Proučavanje efuzijskih (seroznih) tečnosti - Fizička svojstva. Vrste eksudata

Serozna tečnost se nakuplja u pleuralnim šupljinama (pleuralna tečnost), peritonealnoj šupljini (ascitična tečnost), u perikardijalnoj šupljini (perikardijalna tečnost) i uklanja se punkcijom ili incizijom ovih šupljina. Da biste spriječili koagulaciju, možete dodati 5% otopinu natrijevog citrata u tečnost za ispitivanje (2-5 ml otopine na 100 ml tekućine) ili ovom otopinom isprati stijenke posude u koju će se sakupljati serozna tekućina. Na ispitivanje, sva prikupljena serozna tečnost šalje se u laboratoriju u čistim posudama. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se dvije vrste serozne tekućine - transudat i eksudat.

Transudate

Transudat (neinflamatorna tečnost) javlja se u slučajevima poremećaja opšte i lokalne cirkulacije (zatajenje desne komore, portalna hipertenzija zbog tromboze portalna vena, ciroza jetre, adhezivni perikarditis i dr.), smanjenje onkotskog pritiska u žilama (hipoproteinemija različitog porijekla), poremećaji u metabolizmu elektrolita (najčešće s povećanjem koncentracije natrijuma, povećanjem proizvodnje aldosterona) itd. Transudat je obično svetlo žute boje, providan, njegova relativna gustina se kreće od 1005-1015 (određuje se na isti način kao i relativna gustina urina, tj. urometrom). Količina proteina u seroznoj tekućini određena je zamućenošću koja nastaje dodavanjem sulfosalicilne kiseline ili metodom Brandberg-Roberts-Stolnikov. Transudat sadrži od 5 do 10 g/l proteina.

Eksudat

Eksudat je upalna tečnost. Serozni eksudat je svijetložute boje i proziran. U svim ostalim slučajevima eksudat je zamućen, a njegova boja zavisi od prirode (krvav, gnojan i sl.). Relativna gustina eksudata je 1,018 i više. Sadrži od 30 do 80 g/l proteina.

Nije uvijek lako razlikovati transudat i eksudat, jer postoje tekućine koje su po svojim svojstvima slične i eksudatu i transudatu, te eksudatu male relativne gustoće i relativno niskog sadržaja proteina. Za razlikovanje ovih tekućina koristi se Rivalta reakcija.

Metodologija. Uski cilindar kapaciteta 200 ml napuni se vodom, doda se 2-3 kapi glacijalne octene kiseline i promiješa se. Zatim dodajte 1-2 kapi ispitne tekućine iz pipete u nastalu slabu otopinu octene kiseline i na crnoj pozadini promatrajte pojavu oblaka nalik na oblak, koji podsjeća na dim cigarete. U eksudatu, zamućenje se povećava kako se kap spušta i stiže do dna cilindra ( pozitivna reakcija), u transudatu se blago zamućenje raspršuje i nestaje, ne dopirući do dna cilindra (negativna reakcija).

Nakon taloženja serozna tečnost dostavljena na pregled za

Nakon 1-2 sata sediment se sakuplja staklenom cijevi za centrifugiranje (kao kod ispitivanja urina). Ako ima puno tekućine, tada se talog skuplja u nekoliko epruveta za centrifugiranje (do 10). Nakon centrifugiranja od 5-10 minuta na 1500-3000 o/min, svi nastali sedimenti se sipaju u jednu epruvetu i ponovo centrifugiraju. Kao rezultat, dobija se koncentrirani talog iz kojeg se dobijaju prirodni preparati za mikroskopski pregled.

Ako u tekućini postoje fibrinozne konvolucije, komadići ili ugrušci, tada se u analizi opisuju njihova količina i volumen. Zavežljaji i ostaci se biraju uskom lopaticom i iglom iz tečnosti koja se sipa u Petrijevu posudu, a zatim se od njih odvajaju komadići za pripremu nativnih preparata, jer oblikovani elementi obično se nalazi u snopu. Svežanj postavljen na stakalcu razvlači se iglom i lopaticom. U suprotnom, rezultat će biti gust preparat, neprikladan za mikroskopsko ispitivanje (u njemu se neće moći razlikovati oblikovani elementi).

Nakon mikroskopskog pregleda, nativni preparati se boje prema Romanovskom - Giemsa ili Pappenheim. Vrijeme farbanja - ne više od 5 minuta. U prisustvu serozne tečnosti gnoja, iz sedimenta se pripremaju brisevi za Ziehl-Neelsenovo i Gramovo bojenje.

Vrste eksudata

Ovisno o vrsti patološkog procesa, postoje različite vrste eksudat.

Serozni i serozno-fibrinozni eksudat

Serozni i serozno-fibrinozni eksudat se opaža kod stafilokoka, streptokokne infekcije, tuberkuloza, sifilis, reumatizam. Fibrinozni ugrušci su obično prisutni u serozno-fibrinoznom eksudatu. Mikroskopija otkriva br veliki brojćelijskih elemenata. Limfociti dominiraju. Ponekad značajna količina i jednog i drugog neutrofilni granulociti ili monociti, ili makrofagi, ili eozinofilni granulociti, ili svi gore navedeni elementi u bilo kojem omjeru. Kod produženih oblika pleuritisa, citogram karakterizira prisustvo plazma ćelija. Često se na početku tuberkuloznog pleuritisa otkriva šarolik citogramski obrazac (eozinofilni i neutrofilni granulociti, histiociti, elementi tuberkuloma itd.), zbog čega se ponekad mora razlikovati od limfogranulomatoze.

Serozno-gnojni i gnojni eksudat

Serozno-gnojni i gnojni eksudat je mutan, gust, zeleno-žut, ponekad smećkast ili čokoladne boje; posmatrano kada bakterijska infekcija. Citogrami su karakterizirani veliki iznos neutrofilni granulociti, često sa degenerativnim promenama, prisustvo makrofaga, pojedinačne gigantske ćelije strana tijela i detritus.

Gnojni eksudat

Trudni eksudat je drugačiji truli miris, zelenkaste boje. Citogrami sadrže veliku količinu detritusa dezintegrisanih ćelija, iglica masne kiseline, ponekad se nalaze kristali hematoidina i holesterola, kao i mnogi mikroorganizmi, uključujući i anaerobne.

Eozinofilni eksudat

Eozinofilni eksudat karakterizira veliki broj eozinofilnih granulocita, koji mogu doseći više od 90% staničnog sastava izljeva. Ponekad se opaža kod tuberkuloze ili drugih infekcija, apscesa, traume, višestrukih metastaza karcinoma u plućima, migracije larvi okruglih crva u pluća itd. Po prirodi eozinofilni eksudat može biti serozan, hemoragičan i gnojan.

Hemoragični eksudat

Hemoragični eksudat se javlja kod mezotelioma, metastaza raka, hemoragijske dijateze, rana prsa. Kada infekcija prodre u šupljinu s hemoragičnim eksudatom, može se pretvoriti u gnojno-hemoragičnu. Primjesa gnoja u eksudatu otkriva se Petrovovim testom: kada se doda voda, sterilni eksudat postaje bistar zbog hemolize crvenih krvnih zrnaca, dok inficirani ostaje zamućen zbog prisustva leukocita.

Prilikom mikroskopskog pregleda pažnja se posvećuje crvenim krvnim zrncima. Ako je krvarenje već prestalo, onda samo stari oblici crvenih krvnih zrnaca sa razni znakovi njihova smrt (mikroformi, „dudovi“, sjene eritrocita, poikilociti, šizociti, vakuolizirani, fragmentirani eritrociti, itd.). Pojava nepromijenjenih crvenih krvnih zrnaca na pozadini starih, promijenjenih ukazuje na ponovno krvarenje. Prisustvo samo nepromijenjenih crvenih krvnih zrnaca ukazuje na svježe krvarenje. Kada se hemoragični eksudat transformiše u gnojni ili drugi oblik, pojavljuju se odgovarajući stanični elementi. U periodu resorpcije hemoragičnog eksudata, ponekad i do 80% njegovih ćelijskih elemenata su eozinofilni granulociti, što je povoljan znak.

Eksudat holesterola.

Svaki encistirani eksudat koji dugo traje (nekoliko godina) može se pretvoriti u holesterol. Eksudat holesterola je gust, žućkaste ili smećkaste boje, sa sedefastim sjajem, ponekad i boje čokolade (u zavisnosti od broja dezintegrisanih crvenih krvnih zrnaca). Na zidovima epruvete navlažene eksudatom, makroskopski su vidljivi odljevci kristala holesterola u obliku sitnih iskri. Mikroskopski pregled otkriva masno degenerisane ćelije, proizvode ćelijskog raspada, masne kapljice i kristale holesterola.

Mliječni eksudat.

Postoje tri vrste takvog eksudata.

Chylous exudate pojavljuje se kada značajna količina limfe uđe u seroznu šupljinu iz velikih limfnih žila. Ova tečnost sadrži veliki broj malih kapljica masti, koja je obojena u crveno od Sudana III i crno od osmijuma. Kada stoji u tečnosti, formira se kremasti sloj koji pluta na vrh.

Da biste razbistrili tečnost, dodajte 1-2 kapi kaustične alkalije sa etrom u eksudat. Ovisno o uzroku koji je uzrokovao rupturu limfne žile, stanični elementi eksudata mogu biti različiti. Ako je tumor urastao u žilu i uništio je, onda se tumorske ćelije mogu naći u tečnosti.

Eksudat nalik Chileu uočeno sa intenzivnim razgradnjom masnih degenerisanih ćelija. Mikroskopski pregled otkriva obilje masno degenerisanih ćelija, masnog detritusa i masnih kapljica različitih veličina. Nema mikroflore. Eksudat sličan chyleu opaža se kod kroničnog gnojnog pleuritisa, atrofične ciroze jetre, malignih neoplazmi itd.

Pseudohilni eksudat makroskopski takođe podseća na mleko, ali čestice suspendovane u eksudatu nisu obojene Sudanom III i osmijumom i ne rastvaraju se pri zagrevanju. Mikroskopija otkriva mezoteliocite i pojedinačne masne kapljice. Pseudohilni eksudat se javlja kod lipoidne i lipoidno-amiloidne degeneracije bubrega.

Vodič za praktična nastava o kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici / Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova.- K.: Vyshcha School, 1988.- 318 str., 212 ill.

– upalna reakcija pleure, koja se javlja sa nakupljanjem seroznog eksudata u pleuralna šupljina. Simptomi seroznog pleuritisa karakteriziraju tupi bol u grudima, suhi kašalj, kratak dah, cijanoza, tahikardija, znaci intoksikacije. Dijagnoza seroznog pleuritisa zasniva se na procjeni anamneze, fizičkom pregledu, torakocentezi, laboratorijskom pregledu pleuralnog izljeva, ultrazvuku, radiografiji i pleuroskopije. Liječenje seroznog pleuritisa uključuje etiotropnu i simptomatsku terapiju, terapeutske pleuralne punkcije, drenažu pleuralne šupljine, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i masažu.

Osjeća se težina u boku, otežano disanje počinje brzo napredovati; s velikim volumenom izljeva razvijaju se cijanoza, tahikardija, oticanje vratnih vena, a ponekad i ispupčenje međurebarnih prostora. Bolesnika sa seroznim pleuritisom karakterizira prisilni položaj na zahvaćenoj strani. Pojačana bol u periodu oporavka može biti povezana s resorpcijom serozne tekućine i kontaktom pleuralnih slojeva ili sa suppuration eksudatom i razvojem gnojnog pleurisija.

Kod seroznog pleuritisa uočava se povećanje intoksikacije, opšta slabost, povišena tjelesna temperatura do subfebrilne, znojenje, smanjen apetit i radna sposobnost. Težina općeg stanja bolesnika sa seroznim pleuritisom ovisi o jačini intoksikacije i brzini nakupljanja slobodnog izljeva. Serozni pleuritis tuberkulozne etiologije obično se manifestuje izraženijom temperaturnom reakcijom i intoksikacijom.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje seroznog pleuritisa, sveobuhvatan pregled sa procjenom anamneze, simptoma, rezultata raznih laboratorijskih i instrumentalnih studija. U dijagnozi seroznog pleuritisa bitni su podaci o patologiji pacijenta: traume, prethodne operacije, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, tumori razne lokalizacije, alergije i sl. Fizikalnim pregledom se na zahvaćenoj strani otkriva povećanje volumena grudnog koša, ispupčenje međurebarnih prostora i otok kože; ograničenje respiratorne ekskurzije, karakteristično za serozni pleuritis. Perkusije, sa zagušenjem pleuralna tečnost u zapremini od najmanje 300-500 ml, detektuje se masivna tupost zvuka, disanje preko zone tuposti je značajno oslabljeno.

U slučaju seroznog pleuritisa radi se ultrazvuk pleuralne šupljine, a ako se sumnja na pozadinsku patologiju, koristi se dodatni pregled (EKG, hepatografija, mjerenje venskog pritiska, tuberkulinski testovi, određivanje serumskih enzima i proteinsko-sedimentnih uzoraka i drugi testovi). Diferencijalna dijagnoza je neophodna za razlikovanje seroznog pleuritisa i plućne atelektaze, fokalne pneumonije, poremećaja cirkulacije praćenih stvaranjem transudata (s perikarditisom, srčanim oboljenjima, cirozom jetre, nefrotskim sindromom).

Liječenje seroznog pleuritisa

U liječenju seroznog pleuritisa potrebno je voditi računa o općem stanju pacijenta i prisutnosti osnovne bolesti. Liječenje seroznog pleuritisa provodi se u bolnici uz zakazivanje odmor u krevetu, dijeta sa ograničenom tečnošću i soli, kompleksna patogenetska terapija.

Nakon utvrđivanja uzroka seroznog pleuritisa, dodatno etiotropno liječenje može uključivati ​​tuberkulostatičke lijekove - za specifičnu prirodu bolesti; sulfonamidi i antibiotici širok raspon akcije - za nespecifični pneumonični pleuritis. Sa značajnom akumulacijom pleuralnog eksudata, izazivanje smetnji disanja i cirkulacije krvi, kao i zbog opasnosti od razvoja empijema, pleuralna punkcija ili drenaža pleuralne šupljine s evakuacijom tekućine provodi se kao hitan slučaj. Tada se u šupljinu mogu ubrizgati antibiotici, a u slučaju seroznog pleuritisa uzrokovanog karcinomom pleure mogu se primijeniti antitumorski lijekovi.

Indicirani su protuupalni i hiposenzibilizirajući agensi, glukokortikosteroidi. Simptomatsko liječenje seroznog pleurisa uključuje kardiotonične i diuretičke lijekove. U nedostatku kontraindikacija, nakon resorpcije eksudata, radi sprječavanja pleuralnih adhezija kod seroznog pleuritisa, fizioterapija (ultrazvuk i elektroforeza s kalcijum hloridom), aktivna vježbe disanja, masaža. Ako serozni pleuritis perzistira, može biti potrebno operacija- obliteracija pleuralne šupljine, torakoskopska pleurektomija itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza za serozni pleuritis uvelike je određena prirodom i težinom osnovne bolesti: obično je u slučaju pravovremenog i racionalnog liječenja pleuritisa infektivne etiologije povoljna. Najteža prognoza je povezana s tumorskim pleuritisom, što ukazuje na uznapredovali onkološki proces. Prevencija se sastoji u pravovremenom otkrivanju i liječenju primarne bolesti koja je rezultirala stvaranjem i nakupljanjem eksudata u pleuralnoj šupljini.

Izoluju se serozni, fibrinozni i hemoragični eksudati.

Serozni eksudat. Serozni (od seruma, seruma (lat.)) Serozni eksudat, skoro providan, karakteriše umeren sadržaj proteina (3-5%, uglavnom albumin), niska specifična težina (1015-1020), pH u rasponu od 6 - 7. U sedimentu se nalaze pojedinačni segmentirani granulociti i deskvamirane ćelije serozne membrane.

Serozni eksudat nastaje prilikom upale seroznih membrana (serozni pleuritis, perikarditis, peritonitis itd.), kao i pri opeklinama, virusnim ili alergijske upale. Serozni eksudat se lako apsorbira i ne ostavlja nikakve tragove niti stvara blago zadebljanje seroznih membrana.

Fibrinozni eksudat. Fibrinozni eksudat karakterizira visok sadržaj fibrinogena, koji se u kontaktu s oštećenim tkivom pretvara u fibrin, uslijed čega se eksudat zgušnjava. Fibrin se taloži na površini seroznih membrana u obliku viloznih masa, a na površini sluzokože - u obliku filmova. U vezi s ovim karakteristikama, fibrinozna upala se dijeli na difteriju (tesno sjedeće filmove) i lobarnu (labavo sjedeće filmove). Krupozna upala razvija se u želucu, crijevima, bronhima, dušniku. Difteritska upala je karakteristična za jednjak, krajnike i usnu šupljinu. Fibrinoznu upalu mogu uzrokovati uzročnici dizenterije, tuberkuloze, difterije, virusi, toksini endogenog (npr. uremija) ili egzogenog (sublimatsko trovanje) porijekla.

Prognoza fibrinozne upale je u velikoj mjeri određena lokalizacijom i dubinom procesa.

Na seroznim membranama fibrinske mase djelomično prolaze kroz autolizu i večina je organiziran, odnosno raste s vezivnim tkivom, pa se stoga mogu formirati adhezije i ožiljci koji narušavaju funkciju organa.

Na mukoznim membranama fibrinozni filmovi se podvrgavaju autolizi i odbacuju, ostavljajući defekt na sluznici - čir, čija je dubina određena dubinom gubitka fibrina. Zacjeljivanje čira može nastupiti brzo, ali u nekim slučajevima (u debelom crijevu kod dizenterije) se dugo odgađa.

G hemoragični eksudat. Hemoragični eksudat karakterizira sadržaj različitog broja crvenih krvnih stanica, zbog čega dobiva ružičastu ili crvenu boju.

Bilo koja vrsta eksudata može postati hemoragična, što ovisi o stupnju propusnosti krvnih žila uključenih u upalni proces. Eksudat pomiješan s krvlju nastaje tijekom upale uzrokovane visoko virulentnim mikroorganizmima – uzročnicima kuge, antraksa, malih boginja, toksičnog gripa. Hemoragični eksudat se također opaža kod alergijskih upala i malignih neoplazmi.

Osim ovih vrsta eksudata, izolirani su i gnojni i gnojni eksudati, čije stvaranje ne ovisi o težini vaskularnog oštećenja, već o prirodi infektivnog agensa koji je izazvao ovu upalu.

Gnojni eksudat. Gnojni eksudat je mutna, viskozna upalna tekućina koja sadrži albumin, globuline, fibrinske niti, enzime, produkte proteolize tkiva i veliki broj polimorfonuklearnih leukocita, uglavnom uništenih (gnojna tijela).

Gnojna upala može se javiti u bilo kojem tkivu, organu, seroznim šupljinama, koži i javiti se u obliku apscesa ili flegmona. Nakupljanje gnojnog eksudata u tjelesnim šupljinama naziva se empiem.

Etiološki faktori gnojna upala raznolik, mogu ga uzrokovati stafilokoki, streptokoki, meningokoki, gonokoki, mikobakterije, patogene gljive itd.

Putridni (ihorov) eksudat. Putrefaktivni eksudat sadrži uglavnom produkte oštećenja tkiva uslijed djelovanja anaerobnih mikroorganizama.

Eksudati su u pravilu pomiješani, na primjer, serozno-hemoragični eksudat ili gnojno-hemoragični eksudat. Prema vrsti eksudata razlikuju se serozna, fibrinozna, gnojna, hemoragična, truležna upala.

Biološko značenje eksudacije kao komponente upale je da zajedno sa eksudatom, imunoglobulinima, aktivnim komponentama komplementa, enzimima plazme, kininima, biološki aktivne supstance, koje oslobađaju aktivirana krvna zrnca. Ulazeći u mjesto upale, zajedno s tkivnim medijatorima, osiguravaju opsonizaciju patogena, stimuliraju fagocitne stanice, sudjeluju u procesima ubijanja i lize mikroorganizama, osiguravaju čišćenje rane i naknadno obnavljanje tkiva. U eksudatu se nalaze produkti metabolizma, toksini, toksični faktori patogenosti koji se oslobađaju iz krvotoka, tj. žarište upale obavlja funkciju drenaže. Zbog eksudata se najprije usporava protok krvi u mjestu upale, a zatim potpuno prestaje protok krvi kada se stisnu kapilare, venule i limfne žile. Ovo posljednje dovodi do lokalizacije procesa i sprječava širenje infekcije i razvoj septičkog stanja.

Istovremeno, nakupljanje eksudata može dovesti do razvoja jake boli zbog kompresije nervnih završetaka i vodiča. Kao rezultat kompresije parenhimskih stanica i poremećaja mikrocirkulacije u njima, mogu nastati disfunkcije različitih organa. Prilikom organiziranja eksudata mogu se formirati adhezije koje uzrokuju pomicanje, deformaciju i patologiju funkcija različitih struktura. U nekim slučajevima kurs upalni proces komplicira se ulaskom eksudata u alveole i tjelesne šupljine i dovodi do razvoja plućnog edema, pleuritisa, peritonitisa i perikarditisa.

Autori): O.Yu. KAMYSHNIKOV veterinarski patolog, Veterinarski centar za patomorfologiju i laboratorijsku dijagnostiku dr Mitrokhina N.V.
Časopis: №6-2017

Ključne riječi: transudat, eksudat, izliv, ascites, pleuritis

Ključne riječi: transudat, eksudat, izliv, ascites, pleuritis

anotacija

Proučavanje efuzijskih tečnosti trenutno je od velike važnosti u dijagnostici patoloških stanja. Podaci dobijeni iz ove studije omogućavaju kliničaru da dobije informacije o patogenezi formiranja izliva i da pravilno organizuje terapijske mjere. Međutim, na putu dijagnoze uvijek se javljaju određene poteškoće koje mogu dovesti do dijagnostičke zamke. Potreba za ovim radom nastala je u vezi sa sve većom potrebom za razvojem i primjenom metode proučavanja efuzijskih tekućina u klinici od strane kliničko-laboratorijskih dijagnostičkih liječnika i citologa. Stoga će se pažnja posvetiti kako glavnim zadacima laboratorijskih liječnika - razlikovanju izljeva u transudat i eksudat, tako i najvažnijem zadatku citologa - provjeri ćelijske komponente tekućine i formulirati citološki zaključak.

Ispitivanje efuzijskih tečnosti trenutno ima veliki značaj u dijagnostici patoloških stanja. Nalazi ove studije omogućavaju kliničaru da dobije informacije o patogenezi formiranja izliva i da pravilno organizuje medicinske intervencije. Međutim, na putu dijagnoze uvijek postoje određene poteškoće koje mogu dovesti do dijagnostičke zamke. Potreba za ovim radom nastala je u vezi sa sve većom potrebom za savladavanjem i primenom metode ispitivanja eksudatnih tečnosti u klinici od strane lekara kliničko-laboratorijske dijagnostike i citologa. Stoga će se posvetiti pažnja, kao i glavnim zadacima laboratorijskih asistenata - razlikovati izliv na transudat i eksudat, i najvažniji zadatak citologa je verifikacija ćelijske komponente tečnosti i formulisanje citološkog zaključka.

Skraćenice: ES – eksudat, TS – transudat, C – citologija, MK – mezotelne ćelije.

Pozadina

Istaknuo bih neke istorijske podatke koji su oblikovali modernu sliku laboratorijske dijagnostike efuzijskih tekućina. Proučavanje tečnosti iz seroznih šupljina korišćeno je već u 19. veku. Godine 1875. H.J. Quincke i 1878. E. Bocgehold su ukazali na takve karakteristične karakteristike tumorske ćelije, kao što je masna degeneracija i velika veličina u poređenju sa mezotelnim ćelijama (MC). Uspjeh takvih studija bio je relativno mali, jer još nije postojala metoda za proučavanje fiksiranih i obojenih preparata. Paul Ehrlich 1882. i M.N. Nikiforov je 1888. opisao specifične metode fiksiranja i bojenja biološke tečnosti, kao što su razmazi krvi, tečnosti izliva, iscjedak itd. J.C. Dock (1897) je ukazao da su znakovi ćelija raka značajno povećanje veličine jezgara, promjene u njihovom obliku i lokaciji. Takođe je primetio atipiju mezotela zbog upale. Rumunski patolog i mikrobiolog A. Babes stvorio je osnovu moderne citološke metode koristeći azurne boje. Dalji razvoj metode dogodio se zajedno sa ulaskom u praktične medicine laboratorijske dijagnostike, koja je u našoj zemlji među specijaliste uključila i citologe. Kliničku citologiju u SSSR-u kao metodu kliničkog pregleda pacijenata počeo je koristiti 1938. godine N.N. Schiller-Volkova. Razvoj kliničke laboratorijske dijagnostike u veterinarskoj medicini odvijao se sa značajnim zakašnjenjem, pa je prvi temeljni rad domaćih doktora i naučnika u ovoj oblasti znanja objavljen tek 1953–1954. Bio je to trotomni tom „Veterinarske istraživačke metode u veterinarskoj medicini“ čiji je urednik prof. S.I. Afonski, doktor V.S. MM. Ivanova, prof. Ya.R. Kovalenko, gdje su po prvi put jasno predstavljene laboratorijske dijagnostičke metode, nesumnjivo ekstrapolirane iz područja humane medicine. Od tih davnih vremena do danas, metoda proučavanja efuzijskih tekućina se stalno usavršavala, na temelju prethodno stečenih znanja, i sada je sastavni dio svakog kliničko dijagnostičkog laboratorijskog istraživanja.

U ovom radu pokušava se ukazati na osnove i suštinu laboratorijskog proučavanja efuzijskih tekućina.

opšte karakteristike

Eksudatne tečnosti su komponente krvne plazme, limfe, tkivna tečnost, koji se akumuliraju u seroznim šupljinama. Prema opšteprihvaćenom verovanju, izliv je tečnost u telesnim šupljinama, a edematozna tečnost se akumulira u tkivima po istom principu. Serozne tjelesne šupljine su uski jaz između dva sloja serozne membrane. Serozne membrane su filmovi koji potiču iz mezoderma, predstavljeni sa dva sloja: parijetalnim (parietalnim) i visceralnim (organ). Mikrostruktura parijetalnog i visceralnog sloja predstavljena je sa šest slojeva:

1. mezotel;

2. ograničavajuća membrana;

3. površinski vlaknasti kolagenski sloj;

4. površinska neorijentisana mreža elastičnih vlakana;

5. duboka uzdužna elastična mreža;

6. duboki rešetkasti sloj kolagenih vlakana.

Mezotel je jednoslojni skvamozni epitel koji se sastoji od poligonalnih ćelija koje su čvrsto jedna uz drugu. Uprkos epitelnom obliku, mezotel je mezodermalnog porekla. Ćelije su veoma raznolike po svojim morfološkim svojstvima. Mogu se uočiti binuklearne i trinuklearne ćelije. Mezotel neprestano luči tečnost koja obavlja funkciju klizanja i amortizacije, sposobna je za izuzetno intenzivnu proliferaciju i ispoljava karakteristike vezivno tkivo. Na površini urinarnog trakta nalazi se mnogo mikrovila, koje povećavaju površinu cijele membrane serozne šupljine za otprilike 40 puta. Vlaknasti sloj vezivnog tkiva seroznih membrana određuje njihovu pokretljivost. Opskrbu krvlju serozne membrane visceralnog sloja vrše žile organa koji pokriva. A za parijetalni list, osnova cirkulacijskog sistema je mreža arterio-arteriolnih anastomoza široke petlje. Kapilare se nalaze neposredno ispod mezotela. Limfna drenaža iz seroznih membrana je dobro razvijena. Limfni sudovi komuniciraju sa seroznim prostorima zahvaljujući posebnim otvorima - stomama. Zbog toga, čak i manja blokada drenažnog sistema može dovesti do nakupljanja tečnosti u seroznoj šupljini. A anatomska svojstva opskrbe krvlju dovode do brze pojave krvarenja kada je mezotel iritiran i oštećen.

Klinički laboratorijska dijagnostika efuzijske tečnosti

Tokom laboratorijske studije rešava se pitanje da li je izliv transudat ili eksudat, a opšta svojstva(makroskopski izgled tečnosti): boja, prozirnost, konzistencija.

Tekućina koja se nakuplja u seroznim šupljinama bez upalne reakcije naziva se transudat. Ako se tečnost skuplja u tkivima, onda imamo posla sa edemom ( edem). Transudat se može akumulirati u perikardu ( hidroperikardija), trbušne duplje (ascites), pleuralna šupljina ( hidrotoraks), između membrana testisa ( hidrokela Transudat je obično providan, gotovo bezbojan ili žućkaste nijanse, rjeđe blago zamućen zbog primjesa deskvamiranog epitela, limfocita, masti itd. Specifična težina ne prelazi 1,015 g/ml.

Formiranje transudata može biti uzrokovano sljedećim faktorima.

1. Povećanje venskog pritiska, koje se javlja kod zatajenja cirkulacije, bolesti bubrega i ciroze jetre. Transudacija je rezultat povećanja propusnosti kapilarnih žila kao posljedica toksičnog oštećenja, hipertermije i poremećaja u ishrani.
2. Smanjenje količine proteina u krvi, osmotski pritisak koloidi se smanjuju kada se albumin u plazmi smanji na manje od 25 g/l ( nefrotski sindrom različite etiologije, teška oštećenja jetre, kaheksija).
3. Začepljenje limfnih sudova. U tom slučaju nastaje hilozni edem i transudati.
4. Poremećaji metabolizma elektrolita, uglavnom povećana koncentracija natrija (hemodinamsko zatajenje srca, nefrotski sindrom, ciroza jetre).
5. Povećana proizvodnja aldosterona.

Jednom frazom, formiranje transudata se može okarakterisati na sljedeći način: do transudata dolazi kada se hidrostatički ili koloidno-osmotski tlak promijeni do te mjere da tekućina filtrirana u seroznu šupljinu premašuje volumen reapsorpcije.

Makroskopske karakteristike eksudata omogućavaju ih klasificirati kao sljedeće tipove.

1. Serozni eksudat može biti bistar ili zamućen, žućkast ili bezbojan (što se određuje prisustvom bilirubina), različitim stepenima zamućenost (slika 1).

2. Serozno-gnojni i gnojni eksudat - zamućena, žućkasto-zelena tečnost sa obilnim rastresitim sedimentom. Gnojni eksudat se javlja uz empiem pleure, peritonitis itd. (Sl. 2).

3. Gnojni eksudat - zamućena tečnost sivo-zelene boje sa oštrim trulim mirisom. Gnojni eksudat je karakterističan za gangrena pluća i drugi procesi praćeni razgradnjom tkiva.

4. Hemoragični eksudat - bistra ili zamućena tečnost, crvenkaste ili smeđe-smeđe boje. Broj crvenih krvnih zrnaca može varirati: od male primjese, kada je tekućina blijedo ružičaste boje, do obilnog, kada izgleda kao puna krv. Većina zajednički uzrok hemoragični izliv je neoplazma, ali hemoragična priroda tečnosti je velika dijagnostička vrijednost ne, jer se opaža i kod brojnih netumorskih bolesti (trauma, infarkt pluća, pleuritis, hemoragijska dijateza). Istovremeno, kod malignih procesa sa ekstenzivnom diseminacijom tumora duž serozne membrane može doći do seroznog, prozirnog izliva (slika 3).

5. Chylous eksudat - zamućena tečnost mlečno, koji sadrži sitne kapljice masti u suspenziji. Kada se doda etar, tečnost postaje bistra. Takav izliv nastaje usled ulaska limfe u seroznu šupljinu iz uništenih velikih limfnih sudova, apscesa, vaskularne infiltracije tumorom, filarijaze, limfoma itd. (Sl. 4).

6. Eksudat nalik na chyle je mlečno-zamućena tečnost koja nastaje kao rezultat obilnog razlaganja ćelija sa masnom degeneracijom. Budući da ovaj eksudat, osim masti, sadrži i veliki broj masno degenerisanih ćelija, dodavanje etera zamućuje tečnost ili je blago razbistri. Eksudat nalik na chyle karakterističan je za efuzijske tekućine, čija je pojava povezana s atrofičnom cirozom jetre, malignim neoplazmama itd.

7. Eksudat holesterola je gusta žućkasta ili smećkasta tečnost sa sedefastim nijansama sa sjajnim ljuspicama koje se sastoje od nakupina kristala holesterola. Mješavina uništenih crvenih krvnih zrnaca može dati izljevu čokoladnu nijansu. Na zidovima epruvete, navlaženim izljevom, vidljivi su odljevci kristala holesterola u obliku sitnih iskri. Ovo je karakter encistiranog izliva koji postoji dugo (ponekad i nekoliko godina) u seroznoj šupljini. pod određenim uslovima - obrnuto usisavanje iz serozne šupljine vode i neke mineralne komponente eksudat, kao iu nedostatku protoka tečnosti u zatvorenu šupljinu, eksudat bilo koje etiologije može dobiti karakter holesterola.

8. Mukozni eksudat – sadrži značajnu količinu mucina i pseudomucina, može se javiti kod mezotelioma, tumora koji stvaraju sluz, pseudomiksoma.

9. Fibrinozni eksudat – sadrži značajnu količinu fibrina.

Postoje i mješoviti oblici eksudata (sero-hemoragični, muko-hemoragični, serozno-fibrinozni).

U nativnoj efuzijskoj tekućini potrebno je provesti studiju citoze. Da biste to učinili, odmah nakon punkcije, tekućina se unosi u epruvetu s EDTA-om kako bi se spriječilo zgrušavanje. Citoza, ili celularnost (in ovu metodu određuje se samo broj ćelija sa jezgrom) provodi se prema standardnoj metodi u Gorjajevskoj komori ili na hematološki analizator u načinu brojanja pune krvi. Broj nuklearnih ćelija uzima se kao vrijednost WBC (bijelih krvnih zrnaca ili leukocita) u hiljadama ćelija po mililitru tekućine.

Kada se utvrdi citoza, tečnost se može centrifugirati kako bi se dobio sediment za mikroskopsko ispitivanje. Supernatant ili supernatant se također može testirati na sadržaj proteina, glukoze itd. Međutim, ne mogu se svi biohemijski parametri odrediti iz tečnosti sa EDTA, pa se takođe preporučuje da se, uz uzimanje izliva u epruvetu sa antikoagulansom, istovremeno unese tečnost u čistu, suhu epruvetu (npr. centrifuga ili biohemijsko istraživanje). Iz toga proizilazi da je za proučavanje efuzijske tekućine u laboratoriji potrebno materijal nabaviti u najmanje dvije posude: epruveta sa EDTA i čista suva epruveta, te se tu tečnost mora staviti odmah nakon evakuacije iz organizma. šupljina.

Talog se u laboratoriju ispituje od strane laboratorijskog asistenta ili citologa. Za sedimentaciju efuzijske tekućine potrebno je centrifugirati na 1500 o/min 15-25 minuta. U zavisnosti od vrste izliva nastaje talog različite količine i kvaliteta (može biti sivkast, žućkast, krvav, jednoslojni ili dvoslojni, a povremeno i troslojni). U seroznom providnom izlivu može biti vrlo malo sedimenta, njegov karakter je sitnozrnast, a boja je sivkasto-bijela. U zamućenom gnojnom ili hiloznom izljevu s velikim brojem ćelija formira se obilan, krupnozrnati sediment. U hemoragičnom izljevu s velikom primjesom crvenih krvnih zrnaca nastaje dvoslojni sediment: gornji sloj u obliku bjelkastog filma i donjeg u obliku guste nakupine crvenih krvnih zrnaca. A kada se sediment podijeli na 3 sloja, gornji je često predstavljen komponentom uništenih ćelija i detritusa. Prilikom pripreme razmaza na stakalcima, materijal iz sedimenta se uzima iz svakog sloja i pripremaju se najmanje 2 razmaza. Za jednoslojni nanos, preporučljivo je napraviti najmanje 4 čaše. Ako je količina sedimenta oskudna, priprema se 1 razmaz sa maksimalnom količinom materijala.

Razmazi osušeni na zraku na sobnoj temperaturi se fiksiraju i boje azurno-eozinom. standardna metoda(Romanovski-Gimsa, Pappenheim-Kryukov, Leishman, Nocht, Wright, itd.).

Diferencijalna dijagnoza transudata i eksudata

Da biste razlikovali transudat od eksudata, možete koristiti nekoliko metoda koje se temelje na određivanju fizičkih i biokemijskih parametara tekućine. Razlika se zasniva na sadržaju proteina, tipu ćelije, boji tečnosti i njenoj specifičnoj težini.

Transudat je, za razliku od eksudata, izliv neinflamatornog porekla, i to je tečnost koja se akumulira u telesnim šupljinama kao rezultat uticaja sistemskih faktora koji regulišu homeostazu na formiranje i resorpciju tečnosti. Specifična težina transudata je niža od one kod eksudata i manja je od 1,015 g/ml u odnosu na 1,015 ili više za eksudate. Ukupni sadržaj proteina u transudatu je manji od 30 g/l u odnosu na vrijednost koja prelazi 30 g/l za eksudate. Postoji visokokvalitetni test koji vam omogućava da potvrdite transudat iz eksudata. Ovo je dobro poznati Rivalta test. U laboratorijsku praksu ušao je prije više od 60 godina i zauzimao je važno mjesto u dijagnostici efuzijskih tekućina sve do razvoja biohemijskih metoda i njihovog pojednostavljenja i dostupnosti, što je omogućilo prelazak sa kvalitativna metoda Rivalta testovi za kvantitativne karakteristike sadržaja proteina. Međutim, sada mnogi istraživači predlažu korištenje Rivalta testa za brzo i prilično precizno dobivanje podataka o izljevu. Stoga je potrebno malo opisati ovaj uzorak.

Rivalta uzorak

Testna tečnost za izliv se dodaje kap po kap u uski cilindar sa slabim rastvorom sirćetne kiseline (100 ml destilovane vode + 1 kap glacijalne sirćetne kiseline). Ako ova kap, koja pada, daje traku zamućenja koja se vuče za sobom, tada je tečnost eksudat. Transudates pozitivan test ne daju ili daju slabo pozitivnu kratkotrajnu reakciju zamućenja.

“Citološki atlas pasa i mačaka” (2001) R. Raskin i D. Meyer predlažu da se razlikuju sljedeće vrste seroznih tekućina: transudati, modificirani transudati i eksudati.

Modifikovani transudat je prelazni oblik od transudata do eksudata, koji sadrži „srednje vrednosti“ koncentracije proteina (između 25 g/l i 30 g/l) i specifične težine (1,015–1,018). U savremenoj ruskoj literaturi termin „modifikovani transudat” se ne koristi. Međutim, formulacije „više podataka za transudat” ili „više podataka za eksudat” su dozvoljene na osnovu rezultata parametara diferencijalnih karakteristika.

U tabeli U tabeli 1 prikazani su parametri čije određivanje omogućava verifikaciju transudata iz eksudata.

Table 1. Diferencijalne karakteristike transudata i eksudata

	Transudates	Eksudati
Specifična težina, g/ml		više od 1.018
Proteini, g/l	manje od 30 g/l	više od 30 g/l
Zgrušavanje	obično odsutan	obično se dešava
Bakteriologija	Sterilni ili sadrže "putnu" mikrofloru	Mikrobiološki pregled otkriva mikrofloru (streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, coli itd.)
Citologija sedimenta	Mezotel, limfociti, ponekad eritrociti („putovanje“)	Neutrofili, limfociti, plazma ćelije, makrofagi i crvena krvna zrnca u izobilju, eozinofili, reaktivni mezotel, tumorske ćelije
Ukupni omjer proteinskog izljeva/seruma
LDH, odnos LDH izliv/LDH serum
Koncentracija glukoze, mmol/l	više od 5,3 mmol/l	manje od 5,3 mmol/l
Koncentracija holesterola, mmol/l	manje od 1,6 mmol/l	više od 1,6 mmol/l
Citoza (ćelije s jezgrom)	manje od 1×10 9 /l	više od 1×10 9 /l

Mikroskopski pregled eksudata

Opis citograma efuzijskih tečnosti

Na sl. Slika 5 prikazuje mikrosnimku reaktivnog efuzijskog sedimenta. U sedimentu se uočavaju mezotelne ćelije, često dvonuklearne, sa obilnom intenzivno bazofilnom citoplazmom i zaobljenim hiperhromatskim jezgrima. Rub citoplazme je neravnomjeran, vilicast, često s oštrim prijelazom iz bazofilnog u svijetlo oksifilno bojenje duž ruba ćelije. Jezgra sadrže gusti kompaktni heterohromatin; jezgre se ne vide. Makrofagi i segmentirani neutrofili su prisutni u mikrookruženju. Pozadina lijeka nije određena.

Na sl. Slika 6 prikazuje mikrosnimku reaktivnog efuzijskog sedimenta. Makrofagi su uočeni u sedimentu (slika prikazuje 2 ćelije u neposrednoj blizini). Ćelije nepravilnog oblika, imaju obilje nehomogene "čipkaste" citoplazme sa mnogo vakuola, fagozoma i inkluzija. Ćelijska jezgra su nepravilnog oblika i sadrže delikatno mrežasti i petljasti kromatin. U jezgrima su vidljivi ostaci nukleola. U mikrookruženju se nalaze 2 limfocita. Pozadina preparata sadrži crvena krvna zrnca.

Na sl. Slika 7 prikazuje mikrosnimku reaktivnog efuzijskog sedimenta. U sedimentu se uočavaju mezotelne ćelije sa izraženim znacima reaktivnih promena: hiperhromija i citoplazme i jezgra, oticanje citoplazme, mitotičke figure. Makrofagi u mikrookruženju imaju znakove eritrofagocitoze, što se često opaža kod akutnih krvarenja u seroznim šupljinama.

Na sl. Slika 8 prikazuje mikrosnimku sedimenta reaktivnog inflamatornog izliva. U sedimentu su uočeni makrofagi, limfociti i segmentirani neutrofili sa znacima degenerativnih promjena. Degenerativne promjene neutrofila smatraju se pokazateljem trajanja upale i aktivnosti upalne reakcije. Što je upala „starija“, to su degenerativni znaci izraženiji. Što je proces aktivniji, tipične ćelije se češće nalaze na pozadini promijenjenih neutrofila.

Veliki problem u interpretaciji citograma stvaraju mezotelne ćelije, koje su sposobne da pod uticajem nepovoljnih faktora i iritacije dobiju znake atipije, što se pogrešno može uzeti za znakove maligniteta.

Kriterijumi za malignitet (atipiju) ćelija u izlivu prikazani su u poređenju u tabeli. 2.

Table 2. Prepoznatljive karakteristike reaktivne mezotelne ćelije i ćelije maligne neoplazme.

Maligni tumori seroznih membrana mogu biti primarni (mezoteliom) i sekundarni, tj. metastatski.

Uobičajene metastaze malignih tumora duž seroznih membrana:

1. za pleuralnu i trbušnu duplju – karcinom dojke, rak pluća, karcinom gastrointestinalnog trakta, jajnika, rak testisa, limfom;

2. za perikardijalnu šupljinu - najčešće karcinom pluća i dojke.

Moguće je da se u seroznim šupljinama tijela otkriju i metastaze skvamoznog karcinoma, melanoma itd.

Na sl. Slika 9 prikazuje mikrofotografiju sedimenta efuzijske tečnosti kada je trbušna šupljina zahvaćena metastazama. rak žlezde. U centru mikrofotografije vidljiv je višeslojni kompleks atipičnih epitelnih ćelija - metastaza žljezdanog karcinoma dojke. Granice između ćelija se ne mogu razlikovati, hiperhromna citoplazma skriva jezgra. Pozadina pripravka sadrži crvena krvna zrnca i upalne stanice.

Na sl. Slika 10 prikazuje mikrosnimku sedimenta efuzijske tekućine kada je trbušna šupljina zahvaćena metastazama raka žlijezda. U središtu mikrofotografije vizualizirana je sferna struktura atipičnih epitelnih stanica. Kompleks ćelija ima žljezdanu strukturu. Granice susjednih ćelija se ne mogu razlikovati. Ćelijska jezgra karakterizira umjereni polimorfizam. Citoplazma ćelija je umjerena, intenzivno bazofilna.

Na sl. Na slikama 11 i 12 prikazane su mikrofotografije sedimenta efuzijske tečnosti kada je pleuralna šupljina zahvaćena metastazama raka žlijezda. Na slikama su prikazani kompleksi atipičnih polimorfnih ćelija epitelnog porekla. Ćelije sadrže velika polimorfna jezgra sa fino zrnatim dispergovanim hromatinom i 1 veliko nukleolu. Citoplazma ćelija je umjerena, bazofilna, sadrži fine oksifilne granule - znakove sekrecije.

Na sl. Slika 13 prikazuje mikrosnimku sedimenta efuzijske tekućine kada je trbušna šupljina zahvaćena metastazama raka žlijezda. Mikroskop je prikazan pri malom uvećanju - ćelijski kompleks je veoma velik. I na sl. Slika 14 prikazuje detaljniju strukturu ćelija raka. Ćelije formiraju glandularni kompleks - čišćenje nećelijske komponente u centru kompleksa okruženo je redovima atipičnih tumorskih epitelnih ćelija.

Formiranje zaključka o pripadnosti pronađenih tumorskih ćelija primarnom žarištu moguće je na osnovu podataka iz anamneze i specifične strukture ćelija i njihovih kompleksa. Uz neotkriven primarni tumorski fokus, nedostatak medicinske anamneze, nisku diferencijaciju ćelija i tešku atipiju, teško je odrediti tkivnu pripadnost tumorskih ćelija.

Rice. 15 prikazuje ogromnu atipičnu ćeliju raka u efuzijskoj tekućini. Primarni fokus u ovom slučaju nije identifikovan. Ćelija sadrži veliko, "bizarno oblikovano" jezgro, umjereno bazofilnu citoplazmu sa inkluzijama i fenomenom empiriopoloze.

Kada se limfom širi duž seroznih membrana, mnoge atipične limfoidne ćelije će ući u izliv (slika 16). Ove ćelije su često tipa blast ćelija i razlikuju se po polimorfizmu i atipiji: sadrže polimorfne jezgre, imaju neujednačenu kariolemu sa udubljenjima i neujednačen hromatin (slika 17).

Mezoteliom stvara značajne poteškoće u fazi dijagnosticiranja oštećenja seroznih membrana malignim tumorima.

Mezoteliom – primarni malignitet serozne membrane. Prema statistikama, češći je u pleuralnoj nego u peritonealnoj šupljini. Mezoteliom je izuzetno težak za histološku, a još više citološku dijagnozu, jer postoji potreba da se razlikuje od reaktivnog mezotela i od gotovo svih mogući tipovi karcinom koji se nalazi u seroznim šupljinama.

Na sl. Slike 18-19 prikazuju mikroslike ćelija mezotelioma u izlivu. Ćelije se odlikuju teškom atipijom, polimorfizmom i gigantskom veličinom. Međutim, morfološke karakteristike mezotelnih ćelija su toliko raznolike da bez mnogo praktično iskustvo Gotovo je nemoguće da citolog „prepozna” mezoteliom.

Zaključak

Na osnovu navedenog možemo zaključiti da je citološki pregled eksudata iz seroznih šupljina jedina metoda za dijagnosticiranje prirode izliva. A rutinski pregled efuzijskih tečnosti prilikom utvrđivanja da li pripadaju eksudatu treba dopuniti citološkim pregledom sedimenta.

Književnost

1. Abramov M.G. Klinička citologija. M.: Medicina, 1974.

2. Balakova N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. Testiranje tečnosti

iz seroznih šupljina. L., 1989.

3. Volchenko N.N., Borisova O.V. Dijagnoza malignih tumora seroznim eksudatima. M.: GEOTAR-Media, 2017.

4. Dolgov V.V., Shabalova I.P. itd. Eksudatne tečnosti. Laboratorijsko istraživanje. Tver: Trijada, 2006.

5. Klimanova Z.F. Citološki pregled eksudati u metastatskim lezijama peritoneuma i pleure rakom: Smjernice. M., 1968.

6. Kost E.A. Priručnik kliničkih laboratorijskih metoda. M.: Medicina, 1975.

7. Vodič za citološku dijagnostiku humanih tumora. Ed. A.S. Petrova, M.P. Ptokhova. M.: Medicina, 1976.

8. Strelnikova T.V. Eksudatne tečnosti (analitički pregled literature). Bilten Univerziteta RUDN, serija: Agronomija i stočarstvo. 2008; 2.

9. Raskin R.E., Meyer D.J. Atlas citologije pasa i mačaka. W.B. Sanders, 2001.

Eksudat I Eksudat (exsudatum; lat. exsudare izlaziti, isticati se)

tečnost bogata proteinima i sadrži; nastale tokom upale. Proces premještanja E. u okolna tkiva i tjelesne šupljine naziva se eksudacija. Potonje se događa nakon oštećenja stanica i tkiva kao odgovora na medijatore (vidi Upala) .

Eksudat, serozno-hemoragični(e. serohaemorrhagicum) - serozna E. koja sadrži primjesu crvenih krvnih zrnaca.

Serozno-fibrinozni eksudat(e. serofibrinosum) - serozna E., koja sadrži značajnu primjesu fibrina.

Serozni eksudat(e. serosum) - E., koji se sastoji uglavnom od plazme i siromašne formnim elementima krvi.

Muko-hemoragični eksudat(e. mucohaemorrhagicum) - mukozni E. koji sadrži primjesu crvenih krvnih zrnaca.

Sluzni eksudat(e. mucosum) - E. koji sadrži značajnu količinu mucina ili pseudomucina.

Fibrinozni eksudat(e. fibrinosum) - E. koji sadrži značajnu količinu fibrina.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte šta je "eksudat" u drugim rječnicima:

Eksudat je zamućena tečnost bogata proteinima i ćelijama hematogene i histogene prirode koja se znoji iz malih krvnih sudova na mestu upale. Sadrži proteine, leukocite, crvena krvna zrnca, minerali, ćelijski elementi ... Wikipedia

- (latinski exsudatio, od prijedloga ex, i sudare do znojiti). Curenje ili oslobađanje tekućih ili kondenziranih tvari u tijelu kroz krvne žile ili kroz pore kože, slično znoju; znojenje Rječnik strane reči, uključeno u ruski jezik....... Rečnik stranih reči ruskog jezika

Moderna enciklopedija

- (od lat. exsudo znojim, lučim), upalni izliv je serozna, gnojna, krvava ili fibrinozna tečnost koja curi iz malih krvnih sudova u tkiva ili telesne šupljine tokom upale (npr. eksudativni pleuritis). sri...... Veliki enciklopedijski rječnik

Na mestu upale nastaje mutna tečnost, bogata proteinima i ćelijama hematogene i histogene prirode. Za akutna upala karakteriše dominacija neutrofila u E., za hronične limfocite i monocite, za alergijske... ... Mikrobiološki rječnik

Imenica, broj sinonima: 1 izliv (3) ASIS rečnik sinonima. V.N. Trishin. 2013… Rečnik sinonima

eksudat- i EXUDAT a, m. exsudat m. lat. exsudare izaći napolje. 1. poseban Tečnost koja curi kada je upaljena mala plovila u tkivu ili tjelesnoj šupljini; izliv. ALS 1. Moja bolest, koja je onemogućavala pravovremeno reagovanje, bila je epileptična,...... Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika

EXUDATE- engleski eksudat njemački Exsudat francuski exsudât vidi > … Fitopatološki rječnik-priručnik

Eksudat- (od latinskog exsudo znojim se, lučim), upalni izliv je serozna, gnojna, krvava ili fibrinozna tečnost koja curi iz malih krvnih sudova u tkiva ili telesne šupljine tokom upale (npr. sa eksudativnim ... ... Ilustrovani enciklopedijski rječnik

A; m. [od lat. exsudare allocate] Dušo. Tečnost koja curi iz malih krvnih sudova u tkiva ili telesne šupljine zbog upale; inflamatorni izliv. ◁ Eksudativno, oh, oh. E. dijateza. E. pleuritis. * * * eksudat (od latinskog exsudo ... ... enciklopedijski rječnik

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum znoj) tečnost bogata proteinima koja sadrži formirane elemente krvi, koja izlazi iz malih vena i kapilara u okolna tkiva i telesne šupljine tokom upale... Veliki medicinski rječnik