Kontracepcijski lijek Mercilon - recenzije liječnika i žena. Ovo je otprilike. Interakcije među lijekovima

U ovom članku možete pronaći upute za upotrebu medicinski proizvod Mercilon. Izlažu se recenzije posetilaca sajta - potrošača ovog leka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi Mersilona u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: da li je kontracepcijski lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije navedeno od strane proizvođača u napomeni. Analogi Mercilona ako su dostupni strukturni analozi. Upotreba za kontracepciju kod žena, uključujući tokom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Mercilon- kombinovano kontracepcijski lijek koji sadrže estrogen i gestagen. Kontracepcijski učinak Mercilona, ​​kao i drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), prvenstveno se zasniva na sposobnosti suzbijanja ovulacije i povećanja sekrecije. cervikalna sluz.

Progestinski lijek (desogestrel) inhibira sintezu LH i FSH od strane hipofize i na taj način sprječava sazrijevanje folikula (blokira ovulaciju).

etinil estradiol - sintetički analog folikularni hormon estradiol, zajedno sa hormonom žuto tijelo reguliše menstrualnog ciklusa.

Uz naznačene centralne i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak je posljedica povećanja viskoznosti sluzi koja se nalazi u grliću materice, što je čini relativno neprobojnom za spermu.

Osim kontracepcijskih svojstava, Mercilon ima niz učinaka koji se mogu uzeti u obzir pri odabiru metode kontracepcije. Reakcije nalik na menstruaciju postaju redovitije, manje su bolne i praćene su manje jakim krvarenjem. Posljednja okolnost dovodi do smanjenja učestalosti popratnih pojava anemija zbog nedostatka gvožđa. Pokazalo se da upotreba COC smanjuje rizik od razvoja raka jajnika i endometrijuma.

Compound

Etinil estradiol + Desogestrel + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Desogestrel

Oralno primijenjen desogestrel se brzo i potpuno apsorbira i pretvara u etonogestrel. Bioraspoloživost je 62-81%. Etonogestrel se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Samo 2-4% ukupne koncentracije lijeka u serumu je prisutno kao slobodni steroid, a 40-70% je specifično povezano sa SHBG. Etonogestrel se u potpunosti metabolizira putem poznatih puteva metabolizma steroida. Nivo ztonogestrela u serumu se smanjuje u dvije faze. Distribuciju u završnoj fazi karakteriše poluživot od oko 30 sati. Na farmakokinetiku etonogestrela utiče nivo SHBG, koji se trostruko povećava pod uticajem etinil estradiola. Nakon dnevnog doziranja, nivo lijeka u serumu se povećava približno 2-3 puta, dostižući stanje ravnoteže u drugoj polovini toka liječenja.

Etinil estradiol

Kada se daje oralno, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost kao rezultat konjugacije prvog prolaza i metabolizma u prvom koraku iznosi približno 60%. Etinil estradiol je snažno, ali ne specifično, vezan za serumski albumin (otprilike 98,5%) i uzrokuje povećanje koncentracije SHBG u serumu. Etil estradiol je predmet presistemske konjugacije i u sluzokoži tanko crijevo i u jetri. Etinil estradiol se prvo metabolizira aromatičnom hidroksilacijom, ali proizvodi široku paletu hidroksiliranih i metiliranih metabolita, a oni su prisutni kao slobodni metaboliti i kao konjugati s glukuronidima i sulfatima. Nivoi etinil estradiola u serumu smanjuju se u dvije faze, s distribucijom u terminalnoj fazi koju karakterizira poluvrijeme eliminacije od približno 24 sata. Nepromijenjen lijek se ne izlučuje, metaboliti etinil estradiola se izlučuju urinom i žuči u omjeru 4:6. Poluvrijeme eliminacije metabolita je oko 1 dan.

Pretklinički podaci o sigurnosti

Kako bi se procijenio rizik za ljude, provedene su studije toksičnosti na životinjama za obje komponente lijeka - etinil estradiol i desogestrel - i za njihovu kombinaciju. U sistematskoj studiji podnošljivosti sa ponovno uvođenje Nisu pronađeni efekti na lijekove koji bi ukazivali na neočekivani rizik za ljude. Dugotrajne studije toksičnosti s ponovljenim dozama nisu otkrile onkogeni potencijal. Međutim, treba imati na umu da seksualni steroidi mogu ubrzati rast određenih hormonski zavisnih tkiva i tumora.

Studije embriotoksičnosti i teratogenosti i procjena utjecaja obje komponente na plodnost rasplodnih životinja, razvoj fetusa, laktaciju i reproduktivnu sposobnost potomstva nisu dale nikakve naznake o mogućnosti rizika. neželjeni efekti kod ljudi nakon upotrebe preporučenih doza lijekova.

Iz studija nisu dobijeni dokazi o mutagenom potencijalu.

Indikacije

• kontracepcija.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 20 mcg + 150 mcg.

Upute za upotrebu i režim doziranja

Tablete treba uzimati oralno po redoslijedu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vrijeme, po potrebi sa malom količinom vode.

Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 21 dana. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba započeti 7 dana nakon završetka prethodnog. Tokom ovih 7 dana dolazi do krvarenja nalik menstrualnom. Obično počinje 2-3 dana nakon primjene poslednja pilula i ne može prestati dok se ne uzme sljedeći paket.

Kako početi uzimati Mercilon

Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni za prošli mjesec, tada uzimanje lijeka treba započeti 1. dana menstrualnog ciklusa. Lijek možete početi uzimati 2-5 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje korištenje dodatne (nehormonske) metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta u prvom ciklusu .

Prelazak iz kombinovanog hormonske kontracepcije(CPC, vaginalni prsten ili transdermalni flaster): preporučljivo je početi uzimati Mercilon sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodno korištenog lijeka (posljednja tableta koja sadrži aktivne supstance), ali najkasnije dan nakon završetka uobičajene pauze u uzimanju tableta ili dan nakon uzimanja posljednje tablete koja ne sadrži hormone. U slučaju upotrebe vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera, preporučljivo je početi uzimati Mercilon na dan njihovog uklanjanja, ali najkasnije onog dana kada je trebalo umetnuti novi prsten ili narednu primjenu flastera.

Ako je žena dosljedno i pravilno koristila prethodni metod kontracepcije i ako se pouzdano zna da žena nije trudna, tada žena može prijeći na uzimanje Mercilona bilo kojeg dana ciklusa. Treba uzeti u obzir da uobičajeni interval u korištenju prethodne metode kontracepcije ne smije premašiti preporučeno trajanje.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestogen ("mini-pilule", injekcije, implantati) ili s lijekova koji oslobađaju progestogen intrauterini sistem(Navy). Žena koja uzima mini-pilule može preći na uzimanje Mercilona svakog dana; korištenje implantata ili spirale - na dan njihovog uklanjanja; primena leka injekcijom - na dan kada je sledeća injekcija; u svim slučajevima, tokom prvih 7 dana uzimanja Mercilona, ​​preporučuje se primena dodatne metode kontracepcija.

Nakon pobačaja obavljenog u 1. trimestru: žena može odmah početi uzimati lijek. Nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u 2. tromjesečju, preporučuje se početak uzimanja lijeka ne ranije od 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u 2. tromjesečju trudnoće. Prilikom kasnijeg početka uzimanja lijeka, preporučuje se korištenje barijernih metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja Mercilona. U svakom slučaju, ako je žena nakon porođaja ili pobačaja već imala seksualni kontakti, trudnoću treba isključiti prije početka uzimanja lijeka ili pričekati do prve menstruacije.

Ako propustite sljedeću dozu lijeka

Ako se uzimanje sljedeće tablete odloži za manje od 12 sati, pouzdanost kontracepcije se ne smanjuje. Žena treba da uzme tabletu čim se seti i da uzme sledeće tablete u uobičajeno vreme.

Ako se uzimanje sljedeće pilule odloži za više od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može biti smanjena. U tom slučaju treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. Uzimanje tableta nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;
2. Za adekvatnu supresiju hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema potrebno je tablete uzimati 7 dana za redom.

Ciklična upotreba lijeka podrazumijeva 3 sedmice upotrebe. Stoga se mogu dati sljedeće preporuke.

1. sedmica: Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Zatim nastavite sa uzimanjem kao i obično. Osim toga, sljedećih 7 dana trebate koristiti metodu barijere. Ako je žena imala seksualni odnos u prethodnih 7 dana, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što je pauza u uzimanju lijeka bliža vremenu seksualnog odnosa, to je veći rizik od trudnoće.

2. sedmica: Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim nastavite sa uzimanjem kao i obično. Pod uslovom da je žena uzimala tablete na vrijeme tokom 7 dana prije prve propuštene doze, nema potrebe za korištenjem dodatnih (nehormonskih) metoda kontracepcije. U suprotnom, ili ako je žena propustila više od 1 tablete, preporučuje se korištenje dodatnih metoda kontracepcije sljedećih 7 dana.

3. sedmica. Pouzdanost kontracepcije može biti smanjena zbog naknadnog prekida uzimanja lijeka. Ovo se može izbjeći prilagođavanjem režima doziranja lijeka. Ako koristite bilo koju od dvije sheme u nastavku, nema potrebe za korištenjem dodatne mjere kontracepcija, pod uslovom da je žena uzimala pilule na vrijeme 7 dana prije prve propuštene doze. U suprotnom, preporučuje se korištenje jednog od sljedeća dva režima i korištenje dodatnih kontracepcijskih mjera u narednih 7 dana.

1. Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Zatim nastavite sa uzimanjem kao i obično. Novo pakovanje treba započeti čim se završi sadašnje pakovanje, tj. Ne bi trebalo da bude pauze između pakovanja. Vjerojatnost krvarenja u prekidu prije kraja drugog pakovanja je mala, ali kod nekih može doći do pojave mrlja ili jakog krvarenja. krvavi problemi dok još uzimate lijek.

2. Može se preporučiti prestanak uzimanja lijeka iz trenutnog pakovanja. Žena treba da napravi pauzu u uzimanju Mercilona ne duže od 7 dana, uključujući dane kada je zaboravila da uzme tablete, a zatim da počne sa novim pakovanjem.

Ako propustite uzimanje lijeka i naknadno izostane krvarenje u prekidu, prilikom sljedeće pauze u uzimanju tableta treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Za teške gastrointestinalni poremećaji Apsorpcija može biti nepotpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije. Ako dođe do povraćanja u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka, trebali biste se pridržavati preporuka za preskakanje sljedeće doze lijeka. Ako žena ne želi da promeni svoj uobičajeni režim doziranja, potrebno je da uzme dodatne tablete iz drugog pakovanja (broj dodatne tablete utvrđuje se prilikom posjete akušeru-ginekologu.

Kako promijeniti datum menstruacije

Da biste odgodili menstruaciju, trebate nastaviti uzimati tablete iz drugog pakovanja Mercilona bez uobičajene pauze u uzimanju. Menstruaciju možete odgoditi za bilo koji period do kraja pilule iz drugog pakovanja. Tokom ovog perioda, žena može iskusiti mrlje ili obilno krvarenje. Uzimanje lijeka prema uobičajenom režimu treba nastaviti nakon 7-dnevnog intervala doziranja.

Kako biste svoju menstruaciju pomjerili na drugi dan u sedmici od onog koji se očekivao kada slijedite uobičajeni režim doziranja, možete skratiti uobičajenu pauzu u doziranju za onoliko dana koliko je potrebno. Što je pauza kraća, to je veći rizik od izostanka menstruacije tokom pauze i pojave obilnog ili krvavog iscjedka tokom uzimanja lijeka iz drugog pakovanja.

Nuspojava

• tromboza ili tromboembolija ((uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu, plućnu emboliju) tromboembolija jetre, mezenterika, bubrežne arterije i vene, arterije retine);
• povišen krvni pritisak;
• tumori jetre;
• karcinom dojke;
• hloazma (posebno ako je u anamnezi kloazma tokom trudnoće);
• aciklično krvarenje, češće u prvim mjesecima upotrebe;
• alergijske reakcije;
• debljanje;
• zadržavanje tečnosti;
• gubitak težine;
• depresija;
• promjena raspoloženja;
• glavobolja;
• migrena;
• smanjen libido;
• povećan libido;
• netolerancija na kontaktna sočiva;
• mučnina, povraćanje;
• abdominalni bol;
• osip;
• košnice;
• nodozni eritem;
• multiformni eritem;
• bol u mliječnim žlijezdama;
• povećanje mliječnih žlijezda;
• vaginalni iscjedak;
• iscjedak iz mliječnih žlijezda.

Kontraindikacije

• dostupnost u ovog trenutka ili istoriju venska tromboza(uključujući duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju);
• prisutnost ili povijest arterijske tromboze (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) ili prekursora tromboze (uključujući prolazni napad koronarne arterijske bolesti, anginu pektoris).
• poznata predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina 3, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant);
• migrena s anamnezom fokalnih neuroloških simptoma;
• dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem;
• prisustvo teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući arterijsku hipertenziju sa krvnim pritiskom 160/100 mm Hg i više);
• pankreatitis (uključujući anamnezu), praćen teškom hipertrigliceridemijom;
• teške bolesti jetre (do normalizacije pokazatelja funkcije jetre), uklj. u anamnezi;
• tumori jetre (benigni i maligni), uklj. u anamnezi;
• hormonski ovisne maligne neoplazme genitalnih organa ili mliječnih žlijezda (uključujući one na koje se sumnja);
• krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;
• pušenje starijih od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
• trudnoća (uključujući sumnjivu);
• period laktacije;
• netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Pažljivo

Ako bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalni rizik i očekivanu korist od upotrebe Mercilona treba pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju:

• starost preko 35 godina;
• pušenje;
• prisustvo tromboembolijskih bolesti u porodičnoj anamnezi (venska ili arterijska tromboza/tromboembolija kod braće, sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi);
• gojaznost (indeks tjelesne mase > 30 kg/m2);
• dislipoproteinemija;
• arterijska hipertenzija;
• migrena;
• valvularni defekti srca;
• atrijalna fibrilacija;
• dugotrajna imobilizacija, opsežna operacija, hirurška intervencija na donjih udova, teška povreda (sa produženom imobilizacijom i gore navedenim hirurške intervencije Preporučuje se prestanak primjene lijeka tijekom planiranih hirurških intervencija najkasnije 4 tjedna prije operacije, te da se ne nastavlja sa uzimanjem 2 tjedna nakon potpune remobilizacije);
• proširene vene vene, površinski tromboflebitis (trenutno ne postoji jasno mišljenje o moguća uloga ova stanja u etiologiji razvoja venske tromboembolije);
• postpartalni period;
• promjene u biokemijskim parametrima koji mogu biti markeri kongenitalne ili stečene predispozicije za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina 3, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela na kardiolipin lupus );
• dijabetes;
• sistemski eritematozni lupus;
• hemolitičko-uremijski sindrom;
• hronično inflamatorne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis);
• anemija srpastih ćelija;
• hipertrigliceridemija (uključujući porodičnu anamnezu);
• ljuto i hronične bolesti jetra, uklj. kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotorov sindrom).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba Mercilona tokom trudnoće je kontraindikovana. Ako dođe do trudnoće dok koristite Mercilon, trebate prestati uzimati lijek. Treba napomenuti da opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od rađanja djece urođene mane kod žena koje su uzimale COC prije trudnoće, ili teratogeni efekti nenamjerne upotrebe COC u ranoj trudnoći

Mercilon može uticati na laktaciju jer CCP smanjuju količinu i mijenjaju sastav majčino mleko. Stoga se Mercilon ne preporučuje za upotrebu dok dojilja potpuno ne prestane dojenje. Mala količina kontracepcijski steroidi i/ili njihovi metabolički produkti mogu se izlučiti u majčino mlijeko.

specialne instrukcije

Ako imate bilo koje od sljedećih stanja ili faktora rizika, trebali biste pažljivo odmjeriti koristi i moguće rizike uzimanja Mercilona. O ovom pitanju treba razgovarati s pacijentom prije početka primjene lijeka. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave prvih simptoma ovih stanja ili faktora rizika, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru. Ljekar pojedinačno odlučuje da li će prekinuti primjenu lijeka.

Vaskularne bolesti

Epidemiološke studije su otkrile da može postojati povezanost između primjene Mercilona i povećanog rizika od arterijskih i venskih trombotičkih i tromboembolijskih bolesti, kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Ove bolesti su izuzetno rijetke.

Primjena bilo kojeg COC-a povezana je s povećanim rizikom od venske tromboembolije (VTE), koja se manifestira kao duboka venska tromboza i/ili plućna embolija, ponekad sa fatalnim posljedicama. Rizik je veći u prvoj godini upotrebe nego kod žena koje uzimaju COC duže od 1 godine.

Neke epidemiološke studije sugeriraju da žene koje su uzimale niske doze COC-a koji sadrže gestagene treće generacije, uključujući desogestrel, imaju povećan rizik od VTE u usporedbi sa ženama koje su uzimale niske doze COC-a koji sadrže progestogen levonorgestrel.

Tromboza se izuzetno rijetko javlja kod dr krvni sudovi(na primjer, u venama i arterijama jetre, mezenterija, bubrega, mozga ili retine). Ne postoji konsenzus o tome da li je ova tromboza posljedica upotrebe COC.

Povećanje učestalosti i intenziteta migrena za vrijeme uzimanja Mercilona (što može biti znak cerebrovaskularnih poremećaja) može biti razlog za trenutni prekid primjene lijeka.

Tumori

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentnost humanog papiloma virusa (HPV infekcija). Neke epidemiološke studije su izvijestile o povećanom riziku od raka grlića materice kod žena koje su dugo uzimale COC, ali još uvijek postoje kontroverze o tome u kojoj mjeri na ove nalaze utječu zbunjivanje. razni faktori kao što je skrining grlića materice i seksualno ponašanje, uključujući upotrebu barijerne metode kontracepcija, odnosno njihov odnos.

Postoje dokazi da postoji mali porast relativnog rizika (1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje koriste COC. Povećan rizik postepeno se smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja COC. Jer Rak dojke kod žena mlađih od 40 godina je prilično rijedak, a povećanje vjerovatnoće razvoja raka dojke kod žena koje trenutno primaju COC ili koje su nedavno prestale da ih koriste je malo u odnosu na početnu vjerovatnoću razvoja raka. Ove studije ne daju podatke o etiologiji raka. Povećani rizik od raka dojke može se objasniti činjenicom da se ženama koje su uzimale COC dijagnosticira rak dojke u ranijoj dobi. ranih datuma i biološkim efektima CCP-a, ili kombinacijom oba ova faktora.

Postoji trend da žene koje su ikada uzimale COC imaju manje klinički uznapredovali rak dojke od žena koje nikada nisu uzimale COC.

Izuzetno je rijetko kada se koristi lijek Mercilon da su uočeni slučajevi benignog razvoja, a još rjeđe - malignih tumora jetra. IN u nekim slučajevima ovi tumori su rezultirali intraabdominalnim krvarenjem opasnim po život. Lekar treba da razmotri mogućnost tumora jetre ako diferencijalna dijagnoza bolesti kod žena koje primaju Mercilon ako simptomi uključuju oštra bol u gornjem dijelu abdomena, povećana jetra ili znakovi intraabdominalnog krvarenja.

Druge bolesti

Ako se ženi ili članovima njene porodice dijagnosticira hipertrigliceridemija, tada se rizik od pankreatitisa može povećati kada uzimaju Mercilon.

Ako žena koja prima Mercilon razvije trajnu klinički značajnu arterijsku hipertenziju, liječnik treba prekinuti liječenje Mercilonom i propisati liječenje arterijska hipertenzija. U slučajevima kada se koriste

Antihipertenzivna terapija uspeva da postigne normalne vrednosti krvnog pritiska, lekar može smatrati da je moguće da pacijent nastavi sa uzimanjem leka.

Postoje izvještaji da žutica i/ili svrab uzrokovani kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (manja koreja), herpes u trudnoći, gubitak sluha zbog otoskleroze, (nasljedno) angioedem razviti ili pogoršati

i tokom trudnoće i tokom uzimanja Mercilona, ​​međutim, dokazi o uzimanju Mercilona su neuvjerljivi.

Oštar ili hronični poremećaji funkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja lijeka Mercilon dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice, koje je prethodno uočeno tokom trudnoće ili prilikom upotrebe seksualnih steroida, zahtijeva prekid primjene lijeka Mercilon.

Iako Mercilon može utjecati na periferni inzulin i toleranciju glukoze, nema dokaza da pacijenti dijabetes melitus potrebno je promijeniti terapijski režim za uzimanje niskih doza COC (koji sadrže manje od 50 mcg etinil estradiola). U svakom slučaju, dok uzimaju Mercilon, pacijenti sa dijabetesom zahtijevaju pažljiv medicinski nadzor.

Postoje dokazi o povezanosti između uzimanja COC-a i Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Ponekad se prilikom uzimanja Mercilona može javiti pigmentacija kože lica (kloazma), posebno ako se javila ranije tokom trudnoće. Žene sa predispozicijom za hloazmu trebale bi izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost i UV zračenje iz drugih izvora dok uzimaju Mercilon.

Medicinski pregledi/konsultacije

Prije početka ili nastavka uzimanja Mercilona, ​​ljekar treba da pribavi detaljnu medicinsku anamnezu (uključujući porodičnu anamnezu) i temeljno ispitivanje. Treba izmjeriti krvni tlak i ako se otkriju klinički značajni znakovi, obaviti fizički pregled, vodeći se kontraindikacijama i mjerama opreza. Ženu treba uputiti da pažljivo čita ove upute o upotrebi lijeka i pridržavati se preporuka. Učestalost i lista pregleda treba da se zasnivaju na opšteprihvaćenoj praksi i da se biraju pojedinačno za svaku ženu (ali najmanje jednom u 6 meseci).

Žena treba da bude obaveštena o tome oralni kontraceptivi ne štite od HIV-a (AIDS-a) i drugih seksualno prenosivih infekcija.

Smanjena efikasnost

Efikasnost Mercilona može biti smanjena ako propustite dozu, imate gastrointestinalne poremećaje ili istovremeno uzimate određene lijekove.

Nepravilna krvarenja

Prilikom uzimanja Mercilona, ​​posebno u prvim mjesecima primjene, može doći do neredovnih mrlja ili obilnog krvarenja. Stoga procjenu nepravilnog krvarenja treba izvršiti tek nakon završetka adaptacionog perioda, koji traje 3 mjeseca.

Ako neredovno krvarenje potraje ili se pojavi nakon prethodnog krvarenja redovnim ciklusima, potrebno je uzeti u obzir moguće nehormonske uzroke poremećaja ciklusa i provesti odgovarajuća istraživanja kako bi se isključili maligne neoplazme ili trudnoća. Ove mjere mogu uključivati ​​dijagnostičku kiretažu.

Neke žene možda neće iskusiti menstrualno krvarenje tokom intervala između uzimanja lijeka. Ako uzimate Mercilon prema gore navedenim preporukama, vjerovatnoća trudnoće je mala. U suprotnom, ili ako nema krvarenja 2 puta uzastopno, treba isključiti mogućnost trudnoće.

Laboratorijsko istraživanje

Oralni kontraceptivi mogu utjecati na rezultate nekih laboratorijska istraživanja uključujući biohemijske pokazatelje funkcije jetre, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i bubrezi, sadržaj transportnih proteina u plazmi, na primjer, globulin koji veže kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, parametri metabolizam ugljikohidrata, parametri koagulacije i fibrinolize. Obično su ove promjene unutar normalnih laboratorijskih vrijednosti.

Laktoza

Svaka tableta Mercilon sadrži manje od 80 mg laktoze. Žene sa rijetkim nasljedni poremećaji, kao što su intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze, koji slijede dijetu bez laktoze, trebaju uzeti u obzir sadržaj laktoze u Mercilonu.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Učinak lijeka Mercilon na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama nije zabilježen.

Interakcije lijekova

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do acikličkog krvarenja i/ili smanjene učinkovitosti kontracepcije. U literaturi su opisane sljedeće interakcije.

Metabolizam u jetri: može doći do interakcija sa induktorima mikrosomalnih enzima jetre, što može dovesti do povećanog klirensa polnih hormona (npr. fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin; a moguće je i okskarbazepin, topiramavir, felzoavir i felzo lijekovi koji sadrže gospinu travu). Maksimalna indukcija enzima nije primećena u prve 2-3 nedelje uzimanja Mercilona, ​​ali se može javiti na kraju 4 nedelje nakon uobičajene pauze u uzimanju leka.

Prijavljen je i prekršaj kontraceptivni efekat kada uzimate Mercilon sa antibioticima kao što su ampicilin i tetraciklini. Mehanizam ovog efekta nije jasan.

Žene koje uzimaju bilo koji od gore navedenih lijekova trebaju privremeno koristiti dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Kada se istovremeno koriste induktori mikrosomalnih enzima, treba koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom cijelog tijeka liječenja i 28 dana nakon prekida liječenja. Kada dugotrajno liječenje uz upotrebu induktora mikrosomalnih enzima potrebno je koristiti drugu metodu kontracepcije. Prilikom uzimanja antibiotika (sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina, koji su induktori mikrosomalnih enzima), potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom cijelog trajanja liječenja i 7 dana nakon završetka terapije. Ako se period tokom kojeg se koristi barijerna metoda kontracepcije nastavi nakon završetka tableta u pakovanju CCP, tada se sa sljedećim pakiranjem lijeka mora započeti bez uobičajenog intervala doziranja.

Oralni kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova i, shodno tome, promijeniti njihovu koncentraciju u plazmi i tkivu: povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (lamotrigin).

Uz istovremenu primjenu drugih lijekova utvrditi moguća interakcija morate koristiti uputstva za medicinska upotreba ove lekove.

Analozi lijeka Mercilon

Strukturni analozi prema aktivna supstanca:

• Marvelon;
• Tri milosti.

Analogi farmakološka grupa(kontraceptivi):

• Anteovin;
• Benatex;
• Gynekotex;
• Desmoulins;
• Jess;
• Jess Plus;
• Eura;
• Genale;
• Genetten;
• Claira;
• Loveston;
• Logest;
• Microgynon;
• Microlute;
• Miniziston;
• Novinet;
• Non Ovlon;
• Norkolut;
• Norplant;
• Ovidon;
• Silest;
• Zajednička faza;
• Steriline;
• Triquilar;
• Pharmatex;
• Chloe;
• Egestrenol;
• Exluton;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

"Mersilon" je lijek iz grupe oralnih monofaznih kontraceptiva.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja lijeka Mercilon?

Farmaceutska industrija proizvodi lijek Mercilon u bijelim i okruglim tabletama, na njima je ugravirano “TR” i “4”, bikonveksno, na drugoj strani tablete se vidi natpis “ORGANON”, kao i petokraka prikazana je zvezda.

Aktivni sastojci kontraceptivnog lijeka su etinil estradiol i desogestrel. Među pomoćnim jedinjenjima: krompirov skrob, alfa-tokoferol, povidon, stearinska kiselina, silicijum oksid, laktoza monohidrat.

Tablete se stavljaju u blistere u količini od 21 komad, a takođe se stavljaju u vrećicu od laminiranog aluminijuma i tanke folije. Kontraceptiv se prodaje na recept. Rok trajanja lijeka je tri godine.

Kakav je učinak Mercilon tableta?

Kombinirani lijek Mercilon je kontraceptiv koji sadrži estrogen i gestagene. Lijek suzbija ovulaciju. Gestagen desogestrel inhibira biosintezu hormona LH i FSH, zbog čega je spriječeno sazrijevanje folikula. Etinil estradiol je analog hormona estradiola, koji ima za cilj regulaciju menstrualnog ciklusa.

Osim kontraceptivnog djelovanja, lijek Mercilon ima i druga terapijska djelovanja, a posebno menstrualne reakcije kod žene postaju manje bolne, redovitije i praćene su manjim krvarenjem.

Desogestrel i etinil estradiol se brzo apsorbiraju. Bioraspoloživost varira od 60 posto do 81 posto. Metabolizira se hidroksilacijom. Poluživot je jedan dan.

Koje su indikacije za upotrebu lijeka Mercilon?

Mercilon (tablete) upute za upotrebu dozvoljavaju upotrebu za kontracepciju.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Mercilona?

Uputstva za upotrebu ne dozvoljavaju upotrebu Mercilon tableta u sljedećim slučajevima:

U prisustvu tromboze ili s utvrđenom predispozicijom za njih;

Dijabetes s oštećenjem krvnih žila;

Trudnoća;

Za migrenu koju karakteriziraju neurološki simptomi;

Teški poremećaji u radu jetre, bubrega;

Pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom;

Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;

Hormonski zavisne neoplazme genitalnih organa maligne prirode;

Preosjetljivost na kontracepcijske tvari;

Pušenje duvana (više od 15 cigareta dnevno) starijih od 35 godina;

Period laktacije;

Nedostatak laktaze.

Mercilon se koristi s oprezom u sledećim situacijama: za gojaznost, za hipertenziju, za dislipoproteinemiju, za srčane mane, za produženu imobilizaciju, za teške traume, postporođajni period, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnovu bolest, za hipertrigliceridemiju i druga stanja.

Koja su upotreba i doziranje Mercilona?

Tablete Mercilon treba uzimati oralno tačno po redosledu naznačenom na pakovanju kontracepcija. Preporučljivo je uzimati lijek svaki dan u isto vrijeme sa malom količinom vode.

Uzimajte jednu tabletu 21 dan. Od sledećeg pakovanja kontracepcija počinje 7 dana nakon završetka prethodne kutije lekova, a tokom ove nedelje žena doživljava krvarenje nalik menstrualnom. Prije početka kontracepcije važno je konsultovati ginekologa.

Predoziranje od Mercilona

Simptomi predoziranja Mercilonom: moguća mučnina, povraćanje i krvavi vaginalni iscjedak. Ne postoji protivotrov. Provodi se simptomatska terapija.

Koje su nuspojave Mercilona?

Navešću koji mercilon, o kojem nastavljamo da pričamo na ovoj stranici www.site, izaziva nuspojave: trombozu, tromboemboliju, tumore jetre, alergijske reakcije, povišen krvni pritisak, karakteristično je aciklično krvarenje, rak dojke, moguće debljanje, bol u želucu, zadržavanje tečnosti, depresivno stanje, nagle promjene raspoloženja, promjene libida, glavobolja, osim toga, migrena, kožni osip, osjetljivost u mliječnim žlijezdama, urtikarija, kao i nodozni eritem i druge manifestacije.

specialne instrukcije

Istraživanja su otkrila da postoji veza između upotrebe Mercilon tableta i povećanog rizika od tromboembolijskih bolesti. Postoje dokazi o povezanosti između ulceroznog kolitisa i upotrebe ovog kontraceptiva.

Ponekad žena može osjetiti pigmentaciju na koži lica, pa se pacijentima predisponiranim na razvoj kloazme savjetuje izbjegavanje direktne sunčeve svjetlosti.

Prije nego počne uzimati Mercilon, ginekolog mora od žene prikupiti detaljnu anamnezu, a važno je i da se pacijent detaljno pregleda i da je uputi da se pridržava preporuka koje savjetuje ljekar.

Vrijedi napomenuti da upotreba oralnih kontraceptiva ne štiti ženu od spolno prenosivih infekcija. Efikasnost lijeka može se smanjiti ako preskočite uzimanje tableta.

Kako zamijeniti Mercilon, koje analoge da koristim?

Desogestrel + Etinil estradiol, osim toga, lijek Tri-Mercy, kao i lijek Marvelon.

Zaključak

latinski naziv: Mercilon
ATX kod: G03AA09
Aktivna supstanca: desogestrel i
etinilestradiol
Proizvođač: Organon, Holandija
Izdavanje iz apoteke: Na recept
Uslovi skladištenja: od 2 do 30 C
Rok trajanja: 3 godine

Mercilon tablete su moderni estrogen-progestogen kontraceptivni lijek koji inhibira ovulacijsku funkciju, čime se sprječava trudnoća.

Sastav i oblik oslobađanja

Mercilon sadrži dvije komponente - estrogen i gestagen, a to su etinil estradiol i desogestrel. Njihov maseni udio u jednoj tableti – 0,02 mg i 0,15 mg, respektivno.

Prisutno i:

• Stearinska kiselina
• Koloidni silicijum dioksid
• Laktoza monohidrat
• Krompirov škrob
• α-tokoferol
• Povidone.

Kontracepcijski lijek je predstavljen kao bjelkasta tableta sa oznakom TR/4 na jednoj strani, a na drugoj strani je natpis ORGANON. Sjaj unutra. Pakovanje sadrži 28 tableta. Kartonsko pakovanje može sadržavati 1 ili 3 blistera. pakovanje.

Ljekovita svojstva

Kontracepcijski učinak osigurava se utjecanjem hormonske pozadine. Pod uticajem leka, sinteza hormona se značajno menja, jer sintetički gestageni a estrogeni ne djeluju samo na procese koji se odvijaju u jajnicima, već iu hipofizno-hipotalamusnom sistemu.

Desogestrel - sintetički analog prirodni progesteron, koji inhibira sintezu hormona druge faze ciklusa (LH i FSH). Zbog toga je potisnuta ovulacijska funkcija (folikuli u jajetu ne sazrijevaju), stvaraju se uvjeti koji su nepovoljni za konsolidaciju ovum na miometriju. Također se povećava gustina cervikalne sluzi, to je određena barijera za spermatozoide, oni ne prodiru u šupljinu maternice, pa je stoga nemoguć susret sa jajetom.

Umjetni estrogen, koji je predstavljen etinil estradiolom, ima specifičan uticaj za menstrualni ciklus. On obezbeđuje terapeutski efekat– pomaže u otklanjanju bolnih prolapsa i intenziteta sekreta, dok akne uzrokovane hormonalni poremećaji. Uzimanje estrogensko-gestagenske kontracepcije smanjuje vjerovatnoću hormonski zavisnih neoplazmi u mliječnim žlijezdama i unutrašnjim genitalnim organima.

Mercilon: upute

Cijena: od 1360 do 1727 rubalja.

Uzimanje kontracepcijskih pilula Mercilon predviđeno je za 21 dan, nakon čega bi trebala biti pauza u upotrebi estrogensko-gestogenih lijekova - 7 dana.

Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni tokom prethodnog MC-a, tada će trebati započeti uzimanje pilula 1-5 dana. MC je kontinuiran 21 dan, u toku sedmodnevne pauze trebalo bi da dođe do krvarenja nalik na menstruaciju. Za 8 dana nakon prestanka uzimanja lijeka, trebali biste početi uzimati tablete iz novog blistera. Kontracepcija (metoda barijere) – prvih 14 dana.

Nakon isporuke

Početak terapije estrogenom i gestagenom moguć je nakon 1 mjeseca. nakon rođenja djeteta (28 dana) ili za 1 dan. MC. Vrijedi se pridržavati standardnog režima uzimanja kontraceptivnog lijeka, poštujući mjere barijere kontracepcije 1 tjedan. (7 dana)

Prelazak sa drugih COC-a

Prvu tabletu estrogena i progestagena treba uzeti dan nakon uzimanja posljednje tablete drugog COC-a. Hormonska terapija prolazi kroz standardna šema bez upotrebe drugih kontracepcijskih mjera.

Prelazak sa čisto gestagenskih kontraceptivnih pilula (mini-pilula)

Upotreba tableta počinje bilo kojeg dana MC, pridržavajte se uobičajenog toka primjene, morat ćete koristiti barijernu metodu kontracepcije prvih 7 dana. uzimanje estrogensko-progestinskih lijekova.

Prelazak na uzimanje Mercilona sa implantata koji sadrže prostagene

Prvu tabletu kombinovanog sastava treba popiti na dan uklanjanja implantata, ali zaštitu od neželjena trudnoća prvih 7 dana estrogensko-gestagenska terapija.

Prelazak sa injekcijskih hormonskih lijekova

Neophodno je preći na KOK na dan očekivanog hormonska injekcija, moraćete da se zaštitite od trudnoće u narednih 7 dana.

Nakon prekida trudnoće (1. trimestar)

Estrogen-gestagenske tablete uzimaju se istog dana kada je operacija obavljena, u tom slučaju nema potrebe za korištenjem zaštite.

Nakon pobačaja u 2. trimestru trudnoće

Hormonska kontracepcija je moguća nakon 28 dana. od trenutka kada je operacija prekinuta. Da su nezaštićeni seksualne odnose Prije uzimanja kontracepcijskih pilula, morat ćete isključiti začeće. Dodatna kontracepcija – 7 dana.

Preskakanje tableta (manje od 12 sati)

Kontraceptiv se uzima odmah nakon što se sjetite neuzete pilule. Preostale tablete treba uzimati po redu. Druge kontracepcijske mjere se ne koriste.

Preskakanje tableta (više od 1/2 dana) tokom 1 sedmice. aplikacije

Tabletu treba uzeti odmah, čak i ako trebate uzeti dvostruku dozu. Zatim, estrogen-gestagenski lijek se nastavlja uzimati prema standardnom režimu uz dodatne kontracepcijske mjere sljedećih 7 dana.

Propuštanje tablete (više od 12 sati) tokom 2 sedmice. uzimanje COC

U tom slučaju postupite na isti način kao kada preskačete tablete estrogen-progestagena u prvoj sedmici, ali bez korištenja dodatnih kontracepcijskih mjera.

Propuštena tableta 3 sedmice. recepcija (1 opcija)

Morate uzeti tabletu estrogen-progestin čim se sjetite izostavljanja. Pilule sa kombinovanim sastavom morate početi uzimati iz sledećeg pakovanja bez prekida. Biće potrebna dodatna kontracepcija, koja traje 7 dana.

Propuštena tableta 3 sedmice. recepcija (2 opcije)

Šta učiniti ako povraćate ili teška dijareja nekoliko sati nakon uzimanja COC

Mnoge žene zanima kako uzimati Mercilon u ovom slučaju. Morat ćete uzeti dodatnu dozu lijeka, jer se to može uporediti sa preskakanjem tableta estrogen-progestagen. U ovom slučaju nema potrebe za dodatnim mjerama kontracepcije.

Kako odgoditi početak menstrualnog krvarenja

Pilule se uzimaju bez standardne pauze, vrijedno je razmotriti mogućnost krvarenja ili mrlja u tom periodu.

Da biste odgodili dan početka menstrualnog krvarenja, morat ćete smanjiti broj tableta koje uzimate, što je jednako potrebna količina dana transfera.

Kontraindikacije

Estrogen-gestagenski lijekovi se ne propisuju za upotrebu ako:

• Trudnoća, GW
• Defekti srčanog mišića i druge kardiovaskularne patologije
• Retinopatija
• Hepatitis uočen u prethodnoj trudnoći
• Povećana osjetljivost na komponente kontracepcije
• Dubin-Johnson, Rotor i Gilbertov sindrom
• Teški znaci otoskleroze, ateroskleroze, angiopatije
• Poremećaji jetre, uključujući onkopatologije i hemangiome
• Proliferacija endometrijskog tkiva materice
• Tromboembolija ili prethodna tromboza
• Dugi period imobilizacije
• Fibrozne promjene i onkološki procesi u mliječnim žlijezdama
• Istorija moždanog udara
• Dijabetes melitus komplikovan angiopatijom
• Metrorrhagia
• Prisustvo porfirije
• Pogoršanje cerebralne cirkulacije
• Kršenje metabolički procesi, posebno metabolizam lipida
• Anemija (tip srpastih ćelija)
• Hormonski zavisne ginekološke patologije.

Mere predostrožnosti

Prije početka hormonske terapije i nakon šest mjeseci od uzimanja tableta estrogen-progestagen, morat ćete proći kompletan ljekarski pregled.

Vrijedi napomenuti da se kontracepcijski učinak pojavljuje tek nakon 14 dana. od početka uzimanja hormonskih tableta potrebno je koristiti druge metode zaštite od trudnoće.

Nakon odgođenog virusni hepatitis Morat ćete pričekati dok se tijelo ne oporavi; uzimanje tableta se preporučuje ne prije šest mjeseci kasnije.

Žene koje puše (preko 35 godina) su u opasnosti od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Estrogen-progestinske tablete povećavaju rizik od razvoja bolesti kao što je tromboza kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji ili s produženom imobilizacijom.

Ako ste skloni razvoju pigmentacije (kloazme), trebali biste ograničiti izlaganje direktnom suncu.

Interakcije među lijekovima

Lijekovi koji induciraju mikrosomalne enzime i lijekovi, uključujući gospinu travu, mogu smanjiti kontraceptivni efekat estrogensko-progestinske tablete, a povećavaju i vjerovatnoću otvaranja krvarenje iz materice. Najviši rezultat indukcija se primećuje nakon 2-3 nedelje i traje 4 nedelje. nakon završetka hormonske terapije.

Lijekovi tetraciklinske grupe i ampicilini smanjuju učinkovitost kontracepcije. Potrebno je koristiti dodatne mjere kontracepcije 7 dana. nakon završetka liječenja, au slučaju uzimanja rifampicina, potrebna je kontracepcija narednih 28 dana.

Nuspojave i predoziranje

Uzimanje ovih tableta estrogen-progestogen može biti praćeno sljedećim nuspojavama:

• Glavobolje nalik migreni
• Gastralgija
• Pojava hloazme
• Mučnina koja dovodi do povraćanja
• Razvoj otoka
• Suvoća sluzokože očiju
• Jak svrab
• Oštar skok krvnog pritiska
• Pojava znakova tromboembolije, tromboflebitisa
• Poboljšanje tolerancije na glukozu
• Smanjena oštrina sluha, zamagljen vid
• Pojava žutice holeostatskog tipa
• nagutavanje i bolne senzacije u grudima
• Razvoj nodoznog eritema
• Pojava manjeg krvarenja
• Povećanje telesne težine
• Holelitijaza
• Promjena prirode vaginalnog iscjetka
• Pojava hepatocelularnog adenoma
• Konjunktivitis.

U slučaju predoziranja može doći do mučnine, povraćanja, kao i do krvarenja.

Provodi se simptomatsko liječenje.

Analogi

Gedeon Richter, Mađarska

Cijena od 356 do 1270 rub.

Ovaj lijek je jeftiniji analog Mercilona i ima isti učinak na organizam zbog identičnog sastava. Propisuje se uz kontracepciju ili terapeutske svrhe. Regulon se proizvodi u obliku tableta, u pakovanju su 1 ili 3 blistera.

Pros:

• Niska cijena
• Sprečava razvoj endometrioze
• Normalizuje MC.

Minusi:

• Može izazvati oticanje
• Ne preporučuje se upotreba s antibakterijskim lijekovima
• Kontraindikovana u ozbiljne patologije jetra.

farmakološki efekat

Kombinirani kontraceptivni lijek koji sadrži estrogen i gestagene. Kontracepcijski učinak Marvelona, ​​kao i drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), prvenstveno se zasniva na sposobnosti suzbijanja ovulacije i povećanja lučenja cervikalne sluzi.

Progestinski lijek (desogestrel) inhibira sintezu LH i FSH od strane hipofize i na taj način sprječava sazrijevanje folikula (blokira ovulaciju).

Etinil estradiol je sintetički analog folikularnog hormona estradiola, zajedno sa hormonom žutog tijela, reguliše menstrualni ciklus.

Uz naznačene centralne i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice sposobne za oplodnju, kontracepcijski učinak je posljedica povećanja viskoznosti sluzi koja se nalazi u grliću materice, što je čini relativno neprobojnom za spermu.

Osim kontracepcijskih svojstava, Mercilon ® ima niz efekata koji se mogu uzeti u obzir pri odabiru metode kontracepcije. Reakcije nalik na menstruaciju postaju redovitije, manje su bolne i praćene su manje jakim krvarenjem. Posljednja okolnost dovodi do smanjenja učestalosti popratne anemije zbog nedostatka željeza. Pokazalo se da upotreba COC smanjuje rizik od razvoja raka jajnika i endometrijuma.

Farmakokinetika

Desogestrel

Usisavanje

Oralno primijenjen desogestrel se brzo i potpuno apsorbira i pretvara u etonogestrel. Maksimalne koncentracije u serumu su približno 2 mg/mL i postižu se otprilike 1,5 sat nakon pojedinačne doze. Bioraspoloživost je 62-81%.

Distribucija

Etonogestrel se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Samo 2-4% ukupne koncentracije lijeka u serumu je prisutno kao slobodni steroid, a 40-70% je specifično vezano za SHBG. Ovo povećanje SHBG izazvano nylestradiolom utiče na distribuciju između serumskih proteina, uzrokujući povećanje frakcije vezane za SHBG i smanjenje frakcije vezane za albumin. Procijenjeni volumen distribucije dezogestrela je 1,5 l/kg.

Metabolizam

Etonogestrel se u potpunosti metabolizira putem poznatih puteva metabolizma steroida. Brzina metaboličkog klirensa iz seruma je približno 2 ml/min/kg. Nije otkrivena interakcija s istovremeno primijenjenim etinilestradiolom. Odstranjivanje

Nivo ztonogestrela u serumu se smanjuje u dvije faze. Distribuciju u završnoj fazi karakteriše poluživot od oko 30 sati. Desogestrel i njegovi metaboliti se izlučuju u urinu i žuči u omjeru od približno 6:4.

Stanje ravnoteže

Na farmakokinetiku etonogestrela utiče nivo SHBG, koji se trostruko povećava pod uticajem etinil estradiola. Nakon dnevnog doziranja, nivo lijeka u serumu se povećava približno 2-3 puta, dostižući stanje ravnoteže u drugoj polovini toka liječenja.

Etinil estradiol

Usisavanje

Kada se daje oralno, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalne koncentracije u serumu od približno 80 pg/ml postižu se unutar 1-2 sati. Apsolutna bioraspoloživost kao rezultat konjugacije prvog prolaza i metabolizma u prvom koraku iznosi približno 60%.

Distribucija

Etinil estradiol je snažno, ali ne specifično, vezan za serumski albumin (otprilike 98,5%) i uzrokuje povećanje koncentracije SHBG u serumu. Prividni volumen distribucije je utvrđen na približno 5 l/kg.

Metabolizam

Etilestradiol je predmet predsistemske konjugacije kako u sluznici tankog crijeva tako i u jetri. Etinil estradiol se prvo metabolizira aromatičnom hidroksilacijom, ali proizvodi široku paletu hidroksiliranih i metiliranih metabolita, a oni su prisutni kao slobodni metaboliti i kao konjugati s glukuronidima i sulfatima. Brzina metaboličkog klirensa je približno 5 ml/min/kg.

Odstranjivanje

Nivoi etinil estradiola u serumu smanjuju se u dvije faze, s distribucijom u terminalnoj fazi koju karakterizira poluvrijeme eliminacije od približno 24 sata. Nepromijenjen lijek se ne izlučuje, metaboliti etinil estradiola se izlučuju urinom i žuči u omjeru 4:6. Poluvrijeme eliminacije metabolita je oko 1 dan.

Stanje ravnoteže

Koncentracije u stanju dinamičke ravnoteže postižu se nakon 3-4 dana, kada su razine lijeka u serumu 30-40% veće u odnosu na pojedinačnu dozu.

Pretklinički podaci o sigurnosti

Kako bi se procijenio rizik za ljude, provedene su studije toksičnosti na životinjama za obje komponente lijeka, etinil estradiol i dezogestrel, kao i za njihovu kombinaciju. Sistematska studija podnošljivosti ponavljanja nije otkrila nikakve efekte koji bi ukazivali na neočekivani rizik za ljude. Dugotrajne studije toksičnosti s ponovljenim dozama nisu otkrile onkogeni potencijal. Međutim, treba imati na umu da seksualni steroidi mogu ubrzati rast određenih hormonski zavisnih tkiva i tumora.

Studije embriotoksičnosti i teratogenosti i procjena učinka obje komponente na plodnost rasplodnih životinja, razvoj fetusa, laktaciju i sposobnost reprodukcije u potomstvu nisu dale nikakve indikacije o mogućnosti rizika od neželjenih dejstava kod ljudi nakon upotrebe preporučene doze lijekova.

Nisu dobijeni dokazi o mutagenom potencijalu iz in vitro ili in vivo studija.

Indikacije

- kontracepcija.

Režim doziranja

Tablete treba uzimati oralno po redoslijedu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vrijeme, po potrebi sa malom količinom vode.

Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 21 dana. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba započeti 7 dana nakon završetka prethodnog. Tokom ovih 7 dana dolazi do krvarenja nalik menstrualnom. Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće prestati dok ne počnete uzimati sljedeće pakovanje.

Kako početi uzimati Mercilon ®

Ako hormonski kontraceptivi nisu korišteni u posljednjih mjesec dana, tada uzimanje lijeka treba započeti 1. dana menstrualnog ciklusa. Lijek možete početi uzimati 2-5 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje korištenje dodatne (nehormonske) metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta u prvom ciklusu .

Prelazak s kombiniranih hormonskih kontraceptiva (CPC, vaginalni prsten ili transdermalni flaster): Preporučljivo je početi uzimati Mercilon® dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodno uzetog lijeka (posljednja tableta koja sadrži aktivne tvari), ali najkasnije sljedeći dan nakon završetka uobičajene pauze u uzimanju tableta ili dan nakon uzimanja poslednje tablete, ne sadrže hormone. U slučaju upotrebe vaginalnog prstena ili transdermalnog flastera, preporučljivo je početi uzimati Mercilon ® na dan njihovog uklanjanja, ali najkasnije onog dana kada je trebalo umetnuti novi prsten ili narednu primjenu flastera. .

Ako je žena dosljedno i pravilno koristila prethodni metod kontracepcije i ako se pouzdano zna da žena nije trudna, u ovom slučaju žena može prijeći na uzimanje Mercilona ® bilo kojeg dana ciklusa. Treba uzeti u obzir da uobičajeni interval u korištenju prethodne metode kontracepcije ne smije premašiti preporučeno trajanje.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestogen(„mini-pilula“, injekcija, implantat) ili sa intrauterinim sistemom koji oslobađa progestogen (IUD). Žena koja uzima mini-pilulu može preći na uzimanje Marvelona svakog dana; korištenje implantata ili spirale - na dan njihovog uklanjanja; primjena lijeka u obliku injekcija - na dan kada je predviđena sljedeća injekcija, u svim slučajevima tokom prvih 7 dana uzimanja Mercilona ® preporučuje se korištenje dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju:žena može odmah početi uzimati lijek. Nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju, preporučuje se početak uzimanja lijeka najkasnije 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće. Prilikom kasnijeg početka uzimanja lijeka, preporučuje se korištenje barijernih metoda kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja Mercilona ®. U svakom slučaju, ako je žena već imala seksualni odnos nakon porođaja ili pobačaja prije nego što je počela uzimati Mercilon ®, trudnoću treba isključiti prije početka uzimanja lijeka ili pričekati do prve menstruacije.

Ako propustite sljedeću dozu lijeka

za manje od 12 sati, pouzdanost kontracepcije se ne smanjuje. Žena treba da uzme tabletu čim se seti i da uzme sledeće tablete u uobičajeno vreme.

Ako uzimanje sljedeće tablete kasni duže od 12 sati, pouzdanost kontracepcije može biti smanjena. U tom slučaju treba se pridržavati sljedećih pravila:

1. uzimanje tableta nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;

2. Za adekvatnu supresiju hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema potrebno je tablete uzimati 7 dana za redom.

Ciklična upotreba lijeka podrazumijeva 3 sedmice upotrebe. Stoga se mogu dati sljedeće preporuke.

1. sedmica: Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Zatim nastavite sa uzimanjem kao i obično. Osim toga, sljedećih 7 dana trebate koristiti metodu barijere. Ako je žena imala seksualni odnos u prethodnih 7 dana, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti i što je pauza u uzimanju lijeka bliža vremenu seksualnog odnosa, to je veći rizik od trudnoće.

2. sedmica: Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Zatim nastavite sa uzimanjem kao i obično. Pod uslovom da je žena uzela tabletu. na vrijeme tokom 7 dana prije prve propuštene doze, nema potrebe za korištenjem dodatnih (nehormonskih) metoda kontracepcije. U suprotnom, ili ako je žena propustila više od 1 tablete, preporučuje se korištenje dodatnih metoda kontracepcije sljedećih 7 dana.

3. sedmica. Pouzdanost kontracepcije može biti smanjena zbog naknadnog prekida uzimanja lijeka. Ovo se može izbjeći prilagođavanjem režima doziranja lijeka. Ako koristite bilo koji od sljedeća dva režima, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije, pod uslovom da je žena uzimala tablete na vrijeme 7 dana prije prve propuštene doze. U suprotnom, preporučuje se korištenje jednog od sljedeća dva režima i korištenje dodatnih kontracepcijskih mjera u narednih 7 dana.

1. Žena treba da uzme propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme. Zatim nastavite sa uzimanjem kao i obično. Novo pakovanje treba započeti čim se završi sadašnje pakovanje, tj. Ne bi trebalo da bude pauze između pakovanja. Vjerojatnost prestanka krvarenja prije kraja drugog pakiranja je mala, ali neki mogu osjetiti mrlje ili teško krvarenje dok uzimaju lijek.

2. Može se preporučiti prestanak uzimanja lijeka iz trenutnog pakovanja. Žena treba da napravi pauzu u uzimanju Mercilona ® ne duže od 7 dana, uključujući dane kada je zaboravila da uzme tablete, a zatim da počne sa novim pakovanjem.

Ako propustite uzimanje lijeka i naknadno izostane krvarenje u prekidu, prilikom sljedeće pauze u uzimanju tableta treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Kod teških gastrointestinalnih poremećaja, apsorpcija može biti nepotpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije. Ako dođe do povraćanja u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka, trebali biste se pridržavati preporuka za preskakanje sljedeće doze lijeka. Ako žena ne želi promijeniti svoj uobičajeni režim doziranja, potrebno je uzeti dodatne tablete iz drugog pakovanja (broj dodatnih tableta se utvrđuje prilikom posjete akušeru-ginekologu.

Kako promijeniti datum menstruacije

Da biste odgodili menstruaciju, trebate nastaviti uzimati tablete iz drugog pakovanja lijeka Mercilon ® bez uobičajene pauze u uzimanju. Menstruaciju možete odgoditi za bilo koji period do kraja tablete. iz drugog pakovanja. Tokom ovog perioda, žena može iskusiti mrlje ili obilno krvarenje. Uzimanje lijeka prema uobičajenom režimu treba nastaviti nakon 7-dnevnog intervala doziranja.

Kako biste svoju menstruaciju pomjerili na drugi dan u sedmici od onog koji se očekivao kada slijedite uobičajeni režim doziranja, možete skratiti uobičajenu pauzu u doziranju za onoliko dana koliko je potrebno. Što je pauza kraća, to je veći rizik od izostanka menstruacije tokom pauze i pojave obilnog ili krvavog iscjedka tokom uzimanja lijeka iz drugog pakovanja.

Nuspojava

Izvana kardiovaskularnog sistema: tromboza ili tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu, plućnu emboliju), tromboemboliju jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih arterija i vena, retinalnih arterija); porast krvnog pritiska.

Hormonski zavisni tumori: tumori jetre, rak dojke.

Izvana kože: hloazma (posebno ako je u anamnezi kloazme tokom trudnoće).

Izvana reproduktivni sistem: aciklična krvarenja su češća u prvim mjesecima upotrebe.

Ostalo: alergijske reakcije.

Nuspojave koje su uočene prilikom uzimanja lijeka Mercilon®, ali čija povezanost sa uzimanjem lijeka nije dokazana

Često (≥ 1/100)	Rijetko (≥1/1000-<1/100)	Rijetko (< 1/1000)
Od imunološkog sistema
		preosjetljivost
Metabolizam i ishrana
debljanje	zadržavanje tečnosti	gubitak težine
Iz nervnog sistema
depresija promena raspoloženja glavobolja	migrena smanjen libido	povećan libido
Sa strane organa vida
		netolerancija na kontaktna sočiva
Iz probavnog sistema
mučnina abdominalni bol	povraćati
Iz kože i potkožnog tkiva
	kožni osip, urtikarija	nodozni eritem multiformni eritem
Iz reproduktivnog sistema
osetljivost grudi	povećanje grudi	vaginalni iscjedak iscjedak iz mliječnih žlijezda

Kontraindikacije za upotrebu

- prisustvo ili anamneza venske tromboze (uključujući duboku vensku trombozu nogu, plućnu emboliju);

- prisutnost ili povijest arterijske tromboze (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) ili prekursora tromboze (uključujući prolazni napad koronarne arterijske bolesti, anginu pektoris).

- utvrđena predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu, uključujući rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant);

— migrena sa žarišnim neurološkim simptomima u anamnezi;

- dijabetes melitus sa vaskularnim oštećenjem;

- prisustvo teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući arterijsku hipertenziju sa krvnim pritiskom 160/100 mm Hg i više);

- pankreatitis (uključujući anamnezu), praćen teškom hipertrigliceridemijom;

- teška oboljenja jetre (do normalizacije pokazatelja funkcije jetre), uklj. u anamnezi;

- tumori jetre (benigni i maligni), uklj. u anamnezi;

- hormonski zavisne maligne neoplazme genitalnih organa ili mliječnih žlijezda (uključujući one na koje se sumnja);

- krvarenje iz vagine nepoznate etiologije;

- pušenje starijih od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);

— trudnoća (uključujući sumnjivu);

- period laktacije;

- intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;

- preosjetljivost na komponente lijeka.

Ako se prilikom upotrebe lijeka Mercilon® (kao i drugih COC) javi bilo koja od gore navedenih bolesti (stanja), odmah prestati uzimati lijek.

Pažljivo

Ako trenutno postoji bilo koji od dolje navedenih stanja/faktora rizika, potencijalni rizik i očekivane koristi od upotrebe Mercilona ® treba pažljivo odmjeriti u svakom pojedinačnom slučaju:

— starost preko 35 godina;

- pušenje;

- prisustvo tromboembolijskih bolesti u porodičnoj anamnezi (venska ili arterijska tromboza/tromboembolija kod braće, sestara ili roditelja u relativno ranoj dobi);

— gojaznost (indeks tjelesne mase > 30 kg/m2);

- dislipoproteinemija;

- arterijska hipertenzija;

- migrena;

- valvularne srčane mane;

- atrijalna fibrilacija;

- produžena imobilizacija, opsežni operativni zahvati, operacije na donjim ekstremitetima, teška trauma (kod produžene imobilizacije i gore navedenih operativnih zahvata preporučuje se prestanak primjene lijeka, za planirane kirurške intervencije najkasnije 4 tjedna prije operacije, te da se ne nastavlja koristiti 2 sedmice nakon potpune remobilizacije);

- proširene vene, površinski tromboflebitis (trenutno ne postoji jasno mišljenje o mogućoj ulozi ovih stanja u etiologiji razvoja venske tromboembolije);

- postpartalni period;

- promjene u biohemijskim parametrima koji mogu biti markeri kongenitalne ili stečene predispozicije za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela na lupus kardiolipin antikoagulant);

- dijabetes;

- sistemski eritematozni lupus;

- hemolitičko-uremijski sindrom;

- hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis);

- anemija srpastih ćelija;

- hipertrigliceridemija (uključujući porodičnu anamnezu);

- akutne i hronične bolesti jetre, uklj. kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotorov sindrom).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba Mercilona ® tokom trudnoće je kontraindikovana. Ako dođe do trudnoće dok koristite Mercilon, trebate prestati uzimati lijek. Treba napomenuti da opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od rađanja djece s urođenim defektima kod žena koje su uzimale COC prije trudnoće, niti teratogene efekte nenamjerne upotrebe COC u ranoj trudnoći.

Mercilon ® može uticati na laktaciju jer COC smanjuju količinu i mijenjaju sastav majčinog mlijeka. Stoga se Mercilon ® ne preporučuje za upotrebu sve dok dojilja potpuno ne prestane sa dojenjem. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metaboličkih produkata mogu se izlučiti u majčino mlijeko.

Predoziranje

Simptomi: Moguća mučnina, povraćanje, a kod mladih djevojaka - krvarenje iz vagine. Nisu uočene ozbiljne komplikacije kod predoziranja Mercilonom ®.

tretman: provođenje simptomatske terapije. Ne postoje antidoti.

Interakcije lijekova

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do acikličkog krvarenja i/ili smanjene učinkovitosti kontracepcije. U literaturi su opisane sljedeće interakcije.

Metabolizam u jetri: može doći do interakcija sa induktorima mikrozomalnih enzima jetre, što može dovesti do povećanog klirensa polnih hormona (npr. fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin; a moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseoful ritonavir i preparat koji sadrži St. kantarion). Maksimalna indukcija enzima nije primećena u prve 2-3 nedelje uzimanja Mercilona ® , ali se može javiti na kraju 4 nedelje nakon uobičajene pauze u uzimanju leka.

Bilo je i izvještaja o narušavanju kontraceptivnog efekta kada se Mercilon ® uzima sa antibioticima kao što su ampicilin i tetraciklini. Mehanizam ovog efekta nije jasan.

Žene koje uzimaju bilo koji od gore navedenih lijekova trebaju privremeno koristiti dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Kada se istovremeno koriste induktori mikrosomalnih enzima, treba koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom cijelog tijeka liječenja i 28 dana nakon prekida liječenja. U slučaju dugotrajnog liječenja primjenom induktora mikrosomalnih enzima, potrebno je koristiti drugu metodu kontracepcije. Prilikom uzimanja antibiotika (sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina, koji su induktori mikrosomalnih enzima), potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije tokom cijelog trajanja liječenja i 7 dana nakon završetka terapije. Ako se period tokom kojeg se koristi barijerna metoda kontracepcije nastavi nakon završetka tableta u pakovanju CCP, tada se sa sljedećim pakiranjem lijeka mora započeti bez uobičajenog intervala doziranja.

Oralni kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova i, shodno tome, promijeniti njihovu koncentraciju u plazmi i tkivu: povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (lamotrigin).

Prilikom istovremene primjene drugih lijekova, radi utvrđivanja mogućih interakcija, potrebno je koristiti upute za medicinsku upotrebu ovih lijekova.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Lijek je dostupan na recept.

Uslovi i rokovi skladištenja

Lijek treba čuvati van domašaja djece, na suvom mjestu, zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 2° do 30°C. Rok trajanja - 3 godine.

Koristi se za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran u ozbiljne bolesti jetra, za tumore jetre (benigne i maligne), uklj. u anamnezi.

S oprezom: akutne i kronične bolesti jetre, uklj. kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotorov sindrom).

Upotreba kod starijih pacijenata

Nije primjenjivo.

specialne instrukcije

Ako imate bilo koje od sljedećih stanja ili faktora rizika, trebali biste pažljivo odmjeriti koristi i moguće rizike uzimanja Mercilona ®. O ovom pitanju treba razgovarati s pacijentom prije početka primjene lijeka. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave prvih simptoma ovih stanja ili faktora rizika, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru. Ljekar pojedinačno odlučuje da li će prekinuti primjenu lijeka.

Vaskularne bolesti

Epidemiološke studije su otkrile da može postojati povezanost između primjene Mercilona ® i povećanog rizika od arterijskih i venskih trombotičkih i tromboembolijskih bolesti, kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Ove bolesti su izuzetno rijetke.

Primjena bilo kojeg COC-a povezana je s povećanim rizikom od venske tromboembolije (VTE), koja se manifestira kao duboka venska tromboza i/ili plućna embolija, ponekad sa fatalnim posljedicama. Rizik je veći u prvoj godini upotrebe nego kod žena koje uzimaju COC duže od 1 godine.

Neke epidemiološke studije pokazuju da žene koje su uzimale niske doze COC-a koji sadrže gestagene treće generacije, uključujući desogestrel, imaju povećan rizik od VTE u poređenju sa ženama koje su uzimale niske doze COC-a koji sadrže progestogen levonorgestrel.

Vrlo rijetko dolazi do tromboze u drugim krvnim sudovima (na primjer, u venama i arterijama jetre, mezenterija, bubrega, mozga ili retine). Ne postoji konsenzus o tome da li je ova tromboza posljedica upotrebe COC.

Povećanje učestalosti i intenziteta migrene tokom uzimanja Mercilona ® (što može biti znak cerebrovaskularnih poremećaja) može biti razlog za trenutni prekid uzimanja lijeka.

Tumori

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentnost humanog papiloma virusa (HPV infekcija). Neke epidemiološke studije izvijestile su o povećanom riziku od raka grlića materice kod žena koje su dugo uzimale COC, ali još uvijek postoje kontroverze u vezi s mjerom u kojoj na ove nalaze utječu zbunjujući faktori kao što su skrining grlića materice i seksualno ponašanje, uključujući korištenje metoda barijere. kontracepcije ili njihovih odnosa.

Postoje dokazi da postoji mali porast relativnog rizika (1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje koriste COC. Povećani rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja KOK. Jer Rak dojke kod žena mlađih od 40 godina je prilično rijedak, a povećanje vjerovatnoće razvoja raka dojke kod žena koje trenutno primaju COC ili koje su nedavno prestale da ih koriste je malo u odnosu na početnu vjerovatnoću razvoja raka. Ove studije ne daju podatke o etiologiji raka. Povećani rizik od raka dojke može se objasniti ili ranijom dijagnozom raka dojke kod žena koje su primale COC, biološkim efektima COC ili kombinacijom oba.
Postoji trend da žene koje su ikada uzimale COC imaju manje klinički uznapredovali rak dojke od žena koje nikada nisu uzimale COC.

Izuzetno je rijetko kada se koristi lijek Mercilon ® da su uočeni slučajevi razvoja benignih, a još rjeđe malignih tumora jetre. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do intraabdominalnog krvarenja opasnog po život. Liječnik bi trebao razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje primaju Mercilon ® ako simptomi uključuju akutni bol u gornjem dijelu abdomena, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Druge bolesti

Ako se ženi ili članovima njene porodice dijagnosticira hipertrigliceridemija, tada se rizik od pankreatitisa može povećati kada uzimaju Mercilon ® .

Ako žena koja prima Mercilon ® razvije trajnu klinički značajnu arterijsku hipertenziju, liječnik treba prekinuti liječenje Mercilon ® i propisati liječenje arterijske hipertenzije. U slučajevima kada se koriste
Antihipertenzivna terapija uspeva da postigne normalne vrednosti krvnog pritiska, lekar može smatrati da je moguće da pacijent nastavi sa uzimanjem leka.

Postoje izvještaji da žutica i/ili svrab uzrokovani kolestazom; žučni kamenci, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (chorea minor), herpes gravidarum, gubitak sluha zbog otoskleroze, (nasljedni) angioedem se razvija ili pogoršava
i tokom trudnoće i tokom uzimanja Mercilona ® , međutim, dokazi o uzimanju Mercilona ® su neuvjerljivi.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može biti razlog za prekid liječenja lijekom Mercilon ® dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljanje holestatske žutice, prethodno uočene tijekom trudnoće ili pri korištenju seksualnih steroida, zahtijeva prekid primjene lijeka Mercilon ®.

Iako Mercilon ® može utjecati na toleranciju perifernog tkiva na inzulin i glukozu, nema dokaza da pacijenti sa dijabetes melitusom moraju promijeniti svoj terapijski režim za uzimanje niskih doza COC-a.
(sadrže manje od 50 mcg etinil estradiola). U svakom slučaju, dok uzimaju Mercilon ®, pacijenti sa dijabetesom zahtijevaju pažljivo medicinsko praćenje.

Postoje dokazi o povezanosti između uzimanja COC-a i Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Ponekad se prilikom uzimanja Mercilona ® može javiti pigmentacija kože lica (kloazma), posebno ako se javila ranije tokom trudnoće. Žene sa predispozicijom za hloazmu trebale bi izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost i
UV zračenje iz drugih izvora prilikom uzimanja lijeka Mercilon®.

Medicinski pregledi/konsultacije

Pre nego što počnete ili nastavite sa uzimanjem Mercilona ®, Vaš lekar treba da pribavi detaljnu medicinsku anamnezu (uključujući porodičnu) i da obavi detaljan pregled. Treba izmjeriti krvni tlak i ako se otkriju klinički značajni znakovi, obaviti fizički pregled, vodeći se kontraindikacijama i mjerama opreza. Ženu treba uputiti da pažljivo pročita ova uputstva za upotrebu leka i da se pridržava preporuka. Učestalost i lista pregleda treba da se zasnivaju na opšteprihvaćenoj praksi i da se biraju pojedinačno za svaku ženu (ali najmanje jednom u 6 meseci).

Ženu treba upozoriti da oralni kontraceptivi ne štite od HIV-a (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih infekcija.

Smanjena efikasnost

Efikasnost Mercilona ® može biti smanjena ako se propusti doza, gastrointestinalni poremećaji ili kada se istovremeno uzimaju određeni lijekovi.

Nepravilna krvarenja

Prilikom uzimanja Mercilona ® , posebno u prvim mjesecima primjene, može doći do nepravilnih mrlja ili obilnog krvarenja. Stoga procjenu nepravilnog krvarenja treba izvršiti tek nakon završetka adaptacionog perioda, koji traje 3 mjeseca.

Ako neredovno krvarenje potraje ili se pojavi nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je uzeti u obzir moguće nehormonske uzroke poremećaja ciklusa i provesti odgovarajuće studije kako bi se isključile maligne neoplazme ili trudnoća. Ove mjere mogu uključivati ​​dijagnostičku kiretažu.

Neke žene možda neće iskusiti menstrualno krvarenje tokom intervala između uzimanja lijeka. Ako je lijek Mercilon ® uzet prema gore navedenim preporukama, vjerojatnost trudnoće je mala. U suprotnom, ili ako nema krvarenja 2 puta uzastopno, treba isključiti mogućnost trudnoće.

Laboratorijsko istraživanje

Oralni kontraceptivi mogu utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, sadržaj transportnih proteina u plazmi, na primjer, globulin koji vezuje kortikosteroide i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata, parametre koagulacije i fibrinolize. Obično su ove promjene unutar normalnih laboratorijskih vrijednosti.

Laktoza

Svaka tableta Mercilona® sadrži manje od 80 mg laktoze. Žene s rijetkim nasljednim poremećajima, kao što su intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze, koje slijede dijetu bez laktoze, trebaju uzeti u obzir sadržaj laktoze u Mercilonu ®.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Učinak lijeka Mercilon ® na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama nije zabilježen.

Hormonska kontracepcija - pouzdan način zaštita od neželjene trudnoće. Trenutno postoje tablete koje ne samo da sprečavaju ovulaciju, već i imaju terapeutski efekat. Marvelon je jedan od predstavnika oralnih kontraceptiva. Lijek sadrži nekoliko aktivni sastojci. Ako je potrebno, možete odabrati barem efikasan analog"Marvelona". Pogledajmo bliže upute za korištenje originalnog proizvoda i popularnih nadomjestaka.

Opis lijeka

Većina žena širom svijeta radije koristi oralna kontracepcija. Ovo efikasnu zaštitu od neželjene trudnoće, nastale usled uticaja hormonskih supstanci na organizam. Tablete utječu na proces ovulacije i sprječavaju prodiranje muških reproduktivnih spolnih stanica, mijenjajući strukturu sluznice cerviksa. Efikasno kombinovano kontracepcijski lijek je Marvelon.

Upute za upotrebu, recenzije, analozi - važna informacija, sa kojim bi se svaka žena koja odluči koristiti ovaj proizvod trebala upoznati. Prije svega, treba obratiti pažnju na sastav tableta. Kombinovani lijek ima kontraceptivni efekat zbog dvije supstance - dezogestrela i etinil estradiola. Ove komponente su potpuno sintetičke i zamjene su za estrogen i progesteron – prirodne hormone.

Princip rada

Hormonski direktno utiče na proces sazrevanja jajne ćelije i inhibira ovulaciju. Komponente lijeka povećavaju proizvodnju i čine mukoznu površinu materice neprikladnom za pričvršćivanje oplođenog jajeta.

Osim toga, lijek zaštitna funkcija, obavlja niz drugih korisnih radnji:

• normalizuje menstrualni ciklus;
• otklanja menstrualne bolove;
• smanjuje rizik od razvoja fibrocističnih formacija;
• je prevencija upalnih procesa;
• smanjuje vjerovatnoću razvoja anemije povezane s nedostatkom željeza.

Postoji li jeftini analog Marvelona?

Proizvode se u Holandiji, što naravno utiče na njihovu cenu. Cijena jednog paketa kreće se od 1580-1900 rubalja. Blister sadrži 21 tabletu. Ova količina je dovoljna za upotrebu tokom jednog menstrualnog ciklusa. Visoka cijena prisiljava mnoge žene da izaberu jeftiniji analog Marvelona. Takvi lijekovi se zapravo proizvode, a imaju ista svojstva. Međutim, trebali biste samostalno zamijeniti ono što vam je liječnik propisao. lijek izuzetno opasno. Uostalom, takve tablete sadrže hormone koji mogu dovesti do razvoja nuspojava.

Popularni analozi Marvelona uključuju sljedeće:

1. “Novinet” (850-920 rubalja).
2. "Tri-Mercy" (800-850 rubalja po paketu).
3. "Regulon" (oko 800 rubalja).
4. "Mersilon" (1300-1400 rubalja).

Navedene sadrže isto aktivni sastojci, kao originalni lijek.

“Novinet” - šta je proizvod?

Novinet se često propisuje umjesto Marvelon tableta. Upute za upotrebu dopuštaju uzimanje analoga ako lijek nije prikladan za određenog pacijenta.

Prema recenzijama, lijek "Novinet" tijelo bolje podnosi zbog prisustva manje doze etinil estradiola. Jedna tableta ove komponente sadrži 20 mcg, što je 10 mcg manje od Marvelona. Novinet sadrži i 150 mcg dezogestrela. Princip rada hormonske tablete sastoji se od supresije proizvodnje luteotropina i folitropina. Ovi hormoni su upravo odgovorni za ovulaciju. IN cervikalni kanal sluz postaje viskoznija, što ometa napredak sperme.

Minimalna doza etinil estradiola smanjuje rizik od nuspojava kao što su bol u grudima, debljanje i mučnina. Upotreba tableta pomoći će ne samo spriječiti trudnoću, već i poboljšati stanje kože (osloboditi se masnog sjaja i osipa), vratiti mjesečni ciklus, će smanjiti gubitak krvi tokom menstruacije.

Kontraindikacije

Neki zdravstveni problemi su kontraindikacije za upotrebu hormonskih kontraceptiva na bazi dezogestrela i etinil estradiola. Dakle, analog Marvelona, ​​kao i sam originalni lijek, zabranjeno je koristiti ako pacijent ima:

• trudnoća;
• preosjetljivost na sastavne komponente;
• teške patologije jetre i bubrega;
• vaginalno krvarenje;
• tromboza, tromboembolija;
• dijabetes melitus praćen vaskularnim bolestima;
• sistemski eritematozni lupus;
• netolerancija na galaktozu;
• maligni tumori;
• angina pektoris;
• povišen nivo holesterola u krvi;
• atrijalna fibrilacija;
• hipertenzija.

Ovakvi lijekovi se ne propisuju ženama koje puše nakon 35 godina. Trebalo bi odgoditi korištenje hormonskih tableta tokom dojenja.

"Regulon" ili "Marvelon"?

Lijek proizveden u Holandiji je prilično skup i stoga nije dostupan svim pacijentima. Da dobijem isto terapeutski efekat, treba obratiti pažnju na zamjene za lijek Marvelon. Analogi u sastavu nemaju manje izražene efekte, ali u isto vrijeme koštaju nekoliko puta manje. Jedan od ovih analoga je "Regulon" - kombinirani kontraceptiv.

Prema uputstvu, ova dva lijeka imaju isti sastav. Sadrže 150 mcg dezogestrela i 30 mcg etinil estradiola. Komponente efikasno sprečavaju početak sazrevanja ženskih polnih ćelija, smanjuju gubitak krvi tokom menstruacije, bore se protiv kožnih problema i regulišu menstrualni ciklus. Prije upotrebe oralni kontraceptiv Trebalo bi da se konsultujete sa ginekologom.