Fosfolipidi + tiamin + riboflavin + piridoksin + cijanokobalamin + nikotinamid + tokoferol

Kombinirani lijek

Active je dostupan pod trgovačkim nazivima:

• Essel ® FORTE, kap. (Kapsule) 1 kapsula. (Kapsule) sadrži esencijalne fosfolipide (EPL supstancu) 300 mg, tiamin mononitrat 6 mg, riboflavin 6 mg, piridoksin hidrohlorid 6 mg, cijanokobalamin 6 mcg, nikotinamid 30 mg, tokoferol acetat 6 mg Nabros Pharma. Ltd., Indija
• Essliver Forte, rastvor za injekcije, 5 ml po amp. (Ampula), 5 ml rastvora sadrži fosfolipide = supstancu EPL (digliceridni estri holin fosforne kiseline prirodnog porekla, sa viškom nezasićenih masne kiseline, pretežno linolna [približno 70%], linolenska i oleinska kiselina 250 mg, Pharma PVT. Ltd., Indija
• Essliver Forte ®, kap. (Kapsule), 1 kapsula. (Kapsule) sadrži esencijalne fosfolipide (EPL supstancu) 300 mg, tiamin mononitrat 6 mg, riboflavin 6 mg, piridoksin hidrohlorid 6 mg, cijanokobalamin 6 mcg, nikotinamid 30 mg, tokoferol acetat 6 mg Nabros Pharma. Ltd., Indija
• Livoline FORTE, kap. (Kapsule), 1 kapsula. sadrži: esencijalne fosfolipide - 300,0 mg, vitamin B1 - 10,0 mg, vitamin B2 - 6,0 mg, vitamin B6 - 10,0 mg, vitamin B12 - 10,0 mcg nikotinamid - 30,0 mg, vitamin E - 10,0 mg Mega Lifesciences Ltd, Thai

Cijene u ljekarnama:

• Cijene Livoline Forte u ljekarnama

Visamodia s drugim lijekovima

piridoksin: Ne treba ga propisivati ​​istovremeno sa levodopom, jer piridoksin slabi efekat potonje. Nemojte miješati vitamine B1 i B12 u istom špricu. Hormonski kontraceptivi, hidralazin, penicilamin povećavaju potrebu za piridoksinom. Lijek smanjuje neurotoksični učinak izoniazida, također eliminira nuspojave tricikličkih antidepresiva, apresina, cikloserina, te smanjuje razinu fenobarbitala i difenina u krvi. Učinkovito uz dugotrajnu primjenu hloramfenikola za prevenciju oftalmoloških komplikacija. Piridoksin povećava diurezu i pojačava učinak diuretika. Kod pacijenata sa hroničnim (Hronična) HF (srčana insuficijencija) lijek pojačava djelovanje srčanih glikozida.

riboflavin: Triciklični antidepresivi i lijekovi iz grupe fenotiazina povećavaju potrebu za vitaminom B2. Probenecid i alkohol smanjuju apsorpciju vitamina B2 iz probavnog trakta. Lijek uzrokuje fluorescenciju i može zakomplikovati određivanje katehol amina fluorometrijskom metodom, te komplikuje određivanje urobilinogena pomoću Ehrlichovog reagensa.

tiamin: Ne miješati sa područjima koja sadrže sulfite, u njima se potpuno raspada. Ne preporučuje se parenteralna primjena tiamina s vitaminom B6 (piridoksin) - pojačava alergijsko djelovanje tiamina; s vitaminom B12 (cijanokobalamin) - inhibira njegovu transformaciju u fosforilirani biološki aktivni oblik. Nemojte miješati tiamin sa penicilinom ili streptomicinom (dolazi do a/b destrukcije), tiaminom i nikotinskom kiselinom (dolazi do uništenja tiamina) u jednom špricu. Dugotrajno liječenje antikonvulzivima (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin), zajednička upotreba uz digoksin, indometacin, antacidi mogu dovesti do nedostatka tiamina. Tiosemikarbazon i 5-fluororanil inhibiraju aktivnost vitamina B1. Konzumacija kofeina, lijekova koji sadrže sumpor i estrogena povećava potrebu za tiaminom. Tiamin slabi efekat depolarizirajućih mišićnih relaksansa (ditilin) ​​sličan kurareu

tokoferol: Kod preparata koji sadrže gvožđe, efikasnost tokoferola je smanjena, preparate gvožđa se preporučuje uzimati 8-12 sati (sat) pre ili posle uzimanja vitamina E. Velike doze tokoferola mogu pojačati dejstvo antagonista vitamina K.

Osobine primjene kod žena tokom trudnoće i dojenja

piridoksin:
Trudnoća propisuje se uzimajući u obzir prednosti njegove primjene u odnosu na potencijalni rizik za fetus
laktacija: propisuje se uzimajući u obzir prednosti njegove upotrebe u odnosu na potencijalni rizik za dijete

riboflavin:
Trudnoća nije kontraindikovana
laktacija: nije kontraindikovana

tiamin:
Trudnoća Primjena je moguća.
laktacija: Moguća primjena

tokoferol:
Trudnoća Negativan uticaj nije primećeno na fetusu
laktacija: Prelazi u majčino mlijeko. Nije moguće negativno djelovanje na dijete kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus i dijete.
laktacija: Moguće kada je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus i dijete

Karakteristike upotrebe kod insuficijencije unutrašnjih organa

piridoksin:
S oprezom u slučaju IHD (koronarne bolesti srca).
Disfunkcija jetre: Budite oprezni u slučaju teških lezija.
Disfunkcija bubrega
Nema posebnih preporuka

tokoferol:
Disfunkcija cerebrovaskularnog sistema: S oprezom u slučaju IM (infarkta miokarda), teške ateroskleroze.
Disfunkcija jetre: Nema posebnih preporuka
Niro disfunkcija?? Nema posebnih preporuka
Disfunkcija respiratornog sistema: Nema posebnih preporuka

cijanokobalamin:
Disfunkcija cerebrovaskularnog sistema: Budite oprezni u slučaju angine pektoris.
Disfunkcija jetre: Nema posebnih preporuka
Disfunkcija bubrega Nema posebnih preporuka
Disfunkcija respiratornog sistema: Nema posebnih preporuka

Osobine primjene kod djece i starijih osoba

piridoksin:
djeca mlađa od 12 godina Parenteralno, lijek se propisuje u dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine.
Nema posebnih preporuka

riboflavin:
djeca mlađa od 12 godina U svrhu liječenja propisuju se djeca nakon godinu dana
Starije i senilne osobe: Ne postoje starosna ograničenja za upotrebu

tiamin:
djeca mlađa od 12 godina Dnevna potreba za vitaminom B1: za djecu zavisi od uzrasta.
Starije i senilne osobe:

tokoferol:
djeca mlađa od 12 godina Koristi se za pothranjenost i smanjen kapilarni otpor kod dojenčadi
Starije i senilne osobe: Nema posebnih upozorenja Rozdrukuvati

cijanokobalamin:
Djeca do 12 godina Nema posebnih preporuka
Starije i senilne osobe: Nema posebnih upozorenja Rozdrukuvati

Mjere primjene

piridoksin:
Informacije za doktora: Oprezno koristiti kod pacijenata sa čirom na želucu, dvanaestopalačnom crijevu (duodenumu) zbog mogućeg povećanja kiselosti želudačni sok, sa teškim oštećenjem jetre, pacijentima sa koronarnom bolešću
Informacije o pacijentu: Metabolizam piridoksina je poremećen redovnom konzumacijom alkohola.

riboflavin:
Informacije za doktora: Nema posebnih preporuka
Informacije o pacijentu: Ne utiče na psihofizičko stanje, sposobnost upravljanja vozilima vozila i mehanizme.

tiamin:
Informacije za doktora: Upotreba u liječenju pacijenata s poremećajima crijevne apsorpcije, kada teški oblici bolesti, na početku liječenja kako bi se ubrzalo postizanje terapijskog efekta. Oprez: za alergijske bolesti, hipertenziju, povećana razdražljivost nervni sistem, peptički ulkus duodenuma (duodenuma) (hiperacidni oblici). Preporučljivo je započeti parenteralnu primjenu malim dozama (ne više od 0,5 ml 5% otopine); ako se dobro podnosi, primjenjuju se veće doze. Za intramuskularnu (intramuskularnu) primjenu lijek se ubrizgava duboko u mišić; za intramuskularnu (intramuskularnu) primjenu - polako. Subkutane i ponekad intramuskularne (intramuskularne) injekcije su bolne zbog niskog pH područja. Kod žena u menopauzi i predmenopauzi, te kod pacijenata s alkoholizmom, simptomi nuspojava mogu se pojačati.
Informacije o pacijentu: Nema posebnih preporuka

tokoferol:
Informacije za doktora: S oprezom kod pacijenata sa teškom kardiosklerozom, rizikom od embolije, sa IM (infarkt miokarda), sa povećanim rizikom od razvoja tromboflebitisa.
Informacije o pacijentu: Nema posebnih preporuka

cijanokobalamin:
Informacije za doktora: Uradite sistematski test krvi. Ako postoji tendencija razvoja leukemije i eritrocitoze, smanjite dozu ili prekinite liječenje. Treba se kontrolisati zgrušavanje krvi.
Informacije o pacijentu: Nema posebnih preporuka

3.5.2. vitamini (farmakologija)

Vitamini su supstance različite hemijske strukture neophodne za normalno funkcionisanje organizma. Reč "vitamin" dolazi od latinskog "vita" - život i "amina" - azotnog jedinjenja, tj. vitalni amin Zahvaljujući svojoj ogromnoj aktivnosti, čak iu malim dozama, regulišu biološke procese u svim tkivima i ćelijama. Vitamini su dio koenzima koji učestvuju u metabolizmu, apsorpciji proteina, masti, ugljikohidrata, u enzimskim reakcijama koje normaliziraju probavu, funkcije kardiovaskularnog sistema, nervne reakcije, procese rasta, razvoja i stvaranja hormona.

Vitamini povećavaju radnu sposobnost, otpornost organizma na infekcije, razne bolesti. Svaki vitamin obavlja svoju specifičnu funkciju.

Većina vitamina se ne sintetiše u organizmu i mora se stalno snabdevati hranom. U koži se, kada je izložena ultraljubičastim zracima, sintetiše samo vitamin D 3, kao i crijevna mikroflora - vitamin K, vitamin B 12, folna kiselina.

Vitamini su ljudskom tijelu veoma potrebni male količine, koje zavise od starosti, uslova života i ishrane, vremenskih prilika na tom području i prisutnosti bolesti. Potrebe za vitaminima se povećavaju tokom trudnoće, tokom fizičkog i psihičkog stresa, stresnih situacija, prilikom upotrebe antibiotika iu drugim slučajevima.

Ponekad, uz adekvatnu ishranu, organizmu može nedostajati vitamina zbog poremećene apsorpcije. Kada u organizmu postoji nedostatak određenih vitamina, patoloških procesa, zvao hipo- ili avitaminoza.

IN medicinska praksa vitamini se koriste uglavnom kao nadomjesna terapija za hipo- i avitaminozu, u dozama približnim dnevnim potrebama, kao i za njihovu prevenciju. Koristi se i nespecifično dejstvo vitamina, kada oni eliminišu ne samo nedostatak vitamina, već i sami utiču na fiziološke i patološke procese u organizmu. Zatim se unose u organizam u velikim dozama.

Vitamini se prema svojim fizičkim i hemijskim svojstvima dijele na topive u vodi i topive u mastima. Pojedinačni vitamini i njihovi lijekovi imaju slovo i biološki naziv.

U medicinskoj praksi se kao lijekovi koriste kemijski čisti vitamini dobiveni sintetički, ekstrakti iz biljnih i životinjskih tkiva koji sadrže vitamine.

Vitamini rastvorljivi u mastima

vitamin A (retinol, akseroftol ) izvodi razne funkcije u organizmu:

Povećava otpornost na infekcije;

Jača zidove krvnih sudova i sluznicu probavnog i respiratornog sistema;

Reguliše rast kod dece;

Sadrži pigment retina, zahvaljujući čemu vidimo pri slabom osvjetljenju;

Utiče na neke aspekte imunoloških reakcija tijela;

Ima zaštitnu ulogu u razvoju neoplazmi, usporavajući rast oboljelih stanica.

Nedostatak vitamina A dovodi do suhe kože (“ guske bubuljice"), sluznice, konjunktiva i rožnica oka, oštećenje vida, posebno noću (hemeralopija), smanjena otpornost na infekcije, poremećaj rasta i funkcije gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema.

Ljudsko tijelo dobiva vitamin A iz životinjskih proizvoda: žumanca, mlijeka, pavlake, putera, jetre, riblje masti itd. Štaviše, apsorbuje se samo u prisustvu masti. U proizvodima biljnog porijekla u obliku je svog provitamina – karotena (narandžastog pigmenta). Postoji a, b i g -izomeri karotena. Najaktivniji je b -karoten. U organizmu se razlaže da bi se formirala dva molekula vitamina A. Namirnice bogate karotenom su šargarepa, zelena salata, spanać, paprika, paradajz, kajsije, dinja, oren itd.

Dostupno u formi retinol acetat I retinol palmitat.

Lijekovi se koriste za hemeralopiju, infektivne i kožne bolesti, ozebline, opekotine, čireve želuca, bronhopulmonalne bolesti, patologije jetre i bubrega, zakašnjeli razvoj zuba itd.

U slučaju predoziranja može doći do povraćanja, znojenja, povećanja intrakranijalnog pritiska i povišene telesne temperature.

vitamin D– kalciferol. Postoji nekoliko vrsta vitamina D (D 1, D 2, D 3, D 4 i D 5). Praktični značaj imaju vitamin D2 (ergokalciferol) i vitamin D 3 ( holekalciferol). Vitamin D se proizvodi u ljudskoj koži pod uticajem ultraljubičastih zraka.

Vitamin D reguliše metabolizam kalcijuma i fosfora, stimuliše apsorpciju ovih supstanci iz creva i odlaže izlučivanje kroz bubrege, podstičući njihovo taloženje u kostima koje rastu. Djeca koja ne dobivaju dovoljno vitamina D hranom razvijaju rahitis (nastaje deformacija kostiju, poremećena je struktura zuba, dolazi do mišićne hipotenzije i zaostaje cjelokupni razvoj djeteta). Kod odraslih, nedostatak vitamina D može uzrokovati osteomalaciju i osteoporozu.

Vitamin D se nalazi u jetri i masnom tkivu ribe, kavijara, kvasca, žumanca i putera.

Lijekovi vitamina D 2 i vitamina D 3 za liječenje i prevenciju rahitisa, za ubrzavanje zacjeljivanja fraktura kostiju, za osteomalaciju, osteoporozu i tuberkulozu kostiju.

Za prevenciju rahitisa, nedonoščadi i novorođenčadi hranjenoj na flašicu propisuje se ergokalciferol od druge sedmice života, a donošenoj novorođenčadi se propisuju lijekovi 2-3 mjeseca nakon rođenja. Trudnicama se preporučuje uzimanje vitamina D kako bi se spriječila osteomalacija.

U slučaju predoziranja dolazi do hipervitaminoze D koja se manifestuje demineralizacijom kostiju, mineralizacijom mekih tkiva, kalcifikacijama krvnih sudova, taloženjem kalcijuma u bubrezima, srcu, plućima, crevima, dok su funkcije odgovarajućih organa poremećene, konvulzije i primećuju se glavobolje. Liječenje D-hipervitaminoze sastoji se od povlačenja vitamina D i propisivanja glukokortikoida (ubrzavaju razgradnju vitamina D), lijekova magnezija i kalija (antagonista vitamina D), diuretika, vitamina A.

vitamin E– tokoferol. Reguliše reproduktivne procese (podstiče stvaranje gonadotropina, reguliše spermatogenezu i razvoj oplođenog jajašca), metabolizam proteina, masti, ugljenih hidrata, poboljšava apsorpciju vitamina A, učestvuje u regulaciji oksidativnih procesa. Snažan je prirodni antioksidans koji štiti tvari stanične membrane od oksidacije. Gerontolozi tvrde da je vitamin E “eliksir mladosti”.

Vitamin E se nalazi u gotovo svim namirnicama. Posebno ga ima u biljnim uljima (krkavine, suncokretovo, kukuruzno, seme pamuka, soje), zelenoj salati, mahunama, grašku, zobi, šipku itd.

Hipovitaminoza E uzrokuje degenerativne promjene u raznih organa i tkiva (srce, jetra, gonade, skeletni mišići), menstrualni ciklus je poremećen, normalan tok trudnoće; embriji doživljavaju krvarenje i dolazi do intrauterine smrti; dolazi do hemolize, stvaranja tromba i povećava se propusnost kapilara. Podložno promjenama od štitne žlijezde, nervni sistem.

U medicinskoj praksi koriste tokoferol acetat, koji se dobija iz biljnih ulja i sintetički. Prepisuje se za prevremeno rođene bebe, za pothranjenost kod dece, za spontane pobačaje, za neke vrste neplodnosti, za mišićne distrofije, anginu pektoris, hemolitička anemija, menopauza, radijaciona bolest itd.

vitamin K(filokinon - K 1 i menakinon - K 2) reguliše zgrušavanje krvi, učestvuje u stvaranju protrombina u jetri, povećava čvrstoću zidova kapilara, utiče na metabolizam, sinteza niza enzima. Vitamin K je široko rasprostranjen u prirodi. Sadrži u povrću, spanaću, borovim iglicama, kupusu, morskoj krkavi, šipak, listovima koprive, kukuruznoj svili, mahunarkama i drugim biljkama. Među životinjskim proizvodima, jetra je izvor vitamina K. Vitamin K sintetiziraju i mikroorganizmi debelog crijeva.

Apsorpcija vitamina K je poremećena kada dođe do oštrog smanjenja protoka žuči u crijeva, što se opaža kod kolelitijaze, hepatitisa i drugih bolesti jetre.

S nedostatkom vitamina K u tijelu, smanjuje se zgrušavanje krvi, otkriva se sklonost krvarenju i razvija se hemoragijska dijateza.

Lijekovi vitamina K 1 se koriste u terapeutske svrhe - fitomenadion i sintetički analog vitamina K 3 – vikasol (menadion).

Primjenjuju se kod krvarenja i hemoragijske dijateze povezane s hipoprotrombinemijom, te kod predoziranja antikoagulansima indirektno djelovanje(neokumarin, fenindion), za razna krvarenja, hepatitis, ciroza jetre, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, for tretman promrzlina, opekotine, čirevi.

vitamin Fje zbir nezasićenih masnih kiselina. Važan je za metabolizam lipida i stimuliše procese regeneracije oštećenih tkiva.

Uključeno u lijek Linetol, koji se koristi interno za liječenje i prevenciju ateroskleroze, eksterno za opekotine, oštećenja kože zračenjem itd.

Šipak ulje,Ulje morske krkavine takođe sadrže vitamine F , koriste se spolja za opekotine, trofične rane, čireve od proleća, a interno za liječenje čira na želucu.

Vitamini rastvorljivi u vodi

Vitamin B 1(tiamin) normalizuje apsorpciju ugljenih hidrata, proteina, masti, metabolizam minerala, funkcije nervnog sistema, pokretljivost želuca i lučenje želudačnog soka, cirkulaciju krvi, poboljšava zaštitnu funkcije organizma, podstiče njegov rast.

Vitamin B 1 sadrži proizvodi masnog i biljnog porijekla: žitarice, integralni hljeb, mekinje, pirinčane ljuske, kikiriki, krompir, paradajz, kupus, šargarepa, nemasno svinjsko meso, bubrezi, jetra, žumanca. U tijelu se tiamin pretvara u tiamin difosfat (kokarboksilazu), koji je kofaktor za enzime koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata.

Kod tiaminske hipovitaminoze, nervni sistem najizraženije pati: razvija se polineuritis, razdražljivost, nesanica, brza zamornost, osjetljivost kože na donjem i gornji udovi. U nedostatku vitamina B1 u hrani, razvija se ozbiljna bolest uzmi: pojačavaju se ubodni bolovi u predjelu srca, javljaju se progresivni bol i slabost u mišićima nogu, zatim ruku, mijenja se hod, u početku postaje drhtav, zatim dolazi do atrofije mišića i paralize nogu i ruku. Funkcije kardiovaskularnog sistema su također poremećene, a uočavaju se dispeptički simptomi.

Sintetički lijekovi se koriste u medicinske svrhe Tiamin bromid, tiamin hlorid. Prepisuju se za bolesti nervnog sistema, polineuritis, srčana oboljenja, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, upalu pluća, lezije kože nervnog porekla, umor, nervna iscrpljenost. Kada se tiamin unese u organizam, može doći do alergijskih reakcija, koje se češće javljaju kada se vitamin B 1, B 2 i vitamin B 12 daju zajedno u jednom špricu.

Kokarboksilaza– koenzim nastao u tijelu iz tiamina. Ima regulacioni efekat na metabolički procesi, posebno ugljenih hidrata. Poboljšava trofizam nervnog tkiva, pomaže u normalizaciji funkcije kardiovaskularnog sistema. Koristi se kod zatajenja cirkulacije, ishemijske bolesti srca, perifernog neuritisa, zatajenja jetre i bubrega itd. Moguće su alergijske reakcije.

Vitamin B 2(riboflavin) je dio enzima flavina koji reguliraju redoks procese, metaboličke procese ugljikohidrata, normaliziraju vid, procese rasta i sintezu hemoglobina.

Vitamin B2 se nalazi u kvascu, sjemenkama pšenice, kukuruzu, pasulju, zelenom grašku, lješnjacima i orasima, bjelanjcima, mesu, ribi, jetri, jajima itd.

Sa smanjenim sadržajem ili odsustvom vitamina B2 u hrani, disanje tkiva je inhibirano i opšta slabost, glavobolje, apetit se pogoršava, performanse se smanjuju, oslabljen CNS funkcije, pojavljuju se konvulzije. Sluzokoža usta i usana postaje upaljena, a u uglovima usta nastaju plačljive, bolne pukotine.

Primjećuje se crvenilo, peckanje sluznice očiju, suzenje, oštećenje vida u sumrak, javlja se fotofobija, konjuktivitis i blefaritis.

Riboflavin se koristi kod hemeralopije, konjuktivitisa, katarakte i drugih očnih bolesti u obliku kapi za oči, za liječenje bolesti srca, organa za varenje, infektivnih bolesti, anemije, u akušerska praksa i sl.

Riboflavin se izlučuje iz organizma putem bubrega i boji urin u svijetložutu boju.

Vitamin B 3(vitamin PP, nikotinska kiselina) dio je enzima koji učestvuju u ćelijskom disanju, metabolizmu proteina, redoks reakcijama, poboljšava unos ugljikohidrata, metabolizam lipida s, smanjuje nivo holesterola u krvi; normalizira funkcije jetre, srca, gastrointestinalnog trakta (jača sekreciju želuca, pokretljivost crijeva); reguliše više nervna aktivnost osoba.

Vitamin PP se nalazi u brašnu, krompiru, kvascu, ribi, šargarepi, ribizli itd. Njegova aktivnost se manifestuje u kombinaciji sa vitaminima C, B 1 i B 2.

Nedostatak vitamina B3 kod ljudi dovodi do razvoja pelagre, karakteristične karakteristike koja su tri "D": dijareja, demencija(mentalni i poremećaji pamćenja - od lat. de – od, muški – um) i dermatitis(nastaju upalni procesi u koži i usnoj šupljini).

Nikotinska kiselina i nikotinamid se koriste kao specifično sredstvo za prevenciju i liječenje pelagre. Osim toga, propisuje se za gastrointestinalna oboljenja (gastritis, kolitis), oboljenja jetre (hepatitis, ciroza), sporo zarastajuće rane, čireve, aterosklerozu. Nikotinska kiselina i kombinovani lekovi „Nikoverin“, „Nikošpan“, kao i ksantinol nikotinat koriste se za grčeve krvnih sudova u udovima, bubrezima i mozgu.

Nikotinska kiselina u kombinaciji s lijekovima nevena officinalis može se koristiti za liječenje malignih tumora u probavnom kanalu.

Nakon uzimanja nikotinske kiseline, mogući su vrtoglavica, proširenje površinskih žila, posebno lica i gornje polovine trupa, osjećaj naleta krvi u glavu, osip i pad krvnog tlaka kada se brzo unese u venu. Dugotrajna upotreba vitamina PP dovodi do poremećenog metabolizma masti i masne jetre. nikotinamid ispoljava vazodilatacijski efekat u manjoj mjeri i nuspojave ne zove.

Vitamin B 5(pantotenska kiselina) dio je enzima uključenih u metabolizam ugljikohidrata i lipida, sintezu acetilholina i kortikosteroida.

U prirodi je rasprostranjen. Najbogatiji izvori hrane pantotenska kiselina su jetra, bubrezi, žumance, riblja ikra, grašak, kvasac. U ljudskom tijelu vitamin B 5 proizvodi E. coli u značajnim količinama, pa se kod ljudi ne opaža nedostatak pantotenske kiseline.

U medicinskoj praksi koriste Kalcijum pantotenat(oralno, lokalno i parenteralno), dobiveni sintetički. Lijekovi se propisuju kod polineuritisa, neuralgije, alergijskih reakcija, opekotina, toksikoze trudnoće, respiratornih bolesti, zatajenja cirkulacije itd. Toksičnost lijekova je niska, a ponekad se mogu uočiti i dispeptički simptomi.

Pantenol u obliku aerosola, masti, gelova, koriste se lokalno za ubrzavanje zacjeljivanja rana, kod opekotina, pukotina, trofičnih čireva, rana, dermatitisa i drugih kožnih lezija.

Vitamin B 6(piridoksin) u obliku koenzima piridoksal fosfata uključen je u mnoge procese metabolizma azota i utiče na metabolizam lipida i metabolizam histamina. Učestvuje u hematopoezi, poboljšava funkciju jetre, povećava kiselost želudačnog soka, neophodan je za normalno funkcionisanje centralnog i perifernog nervnog sistema.

Vitamin B 6 se nalazi u pivskom kvascu, nerafinisanim žitaricama, mesu, jetri, ribi, voću, povrću, heljdi itd. Djelomično ga sintetiše crijevna mikroflora.

Nedostatak vitamina B6 je rijedak kod ljudi. Može se javiti kod djece sa dugotrajna upotreba antibiotici, sulfonamidni lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze iz grupe hidrazida izonikotinske kiseline (izoniazid i dr.), koji inhibiraju sintezu piridoksal fosfata. Sa nedostatkom vitamina B6 povećava se pospanost i razdražljivost, javlja se opšta slabost, upaljuje se koža lica oko očiju, sluznica jezika, usana, nervni sistem je uznemiren, čak do grčeva. (posebno kod djece).

Za medicinska upotreba pustiti Piridoksin hidrohlorid. Prepisuje se za nedostatak vitamina B6 pri uzimanju lekova izoniazida, antibiotika i sl., kod toksikoze trudnica, anemije, nervni poremećaji, ateroskleroze, za liječenje parkinsonizma, radikulitisa, hepatitisa, niza kožnih oboljenja i drugih patologija.

Lijekovi se obično dobro podnose, u nekim slučajevima moguće su alergijske reakcije (osip i sl.).

Vitamin B 12(cijanokobalamin) učestvuje u metabolizmu masti i proteina, sprečava masnu degeneraciju jetre, poboljšava hematopoezu, apsorpciju kiseonika u tkivima i funkcije centralnog nervnog sistema. Sintezu vitamina B 12 u prirodi provode mikroorganizmi. Kod ljudi i životinja sintetizira ga crijevna mikroflora, odakle ulazi u organe, akumulirajući se najviše u jetri i bubrezima.

Vitamin B 12 nalazi se uglavnom u proizvodima životinjskog porijekla - mesu, jetri, bubrezima, žumancu i mliječnim proizvodima.

Uz nedostatak vitamina B 12 u tijelu (s patologijama gastrointestinalnog trakta i poremećenom apsorpcijom vitamina B 12), razvija se hiperhromna (megaloblastična) anemija. U ovom slučaju stradaju i probavni trakt (ahilia, atrofija sluzokože) i nervni sistem (parestezije, poremećaj hoda).

Za medicinsku upotrebu primiti cijanokobalamin metodom mikrobiološke sinteze. Ne apsorbira se kada se uzima oralno. Koristi se parenteralno kod malignih i drugih vrsta anemije, disfunkcije nervnog sistema, hepatitisa i ciroze jetre, radijacione bolesti, sprua, distrofija kod dece, Daunove bolesti, cerebralne paralize i drugih bolesti.

Lijek se obično dobro podnosi. Uz povećanu osjetljivost na lijek, mogu se pojaviti alergijske reakcije, nervno uzbuđenje i tahikardija.

Dostupan Oksikobalamin,Kobamamid.

Vitamin B c(folna kiselina) je sastavni dio kompleks vitamina B. Nastaje u tijelu crijevnom mikroflorom. Zajedno sa vitaminom B12 stimuliše eritropoezu i učestvuje u sintezi aminokiselina, nukleinskih kiselina, purina i pirimidina.

Sadrži u zelenim listovima biljaka - zelena salata, spanać, luk, cvekla, peršun; mahunarke, žitarice, kvasac, govedina, riba, jetra.

Folna kiselina dolazi iz hrane u vezanom stanju. U crijevima se razgrađuje i apsorbira. Kod crijevnih bolesti i drugih poremećaja apsorpcije dolazi do njegovog nedostatka u organizmu. U tom slučaju se razvija upalni proces u sluznici usta i jezika, pojavljuju se plikovi i čirevi; probava, proces hematopoeze i stvaranje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži su poremećeni, što dovodi do makrocitne anemije.

Folna kiselina se koristi oralno, često sa vitaminom B12, kada razne vrste anemija, sprue, crevne bolesti.

Vitamin B 15(pangaminska kiselina) reguliše apsorpciju kiseonika u tkivima, funkcije nadbubrežne žlijezde, poboljšava metabolizam lipida. Donor je metilnih grupa.

U medicinskoj praksi koriste Kalcijum pangamat oralno za aterosklerozu, hipoksiju, hepatitis, intoksikaciju alkoholom, koronarnu insuficijenciju, upalu pluća, kožne bolesti.

Tabela 4Klasifikacija esencijalnih vitamina i dnevne potrebe za njima za odraslu osobu

vitamin C(askorbinska kiselina). Njen značaj za ljudski organizam je veoma velik. Njegovi glavni efekti povezani su sa učešćem u redoks procesima i disanju tkiva. Nosač je vodika i aktivira djelovanje mnogih enzima. Vitamin C je uključen u stvaranje supstanci vezivno tkivo i normalizira propusnost zidova kapilara krvnih žila; stimulira zgrušavanje krvi, poboljšava apsorpciju željeza; pospješuje sintezu antitijela, interferona, povećava otpornost na infekcije, stimulira sintezu steroidni hormoni. Askorbinska kiselina se ne stvara u organizmu i konzumira se kontinuirano, pa se mora svakodnevno unositi hranom.

Vitamin C se nalazi uglavnom u biljkama - povrću, voću, bobičastom voću. Mnogo ga ima u zelenom luku, crnoj ribizli, paradajzu, hrenu, belom luku, kupusu, narandžama, šipku, limunu, borovim iglicama i drugim biljkama. Vitamin C se lako uništava izlaganjem svjetlosti, sunčevoj svjetlosti i visokoj temperaturi.

Uz nedostatak vitamina C javlja se opšta slabost, glavobolja, umor, cijanoza usana, smanjena radna sposobnost, otpornost na infekcije i hipohromna anemija, koža postaje suha, javlja se krvarenje desni, bol u mišićima lista, manja krvarenja, apatija, lupanje srca, razdražljivost. U teškim slučajevima - nedostatak vitamina (skorbut).

Askorbinska kiselina se koristi za prevenciju i liječenje hipo- i avitaminoza, kod krvarenja, infektivnih i alergijskih bolesti, intoksikacije kemikalijama, ateroskleroze, anemije, pojačanog stresa i drugih stanja. Lijekovi se primjenjuju oralno i parenteralno. U terapijskim dozama, askorbinska kiselina se dobro podnosi. Kada se daju velike doze, proizvodnja inzulina u gušterači se inhibira i krvni tlak se povećava.

Vitamin P– grupa flavonoida (bioflavonoida) koji utiču na propusnost kapilarnih zidova i imaju antioksidativna svojstva. Flavonoidi sa aktivnošću P-vitamina (rutin, kvercetin, itd.) nalaze se u mnogim biljkama, posebno u šipku, zelenoj heljdi, čaju, limunu i drugom citrusnom voću, sofori i orasima.

Koriste se lijekovi vitamina P ( Rutin,"askorutin") at povećana krhkost kapilare, hemoragijska dijateza, radijaciona bolest, alergijske reakcije, predoziranje antikoagulansima, salicilati, zarazne bolesti. Propisan interno.

Vitamin U(metilmetionin sulfonijum hlorid) je antiulkusni faktor. Sadrži u kupusu, paradajzu, šparogama. Nanesite vitamin U (od latinskog ulcus – čir) oralno za čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, ulcerozni kolitis.

Multivitaminski lijekovi

Medicinska industrija različite zemlje proizvode se gotovi oblici doziranja (tablete, rastvorljive tablete, tablete za žvakanje, dražeje, kapsule, sirupi itd.), uključujući kompleks raznih vitamina, često sa dodatkom makroelemenata (kalcijum, kalijum, magnezijum, fosfor), mikroelemenata (gvožđe, bakar, cink, fluor, mangan, jod , molibden, selen, nikl, vanadijum, bor, kalaj, kobalt, silicijum) i razni drugi aditivi.

Multivitaminski lijekovi se preporučuju kod hipovitaminoze, pothranjenosti, povećanog psihičkog i fizičkog stresa, smanjene performanse, umora, trudnoće, za povećanje otpornosti organizma na infekcije itd.

Multivitamini: “Aevit”, “Tetravit”, “Revit”, “Pentovit”, “Antioksikaps”, “Hexavit”, “Undevit” itd.

Multivitamini sa makroelementima: “Berocca”, “Pikovit” itd.

Multivitamini sa mikroelementima: “Biovital”, “Triovit”, “Oligogal- Se "itd.

Multivitamini sa makro- i mikroelementima: “Pregnavit”, “Supradin”, “Oligovit”, “Teravit”, “Unicap-T, M” itd.

Naziv lijeka, sinonimi, Uslovi skladištenja	Obrasci za oslobađanje	Načini primjene
Retinol acetati (Vit. A)	Dragee 3300 IU Caps. 3300 i 5000 IU Stol, kap. 33000 IU Flak. 3,44%, 6,88%, 8,6% uljni rastvor – 10 ml Amp. 0,86%, 1,72%, 3,44% uljni rastvor – 1 ml	Po 1 sto (draže, kap.) 1-3 puta dnevno 2-3 kapi 3-4 puta dnevno 1 ml po mišiću
Ergokaliferol (Vit. D 2)	Dragee 500 IU Flak. 0,0625%, 0,125% uljni rastvor – 10 ml Flak. 0,05% alkoholni rastvor 10 ml	1 tableta 1-2 puta dnevno Unutra u kapima
Cholecalciferolum (Vit. D 3)	Flak. 0,05% uljni rastvor – 10 ml	Unutra u kapima
Videcholum	Flak. 0,125% uljni rastvor – 10 ml	Unutra u kapima
Alfacalcidolum (Alpha-D 3)	Caps. 0,00000025; 0,0000005; 0,000001	1-2 kap. 1 po danu
Tocopheroli acetas (Vit.E)	Draže (kap.) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0.4 Flak. 5%, 10% i 30% uljni rastvor – 10ml, 25ml, 50ml Amp. 5%, 10%, 30% uljni rastvor –1 ml	1 kap. (draže) 1-2 puta dnevno 5-15 kapi oralno 1-2 puta dnevno 0,5-1 ml po mišiću
Menadion (Vicasolum)	Table 0,015 Amp. 1% rastvor – 1ml	Po 1 tableta 1-2 puta dnevno 1 ml po mišiću
Phytomenadionum (Vit. K 1)	Caps. 0,01 (10% uljni rastvor) Amp. 1% rastvor – 1ml	1-2 kap. 3-4 puta dnevno 1 ml po mišiću
Thiamini bromidum (Vit. B 1)	Table 0,00258; 0,00645; 0,0129 Amp. 3% i 6% rastvor – 1ml	½-1 tableta 1-3 puta dnevno 1 ml po mišiću
Thiamini chloridum (Vit. B 1)	Table 0,002; 0,003; 0,005; 0,025 Amp. 2,5% i 5% rastvor – 1ml	½-1 tableta 1-3 puta dnevno 1 ml po mišiću
Kokarboksilaza	Amp. 0,05 suve materije	Otopiti sadržaj u 2 ml rastvora Enter U mišić (ispod kože, u venu) 2-4 ml
riboflavin (Vit. B 2)	Table 0,002; 0,005 Kapi za oči 0,01% rastvor – 10 ml	½-1 stol. 1-3 puta dnevno 1-2 kapi po Svako oko 2 puta dnevno
Calcii pantotenas (Vit. B 5)	Table 0.1 Amp. 10% i 20% rastvor – 2 ml i 5 ml	1-2 tablete 2-3 puta dnevno 2 ml po mišiću (ispod kože, u venu)
Acidum nicotinicum (Vit. B 3, Vit. PP)	Table 0,05; 0.5 Amp. 1% rastvor - 1 ml	1-2 tablete 2-3 puta dnevno U venu, u mišić po 1 ml
nikotinamid	Table 0,005; 0,025; 0.05 Amp. 1% rastvor - 1 ml	1-2 tablete 2-3 puta dnevno 1-2 ml u venu (u mišić, ispod kože)
Piridoksin (Vit. B 6)	Table 0,002; 0,005; 0.01 Amp. 1% i 5% rastvor – 1 ml	Po 1-2 stola. 1-2 puta dnevno 2 ml po mišiću (ispod kože)
Acidum ascorbinicum (Vit. C)	Draže (stol, kapsula) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0.5	1-2 tablete (tabela 1-2 puta dnevno posle jela
Rutinum (Vit. P)	Table 0.02	1-2 tablete 2-3 puta dnevno
Metilmetionin sulfonii klorid (Vit. U)	Table 0.05	Po 2 stola 3 puta dnevno nakon jela

Kontrolna pitanja

1. Klasifikacija vitamina. Šta je hipovitaminoza?

2. Uticaj retinola na kožu, sluzokože, vid. Indikacije za upotrebu.

3. Biološka uloga ergokalciferola za ljudski organizam.

4. Kakav efekat tokoferol acetat ima na organizam? Njegova primjena.

5. Uloga filokinona u procesu zgrušavanja krvi.

6.Uticaj tiamina na nervni, kardiovaskularni sistem, indikacije za upotrebu.

7. Uloga riboflavina u funkciji sluzokože i procesima tkivnog disanja.

8. Uticaj nikotinske kiseline na krvne sudove, sluzokože, kože i nervni sistem. Indikacije za upotrebu.

9. Za koje indikacije se propisuje piridoksin hidrohlorid?

10. Uloga cijanokobalamina i folne kiseline u farmakoterapiji anemije.

11.Farmakodinamika askorbinske kiseline. Njegov uticaj na propusnost i elastičnost krvnih sudova, imunološki sistem, hematopoeza. Indikacije za upotrebu.

12.U kojim slučajevima se koristi rutin?

Testovi za konsolidaciju

1. Vitamini rastvorljivi u mastima uključuju:

a) retinol b) tiamin c) tokoferol d) filokinon e) riboflavin

f) Askorbinska kiselina

2. Retinol (vitamin A):

a) Vitamin rastvorljiv u vodi b) Koristi se za hemeralopiju c) Formira se u crevima iz karotena d) Koristi se za rahitis

3. Ergokalciferol (vitamin D):

a) Ima steroidnu strukturu b) Nastaje u crijevima

c) Koristi se za liječenje i prevenciju rahitisa

d) je antioksidans

D) Uništena pod uticajem ultraljubičastih zraka

4. Zabilježite vrste djelovanja karakteristične za tiamin:

a) Kardiotonični b) Neurotropni c) Imunosupresivni

d) Antioksidans

5. Za pelagru je preporučljivo propisati:

a) Tokoferol b) Retinol c) Tiamin d) Nikotinska kiselina

e) nikotinamid

6.Askorbinska kiselina:

a) Aktivira sintezu GCS b) Pomaže u povećanju propusnosti kapilara c) Povećava adaptivne sposobnosti tijela d) Inhibira redoks reakcije

7.Vitamini koji se sintetiziraju u tijelu:

a) holekalciferol b) tokoferol c) filokinon d) riboflavin

e) Vitamin C

a) askorbinska kiselina b) riboflavin c) tiamin d) retinol acetat e) piridoksin

9. Koji vitaminski preparati se koriste za keratitis i hemeralopiju?

a) Riboflavin b) Retinol c) Rutin d) Nikotinska kiselina

10. Indikacije za upotrebu tokoferola:

a) Poremećaji reproduktivnog sistema kod žena i muškaraca b) Distrofija skeletnih mišića c) Distrofija miokarda

d) Vaskularna ateroskleroza e) Osteoporoza

Tačni odgovori:

1 – a, c, d;

2 – b,c;

3 – a,c;

4 – a, b;

5 – g,d;

6 – a,c;

7 – a,c;

8 – c, d;

9 – a, b;

10 – a, b, c, d;

Vitaminski proizvodi- lijekovi čiji su aktivni sastojci vitamini ili njihovi analozi.

U medicinskoj praksi koriste vitaminske suplemente, koji sadrži jedan ili više (tzv multivitaminski preparati) vitamini. Uz to, široku primjenu su dobili preparati koji sadrže koenzimske oblike nekih vitamina (kokarboksilaza, piridoksal fosfat itd.). Akcija vitaminski proizvodi prvenstveno zbog fiziološku ulogu vitamini sadržani u njima kao esencijalni nutritivni faktori, pa samim tim vitaminske suplemente koristi se kao preventivni i terapijski lijekovi za nedostatak vitamina. osim toga, vitaminske suplemente imati određene farmakološka svojstva. Dakle, nikotinska kiselina izaziva vazodilatacijski efekat i utiče na nivo lipoproteina u krvi; pantotenska kiselina poboljšava pokretljivost crijeva; tiamin ima umjerena svojstva blokiranja ganglija, itd. Zbog toga vitaminske suplementečesto se koristi u kompleksnoj terapiji niza bolesti zajedno sa specifično aktivnim lijekovima iz drugih grupa. Gde vitaminske suplemente može poboljšati terapijsku aktivnost takvih lijekova, eliminirati ili oslabiti nuspojave nekih od njih (na primjer, antibiotika, sulfonamida, itd.).

Kao i svaki lekovite supstancevitaminske suplemente treba propisivati ​​za određene indikacije u zavisnosti od njihovih farmakoterapijskih svojstava, po mogućnosti na pozadini dijete bogate proteinima, jer Istovremeno, vitamini se duže zadržavaju u tijelu. S druge strane, vitamini doprinose potpunijem iskorišćavanju proteina. Trajanje upotrebe vitaminski proizvodi određena prirodom bolesti i individualnom tolerancijom na ove lijekove. U pretjerano velikim dozama ili uz vrlo dugotrajnu upotrebu, neke vitaminske suplemente(na primjer, retinol, ergokalciferol) mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu hipervitaminozu. Kada se pojave znaci hipervitaminoze, šta ih je izazvalo vitaminske suplemente ukidaju se i u nekim slučajevima propisuju lijekovi koji oslabljuju djelovanje odgovarajućih vitaminski proizvodi. Dakle, u slučaju predoziranja ergokalciferolom ili videoholom koristi se retinol, a u slučaju predoziranja retinolom koristi se askorbinska kiselina. Također se mora imati na umu da kombinacije pojedinačnih vitaminske suplemente može biti nekompatibilno. Piridoksin i cijanokobalamin, askorbinska kiselina i cijanokobalamin, tiamin i nikotinska kiselina, tiamin sa cijanokobalaminom i piridoksinom ne treba davati istovremeno ili mešati u istom špricu. kada se pomiješaju, ovi vitamini se mogu uništiti ili međusobno povećati sposobnost jedni drugih da izazovu alergijske reakcije.

Date su kliničke i farmakološke karakteristike glavnih vitaminskih preparata sto .

Kliničke i farmakološke karakteristike glavnih vitaminskih preparata

Nazivi droga i njihovi sinonimi	Osnovna svojstva	Indikacije za upotrebu	Upute za upotrebu i doze	Nuspojave i toksični efekti	Oblik puštanja i uslovi skladištenja
Askorbinska kiselina, Acidum ascorbinicum (sinonim za vitamin C)	Sudjeluje u oksidaciji aromatičnih aminokiselina, regulaciji metabolizma kolagena, redoks procesima, metabolizmu ugljikohidrata, zgrušavanju krvi i regeneraciji tkiva, stimulira stvaranje steroidnih hormona, normalizira propusnost kapilara	Prevencija i liječenje C-hipovitaminoze, hemoragijske dijateze, krvarenja povezanih s radijacijskom bolešću, zarazne bolesti i intoksikacije, bolesti jetre, nefropatija trudnoće, Addisonova bolest, sporo zarastajuće rane, povećan fizički i psihički stres, tokom trudnoće i dojenja	U cilju prevencije nedostatka vitamina kod odraslih, oralno (poslije jela) 0,05-0,1 G dnevno, u terapeutske svrhe - 0,05-0,1 G 3-5 puta dnevno. Intramuskularno ili intravenozno - 1-3 ml 5% rastvora dnevno. Djeca oralno - 0,05-0,1 G 2-3 puta dnevno ili parenteralno 1-2 ml 5% rastvor	Predoziranje može uzrokovati disfunkciju jetre i pankreasa	Draže i tablete po 0,05 G i po 0,025 G s glukozom (u preventivne svrhe za djecu); tablete 0,05 G(u preventivne i terapeutske svrhe); ampule 1-2 ml 5% i 10% rastvori (u medicinske svrhe). Čuvanje: na hladnom i tamnom mestu
Benfotiamine, Benphothiaminum	Sintetički analog tiamina; odgovara mu po svojstvima, ali ga nadmašuje u aktivnosti	Isto kao i tiamin	Oralno (poslije jela) za odrasle 0,025-0,05 G 1-4 puta dnevno. Dnevne doze za odrasle 0,1-0,2 G, tok liječenja - 15-30 dana. Starije i senilne osobe - po 0,025 G 1-2 puta dnevno; djeca od 1 do 10 godina - 0,01-0,03 G dnevno (kurs tretmana 10-20 dana), djeca starija od 10 godina - 0,03-0,06 G dnevno (kurs tretmana - 15-30 dana)	Isto kao i tiamin (vidi dolje)	Tablete od 0,005 i 0,025 G
Videohall, Videcholum	Molekularno jedinjenje holekalciferola (vitamin D 3) sa holesterolom. Njegova svojstva odgovaraju ergokalciferolu (vidi dolje)	Isto kao ergokalciferol	Oralno u obliku uljne otopine za donošenu djecu, 30.000-40.000 IU dnevno (u 2 podijeljene doze) 12-14 dana; prevremeno rođene bebe - 6250-10000 IU dnevno tokom 2 meseca. Za liječenje rahitisa I stadijuma - 10.000-15.000 IU dnevno u 2 podijeljene doze tokom 4-6 sedmica; za rahitis drugog stepena, 15.000-20.000 IU 2 puta dnevno tokom 4-6 nedelja; za rahitis III stepena, 50.000 IU u 2 doze tokom 2 nedelje, zatim 8.000 IU tokom 6 nedelja, ili 800.000-1.200.000 IU po kursu lečenja tokom 5-7 nedelja.	Isto kao i ergokalciferol, kao i česta i rijetka stolica (kod djece sklone crijevnoj disfunkciji)	Uljni rastvori 0,125% i 0,25% u bocama od 5; 10 i 30 ml. Skladištenje: lista B; na mestu zaštićenom od svetlosti t° ne više od 5°
Vikasol
Kalijum orotat
Kalcijum pangamat, Calcii pangamas (sinonim: vitamin B 15, calgam)	Reguliše metabolizam lipida, poboljšava apsorpciju kiseonika u tkivima, povećava sadržaj kreatin fosfata i glikogena u mišićima i jetri, eliminiše hipoksiju.	Kompleksna terapija ateroskleroze, koronarne insuficijencije, hepatitisa, trovanja alkoholom. Može se koristiti za poboljšanje podnošljivosti sulfonamida i nekih drugih lijekova	Oralno za odrasle 0,05-0,1 G 3-4 puta dnevno. Dnevne doze za odrasle 0,1-0,3 G, za djecu do 3 godine - 0,05 G, od 3 do 7 godina - 0,1 G, od 7 do 14 godina - 0,15 G. Tok tretmana je 20-40 dana. Ponovljeni kursevi - nakon 2-3 mjeseca.	Ako dođe do značajnog povećanja krvnog tlaka, lijek se propisuje s oprezom.	Tablete 0,05 G. Skladištenje: u dobro zatvorenoj posudi, na suvom mestu na t° ne više od 18°
Kalcijum pantotenat, Calcium pantothenicum	Učestvuje u regulaciji metabolizma ugljenih hidrata i masti, kao i u sintezi acetilholina i kortikosteroida	Polineuritis, neuralgija, parestezija, ekcem, alergijske reakcije, trofični ulkusi, opekotine, toksikoze trudnica, bronhitis, bronhijalna astma, zatajenje cirkulacije. Koristi se i za postoperativnu intestinalnu atonu i za smanjenje toksični efekat streptomicin	Oralno za odrasle 0,1-0,2 G 2-4 puta dnevno; djeca od 1 do 3 godine - 0,005-0,1 G za prijem, od 3 do 14 godina - 0,1-0,2 G za prijem 2 puta dnevno. Dnevna doza za odrasle 0,4-0,8 G, za djecu - 0,2-0,4 G Odrasli se daju supkutano, intramuskularno i intravenozno 1-2 ml 20% rastvor, za decu - u manjim dozama (prema uzrastu). Tok tretmana je do 3-4 mjeseca. Lokalno za losione i ispiranja u obliku 5% rastvora 2-4 puta dnevno. Za opekotine i mlohave granulirajuće rane koristi se i 5% mast	Mučnina, povraćanje, žgaravica	Tablete 0.1 G; ampule od 2 ml 20% rastvor. Skladištenje: na suvom mestu
kvercetin, kvercetin (sinonim: flavin, meletin, itd.)	Ima svojstva vitamina P, koji zajedno sa askorbinskom kiselinom učestvuje u redoks procesima, inhibira djelovanje hijaluronidaze i smanjuje propusnost i krhkost kapilara.	Liječenje i prevencija hipo- i vitamina P; hemoragijske dijateze i bolesti praćene povećanom vaskularnom propusnošću (reumatizam, septički endokarditis, radijaciona bolest, glomerulonefritis, boginje, šarlah, tifus itd.). Liječenje i prevencija kapilarnih lezija određenim lijekovima (antikoagulansi, salicilati, itd.)	Oralno za odrasle 0,02 G 3-5 puta dnevno. Tok tretmana je 5-6 sedmica.		Tablete 0,02 G
Nikotinska kiselina, Acidum nicotinicum (sinonim: vitamin PP, vitamin B 3, niacin, itd.)	Učestvuje u stvaranju enzima koji regulišu redoks procese, metabolizam lipida i ugljikohidrata. Ima vazodilatacijski učinak i smanjuje sadržaj aterogenih lipida u krvi	Prevencija i liječenje pelagre; peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, enterokolitis, sporo zacjeljujuće rane i čirevi, vaskularni grčevi ekstremiteta, bubrega i mozga, ateroskleroza, akutna i hronični hepatitis, ciroza jetre, zarazne bolesti	Oralno (poslije jela) u preventivne svrhe za odrasle, 0,015-0,025 G, djeca - 0,005-0,02 G za jedan dan. Za pelagru kod odraslih, 0,1 G 2-4 puta dnevno tokom 15-20 dana ili intramuskularno - 1 ml 1% rastvora 1-2 puta dnevno tokom 10-15 dana. Djeci se propisuje 0,005-0,05 oralno G 2-3 puta dnevno. Za ostale indikacije, odrasli oralno 0,02-0,05 G(do 0,1 G), djeca 0,005-0,03 G 2-3 puta dnevno. Za ishemijski moždani udar, 1 ml 1% rastvor. Veće doze za odrasle oralno: pojedinačna 0,1 G, dnevno 0.5 G; intravenozno: jednokratno 0,1 G, dnevno 0.3 G. Ako se dobro podnosi, dnevne doze se mogu povećati (pojedinačna doza do 0,5-1 G, dnevno - do 3-5 G)	Može se javiti crvenilo lica i gornje polovice tijela, vrtoglavica, osjećaj naleta krvi u glavu, urtikarija, parestezija (posebno kod osoba sa povećanom osjetljivošću na lijek). Brzom intravenskom primjenom moguće je značajno smanjenje krvnog tlaka. Kada se primjenjuje intramuskularno, uzrokuje bol na mjestu injekcije	Tablete 0,05 G(u medicinske svrhe) i ampule od 1 ml 1% rastvor. Skladištenje: lista B; na mestu zaštićenom od svetlosti
Folna kiselina, Acidum folicuin (sinonim za vitamin B c)	Stimuliše eritropoezu (zajedno sa vitaminom B 12), učestvuje u metabolizmu aminokiselina, biosintezi purina, pirimidina i nukleinskih kiselina	Makrocitna anemija i sprue, anemija i leukopenija uzrokovana lijekovima, jonizujućim zračenjem; anemija koja se javlja nakon resekcije želuca i crijeva	Oralno za odrasle u profilaktičke svrhe - 0,00002-0,00005 G dnevno, tokom trudnoće - 0,0004 G dnevno, prilikom dojenja - 0,0003 G za jedan dan. WITH medicinske svrhe oralno za odrasle - po 0,005 G dnevno, za djecu - u manjim dozama (ovisno o dobi). Tok tretmana - 20-30 dana		Tablete 0,001 G
Metilmetionin sulfonijum hlorid, Methyli nethioninsulfonii chloridum (sinonim za vitamin U)	Ima lipotropski i detoksikacijski učinak, pospješuje regeneraciju oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta	Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kronični gastritis	Oralno (poslije jela) 0,1 G 3-5 puta dnevno. Tok tretmana 30-40 dana	Ponekad se javljaju mučnina, povraćanje i pojačan bol, što zahtijeva smanjenje doze ili prekid primjene lijeka	Tablete 0,05 G. Skladištenje: na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, na sobnoj temperaturi
nikotinamid, nikotinamil (sinonim: nikovit, itd.)	Po hemijskoj strukturi i delovanju blizak je nikotinskoj kiselini i, kao i ona, smatra se vitaminom PP. Za razliku od nikotinske kiseline, nema primetan vazodilatatorni efekat	Isto kao nikotinska kiselina, osim za upotrebu kao vazodilatator	U profilaktičke svrhe, oralno za odrasle, 0,015-0,025 G, djeca - 0,005-0,01 G 1-2 puta dnevno. Za pelagru kod odraslih, 0,05-0,1 oralno G 3-4 puta dnevno, djeca - 0,01-0,05 G 2-3 puta dnevno 15-20 dana, za druge bolesti - 0,02-0,05 G odrasli i 0,005-0,01 G deca 2-3 puta dnevno. 1-2 se daju intravenozno, intramuskularno i supkutano ml 1%, 2,5% ili 5% rastvor 1-2 puta dnevno		Tablete 0,015 G(u preventivne svrhe) i 0,005 i 0,025 G(u medicinske svrhe); ampule 1 ml 1% rastvor i 1 i 2 ml 2,5% rastvor. Skladištenje: lista B; na mestu zaštićenom od svetlosti
Oksikobalamin, Oxycobalaminum	To je metabolit cijanokobalamina; odgovara svojim svojstvima, ali brže prelazi u aktivni oblik i ima duže trajanje djelovanja	Isto kao i cijanokobalamin	Intramuskularno ili subkutano za anemiju - po 0,0001 G dnevno ili svaki drugi dan 20-25 dana; za neurološke bolesti - po 0,0002-0,0005 G dnevno 10-20 dana	Moguće alergijske reakcije	Ampule po 1 ml 0,01%; 0,05% i 0,1% rastvor. Skladištenje: zaštićeno od svjetlosti
Piridoksin hidrohlorid, Pyridoxini hydrochloridum (sinonim za vitamin B 6)	Učestvuje u metabolizmu aminokiselina i lipida	Prevencija i liječenje B 6 hipovitaminoze; anemija, toksikoza trudnica, parkinsonizam, horea minor, neuritis, radikulitis, dijabetes, ateroskleroza, bolesti jetre i kože; prevencija i ublažavanje nuspojava nekih antituberkuloznih lijekova (izoniazid i drugi) derivata hidrazida izonikotinske kiseline	Za prevenciju B 6 -vitaminoze za odrasle 0,002-0,005 oralno G, djeca - po 0,002 G za jedan dan. U medicinske svrhe za odrasle peroralno u dnevnoj dozi od 0,05-0,1 G u 1-2 doze. Tok tretmana je 1-2 mjeseca. 2 se daju intramuskularno ml 5% rastvor	Mogu se javiti alergijske reakcije	Tablete 0,002; 0,005 i 0,01 G ampule 1 ml 1% i 5% rastvori. Skladištenje: lista B; na mestu zaštićenom od svetlosti
Retinol acetat, Retinoliacetas	Osigurava normalan rast, sudjeluje u stvaranju vidnih pigmenata koji reguliraju tamnu adaptaciju oka, normalizira metaboličke procese	Prevencija i liječenje nedostatka hipo- i vitamina A; retinitis pigmentosa, kseroftalmija, hemeralopija; promrzline i opekline, ekcem i druga kožna oboljenja; kompleksna terapija rahitisa, zaraznih bolesti, kroničnog gastritisa, ciroze jetre itd.	Intramuskularno i oralno. Pojedinačne doze ne smiju prelaziti 50.000 IU za odrasle i 5.000 IU za djecu; dnevne doze: 100.000 IU za odrasle i 20.000 IU za djecu	U slučaju predoziranja izaziva pospanost, letargiju, mučninu, povraćanje i smetnje u hodu. Kod djece znaci predoziranja mogu uključivati ​​i povišenu tjelesnu temperaturu, osip na koži i znojenje.	Draže i retinol acetat tablete od 3300 IU i 33000 IU, respektivno; kapsule od 5000 ME i 33000 ME; uljni rastvori 3,44% i 8,6% (za oralnu primenu); uljni rastvor (za intramuskularne injekcije) u ampulama koje sadrže 1 ml po 25000; 50.000 ili 100.000 ME. Draže i retinol palmitat tablete, 3300 i 33000 IU; uljni rastvori (za oralnu primenu) 1,651%; 5,5% i 16,5%. Skladištenje: lista B; na mestu zaštićenom od svetlosti, sa t° ne više od 10°
Retivolapalmitat, Retinoli palmitas (sinonim: vitamin A, akseroftol, itd.)
Riboflavin, riboflavin (sinonim: vitamin B 2, flavitol, itd.)	Učestvuje u regulaciji redoks procesa u metabolizmu masti, proteina i ugljenih hidrata, kao i u održavanju normalnog vizuelna funkcija oči	Prevencija i liječenje hipo- i ariboflavinoze; hemeralopija, konjuktivitis, katarakta, čir rožnjače, keratitis; dugotrajno nezacjeljujuće rane i čirevi, radijacijska bolest, sprue, virusni hepatitisi itd.	Oralno za odrasle - 0,005-0,01 G 1-3 puta dnevno (1-1 1/2 mjeseca); djeca 0,002-0,005 G(ponekad i do 0,01 G) dnevno u zavisnosti od starosti. U oftalmološkoj praksi propisuje se u obliku kapi za oči (0,01% rastvor)		Draže i tablete po 0,002 G(u preventivne svrhe); tablete 0,005-0,01 G(u medicinske svrhe). Skladištenje: zaštićeno od svjetlosti
Rutin, Rutinum (sinonim: rutozid, itd.)	Ima svojstva vitamina P. Njegova svojstva odgovaraju kvercetinu	Isto kao kvercetin	Oralno za odrasle - 0,02-0,05 G 2-3 puta dnevno		Tablete 0,02 G. Skladištenje: na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti
Tiamin bromid, tiamini bromid	Učestvuje u procesima metabolizma ugljikohidrata i oksidativne dekarboksilacije keto kiselina, utiče na provođenje nervnog pobuđivanja u sinapsama i ima efekat blokiranja ganglija	Prevencija i liječenje hipo- i avitaminoze B1; neuritis, neuralgija, periferna paraliza, kompleksna terapija čira na želucu i dvanaesniku, atonije crijeva, bolesti jetre; miokardna distrofija, dermatoze	Tiamin bromid za odrasle oralno 0,005-0,01 G dnevno (ako je potrebno - do 0,05 G za jedan dan). Tok tretmana je 30-40 dana. Djeca do 1 godine: 0,005 G svaki drugi dan (u roku od 40 dana); od 1 godine do 3 godine - prvih 0,005 G(u roku od 24 dana), zatim 0,001 G svaki drugi dan (u roku od 16 dana); od 3 do 8 godina - po 0,015 G svaki drugi dan (20 dana), zatim 0,03 G(u roku od 20 dana), od 8 do 16 godina - po 0,03 G u roku od 30 dana Prilikom propisivanja tiamin hlorida treba voditi računa da 0,001 G ovaj lijek po aktivnosti odgovara 0,00129 G tiamin bromid. Tiamin hlorid se daje odraslima intramuskularno, 1 doza ml 2,5% ili 5% rastvor i tiamin bromid - po 1 ml 3% ili 6% rastvor dnevno; djeca - po 0,5 ml 2,5% rastvor tiamin hlorida ili 0,5 ml 3% rastvor tiamin bromida. Tok tretmana - 10-30 injekcija	Bol na mjestu uboda, alergijske reakcije do anafilaktički šok	Tiamin hlorid - u tabletama i dražejima, po 0,002 G; tablete zatim 0,005 G i 0,01 G, ampule od 1 ml 2,5% i 5% rastvori. Tiamin bromid - u tabletama i dražejima, po 0,00258 G, tablete od 0,00645 i 0,0129 G, ampule od 1 ml 3% i 6% rastvori. Skladištenje: u hermetički zatvorenoj posudi, zaštićeno od svjetlosti
Tiamin hlorid, Thiamini chloridum (sinonim: vitamin B 1, aneurin, itd.)
Tocopherol acetate, Tocopheroli acetas (sinonim: vitamin E. a-tocopherol acetat, itd.)	Štiti različite tvari od oksidacije. Učestvuje u biosintezi hema i proteina, kao i u proliferaciji tkiva	Mišićne distrofije, menstrualne nepravilnosti, prijetnja prekid trudnoće, amiotrofična lateralna skleroza, neka kožna oboljenja, distrofija miokarda, grčevi perifernih sudova, bolesti jetre itd. U pedijatriji se lijek koristi za sklerodermu, pothranjenost itd.	Oralno, ovisno o prirodi bolesti, dnevne doze za odrasle su 0,05-0,3 G, djeca - 0,005-0,01r	Kada se primjenjuje intramuskularno, uzrokuje bol na mjestu injekcije i stvaranje infiltrata. Moguće alergijske reakcije	5%, 10% i 30% rastvori u ulju (za oralnu primenu) u bočicama od 10, 20, 25 i 50 ml; u kapsulama od 0,1 i 0,2 ml 50% rastvor. Ampule po 1 ml 5%, 10% i 30% rastvori u ulju (za injekcije). Skladištenje: zaštićeno od svjetlosti
Fosfotiamin, Phosphothiaminum	Njegova hemijska struktura je bliska tiaminu i ima osnovna svojstva vitamina B1, ali se više taloži u tijelu, lakše se pretvara u aktivni oblik i manje je toksičan.	Liječenje neuritisa, polineuritisa (uključujući one koji nisu povezani s nedostatkom vitamina B1); astenična stanja, kompleksna terapija zatajenja cirkulacije, kronični gastritis i druge bolesti za koje je indicirana upotreba tiamina	Oralno (poslije jela) odrasli 0,01 G 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, pojedinačna doza se može povećati na 0,03 G. Tok tretmana je 3-4 sedmice.		Tablete od 0,01 i 0,03 G. Skladištenje: na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti
Kolin hlorid, Cholini chio-ridum	Učestvuje u metabolizmu fosfolipida, sprečava razvoj masne infiltracije jetre. To je supstanca iz koje se u tijelu formira acetilholin.	Kompleksna terapija oboljenja jetre, hipertireoze, cistinurije, ateroskleroze, hroničnog alkoholizma i za povećanje podnošljivosti određenih lekova (kortikosteroidi i dr.)	Oralno u obliku 20% rastvora za odrasle, po 1 kašičica 3-5 puta dnevno. Intravenozno (kapanjem) primijenjeno do 300 ml 1% rastvor (brzinom ne većom od 30 kapi po 1 min). Trajanje liječenja je od 7-10 dana do 3-4 sedmice. i više	Kada se uzima oralno, može uzrokovati dispeptične poremećaje; kada se primjenjuje intravenozno, može uzrokovati mučninu, povraćanje, osjećaj vrućine, bradikardiju, pad krvnog tlaka do kolapsa. U tom smislu, lijek se primjenjuje intravenozno samo kapanjem.	Ampule od 10 ml 20% rastvor
cijanokobalamin, cijanokobalamin (sinonim: vitamin B 12, itd.)	Faktor je rasta i stimulator hematopoeze, učestvuje u sintezi različitih aminokiselina, blagotvorno djeluje na funkcije jetre i nervnog sistema, aktivira procese zgrušavanja krvi, metabolizam ugljikohidrata i lipida.	Antianemično sredstvo, distrofije kod nedonoščadi i novorođenčadi, prethodne infekcije, sprue, bolesti jetre, polineuritis, radikulitis, trovanja alkoholom, djeca cerebralna paraliza, Daunova bolest, lateralna amiotrofična skleroza, encefalomijelitis, kožna oboljenja itd.	Oralno (zajedno sa folnom kiselinom) i parenteralno (subkutano, intramuskularno, intravenozno). Ovisno o prirodi i težini bolesti, pojedinačne doze za odrasle kreću se od 30 do 500 mcg, odnosno od 1 ml 0,003% rastvor za 1 ml 0,05% rastvor	Ako ste preosjetljivi na lijek, mogu se javiti alergijske reakcije, tahikardija i bol u srcu.	Ampule po 1 ml 0,003%; 0,01%; 0,02% i 0,05% rastvori; tablete koje sadrže 0,00005 G cijanokobalamin i 0,0008 G folna kiselina
Ergokalciferol, Ergokalciferol (sinonim: vitamin D 2. kalciferol, itd.)	Reguliše razmenu kalcijuma i fosfora (osigurava apsorpciju kalcijuma i fosfora u tankom crevu, reapsorpciju fosfora u bubrežnih tubula i transport kalcijuma iz krvi u koštanog tkiva)	Prevencija i liječenje rahitisa; bolesti kostiju uzrokovane poremećajem metabolizma kalcija (osteomalacija i neki oblici osteoporoze)	Oralno, 500-1000 ME dnevno. Trajanje primjene i tečajna doza utvrđuju se u skladu s uputama za prevenciju i liječenje rahitisa	U slučaju predoziranja uočava se gubitak apetita, mučnina, glavobolja, slabost, razdražljivost, povišena tjelesna temperatura, promjene u urinu (proteini, leukociti, hijalinski gips). U slučaju predoziranja lijek se prekida, a unos kalcija u organizam je ograničen.	Draže 500 ME i uljni rastvor 500 i 1000 ME u kapsulama (u preventivne svrhe); uljni rastvori 0,0625%; 0,125% i 0,5% (u preventivne i terapeutske svrhe); 0,5% rastvor alkohola. Skladištenje: lista B; na mestu zaštićenom od svetlosti

Bibliografija: Yakovlev T.N. Terapijska i profilaktička vitaminologija, L., 1981, bibliogr.

Kreirajte tabele farmako-klinička efikasnost i sigurnost lijekova. Uključite podatke o lijekovima u tablicama: retinol, ergokalciferol, tokoferol acetat, askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, nikotinska kiselina.

LS group	Metabolički efekti vitamina Patogenetski terapijski efekti lijekova	droge
Preparati vitamina C	* Ima izražena antioksidativna svojstva. * Reguliše transport vodonika u mnogim biohemijskim reakcijama. * Poboljšava upotrebu glukoze u ciklusu trikarboksilne kiseline. * Učestvuje u stvaranju tetrahidrofolne kiseline i regeneraciji tkiva, sintezi steroidnih hormona, kolagena, prokolagena. * Održava koloidno stanje međućelijske supstance i normalnu propusnost kapilara (inhibira hijaluronidazu). * Aktivira proteolitičke enzime. * Učestvuje u razmeni aromatičnih aminokiselina, pigmenata i holesterola, podstiče nakupljanje glikogena u jetri. * Zbog aktivacije respiratornih enzima u jetri, pojačava njenu detoksikaciju i funkciju stvaranja proteina, povećava sintezu protrombina. * Poboljšava lučenje žuči, obnavlja egzokrinu funkciju pankreasa i endokrinu funkciju štitne žlijezde. * Reguliše imunološke reakcije (aktivira sintezu antitela, C_3 komponentu komplementa, interferona), podstiče fagocitozu, povećava otpornost organizma na infekcije. * Ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Inhibira oslobađanje i ubrzava razgradnju histamina, inhibira stvaranje PG i drugih medijatora upale i anafilakse.	Askorbinska kiselina (vitamin C)
Preparati vitamina B	* U obliku tiamin pirofosfata, kao koenzima brojnih dekarboksilaza, učestvuje u metabolizmu piruvata, alfa-ketoglutarata i igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata. * Štiti ćelijske membrane od toksičnih efekata produkata peroksidacije. * Igra važnu ulogu u metabolizmu proteina i masti, u procesima ekscitacije živaca na sinapsama.	tiamin (B 1)
	* Supstratno aktivira sintezu flavin koenzima, stupa u interakciju sa ATP-om, formira flavin mononukleotid i flavin adenin dinukleotid, uključen u prenos protona i regulaciju redoks procesa. * Igra važnu ulogu u metabolizmu, učestvuje u procesima rasta. * Podržava proces fagocitoze. * Utiče na morfologiju i funkciju centralnog i autonomnog nervnog sistema. * Igra važnu ulogu u održavanju normalne vidne funkcije oka i u sintezi eritropoetina i hemoglobina. * Blago pojačava sekretornu funkciju želuca (učestvuje u stvaranju hlorovodonične kiseline u želučanom soku), poboljšava lučenje žuči, olakšava apsorpciju ugljenih hidrata u tanko crijevo, neophodna je za održavanje normalne crijevne mikroflore. * Pomaže poboljšanju glikogen-fiksirajuće, sintetičke, antitoksične funkcije jetre, povećava osjetljivost ćelija jetre na djelovanje inzulina, pospješuje inkreciju inzulina. * Normalizuje nivo bilirubina u krvi (hepatitis A).	riboflavin (B 2)
	* Dio enzima koji katalizuju dekarboksilaciju i transaminaciju. * Igra važnu ulogu u metabolizmu triptofana, glutaminske kiseline, cisteina, metionina, kao i u transportu aminokiselina kroz ćelijsku membranu. * Neophodan za aktivaciju fosforilaze, za stvaranje neurotransmitera, gama-aminobuterne kiseline, glicina, serotonina. * Učestvuje u metabolizmu vitamina B_12, folne kiseline, u sintezi porfirina, u metabolizmu nezasićenih masnih kiselina. * Koristi se za aktiviranje metaboličkih procesa u miofibrilima, posebno tokom hipoksije miokarda.	piridoksin (B 6)
	* Ima visoku biološku aktivnost i uključen je u metabolizam ugljikohidrata, proteina i lipida. * Povećava regeneraciju tkiva. * Normalizuje hematopoezu, funkcije jetre i nervnog sistema, * Aktivira koagulaciju krvni sistem, * Smanjuje holesterol u krvi (kod ateroskleroze). * U organizmu (uglavnom u jetri) se pretvara u kofaktor - kobamid, koji je dio brojnih enzima, uklj. dio reduktaze koja reducira folnu kiselinu u tetrahidrofolnu kiselinu. * Kobamid je uključen u prijenos metilnih i drugih jednougljičnih fragmenata te je stoga neophodan za formiranje deoksiriboze i DNK, kreatina, metionina – donora metilnih grupa, u sintezi lipotropni faktor- holin, za pretvaranje metilmalonske kiseline u jantarnu kiselinu, koja je dio mijelina, za iskorištavanje propionske kiseline. *Pospješuje nakupljanje spojeva koji sadrže sulfhidrilne grupe u eritrocitima, što objašnjava povećanje njihove tolerancije na hemolizu.	cijanokobalamin (B 12)
	* Uključen u prostetičku grupu enzima koji prenose vodonik: nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) i nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADP), reguliše redoks procese, disanje tkiva, sintezu proteina i masti, razgradnju glikogena. * Inhibira lipolizu u masnom tkivu, smanjuje brzinu sinteze VLDL. * Normalizuje sastav lipida u krvi: smanjuje nivo ukupnog holesterola, LDL, triglicerida i povećava HDL nivo, ima antiaterogena svojstva. * Ima vazodilatacijski efekat, uklj. na cerebralne sudove, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava fibrinolitičku aktivnost krvi i smanjuje agregaciju trombocita (smanjuje stvaranje tromboksana A_2). * Promoviše tranziciju trans-forme retinola u cis-formu koja se koristi u sintezi rodopsina. * Promoviše oslobađanje histamina iz depoa i aktivaciju kininskog sistema. * Ima svojstva detoksikacije. * Pokazuje efikasnost kod Hartnupove bolesti – nasljednog poremećaja metabolizma triptofana (apsorpcije i prodiranja u tkiva), praćenog nedostatkom u sintezi nikotinske kiseline.	nikotinska kiselina (PP)
	* U organizmu se pretvara u tetrahidrofolnu kiselinu, neophodnu za sazrevanje megaloblasta i njihovu transformaciju u normoblaste. * Sa njegovim nedostatkom razvija se megaloblastični tip hematopoeze. * Zauzima važno mjesto u metabolizmu purina i pirimidina, sintezi nukleinskih kiselina, te metabolizmu aminokiselina (glicin, metionin i histidin).	Folna kiselina
Preparati vitamina P	*Angioprotektivno sredstvo, djeluje prvenstveno na kapilare i vene. * Smanjuje brzinu filtracije vode u kapilarama i propusnost mikrovaskularnih sudova u odnosu na proteine. * Smanjuje praznine između endotelnih ćelija, modifikaciju fibroznog matriksa koji se nalazi između endotelnih ćelija, pojačava adheziju ovih ćelija za zid mikrosula. * Inhibira agregaciju i povećava stepen deformabilnosti crvenih krvnih zrnaca. * Ima antiinflamatorno dejstvo. * Kod pacijenata sa hroničnom venskom insuficijencijom, limfostazom, smanjuje oticanje donjih ekstremiteta i tegobe izazvane njime (povećan umor, bol, grčevi, parestezije). * U obliku gela, efikasan je kod povreda mekih tkiva (uganuća, modrice).	Rutin
———	*Primjenjuje se kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kroničnog gastritisa (sa normalnim, smanjenim i pojačanim izlučivanjem), gastralgije. * Smatra se da je mehanizam djelovanja povezan sa stimulacijom zacjeljivanja oštećenja sluzokože gastrointestinalnog trakta, što se objašnjava sposobnošću lijeka da donira svoje metilne grupe, neophodne za procese sinteze u organizmu. *Metiliranjem histamina, vitamin U ga pretvara u neaktivan oblik, a to pomaže smanjenju gastrična sekrecija i izaziva analgetski efekat	Metilmetionin sulfonijum hlorid-vitamin U
Preparati vitamina A	*U ljudskom tijelu je uključen u proces vida, rasta i metabolizma. *Jesu bitan faktor u obnavljanju rodopsina, što omogućava da se vidi u sumrak. *Učestvuje u formiranju kostiju i stvaranju strukture kostiju i zuba, u procesu metabolizma proteina, prvenstveno u razmjeni aminokiselina koje sadrže sumpor, uzrokujući pravilnu keratozu epidermisa. *Retinol je također uključen u metabolizam ugljikohidrata i steroidnih hormona. *Izaziva pojačano lučenje hormon koji stimuliše štitnjaču, dok djelimično inaktivira tiroksin u tkivima. *Visoke doze vitamina A potiskuju lučenje tiroksina, jer inhibiraju lučenje tireostimulirajućeg hormona. * Retinol utiče na imunološki sistem organizma i smanjuje učestalost infekcija, a takođe stimuliše enzimske sisteme jetre. *Vitamin A djeluje kao antioksidans.	Retinol
Preparati vitamina D	*U tijelu stvara aktivne metabolite vitamina D, posebno kalcitriol, koji lako prodiru kroz ćelijske membrane i vezivanje za posebne receptore u ćelijama ciljnih organa; ovo pokreće sintezu proteina (protein koji vezuje kalcijum, kolagen, alkalna fosfataza, itd.) i olakšava prolaz kalcijuma kroz crevni zid u krv sa naknadnim transportom do tkiva. * Pod uticajem kalcitriola u kostima se normalizuje razvoj ćelija hrskavice u zonama rasta, aktivira se sinteza proteinske strome, stvara se unos kalcijuma iz plazme i njegovo taloženje u obliku fosfata u bubrezima. neophodne uslove za reapsorpciju kalcijuma, natrijuma, fosfata, aminokiselina, citrata u proksimalnim tubulima, uz održavanje normalnog nivoa kalcijuma u plazmi i sprečavanje prekomerne aktivnosti paratiroidnog hormona i njegovog fosfaturnog dejstva.	Ergokalciferol (D 2)
Preparati vitamina E	* Ima antioksidativni efekat. * Učestvuje u biosintezi hema i proteina, proliferaciji ćelija, disanju tkiva i drugim važnim procesima metabolizma tkiva. * Sprečava hemolizu crvenih krvnih zrnaca, sprečava povećanu propusnost i krhkost kapilara. * Neophodan za razvoj i funkcionisanje vezivnog tkiva, glatkih i skeletnih mišića, kao i za jačanje zidova krvnih sudova. * Učestvuje u metabolizmu nukleinskih kiselina i prostaglandina, ćelijskom respiratornom ciklusu i u sintezi arahidonske kiseline. *Prirodni je antioksidans, inhibira peroksidaciju lipida slobodni radikali, sprečava stvaranje kancerogenih nitro jedinjenja. * Aktivira fagocitozu. * U velikim dozama sprečava agregaciju trombocita. * Ima izražen pozitivan efekat na ljudski reproduktivni sistem. * Stimuliše hidrolizu lipoproteina niske gustine, aktivno usporava razvoj vaskularne ateroskleroze.	Tocopherol acetate
Preparati vitamina K	*Učestvuje u biološka sinteza faktori zgrušavanja krvi II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (Christamas faktor) i X (Stuart-Prower faktor). * Za razliku od Vikasola, otklanja fenomen predoziranja kurarinskim antikoagulansima. * Phytomenadion je efikasan kod nutritivnog nedostatka vitamina K.	Phytomenadion (vitamin K1)
	* Sintetički analog vitamin K. * Učestvujući u sintezi protrombina i prokonvertina u jetri, aktivira koagulantnu komponentu hemostaze, povećava zgrušavanje krvi, posebno kod hipoprotrombinemije. * Vikasol podstiče sintezu ATP-a, kreatin fosfata i niza drugih enzima.	Vikasol

Sigurnosne karakteristike upotrebe lijekova

		Kontraindikacije za upotrebu
Galascorbin

Budite u mogućnosti da birate grupa i specifični lijek, njegov oblik doze, doza, način primjene, režim doziranja za hipovitaminozu i druga oboljenja. Upišite u recepte: retinol, ergokalciferol, tokoferol acetat, askorbinska kiselina, rutin, tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, nikotinska kiselina.

№	Recept	Indikacije za upotrebu lijeka
	Rp.:Sol. Retinoli (vitamini A) oleosae 10.0 D.S. 5 kapi na 1 kašiku mleka unutra.	Avitaminoza i hipovitaminoza A: noćno sljepilo, kožne bolesti s hiperkeratozom i prekomjernim ljuštenjem epiderme, dermatozama tumorskog porijekla, seboreja, akne, slabo zacjeljujuće rane, opekotine, ozebline. Koristi se kao pomoćno u liječenju anemije, tuberkulozne infekcije sa eksudativnom dijatezom, kamena u bubregu, bolesti jetre i žučnih puteva, raka jezika, anusa i dojke. Za rahitis, zajedno sa vitaminom D. Upalna stanja sluzokože bronha i gastrointestinalnog trakta, konjuktivitis, ulceracija rožnjače. Visoke doze vitamina A mogu se koristiti i kao pomoć za hipertireozu.
	Rp.:Sol.Retinoli acetatis oleosae 3,4%-10,0 D.S. 2 kapi 2 puta dnevno (dete od 5 godina).
	Rp.:Sol.Retinoli palmitatis oleosae pro Injectionibus 1.0 D.t.d. N.5 u amp. S. 1 ml intramuskularno (dijete od 5 godina) sa uzimajući u obzir da 1 ml sadrži 50.000 IU vitamin A.
	Rp.:Sol. Ergokalciferoli (vitamini D2) spirituosae 25.0 D.S. 10 kapi 2 puta dnevno oralno tokom hrana Vrijeme.	Rahitis, bolesti kostiju uzrokovane poremećajem metabolizma kalcija (osteoporoza, nefrogena osteopatija), disfunkcija paratireoidnih žlijezda (uključujući tetaniju), psorijaza, diskoidni lupus, neki oblici tuberkuloze, epilepsija (kod djece koja primaju fenobarbital ili difenin).
	Rp.:Sol. Tocopheroli acetates oleosae (vitaminiE) D.S. 1 kašičica 2 puta dnevno u roku od 1,5 mjeseca	Hipovitaminoza, stanja rekonvalescencije nakon bolesti sa teškim febrilnim sindromom, visoka fizičke vežbe, bolesti ligamentni aparat i mišiće. Povećano opterećenje srca, adolescencija, trudnoća, za povećanje vitalnosti kod starijih osoba. U preventivne svrhe: povećana potreba u vitaminu E, drži parenteralna ishrana, sindrom malapsorpcije (bolesti bilijarnog trakta i jetre, insuficijencija egzokrine funkcije pankreasa). Mišićna distrofija, dermatomiozitis, amiotrofična lateralna skleroza, dismenoreja, hipofunkcija gonada kod muškaraca, dermatoze, psorijaza, spazam perifernih arterija. IN pedijatrijska praksa: sklerodermija, hipotrofija. Zbog prisustva antioksidativnih svojstava - u kompleksnoj terapiji kardiovaskularnih bolesti, očnih bolesti, za smanjenje neželjenih reakcija tokom liječenja hemoterapijskim lijekovima itd. Hiperlipidemija; kongenitalne hematološke bolesti (deficijencija glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, nedovoljna sinteza glutationa, anemija srpastih ćelija, talasemija, Charcotov sindrom).
	Rp.:Acidi ascorbinici 0,1 D.t.d. N.20 u tab. S. 2 tablete 4 puta dnevno nakon jela, tokom dva mjeseca.	Hipovitaminoza C, hemoragijska dijateza, kapilarna toksikoza, hemoragični moždani udar, krvarenje (nazalno, plućno, maternično itd.), zarazne bolesti, intoksikacija, alkoholni i infektivni delirijum, akutna radijacijska bolest, komplikacije nakon transfuzije, bolesti jetre (Botkinova bolest, kronični hepatitis i ciroza), gastrointestinalnog trakta (ahilia, peptički ulkus, posebno nakon krvarenja, enteritis, kolitis, helmintijaza), holecistitis, insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest), sporo zacjeljujuće rane, čirevi, frakture kostiju, distrofija, fizičko i psihičko preopterećenje, trudnoća i dojenje, hemosideroza, melazma, eritroderma, psorijaza, kronične uobičajene dermatoze. Kao antioksidans - ateroskleroza, bronhijalna astma, difuzne bolesti vezivnog tkiva ( reumatoidni artritis sistemski eritematozni lupus, skleroderma) itd.; predoziranje antikoagulansima, trovanje akonitom, anestezinom, anilinom, antabusom, barbituratima, benzenom, dihloretanom, kalijum permanganatom, metil alkohol, arsen, ugljen monoksid, cijanovodonična kiselina, sulfonamidi, talij, fenoli, kinin.
	Rp.:Sol. Acidi ascorbinici 5% pro injectionibus 1.0 S. 1 ml intramuskularno ili intravenozno u 20 ml 40% rastvora glukoze.
	Rp.:Tab.Rutini 0.02 Za plućnu hemoptizu i krvarenje.	Hronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (uključujući i one uzrokovane trombozom i tijekom trudnoće, počevši od drugog tromjesečja), praćena otokom i bolom; dermatitis zbog proširenih vena; varikozni ulkusi na nogama (u kombinaciji s upotrebom elastičnog zavoja); limfostaza; hemoroidi (u simptomatske svrhe); dijabetička retinopatija (kao dio kompleksne terapije); sprečavanje reakcija kože i sluzokože na terapija zračenjem. Gel: povreda (uganuća, kontuzija) mekih tkiva, praćena bolom i otokom.
	Rp.:Thiamini bromidi (Vitamin B1) 0,002 D.t.d. N.50 u dražeju. S. 1 tableta 3 puta dnevno.	Hipovitaminoza i nedostatak vitamina B_1 (uključujući bolesnike na hranjenju na sondu, na hemodijalizi, koji pate od sindroma malapsorpcije), smanjen unos vitamina u organizam - poremećena apsorpcija u crijevima, gladovanje, hronični alkoholizam, teška disfunkcija jetre, tireotoksikoza, povećana potreba za vitaminima - trudnoća, dojenje, period intenzivnog rasta; neuritis, radikulitis, neuralgija, periferna pareza ili paraliza, atonija crijeva, distrofija miokarda, dermatoze, lišajevi, psorijaza, ekcem, intoksikacija.
	Rp.:Sol. Thiamini bromidi 3% pro injectionibus 1.0 S. 1 ml intramuskularno.
	Rp.:Tab.Riboflavini 0,005 S. 1 tableta 3 puta dnevno.	Hipo- i ariboflavinoza egzo- i endogenog porekla, hemeralopija, konjuktivitis, iritis, keratitis, zamućenja rožnjače, katarakte, dugotrajno nezaceljujuće rane i čirevi, radijaciona bolest, astenija, heilitis, angularni stomatitis (jamsitis), dermatoza, ekcem, neurodermatitis, fotodermatoza, seboreja, crvene akne, kandidijaza, virusni hepatitis A, hronični hepatitis, ciroza jetre, gastrointestinalna disfunkcija, sprue, pothranjenost, anemija, leukemija. U preventivne svrhe - smanjena apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta, intenzivna eliminacija i povećana potreba za riboflavinom (akutna i kronična hipoksija, respiratorna i srčana insuficijencija, opekotine, promrzline, nedostatak proteina i višak prehrane ugljikohidrata, akutne infektivne bolesti, uključujući antimikrobna sredstva za vrijeme liječenja koji suzbijaju gram-negativnu crijevnu floru, fototerapija).
	Rp.:Sol.Riboflavini mononukleotid 1%-1,0 D.t.d. N.10 u amp.
	Rp.:Tab.Pyridoxini hydrochloridi 0,01 S. 2 tablete 3 puta dnevno.	B_6-hipovitaminoza, toksikoza trudnica, sideroblastna anemija, leukopenija, bolesti centralnog nervnog sistema (parkinsonizam, horea minor, Littleova bolest, radikulitis, neuritis, neuralgija, Menijerova bolest), morska i vazdušna bolest, ateroskleroza i nedijabetes -seboroični dermatitis, herpes zoster, neurodermatitis, psorijaza, eksudativna dijateza, upotreba lijekova iz grupe izoniazida.
	Rp.:Sol.Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1,0ml. S. 1 ml intramuskularno 1 put dnevno
	Rp.:Sol.Cyanocobalamini (vitamini B12) 0,01%-1,0ml S. 1 ml intramuskularno 1 put dnevno.	Hronična anemija koja se javlja sa nedostatkom vitamina B_12 (Addison-Biermer, alimentarni makrocitni), u kompleksnoj terapiji anemije - deficijencije gvožđa, posthemoragične, aplastične, uzrokovane toksičnim supstancama i lekovima, mijeloze, traumatskih povreda i upalnih procesa perifernih nerava(rana, radikuloneuritis, neuritis, neuralgija, kauzalgija, fantomski bol), amiotrofična lateralna skleroza, encefalomijelitis, multipla skleroza, dijabetička neuropatija, cerebralna paraliza, Daunova bolest, kožne bolesti (psorijaza, fotodermatoza, dermatitis herpetiformis, neurodermatitis), traumatske ozljede kostiju i stanja nakon hirurške operacije on mišićno-koštanog sistema kada se konsolidacija kostiju usporava, akutni i kronični hepatitis, ciroza jetre, radijacijska bolest. U profilaktičke svrhe - kod propisivanja bigvanida, para-aminosalicilne kiseline, visokih doza vitamina C, kod patologija želuca i crijeva koje onemogućavaju normalnu apsorpciju vitamina (resekcija dijela želuca, tankog crijeva, Crohnova bolest, celijakija, sprue).
	Rp.:Sol.Acidi Nicotinici 1%-1.0ml. S. Za intravenske infuzije u 20 ml 40% rastvor glukoze.	Prevencija i liječenje pelagre (vitaminoza PP); ateroskleroza, hiperlipidemija (uključujući hiperholesterolemiju, hipertrigliceridemiju), spazam perifernih krvnih žila, uklj. obliterirajući endarteritis, Raynaudova bolest, migrena, cerebrovaskularni akcident, uključujući ishemijski moždani udar (kompleksna terapija), angina pektoris, Hartnupova bolest, hiperkoagulacija, neuritis facijalnog živca, intoksikacije, dugotrajno nezacjeljujuće rane, čirevi, zarazne bolesti, gastrointestinalne bolesti.

Rad u učionici

1. Popunite testove nivoa 1
2. Priprema vitamina rastvorljivih u vodi je:

A. Piridoksin B. Retinol C. Ergokalciferol D. Tokoferol D. Alfa - kalcidol

1. Priprema vitamina rastvorljivih u mastima je:

A. Piridoksin B. Retinol C. Riboflavin D. Nikotinska kiselina D. Pantotenska kiselina

1. Za prevenciju i liječenje rahitisa koristi se vitaminski pripravak:

A. Ergokalciferol B. Retinal C. Tokoferol D. Cijanokobalamin D. Rutin

1. Za liječenje hemeralopije koristi se vitaminski preparat:

A. Tokoferol B. Retinol C. Holekalciferol D. Pantotenska kiselina D. Folna kiselina

1. Antagonist indirektni antikoagulansi je vitaminski preparat:

A. Tokoferol B. Cijanokobalamin C. Fitomenadion D. Pantotenska kiselina D. Folna kiselina

1. Riješiti probleme:

Zadatak 1.

Za liječenje hipovitaminoze, uključujući hemeralopiju, kserostomiju, keratomalaciju, odloženo zacjeljivanje rana i smanjenu otpornost na infekcije, koristi se sljedeće:

1. Vitamin A 2. Vitamin B12 3. Vitamin D 2 4. Vitamin C 5. Vitamin E

Zadatak 2.

Dijete 10 mjeseci Roditelji se žale pojačano znojenje, nervna razdražljivost, slab apetit. Iz anamneze je utvrđeno da je dijete hranjeno na flašicu od 1,5 mjeseca, dohrana je uvedena od 7 mjeseca, a vitamin D profilaksa nije vršena. Pri pregledu: koža je vlažna, hiperemična, velika fontanela je otvorena, dimenzija 1,5 x 2 cm, dete je ekscitativno, refleksi su pojačani. Dijagnoza: Rahitis, stadijum 1, subakutni tok.

A. Odredite lijek za liječenje rahitisa:

1. Retinol 2. Ergokalciferol 3. Tokoferol acetat 4. Askorbinska kiselina 4. Cijanokobalamin

B. Odrediti tehnologiju propisivanja odabranog lijeka za liječenje rahitisa:

1. 10.000-15.000 IU dnevno tokom 30-45 dana. Kursna doza 300.000 – 600.000 IU
2. 500 – 1000 IU za dva meseca. Kursna doza – 30.000 – 60.000 IU.
3. 15.000 – 25.000 IU dnevno tokom 1 meseca. Kursna doza je 750.000 IU.

B. Za prevenciju rahitisa koristi se odabrani lijek:

1. U 30-32 sedmice trudnoće, u frakcijskim dozama od 40.000 - 60.000 IU tokom 10 dana ili u frakcijskim dozama za 40.000-60.000 tokom 30-45 dana.
2. Dojiljama se propisuje 500 IU dnevno prije početka primjene lijeka kod djeteta ili 500 IU dnevno nakon primjene kod djeteta.
3. Za prijevremeno rođene bebe i djecu hranjenu na flašicu, lijek se propisuje od 2 sedmice starosti u dozi od 500-1000 IU dnevno tokom 1. godine života ili 50 000 IU jednom sedmično tokom 2 mjeseca.
4. Za novorođenu donošenu djecu, profilaktička primjena lijeka se koristi samo zimi, 1000 IU.

Zadatak 3.

Odredite efekte cijanokobalamina:

1. Anabolički efekat. B. Aktivacija hematopoeze i sazrevanja eritrocita
2. Olakšavanje apsorpcije fosfora i kalcijuma u tankom crijevu
3. Aktivacija sistema koagulacije krvi
4. Olakšavanje sinteze metilnih grupa i stvaranje holina, metionina i nukleinskih kiselina.