Индивидуалните характеристики на детето. Характеристики на развитието на децата

IN ранна възрастдетето започва формирането на сложни мозъчни функции, бързото развитие на речта. Колкото по-високо нервна дейност, границата на неговата работоспособност се увеличава (до началото на втората година детето може да бъде будно 5 часа подред), лесно и бързо се формират условни връзки, формира се втората сигнална система, развива се речта, сетивността се усъвършенства.

До двегодишна възраст детето ходи добре, движенията отнемат страхотно мястов неговия живот. Бързо възникващите умствени процеси, умения и навици обаче са още в начален стадий, така че не са достатъчно стабилни. В допълнение, децата от втората година от живота са много лесно възбудими и им е трудно да се адаптират към всякакви промени в условията на живот. Устойчивостта на тялото на детето към различни патогенни влияния все още е рязко намалена, поради което на тази възраст децата са по-податливи на остри заболявания от децата от първата година от живота.

През третата година от живота интензивността на физическото развитие на детето се забавя, което е толкова характерно за първите две години. Повишава се ефективността на нервната система (продължителността на будността се увеличава до 6-6,5 часа). Има по-нататъшно развитие на речта, сетивността, ориентировъчно-познавателната дейност, движенията се подобряват. Ходът на развитие на дете на третата година от живота зависи от нивото, достигнато от него до двегодишна възраст. В същото време, както Н.М. Аксарина, големи промени в психиката на децата от третата година от живота, както и в умственото развитие, са свързани с развитието на речта. Речникът нараства бързо. Речта на тази възраст става основното средство за комуникация с възрастните и помежду си. Постепенно повишава устойчивостта на организма към вредни въздействия външна средаи физическа издръжливост на децата.

Описвайки предучилищния период, Н.М. Аксарина пише: "Детето се ражда, без да може да произнесе нито един артикулиран звук. През първите месеци от живота си, докато гука, артикулационният апарат на детето се подобрява и от 7-8 месеца, чувайки звуците на човешки глас, той започва да произнася повтарящи се срички. На 1 година детето формира първите 10-12 думи от тези лениви срички. До 2-годишна възраст има бързо натрупване на разбираеми думи, установяване на връзки между звукова дума и обект.Броят на думите, които той активно използва, леко се увеличава, до 1 година 5 месеца детето има само 30-40 думи.На 1 година 5 месеца - 1 година 7 месеца има бърз скок (бърз растеж на нови думи), до 2 години активният речник е 300 - 400 думи.На 3-та година има допълнителен темп на растеж на речника (до 3 години - 1200-1300 думи), подобряване на качеството на речта - произношение, изграждане, разбиране". Бързият темп на морфологично и функционално развитие на всички органи и системи, непълнотата на имунитета допринасят за това, че малките деца се разболяват от най-незначителните нарушения в храненето и хигиенните грижи. В същото време всяко претърпяно остро заболяване може да доведе до развитие на хронични заболявания, да доведе до изоставане във физическото или нервно-психическото развитие на детето, между които има много голяма взаимозависимост и единство.

По отношение на ранната възраст има специфични и специфични задачи за развитие, които стават съдържание на работата както на психолога, така и на учителя. Нека се спрем на тях по-подробно.

На първо място, това е развитието на обективна дейност, тъй като тази дейност е водеща в ранна възраст. Именно в него детето се запознава с културата, в него се формират основните психологически новообразувания на този период: реч, визуално-ефективно и въображаемо мислене, когнитивна активност, целенасоченост и др. В рамките на обективната дейност могат да се разграничат няколко области, всяка от които е самостоятелна задача и включва определени методи за изпълнение.

Първо, това е развитието на културно нормализирани, специфични и инструментални действия. Малкото дете трябва да се научи да използва околните предмети "човешки": да яде правилно с лъжица, да рисува с молив, да копае с мрежа за почистване, да сресва косата си с гребен, да закопчава копчета и т.н. Това не е само задача за развиване на движенията на ръцете и общите двигателни умения. Всички тези действия изискват преодоляване на спонтанната, импулсивна активност, което означава овладяване на себе си и поведението. Детето трябва да разбере и присвои значението на тези прости действия, да види техния резултат, да почувства умението си. Всичко това му дава усещане за неговата компетентност, независимост, самочувствие. За да се реши този проблем, е необходимо, като се започне от 1-годишна възраст, да се учат децата на самообслужване: да се покаже как да се обличат правилно, да се срешат, да държат лъжица или чаша, като им се даде възможност за самостоятелни действия и ги насърчават да го правят. В допълнение към обичайните домакински процедури се нуждаем от специални играчки, създадени за малки деца (мрежи, лопати, въдици с магнит и др.).

Друга линия на целева дейност е развитието на визуално-ефективно мислене и познавателна дейност. Малкото дете мисли преди всичко с ръцете си. Съпоставяйки формата или размера на отделните обекти, той свързва свойствата на обектите, научава се да възприема техните физически качества. За такива дейности има много играчки, специално предназначени за бебета. Това са всякакви вложки с различни форми, пирамиди, прости кукли за гнездене, кули и др. Прекарвайки топките през лабиринта или опитвайки се да отвори мистериозните кутии, в които е скрита желаната награда, бебето решава истински психически проблеми. И въпреки че решаването на тези проблеми е неотделимо от практическите действия, то изисква значителни умствени усилия и познавателна дейност. Задачата на възрастния тук не е да покаже правилния ход на действие (т.е. да предложи решение на проблема), а да провокира и поддържа когнитивната активност, да заинтересува бебето от мистериозен обект и да насърчи самостоятелно експериментиране.

още едно най-важната посокаразвитието на обективната дейност е формирането на целенасоченост и постоянство на действията на детето. Известно е, че дейността на дете под 2-годишна възраст има процесуален характер: детето се радва на самия процес на действие, резултатът от него все още няма самостоятелно значение. До тригодишна възраст детето вече има определена представа за резултата от това, което иска да направи, и тази представа започва да мотивира действията на детето. Детето вече не действа просто така, а за да получи определен резултат. Така дейността става целенасочена. Очевидно е, че фокусът върху резултатите, постоянството в постигането на целта е най-важната характеристика не само на дейността на детето, но и на неговата личност като цяло. За формирането на това ценно качество е необходима помощта на възрастен. На малко дете трябва да се помогне да "запази" целта, да го насочи към постигане на желания резултат. За да направите това, можете да използвате конструктивни игри и играчки, които включват получаване на конкретен продукт. Това могат да бъдат фигурни пирамиди, от които трябва да сглобите определен предмет (пишеща машина, войник, куче и т.н.), всякакви мозайки или пъзели, които съставят картини, кубчета или прости дизайнери за малки деца. Всички тези игри изискват определена представа за това какво трябва да се случи и постоянство в постигането на резултата.

Всички изброени видове целеви действия включват самостоятелна работа на детето. Малките деца все още не знаят как да действат заедно; предметите и действията с тях напълно поглъщат интересите на децата, докато те не могат да се ръководят от действията на партньора, да вземат предвид желанията на другите хора и т.н. Всяко дете трябва да има своя собствена играчка в ръцете си и свои собствени начини да действа с нея. Такава индивидуална дейност с предмети предизвиква съсредоточаване и съсредоточаване върху обекта, един вид "увлечение" от действията. Това е много важно и ценно състояние. Монтесори видя в концентрацията на децата върху действия с предмети началото на волята на детето. Ето защо е необходимо да се подкрепя по всякакъв начин индивидуалната работа на детето с предмети и да се създава всичко за него. възможни условия. Това от своя страна изисква достатъчен брой адекватни предимства и специална организация на развиващата се среда. Консултациите на възпитателите относно избора на правилните играчки, създаването на среда за развитие на играта, нейното периодично актуализиране - всичко това са задачи на психолог, който трябва да се съсредоточи върху интересите и възможностите на децата на тази възраст.

Друга изключително важна и отговорна задача на обучението на малките деца е развитието на речта. Овладяването на речта, както знаете, се случва главно през този период - от една до три години. Речта възстановява всички умствени процеси на детето: възприятие, мислене, памет, чувства, желания. Разкрива възможности за съвършено нови и специфично човешки форми на външни и вътрешен живот- съзнание, въображение, планиране, управление на поведението, логическо и образно мислене и, разбира се, нови форми на общуване.

Речта на малко дете възниква и първоначално функционира в общуването с възрастен. Следователно първата задача на образованието е развитието на активна, комуникативна реч. За да направите това, е необходимо не само постоянно да говорите с детето, но и да го включите в диалога, да създадете нужда от собствени изказвания. Собствената реч на детето не се развива чрез подражание на чужди дори най-правилните образци. За да може детето да говори, то трябва да има нужда от това, потребност да изрази с думи това, което не може да бъде изразено с други средства. Такава речева задача (задачата да се каже точната дума) се поставя пред детето от възрастен.

В първите етапи на развитие речта на бебето е включена в неговите практически целеви действия и е неотделима от тях. Едно дете може да говори само за това, което вижда и какво прави тук и сега. Следователно включването на думите в конкретни действия (или "единството на думи и дела") е много важен принцип при формирането на активна реч. Всяка нова дума трябва да е ясна за детето, да носи определен смисъл и да се основава на конкретна ситуация. Създаването на такава ситуация, генерираща реч, която активира речта на децата, е специална психолого-педагогическа задача, която трябва да бъде решена в сътрудничество между учителя и психолога.

Втората важна линия развитие на речтае подобряването на така наречената пасивна реч, т.е. разбиране на речта на възрастен. Повечето бебета на 1,5-2 години вече разбират добре всички думи и прости фрази, когато са включени в конкретна ситуация. Преодоляването на ситуативната свързаност и формирането на граматическата структура на речта е най-важната линия на развитие в ранна възраст. Неоценима роля за това има детската литература. Кратки и прости детски приказки, стихотворения от А. Барто или С. Маршак, народни рими и песни предоставят безценен материал за развитие на речта. Възрастните обаче трябва да отворят този материал за децата, да го направят разбираем и привлекателен. За това трябва изразително четене, което е съпроводено с жестове, ярки интонации и евентуално игра на играчки. Разработването на методика за развитие на речта на малки деца също е включено в задачите на психолога.

В ранна възраст възниква друга важна функция на речта - регулативна. Появява се способността да се контролира поведението с помощта на дума. Ако до 2 години действията на детето се определят главно от възприетата ситуация, то през втората половина на ранната възраст става възможно да се регулира поведението на детето чрез речта, т.е. следвайки устни инструкции на възрастен. Психолозите разглеждат тази форма на поведение като първия етап в развитието на доброволното поведение, когато действията на детето се опосредстват от речев знак, който е насочен към неговото поведение. Следователно действието според инструкциите отваря възможност за развитие на саморегулация и самоконтрол. Тази най-важна способност трябва да се развива и упражнява. Важно е да изберете за всяко дете определено ниво на сложност на инструкцията, което да съответства на неговите способности и способности. Това е много важна линия на развитие на детето в ранна възраст, която се нуждае от подходяща психологическа и педагогическа подкрепа.

Усвояването на речта в ранна възраст дава възможност за развитие на въображението на децата. Въображението възниква през третата година от живота, когато се появява способността да се играят замествания, когато познатите предмети са надарени с нови имена и започват да се използват в ново качество. Такива игрови замествания са първата форма на въображението на детето и представляват най-важната стъпка към новата водеща дейност на детето - сюжетната ролева игра. Многобройни наблюдения и изследвания показват, че играта не възниква от само себе си, без участието на тези, които вече знаят как да играят - възрастни или по-големи деца. Малкото дете трябва да се научи да играе. Ученето на игра, разбира се, не се извършва в класната стая, а в процеса на игра заедно с възрастен, който дава на детето начин да замени едни предмети с други. Играта на децата изисква незаменимото участие на възрастен, който не само им предава необходими начиниигрови действия, но и ги "заразява" с интерес към заниманията, стимулира и подпомага активността им. Всяка игра има комплексно образователно въздействие: изисква както умствени, волеви, физически усилия, така и координация на техните действия и разбира се (ако детето е наистина включено в нея) носи емоционално удовлетворение. Следователно развитието на творческата игра и въображението при деца на 2-3 години е най-важната задача на психолога.

В ранна възраст друг изключително важна областживотът на детето - неговото общуване и взаимоотношения с връстниците. Въпреки факта, че нуждата от връстник далеч не е основното място в ранна възраст и обикновено не се разглежда като основна линия на нейното развитие, първите форми на взаимодействие на бебетата играят изключително важна роля в развитието на личността на детето и по-нататъшното развитие на междуличностните отношения. Именно тук се залага усещането за непосредствена общност и връзка с други хора, равни на детето. Проучванията показват, че нуждата от общуване с връстници възниква през третата година от живота. На тази възраст общуването на бебетата има много специфично съдържание, което е емоционално и практическо взаимодействие. Специално място в такова взаимодействие заема имитацията един на друг. Децата като че ли се заразяват взаимно с общи движения и емоции и чрез това се чувстват взаимна общност. Такова взаимодействие дава на детето усещане за неговата прилика с друго същество, равно на него. Преживяването на сходство и сходство предизвиква силна радост и насърчава самосъзнанието. Възпитателят може да му придаде културна, организирана форма. Най-доброто средство за това са добре познатите игри, в които децата действат едновременно и по един и същи начин - питка, въртележка, надуване на балон, зайче и др. Тези игри в ранна възраст трябва да протичат с прякото участие на възрастен, който организира децата, показва им необходимите движения и думи, потапя ги в общата атмосфера на играта. Разработването, подборът и провеждането на такива игри е важно направление в работата на психолога.

Почти всички малки деца (от 1,5 години), които растат в семейство, се нуждаят от контакти с връстници и овладяване на комуникационни умения. Същевременно ранното детство е чувствителен период за формиране на толерантно отношение към другите. Ето защо е изключително целесъобразно да се обединят деца с различни затруднения в една група. Това обединяване на различни деца в ранна възраст е много ефективно. За децата със специални нужди това улеснява адаптирането към обществото на връстниците и ускорява развитието им, докато обикновените деца ще дадат незаменим опит от общуване с други хора, които са различни, което е изключително важно за развитието на толерантност. В същото време правилната организация на комуникацията между децата в интегративна група представлява сериозни трудности и изисква участието на професионални психолози.

Всички тези задачи са общи за учителя и психолога и се решават в тясно сътрудничество.

По този начин развитието на малките деца е периодът, който е най-податлив на педагогически въздействия. Всичко се овладява и познава за първи път. Все още няма умения, няма идеи, няма знания. Но предразположението към асимилация е голямо, способността за учене е висока, тъй като има вродени механизми, които служат като основа за формирането на умствени качества, които са характерни само за човек. Но това е и най-уязвимият период в живота на човека, изискващ най-голяма грижа от възрастните.

Именно по това време опитът от взаимодействие с родители, други членове на семейството, деца и възрастни влияе върху развитието на детето.

Нуждите на малките деца от здраве, хранене, безопасна среда, психосоциално и когнитивно развитие трябва да бъдат посрещнати по координиран и взаимосвързан начин, така че всеки от компонентите да подсилва другия и нито един да не бъде изоставен.

Изключително важно за развитието на моралните представи е формирането на емоционалния опит на малкото дете. Цялата информация трябва да бъде пропита с чувства. Концепциите за добро и зло, щастие и скръб и дори концепцията за светло утро, горещо лято, опасно пътуване, уютна стая и стар диван се формират само когато детето пряко наблюдава проявите на чувства и емоции, които характеризират тези понятия.

За развитието и възпитанието на малките деца е необходимо да се осигури цялостна подкрепа за индивидуалното развитие на детето, което допринася за благоприятна адаптация и формиране на първоначален социален опит, основан на задоволяване на жизненоважни потребности.

Основните задачи на ранното детско развитие включват:

опазване и укрепване на психофизическото здраве, формиране на необходими за живота компетентности;

създаване на благоприятни условия за протичане на сензитивния период на сензомоторното и речево развитие на детето;

насърчаване на положително отношение и основно чувство на доверие към хората (основните основи на морала), култивиране на положителни морални чувства у децата;

емоционално развитие;

засилване на работата със семейството с цел психологическо и педагогическо обучение на родителите относно грижите за малки деца, тяхното възпитание и развитие.

За успешното развитие на малките деца са необходими определени педагогически условия, които ще бъдат разгледани в следващия параграф.

Елена Китаева
Характеристики на развитието на детето в ранна възраст

Ранно детство(от 1 до 3 години)един от най-важните етапи в живота дете. Основните постижения на този период са: владеене на тялото, владеене на речта, развитиепредметна дейност. В това възрастно детенавлиза в социалното пространство на човешките отношения, където развитиеи се превръща в нужда от положителни емоции и нужда да бъдеш признат.

В това възрастта на детето се увеличаваинтерес към заобикалящите го предмети, което го подтиква постоянно да се обръща към възрастните. развитиефункцията на речта зависи от това как възрастните общуват с дете. Ако родителите се ограничават само до грижите за децата и се обръща малко внимание на комуникацията, тогава те могат рязко да изостанат в развитие на речта. Но от друга страна, ако възрастните в общуването с прави всичко като дететова, което иска, при първия жест, детеможе също така да не говори дълго време. Възрастните трябва да се стремят да насилват детето говори ясноизразявайте желанията си с думи и едва тогава ги изпълнявайте.

Развитие на активната реч на дететодо година и половина е бавно. През този период то научава от 30-40 до 100 думи и ги използва много рядко. След година и половина детезапочва да се опитва да произнася думи, но все още няма достатъчно речеви способности. Малки деца в това възрастчесто задаван въпрос "Какво е това?"До края на втората година детевече използва до 300, а към края на третата година - от 500 до 1500 думи. Реч в началото детенапълно различна от речта на възрастен, тъй като детеизползва думи, които възрастните обикновено не използват (думи като "съм-съм", "Ом-ном-ном", "tprua", "бяка", "ав-авка"). Такава реч се нарича автономна. С подходящо речево образование (ако са възрастни, общувайки с дете, ще изисква от него ясно произношение на думите) автономната реч бързо изчезва. В противен случай автономната реч може да продължи дълго време.

IN В ранна възраст паметта на детето се развива много интензивно.. Освен това става водеща функция. памет в ранна възрастнапълно неволно, т.е детене извършва никакви специални действия, за да запомни или извика нещо. деца ранна възрастчесто изненадват възрастните, като запомнят дълги стихове. Подобно запаметяване обаче не казва нищо за интелектуалеца развитие на дететои неговото индивидуално Характеристика. Това важи за всички деца. ранна възрасти се обяснява с резултата от общата пластичност на нервната система.

IN ранна възраствъображението започва да се появява. То също е неволно, тоест възниква внезапно под влияние на емоции и настроения. В това възраствъображението на децата е ограничено, тъй като е само възпроизвеждане на действие или ситуация, заимствано от възрастните. До края малките деца могат"съставям"собствени приказки, но това е само способността да променяте предишния опит.

Мислене дете в ранна възрастдетството е визуално и ефективно. Всички мисловни операции, насочени към изследване на околния свят, се извършват с помощта на външни ориентиращи действия.

Централно местоположение в развитие когнитивна сфера бебето е възприятие. IN ранното детство се развива бързозрително и слухово възприятие. Възприятие дете през цялото ранно детствотясно свързани с извършваните дейности. Дете в ранна възрастможе точно да определи формата, размера, цвета на предметите, тяхното положение в пространството при извършване на някакво действие.

Децата в ранна възраст, имитиращи възрастните, постепенно овладяват формите на поведение, характерни за човек в обществото. Под влияние на възрастни започва да се формира вътрешен свят дете. Но те не могат да вложат в него своето отношение към хората, към нещата, да му предадат своето начини на поведение. Често възпитателните въздействия на възрастните не водят до желаните резултати, тъй като детеприема ги според нуждите и интересите им.

Отличителен поведенчески характеристики на малко детее неволно, т.е. действа под влияние на възникване в този моментчувства и желания. Следователно поведението му зависи от външни обстоятелства. Бебето е много лесно да се привлече към нещо, но също толкова лесно да се разсее. Например ако бебето плачешече му е отнета играчка, той лесно може да бъде утешен, като му даде друга в замяна или дори да го занимава с нещо.

Между две и половина и три години детезапочва да се разпознава като отделен човек. Възникване и самоосъзнаване азнастъпва по-близо до три години и зависи от комуникацията на възрастните с дете. В същото време се появява нов тип отношения дете към възрастен. Той започва да се сравнява с възрастните и се стреми да бъде по-независим и независим. При детепо отношение на възрастен започват развиват тези чертикато негативизъм, инат. Той иска да направи всичко сам. Това поведение е характерно за криза от 3 години. Това е нова стъпка в развитие на личността на детето, тъй като опитът от кризата е този, който учи детеположителни комуникационни умения, способност за сравняване с другите и развийте чувствителност(чувствителност) детекъм чувствата на другите хора. Възрастните трябва да бъдат търпеливи през този период, да могат да преговарят дете, намерете изход от детската конфронтация.

Основен развиваща дейност на дететодве до три години е играта. Ако в предишния възрастов периоддетеиграе само с онези предмети, които са били в полезрението му, сега той може да играе по предварителен план, като вземе играчки или някои предмети в съответствие с него. До края на третата година от живота играта вече има ролеви характер. Това е детепоема определена роля (например, представя се за майка или татко, точно повтаряйки позата, жестовете, изражението на лицето, речта). Следователно в присъствието детевъзрастните трябва да внимават за тяхното поведение, тяхната реч, жестове и т.н. детене просто копира възрастни, но играе определена роля, превъплъщавайки се или като лекар, или като фризьор, или като шофьор. Преходът към ролевата игра е нов етап в психиката развитие на детето.

знаейки възрастови особеностидете, можете да разберете причините за това или онова поведение, както и компетентно да подходите развитие умствени способности и личностните черти на детето.

Уважаеми родители, опитайте се да уважавате вашите желания, настроения, интереси дете, внимателно наблюдавайте бебето си, бъдете мъдри и търпеливи.

Характеристики на развитието на малки деца

По това време 3 периода на развитие са доста ясно проследени при децата.

Първият период е от година до година и половина.

Дете, което е започнало да ходи, става много по-независимо от преди; на тази възраст той е изследовател; той се катери навсякъде. Той се изпълва с подутини и не може да бъде задържан. На същата възраст детето започва да говори.

Вторият период е от година и половина до 2 години.

Детето подобрява уменията, придобити по-рано, определя мястото си в околната среда; вече ясно проследявате проявите на неговия характер.

Третият период е от 2 до 3 години.

Това е периодът на най-активните умствено развитиедете.

Ранна възраст - критичен периодв предучилищното развитие. По това време се осъществява преходът на бебето към нови взаимоотношения с възрастни, връстници и външния свят. Ранната възраст се характеризира с висока интензивност на физическо и психическо развитие. Повишава се активността на детето, повишава се неговата целенасоченост; движенията му стават по-разнообразни и координирани.

До тригодишна възраст настъпват значителни промени в характера и съдържанието на дейностите на детето, в отношенията с другите: възрастни и връстници. Водещият вид дейност в тази възраст е предметно-ефективното сътрудничество. Тригодишно дете вече е в състояние не само да вземе предвид свойствата на обектите, но и да усвои някои общоприети идеи за разновидностите на тези свойства - сетивни стандарти за форма, размер, цвят и т.н. Те стават проби, мерки, с които се сравняват характеристиките на възприеманите обекти.

Нагледно-образното става преобладаваща форма на мислене. Детето е в състояние не само да комбинира предмети според тяхната външна прилика (форма, цвят, размер), но и да усвоява общоприети представи за групи от предмети (дрехи, съдове, мебели). Такива представяния се основават не на разпределянето на общи и съществени характеристики на обектите, а на обединяването на тези, които са част от обща ситуация или имат с общо предназначение. Любопитството на децата расте бързо. На тази възраст има значителни промени в развитието на речта: речникът се увеличава значително, появяват се елементарни видове преценки за околната среда, които се изразяват в доста подробни твърдения.

По този възрастов етапбебетата активно развиват първите си елементарни представиза добро и лошо, поведенчески умения, добри чувства към възрастните и връстниците около тях. Това се случва най-успешно в условия на благоприятно педагогическо въздействие. детска градинаи семейства. Третата година от живота на детето е преходна в развитието. Все още е Малко дете, което има много общо с децата от предишния етап и което изисква особено внимателно и внимателно отношение от страна на възрастните, но в същото време има качествено нови възможности за овладяване на умения, за формиране на идеи, за натрупване. личен опитповедение и дейности.

Децата от две до три години се характеризират с активен фокус върху извършването на действия без помощта на възрастен, проявата на елементарни видове речеви преценки за околната среда, формирането на нови форми на отношения, постепенен преходот единични и рамо до рамо игри до най-простите форми на сътрудничество игрова дейност. В ранна възрастова група възпитателят укрепва способността да се обръща учтиво към възрастни и деца с молба, да предоставя малки услуги на другите, да играе с връстници, да дава играчки, книги, учи на спазването на елементарни правила в дидактически игри на открито: спокойно изслушвайте шофьорите, търпеливо изчакайте реда си (ако това чакане не е дълго). Момчетата участват в подготовката на масата за закуска, обяд, за изпълнение на задачи за грижа за растенията и животните.

За да изпълни тези задачи, учителят използва имитацията като специфична черта на деца от две до четири години. Възрастният дава пример позитивно отношениекъм работата, към околните, към децата.

Малките деца се характеризират с голяма емоционална отзивчивост, което им позволява успешно да решават проблема с култивирането на добри чувства и отношения с хората около тях. В същото време е много важно учителят да подкрепя децата по положителен начин. емоционално състояние: отзивчивост към неговото предложение, молба, чувство на съпричастност при вида на скръбта на друг. Децата се възпитават с любов към близките, желание да направят нещо добро за тях. Това се постига с одобрението, похвалата от страна на възрастните на проявите на добри чувства на детето към другите.

Ранната възраст е период на интензивно усвояване от детето на различни видове дейности и развитие на личността. В детската психология и педагогика се разграничават следните основни направления в развитието на детето на този възрастов етап:

Развитие на предметната дейност;

Развитие на общуването с възрастните;

Развитие на речта;

Разработка на игри;

Представяне на различни видовехудожествено-естетически дейности;

Развитие на общуването с връстници, физическо развитие и развитие на личността

Това разделение е доста произволно, тъй като развитието е единен процес, в който идентифицираните области се пресичат, взаимодействат и допълват.

През третата година от живота детето продължава да овладява обкръжаващия го предметен свят. Действията на бебето с предмети стават по-разнообразни и сръчни. Той вече знае как да прави много сам, знае имената и целите на предметите от бита, стреми се да помага на възрастните: мие чинии, избърсва масата, прахосмукачка на пода, поливане на цветя. То все по-съзнателно иска да се държи като възрастен, започва да се привлича не само от процеса на извършване на действие, но и от неговия резултат. Детето се опитва да получи същия резултат като възрастния. Така отношението на детето към неговата дейност постепенно се променя: резултатът става неин регулатор. IN самоподготовка, игри, детето започва да се ръководи от плана, желанието да постигне успех в дейностите.

Овладяването на предметна дейност стимулира развитието на такива личностни качества на децата като инициативност, независимост, целенасоченост. Детето става все по-упорито в постигането на целта.

През третата година от живота общуването с връстниците започва да заема все по-голямо място. Това се дължи на факта, че до тригодишна възраст има специално, специфично съдържание на общуването на децата помежду си.

Има забележима промяна в общуването: действията към връстник като неодушевен обект намаляват, има желание да го заинтересувате от себе си, чувствителност към отношението на връстник. Все повече и повече деца обичат да играят заедно. Техните непретенциозни и краткотрайни действия се основават на имитация един на друг, но говорят за зараждаща се комуникация. Въпреки това, колкото и привлекателна да е играта с връстник, възрастен или играчка, която се появява в зрителното поле, отвлича вниманието на децата едно от друго.

Възможно е да има спорове и агресия, свързани с невежеството на поведението, което от своя страна води до сълзи при бебетата. За да избегне конфликти, да покаже на децата как да се държат, да предизвика хуманистични и добри чувства, приказката помага на учителя в работата му. Децата са готови да възприемат смисъла на произведението приказни героии го проектирайте в живота си.

Въведение. Здраво дете

"... и когато поискаха да донесат най-красивото нещо, което съществува в целия широк свят, враната донесе детето си..."

Първите откъслечни сведения за здраво и болно дете се появяват в древността. Хипократ, Гален, Соран, Авицена подчертават в своите трактати наличието на характеристики тялото на детето, което го отличава от възрастния и обуславя нетипичния ход на заболяванията, особено в ранна детска възраст. Още тогава учените обърнаха много внимание на значението на кърменето, физическото възпитание и правилна грижаза хармоничния растеж и развитие на детето.

Руските учени имат огромен принос за развитието на вътрешната педиатрия. Н.Ф. Филатов - основателят на руската педиатрия, Н.П. Гундобин - авторът на класификацията на периодите детствои други учени в своите трудове отделиха раздели за здраво дете, хранене и образование.

IN модерен святвреме е необходимо да се обърне голямо внимание на развитието и възпитанието на децата, т.к. Децата са бъдещето на нашата планета.

1. Периоди на детството

Детският организъм винаги е в процес на растеж и развитие, които протичат непрекъснато в определена закономерна последователност. От момента на раждането до зряла възраст детето преминава през определени възрастови периоди.

Дете в различни периоди от живота се характеризира с определени анатомични и физиологични особености, чиято съвкупност оставя отпечатък върху реактивните свойства и устойчивостта на тялото. Това обяснява както особеностите на патологията, така и специфичния ход на някои заболявания при деца от различни възрастови групи.

Но не трябва да мислите, че самите възрастови характеристики на детето го обричат ​​на болест. Ако условията заобикаляща среда, температурен режим, храненето, грижите, използването на чист въздух и др. отговарят на нуждите на организма на новороденото или кърмачето, то това създава предпоставки за неговия правилен растеж, развитие и защита от болести. Обратно, неблагоприятните условия на околната среда влияят неблагоприятно на здравето на детето. Дори малки грешки в грижите, храненето, температурата могат да повлияят неблагоприятно на здравето на детето, особено на новороденото и кърмачето.

Най-приемлива за практически цели е схемата на Н. П. Гундобин, според която цялата детска възраст е разделена на следните периоди.

Гундобин Николай Петрович, руски педиатър. През 1885 г. завършва медицинския факултет на Московския университет. От 1897 г. професор в катедрата по детски болести на Военномедицинската академия в Санкт Петербург. Основните трудове са посветени на изучаването на свързаните с възрастта особености на анатомията, физиологията и патологията на детското тяло. Гундобин Н.П. е председател на училищния отдел на Обществото за защита на народното здраве и един от организаторите (1904 г., заедно с Н. А. Руских) на Съюза за борба с детската смъртност.

Съчинения: Възпитание и лечение на дете до седемгодишна възраст, 3 изд., М., 1913; Черти на детството, Санкт Петербург, 1906 г.

I. Периодът на вътрематочно развитие: 1) фазата на ембрионално развитие (ембрион), 2) фазата на развитие на плацентата (фетус).

II. Неонатален период.

III. Период младенческа възраст(по-млада възраст на малко дете),

IV. Периодът на млечните зъби: а - предучилищна възраст (старша детска възраст), б - предучилищна възраст (периодът на посещение на детска градина).

V. Периодът на юношеството (началната училищна възраст).

VI. Пубертет (старша училищна възраст).

Всички промени, направени от съветските педиатри, са отбелязани в скоби.

Това разделение е условно и е доста трудно да се очертаят ясни граници между периодите. Но е удобно да се използва при изучаване на физиологичните и патологични състояния на детето, както и за практически терапевтични и профилактични цели.

2. Етапи на вътрематочно развитие

в вътрематочно развитиеЧовек условно се разделя на три периода:

Периодът на имплантиране продължава от момента на оплождането до 2 седмици. Този период се характеризира с бързо систематично смачкване на оплодената яйцеклетка, нейното популяризиране фалопиева тръбакъм маточната кухина; имплантиране (прикрепване на ембриона и въвеждане в маточната лигавица) на 6-7-ия ден след оплождането и по-нататъшно образуване на феталните мембрани, създавайки необходимите условияза развитието на ембриона. Те осигуряват хранене (трофобласт), създават течна средаместообитание и механична защита (течност на феталния пикочен мехур).

Ембрионалният период продължава от 3-та до 10-12-та седмица на бременността. През този период се формират зачатъците на всички най-важни органи и системи на бъдещото бебе, формират се торсът, главата и крайниците. Плацентата се развива най-важното тялобременност, разделяне на два кръвни потока (майка и плод) и осигуряване на обмен на вещества между майката и плода, предпазвайки го от инфекциозни и др. вредни фактори, от имунната система на майката. В края на този период ембрионът се превръща в плод с бебешка конфигурация.

Феталният период започва от 3-ия месец на бременността и завършва с раждането на дете. Храненето и обмяната на веществата на плода се осъществява чрез плацентата. продължава бърз растежплода, образуването на тъкани, развитието на органи и системи от техните зачатъци, формирането и формирането на нови функционални системи, които осигуряват живота на плода в утробата и детето след раждането.

След 28-та седмица от бременността плодът започва да формира запас от ценни вещества, необходими през първото време след раждането - калций, желязо, мед, витамин В12 и др. Настъпва съзряване на сърфактанта, който осигурява нормална функциябели дробове. Засяга се вътрематочното развитие различни факторизаобикаляща среда. Те имат най-значим ефект върху органите, които се развиват най-интензивно в момента на експозиция.

3. Гръден период

Гръдният период - от 4 седмици до 1 година от живота - се характеризира с интензивно увеличаване на телесното тегло и височина, интензивно физическо, невропсихическо, интелектуално развитие. До 4 месеца телесното тегло се удвоява, а до 1 година се утроява.

За първото тримесечие на годината детето расте с 3 см всеки месец, за второто тримесечие - с 2,5 см, за третото тримесечие - с 1,5 см, а за четвъртото тримесечие на годината детето добавя всеки месец по 1 см. По време на гръдния период има големи промени в психомоторното развитие на детето, през този период се полагат основите на здравето, физическото и психическото развитие. Оценява се всяко тримесечие на годината.

В развитие зрителен анализаторслучва се следното: до края на 1-ия месец се наблюдава зрителна концентрация; до 2-3-ия месец - фиксиране на погледа с едновременни реакции на мускулите на врата и главата; до 3,5 месеца - разграничаване на околните обекти, продължителна концентрация, проследяване на обекти; до 5 месеца се проявява способността да се разглежда обект от близко разстояние; до 6 месеца детето различава добре цветовете, изразявайки определено отношение към тях.

Реакции слухово възприятиепроявяват, в допълнение към слуховата концентрация (края на 2-ра седмица), ясна ориентация към звуци (1-ви месец) и търсене на техния източник от края на 2-рия месец. На 2–3 месеца детето слуша звуци, а на 3–3,5 месеца безпогрешно търси източника на звука. На 3–7 месеца се проявява постоянна активност към различни звукови стимули, а от 10–11 месеца - реакция на звук във връзка със съдържанието и значението на този звук.

Развитието на двигателните умения на детето - държи главата, ако се държи в изправено положение (на 5-6 седмици), повдига главата или я обръща настрани в позиция по корем (на 5 седмици), преобръща се настрани от легнало положение (4-4,5 месеца), седи самостоятелно (6-7 месеца), ходи на четири крака (на 8 месеца), става и се изправя, придържайки се към опора (7-8 месеца), ходи самостоятелно (на 11 -12 месеца).m месец).

Развитието на способността за хващане - протяга ръка към предмет (на 3-ия месец), хваща предмет (4,5 месеца), държи предмет във всяка ръка (6 месеца), привежда цялото тяло в активно състояние при хващане (на 7-ия месец), началото на специфични манипулации (на 11-ия месец).

Никнене на зъби от 5-7 месеца.

От 4-6 седмици се наблюдава визуално-слухово търсене и зрителна концентрация върху лицето на възрастен, а от 3 месеца има изразена нужда от общуване с възрастни. При бебе водещата линия на двигателна активност на 7-8 месеца е пълзенето, на 12-ия месец - началото на манипулационните игри.

Развитието на I и II сигнални системи на централната нервна система възниква, гушата и щитовидната жлеза; надбъбречната функция е отслабена; началото на функцията на хипофизата.

Възможна е поява на рахит, недохранване, хранителни и респираторни алергии, респираторни заболявания и остри стомашно-чревни заболявания.

Във всеки период за правилно развитиедетето изисква създаване на определени условия на околната среда, режим, образование.

Характеристики на растежа и развитието

Характерни са значителни темпове на растеж - дължината на тялото (височина) се увеличава с 50% от дължината при раждането, достига 75-77 см до 1-годишна възраст.Обиколката на главата до годината е 46-47 см, обиколката на гърдите - 48 см. Има бързо развитие на двигателните умения и двигателните умения. Има три пика на физическа активност: I - 3-4 месеца - комплекс на съживяване, радост от първото общуване с възрастни; II - 7-8 месеца - активиране на пълзенето, формиране на бинокулярно зрение (овладяване на пространството); III връх - 11-12 месец - началото на прохождането. Определят се техните сензорно-моторни връзки. Скелетната мускулатура и двигателната активност са фактори, които определят процесите на растеж и развитие през първата година от живота на детето. Скоростта на растеж се осигурява от висок метаболизъм.

Характеристики на централната нервна система

Има увеличение на мозъчната маса за една година с 2-2,5 пъти, най-интензивната диференциация нервни клеткипрез първите 5-6 месеца от живота. Няма достатъчно активност -аминомаслена киселина(инхибиторен фактор) и малко миелин, което допринася за бързото разпространение на всяко възбуждане.

Запазен е ориентировъчният рефлекс, отразяващ вродената потребност от движение и дейност на сетивните органи. Нервните връзки между детето и околните хора се установяват чрез изражението на лицето, жестовете, интонациите на гласа. Развитието на фините движения на ръцете допринася за развитието на мозъка и речта. Възникват връзки между думите и отговорните двигателни реакции на детето, след което детето свързва визуалното и слухово възприятие на предмети с думи, имената на обектите, когато се показват, връзки с отделни действия („дайте“, „покажете“) - това е оптималният ход на развитие, необходим като основа за други периоди от детството. Необходимостта от контакт с възрастни определя умствено развитиедете.

Електроенцефалограма на 2-3 месеца - стабилен ритъм; на 4-6 месеца - промените са еднопосочни; на 8-10 месец - прогресивна индивидуализация.

Характеристики на ендокринната система

IN кърменеима повишаване на функцията на хипофизата и щитовидната жлеза. Те стимулират растежа и развитието на детето, метаболизма, осигуряват нормалното диференциране на мозъка и интелектуалното развитие. Функцията на надбъбречните жлези се засилва, има частична инволюция на надбъбречната кора на плода, повишаване на биологичната активност на кортикостероидите.

Характеристики на имунитета

Има леко намаление на броя на Т- и В-клетките в кръвта в сравнение с неонаталния период. Изразено е намаляване на майчиния IgG от 2-3 месеца, синтезът на собствен IgG се увеличава от 2-3 месеца; постоянното му ниво се установява след 8 месеца - 1 година. Нивото на IgM до края на годината е 50% от нивото за възрастни. Концентрацията на IgA бавно нараства. IgE при здраво дете се съдържа в малко количество, нивото му зависи от проявите на алергии (увеличава се). Вторият критичен период на имунитет се наблюдава на 4-6 месеца и се характеризира с: ниско нивоспецифични антитела - физиологична хипогамаглобулинемия; синтез на IgM антитела, които не оставят имунологична памет. Морбили и магарешка кашлица протичат нетипично, без да напускат имунитета! Запазва се висока чувствителност към респираторно-синцитиална инфекция, параинфлуенца вируси и аденовируси.

Неспецифични резистентни фактори

Типично високо съдържаниелизозим и пропердин. До края на първия месец от живота нивото на комплемента се повишава бързо и достига нивото на възрастен. От 2-6 месеца се образува крайната фаза на фагоцитоза на левкоцитите към патогенни микроорганизми, с изключение на пневмококи, стафилококи, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Естеството на патологията

Често развиват респираторни заболявания, остри стомашно-чревни заболявания, хранителна алергия, рахит, дистрофия, желязодефицитна анемия. Възможна проява на наследствени заболявания, туберкулоза, сифилис, HIV инфекция.

Оценката на физическото развитие, двигателните умения, развитието на речта, невропсихическото развитие, като се вземе предвид водещата линия на развитие в гръдния период, се извършва на тримесечие.

За да оцените физическото развитие на деца под 1 година, е по-добре да използвате следните показатели:

телесно тегло;

Пропорционалност на развитието (обиколка на главата; обиколка на гърдите, някои антропометрични показатели);

Статични функции (двигателни умения на детето);

Навременна никнене на млечни зъби (при деца под 2 години).

Черепът на новородено специфични особености. Вижте фиг.

Най-стабилният показател за физическото развитие е растежът на детето. Той определя абсолютната дължина на тялото и съответно увеличаването на размерите на тялото, развитието, съзряването на неговите органи и системи, формирането на функции в даден период от време.

Най-голямата енергия на растеж се пада на първото тримесечие на годината (Таблица А). При доносени новородени растежът варира от 46 до 60 см. Средно 48-52 см, но 50-52 см се считат за адаптивни показатели за растеж.Това означава, че адаптацията в пренаталния период е настъпила не само на ниво организъм, но и на ниво органи и ензими.

Таблица А. Увеличаване на височината и телесното тегло при деца от първата година от живота

Възраст, месеци	Увеличаване на височината на месец, вижте	Увеличаване на растежа през изминалия период, вижте	Месечно наддаване на тегло, гр.	Наддаване на тегло за изминалия период, гр.
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20, 5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23, 5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

През първата година детето добавя средно 25 см височина, така че до година височината му е средно 75-76 см. При правилното развитие на детето месечното увеличение на височината може да варира в рамките на ± 1 см, но до 6 месеца и до годината тези колебания в растежа не трябва да надвишават 1 см.

Растежът отразява характеристиките на пластичните процеси, протичащи в човешкото тяло. Оттук и значението на качественото хранене, особено съдържанието в него на достатъчно количество балансиран висококачествен протеинов компонент и витамини от група В, както и A, D, E. Разбира се, "златният стандарт" оптимално храненеза деца до 1 година е човешко мляко. Недостиг на някои хранителни компонентиселективно нарушава процесите на растеж при децата. Те включват витамин А, цинк, йод. Забавянето в растежа може да бъде причинено от различни хронични заболявания.

Измерванията на височината на дете през първата година от живота се извършват на хоризонтален стадиометър. Измерванията се извършват от 2 човека. Измерителят е правилната странадете. Асистентът държи главата на детето в хоризонтално положение, така че горният ръб на трагуса на ухото и долният ръб на орбитата да са в една и съща равнина, перпендикулярна на дъската на стадиометъра. Горната част на главата трябва да докосва вертикалната фиксирана лента. Ръцете на детето са протегнати покрай тялото. Измервайки с лек натиск върху коленете на детето с лявата си ръка, той държи краката му в изправено положение и дясна ръкапремества подвижната лента на стадиометъра плътно към плантарната страна на краката, свити под прав ъгъл.

През втората година от живота детето ще нарасне с 12-13 см, през третата - 7-8 см.

Телесна маса.

За разлика от височината, телесното тегло е доста лабилен показател, който реагира сравнително бързо и се променя под влияние на най-много различни причини. Особено интензивно наддаване на тегло се наблюдава през първото тримесечие на годината. Телесното тегло на доносените новородени варира от 2600 g до 4000 g и средно 3-3,5 kg. Въпреки това, адаптивното телесно тегло е 3250-3650 грама. Обикновено при повечето деца до 3-5-ия ден от живота се отбелязва "физиологична" загуба на тегло до 5%. Това се дължи на по-голямата загуба на вода при недостатъчно количество мляко. Възстановяването на физиологичната загуба на тегло става за максимум 2 седмици.

Динамиката на телесното тегло се характеризира с по-голямо увеличение през първите 6 месеца от живота и по-малко до края на първата година. Телесното тегло на детето се удвоява с 4,5 месеца, утроява се с година, въпреки факта, че този показател може да се промени и зависи от храненето, минали заболяванияи т.н. Енергията на увеличаване на телесното тегло постепенно отслабва с всеки месец от живота.

За да определите телесното тегло на възраст от една година, е по-добре да използвате таблица. 3.

Въз основа на тази таблица наддаването на тегло на детето за всеки следващ месец от живота може да се изчисли чрез изваждане на 50 грама от увеличението от предходния месец (но само след 3-ия месец) или по формулата: X \u003d 800-50 x n, където 50 - детето добавя 50 g по-малко телесно тегло за всеки следващ месец от живота, след 3-ия месец; n е броят на месеците от живота на детето минус три.

Например, през десетия месец от живота си, детето добавя към теглото си 800-(50x7) = 450 g.

Има и друго мнение, че средното месечно увеличение на телесното тегло през първата половина на живота е 800 g, през втората половина - 400 g. Трябва обаче да се подчертае, че изчислението по данните, дадени в табл. 3 се счита за предпочитан (по-физиологичен). Данните за оценката на телесното тегло по отношение на височината (дължината на тялото) за момчета и момичета в сантилови интервали са дадени в табл. 4 и 5.

Средно до една година телесното тегло на детето е 10-10,5 кг. Увеличаването на телесното тегло при кърмачета не винаги се характеризира с такъв модел. Зависи от индивидуални особеностидете и редица външни фактори. Децата с първоначално ниско телесно тегло дават относително голямо месечно наддаване на тегло, което се удвоява и утроява по-рано, отколкото при по-големите деца. Бебетата, хранени с изкуствено мляко веднага след раждането, удвояват телесното си тегло около месец по-късно от бебетата, хранени с кърма. Телесното тегло е лабилен показател, особено при малко дете, и може да се промени под влияние на различни условияпонякога през деня. Следователно телесното тегло е индикатор за текущото състояние на тялото, за разлика от височината, която не се променя веднага под влияние на различни условия и е по-постоянен и стабилен показател. Отклонението на телесното тегло от нормата до 10% не се счита за патология, но педиатъртрябва да анализира тази загуба.

пропорционално развитие.

Когато се оценява физическото развитие на детето, е необходимо да се знае правилната връзка между телесното тегло и височината. Показателят тегло-ръст (MCI) се разбира като съотношение на маса към височина, т.е. каква е масата на 1 см дължина на тялото. Нормално при новородени (MCI) е 60-75 g.

В допълнение към височината и телесното тегло, правилните пропорции на тялото са важни за оценка на физическото развитие. Известно е, че обиколката на гръдния кош при доносените бебета е по-малка от обиколката на главата при раждането. Обиколката на главата при доносени деца варира в доста широк диапазон - от 33,5 до 37,5 см, средно е 35 см. При анализа на тези цифрови показатели трябва да се вземат предвид височината и теглото на тялото на детето, както и съотношението на обиколката на главата към обиколката на гърдите. При сравняване трябва да се има предвид, че при раждането главата не трябва да надвишава обиколката на гръдния кош с повече от 2 см. В бъдеще е необходимо да се съсредоточите върху скоростта на растеж на обиколката на главата. През първите 3-5 месеца месечното увеличение е 1,0-1,5 см, а след това 0,5-0,7 см. До годината обиколката на главата се увеличава с 10-12 см и достига 46-47-48 см (средно 47 см).

При дете, родено с адаптивни показатели за височина и телесно тегло, обиколката на главата е около 36 см. През първите 3 месеца от живота обиколката на главата трябва да „нарасне“ с 4 см (т.е. на 3 месеца - 40 см). През следващите 3 месеца обиколката на главата се увеличава с още 3 см и до 6 месеца става 43 см, а до година - 46-48 см. Размерът на големия фонтанел при раждане не трябва да надвишава 2,5x3 cm, 3x3 cm.

Обиколката на главата се измерва с позицията на сантиметровата лента отзад на нивото тила, а отпред - над веждите.

За да се характеризира физическото развитие на детето, правилната оценка на характеристиките на гърдите му е от голямо значение, тъй като жизнената дейност вътрешни органидо голяма степен зависи от формата и размера на последния. Увеличаването на гръдната обиколка се проявява най-интензивно през първата година от живота, особено през първите 6 месеца.

При новородено обиколката на гръдния кош е 33-35 см. Месечното увеличение през първата година от живота е средно 1,5-2 см на месец. До годината обиколката на гръдния кош се увеличава с 15-20 см, след което енергията на растеж намалява и обиколката на гръдния кош средно се увеличава до предучилищна възрастс 3 см, а в предучилищна възраст - с 1-2 см годишно.

За индивидуална оценка на физическото развитие на детето е важно да се знаят периодите на пресичане на обиколката на главата и гърдите. При здравите деца това кръстосване настъпва на около 3-4 месеца, а при децата, които имат на 5-7 месеца. кръстът не е дошъл, трябва да вземете предвид и анализирате динамиката на развитието на гърдите и главата в тях. По-ранното кръстосване може да показва развитие на микроцефалия, така че е необходимо да се следи времето на затваряне на големия фонтанел. Голям фонтанел трябва да прерасне до края на първата година при 80% от децата, при други деца - до 1,5 години. Предно-задният размер на гръдния кош при повечето доносени новородени е по-малък или равен на напречния диаметър. Още през първата година от живота напречният диаметър започва да преобладава предно-заднаа формата на гръдния кош е сплескана.

Статистически функции.

Статичните функции се оценяват, като се вземе предвид темпото на двигателно развитие на детето. Това са различни двигателни умения на детето. Трябва да се обърне внимание на способността на детето да определена възрастдръжте главата, правете движения на ръцете (усещане на предмет, хващане, държане на играчка в едната ръка, извършване на различни действия), появата на динамични функции (обръщане от гръб към стомаха и от корема към гърба, издърпване, пълзене, сядане, изправяне, ходене, бягане).

На 2 месеца детето държи главата си добре,

на 3 месеца - добре се обръща от гръб към корем,

на 5,5-6 месеца - се обръща добре от стомаха на гърба,

на 6 месеца - седи, ако е бил засаден,

на 7,5 месеца, (когато детето се научи да пълзи добре) - сяда само,

на 9 месеца - заслужава си,

на 10 месеца - обикаля арената, като се държи с ръка,

до 12 месеца - ходи самостоятелно.

Развитието на статичните функции се улеснява от различни набори от упражнения за деца: от 1 до 3 месеца; от 3 до 6 месеца; от 6 до 9 месеца; от 9 до 12 месеца.

Навременна никнене на млечни зъби.

Зъбите се залагат около 40-ия ден от ембрионалния живот. Детето се ражда, като правило, без зъби. Никненето на зъби е физиологичен акт, първите зъби никнат на 6-месечна възраст. Първо се появяват 2 долни средни резеца, до 8 месеца се появяват 2 горни средни резеца, до 10 месеца се появяват 2 горни странични резеца. До годината изригват 2 странични долни резци. Така за 1 година от живота си детето трябва да има 8 зъба - 4/4. До 2-годишна възраст завършва никненето на останалите 12 млечни зъба. Костната система и мускулно-лигаментенустройството при деца, особено малки деца, се характеризира с физиологична слабост и изисква строго дозирана физическа активност.

Всеки от използваните показатели, имайки самостоятелна стойност, не може да служи като критерий общо развитиедете, ако се разглежда изолирано, а не във връзка с други признаци. Половите различия и показателите за физическо развитие през първата година от живота са изразени незначително.

По този начин под физическо развитиечовек се разбира като набор от морфологични и функционални характеристикив тяхната взаимовръзка и взаимозависимост от условията на средата и наследствените фактори.

4. Признаци на доносено новородено

Средното телесно тегло на доносено новородено е 3400-3500 g за момчета и 3200-3400 g за момичета, като колебанията са много значителни, но долната граница на телесното тегло на доносено бебе е 2500 g.

Дължината на тялото е средно 50 cm, варираща от 48 до 52 cm. Теглото и височината на децата се влияят от възрастта на родителите, тяхното здравословно състояние, диетата и режима на жената по време на бременност.

Обиколката на главата (32-33 cm) на новороденото е с 2-4 cm по-голяма от обиколката на гръдния кош, дължината на горните и долните крайници е еднаква, обиколката на гръдния кош е с 3-5 cm повече от половин ръст, обиколката на бедрата е с 2-3 cm по-малка от обиколката на раменете. Пъпният пръстен е разположен по средата между утробата и мечовидния израстък.

Лицевата част на черепа на новороденото е сравнително малка в сравнение с мозъчната част. Повечето деца линия на косатадобре изразени на главата. На главата на дете след раждането може да има раждане тумор, който се образува в резултат на импрегниране серозна течностмеки тъкани. Резорбцията му настъпва в следващите няколко часа след раждането и рядко - на 2-3-ия ден. В първите часове след раждането лицето на новороденото е леко подуто, очите са затворени или полуотворени, клепачите са леко подути, кожата е розова, подкожната мастна тъкан е добре развита.

Кожата на новороденото е покрита с така наречената оригинална сиренеподобна смазка, чието количество варира значително. На раменете и гърба кожата е покрита с деликатен пух.

Гърдите на новороденото са изпъкнали, къси, неактивни. Крайниците са къси, долните крака са леко изпъкнали отпред и навън, поради което изглеждат изкривени. Мускулите са слабо развити, особено мускулите на крайниците. Новородените се характеризират с изразена хипертония на мускулите, особено на флексорите на крайниците. Движенията на горните и долните крайници са хаотични. Гласът е силен, викът е настоятелен. Безусловните рефлекси (сукане, преглъщане, кихане, кашляне и др.) са доста добре изразени. При момчетата тестисите са спуснати в скротума, при момичетата малките устни и клиторът са покрити от големите срамни устни.

За още точни характеристикиСъстоянието на новороденото в момента се използва по скалата на Апгар, оценявайки в рамките на 1 минута след раждането на детето.

5. Оценка по Апгар

Тестът е предложен от анестезиолога Вирджиния Апгар.

Вирджиния Апгар (на английски Virginia Apgar; 7 юни 1909 - 7 август 1974) е американски анестезиолог по акушерство. Автор на известната скала на Апгар. Родена е на 7 юни 1909 г. в Уестфийлд, Ню Джърси (САЩ) в семейството на Хелън Кларк и Чарлз Емори Апгар. Завършила е Mount Holyoke College през 1929 г. и Columbia University College of Physicians & Surgeons през 1933 г. Там през 1937 г. завършва ординатурата си по хирургия. След това учи анестезиология и се завръща в Колумбийския университет през 1938 г. като ръководител на катедрата по анестезиология. През 1949 г. Апгар става първата жена професор в Columbia P&S, като в същото време тя извършва научна и изследователска работа в Sloane Hospital for Women. Тя получава магистърска степен по обществено здраве от университета Джон Хопкинс през 1959 г. През 1953 г. тя предлага тест за оценка на здравето на новородените, т.нар. Апгар скала.

Резултатът, записан една минута след раждането и записан отново след 5 минути, отразява общо състояниеновородено и се основава на наблюдения в пет рейтингови категории. Деца, които имат резултат между 7 и 10, се считат за добри или отлични и обикновено изискват само рутинни грижи; онези, които имат резултат между 4 и 6, са в добро състояние и може да се нуждаят само от реанимация; а тези, чийто резултат е под 4, се нуждаят от незабавна помощ за спасяване на живота им. Едно време се смяташе, че децата, чиито резултати остават ниски след 5 минути след раждането, са обречени да имат неврологични проблеми в бъдеще, но последните проучвания показват, че повечето от тези деца растат нормални и доста здрави.

знаци	0 точки	1 точка	2 точки
Пулс	Отсъстващ	По-малко от 100 bpm	Повече от 100 bpm
Дъх	Отсъстващ	бавен, нередовен	Добре, викай
Мускулен тонус	слаб	Сгъва ръцете и краката	Активно се движи
Рефлекси (реакция на катетъра в носа)	Отсъстващ	гримаси	Киха, кашля, отблъсква се
Цвят на кожата	Синьо, бледо	Нормални, но посинели ръце и крака	Нормално в цялото тяло

Резултатът е съставен от сбора на цифровите показатели на пет характеристики. При показател 8-10 състоянието на новороденото се оценява като добро, при показател 6-7 - задоволително, а под 6 - тежко. Така например при новородено сърдечната честота е 120 удара в минута (резултат 2), дихателни движениянеравномерен (1), крайниците са леко свити (1), реакция на назален катетър-гримаса (1), цветът на кожата е телесен розов, крайниците са синкави (1); общ резултатпо скалата на Апгар е 6.

Оценката на състоянието на новороденото по скалата на Апгар е практически доста приемлива, въпреки че не винаги отразява разнообразието от възможни нарушения, особено при недоносени бебета.

6. Недоносено бебе

Недоносеното бебе е бебе, родено в период по-малък от 37 пълни седмици, тоест преди 260-ия ден от бременността.

Степени на недоносеност:

степен 35-37 седмици тегло приблизително 2001-2500 g

степен 32-34 седмици тегло приблизително 1501-2000 g

степен 29-31 седмици тегло приблизително 1001-1500 g

степен под 29 седмици тегло под 1000 g.

Каква е разликата между недоносените и родените на термин?

Не напразно природата е измислила, че човек има 9-месечна бременност. По това време бебето се формира и се развива така, че към момента на раждането е готово за извънматочен живот. Ако бебето се роди по някаква причина предсрочно, тогава ще му бъде по-трудно да се адаптира към непознат и труден живот извън корема на майка си. Разбира се, много зависи от това как по-рано детене е доставено. Ако раждането се е състояло на 35–36 седмици, тогава бебето вече е достатъчно зряло, а ако на 28–30 седмици, тогава ще са необходими много повече усилия, за да го кърмите.

Недоносените бебета обикновено имат непропорционално телосложение с къси долните крайниции врата. Главата изглежда по-голяма спрямо тялото. Кожата на недоносеното бебе е по-тънка и нежна, покрита с нежни пухкави косми. Ушите са много меки. Подкожният мастен слой при недоносени бебета не е достатъчно оформен и дори мастните бучки по бузите са слабо изразени. Всички тези признаци могат да имат различна степен на проява в зависимост от датата на раждане на бебето.

Но не само външни признаципозволяват да се разграничат недоносено бебе. Най-важната характеристика е функционалната незрялост на всички органи и системи на недоносеното новородено. Така че недоносените бебета задържат топлината по-лошо, те са по-летаргични и сънливи, характеризират се с намаляване на мускулния тонус и бавно сучене. Разбира се, тези функционални особености са толкова по-изразени, колкото по-малко е детето.

Какво е преждевременна грижа?

След раждането недоносеното бебе изисква специално внимание от лекарите. Независимо от степента на зрялост и недоносеност, на детето трябва да се окаже първа помощ - затопляне, изсмукване на околоплодна течност от устата, осигуряване на допълнителен кислород, а при по-тежки случаи - провеждане на пълен комплексреанимационни дейности.

Тежестта на състоянието на недоносено бебе може да бъде свързана с няколко причини. На първо място, педиатрите обръщат внимание на формирането на дихателната функция. В белите дробове на недоносено бебе не се произвежда достатъчно специално вещество - повърхностноактивно вещество, което им помага да функционират пълноценно: предпазва алвеолите от колапс и осигурява нормален газообмен. Липсата на повърхностно активно вещество може да причини различни нарушениядишане - от лек синдром респираторни нарушенияпреди сериозно заболяване, при които спонтанното дишане е невъзможно и е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.

Дихателната недостатъчност изостря метаболитните промени на детето, причинени от стрес при раждане и проблеми с кръвоносната, храносмилателната и отделителната система.

За да се създаде комфортен термичен режим за недоносено бебе, бебето се поставя в кувьоз. Успоредно с това се извършва коригиране на всички съществуващи нарушения. След недоносено бебезапочва да задържа топлината по-добре, може да диша самостоятелно и не се нуждае от интензивни грижи, той може да бъде прехвърлен от родилен домдо 2-ри етап на кърмене в специализирано отделение за недоносени бебета. Ако преждевременно ражданевъзникнали в специализиран родилен дом, тогава такъв отдел задължително е включен в състава му. Такова отделение може да бъде част от родилен дом, ако родилният дом е специализиран за преждевременно раждане, или в детска болница.

Кърменето на недоносено бебе на този етап е логично продължение на започнатите дейности в отделенията на родилния дом. Периодът на адаптация към извънутробния живот при недоносено бебе също има някои разлики в сравнение с доносеното бебе. По този начин загубата на тегло при недоносените бебета обикновено е по-голяма, отколкото при бебетата, родени на термин. Възстановяването на първоначалното телесно тегло отнема повече от дълъг период: доносените бебета обикновено възстановяват теглото си при раждане до 7-10-ия ден от живота си, а при недоносените този период може да продължи 2-3 седмици.

Друго състояние, което се среща при новородени, е физиологичната жълтеница. Но при недоносените бебета жълтеницата е по-изразена и продължителността й е по-голяма, отколкото при доносените бебета, което в някои случаи изисква лечение. Свързан е с функционални характеристикии незрялост на чернодробните ензими. Храненето на недоносено бебе също може да създаде някои проблеми, тъй като бебетата, родени преждевременно, не усвояват добре храната. Хранете малките новородени започват буквално капка по капка, постепенно увеличавайки обема. Оптимално за недоносени бебета е храненето кърмамайка. Както знаете, съставът на млякото на жена, която е родила преждевременно, се различава от млякото на майка, чието раждане е настъпило навреме. Съдържа повече протеини, електролити, полиненаситени мастни киселинии по-малко лактоза, което по-добре отговаря на нуждите на малкото бебе. В случай, че кърменето не е възможно, детето трябва да получи специализирана смес за недоносени бебета.

Кога недоносеното бебе се изпраща у дома?

Този въпрос тревожи много родители, чиито бебета са родени преждевременно. Разбира се, такива решения се вземат от лекарите въз основа на състоянието на детето. Обикновено, ако теглото на детето е достигнало 2000 g, бебето активно суче и наддава, то може да бъде изписано при условие на активно наблюдение у дома от педиатър и патронаж медицинска сестра. Освен това, след изписване от болницата, бебето може да се нуждае от допълнителна помощ от офталмолог, невролог, масажист и някои други специалисти.

В заключение трябва да добавим, че едно преждевременно родено бебе се нуждае не само от опитни и компетентни лекари и сестри, но и от любовта и грижите на мама и татко. Кърменето на недоносено бебе е трудоемък и дълъг процес. Но недоносеното бебе има всички шансове да настигне връстниците си с течение на времето и в бъдеще да не се различава от тях в умственото и двигателното развитие.

Недоносеното бебе изисква внимателно внимание, тъй като в процеса на кърмене често възникват редица проблеми. На първо място, това се отнася за деца, родени с телесно тегло 1500 g или по-малко "дълбоко недоносени" и особено по-малко от 1000 g "изключително недоносени". Трябва да се помни, че разделянето на степени на недоносеност, като се вземат предвид параметрите на теглото, не винаги съответства на истинската концептуална възраст на детето. Този метод на класификация се използва за стандартизиране на лечението и наблюдението, за нуждите на статистиката. На практика в допълнение към това е необходимо да се вземат предвид още широк обхватпозиции за оценка на действителната възраст на детето.

Честотата на преждевременното раждане е променлива, но в повечето развити страни през последните десетилетия тя е доста стабилна и възлиза на 5-10% от броя на родените деца. Причините за недоносеност могат да бъдат разделени на три големи групи:

Социално-икономически и демографски. Липса или недостатъчност медицински грижи, лошо храненебременна жена, професионални рискове (работа на поточната линия, наличие на физическа активност, изправено положение през по-голямата част от работния ден), лоши навици, нежелана бременност и др.

Социално-биологичен. Преждевременните раждания са по-чести при нераждали жени на възраст под 18 и над 30 години, възрастта на бащата е над 50 години. Акушерската история има значение: изкуствено прекъсване на бременност (особено криминално или протичащо с усложнения), бременност, настъпила скоро след раждането (по-малко от 2-3 години).

Клинични. Наличието на хронични соматични, гинекологични, ендокринологични заболявания. Патология на бременността: късна прееклампсия, остра инфекциозни заболяванияпрехвърлени по време на бременност, хирургични интервенции, физическо нараняване особено на корема.

Патология на новороденото: вътрематочни инфекции, малформации, хромозомни аномалии. Преживяемостта на недоносените бебета е пряко свързана с гестационната възраст и теглото при раждане. Групата деца с тегло под 1500 g и по-малко (по-малко от 30-31 гестационна седмица) е по-малко от 1% от живородените, но 70% от смъртните случаи на новородени. Недоносените бебета през този съкратен период на престой в утробата на майката не са имали достатъчно време да се подготвят за условията на извънутробно съществуване, не са натрупали достатъчно хранителни запаси.

Групата на малките деца е особено зависима от влиянието на външни фактори. Те изискват идеални условиясестринство, за да се постигне не само тяхното оцеляване, но и благоприятно по-нататъшно развитие.

Едно от най-важните условия за кърмене на недоносени бебета е оптималният температурен режим веднага след раждането на детето, те се поставят в среда с температура на въздуха от 34 до 35,5 градуса (колкото по-малко е теглото на детето, толкова по-висока е температурата) до края на месеца температурата постепенно се намалява до 32 градуса.

Друго важно условие за кърмене е влажността на въздуха, като в първите дни тя трябва да бъде 70-80%.

Тези условия се спазват при поставяне на дете в кувьоз (кувьоз за кърмене на новородени), където обикновено се поставят деца с тегло до 1500 г. Също така, топлинният режим може да се поддържа с помощта на специални маси за повиване с източник на лъчиста топлина.

Особено заслужава да се спомене храненето на недоносени бебета. Децата, родени преди 33-34 гестационна седмица, като правило се хранят през сонда, поставена в стомаха на всеки 3 часа.

7. Анатомо-физиологични особености на недоносеното бебе

Недоносените бебета имат своеобразно телосложение - сравнително голяма глава с преобладаване на мозъчен череп, понякога - отворени черепни шевове, малки и странични фонтанели, ниско местоположение пъпен пръстен; слабо развитие на подкожната мастна тъкан. Недоносените бебета се характеризират с обилно окосмяване от велус (лануго), със значителна степен на недоносеност - недоразвитие на ноктите. Костите на черепа са ковки поради недостатъчна минерализация, ушни мидимека. При момчетата тестисите не са спуснати в скротума (при изключително незрели деца скротумът обикновено е недоразвит); при момичетата генитална празниназейване поради недоразвитие на срамните устни и относителна хипертрофия на клитора. Въз основа на външния преглед на детето е възможно да се направи заключение за степента на недоносеност (гестационна възраст) въз основа на набор от морфологични критерии, за които са разработени таблици за оценка на тези признаци в точки.

Нервната система на недоносените бебета се характеризира със слабост и бързо избледняване физиологични рефлекси(при много недоносени деца, включително сучене и гълтане); бавна реакция на стимули; несъвършенство на терморегулацията; мускулна хипотония.

Морфологията на мозъка на недоносено бебе се характеризира с изглаждане на браздите, лоша диференциация на сивото и бялото вещество и непълна миелинизация. нервни влакнаи пътеки.

Реакциите на недоносените бебета към различни стимули се характеризират с генерализация, слабост на активното инхибиране и облъчване на процеса на възбуждане. Незрелостта на кората определя преобладаването на подкоровата активност: движенията са хаотични, могат да се отбележат треперене, треперене на ръцете и стоп-клонус.

Поради незрялостта на терморегулаторните механизми, недоносените бебета лесно се охлаждат (намалено производство на топлина и повишен топлообмен), нямат адекватно повишаване на телесната температура за инфекциозен процес и лесно се прегряват в кувьози. Прегряването допринася за недоразвитие потни жлези.

Дихателната система при недоносено бебе е същата като нервна система, характеризиращ се с незрялост (предразполагащ фон за патология). Горен Въздушни пътищапри недоносени бебета те са тесни, диафрагмата е разположена сравнително високо, гръден кошгъвкави, ребрата са разположени перпендикулярно на гръдната кост, при много недоносени бебета гръдната кост потъва. Дишането е повърхностно, отслабено, честотата е 40-54 в минута, обемът на дишането е намален в сравнение с доносените деца. Ритъмът на дишане е неправилен, с отделни апнеи.

Сърдечно-съдовата система на недоносено бебе в сравнение с други функционални системие относително зрял, тъй като е снесен ранни стадиионтогенеза. Въпреки това пулсът при недоносени бебета е много лабилен, със слабо пълнене, честотата е 120-160 в минута. Най-незрелите деца се характеризират с ритмичен модел на пулса от типа на ембриокардия. При аускултация сърдечните звуци могат да бъдат относително приглушени; при персистиране на ембрионални шънтове (боталиев канал, овален прозорец) е възможно наличието на шум. Артериално наляганепри недоносени бебета, в сравнение с доносени бебета, той е по-нисък: систолно 50-80 mm Hg. чл., диастолно 20-30 mm Hg. Изкуство. Средно налягане 55-65 mm Hg, чл.

Във връзка с повишено натоварванеот дясната страна на сърцето, електрокардиограмата на недоносени бебета се характеризира с признаци на дясна грама и висока P вълна в комбинация с относително ниско напрежение и гладкост на S-T интервала.

Стомашно-чревният тракт на недоносените бебета се характеризира с незрялост на всички отдели, малък обем и по-вертикално положение на стомаха. Поради относителното недоразвитие на мускулите на сърдечната част от него, недоносените бебета са склонни към регургитация. Лигавицата на храносмилателния канал при недоносените деца е нежна, тънка, лесно ранима и богато васкуларизирана. Има ниска протеолитична активност на стомашния сок, недостатъчно производство на панкреаса и чревни ензими, както и жлъчните киселини. Всичко това усложнява процесите на храносмилане и усвояване, допринася за развитието на метеоризъм и дисбактериоза. При 2/3 от недоносените бебета, дори тези, които са кърмени, има дефицит на чревна бифидофлора в комбинация с носителство на опортюнистична флора. Естеството на изпражненията на детето се определя от характеристиките на храненето; като правило, недоносените бебета имат много неутрална мазнина в копрограмата.

Характеристиките на функционирането на ендокринната система на недоносено бебе се определят от степента на неговата зрялост и наличието на ендокринни нарушения в майката, които са причинили преждевременно раждане. Обикновено координация ендокринни жлезинарушени, предимно по оста хипофиза - щитовидна жлеза - надбъбречни жлези. Процесът на обратно развитие на феталната зона на надбъбречната кора при новородени се инхибира, образуването на циркадни ритми на освобождаване на хормони се забавя. Функционалната и морфологична незрялост на надбъбречните жлези допринася за бързото им изчерпване.

При недоносените бебета резервният капацитет на щитовидната жлеза е относително намален и поради това те могат да развият преходен хипотиреоидизъм. Половите жлези при недоносените бебета са по-малко активни, отколкото при доносените бебета, така че те имат така наречената полова криза много по-рядко в първите дни от живота.

Процесите на метаболитна адаптация при недоносените бебета се забавят. На възраст 4-5 дни е по-вероятно да имат метаболитна ацидозав кръвната плазма в комбинация с компенсаторно изместване към алкалоза вътре в клетката; на 2-3-та седмица от живота извънклетъчната ацидоза се компенсира от вътреклетъчни нормативни реакции. Недоносените деца (дори условно здрави) често имат хипогликемия, хипоксемия и хипербилирубинемия.

Бъбречната регулация на киселинно-алкалния баланс и електролитния състав при недоносени деца е несъвършена; водно-солевият метаболизъм е лабилен, което се проявява като склонност към оток и бърза дехидратация при патологични състояния или неадекватна грижа. Незрелостта на бъбреците причинява относително висока производителностостатъчен азот в кръвта на недоносени през първите 3 дни от живота (до 34,4 mmol / l), през следващите дни тази цифра намалява; недоносеното бебе има относително стабилна диуреза. Урината е слабо концентрирана (поради ниската концентрационна способност на бъбреците), честотата на уриниране обикновено надвишава тази на доносените бебета (относително висока скорост на метаболизма и водно-хранително натоварване).

8. Анатомо-физиологични особености на доносените бебета

Кожа. Деликатен, кадифен на допир, еластичен, розов, може да има остатъци от велус косми по гърба и раменния пояс. Неговото богатство на кръвоносни съдове и капиляри, слабото развитие на потните жлези и активната дейност на мастните жлези водят до бързо прегряване или хипотермия на детето. Той има лесно уязвима кожа, което също е важно да се има предвид, т.к. при неправилна грижапоявява се обрив от пелени, инфекцията лесно прониква през порите и се появяват пустули. На тила ми горните клепачи, между веждите може да има синкави или червеникави петна, причинени от вазодилатация (телеангиектазия), или петехиални кръвоизливи. Понякога има жълтеникаво-бели възли (милиуми) по крилата и моста на носа. Всички тези явления изчезват през първите месеци от живота. В областта на сакрума също може да има натрупване на кожен пигмент, т.нар. "монголско петно". Той остава забележим за дълго време, понякога за цял живот, но не е признак на някакви нарушения. Косата на новороденото е дълга до 2 см, веждите и миглите са почти невидими, ноктите стигат до върха на пръстите.

Подкожна мазнина. Той е добре развит, по-плътен, отколкото ще стане в бъдеще - по отношение на химичния състав сега в него преобладават огнеупорни мастни киселини.

Костна система. Съдържа малко соли, които му придават здравина, така че костите лесно се огъват, ако детето не се грижи правилно.

Детска особеност – наличие в черепа на неосифицирани зони – т.нар. фонтанела. Голям, под формата на ромб, разположен на кръстовището на париеталните и челните кости, размери 1,8-2,6 х 2-3 см. Малък, под формата на триъгълник, се намира на кръстовището на париеталните и тилни костии повечето деца са затворени при раждането. Такава мека връзка на костите на черепа има практическа стойносткогато главата преминава през тесния родилен канал. Неговата естествена деформация в удължена "круша" не е ужасна и не трябва да предизвиква "паника". Правилните очертания са въпрос на време. Родителите не трябва да се плашат от видимата диспропорция на частите на тялото на бебето. Наистина главата изглежда твърде голяма, защото е с 1-2 см по-голяма от обиколката на гърдите, ръцете са много по-дълги от краката. Съществуващата диспропорция също е въпрос на време, което ще коригира всичко.

Гърдите са с форма на варел: ребрата са разположени хоризонтално, а не наклонено, както в бъдеще. Те се състоят предимно от хрущял, както и от гръбначния стълб, който все още няма физиологични извивки. Те ще трябва да се формират по-късно, когато детето започне да седи и стои.

Мускулна система. Доминиран от тях повишен тонус- ръцете са свити в лактите, краката са притиснати към корема: позата е маточна поради запазената инерция. Вратът не държи главата - мускулите й не са силни. Детето непрекъснато „чука“ с ръце и крака, но целенасочените движения и двигателни умения ще дойдат със зрелостта на нервната система.

Дихателната система. Лигавиците на дихателните пътища са нежни, съдържат голямо количествокръвоносните съдове, следователно, при инфекции, по-често вирусни, бързо се развива подуване, отделя се голямо количество слуз, което значително усложнява дишането. Възпрепятства се и от анатомичната стесняване на носните проходи на новороденото, както и на трахеята (трахеята) и бронхите. Слуховата или евстахиевата тръба е по-широка и по-къса, отколкото при децата по-възрастен от възрастта, което улеснява проникването на инфекция и развитието на отит (възпаление на средното ухо). Но от друга страна, никога няма възпаление на челния синус (фронтит) и максиларния, или максиларния, синус (синузит), т.к. все още не са налични. Белите дробове са недоразвити, дишането е повърхностно и се осъществява главно от диафрагмата - мускул, разположен на границата на гръдния кош и коремна кухина. Поради това дишането лесно се нарушава от натрупване на газове в стомаха и червата, запек, стегнато повиване, изтласкване на диафрагмата нагоре. Оттук и желанието - да се спазва редовното изпразване на червата, да не се повива детето прекалено стегнато. Тъй като с неговия повърхностно дишанебебето не получава достатъчно кислород, диша бързо. Нормата е 40-60 вдишвания в минута, но тази честота се увеличава дори при леко натоварване. Ето защо е необходимо да се обърне внимание преди всичко на задуха, който е придружен от усещане за липса на въздух и може да бъде признак на заболяване.

Сърдечно-съдовата система. С раждането на новороденото настъпват промени в кръвоносната система, първо функционалните - пъпните съдове и вената преустановяват своята дейност, а след това анатомичните - затварят се вътрематочните кръвообращението. С първото вдишване се активира белодробното кръвообращение, преминавайки през което кръвта се насища в белодробна тъканкислород. Пулсът е 120-140 удара в минута, при хранене или плач се увеличава до 160-200 удара. Кръвно налягане в началото на първия месец 66/36 mm Hg. чл., а до края му - 80/45 mm Hg. Изкуство.

Храносмилателна система: функционално незряла и тъй като новородените имат повишен метаболизъм, тя носи голямо натоварване - незначителни грешки в диетата на кърмещата майка и диетата на детето могат да причинят лошо храносмилане (диспепсия).

Лигавицата на устата е богата на кръвоносни съдове, тънка, нежна, лесно ранима.

Езикът е голям. По лигавицата на устните има т.нар. "подложки" - малки белезникави възвишения, разделени с ивици, перпендикулярни на дължината на устната (възглавнички на Пфаундлер-Люшка); лигавицата образува гънка по протежение на венците (гънка на Robin-Majito); еластичност на бузите се придава от т.нар. Бучките на Биш са натрупвания на мастна тъкан, разположени в дебелината на бузите. Има ги както при здрави хора, така и при родени с малнутриция – хранително разстройство, съпроводено с намаляване на телесното тегло. С прехода на недохранване към тежка форма, тялото губи почти всичко мастна тъкан, с изключение на бучките на Биш.

Храносмилателните жлези, включително слюнчените жлези, все още не са се развили: в първите дни се отделя много малко слюнка.

Недоразвити са и мускулите, които блокират входа от хранопровода към стомаха – това води до честа лека регургитация. За да го предотвратите след хранене, трябва да държите бебето 20 минути в ръцете си, вертикално, облегнато на гърдите ви. Първоначално стомахът побира около 10 ml течност, до края на първия месец капацитетът му нараства до 90-100 ml.

Мускулите на червата все още са малко обучени и движението на храната през него се забавя. Ето защо новородените са толкова измъчвани от натрупвания на газове, образувани по време на храносмилането на млякото и подуване на корема - метеоризъм. Чести запек. Движенията на червата през първите 1-3 дни от живота (наречени "мекониум") имат характерна вискозна консистенция тъмнозеленопрактически няма миризма. Мекониумът се образува от амниотична течност, слуз, жлъчка, които попадат в стомаха и червата на плода. По наличието на тези секрети в първите часове след раждането детето съди за липсата на малформации в развитието на хранопровода, стомаха, червата и ануса. Запушването на органи изисква незабавна хирургическа намеса.

През първите 10-20 часа от живота червата на детето са почти стерилни, след което започва да се заселва с бактериална флора, необходима за смилането на храната. Видът на изпражненията също се променя - появяват се изпражнения - маса с жълт цвят, състояща се от 1/3 от слюнка, стомашен, чревен сок и 1/3 от хранителни остатъци. В това се забелязва и работата на храносмилателните жлези. Най-големият от тях е най-големият, който също е защитна бариераорганизъм по пътя на токсичните съединения - черният дроб - е сравнително голям при кърмачетата. Но при здрави хора ръбът на черния дроб може да изпъкне под най-долното ребро (на границата на гръдния кош и корема) с не повече от 2 см.

Урогенитална система. Към момента на раждането бъбреците, уретерите и пикочният мехур са добре оформени. Силният стрес, преживян от детето по време на раждането, обаче нарушава метаболизма за кратко време. В областите, където се образува урина, се отлагат кристали на пикочна киселина и бъбречната функция е донякъде намалена през първите няколко дни. Детето уринира само 5-6 пъти на ден. От 2-та седмица метаболизмът постепенно се стабилизира, броят на уриниранията се увеличава до 20-25 пъти на почукване. Тази честота е нормална за първите месеци, предвид относително малкия обем и недостатъчната разтегливост на стените. Пикочен мехур. Оформят се външните гениталии. При момчетата най-често тестисите са спуснати в скротума, но ако са в долната част на корема, през първите 3 години могат да се спуснат сами. При момичетата големите срамни устни покриват малките.

Метаболизъм. Повишава се нуждата от въглехидрати, повишава се усвояването на мазнините и отлагането им в тъканите. Водно-солев баланслесно се разстройва: дневната нужда от течност е 150-165 ml/kg.

Хематопоеза. При новородените основният фокус на хематопоезата е червен Костен мозъквсички кости, допълнителни - черен дроб, далак, лимфни възли. Далакът е приблизително равен по размер на дланта на самото дете, долният му ръб е в проекцията на лявата ребрена дъга (най-ниското изпъкнало ребро на границата на гръдния кош и корема). Лимфните възлиобикновено не се открива при преглед защитна функцияте намалени.

Ендокринна система. По време на раждането надбъбречните жлези носят най-голямо натоварване от всички жлези и част от техните клетки умират, което определя протичането на някои гранични състояния (виж раздел Преходни състояния). Тимусната жлеза, която играе защитна роля, е сравнително голяма при раждането, като впоследствие намалява по размер. Щитовидната жлеза и паращитовидни жлези, хипофизната жлеза продължава да се развива след раждането. Панкреасът, който участва в храносмилането и участва в метаболизма на въглехидратите (произвежда хормона инсулин), функционира добре до момента на раждането.

Нервна система. Незрели. Извивките на мозъка са едва очертани. По-силно развити в тези отдели, където има жизненоважни центрове, отговорни за дишането, работата на сърцето, храносмилането и т.н. В ранна детска възраст те спят по-голямата част от деня, като се събуждат само от глад и дискомфорт. Вродените рефлекси като сукане, преглъщане, хващане, мигане и др., са добре изразени, а до 7-10-ия ден от живота, т.нар. условни рефлекси, реакция на вкуса на храната, определена поза, обикновено свързана с хранене, до неговия час детето скоро ще започне да се събужда само.

Сетивни органи. През първите седмици обонятелните органи почти не миришат, могат да се събудят изключително много силен шум, смущават само твърде ярката светлина. Безгрижният поглед на детето не се задържа върху нищо, мнозина са физиологичен страбизъмпоради слабост очни мускули, неволеви движения очни ябълки- нистагъм. До 2 месеца плаче без сълзи - слъзните жлези не произвеждат течност. Те му помагат да опознае света само досега вкусови усещания, чувствителност на допир и температура. Но не можете да кажете за едно двумесечно дете, че е „сляпо и глухо“. Сигурен знак - упорито гледа звучната ярка дрънкалка.

Имунитет. Някои фактори, които играят защитна роля в организма, се произвеждат вътреутробно. Част от имунните вещества детето получава от майката с коластрата, в която концентрацията им е много висока, и с майчиното мляко, където съдържанието им е много по-ниско, но в достатъчни количества. Но като цяло имунната системанесъвършен, детето е уязвимо от гледна точка на инфекция.

9. Доносено бебе

Истинската следсрочна бременност продължава повече от 41-42 седмици, т.е. повече от 10-14 дни след очакваната дата на доставка. Доносеното бебе се ражда с признаци на свръхзрялост. Най-често срещаните от тях са:

"баня" на краката и ръцете (мацерация на кожата, т.е. нейното омекване при продължително излагане на течност);

намаляване на количеството лубрикант, подобен на сирене (восъчен секрет мастни жлезиплодове, омекотяващи ефекта на амниотичната течност върху кожата му);

намаляване на подкожната мазнина и образуването на кожни гънки;

намаляване на еластичността на кожата;

дълги нокти;

слабо изразена конфигурация на главата;

плътни кости на черепа, тесни шевове и фонтанели;

при продължителна прекомерна употреба може да се наблюдава зеленикав цвят на пъпната връв и кожата на детето (поради оцветяването им с мекониум).

Обикновено в тези случаи има и промени в плацентата - в нея се откриват петрификати (т.е. отлагане на калциеви соли), мастна дегенерация. В допълнение, намаляването на количеството околоплодна течност се счита за признак на нарушена функция на плацентата и биологична бременност.

Продължителната бременност, въпреки че продължава повече от 41 седмици, завършва с раждането на доносено, функционално зряло дете, чийто живот е вън от опасност. С други думи, не всяка бременност, която е продължила повече от очаквания период, е наистина следсрочна, а само тази, която е завършила с раждането на презряло дете.

Разликата между наистина следсрочната бременност и предполагаемо следсрочната не е в броя на „допълнителните“ дни, изминали от очакваната дата на раждане, а във факта, че в първия случай системата „майка-плацента-плод“ вече не може да функционира нормално, а във втория работата й не е нарушена.

Защо бременността се "удължава"?

Причините за загуба на бременност са много и разнообразни. Те могат да бъдат свързани с нарушения във всяка част на системата майка-плацента-плод.

Рисковите фактори за майката включват хронични заболявания на гениталната област, хормонални нарушения, наследствени фактори, анамнеза за следсрочни бременности. Важна роля играят тези усложнения по време на бременност, в резултат на които се нарушава функцията на плацентата. Въпросът е, че за да се развива трудова дейностнякои биологично необходими активни вещества-например хорионгонадотропин и естрогени, произвеждани от плацентата. Практиката показва, че така наречената макрозомия (тегло на плода над 4000 g) също може да бъде причина за предозиране. От това изброяване става ясно, че цял „букет“ от причини може да доведе до свръхобеменяване, което често е трудно да се разбере, а освен това тези причини често се провокират една друга и се припокриват (например нарушенията на плода изострят хормоналната недостатъчност на плацентата, тъй като някои от хормоните, синтезирани от нея, най-накрая „узряват“ точно в тялото на плода и т.н.). Затова е необходимо да приемете много сериозно страха, който лекарят или вие имате, че бременността е престарала.

Каква е опасността от истинското прекомерно износване?

За дете. При следсрочна бременност нуждата на плода от кислород се увеличава - в крайна сметка той продължава да се развива и "стареещата" плацента не може да осигури повишените му хранителни нужди. Една от последиците от развитието на вътрематочно страдание (липса на кислород) е рефлекторното отделяне от плода на първоначалните изпражнения - мекониум. Поради липсата на кислород плодът може да поеме първата си глътка въздух още в маточната кухина и да вдиша амниотична течност с мекониум. И тогава по-късно (в първите часове от живота) новороденото се развива тежко усложнение- синдром на аспирация на мекониум, изискващ продължително изкуствена вентилациябели дробове и мощна антибиотична терапия. Поради свръхузряване костите на черепа на плода стават плътни и губят способността си да се променят по време на раждането (вече не могат да се припокриват). Периодът на опитите се удължава и детето може да развие раждане.

За майката. Преносната бременност означава забавено начало на раждането. Раждането често протича с усложнения: слабост на родовата дейност, кървене. Увеличаване на честотата цезарово сечение- както поради усложнения на раждането, така и поради остра фетална хипоксия.

Грижи за доносено бебе

За бебешка кожа

Майката на доносено бебе трябва да знае, че бебето й има по-суха кожа, затова трябва по-често да се третира с масло. Кое олио да избере, ще каже неонатологът на майката при изписване от болницата или педиатърът, когато дойде да посети новороденото.

Когато сменяте бебешки пелени и пелени, трябва да го измивате старателно всеки път (внимателно изплакнете всички гънки и вижте дали има обрив от пелени) и да изсушите (намокрите) с пелена. Не забравяйте да използвате продукти за грижа за бебешката кожа: крем, масло. Преди да сложите нова пелена и да завиете бебето в чиста пелена, трябва да го оставите известно време голо, за да "диша" кожата и краката да се движат свободно. Тази "вентилация" ще ви помогне да избегнете обрив от пелени.

пролет

Новородените може да имат по-плътни черепни кости при раждането и големият фонтанел може да се затвори по-бързо, отколкото при доносените бебета. Не трябва да се страхувате от това, детето не трябва да има патология. И е невъзможно да се отмени курса на витамин D без консултация с педиатър във всеки случай. Но за всеки случай на месец и на три месеца се препоръчва да покажете бебето на невролог и, както е предписано от лекаря, да направите невросонография.

Друг проблем, с който често се сблъскват родителите на бебета, родени след термина, е вътрематочно недохранване. Ако остарялата плацента не доставя достатъчно кислород и хранителни вещества, възможно е растежът на новороденото да съответства на възрастта му и то да тежи по-малко.

Не е много сериозен проблемза деца, родени след термина. Бебето трябва да бъде правилно хранено, хранено с майчино мляко, по-често прилагано към гърдите. Ако следвате тези прости препоръки, тогава, като правило, следносените бебета започват да наддават на тегло дори по-бързо от родените на термин.

В противен случай грижите за доносено бебе трябва да са същите като за доносено бебе.

10. Гранични състояния на новородените

Периодът на новороденото е периодът на адаптиране на детето към условията на извънутробния живот, чиято продължителност е 28 дни от момента на раждането.

След раждането на детето условията на живот на детето се променят коренно, то веднага влиза в друга среда, където температурата е значително по-ниска (в сравнение с вътрематочната), появяват се зрителни, звукови и други стимули. Детето трябва да се адаптира към нов тип дишане и начин на получаване на хранителни вещества, което е съпроводено с промени в почти всички системи на тялото.

Условията, реакциите, които отразяват процеса на адаптиране към раждането, новите условия на живот, се наричат ​​преходни (гранични, преходни или физиологични) състояния на новороденото. Те се характеризират с появата по време на раждане или след раждането, след което преминават. Тези състояния се наричат ​​гранични не само защото се появяват на границата на два периода от живота (извънматочен и вътрематочен), но и защото обикновено са физиологични за новородените, при определени условия (неудобни условия на околната среда след раждането, дефекти в грижите) могат да придобият патологични характеристики. Например, бебетата с ниско тегло при раждане са по-чувствителни към промените в температурата на околната среда, което може да причини голяма загубателесно тегло и развитието на патологични състояния.

Граничните състояния на новородените включват:

1. Синдромът на "току-що родено бебе" е свързан с отделянето на голямо количество хормони по време на раждането в тялото на детето и изобилие от външни и вътрешни стимули. Веднага след раждането бебето си поема дълбоко въздух, крещи силно и заема характерна флексионна поза. В рамките на 5-10 минути след раждането то е активно, търси зърно и суче енергично, ако го прикрепи към гърдата. След известно време бебето се успокоява и заспива.

2. Промени кожатанаблюдавани при почти всички новородени през 1-вата седмица от живота:

Обикновена еритема - зачервяване на кожата, което се появява след отстраняването на първоначалния лубрикант, най-ярко на 2-ия ден след раждането, напълно изчезва до края на 1-вата седмица от живота.

Лющене на кожата - възниква на 3-5-ия ден от живота, по-често на стомаха, гърдите. Особено обилен пилинг се наблюдава при доносени деца. Това състояние не изисква лечение, но е по-добре да смажете местата на пилинг след къпане с овлажняващ бебешки крем или козметично мляко.

Токсичният еритем е петнист обрив със сивкаво-жълти уплътнения в центъра, който най-често се намира на екстензорните повърхности на крайниците около ставите, на гърдите. Благосъстоянието на бебетата не е нарушено, телесната температура е нормална. В рамките на 1-3 дни могат да се появят нови обриви, след 2-3 дни обривът изчезва. Обикновено не се изисква лечение, но с обилна токсична еритема се препоръчва допълнително пиене, понякога лекарят предписва антихистамини (противоалергични лекарства).

3. Загубата на първоначалното телесно тегло при раждането възниква поради гладуване поради недостиг на мляко в първите дни на лактацията. Максималната загуба на телесно тегло обикновено се наблюдава на 3-4-ия ден от живота и при здрави новородени е от 3 до 10% от теглото при раждане. При недоносени бебета първоначалната загуба на тегло зависи от съответния показател при раждането и се възстановява само до 2-3 седмици от живота, а времето за възстановяване на телесното тегло зависи пряко от зрелостта на детето. Възстановяването на телесното тегло при доносени новородени обикновено се случва до 6-7-ия ден от живота при 60-70% от децата, до 10-ия при 75-85% и до 2-та седмица от живота при всички здрави доносени бебета. Ключът към доброто наддаване на тегло при новородено бебе е ранното прикрепване към гърдата, свободният режим на хранене. Загубата на повече от 10% от телесното тегло при раждането може да доведе до влошаване на състоянието на детето. В този случай, на индивидуална основа, лекарят взема решение за допълнително хранене на детето или допълнително хранене със сместа.

4. Физиологичната жълтеница на кожата се определя от повишаване на нивото на билирубина в кръвта и се наблюдава при 60–70% от децата. Билирубин в малка сумасе съдържа в кръвта на всеки възрастен и дете, но в неонаталния период нивото на това вещество може да се повиши и това се дължи на характеристиките на новороденото дете:

Повишеното производство на билирубин възниква при разпадането на еритроцитите - червени кръвни клетки, които съдържат основния носител на кислород в организма – хемоглобина. В утробата еритроцитите на детето съдържат така наречения фетален хемоглобин, който се различава по своята структура от хемоглобина на възрастен. След раждането започва активен процес на разграждане на еритроцитите с фетален хемоглобин и синтез на еритроцити с хемоглобин на възрастен.

Незрелите чернодробни ензими на новороденото не могат да се справят с голямото количество билирубин.

Преходната жълтеница на кожата се появява на 2-3-ия ден от живота на детето, достига максимум на 3-4-ия ден, изчезва до края на първата седмица. Въпреки това, появата на жълтеница през първия ден от живота или интензивно жълто оцветяване на кожата са възможни предупредителен знаки изискват допълнителни тестове.

5. Нарушенията на топлинния баланс възникват при новородени поради несъвършенството на процесите на регулиране и нестабилността на температурата на околната среда. Новородените лесно се прегряват и охлаждат при неудобни за тях външни условия. Основните характеристики на процеса на терморегулация при кърмачета са:

Способността на децата лесно да губят топлина при неудобни условия (понижаване на температурата на околната среда, мокри пелени);

Намалена способност за отдаване на топлина при повишаване на температурата на околната среда (например, когато детето е повито, креватчето е разположено в непосредствена близост до радиатор или на пряка слънчева светлина).

Всичко това води до факта, че през първите 30 минути след раждането детето започва процес на намаляване на телесната температура. За предотвратяване на хипотермия веднага след появата на родовия каналбебето се увива в стерилна пелена, внимателно се избърсва и се поставя върху затоплена маса за повиване. Като се имат предвид горните характеристики на новородените, е необходимо да се поддържа комфортна температура на околната среда (за доносено бебе това е 20–22 °). В този случай трябва да се избягва възможно прегряване. Тъй като е много рядко, при 1% от новородените може да се развие временна хипертермия на 3-5-ия ден - повишаване на телесната температура до 38-39 °.

6. Хормоналната криза на новородените е свързана главно с ефекта на майчините хормони върху детето и се среща при доносени новородени. При недоносените бебета тези състояния са доста редки. Сексуалната криза включва няколко условия:

Напълването на гърдите, което започва на 3-4 дни от живота, достига максимум на 7-8 дни и след това постепенно намалява. Понякога има изпускане от гърдите млечно бяло, които по състав се доближават до коластрата на майката. Уголемяването на гърдите се среща при повечето момичета и половината от момчетата. Това състояние не изисква лечение, но в някои случаи - при силно надуване - педиатърът препоръчва използването на специални компреси. Освен това родителите могат да бъдат посъветвани да прилагат специален мека превръзка, което ще предотврати евентуално допълнително нараняване на кожата на гърдите от дрехите. В никакъв случай не трябва да изстисквате тайната на млечните жлези от детето поради опасност от нагнояване.

Десквамативен вулвовагинит - обилно сиво-бяло лигавично течение от гениталната цепка, което се появява при 60-70% от момичетата през първите три дни от живота. Разпределенията се появяват за 1-3 дни и след това постепенно изчезват. Характер вагинално течениеможе също да е кървава - това не е причина за безпокойство. Това състояние не изисква терапия.

Milia - белезникаво-жълти възли с размер 1-2 mm, издигащи се над нивото на кожата, локализирани по-често на крилата на носа и моста на носа, в областта на челото, брадичката. Това са мастни жлези с обилен секрет и запушени канали. Срещат се при 40% от новородените и не изискват лечение.

Воднянка на тестисите (хидроцеле) - среща се при 5-10% от момчетата, преминава без лечение през неонаталния период.

7. Преходни промени в изпражненията - нарушения на изпражненията, наблюдавани при всички новородени през първата седмица от живота. През първите 1-2 дни всички новородени отделят оригиналните изпражнения (мекониум) - гъста, вискозна маса с тъмнозелен цвят. Липсата на мекониум може да е признак на сериозно медицинско състояние, като напр чревна непроходимост, което налага допълнително изследване и лечение. На 3-4-ия ден от живота се появяват преходни изпражнения - нехомогенни по консистенция и цвят (бучки, слуз, тъмнозелени участъци се редуват със зеленикави и жълти). До края на първата седмица от живота изпражненията при повечето новородени се установяват под формата на жълта каша.

11. Ползи от кърменето

Ползи от кърменето за бебето. Защо е толкова важно да кърмите?

Не е тайна, че храненето е много важно за растежа и развитието на детето. От самото раждане на бебето една от основните грижи на родителите е храненето. Как да нахраним малко човече, което все още не може да се справи с това сам?

Съвременната медицина е разработила определени правила, които трябва да се спазват, за да може детският организъм да се развива добре. Тези правила се отнасят до количеството и качеството на храната, съдържанието на витамини, вода, минерални соли, броя на калориите, които той трябва да получи, за да расте нормално и да бъде здрав.

През последните десетилетия споровете не стихват за предимствата и недостатъците на изкуственото хранене, за възможния избор на майката да кърми или да се храни с адаптирано мляко. Но дори и днес, в ерата на новите технологии, въпреки факта, че бебешка храна(смес) се приготвя много внимателно и по състав максимално се доближава до кърмата, кърменето, разбира се, има само предимства!

Кърмата е идеалната храна за бебе през първата му година от живота. В крайна сметка това е естествен продукт, създаден от самата природа.

Той е оптимален по своя състав. По-добър от всеки друг говежди или козе млякоподходящ за хранене на бебето.

Протеините, мазнините, минералите и витамините се усвояват най-добре при кърмене.

Основата на кърмата се състои от специални суроватъчни протеини. Имат висока биологична стойност, лесно се усвояват и усвояват. Те съдържат всичко незаменими аминокиселини, по-специално цистин и таурин, необходими за пълното развитие на бебето. Особено важно е собствените протеини на кърмата да не причиняват алергични реакциии прояви в детето, които често виждаме при използване на изкуствени смеси на базата на краве мляко.

Мазнините в кърмата съдържат голям бройспециални полезни мастни киселини, които лесно се разграждат и усвояват от все още незрели чревни ензими. Самото мляко съдържа ензима липаза, ензим, който осигурява смилането на мазнините. Именно липазата осигурява меки изпражнения, защита срещу запек и колики.

Въглехидратите в кърмата са предимно лактоза (млечна захар). Тя е тази, която осигурява оптималната киселинна среда за бебетата в червата и предотвратява развитието на патогенни микроорганизми в нея.

Енергийната стойност (калоричното съдържание) на майчиното мляко напълно отговаря на енергийните нужди на новороденото. Кърменето позволява на бебето да яде според апетита си, позволява ви да се адаптирате към неговите нужди по такъв начин, че храненето с шише да изглежда никога не е възможно.

Кърмата съдържа ензими, хормони и други биологично активни вещества, които са изключително важни за растежа и развитието на бебето.

Уникалността на кърмата се състои в това, че тя се „адаптира” към червата на вашето бебе, улеснявайки адаптацията на целия стомашно-чревен тракт, осигурявайки правилното му колонизиране с полезни микроорганизми.Благодарение на това понякога можем да коригираме нарушенията на чревната микробиоценоза без употребата на лекарства.

Кърмата съдържа уникален състав от имунни фактори ( секреторен имуноглобулинА, лактоферин, лизозим). Благодарение на тях човешкото мляко има мощно антиинфекциозно свойство.

И имунна защитамлякото е индивидуално за всяко бебе. Майчиното мляко предава повечето от защитните антитела на бебето от много патогенни бактериии вируси. Тези специални антитела защитават тялото на майката и тялото на бебето от инфекция.

Тези вещества отсъстват в смесите и в животинското мляко. Ето защо кърменето е толкова важно за детето през първата година от живота. В крайна сметка през този период имунната система на децата все още не е достатъчно развита, не функционира пълна силаи малките деца са толкова изложени на инфекция. Кърмата предпазва бебето през лятото при повишен риск чревни инфекции, а през зимата - с висока заплаха от вирусни заболявания.

Правилното физиологично заселване на червата с полезни бактерии, за което говорихме по-горе, също играе голяма роля в защитните сили на детския организъм.

Кърменеформи правилна захапкапри покриване на зърното, намалява честотата проблеми със зъбитев ранна детска възраст, намалява случаите на кариес.

Важно е кърменето да осигурява близък емоционален и психологически контакт между бебето и майката. Кърменето създава удивително усещане за сигурност, близост и доверие, което продължава дълги години. Нищо не може да се сравни с онези щастливи моменти на хранене, когато бебето дарява майка си с първите усмивки.

И накрая, кърмата не трябва да се готви и е стерилна и с правилната температура.

Има ползи от кърменето и за майката. Сред тях - способността за следродилно възстановяване на матката чрез хормони, намаляване на риска от рак на яйчниците и рак на гърдата.

Ползите от кърменето за дете през първата година от живота са очевидни. Но в съвременните екологични и социални условия родителите и педиатрите все повече са принудени да използват заместители на женското мляко.

Ползи за здравето на майките

Успешно възстановяване след раждане. Хормонът окситоцин, който се произвежда, когато бебето суче, предизвиква свиване на матката. Това е особено вярно през първия половин час след раждането на бебето за безопасно отделяне на плацентата и предотвратяване на следродилно кървене. Първото прикрепване към гърдата и първото продължително кърмене трябва да се извърши веднага след раждането - това призовават чуждестранни лекари и СЗО в своя документ "Десет стъпки, водещи до успешно кърмене". Храненето на вашето бебе през първите 2 месеца ще помогне на матката да възвърне формата си отпреди бременността и съседни телакоремната кухина безопасно заемат обичайните си "места".

"Почивка" на репродуктивната система. При кърменето в тялото на майката се произвежда хормонът пролактин, който е отговорен за количеството мляко. Този хормон потиска производството на естроген и прогестерон - хормони, необходими за овулация и промени в стените на матката за възникване нова бременност. По този начин кърменето надеждно ви предпазва от зачеване. Тук обаче трябва да се отбележи, че необходимото защитно ниво на пролактин се поддържа само когато детето се храни. естествен начин:

гърдата се дава на детето толкова често и толкова дълго, колкото иска - през деня и най-важното през нощта (поне 3 пъти на нощ);

майката не предлага на бебето да суче чужди орални предмети (залъгалки, бутилки);

допълващите храни се въвеждат на бебето след 6 месеца, обемът на храната за възрастни се увеличава много постепенно;

през нощта бебето спи до майката и се кърми при първите признаци на нарушение на съня.

Проучванията показват, че около 95% от майките, които организират естествено хранене, остават неспособни за ново зачеване средно 13-16 месеца. А при една трета от майките овулацията не се възобновява през целия период на кърмене!

Профилактика на рак на гърдата. Естрогенните хормони насърчават растежа ракови клетки V репродуктивна системаи са тясно свързани с рака. Както бе споменато по-горе, пролактинът - основният "млечен" хормон - потиска производството на естроген и забавя растежа на клетките като цяло. Храненето на едно дете в продължение на поне 3 месеца намалява риска от рак на гърдата и епителен рак на яйчниците съответно с 50% и 25%. Също така, на фона на кърменето, мастопатията се подобрява. Дори има начин естествено лечениена това заболяване: кърмете бебето до 3 години.

Намалява нуждата от инсулин при пациенти с диабет.

Калцият се усвоява по-добре по време на бременност, кърмене и още шест месеца след спиране на кърменето! До такива сензационни изводи стигнаха чуждестранни учени в хода на редица изследвания. Защо тогава при някои жени през тези периоди от живота има съмнения за липса на калций в тялото им? Най-вероятно въпросът е в неправилно организираното хранене на кърмачка. Важно е в крайна сметка не само да се усвояват храни, съдържащи този елемент в достатъчни количества. Важно е да "помогнете" на калция да се абсорбира напълно от храната.

Също възможни причининедостигът на калций може да бъде малък (по-малко от 3 години) интервал между бременности и грешки в организацията на кърменето. Защо? Факт е, че раждането на дете причинява цяла поредица от хормонални промени: бременност - раждане - образуване на лактация (до 3 месеца след раждането) - зряла лактация - инволюция на лактацията (между 1,5 и 2,5 години на бебето) - спиране на кърменето - връщане на тялото в състояние преди бременността (в рамките на шест месеца). Това е работата на хормоните през тези периоди, които допринасят за по-пълното усвояване на калция. Ако тази репродуктивна верига е била прекъсната (например майката е спряла да храни бебето преди началото на инволюцията на лактацията или е настъпил спонтанен аборт, или майката е избързала с нова бременност), ако на някой от етапите е имало груба намеса отвън и естествено хормонален баланс(например изкуствено предизвикване на раждане или прекъсване на кърменето по медицински път, или жена използва хормонални контрацептиви), ако кърменето не е организирано по естествен начин - хормонална системакърмещата майка не работи правилно и калцият наистина може да се абсорбира в недостатъчни количества. Ето защо, преди да обвините кърменето за кариеса, помислете дали правите всичко в съответствие с природата и здравия разум.

По същата причина по-добра асимилациякалций, рискът от остеопороза при възрастните хора (остеопороза - заболяване, причинено от измиване на калциеви соли от костите) също намалява с 25% с всяко кърмено бебе. Може би за много жени този елемент няма да изглежда много важен. Въпреки това, ако се огледате - старческите счупвания не са толкова редки. И ако смятате, че те трудно се компенсират, тогава трябва да помислите предварително за профилактика!

Възстановяване на нормалното тегло. Един от най-важните въпроси на една жена, която е родила: "Кога отново ще стана толкова стройна, колкото преди бременността?" Отговор: след около година - ако храните бебето си естествено! Факт е, че по време на периода на носене на бебе тялото на майката „прави резерви“ за последващото му хранене: какво ще стане, ако има провал на реколтата? или бедствие? или суша? Мама трябва да има много "резервни" калории, подготвени за производството на мляко през първата, най-важната година от живота на бебето. Следователно, няма абсолютно никаква нужда да следвате диети за отслабване - те, като правило, няма да помогнат за възстановяване на теглото преди бременността. Природата е предоставила само един начин за връщане на предишната привлекателност - дългосрочно кърмене.

Предотвратяване на депресия. При липса на кърмене след раждане, ако има проблеми с храненето, както и при рязко прекъсване, майката изпитва рязък спаднивата на женските полови хормони. Така нареченият ендогенни депресиикоето често изисква професионалната помощ на психотерапевт. От своя страна, при наличието на успешно хранене при кърмеща жена, невропептидните хормони присъстват в големи количества, включително добре познатия хормон ендорфин. Действието му предизвиква състояние, подобно на радостното приповдигнато състояние на двама влюбени: "ние сме до колене в морето, най-важното е, че те имам и че сме заедно!" Такава майка понася смело трудностите, грижи се за бебето с радост, излъчва емоционално удовлетворение и въпреки честата умора сякаш лети на крилете на любовта.

| Повече ▼ силен имунитет. Това се дължи на повишен метаболизъм в тялото на кърмачка. Интензивен метаболитни процесиускоряват елиминирането на токсините, увеличават скоростта на обновяване на костите и тъканите, а също така правят лигавицата на назофаринкса по-малко податлива на инфекциозни агенти.

Повишена устойчивост на стрес. Този ефект се постига благодарение на работата на два хормона:

Пролактинът е мощен транквилизатор. Той сякаш изпраща сигнал на кърмачка: „Спокойно, не се изнервяй, всичко ще бъде наред...“

окситоцин - помага на жената да се фокусира предимно върху нуждите малко дете, оставяйки преживяванията по различни ежедневни поводи сякаш в периферията на съзнанието.

Така в периода на кърмене жената изгражда ясна система житейски ценности, вътрешното пространство е по-съзнателно структурирано, реакцията на събитията от външния свят е рационализирана и се появяват допълнителни умствени ресурси за решаване на различни проблеми.

В допълнение към горното бих искал да добавя, че кърменето има и косвени ползи за здравето на майките:

Изключително икономичен е! Вместо да харчи за изкуствени адаптирани млека, шишета, залъгалки, биберони, стерилизатори, нагреватели за храна, лекарства за бебе, което ще боледува много по-често от бебе на кърма, мама има възможност да купи нещо друго. За здравен излет на море например или за посещение на басейн, за масажи и козметични услуги.

Емоционалната връзка между майката и детето, която възниква в процеса кърмене, също ще играе своя положителна роляДа запазя здравето на майката. Как, питате вие? Както знаете, всички болести са от нервите. И дете, с което няма дълбок и доверителен контакт, може чудесно да развали нервите на родителите!

12. Процесът на образуване на кърмата

Кърменето е дейността на организма, която предизвиква образуването на кърма, натрупването му в млечната жлеза и периодичното отделяне от нея по време на сукане или изцеждане.

В периода от раждането до пълната зрялост на жената, дукталният апарат на млечната жлеза расте, образуват се израстъци на първичните канали. В техните краища или отстрани могат да се поставят бъбреци - зачатъци на бъдещи алвеоли.

Всеки менструален цикъл е придружен от временно активиране на млечните жлези. IN млечни жлезижените предимно през втората половина менструален цикълвъзникват структурни промени- пролиферация на канали и епител, разширяване на лумена, разхлабване и понякога подуване на околната строма. По този начин, хормонална стимулация, свързана с половия цикъл, предизвиква своеобразна "гимнастика" на млечната жлеза още преди настъпването на бременността.

Млечната жлеза достига своето пълно развитие и подготовка за лактация по време на бременност. От момента на зачеването млечните канали се развиват силно в лобулите на жлезата, в краищата на които се образуват алвеоли. По-късно се образуват секреторни секции, обемът на мастните лобули и междуалвеоларната мазнина е значително намален и кръвоносни съдовеи нерви.

За процеса на лактация не е необходимо бременността да приключи в нормално време.

Ако се прекъсне предсрочно (но не твърде рано), лактацията може да започне и да се развие доста интензивно. Пример за това колко мъдро всичко е подредено от природата е друг химичен съставкърмата на майка на недоносено бебе, в сравнение със състава на млякото на жена, чието дете е родено навреме - в първия случай кърмата съдържа повече антитела, които осигуряват антиинфекциозен имунитет, и желязо, което е необходимо за по-добра оксигенация на кръвта.

Хормони по време на кърмене: пролактин, окситоцин

Два рефлекса на майката участват в кърменето: производство на мляко и отстраняване на мляко. И двете включват хормони (пролактин и окситоцин) и зависят от основния двигател на лактацията, изсмукването на мляко. Стимулирането на комплекса зърно-ареола от детето изпраща неврорефлексни импулси към хипоталамуса на майчиния мозък, причинявайки секрецията на пролактин в предния дял на хипофизата и окситоцин в задния дял.

Пролактинът е доминиращият, ключов хормон в процеса на кърмене: той е този, който стимулира производството на кърма в алвеолите.

Окситоцин - работейки в "двойка" с пролактин, предизвиква свиване на съответните мускулни клетки на алвеолите, избутвайки млякото в отделителни канали, а също така потенцира свиването на матката, което допринася за бързото и пълно възстановяване на жената след раждането.

Трябва да се отбележи, че не само физическото, но и психическото състояние на майката, способността й да се контролира и да взема адекватни решения в трудни ситуации зависи от работата на тези два хормона - окситоцин и особено пролактин. Ако една майка не се съмнява, че е в състояние да кърми собственото си дете с кърмата си, тя ще го направи безопасно дори в условия на стрес.

Всяка кърмеща жена трябва да знае, че лактацията се насърчава най-добре чрез често (приблизително на всеки два часа) прикрепване на бебето към гърдата: поради това има постоянно изпразване на млечната жлеза, както и производството на мляко.

Трябва да се подчертае, че пролактинът ("млекообразуващ" хормон) се отделя от хипофизната жлеза именно когато детето суче. Благодарение на това още по време на хранене се подготвя нов запас от кърма, а 2 часа след него около 70-75% от изсмуканото от бебето мляко се възстановява за следващото хранене. Следователно, колкото по-често бебето суче, толкова повече мляко се произвежда.

Тъй като лактацията е енергоемък процес, еволюцията е предвидила съществуването на подходящи механизми, своеобразни "пазачи", които не позволяват свръхпроизводството на такъв безценен продукт като кърмата (заедно със стимулиращи механизми, които позволяват задоволяване на непрекъснато нарастващите нужди на детето).

Обемът на млякото, произведено от всяка жлеза, е строго регулиран от ефективността на нейното засмукване и/или изпомпване.

13. Кърма. Състав и свойства

Незрелостта на стомашно-чревния тракт на кърмачетата води до необходимост от обработка и консумация на хранителни вещества в лесноусвоима форма. Най-добрата и физиологична храна за дете на 1 година от живота е само майчиното мляко. Кърменето допринася за нормалния растеж и развитие на детето, повишава устойчивостта му към инфекции и много други. друго.

Уникалността на кърмата се състои в това, че съдържа специални вещества, които предпазват тялото на бебето от различни заболявания. Бебето получава майчиното мляко стерилно и топло, което означава, че рискът от заболявания се подценява и храносмилателният процес протича при по-благоприятни условия.

Съставът, свойствата на кърмата, нейното количество се променят през целия период на кърмене в зависимост от здравословното състояние на майката, нейното хранене, режим, сезон на годината и нуждите на детето. И, разбира се, всяко майчино мляко се адаптира към нейното дете. Всичко, от което се нуждае за растеж и развитие, то ще намери в кърмата.

В края на бременността и в първите 3-4 дни след раждането се отделя коластра (коластра) - гъста, лепкава течност жълт цвят, от 4-5 дни - преходно мляко, от 2-3 седмици - зряло мляко.

Кърмата съдържа около 100 хранителни и биологични вещества активни съставки, присъщо човешкото тяло. Най-важни са протеините, мазнините и въглехидратите. В кърмата те са в идеално съотношение за усвояване от детския организъм – 1:3:6, а в кравето – 1:1:1.

Сред тях протеините и протеиносъдържащите компоненти (хормони, ензими, специфични и неспецифични защитни фактори) имат най-висока биологична специфичност.

Коластрата, за разлика от зрялото мляко, е по-богата на протеини, соли и витамини (например А, С, Е, К, каротин), левкоцити и специални тела на коластрата. Но съдържа по-малко лактоза, мазнини и водоразтворими витамини. Телата на коластрата са специални клетки с неправилна форма с множество малки мастни включвания. Протеините се състоят главно от суроватъчни протеини - глобулини и албумини, казеинът се появява в преходното мляко, от 4-5 дни на кърмене и съставлява само 1/5 от всички протеини. В коластрата има по-малко мазнини, отколкото в преходното и зрялото мляко. Но по отношение на калориите е по-висок (виж табл. No 1), което е много важно в първия ден от живота на детето.

в коластрата високо нивоимуноглобулини и много други защитни фактори, което позволява да се разглежда не само като хранителен продукт, но и като лекарство – модулатор на развитието на детето.

Преходното мляко се отделя от 4 до 5 дни след раждането. Богато е на мазнини, но по състав вече се доближава до зрялото мляко.

Зрялото мляко се появява до края на 2 седмици. Но в процеса на кърмене съставът му също се променя. Тя може да бъде различна през деня и дори по време на едно хранене. И така, в началото на захранването млякото е по-течно, към края е по-мазно и гъсто.

В стомаха на бебето човешкото мляко се съсирва на по-малки люспи от млякото на бозайници. Също така е важно то да идва от майка на дете при телесна температура, почти стерилно, да съдържа бактерицидни вещества, по-специално имуноглобулини, лизозим, лактоферин, алфа-2-макроглобулин и др. Всички основни съставки на човешкото мляко са абсолютно неантигенни по отношение на детето.

Кърменето допринася за формирането на контакт между детето и майката, което е много важно за развитието на неговата психика.

Зрялото човешко мляко има най-ниското съдържание на протеин в сравнение с млякото на всички други бозайници. Средното съдържание на протеин в кърмата е 1,10 g/100 ml. Хранителното съдържание на протеин може да бъде дори по-малко от 0,8 g на 100 ml, ако се коригира за такива протеини, които почти не се разграждат в стомашно-чревния тракти не може да се абсорбира - това е лизозим, лактоферин, секреторен имуноглобулин А. Но дори и това количество е напълно достатъчно за нормалния растеж на детето.

Протеинът е необходим на детето като основен пластичен материал, т.к важен елементза синтеза на хормони, ензими, производството на антитела и формирането на имунитет. Детският организъм е особено чувствителен към недостиг на белтъчини и промяна в качествения му състав.

Състав и някои физични и химични характеристики на човешкото мляко и коластрата.

ГЛАВНИ КОМПОНЕНТИ	КОЛАСТРА	ПРЕХОДНО МЛЯКО	ЗРЯЛО МЛЯКО
Протеин, g%	16,2- 4,2	3,2- 1,9	0,9- 1,8
Казеин	2,7	1,59	1,1
Лакталбумин	1,2	0,51	0,4
Лактоглобулин	1,5	0,8	0,6
Мазнини, g%	2,8-4,1	2,9- 4,4	2,7- 4,5
Въглехидрати, g%	4,0- 7,6	5,7- 7,6	7,3-7,5
Вода, g%	87	88	88
Пепел, g%	0,5- 0,4	0,4- 0,3	0,3- 0,25
Енергийна стойност, kcal	106,8- 83,6	61,7- 77,6	57,1- 77,7

Протеинът на човешкото мляко се състои главно от деликатни албумини и глобулини, които лесно се усвояват и усвояват от детския организъм. Но грубият казеин в кърмата е десет пъти по-малко, отколкото в кравето мляко. Частиците на казеина от човешкото мляко са толкова малки, че образуват нежни люспи в стомаха на бебето и лесно се обработват. Кравето мляко съдържа и бета-глобулин – основният виновник за алергичните реакции, който не се среща в майчиното мляко (виж таблица № 2)

Характеристика на женските и краве мляко., g / 100 ml

Протеинът е изграден от аминокиселини. Аминокиселините са незаменими хранителни веществаза тялото. От 24 известни аминокиселини 8 са есенциални – треонин, валин, левцин, изолевцин, лизин, триптофан, фенилаланин, метионин. А за децата от първата година от живота хистидинът също е незаменима аминокиселина. Женското мляко, например, има повече таурин и цистин, по-малко метионин, в сравнение с кравето мляко.

Цистинът е от съществено значение за развитието на плода и недоносените бебета. Тауринът служи като невромодулатор за развитието на централната нервна система, за образуването на жлъчни соли, за усвояването на мазнините. Децата не са в състояние да синтезират таурин, така че той действа като незаменима аминокиселина.

Мазнините са един от източниците на енергия за тялото. Мазнините и техните метаболитни продукти участват в образуването клетъчни мембрани, са носители мастноразтворими витамини A, D, E, K, участват в образуването на нервната система и др.

Дамските млечни мазнини съдържат голямо количество полиненаситени мастни киселини, които са незаменим пластичен и енергиен материал за развитието на детския организъм. Женското мляко е стабилно по отношение на състава на мастните киселини и се състои от 57% ненаситени и 42% наситени мастни киселини, богато на холестерол, фосфолипиди. Мазнините от човешкото мляко се усвояват много по-добре в тялото на бебето в сравнение с мазнините от адаптираното мляко.

При липса на мазнини в диетата на детето растежът се забавя, имунитетът намалява и патологични състояниякожата. Излишъкът от него инхибира секрецията на храносмилателните жлези, намалява нивото на храносмилане и усвояване на протеини, нарушава фосфорно-калциевия метаболизъм.

Усвояемостта на мазнините от кърмата е много висока - около 90%, около 50% се покриват от тях дневна нуждадете в енергетиката.

Въглехидрати

Основните въглехидрати в кърмата са лактозата, която осигурява до 40% от енергийните нужди на растящото бебешко тяло и малки количества галактоза, фруктоза, олигозахар, например бифидус фактор. лактоза - специфичен продуктхранене на кърмачета, тъй като ензимът лактоза се среща само при млади бозайници.

Лактозата насърчава усвояването на калций и желязо, синтеза на чревни микроби на витамини от група В, витамин К, стимулира образуването на чревни лактобацили, инхибира растежа коли. Лактозата в кравето мляко, напротив, стимулира растежа на E. coli.

Кърмата е лесно смилаем източник на енергия, който създава леко кисела среда в дебелото черво, която е пагубна за гнилостните бактерии и е полезна за полезна флорапри наличие на бифидус фактор.

Съединение минерали, макро- и микроелементи в женското мляко е относително по-добро, отколкото в кравето. Съдържа повече вещества, важни за кръвотворението: желязо, мед, манган, кобалт и др., по-богато е на ензими и витамини от групи В, А, С и др.

Кърмата съдържа лактогенни хормони, хормоноподобни вещества, фактори на растеж и диференциация на клетки и тъкани, фактори на специфични и неспецифична защитасрещу инфекции, които участват във формирането на имунитета на детето (виж табл. № 3).

Някои фактори за антиинфекциозна защита на кърмата

Всички тези данни говорят за голяма ползакърма за растежа и развитието на детето през първите години от живота. И преди да спрете да кърмите бебето си по естетически и психологически причини, преценете положителни странитакова хранене и претеглете плюсовете и минусите....

14. Коластра

Някои експерти го сравняват с лекарството. Счита се за първата ваксинация, първата ваксина на бебето, тонизираща именната му система. Защото съдържа много повече антитела и защитни вещества от зрялото мляко.

Известно е, че при първото приложение на трохи на гърдата бебето изсмуква около 2 ml. коластра. Това обаче е достатъчно, за да започнете имунизирането на тялото на новородено бебе.

Важно е първото приложение да стане в първия час след раждането, точно през този период бебето започва да проявява търсещо поведение – да търси гърдата на майка си. Той си почина от раждането и е готов да продължи напред, за да се радва на майчиното мляко. Движенията на бебето са много трогателни, то се опитва да вдигне глава, да пълзи към гърдите на майка си, отваря уста, изплезва език. Повечето бебета са в състояние самостоятелно да достигнат ценната ареола на майчината гърда и да я хванат с малка уста. Ако този момент бъде пропуснат, тогава бебето ще заспи и тогава вече няма да е възможно да го прикрепите към гърдите на майка си с никакво убеждаване - то ще си почине.

В първия ден след раждането гърдите са меки на допир и сякаш празни. Секрецията на коластрата е незначителна, тя е жълтеникава и мътна. До края на втория ден гърдите започват да се пълнят - коластрата става по-голяма, цветът на коластрата се променя до наситено жълто, понякога оранжево.

Количеството на отделената коластра е различно при различните жени, от около 10 до 100 мл на ден, но въпреки това е достатъчно за новороденото човече. Защото, въпреки малкото количество от този продукт, той е много питателен.

Коластрата е гъста, в нея няма много течност - това е добре, защото бебето все още не може да обработва големи обеми течност, бъбреците му все още не са адаптирани към тях. Ето защо допълнителната вода е противопоказна за бебето! Известно е, че детето се ражда с запас от вода, който предпазва тялото му от дехидратация, докато дойде зряло мляко, богато на вода. В допълнение към всичко по-горе, коластрата в състава си има слабителни свойства, което помага на тялото на бебето да се отърве от оригиналните изпражнения.

15. Причини за хиполактия

Хиполактията се среща при 10-15% от кърмещите жени. Има първична и вторична хиполактия. При първична хиполактия от самото начало след раждането има недостатъчно количество мляко. При вторична хиполактия секрецията на мляко в следродилен периодпостепенно намалява или напълно спира. Причините за хиполактия могат да бъдат функционална недостатъчност на млечните жлези, заболявания на майката, свързани с бременността, целенасочена грижа за млечните жлези, пукнатини на зърната, мастит. Преумора, нарушение на съня, психическа травма също имат значение.

Доброто хранене трябва да се комбинира с правилен режим. Кърмещата майка трябва да бъде в спокойна среда, да има достатъчно почивка, да се представя умерено физическа работа, върви нататък свеж въздухи да спи поне 8-9 часа на ден. Пушенето и консумацията на алкохолни напитки е абсолютно недопустимо. Ако е възможно, кърмещата майка не трябва да приема лекарства, тъй като някои от тях могат да се предават с млякото и да повлияят неблагоприятно на тялото на бебето. Правилното храненеи спазването на режима от кърмеща жена до голяма степен предотвратява хипогалактията. Често обаче се развива при жени, които спазват режима и рационално хранене. Жените, особено нераждалите жени, често страдат от предположението, че имат малко коластра или мляко поради свръхчувствителностзърна или усещане за пълнота на млечните жлези на 4-5-ия ден след раждането. Чувствителността на зърната е един от проблемите на първия период на кърмене. Основната причина за болезненост и пукнатини в зърната е неправилното сукане, което се дължи на неправилното прикрепване на детето към гърдата. При хранене е необходимо да промените позицията на детето, за да промените силата на натиск върху различните части на зърното. Друга причина е недохранването, в резултат на което гладното бебе суче по-активно и може би неправилно. В този случай не е необходимо да ограничавате продължителността на храненето. По-добре е да храните бебето по-често, като по този начин предотвратявате както прекомерното сукане, така и застоя на мляко в гърдите. За да се избегне появата на пукнатини и разранени зърна, кърмещата майка трябва правилно да се грижи за млечната жлеза:

Избягвайте прекомерното измиване на жлезите, особено със сапун;

Не използвайте кремове и аерозоли;

След хранене оставете няколко капки мляко върху зърната, така че да изсъхнат на въздух;

Дръжте зърната на открито възможно най-дълго понепрез нощта;

Уверете се, че зърната винаги са сухи.

Ако бебето суче нормално и правилна позиция, а зърната остават чувствителни, трябва да потърсите други причини. Може би детето има млечница, тогава зърната на майката могат да се заразят и да се появи болезненост. В този случай е необходимо да се лекуват както майката, така и детето. Може да се появи психосоматична болезненост на зърната, особено при нераждали жени, ако майката изпитва чувство на безпокойство и несигурност относно способността си да кърми. Една майка може да се чувства неудобно, ако трябва да храни бебето си в отворена стая или в присъствието на други хора. Тревожното настроение на жената може да се дължи и на факта, че тя се тревожи за това, което се случва в нейно отсъствие у дома, за бъдещите грижи за бебето.

17. Смесени изкуствено хранене

Всяка майка, дори с достатъчно мляко и добро физическо представяне, не боли да знае за такова полезно нещо като смесеното хранене на дете. Такова смесено хранене е диета, при която изкуственото хранене със смеси се редува с естествено - кърмене. При което майчиното млякобебето получава в количество не по-малко от 150-200 g на ден.

Смесеното хранене на кърмачетата обикновено се нарича допълнително хранене през първите 4-5 месеца от живота. Това е времето, когато бебето се нуждае от прилично количество естествено хранене.

Разбира се, няма нищо по-добро от кърменето, особено през първите шест месеца от живота. Въпреки това, поради някои неизправности в тялото на жената, най-вече истинска хипогалактия, може да има нужда от изкуствени заместители, въпреки че времето за допълнителни храни е все още далеч. Истинската хипогалактия може да възникне в резултат на недоразвитие на зърната, стрес по време на бременност или заболявания, които не са необичайни при съвременните раждащи жени. В тези случаи смесеното кърмене може да бъде полезно. Е, ако майката е доста здрава и също успя да отиде на работа след няколко месеца, тогава кърменето също отстъпва на заден план: изпомпването трябва да се допълва с допълнително хранене от адаптирани млечни смеси.

От смесите за смесено хранене на дете, както и за напълно изкуствено, "Бебе", "Агу-1" и "Агу-2", които са хипоалергенни, са перфектни. Смес от Сперански и "Бебе" се предписва в първите дни от живота с липса на естествена коластра. Нормите на изкуствено хранене със смеси се определят от това колко майчино мляко липсва на детето и какви вещества му липсват.

Ако детето е прехвърлено на смесено хранене от раждането, тогава на възраст до една година храненето му се допълва със смеси за втората половина на годината, мляко, разредено в бульони, пълномаслено млякос 5% захар, разреден кефир и йонно мляко. Не се изненадвайте от това: бебетата със смесено хранене изискват повече калории, отколкото естественото хранене. Има и повишена нужда от протеини, плодови сокове и допълнителни храни. И времето за допълващи храни идва по-рано с около две седмици.

Някои майки принципно отказват смесеното хранене на бебета, прибягвайки до донорско мляко. Но това не винаги е възможно и напоследъкмайките много рядко прибягват до този метод на хранене на бебето. В този случай не трябва да се страхувате от смесено хранене: проблемите с майчиното мляко могат да бъдат решени с течение на времето и е възможно да се върнете към кърмене. В края на краищата, както вече казахме, смесеното хранене е много бебета, които все още не са на една година, което означава, че майчиното мляко все още има голяма стойност. Основното нещо е да се поддържа способността за хранене, тоест да се възстанови лактацията и да не се отбива детето от кърмене в периода на смесено хранене. На работещите майки се препоръчва да вземат трохите на мястото си през нощта, а през деня спокойно да изцеждат и да добавят изкуствено хранене със смес.

За да направите това, трябва стриктно да спазвате режима и правилата за хранене. Ако една майка сложи бебето си на гърда повече от два пъти на ден, тогава потокът от мляко няма да изчезне. Дори ако вече сте нахранили, измили и сложили чудото си в леглото, можете също да дадете сънлива гърда - те пляскат устните си насън, получават допълнителни малки порции мляко и в същото време стимулират прилив на мляко.

Също така е важно детето да не свиква със зърното с широк отвор или по-скоро изобщо да не го познава. Това е основната характеристика на смесеното хранене на дете - да помага кърменевместо да го замени. Вместо залъгалка е по-добре да използвате специална чаша или лъжица за хранене. Необходимо е да се хранят смеси само след "обяд с кърмене". Първо, отново "смесеният период" ще премине без загуба на майчино мляко и второ, доказано е, че всяко изкуствено хранене с адаптирано мляко се усвоява по-добре в комбинация с кърмата. В резултат на това дори при 30% от храненето на майката детето се развива съвсем нормално, дори ако останалите 70% се състоят от купена от магазина диета. Така че кърмете, докато можете!

За да се определи необходимостта от допълнително хранене, е препоръчително да се извършват контролни претегляния преди и след хранене. Това прави по-лесно да разберете от колко адаптирано мляко се нуждае вашето бебе. Бебешките пелени ще помогнат тук или по-скоро техният брой. В медицината има тест, наречен симптом на сухата пелена.

Новородено с нормална диета трябва да пише 3-6 пъти на ден или дори повече. На десетия ден бебето трябва да се възпроизведе около дванадесет. Ако вече през първата седмица от живота мокра пеленапо-малко от три (въпреки че това е изключително рядко), тогава веднага започва смесеното хранене на детето.

Същите пелени ще помогнат да се определи краят на „курса на смесената диета“: веднага щом записът на пелените достигне 14 броя на ден, допълнителното хранене се намалява, макар и постепенно и под наблюдението на педиатър. Най-трудно е да се отбият децата, които получават повече от 200 грама изкуствени смеси на ден от допълнително хранене.

И накрая, трябва да се каже следното: преди въвеждането на сместа, те трябва да се опитат да решат проблема, като се грижат не за бебето, а за себе си. Следете диетата си, помислете какво може да липсва в тялото ви необходимо количествомляко. Добра помощ (буквално след няколко дни) чайове за кърмене, обогатени добавки. Трудностите с храненето на детето могат да бъдат последствия психологическо състояние: При храненето на бебе най-голяма роля играе настроението. Както знаете, само гледката на вашите трохи вече допринася за притока на мляко. Не забравяйте, че майките също са склонни към лактационни кризи през първите месеци на хранене. Това е много временно явление и смесите няма да имат нищо общо с него.

И само в случай на задълбочен преглед можете да започнете смесено хранене на детето, за да помогнете кърменевместо да го замени.

18. Корекция на храненето и правила за въвеждане на допълващи храни

Колко добре ще се храни детето през първата година от живота си зависи от неговото здраве и отношение към храната в бъдеще. Така че възпитайте истински ценител на здравословната храна!

Най-вкусната и здравословна храна за детето през първите шест месеца от живота се счита за майчиното мляко. Ако по някаква причина майката не може да кърми детето, то трябва да получи висококачествена адаптирана формула. Но идва момент, когато растящото тяло се нуждае от друга храна.

Ще разберете, че е време да въведете допълнителни храни според няколко основни критерия: интерес към храната за възрастни, способността да седите уверено, появата на първите зъби. Така че е време да помислите как да въведете допълнителни храни на детето.

Първата храна

Преди това лекарите съветваха майките буквално от две седмици да се включат в детско менюкапка сок. Сега диетолозите все повече говорят за опасностите от ранното въвеждане на допълващи храни за дете, освен това те подкрепят думите си с неопровержими доказателства.

Ако говорим сиотносно бебета, които са кърмени, Световната здравна организация препоръчва да започнете запознаването си с нови продукти не по-рано от шест месеца.

И изкуствено дете трябва да се храни от пет месеца и половина. Това обаче не означава, че трябва да настаните мъничето на масата в точно определен ден. Изчакайте момента, в който той ви попита какво ядете.

Най-вероятно бебето ще направи това от чисто любопитство. Но резултатът от изследването ще го изненада приятно! Дайте на бебето парче обелена ябълка или круша. Можете също така да предложите от чинията си половин чаена лъжичка варени картофи, каша от елда на вода.

Педиатрите наричат ​​този метод педагогически допълващи храни. Тя се различава от обикновената по това, че задачата й е не толкова да нахрани бебето, колкото да го запознае храна за възрастнии маниери на масата.

Всичко има своето време

Не бързайте да прехвърлите детето на обща маса. Докато не всичко, което възрастните ядат, му подхожда. Въпреки факта, че храносмилателната система на бебето вече е доста развита, той все още не може да яде пържени, солени, пушени, мазни храни. Забранени са и полуфабрикати, колбаси, колбаси, някои сурови зеленчуци, сладкиши, торти.

Важно правило

Оставете детето си да реши кога да приключи с храненето. Не го принуждавайте да довърши храненето, не го насилвайте да се храни - и тогава няма да имате проблеми с храната.

Въвеждаме допълващи храни

За начало предложете на малкия си гастроном половин чаена лъжичка от новото ястие преди основното хранене. Препоръчително е да правите това сутрин. След това веднага дохранвайте бебето си с кърма или формула. На следващия ден можете да дадете цяла лъжица. Основното е да се следи общото състояние на детето.

Зачервяване, кожни обриви и болка в корема са предупредителни знаци. Незабавно премахнете този продукт от диетата и откажете да въвеждате нещо ново поне три дни. Добре ли мина срещата и поздравът? Постепенно увеличавайте порцията. И седмица по-късно, не се колебайте да представите друг продукт.

От момента, в който напълно замените едно хранене с допълващи храни, започнете да давате на бебето вода или чай. Предлагайте напитка след хранене и между храненията. Що се отнася до изкуственото бебе, то отдавна е запознато с водата. В този случай се ръководете от неговите желания.

Буквално веднага след въвеждането на нов продукт ще забележите промени в изпражненията на детето, ще има лош дъх. Не се притеснявайте: всичко е наред. Това е само един от етапите на физиологичното развитие.

Правила за поведение

Не очаквайте детето ви послушно да седи на масата и внимателно да размахва лъжица. Дори и лигавник да му сложиш пак ще се изцапа. И, без съмнение, той ще докосне храната с ръце, ще я размаже по масата или коленете си. Предстоят и експерименти с лъжица: бебето вероятно ще иска да я стисне в зъбите си, да почука по чинията.

Естествено, детето няма веднага да започне да използва лъжицата самостоятелно. Но колкото по-рано го дадете на вашето бебе, толкова по-скоро то ще го научи. В същото време го нахранете с друга лъжица. Най-удобните и безопасни пластмасови прибори за хранене. Вие - с плоска дръжка, бебето - с крива.

Малко по-късно предложете на детето вилица. Повярвайте ми, никога не е твърде рано да започнете да го овладявате. Но при условие, че устройствата се използват правилно от самите възрастни.

Правила за хранене на дете

Когато събирате информация за допълващи храни за дете, вероятно сте забелязали, че няма недвусмислени мнения и препоръки. Педиатрите и диетолозите съветват да започнете да въвеждате допълнителни храни на четири месеца, след това на шест. Посочените възрасти на буркани с бебешка храна обикновено объркват майките.

Всичко това обаче не трябва да ви обърква. Първо, в някои страни, където се произвеждат картофено пюре и зърнени храни, има други норми за въвеждане на продукти. Второ, те са предназначени за изкуствени деца, които трябва да бъдат запознати с нови храни по-рано от бебета. Към днешна дата повечето експерти се придържат към следната схема за допълнително хранене.

Схема за допълващо хранене

Допълващи храни за 6 месеца По-добре е да започнете с каша или зеленчуково пюре. царевица, ориз или елдапредварително смелете в кафемелачка и сварете във вода (нека консистенцията е течна) или използвайте подобни произведени в търговската мрежа зърнени храни.

Що се отнася до зеленчуците, варени тиквички са подходящи за първи път, карфиолили картофи. Смелете ги с блендер и предложете на бебето. Порция от 100-150 g ще бъде оптимална.

Допълващи храни за дете на 7 месеца Можете да сготвите малко гурме пюре от няколко зеленчуци, които вече са му познати, да сготвите супа, като добавите растително масло и яйчен жълтък(¼ чаена лъжичка не повече от два пъти седмично).

Допълващи храни за 8 месечно бебе време е да разберете какво е десерт. Плодовите пюрета от ябълка, круша, праскова са идеални за бебето. смесете ги с каша или ги предложете като самостоятелно ястие. Но имайте предвид: ако преди това бебето е изяло 70 г зеленчуци, тогава нека да дадем не повече от 50 г плодове.

Освен това е време да опитате кефир (пълна порция - 100 мл) и извара (50 г на ден). Гответе ги сами с помощта на закваска - ще се справите добре. Но също специални ястиясъщо ще пасне. Само не забравяйте това полезни бактерииживеят от 5 до 14 дни. Ако на опаковката пише, че продуктът може да се съхранява по-дълго, значи няма пробиотични култури.

Допълващи храни за 9-месечно бебе Започнете да ядете месо. Телешко, заешко, пуешко - това е здравословно и вкусно! Сварете месото и след това го накълцайте в месомелачка или с блендер. Бебешката храна също е добра. За първи път дайте половин чаена лъжичка месо заедно със зеленчуци. Постепенно увеличавайте количеството до 3-4 чаени лъжички на ден.

Просто не гответе супи с месен бульон за вашето бебе - малък стомах не може да смила това сложно ястие.

Допълващи храни за 10-месечно бебе Сега месото трябва постоянно да присъства в менюто на бебето. В същото време диетолозите съветват да организирате един „постен“ ден, като замените месото с риба. Избирам постни сортове(мерлуза, треска, лаврак). В същото време не забравяйте, че първата порция от новия продукт е половин чаена лъжичка, пълната е 50 грама.

На тази възраст вече можете да предложите на бебето борш. Просто първо проверете реакцията му към ярки зеленчуци - цвекло и моркови. Опитайте също тиква, пюре от горски плодове, кисело мляко, бебешки бисквити.

Допълващи храни за 11-месечно бебе Супите са идеално допълнени от пресни билки (по-добре е да започнете да отглеждате копър и магданоз на прозореца, за да не се съмнявате в техните екологична чистота). Боршът ще бъде по-вкусен със заквасена сметана. Хляб със маслоще се хареса и на малкото гурме. Чувствайте се свободни да готвите за него грис, ечемик, ечемик, овесена каша и просо - те със сигурност ще му харесат.

Допълващи храни за 12-месечно бебе Менюто на бебето вече се е разширило доста по това време. Сигурно си има и любима храна. Например ябълка с целина или кюфтета на пара. Сега би било добре да въведете сок (гответе го сами и първо го разредете с вода 1: 1) и мляко (предназначено специално за деца).

уроци по готвене

Разбира се, вие се грижите за здравето на бебето, стремете се да го храните само със здравословни и прясно приготвени храни. Въпреки това понятието "правилно хранене" по отношение на детето има редица характеристики. За детските ястия има закони.

Варени или на пара Зеленчуците от двоен котел или варени в малко количество вода имат наситен вкус, а текстурата им е по-нежна. Освен това с тази обработка витамините се запазват по-добре. В никакъв случай не пържете нищо, дори дресинг за супа или борш.

Без сол и захар Всички продукти съдържат някои от тези естествени съставки, така че научете бебето си на естествения вкус. Но това, което можете спокойно да добавите към супа или картофено пюре, е малко растително масло. И едва по-близо до годината започнете леко да осолявате ястията с йодирана сол.

Що се отнася до напитките, подсладете киселите компоти и желето с натурална гроздова захар или мед - при условие, че мъничето няма алергия към тях.

Изтрити Обикновено, по време на въвеждането на допълващи храни, само един или два зъба изникват при дете, тоест той не може да дъвче сам. Затова храната трябва да се пасира до състояние на пюре (хомогенизира). Малко по-късно, на 8-9 месеца, ще бъде достатъчно да го намачкате с вилица. И до годината - нарежете храната на малки парченца.

Най-пресните Опитайте се да приготвяте храна за бебето само за едно хранене. Никога не предлагайте на детето си нещо, което не е довършило последния път. И още повече, не гответе от вечерта до утре.

Да пия или не?

Диетолозите съветват да не се пие по време на хранене - само след него, за предпочитане след 10-15 минути. Така че не слагайте на масата всичко, което искате да предложите на вашето бебе. По-добре е да го правите един по един. Купете удобни съдове за чай, компот и вода. Не трябва да наливате напитката в бутилка със зърно, веднага научете бебето да пие от чаша. Изберете модел с удобен накрайник и блокер: ако бебето събори чашата, течността няма да се разлее. За по-големи деца са подходящи модели със сламка.

хранителни алергени

Диетолозите отбелязват: случаите на алергични реакции при малки деца са зачестили. Има няколко причини за заболяването, включително неправилно или ненавременно въвеждане на допълнителни храни и непоносимост към всяка храна от детето.

Глутен Пшеницата, овесът и ръжта съдържат протеин глутен, който се усвоява слабо от детския организъм до 5-6 месеца. На първо място, въведете безглутенови зърнени храни: царевица, елда, ориз. Изчакайте малко с други зърнени култури, както и с хляб и бисквити. Предлагайте ги на вашето бебе едва след 8-9 месеца.

Краве мляко До една година ензимните системи на детето не са готови да усвояват този продукт. Ако искате да поглезите бебето си с млечна каша, разредете я с кърма или адаптирано мляко.

Яйца Алергията към протеини е доста често срещана. Ето защо, до една година, дайте на детето само жълтък (в малко количество).

В допълнение към тези продукти, риба, мед, боб, агнешко, зеленчуци, горски плодове и плодове с червени и оранжеви цветове могат да причинят обриви по бузите. Бъдете внимателни с тях, никога не предлагайте на бебето няколко нови храни едновременно и водете хранителен дневник, особено ако алергията все още се проявява. Запишете ястието, как е приготвено и реакцията на бебето. Тази информация ще ви помогне лесно да определите виновника за появата на червени петна по кожата на детето.

19. Изчисляване на дневното количество храна за доносени деца от първата година от живота.

Има няколко начина за изчисляване на храненето.

Първите 10 дни от живота

Формула Зайцева Г.И.

дневен обем мляко = 2% от теглото при раждане? възраст в дни

Например, възрастта на детето е 7 дни,

тегло при раждане - 3200гр

дневен обем мляко = 64 * 7 = 448 ml

Обемът на млякото на хранене при свободно хранене (броят на храненията е най-малко 10) е приблизително 45 ml, при хранене на час (7 пъти на ден) - 64 ml.

Формула на Финкелщайн

Ако теглото на детето при раждане е по-малко от 3200 g:

Дневен обем мляко = възраст в дни x70

Ако теглото на детето при раждане е повече от 3200 g:

Дневен обем мляко = възраст в дни x80

След 10-ия ден от живота

Групов метод:

Дневното количество храна е:

на възраст от 10 дни до 2 месеца. 1/5 от телесното тегло на детето

от 2 месеца до 4 месеца 1/6 от телесното тегло на детето

от 4 месеца до 6 месеца 1/7 от телесното тегло на детето

от 6 месеца до 8 месеца 1/8 от телесното тегло на детето

по-стари от 8-9 месеца и до края на годината по 1000-1200 мл на ден

Заключение

IN последните годинихарактеристиките на здравия човек, неговата среда, профилактиката на заболяванията са се появили като отделна дисциплина, изучавана в медицината образователни институции. За една медицинска сестра знанията за здраво дете са важни, т.к. позволяват сестрински процескато се вземат предвид индивидуалните характеристики, характерни за младите пациенти.

1. Д.А. Крюкова, Л.А. Лисак, О.В. Фурса " Здрав човеки обкръжението му."

2. Н.Ю. Рилов "Новородено бебе"

3. http://www.razumniki.ru/vnutriutrobnoe_razvitie.html

4. Евгений Комаровски. „Здравето на детето и здрав разумнеговите роднини"

5. http://www.missfit.ru/mammy/prikorm/

6. http://www.ratnatg.ru/korrekcia.htm

7. http://www.net-boleznyam.ru/periody-detskogo-vozrasta/