Хормонални контрацептиви. Как да изберем комбинирани орални контрацептиви. Опасни ли са хормоналните контрацептиви?

Хормоналните контрацептиви се използват в световен мащаб за предотвратяване на нежелана бременност повече от 50 години.

Изобретяването на тези лекарства значително разшири способността на жените да планират бременност без вреда за репродуктивното им здраве, а набор от неконтрацептивни ефекти позволи на лекарите да използват тези лекарства за лечение на редица женски заболявания.

Назначаването и изборът на хормонални лекарства трябва да се извършва от квалифициран гинеколог, тъй като в идеалния случай за компетентен избор специалистът ще трябва да установи наличието на заболявания, при които използването на хормоналния метод е строго забранено.

И една жена ще трябва да вземе намазка за цитологично изследване, кръв за биохимичен анализ, да направи ултразвуково изследване на тазовите органи и да получи консултация с мамолог. Но за съжаление в живота има различни ситуации, когато една жена няма възможност да отиде на лекар и възниква въпросът как да избере сама хормонален контрацептив.

Така че, преди да направите своя избор, внимателно прочетете информацията за хормоналните контрацептиви и характеристиките на тяхното използване.

От какво се правят хормоналните контрацептиви?

Съвременните хормонални контрацептиви се състоят от два аналога на женските полови хормони, получени чрез синтез - естроген и прогестоген. Дозировката на компонентите може да варира в зависимост от вида на контрацептивите и формата на освобождаването му.

Как действат хормоналните контрацептиви?

Механизмът на действие на лекарствата се основава на предотвратяването на овулацията, поради което яйцето не напуска яйчника и не настъпва оплождане. Извършват се промени във вътрешния слой на матката, те намаляват способността на яйцеклетката да се прикрепи към нея, ако настъпи оплождане.

Под въздействието на хормоните цервикалната слуз се сгъстява, което значително намалява вероятността от проникване в маточната кухина на мъжки зародишни клетки и бактерии, които могат да причинят възпаление.

В предаването „Живей здравословно“, посветено на темата за контрацепцията, Елена Малишева ясно показва принципа на действие на лекарствата.

Кой може да използва хормонална контрацепция

Методът на хормонална контрацепция е подходящ за всички жени в репродуктивна възраст, които водят редовен полов живот и искат да използват надеждно средство за предпазване от непланирана бременност, тъй като ефективността на метода е 97%.

Този процент на защита е по-висок от този на презервативите или контрацептивните супозитории, освен това методът не включва сексуален контакт и няма да е необходимо да се разсейвате с контрацепция.

И също така методът на контрацепция е подходящ в такива случаи:

• кърмене;
• защита след аборт;
• болезнена, обилна и нередовна менструация;
• предменструален синдром;
• акне, себорея;
• разширени вени;
• дисфункция на щитовидната жлеза, доброкачествени тумори на яйчниците и мастопатия;
• ендометриоза;

Кога хормоналната контрацепция е противопоказана?

Има редица заболявания, при които е забранено използването на женски полови хормони. Те включват проблеми като тежки заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, тромбоза и тромбоемболизъм, нарушения на кръвосъсирването, високо кръвно налягане, мигрена, рак на гърдата, автоимунни заболявания, тежки усложнения на диабета.

Недостатъци и странични ефекти

Употребата на хормонални контрацептиви не предпазва от риска от заразяване с полово предавани инфекции и ХИВ. Приемането на лекарства под формата на таблетки изисква от жената добра самодисциплина, тъй като таблетките трябва да се приемат ежедневно по едно и също време.

Действието на лекарствата срещу туберкулоза и епилепсия значително намалява контрацептивната ефективност на контрацептивите. По подобен начин действа и жълтият кантарион, който влиза в състава на някои антидепресанти.

Пиенето на алкохол по време на приема на хормонални контрацептиви е напълно допустимо, но се опитайте да запазите интервала между хапчето и алкохола поне 3-4 часа, за да не претоварите черния дроб.

Като странични ефекти много жени отбелязват гадене, повръщане, коремна болка, промени в телесното тегло (в рамките на 1-2 kg, както наддаване, така и загуба на тегло), тежест в млечните жлези, аменорея. Лекарствата нарушават функцията на лимбичната система, което се проявява под формата на промени в настроението и сексуалното желание. Зацапването при приемане на хормонални контрацептиви не е причина да откажете употребата им. По правило тези нежелани прояви изчезват след 3-4 месеца.

В какви форми се произвеждат хормонални контрацептиви?

Като се вземат предвид индивидуалните предпочитания и възможности на жените, както и наличието на препоръки и ограничения за използването на метода, са разработени следните видове хормонални средства:

• Хапчета. Според съдържанието на хормони в активната таблетка се различават комбинирани орални контрацептиви (КОК), които съдържат естроген и прогестоген, както и чисто прогестогенни препарати или мини-хапчета.
• Трансдермална терапевтична система (контрацептивен пластир).
• вагинален пръстен.
• прогестогенни инжекции.
• Вътрематочна система с прогестоген.

Комбинирани орални контрацептиви

Според състава си КОК се разделят на монофазни (дозите естроген и прогестоген в тях са равни), двуфазни (една таблетка съдържа две различни комбинации от активни вещества) и трифазни, съдържащи три варианта на съотношението на хормоните.

Според дозировката на наличните естрогени КОК биват високодозови, нискодозови и микродозови.

КОК се произвеждат в блистери, съдържащи 21 или 28 таблетки, които трябва да приемате от първия ден на менструалния цикъл, всеки ден по една таблетка по едно и също време. Ако пропуснете дори един ден, можете веднага да забременеете.

В края на опаковката, съдържаща 21 таблетки, ще трябва да направите почивка от една седмица и след това да започнете нова. Ако в блистера има 28 таблетки, тогава не е необходимо да правите пауза. Продължителността на употребата на лекарствата не е ограничена и една жена може да ги приема няколко години без прекъсване.

Как да изберем комбинирани орални контрацептиви

Принципът на избор на орални контрацептиви взема предвид възрастта, теглото и височината на жената, наличието на съпътстващи заболявания, раждането и характеристиките на нейния фенотип.

Общо има три вида женски фенотип.

1. Първият, естрогенният, тип включва жени с нисък или среден ръст, с много женствен външен вид, суха кожа и коса, обилна менструация, продължаваща 5 дни или повече.
2. Вторият или смесен тип включва жени със среден ръст, женствен външен вид с умерена менструация с продължителност 5 дни.
3. Третият, прогестеронов тип, са жени с момчешки вид и висок ръст, с мазна кожа и тип коса, менструацията е оскъдна и обикновено продължава до 5 дни.

Помислете за списъка с КОК лекарства, които са включени в класацията на най-добрите и най-предписаните. Не забравяйте обаче, че всеки организъм е индивидуален и дори най-популярното лекарство може да не ви подхожда:

• "Джес" и "Джес плюс". Предлага се в опаковка от 28 таблетки. Това са микродозирани хормонални контрацептиви от ново поколение. В допълнение към монофазното съотношение на женските полови хормони, таблетките Jess съдържат дроспиренон, който има антиандрогенен ефект, което може значително да намали броя на страничните ефекти и да подобри състоянието на кожата. "Джес" се препоръчва за жени от прогестеронов тип. "Джес плюс" се различава от "Джес" по това, че съдържа фолати и се препоръчва на жени, които искат да забременеят веднага след прием на КОК.
• "Ярина" и "Ярина плюс". Съдържа 28 таблетки в блистер. Принадлежат към групата на нискодозовите орални контрацептиви с антиандрогенни свойства, поради което са подходящи за жени с прогестеронов фенотип. Според повечето прегледи Ярина се понася добре и подобрява състоянието на кожата. Съдържащите се в Yarina Plus фолати компенсират дефицита на този елемент и подготвят тялото на жената за бъдеща бременност и кърмене.
• Линдинет 30, Линдинет 20. Монофазен хормонален контрацептив, който е предназначен за 21 дни прием, след което трябва да направите пауза за 7 дни. Препоръчва се за жени с балансиран фенотип.
• "Три мерси". Трифазен нискодозов препарат, съдържащ 21 таблетки в блистер. Препоръчва се за уравновесени жени.
• Rigevidon е монофазен контрацептив. В един блистер има 21 таблетки за един месец. Подходящ за жени с естрогенен тип.

Прогестогенни контрацептиви или мини хапчета

Съставът на мини-хапчетата съдържа само прогестоген. Те се използват най-често в ситуации, когато употребата на КОК е противопоказана: по време на кърмене, с непоносимост към естроген, с високо кръвно налягане и ако жената пуши много. Имената на лекарствата от групата на гестагенните лекарства: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Контрацептивен пластир "Evra"

Съдържа естрогени и прогестогени, които влизат в тялото през кожата. Използването на пластира е подходящо за жени, за които ежедневната употреба на таблетки е проблем.

Пластирът се прикрепя към чиста, непокътната кожа на лопатката, долната част на корема или задните части на първия ден от менструацията. Можете да започнете да използвате пластира на всеки ден от вашия менструален цикъл, но ще трябва да използвате други методи за контрацепция през следващата седмица.

Пластирът трябва да се сменя всяка седмица и след три седмици употреба направете седемдневна пауза.

За цената цената на пластира е малко по-висока от тази на таблетките.

Хормонален пръстен "NovaRing"

Това е модерен еластичен интравагинален агент, който освобождава естроген и прогестоген под въздействието на телесната температура. Една жена може самостоятелно да постави контрацептивен пръстен във влагалището в продължение на три седмици на първия ден от менструацията, след което да вземе седмична почивка. Контрацептивът е компактно разположен вътре и практически не се усеща от партньора по време на секс.

прогестогенни инжекции

Лекарството "Depo-Provera" съдържа прогестоген. Прилага се интрамускулно веднъж на три месеца.

Може да доведе до промяна в характера на менструацията и способността на жената да забременее може да бъде възстановена само 6 месеца след спиране на инжекцията.

Вътрематочна система с прогестоген

Спиралата Мирена е инструмент, който съчетава свойствата на вътрематочни и хормонални контрацептиви. Системата се монтира само от лекар в лечебно заведение. Продължителността на контрацептивите е 5 години.

Хапчета за спешна или посткоитална контрацепция

Лекарствата от тази група - "Postinor" и "Escapel" - се характеризират със съдържание на високи дози хормони и не се препоръчват за редовна употреба. Употребата на тези лекарства повече от веднъж годишно може да доведе до редица опасни последици, една от които е хормонален срив в организма.

Като се има предвид разнообразието от хормонални контрацептиви и особеностите на тяхната употреба, е възможно да се препоръчат на млади жени и тези, които все още не са раждали, микродозирани COC: Jess, Logest, Lindinet, пръстен NovaRing и пластир Evra.

За раждали жени и жени на средна възраст са подходящи хормонални контрацептиви с ниска доза: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, вътрематочно устройство Mirena, както и пластир и контрацептивен пръстен.

Хормоналните контрацептиви след 40 години са микродозирани COC, мини-хапчета, инжекции Depo-Provera или системата Mirena.

Как да възстановим хормоналните нива след контрол на раждаемостта

След използване на хормонални контрацептиви нивата на хормоните могат да се възстановят почти веднага или в рамките на няколко месеца. Продължителността на възстановяването зависи от възрастта на жената и колкото по-възрастна е жената, толкова повече време ще отнеме всичко да се нормализира.

За стабилизиране на хормоналния фон на организма се препоръчва балансирана диета, съдържаща фолиева киселина, витамини А и С. Народните билкари съветват да се ядат храни, съдържащи фитоестрогени, като соя, зърнени храни, ориз, леща, моркови и ябълки. Ако обаче процесът се забави, е необходим медицински преглед.

Забележка! Хормоналните контрацептиви са лекарства, отпускани с рецепта, изборът и назначаването на които трябва да се извършва само от лекар. Често се случва дори най-добрите средства на практика да причинят много неприятни и дори опасни странични ефекти.

В допълнение, самият процес на приемане на хормонални контрацептиви предвижда наблюдение на жена от лекар, периодично наблюдение на кръвното налягане и съсирването на кръвта. Поверете избора на хормонални контрацептиви на квалифициран специалист и се предпазвайте правилно!

Непланираната бременност често завършва с аборт. Този метод се отразява неблагоприятно на здравето, така че е необходимо да се използват ефективни методи за контрацепция. Един от най-добрите начини за предпазване от бременност днес е използването на орални контрацептиви, които съдържат синтетични аналози на женските полови хормони.

Ефективността на съвременните противозачатъчни таблетки достига 100%. В много случаи благодарение на тях се постига и терапевтичен ефект. Оралните хормонални контрацептиви (ОК) се използват повече от 40 години. През това време те непрекъснато се изучават и подобряват. Създадени са комбинирани ОК, в които съдържанието на хормони е значително намалено и е запазена контрацептивната ефективност.

Как действа хормоналната контрацепция?

Противозачатъчните хапчета "изключват" овулацията, като същевременно поддържат циклично кървене, напомнящо менструация. Фоликулът не расте, яйцето не узрява в него, не напуска яйчниците, така че бременността е невъзможна. В допълнение, слузът в шийката на матката се сгъстява и ендометриумът също се променя, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка в случай на бременност.

Благоприятният ефект на оралните контрацептиви върху тялото на жената е следният:

• стабилизиране на менструалния цикъл, като същевременно се намалява количеството освободена кръв. Помага за коригиране на желязодефицитната анемия, която изпитват много жени;
• намаляване на болката в корема по време на овулация с и прояви;
• повишаване на защитните свойства на слузта на цервикалния канал, което намалява честотата на инфекциите на матката и придатъците наполовина;
• намаляване на честотата и свързания с нея кюретаж;
• намаляване на риска от развитие на мастопатия при приемане на монофазни орални контрацептиви, особено тези, съдържащи прогестогени с ниска андрогенна активност;
• потискане на производството на андрогени в яйчниците, помага за лечение на акне, себорея, хирзутизъм и други прояви на вириловия синдром. Това важи особено за противозачатъчните таблетки, съдържащи прогестогени с антиандрогенен ефект или с ниска андрогенна активност;
• увеличават плътността на костите, подобряват усвояването на калций, което предотвратява развитието на остеопороза.

Състав на оралните контрацептиви, класификация и техните имена

Комбинираните орални контрацептиви съдържат естроген и прогестоген. Гестагените предотвратяват бременността, а естрогенът предизвиква пролиферация на ендометриума, имитирайки нормалното му развитие, като нередовното маточно кървене е изключено. В допълнение, той замества собствените естрогени на тялото, които престават да се произвеждат в яйчниците при използване на орална контрацепция.

Активният естроген, открит в повечето противозачатъчни хапчета, е етинил естрадиол. Прогестогенният компонент е представен от производни на 19-нортестостерон: норетистерон, левоноргестрел, норгестрел. Създадени са съвременни гестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Имат минимален андрогенен ефект, не водят до наддаване на тегло, не влияят върху метаболизма на мазнините в организма.

След раждане по време на кърмене се препоръчва да се приемат лекарства само с прогестогенен компонент (мини-хапче), тъй като естрогените потискат производството на мляко. Препаратите с чист прогестоген също са показани за жени, които трябва да ограничат приема на естроген (пациенти с хипертония, диабет, затлъстяване). Те включват Microlut, Exkluton, Charosetta (съдържа дезогестрел).

Ако оралните контрацептиви съдържат по-малко от 35 микрограма естроген, те се наричат ​​"ниски дози". В микродозираните противозачатъчни хапчета концентрацията на естрогени се намалява до 20-30 mcg. Високодозираните препарати, съдържащи 50 μg етинил естрадиол, се използват предимно за медицински цели.

Каква е разликата между монофазни, двуфазни и трифазни лекарства?

Оралните контрацептиви се делят на монофазни, бифазни и трифазни.

• При монофазните съдържанието на двата компонента е еднакво във всички таблетки.
• Biphasic съдържа постоянна доза естрогени и различна концентрация на прогестогени, която се увеличава във втората фаза на цикъла. В същото време общата доза естрогени е малко по-висока, отколкото при монофазните препарати, а прогестогените са по-малко.
• Трифазните контрацептиви имат променящо се съотношение на компонентите, което имитира нормалния менструален цикъл.

Списък на най-често срещаните монофазни контрацептиви:

• ниски дози: Femodene, съдържащ дезогестрел - Marvelon и Regulon;
• микродозирани: Логест, съдържащ дезогестрел - Мерсилон и Новинет.

Списък на ново поколение хормонални контрацептиви с трифазна структура:

• Три-мерси (съдържа дезогестрел);
• триален;
• Трисилест.

Противозачатъчните хапчета с антиандрогенен ефект включват прогестогенен компонент с антиандрогенен ефект (Diana-35, Janine) или със силен прогестеронов ефект (Tri-merci, Regulon, Novinet). Препарати, съдържащи дезогестрел, често се използват за лечение на хиперандрогенизъм при юноши.

Дроспиренон е прогестогенен компонент от четвърто поколение със значителни антиестрогенни, антиандрогенни и антигонадотропни ефекти. Не предизвиква сериозни странични ефекти. По-специално, дроспиренонът е част от такова микродозирано монофазно лекарство като Dimia. Той е особено показан за пациенти с нестабилно кръвно налягане. Това лекарство е много ефективно за облекчаване на признаците на предменструален синдром.

Класификация на оралните контрацептиви в зависимост от състава и фазата на действие:

Фиксирани комбинации от естрогени и прогестогени:

1. Норгестрел + естроген (циклопрогинова)
2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, минисистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + естроген (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Гестоден + естроген (гестарела, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + естроген (най-слаб)
6. Дроспиренон + естроген (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Номегестрол + естроген (зоел)
8. Диеногест + етинилестрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестогени и естрогени в комбинации за последователно приложение:

1. Левоноргестрел + естроген (трирегол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерси)

Прогестогени:

1. линестренол (екслутон)
2. Левоноргестрел (постинор, ескапел, ескинор-f)
3. Дезогестрел (лактинет, модел мам, чарозета)

Лекарства за спешна контрацепция - левоноргестрел.

Кое от изброените средства е по-добре да изберете за постоянна употреба? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. В различни ситуации различните лекарства ще бъдат по-ефективни.

Избор на хормонални орални контрацептиви

Назначаването на хормонални контрацептиви се извършва от гинеколог след преглед и като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, вида на контрацептивите, дозировката и вида на прогестогенния компонент, дозата на естрогените.

Най-добрите противозачатъчни хапчета от ново поколение съдържат прогестогени като гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как да изберем противозачатъчни хапчета според възрастта:

1. За жени под 35-годишна възраст се предпочитат нискодозирани или микродозови монофазни контрацептиви, както и трифазни контрацептиви, включително такива, съдържащи дезогестрел или дроспиренон.
2. Жените след 35-40 години са по-подходящи за монофазни лекарства с дезогестрел или дроспиренон, чисти прогестини или микродозирани средства.

Имената на противозачатъчните хапчета трябва да се проверят с лекар, тъй като рецептата най-вероятно ще изброява само активните съставки. Лекарят вече няма право да пише конкретното име на лекарството в рецептата.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

Дълги години лекарите прилагат схемата 21 + 7 за постоянен прием. Сега режимът „24 + 4“ става все по-широко разпространен, тоест 24 дни прием, почивка в приема от 4 дни.

По време на почивката обикновено се появява кървене, наподобяващо менструация. Може да започне 2-3 дни след спиране на приема и да продължи през първите дни от приема на нова опаковка.

Има схеми, които ви позволяват да изместите началото на това кървене или да намалите броя на такива цикли през годината. Тези режими могат да се използват за кратки периоди от време, като например при пътуване за спортно събитие или ваканция, преди операция и т.н. Режими за продължителна употреба могат да бъдат предписани по време на лечение, анемия, както и с особеностите на живота на жената, включително спортни и професионални дейности. В този случай жената няма менструация в продължение на много седмици.

Дългосрочната употреба на орални контрацептиви без прекъсване се използва при заболявания на гениталните органи, например. В допълнение, той повишава надеждността на контрацепцията и не уврежда здравето.

Схеми за приемане на хормонални контрацептиви

Таблетките се приемат перорално, веднъж дневно, по едно и също време, с малко количество вода. За удобство много съвременни контрацептиви се предлагат в специални опаковки, които улесняват броенето на дните. Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да следвате ясните правила, посочени в инструкциите. Най-често се препоръчва да вземете следващото хапче възможно най-скоро и да използвате бариерни методи за контрацепция по време на този цикъл.

Бременност след спиране на приема може да настъпи по различно време - от месец до година. Зависи от здравословното състояние на жената, нейните хормонални нива, функцията на яйчниците. Приемът на орални контрацептиви в циклите, предхождащи бременността, е безопасен за нероденото дете. Ако се подозира бременност, оралните контрацептиви трябва да бъдат спрени незабавно. Но използването им в ранните етапи също няма да навреди на плода.

В някои случаи се използва краткотрайна употреба на контрацептиви в продължение на 3 месеца за стимулиране на овулацията след спирането им, което увеличава шанса за забременяване. Това свойство на хормоналните контрацептиви се използва за лечение на безплодие.

Колко дълго могат да се приемат противозачатъчни?

При редовно наблюдение от гинеколог, добра поносимост и ефективност, такива лекарства се използват от няколко години. Ако е необходимо, лекарството може да се промени, но самият метод на хормонална контрацепция се е доказал много добре за лечение и профилактика на женски заболявания.

спешна контрацепция

Случаите на употребата му не са необичайни, особено ако жената използва примитивни методи за защита (coitus interruptus). Случва се да се скъса презерватив или да се стигне до насилие. Всяка жена трябва да знае имената на хапчетата за спешна контрацепция. Най-често се използват средства като Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Те трябва да се приемат в рамките на първите 72 часа след полов акт. Не се препоръчва повторна употреба на едни и същи лекарства в текущия менструален цикъл. За предотвратяване на бременност трябва да се използват бариерни методи на контрацепция. При повторен незащитен полов акт по време на цикъла се използва само спешна нехормонална контрацепция с даназол. Неговата ефективност е много по-ниска от левоноргестрел.

Странични ефекти и противопоказания

Един от най-големите митове за противозачатъчните хапчета е, че могат да причинят рак. Съвременните орални контрацептиви не причиняват рак. Напротив, при жени, използващи този метод на контрацепция в продължение на 3 години, честотата на рак на ендометриума намалява наполовина, честотата на рак на яйчниците или червата с една трета.

Страничните ефекти най-често са леки. В началото на рецепцията те се срещат при една трета от пациентите, след това тези явления се наблюдават при всяка десета жена.

Странични ефекти на оралните контрацептиви:

1. Клинични:

• А) общ;
• Б) причиняване на нарушения на цикъла.

2. Зависи от действието на хормоните.

Честите нежелани реакции включват главоболие и замаяност, депресия, стягане в гърдите, наддаване на тегло, раздразнителност, стомашна болка, тромбофлебит, намален глюкозен толеранс, кожен обрив и други симптоми. Не е изключена алергия към компонентите на лекарството. Загубата на коса при приемане на такива лекарства е рядкост, свързана е с недостатъчна антиандрогенна активност на лекарството и изисква промяна на лекарството на по-ефективно.

Менструалните нарушения включват междуменструално зацапване при приемане на хормонални контрацептиви, както и липса на менструация. Ако нежеланите реакции не изчезнат в рамките на 3 месеца, трябва да замените лекарството с друго.

Аменореята след приемане на хормонални контрацептиви възниква поради атрофия на ендометриума, изчезва сама или се лекува с естрогени.

Тежките последици след приема на контрацептиви са редки. Те включват тромбоза и тромбоемболия, включително дълбока вена или белодробна артерия. Рискът от тези усложнения е по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, оралните контрацептиви са относително противопоказани, ако има поне един рисков фактор за тромбоза: тютюнопушене, затлъстяване, артериална хипертония.

Приложението е противопоказано в следните случаи:

• артериални и венозни тромбози;
• прехвърлена преходна исхемична атака;
• сърдечна исхемия;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• мигрена с фокални неврологични симптоми;
• комбинация от рискови фактори за тромбоза;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на черния дроб, гениталните органи, млечните жлези;
• кървене от матката с неизвестна причина;
• бременност;
• за комбинирани лекарства - лактация.

Ако избягвате да използвате противозачатъчни хапчета с такива противопоказания, тогава вероятната вреда от хормоналните контрацептиви е много по-малка от реалните им ползи.

Ако една жена не желае или не може да приема хормонални ОК, тя може да използва нехормонални контрацептиви от ново поколение, за да предотврати бременност. Трябва ясно да се разбере, че те означават спермицидни средства за локално приложение, т.е. вагинални таблетки. Те трябва да бъдат поставени във влагалището преди полов акт. Тези лекарства не само убиват сперматозоидите, но и имат противовъзпалителен ефект. За съжаление, контрацептивната ефективност на такива лекарства е по-малка, шансът за забременяване при употребата им е 20-25%. От тази група най-често използваните вагинални таблетки са Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В съвременната гинекология хормоналната контрацепция се счита за „златен стандарт“ за предпазване от нежелана бременност. Съвременните средства са ефективни, добре се понасят, имат не само контрацептивен, но и терапевтичен ефект. Самостоятелният избор на противозачатъчни хапчета е труден. За да обсъдите проблеми с контрацепцията, трябва да се консултирате с лекар.

Хормоналната контрацепция е много популярен начин за предпазване от нежелана бременност. Приложението му е съвсем просто, основното е да не забравите да вземете хапче навреме и всичко ще бъде наред. Как работи този метод? Таблетките съдържат специален хормон, получен синтетично, той е подобен на естествените хормони, които се отделят от яйчниците. Този инструмент е доста ефективен като контрацептив.

Таблетки за ежедневна употреба

Видовете хормонална контрацепция не се ограничават до хапчета. Но те са най-търсените поради лекотата на използване. Най-популярни са комбинираните лекарства. Те съдържат два хормона - естроген и прогестоген, чието количество варира от таблетка до таблетка или не.

При монофазните контрацептиви естрогените и гестагените са постоянни, но при многофазните контрацептиви се променя. Всеки гинеколог има списък с хормонални контрацептиви от двата вида. Но обикновено лекарствата на първи избор са монофазни таблетки. Те са по-надеждни в смисъл, че е по-трудно да се направи грешка при тяхното приемане. Но объркването при приемането на многофазни лекарства може да доведе до необичайно маточно кървене и бременност. Освен това, когато приемате многофазно лекарство, жената няма да има възможност понякога да "прескочи" менструацията, да забави началото им, ако критичните дни паднат неуспешно в почивните дни, например.

Приемането на хормонални контрацептиви също може да се използва като консервативно лечение. Известно е, че хормоналните лекарства имат благоприятен ефект върху ендометриума, намаляват риска от рак. Често се провежда и лечение на ендометриоза с хормонални контрацептиви. Това е отличен инструмент за ограничаване на развитието на болестта, когато бременността все още не е планирана, но менопаузата е все още далеч. Най-често предписваното лекарство в този случай е Janine. Хормоналните контрацептиви от ново поколение, тоест най-новите, също са подходящи за тези цели. Тяхната разлика се състои в това, че съдържат така наречения естествен естроген. Лекарството се нарича Клайра и често се предписва на жени над 35 години.

Хормоналните контрацептиви от четвърто поколение, въпреки че съдържат синтетичен естроген, също не са лоши, имената им са: Angelique, Jess, Dimia, Midiana и други. Тоест тези, които съдържат синтетичен прогестерон - дроспиренон. Смята се, че по-рядко провокира подпухналост, помага да се отървете от себорея, акне.

Некомбинираните хормонални контрацептиви съдържат само гестагени - синтетичен прогестерон и са по-подходящи за кърмещи майки. Това лекарство трябва да се приема всеки ден. Те имат един страничен ефект - възможно е зацапване между менструациите през първите няколко месеца на употреба, но след това обикновено спира. Такива хормонални контрацептиви се наричат ​​още мини-хапчета.

Те действат по следния начин. Гестагенът променя качествените характеристики на цервикалната слуз, като я прави много плътна, недостъпна за проникване на сперматозоиди. Перисталтиката на фалопиевите тръби отслабва и ендометриумът не расте, благоприятно за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Страничните ефекти на хормоналните контрацептиви, които не съдържат естрогени, обикновено са по-леки. Приемът им по-рядко води до проблеми с вените, наднормено тегло, главоболие. Въпреки че всичко е индивидуално.

спешна контрацепция

Посткоиталните контрацептиви или хормоналните таблетки на следващия ден съдържат натоварващи дози от активни вещества - хормони. Те се приемат в рамките на 3-5 дни след полов акт, ако има шанс за забременяване. Лекарствата имат отрицателен ефект върху тялото и не трябва да се използват повече от веднъж на всеки шест месеца. Действието на хормоналните контрацептиви в този случай често води до нарушаване на менструалния цикъл. Търговски наименования на лекарства за спешна контрацепция: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Инжекции, лепенки, намотки и пръстени

Продължителните лекарства са инжекции, които се правят на базата на 1-5 месеца. Те съдържат специални вещества, които предотвратяват бременността.

Много по-дълго, до 5 години, действа хормоналната спирала, известна още като Мирена. Добре е, защото практически няма системен ефект върху тялото, това е локален контрацептив. Недостатъкът е, че се монтира вътре в матката и поради това не се препоръчва за нераждали жени, както и за жени, които имат сериозни дефекти на матката.

По-простият вариант са подкожните импланти, приличат на силиконови капсули, инжектират се подкожно на рамото, всеки ден отделят специално вещество, което предпазва от нежелана бременност. Една капсула е валидна 5 години. Най-често срещаният имплант е Norplant. Страничен ефект е зацапването между менструациите през първата година.

На пазара има и вагинални пръстени. Хормоналният пръстен, който може да бъде закупен в руските аптеки, се нарича NovaRing. Съдържанието на естроген в него е минимално, така че много странични ефекти могат да бъдат избегнати. Освен с изключение на интерменструалното мазане, което се случва само поради ниски дози естроген, и млечница, провокирана от дълъг престой на пръстена във влагалището.

Удобството, което се състои в липсата на необходимост от ежедневни хапчета, се осигурява и от хормоналния пластир Evra. Но лекарите не могат да го нарекат по-безопасно или по-ефективно. Въпреки това, таблетките са проучени от лекарите по-добре и затова се препоръчват по-често.

Как действат хапчетата

Действието на оралните контрацептиви е доста сложно. Това е потискане на овулацията, промяна във функцията на жълтото тяло, структурата на ендометриума.
А какво да кажем за имплантирането? Оплодената яйцеклетка или бластоциста, 5-6 дни след оплождането, трябва да се прикрепи към стената на матката. За да се случи това, стените на матката трябва да са готови за това, повърхностните жлези да отделят необходимото количество секрет, а ендометриумът да е с определена структура. Контрацептивите обаче променят съотношението на естрогени и прогестерон и това се отразява на вътрешната обвивка на матката. Вече не отговаря на параметрите, при които може да се извърши имплантиране.

Можем да кажем, че ако не нарушавате правилата за приемане на хапчета, тогава ефективността на този метод е 100%. Освен това те са удобни за използване, а ефективността не зависи от самия сексуален контакт. Тялото лесно възстановява функцията за раждане на дете, когато хормоналните контрацептиви са отменени. Тук трябва да се каже и за ефекта на отскок, когато яйчниците, когато лекарството, което инхибира работата им, бъде отменено, започват да произвеждат яйца два пъти по-ефективно. Следователно многоплодната бременност след приема на хормонални контрацептиви се появява по-често.

Преди да започнете да приемате контрацептиви, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Не трябва да започвате да пиете лекарства по съвет и опит на приятели и познати, защото това, което подхожда на един организъм, може да бъде противопоказано в друг. Въпросът как да изберете хормонални контрацептиви е най-добре адресиран до гинеколог.

Освен това има определени противопоказания, заболявания, при които е невъзможно да се приемат лекарства. Те включват сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, диабет, тежко затлъстяване и бъбречна патология. Такива лекарства не се препоръчват за жени над 40 години, които пушат.

Хормоналната контрацепция може да доведе до някои усложнения и промени в организма. Те са незначителни, ако първоначално не сте имали никакви заболявания. Това лекарство за бременност е доста често, ефективно и безопасно.

Нежеланата бременност е това, което най-много тревожи много жени. Всеки знае, че абортът е вреден за здравето и затова защитата е най-належащият проблем. Гинеколозите от своя страна бият камбаните, защото при прием на част от противозачатъчните от новото поколение непланираната бременност все още завършва с аборт.

Медицината и фармакологията не стоят неподвижни. Разработват се и се подобряват нови съвременни лекарства, които предпазват от бременност. Това ви позволява да намалите броя на абортите и последствията след тях. Сега има не само хормонални хапчета, но и цяла група локални препарати.

Как действат съвременните контрацептиви?

Вагиналните контрацептиви действат много просто – веднъж попаднал в тялото, химикалът убива спермата. Оралните контрацептиви предотвратяват развитието на яйцеклетки в яйчниците. Те засягат маточната слуз, правят я вискозна и непроходима за сперматозоидите. Противозачатъчните хапчета потискат или напълно предотвратяват прикрепването на ембриона към шийката на матката. Всичко това не позволява да настъпи бременност.

Местните препарати, например супозитории, са локален и химичен метод за контрацепция. Те съдържат в състава си наноксиналон или бензалкониум. Именно тези активни вещества действат върху сперматозоидите и ги правят неподвижни, като нарушават целостта на мембраната.

Вагиналният пръстен е един от методите за контрацепция, принадлежи към групата на хормоналните лекарства. Изработена е от еластична материя, която съдържа малка доза прогестерон и естроген. Дозировката е такава, че да се предотврати отделянето на зряла яйцеклетка. Има и други контрацептиви с висока ефективност и безопасност.

Вредни ли са съвременните контрацептиви?

Ако контрацептивът не е избран правилно, той може да навреди на женското тяло. Например, ще има странични ефекти, теглото ще започне да наддава, линията на косата ще се увеличи. Това се отнася само за хормонални лекарства, които са противопоказани при заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет. Дори при проблеми с черния дроб и бъбреците, такива лекарства са противопоказани. Жените, които пушат, трябва да изберат други контрацептиви, тъй като хормоналните лекарства оказват силно натоварване на сърцето. Съществува и повишен риск от тромбоза.

Според медицинските показатели, ако редовно приемате хормонални лекарства за дълго време, тогава сексуалната активност постепенно намалява. Това се дължи на намаляване на производството на тестостерон.

Какво представляват контрацептивите?

Контрацептивите се предлагат в различни видове и форми: хормонални таблетки, вътрематочни спирали, презервативи, препарати за локално приложение, инжекции.

"Джес" е популярно ново поколение контрацептиви. Това са не само противозачатъчни хапчета, но и лекарство, което лекува някои заболявания в областта на гинекологията и хормоналната зависимост. Това средство лекува акне и други несъвършенства по кожата на лицето. Контрацептивният ефект се постига благодарение на естрогените и прогестогените, които съставляват лекарството. Те са тези, които спират овулацията.

"Джес" влияе върху здравословното състояние по време на менструация. Съставът му влияе върху намаляването на анемията и болковите симптоми. Менструацията е по-бърза. Много често гинеколозите предписват това лекарство при тежки симптоми на ПМС. Предимството на тези таблетки пред подобни лекарства е ниската концентрация на активни вещества. Лекарството се предписва на жени на възраст преди началото на менопаузата.

"Джес плюс" е ефективен контрацептив. В допълнение към хормоните, които инхибират проходимостта на спермата и блокират овулацията, лекарството съдържа фолат (калциев левомефолат). Това е вид фолиева киселина, която е от съществено значение за нормалното здраве на жената. B9 бързо се абсорбира в кръвта и засяга нервната система. Това лекарство е уникално с това, че за разлика от всички противозачатъчни лекарства, то дава най-голямата гаранция. В допълнение, съставът на продукта предпазва жената от всички неприятности, ако внезапно настъпи бременност. Тялото й ще бъде подготвено за това, а активната форма на лекарството ще помогне да се премахнат недостатъците във формирането на невралната тръба на бъдещия плод, тоест да се изключи развитието на нарушение на нервната система на бебето. Безопасен е за жени в репродуктивна възраст. Може да се използва от 18-годишна възраст до настъпването на менопаузата.

"Marvelon" е ново поколение контрацептиви след 35 години. Жените, които вече са раждали и са в детеродна възраст, трябва да приемат нискодозирани хормонални лекарства. Марвелон може да се приема и от нераждали жени. Има ниско съдържание на хормони. Това лекарство принадлежи към групата на оралните хормонални контрацептиви. Предназначен за жени, които водят активен сексуален живот. Съставът на таблетките осигурява висококачествена и пълна защита от бременност. Медицински показатели - 99% защита. Marvelon е безопасен за здравето, лесен за употреба, помага за премахване на проблемите на жените по време на менструация. Ако една жена има сериозен синдром на ПМС, тогава гинеколозите често прибягват до предписването на това лекарство. Лекарството с ниска доза в състава си съдържа етинилстрадиол, гестоден, норхистимат. Тези хормони са чудесни за жени над 35 години, тъй като подобряват състоянието на кожата на лицето, нормализират хормоналния баланс и намаляват растежа на нежеланото окосмяване. Лекарството се препоръчва за жени след 25 години и преди менопаузата.

Depo-Provera е ново поколение контрацептиви след 40 години. Той се появи на фармакологичния пазар не толкова отдавна. Това е синтетично средство от хормони прогестерон. В момента лекарството се предписва на жени за контрацепция, лечение на редица гинекологични патологии и дори онкологични патологии. Жените над 40 години също могат да приемат орални контрацептиви, но лекарите предпочитат специални инжекции. Depo-Provera е суспензия, съдържаща медроксипрогестерон ацетат. След като се инжектира подкожно, той действа като контрацептив и блокира овулацията. Инжекциите са много ефективни, прилагат се интрамускулно, имат редица положителни терапевтични ефекти. Принадлежи към групата на безопасните лекарства с минимални странични ефекти. Препоръчва се за употреба от жени над 40 години и преди менопаузата.

Вагиналните супозитории "Farmateks" са отлични контрацептиви от ново поколение след 45 години. Тъй като е много трудно да се изберат контрацептиви за жени на тази възраст, тъй като има различни трудности, Pharmatex е надежден и безопасен вариант.

До тази възраст се наблюдава букет от придобити заболявания и това, което може да се приема в младостта, изобщо не е подходящо за 45 години. По-близо до периода на менопаузата гинеколозите предписват бариерни контрацептиви на жените. Може да са и презервативи. Но за тези, които са сексуално активни, единственият начин да не забременеят е да използват вагинални супозитории. Pharmatex е толкова ефективно лекарство, че се сравнява с хормонални контрацептивни балетки и с вътрематочно устройство. В допълнение към защитата срещу бременност, активните съставки предпазват жената от различни заболявания, тъй като унищожават патогенната микрофлора. Свещите се препоръчват да се използват на възраст от 45 години и до пълното настъпване на менопаузата.

"Patentex Oval" - модерни контрацептивни свещи. Съдържа химическите компоненти ноноксинол и помощни вещества, които влияят върху намаляването на напрежението на липидната мембрана на сперматозоидите. Веднъж попаднали във влагалището, свещите парализират способността за движение на спермата. Механична пречка причинява сперматоцидно вещество, което под въздействието на телесната температура се разпределя във влагалището. Така се образува стабилна бариера. Това предотвратява навлизането на спермата в шийката на матката.

Лекарството има добра превенция срещу различни инфекции. Тези супозитории могат да се използват във всяка репродуктивна възраст, включително след 45 години.

Нуваринг е модерен контрацептив. Това е пръстен, изработен от гладка и еластична материя; съдържа хормонални компоненти, които влияят на движението на сперматозоидите и не им позволяват да се движат в матката. Пръстенът се поставя във влагалището. Тъй като е достатъчно гъвкав, той приема желаната форма. Този метод на защита е удобен и безопасен. Пръстенът не пречи на воденето на пълноценен живот и осъществяването на полов акт. Няма никакъв дискомфорт. Пръстенът съдържа естроген и прогестоген. Пръстенът е валиден за един менструален цикъл. Отлично и ефективно средство за лечение на редица гинекологични заболявания. Предписва се на жени на възраст 18 години и преди настъпването на менопаузата.

"Laktinet" е контрацептив, наречен мини-хапче. Всяка таблетка съдържа синтетични аналози на женски хормони. Прогестинът и естрогенът предотвратяват движението на спермата в матката. "Lactinent" не е по-ефективен от комбинираните контрацептиви и има редица противопоказания, така че тези лекарства трябва да се предписват само от гинеколози. Мини-хапчетата се предписват, като правило, само за кърмещи жени или когато комбинираните лекарства са противопоказани. Тези лекарства се предписват и на жени над 45 години с разширени вени и диабет. Подходящ за жени пушачки.

Контрацептивните гъби се използват все по-често. Някои жени не искат да бъдат защитени от контрацептиви и да им помогнат да избягат от нежелана бременност с бариерни контрацептиви. Контрацептивните гъби не позволяват на спермата да навлезе в шийката на матката поради механична обструкция и освобождаване на специално спермицидно вещество.

Съвременните контрацептивни гъби са изработени от мек полиуретан. Съставът съдържа бензалкониев хлорид, ноноксинол. Те са много лесни за използване. Те се предписват на жени във всяка репродуктивна възраст.

Най-разпространеният метод за предпазване от нежелана бременност е вътрематочната контрацепция. Използваният материал е полиетилен, който съдържа бариев сулфат. Съвременните спирали се различават по своята форма от използваните преди 10 години. Спиралата съдържа разпръскване (медно или сребърно). Най-често използваната Т-образна форма на вътрематочното устройство.

Този метод за предотвратяване на нежелана бременност не е нов, но въпреки това някои форми и видове контрацептиви принадлежат към новото поколение. Някои спирали съдържат прогестоген или антибиотици. Вкарва се дълбоко в шийката на матката.

Жените, които са от прогестеронов тип, тоест имат ъглова фигура, малки гърди, които имат кожни проблеми и менструацията е придружена от болезнени симптоми, трябва да дадат предпочитание на лекарства с антиандрогенен ефект. Това са: "Джес", "Джес плюс", "Ярина" и др.

Ако една жена има нормална кожа, менструацията е безболезнена, тогава можете да изберете Mercilon, Regulon, Femoden и други.

Също така е важно да знаете, че хормоналните лекарства са пристрастяващи, така че трябва да си вземете почивка, в противен случай могат да се появят странични ефекти.

Продължаваме историята за различните средства контрацепция. вече обсъдихме защитата от нежелана бременност. Днес ще говорим за най-надеждното и, според лекарите, най-полезното средство за здравето на жените - комбинираните орални контрацептиви (КОК). Как действат, кои са противопоказани и как да се подготвите за посещение при лекар, за да ви предпише противозачатъчни хапчета?

COC: какво е това?

Хормоналната контрацепция включва:

1. Комбинирани орални контрацептиви;
2. Контрацептиви, съдържащи само гестагени;
3. частично - други видове вътрематочна контрацепция.

Комбинирани орални контрацептиви: COC- любимата ми група контрацептиви. И не само моя. Повечето цивилизовани жени в цивилизованите страни по света предпочитат комбинирани орални контрацептиви. И ето защо. Първо, те са най-физиологичните - съдържат комбинация от два хормона и по този начин в най-голяма степен са "настроени" към естествения хормонален ритъм на женското тяло. Второ, те са много надеждни. Имат най-нисък Pearl Index - 0,1-1. Да, и това се случва само защото жените забравят да пият хапчета.

Индексът на Pearl е броят на нежеланите бременности на сто жени, използващи този метод за една година. (За някои методи стойността на Pearl Index варира значително, главно поради неправилна употреба, а не поради самия метод.)

Трето, комбинираните орални контрацептиви имат много благоприятни "странични" ефекти. Например дават почивка на яйчниците. Циклите на фона на приема на КОК са ановулаторни. Овулацията не настъпва.

ГОТВАЧимат централен и периферен ефект. Централно действие COCПроявява се във факта, че идващите отвън естрогени и прогестогени инхибират освобождаването на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони от хипофизната жлеза. Това предотвратява развитието на фоликули в яйчника и съответно настъпването на овулация.

Периферно действие на КОКИзразява се в развитието на ендометриална атрофия, която възпрепятства имплантирането на ембриона, както и в повишаване на вискозитета на цервикалната слуз, което потиска проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Как действа хормоналната контрацепция в тялото на жената?

И тук на това място човек не трябва да припада - а да се радва. Тъй като няколко години почивка на яйчниците е тяхната надеждна защита от, например, онкология. Обратимата атрофия на ендометриума е предотвратяване на хиперпластични процеси в матката - т.е. отново предотвратяване на фонови предракови заболявания и следователно онкология.

Спомнете си онези наши прословути баби, които раждаха под купа сено. Баби раждали – кърмили – и пак забременявали. Кой оцеля там от родените под купите сено - малко хора мислеха и никой не се тревожеше особено за това: ще направим нови работници, ще раждаме.

Но в колективна жена, която е родила в резултат на такъв начин на живот: раждане - хранене - бременност - раждане, яйчниците се чувстваха много комфортно, а именно „спокойният“, не нарастващ ексфолиращ месечен епител на вътрешната повърхност на матката. Затова имаше по-малко рак. Да, загинаха повече хора - по съвсем други причини. Но онкологичните заболявания на яйчниците, ендометриума и млечните жлези са по-малко.

Комбинираните орални контрацептиви позволяват на нашите яйчници да си почиват, без да принуждават останалата част от тялото постоянно да работи за бременност и раждане. И спрете да поддържате мита, който разработи вашия мит, че брадата расте от комбинирани орални контрацептиви и се случва затлъстяване (опитахте ли да ядете по-малко?). Съвременните препарати са вече четвърто поколение! - Много ниска доза. И ако не пушите две кутии на ден, ако нямате напреднал тромбофлебит и не тежите сто и двадесет килограма, комбинираните орални контрацептиви не са вредни за вас!

В допълнение, комбинираните орални контрацептиви (с изключение на всички предимства, които вече изброих) са удобни и чисто психологически: има менструално кървене (за разлика от контрацептивите, съдържащи само прогестоген). Яйчниците и ендометриумът почиват - има и менструално кървене. Това е много важно за жените, те, извинете, са затворени за това.

Видове орални контрацептиви

Според състава си комбинираните орални контрацептиви се разделят на монофазни, двуфазни и трифазни. Монофазните контрацептиви съдържат стандартна дневна доза естрогени и гестагени. В дву- и трифазните таблетки има два или три вида таблетки, съдържащи нарастващи дози хормони, още по-„заточени“ за естествения ход на естествения менструален цикъл.

Ако сте млада здрава жена, тогава ... в този момент спешно ще си прехапя езика и няма да ви кажа за нищо, че препоръчвам да приемате монофазни лекарства. Не е доказано, че дву- и трифазните лекарства имат поне някакво предимство пред монофазните лекарства, а схемата за приема им е малко по-сложна от най-тъпата-проста схема за приемане на монофазни лекарства: приемайте двадесет и един дни през устата - яжте - една таблетка от опаковката, след това - седем дни почивка. На осмия ден - започнете приема от нова опаковка. За тези, които имат напълно сито вместо глава и за много заети жени, има монофазни препарати за непрекъснат прием от двадесет и осем дни: те включват седем плацебо таблетки.

При редовен прием на монофазни лекарства се осигурява максимална контрацептивна надеждност и благоприятните "странични" ефекти са най-изразени. Получаването на вашите монофазни лекарства редовно е толкова лесно, колкото и беленето на круши: поставете ги в банята близо до четката си за зъби; или в кухнята, близо до кафеварката - въобще там, където ходите всяка сутрин. Тоалетните и душовете също са добре.

Как лекарят избира хапчета

За да изберете лекарството, свържете се с вашия акушер-гинеколог. Именно той ще избере най-подходящото лекарство за вас! Той и никой друг! Не е приятелка. И то не аптекар в аптека. Фармацевтът не знае всичко за женското тяло - особено за вашето! Да не говорим, че вече не всеки продавач в аптека е фармацевт (въобще там ли си останаха фармацевтите в аптеките?).

Между другото, ако наистина решите да попитате аптека или приятелка кой е най-добрият за вас да вземете комбиниран орален контрацептив, тогава не бъдете мързеливи, прекарайте един месец време (събуждане пет минути по-рано - всичко е бизнес!) И изградете прословутата крива на вашето лично. Сложи го в чантата си.

Отидохме в аптека или при една приятелка да попитаме кой COC предпочитате да вземете? Извадете личната си крива на базалната температура от чантата си (за предпочитане също нивата на LH и FSH, естествените естрогени, прогестерон и андрогени - добре, това е за особено напреднали) - и я покажете на фармацевта на витрината или на приятел. Ако ви излюпят очи, значи явно не са акушер-гинеколози. И следователно, за съвет относно комбинирани орални контрацептиви, вие не сте към тях.

Тези противозачатъчни хапчета, които съдържат "конски" дози хормони (не конски, разбира се!), Понастоящем не се използват като контрацептиви. Сега те се използват само в клиничната практика („клинична практика” означава само за пациенти, само по лекарско предписание и само под медицински лабораторен контрол) - за лечение на редица състояния, свързани с ендокринни нарушения и онкология.

Противопоказания за хормонална контрацепция

Уви и ах, в нашата мила страна недоверието към комбинираната орална контрацепция е все още високо. Но се радвам, че в сравнение с деветдесетте години на ХХ век (точно тогава на нашия пазар започнаха да се появяват цивилизовани хормонални контрацептиви), потреблението на хормонална контрацепция се е увеличило значително (десетки пъти!).

И след като похвалих (съвсем заслужено!) комбинираната орална контрацепция до небето, не мога да не отбележа, че тя има и недостатъци. Не, тук думата „недостатъци“ е неправилна. Думата "противопоказания" е по-подходяща. И тези много противопоказания вече са пряко свързани с вашите недостатъци. По-точно, разбира се, - състояния и заболявания. И тези противопоказания са разделени на абсолютен(„Изобщо не можеш!“) и роднина("възможно е, но...").

Абсолютни противопоказания(невъзможно!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Тромбофлебит в миналото, настояще или анамнеза за тромбоемболични усложнения;
2. Нарушения на церебралната или коронарната циркулация;
3. Сърдечна исхемия;
4. Тежка хипертония;
5. злокачествени тумори;
6. Локална мигрена;
7. Бременност и предполагаема бременност;
8. Кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
9. Остри чернодробни заболявания;
10. Естроген-зависими тумори, особено рак на гърдата.

Относителни противопоказания(възможно е, само внимавайте!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Генерализирана мигрена;
2. Продължителна имобилизация (дълга неподвижност - поради повишена склонност към тромбоза и емболия);
3. Нередовна менструация (олигоменорея или аменорея при нераждали жени - и няма време за секс, тогава спешно посетете гинеколог-ендокринолог!);
4. Пушенето на повече от две кутии цигари на ден на възраст над тридесет и пет години и значително наднормено тегло;
5. Преходни нарушения на кръвното налягане (до изясняване на причината и стабилизиране-корекция);
6. Тежки разширени вени (не, този „един син венец“ не е);
7. Анамнеза за фамилна тромбоза;
8. епилепсия;
9. Диабет;
10. Чести гърчове в историята (отидете вече на психиатър!);
11. Хроничен холецистит и хепатит.

Относителните противопоказания са по-скоро свързани с дву- и трифазните лекарства, а не с монофазните.

На кого - какво

И няма да пиша имената на комбинираните орални контрацептиви. Първо, въпреки че се продават без рецепта - но вече казах (и няма да ме мързи да повторя!): По-добре е да се консултирате с акушер-гинеколог какво точно е точно за вас. Сега има много клиники за семейно планиране, където ще ви бъдат предоставени съвети.

Второ - много собствени и родови имена, просто море. Сегашните специалисти ги следят много по-внимателно от мен. Отиди на лекар. Тогава поне ще има към кого да се обърнете, ако трифазните COC започнат настроението ви да „скача“. И подкупите от приятелки и продавачи са напълно гладки!

Какво трябва да направи компетентният акушер-гинеколог, към когото се обръщате за съвет относно контрацепцията?

Сега ще изброя всичко подробно: разберете подробно семейната си история и заболяванията, които сте имали; измерва кръвното налягане; провеждане на обща цел (преглед, слушане) и гинекологичен преглед (да, погледнете и стола). Ако като цяло всичко е наред с вас и няма плашещи подробности - подробности във вашите истории, които лекарят не е открил по време на прегледа, тогава той веднага ще ви предпише лекарство въз основа на вашия фенотип (външен вид, така да се каже).

Младите стройни нормостенични жени предпочитат да предписват нискодозирани видове марвелон, фемоден, микрогинон, регулон. И може би трифазен (което не ми харесва твърде много, но на кого му пука) трирегол, трисистон, триквилар ... (О, ужас, изглежда, че все още пиша и изброявам имената! Но знаете ли какво? .. Познаването на имената не освобождава разумните жени от посещение на лекар!)

Жени с признаци на андрогенизация - такива, донякъде "мъжки тип": къси, набити, плътно съборени, с леки мустаци - като правило се предписват COC с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine. Пушачи на възраст над тридесет и пет години, жени с миома на матката над четиридесет години се предписват главно микродозови КОК: Mercilon, Novinet, Logest.

Друг лекар трябва да ви обясни подробно същността на метода на комбинираната орална контрацепция; да ви каже как да използвате предписаното лекарство специално за вас; обяснете какво да очаквате, какво да търсите и какво да правите, ако хапчето не се вземе навреме. След три месеца прием (ако приемате КОК за първи път) е препоръчително (задължително!) преглед при акушер-гинеколог. След това веднъж на всеки шест месеца.

Татяна Соломатина

Купете тази книга

Дискусия

Благодаря за интересната статия!

11.12.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, чудя се как това се установява с анализи?

Статията е добра, но не е посочено, че сега можете да направите анализ и да разберете колко обикновено можете да приемате орални контрацептиви, дали има рискове от развитие на тромбоза в резултат на приемането им.

Имам отрицателно отношение към всякакви ОК, Мирена, ВМС и други методи за защита. Може да доведе например до извънматочна бременност и куп други странични ефекти.

Лекарят взе контрацепция за мен, спряхме на Жанина. Знам, че има силно лекарство и странични ефекти, затова ги пия заедно с витамини Lavit. Приемам ОК от шест месеца и всичко е супер!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Напразно говорите толкова за автора, статията е написана страхотно)) И да, абсолютно съм съгласен с всичко - само консултация със специалист и само тя, никой друг няма да ви насочи и да ви посъветва правилното лекарство. Всичко е много индивидуално, не можете да го вземете небрежно! Редовно посещавам гинеколог, той взе ОК за мен, така че не седя със същите вече почти година и не се оплаквам от нищо) И заедно с ОК, както ми казаха, е добре периодично да пия курсове витамини. Наскоро пих витаминно-минералния комплекс Lavita, той просто се комбинира с ОК и е предназначен за месец. Ефектът от тях е страхотен, все още не съм много щастлива)) Косата и кожата никога не са изглеждали толкова добре. Като цяло не трябва да грешите на ОК - редовна доза витамини и вие сте красавица, а освен това сте и здрави!))

28.10.2016 10:58:17 Юлияна13

Приемам хормонални контрацептиви от много дълго време. Нямам нищо лошо по женски, всичко е нормално, но трябва да се защитиш по някакъв начин. Спиралата изобщо не е вариант. Отслабнах от хормони, това е добре) Бях на 54 - станах на 47)) Аз съм малък, дребен, така че съм добре. Съпругът ми също е щастлив. По принцип всичко е наред със здравето ми, аз редовно - два пъти годишно пия друг комплекс от витамини "Лавита". Следователно всичко е наред с косата, ноктите и кожата ми)) Да, и витамините винаги са в изобилие.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, катарх 01.02.2015 16:11:12, жена на чайник

Коментар на статията "Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета"

Противозачатъчни хапчета и бременност? Това е така наречената "отмяна на ОК" бременност. Планиране на бременност след премахване на контрацепцията, подготовка, тестове и ...

Дискусия

Добър ден, кажете ми, моля, как сте? Току що го прочетох днес, аз съм в подобна ситуация,

Един приятел ми каза))) той идва от армията и къде е майка му?, а баща му е "в родилния дом", а сестра му е родена с 23 години по-млада))) Душите не харесват всичко в нея, наистина е смешно, когато едно момиче отиде в колеж, а брат й вече е почти на 40 и децата му са малко по-млади от сестра му)))
Така че радвайте се, Бог ви изпрати парче щастие с любимия мъж)))

Дискусия

Вече никой не прави никакви изследвания за хормони на никого без доказателства. Контрацептивните лекари предписват при първата среща въз основа на лична симпатия към лекарствата, личен опит и скорошни медицински конференции.

Допълнителни прегледи може да се наложат само ако имате силно наднормено/поднормено тегло, много тежко акне, нередовен менструален цикъл, прекомерно окосмяване.

Няма, хормоните се избират след тестове. Презервативът ще им помогне.

Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета. Съвременни средства за контрацепция (част 1). И не вярвайте на лекарите, че може да се оправи.

Дискусия

Ако хормоналните не ви плашат, но оралната форма не ви подхожда, тоест новаринговият пръстен (въведен там), след 3 седмици той се изважда. Удобно, по-малко странични ефекти и никакъв риск да забравите да вземете хапче. Още един спираловиден хорм.може да сложиш.

10.03.2017 17:46:22, Tetyaz40