Na koje patološke procese u tijelu ukazuje hipotenzija mjehura? Dijagnoza neurogene disfunkcije mokraćne bešike kod dece. Vrste, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja hipotenzije mokraćnog mjehura

– funkcionalni poremećaji punjenja i pražnjenja mokraćne bešike povezani sa poremećajem nervnih regulacionih mehanizama. Neurogena bešika kod dece se može manifestovati kao nekontrolisano, često ili retko mokrenje, urgentnost, urinarna inkontinencija ili retencija i infekcije. urinarnog trakta. Dijagnoza neurogene bešike kod dece postavlja se na osnovu laboratorijskih, ultrazvučnih, radioloških, endoskopskih, radioizotopskih i urodinamskih studija. Neurogena bešika kod dece zahteva složeno lečenje, uključujući terapija lijekovima, fizioterapija, fizikalna terapija, hirurška korekcija.

Opće informacije

Neurogena mjehura kod djece je disfunkcija rezervoara i evakuacije mjehura uzrokovana kršenjem nervne regulacije mokrenja na centralnom ili perifernom nivou. Aktuelnost problema neurogene bešike u pedijatriji i pedijatrijskoj urologiji je zbog visoke prevalencije bolesti u detinjstvu (oko 10%) i rizika od razvoja sekundarnih promena u mokraćnim organima.

Zreli, potpuno kontrolirani obrazac dnevnog i noćnog mokrenja formira se kod djeteta do 3-4 godine, napredujući od bezuslovnog spinalnog refleksa do složenog voljnog refleksnog čina. U njegovoj regulaciji učestvuju kortikalni i subkortikalni centri mozga, centri spinalne inervacije lumbosakralne kičmene moždine i periferni nervni pleksusi. Poremećaji inervacije neurogenog mjehura kod djece praćeni su poremećajima njegove rezervoarno-evakuacijske funkcije i mogu uzrokovati razvoj vezikoureteralnog refluksa, megauretera, hidronefroze, cistitisa, pijelonefritisa i kroničnog zatajenja bubrega. Neurogena bešika značajno smanjuje kvalitetu života, stvara fizičku i psihičku nelagodu i socijalnu neprilagođenost deteta.

Uzroci neurogene bešike kod dece

Neurogena bešika kod dece zasniva se na neurološkim poremećajima različitih nivoa, koji dovode do nedovoljne koordinacije aktivnosti detruzora i/ili spoljašnjeg sfinktera bešike tokom akumulacije i oslobađanja mokraće.

Neurogena bešika kod dece može se razviti kada organsko oštećenje CNS zbog urođene mane(mijelodisplazija), traume, tumori i upalno-degenerativne bolesti kralježnice, mozga i kičmene moždine (porođajne ozljede, cerebralna paraliza, spina bifida, ageneza i disgeneza sakruma i trtice i dr.), koje dovode do djelomičnog ili potpunog odvajanja supraspinalni i spinalni nervni centri sa bešike.

Neurogena bešika kod dece može biti uzrokovana nestabilnošću i funkcionalnom slabošću formiranog refleksa kontrolisanog mokrenja, kao i narušavanjem njegove neurohumoralne regulacije povezane sa hipotalamo-hipofiznom insuficijencijom, odloženim sazrevanjem centara za mokrenje, autonomnom disfunkcijom. nervni sistem, promjene u osjetljivosti receptora i rastegljivosti mišićnog zida mokraćne bešike. Priroda, stepen i stepen oštećenja nervnog sistema su od primarnog značaja.

Neurogena bešika je češća kod devojčica, što je povezano sa većom zasićenošću estrogenom, što povećava osetljivost receptora detruzora.

Klasifikacija neurogene bešike kod dece

Na osnovu promjena refleksa mokraćnog mjehura razlikuje se hiperrefleksni mjehur (spastično stanje detruzora u fazi akumulacije), normorefleks i hiporefleks (detruzorska hipotenzija u fazi izlučivanja). U slučaju hiporefleksije detruzora, refleks na mokrenje nastaje kada funkcionalni volumen mokraćnog mjehura značajno premašuje starosnu normu, a u slučaju hiperrefleksije nastaje mnogo prije nakupljanja normalnog volumena mokraće vezanog za starost. Najteži je arefleksni oblik neurogene bešike kod dece sa nemogućnošću samostalnog kontrakcije pune i pune bešike i nevoljnim mokrenjem.

Prema prilagodljivosti detruzora na povećanu zapreminu urina, neurogena bešika kod dece može biti adaptirana ili neprilagođena (neinhibirana).

Neurogena disfunkcija mokraćne bešike kod dece se može javiti u blagim oblicima (dnevni sindrom). učestalo mokrenje, enureza, stresna urinarna inkontinencija); umjerena (sindrom lijene bešike i nestabilne bešike); teški (Hinmanov sindrom - disenergija detruzor-sfinktera, Ochoa sindrom - urofacijalni sindrom).

Simptomi neurogene bešike kod dece

Neurogenu bešiku kod dece karakteriše razni poremećajičin mokrenja, čija je težina i učestalost manifestacija određena stepenom oštećenja nervnog sistema.

Kod neurogene preaktivnosti mokraćnog mjehura, koja prevladava kod male djece, primjećuju se učestalo (> 8 puta dnevno) mokrenje u malim porcijama, urgentni (imperativni) nagoni, urinarna inkontinencija i enureza.

Posturalna neurogena bešika kod dece se javlja tek kada se telo pomeri horizontalni položaj u vertikali i karakterizira ga dnevna polakiurija, neometano noćno nakupljanje urina s normalnim volumenom njegovog jutarnjeg dijela.

Stresna urinarna inkontinencija kod djevojčica u pubertetu može se javiti tokom fizičke aktivnosti u vidu curenja malih porcija urina. Disinergiju detruzora i sfinktera karakterizira potpuna retencija mokraće, lučenje pri naprezanju i nepotpuno pražnjenje mjehura.

Neurogena hipotenzija mokraćne bešike kod dece se manifestuje izostankom ili retkim (do 3 puta) mokrenjem pri punoj i punoj (do 1500 ml) bešike, usporenim mokrenjem sa naprezanjem trbušni zid, osjećaj nepotpuno pražnjenje zbog velike zapremine (do 400 ml) rezidualnog urina. Paradoksalna ischurija s nekontroliranim izlučivanjem urina moguća je zbog razjapljenog vanjskog sfinktera, rastegnutog pod pritiskom pune bešike. Kod lijene bešike, rijetko mokrenje se kombinira s urinarnom inkontinencijom, konstipacijom i infekcijama urinarnog trakta (UTI).

Neurogena hipotenzija mokraćnog mjehura kod djece predisponira za razvoj hronična upala urinarnog trakta, poremećenog bubrežnog krvotoka, ožiljaka bubrežnog parenhima i formiranja sekundarnog skupljanja bubrega, nefroskleroze i hroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza neurogene bešike kod dece

Ukoliko dijete ima smetnje mokrenja, potrebno ga je izvršiti sveobuhvatan pregled uz učešće pedijatra, dječjeg urologa, dječjeg nefrologa, dječjeg neurologa i dječjeg psihologa.

Dijagnoza neurogenog mjehura kod djece uključuje prikupljanje anamneze (porodična anamneza, traume, patologija nervnog sistema itd.), procjenu rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda za proučavanje urinarnog i nervnog sistema.

Za identifikaciju UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega s neurogenom bešikom u djece, provode se opća i biokemijska analiza urina i krvi, Zimnitsky i Nechiporenko test, te bakteriološki pregled urina.

Urološki pregled neurogenog mjehura uključuje ultrazvuk djetetovih bubrega i mokraćne bešike (uz određivanje rezidualnog urina); rendgenski pregled(cistografija praznine, pregledna i ekskretorna urografija); CT i MRI bubrega; endoskopija (ureteroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje bubrega (scintigrafija).

Za procjenu stanja djetetove bešike, prati se dnevni ritam (broj, vrijeme) i zapremina spontanog mokrenja uz normalno pijenje i temperaturni uslovi. Urodinamička studija funkcionalnog stanja donjeg urinarnog trakta: uroflometrija, merenje intravezikalnog pritiska pri prirodnom punjenju bešike, retrogradna cistometrija, uretralna profilometrija i elektromiografija imaju veliki dijagnostički značaj za neurogenu bešiku kod dece.

Ako se sumnja na patologiju CNS-a, indicirani su EEG i psihoterapija.

Za hipertoničnost detruzora, M-antiholinergički blokatori (atropin, oksibutinin za djecu stariju od 5 godina), triciklički antidepresivi (imipramin), Ca+ antagonisti (terodilin, nifedipin), biljni lijekovi (valerijana, matičnjak), nootropici (hopantenska kiselina, pikamilon) su propisani. Za liječenje neurogenog mjehura s noćnom enurezom kod djece starije od 5 godina koristi se analog antidiuretičkog hormona neurohipofize, dezmopresin.

Kod hipotenzije mokraćnog mjehura preporučuje se prisilno mokrenje po rasporedu (svaka 2-3 sata), periodična kateterizacija, uzimanje holinomimetika (aceklidin), antiholinesteraza (distigmin), adaptogena (eleuterokok, šizandra), glicina, ljekovite kupke s morskom soli .

U cilju prevencije UTI kod djece s neurogenom hipotenzijom mokraćnog mjehura, propisuju se uroseptici u malim dozama: nitrofurani (furazidin), oksihinoloni (nitroksolin), fluorokinoloni (nalidiksična kiselina), imunokorektivna terapija (levamisol), biljne infuzije.

Za neurogenu bešiku kod dece, intradetruzorske i intrauretralne injekcije botulinum toksina, endoskopske hirurške intervencije (transuretralna resekcija vrata mokraćne bešike, implantacija kolagena na ušću mokraćovoda, operacije na nervnih ganglija, odgovoran za mokrenje), volumen mokraćnog mjehura se povećava korištenjem crijevne cistoplastike.

Prognoza i prevencija neurogene bešike kod dece

Uz pravilnu terapijsku i bihejvioralnu taktiku, prognoza za neurogenu bešiku kod dece je najpovoljnija u slučaju hiperaktivnosti detruzora. Prisustvo rezidualnog urina u neurogenoj bešici kod dece povećava rizik od razvoja UTI i funkcionalnih poremećaja bubrega, uključujući hronično zatajenje bubrega.

Da bi se spriječile komplikacije, važno je rano otkrivanje i blagovremeno liječenje neurogena disfunkcija bešike kod dece. Djeca s neurogenom bešikom zahtijevaju kliničko promatranje i periodične urodinamske studije.

Jedini lijek za CISTITIS i njegovu prevenciju, koji preporučuju naši pretplatnici!

Bešika u ljudskom telu je dizajnirana da sakuplja i uklanja tečnost. Svoju glavnu funkciju može obavljati samo zahvaljujući nervnom sistemu. Ali ako iznenada ne uspije da se nosi s ciljem koji joj je postavljen, tada se javljaju neuspjesi i kao rezultat toga nastaju problemi. razne patologije. Jedna od njih je hipotenzija mokraćne bešike.

Hipotenzija je stanje u kojem je poremećen proces izlučivanja urina. Često se ovaj problem pojavljuje zbog smanjenog tonusa u zidovima organa. Normalnim tonom se smatra kada osigurava pravilno zadržavanje mokraće i potpunu kontrakciju organa prilikom evakuacije cjelokupne količine urina.

Vrste bolesti

1. Neurogeni hiperrefleksni organ - ova bolest se javlja nakon kvarova nervnog sistema mozga. Kao rezultat toga, urin se ne zadržava u tijelu, čak i ako se u organu nakupilo minimum tekućine, osoba osjeća potrebu za mokrenjem. Takvu hipotenziju u ljepšoj polovici prati akutna upala.
2. Neurogeni hiporefleksni tip - ova bolest nastaje zbog poremećaja u nervnom sistemu u predelu sakruma. Refleksno mokrenje se ne javlja, a veličina postaje veća. Kao rezultat toga, sfinkter se opušta, a zatim dolazi do spontanog mokrenja.
3. Neurogena disfunkcija. Ova se patologija najčešće javlja kod odraslih, jer postoje smetnje u mentalno stanje ili somatskih poremećaja. Lepša polovina ima problema sa bešikom nakon rođenja bebe, operacije na genitalijama i dr. A kod muškaraca, patologija se može pojaviti nakon dugog nošenja teških predmeta ili u prisustvu adenoma prostate. Kod adolescenata i djece patologija se javlja zbog prateće patologije ili pod uticajem provocirajućih faktora.

Uzroci koji izazivaju bolest

Mnogi faktori mogu izazvati poremećaj ili smanjenje tonusa zidova mjehura. Postoji mnogo razloga koji izazivaju razvoj hipotenzije mokraćnog mjehura, a evo glavnih:

• Upala zidova mjehura (cistitis) - kod ove patologije, posebno u početnoj fazi, često se opaža hipertonus mišića. Ako se pravovremeno ne započne s liječenjem, bolest će vrlo brzo prerasti u atoniju ili hipotenziju.
• Dugotrajno prisilno prekomjerno istezanje zidova organa. Ova bolest dovodi do slabosti sfinktera, koji zadržava mokraću u bešici, i hipotenzije. Ovo stanje može nastati ako postoji opstrukcija urinarnog trakta, koja može ostati čak i nakon što se uzrok otkloni.
• Kateterizacija mokraćnog mjehura može dovesti do distenzije sfinktera i hipotenzije. Ovo stanje se najčešće javlja nakon hirurška intervencija ili rođenje bebe, posebno ako je kateter na mjestu dosta dugo vremena.
• Zarazne bolesti izazvane prisustvom mikroorganizama, virusa i gljivica i stanja intoksikacije nakon njih. Toksini akumulirani u tijelu, a većina ih se nalazi u mišićima mokraćne bešike, dovode do poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema, koji je odgovoran za regulaciju organa mokraćnog sistema.
• Promjene zbog starosti dovode do toga da ton zidova slabi.
• Povrede mokraćne bešike, koje rezultiraju kvarovima inervacije.
• Povrede mozga i kičmene moždine, koje u konačnici dovode do poremećaja regulacije pražnjenja mjehura.
• Poremećaji ritma i učestalosti mokrenja, koji se mogu javiti ako u organizmu postoji adenom prostate ili prostatitis.
• Period gestacije bebe i krupnog fetusa, kada za vrijeme trudnoće fetus pritiska zid mjehura na maternicu i zbog čega se nakon porođaja javljaju atonija i hipotenzija.
• Urolitijaza, kod koje postoji opstrukcija uretre.

Koji simptomi ukazuju na hipotenziju mokraćne bešike?

Glavni problem koji nastaje kada sličnih prekršaja- Ovo je smanjenje sposobnosti kontrakcije zidova mokraćne bešike kako bi ona mogla izbaciti sadržaj. Kao rezultat toga, pacijent doživljava zadržavanje mokraće i mora snažno pritisnuti kako bi izbacio sav urin, ali pacijent i dalje ima osjećaj da nije sav urin izašao. U ovom slučaju dolazi do stagnacije, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Uobičajene komplikacije uzrokovane stagnacijom mokraće uključuju:

• taloženje soli i stvaranje kamenca;
• infekcije mjehura;
• vezikoureteralni refluks, kada urin teče prema gore do uretera;
• hipotenzija uretera.

Poremećaji mokrenja kod djece su vrlo opasni, često nastaju zbog prošlih infekcija ili kao rezultat dugotrajnog zadržavanja mokraće. Hipotenzija se može pojaviti kod djeteta zbog činjenice da on dugo vremena nije mokrio ili ne traži da ide na nošu.

Ako se hipotenzija ne liječi na vrijeme, može dovesti do distenzije mjehura. Posljedice su vrlo neugodne - javlja se urinarna inkontinencija. U tom slučaju, urin se često može nehotice ispuštati u malim porcijama ili mlazom.

Kako dijagnosticirati hipotenziju?

Potrošiti tačna dijagnoza Ljekar mora uzeti anamnezu i provesti niz dijagnostičke procedure. Da bi se isključio upalni proces u tijelu pacijenta, uzimaju test krvi i urina, uključujući funkcionalni test Zimnitsky.

Pacijentu se propisuju i savremene napredne metode pregleda:

• Magnetna rezonanca;
• ultrazvuk;
• cistoskopska dijagnoza;
• uretrocistografija;
• ascendentna pijelografija.

Ako studije nisu otkrile nikakve promjene, liječnik može preporučiti pregled mozga i kičmene moždine. Uzima se u obzir i starost pacijenta, u zavisnosti od toga da li postoji bolest povezana sa starenjem kao što je hipertrofija prostate. Ali postoje i slučajevi kada nije moguće pronaći uzrok hipotenzije. Ali i u ovom slučaju može se postaviti dijagnoza – neurogena bešika nepoznate etiologije.

Terapijske mjere

Terapija prvo počinje utvrđivanjem uzroka koji je doveo do hipotenzije. Kada se utvrdi uzrok, može se započeti liječenje. Iako kod uznapredovalog oblika adenoma prostate ne postoje garancije za normalnu obnovu funkcije mokraćnog mjehura, čak i ako se uspješno liječi patologija koja je uzrokovala probleme s mokrenjem.

Biće posebno teško obnoviti nervna regulacija, uzrokujući hipotenziju mokraćne bešike, oštećenu tokom povrede kičme ili mozga. Vrlo često, posebno kod starijih osoba, nemoguće je obnoviti mokrenje. Cijela stvar je da se kod starijih pacijenata javljaju degenerativno-distrofične promjene u tijelu mišića zidova mjehura.

Ponekad ne možete bez protuupalnih lijekova, jer oni pomažu u ublažavanju intoksikacije, povećavaju imunitet i vraćaju stvari u normalu. metabolički procesi. Ponekad se pacijentu preporučuje uzimanje antispazmodika, diuretika ili urolitičkih lijekova. Ako je razlog hormonske pozadine, tada morate uzimati lijekove koji će pomoći da se to vrati u normalu. Za starije osobe koje su povrijeđene trbušne duplje, morate uzimati lijekove koji pospješuju regeneraciju tkiva.

Kod većine pacijenata, nakon podvrgnute terapiji i pridržavanja svih preporuka, funkcije se potpuno obnavljaju, samo treba pričekati. Ovo se odnosi na nošenje bebe ili razvoj hipotenzije uzrokovane ostavljanjem katetera na mjestu duže od navedenog vremena.

Tajnom

• Neverovatno... Može se izlečiti hronični cistitis zauvijek!
• Ovaj put.
• Bez uzimanja antibiotika!
• To je dva.
• Tokom sedmice!
• To je tri.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!

Glavne funkcije mokraćnog mjehura su skladištenje i kontrolirano oslobađanje urina. Regulacija ove aktivnosti povjerena je nervnom sistemu tijela. U slučaju kada dođe do disfunkcije u području nervnog sistema odgovornog za funkcionisanje organa, nastaje stanje koje se u medicini označava terminom neurogena bešika. S ovom patologijom dolazi do hipotenzije, odnosno smanjenja aktivnosti mišićnih zidova organa, ili, obrnuto, hipertenzivnog stanja, koje karakterizira pojačan rad. Sve to dovodi do nemogućnosti kontrole mokrenja, te shodno tome osoba doživljava mnogo neugodnih senzacija.

Zidovi mokraćne bešike sastoje se od sluzavog sloja sa mišićima i nervnim završecima koji su uključeni u njegovu strukturu. Kada je organ ispunjen urinom, signal se šalje u odgovarajuće centre mozga, kao odgovor na to se javlja želja da se organ isprazni.

Prilikom mokrenja, impuls se šalje do mišićnih vlakana, uzrokujući kontrakciju zidova i oslobađanje mjehura od nakupljene tekućine. Neurogenu bešiku karakteriše poremećaj prolaska impulsa kroz potrebne delove nervnog sistema, a takva anomalija može biti urođena ili stečena pod uticajem povreda ili određenih bolesti.

Sindrom neurogene bešike se takođe razvija sa oštećenjem kičmene moždine.

Prema ICD 10, bolest je dodijeljena broj 31, izdvajajući je kao zasebnu bolest. Međutim, problemi s mokrenjem nisu jedini znakovi disfunkcije neuromišićnih struktura mokraćnog mjehura.

Gotovo polovina pacijenata razvija popratne distrofične i upalne promjene u mokraćnom sistemu, a najčešće su cistitis, pijelonefritis, nefroskleroza, teški slučajevi- hronično zatajenje bubrega.

Pod uticajem ovih bolesti nastaje arterijska hipertenzija. Neurogena hiperaktivna mjehura izaziva pojavu psihoemocionalnih problema - pacijent s takvom dijagnozom ne prilagođava se dobro društvu i ne osjeća se ugodno kod kuće i na poslu.

Video će vam reći o neurogenoj hiperaktivnoj bešici:

Vrste bolesti

Mišićna vlakna zidova mokraćne bešike, pod uticajem pogrešnih nervnih impulsa, kontrahuju se sa povećanom ili smanjenom aktivnošću, na osnovu čega je razvijena klasifikacija bolesti.

Neurogeni hiporefleksni mjehur

Slična anomalija se opaža kada je funkcija nervnog sistema poremećena, uglavnom u sakralnoj regiji. Mišićna vlakna organa slabo rade, nema refleksnog pražnjenja šupljine organa. Pod utjecajem toga, zidovi se postepeno rastežu, mjehur se povećava u veličini.

S druge strane, mokraća se može uzdignuti mokraćovodima u bubrežnu karlicu, gdje se pod utjecajem kaustične i koncentrisane tekućine formiraju područja upale.

Neurogeni hiperrefleksni mjehur

Ova patologija je povezana s poremećajem nervnog sistema u mozgu. Razvojem ovog tipa dolazi do nemogućnosti zadržavanja urina. Tečnost se ne nakuplja u organu, uz malu akumulaciju odmah se formira nagon za mokrenjem.

Snažan nagon za mokrenjem može biti uzrokovan iritacijom područja karlice. Kod prekomjerno aktivnog mjehura otkriva se teški cistitis, što dovodi do postepenog skupljanja organa.

Koji beta blokatori se danas smatraju novim i kada se koriste?

Liječenje bolesti

U mnogim slučajevima uspješna terapija Bolest ovisi o potpunoj dijagnozi koja identificira pravi uzrok bolesti.

Liječenje neurogene disfunkcije mjehura treba provoditi ne samo urolog, već i neurolog uz propisivanje odgovarajućih lijekova.

Terapija počinje lijekovima; ako nema učinaka i za određene indikacije, pacijentu se može pomoći hirurškom intervencijom; veliki značaj pridaje se fizikalnim procedurama, specijalna gimnastika i psihoterapijske metode uticaja.

• Tretman lijekovima najefikasniji za hiperrefleks organa. Potrebno je postići smanjenje mišićnog tonusa, za što će se propisati kurs alfa-blokatora (Dibenziran, Regitin), antagonista kalcija (Nifedipin), antiholinergičkih lijekova (Oxybutynin, Buscopan), antidepresiva (Melipramine).

  Indicirana je upotreba grupa lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju organa. Za hipertenziju moderne medicine Botulinum toksin se koristi kao injekcija u zid mokraćne bešike.

  Kod hipoaktivnog oblika bolesti puno je teže postići potpuno i brzo izlječenje, kod ove vrste bolesti potrebno je kontrolirati mokrenje, postići prisilno pražnjenje kaviteta. Propisuje se antibakterijska terapija, jer postoji mogućnost nastanka upalnih promjena u bubrezima i mokraćovodima.

  Hipotenziju zidova organa eliminišu M-holinomimetici koji pojačavaju motilitet - koriste se aceklidin i betanikol hlorid. Za sve oblike indikovana je upotreba kursa vitamina i antioksidansa.

• Hirurška intervencija zavisi i od oblika bolesti. Izvršiti plastičnu operaciju mišićnog sloja organa, korekciju nervnih vlakana zidova, sa hipotoničnom formom, moguće je proširenje šupljine mjehura.
• Fizioterapija u slučaju bolesti usmjeren je na stimulaciju rada mišićnog sloja. Koriste se ultrazvuk, laser, toplotna i električna pulsna terapija.
• Psihoterapija ima veliki uticaj pozitivan uticaj prilikom utvrđivanja psihogenog uzroka bolesti. Pomoć psihologa neophodna je i onim pacijentima s disfunkcijom mokraćne bešike čije je samopoštovanje naglo opalo i koji doživljavaju depresivna stanja.
• Homeopatija. Među odabranim homeopatskim lijekovima su Urilan, Enuran i Petrozelinum. Homeopatski lijekovi mogu samo pomoći ranim fazama razvoju i sa blagim oblicima disfunkcije.
• Narodni lijekovi pri liječenju neurogene bešike mogu smanjiti aktivnost bakterija akumuliranih komponenti rezidualnog urina u organu. Biljni lekovi sa sedativni efekat.

  Listovi brusnice imaju diuretski i antiseptički učinak, pa se ova biljka može koristiti i kod hipoaktivnih oblika. Urinarna inkontinencija se liječi žalfijom, sjemenkama kopra, odvarom od šipka, a pozitivno djeluje stalna konzumacija svježeg soka od šargarepe.

Prognoza i preventivne mjere

Kod hiperaktivnog oblika neurogene bešike je povoljna prognoza, potpuno izlečenje zavisi od stadijuma bolesti, prateće upale i upornosti pacijenta u lečenju.

Sav složeni tretman mora se provesti što je prije moguće - to će spriječiti razvoj sekundarnih komplikacija.

Mere za sprečavanje nastanka bolesti smatraju se efikasnim, blagovremeno lečenje povreda kičmene moždine i mozga i prevencija upalnih procesa.

Video će vam reći o super hrani za bešiku koja deluje kao zaštitnik bešike:

Postoje lijekovi za koje svi, ili gotovo svi odrasli, znaju i uvijek ih imaju sa sobom – barem u kućnoj ljekarni. No-shpa, ili Drotaverin (ovo je međunarodni naziv lijeka) samo je jedan od njih, po svojoj popularnosti nije inferioran aspirinu i analginu.

No-spa je brzodjelujući antispazmodik; većina ljudi uzima male žute tablete za grčeve, nadimanje, nadimanje i bolove u zdjeličnim organima. Nekima pomažu kod migrene, jakih glavobolja ili visokog krvnog pritiska.

Mnogi hipertoničari iz ličnog iskustva znaju da No-Spa zaista brzo snižava krvni pritisak i može pomoći kada nema drugih antihipertenziva pri ruci. Ali može li se Drotaverin zaista koristiti za liječenje hipertenzije?

Indikacije za upotrebu lijeka

No-spa ili Drotaverin se propisuje za bolove uzrokovane vazospazmom, obično se preporučuje kod sljedećih bolesti i pojava:

• Patologije žučne kese i žučnih puteva, praćene teškim kolikama;
• Cistitis i drugi upalni procesi mokraćnog mjehura;
• Bubrežni kamenci i razni pijelitisi;
• Bolest žučnih kamenaca;
• Bilo kakve crijevne patologije, uključujući grčeve uzrokovane zatvorom;
• Upala slijepog crijeva;
• Ulkusi na jednjaku i želucu;
• Nakon operacije na abdominalnim ili karličnim organima za ublažavanje grčeva i bolova;
• Vaskularni grčevi u području srca ili mozga;
• Dilatacija materice tokom porođaja;
• Neprestano štucanje.

Vaskularni grčevi u predjelu srca ili mozga vrlo se često opažaju kod visokog krvnog tlaka. Stoga se Drotaverin može koristiti kao lijek sa umjerenim antihipertenzivnim djelovanjem hipertenzija.

No-spa za visok krvni pritisak - kako djeluje

Dakle, glavni učinak ovog lijeka je opuštanje glatkih mišića, prije svega organa probavni sustav, genitourinarni, a zatim vaskularni.

Bez utjecaja na rad srčanog mišića i učestalost kontrakcija, Drotaverin jednostavno djeluje opuštajuće na krvne žile. Zahvaljujući tome, lumen u njima se povećava, cirkulacija krvi se poboljšava, a ako je krvni pritisak visok, lijek ga snižava.

No-Spa će pomoći i kod glavobolje, ali samo ako se javlja zbog visokog krvnog pritiska i vazospazma. Ako je uzrok bol u drugom, ovaj lijek će biti neefikasan.

Obično, ako je krvni tlak visok, No-spa se koristi kao pomoćni lijek. U ovom slučaju, doziranje se mora strogo pridržavati, jer Drotaverin snižava krvni tlak na kritičnu razinu. Koristi se kod hipertenzivne krize, kada je pritisak veoma visok, najčešće u obliku injekcija, ali sa velikim oprezom.

Istovremeno se konstantno prati krvni tlak, a u slučaju predoziranja vrlo brzo se razvija arterijska hipotenzija. Iz tog razloga se No-shpa ne koristi trajni tretman hipertenzija - previše intenzivno snižava krvni pritisak na neprihvatljiv nivo.

Kada se lijek daje intravenozno, pacijent mora biti u ležećem položaju kako bi se spriječio kolaps.

Drotaverin počinje djelovati već 2-3 minute nakon primjene, ponekad već za vrijeme injekcije. Maksimalna efikasnost se postiže nakon otprilike 30 minuta.

Kontraindikacije za upotrebu No-shpa

Drotaverin ne smiju uzimati hipotenzivni pacijenti čiji je krvni tlak već ispod normalnog – lijek će ga još više sniziti. U ovom slučaju, bolje je koristiti Papaverin kao analog. Ovaj lijek također efikasno ublažava bol i grčeve, ali znatno manje snižava krvni pritisak.

Takođe kontraindikacije su:

1. Adenom prostate.
2. Ateroskleroza.
3. Glaukom.
4. Akutno srčano ili vaskularno zatajenje.
5. Patologije jetre i bubrega u teškom ili akutnom obliku.
6. Individualna netolerancija na lijek.

S obzirom da ovaj lijek ima izražen antispazmodični učinak, odnosno brzo smanjuje mišićni tonus, ne treba ga uzimati nekontrolirano bez liječničkog recepta, posebno u slučaju određenih patologija i karakteristika stanja pacijenta.

Takođe, ne treba uzimati No-shpu protiv glavobolje, bolova u srcu ili stomaku dok ne stigne hitna pomoć, jer ovaj lek smanjuje sindrom bola veoma efikasna i dugotrajna, što se može sakriti kliničku sliku patologija i komplicira dijagnoza.

Oblik puštanja, sastav, cijena u ljekarnama

Ovaj lijek se može proizvesti u tri farmakološka oblika:

• Kapsule;
• Tablete;
• Injekcija.

Bez obzira na vrstu oslobađanja, aktivna tvar je uvijek drotaverin hidroklorid. Dodatne supstance u tabletama i kapsulama mogu uključivati ​​magnezijum stearat, kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, talk i povidon.

Tablete su blijedožute boje, male veličine, okruglog oblika, bez ljuske ili izbočina. Rješenje je bistra tečnost blijedo žuta sa zelenkastom nijansom. Osim aktivne tvari, sadrži pročišćenu vodu, etanol, natrijum metabisulfit, natrijum disulfat.

Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama bez ljekarskog recepta. Cijena ovisi o obliku lijeka, pakovanju i veličini pakovanja. Pakovanje od 6 tableta košta od 50 do 60 rubalja. Cijena pakovanja tableta od 24 komada je od 200 do 240 rubalja. Paket od 100 tableta košta 25-270 rubalja.

Cijena injekcijskih ampula po pakiranju od 25 komada (volumen jedne ampule je 30 ml) je od 450 do 470 rubalja. Prilikom kupovine uvijek treba obratiti pažnju na dozu lijeka u tabletama i kapsulama, što također utječe na njegovu cijenu.

Upute za upotrebu lijeka u različitim oblicima

Rastvor za injekciju se koristi za 6 ampula (240ml). intramuskularna injekcija i ne više od 2 ampule za intravensku primjenu dnevno. Ako se No-spa koristi zajedno s antidepresivima, hipotenzivni učinak može biti smanjen.

Tablete i kapsule se uzimaju 1-2 komada do tri puta dnevno. Preporučljivo je to raditi tokom obroka. U slučaju predoziranja ili preosjetljivosti na lijek, moguće su sljedeće nuspojave:

1. Arterijska hipotenzija.
2. Nesanica.
3. Mučnina i zatvor.
4. Vrući talasi.
5. Vrtoglavica i glavobolja.
6. Tahikardija, otežano disanje.
7. Osip na koži poput urtikarije.

U slučaju predoziranja potrebno je isprati želudac, uzeti adsorbens i odmah otići u bolnicu. Jer može biti potrebno simptomatsko liječenje, pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Ako imate visok krvni pritisak i suva usta, jake glavobolje ili bol u srcu, zapravo možete uzeti 1-2 tablete No-shpa. Ali treba imati na umu da su glavne indikacije za upotrebu ovog lijeka različite, te se prvom prilikom posavjetujte s liječnikom kako biste odabrali optimalni antihipertenzivni lijek. Videozapis u ovom članku poslužit će kao upute za korištenje lijeka.

on

Diuretici se koriste za liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti više od 50 godina. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka prisiljavajući tijelo da se riješi viška soli i vode. Pročišćavanje se vrši putem bubrega putem urina. Kod zatajenja srca, diuretici se također široko propisuju. Poboljšavaju stanje pacijenata tako što smanjuju stres na srce koji stvara višak tečnosti u organizmu. Ako pacijent ima otekline zbog problema sa srcem, bubrezima ili jetrom, diuretici pomažu u njihovom smanjenju.

Različite grupe lijekova imaju različite učinke na bubrege, uklanjajući više ili manje vode i soli iz tijela. Više o tome saznat ćete u odjeljku “Klasifikacija diuretika”. Potrudili smo se da čitateljima pružimo ažurne informacije o diureticima koji se danas najčešće koriste, napisali su pristupačan jezik. Ovaj materijal će pomoći liječnicima koji trebaju razumjeti klasifikaciju diuretika i značajke njihove upotrebe. Također je preporučljivo da pacijenti pročitaju ovaj članak kako bi razumjeli principe i mehanizme liječenja. Ako morate da uzimate diuretičke tablete, možete birati efikasan lek sa umjerenim ili minimalnim nuspojavama. Još je bolje ako možete napustiti "hemijske" diuretike u korist prirodnih supstanci koje imaju diuretski učinak.

Diuretici: Važan oprez za pacijente

Prije svega, želimo upozoriti pacijente da se ne „zaljube“ diureticima. Na internetu možete pronaći mnogo informacija da ovi lijekovi olakšavaju rješavanje ne samo terapijskih, već i “kozmetičkih” problema, a pritom su prilično sigurni. Žene često dobrovoljno uzimaju diuretike kako bi smršavile. Sportisti ih koriste za brzo mršavljenje prije takmičenja. Čak i bodibilderi veštački dehidriraju svoja tela kako bi njihovi mišići izgledali definisanije.

Ali hajde da shvatimo koji su rizici za one koji uzimaju diuretike bez lekarskog recepta.

• Ovi lijekovi uklanjaju kalij iz tijela, povećavajući umor.
• Istovremeno, zadržavaju kalcij, što može dovesti do naslaga soli.
• Diuretici takođe povećavaju rizik od dijabetesa, a zbog njih se povećava nivo „lošeg“ holesterola u krvi.
• Učestalo mokrenje može uzrokovati poremećaje spavanja.
• Muškarci češće imaju probleme s potencijom kada uzimaju diuretike.

Lako možete saznati da najnoviji diuretici indapamid (arifon, arifon retard) i torasemid ne utiču na metabolizam i da ih pacijenti podnose mnogo bolje od lekova prethodna generacija. Ali mogu biti i štetni po ljudsko zdravlje. Samo oni negativnih efekata ne pojavljuju se odmah, već kasnije. Uostalom, ako pokušate razumjeti mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova, otkrit ćete da svi ovi lijekovi, i novi i stariji, rade istu stvar. Oni „stimulišu“ bubrege na intenzivniji rad i uklanjaju više vode i soli iz organizma.

Ali zadržavanje tečnosti u organizmu samo je simptom ozbiljne bolesti, a ne njen uzrok! Edem se ne javlja sam od sebe, već zbog ozbiljni problemi u radu srca ili bubrega, rjeđe iz drugih razloga. Dakle, diuretici su lijekovi samo simptomatskog djelovanja koji ne otklanjaju uzroke bolesti. U praksi to dovodi do činjenice da diuretici samo dopuštaju pacijentu da odgodi tužan završetak na neko vrijeme. To može trajati nekoliko sedmica, mjeseci ili, ako imate sreće, godine. Ispada da ako želite da utičete na uzrok bolesti kako biste zaista produžili život i poboljšali zdravlje, onda to ne možete učiniti samo diureticima.

Tako ste dobili “informacije za razmišljanje” i prelazimo direktno na upotrebu diuretičkih lijekova za hipertenziju i zatajenje srca.

Naručite taurin - prirodni diuretik - iz SAD-a, najboljeg kvaliteta na svijetu:

• Taurin iz Now Foodsa;
• Taurin iz Source Naturals;
• Taurin iz Jarrow Formulas.

Kako naručiti taurin iz SAD-a - upute za preuzimanje. Ostvarite diuretski efekat bez štete od hemijskih diuretika. Riješite se edema, vratite krvni tlak u normalu, poboljšajte rad srca. Više o tehnici pročitajte u članku „Liječenje hipertenzije bez lijekova“. Taurin je moćan prirodni diuretik, toliko bezbedan da se prepisuje čak i trudnicama (proverite sa svojim lekarom!).

Diuretici za hipertenziju

Kada je u pitanju liječenje hipertenzije diureticima, liječnici su 1990-ih otkrili da ovi lijekovi dobro djeluju na pacijente, čak i kada se daju u malim dozama. Smanjena doza je ekvivalentna ne više od 25 mg dihlorotiazida („osnovni” diuretik, vidi dolje) dnevno. Prije toga, pacijenti su često uzimali lijekove u visokim dozama - 50 mg dihlorotiazida dnevno. Istovremeno, pacijenti su u velikoj meri patili od toga nuspojave. Pokazalo se da je smanjenje doze diuretika za hipertenziju nekoliko puta smanjilo njihove nuspojave, dok je terapijski učinak blago smanjen. Studije sprovedene u Evropi 1999., 2000. i 2003. godine pokazale su da su male doze diuretika podjednako delotvorne kao i novije klase antihipertenzivnih lekova (lekovi za snižavanje krvnog pritiska) – ACE inhibitori i antagonisti kalcijuma. To je dovelo do "naleta" upotrebe lijekova koji stimuliraju bubrege za liječenje hipertenzije. Ranije je to opaženo samo 1960-1970-ih, jer jednostavno nije bilo drugih lijekova koji su snižavali krvni tlak.

Diuretici su lijekovi izbora za hipertenziju u sljedećim situacijama:

• kod starijih pacijenata (za više detalja pogledajte napomenu „Koji se lijekovi za hipertenziju propisuju starijim pacijentima”);
• sa izolovanom sistolnom hipertenzijom, odnosno kada je povišen samo „gornji“ krvni pritisak (o ovoj vrsti hipertenzije pročitajte ovde);
• u prisustvu istovremene srčane insuficijencije (vidi dolje);
• za osteoporozu.

Brojne studije su dokazale da tablete diuretika smanjuju učestalost komplikacija kod hipertenzivnih pacijenata:

• infarkt miokarda - za 14-16%;
• moždani udar - za 38-42%.

Klasifikacija diuretika. Grupe diuretika i njihova primjena u hipertenziji

Idealna klasifikacija diuretika bi uzela u obzir sve aspekte njihovog djelovanja. Ali danas to ne postoji, jer diuretički lijekovi imaju bitno drugačiju kemijsku strukturu. Zbog toga se previše razlikuju jedni od drugih po mehanizmu i trajanju djelovanja na tijelo pacijenta.

Bilo je pokušaja da se diuretici klasifikuju prema tome na koji deo nefrona bubrega utiču. Ali neki diuretici ne samo da stimulišu bubrege, već utiču i na druge sisteme tela. Odabrani lijekovi, nakon prodiranja krvi u bubrege, pokazuju aktivnost u cijelom nefronu. Stoga nije moguće stvoriti harmoničan sistem koji bi objedinio sve lekove koji oslobađaju organizam od viška tečnosti i natrijuma.

Čini se da je najprikladnija klasifikacija diuretika prema njihovom mehanizmu djelovanja. U praksi se koriste sljedeće grupe diuretika: tiazidni, loop (ovo uključuje furosemid) i koji štede kalij (antagonisti aldosterona). Ispod je dato detaljne informacije o svakom od njih u nastavku. Povijest diuretika započela je lijekovima na bazi žive, kao i osmotskim lijekovima koji su uklanjali samo vodu iz tijela, ali ne i sol. Ove grupe su odavno zamijenjene novim klasama diuretičkih lijekova, koji su efikasniji i sigurniji.

Tiazidni i tiazidima slični diuretici	Za hipertenziju se propisuju češće nego bilo koji drugi diuretički lijekovi. Ove tablete djeluju sporo i relativno slabo, ali su nuspojave od njihovog uzimanja umjerene. U ovu grupu spadaju lijekovi diklorotiazid (Hypothiazide) i indapamid (Arifon Retard). Preostali tiazidni i tiazidima slični diuretici danas se smatraju zastarjelim. Indapamid za hipertenziju se ne koristi kao diuretik, već kao vazodilatator. Ističe se jer ne narušava metabolizam, za razliku od većine drugih diuretičkih lijekova. Mogu ga uzimati pacijenti sa dijabetesom, gihtom i starije osobe.
Diuretici petlje	Ovo su moćni lijekovi koji stimuliraju bubrege da proizvode više urina i oslobode se vode i soli. Nažalost, uz višak tekućine i soli tijelo gubi vrijedne minerale – kalijum i magnezijum. Diuretici petlje su snažniji od tiazidnih diuretika, ali uzrokuju ozbiljnije nuspojave. Od visok krvni pritisak rijetko se propisuju. U pravilu se uzimaju za edeme uzrokovane zatajenjem srca, bolesti bubrega ili jetre. U ovu grupu spadaju lekovi torasemid (Diuver, Britomar, Trigrim) i furosemid (Lasix). Bumetanid i etakrinska kiselina su zastarjeli lijekovi.
Diuretici koji štede kalijum	Imaju slab diuretički učinak, ali poboljšavaju rezultate liječenja osnovnim diureticima. Smanjite rizik od nedostatka kalijuma u organizmu – česta nuspojava diuretika petlje i tiazidnih diuretika. Mnogim pacijentima se pomaže kod teške hipertenzije koja se ne može liječiti standardnim lijekovima. Oni također smanjuju smrtnost kod zatajenja srca. Glavni diuretik koji štedi kalijum je Veroshpiron (spironolakton). Nažalost, ovaj lijek može uzrokovati impotenciju i ginekomastiju – rast grudi – kod muškaraca. Ali kada ozbiljne bolesti vredi ga uzimati uprkos riziku od neželjenih efekata.

U pravilu se bolesniku sa hipertenzijom prvo prepisuje tiazid ili tiazidom sličan diuretik Hypothiazide ili Indapamid - sam ili u kombinaciji s lijekom iz druge klase lijekova za hipertenziju. Vidi i napomenu „Kombinirano liječenje lijekovima hipertenzija."

Ako terapija tiazidnim diureticima ne donese rezultate, onda možete koristiti diuretici petlje Za hitna pomoć u slučaju hipertenzivne krize, na pozadini zatajenja bubrega ili srca.

Liječenje hipertenzije diureticima - korisne informacije

Lijekovi koji uklanjaju tekućinu i soli iz tijela obično se propisuju u malim dozama za hipertenziju. Ako to ne donese rezultate, tada povećanje doze lijeka, u pravilu, ne pomaže normalizaciji krvnog tlaka, ali naglo povećava vjerojatnost nuspojava. Stoga je za hipertenziju, umjesto povećanja doze diuretičkog lijeka, bolje ga dopuniti lijekom iz druge grupe ili ga zamijeniti. Za više informacija pogledajte napomenu “Sve grupe lijekova za hipertenziju: detaljan pregled.”

Diuretici (posebno u visokim dozama) doprinose razvoju dijabetesa i povećavaju nivo holesterola u krvi. Stoga se trude da ih ne prepisuju mladim pacijentima, kao ni hipertoničarima s gojaznošću i dijabetesom. Međutim, tiazidima sličan diuretik indapamid (Arifon, Arifon Retard) i diuretik petlje torasemid su lišeni ovih štetnih metaboličkih efekata.

Koji su nedostaci liječenja hipertenzije diureticima:

• “Brze” nuspojave: pojačano mokrenje, poremećaj sna, umor, smanjena potencija kod muškaraca, povišen holesterol u krvi i dr.
• Moguće opasne dugotrajne nuspojave u vidu ubrzanog “trošenja” bubrega i srca.
• Nakon nekog vremena tijelo se "navikne" na diuretike, pa se njihova efikasnost vremenom često smanjuje.
• I što je najvažnije: diuretici ne utiču na uzrok hipertenzije, već samo „prigušuju“ njene simptome.

Željeli bismo vam ponuditi metodu liječenja koja većini pacijenata omogućava normalizaciju krvnog tlaka i otklanjanje edema bez uzimanja diuretika.

1. Aminokiselina taurin odlična je zamjena za "tradicionalne" diuretike. Ne samo da uklanja višak tečnosti iz organizma i ublažava otekline, već i opušta krvne sudove. Taurin nije ništa manje efikasan od "hemijskih" diuretika. Ali to je prirodna supstanca koja se prirodno nalazi u ljudskom tijelu i stoga ne uzrokuje nikakvu štetu. Naprotiv, taurin jača bubrege i srce. Osim što normalizuje krvni pritisak, poboljšava imunitet i pomaže kod oštećenja vida. Pročitajte više o tome kako liječiti hipertenziju i srčane bolesti taurinom.
2. Ako imate hipertenziju, bit će vam vrlo korisno da uzimate suplemente magnezija, koji se prodaju u ljekarnama (usput, ima i kvalitetnog taurina, pa nisu potrebni sumnjivi dodaci prehrani). Magnezijum nema direktno diuretičko dejstvo, ali opušta krvne sudove i poboljšava rad srca i bubrega. Magnezijum je važan komponenta efikasan program liječenja hipertenzije bez lijekova
3. Vitamin B6, koji ćete verovatno uzimati u istoj tableti kao i magnezijum, sam po sebi je diuretik. Dopunjuje djelovanje taurina, a blagotvorno djeluje i na mnoge druge procese u tijelu.

Zapamtite formulu „taurin + magnezijum + vitamin B6“. Za vas to znači pobjedu nad hipertenzijom, napuštanje “hemijskih” diuretika i produženje života. Ove prirodne supstance deluju brzo, efikasno i nemaju štetnih nuspojava. Oni normalizuju krvni pritisak i uklanjaju višak tečnosti, utičući na uzrok bolesti. Pročitajte više na linkovima ispod.

• Najbolji način za oporavak od hipertenzije (brzo, lako, zdravo, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertonična bolest - narodni način oporaviti se od toga u fazama 1 i 2
• Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
• Efikasno liječenje hipertenzije bez lijekova (ovdje detaljno opisujemo kako uzimati taurin, magnezijum i vitamin B6)

Diuretici za srčanu insuficijenciju

Posljedica srčane insuficijencije je obično zadržavanje tekućine u tijelu. Često dovodi do stagnacije krvi u plućima. Simptomi umjerenog zatajenja srca: otok, otežano disanje, cijanoza (plavkasta boja kože), uvećana jetra, piskanje u srcu. Za više teške faze Može doći do edema pluća, kardiogenog šoka, hipotenzije („gornji“ krvni pritisak ispod 90 mm Hg).

Diuretici se preporučuju svim pacijentima kod kojih je srčana insuficijencija izazvala edem, kao i otežano disanje zbog stagnacije tečnosti u plućima. Uz pomoć diuretika, liječnici podstiču uklanjanje viška tekućine i soli iz organizma, te na taj način poboljšavaju stanje pacijenta. U slučaju srčane insuficijencije, adekvatna diuretička terapija ublažava otekline, povećava toleranciju na fizičku aktivnost i, eventualno, poboljšava prognozu za pacijenta – produžava mu život.

• Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i narodni lijekovi za zatajenje srca
• Diuretički lijekovi za edem kod zatajenja srca: detaljne informacije
• Odgovori na često postavljana pitanja o srčanoj insuficijenciji - ograničenje tekućine i soli, kratak dah, dijeta, alkohol, invaliditet
• Zatajenje srca kod starijih osoba: karakteristike liječenja

Pogledajte i video.

Diuretici su samo simptomatsko liječenje zatajenja srca i ne rješavaju njegove uzroke. Stoga se propisuju samo u kombinaciji s ACE inhibitorima i/ili beta blokatorima. Pitanja o upotrebi posljednje dvije grupe lijekova za liječenje srčane insuficijencije su izvan okvira naše stranice.

Alternativne mogućnosti liječenja zatajenja srca

Ako se ne otkloni uzrok bolesti, to brzo dovodi do smrti ili potrebe za transplantacijom srca. Čak službene medicine priznaje da diuretici nisu ništa drugo do simptomatsko liječenje zatajenja srca. Beta blokatori i ARF inhibitori takođe samo „prigušuju“ simptome.

Napredni zapadni kardiolozi su zaključili da su uzroci zatajenja srca:

• Dugotrajni nedostatak u organizmu nutrijenata važnih za srce
• Hronični "tinjajući" upalni procesi. Na primjer, proliferacija infekcije u karijesnim zubima može uzrokovati pretjeranu aktivnost imunološkog sistema, koji „istovremeno“ napada srčani mišić.

Koje prirodne supstance jačaju srce i otklanjaju uzroke zatajenja srca?

Koenzim (koenzim) Q10

L-karnitin

Supstanca koja učestvuje u proizvodnji energije u ćelijama. Vjerovatno je nedostatak Q10 jedan od najvažnijih uzroka srčanih problema. Poboljšava rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterijske premosnice. Za mnoge pacijente, uzimanje Q10 čak im omogućava da izbjegnu transplantaciju srca.

Reguliše metabolizam masnih kiselina koje obezbeđuju energiju za 2/3 srca. Poboljšava stanje pacijenata i prognozu kod kardiovaskularnih bolesti, kao i tokom rehabilitacije nakon operacija, srčanog ili moždanog udara.

Neophodan mineral za zdravlje srca. Stabilizira rad srca. Poboljšava ravnotežu kalijuma. Povećava izdržljivost srčanog mišića. Ublažava spazam krvnih sudova. Smanjuje zgrušavanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Poboljšava ravnotežu holesterola u krvi.

Prirodna aminokiselina je korisna zamjena za "hemijske" diuretičke lijekove za tijelo. Osim snažnog diuretičkog djelovanja, normalizira krvni tlak i jača srčani mišić. Preporučuje se za kongestivno zatajenje srca.

To je prekursor za sintezu "goriva" koje hrani srčane ćelije. Olakšava stanje pacijenta, povećava energiju i toleranciju fizička aktivnost. ipak, direktnog uticaja ne utiče na uzroke srčanih oboljenja. Ovo je pomoćni dodatak ishrani.

Detaljna rasprava o terapiji srčane insuficijencije je izvan okvira ove stranice. Stoga vam dajemo linkove do dvije korisne knjige za srčane bolesnike.

Ove knjige su lako dostupne u elektronskom obliku. Ako znate engleski, pročitajte oba. Ako ne, onda barem proučite “Dodatke prehrani” dr. Atkinsa.

Edem je problem za mnoge ljude. Ovo rani simptom nepovoljni procesi koji se odvijaju u organizmu. Edem signalizira da je vrijeme da se osoba pobrine za svoje zdravlje i da to više nema gdje odlagati. Osim toga, lokalizacija edema je od važnog dijagnostičkog značaja.

Ako su otekline uzrokovane bolešću bubrega (nefritis i sl.), onda se mogu pojaviti po cijelom tijelu, ali su najjasnije uočljive na licu, posebno oko očiju. Obično su previše vidljivi ujutro, nakon noćnog sna. „Bubrežni“ edem je obično mekan na dodir, a koža oko njega je bleda. Nastaju zbog nezdravi bubrezi sol i voda se lošije uklanjaju. Koncentracija proteina u krvnoj plazmi se smanjuje, a propusnost zidova krvnih žila se povećava. Rijeđi uzrok otoka na licu mogu biti razne alergije, kao i endokrini poremećaji.

Ako imate oticanje nogu i to uglavnom uveče nakon napornog radnog dana, onda je to vjerovatno uzrokovano zatajenjem srca. Uzrok mogu biti i problemi sa krvnim sudovima nogu, ako je srce zdravo.

Diuretike za edeme propisuje samo ljekar. On takođe daje preporuke o dijetalna ishrana, identificira i liječi bolest koja je osnovni uzrok edema. Nemojte sami uzimati diuretike protiv edema, konsultujte se sa lekarom. Samoliječenje diureticima je izuzetno opasno. Edem je ozbiljan simptom koji zahtijeva hitan pregled kako bi se utvrdio uzrok. Liječenje treba propisati samo kvalifikovani ljekar.

Diuretici za oticanje nogu: da li ih uvijek trebate uzimati?

Kod otečenih nogu, kao i kod drugih problema, nemojte samoinicijativno uzimati tablete diuretika. Posjetite svog ljekara. Vjerovatno će te poslati kroz detaljan pregled medicinski pregled. Ali ponekad se dijagnoza može odmah utvrditi pojavom oticanja nogu. Ako je uzrok bolesti upala zgloba ili oštećenje ligamenata, tada se na mjestu gdje prolazi ispod kože formira oteklina. upalni proces. Kod bolesti bubrega, otok je obično vidljiv na stražnjoj strani nogu.

Da li uvek treba da uzimate diuretike za oticanje nogu? Naravno da ne. Ako uzrok edema nije unutarnja patologija, onda se ponekad možete riješiti problema bez lijekova. Uostalom, oticanje nogu se često javlja zbog poteškoća na poslu i kod kuće. Predstavnici mnogih profesija (učitelji, prodavci, itd.) provode cijeli dan na nogama i moraju puno stajati nego hodati. Oticanje nogu može nastati i zbog sjedilačkog načina života, ravnih stopala, pa čak i zbog činjenice da osoba dugo sjedi s prekrštenim nogama. Da biste se riješili edema u svim ovim situacijama, potrebno je ne gutati tablete diuretika, već odlučno promijeniti uslove rada i odmora.

Nažalost, svaka treća žena iskusi edem tokom trudnoće. Problem edema se u pravilu javlja u trećem trimestru trudnoće. Ako dijeta s ograničenim ili potpunim isključenjem soli nije dovoljna da se ona eliminira, tada morate uzeti jedan ili drugi diuretik. Diuretici za trudnice mogu biti sintetički (lijekovi) i prirodni - razne biljke, voće i bobice. Oticanje tokom trudnoće ne može se zanemariti. Mogu biti simptomi ozbiljnih problema sa bubrezima ili srcem, kao i gestoze (toksikoza) kod trudnica. Kada žena obavijesti doktora o pojavi edema, on odmah počinje s intenzivnim liječenjem ili barem pojačava kontrolu nad tokom trudnoće.

Nažalost, mogućnosti liječenja edema tokom trudnoće su vrlo ograničene. Većina današnjih žena, bez nepotrebnih podsjetnika, shvaća da se diuretici ne smiju uzimati bez dozvole tokom trudnoće. Sve grupe diuretika (tiazidni, loop, koji štede kalij i drugi), o kojima smo gore govorili u ovom članku, strogo su zabranjeni u prvoj polovini trudnoće. U drugoj polovini se propisuju samo u većini ekstremni slučajevi, u bolničkom okruženju. Istovremeno, doktori shvataju da trudnicu i njen fetus izlažu velikom riziku. Moguće komplikacije za dijete: oštećenje sluha, problemi s bubrezima, žutica, pogoršanje sastava krvi i drugo.

Što se tiče biljnih diuretika, odnosno narodnih diuretika, ni sa njima nije sve tako jednostavno. Mnoge trudnice neozbiljno vjeruju da su diuretički čajevi potpuno sigurni. Stoga dobrovoljno kuhaju i piju diuretičke biljne infuzije. Često doktor ni ne zna za to. Zapravo, diuretički čajevi tokom trudnoće nikako nisu bezopasni. Makar samo zato što uklanjaju kalijum, magnezijum i druge makro- i mikroelemente iz organizma, menjaju kiselost krvi i ravnotežu vode i soli.

Lekar prepisuje čaj za bubrege tokom trudnoće ako za to postoje ozbiljni razlozi. A blagi otok bez unutrašnje patologije može se tolerirati bez liječenja. Osim toga, korisno je da trudnice znaju listu biljnih diuretika koji su im zabranjeni. To uključuje:

• jagode
• plodovi kleke
• korijen peršuna

Koji su diuretici prihvatljivi tokom trudnoće (samo po preporuci lekara!):

• Kanefron - kombinovani lek biljnog porijekla. Prepisuje se za probleme sa bubrezima i mokraćnim putevima. Ima ne samo diuretičko, već i antiseptičko, antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Dozvoljeno (sa oprezom!) za upotrebu u bilo kojoj fazi trudnoće. Canephron dolazi u obliku kapi i tableta. Trudnicama se propisuje u obliku tableta jer kapi sadrže etil alkohol (alkohol).
• Fitolizin je još jedan kompleksni fitokemijski lijek za bolesti bubrega i urinarnog trakta. Iskustvo upotrebe u trudnoći je pozitivno, ali prije nego što ga prepiše, ljekar treba da se uvjeri da žena nema akutni upalni proces u bubrezima.
• Eufillin je bronhodilatator koji dodatno ima i diuretski učinak. Prilikom propisivanja tokom trudnoće i dojenja potrebno je uporediti moguće rizike i potencijalne koristi za ženu i fetus. Ne preporučuje se uzimanje na prazan želudac, jer to povećava rizik od disfunkcije crijeva, kao i glavobolje i vrtoglavice. Ovaj lijek nije prikladan ako imate nizak krvni tlak, probleme sa srcem ili možda imate napade.

• Liječenje hipertenzije kod trudnica lijekovima
• Liječenje hipertenzije nakon porođaja i tokom dojenja
• Preeklampsija, njena prevencija i liječenje

Diuretici biljnog porijekla. Diuretički čajevi i mješavine

Biljni diuretici se u narodnoj medicini koriste od pamtivijeka. Oni su slabiji od modernih sintetičkih diuretika, ali su mnogo manje toksični. Ako odaberete pravi biljni narodni diuretik, može se koristiti dugo bez nuspojava. Treba prepisati samo diuretički čaj ili biljni čaj kvalifikovani specijalista: doktor ili tradicionalni iscjelitelj od povjerenja. On će to moći učiniti uzimajući u obzir uzrok zadržavanja tekućine u tijelu pacijenta, što uzrokuje edem. Na primjer, za zatajenje srca koriste se listovi breze, kao i bobice i listovi jagode. Za upalu urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis) - drugi narodni lijekovi. Naime, cvjetovi tansy, listovi i trava pastirske torbe, bobice i listovi brusnice.

Popularni narodni diuretici za edeme

Laneno seme

Listovi breze za obloge

Infuzija listova breze za oralnu primjenu

Čaj od šipka

Medvjeđe lišće (medvjeđe uho)

Lingonberry leaves

Listovi orthosiphon staminate (mačji brkovi)

Jednu kašičicu mljevenog lanenog sjemena prelije se sa 1 litrom ključale vode i zagrijava 15 minuta. Nakon toga ostavite da se kuha 1 sat u zatvorenoj posudi. Gotova infuzija se pije topla svakih 1,5-2 sata. čaše.

Pomaže kod otoka ruku i stopala. Sitno nasjeckajte 1 šolju lišća breze. Prelijte ih kipućom vodom (1 litar) i pomiješajte sa kuhinjskom soli (1 supena kašika). Ostavite 30-40 minuta. Oblozi od infuzije mogu se praviti 5-6 puta dnevno.

Preporučuje se za edeme bubrežnog i srčanog porijekla. Infuzija se priprema na sljedeći način: mladi proljetni listovi breze (100 g) preliju se toplom vodom (0,5 l). Smjesa se infundira 6-7 sati, a zatim je treba procijediti i iscijediti. Nakon toga, infuzija treba stajati dok se ne pojavi talog, koji se mora pažljivo filtrirati. Čista tečnost bez taloga uzima se 3 puta dnevno.

Opće jačanje i diuretik. Preporučuje se kod otoka nakon operacije ili uzimanja dužeg kursa antibiotika. Za skuhanje čaše kipuće vode potrebne su vam 2-3 kašičice šipka. Za najbolji efekat, šipak se prvo mora zgnječiti ili samljeti. Preporučljivo je kuhati duže vrijeme u termosici. Čaša pripremljene infuzije pije se tokom dana. Tok tretmana šipkom može se provoditi 10 dana, zatim napraviti pauzu od 7-10 dana i ponoviti.

Biljni diuretik koji se koristi za liječenje upalnih bolesti mokraćne bešike i urinarnog trakta. Diuretički čaj od listova medvjeđeg uha kuva se u količini od 0,5-1 g listova po dozi, 3-5 puta dnevno. Ovaj lijek je kontraindiciran za bilo koju bolest bubrega.

Imaju slab diuretički i protuupalni učinak, potiskuju razvoj patogenih bakterija. Odvar od listova brusnice uzima se 3-4 puta dnevno. Kuva se u količini od 1-2 g ljekovitog biljnog materijala po dozi.

Ovo je tradicionalni čaj za bubrege. Obično se propisuje za bolesti bubrega i urinarnog trakta. Ima slabo diuretičko, antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Pojačava lučenje želudačni sok. Piju ga dugo, 4-6 mjeseci, praveći mjesečne pauze od 5-6 dana. Nisu pronađene kontraindikacije ili nuspojave tokom dužeg perioda upotrebe. Može se koristiti tokom trudnoće i dojenja, prema preporuci lekara.

Diuretička ishrana. Koja hrana zamjenjuje "hemijske" diuretike.

Mnoge namirnice imaju diuretski efekat. U pravilu, ovi proizvodi također zasićuju tijelo vitaminima i pomažu u održavanju normalne težine. To uključuje:

• lubenica
• tikva
• celer
• peršun
• salata od listova maslačka

Predivan prirodni diuretik su...sveži krastavci. Pokušajte piti sok od krastavca umjesto obične vode. Sadrži ogromnu količinu minerala kalijuma, pa stoga ima izraženo diuretičko dejstvo (i laksativno).

Medicinski diuretici i bubrezi: koje su opasnosti

Recimo da pacijent ima zatajenje srca. To znači da je srce iz nekog razloga oslabilo, a njegova snaga nije dovoljna da pravilno pumpa krv. Zbog toga dolazi do zadržavanja tečnosti, otoka, kratkog daha i drugih simptoma. Ali kod hipertenzije postoji još jedan problem: lumen u krvnim sudovima se previše suzio. Iako se srčani mišić kontrahira normalnom snagom, ova sila još uvijek nije dovoljna da pumpa dovoljno krvi kroz krvne žile. U obje ove situacije povećava se opterećenje bubrega, a njihova ishrana (krvljenje) se pogoršava.

Zamislite konja koji nosi previše tereta i primoran je da se penje na planinu. A onda je vlasnik počne bičevati bičem kako bi brže hodala. Od bolova konj će pokušati ubrzati tempo, ali vlasnik je u velikom riziku da zbog nepodnošljivog tereta padne i pogine pravo na cesti. Dakle, konj je pacijentov bubrez, a diuretici su isti bič. Ponekad bolest bubrega može biti direktan uzrok hipertenzije. U ovom slučaju, "konj" nije samo preopterećen, već i bolestan. Biće još opasnije gurati je „bičem“.

Iz životnog iskustva znamo da što je opterećenje veće, to se svaki mehanizam brže istroši. Stoga bi bilo logično pretpostaviti da diuretici ubrzavaju „trošenje“ bubrega. Ako je to istina, onda ljudi koji uzimaju diuretike za mršavljenje ili sportski uspjeh plaćaju visoku cijenu za svoja “dostignuća” u vidu skraćenog životnog vijeka. Ovdje treba istaći da niko nije radio studije o mogućim dugoročnim posljedicama uzimanja diuretika, a malo je vjerovatno ni da će to učiniti. Uostalom, kada bi se takva istraživanja organizovala, bila bi potrebna značajna sredstva i period od nekoliko decenija. To ne zanima ni proizvođače lijekova ni ljekare, koji ne žele promjene u svojoj praksi.

Naravno, prije nego što novi lijekovi uđu na tržište, provode se studije o njihovim mogućim nuspojavama. Ali ove studije se ne provode tako temeljno koliko bi trebalo. Ovo se odnosi i na diuretike. Na primjer, doktori ranije Prepisan je diuretik koji se zove etakrinska kiselina. I tek nedavno je konačno anatemisan, jer su na Zapadu primijetili da kod mnogih pacijenata ovaj lijek uzrokuje nepovratan gubitak sluha. Prije toga, etakrinska kiselina se koristila decenijama.

• Samostalno mjerenje krvnog pritiska kod kuće
• Smiruje biljni čajevi za liječenje hipertenzije
• DASH dijeta: efikasna dijeta za hipertenziju

Farmakodinamika Lozape plus, indikacije, kontraindikacije, uputstva za upotrebu i nuspojave

Lozap plus je kombinovani lijek koji se sastoji od losartana i hidroklorotiazida. Koristi se za liječenje teške esencijalne hipertenzije otporne na druge antihipertenzivnih lijekova. U službenoj farmakološkoj klasifikaciji ATX lijek označena kodom C09CA01.

Opis mehanizma djelovanja lijeka

Losartan ima visok afinitet za prvi podtip receptora za angiotenzin II. Vezivanjem za receptor smanjuje kontraktilnost glatke mišićne ćelije i krvni pritisak. Osim toga, aktivni sastojak stimulira izlučivanje tekućine i minerala iz tijela, posebno natrijuma. Ovo smanjuje količinu tekućine u krvotoku i smanjuje opterećenje srca.

Hidrohlorotiazid je aktivni spoj tiazidnih diuretika. Dopunjuje hipotenzivni efekat losartana promovišući uklanjanje minerala (natrijuma i hlora) i viška tečnosti iz organizma.

Toksičnost lijeka

LD 50 kod pacova je 1000 mg/kg at oralna primjena. Postoje samo ograničeni podaci o predoziranju lijekom kod ljudi. Najvjerovatniji znak predoziranja mogu biti hipotenzija i tahikardija (ubrzan rad srca). Kao rezultat parasimpatičke stimulacije lijekom, može doći do bradikardije. Ako se pojavi simptomatska hipotenzija, vitalne znakove treba pažljivo pratiti. Losartan i njegov aktivni metabolit ne može se eliminisati hemodijalizom.

Indikacije za upotrebu lijeka

Kombinacija aktivnih sastojaka koristi se za liječenje hipertenzije koja se ne može smanjiti jednim lijekom. Preduvjet za stvaranje kombinovanog lijeka je kompatibilnost i djelotvornost hidroklorotiazida sa losartanom u liječenju hipertenzije.

Da bi se spriječio prekomjerni stres na jetru, tijelo treba prvo naviknuti na jedan od dva aktivna sastojka prije primjene kombiniranog lijeka.

Lozap plus: upute za upotrebu, pod kojim pritiskom i kako ga uzimati?

Kombinovano lijek mora se uzimati sa dovoljno tečnosti i pre jela. Preporučljivo je koristiti lijek ujutru ili uveče. Tokom perioda lečenja potrebno je unositi dodatne makronutrijente kako bi se nadoknadio gubitak minerala.

Lozapa plus analozi

Najčešći trgovački nazivi zamjena za lijekove:

• Lorista N;
• Bloktran GT (od ruskog proizvođača);
• Angizar plus (jeftini analog);
• Co-sentor.

Nakon pakovanja i pakovanja, rok trajanja lijekova nije duži od 5 godina.

Lozap plus tablete: doziranje i nuspojave

Za tešku hipertenziju preporučuje se uzimanje jedne tablete (ili 12,5 mg hidroklorotiazida i 50 mg losartana) dnevno. U zavisnosti od težine osnovne bolesti, doza se može povećati na 100/25 mg aktivnih supstanci. Prilikom povećanja doze potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak pacijenta. Treba napomenuti da se kod nekih pacijenata losartan ne izlučuje jako dugo (4-5 sati), pa je ponekad potrebno povećati dnevnu dozu.

Lozap Plus ne izaziva nuspojave kod svih ljudi. U zavisnosti od oblika oslobađanja, načina davanja supstance, individualnog zdravstvenog stanja pacijenta i drugih karakteristika, učestalost i vrsta štetnih efekata će varirati.

Opće nuspojave lijeka:

• Pojačano mokrenje;
• Vrtoglavica;
• umor;
• slabost;
• Brza iscrpljenost tokom vježbanja;
• Suha usta;
• Mučnina i povraćanje;
• nadimanje;
• Stomačne tegobe;
• Glavobolja;
• Gubitak apetita;
• Kašalj;
• Zamagljen vid;
• Smanjenje krvnog pritiska prilikom ustajanja iz ležećeg položaja;
• Senzorni poremećaji;
• Utrnulost ili trnci u rukama i nogama;
• Održiva bubrežna disfunkcija;
• Povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi;
• Napadi gihta.

Privremene nuspojave lijeka:

• Teška hipotenzija;
• Smanjen broj crvenih i bijelih krvnih stanica;
• Smanjen broj trombocita;
• anemija;
• Ubrzani rad srca;
• Srčane aritmije (poremećaji srčane provodljivosti, AV blok II i III stepena);
• Teška nefropatija;
• Izlučivanje proteina u urinu;
• Povećani nivoi bilirubina u krvi (proizvoda razgradnje hemoglobina), uree i kreatinina;
• Povećan dijabetes melitus;
• Povećana fotosenzibilnost kože;
• Lupus erythematosus;
• Alergijske reakcije (osip, crvenilo, oticanje kože, svrab).

Rijetko neželjene reakcije lijek:

• Disfunkcija hepatocita sa žuticom;
• Odliv žuči;
• Metabolička bolest;
• Napetost mišića;
• Poremećaj koordinacije pokreta;
• Konfuzija;
• Buka u ušima;
• Promjene u mineralnom metabolizmu i razinama natrijuma, kalija, kalcija i magnezija u krvi;
• Grčevi u nogama;
• Pogoršanje metaboličke alkaloze;
• Nova ili pogoršana opstrukcija mokraćne bešike;
• Erektilna disfunkcija;
• angioedem;
• Koprivnjača;
• Plikovi na koži;
• Teški bol u mišićima i zglobovima;
• Upala bubrega;
• Vrućica;
• Ozbiljno narušavanje opšteg blagostanja.

Vrlo rijetke nuspojave i izolirani slučajevi:

• Infarkt miokarda;
• Stroke;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Upala pluća;
• Plućni edem;
• Agranulocitoza.

Naročito na početku liječenja, mnogi pacijenti osjećaju jak osjećaj žeđi zbog velikog gubitka vode i minerala.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka

Kontraindikacije za primjenu variraju ovisno o općem stanju pacijenta, podnošljivosti i načinu primjene lijeka.

Kombinirani lijek se ne smije koristiti u sljedećim slučajevima:

• Preosjetljivost na antagoniste AT1 receptora, sulfonamide (zbog mogućeg unakrsne reakcije) i hidroklorotiazidu;
• Sa okluzijom bubrežnih arterija;
• Nakon transplantacije bubrega;
• At teška kršenja funkcija bubrega s ograničenom proizvodnjom urina;
• Nakon hemodijalize;
• Dijabetičari ili pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega koji primaju antihipertenzivni lijek Aliskrin;
• Teška disfunkcija jetre;
• Hormonski poremećaji (primarni hiperaldosteronizam);
• giht;
• Okluzija srčanih zalistaka ili glavne arterije (stenoza mitralni zalistak ili aorte);
• Zadebljanje tkiva srčanog mišića (hipertrofična kardiomiopatija);
• Prisustvo teškog zatajenja miokarda (srčana insuficijencija - tip IV);
• Tokom napadaja angine koji se javljaju bez obzira na fizički stres (nestabilna angina pektoris);
• Teške srčane aritmije;
• Poremećaji mineralnih i bilans vode(posebno u slučaju niskog nivoa minerala natrijuma ili kalijuma u krvi ili visokog nivoa kalcijuma);
• Urinarni problemi, na primjer zbog povećane prostate;
• Nizak krvni pritisak ili ortostatska hipotenzija.

Bitan! Trudnicama, dojiljama i djeci ne treba davati losartan sa hidroklorotiazidom.

Tek nakon pažljivog razmatranja koristi i rizika od strane kardiologa, lijek se smije koristiti za:

• Poremećaji arterijske cirkulacije ili prisustvo arterioskleroze;
• angioedem;
• Istodobno liječenje glukokortikoidima, srčanim glikozidima, laksativima: nifedipin, fenobarbital ili cimetidin;
• Povećana aktivnost renin-angiotenzin sistema (hormonski sistem koji reguliše krvni pritisak);
• Prethodno liječenje drugim diureticima (diureticima);
• Nefrotski sindrom (bolest bubrega sa visokim izlučivanjem proteina u urinu i zadržavanjem vode u tkivima);
• Početni stadijum arterijske okluzije bubrega,
• Blaga disfunkcija bubrega;
• Autoimune bolesti kao što je eritematozni lupus;
• dijabetes melitus.

Trudnoća i dojenje tokom liječenja lijekom

Kombinovani lek se ne sme koristiti tokom trudnoće i dojenje jer je hidroklorotiazid teratogen lijek. Žene u reproduktivnom periodu treba da koriste pouzdanu metodu kontracepcije tokom terapije.

Djeca i adolescenti mlađi od 16 godina ne mogu se liječiti ovom kombinacijom lijekova.

Interakcije lijekova

Interakcije lijekova mogu varirati ovisno o obliku doze lijeka (tableta, špric, mast).

Diuretici, beta-blokatori, nitro-vazodilatatori, tri- i tetraciklički antidepresivi, barbiturati, antihipertenzivi (Concor) i konzumacija alkohola mogu povećati hipertenzivni učinak kombinacije lijekova.

Kombinacija sa antihipertenzivnim lijekovima kao npr ACE inhibitori ili aliskiren, se ne preporučuje jer se povećava rizik od hiperkalemije, hipotenzije i hipofunkcije nefrona. Ovo je posebno važno uzeti u obzir kod pacijenata sa dijabetesnom bolešću bubrega.

Kateholamini (adrenalin), nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, salicilati (acetilsalicilna kiselina) i fiziološka otopina mogu smanjiti hipotenzivni učinak kombinovani lek. Osim toga, funkcija bubrega može biti oslabljena i razina kalija u krvi može porasti.

Kalijeve soli, diuretici koji štede kalij (amilorid, triamteren ili spironolakton) i heparin mogu uzrokovati naglo povećanje koncentracija kalija u krvi. Mogući efekti uključuju usporen rad srca (bradikardiju) ili srčanu aritmiju.

Furosemid, glukokortikoidi, amfotericin B, penicilin G ili laksativi mogu dodatno smanjiti nivoe kalija i magnezija u krvi. Ovaj nedostatak kalijuma i magnezijuma može, zauzvrat, povećati efekat srčanih glikozida i nekih antiaritmičkih lekova.

Uvezivanje žučne kiseline supstance kao što su kolstiramin ili kolestipol mogu ometati apsorpciju hidroklorotiazida i stoga ih ne treba uzimati istovremeno sa kombinovanim lekom.

Primjena metildope može smanjiti toleranciju hipotiazida. U tom slučaju potrebno je promijeniti ili metildopu ili hidroklorotiazid kako bi se izbjegla moguća neželjena dejstva.

Losartan i hidroklorotiazid mogu povećati efikasnost mišićnih relaksansa. Međutim, giht u u ovom slučaju povećava, stoga se mišićni relaksanti smatraju kontraindikovanom kombinacijom s Lozapom.

Primjena metformina istovremeno s kombiniranim lijekom uzrokuje akutno zatajenje bubrega.

Losartan i hidroklorotiazid mogu pojačati hipoglikemijski učinak oralnih antidijabetika i inzulina. Možda će biti potrebno prilagođavanje doze. Posebno se na početku liječenja lijekom preporučuje pažljivo praćenje nivoa šećera u krvi.

Neželjeni efekti litijuma i citotoksičnih lijekova (kao što su ciklofosfamid ili metotreksat) mogu se povećati kombinacijom lijekova.

Istodobna primjena tetraciklina može dovesti do povećanja koncentracije uree u krvi.

Mjere opreza prilikom upotrebe lijeka

Postoje određene mjere opreza koje će spriječiti niz komplikacija i neželjenih posljedica. Osnovne preventivne mjere:

• Prije upotrebe medicinski proizvod potrebno je nadoknaditi postojeći nedostatak tečnosti ili minerala. Tokom lečenja pacijent treba dobro da pije;
• Pogotovo kada dugotrajno liječenje lijek se mora redovito kontrolirati na funkciju jetre, funkciju bubrega i krvnu sliku;
• Tokom faze prilagođavanja doze može doći do naglog pada krvnog pritiska;
• Nedostatak minerala i gubitak tečnosti dovode do brzi zamor, posebno na početku uzimanja lijeka;
• U slučaju teške disfunkcije hepatocita, bubrega ili ozbiljnih promjena u krvnim pretragama, lijek treba odmah prekinuti;
• Za dijabetičare su neophodne redovne kontrole šećera u krvi;
• Sposobnost upravljanja automobilom može biti djelimično narušena zbog djelovanja lijeka.

Lozap plus može izazvati alergije kod nekih posebno osjetljivih osoba. Ako se pojave bilo kakvi simptomi ili znaci alergijska reakcija morate hitno da se obratite lekaru.

Ukoliko pacijent želi da napravi pauzu u liječenju, potrebno je polako i pravilno smanjiti dozu lijeka kako bi se izbjegao razvoj sindroma ustezanja. U nekim situacijama, rebound sindrom uzrokovan lijekom može ugroziti život pacijenta s razvojem hipertenzivne krize sa smrtnim ishodom.

Savjet! Ako se jave ozbiljne nuspojave primjenom Lozapa, odmah se obratite svom ljekaru. U slučaju intolerancije potrebno je lijek zamijeniti sigurnijim kako bi se izbjegle štetne posljedice.

Tretman lijekovima ima izraženu simptomatsku orijentaciju, a izbor određenog lijeka tradicionalno se temelji na dijagnosticiranom kršenju evakuacijske ili rezervoarske funkcije mjehura.

Ako je evakuaciona funkcija mokraćne bešike poremećena, koriste se antiholinesterazne supstance, lekovi koji pojačavaju bioenergetiku glatkih mišića i blokatori al-adrenergičkih receptora. Antiholinesterazni lijekovi (m-holinomimetici) imaju stimulativni učinak na parasimpatički nervni sistem, a samim tim i stimulišu funkciju detruzora i pojačavaju njegovu refleksnu aktivnost. Trajanje upotrebe lijekova ograničeno je njihovom izraženošću toksični efekat. Najčešće preporučeni domaći lijek, aceklidin, trenutno se ne proizvodi, a lijekovi kao što su betanehol hlorid i mioholin nemaju dozvolu za upotrebu u Ruskoj Federaciji i stoga su službeno u medicinska praksa se ne koriste. Djelotvorni su i indirektni holinomimetici - antiholinesterazni lijekovi, posebno dugodjelujući, na primjer distigmin bromid (ubretid). Lijek se dozira pojedinačno, u obliku tableta, počevši od 5 mg jednom dnevno (ili 5 mg jednom u 2-3 dana), injekcijom - 0,5 mg jednom u 3 dana. Za poboljšanje tonusa glatkih mišića, neostigmin metil sulfat (prozerin) se tradicionalno koristi oralno 10-15 mg 2-3 puta dnevno, ili subkutano 0,5-1,0 mg 1 put dnevno tokom 10 dana. U novije vreme se široko koriste piridostigmin bromid (kalimin) 60 mg 2 puta dnevno i ipidakrin (neuromidin) 20 mg 2-3 puta dnevno.

Za smanjenje tonusa glatkih mišića vrata mokraćnog mjehura i prostatičnog dijela uretre (kod muškaraca, prostate), te poboljšanje odljeva mokraće, koriste se blokatori al-adrenergičkih receptora različitih grupa. Prednost se daje lijekovima dugog djelovanja s dozom jednom dnevno i izraženim selektivnim i kompetitivnim djelovanjem na al-adrenergičke receptore smještene u glatkim mišićima navedenih formacija. Primjer bi bio tamsulozin(0,4 mg 1 put dnevno).

Primjena lijekova koji pospješuju bioenergetiku glatkih mišića i vitamina B potenciraju djelovanje antiholinesteraznih supstanci. U tu svrhu koriste se: B vitamini (riboflavin mononukleotid, neuromultivit, milgama), citohrom C, trifosadenin (natrijum adenozin trifosfat).

Za smanjenje tonusa vanjskog uretralnog sfinktera blokada pudendalnih nerava izvodi se anestetikom. Prednost se daje lijeku dugog djelovanja- ropivakain hidrohlorid ( naropin). Kao samostalna vrsta terapije, blokade su neučinkovite, koriste se u kompleksan tretman neurogeni poremećaji mokrenja. Tehnički, blokada nije komplicirana i sastoji se od ubrizgavanja 10-20 ml otopine anestetika ispod ishijalnih tuberoziteta s obje strane, a u nedostatku naropina može se koristiti 0,5% otopina prokaina (Novocaine).

U slučaju detruzorsko-sfinterske disinergije, blokada pudendalnih živaca je dopunjena sakralnom blokadom. Prema metodi S.D. Seregina 1 ml se ubrizgava u sakralni kanal zvanično rešenje proserin (prethodno preporučeni rastvor strihnina se trenutno ne koristi), razblažen u 4-5 ml fiziološkom otopinom. Postupak se izvodi svaki drugi dan. Tok liječenja sastoji se od 7-10 blokada.

Poremećena funkcija rezervoara mokraćne bešike manifestuje se razvojem njegove hiperaktivnosti i/ili diseinergije detruzor-sfinktera. Da bi se inhibirala refleksna aktivnost detruzora, koriste se m-antiholinergički blokatori. Antiholinergici su najefikasniji u slučajevima nepotpunog prekida kičmene moždine. Atropin, klasični predstavnik antiholinergičkih lijekova, obično se ne koristi za liječenje neurogene disfunkcije mokrenja, s izuzetkom elektroforeze na području mjehura. Najviše se koristi oksibutinin (driptan), u dozi od 5-10 mg tri puta dnevno. Oksibutin se takođe primenjuje kao instilacija u bešiku tokom periodične kateterizacije. Međutim, upotreba ovog lijeka ograničena je učestalošću njegovih nuspojava. Gotovo svi antiholinergici imaju nuspojava- izazivaju suvu sluzokožu, tahikardiju, poremećenu pokretljivost crijeva itd. Posebna opasnost od upotrebe lijekova povezana je s pretjeranom supresijom kontraktilnosti detruzora i povećanjem volumena rezidualnog urina. Da bi se spriječila ova komplikacija, uzimanje m-antiholinergičkog blokatora može se kombinirati s alfa-blokatorom. Alfa-blokatori se također koriste nezavisno za disinergiju detruzor-sfinktera i prisutnost rezidualnog urina. Moderni m-antiholinergici se bolje podnose, među njima i solifenacin sukcinat ( vesicare), koristi se 5-10 mg 1 put dnevno.

Lijekovi s mješovitim mehanizmom djelovanja (spazmolitički i blokirajući ganglije) uključuju djelovanje trospij hlorida ( spasmex). Lijek ima širok terapeutski prozor. Koristi se u većim dozama nego inače kod idiopatske preaktivnosti detruzora, a to je opasno u smislu nuspojava i ranog prekida terapije. Postoje metode za korekciju neurogene prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura, koje uključuju, u pozadini stalne upotrebe m-holinergičkih blokatora i supresije nevoljnih refleksnih kontrakcija detruzora, prebacivanje pacijenta na periodičnu kateterizaciju kako bi se osigurala evakuacija urina.

Među tricikličkim antidepresivima koji se koriste posebno treba istaći imipramin (Tofranil, Melipramine). Lijek ima centralno i periferno antiholinergičko djelovanje, a također dovodi do pojačanog P-adrenergičkog djelovanja na glatke mišiće vrata mokraćne bešike i stražnje uretre. Klinički, učinak se izražava u kombinaciji smanjenja kontraktilnosti mjehura s povećanjem infravezikalnog otpora. Lijek nije indiciran za internu disinergiju detruzor-sfinktera. Koristi se u dozama: 25 mg 2 puta dnevno ili 50 mg noću.

Mišićni relaksanti su efikasni sa disinergijom detruzor-sfinktera sa spazmom prugastog sfinktera uretre. Baklofen (baklosan), tizanidin (sirdalud) Pacijenti sa traumatskim oboljenjem kičmene moždine propisuju se uzimajući u obzir njihov neurološki status - zajedno sa neurologom.

Antagonisti kalcijuma nemaju nezavisno značenje u liječenju neurogene prekomjerne aktivnosti mokraćne bešike, ali se mogu koristiti u kombinaciji s m-antiholinergicima za pojačavanje njihovog farmakološkog djelovanja. Češće se koristi nifedipin (Corinfar), počevši od doze od 15-60 mg dnevno i postepeno je povećavajući pod kontrolom krvnog pritiska. Treba napomenuti da se inhibitori sinteze prostaglandina, analozi vazopresina i stimulatori b-adrenergičkih receptora za traumatske bolesti kičmene moždine za korekciju neurogenih poremećaja mokrenja, koji se preporučuju za upotrebu u slučajevima prekomjerne aktivnosti mokraćnog mjehura, praktično ne koriste.

Uključeno kompleksna terapija urinarnih poremećaja Može se koristiti sakralna blokada s anestetikom. U tom slučaju se ubrizgava 20-30 ml 0,5-1,5% rastvora trimekaina ili ropivakain hidrohlorida ( naropin). Moguće je ubrizgati anestetik direktno u S3 sakralne otvore sa obe strane. Poteškoća je u potrebi da se u početku označi odgovarajući sakralni otvor ispod elektronsko-optičkog pretvarača. Presakralni blokovi koje preporučuju neki autori kod pacijenata s traumatskim oboljenjem kičmene moždine povezani su s nizom tehničkih poteškoća, osim toga uključuju davanje velike količine anestetika - 100-150 ml otopine.

Obećavajući za ublažavanje neurogene hiperaktivnosti detruzora, nastao nakon ozljede kičmene moždine, je upotreba kapsaicin. Ovaj prirodni alkaloid, kada se primjenjuje lokalno (intravezično), blokira provodna C-vlakna i inaktivira neuropeptide perifernih nerava. Aferenti kapsacina ili vaniloidnih receptora su funkcionalno relevantni u sekundarnoj hiperrefleksiji detruzora kod pacijenata sa lezijama kičmene moždine.

Mehanizam djelovanja botulinum toksina uzrokovan je blokadom oslobađanja acetilholina u presinaptički rascjep i, kao posljedicom, razvojem trajne hemijske denervacije. Nedostaci metode uključuju njenu reverzibilnost klinički efekat, koji se javlja u prosjeku nakon 6-12 mjeseci. Primjenjuje se lijek botulinum toksin injekcijom u detruzor, na 20-30 tačaka, kroz endoskop. Za disinergiju detruzor-sfinktera moguća je primjena mala količina tvari u vanjski uretralni sfinkter |12|. U domaćoj praksi upotreba kapsaicina za neurogenu bešiku i dalje je ograničena nedostatkom odgovarajuće registracije medicinske tehnologije.

Među raznovrsnošću fizioterapeutske metode tretman kičmene bešike Razlikuju se električna stimulacija, elektroforeza, akupunktura, galvanizacija i dorzalna sanvalizacija, vibracijska i segmentna masaža, termalne procedure.

Metode električna stimulacija, koji se koriste za korekciju neurogene disfunkcije mokrenja dijele se na: površinske (kožne), intravezikalne, anogenitalne, sakralne i direktne radiofrekvencije. Posljednja od ovih metoda odnosi se na invazivne tehnike koje se izvode kroz hirurške intervencije. Aferentna tibijalna neuromodulacija - metoda liječenja prekomjerne aktivnosti mjehura u liječenju kičmene bešike nije postala široko rasprostranjena.

Eksterna električna stimulacija bešike Koristi se i za hiperrefleksivnost (pomoću inhibitorne metode) i kada je njegova evakuaciona funkcija potisnuta (pomoću stimulativne metode). Izvodi se dijadinamičkim ili sinusoidnim moduliranim strujama. Intravezikalna stimulacija se češće koristi za obnavljanje refleksa mokrenja u srednjim i ranim kasnim periodima ozljede kičmene moždine.

Transrektalna (anogenitalna) električna stimulacija odnosi se na najefikasnije metode obnavljanja refleksa mjehura. U više kasni period S vremenom se koristio za korekciju neurogenih poremećaja mokrenja različite prirode.

Učinak njegovog djelovanja kada je funkcija evakuacije poremećena je povezana sa supresijom veziko-pudendalnog refleksa. U tehnici kočenja, katoda se postavlja iznad materice, a anoda - rektalno. A lokacija elektroda u tehnici stimulacije je suprotna od one koja je ranije naznačena: anoda je postavljena iznad simfize pubisa, katoda je postavljena rektalno.

Akupunktura u slučaju narušavanja funkcije rezervoara provodi se inhibitornom metodom, a u slučaju kršenja funkcije evakuacije provodi se stimulativnom metodom.

Za vraćanje funkcije evakuacije također se koriste elektroforeza antiholinesteraze (prozerin i pilokarpin) u područje bešike. Učinak se pojačava kombiniranjem elektroforeze s fizioterapeutskom relaksacijom perinealnog mišića ili perinealnom blokadom pudendalnih živaca. U klinici hiperaktivnosti detruzora, elektroforeza se izvodi s otopinom no-shpa, platifilina, papaverina i mišićnih relaksansa. Preporučuju se metode za stvaranje regionalne hipertermije mjehura primjenom parafina, blata i naftalana. Razvijena je metoda niskofrekventnog ultrazvučnog izlaganja.

Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju korekcije disfunkcija sfinktera kod pacijenata sa traumatskim oboljenjem kičmene moždine. Kada se dijagnosticira hipertonus, koriste se sljedeće metode liječenja: periodična kateterizacija mjehura; elektroforeza m-antikolinergika na područje vanjskog sfinktera; benzodiazepini, relaksanti skeletnih mišića; blokada pudendalnih živaca anesteticima; primjena botulinum toksina; ugradnja intrauretralnog stenta; hronična neurostimulacija sa implantacijom kičmenih elektroda na nivou T9-T11; rizotomija stražnjih korijena i električna stimulacija prednjih korijena; sfinkterotomija. Kada se tonus vanjskog uretralnog sfinktera smanji, postoje sljedeće metode liječenja: upotreba pomoćnih upijajućih sredstava i urokondoma; uzimanje antiholinesteraznih lijekova; uzimanje m-kolinomimetika i melipramina; niskofrekventna neurostimulacija sakralnih segmenata; električna stimulacija perineuma miša; stimulacija pudendalnih živaca; implantacija vještačkog sfinktera mokraćne bešike.

Za određivanje uspjeha postignute rehabilitacije važni su opći kriteriji za procjenu stanja pacijenta. A.N. Belova (2002) je predložila za ocjenu prekršaja karličnih organa se rukovoditi kriterijumima koje je predložio A.A. Pellmutter (2000), koji razlikuje četiri stepena kompenzacije funkcije bešike :

Optimalni stepen kompenzacije - pacijent osjeća potrebu za mokrenjem ili ekvivalentno, punjenje mjehura i prolazak mokraće kroz uretru; može zadržati mokraću 4-5 sati, kapacitet mjehura je 250-350 ml; rezidualni urin do 20 ml;

Zadovoljavajući stepen kompenzacije - nagon, osjećaj punjenja mjehura, osjećaj prolaska urina kroz uretru su slabo izraženi; mokrenje s napetošću u trbušnim mišićima; zadržavanje urina 2-2,5 sata; rezidualni urin od 50 do 70 ml;

Minimalni stepen kompenzacije karakteriše nedovoljna kontrola čina mokrenja: bešika se prazni često uz naprezanje, u malim porcijama od 40-70 ml; mokrenje je često nevoljno i imperativno; u hiperaktivnom obliku, volumen mjehura je do 100-125 ml, rezidualni urin je do 70 ml; kod hipoaktivnog oblika, volumen mjehura je 500-700 ml, rezidualni urin je unutar 300 ml;

Nezadovoljavajući stepen kompenzacije nastaje kada je dobrovoljna kontrola mokrenja potpuno narušena: nema nagona i osjećaja punoće, osjećaja urina i katetera koji prolaze kroz uretru; moguće je mokrenje u malim porcijama od 20-30 ml, svakih 10-30 minuta; s prekomjerno aktivnim detruzorom, volumen mjehura je 30-40 ml; ako je sfinkterni aparat mjehura oštećen, može doći do potpune urinarne inkontinencije; u nekim slučajevima postoji nedostatak samostalnog mokrenja; s hipotenzijom detruzora, volumen mjehura se povećava na 600-800 ml; rezidualnog urina 570-800 ml.

Predloženi kriteriji za procjenu stepena kompenzacije za urinarne poremećaje dobro su prilagođeni kliničkoj praksi.

Hirurške metode liječenja koristi se kada je konzervativna terapija neefikasna. Neefikasnost konzervativne terapije neurogene bešike, koja dovodi do nezadovoljavajućeg stepena kompenzacije urinarne disfunkcije, praćene sekundarnim komplikacijama, indikacija je za hirurško lečenje. Ali čak i u ovom slučaju, indikacija možda nije apsolutna, već relativna. U praksi se kirurško liječenje neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura koristi prilično rijetko i ima izraženu palijativnu orijentaciju. Uglavnom, pacijenti s neurogenim poremećajima mokraćne bešike podvrgavaju se kirurškom liječenju sekundarnih uroloških komplikacija.

Zaista, mnogi pacijenti imaju pitanje o tome radikalan tretman više nema nade za trajni pozitivan rezultat. Ovdje je moguće samo drugačije palijativnih intervencija usmjereno na eliminaciju pojedinačni simptomi bolesti ili komplikacija i samo produžavaju život pacijentima |23]. Poslednjih decenija došlo je do povećanja operativna aktivnost u odnosu na poremećaje mokrenja kod ozljede kralježnice, a to je najvećim dijelom posljedica rasta tehničke komponente dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti, koje su povezane s pojavom novih endoskopskih tehnologija, te razvojem modernih generacija neurostimulatora, te sa uspješna upotreba botulinum toksina u eliminaciji lokalnih grčeva mišića.

Gore navedene metode za korekciju neurogenih poremećaja mokrenja uključuju: trajnu sakralnu neuromodulaciju sa i bez dorzalne rizotomije; implantacija neurostimulatora za hroničnu stimulaciju struktura kičmene moždine u cilju eliminacije spastična stanja; endoskopska sfinkterotomija; ugradnja intrauretralnog stenta; endoskopski injekcija botulinum toksin u vanjski uretralni sfinkter i detruzor; transuretralna resekcija i incizija vrata mokraćne bešike - unutrašnji glatki mišićni sfinkter; endoskopska detruzorska miektomija; alkoholizacija korijena kičmene moždine; implantacija vještačkog sfinktera mokraćne bešike.

Složenije hirurške intervencije za neurogenu disfunkciju mjehura se rijetko koriste. Svode se na zamjenu plastična hirurgija creva mjehur sa izraženim organskim promjenama (mikrocistis). Strategija i dugoročna taktika liječenja pacijenata sa razne opcije sindrom neurogenog mjehura određuju se na osnovu prognoze tijeka neuroloških i uroloških procesa, perspektive njihove dinamike, reverzibilnosti i mogućih transformacija. Optimalan izbor strategije i taktike lečenja, neurourološka rehabilitacija pacijenata sa bolestima nervnog sistema komplikovanim disfunkcijom bešike može se izvesti zajedničkim naporima neurologa i urologa.