Mehanizam razvoja alergijskih reakcija. Mehanizam razvoja alergijskih reakcija Alergijske vrste alergijskih reakcija

Fenomen alergija je prilično čest i kod odraslih i kod djece i javlja se kao posljedica izloženosti različitim faktorima. Glavni razlog je preosetljivost imunološkog sistema organizma u slučaju ponovljenog izlaganja alergenu. Jednom riječju, alergija nije ništa drugo do reakcija imunološkog sistema na alergene koji mogu izazvati upalni proces u tijelu. Ovdje se javljaju različite vrste alergijskih reakcija.

Prva vrsta alergijskih reakcija

Ova alergijska reakcija se razvija u prvih nekoliko minuta ili sati, ovisno o karakteristikama ljudskog organizma, i anafilaktičkog je tipa.

Prvi tip nastaje zbog interakcije antigena s imunološkim stanicama vezivno tkivo, što rezultira oslobađanjem histamina i drugih vazonosnih kiselina aktivne supstance, odgovoran za povećanje propusnosti vaskularnih zidova i jačanje kontraktilna aktivnost glatke mišiće.

Druga vrsta alergijskih reakcija

Ovaj tip kao rezultat nastaju reakcije, nazvane citotoksične ili citolitičke aktivno učešće imunoglobulini G i M. Razvoj se odvija sporo i počinje otprilike šest sati nakon što cirkulirajuća antitijela stupe u interakciju s antigenima vlastitih ćelija osobe. U tom slučaju stanice ili umiru ili dolazi do primjetnog smanjenja njihovih osnovnih funkcija.

Treća vrsta alergijskih reakcija

Treći tip je u medicinskom polju poznat kao Artusov fenomen ili reakcija imunološkog kompleksa. Alergija se razvija 6-12 sati (u rijetkim slučajevima nekoliko dana) nakon direktnog kontakta s alergenom.

Postoji višak antigena s njihovim daljnjim taloženjem na zidovima krvnih žila i razvojem izraženih upalnih procesa. Ova vrsta alergijske reakcije obično se javlja sa pojavama kao što su: alergijski konjunktivitis, sistemski eritematozni lupus, imunokompleksni glomerulonefritis, serumska bolest, reumatoidni artritis, alergijski dermatitis.

Četvrta vrsta alergijskih reakcija

Ovaj tip se javlja kao kasna hipersenzibilizacija i razvija se 24-72 sata nakon kontakta pacijenta s alergenom, pri čemu antigen stupa u interakciju sa T-limfocitom. Četvrti tip alergijskih reakcija karakteriše oštećenje kože, respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i drugih organa i tkiva.

Peti tip alergijskih reakcija

Ova vrsta je prilično rijetka, međutim, manifestira se u obliku reakcije preosjetljivosti, u kojoj antitijela imaju stimulativni učinak na funkciju stanica.

Dakle, sve vrste alergijskih reakcija dijele se u dvije velike grupe:

• trenutne alergijske reakcije;
• odgođene alergijske reakcije.

Trenutne alergijske reakcije

Neposredne reakcije uključuju prve tri vrste, koje karakteriziraju: anafilaktički šok, akutna urtikarija i Quinckeov edem, serumska bolest, peludna groznica, bronhijalna astma, Arthus-Sakharov fenomen i drugi.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok se obično manifestira kao reakcija na određene lijekove, vakcine, serume, hranu (npr. ribu, mliječne proizvode, alkoholna pića), ujeda određenih insekata (pčele, ose, bumbara). Ova vrsta reakcije je jedna od najsloženijih, jer se javlja u teškom obliku, au nekim slučajevima može biti i smrtonosna.

Simptomi alergijske reakcije tokom anafilaktičkog šoka su veoma raznoliki i zavise od težine i obima bolesti. Međutim, opći simptomi su sljedeći: pacijenti su zabrinuti zbog iznenadne slabosti, kratkog daha, suhog kašlja, jaka vrtoglavica, smanjen vid, gubitak sluha, jak svrab kože, iznenadna groznica ili, obrnuto, zimica, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, čest nagon do defekacije i mokrenja.

U akutnim slučajevima pacijent može izgubiti svijest. Povrh svega, pacijent pati od simptoma kao što su: nizak ili povišen krvni pritisak, hladan znoj, grčevi, crvenilo kože na pojedinim mestima. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna pomoć zdravstvenu zaštitu, inače može nastupiti smrt. Ako je pacijent spašen, još uvijek dugo vremena zahtijeva kliničko promatranje alergologa kako bi se izbjegle recidivi.

Akutna urtikarija i angioedem

Akutna urtikarija je kožna bolest kod koje je poremećena propusnost vaskularnih zidova, praćena razvojem Quinckeovog edema. Glavni uzročnici bolesti su određeni lijekovi, prehrambeni proizvodi, domaćinstvo i hemikalije i drugi faktori. Kod Quinckeovog edema krvne kapilare se šire i propusnost se povećava krvni sudovi, što rezultira hiperemijom, mjehurićima i otokom. Kod ove bolesti uočava se povećana veličina usana, kapaka, ušiju, jezika, skrotuma, otežano gutanje i promuklost.

Serumska bolest

Serumska bolest je a alergijska bolest koji nastaje nakon što strane supstance uđu u organizam medicinskih seruma i drugi lekoviti lekovi. Period inkubacije, u pravilu se kreće od 7 do 12 dana. U zavisnosti od oblika i stepena bolesti, pacijent može biti uznemiren sledećim simptomima: bol u zglobovima, visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi, napadi tahikardije, hipotenzija. Bolest može trajati od nekoliko dana do dvije ili tri sedmice. U slučaju neblagovremene ili neefikasan tretman može doći do komplikacija.

peludna groznica

Ovu alergijsku bolest najčešće izazivaju polen i cvjetnih stabala. Uz peludnu groznicu razvijaju se rinitis, konjuktivitis i astmatični bronhitis (bronhijalna astma). Pacijenti se žale na simptome kao što su česti napadi kihanja, obilan iscjedak iz nosne šupljine, začepljenost nosa, svrab u nosu i kapcima, pretjerano suzenje, bol u očima, svrab kože. S razvojem bronhijalne astme, pacijenta muči otežano disanje, glavobolja, slabost, zimica, temperatura.

Bronhijalna astma

Kod bronhijalne astme glavni simptom su napadi gušenja, koji se manifestuju zbog spazma, hipersekrecije i oticanja bronhijalne sluznice. Postoji nekoliko razloga za nastanak bolesti, uključujući infektivne i nezarazne prirode. To su: stafilokok, bijeli stafilokok, coli, kućni alergeni (kućna prašina, perje, insekti), prašina knjiga i biblioteka, polen biljaka i dr. Hrana i lijekovi također mogu uzrokovati astmu.

Kod bronhijalne astme, pacijent pati od periodičnih napadaja gušenja, koji se javljaju rano ujutro ili noću, kao i letargije, svraba u nosu, začepljenosti nosa, osjećaja stezanja u grudima i bolnog kašlja.

Fenomen Artusa-Saharova

Ova bolest se ponekad naziva "glutealna reakcija" jer se reakcija obično javlja na mjestu injekcije. Stoga su glavni uzroci Artusovog fenomena strani serumi, antibiotici, neki vitamini i drugi lijekovi. Kod ove bolesti na leziji se formira kapsula, a oko nekroze se pojavljuju izražene vaskularne lezije. Reakcija se javlja od dva dana do mjesec dana. Pacijenti su zabrinuti zbog osjećaja boli na mjestu injekcije i lokalnog svraba kože. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti bolne kvržice.

Odgođene alergijske reakcije

Odgođene reakcije uključuju četvrtu i petu vrstu alergijskih reakcija koje se razvijaju tijekom vakcinacije i raznih infekcija: bakterijskih, virusnih i gljivičnih. Karakteriziraju ih osip na koži i sluzokožama nekih unutrašnje organe. Najčešće su zahvaćeni bronhi, bronhiole i alveole pluća. Živopisni primjeri alergijskih reakcija odgođenog tipa su tuberkulinski testovi i.

Tuberkulinski test

Ovo je metoda koja omogućava otkrivanje infekcije organizma Mycobacterium tuberculosis, kao i utvrđivanje reaktivnosti organizma osoba zaraženih ili vakcinisanih protiv tuberkuloze. Reakcija na tuberkulinski test pojavljuje se na koži na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. U prvih nekoliko sati, obično unutar 24 sata, nakon primjene lijeka, razvija se oticanje svih slojeva kože, pretvarajući se u mononuklearnu reakciju s velikim brojem histiocita.

Alergijski kontaktni dermatitis

Zasnovan je na povećana osjetljivost tijela na jedan ili drugi alergen. Bolest je određena različitim faktorima, među kojima značajnu ulogu igra stanje imunološkog sistema pacijenta. Ostali faktori su: nasledna predispozicija osobe, neuropsihijatrijski poremećaji, prekomerno znojenje, osobenosti strukture kože (na primer, i debljina stratum corneuma kože). Glavni i karakteristični simptomi Alergijski kontaktni dermatitis je crvenilo kože, otok, stvaranje malih mjehurića na mjestu upale i intenzivan svrab kože.

Toksično-alergijska reakcija

U nekim slučajevima može doći do toksično-alergijskih reakcija - to su svojevrsne reakcije na određene vrste hrane i lijekova. IN u ovom slučaju postoji kombinacija alergijskih i toksičnih komponenti koje nastaju kao odgovor na davanje povećane doze lijeka ili unošenje novog proizvoda u tijelo. Rezultat takve reakcije može biti urtikarija, bulozni i egzantematozni osip, toksična epidermalna nekroliza i druge bolesti.

Alergijske reakcije kod djece

Simptomi kao što su otok, osip na različitim dijelovima kože, opća slabost, gubitak apetita, znaci bronhijalne astme i drugi mogu ukazivati ​​na pojavu alergijskih reakcija kod djece. Kako su djeca podložnija alergijama, prije dolaska odgovarajućeg ljekara potrebno im je pružiti pomoć u vidu toplih kupki za stopala i provjetravanja prostorije.

Uzroci alergija kod djece se ne razlikuju od onih kod odraslih, pa ako je dijete predisponirano na ovu bolest, potrebno je stalno praćenje i redovne posjete alergologu.

Prema modernim konceptima, sve alergijske reakcije, sve manifestacije alergija zavisno od brzine pojave i intenziteta ispoljavanja kliničkih znakova nakon ponovnog susreta alergena sa tijelom dijele se u dvije grupe:

* Alergijske reakcije neposrednog tipa;

* Odgođene alergijske reakcije.

Trenutne alergijske reakcije (preosjetljivost trenutnog tipa, reakcija anafilaktičkog tipa, reakcija himergijskog tipa, B - zavisne reakcije). Ove reakcije karakterizira činjenica da antitijela u većini slučajeva cirkulišu u tjelesnim tekućinama, a razvijaju se u roku od nekoliko minuta nakon ponovnog izlaganja alergenu.

Alergijske reakcije neposrednog tipa javljaju se uz sudjelovanje antitijela nastalih kao odgovor na antigensko opterećenje u cirkulirajućim humoralnim sredinama. Ponovljeno izlaganje antigenu dovodi do njegove brze interakcije s cirkulirajućim antitijelima, formiranja kompleksa antigen-antitijelo. Na osnovu prirode interakcije između antitijela i alergena, razlikuju se tri tipa neposrednih reakcija preosjetljivosti: prvi tip – reaktivne, uključujući anafilaktičke reakcije. Ponovo ubrizgani antigen susreće se sa antitelom (Ig E) fiksiranim na tkivnim bazofilima. Kao rezultat degranulacije oslobađaju se histamin, heparin, hijaluronska kiselina, kalekrein i drugi biološki aktivni spojevi koji ulaze u krv. Komplement ne učestvuje u reakcijama ovog tipa. Opća anafilaktička reakcija se manifestira anafilaktičkim šokom, lokalna - bronhijalnom astmom, polenskom groznicom, urtikarijom, Quinckeovim edemom.

Drugi tip – citotoksična, koju karakteriše činjenica da se antigen sorbuje na površini ćelije ili predstavlja neku njenu strukturu, a antitelo cirkuliše u krvi. Nastali kompleks antigen-antitijelo u prisustvu komplementa ima direktan citotoksični učinak. Osim toga, aktivirani imunociti i fagociti su uključeni u citolizu. Citoliza se javlja kada se daju velike doze antiretikularnog citotoksičnog seruma. Citotoksične reakcije se mogu dobiti u odnosu na bilo koje tkivo životinje primaoca ako joj se ubrizga krvni serum davaoca koji je prethodno imuniziran na njih.

Treći tip - reakcije poput Artusovog fenomena. Autor je opisao 1903. godine kod zečeva koji su prethodno bili senzibilizirani konjskim serumom nakon supkutane injekcije istog antigena. Na mjestu injekcije razvija se akutna nekrotizirajuća upala kože. Glavni patogenetski mehanizam je stvaranje kompleksa antigen + antitijelo (Ig G) sa sistemom komplementa. Formirani kompleks mora biti velik, inače se neće taložiti. U ovom slučaju važan je trombocitni serotonin koji povećava propusnost vaskularnog zida, potiče mikroprecipitaciju imunoloških kompleksa, njihovo taloženje u zidovima krvnih žila i drugim strukturama. Istovremeno, uvijek postoji mala količina (Ig E) u krvi, fiksirana na bazofilima i mastocitima. Imunološki kompleksi privlače neutrofile, fagocitiraju ih, luče lizozomske enzime, koji zauzvrat određuju kemotaksu makrofaga. Pod uticajem hidrolitičkih enzima koje oslobađaju fagocitne ćelije (patohemijski stadij), počinje oštećenje (patofiziološka faza) vaskularnog zida, labavljenje endotela, formiranje tromba, krvarenja, teški poremećaji mikrocirkulacije sa žarištima nekrotizacije. Razvija se upala.

Osim Arthusovog fenomena, serumska bolest može biti manifestacija alergijskih reakcija ovog tipa.

Serumska bolest– kompleks simptoma koji nastaje nakon parenteralnog davanja seruma u organizam životinja i ljudi u profilaktičke ili terapijske svrhe (protiv bjesnila, protiv tetanusa, protiv kuge, itd.); imunoglobulini; transfuzirana krv, plazma; hormoni (ACTH, insulin, estrogeni, itd.), neki antibiotici, sulfonamidi; sa ubodom insekata koji luče toksična jedinjenja. Osnova za nastanak serumske bolesti su imunološki kompleksi koji nastaju kao odgovor na primarni, jednokratni ulazak antigena u tijelo.

Osobine antigena i karakteristike reaktivnosti organizma utiču na težinu manifestacije serumske bolesti. Kada strani antigen uđe u životinju, uočavaju se tri tipa odgovora: 1) antitela se uopšte ne stvaraju i bolest se ne razvija; 2) postoji izraženo stvaranje antitela i imunoloških kompleksa. Klinički znakovi se pojavljuju brzo i nestaju kako se titar antitijela povećava; 3) slaba antigenogeneza, nedovoljna eliminacija antigena. Stvaraju se povoljni uslovi za dugotrajnu perzistentnost imunih kompleksa i njihovog citotoksičnog dejstva.

Simptome karakterizira izražen polimorfizam. Prodromalni period karakterizira hiperemija, povećana osjetljivost kože, uvećani limfni čvorovi, akutni plućni emfizem, oštećenje i oticanje zglobova, oticanje sluznice, albuminurija, leukopenija, trombocitopenija, povećana ESR, hipoglikemija. U više teški slučajevi Uočeni su akutni glomerulonefritis, disfunkcija miokarda, aritmija, povraćanje i dijareja. U većini slučajeva, nakon 1-3 sedmice, klinički znaci nestaju i dolazi do oporavka.

Bronhijalna astma - karakterizira iznenadni napad gušenja s oštrim poteškoćama u fazi izdisaja kao rezultat difuzne opstrukcije prohodnosti u sistemu malih bronha. Manifestuje se bronhospazmom, oticanjem bronhijalne sluznice, hipersekrecijom mukoznih žlezda. U atopijskom obliku napad počinje kašljem, zatim se razvija slika ekspiratornog gušenja, a u plućima se čuje veliki broj suhih zviždanja.

Peludna groznica (peludna groznica, alergijski rinitis) – periodično nastajuća bolest povezana sa ulaskom polena biljaka iz vazduha u respiratorni trakt i konjuktivu tokom perioda cvetanja. Odlikuje se nasljednom predispozicijom i sezonskošću (obično proljeće-ljeto, zbog perioda cvatnje biljaka). Manifestuje se rinitisom, konjuktivitisom, iritacijom i svrabom očnih kapaka, ponekad opštom slabošću i povišenom tjelesnom temperaturom. U krvi se otkriva povećana količina histamina, reagina (Ig E), eozinofilnih granulocita, globulinske frakcije krvnog seruma i povećanje aktivnosti transaminaza. Napadi bolesti nestaju nakon prestanka kontakta sa biljnim alergenima nakon nekoliko sati, ponekad nakon nekoliko dana. Rinokonjunktivalni oblik peludne groznice može rezultirati visceralnim sindromom u kojem se uočava oštećenje niza unutrašnjih organa (pneumonija, pleuritis, miokarditis itd.).

Urtikarija i Quinckeov edem– nastaju pri izloženosti biljkama, polenu, hemikalijama, epidermalnim, serumskim, medicinskim alergenima, kućnoj prašini, ubodima insekata i sl. Ova bolest obično počinje iznenada, sa ispoljavanjem vrlo često nepodnošljivog svraba. Na mjestu češanja odmah nastaje hiperemija, zatim se na koži uočava osip mjehurića koji svrbe, što je otok ograničenog područja, uglavnom papilarnog sloja kože. Dolazi do povećanja tjelesne temperature, a zglobovi otiču. Bolest traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Jedna vrsta urtikarije je Quinckeov edem (džinovska urtikarija, angioedem). Kod Quinckeovog edema obično se ne javlja svrab kože, jer je proces lokaliziran u potkožnom sloju, bez širenja na osjetljive krajeve. kožnih nerava. Ponekad se urtikarija i Quinckeov edem javljaju vrlo burno, koji prethode razvoju anafilaktičkog šoka. U većini slučajeva, akutni simptomi urtikarije i Quinckeov edem su potpuno izliječeni. Hronični oblici se teško liječe i karakteriziraju ih valoviti tok s naizmjeničnim periodima egzacerbacije i remisije. Generalizirani oblik urtikarije je vrlo težak, pri čemu otok zahvaća oralnu sluznicu, mehko nepce, jezik, a jezik se jedva uklapa u usnu duplju, a gutanje je veoma otežano. U krvi se nalazi povećanje sadržaja eozinofilnih granulocita, globulina i fibrinogena, te smanjenje nivoa albumina.

Opća patogeneza neposrednih alergijskih reakcija .

Alergijske reakcije neposrednog tipa, različite po vanjskim manifestacijama, imaju zajedničke mehanizme razvoja. U genezi preosjetljivosti razlikuju se tri stadijuma: imunološki, biohemijski (patohemijski) i patofiziološki. Imunološka faza počinje prvim kontaktom alergena s tijelom. Ulazak antigena stimulira makrofage, oni počinju oslobađati interleukine, koji aktiviraju T-limfocite. Potonji, zauzvrat, pokreću procese sinteze i sekrecije u B limfocitima, koji se pretvaraju u plazma ćelije. U toku razvoja alergijske reakcije prvog tipa plazma ćelije proizvode pretežno Ig E, drugi tip – Ig G 1,2,3, Ig M, treći tip – uglavnom Ig G, Ig M.

Imunoglobuline fiksiraju ćelije na čijoj površini se nalaze odgovarajući receptori - na cirkulirajuće bazofile, mastocite vezivnog tkiva, trombocite, ćelije glatkih mišića, epitel kože itd. Počinje period senzibilizacije, osjetljivost na ponovno izlaganje istom alergenu. povećava. Maksimalna jačina senzibilizacije javlja se nakon 15-21 dana, iako se reakcija može pojaviti mnogo ranije. U slučaju ponovnog ubrizgavanja antigena u senzibiliziranu životinju, interakcija alergena s antitijelima će se dogoditi na površini bazofila, trombocita, mastocita i drugih stanica. Kada se alergen veže za više od dva susjedna molekula imunoglobulina, struktura membrane se poremeti, stanica se aktivira i počinju se oslobađati prethodno sintetizirani ili novonastali medijatori alergije. Štoviše, samo oko 30% tamo sadržanih biološki aktivnih tvari oslobađa se iz stanica, jer se oslobađaju samo kroz deformirano područje membrane ciljnih stanica.

IN patohemijski stadijum promjene koje se dešavaju u stanične membrane u imunološkoj fazi, zbog formiranja imunoloških kompleksa, pokreću kaskadu reakcija čiji je početni stadij, po svemu sudeći, aktivacija ćelijskih esteraza. Kao rezultat toga, određeni broj medijatora alergije se oslobađa i ponovo sintetizira. Medijatori imaju vazoaktivnu i kontraktilnu aktivnost, hemotoksična svojstva, sposobnost da oštete tkivo i stimulišu procese oporavka. Uloga pojedinačnih medijatora u ukupnoj reakciji tijela na ponovljeno izlaganje alergenu je sljedeća.

histamin - jedan od najvažnijih medijatora alergija. Njegovo oslobađanje iz mastocita i bazofila vrši se sekrecijom, što je energetski ovisan proces. Izvor energije je ATP, koji se razgrađuje pod uticajem aktivirane adenilat ciklaze. Histamin širi kapilare, povećava vaskularnu permeabilnost širenjem terminalnih arteriola i sužavanjem postkapilarnih venula. Inhibira citotoksičnu i pomoćnu aktivnost T limfocita, njihovu proliferaciju, diferencijaciju B stanica i sintezu antitijela plazma ćelijama; aktivira T-supresore, ima hemokinetički i hemotaktički učinak na neutrofile i eozinofile, inhibira lučenje lizosomalnih enzima neutrofilima.

serotonin – posreduje u kontrakciji glatkih mišića, povećanju propusnosti i spazmu krvnih sudova u srcu, mozgu, bubrezima i plućima. Oslobođen iz mastocita kod životinja. Za razliku od histamina, nema protuupalno djelovanje. Aktivira supresorsku populaciju T-limfocita timusa i slezene. Pod njegovim uticajem T-supresorske ćelije slezene migriraju u koštanu srž i limfne čvorove. Uz imunosupresivno dejstvo, serotonin može imati i imunostimulirajući efekat koji se ostvaruje kroz timus. Povećava osjetljivost mononuklearnih ćelija na različite faktore hemotakse.

Bradikinin – najaktivnija komponenta kininskog sistema. Mijenja tonus i propusnost krvnih žila; smanjuje krvni tlak, stimulira lučenje medijatora od strane leukocita; u jednom ili drugom stepenu utiče na pokretljivost leukocita; izaziva kontrakciju glatkih mišića. Kod pacijenata sa astmom bradikinin dovodi do bronhospazma. Mnogi efekti bradikinina su posljedica sekundarnog povećanja lučenja prostaglandina.

heparin – proteoglikan koji stvara komplekse sa antitrombinom, koji sprečavaju koagulacijski efekat trombina (zgrušavanje krvi). Oslobađa se u alergijskim reakcijama iz mastocita u kojima se nalazi velike količine. Osim antikoagulantne, ima i druge funkcije: sudjeluje u reakciji proliferacije stanica, stimulira migraciju endotelnih stanica u kapilare, potiskuje djelovanje komplementa i aktivira pinocitozu i fagocitozu.

Fragmenti komplementa imaju anafilatoksičnu aktivnost (oslobađanje histamina) protiv mastocita, bazofila i drugih leukocita i povećavaju tonus glatkih mišića. Pod njihovim utjecajem povećava se vaskularna permeabilnost.

Sporo reagujuća supstanca anafilakse (MRSA) – za razliku od histamina, uzrokuje sporu kontrakciju glatkih mišića traheje i ileuma zamorac, bronhiola ljudi i majmuna, povećava propusnost krvnih sudova kože, te ima izraženije bronhospastičko djelovanje od histamina. Antihistaminici ne poništavaju efekte MRSA. Izlučuju ga bazofili, peritonealni alveolarni monociti i krvni monociti, mastociti i različite senzibilizirane strukture pluća.

protoglandini - U tkivima se sintetišu prostaglandini E, F, D. Egzogeni prostaglandini imaju sposobnost da stimulišu ili inhibiraju upalni proces, izazivaju groznicu, šire krvne sudove, povećavaju njihovu propusnost i izazivaju pojavu eritema. Prostaglandini F izazivaju jak bronhospazam. Prostaglandini E imaju suprotan efekat, imaju visoku bronhodilatatornu aktivnost.

Patofiziološka faza. To je klinička manifestacija alergijskih reakcija. Biološki aktivne tvari koje luče ciljne stanice imaju sinergistički učinak na strukturu i funkciju organa i tkiva životinjskog tijela. Nastale vazomotorne reakcije praćene su poremećajima protoka krvi u mikrovaskularnom sistemu i utiču na sistemsku cirkulaciju. Dilatacija kapilara i povećana permeabilnost histohematske barijere dovode do oslobađanja tekućine izvan zidova krvnih žila i razvoja serozne upale. Oštećenje sluzokože je praćeno oticanjem i hipersekrecijom sluzi. Mnogi medijatori alergije stimuliraju kontraktilnu funkciju miofibrila u zidovima bronhija, crijeva i drugih šupljih organa. Rezultati spastičnih kontrakcija mišićnih elemenata mogu se manifestirati u gušenju, poremećajima motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta, poput povraćanja, dijareje, oštra bol od prekomjernih kontrakcija želuca i crijeva.

Nervna komponenta geneze alergija neposrednog tipa je zbog uticaja kinina (bradikinina), histamina, serotonina na neurone i njihove osetljive formacije. Poremećaji nervne aktivnosti zbog alergija mogu se manifestovati kao nesvjestica, bol, peckanje i nepodnošljiv svrab. Reakcije trenutne preosjetljivosti završavaju oporavkom ili smrću, što može biti uzrokovano asfiksijom ili akutnom hipotenzijom.

Odgođene alergijske reakcije (preosjetljivost odgođenog tipa, preosjetljivost odgođenog tipa, T - zavisne reakcije). Ovaj oblik alergije karakterizira činjenica da su antitijela fiksirana na membrani limfocita i da su receptori za potonje. Klinički otkriven 24-48 sati nakon kontakta senzibiliziranog organizma sa alergenom. Ova vrsta reakcije se javlja uz dominantno učešće senzibiliziranih limfocita, pa se smatra patologijom ćelijskog imuniteta. Usporavanje reakcije na antigen objašnjava se potrebom za dužim vremenom akumulacije limfocitnih stanica (T- i B-limfocita različitih populacija, makrofaga, bazofila, mastocita) u području djelovanja strana supstanca u poređenju sa humoralnom reakcijom antigen + antitijelo sa trenutnom preosjetljivošću. Odgođene reakcije se razvijaju kod zaraznih bolesti, vakcinacija, kontaktnih alergija, autoimunih bolesti, kod unošenja raznih antigenskih supstanci životinjama ili primjenom haptena. Široko se koriste u veterinarskoj medicini za dijagnostika alergija latentni oblici takvih kroničnih zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza, žlijezde, neke helmintičke infestacije (ehinokokoza). Odgođene reakcije su tuberkulinske i maleinske alergijske reakcije, odbacivanje transplantiranog tkiva, autoalergijske reakcije i bakterijske alergije.

Opća patogeneza alergijskih reakcija odgođenog tipa

Odgođena preosjetljivost se javlja u tri faze:

IN patohemijski stadijum stimulirani T limfociti sintetiziraju veliki broj limfokina - medijatora HCT. Oni, zauzvrat, uključuju druge tipove ćelija, kao što su monociti/makrofagi, neutrofili, u odgovoru na strani antigen. Sljedeći medijatori su najvažniji u razvoju patohemijskog stadijuma:

faktor inhibicije migracije odgovoran je za prisustvo monocita/makrofaga u inflamatornom infiltratu, pripisuje mu se najvažnija uloga u formiranju fagocitnog odgovora;

faktori koji utječu na kemotaksu makrofaga, njihovu adheziju, otpornost;

medijatori koji utiču na aktivnost limfocita, kao što je transfer faktor koji potiče sazrevanje T ćelija u telu primaoca nakon uvođenja senzibilizovanih ćelija; faktor koji uzrokuje blast transformaciju i proliferaciju; faktor supresije koji inhibira imuni odgovor na antigen, itd.;

faktor hemotakse za granulocite, koji stimuliše njihovu emigraciju, i inhibitorni faktor, koji deluje suprotno;

interferon, koji štiti ćeliju od unošenja virusa;

kožno-reaktivni faktor, pod utjecajem kojeg se povećava propusnost krvnih žila kože, pojavljuje se otok, crvenilo i zadebljanje tkiva na mjestu reinjekcije antigena.

Utjecaj medijatora alergije ograničen je suprotstavljenim sistemima koji štite ciljne stanice.

IN patofiziološki stadijum biološki aktivne tvari koje oslobađaju oštećene ili stimulirane stanice određuju daljnji razvoj alergijskih reakcija odgođenog tipa.

Lokalne promjene tkiva u reakcijama odgođenog tipa mogu se otkriti već 2-3 sata nakon izlaganja razlučujućoj dozi antigena. Manifestiraju se početnim razvojem granulocitne reakcije na iritaciju, zatim limfociti, monociti i makrofagi migriraju ovamo, akumulirajući se oko krvnih žila. Zajedno s migracijom, na mjestu alergijske reakcije dolazi i do proliferacije ćelija. Međutim, najizraženije promjene se uočavaju nakon 24-48 sati.Ove promjene karakterizira hiperergijska upala sa izraženim znacima.

Spore alergijske reakcije induciraju uglavnom antigeni zavisni od timusa - pročišćeni i sirovi proteini, komponente mikrobnih ćelija i egzotoksini, virusni antigeni, hapteni male molekularne težine konjugirani sa proteinima. Reakcija na antigen kod ove vrste alergije može se pojaviti u bilo kojem organu ili tkivu. Nije povezano sa učešćem sistema komplementa. Glavna uloga u patogenezi imaju T-limfociti. Genetska kontrola reakcije se vrši ili na nivou pojedinačnih subpopulacija T- i B-limfocita, ili na nivou međućelijskih odnosa.

Alergijska reakcija na mallein - koristi se za otkrivanje saka kod konja. Primjena pročišćenog pripravka malleina dobivenog od patogena na sluznicu oka inficiranih životinja nakon 24 sata prati razvoj akutnog hiperergijskog konjunktivitisa. U ovom slučaju uočava se obilan iscjedak sivkasto-gnojnog eksudata iz ugla oka, arterijska hiperemija i oticanje kapaka.

Reakcija odbacivanja transplantiranog tkiva - Kao rezultat transplantacije stranog tkiva, limfociti primaoca su senzibilizirani (postaju nosioci transfer faktora ili ćelijskih antitijela). Ovi imuni limfociti zatim migriraju u transplantaciju, gdje se uništavaju i oslobađaju antitijelo, što uzrokuje uništavanje transplantiranog tkiva. Transplantirano tkivo ili organ se odbacuje. Odbacivanje transplantata je rezultat odgođene alergijske reakcije.

Autoalergijske reakcije su reakcije koje nastaju kao posljedica oštećenja stanica i tkiva autoalergenima, tj. alergene koji nastaju u samom tijelu.

Bakterijska alergija - javlja se kod preventivnih vakcinacija i kod nekih zaraznih bolesti (tuberkuloza, bruceloza, kokne, virusne i gljivične infekcije). Ako se alergen ubrizga intradermalno u senzibiliziranu životinju, ili se nanese na skarifiranu kožu, odgovor počinje ne prije 6 sati kasnije. Na mjestu kontakta s alergenom dolazi do hiperemije, zadebljanja, a ponekad i do nekroze kože. Prilikom ubrizgavanja malih doza alergena nema nekroze. U kliničkoj praksi, kožne odgođene Pirquetove i Mantouxove reakcije koriste se za određivanje stepena senzibilizacije organizma tokom određene infekcije.

Druga klasifikacija. U zavisnosti od vrste alergena Sve alergije se dijele na:

Whey

Zarazno

1. Povrće

   Životinjsko porijeklo

   Alergija na lekove

   Idiosinkrazija

   Alergije u domaćinstvu

   Autoalergija

Alergija na serum. Ovo je alergija koja se javlja nakon primjene bilo kojeg medicinskog seruma. Važan uslov za razvoj ove alergije je prisustvo alergijske konstitucije. Možda je to zbog posebnosti vegetacije nervni sistem, aktivnost histaminaze u krvi i drugi pokazatelji koji karakteriziraju prilagođavanje tijela na alergijsku reakciju.

Ova vrsta alergije posebno je važna u veterinarskoj praksi. Serum protiv erizipela, ako se ne liječi na odgovarajući način, izaziva pojavu alergije; alergen može biti serum protiv tetanusa; uz ponovljeno davanje, alergen može biti serum protiv difterije.

Mehanizam razvoja serumske bolesti je da strani protein koji se unosi u organizam izaziva stvaranje antitijela tipa precipitin. Antitijela su djelomično fiksirana na stanicama, neka od njih cirkuliraju u krvi. Nakon otprilike nedelju dana, titar antitela dostiže nivo dovoljan da reaguje sa specifičnim alergenom – stranim serumom koji je još uvek sačuvan u telu. Kao rezultat kombinacije alergena sa antitijelom nastaje imuni kompleks koji se taloži na endotelu kapilara kože, bubrega i drugih organa, što uzrokuje oštećenje endotela kapilara i povećanu propusnost. Razvijaju se alergijski edem, urtikarija, upala limfnih čvorova, glomerula bubrega i drugi poremećaji karakteristični za ovu bolest.

Infektivna alergija – takva alergija kada je alergen bilo koji patogen. Ovo svojstvo mogu imati bacil tuberkuloze, patogeni žlijezde, bruceloze i helminti.

Infektivne alergije se koriste u dijagnostičke svrhe. To znači da mikroorganizmi povećavaju osjetljivost organizma na lijekove pripremljene od ovih mikroorganizama, ekstrakte, ekstrakte.

Alergije na hranu – razne kliničke manifestacije alergija povezanih s unosom hrane. Etiološki faktor su proteini hrane, polisaharidi, male molekularne tvari koje djeluju kao hapteni (alergeni u hrani). Najčešće alergije na hranu su na mlijeko, jaja, ribu, meso i proizvode od ovih proizvoda (sirevi, puter, kreme), jagode, jagode, med, orašaste plodove, citrusno voće. Alergena svojstva imaju aditivi i nečistoće koje se nalaze u prehrambenim proizvodima, konzervansi (benzojeva i acetilsalicilna kiselina), boje za hranu itd.

Postoje rane i kasne reakcije alergije na hranu. Rani se razvijaju u roku od sat vremena od trenutka jela; mogući su teški anafilaktički šok, čak i smrt, akutni gastroenteritis, hemoragični proljev, povraćanje, kolaps, bronhospazam, oticanje jezika i larinksa. Kasne manifestacije alergija povezane su sa lezijama kože, dermatitisom, urtikarijom, angioedem. Simptomi alergije na hranu uočavaju se u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Mogući su alergijski stomatitis, gingivitis, oštećenje jednjaka sa simptomima edema, hiperemija, osip na sluznici, otežano gutanje, peckanje i bol duž jednjaka. Želudac je često zahvaćen. Takva lezija je klinički slična akutnom gastritisu: mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, napetost trbušni zid, eozinofilija želudačnog sadržaja. Prilikom gastroskopije uočava se oticanje želučane sluznice, a mogući su i hemoragični osip. Ako su crijeva oštećena, uočavaju se grčevi ili stalni bolovi, nadimanje, napetost u trbušnom zidu, tahikardija i padanje. krvni pritisak.

Alergije na biljke – Ovo je alergija kada je alergen polen biljke. Polen modrice, voćne trave, pelina, timotije, livadskog vlasulja, ambrozije i drugog bilja. Polen različitih biljaka razlikuje se jedan od drugog po antigenom sastavu, ali postoje i zajednički antigeni. To uzrokuje razvoj polivalentne senzibilizacije uzrokovane polenom mnogih trava, kao i pojavu unakrsnih reakcija na različite alergene kod bolesnika s polenskom groznicom.

Alergena svojstva polena zavise od uslova u kojima se nalazi. Svježi polen, tj. kada se ispusti u zrak iz čestica prašine prašnika trava i drveća, vrlo je aktivan. Kada dospije u vlažnu sredinu, na primjer, na sluzokože, polenovo zrno nabubri, ljuska mu puca, a unutrašnji sadržaj - plazma, koja ima alergena svojstva, apsorbira se u krv i limfu, stvarajući osjetljivost organizma. Utvrđeno je da polen trava ima izraženija alergena svojstva od polena drveća. Osim polena, alergena svojstva mogu imati i drugi dijelovi biljaka. Najviše proučavani od njih su plodovi (pamuk).

Ponavljano izlaganje polenu biljaka može uzrokovati gušenje, bronhijalnu astmu, upalu gornjih respiratornog trakta itd.

Alergije na životinje– ćelije različitih tkiva, komponente različitih struktura živog organizma imaju izražena alergena svojstva. Najznačajniji su epidermalni alergeni, otrovi himenoptera i grinje. Epidermalni alergeni se sastoje od integumentarnih tkiva: peruti, epiderme i dlake raznih životinja i ljudi, čestica kandži, kljunova, noktiju, perja, životinjskih kopita, riblje i zmijske krljušti. Česte su alergijske reakcije u obliku anafilaktičkog šoka od uboda insekata. Pokazano je prisustvo unakrsnih alergijskih reakcija uzrokovanih ubodom insekata unutar klase ili vrste. Otrov insekata je proizvod posebne žlezde. Sadrži supstance sa izraženom biološkom aktivnošću: biogene amine (histamin, dopamin, acetilholin, norepinefrin), proteine ​​i peptide. Alergeni iz grinja (krevete, grinje, dermatofagne grinje, itd.) često su uzročnici bronhijalne astme. Kada uđu u udahnuti vazduh, osetljivost tela je izobličena.

Alergija na lekove - kada je alergen bilo koja medicinska supstanca. Alergijske reakcije uzrokovane lijekovima trenutno su najteže komplikacije terapija lijekovima. Najčešći alergeni su antibiotici, posebno oni koji se daju oralno (penicilin, streptomicin, itd.). Većina lijekova nisu punopravni antigeni, ali imaju svojstva haptena. U organizmu formiraju komplekse sa proteinima krvnog seruma (albumin, globulin) ili proteinima tkiva (prokolagen, histon itd.). Ovo ukazuje na sposobnost gotovo svakog lijeka ili kemikalije da izazove alergijske reakcije. U nekim slučajevima hapteni nisu antibiotici ili lijekovi za kemoterapiju, već produkti njihovog metabolizma. Dakle, sulfonamidni lijekovi nemaju alergena svojstva, već ih dobivaju nakon oksidacije u tijelu. Karakteristična karakteristika alergena na lijekove je njihova izražena sposobnost izazivanja paraspecifičnih ili unakrsnih reakcija, što određuje polivalentnost alergija na lijekove. Manifestacije alergija na lijekove razlikuju se od blagih reakcija kao npr osip i groznicu, sve dok se ne razvije anafilaktički šok.

Idiosinkrazija - (iz grčkog . idios - nezavisan, syncrasis - mješavina) je urođena preosjetljivost na hranu ili lijekove. Prilikom uzimanja nekih prehrambeni proizvodi(jagode, mlijeko, pileći protein itd.) ili lekovite supstance(jod, jodoform, brom, kinin) poremećaji se javljaju kod određenih osoba. Patogeneza idiosinkrazije još nije utvrđena. Neki istraživači ističu da kod idiosinkrazije, za razliku od anafilakse, nije moguće otkriti specifična antitijela u krvi. Pretpostavlja se da je dijetalna idiosinkrazija povezana s prisustvom urođene ili stečene povećane permeabilnosti crijevnog zida. Kao rezultat toga, proteini i drugi alergeni mogu se apsorbirati u krv u neprobavljenom obliku i tako senzibilizirati tijelo na njih. Kada se tijelo susreće s ovim alergenima, dolazi do napada idiosinkrazije. Kod nekih ljudi karakteristične alergijske pojave javljaju se uglavnom na koži i vaskularnom sistemu: hiperemija sluzokože, otok, urtikarija, groznica, povraćanje.

Alergije u domaćinstvu - u ovom slučaju, alergen može biti plijesan, ponekad riblja hrana - sušena dafnija, plankton (niži rakovi), kućna prašina, kućna prašina, grinje. Kućna prašina je prašina stambenih prostorija čiji sastav varira ovisno o sadržaju različitih gljivica, bakterija i čestica organskog i neorganskog porijekla. Bibliotečka prašina sadrži velike količine ostataka papira, kartona itd. Prema najsavremenijim podacima, alergen iz kućne prašine je mukoprotein i glikoprotein. Kućni alergeni mogu izazvati senzibilizaciju organizma.

Autoalergija– nastaje kada se alergeni formiraju iz vlastitih tkiva. Uz normalnu funkciju imunog sistema, tijelo uklanja i neutralizira svoje, degenerisane ćelije, a ako se imunološki sistem tijela ne može nositi, tada degenerisane ćelije i tkiva postaju alergeni, tj. autoalergeni. Kao odgovor na djelovanje autoalergena nastaju autoantitijela (reagini). Autoantitijela se kombinuju sa autoalergenima (autoantigenima) i formira se kompleks koji oštećuje zdrave ćelije tkiva. Kompleks (antigen + antitijelo) je u stanju da se nastani na površini mišića i drugih tkiva ( moždanog tkiva), na površini zglobova i izaziva alergijska oboljenja.

Mehanizmom autoalergije nastaju bolesti kao što su reumatizam, reumatski karditis, encefalitis, kolagenoza (oštećuju se vanćelijski dijelovi vezivnog tkiva), a zahvaćeni su i bubrezi.

Treća klasifikacija alergija.

U zavisnosti od agensa za preosetljivost Postoje dvije vrste alergija:

* Specifično

* Nespecifično

Alergija se zove specifično ako je osjetljivost tijela iskrivljena samo na alergen kojim je tijelo senzibilizirano, tj. ovde postoji stroga specifičnost.

Predstavnik specifične alergije je anafilaksija. Anafilaksa se sastoji od dvije riječi (ana - bez, phylaxis - zaštita) i doslovno se prevodi - bespomoćnost.

Anafilaksija– ovo je pojačan i kvalitativno izopačen odgovor organizma na alergen na koji je tijelo senzibilizirano.

Prvo unošenje alergena u organizam naziva se senzibilizirajuća injekcija, ili na drugi način povećavaju osjetljivost. Veličina senzibilizirajuće doze može biti vrlo mala; ponekad je moguće senzibilizirati dozom od 0,0001 g alergena. Alergen mora ući u tijelo parenteralno, odnosno zaobilazeći gastrointestinalnog trakta.

Stanje povećane osjetljivosti organizma ili stanje senzibilizacije nastupa nakon 8-21 dan (to je vrijeme potrebno za proizvodnju antitijela klase E), ovisno o vrsti životinje ili individualnim karakteristikama.

Senzibilizirani organizam se po izgledu ne razlikuje od nesenzibiliziranog organizma.

Ponovno uvođenje antigena naziva se primjena doze koja se razrjeđuje ili ponovna injekcija.

Rezoluciona doza je 5-10 puta veća od doze za senzibilizaciju, a rezoluciona doza se takođe mora primeniti parenteralno.

Klinička slika koja se javlja nakon primjene dopuštene doze (prema Bezredku) naziva se anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je teška klinička manifestacija alergije. Anafilaktički šok se može razviti brzinom munje, u roku od nekoliko minuta nakon unošenja alergena, rjeđe nakon nekoliko sati. Predznaci šoka mogu uključivati ​​osjećaj vrućine, crvenilo kože, svrab, osjećaj straha i mučninu. Razvoj šoka karakterizira brzo rastući kolaps (bljedilo, cijanoza, tahikardija, nit pulsa, hladan znoj, oštro smanjenje krvnog tlaka), gušenje, slabost, gubitak svijesti, oticanje sluznice i pojava konvulzije. U teškim slučajevima opaže se akutno zatajenje srca, plućni edem, akutno zatajenje bubrega, moguće su alergijske lezije crijeva, uključujući opstrukciju.

U teškim slučajevima mogu se razviti distrofične i nekrotične promjene na mozgu i unutarnjim organima, intersticijska upala pluća i glomerulonefritis. Na vrhuncu šoka, u krvi se primjećuju eritremija, leukocitoza, eozinofilija i povećanje ESR; u urinu - proteinurija, hematurija, leukociturija.

Prema brzini nastanka anafilaktički šok može biti (akutni, subakutni, hronični). Akutni oblik– promjene se javljaju u roku od nekoliko minuta; subakutna javlja se u roku od nekoliko sati; hronično - promjene se javljaju nakon 2-3 dana.

Različite životinjske vrste pokazuju različitu osjetljivost na anafilaktički šok. Zamorci su najosjetljiviji na anafilaksiju, a zatim su životinje raspoređene u sljedećem redoslijedu prema stepenu osjetljivosti - zečevi, ovce, koze, goveda, konji, psi, svinje, ptice, majmuni.

Dakle, zamorci razvijaju anksioznost, svrbež, češaju se, kijaju, svinja trlja njušku šapama, drhti, uočavaju se nevoljne stolice, zauzimaju bočni položaj, disanje postaje otežano, isprekidano, respiratorni pokreti se usporavaju, pojavljuju se konvulzije i mogu biti fatalan. Ova klinička slika je kombinovana sa padom krvnog pritiska, smanjenjem telesne temperature, acidozom i povećanom propusnošću krvnih sudova. Obdukcija zamorca umrlog od anafilaktičkog šoka otkriva žarišta emfizema i atelektaze u plućima, višestruka krvarenja na sluznicama i nezgrušanu krv.

Kunići - 1-2 minute nakon primjene razrjeđujuće doze seruma, životinja počinje da brine, trese glavom, leži na trbuhu i pojavljuje se otežano disanje. Tada se sfinkteri opuštaju i urin i izmet se nehotice odvajaju, zec pada, savija glavu unazad, pojavljuju se konvulzije, nakon čega prestaje disanje i nastupa smrt.

Kod ovaca je anafilaktički šok veoma akutan. Nakon primjene doze seruma koja se povlači, u roku od nekoliko minuta javlja se nedostatak daha, pojačano lučenje pljuvačke, suzenje i proširene zjenice. Burag postaje otečen, krvni tlak se smanjuje, a pojavljuje se nehotično izlučivanje mokraće i fecesa. Tada dolazi do pareza, paralize, konvulzija i često dolazi do uginuća životinje.

Kod koza, goveda i konja, simptomi anafilaktičkog šoka donekle su slični simptomima koji se javljaju kod kunića. Međutim, oni najjasnije pokazuju znakove pareze, paralize, a imaju i pad krvnog tlaka.

Psi. Poremećaji portalne cirkulacije i stagnacija krvi u jetri i crijevnim sudovima bitni su u dinamici anafilaktičkog šoka. Stoga se anafilaktički šok kod pasa javlja kao vrsta akutne vaskularne insuficijencije, u početku se javlja uzbuđenje, otežano disanje, javlja se povraćanje, krvni tlak naglo pada, javlja se nevoljno odvajanje mokraće i fecesa, pretežno crvene boje (primijes crvene krvne ćelije). Tada životinja pada u stuporozno stanje, a primjećuje se krvavi iscjedak iz rektuma. Anafilaktički šok kod pasa može biti fatalan u rijetkim slučajevima.

Kod mačaka i životinja koje nose krzno (arktičke lisice, lisice, kune) uočena je slična dinamika šoka. Međutim, arktičke lisice su podložnije anafilaksiji od pasa.

Majmun. Anafilaktički šok kod majmuna se ne može uvijek reprodukovati. U šoku, majmuni doživljavaju poteškoće s disanjem i kolabiraju. Broj trombocita opada i zgrušavanje krvi se smanjuje.

U nastanku anafilaktičkog šoka bitno je funkcionalno stanje nervnog sistema. Nije moguće izazvati sliku anafilaktičkog šoka kod anesteziranih životinja (narkotička blokada centralnog nervnog sistema isključuje impulse koji idu do mesta prodiranja alergena), tokom hibernacije, kod novorođenčadi, prilikom naglog hlađenja, kao i kod riba, vodozemci i gmizavci.

Antianafilaksija- ovo je stanje tijela koje se opaža nakon pretrpljenog anafilaktičkog šoka (ako životinja nije umrla). Ovo stanje karakteriše činjenica da tijelo postaje neosjetljivo na dati antigen (alergen u roku od 8-40 dana). Stanje antianafilakse javlja se 10 ili 20 minuta nakon anafilaktičkog šoka.

Razvoj anafilaktičkog šoka može se spriječiti davanjem malih doza antigena senzibiliziranoj životinji 1-2 sata prije ubrizgavanja potrebne količine lijeka. Male količine antigena su vezane antitijelima, a razlučujuća doza nije praćena razvojem imunoloških i drugih faza neposredne preosjetljivosti.

Nespecifična alergija– ovo je pojava kada je tijelo senzibilizirano na jedan alergen, a reakcija osjetljivosti na drugi alergen je iskrivljena.

Postoje dvije vrste nespecifičnih alergija (paraalergija i heteroalergija).

Paraalergije se nazivaju alergijama kada je tijelo senzibilizirano na jedan antigen, a osjetljivost se povećava na drugi antigen, tj. jedan alergen povećava osjetljivost tijela na drugi alergen.

Heteroalergija je pojava kada je organizam senzibiliziran faktorom neantigenskog porijekla, ali se osjetljivost povećava, iskrivljuje na neki faktor antigenskog porijekla ili obrnuto. Faktori neantigenskog porijekla mogu biti hladnoća, iscrpljenost, pregrijavanje.

Hladnoća može povećati osjetljivost tijela na strane proteine ​​i antigene. Zbog toga se whey ne smije davati kada ste prehlađeni; Virus gripe vrlo brzo manifestira svoje djelovanje ako je tijelo pothlađeno.

Četvrta klasifikacija -po prirodi manifestacije razlikuju se alergije:

Generale- ovo je alergija kada se, kada se daje dozvoljena doza, opšte stanje tijela, poremećene su funkcije raznih organa i sistema. Da bi se dobila opšta alergija, dovoljna je jedna jednokratna senzibilizacija.

Lokalno alergija - Ovo je alergija kada se, kada se daje dopuštena doza, nastaju promjene na mjestu primjene alergena, a na tom mjestu se može razviti sljedeće:

hiperergijska upala

ulceracije

zadebljanje kožnih nabora

otok

Da bi se dobila lokalna alergija, potrebne su višestruke senzibilizacije u razmaku od 4-6 dana. Ako se isti antigen ubrizgava na isto mjesto u tijelu nekoliko puta u razmaku od 4-6 dana, tada se nakon prve injekcije antigen potpuno apsorbira, a nakon šeste, sedme injekcije javlja se otok, crvenilo na mjesto ubrizgavanja, a ponekad se primjećuje i upala reakcija sa velikim otokom, opsežnim krvarenjem, tj. uočavaju se lokalne morfološke promjene.

Kliničke karakteristike, diferencijalna dijagnoza i liječenje alergijskih bolesti uvelike su determinirane mehanizmom njihovog razvoja, prirodom i količinom izloženosti alergenima, te vrstom specifičnog odgovora.

Prema Sookeovoj klasifikaciji (1930), alergijske reakcije se dijele na reakcije neposrednog i odgođenog tipa.

HELL. Ado (1978), na osnovu imunološkog patogenetskog koncepta alergije, predlaže reakcije neposrednog, antitijelo zavisnog tipa da se označi kao B zavisne - chiergične, povezane sa oslobađanjem odgovarajućih biološki aktivnih supstanci, i reakcijama odgođenog, tip nezavisan od antitijela kao T-zavisan (kitergijski - reakcija tip ćelije).

Svaka od ovih grupa je podeljena u podgrupe u skladu sa imunokompetentnim mehanizmom razvoja

1. B zavisne alergijske reakcije uzrokovane limfocitima tipa B:
a) A-globulin, uzrokovan sekretornim globulinom A (alergijski rinitis, bronhitis);
b) G-globulin (Arthusov fenomen, serumska bolest, anafilaktički šok kod zeca, citotoksične reakcije);
c) E-globulin (anafilaksa kod ljudi, zamoraca, miševa, peludna groznica);
d) M-globulin.
2. T-zavisne alergijske reakcije:
a) tuberkulinski tip;
b) vrsta kontaktnog dermatitisa;
c) reakcije odbacivanja transplantata.

Ova klasifikacija ima klinički i eksperimentalno primijenjeni značaj i produbljuje naše razumijevanje u poređenju sa dobro poznatom kliničkom i patogenetskom klasifikacijom Gell i Coombs (1968), koja predstavlja četiri glavna tipa reakcija:

1) reaginski tip oštećenja tkiva (I);
2) citotoksični tip oštećenja tkiva (II);
3) imunokompleksni tip reakcije (III);
4) ćelijska reakcija odloženog tipa (IV).

U zavisnosti od faze razvoja A.D. Ado (1978), V.I. Pytsky et al. (1984) svaki od ovih tipova se deli na stadijume: 1) imunološki; 2) patohemijski i 3) patofiziološki, što nam omogućava da jasno pokažemo faze formiranja alergijskih i autoimune reakcije na različitim patološka stanja(Sl. 1).

Reagin (IgE zavisan, neposredan) tip oštećenja tkiva

Često se razvija senzibilizacijom na neinfektivne alergene (pelud biljaka, kućni, epidermalni, prehrambeni alergeni, hapteni).

Imunološka faza reakcije obuhvata nespecifičan (interakcija alergena sa makrofagom) i specifičan (proizvodnja antitela na alergen) oblik odgovora kroz sistem saradnje između Th2 i B limfocita. Potonji se transformišu u plazma ćelije i proizvode specifična antitela (reagine - lgE). Indirektna veza između nespecifičnih (makrofag) i specifičnih (Th2) komponenti imuniteta ostvaruje se uz pomoć imunocitokina (IL-1).

Indukcija sinteze od strane B limfocita je posredovana limfokinima (IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) koje luči Th2. U proizvodnji IgG od strane B limfocita, važnu ulogu igra i blokada njihovih diferencijacijskih klastera (CD40), koja se ostvaruje uz pomoć CD40L liganda – primanje drugog signala od Th2. Drugi imunocitokini su također uključeni u pokretanje proizvodnje IgG, posebno IL-13, koji ima neke sličnosti sa IL-4 (I.S. Gushchin, 1998). Pretpostavlja se da aktivirani mastociti, bazofili, također mogu obavljati Th2 funkciju, budući da su u stanju sintetizirati IL-4 ili IL-13 i eksprimirati CD40L.

Međutim, najvjerovatnije je da ove ćelije ne učestvuju u primarnoj indukciji lgE, već samo pojačavaju njegovu proizvodnju. Oni su očito sposobni proširiti senzibilizirajući spektar alergena na pozadini alergije na jedan alergen, što se često uočava u praksi. Treba napomenuti da su aktivirani makrofagi, koji oslobađaju IL-12, u stanju da inhibiraju sintezu IgG inhibirajući proizvodnju IL-4. Dakle, poznavajući sistem za kontrolu sinteze lgE, moguće je imati imunokorektivni efekat i uticati na oslobađanje reagina.

Slika 1. Moderne reprezentacije o razvoju alergijske reakcije

Cirkulirajući u krvotoku, talože se na mastocitima, žljezdanim formacijama, elementima glatkih mišića uz pomoć Fc fragmenta, za koji u tim strukturama postoje receptori. Stepen senzibilizacije i nivo proizvodnje IgE u velikoj mjeri zavise od funkcije i količine T-supresora - regulatora brzine i težine alergijske reakcije.

Patohemijska faza reakcije

Razvoj alergijske reakcije ne može se doslovno shvatiti kao prelazak sa imunološke na patohemijsku fazu, jer su one međusobno usko povezane. Tokom imunološke faze, prati se učešće različitih kaskada imunocitokina (biološki aktivnih supstanci) - oslobađanje IL-1 i Th2 makrofaga - IL-4, IL-5, IL-6 (induktori lučenja IgE).

Tokom razvoja patohemijske faze reakcije reaginskog tipa, istaknuto mjesto pripada mastocitu - tkivnom obliku bazofila, koji sadrži opsežan skup medijatora koncentrisanih u granulama. Ima 100-300 granula po ćeliji. Mastociti su koncentrisani u vezivnom tkivu oko krvnih sudova, u crevnim resicama, u folikula dlake. Aktivacija-degranulacija mastocita uključuje ione Ca, koji stimulišu endomembransku proesterazu, koja se transformiše u esterazu.

Esteraza preko fosfolipaze D potiče hidrolizu membranskih fosfolipida, koji osiguravaju stanjivanje i labavljenje membrane, što olakšava egzocitozu granula. Ovaj proces praćeno povećanjem intracelularnog Ca2+ i povećanjem cGMP.

Treba napomenuti da se sličan proces degranulacije mastocita može uočiti kako kod alergijskih reakcija (induktor alergen + lgE) tako i kod holinergičkih reakcija izazvanih hladnoćom/toplotom, dekstranom, radiokontrastnim agensima, kimotripsinom, somatostatinom, ATP, tj. lažni alergijski mehanizam (nespecifični induktor).

Među biološki aktivnim supstancama izraženim iz granula mastocita, postoje medijatori prvog reda koji posreduju u brzim reakcijama (20-30 minuta nakon izlaganja alergenu) i medijatori drugog reda koji izazivaju kasna faza alergijska reakcija (nakon 2-6 sati).

Medijatori prvog reda uključuju histamin, heparin, triptazu, PCE (faktor hemotakse eozinofila), FCN (faktor hemotakse neutrofila), FAT (faktor aktivacije trombocita i oslobađanje njihovih medijatora).

Posrednicima drugog reda – lansiranju derivata arahidonska kiselina uključuju leukotriene, tromboksane, prostaglandine, itd.

Patohemijska faza je stoga povezana i sa imunološkom i sa patofiziološkom fazom.

Patofiziološka faza reakcije

Patofiziološka faza reakcije (kapilaropatija, edematozni sindrom, stvaranje ćelijskih infiltrata u šok organu) može se manifestovati kao rinokonjunktivalni sindrom, laringotraheitis, atopijski dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok, alergije na hranu, urtikarija, urtikarija

Dijagnostika

Pogledajte Dijagnostički alergeni. U budućnosti, u dijagnozi reaginskog tipa reakcije, važno mjesto može zauzeti metoda uspostavljanja promjene diferencijacije T-limfocita tokom alergijskog odgovora na Th2. Biološki marker takvog prebacivanja može biti određivanje sadržaja Th2, IL-4, IL-5 i CD30 ćelija. Potonji se eksprimira na B limfocitima (CD19 ćelije).

Dakle, određivanje klastera ćelijske diferencijacije (CD) omogućava ne samo precizno utvrđivanje prirode ćelija (na osnovu registarske tablice klastera), već i pravovremeno određivanje smjera imunološkog prebacivanja prema alergijskoj hiperreaktivnosti (I.S. Gushchin , 1998).

Postoji pet vrsta alergijskih reakcija (ili reakcija preosjetljivosti).

Alergijska reakcija tipa 1 (prva):

Tip 1 (prva) reakcija je alergijska reakcija ili anafilaktička reakcija preosjetljivosti. Zasnovan je na reaginskom mehanizmu oštećenja tkiva, koji se obično javlja uz učešće imunoglobulina E, rjeđe imunoglobulina G na površini membrana i mastocita. Istovremeno se u krv oslobađa niz biološki aktivnih supstanci (histamin, serotonin, bradikinini, heparin i dr.), koje dovode do poremećene propusnosti membrane, intersticijalnog edema, spazma glatkih mišića i pojačanog lučenja.

Tipično klinički primjeri alergijske reakcije prve vrste su anafilaktički šok, atopijska bronhijalna astma, urtikarija, lažni sapi, vazomotorni rinitis.
Alergijska bronhijalna astma (atopijska bronhijalna astma, egzogena bronhijalna astma) je alergijska reakcija prvog tipa, izazvana alergenima (uglavnom polen trava, polen biljaka, sobna prašina) koji u organizam dospevaju udisanjem. Kao rezultat reakcije antigen-antitijelo dolazi do spazma glatkih mišića bronhiola, praćenog povećanjem lučenja sluzi i oticanjem sluznice.

Alergijska reakcija tipa 2 (drugi):

Reakcija 2 (drugi) tip - reakcija preosjetljivosti citotoksičnog tipa. Cirkulirajuća antitijela reagiraju s prirodnim ili umjetno (sekundarno) uključenim komponente membrane ćelija i tkiva. Druga vrsta alergijske reakcije je citotoksična i javlja se uz učešće imunoglobulina G i M, kao i uz aktivaciju sistema komplementa, što dovodi do oštećenja ćelijske membrane.
Ova vrsta reakcije se opaža kod alergija na lijekove, trombocitopenije, hemolitičke anemije, hemolitičke bolesti novorođenčadi s Rh konfliktom.

Alergijska reakcija tip 3 (treći):

Reakcija 3 (treći) tip (reakcija imunološkog kompleksa) je reakcija preosjetljivosti uzrokovana stvaranjem precipitirajućih kompleksa antigen-antitijelo u malom višku antigena. Kompleksi se talože na zidovima krvnih sudova, aktiviraju sistem komplementa i izazivaju upalne procese (na primer, serumsku bolest, imunokompleks nefritis).

Mehanizam reakcije povezan je s oštećenjem tkiva imunološkim kompleksima koji kruže u krvotoku i odvija se uz sudjelovanje imunoglobulina G i M.
Ova vrsta reakcije se razvija kod egzogenog alergijskog konjunktivitisa, imunokompleksnog glomerulonefritisa, alergijskog dermatitisa, serumske bolesti, sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidni artritis.

Alergijska reakcija tipa 4 (četvrti):

Reakcija tipa 4 (četvrta) je reakcija preosjetljivosti zavisna od stanice (ćelijska reakcija ili preosjetljivost odgođenog tipa). Reakcija je uzrokovana kontaktom T limfocita sa specifičnim antigenom; nakon ponovnog kontakta s antigenom, razvijaju se odgođene upalne reakcije zavisne od T-stanica (lokalne ili generalizirane), na primjer, alergijski kontaktni dermatitis, odbacivanje transplantata. U proces mogu biti uključeni bilo koji organi i tkiva. Češće s razvojem alergijskih reakcija četvrtog tipa pate kože, gastrointestinalni trakt, respiratorni organi. Ova vrsta reakcije karakteristična je za infektivno-alergijsku bronhijalnu astmu, brucelozu, tuberkulozu i neke druge bolesti.

Alergijska reakcija tipa 5 (peti):

Reakcija tipa 5 (peti) je reakcija preosjetljivosti u kojoj antitijela imaju stimulativni učinak na funkciju stanica. Primjer takve reakcije je tireotoksikoza, autoimuna bolest, u kojoj dolazi do hiperprodukcije tiroksina zbog aktivnosti specifičnih antitijela.

Sve alergijske reakcije se praktički dijele u dvije velike grupe: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođenog tipa.

Trenutna alergijska reakcija:

Alergijske reakcije neposrednog tipa razvijaju se 15-20 minuta nakon kontakta alergena sa senzibiliziranim tkivom i karakteriziraju ih prisustvo cirkulirajućih antitijela u krvi. Neposredne reakcije uključuju anafilaktički šok, alergijsku urtikariju, serumsku bolest, atopijsku (egzogenu) bronhijalnu astmu, peludnu groznicu (peludnu groznicu), angioedem (Quinckeov edem), akutni glomerulonefritis i neke druge.

Odgođena alergijska reakcija:

Odgođene alergijske reakcije razvijaju se tokom mnogo (24-48) sati, a ponekad i dana, a razvijaju se kod tuberkuloze, bruceloze i kontaktnog dermatitisa. Faktori izazivanje reakcija odgođenog tipa, mogu biti mikroorganizmi (streptokok, pneumokok, vakcinija virus), biljke (bršljan), industrijske, ljekovite tvari.

Vrste alergijskih reakcija

Različite vrste alergijskih reakcija poznate su gotovo svima nama. Mala djeca su posebno osjetljiva na štetno djelovanje alergena, pa svi mladi roditelji moraju znati koji simptomi karakterišu svaku vrstu i kako pravilno pružiti prvu pomoć.

U ovom članku vam skrećemo pažnju moderna klasifikacija vrste alergijskih reakcija, njihove simptome i potrebne taktike za pružanje prve pomoći u svakom konkretnom slučaju.

Uzroci alergija

Zapravo, sve može izazvati alergiju. Tijelo svake osobe je individualno, tako da svaka odrasla osoba ili dijete može razviti vlastitu netoleranciju na određeni proizvod, hemijska supstanca i tako dalje.

U većini slučajeva, ljudski imuni sistem reaguje na sledeće faktore:

• prašina – kućna, ulična, knjižna, kao i grinje kućne prašine;
• polen cvjetnica;
• dlaka kućnih ljubimaca, pljuvačka i izlučevine;
• spore plijesni ili gljivica;
• sve vrste prehrambenih proizvoda. Najčešće se alergijske reakcije javljaju nakon konzumacije citrusnog voća, orašastih plodova, mahunarki, jaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, meda i morskih plodova;
• ugrizi i izbacivanje insekata, posebno osa, pčela, mrava, bumbara i drugih;
• razne lekove. Najmoćniji alergeni u ovoj kategoriji su antibiotici, posebno penicilin, i anestetici;
• lateks;
• sunce i voda;
• kućne hemije.

Na osnovu vrste reakcija razlikuju se 4 vrste alergija i to:

• Neposredne anafilaktičke reakcije nastaju u roku od nekoliko minuta ili 2-3 sata nakon što ljudsko tijelo stupi u interakciju s alergenom. U ovom trenutku se oslobađa velika količina histamina, koji ima izražen fiziološki učinak. TO ovu vrstu uključuju anafilaktički šok, alergijski rinitis, angioedem, atopijsku bronhijalnu astmu, urtikariju i gotovo sve vrste alergija kod djece;
• citotoksične ili citolitičke manifestacije. To su reakcije koje se odvijaju mnogo sporije od prethodnog tipa i nužno dovode do smrti i uništenja ćelije. To uključuje hemolitičku žuticu i anemiju novorođenčadi kao odgovor bebinog imunološkog sistema na Rh konflikt sa majkom, komplikacije nakon primjene određenih lijekova, kao i sve reakcije uzrokovane transfuzijom krvi;
• imunokompleksne reakcije se javljaju unutar 24 sata nakon kontakta s alergenom. Kao rezultat takvih procesa dolazi do oštećenja unutrašnjih zidova kapilara. Uobičajene vrste alergija koje se ovdje navode uključuju serumsku bolest, glomerulonefritis, alergijski konjunktivitis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis i alergijski dermatitis;
• kasna hipersenzibilizacija se može razviti u roku od nekoliko dana nakon toga negativan uticaj on ljudsko tijelo određene faktore. U većini slučajeva manifestuje se u obliku bolesti kao što su bronhijalna astma, rinitis i kontaktni dermatitis.

Simptomi različitih vrsta alergija

Suprotno uvriježenom mišljenju, simptomi alergije ne ovise o tome što je točno poslužilo kao alergen u konkretnom slučaju, već o organu u kojem se upalni proces počeo razvijati. Ovisno o simptomima bolesti, moguće je odrediti koji su organi upaljeni i koja se vrsta alergijske reakcije trenutno opaža.

• kašalj, otežano disanje i različiti poremećaji disanja ukazuju na oštećenje respiratornog sistema. U pravilu se u ovom slučaju razvija alergijska bronhijalna astma;
• kihanje, svrab nosne sluznice, iscjedak iz nosne šupljine, začepljenost ukazuju na alergijski rinitis;
• prekomjerno suzenje, svrab, crvenilo i oticanje kapaka ukazuju na konjuktivitis zbog alergija;
• Alergijska reakcija u obliku otoka, na primjer, iza ušiju ili na drugim dijelovima tijela u većini slučajeva je angioedem. Također kod ove bolesti može se primijetiti oticanje sluznice i kože;
• značajno smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, zamagljivanje svijesti, zastoj disanja, nesvjestica gotovo uvijek ukazuju na anafilaktički šok;
• na kraju, razne alergijske reakcije u vidu osipa mogu ukazivati ​​na atopijski ili kontaktni dermatitis, urtikariju i druge bolesti.

Različite manifestacije alergija u obliku dermatoloških bolesti treba posebno razmotriti.

Glavne vrste alergijskih reakcija koje se javljaju na koži

Ovisno o općem zdravstvenom stanju odrasle osobe ili djeteta, kao odgovor na kontakt tijela s određenim vanjski faktori Mogu se razviti sljedeće kožne reakcije:

• urtikarija - koža s ovom bolešću postaje prekrivena ogromnim brojem malih plikova koji podsjećaju na opekotine od koprive. U nekim slučajevima izrastaju u velike plakove. Takvi plikovi zadaju mnogo nevolja bolesnoj osobi, jer su uvijek praćeni vrlo jakim svrabom, a ako ih počešete, pridružit će im se i bol;
• ekcem. Kod ove bolesti na koži se pojavljuju crvene, grube mrlje koje također uzrokuju prilično jak svrab. Nakon nekog vremena, žarišta upale se otvaraju i formiraju plačljive i ljuskave erozije. U većini slučajeva, ekcem pogađa lice i ruke, ali uglavnom može se pojaviti na apsolutno bilo kojem dijelu tijela, na primjer, iza ušiju;
• Kod atopijskog dermatitisa pojavljuju se sitni vodenasti plikovi. Ako infekcija uđe u zahvaćeno područje, razvija se pioderma. Većina odraslih koji su upoznati s manifestacijama ove bolesti pati od njenih egzacerbacija tijekom cijelog života. Kod male djece, koja također često imaju atopijski dermatitis, imunološki sistem najčešće potiskuje ovu bolest kako odrastaju;
• Neurodermatitis karakterizira pojava papularnih osipa na koži, koji imaju tendenciju spajanja i izazivaju veliku nelagodu. Većina ljudi koji pate od ove bolesti primjećuju da doživljavaju povećanu pojavu nelagodnost Do večeri. Obično se plakovi neurodermatitisa pojavljuju na vratu, blizu anusa, kao iu laktu i poplitealnoj jami. Često se kod ove bolesti bilježe i alergijske reakcije u vidu pojave kvrga iza ušiju, koje predstavljaju upalu limfnih čvorova. Međutim, takve kvržice mogu ukazivati ​​i na druge bolesti, pa ako ne nestanu duže vrijeme, obratite se ljekaru.

Prva pomoć za alergije

Prije svega, da biste se riješili simptoma alergije, potrebno je identificirati alergen i sve kontakte s njim svesti na minimum. Ako to ne možete sami da uradite, obratite se svom lekaru. Moderna laboratorijske metode istraživanje vam omogućava da precizno odredite alergen pomoću različitih testova.

• temeljito isperite područje kontakta s alergenom, na primjer, nosnu sluznicu, kožu ili usnu šupljinu;
• ako postoji osip, podmažite kožu antiinflamatornom kremom, na primjer, "La-Cri";
• uklonite ubod ako je alergija uzrokovana ubodom insekata;
• Stavite hladan oblog na područje kože koje svrbi;
• Ako imate poteškoća s disanjem, skinite svu odjeću;
• prihvatiti antihistaminik, na primjer, "Suprastin" ili "Tavegil". Za djecu je bolje koristiti Fenistil ili Zyrtec kapi;
• u teškim slučajevima, posebno kod razvoja angioedema, i ako lijekovi ne pomognu, odmah pozovite hitnu pomoć.

Takođe se svakako treba obratiti lekaru ako razni simptomi alergije vas redovno muče.

U tom slučaju liječenje treba biti sveobuhvatno i provoditi striktno pod nadzorom kvalificiranog liječnika.

Vrste alergijskih reakcija

Alergijska reakcija je patološka varijanta interakcije imunog sistema sa stranim agensom (alergenom), što dovodi do oštećenja tjelesnih tkiva.

Imuni sistem: struktura i funkcije

Struktura imunog sistema je veoma složena, uključuje pojedinačnih organa (timus, slezena), ostrva limfoidnog tkiva razbacana po celom telu (limfni čvorovi, faringealni limfoidni prsten, crevni čvorovi, itd.), krvne ćelije (razne vrste limfocita) i antitela (posebni proteinski molekuli).

Neki delovi imunog sistema su odgovorni za prepoznavanje stranih struktura (antigena), drugi imaju sposobnost da pamte njihovu strukturu, a treći obezbeđuju proizvodnju antitela da ih neutrališu.

U normalnim (fiziološkim) uslovima, antigen (npr. virus velikih boginja), kada prvi put uđe u organizam, izaziva reakciju imunog sistema – prepoznaje se, njegovu strukturu analiziraju i pamte memorijske ćelije, a antitela se proizvedene u njemu i ostaju u krvnoj plazmi. Sljedeći dolazak istog antigena dovodi do trenutnog napada unaprijed sintetiziranih antitijela i njegove brze neutralizacije – tako se bolest ne javlja.

Pored antitela, imunološka reakcija Učestvuju i ćelijske strukture (T-limfociti) koje su sposobne da luče enzime koji uništavaju antigen.

Alergije: uzroci

Alergijska reakcija se suštinski ne razlikuje od normalnog odgovora imunog sistema na antigen. Razlika između normalnosti i patologije leži u neadekvatnosti odnosa između jačine reakcije i uzroka koji je uzrokuje.

Ljudsko tijelo je stalno izloženo raznim tvarima koje u njega ulaze hranom, vodom, udahnutim zrakom i kroz kožu. IN u dobrom stanju Većinu ovih supstanci imuni sistem „ignorira“; postoji takozvana refraktornost za njih.

Alergije uključuju abnormalnu osjetljivost na supstance ili fizičke faktore na koje se počinje formirati imunološki odgovor. Koji je razlog kvara zaštitnog mehanizma? Zašto jedna osoba razvije tešku alergijsku reakciju na nešto što druga jednostavno ne primjećuje?

Ne postoji jasan odgovor na pitanje o uzrocima alergija. Oštar porast broj senzibiliziranih ljudi posljednjih decenija može se dijelom objasniti ogromnim brojem novih spojeva kojima su izloženi u Svakodnevni život. Ovo sintetičke tkanine, parfemi, boje, lijekovi, dodataka ishrani, konzervansi itd. Kombinacija antigenskog preopterećenja imunog sistema sa urođenim strukturnim osobinama nekih tkiva, kao i stresom i zarazne bolesti može uzrokovati neuspjeh u regulaciji zaštitnih reakcija i razvoj alergija.

Sve navedeno se odnosi na vanjske alergene (egzoalergene). Osim njih, postoje i alergeni unutrašnjeg porijekla (endoalergeni). Neke strukture tijela (na primjer, očno sočivo) ne dolaze u kontakt sa imunološkim sistemom - to je potrebno za njihov normalno funkcionisanje. Ali kod određenih patoloških procesa (povrede ili infekcije) takva prirodna fiziološka izolacija je narušena. Imuni sistem, nakon što je otkrio ranije nedostupnu strukturu, doživljava je kao stranu i počinje reagirati formiranjem antitijela.

Druga opcija za pojavu unutrašnjih alergena je promjena normalna struktura bilo koje tkivo pod uticajem opekotina, promrzlina, zračenja ili infekcije. Promijenjena struktura postaje "strana" i uzrokuje imunološku reakciju.

Mehanizam alergijske reakcije

Sve vrste alergijskih reakcija temelje se na jednom mehanizmu, u kojem se može razlikovati nekoliko faza.

1. Imunološka faza. Kada tijelo prvi put naiđe na antigen i proizvede antitijela na njega, dolazi do senzibilizacije. Često, dok se antitela formiraju, za šta je potrebno neko vreme, antigen ima vremena da napusti telo i ne dolazi do reakcije. Javlja se sa ponovljenim i svim narednim dolascima antigena. Antitijela napadaju antigen kako bi ga uništili i formirali komplekse antigen-antitijelo.
2. Patohemijski stadijum. Nastali imunološki kompleksi oštećuju posebne mastocite koje se nalaze u mnogim tkivima. Ove ćelije sadrže granule koje sadrže medijatore upale u neaktivnom obliku - histamin, bradikinin, serotonin, itd. Ove tvari postaju aktivne i oslobađaju se u opći krvotok.
3. Patofiziološka faza nastaje kao posljedica djelovanja medijatora upale na organe i tkiva. Razno spoljašnje manifestacije alergije - grč bronhijalnih mišića, pojačana pokretljivost crijeva, želučana sekrecija i stvaranje sluzi, proširenje kapilara, pojava osipa na koži itd.

Klinička slika

Šta doktori kažu o antihistaminicima

Doktor medicinskih nauka, profesor Emelyanov G.V. Medicinska praksa: više od 30 godina.
Praktično medicinsko iskustvo: više od 30 godina

Prema najnovijim podacima SZO, upravo alergijske reakcije u ljudskom organizmu dovode do pojave većine smrtonosnih bolesti. A sve počinje činjenicom da osoba ima svrab u nosu, kihanje, curenje iz nosa, crvene mrlje na koži, au nekim slučajevima i gušenje.

Svake godine umre 7 miliona ljudi zbog alergija, a razmjeri oštećenja su toliki da je alergijski enzim prisutan u gotovo svakoj osobi.

Nažalost, u Rusiji i zemljama ZND, farmaceutske korporacije prodaju skupe lijekove koji samo ublažavaju simptome, privlačeći ljude na jedan ili drugi lijek. Zbog toga je u ovim zemljama tako visok postotak bolesti i toliko ljudi pati od “nedjelotvornih” lijekova.

Klasifikacija alergijskih reakcija

Uprkos opšti mehanizam pojave, alergijske reakcije imaju jasne razlike u kliničkim manifestacijama. Postojeća klasifikacija identificira sljedeće vrste alergijskih reakcija:

I tip – anafilaktički ili trenutne alergijske reakcije. Ovaj tip nastaje zbog interakcije antitijela grupe E (IgE) i G (IgG) sa antigenom i taloženja nastalih kompleksa na membranama mastocita. Time se oslobađa velika količina histamina, koji ima izražen fiziološki učinak. Vrijeme za pojavu reakcije je od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon što antigen uđe u tijelo. Ova vrsta uključuje anafilaktički šok, urtikariju, atopijsku bronhijalnu astmu, alergijski rinitis, Quinckeov edem i mnoge alergijske reakcije kod djece (na primjer, alergije na hranu).

II tip – citotoksični (ili citolitičke) reakcije. U ovom slučaju, imunoglobulini grupa M i G napadaju antigene koji su dio membrana vlastitih stanica tijela, što rezultira uništenjem i smrću stanica (citoliza). Reakcije su sporije od prethodnih, punog razvoja kliničku sliku javlja u roku od nekoliko sati. Reakcije tipa II uključuju hemolitičku anemiju i hemolitičku žuticu novorođenčadi sa Rh konfliktom (u tim stanjima dolazi do masovnog razaranja crvenih krvnih zrnaca), trombocitopeniju (trombociti umiru). To uključuje i komplikacije tokom transfuzije krvi (transfuzija krvi), primjene lijekova (toksično-alergijska reakcija).

III tip – imunokompleksne reakcije (Arthusov fenomen). Veliki broj imuni kompleksi koji se sastoje od molekula antigena i antitijela grupa G i M talože se na unutrašnjim zidovima kapilara i uzrokuju njihovo oštećenje. Reakcije se razvijaju u roku od nekoliko sati ili dana nakon što imuni sistem stupi u interakciju s antigenom. Ova vrsta reakcije uključuje patoloških procesa za alergijski konjuktivitis, serumsku bolest (imuni odgovor na davanje seruma), glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, alergijski dermatitis, hemoragični vaskulitis.

IV tip – kasna hipersenzibilizacija ili alergijske reakcije odgođenog tipa koje se razvijaju dan ili više nakon što antigen uđe u tijelo. Ova vrsta reakcije javlja se uz sudjelovanje T-limfocita (otuda im i drugo ime - posredovano stanicama). Napad na antigen ne obezbjeđuju antitijela, već specifični klonovi T-limfocita koji su se umnožili nakon prethodnih dolazaka antigena. Limfociti luče aktivne tvari - limfokine, koji mogu uzrokovati upalne reakcije. Primjeri bolesti zasnovanih na reakcijama tipa IV su kontaktni dermatitis, bronhijalna astma i rinitis.

V tip – stimulativne reakcije preosjetljivost. Ova vrsta reakcije razlikuje se od svih prethodnih po tome što antitijela stupaju u interakciju ćelijskih receptora, namijenjen za molekule hormona. Dakle, antitijela "zamjenjuju" hormon njegovim regulatornim djelovanjem. U zavisnosti od specifičnog receptora, posledica kontakta antitela i receptora tokom reakcija tipa V može biti stimulacija ili inhibicija funkcije organa.

Primjer bolesti koja nastaje zbog stimulativnog djelovanja antitijela je difuzna toksična gušavost. U ovom slučaju, antitijela iritiraju receptore tiroidnih stanica namijenjene tireostimulirajućem hormonu hipofize. Posljedica je povećanje proizvodnje tiroksina i trijodtironina od strane štitne žlijezde, čiji višak uzrokuje sliku toksična struma(Gravesova bolest).

Druga opcija za reakcije tipa V je proizvodnja antitijela ne na receptore, već na same hormone. Gde normalna koncentracija hormon u krvi se ispostavi da je nedovoljan, jer je dio neutraliziran antitijelima. Tako nastaje dijabetes rezistentni na insulin (zbog inaktivacije insulina antitelima), neke vrste gastritisa, anemije i mijastenije gravis.

Tipovi I–III kombinuju akutne alergijske reakcije neposrednog tipa, ostale su odgođenog tipa.

Alergije opšte i lokalne

Osim što se dijele na vrste (ovisno o brzini pojave manifestacija i patološkim mehanizmima), alergije se dijele na opće i lokalne.

Kod lokalne verzije, znaci alergijske reakcije su lokalne (ograničene) prirode. Ova vrsta uključuje Arthusov fenomen, kožne alergijske reakcije (fenomen Overyja, Praustnitz-Kustner reakcija itd.).

TO opšte alergije uzeti u obzir većinu trenutnih reakcija.

Pseudoalergija

Ponekad se javljaju stanja koja se klinički praktično ne razlikuju od manifestacija alergije, ali zapravo nisu alergija. Kod pseudoalergijskih reakcija ne postoji glavni mehanizam alergije - interakcija antigena s antitijelom.

Pseudoalergijska reakcija (zastarjeli naziv "idiosinkrazija") nastaje kada hrana, lijekovi i druge supstance uđu u tijelo, koje bez sudjelovanja imunog sistema izazivaju oslobađanje histamina i drugih medijatora upale. Posljedica potonjeg su manifestacije vrlo slične „standardnoj“ alergijskoj reakciji.

Uzrok takvih stanja može biti smanjenje neutralizirajuće funkcije jetre (kod hepatitisa, ciroze, malarije).

Liječenje bilo koje bolesti alergijske prirode treba provoditi specijalista - alergolog. Pokušaji samoliječenja su neučinkoviti i mogu dovesti do razvoja teških komplikacija.

• Alergija 325
  • Alergijski stomatitis 1
  • Anafilaktički šok 5
  • Urtikarija 24
  • Quinckeov edem 2
  • Peludna groznica 13
• Astma 39
• Dermatitis 245
  • Atopijski dermatitis 25
  • Neurodermatitis 20
  • Psorijaza 63
  • Seboroični dermatitis 15
  • Lyellov sindrom 1
  • Toksidermija 2
  • Ekcem 68
• Opšti simptomi 33
  • Curenje iz nosa 33

Potpuna ili djelomična reprodukcija materijala stranice moguća je samo ako postoji aktivna indeksirana veza do izvora. Svi materijali predstavljeni na stranici su samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti; preporuke treba dati od Vašeg ljekara tokom konsultacija licem u lice.

Vrste alergijskih reakcija

Ljudski imuni sistem jedan je od najsloženijih mehanizama u našem tijelu. Ovaj sistem je dizajniran da nas zaštiti od razne infekcije i strani agenti. Ali prekomjerno opterećenje imunološkog sistema, koje se javlja u modernoj ekologiji i obilje terapije lijekovima, kao i nasljedna slabost imunološkog sistema, mogu dovesti do kvara ovog delikatnog mehanizma. Jedna od manifestacija takvog kvara je alergija. Funkcija imunog sistema je da proizvodi antitela, koja su zaštitnici. Njihov glavni zadatak je neutralizacija tvari ili patogena (antigena) koji su ušli u tijelo. Ali u stvarnosti, imuni sistem ponekad izgubi kontrolu i počne da reaguje na bezopasnu supstancu kao da je opasna. Sve to izaziva alergijske reakcije (preosjetljivost). Antigeni koji su izvor alergijskih reakcija nazivaju se alergeni.

Danas, prema statistikama, oko polovina svjetske populacije pati od raznih vrsta alergija. Da biste se zaštitili od neugodnih manifestacija ove bolesti, važno je na vrijeme prepoznati kakva vas alergija muči, spriječiti ponovljene kontakte s alergenima, a također pomoći tijelu da se oporavi. korektan rad njegov odbrambeni mehanizam.

Alergijske reakcije imaju različite manifestacije i težinu liječenja. U tom slučaju u proces mogu biti uključeni različiti organi i tkiva našeg tijela. Alergije se mogu manifestirati kao grčevi bronha i crijeva s razvojem gušenja, bolova, što je mnogima poznato. alergijsko curenje iz nosa, dok drugi pate od kožnih osipa sa bolnim svrabom. Sve ove manifestacije rezultat su oslobađanja moćnih biološki aktivnih supstanci u krv - histamina, serotonina itd. u trenutku reakcije alergena na antitijela. Iste tvari povećavaju propusnost krvnih žila, posebno malih, doprinoseći pojavi upalne reakcije, oticanju unutrašnje i vanjske sluznice ili kože.

Alergijske reakcije se često javljaju na pozadini postojećih poremećaja i bolesti drugih tjelesnih sistema - probavnog, nervnog, endokrinog.

Liječenje alergija zahtijeva širok pristup zdravlju organizma u cjelini, uključujući njegovo čišćenje. Narodni lijekovi imaju svoj bogat arsenal sredstava za borbu protiv ove bolesti u njenim različitim manifestacijama.

Vrste alergijskih reakcija

Alergije mogu biti istinite ili lažne, a manifestuju se simptomima iz različitih organa i sistema.

Senzibilizacija. Kada prvi put naiđe na alergen, imunološki sistem ga pamti. Nakon naknadnih kontakata, ona može odmah prepoznati agenta i brzo i aktivno ga napasti. Ovaj proces se naziva senzibilizacija. Takav napad može se klinički manifestirati kao alergijska reakcija na određene alergene. Treba napomenuti da kod različitih osoba vremenski period tokom kojeg se razvija senzibilizacija na alergen može varirati od nekoliko dana do nekoliko godina.

Atopija. Vrlo često pacijenti doživljavaju atopiju - ovo je alergija zasnovana na nasljednim faktorima. To se obično izražava u sklonosti stvaranju imunoglobulina E (IgE), koji reagira na alergene okruženje(pelud biljaka, prašina, životinjska dlaka, itd.). Klinički, postoje 3 glavna oblika atopije: atopijski dermatitis, peludna groznica (konjunktivitis, alergijski rinitis, polen bronhijalna astma) i atopijska astma sa preosjetljivošću na kućnu prašinu, grinje i neke druge alergene u domaćinstvu.

Pseudoalergija. Ovo je lažna alergija, ali koja ima slične simptome (astma, rinitis, urtikarija, otok). Tijelo ljudi koji nemaju atopiju posebno je teško senzibilizirati. Kod ove alergije ne postoji genetska predispozicija za proizvodnju IgE. Pseudoalergijske reakcije po prirodi nisu imune.

Respiratorne alergije ili alergije disajnih puteva. Uzrok ove vrste alergije su mali hlapljivi alergeni. Moglo bi biti kontroverzno kalupi, polen biljaka, čestice grinja, kućna prašina, čestice dlake i životinjske peruti i drugo. Reakcija se izražava u nekontroliranom kihanju, curi iz nosa, bronhitisu i gušenju. To su alergijski konjunktivitis, kada se oči suze i progone jakim svrabom očnih kapaka, peludna groznica koja je sezonska i javlja se redovno, alergijski rinitis koji se javlja tokom cijele godine, kao i bronhijalna astma.

Kožne alergije. Kožne alergije se manifestuju u obliku jakog svraba i peckanja, osipa (otok, mjehuri) ili ekcema (suvoća, ljuštenje, promjena dezena kože). Ova alergija se može razviti kao rezultat izlaganja aktivnim toksičnim supstancama kao što su boje, kućne hemije, ljekovito i kozmetika, kao i kada prehrambeni proizvodi i drugi slični alergeni uđu u organizam kroz sluzokožu probavni sustav. Mogu uzrokovati razne kožne bolesti ili, kako ih još zovu, alergijske dermatoze. To može biti ekcem, urtikarija, atopijski dermatitis (eksudativna dijateza), kontaktni dermatitis.

Alergije na hranu. Postoji prava alergijska reakcija na hranu i pseudoalergija, koja se ne zasniva na imunološkoj reakciji. Ovo može biti intolerancija na hranu zbog nedostatka enzima.

Često se pseudoalergijska stanja javljaju u pozadini uzimanja hrane u kojoj je prisutan histamin ili se oslobađa u procesu biohemijskih transformacija u probavni trakt. Često je ovo stanje u kombinaciji s disbiozom (poremećaj crijevne mikroflore). U ovoj situaciji trebate potražiti pomoć od gastroenterologa, ali ne od alergologa.

Prave alergije na hranu su zasnovane na imunološkoj reakciji. Simptomi mogu biti vrlo različiti (bol u trbuhu, povraćanje, dijareja, rinitis, Quinckeov edem, urtikarija, ekcem, svrab, pa čak i anafilaktički šok) i mogu se javiti odmah nakon direktnog izlaganja alergenu ili sa zakašnjenjem. Najčešći tipovi alergija na hranu su alergije na kravlje mlijeko, bjelanjke, piletinu, ribu, rakove (rakovi, rakovi, škampi, itd.), školjke (kamenice, dagnje itd.), kao i na određeno voće i povrće. (baštenske jagode, citrusi).

Alergija na insekte, ili alergija na ujede insekata.

Razvija se od ujeda insekata: pčela, osa, stršljena, komaraca, mušica itd., kao i od udisanja čestica njihovih tijela ili otpadnih tvari. Alergija na ugrize obično se manifestira u obliku otoka, kao i aktivne opće reakcije (slabost, nizak krvni tlak, koprivnjača, gušenje, vrtoglavica). Može se razviti anafilaktički šok, uz naglo pogoršanje opšteg stanja, slabost, često povraćanje, bol i grčeve u abdomenu, te oticanje larinksa. Onda hitno medicinska pomoć, inače pacijent može umrijeti. Ako čestice tijela ili otpadni produkti insekata (grinje, moljci, žohari, itd.) dođu u tijelo putem inhalacije, mogu se pojaviti simptomi bronhijalne astme.

Alergija na lekove. Istinske alergije na lijekove u obliku imunološke reakcije su prilično rijetke. Nuspojave su češće kod predoziranja, netolerancije, pseudoalergije (kada se ne proizvode antitijela na lijek). Dakle, antihistaminici potiču pospanost, antibiotici širok raspon akcije dovode do proljeva na pozadini disbakterioze.

Češće alergije na lekove nazovi:

• Penicilin i njegovi derivati ​​ponekad dovode do razvoja anafilaktičkog šoka, ali češće se pojavljuje osip.
• Antitetanusni i antidifterijski serumi. Ranije su se pripremale na bazi konjske krvi, koja je djelovala kao jak alergen, a sada koriste ljudski serum koji je mnogo bolji i lakše podnošljiv.
• Insulin, koji se pravio od pankreasa svinja ili kitova, koji je takođe bio jak alergen. Danas se koristi prirodni ljudski inzulin.
• nesteroidni protuupalni lijekovi (analgetici, salicilati), enzimski preparati, radionepropusna sredstva, sulfonamidi, vitamini B, lokalni lijekovi protiv bolova (anestetici, posebno novokain).

Alergije na lijekove mogu se manifestirati na različite načine, od blagog svraba do napada astme i teških oštećenja kože i unutrašnjih organa. Može se razviti i anafilaktički šok.

Infektivna alergija

Ovo pojačane reakcije tijelo na nepatogene ili oportunističke mikrobe. Za zdravu osobu Ove bakterije nisu opasne, ne uzrokuju razvoj bolesti. Ali ako ste alergični na jedan od ovih mikroba, možete razviti, na primjer, infektivno-alergijsku bronhijalnu astmu. Infektivne alergije su također usko povezane s disbiozom sluzokože.

Postoji i grupa alergija koje su uzrokovane fizičkim faktorima: alergije na sunčevo zračenje (fotosenzibilizacija), hladnoću, ultraljubičasto zračenje.

Video na temu

Članak je predstavljen u informativne svrhe. Liječenje treba propisati samo ljekar!

Broj pregleda: 199

Izvlačenje zaključaka

Alergija je bolest koju karakteriše poremećaj imunološkog sistema, što je povezano sa prepoznavanjem potencijalne prijetnje tijelu. Nakon toga dolazi do poremećaja funkcionisanja tkiva i organa, karakterističnog za upalni proces. Alergijski fenomeni su uzrokovani činjenicom da tijelo pokušava da se riješi onih tvari koje smatra štetnim.

To dovodi do razvoja brojnih simptoma alergije:

• Oticanje grla ili usta.
• Poteškoće pri gutanju i/ili govoru.
• Osip na bilo kom delu tela.
• Crvenilo i svrab kože.
• Grčevi u stomaku, mučnina i povraćanje.
• Iznenadna senzacija slabosti.
• Oštar pad krvnog pritiska.
• Slab i ubrzan puls.
• Vrtoglavica i gubitak svijesti.

Čak i jedan od ovih simptoma bi trebao da vas zaustavi. A ako ih ima dvoje, onda nema sumnje - imate alergiju.

Kako liječiti alergije kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju mnogo novca?

Većina lijekova neće donijeti ništa dobro, a neki čak mogu biti i štetni! Trenutno je jedini lijek koji zvanično preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje alergija.

Do 26. februara. Institut za alergologiju i kliničku imunologiju zajedno sa Ministarstvom zdravlja sprovodi program " nema alergija U okviru kojih je lijek dostupan za samo 149 rubalja , svim stanovnicima grada i regije!