Skador med skador på inre organ. Blåmärken inre organ: symtom och behandling. Symtom på blåmärken i de inre organen i bröstet och bukhålan

/ Mukhanov A.I. - .

bibliografisk beskrivning:
Abstrakt. Klassificering av skador på inre organ enligt A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. - .

html kod:
/ Mukhanov A.I. - .

bädda in kod på forumet:
Abstrakt. Klassificering av skador på inre organ enligt A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. - .

wiki:
/ Mukhanov A.I. - .

SKADOR PÅ INRE ORGAN

Klassificering och allmänna egenskaper

Brott mot integriteten hos de inre organen från verkan av trubbiga föremål är som regel förknippad med en betydande mängd våld (slag, kompression). Endast i sjukligt förändrade organ kan skador uppstå till följd av lätt påverkan eller utan våld alls. Med det är det omöjligt att utesluta kränkningen av det inre organets integritet och från lite våld, vilket betonar M.I. Raysky (1938).

Litteraturen presenterar olika typer av skador på inre organ, men det finns ingen konsensus om deras morfologiska manifestationer. Författarna delar in skador i typer främst i relation till ett visst organ. Detta fick oss att utveckla en klassificering gemensam för skador på alla inre organ, baserad på en analys av litteraturdata och våra egna praktiska observationer.

Vi särskiljer följande typer av skador på inre organ:

1. blåmärken(kontusion), manifesteras främst av förekomsten av blödningar i organet. De kan bildas ytligt, i dess port, vaskulär pedikel, kapsel, under kapseln eller i tjockleken av parenkymet och kallas periorgan, kapsulärt, subkapsulärt respektive djupt (centralt) hematom. Ansamlingar av blod inuti organet är som regel resultatet av en kränkning av integriteten hos dess parenkym, men organets kapsel förblir intakt. (slutet av sidan 175) Alla andra typer av organskador som anges nedan åtföljs också av sina blåmärken, men det manifesterande tecknet på sådan skada är en kränkning av kapselns integritet, och oftare - parenkymet och kapseln.

2. sprickor- ytliga linjära, vanligtvis i form av vågiga, lätt sicksack, ibland nästan raka linjer av skador med ojämna kanter, mellan vilka det kan finnas hoppare på sina ställen. Dessa är som regel skador på organets kapsel och ett tunt lager av det intilliggande parenkymet. Ibland kan sprickor endast uppstå i organets parenkym när kapseln är intakt (subkapsulär),

3. Tårar- djupare, men när kanterna sammanförs, finns det också linjära lesioner, som oftare inte penetrerar till mitten av organet, mindre ofta påverkar upp till 3/4 av dess tjocklek. I hjärtat och njurarna kan det finnas yttre revor - skador som inte tränger in i håligheten (i njurarna - in i bäckenet och kalkerna), och interna - skador på papillärmusklerna, trabeklerna, bäckenet och kalyserna som tränger in i parenkym (eller inte penetrerande ), men inte synlig från utsidan.

4. raster- ännu djupare skador på inre organ. De kan vara ofullständiga och - delar av organet är förbundna med en kapsel och ett tunt lager av parenkym intill den (mindre än 1/4 av organets totala tjocklek) och kompletta och, i vilka organet är helt uppdelat antingen mellan endast fragment av kapseln kan särskiljas genom dess delar. Kanterna på tårar eller bristningar är slingrande, ibland nästan jämna, vilket beror på orsaken till deras förekomst: sprickor, tårar, bristningar bildas på grund av överdriven sträckning av kapseln och organets parenkym på grund av dess deformation.

5. Avdelningar- fullständig separation av organet som ett resultat av bristningar i ligamentapparaten som fixerar det eller på grund av en fullständig bristning av själva organet. Med lossningar observeras ofta bristningar, ofta flera, vilket leder till separation av organet i delar. Lossningar kan åtföljas av förflyttning av det separerade organet eller dess delar, ofta över avsevärda avstånd: in i en annan kroppshåla eller ut. I riktning kan sprickor, revor, bristningar och revor vara längsgående, tvärgående, snett, deltoideus och i antal - enstaka och multipla.

6. krossa- förstörelse av ett organ i ett betydande område (område) och djup med omvandlingen (176) av dess vävnad till en grötig massa eller till många små deformerade krossade bitar av parenkym, fragment av en kapsel, bland vilka blodproppar vanligtvis bestäms. Krossningar genereras av en skarp kompression, krossning av en del eller hela organet.

De inre organen förstörs också under knådning, vilket är en skarp deformation av en del av kroppen, vanligtvis längs hela dess djup, och dess bredd, mycket ofta med fullständig eller partiell separation. Kanterna på sådan skada är fläckiga, råa, blåmärken, med brott i muskler, senor, nerver, med benfragment. Vid knådning är de separerade delarna ofta endast förbundna med hudflikar, mosade delar uppstår när kroppen pressas av massiva föremål med stor kraft och är mest utmärkande för en järnvägsskada. Mindre vanligt förekommer de vid kollapser (av byggnader, stenar i stenbrott, etc.), ibland - med en bilskada.

Dessa skador uppstår både isolerat och i olika kombinationer. Detta kan röra ett organ, två eller flera (med massiva traumatiska effekter) ... (177)

/ Makhlis A.V., Pesterev V.G., Ilyina E.V. // Rättsmedicin. - 2017. - Nr 1. - S. 37-41.

/ Kim H.S. // Utvalda frågor om rättsmedicinsk undersökning. - Khabarovsk, 2013. - Nr 13. — S. 98-100.

/ Chernyshov K.A. // Utvalda frågor om rättsmedicinsk undersökning. - Khabarovsk, 2008. - Nr 9. - S. 60-62.

/ Kapustin A.V. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 2000. - Nr 1. - MED..

/ Mukhanov A.I. — 1974.

/ Ignatenko A.P., Weber O.P., Romanov V.I. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 1966. - Nr 1. - S. 35.

/ Abashidze K.R. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 1962. - Nr 2. - S. 52-53.

/ Maslov A.V., Strochko V.E. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 1976. - Nr 4. — S. 49-50.

/ Makhlis A.V., Mezentsev A.A., Sagan A.S. - .

/ Pigolkin Yu.I., Dolzhansky O.V., Paltseva E.M., Shilova M.A., Fedorov D.N., Boeva ​​S.E. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 2017. - Nr 2. — S. 49-56.

/ Seleznev S.A., Shulpina V.V. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 1978. - Nr 2. - S. 20-22.

/ Dmitrieva O.A., Smirnova E.V. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 2011. - Nr 2. - S. 23-26.

/ Karlova S.V., Mezentsev A.A. // Rättsmedicinsk undersökning. - M., 2010. - Nr 1. - S. 8-9.

Skador förknippade med mekanisk påverkan på människokroppen är de vanligaste inom medicinsk verksamhet. De viktigaste skälen till deras utseende:

Slå med ett trubbigt föremål.
- Kollision med ett föremål med hög hårdhet (uppstår vanligtvis vid en olycka).
– Faller från stor höjd.

Symtom på blåmärken i inre organ

Arten av skadorna till följd av blåmärken beror främst på graden av mekanisk belastning och på det område av kroppen som denna belastning riktades mot. Till exempel, om vi pratar om en bröstskada, är patologiska förändringar i lungor, hjärta, luftstrupe etc. möjliga. Om den huvudsakliga mekaniska belastningen faller på buken kan magen, mjälten, levern, njurarna etc. påverkas avsevärt. En huvudskada åtföljs ofta av en kontusion i hjärnan, vars konsekvenser kan vara extremt allvarliga. Men tecknen på hjärnskakning är ett ämne för en separat diskussion. Och hur man känner igen blåmärken i inre organ i andra fall?

De viktigaste symptomen som gör att vi kan dra slutsatser om blåmärken i inre organ:

Svår smärta i det drabbade området.
- Förekomsten av ett hematom i detta område.
- Svullnad av mjukdelar i det skadade området. Detta tillstånd orsakas vanligtvis av inre blödningar.
- Brott mot funktionen hos det organ som påverkades.

Manifestationer kan vara olika, beroende på vilket organ som drabbades. I allmänhet kan yttre tecken på blåmärken i inre organ beskrivas enligt följande:

Växande subkutant emfysem (överdriven ansamling av luft i vävnaderna, åtföljd av svår smärta).
- Om lungorna är skadade, cyanos (blåaktig missfärgning av huden), en störning av andningsfunktionen observeras.
- Sänkt blodtryck, sänkt puls.
– Skador på de organ som finns i bukhålan yttrar sig ofta av mättnadskänsla i magen, illamående.
- Hemoptys.

Om njurar, lever, mjälte är skadade kan inre blödningar vara mycket allvarliga. För varje skada som provocerade ett blåmärke av inre organ, behövs professionell medicinsk vård.

De viktigaste metoderna för behandling av blåmärken i inre organ

Första hjälpen vid misstänkt blåmärke av inre organ under ett fall är att säkerställa resten av offret. Det är också nödvändigt att vidta nödåtgärder:

Is eller en kall kompress bör appliceras på det blåslagna området.
– För att undvika anafylaktisk chock måste patienten ta smärtstillande medicin.
- I vissa fall är påförandet av ett tätt bandage indicerat (till exempel med en sluten bröstskada).

Allvarliga blåmärken i inre organ efter olyckan kräver omedelbar sjukhusvistelse. På ett sjukhus utförs en grundlig diagnos, vilket hjälper till att identifiera storleken och området för spridning av skador på inre organ. De huvudsakliga diagnostiska metoderna är röntgen, och om hjärnan har blåmärken kan datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (MRT) krävas. Vid en bröstskada kommer läkaren att ordinera ett EKG - ett elektrokardiogram, vars avkodning hjälper till att få en mer objektiv bild av sjukdomen.

Behandling kommer vanligtvis ner till operation, som utförs för att stoppa inre blödningar och återställa integriteten hos det skadade organet. Om blåmärket inte var starkt, för att eliminera hematomet 3-4 dagar efter skadan, kan du gnugga det skadade området med salvor som har en antiinflammatorisk effekt (utan en värmande effekt). Källa -

Enligt medicinsk statistik är trauma mot olika inre organ nästan den vanligaste typen av lesion, som även inkluderar blåmärken. Antalet trubbiga skador på inre organ ökar också markant på grund av att antalet trafikolyckor har ökat markant de senaste åren.

Läkare särskiljer dessa skador i 2 typer: med utvecklingen av inre blödningar i organet och med skador på själva organets integritet. Var och en av dessa patologier är farliga och kräver omedelbar läkarvård.

Orsaker

Ett blåmärke kan provoceras av en mängd olika anledningar, men oftast uppstår lesionen på grund av följande faktorer:

1. Slå till kroppen med ett trubbigt föremål;
2. Faller från höjd;
3. Att falla på ett hårt föremål;
4. Kollision med ett hårt föremål (när du springer eller kraschar).

Symtom

Symtom på sjukdomen kan variera avsevärt beroende på vilket organ som drabbades. Men de viktigaste tecknen på skada är:

• Svår smärta i skadeområdet;
• Utseendet på ett hematom (oftast har det en imponerande storlek);
• Ödem. I de flesta fall indikerar det närvaron av inre blödning;
• Försämring av det drabbade organets funktion.

Mycket ofta, med en sådan lesion, lider patienter också av illamående och sänkt blodtryck.

Konsekvenser

Oavsett vilket inre organ som skadades, är det omedelbart efter skadan nödvändigt att se en läkare som efter att ha genomfört en diagnos kommer att identifiera vad patienten har stött på.

Cirka 40 % av dessa lesioner kräver operation. Om blödningen eller vävnadsrupturen inte elimineras i tid kan konsekvenserna för patienten bli de mest bedrövliga, upp till döden.

Kraftiga slag mot buken, bröstet, ländryggen, perineum, särskilt om de åtföljs av frakturer i revbenen, bröstbenet, bäckenbenen, kan leda till skador på lever, mjälte, tarmar, hjärta, lungor, lungsäcken, njurar, urinblåsa .

Skador på bukorganen uppstår i ögonblicket av anslag mot hypokondrium (med en fotbollssko, projektil för att kasta, när man träffar omgivande föremål, etc.), faller från en stor höjd (vid hopp i vatten) och av motmekanismen -slå mot ryggraden och revbenen (vid skidåkning). Dessa skador åtföljs av chockfenomen, uttryckta i en eller annan grad. Vanligtvis är det en snabbt ökande inre blödning (särskilt med bristningar av parenkym och kapsel i lever och mjälte), blekhet i hud och slemhinnor, trådig puls, förvirring eller medvetslöshet, en kraftig spänning i musklerna i bukväggen.

När tarmarna är skadade utvecklas inflammation i bukhinnan - bukhinneinflammation, vilket är en extremt farlig komplikation.

När du ger första hjälpen till offret är det nödvändigt att ge honom fullständig vila, lägga kallt på magen och omedelbart ta honom till en medicinsk anläggning för kirurgisk vård.

Skador på lungsäcken och lungorna uppstår med blåmärken i bröstet, klämning av den, frakturer i revbenen och bröstbenet, sår med stängselvapen och friidrottsspjut.

Slutna pleurala skador (inga hudskador) appliceras vanligtvis i slutet av ett brutet revben. Blodkärl skadas ofta och blod hälls i pleurahålan (hemothorax).

När mängden är liten, uppstår inga betydande kränkningar av andningsfunktioner. Om, förutom lungsäcken, lungvävnad är skadad uppträder hemoptys, och om ett stort kärl skadas uppstår lungblödning. I det här fallet kan hemothorax vara betydande (upp till 1000-1500 ml), som ett resultat av vilket mediastinum förskjuts, andning och blodcirkulation blir svårt.

Penetrerande sår i bröstet (fäktningsvapen, spjut) åtföljs av ackumulering av luft i pleurahålan (öppen pneumothorax), komprimering av lungan och en skarp kränkning av andningsfunktionen.

Med öppna och slutna skador i lungorna och lungsäcken uppstår en skarp blekhet (ibland cyanos) i huden, frekvent puls, grumling eller medvetslöshet och ytlig andning.

Första hjälpen för bröstskador består i att applicera ett sårtätande bandage och omedelbar sjukhusvård av offret.

Skador på njurarna och urinblåsan är möjliga när de träffas i ländryggen, buken (suprapubic regionen), när man faller från en höjd på skinkorna. I det senare fallet drabbas njurarna av påverkan på ryggraden och nedre revbenen.

Skador på njurarna åtföljs av ett tillstånd av chock, uppkomsten av blod i urinen (hematuri) eller bildandet av ett perirenalt hematom (blödning från den skadade njurens kärl). I detta fall kan akut njursvikt utvecklas, för behandling av vilken hemodialys med hjälp av en konstgjord njure nu används.

Bläckningen av urinblåsan åtföljs av urinretention, som snabbt häller in i den periveska vävnaden. Tillståndet av chock fördjupas av fenomenet berusning. Första hjälpen: kyla på relevanta områden, vila, anti-chockåtgärder, akut sjukhusvistelse för operation.

Stängt (trubbigt) buktrauma är en skada som inte åtföljs av en kränkning av bukväggens integritet. Dessa skador kallas även "icke-penetrerande". Men frånvaron av visuella patologier är inte bevis på bevarandet av inre organ. Slutna bukskador åtföljs av skador på bukspottkörteln, mjälten, levern, tarmkanalen, urinblåsan och njurarna, vilket påverkar patientens hälsa och kan leda till döden.

Etiologi

Ett slag mot magen anses vara den främsta orsaken till skador på inre organ. De flesta patienter som drabbades på detta sätt var avslappnade vid tidpunkten för skadan. Musklerna är i vila, vilket provocerar penetrationen av slagkraften djupt in i vävnaderna. Denna skademekanism är typisk för följande fall:

• kriminella incidenter (ett slag mot magen med knytnävar eller sparkar);
• faller från höjd;
• bilolyckor;
• idrottsskador;
• okuvlig hostreflex, åtföljd av en skarp sammandragning av bukmusklerna;
• industriella katastrofer;
• naturkatastrofer eller militära katastrofer.

Vid tidpunkten för exponering för en skadlig faktor som orsakar blåmärken i bukväggen, ökar förekomsten av fetma och, omvänt, utarmning eller svaghet av muskelapparaten risken för skador på inre organ.

Frekventa kliniska fall förbinder trubbiga skador i buken med frakturer i benen i benen, bäckenet, revbenen, ryggraden, kraniocerebralt trauma. Denna mekanism orsakar utvecklingen av stor blodförlust, förvärrar patientens tillstånd och påskyndar uppkomsten av traumatisk chock.

För eventuella mindre skador, gå till närmaste akutmottagning. Medarbetarna arbetar dygnet runt och ger första hjälpen, beslutar om ytterligare sjukhusvistelse och förekomst av inre skador. Notera! I fallet med ett allvarligt tillstånd hos offret eller med någon misstanke om en bristning av det inre organet, är oberoende rörelse av patienten kontraindicerad. Var noga med att ringa en ambulans.

Klassificering

Trubbiga bukskador delas in enligt följande principer:

1. Utan närvaro av skador på bukorganen (blåmärken, bristningar av muskelgrupper och fascia).
2. Med närvaro av skador på inre organ belägna i det peritoneala utrymmet i mjälten, sektioner av tarmkanalen, urinblåsan).
3. Med skador på de retroperitoneala organen (ruptur av bukspottkörteln, njure).
4. Patologi med intraabdominal blödning.
5. Skador åtföljda av hot om peritonit (traumatisering av ihåliga organ).
6. Kombinerad skada på parenkymala och ihåliga organ.

Smärtsyndrom

Stängt buktrauma kännetecknas av det första och huvudsakliga klagomålet från offret - utseendet av smärta i buken. Det är viktigt att komma ihåg att den erektila fasen av chock kan åtföljas av undertryckande av smärtsyndromet, vilket komplicerar diagnosen av patologi. Vid kombinerade skador, smärta från en fraktur i revbenen eller benen i extremiteterna, kan bäckenet skjuta de symtom som orsakas av det trubbiga buktrauma i bakgrunden.

Det torpida stadiet av chocktillståndet sänker ljusstyrkan hos smärtsamma tillstånd på grund av att patienten är desorienterad eller medvetslös.

Smärtsyndromets natur, dess intensitet och bestrålning av förnimmelser beror på platsen för skadan och det organ som är involverat i processen. Till exempel är en leverskada åtföljd av en dov värkande smärta som strålar ut till regionen av höger underarm. Ruptur av mjälten manifesteras av bestrålning av smärta i vänster underarm. Skador på bukspottkörteln kännetecknas av gördelsmärta, som reagerar i regionen av både nyckelbenen, nedre delen av ryggen och vänster axel.

Mjältruptur, vars konsekvenser är allvarliga för patienten på grund av överdriven blodförlust, åtföljer en tredjedel av alla slutna bukskador. Frekventa fall är skador på mjälten och vänster njure. Ofta måste läkaren operera patienten igen om han inte såg den kliniska bilden av ett av flera skadade organ.

Traumatisering av den övre delen av tarmkanalen, åtföljd av bristning av väggarna, manifesteras av en skarp dolksmärta som uppträder på grund av penetration av tarminnehåll i bukhålan. Från smärtsyndromets ljusstyrka kan patienter förlora medvetandet. Skador på tjocktarmen är mindre aggressiva i manifestationen eftersom innehållet inte har en stark sur miljö.

Andra kliniska tecken

Trubbigt buktrauma manifesteras av reflexkräkningar. I fall av bristning av väggarna i tunntarmen eller magen kommer spyorna att innehålla blodproppar eller ha färgen som kaffesump. Liknande flytningar med avföring indikerar trauma mot tjocktarmen. Skador på ändtarmen åtföljs av uppkomsten av skarlet blod eller dess blodproppar.

Intraabdominal blödning åtföljs av följande symtom:

• svaghet och dåsighet;
• yrsel;
• utseendet på "flugor" framför ögonen;
• hud och slemhinnor får en blåaktig nyans;
• minskat blodtryck;
• svag och frekvent puls;
• frekvent ytlig andning;
• uppkomsten av kallsvett.

Skador på ihåliga organ orsakar utveckling av peritonit. Offrets kropp reagerar på en sådan patologi med en ökning av kroppstemperaturen (med allvarlig blodförlust - hypotermi), okuvliga kräkningar och stoppar tarmkanalens peristaltik. Arten av smärtförnimmelser förändras ständigt, svår smärta växlar med dess tillfälliga försvinnande.

Traumatisering av urinsystemet åtföljs av frånvaro eller kränkning av urinproduktion, grov hematuri, smärta i ländryggen. Senare utvecklas svullnad i perineum.

Skador utan trauma på inre organ

Kontusionen av den främre bukväggen manifesteras av lokala visuella förändringar:

• svullnad;
• hyperemi;
• ömhet;
• förekomsten av blåmärken och skrubbsår;
• hematom.

Smärtan som följer med ett blåmärke förvärras av varje förändring i kroppsställning, nysningar, hosta, avföring.

Trubbigt buktrauma kan åtföljas av bristningar i fascian. Patienten klagar över svår smärta, en känsla av uppblåsthet. Det finns en dynamisk pares av tarmkanalen, och följaktligen obstruktionens dynamiska natur. Brusningen av muskelgrupper åtföljs av lokala manifestationer i form av småpunktsblödningar eller stora hematom, som kan lokaliseras inte bara på platsen för skadan utan också långt bortom den.

Den slutliga diagnosen "skada på den främre bukväggen" görs vid bekräftelse av frånvaron av interna patologier.

Diagnostiska åtgärder

Differentialdiagnos av patientens tillstånd börjar med insamling av anamnes och trauma. Vidare inkluderar bestämningen av offrets tillstånd följande undersökningsmetoder:

1. En allmän analys av perifert blod visar alla tecken på akut blodförlust: en minskning av erytrocyter och hemoglobin, hematokrit, leukocytos i närvaro av en inflammatorisk process.
2. En allmän urinanalys bestämmer grov hematuri, och om bukspottkörteln är skadad, förekomsten av amylas i urinen.
3. Av de instrumentella undersökningsmetoderna används kateterisering av urinblåsan och införandet av en sond i magen.
4. Ultraljudsundersökning.
5. med intravenös administrering av ett kontrastmedel.
6. Radiografi.
7. Andra undersökningar vid behov (cystografi, reovasografi, ERCP).

Differentiering av patologi

Studiet av de organ som finns där bör vara multilateralt, eftersom samtidiga skador kan undertrycka symptomen på en skada, vilket ger kliniken för en annan skada i förgrunden.

Differentialdiagnos av buktrauma

Organ	Kliniska tecken	Differentiella tester
Främre bukväggen	Ömhet och muskelspänning vid palpation, vid bestämning av en volymetrisk formation, bör närvaron av ett hematom kontrolleras.	Du kan skilja ett hematom från en neoplasm med hjälp av ett test: patienten ligger på ryggen och anstränger sina muskler. Hematomet kommer att kännas både i ett spänt och avslappnat tillstånd.
Lever	Smärta i organets projektion, ofta samtidigt med frakturer i de nedre revbenen på samma sida. Ökad bukvolym, hypovolemi.	CT: organruptur med blödning. KLA bestämmer anemi, låg hematokrit. Ultraljud - intraabdominalt hematom. Retrograd kolangiografi indikerar skador på gallvägarna. DPL - blod tillgängligt.
Mjälte	Ömhet i projektionen, kombinerat med frakturer i revbenen. Smärta strålar ut till vänster axel.	CT: sprucken mjälte, aktiv blödning. KLA - minskning av hematokrit och hemoglobin. DPL upptäcker blod. På ultraljud finns en bild av ett intraabdominalt eller intrakapsulärt hematom.
njurar	Smärta i sidan och nedre delen av ryggen, blod i urinen, frakturer i nedre revbenen.	OAM - makrohematuri. CT-skanning av bäckenet: långsam fyllning med ett kontrastmedel, hematom, möjlig blödning av inre organ som ligger nära skadeplatsen.
Bukspottkörteln	Smärta i buken som strålar mot ryggen. Senare uppträder muskelspänningar och symtom på peritonit.	CT: inflammatoriska förändringar runt körteln. Ökad aktivitet av amylas och lipas i blodserumet.
Mage	Dolksmärta i buken på grund av frigörandet av det sura innehållet i organet i bukhålan	Röntgen: fri gas placerad under diafragman. Inledningen bestämmer förekomsten av blod.
tunna delen av tarmkanalen	En brädformad buk, åtföljd av ett smärtsamt syndrom av diffus natur.	Röntgen: förekomsten av fri gas under diafragman. DPL - positiva tester för indikatorer som hemoperitoneum, närvaron av bakterier, galla eller mat. CT: förekomst av fri vätska.
Kolon	Smärta med spänd buk, förekomst av blod vid rektal undersökning. I den tidiga perioden, utan en klinik för peritonit, sedan en brädformad buk med diffus ömhet.	Röntgen indikerar fri gas under diafragman. CT: fri gas eller hematom i mesenteriet, kontrasterande utgång in i bukhålan.
Blåsa	Brott mot urinering och blod i urinen, smärta i nedre delen av buken.	CT bestämmer fri vätska. I KLA, en ökning av urea och kreatininnivåer. Cystografi: frigörande av kontrast utanför organet.

Akutmottagningen, som tillhandahåller medicinsk vård dygnet runt, kan inte utföra alla dessa diagnostiska metoder, därför skickas offret efter den första undersökningen till sjukhuset på den kirurgiska avdelningen.

Första hjälpen vid buktrauma

Om skador på inre organ misstänks, bör följande regler följas:

1. Patienten läggs på en hård yta, ge ett vilotillstånd.
2. Applicera is på skadeplatsen.
3. Ge inte vatten eller mat till offret.
4. Ta inte mediciner förrän ambulansen kommer, speciellt smärtstillande.
5. Om möjligt, tillhandahåll transport till en sjukvårdsinrättning.
6. I närvaro av kräkningar, vänd patientens huvud åt sidan så att aspiration av kräkningar inte uppstår.

Principer för medicinsk vård

Trubbigt buktrauma kräver omedelbar ingripande av specialister, eftersom ett gynnsamt resultat endast är möjligt med snabb diagnos och påbörjande av behandling. Efter stabilisering av offrets tillstånd och antichockåtgärder är kirurgiskt ingrepp indicerat för patienter. Stängda skador kräver att följande villkor uppfylls under drift:

• allmän anestesi med adekvat muskelavslappning;
• ger tillgång till alla områden i bukhålan;
• enkel i tekniken, men pålitlig när det gäller resultatet av evenemanget;
• intervention är kort i tid;
• oinfekterat blod som hälls i bukhålan ska användas för återinfusion.

Om levern är skadad, stoppa blödningen, excision av icke-livsdugliga vävnader och suturering är nödvändiga. Ruptur av mjälten, vars konsekvenser kan leda till avlägsnande av organet, kräver en grundlig revision. Vid mindre skada indikeras blödningsstopp med suturering. Med allvarlig skada på organet används splenektomi.

Kanalen åtföljs av avlägsnande av icke-livsdugliga vävnader, stopp av blödning, revision av alla slingor, vid behov utförs tarmresektion.

Skador på njurarna kräver organbevarande ingrepp, men vid kraftig krossning eller separation av organet från tillförselkärlen utförs nefrektomi.

Slutsats

Prognosen för traumatisering av bukorganen beror på hastigheten för att söka hjälp, skademekanismen, korrekt differentialdiagnos och professionalismen hos den medicinska personalen på den medicinska institutionen som ger hjälp till offret.