Hormonalni kontraceptivi. Kako odabrati kombinovane oralne kontraceptive. Da li su hormonski kontraceptivi opasni?

Hormonski kontraceptivi se koriste širom svijeta za zaštitu od neželjene trudnoće više od 50 godina.

Izum ovih lijekova značajno je proširio mogućnost žena da planiraju trudnoću bez štete po reproduktivno zdravlje, a skup nekontracepcijskih efekata omogućio je liječnicima da ove lijekove koriste za liječenje brojnih ženskih bolesti.

Propisivanje i odabir hormonskih lijekova trebao bi obavljati kvalificirani ginekolog, jer u idealnom slučaju, da bi napravio informirani izbor, stručnjak će morati utvrditi prisutnost bolesti za koje je uporaba hormonske metode strogo zabranjena.

Žena će morati podvrgnuti bris za citološki pregled, krv za biohemijsku analizu, ultrazvučni pregled karličnih organa i konsultacije sa mamologom. No, nažalost, u životu postoje razne situacije kada žena nema priliku posjetiti liječnika, pa se postavlja pitanje kako sama odabrati hormonsku kontracepciju.

Dakle, prije nego što se odlučite, pažljivo pročitajte informacije o hormonskim kontraceptivima i karakteristikama njihove upotrebe.

Od čega se sastoje hormonski kontraceptivi?

Savremeni hormonski kontraceptivi sastoje se od dva analoga ženskih polnih hormona dobijenih sintezom - estrogena i gestagena. Doziranje komponenti može varirati ovisno o vrsti kontraceptiva i obliku njegovog oslobađanja.

Kako djeluju hormonski kontraceptivi?

Mehanizam djelovanja lijekova zasniva se na prevenciji ovulacije, zbog čega jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do oplodnje. Promjene se javljaju u unutrašnjem sloju materice, smanjuju sposobnost jajne stanice da se pričvrsti za nju ako dođe do oplodnje.

Pod utjecajem hormona dolazi do zgušnjavanja cervikalne sluzi, što značajno smanjuje vjerovatnoću da muške zametne stanice i bakterije uđu u šupljinu maternice, što može uzrokovati upalu.

U programu "Živi zdravo", posvećenom temi kontracepcije, Elena Malysheva jasno pokazuje princip djelovanja lijekova.

Ko može koristiti hormonsku kontracepciju?

Metoda hormonske kontracepcije pogodna je za sve žene reproduktivne dobi koje imaju redovan seksualni život i žele koristiti pouzdano sredstvo za sprječavanje neplanirane trudnoće, jer je efikasnost metode 97%.

Ovaj postotak zaštite veći je od onog koji pružaju kondomi ili kontracepcijski čepići, štoviše, metoda nije povezana sa seksualnim odnosom i nećete morati da vas ometa kontracepcija.

I također je metoda kontracepcije prikladna u sljedećim slučajevima:

• dojenje;
• kontrola rađanja nakon pobačaja;
• bolne, obilne i neredovne menstruacije;
• predmenstrualni sindrom;
• akne, seboreja;
• proširene vene;
• disfunkcija štitne žlijezde, benigni tumori jajnika i mastopatija;
• endometrioza;

Kada je hormonska kontracepcija kontraindicirana?

Postoji niz bolesti zbog kojih je zabranjena upotreba ženskih polnih hormona. To uključuje probleme kao što su teške bolesti jetre i žučnih puteva, tromboza i tromboembolija, poremećaji krvarenja, visoki krvni tlak, migrene, rak dojke, autoimune bolesti i teške komplikacije dijabetesa.

Nedostaci i nuspojave

Korištenje hormonskih kontraceptiva ne štiti od rizika od zaraze spolno prenosivim infekcijama i HIV-om. Uzimanje lijekova u obliku tableta zahtijeva od žene dobru samodisciplinu, jer se tablete moraju uzimati svaki dan u isto vrijeme.

Djelovanje lijekova protiv tuberkuloze i epilepsije značajno smanjuje kontracepcijsku učinkovitost kontracepcije. Slično djeluje i ekstrakt gospine trave, koji je uključen u neke antidepresive.

Konzumiranje alkohola tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva je sasvim prihvatljivo, ali pokušajte da ostavite najmanje 3-4 sata između pilule i alkohola kako ne biste preopteretili jetru.

Kao nuspojave, mnoge žene primjećuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, promjene u tjelesnoj težini (unutar 1-2 kg, i debljanje i gubitak težine), težinu u mliječnim žlijezdama i amenoreju. Lijekovi remete funkciju limbičkog sistema, što se manifestira u vidu promjena raspoloženja i seksualne želje. Mrlje tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva nisu razlog da prestanete da ih koristite. Ove nepoželjne manifestacije po pravilu nestaju nakon 3-4 mjeseca.

U kojim oblicima su dostupni hormonski kontraceptivi?

Uzimajući u obzir individualne preferencije i mogućnosti žena, kao i dostupnost preporuka i ograničenja u korištenju metode, razvijene su sljedeće vrste hormonskih sredstava:

• Pilule. Na osnovu sadržaja hormona u aktivnoj tableti razlikuju se kombinovani oralni kontraceptivi (COC), koji sadrže estrogen i progestogen, kao i čisto gestagenske preparate ili mini-pilule.
• Transdermalni terapijski sistem (kontracepcijski flaster).
• Vaginalni prsten.
• Injekcije gestagena.
• Intrauterini sistem sa gestagenom.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Prema svom sastavu, COC se dijele na monofazne (doze estrogena i progestagena u njima su jednake), dvofazne (jedna tableta sadrži dvije različite kombinacije aktivnih supstanci) i trofazne, koje sadrže tri varijante omjera hormona.

Na osnovu doze dostupnih estrogena, COC se dijele na visoke doze, niske doze i mikrodoze.

COC se proizvode u blisterima koji sadrže 21 ili 28 tableta, potrebno ih je uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa, svaki dan, po jednu tabletu u isto vrijeme. Ako propustite makar jedan dan, trudnoća može nastupiti odmah.

Nakon što popunite pakovanje koje sadrži 21 tabletu, moraćete da napravite pauzu od nedelju dana, a zatim započnete novu. Ako blister sadrži 28 tableta, nema potrebe za pauziranjem. Trajanje upotrebe lijekova nije ograničeno, a žena ih može uzimati nekoliko godina bez prekida.

Kako odabrati kombinovane oralne kontraceptive

Princip odabira oralnih kontraceptiva uzima u obzir starost, težinu i visinu žene, prisustvo popratnih bolesti, porođaj i karakteristike njenog fenotipa.

Ukupno postoje tri tipa ženskog fenotipa.

1. Prvi, estrogenski tip uključuje žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, suhe kože i kose, obilnih menstruacija u trajanju od 5 dana ili više.
2. Drugi ili mješoviti tip uključuje žene prosječne visine, ženstvenog izgleda sa umjerenom menstruacijom u trajanju od 5 dana.
3. Treći, progesteronski tip - to su žene dječačkog izgleda i visoke, masne kože i kose, menstruacija je oskudna i obično traje do 5 dana.

Pogledajmo listu COC lijekova koji su uključeni u ljestvicu najboljih i najpropisivanijih. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam individualan, pa čak ni najpopularniji lijek vam možda neće odgovarati:

• "Jess" i "Jess plus". Dostupan u pakovanju od 28 tableta. Riječ je o mikrodoziranim hormonskim kontraceptivima nove generacije. Osim monofaznog omjera ženskih polnih hormona, Jess tablete sadrže drospirenon koji ima antiandrogeni učinak, što može značajno smanjiti broj nuspojava i poboljšati stanje kože. "Jess" se preporučuje ženama progesteronskog tipa. Jess Plus se razlikuje od Jess-a po tome što sadrži folne kiseline i preporučuje se ženama koje žele zatrudnjeti odmah nakon uzimanja COC-a.
• "Yarina" i "Yarina plus". Sadrži 28 tableta u blisteru. Spadaju u grupu niskih doza oralnih kontraceptiva sa antiandrogenim svojstvima, stoga su pogodni za žene progesteronskog fenotipa. Prema većini recenzija, Yarina se dobro podnosi i poboljšava stanje kože. Folati sadržani u Yarina Plus nadoknađuju nedostatak ovog elementa i pripremaju tijelo žene za buduću trudnoću i dojenje.
• "Lindynet 30", "Lindynet 20". Monofazni hormonski kontraceptiv, koji je dizajniran za 21 dan upotrebe, nakon čega trebate pauzirati 7 dana. Preporučuje se ženama sa uravnoteženim tipom fenotipa.
• "Tri-milost." Trofazni lijek male doze koji sadrži 21 tabletu u blisteru. Preporučuje se ženama uravnoteženog tipa.
• "Rigevidon" je monofazni kontraceptiv. Jedan mjesečni blister sadrži 21 tabletu. Pogodno za žene sa estrogenskim tipom.

Progestagenski kontraceptivi ili mini pilule

Mini-pilule tablete sadrže samo progestogen. Najčešće se koriste u situacijama kada je upotreba COC kontraindikovana: tokom dojenja, kod intolerancije na estrogen, kod visokog krvnog pritiska i ako žena puno puši. Nazivi lijekova iz grupe gestagena: “Charozetta”, “Laktinet”, “Exluton”, “Microlut”.

Kontracepcijski flaster "Evra"

Sadrži estrogene i gestagene, koji u organizam ulaze kroz kožu. Upotreba flastera je pogodna za žene kojima svakodnevno korištenje tableta predstavlja problem.

Flaster se stavlja na čistu, netaknutu kožu lopatice, donjeg abdomena ili zadnjice prvog dana menstruacije. Flaster možete početi koristiti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, ali u narednih tjedan dana morat ćete koristiti druge metode zaštite.

Flaster je potrebno mijenjati svake sedmice i nakon tri sedmice upotrebe napraviti pauzu od sedam dana.

Što se tiče cijene, cijena flastera je nešto veća od tableta.

Hormonski prsten "NovaRing"

Ovo je moderna elastična intravaginalna naprava koja oslobađa estrogen i progestogen pod utjecajem tjelesne temperature. Žena može samostalno umetnuti kontracepcijski prsten u vaginu tri sedmice prvog dana menstruacije, a zatim napraviti pauzu od nedelju dana. Kontraceptiv je kompaktno smješten unutra i partner ga praktički ne osjeća tokom seksa.

Injekcije gestagena

Lijek "Depo-Provera" sadrži progestagen. Primjenjuje se intramuskularno jednom u tri mjeseca.

Može uzrokovati promjenu u prirodi menstruacije, a sposobnost žene da zatrudni može se vratiti samo 6 mjeseci nakon prestanka davanja injekcija.

Progestagenski intrauterini sistem

Mirena spirala je proizvod koji kombinuje svojstva intrauterinih i hormonskih kontraceptiva. Sistem može da instalira samo lekar u medicinskoj ustanovi. Kontracepcija vrijedi 5 godina.

Hitne ili postkoitalne kontracepcijske pilule

Lijekovi iz ove grupe - "Postinor" i "Escapelle" - odlikuju se sadržajem visokih doza hormona i ne preporučuju se za redovnu upotrebu. Upotreba ovih lijekova više od jednom godišnje može dovesti do brojnih opasnih posljedica, od kojih je jedna hormonska neravnoteža u organizmu.

S obzirom na raznolikost hormonskih kontraceptiva i posebnosti njihove primjene, mladim ženama i onima koje još nisu rodile možemo preporučiti mikrodozirane COC: Jess, Logest, Lindinet, NuvaRing prsten i Evra flaster.

Za žene koje su rodile i žene srednjih godina prikladne su niske doze hormonskih kontraceptiva: Tri-Mercy, Yarina, Rigevidon, Mirena intrauterina naprava, kao i flaster i kontracepcijski prsten.

Hormonski kontraceptivi nakon 40 godina su mikrodozirani COC, mini-pilule, Depo-Provera injekcije ili Mirena sistem.

Kako vratiti hormonalni nivo nakon kontracepcije

Nakon upotrebe hormonskih kontraceptiva, nivoi hormona se mogu vratiti gotovo odmah ili u roku od nekoliko mjeseci. Trajanje oporavka zavisi od starosti žene, a što je starija, duže će biti potrebno da se sve vrati u normalu.

Za stabilizaciju hormonskog nivoa u tijelu preporučuje se uravnotežena ishrana koja sadrži folnu kiselinu, vitamine A i C. Tradicionalni travari savjetuju konzumaciju namirnica koje sadrže fitoestrogene, kao što su soja, žitarice, pirinač, sočivo, šargarepa i jabuke. Međutim, ako se proces odgađa, neophodan je ljekarski pregled.

Bilješka! Hormonski kontraceptivi su lijekovi koji se izdaju na recept i koje treba odabrati i propisati samo ljekar. Često se dešava da čak i najbolji lijekovi u praksi mogu izazvati mnogo neugodnih, pa čak i opasnih nuspojava.

Osim toga, proces uzimanja hormonskih kontraceptiva zahtijeva da žena bude pod nadzorom liječnika i povremeno kontrolira krvni tlak i zgrušavanje krvi. Odabir hormonskih kontraceptiva povjerite kvalificiranom stručnjaku i zaštitite se pravilno!

Neplanirane trudnoće često završavaju abortusom. Ova metoda ima negativan uticaj na zdravlje, pa je neophodno koristiti efikasne metode kontracepcije. Jedan od najboljih načina za sprečavanje trudnoće danas je upotreba oralnih kontraceptiva, koji sadrže sintetičke analoge ženskih polnih hormona.

Efikasnost savremenih kontracepcijskih pilula dostiže 100%. U mnogim slučajevima, zahvaljujući njima, postiže se terapeutski učinak. Oralni hormonski kontraceptivi (OC) se koriste više od 40 godina. Za to vrijeme su se stalno proučavali i usavršavali. Stvoreni su kombinovani OC u kojima je značajno smanjen sadržaj hormona, a očuvana je kontraceptivna efikasnost.

Kako funkcionira hormonska kontracepcija?

Kontracepcijske pilule "isključuju" ovulaciju, a održavaju ciklično krvarenje koje podsjeća na menstruaciju. Folikul ne raste, jajna ćelija u njemu ne sazrijeva, ne napušta jajnike, pa je trudnoća nemoguća. Osim toga, sluz u grliću materice se zgušnjava, a mijenja se i endometrijum, što onemogućuje pričvršćivanje oplođene jajne stanice u slučaju trudnoće.

Blagotvorni efekti oralnih kontraceptiva na žensko tijelo su sljedeći:

• stabilizacija menstrualnog ciklusa, dok se količina oslobođene krvi smanjuje. Ovo pomaže u ispravljanju anemije zbog nedostatka željeza, koja se javlja kod mnogih žena;
• smanjenje bolova u trbuhu tijekom ovulacije i manifestacija;
• povećanje zaštitnih svojstava sluzi cervikalnog kanala, što prepolovi učestalost infekcija maternice i dodataka;
• smanjenje učestalosti i povezanih kiretaža;
• smanjenje rizika od razvoja mastopatije pri uzimanju monofaznih oralnih kontraceptiva, posebno onih koji sadrže progestagene s niskom androgenom aktivnošću;
• potiskuju proizvodnju androgena u jajnicima, pomažu u liječenju akni, seboreje, hirzutizma i drugih manifestacija virilnog sindroma. Ovo posebno važi za kontracepcijske pilule koje sadrže gestagene sa antiandrogenim učinkom ili sa niskom androgenom aktivnošću;
• povećanje gustoće kostiju, poboljšanje apsorpcije kalcija, što sprječava razvoj osteoporoze.

Sastav oralnih kontraceptiva, klasifikacija i njihovi nazivi

Kombinirani oralni kontraceptivi sadrže komponentu estrogena i gestagena. Gestageni sprečavaju trudnoću, a estrogen izaziva proliferaciju endometrijuma, simulirajući njegov normalan razvoj, dok eliminiše nepravilna krvarenja iz materice. Osim toga, zamjenjuje vlastite estrogene u tijelu, koji se više ne proizvode u jajnicima kada se koristi oralna kontracepcija.

Aktivni estrogen koji se nalazi u većini lijekova za kontrolu rađanja je etinil estradiol. Progestogenu komponentu predstavljaju derivati ​​19-nortestosterona: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Stvoreni su savremeni gestageni: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Imaju minimalan androgeni učinak, ne uzrokuju debljanje i ne utiču na metabolizam masti u tijelu.

Nakon porođaja, za vrijeme dojenja, preporučuje se uzimanje lijekova samo sa gestagenskom komponentom (Mini-pilule), jer estrogeni potiskuju lučenje mlijeka. Čisto gestageni lijekovi indicirani su i za žene koje moraju ograničiti unos estrogena (bolesnice sa hipertenzijom, dijabetesom, gojaznošću). To uključuje Microlut, Excluton, Charozetta (sadrži desogestrel).

Ako oralni kontraceptivi sadrže manje od 35 mcg estrogena, oni se nazivaju „niskim dozama“. U mikrodoziranim kontracepcijskim pilulama koncentracija estrogena je smanjena na 20-30 mcg. Lijekovi u visokim dozama koji sadrže 50 mcg etinil estradiola koriste se prvenstveno u medicinske svrhe.

Koja je razlika između monofaznih, dvofaznih i trofaznih lijekova?

Oralni kontraceptivi se dijele na monofazne, dvofazne i trofazne.

• U monofaznim tabletama sadržaj obje komponente je isti u svim tabletama.
• Dvofazni sadrže stalnu dozu estrogena i promjenjivu koncentraciju gestagena, koja se povećava u drugoj fazi ciklusa. Istovremeno, ukupna doza estrogena je nešto veća nego kod monofaznih preparata, a manja je i gestagena.
• Trofazni kontraceptivi imaju različit omjer komponenti koje simuliraju normalan menstrualni ciklus.

Lista najčešćih monofaznih kontraceptiva:

• niske doze: Femoden koji sadrži desogestrel - Marvelon i Regulon;
• mikrodozirano: Logest koji sadrži desogestrel - Mercilon i Novinet.

Lista hormonskih kontraceptiva nove generacije sa trofaznom strukturom:

• Tri-Mercy (sadrži desogestrel);
• Trialene;
• Trisileste.

Kontracepcijske pilule s antiandrogenim učinkom sadrže gestagensku komponentu s antiandrogenim djelovanjem (Diane-35, Zhanine) ili sa jakim djelovanjem sličnim progesteronu (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Preparati koji sadrže desogestrel često se koriste za liječenje hiperandrogenizma kod adolescenata.

Drospirenon je progestogena komponenta četvrte generacije sa značajnim antiestrogenim, antiandrogenim i antigonadotropnim efektima. Ne izaziva nikakve ozbiljne nuspojave. Drospirenon je, posebno, dio takvog mikrodoziranog monofaznog lijeka kao što je Dimia. Posebno je indiciran za pacijente s nestabilnim krvnim tlakom. Ovaj lijek je vrlo efikasan u ublažavanju simptoma predmenstrualnog sindroma.

Klasifikacija oralnih kontraceptiva ovisno o sastavu i fazi djelovanja:

Fiksne kombinacije estrogena i gestagena:

1. Norgestrel + estrogen (cyclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogen (mikroginon, miniziston 20 fem, oralkon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogen (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgestimat + estrogen (najsigurniji)
6. Drospirenon + estrogen (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogen (zoely)
8. Dienogest + etinil estradiol (diecyclen, Janine, silueta)

Progestogeni i estrogeni u kombinacijama za sekvencijalnu upotrebu:

1. Levonorgestrel + estrogen (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogen (tri-mercy)

gestageni:

1. linestrenol (eksluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktinet, modell mam, charozette)

Lijekovi za hitnu kontracepciju - levonorgestrel.

Koji od sljedećih lijekova je bolje odabrati za redovnu upotrebu? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Različiti lijekovi će biti efikasniji u različitim situacijama.

Izbor hormonskih oralnih kontraceptiva

Propisivanje hormonskih kontraceptiva vrši ginekolog nakon pregleda i uzimajući u obzir mnoge faktore: starost pacijentice, vrstu kontraceptiva, dozu i vrstu gestagenske komponente, dozu estrogena.

Najbolje kontracepcijske pilule nove generacije sadrže gestagene kao što su gestoden, desogestrel, norgestimat, drospirenon.

Kako odabrati kontracepcijske pilule u zavisnosti od starosti:

1. Za žene mlađe od 35 godina preferiraju se monofazni kontraceptivi u malim ili mikrodozama, kao i trofazni, uključujući i one koji sadrže dezogestrel ili drospirenon.
2. Za žene starije od 35-40 godina prikladniji su monofazni lijekovi sa dezogestrelom ili drospirenonom, čistim progestinima ili mikrodozama.

Nazive kontracepcijskih pilula treba provjeriti sa svojim ljekarom, jer će na receptu najvjerovatnije biti navedeni samo aktivni sastojci. Lekar trenutno nema pravo da upiše konkretan naziv leka na recept.

Kako uzimati kontracepcijske pilule

Za kontinuiranu upotrebu, liječnici su godinama koristili shemu "21 + 7". Danas je sve rašireniji režim “24 + 4”, odnosno 24 dana prijema, pauza od 4 dana.

Tokom pauze obično se javlja krvarenje koje podsjeća na menstruaciju. Može početi 2-3 dana nakon prestanka upotrebe i nastaviti tokom prvih dana uzimanja novog pakovanja.

Postoje režimi koji vam omogućavaju da odgodite početak ovog krvarenja ili smanjite broj takvih ciklusa tokom godine. Ovi načini se mogu koristiti u kratkim vremenskim periodima, na primjer, kada putujete na sportska takmičenja ili na odmor, prije operacije i tako dalje. Režimi za dugotrajnu upotrebu mogu se propisati tokom lečenja, anemije, kao i zbog karakteristika života žene, uključujući sportske i profesionalne aktivnosti. U ovom slučaju žena nema menstruaciju mnogo sedmica.

Dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva bez prekida koristi se kod bolesti genitalnih organa, na primjer. Osim toga, povećava pouzdanost kontracepcije i ne šteti zdravlju.

Hormonalni režimi kontracepcije

Tablete se uzimaju oralno, jednom dnevno, u isto vreme, sa malom količinom vode. Radi praktičnosti, mnogi moderni kontraceptivi dostupni su u posebnom pakovanju koje olakšava brojanje dana. Ako propustite da uzmete lijek, morate slijediti jasna pravila navedena u uputama. Najčešće se preporučuje uzimanje sljedeće tablete što je prije moguće i korištenje barijernih metoda kontracepcije tokom ovog ciklusa.

Trudnoća nakon prekida liječenja može se pojaviti u različito vrijeme - od mjesec dana do godinu dana. To zavisi od zdravlja žene, nivoa hormona i funkcije jajnika. Uzimanje oralnih kontraceptiva u ciklusima koji prethode trudnoći sigurno je za nerođeno dijete. Ako se sumnja na trudnoću, neophodan je hitan prekid uzimanja oralnih kontraceptiva. Međutim, njihova upotreba u ranim fazama također neće uzrokovati štetu fetusu.

U nekim slučajevima, kratkotrajna primjena kontracepcijskih sredstava u trajanju od 3 mjeseca koristi se za stimulaciju ovulacije nakon prekida, što povećava šansu za trudnoću. Ovo svojstvo hormonskih kontraceptiva koristi se za liječenje neplodnosti.

Koliko dugo možete uzimati kontracepcijske pilule?

Uz redovno praćenje od strane ginekologa, dobru podnošljivost i efikasnost, takvi lijekovi se koriste nekoliko godina. Ako je potrebno, lijek se može mijenjati, ali se sama metoda hormonske kontracepcije jako dobro pokazala u liječenju i prevenciji ženskih bolesti.

Hitna kontracepcija

Slučajevi njegove upotrebe nisu rijetki, posebno ako žena koristi primitivne metode kontracepcije (coitus interruptus). Dešava se da pukne kondom ili dođe do nasilja. Svaka žena treba da zna nazive tableta za hitnu kontracepciju. Najčešće korišteni proizvodi su Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Treba ih uzeti u prva 72 sata nakon seksualnog odnosa. Ponovljena upotreba istih lijekova u trenutnom menstrualnom ciklusu se ne preporučuje. Za zaštitu od trudnoće treba koristiti barijerne metode kontracepcije. U slučaju ponovljenog nezaštićenog seksualnog odnosa tokom ciklusa, koristi se samo hitna nehormonska kontracepcija lijekom Danazol. Njegova efikasnost je znatno niža od levonorgestrela.

Nuspojave i kontraindikacije

Jedan od glavnih mitova o kontracepcijskim pilulama je da one mogu uzrokovati rak. Savremeni oralni kontraceptivi ne uzrokuju rak. Naprotiv, kod žena koje koriste ovu metodu kontracepcije 3 godine, incidencija karcinoma endometrijuma se smanjuje za polovinu, a incidencija raka jajnika ili crijeva za trećinu.

Nuspojave su najčešće blage. Na početku liječenja javljaju se kod trećine pacijenata, zatim se ove pojave uočavaju kod svake desete žene.

Nuspojave oralnih kontraceptiva:

1. Klinički:

• A) generalno;
• B) izazivanje poremećaja ciklusa.

2. Zavisno od djelovanja hormona.

Uobičajene nuspojave uključuju glavobolju i vrtoglavicu, depresiju, stezanje u grudima, debljanje, razdražljivost, bol u stomaku, tromboflebitis, smanjenu toleranciju glukoze, osip na koži i druge simptome. Moguća je i alergija na komponente lijeka. Gubitak kose prilikom uzimanja takvih lijekova je rijedak, povezan je s nedovoljnom antiandrogenom aktivnošću lijeka i zahtijeva promjenu lijeka na učinkovitiji.

Menstrualne nepravilnosti uključuju međumenstrualne mrlje prilikom uzimanja hormonskih kontraceptiva, kao i izostanak menstruacije. Ako nuspojave ne nestanu u roku od 3 mjeseca, trebate zamijeniti lijek drugim.

Amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva nastaje zbog atrofije endometrijuma, prolazi sama ili se liječi estrogenima.

Teške posljedice nakon uzimanja kontraceptiva su rijetke. To uključuje trombozu i tromboemboliju, uključujući duboke vene ili plućne arterije. Rizik od ovih komplikacija je manji nego tokom trudnoće. Međutim, oralni kontraceptivi su relativno kontraindicirani ako postoji barem jedan faktor rizika za trombozu: pušenje, gojaznost, arterijska hipertenzija.

Upotreba je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• arterijska i venska tromboza;
• prethodni prolazni ishemijski napad;
• srčana ishemija;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• migrena sa žarišnim neurološkim simptomima;
• kombinacija faktora rizika za trombozu;
• teške bolesti jetre i pankreasa;
• tumori jetre, genitalnih organa, mliječnih žlijezda;
• krvarenje iz materice nepoznatog uzroka;
• trudnoća;
• za kombinovane lekove – laktacija.

Ako izbjegavate korištenje kontracepcijskih pilula s takvim kontraindikacijama, onda je vjerojatna šteta od hormonskih kontraceptiva mnogo manja od njihove stvarne koristi.

Ako žena ne želi ili ne može uzimati hormonske kontraceptive, može koristiti nehormonske kontracepcijske pilule nove generacije kako bi spriječila trudnoću. Mora se jasno razumjeti da se radi o spermicidnim sredstvima za lokalnu primjenu, odnosno vaginalnim tabletama. Potrebno ih je ubaciti u vaginu prije seksualnog odnosa. Ovi lijekovi ne samo da ubijaju spermu, već imaju i protuupalni učinak. Nažalost, kontraceptivna efikasnost takvih lijekova je manja, šansa za trudnoću pri njihovoj upotrebi je 20-25%. Iz ove grupe najčešće se koriste vaginalne tablete Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

U modernoj ginekologiji, hormonska kontracepcija se smatra „zlatnim standardom“ za zaštitu od neželjene trudnoće. Moderni lijekovi su efikasni, dobro se podnose i imaju ne samo kontracepcijski, već i terapeutski učinak. Sami odabir kontracepcijskih pilula je težak. Da biste razgovarali o pitanjima kontrole rađanja, trebali biste se obratiti ljekaru.

Hormonska kontracepcija je vrlo popularan način zaštite od neželjene trudnoće. Njegova upotreba je prilično jednostavna, glavna stvar je da ne zaboravite uzeti pilulu na vrijeme i sve će biti u redu. Kako ova metoda funkcionira? Tablete sadrže poseban hormon, proizveden sintetički, koji je sličan prirodnim hormonima koje luče jajnici. Ovaj lijek je prilično efikasan kao kontraceptiv.

Tablete za svakodnevnu upotrebu

Vrste hormonske kontracepcije nisu ograničene na tablete. Ali oni su najpopularniji zbog jednostavnosti upotrebe. Najpopularniji su kombinovani lijekovi. Sadrže dva hormona - estrogen i gestagen, čija količina varira od tablete do tablete ili ne.

Kod monofaznih kontraceptiva količina estrogena i gestagena je konstantna, ali se kod multifaznih mijenja. Svaki ginekolog ima listu hormonskih kontraceptiva obe vrste. Ali obično su lijekovi prvog izbora monofazne tablete. Pouzdaniji su u smislu da je s njima teže pogriješiti. Ali konfuzija pri uzimanju višefaznih lijekova može dovesti do izvanrednog krvarenja iz materice i trudnoće. Osim toga, kada uzima višefazni lijek, žena neće imati priliku ponekad "preskočiti" menstruaciju ili odgoditi njihov početak ako njeni kritični dani padaju na nesreću na dane odmora, na primjer.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva može se koristiti i kao konzervativna terapija. Poznato je da hormonski lijekovi blagotvorno djeluju na endometrij i smanjuju rizik od raka. Endometrioza se također često liječi hormonskim kontraceptivima. Ovo je odličan način za suzbijanje razvoja bolesti kada trudnoća još nije planirana, ali je menopauza još daleko. Najčešće propisivani lijek u ovom slučaju je “Janine”. Hormonski kontraceptivi nove generacije, odnosno najnoviji, također su prikladni za ove svrhe. Njihova razlika je u tome što sadrže takozvani prirodni estrogen. Lijek se zove Qlaira i često se propisuje ženama starijim od 35 godina.

Hormonski kontraceptivi četvrte generacije, iako sadrže sintetički estrogen, takođe su prilično dobri, a zovu se: “Angelique”, “Jess”, “Dimia”, “Midiana” i drugi. Odnosno one koje sadrže sintetički progesteron - drospirenon. Vjeruje se da je manje vjerovatno da će izazvati oticanje i pomaže u rješavanju seboreje i akni.

Nekombinovane hormonske kontracepcijske pilule sadrže samo gestagene - sintetički progesteron i pogodnije su za dojilje. Ovaj lijek treba uzimati svaki dan. Imaju jednu nuspojavu – krvarenje između menstruacije moguće je u prvih nekoliko mjeseci upotrebe, ali to obično prestaje nakon toga. Takvi hormonski kontraceptivi se nazivaju i mini pilule.

Oni rade na sljedeći način. Gestagen menja karakteristike kvaliteta cervikalne sluzi, čineći je veoma gustom, nedostupnom za prodiranje spermatozoida. Peristaltika jajovoda slabi, a endometrijum ne raste pogodan za implantaciju oplođenog jajašca.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva koji ne sadrže estrogen su obično blaže. Ređe uzimanje dovodi do problema sa venama, viška kilograma i glavobolje. Iako je sve individualno.

Hitna kontracepcija

Postkoitalni kontraceptivi ili hormonske pilule sljedećeg dana sadrže pune doze aktivnih sastojaka - hormona. Uzimaju se u roku od 3-5 dana nakon spolnog odnosa, ako postoji mogućnost zatrudnjenja. Lijekovi negativno djeluju na organizam i ne smiju se koristiti češće od jednom u šest mjeseci. Učinak hormonskih kontraceptiva u ovom slučaju često dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Komercijalni nazivi lijekova za hitnu kontracepciju: “Postinor”, ​​“Escapelle”, “Ginepriston”, “Zhenale”.

Injekcije, flasteri, zavojnice i prstenovi

Produženi lijekovi su injekcije koje se daju 1-5 mjeseci. Sadrže posebne tvari koje sprječavaju trudnoću.

Hormonska spirala, poznata i kao Mirena, radi mnogo duže, do 5 godina. Dobar je jer praktično nema sistemski učinak na organizam, lokalni je kontraceptiv. Nedostatak je što se ugrađuje unutar materice, pa se stoga ne preporučuje nerođačkim ženama, kao ni onim ženama koje imaju ozbiljne mane materice.

Jednostavnija opcija su potkožni implantati, izgledaju kao silikonske kapsule, ubacuju se pod kožu na ramenu, a svaki dan oslobađaju posebnu tvar koja sprječava neželjenu trudnoću. Jedna kapsula vrijedi 5 godina. Najčešći implantat je Norplant. Nuspojava je mrlja između menstruacije tokom prve godine.

Vaginalni prstenovi su također dostupni za prodaju. Hormonski prsten, koji se može kupiti u ruskim ljekarnama, zove se "NovaRing". Sadržaj estrogena u njemu je minimalan, pa se mnoge nuspojave mogu izbjeći. Možda s izuzetkom međumenstrualnih mrlja, koje nastaju upravo zbog niskih doza estrogena, i drozd, izazvan dugim zadržavanjem prstena u vagini.

Pogodnost da ne morate uzimati tablete svaki dan pruža i Evra hormonski flaster. Ali doktori to ne mogu nazvati sigurnijim ili efikasnijim. Ipak, liječnici su bolje proučili tablete i stoga se češće preporučuju.

Kako tablete djeluju?

Djelovanje oralnih kontraceptiva je prilično složeno. To je supresija ovulacije, promjene u funkciji žutog tijela i strukture endometrija.
A što se tiče implantacije. Oplođeno jaje ili blastocista, 5-6 dana nakon oplodnje, treba da se pričvrsti za zid materice. Da bi se to dogodilo, zidovi materice moraju biti spremni za to, površinske žlijezde moraju lučiti potrebnu količinu sekreta, a endometrij mora imati određenu strukturu. Međutim, kontraceptivi mijenjaju odnos estrogena i progesterona, a to se reflektuje na unutrašnji sluzni sloj materice. Više ne odgovara parametrima pod kojima bi se implantacija mogla dogoditi.

Možemo reći da ako ne kršite pravila uzimanja tableta, onda je efikasnost ove metode 100%. Osim toga, zgodne su za upotrebu, a njihova efikasnost ne zavisi od samog seksualnog kontakta. Tijelo lako obnavlja funkciju rađanja kada se ukine hormonska kontracepcija. Ovdje treba govoriti i o povratnom efektu, kada jajnici, kada se prekine lijek koji inhibira njihov rad, počnu proizvoditi jajašca dvostruko efikasnije. Zbog toga se češće javljaju višeplodne trudnoće nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Pre nego što počnete da uzimate kontraceptivna sredstva, svakako se obratite lekaru. Ne treba početi uzimati lijekove po savjetu i iskustvu prijatelja i poznanika, jer ono što odgovara jednom tijelu može biti kontraindikovano drugom. Pitanje kako odabrati hormonske kontraceptive najbolje je obratiti ginekologu.

Osim toga, postoje određene kontraindikacije i bolesti kod kojih se lijekovi ne mogu uzimati. To uključuje kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, dijabetes, tešku gojaznost i patologije bubrega. Takvi lijekovi se ne preporučuju ženama starijim od 40 godina koje puše.

Hormonska kontracepcija može dovesti do nekih komplikacija i promjena u tijelu. Oni su beznačajni ako u početku niste imali nikakve bolesti. Ovo sredstvo zaštite od trudnoće je prilično uobičajeno, efikasno i sigurno.

Neželjena trudnoća je ono što brine većinu žena. Svi znaju da su abortusi štetni po zdravlje i zato je kontrola rađanja najhitnije pitanje. Ginekolozi pak zvone, jer uzimanjem kontraceptiva nove generacije neplanirana trudnoća i dalje završava pobačajima.

Medicina i farmakologija ne miruju. Razvijaju se i unapređuju novi moderni lijekovi koji štite od trudnoće. To nam omogućava da smanjimo broj pobačaja i posljedice nakon njih. Sada ne postoje samo hormonske tablete, već i čitava grupa lokalnih lijekova.

Kako funkcionišu moderna kontraceptivna sredstva?

Vaginalni kontraceptivi djeluju vrlo jednostavno – kada hemikalija uđe u tijelo, ona ubija spermu. Oralni kontraceptivi sprečavaju razvoj jajnih ćelija u jajnicima. Oni utiču na sluz materice, čineći je viskoznom i neprobojnom za spermu. Kontracepcijske pilule usporavaju ili potpuno sprječavaju pričvršćivanje embrija za cerviks. Sve ovo sprečava nastanak trudnoće.

Lokalni lijekovi, na primjer, čepići, lokalni su i kemijski načini sprječavanja trudnoće. Sadrže nanoksinalon ili benzalkonijum. Upravo te aktivne tvari djeluju na spermatozoide i čine ih nepokretnima narušavajući integritet membrane.

Vaginalni prsten je jedna od metoda kontracepcije i spada u grupu hormonskih lijekova. Napravljen je od elastičnog materijala koji sadrži malu dozu progesterona i estrogena. Doziranje je takvo da se sprečava oslobađanje zrele jajne ćelije. Postoje i druga kontraceptivna sredstva koja su vrlo efikasna i sigurna.

Da li su moderna kontraceptivna sredstva štetna?

Ako je kontraceptiv odabran pogrešno, može naštetiti ženskom tijelu. Na primjer, pojavit će se nuspojave, težina će se početi povećavati, a rast kose će se povećati. To se odnosi samo na hormonske lijekove, koji su kontraindicirani za bolesti kardiovaskularnog sistema i dijabetes. Čak i kod problema s jetrom i bubrezima, takvi lijekovi su kontraindicirani. Žene koje puše moraju birati druge kontraceptive, jer hormonski lijekovi snažno opterećuju srce. Takođe postoji povećan rizik od tromboze.

Prema medicinskim pokazateljima, ako redovno uzimate hormonske lijekove dugo vremena, seksualna aktivnost se postepeno smanjuje. To se objašnjava smanjenjem proizvodnje testosterona.

Koje vrste kontraceptiva postoje?

Kontraceptivi dolaze u raznim vrstama i oblicima: hormonske pilule, intrauterine uloške, kondomi, lokalni lijekovi, injekcije.

"Jess" je popularna nova generacija kontraceptiva. To nisu samo kontracepcijske pilule, već i lijek koji liječi određene ginekološke poremećaje i ovisnost o hormonima. Ovaj lijek tretira akne i druge nesavršenosti kože lica. Kontracepcijski učinak se postiže zahvaljujući estrogenima i gestagenima koji su uključeni u lijek. Oni su ti koji blokiraju ovulaciju.

"Jess" utiče na zdravlje tokom menstruacije. Njegov sastav djeluje na smanjenje anemije i simptoma boli. Menstruacije vam idu brže. Vrlo često ginekolozi prepisuju ovaj lijek za teške simptome PMS-a. Prednost ovih tableta u odnosu na slične lijekove je njihova niska koncentracija aktivnih tvari. Lijek se propisuje ženama prije menopauze.

Jess Plus je efikasan kontraceptiv. Osim hormona koji inhibiraju prolaz spermatozoida i blokiraju ovulaciju, lijek sadrži folat (kalcij levomefolat). Ovo je vrsta folne kiseline koja je neophodna za normalno zdravlje žene. B9 se brzo apsorbuje u krv i deluje na nervni sistem. Ovaj lijek je jedinstven po tome što, za razliku od svih kontracepcijskih lijekova, daje najveću garanciju. Osim toga, sastav proizvoda štiti ženu od svih nevolja ako iznenada dođe do trudnoće. Njeno tijelo će biti pripremljeno za to, a aktivni oblik lijeka pomoći će u otklanjanju nedostataka u formiranju neuralne cijevi budućeg fetusa, odnosno eliminirati razvoj poremećaja bebinog nervnog sistema. Ovo je siguran lijek za žene u reproduktivnom dobu. Može se koristiti od 18. godine do početka menopauze.

Marvelon je nova generacija kontraceptiva za osobe starije od 35 godina. Žene koje su već rodile i koje su u reproduktivnoj dobi trebale bi uzimati niske doze hormonskih lijekova. Marvelon mogu uzimati i žene koje nisu rađale. Sadrži minimalan sadržaj hormona. Ovaj lijek pripada grupi oralnih hormonskih kontraceptiva. Namijenjeno ženama sa aktivnim seksualnim životom. Sastav tableta pruža kvalitetnu i potpunu zaštitu od trudnoće. Medicinski pokazatelji – 99% zaštita. Marvelon je bezbedan za zdravlje, jednostavan za upotrebu i pomaže u otklanjanju problema žena tokom menstruacije. Ako žena ima jak PMS sindrom, ginekolozi često pribjegavaju prepisivanju ovog lijeka. Lijek u malim dozama sadrži etinil stradiol, gestoden i norgistimat. Ovi hormoni su savršeni za žene nakon 35 godina, jer poboljšavaju stanje kože lica, normalizuju hormonsku ravnotežu i smanjuju rast neželjenih dlačica. Lijek se preporučuje ženama starijim od 25 godina i prije menopauze.

Depo-Provera je nova generacija kontraceptiva za osobe starije od 40 godina. Na farmakološkom tržištu pojavio se ne tako davno. Ovo je sintetički proizvod hormona progesterona. Trenutno se lijek propisuje ženama za kontracepciju, liječenje brojnih ginekoloških patologija, pa čak i onkoloških patologija. Žene starije od 40 godina također mogu uzimati oralne kontraceptive, ali ljekari daju prednost specijalnim injekcijama. Depo-Provera je suspenzija koja sadrži medroksiprogesteron acetat. Nakon što se ubrizga pod kožu, počinje djelovati kao kontraceptivno sredstvo i blokira ovulaciju. Injekcije su veoma efikasne, daju se intramuskularno i imaju niz pozitivnih terapijskih efekata. Spada u grupu sigurnih lijekova sa minimalnim nuspojavama. Preporučeno za žene starije od 40 godina i prije menopauze.

Pharmatex vaginalni čepići su odlični kontraceptivi nove generacije nakon 45 godina. S obzirom da je vrlo teško odabrati kontraceptivna sredstva za žene u ovoj dobi, jer postoje različite poteškoće, Pharmatex je pouzdana i sigurna opcija.

Do ove godine se uočava gomila stečenih bolesti, a ono što se moglo uzeti u mladosti nikako nije prikladno za 45 godina. Bliže menopauzi, ginekolozi ženama propisuju zaštitne kontraceptive. To mogu biti i kondomi. Ali za one koje su seksualno aktivne, jedini način da izbjegnu trudnoću je korištenje vaginalnih čepića. Pharmatex je toliko djelotvoran lijek da ga se poredi s hormonskom kontracepcijom balet cipelama i intrauterinom uloškom. Osim što štite od trudnoće, aktivne komponente štite ženu od raznih bolesti jer uništavaju patogenu mikrofloru. Svijeće se preporučuju za korištenje od 45. godine do potpunog nastupa menopauze.

"Patentex Oval" - moderne kontracepcijske čepiće. Sadrži hemijske komponente nonoksinol i pomoćne supstance koje smanjuju napetost lipidnih membrana sperme. Jednom u vaginu, supozitorije paraliziraju sposobnost sperme da se kreće. Mehanička opstrukcija uzrokovana je spermatocidnom supstancom, koja se pod utjecajem tjelesne temperature distribuira po cijeloj vagini. Tako se formira stabilna barijera. Ovo sprečava prodiranje sperme u cerviks.

Lijek pruža dobru profilaksu protiv raznih infekcija. Ove supozitorije se mogu koristiti u bilo kojoj reproduktivnoj dobi, uključujući i nakon 45 godina.

Nuvaring je moderan kontraceptiv. Ovo je prsten od glatkog i elastičnog materijala; sadrži hormonske komponente koje utiču na kretanje spermatozoida i sprečavaju njihovo kretanje u matericu. Prsten se ubacuje u vaginu. Pošto je prilično fleksibilan, poprima željeni oblik. Ova metoda zaštite je praktična i sigurna. Prsten ne ometa vođenje punog života i bavljenje seksualnim odnosom. Nema nelagode. Prsten sadrži estrogen i progestagen. Prsten važi za jedan menstrualni ciklus. Odličan i efikasan lijek koji liječi niz ginekoloških oboljenja. Propisuje se ženama od 18 godina i prije menopauze.

"Lactinet" je kontraceptiv koji se zove mini-pilule. Svaka tableta sadrži sintetičke analoge ženskih hormona. Progestin i estrogen ometaju kretanje sperme u matericu. "Laktinent" nije efikasniji od kombinovanih kontraceptiva i ima niz kontraindikacija, tako da ove lekove treba da prepisuju samo ginekolozi. Mini-pilule se obično propisuju samo dojiljama ili kada su kombinovani lijekovi kontraindicirani. Ovi lijekovi se propisuju i ženama starijim od 45 godina s proširenim venama i dijabetes melitusom. Pogodno za žene koje puše.

Kontracepcijske spužve se koriste sve češće. Neke žene ne žele da budu zaštićene kontraceptivima, a zaštitna sredstva za kontracepciju pomažu im da se spasu od neželjene trudnoće. Kontracepcijske spužve ne dozvoljavaju spermi da prodre u cerviks zbog mehaničke prepreke i oslobađanja posebne spermicidne tvari.

Moderne kontracepcijske spužve izrađene su od mekog poliuretana. Sadrži benzalkonijum hlorid i nonoksinol. Veoma su laki za upotrebu. Propisuje se ženama bilo koje reproduktivne dobi.

Najčešći način zaštite od neželjene trudnoće je intrauterina kontracepcija. Materijal koji se koristi je polietilen, koji sadrži barijum sulfat. Moderne spirale razlikuju se po obliku od onih koje su korištene prije 10 godina. Spirala sadrži premaz (bakar ili srebro). Najčešće se koristi intrauterini uložak u obliku slova T.

Ova metoda sprječavanja neželjene trudnoće nije nova, ali ipak neki oblici i vrste kontraceptiva spadaju u sredstva nove generacije. Neke spirale sadrže progestin ili antibiotike. Umetnuta duboko u cerviks.

Žene koje pripadaju progesteronskom tipu, odnosno imaju uglatu figuru, male grudi, koje imaju problema sa kožom i menstruaciju prate bolni simptomi, treba da daju prednost lijekovima s antiandrogenim djelovanjem. To su: “Jess”, “Jess plus”, “Yarina” itd.

Ako žena ima normalnu kožu i menstruacije su bezbolne, onda možete odabrati lijekove Mercilon, Regulon, Femoden i druge.

Također je važno znati da hormonski lijekovi izazivaju ovisnost, pa treba napraviti pauzu jer se u protivnom mogu pojaviti nuspojave.

Nastavljamo priču o raznim sredstvima kontracepcija. Već smo razgovarali o zaštiti od neželjene trudnoće. Danas ćemo govoriti o najpouzdanijem i, prema liječnicima, najkorisnijem lijeku za zdravlje žena - kombiniranim oralnim kontraceptivima (COC). Kako djeluju, kome su kontraindicirane i kako se pripremiti za posjet ljekaru da vam on prepiše kontracepcijske pilule?

KOK: šta je?

Hormonska kontracepcija uključuje:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi;
2. Kontraceptivi koji sadrže samo gestagene;
3. djelomično - druge vrste intrauterine kontracepcije.

Kombinovani oralni kontraceptivi: COC- moja omiljena grupa kontraceptiva. I ne samo moj. Većina civiliziranih žena u civiliziranim zemljama svijeta preferira kombinirane oralne kontraceptive. I zato. Prvo, oni su najfiziološkiji - sadrže kombinaciju dva hormona i stoga su najprilagođeniji prirodnom hormonskom ritmu ženskog tijela. Drugo, veoma su pouzdani. Imaju najniži Pearl indeks - 0,1-1. A to se dešava samo zato što žene zaborave da popijete svoje tablete.

Pearl indeks je broj neželjenih trudnoća na stotinu žena koje koriste ovu metodu tokom jedne godine. (Za neke metode, vrijednost Perl indeksa značajno varira, uglavnom zbog nepravilne upotrebe, a ne zbog same metode.)

Treće, kombinovani oralni kontraceptivi imaju mnogo korisnih „nuspojava“. Na primjer, daju odmor jajnicima. Ciklusi tokom uzimanja COC su anovulacijski. Ovulacija ne dolazi.

KUVAJ imaju centralne i periferne efekte. Centralno djelovanje COC-a manifestuje se u činjenici da estrogeni i gestageni koji dolaze izvana inhibiraju oslobađanje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona od strane hipofize. To sprječava razvoj folikula u jajniku i, shodno tome, početak ovulacije.

Periferno djelovanje COC izražava se u nastanku atrofije endometrijuma, što sprečava implantaciju embrija, kao i u povećanju viskoziteta cervikalne sluzi, što inhibira prodiranje sperme u šupljinu materice.

Kako hormonska kontracepcija djeluje u tijelu žene

I na ovom mjestu ne treba se onesvijestiti - već se radovati. Jer mirovanje jajnika nekoliko godina je pouzdana zaštita od, na primjer, onkologije. Reverzibilna atrofija endometrija je prevencija hiperplastičnih procesa u maternici - to jest, opet, prevencija pozadinskih prekanceroznih bolesti, a time i onkologije.

Sjetite se onih naših ozloglašenih baka koje su se porodile ispod plasta sijena. Bake su rodile - dojile - i ponovo zatrudnele. Malo je onih koji su preživjeli među rođenima pod plastovima sijena, a niko se zbog toga nije posebno brinuo: stvorićemo nove radnike.

Ali za kolektivnu baku koja nije rodila, kao rezultat njenog načina života: porođaj - hranjenje - trudnoća - porođaj, jajnici su se osjećali vrlo ugodno, odnosno "mirni" epitel unutrašnje površine maternice koji nije rastao. i odbacivati ​​se mjesečno. Zato je bilo manje onkologije. Da, umrlo je više ljudi - iz sasvim drugih razloga. Ali bilo je manje onkoloških bolesti jajnika, endometrijuma i mliječnih žlijezda.

Kombinovani oralni kontraceptivi omogućavaju našim jajnicima da se odmore bez prisiljavanja ostatka tijela da neprestano radi tokom trudnoće i porođaja. I prestanite dalje širiti umorni mit da kombinirani oralni kontraceptivi uzrokuju rast brade i gojaznost (jeste li probali manje jesti?). Moderni lijekovi su već četvrta generacija! - veoma mala doza. A ako ne pušite dvije kutije dnevno, ako nemate uznapredovali tromboflebitis i nemate sto dvadeset kilograma, kombinirani oralni kontraceptivi vam nisu štetni!

Osim toga, kombinirani oralni kontraceptivi (pored svih prednosti koje sam već naveo) su udobni i čisto psihološki: prisutno je krvarenje poput menstrualnog (za razliku od kontraceptiva koji sadrže samo gestagene). Jajnici i endometrijum miruju, ali postoji krvarenje nalik menstrualnom. Ovo je jako važno za žene, one su, izvinite, za to stvorene.

Vrste oralnih kontraceptiva

Kombinovani oralni kontraceptivi se prema svom sastavu dijele na monofazni, dvofazni i trofazni. Monofazni kontraceptivi sadrže standardnu ​​dnevnu dozu estrogena i gestagena. U dvofaznim i trofaznim tabletama postoje dvije ili tri vrste tableta koje sadrže sve veće doze hormona, još više „prilagođenih“ prirodnom toku prirodnog menstrualnog ciklusa.

Ako ste mlada zdrava žena, onda... u ovom trenutku ću se hitno ugristi za jezik i nikada vam neću reći da preporučujem uzimanje monofaznih lijekova. Nije dokazano da dvofazni i trofazni lijekovi imaju barem ikakvu prednost u odnosu na monofazne lijekove, a režim njihovog uzimanja je malo složeniji od glupo jednostavnog režima uzimanja monofaznih lijekova: dvadeset jedan dan uzimate oralno na usta - jesti - jednu tabletu iz pakovanja, zatim pauzu od sedam dana. Osmog dana počinjete da ga uzimate iz novog pakovanja. Za one koji imaju kompletno sito umjesto glave i za vrlo zaposlene žene, postoje monofazni lijekovi za kontinuiranu dvadesetosmodnevnu upotrebu: oni uključuju sedam placebo tableta.

Redovnom primjenom monofaznih lijekova osigurava se maksimalna pouzdanost kontracepcije i najizraženije su povoljne „nuspojave“. Osigurati da redovno uzimate monofazne lijekove lako je kao i ljuštiti kruške: stavite ih u kupaonicu, blizu četkice za zube; ili u kuhinji, u blizini aparata za kafu - općenito, gdje ste svako jutro. WC i tuš su također pogodni.

Kako doktor bira tablete

Za odabir lijeka obratite se ginekologu akušeru. On je taj koji će odabrati najprikladniji lijek za vas! On i niko drugi! Nije devojka. A ne farmaceut iz apoteke. Farmaceut ne zna sve o ženskom tijelu – pogotovo o vašem specifičnom! Da ne govorimo o činjenici da nije svaki prodavač u ljekarni sada farmaceut (jesu li oni još uvijek tu, farmaceuti u ljekarnama?).

Inače, ako zaista odlučite da pitate apoteku ili prijatelja koji kombinovani oralni kontraceptiv je najbolji za vas, ne budite lijeni, odvojite mjesec dana (probudite se pet minuta ranije - to je sve!) i izgradite ozloglašenu krivulju vašeg ličnog . Stavi ga u torbicu.

Jeste li otrčali u apoteku ili pitali prijatelja koji bi COC bio najbolji za vas? Izvadite svoju ličnu krivu bazalne temperature iz torbice (po mogućnosti i nivoe LH i FSH, prirodnih estrogena, progesterona i androgena - pa, ovo je za posebno napredne) - i pokažite je farmaceutu kroz prozor ili prijatelju . Ako vam otvore oči, onda očito nisu akušer-ginekolozi. A to znači da im se ne biste trebali obraćati za savjet o kombiniranim oralnim kontraceptivima.

One kontracepcijske pilule koje su sadržavale “konjske” doze hormona (ne konjske, naravno!) trenutno se ne koriste kao kontraceptivi. Sada se koriste samo u kliničkoj praksi ("klinička praksa" znači samo za pacijente, samo uz liječnički recept i samo pod nadzorom medicinske laboratorije) - za liječenje niza stanja povezanih s endokrinim poremećajima i onkologijom.

Kontraindikacije za hormonsku kontracepciju

Nažalost, u našoj dragoj zemlji još uvijek postoji veliko nepovjerenje u kombiniranu oralnu kontracepciju. Ali dobra vijest je da je u odnosu na devedesete godine dvadesetog stoljeća (upravo kada su se civilizirani hormonski kontraceptivi počeli pojavljivati ​​na našem tržištu), stopa potrošnje hormonske kontracepcije značajno (desetine puta!) porasla.

A, pošto sam do neba hvalio (sasvim zasluženo!) kombinovanu oralnu kontracepciju, ne mogu a da ne primetim da i ona ima svoje nedostatke. Ne, riječ "nedostaci" ovdje nije tačna. Prikladnija riječ je "kontraindikacije". I ove iste kontraindikacije su direktno povezane s vašim nedostacima. Tačnije, naravno, stanja i bolesti. I ove kontraindikacije se dijele na apsolutno(„To je apsolutno nemoguće!“) i relativno("Moguće je, ali...").

Apsolutne kontraindikacije(nije dozvoljeno!) na upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva:

1. Tromboflebitis u prošlosti, sadašnjosti ili tromboembolijskih komplikacija u anamnezi;
2. Poremećaji cerebralne ili koronarne cirkulacije;
3. Srčana ishemija;
4. Teška hipertenzija;
5. Maligni tumori;
6. lokalna migrena;
7. Trudnoća i sumnja na trudnoću;
8. Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznatog porijekla;
9. Akutne bolesti jetre;
10. Estrogenski zavisni tumori, posebno rak dojke.

Relativne kontraindikacije(moguće, samo oprez!) na upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva:

1. Generalizirana migrena;
2. Produžena imobilizacija (duga nepokretnost - zbog povećane sklonosti trombozi i emboliji);
3. Neredovne menstruacije (oligomenoreja ili amenoreja kod nerođenih žena - a nema vremena za seks, onda hitno posjetite ginekologa-endokrinologa!);
4. Pušenje više od dvije kutije cigareta dnevno starijih od trideset pet godina i tjelesne težine znatno veće od normalne;
5. Prolazni poremećaji krvnog pritiska (do utvrđivanja uzroka i stabilizacije-korekcije);
6. Izražene proširene vene (ne, nije to „jedan plavi vijenac“);
7. Povijest porodične tromboze;
8. epilepsija;
9. dijabetes;
10. Povijest čestih napadaja (već posjetite psihijatra!);
11. Hronični holecistitis i hepatitis.

Relativne kontraindikacije se u većoj mjeri odnose na dvo- i trofazne lijekove, a nikako na monofazne lijekove.

Kome - čemu

Ali neću vam pisati nazive kombinovanih oralnih kontraceptiva. Prvo, iako se prodaju bez recepta, već sam rekao (i neću biti lijen da ponovim!): bolje je provjeriti sa svojim akušerom-ginekologom šta je tačno za vas. Danas postoji mnogo klinika za planiranje porodice u kojima možete dobiti savjet.

Drugo, ima puno vlasničkih i generičkih naziva, samo more. Sadašnji stručnjaci ih prate mnogo pažljivije od mene. Idi doktoru. Tada ćete barem imati kome da se žalite ako vam trofazni COC izazivaju osjećaj da "skačete". A mito od djevojaka i prodavača je potpuno glatko!

Šta treba da radi kompetentan akušer-ginekolog, kome tražite savet o kontracepciji?

Sada ću sve potanko nabrojati: saznajte detaljno svoju porodičnu istoriju i prošle bolesti; izmjeriti krvni tlak; obaviti opšti cilj (pregledati, saslušati) i ginekološki pregled (da, pogledati i stolicu). Ako je generalno sa vama sve u redu i doktor nije našao zastrašujuće detalje u vašim pričama ili tokom pregleda, onda će vam odmah propisati lek na osnovu vašeg fenotipa (izgled, da tako kažem).

Za mlade, vitke, normostenične žene, radije prepisuju lijekove u malim dozama kao što su Marvelon, Femoden, Microgynon i Regulon. I, mozda, trofazni (koje ne volim previse, ali to je do bilo koga) tri-regol, triziston, triquilar... (O užas, izgleda da još pišem i nabrajam imena! Ali znaš šta?.. Poznavanje imena ne oslobađa razumne žene od posete lekaru!)

Ženama sa znacima androgenizacije - donekle "muškog tipa": niske, zdepaste, čvrsto građene, sa svijetlim brkovima - obično se propisuje COC s antiandrogenom komponentom: Diane-35, Janine. Pušačima starijim od trideset pet godina, ženama sa miomom materice preko četrdesete prepisuju se pretežno mikrodozirani COC: Mercilon, Novinet, Logest.

Lekar bi takođe trebalo da Vam detaljno objasni suštinu kombinovane oralne kontracepcije; reći vam kako da koristite lijek koji vam je posebno propisan; objasnite šta možete očekivati, šta tražiti i šta učiniti ako se pilula ne uzme na vrijeme. Nakon tri mjeseca upotrebe (ako prvi put uzimate COC), preporučljivo je (obavezno!) posjetiti akušera-ginekologa. Ubuduće - jednom u šest mjeseci.

Tatiana Solomatina

Kupite ovu knjigu

Diskusija

Hvala na zanimljivom članku!

12.11.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, pitam se kako se to može otkriti analizom?

Članak je dobar, ali ne ukazuje na to da sada možete napraviti analizu i saznati u kojoj mjeri općenito smijete uzimati oralne kontraceptive i da li postoji rizik od nastanka tromboze kao posljedica njihovog uzimanja.

Imam negativan stav prema svim OK, Mirenama, spiralama i drugim metodama kontracepcije. To može dovesti, na primjer, do vanmaterične trudnoće i gomile drugih nuspojava.

Doktor mi je odabrao kontracepciju, a mi smo se odlučili za Žaninu. Znam da je ovo jak lijek i da ima nuspojave, pa ih uzimam zajedno sa Lavita vitaminima. Uzimam ga OK već šest mjeseci i sve je odlično!

01.08.2017 02:35:52, Lapka888

Ne biste trebali puno pričati o autoru, članak je napisan sjajno)) I da, apsolutno se slažem sa svime - samo konzultacija sa specijalistom i samo to, niko vas drugi neće uputiti ili preporučiti pravi lijek. Ovo je sve vrlo individualno i ne može se olako shvatiti! Redovno idem kod ginekologa, odabrao mi je OK, tako da sedim na istim vec skoro godinu dana i nista se ne bunim) A uz OK, kako su mi rekli, dobro je povremeno uzimati kursevi vitamina. Nedavno sam uzela vitaminsko-mineralni kompleks Lavita, u kombinaciji je sa OK i predviđen je za mjesec dana. Efekat koji proizvode je neverovatan, ne mogu biti srećnija)) Moja kosa i koža nikada nisu izgledali tako dobro. Općenito, ne biste trebali griješiti na OK - redovnu dozu vitamina, a vi ste ljepotica, a i zdrava!))

28.10.2016 10:58:17, Juliana13

Dugo sam uzimala hormonske kontraceptive. Nemam ništa loše kao žena, sve je normalno, ali moram se nekako zaštititi. Spirala uopće nije opcija. Smršala sam zbog hormona, to je dobro) Imala sam 54 godine - sada imam 47)) Mala sam, sitna, pa sam ok. I moj muškarac je sretan. U principu, sve je u redu sa mojim zdravljem, redovno, dva puta godišnje, pijem Lavita vitaminski kompleks. Dakle, sve je u redu sa mojom kosom, noktima i kožom)) I uvijek imam dovoljno vitamina.

27.09.2016 18:43:33, Arinočka 27.09.2016 16:20:41, katarh 01/02/2015 16:11:12, žena na čajniku

Komentirajte članak "Hormonska kontracepcija: kako doktor bira kontracepcijske pilule"

Kontracepcijske pilule i trudnoća? Ovo je takozvana trudnoća na "otkazivanje OK". Planiranje trudnoće nakon prestanka kontracepcije, priprema, testovi i...

Diskusija

Dobar dan, recite mi kako ste? Danas sam ovo pročitao i u sličnoj sam situaciji.

Rekao mi je poznanik))) dolazi iz vojske, a gdje mu je majka? brat mi ima skoro 40 godina i djeca su mu malo mladja od sestre)))
Zato se radujte, Bog je poslao vama i vašem voljenom čovjeku komadić sreće)))

Diskusija

Niko sada nikome ne radi nikakve hormonske testove bez indikacija. Lekari prepisuju kontraceptive na prvom pregledu, na osnovu ličnih preferencija za lekove, ličnog iskustva i nedavnih medicinskih konferencija.

Dodatni pregledi mogu biti potrebni samo ako imate prekomjernu/nedovoljnu tjelesnu težinu, jako izražene akne, nepravilan menstrualni ciklus ili prekomjeran rast kose.

nema, hormoni se biraju nakon testova. Kondom će im pomoći.

Hormonska kontracepcija: kako doktor bira kontracepcijske pilule. Savremena sredstva kontracepcije (1. dio). I nemojte vjerovati ljekarima da se to može popraviti.

Diskusija

Ako vas hormonski ne plaše, ali niste zadovoljni oralnim oblikom, onda je tu Nuvaring prsten (tu se stavlja) i uklanja se nakon 3 sedmice. Pogodno, manje nuspojava i nema rizika da zaboravite uzeti tabletu. Možete postaviti i horizontalnu spiralu.

3.10.2017 17:46:22, Tetyaza40