Postpartalni period opasno za komplikacije. U tom periodu ženi je potrebna posebna njega i pažnja kako ne bi propustila po život opasne posljedice po zdravlje. Postporođajne komplikacije mogu se pojaviti i rano i kasno nakon porođaja.

Rani postporođajni period traje dva sata nakon završetka treće faze porođaja, a sve to vrijeme žena ostaje na porođajnom stolu pod nadzorom medicinskog osoblja. Kasni postporođajni period traje još mjesec i po dana nakon rođenja. Za to vrijeme žena posjećuje prenatalna ambulanta, sa njom obavljaju preventivne razgovore kako bi spriječili komplikacije.

Klasifikacija postporođajnih komplikacija

Grupa komplikacija	Sorte
Krvarenje	Rano krvarenje (u prvim danima nakon rođenja). Kasno krvarenje (nakon 24 sata nakon rođenja).
Infektivne komplikacije	Infekcija postoperativni ožiljak(na maternici, na koži, na perineumu). Postpartalni mastitis. Infektivni endometritis. Cervicitis. Peritonitis. Sepsa. Tromboflebitis karličnih vena.
Psihološke komplikacije	Postporođajna depresija.
Pauze	Puknuće materice. Pukotine vulve i vagine, uključujući stvaranje potkožnog hematoma. Cervikalne rupture.
Rijetke komplikacije	Atonija i hipotenzija materice. Ostaci posteljice i membrane u materničkoj šupljini. Inverzija materice.

Posebna grupa je identificirala komplikacije koje nastaju zbog mrtvog fetusa i komplikacije nakon epiduralne anestezije porođaja.

Komplikacije nakon epiduralne anestezije za porođaj kod žene

Epiduralna anestezija - efikasan metod ublažavanje bolova za žene tokom porođaja. Epiduralna anestezija se provodi strogo prema indikacijama u prvoj fazi porođaja, a ne kasnije. Uz pomoć ove vrste anestezije moguće je ublažiti bolove kod kontrakcija, ali se daljnji trudovi (guranja i kontrakcije koje im prethode) ne anesteziraju.

Epiduralna anestezija se najčešće koristi za abnormalnosti radna aktivnost, rijetko tokom fizioloških porođaja. Kontraindikacije za njegovu primjenu su:

• Individualna netolerancija na komponente lijeka.
• Deformacije koštani kanal kičma.
• Trombocitoza i povećana koagulabilnost krv.
• Infekcija kože na mjestu uboda.
• Druga faza porođaja, cervikalna dilatacija više od 6 cm.

Epiduralna anestezija ima svoje posljedice, uključujući:

1. Alergijske reakcije do anafilaktički šok. U ovom slučaju dolazi do kvara u svim sistemima tijela, što zahtijeva medicinsku njegu. Kako bi se to izbjeglo, prije primjene lijeka provode se testovi kako bi se utvrdila podnošljivost komponenti anestezije.
2. Asfiksija, poteškoće pri ulasku i izdisanju. Javlja se kada je lijek primijenjen gore lumbalni region i sa dobrom apsorpcijom komponenti smjese. Postoji kvar u radu interkostalnih mišića. Ozbiljna posljedica koja se može ublažiti povezivanjem žene na uređaj umjetna ventilacija pluća.
3. Bol u lumbalnoj regiji.
4. Glavobolja.
5. Smanjen krvni pritisak zbog uticaja na kardiovaskularni sistem komponente epiduralne anestezije.
6. Poteškoće u mokrenju i defekaciji.
7. Paraliza ili pareza donjih udova.
8. Ulazak komponenti anestezije u opći krvotok, što dovodi do intoksikacije, metaboličkih poremećaja, glavobolje i mučnine.
9. Nedostatak analgetskog efekta od anestezije ili anestezije samo jedne polovine tijela.
10. Jedna od najopasnijih komplikacija epiduralne anestezije su anomalije porođaja. Ako komponente lijeka kruže predugo u cerebrospinalnu tečnost ili apsorbira u krv, doktor i sama žena mogu propustiti trenutak potpuno otkrivanje cerviksa. Za porođajnim stolom važno je da žena shvati period guranja kako bi beba prošla kroz porođajni kanal prema porođaju. Tokom anestezije dolazi do stanja nekoordinacije, žena ne opaža periode guranja. Dostupan visokog rizika rupture i povrede porođajni kanal, javlja se slabost kontrakcija i guranja.

Komplikacije nakon mrtvog fetusa

Intrauterina smrt fetusa može se javiti u ranoj i ranoj fazi kasnije trudnoće ili tokom porođaja. Komplikacije mrtvorođenja su iste kao i nakon normalnog fiziološkog porođaja. Najčešće komplikacije su zarazne. Zbog toga je posebno važno ukloniti mrtvi fetus iz majčine utrobe što je prije moguće.

On ranim fazama najčešće dolazi do pobačaja. Ako se to ne dogodi, radi se kiretaža materice. Ako fetus umre u kasnijim fazama, ne dolazi do pobačaja. Za vađenje fetusa, umjetna stimulacija radna aktivnost s naknadnim nametanjem akušerske pincete ili izvođenje operacije uništavanja voća. Kako bi se spriječila infekcija, vrši se temeljit pregled šupljine materice i kontrola ultrazvukom. Ženu šest meseci prati ginekolog, gde se utvrđuje i uzrok pobačaja.

Drugi moguća komplikacija kasni pobačaji i mrtvorođeni - mastitis. Mlijeko se proizvodi u mliječnim žlijezdama nekoliko sedmica nakon smrti fetusa, što dovodi do laktostaze. Za prevenciju se preporučuje svakodnevno uzimanje lijekova koji potiskuju laktaciju i izlijevanje mlijeka iz dojke.

Za likvidaciju psihološke komplikacije Po potrebi žena se upućuje psihologu. Krvarenje, rupture, everzija i atonija maternice nakon mrtvog fetusa praktički se ne primjećuju.

Krvarenje

Krvarenje često komplikuje postporođajni period. Normalan fiziološki gubitak krvi nije veći od 300-400 ml krvi. Sve više se uzima u obzir abnormalno krvarenje, što zahtijeva hitnu intervenciju medicinskog osoblja i zaustavljanje krvarenja. Dijagnoza velikog gubitka krvi postavlja se kada se izgubi više od 1 litre krvne tečnosti. Veliki gubitak krvi je glavni uzrok smrtnosti majki.

Krvarenje se može javiti u ranom i kasnom postporođajnom periodu. Prevencija ovu komplikaciju provodi se tokom svih perioda porođaja, sve do otpusta pacijentice iz porodilišta.

Važno je zapamtiti! Krvarenje se može pojaviti i nakon otpusta, kod kuće. Ako primijetite grimizni krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, odmah pozovite hitna pomoć ili idite u hitnu pomoć.

Uzroci krvarenja su različiti. Basic preventivne mjere Liječnik se obavezuje: porođajnici se daju hemostatici i lijekovi koji kontrahiraju mišiće maternice i povećavaju njihov tonus.

Infektivne komplikacije kod žena

Takođe prilično uobičajena patologija, koji se može javiti u latentnom, izbrisanom obliku ili sa detaljnom kliničkom slikom i teške posledice za dobro zdravlje. Pogledajmo najčešće patologije.

Postporođajni endometritis i horioamnionitis

Ove bolesti počinju porastom tjelesne temperature do subfebrilne (do 39 C) i febrilne temperature (preko 39 C), zimice, slabosti, gubitka apetita, bolova u donjem dijelu trbuha. Vaginalni iscjedak mijenja boju: postaje obilan, s neprijatan miris. Involucija i kontrakcija materice su poremećeni. IN teški slučajevi infekcija može napredovati iz lokalnih oblika u generaliziranu infekciju - sepsu i septikopiemiju.

Prevencija počinje davanjem antibiotika odmah nakon porođaja, temeljitom dezinfekcijom postporođajnih šavova i pregledom porođajnog kanala. Čak i ako postoji najmanja sumnja o prisutnosti ostataka posteljice ili membrana u maternici, vrši se ručni pregled svih zidova maternice, a po potrebi i kiretaža.

Šta možete učiniti:

Osnovno pravilo za prevenciju infekcije je održavanje lične higijene. Poslušajte preporuke svog ljekara.

1. Umivajte se toplom vodom svaki dan, najbolje nakon svakog odlaska u toalet.
2. Jastučiće mijenjajte najmanje 4-5 puta dnevno.
3. Sanitirati hronična žarišta infekcije, posebno genitalni trakt.
4. Obradite svakodnevno postporođajni šavovi rastvor za dezinfekciju dok potpuno ne zarastu.

Postpartalni mastitis

Mastitis je upala mliječnih žlijezda. Mastitis se javlja u blagim oblicima. Međutim, ako se ne prepozna na vrijeme, može doći do gangrene koja će podrazumijevati uklanjanje jedne dojke.

Postporođajni period je period tokom kojeg porodilja završava obrnuti razvoj (involuciju) onih organa i sistema koji su pretrpjeli promjene u vezi sa trudnoćom i porođajem.

Trajanje postporođajnog perioda od trenutka rođenja posteljice (posteljice sa membranama) je otprilike 6-8 sedmica, uzimajući u obzir individualne karakteristike tok trudnoće i porođaja.

Normalno, nakon porođaja, maternica je teška oko 1000 g, a njeno dno je 15-16 cm iznad pubisa. Tokom postporođajnog perioda, veličina i težina maternice postepeno se smanjuju, a njen oblik se mijenja. Do kraja druge sedmice nakon rođenja, težina materice je prepolovljena i već iznosi otprilike 500 g, a nakon 6-8 sedmica, tj. Do kraja postporođajnog perioda prestaje obrnuti razvoj maternice.

Težina maternice u postporođajnom periodu se smanjuje zbog stalne kontrakcije mišićnih vlakana, što pomaže u smanjenju opskrbe krvlju i, kao rezultat, smanjenju njihove veličine. Materica porodilje je teška 75 g, dok je pre trudnoće težina materice oko 40-50 g.

Prilikom pregleda žene u normalnom postporođajnom periodu otkriva se: visina fundusa materice odmah nakon pražnjenja posteljice nalazi se 4 cm ispod pupka; sutradan, zbog obnavljanja tonusa perinealnih mišića, fundus materice se blago diže i nalazi se u nivou pupka.

Četvrtog dana nakon rođenja, fundus maternice se obično određuje na sredini udaljenosti od pupka do maternice. 8-9 dana nakon rođenja, fundus materice je na nivou materice ili par centimetara iznad nje. Tako se fundus materice u prosjeku smanjuje za 2 cm dnevno.

Oblik materice također prolazi kroz niz promjena tokom procesa involucije. Neposredno nakon rođenja dolazi do značajne kontrakcije maternice, zbog čega maternica postaje sferična, pomalo spljoštena u anteroposteriornom smjeru.

Prilikom proučavanja uzdužnog presjeka materice, oblik tijela materice do trećeg dana nakon rođenja približava se sferičnom, petog dana približava se ovalnom, a do kraja sedmice nakon porođaja, kod većine žena materica poprima oblik karakterističan oblik kruške.

Takve detaljne informacije o postporođajnoj maternici, pored vanjskog pregleda, daje i ultrazvuk. Dobivene podatke procjenjuje liječnik, a ako postoje odstupanja od norme, propisuje se liječenje.

U normalnom toku postporođajnog perioda, sadržaj šupljine materice tokom ultrazvučni pregled predstavljen je malim brojem krvnih ugrušaka, koji se otkrivaju u gornjim dijelovima maternice 1.-3. Do 5-7 dana njihov broj se smanjuje, a nalaze se bliže unutrašnjem osi - izlazu iz maternice. U ovom slučaju, šupljina maternice ima oblik u obliku proreza.

Sa odsustvom postporođajne komplikacije, a takođe i sa normalnim ultrazvučnim parametrima materice, žena se otpušta iz bolnice na dalje praćenje kod lekara u antenatalnoj ambulanti.

Ali, nažalost, u postporođajnom periodu moguće su razne komplikacije. A ultrazvučni indikatori koji karakteriziraju kontraktilnost maternice i brzinu njene involucije su od velike važnosti za rano otkrivanje postporođajne infektivne komplikacije, a također smanjuju rizik od nastanka.

Postpartalni period

Prvi mjesec nakon porođaja često se naziva desetim mjesecom trudnoće, čime se naglašava njegov značaj za ženino tijelo. Strogo govoreći, prvi mjesec nakon porođaja samo je dio postporođajnog perioda, čije trajanje je prvih 6-8 sedmica nakon porođaja. Postporođajni period počinje od trenutka rođenja posteljice i nastavlja se do kraja involucije (tj. obrnutog razvoja) svih organa i tkiva ženskog tijela koji su pretrpjeli promjene tokom trudnoće. U istom periodu dolazi do formiranja funkcije mliječnih žlijezda, formiranja osjećaja majčinstva i povezanih temeljnih promjena u psihologiji žene.

Šta se dešava u telu

U postporođajnom periodu normalan kortikalni tonus se vraća veliki mozak i subkortikalnim centrima. Hormoni trudnoće se uklanjaju iz tijela, a postepeno i funkcije endokrini sistem vrati se u normalu. Srce zauzima normalan položaj, njegov rad postaje lakši, kako se smanjuje volumen krvi. Bubrezi rade aktivno, količina urina u prvim danima nakon porođaja obično je povećana.

Promjene su najznačajnije u reproduktivnom sistemu. Maternica se svakodnevno kontrahuje i smanjuje, a u postporođajnom periodu njena težina se smanjuje sa 1000 g na 50 g. Ovako značajna i brza kontrakcija je zbog nekoliko mehanizama. Prvo, kontrakcija mišića maternice, kako stalna tonika, tako i u obliku postporođajnih kontrakcija. U tom slučaju se zidovi maternice zadebljaju, poprimaju sferni oblik. Drugo, kontrakcijski mišići komprimiraju zidove krvnih žila i limfnih sudova, mnogi od njih kolabiraju, što dovodi do smanjenja ishrane mišićnih elemenata i vezivno tkivo, a kao rezultat toga hipertrofija nestaje mišićno tkivo koja se dogodila tokom trudnoće. Ovi procesi se nazivaju involucija materice i najpreciznije su izražene visinom njenog fundusa. Do kraja prvog dana fundus materice je u nivou pupka, zatim dnevno opada za otprilike 1 cm, a 5. dana je već na sredini rastojanja između materice i pupka. do kraja 10. dana je iza materice. Do kraja 6-8 nedelje nakon rođenja, veličina materice odgovara veličini materice koja nije trudna.

Zajedno sa smanjenjem veličine maternice dolazi do formiranja njenog grlića materice. Formiranje ždrijela nastaje zbog kontrakcije kružnih mišića koji okružuju unutrašnji otvor cervikalnog kanala. Neposredno nakon rođenja, promjer unutrašnjeg ždrijela je 10-12 cm, potpuno će se zatvoriti do kraja 10. dana, a do kraja 3. sedmice zatvorit će se i vanjski ždrijelo materice, dobivši prorez. -kao oblik.

Unutrašnji zid maternice nakon odvajanja posteljice je opsežna površina rane, na njoj se nalaze ostaci žlijezda iz kojih se naknadno obnavlja epitelni pokrov maternice - endometrij. Tokom procesa zarastanja unutrašnje površine materice pojavljuje se postporođajni iscjedak - lochia, predstavlja sekret iz rane. Njihov karakter se mijenja tokom postporođajnog perioda: prvih dana lohije su krvave; od 4. dana njihova boja se mijenja u crvenkasto-braon; do 10. dana postaju lagani, tečni, bez ikakvih primjesa krvi. Ukupno lohije u prvih 8 dana postporođajnog perioda dostižu 500-1400 g, od 3. nedelje njihov broj se značajno smanjuje, a do 5-6 nedelja potpuno prestaju. Lochia ima osebujan miris plijesni, koji se postepeno smanjuje. Uz sporu involuciju maternice, oslobađanje lohija je odgođeno, a primjesa krvi traje duže. Ponekad dolazi do djelomične retencije iscjetka u šupljini materice.

U prvim danima nakon rođenja povećava se pokretljivost maternice, što se objašnjava istezanjem i nedovoljnim tonusom njenog ligamentnog aparata. Maternica se lako pomiče u stranu, posebno kada su mjehur i rektum puni. Normalan ton ligamentni aparat materica dobija do 4. nedelje nakon rođenja. Kao involucije materice, jajovode takođe se vraćaju u normalan položaj, njihov otok nestaje.

Jajnici takođe prolaze kroz značajne promene. Završava se regresija žutog tijela, koja se formirala na samom početku trudnoće, i počinje sazrijevanje folikula. Kod većine žena koje ne doje, menstruacija počinje od 6. do 8. sedmice nakon porođaja, češće dolazi bez oslobađanja jajne stanice iz jajnika. Međutim, ovulacija i trudnoća se mogu javiti tokom prvih mjeseci nakon rođenja. Za žene koje doje, početak prve menstruacije nakon porođaja može biti odgođen za više mjeseci.

Tonus mišića dna zdjelice se postepeno obnavlja. Vraća se tonus zidova vagine, smanjuje se njen volumen, a otok nestaje. Zarastaju ogrebotine, pukotine i poderotine koje su nastale tokom porođaja. Trbušni zid postepeno jača, uglavnom zbog kontrakcije mišića. Strije na koži su i dalje ljubičaste, posvijetliće do kraja prve godine nakon porođaja.

Za razliku od većine organa koji nakon porođaja doživljavaju obrnuti razvoj, mliječne žlijezde, naprotiv, dostižu svoj vrhunac. Već tokom trudnoće počinju da luče gustu žućkastu tečnost koja sadrži proteine, masnoće i epitelne ćelije iz žlezdanih vezikula i mliječnih kanala. Ovo kolostrum, koje će beba jesti prvih nekoliko dana nakon rođenja. Bogato je proteinima, vitaminima, enzimima i zaštitnim antitelima, ali ima manje ugljenih hidrata od mleka. 2-3. dana nakon rođenja, mliječne žlijezde postaju napunjene i bolne, a pod utjecajem laktogenog hormona hipofize počinje lučenje prijelaznog mlijeka. Proces stvaranja mlijeka u velikoj mjeri ovisi o refleksnim efektima povezanim s činom sisanja. Od druge do treće nedelje nakon rođenja, prelazno mleko se pretvara u „zrelo“ mleko, koje je emulzija sitnih kapljica masti koje se nalaze u surutki. Sastav mu je sledeći: voda 87%, proteini 1,5%, masti 4%, ugljeni hidrati (mlečni šećer) oko 7%, soli, vitamini, enzimi, antitela. Ovaj sastav može varirati u zavisnosti od prirode ishrane i režima majke.

Osjećati

Gotovo sve novopečene majke primjećuju odmah nakon porođaja ekstremni umor, pospanost. I već od drugog dana, uz normalan tok postporođajnog perioda, žena se osjeća dobro. Tjelesna temperatura je obično normalna. U prvim danima moguća je bol u predjelu vanjskih genitalija i međice, čak i u odsustvu ruptura. To je zbog snažnog istezanja tkiva tokom porođaja. Obično bol nije jako intenzivan i nestaje nakon par dana, u slučaju da je došlo do rascjepa ili posjekotina u perineumu, do 7-10 dana. Ako je urađen carski rez, pojavit će se bol u području postoperativnih šavova.

Kontrakcije materice se javljaju periodično, osjećaj kao slabe kontrakcije. Poslije ponovljena porođaja materica se steže bolnije nego nakon prve. Kontrakcije se intenziviraju tokom dojenja, to je zbog činjenice da kada se stimulira bradavica, u krvi se povećava nivo supstance koja potiče kontrakciju materice, oksitocina.

Prvog dana nakon porođaja žena ne osjeća potrebu za mokrenjem. To je zbog smanjenog tonusa trbušni zid, oticanje vrata mjehura kao rezultat njegove kompresije glavom fetusa. Psihološki blok igra određenu ulogu kada je žena u horizontalnom položaju, kao i nelagodnost osjećaj peckanja kada urin dospije u područje ruptura i pukotina. Da biste stimulirali mjehur, morate se više kretati, ponekad pomaže zvuk vode koja teče iz slavine. Ako nema mokrenja u roku od 8 sati, potrebno je isprazniti mjehur pomoću katetera.

U prvim danima nakon porođaja žena može osjetiti zatvor. Njihov uzrok je najčešće opuštanje trbušnog zida, restrikcija motoričke aktivnosti, lošu ishranu i strah od raspadanja šavova u perineumu. Nema razloga za brigu o šavovima. Samo se trebate više kretati i prilagoditi ishranu.

Uočava se od drugog ili trećeg dana nakon rođenja naglo povećanje količinu mleka u dojci. U isto vrijeme, mliječne žlijezde se povećavaju, otvrdnu, postaju bolne, a ponekad raste i tjelesna temperatura. Ponekad bol zrači u aksilarnu regiju, gdje se osjećaju čvorići - natečeni rudimentarni lobuli mliječnih žlijezda. Kako bi se izbjeglo jako nabrekanje, preporučuje se ograničiti unos tekućine na 800 ml dnevno od trećeg dana nakon rođenja i pokušati hraniti bebu češće. U roku od 1-2 dana sa ispravnu primjenu i režima hranjenja, nadimanje postepeno nestaje.

Psihologija postporođajnog perioda

Može li itko biti srećnije žene rađanje, hranjenje i ljubljenje svoje bebe? Zašto tako često vidimo suze očaja na licima mladih majki koje su tako dugo čekale svoju bebu? Zašto su depresivni, razdražljivi i iscrpljeni? Pokušajmo to shvatiti. Tokom trudnoće nivo ženskih polnih hormona dostiže svoje maksimalne vrednosti u celom životu žene. Neposredno nakon rođenja posteljice, nivo ovih supstanci značajno opada. Pad hormona u ženinoj krvi se opaža svaki put prije početka menstruacije, „zahvaljujući“ tome mnoge žene mjesečno doživljavaju mini-depresiju u obliku tako poznatog predmenstrualni sindrom(PMS). Sada pomnožimo PMS deset puta (za poređenje, ovo je za koliko nivo hormona padne nakon porođaja) i dobićemo "postporođajnu bluzu" - psihološko stanje nova majka. Nije iznenađujuće da 70% žena nakon porođaja prijavljuje razdražljivost, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, devastaciju, neumoljivu anksioznost zbog bilo kojeg razloga i poremećaje spavanja. Ove pojave se javljaju trećeg ili četvrtog dana nakon rođenja i dostižu svoj vrhunac četvrtog ili petog dana i nestaju bez ikakve medicinske intervencije nakon dvije sedmice. Kod 10% žena ove pojave se povlače i postaju bolne.

Spriječiti pojavu postporođajna depresija nemoguće. Najvažnije je zapamtiti da će to uskoro proći. Najgori savjet koji se može dati u ovoj situaciji je savjet da se “saberete”. Nema potrebe da se borite sa sobom, a još manje da krivite sebe što ste loša majka. Vaše tijelo je obavilo mnogo posla, fizički ste i psihički iscrpljeni i imate pravo na odmor. Nema potrebe za roditeljskim podvizima! Pustite bebu da spava na balkonu, a sudoper je prepun posuđa, iskoristite svaki dodatni minut za spavanje. Prihvatite bilo kakvu pomoć svojih najmilijih, ne obraćajte pažnju na to da će oni učiniti nešto što nije baš onako kako ste pročitali u uglednom časopisu ili knjizi. Sve će postepeno biti bolje. Obavezno nađite minute da se očistite i razgovarate sa svojim mužem o temama koje se ne odnose na dijete.

Ako simptomi depresije traju duže od dva dana, to može biti znak bolesti zbog koje je bolje potražiti stručnu pomoć. Znakovi da depresija izmiče kontroli uključuju:
- akutni osećaj straha, strah od sledećeg dana;
- apatija, odbijanje jela, želja za potpunom usamljenošću;
- stalni neprijateljski odnos prema novorođenčetu;
- nesanica, noćne more koje se ponavljaju;
- stalni osećaj vlastita inferiornost, osjećaj krivice prema djetetu.
Za tako tešku depresiju može biti potrebno terapija lijekovima. A u lakšim slučajevima, najbolji lek- ovo je ljubav. Ljubav prema vašoj bebi, u čijim se očima ogleda ceo svet za majku.

Moguća odstupanja od norme

Nažalost, prvi mjesec nakon porođaja ne prođe uvijek glatko. Mogu nastati situacije kada je medicinska pomoć neophodna. Pratite svoje zdravlje i redovno mjerite tjelesnu temperaturu, jer je povećanje temperature najčešće prvi znak komplikacija u postporođajnom periodu. Sve komplikacije nakon porođaja mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Komplikacije iz materice.
Najopasnija komplikacija prvog dana nakon rođenja je postporođajno krvarenje . Počinju odmah nakon porođaja, nisu praćene bolom i veoma su obilne, pa mogu predstavljati opasnost po život žene. Uzroci krvarenja su razne povrede tokom porođaja, poremećaji u odvajanju posteljice i membrana, kao i poremećaji kontrakcije materice. Za liječenje krvarenja koriste se različite kirurške intervencije, lijekovi i lijekovi. darovana krv. Kako bi pratila ženu, ostavljena je u porodilištu u vrlo opasno prvo par sati nakon porodjaja. U narednim danima rizik od krvarenja se smanjuje, ali se javljaju drugi problemi.
Subinvolucija materice– smanjena brzina kontrakcije materice zbog zadržavanja postporođajnog iscjetka u materici. Bolest se najčešće javlja 5-7 dana nakon rođenja, zbog zatvaranja cervikalnog kanala ugruškom ili komadom membrane, kao i savijanja materice zbog opuštanja ligamentnog aparata.
Infekcija sadržaja materice može dovesti do upale sluznice materice - endometritis. Predisponirajući faktori za nastanak endometritisa su otežan porođaj, smetnje u odvajanju posteljice tokom porođaja, infekcije genitalnog trakta u trudnoći, poremećaji imuniteta i pobačaji. Simptomi bolesti su: povišena tjelesna temperatura, neprijatan miris u lohijama, bolovi u donjem dijelu trbuha. Za pojašnjenje dijagnoze radi se ultrazvučni pregled i, ako je potrebno, operacija pri kojoj se sadržaj uklanja iz šupljine maternice (pranje ili kiretaža maternice). Nakon operacije, antibiotici su neophodni.

2. Komplikacije od mliječne žlijezde.
Laktostaza– stagnacija mleka u mlečnoj žlezdi. U tom slučaju dojka otiče i postaje bolna, pojavljuju se zbijeni džepovi, moguć je kratkotrajni porast tjelesne temperature. Laktostaza sama po sebi nije bolest, koja zahtijeva samo pažljivo ispumpavanje dojke, ograničavanje unosa tekućine i često hranjenje bolne grudi. Međutim, kada se infekcija poveže, ona prelazi u laktaciju mastitis, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, antibiotsku terapiju, a ponekad i operaciju. Pitanje mogućnosti dojenja tokom mastitisa odlučuje se pojedinačno, u zavisnosti od stadijuma bolesti.
Još jedna komplikacija dojke je izgled ispucale bradavice. Glavni razlog njihovog izgleda je nepravilno pričvršćivanje bebe na dojku, kada beba hvata samo bradavicu, a ne čitavu areolu. Takav stisak je vrlo bolan za majku - a to je glavni signal opasnosti. Hranjenje vaše bebe ne bi trebalo da bude bolno. Dobru savjetodavnu i praktičnu pomoć kod laktostaze i napuklih bradavica pružaju konsultanti dojenje. Liječenje pukotina uključuje tretiranje bradavice preparatima za zacjeljivanje rana.
Hipogalaktija- nedovoljna proizvodnja mlijeka. Da bi povećala količinu mleka, majka treba da poveća učestalost hranjenja, da ne preskače noćna dojenja, ponudi bebi obe dojke u jednom podoju, pije više, dobro jede i puno spava.

3. Komplikacije od tkiva grlića materice, vagine i kože.
Upaljene rane ovih tkiva nazivaju se postporođajni ulkusi. Kada dođe do infekcije, ove rane oteknu, prekrivene su gnojnim plakom, a ivice su im bolne. U svrhu liječenja tretiraju se raznim antisepticima, ponekad zahtijevaju kirurško liječenje.

4. Bočne komplikacije venski sistem.
Hemoroidi (proširene vene rektum) takođe izazivaju bol. Kada se štipaju, povećavaju se, postaju otečeni, napeti i bolni. Pažljiva higijena (tuširanje nakon svake posjete toaletu) i nanošenje leda na perineum pomaže u smanjenju bolova. Neki lijekovi se mogu koristiti prema preporuci Vašeg ljekara.
Tromboflebitis– bolest vena koju karakteriše upala venskog zida i tromboza vene. Nakon porođaja najčešće se javlja tromboflebitis karličnih vena. Ova bolest se obično javlja u trećoj sedmici nakon porođaja. Simptomi su vrlo slični endometritisu, ali zahtijevaju drugačiji tretman. Hirurzi liječe komplikacije iz venskog sistema.
Komplikacije nakon porođaja zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu dovesti do generalizacije procesa - postpartalni peritonitis ili sepsa. Stoga, ako vas nešto muči u vašem stanju, obavezno se obratite ljekaru.

Pravila ponašanja

Tokom prve sedmice nakon porođaja, dok je žena u bolnici, svakodnevno je pod nadzorom ljekara i babice. Procjenjuju opće stanje žene nakon porođaja, mjere joj puls, arterijski pritisak, tjelesnu temperaturu, određuju stanje mliječnih žlijezda, involuciju maternice i prirodu lohija. U većini slučajeva, nakon normalnog porođaja, možete bez lijekova, samo uz vrlo bolne kontrakcije moguće je koristiti lijekove protiv bolova. U slučaju komplikacija u postporođajnom periodu, ljekar će propisati neophodan tretman. Žena nakon porođaja se otpušta 5-6 dana nakon nekomplikovanog porođaja.

Jedan od mnogih važna pravila Neophodna stvar za novu mamu je dovoljno sna. Njegovo ukupno trajanje treba da bude najmanje 8-10 sati dnevno. Ova količina sna će vam omogućiti da se oporavite nakon porođaja i daće vam snagu da brinete o svojoj bebi. Naravno, nemoguće je obezbediti dug san noću, jer ćete morati da hranite bebu više puta, pa pokušajte da svaki slobodan minut posvetite spavanju tokom dana.

Od ljudi se traži da ustanu iz kreveta nakon normalnog porođaja u roku od šest sati od porođaja. U početku pažljivo ustajte iz kreveta, izbjegavajući nagle pokrete, inače možete osjetiti vrtoglavicu. Već prvog dana nakon rođenja možete vježbe disanja i pomažu u kontrakciji materice kroz samomasažu. Da biste to učinili, morate ležati na leđima, opustiti trbuh što je više moguće, pažljivo opipati dno maternice (odmah ispod pupka) i nježno mazati od strane prema sredini i prema gore. Bolje je spavati i ležati prva 2-3 dana nakon rođenja (prije nego što mlijeko stigne) na stomak. Periodično nanošenje podloge za grijanje sa ledom na donji dio trbuha također pomaže kod kontrakcija. Da bi se izbjegla hipotermija, jastučić za grijanje treba umotati u pelenu i držati ga ne više od 20 minuta.

Drugog dana nakon rođenja možete nastaviti terapijske vježbe. Svakodnevno i često izvodite nježne vježbe za stiskanje i opuštanje mišića karličnog dna. To će pomoći da se riješite nevoljnog mokrenja i potaknete zacjeljivanje šavova u perineumu. Da biste trenirali trbušne mišiće, naizmjenično podižite i otimajte stopala, kao da pritiskate pedale bicikla. Izdahnite i uvucite stomak, zadržavajući dah; onda se opusti. Ove jednostavne vježbe morate izvoditi nekoliko puta svakih sat vremena kada ste budni. Preporučuju se i ženama koje su imale carski rez. Od druge sedmice proširite set vježbi, dodavanjem okreta, savijanja trupa, a do kraja mjeseca vježbe za trbuh.

Veoma je važno pažljivo poštovati pravila lične higijene. I dalje ste preslabi da se dobro oduprete mikrobima oko sebe, pa ih se stalno rješavajte. Neophodno je oprati se sapunom, posebno ako ima šavova na perineumu, nakon svake posjete toaletu. Dva puta dnevno, šavovi se dodatno tretiraju posebnim antisepticima. Potrebno je osigurati čistoću brtvi. Specijalni postporođajni ulošci su najprikladniji za ovaj period, kao poslednje sredstvo, običan, ali sa pamučnom površinom. U porodilištu ne možete koristiti uloške gornji sloj napravljen od sintetičkog materijala. Bez obzira koliko je pun, uložak je potrebno mijenjati svaka 2-3 sata. Obavezno se istuširajte 2 puta dnevno, a zatim operite mliječnu žlijezdu sapunom. Nema potrebe da perete grudi nakon svakog podoja, samo ostavite kap mlijeka na bradavicu i ostavite da se osuši na otvorenom. Ne treba se kupati u prvom mjesecu nakon porođaja. Donje rublje i posteljina trebaju biti pamučni. Donji veš mijenjamo svakodnevno, posteljinu najmanje jednom u tri dana.

Stolica bi trebala biti prisutna u prva tri dana nakon rođenja. Ako ima šavova na perineumu, prvo pražnjenje izaziva strah da bi se šavovi mogli “raspasti”. Ovaj strah je potpuno neosnovan, ali tokom defekacije možete držati područje šava salvetom, što će smanjiti istezanje tkiva i defekacija će biti manje bolna. Da biste olakšali ovaj proces, u svoju prehranu uključite suhe kajsije, suhe šljive i popijte čašu mineralna voda bez gasa ili kefira. Ako 4. dana nema stolice, onda morate koristiti laksativ ili dati klistir za čišćenje.

Ishrana dojilje treba da bude bogata kalorijama (2500-3000 kcal). U prva 2 dana nakon rođenja, hrana treba da bude lako svarljiva. Od 3. dana propisuje se redovna ishrana sa pretežnom mliječnom kiselinom, žitaricama, voćem i povrćem. Iz prehrane treba isključiti ljutu, masnu, dimljenu, konzerviranu hranu, alkohol i potencijalne alergene za dijete. Količina proteina treba da bude oko 100 g, uglavnom zbog životinjskih proteina, masti 85-90 g, od čega su trećina biljnog, ugljenih hidrata - 300-400 g. Pokušajte svaki dan da pijete mleko ili kefir (bar 0,5 l) , tu je svježi sir (50g) ili sir (20g), meso (200g), povrće, voće (500-700g svaki), hljeb i biljno ulje. Čista voda sa uspostavljenom laktacijom treba piti dodatnih 1,5-2 litre dnevno.

Seksualna aktivnost nakon porođaja može se nastaviti nakon 6 sedmica. Do ovog trenutka, tijelo žene se već potpuno vratilo u normalu. U istom periodu morate se podvrgnuti ljekarskom pregledu u antenatalnoj ambulanti ili kod svog ljekara. Bićete izvagani i izmereni krvni pritisak, uradiće test urina i pregledati mlečne žlezde. Uradiće se vaginalni pregled radi utvrđivanja veličine i položaja materice, provere kako su šavovi zarasli i uzimanja brisa sa grlića materice. Lekar će vas posavetovati o kontracepciji.

Za potpuni oporavak nakon porođaja, prije sledeća trudnoća moraju proći najmanje dvije godine.

Dakle, sve je gotovo. Jutarnje mučnine, beskrajni pregledi i potreba za odlaskom u antenatalnu ambulantu su prošlost. Više ne morate da brinete da vam "trbuh raste prebrzo" ili, naprotiv, "presporo", slušajte kako se beba kreće, budite nervozni zbog viška grama koje ste dobili za nedelju dana, testirajte sami će pri pogledu na sljedeću slatku poslasticu tražiti udoban položaj za spavanje, strah od izostanka početka porođaja i tako dalje.

Jednom rečju, stiglo je postpartalni period .

Šta se dešava sa ženama u ovom trenutku, šta treba učiniti i na šta treba obratiti pažnju.

Dijeta

Odmah nakon porođaja gubite 4,5 do 6 kg. Ali još uvijek postoji više od 4 kg masnoće koje se nakupilo tokom trudnoće kako bi tijelo dobilo energiju tokom porođaja i nakon porođaja.

Neke žene počinju da se debljaju zbog promjena u hormonima, načinu života i ishrani. Nemojte se previše uznemiriti: ovo je privremena pojava. Ako se pravilno hranite i vježbate, nećete se udebljati i postepeno ćete gubiti višak kilograma.

Ne možete ići na strogu dijetu za mršavljenje odmah nakon porođaja. Ako dojite, kvalitet vašeg mlijeka u potpunosti ovisi o tome šta jedete. Ako ne dojite, onda morate sačekati 1,5 - 2 mjeseca dok se tijelo ne oporavi nakon porođaja.

Kvalitet i količina mlijeka zavise od ishrane majke, pa ono mora biti potpuno. Jedite često - 4 - 5 puta dnevno.

Probajte svaki dan:

• piti mlijeko, kefir, jogurt (najmanje 0,5 l)
• jesti svježi sir ili proizvode od njega (50 - 100 g)
• jesti meso (oko 200g)
• povrće (600 - 800 g)
• jaja, puter (50 g)
• voće (najmanje 300-500 g)
• hljeb (400 - 500 g)
• biljno ulje (20-30 g)

Nastavite sa uzimanjem vitamina koje ste uzimali tokom trudnoće. Potrebno je da pijete najmanje 2-3 litre tečnosti dnevno. Pazite na stolicu - to treba raditi svaki dan, pokušajte izbjeći zatvor.

Izbjegavajte namirnice koje mogu izazvati alergije kod vašeg djeteta: med, agrumi, jagode, čokoladu, kafu, ribu, kisele krastavce, konzerviranu hranu, jaku mesnu čorbu, višak jaja i kobasice. Sve je strogo zabranjeno alkoholna pića, uključujući pivo.

Ako se jako ugojite, onda isključite visokokaloričnu hranu iz svoje prehrane: kiselo vrhnje, vrhnje, majonez, masno meso, meso patke i guske, orašaste plodove, čokoladu, šećer, slatkiše, kolačiće, pirinač i krompir.

Gimnastika nakon porođaja

Nakon porođaja vaše tijelo vraća snagu i prilagođava se novim životnim uslovima. Važno je da počnete s fizičkim vježbama u prvim danima nakon porođaja, to će vam pomoći da poboljšate vaše blagostanje i olakšate period oporavka.

Vježbe nakon porođaja pomažu u jačanju mišića abdomena, leđa, stražnjice, karličnog dna, nogu, poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjujući tako bolove nakon porođaja.

Glavna stvar u bilo kojoj fizički trening– pravilnost. Vježbe je poželjno raditi svakodnevno. Ako ne uspije, pokušajte vježbati 30 minuta 2-3 puta sedmično.

Postepeno povećavajte opterećenje kako se vaši mišići naviknu na njega.

Ne zaboravite da se opustite nakon nastave.

Mogući problemi

Nakon porođaja vaše tijelo vraća snagu i prilagođava se novim životnim uslovima. Možda ćete osjetiti vrlo blagu nelagodu, ali ponekad se ona pogorša.

U postporođajnom periodu suočit ćete se s problemima sa kojima se možete nositi. Problemi se uglavnom odnose na posljedice porođaja i početak laktacije. Trebat će vremena da povratite snagu i dođete sebi.

Zašto nastaju ovi problemi? kako ih spriječiti? Kako se nositi s njima?

Postporođajne komplikacije

Odmah se obratite svom ljekaru ako:

• U izobilju krvarenje sa ugrušcima, jarko crvene boje, morate promijeniti nekoliko uložaka u roku od sat vremena. Ovo je krvarenje, koje može biti uzrokovano komadom posteljice koji je ostao u maternici, infekcijom ili prenaprezanjem.
• Crvenilo, kvržice u dojci, oštro bolne u kombinaciji sa visokom temperaturom znak su mastitisa. - infekcija vezana za ustajalo mlijeko.
• Neprijatan miris sekreta, groznica, zimica mogu biti znak upale u maternici.
• Nakon otvaranja šavova carski rez s iscjetkom neugodnog mirisa, moguće s krvlju - znak infekcije postoperativnog šava.
• Pojačana bol u području perinealnog reza, pojava iscjetka s neugodnim mirisom, kao posljedica infekcije ili dehiscencije šava.
• Crvenilo, bolna područja na nogama, otečena, vruća na dodir - znak tromboflebitisa - stvaranje krvnih ugrušaka u venama.

Šta vas može zabrinjavati:

Krvavi iscjedak iz vagine

Ovo je normalno. Maternica se kontrahuje nakon porođaja, i velika plovila gde je bebino mesto bilo pričvršćeno (posteljica), postepeno se zatvaraju.

Prva 2-3 dana iscjedak (lohije) su dosta obilni, kao u prvim danima menstruacije. Tada postaju manji, smeđe-smeđe boje, a nakon 10 - 14 dana poprimaju žućkastu boju. Obično se krvarenje povećava tokom dojenja.

Trebalo bi da se obratite lekaru ako krvarenje postane jako teško (morate menjati nekoliko uložaka na sat), jarko crvene boje, sa ugrušcima. Bolje je ići u isto porodilište u kojem si se porodila.

U tom periodu potrebno je s posebnom pažnjom pridržavati se pravila higijene, pratiti čistoću ruku, kreveta i posteljine, jer su krv i mlijeko idealno okruženje za razmnožavanje različitih mikroorganizama, uključujući i „vlastite“ mikrobe koji naseljavaju kože i sluzokože.

Sapun kojim perete lice treba podijeliti na 2 dijela: jedan za ruke, lice, mliječne žlijezde, drugi za pranje perineuma (za to je bolje koristiti običan, a ne toaletni sapun). sapun za pranje rublja, uprkos neprijatnom mirisu, savršeno dezinfikuje kožu). Morate prati perineum najmanje 6-8 puta dnevno i uvijek nakon pražnjenja crijeva. Svaki put nakon korištenja toaleta, uložak se mijenja (najmanje svaka 4 sata); Možete ga kupiti jeftinije, jer... Upijanje ovdje nije bitno. Kada mijenjate zaptivku, pokušajte je uhvatiti čista mjesta. Prije zamjene higijenskog uloška i nakon zamjene, dobro operite ruke sapunom (najbolje sapunom za pranje rublja), isperite toplom vodom i osušite za to predviđenim ručnikom. Uložak ne bi trebalo da "začepi" vaginu čvrsto, treba da postoji slobodan pristup vazduha. Upravo iz tog razloga nošenje gaćica je ranije bilo strogo zabranjeno u porodilištima. Sada je manje „strogo“. Ali pokušajte da skinete gaćice čim legnete na krevet kako bi iscjedak slobodno tekao. Tokom čitavog postporođajnog perioda, vaginalni tamponi se ne smiju koristiti ni pod kojim okolnostima.

Kada i WC koji koristite moraju biti besprijekorno čisti.

Ne zaboravite da dobro operete ruke ne samo ujutru, nakon odlaska u toalet, već i pre svakog hranjenja i cijeđenja mleka, i, naravno, kada dolazite spolja.

U ovom periodu ne treba da se kupate, ograničite se topli tuš najmanje dva puta dnevno. Kupati se možete tek kada iscjedak iz genitalnog trakta potpuno prestane.

Zamijenite donje rublje i posteljinu na najmanju kontaminaciju. Kako biste izbjegli mrlje na madracu, stavite na njega uljanu krpu i prekrijte je čistom čaršavom. Nosite samo čistu odjeću koja upija znoj od prirodnih tkanina (po mogućnosti pamuka), posebno donje rublje.

Dok postoji iscjedak iz genitalija i dojite, nemojte se kupati u rijeci, jezeru ili moru, jer razne bakterije mogu ući u genitalije i izazvati upalu.

Nakon porođaja veoma je važno da se 4-6 nedelja ne prehladite, posebno u nogama, karlici i genitalijama, jer hipotermija može izazvati i upalu.

Ne treba zaboraviti da nakon porođaja unutrašnja površina maternice ostaje relativno dugo. opsežna rana, koja je prekrivena novom sluzokožom tek nakon 7-8 sedmica.

Budući da šupljina maternice komunicira preko još uvijek blago otvorenog cerviksa s vaginom, stvara se značajan rizik od postporođajnih infekcija. Kako bi se materica bolje kontrahirala i da se u njenoj šupljini ne bi nakupljali krvni ugrušci, koji su leglo mikroorganizama, potrebno je nekoliko puta dnevno ležati na stomaku, te pratiti pravovremeno pražnjenje mjehura i crijeva.

Bol u donjem dijelu abdomena

Mogu biti grčevi ili povlačenje. Ovo je uobičajena pojava tokom postporođajnog perioda. Maternica se kontrahira, vraća se u prethodno stanje (manje od šake), što je praćeno bolom.

Bol se pojačava tokom dojenja, jer se povećava proizvodnja oksitocina, koji potiče kontrakcije materice.

Obično bol nestaje 4-7 dana nakon rođenja. Ako smatrate da je ovaj bol teško podnijeti, možete koristiti lijekove protiv bolova. Ali konsultujte se sa svojim lekarom.

Bol u perineumu

To se dešava čak i ako nemate pauze. Na kraju krajeva, tu je prošlo dijete, a sva tkiva bila su podvrgnuta jakom istezanju. Obično bol nije jako intenzivan i nestaje nakon 2-3 dana. Ako je došlo do ruptura ili reza u perineumu, bol traje duže. Izlječenje traje 7-10 dana.

Ako je bol jak, zamolite svog ljekara da vam prepiše ublažavanje bolova.

Problemi sa stolicom

Prvo pražnjenje crijeva nakon porođaja kod žena uvijek izaziva strah, prije svega, da se šavovi mogu raspasti. Strah je neosnovan, jer se šavovi nikada ne raspadaju. Stolica se obično javlja 2. - 3. dana nakon rođenja. Da biste olakšali ovaj proces, u prehranu uključite grožđice, suhe kajsije, orašaste plodove i pijte puno mineralne vode. Ako 4. dana nema stolice, onda možete koristiti laksativne čepiće ili napraviti mikroklistir, koji će djelovati kao „vodeni klin“.

Neposredno nakon porođaja, mnoge žene ne osjećaju potrebu za mokrenjem, pa se zbog toga mjehur puni, sprečavajući kontrakciju materice. Zato pokušajte da ispraznite bešiku svaka 2-3 sata i pre hranjenja bebe. Jednostavan fiziološki refleks nagona kao odgovor na mlaz vode koji teče iz slavine može pomoći u tome. Ako ova metoda ne pomogne, svakako se obratite ljekaru.

Stolica nakon porođaja u pravilu se javlja 3-4 dana, ubuduće morate voditi računa o svakodnevnom pražnjenju crijeva, što također doprinosi kontrakcijama materice. Često žene nakon porođaja imaju problema s tim. O tome treba odmah obavijestiti svog ljekara; ne pokušavajte sami uzimati laksative, to će uzrokovati probavne smetnje i poremećaj stolice kod djeteta. Liječnik će preporučiti dijetu koja stimulira crijeva, bezopasnu za dijete, a po potrebi će propisati klistir za čišćenje.

Hemoroidi

Ponekad se pojavljuju nakon porođaja, oteknu i uzrokuju bol. U akutnom periodu pomažu hladni oblozi (nanošenje kockica leda), crijeva treba isprazniti samo čepićem za omekšavanje s glicerinom. Zamijenite toaletni papir vatu, obavezno se operite hladnom vodom nakon svake posete toaletu. Nakon toaleta u okolini analni otvor možete ostaviti pamučni štapić sa maslinovim ili ulje morske krkavine. Stolica treba da bude “meka”, to se postiže upotrebom velika količina povrće i voće, biljno ulje. Posebne supozitorije protiv hemoroida mogu se koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom, jer mnoge od njih sadrže moćne droge prodire u mleko.

Za one žene koje imaju šavovi na međunožju, ne preporučuje se sjedenje dok se ne uklone šavovi, u ovom slučaju hranjenje bebe se vrši ležeći na boku. Šavovi se moraju tretirati nekoliko puta dnevno vodikovim peroksidom i otopinom briljantno zeleno(zelena boja). Ako zarastanje ide dobro, možete sjediti na kraju tvrde stolice sa nogama čvrsto stisnutim jedna uz drugu. Ovaj režim se preporučuje kod kuće 7-10 dana.

Nedostatak mlijeka

U prva tri dana nakon rođenja, kolostrum se proizvodi u mliječnim žlijezdama. Nije mnogo, ali je 10 puta hranljivije od mleka. Stoga čak mala količina Ima dovoljno kolostruma za hranjenje bebe.

Da bismo ubuduće imali dovoljnu količinu mleka, najvažnije je redovno davati bebu na grudi i ničim je ne prihranjivati.

Nagomilavanje grudi

Obično mlijeko dolazi krajem 3., početkom 4. dana nakon rođenja. Ponekad se mlijeko pojavi kasnije - 5. - 6. dana. U roku od nekoliko sati, mliječne žlijezde otvrdnu, povećaju se u volumenu, postanu bolne i temperatura raste.

Ove manifestacije postepeno nestaju pravilnim režimom hranjenja. Nakon samo 1-2 dana postaje mnogo lakše.

Mliječne žlijezde operite sljedećim redoslijedom: prvo bradavicu, zatim samu mliječnu žlijezdu i na kraju pazuh.

Ispucale bradavice

Koža bradavica je veoma delikatna. Prilikom dojenja, bradavice postepeno otvrdnu, ali u prvim danima mogu nastati pukotine. Da se to ne bi desilo, potrebno je da bebu stavljate na dojku ne duže od 5-7 minuta u prva 2-3 dana nakon rođenja, a zatim dajte drugu dojku, takođe na 5-7 minuta.

Za prevenciju pucanja bradavica možete koristiti posebnu kremu.

Pozivajući ženu da bude pažljivija prema sebi nakon porođaja, želim podsjetiti i njenog muža: zaštiti svoju ženu, koja je izdržala težak test. Pomozite joj oko kuće i u brizi o bebi, ne dozvolite joj da diže teške predmete.

I još jedno obavezno pravilo. Seksualni život dozvoljeno ne ranije od 8 sedmica nakon rođenja. Prije nastavka seksualne aktivnosti, trebate se posavjetovati sa ginekologom akušerom. On će vas pregledati i preporučiti metodu kontracepcije. Veoma je važno! Čak i ako odlučite da vam ovo dijete neće biti jedino, ipak morate razmišljati o tome kako privremeno izbjeći trudnoću. Najbolje je kada se žena ponovo porodi nakon 2-3 godine. Za to vrijeme njeno tijelo odmara i jača.

Dužnost je oba supružnika da izbjegnu neželjenu trudnoću u određenom periodu. Ovo je posebno važno u prvoj godini nakon porođaja. Međutim, često se dešava da se žene, uprkos tome što nije prošlo ni godinu dana od porođaja, obrate ljekaru sa zahtjevom za prekid trudnoće.

Ukoliko želite da izbegnete trudnoću, obratite se svom ginekologu.

Komplikacije uzrokovane infekcijom nastaju zbog nepoštivanja pravila asepse i antisepse kada hirurške intervencije, patološki porođaj, primjena invazivnih dijagnostičkih metoda (amnioskopija, amniocenteza). Ulazne tačke za infekciju su pukotine i abrazije, rupture mekog tkiva međice i maternične šupljine (endometrijuma). Glavni uzročnici bolesti su stafilokoki, betagemolitički streptokoki grupe A i B, E. coli, anaerobi, bakteroidi, koji mogu ući u organizam i egzogeno (izvana) i endogeno. Poreklo i širenje infektivnog procesa zavise od stanja makroorganizma i patogene sposobnosti (virulencije) uzročnika (bolnička infekcija je od velikog značaja). Prvo se javlja upala u području rane (meko tkivo međice, grlića maternice ili šupljine maternice) - postporođajni čir. Proces se zatim širi na okolna tkiva: miometrijum (metritis), periuterino tkivo (parametritis), vene materice (metrotromboflebitis), karlice (tromboflebitis karlice) i donjih ekstremiteta, peritoneum (pelvioperitonitis). Sljedeći uvjet je generalizacija procesa: difuzni postporođajni peritonitis, sepsa s metastazama na bilo koju unutrašnje organe(mozak, pluća, jetra, bubrezi itd.) I bez metastaza, septičkog šoka, progresivnog tromboflebitisa.
Tok infektivnih komplikacija u postporođajnom periodu je tipično atipičan (izbrisan, abortivan). IN U poslednje vreme brisani kurs je češći.

Postporođajni ulkus

Javlja se u području ruptura, fisura grlića materice, vagine, perineuma 3-4 dana nakon infekcije.
Klinika. Prevladavaju bol i peckanje u području vanjskih genitalija. Opšte stanježene se malo mijenjaju: umjerena malaksalost, niske temperature tela 4-5 dana. Prilikom pregleda pacijenta utvrđuje se otok oko rane, a sama rana je prekrivena gnojnim (sivo-žutim) premazom.
Tretman konzervativna, uglavnom lokalna: ukloniti šavove s rane, drenirati je i ekscizirati tkivo ako postoji nekroza. Prvih dana na ranu se stavljaju salvete sa hipertoničnom otopinom natrijum hlorida u kombinaciji sa antibioticima. enzimski preparati(0,01-0,02 g tripsina ili himotripsina u 10-15 ml 0,25% rastvora novokaina). Nakon što oteklina u rani nestane i nekrotično tkivo se odbaci, stavlja se zavoj s mašću Višnevskog, a njegovo zacjeljivanje se stimulira magnetskom laserskom terapijom. U nedostatku pojava upalne reakcije u rani, vagina se primjenjuje 14-16. sekundarni šavovi, rana zacjeljuje primarnom namjerom. Ako se sačuva upalni proces, zatim se rana šije, dolazi do zarastanja sekundarnom namjerom sa stvaranjem grubog ožiljka.”

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis je upala unutrašnje površine materice. Češće posmatrano lagana forma bolesti, koja se završava oporavkom uz odgovarajuću terapiju. Samo u 25% slučajeva je tok postporođajnog endometritisa težak.
Klinika. Početak je akutan - s zimicama i povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. Tahikardija odgovara temperaturi. Involucija maternice se pogoršava, što uzrokuje bol pri palpaciji; lohije krvave, zamućene, gnojne, sa truli miris. rezultate opšta analiza krv: izražena leukocitoza, pomak neutrofila, povećana ESR. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se povećanje veličine maternice i njene nejasne konture.
Tretman sprovedeno u bolničkom okruženju. Pacijent mora ostati u krevetu. Antibiotici se koriste uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njih; detoksikacija, desenzibilizacija, protuupalna, obnavljajuća sredstva, hiperbarična oksigenacija. U posljednje vrijeme, posebno nakon carskog reza, koristi se Polygynax, aspiracija i ispiranje drenaže šupljine maternice antiseptičkim otopinama pomoću cijevi s dva kruga (Baliz-2, klorheksidin - 0,02%, furatsilin - 1:5000, furagin). Nakon toga, šupljina materice se ozrači laserom.

Postpartalni tromboflebitis

Postporođajni tromboflebitis je upala zida vene koja se razvija u postporođajnom periodu. Mogu biti zahvaćeni venski sudovi maternice, karlice i bedara. Postoje flebotromboza (upala zida vene s naknadnim taloženjem trombocita u ovom području i stvaranjem krvnog ugruška) i tromboflebitis (formiranje krvnog ugruška u veni sa taloženjem mikroorganizama na njoj i upala zida vene) .
Klinika. Bolest se manifestira lokalnim i općim simptomima. Uočavaju se groznica (37-38,5°C), zimica, tahikardija, leukocitoza. Indikatore formule leukocita karakterizira pomak ulijevo; su zabeleženi povećanje ESR, značajne promjene u koagulogramu (povećanje protrombinskog indeksa, produženje vremena zgrušavanja krvi, itd.). Bolne senzacije cijanoza se javlja ovisno o lokaciji venske lezije.

Metrotromboflebitis

Metrotromboflebitis je upala vena materice. Pored inherentnog tromboflebitisa uobičajeni simptomi uočena bolnost maternice pri palpaciji, pogoršanje njene involucije (subinvolucija), produženo obilno krvarenje. Vaginalni pregled otkriva bolne vrpce na maternici.
Tromboflebitis karličnih vena pokazuje na isti način. Uočava se subinvolucija materice, posebno na kraju 2. nedelje postporođajnog perioda. Prepoznavanje bolesti pomaže vaginalni pregled kojim se identificiraju oštećene vene u obliku bolnih, gustih, vijugavih konopca u podnožju širokog ligamenta maternice i na bočnom zidu zdjelice. Od instrumentalne metode dijagnostika koristi ultrazvuk.
Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta se takođe javlja u 2-3. sedmici nakon rođenja. Bolest počinje akutno: tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se zimica, oštra bol u udu. Ovi simptomi su dopunjeni otokom i hladnoćom zahvaćenog ekstremiteta i parestezijom nakon 1-2 dana. Pregledom se uočava hiperemija nad vijugavim tromboziranim venama (sa oštećenjem površinskih sudova). Bolest traje 4-6 sedmica. Ponekad dolazi do recidiva.
Tretman. Odmor u krevetu. Udove treba staviti na jastuk ili umotan dušek i zaviti elastični zavoj. Propisuju se antibiotici širokog spektra, desenzibilizatori i antikonvulzivi. Sredstva patogenetske terapije su direktna i indirektni antikoagulansi. Kada ih koristite, potrebno je odrediti nivo protrombina i vrijeme zgrušavanja krvi. Pacijentu je dozvoljeno da ustane kada normalna temperatura njeno tijelo je praćeno 1 sedmicu, zdravlje joj se vratilo u normalu, ESR indikatori je ispod 30 mm/god. Kod kuće žena mora neko vrijeme nositi elastične čarape ili koristiti elastični zavoj.