Behandling av laktosbrist. Laktasbrist. Laktasbrist hos för tidigt födda barn

Mer än hälften av alla vuxna kan inte ostraffat konsumera mejeriprodukter. Tycka om en obehaglig överraskning för en person som för en tid sedan fritt drack färsk mjölk, visar det sig inte vara en patologi, utan en absolut norm. Allt handlar om laktasbrist (hos vuxna förekommer det som regel i 7 fall av 10), det vill säga kroppen förlorar sin förmåga att helt bearbeta mjölksocker. Samtidigt uttrycks denna patologi på olika sätt och har de mest oväntade konsekvenserna.

Mekanism för laktasbrist

Ämnet laktos, även känt som mjölksocker, som ger färska mejeriprodukter deras unika söta smak, är oumbärlig i processen. rätt utveckling barn. Men innan det börjar ha sin positiva effekt måste det delas upp i enklare komponenter, som var och en är ganska oberoende. Uppdelningen av elementet i glukos och galaktos sker i mag-tarmkanalen under påverkan av ett speciellt enzym - laktas.

Han är i i sin helhet produceras i en persons egen tarmmiljö. I mindre utsträckning - av enterocyter, vävnader i tarmslemhinnan och i större utsträckning - av bakterier som är ansvariga för att normalisera mikrofloran. All dess funktionalitet ligger i den konstanta separationen av mjölksyra till monosackarider:

• glukos, med hjälp av vilken matsmältningen och absorptionen av mikro- och makroelement i barnets kropp förbättras och bygger också rätt algoritm tarmfunktion;
• galaktos, utan vilken bildandet av den centrala nervsystem Och

Det är normalt för ett spädbarn att ofullständigt smälta laktos. Emellertid kommer dess ackumulering till överskottsvolymer direkt att indikera brist på enzymet, och därför diagnostiserar läkare laktasbrist. Hur visar sig samma patologi hos vuxna?

Laktossjukdom hos vuxna

Från tre års ålder minskar intensiteten av enzymaktiviteten, eftersom det mesta förblir outtaget. Orsaken till laktasbrist hos vuxna kan också vara förvärvade sjukdomar, vilket kommer att indikera dess sekundära form. Detta problem kan knappast kallas olösligt, eftersom all behandling består i att helt enkelt avstå från mejeriprodukter.

Det är mycket svårare om etiologin för enzymbristen är en sjukdom som behöver upptäckas och behandlas. Då fungerar laktasbrist hos en vuxen som en signal som måste uppmärksammas, speciellt om den dyker upp plötsligt.

Klassificering av sjukdomen

Enzymet som bryter ner laktos kan vara helt frånvarande i människokroppen – och då talar man om primär brist, vilket är ganska ovanligt på grund av sitt genetiska ursprung. Denna patologi uppträder med till synes normal funktionalitet hos intestinala enterocyter, vilket åtföljs av deras fullständiga oförmåga att producera laktas. Andra varianter av laktasbrist hos vuxna och barn är som regel en process av störning eller nedgång i aktiviteten hos ett befintligt enzym:

• den funktionella formen uppstår i fallet med en tillräcklig mängd laktas och kroppen kan inte bearbeta det fullständigt;
• sekundär laktasbrist hos vuxna försvinner efter att den aktuella sjukdomen har identifierats och eliminerats, vilket leder till förstörelse eller depersonalisering av enzymet;
• den övergående formen uppstår hos för tidigt födda barn som inte hade tid att gå igenom aktiveringen av laktas, som bildas i det sista skedet av graviditeten.

Oftast stöter läkare i sin praktik på sekundär laktasbrist. Det förekommer flera gånger oftare hos vuxna än hos barn. Och om de senare har normal smältbarhet mjölksocker, som regel återhämtar sig efter behandling, då riskerar vuxna patienter att lämna efter sig dålig laktostolerans även efter behandling.

Orsaker till sekundär laktasbrist

Naturen hos den primära formen av sjukdomen ligger i ärftlighet - en person som åtar sig att studera ursprunget till sin egen mjölkintolerans, bildad under prenatalperioden, kommer alltid att hitta en blodsläkting som lider av denna patologi. Denna aspekt är dock så isolerad att genöverföring nästan aldrig bekräftas.

En annan sak är sekundär, dess bildande föregås av en tydlig försämring av arbetet mag-tarmkanalen som ett resultat av en tidigare (nuvarande) sjukdom eller reaktion på någon yttre faktor. Möjliga orsaker till laktasbrist hos vuxna motsvarar:

• prematuritet;
• sjukdomar i tjocktarmen eller tunntarmen i samband med virusinfektion eller närvaron av bakteriekolonier;
• Följd bukkirurgi utförs med inblandning (skärning) av tarmen;
• celiaki;
• Crohns sjukdom;
• överdos eller kroppens avvisande av vissa mediciner.

Läkaren kommer att kunna exakt bestämma ursprunget till patologin först efter diagnos. Laktasbrist hos vuxna försvinner ofta efter deletion mejeriprodukt från kosten, så om inga andra hälsoproblem stör en person, är det tillräckligt att helt enkelt eliminera det outhärdliga elementet och göra utan att testa.

Hur känner man igen sjukdomen?

Självdiagnos av plötsligt försämrad hälsa, särskilt om kort före uppkomsten av varningsskyltar en person har konsumerat laktoshaltiga ämnen är det inte svårt att utföra. Vuxna kommer omedelbart att märka:

• illamående, mindre ofta - kräkningar med ett överflöd av flytningar;
• gasbildning, flatulens;
• svår diarré åtföljd av smärta i mage och tarmar;
• uppkomsten av fläckar på huden, utslag;
• halsbränna, sura rapningar;
• yrsel, svaghet.

Som regel uppträder symtom på laktasbrist hos vuxna senast två timmar efter att ha druckit mjölk. Ett karakteristiskt växande eller paroxysmalt tillstånd uppstår med en intensitet som är proportionell mot mängden förbjuden produkt som dricks, såväl som sjukdomens svårighetsgrad och form. Ibland förekommer inte tecken på laktasbrist hos vuxna patienter med en liten mängd mjölk som konsumeras eller kan uppträda i svag grad.

I andra fall närmar sig dålig känsla kan vara svåra att associera med förekomsten av laktos och kan till och med förväxlas med toxiska effekter eller kardiovaskulära problem. En person känner ökad hyperhidros, ökad hjärtfrekvens och andningssvårigheter. Ibland, mot bakgrund av en kraftig ökning av symtom, uppstår medvetslöshet.

Primära diagnostiska metoder

Att samla in symtom och ta en anamnes är det första steget för att fastställa en diagnos, följt av initiala tester med en restriktiv diet. Med hjälp av en läkare utarbetas en speciell diet som helt eliminerar närvaron av laktos, och en period ställs in under vilken kontroll kommer att utföras. Genomförs parallellt laboratorietest avföring för att bedöma förekomsten av kolhydrater där, som är kända för att ligga till grund för olika sockerarter.

När vi pratar om om diagnos och behandling av laktasbrist hos vuxna måste du förstå vilken läkare du bör kontakta först, nämligen en gastroenterolog. Redan med remiss från honom kan du behöva konsultationer med endokrinolog och annat smala specialister, vars uppgift kommer att vara att analysera de förändringar som inträffade i kroppen under sjukdomen.

Tester för laktasbrist

I Ryssland är definitionen av laktasbrist hos både vuxna och barn inte på en sådan nivå att minst en analys ger ett entydigt svar på förekomsten av sjukdomen och graden av patologi. Den mest tillgängliga, och därför oftast föreskrivna, analysen var och förblir provtagningen av avföring och studera den för kolhydratinnehåll.

Man tror att normalt, efter att ha konsumerat mjölksocker, bör inte mer än 0,25% kolhydrater finnas i avföringen. Det finns dock separat information för barn olika åldrar, visar andra nummer. Dessutom finns det i värdetabellen för vuxna ingen indikation på vilka specifika grupper av kolhydrater som bör beaktas, och vilka som anses oviktiga och inte ingår i totala procentandelen. Av denna anledning tilldelas analys rollen som en av de bekräftande studierna, men ofta står den också för den enda.

En annan metod ger en större andel av sannolikheten för att fastställa diagnosen och bidrar till en mer exakt ordination av behandling för laktasbrist hos vuxna och barn - detta är en biopsiteknik, det vill säga att ta ett vävnadsprov från tunntarmen. Det är invasivt och är avsevärt traumatiskt, därför ordineras det sällan och särskilt sällan för barn, eftersom det involverar användning av anestesi i processen.

Nästa studie - laktoskurvan - är kontroversiell, eftersom den handlar om att ta en dos mjölksocker på fastande mage och sedan övervaka förändringar i blodsockernivåerna. Med en kraftig reaktion på laktos blir analysen farlig, men den anses vara flera gånger mer tillförlitlig än avföringstestning, vilket ibland motiverar riskerna.

Att testa mängden väte i utandningsluftmassan anses vara den dyraste och därför inte alltid motiverade lösningen. Patienten får mjölksocker, och sedan med jämna mellanrum övervakas data som erhålls från utandningsluften av enhetens sensorer.

Behandling

Innan du börjar aktiv behandling laktosbrist hos vuxna rekommenderar gastroenterologer att återställa tarmmikrofloran som påverkas av störningar orsakade av användningen av en förbjuden produkt. För att fylla på en hälsosam bakteriemiljö som stödjer optimal surhet kropp, ordinera:

• ”Bifidumbacterin” är ett probiotikum med en bakteriell miljö som redan är odlad och redo för insats, vilket måste tas i flera långa kurser;
• "Bifidum Bug" är ett probiotikum i koncentrerad, flytande form;
• "Acipol" - 10 miljoner levande bakterier i varje kapsel, som snabbt bygger upp skadad tarmvävnad.

Hur behandlar man laktasbrist hos vuxna om symtom uppträder först efter att ha intagit laktos? I det här fallet, speciellt dietmat. Men allvarlig brist, åtföljd av attacker även i frånvaro av provocerande livsmedel i kosten, kan endast elimineras med mediciner. Användningen av mediciner är nödvändig i alla fall av den sekundära formen av sjukdomen, när problemet orsakas av tarminflammation.

Diet för vuxna

Med svaga och medelgrad en sjukdom som bestäms väl av kroppens reaktion på konsekvenserna av att ta laktos, är det inte nödvändigt att helt ta bort mejeriprodukter från kosten. Mjölk och dess derivat innehåller Ett stort antal mikroelement, som är mycket svåra att ersätta. Ofta kan saknade komponenter endast fyllas på genom att använda speciella kosttillskott. Därför bör du först prova en lättare version av kosten, byggd enligt följande schema:

• ersättning komjölk på get;
• det avsedda engångsintaget av mjölksocker (till exempel ett glas helmjölk) är uppdelat i 3-4 portioner med flera klunkar;
• tillsätt regelbundet en tesked god grädde till te eller kaffe, helt ersätter konsumtionen av färska mejeriprodukter;
• regelbunden konsumtion av kefir eller yoghurt utan smaktillsatser.

Med en stark grad är ovanstående åtgärder för en restriktiv diet irrelevanta - det måste elimineras helt och i vilken form som helst.

Prognos för laktasbrist

Vid avslag terapeutiska åtgärder och ovilja att följa en diet är utvecklingen av dysbios oundviklig. Som en vuxen det här problemet ger också upphov till komplikationer i form av stabil matsmältningsbesvär, konstant rapningar och återkommande smärtattacker.

Hos barn när de ignoreras av föräldrarna av denna sjukdom stiga upp seriösa konsekvenser t.ex. tal hämmas, fysisk utveckling hänger inte med i åldern avslöjas försenat tänkande.

Finns det en chans att övervinna patologin och återgå till en normal diet? I den sekundära formen av sjukdomen är det möjligt att återuppta en normal livsstil nästan omedelbart efter att den underliggande sjukdomen botts, där laktasbrist fanns som ett åtföljande symptom. När kroppen börjar svara positivt på behandlingen och märkbara förändringar i patologins omvända dynamik känns, kan du prova att introducera fermenterade mjölkprodukter i kosten i små portioner. Du behöver öka mängden laktos gradvis och med ständig övervakning av ditt eget välbefinnande.

De med genetisk motvilja mot mjölk tvingas begränsa sig till mjölksocker under hela livet. Det finns inga läkemedel som blockerar effekterna av laktos på kroppen, så hård laktos förblir det enda alternativet för att upprätthålla god hälsa.

Uppdatering: december 2018

Laktasbrist är ett syndrom som uppstår på grund av nedsatt matsmältning av laktos och kännetecknas av vattnig diarré. Patologi uppstår när tarmarna saknar enzymet laktas, som kan smälta mjölksocker (laktos). Därför bör det förstås att termen laktosintolerans inte existerar, detta är ett misstag. Laktos är mjölksocker, och bristen på enzymet för att bryta ner det (laktas) kallas laktasbrist.

Det finns flera tecken som tyder på laktasbrist hos barn och som omedelbart bör varna den unga mamman:

• bebis ålder 3-6 månader
• flytande, skummande avföring
• avföring har en sur lukt
• uppblåsthet

Överraskande nog är denna patologi vanligast bland vietnameser och inhemska indianer, men holländarna och svenskarna lider praktiskt taget inte av det. I Ryssland har upp till hälften av befolkningen en brist på detta enzym i en eller annan grad, och laktasbrist kan periodvis dyka upp och försvinna.

Barn lider mest av laktasbrist förstås. Hon är en av vanliga skäl utmattande tarmkolik (se) och en frekvent anledning till att man slutar amma. Mjölksocker i ett barns kost täcker upp till 40 % av energibehovet.

Typer av enzymbrist

Primär laktasbrist– Det här är ett enzymbristsyndrom i intakta tarm enterocyter. Detta inkluderar:

• medfödd LI – mycket sällsynt, uppstår på grund av en genetisk mutation
• övergående LN - uppträder hos nyfödda födda före 34-36:e veckan: enzymaktiviteten är otillräcklig
• Laktasbrist hos vuxna är inte en patologi, utan speglar den naturliga processen att minska laktasaktiviteten med åldern.

Hos samma svenskar och holländare och andra nordeuropéer förblir laktas högaktivt hela livet, vilket inte kan sägas om Asiens invånare.

Sekundär laktasbristär en enzymbrist till följd av skada tarmceller. Laktasbrist är den vanligaste formen av brist. tarmens enzymer, eftersom den strukturella egenskapen hos tarmvilli är sådan att laktas ligger närmast lumen och är den första som drabbas av ogynnsamma faktorer.

Varför är laktasbrist farlig?

• Utvecklas som ett resultat av diarré, detta är särskilt farligt hos spädbarn
• Absorptionen av kalcium och andra nyttiga mineraler försämras
• Tillväxten försämras välgörande mikroflora på grund av bristen på näringsämnen som erhålls från nedbrytningen av mjölksocker
• Putrefactive mikroflora multipliceras
• Regleringen av tarmens motilitet störs
• Immuniteten lider

Orsaker

Medfödd LI	Mutation av genen som kontrollerar laktasaktivitet
TransientLN	Otillräcklig enzymaktivitet vid födseln
FN hos vuxna	Naturlig involution (omvänd utveckling) av enzymaktivitet Tarmsjukdomar (inflammatoriska, smittsamma, dystrofiska), som ledde till förstörelse av enterocyter
Sekundär LN	1. Inflammatoriska och dystrofiska processer i tarmarna till följd av: infektioner: rotavirus, giardiasis och andra mat allergier glutenintolerans (celiaki) Crohns sjukdom strålskador medicinska effekter 2. Minskning i området av tarmslemhinnan efter avlägsnande av en del av tarmen eller korttarmssyndrom

Laktasaktiviteten kan variera. Förutom huvudfaktorerna påverkas enzymet av många biologiskt aktiva substanser: sköldkörtel- och bukspottkörtelhormoner, hypofyshormoner, nukleotider, fettsyror och aminosyror som finns i tarmens lumen, glukokortikosteroidhormoner.

Symtom

Symtom på laktasbrist, både primära och sekundära, är vanligtvis liknande. Den enda skillnaden är att med primär LN observeras patologiska manifestationer inom några minuter, deras svårighetsgrad beror på mängden laktos som konsumeras. Sekundära droger avslöjar sig även när de konsumeras litet antal mjölksocker, eftersom bristen på dess nedbrytning kombineras med viss tarmpatologi.

Vanliga tecken på laktasbrist är:

• diarré, kännetecknad av vattnig, skummande avföring med grön och sur lukt, mycket gas
• smärta, mullrande i magen, kräkningar
• uppblåsthet, minskad aptit
• ), attacker av tarmkolik, ångest, minskad viktökning, gråt under matning är karakteristiska för laktasbrist hos spädbarn.

Utmärkande drag hos enskilda former

Medfödd LI är en sällsynt men allvarlig typ av enzymbrist, farlig på grund av uttorkning och allvarlig toxicos. En mamma kan förstå detta från de första dagarna av ett barns liv, när amning leder till kräkningar och ostoppbar diarré. Det enda som hjälper är att sluta amma och konsumera laktosfria formler.

Primär LN uppträder först efter att ha druckit en stor mängd mjölk. I tidig ålder hon kan maskera sig som vanligt tarmkolik som stör de flesta bebisar. När barnet växer kan mikrofloran anpassa sig till mjölksocker genom spridning av lämpliga bakterier. Med tiden uppträder symtom endast vid överdriven mjölkkonsumtion. Samtidigt tolereras fermenterade mjölkprodukter väl, eftersom de stödjer tillväxten av bakterier som bryter ner mjölksocker.

Sekundärt LN kan uppträda i alla åldrar på grund av vilken sjukdom som helst. Specifika symtom på laktasbrist visar sig dåligt, sedan huvudroll tarmens underliggande patologi spelar en roll. Men en mejerifri diet hjälper till att förbättra tillståndet något.

Hur kan man själv avgöra att det är laktasbrist? Symtomen är mycket ihållande, det finns ingen effekt av behandlingen. Patologiska manifestationer försvinner endast när man följer en diet som utesluter laktos.

Tester för laktasbrist

• Laktosbelastningstest: bestäm ökningen av blodsocker genom att rita en kurva. Med en enzymbrist syns en tillplattad typ av kurva på grafen, det vill säga att det inte finns någon normal ökning på grund av bristen på sockerupptag.
• Avföringsanalys: avföring för laktasbrist tas för att bestämma kolhydratinnehållet. Normalt ska det inte finnas några kolhydrater, 0,25 % är tillåtet hos spädbarn, dess pH bedöms också - med FN sjunker nivån under 5,5.
• Utandningstest av väte. Tillsammans med belastningstestet måste du ta en analys för att bestämma koncentrationen av väte i utandningsluften: ett prov tas var 30:e minut i tre timmar efter laddning med laktos.
• Bestämning av enzymaktivitet från en biopsi eller tvättning från tarmslemhinnan. Detta är den mest informativa metoden för att bestämma LN, men dess användning är inte alltid motiverad på grund av komplexiteten i att ta en analys.
• Genetisk forskning för att identifiera mutationer i vissa gener som är ansvariga för laktasaktivitet.
• Diagnostisk (eliminerings-) diet med uteslutning av mjölksocker i närvaro av laktasbrist förbättras tarmarnas tillstånd, symtomen på sjukdomen försvinner.

Vid misstanke om laktasbrist måste andra möjliga orsaker till diarré, som kan vara ganska allvarliga, uteslutas (se).

Behandling av laktasbrist

Den innehåller flera steg:

• Medicinsk näring, tar näringstillskottet Lactase Baby (370-400 rubel), Lactase Enzyme (560-600 rubel), Lactazar för barn (380 rubel), Lactazar för vuxna (550 rubel).
• Hjälp bukspottkörteln (enzymer: pankreatin, mezim forte, festal, creon och andra)
• Korrigering av intestinal dysbios (prebiotika och probiotika: bifidumbacterin, linex, hilak forte, etc. se)
• Symtomatisk behandling:
  • Läkemedel mot uppblåsthet - Espumisan, Subsimplex, Bobotik
  • Diarré - se
  • För smärta - kramplösande medel.

Medicinsk näring

En diet för laktosintolerans innebär att helt eliminera laktos eller begränsa den i kosten i enlighet med nivån av kolhydrater i avföringen. Fullständig eliminering av laktos är en tillfällig och nödvändig åtgärd när i allvarligt tillstånd barn (uttorkning, ihållande diarré, svår buksmärta).

Det finns ingen anledning att undvika att konsumera laktos alls, eftersom det är en naturlig prebiotikum. Därför är huvuduppgiften i detta skede att individuellt välja en diet steg för steg med en sådan mängd laktos som inte orsakar matsmältningsbesvär och inte provocerar frisättning av kolhydrater i avföring.

Hur behandlar man laktasbrist om barnet ammas? Moderna standarder innebär inte ett fullständigt upphörande av amningen. För sådana barn används enzymersättningsterapi: läkemedlet läggs till utpressad mjölk och efter femton minuter matas barnet med modersmjölk. För detta använder de kosttillskott Lactase Baby (pris 370 rubel): en kapsel räcker för hundra milliliter mjölk. Efter matning med utpressad mjölk får barnet bröstet.

För flaskmatade eller blandade barn väljs den optimala kombinationen av laktosfri formel och vanlig formel. Förhållandet mellan blandningar för laktasbrist kan vara olika: 2 till 1, 1 till 1 och så vidare (beroende på barnets reaktion). Om laktasbrist är allvarlig används endast låg- eller laktosfria blandningar.

• Låglaktosblandningar: Nutrilon låglaktos, Nutrilak låglaktos, Humana LP + MCT.
• Laktosfria blandningar: Nan laktosfri, Mamex laktosfri, Nutrilak laktosfri.

Introduktion av kompletterande livsmedel

Om du har laktasbrist, bör du särskilt noggrant föra en dagbok över införandet av kompletterande livsmedel, eftersom vissa livsmedel kan orsaka samma patologiska reaktion: uppblåsthet, diarré.

Börja kompletterande matning med grönsaker, använd en grönsak åt gången i flera dagar. Deras kvantitet ökas till 150 gram inom 14 dagar. Sedan läggs gröt med vatten till kosten. lågt innehåll gluten (ris, bovete, majs), vilket också ökar mängden kompletterande mat som äts. Nästa steg är att ge barnet kött.

Efter 8-9 månader kan du ge lite fermenterade mjölkprodukter(kefir, yoghurt), noggrant övervaka reaktionen. Men keso rekommenderas inte för sjuka barn under ett år (se).

Ytterligare näring

Den ytterligare dieten för ett barn, såväl som en vuxen med enzymbrist, väljs individuellt, baserat på kroppens reaktion. Vilka tecken tyder på att produkten kan konsumeras, även om den innehåller mjölksocker:

• normal avföring - bildad, utan patologiska föroreningar och sur lukt
• ingen ökad gasbildning
• frånvaro av mullrande och andra obekväma förnimmelser i magen

Inledningsvis bör kosten innehålla många livsmedel som inte innehåller laktos: frukt, grönsaker, ris, pasta, kött och fisk, ägg, baljväxter, nötter, te, kaffe, bovete, majs.

Sedan måste du lägga till produkter med laktos till kosten, men övervaka reaktionen på produkten och dess kvantitet:

• mejeriprodukter - mjölk, ost, yoghurt, keso, gräddfil, Smör, glass (se).
• andra produkter där laktos tillsätts som en extra komponent - bröd, korvar, kakor, kakao, ketchup, majonnäs, choklad och många andra

Gräddfil, grädde, låglaktosmjölk, tredagarskefir och hårdost anses vara låglaktosfattig.

Man måste komma ihåg att kosten lindrar tillståndet hos patienter med LI, men också berövar dem den huvudsakliga källan till kalcium, så frågan om att fylla på detta mikroelement bör definitivt lösas med den behandlande läkaren.

En barnsjukdom som kännetecknas av utvecklingen av en brist på ett visst laktasenzym i en nyfödds kropp kallas laktasbrist. Laktas är direkt involverat i nedbrytningen av laktos (socker av mjölkursprung). Med en normal mängd laktas i barnets kropp delas laktos i två komponenter: glukos och galaktos. I fallet när laktas finns i en reducerad volym, kommer osmält laktos in i tarmen, där dess uppdelning i dess beståndsdelar börjar. Nedbrytningen av laktos i tarmarna leder till bildningen fettsyror, metan och väte, vilket i slutändan visar sig i form av lös avföring hos spädbarn.

Laktasbrist hos nyfödda är ganska vanligt och antalet unga patienter bara ökar för varje år. Sjukdomen anses främst vara en barnsjukdom, men en vuxen kan också uppleva besvär i matsmältningssystemet, som orsakas av ett minskat laktasenzym. Hos vuxna är sjukdomen mycket sällsynt och diagnostiseras ännu mindre vanligt. Varför? Du kan lära dig mer om detta från det presenterade materialet.

Typer av sjukdomar

För det första är det värt att notera att även om sjukdomen kallas laktasbrist, kommer den främst från ordet laktas, eftersom den främsta orsaken till bildandet av sjukdomen är reducerad sammansättning detta specifika enzym.

Sjukdomen delas in i typer som kännetecknas av egenskaper. Dessa typer har följande namn:

1. Primärt misslyckandeär en mycket sällsynt sjukdom, vars orsak är barnets genetiska egenskaper. I detta fall bildas laktas av kroppen i minskade mängder, och ibland produceras det inte alls. Om den primära bristsjukdomen inte behandlas kan barnet så småningom dö. Men det är värt att notera att denna typ av sjukdom är ganska sällsynt.
2. Sekundärt misslyckande bildas som ett resultat av en sjukdom i tarmväggarna, som provoceras av infektion som kommer in i kaviteten. Sekundär brist kan uppstå på grund av allergi mot mjölk. Sålunda verkar det till en början primära symptom sjukdom - och bakom den bildas en sekundär faktor - sjukdomen laktasbrist. Således härrör denna art främst från de primära orsaksämnena för sjukdomen.
3. Funktionell. Dess egenhet är att enzymer produceras i fulla kvantiteter, men de har inte tid att bearbeta laktos. Detta beror på det låga fettinnehållet i mjölk, i det här fallet passerar maten genom tarmarna tillräckligt snabbt och kroppen har inte tid att bryta ner laktos till dess komponenter.
4. Brist hos vuxna. Som namnet antyder förekommer denna art främst hos vuxna. Orsaken till sjukdomen hos vuxna är en åldersrelaterad förändring av mängden enzymer som produceras av tarmslemhinnan. I det här fallet, hos vuxna, manifesterar denna form sig i form av slem i avföringen.

Av alla typer av sjukdomar som presenteras ovan är den farligaste den primära formen, men lyckligtvis är den mycket sällsynt.

Orsaker

Laktasbrist hos barn uppstår på grund av följande orsaker:

1. Om barnet föddes för tidigt, det vill säga före förfallodagen. I det här fallet har produktionen av enzymet helt enkelt inte börjat ännu, eftersom processen för dess bildning börjar vid 24 veckor. Hos för tidigt födda barn har kroppen helt enkelt inte tid att starta processen för laktasproduktion, så från den första veckan diagnostiseras sjukdomen med laktasbrist hos ett spädbarn.
2. När genetisk predisposition till laktasbrist. Om föräldrar eller förfäder hade en predisposition för denna typ av sjukdom, kan utvecklingen av laktasbrist hos deras ättlingar inte uteslutas. Ofta kan orsaken till sjukdomen inte fastställas, så läkare ordinerar en förebyggande kurs för att göra barnets liv så enkelt som möjligt.
3. Med utvecklingen av en annan typ av sjukdom, vilket ger impulser till bildandet av laktasbrist. Är det viralt eller bakteriella sjukdomar Mag-tarmkanalen och själva tarmarna.
4. Om det är obalans i utfodringen. I det här fallet är utvecklingen av laktas inte utesluten, och den senare provocerar i sin tur en kränkning av laktasproduktionen.

Det är också värt att notera att sjukdomen kan utvecklas baserat på följande typer av sjukdomar:

• för livsmedelsallergiska reaktioner;
• om en infektion kommer in i tarmarna från utsidan;
• vid ;
• vid helminthic angrepp.

Utifrån de skäl som presenteras utvecklar vi olika sorter laktasbrist, som kännetecknas av karakteristiska symtom. Det är mycket viktigt att känna till symptomen på sjukdomen för att snabbt kunna fastställa sjukdomen hos ett barn och påbörja behandlingen. terapeutiska åtgärder. Förutom den primära är alla andra typer inte dödliga, men de orsakar många problem och obehag i barnets mage.

Symtom hos barn

Som nämnts ovan är sjukdomen vanligare hos barn (särskilt spädbarn) och hos i sällsynta fall hos vuxna. Det kommer inte att vara svårt för en vuxen att ge upp mejeriprodukter och därigenom "dämpa" sjukdomen. För spädbarn är det viktigt att dricka mjölk, så det är viktigt att påbörja lämplig behandling vid de första symtomen på sjukdomen så att barnet inte går ner i vikt och fortsätter att växa aktivt.

Hos barn är symtomen på brist på de primära och sekundära formerna praktiskt taget inte annorlunda, så låt oss titta på de viktigaste tecknen på sjukdomen hos ett barn:

1. Förekomsten av lös avföring i kort period efter att ha druckit bröstmjölk. Det är viktigt att notera att det räcker med en enda matning för att barnet ska drabbas av diarré hela dagen. Lös avföring kännetecknas av en sur lukt och vid undersökning syns tecken på skum.
2. Innan vätskan töms kan magen börja värka, medan en aktiv sjudande process kan höras inuti den. Buken blir hård, så vanligtvis i de första stadierna av insufficiens börjar barnet att skrika högt och agera av smärta i magen.
3. Tömningsprocessen är lång och smärtsam. Smärta i magen leder till att bebisar har svårt att somna, inte sover länge och vaknar skrikande och gråtande. Barnet somnar huvudsakligen med benen instoppade mot magen för att minska symptomen på smärta.
4. Närvaron av slem, skum och även i vissa fall blodproppar observeras i avföringen. Hos äldre barn kan osmält mat finnas i avföringen.
5. Frekvent gasbildning och uppblåsthet hos barn.
6. En bebis med laktasbrist kan också spotta upp ofta och till och med kasta upp all mjölk han har ätit.
7. Minskad aptit.
8. Med primär misslyckande upplever spädbarn ofta aktiv nedgång vikt. I det här fallet börjar barnet släpa efter i utvecklingen av både mental och fysisk karaktär.
9. Barn upplever också ökad svettning, vilket i slutändan kan leda till uttorkning av kroppen.

I sällsynta fall finns det en möjlighet att utveckla förstoppning hos spädbarn, vilket indikerar en komplikation av sjukdomen.

Symtom på laktasbrist hos barn är därför mer uttalade än hos vuxna barnsjukdom lätt att diagnostisera.

Symtom hos vuxna

Först och främst är det värt att notera att symtom hos vuxna har milda tecken på laktasbrist, så patienten tillskriver ofta smärtan som uppträder till andra åkommor: etc.

Så symtomen på sjukdomen som är karakteristisk för en vuxen organism har följande egenskaper:

1. Omedelbart efter att ha konsumerat mejeriprodukter observeras ökad gasbildning, stickningar i buken och mullrande i en timme.
2. Med tiden ökar gasbildningen och milda tecken på smärtsamma kramper observeras i buken.
3. Om en liten mängd mejeriprodukter åts, försvinner symtomen på sjukdomen efter 3-4 timmar på egen hand. I sällsynta fall kan svår smärta uppstå, i detta fall kan användningen av terapeutiska och medicinska åtgärder inte undvikas. Men ofta behövs ingen behandling hos vuxna.

I fallet med medfödd brist kommer en person att uppleva dessa symtom periodiskt under hela sitt liv. För att minska effekten av smärtsamma tecken på sjukdomen är det nödvändigt att sluta konsumera mejeriprodukter eller minska dem till ett minimum.

Diagnostik

Diagnostik låter dig exakt bestämma vilken typ av sjukdom som är nödvändig för rätt behandling. Diagnostiska åtgärder för sjukdomen inkluderar följande metoder:

1. Ta ett avföringstest för kolhydratinnehåll.
2. Detektering av avföringssyra.
3. Test för laktosdetektion.
4. Studie av tarmens mikroflora genom biokemisk analys.
5. Biopsi. Ett fragment tas från tunntarmen för att analyseras med avseende på närvaron av enzymaktivitet.
6. Genforskning.

Baserat på de presenterade metoderna diagnostiseras sjukdomen, och därefter ordineras lämplig behandling av en erfaren läkare.

Behandling

Laktasbrist hos spädbarn måste behandlas, eftersom frånvaron av medicinering kommer att leda till en försämring av den lilla patientens hälsa. Som ett resultat kommer barnet att växa upp med en betydande eftersläpning i vikt och underutveckling när det gäller intellektuell och fysiologisk utveckling.

Om produktionen av laktas provoceras på grund av ett barns födelse för tidigt, kan bildningen av enzymer ökas med medicinska förnödenheter. Om sjukdomen provocerades av andra patogener, är det initialt nödvändigt att behandla sjukdomens primära symptom och först då öka nivån av laktasbildning i tarmen. Du kan öka laktasproduktionen genom att konsumera mjölksyrabakterier.

Om en allvarlig form av brist observeras hos ett barn, kommer känslig behandling att krävas, exklusive användningen av mejeriprodukter. I det här fallet ordineras barnet följande mediciner:

1. Laktosfria blandningar med olika mjölsorter.
2. Laktosfattig soja eller mandelmjölk.
3. Preparat som innehåller ett enzym.

Behandling lätt form utförs genom att introducera fruktos i barnets kost: yoghurt, kefir, etc.

När det gäller amning är det inte meningsfullt att minska mängden mjölk som konsumeras av barnet. Behandling i denna situation innebär att tillsätta mjölk mediciner, som hjälper till att bryta ner laktos i tarmarna. Läkemedlet läggs till det uttryckta bröstmjölk och ges till barnet från en sked.

Således, beroende på varje enskilt fall av sjukdomen, föreskrivs lämplig behandling. Behandlingen sker ofta i hemmet med obligatoriska periodiska besök hos den behandlande läkaren. Läkaren kommer att kunna bekräfta att barnet är friskt efter återdiagnostik.

Förebyggande

Ibland är det lättare att förhindra utvecklingen av en sjukdom än att bekämpa den senare. För att förhindra att barn lider av laktasbrist måste följande förebyggande regler följas:

1. Byt bröst först efter att barnet har tömt det helt.
2. Lära sig korrekt tillämpning bebis till bröstet.
3. Avbryt aldrig matningsprocessen själv.
4. Ät inte allergiframkallande produkter. Komjölk anses vara det viktigaste allergenet, så det är bättre för en ammande mamma att utesluta det från sin kost.

Efterlevnad av reglerna för förebyggande och snabb behandling sjukdom kommer definitivt att hjälpa barnet att återhämta sig.

Vår artikel kommer att diskutera ett extremt akut och kontroversiellt ämne inom modern pediatrik. Laktasbrist är en diagnos som man för bara ett dussin år sedan läste om i vetenskapliga artiklar. Idag har denna term blivit ett slags varumärke eller fashionabel diagnos, för vilken vart tredje barn behandlas. På grund av det växande antalet unga patienter ökar antalet väganden att amma och antalet försäljningar av extremt dyra laktosfria formler och laktaspreparat. Hur är det egentligen?

Definition av koncept och klinik

Laktasbrist är en permanent eller tillfällig frånvaro eller minskning av aktiviteten hos ett speciellt tunntarmsenzym, laktas. Huvudfunktionen hos detta enzym är att bryta ner laktosmjölksockermolekyler till en molekyl glukos och en molekyl galaktos. Om det inte finns något eller lite laktas i tunntarmen förblir laktos osmält och genomgår fermenteringsprocesser. Dessa processer åtföljs av frigöring av stora mängder gas och osmotiskt aktiva substanser orsakar diarré .

Detta leder till de viktigaste symptomen och kliniska manifestationerna av laktasbrist:

1. Frekvent lös avföring.
2. Uppblåsthet.
3. Smärta av krampaktig karaktär.

Det viktiga är att dessa symtom uppträder inom 1-2 timmar från det att man dricker mjölk!

Ämnets relevans

Laktasbrist är främst en sjukdom hos spädbarn, det vill säga barn under ett år. Det är i denna ålder som barnets huvudsakliga föda är bröstmjölk eller anpassade mjölkersättningar.

Detta tillstånd förekommer även hos vuxna, men i det här fallet är det mer en variant av kroppens fysiologiska "mognad" snarare än en sjukdom. I vilda djur och växter inget däggdjur livnär sig på mjölk efter att ha kommit ur barndom. På samma sätt försvinner aktiviteten av laktasenzymet hos människor när de når 6-7 års ålder. Det är bara det att hos vissa vuxna uppträder bristsymtom efter ett par klunkar helmjölk, medan hos andra efter en liter.

Så det finns flera typer av laktasbrist:

1. Primär eller medfödd, när enzymet i princip saknas i kroppen. Denna variant av sjukdomen är extremt sällsynt. Förbi senaste forskningen Endast ett par dussin personer med en fullständig genetiskt betingad brist på laktas har identifierats i världen.
2. Sekundär eller förvärvad brist. Denna situation uppstår mycket oftare, men det är ett helt övergående fenomen. Oftast utvecklas sekundärt misslyckande som en konsekvens av skador på tunntarmens väggar. Orsakerna till detta kan vara:

• Tarminfektioner, speciellt rotavirus.
• Toxinförgiftning.
• Helminthic angrepp.
• Allergi eller individuell intolerans mat produkter. Till exempel en allergi mot komjölksprotein eller glutenintolerans - celiaki.

När dessa processer elimineras försvinner också laktasbrist.

Också orsaken till utvecklingen sekundärt misslyckande Laktas kan bli en banal övermatning av ett barn när enzymet finns i tarmarna, men dess kvantitet räcker inte för ökade volymer mjölk.

1. Övergående laktasbrist förekommer hos för tidigt födda barn med omogna tarmar. Men när barnet växer börjar laktas produceras i de nödvändiga mängderna.
2. Laktasbrist hos vuxna. Som redan nämnts är detta mer en normal variant än en patologisk. Vuxna är inte lika beroende av mjölk i kosten och kan enkelt begränsa sitt intag eller välja laktosfri mjölk som alternativ.

Diagnos av laktasbrist

Hos vuxna är diagnosen laktasbrist extremt enkel och baseras på kliniska manifestationer. Om uppblåsthet, diarré och smärta uppstår inom 2 timmar efter att du har druckit helmjölk kan du säkert misstänka denna diagnos. Naturligtvis är detta inte en anledning att diagnostisera sig själv. Om sådana symtom återkommer ofta bör du konsultera en gastroenterolog för att utesluta sådana symtom. allvarlig sjukdom som Crohns sjukdom, ospecifik ulcerös kolit, kronisk tarminfektion, celiaki och så vidare.

Laktasbrist hos barn under det första levnadsåret är fortfarande mer betydande och betydande tillstånd, eftersom mjölk utgör grunden för deras kost. Det är här de största diagnostiska svårigheterna uppstår.

Vissa riktlinjer citerar följande kliniska manifestationer som grund för en diagnos, ofta helt ogrundade:

1. Frekvent lös avföring.
2. Frekventa uppstötningar.
3. Kolik, uppblåsthet.
4. Rastlöst beteende hos barnet vid matning.
5. Närvaron av klumpar av osmält mjölk eller slem i avföringen.
6. Förstoppning.

För att motverka dessa argument, ett citat från Världshälsoorganisationens riktlinjer om barnmat: "Ett ammat barns avföring kan vara av absolut vilken typ, frekvens och regelbundenhet som helst, förutsatt att barnet mår bra och utvecklas normalt!" Det vill säga, om en bebis har lös avföring med vita klumpar 10 gånger om dagen, men samtidigt går upp bra i vikt, äter bra, är glad och nöjd, kan detta inte på något sätt vara ett tecken på en viss sjukdom!

• Uppblåsthet och kolik är obehagligt, men absolut fysiologiskt tillstånd barn under 6 månader. Du behöver bara överleva denna period av tarmmognad.
• Barnets rastlösa beteende vid bröstet är snarare ett tecken kort träns tunga, refluxsjukdom eller inflammatoriska processer V munhålan på barnet.

Naturligtvis finns det ett antal laboratorietester för att bekräfta laktasbrist.

1. Avföringsanalys för kolhydrater. Man tror att det bör finnas lite eller inga osmälta kolhydrater i avföringen hos ett spädbarn hos äldre barn. Testet utvärderar dock inte specifikt laktosinnehållet, så är inte specifikt.
2. Analys av pH (surhet) av avföring. Osmälta laktosrester kan minska avföringssyran under 5,5, vilket kan vara indirekt ett tecken på laktasbrist.
3. Andningstest för innehåll av laktosnedbrytningsprodukter i tarmarna i utandningsluften. Om deras innehåll minskar kan man anta att laktos inte bryts ner i tarmarna. Följaktligen finns det en brist på enzymet laktas.
4. Tarmbiopsi. En invasiv procedur som absolut inte är indicerad för spädbarn i syfte att diagnostisera laktasbrist.
5. Genetisk analys som kommer att visa närvaro eller frånvaro av gener som är ansvariga för laktasproduktion. Detta är kanske det mest exakta diagnostiska kriteriet. Tyvärr är en sådan analys mycket dyr och inte alltid tillgänglig.
6. Testa med avskaffande av bröstmjölk eller formel i 2-3 dagar. Amning eller mjölkersättning avbryts, barnet överförs till en låglaktos- eller sojaformel. Detta test kan betraktas som ett diagnostiskt kriterium, såväl som en terapeutisk punkt, särskilt mot bakgrund av tarminfektioner. Men som redan nämnts är den överväldigande majoriteten av fall av laktasbrist hos spädbarn en sekundär form och går över av sig själv inom en viss tid.
7. Testa med tillsats av laktaspreparat. I det här fallet finns det ingen anledning att ge upp amning eller den vanliga formeln. Med lindring av symtomen kan laktasbrist identifieras, vilket också sannolikt är sekundärt och tillfälligt!

Därmed kan man konstatera att det inte finns några absolut tillförlitliga och entydiga tester för att diagnostisera laktasbrist. Den primära formen av sjukdomen är extremt sällsynt, och den sekundära formen försvinner av sig själv efter eliminering av tarmproblem eller övermatning.

Behandling

Det vanligaste och tyvärr helt fel är att avbryta amning eller modersmjölksersättning och föra över barnet till laktosfri sojamjölksersättning. Denna åtgärd är inte meningsfull, förutom kanske för att berika de företag som tillverkar dessa blandningar.

1. Recept av laktasläkemedel (Lactase Baby, Lactazar). Denna metod för att korrigera tillfällig eller övergående laktasbrist är mer acceptabel. I det här fallet förblir barnet på den vanliga formeln eller bröstmjölken, som inte har några analoger. Vanligtvis är att ta laktasmediciner en tillfällig åtgärd tills tarmarna mognar eller tarmväggen är återställd.
2. Administrering av probiotika - preparat som innehåller färdiga intestinala lakto- och bifidobakterier (Linex, BioGaya, Baktisubtil, Bioselac, Bioflor, Bifidumbacterin, etc.) kan lindra symtomen på laktasbrist och främja utvecklingen av enzymsystem i spädbarnets tarmar.
3. Justering av utfodringsfrekvens och portionsstorlek. Denna punkt gäller särskilt barn konstgjord utfodring. Vid utfodring med formel är det viktigt att observera formelns volym och utfodringsfrekvensen för att förhindra överutfodring. När du ammar bör du överväga att komplettera ditt barn med vatten, särskilt under varma dagar och eldningssäsongen.

Det är mycket viktigt att hitta en kompetent, adekvat barnläkare som kommer att behandla barnets tillstånd med förståelse och förstå de sanna orsakerna till hans tillstånd, och som inte kommer att ställa orimliga diagnoser och ordinera värdelös behandling.

Laktasbrist är ett syndrom som orsakas av en brist i kroppen på enzymet laktas, vilket kan bryta ner mjölksockret laktos.

Först bör vi betona skillnaden mellan laktas och laktos. Detta är inte samma sak: laktos är socker som kommer in i barnets kropp med mjölk (inklusive bröstmjölk), och laktas är matsmältningsenzym för dess splittring.

Med hypolaktasi minskar laktasaktiviteten; alaktasi betyder fullständig frånvaro av enzymet.

Vad är faran med laktasbrist?

Sann laktasbrist manifesterar sig efter att barnet föds och kan utgöra en allvarlig fara för barnets hälsa:

• diarré kan leda till uttorkning;
• undernäring leder till (viktminskning);
• brist på mikroelement på grund av nedsatt absorption leder till störningar metaboliska processer och funktioner hos många organ och system;
• osmält mjölksocker bidrar till en obalans i tarmens mikroflora, vilket leder till jäsning och gasbildning;
• påtvingad vägran minskar barnets kropps försvar (barnet får inte moderns antikroppar med mjölk).

Det är därför det är mycket viktigt att känna till orsakerna och manifestationerna av laktasbrist.

Klassificering av laktasbrist

Det finns två typer av laktasbrist: primär och sekundär. Båda typerna kan förekomma hos spädbarn.

Primär hypolaktasi och alaktasi

Medfödd genetiskt betingad hypolaktasi förekommer, men är extremt sällsynt.

För primär laktasbrist låg aktivitet eller fullständig frånvaro av enzymet är inte associerade med skada på tarmslemhinnan.

Det finns flera former av primär laktasbrist:

1. Medfödd, eller genetiskt betingad. Förekomsten av alaktasi eller hypolaktasi orsakas av genmutation. Det är extremt sällsynt. I detta fall produceras för lite enzym, eller så syntetiseras det inte alls.

Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är viktminskning hos den nyfödda och utvecklingen av uttorkning. Med medfödd laktasbrist behöver spädbarn en strikt laktosfri diet, annars kan barnet dö under de första månaderna av livet.

1. En övergående, eller övergående, form av laktasbrist observeras vanligtvis hos spädbarn födda med låg födelsevikt och hos barn. Bildandet av det enzymatiska systemet hos fostret börjar vid 12 veckor av graviditeten, och laktasaktivering inträffar vid den 24:e veckan.

Otillräcklig utveckling av det enzymatiska systemet i för tidigt födda barn och är orsaken till laktasbrist. Men det är tillfälligt, går över av sig självt när barnet utvecklas och kräver ingen behandling.

1. Funktionell, den vanligaste formen av primär laktasbrist. Produktionen av enzymet försämras inte. Barnet har ingen patologi. Det kan finnas två anledningar till dess utveckling:

• övermata barnet - laktas hinner inte bryta ner för mycket laktos;
• låg fetthalt modersmjölk främjar för snabb rörelse av mjölk genom matsmältningskanalen.

Laktosöverbelastning kan också uppstå när barnet suger en stor volym förmjölk, där högt innehåll mjölksocker, som laktas inte kan bryta ner.

Osmält mjölksocker kommer in i kolon, provocerar uppkomsten av symtom på sjukdomen. Socker i tjocktarmen bidrar till den aktiva utvecklingen av mikrofloran och fungerar som ett näringsmedium för den. Multiplicerande bakterier orsakar avföringsproblem och uppblåsthet på grund av ackumulerade gaser.

Sekundär hypolaktasi

Vid sekundär laktasbrist ligger orsaken i skador och dysfunktion hos enterocyter - tarmepitelceller. Det förekommer oftare än primär hypolaktasi.

Skador på enterocyter kan orsakas av:

• inflammation i tunntarmen (enterit);
• rotavirus tarminfektioner;
• (till exempel komjölkprotein);
• intolerans mot gluten (protein från spannmål);
• strålbehandling;
• resektion av en del av tunntarmen;
• medfödd anomali (kort tarm);
• atrofiska förändringar i slemhinnan vid långvarig sondmatning.

Laktasbrist kan också uppstå när endokrin patologi– dysfunktion sköldkörtel, hypofysen, bukspottkörteln.

Sekundär laktasbrist kräver inte tidigt upphörande av amningen. I alla fall, om det finns kliniska manifestationer som liknar laktasbrist, bör man förstå och ta ställning till om det verkligen finns en enzymbrist.

Symtom

Ett barn som lider av laktasbrist går inte upp i vikt.

Manifestationer av laktasbrist hos spädbarn är:

• onormal avföring: den blir flytande, skummande, grön och sur;
• uppblåsthet och mullrande i magen;
• kolik;
• uppstötningar;
• bebisens ångest under och efter matning.

Barnet går upp eller till och med går ner i vikt dåligt. Frekvent stor, lös avföring, kräkningar efter matning, bröstvägran, allvarlig rastlöshet eller slöhet hos barnet är farosignaler. Spädbarn utvecklar lätt uttorkning. Svårighetsgraden av laktasbrist bestäms av den saknade kroppsvikten och graden av uttorkning.

Primär hypolaktasi kanske inte uppträder omedelbart, men flera veckor efter födseln. Det första tecknet är uppblåsthet, följt av kolik och diarré.

För sekundär hypolaktasi karaktäristiska egenskaper Det finns också betydande mängder slem i avföringen och osmälta matklumpar.

Med funktionell laktasbrist, det vill säga vid laktosöverbelastning, kan barnet besväras av buksmärtor (kolik) och sur lukt, men barnet går upp i vikt bra.

Eller kanske det är en allergi?

I vissa fall förväxlas en allergisk reaktion hos ett barn mot bröstmjölk (om den inte följs) eller kompletterande livsmedel för laktasbrist.

Matallergier kan orsakas av följande ingredienser i moderns kost:

• gluten (spannmålsprotein): trots frånvaron av celiaki hos barnet är det tillrådligt för mamman att begränsa glutenhaltiga livsmedel i kosten under de första månaderna av amning;
• konserveringsmedel och färgämnen: under amning är det inte önskvärt att mamman konsumerar burkmat, och godis är tillåtet i begränsade mängder, inga färgämnen;
• örtpreparat och kryddor;
• mejeriprodukter som konsumeras av mamman: proteiner i ko- eller getmjölk kan vara ett allergen för barnet.

Det är därför du inte ska skynda dig att byta till artificiell näring för en baby måste du först justera den ammande mammans kost.

När man introducerar kompletterande livsmedel som innehåller mjölk, kan de orsaka en allergi hos barnet, vars manifestationer liknar symtomen på hypolaktasi.

Diagnostik

I pediatrisk praktik Följande metoder kan användas för att diagnostisera hypolaktasi:

1. Den mest tillgängliga diagnostiska metoden är kostdiagnostik. Dess kärna är den tillfälliga uteslutningen av modersmjölk eller modersmjölksersättning. Istället får barnet laktosfria recept. En minskning eller fullständigt försvinnande av manifestationer av laktasbrist bekräftar diagnosen.

Men ibland uppstår problem med att utföra sådan diagnostik på grund av barnets vägran att acceptera den föreskrivna formeln, eller blandningen i sig orsakar några oönskade reaktioner från tarmarna på grund av det enzymatiska systemets omognad. Detta kan göra diagnosen svår.

1. Att testa avföring för sockerhalt och surhet är den populäraste metoden. Detekteringen av kolhydrater (socker) i avföringen på mer än 0,25 % och en pH-förskjutning på mindre än 5,5 är en bekräftelse på laktasbrist.

Men detta är också den minst tillförlitliga metoden, eftersom dessa studier kan ge falskt positivt resultat på grund av ospecificitet.

1. Vätgastest: bestämning av vätekoncentrationen i utandningsluften. Väte, som bildas i tarmarna som ett resultat av jäsningsprocesser av laktos, kommer först in i blodet och frigörs sedan från kroppen med luft vid utandning. Överskottsmängd kolhydrater i tarmarna och följaktligen en högre vätehalt indikerar brist på laktasenzymet.

1. Laktosbelastningstestet är mer lämpat för att diagnostisera laktasbrist hos äldre barn, eftersom förberedelse krävs - du bör inte äta 10 timmar före testet.

Glukosnivån i blodet bestäms på fastande mage, sedan får barnet laktos i lösning att dricka och glukosnivån bestäms igen under en period av 2 timmar med 30 minuters mellanrum. Laktos bryts normalt ner till glukos, vilket leder till en ökning av dess nivå med 2 gånger.

Vid hypolaktasi bryts inte laktos ner och glukosnivåerna förändras inte eller ökar något. Tillförlitligheten av analysen av sockerkurvan (liksom vätetestet) hos spädbarn är relativ, eftersom under de första månaderna av barnets liv inträffar ofullständig nedbrytning av laktos, kan resultaten av studierna vara falskt positiva.

1. Mest pålitlig metod diagnosen är en biopsi av tunntarmens slemhinna. Det utförs under narkos: speciell endoskopisk utrustning krävs för att föra in biopsipincett i tunntarmen. Metoden används i sällsynta fall för att bekräfta medfödd allvarlig laktasbrist.

Närvaron av 1-2 symtom på hypolaktasi hos en baby bekräftar inte det. Endast en kombination av alla kliniska manifestationer och laboratoriedata kan indikera laktasbrist.

Behandling

Amning vid laktasbrist hos ett barn bör som regel inte stoppas. Det är helt enkelt nödvändigt att ge barnet före varje amning specialläkemedel innehållande laktas.

Behandlingen är svår för medfödd alaktasi. Absolut uteslutning av laktos från en babys kost löser inte alla problem, eftersom laktos är ett naturligt probiotikum som är nödvändigt för skapandet normal balans mikroflora i tarmarna.

Det är inte tillrådligt att helt ge upp mjölksocker. Endast i allvarliga fall av laktasbrist bör det elimineras helt.

Med övergående och funktionell hypolaktasi är det nödvändigt att begränsa mängden laktos som kommer in i barnets kropp, vars tillåtna volym bestäms och regleras baserat på resultaten av sockerhalten i barnets avföring.

Sluta omedelbart amning och du bör inte överföra ditt barn till konstgjord mjölkersättning. Amning är inte bara möjlig att underhålla, utan till och med nödvändig.

• Lactazar;
• Tylaktas;
• Baby Doc;
• Laktras;
• Lactase Baby et al.

Enzymet måste spädas ut i mjölk som kommer från bröstet och ges till barnet att dricka innan amning. Som regel används enzymer tills barnet är 3-4 månader gammalt, när syntesen av hans eget laktas förbättras.

Vid allvarliga kliniska manifestationer kan du använda bröst- och laktosfri formel. Vid artificiell matning av en baby väljs en laktosfri eller låglaktosformel med läkaren. Tyvärr kan laktosfria formuleringar få barnet att vägra amma och orsaka allergi mot soja- eller mjölkproteiner som ingår i dessa formler.

Det är viktigt att inte övermata barnet. I sådana fall är det optimalt att mata i små portioner, men oftare. När allt kommer omkring produceras enzymet endast i sådana mängder som är nödvändigt för att bryta ner laktosen som finns i en normal volym mjölk. Ibland (med normal viktökning) räcker det att minska mängden mat för att bli av med symtomen på hypolaktasi.

Naturligtvis är det viktigt att reglera näringen för en ammande mamma. Hon borde ge upp helmjölk. Konsumtion av fermenterade mjölkprodukter är tillåten.

1. Om det finns mycket mjölk i bröstet, så kan du innan matning trycka ut lite förmjölk, som är rik på laktos, så att barnet får mer näringsrik och fet bakmjölk. Den dröjer längre in matsmältningskanalen, och laktos hinner bryta ner.
2. Under en matning bör du inte byta bröst. Detta kommer också att hjälpa bakmjölken att sugas ut.
3. Det finns ingen anledning att pumpa ut bröstmjölk efter matning.
4. Det rekommenderas att inte beröva barnet nattmatning.

Om det finns tecken på laktasbrist bör läkemedlet administreras till barnet med försiktighet. Det rekommenderas att börja med att följa alla regler för att införa kompletterande livsmedel. Koka gröt (helst bovete, majs, ris) i vatten.

Låg fetthalt, i samförstånd med barnläkaren, börjar introduceras från 8 månader, övervakar reaktionen på dem. Om buksmärtor, uppblåsthet eller diarré uppstår, sluta använda dem. Helmjölk från alla djur är förbjuden. Du kan börja introducera det så smått efter ett år.

Barnläkaren kan ordinera symptomatisk behandling:

• enzymatiska preparat: Creon, Pancreatin, Mezim, etc. för att förbättra matsmältningen av produkter;
• probiotika: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin, etc. för att korrigera tarmens mikroflora, normalisera peristaltiken (förflyttning av mat genom mag-tarmkanalen), men de bör inte innehålla laktos;
• dillvatten för uppblåsthet;
• kramplösande medel (Papaverin, etc.) för svår kolik.

Med sekundär hypolaktasi ägnas mycket uppmärksamhet åt behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade den enzymatiska bristen.

Sammanfattning för föräldrar

Misströsta inte och skynda dig att sluta amma om din barnläkare har diagnostiserat ditt barn med "laktasbrist" - tyvärr har diagnosen blivit "modern" och inte alltid motiverad.

Endast medfödd alaktasi är fylld med allvarliga konsekvenser och utgör en fara för barnets liv, vilket leder till ett barns utvecklingsförsening och skador på nervsystemet. I dessa fall är det motiverat att byta till att mata barnet med laktosfria eller låglaktosfria formler.

I andra fall kommer kompetent korrigering av moderns och barnets näring att hjälpa till att hantera detta patologiskt syndrom samtidigt som du behåller amningen. Användningen av enzymtillsatser i mjölk, korrekt introduktion Kompletterande matning kommer att bidra till att säkerställa barnets fulla utveckling.

Program "Dr. Komarovskys skola" på ämnet "Laktas och laktos":

En barnläkare pratar om laktasbrist: