Najčešća kršenja prava pacijenata su:
odbijanje pružanja medicinsku njegu, uključujući i osigurane građane koji su vani stalno mjesto boravište, odbijanje upućivanja na hospitalizaciju, hospitalizacija;
neopravdano naplaćivanje ili traženje plaćanja za liječenje;
nanošenje štete životu i zdravlju pacijenta tokom pružanja medicinske zaštite;
kršenje uslova i režima liječenja;
nedostatak dokumentovanih informirani pristanak pacijent za medicinska intervencija;
otkrivanje medicinske povjerljivosti.

Odbijanje medicinske njege:

Odbijanje medicinske pomoći je najčešće kršenje prava pacijenata. Stoga nije slučajno što mnogi regulatorni pravni akti ukazuju na odgovornost zdravstvenih radnika i zdravstvenih ustanova za odbijanje pružanja medicinske pomoći:
1) U zakonu Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruska Federacija» art. 6 „Prava građana u sistemu zdravstvenog osiguranja“ utvrđuje pravo „da dobiju medicinsku negu na celoj teritoriji Ruske Federacije, uključujući i van stalnog mesta boravka“.
To znači da su medicinski radnici dužni pružiti pomoć ne samo stanovnicima naše republike, bez obzira u kom okrugu ili gradu žive, već i stanovnicima bilo kojeg regiona Ruske Federacije.

2) Rezolucija Kabineta ministara Republike Tatarstan br. 263 od 10. juna 2005. godine „O pravilima obaveznog zdravstvenog osiguranja građana u Republici Tatarstan“:
„6.2.

Prilikom traženja medicinske pomoći, osigurani građani dužni su uz lični dokument predočiti polisu osiguranja.

Ako osiguranik treba da dobije medicinsku pomoć, a ne može da predoči polisu osiguranja, ukazuje na organizaciju zdravstvenog osiguranja koja ga je osigurala ili kontaktira Fond, koji je dužan da zdravstvenoj ustanovi potvrdi činjenicu osiguranja. Nepostojanje polise osiguranja ne može biti osnov za odbijanje pružanja medicinske pomoći u hitnim i hitnim stanjima.”

„5.5. Ako je osiguranom građaninu nemoguće uredno pružiti medicinske usluge u iznosu predviđenom ugovorom o pružanju medicinske i preventivne zaštite ( medicinske usluge) za obavezno zdravstveno osiguranje, odnosno u nedostatku dozvole za pružanje ove vrste medicinskih usluga, medicinska ustanova je dužan da osiguranog građanina na propisan način pošalje na prijem neophodna pomoć drugoj ustanovi koja je uvrštena na Listu zdravstvenih ustanova koje učestvuju u realizaciji Programa teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja.”

Zdravstvena ustanova je odgovorna za obim i kvalitet pruženih medicinskih usluga i odbijanje pružanja medicinske pomoći osiguranom licu.”

3) Naredbom Ministarstva zdravlja Republike Tatarstan br. 510 od 06.08.05. i Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja Republike Tatarstan br. 90 od 06.07.05. o postupku sprovođenja vansektorske kontrole kvaliteta medicinske nege koja se pruža po teritorijalnom programu obaveznog zdravstvenog osiguranja Republike Tatarstan“ i dodatku koji predviđa kazne za zdravstvene ustanove.

“Za odbijanje pružanja medicinske njege, uključujući i osigurane građane koji se nalaze van svog stalnog prebivališta, na upućivanje na hospitalizaciju, na hospitalizaciju, novčana kazna je petostruka utvrđena minimalna plaća.
zakonodavstvo Ruske Federacije."

4) Medicinski radnici mogu biti krivično odgovorni ako je usled odbijanja prouzrokovana šteta po zdravlje (član 124. KZ „Nepružanje pomoći pacijentu”). Prema čl. 124 Krivičnog zakonika, svaki medicinski radnik dužan je prvo obezbijediti hitna pomoć kod kuće, na putu, na ulici, u drugima na javnim mestima- u slučaju saobraćajnih nezgoda, povreda, industrijskih nesreća, samoubistava itd.

Za nepružanje pomoći nekome kome je potrebna, zdravstveni radnik može dobiti kaznu do tri godine zatvora.

Šta učiniti ako vam je medicinska pomoć odbijena?

Poznavajući gore navedene propise, Vi ili Vaš zastupnik moći ćete zaštititi svoja prava. Ako se ne možete sami nositi, obratite se zastupnicima za prava pacijenata. Samo imajte na umu da dokazivanje činjenice odbijanja nije tako lako. Niko od medicinskih radnika lično ne nastoji da registruje ovu činjenicu, te stoga, ukoliko vam je hospitalizacija odbijena, zahtijevajte objašnjenje razloga i potvrdu o odbijanju hospitalizacije ili pružanja pomoći.

Potvrda mora sadržavati razlog odbijanja. Ako se to dogodi na ambulantnom pregledu ili prilikom poziva hitne pomoći, zabilježite činjenicu odgovarajućeg zahtjeva i odbijanja. Ako odbijete izdati takvu potvrdu, sastavite dokument koji potpisuju svjedoci (komšije, pacijenti koji sjede u redu u ordinaciji). Ponudite da potpišete doktora, ali čak i ako on odbije, i dalje ćete imati razloga za žalbu na njegove postupke.

Naplata medicinskih usluga:

Naplata naknada od osiguranika za medicinske usluge predviđene protokolima za uvođenje pacijenata u program teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Šta pacijent treba i može učiniti kada se suoči sa ovim problemom?

Pažljivo pročitajte Poglavlje 4 „Program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima“.

Program sadrži listu vrsta bolesti za koje je zagarantovana besplatna medicinska njega. Ova lista bolesti je zasnovana na Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD-10, Ženeva, 1995.).

U državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, u skladu sa zakonom, građanima se uz naknadu mogu pružiti isključivo dodatne medicinske usluge.

Pacijent, suočen sa situacijom u kojoj je nemoguće dobiti medicinsku pomoć u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja, ima pravo da se obrati osiguravajućoj organizaciji (za detalje o sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, Poglavlje 3 i pravila - Dodatak br. 2).

Prema zakonu Ruske Federacije „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“, čl. 6, 15, 27:
“- pacijent ima pravo da dobije medicinske usluge koje po obimu i kvalitetu odgovaraju uslovima ugovora, bez obzira na stvarno uplaćenu premije osiguranja (Prilog br. 10);
- organizacija zdravstvenog osiguranja je dužna da kontroliše obim, vrijeme i kvalitet zdravstvene zaštite u skladu sa uslovima ugovora; štiti interese osiguranika;
- osiguravajuća organizacija snosi pravnu i finansijsku odgovornost prema osiguraniku ili osiguraniku za nepoštovanje uslova ugovora o zdravstvenom osiguranju. Finansijska obaveza je predviđena uslovima ugovora o zdravstvenom osiguranju.”

Medicinske ustanove, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i uslovima ugovora, odgovorne su za obim i kvalitet pruženih medicinskih usluga i za odbijanje pružanja medicinske pomoći osiguraniku.

Potrebno je da kontaktirate osiguravajuću kuću sa neophodna dokumenta, dokazujući da ste platili medicinsku negu, te stoga ne biste trebali ulaziti u bilo kakve sumnjive finansijske odnose, jer je činjenicu takvih transakcija gotovo nemoguće dokazati. Lijekovi se moraju legalno kupiti u ljekarničkom lancu. Čuvajte sve račune o prodaji lijekova i druge robe. medicinske svrhe. Lekarski recepti za ove proizvode, ili kopija istorije bolesti gde je lekar dao ove recepte, takođe moraju biti priloženi.

Sa ovim dokumentima pacijent može kontaktirati osiguravajuću organizaciju i tražiti nadoknadu.

Novac potrošen na lijekove može se vratiti i na sudu. Za to je potrebno sudu dostaviti niz relevantnih dokumenata – ljekarski recept, račun za kupljeni lijek i dokaz da neophodne lekove trebao biti dostupan u bolnici (potonji dokument može zahtijevati sam sud).

A.V. RIFFEL,
Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za stručne i specijalne discipline Filijale Elektrostal Ruskog državnog društvenog univerziteta, šef pravne službe mreže medicinskih centara"Medina"

Lijek - važno područje ljudski život, čija je glavna svrha očuvanje života i zdravlja ljudi. Posljednjih godina medicinska znanost je napravila veliki napredak u prevenciji i liječenju mnogih bolesti koje su se ranije smatrale ili potpuno neizlječivim ili teškim za liječenje. Moderna medicina sposoban da prodre u duboke procese koji se dešavaju u ljudskom tijelu i utječu na njega reproduktivno zdravlje, genetski status, proces umiranja, itd. Istovremeno, značaj zakonska regulativa lijek. Odgovornost ljekara za rezultate profesionalna aktivnost je u centru pažnje specijalista raznim oblastima znanja - doktori, biolozi, bioetičari, pravnici, kao i političke i javne ličnosti.

Tema o kojoj se govori u ovom članku, s jedne strane, nije previše popularna, s druge strane je vitalna i relevantna. Ovdje se ne radi o zaštiti i ostvarivanju prava pacijenata prilikom pružanja medicinske skrbi (u naučni radovi posljednjih godina glavni naglasak je na tome), već na proučavanju pravnog okvira i prirode odbijanja ljekara da pruži takvu pomoć iz objektivnih razloga.
U skladu sa čl. 18 Ustava Ruske Federacije, prava i slobode čovjeka i građanina se direktno primjenjuju. Pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu zajemčeno je čl. 41. Ustava Ruske Federacije. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, koje je odobrio Vrhovni sud Ruske Federacije 22. jula 1993. br. 5487-1 (u daljem tekstu: Osnove), utvrđuju da hitna medicinska pomoć zbrinjavanje građana u uslovima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nezgoda, povreda, trovanja i drugih stanja i bolesti), obavljaju se odmah od strane medicinsko-preventivnih ustanova, bez obzira na teritorijalnu, resornu podređenost i oblik svojine. Prema odredbama čl. 40 Osnove specijalizirana medicinska njega pruža se građanima za bolesti koje zahtijevaju posebne metode dijagnostika, liječenje i primjena kompleksa medicinske tehnologije. Ova vrsta pomoći pruža se na teret budžeta svih nivoa, fondova za zaštitu zdravlja građana, ličnih sredstava građana i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije. Odabrane vrste skupu specijaliziranu medicinsku njegu, čiju listu godišnje utvrđuje Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj RF, finansirano iz sredstava državni sistem zdravstvena zaštita.
Pacijent ima pravo da izabere ljekara, uključujući i ljekara opšte prakse (porodičnog ljekara) i ljekara koji prisustvuje, uzimajući u obzir njegov pristanak (član 30. Osnova). Međutim, nigdje nije zakonom utvrđeno pravo ljekara da odbije liječenje (nadzor) pacijenta, bez obzira da li se to dešava planski ili hitno. Recimo to odmah mi pričamo o tome o savjesnom obavljanju svojih dužnosti od strane medicinskog osoblja i o zloupotrebi njihovih prava od strane pacijenata zbog raznih razloga (intoksikacija alkoholom, stres, emocija, negativizam, itd.). Ovaj regulatorni jaz još nije otklonjen, iako je medicinska zajednica pokušala da se to pitanje riješi u korist ljekara. drugačije vrijeme(na primjer, Etički kodeks ruskog ljekara, odobren na 4. konferenciji Udruženja ljekara Rusije u novembru 1994. godine; u daljem tekstu Etički kodeks). Zakonodavac je u početku branio prava pacijenata kako bi isključio mogućnost ostavljanja bolesne osobe bez medicinske njege, uključujući i pod prijetnjom krivičnog gonjenja (član 124. Krivičnog zakona Ruske Federacije). Međutim, ukoliko pacijent zloupotrebi svoja prava, položaj doktora kao građanina, osobe i specijaliste postaje u svakom pogledu ranjiv i slabo zaštićen. Pozivanje na to da ubuduće medicinski radnik u parničnom postupku (a ako ima znakova krivičnog djela - u krivičnom postupku) može podnijeti tužbu protiv pacijenta za naknadu moralne štete, gotovo se nikada ne provodi.

Prema čl. 14 Krivičnog zakona Ruske Federacije, zločin se priznaje kao društveno opasno djelo počinjeno okrivljenom, zabranjeno Krivičnim zakonikom Ruske Federacije pod prijetnjom kazne. Ako medicinska njega nije pružena, pojavljuje se subjekt koji je bio dužan da je pruži - medicinski radnik koji ima znanja iz oblasti medicine i ima dokument (diplomu) koji to potvrđuje. legalni status(Član 124 Krivičnog zakona Ruske Federacije - nepružanje pomoći pacijentu bez dobri razlozi lice koje je dužno da ga obezbijedi u skladu sa zakonom ili posebnim pravilom, ako je to rezultiralo nepažnjom umjerene težine nanošenje štete zdravlju pacijenta, smrt pacijenta ili izazivanje teška šteta njegovo zdravlje). U drugim slučajevima nastaje građanska odgovornost (član 12. Građanskog zakonika Ruske Federacije). Drugim riječima, potrebno je da nastupe posljedice i da postoji uzročno-posljedična veza između radnje (nečinjenja) i posljedica koje nastaju. Nepružanje pomoći znači odbijanje ili izbjegavanje pružanja hitne pomoći, što stvara stvarna prijetnja nanošenje ozbiljne štete zdravlju pacijenta. Objektivna strana ovog krivičnog djela može se izraziti u neaktivnosti – nepružanju pomoći pacijentu bez opravdanog razloga (nedolazak na poziv pacijentu, odbijanje prijema pacijenta u zdravstvenu ustanovu i sl.).
Pravo na odbijanje medicinske pomoći zakonski je dodijeljeno samo pacijentu (čl. 30, 33. Osnova): građanin ili njegov zakonski zastupnik ima pravo odbiti medicinsku intervenciju ili zahtijevati njeno prestanak, osim u slučajevima predviđenim zakonom. Istovremeno, normativno je utvrđeno pravo na pružanje medicinske pomoći pacijentu bez njegovog pristanka ili uz saglasnost njegovih zakonskih zastupnika (član 34. Osnova), ali ne i pravo na odbijanje pružanja te njege na inicijativu medicinski radnici.
Članom 7. Etičkog kodeksa utvrđeno je pravo ljekara da odbije rad sa pacijentom (delegira ga drugom specijalisti) u sledećim slučajevima:
· ako se ljekar osjeća nedovoljno kompetentnim i nema potrebne tehničke mogućnosti za pružanje odgovarajuće vrste pomoći;
· ovaj tip medicinska nega je u suprotnosti sa moralnim principima lekara;
· doktor nije u mogućnosti da uspostavi terapijsku saradnju sa pacijentom.
Terapijska saradnja je često kamen spoticanja između njih medicinski radnik i pacijent. Ako se ne utvrdi kao rezultat pacijentove zloupotrebe njegovih prava (a mi razmatramo upravo ovu situaciju), onda je liječnik lišen zakonodavne mogućnosti da odbije pružanje pomoći. Zaista, u ovom slučaju ne govorimo o odbijanju pomoći općenito, već o odbijanju od strane konkretnog liječnika uz prelazak pacijenta na svog kolege. Kao prigovor se može izraziti sljedeći stav: „A ako bi, kao rezultat transfera, koji je zauzet određeno vrijeme, hoće li u tijelu pacijenta nastupiti nepovratne posljedice?” ili „Šta učiniti ako je ljekar zastupljen u singular kao specijalista ili kao medicinski radnik." U ovoj situaciji, odbijanje pružanja pomoći trebalo bi biti praktično nemoguće i zabranjeno. Sagledavajući umjetnost medicine kao zanat, shvaćate da je napuštanje zanata odbijanje da radite svoj posao. U tom smislu, nepružanje medicinske njege u doslovnom tumačenju je direktno odbijanje obavljanja profesionalnih dužnosti. Sa ovim se susrećete prilično retko u životu. Okretanje leđa umirućoj osobi je ozbiljno psihološko i moralno odstupanje od univerzalnih ljudskih principa. Ali zamjena koncepata i spekulacija terminom „nepružanje medicinske njege“ se često dešava kada se koristi za postizanje svojih ciljeva, uključujući i pacijente.
U skladu sa čl. 20 Etičkog kodeksa, ovaj kodeks se odnosi samo na osobe koje su članovi medicinskih udruženja koja su članovi Udruženja doktora Rusije (često medicinsko osoblje i ne zna za takvu asocijaciju, njena prava veličina je također nepoznata); Osim toga, sam Etički kodeks nema normativni karakter.

Da li se u ovoj situaciji može reći da je ustavno načelo (3. dio člana 17. Ustava Ruske Federacije) zabrane, u ostvarivanju ljudskih i građanskih prava i sloboda, kršenja prava i sloboda drugih osoba (u ovom slučaju medicinski radnici) se krši? Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Prema čl. 2 Osnove Jedan od osnovnih principa zaštite zdravlja građana je poštovanje ljudskih i građanskih prava u oblasti zdravstvene zaštite i obezbjeđivanje ispunjavanja obaveza države u vezi sa ovim pravima. Razvijeni mehanizam za implementaciju ljudskih i građanskih prava u pružanju medicinske zaštite je zakonski utvrđen (Osnove, uredbe Vlade Ruske Federacije, naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, itd.), ali pravni status medicinskih radnika i mehanizam za ostvarivanje njihovih prava su deklarativne prirode i ne sprovode se u praksi.

Koji su trendovi u današnjem zdravstvenom zakonodavstvu koji reguliše pružanje (nepružanje) medicinske zaštite? To se uglavnom odnosi na pooštravanje sankcija za krivična djela u zdravstvenom sektoru i uvođenje dodatne krivične odgovornosti za medicinske radnike. Kandidat pravnih nauka N.V. Pavlova nudi novo izdanje Art. 124 „Nepružanje pomoći pacijentu“ Krivičnog zakona Ruske Federacije, smatrajući da krivična odgovornost treba nastati za samu činjenicu nepružanja pomoći. Prema autoru, nepružanje pomoći nije ništa manje opasno nego, na primjer, ostati u opasnosti. Samu činjenicu nepružanja pomoći ne treba zanemariti, pogotovo jer medicinska praksa sličnim slučajevima Nije neobično. Kandidat medicinskih nauka I.O. Nikitina predlaže da se izmeni formulacija čl. 124 Krivičnog zakona Ruske Federacije, koji to navodi kako slijedi.
"1. Nepružanje medicinske pomoći bez opravdanog razloga od strane medicinskog radnika ako postoji opasnost po život ili zdravlje osobe kojoj je pomoć potrebna - (malo krivično djelo)…
2. Isto djelo koje je iz nehata rezultiralo nanošenjem štete zdravlju osobe kojoj je potrebna pomoć – (krivično djelo umjerene težine)…
3. Isto djelo koje je iz nehata za posljedicu imalo smrt osobe kojoj je potrebna pomoć, ili druge teške posljedice - (teško krivično djelo).“

Stav autora se zasniva na činjenici da je analiza čl. 124 Krivičnog zakona Ruske Federacije omogućio nam je da dođemo do zaključka: nepružanje pomoći pacijentu ako postoji opasnost po njegov život ili zdravlje trebalo bi biti krivično djelo, bez obzira na posljedice (kao što postoji danas) , budući da je odbijanje zdravstvenog radnika da pomogne pacijentu bez opravdanog razloga u suprotnosti sa samom suštinom ove profesije. Pored toga, potrebno je suziti predmet krivičnog djela iz čl. 124 Krivičnog zakona Ruske Federacije, isključujući druga lica koja su dužna da pruže pomoć pacijentu u skladu sa zakonom ili posebnim pravilom, ostavljajući kao subjekt samo medicinske radnike. Kandidat pravnih nauka S.V. Egizarova, klasifikujući slučajeve kršenja prava pacijenata tokom pružanja medicinskih usluga, identifikuje sledeće vrste:
· neopravdano odbijanje od pružanja medicinske njege;
· nizak nivo kvalitet ili nedostaci u pružanju medicinske zaštite, neusklađenost kvaliteta i obima medicinske zaštite sa utvrđenim standardima, što je za posljedicu imalo oštećenje zdravlja ili smrt građanina-pacijenta;
· korištenje nemilosrdnih (bolnih) metoda liječenja, sa mogućnošću njihovog isključivanja ili korištenjem nježnih metoda;
· nerazumna naplata ili zahtjev za plaćanjem za liječenje;
· zlostavljanje od strane medicinskih radnika;
Kršenje uvjeta i režima liječenja;
· povreda prava osiguranika u pogledu poznavanja dijagnoze, mogući rizik, posljedice i rezultate liječenja i pravo na čuvanje povjerljivih informacija koje predstavljaju medicinsku povjerljivost;
· odsustvo, nedostaci u dizajnu, obezbeđivanje nepouzdane medicinske, statističke i finansijske dokumentacije.

Analiza aktuelnih regulatornih trendova je, nažalost, jednostrane „sankcionisane“ prirode, u cilju zaštite prava pacijenata, čime se ne otklanja pravni vakuum u radu medicinskog osoblja.
Ove mjere nesumnjivo imaju osnovu u vezi sa promjenom trendova u ruskom društvu, promjenom ideologije i razvojem tržišnih robno-novčanih odnosa, ali historija pokazuje da pooštravanje sankcija ne vodi uvijek do željenog rezultata.
Sumirajući neke rezultate, treba napomenuti da je ruski zakonodavac, kada je sprovodio prava pacijenata na pružanje medicinske njege, stao u njihovu zaštitu razvijajući mehanizme za ostvarivanje prava i krivično gonjenje zdravstvenih radnika ako odbiju da pruže pomoć. U daljem usavršavanju zakonodavni okvir Djelatnost medicinskih radnika zasniva se na ustavnom principu ostvarivanja prava građana na zdravstvenu zaštitu i dobijanje stvarne zdravstvene zaštite.

Član 5 Saveznog zakona „O OSNOVAMA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE GRAĐANA U RUSKOJ FEDERACIJI” garantuje građanima zaštita države od bilo kojeg oblika diskriminacije na osnovu prisustva bilo koje bolesti. “Država građanima obezbjeđuje zdravstvenu zaštitu bez obzira na pol, rasu, godine, nacionalnost, jezik, prisustvo bolesti, stanje, porijeklo, imovinsko i službeno stanje, mjesto stanovanja, odnos prema vjeri, uvjerenja, pripadnost javna udruženja i iz drugih okolnosti».

Član 14 Federalni zakon od 30. marta 1995. br. 38-FZ „O sprečavanju širenja bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) u Ruskoj Federaciji“(u daljem tekstu: Zakon o HIV-u) sadrži garancije nediskriminacija osoba zaraženih HIV-om u pristupu medicinskoj njezi:“Ljudima zaraženim HIV-om obezbjeđuju se sve vrste medicinske njege prema kliničkim indikacijama na općim osnovama i uživaju sva prava. predviđeno zakonom Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana." Dakle, trenutno pacijenti sa HIV infekcijom imaju formalno jednaka prava sa pacijentima bilo kog drugog profila.

Prava pacijenata su univerzalna, što znači da se primjenjuju u svakoj situaciji medicinske skrbi. U svim zdravstvenim ustanovama pacijent ima pravo na(Poglavlje 4. Prava i obaveze građana u oblasti zdravstvene zaštite, saveznog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“):

• za zdravstvenu zaštitu, koja se, između ostalog, osigurava pružanjem pristupačne i kvalitetne medicinske zaštite;
• za medicinsku pomoć u garantovanom obimu, koja se pruža bez naplate naknade u skladu sa programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima;
• izbor ljekara i izbor medicinske organizacije;
• primanje konsultacija od medicinskih specijalista;
• ublažavanje boli povezane s bolešću i (ili) medicinskom intervencijom, dostupne metode i lijekovi;
• dobijanje informacija o svojim pravima i obavezama, zdravstvenom stanju, biranje osoba kojima se, u interesu pacijenta, mogu prenijeti podaci o njegovom zdravstvenom stanju;
• zaštita informacija koje predstavljaju medicinsku povjerljivost;
• odbijanje medicinske intervencije;
• naknada štete prouzrokovane zdravlju tokom pružanja medicinske zaštite;
• i niz drugih.

Neophodan preduslov za medicinsku intervenciju je informisanje dobrovoljni pristanak građanin ili njegov zakonski zastupnik za medicinsku intervenciju na osnovu informacija koje je medicinski stručnjak dao u dostupnom obliku potpune informacije o ciljevima, metodama pružanja medicinske njege, rizicima povezanim s njima, moguće opcije medicinska intervencija, njene posljedice, kao i očekivani rezultati medicinske nege. Građanin ili njegov zakonski zastupnik ima pravo da odbije medicinsku intervenciju ili zahteva njeno ukidanje (član 20. Osnova). Odbijanje medicinske intervencije sa indikacijom moguće posljedice sačinjava se kao upis u medicinsku dokumentaciju i potpisuje ga građanin ili njegov zakonski zastupnik, kao i medicinski radnik. Pružanje zdravstvene zaštite bez saglasnosti građana ili njihovih zakonskih zastupnika u vezi sa sprovođenjem protivepidemijskih mjera regulisano je sanitarnim propisima.

Po pravilu, doktori i medicinska ustanova općenito, pacijentu daju samo informacije o njegovim obavezama: po prijemu u bolnicu liječnici i medicinsko osoblje o tome obavještavaju pacijenta, osim toga, na svakom odjeljenju je postavljena lista odgovornosti pacijenta pod nazivom „Interni propisi“ za javno gledanje. Što se tiče liste prava pacijenata, informacije često nedostaju. Lista prava pacijenata treba biti dostupna za pregled, a uskraćivanje informacija o pravima pacijenta je zapravo prekršaj, suprotno duhu i slovu modernog građanskog prava. Spisak prava se može odštampati, okačiti u hodniku odeljenja, staviti pod staklo na sto u prostoriji za osoblje itd.

Odabir ljekara i medicinske organizacije(član 21. Osnova). Prilikom pružanja zdravstvene zaštite građaninu u okviru programa državnih garancija besplatne medicinske zaštite građanima, on ima pravo da izabere zdravstvenu organizaciju na način koji je odobrio nadležni savezni organ. izvršna vlast, a po izboru ljekara, uzimajući u obzir saglasnost ljekara. Građanin može napraviti takav izbor najviše jednom godišnje (osim u slučajevima promjene prebivališta ili boravišta građanina).

Svako ima pravo da dobije, u njemu dostupnom obliku, ono što je dostupno od medicinske organizacije. informacije o vašem zdravstvenom stanju, uključujući informacije o rezultatima medicinski pregled, prisustvo bolesti, o postavljena dijagnoza te o prognozi razvoja bolesti, načinu pružanja medicinske njege, povezanim rizicima, mogući tipovi medicinska intervencija, njene posljedice i rezultati medicinske njege. (član 22. Osnova). Podaci o zdravstvenom stanju ne mogu se dati pacijentu protiv njegove volje.

Pacijent ili njegov zakonski zastupnik ima pravo na direktno upoznavanje medicinska dokumentacija , koji odražava stanje njegovog zdravlja, i primati savjete od drugih specijalista na osnovu takve dokumentacije. Pacijent ili njegov zakonski zastupnik ima pravo, na osnovu pisanog zahtjeva, da dobije medicinsku dokumentaciju koja odražava zdravstveno stanje, njihove kopije i izvode iz medicinske dokumente. Osnove, postupak i rokove za dostavljanje medicinske dokumentacije (njihove kopije) i izvoda iz istih utvrđuje nadležni savezni organ izvršne vlasti.

Uskraćivanje medicinske nege

Član 41. Ustava Ruske Federacije garantuje svakome u Ruskoj Federaciji pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu. Prema br. 38-FZ od 30.03.1995., osobe zaražene HIV-om se otkrivaju na opštoj osnovi sve vrste medicinske njege prema kliničkim indikacijama, dok uživaju sva prava predviđena zakonodavstvom Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (član 14.). Član 17. ovog zakona sadrži zabranu nerazumnih radnji: „Odbijanje prijema u... ustanove koje pružaju medicinsku negu... na osnovu prisustva HIV infekcije nije dozvoljeno."

Odbijanje pružanja medicinske njege mora biti objektivno opravdano, na primjer, sterilizator za igle koje se koriste za akupunkturu ne radi, jer uprava zdravstvenih ustanova dužna je da preduzme mjere za sprječavanje širenja HIV-a (član 1 br. 38-FZ od 30. marta 1995. godine), stoga će pozivanje na „zaraznost“ biti suprotno zakonu. Za nepružanje pomoći pacijentu i dovođenje nekoga u opasnost postoji krivična odgovornost.

Može li ljekar koji prisustvuje odbiti svog pacijenta? Mogućnosti da ljekar odbije pacijenta utvrđene su u tački 3. člana 70. Osnova. Odbiti pacijenta, ljekar koji prisustvuje ljekar mora svoje djelovanje uskladiti sa svojim neposrednim rukovodiocem(sa šefom odjeljenja). Lekar nema pravo da proizvoljno „napusti” pacijenta. Odbijanje liječenja pacijenta ne smije ugroziti život pacijenta i zdravlje drugih. Stoga je mogućnost odbijanja pacijenta značajno ograničena: na primjer, liječnik nema pravo odbiti da pomogne pacijentu koji je u vanredna situacija, prijeteći njegov zivot. Doktor mora da ima pravni osnov napustiti pacijenta. Ljekar koji prisustvuje ne može samovoljno napustiti pacijenta. Zakonom dozvoljeni razlozi za odbijanje uključuju sljedeće: nepoštivanje od strane pacijenta lekarskih propisa ili internih propisa zdravstvene ustanove. Ako ljekar koji liječi odbije da prati i liječi pacijenta, rukovodilac zdravstvene organizacije mora organizirati zamjenu ljekara koji prisustvuje.

Ljudski život i ljudsko zdravlje su najvažnije vrijednosti koje se mogu zamisliti. Jer . Ako liječnik ili medicinska ustanova čak i malo odstupi od pravila, onda to može dovesti do odgovornosti - uključujući i prema Krivičnom zakonu Ruske Federacije. Jedan od mnogih važna pitanja, ovakvo ljuljanje je uskraćivanje medicinske nege. Ako je pacijentovo odbijanje liječenja i dalje prilično uobičajeno i razumljivo, može li onda doći do sličnog odbijanja od strane liječnika?

Može li ljekar odbiti pacijenta?

Odgovor na pitanje da li je odbijanje pružanja medicinske pomoći teoretski moguće sadržan je u članku 11. Federalnog zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“. Suština ovog člana je da je nedopustivo odbijati pomoć njima medicinske organizacije koji učestvuju u programu državnih garancija besplatne zdravstvene zaštite. osim toga, hitna pomoć svima se daje besplatno i odmah. Ako su ova uputstva prekršena, zdravstveni radnici će snositi odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Ima ih još nekoliko važne tačke koji se odnose na ovo pitanje. Konkretno, ako se odbijanje prijema dogodilo u matičnom uredu, tada odgovornost već spada pod Poglavlje 39 Građanskog zakonika Ruske Federacije, odnosno na instituciji. A ako je doktor odbio pružiti usluge (zbog nepoštenja), onda je već odgovoran (ako je osoba oštećena), stupa na snagu krivično zakonodavstvo, tačnije, član 124. Krivičnog zakona Ruske Federacije. Potrebno je razlikovati ove slučajeve ako se dogodio neugodan događaj i pomoć je odbijena.

sta da radim?

Ako se to dogodi, potrebno je poduzeti mjere. Prije svega, potrebno je da se podvrgnete pregledu koji će otkriti kakva je šteta nanesena žrtvi, odrasloj osobi ili djetetu. Nakon toga se pojavljuje zaključak koji se, ako nije utvrđena šteta, prosljeđuje upravi zdravstvene ustanove od koje je lice odbijeno. Uprava odlučuje da se osoba pogođena odbijanjem mora uputiti na liječenje. Istovremeno se obavještava i fond zdravstvenog osiguranja koji je izdao polisu žrtve. Kopija zahtjeva se opciono šalje Rosnadzoru.

• Ako se utvrdi da je šteta prouzrokovana odbijanjem lekara, rezultati pregleda se šalju pravnoj službi osiguravajućeg društva, koja formuliše tužbu protiv uprave bolnice. Ukoliko ne dođe do spora, zdravstvena ustanova jednostavno nadoknađuje štetu.
• Ako se institucija ne slaže, onda je potrebno postupati preko suda. U ovom slučaju postavlja se i pitanje da li pokrenuti krivični postupak protiv ljekara čije je odbijanje pružanja pomoći dovelo do negativne posljedice. U tom slučaju potrebno je podnijeti odgovarajuću izjavu policiji.

U svakom slučaju, prva akcija će biti kontaktiranje uprave bolnice. Ako ni na koji način nije reagovala, onda je potrebno napisati izjavu o odštetu, koja se šalje istoj upravi, kao i službi osiguranja, Rosnadzoru, a takođe, ako je utvrđena šteta po zdravlje, onda je takođe je potrebno preusmjeriti ga na tužilaštvo. Sudu se vodi posebna tužba.

Moguće kazne

Koje kazne čekaju nemarnog doktora? Kakvu odgovornost ima za odbijanje? Moguće su sljedeće opcije:

• Novčana kazna do 40.000 rubalja ili iznos prihoda ljekara za 3 mjeseca.
• Obavezni rad ne više od 360 sati.
• Popravni rad do godinu dana.
• Hapšenje do četiri mjeseca.

Ako je bilo smrt, tada može biti kazna zatvora do 4 godine.