallellt med minskningen av anaerob glykolys ökar redoxprocessernas intensitet, syreförbrukningen ökar, övervikten av aerob glykolys över anaerob stabiliseras, energibehovet hos en växande organism tillhandahålls av en hög nivå av oxidativ fosforylering. Detta allmänna mönster av förändrad metabolism mot en aerob väg för energiproduktion gör det möjligt för vävnader att använda glukos mer ekonomiskt.

6) Förändring i substratförsörjningen av energiprocesser. Användningen av substrat som energikällor förändras under de första månaderna av ett barns liv. Eftersom processerna för anaerob glykolys råder hos nyfödda, som ger relativt lite energi, och nivån av energiförbrukning per kroppsviktsenhet är mycket hög, för att ge energi till vitala processer under de första dagarna efter födseln, spenderar barnet energi reserver ackumulerade "för framtida användning" under prenatalperioden.

Effektiviteten av barnets anpassning till extrauterin existens beror på tillgången på dessa reserver.

Under de första timmarna av livet använder den nyfödda glykogen som en endogen energikälla. Men vid födseln har barnet otillräckliga glykogenlager. Vid tidpunkten för födseln motsvarar nivån av socker i barnets blod dess koncentration i modern. Stresshormoner som frigörs under förlossningen "tömmer" snabbt glykogenförråden i levern. 2-3 timmar efter födseln sjunker blodsockernivån hos nyfödda till hypoglykemiska värden. Under sådana förhållanden blir icke-förestrade fettsyror den huvudsakliga energikällan. Kylning av barnets kropp, som sker efter födseln i samband med övergången från moderns kropp till en ny miljö, ger frisättning av hormoner

(tyroxin, i brun fettvävnad - noradrenalin, med utvecklingen av hypoglykemi - glukagon), som aktiverar nedbrytningen av triglycerider med bildandet av fettsyror. Koncentrationen av icke-förestrade fettsyror i blodet ökar, som sedan används för energiändamål.

Eftersom proteiner praktiskt taget inte används som energikälla i ett barn den första dagen efter födseln, och det finns mycket få kolhydrater, är icke-förestrade fettsyror den huvudsakliga endogena energikällan för nyfödda. Den mest intensiva processen med lipolys inträffar den 3: e-4: e dagen efter födseln, vilket motsvarar perioden för maximal viktminskning hos nyfödda. Alla vävnader, utom hjärnan och röda blodkroppar, konsumerar icke-förestrade fettsyror.

Samtidigt med icke-förestrade fettsyror ökar vävnadernas användning av ketonkroppar, som också fungerar som energiresurs. Från den andra levnadsveckan ökar nivån av glukos i blodet hos nyfödda gradvis, och innehållet av icke-förestrade fettsyror minskar, men upp till 3 månaders ålder förblir det högre än hos äldre barn.

Under sådana tillstånd, när vävnader på grund av hypoglykemi inte effektivt kan använda blodsocker, och intensiv lipolys tömmer energiresurserna i en nyfödds kropp, är barnets kropp vid gränsen för energibalans under den första veckan av livet. Därför, ur biokemisk synvinkel, bör täckningen av energikostnader i denna åldersperiod utföras genom en korrekt organisation av barns näring.

Det är mycket viktigt att göra den första matningen av barnet så tidigt som möjligt för att undvika en ökning av kataboliska processer i kroppen. En viktig punkt är också regelbunden matning, eftersom att hoppa över ens en måltid oundvikligen mobiliserar fettreserver för att eliminera ett uttalat energiunderskott. Svält av ett barn i tidig ålder anses oacceptabelt, eftersom det åtföljs av djupgående metaboliska förändringar i kroppen, dessutom ju svårare ju yngre barnet är.

Exogena energikällor hos barn är kolhydrater och fetter (som hos vuxna), i mindre utsträckning proteiner. Hos ett litet barn täcks cirka 40 % av kroppens energibehov av kolhydrater, cirka 50 % av fetter och under de första dagarna av livet utgör fetter 80-90 % av kostens energivärde. När barnet växer förändras förhållandet till förmån för kolhydrater.

I barndomen och tonåren utförs olika förändringar i metaboliska processer (metabolism). Varje åldersperiod motsvarar tillståndet för ämnesomsättningen, vilket säkerställer det optimala tillståndet för plast- och energiprocesser. Huvuddragen i metabolism hos barn och ungdomar är:

Närvaron av specifika processer i plastmaterialet (proteiner etc.), på grund av behovet av tillväxt och utveckling av organismen;

Förändringar i ett antal metaboliska vägar och cykler, vilket är associerat med depression av regulatoriska gener, induktion eller undertryckande av syntesen av många enzymer;

Utveckling av adekvat neurohumoral reglering av metabolism;

Ökad känslighet hos organ och vävnader (målorgan) för aktiviteten av hormoner och biologiskt aktiva substanser;

Heterokronism (inte samtidighet i tid) av tillväxt och utveckling av olika anatomiska system i kroppen;

Öka kroppens energireserver i tillväxtprocessen;

Relativ minskning av volymen av den inre miljön på grund av en ökning av cellmassan av organ och vävnader;

Närvaron av fenomenet homeoresis - upprätthålla konstanthet i utvecklingssystem, vilket återspeglar genregleringen av tillväxt- och utvecklingsprocesser, metabolismens anabola orientering (övervikten av syntesprocesser).

Utbytet av aminosyror hos barn i 6-12 års ålder är mycket aktivt, vilket ger stöd för processerna för tillväxt och utveckling. Intensiv proteinsyntes kräver en tillräcklig mängd kompletta proteiner rika på essentiella aminosyror. Behovet av proteiner hos barn i åldern 7-11 år är 63 g per dag. Dagsbehovet för barn i skolåldern för essentiella aminosyror är från 19 mg (histidin) till 196 mg (leucin). Frånvaron eller otillräcklig mängd av minst en aminosyra kan visa sig i denna ålder som en avmattning av tillväxtprocesser, viktminskning, en tendens till olika infektionssjukdomar (nedsatt immunitet) och närvaron av en negativ kvävebalans, vilket alltid är positivt i en växande kropp. Omsättningen av kolhydrater och lipider hos barn är nästan densamma som hos vuxna. Hos barn i förskoleåldern och tidig skolålder finns en viss tendens till hypoglykemi (minskning av koncentrationen av glukos i blodet) med otillräckligt intag av glukos från maten. Detta beror på ofullständig neurohumoral reglering av glykogenmobilisering i levern och ökat utnyttjande av glukos i vävnader. Utnyttjandet av glukos motsvarar dess nivå hos vuxna, från 8-14 års ålder. Behovet av kolhydrater hos barn är ganska högt. Det är lika med 305 g per dag i grundskoleåldern och från 334 g till 421 g i gymnasieåldern (i avsaknad av ytterligare fysisk aktivitet). Fettomsättningen i barndomen är instabil. Hos barn under 10 år bestäms en ökad benägenhet att bilda ketonkroppar (produkter av ofullständig oxidation av fettsyror) och ketos (en minskning av blodets pH på grund av ackumulering av ketonkroppar). Kolesterolnivåerna (både fria och bundna) stiger snabbt efter födseln. Från och med puberteten har flickor högre blodnivåer av totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL) och högdensitetslipoprotein (HDL) än pojkar, vilket till stor del beror på könsskillnader i regleringen av hormonell metabolism. Fysiologiska och metaboliska egenskaper som är karakteristiska för barndomen och tonåren är viktiga faktorer som bestämmer fysisk prestation, kroppens förmåga att uthärda stress.

Aerob och anaerob prestation hos barn och ungdomar

Aerob prestanda

I grundskoleåldern går energitillförseln av muskelaktivitet längs vägen för att öka kroppens aeroba kapacitet (prestanda) (aerob prestation - alla de funktioner som säkerställer tillförsel, transport och utnyttjande av syre). Vid denna ålder är muskelfibrerna i sammansättningen av muskulaturen i extremiteterna inte helt differentierade, långsamt sammandragande ("oxidativa") muskelfibrer dominerar i musklernas sammansättning. Vid 12-13 års ålder minskar deras andel av muskelstrukturen i genomsnitt något jämfört med 7-åriga barn, ökar vid 14 års ålder och minskar nästan tre gånger vid 16-17 års ålder.

Vid 6-12 års ålder är barnet lättare att uthärda omfattande belastningar (hög effekt) än intensiva. Barn i grundskoleåldern har hög uthållighet i arbetet av måttlig intensitet. Med det normala förloppet av adaptiva reaktioner hos unga idrottare till belastningar förknippade med uthållighet, finns det en konsekvent förbättring av kroppssystemens funktion. Detta uttrycks i ekonomiseringen av det kardiovaskulära systemets funktioner under standardbelastningar av olika kraft, i den progressiva ökningen av kroppens aeroba kapacitet. Från 12 års ålder inträffar en viss "vändpunkt" i energitillförseln av muskelaktivitet, vilket kännetecknas av en minskning av aerob prestation. Det beror på början av tillväxtspurten i puberteten och en ökning av andelen anaeroba mekanismer för energiproduktion. Värdet av maximal aerob produktivitet hos pojkar är större än hos flickor. Den största årliga ökningen av aerob produktivitet observeras hos pojkar i åldern 13-14 år (maximal syreförbrukning (MC) - med 28%), hos flickor - 12-13 år (MC - med 17%) (Goldberg N.D., Dondukovskaya R. .R., 2007).

Vid tonåren sker en ekonomisering av motorisk aktivitet och stabilisering av energikostnader under fysisk aktivitet (vid löpning, promenader, etc.). Den maximala absoluta nivån av aerob produktivitet uppnås hos pojkar vid 18 års ålder, hos flickor - vid 15 års ålder. Det relativa värdet av denna indikator förändras nästan inte med åldern, vilket leder till en ganska hög aerob prestation hos barn och ungdomar, med sitt maximum i åldern 15-16 år (Goldberg N.D., Dondukovskaya R.R., 2007).

Processerna för metabolism och energi är särskilt intensiva under tillväxt och utveckling av barn och ungdomar, vilket är en av de karakteristiska egenskaperna hos en växande organism. I detta skede av ontogenes dominerar plastprocesser väsentligt över förstörelseprocesser, och endast hos en vuxen person etableras en dynamisk jämvikt mellan dessa processer av metabolism och energi. Således, i barndomen, dominerar processerna för tillväxt och utveckling eller assimilering, i ålderdom - dissimileringsprocesserna. Detta mönster kan kränkas som ett resultat av olika sjukdomar och andra extrema miljöfaktorer.

Celler innehåller cirka 70 kemiska grundämnen som bildar två huvudtyper av kemiska föreningar i kroppen: organiska och oorganiska ämnen. Kroppen hos en frisk vuxen med medelvikt (70 kg) innehåller ungefär: vatten - 40-45; proteiner - 15-17; fett - 7-10; mineralsalter - 2,5-3; kolhydrater - 0,5-0,8. De kontinuerliga syntes- och sönderfallsprocesserna som sker i kroppen kräver en regelbunden tillförsel av material som är nödvändigt för att ersätta de redan föråldrade partiklarna i kroppen. Detta "byggmaterial" kommer in i kroppen med mat. Mängden mat som en person äter i sitt liv är många gånger större än hans egen vikt. Allt detta indikerar en hög hastighet av metaboliska processer i människokroppen.

Proteinmetabolism. Proteiner utgör cirka 25 % av den totala kroppsvikten. Det här är den svåraste delen av det hela. Proteiner är polymera föreningar som består av aminosyror. Proteinuppsättningen för varje person är strikt unik, specifik. I kroppen bryts matprotein ned av matsmältningsjuicer till sina enkla komponenter – peptider och aminosyror, som sedan absorberas i tarmarna och kommer ut i blodomloppet. Av de 20 aminosyrorna är endast 8 oumbärliga för människor. Dessa inkluderar: tryptofan, leucin, isoleucin, valin, treonin, lysin, metionin och fenylalanin. En växande organism behöver också histidin.

Frånvaron av någon av de essentiella aminosyrorna i maten orsakar allvarliga störningar i organismens vitala aktivitet, särskilt när den växer. Proteinsvält leder till en försening, och sedan till ett fullständigt upphörande av tillväxt och fysisk utveckling. Barnet blir slö, det finns en kraftig viktminskning, riklig svullnad, diarré, inflammation i huden, anemi, en minskning av kroppens motståndskraft mot infektionssjukdomar etc. Detta beror på det faktum att protein är det huvudsakliga plastmaterialet i kroppen, från vilken olika cellulära strukturer bildas. Dessutom ingår proteiner i enzymer, hormoner, nukleoproteiner, bildar hemoglobin och blodantikroppar.

Om arbetet inte är förknippat med intensiv fysisk aktivitet behöver människokroppen i genomsnitt ta emot cirka 1,1-1,3 g protein per 1 kg kroppsvikt per dag. I takt med att fysisk aktivitet ökar ökar också kroppens behov av protein. För en växande organism är behovet av protein mycket högre. Under det första året av postnatal utveckling bör ett barn få mer än 4 g protein per 1 kg kroppsvikt, vid 2-3 år - 4 g, vid 3-5 år - 3,8 g, etc.

Metabolism av fetter och kolhydrater. Dessa organiska ämnen har en enklare struktur, de består av tre kemiska element: kol, syre och väte. Samma kemiska sammansättning av fetter och kolhydrater gör det möjligt för kroppen att bygga fett från dem med ett överskott av kolhydrater, och omvänt, om det behövs, bildas kolhydrater lätt från fetter i kroppen.

Den totala mängden fett i människokroppen är i genomsnitt cirka 10-20% och kolhydrater - 1%. Det mesta av fettet finns i fettvävnaden och är en reservenergireserv. En mindre del av fettet används för att bygga nya membranstrukturer av celler och för att ersätta gamla. Vissa celler i kroppen kan ackumulera fett i stora mängder och fyller rollen som termisk och mekanisk isolering i kroppen.

I kosten för en frisk vuxen bör fett vara cirka 30 % totalt kaloriinnehåll i maten, dvs 80-100 g per dag. Det är nödvändigt att använda fetter av både animaliskt och vegetabiliskt ursprung i mat, i ett förhållande av 2: 1, eftersom vissa beståndsdelar av vegetabiliska fetter inte kan syntetiseras i kroppen. Dessa är de så kallade omättade fettsyrorna: linolsyra, linolensyra och arakidonsyra. Otillräckligt intag av dessa fettsyror i människokroppen leder till metabola störningar och utvecklingen av aterosklerotiska processer i det kardiovaskulära systemet.

Barns och ungdomars behov av fett har sina egna åldersegenskaper. Så upp till 1,5 år finns det inget behov av vegetabiliska fetter, och det totala behovet är 50 g per dag, från 2 till 10 år ökar behovet av fett 80 g per dag, och för vegetabiliska fetter - upp till 15 g, under puberteten är behovet av fett hos pojkar 110 g per dag, och hos flickor - 90 g, och behovet av vegetabiliskt fett hos båda könen är detsamma - 20 g per dag.

Kolhydrater i kroppen bryts ner till glukos, fruktos, galaktos etc. och tas sedan upp i blodet. Glukoshalt i blodet hos en vuxen är konstant och lika med i genomsnitt 0,1%. Med en ökning av mängden socker i blodet till 0,11-0,12% kommer glukos från blodet till levern och muskelvävnaderna, där det deponeras i form av animalisk stärkelse - glykogen. Med en ytterligare ökning av blodsockret till 0,17% ingår njurarna i dess utsöndring från kroppen, och socker uppträder i urinen. Detta fenomen kallas glykosuri .

Kroppen använder kolhydrater främst som energimaterial. Under normala förhållanden krävs i genomsnitt 400-500 g kolhydrater per dag för en vuxen man som är engagerad i mentalt eller lätt fysiskt arbete. Barn och ungdomars kolhydratbehov är mycket mindre, särskilt under de första levnadsåren. Så upp till 1 år är behovet av kolhydrater 110 g per dag, från 1,5 till 2 år - 190 g, vid 5-6 år - 250 g, vid 11-13 år - 380 g och hos unga män - 420 g, och för flickor - 370 g. I barnens kropp finns en mer fullständig och snabb absorption av kolhydrater och större motståndskraft mot överskott av socker i blodet.

Vatten-saltutbyte. Vatten för livet spelar en mycket större roll än de andra komponenterna i maten. Faktum är att vatten i människokroppen är både ett byggmaterial, en katalysator för alla metaboliska processer och en temperaturregulator av kroppen. Den totala mängden vatten i kroppen beror på ålder, kön och vikt. I genomsnitt innehåller en mans kropp över 60 % vatten, medan en kvinnas kropp innehåller 50 %.

Vattenhalten i barnets kropp är mycket högre, särskilt i de tidiga utvecklingsstadierna. Enligt embryologer når vattenhalten i kroppen hos ett 4 månader gammalt foster 90%, och i ett 7 månader gammalt foster är det 84%. I en nyfödd kropp är vattenvolymen från 70 till 80%. Vid postnatal ontogenes sjunker vattenhalten snabbt. Så barnet är 8 månader gammalt. vattenhalten är 60%, hos ett 4,5-årigt barn - 58%, hos pojkar på 13 år - 59% och hos flickor i samma ålder - 56%. Den högre vattenhalten i barns kropp är uppenbarligen förknippad med en större intensitet av metaboliska reaktioner i samband med deras snabba tillväxt och utveckling. Det totala vattenbehovet hos barn och ungdomar ökar när kroppen växer. Om ett ettårigt barn behöver cirka 800 ml vatten per dag, då vid 4 år - 1000 ml, vid 7-10 år - 1350 ml och vid 11-14 år - 1500 ml.

mineralutbyte. Spårelementens roll reduceras till det faktum att de är fina regulatorer av metaboliska processer. I kombination med proteiner tjänar många mikroelement som ett material för konstruktion av enzymer, hormoner och vitaminer.

Behoven av en vuxen och ett barn för mineraler skiljer sig avsevärt, bristen på mineraler i barnets mat leder snabbare till olika metabola störningar och följaktligen till en kränkning av kroppens tillväxt och utveckling. Så, graden av kalciumintag i kroppen hos ett ettårigt barn är 1000 mg per dag, fosfor - 1500 mg. Vid en ålder av 7 till 10 år ökar behovet av spårämnen, kalcium kräver 1200 mg per dag, fosfor - 2000 mg. I slutet av puberteten minskar behovet av spårämnen något.

Vitaminer. De krävs för vår kropp i försumbara mängder, men deras frånvaro leder kroppen till döden, och brist på näring eller en kränkning av deras absorptionsprocesser leder till utvecklingen av olika sjukdomar som kallas hypovitaminos.

Ett 30-tal vitaminer är kända som påverkar olika aspekter av ämnesomsättningen, både enskilda celler och hela organismen. Detta beror på det faktum att många vitaminer är en integrerad del av enzymer. Följaktligen orsakar bristen på vitaminer att enzymsyntesen upphör och följaktligen metabola störningar.

En person får vitaminer från mat av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. För ett normalt liv behöver en person 16-18 av 30 vitaminer. Särskilt viktiga är vitaminerna B 1, B 2, B 12, PP, C, A och D. Upp till ett år är behovet av vitamin A 0,5 mg, B 1 - 0,5 mg, B 2 - 1 mg, PP - 5 mg, B6 - 0,5 mg, C - 30 mg och D - 0,15 mg. Under perioden från 3 till 7 år är behovet av vitamin A 1 mg, B 1 - 1,5 mg, B 2 - 2,5 mg, PP - 10 mg, B 6 - 1,5 mg, C - 50 mg, och behovet av D-vitamin förblir detsamma - 0,15 mg. Vid tiden för puberteten är kravet på vitamin A 1,5 mg, B 1 - 2 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, B 6 - 2 mg, C - 70 mg och D - 0,15 mg.

En växande organism är mycket känslig för brist på vitaminer i maten. Den vanligaste hypovitaminosen bland barn är en sjukdom som kallas rakitis. Det utvecklas med brist på vitamin D i barnmat och åtföljs av en kränkning av bildningen av skelettet. Rakitis förekommer hos barn under 5 år.

Det bör också noteras att intag av en överskottsmängd av vitaminer i kroppen kan orsaka allvarlig försämring av dess funktionella aktivitet och till och med leda till utveckling av sjukdomar som kallas hypervitaminos. Därför bör du inte missbruka vitaminpreparat och inkludera dem i din kost endast efter råd från en läkare.

Komplexet av kemiska reaktioner i människokroppen - intaget av näringsämnen, deras absorption från matsmältningssystemet, jäsning och nedbrytning, assimilering och utsöndring, kallas metabolism, eller metabolism. I fallet när ett misslyckande inträffar på en av nivåerna i detta komplexa biologiska system i barnets kropp, talar de om en störd metabolism.

Funktioner av metabolism hos barn och orsaker till störningar

Ett barns metabolism har sina egna egenskaper, och det skiljer sig avsevärt från den metaboliska processen hos vuxna. Barnets kropp behöver mycket mer resurser och energi för att smälta mat och tillgodogöra sig dess näringsämnen, eftersom utvecklingen av barn sker i ett intensivt läge.

Det speciella med metabolism hos barn är att en betydande del av energin som kommer in i kroppen i form av mat spenderas på barnets tillväxt och utveckling. Spädbarn behöver mat rik på fetter och kolesterol, som är så nödvändiga för hjärnans utveckling och korrekt bildande av nervsystemet.

För normal tillväxt och utveckling behöver barnets kropp proteinmat, som innehåller alla essentiella aminosyror. I kosten för ett barn under 3 år bör det finnas minst 75% av kompletta proteiner, från tre till sju år - 60%, från sju till fjorton - 50%. Kriteriet för hälsan hos ett växande barns kropp är kvävebalansen. Dess höga nivå tillhandahålls av en hög grad av absorption av proteiner i barnets mag-tarmkanal.

Lipidmetabolismen regleras av det endokrina systemet och det centrala nervsystemet. Kolhydratmetabolismen hos barn är mycket snabbare än hos vuxna, på grund av den stora energiförbrukningen som plast- och energimaterial under förhållanden med intensiv tillväxt och utveckling.

Metabolismen hos ett barn upp till ett år accelereras avsevärt. Det händer dock ofta att det blir svårt för ett barns kropp att reglera sin egen metaboliska process. Det finns många kända orsaker till metabola störningar hos barn, men oftast uppstår ett sådant misslyckande som ett resultat av instabilitet i de endokrina körtlarna och det centrala nervsystemet. Dessutom kan eventuella störningar i ämnesomsättningen orsakas av brist på näringskultur när barnet börjar äta för mycket, särskilt på natten. Svag fysisk aktivitet orsakar också ofta metabola störningar hos barn.

Varför har barn en ämnesomsättningsstörning

Felaktig metabolism hos ett barn är en allvarlig kränkning som förhindrar normal utveckling. Ett sådant misslyckande manifesterar sig på alla nivåer av det biologiska systemet i kroppen, men det är mest uttalat på cellnivå.

Symtom på metabola störningar hos barn kan vara olika, eftersom deras manifestation beror på nivån där misslyckandet inträffade.

Om barn har en metabolisk störning på grund av en överskottsmängd protein, kommer följande tecken att hjälpa till att känna igen avvikelser från normen:

• avföringsstörning - diarré eller förstoppning;
• förlust av aptit eller dess fullständiga frånvaro;
• utveckling av njursjukdom, njursvikt;
• en kraftig ökning eller minskning av vikten;
• utveckling av osteoporos;
• saltavlagringar.

Metaboliska störningar hos spädbarn och ungdomar

Som regel uppstår en sådan metabolisk störning hos ett spädbarn som ett resultat av ett överskott av proteinhaltiga livsmedel. Ett blodprov hjälper till att bekräfta misstankar om brott mot proteinmetabolism - det finns en ökad mängd av dessa ämnen i plasman.

Med brist på protein i kroppen förekommer metabola störningar hos barn och ungdomar, följande symtom observeras:

• svullnad;
• svaghet;
• dåsighet;
• acetonisk lukt av urin;
• betydande viktminskning;
• utvecklingsförsening;
• intellektsstörning.

Proteinbrist är en vanlig orsak till utvecklingen av många patologier i utvecklingen av barnets kropp.

Föräldrar kan lära sig om en kränkning av fettmetabolismen, när de inte räcker till, hos sitt barn genom symtom som:

• utmattning;
• viktminskning;
• hudproblem - utslag, peeling, inflammation;
• håravfall.

Lipider utför viktiga funktioner i vår kropp - energi, termoregulatorisk, skyddande, därför uppstår allvarliga misslyckanden om deras ämnesomsättning störs. Vanligtvis orsakas brist på fett av en obalanserad kost, ärftliga sjukdomar och störningar i matsmältningssystemet.

Metaboliska störningar hos barn på bakgrund av fetma

De första tecknen på överskott av fett är en stark aptit och snabb viktökning. Med en överdriven mängd lipider uppstår en sådan metabolisk störning hos barn som fetma. Förutom denna sjukdom, mot bakgrund av överflödigt fett, blir utvecklingen av många andra patologiska processer möjlig.

Hos ett barn anses följande fenomen och processer vara tecken på en metabolisk störning, nämligen kolhydratmetabolism:

• brott mot metabolismen av proteiner och lipider;
• dåsighet;
• viktminskning;
• dålig aptit.

Som regel kan ett sådant misslyckande i kroppen orsaka genetiska sjukdomar och svält.

Metabola sjukdomar hos barn: de vanligaste sjukdomarna

Med felaktig metabolism av proteiner, lipider, kolhydrater och andra ämnen blir utvecklingen av många sjukdomar oundviklig.

De vanligaste metabola sjukdomarna hos barn är:

1. Anemi- en patologisk process som uppstår mot bakgrund av brist på protein och järn. För att undvika detta, från de första dagarna av en babys liv, är det nödvändigt att tillhandahålla högkvalitativ proteinmat.
2. Engelska sjukan- en metabolisk sjukdom hos barn som uppstår med brist på fosfor och kalcium. Rakitis kan också orsakas av patologier som förhindrar absorptionen av kalcium av barnets kropp. Kalcium och fosfor spelar en primär roll i bildandet och utvecklingen av människokroppens ben- och brosksystem. Det är särskilt viktigt att tillhandahålla dessa ämnen till nyfödda och spädbarn under de första levnadsmånaderna, när bildningen av ben- och brosksystemet sker.
3. Tetany, eller spasmofili. Detta är en annan vanlig metabolisk sjukdom hos barn, orsakad av en misslyckad fosfor-kalciummetabolism eller ett överskott av kalcium. Du kan känna igen utvecklingen av spasmofili genom tecken som kramper och spasmer.
4. Amyloidos- en patologisk process som orsakas av ett misslyckande i den fysiologiska nivån av metabolism. Symtom på sjukdomen är skador på njure och hjärtmuskler till följd av avlagring i muskelvävnader av ämnen som amyloider - strukturellt förändrade proteiner.
5. hyperglykemi. Det uppstår mot bakgrund av latent diabetes mellitus i barnets kropp, när glukosmetabolismen störs.
6. hypoglykemi- en patologisk process, som inom medicinen kallas insulinchock. Denna patologi är förknippad med en låg nivå av glukos i barnets blod. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är svår stress eller diabetes hos modern.
7. Fetma– Det här är en av de vanligaste metabola störningarna hos barn och ungdomar idag. Dess förlopp påverkar negativt hela organismens arbete som helhet. Konsekvensen av förloppet av fetma i barndomen är en förändring i hållning, krökning av ryggraden, allvarliga psykologiska trauman, hormonella störningar, osteokondros, artros, bulimi och anorexi.

Hur man förbättrar metabola störningar hos barn med ärftliga sjukdomar

Fenylketonuri- en av de allvarligaste och farligaste patologierna som har uppstått mot bakgrund av en kränkning av metabolismen av en aromatisk alfa-aminosyra, känd som fenylalanin. Detta ämne ackumuleras i barnets kropp och leder till skador på centrala nervsystemet och en märkbar eftersläpning i barnets utveckling. Fenylketonuri diagnostiseras extremt sällan, eftersom den patologiska processen är nästan asymtomatisk, kan de första tecknen på sjukdomen upptäckas närmare den andra halvan av den nyföddas liv. Denna kränkning hör till antalet ärftliga metabola sjukdomar hos barn.

Bland ärftliga metabola störningar hos barn är galaktosemi, orsakad av fel i kolhydratmetabolismen, också vanligt. Sjukdomen visar sig i form av skador på centrala nervsystemet, ögon, lever och andra inre organ. Ackumuleringen av ett enzym som galaktos-1-fosfat-uridyltransferas i barnets kropp leder till förekomsten av patologi. Det kan orsaka gastrointestinala störningar, cerebralt ödem, hypoglykemi, anemi. En långsiktig mejerifri diet hjälper till att förbättra ämnesomsättningen hos barn med denna sjukdom.

Vad ska man göra om ett barn har en metabolisk störning, hur man återställer och påskyndar den

Efter att ha hittat några tecken på ett misslyckande i den metaboliska processen på flera nivåer, bör du besöka ett specialistkontor och ta reda på vad du ska göra om ditt barn har en metabolisk störning. Efter laboratorietester och bekräftelse av diagnosen ordinerar läkare som regel hormonella läkemedel till små patienter som normaliserar ämnesomsättningen på den nivå där misslyckandet inträffade.

Det blir också nödvändigt att ta vitamin- och mineralkomplex enligt det schema som läkaren ordinerat. Nästan alltid, vid behandling av metabola störningar hos barn, används enzymer som neutraliserar effekten av hyaluronsyra.

Med fetma är det viktigt att påskynda ämnesomsättningen hos ett barn. För att göra detta måste du följa en diet sammanställd av en specialist. En sådan diet, som syftar till att påskynda ämnesomsättningen, består av en stor mängd frukt, särskilt citrusfrukter. I kosten för ett överviktigt barn bör det också finnas ett komplett protein - nötkött och magert fläsk. Bland läkemedlen för behandling av denna sjukdom kan Strumel T användas, men endast enligt instruktioner från en specialist.

Översatt från grekiska betyder metabolism (även metabolism) "förvandling". Dessa komplexa kemiska reaktioner i kroppen måste gå igenom flera stadier:

• näringsintag;
• deras absorption av matsmältningssystemet;
• nedbrytning av organiska ämnen under inverkan av enzymer (jäsning);
• penetration in i blodomloppet;
• assimilering;
• utsöndring med avföring, svett och urin av osmälta element.

Metaboliska störningar uppstår om fel uppstår i ett av stadierna.

Metabolism i barndomen

Hos barn har den metaboliska processen vissa skillnader. Faktum är att barnets kropp utvecklas i en accelererad rytm, så det behöver mycket mer näringsämnen som de får tillsammans med mat.

Hög metabolism observeras hos spädbarn upp till ett år gamla, eftersom bildandet av de viktigaste funktionella systemen sker i deras kropp. Då behöver barnens kropp resurser för sin tillväxt och utveckling.

Men instabiliteten i det centrala nervsystemet, endokrina körtlar, neurohumoral reglering skapar svårigheter för normal reglering av metaboliska processer i barnets kropp. Det är därför metabola störningar i barndomen är ett ganska vanligt fenomen. Dessutom kan orsaken till misslyckandet vara undernäring och bristande fysisk aktivitet.

Hur känner man igen fara?

Faktum är att ämnesomsättningen är en helhet. Men fortfarande är detta koncept uppdelat i flera underarter, det vill säga ett utbyte äger rum i människokroppen:

• protein,
• fet,
• kolhydrat,
• vatten,
• energi,
• mineral.

Misslyckande i någon process leder till störningar av metaboliska processer som helhet.

Proteinmetabolism: symptom på dess kränkning

Proteiner är den viktigaste komponenten i kroppen, ansvariga för funktionaliteten hos andningsorganen, matsmältningssystemet och immunsystemet.

Tecken på överskott av protein i ett barns kropp är:

• störning av fekala massor (diarré, förstoppning);
• dålig aptit;
• en ökad mängd av ett ämne i blodplasman;
• njurproblem;
• utveckling av osteoporos;
• saltavlagringar.

Den främsta orsaken till proteinöverflödet är barnets näringsrika diet, huvudsakligen bestående av proteinhaltiga livsmedel.

Om det finns en brist på proteiner i kroppen, kommer symtomen att vara som följer:

• svullnad;
• svaghet;
• dåsighet;
• betydande viktminskning;
• acetonisk lukt av urin;
• minskning av skyddsfunktioner;
• frekventa sjukdomar av viral och bakteriell natur;
• utvecklingsförsening;
• intellektsstörningar.

Proteinbrist kan orsaka många patologier.

Metabolism av fetter (lipider): symtom på störningar

Fetter och fettliknande ämnen är också viktiga för vår kropp. Dessa element utför många funktioner: energi, skyddande, termoreglerande, etc.

Men med deras överdrivna innehåll är barnets fetma och utvecklingen av många patologier mot denna bakgrund möjlig. De första tecknen på en kränkning är ökad aptit och snabb viktökning.

Men deras otillräckliga intag i kroppen är också möjligt, vilket framgår av följande symtom:

• utmattning;
• brist på fettlösliga vitaminer;
• hudproblem (inflammation, utslag);
• håravfall.

Oftast beror bristen på fett på en obalanserad kost, ärftliga patologier, störningar i matsmältningssystemet.

Kolhydratmetabolism och tecken på dess överträdelse

Kolhydrater, som proteiner och fetter, är viktiga kemiska föreningar. Fetma och en ökning av blodsockernivåerna är tecken på ett överskott av dem. Detta är möjligt när ett barn är för förtjust i söta produkter.

Med en otillräcklig mängd kolhydrater finns det:

• brott mot protein- och lipidmetabolism;
• svaghet;
• dåsighet;
• viktminskning;
• ingen aptit;
• tremor i armar och ben.

I grund och botten kan genetiska sjukdomar och svält framkalla sådana symtom.

Brott mot metabolismen av andra ämnen

Ett överskott eller brist på vitaminer och mineraler har också en rad konsekvenser. Till exempel provocerar brist på järn utvecklingen av anemi, brist på kalciferoler - rakitis, brist på jod - problem med sköldkörtelns funktion, etc. Vid brott mot vattenprocesser reagerar kroppen med svullnad (med överskott), en känsla av törst och hämning av hela organismens funktionalitet (med brist).

När ska du slå larm?

Som du kan se kan metabola störningar orsaka många patologier och allvarliga sjukdomar. Därför måste föräldrar noggrant övervaka sitt barns hälsa och reagera i tid på eventuella överträdelser. För att göra det lättare för dem att förstå att problemen är relaterade till metabolism, måste du veta om de viktigaste symptomen på patologin:

• förändring i viktindikatorer (ökning eller viktminskning);
• brist på eller ökad aptit;
• hyper- och hypopigmentering av huden;
• problem med tänderna;
• dysfunktion i matsmältningssystemet (förstoppning och diarré);
• försämring av tillståndet för hår och naglar;
• dermatologiska sjukdomar;
• blek hy;
• svullnad i nedre extremiteterna.

När ditt barn har minst ett av ovanstående tecken, tveka inte att besöka en specialist.

Vilken läkare bör konsulteras?

Symtom på nedsatt ämnesomsättning i barndomen är olika. Vid eventuella överträdelser är det nödvändigt att kontakta en pediatrisk allmänläkare som kommer att genomföra en undersökning, ordinera nödvändiga undersökningar och ställa en diagnos. Vid behov kan terapeuten utse ytterligare konsultation med andra specialister.

Till exempel, om orsaken till nedsatt ämnesomsättning är dysfunktion i bukspottkörteln och sköldkörteln, såväl som binjurarna, utförs behandlingen av en endokrinolog. Med järnbristanemi utförs terapi under överinseende av en hematolog. Om kränkningen av metaboliska processer åtföljs av hudsjukdomar, ordineras behandlingen av en hudläkare. Med njursvikt bör en nefrolog ta itu med problemet, med tecken på ateroskleros, en kardiolog eller neurolog.

Med andra ord kan problemet lösas, det viktigaste är att reagera i tid på ditt barns hälsotillstånd.