Lipoidna degeneracija koštane srži. Kako liječiti degeneraciju masne koštane srži

Magnetna rezonanca je jedna od modernih metoda istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće provjeriti unutarnja tkiva na prisustvo različitih patologija ili bolesti. Ova metoda omogućava dobivanje tomografskih snimljenih slika koje pomažu u obavljanju visokokvalitetne dijagnostike objekta. Takvo ispitivanje se vrši na osnovu emitovanog elektromagnetnih talasa, koji su prikazani tkivima. Hvala za ovaj tip pregledi su postali prilično česti, sve češće se propisuju kako bi se spriječili ozbiljni poremećaji ili razvoj patologija.

MRI je nova dijagnostička metoda koja vam omogućava da provjerite unutrašnje organe i tkiva i identificirate različite patologije

U ovom članku ćete naučiti:

Kada se radi magnetna rezonanca koštane srži?

MRI organa se radi ako postoje sumnje na bolesti navedene u tabeli.

Bolest ili patologija	Simptomi
Otok oko pršljenova	jak bol u kičmi
	utrnulost donjih ili gornjih ekstremiteta
	oštećenje rada i funkcionalnosti ruku, nogu, trupa ili donjeg dijela leđa, što je povezano s oštećenjem kralježnih regija
	poremećaj karličnih organa, kao i defekacija tijela: dolazi do zadržavanja mokraćne tekućine i fecesa
	Uz edem, prisutni su i vaskularni grčevi
	dolazi do oticanja tkiva koje se nalazi oko organa
	veze tkiva otvrdnu na mjestu upale
	Nakon ležanja na otečenim tkivima se formiraju proleži
Leukemija	povećavaju se limfni čvorovi
	slabost, umor
	zamagljen vid
	toplota
	bol u mišićima i zglobovima
	krvarenje iz nosa, desni
	povećana veličina jetre,
	otok
Kongenitalni poremećaji hematopoetskog sistema	nedovoljna proizvodnja krvnih komponenti:
	● crvena krvna zrnca – izaziva anemiju;
	● trombociti – kao rezultat, loše zgrušavanje krv;
	● leukociti – podložnost raznim bolestima uzrokovanim infekcijama
Osteohondroza	bol u vratu i ramenima
	osjećaj slabosti u mišićnom tkivu
	utrnulost gornjih udova
	poremećaji kretanja
	vrtoglavica
	smanjena vidna oštrina

MRI se propisuje i za razne ozljede različitih dijelova kičme.

Osim toga, MRI vam omogućava da otkrijete u ranim fazama ili spriječite pojavu različitih poremećaja povezanih s hematopoetskim organom, pokazujući njegove najmanje promjene.

Masna degeneracija

Masna degeneracija je proces koji se javlja zajedno sa promjenama u vezi sa godinama. Njime se tkiva koja su odgovorna za stvaranje krvi zamjenjuju spojevima masnog tkiva. Drugi uzroci ove patologije mogu biti tumorske bolesti, kao i prisutnost infekcija. Tok takve zamjene može biti praćen komplikacijama. Masna degeneracija koštana srž MRI otkriva prisustvo masnih ćelija u organu.

Rekonverzija organa

Rekonverzija koštane srži na MRI pokazuje oštećenje hematopoetskog organa. Studija pokazuje patologije masnog tkiva koje zamjenjuju stanice odgovorne za stvaranje krvi. Uzrok ovog poremećaja je kronična anemija.

MRI omogućava dijagnozu rekonverzije koštane srži

Kako pripremiti pacijenta

Priprema pacijenta za ovaj postupak je osigurati da se pridržava sljedećih aspekata:

1. Električni uređaji i druga oprema ne mogu se držati u kancelariji u kojoj će se vršiti istraživanje, jer mogu propasti.
2. Prije samog zahvata potrebno je ukloniti ili ukloniti metalne predmete sa tijela.
3. Odjeća u kojoj pacijent mora biti podvrgnut pregledu mora biti bez metalnih dodataka.

Zabranjeno je nošenje električnih uređaja i opreme sa sobom u prostoriju za magnetnu rezonancu.

Osim toga, dva dana prije takvog pregleda potrebno je pridržavati se male dijete koja će pomoći u čišćenju crijeva. Da biste to učinili, preporučuje se ne konzumirati ili suzdržati se od hrane koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova:

• pekara;
• proizvodi od brašna;
• slatkiši;
• kupus;
• proizvodi od mahunarki;
• plinska pića;
• alkohol.

Osim toga, pacijentu s edemom koštane srži MRI treba uvjeriti da je postupak bezbolan i neinvazivan. Prije testa, Vaš ljekar može preporučiti uzimanje lijekovi, što se uzima u obzir pojedinačno za svakog pacijenta.

Dva dana prije dijagnoze potrebno je isključiti brašno i pekarske proizvode iz jelovnika.

Kako izvršiti proceduru

Redoslijed postupka je izvođenje sljedećih koraka:

1. Pacijent nosi odjeću posebno dizajniranu za proceduru.
2. Vrši sve pripremne mjere, uklanjajući metalne predmete.
3. Zatim treba da legne na poseban kauč. Fiksirani su posebnim pojasevima kako bi se osigurala potpuna nepokretnost tijela.
4. Kauč ​​se pomiče u tomograf, koji ima oblik cilindra.
5. Tokom zahvata, kada je pacijent unutar tomografa, on proizvodi različite zvukove. Koristeći elektromagnetsko zračenje, bilježi promjene u tijelu.

Ako osoba ima akutni strah od zatvorenih prostora, liječnik može dati sedativ da uzme kako pacijent ne bi osjetio anksioznost.

Takva studija može trajati 40-90 minuta.

Koristi li se kontrast u MRI?

Da li će se koristiti kontrast tokom magnetne rezonance, odlučuje ljekar koji sprovodi dijagnozu. Moguće je da ova supstanca treba da se unese u organizam. Koristi se za jasnije slike mekih tkiva. Ističe i vizualizira strukture tkiva pacijentovog tijela.

Postoji različite vrste kontrastna sredstva koja se koriste u MRI. Ali najčešće se koristi onaj koji se primjenjuje intravenozno. Zasnovan je na oksidu gvožđa, koji na fotografijama čini cirkulatorni sistem jasnijim.

Kontrast prirodno napušta tijelo u roku od 24 sata.

Koje su promjene vidljive na MR?

MRI koštane srži pokazuje:

• oblik oticanja tkiva;
• odnos koštani zglobovi u pršljenima;
• omjer nakupljanja masti, kao i koštanog vezivnog tkiva;
• povećanje količine vode, što uzrokuje upalu;
• prisustvo infekcija;
• svojstva jedinjenja mekih tkiva;
• tačna lokacija upale.

MRI rezultati mogu otkriti prisustvo infekcija u tkivu koštane srži

Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja moguće je procijeniti stanje same kralježnice, hematopoetskih tkiva, veličinu postojećeg oštećenja, kao i druge patologije. Svi ovi pokazatelji pomažu da se stavi tačna dijagnoza, imenovati najviše efikasan tretman ili metode prevencije bolesti.

Šta bi mogli biti uzroci cerebralnog edema?

Uzroci edema koštane srži su sljedeći:

• ozljede ligamenta;
• fraktura kralježnice;
• pokidane tetive;
• upala osteofibroznog kanala;
• oštećenje vezivnog tkiva.

Kod raka dolazi do otoka u koštanoj srži

Edem može biti prisutan u prisustvu sljedećih bolesti:

• kancerozne formacije;
• omekšavanje kostiju;
• osteoartritis;
• smanjenje brzine krvarenja u krvnim sudovima;
• aseptična nekroza.

Ponekad više bolesti može doprinijeti nakupljanju tekućine u tkivima, koje napredovanjem daju negativnu kliničku sliku.

Kakve posljedice mogu biti nakon MR?

Moguće posljedice MRI za tijelo mogu uključivati ​​sljedeće patologije:

• neurogena sistemska nefroza;
• zadebljanje kože;
• kršenje fleksibilnih pokreta ruku i nogu.

Često Negativne posljedice nakon takvog postupka, nastaju kada se zanemare kontraindikacije. Na primjer, ako se neki metalni predmeti ne uklone, može doći do oštećenja na tijelu pacijenta tokom postupka. Prisustvo metalnih implantata potrebno je unaprijed prijaviti ljekaru.

Video s detaljima MRI koštane srži:

Kada je postupak kontraindiciran

Postoje 2 vrste kontraindikacija:

• apsolutni;
• relativno.

U prisustvu apsolutne kontraindikacije procedura je neprihvatljiva. Ali ako postoje relativne kontraindikacije, to je moguće pod određenim uvjetima.

Apsolutne kontraindikacije:

• prisustvo stimulatora otkucaja srca;
• implantati u srednjem uhu elektronskog tipa;
• prisustvo metalnih implantata.

Masna degeneracija pršljenova ili drugih organa je patološki proces u kojem se normalno tkivo organa zamjenjuje masnim tkivom. U slučaju pršljenova, masno tkivo zamjenjuje hematopoetsko tkivo koštane srži. Tipično, degeneracija je povezana sa starenjem tijela. Na primjer, kod nekih pacijenata koji su navršili 60-70 godina, koštana srž se sastoji od 50% masti.

Ako se kvalitet života pacijenta ne pogorša, nije potreban poseban tretman za masnu degeneraciju. Ali u nekim slučajevima, zamjena normalnog tkiva može početi u ranijoj dobi. Kod takvih pacijenata nastanak i razvoj bolesti ne zavisi od faktora starosti, već se javlja iz drugih razloga. Proces je često praćen komplikacijama i predstavlja prijetnju po život i zdravlje pacijenta – u ovom slučaju konzervativni ili hirurško lečenje. Često se dešava da je terapija efikasna samo u početnoj fazi bolesti. Ako je proces uvelike napredovao, moguće je samo zaustaviti razvoj patologije, ali ne i potpuno je eliminirati.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Da bismo bolje razumjeli što je masna degeneracija kralježaka, razmotrimo mehanizam razvoja patologije i razloge koji pokreću proces. Mehanizam degeneracije vertebralnog tkiva pokreću mijeloične ćelije koje se nalaze u koštanoj srži. Ove ćelije su odgovorne za proizvodnju krvnih zrnaca. Vrlo sporo, ali nepovratno, masna zrna prodiru u ćelije pršljenova, zbog čega stanica prije ili kasnije umire, a njeno mjesto zauzima masno tkivo. Ne samo kralješci, već i tkiva koja ih okružuju - intervertebralni diskovi, mišići, ligamenti - mogu biti podložni degeneraciji.

Ovako složene patološke promjene u tkivima mišićno-koštanog sistema prvenstveno utiču na stanje kičme. Dodatne bolesti kičmenog stuba se aktivno počinju razvijati -,. Promjene mogu početi i u drugim organima i tkivima tijela. Posljedice masne degeneracije pršljenova su anemija, anemija, Simmonds-Schien bolest, propadanje krvnih žila i druge patologije.

Uzroci masne degeneracije kralježaka (ako proces nije povezan s poodmaklom dobi pacijenta):

1. Onkološke patologije, posebno s metastazama u koštanoj srži.
2. Infektivne i upalne bolesti.
3. Metabolička bolest.
4. Poremećaj cirkulacije krvi i/ili trofizma mišićno-koštanog tkiva.
5. Sistematska upotreba određenih lijekova (NSAIL; lijekovi koji se prepisuju za hipertenziju ili druga oboljenja kardiovaskularnog sistema, antibiotici, barbiturati).
6. Alkohol, lijekovi, hemijska intoksikacija tijela.

U nekim slučajevima osteohondroza postaje ne posljedica, već uzrok masne degeneracije kralježaka. Činjenica je da se kod osteohondroze pacijentima često propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, čija dugotrajna upotreba izaziva početak procesa zamjene tkiva.

Simptomi masne degeneracije kralježaka

Vrlo je teško samostalno dijagnosticirati masnu degeneraciju kralježaka, jer su simptomi patologije slični simptomima drugih bolesti mišićno-koštanog sistema:

• bol u leđima, najčešće u vratu i grudima;
• nedostatak koordinacije;
• glavobolje, umor;
• smanjena osjetljivost u ekstremitetima, osjećaj hladnoće ili utrnulosti, „puzanje naježih kože“;

Glavni simptom masne degeneracije kralježaka je ograničeno kretanje, osjećaj ukočenosti i smanjena motorička aktivnost. Da biste precizno dijagnosticirali bolest, morate se obratiti specijalistu. Liječnik će obaviti vanjski pregled, naručiti MR i na osnovu njegovih rezultata postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Liječenje masne degeneracije pršljenova

Liječenje patologije može biti konzervativno ili kirurško. Vrijedi napomenuti da su konzervativne metode uglavnom usmjerene na ublažavanje boli, zaustavljanje progresije bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.

Konzervativna terapija:

1. Tijekom pogoršanja bolesti - odmor u krevetu, relaksanti mišića, blokada novokainom.
2. U periodu remisije - NSAIL, hondroprotektori, fizioterapija, manualna terapija, fizikalna terapija, spinalna trakcija, masaža, kinezioterapija.

Hirurške metode liječenja:

1. Discektomija.
2. Intradiskalna dekompresija, laserska dekompresija ili upravljanje steroidima.
3. Laserska terapija.
4. Elektrotermalna plastična hirurgija fibroznog prstena.
5. Zamjena nukleus pulposusa (ovo vraća integritet fibroznog diska).

Izbor metode lečenja je u nadležnosti lekara i zavisi od mnogo faktora – tehničkih mogućnosti, starosti i zdravstvenog stanja pacijenta, kao i prognoze uspešnosti određene metode terapije.

Masna degeneracija pršljenova, ako je povezana sa starenjem organizma, je ireverzibilan proces i normalna varijanta. Ako je zamjena zdravo tkivo javlja se u srednjim godinama i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija; bit će potrebno hitno liječenje. Konzervativna terapija će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta. Hirurške metode se koriste u najtežim i najopasnijim slučajevima bolesti.

Koštana srž je masa koja zauzima one prostore u koštanoj šupljini koji nisu ispunjeni koštanim tkivom. On je najvažnije telo hematopoeze, stalno stvara nova krvna zrnca koja zamjenjuju mrtve. Koštana srž igra važnu ulogu u formiranju i održavanju imuniteta.

Problemi koji nastaju u koštanoj srži neminovno utiču na hematopoezu, sastav krvi, stanje cirkulacije, krvnih sudova, a uskoro i na čitav organizam. Kada su funkcije koštane srži poremećene, broj leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi se smanjuje. Mijenja se sastav krvi, a samim tim i ishrana organa, odnosno njihove funkcije. Zbog promjena u sastavu krvi mijenja se i priroda njenog kretanja kroz žile, što također uzrokuje mnoge neugodne posljedice.

Degenerativni procesi počinju prije ili kasnije u svakom organizmu. Slični procesi se javljaju i u koštanoj srži. U određenoj mjeri, to su normalni fiziološki procesi, naravno, ako počnu na vrijeme. Tokom degenerativno-distrofičnih procesa normalno (mijeloidno) tkivo koštane srži postepeno se zamjenjuje vezivnim i masnim tkivom. Štaviše, prevladava zamjena masti.

S godinama se takvi procesi povećavaju i ubrzavaju. Dakle, do 65. godine otprilike polovina koštane srži osobe je zamijenjena masnim tkivom. U starijoj dobi masne ćelije može zauzeti polovinu svoje zapremine. Degeneracija masne koštane srži danas je u fokusu medicinske nauke. Raniji i intenzivniji proces takve zamjene jednog tkiva drugim uzrokuje nastanak raznih bolesti.

Odakle dolaze masne ćelije?

Kada su naučnici proučavali ćelije prekursora masti, prvi "osumnjičeni" su bile mijeloidne ćelije koštane srži. Ove ćelije daju krvne ćelije (osim limfocita), ćelije od kojih se formiraju mišići, ćelije jetre, a mogu biti i progenitori masti. Stoga, možda zbog niske "specijalizacije" mijeloidnih stanica u koštanoj srži, one su značajno zamijenjene masnim stanicama.

Patološka zamjena mijeloidnog tkiva masnim tkivom može nastati zbog metaboličkih poremećaja u organizmu, metastaza lezija koštane srži i infektivnih procesa, posebno kroničnih.

Koje bolesti prati masna degeneracija koštane srži?

• Simmonds-Sheehan sindrom,
• Hipoplastična i aplastična anemija,
• Osteoporoza.

Ovo je lista bolesti kod kojih je uspostavljena veza između degeneracije koštane srži i simptoma ili uzroka bolesti.

Simmonds-Sheehan sindrom

Drugi naziv za ovu bolest je hipotalamo-hipofizna kaheksija. Najčešće pogađa žene starosti 30-40 godina. U početku se patološki proces javlja u adenohipofizi i hipotalamusu. Nadalje, poremećeno je lučenje hormona, uključujući hormon rasta. To uzrokuje degenerativno-distrofične i atrofične procese u tkivima i organima i široku lepezu simptoma.

Hipoplastična i aplastična anemija

Ova grupa anemija nastaje kao rezultat inhibicije hematopoeze, što je zauzvrat uzrokovano zamjenom mijeloidnog tkiva u koštanoj srži masnim tkivom. Razlozi za to mogu biti toksični ili infektivni i virusni efekti.

Među tvarima koje negativno utječu na stanje koštane srži su arsen, benzol i neki lijekovi. Ovo je jedan od argumenata da se ne treba samoliječiti, bilo koji lijek treba da vam prepiše ljekar. On to čini uzimajući u obzir moguće posljedice.

Lijekovi koji mogu uzrokovati ili ubrzati degeneraciju koštane srži:

• citostatici,
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, npr. acetilsalicilna kiselina, analgin,
• tablete za spavanje (barbiturati),
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, kao što je kaptopril,
• tireostatici,
• Lijekovi protiv tuberkuloze,
• sulfonamidi,
• Neki antibiotici, posebno hloramfenikol,
• Antiaritmički lijekovi.

Glavna manifestacija hipoplastične i aplastične anemije je trombocitopenija koja se manifestuje hemoragičnim sindromom. Krvarenje, krvarenje kože i sluzokože, hemoragični osip - to su najčešći simptomi ove vrste anemije.

Osteoporoza

Do nedavno se vjerovalo da je tako veliki broj masno tkivo štiti tijelo od osteoporoze, jer pomaže nadoknaditi nedostajuće hormone. kako god najnovije istraživanje utvrdio da to nije sasvim tačno. Višak masnih ćelija ometa tjelesnu proizvodnju kolagena i apsorpciju kalcija. To dovodi do slabljenja koštanog tkiva, do degenerativnih procesa u njemu, odnosno do krhkosti kostiju - glavne manifestacije osteoporoze.

Masna degeneracija koštane srži – prirodna starosni proces, koju karakterizira zamjena hematopoetskog tkiva masnim tkivom. Degeneracija koštane srži može biti uzrokovana i patološkim i fizioloških razloga. Metode liječenja zavise od uzročnika bolesti i zdravstvenog stanja pacijenta. Simptomi su nespecifični, a ponekad je poremećaj asimptomatski. Prognoza zavisi od stepena degeneracije masnog tkiva, starosti pacijenta i pratećih bolesti.

Starostna degeneracija žute koštane srži povećava vjerovatnoću razvoja osteohondroze kralježnice

Koštana srž je spužvasta crvena supstanca koja se nalazi u unutrašnjosti kostiju. Ima važnu ulogu u formiranju koštanog tkiva. Sadrži multipotentne matične ćelije. Oni formiraju bela krvna zrnca, crvena krvna zrnca i trombocite.

Žuta koštana srž sastoji se prvenstveno od masnih ćelija (otuda i boje), čiji se sadržaj povećava kako svaka osoba stari. Crvena koštana srž je mjesto formiranja staničnih komponenti krvi. Kod djeteta koštana srž ispunjava sve kosti. Vremenom, crvena koštana srž postaje žuta. Kod odraslih, crvena se nalazi samo u ravnim kostima: prsnoj kosti, tijelima pršljenova, rebrima, kranijalne kosti, karlične kosti. U slučaju anemije, žuta koštana srž može se zamijeniti crvenom koštanom srži.

Prevalencija rane masne degeneracije uzrokovane hipoplastičnom ili aplastičnom anemijom je niska u Sjedinjenim Državama i Europi: 2-6 slučajeva na milijun ljudi. Mnogo češće se masna degeneracija koštane srži javlja kao posljedica akutne mijelogene leukemije i multiplog mijeloma: 27-35 slučajeva na 1.000.000 ljudi. Incidencija mijelodisplazije porasla je sa 143 slučaja prijavljenih 1973. godine na 15.000 slučajeva godišnje u Sjedinjenim Državama.

U Japanu i na Dalekom istoku, učestalost degeneracije masne koštane srži je najmanje 3 puta veća nego u Sjedinjenim Državama i Evropi. Meksiko i Latinska Amerika takođe imaju Visoke performanse morbiditeta, koji se objašnjavaju liberalnom upotrebom hloramfenikola. Faktori okruženje i široka upotreba insekticida smatra se uzrocima ove bolesti. Učestalost mijelodisplazije se procjenjuje na otprilike 4-5 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje u Njemačkoj i Švedskoj.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), masna degeneracija u koštanoj srži označena je šifrom M42.

Simptomi

Starostna degeneracija žute koštane srži povećava vjerovatnoću razvoja osteohondroze (distrofije) tijela kralježaka (u regiji kičme). U većini slučajeva, patološki proces je asimptomatski ili se manifestira manjim simptomima. Simptomi zavise od stope degeneracije lipoidne koštane srži i osnovne bolesti.

Uzroci

Nedostatak folne kiseline u organizmu dovodi do masne degeneracije koštane srži

Degenerativne bolesti koštane srži mogu biti naslijeđene ili stečene tokom života.

Glavni razlozi:

• Smanjena koncentracija ili oštećenje hematopoetskih matičnih stanica, što dovodi do hipoplastične ili aplastične anemije.
• Nedostatak folne kiseline ili vitamina B12.
• Mijelodisplazija.

Oštećenje hematopoetskih matičnih ćelija može biti uzrokovano urođenim ili stečenim poremećajima. Glavni mehanizmi uništavanja matičnih ćelija:

• Stečena oštećenja matičnih stanica uzrokovana su virusima, toksinima ili kemikalijama (kloramfenikol, insekticidi), što dovodi do kvantitativne ili kvalitativne promjene u staničnom sastavu.
• Abnormalna humoralna ili ćelijska kontrola hematopoeze.
• Supresija hematopoeze posredovana antitijelom, T-ćelijama ili limfokinom.
• Mutacije gena koje ubrzavaju masnu degeneraciju koštane srži. Identifikacija ovih mutacija dovela je do napretka u određivanju preciznih funkcija odgovarajućih proteina u normalnim stanicama
• Nasljedni sindromi.

Nasljedni sindromi koji ubrzavaju degeneraciju koštane srži:

• Fanconi anemia.
• Kongenitalna diskeratoza.
• Shwachman-Diamond sindrom.
• Diamond-Blackfan anemija.
• Amegakariocitna trombocitopenija.
• Kongenitalna neutropenija.

Konstitucijska aplastična anemija povezana je s kroničnim zatajenjem koštane srži, kongenitalne anomalije, porodični morbiditet ili trombocitopenija pri rođenju.

Aplazija crvene koštane srži može biti posljedica timoma. Ponekad se javlja kao posljedica virusne infekcije. Aplazija koštane srži također može biti trajna, npr virusni hepatitis. IN u rijetkim slučajevima aplazija je uzrokovana malignim neoplazmama limfoidnog tkiva ili vaskularnim bolestima kolagena (na primjer, sistemski eritematozni lupus).

Smanjene koncentracije sve 3 vrste krvnih stanica su najčešća manifestacija poremećaja koštane srži. Aplastična ili hipoplastična anemija može se razviti zbog sekundarnih uzroka. Mijelodisplastika također može smanjiti sve vrste krvnih stanica.

Opasne komplikacije

Teška degeneracija koštane srži zahtijeva brzo započinjanje terapije - rano traženje donora za transplantaciju koštane srži

Morbiditet i smrtnost od degeneracije masne koštane srži uzrokovani su niskim razinama zrelih krvnih stanica. Teška anemija može uzrokovati zatajenje srca i umor. Neutropenija može predisponirati ljude na bakterijske i gljivične infekcije. Smanjenje broja trombocita može povećati rizik od teškog krvarenja.

Ozbiljnost i obim masne degeneracije određuju prognozu. Teška višestruka degeneracija koštane srži je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva brzo započinjanje terapije – ranu potragu za donatorima za transplantaciju koštane srži.

Dugotrajna transfuzija donora crvenih krvnih zrnaca povećava ukupni teret za pacijenta. Povećani nivoi gvožđe je toksično za različite organe, uključujući i srce. Visoke doze mogu uzrokovati aritmiju, dijabetes i ciroza jetre. Gvožđe takođe može da proizvede bronzanu boju kod ljudi sa mekom kožom. Stoga je potrebno mjeriti pacijentove rezerve elementa (u obliku feritina).

Davanje helatnog sredstva je efikasan metod uklanjanja višak gvožđa. Kelatni agensi se sastoje od molekula koji se čvrsto vezuju za slobodno željezo i uklanjaju ga.

Praćenje nivoa feritina u serumu i mjerenje ukupnog izlučivanja urina mogu odrediti efikasnost terapije. Većina oštećenja tkiva koštane srži može se preokrenuti pravovremenim liječenjem.

Dijagnostika

Prvo se obavlja fizički pregled i uzima se anamneza. Tada liječnik propisuje krvne pretrage koje pokazuju kvalitativni i kvantitativni sastav krvi. Crvena krvna zrnca su morfološki normalna u testovima. Broj retikulocita je obično manji od 1%, što ukazuje na nedostatak proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Ponekad se povećava prosječan volumen ćelije.

Broj trombocita je manji nego inače, a ponekad dolazi do ozbiljnog smanjenja broja trombocita. Veličina trombocita je normalna, ali nizak nivo trombocita može dovesti do krvarenja.

Dolazi do smanjenja svih zrnastih leukocita, uključujući neutrofile, eozinofile i bazofile, kao i smanjenje monocita. Ponekad se javlja relativna limfocitoza. Nivoi folne kiseline, vitamina B12 i serumskog eritropoetina obično su povišeni kod degeneracije masne koštane srži.

Fanconi anemiju treba razmotriti kod svih mladih odraslih osoba i djece s hipoplastičnom ili aplastičnom anemijom, neobjašnjivom makrocitozom, mijelodisplastičnim sindromom, akutnom mijeloidnom leukemijom ili malignim tumorima kože.

Testovi koštane srži pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Čista aplazija crvenih krvnih zrnaca karakteristično zahvaća progenitorne ćelije crvenih krvnih zrnaca; amegakariocitna trombocitopenija je potvrđena odsustvom megakariocita. Detekcija hipoplazije koštane srži razlikuje aplastičnu anemiju od aleukemične leukemije.

Klasifikacija

Za procjenu promjena u koštanoj srži tijela kralježaka pomoću magnetne rezonancije koristi se Modic klasifikacija:

• Tip I: područja niskog intenziteta signala magnetne rezonance na T1-ponderiranim slikama i područja visokog intenziteta na T2-ponderiranim slikama. Pacijenti doživljavaju promjene koštane srži zbog upale i otoka.
• Tip II: visok intenzitet signala na T1- i T2-ponderisanim slikama zbog masne degeneracije koštane srži.
• Tip III: nizak intenzitet signala na T1- i T2-ponderisanim slikama. Sklerotične promjene su vidljive u spužvastoj tvari tijela kralježaka.

Tretman

Izbor metode liječenja (konzervativna ili hirurška) ovisi o mnogim faktorima - tehničkim mogućnostima, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta, prognozi uspješnosti određene metode terapije.

Infekcije koje dovode do neutropenije treba tretirati kao hitna medicinska stanja. Nakon uzimanja krvi i drugog biološkog materijala, propisuju se antibiotici širok raspon akcije. Izbor antibiotika može se naknadno promijeniti, ovisno o rezultatima mikrobiološke analize.

Sepsa, pneumonija, infekcije urinarnog trakta i celulitis su česte komplikacije neutropenije.

Bolesnici sa teškom aplastičnom anemijom koji primaju antitimocitni ili antilimfocitni globulin imaju jednogodišnju stopu preživljavanja od 55%. Suplementacija androgenom povećava stopu odgovora na terapiju na 70%, sa stopom preživljavanja u jednoj godini od 76%. Iako je njihov mehanizam djelovanja nepoznat, antitimocitni ili antilimfocitni globulin treba davati zajedno s kortikosteroidima kako bi se spriječila serumska bolest.

Prognoza

Prognoza degeneracije koštane srži zavisi od osnovne bolesti. Većina nasljednih sindroma, kao što je Fanconijeva anemija, može se razviti u leukemiju nakon nekoliko godina. Stečena idiopatska aplastična anemija je obično trajni i po život opasan poremećaj krvi. Polovina pacijenata umire u prvih 6 mjeseci.

Ako je degeneracija masne koštane srži uzrokovana iz bezazlenih razloga– starenje, prognoza je povoljna, a životni vijek se ne smanjuje.

Koštana srž igra važnu ulogu u formiranju i održavanju imuniteta.

Degeneracija koštane srži

Odakle dolaze masne ćelije?

Kada su naučnici proučavali ćelije prekursora masti, prvi "osumnjičeni" su bile mijeloidne ćelije koštane srži. Ove ćelije daju krvne ćelije (osim limfocita), ćelije od kojih se formiraju mišići, ćelije jetre, a mogu biti i progenitori masti. Stoga, možda zbog niske "specijalizacije" mijeloidnih stanica u koštanoj srži, one su značajno zamijenjene masnim stanicama.

• Simmonds-Sheehan sindrom,
• Osteoporoza.

Simmonds-Sheehan sindrom

Drugi naziv za ovu bolest je hipotalamo-hipofizna kaheksija. Najčešće pogađa starije žene. U početku se patološki proces javlja u adenohipofizi i hipotalamusu. Nadalje, poremećeno je lučenje hormona, uključujući hormon rasta. To uzrokuje degenerativno-distrofične i atrofične procese u tkivima i organima i široku lepezu simptoma.

Hipoplastična i aplastična anemija

• citostatici,
• tablete za spavanje (barbiturati),
• tireostatici,
• sulfonamidi,
• Antiaritmički lijekovi.

Glavna manifestacija hipoplastične i aplastične anemije je trombocitopenija koja se manifestuje hemoragičnim sindromom. Krvarenje, krvarenje kože i sluzokože, hemoragični osip - to su najčešći simptomi ove vrste anemije.

Osteoporoza

Donedavno se vjerovalo da velika količina masnog tkiva štiti tijelo od osteoporoze, jer pomaže nadoknaditi nedostajuće hormone. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da to nije sasvim tačno. Višak masnih ćelija ometa tjelesnu proizvodnju kolagena i apsorpciju kalcija. To dovodi do slabljenja koštanog tkiva, do degenerativnih procesa u njemu, odnosno do krhkosti kostiju - glavne manifestacije osteoporoze.

Liječenje degeneracije masne koštane srži

Koji su rizici od degeneracije masne koštane srži?

Koštana srž je masa koja zauzima one prostore u koštanoj šupljini koji nisu ispunjeni koštanim tkivom. To je najvažniji organ hematopoeze, koji neprestano stvara nova krvna zrnca koja zamjenjuju mrtve. Koštana srž igra važnu ulogu u formiranju i održavanju imuniteta.

Problemi koji nastaju u koštanoj srži neminovno utiču na hematopoezu, sastav krvi, stanje cirkulacije, krvnih sudova, a uskoro i na čitav organizam. Kada su funkcije koštane srži poremećene, broj leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi se smanjuje. Mijenja se sastav krvi, a samim tim i ishrana organa, odnosno njihove funkcije. Zbog promjena u sastavu krvi mijenja se i priroda njenog kretanja kroz žile, što također uzrokuje mnoge neugodne posljedice.

Degeneracija koštane srži

Degenerativni procesi počinju prije ili kasnije u svakom organizmu. Slični procesi se javljaju i u koštanoj srži. U određenoj mjeri, to su normalni fiziološki procesi, naravno, ako počnu na vrijeme. Tokom degenerativno-distrofičnih procesa normalno (mijeloidno) tkivo koštane srži postepeno se zamjenjuje vezivnim i masnim tkivom. Štaviše, prevladava zamjena masti.

S godinama se takvi procesi povećavaju i ubrzavaju. Dakle, do 65. godine otprilike polovina koštane srži osobe je zamijenjena masnim tkivom. U starijoj dobi, masne ćelije mogu zauzeti polovinu svog volumena. Degeneracija masne koštane srži danas je u fokusu medicinske nauke. Raniji i intenzivniji proces takve zamjene jednog tkiva drugim uzrokuje nastanak raznih bolesti.

Odakle dolaze masne ćelije?

Kada su naučnici proučavali ćelije prekursora masti, prvi osumnjičeni su bile mijeloidne ćelije koštane srži. Ove ćelije daju krvne ćelije (osim limfocita), ćelije od kojih se formiraju mišići, ćelije jetre, a mogu biti i progenitori masti. Stoga, možda zbog niske specijalizacije mijeloidnih stanica u koštanoj srži, one su značajno zamijenjene masnim stanicama.

Patološka zamjena mijeloidnog tkiva masnim tkivom može nastati zbog metaboličkih poremećaja u organizmu, metastaza lezija koštane srži i infektivnih procesa, posebno kroničnih.

Koje bolesti prati masna degeneracija koštane srži?

• Simmonds-Sheehan sindrom,
• Osteoporoza.

Ovo je lista bolesti kod kojih je uspostavljena veza između degeneracije koštane srži i simptoma ili uzroka bolesti.

Simmonds-Sheehan sindrom

Drugi naziv za ovu bolest je hipotalamo-hipofizna kaheksija. Najčešće pogađa starije žene. U početku se patološki proces javlja u adenohipofizi i hipotalamusu. Nadalje, poremećeno je lučenje hormona, uključujući hormon rasta. To uzrokuje degenerativno-distrofične i atrofične procese u tkivima i organima i široku lepezu simptoma.

Hipoplastična i aplastična anemija

Ova grupa anemija nastaje kao rezultat inhibicije hematopoeze, što je zauzvrat uzrokovano zamjenom mijeloidnog tkiva u koštanoj srži masnim tkivom. Razlozi za to mogu biti toksični ili infektivni i virusni efekti.

Među tvarima koje negativno utječu na stanje koštane srži su arsen, benzol i neki lijekovi. Ovo je jedan od argumenata da se ne treba samoliječiti, bilo koji lijek treba da vam prepiše ljekar. On to čini uzimajući u obzir moguće posljedice.

Lijekovi koji mogu uzrokovati ili ubrzati degeneraciju koštane srži:

• citostatici,
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, acetilsalicilna kiselina, analgin,
• tablete za spavanje (barbiturati),
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, kao što je kaptopril,
• tireostatici,
• Lijekovi protiv tuberkuloze,
• sulfonamidi,
• Neki antibiotici, posebno hloramfenikol,
• Antiaritmički lijekovi.

Glavna manifestacija hipoplastične i aplastične anemije je trombocitopenija koja se manifestuje hemoragičnim sindromom. Krvarenje, krvarenje kože i sluzokože, hemoragični osip najčešći su simptomi ove vrste anemije.

Osteoporoza

Donedavno se vjerovalo da velika količina masnog tkiva štiti tijelo od osteoporoze, jer pomaže nadoknaditi nedostajuće hormone. Međutim, nedavna istraživanja su pokazala da to nije sasvim tačno. Višak masnih ćelija ometa tjelesnu proizvodnju kolagena i apsorpciju kalcija. To dovodi do slabljenja koštanog tkiva, do degenerativnih procesa u njemu, odnosno do krhkosti kostiju - glavne manifestacije osteoporoze.

Masna degeneracija koštane srži tijela kralježaka i metode njenog liječenja

Ljekari kažu da stanje cijelog organizma u velikoj mjeri zavisi od zdravlja kičme. Ali osoba često ne vodi računa o svom mišićno-koštanog sistema, podvrgavajući ga velikim opterećenjima, vodeći neaktivan način života, dugo sjedenje za računarom. Kao rezultat toga nastaju degenerativno-distrofične promjene u kralježnici, koje kasnije uzrokuju osteohondrozu.

Šta znači masna degeneracija tijela pršljenova?

Masna degeneracija koštane srži tela pršljenova je promena tkiva, praćena nagomilavanjem velike količine masti u ćelijama. Istovremeno, protoplazma ćelije može se pretvoriti u nju zbog činjenice da zrna masti ulaze u nju. Takvi poremećaji uzrokuju odumiranje ćelijskog jezgra, a potom ono umire.

U većini slučajeva, masna degeneracija se javlja u jetri i krvnim sudovima, ali se može pojaviti iu drugim dijelovima tijela. Kada mast zamijeni hrskavicu intervertebralnih diskova, gube sposobnost da obezbede fleksibilnost i elastičnost kičme.

Čak se i ljudske kosti mogu zamijeniti mastima. Kao rezultat toga, kralješci postaju manje jaki, što negativno utječe na zdravlje kralježnice u cjelini. Pršljenovi dobijaju pretjeranu pokretljivost, odnosno postaju nestabilni. Ove patološke abnormalnosti su jasno vidljive liječnicima prilikom izvođenja magnetne rezonancije.

Na osnovu prirode patoloških promjena, oblici degeneracije mogu biti različiti. Ako je kralježnica zahvaćena ovom patologijom, postoji velika vjerojatnost razvoja osteohondroze.

Specijalisti dijele tijek patologije u nekoliko faza, od kojih se svaka karakterizira na svoj način. Dakle, razlikuju se sljedeće faze distrofije u kralješcima:

1. Prva faza. Na intervertebralnom disku još nema promjena, ali se već pri pregledu vidi da ima sitnih razdera unutar slojeva fibroznog prstena.
2. Druga faza. U ovoj fazi, vanjski slojevi anulusa fibrosus su još uvijek očuvani i mogu spriječiti ispupčenje diska. Ali pacijent već osjeća bol u predelu leđa, koji može isijavati u nogu i koleno.
3. Treća faza. Na njemu se javljaju opsežne rupture fibroznog prstena koje rezultiraju izbočenjem intervertebralnog diska. Bol u lumbalnoj regiji postaje još jači.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni uzrok masne degeneracije je loša ishrana ćelija kralježnice. Oni su ti koji su najosjetljiviji na činjenicu da se dobavlja mala količina kisika i glukoze i dolazi do promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi. Sve to izaziva razvoj poremećaja diska.

Do pogoršanja u funkcionisanju cirkulacijskog sistema može doći zbog raznih razloga, na primjer, zbog anemije, preopterećenja kralježnice i loše prehrane. Odstupanja se mogu razviti i zbog starosti.

Promjene mogu nastati čak i kao rezultat trovanja nekom supstancom, kao što je alkohol. Određene infektivne patologije također mogu uzrokovati masnu degeneraciju.

Metode liječenja masne degeneracije koštane srži tijela kralježaka

Masna degeneracija pršljenova liječi se konzervativnim i hirurškim metodama. Ako se patologija pojavi zbog starenja tijela, tada se proces ne može izliječiti, jer je nepovratan.

Kad god neprijatnih simptoma, procese upale i kompresije nerava, stručnjaci propisuju sljedeće lijekove:

• nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju za cilj ublažavanje upale i ublažavanje boli;
• relaksanti mišića za uklanjanje grčeva mišićnog tkiva;
• blokade s novokainom u obliku injekcija;
• hondroprotektori koji pomažu u obnavljanju oštećene hrskavice.

Osim lijekova, pacijentima se propisuju i fizioterapeutski postupci, na primjer, magnetna terapija i elektroforeza. Fizikalna terapija također puno pomaže, ali se može koristiti samo u vrijeme remisije. Dobre metode liječenja su masaža i akupunktura.

Operacija se izvodi samo ako postoji suženje kičmenog kanala. U tom slučaju, bez pomoći liječnika, pacijent rizikuje da izgubi osjetljivost i dobije paralizu.

Obnavlja koštano tkivo u u ovom slučaju moguće je samo u prvim stadijumima bolesti, ali u osnovi terapija može samo zaustaviti razvoj patološkog procesa.

Kako liječiti degeneraciju masne koštane srži

Šta je masna degeneracija tijela pršljenova koštane srži? Jednostavnim riječima, ovo je proces koji se obično povezuje sa starenjem tijela. Njegova suština je zamjena hematopoetskih tkiva koštane srži masnim.

Zamjena zdravih ćelija je spora i opasna. U budućnosti to podrazumijeva pogoršanje stanja krvnih žila i promjenu sastava krvi.

Uzroci

Masna degeneracija kralježnice je pojava vezana za starenje i javlja se kao jedan od vjesnika unutrašnjeg starenja.

Tkiva svih tjelesnih sistema mijenjaju se u manje stabilna. Tijela pršljenova koštane srži podložna su masnoj degeneraciji u istoj mjeri kao i ostala. Uz starenje, uzroci masne degeneracije koštane srži kriju se i u prethodnim onkološkim ili infektivnim bolestima, te u upotrebi lijekova koje nije kontrolirao ljekar.

Koštana srž svake osobe sadrži mijeloične ćelije. Oni su odgovorni za stvaranje svih krvnih stanica, mišića i jetre. Oni su ti koji pokreću proces zamjene zdravih stanica drugim. Nažalost, promjene se mogu pojaviti bez obzira na godine.

Posebnu pažnju treba obratiti na lijekove koji mogu uzrokovati ovakvu „gojaznost“ pršljenova.

Među njima je moguće razlikovati nekoliko grupa:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
2. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
3. Antibiotici.
4. Lekovi za srce.

Karakteristični simptomi

Masna degeneracija kičme ima sljedeće simptome:

1. Bol u leđima. U tom slučaju se nelagoda najčešće osjeća u torakalnom i vratnom dijelu kičme.
2. Poremećaji vaskularnog sistema, neuralgija. Zauzvrat, to podrazumijeva lošu koordinaciju, asteniju i brzi početak umora.
3. Glavobolja koja se pogoršava pri promeni položaja tela.
4. Smanjena osjetljivost. Ovaj simptom se može izraziti u utrnulosti udova, takozvanim „naježivanjem“ po cijelom tijelu. Osim toga, moguće su hladne ruke.
5. Problemi sa motoričkom aktivnošću. Degeneracija masne koštane srži ograničava kretanje. Pacijentu je potrebno znatno više energije za održavanje ravnoteže svog tijela.

Dijagnoza bolesti

Najpodložniji masnoj degeneraciji vaskularni sistem i jetre, ali nije isključena ni njena pojava u drugom dijelu tijela. Kada se između pršljenova umjesto hrskavice pojavi masno tkivo, možemo sa sigurnošću reći: pacijent ima glavne znakove masne degeneracije koštane srži.

U ovom slučaju, s vremenom se gube tako važna svojstva kralježaka kao što su elastičnost, snaga i fleksibilnost. Pojavljuje se nestabilnost komponenti kičme. Kada dijagnosticiraju bolest, liječnici mogu jasno vidjeti patologiju pomoću MRI.

Takve promjene mogu biti različite prirode. Shodno tome, mogu izazvati potpuno različite oblike bolesti. Štoviše, moguća je pojava osteohondroze i drugih popratnih promjena. Zato je važno postaviti dijagnozu što je ranije moguće.

Faze razvoja patologije

Doktori razlikuju nekoliko perioda u razvoju bolesti:

1. Prva faza. U početnoj fazi destruktivne promjene su gotovo nevidljive, ali ako se izvrši kvalitetna provjera, otkrit će se male pukotine unutar slojeva fibroznog prstena.
2. Druga faza. U ovoj fazi pacijent osjeća bol u leđima, koji može zračiti u nogu. Međutim, intervertebralni disk je još uvijek na svom mjestu.
3. Treća faza. Najozbiljniji, tokom kojeg se uočavaju opsežne rupture fibroznog prstena. Kao rezultat toga, disk strši prema van. Javlja se bol u lumbalnoj regiji.

Glavne metode liječenja

Liječenje masne degeneracije tijela kralježaka koštane srži provodi se na dva načina: konzervativno i kirurško. Važno je razumjeti da ako se proces javlja zbog starenja, onda se ne može izliječiti. U svakom drugom slučaju, uvijek postoji nada za oporavak. Pogledajmo dostupne metode detaljnije.

Gotovo uvijek se žarišta masne degeneracije u tijelima pršljenova liječe lijekovima (tablete, masti, gelovi, injekcije) i terapijom vježbanjem. Svrha ovih lijekova je ublažavanje boli i ublažavanje drugih simptoma. A dodatna fizikalna terapija osigurava povratak pršljenova na svoje mjesto i njihov normalan smještaj.

Tradicionalno, lekari propisuju sledeće lekove:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji su namijenjeni ublažavanju upale i boli.
2. Mišićni relaksanti koji ublažavaju grčeve mišića.
3. Razne blokade s novokainom u obliku injekcija;
4. Hondroprotektori koji pomažu u obnavljanju oštećene hrskavice.

Velika većina slučajeva masne degeneracije kralježnice ne zahtijeva hirurška intervencija i liječe se istim konzervativnim metodama: specijalna gimnastika, fizioterapija, razne vrste masaža.

Što je kineziterapija detaljno je opisano ovdje

Osim toga, pri liječenju žarišta masne degeneracije u tijelima pršljenova od velike je pomoći spinalna trakcija. Povećava razmak između pršljenova, čime disk omogućava pristup vodi i mikroelementima koji su mu potrebni. Ovaj postupak uvelike ubrzava proces ozdravljenja.

Osim toga, postoji i nenosiva vuča kičme, koja je idealna za liječenje masne degeneracije kralježnice, kao i njenih komplikacija.

Trakcija čuva sve fiziološke krivine glavnog oslonca osobe i to čini delikatno, bez upotrebe sile.

Pored postupka vuče, vrijedi spomenuti i djelotvornost masaže i akupunkture. Dodatno, nutricionist priprema individualnu ishranu obogaćenu želatinom.

Za simptomatsko liječenje Dozvoljena je upotreba obloga. Hladan zavoj na donjem dijelu leđa će ublažiti bol, a vrući će opustiti mišiće. Očigledno, sve ove mjere su dio kompleksa koji eliminira bolest u prvim fazama.

Što se tiče hirurške intervencije, njoj se obično pribjegava ako pacijent ima suženje kičmenog kanala. Upala koja počinje u tkivima prepuna je gubitka osjetljivosti i pokretljivosti.

Zanemarivanje vašeg zdravlja može dovesti do paralize. Zbog toga se liječenje masne degeneracije tijela pršljenova koštane srži u uznapredovalom stadijumu ne može obaviti bez hitnog angažmana hirurga. Nakon operacije slijedi dugotrajna rehabilitacija već naznačenim metodama.

Šta ne bi trebalo da radite

Bolesti kičme su čest problem koji zahtijeva posebnu pažnju. Često se javlja tokom abnormalne fizičke aktivnosti, ozljede ili kao posljedica sjedilačkog načina života. Koje se radnje ne preporučuju kod masne degeneracije kičme?

1. Prije svega, fizička aktivnost je kontraindicirana za pacijente, jer to može pogoršati stanje već pomjerenih diskova.
2. Vrijedi se zaštititi od ozljeda, jer degenerativne promjene na kralješcima mijenjaju stanje krvi i pogoršavaju njeno kretanje.
3. Ne preporučuje se uzimanje lijekova koji mogu utjecati na procese u tkivu koštane srži.

Prevencija bolesti

Podrazumijeva se da je spriječiti bilo koju bolest mnogo bolje i lakše nego je liječiti. Ali što učiniti da spriječite uništavanje kralježaka? Postoji nekoliko osnovnih savjeta koje možete slijediti kako biste poboljšali svoje zdravlje.

1. Provedite nekoliko minuta svaki dan radeći vježbe koje jačaju mišiće leđa.
2. Ne zaboravite na pravilno držanje.
3. Kupite ortopedske dušeke i jastuke za sebe i svoju porodicu, što će značajno smanjiti rizik od obolijevanja.
4. Kada se probudite, nemojte skakati iz kreveta. Pokušajte da ustanete polako i na obe noge istovremeno.

Zaključak

Ako temeljno pristupite pitanju liječenja masne degeneracije tijela koštane srži, tada je izlječenje više nego moguće. Glavna stvar je da se proces degradacije ne smije prepustiti slučaju, jer može izazvati niz povezanih bolesti. U prvim fazama moguće ga je prevazići i bez hirurške operacije i transplantacije koštane srži. Kontaktiranje kvalifikovanog lekara za bilo kakvu nelagodnost u leđima može vas uštedeti od mnogo patnje. A prevencija će spriječiti da se simptomi starenja pojave prije vremena.

Oni koji se nisu zaštitili i postali žrtve bolesti treba da bespogovorno prate šta kažu lekari. Fizikalna terapija, injekcije, tablete i razumna fizioterapija zajedno daju odlične rezultate. Operacija je posljednja opcija koja se koristi u u slučaju nužde. Stoga, ako se u tijelima kralježaka pronađu žarišta masne degeneracije, ne biste trebali očajavati.

Šta je vertebralna masna degeneracija?

Masna degeneracija pršljenova je proces koji je povezan sa starenjem i zamjenom hematopoetskog tkiva koštane srži masnim tkivom. U nekim slučajevima počinje ranije zbog raka ili zarazne bolesti, nekontrolisano terapija lijekovima. Ovaj prirodni proces može izazvati komplikacije. To uključuje osteoporozu, anemiju, hormonsku neravnotežu i stenozu kičmenog kanala. U većini slučajeva specifična terapija nije potrebno, ali ako komplikacije ugrožavaju kvalitetu života pacijenta, može se propisati hirurška intervencija.

Uzroci

Glavni faktor rizika je starost. Počinje da se javlja degeneracija tkiva, uključujući koštanu srž kičme. To je prirodno, a ako pacijent ima više od sedamdeset godina, često mu je koštana srž napola debela.

Proces pokreću mijeloične ćelije. Nalaze se u koštanoj srži i stvaraju sva krvna zrnca. Oni takođe formiraju mišiće i unutrašnje organe, kao što je jetra.

U nekim slučajevima do degeneracije dolazi mnogo ranije. Uzrok mogu biti metabolički poremećaji, maligne neoplazme i metastaze, infekcije. Nažalost, takve promjene mogu nastati bez obzira na godine.

Zbog upotrebe određenih lijekova može doći do ubrzanog procesa "gojaznosti" kralježaka. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. Ovo je posebno loše s obzirom na to da mnogi ljudi koji pate od osteohondroze uglavnom koriste NSAIL - ispostavilo se začarani krug degeneracija leđnog tkiva. Ovdje možete navesti i lijekove za snižavanje krvnog tlaka, lijekove za srce i antibiotike.

Kako se razvija

Kada su cirkulacija i metabolizam kralježnice poremećeni, osteohondroza ne ostaje jedini problem. Dodatna patologija može biti masna degeneracija koštane srži i ligamenata koji fiksiraju leđa. Rezultat ovog patološkog procesa može biti stenoza kičmenog kanala, a potom i kompresija kičmene moždine. A ako dođe do nekog mehaničkog udara na kičmenu moždinu, neizbježna je čitava gomila teških neuroloških simptoma. Uključujući djelomičnu i potpunu paralizu.

Zbog činjenice da tijela pršljenova nemaju samostalne unutrašnje živce i krvne žile, već se hrane preko završnih ploča, u njima brzo počinje masna degeneracija. Osim pršljenova, mijenjaju se i arterije. Put hranljivih materija do pršljenova i diskova je komplikovan. Ovo je još jedan razlog zašto nucleus pulposus gubi svoja svojstva amortizacije.

Osteohondroza i masna degeneracija dovode do smanjenja prostora između pršljenova. Da bi smanjio grčeve kičmenih ligamenata, tijelo se pokušava riješiti kalcija. To dovodi do bolesti kao što je osteoporoza.

Prognoza i komplikacije

Degeneracija masne koštane srži dovodi do slabe proizvodnje krvnih stanica. Uočava se anemija i smanjen imunitet. Vaskularni tonus se smanjuje. Stanje ne samo kičme, već i čitave ljudsko tijelo. Tkiva unutrašnjih organa počinju da se "guše" a da ne dobiju dovoljno kiseonika.

Masna degeneracija pršljenova može dovesti do razvoja bolesti kao što su:

• Simmond-Schienova bolest. Obično su pogođene žene srednjih godina. Počinju hormonske promjene, zbog kojih pati veliki broj tjelesnih tkiva;
• Anemija. Degeneracija ćelija koje stvaraju krvna zrnca ne prolazi bez traga;
• Osteoporoza. Previše masti u kostima sprječava tijelo da proizvodi kolagen. Zbog toga osoba prestaje pravilno da obrađuje kalcij, a kralješci postaju krhki.

Krvni ugrušci se pogoršavaju, a kao rezultat toga, traumatski efekti mogu biti fatalni. Posebno teške posledice može se pojaviti ako takav simptom prati osteoporozu - degeneraciju kostiju. Kosti se lako lome, a ako dođe do prijeloma, unutrašnje krvarenje može početi bez prestanka.

Tretman

Koriste se i konzervativne mjere liječenja i operacija. Ali, nažalost, oni su uglavnom samo simptomatski. Degeneracija kičmenog tkiva zbog starenja je nepovratan proces. Ali ako se pojave komplikacije, upalni procesi ili uklješteni živci, prikladne su sljedeće preporuke:

• U akutnom periodu, kada napadi stalno muče, pacijentu morate dati potpuni odmor. Uklonite faktore mentalnog i fizičkog stresa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac);
• Mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva mišića (na primjer, Sirdalud);
• Injekcione blokade kralježnice s novokainom;
• Hondroprotektori su lijekovi koji pomažu u regeneraciji tkiva hrskavice;
• Fizioterapija (magnet, elektroforeza, niskofrekventna struja, terapija udarnim talasima);
• Fizikalna terapija (nakon završetka akutnog perioda);
• Postupci masaže, akupunktura.

Hirurška intervencija je opravdana samo ako postoji suženje kičmenog kanala. Ovdje je neophodan rad kirurga, jer će u suprotnom pacijent doživjeti gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, a moguće i paralizu.

Masna degeneracija pršljenova: zašto vas bole leđa?

Bolni osjećaji u leđima najčešća su pritužba pacijenata prilikom posjeta traumatologu i ortopedu. Bez neophodnog tretmana akutne bolesti kralježnica postaje kronična i može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Intervertebralni disk se nalazi između tijela kralježaka i sastoji se od tri strukture - fibroznog prstena koji okružuje intervertebralni zglob, nukleusa pulposusa i dvije hijalne ploče koje zatvaraju disk i susjedne kralješke. Fibrinozni prsten je potreban da bi nukleus bio u ispravnom položaju, jer je svojevrsni amortizer kičmenog stuba pri hodu, skakanju, savijanju i okretanju.

Intervertebralni diskovi čine skoro trećinu čitavog kičmenog stuba. Želatinozne jezgre koje se nalaze u njemu su vrlo hidrofilne (vole vodu), potrebna im je za elastičnost i elastičnost, zahvaljujući čemu mogu služiti kao amortizer.

Kako se razvija degeneracija pršljenova?

Kod pothranjenosti kičmenog stuba razvijaju se razne degenerativne bolesti koje dovode do smanjenja visine intervertebralnog diska i otežanog kretanja u kralježnici. Postupno se u proces uključuju i okolne strukture - zglobovi, mišići, ligamenti. Veliku ulogu u patološkom procesu igra masna degeneracija kralježaka, odnosno žuti ligamenti koji drže kralježnicu. Kao rezultat toga, kičmeni kanal koji prolazi unutar pršljenova počinje da se sužava. Upravo ta stenoza (suženje) uzrokuje bol u leđima.

Zbog činjenice da pršljenovi nemaju svoju inervaciju i sistem opskrbe krvlju (prisutan je samo u vanjskim pločama fibroznog prstena), a također i zbog činjenice da se tokom života najveći pritisak vrši na kičmeni stub , degenerativni procesi u njemu počinju mnogo ranije nego u drugim velikim zglobovima.

Ova činjenica je također povezana s prilično mladom dobi većine pacijenata; ovaj proces se postupno intenzivira i dovodi do činjenice da do 60-70 godina više od polovice populacije ima degeneraciju kralježaka u ovom ili onom stupnju. Postupno brisanje granice između fibroznog prstena i nukleusa dovodi do smanjenja visine kralježnice i povrede unutrašnjeg dijela intervertebralnog diska - nucleus pulposus.

Osim toga, u krvnim sudovima se javljaju i starosne promjene, što ometa isporuku potrebnih supstanci (protein glikana) u unutrašnje strukture ligamentnog aparata kičme. Kompleks faktora - pogoršanje trofizma i kompresija kralježaka, dovodi do stvaranja pukotina u nucleus pulposus, gubi vlagu i smanjuje se njegova elastična svojstva. Osim toga, dolazi do prolapsa (protruzije) diska kičmeni kanal. Tako se razvija degeneracija intervertebralnih diskova, a sada kralješci nisu dovoljno amortizirani, svaki nepažljiv ili nagli pokret može uzrokovati bol.

Međutim, proces nije ograničen na degeneraciju diska kralježnice. Smanjenje visine kičmenog stuba potiče uključivanje susjednih formacija u proces - ligamenata, fasetnih zglobova, što dovodi do njihovog prenaprezanja i povećanog uklanjanja kalcija iz njih i razvoja osteoporoze. Prirodno, žuti ligamenti, koji ispunjavaju prostore između pršljenova i pričvršćeni su za lukove pršljenova, slabe, jer je kičma postala kraća. Žuti ligamenti ili kako ih još nazivaju masni ligamenti gube elastičnost, zgušnjavaju se i naboraju. Zbog činjenice da se u žutim (masnim) ligamentima javljaju ozbiljni patološki procesi, bolest se naziva masna degeneracija kralježnice.

Glavni uzrok degeneracije intervertebralnih diskova je pogoršanje ishrane njihovih stanica – one su osjetljivije na smanjenje količine kisika, glukoze i promjene kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi. Ovo zauzvrat pokreće degenerativne procese u disku.

Šta uzrokuje poremećaje u ishrani? Postoji mnogo razloga, uključujući promene razmene, razne bolesti krvi, na primjer, anemija, također aterosklerotične promjene, nedovoljna ili prevelika opterećenja kičme, nezdrava prehrana.

Klasifikacija degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici

Degenerativno-distrofične promjene na kralješcima nastaju u nekoliko faza.

Prilikom prijelaza u drugu fazu i dalje su očuvani vanjski slojevi fibroznog prstena (koji još uvijek sprečava da disk viri u intervertebralni kanal), međutim javlja se bol u leđima koji može zračiti u donji ekstremitet i zglob koljena.

Treću fazu karakteriziraju opsežne rupture fibroznog prstena duž cijelog perimetra, zbog čega disk prolabira u kičmeni kanal, a lumbalni bol se pojačava. Vidljiva je kidanje uzdužnog ligamenta.

Liječenje boli uzrokovane degeneracijom kralježaka

Za ublažavanje boli koriste se kirurške i konzervativne metode. Oni su usmjereni na ublažavanje stanja pacijenta, pa se stoga mogu smatrati samo palijativnim.

1. Mirovanje u krevetu u periodu najintenzivnijeg bola. Kasno ustajanje pogoršava situaciju i dovodi do manjeg oporavka kičme;
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, diklofenak, piroksikam, indometacin, naproksen, ibuprol, nimesulid, diklofenak flaster;
3. Mišićni relaksanti - baklofen, tizanidin, ciklobenzaprin, tolperizon, metokarbamol;
4. Lokalna anestezija - najčešće se koriste novokainske blokade;
5. Hondroprotektori - hondroitin sulfat, glikozamin sulfat i diacerein.
6. Fizikalna terapija - dozirano opterećenje kičme, snaga posebne vježbe, zagrijavanje, električna stimulacija. Često kompleks ovih efekata ima značajniji rezultat od dugotrajnog farmakološkog liječenja.
7. Posebno odabran set vježbi, masoterapiju, u nekim slučajevima ručna terapija.

Što se tiče kirurškog liječenja ove patologije, odnos prema njoj u većini vodećih zemalja svijeta je prilično suzdržan, koristi se samo za mali postotak pacijenata.

Među hirurškim metodama liječenja koje se mogu koristiti:

• Discektomija s artrodezom;
• Intradiskalna injekcija steroida;
• Intradiskalna dekompresija;
• Laserska terapija.

Posljednjih godina postale su raširene minimalno invazivne metode liječenja - elektrotermalna plastična kirurgija anulusa fibrosus, laserska dekompresija diska i perkutano endoskopsko uklanjanje diska. Počele su se koristiti i metode zamjene nukleus pulposusa vraćanjem integriteta fibroznog diska.

Vrste spinalne distrofije, metode liječenja i prevencija

Spinalna distrofija podrazumijeva patološke promjene koje se sastoje od osteoporoze kičmenog stuba. On početna faza bolesti, prirodno stanje intervertebralnih diskova je očuvano.

Glavni simptom bolesti je bol. Bol se može javiti kako tokom upalnih procesa pršljenova, tako i prilikom abnormalnih promjena u slučaju degenerativno-distrofičnih stanja.

Simptomi bolesti

Prisustvo bolnih manifestacija u različitim odjelima kičmeni stub predstavlja patološke promjene u mišićno-koštanom sistemu i može dovesti do invaliditeta.

Na primjer, masna degeneracija koštane srži kralježnice nastaje kada se normalna konzistencija tkiva postepeno zamjenjuje masnim slojem.

Degenerativno-distrofična stanja su ireverzibilni proces metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu. Dakle, postaje jasno da bol u mišićima leđa, koji se često pripisuje umoru ili naslagama soli, mora tražiti u pogoršanju performansi samih pršljenova.

Uobičajeni uzroci bolesti uključuju:

• nepravilna raspodjela opterećenja na kralježnicu;
• prirodno starenje;
• promjene u nivou hormona;
• ozljede i modrice;
• pasivni način života;
• genetski faktori.

Vrste abnormalnih promjena

Odstupanja u radu mogu imati različita područja leđnih mišića, to može biti distrofija torakalne ili lumbosakralne kralježnice. Ne manji stres ne doživljava ni vratna kičma.

Možda dugo vremena nema bola, ali postepeno pacijent počinje osjećati nelagodu uzrokovanu sindrom bola, slabost i naprezanje mišića.

Kod sjedilačkog načina života često se sumnja na distrofiju lumbalne kralježnice, ali u većini slučajeva ovaj problem uzrokuje osteohondroza.

Glavna komponenta hematopoeze je koštana srž, koja se nalazi direktno u kostima. Uz patološke promjene u tijelu, može se primijetiti i degeneracija koštane srži kralježnice, na primjer, kod bolesti kao što su osteohondroza, spondiloartroza, hrskavični čvorovi.

Kod upalnih procesa ili pogrešna razmjena tvari, moguće je zamijeniti zdravo koštano tkivo slojem masti. Tada se govori o masnoj degeneraciji tijela pršljenova koštane srži. To može značajno pogoršati sastav krvi.

Metode liječenja

Apsolutno izlječenje promjena koje nastaju u koštanom sistemu je nemoguće. Moderne medicinske tehnike uključuju samo privremenu suspenziju razvoja patologije i uklanjanje boli kod pacijenta.

Terapeutski tretman se sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova koji su dio analgetičke grupe ili primjene lokalne droge– masti i gelovi.

Mišićni relaksanti također pomažu u ublažavanju bolova. Lekari savetuju da jedete hranu bogatu vitaminima B.

Svaki slučaj je individualan, pa se ni u kom slučaju ne smijete samoliječiti kupovinom lijekova u ljekarnama bez ljekarskog recepta! Sve lijekove propisuje samo ljekar nakon dijagnoze.

Terapeutska vježba savršeno jača hrskavično tkivo i leđne mišiće. Vježbe se odabiru individualno za svakog pacijenta, ovisno o karakteristikama bolesti. Nutricionisti obično propisuju posebnu ishranu bogatu želatinom.

IN u nekim slučajevima koristi se hirurška intervencija. Dakle, s masnom degeneracijom koštane srži kralježnice, tijekom kretanja može započeti teški upalni proces, što često dovodi do hitne kirurške skrbi, nakon čega će pacijent morati proći dugi tijek rehabilitacije.

Kako spriječiti bolest

Glavne preventivne metode održavanja pacijenta u normalnom stanju s lumbalnom distrofijom sakralni region su gubitak težine i umjerena, ali redovna fizička aktivnost. Da biste to učinili, morate se pravilno hraniti i vježbati.

Fizioterapija i masaža su odlična pomoć. Za cervikalnu distrofiju koriste se ortopedske ogrlice za fiksiranje vratnih kralježaka, koji opuštaju mišiće i smanjuju opterećenje na njima.

• Svakodnevno izvodite set vježbi kako biste ojačali mišiće leđa;
• uvijek održavajte ravnomjerno držanje;
• nabavite udobnu posteljinu;
• Kako biste izbjegli neočekivani stres na kičmu prilikom jutarnjeg buđenja, ustajte polako, najbolje na obje noge odjednom.

Ove jednostavne tehnike ponašanja pomoći će značajno u ublažavanju bolova i produžiti normalno funkcioniranje kralježnice.

Inače, sada možete dobiti moje besplatne e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite lekcije sa kursa o liječenju osteohondroze BESPLATNO!

Neurolog - online konsultacije

Masna infiltracija koštane srži - šta je to?

Br. Neurolog 19.03.2017

Moj sin ima 18 godina, od 14. godine ima problema sa kičmom, sada u lumbalnoj regiji. 3 kile i 2 u torakalnom, sve ostalo je protruzija, nedavno je magnetna rezonanca pokazala to u lumbalnoj regiji. Masna infiltracija koštana srž, šta je to i da li je opasno ili ne?

Zdravo Tatjana.Masna infiltracija koštane srži je dokaz poremećaja metabolizma i formiranja koštanog tkiva.Potrebno je proveriti funkciju jetre,bubrezi i creva.Zakažite termin.

Zdravo, koštana srž je kolekcija matičnih ćelija. Ove ćelije, transformišući se, postaju leukociti - štite organizam od infekcija, trombociti - obezbeđuju zgrušavanje krvi, i crvena krvna zrnca - obezbeđuju telo kiseonikom. Sve tri vrste krvnih zrnaca čine koštanu srž, koja kontroliše životne procese živog organizma. Konkretno, igra ključnu ulogu u formiranju i održavanju imunološki sistem. Iz nekih razloga, unutrašnjih ili vanjskih, proces hematopoeze, zdrave funkcije koštana srž može biti oštećena. Konkretno, zbog degenerativnih, distrofičnih procesa, njegovo prirodno zdravo tkivo se postepeno, malo po malo, zamjenjuje vezivnim ili masnim tkivom. Štoviše, najčešće se događa ovo drugo, zamjena masti. Nastaje masna degeneracija koštane srži - promjena, zamjena zdravog tkiva, pogoršanje njegovog stanja, uzrokovano velikom količinom masti u njenim ćelijama. Zašto je masna degeneracija opasna? Degenerativne promjene koje nastaju u koštanoj srži negativno utiču na proces hematopoeze, pogoršavaju sastav krvi, negativno utiču na proces cirkulacije i utiču na zdravlje krvnih sudova. Kada su funkcije ovog organa poremećene, smanjuje se broj leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Sve ove negativne promjene utiču opšte zdravlje osoba. Ishrana organa i tkiva je poremećena, sastav krvi se menja i ona se pogoršava kroz sudove. Poremećene su funkcije cijelog tijela, a smanjena je i otpornost na razne bolesti. Sada, da bi se potvrdila ili isključila ova dijagnoza, potrebna je konsultacija s hematologom, uzimajući u obzir prisutnost kile, protruzije, konzultacije s neurologom i neurohirurgom kako bi se razvila taktika upravljanja i liječenja

Poštovani, bole me leđa, bol zrači ukočenost u nogama, uradila sam MR kičme, evo rezultata. Na seriji MRI tomograma vratne kičme ponderisane T1 i T2 u dve projekcije, lordoza je ispravljena. Visina intervertebralnih diskova u proučavanom području je očuvana, signali sa cervikalnih diskova na T2 su smanjeni. Stražnji uzdužni ligament je zbijen. Nije bilo znakova hernije između pršljenova u području istraživanja. Dorzalne izbočine diskova C3-C7, koje se protežu u intervertebralne otvore s obje strane.

Molim Vas za savjet: da li je moguće bez operacije? Da li mi je i dalje potrebna? Opis MRI slike ili studije: Na seriji MR tonograma u 3 projekcije, u T2-, T1-VI modovima, uočena je blaga skolioza lumbosakralne kičme. Visina tijela pršljenova nije promijenjena. Konture tijela kralježaka su deformirane zbog marginalnih osteofita i prisutnosti umjereno izraženih Schmorlovih kila. Subhondalni edem susednih delova tela L4-S1 pršljenova. Stepenasta antelisteza L4, L5 pršljenova.

Zdravo. Već duže vreme imam problema sa kičmom, bilo je izbočina i spondilodiscitisa. Tokom protekle godine stanje se pogoršalo. Ne mogu dugo da sjedim, stojim u jednom položaju i teško ustajem. U februaru sam ponovio magnetnu rezonancu. Stražnja difuzna hernija diska L4/L5 dimenzija 0,5 cm. U susjednim dijelovima tijela L4. L5 pršljenova, u pozadini distrofične promjene, utvrđuje se neizraženi trabekularni edem koštane srži, najvjerovatnije zbog reaktivnog aseptičnog upalnog procesa. ESR se održava već drugu godinu u ave.

Zdravo, molim te reci mi. U septembru ove godine uradio sam MR lumbosakralne kičme. Dijagnostikovana mi je ispravljena lordoza i s-skolioza 1. stepena, osteohondroza lumbosakralne kičme, diskus hernija L4-5 I L5-6. opšti zaključak: „Vizualizirana je promjena u MRI signalu iz hondralnog sloja tijela lumbalnih kralježaka s blagom deformacijom zglobne površine. Promjene MR signala određuju se smanjenjem intenziteta na t-1 i t-2 VI tkiva.

Zdravo.Imam takav problem.Utrnuo mi je mali prst na lijevoj šaci.Išla sam kod neurologa i prepisala mi je Trental i magnetnu rezonancu vratne kičme.Išla sam na kurs Trentala i nije bilo rezultata.Išla sam neurologu pogledala mi nalaz magnetne rezonance i prepisala masazu i tretman strujnim udarom.Rezultat je nula.ispod su moji rezultati magnetne rezonancije reci mi sta jos da radim prst mi svakim danom sve vise trni i moj neurolog koristi samo ruke.Unaprijed hvala.

Cervikalna lordoza je očuvana.

18+ Online konsultacije su samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju konsultacije licem u lice s liječnikom. Pravila korištenja

Vaši lični podaci su sigurno zaštićeni. Plaćanja i rad stranice se obavljaju pomoću sigurnog SSL protokola.

Lipoidna degeneracija koštane srži

Državna ustanova Centar za govornu patologiju i neurorehabilitaciju Ministarstva zdravlja, Moskva

Književnost

1. Zhang C., Rexrode K.M., van Dam R.M. et al. Abdominalna gojaznost i rizik od smrtnosti od svih uzroka, kardiovaskularnih bolesti i karcinoma: šesnaest godina praćenja žena u SAD. Tiraž 2008;117:1658-1667.

2. Albala C., Yanez M., Devoto E. et al. Gojaznost kao zaštitni faktor za postmenopauzalnu osteoporozu. Int J Obes Relat Metab Disord 1996;20:1027-1032.

3. Gilsanz V., Chalfant J., Mo A.O. et al. Recipročni odnosi potkožne i visceralne masti prema strukturi i snazi ​​kostiju. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:3387-3393.

4. Papakitsou E.F., Margioris A.N., Dretakis K.E. et al. Indeks tjelesne mase (BMI) i parametri formiranja i resorpcije kostiju kod žena u postmenopauzi. Maturitas 2004;47:185-193.

5. Meunier P., Aaron J., Edouard C., Vignon G. Osteoporoza i zamjena populacija ćelija srži masnim tkivom. Clin Orthop 1971;80:147-154.

6. Rozman C., Feliu E., Berga L. et al. Starostne varijacije frakcije masnog tkiva u normalnoj ljudskoj koštanoj srži zavise i od veličine i broja adipocita: stereološka studija. Exp Hematol 1989; 17:34-37.

7. Justesen J., Stenderup K., Ebbesen E.N. et al. Volumen adipocitnog tkiva u koštanoj srži se povećava sa starenjem i kod pacijenata sa osteoporozom. Biogerontology 2001;2:165-171.

8. Verma S., Rajaratnam J.H., Denton J. et al. Adipocitni udio koštane srži je obrnuto povezan s formiranjem kostiju kod osteoporoze. J Clin Pathol 2002; 55:693-698.

9. Prevencija, dijagnoza i terapija osteoporoze. NIH Consensus Statement 2000;17:1-36.

10. Miriam A. Bredella Perspektiva: veza kostiju i masti. Skeletal Radiol 2010;39:729-731.

11. Manolagas S.C. Rađanje i odumiranje koštanih stanica: osnovni regulatorni mehanizmi i implikacije za patogenezu i liječenje osteoporoze. Endocr Rev 2000; 21:115-137.

12. Sekiya I., Larson B. L., Vuoristo J. T. et al. Adipogena diferencijacija matičnih ćelija odraslih ljudi iz strome koštane srži (MSC). J Bone Miner Res 2004;19:256-264.

13. Rodriguez J.P., Montecinos L., Rios S. et al. Mezenhimalne matične ćelije pacijenata sa osteoporozom proizvode ekstracelularni matriks tipa I sa nedostatkom kolagena koji favorizuje adipogenu diferencijaciju. J Cell Biochem 2000; 79:557-565.

14. Weisberg S.P., McCann D., Desai M. et al. Gojaznost je povezana sa akumulacijom makrofaga u masnom tkivu. J Clin Invest 2003;112:1796-1808.

15. Zhao L.J., Jiang H., Papasianm Ch.J. et al. Korelacija na gojaznost i osteoporozu: efekat masne mase na određivanje osteoporoze. J Bone Miner Res 2008;23:17-29.

16. Martin R.B., Zissimos S.L. Odnosi između masnog tkiva u srži i koštanog prometa kod ovarijektomiranih i intaktnih štakora. Bone 1991;12:123-131.

17. Gimble J.M., Robinson C.E., Wu X. et al. Funkcija adipocita u stromi koštane srži: ažuriranje. Bone 1996;19:421-428.

18. Aubin J.E. Koštane matične ćelije. J Cell Biochem 1998; 1:73-82.

19. Akune T., Shinsuke O., Satoru K. et al. Insuficijencija PPAR g pojačava osteogenezu kroz formiranje osteoblasta iz progenitora koštane srži. J Clin Invest 2004;113:846-855.

20. Rzonca S.O., Suva L.J., Gaddy D. et al. Kost je meta za antidijabetičko jedinjenje rosiglitazon. Endocrinology 2004;145:401-406.

21. Monami M., Cresci B., Colombini A. et al. Frakture kostiju i hipoglikemijsko liječenje kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Diabetes Care 2008;31:199-203.

22. Uchiyama Y., Miyama K., Kataginri T. et al. Konverzija masnog tkiva je ubrzana u ćelijama koštane srži kongenitalnih osteoporotičnih SAMP6 miševa (sažetak). J Bone Miner Res 1994;9:S321.

23. Botolin S., Faugere M.-C., Malluche H. et al. Povećana koštana adipoznost i ekspresija receptora-g 2 aktiviranog peroksizomalnim proliferatorom kod miševa sa dijabetesom tipa I. Endocrinology 2005;146:3622-3631.

24. Tuominen J.T., Impivaara O., Puukka P. et al. Mineralna gustina kostiju kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Diabetes Care 1999; 22:1196-1200.

25. Nicodemus K.K., Folsom A.R. Studija zdravlja žena Iowe. Dijabetes tipa 1 i tip 2 i incidentni prijelomi kuka kod žena u postmenopauzi. Diabetes Care 2001;24:1192-1197.

26. Schwartz A.V., Sellmeyer D.E., Ensrud K.E. et al. Starije žene s dijabetesom imaju povećan rizik od prijeloma: prospektivna studija. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:32-38.

27. Forsen L., Meyer H.E., Midthjell K. et al. Dijabetes melitus, a zatim incidencija prijeloma kuka rezultat je Nord-Trondelang Health Survey. Diabetologia 1999;42:920-925.

28. Li X, Jin L, Cui Q i dr. Učinci steroida na osteogenezu kroz ekspresiju gena mezenhimskih stanica. Osteoporos Int 2005;16:101-108.

29. Naganathan V., Jones G., Nash P. et al. Rizik od prijeloma kralježaka uz dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. Arch Intern Med 2000;160:2917-2922.

30. Johnell O., de Laet C., Johansson H. et al. Oralni kortikosteroidi povećavaju rizik od prijeloma neovisno o BMD. Osteoporos Int 2002;13:S14.

31. Van Staa T., Leufkens H.G.M., Cooper C. Epidemiologija kortikosteroidne inducirane osteoporoze: meta-analiza. Osteoporos Int 2002;13:777-787.

32. Ahdjoudj S., Lasmoles F., Holy X. et al. Transformirajući faktor rasta b2 inhibira diferencijaciju adipocita izazvanu skeletnim rasterećenjem u stromi koštane srži pacova. J Bone Miner Res 2002;17:668-677.

33. Gimble J.M., Zvonić S., Floyd Z.E. et al. Igranje kostiju i masti. J Cell Biochem 2006;98:251-266.

34. Khan A.W., Khan A. Anabolički agensi: Novo poglavlje u liječenju osteoporoze. J Obstet Gynaecol Can 2006;28:136-141.

35. Ali A.A., Weinstein R.S., Stewart S.A. et al. Rosiglitazon uzrokuje gubitak koštane mase kod miševa potiskivanjem diferencijacije osteoblasta i formiranja kostiju. Endocrinology 2005;146:1226-1235.

36. Okazaki R., Inoue D., Shibata M. et al. Estrogen potiče ranu diferencijaciju osteoblasta i inhibira diferencijaciju adipocita u stromalnim ćelijskim linijama koštane srži miša koje eksprimiraju estrogenski receptor (ER) alfa ili beta. Endocrinology 2002;143:2349-2356.

37. Plotkin L.I., Aguirre J.I., Kousteni S. et al. Bisfosfonati i estrogeni inhibiraju apoptozu osteocita putem različitih molekularnih mehanizama nizvodno od aktivacije kinaze regulirane ekstracelularnim signalom. J Biol Chem 2005; 280:7317-7325.

38. Syed F.A., Oursler M.J., Hefferan T.E. et al. Efekti terapije estrogenom na adipocite koštane srži kod žena u postmenopauzi s osteoporozom. Osteoporos Int 2008;19:1323-1330.

39. Russell R.G. Bisfosfonati: Od klupe do kreveta. Ann N Y Acad Sci 2006; 1068:367-401.

40. Chavassieux P.M., Arlot M.E., Reda C. et al. Histomorfometrijska procjena dugoročnih efekata alendronata na kvalitet kostiju i remodeliranje kod pacijenata sa osteoporozom. J Clin Invest 1997; 100:1475-1480.

41. Balena R., Toolan B.C., Shea M. et al. Efekti dvogodišnjeg tretmana aminobisfosfonat alendronatom na metabolizam kostiju, histomorfometriju kostiju i čvrstoću kostiju kod primata koji nisu humani sa ovariektomijom. J Clin Invest 1993;92:2577-2586.

42. Duque G., Rivas D. Alendronat ima anabolički efekat na kost kroz diferencijaciju mezenhimalnih matičnih ćelija. J Bone Miner Res 2007;22:1603-1611.

43. Gloth F.M. Vitamin D. U: Rosen C.J., Glowacki J., Bilezikian J.P., ur. Stareći skelet. San Diego, CA: Academic Press 1999.

44. Duque G., Macoritto M., Dion N. et al. 1,25(OH)2D3 djeluje kao sredstvo za formiranje kosti kod hormonski neovisnog miša sa ubrzanim starenjem (SAM-P/6). Am J Physiol Endocrinol Metab 2005;288:E723-730.

45. Duque G., El Abdaimi K., Henderson J.E. et al. Vitamin D inhibira apoptozu izazvanu Fas ligandom u ljudskim osteoblastima regulacijom komponenti i mitohondrijalnih i Fas povezanih puteva. Bone 2004;35:57-64.

46. ​​Duque G., Macoritto M., Kremer R. Tretman vitaminom D kod miševa ubrzanog starenja (SAM-P/6) inducira nekoliko regulatora plastičnosti stromalnih stanica. Biogerontology 2004;5:421-429.

47. Suda T., Ueno Y., Fujii K. Vitamin D i kosti. J Cell Biochem 2003;88(2):259-266.

O autorima / Za dopisivanje

Državna ustanova Centar za govornu patologiju i neurorehabilitaciju Ministarstva zdravlja Moskve

Šiškova V.N. - dr., viši istraživač Zavod za neurorehabilitaciju.