Individualne karakteristike djeteta. Osobine dječjeg razvoja
IN rane godine Dijete počinje razvijati složene funkcije mozga i ubrzan razvoj govora. Najviši se poboljšava nervna aktivnost, povećava se granica njegovog učinka (do početka druge godine dijete može ostati budno 5 sati uzastopno), lako i brzo se stvaraju uslovljene veze, dolazi do formiranja drugog signalnog sistema, razvija se govor i čula vještine se poboljšavaju.
Do druge godine dijete dobro hoda, pokreti su potrebni odlično mjesto u svom životu. Međutim, mentalni procesi, sposobnosti, vještine koje se brzo razvijaju još su u povojima, pa nisu dovoljno stabilni. Osim toga, djeca druge godine života su vrlo lako razdražljiva i teško se prilagođavaju bilo kakvim promjenama životnih uslova. Otpornost djetetovog organizma na razne patogene utjecaje i dalje je naglo smanjena, pa su u ovom uzrastu djeca više nego djeca prve godine života podložna akutnim bolestima.
U trećoj godini života, intenzitet fizičkog razvoja djeteta, toliko karakterističan za prve dvije godine, usporava. Povećava se efikasnost nervnog sistema (trajanje budnosti se povećava na 6-6,5 sati). Dalji razvoj govora, senzorne, orijentaciono-spoznajne aktivnosti, poboljšavaju se pokreti. Tok razvoja djeteta u trećoj godini života zavisi od nivoa koje je dostiglo do druge godine. Istovremeno, kako napominje N.M. Aksarina, velike promjene u psihi djece treće godine života, kao i u mentalnom razvoju, povezane su s razvojem govora. Rečnik se brzo povećava. Govor u ovoj dobi postaje glavno sredstvo komunikacije sa odraslima i međusobno. Otpornost organizma na štetne uticaje postepeno raste spoljašnje okruženje i fizičku izdržljivost djece.
Karakterizirajući predškolski period, N.M. Aksarina piše: "Dete će se roditi bez ijednog artikulisanog zvuka. U prvim mesecima života, tokom hodanja, artikulacioni aparat deteta se poboljšava, a od 7-8 meseci, čujući zvukove ljudskog glasa, počinje da izgovara ponovljene slogove.Sa 1 godine dete od ovih lenjih slogova formira prvih 10-12 reči.Potom dolazi period izvesnog zatišja-polagano povećanje novih reči.Tokom prve polovine 2.god. dolazi do brzog gomilanja razumljivih riječi, uspostavljanja veza između čujne riječi i predmeta.Broj riječi koje aktivno koristi se neznatno povećava, do 1 godine i 5 mjeseci dijete ima samo 30-40 riječi.Sa 1 godine 5 mjeseci - 1 godina 7 mjeseci dolazi do brzog rasta (brzi rast novih riječi), do 2 godine aktivnosti vokabular iznosi 300 - 400 riječi.U 3. godini dolazi do daljeg rasta rječnika (za 3 godine - 1200-1300 riječi), poboljšanje kvaliteta govora - izgovor, konstrukcija, razumijevanje." Brzi tempo morfološkog i funkcionalnog razvoja svih organa i sistema, nedovršenost imunološkog sistema doprinose činjenici da mala djeca obolijevaju od najmanjih kršenja ishrane i higijenske njege. Istovremeno, svaka akutna bolest može dovesti do razvoja hroničnih bolesti, što dovodi do zaostajanja u fizičkom ili neuropsihičkom razvoju djeteta, između kojih postoji vrlo velika međuzavisnost i jedinstvo.
U odnosu na rano djetinjstvo postoje specifični i specifični razvojni zadaci, koji postaju sadržaj rada i psihologa i učitelja. Pogledajmo ih detaljnije.
Prije svega, to je razvoj objektivne aktivnosti, jer se ova aktivnost vodi u ranoj dobi. U njemu se dijete upoznaje s kulturom, u njemu se formiraju glavne psihološke novotvorine ovog perioda: govor, vizualno-efikasno i figurativno mišljenje, kognitivna aktivnost, svrhovitost, itd. U okviru objektivne aktivnosti, nekoliko smjerova mogu se razlikovati, od kojih je svaki samostalan zadatak i uključuje određene metode implementacije.
Prvo, to je razvoj kulturno normalizovanih, specifičnih i instrumentalnih akcija. Malo dijete mora naučiti koristiti predmete oko sebe „kao ljudsko biće“: pravilno jesti kašikom, crtati olovkom, kopati savočom, češljati se češljem, zakopčavati dugmad, itd. Ovo je zadatak ne samo za razvoj pokreta ruku i općih motoričkih sposobnosti. Sve ove radnje zahtijevaju prevladavanje spontane, impulzivne aktivnosti, a samim tim i ovladavanje sobom i svojim ponašanjem. Dijete mora razumjeti i prisvojiti značenje ovih jednostavnih radnji, vidjeti njihove rezultate i osjetiti njegovu vještinu. Sve to mu daje osjećaj kompetentnosti, nezavisnosti i samopouzdanja. Da biste riješili ovaj problem, potrebno je, počevši od 1. godine, navikavati djecu na brigu o sebi: pokazati im kako se pravilno oblače, češljaju, drže žlicu ili šalicu, ostavljajući im priliku da samostalno djeluju i ohrabruju da to urade. Osim običnih kućnih procedura, potrebne su nam posebne igračke stvorene za malu djecu (pile, lopate, štapovi za pecanje s magnetom itd.).
Druga linija objektivne aktivnosti je razvoj vizuelnog i efektivnog mišljenja i kognitivna aktivnost. Malo dijete razmišlja prvenstveno koristeći svoje ruke. Povezujući oblik ili veličinu pojedinačnih predmeta, on povezuje svojstva predmeta i uči da percipira njihove fizičke kvalitete. Za takve aktivnosti postoje brojne igračke posebno dizajnirane za djecu. To su svakakvi umetci raznih oblika, piramide, jednostavne lutke za gniježđenje, tornjići itd. Vođenjem loptica kroz labirint ili pokušajem otvaranja tajanstvenih kutija u kojima je skrivena željena nagrada, beba rješava prave psihičke probleme. I iako je rješavanje ovih problema neodvojivo od praktičnih radnji, zahtijeva značajan mentalni napor i kognitivnu aktivnost. Zadatak odrasle osobe ovdje nije da pokaže ispravan način djelovanja (tj. da predloži rješenje problema), već da izazove i podrži kognitivnu aktivnost, da zainteresuje dijete za tajanstveni predmet i potakne samostalno eksperimentiranje.
Još jedan najvažniji pravac razvoj objektivne aktivnosti je formiranje svrhovitosti i upornosti djetetovih postupaka. Poznato je da je aktivnost djeteta mlađeg od 2 godine proceduralne prirode: beba dobiva zadovoljstvo od samog procesa djelovanja, njihov rezultat još nema nikakvo samostalno značenje. Do treće godine dijete već ima definitivnu predstavu o rezultatu onoga što želi raditi i ta ideja počinje motivirati djetetove postupke. Dijete više ne djeluje tek tako, već s ciljem postizanja određenog rezultata. Tako aktivnost postaje svrsishodna. Očigledno je da je usmjerenost na rezultate, upornost u postizanju ciljeva najvažnija karakteristika ne samo aktivnosti djeteta, već i njegove ličnosti u cjelini. Za razvoj ove vrijedne kvalitete neophodna je pomoć odrasle osobe. Malom djetetu treba pomoći da „zadrži“ cilj, usmjeriti ga da postigne željeni rezultat. Da biste to učinili, možete koristiti konstruktivne igre i igračke koje uključuju dobivanje određenog proizvoda. To mogu biti piramide u obliku, od kojih je potrebno sastaviti određeni predmet (auto, vojnik, pas, itd.), razne vrste mozaika ili slagalica, od kojih se stavljaju slike, kocke ili jednostavni konstrukcioni setovi za malu djecu zajedno. Sve ove igre zahtijevaju određenu ideju o tome što bi se trebalo dogoditi i upornost u postizanju rezultata.
Sve navedene vrste objektivnih radnji zahtijevaju individualni rad djeteta. Mala djeca još ne znaju kako se ponašati zajedno; predmeti i radnje s njima u potpunosti apsorbiraju interese djece, a pritom se ne mogu fokusirati na postupke partnera, uzeti u obzir tuđe želje itd. Svako dijete treba da ima svoju igračku u rukama i svoje načine. delovanja sa njim. Takva individualna aktivnost sa predmetima izaziva koncentraciju i koncentraciju na objekt, svojevrsnu „fascinaciju“ svojim postupcima. Ovo je veoma važan i vredan uslov. Montessori je početak djetetove volje vidjela u koncentraciji djece na radnje s predmetima. Stoga je potrebno na svaki mogući način podržati djetetov individualni rad s predmetima i stvoriti sve za njega. mogući uslovi. Za to je, pak, potreban dovoljan broj adekvatnih pogodnosti i posebna organizacija razvojnog okruženja. Konsultacije sa odgajateljima o odabiru pravih igračaka, stvaranju igrivog razvojnog okruženja, njegovom periodičnom ažuriranju - sve su to zadaci psihologa koji se mora fokusirati na interesovanja i mogućnosti djece ovog uzrasta.
Još jedan izuzetno važan i odgovoran zadatak u odgoju male djece je razvoj govora. Usvajanje govora, kao što je poznato, uglavnom se dešava u ovom periodu - od jedne do tri godine. Govor obnavlja sve djetetove mentalne procese: percepciju, mišljenje, pamćenje, osjećaje, želje. Otvara mogućnosti za potpuno nove i specifično ljudske oblike spoljašnjeg i unutrašnji život- svijest, mašta, planiranje, upravljanje svojim ponašanjem, logičko i figurativno mišljenje i, naravno, novi oblici komunikacije.
Govor malog djeteta nastaje i u početku funkcionira u komunikaciji s odraslom osobom. Stoga je prvi zadatak obrazovanja razvijanje aktivnog, komunikativnog govora. Da biste to učinili, potrebno je ne samo stalno razgovarati s djetetom, već ga i uključiti u dijalog, stvoriti potrebu za vlastitim izjavama. Sopstveni govor djeteta se ne razvija oponašanjem drugih, čak ni najispravnijih modela. Da bi dijete govorilo, ono mora imati potrebu za tim, potrebu da riječima izrazi ono što se ne može iskazati drugim sredstvima. Takav govorni zadatak (zadatak izgovora prave riječi) djetetu postavlja odrasla osoba.
U prvim fazama razvoja, bebin govor je uključen u njegove praktične objektivne radnje i neodvojiv je od njih. Dete može da priča samo o onome što vidi i šta radi ovde i sada. Stoga je uključivanje riječi u određene radnje (ili “jedinstvo riječi i djela”) vrlo važan princip za formiranje aktivnog govora. Svaka nova riječ treba da bude razumljiva djetetu, da nosi određeno značenje i da se zasniva na specifičnoj situaciji. Stvaranje takve govorno-generativne situacije koja aktivira govor djece poseban je psihološki i pedagoški zadatak koji se mora rješavati u suradnji učitelja i psihologa.
Druga važna linija razvoj govora je poboljšanje takozvanog pasivnog govora, tj. razumijevanje govora odraslih. Većina djece u dobi od 1,5-2 godine već dobro razumije sve riječi i jednostavne fraze kada su uključeni u određenu situaciju. Prevazilaženje situacione koherentnosti i formiranje gramatičke strukture govora je najvažnija linija razvoja u ranom uzrastu. Književnost za djecu u tom pogledu igra neprocjenjivu ulogu. Kratke i jednostavne dječije bajke, pjesme A. Bartoa ili S. Marshaka, narodne pjesmice i pjesme pružaju neprocjenjiv materijal za razvoj govora. Međutim, odrasli bi trebali otvoriti ovaj materijal djeci, učiniti ga razumljivim i privlačnim. Za ovo vam je potrebno izražajno čitanje, što je praćeno gestovima, jarkim intonacijama i eventualno predstavom igračaka. Razvoj metoda za razvoj govora male djece također je zadatak psihologa.
U ranoj dobi javlja se još jedna važna funkcija govora - regulatorna. Pojavljuje se sposobnost da kontrolirate svoje ponašanje riječima. Ako su do 2 godine djetetove radnje determinisane uglavnom percipiranom situacijom, onda u drugoj polovini ranog djetinjstva postaje moguće regulisati djetetovo ponašanje govorom, tj. slijedeći usmena uputstva odrasle osobe. Psiholozi ovaj oblik ponašanja smatraju prvom etapom u razvoju voljnog ponašanja, kada je djetetov postupak posredovan govornim znakom koji je usmjeren na njegovo ponašanje. Dakle, postupanje prema uputama otvara mogućnost razvoja samoregulacije i samokontrole. Ova suštinska sposobnost se mora razvijati i vežbati. Važno je za svako dijete odabrati određeni nivo složenosti instrukcija koji odgovara njegovim mogućnostima i sposobnostima. Ovo je veoma značajna linija razvoja djeteta u ranom uzrastu, koja zahtijeva odgovarajuću psihološku i pedagošku podršku.
Ovladavanje govorom u ranom uzrastu omogućava razvoj dječije mašte. Mašta se javlja u trećoj godini života, kada se javlja sposobnost igrivih zamjena, kada se poznatim predmetima daju nova imena i počnu koristiti u novom svojstvu. Takve zamjene u igri su prvi oblik djetetove mašte i predstavljaju najvažniji korak ka novoj vodećoj aktivnosti djeteta - zasnovanoj na zapletu. igra uloga. Brojna zapažanja i istraživanja pokazuju da igra ne nastaje sama od sebe, bez učešća onih koji se već znaju igrati – odraslih ili starije djece. Malo dijete treba naučiti da se igra. Učenje igre se, naravno, ne odvija na času, već u procesu igre zajedno sa odraslom osobom, koja uči dijete kako zamijeniti neke predmete drugim. Igra djece zahtijeva neizostavno učešće odrasle osobe, koja ne samo da im prenosi neophodne metode radnje u igri, ali ih i „zarazi“ interesovanjem za aktivnost, stimuliše i podržava njihovu aktivnost. Svaka igra ima kompleksan vaspitni učinak: zahtijeva mentalni, voljni i fizički napor, koordinaciju nečijih radnji i naravno (ako je dijete istinski uključeno u nju) donosi emocionalno zadovoljstvo. Stoga je razvoj kreativne igre i mašte kod djece od 2-3 godine najvažniji zadatak psihologa.
U ranoj dobi, još jedan izuzetno važno područježivotna aktivnost djeteta - njegova komunikacija i odnosi sa vršnjacima. Uprkos činjenici da potreba za vršnjakom daleko od toga da zauzima glavno mjesto u ranoj dobi i obično se ne smatra glavnom linijom njegovog razvoja, prvi oblici interakcije među djecom igraju izuzetno važnu ulogu u razvoju ličnost djeteta i dalji razvoj međuljudskih odnosa. Tu se uspostavlja osjećaj neposredne zajednice i povezanosti sa drugim ljudima jednakim djetetu. Istraživanja pokazuju da se potreba za komunikacijom sa vršnjacima javlja u trećoj godini života. U ovom uzrastu dječja komunikacija ima vrlo specifičan sadržaj, a to je emocionalno-praktična interakcija. Posebno mjesto u takvoj interakciji zauzima imitacija jedni drugih. Djeca kao da zaraze jedno drugo zajedničkim pokretima i emocijama i kroz to osjećaju međusobnu zajednicu. Takva interakcija daje djetetu osjećaj njegove sličnosti sa drugim, jednakim bićem. Iskustvo sličnosti i zajednice izaziva intenzivnu radost i promoviše samosvijest. Nastavnik može dati kulturni, organizovani oblik. Optimalno sredstvo za to su poznate igre u kojima djeca djeluju istovremeno i na isti način - Pogača, Vrtuljak, Puhni balon, Zeko itd. Ove igre u najranijoj dobi treba da se odvijaju uz neposredno učešće odrasle osobe koja organizira djecu, pokazuje im potrebne pokrete i riječi, uranja ih u opštu atmosferu igre. Razvoj, odabir i izvođenje ovakvih igara je važno područje rada psihologa.
Gotovo sva mala djeca (od 1,5 godine) koja odrastaju u porodici trebaju kontakt sa vršnjacima i ovladavanje komunikacijskim vještinama. Istovremeno, rano djetinjstvo je osjetljiv period za formiranje tolerantnog stava prema drugima. Stoga je vrlo preporučljivo ujediniti djecu sa različitim poteškoćama u jednu grupu. Okupljanje različite djece u ranom uzrastu na ovaj način je veoma efikasno. Djeci sa posebnim potrebama to olakšava prilagođavanje društvu svojih vršnjaka i ubrzava njihov razvoj, a običnoj djeci daje nezamjenjivo iskustvo komunikacije sa drugim, drugačijim ljudima, što je izuzetno važno za razvijanje tolerancije. Istovremeno, pravilna organizacija komunikacije djece u integrativnoj grupi predstavlja ozbiljne poteškoće i zahtijeva učešće profesionalnih psihologa.
Svi ovi zadaci zajednički su učitelju i psihologu i rješavaju se u njihovoj bliskoj saradnji.
Stoga je razvoj male djece period najpodložniji pedagoškom utjecaju. Sve se savladava i uči po prvi put. Još nema vještina, nema ideja, nema znanja. Ali predispozicija za asimilaciju je velika, sposobnost učenja je visoka, jer postoje urođeni mehanizmi koji služe kao osnova za formiranje mentalnih kvaliteta karakterističnih samo za ljude. Ali ovo je ujedno i najranjiviji period u životu osobe, koji zahtijeva najveću pažnju odraslih.
U tom periodu iskustva sa roditeljima, drugim članovima porodice, decom i odraslima utiču na razvoj deteta.
Potrebe male djece za zdravljem, ishranom, sigurnošću, psihosocijalnim i kognitivnim razvojem moraju se zadovoljiti na koordiniran i međusobno povezan način tako da svaka komponenta pojačava drugu i nijedna ne ostane bez nadzora.
Izuzetno je važno za razvoj moralnih koncepata formirati emocionalno iskustvo malog djeteta. Sve informacije treba da budu prožete osećanjima. Pojmovi dobra i zla, sreće i tuge, pa čak i koncept vedrog jutra, vrelog ljeta, opasnog putovanja, udobne sobe i stare sofe nastaju tek kada dijete direktno promatra manifestacije osjećaja i emocija koje karakteriziraju ove koncepte.
Za razvoj i odgoj djece ranog uzrasta potrebno je pružiti sveobuhvatnu podršku individualnom razvoju djeteta, pospješujući povoljnu adaptaciju i formiranje početnog socijalnog iskustva zasnovanog na zadovoljavanju životnih potreba.
Glavni razvojni zadaci male djece uključuju:
zaštita i jačanje psihofizičkog zdravlja, formiranje kompetencija neophodnih za život;
stvaranje povoljnih uslova za senzitivni period senzomotoričkog i govornog razvoja djeteta;
negovanje pozitivnog stava i osnovnog osjećaja povjerenja u ljude (primarni temelji morala), njegovanje pozitivnih moralnih osjećaja kod djece;
emocionalni razvoj;
intenziviranje rada sa porodicama u cilju psihološko-pedagoške edukacije roditelja o brizi o maloj djeci, njihovom odgoju i razvoju.
Za uspješan razvoj male djece neophodni su određeni pedagoški uslovi o kojima će biti riječi u sljedećem pasusu.
Elena Kitayeva
Osobine razvoja djeteta u ranom uzrastu
Rano djetinjstvo(od 1 do 3 godine)– jedna od najvažnijih faza u životu baby. Glavna dostignuća ovog perioda su: vladanje tijelom, vladanje govorom, razvoj predmetnu aktivnost. U tome ostarjelo dijete ulazi u društveni prostor ljudskih odnosa, gde razvoj i pojava potrebe za pozitivnim emocijama i potrebe za prepoznavanjem.
U tome starost djeteta se povećava zanimanje za predmete oko sebe, što ga potiče da se stalno okreće odraslima. Razvoj govorna funkcija zavisi od načina na koji odrasli komuniciraju dijete. Ako su roditelji ograničeni na brigu o djeci i malo pažnje se poklanja komunikaciji, mogu zaostati razvoj govora. Ali s druge strane, ako odrasli u komunikaciji sa sve izvodi dijetešta želi, na prvi pokret, dijete takođe možda neće govoriti dugo vremena. Odrasli treba da teže sili dete govori jasno, izrazite svoje želje riječima i tek onda ih ispunite.
Razvoj aktivnog govora djeteta do godinu i po to se dešava polako. U tom periodu nauči od 30-40 do 100 riječi i koristi ih vrlo rijetko. Posle godinu i po dana dijete počinje pokušavati izgovarati riječi, ali još nema dovoljno govornih sposobnosti. Deca u ovome Dobčesto postavljano pitanje "Šta je ovo?" Do kraja druge godine dijete već koristi do 300, a do kraja treće godine - od 500 do 1500 riječi. Isprva govor baby apsolutno ne liči na govor odrasle osobe, jer dijete koristi riječi koje odrasli obično ne koriste (riječi kao npr "am-am", "Om-Nom-nom", "tprua", "byaka", "av-avka"). Takav govor se naziva autonomnim. Uz pravilno govorno obrazovanje (ako su odrasli, kada komuniciraju sa dijete, zahtijevat će od njega da jasno izgovara riječi) autonomni govor brzo nestaje. U suprotnom, autonomni govor može trajati dugo vremena.
IN U ranoj dobi, djetetovo pamćenje se vrlo intenzivno razvija. Osim toga, postaje vodeća funkcija. Memorija u rane godine potpuno nehotično, tj dijete ne izvodi nikakve posebne radnje kako bi zapamtio ili zapamtio bilo što. Djeca rane godineČesto iznenađuju odrasle pamćenjem dugih pjesama. Međutim, takvo pamćenje ne govori ništa o intelektualnom razvoj djeteta i njegov pojedinac karakteristike. Ovo je zajedničko za svu djecu rane godine a objašnjava se rezultatom opšte plastičnosti nervnog sistema.
IN rane godine počinje da se rađa mašta. Takođe je nehotično, odnosno javlja se iznenada pod uticajem emocija i raspoloženja. U tome Dob Dječja mašta je ograničena, jer je samo reprodukcija radnje ili situacije posuđene od odraslih. Do kraja mala djeca mogu"sastaviti" vlastite priče su, međutim, samo sposobnost mijenjanja prethodnog iskustva.
Razmišljanje dete rano djetinjstvo je vizuelno efektno. Sve mentalne operacije usmjerene na istraživanje okolnog svijeta izvode se uz pomoć vanjskih indikativnih radnji.
Centralno mjesto u razvoj kognitivna sfera dete je percepcija. IN intenzivno se razvija u ranom djetinjstvu vizuelna i slušna percepcija. Percepcija dijete tokom ranog djetinjstva usko povezane sa radnjama koje se izvode. Dijete u ranoj dobi može prilično precizno odrediti oblik, veličinu, boju predmeta, njihov položaj u prostoru prilikom izvođenja neke radnje.
Djeca u rane godine, oponašajući odrasle, postepeno ovladavaju oblicima ponašanja karakterističnim za ljude u društvu. Pod uticajem odraslih počinje da se formira unutrašnji svet baby. Ali oni ne mogu u njega staviti svoj odnos prema ljudima, prema stvarima, niti mu prenijeti svoj načina ponašanja. Često odgojni utjecaji odraslih ne dovode do željenih rezultata, jer dijete prihvata ih u skladu sa svojim potrebama i interesima.
Distinctive osobenost ponašanja malog djeteta je nenamjeran, odnosno djeluje pod utjecajem nastajanja ovog trenutka osećanja i želje. Stoga njegovo ponašanje ovisi o vanjskim okolnostima. Bebu je vrlo lako privući na nešto, ali je lako i odvratiti. Na primjer, ako dijete je plakalo jer da mu je igračka oduzeta, lako ga možete utješiti ako mu zauzvrat date drugu ili ga čak zaokupite nečim.
Između dve i po i tri godine dijete počinje da prepoznaje sebe kao zasebnu osobu. Nastanak i svijest o sebi kao "ja" javlja se bliže tri godine i zavisi od komunikacije odraslih sa dijete. Istovremeno se pojavljuje nova vrsta odnosa dijete odrasloj osobi. Počinje da se poredi sa odraslima i nastoji da bude samostalniji i samopouzdaniji. U baby u odnosu na odraslu osobu počinju razvijaju takve osobine kao negativizam, tvrdoglavost. On želi sve da uradi sam. Ovo ponašanje je tipično za trogodišnju krizu. Ovo je novi korak razvoj ličnosti deteta, budući da su upravo iskustva krize ono što uči baby pozitivne komunikacijske vještine, sposobnost poređenja sa drugima, i razviti osetljivost(osjetljivost) baby na osećanja drugih ljudi. Tokom ovog perioda odrasli treba da pokažu strpljenje i da budu sposobni da pregovaraju sa njima dijete, pronađite izlaz iz dječje konfrontacije.
Main razvojna aktivnost za dijete dvije do tri godine je igra. Ako u prethodnom starosnom periodu dijete igrao se samo sa onim predmetima koji su mu bili u vidnom polju, sada se može igrati po preliminarnom planu, birajući igračke ili neke predmete u skladu sa njim. Do kraja treće godine života igra već ima karakter igranja uloga. To je dijete preuzima određenu ulogu (na primjer, pretvara se da je mama ili tata, tačno ponavlja pozu, geste, izraze lica, govor). Dakle, u prisustvu baby odrasli treba da obrate pažnju na svoje ponašanje, govor, gestove itd. dijete On ne kopira samo odrasle, već igra određenu ulogu, pretvarajući se u doktora, frizera ili vozača. Prelazak na igranje uloga je nova faza u mentalnom razvoju razvoj djeteta.
Znajući starosne karakteristike baby, možete razumjeti razloge za ovo ili ono ponašanje, kao i kompetentno pristupiti razvoj mentalne sposobnosti i lične kvalitete bebe.
Dragi roditelji, potrudite se da poštujete svoje želje, raspoloženja, interesovanja baby, pažljivo pazite na svoju bebu, budite mudri i strpljivi.
Osobine razvoja male djece
U ovom trenutku kod djece su prilično jasno vidljiva 3 perioda razvoja.
Prvi period je od godinu do godinu i po.
Dijete koje počne hodati postaje mnogo neovisnije nego prije; u ovom uzrastu je istraživač; penje se svuda. Upada u nevolje i ne može ga se obuzdati. U istoj dobi dijete počinje da govori.
Drugi period je od jedne i po do 2 godine.
Dijete usavršava ranije stečene vještine i određuje svoje mjesto u okruženju; već možete jasno pratiti manifestacije njegovog karaktera.
Treći period je od 2 do 3 godine.
Ovo je period najaktivnijeg mentalni razvoj dijete.
Rane godine - najvažniji period u razvoju predškolskog deteta. U to vrijeme beba prelazi u nove odnose sa odraslima, vršnjacima i vanjskim svijetom. Rano doba karakteriše visok intenzitet fizičkog i mentalnog razvoja. Povećava se aktivnost djeteta i povećava se njegov fokus; Njegovi pokreti postaju raznovrsniji i koordiniraniji.
Do treće godine dolazi do značajnih promjena u prirodi i sadržaju aktivnosti djeteta, u odnosima s drugima: odraslima i vršnjacima. Vodeća vrsta aktivnosti u ovom uzrastu je objektivno-efikasna saradnja. Dijete od tri godine više nije u stanju samo da uzima u obzir svojstva predmeta, već i da asimiluje neke opšteprihvaćene ideje o varijetetima ovih svojstava – senzorne standarde oblika, veličine, boje itd. Oni postaju uzorci. , standardi sa kojima se upoređuju karakteristike percipiranih objekata.
Preovlađujući oblik mišljenja postaje vizuelno-figurativni. Dijete je sposobno ne samo kombinirati predmete po vanjskoj sličnosti (oblik, boja, veličina), već i asimilirati općeprihvaćene ideje o grupama predmeta (odjeća, posuđe, namještaj). Osnova takvih ideja nije identifikacija opštih i bitnih karakteristika objekata, već objedinjavanje onih koji su uključeni u opštu situaciju ili imaju opće namjene. Dječja radoznalost naglo raste. U ovom uzrastu dolazi do značajnih promjena u razvoju govora: značajno se povećava vokabular, pojavljuju se elementarni tipovi sudova o okolini, koji se izražavaju u prilično detaljnim izjavama.
Na ovom mjestu starosna faza bebe se aktivno razvijaju elementarne reprezentacije o dobrom i lošem, vještinama ponašanja, dobrim osjećajima prema odraslima i vršnjacima oko njih. To se najuspješnije odvija u uslovima povoljnog pedagoškog uticaja. vrtić i porodice. Treća godina djetetovog života je prijelazna u razvoju. Ovo je još uvek Malo dijete, koji ima dosta zajedničkog sa decom prethodnog stadija i koji zahteva posebno pažljiv i pažljiv odnos odraslih, ali istovremeno ima kvalitativno nove mogućnosti u ovladavanju veštinama, u formiranju ideja, u gomilanju lično iskustvo ponašanje i aktivnost.
Djecu od dvije do tri godine karakterizira aktivna usmjerenost na izvođenje radnji bez pomoći odrasle osobe, ispoljavanje elementarnih vrsta verbalnih sudova o okolini, formiranje novih oblika odnosa, postepena tranzicija od pojedinačnih igara i igara uporedo do najjednostavnijih oblika zadrugarstva aktivnost igranja. U grupi ranog uzrasta, učitelj jača sposobnost toplog obraćanja odraslima i djeci sa zahtjevima, pružanja malih usluga drugima, igranja sa vršnjacima, odricanja od igračaka i knjiga, te podučava pridržavanje osnovnih pravila u didaktičkim igrama na otvorenom: mirno slušanje vozačima, strpljivo čekajte svoj red (ako je ovo čekanje kratko). Djeca su uključena u pripremu stola za doručak, ručak, te u izvršavanje zadataka za brigu o biljkama i životinjama.
Za realizaciju ovih zadataka nastavnik koristi imitaciju kao specifičnost djece od dvije do četiri godine. Odrasla osoba vodi svojim primjerom pozitivan stav na posao, na ljude oko nas, na djecu.
Mala djeca se odlikuju velikom emocionalnom odzivnošću, što im omogućava da uspješno rješavaju problem njegovanja dobrih osjećaja i odnosa prema ljudima oko sebe. Veoma je važno da nastavnik pozitivno podržava djecu emocionalno stanje: odgovor na njegov prijedlog, zahtjev, osjećaj empatije pri pogledu na tuđu tugu. Deca se uče da vole svoje voljene i da žele da urade nešto dobro za njih. To se postiže odobravanjem i hvaljenjem djetetovih ljubaznih osjećaja prema drugima od strane odraslih.
Rano doba je period intenzivnog razvoja kod djeteta različitih vrsta aktivnosti i razvoja ličnosti. U dječjoj psihologiji i pedagogiji razlikuju se sljedeći glavni pravci razvoja djeteta u ovoj dobi:
Razvoj predmetne aktivnosti;
Razvoj komunikacije sa odraslima;
Razvoj govora;
Razvoj igara;
Pridruživanje različite vrste umjetničke i estetske aktivnosti;
Razvoj komunikacije sa vršnjacima, fizički razvoj i razvoj ličnosti
Ova podjela je prilično proizvoljna, budući da je razvoj jedinstven proces u kojem se identificirani pravci ukrštaju, međusobno djeluju i dopunjuju.
U trećoj godini života dijete nastavlja da ovladava okolnim objektivnim svijetom. Bebine akcije sa predmetima postaju raznovrsnije i spretnije. Već i sam zna mnogo da radi, zna nazive i namjenu kućnih potrepština, te nastoji pomoći odraslima: pere suđe, briše sto, usisava pod, zalijeva cvijeće. Sve svjesnije želi da se ponaša kao odrasla osoba, počinje ga privlačiti ne samo proces izvođenja radnje, već i njen rezultat. Dijete pokušava postići isti rezultat kao odrasla osoba. Tako se djetetov stav prema njegovoj aktivnosti postupno mijenja: rezultat postaje njegov regulator. IN samostalne studije Tokom igara, beba počinje biti vođena planom, željom da postigne uspjeh u aktivnostima.
Ovladavanje objektivnim aktivnostima podstiče razvoj ličnih kvaliteta djece kao što su inicijativa, samostalnost i odlučnost. Dijete postaje sve upornije u postizanju svog cilja.
U trećoj godini života komunikacija s vršnjacima počinje zauzimati sve veće mjesto. To je zbog činjenice da se do treće godine javlja poseban, specifičan sadržaj međusobne komunikacije djece.
Dolazi do primjetne promjene u komunikaciji: radnje prema vršnjaku kao neživom objektu opadaju, javlja se želja da se on zainteresuje za sebe, javlja se osjetljivost na stav vršnjaka. Djeca sve češće uživaju u zajedničkoj igri. Njihove jednostavne i kratkoročne radnje zasnovane su na oponašanju jedni drugih, ali govore o novoj komunikaciji. Međutim, koliko god bila privlačna igra s vršnjakom, odrasla osoba ili igračka koja se pojavi u vidnom polju odvlače djecu jedno od drugog.
Nesporazumi i agresija mogu nastati zbog nepoznavanja ponašanja, što kod djece dovodi do suza. Kako bi izbjegli sukobe, pokazali djeci kako da se ponašaju, te izazvali humanistička i ljubazna osjećanja, bajka pomaže učitelju u njegovom radu. Djeca su spremna da kroz njega sagledaju značenje djela bajkoviti junaci i projektuj to u svoj život.
Uvod. Zdravo dijete
"...i kada su tražili da donesu nešto najlepše što postoji na celom svetu, vrana je donela svoje dete..."
Prve fragmentarne informacije o zdravom i bolesnom djetetu pojavile su se u antičko doba. Hipokrat, Galen, Soran, Avicena su u svojim raspravama isticali prisustvo osobina telo deteta, što ga razlikuje od odrasle osobe i određuje atipičan tok bolesti, posebno u ranom djetinjstvu. Već tada su naučnici posvećivali veliku pažnju važnosti dojenja, fizičkog vaspitanja i pravilnu njegu za harmoničan rast i razvoj djeteta.
Ruski naučnici dali su ogroman doprinos razvoju domaće pedijatrije. N.F. Filatov – osnivač ruske pedijatrije, N.P. Gundobin - autor klasifikacije perioda djetinjstvo a drugi naučnici su u svojim radovima istakli odjeljke o zdravo dete, hranjenje i obrazovanje.
IN savremeni svet vrijeme je potrebno posvetiti veliku pažnju razvoju i odgoju djece, jer djeca su budućnost naše planete.
1. Periodi djetinjstva
Dječije tijelo je stalno u procesu rasta i razvoja, koji se odvija kontinuirano u određenom pravilnom slijedu. Od rođenja do odraslog doba, dijete prolazi kroz određene starosne periode.
U različitim životnim razdobljima, dijete se odlikuje određenim anatomskim i fiziološkim karakteristikama, čija ukupnost ostavlja otisak na reaktivna svojstva i otpornost organizma. To objašnjava kako jedinstvenost patologije, tako i poseban tok određenih bolesti kod djece različitih dobnih skupina.
Ali ne treba misliti da ga same dobne karakteristike djeteta osuđuju na bolest. Ako uslovi okruženje, temperaturni režim, ishrana, nega, korišćenje svežeg vazduha i sl. zadovoljavaju potrebe organizma novorođenčeta ili odojčeta, to stvara preduslove za njegov pravilan rast, razvoj i zaštitu od bolesti. I obrnuto, nepovoljni uslovi okoline negativno utiču na zdravlje deteta. Čak i male greške u njezi, ishrani i temperaturi mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta, posebno novorođenčeta i dojenčadi.
Za praktične svrhe najprihvatljivija je shema N.P. Gundobina, prema kojoj se cijelo djetinjstvo dijeli na sljedeće periode.
Gundobin Nikolaj Petrovič, ruski pedijatar. Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta 1885. Od 1897. profesor na Katedri za dečje bolesti na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu. Glavni radovi posvećeni su proučavanju starosnih karakteristika anatomije, fiziologije i patologije djetetovog tijela. Gundobin N.P. bio je predsednik školskog odeljenja Društva za zaštitu narodnog zdravlja i jedan od organizatora (1904, zajedno sa N. A. Russkim) Saveza za borbu protiv smrtnosti odojčadi.
Djela: Vaspitanje i liječenje djeteta do sedme godine, 3. izd., M., 1913; Osobine djetinjstva, Sankt Peterburg, 1906.
I. Period intrauterinog razvoja: 1) faza embrionalnog razvoja (embrion), 2) faza razvoja placente (fetus).
II. Period novorođenčeta.
III. Period djetinjstvo(mlađa djeca),
IV. Period mliječnih zubića: a – predškolski uzrast (stariji mališani uzrast), b – predškolski uzrast (period pohađanja vrtića).
V. Period adolescencije (mlađi školski uzrast).
VI. Pubertet (srednjoškolski uzrast).
Sve promjene koje su izvršili sovjetski pedijatri označene su u zagradama.
Ova podjela je uslovna i prilično je teško povući jasne linije između perioda. Ali pogodan je za korištenje prilikom proučavanja fizioloških i patoloških stanja djeteta, kao i u praktične terapeutske i preventivne svrhe.
2. Faze intrauterinog razvoja
U intrauterini razvoj ljudska bića se konvencionalno dijele na tri perioda:
Period implantacije traje od trenutka oplodnje do 2 sedmice. Ovaj period karakterizira brza sistematska fragmentacija oplođenog jajeta, njegovo kretanje jajovoda u materničnu šupljinu; implantacija (pričvršćivanje embrija i prodiranje u sluznicu materice) 6-7 dana nakon oplodnje i dalje formiranje membrana koje stvaraju neophodne uslove za razvoj embriona. Oni obezbeđuju ishranu (trofoblast), stvaraju tečni medij stanište i mehanička zaštita (fetalna tečnost).
Embrionalni period traje od 3. do 10.-12. nedelje trudnoće. Tokom ovog perioda formiraju se rudimenti svih najvažnijih organa i sistema buduće bebe, formiraju se trup, glava i udovi. Placenta se razvija - najvažniji organ trudnoće, razdvajanje dva krvotoka (majke i fetusa) i osiguravanje metabolizma između majke i fetusa, štiteći ga od zaraznih i drugih štetni faktori, iz imunološkog sistema majke. Na kraju ovog perioda, embrion postaje fetus sa konfiguracijom poput djeteta.
Fetalni period počinje od 3. mjeseca trudnoće i završava se rođenjem djeteta. Ishrana i metabolizam fetusa odvija se kroz placentu. Dešava se brz rast fetus, formiranje tkiva, razvoj organa i sistema iz njihovih rudimenata, formiranje i formiranje novih funkcionalnih sistema koji obezbeđuju život fetusa u maternici i deteta nakon rođenja.
Nakon 28. sedmice trudnoće, fetus počinje formirati zalihe vrijednih supstanci neophodnih u prvom trenutku po rođenju - soli kalcija, željeza, bakra, vitamina B12 itd. normalna funkcija pluća. Intrauterini razvoj je pogođen razni faktori okruženje. Najznačajnije djeluju na organe koji se najintenzivnije razvijaju u trenutku izlaganja.
3. Period dojke
Torakalni period - od 4 nedelje do 1 godine života - karakteriše se intenzivnim povećanjem telesne težine i visine, intenzivnim fizičkim, neuropsihičkim, intelektualni razvoj. Do 4 mjeseca tjelesna težina se udvostručuje, a do 1 godine utrostručuje.
U prvom tromesečju godine dete raste za 3 cm svakog meseca, u drugom tromesečju - za 2,5 cm, u trećem kvartalu - za 1,5 cm, au četvrtom tromesečju godine dete dobija 1 cm u visina svakog mjeseca.Velike promjene se uočavaju u dojenačkom periodu.u psihomotornom razvoju djeteta,u ovom periodu postavljaju se temelji zdravlja,fizičkog i psihičkog razvoja. Ocjenjuje se svakog kvartala u godini.
U razvoju vizuelni analizator dešava se sledeće: do kraja 1. meseca primećuje se vizuelna koncentracija; do 2. - 3. mjeseca - fiksacija pogleda uz istovremene reakcije mišića vrata i glave; do 3,5 mjeseca - diskriminacija okolnih objekata, produžena koncentracija, praćenje objekata; do 5 mjeseci pojavljuje se sposobnost pregleda predmeta iz blizine; do 6 mjeseci dijete dobro razlikuje boje, izražavajući određeni stav prema njima.
Reakcije slušna percepcija manifestiraju se, pored slušne koncentracije (kraj 2. sedmice), jasnom orijentacijom na zvukove (1. mjesec) i traženjem njihovog izvora od kraja 2. mjeseca. Sa 2-3 mjeseca dijete sluša zvukove, a sa 3-3,5 mjeseca tačno pronalazi izvor zvuka. Sa 3-7 mjeseci javlja se stalna aktivnost na razne zvučne podražaje, a od 10-11 mjeseci javlja se reakcija na zvuk u vezi sa sadržajem i značenjem ovog zvuka.
Razvoj motoričkih sposobnosti bebe - drži glavu u uspravnom položaju (sa 5-6 sedmica), podiže glavu ili je okreće na stranu kada leži na stomaku (sa 5 sedmica), prevrće se na bok od ležeći položaj (4-4,5 mjeseci), samostalno sjedi (6-7 mjeseci), hoda na sve četiri (sa 8 mjeseci), ustaje i stoji uz podršku (7-8 mjeseci), samostalno hoda (sa 11-12 mjeseci) ) m mjesec).
Razvijanje sposobnosti hvatanja - pruža ruku do predmeta (u 3. mjesecu), hvata predmet (4,5 mjeseci), drži predmet u svakoj ruci (6 mjeseci), dovodi cijelo tijelo u aktivno stanje prilikom hvatanja (u 7. mjesecu). mjesecu), počeci specifičnih manipulacija (u 11. mjesecu).
Nizanje zuba od 5-7 mjeseci.
Od 4-6 tjedna uočava se vizualno-auditivna pretraga i vizualna koncentracija na licu odrasle osobe, a od 3 mjeseca postoji izražena potreba za komunikacijom sa odraslima. Kod novorođenčeta, vodeća linija motoričke aktivnosti u 7-8 mjeseci je puzanje, a u 12. mjesecu počinju počeci manipulativnih igara.
I i II signalni sistemi centralnog nervnog sistema se razvijaju, gušavost i štitne žlijezde; funkcija nadbubrežne žlijezde je oslabljena; početak funkcije hipofize.
Mogu se javiti rahitis, distrofija, alergije na hranu i disajne puteve, respiratorna oboljenja i akutna gastrointestinalna oboljenja.
U svakom periodu za pravilan razvoj dijete zahtijeva stvaranje određenih uslova sredine, režima i vaspitanja.
Osobine rasta i razvoja
Karakteriziraju ga značajne stope rasta - dužina tijela (visina) se povećava za 50% dužine pri rođenju, dostižući 75–77 cm u dobi od 1 godine.Obim glave do jedne godine je 46–47 cm, obim grudnog koša – 48 cm. Dolazi do brzog razvoja motoričkih sposobnosti i motoričkih sposobnosti. Postoje tri vrhunca motoričke aktivnosti: I - 3-4 mjeseca - kompleks oživljavanja, radosti pri prvoj komunikaciji sa odraslima; II - 7-8 mjeseci - aktivacija puzanja, formiranje binokularnog vida (ovladavanje prostorom); III vrhunac - 11-12 mjeseci - početak hodanja. Njihove senzorno-motoričke veze ih određuju. Skeletni mišići i motorička aktivnost faktori su koji određuju procese rasta i razvoja u prvoj godini života djeteta. Brzina rasta je osigurana visokim metabolizmom.
Osobine centralnog nervnog sistema
Do jedne godine dolazi do povećanja mase mozga za 2-2,5 puta, što je najintenzivnija diferencijacija nervne celije u prvih 5-6 meseci života. Nedovoljna aktivnost -aminobutirna kiselina(inhibitorni faktor) i malo mijelina, što doprinosi brzom širenju bilo koje ekscitacije.
Očuvan je orijentacijski refleks koji odražava urođenu potrebu za kretanjem i aktivnošću osjetilnih organa. Nervne veze između djeteta i ljudi oko njega uspostavljaju se kroz izraze lica, geste i intonacije glasa. Razvijanje finih pokreta ruku pospješuje razvoj mozga i govora. Nastaju veze između riječi i djetetovih motoričkih odgovora, tada dijete povezuje vizualnu i slušnu percepciju predmeta s riječima, nazivima predmeta kada su prikazani, veze sa pojedinačnim radnjama („daj“, „pokaži“) – to je optimalan tok razvoja, neophodan kao osnova za druge periode detinjstva. Potreba za kontaktom sa odraslima određuje mentalni razvoj dijete.
Elektroencefalogram u 2-3 mjeseca - stabilan ritam; u 4-6 mjeseci - promjene su jednosmjerne; na 8-10 mjeseci - progresivna individualizacija.
Karakteristike endokrinog sistema
IN djetinjstvo pojačava se funkcija hipofize i štitne žlijezde. Potiču rast i razvoj djeteta, metabolizam, osiguravaju normalnu diferencijaciju mozga i intelektualni razvoj. Pojačava se funkcija nadbubrežnih žlijezda, dolazi do djelomične involucije fetalnog korteksa nadbubrežne žlijezde i pojačava se biološka aktivnost kortikosteroida.
Karakteristike imuniteta
Dolazi do blagog smanjenja broja T i B ćelija u krvi u odnosu na neonatalni period. Postoji značajno smanjenje majčinog IgG od 2-3 mjeseca, sinteza vlastitih IgG se povećava od 2-3 mjeseca; njegov konstantan nivo se uspostavlja nakon 8 mjeseci - 1 godine. Nivo IgM do kraja godine je 50% od nivoa odraslih. Koncentracija IgA polako raste. IgE kod zdravog djeteta sadržan je u malim količinama, njegov nivo ovisi o manifestacijama alergija (povećava). Drugi kritični period imuniteta primećuje se sa 4-6 meseci i karakteriše ga: najviše nizak nivo specifična antitijela - fiziološka hipogamaglobulinemija; sinteza IgM antitijela koja ne ostavljaju imunološku memoriju. Ospice i veliki kašalj javljaju se atipično - ne ostavljajući imunitet! Ostaje visoka osjetljivost na respiratornu sincicijsku infekciju, viruse parainfluence i adenoviruse.
Faktori nespecifične rezistencije
Tipično visokog sadržaja lizozim i properdin. Do kraja prvog mjeseca života, nivo komplementa se brzo povećava i dostiže nivoe odraslih. Od 2-6 mjeseci formira se završna faza fagocitoze leukocita na patogene mikroorganizme, s izuzetkom pneumokoka, stafilokoka, Klebsiella i Haemophilus influenzae.
Priroda patologije
Bolesti respiratornih organa, akutne gastrointestinalne bolesti, alergija na hranu, rahitis, distrofija, anemija zbog nedostatka gvožđa. Moguća manifestacija nasljednih bolesti, tuberkuloze, sifilisa, HIV infekcije.
Procjena fizičkog razvoja, motoričkih sposobnosti, razvoja govora, neuropsihičkog razvoja, uzimajući u obzir vodeću liniju razvoja u dojenačkom periodu, vrši se kvartalno.
Za procjenu fizičkog razvoja djece mlađe od 1 godine, bolje je koristiti sljedeće pokazatelje:
tjelesna težina;
Proporcionalnost razvoja (obim glave; obim grudnog koša, neki antropometrijski indeksi);
Statičke funkcije (motoričke sposobnosti djeteta);
Pravovremeno nicanje mliječnih zuba (kod djece mlađe od 2 godine).
Lobanja novorođenčeta ima specifične karakteristike. Vidi sl.
Najstabilniji pokazatelj fizičkog razvoja je visina djeteta. Određuje apsolutnu dužinu tijela i, shodno tome, povećanje veličine tijela, razvoj, sazrijevanje njegovih organa i sistema i formiranje funkcija u datom vremenskom periodu.
Najveća energija rasta javlja se u prvom kvartalu godine (Tabela A). Kod donošene novorođenčadi visina se kreće od 46 do 60 cm. U prosjeku - 48-52 cm, ali se indikatori adaptivnog rasta smatraju 50-52 cm. To znači da se adaptacija u prenatalnom periodu dogodila ne samo na nivou organizma. , ali i na nivou organa i enzimski.
Tabela A. Povećanje visine i tjelesne težine kod djece prve godine života
| Starost, mjeseci | Rast mjesečno, vidi | Povećanje rasta u proteklom periodu, vidi | Mjesečni porast težine, gr. | Povećanje tjelesne težine u proteklom periodu, gr. |
| 1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
| 2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
| 3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
| 4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
| 5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
| 6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
| 7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
| 8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
| 9 | 1,5 | 20, 5 | 500 | 5950 |
| 10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
| 11 | 1,5 | 23, 5 | 400 | 6800 |
| 12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
Tokom prve godine dete dobija u proseku 25 cm u visini, tako da je do navršenih godinu dana njegova visina u proseku 75-76 cm.Uz pravilan razvoj deteta, mesečni porast visine može da varira unutar ± 1 cm, ali do 6 mjeseci i do godine visina ovih fluktuacija ne bi trebala prelaziti 1 cm.
Rast odražava karakteristike plastičnih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Otuda i važnost kvalitetne ishrane, posebno koja sadrži dovoljnu količinu izbalansirane, kompletne proteinske komponente i vitamina B, kao i A, D, E. Naravno, „zlatni standard“ optimalnu ishranu za djecu mlađu od 1 godine je ljudsko mlijeko. Nedostatak nekih komponente hrane selektivno remeti procese rasta kod djece. To uključuje vitamin A, cink, jod. Zastoj u razvoju može biti uzrokovan raznim kroničnim bolestima.
Visina djeteta u prvoj godini života mjeri se horizontalnim stadiometrom. Mjerenja vrše 2 osobe. Osoba koja vrši merenje je sa desna strana dijete. Asistent drži djetetovu glavu u horizontalnom položaju tako da su gornji rub ušnog tragusa i donji rub orbite u istoj ravni, okomito na stadiometarsku ploču. Apikalni dio glave treba da dodiruje vertikalnu fiksnu šipku. Ručice djeteta su ispružene duž tijela. Osoba koja mjeri laganim pritiskom na djetetova koljena lijevom rukom drži noge u pravom položaju, a desna ruka pomiče pokretnu šipku stadiometra čvrsto na plantarnu stranu stopala, savijenu pod pravim uglom.
U drugoj godini života dijete će porasti za 12-13 cm, u trećoj - 7-8 cm.
Telesna masa.
Za razliku od visine, tjelesna težina je prilično labilan pokazatelj koji relativno brzo reaguje i mijenja se pod utjecajem većine raznih razloga. Povećanje tjelesne težine posebno se intenzivno javlja u prvom kvartalu godine. Tjelesna težina donošene novorođenčadi kreće se od 2600g do 4000g i u prosjeku iznosi 3-3,5 kg. Međutim, adaptivna tjelesna težina je 3250-3650 grama. Normalno, većina djece doživljava “fiziološki” gubitak težine do 5% do 3-5 dana života. To je zbog većeg gubitka vode uz nedovoljnu opskrbu mlijekom. Do obnavljanja fiziološkog gubitka težine dolazi u roku od najviše 2 sedmice.
Dinamiku tjelesne težine karakteriše veći porast u prvih 6 mjeseci života, a manji do kraja prve godine. Tjelesna težina djeteta se udvostručuje za 4,5 mjeseca i utrostručuje do godinu dana, uprkos činjenici da ova brojka može varirati i ovisi o ishrani, prošle bolesti itd. Energija povećanja tjelesne težine postepeno slabi sa svakim mjesecom života.
Za određivanje tjelesne težine mlađe od godinu dana bolje je koristiti tabelu. 3.
Na osnovu ove tabele, povećanje telesne težine deteta za svaki naredni mesec života može se izračunati oduzimanjem 50 grama od prirasta u prethodnom mesecu (ali tek nakon 3. meseca), ili korišćenjem formule: X = 800-50 x n, gde je 50 dete dobija 50 g manje telesne težine za svaki sledeći mesec života, nakon 3. meseca; n je broj mjeseci djetetovog života minus tri.
Na primjer, u desetom mjesecu života dijete dobija na težini za 800-(50x7) = 450g.
Postoji još jedno mišljenje da je prosječno mjesečno povećanje tjelesne težine u prvoj polovini života 800g, u drugoj polovini godine - 400g. Međutim, treba naglasiti da je proračun na osnovu podataka datih u tabeli. 3 se smatra poželjnijim (više fiziološkim). Podaci o procjeni tjelesne težine u odnosu na visinu (tjelesnu dužinu) za dječake i djevojčice u centilnim intervalima dati su u tabeli. 4 i 5.
U prosjeku, do jedne godine tjelesna težina djeteta iznosi 10-10,5 kg. Povećanje tjelesne težine kod novorođenčadi ne prati uvijek ovaj obrazac. Zavisi od individualne karakteristike dete i cela serija vanjski faktori. Djeca s početnom malom tjelesnom težinom imaju relativno veliki mjesečni porast na težini, koji se udvostručuje i utrostručuje ranije nego kod veće djece. Djeca koja su hranjena na flašicu odmah nakon rođenja udvostručuju svoju tjelesnu težinu oko mjesec dana kasnije od djece koja su dojena. Tjelesna težina je labilan pokazatelj, posebno kod malog djeteta, i može se mijenjati pod utjecajem raznim uslovima ponekad tokom dana. Dakle, tjelesna težina je pokazatelj trenutnog stanja tijela, za razliku od visine, koja se ne mijenja odmah pod utjecajem različitih uvjeta i konstantniji je i stabilniji pokazatelj. Odstupanje tjelesne težine od norme do 10% ne smatra se patologijom, međutim, pedijatar mora analizirati ovaj gubitak.
Proporcionalnost razvoja.
Prilikom procjene fizičkog razvoja djeteta potrebno je poznavati ispravan odnos između tjelesne težine i visine. Indeks mase-visine (MRI) se shvata kao odnos mase i visine, tj. kolika je masa po 1 cm dužine tijela. Normalno kod novorođenčadi (MCI) je 60-75 g.
Osim visine i tjelesne težine, pravilne proporcije tijela važne su za procjenu fizičkog razvoja. Poznato je da je obim grudnog koša donošene novorođenčadi manji od obima glave pri rođenju. Obim glave donošenih beba varira prilično široko - od 33,5 do 37,5 cm, sa prosekom od 35 cm. Pri analizi ovih digitalnih pokazatelja treba uzeti u obzir visinu i težinu deteta, kao i odnos obima glave. do obima grudi. Prilikom poređenja treba uzeti u obzir da pri rođenju glava ne bi trebalo da prelazi obim grudnog koša za više od 2 cm.U budućnosti je potrebno fokusirati se na brzinu povećanja obima glave. U prvih 3-5 mjeseci mjesečni porast je 1,0-1,5 cm, a zatim 0,5-0,7 cm. Do godine obim glave se povećava za 10-12 cm i dostiže 46-47-48 cm (u prosjeku 47 cm). .
Dete rođeno sa adaptivnim pokazateljima visine i telesne težine ima obim glave od oko 36 cm. Tokom prva 3 meseca života, obim glave treba da „raste“ za 4 cm (tj. sa 3 meseca - 40 cm). U naredna 3 mjeseca obim glave se povećava za još 3 cm i sa 6 mjeseci postaje 43 cm, a za godinu dana 46-48 cm.Veličina velikog fontanela pri rođenju ne smije biti veća od 2,5x3cm, 3x3cm.
Obim glave se meri mernom trakom postavljenom u nivou leđa okcipitalna izbočina, a ispred - iznad obrva.
Za karakterizaciju fizičkog razvoja djeteta, ispravna procjena karakteristika njegovih grudi je od velike važnosti, jer vitalna aktivnost unutrašnje organe u velikoj mjeri ovisi o obliku i veličini potonjeg. Do povećanja obima grudnog koša dolazi najintenzivnije u prvoj godini života, posebno u prvih 6 mjeseci.
Obim grudnog koša novorođenčeta je 33-35 cm.Mjesečni porast u prvoj godini života je u prosjeku 1,5-2 cm mjesečno. Do navršenih godinu dana obim grudnog koša se povećava za 15-20 cm, nakon čega energija rasta opada i obim grudi se povećava u prosjeku za predškolskog uzrasta za 3 cm, au predškolskoj ustanovi - za 1-2 cm godišnje.
Za individualnu procjenu fizičkog razvoja djeteta važno je poznavati periode ukrštanja obima glave i grudnog koša. Kod zdrave dece ovo ukrštanje se javlja sa otprilike 3-4 meseca, a kod dece sa 5-7 meseci. nije došlo do ukrštanja, potrebno je registrovati i analizirati dinamiku razvoja njihovih grudi i glave. Ranije ukrštanje može ukazivati na razvoj mikrocefalije, pa je potrebno pratiti vrijeme zatvaranja velike fontanele. Veliki fontanel trebao bi zacijeliti do kraja prve godine kod 80% djece, kod druge djece - do 1,5 godine. Prednje-posteriorna dimenzija grudnog koša kod većine donošene novorođenčadi manja je ili jednaka poprečnom prečniku. Već u prvoj godini života počinje da prevladava poprečni prečnik prednje-posteriorno a oblik grudi se spljošti.
Statističke funkcije.
Statičke funkcije se procjenjuju uzimajući u obzir brzinu motoričkog razvoja djeteta. To su različite motoričke sposobnosti djeteta. Potrebno je voditi računa o sposobnosti djeteta da određene godine držite glavu, pravite pokrete rukama (osjećanje predmeta, hvatanje, držanje igračke u jednoj ruci, izvođenje raznih radnji), pojava dinamičkih funkcija (okretanje s leđa na trbuh i s trbuha na leđa, povlačenje, puzanje, sjedenje, ustajanje, hodanje, trčanje).
Sa 2 mjeseca dijete može dobro držati glavu,
sa 3 meseca – dobro se okreće sa leđa na stomak,
u 5,5–6 mjeseci - dobro se okreće sa stomaka na leđa,
sa 6 meseci - sedi ako sedi,
sa 7,5 meseci (kada dete nauči da dobro puzi) – samostalno sedi,
sa 9 meseci – isplati se,
sa 10 mjeseci - hoda po areni, držeći se rukom,
do 12 mjeseci – samostalno hoda.
Razvoj statičkih funkcija olakšavaju različiti setovi vježbi za djecu: od 1 do 3 mjeseca; od 3 do 6 mjeseci; od 6 do 9 mjeseci; od 9 do 12 meseci.
Pravovremeno nicanje mliječnih zuba.
Zubi se formiraju oko 40. dana embrionalnog života. Dijete se obično rađa bez zuba. Nizanje zuba je fiziološki čin, prvi zubi izbijaju u dobi od 6 mjeseci. Prvo se pojavljuju 2 donja srednja sjekutića, sa 8 mjeseci pojavljuju se 2 gornja srednja sjekutića, sa 10 mjeseci pojavljuju se 2 gornja lateralna sjekutića. Do navršenih godinu dana izbijaju 2 donja bočna sjekutića. Dakle, u 1. godini života dijete treba da ima 8 zuba - 4/4. Do druge godine završava nicanje preostalih 12 mliječnih zuba. Skeletni sistem i mišićno-ligamentni Uređaj kod djece, posebno male djece, karakterizira fiziološka slabost i zahtijeva strogu doziranu fizičku aktivnost.
Svaki od korišćenih indikatora, koji ima nezavisno značenje, ne može poslužiti kao kriterijum opšti razvoj dijete ako se posmatra izolovano, a ne u vezi s drugim karakteristikama. Polne razlike i pokazatelji fizičkog razvoja u prvoj godini života su beznačajni.
Dakle, pod fizički razvoj ljudski se shvata kao skup morfoloških i funkcionalni znakovi u njihovoj međusobnoj povezanosti i međuzavisnosti od uslova sredine i naslednih faktora.
4. Znakovi donošenog novorođenčeta
Prosječna tjelesna težina donošenog novorođenčeta je 3400-3500 g za dječake i 3200-3400 g za djevojčice, dok su fluktuacije veoma značajne, ali se donjom granicom tjelesne težine donošenog djeteta smatra 2500 g.
Prosječna dužina tijela je 50 cm, u rasponu od 48 do 52 cm Težina i tjelesna dužina djece višeporođajnih majki obično su veće od djece novorođenih majki. Na težinu i visinu djece utiču godine roditelja, njihovo zdravstveno stanje, ishrana i ishrana žene tokom trudnoće.
Obim glave (32-33 cm) novorođenčeta je 2-4 cm veći od obima grudnog koša, dužina gornjih i donjih udova je ista, obim grudnog koša je 3-5 cm veći od polovine visine, kuk obim je 2-3 cm manji od obima ramena. Pupčani prsten se nalazi na sredini između pubisa i ksifoidnog nastavka.
Lični dio lubanje novorođenčeta je relativno mali u odnosu na dio mozga. Većina djece linija kose dobro izraženo na glavi. Nakon rođenja, na glavi bebe može postojati porođajni tumor koji nastaje kao rezultat namakanja serozna tečnost mekih tkiva. Njegova resorpcija se javlja u narednim satima nakon rođenja i rijetko 2-3. U prvim satima nakon rođenja lice novorođenčeta je nešto otečeno, oči su zatvorene ili poluotvorene, kapci su nešto natečeni, koža je ružičasta, a potkožno masno tkivo je dobro razvijeno.
Koža novorođenčeta prekrivena je takozvanim originalnim lubrikantom nalik siru, čija količina varira u značajnim granicama. Koža na ramenima i leđima prekrivena je nježnim paperjem.
Grudi novorođenčeta su konveksne, kratke i neaktivne. Udovi su kratki, noge su blago konveksne sprijeda i prema van, pa izgledaju krivo. Mišići su slabo razvijeni, posebno mišići udova. Novorođenčad karakterizira jasno izražena hipertenzija mišića, posebno fleksora udova. Pokreti gornjih i donjih ekstremiteta su nepravilni. Glas je glasan, plač uporan. Bezuslovni refleksi (sisanje, gutanje, kijanje, kašljanje itd.) su prilično dobro izraženi. Kod dječaka se testisi spuštaju u skrotum, a kod djevojčica male usne i klitoris prekrivaju velike usne.
Za više precizne karakteristike stanje novorođenčeta trenutno koristi Apgar skala, procjenu u roku od 1 minute nakon rođenja djeteta.
5. Apgar skor
Test je predložila anesteziolog Virginia Apgar.
Virdžinija Apgar (engleski: Virginia Apgar; 7. jun 1909. - 7. avgust 1974.) - američki anesteziolog u akušerstvu. Autor poznate Apgarove skale. Rođen 7. juna 1909. u Westfieldu, New Jersey (SAD) u porodici Helen Clark i Charles Emory Apgar. Godine 1929. diplomirala je na Mount Holyoke koledžu, 1933. na koledžu liječnika i hirurga Univerziteta Kolumbija. Tu je 1937. godine završila specijalizaciju iz hirurgije. Zatim je studirala anesteziologiju i vratila se na Univerzitet Kolumbija 1938. godine kao šefica odjela za anesteziologiju. Godine 1949. Apgar je postala prva žena profesorica na Columbia P&S, dok je također bila uključena u akademski i istraživački rad u Sloane bolnici za žene. Godine 1959. stekla je zvanje magistra javnog zdravlja na Univerzitetu Johns Hopkins. Godine 1953. predložila je test za procjenu zdravlja novorođenčadi, tzv. Apgar skala.
Rezultat zabilježen minut nakon rođenja i ponovno zabilježen 5 minuta kasnije se odražava opšte stanje novorođenčeta i zasniva se na zapažanjima u pet kategorija procjene. Djeca koja imaju rezultat između 7 i 10 smatraju se dobrom ili odličnom i obično im je potrebna samo rutinska njega; oni koji dobiju između 4 i 6 bodova su u dobrom stanju i mogu zahtijevati samo neke procedure oživljavanja; a onima čiji je rezultat manji od 4 potrebna je hitna pomoć kako bi im se spasio život. Nekada se vjerovalo da su djeca čiji je rezultat ostao nizak 5 minuta nakon rođenja osuđena na neurološke probleme u budućnosti, ali nedavne studije su pokazale da većina ove djece odrasta normalno i prilično zdravo.
| Znakovi | 0 bodova | 1 bod | 2 poena |
| Puls | Odsutan | Manje od 100 otkucaja/min | Više od 100 otkucaja/min |
| Breath | Odsutan | Sporo, nepravilno | Dobro, viči |
| Mišićni tonus | Slabo | Savija ruke i noge | Aktivno se kreće |
| Refleksi (reakcija na kateter u nosu) | Odsutan | Grimase | Kija, kašlje, odguruje se |
| Boja kože | Plava, bleda | Normalne, ali plavkaste ruke i noge | Normalno u celom telu |
Rezultat je zbir digitalnih pokazatelja pet karakteristika. Sa indikatorom 8-10 stanje novorođenčeta ocjenjuje se kao dobro, sa indikatorom 6-7 - zadovoljavajuće, a ispod 6 - teško. Na primjer, puls novorođenčeta je 120 u minuti (score 2), pokreti disanja nepravilan (1), udovi blago savijeni (1), reakcija na nosni kateter - grimasa (1), boja kože - ružičasto tijelo, plavkasti udovi (1); ukupna ocjena Apgar skor je 6.
Procjena stanja novorođenčeta pomoću Apgarove skale je gotovo potpuno prihvatljiva, iako ne odražava uvijek raznolikost mogućih poremećaja, posebno kod prijevremeno rođene djece.
6. Prijevremeno rođena beba
Prijevremeno rođena beba je dijete rođeno sa manje od 37 navršenih sedmica, odnosno prije 260. dana trudnoće.
Stepeni nedonoščadi:
stepen 35-37 nedelja težina približno 2001-2500 g
stepen 32-34 sedmice težina približno 1501-2000 g
faza 29-31 sedmica težina približno 1001-1500 g
stepen manji od 29 sedmica težina manji od 1000 g.
Po čemu se prevremeno rođene bebe razlikuju od onih rođenih u punom terminu?
Nije uzalud priroda osmislila period trudnoće od 9 mjeseci za ljude. U ovom trenutku beba se toliko formira i razvija da je do trenutka rođenja spremna za vanmaterični život. Ako se iz nekog razloga beba rodi pre roka, tada će mu biti teže da se prilagodi nepoznatom i teškom životu van majčinog stomaka. Naravno, mnogo zavisi od toga kako ranija beba nije pun mandat. Ako se porođaj dogodio u 35-36 sedmici, tada je beba već prilično zrela, ali ako je u 28-30 sedmici, tada će biti potrebno mnogo više truda da se doji.
Prijevremeno rođene bebe obično imaju nesrazmjernu građu tijela sa niskom donjih udova i vrat. Glava izgleda veće u odnosu na tijelo. Koža prijevremeno rođene bebe je tanja i nježnija, prekrivena nježnom dlakom. Uši su veoma mekane. Potkožni masni sloj kod nedonoščadi nije dovoljno formiran, a čak su i masne kvržice na obrazima slabo izražene. Svi ovi znakovi mogu imati različite stepene ispoljavanja u zavisnosti od bebinog termina.
Ali ne samo spoljni znaci omogućavaju razlikovanje prevremeno rođena beba. Najvažnija karakteristika je funkcionalna nezrelost svih organa i sistema prevremeno rođene bebe. Tako nedonoščad slabije zadržavaju toplinu, više su letargična i pospana, karakteriziraju ih smanjen tonus mišića i usporeno sisanje. Naravno, ove funkcionalne karakteristike su izraženije što je dijete manje.
Šta je dojenje prijevremeno rođenih beba?
Nakon rođenja, prijevremeno rođena beba zahtijeva posebnu pažnju ljekara. Bez obzira na stepen zrelosti i nedonoščadi, detetu se mora pružiti prva pomoć – zagrejati, isisati plodovu vodu iz usta, obezbediti dodatni kiseonik, au težim slučajevima – pun kompleks mjere reanimacije.
Ozbiljnost stanja prijevremeno rođene bebe može biti uzrokovana nekoliko razloga. Prije svega, pedijatri obraćaju pažnju na razvoj respiratorne funkcije. Pluća prijevremeno rođene bebe ne proizvode dovoljno posebne tvari - surfaktanta, koji im pomaže u punom funkcioniranju: sprječava kolaps alveola i osigurava normalnu izmjenu plinova. Nedostatak surfaktanta može uzrokovati razni poremećaji disanje - od blagog sindroma respiratorni poremećaji prije ozbiljna bolest, kod kojih je nemoguće samostalno disanje i potrebna je umjetna ventilacija.
Respiratorna insuficijencija pogoršava postojeće metaboličke promjene djeteta uzrokovane porođajnim stresom i problemima s cirkulatornim, probavnim i ekskretornim sustavom.
Kako bi se stvorio ugodan termalni režim za prijevremeno rođenu bebu, beba se stavlja u inkubator. Paralelno s tim, vrši se ispravljanje svih postojećih prekršaja. Poslije prevremeno rođena beba počinje bolje da zadržava toplotu, može samostalno da diše i ne zahteva intenzivnu njegu, može se preneti sa porodilište za 2. stepen njege u specijalizovanom odjeljenju za prijevremeno rođene bebe. Ako prevremeni porod dogodio u specijaliziranom porodilištu, tada je takav odjel nužno uključen u njegov sastav. Takvo odjeljenje može biti dio porodilišta, ako je porodilište specijalizirano za prijevremeni porođaj, ili u dječjoj bolnici.
Dojenje prijevremeno rođene bebe u ovoj fazi je logičan nastavak započetih aktivnosti na odjeljenjima porodilišta. Period adaptacije na vanmaterični život kod prijevremeno rođene bebe također ima neke razlike u odnosu na donošenu bebu. Stoga je gubitak težine kod prijevremeno rođenih beba obično veći nego kod beba rođenih u terminu. Obnavljanje početne tjelesne težine događa se više dug period: Donošena beba obično povrate svoju porođajnu težinu za 7-10 dana života, ali kod nedonoščadi ovaj period može potrajati 2-3 sedmice.
Još jedno stanje koje se javlja kod novorođenčadi je fiziološka žutica. Ali kod prijevremeno rođenih beba žutica je izraženija i traje duže nego kod donošenih beba, što u nekim slučajevima zahtijeva liječenje. Ovo je zbog funkcionalne karakteristike i nezrelost jetrenih enzima. Hranjenje prijevremeno rođene bebe također može uzrokovati određene probleme, jer bebe rođene prije vremena ne upijaju dobro ishranu. Novorođenčad male porođajne težine počinje se hraniti doslovno kap po kap, postepeno povećavajući volumen. Hranjenje je optimalno za prevremeno rođene bebe majčino mleko majka. Kao što je poznato, sastav mlijeka žene koja je rodila prije vremena razlikuje se od mlijeka majke čije je rođenje došlo u terminu. Sadrži više proteina, elektrolita, polinezasićenih masne kiseline i manje laktoze, bolje zadovoljavaju potrebe bebe niske porođajne težine. Ako dojenje nije moguće, dijete treba dobiti specijaliziranu formulu za prijevremeno rođene bebe.
Kada se prevremeno rođena beba otpušta kući?
Ovo pitanje zabrinjava mnoge roditelje čije su bebe rođene prije vremena. Naravno, doktori donose takve odluke na osnovu stanja djeteta. Obično, ako je djetetova težina dostigla 2000 g, beba aktivno sisa i dobiva na težini, može biti otpuštena uz aktivno praćenje kod kuće od strane pedijatra i kućnog posjetitelja. medicinska sestra. Osim toga, nakon otpusta iz bolnice, bebi može biti potrebna dodatna pomoć oftalmologa, neurologa, masažera i nekih drugih specijalista.
U zaključku moram dodati da bebi rođenoj prijevremeno nisu potrebni samo iskusni i kompetentni ljekari i medicinske sestre, već i ljubav i briga mame i tate. Briga o prevremeno rođenoj bebi je radno intenzivan i dug proces. Ali prijevremeno rođena beba ima sve šanse da sustigne svoje vršnjake s vremenom, a u budućnosti se neće razlikovati od njih u mentalnom i motoričkom razvoju.
Prijevremeno rođena beba zahtijeva veliku pažnju, jer se u procesu dojenja često javljaju brojni problemi. Prije svega, to se odnosi na djecu rođenu s tjelesnom težinom od 1500 g ili manje, „veoma nedonoščad” i, posebno manje od 1000 g, „ekstremno nedonoščad”. Treba imati na umu da podjela na stupnjeve nedonoščadi, uzimajući u obzir parametre težine, ne odgovara uvijek pravoj konceptualnoj dobi djeteta. Ova metoda klasifikacije se koristi za standardizaciju tretmana i posmatranja, u statističke svrhe. U praksi, pored ovoga, potrebno je uzeti u obzir i više širok raspon pozicije za procjenu stvarne starosti djeteta.
Učestalost prijevremenih porođaja je promjenjiva, ali je u većini razvijenih zemalja posljednjih decenija prilično stabilna i iznosi 5-10% od broja rođene djece. Uzroci nedonoščadi mogu se podijeliti u tri velike grupe:
Socio-ekonomski i demografski. Odsustvo ili nedostatak medicinsku njegu, loša ishrana trudnica, profesionalne opasnosti (rad na traci, fizička aktivnost, stajanje veći dio radnog dana), loše navike, neželjena trudnoća itd.
Socio-biološki. Prijevremeni porođaj je češći kod prvorotkinja mlađih od 18 i preko 30 godina, starost oca je preko 50 godina. Važna je akušerska anamneza: veštački prekid trudnoće (posebno krivične ili sa komplikacijama), trudnoća koja je nastupila ubrzo nakon rođenja (manje od 2-3 godine).
Klinički. Prisustvo hroničnih somatskih, ginekoloških, endokrinološke bolesti. Patologija trudnoće: kasna gestoza, akutna zarazne bolesti patili tokom trudnoće, hirurške intervencije, fizičke povrede posebno abdomena.
Patologija novorođenčeta: intrauterine infekcije, malformacije, hromozomske abnormalnosti. Stopa preživljavanja prijevremeno rođene djece direktno ovisi o gestacijskoj dobi i porođajnoj težini. Grupa djece težine manje od 1500 g i manje (manje od 30-31 sedmice gestacije) čini manje od 1% živorođene djece, ali 70% smrti novorođene djece. Tokom tog skraćenog perioda boravka u maternici, nedonoščad nisu imala vremena da se dovoljno pripreme za uslove vanmaterične egzistencije i nisu akumulirala dovoljne rezerve hranljivih materija.
Grupa djece male porođajne težine posebno je podložna izloženosti vanjskim faktorima. Oni zahtevaju idealnim uslovima sestrinstva, kako bi ostvarili ne samo njihov opstanak, već i povoljan dalji razvoj.
Jedan od najvažnijih uslova za dojenje prevremeno rođene bebe je optimalan temperaturni režim.Dete se odmah po rođenju smešta u prostor sa temperaturom vazduha od 34 do 35,5 stepeni (što je beba manja, to je temperatura viša); Krajem mjeseca temperatura se postepeno smanjuje na 32 stepena.
Drugi važan uslov za dojenje je vlažnost vazduha iu prvim danima treba da bude 70-80%.
Ovi uslovi se ispunjavaju prilikom smještaja djeteta u inkubator (inkubator za dojenje novorođenčadi), gdje se najčešće smještaju djeca do 1500 g. Takođe, termički režim se može održavati korištenjem posebnih stolova za presvlačenje sa izvorom zračeće topline.
Posebno je vrijedno spomenuti hranjenje prijevremeno rođenih beba. Djeca rođena prije 33-34 sedmice trudnoće obično se hrane kroz sondu umetnutu u želudac svaka 3 sata.
7. Anatomske i fiziološke karakteristike prijevremeno rođene bebe
Prijevremeno rođene bebe imaju osebujnu građu - relativno veliku glavu s prevlašću moždana lobanja, ponekad - otvoreni kranijalni šavovi, mala i bočna fontanela, niska lokacija pupčani prsten; slab razvoj potkožnog masnog tkiva. Prevremeno rođene bebe karakteriše obilna vellusna dlaka (lanugo), a uz značajan stepen nedonoščadi, nerazvijenost noktiju. Kosti lobanje su savitljive zbog nedovoljne mineralizacije, uši soft. Kod dječaka se testisi ne spuštaju u skrotum (kod izrazito nezrele djece skrotum je uglavnom nerazvijen); kod devojaka genitalni prorez zjape zbog nerazvijenosti labija i relativne hipertrofije klitorisa. Na osnovu eksternog pregleda djeteta može se donijeti zaključak o stepenu nedonoščadi (gestacijska dob) na osnovu skupa morfoloških kriterija, za koje su izrađene tablice procjene ovih znakova u bodovima.
Nervni sistem prijevremeno rođenih beba karakterizira slabost i brz pad fiziološki refleksi(kod veoma nedonoščadi, uključujući sisanje i gutanje); spora reakcija na iritaciju; nesavršenost termoregulacije; mišićna hipotonija.
Morfologiju mozga prijevremeno rođene bebe karakterizira glatkoća brazdi, loša diferencijacija sive i bijele tvari i nepotpuna mijelinizacija. nervnih vlakana i putevi.
Reakcije prijevremeno rođenih beba na različite iritacije karakteriziraju generalizacija, slabost aktivne inhibicije i zračenje procesa ekscitacije. Nezrelost korteksa određuje prevlast subkortikalne aktivnosti: pokreti su haotični, može se primijetiti drhtavica, drhtanje ruku i klonus stopala.
Zbog nezrelosti termoregulacionih mehanizama, nedonoščad lako postaje hladna (smanjena proizvodnja toplote i povećan prenos toplote), nemaju adekvatan porast telesne temperature za infektivni proces i lako se pregrevaju u inkubatorima. Nerazvijenost doprinosi pregrijavanju znojne žlezde.
Dišni sistem prijevremeno rođene bebe je isti kao nervni sistem, koju karakterizira nezrelost (predisponirajuća pozadina za patologiju). Upper Airways kod nedonoščadi su uske, dijafragma se nalazi relativno visoko, grudni koš savitljiva, rebra se nalaze okomito na grudnu kost, kod veoma nedonoščadi grudna kost tone. Disanje je plitko, oslabljeno, frekvencija 40-54 u minuti, volumen disanja je smanjen u odnosu na donošenu djecu. Ritam disanja je nepravilan, sa periodičnim apnejama.
Kardiovaskularni sistem prevremeno rođene bebe u poređenju sa ostalima funkcionalni sistemi relativno je zreo, kako je položen ranim fazama ontogenija. Unatoč tome, puls kod prijevremeno rođenih beba je vrlo labilan, slabog punjenja, frekvencije 120-160 u minuti. Najnezreliju djecu karakterizira ritmični puls kao što je embriokardija. Prilikom auskultacije, srčani tonovi mogu biti relativno prigušeni; uz perzistenciju embrionalnih šantova (botalni kanal, ovalni prozor), mogu biti prisutni šumovi. Arterijski pritisak kod prijevremeno rođenih beba u odnosu na donošene manje je: sistolni 50-80 mm Hg. Art., dijastolni 20-30 mm Hg. Art. Prosječni pritisak 55-65 mm Hg, art.
Zahvaljujući povećano opterećenje na desnoj strani srca, elektrokardiogram prijevremeno rođene djece karakteriziraju znaci pravograma i visoki P talas u kombinaciji sa relativno niskim naponom i glatkoćom S - T intervala.
Gastrointestinalni trakt nedonoščadi karakteriše nezrelost svih sekcija, mali volumen i vertikalniji položaj želuca. Zbog relativne nerazvijenosti mišića srčanog dijela, prijevremeno rođene bebe su predisponirane za regurgitaciju. Sluzokoža probavnog kanala kod prijevremeno rođene djece je osjetljiva, tanka, lako ranjiva i bogato vaskularizirana. Postoji niska proteolitička aktivnost želučanog soka, nedovoljna proizvodnja pankreasa i crijevnih enzima, kao i žučne kiseline. Sve to otežava procese probave i apsorpcije, doprinosi razvoju nadutosti i disbakterioze. Kod 2/3 nedonoščadi, čak i onih koje su dojene, postoji nedostatak intestinalne bifidne flore u kombinaciji sa nošenjem oportunističke flore. Priroda djetetove stolice određena je karakteristikama hranjenja; Prevremeno rođene bebe u pravilu imaju dosta neutralne masti u svom koprogramu.
Osobine funkcionisanja endokrinog sistema prijevremeno rođene bebe određene su stepenom njegove zrelosti i prisustvom endokrinih poremećaja kod majke koji su uzrokovali prijevremeni porod. Tipično, koordinacija aktivnosti endokrine žlezde je poremećena, prvenstveno duž osovine hipofiza - štitna žlijezda - nadbubrežne žlijezde. Proces obrnutog razvoja fetalne zone korteksa nadbubrežne žlijezde u novorođenčadi je inhibiran, a formiranje cirkadijalnih ritmova oslobađanja hormona je odgođeno. Funkcionalna i morfološka nezrelost nadbubrežnih žlijezda doprinosi njihovom brzom iscrpljivanju.
Kod nedonoščadi, rezervni kapacitet štitne žlijezde je relativno smanjen, pa stoga mogu razviti prolaznu hipotireozu. Gonade kod prijevremeno rođenih beba su manje aktivne nego kod donošenih, pa je mnogo manje vjerovatno da će u prvim danima života doživjeti takozvanu seksualnu krizu.
Metabolički procesi adaptacije kod nedonoščadi su usporeni. Veća je vjerovatnoća da će doživjeti u dobi od 4-5 dana metabolička acidoza u krvnoj plazmi u kombinaciji s kompenzacijskim pomakom prema alkalozi unutar stanice; u 2-3. tjednu života, ekstracelularna acidoza se kompenzira intracelularnim normama usmjerenim reakcijama. Kod prijevremeno rođenih beba (čak i kod naizgled zdravih) češće se opaža hipoglikemija, hipoksemija i hiperbilirubinemija.
Bubrežna regulacija acidobaznog statusa i sastava elektrolita kod nedonoščadi nije savršena; metabolizam vode i soli je labilan, što se manifestuje i kao sklonost nastanku edema i brzoj dehidraciji u patološkim stanjima ili neadekvatnoj njezi. Nezrelost bubrega uzrokuje relativno Visoke performanse rezidualni dušik u krvi nedonoščadi u prva 3 dana života (do 34,4 mmol/l), u narednim danima ova brojka se smanjuje; kod prijevremeno rođene bebe uspostavlja se relativno stabilna diureza. Urin je slabo koncentriran (zbog niske sposobnosti koncentracije bubrega), učestalost mokrenja obično je veća od one kod donošene novorođenčadi (relativno veća brzina metabolizma i opterećenje vodom i hranom).
8. Anatomske i fiziološke karakteristike donošene djece
Koža. Nježna, baršunasta na dodir, elastična, ružičasta, mogu biti ostaci vellusa na leđima i ramenog pojasa. Njegovo bogatstvo žilama i kapilarima, loš razvoj znojnih žlijezda i aktivna aktivnost žlijezda lojnica dovode do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Ima lako ranjivu kožu, što je takođe važno uzeti u obzir, jer... at nepravilna njega Pojavljuje se pelenski osip, infekcija lako prodire kroz pore i pojavljuju se pustule. Na potiljku gornji kapci, između obrva mogu postojati plavičaste ili crvenkaste mrlje uzrokovane vazodilatacijom (telangiektazija) ili precizna krvarenja. Ponekad se pojavljuju žućkasto-bijeli čvorići (milia) na krilima i stražnjem dijelu nosa. Sve ove pojave nestaju u prvim mjesecima života. U predjelu sakruma može doći i do nakupljanja pigmenta kože, tzv. "mongolski spot" Ostaje uočljiv dugo vremena, ponekad i tokom života, ali nije znak bilo kakvog poremećaja. Dlaka novorođenčeta je duga do 2 cm, obrve i trepavice su gotovo nevidljive, nokti sežu do vrhova prstiju.
Potkožno masno tkivo. Dobro je razvijen, gušći nego što će postati u budućnosti - po svom hemijskom sastavu sada dominiraju vatrostalne masne kiseline.
Skeletni sistem. Sadrži malo soli koje mu daju snagu, pa se kosti lako savijaju ako se dijete ne brine pravilno.
Karakteristika dojenčadi je prisustvo neokoštanih područja u lobanji - tzv. fontanelles. Veliki, u obliku dijamanta, nalazi se u predjelu spoja tjemene i čeone kosti, dimenzija 1,8-2,6 x 2-3 cm.Mali, u obliku trougla , nalazi se na konvergenciji parijetalnog i okcipitalne kosti a kod većine djece je zatvoren po rođenju. Ova meka veza kostiju lobanje ima praktični značaj kada glava prođe kroz uski porođajni kanal. Njegova prirodna deformacija u izduženu "krušku" nije zastrašujuća i ne bi trebala izazvati "paniku". Tačan nacrt je pitanje vremena. Roditelje ne treba plašiti upadljiva disproporcija bebinih delova tela. Zaista, glava izgleda prevelika, jer je 1-2 cm veća od obima grudi, a ruke su mnogo duže od nogu. Postojeći disbalans je takođe pitanje vremena koje će sve ispraviti.
Prsa su bačvastog oblika: rebra su postavljena vodoravno, a ne koso, kao u budućnosti. Sastoje se uglavnom od hrskavice, baš kao i kičma, koja još nema fiziološke zavoje. Oni će se formirati kasnije, kada dijete počne sjediti i stajati.
Mišićni sistem. Nadvlada ih pojačan ton- ruke savijene u laktovima, noge pritisnute na stomak: držanje materice zbog očuvane inercije. Vrat ne podupire glavu - njegovi mišići nisu jaki. Dijete neprekidno „kuca“ rukama i nogama, ali sa zrelošću nervnog sistema dolazi do svrsishodnih pokreta i motoričkih vještina.
Respiratornog sistema. Sluzokože respiratornog trakta su osjetljive i sadrže velika količina krvnih sudova, dakle, kod infekcija, često virusnih, brzo se razvija oteklina, oslobađa se velika količina sluzi koja jako otežava disanje. Ometaju ga i anatomska suženost nosnih prolaza novorođenčeta, kao i traheje (dušnika) i bronhija. Slušna, ili Eustahijeva cijev je šira i kraća nego kod djece stariji u godinama, što olakšava prodor infekcije i razvoj upale srednjeg uha (otitis media). Ali nikada ne dolazi do upale frontalnog sinusa (frontalni sinusitis) i maksilarnog ili maksilarnog sinusa (sinusitis), jer i dalje su nestali. Pluća su nerazvijena, disanje je plitko i uglavnom ga obavlja dijafragma – mišić koji se nalazi na granici torakalnog i trbušne šupljine. Stoga se disanje lako ometa nakupljanjem plinova u želucu i crijevima, zatvorom, čvrstim povijanjem, guranjem dijafragme prema gore. Otuda i želja - da se prati redovno pražnjenje creva i da se beba ne povija previše čvrsto. Od njegovog plitko disanje beba ne dobija dovoljno kiseonika, brzo diše. Norma je 40-60 udisaja i izdisaja u minuti, ali ova učestalost se povećava čak i uz malo opterećenje. Stoga, prije svega treba obratiti pažnju na nedostatak zraka, koji je praćen osjećajem nedostatka zraka i može biti znak bolesti.
Kardiovaskularni sistem. Rođenjem novorođenčeta dolazi do promjena u krvožilnom sistemu, prvo funkcionalnih - pupčane žile i vene prestaju raditi, a zatim anatomske - zatvaraju se intrauterini kanali krvotoka. Sa prvim udisajem u igru ulazi plućna cirkulacija, prolazeći kroz koju se krv zasićena plućnog tkiva kiseonik. Brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti, pri hranjenju ili plaču povećava se na 160-200 otkucaja. Krvni pritisak na početku prvog mjeseca je 66/36 mm Hg. čl., a do kraja - 80/45 mm Hg. Art.
Probavni sistem: funkcionalno nezreo, a s obzirom da novorođenčad ima pojačan metabolizam, snosi veliki teret - manje greške u ishrani dojilje i dijete mogu uzrokovati probavne smetnje (dispepsiju).
Sluzokoža usta je bogata krvnim žilama, tanka je, nježna i lako ranjiva.
Jezik je veliki. Na sluznici usana nalaze se tzv. "jastučići" - mala bjelkasta uzvišenja, odvojena prugama, okomita na dužinu usne (Pfaundler-Luschka grebeni); sluzokoža formira nabor duž desni (Robin-Magitot nabor); Elastičnost obrazima daje tzv. Bišine kvržice su nakupine masnog tkiva koje se nalaze u debljini obraza. Prisutni su i kod zdravih ljudi i kod onih rođenih s pothranjenošću – poremećajem ishrane koji je praćen smanjenjem tjelesne težine. Prelaskom pothranjenosti u teški oblik, tijelo gubi gotovo sve masno tkivo, osim Bishinih grudica.
Probavne žlijezde, uključujući i pljuvačne, još nisu razvijene: u prvim danima se luči vrlo malo pljuvačke.
Nerazvijeni su i mišići koji blokiraju ulaz iz jednjaka u želudac – to dovodi do česte, lagane regurgitacije. Da biste to spriječili nakon hranjenja, trebate držati bebu 20 minuta na rukama, okomito, naslonjenu na grudi. U početku želudac drži oko 10 ml tečnosti, do kraja prvog meseca njegov kapacitet se povećava na 90-100 ml.
Mišići crijeva su još uvijek slabo istrenirani i kretanje hrane kroz njih je sporo. Zato novorođenčad toliko muče nakupine plinova koji nastaju prilikom varenja mlijeka i nadimanje - nadutost. Zatvor je čest. Izmet u prva 1-3 dana života (nazvan "mekonijum") ima karakterističnu viskoznu konzistenciju tamno zelena, praktično nema mirisa. Mekonijum nastaje iz amnionska tečnost, sluz, žuč, koji ulaze u želudac i crijeva fetusa. Po prisustvu ovih sekreta u prvim satima nakon rođenja, procjenjuje se da dijete nema mana u razvoju jednjaka, želuca, crijeva ili anusa. Opstrukcija organa zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
Tokom prvih 10-20 sati života, djetetova crijeva su gotovo sterilna, a zatim počinju da ih koloniziraju bakterijskom florom neophodnom za varenje hrane. Mijenja se i vrsta izmeta - pojavljuje se izmet - žuta masa koja se sastoji od 1/3 pljuvačke, želučanog i crijevnog soka i 1/3 ostataka hrane. U tome je primjetan i rad probavnih žlijezda. Najveći od njih, koji je takođe zaštitna barijera tijelo na putu toksičnih spojeva - jetra - je relativno veliko kod dojenčadi. Ali kod zdravih ljudi rub jetre može stršiti ispod najnižeg rebra (na granici grudnog koša i trbuha) za najviše 2 cm.
Genitourinarni sistem. Do trenutka rođenja, bubrezi, ureteri i mjehur su prilično dobro formirani. Međutim, jak stres koji dijete doživi tokom porođaja kratkotrajno poremeti metabolizam. U područjima na kojima se formira urin, talože se kristali mokraćne kiseline, a funkcija bubrega je blago smanjena prvih nekoliko dana. Dijete mokri samo 5-6 puta dnevno. Od 2. sedmice metabolizam se postepeno stabilizuje, broj mokrenja se povećava na 20-25 puta sedmično. Ova učestalost je normalna prvih mjeseci, s obzirom na relativno mali volumen i nedovoljnu rastegljivost zidova. Bešika. Formiraju se spoljašnji genitalije. Kod dječaka se testisi najčešće spuštaju u skrotum, ali ako su u donjem dijelu trbuha mogu se sami spustiti u prve 3 godine. Kod djevojčica velike usne pokrivaju male usne.
Metabolizam. Povećana je potreba za ugljikohidratima, povećana je apsorpcija masti i njihovo taloženje u tkivima. Balans vode i soli lako se krši: dnevna potreba tečnosti je 150-165 ml/kg.
Hematopoeza. Kod novorođenčadi, glavni fokus hematopoeze je crvena Koštana srž sve kosti, dodatne - jetra, slezena, limfni čvorovi. Veličina slezene je približno jednaka dlanu samog djeteta, njen donji rub se nalazi u projekciji lijevog obalnog luka (najniže izbočeno rebro na granici grudnog koša i trbuha). Limfni čvorovi po pravilu nije moguće otkriti tokom pregleda, zaštitna funkcija oni su smanjeni.
Endokrini sistem. Tokom porođaja, nadbubrežne žlijezde podnose najveće opterećenje od svih žlijezda i neke njihove ćelije odumiru, što određuje tok nekih graničnih stanja (vidi odjeljak Prijelazna stanja). Timusna žlijezda, koja ima zaštitnu ulogu, relativno je velika pri rođenju i nakon toga se smanjuje u veličini. Štitna žlijezda i paratireoidne žlezde, hipofiza se nastavlja razvijati nakon rođenja. Gušterača, koja je uključena u probavu i učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata (proizvodi hormon inzulin), dobro funkcionira u vrijeme rođenja.
Nervni sistem. Nezreo. Zavoji mozga su jedva ocrtani. Jače su razvijeni u onim dijelovima gdje se nalaze vitalni centri odgovorni za disanje, rad srca, probavu itd. U djetinjstvu spavaju veći dio dana, bude se samo od gladi i nelagode. Urođeni refleksi kao što su sisanje, gutanje, hvatanje, treptanje itd. su dobro izraženi, a do 7-10. dana života počinju da se razvijaju tzv. uslovljeni refleksi, reakcija na ukus hrane, određeno držanje koje se obično povezuje sa hranjenjem, do trenutka hranjenja dijete se ubrzo počinje samo buditi.
Organi čula. U prvim sedmicama njušni organi gotovo da ne osjećaju miris, može se probuditi samo ekstremnim glasna buka, ometaju samo previše jako svjetlo. Dječji bezumni pogled ne zadržava se ni na čemu; mnogi ljudi doživljavaju fiziološki strabizam zbog slabosti očne mišiće, nevoljni pokreti očne jabučice- nistagmus. Do 2 mjeseca plače bez suza - suzne žlijezde ne proizvode tekućinu. Oni mu samo pomažu da razumije svijet do sada senzacije ukusa, osjetljivost na dodir i temperaturu. Ali za dvomjesečno dijete više ne možete reći da je “slijepo i gluvo”. Siguran znak je da uporno gleda u glasno, sjajno zveckanje.
Imunitet. Neki faktori koji igraju zaštitnu ulogu u tijelu nastaju u maternici. Dijete neke od imunoloških supstanci prima od majke sa kolostrumom, u kojem je njihova koncentracija veoma visoka, i sa majčinim mlijekom gdje je njihov sadržaj znatno manji, ali u dovoljnim količinama. Ali generalno imuni sistem nesavršeno, dijete je podložno infekciji.
9. Beba nakon termina
Prava trudnoća nakon termina traje više od 41-42 sedmice, tj. više od 10-14 dana nakon očekivanog roka. Beba poslije termina se rađa sa znacima prezrelosti. Najčešći su:
„kupati“ stopala i dlanove (maceracija kože, odnosno njeno omekšavanje pri dužem izlaganju tečnosti);
smanjenje količine lubrikanta nalik siru (voskasta sekrecija lojne žlezde fetus, omekšavajući učinak amnionske tekućine na njegovu kožu);
smanjenje potkožnog masnog tkiva i stvaranje kožnih nabora;
smanjena elastičnost kože;
dugi nokti;
loše definisana konfiguracija glave;
guste kosti lubanje, uski šavovi i fontanele;
s produženim poslijezrenjem, može se primijetiti zelenkasta boja u pupčanoj vrpci i koži bebe (zbog njihovog bojenja mekonijumom).
Obično u ovim slučajevima dolazi i do promjena na posteljici - u njoj se nalazi petrifikacija (tj. taloženje kalcijevih soli), masna degeneracija. Osim toga, smanjenje količine amnionske tekućine smatra se znakom disfunkcije placente i biološke trudnoće nakon termina.
Produžena trudnoća, iako traje više od 41 sedmice, završava se rođenjem donošenog, funkcionalno zrelog djeteta, čiji život nije ugrožen. Drugim riječima, nije svaka trudnoća koja je trajala duže od očekivanog zaista poneka, već samo ona koja se završi rođenjem prezrelog djeteta.
Razlika između istinske trudnoće i navodne trudnoće nakon termina nije u broju „dodatnih“ dana koji su prošli od očekivanog porođaja, već u činjenici da je u prvom slučaju „majka-placenta- fetus” sistem više nije u stanju da normalno funkcioniše, au drugom njegov rad nije narušen.
Zašto trudnoća "kasni"?
Razlozi za trudnoću nakon termina su brojni i različiti. Mogu biti povezani sa poremećajima u bilo kom delu sistema majka-placenta-fetus.
Među faktorima rizika za majku treba istaći hronične reproduktivne bolesti, hormonalni poremećaji, nasljedni faktori, povijest trudnoće nakon termina. Važnu ulogu igraju one komplikacije tokom trudnoće, zbog kojih je poremećena funkcija posteljice. Poenta je da za razvoj radna aktivnost biološki sigurno aktivne supstance– na primjer, humani korionski gonadotropin i estrogeni koje proizvodi placenta. Praksa pokazuje da uzrok postzrelosti može biti i takozvana makrosomija (masa fetusa veća od 4000 g). Iz ovog navođenja postaje jasno da čitav „buket“ razloga može dovesti do postzrelosti, što je često teško razumjeti, a osim toga, ovi razlozi se često provociraju i preklapaju (npr. poremećaji fetusa se pogoršavaju). hormonska insuficijencija placente, jer neki od hormona koje ona sintetiše konačno „sazrevaju“ u telu fetusa itd.). Stoga, morate vrlo ozbiljno shvatiti svaku zabrinutost svog ljekara ili ćete možda imati da se vaša trudnoća iznosi preko termina.
Zašto je pravo postzrelosti opasno?
Za dijete. Tokom trudnoće nakon termina, potreba fetusa za kisikom se povećava - na kraju krajeva, on se nastavlja razvijati, a placenta koja "stari" ne može zadovoljiti svoje povećane prehrambene potrebe. Jedna od posljedica razvoja intrauterine patnje (nedostatak kisika) je refleksno oslobađanje izvornog fecesa od strane fetusa - mekonija. Zbog nedostatka kiseonika, fetus može prvi dah udahnuti još u materničkoj šupljini i udahnuti amnionsku tečnost sa mekonijumom. A onda se naknadno (u prvim satima života) novorođenče razvija teška komplikacija– sindrom aspiracije mekonijuma, koji zahteva produženo umjetna ventilacija pluća i moćnu antibakterijsku terapiju. Usled prezrelosti kosti lobanje fetusa postaju guste i gube sposobnost promene tokom porođaja (više nisu u stanju da se preklapaju). Period guranja se produžava, a dijete može dobiti porođajnu povredu.
Za majku. Trudnoća nakon termina znači odgođen početak porođaja. Porođaj se često javlja s komplikacijama: slabost porođaja, krvarenje. Učestalost se povećava carski rez– kako zbog komplikacija porođaja, tako i zbog akutne hipoksije fetusa.
Briga o rođenoj bebi
Za kožu beba
Majka rođene bebe treba da zna da njena beba ima suvlju kožu, pa je treba češće tretirati uljem. Neonatolog će reći majci koje ulje da izabere po otpustu iz porodilišta ili pedijatar kada dođe u posjetu novorođenčetu.
Kada mijenjate bebi pelene i pelene, morate je svaki put temeljito oprati (nježno isprati sve nabore i potražiti pelenski osip) i osušiti (nakvasiti) pelenom. Obavezno koristite proizvode za njegu dječje kože: krema, ulje. Prije nego što obučete svježu pelenu i umotate bebu u čistu pelenu, potrebno je da je neko vrijeme ostavite golu kako bi koža mogla da "diše" i da se noge slobodno kreću. Ovo "provjetravanje" će vam pomoći da izbjegnete pelenski osip.
fontanel
Bebe nakon termina mogu imati gušće kosti lubanje pri rođenju, a fontanela se može zatvoriti brže nego kod donošenih beba. Toga se ne treba plašiti, dijete ne bi trebalo imati nikakvu patologiju. I ni pod kojim okolnostima ne biste trebali otkazati kurs vitamina D bez konsultacije sa svojim pedijatrom. Ali, za svaki slučaj, sa mesec i tri meseca preporučljivo je pokazati bebu neurologu i, po preporuci lekara, uraditi neurosonografiju.
Još jedan problem sa kojim se roditelji beba rođenih nakon termina često suočavaju je intrauterina hipotrofija. Ako ostarjela posteljica ne snabdijeva dovoljno kisika i hranjivih tvari, moguće je da će rast novorođenčeta odgovarati njegovoj dobi, a da će imati manje težine.
Nije baš ozbiljan problem za djecu rođenu nakon termina. Bebu treba pravilno hraniti, hraniti majčinim mlijekom i češće stavljati na grudi. Ako slijedite ove jednostavne preporuke, tada, u pravilu, bebe nakon termina počinju dobivati na težini čak i brže od onih rođenih u terminu.
U suprotnom, morate brinuti o rođenoj bebi na isti način kao i o donošenoj bebi.
10. Granična stanja novorođenčadi
Neonatalni period je period adaptacije djeteta na uslove vanmaterničnog života, koji traje 28 dana od trenutka rođenja.
Nakon rođenja, životni uslovi djeteta se radikalno mijenjaju, ono se odmah nađe u drugoj sredini, gdje je temperatura znatno niža (u odnosu na intrauterinu), a pojavljuju se vizualni, zvučni i drugi podražaji. Dijete treba da se prilagodi novom tipu disanja i načinu dobivanja hranjivih tvari, što je praćeno promjenama u gotovo svim tjelesnim sistemima.
Stanja i reakcije koje odražavaju proces adaptacije na porođaj i nove uslove života nazivaju se prijelazna (granična, prolazna ili fiziološka) stanja novorođenčeta. Obično se pojavljuju tokom porođaja ili nakon rođenja, a zatim nestaju. Ova stanja se nazivaju graničnim ne samo zato što se javljaju na granici dva životna perioda (ekstrauterini i intrauterini), već i zato što su obično fiziološka za novorođenčad, ali pod određenim uslovima (neugodne životne sredine nakon rođenja, nedostaci u njezi) mogu postaju patološke osobine. Na primjer, bebe s malom porođajnom težinom su osjetljivije na promjene temperature okoline, koje mogu uzrokovati veliki gubitak tjelesne težine i razvoja patoloških stanja.
Granična stanja novorođene djece uključuju:
1. Sindrom "tek rođene bebe" povezan je sa oslobađanjem velike količine hormona tokom porođaja u djetetovom tijelu i obiljem vanjskih i unutrašnjih iritanata. Odmah nakon rođenja beba duboko udahne, glasno vrišti i zauzima karakterističan položaj fleksije. U roku od 5-10 minuta nakon rođenja, on je aktivan, traži bradavicu i snažno siše kada se stavi na dojku. Nakon nekog vremena beba se smiri i zaspi.
2.Promjene kože uočeno kod gotovo svih novorođenčadi u prvoj sedmici života:
Jednostavan eritem - crvenilo kože, koje se javlja nakon uklanjanja maziva za verniks, najizraženije je 2. dan nakon rođenja, potpuno nestaje do kraja 1. sedmice života.
Piling kože - javlja se 3-5. dana života, najčešće na stomaku i grudima. Posebno obilno ljuštenje se opaža kod novorođenčadi nakon termina. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, ali je bolje podmazati mjesta ljuštenja hidratantnom kremom za bebe ili kozmetičkim mlijekom nakon kupanja.
Toksični eritem je pjegavi osip sa sivkasto-žutim zbijenjima u središtu, koji se najčešće nalazi na ekstenzornim površinama udova oko zglobova, na grudima. Dobrobit djece nije narušena, njihova tjelesna temperatura je normalna. Novi osip se može pojaviti u roku od 1-3 dana; nakon 2-3 dana osip nestaje. Liječenje obično nije potrebno, ali u slučaju obilnog toksičnog eritema preporučuju se dodatne tekućine, a ponekad ljekar propisuje i antihistaminike (antialergijske lijekove).
3. Gubitak početne tjelesne težine pri rođenju nastaje zbog gladovanja zbog nedostatka mlijeka u prvim danima uspostavljanja laktacije. Maksimalni gubitak tjelesne težine obično se opaža 3.-4. dana života i kreće se od 3 do 10% porođajne težine kod zdrave novorođenčadi. Kod prijevremeno rođenih beba početni gubitak tjelesne težine ovisi o odgovarajućem pokazatelju pri rođenju i obnavlja se tek do 2-3 tjedna života, a vrijeme vraćanja tjelesne težine direktno ovisi o zrelosti djeteta. Do vraćanja tjelesne težine donošene novorođenčadi obično dolazi do 6.-7. dana života kod 60-70% djece, do 10. dana kod 75-85%, a do 2. sedmice života kod svih zdravih donošenih dojenčadi. Ključ dobrog dobijanja na težini novorođenčeta je rano dojenje i besplatno hranjenje. Gubitak više od 10% tjelesne težine pri rođenju može dovesti do pogoršanja stanja bebe. U tom slučaju, na individualnoj osnovi, liječnik odlučuje o pitanju dohrane djeteta ili dohrane adaptiranim mlijekom.
4. Fiziološka žutica kože određena je povećanjem nivoa bilirubina u krvi i primećuje se kod 60–70% dece. Bilirubin in mala količina nalazi se u krvi svake odrasle osobe i djeteta, ali tokom neonatalnog perioda nivo ove supstance može porasti, a to je zbog karakteristika novorođenog djeteta:
Povećano stvaranje bilirubina dolazi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca krvne ćelije, koji sadrže glavni nosač kiseonika u organizmu - hemoglobin. In utero, crvena krvna zrnca djeteta sadrže takozvani fetalni hemoglobin, koji se po strukturi razlikuje od hemoglobina odrasle osobe. Nakon rođenja počinje aktivni proces razgradnje crvenih krvnih stanica s fetalnim hemoglobinom i sinteza crvenih krvnih stanica s hemoglobinom odraslih.
Nezreli enzimi jetre kod novorođenčeta ne mogu se nositi s velikim količinama bilirubina.
Prolazna žutica kože javlja se 2.-3. dana djetetovog života, dostiže maksimum 3.-4. dana i nestaje do kraja prve sedmice. Međutim, pojava žutice prvog dana života ili intenzivna žuta promjena boje kože je zabrinjavajući znak i zahtijevaju dodatni pregled.
5. Do poremećaja ravnoteže topline dolazi kod novorođenčadi zbog nesavršenih procesa regulacije i nestabilnosti temperature okoline. Novorođenčad se lako pregrijavaju i hlade u neugodnim vanjskim uvjetima. Glavne karakteristike procesa termoregulacije kod dojenčadi su:
Sposobnost djece da lako gube toplinu u neugodnim uvjetima (niža temperatura okoline, mokre pelene);
Smanjena sposobnost prijenosa topline kada temperatura okoline poraste (na primjer, kada umotavate dijete, stavljate krevetić u neposrednoj blizini radijatora ili na direktnu sunčevu svjetlost).
Sve to dovodi do toga da u prvih 30 minuta nakon rođenja dijete počinje proces snižavanja tjelesne temperature. Za prevenciju hipotermije odmah nakon izlaska iz porođajni kanal Beba se umota u sterilnu pelenu, pažljivo osuši i stavi na zagrijani sto za presvlačenje. S obzirom na gore navedene karakteristike novorođenčadi, potrebno je održavati ugodnu temperaturu okoline (za donošenu bebu to je 20-22°). U tom slučaju potrebno je izbjeći moguće pregrijavanje. Budući da se vrlo rijetko, kod 1% rođene djece, može razviti privremena hipertermija 3-5 dana - povećanje tjelesne temperature na 38-39°.
6. Hormonska kriza kod novorođenčadi uglavnom je povezana s djelovanjem majčinih hormona na dijete i javlja se kod donošene novorođenčadi. Kod prijevremeno rođenih beba ova stanja su prilično rijetka. Seksualna kriza uključuje nekoliko stanja:
Nagomilavanje grudi, koje počinje 3-4 dana života, dostiže maksimum 7-8 dana, a zatim se postepeno smanjuje. Ponekad postoji iscjedak iz mliječne žlijezde mlečno belo, koji su po sastavu bliski majčinom kolostrumu. Povećanje grudi javlja se kod većine djevojčica i polovine dječaka. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, međutim, u nekim slučajevima - s jakim nadimanjem - pedijatar preporučuje korištenje posebnih obloga. Pored toga, roditeljima se može preporučiti da nanesu poseban jastučić na bebina grudi. meki zavoj, što će spriječiti eventualno dodatno ozljeđivanje kože mliječne žlijezde odjećom. Ni u kom slučaju ne smijete istiskivati mliječne sekrete iz djeteta zbog opasnosti od gnojenja.
Deskvamativni vulvovaginitis je obilan sluzav iscjedak sivkasto-bijele boje iz genitalnog otvora, koji se javlja kod 60-70% djevojčica u prva tri dana života. Iscjedak traje 1-3 dana, a zatim postepeno nestaje. karakter vaginalni iscjedak Može biti i krvav - to nije razlog za zabrinutost. Ovo stanje ne zahtijeva terapiju.
Milijumi su bjelkasto-žuti čvorići veličine 1-2 mm, koji se izdižu iznad nivoa kože, najčešće lokalizirani na krilima nosa i mostu nosa, na čelu i bradi. To su lojne žlijezde s obilnim sekretom i začepljenim kanalima. Javljaju se kod 40% novorođenčadi i ne zahtijevaju liječenje.
Hidrokela membrana testisa (hidrokela) se javlja kod 5-10% dječaka i prolazi bez liječenja u neonatalnom periodu.
7. Tranzicione promene u stolici - poremećaji stolice uočeni kod svih novorođenčadi u prvoj nedelji života. U prva 1-2 dana sva novorođenčad izluče prvu stolicu (mekonij), gustu, viskoznu masu tamnozelene boje. Nedostatak mekonija može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja, npr. opstrukcija crijeva, što zahtijeva dodatni pregled i liječenje. Trećeg do četvrtog dana života pojavljuje se prelazna stolica - nehomogene konzistencije i boje (grudice, sluz, tamnozelene površine koje se izmjenjuju sa zelenkastim i žutim). Do kraja prve sedmice života, stolica kod većine novorođenčadi je postavljena u obliku žute kaše.
11. Prednosti dojenja
Prednosti dojenja za bebu. Zašto je dojenje toliko važno?
Nije tajna da je ishrana veoma važna za rast i razvoj deteta. Od samog rođenja bebe, jedna od glavnih briga roditelja je ishrana. Kako nahraniti malu osobu koja još nije u stanju sama se nositi s tim?
Moderna medicina razvila je određena pravila koja se moraju poštovati kako bi se djetetov organizam dobro razvijao. Ova pravila tiču se količine i kvaliteta hrane, sadržaja vitamina, vode, mineralnih soli i broja kalorija koje mora primiti da bi normalno rastao i bio zdrav.
Posljednjih decenija ne jenjava se debata o prednostima i nedostacima vještačkog hranjenja, o mogućem izboru majke da doji ili hrani adaptiranim mlijekom. Ali i danas u eri novih tehnologija, uprkos tome hrana za bebe(formula) priprema se vrlo pažljivo i sastav je što bliži majčinom mlijeku; dojenje, naravno, ima samo prednosti!
Majčino mleko je idealna hrana za bebu u prvoj godini života. Uostalom, ovo je prirodni proizvod koji je stvorila sama priroda.
Optimalna je po svom sastavu. Bolji od bilo kojeg drugog proizvoda od krava ili krava. kozje mleko Pogodno za hranjenje bebe.
Proteini, masti, minerali i vitamini se najbolje apsorbuju kada se doji.
Majčino mlijeko se sastoji od posebnih proteina surutke. Imaju visoku biološku vrijednost, lako se probavljaju i apsorbiraju. Sadrže sve esencijalne aminokiseline, posebno cistin i taurin, neophodni za potpuni razvoj bebe. Posebno je važno da proteini majčinog mlijeka ne uzrokuju alergijske reakcije i manifestacije kod djeteta koje često viđamo pri korištenju vještačkih formula na bazi kravljeg mlijeka.
Masti iz majčinog mleka sadrže veliki broj posebne korisne masne kiseline koje se lako razgrađuju i apsorbiraju nezrelim crijevnim enzimima. Samo mlijeko sadrži enzim lipazu, enzim koji osigurava probavu masti. To je lipaza koja osigurava mekanu stolicu, zaštitu od zatvora i grčeva.
Ugljikohidrati u majčinom mlijeku su pretežno laktoza (mliječni šećer). Upravo to osigurava optimalnu kiselu sredinu u crijevima za bebe i sprječava rast patogenih mikroorganizama u njemu.
Energetska vrijednost (kalorični sadržaj) majčinog mlijeka u potpunosti zadovoljava energetske potrebe novorođenčeta. Dojenje omogućava bebi da jede u skladu sa svojim apetitom, omogućavajući mu da se prilagodi svojim potrebama na fleksibilan način koji, očigledno, nikada neće biti moguć uz hranjenje na flašicu.
Majčino mlijeko sadrži enzime, hormone i druge biološki aktivne tvari koje su izuzetno važne za rast i razvoj bebe.
Jedinstvenost majčinog mlijeka je u tome što se „prilagođava“ crijevima Vaše bebe, olakšavajući adaptaciju cijelog gastrointestinalnog trakta, osiguravajući njegovu pravilnu kolonizaciju korisnim mikroorganizmima.Zahvaljujući tome ponekad možemo ispraviti poremećaje crijevne mikrobiocenoze bez upotrebe droge.
Majčino mlijeko sadrži jedinstveni sastav imunoloških faktora ( sekretorni imunoglobulin A, laktoferin, lizozim). Zahvaljujući njima, ljudsko mlijeko ima moćna antiinfektivna svojstva.
Štaviše imunološku odbranu količina mleka je individualna za svaku bebu. Sa majčinim mlijekom, većina zaštitnih antitijela iz mnogih patogene bakterije i viruse. Ova posebna antitijela štite majčino i bebin organizam od infekcije.
Ove supstance nema u formulama i životinjskom mleku. Zbog toga je dojenje toliko važno za dijete u prvoj godini života. Zaista, u ovom periodu dječji imuni sistem još nije dovoljno razvijen, ne funkcionira punom snagom, a bebe su toliko izložene infekciji. Majčino mlijeko štiti bebu ljeti kada postoji povećana opasnost crijevne infekcije, a zimi - uz veliku opasnost od virusnih bolesti.
Ispravna fiziološka kolonizacija crijeva korisnim bakterijama, o kojoj smo gore govorili, također igra veliku ulogu u zaštitnim snagama dječjeg tijela.
Dojenje forme ispravan zagriz kada pokriva bradavicu, smanjuje frekvenciju problemi sa zubima u ranom djetinjstvu, smanjuje učestalost karijesa.
Važno je da dojenje obezbedi blizak emocionalni i psihološki kontakt između bebe i majke. Dojenje stvara nevjerovatan osjećaj sigurnosti, intimnosti i povjerenja koji traje dugo. duge godine. Ništa se ne može porediti sa ovim srećnim trenucima hranjenja, kada beba daje majci prve osmehe.
Konačno, majčino mlijeko nije potrebno pripremati i sterilno je i na odgovarajućoj temperaturi.
Dojenje takođe ima koristi za majčin organizam. Među njima je i sposobnost postporođajnog obnavljanja materice putem hormona, smanjujući rizik od raka jajnika i dojke.
Prednosti dojenja za dijete u prvoj godini života su očigledne. Ali u savremenim ekološkim i društvenim uslovima, roditelji i pedijatri sve više moraju da koriste zamene za ljudsko mleko.
Zdravstvene prednosti za mame
Uspješan oporavak nakon porođaja. Hormon oksitocin, koji se proizvodi kada beba siše dojku, potiče kontrakcije materice. Ovo posebno važi u prvih pola sata nakon rođenja bebe radi sigurnog odvajanja posteljice i prevencije postporođajnog krvarenja. Prvo dojenje i prvo dugotrajno hranjenje treba obaviti odmah nakon rođenja - na to pozivaju strani ljekari i SZO u svom dokumentu "Deset koraka koji vode do uspješnog dojenja". Hranjenje bebe u prva 2 mjeseca pomoći će maternici da vrati svoj oblik prije trudnoće susjednih organa trbušna šupljina sigurno zauzima svoja uobičajena "mjesta".
"Ostatak" reproduktivnog sistema. Zahvaljujući dojenju, majčino tijelo proizvodi hormon prolaktin koji je odgovoran za količinu mlijeka. Ovaj hormon potiskuje proizvodnju estrogena i progesterona – hormona neophodnih za ovulaciju i promjene na zidovima materice. nova trudnoća. Dakle, dojenje vas pouzdano štiti od začeća. Međutim, ovdje treba napomenuti da se potreban zaštitni nivo prolaktina održava samo kada je dijete hranjeno. na prirodan način:
Djetetu se dojku daje onoliko često i koliko god želi – danju i, što je najvažnije, noću (najmanje 3 puta noću);
majka ne nudi bebi strane oralne predmete (cude, bočice) za sisanje;
komplementarna hrana se uvodi bebi nakon 6 mjeseci, količina hrane za odrasle se povećava vrlo postepeno;
Noću beba spava pored majke i prima dojku na prvi znak nemira u snu.
Istraživanja su pokazala da oko 95% majki koje prirodno doje ne mogu ponovo zatrudnjeti u prosjeku 13-16 mjeseci. A kod trećine majki ovulacija se ne nastavlja tokom čitavog perioda dojenja!
Prevencija raka dojke. Estrogeni hormoni podstiču rast ćelije raka V reproduktivni sistem i usko su povezani sa rakom. Kao što je već spomenuto, prolaktin, glavni hormon “mlijeka”, potiskuje proizvodnju estrogena i općenito usporava rast stanica. Dojenje jednog djeteta najmanje 3 mjeseca smanjuje rizik od raka dojke i raka jajnika za 50 odnosno 25%. Također, dojenje poboljšava mastopatiju. Čak postoji i takav način prirodni tretman ove bolesti: dojiti bebu do 3 godine života.
Potreba za inzulinom kod pacijenata sa dijabetesom je smanjena.
Kalcijum se bolje apsorbuje tokom trudnoće, dojenja i još šest meseci nakon prestanka laktacije! Strani naučnici su tokom brojnih studija došli do takvih senzacionalnih zaključaka. Zašto onda neke žene sumnjaju na nedostatak kalcijuma u organizmu u ovim periodima života? Najvjerovatnije je stvar u nepravilno organiziranoj prehrani dojilje. Važno je ne samo apsorbirati hranu koja sadrži ovaj element u dovoljnim količinama. Važno je „pomoći“ kalcijumu da se u potpunosti apsorbira iz hrane.
Također mogući razlozi Nedostatak kalcija može biti kratak (manje od 3 godine) interval između trudnoća i grešaka u organizaciji dojenja. Zašto? Činjenica je da rođenje djeteta uzrokuje čitav niz hormonalnih promjena: trudnoća - porođaj - formiranje laktacije (do 3 mjeseca nakon rođenja) - zrela laktacija - involucija laktacije (između 1,5 i 2,5 godine bebe) - prestanak dojenja - vratiti tijelo u stanje prije trudnoće (u roku od šest mjeseci). Upravo rad hormona u ovim periodima doprinosi potpunijoj apsorpciji kalcijuma. Ako je ovaj reproduktivni lanac prekinut (na primjer, majka je prestala hraniti bebu prije početka involucije laktacije, ili je došlo do pobačaja, ili je majka požurila u novu trudnoću), ako je u bilo kojoj fazi bilo grubih smetnji izvana i ono prirodno hormonska ravnoteža(na primjer, umjetna indukcija porođaja ili je prekinuta laktacija lekovima, ili žena koristi hormonske kontracepcije), ako dojenje nije organizovano na prirodan način - hormonalni sistem majke koja doji ne funkcioniše kako treba, a kalcijum se zaista može apsorbovati u nedovoljnim količinama. Stoga, prije nego što okrivite dojenje za karijes, razmislite da li sve radite u skladu s prirodom i zdravim razumom.
Iz istog razloga bolja apsorpcija kalcija, rizik od osteoporoze u starijoj dobi (osteoporoza je bolest uzrokovana ispiranjem kalcijevih soli iz kostiju) također se smanjuje za 25% sa svakom dojenom bebom. Možda se ova tačka mnogim ženama neće činiti previše značajnom. Međutim, ako pogledate oko sebe, prijelomi povezani sa godinama nisu tako neuobičajeni. A ako smatrate da ih je teško nadoknaditi, onda je vrijedno unaprijed razmisliti o prevenciji!
Vraćanje normalne težine. Jedno od najvažnijih pitanja žene koja je rodila je: „Kada ću ponovo postati vitka kao pre početka trudnoće?“ Odgovor: za otprilike godinu dana - ako bebu hranite prirodno! Činjenica je da tokom perioda rađanja bebe, majčino tijelo "pravi rezerve" za naknadno hranjenje: šta ako dođe do neuspjeha? ili katastrofa? ili suša? Majka treba da ima dosta „rezervnih“ kalorija pripremljenih za proizvodnju mleka u prvoj, najvažnijoj godini bebinog života. Stoga apsolutno nema potrebe slijediti dijete za mršavljenje - one, u pravilu, neće pomoći u vraćanju težine prije trudnoće. Priroda je dala samo jedan način da se vrati nekadašnja privlačnost - dugotrajno dojenje.
Prevencija depresije. U nedostatku dojenja nakon porođaja, ako se pojave problemi s hranjenjem, kao i ako se ono naglo prekine, majka doživljava oštar pad nivoa ženskih polnih hormona. tzv endogena depresija, za prevazilaženje koje je često potrebna stručna pomoć psihoterapeuta. Zauzvrat, ako je dojenje uspješno, dojilja će imati velike količine neuropeptidnih hormona, uključujući dobro poznati hormon endorfin. Njegovo djelovanje izaziva stanje slično radosnom ushićenju dvoje ljubavnika: "u moru smo do koljena, glavno je da te imam, i da smo zajedno!" Takva majka hrabro podnosi teškoće, rado brine o bebi, zrači emocionalnim zadovoljstvom i, uprkos čestom umoru, kao da leti na krilima ljubavi.
Više jak imunitet. To je uzrokovano pojačanim metabolizmom u tijelu majke koja doji. Intenzivno metabolički procesi ubrzavaju eliminaciju toksina, povećavaju brzinu obnove kostiju i tkiva, a čine i sluznicu nazofarinksa manje osjetljivom na infektivne agense.
Povećana otpornost na stres. Ovaj efekat se postiže radom dva hormona:
Prolaktin je jako sredstvo za smirenje. Kao da dojilji šalje signal: "Smiri se, nemoj da se nerviraj, sve će biti u redu..."
oksitocin - pomaže ženi da se fokusira prvenstveno na potrebe malo dijete, ostavljajući brige o raznim svakodnevnim prilikama kao na periferiji svijesti.
Tako žena tokom dojenja gradi jasan sistem životne vrednosti, unutrašnji prostor je svjesnije strukturiran, reakcija na događaje u vanjskom svijetu je pojednostavljena, a pojavljuju se dodatni mentalni resursi za rješavanje raznih problema.
Uz navedeno, dodala bih da dojenje ima indirektne koristi za zdravlje majki:
Izuzetno je ekonomičan! Umesto da troši na veštačke formule, flašice, dude, bradavice, sterilizatore, grejače za hranu, lekove za bebu koja će mnogo češće obolevati nego beba na majčino mleko, majka ima mogućnost da kupi nešto drugo. Za wellness izlet na more, na primjer, ili posjetu bazenu, seanse masaže i usluge kozmetologa.
Emocionalna veza između majke i djeteta koja nastaje u tom procesu prirodno hranjenje, takođe će igrati svoje pozitivnu ulogu spasiti zdravlje majke. Pitate kako? Kao što znate, sve bolesti uzrokuju nervi. A dijete sa kojim nema dubokog i povjerljivog kontakta može jako pokvariti roditelje živce!
12. Proces stvaranja majčinog mlijeka
Laktacija je aktivnost tijela koja uzrokuje stvaranje majčinog mlijeka, njegovo nakupljanje u mliječnoj žlijezdi i periodično uklanjanje iz nje tokom sisanja ili pumpanja.
U periodu od rođenja do pune zrelosti žene raste duktalni aparat mliječne žlijezde i formiraju se izrasline primarnih kanala. Na njihovim krajevima ili sa strane mogu se formirati pupoljci - rudimenti budućih alveola.
Svaki menstrualni ciklus prati privremena aktivacija mliječnih žlijezda. IN mlečne žlezdežene uglavnom u drugoj polovini menstrualnog ciklusa nastati strukturne promjene- proliferacija kanala i epitela, proširenje lumena, labavljenje, a ponekad i oticanje okolne strome. dakle, hormonska stimulacija, povezan sa seksualnim ciklusom, izaziva svojevrsnu "gimnastiku" mliječne žlijezde i prije trudnoće.
Mliječna žlijezda dostiže puni razvoj i pripremu za period laktacije tokom trudnoće. Od trenutka začeća, mliječni kanali se snažno razvijaju u lobulima žlijezde, na čijim krajevima se formiraju alveole. Kasnije se formiraju sekretorne sekcije, značajno se smanjuje volumen masnih lobula i interalveolarne masti, a krvni sudovi i živci.
Za proces laktacije nije potrebno da se trudnoća završi u normalno vrijeme.
Ako se prekine prije roka (ali ne prerano), laktacija može početi i razvijati se prilično intenzivno. Drugi primjer je kako je sve mudro uređeno u prirodi hemijski sastav majčino mleko majke prevremeno rođene bebe, u poređenju sa sastavom mleka žene čija je beba rođena u terminu - u prvom slučaju, majčino mleko sadrži više antitela koja obezbeđuju antiinfektivni imunitet, i gvožđa, neophodnog za bolja zasićenost krvi kiseonikom.
Hormoni tokom laktacije: prolaktin, oksitocin
Dojenje uključuje dva majčina refleksa: proizvodnju mlijeka i uklanjanje mlijeka. Oba uključuju hormone (prolaktin i oksitocin), a oba zavise od glavne pokretačke sile laktacije - aspiracije mlijeka. Stimulacija kompleksa bradavica-areola od strane djeteta šalje neuro-refleksne impulse u hipotalamus majčinog mozga, uzrokujući lučenje prolaktina u prednjem režnju hipofize i oksitocina u stražnjem režnju.
Prolaktin je dominantni, ključni hormon u procesu laktacije: on je taj koji stimuliše proizvodnju majčinog mlijeka u alveolama.
Oksitocin – radeći u tandemu sa prolaktinom, izaziva kontrakciju odgovarajućih mišićnih ćelija alveola, gurajući mleko u izvodnih kanala, a također potencira kontrakciju maternice, što pospješuje brz i potpuni oporavak žene nakon porođaja.
Treba napomenuti da od rada ova dva hormona – oksitocina, a posebno prolaktina, zavisi ne samo fizičko već i psihičko stanje majke, njena sposobnost da se kontroliše i donosi adekvatne odluke u teškim situacijama. Ako majka ne sumnja da može hraniti svoje dijete majčinim mlijekom, učinit će to bezbedno čak i pod stresom.
Svaka dojilja mora biti svjesna da je laktaciju najbolje olakšati čestim (otprilike svaka dva sata) stavljanjem bebe na dojku: zbog toga dolazi do stalnog pražnjenja mliječne žlijezde, kao i stvaranja mlijeka.
Mora se naglasiti da prolaktin (hormon koji stvara mlijeko) hipofiza luči upravo kada beba siše. Zahvaljujući tome, nova zaliha majčinog mlijeka se priprema već tokom hranjenja, a 2 sata nakon njega, oko 70-75% mlijeka koje je beba posisala vraća se za sljedeće hranjenje. Stoga, što beba češće siše, proizvodi se više mlijeka.
Budući da je laktacija energetski intenzivan proces, evolucija je obezbijedila postojanje odgovarajućih mehanizama, svojevrsnih „čuvara“ koji sprječavaju prekomjernu proizvodnju tako neprocjenjivog proizvoda kao što je majčino mlijeko (zajedno sa stimulativnim mehanizmima za zadovoljavanje sve većih potreba dijete).
Količina mlijeka koju proizvodi svaka žlijezda strogo je regulirana efikasnošću njenog usisavanja i/ili istiskivanja.
13. Majčino mlijeko. Sastav i svojstva
Nezrelost gastrointestinalnog trakta dojenčadi dovodi do potrebe za preradom i konzumiranjem nutrijenata u lako probavljivom obliku. Najbolja i najfiziološkija hrana za dijete od godinu dana je samo majčino mlijeko. Dojenje doprinosi normalnom rastu i razvoju djeteta, povećava njegovu otpornost na infekcije i još mnogo toga. ostalo.
Jedinstvenost majčinog mlijeka je u tome što sadrži posebne tvari koje štite tijelo bebe od raznih bolesti. Beba dobija majčino mleko sterilno i toplo, što znači da je smanjen rizik od bolesti i da se proces varenja odvija u povoljnijim uslovima.
Sastav, svojstva majčinog mlijeka, njegova količina se mijenjaju tokom cijelog perioda laktacije, ovisno o zdravlju majke, njenoj ishrani, režimu, godišnjem dobu i potrebama njenog djeteta. I, naravno, mlijeko svake majke se prilagođava njenoj bebi. U majčinom mlijeku će pronaći sve što mu je potrebno za rast i razvoj.
Na kraju trudnoće iu prva 3-4 dana nakon rođenja oslobađa se kolostrum (kolostrum) - gusta, ljepljiva tekućina. žuta boja, od 4-5 dana - prelazno mleko, od 2-3 nedelje - zrelo mleko.
Majčino mlijeko sadrži oko 100 nutritivnih i bioloških aktivni sastojci, karakteristika ljudskom tijelu. Najvažniji su proteini, masti i ugljeni hidrati. U majčinom mlijeku su u idealnom odnosu za apsorpciju u djetetovom tijelu - 1:3:6, dok su u kravljem mlijeku 1:1:1.
Među njima, proteini i komponente koje sadrže proteine (hormoni, enzimi, specifični i nespecifični zaštitni faktori) imaju najveću biološku specifičnost.
Kolostrum je, za razliku od zrelog mlijeka, bogatiji proteinima, solima i vitaminima (npr. A, C, E, K, karoten), leukocitima i posebnim tjelešcima kolostruma. Ali sadrži manje laktoze, masti i vitamina rastvorljivih u vodi. Zrna kolostruma su posebne ćelije nepravilnog oblika sa brojnim sitnim masnim inkluzijama. Proteini se uglavnom sastoje od proteina surutke - globulina i albumina; kazein se pojavljuje u prijelaznom mlijeku, od 4-5. dana laktacije i čini samo 1/5 svih proteina. U kolostrumu ima manje masti nego u prelaznom i zrelom mlijeku. Ali ima veći sadržaj kalorija (vidi tabelu br. 1), što je veoma važno u prvom danu djetetovog života.
U kolostrumu visoki nivo imunoglobulini i mnogi drugi zaštitni faktori, što omogućava da se smatra ne samo prehrambenim proizvodom, već i lijekom - modulatorom dječjeg razvoja.
Prijelazno mlijeko se oslobađa od 4 do 5 dana nakon rođenja. Bogato je mastima, ali je po sastavu već blizu zrelog mleka.
Zrelo mlijeko se pojavljuje do kraja 2 sedmice. Ali tokom laktacije i njegov sastav se mijenja. Može varirati tokom dana, pa čak i tokom jednog hranjenja. Dakle, na početku hranjenja mlijeko je rijeđe, ali pred kraj je masnije i gušće.
U želucu bebe, ljudsko mlijeko se zgrušava u manje ljuspice od mlijeka sisara. Važno je i da dolazi od majke do djeteta na tjelesnoj temperaturi, gotovo sterilno, da sadrži baktericidne supstance, posebno imunoglobuline, lizozim, laktoferin, alfa-2-makroglobulin itd. Svi glavni sastojci majčinog mlijeka su apsolutno neantigeni. prema djetetu.
Dojenje pospješuje stvaranje kontakta između djeteta i majke, što je veoma važno za razvoj njegove psihe.
Zrelo ljudsko mlijeko ima najmanji sadržaj proteina od svih ostalih sisara. Prosječan sadržaj proteina u majčinom mlijeku je 1,10 g/100 ml. Sadržaj hranljivih proteina može biti čak i manji od 0,8 g na 100 ml, ako se izvrši prilagodba za proteine koji se gotovo ne razgrađuju u gastrointestinalnog trakta i ne mogu se apsorbirati - to su lizozim, laktoferin, sekretorni imunoglobulin A. Ali ova količina je sasvim dovoljna za normalan rast djeteta.
Proteini su neophodni za dijete kao glavni plastični materijal, kao važan element za sintezu hormona, enzima, proizvodnju antitijela i formiranje imuniteta. Dječje tijelo je posebno osjetljivo na nedostatak proteina i promjene u njegovom kvalitativnom sastavu.
Sastav i neke fizičko-hemijske karakteristike majčinog mlijeka i kolostruma.
| GLAVNE KOMPONENTE | KOLOSTRUM | TRANSITION MILK | ZRELO MLIJEKO |
| Proteini, g% | 16,2- 4,2 | 3,2- 1,9 | 0,9- 1,8 |
| Kazein | 2,7 | 1,59 | 1,1 |
| Laktalbumin | 1,2 | 0,51 | 0,4 |
| Laktoglobulin | 1,5 | 0,8 | 0,6 |
| Masti, g% | 2,8-4,1 | 2,9- 4,4 | 2,7- 4,5 |
| Ugljikohidrati, g% | 4,0- 7,6 | 5,7- 7,6 | 7,3-7,5 |
| Voda, g% | 87 | 88 | 88 |
| Pepeo, g% | 0,5- 0,4 | 0,4- 0,3 | 0,3- 0,25 |
| Energetska vrijednost, kcal | 106,8- 83,6 | 61,7- 77,6 | 57,1- 77,7 |
Protein ljudskog mlijeka sastoji se uglavnom od delikatnih albumina i globulina, koji se lako probavljaju i apsorbiraju u djetetovom tijelu. Ali u majčinom mlijeku ima deset puta manje sirovog kazeina nego u kravljem. Čestice kazeina u ljudskom mleku su toliko male da formiraju delikatne pahuljice u bebinom stomaku i lako se obrađuju. Kravlje mlijeko sadrži i beta globulin - glavnog krivca alergijskih reakcija, koji se ne nalazi u majčinom mlijeku (vidi tabelu br. 2)
Karakteristike ženskog i kravljeg mleka., g / 100 ml
Protein se sastoji od aminokiselina. Aminokiseline su esencijalne hranljive materije za tijelo. Od 24 poznate aminokiseline, 8 su esencijalne - treonin, valin, leucin, izoleucin, lizin, triptofan, fenilalanin, metionin. A za djecu prve godine života, histidin je također esencijalna aminokiselina. Ljudsko mlijeko, na primjer, sadrži više taurina i cistina, a manje metionina u odnosu na kravlje mlijeko
Cistin je neophodan za razvoj fetusa i prevremeno rođene dece. Taurin služi kao neuromodulator za razvoj centralnog nervnog sistema, za stvaranje žučnih soli i za apsorpciju masti. Djeca ne mogu sintetizirati taurin, pa djeluje kao esencijalna aminokiselina.
Masti su jedan od izvora energije za tijelo. U nastajanju su uključene masti i njihovi metabolički proizvodi ćelijske membrane, su nosioci vitamini rastvorljivi u mastima A, D, E, K, učestvuju u formiranju nervnog sistema itd.
Masti ljudskog mlijeka sadrže veliku količinu polinezasićenih masnih kiselina, koje su neophodan plastični i energetski materijal za razvoj djetetovog organizma. Ljudsko mlijeko je stabilno u sastavu masnih kiselina i sastoji se od 57% nezasićenih i 42% zasićenih masnih kiselina, bogatih holesterolom i fosfolipidima. Masti iz majčinog mleka se mnogo bolje apsorbuju u bebinom telu u poređenju sa mastima formule za bebe.
Ako postoji nedostatak masti u hrani djeteta, usporava se rast, smanjuje imunitet i razvoj patološka stanja kože. Njegov višak inhibira lučenje probavnih žlijezda, smanjuje razinu probave i apsorpcije bjelančevina, te remeti fosfor-kalcijum metabolizam.
Probavljivost masti majčinog mleka je veoma visoka - oko 90%, pokrivajući oko 50% dnevne potrebe dijete u energiji.
Ugljikohidrati
Glavni ugljikohidrati u majčinom mlijeku su laktoza, koja osigurava do 40% energetskih potreba rastućeg bebinog tijela, te male količine galaktoze, fruktoze i oligošećera, kao što je bifidus faktor. laktoza - specifičan proizvod ishrana dojenčadi, jer se enzim laktoza nalazi samo kod mladih sisara.
Laktoza pospešuje apsorpciju kalcijuma i gvožđa, sintezu vitamina B i vitamina K od strane crevnih mikroba, stimuliše stvaranje crevnih laktobacila i inhibira rast coli. Laktoza kravljeg mleka, naprotiv, stimuliše rast E. coli.
Majčino mlijeko je lako probavljiv izvor energije koji stvara blago kiselu sredinu u debelom crijevu, što je štetno za truležne bakterije i blagotvorno za korisna flora u prisustvu bifidus faktora.
Compound minerali, makro i mikroelementi u ljudskom mlijeku su relativno bolji nego u kravljem mlijeku. Sadrži više supstanci važnih za hematopoezu: gvožđe, bakar, mangan, kobalt itd., bogatiji je enzimima i vitaminima grupe B, A, C itd.
Majčino mleko sadrži laktogene hormone, supstance slične hormonima, faktore rasta i diferencijacije ćelija i tkiva, specifične i nespecifična zaštita protiv infekcija koje su uključene u formiranje imuniteta djeteta (vidi tabelu br. 3).
Neki faktori antiinfektivne zaštite majčinog mlijeka
Svi ovi podaci ukazuju velika korist majčino mlijeko za rast i razvoj djeteta u prvim godinama života. I prije nego što odlučite da ne dojite svoju bebu iz estetskih ili psiholoških razloga, procijenite pozitivne strane takvo hranjenje i odvagaj prednosti i nedostatke.....
14. Kolostrum
Neki stručnjaci to upoređuju sa medicinom. Smatra se prvom vakcinacijom, prvom vakcinom bebe, toniranjem njegovog sistema imena. Zato što sadrži mnogo više antitela i zaštitnih supstanci od zrelog mleka.
Poznato je da prilikom prvog stavljanja bebe na dojku beba isiše oko 2 ml. kolostrum. Međutim, ovo je dovoljno da se počne imunizirati organizam novorođenčeta.
Važno je da se prvo vezivanje dogodi u prvom satu nakon rođenja, u tom periodu beba počinje da pokazuje tragajuće ponašanje – da traži majčinu dojku. Odmorio se od porođaja i spreman je da nastavi da uživa u majčinom mlijeku. Pokreti bebe su veoma dirljivi, pokušava da podigne glavu, puzi prema majčinim dojkama, otvara usta, isplazi jezik. Većina beba može samostalno doći do dragocene areole majčine dojke i zgrabiti je svojim malim ustima. Ako se ovaj trenutak propusti, beba će zaspati i tada se na majčinu dojku ne može primijeniti nikakvo uvjeravanje - odmoriće se.
Prvog dana nakon rođenja, grudi su mekane na dodir i djeluju prazne. Lučenje kolostruma je neznatno, žućkaste je boje i mutno. Do kraja drugog dana grudi se počinju puniti - kolostruma ima više, boja kolostruma se mijenja u tamno žutu, ponekad narandžastu.
Količina izlučenog kolostruma varira od žene do žene, od oko 10 do 100 ml dnevno, ali je i pored toga dovoljna za tek rođenu bebu. Jer, uprkos maloj količini ovog proizvoda, veoma je hranljiv.
Kolostrum je gust, u njemu nema puno tečnosti - to je dobro, jer beba još nije u stanju da preradi velike količine tečnosti, njegovi bubrezi još nisu prilagođeni na njih. Zbog toga je dopuna vode kontraindikovana za bebu! Poznato je da se dijete rađa sa zalihama vode, štiteći njegovo tijelo od dehidracije dok ne stigne zrelo mlijeko bogato vodom. Pored svega navedenog, kolostrum sadrži laksativna svojstva, koja pomažu bebinom tijelu da se riješi izvornog izmeta.
15. Uzroci hipolakcije
Hipolaktija se javlja kod 10-15% žena u laktaciji. Postoje primarna i sekundarna hipolaktija. Kod primarne hipolakcije, od samog početka nakon porođaja primjećuje se nedovoljna količina mlijeka. Uz sekundarnu hipolaktiju, izlučivanje mlijeka u postpartalni period postepeno se smanjuje ili potpuno prestaje. Uzroci hipolakcije mogu biti funkcionalna insuficijencija mliječnih žlijezda, bolesti majke povezane s trudnoćom, ciljana njega mliječnih žlijezda, ispucale bradavice i mastitis. Preterani rad, poremećaj sna i mentalne traume su takođe važni.
Adekvatna ishrana mora biti kombinovana sa ispravnim režimom. Majka koja doji treba da bude u mirnom okruženju, da se dovoljno odmara, da radi umereno fizički rad, hodati po svježi zrak i spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Pušenje i pijenje alkohola su potpuno neprihvatljivi. Ako je moguće, dojilja ne bi trebalo da uzima lekove, jer se neki od njih mogu preneti mlekom i štetno delovati na bebin organizam. Pravilna ishrana i pridržavanje režima od strane dojilje u velikoj meri sprečava hipogalaktiju. Međutim, često se razvija kod žena koje se pridržavaju režima i racionalnu ishranu. Žene, posebno majke koje dolaze prvi put, često pate od pretpostavke da imaju malo kolostruma ili mlijeka zbog preosjetljivost bradavica ili osjećaj punoće u mliječnim žlijezdama 4-5. dana nakon rođenja. Osetljivost bradavica jedan je od problema u prvom periodu dojenja. Glavni uzrok bolnih i ispucalih bradavica je nepravilno sisanje, uzrokovano nesposobnim pričvršćivanjem bebe na dojku. Prilikom hranjenja potrebno je promijeniti položaj bebe kako bi se promijenila sila pritiska na različite dijelove bradavice. Drugi razlog je nedovoljna ishrana, zbog čega gladna beba siše aktivnije i, moguće, nepravilno. U ovom slučaju nema potrebe za ograničavanjem trajanja hranjenja. Bolje je češće hraniti bebu, čime se sprječava i pretjerano intenzivno sisanje i stagnacija mlijeka u dojkama. Da bi se izbjegla pojava pukotina i bolnih bradavica, majka koja doji treba pravilno brinuti o mliječnoj žlijezdi:
Izbjegavajte pretjerano pranje žlijezda, posebno sapunom;
Nemojte koristiti kreme i aerosole;
Nakon hranjenja, ostavite nekoliko kapi mlijeka na bradavicama da se osuše na zraku;
Držite bradavice na otvorenom što je više moguće. najmanje po noći;
Pobrinite se da su vam bradavice uvijek suhe.
Ako beba sisa normalno i ispravan položaj, a bradavice ostaju osjetljive, trebali biste potražiti druge razloge. Možda beba ima drozd, tada se majčine bradavice mogu inficirati i raniti. U ovom slučaju potrebno je liječiti i majku i dijete. Psihosomatska bol u bradavicama može se javiti, posebno kod prvorotkinja, ako majka iskusi osjećaj anksioznosti i nesigurnosti u pogledu svoje sposobnosti da doji. Majka se može osjećati nelagodno ako svoju bebu mora hraniti u otvorenoj prostoriji ili u prisustvu drugih. Anksiozno raspoloženje žene može biti i zbog činjenice da je zabrinuta za ono što se dešava u njenom odsustvu kod kuće, za buduću brigu o bebi.
17. Miješano veštačko hranjenje
Svaka majka, čak i sa dovoljnom količinom mlijeka i dobrim fizičkim pokazateljima, dobro bi znala za tako korisnu stvar kao što je miješano hranjenje djeteta. Ovakvo mješovito hranjenje je dijeta u kojoj se umjetno hranjenje izmjenjuje s prirodnim dojenjem. Gde majčino mleko beba prima najmanje 150-200 g dnevno.
Mješovito hranjenje dojenčadi obično se naziva dohranom u prvih 4-5 mjeseci života. Ovo je vrijeme kada je vašoj bebi potrebna pristojna količina prirodne ishrane.
Naravno, nema ništa bolje od dojenja, posebno u prvih šest meseci života. Međutim, zbog nekih kvarova u ženskom tijelu, uglavnom prave hipogalaktije, može doći do potrebe za umjetnim zamjenama, iako je vrijeme za dohranu još daleko. Prava hipogalaktija može nastati kao posljedica nerazvijenih bradavica, stresa koji je pretrpio tokom trudnoće ili bolesti koje nisu neuobičajene kod modernih majki. U ovim slučajevima mješovito hranjenje bebe može biti vrlo korisno. Pa, ako je majka potpuno zdrava i također je uspjela otići na posao za nekoliko mjeseci, onda se i dojenje povlači u drugi plan: ispumpavanje se mora dopuniti dohranom prilagođenim mliječnim formulama.
Od mješavina za mješovitu ishranu djeteta, kao i za potpuno umjetne, savršene su “Baby”, “Agu-1” i “Agu-2”, koje su hipoalergene. Speranskijeva mješavina i "Malyutka" propisuju se u prvim danima života kada postoji nedostatak prirodnog kolostruma. Norme za umjetno hranjenje adaptiranim mlijekom određuju se prema tome koliko majčinog mlijeka nedostaje bebi i koje materije mu nedostaju.
Ako se dijete od rođenja prebaci na mješovitu ishranu, tada se od navršenih godinu dana njegova prehrana dopunjava formulama za drugu polovicu godine, razrijeđenim mlijekom u dekocijama, punomasno mlijeko sa 5% šećera, razblaženim kefirom i jonitnim mlekom. Nemojte se tome iznenaditi: miješano hranjenje dojenčadi zahtijeva više kalorija nego prirodno hranjenje. Povećava se i potreba za proteinima, voćnim sokovima i dodatnim hranjenjem. A vrijeme za dohranu dolazi otprilike dvije sedmice ranije.
Neke majke u osnovi odbijaju mješovito hranjenje dojenčadi, pribjegavajući donorskom mlijeku. Ali to nije uvijek moguće, i U poslednje vreme Majke vrlo rijetko pribjegavaju ovom načinu hranjenja svoje bebe. Po ovom pitanju nema potrebe da se plašite mešovitog hranjenja: problemi sa majčinim mlekom se vremenom mogu rešiti i moguć je povratak na dojenje. Uostalom, kao što smo već rekli, mješovito hranjenje je za bebe koje još nisu napunile godinu dana, što znači da je majčino mlijeko još uvijek od velike vrijednosti. Glavna stvar je održati sposobnost hranjenja, odnosno vratiti laktaciju i ne odviknuti dijete od sisanja dojke tokom perioda mješovitog hranjenja. Zaposlenim majkama se savetuje da bebu noću odnesu kod sebe, a danju mirno izduvaju i dodaju veštačko hranjenje adaptiranim mlekom.
Da biste to učinili, morate striktno slijediti raspored i pravila hranjenja. Ako majka stavlja svoju bebu na dojku više od dva puta dnevno, protok mlijeka neće nestati. Čak i ako ste već nahranili, oprali i stavili svoje čudo u krevet, pospanog možete dojiti - u snu cveckaju usnama, primajući dodatne male porcije mlijeka, a istovremeno podstičući protok mlijeka.
Također je važno da se dijete ne navikne na bradavicu sa svojim širokim otvorom, odnosno da je uopće ne zna. Ovo je glavna karakteristika mješovitog hranjenja djeteta - pomoći dojenje umjesto da ga zamijenite. Umjesto dude, bolje je koristiti posebnu šolju ili kašiku za hranjenje. Hranjenje adaptiranim mlijekom treba obavljati samo nakon dojenja. Prvo, opet, „mešoviti period“ će proći bez gubitka majčinog mleka, a drugo, dokazano je da se svako veštačko hranjenje bolje apsorbuje u kombinaciji sa majčinim mlekom. Kao rezultat toga, čak i sa 30% majčinog hranjenja, dijete se sasvim normalno razvija, čak i ako se ostalih 70% sastoji od dijete iz trgovine. Zato dojite što duže!
Da bi se utvrdila potreba za dodatnim hranjenjem, preporučljivo je izvršiti kontrolna vaganja prije i nakon hranjenja. Tako ćete lakše saznati koliko formule treba vašoj bebi. Tu će pomoći pelene za bebe, odnosno njihov broj. U medicini postoji test koji se naziva simptom "suhe pelene".
Novorođenče sa normalnom ishranom treba da piški 3-6 puta dnevno, pa čak i više. Desetog dana beba bi trebalo da se razmnoži oko dvanaest godina. Ako već u prvoj sedmici života mokre pelene manje od tri (iako se to dešava izuzetno rijetko), tada odmah počinju mješovito hranjenje djeteta.
Iste pelene pomoći će u određivanju kraja "mješovitog tijeka prehrane": čim rekord pelena dosegne 14 komada dnevno, dohrana se smanjuje, iako postupno i pod nadzorom pedijatra. Najteže je od dohrane odviknuti djecu koja primaju više od 200 grama vještačke formule dnevno.
Na kraju, trebate reći sljedeće: prije uvođenja mješavine, pokušajte riješiti problem, ne vodeći računa o bebi, već o sebi. Pratite svoju ishranu, razmislite šta vašem telu možda nedostaje potrebna količina mlijeko. Čajevi za laktaciju i obogaćeni suplementi dosta pomažu (za samo par dana). Poteškoće u hranjenju vaše bebe mogu biti posljedica psihološko stanje: Prilikom hranjenja bebe, stav igra najveću ulogu. Kao što znate, već sam pogled na vašu bebu doprinosi protoku mleka. Ne zaboravite da su i majke podložne krizama laktacije u prvim mjesecima hranjenja. Ovo je vrlo privremena pojava i mješavine neće imati nikakve veze s tim.
I samo u slučaju temeljnog pregleda, možete započeti mješovito hranjenje djeteta da pomogne dojenje umjesto da ga zamijenite.
18. Korekcija ishrane i pravila za uvođenje prihrane
Koliko se dijete dobro hrani u prvoj godini života, određuje njegovo zdravlje i odnos prema hrani u budućnosti. Zato odgojite pravog poznavaoca zdrave hrane!
Majčino mleko se smatra najukusnijom i najukusnijom hranom za bebu tokom prvih šest meseci života. Ako iz nekog razloga majka ne može dojiti bebu, onda bi ono trebalo dobiti visokokvalitetnu prilagođenu formulu. Ali dolazi vrijeme kada rastuće tijelo zahtijeva drugu hranu.
Prepoznaćete da je vreme da uvedete komplementarnu hranu na osnovu nekoliko osnovnih kriterijuma: interesovanje za hranu za odrasle, sposobnost samouverenog sedenja i pojava prvih zuba. To znači da je vrijeme da razmislite o tome kako svom djetetu uvesti komplementarnu hranu.
Prvo hranjenje
Ranije su ljekari savjetovali majkama da uključe dječiji meni sok kap po kap. Sada nutricionisti sve više govore o opasnostima ranog uvođenja komplementarne hrane djetetu, štoviše, svoje riječi potkrepljuju nepobitnim dokazima.
Ako mi pričamo o tome Za bebe koje se doje, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se s novom hranom počne uvoditi ne ranije od šest mjeseci.
A vještačku bebu treba hraniti od pet i po mjeseci. Međutim, to ne znači da svog mališana treba da sednete za sto na jasno definisan dan. Sačekajte dok vas ne pita šta jedete.
Najvjerovatnije će beba to učiniti iz čiste radoznalosti. Ali rezultat istraživanja će ga ugodno iznenaditi! Dajte svojoj bebi komad oguljene jabuke ili kruške. Možete ponuditi i pola kašičice kuvanog krompira ili heljdine kaše sa vodom iz tanjira.
Pedijatri ovu metodu nazivaju pedagoškom dohranom. Razlikuje se od uobičajenog po tome što njegov zadatak nije toliko da nahrani bebu, već da je upozna hrana za odrasle i ponašanje za stolom.
Sve ima svoje vrijeme
Nemojte žuriti da svoje dijete prebacite za zajednički sto. Još mu ne odgovara sve što odrasli jedu. Unatoč činjenici da je probavni sistem bebe već prilično razvijen, još uvijek ne može jesti prženu, slanu, dimljenu ili masnu hranu. Zabranjena je i gotova hrana, kobasice, neko sirovo povrće, slatkiši i kolači.
Važno pravilo
Neka vaše dijete odluči kada će završiti obrok. Nemojte ga prisiljavati da završi s jelom, nemojte ga silom hraniti - i tada nećete imati problema s hranom.
Uvodimo komplementarnu hranu
Za početak, ponudite svom malom gurmanu pola kašičice novog jela prije glavnog obroka. Preporučljivo je to učiniti ujutro. Zatim odmah dopunite svoju bebu majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom. Sledećeg dana možete dati celu kašiku. Glavna stvar je pratiti opće stanje djeteta.
Crvenilo, osip na koži i bol u stomaku su znakovi upozorenja. Odmah izbacite ovaj proizvod iz svoje prehrane i izbjegavajte unos bilo čega novog najmanje tri dana. Da li je sastanak dobro prošao? Postepeno povećavajte porciju. I nakon nedelju dana, slobodno predstavite još jedan proizvod.
Od trenutka kada potpuno zamijenite jedan obrok komplementarnom hranom, počnite davati bebi vodu ili čaj. Ponudite piće nakon jela i između obroka. Što se tiče vještačke bebe, on je već dugo upoznat sa vodom. U ovom slučaju, vodite se njegovim željama.
Bukvalno odmah nakon uvođenja novog proizvoda primijetit ćete promjene u stolici vašeg djeteta, a ono će imati loš zadah. Ne brinite: sve je u redu. To je samo jedna od faza fiziološkog razvoja.
Pravila ponašanja
Ne očekujte da će vaše dijete poslušno sjediti za stolom i pažljivo koristiti kašiku. Čak i ako stavite naprtnjaču, i dalje će se zaprljati. I, bez sumnje, on će hranu dodirivati rukama, razmazati je po stolu ili po koljenima. Biće i eksperimenata sa kašikom: beba će verovatno želeti da je drži u zubima i kuca po tanjiru.
Naravno, dijete neće odmah početi samostalno koristiti kašiku. Ali što ga prije date svojoj bebi, brže će to naučiti. Istovremeno ga hranite drugom kašikom. Plastični pribor za jelo je najprikladniji i najsigurniji. Vi imate ravnu ručku, vaša beba ima zakrivljenu.
Malo kasnije ponudite djetetu viljušku. Vjerujte, nikad nije prerano da počnete savladati. Ali pod uvjetom da sami odrasli koriste uređaje ispravno.
Pravila za ishranu djeteta
Prikupljajući informacije o hranjenju vašeg djeteta, vjerovatno ste primijetili: nema jasnih mišljenja i preporuka. Pedijatri i nutricionisti savjetuju da počnete sa uvođenjem komplementarne hrane sa četiri ili šest mjeseci. Naznačena starost na staklenkama hrane za bebe uglavnom zbunjuje majke.
Međutim, sve ovo ne bi trebalo da vas zbuni. Prvo, u nekim zemljama u kojima se proizvode pire i kašice standardi za uvođenje proizvoda su drugačiji. Drugo, dizajnirani su za umjetnu djecu, koja bi trebalo da budu upoznata s novom hranom ranije od dojenčadi. Danas se većina stručnjaka pridržava sljedeće šeme komplementarne prehrane.
Šema komplementarne ishrane
Dohrana 6 mjeseci Bolje je započeti kašama ili pireom od povrća. Kukuruz, pirinač ili heljda prethodno samljeti u mlinu za kafu i kuhati u vodi (neka konzistencija bude tekuća) ili koristiti slične industrijski proizvedene kašice.
Što se povrća tiče, po prvi put su pogodne kuvane tikvice, karfiol ili krompir. Sameljite ih blenderom i ponudite bebi. Optimalna je porcija od 100-150g.
Dohrana za 7-mjesečnu bebu Možete pripremiti mali gurmanski pire od nekoliko već mu poznatih povrća, skuhati supu, dodati biljno ulje i žumance(¼ kašičice ne više od dva puta sedmično).
Hranite bebu od 8 mjeseci, vrijeme je da saznate šta je to desert. Voćni pire od jabuke, kruške i breskve idealan je za bebu. pomiješajte ih sa kašom ili ih ponudite kao zasebno jelo. Ali imajte na umu: ako je prije toga beba pojela 70 g povrća, onda ne dajte više od 50 g voća.
Osim toga, vrijeme je da probate kefir (cijela porcija - 100 ml) i svježi sir (50 g dnevno). Pripremite ih sami koristeći predjela od kiselog tijesta - dobro ćete proći. Ali takođe specijalnu hranu učinit će također. Samo nemoj to zaboraviti korisnih bakterijažive od 5 do 14 dana. Ako pakiranje pokazuje da se proizvod može duže čuvati, to znači da tamo nema probiotičkih kultura.
Hranjenje bebe od 9 meseci Počnite da jedete meso. Govedina, zec, ćuretina - zdravo je i ukusno! Meso skuvajte, a zatim ga sameljite u mašini za mlevenje mesa ili blenderom. Konzervirana hrana za bebe će takođe uspeti. Prvi put uz povrće dajte pola kašičice mesa. Postepeno povećavajte količinu na 3-4 kašičice dnevno.
Samo nemojte svojoj bebi kuhati supe s mesnom čorbom - mali želudac nije u stanju da probavi ovo složeno jelo.
Dohrana za 10-mjesečnu bebu Meso bi sada trebalo stalno biti na bebinom meniju. U isto vrijeme, nutricionisti savjetuju da imate jedan dan „posta“, zamjenjujući meso ribom. Izaberi sorti sa niskim udjelom masti(oslić, bakalar, brancin). Istovremeno, ne zaboravite da je prva porcija novog proizvoda pola kašičice, a puna 50g.
U ovom uzrastu već možete ponuditi svojoj bebi boršč. Samo prvo provjerite njegovu reakciju na svijetlo povrće - cveklu i šargarepu. Pokušajte uvesti i pire od bundeve, bobičastog voća, jogurta i kolačića za bebe.
Dohrana za 11-mjesečno dijete Supe će biti savršeno nadopunjene svježim začinskim biljem (bolje je ako počnete uzgajati kopar i peršun na prozoru kako ne biste sumnjali u njihovu ekološka čistoća). Boršč će biti bolji sa pavlakom. Hleb sa puter Svideće se i malom gurmanu. Slobodno mu skuvajte griz, biserni ječam, ječam, zobene pahuljice i kašu od prosa - sigurno će mu se svidjeti.
Dopunsko hranjenje za bebu od 12 mjeseci je u to vrijeme već dosta prošireno. Sigurno sada ima svoja omiljena jela. Na primjer, jabuka sa celerom ili ćufte kuhane na pari. Sada bi bilo dobro uvesti sok (pripremite ga sami i prvo razrijedite vodom 1:1) i mlijeko (namijenjeno posebno za djecu).
Časovi kuvanja
Naravno, brinete o zdravlju svoje bebe i trudite se da je hranite samo zdravom i svježe pripremljenom hranom. Međutim, koncept “pravilne ishrane” u odnosu na dijete ima niz karakteristika. Postoje zakoni za dečije posuđe.
Kuvano ili pareno povrće iz pare ili kuvano u maloj količini vode ima bogatiji ukus, a tekstura mu je mekša. Osim toga, ovaj tretman bolje čuva vitamine. Nikada ništa ne pržite, čak ni dresing za supu ili boršč.
Bez soli i šećera Svi proizvodi sadrže neke od ovih prirodnih sastojaka, pa naučite svoju bebu prirodnom ukusu. Ali ono što sigurno možete dodati u supu ili pire je malo biljnog ulja. I tek kada se približite godini, počnite lagano dodavati sol u jela pomoću jodirane soli.
Što se pića tiče, zasladite kisele kompote i žele prirodnim grožđanim šećerom ili medom - pod uslovom da mališan nije alergičan na njega.
Rendani Obično, u trenutku uvođenja prihrane, dijete ima samo jedan ili dva zuba, odnosno ne može samostalno žvakati. Stoga hranu treba pasirati (homogenizirati). Malo kasnije, sa 8-9 meseci, biće dovoljno da ga izgnječite viljuškom. I do godine - izrežite proizvode na male komadiće.
Najnovije Pokušajte da pripremite hranu za svoju bebu samo za jedan obrok. Nikada ne nudite svom djetetu nešto što nije pojelo zadnji put. A posebno nemojte kuvati presutra.
Piti ili ne?
Nutricionisti savjetuju da ne pijete dok jedete - tek nakon toga, najbolje nakon 10-15 minuta. Zato nemojte stavljati na sto sve što želite da ponudite svojoj bebi. Bolje je to raditi jedan po jedan. Kupite zgodno posuđe za čaj, kompot i vodu. Ne bi trebalo da sipate piće u flašu sa bradavicom, odmah naučite bebu da pije iz šolje. Odaberite model sa udobnim izlivom i blokatorom: čak i ako beba prevrne šolju, tečnost se neće proliti. Za stariju djecu prikladni su modeli sa slamkom.
Alergeni u hrani
Nutricionisti napominju: sve su češći slučajevi alergijskih reakcija kod male djece. Postoji nekoliko uzroka bolesti, uključujući nepravilno ili neblagovremeno uvođenje hrane u toku dohrane i netoleranciju djeteta na bilo koju hranu.
Gluten Pšenica, zob i raž sadrže protein glutena koji se slabo apsorbuje u djetetovom tijelu do 5-6 mjeseci. Prije svega uvedite kašice bez glutena: kukuruz, heljda, pirinač. Odložite sa drugim žitaricama, kao i sa hlebom i kolačićima. Ponudite ih svojoj bebi tek nakon 8-9 mjeseci.
Kravlje mlijeko Do navršenih godinu dana enzimski sistem djeteta nije spreman za varenje ovog proizvoda. Ako želite svoju bebu razmaziti mliječnom kašom, razrijedite je s majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom.
Jaja Alergija na bjelanjke je prilično česta. Stoga, dok dijete ne napuni godinu dana, dajte samo žumance (u malim količinama).
Osim ovih namirnica, osip na obrazima mogu izazvati riba, med, pasulj, jagnjetina, povrće, bobice i voće crvene i narandžaste boje. Budite oprezni s njima, nikada ne nudite bebi nekoliko novih namirnica u isto vrijeme i vodite dnevnik ishrane, pogotovo ako se pojavi alergija. Zapišite jelo, način pripreme i bebinu reakciju. Ove informacije će vam pomoći da lako prepoznate krivca za pojavu crvenih mrlja na koži vašeg djeteta.
19. Obračun dnevne ishrane za donošenu decu prve godine života.
Postoji nekoliko načina za izračunavanje ishrane.
Prvih 10 dana života
Formula Zaitseva G.I.
dnevna zapremina mleka = 2% porođajne težine? starost u danima
Na primjer, djetetova starost je 7 dana,
težina rođenja - 3200g
dnevna zapremina mleka = 64 * 7 = 448 ml
Količina mlijeka po hranjenju sa slobodnim hranjenjem (broj hranjenja najmanje 10) je približno 45 ml, sa hranjenjem po satu (7 puta dnevno) - 64 ml.
Finkelstein formula
Ako je porođajna težina bebe manja od 3200 g:
Dnevni volumen mlijeka = starost u danima x70
Ako je porođajna težina bebe veća od 3200 g:
Dnevni volumen mlijeka = starost u danima x80
Nakon 10. dana života
Volumetrijska metoda:
Dnevna količina hrane je:
starosti od 10 dana do 2 mjeseca. 1/5 tjelesne težine djeteta
od 2 mjeseca do 4 mjeseca 1/6 tjelesne težine djeteta
od 4 mjeseca do 6 mjeseci 1/7 tjelesne težine djeteta
od 6 mjeseci do 8 mjeseci 1/8 tjelesne težine djeteta
starije od 8-9 meseci. a do kraja godine 1000-1200 ml dnevno
Zaključak
IN poslednjih godina karakteristike zdrave osobe, okolina, prevencija bolesti postali su posebna disciplina koja se proučava u medicini obrazovne institucije. Za medicinsku sestru je važno znanje o zdravom djetetu, jer... oni dozvoljavaju proces njege uzimajući u obzir individualne karakteristike karakteristične za mlade pacijente.
1. D.A. Kryukova, L.A. Lysak, O.V. Fursa " Zdrav covek i njegovu okolinu."
2. N.Yu. Rylova "Novorođeno dijete"
3. http://www.razumniki.ru/vnutriutrobnoe_razvitie.html
4. Evgeny Komarovsky. „Zdravlje djeteta i zdrav razum njegovi rođaci"
5. http://www.missfit.ru/mammy/prikorm/
6. http://www.ratnatg.ru/korrekcia.htm
7. http://www.net-boleznyam.ru/periody-detskogo-vozrasta/
Slični članci
-
Indikatori motivacionih šema i njihova upotreba u konfiguraciji „1C: Plaća i upravljanje osobljem za Kazahstan Unos stvarnih indikatora sistema motivacije za stimulisanje rada prodavaca u krizi
Indikatori podsticajnih šema postoje za obračun obračunavanja i odbitka. Kreira ih korisnik u priručniku "Indikatori motivacijskih shema". Za formulu jedne vrste proračuna koristi se najviše pet indikatora. Međutim, zbog...
-
Procedura za primenu funkcije klasifikacije računa KPS
U programu "1C: Računovodstvo javnih ustanova 8", izdanje 2.0, prvih 17 cifara broja računa radnog kontnog plana računovodstva ustanove (u daljem tekstu: radni kontni plan) su vanbilansni merenje registra...
-
Predmet: Automatizovani sistemi finansijskog upravljanja i automatizovana radna mesta
Ministarstvo obrazovanja i nauke Republike Kazahstan Univerzitet međunarodnog poslovanja Odsjek „Finansije i kredit“ NASTAVNI RAD iz discipline „Finansije“ na temu: „Automatizirani sistemi za upravljanje finansijskim aktivnostima i...
-
Budžetski propisi Propisi o budžetu propisi o budžetu
Primjer izvještaja o budžetu za ATB grupu kompanija Naslovna strana. Strana 1. Strana 2. Strana 3. 1. OPŠTE ODREDBE 1.1. Osnovni pojmovi i skraćenice: Kompanija – Grupa kompanija ATB. Odbor za budžet i investicije je organ...
-
Skladište nafte i benzinska pumpa: operativno računovodstvo
Naziv operacije Učestalost implementacije Dokumenti vodilja Mjerenje nivoa naftnih derivata u rezervoarima Prilikom prijema naftnih derivata (prije i nakon pražnjenja). Prilikom izvođenja tehnološkog pumpanja iz jednog rezervoara...
-
Računovodstveni podaci Kako pripremiti bankovne izvode u 1c
Kako preuzeti izvode iz banke klijenta u 1C računovodstvo 8.3 (revizija 3.0) 2016-12-07T18:26:50+00:00 21. vijek je i iznenađen sam kada saznam da neki računovođe još uvijek zapisuju bankovne izvode u 1C : Ručno računovodstvo, iako...