Napredna kardiopulmonalna reanimacija kod djece. Kada je atropin indiciran za kardiopulmonalnu reanimaciju? Umjetna ventilacija

Datum objave članka: 01.07.2017

Datum ažuriranja članka: 21.12.2018

Iz ovog članka saznat ćete: kada je potrebno izvršiti kardiopulmonalnu reanimaciju, koje aktivnosti uključuju pružanje pomoći osobi u državi klinička smrt. Opisan je algoritam za disanje i disanje.

Srdačno- plućna reanimacija(skraćeno CPR) je kompleks hitne mere kada srce i disanje prestanu, uz pomoć kojih pokušavaju umjetno podržati vitalnu aktivnost mozga dok se ne obnovi spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti direktno zavisi od vještina osobe koja pruža pomoć, uslova pod kojima se one izvode i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimacija koju izvodi osoba koja nema medicinsko obrazovanje sastoji se od zatvorene masaže srca, vještačkog disanja i upotrebe automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provesti mjere reanimacije, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno nisu dostupni.

Određivanje vitalnih znakova

U 2012. rezultati su ogromni Japansko istraživanje, koji je zabilježio više od 400.000 ljudi sa srčanim zastojem koji se dogodio napolju medicinska ustanova. Kod otprilike 18% onih žrtava koje su podvrgnute mjerama reanimacije došlo je do obnavljanja spontane cirkulacije. Ali samo 5% pacijenata je ostalo živo nakon mjesec dana i sa očuvanim funkcionisanjem centralnog nervni sistem– oko 2%.

Treba imati na umu da bez CPR ovih 2% pacijenata sa dobrom neurološkom prognozom ne bi imalo šanse za život. 2% od 400.000 žrtava znači 8.000 spašenih života. Ali čak i u zemljama s čestim obukama o reanimaciji, srčani zastoj se liječi izvan bolnice u manje od polovine slučajeva.

Vjeruje se da mjere oživljavanja, koje pravilno provodi osoba koja se nalazi u blizini žrtve, povećavaju njegove šanse za oživljavanje za 2-3 puta.

Liječnici bilo koje specijalnosti moraju biti u stanju da izvode reanimaciju, uključujući medicinske sestre i doktori. Poželjno je da to mogu da rade ljudi bez medicinskog obrazovanja. Anesteziolozi i reanimatolozi smatraju se najvećim profesionalcima u obnavljanju spontane cirkulacije.

Indikacije

Reanimaciju treba započeti odmah nakon identifikacije žrtve koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od srčanog i respiratornog zastoja do početka bolesti nepovratna kršenja u organizmu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsustvo pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (pa čak i oni sa njim) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog kašnjenja u startu mjere reanimacije, što znatno pogoršava prognozu. Stoga moderne evropske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo odsustvo svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka reanimacije provjerite sljedeće:

• Da li je okruženje bezbedno za vas i žrtvu?
• Da li je žrtva pri svijesti ili bez svijesti?
• Ako mislite da je pacijent u nesvijesti, dodirnite ga i glasno upitajte: „Jesi li dobro?“
• Ako se žrtva ne javlja, a osim vas postoji još neko, neko od vas treba da se javi hitna pomoć, a drugi je da započnete reanimaciju. Ako ste sami i jeste mobilni telefon– prije početka reanimacije pozovite hitnu pomoć.

Da biste zapamtili postupak i tehniku ​​izvođenja kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti skraćenicu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) – zatvorena masaža srca (CCM).
2. A (airway) – otvaranje disajnih puteva (OP).
3. B (disanje) vještačko disanje(ID).

1. Masaža zatvorenog srca

Provođenje ZMS-a omogućava vam da osigurate dotok krvi u mozak i srce na minimalnom - ali kritično važnom - nivou, koji podržava vitalnu aktivnost njihovih ćelija dok se ne obnovi spontana cirkulacija. Kompresija mijenja volumen grudnog koša, što rezultira minimalnom razmjenom plinova u plućima čak i u odsustvu umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratno oštećenje njegovih tkiva razvija se u roku od 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Druga većina osetljiv organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanje spontane cirkulacije direktno ovisi o kvalitetnom izvođenju VMS-a.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba postaviti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, a osobu koja joj pruža pomoć postaviti pored njega.

Postavite dlan svoje dominantne ruke (u zavisnosti od toga da li ste ljevak ili dešnjak) u centar grudi, između bradavica. Osnova dlana treba biti postavljena tačno na prsnu kost, njen položaj treba da odgovara uzdužnoj osi tela. Ovo fokusira silu kompresije na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebara.

Stavite svoj drugi dlan na prvi i isprepletite njihove prste. Pazite da nijedan dio vaših dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Za najefikasniji prenos mehanička sila držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela treba da bude takav da su vam ramena okomita iznad grudne kosti žrtve.

Protok krvi stvoren zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i djelotvornosti svake od njih. Naučni dokazi pokazalo postojanje veze između učestalosti kompresija, trajanja pauza u izvođenju VMS-a i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga, bilo kakve prekide u kompresiji treba svesti na minimum. Zaustavljanje VMS-a moguće je samo u vrijeme izvođenja umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i za defibrilaciju. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Da biste dobili približnu predstavu o tempu kojim se ZMS izvodi, možete poslušati ritam u pjesmi "Stayin' Alive" britanske pop grupe BeeGees. Važno je napomenuti da i sam naziv pjesme odgovara cilj hitna reanimacija- "Ostani živ."

Dubina otklona grudnog koša tokom VMS-a treba da bude 5-6 cm kod odraslih.. Nakon svakog pritiska, grudnom košu treba dozvoliti da se potpuno ispravi, jer nepotpuno vraćanje njegovog oblika pogoršava protok krvi. Međutim, ne biste trebali skidati dlanove sa prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresija.

Kvalitet izvedenog CMS-a naglo opada s vremenom, što je povezano sa umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Više česte smene može dovesti do nepotrebnih prekida u zdravstvenom osiguranju.

2. Otvaranje disajnih puteva

U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega je u ležećem položaju Airwaysžrtva može biti blokirana jezikom koji se kreće prema larinksu.

Za otvaranje disajnih puteva:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Nagnite mu glavu unazad, uspravljajući je vratne kičme kičmu (ova tehnika se ne bi trebala raditi ako postoji sumnja na oštećenje kičme).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju vilicu prema gore.

3. Vještačko disanje

Savremene preporuke za CPR dozvoljavaju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne rade ID, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme koje je bolje u potpunosti posvetiti zatvorenoj masaži srca.

Ljudima koji su prošli specijalnu obuku i uvjereni su u svoju sposobnost da izvedu visokokvalitetni ID preporučuje se izvođenje mjera reanimacije u omjeru "30 kompresija - 2 udisaja".

Pravila za vođenje ID-a:

• Otvorite disajne puteve žrtve.
• Stisnite pacijentove nozdrve prstima svoje ruke na njegovom čelu.
• Čvrsto pritisnite usta uz usta žrtve i izdahnite kao i obično. Napravite 2 takva umjetna udisaja, gledajući kako se grudi dižu.
• Nakon 2 udisaja, odmah započnite ZMS.
• Ponavljajte cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja mera reanimacije.

Algoritam za osnovnu reanimaciju kod odraslih

Osnovne mjere reanimacije (BRM) su skup radnji koje osoba koja pruža pomoć može izvršiti bez upotrebe lijekovi i specijalne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije zavisi od vještina i znanja osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

1. Uvjerite se da nema opasnosti u području njege.
2. Utvrdite da li je žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte da li je dobro.
3. Ako pacijent na bilo koji način reaguje na poziv, pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu disajne puteve i procijenite za normalno disanje.
5. U nedostatku normalnog disanja (nemojte ga brkati s rijetkim agonalnim uzdasima), započnite CMS s frekvencijom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate kako se radi ID, provedite mjere reanimacije u kombinaciji „30 kompresija - 2 udisaja“.

Osobine mjera reanimacije kod djece

Redoslijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, što se objašnjava posebnostima uzroka srčanog zastoja u ovoj starosnoj grupi.

Za razliku od odraslih, koji iznenadno zaustavljanje bolesti srca najčešće su povezane sa srčanom patologijom, a kod djece su najčešći uzroci kliničke smrti problemi s disanjem.

Glavne razlike između pedijatrijske intenzivne njege i intenzivne njege odraslih:

• Nakon identifikacije djeteta sa znacima kliničke smrti (besvijest, ne diše, nema pulsa na karotidnim arterijama), mjere reanimacije treba započeti sa 5 umjetnih udisaja.
• Odnos kompresija i veštačkih disanja tokom reanimacije kod dece je 15 prema 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon izvođenja mjera reanimacije u trajanju od 1 minute.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali, prijenosni uređaj koji je sposoban isporučiti električni udar (defibrilaciju) u srce kroz prsa.

Automatski eksterni defibrilator

Ovaj šok ima potencijal da obnovi normalnu srčanu aktivnost i obnovi spontanu cirkulaciju. Budući da svi srčani zastoji ne zahtijevaju defibrilaciju, AED ima sposobnost da procijeni srčani ritam žrtve i utvrdi da li je potreban šok.

Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne komande koje daju upute ljudima koji pružaju pomoć.

AED uređaji su vrlo jednostavni za upotrebu i posebno su dizajnirani da ih koriste ljudi bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama, AED uređaji se postavljaju u prepunim područjima kao što su stadioni, željezničke stanice, aerodromi, univerziteti i škole.

Redoslijed radnji za korištenje AED-a:

• Uključite uređaj, koji tada počinje da daje glasovne upute.
• Otkrijte grudi. Ako je koža vlažna, osušite je. AED ima ljepljive elektrode koje je potrebno pričvrstiti na grudi kao što je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od grudne kosti, drugu - ispod i lijevo od druge bradavice.
• Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene za kožu. Spojite žice od njih na uređaj.
• Uvjerite se da niko ne dodiruje žrtvu i kliknite na dugme "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira srčani ritam, dat će upute dalje radnje. Ako uređaj odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas. Niko ne smije dodirivati ​​žrtvu dok se primjenjuje šok. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, dok drugi zahtijevaju da pritisnete dugme "Šok".
• Nastavite sa reanimacijom odmah nakon izvođenja šoka.

Prestanak reanimacije

CPR treba prekinuti u sljedećim situacijama:

1. Stiglo je vozilo hitne pomoći čije osoblje je nastavilo da pruža pomoć.
2. Žrtva je pokazivala znakove obnavljanja spontane cirkulacije (počeo je da diše, kašlje, kreće se ili se osvijestio).
3. Potpuno ste fizički iscrpljeni.

Kardiopulmonalna reanimacija za djecu

CPR kod djece mlađe od 1 godine

Slijed:

1. Lagano protresite ili tapšajte bebu ako sumnjate da je bez svijesti

2. Stavite bebu na leđa;

3. Pozovite nekoga u pomoć;

4. Očistite disajne puteve

Zapamtite! Kada ispravljate bebinu glavu, izbegavajte da je savijate!

5. Provjerite ima li disanja, ako ne, pokrenite mehaničku ventilaciju: duboko udahnite, pokrijte bebina usta i nos ustima i dvaput polagano, plitko udahnite;

6. Provjerite puls 5 - 10 sekundi. (kod djece mlađe od 1 godine puls se određuje prema brahijalna arterija);

Zapamtite! Ako vam se u ovom trenutku ponudi pomoć, zamolite da pozovete hitnu pomoć.

7. Ako nema pulsa, stavite 2. i 3. prst na prsnu kost, jedan prst ispod linije bradavice i započnite kompresiju grudnog koša

Učestalost od najmanje 100 u minuti;

Dubina 2 - 3 cm;

Odnos potiska i udaraca grudne kosti je 5:1 (10 ciklusa u minuti);

Zapamtite! Ako postoji puls, ali disanje nije otkriveno; Ventilacija se izvodi frekvencijom od 20 udisaja u minuti. (1 udarac svake 3 sekunde)!

8. Poslije indirektna masaža srca idu na mehaničku ventilaciju; uradite 4 puna ciklusa

Kod djece mlađe od 1 godine probleme s disanjem najčešće uzrokuje strano tijelo u respiratornom traktu.

Kao i kod odrasle žrtve, dišni putevi mogu biti djelimično ili potpuno blokirani. Ako su dišni putevi djelimično blokirani, beba je uplašena, kašlje i udiše otežano i bučno. U slučaju potpune blokade respiratornog trakta - kože blede, usne plavkaste, nema kašlja.

Redoslijed radnji prilikom reanimacije bebe s potpunom blokadom dišnih puteva:

1. Stavite bebu na svoje leva podlaktica licem prema dolje tako da djetetova glava "visi" sa ruke spasioca;

2. Napravite 4 pljeska po leđima žrtve petom dlana;

3. Stavite bebu licem prema gore na drugu podlakticu;

4. Napravite 4 kompresije na grudima, kao kod kompresija grudnog koša;

5. Slijedite korake 1 - 4 dok se disajni put ne obnovi ili dok beba ne izgubi svijest;

Zapamtite! Pokušavam izbrisati strano tijelo slijepo, kao kod odraslih, nije prihvatljivo!

6. Ako je beba izgubila svijest, uradite ciklus od 4 pljeskanja po leđima, 4 guranja po prsnoj kosti;

7. Pregledajte usta žrtve:

Ako je strano tijelo vidljivo, uklonite ga i izvršite mehaničku ventilaciju (2 injekcije);

Ako strano tijelo nije uklonjeno, ponovite šamaranje po leđima, potiskivanje grudne kosti, pregled usta i mehaničku ventilaciju dok se bebina grudi ne podignu:
- nakon 2 uspješne insuflacije provjerite puls na brahijalnoj arteriji.

Osobine mehaničke ventilacije kod djece

Da bi se obnovilo disanje kod djece mlađe od 1 godine, mehanička ventilacija se provodi "usta na usta i nos", kod djece starije od 1 godine - metodom "usta na usta". Obje metode se izvode s djetetom u ležećem položaju. Za djecu mlađu od 1 godine, nizak jastuk (na primjer, presavijeno ćebe) stavlja se ispod leđa ili se lagano podiže. gornji dio torzo sa rukom položenom ispod leđa, djetetova glava je blago zabačena unazad. Osoba koja pruža pomoć plitko udahne, čvrsto prekrije usta i nos djeteta mlađeg od godinu dana ili samo usta kod djece starije od godinu dana i udahne zrak u respiratorni trakt, čija zapremina treba biti manja od manje dijete. Kod novorođenčadi zapremina udahnutog vazduha je 30-40 ml. Kada se udahne dovoljna količina vazduha i vazduh uđe u pluća (a ne u stomak), pojavljuju se pokreti grudnog koša. Po završetku insuflacije, morate biti sigurni da se grudi spuštaju.

To može uzrokovati uduvavanje količine zraka koja je prevelika za dijete teške posledice- do rupture alveola i plućnog tkiva i oslobađanje vazduha u pleuralnu šupljinu.

Zapamtite!

Učestalost insuflacija treba da odgovara učestalosti specifičnoj za uzrast pokreti disanja, koji se smanjuje s godinama.

U prosjeku, brzina disanja u minuti je:

Kod novorođenčadi i djece do 4 mjeseca - 40

Kod djece 4-6 mjeseci - 35-40

Kod djece od 7 mjeseci - 35-30

Za djecu 2-4 godine - 30-25

Za djecu 4-6 godina - oko 25

Za djecu 6-12 godina - 22-20

Za djecu 12-15 godina - 20-18 godina.

Osobine indirektne masaže srca kod djece

Kod djece zid grudnog koša elastična, pa se indirektna masaža srca izvodi sa manje napora i sa većom efikasnošću.

Tehnika kompresije grudnog koša kod djece ovisi o dobi djeteta. Za djecu mlađu od 1 godine dovoljno je pritisnuti prsnu kost sa 1-2 prsta. U tu svrhu osoba koja pruža pomoć stavlja dijete na leđa sa glavom okrenutom prema njemu, tako ga pokriva thumbs Ruke su bile smještene na prednjoj površini grudnog koša, a njihovi krajevi su bili na donjoj trećini grudne kosti, preostali prsti su bili smješteni ispod leđa.

Za djecu od 1 do 7 godina masaža srca se izvodi stojeći na boku, podnožjem jedne ruke, a za stariju djecu - objema rukama (kao i odrasli).

Tokom masaže grudi treba da se savijaju za 1-1,5 cm kod novorođenčadi, 2-2,5 cm kod dece od 1-12 meseci, 3-4 cm kod dece preko godinu dana.

Broj kompresija na prsnoj kosti u toku 1 minute trebao bi odgovarati prosječnoj brzini pulsa starosti, koja je:

Kod novorođenčadi - 140

Kod djece od 6 mjeseci - 130-135

Kod djece od 1 godine - 120-125

Kod djece od 2 godine - 110-115

Kod djece od 3 godine - 105-110

Kod djece od 4 godine - 100-105

Za djecu od 5 godina - 100

Za djecu od 6 godina - 90-95

Za djecu od 7 godina - 85-90

Za djecu 8-9 godina - 80-85

Za djecu 10-12 godina - 80

Za djecu 13-15 godina - 75

Obrazovna literatura

UMP o osnovama sestrinstva, ur. dr. sc. A. I. Shpirna, M., GOU VUNMC, 2003, str. 683-684, 687-988.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, Atlas o tehnikama manipulacije sestrinska njega, M., 1997, str. 207-211.

Onaj ko je spasao jedan zivot spasao je ceo svet

Mishnah Sanhedrin

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece različite starosti, koje je preporučio Evropski savet za reanimaciju, objavljeni su u novembru 2005. godine u tri strana časopisa: Reanimacija, cirkulacija i pedijatrija.

Redoslijed mjera reanimacije kod djece u generalni pregled slično kao kod odraslih, ali tokom mjera za održavanje života kod djece (ABC) Posebna pažnja se daje tačkama A i B. Ako se reanimacija odraslih zasniva na činjenici primarne srčane insuficijencije, onda je kod djeteta srčani zastoj kraj procesa postepenog izumiranja fiziološke funkcije organizam, pokrenut, po pravilu, respiratorna insuficijencija. Primarni srčani zastoj je vrlo rijedak, a ventrikularna fibrilacija i tahikardija su uzrok u manje od 15% slučajeva. Mnoga djeca imaju relativno dugu fazu „pre odmora“, što određuje potrebu rana dijagnoza ove faze.

Pedijatrijska reanimacija se sastoji od dvije faze, koje su predstavljene u obliku algoritamskih dijagrama (sl. 1, 2).

Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva (AP) kod pacijenata sa gubitkom svesti ima za cilj smanjenje opstrukcije, zajednički uzrokšto je uvlačenje jezika. Ako je mišićni tonus donja vilica dovoljno, onda će zabacivanje glave unatrag dovesti do pomeranja donje vilice napred i otvaranja disajnih puteva (slika 3).

U nedostatku dovoljnog tonusa, zabacivanje glave mora biti kombinovano sa pomeranjem donje vilice napred (slika 4).

Međutim, kod djece djetinjstvo Postoje značajke izvođenja ovih manipulacija:

• Nemojte previše naginjati djetetovu glavu unazad;
• ne treba stiskati mekane tkanine bradu, jer to može uzrokovati opstrukciju disajnih puteva.

Nakon pročišćavanja disajnih puteva, potrebno je provjeriti koliko efikasno pacijent diše: potrebno je pažljivo pogledati, slušati i promatrati pokrete njegovih grudi i trbuha. Često je obnavljanje i održavanje disajnih puteva dovoljno da pacijent nastavi efikasno da diše.

Osobine umjetne ventilacije pluća kod djece rane godine određena činjenicom da mali promjer djetetovih disajnih puteva pruža veliki otpor strujanju udahnutog zraka. Da bi se minimiziralo povećanje pritiska u disajnim putevima i sprečilo prenaprezanje želuca, inhalacije treba da budu spore, a učestalost respiratornih ciklusa treba da bude određena godinama (tabela 1).

Dovoljna zapremina svakog udisaja je zapremina koja obezbeđuje adekvatan pokret grudnog koša.

Uvjerite se da je disanje adekvatno, da ima kašlja, pokreta i pulsa. Ako postoje znakovi cirkulacije, nastavite s respiratornom podrškom; ako nema cirkulacije, počnite s kompresijama grudnog koša.

Kod djece mlađe od godinu dana, osoba koja pruža pomoć čvrsto i hermetički hvata djetetov nos i usta ustima (Sl. 5)

kod starije djece, reanimator prvo štipa pacijentov nos sa dva prsta i pokrije mu usta ustima (slika 6).

U pedijatrijskoj praksi srčani zastoj je obično sekundarni zbog opstrukcije dišnih puteva, koja je najčešće uzrokovana stranim tijelom, infekcijom ili alergijskim procesom koji dovodi do oticanja dišnih puteva. Veoma važno diferencijalna dijagnoza između opstrukcije disajnih puteva uzrokovanih stranim tijelom i infekcije. U okruženju infekcije, čin vađenja stranog tijela je opasan jer može dovesti do nepotrebnog odlaganja transporta i liječenja pacijenta. Kod pacijenata bez cijanoze i sa adekvatnom ventilacijom treba stimulisati kašalj; ne treba koristiti veštačko disanje.

Način otklanjanja opstrukcije disajnih puteva uzrokovanih stranim tijelom ovisi o dobi djeteta. Kod djece se ne preporučuje slijepo čišćenje gornjih disajnih puteva prstom, jer se u ovom trenutku strano tijelo može gurnuti dublje. Ako je strano tijelo vidljivo, može se ukloniti pomoću Kelly pincete ili Medgil pincete. Pritiskanje na trbuh se ne preporučuje djeci mlađoj od godinu dana, jer postoji opasnost od oštećenja organa. trbušne duplje, posebno jetra. Djetetu u ovom uzrastu može se pomoći držanjem na ruci u položaju „jahača“ sa glavom spuštenom ispod tijela (slika 7).

Bebina glava je podržana rukom oko donje vilice i grudi. Četiri udarca se brzo nanose u leđa između lopatica proksimalnim dijelom dlana. Zatim se dijete stavlja na leđa tako da glava žrtve bude niže od tijela tokom cijelog postupka i vrši se četiri pritiska na grudni koš. Ako je dijete preveliko da se stavi na podlakticu, stavlja se na bok tako da je glava niže od tijela. Nakon pročišćavanja disajnih puteva i vraćanja njihove slobodne prohodnosti u nedostatku spontanog disanja, pristupa se vještačkoj ventilaciji. Kod starije djece ili odraslih sa opstrukcijom disajnih puteva stranim tijelom preporučuje se korištenje Heimlichovog manevra – serije subdijafragmalnih pritisaka (slika 8).

Hitna krikotiroidotomija je opcija za održavanje prohodnosti dišnih puteva kod pacijenata koji se ne mogu intubirati.

Čim se pročiste disajni putevi i izvedu dva probna pokreta disanja, potrebno je utvrditi da li je dijete imalo samo zastoj disanja ili je u isto vrijeme došlo do zastoja srca – utvrđuje se puls na velikim arterijama.

Kod djece mlađe od godinu dana puls se mjeri na brahijalnoj arteriji (slika 9.)

Zato što bebin kratak i širok vrat otežava brzo pronalaženje karotidna arterija.

Kod starije djece, kao i kod odraslih, puls se mjeri na karotidnoj arteriji (slika 10).

Doktori bilo koje specijalnosti moraju podučavati druge i sami obavljati procedure vezane za hitnu pomoć i spašavanje života pacijenta. Ovo je prva stvar koju student medicine čuje na univerzitetu. Stoga se posebna pažnja poklanja proučavanju disciplina kao što su anesteziologija i reanimacija. Običnim ljudima, nije vezano za medicinu, takođe ne škodi poznavanje protokola postupanja u opasno po život situacije. Ko zna kada bi ovo moglo dobro doći.

Kardiopulmonalna reanimacija je postupak koji treba pružiti hitna pomoć, usmjeren na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija organizma nakon nastupa kliničke smrti. Uključuje nekoliko obaveznih koraka. SRL algoritam je predložio Peter Safar, a po njemu je nazvana jedna od tehnika za spašavanje pacijenta.

Etičko pitanje

Nije tajna da se doktori stalno suočavaju s problemom izbora: šta je najbolje za njihovog pacijenta. I često upravo on postaje kamen spoticanja za dalje terapijske mjere. Isto važi i za izvođenje CPR-a. Algoritam se modifikuje u zavisnosti od uslova nege, obučenosti reanimacijskog tima, starosti pacijenta i njegovog trenutnog stanja.

Mnogo se raspravljalo o tome da li je vredno objašnjavati djeci i adolescentima složenost njihovog stanja s obzirom na to da nemaju pravo da sami odlučuju o svom liječenju. Postavljeno je pitanje o donaciji organa od žrtava koje su bile podvrgnute CPR-u. Algoritam postupanja u ovim okolnostima treba malo izmijeniti.

Kada se CPR ne radi?

IN medicinska praksa Postoje slučajevi kada se reanimacija ne provodi, jer je već besmislena, a ozljede pacijenta su nespojive sa životom.

1. Kada postoje znaci biološke smrti: ukočenost, hlađenje, mrtve mrlje.
2. Znakovi moždane smrti.
3. Završne faze neizlječivih bolesti.
4. Četvrta faza onkološke bolesti sa metastazama.
5. Ako doktori sa sigurnošću znaju da je prošlo više od dvadeset pet minuta od prestanka disanja i cirkulacije.

Znakovi kliničke smrti

Postoje glavni i sporedni znakovi. Među glavnim su:
- izostanak pulsa u velikim arterijama (karotidne, femoralne, brahijalne, temporalne);
- nedostatak disanja;
- uporno širenje zenica.

Sekundarni znakovi uključuju gubitak svijesti, bljedilo s plavičastom nijansom, nedostatak refleksa, voljni pokreti i tonus mišića, čudan, neprirodan položaj tijela u prostoru.

Faze

Konvencionalno, CPR algoritam je podijeljen u tri velike faze. I svaki od njih se, zauzvrat, grana u faze.

Prva faza se provodi odmah i sastoji se od održavanja života na nivou konstantne oksigenacije i prohodnosti disajnih puteva. Eliminira upotrebu specijalizirane opreme, a život je podržan isključivo naporima reanimacijskog tima.

Druga etapa je specijalizirana, cilj joj je očuvati ono što su uradili neprofesionalni spasioci i osigurati stalnu cirkulaciju krvi i pristup kisiku. Uključuje dijagnosticiranje srčane funkcije, korištenje defibrilatora i korištenje lijekova.

Treća faza se provodi već na intenzivnoj njezi (jedinica intenzivne njege i intenzivne njege). Usmjeren je na očuvanje moždanih funkcija, njihovo obnavljanje i vraćanje osobe u normalan život.

Procedura

U 2010. godini razvijen je univerzalni CPR algoritam za prvu fazu, koja se sastoji od nekoliko faza.

• A - Propustljivost dišnih puteva ili vazduha. Spasilac pregleda vanjske disajne puteve, uklanja sve što ometa normalan prolaz zraka: pijesak, povraćanje, alge, vodu. Da biste to učinili, morate zabaciti glavu unazad, pomaknuti donju vilicu i otvoriti usta.
• B - Disanje - disanje. Ranije je bilo preporučljivo provoditi tehnike umjetnog disanja „usta na usta“ ili „usta na nos“, ali sada, zbog povećane opasnosti od infekcije, zrak u žrtvu ulazi isključivo preko
• C - Circulation - cirkulacija krvi ili indirektna masaža srca. U idealnom slučaju, ritam kompresije prsnog koša trebao bi biti 120 otkucaja u minuti, tada će mozak dobiti minimalnu dozu kisika. Ne preporučuje se prekid, jer tokom ubrizgavanja zraka dolazi do privremenog zaustavljanja cirkulacije krvi.
• D - Droga - lijekovi, koji se koriste u fazi specijalizovanu pomoć za poboljšanje cirkulacije krvi, održavanje otkucaja srca ili reološka svojstva krv.
• E - elektrokardiogram. Provodi se radi praćenja rada srca i provjere efikasnosti mjera.

Utapanje

Postoje neke karakteristike CPR-a za utapanje. Algoritam se neznatno mijenja, prilagođavajući se uvjetima okoline. Prije svega, spasilac se mora pobrinuti da otkloni prijetnju vlastitom životu, i ako je moguće, ne ulazi u rezervoar, već pokušava žrtvu isporučiti na obalu.

Ako se ipak pruži pomoć u vodi, tada spasilac mora zapamtiti da utopljenik ne kontrolira svoje pokrete, pa morate plivati ​​s leđa. Najvažnije je držati glavu osobe iznad vode: za kosu, hvatajući je ispod pazuha ili bacajući preko leđa.

Najbolja stvar koju spasilac može učiniti za osobu koja se davi je da počne da izduvava vazduh pravo u vodu, bez čekanja na transport do obale. Ali tehnički to je dostupno samo fizički jakoj i pripremljenoj osobi.

Čim žrtvu izvadite iz vode, potrebno je provjeriti ima li puls i spontano diše. Ako nema znakova života, potrebno je odmah početi.Sprovoditi ih u skladu sa opšta pravila jer pokušaji da se ukloni voda iz pluća obično imaju povratne efekte i pogoršavaju neurološka oštećenja zbog gladovanje kiseonikom mozak

Još jedna karakteristika je vremenski period. Ne treba se oslanjati na uobičajenih 25 minuta, kao hladnom vodom procesi se usporavaju, a oštećenja mozga nastaju mnogo sporije. Pogotovo ako je žrtva dijete.

Oživljavanje se može prekinuti tek nakon uspostavljanja spontanog disanja i cirkulacije krvi, ili nakon dolaska ekipe hitne pomoći koja može pružiti profesionalnu podršku životu.

Napredni CPR, čiji se algoritam izvodi uz pomoć lijekova, uključuje inhalaciju 100% kisika, intubaciju pluća i izvođenje mehaničke ventilacije. Osim toga, antioksidansi, tečne infuzije za sprječavanje pada sistemskog tlaka i ponovljeni diuretici se koriste za otklanjanje plućnog edema, te aktivno zagrijavanje žrtve kako bi se krv ravnomjerno rasporedila po cijelom tijelu.

Zaustavljanje disanja

CPR algoritam za respiratorni zastoj kod odraslih uključuje sve faze kompresije grudnog koša. To olakšava rad spasiocima, jer će tijelo samo distribuirati nadolazeći kisik.

Postoje dvije metode bez improviziranih sredstava:

Usta na usta;
- usta na nos.

Za bolji pristup zraka, preporučuje se zabaciti glavu žrtve unazad, ispružiti donju vilicu i očistiti disajne puteve od sluzi, povraćanja i pijeska. Spasilac treba da brine i o svom zdravlju i sigurnosti, pa je preporučljivo ovu manipulaciju obaviti kroz čist šal ili gazu, kako bi se izbjegao kontakt s krvlju ili pljuvačkom pacijenta.

Spasilac se štipa za nos, čvrsto obavija usne oko usana žrtve i izdiše vazduh. U ovom slučaju, morate pogledati da li je napuhan. epigastrična regija. Ako je odgovor potvrdan, to znači da zrak ulazi u želudac, a ne u pluća i nema smisla takvo oživljavanje. Između izdisaja morate praviti pauze od nekoliko sekundi.

Prilikom visokokvalitetne mehaničke ventilacije uočava se ekskurzija grudnog koša.

Zastoj cirkulacije

Logično je da će CPR algoritam za asistolu uključiti sve osim: Ako žrtva samostalno diše, ne treba je prebacivati ​​na umjetni način rada. To otežava rad ljekara u budućnosti.

Kamen temeljac pravilne masaže srca je tehnika polaganja ruku i koordiniran rad tijela spasioca. Kompresija se radi bazom dlana, a ne zglobom, ne prstima. Ruke reanimatora treba da budu ispravljene, a kompresija se vrši naginjanjem tela. Ruke su postavljene okomito na prsnu kost, mogu se držati u bravi ili dlanovi ležati u križu (u obliku leptira). Prsti ne dodiruju površinu grudnog koša. Algoritam za izvođenje CPR-a je sljedeći: za trideset pritisaka - dva udisaja, pod uslovom da reanimaciju provode dvije osobe. Ako je samo jedan spasilac, onda se izvodi petnaest kompresija i jedan udah, jer duga pauza bez cirkulacije krvi može oštetiti mozak.

Reanimacija trudnica

CPR za trudnice takođe ima svoje karakteristike. Algoritam uključuje spašavanje ne samo majke, već i djeteta u njenoj utrobi. Lekar ili posmatrač koji pruža prvu pomoć budućoj majci treba da zapamti da postoji mnogo faktora koji pogoršavaju prognozu preživljavanja:

Povećana potrošnja kisika i brzo korištenje;
- smanjen volumen pluća zbog kompresije trudne materice;
- velika verovatnoća aspiracije želudačnog sadržaja;
- smanjenje površine za mehaničku ventilaciju, jer su mliječne žlijezde uvećane, a dijafragma podignuta zbog povećanja abdomena.

Osim ako niste doktor, jedino što možete učiniti za trudnicu da joj spasite život je da je postavite na lijevu stranu sa leđima pod uglom od oko trideset stepeni. I pomeri njen stomak ulevo. To će smanjiti pritisak na pluća i povećati protok zraka. Obavezno počnite i nemojte stati dok ne stigne hitna pomoć ili neka druga pomoć.

Rescue Children

CPR kod djece ima svoje karakteristike. Algoritam liči na onaj za odrasle, ali zbog fiziološke karakteristike teško je izvesti, posebno za novorođenčad. Reanimaciju djece možete podijeliti po godinama: do godinu dana i do osam godina. Svi stariji primaju istu pomoć kao i odrasli.

1. Potrebno je pozvati hitnu pomoć nakon pet neuspješnih ciklusa reanimacije. Ako spasilac ima pomoćnike, odmah im to povjerite. Ovo pravilo radi samo ako postoji jedna osoba koja reanimira.
2. Zabacite glavu unazad čak i ako sumnjate na povredu vrata, jer je disanje prioritet.
3. Započnite mehaničku ventilaciju sa dva udarca po 1 sekundu svaki.
4. U minuti treba napraviti do dvadeset udaraca.
5. Kada su disajni putevi blokirani stranim tijelom, dijete se udara po leđima ili udara u prsa.
6. Prisutnost pulsa može se provjeriti ne samo na karotidi, već i na brahijalnom i femoralne arterije, jer je bebina koža tanja.
7. Prilikom izvođenja kompresije grudnog koša, pritisak treba izvršiti neposredno ispod linije bradavice, jer se srce nalazi nešto više nego kod odraslih.
8. Pritisnite na prsnu kost petom jednog dlana (ako je žrtva tinejdžer) ili dva prsta (ako je žrtva beba).
9. Sila pritiska je jedna trećina debljine grudnog koša (ali ne više od polovine).

Opća pravila

Apsolutno sve odrasle osobe treba da znaju kako da izvedu osnovni CPR. Njegovi algoritmi su prilično jednostavni za pamćenje i razumijevanje. Ovo bi moglo spasiti nečiji život.

Postoji nekoliko pravila koja neobučenoj osobi mogu olakšati operacije spašavanja.

1. Nakon pet ciklusa CPR-a, možete ostaviti žrtvu da pozove spasilačku službu, ali samo ako postoji samo jedna osoba koja pruža pomoć.
2. Utvrđivanje znakova kliničke smrti ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi.
3. Prvi veštački dah treba da bude plitak.
4. Ako nakon prvog udisaja nije bilo pokreta grudi, vrijedi ponovno zabaciti glavu žrtve.

Preostale preporuke za CPR algoritam su već predstavljene gore. Uspjeh reanimacije i daljnji kvalitet života žrtve zavise od toga koliko brzo se očevici snalaze i koliko kompetentno mogu pružiti pomoć. Stoga, ne biste trebali bježati od lekcija koje opisuju kako se izvodi CPR. Algoritam je prilično jednostavan, pogotovo ako ga se sjećate pomoću varalice (ABC), kao što mnogi doktori rade.

Mnogi udžbenici kažu da CPR treba prekinuti nakon četrdeset minuta neuspješne reanimacije, ali zapravo samo znaci biološke smrti mogu biti pouzdan kriterij za odsustvo života. Zapamtite: dok pumpate srce, krv nastavlja hraniti mozak, što znači da je osoba još uvijek živa. Najvažnije je sačekati dolazak hitne pomoći ili spasilaca. Vjerujte mi, oni će vam zahvaliti za ovaj naporan rad.

Ne često, ali ima takvih slučajeva: čovjek je išao ulicom, ravno, samouvjereno, i odjednom je pao, prestao da diše i poplavio. U takvim slučajevima ljudi oko vas obično zovu hitnu pomoć i čekaju dugo. Pet minuta kasnije dolazak specijalista više nije potreban - osoba je preminula. I izuzetno je rijetko da se u blizini nađe osoba koja poznaje algoritam za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije i umije svoje postupke primijeniti u praksi.

Uzroci srčanog zastoja

U principu, svaka bolest može uzrokovati srčani zastoj. Stoga je nabrajanje svih onih stotina bolesti koje su poznate specijalistima besmisleno i nema potrebe. Međutim, najčešći uzroci srčanog zastoja su:

• bolesti srca;
• povrede;
• utapanje;
• strujni udari;
• intoksikacija;
• infekcije;
• zastoj disanja u slučaju aspiracije (udisanja) stranog tijela - ovaj uzrok se najčešće javlja kod djece.

Međutim, bez obzira na razlog, algoritam djelovanja tokom kardiopulmonalne reanimacije uvijek ostaje isti.

Filmovi često prikazuju heroje koji pokušavaju da reanimiraju osobu koja umire. Obično to izgleda ovako - trči do žrtve koja leži nepomično pozitivan karakter, pada na koljena pored njega i počinje intenzivno da ga pritiska na prsa. Svojom umjetnošću pokazuje dramu trenutka: preskače osobu, drhti, plače ili vrišti. Ako se slučaj desi u bolnici, doktori uvek kažu „on odlazi, gubimo ga“. Ako, prema planu scenarista, žrtva mora preživjeti, preživjet će. Međutim, takva osoba nema šanse za spas u stvarnom životu, jer je "reanimacija" sve pogriješila.

Godine 1984. austrijski anesteziolog Peter Safar predložio je ABC sistem. Ovaj kompleks je bio osnova moderne preporuke u kardiopulmonalnoj reanimaciji, a već više od 30 godina ovo pravilo koriste svi ljekari bez izuzetka. Godine 2015., Američko udruženje za srce objavilo je ažurirane smjernice za praktičare, koje detaljno pokrivaju sve nijanse algoritma.

ABC algoritam je niz radnji koji žrtvi daje maksimalnu šansu za preživljavanje. Njegova suština je sadržana u samom nazivu:

• Airway– respiratorni trakt: utvrđivanje njihove blokade i njihovo otklanjanje kako bi se osigurala prohodnost larinksa, dušnika, bronha;
• Disanje– disanje: izvođenje vještačkog disanja specijalna tehnika sa određenom frekvencijom;
• Cirkulacija– obezbjeđivanje cirkulacije krvi za vrijeme srčanog zastoja eksternom (indirektna masaža).

Kardiopulmonalnu reanimaciju pomoću ABC algoritma može izvesti svaka osoba, čak i ona bez medicinsko obrazovanje. Ovo je osnovno znanje koje svako treba da ima.

Kako se provodi kardiopulmonalna reanimacija kod odraslih i adolescenata?

Prije svega, trebali biste osigurati sigurnost žrtve, ne zaboravljajući na sebe. Ako uklonite osobu iz automobila koja je učestvovala u nesreći, odmah je udaljite od njega. Ako postoji vatra u blizini, uradite isto. Premjestite žrtvu na bilo koje najbliže sigurno mjesto i pređite na sljedeći korak.

Sada moramo biti sigurni da je osobi zaista potrebna CPR. Da biste to učinili, pitajte ga: "Kako se zoveš?" To je pitanje koje će najbolje privući pažnju žrtve ako je pri svijesti, čak i ako je zamagljena.

Ako ne odgovori, ohrabrite ga: lagano ga uštinite za obraz, potapšajte ga po ramenu. Ne pomerajte žrtvu bez potrebe, jer ne možete biti sigurni u odsustvo povreda ako je nađete već bez svesti.

Ako ste u nesvijesti, provjerite postoji li disanje ili odsustvo. Da biste to učinili, prislonite uho na usta žrtve. Ovdje važi pravilo „Vidi“. Čuj. Dodir":

• vidite pokrete grudi;
• čujete zvuk izdahnutog vazduha;
• osećate kretanje vazduha svojim obrazom.

U filmovima zbog toga često prislone uvo na grudi. Ova metoda je relativno efikasna samo ako je pacijentov grudni koš potpuno otkriven. Čak i jedan sloj odjeće će izobličiti zvuk i ništa nećete razumjeti.

Istovremeno sa provjeravanjem disanja, možete provjeriti puls. Ne tražite ga na zapešću: Najbolji način detekcija pulsa - palpacija karotidne arterije. Da biste to učinili, postavite kažiprst i prstenjak na vrhu Adamove jabučice i pomičite ih prema stražnjem dijelu vrata dok se prsti ne oslone na mišić koji ide odozgo prema dolje. Ako nema pulsacije, srčana aktivnost je prestala i potrebno je početi spašavati život.

Pažnja! Imate 10 sekundi da provjerite puls i disanje!

Sljedeći korak je osigurati da u ustima žrtve nema stranih tijela. Ni u kom slučaju ih ne treba tražiti dodirom: osoba može imati grčeve i jednostavno vam odgristi prste ili slučajno otkinuti krunicu ili most umjetnog zuba koji će ući u respiratorni trakt i uzrokovati gušenje. Mogu se ukloniti samo ona strana tijela koja su vidljiva izvana i koja se nalaze blizu usana.

Sada privucite pažnju drugih, zamolite ih da pozovu hitnu pomoć, a ako ste sami, uradite to sami (poziv hitne pomoći je besplatan), a zatim počnite s kardiopulmonalnom reanimacijom.

Postavite osobu na leđa na tvrdu podlogu - tlo, asfalt, sto, pod. Zabacite njegovu glavu, gurnite donju vilicu naprijed i lagano otvorite žrtvina usta - to će spriječiti uvlačenje jezika i omogućiti efikasno izvođenje umjetnog disanja ( trostruki Safar manevar).

Ako sumnjate na ozljedu vrata ili ako je osoba pronađena već bez svijesti, ograničite se samo na pomicanje donje vilice i lagano otvaranje usta ( dvostruki Safar manevar). Ponekad je to dovoljno da osoba počne da diše.

Pažnja! Prisustvo disanja je skoro 100% dokaz da srce osobe radi. Ako žrtva diše, treba je okrenuti na bok i ostaviti u tom položaju do dolaska ljekara. Posmatrajte žrtvu, provjeravajte puls i disanje svake minute.

Ako nema pulsa, počnite spoljna masaža srca. Da biste to učinili, ako ste dešnjak, postavite bazu desni dlan do donje trećine grudne kosti (2-3 cm ispod uslovne linije koja prolazi kroz bradavice). Postavite podnožje lijevog dlana na njega i isprepletite prste kao što je prikazano na slici.

Ruke moraju biti ravne! Pritiskajte žrtvinu grudi cijelim tijelom frekvencijom od 100-120 pritisaka u minuti. Dubina pritiska je 5-6 cm.Ne pravite duge pauze - možete odmarati najviše 10 sekundi. Pustite da se grudi potpuno rašire nakon pritiska, ali ne skidajte ruke s njih.

Većina efikasan metod umjetno disanje - „usta na usta“. Da biste to izveli nakon trostrukog ili dvostrukog Safar manevra, pokrijte žrtvina usta svojima, stisnite mu nos prstima jedne ruke i snažno izdahnite 1 sekundu. Pustite pacijenta da izdahne.

Efikasnost vještačkog disanja određena je pokretima grudnog koša, koji bi se trebao podizati i spuštati tokom udisaja i izdisaja. Ako to nije slučaj, tada su disajni putevi osobe blokirani. provjeri ponovo usnoj šupljini- Možda ćete vidjeti strano tijelo koje se može ukloniti. U svakom slučaju, nemojte prekidati CPR.

PAŽNJA! Prema preporukama Američkog udruženja za srce, možete odbiti umjetno disanje, jer kompresije prsnog koša osiguravaju tijelu minimalno potreban zrak. Međutim, umjetno disanje povećava vjerojatnost pozitivan efekat iz CPR. Stoga, ako je moguće, to ipak treba provesti, imajući na umu da je osoba možda bolesna infekciona zaraza kao što je hepatitis ili HIV infekcija.

Jedna osoba ne može istovremeno pritiskati prsa i izvoditi umjetno disanje, pa radnje treba izmjenjivati: nakon svakih 30 kompresija treba izvesti 2 pokreta disanja.

Svake dvije minute trebate stati i provjeriti puls. Ako se pojavi, pritisak na grudi treba prekinuti.

Detaljan algoritam za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije za odrasle i adolescente predstavljen je u video pregledu:

Kada zaustaviti CPR

Kardiopulmonalna reanimacija je prekinuta:

• kada se pojavi spontano disanje i puls;
• kada se pojave znaci biološke smrti;
• 30 minuta nakon početka mera reanimacije;
• ako je reanimator potpuno fizički iscrpljen i nije u mogućnosti da nastavi sa CPR-om.

Brojne studije pokazuju da izvođenje CPR-a duže od 30 minuta može uzrokovati probleme sa srčanim ritmom. Međutim, za to vrijeme moždana kora odumire i osoba ne može doći k sebi. Zbog toga je utvrđen polusatni interval tokom kojeg žrtva ima šansu da se oporavi.

IN djetinjstvočešći uzrok kliničke smrti je asfiksija. Stoga je za ovu kategoriju pacijenata posebno važno da se provedu cijeli niz mjera reanimacije – kako vanjska masaža srca tako i vještačko disanje.

Bilješka: ako se odrasla osoba smije ostaviti za vrlo kratko vrijeme Da bi pozvalo pomoć, dijete prvo mora dva minuta obaviti CPR, a tek onda može otići na nekoliko sekundi.

Kompresije grudnog koša kod djeteta treba izvoditi istom učestalošću i amplitudom kao i kod odraslih. U zavisnosti od njegovih godina, možete pritiskati sa dve ili jednom rukom. Efikasna metoda za odojčad je da objema dlanovima stegnu bebin grudni koš, stavljajući palčeve na sredinu grudne kosti, a ostale čvrsto pritisnute sa strane i nazad. Pritisak se vrši palčevima.

Omjer pritiska i pokreta disanja kod djece može biti ili 30:2, ili ako postoje dva reanimacija - 15:2. Kod novorođenčadi omjer je 3 klika po pokretu disanja.

Srčani zastoj nije tako rijedak kao što se čini, a pravovremena pomoć može dati osobi dobre šanse za budući život. Naučite algoritam radnji u vanredne situacije svi mogu. Ne morate se čak ni upisati za ovo. medicinska škola. Dovoljno je pogledati visokokvalitetne videozapise treninga o kardiopulmonalnoj reanimaciji, nekoliko lekcija s instruktorom i povremeno ažurirati svoje znanje - i možete postati, iako neprofesionalni, spasilac. I ko zna, možda ćete jednog dana nekome dati šansu za život.

Bozbej Genadij Andrejevič, lekar hitne pomoći