Sondiranje za opstrukciju suznog kanala kod novorođenčadi. Postupak sondiranja suznog kanala kod novorođenčadi je posljednje sredstvo u liječenju dakriocistitisa

Pet posto novorođenčadi ima dijagnozu začepljenog suznog kanala. Odmah bih želio uvjeriti dojmljive majke i reći da ako je suzni kanal vaše novorođene bebe začepljen, onda nema potrebe za panikom. Iako ova bolest nije baš česta, nije opasna, pogotovo ako se na vrijeme liječite. medicinsku njegu.

Danas ćemo govoriti o metodama borbe protiv ove bolesti, naučit ćete šta je sondiranje i koliko je efikasno.

Opstrukcija suznog kanala kod novorođenčeta (dakriocistitis) povezana je sa komisurom koja se nalazi unutar ovog kanala. Neki stručnjaci tvrde da su uzrok dakriocistitisa ostaci tkiva koji su prekrivali i štitili fetalne oči tokom intrauterini razvoj. Nakon rođenja, dio ovog tkiva ostaje u posebnom kanalu i ometa normalan odljev tekućine.

Suzne žlijezde se nalaze iznad očiju novorođenčeta i skrivene su ispod očnih kapaka. Izvode veoma važna funkcija, funkcija vlaženja očiju, jer suze nisu samo manifestacija emocija, one štite i naš vid. Sa svakim treptajem, oči novorođenčeta su navlažene suzom, što je važno za hranjenje i vlaženje rožnjače. Suze takođe sadrže antibakterijske supstance, koji štite oči od raznih štetnih mikroorganizama.

Kada suza ispere oko, njeni ostaci se nakupljaju u suznoj vrećici, a zatim izlaze kroz poseban kanal koji počinje u dnu oka pored mosta nosa. Kroz ovaj kanal teku suze novorođenčeta nosna šupljina. Mnogi su primijetili da djeca, ali i odrasli, dok plaču, šmrču. Ovo jasno pokazuje mehanizam lučenja suza. Kada je začepljen kanalić namenjen za odliv tečnosti, bebine suze ne mogu da završe svoje prirodnim putem. U tom slučaju, tekućina stagnira u suznoj vrećici i oči novorođenčeta postaju kisele.

Znakovi dakriocistitisa

Dakriocistitis je po simptomima sličan konjunktivitisu. Oči novorođenčeta se upale, kapak pocrveni, a u predjelu suzne vrećice dolazi do kiselosti. Ujutro možete primijetiti i pretjerano suzenje i zgrušavanje trepavica. Budući da se opstrukcija ne može dijagnosticirati rutinskim pregledom, ljekari najčešće liječe konjuktivitis. I tek nakon što liječenje nije pomoglo, ili se problem počeo javljati prečesto, postavlja se dijagnoza dakriocistitisa. Ovaj problem može biti bilateralni ili jednostrani, ali najčešće je kod novorođenčadi zahvaćeno jedno oko.

Da bi dijagnosticirao ovaj problem, vaš pedijatar može napraviti sklopivi test. Collargol je posebna supstanca za bojenje koja je apsolutno sigurna dječija vizija. Nekoliko kapi ove supstance kapne se u bebine oči, a tampon se ubaci u nos. Kroz određeno vrijeme Trebalo bi da ima malo ovratnika na pamučnom štapiću. To znači da bebin organizam obavlja svoju funkciju lučenja suza. Ako tampon ostane čist, dijagnoza dakriocistitisa je potvrđena.

Zapamtite da ovaj test treba uraditi samo kvalifikovani doktor, nemoj to raditi sam. Da biste isključili takve privremene uzroke opstrukcije kao što su curenje iz nosa, oticanje kanala ili drugi problemi, trebate se posavjetovati s otorinolaringologom.

Metode liječenja dakriocistitisa kod novorođenčadi

Massage

Kao sef i bezbolan tretman Lekari mogu propisati masažu, ova metoda je prilično efikasna. Njegova specifičnost leži u činjenici da prilikom masiranja kanala kroz koji tečnost izlazi, proizvodi se visokog pritiska i lem pukne. Tada se tečnost može slobodno ispuštati prirodno.

Masažu treba raditi uz pridržavanje određenih pravila:

• Prije postupka masaže, dobro operite ruke i isecite nokte kako ne biste ozlijedili novorođenče.
• Očistite bebine oči od gnoja. Ovo je najpogodnije za uraditi pamučni štapić natopljen u laganoj otopini furatsilina, vodena infuzija kamilice ili tople prokuvane vode. Upotreba gaznih štapića je nepoželjna, oni ostavljaju dlačice.

• Masažu izvodite trzajućim pokretima, pomičući jastučić prsta od suzne vrećice do bebinog nosa. Ovi pokreti se moraju ponoviti 5-10 puta bez prekida.

• Ako pri pritisku na ugao oka izađe gnoj, uklonite ga čistim tamponom i nastavite masirati.
• Ako Vam je lekar propisao kapi za oči, zakopajte ih na kraju postupka.

Probiranje

Kada masaža ne pomaže, postoji mogućnost da određene godine ovaj problem će nestati sam od sebe. Ako beba raste, a dakriocistitis ne nestane, onda liječnik propisuje više radikalna metoda– sondiranje.

Ovaj zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Suština sondiranja suznog kanala kod bebe je da se u ovaj kanal umetne sonda koja razbija adheziju i otvara put prirodnom izlučivanju suza. Nakon sondiranja, ljekar može savjetovati majci novorođenčeta da masira područje od oka do nosa i ukapa posebne kapi u oči. Treba ih kapati u oba oka, čak i ako je jedno od njih zdravo. To je neophodno kako bi se spriječilo širenje infekcije na njega.

Ali čak i nakon ove manipulacije, adhezije se mogu ponovo formirati. U tom slučaju se radi novo sondiranje, koje se ponavlja mjesec i pol do dva mjeseca nakon prethodne operacije.

Ako se metoda sondiranja pokaže neučinkovitom, onda možda beba ima drugu patologiju nazofarinksa, koju bi trebao dijagnosticirati dječji oftalmolog, a ponekad i otorinolaringolog.

Prevencija opstrukcije kod novorođenčadi

Brižni roditelji koji su zabrinuti za zdravlje svog novorođenčeta žele da znaju kako da se zaštite od ove bolesti. Činjenica je da je takva opstrukcija urođeni problem, pa se ne može spriječiti. Stoga, kao preventivnu mjeru, pedijatri preporučuju dijagnosticiranje ove bolesti na vrijeme.

Pravovremeni tretman, kao što je masaža ili sondiranje, pomoći će da se riješite manjih problema povezanih s bolešću, a također će spasiti vaše novorođenče od moguće komplikacije koji se može lečiti samo operacijom.

Video: kako masirati suzni kanal

• Djevojke, jeste li ga koristili? U ovom članku ćemo govoriti o prednostima i nedostacima ovih preklapanja.
• Mlade majke zaista žele da prenesu svoje dojenče on hrana za odrasle. Saznajte kako to učiniti kako treba.
• Tokom trudnoće i dojenja, mama čuje mnogo različitih zabrana. Neki od njih su varljivi i povezani sa praznovjerjem, a neki su direktno povezani sa zdravljem bebe. Čitaj.
• Znaš li o čemu priča? Uostalom, boja, konzistencija i učestalost stolice ovisi o funkcioniranju gastrointestinalnog trakta.

Djevojke, recite mi, da li je vašoj novorođenoj bebi dijagnosticirana opstrukcija suznog kanala? Ostavite svoje komentare i u njima napišite koja vam je metoda liječenja pomogla. Da li je vaša beba morala biti podvrgnuta sondiranju? Koliko mislite da je ova metoda efikasna?

Dakriocistitis je upala suzne vrećice oka. Nastaje zbog suženja nasolakrimalnog kanala ili kada je začepljen. Često se nalazi kod novorođenčadi. Sondiranje suznog kanala kod djece mlađe od godinu dana je neugodna, ali neophodna oftalmološka procedura.

Kod dojenčadi, glavni razlog za sondiranje je stvaranje želatinoznog čepa u suznom kanalu. Kada je beba u maternici, štiti kanal od ulaska amnionska tečnost. Obično pukne sama tokom porođaja. Ako se to ne dogodi, suze stagniraju. U tom slučaju dijete razvija:

• gnoj;
• oticanje unutrašnjeg ugla oka;
• tok suza kada je novorođenče mirno;
• ljepljive trepavice nakon spavanja.

Ako sumnjate na začepljenje kanala, obratite se oftalmologu. Možda je uzrok dakriocistitisa urođena zakrivljenost nosni septum. Zatim, doktor odabire odgovarajući tretman.

Indikacije za sondiranje:

• lakrimacija;
• hronična upala suzna vreća;
• abnormalnosti u razvoju suznog kanala;
• uz propisani tok masaže i kapi nema pozitivne dinamike.

Činjenica! Simptomi bolesti su slični konjunktivitisu, pa su često zbunjeni. U ovom slučaju, terapija protuupalnim lijekovima nije efikasna.

Sondiranje se provodi kod novorođenčadi do 4-6 mjeseci starosti, nakon čega je neučinkovito.

Operacija se radi pre nego što beba napuni 4 meseca. Eliminacija filma u ovom uzrastu daje pozitivan rezultat u 90-95% slučajeva. Ako se čep ne ukloni na vrijeme, stvrdne. To otežava liječenje. Sondiranje suznog kanala nakon godinu dana provodi se ako dođe do relapsa bolesti.

Priprema za operaciju

Nakon potvrde dijagnoze, specijalist prije oftalmološke intervencije provodi sljedeće studije:

• test krvi za određivanje brzine zgrušavanja;
• bakteriološka kultura sadržaja suzne vrećice;
• biomikroskopija oka;
• Vesta test za provjeru prohodnosti suznog kanala. Pamučni štapić se ubacuje u nosnu šupljinu. IN desno oko kapa se tečnost sa bojom. Prohodnost kanala nije narušena ako se na vatu pojavi obojena mrlja.

Kako biste osigurali da sondiranje prođe bez posljedica, trebali biste se pridržavati preporuka liječnika. Za djecu mlađu od godinu dana oni su sljedeći:

• Pratite dijetu nekoliko dana. Beba ne bi trebala jesti hranu 3-4 sata prije očekivanog vremena operacije kako bi se izbjegla regurgitacija.
• Nemojte uzimati lijekove koji su nekompatibilni s lijekovima koji će se koristiti za oftalmološku intervenciju.
• Pripremite pelene ili drugo donje rublje koje ograničavaju pokrete ruku novorođenčeta tokom operacije.

Sondiranje kod djeteta se obično obavlja ambulantno. Istog dana roditelji će imati priliku da odu kući. Oporavak će se provoditi kod kuće pod nadzorom terapeuta i oftalmologa.

Sondiranje kod djeteta se obično obavlja ambulantno.

Izvođenje operacije

Neki medicinske ustanove dozvoliti roditeljima da budu u operacionoj sali. Sondiranje suznog kanala traje oko 10 minuta. Češće se provodi kada lokalna anestezija. Alkain 0,5% se ukapava kao anestezija.

Operacija se sastoji od nekoliko faza:

1. Sichelova sonda se ubacuje u nasolakrimalni kanal kako bi se prostor proširio.
2. Tanja Bowmanova sonda se ubacuje rotacijskim pokretima. Kako napreduje, integritet čepa je narušen i prohodnost se vraća.
3. Oči se čiste od gnoja i dezinfikuju. Ako je operacija uspješna, tekućina će se izliti kroz nos.

Nakon uklanjanja filma, dijete se nakon nekog vremena pregleda. Dešava se da suzni kanal još uvijek ne može normalno funkcionirati. U ovom slučaju, operacija ponavljanja se izvodi pod opšta anestezija. Umjesto metalnih sondi unutra su umetnute silikonske cijevi i instrument sličan mikroskopskoj kugli. Tamo se napuni fiziološkim rastvorom. Kao rezultat toga, čep pukne i tekućina se ispumpava. Cijevi ostaju unutra šest mjeseci, nakon čega se uklanjaju.

Činjenica! Učinkovitost sondiranja je smanjena ako je uzrok opstrukcije patologija strukture kanala ili zakrivljenost nosnog septuma. Stoga se pribjegavaju drugim kirurškim zahvatima kada dijete navrši 6 godina.

Alkain 0,5% koristi se kao lokalni anestetik prilikom sondiranja suznog kanala.

Komplikacije i oporavak nakon sondiranja

Nakon sondiranja kanala kod djece, morate se pridržavati propisane terapije. Antibiotici se koriste u obliku kapi, masaža suznih kanala. Oči se brišu pamučnim jastučićima natopljenim furatsilinom, od vanjskog do unutrašnjeg ruba.

Oporavak kod male djece nastupa prilično brzo. Možete se okupati u kadi gotovo odmah nakon otklanjanja problema.

Općenito, sondiranje kanala je uspješno, ali ponekad su moguće komplikacije:

• prvih nekoliko dana, začepljenost nosa, mučnina, povraćanje;
• pojava krvi iz nosa 7 dana;
• suzenje se može nastaviti još 14 dana.

Ako ovoj državi ne dođe do poboljšanja, obratite se lekaru. Sljedeći znakovi su osnova za hitnu konsultaciju:

• suze ne izlaze prirodno zbog oštećenja kanala;
• jako crvenilo oko;
• povišena temperatura;
• iritacija sluznice očnih kapaka i stvaranje konjuktivitisa;
• krvarenje iz suznog kanala;
• adhezije ako se ne poštuje savjet ljekara.

U nekim slučajevima dolazi do recidiva bolesti. Tada je potrebna ponovljena intervencija. Kod djece nakon godinu dana sondiranje se radi u opštoj anesteziji.

11. jul 2017 Anastasia Tabalina

Sondiranje suznog kanala kod novorođenčadi je oftalmološka operacija kojom se eliminira želatinozni film koji sprječava ulazak suza koje strše u nosnu šupljinu. Obično se suzni kanal otvara sam od sebe s bebinim prvim udahom i plačem pri rođenju. Ali 5% djece ima patologiju.

Proizvodnja suza je neophodna da bi se obezbedila vlaga očna jabučica, zaštita od prodora prljavštine na rožnjaču, što može značajno uticati na oštrinu vida.

Tokom razvoja djeteta u maternici, oči su zaštićene filmskim čepom koji štiti suzni kanal od ulaska plodove vode. Ako film ne pukne tokom porođaja, u suznoj vrećici se počinje skupljati tekućina koja služi kao pogodno okruženje za razvoj svih vrsta bakterija i gljivica. Devijacija nosne pregrade zbog kongenitalne anomalije također može blokirati suzni kanal.

Ako se nedostatak uoči u porodilištu, operacija se propisuje prije navršenih 6 mjeseci života. Rano otklanjanje patologije osigurava pozitivan efekat u 85 - 95% slučajeva. Nakon godinu dana film se postepeno stvrdnjava, što otežava liječenje. Kod starije djece recidiv je češći i zahtijeva ponovljene operacije.

Preliminarno izvedeno kompletna dijagnostika kako bi se isključile bolesti sa sličnim simptomima.

Znakovi patologije suznog kanalića:

• prisutnost otoka u kutu oka od nosnog mosta;
• suzenje kada beba ne plače;
• gnojni ili mukozni iscjedak iz jednog ili oba oka;
• suze se pojavljuju, ali ne teku niz obraze;
• Nakon spavanja, trepavice se često lepe.

Ponekad liječnik brka simptome s konjuktivitisom, propisuje kapi, čije liječenje ne donosi olakšanje. Dijete se zatim šalje okulistu na pregled. Potrebna dijagnostika:

• konzultacija s oftalmologom, koji potvrđuje začepljenje suznog kanala kod djece;
• krvni test za brzinu zgrušavanja;
• biomikroskopija oba ili jednog oka;
• bakterijska kultura sadržaja suzne vrećice za utvrđivanje uzroka i odgovora na lijekove koje je propisao oftalmolog;
• Westov test, koji vam omogućava da provjerite prohodnost suznog kanala. Tekućina obojena specijalnom bojom ukapa se u jedno ili oba bebina oka, a pamučni jastučić se umetne u nosnu šupljinu. Ako tekućina slobodno prođe u nos i na vatu se pojavi mrlja od boje, onda prohodnost tubula nije narušena;
• ako obavljeno istraživanje nije dovoljno, propisuje se konsultacija sa drugim specijalistima.

Ako se otkrije opstrukcija suznog prolaza, liječnik preporučuje sondiranje. U zavisnosti od stanja, bebi se prepisuje masaža suzne kese. Radi se od strane ljekara ambulantno i kod roditelja kod kuće.

Šta uzrokuje bolest

Uzroci opstrukcije kanala su:

• nasljedna patologija koja se prenosi na nivou gena;
• povrijediti se;
• , blefaritis, tuberkuloza;
• opstrukcija uzrokovana sifilisom;
• devijacija nosne pregrade;
• ateroskleroza.

Uzroci začepljenja suznog kanala mogu biti urođenog ili stečenog porijekla.

Ako ne preduzmete nešto terapijske mjere, To gnojni iscjedak može zaraziti drugo oko, zaraziti uho ili se proširiti na mozak. Odgađanje operacije iz namišljenih razloga može uzrokovati komplikacije: gubitak ili slabljenje vida. Ako je začepljenje suznog kanala uzrokovano kongenitalni uzroci, svom djetetu možete pomoći tek nakon navršenih šest godina.

Kako se pripremiti za proceduru

Da bi operacija sondiranja bila uspješna, potrebno se za nju pravilno pripremiti. Nekoliko dana unaprijed, po preporuci ljekara, treba prilagoditi ishranu tako da do zahvata beba ne jede najmanje 3-4 sata. Takva apstinencija je neophodna za djecu mlađu od 6 godina.

1. Trebali biste izbjegavati uzimanje lijekova koji nisu kompatibilni s anestezijom i lijekova koji će se koristiti tokom operacije.
2. Preporučljivo je pripremiti potrebno donje rublje i pelene za čvrsto povijanje bebe, sprječavajući nenamjerne pokrete ruku tokom operacije.
3. Neophodno je konsultovati pedijatra kako bi se isključila upala prehlade dajući slične simptome.

Kako se operacija izvodi?

Zahvat se izvodi u punoj anesteziji, koja obično ne izaziva komplikacije kod djece mlađe od godinu dana. Ako je beba nestašna, jedan od roditelja može ostati s njim dok anestezija ne počne djelovati.

Postupak traje 10-20 minuta bez komplikacija. Doktor ubacuje metalnu sondu, sličnu žici sa tupim vrhom, u suzni kanal. Instrument uklanja film i širi prolaz da bi suze mogle da se ocede. Za provjeru, u rupu se ulije sterilna fiziološka otopina, koja bez odlaganja i prepreka izlazi kroz nosnu šupljinu u u cijelosti. Kada mali pacijent probudi se nakon anestezije, u većini slučajeva se osjeća sasvim normalno. Rijetko se javlja blagi bol na mjestu sondiranja, koji nestaje u roku od 1-2 dana.

Nakon perioda koji odredi ljekar koji prisustvuje, dijete treba dovesti na drugi pregled kako bi se potvrdila uspješnost operacije.

Ako se pokaže da suzni kanal ne funkcionira kako se očekuje, potrebna je ponovljena intervencija, koja se također izvodi pod punom anestezijom:

• V suzni kanali silikonske cijevi se ubacuju kako bi se proširio prolaz do određene veličine. Nakon 6 mjeseci uklanjaju se ispod opšta anestezija. Operacija prolazi bez komplikacija u 80% slučajeva;
• koristi se specijalna gumena lopta u koju se ubacuje suzni kanal i postepeno se puni fiziološki rastvor. Kanal se širi. Tečnost se zatim ispumpava i gumeni proizvod je obrisan.

Njega očiju nakon operacije

Za zaštitu očiju od infekcije nakon sondiranja suznih kanala kod dojenčadi, antibiotske kapi se koriste gotovo odmah nakon zahvata. Preporučuje se upotreba antimikrobnog tretmana 5 do 7 dana.

Obavezno masiraju i suzne kanale i vrećicu, kako im je pokazao ljekar.

Potrebno je pripremiti otopinu furatsilina stavljanjem zdrobljene tablete u 100 ml prokuvane vode. Nakon što navlažite pamučni jastučić, obrišite bebine oči od spoljne ivice ka unutrašnjoj. Koristite novi bris za svako oko. Pritiskom prstiju prošetajte duž suznog kanala najmanje 10 puta u smjeru mosta nosa. Ako se pojavi mala oteklina, u redu je.

Beba može doživjeti neke pojave.

1. Dreniranje male količine krvi iz nosa je normalno 5 do 7 dana.
2. Kijanje i začepljenost nosa se primjećuju 1-2 dana.
3. Mučnina i povraćanje mogu se javiti 1-2 dana.
4. Suzenje ponekad traje i do 2 sedmice.

Dozvoljeno vam je plivati ​​bez ograničenja i trljati oči šakama.

Ako takvi simptomi traju duže, preporučuje se konsultacija s liječnikom; može biti potrebna ponovna operacija.

Moguće komplikacije

Iako intervencija ne utječe na okolne organe, ne prave se rezovi da bi se formirali ožiljci, ne može se garantirati potpuna sigurnost.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite bilo kakve posljedice od operacije:

• krvarenje iz suznog kanala;
• jako crvenilo očne jabučice;
• mutni iscjedak ili ispod očnih kapaka;
• povišena tjelesna temperatura, groznica;
• dijete je postalo letargično i hirovito.

Kako djeca reagiraju na anesteziju?

• Svako deseto dijete iskusi mučninu, vrtoglavicu, glavobolja 2-3 dana nakon operacije;
• 1% ima manju manifestaciju.

Sažetak

Uspjeh operacije oslobađanja suznog kanala od filma koji ometa slobodan protok suza ovisi o zajedničkim naporima liječnika i roditelja. Ne bi trebalo da pokušavate sami da rešite problem. Što se operacija duže odlaže, to više neprijatne posledice može razviti.

Djetinjstvo je poseban period u životu svake osobe. U tom periodu aktivno se razvijaju sve anatomske strukture tijela: koža, kosti, mišići, unutrašnje organe. Većina njih prolazi kroz velike promjene koje uključuju više od samog rasta. Mnoge strukture postoje tokom fetalnog razvoja. Kod nekih se dijete rodi. Međutim, skoro svi se eliminišu tokom prvih nekoliko meseci života. U suprotnom nastaju problemi. Poremećaj drenaže suza u nosnu šupljinu je jedan od njih. U tom slučaju, liječnik djetetu propisuje sondiranje nasolakrimalnog kanala.

Mehanizam drenaže suza u nosnu šupljinu

Suzni organi su važna komponenta vizuelni analizator. Očna jabučica je zaštićena od isušivanja vlagom, malo drugačijeg sastava od vode. Ova tečnost se proizvodi suzne žlezde, skriven ispod gornjeg kapka.

Suza koja ispira očnu jabučicu treba drenažne puteve. Priroda je u tom pogledu smislila izuzetno genijalno rješenje. Tečnost duž suznog potoka duž donjeg kapka teče u jezero na tom području unutrašnji ugao oči. Odavde putuje u suznu vrećicu, a zatim niz nasolakrimalni kanal. Začepljenost nosa koja se javlja prilikom plača je direktna posljedica ove anatomske karakteristike.

Suze se normalno dreniraju iz očne jabučice kroz nasolakrimalni kanal.

Nasolakrimalni kanal se formira od šeste nedelje embrionalnog života. Raste od unutrašnjeg ugla oka prema nosnoj šupljini. Ponekad kanal završava slijepo. Trideset pet posto novorođenčadi rođeno je sa sličnim anatomskim karakteristikama.

U većini slučajeva, prepreka slobodnom odljevu tekućine iz očne jabučice je tanka membrana - eho intrauterinog života, smještena u neposrednoj blizini otvora nasolakrimalnog kanala u donjem nosnom prolazu.

Nasolakrimalni kanal bi se normalno trebao otvoriti u donji nosni otvor

Stagnacija suza dovodi do proliferacije bakterija i upale tkiva koje okružuje suznu vrećicu. U ovom slučaju primjećuje se crvenilo i oticanje paranazalnog područja. Ova situacija nije nimalo bezazlena. Širenje infekcije može uzrokovati ozbiljne posljedice:

Sondiranje nasolakrimalnog kanala: suština metode

sonda - medicinski termin, koji označava poseban instrument za ispitivanje prohodnosti uskih zatvorenih tjelesnih šupljina.

Cilindrične metalne sonde se koriste za ispitivanje nasolakrimalnog kanala.

Sondiranje nasolakrimalnog kanala provodi se kako bi se obnovila prohodnost suznog izlaznog trakta i uklonila membrana koja pokriva otvor u donjem nosnom prolazu. Brojni znakovi ukazuju na njegovo prisustvo:

U tim slučajevima može pomoći konzervativna tehnika - masaža suzne vrećice. Pod pritiskom nakupljene tečnosti, membrana se može eliminisati i odliv će se obnoviti. Međutim, ova mjera možda neće biti efikasna. U ovom slučaju koristi se metoda sondiranja.

Pomoću instrumenta umetnutog u nasolakrimalni kanal, liječnik širi njegov lumen i vraća prohodnost. U dobi od dva mjeseca, prvi pokušaji da se sondira donji nosni prolaz bez anestezije.

Ako nema efekta, sličan postupak se može ponoviti još dva puta u razmaku od pet do sedam dana. Ako problemi sa suznom drenažom traju i nakon navršenih šest mjeseci života, sondiranje se provodi kroz otvor kanala u donjem kapku.

Sondiranje posebnim instrumentom omogućava vam da vratite prohodnost nasolakrimalnog kanala

Glavna prednost ove metode je što nema potrebe za anestezijom ili rezovima. Glavni nedostatak da li je to čak nekoliko slične procedure možda neće imati željeni efekat. U ovom slučaju se primjenjuje radikalna intervencija- dakriocistorhinostomija, koja ima za cilj hirurški stvaranje odliva suza u nosnu šupljinu.

Dakriocistorhinostomija stvara umjetnu vezu između nasolakrimalnog kanala i nosne šupljine

Kako liječiti dakriocistitis - video

Indikacije i kontraindikacije za sondiranje

Sondiranje propisuje ljekar u sljedećim situacijama:

Glavna kontraindikacija je akutna gnojni proces u predjelu suzne vrećice (dakriocistitis). U ovom slučaju, postupak se provodi tek nakon što simptomi nestanu u pozadini antibakterijska terapija. Sondiranje se obično propisuje u dobi od dva do tri mjeseca, ali ljekar može obaviti zahvat i ranije ako stanje djeteta to zahtijeva.

Priprema za postupak i način izvršenja

Uoči zahvata potreban je oftalmološki pregled. Doktor pregleda očnu jabučicu i retinu. Anestezija se izvodi ubrizgavanjem anestetika u oko. Postupak se provodi pomoću posebne sonde koja se ubacuje kroz donji suzni punktum. Zatim se nasolakrimalni kanal ispere antiseptičkom otopinom kako bi se spriječila infekcija tkiva.

Ispiranje nasolakrimalnog kanala je obavezna faza intervencije.

Postupak se završava provjerom efikasnosti intervencije. Da biste to učinili, pamučni štapić se ubacuje u djetetov nos, a zatim se boja ubacuje u oko. Kroz kratko vrijeme mora proći kroz nasolakrimalni kanal. U ovom slučaju, boja će se naći na turundi, nakon čega se sondiranje završava. Intervencija u prosjeku traje desetak minuta.

Karakteristike postoperativne nege

Nakon sondiranja potrebno je striktno slijediti preporuke oftalmologa. U većini slučajeva su propisani antibakterijski lijekovi as kapi za oči. Po preporuci ljekara, masirajte područje suzne vrećice. Nakon zahvata, neko vrijeme se može primijetiti blago crvenilo oka i začepljen nos. Suzne oči mogu trajati dvije sedmice. Dozvoljeno je kupanje djeteta na dan intervencije.

Masaža suzne vrećice pomoći će poboljšanju prohodnosti nasolakrimalnog kanala.

Prognoza i komplikacije

Jedan postupak sondiranja nasolakrimalnog kanala možda neće u potpunosti riješiti problem. Doktor može naknadno ponovo prepisati intervenciju. Ako znakovi opstrukcije potraju, koristi se kirurško povezivanje nasolakrimalnog kanala i nosne šupljine.

Nakon zahvata moguće su sljedeće posljedice:

U ovim situacijama potrebno je konsultovati lekara kako bi se utvrdio uzrok i propisao adekvatan tretman.

Svrha ovoga medicinski postupak je otvor suznog kanala koji je začepljen. Ako je djetetu mlađem od godinu dana propisano sondiranje, to znači da mu je dijagnosticirana. Može početi ili odmah nakon rođenja ili nešto kasnije. U svakom slučaju, nema smisla odlagati intervenciju, bolje je izvršiti sondiranje što je prije moguće.

Zašto se suzni kanali začepe?

Kada dijete prolazi kroz faze intrauterinog razvoja, njegovi suzni kanali su u tom trenutku zaštićeni posebnim filmovima koji se sastoje od tankih vezivno tkivo. Ovo je neophodno kako biste zaštitili svoje oči od amnionska tečnost. U trenutku kada se dijete rodi, filmove treba ukloniti, ali ponekad se to ne dogodi, a kanali, oba ili jedan, ostaju zatvoreni. Zbog toga se u njima razvija upala.

Između ostalog.Čim beba prvi put udahne i zaplače nakon rođenja, u nosu se povećava zračni pritisak, što uzrokuje pucanje zaštitnog filma kanala. Obično se to dešava lako i ne primijeti ni dijete ni roditelji.

Ali ponekad film ne pukne jer je njegova struktura pregusta, ili je prvi udah bio plitak, ili je plač bio slab. Pritisak u nosu nije dovoljan da se ukloni filmski čep, i on ostaje, nastavljajući da blokira otvor za suzu.

Budući da se suze normalno proizvode konstantno, one moraju teći niz kanal i dalje od oka. Kada kanal ostane zatvoren, to se ne može dogoditi. Suzna tečnost stvara stagnaciju u „vrećici“ koju formira i izaziva ozbiljnu upalu, koja se ne može eliminisati drugačije osim pročišćavanjem suznog kanala, dajući ustajalu tečnost izlaz.

Bitan! U stanju blokade, suze gube sposobnost da teku i kreću kroz suzni kanal. Kako se akumuliraju, oni pogoršavaju upalu.

Iz kojih razloga se dakriocistitis razvija kod novorođenčadi?

Glavni razlozi za nastanak ove patološke situacije uključuju nekoliko anomalija koje se javljaju uz normalno razvijen sistem stvaranja suza i lučenja suza. Njihov karakter može biti urođen ili nezavisan od razvojnih mana.

Table. Uzroci dakriocistitisa.

Uzrok nastanka	Opis
Razvojne anomalije	Čak iu maternici, djetetove oči ili kapci, nos i neke kosti lubanje počinju se nepravilno razvijati.
Genetske patologije	One koje na neki način narušavaju strukturu lica.
Kongenitalna patologija suznog kanala	Nasolakrimalni kanal djeteta je prekratak ili uzak.
Stečena opstrukcija	Najčešće se javlja zbog činjenice da je kanal mehanički blokiran takozvanim čepom. Najčešći uzrok dakriocistitisa.
Infekcija oka	Može početi i u maternici i nakon rođenja, što je drugi najpopularniji uzrok zatvaranja kanala i opstrukcije suza.
Tumor	Tvorba nalik tumoru koja blokira nasolakrimalni kanal je rijetka, ali su takvi slučajevi još uvijek zabilježeni u medicini.

Bitan! Začepljenje suznih kanala čepovima je najviše uobičajen razlog, prema kojem se djetetu može propisati sondiranje.

Kako prepoznati dakriocistitis i razlikovati ga od konjuktivitisa

Prvi znak opstrukcije je stagnacija suza, ali se ne primećuje odmah, iako čak i kod tek rođene bebe koja ne plače. ovog trenutka, kod dakriocistitisa možete vidjeti nakupljanje suza u donjem dijelu unutrašnjeg ugla oka.

1. Hronična lakrimacija.
2. Povećani kapci zbog otoka.
3. Ljepljive trepavice.
4. “Kiseljenje” oka, praćeno iscjedakom iz njega, posebno obilnim nakon noćnog sna.
5. Iscjedak od bijelo-žute do zelenkaste (boja označava fazu upalnog procesa).

Ako ne pokušate riješiti problem, simptomi će se pogoršati nakon nekog vremena.

1. Pojavljuje se bol u oku, što uzrokuje da beba plače čak i pri laganom dodiru područja unutrašnjeg ugla.
2. Prvo ugao postaje crven, a zatim se promjena boje kože širi i na kapke i na nos.
3. Iscjedak postaje gnojan, nakuplja se i suši.
4. U blizini unutrašnjeg ugla otiče gnojna „vreća“.
5. Temperatura raste i ostaje.

Između ostalog. U ovoj fazi, ako ne u početnoj fazi, svaki roditelj treba da se uzbuni i odvede dijete kod ljekara. Ali dešava se da, slijedeći savjete baka, majke pokušavaju da se izbore s problemom narodni lekovi, pranje očiju dekocijama i nanošenje na njih razne vrste komprese.

Ako, kada se pojave pogoršani simptomi i njihovo stalno prisustvo, zanemarite problem i odgodite liječničku konsultaciju, na kojoj će vam doktor predložiti sondiranje kanala, mogu se dogoditi strašne stvari.

Bitan! Kod djeteta, uz produženu blokadu i upalu suznog kanala, gnoj se širi kroz tkivo, stvarajući flegmon. Zatim probija u sinuse, stiže do mozga i počinje meningitis.

Ali jednako često kao i neprimijećena prva faza začepljenja kanala, događa se sljedeće - roditelji primjećuju da nešto nije u redu s djetetovim očima i, nakon nekog vremena posmatrajući bebu, sami postavljaju dijagnozu - konjuktivitis. Štaviše, uvijek će se naći stariji rođak ili komšija koji će vam reći da se kod beba sviju oči, i to je normalno, ovo je dječji konjuktivitis. Potrebno je samo isprati kamilicom, lovorovim listom i drugim dostupnim sredstvima, sve do i uključujući ukapavanje majčinog mlijeka.

Savjet. Simptomi ove dvije tegobe su slični, a ne uvijek ih čak ni dječji očni ljekar može razlikovati na prvi pogled. Ali postoji način da se razjasni dijagnoza - bebi se prvo propisuju kapi za konjuktivitis, a ako ne poboljšaju situaciju, postoji razlog za pretpostavku da je suzni kanal začepljen.

Ako oftalmolog sumnja na dakriocistitis, tada se propisuje kompleks dijagnostičke procedure, dopuštajući ne samo da se stavi tačna dijagnoza, ali i identificirati uzrok stagnacije i njegovu tačnu lokaciju. Provode se sljedeće dijagnostičke radnje.

1. Vizuelni pregled za utvrđivanje stanja očiju.
2. Bris iscjetka da se isključi zarazna priroda.
3. Test kanala za određivanje stanja. Kolargol (boja boje jodne tinkture) se ukapava u oko. Količina koju doktor stavi u oko radi testiranja trebala bi nestati u roku od pet minuta ako postoji normalan protok suza. Ako oko ostane obojeno pet do deset minuta, dijagnostikuje se opstrukcija suzne drenaže.

Između ostalog. Ako boja traje više od deset minuta, testiranje se nastavlja da dokazuje ili opovrgava potpuni gubitak funkcije drenaže suza i da dobije konačnu potvrdu opstrukcije.

Potpunu potvrdu opstrukcije daje Vesta test. Može se nazvati slično kanalu, ali njegovo drugo ime je nazalno, jer će se glavni rezultat dobiti u nosu pacijenta. U nozdrvu se stavlja labav podvez od vate, a u oko se ukapa kolargol. Bojenje pamučne vrpce trebalo bi da se dogodi u roku od tri do pet minuta. Ako počne kasnije, ili se vata uopće ne boji, uspostavlja se opstrukcija.

Između ostalog. U ovoj fazi, prije nego što propiše proceduru sondiranja, liječnik mora isključiti strukturne patologije u nosu ili lubanji pacijenta.

Svrha sondiranja

U stvari, mnogi roditelji se uzalud plaše da će, čim se bebino oko zagnoji, odmah početi da probijaju suzni kanal sondom. Strategija liječenja dakriocistitisa je uvijek dvostepena. I u prvoj fazi, ako nema direktnih indikacija za hitno sondiranje, primjenjuje se liječenje.

Bitan! Dvostepena shema se koristi ako beba nije navršila šest mjeseci. U slučajevima kada dijete još nema godinu dana, a već je navršilo šest mjeseci, najčešće se propisuje prvo čišćenje kanala, a zatim naknadno liječenje, restauracija i higijenska njega.

Liječenje se koristi na isti način kao i prvi lijek u slučajevima kada anatomske karakteristike dijete i njegova fiziologija mu dozvoljavaju da sačeka da se film otvori. U nizu takvih slučajeva sondiranje se može izbjeći - oko odlazi.

Šta je uključeno u prvu fazu lečenja

Higijenski tretman očiju

Dva puta dnevno, sa čisto opranim rukama i kratkim noktima, roditelji detetu ispiraju oči furatsilinom u rastvoru ili običnoj prokuvanoj vodi, ali ne vruća voda. Diskovi ili gaza za pranje uzimaju se posebno za svako oko i nakon upotrebe bacaju. Pranje se vrši pomicanjem prema unutra duž očnih kapaka, od sljepoočnice.

Masaža očiju

Zapravo, nije potrebno masirati oko, već suznu vrećicu. To mogu učiniti roditelji ili drugi rođaci. Ne možete masirati lakom za nokte ili ako vam nokti nisu kratko ošišani. Ruke se peru sapunom i suše sterilnim peškirom.

Tehnika postupak masaže sljedeći.

1. Podmažite područje od nosa do oka neutralnom kremom.
2. U smjeru od krila nosa do kuta oka, nacrtajte kažiprst 10 pravih linija.
3. Ako se tečnost ispusti, sakupite je na pamučni jastučić.
4. Uzmite 10 u istom smjeru kružnim pokretima kažiprstom, kao da "crtate" spiralu.
5. Ponovo očistite kožu od sekreta.
6. Nacrtajte 10 ravnih linija u suprotnom smjeru od ugla do krila nosa.
7. Blizu ugla oka sa indeksom i prstenjak naizmjenično kucnite, stvarajući vibraciju, 10 sekundi.
8. Očistite kožu od sekreta i kreme.
9. Uzimajte lekove koje vam je propisao lekar.

Ako prva faza liječenja ne daje rezultate dva mjeseca ili više, ili ako se dijete približava osmom mjesecu života, biće propisano sondiranje.

Prije termina, dijete se pažljivo pregleda od strane dječjeg oftalmologa zajedno sa pedijatrom. Kašalj, curenje iz nosa, prisustvo opšta bolest, malaksalost, druge očne bolesti. Testovi krvi se rade kako bi se utvrdili efekti alergena na lijekove i preparata koji se koriste tokom umetanja sonde.

Druga faza je postupak sondiranja

Obavlja se u kliničkom okruženju, ambulantno. Dječji oftalmolog vrši sondiranje uz pomoć medicinske sestre ili roditelja djeteta.

Između ostalog. Pola sata do sat nakon manipulacije pacijent može ići kući, ako začepljenje kanala nije komplikovano teškim oblikom infekcije. Ukoliko dođe do infekcije, sondiranje će biti obavljeno u bolnici, a dijete će biti ostavljeno pod nadzorom nekoliko dana.

Bebu je potrebno povijati kako bi se što bolje imobilizirala i eliminisala mogućnost mahanja rukama.

Medicinska sestra ili roditelji drže dijete i fiksiraju mu položaj glave neophodan za zahvat. Doktor u oko ubrizgava anestetičku supstancu, takozvano lokalno zamrzavanje, koje će biti podvrgnuto manipulaciji.

Između ostalog. Budući da se postupak provodi na lokalna anestezija, dijete ne osjeća bol. Ali gotovo sva mala djeca plaču glasno i histerično tokom sondiranja. To je zbog straha i neugodnih senzacija od manipulacije.

Doktoru će biti potrebno dvostruko sondiranje - donji i gornji suzni kanal.

1. Prvo se sondira gornji. Da biste to učinili, kapak se podiže u ugao unutrašnja tačka, i u punctum prva sonda je umetnuta. Zove se Sichelova sonda i koristi se za proširenje otvora suznog otvora. Nakon toga, prvo horizontalno, Bowmanova sonda se uranja u rupu. Kada se okrene i postavi u vertikalni položaj, zaštitni film probija.
2. Za čišćenje i otčepljivanje donjeg suznog kanala, donji kapak se spušta nadole i u stranu u tački unutrašnjeg ugla. Dalje manipulacije se izvode istim redoslijedom kao i za gornju tačku.
3. Nakon manipulacija, nasolakrimalni kanali, očišćeni od mehaničke blokade, se ispiru posebnim rastvorom za tretman.

Između ostalog. Ako je dijete mlađe od dva mjeseca, zbog specifičnosti njegove fiziologije moguće je endonazalno sondiranje. Anestezija se u ovom slučaju ne koristi. Sonda se ubacuje u nosni prolaz i vodi do kanala, a zatim se prolaz oslobođen od filmova ispere antibioticima.

Treća faza - nakon sondiranja

Potrebno je pažljivo brinuti o području manipulacije dvije sedmice nakon što se izvrši. Da biste to učinili, u prvoj fazi tretmana provodi se svakodnevna masaža koristeći gore opisanu tehniku. Liječnik će svakako propisati kapi za oči koje sadrže antibiotik za ublažavanje upale i sprječavanje stvaranja novih.

Između ostalog. Najčešće (u 90% slučajeva) procedura je dovoljna i ne dolazi do recidiva. Ali može se desiti da nije došlo do 100% čišćenja, ili da su infekciju uneli roditelji tokom postoperativne nege. U tom slučaju je propisano ponovno čišćenje sondom.

Mnogi roditelji pitaju zašto čišćenje treba obaviti što je brže moguće. rane godine bez čekanja da dete odraste. Uostalom, možda će dijete starije od godinu dana lakše podvrgnuti operaciji nego beba. No, prema statistikama, 90% uspješnih sondiranja, koje ne zahtijevaju ponovljene manipulacije, provodi se na bebama mlađim od godinu dana, pa čak i do osam mjeseci. Nakon godinu dana dijete sve podnosi mnogo teže, mogućnost recidiva i potreba za ponovnim sondiranjem udvostručuje se. Osim toga, operacija se za djecu stariju od 12 mjeseci najčešće radi u općoj anesteziji.

Komplikacije

Sondiranje je najefikasniji i najmanje traumatski (iako invazivan) način uklanjanja upalni proces u suznom kanalu, ako se patologija ne može liječiti konzervativno. Ali ne koristi se samo za uklanjanje filma i oslobađanje suznih kanala. Sonda se takođe može umetnuti dijagnostičke svrhe provjeriti stanje suznog kanala ili ubrizgati antiseptik u njega.

Postupak ubrizgavanja može biti praćen komplikacijama sljedeće prirode:

• puknuće kanala ako je sonda odabrana pogrešno u veličini;
• jaz gnojna vreća sa izlivanjem gnoja u maksilarnu šupljinu;
• perforacija koštani zid, u kojem sonda prodire u nosnu šupljinu;
• lomljenje sonde u kanalu, pri čemu će se morati hitno kirurški ukloniti.

Bitan! Pojava krvi nakon manipulacije ne smatra se komplikacijom, već naprotiv, ukazuje da su filmovi koji blokiraju protok suza uspješno uklonjeni.

Šta se događa ako ne izvršite sondu na vrijeme i ne očistite suzne kanale? Razvit će se upalna stenoza. Pojaviće se celulitis suzne vrećice. Nastaje periorbitalni celulit. Može početi sinusitis ili entmoiditis. Država gnojna upala može dovesti do meningealne sepse. IN u rijetkim slučajevima razvija se oštećenje vida. dakle, ovu operaciju– relativno bezbedno i daleko najviše efikasan lek osloboditi dijete od opstrukcije suznih kanala i spriječiti razvoj ozbiljne bolesti, predstavlja prijetnju zdravlje bebe.

Video - Sondiranje nasolakrimalnog kanala