"Iscjeljenje." Proces učenja i područja profesionalne aktivnosti. Trljanje je metoda primjene ljekovitih tvari kroz kožu. Mala količina ljekovite tvari nanosi se na kožu nakon što je prvo opere toplom vodom i sapunom.

Odjeljak 1. Uvod u disciplinu “Osnove sestrinstva”

1. Državne organizacione strukture koje se bave pitanjima sestrinstva

Rusija ima zdravstveni sistem sa različitim oblicima vlasništva: državna, opštinska I privatni. Rješava pitanja socijalne politike i ima tri nivoa organizacije upravljanja.

1. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, u kojem postoje odjeli:

1) organizacija zdravstvene zaštite;

2) zaštitu zdravlja majke i djeteta;

3) naučne i obrazovne medicinske ustanove;

4) osoblje i dr.;

2. Ministarstvo zdravlja regiona (teritorije);

3. odjel za zdravstvo pri gradskoj upravi.

Zadatak socijalne politike je postizanje nivoa zdravlja koji će omogućiti osobi da živi produktivno sa najdužim mogućim životnim vijekom.

Glavne prioritetne oblasti socijalne politike u oblasti zdravstvene zaštite:

1) izrada zakona za sprovođenje reformi;

2) zaštita materinstva i djetinjstva;

3) reforma finansiranja (zdravstveno osiguranje, korišćenje sredstava iz različitih fondova za podršku i lečenje relevantnih kategorija stanovništva - penzionera, nezaposlenih i dr.);

4) obavezno zdravstveno osiguranje;

5) reorganizacija primarne zdravstvene zaštite;

6) nabavka lijekova;

7) obuku kadrova;

8) informatizacija zdravstvene zaštite.

Osnovna osnova zdravstvenog sistema trebalo bi da bude usvajanje zakona Ruske Federacije „O državnom zdravstvenom sistemu“, „O pravima pacijenata“ itd.

Već danas se formiraju tržišta medicinskih usluga, stvaraju medicinske i preventivne ustanove sa različitim oblicima vlasništva, dnevne bolnice, hospicije, ustanove palijativne medicine, odnosno ustanove u kojima se zbrinjava beznadežno bolesni i umirući. Godine 1995. u Rusiji je bilo već 26 hospicija, 2000. godine bilo ih je već više od 100.

2. Glavne vrste tretmana i preventivnih ustanova

Postoje dvije glavne vrste ustanova za liječenje i prevenciju: ambulantno I stacionarno.

Ambulantne ustanove uključuju:

1) ambulante;

2) klinike;

3) sanitetske jedinice;

4) ambulante;

5) konsultacije;

6) ambulante.

Stacionarne ustanove uključuju:

1) bolnice;

2) klinike;

3) bolnice;

4) porodilišta;

5) sanatorijumi;

6) hospicije.

U cilju poboljšanja kvaliteta medicinskog i preventivnog rada, Rusija od 1947. godine spaja klinike sa ambulantama i bolnicama. Ovakva organizacija rada doprinosi poboljšanju kvalifikacija ljekara, a samim tim i poboljšanju kvaliteta usluga stanovništvu.

3. Struktura i glavne funkcije bolnica

Postoje opšte, republičke, regionalne, regionalne, gradske, okružne, seoske bolnice, koje se često nalaze u centru uslužnog područja. Specijalizovane bolnice (onkološke, tuberkulozna i dr.) se nalaze u zavisnosti od profila, često na periferiji ili van grada, u zelenoj površini. Postoje tri glavne vrste izgradnje bolnica:

2) centralizovani; 1) paviljon;

3) mješoviti.

Sa paviljonskim sistemom, male odvojene zgrade nalaze se u prostorijama bolnice. Centralizovani tip gradnje karakteriše to što su objekti povezani natkrivenim nadzemnim ili podzemnim hodnicima. Najčešće su u Rusiji izgrađene bolnice mješovitog tipa, gdje su glavna neinfektivna odjeljenja smještena u jednoj velikoj zgradi, a odjeljenja za zarazne bolesti, pomoćne zgrade i slično u nekoliko manjih zgrada. Lokacija bolnice je podijeljena u tri zone:

1) zgrade;

2) komunalno dvorište;

3) zaštitna zelena zona.

Zdravstvena i ekonomska zona moraju imati posebne ulaze.

Bolnica se sastoji od sledećih objekata:

1) bolnica sa specijalizovanim odeljenjima i odeljenjima;

2) pomoćna odeljenja (RTG sala, odeljenje patologije) i laboratorija;

3) apoteke;

4) klinike;

5) ugostiteljska jedinica;

6) veš;

7) administrativne i druge prostorije.

Bolnice su namijenjene za kontinuirano liječenje i njegu pacijenata sa određenim bolestima, kao što su hirurške, medicinske, infektivne, psihoterapijske i dr.

Bolnička stacionarna jedinica je najvažnija strukturna cjelina u kojoj se primaju pacijenti kojima su potrebne savremene, složene dijagnostičke metode i tretmani, a pruža se liječenje, njega i druge kulturne i svakodnevne usluge.

Struktura bolnice bilo kojeg profila uključuje odjele za smještaj pacijenata, pomoćne prostorije i sanitarni čvor, specijalizirane prostorije (proceduralne, tretmanske i dijagnostičke), kao i specijaliziranu sobu, bolničku sobu i ured šefa bolnice. odjelu. Oprema i opremljenost odjeljenja odgovara profilu odjeljenja i sanitarnim standardima. Postoje jednokrevetna i višekrevetna odjeljenja. Odjeljenje ima:

1) krevet (običan i funkcionalan);

2) noćni ormarići;

3) tabele ili tabela;

4) stolice;

5) orman za odeću pacijenta;

6) frižider;

7) umivaonik.

Kreveti se postavljaju uzglavljem uza zid na udaljenosti od 1 m između kreveta radi lakšeg prenošenja pacijenta iz kolica ili nosila u krevet i njegovanja. Komunikacija između pacijenta i mjesta medicinske sestre vrši se putem interfona ili svjetlosnog alarma. U specijalizovanim odeljenjima bolnice svaki krevet je opremljen uređajem za centralizovano snabdevanje kiseonikom i drugom medicinskom opremom.

Rasvjeta odjeljenja je u skladu sa sanitarnim standardima (vidi SanPiN 5.). Određuje se danju koeficijentom svjetlosti, koji je jednak omjeru površine prozora i površine poda, odnosno 1: 5–1: 6. U večernjim satima, komore se osvjetljavaju fluorescentnim lampama ili žaruljama sa žarnom niti. Pored opšteg osvetljenja postoji i individualno osvetljenje. Noću se odjeljenja osvjetljavaju noćnom lampom postavljenom u niši blizu vrata na visini od 0,3 m od poda (osim dječjih bolnica gdje su lampe postavljene iznad ulaznih vrata).

Ventilacija prostorija se vrši pomoću dovodno-ispušnog sistema kanala, kao i krmenih i ventilacionih otvora u količini od 25 m 3 vazduha po osobi na sat. Koncentracija ugljičnog dioksida u zračnom okruženju prostorije ne smije prelaziti 0,1%, relativna vlažnost 30-45%.

Temperatura vazduha u prostorijama za odrasle ne prelazi 20 °C, za decu – 22 °C.

Odeljenje ima distribucionu salu i kantinu, obezbeđujući istovremeni unos hrane za 50% pacijenata.

Koridor odjeljenja mora osigurati slobodno kretanje kolica i nosila. Služi kao dodatni rezervoar za vazduh u bolnici i ima prirodno i veštačko osvetljenje.

Sanitarna jedinica se sastoji od nekoliko odvojenih prostorija, posebno opremljenih i dizajniranih za obavljanje:

1) lična higijena pacijenta (kupatilo, toalet);

2) sortiranje prljavog veša;

3) skladištenje čistog rublja;

4) dezinfekciju i skladištenje sudova i pisoara;

5) skladištenje opreme za čišćenje i kombinezona za servisno osoblje.

Infektivna odeljenja bolnica imaju boksove, poluboksove, redovna odeljenja i sastoje se od više odvojenih odeljenja koji obezbeđuju funkcionisanje odeljenja kada se u jednom od njih uspostavi karantin.

Svako odeljenje ima, u skladu sa utvrđenom procedurom, internu odeljensku rutinu koja je obavezna za osoblje i pacijente, kojom se obezbeđuje pridržavanje medicinskog i zaštitnog režima: spavanje i odmor, dijetalna ishrana, sistematsko posmatranje i nega, sprovođenje medicinskih procedure itd.

4. Sadržaj aktivnosti paramedicinskog radnika

Funkcionalne odgovornosti bolničke medicinske sestre uključuju:

1) poštovanje medicinskog i zaštitnog režima odeljenja;

2) blagovremeno sprovođenje lekarskih propisa;

3) zbrinjavanje pacijenata;

4) pomoć pacijentu prilikom pregleda kod lekara;

5) praćenje opšteg stanja pacijenata;

6) pružanje prve pomoći;

7) poštovanje sanitarnog i protivepidemijskog režima;

8) blagovremeno dostavljanje hitnog obavještenja Centru za državni sanitarni i epidemiološki nadzor (Državni sanitarni epidemiološki centar) o zaraznom bolesniku;

9) prijem lekova i obezbeđivanje njihovog skladištenja i računovodstva;

10) kao i rukovodstvo mlađeg medicinskog osoblja odjeljenja.

Medicinske sestre su obavezne da sistematski usavršavaju svoje kvalifikacije, pohađaju nastavu i konferencije koje se organizuju u odjeljenju i zdravstvenoj ustanovi.

Patronažna (porodična) medicinska sestra u poliklinici, koji radi na pregledu kod doktora, pomaže mu, sastavlja raznu dokumentaciju, podučava pacijente kako da se pripreme za razne zahvate, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Klinička medicinska sestra obavlja poslove kod kuće: obavlja lekarske preglede, podučava rodbinu neophodnim elementima nege, daje preporuke za stvaranje ugodnih uslova za pacijenta kako bi se zadovoljile njegove vitalne fiziološke potrebe, pruža psihološku podršku pacijentu i njegovoj porodici, provodi mjere za sprječavanje komplikacija i jačanje zdravlja svojih pacijenata.

Odgovornosti bolničara prilično široka, posebno u odsustvu doktora. U bolničarsko-babici (FAP) bolničar samostalno obavlja stacionarnu, konsultativno, ambulantnu, kućnu njegu, sanitarno-preventivne poslove, propisuje lijekove iz apoteke i dr. uputstvo lekara.

Sadržaj djelatnosti porodilišta babice i antenatalne ambulante zavisi od specifičnih karakteristika posla. Samostalno ili zajedno sa ljekarom vrši porod, pruža medicinsku i preventivnu njegu trudnica, porodilja i novorođenčadi. Aktivno identifikuje ginekološke bolesnice, vrši psiho-profilaktičku pripremu žena za porođaj, prati trudnice i osigurava da se trudnice podvrgnu svim potrebnim pretragama. Babica, kao i medicinska sestra na klinici, obavlja veliki broj patronažnih poslova i direktno obavlja poslove medicinske sestre.

Da bi obavljali svoje dužnosti, bolničar, medicinska sestra i babica moraju imati određenu količinu znanja i praktičnih vještina, biti odgovorni za proces njege i pokazati milosrđe. Oni unapređuju svoje profesionalne, psihološke i duhovne kvalitete kako bi pružili optimalnu njegu pacijenata, zadovoljili fiziološke potrebe pacijenata i zaštitili javno zdravlje.

Učestvuju u radu na otklanjanju infektivnih žarišta, sprovode preventivne vakcinacije i zajedno sa lekarom vrše sanitarni nadzor dečijih ustanova.

Paramedicinski radnici sa posebnom obukom, može raditi u radiologiji; fizioterapije i drugih specijalizovanih odjeljenja i ordinacija.

Za dodjeljivanje funkcija na koje nemaju pravo, paramedicinski radnici snose disciplinsku ili krivičnu odgovornost. 5. Filozofija sestrinstva

Filozofija (od Phil i grčkog sophia "ljubav i mudrost", "ljubav prema mudrosti") je oblik ljudske duhovne aktivnosti, koji odražava pitanja holističke slike svijeta, položaja čovjeka u svijetu, odnosa između čovjeka. i svijet kao rezultat ovih interakcija. Potreba za filozofskim razumijevanjem sestrinstva pojavila se jer su se u profesionalnoj sestrinskoj komunikaciji sve više pojavljivali novi termini, koji su se pojašnjavali, razvijali i raspravljali. O njima se još raspravlja. Postoji potreba za novim kvalitetom znanja medicinskih sestara.

Na I sveruskoj naučnoj i praktičnoj konferenciji o teoriji sestrinstva, održanoj od 27. jula do 14. avgusta 1993. u Golitsinu, uvedeni su novi termini i pojmovi u sestrinstvo. Prema međunarodnom ugovoru, filozofija sestrinstva se zasniva na četiri osnovna koncepta, kao što su:

1) pacijent;

2) sestra, dojilja;

3) životna sredina;

4) zdravlje.

Pacijent- osoba kojoj je potrebna i prima njegu.

Sestro– specijalista sa stručnim obrazovanjem koji dijeli filozofiju sestrinstva

i ispunjava uslove za rad medicinskih sestara.

Nursing- dio medicinske skrbi o pacijentu, njegovom zdravlju, nauci i umjetnosti usmjeren na rješavanje postojećih i potencijalnih zdravstvenih problema u promjenjivim uslovima životne sredine.

Životna sredina– skup prirodnih, društvenih, psiholoških i duhovnih faktora i pokazatelja u kojima se odvija ljudski život.

Zdravlje– dinamički sklad pojedinca sa okolinom, ostvaren adaptacijom, životnim sredstvom.

Osnovni principi filozofije sestrinstva su poštovanje života, dostojanstva, ljudskih prava.

Implementacija principa sestrinske filozofije zavisi od interakcije između medicinske sestre i društva.

Ova načela uključuju odgovornost medicinske sestre prema društvu, pacijenta i odgovornost društva prema medicinskoj sestri. Društvo je dužno da prepozna značajnu ulogu sestrinstva u zdravstvenom sistemu, da je reguliše i podstiče objavljivanjem zakonskih akata.

Suština savremenog modela sestrinstva kao naučne teorije je utemeljenje različitih pristupa sadržaju i pružanju sestrinske njege.

Koncept je ušao u stručni leksikon "proces njege", što je shvaćeno kao sistematski pristup pružanju sestrinske nege, fokusiran na potrebe pacijenta.

Trenutno je proces medicinskih sestara srž obrazovanja medicinskih sestara u Rusiji.

Stvara se teorijska naučna osnova za sestrinsku njegu. Sestrinskim procesom medicinska sestra mora steći profesionalnu samostalnost i autonomiju, biti ne samo izvršilac volje ljekara, već se pretvoriti u kreativnu osobu koja u svakom pacijentu može razumjeti i vidjeti ličnost, njegov unutrašnji duhovni svijet. Ruskom zdravstvu su prijeko potrebne medicinske sestre koje vladaju modernom filozofijom sestrinstva, poznaju ljudsku psihologiju i sposobne su za podučavanje.

Suština sestrinske filozofije je da je ona temelj profesionalnog života medicinske sestre, izraz njenog pogleda na svijet i u osnovi njenog rada i komunikacije sa pacijentom.

Sestra koja dijeli prihvaćenu filozofiju prihvata sljedeće: etičke odgovornosti(da li to radimo ispravno ili pogrešno):

1) govoriti istinu;

2) činiti dobro;

3) ne čini štetu;

4) poštuje obaveze drugih;

5) održati svoju riječ;

6) biti lojalan;

7) poštuje pacijentovo pravo na nezavisnost.

Prema teoriji filozofije sestrinstva, ciljevi kojima medicinska sestra teži, odnosno rezultati svoje djelatnosti, nazivaju se etičkim vrijednostima (ideali): profesionalnost, zdravlje, zdrava okolina, samostalnost, ljudsko dostojanstvo, briga (briga) .

Filozofija sestrinstva odražava i lične kvalitete medicinske sestre koje treba da ima dobra medicinska sestra – vrline koje određuju šta je dobro, a šta zlo u ljudima: znanje, veština, saosećanje, strpljenje, odlučnost, milosrđe.

Etički principi definišu etički kodeks za medicinske sestre u svakoj zemlji, uključujući

Rusija, i standardi su ponašanja za medicinske sestre i sredstvo samoupravljanja za profesionalne medicinske sestre.

6. Sestrinska deontologija

Nursing deontology– nauka o dužnosti prema pacijentu i društvu, profesionalnom ponašanju medicinskog radnika, dio je sestrinske etike.

Naš sunarodnik A.P. Čehov je napisao: „Lekarna profesija je podvig. Zahtijeva nesebičnost, čistoću duše i čistotu misli. Nisu svi sposobni za ovo."

Medicinskom radniku se povjerava ono najvrednije – život, zdravlje i dobrobit ljudi. On je odgovoran ne samo prema pacijentu i njegovoj rodbini, već i prema državi u cjelini. Nažalost, i sada ima slučajeva neodgovornog odnosa prema pacijentu, želje da se oslobodi odgovornosti za njega, da se nađe izgovor za prebacivanje odgovornosti na drugoga itd. Sve ove pojave su neprihvatljive. Moramo zapamtiti: interesi pacijenata su na prvom mjestu.

Medicinska sestra mora imati profesionalnu opservaciju koja mu omogućava da vidi, zapamti i na sestrinski način ocijeni i najmanje promjene u fizičkom i psihičkom stanju pacijenta.

Mora biti u stanju da se kontroliše, nauči da upravlja svojim emocijama i da neguje emocionalnu stabilnost.

Kultura ponašanja medicinskog radnika može se podijeliti u dvije vrste:

1) unutrašnja kultura. To je odnos prema poslu, pridržavanje discipline, pažljivo rukovanje namještajem, ljubaznost, osjećaj kolegijalnosti;

2) vanjska kultura: pristojnost, lepo ponašanje, kultura govora, prikladan izgled itd. Glavne osobine medicinskog radnika, kao i kvalitete njegove unutrašnje kulture su:

1) skromnost– jednostavnost, bezumlje, koji svjedoče o ljepoti čovjeka, njegovoj snazi;

2) pravda– najviša vrlina medicinskog radnika. Pravda je osnova njegovih unutrašnjih motiva. Ciceron je rekao da postoje dva principa pravde: „Nikome ne naškodi i koristi društvu“;

3) iskrenost– mora biti u skladu sa svim medicinskim profesionalnim pitanjima. To bi trebalo da postane osnova njegovih svakodnevnih misli i težnji;

4) ljubaznost- integralni kvalitet unutrašnje kulture dobrog čoveka.

Dobar čovjek je prije svega onaj koji se blagonaklono odnosi prema ljudima oko sebe, razumije i tugu i radost, a u slučaju potrebe, spremno, na zov svog srca, ne štedeći sebe, pomaže riječju i djelom.

Koncept “eksterne kulture medicinskog radnika” uključuje:

1) izgled. Glavni zahtjev za odjećom ljekara je čistoća i jednostavnost, odsustvo nepotrebnog nakita i kozmetike, snježnobijeli ogrtač, kapa i dostupnost zamjenjivih cipela. Odjeća, izraz lica i držanje odražavaju neke aspekte ličnosti medicinskog radnika, stepen njegove brige i pažnje prema pacijentu. „Ljekari treba da budu čisti i da imaju dobru odjeću, jer je sve to ugodno za bolesne“ (Hipokrat).

Zapamtite! Medicinska uniforma ne treba dekoraciju. Ona sama krasi osobu, simbolizira čistoću misli, strogost u obavljanju profesionalnih dužnosti. Pacijent neće imati povjerenja u medicinskog radnika koji ima tmuran pogled, nemarno držanje i govori kao da čini uslugu. Medicinski radnik se mora ponašati jednostavno, govoriti jasno, smireno i uzdržano;

2) govorna kultura. To je druga komponenta eksterne kulture. Govor medicinskog radnika treba da bude jasan, tih, emotivan i pristojan. Ne možete koristiti deminutivne epitete kada se obraćate pacijentu: „bako“, „mila“ itd. Često čujete da ljudi govore o pacijentu: „dijabetičar“, „čir“, „astmatičar“ itd. Ponekad govor medicinskih radnika posut modernim, žargonskim riječima, primitivnim, pacijent ne stječe povjerenje u njih. Takvi troškovi govorne kulture medicinskih radnika kao da ga ograđuju od pacijenta, potiskuju ličnost pacijenta, njegovu individualnost u drugi plan i izazivaju negativnu reakciju kod pacijenta.

Osnovni principi sestrinske etike i deontologije kako je navedeno u zakletvi Florence Nightingale, Etički kodeks Međunarodnog vijeća medicinskih sestara i Etički kodeks ruskih medicinskih sestara su:

1) humanost i milosrđe, ljubav i briga;

2) saosećanje;

3) goodwill;

4) nesebičnost;

5) naporan rad;

6) ljubaznost itd.

7. Sestrinstvo, njegovi ciljevi i zadaci

Sestrinstvo je sastavni dio sistema zdravstvene zaštite, područje djelovanja usmjereno na rješavanje problema pojedinačne i društvene populacije u promjenjivim uvjetima okoline. Danas njegu je nauka i umjetnost brige o pacijentima usmjerena na rješavanje problema pacijenata. Sestrinstvo kao nauka ima svoje teorije i metode, koje su konceptualne i koriste se da zadovolje potrebe pacijenta. Kao nauka, sestrinstvo se zasniva na znanju provjerenom u praksi. Ranije je sestrinstvo posuđivalo znanja iz medicine, psihologije, sociologije i kulturoloških studija. Sada im se dodaju nove rubrike (teorija i filozofija sestrinstva, menadžment, liderstvo u sestrinstvu, marketing sestrinskih usluga, sestrinska pedagogija, komunikacija u sestrinstvu), stvarajući jedinstvenu, posebnu strukturu znanja iz oblasti sestrinstva.

Umjetnost i naučni pristup se manifestuju u komunikaciji sa pacijentima i osobljem, u sposobnosti da se efikasno izgradi sestrinski proces. Kao umjetnost i nauka, sestrinstvo danas ima sljedeće ciljeve: zadaci:

1) objasni stanovništvu svrhu i značaj nege;

2) privlače, razvijaju i efikasno koriste sestrinski potencijal za proširenje profesionalnih odgovornosti i zadovoljavanje potreba stanovništva za sestrinskim uslugama;

3) razvijaju kod medicinskih sestara određeni stil razmišljanja u odnosu na ljude, zdravlje i životnu sredinu;

4) osposobljava medicinske sestre u kulturi komunikacije sa pacijentima, članovima njihovih porodica i kolegama, vodeći računa o etičkim, estetskim i deontološkim aspektima ponašanja;

5) razvija i primenjuje nove tehnologije zdravstvene nege;

6) pruža visok nivo medicinskih informacija;

7) kreiranje efektivnih standarda kvaliteta za sestrinsku negu;

8) obavlja istraživački rad u oblasti sestrinstva.

Poznato je da ulogu i zadaće medicinske sestre određuju istorijski, društveni i kulturni faktori, kao i opšti nivo zdravlja određenog društva.

Da biste ispunili postavljene zadatke i uspostavili sestrinstvo kao profesiju, morate imati:

1) naučno zasnovana strategija razvoja sestrinske prakse;

2) jedinstvena terminologija kao sredstvo za standardizaciju profesionalnog jezika medicinskih sestara.

G. MDK 07.01. Teorija i praksa sestrinstva.

« Proces njege- naučno utemeljena metodologija za profesionalnu sestrinsku njegu usmjerenu na potrebe pacijenata.”

Suština sestrinstva(prema WHO Europe) - briga o osobi i način na koji medicinska sestra pruža ovu negu. Ovaj rad ne treba da se zasniva na intuiciji, već na promišljenom i formiranom pristupu osmišljenom da zadovolji potrebe i reši probleme.

Osnova sestrinskog procesa- pacijent kao pojedinac koji zahtijeva integrirani (holistički) pristup.

Proces njege pruža jasnu šemu brige o pacijentu.

Neophodan uslov- učešće pacijenta u ovom procesu i članova njegove porodice u određivanju ciljeva njege, plana, metoda sestrinske intervencije i u procjeni rezultata njege, što omogućava pacijentu da uvidi potrebu za samopomoći, nauči je i evaluira kvalitet sestrinskog procesa.

Proces njege se sastoji od 5 uzastopnih faza (sa obaveznom dokumentacijom):

1. procjena stanja pacijenta (pregled);

2. interpretacija dobijenih podataka (identifikacija problema);

3. planiranje predstojećih poslova;

4. sprovođenje (ispunjenje) izrađenog plana;

5. procjena rezultata navedenih faza.

Bilo koji od koraka može se pregledati i prilagoditi nakon tekuće procjene, omogućavajući medicinskoj sestri da odmah odgovori na promjenjive potrebe pacijenata.

Obavezni uslovi za radnje medicinske sestre:

Stručna kompetencija;

Vještine opažanja, komunikacije, analize i interpretacije podataka;

Dovoljno vremena i okruženje od poverenja;

povjerljivost;

Pristanak i učešće pacijenata;

Po potrebi učešće drugih medicinskih i/ili socijalnih radnika.

prva faza: pregled pacijenata - kontinuirani proces prikupljanja i evidentiranja podataka o zdravstvenom stanju pacijenta. Target- prikupljaju, potkrepljuju i međusobno povezuju primljene informacije o pacijentu kako bi se stvorila baza podataka o njemu, o njegovom stanju u trenutku traženja pomoći. Glavna uloga u anketi ima ispitivanje. Izvor informacija može biti ne samo žrtva, već i članovi njegove porodice, kolege sa posla, prijatelji, prolaznici itd. Oni takođe pružaju informacije u slučajevima kada je žrtva dijete, psihički bolesna osoba, osoba bez svijesti. , itd.

Podaci ankete:

1. subjektivno- uključuju osjećaje i emocije izražene verbalno i neverbalno, izvor informacija je sam pacijent, koji iznosi vlastite pretpostavke o svom zdravstvenom stanju

2. Cilj – dobije se kao rezultat opservacija i pregleda koje obavlja medicinska sestra: anamneza, sociološki podaci (odnosi, izvori, okruženje u kojem pacijent živi i radi), podaci o razvoju (ako se radi o djetetu), podaci o kulturi (etničke i kulturne vrijednosti), informacije o duhovnom razvoju (duhovne vrijednosti, vjera, itd.), psihološki podaci (individualne osobine karaktera, samopoštovanje i sposobnost odlučivanja). Važan izvor objektivnih informacija su: podaci fizikalnog pregleda pacijenta (palpacija, perkusija, auskultacija), mjerenje krvnog pritiska, pulsa, frekvencije disanja; laboratorijski podaci.

Tokom prikupljanja informacija, medicinska sestra uspostavlja „terapijski“ odnos sa pacijentom;

Utvrđuje očekivanja pacijenta i njegovih srodnika - od zdravstvene ustanove (od ljekara i medicinskih sestara);

Pažljivo upoznaje pacijenta sa fazama lečenja;

Pacijent počinje razvijati adekvatnu samoprocjenu svog stanja;

Prima informacije koje zahtijevaju dodatnu provjeru (informacije o infektivnom kontaktu, ranijim bolestima, obavljenim operacijama i sl.);

Uspostavlja i razjašnjava odnos pacijenta i njegove porodice prema bolesti, odnos „pacijent-porodica“.

Krajnji rezultat prve faze- dokumentovanje primljenih informacija i kreiranje baze podataka o pacijentu. Prikupljeni podaci se evidentiraju u sestrinskoj istoriji bolesti pomoću posebnog obrasca. Medicinska anamneza medicinske sestre je pravni protokolarni dokument samostalnog, profesionalnog rada medicinske sestre u okviru njene nadležnosti. Lanac istorije sestara- praćenje aktivnosti medicinske sestre, njeno sprovođenje godišnjeg plana i preporuka lekara, analiza kvaliteta sestrinske nege i procena profesionalnosti medicinske sestre. I kao rezultat - garancija kvalitete njege i sigurnosti.

Druga faza sestrinski proces - identificiranje pacijentovih problema i formuliranje sestrinske dijagnoze (slika 2).

Problemi pacijenata:

1. postojeći- to su problemi koji trenutno muče pacijenta. Na primjer: 50-godišnji pacijent sa povredom kičme je pod nadzorom. Žrtva je na strogom krevetu. Trenutni problemi pacijenta su bol, stres, ograničena pokretljivost, nedostatak samopomoći i komunikacije.

2. potencijal. Potencijalni problemi su oni koji još ne postoje, ali se mogu pojaviti s vremenom. Kod našeg pacijenta potencijalni problemi su pojava čireva od proleža, upale pluća, smanjenog mišićnog tonusa i nepravilnog pražnjenja crijeva (zatvor, fisure, hemoroidi).

Budući da pacijent u većini slučajeva ima više zdravstvenih problema, medicinska sestra ne može početi rješavati ih istovremeno. Stoga, da bi uspješno riješila pacijentove probleme, medicinska sestra ih mora razmotriti na osnovu prioriteta.

Prioriteti:

Primarni - problem pacijenta, koji ako se ne liječi, može imati štetan učinak na pacijenta, ima primarni prioritet.

Srednje - ne-ekstremne i ne opasne po život potrebe pacijenta

Sekundarni - potrebe pacijenata koje nisu direktno povezane sa bolešću ili prognozom.

Vratimo se našem primjeru i razmotrimo ga uzimajući u obzir prioritete. Od postojećih problema, prvo na šta medicinska sestra treba da obrati pažnju je bol, stres – primarni problemi, poredani po važnosti. Prisilni položaj, ograničenje pokreta, nedostatak brige o sebi i komunikacija su srednji problemi.

Od potencijalnih problema, primarni su vjerovatnoća nastanka čireva i neredovnog pražnjenja crijeva. Srednji - upala pluća, smanjen tonus mišića Za svaki uočeni problem medicinska sestra izlaže plan akcije, ne zanemarujući potencijalne probleme, jer se oni mogu pretvoriti u očigledne.

Sljedeći zadatak druge faze je formuliranje sestrinske dijagnoze.

« sestrinska dijagnoza ( udžbenik o sestrinstvu od Carlson, Croft i Maklere (1982)) - zdravstveno stanje pacijenta (trenutno ili potencijalno) utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i zahtijeva intervenciju medicinske sestre.”

Za razliku od medicinske dijagnoze, sestrinska dijagnoza ima za cilj utvrđivanje odgovora tijela na bolest (bol, hipertermija, slabost, anksioznost, itd.). Liječnička dijagnoza se ne mijenja osim ako ne dođe do medicinske greške, ali sestrinska dijagnoza se može mijenjati svaki dan, pa čak i tijekom dana kako se mijenja odgovor tijela na bolest. Osim toga, sestrinska dijagnoza može biti ista za različite medicinske dijagnoze. Na primjer, sestrinska dijagnoza „straha od smrti“ može biti kod pacijenta sa akutnim infarktom miokarda, kod pacijenta sa tumorom dojke, kod tinejdžera čija je majka umrla itd.

Zadatak sestrinske dijagnoze- utvrditi sva sadašnja ili moguća buduća odstupanja od udobnog, harmoničnog stanja, utvrditi šta trenutno najviše opterećuje pacijenta, za njega je najvažnije i pokušati, u granicama svoje nadležnosti, ispraviti ta odstupanja.

Medicinska sestra ne gleda na bolest, već na reakciju pacijenta na bolest. Ova reakcija može biti: fiziološka, ​​psihološka, ​​socijalna, duhovna. Na primjer, kod bronhijalne astme vjerovatne su sljedeće sestrinske dijagnoze: neefikasno čišćenje disajnih puteva, visok rizik od gušenja, smanjena izmjena plinova, očaj i beznađe povezani s dugotrajnom hroničnom bolešću, nedovoljna samohigijena i osjećaj straha.

Sestrinske dijagnoze za Jedna bolest može imati nekoliko odjednom. Doktor zaustavlja napad bronhijalne astme, utvrđuje uzroke, propisuje liječenje, a podučavanje pacijenta da živi sa hroničnom bolešću zadatak je medicinske sestre.

Sestrinska dijagnoza se može odnositi ne samo na pacijenta, već i na njegovu porodicu, tim u kojem radi ili studira, pa čak i na državu. Budući da se realizacija potrebe za kretanjem kod osobe koja je izgubila noge, odnosno samozbrinjavanja pacijenta bez ruku, u nekim slučajevima ne može ostvariti porodica. Da bi se žrtvama obezbedila invalidska kolica, specijalni autobusi, liftovi u vagone itd., potrebni su posebni državni programi, odnosno pomoć države. Stoga za sestrinsku dijagnozu „socijalne izolacije pacijenta“ mogu biti krivi i članovi porodice i država.

Treća faza proces sestrinstva – planiranje sestrinske njege (slika 3) Plan njege koordinira rad sestrinskog tima, sestrinske njege, osigurava njen kontinuitet i pomaže u održavanju veza sa drugim specijalistima i službama. Pisani plan zbrinjavanja pacijenata smanjuje rizik od nekompetentne njege. To nije samo pravni dokument o kvalitetu sestrinske njege, već i dokument koji omogućava utvrđivanje ekonomskih troškova, budući da precizira materijale i opremu potrebne za obavljanje sestrinske njege. To vam omogućava da utvrdite potrebu za onim resursima koji se najčešće i najefikasnije koriste u određenom medicinskom odjelu i ustanovi. Plan mora uključiti uključivanje pacijenata i porodice u proces nege. Uključuje kriterijume za procenu nege i očekivanih ishoda.

Postavljanje ciljeva za sestrinsku njegu:

1. daje smjernice u provođenju individualne sestrinske njege, sestrinskih radnji i koristi se za određivanje stepena djelotvornosti ovih radnji.

2. Mora ispunjavati određene zahtjeve: ciljevi i zadaci moraju biti realni i ostvarivi, moraju imati određene rokove za postizanje svakog zadatka (princip “mjerljivosti”).

Postavljanje ciljeva njege, kao i njihova implementacija, uključuje pacijenta (gdje je to moguće), njegovu porodicu i druge stručnjake.

Ciljevisestrinska njega:

Kratkoročne (za hitnu njegu) - moraju se završiti u kratkom vremenskom periodu, obično 1-2 sedmice. Smeštaju se, po pravilu, u akutnoj fazi bolesti.

Dugoročno – postiže se u dužem vremenskom periodu (više od dvije sedmice), obično ima za cilj prevenciju recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju, socijalnu adaptaciju, sticanje znanja o zdravlju. Do ostvarenja ovih ciljeva najčešće dolazi nakon otpusta pacijenta.

Ako dugoročni ciljevi ili zadaci nisu definirani, pacijent nema, i u suštini je lišen, dosljednu njegu nakon otpusta.

Prilikom formulisanja ciljeva potrebno je uzeti u obzir: radnju (izvršenje), kriterijum (datum, vreme, udaljenost, očekivani rezultat) i uslove (uz pomoć čega ili koga). Na primjer: medicinska sestra treba dva dana naučiti pacijenta da samostalno daje injekcije inzulina. Akcija - dati injekcije; vremenski kriterijum - u roku od dva dana; stanje - uz pomoć medicinske sestre. Za uspješno postizanje ciljeva potrebno je motivirati pacijenta i stvoriti povoljan ambijent za njihovo postizanje.

Konkretno, približni individualni plan zbrinjavanja ove žrtve može izgledati ovako:

Rješenje postojećih problema: dati anestetik, razgovorom ublažiti stresno stanje pacijenta, dati sedativ, naučiti pacijenta kako se što više brine o sebi, odnosno pomoći mu da se prilagodi prisilnom stanju, češće razgovarati, razgovarati sa pacijentom;

Rješavanje potencijalnih problema: pojačati mjere njege kože u cilju prevencije dekubitusa, uspostaviti ishranu sa prevlašću namirnica bogatih vlaknima, jela sa niskim sadržajem soli i začina, vršiti redovno pražnjenje crijeva, vježbati sa pacijentom, masirati mišiće udove, vježbe disanja sa pacijentom, osposobljavanje članova porodice za njegu povrijeđenih;

Utvrđivanje mogućih posljedica: pacijent mora biti uključen u proces planiranja.

Izrada plana nege zahteva standarde sestrinske prakse, odnosno sprovođenje minimalnog nivoa kvaliteta nege koji obezbeđuje profesionalnu negu pacijenta.

Nakon utvrđivanja ciljeva i zadataka njege, medicinska sestra izrađuje stvarni plan njege za pacijenta – pisani vodič za njegu. Plan njege pacijenata je detaljan popis specifičnih radnji medicinske sestre koje su potrebne za postizanje zdravstvene njege i evidentira se u kartonu sestara.

Sumirajući sadržaj treće faze sestrinskog procesa – planiranja, medicinska sestra mora jasno razumjeti odgovore na sljedeća pitanja:

Koja je svrha njege?

S kim radim, kakav je pacijent kao osoba (karakter, kultura, interesovanja)?

Kakvo je okruženje pacijenta (porodica, rodbina), odnos prema pacijentu, sposobnost pružanja pomoći, odnos prema medicini (posebno prema aktivnostima medicinskih sestara) i prema zdravstvenoj ustanovi u kojoj se žrtva liječi?

Koje su odgovornosti medicinske sestre u postizanju ciljeva i zadataka nege pacijenata?

Koji su pravci, načini i metode postizanja ciljeva i zadataka?

Koje su moguće posljedice? .

Četvrta faza proces sestrinstva - implementacija plana sestrinske intervencije

Cilj je pružiti odgovarajuću njegu žrtvi; odnosno pomaganje pacijentu u zadovoljavanju životnih potreba; edukacija i savjetovanje, po potrebi, za pacijenta i članove njegove porodice.

Ø Nezavisna - predviđa radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, rukovodeći se sopstvenim razmatranjima, bez direktnih zahteva od lekara ili uputstva drugih specijalista. Na primjer: podučavanje pacijenta vještinama samonjege, opuštajuća masaža, savjetovanje pacijentu u vezi s njegovim zdravljem, organizacija pacijentovog slobodnog vremena, podučavanje članova porodice kako se brinuti o pacijentu itd.

Ø Zavisni - obavlja se na osnovu pismenog uputstva lekara i pod njegovim nadzorom. Za obavljeni posao odgovorna je medicinska sestra. Ovdje nastupa kao sestra izvođačica. Na primjer: priprema pacijenta za dijagnostički pregled, izvođenje injekcija, fizioterapeutske procedure itd.

Prema savremenim zahtjevima, medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute ljekara (zavisna intervencija). U USLOVIMA garantovanja kvaliteta medicinske njege i njene sigurnosti za pacijenta, medicinska sestra mora moći utvrditi da li je ovaj recept potreban pacijentu, da li je doza lijeka pravilno odabrana, da li ne prelazi maksimalnu jednokratnu ili dnevne doze, da li su uzete u obzir kontraindikacije, da li je lijek kompatibilan s drugim, da li je način primjene pravilno odabran.

Činjenica je da se doktor može umoriti, smanjiti pažnja i konačno, zbog niza objektivnih ili subjektivnih razloga, može pogriješiti. Stoga, u smislu sigurnosti i medicinske njege za pacijenta, medicinska sestra mora znati i biti u stanju razjasniti potrebu za određenim receptima, ispravnim dozama lijekova itd. Mora se imati na umu da medicinska sestra koja provodi neispravan ili recept je stručno nesposoban i jednako je odgovoran za posljedice greške kao i onaj koji je izvršio ovaj zadatak

Ø Međuzavisni - podrazumeva zajedničke aktivnosti medicinske sestre sa lekarom i drugim specijalistima (fizioterapeut, nutricionista, instruktori, radnici socijalne pomoći) Odgovornost medicinske sestre je podjednako velika za sve vrste intervencija.

Medicinska sestra realizuje planirani plan koristeći nekoliko metoda njege: njega vezano za svakodnevne životne potrebe, njegu za postizanje terapijskih ciljeva, njegu za postizanje hirurških ciljeva, njegu za olakšavanje ostvarivanja ciljeva zdravstvene njege (stvaranje pozitivnog okruženja, stimulaciju i motivaciju pacijenta), itd. Svaka metoda uključuje teorijske i kliničke vještine. Potreba pacijenta za pomoći može biti privremena, trajna i rehabilitaciona.Privremena pomoć je predviđena za kratak vremenski period kada postoji manjak u samozbrinjavanju. Na primjer, kod iščašenja, manjih hirurških intervencija itd. Pacijentu je potrebna stalna pomoć tokom cijelog života - kod amputacije udova, kod komplikovanih ozljeda kičme i kostiju, itd. Rehabilitacijska njega je dugotrajan proces, čiji primjeri uključuju terapiju vježbanjem. , masaža, vježbe disanja, razgovor sa pacijentom. Među načinima provođenja aktivnosti njege pacijenata važnu ulogu imaju razgovor sa pacijentom i savjeti koje medicinska sestra može dati u potrebnoj situaciji. Savjet je emocionalna, intelektualna i psihološka pomoć koja pomaže žrtvi da se pripremi za sadašnje ili nadolazeće promjene uzrokovane stresom, koji je uvijek prisutan u svakoj bolesti i olakšava međuljudske odnose između pacijenta, porodice i medicinskog osoblja. Pacijenti kojima je potreban savjet su i oni koji se trebaju prilagoditi zdravom načinu života (prestati pušiti, smršaviti, povećati pokretljivost itd.

Provodeći četvrtu fazu sestrinskog procesa, medicinska sestra ostvaruje dva strateška pravca:

Posmatranje i kontrola pacijentove reakcije na recepte ljekara, evidentiranje rezultata dobijenih u sestrinskoj anamnezi,

Posmatranje i kontrola reakcije pacijenta na izvođenje sestrinskih radnji u vezi sa prekidom sestrinske dijagnoze i evidentiranje dobijenih rezultata u sestrinskoj anamnezi.

U ovoj fazi plan se prilagođava ako se stanje pacijenta promijeni i

*ne ostvaruju se postavljeni ciljevi. Ispunjavanje planiranih disciplina akcionog plana i

medicinska sestra i pacijent. Često medicinska sestra radi u uslovima nestašice

vremena, što je povezano sa nedostatkom medicinskog osoblja, veliki broj

pacijenti na odjeljenju itd. n. U ovim uslovima medicinska sestra mora odrediti: šta treba

biti izvršen odmah; šta treba sprovesti prema planu; šta bi to moglo biti

uradjeno ako ima vremena; da je moguće i: - :lo prenijeti u toku smjene.

Peta završna faza proces – procena efikasnosti sestrinskog procesa. Njegova svrha je procijeniti odgovor pacijenta na sestrinsku njegu, analizirati kvalitet pružene njege, ocijeniti dobivene rezultate i sumirati. Procjenu efikasnosti i kvaliteta njege treba da vrše viša i glavna medicinska sestra stalno i sama medicinska sestra kao samokontrola na kraju i na početku svake smjene. Ako radi tim medicinskih sestara, onda procjenu vrši medicinska sestra koja služi kao sestra koordinator. Sistematski proces ocjenjivanja zahtijeva od medicinske sestre znanje i sposobnost analitičkog razmišljanja kada uporedi postignute rezultate sa očekivanim. Ako su postavljeni zadaci obavljeni i problem je riješen, medicinska sestra to mora potvrditi odgovarajućim upisom u medicinski karton, datumom i potpisom.

Mišljenje pacijenta o obavljanju sestrinskih aktivnosti je važno u ovoj fazi. Cijeli sestrinski proces se procjenjuje kada je pacijent otpušten, prebačen u drugu ustanovu, umre ili podvrgnut dugotrajnom praćenju.

Ako je potrebno, sestrinski akcioni plan se revidira, prekida ili mijenja. Kada se zacrtani ciljevi ne ostvare, procjena omogućava da se sagledaju faktori koji ometaju njihovo postizanje. Ako konačni rezultat procesa njege dovede do neuspjeha, tada se proces njege ponavlja uzastopno kako bi se pronašla greška i promijenio plan sestrinskih intervencija.

Dakle, evaluacija rezultata sestrinskih intervencija omogućava medicinskoj sestri da identifikuje prednosti i nedostatke u svojoj profesionalnoj praksi.

Može se činiti da su proces njege i sestrinska dijagnoza formalizam, „dodatni papir“. Ali činjenica je da iza svega toga stoji pacijent kome se u pravnoj državi mora garantovati efikasna, kvalitetna i sigurna medicinska njega, uključujući i njegu. Uslovi medicine osiguranja podrazumevaju, pre svega, kvalitetnu medicinsku negu, kada se mora utvrditi stepen odgovornosti svakog učesnika u ovoj nezi: lekara, medicinske sestre i pacijenta. U ovim uslovima ohrabrenje i uspeh, kazna za greške se vrednuju moralno, administrativno, pravno i ekonomski. Stoga se svaka radnja medicinske sestre, svaka faza sestrinskog procesa bilježi u sestrinskoj istoriji bolesti – dokumentu koji odražava kvalifikacije medicinske sestre, nivo njenog razmišljanja, a samim tim i nivo i kvalitet njege koju pruža.

Nesumnjivo, a o tome svjedoči svjetsko iskustvo, uvođenje sestrinskog procesa u rad zdravstvenih ustanova obezbijediće dalji rast i razvoj sestrinstva kao nauke i omogućiti da se sestrinstvo u našoj zemlji uobliči kao samostalna profesija.

Uvod. 4

Kriterijumi za ocjenjivanje kontrole testa. 4

Spisak disciplina za testne zadatke. 4

Pravilnik o specijalisti sa srednjom medicinskom i farmaceutskom školom. Specijalnost 0401 “Opća medicina” 5

Osnove sestrinstva. 10

Zadaci testa sigurnosti. jedanaest

Proces njege. 15

Sigurnost infekcije, kontrola infekcije. 22

Tehnika manipulacije. 35

Propedeutika kliničkih disciplina. 74

Zahtjevi državnog obrazovnog standarda za nivo obuke specijalista iz oblasti propedeutike kliničkih disciplina. 74

Propedeutika u terapiji. 74

Propedeutika u hirurgiji. 86

Nastavno-metodička dokumentacija... 93

Uvod

Konačna državna sertifikacija se sprovodi radi procene kvaliteta i nivoa znanja i veština diplomaca srednjih medicinskih obrazovnih ustanova, njihove usklađenosti sa zahtevima državnog obrazovnog standarda za sadržaj i nivo obuke bolničara u specijalnosti 0401 „Opšte Lijek".

Predloženi zbornik se sastoji od 6 knjiga i sadrži testne zadatke iz svih posebnih disciplina.

Zahtevani minimum znanja u specijalnosti se ogleda u testovima bezbednosti. U nedostatku znanja o ovim pitanjima, bolničar može počiniti radnje koje dovode do smrti pacijenta. U zbirci su razdvojeni u posebne sekcije. Ako je barem jedan zadatak iz odjeljka bezbjednosnog testa netačno riješen, maturant dobiva ocjenu nezadovoljavajuću i ne može izvršiti sljedeće zadatke.

Ukupno, maturantima se nudi 2.368 testova za pripremu. Ispit uključuje 200 zadataka, nasumično odabranih računarom. Od toga, prvih 30 zadataka su sigurnosni testovi.

Kriterijumi za ocjenjivanje kontrole testa

Sigurnosni testovi- 100% tačnih odgovora

5 "odličan" - 91-100% tačnih odgovora iz 170 testova

4 "dobro" - 81-90% tačnih odgovora iz 170 testova

3 "zadovoljavajuće" - 71-80% tačnih odgovora iz 170 testova

2 "nezadovoljavajuće" – 70% ili manje tačnih odgovora od 170 testova

Zadaci se sastavljaju uzimajući u obzir zahtjeve državnog obrazovnog standarda za sadržaj i nivo obuke bolničara u specijalnosti 0401 „Opća medicina“, obrazovni programi za discipline, naredba br. 249 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. „O nomenklaturi specijalnosti medicinskog i farmaceutskog osoblja“ i drugim direktivama i uputstvima Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Spisak disciplina za testne zadatke

Naziv discipline	Broj testova
1. Osnove sestrinstva
2. Propedeutika kliničkih disciplina: - terapija - hirurgija - pedijatrija
3. Terapija kursom primarne zdravstvene zaštite
4. Pedijatrija sa dječjim infekcijama
5. Operacija
6. Traumatologija
7. Onkologija
8. Reanimatologija
9. Sigurnost života i medicina katastrofa
10. Porodništvo
11. Ginekologija
12. Sindromska patologija, diferencijalna dijagnoza sa farmakoterapijom
13. Zarazne bolesti sa kursom HIV infekcija i epidemiologija
14. Gerijatrija
15. Nervne bolesti
16. Duševne bolesti sa kursom narkologije
17. Kožne i venerične bolesti
18. Bolesti uha, nosa i grla
19. Očne bolesti
20. Bolesti zuba i usne duplje
21. Osnove rehabilitacije
22. Ekonomija i menadžment u zdravstvu
Ukupno:

Pravilnik o specijalisti sa sekundarnom medicinom
i farmaceutsko obrazovanje.
Specijalnost 0401 “Opća medicina”

(Iz Naredbe br. 249 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. „O nomenklaturi specijalnosti za medicinsko i farmaceutsko osoblje“)

Opšte znanje

Bolničar mora znati:

Osnove zakonodavstva i prava u zdravstvu;

Osnove zdravstvenog osiguranja;

Organizacija rada zdravstvene ustanove u novim ekonomskim uslovima;

Organizacija medicinske skrbi za stanovništvo;

Organizacija medicinske i socijalne pomoći stanovništvu, osnove gerontologije i gerijatrije;

Teorijske osnove sestrinstva;

Medicinska etika i deontologija; psihologija profesionalne komunikacije;

Statistika zdravlja stanovništva;

Uloga medicinskog osoblja u federalnim i teritorijalnim programima javnog zdravstva; osnove valeologije i sanologije; metode i sredstva zdravstvenog vaspitanja;

Regionalna patologija; osnove profesionalne patologije;

Uzroci, mehanizmi razvoja, kliničke manifestacije, dijagnostičke metode, komplikacije, principi liječenja i prevencije bolesti i povreda;

Osnove organizacije medicinske i socijalne rehabilitacije, oblici i metode rehabilitacije;

Farmakokinetika i farmakodinamika glavnih grupa lijekova, indikacije i kontraindikacije za primjenu, priroda interakcije, komplikacije primjene lijekova; organizacija snabdijevanja lijekovima, regulatorni dokumenti koji regulišu farmaceutsku proceduru u zdravstvenoj ustanovi;

Osnovne i dodatne metode ispitivanja;

Osnove ljekarskog pregleda, društveni značaj bolesti;

Osnove dijetetike;

Sistem kontrole infekcija, zarazna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja zdravstvene ustanove; sistem interakcije između medicinsko-preventivne ustanove i sanitarno-epidemioloških ustanova; protuepidemijske mjere u slučaju izbijanja infekcije; imunoprofilaksa;

Zdravlje i sigurnost na radu u medicinskoj ustanovi;

Funkcionalne odgovornosti, prava i odgovornosti medicinskog i mlađeg medicinskog osoblja;

Osnove medicine katastrofa.

Opće vještine

Analizirajte trenutno stanje i donosite odluke u granicama svoje stručne kompetencije i ovlaštenja;

Posjedovati komunikacijske vještine;

Racionalno korištenje resursne podrške za aktivnosti;

Sprovode dijagnostičke, terapijske, reanimacijske, rehabilitacione, preventivne, zdravstveno-popravne, sanitarno-higijenske, sanitarno-obrazovne mjere u skladu sa svojom stručnom osposobljenošću i ovlaštenjima;

Sprovesti i dokumentovati osnovne korake sestrinskog procesa u zbrinjavanju pacijenata;

Ovladati tehnikom sestrinskih manipulacija;

Procijeniti stanje i identifikovati vodeće sindrome i simptome kod pacijenata i žrtava koji su u teškom i terminalnom stanju, pružiti hitnu prvu pomoć u slučaju vanrednih stanja, povreda, trovanja; izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju;

Procijeniti učinak lijekova na određenog pacijenta, pružiti hitnu prvu pomoć kod trovanja lijekovima;

Provođenje laboratorijskih, funkcionalnih, instrumentalnih studija;

Izvodi osnovne vrste fizioterapeutskih procedura, izvodi časove terapijskih vježbi, ovladava tehnikama masaže, prati provođenje radno-terapijskih preporuka, koristi elemente psihoterapije, preporučuje terapijsku i dijetnu ishranu; evaluirati efikasnost tekućih aktivnosti;

pridržavati se farmaceutskih procedura za nabavku, skladištenje i upotrebu lijekova;

Prepisivati ​​lijekove pomoću knjiga s receptima;

Usklađenost sa zahtjevima za kontrolu infekcija, sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja od infekcije;

Sprovesti plansku i hitnu hospitalizaciju pacijenata;

Sprovoditi mjere zaštite stanovništva, oboljelih, povrijeđenih i osoblja službe medicine katastrofa i zdravstvene službe civilne zaštite; pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama;

Povećati profesionalni nivo znanja, vještina i sposobnosti.

Posebna znanja

Demografske i medicinsko-socijalne karakteristike vezanog stanovništva;

Organizacija preventivnog rada među stanovništvom lokaliteta; metode planiranja, provođenja i evaluacije sveobuhvatnih preventivnih programa u cilju očuvanja i jačanja zdravlja pojedinaca, porodica i grupa stanovništva;

Organizacija i materijalna podrška za ambulantne preglede;

Glavni uzroci, kliničke manifestacije, dijagnostičke metode;

Komplikacije, principi liječenja i prevencije bolesti, organizacija sestrinske njege i rehabilitacije u terapiji, pedijatriji, hirurgiji, onkologiji, urologiji, dermovenerologiji, akušerstvu i ginekologiji, infektivnoj klinici, neurologiji, psihijatriji, oftalmologiji, otorinolaringologiji, gerijatriji;

Farmakološko djelovanje najčešćih lijekova, njihova kompatibilnost, doziranje, metode i tehnike primjene u organizam;

Osnove racionalne i uravnotežene ishrane, osnove terapeutske i dijetalne ishrane; osnove ishrane beba;

Pravila za obavljanje invalidskog ispita;

Metode pregleda djece i trudnica;

Programi skrininga za praćenje zdravstvenog stanja djece;

Organizacija rada na odgoju djeteta u porodici, priprema djece za predškolske i školske ustanove.

Organizacija i struktura ambulantnih i hitnih medicinskih službi u urbanim i ruralnim područjima;

Medicinski, etički i pravni aspekti pružanja hitne i hitne medicinske pomoći;

Funkcionalne dužnosti, prava i odgovornosti članova tima za hitnu i hitnu pomoć;

Oprema za vozila hitne pomoći;

Opći principi intenzivne njege za hitna i terminalna stanja;

Osnove anestezije koja se koristi u prehospitalnoj fazi;

Osnove dijagnostike i hitne medicinske pomoći za hitne slučajeve u klinici unutrašnjih bolesti; akutne bolesti i povrede trbušnih organa, povrede mišićno-koštanog sistema; akutne bolesti i povrede organa vida; ORL organi; povrede i bolesti nervnog sistema; akušerska i ginekološka patologija; mentalna bolest; akutno egzogeno trovanje; termičke ozljede; infektivne bolesti, akutne bolesti i povrede u urologiji.

U oblasti zavisnosti:

Organizacija usluge liječenja od droga;

Medicinski, etički i pravni aspekti hitne pomoći;

Klinike i hitna stanja za alkoholizam, alkoholne psihoze, narkomanije, narkomanije, psihoze uzrokovane ovisnošću o drogama i supstancama;

Metode prevencije, liječenja, pregleda i rehabilitacije u ovisnosti o drogama;

Organizacija higijenskog obrazovanja u oblasti narkomanije.

U oblasti profesionalne patologije:

Glavni uzroci, kliničke manifestacije, metode ispitivanja, principi liječenja i prevencije profesionalnih bolesti i povreda;

Procjena zdravstvenog stanja radno aktivnog stanovništva;

Pitanja ispitivanja invalidnosti u slučaju profesionalnih bolesti i povreda;

Organizacija higijenske edukacije na gradilištu.

Posebne vjestine

Voditi lično računovodstvo, prikupljati demografske i medicinsko-socijalne podatke o dodijeljenoj populaciji; izvrši analizu zdravstvenog stanja vezanog stanovništva;

Identifikovati grupe stanovništva sa ranim i latentnim oblicima bolesti i faktorima rizika; pružanje pomoći u smanjenju uticaja faktora rizika na zdravlje stanovništva;

Prikuplja i procjenjuje operativne informacije o epidemiološkoj situaciji, promjenama ekološke situacije; provoditi imunoprofilaksiju; zajedno sa sanitarno-epidemiološkom službom sprovodi protivepidemijske mjere u izvoru zaraze;

Organizirati i provoditi sanitarno-obrazovni rad na gradilištu, uključujući promociju medicinskog znanja, higijensko obrazovanje i osposobljavanje stanovništva za zdrav način života;

Pružanje savjetodavne pomoći o medicinskim i socijalnim aspektima porodičnog života, planiranju porodice; organizuje medicinsku i psihološku podršku članovima porodice, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i starosne karakteristike;

Voditi evidenciju građana kojima je potrebna medicinska i socijalna pomoć; učestvuju u organizovanju pomoći usamljenim i starim licima, invalidima i pacijentima sa hroničnim bolestima, uključujući kućnu njegu;

Obavljanje ambulantnih medicinskih pregleda;

Sprovoditi preventivne, terapeutske, dijagnostičke mjere u medicinskoj ustanovi i kod kuće, obavljati jednostavne ambulantne hirurške operacije;

Pripremiti pacijente za dijagnostičke testove;

Obavlja poslove na medicinskoj i materijalnoj podršci djelatnosti zdravstvene ustanove, prati ispravnost medicinske opreme i opreme, blagovremene popravke i otpise; pridržavati se zahtjeva za sigurnost i zdravlje na radu;

Sprovoditi obuku za sanitarna sredstva lokacije, uključujući časove samopomoći i uzajamne pomoći u slučaju povreda, trovanja i vanrednih stanja; osposobljavanje stanovništva u metodama njege i prve pomoći;

Voditi odobrenu medicinsku dokumentaciju.

U oblasti hitne i hitne medicinske pomoći:

Dobiti informacije o bolesti;

Primijeniti osnovne i dodatne metode ispitivanja;

Procijeniti težinu stanja pacijenta;

Odrediti obim i redoslijed mjera reanimacije; pružiti hitnu prvu pomoć;

Odrediti plan i taktiku vođenja pacijenata, indikacije za hospitalizaciju, osigurati transport do bolnice;

Popuniti potrebnu medicinsku dokumentaciju.

U oblasti zavisnosti:

Identificirati karakteristične znakove alkoholizma, ovisnosti o drogama, ovisnosti o drogama;

Utvrditi kliničke indikacije za hospitalizaciju, odrediti profil bolnice;

Sprovesti planski preventivni rad među uslužnom populacijom;

Pružanje prve pomoći u slučaju hitnih stanja u narkologiji.

U oblasti profesionalne patologije:

Sprovesti analizu opšteg i profesionalnog morbiditeta i stopa povreda uslužnog stanovništva;

Planirati i provoditi preventivno-terapijski rad na industrijskoj lokaciji, u cilju smanjenja opšteg i profesionalnog morbiditeta;

Sprovoditi mjere za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju pacijenata;

Pružanje prve pomoći u slučaju vanrednih stanja kod profesionalne patologije i povreda.

Manipulacija

Tehnika sestrinske manipulacije;

Drenažni položaj bolesnika s plućnom patologijom;

Utvrđivanje prisustva edema;

Tehnika vađenja krvi iz prsta za određivanje ESR, hemoglobina, leukocita;

Pravljenje guste kapi;

Određivanje proteina u urinu (metodom ključanja, Albu test sa sirćetnom kiselinom);

Određivanje šećera u urinu (glukotest);

Primjena heparina;

Određivanje vremena zgrušavanja krvi;

Određivanje vremena krvarenja;

Sakupljanje urina za određivanje šećera;

Set inzulina u špricu;

Prevencija i liječenje dekubitusa;

Razrjeđivanje antibiotika;

Otvaranje površinskih ulkusa i flegmona;

Uklanjanje stranih tijela koje ne zahtijeva korištenje složenih tehnika;

Postavljanje kožnih šavova za površinsku ranu;

Zaustavljanje vanjskog krvarenja iz površinskih krvnih žila;

Transportna imobilizacija;

Vaginalni pregledi;

Uzimanje brisa sa genitalnih organa;

Određivanje veličine ženske karlice;

Određivanje položaja fetusa;

Slušanje fetalnih srčanih tonova;

Određivanje visine fundusa materice;

Pregled cerviksa na spekulumu;

Pregled dojki;

Ispiranje;

Izvođenje Mantoux testa;

Pregled rektuma rektalnim spekulumom;

Sposobnost rada sa jednostavnom fizioterapeutskom opremom;

Primjena cjepiva;

Mjerenje intraokularnog pritiska.

Osnove sestrinstva

Zadaci testa sigurnosti

1. Colibacterin je namijenjen za primjenu

a) intravenozno

b) potkožno

c) usmeno

d) intramuskularno

2. BCG vakcina se daje u svrhu imunizacije

a) intramuskularno

b) intramuskularno ili subkutano

c) strogo potkožno

d) striktno intradermalno

3. U ranom postoperativnom periodu nakon abdominalne ginekološke operacije, zadatak medicinske sestre je

a) dati pacijentu topli slatki čaj

b) nahraniti bolesnu osobu

c) pratiti hemodinamiku i stanje postoperativnog šava

d) dati lijekove protiv bolova na zahtjev pacijenta

4. Pacijent nakon spinalne punkcije mora biti položen

a) na stomaku bez jastuka

b) na leđima sa podignutom glavom

c) na strani sa kolenima privedenim na stomak

d) polusjedeći

5. Kristaloidni rastvori pre intravenske primene

a) zagrijati na sobnu temperaturu

b) zagrejan na 500

c) zagrejan na 37-380

d) davati hladno u slučaju hipertermije

6. Preporučuje se bolesniku sa tifusnom groznicom sa zadržavanjem stolice

a) hrana bogata vlaknima

b) slani laksativi

c) masaža abdomena

d) klistir za čišćenje

7. Ugrizne rane uzrokovane životinjama (mogući izvori bjesnila) moraju biti

a) tretirati jodom

b) isprati vodonik peroksidom

c) isprati rastvorom furatsilina

d) oprati vodom sa sapunom

8. Metoda A.M. Često pruža

a) uzimanje dnevne doze lijekova na pozadini antihistaminika

b) davanje lijekova u minimalnim dozama

c) prvo davanje male doze lijeka, a ako nema reakcije, pune doze

d) davanje dnevnih doza lijekova u najvećim mogućim intervalima

9. Maksimalna količina lekova koji se daju intramuskularno na jedno mesto ne prelazi

10. Nastavlja se praćenje pacijenta nakon testiranja na toleranciju na antibiotike

a) u roku od 2-3 minuta

b) u roku od 5-10 minuta

c) do 30 minuta

d) najmanje 2 sata

11. Počinje pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok

a) u sali za tretman

b) u jedinici intenzivne nege

c) na odeljenju intenzivne nege

d) na mjestu razvoja

12. U slučaju anafilaktičkog šoka uzrokovanog intravenskim kapanjem lijekova, glavna stvar je

a) ukloniti IV

b) zatvoriti IV, održavajući pristup veni

c) stvaranje mentalnog mira

d) oralna primjena antihistaminika

13. Prilikom krvarenja iz njega se pritisne karotidna arterija

a) ugao donje vilice

b) poprečni nastavak 7. vratnog pršljena

c) do ključne kosti

d) do sternokleidomastoidnog mišića

14. Kada koristite srčane glikozide, treba da pratite:

a) tjelesnu temperaturu

b) puls

c) boja urina

15. Jet se može unijeti

a) komponente krvi

b) reopoliglucin

c) hemodeza

d) trisol

16. Uzimaju se enzimski lijekovi (mezim, festal).

a) bez obzira na unos hrane

b) strogo na prazan stomak

c) tokom jela

d) 2-3 sata nakon jela

17. Oštar pad temperature, tahikardija, bljedilo kože tokom trbušnog tifusa mogu ukazivati ​​na

a) početak oporavka

b) crijevno krvarenje

c) smanjen imunitet

d) hipovitaminoza

18. Oštar miris ozona u zraku nakon kvarcizacije ukazuje

a) pouzdana dezinfekcija vazduha

b) stvaranje povoljne atmosfere za ljude

c) nedovoljno vremena za dezinfekciju vazduha

d) potreba za ventilacijom prostorije i loš rad baktericidne lampe

19. Nije potrebno zaštititi respiratorne organe maskom kada

a) vađenje krvi iz vene

b) uzimanje brisa iz grla i nosa

c) zbrinjavanje bolesnika sa kolerom

d) priprema rastvora hloramina

20. U cilju poboljšanja cirkulacije krvi kod bronhopulmonalnih bolesti, djeca su kontraindicirana

a) staviti senf flastere

b) stavite banke

c) dati masažu

d) staviti topli oblog

21. Krpe za generalno čišćenje operacione sale treba da budu

b) čista

c) dezinficirani

d) sterilna

22. Insulin je pohranjen

a) na sobnoj temperaturi

b) na temperaturi od +1 -+ 10 stepeni. WITH

c) na -1-+10 C

d) smrznuto

23. Vrsta transporta pacijenata određuje

a) medicinska sestra u skladu sa stanjem pacijenta

b) medicinska sestra u skladu sa stanjem pacijenta

c) lekar u skladu sa stanjem pacijenta

d) ljekar u skladu sa stanjem pacijenta

24. Prilikom transporta pacijenta u invalidskim kolicima prisustvo ruku predstavlja opasnost.

a) na stomaku

b) u ukrštenom položaju

c) na naslonima za ruke

d) izvan naslona za ruke

25. Ako temperatura kritično padne, ne bi trebalo

a) prijaviti incident ljekaru

b) izvadite jastuk ispod glave i podignite pacijentove noge

c) ostaviti jednog pacijenta da stvori maksimalan mir

d) dati pacijentu topli čaj

26. Sigurnosne mjere pri skladištenju boca s kisikom uključuju sve osim

a) zabrana pušenja u prostoriji u kojoj se čuvaju boce

b) skladištenje boca u blizini izvora toplote

c) skladištenje cilindara u dobro provetrenom prostoru

d) kontakt kiseonika sa mastima i uljima

27. Zabranjeno je uzimanje materijala za bakteriološku kulturu iz rektuma

a) gumeni kateter

b) rektalna petlja

c) rektalni tampon

d) rektalna staklena cijev

28. Glavni znak kratkog daha kod djeteta:

a) bljedilo kože

b) otok i napetost krila nosa

c) ispupčene fontanele

d) glasan plač

29. Koriste se radne otopine kloramina

a) jednom

b) tokom smjene

c) tokom radnog dana

d) dok se boja rastvora ne promeni

30. Nakon sublingvalne primjene klonidina tokom hipertenzivne krize, pacijent treba ostati u ležećem položaju najmanje

a) 10-15 minuta

b) 20-30 minuta

c) 1,5-2 sata

d) 12 sati

31. Ako uljne otopine i suspenzije uđu u krvni sud, razvoj

a) embolija

b) flegmona

c) krvarenje

d) vazospazam

32. Kada se hlorpromazin daje intramuskularno, pacijent mora

a) biti u ležećem položaju 1,5-2 sata

b) uzimati antihistaminike

c) stavite jastučić za grijanje na mjesto ubrizgavanja

d) jesti hranu

33. Ako se u 10. nedjelji trudnoće pojavi svijetli krvavi iscjedak iz vagine, potrebno je

a) uputiti trudnicu lekaru prenatalne klinike

b) hitno poslati trudnicu u bolnicu bilo kojim prolaznim prevozom

c) pozvati hitnu pomoć

d) staviti trudnicu u krevet kod kuće i dati joj hemostatske lijekove

34. Zaštita od HIV infekcije i drugih polno prenosivih bolesti je

a) kondomi

b) intrauterine naprave

c) hormonske kontraceptive

d) lokalni kontraceptivi

35. Prvog dana nakon porođaja porodilju treba oprati

a) na ginekološkoj stolici

b) na kauču u sali za tretmane

c) u krevetu

d) u toaletu, učeći je da samostalno obavlja proceduru

36. Medicinska sestra uzima bris iz vagine

a) sa sterilnim instrumentima u sterilnim rukavicama

b) sterilni instrumenti bez rukavica

c) sterilni instrumenti noseći čiste rukavice

d) dezinficirani instrumenti noseći sterilne rukavice

37. Medicinska sestra mjeri krvni pritisak trudnici sa teškim oblikom gestoze.

a) u sali za tretman, dok pacijent leži

b) kod pošte, dok pacijent sjedi

c) u krevetu, dok pacijent leži

d) na odjelu, dok pacijent sjedi

Standardni odgovori

1 in	2 g	3 in	4 a	5v	6 g	7 g	8 in	9 b	10v
11 g	12 b	13 b	14 b	15 g	16 in	17 b	18 g	19 in	20 b
21 g	22 b	23 g	24 g	25 V	26v	27 g	28 b	29 a	30v
31 a	32 a	33 in	34 a	35v	36 a	37 in

Proces njege

1. Usvojen je programski dokument „Filozofija sestrinstva u Rusiji“.

a) Kamensk-Podolsk, januar 1995

b) Moskva, oktobar 1993

c) Sankt Peterburg, maj 1991

d) Golitsino, avgust 1993.

2. Fiziološki problem pacijenta

a) usamljenost

b) rizik od pokušaja samoubistva

c) brinuti o gubitku posla

d) poremećaj spavanja

3. Svrha sestrinskog procesa

a) dijagnostika i liječenje bolesti

b) osiguranje prihvatljivog kvaliteta života tokom bolesti

c) odlučivanje o redoslijedu njege

d) aktivna saradnja sa pacijentom

4. Predmet izučavanja bioetike

a) moralni i moralni aspekti odnosa među ljudima

b) profesionalna dužnost medicinske sestre

c) istorijat sestrinstva

d) stručno znanje i vještine medicinske sestre

5. Prvi nivo u piramidi ljudskih vrijednosti (potreba) psihologa A. Maslowa

a) pripadanje

b) fiziološke potrebe

c) postizanje uspjeha

d) sigurnost

6. Fiziološke potrebe, prema hijerarhiji A. Maslowa, uključuju

a) poštovanje

b) znanje

c) disanje

d) komunikacija

7. Strah od smrti je problem

a) psihološki

b) fizički

c) društveni

d) duhovni

8. Broj nivoa u hijerarhiji osnovnih vitalnih potreba, prema A. Maslowu

a) četrnaest

b) deset

9. Vrh hijerarhije ljudskih potreba, prema A. Maslowu, je

a) društvene potrebe

b) potreba za samopoštovanjem i poštovanjem drugih

c) potreba za ličnim samoostvarenjem

d) potreba za sigurnošću

10. Prvi teoretičar medicinskih sestara je

a) Yu. Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sevastopolskaya

d) F. Nightingale

11. Koncept vitalne ljudske potrebe znači

a) sposobnost samostalnog funkcionisanja

b) nedostatak onoga što je bitno za ljudsko zdravlje i dobrobit

c) svaka svjesna želja

d) ljudska potreba za samoaktualizacijom

a) Bakunina Ekaterina Mihajlovna

b) Pirogov Nikolaj Ivanovič

c) Florence Nightingale

d) Virginia Henderson

13. Ciljevi sestrinske njege su:

a) kratkoročno

b) opšte

c) lični

d) nije specifična

14. Broj faza sestrinskog procesa

15. Treća faza procesa njege uključuje

b) hitna hitna pomoć

c) identifikovanje problema pacijenata

d) prikupljanje informacija

16. Druga faza sestrinskog procesa uključuje

a) planiranje obima sestrinskih intervencija

b) identifikovanje problema pacijenata

c) prikupljanje informacija o pacijentu

d) utvrđivanje ciljeva sestrinske njege

17. Riječ "dijagnoza" u prijevodu sa grčkog znači

a) bolest

b) znak

c) stanje

d) priznanje

18. Verbalno uključuje korištenje komunikacije

a) izraz lica

d) pogled

19. Primjer samostalne sestrinske intervencije

a) korištenje cijevi za odvod plina

b) organizacija međusobne pomoći u porodici pacijenta

c) postavljanje senf flastera

d) određivanje tabele tretmana i režima fizičke aktivnosti

20. Sestrinska dijagnoza (problemi pacijenata)

a) urinarna inkontinencija

b) grlobolja

c) cijanoza

a) Dorothea Orem

b) Julija Vrevskaja

c) Abraham Maslow

d) Nikolaj Pirogov

22. Problem sa zadržavanjem stolice

a) sekundarni

b) potencijal

c) emocionalni

d) pravi

23. Socijalne potrebe pacijenta

c) priznanje

24. Prva faza sestrinskog procesa uključuje

a) predviđanje rezultata njege

b) razgovor sa rodbinom pacijenta

c) identifikaciju postojećih i potencijalnih problema pacijenata

d) prevencija komplikacija

25. Definicija sestrinskog problema

a) identifikacija kliničkog sindroma

b) identifikaciju specifične bolesti

c) utvrđivanje uzroka bolesti

d) opis pacijentovih problema povezanih s reakcijama na bolest

26. Subjektivna metoda sestrinskog pregleda uključuje

a) utvrđivanje edema

b) ispitivanje pacijenta

c) merenje krvnog pritiska

d) upoznavanje sa podacima medicinske dokumentacije

27. Problem sestre

a) može se promijeniti tokom dana

b) ne razlikuje se od ljekarskog

c) definiše bolest

d) ima za cilj da izleči

28. Specijalizovana ustanova za palijativno zbrinjavanje

a) hospicij

b) klinika

c) sanitetska jedinica

d) ambulantna stanica

29. Hijerarhiju osnovnih ljudskih potreba predložio je američki psiholog

b) Maslow

30. Broj otkucaja srca u minuti kod odrasle osobe je normalan

31. Osobine disanja uključuju

c) punjenje

d) napon

32. Broj udisaja u minuti kod odrasle osobe je normalan

33. Jedno od svojstava pulsa

a) napon

b) hipotenzija

c) tahipneja

d) atonija

34. Izaberite problem s dojenjem sa ponuđene liste

a) narušeno je zadovoljenje potrebe za sigurnošću

b) osoblje izbjegava kontakt sa pacijentom

c) zatajenje srca

d) nedostatak znanja o njezi stome

35. Po punjenju se razlikuje puls

a) ritmički, aritmički

b) brzo, sporo

c) pun, prazan

d) tvrda, mekana

36. Najpovezanija svojstva pulsa

a) napetost i punjenje

b) napetost i ritam

c) frekvencija i ritam

d) brzina i frekvencija

37. Mjerenje krvnog pritiska je intervencija

a) zavisna

b) nezavisni

c) međuzavisni

d) zavisno od situacije

38. Razlika između sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska se naziva

a) maksimalni krvni pritisak

b) minimalni krvni pritisak

c) pulsni pritisak

d) nedostatak pulsa

39. Maksimalni pritisak je

a) dijastolni

b) sistolni

c) aritmički

d) puls

40. Antropometrija uključuje mjerenje

b) puls

c) temperatura

d) krvni pritisak

41. Invazivne manipulacije uključuju

a) promjena posteljine

b) pregled kože

c) postavljanje senfnih flastera

d) ispiranje želuca

42. Kratkotrajni gubitak svijesti je

b) kolaps

onesvijestiti se

43. Puls odrasle osobe u mirovanju je 98 otkucaja u minuti.

b) tahikardija

c) bradikardija

d) aritmija

44. Svojstva pulsa uključuju

a) dubina

c) frekvencija

45. Puls se razlikuje po naponu

a) ritmički, aritmički

b) brzo, sporo

c) pun, prazan

d) tvrda, mekana

46. ​​Vrijeme brojanja pulsa za aritmiju (u sek.)

47. Puls nije detektovan uključen

a) karotidna arterija

b) temporalna arterija

c) radijalna arterija

d) trbušna arterija

48. Tačno formulisan cilj sestrinske intervencije

a) pacijent neće imati kratak dah

b) pacijent će dobiti dovoljno tečnosti

c) pacijent će prestati pušiti nakon razgovora sa sestrom

d) pacijent će moći samostalno da se oblači do kraja sedmice

49. Normalne brojke za dijastolički krvni pritisak kod odrasle osobe (mm Hg)

50. Razlikuje se pulsna frekvencija

a) normalno

b) teško

c) puna

d) aritmički

51. Broj otkucaja srca zavisi od

a) napetost i punjenje

b) napon i frekvenciju

c) punjenje i učestalost

d) frekvencija i ritam

52. Prva faza procesa njege zahtijeva

a) sposobnost vođenja razgovora sa pacijentom i njegovom rodbinom

b) saglasnost ljekara

c) saglasnost glavne medicinske sestre

d) saglasnost šefa odjeljenja

53. Četvrta faza sestrinskog procesa je

a) implementacija plana sestrinske intervencije

b) pregled – prikupljanje podataka o pacijentu

c) procjenu efikasnosti radnji, uzroka, grešaka i komplikacija

d) postavljanje sestrinske dijagnoze

54. Peta faza sestrinskog procesa je

a) izrada plana zdravstvene nege

b) prikupljanje informacija o pacijentu

c) procjenu efikasnosti akcija, uzroka grešaka i komplikacija

d) identifikaciju narušenih potreba, postojećih i potencijalnih ljudskih problema u vezi sa zdravljem

55. Klasifikacija sestrinskih dijagnoza (problemi pacijenata)

a) kratkoročni i dugoročni

b) stvarni i potencijalni

d) tehnički, duhovni, društveni

Standardni odgovori

1 g	2 g	3 b	4 a	5 B	6 in	7 a	8 in	9 in	10 g
11 b	12 g	13 a	14 g	15 a	16 b	17 g	18 b	19 b	20 a
21 a	22 g	23 in	24 b	25 g	26 b	27 a	28 a	29 b
30v	31 a	32v	33 a	34 g	35v	36 a	37 g	38 in	39 b
40 a	41 g	42 in	43 b	44 in	45 g	46 a	47 g	48 g	49 in
50 a	51 a	52 a	53 a	54 in	55 b

Objavljeno 16.01.2020

Pravilnim kombiniranjem boja cvijeća možete stvoriti umjetničko djelo. Kao u našoj kolekciji slika prekrasnih buketa cvijeća. Pronaći ćete mnogo ideja za kreiranje vlastitog vjenčanog buketa.

Objavljeno 16.01.2020

Objavljeno 15.01.2020

Objavljeno 15.01.2020

Objavljeno 15.01.2020

Slike Maslenice, najsvjetlijeg i najsunčanijeg praznika u godini. Maslenica simbolizira dolazak proljeća koje svi jako volimo. Palačinke na Maslenicu simboliziraju sunce, a spaljivanje lika simbolizira oproštaj od zimske hladnoće.

Objavljeno 15.01.2020

Za hranu, sušenje i konzerviranje koristi se samo grašak okruglog, glatkog oblika. Gredica za grašak se prekopava do male dubine, izravnava grabljama i uklanja grudve korova i korijenje. Preuzmite fantastične besplatne slike o grašku.

Objavljeno 15.01.2020

Smiješna prepiska sa sajtova za upoznavanje. Izbor bisera od korisnika sajtova za upoznavanje. Volite smiješnu prepisku sa stranica za upoznavanje. Podijelite sa svojim prijateljima ili glasajte na svojoj društvenoj mreži.

Objavljeno 15.01.2020

Tako dijete osjeća svoju važnost, individualnost i ljubav najmilijih, pa se djeca zaista raduju svom rođendanu i pažljivo se pripremaju za njega. Sa ništa manje entuzijazma odlaze na praznike sa svojim prijateljima i čestitaju dragim osobama njihov poseban dan. Slavljenik najviše voli da prima čestitke, a dijete to može učiniti uz pomoć razglednice.

Objavljeno 15.01.2020

A jednostavne fraze i univerzalni natpisi koriste se kao čestitke. Za vas smo prikupili najbolje i najljepše slike uz čestitke za Dan znanja. Predstavljamo vašoj pažnji slike čestitki. Počeo je praznik za učenike i sve nastavnike.

Objavljeno 15.01.2020

Objavljeno 15.01.2020

Kapetan nikada ne napušta brod. Dobi i Draco su pušteni u divljinu. I tako, predstavnik peronožaca živi uglavnom u sjevernim vodama Arktika i Atlantskog oceana, iako stanište ovisi pojedinačno o svakoj vrsti tuljana. Tuljani žive u različitim regijama, ali su praktički isti po izgledu.

Objavljeno 15.01.2020

Nažalost, nije pronađena nijedna ponuda za vaš zahtjev u Novy Urengoy. Odaberite razglednice u drugoj regiji od kompanija navedenih u nastavku ili koristite pretragu. Praznik vas je neočekivano zatekao i hitno vam je potrebna čestitka.

Objavljeno 15.01.2020

O ljubavi - preuzmite prekrasne slike s natpisima. Takve slike će unijeti nevjerovatnu nježnost, lakoću i novost u odnose. Podsjetite svoj par da ih volite, nemojte misliti da su srca glup simbol.

Objavljeno 15.01.2020

Svakako ćete moći odabrati razglednicu za najprobirljiviju osobu. Ne zaboravite da svojim dragim ljudima čestitate rođendan - oni će to cijeniti. To može biti bilo šta, od originalnih i skupih poklona do banalnog cvijeća ili novca. Čestitke su predstavljene i u poeziji i u prozi.