Moguće komplikacije carskim rezom. Smanjenje boli uzrokovane šavom. Povreda susednih organa ili velikih krvnih sudova

Svaka hirurška intervencija u tijelu ne prolazi bez ostavljanja traga. Prati ga dug period oporavak, pa je važno da svaka trudnica zna sve posljedice carskog reza kako bi se na njih pripremila.

Još sredinom prošlog veka operacija je rađena kada je tokom porođaja postojala ozbiljna opasnost po život majke i deteta. Ljekari su prerezali trbušni zid i matericu, izvadili novorođenče i zašili oštećeno tkivo. Sada su se indikacije za to značajno proširile, a buduća majka se često počinje pripremati za operaciju čak i tokom trudnoće, uvjeravajući da neće moći sama da se porodi.

Ako vam se ponudi elektivna operacija, slušajte sebe. Jeste li spremni za takav test? Obavezno se posavjetujte s nekoliko stručnjaka kojima potpuno vjerujete. Uporedite njihova mišljenja. Ako je operacija zaista neophodna, pokušajte da budete emocionalno usklađeni sa procedurom i vjerujte ljekarima.

Kakve bi posledice mogle biti po majku?

Kao i svaka operacija abdomena, carski rez može imati posljedice. Neki od njih se pojavljuju odmah. Ovo:

• infekcija;
• teško krvarenje;
• oticanje materice;
• krvarenje u području šavova.

Infekcija koja uđe unutra često dovodi do upale privjesaka, periuterinog tkiva i same maternice. Takve komplikacije služe kao preduvjet za kršenje menstrualnog ciklusa, stalni bol u donjem delu leđa. Žena možda više neće imati djece.

Prije početka operacije carski rez Anesteziolog nudi ženama dvije vrste anestezije. To uključuje opću i epiduralnu anesteziju. Svaki od njih nije bezbedan za majku i dete. Epiduralno ublažavanje boli smatra se nježnijim. Prednosti su sljedeće:

• Izvodi se kateterskom iglom, na koju je navikla kičmena moždina primjenjuje se lijek.
• Tokom carskog reza pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća bol.

Nakon operacije, ponekad možete osjetiti drhtanje u nogama i mučna bol u donjem delu leđa. Epiduralnu anesteziju mora izvoditi kvalifikovan, iskusan specijalista kako bi se spriječila ozljeda kičmenog živca.

At opšta anestezija tijelo žene i djeteta izloženo je nekoliko moćne droge. Nakon njih se često dešava sledeće:

• mučnina, bol u grlu;
• glavobolja i bol u mišićima;
• konfuzija;
• vrtoglavica.

Obavezno razgovarajte o izboru anestezije sa svojim ljekarom. On, kao niko drugi, poznaje karakteristike vašeg tela i preporučiće odgovarajuću opciju.

Nakon carskog reza budite spremni na nadimanje i zadržavanje gasova. Takve posljedice su uzrokovane ulaskom amnionske tekućine i krvi u trbušnu šupljinu. Mogu se eliminisati pravilnim tretmanom i ranim ustajanjem iz kreveta pod nadzorom medicinskog osoblja.

Neizbježna posljedica za majku nakon carskog reza bit će šavovi na maternici i trbušne duplje. Da bi se izbegla infekcija, tokom perioda zarastanja moraju se svakodnevno tretirati antiseptikom. Nakon otpuštanja treba izbjegavati podizanje teških tereta i pomno pratiti stanje šava. Ponekad kod žena počinje da se razilazi na ivicama. Ako primijetite ovu pojavu, odmah se obratite svom hirurgu da riješi problem.

Teže je kontrolisati stanje unutrašnjeg šava. To možete provjeriti ultrazvučnim aparatom. Prije planiranja nova trudnoća ovo se mora uraditi, čak i ako nije alarmantnih simptoma. Stanji, nekompetentni šav opasan je za žene.

Posljedice operacije kod djece

Nakon rođenja djeteta, majke koje su imale carski rez imaju poteškoća u uspostavljanju dojenja. Unatoč činjenici da im mlijeko stiže na vrijeme, niskokalorična prehrana negativno utječe na njegovu kvalitetu i količinu. Prvog dana bebe se ne stavljaju na grudi da bi se izbegle negativan uticaj lijekovi, koji se nalazi u telu majke. Stoga se djeca hrane adaptiranim mlijekom kroz flašicu.

U nekim porodilištima se prihrana daje od kašičice kako se beba ne bi navikla na bradavicu. Doktori vjeruju da će to pomoći da se prijelaz na dojenje olakša. Da biste stimulirali laktaciju, obavezno izcijedite majčino mleko. Žene bi to trebale da rade redovno dok lekar ne dozvoli da doje bebu.

• Posljedice carskog reza pogađaju i djecu. Neki naučnici smatraju da se bebe rođene intervencijom hirurga slabije prilagođavaju okruženje, što rezultira povećanim rizikom od razvoja alergija, bronhijalna astma i druge bolesti.
• Djeca rođena carskim rezom češće pate od poremećaja nervnog sistema. Ovo se dešava ako supstance koje se daju majci tokom anestezije uđu u bebin krvotok.
• Neke bebe imaju problema s disanjem nakon operacije.

Prema riječima ljekara, podložniji su rođeni carskim rezom zarazne bolesti i žutica. Njihov imunitet je slabije razvijen, posebno ako majke nisu mogle da doje.

Savremena psihologija dubinski proučava utjecaj porođaja na formiranje ljudske svijesti. Stručnjaci smatraju da carski rez ostavlja negativnu uspomenu na porođaj. Ovako rođena djeca teško savladavaju teškoće i imaju oslabljenu reakciju na stres. Psiholozi kažu da je majci teže ostvariti vezu sa svojim djetetom koja se, tokom normalnog porođaja, javlja odmah nakon rođenja.

Posljedice carskog reza manifestiraju se na različite načine. Nekima su jedva primjetni, dok drugima stvaraju brojne probleme. Sve zavisi od stanja žene i kvalifikacije doktora koji je izvršio operaciju. Najnovije tehnologije učinio je proceduru nježnijom i sigurnijom nego prije nekoliko decenija. Stoga, ako vam je potrebna operacija, nemojte paničariti, već mirno slijedite upute specijaliste.

Da li je moguće izbjeći operaciju?

Kako ne biste zakomplikovali život svom nerođenom djetetu i svome, nemojte slušati sumnjive savjete. Koristite zdrav razum i planirajte svoju trudnoću unaprijed. Većina carskih reza se radi zbog stanja žene. Kako bi djeca bila zdrava, a trudnoća protekla bez komplikacija, potrebno je promijeniti način života.

Na primjer, trebali biste se pridržavati pravilnu ishranu. Prehrana treba uključivati ​​laganu i obogaćenu hranu koja je bogata tvarima potrebnim za razvoj djeteta. U prvim sedmicama nakon začeća formiraju se organi bebe, a nedostatak vrijednih elemenata može uzrokovati veliku štetu.

• U potpunosti izbjegavajte brzu hranu, konzerviranu hranu i raznu prerađenu hranu.
• Pokušajte održati ravnotežu masti, proteina i ugljikohidrata.
• U svoju prehranu uključite više sezonskog povrća i voća koje sadrži vlakna.
• Jedite najmanje 4 puta dnevno, temeljno žvaćući hranu.
• Izbjegavajte grickalice i slatkiše.

Izbjegavajte kupovinu sokova i sokova u pakovanjima. Sadrže ogromnu količinu konzervansa. Bolje je da ujutru sami pripremite sok. Za to su pogodne jabuke, šargarepa i drugo voće koje raste u vašoj regiji.

Obavezno potpuno izbacite cigarete i alkohol. Alkohol oštećuje reproduktivne ćelije muškaraca i žena i nanosi nepopravljivu štetu fetusu. Pušenje slabi zdravlje majke i negativno utiče na nerođeno dijete. Možda se rodi sa njim ozbiljne patologije, opasan po život. Ne zaboravite da izbjegavate duvanski dim i nemojte biti u istoj prostoriji sa ljudima koji puše.

Prije začeća potrebno je redovno vježbati. Sportski trening znatno olakšava porođaj ženama i poboljšava zdravlje. Kada započnete vježbanje, postepeno povećavajte opterećenje i pratite broj otkucaja srca. Ne bi trebalo da prelazi 140 otkucaja u minuti.

Ako zatrudnite, prekinite intenzivno vježbanje. Sada će vam trebati specijalna gimnastika za buduće majke i vježbe disanja. Oni će vam pomoći da održite mišiće u tonu i pripremite vas za proces porođaja. Konsultujte se sa svojim lekarom, saznajte koja tehnika je najbolja za vas i počnite da vežbate.

Zdrav način života i pravilna priprema za porođaj značajno će smanjiti rizik od potrebe za carskim rezom. Ali ako se to ipak dogodi, nemojte se opterećivati. Odmarajte se više i uživajte u svom prekrasnom položaju. Djeca suptilno osjećaju stanje svoje majke. Tvoja dobro raspoloženje učiniće im dobro. Uostalom, za ženu je najvažnije da se porodi zdravo dete i učini sve da ga usreći.

Kao posle razne operacije Nakon carskog reza mogu se razviti komplikacije. Oni su identifikovani po raznih razloga. Da bi se pružila pravovremena pomoć, potrebno je razumjeti kako se problemi manifestuju. Na osnovu znakova, žena može brzo otkriti problem i dobiti neophodan tretman.

Carski rez se radi za određene indikacije. Tokom operacije pacijentkinji se režu trbušna i maternična šupljina. Nakon porođaja bebe i posteljice, postavljaju se šavovi. Zbog oštećenja tkiva mogu se razviti razne komplikacije.

Nakon carskog reza otkriva se veliki broj mogućih tegoba. Problemi se javljaju u različitim tkivima i različite su prirode. Iz tog razloga se razmatraju sljedeće moguće bolesti:

• veliki gubitak krvne tečnosti;
• divergencija ivica rane;
• nepravilno formiranje ožiljnog tkiva;
• formiranje fistule;
• posljedice anestezije;
• adhezivna patologija;
• oštećenje sloja endometrija;
• upala rane;
• formiranje hernijalnih otvora.

Svi ovi problemi nastaju zbog nepravilne rehabilitacijske terapije. Problemi se možda neće pojaviti ako se žena pridržava svih preporuka specijaliste.

Veliki gubitak krvne tečnosti

Tokom prirodnog radna aktivnostžena gubi malu količinu krvi. Operacija je praćena oštećenjem vaskularnih vlakana. Iz tog razloga se opaža gubitak krvi do jedne litre.

Komplikacija ima ranu i kasnu prirodu. Rana komplikacija se dijagnosticira odmah nakon carskog reza. U ovom slučaju razlog je smanjeno zgrušavanje krvi. Ovaj problem se može izbjeći. Test tekućine se radi nekoliko sati prije operacije. Izbor anestezije vrši se tek nakon dobijanja rezultata studije.

Najveća opasnost je kasno krvarenje. Pojavljuje se zbog dehiscencije šava ili oštećenja velikih krvnih žila. Takav gubitak krvi prepun je sepse. Žena bi mogla da umre. Kasni početak problema može se blagovremeno otkriti ultrazvučnim pregledom.

Ova komplikacija nastaje zbog tanki zidovi krvne žile, snažna fizička aktivnost i nošenje teških predmeta. Ovi uzroci moraju biti potpuno isključeni nakon operacije.

Dehiscencija ivica rane

Opasna komplikacija nakon carskog reza je dehiscencija rane. Konci se mogu oštetiti i na trbušnom zidu i na šupljini maternice. Puknuće rane uočava se zbog jake fizičke aktivnosti ili nepravilno odabranog donjeg rublja. Rani početak seksualne aktivnosti također može biti uzrok.

Terapija se provodi razne metode. IN u rijetkim slučajevima koristi se ponovljena primjena niti. Patologija se može izliječiti posebnim tretmanom. Rubovi rane se peru antiseptikom. U nastalu ranu ubacuje se posebna drenaža. Omogućava da tečnost iscuri. Nakon potpunog čišćenja šupljine, drenaža se uklanja.

Lekari takođe propisuju terapija lijekovima. Kako bi se izbjegao razvoj upale, stručnjak propisuje lijekove. Antibiotska supstanca pomaže u čišćenju rane. Nakon toga, rana brzo postaje prekrivena ćelijama ožiljaka.

Kvalitet postoperativnog iscjetka treba pažljivo pratiti. Ukoliko sekret promijeni strukturu, boju i miris, potrebno je obavijestiti svog ljekara.

Nepravilno formiranje ožiljnog tkiva

Često se otkrije komplikacija kao što je keloidni ožiljak. Nakon carskog reza, rana se prekriva ćelijama koje formiraju ožiljak. Ova tkanina postepeno povećava debljinu. Formira se ujednačen i pravilan ožiljak.

Ali neki pacijenti doživljavaju nepravilno formiranje ožiljaka. Rubovi takvog ožiljka su neujednačeni, debljina je neujednačena. Ova komplikacija se naziva keloidni ožiljak.

Uzrok ove bolesti je nepravilna obrada rana. Patologija se može otkriti i zbog infekcije. Keloidno tkivo nije štetno zdravlje žena. Problem je kozmetičke prirode. Postoje problemi pri nošenju uske odjeće.

Keloidno tkivo se može samo ukloniti hirurška metoda. Ožiljak je ponovo izrezan. Preklapanje kozmetičkim šavovima. Uz malo polje širenja atipičnih tkiva, izlaganje laseru pomaže. Atipične ćelije rastvorena toplotnim talasima. Ostala je mala opekotina. At pravilnu njegu površina opekotina brzo zacjeljuje.

Rizik od razvoja ove komplikacije može se smanjiti pravilnim čišćenjem rane i uzimanjem imunomodulatornih lijekova. Jačanje imunog sistema pomaže u smanjenju patoloških faktora.

Formiranje fistule

Fistula nastaje zbog nepravilnog zacjeljivanja jednog od šavova. Uzrok upale je nekvalitetan hirurški materijal, infekcija rane i aktivacija autoimunog sistema. Konci koji drže ivice mišićnog vlakna su otkinuti. Formiranje otvora fistule može se temeljiti na specifičnim znakovima. Morate obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• povećana tjelesna temperatura;
• blago zbijanje u blizini šavova;
• bol u području tumora;
• ulcerozne lezije kože.

Fistula se ne može predvidjeti. Često je razlog neprihvatljivost materijala za šivanje rane. Tretman se provodi antiseptičkim tretmanom lijekovi. Također treba isprazniti šupljinu fistule od gnojnog sadržaja. Doktor ispire rupu posebnim rastvorom. Uz pravilan tretman, patološka rupa postupno zacjeljuje. Ako se pomoć pruži kasno, potrebna je bolnička terapija. Pravovremena pomoć omogućava izbjegavanje neželjenih komplikacija.

Posljedice anestezije

Anestezija za carski rez se izvodi različitim metodama. Koristi se spinalna i subarahnoidna anestezija. Često se koristi potpuna anestezija. Izbor metode za ublažavanje bolova ovisi o toku trudnoće i razlozima za propisivanje carskog reza. Nakon svih metoda ublažavanja boli, uočava se razvoj komplikacija. Razmatraju se sljedeći neželjeni problemi:

• vrtoglavica i mučnina;
• migrenski bol;
• nedostatak osjetljivosti u donjim ekstremitetima;
• posledice po dete.

Vrtoglavica i mučnina se smatraju uobičajenim komplikacijama nakon anestezije. Ovi problemi nastaju u prvim danima nakon carskog reza. Uklanjanje aktivne tvari dovodi do smanjenja intenziteta mučnine. Postepeno nestaje.

U mnogim slučajevima primećuje se razvoj migrene. Migrene nastaju zbog nepravilne ekspanzije vaskularnih zidova. Za mnoge žene problem nestaje sam od sebe. Ređe, bol traje tokom života.

Poslije spinalna anestezija u prvim satima dolazi do gubitka osjetljivosti donjih udova. Ova patologija nestaje za nekoliko dana. IN u nekim slučajevima Postoji delimična utrnulost udova, koja se razvija spontano i takođe iznenada nestaje.

Najneugodnija komplikacija od anestezije je razvoj problema kod djeteta. Zbog efekata anestezije, beba je prvih sati nakon rođenja slaba i letargična i slabo se hvata. Nakon nekoliko dana, djetetova aktivnost se vraća u normalu.

Adhezivna patologija

Nakon raznih hirurških intervencija razvija se adhezivni proces. Adhezije se formiraju od gustog tkiva. Oni međusobno povezuju zidove raznih organa. Nakon carskog reza mogu se formirati adhezije u jajovodima. Ova komplikacija je prepuna sljedećih problema:

• ektopična vezanost ovum;
• jaka menstrualna bol;
• problemi sa začećem.

Šiljci unutra reproduktivni sistem opasno za razvoj buduće trudnoće. Atipično tkivo ne dozvoljava da se oplođeno jaje pomeri u matericu. Embrion se veže za cijev. Takva trudnoća može dovesti do rupture jajovoda i uklanjanje jajnika.

Opasnost leži u razvoju jakih menstrualni bol. Problemi mogu nastati i sa daljim začećem. U mnogim slučajevima, adhezije se mogu otkriti samo ultrazvučnom dijagnostikom. Uklanjanje patogenog materijala vrši se dodatnom hirurškom intervencijom.

Oštećenje sloja endometrijuma

Da bi došlo do trudnoće, materica je obložena endometrijom. Tkanina se sastoji od tri sloja i služi kao neka vrsta jastuka za oplođeno jaje. Nakon carskog reza, ovaj sloj se postepeno obnavlja. Ako se infekcija unese u ranu tokom operacije, bakterije mogu ostati u mikroflori. Patogeni mikroorganizmi uzrokuju atrofiju određenih područja materice. Tkivo postaje upaljeno.

Upalu endometrija prati razvoj različitih simptoma. Endometritis se može otkriti povišenom tjelesnom temperaturom, bolom u donjem dijelu trbuha i promjenama karakteristika cervikalne sluzi.

Ne doživljavaju sve žene spoljašnja manifestacija bolesti. U mnogim slučajevima, bolest se dijagnosticira nakon završetka medicinski pregled. Ova komplikacija je opasna za reproduktivnu sposobnost. Bolest ne dozvoljava ženi da planira drugu trudnoću. Patologija dobro reagira na izlaganje lijekovima. Režim liječenja i lijekove odabire specijalist.

Upala rana

Carski rez zahteva od žene postoperativna njega. Ako se rana ne očisti na vrijeme, otkriva se komplikacija u vidu bakterijske infekcije.

Patogeni mikroorganizmi se brzo razmnožavaju na površini rane. Nakupljanje patogenog materijala je praćeno upalom. U tom slučaju se otkrivaju sljedeći neugodni znakovi:

Ova komplikacija je opasna za proces ozdravljenja. Ako se otkrije komplikacija, odmah se obratite ljekaru. Upala se može ukloniti uz pomoć antiseptičkih lijekova. Specijalista takođe propisuje dodatnu dozu antibiotska sredstva. Dnevni tretman se provodi dva puta dnevno. Samo ove metode će pomoći u izbjegavanju daljnjeg razvoja bolesti.

Hernialni otvor

Hernija se formira nakon carskog reza obavljenog uzdužnim rezom. Sa takvom operacijom mišića Peritoneum je proširen kako bi se povećalo polje pristupa unutrašnjim organima. Nakon carskog reza, tkivo se vraća na prvobitno mjesto. Obnova mišićnog okvira ne teče uvijek ispravno. U tom slučaju trbušni organi mogu ući u međuprostor mišićno vlakno. Ova patologija se naziva hernija.

Ova komplikacija se otkriva kada se ne poštuju preporuke ljekara. Hernialni otvor nastaju prilikom pojačane fizičke aktivnosti i nošenja teških predmeta. Hernija se može sanirati samo dodatnom operacijom. Drugih metoda borbe nema.

Komplikacije se mogu izbjeći. Da biste to učinili, morate slijediti sljedeća pravila:

• pravovremeno čišćenje i liječenje rane;
• odbijanje prekomjernih opterećenja;
• pridržavanje svih preporuka ljekara.

Glavni zadatak žene je da se pridržava svih preporuka dobijenih po otpustu iz bolnice. Također je potrebno pravilno i pravovremeno očistiti šavove. On će vam objasniti kako pravilno očistiti ranu. medicinski radnik. Takođe treba izbegavati visoke fizička aktivnost u prvim mesecima nakon operacije.

Carski rez se koristi za određene indikacije. Operacija ne ide uvijek glatko. Mogu se pojaviti komplikacije. Da biste brzo i efikasno eliminisali bolest, morate ići u bolnicu.

Prilikom izvođenja carskog reza mogu nastati poteškoće i komplikacije: ožiljno-ljepljivi proces (nakon abdominalnog porođaja i rekonstruktivne plastične operacije na maternici), koji može značajno otežati ulazak u trbušnu šupljinu i uzrokovati ozljede mjehura i crijeva; poteškoće pri uklanjanju glave fetusa; krvarenje nakon ekstrakcije fetusa, kao i sindrom aspiracije, sindrom aortokavalne kompresije, tromboembolijske komplikacije, embolija plodovom vodom, sindrom akutne diseminirane intravaskularne koagulacije.

Ožiljno-ljepljivi proces

Jasno znanje topografska anatomija i striktno sloj po sloj otvaranja trbušne šupljine omogućavaju izbjegavanje komplikacija uzrokovanih procesom cicatricial adhezije. Ako je mjehur ozlijeđen, šije se dvorednim vikrilnim šavovima, a u postoperativnom periodu se ostavlja stalni kateter V bešike 5 dana, redovno ga perite antisepticima uz obaveznu upotrebu nitrofuranskih lijekova. Ako je crijevni zid oštećen, mora ga obnoviti kirurg koji je vješt u tehnici ove operacije.

Poteškoće u izvlačenju glave fetusa

Uklanjanje glave fetusa je najčešće otežano kada rez materice nije dovoljno dug ili je napravljen previsoko, a produžena manipulacija glavom fetusa može dovesti do ozljede cervikotorakalna regija fetalna kičma [Savelyeva G.M. et al., 1989]. Da bi se izbjegla ova komplikacija, potrebno je napraviti dovoljno veliki rez na maternici - najmanje 10-12 cm, uporediv s velikim segmentom glave fetusa [Kozachenko V.P., 1979; Persianinov L.S. et al., 1979; Serov V.N. et al., 1989].

Krvarenje

Krvarenje tokom carskog reza može biti posljedica ozljede vaskularnog snopa ili hipotenzije maternice. Oštećenje uzlazne grane maternične arterije nastaje prilikom uklanjanja velikog fetusa, propadanja ožiljka na materici ili kao posljedica potcjenjivanja topografskog položaja materice, tj. rez rotirane materice se ne pravi u sredini donjeg segmenta, već bliže jednom od njegovih rebara (obično lijevo) i ide do vaskularnog snopa.

Mjera za sprječavanje ove komplikacije je da se napravi rez na maternici strogo u centru donjeg segmenta i lučno prema gore; u nekim slučajevima (s cicatricijalnim promjenama u donjem segmentu maternice) moguće je otvoriti maternicu u bočnim dijelovima pomoću Derflerove metode. Ako je vaskularni snop oštećen, potrebno je podvezati uzlaznu granu arterije maternice, a ponekad ako se krvarenje nastavi potrebno je podvezati unutrašnju ilijačna arterija ili čak histerektomija.

Kad god hipotonično krvarenje treba ponovo uvesti uterotonike, masirati matericu i po potrebi staviti stezaljke. velika plovila(materične, jajničke arterije) i brzo zašili ranu materice [Serov V.N. et al., 1997]. Efikasnost ovih mjera može se konačno ocijeniti tek ako se materica zašije. Ako su neefikasni, indikovano je uklanjanje materice - supravaginalna amputacija, au slučaju koagulopatije - ekstirpacija [Chernukha E.A., 1990; Serov V.N. et al., 1997].

Ukoliko dođe do krvarenja u ranom postoperativnom periodu, onda neki autori dopuštaju mogućnost pažljive kiretaže maternice velikom tupom kiretom u nadi da će se na taj način ukloniti zadržani lobuli posteljice i decidua, što je izazvalo smanjenje tonomotorne funkcije. materica [Slepykh A.S., 1986; Chernukha E.A., 1990; Petiti T.J., 1985]. Ako su ove mjere neučinkovite, indicirane su relaparotomija i histerektomija.

U nekim slučajevima, poteškoće u vađenju fetusa uzrokovane su placentnim previjanjem do linije reza materice (placenta cesarea). U ovoj situaciji, trebali biste brzo odvojiti placentu od membrana, otvoriti ih i izvaditi fetus [Serov V.N. et al., 1997]. Ne preporučuje se disekcija posteljice i vađenje ploda kroz nju, jer u tom slučaju novorođenče gubi mnogo krvi, što značajno otežava tok ranog neonatalnog perioda i zahtijeva transfuziju krvi.

Svako proširenje obima operacije tijekom carskog reza je nepoželjno i može se izvesti samo prema strogim indikacijama: kod velikih mioma maternice (posebno s pothranjenošću u čvorovima ili sa submukoznom lokacijom čvorova), tumora jajnika, cervikalnog rak [Blind A.S., 1986; Serov V.N. et al., 1989; Kulakov V.I. i Prošina I.V., 1996; Field Ch.S., 1988].

U ovim kliničkim situacijama, opseg hirurške intervencije je određen prirodom prateća patologija: kod mioma materice uklanja se materica, a kod benignih tumora jajnika se reseciraju ili se uklanjaju dodaci materice. Ako se rak grlića materice otkrije u trudnoći, indikovana je ekstirpacija materice sa privjescima (jednostavna ili proširena), kasnije - kombinovana terapija zračenjem. Ako se Couvelerova materica otkrije tokom carskog reza, tada se nakon uklanjanja fetusa izvodi histerektomija.

Najčešće se abdominalni porođaj proširuje izvođenjem sterilizacije, koja mora biti striktno opravdana: ljekarsko mišljenje o prisutnosti ozbiljne bolesti, ponoviti carski rez (u kojem se živi zdravo dete), izjava žene o njenom pristanku. Neželjeno je proširiti obim carskog reza izvođenjem konzervativne miomektomije, jer se u tom slučaju formiraju dva ožiljka na maternici, što može dovesti do značajnog pogoršanja zacjeljivanja na više mjesta diseciranog zida maternice, tj. rizik od razvoja kvara šavova na maternici će se značajno povećati.

Konzervativna miomektomija se može izvesti samo u velikim specijaliziranim klinikama s iskustvom u takvom izvođenju hirurške intervencije uz detaljan preoperativni pregled i pripremu za intervenciju, adekvatno vođenje postoperativnog perioda [Shmakov G.S. et al., 1988; Kulakov V.I. et al., 1988].

Sindrom aspiracije

Jedna od najtežih komplikacija koje nastaju tokom carskog reza je aspiracijski sindrom (Mendelsonov sindrom), koji nastaje kada želučani sadržaj regurgira i nakon toga uđe u pluća [Titova T.V., 1986; Kulakov V.I., Prošina I.V., 1996; Serov V.N. et al., 1997; Bassel G.M., 1985]. U tom slučaju želučani sadržaj uništava alveolarni epitel, što dovodi do smanjenja proizvodnje surfaktanta, kolapsa alveola i neravnoteže između ventilacije i perfuzije. Kliničku sliku ovog sindroma karakterišu laringo- i bronhospazam, akutna respiratorna i srčana insuficijencija, javlja se cijanoza, otežano disanje, tahikardija, a u plućima se čuju suvi i vlažni hripavi.

Većina efikasan metod Liječenje ovog sindroma je bronhoskopija, koja otklanja opstrukciju respiratornog trakta. Potrebna je produžena mehanička ventilacija. Paralelno, glukokortikoidi se daju intravenozno i ​​endotrahealno. Prevencija ovoga teška komplikacija su upotreba antacida (antacid, tagomet, cimetidin) i obavezno pražnjenje želuca prije anestezije; ako je potrebno, sonda se ubacuje u želudac. Prilikom izvođenja indukcijske anestezije preporučuje se korištenje Fowlerovog položaja (uzdignuta glava).

IN AND. Kulakov i I.V. Kako bi se spriječio sindrom aspiracije, Proshina (1996) predlaže korištenje Foleyevog katetera, koji se ubacuje kroz nos na udaljenosti od 20-25 cm iza drugog fiziološkog suženja jednjaka, gdje se manžetna katetera naduvava dok se ne fiksira. u jednjaku. Dakle, naduvana manžetna katetera sprečava ulazak želudačnog sadržaja u pluća, što je, prema autoru, optimalna mera za prevenciju aspiracionog sindroma.

Sindrom aortokavalne kompresije

Može se razviti trudnica ili žena nakon porođaja opasni sindrom kompresija donje šuplje vene ili, preciznije, sindrom aortokavalne kompresije. Nastaje kao rezultat pritiska trudne materice (čija masa uoči porođaja, zajedno sa fetusom, placentom i plodovom vodom iznosi oko 6000 g) na donju šuplju venu i abdominalna aorta. Opstrukcija krvotoka u donjoj šupljoj veni dovodi do smanjenja venskog povratka u srce i minutni volumen srca, zbog čega se razvija hipotenzija, a otežano kretanje krvi u trbušnoj aorti uzrokuje smanjenje uteroplacentarnog krvotoka, oštro pogoršanje stanja intrauterinog fetusa i smanjeno dotok krvi u bubrege [Zilber A.P., 1982; Serov V.N. et al., 1989, 1997; Bassel G.M., 1985].

Teški sindrom aortokavalne kompresije može se razviti uoči porođaja kod 70% trudnica, a kod 11% trudnica se manifestira u obliku “posturalnog šoka”. Faktori koji doprinose nastanku ovog sindroma su polihidramnion, višeplodna trudnoća i produžena epiduralna anestezija. Kliničku sliku ove patologije karakterizira opšta slabost i otežano disanje kod trudnice kada leži na leđima, a ovi simptomi brzo nestaju kada se žena okrene na bok.

Mjera za prevenciju ovog sindroma je racionalan položaj žene na operacijskom stolu, u kojem je trudnička maternica pomaknuta ulijevo. To se postiže naginjanjem lijevog ruba stola za 15° ili korištenjem potpora, koji se postavlja ispod desne stražnjice pacijentice: u tom slučaju maternica prestaje da vrši pritisak na donju šuplju venu i trbušnu aortu. Nakon uklanjanja fetusa, žena se prebacuje u horizontalni položaj.

Međutim, ako se kompresija donje šuplje vene nastavi duže od 10 minuta, tada je potrebna intenzivna infuzijska terapija koja ima za cilj obnavljanje centralne i periferne hemodinamike (prvenstveno uvođenje reovasoaktivnih lijekova). Ni pod kojim okolnostima ne treba davati kateholamine, jer oni dovode do teške hipertenzije i cirkulatornog preopterećenja, koji se manifestuju kao akutna srčana insuficijencija.

Tromboembolijske komplikacije

Poznato je da se nakon carskog reza rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija povećava 10-15 puta [Serov V.N. et al., 1982, 1997; Ailamazyan E.K., 1985; Repina M.A., 1986]. Faktori koji doprinose njihovom nastanku su hronična venska insuficijencija, proširene vene vene donjih ekstremiteta, prethodna tromboza i tromboembolija, različite vrstešok (u kojem se razvija DIC sindrom), masivne transfuzije krvi, kombinacija trudnoće sa malignih tumora materice, jajnika, pankreasa. Najozbiljnija i po život opasna komplikacija je cerebralna vaskularna tromboza i plućna arterija.

Tromboza cerebralnih sudova se manifestuje iznenadnom glavoboljom, konfuzijom, spastičnom parezom, mlitava paraliza, žarišni simptomi (hemiplegija), cerebralna koma. Početni simptomi ove komplikacije mogu biti epileptiformni napadi, trenutni gubitak svijest.

Kod plućne embolije bilježe se otežano disanje, suhi kašalj, agitacija, bol u grudima i hemoptiza. Prilikom pregleda bolesnika otkriva se cijanoza usana, tahipneja, plitko disanje, tahikardija, auskultacijom se čuje piskanje u plućima.

Glavne metode za dijagnosticiranje ove komplikacije su rendgenski pregled pluća, EKG, angiopulmonografija. Rendgenski snimci otkrivaju prisustvo trokutaste sjene infarkta (locirane s vrhom prema koren pluća, a baza prema periferiji), nestanak normalnog vaskularnog uzorka periferne grane obliterirana arterija, povišena dijafragma na zahvaćenoj strani, prisutnost pleuralni izliv. Elektrokardiografski pregled otkriva znakove preopterećenja desnog srca: promjene u kompleksima S1-Q3-T3, pojava P-pulmonalea, inverzija T talasa (u odvodima V1 i V2).

Plućna angiografija otkriva intravaskularni defekt punjenja, obliteraciju perifernih grana plućne arterije i odsustvo vaskularnog uzorka na raznim oblastima plućnog tkiva. Dijagnoza svih tromboembolijskih komplikacija olakšava se ispitivanjem hemostatskog sistema, koji otkriva izraženu kronometrijsku i strukturnu hiperkoagulaciju, hiperagregaciju trombocita i smanjenje sadržaja antitrombina III.

U slučaju plućne embolije preporučuje se trombolitička terapija (streptaza, streptokinaza u dozi od 2.000.000-3.500.000 jedinica tokom 2-3 dana) pod kontrolom hemostatskog sistema. Nakon toga, efekat tretmana se osigurava uz pomoć direktnih (heparin) i indirektnih (pelentan, fenilin) ​​antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava (acetilsalicilna kiselina, zvončići). Mjere za prevenciju tromboembolije u akušerska praksa učinkovito liječenje bolesti koje se javljaju s kroničnim oblikom DIC sindroma, prevencija koagulopatskog krvarenja; specifične i nespecifična profilaksa kod svih postoperativnih pacijenata; hemostaziološka kontrola u grupama visokog rizika.

Embolija amnionske tečnosti

Ova komplikacija je opasna po život, jer je jedan od glavnih uzroka šoka i teških poremećaja hemostaze [Bakshcheev N.S., 1977; Serov V.N. et al., 1989, 1997]. Faktori koji predisponiraju nastanak komplikacija su produženi hipertonus maternice na pozadini neadekvatne stimulacije porođaja, abrupcija posteljice, višeplodna trudnoća, ruptura maternice, zjapanje krvnih žila na mjestu placente tijekom carskog reza.

U tipičnim situacijama, embolija plodovom vodom se razvija akutno, obično u prvoj ili drugoj fazi porođaja, mnogo rjeđe u postporođajnom ili ranom postporođajnom periodu. Kada amnionska tečnost prodre u majčin krvotok, zimica, zimica, prekomerno znojenje, agitacija, kašalj, povraćanje, konvulzije.

Tada se razvijaju glavni simptomi - bol u grudima, cijanoza, akutna kardiovaskularno zatajenje, krvarenje i krvarenje, koma. Većina pacijenata umire u roku od 2-4 sata (smrtnost dostiže 80%) zbog nepovratne promjene uzrokovane kardiogenim i hemoragičnim šokom.

Najvažniji dijagnostička mjera, bez kojih je nemoguće djelotvorno provesti intenzivne njege Embolija amnionske tekućine je studija hemostaznog sistema. Kada prvi kliničkih znakova embolije otkrivaju hiperkoagulaciju i hiperagregaciju trombocita i fazu I DIC sindroma. At dalji razvoj patološki proces otkriti hipokoagulaciju uzrokovanu koagulopatijom i trombocitopenijom konzumacije: hipofibrinogenemija i trombocitopenija, produženo vrijeme zgrušavanja puna krv; Tromboelastogram otkriva izraženu kronometrijsku i strukturnu hipokoagulaciju, a često se bilježi samo ravna linija, što ukazuje na apsolutnu inkoagulabilnost krvi.

Glavne mjere u liječenju embolije amnionske tekućine su borba protiv respiratorna insuficijencija, ublažavanje manifestacija šoka, prevencija i liječenje hemoragijskih komplikacija. U tu svrhu se provodi mehanička ventilacija, daju se elektroliti, lijekovi za zamjenu plazme, nativna i svježe smrznuta donorska plazma, otopina albumina, transfuzija tople vode krv davaoca. Za izraženu fibrinolizu koriste se trasilol, contrical i gordox.

Glavnim mjerama za prevenciju ove ozbiljne komplikacije treba smatrati adekvatno liječenje nastalih komplikacija trudnoće, racionalno vođenje porođaja, blagovremeno provođenje abdominalnog porođaja, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, pravi izbor način operacije i neophodna preoperativna priprema.

A.N. Strizhakov, V.A. Lebedev

Mogućnosti moderne medicine su toliko široke da prilikom odlučivanja o načinu porođaja, liječnici i sama žena mogu odabrati najprikladniju opciju koja će sačuvati zdravlje i život majke i djeteta. Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, negativne posljedice carskog reza svedene su na minimum, što potvrđuje i činjenica da tijekom kasnijih trudnoća uopće nije potrebno koristiti carski rez za porođaj, ali je samostalan porođaj sasvim moguć. Zato ženu treba zanimati pitanje kako se oporaviti nakon carskog reza, a ne pitanje je li uopće potrebna operacija.

Carski rez - "moderna operacija" ili nužnost

Međutim, nemoguće je poreći činjenicu da se svake godine broj ovakvih operacija samo povećava. To nije zbog činjenice da doktori pokušavaju da zarade za sebe (na kraju krajeva, carski rez obično plaćaju zahvalni pacijenti velikodušnije nego prirodni porođaj), najvjerovatnije je krivac opći trend pogoršanja zdravlja, pa čak i postojeća moda.

Svake godine sve više trudnica dolazi kod akušera-ginekologa jer i prije trudnoće imaju dosta ozbiljnih zdravstvenih problema, a kod nekih žena se potreba za operacijom javlja i dok čekaju bebu. Zapravo, promišljeno i uravnoteženo donošenje odluka smanjit će posljedice carskog reza na minimum, a tijelo žene će se moći brzo oporaviti. Tada će mlada majka moći da se posveti brizi o bebi.

Carski rez - kada je operacija opravdana

U popularnoj literaturi možete pronaći mnogo članaka koji govore o tome kako vam operativni porođaj ne dozvoljava da se u potpunosti osjećate kao majka. To se objašnjava činjenicom da tokom operativnog porođaja nema normalnog tijeka porođaja, a žena ne doživljava sve "užitke" procesa. Zapravo, sve ove izjave, kao i one u kojima se navodi da će posljedice carskog reza prisiliti ženino tijelo da se dugo oporavlja, a dijete može imati abnormalnosti u budućnosti, uglavnom su nategnute.

IN savremenim uslovima Carski rez se radi samo kada za to postoje objektivne indikacije: devijacije kod žena kod kojih je porođajni akt mnogo opasnije od posledica kratkoročni rad. Na primjer, s patologijom kardiovaskularnog sistema i bubrezi endokrinih bolesti, bolesti vida. Hirurški porođaj je također neophodan u prisustvu strukturnih karakteristika skeleta buduca majka- anatomski ili klinički uska karlica(V poslednji slučajžene odgovaraju normalnom, ali iz nekog razloga se ispostavi da je veličina djeteta veća, odnosno govorimo o

U nekim slučajevima može se javiti potreba za operacijom na osnovu indikacija djeteta – kada neispravan položaj fetus u maternici, karakteristike položaja posteljice, anomalije u lokaciji pupčane vrpce. Treba imati na umu da ako postoji omča pupčane vrpce oko djetetovog vrata, takva komplikacija može postati jedan od argumenata u korist intervencije.

Komplikacije nakon operacije - kako ih izbjeći

Komplikacije nakon carskog reza, ako se pravilno poštuju liječnički recepti, ne nastaju češće nego nakon prirodnog porođaja. Stanje bebe se često pokaže boljim nego što bi se očekivalo, jer sam proces porođaja, koji je prilično teški stres. Ali moramo imati na umu da posljedice carskog reza, kao i svakog drugog, uvelike ovise o zdravlju žene prije trudnoće i porođaja. Ako je odluka o operaciji donesena na vrijeme, smanjuje se vjerojatnost komplikacija.

Danas je carski rez jedan od najjednostavnijih i najsigurnijih abdominalne operacije. Mnoge žene traže da se to uradi samo zbog straha od toga normalan porod. Ali ne smijemo zaboraviti da je ovo još uvijek operacija i može se izvoditi samo prema indikacijama, kada je prirodni porođaj kontraindiciran ili potpuno nemoguć. Osim toga, kao i nakon svake druge kirurške intervencije, nakon nje mogu nastati komplikacije, a ožiljak će zauvijek ostati na trbuhu. Da minimiziram neprijatne posledice, morate se ponašati korektno u postoperativni period i vodite računa o području šavova.

Kako izgleda šav nakon carskog reza?

Nakon što se beba izvadi iz majčinog tijela, počinje šivanje peritoneuma, mišića, aponeuroze, potkožnog masnog tkiva i kože sloj po sloj. Maternica se šije samoupijajućim materijalom sa posebnim dvoredom kontinuirani šav. A veličina i položaj šava na koži ovisi o opstetričkoj situaciji.

Uzimajući u obzir, na primjer, radi li se o planiranom carskom rezu ili postoji opasnost po život i zdravlje pacijentice i njenog djeteta, odabiremo različite vrste disekcije:

• Carski rez tijela uključuje vertikalni rez duž prednjeg trbušnog zida od stidno područje do pupka. Provodi se duž srednje linije abdomena. Ova metoda se koristi samo kada postoji stvarna prijetnjaživot majke i/ili djeteta. Ovaj rez se pravi vrlo brzo i štedi dragocjene sekunde. Ali ispada da je njegova veličina vrlo velika. Zašiven je odvojenim čvorovima i nakon nekog vremena može postati pregrub i neestetski.
• Carski rez po Pfannenstielu radi se poprečno u suprapubičnom području. U ovom slučaju obično se koristi kozmetičko intradermalno šivanje rane. Sam šav se nalazi na liniji prirodnog kožnog nabora, pa je mnogo manje uočljiv.
• Joel-Cohen rez se pravi između suprapubičnog nabora i pupka, otprilike tri centimetra ispod sredine udaljenosti između njih.

Neposredno nakon operacije šav može biti jako bolan - tada ljekar prepisuje lijekove protiv bolova. Osim toga, koriste se i antibakterijski lijekovi. Istovremeno se provodi infuzijska terapija kako bi se nadoknadio gubitak krvi i daju se lijekovi za kontrakciju maternice.

Formiranje ožiljaka (video)

Postoperativni šavovi zahtijevaju svakodnevno liječenje antisepticima. Prije uklanjanja niti, ne preporučuje se pranje vodom niti dopustiti da se mjesto reza navlaži.

U roku od jednog dana nakon operacije, žena treba da se počne malo kretati, ustati iz kreveta i pokušati hodati. Naravno, u početku će biti bolno i teško, pa možete podvezati stomak pelenom. Ali umjerena fizička aktivnost pomoći će poboljšanju pokretljivosti crijeva i potaknuti kontrakciju maternice. Osim toga, sprječava razvoj postporođajnog krvarenja.

Carski rez je jedna od najstarijih operacija, ali prije 1500. godine nema pomena o trudnicama koje su ga preživjele. Prva je izbjegla odlazak kod praotaca bila je supruga Jacoba Nufera, kojoj je operaciju obavio njen muž, koji se bavio kastriranjem svinja. Nakon toga je rodila još dvoje djece prirodnim putem.

Ako zarastanje ide dobro, šavovi se skidaju šestog dana nakon operacije. Ako je šivanje obavljeno samoupijajućim materijalima, kao što su catgut ili vikril, onda nakon 70-120 dana nestaju sami.

S vremenom, ako se sve uradi kako treba, ožiljak postaje gotovo nevidljiv

U pravilu se krajem prve sedmice formira ožiljak na koži. Ali na maternici se zacjeljivanje odvija mnogo sporije. Punopravni ožiljak se konačno može formirati tek dvije godine nakon operacije, tako da nema potrebe za planiranjem sledeća trudnoća prije isteka ovog roka.

Moguće komplikacije

Ponekad se zacjeljivanje rana nakon ove operacije ne odvija tako brzo i glatko kako bi svi željeli. Komplikacije su česte:

• Krvarenje i hematomi koji nastaju kod nedovoljnog zašivanja krvnih sudova, kako kože tako i potkožnog masnog tkiva. Takve komplikacije se primjećuju prilikom tretiranja šavova i/ili mijenjanja zavoja.
• Nagnojavanje šavova, kada se pojavi iscjedak, curi iz rane. Gde bolne senzacije oteklina u predjelu reza, otok kože, povišena temperatura i glavobolja.
• Odvajanje šavova ponekad se javlja u prvim danima nakon uklanjanja niti. Kako bi se spriječila ova komplikacija, mladim majkama se savjetuje da se više odmaraju i ne dižu teške predmete u postoperativnom periodu.

Keloidni ožiljak nije opasan, ali neprijatna komplikacija nakon carskog reza

U roku od godinu dana nakon carskog reza, možete doživjeti kasne komplikacije. To uključuje:

• Ligaturne fistule, koje nastaju zbog odbacivanja šavnog materijala od strane tijela.
• Postoperativne kile nastaju tek nakon vertikalnog reza na trbušnom zidu.
• Keloidni ožiljak ili jak rast vezivnog tkiva. Obično se objašnjava nasljednom predispozicijom. Ni na koji način ne utiče na opšte stanje organizma i dobrobit žene i isključivo je kozmetički nedostatak. Češće se razvija s poprečnim rezovima u srednjem i donjem dijelu trbuha.

Pravilna njega šavova

Prvog dana postoperativni šav stavite zavoj kako biste ubrzali zacjeljivanje. Ne može se ukloniti niti navlažiti. Ako želite da se istuširate, pokrijte područje reza ispod zavoja ručnikom. Veoma je važno da ranu i okolnu kožu održavate čistima. Svaka kontaminacija može dovesti do infekcije, a zatim do upale, pa čak i do neslaganja.

Da biste smanjili bol u šavu, na njega možete staviti poseban hladni jastuk - možete ga kupiti u ljekarni.

Kada vam doktori dozvole da operete mjesto reza, to možete učiniti sapunom (po mogućnosti tekućim), bez mirisa.. Nakon pranja, ožiljak se pažljivo osuši ručnikom za jednokratnu upotrebu. Ne biste trebali koristiti obične pamučne, jer imaju previše klica - čak i kada se operu. Zatim morate tretirati šav antiseptikom, koji bi trebao preporučiti liječnik po otpustu iz bolnice.

Veoma je važno nositi se nakon carskog reza specijalnu odeću i pravilno njegujte svoj ožiljak

Dok rana potpuno ne zacijeli, morate izbjegavati usku odjeću koja je može ozlijediti. Potrebno je odabrati lagano, prozračno donje rublje od prirodnog materijala. Gornja odjeća treba biti prilično labava - na primjer, široke pamučne pantalone visokog struka.

Veoma je važno zapamtiti intimna higijena i temeljito pranje ruku nakon svake posjete toaletu. Fekalne bakterije koje slučajno dođu na šav mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Uz odgovarajuću njegu, ne dodatne mjere nisu potrebni, rana će postupno zacijeliti i pretvoriti se u uredan ožiljak.

Kako se brže oporaviti nakon carskog reza?

Period zarastanja šava i vraćanja žene u uobičajeni ritam života prilično je dug i težak. Tako da tripice donesu manje problema, potrebno je da se ponašate korektno i da se pridržavate saveta lekara. U ovoj fazi, ženi će biti potrebna pomoć i podrška cijele porodice.

Zdrav način života i umjerena aktivnost veoma važno u periodu oporavka

Veoma je važno da na vreme dovedete u red creva. U postoperativnom periodu žena ne smije gurati - to može negativno utjecati na šav, pa je potrebno osigurati normalan, pravovremeni prolaz fecesa i eliminirati nakupljanje plinova. Da biste to učinili, morate se pokušati kretati i, naravno, pravilno jesti.

Prvi dan nakon operacije možete piti samo vodu. Drugog dana možete proširiti ishranu i uvesti kefir ili jogurt, pileći bujon i odvar od šipka. A do četvrtog dana možete početi da jedete kuvano bogat vlaknima hrana.

Tetovaža nanesena na njega omogućava vam da potpuno zakamuflirate ožiljak nakon carskog reza. Ali morate vrlo odgovorno pristupiti odabiru specijaliste i salona, ​​a također pričekati da ožiljak potpuno zacijeli.

Dojenje nikada ne treba ograničavati. Obično se ženama nakon carskog reza daju lijekovi koji ne ometaju dojenje, pa se beba može roditi bez straha. Za to vrijeme će dobiti vrijedne probiotike putem kolostruma. A oksitocin, koji proizvodi majčino tijelo tokom hranjenja, pomoći će da se ubrza kontrakcija materice i njeno normalno zacjeljivanje.

Kako se riješiti ružnog ožiljka?

Ponekad su ožiljci od carskog reza preveliki i neprivlačni. To se događa ne samo kod tjelesnog reza, već i kod drugih. Stoga, nakon nekog vremena, možete poboljšati stanje kože na ovom području koristeći savremene procedure:

Tetovaža vam omogućava da sakrijete ožiljak nakon operacije

• Mikrodermoabrazija je tehnika za obnavljanje ožiljnog tkiva pomoću aluminijum oksida. Ovo pomaže u uklanjanju starog tkiva i stimulaciji novog rasta. Istovremeno se poboljšava oksigenacija u tkivima i metabolički procesi. Samo nekoliko polusatnih tretmana sedmično mogu značajno poboljšati stanje kože trbuha.
• Lasersko resurfacing uključuje sloj po sloj uklanjanje ožiljnog tkiva pomoću laserske zrake. Ovo je vrlo bolan i neugodan postupak koji vam omogućava da se relativno brzo i efikasno riješite ožiljka. Da biste poboljšali učinak, možete koristiti antiseptičke lijekove i masti koji ubrzavaju regeneraciju.
• Hemijski piling se provodi pomoću voćnih kiselina. Pomažu u pilingu kože u području ožiljaka. Zatim se koriste lijekovi za zaglađivanje kože i normalizaciju njene boje.
• Hirurška ekscizija se koristi ako je ožiljak relativno uzak i mali. Tokom operacije se preseče i uklanja višak uraslih krvnih sudova i kolagena.

Svi ovi postupci ne uklanjaju u potpunosti ožiljak, ali ga čine znatno manje uočljivim.