Следродилен периодопасни за усложнения. През този период жената се нуждае от специални грижи и внимание, за да не пропусне животозастрашаващи последици за здравето. Следродилните усложнения могат да възникнат както рано, така и късно след раждането.

Ранният следродилен период продължава два часа след края на третия етап на раждане, през цялото това време жената остава на масата за раждане под наблюдението на медицински персонал. Късният следродилен период продължава още месец и половина след раждането. През това време жената посещава предродилна клиника, провеждат профилактични разговори с нея за предотвратяване на усложнения.

Класификация на следродилните усложнения

Група усложнения	Разновидности
кървене	Ранно кървене (в първите дни след раждането). Късно кървене (след 24 часа след раждането).
Инфекциозни усложнения	Инфекция следоперативен белег(върху матката, върху кожата, върху перинеума). Следродилен мастит. Инфекциозен ендометрит. Цервицит. перитонит. сепсис. Тромбофлебит на тазовите вени.
Психологически усложнения	Следродилна депресия.
Почивки	Разкъсвания на матката. Разкъсвания на вулвата и вагината, включително с образуването на подкожен хематом. Разкъсвания на шийката на матката.
Редки усложнения	Атония и хипотония на матката. Останки от плацентата и мембраните в маточната кухина. Инверсия на матката.

Отделна група идентифицира усложненията, произтичащи от мъртъв плод и усложнения след епидурална анестезия на раждане.

Усложнения след епидурална анестезия при раждане при жена

Епидурална анестезия – ефективен методоблекчаване на болката при жени по време на раждане. Епидуралната анестезия се извършва стриктно според показанията в първия етап на раждането и не по-късно. С помощта на този вид анестезия е възможно да се облекчи болката от контракциите, но по-нататъшното раждане (натискане и контракциите, които ги предхождат) не се анестезира.

При аномалии най-често се използва епидурална анестезия трудова дейност, рядко по време на физиологично раждане. Противопоказания за прилагането му са:

• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
• Деформации костен каналгръбначен стълб.
• Тромбоцитоза и повишена коагулациякръв.
• Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
• Втори етап на раждане, разширение на шийката на матката повече от 6 см.

Епидуралната анестезия има своите последствия, включително:

1. Алергични реакции до анафилактичен шок. В този случай възниква неизправност във всички системи на тялото, което изисква медицински грижи. За да се избегне това, преди прилагането на лекарството се провеждат тестове за определяне на поносимостта на компонентите на анестезията.
2. Асфиксия, затруднено влизане и издишване. Възниква, когато лекарството е било приложено по-горе лумбална области с добра абсорбция на компонентите на сместа. Има неизправност във функционирането на междуребрените мускули. Сериозно последствие, което може да бъде облекчено чрез свързване на жената с апарата изкуствена вентилациябели дробове.
3. Болка в лумбалната област.
4. Главоболие.
5. Намалено кръвно налягане поради въздействие върху сърдечносъдова системаКомпоненти на епидуралната анестезия.
6. Трудности при уриниране и дефекация.
7. Парализа или пареза долните крайници.
8. Навлизането на компонентите на анестезията в общия кръвен поток, което води до интоксикация, метаболитни нарушения, главоболие и гадене.
9. Липса на аналгетичен ефект от анестезия или анестезия само на едната половина на тялото.
10. Едно от най-опасните усложнения на епидуралната анестезия са аномалиите на раждането. Ако компонентите на лекарството циркулират твърде дълго в гръбначно-мозъчна течностили се абсорбира в кръвта, лекарят и самата жена могат да пропуснат момента пълно разкриванематочна шийка. На масата за раждане е важно жената да разбере периода на напъване, така че бебето да премине през родовия канал според раждането. По време на анестезията възниква състояние на некоординация, жената не усеща периоди на напъване. На разположение висок рискразкъсвания и наранявания родовия канал, появява се слабост на контракциите и напъните.

Усложнения след мъртъв плод

Вътрематочната смърт на плода може да настъпи както в началото, така и в началото по къснобременност или по време на раждане. Усложненията при мъртво раждане са същите като при нормално физиологично раждане. Най-честите усложнения са инфекциозни. Ето защо е особено важно възможно най-бързо да се извади мъртвият плод от утробата на майката.

На ранни стадиинай-често се получава спонтанен аборт. Ако това не се случи, се извършва кюретаж на матката. Ако плодът умре в по-късните етапи, не настъпва спонтанен аборт. За да извадите плода, изкуствена стимулациятрудова дейност с последващо налагане акушерски клещиили извършване на операция за унищожаване на плодове. За предотвратяване на инфекция се извършва обстоен преглед на маточната кухина и ултразвуков контрол. Жената се наблюдава от гинеколог в продължение на шест месеца, където се установява и причината за спонтанния аборт.

Друг възможно усложнениекъсни спонтанни аборти и мъртвородени - мастит. Млякото се произвежда в млечните жлези няколко седмици след смъртта на плода, което води до лактостаза. За профилактика се препоръчва ежедневно да се приемат лекарства, които потискат лактацията и изцеждат мляко от гърдата.

За ликвидация психологически усложненияАко е необходимо, жената се насочва към психолог. Кървене, разкъсвания, еверсия и атония на матката след мъртъв плод практически не се наблюдават.

кървене

Кървенето често усложнява следродилния период. Нормалната физиологична кръвозагуба е не повече от 300-400 ml кръв. Всичко по-високо се взема предвид необичайно кървене, което налага незабавна намеса на медицински лица и спиране на кървенето. Диагнозата масивна кръвозагуба се поставя при загуба на повече от 1 литър кръвна течност. Масивната кръвозагуба е основната причина за майчината смъртност.

Кървенето може да се появи както в ранния, така и в късния следродилен период. Предотвратяване това усложнениеизвършва се през всички периоди на раждане, чак до изписването на пациента от родилното отделение.

Важно е да запомните!Кървене може да се появи и след изписване, у дома. Ако забележите алено кървава секреция от половите пътища, незабавно се обадете линейкаили отидете в спешното отделение.

Причините за кървене са различни. Основен предпазни меркиЛекарят се задължава: на родилката се дават хемостатични лекарства и лекарства, които свиват мускулите на матката и повишават техния тонус.

Инфекциозни усложнения при жените

Също така доста обща патология, които могат да протичат в латентна, изтрита форма или с разгърната клинична картина и тежки последствияза добро здраве. Нека да разгледаме най-честите патологии.

Следродилен ендометрит и хориоамнионит

Тези заболявания започват с повишаване на телесната температура до субфебрилни (до 39 ° C) и фебрилни температури (над 39 ° C), втрисане, слабост, загуба на апетит, болка в долната част на корема. Вагиналното течение променя цвета си: става обилно, с неприятна миризма. Инволюцията и свиването на матката са нарушени. IN тежки случаиинфекцията може да прогресира от локални форми до генерализирана инфекция - сепсис и септикопиемия.

Профилактиката започва с прилагане на антибиотици веднага след раждането, щателна дезинфекция на следродилните конци и преглед на родовия канал. Дори и при най-малкото съмнение за наличие на остатъци от плацента или мембрани в матката, се извършва ръчно изследване на всички стени на матката и при необходимост кюретаж.

Какво можеш да правиш:

Основното правило за предпазване от инфекция е спазването на личната хигиена. Слушайте препоръките на Вашия лекар.

1. Измивайте се с топла вода всеки ден, за предпочитане след всяко ходене до тоалетната.
2. Сменяйте превръзките поне 4-5 пъти на ден.
3. Санирайте хроничните огнища на инфекция, особено гениталния тракт.
4. Обработвайте ежедневно следродилни концидезинфекционен разтвор до пълното им заздравяване.

Следродилен мастит

Маститът е възпаление на млечните жлези. Маститът протича в леки форми. Ако обаче не се разпознае навреме, може да възникне гангрена, която ще доведе до отстраняване на едната гърда.

Следродилният период е периодът, през който родилката завършва обратното развитие (инволюция) на онези органи и системи, които са претърпели промени във връзка с бременността и раждането.

Продължителността на следродилния период от момента на раждането на плацентата (плацента с мембрани) е приблизително 6-8 седмици, като се вземат предвид индивидуални характеристикихода на бременността и раждането.

Обикновено след раждането матката тежи приблизително 1000 g, а дъното й е 15-16 cm над пубиса. По време на следродовия период размерът и теглото на матката постепенно намаляват, формата й се променя. До края на втората седмица след раждането теглото на матката намалява наполовина и вече е приблизително 500 g, а след 6-8 седмици, т.е. До края на следродовия период обратното развитие на матката спира.

Теглото на матката в следродовия период намалява поради постоянното свиване мускулни влакна, което помага да се намали кръвоснабдяването и в резултат на това да се намали размерът им. Матката на раждала жена тежи 75 g, докато преди бременността теглото на матката е около 40-50 g.

При изследване на жена по време на нормалния следродилен период се установява следното: височината на фундуса на матката веднага след отделянето на плацентата се намира на 4 cm под пъпа; на следващия ден, поради възстановяването на тонуса на перинеалната мускулатура, фундусът на матката се издига леко и се намира на нивото на пъпа.

На 4-ия ден след раждането фундусът на матката обикновено се определя в средата на разстоянието от пъпа до утробата. На 8-9-ия ден след раждането фундусът на матката е на нивото на утробата или няколко сантиметра над нея. Така фундусът на матката спада средно с 2 см на ден.

Формата на матката също претърпява редица промени в процеса на инволюция. Веднага след раждането настъпва значително свиване на матката, в резултат на което матката става сферична, донякъде сплескана в предно-задната посока.

При изследване на надлъжен разрез на матката, формата на тялото на матката до третия ден след раждането се доближава до сферична, до петия ден се доближава до овална, а до края на седмицата след раждането при повечето жени матката придобива характерна крушовидна форма.

Такава подробна информация за следродилната матка, в допълнение към външния преглед, се предоставя чрез ултразвук. Получените данни се оценяват от лекуващия лекар и ако има отклонения от нормата, се предписва лечение.

При нормалното протичане на следродилния период съдържанието на маточната кухина по време на ултразвуково изследванее представена от малък брой кръвни съсиреци, които се откриват в горните части на матката на 1-3-ия ден. Към 5-7-ия ден техният брой намалява и те се намират по-близо до вътрешната ос - изхода на матката. В този случай маточната кухина има процеповидна форма.

С отсъствие следродилни усложнения, а също и с нормални ултразвукови параметри на матката, жената се изписва от болницата за по-нататъшно наблюдение от лекар в предродилната клиника.

Но, за съжаление, в следродилния период са възможни различни усложнения. И ултразвуковите показатели, характеризиращи контрактилитета на матката и скоростта на нейната инволюция, са от голямо значение за ранно откриванеследродилни инфекциозни усложнения, както и намаляване на риска от поява.

Следродилен период

Първият месец след раждането често се нарича десети месец от бременността, като по този начин се подчертава значението му за тялото на жената. Строго погледнато, първият месец след раждането е само част от следродилния период, чиято продължителност е първите 6-8 седмици след раждането. Следродилният период започва от момента на раждането на плацентата и продължава до края на инволюцията (т.е. обратното развитие) на всички органи и тъкани на тялото на жената, които са претърпели промени по време на бременност. През същия период настъпва формирането на функцията на млечните жлези, както и формирането на чувството за майчинство и свързаните с това фундаментални промени в психологията на жената.

Какво се случва в тялото

В следродилния период нормалният кортикален тонус се възстановява голям мозъки подкорови центрове. Хормоните на бременността се отстраняват от тялото и постепенно функционират ендокринна системасе връща към нормалното. Сърцето заема нормалното си положение, работата му се улеснява, тъй като обемът на кръвта намалява. Бъбреците работят активно, количеството на урината през първите дни след раждането обикновено се увеличава.

Промените са най-значими в репродуктивната система. Матката се свива и намалява по размер всеки ден, по време на следродовия период теглото й намалява от 1000 g до 50 g. Такова значително и бързо свиване се дължи на няколко механизма. Първо, свиване на маточния мускул, както постоянно тонизиращо, така и под формата на следродилни контракции. В този случай стените на матката се удебеляват, тя придобива сферична форма. Второ, свиващите се мускули притискат стените на кръвоносните съдове и лимфни съдове, много от тях се сриват, което води до намаляване на храненето на мускулните елементи и съединителната тъкан, и в резултат на това хипертрофията изчезва мускулна тъканкоито са възникнали по време на бременност. Тези процеси се наричат инволюцияна матката и най-точно се изразяват с височината на нейното дъно. До края на първия ден фундусът на матката е на нивото на пъпа, след това ежедневно спада с приблизително 1 см. На 5-ия ден вече е в средата на разстоянието между матката и пъпа, до края на 10-ия ден е зад утробата. До края на 6-8 седмица след раждането размерът на матката съответства на размера на небременната матка.

Заедно с намаляването на размера на матката се образува нейната шийка. Образуването на фаринкса се дължи на свиването на кръговите мускули, обграждащи вътрешния отвор на цервикалния канал. Веднага след раждането диаметърът на вътрешния фаринкс е 10-12 см, той ще се затвори напълно до края на 10-ия ден, а до края на 3-та седмица външният фаринкс на матката също ще се затвори, придобивайки прорез -подобна форма.

Вътрешната стена на матката след отделяне на плацентата е обширна повърхност на раната, върху нея има остатъци от жлези, от които впоследствие се възстановява епителната обвивка на матката - ендометриума. По време на лечебния процес на вътрешната повърхност на матката се появява следродилно течение - лохии, представляваща раневи секрети. Техният характер се променя в следродовия период: в първите дни лохията е кървава; от 4-ия ден цветът им се променя на червеникаво-кафяв; до 10-ия ден те стават леки, течни, без примес на кръв. Обща сумалохиите през първите 8 дни от следродилния период достигат 500-1400 g, от 3-та седмица броят им значително намалява и до 5-6 седмици те спират напълно. Лохията има особена миризма на плесен, която постепенно намалява. При бавна инволюция на матката освобождаването на лохиите се забавя и примесът на кръв продължава по-дълго. Понякога има частично задържане на секрет в маточната кухина.

В първите дни след раждането подвижността на матката се увеличава, което се обяснява с разтягане и недостатъчен тонус на лигаментния й апарат. Матката лесно се движи настрани, особено когато пикочният мехур и ректума са пълни. Нормален тон лигаментен апаратматката придобива до 4-та седмица след раждането. С инволюцията на матката, фалопиевите тръбисъщо се връщат в нормалното си положение, отокът им изчезва.

Яйчниците също претърпяват значителни промени. Регресията на жълтото тяло, образувана в самото начало на бременността, завършва и започва узряването на фоликулите. За повечето жени, които не кърмят, менструацията започва през 6-та до 8-та седмица след раждането; по-често идва без отделяне на яйцеклетка от яйчника. Въпреки това, овулация и бременност могат да настъпят през първите месеци след раждането. При кърмещите жени началото на първата менструация след раждането може да се забави с много месеци.

Постепенно се възстановява тонусът на мускулите на тазовото дъно. Тонусът на стените на влагалището се възстановява, обемът му намалява, отокът изчезва. Охлузвания, пукнатини и разкъсвания, възникнали по време на раждането, се лекуват. Коремната стена също постепенно укрепва, главно поради мускулна контракция. Стриите по кожата все още са лилави, те ще изсветлеят до края на първата година след раждането.

За разлика от повечето органи, които претърпяват обратно развитие след раждането, млечните жлези, напротив, достигат своя връх. Още по време на бременността те започват да отделят гъста жълтеникава течност, съдържаща протеини, мазнини, епителни клетки от жлезисти везикули и млечни канали. Това коластра, които бебето ще яде първите няколко дни след раждането. То е богато на протеини, витамини, ензими и защитни антитела, но има по-малко въглехидрати от млякото. На 2-3-ия ден след раждането млечните жлези се подуват, стават болезнени, под въздействието на лактогенния хормон на хипофизната жлеза започва секрецията на преходно мляко. Процесът на образуване на мляко до голяма степен зависи от рефлексните ефекти, свързани с акта на сукане. От втората или третата седмица след раждането преходното мляко се превръща в "зряло", което е емулсия от най-малките капчици мазнина, открити в суроватката. Съставът му е следният: вода 87%, протеини 1,5%, мазнини 4%, въглехидрати (млечна захар) около 7%, соли, витамини, ензими, антитела. Този състав може да варира в зависимост от естеството на диетата и режима на майката.

Усещам

Веднага след раждането почти всички нови майки отбелязват силна умора, сънливост. И още от втория ден, с нормалното протичане на следродовия период, жената се чувства добре. Телесната температура обикновено е нормална. В ранните дни е възможна болка във вулвата и перинеума, дори при липса на разкъсвания. Това се дължи на силното разтягане на тъканите по време на раждане. Обикновено болката не е много интензивна и изчезва след няколко дни, ако е имало разкъсвания или разрез на перинеума, до 7-10 дни. Ако е извършено цезарово сечение, тогава има болка в областта на постоперативните конци.

Периодично има контракции на матката, които се усещат като слаби контракции. След многократни ражданияматката се свива по-болезнено, отколкото след първото. Контракциите се засилват по време на кърмене, това се дължи на факта, че когато зърното се стимулира, нивото на вещество, което насърчава свиването на матката, окситоцин, се повишава в кръвта.

В първите дни след раждането жената не изпитва желание за уриниране. Това се дължи на намаления тонус коремна стена, подуване на шийката на пикочния мехур в резултат на притискането му от главата на плода. Психологическата блокада играе определена роля, когато една жена е в хоризонтално положение, както и дискомфортусещане за парене, когато урината попадне в зоната на разкъсвания и пукнатини. За да стимулирате работата на пикочния мехур, трябва да се движите повече, понякога помага звукът на вода, изливаща се от чешмата. Ако уринирането не се случи в рамките на 8 часа, е необходимо да изпразните пикочния мехур с помощта на катетър.

В първите дни след раждането жената може да има запек. Тяхната причина най-често е отпускане на коремната стена, ограничение двигателна активност, неправилно хранене и страх от разпадане на конците в перинеума. Няма причина да се притеснявате за шевовете. Просто трябва да се движите повече и да коригирате диетата си.

От втория-третия ден след раждането се наблюдава рязко увеличениеколичество мляко в гърдите. В този случай млечните жлези се увеличават, втвърдяват, стават болезнени, понякога телесната температура се повишава. Понякога болката се излъчва в аксиларната област, където се усещат възли - подути рудиментарни лобули на млечните жлези. За да избегнете силно подуване, се препоръчва от третия ден след раждането да ограничите приема на течности до 800 ml на ден и да се опитате да храните бебето по-често. В рамките на 1-2 дни с правилно приложениеи режим на хранене, подуването постепенно изчезва.

Психология на следродилния период

Може ли някой да бъде по-щастливи жениражда, храни и целува бебето си? Защо толкова често виждаме сълзи на отчаяние по лицата на млади майки, които са чакали бебето си толкова дълго? Защо са депресирани, раздразнителни и изтощени? Нека се опитаме да го разберем. По време на бременност нивото на женските полови хормони достига максималните си стойности за целия живот на жената. Веднага след раждането на плацентата нивото на тези вещества значително намалява. Спад на хормоните в кръвта на жената се наблюдава всеки път преди началото на менструацията, „благодарение“ на това много жени изпитват месечна мини-депресия под формата на така познатата предменструален синдром(ПМС). Сега нека умножим PMS десет пъти (за сравнение, това е колко хормонални нива спадат след раждането) и ще получим „следродилния блус“ - психологическо състояниенова майка. Не е изненадващо, че 70% от жените след раждането отбелязват раздразнителност, чувство за нереалност на случващото се, опустошение, безмилостно безпокойство по каквато и да е причина, нарушения на съня. Тези явления се появяват на третия или четвъртия ден след раждането и достигат кулминацията си на четвъртия или петия ден и изчезват без лекарска намеса след две седмици. При 10% от жените тези явления се проточват и стават болезнени.

Предотвратете появата следродилна депресияневъзможен. Най-важното е да запомните, че това скоро ще премине. Най-лошият съвет, който може да бъде даден в тази ситуация, е съветът да се „съберете“. Няма нужда да се борите със себе си, още по-малко да се обвинявате, че сте лоша майка. Тялото ви е свършило много работа, вие сте физически и психически изтощени и имате пълното право на почивка. Няма нужда от родителски подвизи! Оставете бебето да спи на балкона, а мивката е препълнена с чинии, използвайте всяка допълнителна минута за сън. Приемете всяка помощ от близките си, не обръщайте внимание на факта, че те ще направят нещо не точно така, както сте прочели в уважавано списание или книга. Всичко ще се подобри постепенно. Не забравяйте да намерите минути, за да се изчистите и да поговорите със съпруга си на теми, които не са свързани с детето.

Ако симптомите на депресия продължават повече от два дни, това може да е признак на заболяване, за което е по-добре да потърсите професионална помощ. Признаците, че депресията излиза извън контрол, включват:
- остро чувство на страх, страх от следващия ден;
- апатия, отказ от хранене, желание за пълна самота;
- постоянно враждебно отношение към новороденото;
- безсъние, повтарящи се кошмари;
- постоянно чувствособствена непълноценност, чувство за вина към детето.
За такава тежка депресия може да се наложи лекарствена терапия. И в леки случаи, най-доброто лекарство- това е любов. Любов към вашето бебе, в чиито очи се отразява целият свят за майката.

Възможни отклонения от нормата

За съжаление, първият месец след раждането не винаги протича гладко. Могат да възникнат ситуации, когато е необходима медицинска помощ. Следете здравето си и редовно измервайте телесната си температура, тъй като повишаването на температурата най-често е първият признак на усложнения в следродилния период. Всички усложнения на следродилния период могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Усложнения от матката.
Най-опасното усложнение на първия ден след раждането е следродилен кръвоизлив . Те започват веднага след раждането, не са придружени от болка и са много изобилни, така че могат да представляват опасност за живота на жената. Причините за кървенето са различни нараняванияпо време на раждане, смущения в отделянето на плацентата и мембраните, както и смущения в свиването на матката. За лечение на кървене се използват различни хирургични интервенции, лекарства и лекарства. дарена кръв. За да се наблюдава жената, тя е оставена в родилното отделение в много първо опасноняколко часа след раждането. В следващите дни рискът от кървене намалява, но възникват други проблеми.
Субинволюция на матката– намалена скорост на свиване на матката поради задържане на следродилен секрет в матката. Най-често заболяването се проявява 5-7 дни след раждането, поради затваряне на цервикалния канал от кръвен съсирек или парче мембрани, както и превиване на матката поради отпускане на лигаментния апарат.
Инфекцията на съдържанието на матката може да доведе до възпаление на маточната лигавица - ендометрит. Предразполагащи фактори за възникване на ендометрит са тежко раждане, смущения в отделянето на плацентата по време на раждане, инфекции на половите пътища по време на бременност, нарушения на имунитета, аборти. Симптомите на заболяването са: повишена телесна температура, неприятна миризма в лохиите, болки в долната част на корема. За изясняване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване и, ако е необходимо, операция, по време на която се отстранява съдържанието от маточната кухина (промиване или кюретаж на матката). След операцията са необходими антибиотици.

2. Усложнения от страна на млечната жлеза.
лактостаза– застой на мляко в млечната жлеза. В този случай гърдите се подуват и стават болезнени, появяват се джобове на уплътняване и е възможно краткотрайно повишаване на телесната температура. Лактостазата сама по себе си не е заболяване, което изисква само внимателно изцеждане на гърдите, ограничаване на приема на течности и често хранене болезнени гърди. Въпреки това, когато се прикрепи инфекция, тя се превръща в лактация мастит, което изисква незабавна медицинска помощ, антибиотична терапия и понякога операция. Въпросът за възможността за кърмене по време на мастит се решава индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването.
Друго усложнение на гърдата е външният вид напукани зърна. Основната причина за появата им е неправилното прикрепване на бебето към гърдата, когато бебето хваща само зърното, а не цялата ареола. Такова захващане е много болезнено за майката - и това е основният сигнал за опасност. Храненето на вашето бебе не трябва да е болезнено. Добра консултативна и практическа помощ при лактостаза и напукани зърна се предоставя от консултанти кърмене. Лечението на пукнатини включва третиране на зърното с препарати за заздравяване на рани.
Хипогалактия- недостатъчно производство на мляко. За да увеличи количеството мляко, майката трябва да увеличи честотата на кърменията, да не пропуска нощните кърмения, да предлага на бебето и двете гърди на едно хранене, да пие повече, да се храни добре и да спи много.

3. Усложнения от страна на тъканите на шийката на матката, вагината и кожата.
Възпалените рани на тези тъкани се наричат следродилни язви. При възникване на инфекция тези рани се подуват, покриват се с гнойна плака и ръбовете им са болезнени. За целите на лечението те се третират с различни антисептици, понякога се налага хирургично лечение.

4. Странични усложнения венозна система.
Хемороиди (разширени вениректума) също причиняват болка. При прищипване те се уголемяват, стават подути, напрегнати и болезнени. Внимателната хигиена (душ след всяко посещение на тоалетната) и прилагането на лед върху перинеума помага за намаляване на болката. Някои лекарства могат да се използват според предписанието на Вашия лекар.
тромбофлебит– венозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на венозната стена и тромбоза на вената. След раждането най-често се появява тромбофлебит на тазовите вени. Това заболяване обикновено се проявява през третата седмица след раждането. Неговите симптоми са много подобни на ендометрита, но изискват различно лечение. Хирурзите лекуват усложнения от страна на венозната система.
Усложненията след раждането изискват незабавно лечение, тъй като могат да доведат до генерализиране на процеса - следродилен перитонитили сепсис. Ето защо, ако нещо ви притеснява във вашето състояние, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Правила за поведение

През първата седмица след раждането, докато жената е в болницата, тя се наблюдава ежедневно от лекар и акушерка. Оценяват общото състояние на родилката, измерват пулса й, артериално налягане, телесна температура, определят състоянието на млечните жлези, инволюцията на матката и естеството на лохиите. В повечето случаи след нормално раждане можете да се справите без лекарства, само при много болезнени контракции е възможно да използвате болкоуспокояващи. В случай на усложнения в следродовия период, лекарят ще предпише необходимото лечение. Родилката се изписва на 5-6-ия ден след неусложнено раждане.

Един от най важни правилаЗадължително нещо за една нова майка е да спи достатъчно. Общата му продължителност трябва да бъде поне 8-10 часа на ден. Това количество сън ще ви позволи да се възстановите след раждането и ще ви даде сили да се грижите за вашето бебе. Естествено е невъзможно да се осигури дълъг сънпрез нощта, защото ще трябва да храните бебето многократно, така че се опитайте да отделите всяка свободна минута за сън през деня.

Хората са помолени да станат от леглото след нормално раждане в рамките на шест часа след раждането. В началото ставайте внимателно от леглото, като избягвате резки движения, в противен случай може да ви се завие свят. Още на първия ден след раждането можете да направите дихателни упражненияи подпомагат свиването на матката чрез самомасаж. За да направите това, трябва да легнете по гръб, да отпуснете корема си колкото е възможно повече, внимателно да опипате дъното на матката (точно под пъпа) и леко да погладите отстрани към центъра и нагоре. По-добре е да спите и да лежите първите 2-3 дни след раждането (преди да дойде млякото) по корем. Периодичното прилагане на нагревателна подложка с лед в долната част на корема също помага при контракция. За да избегнете хипотермия, нагревателната подложка трябва да се увие в пелена и да се държи не повече от 20 минути наведнъж.

На втория ден след раждането можете да продължите към терапевтични упражнения. Правете нежни упражнения за свиване и отпускане на мускулите на тазовото дъно ежедневно и често. Това ще помогне да се отървете от неволното уриниране и да насърчите заздравяването на конците в перинеума. За да тренирате коремните мускули, последователно повдигайте и отвличайте краката си, сякаш натискате педалите на велосипед. Издишайте и дръпнете стомаха си, задържайки дъха си; след това се отпуснете. Трябва да изпълнявате тези прости упражнения няколко пъти на всеки час, когато сте будни. Препоръчват се и на жени, претърпели цезарово сечение. От втората седмица разширете набора от упражнения, като добавите завои, огъване на торса, а до края на месеца упражнения за корем.

Много е важно внимателно да спазвате правилата за лична хигиена. Все още сте твърде слаби, за да устоите добре на микробите около вас, така че се отървавайте от тях постоянно. Необходимо е да се измиете със сапун, особено ако има шевове по перинеума, след всяко посещение на тоалетната. Два пъти на ден шевовете се третират допълнително със специални антисептици. Необходимо е да се гарантира чистотата на уплътненията. Специалните подложки за след раждане са най-подходящи за този период, в краен случай, обикновени, но с памучна повърхност. В родилния дом не можете да използвате подложки с горен слойизработени от синтетичен материал. Независимо от това колко е пълна е необходимо подложката да се сменя на всеки 2-3 часа. Не забравяйте да вземете душ 2 пъти на ден и след това измийте млечната жлеза със сапун. Не е необходимо да миете гърдите си след всяко кърмене, просто оставете капка мляко върху зърното и го оставете да изсъхне на открито. През първия месец след раждането не трябва да се къпете. Бельото и спалното бельо трябва да са памучни. Сменяме бельото всеки ден, спалното бельо поне веднъж на три дни.

Изпражненията трябва да присъстват през първите три дни след раждането. Ако има шевове по перинеума, първото уриниране предизвиква страх, че шевовете могат да се „разпаднат“. Този страх е напълно неоснователен, но по време на дефекация можете да държите областта на шева със салфетка, което ще намали разтягането на тъканите и дефекацията ще бъде по-малко болезнена. За да улесните този процес, включете в диетата си сушени кайсии, сини сливи и изпийте чаша минерална водабез газ или кефир. Ако няма изпражнения на 4-ия ден, тогава трябва да използвате слабително или да направите почистваща клизма.

Храненето на кърмещата майка трябва да бъде висококалорично (2500-3000 kcal). През първите 2 дни след раждането храната трябва да бъде лесно смилаема. От 3-ия ден се предписва редовна диета с преобладаване на млечна киселина, зърнени храни, плодове и зеленчуци. От диетата трябва да се изключат пикантни, мазни, пушени храни, консерви, алкохол и потенциални алергени за детето. Количеството протеин трябва да бъде около 100 г, главно поради животински протеини, мазнини 85-90 г, от които една трета са растителни, въглехидрати - 300-400 г. Опитайте се да пиете мляко или кефир всеки ден (поне 0,5 л) , има извара (50g) или сирене (20g), месо (200g), зеленчуци, плодове (500-700g всеки), хляб и растително масло. чиста водас установена лактация, трябва да пиете допълнително 1,5-2 литра на ден.

Сексуалният живот след раждането може да се възобнови след 6 седмици. До този момент тялото на жената вече се е върнало напълно към нормалното. През същия период е необходимо да се подложите на медицински преглед в предродилната клиника или при Вашия лекар. Ще бъдете претеглени и измерени кръвно налягане, ще направят изследване на урината и преглед на млечните жлези. Ще бъде направен вагинален преглед, за да се определи размерът и позицията на матката, да се провери как са зараснали шевовете и цитонамазка от цервикалния канал. Лекарят ще Ви посъветва относно контрацепцията.

За да се възстанови напълно след раждането, преди следваща бременносттрябва да минат поне две години.

И така, всичко свърши. Сутрешното гадене, безкрайните прегледи и необходимостта да ходите в предродилна консултация са нещо от миналото. Вече няма нужда да се притеснявате, че „коремът ви расте твърде бързо“ или, напротив, „твърде бавно“, слушайте как бебето ви се движи, нервничете се за излишните грамове, които сте качили за седмица, тествайте своето ще при вида на следващата сладка хапка, търси удобна позиция за заспиване, страх да не пропусне началото на раждането и т.н.

С една дума, пристигна следродилен период .

Какво се случва с жените по това време, какво трябва да се направи и на какво трябва да се обърне внимание.

Диета

Веднага след раждането се свалят от 4,5 до 6 кг. Но все още има повече от 4 кг мазнини, натрупани по време на бременността, за да осигурят на тялото енергия по време на раждането и след раждането.

Някои жени започват да наддават на тегло поради промени в хормоните, начина на живот и диетата. Не се разстройвайте много: това е временно явление. Ако се храните правилно и спортувате, няма да напълнеете и постепенно ще свалите излишните килограми.

Не можете да отидете на строга диета за отслабване веднага след раждането. Ако кърмите, качеството на вашето мляко зависи изцяло от това какво ядете. Ако не кърмите, тогава също трябва да изчакате 1,5 - 2 месеца, докато тялото се възстанови след раждането.

Качеството и количеството на млякото зависи от храненето на майката, така че то трябва да бъде пълноценно. Яжте често - 4 - 5 пъти на ден.

Опитайте всеки ден:

• пийте мляко, кефир, кисело мляко (поне 0,5 л)
• има извара или продукти от нея (50 - 100 г)
• яжте месо (около 200гр.)
• зеленчуци (600 - 800 гр.)
• яйца, масло (50 гр.)
• плодове (поне 300 - 500 гр.)
• хляб (400 - 500 гр.)
• растително масло (20-30 г)

Продължете да приемате витамините, които сте приемали по време на бременност. Трябва да пиете поне 2-3 литра течности на ден. Гледайте изпражненията си - трябва да се прави всеки ден, опитайте се да избегнете запек.

Избягвайте храни, които могат да причинят алергии при вашето дете: мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, кафе, риба, кисели краставички, консерви, силен месен бульон, излишък от яйца и колбаси. Всички са строго забранени алкохолни напитки, включително бира.

Ако напълнявате много, тогава изключете от диетата си висококалорични храни: заквасена сметана, сметана, майонеза, тлъсто месо, патешко и гъше месо, ядки, шоколад, захар, бонбони, бисквити, ориз и картофи.

Гимнастика след раждане

След раждането тялото ви възстановява силата и се адаптира към новите условия на живот. Важно е да започнете да правите физически упражнения в първите дни след раждането, това ще ви помогне да подобрите благосъстоянието си и да улесните периода на възстановяване.

Следродилните упражнения помагат за укрепване на мускулите на корема, гърба, задните части, тазовото дъно, краката, подобряват кръвообращението, като по този начин намаляват следродилната болка.

Основното във всеки физическа тренировка– редовност. Желателно е да правите упражненията ежедневно. Ако не се получи, опитайте да тренирате по 30 минути 2-3 пъти седмично.

Увеличавайте натоварването постепенно, докато мускулите ви свикнат.

Не забравяйте да се отпуснете след урока.

Възможни проблеми

След раждането тялото ви възстановява силата и се адаптира към новите условия на живот. Може да изпитате много лек дискомфорт, но понякога се влошава.

В следродилния период ще се сблъскате с някои проблеми, с които можете да се справите. Проблемите са свързани основно с последствията от раждането и началото на лактацията. Ще ви отнеме време, за да възстановите силите си и да дойдете на себе си.

Защо възникват тези проблеми? как да ги предотвратим? Как да се справим с тях?

Следродилни усложнения

Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако:

• изобилие кървенесъс съсиреци, яркочервени на цвят, трябва да смените няколко подложки в рамките на един час. Това е кървене, което може да бъде причинено от парче плацента, останало в матката, инфекция или пренапрежение.
• Зачервяване, бучки в гърдите, остра болка в комбинация с висока температура са признак на мастит. - инфекция, прикрепена към застояло мляко.
• Неприятна миризма на секрет, треска, втрисане може да е признак на възпаление в матката.
• Малко отваряне на шева след това цезарово сечениес неприятно миришещо течение, вероятно с кръв - признак на инфекция на следоперативния шев.
• Повишена болка в областта на перинеалния разрез, поява на секрет с неприятна миризма в резултат на инфекция или дехисценция на конци.
• Зачервяване, болезнени зони по краката, подути, горещи на пипане - признак на тромбофлебит - образуване на кръвни съсиреци във вените.

Какво може да ви притеснява:

Кърваво течение от влагалището

Това е нормално. Матката се свива след раждането и големи съдовекъдето е било прикрепено мястото на бебето (плацента), те се затварят постепенно.

Първите 2-3 дни отделянето (лохиите) е доста обилно, като в първите дни на менструацията. След това стават по-дребни, кафяво-кафяви на цвят, а след 10 - 14 дни придобиват жълтеникав цвят. Обикновено кървенето се увеличава по време на кърмене.

Трябва да се консултирате с лекар, ако кървенето стане много силно (трябва да смените няколко превръзки на час), яркочервено на цвят, със съсиреци. По-добре отидете в същия родилен дом, където сте родили.

През този период е необходимо да се спазват правилата за хигиена с особено внимание, да се следи чистотата на ръцете, леглото и бельото, тъй като кръвта и млякото са идеална среда за разпространението на различни микроорганизми, включително „собствени“ микроби, които обитават кожата и лигавиците.

Сапунът, който използвате за измиване на лицето, трябва да бъде разделен на 2 части: едната за ръцете, лицето, млечните жлези, другата за измиване на перинеума (за това е по-добре да използвате обикновен сапун, а не тоалетен). сапун за пране, въпреки неприятната миризма, идеално дезинфекцира кожата). Трябва да измивате перинеума поне 6-8 пъти на ден и винаги след изхождане. Всеки път след използване на тоалетната подложката се сменя (поне на всеки 4 часа); Можете да го купите по-евтино, защото... Абсорбцията тук няма значение. Когато сменяте уплътнението, опитайте се да го хванете чисти места. Преди да смените дамската превръзка и след смяната, измийте добре ръцете си със сапун (за предпочитане сапун за пране), изплакнете с топла вода и подсушете с кърпа, предназначена за тази цел. Подложката не трябва да „запушва“ плътно влагалището, трябва да има свободен достъп на въздух. Именно поради тази причина носенето на бикини преди беше строго забранено в родилните домове. Сега има по-малко „стриктност“. Но се опитайте да свалите бикините си веднага щом легнете на леглото, така че секретът да тече свободно. През целия следродилен период в никакъв случай не трябва да се използват вагинални тампони.

Ваната и тоалетната, които използвате, трябва да са безупречно чисти.

Не забравяйте да миете ръцете си много старателно не само сутрин, след посещение на тоалетната, но и преди всяко хранене и изцеждане на мляко и, разбира се, когато идвате отвън.

През този период не трябва да се къпете, ограничете се топъл душпоне два пъти на ден. Можете да се къпете само когато отделянето от гениталния тракт напълно спре.

Сменете бельото и спалното бельо при най-малкото замърсяване. За да не изцапате матрака, поставете мушама върху него и го покрийте с чист чаршаф. Носете само чисти, абсорбиращи потта дрехи от естествени материи (за предпочитане памук), особено бельо.

Докато има секрет от гениталиите и кърмите, не плувайте в река, езеро или море, защото различни бактерии могат да попаднат в гениталиите и да причинят възпаление.

След раждането е много важно 4-6 седмици да не изстивате, особено на краката, таза и гениталиите, защото хипотермията също може да причини възпаление.

Не трябва да забравяме, че след раждането вътрешната повърхност на матката остава сравнително дълго време. обширна рана, която се покрива с нова лигавица едва след 7-8 седмици.

Тъй като маточната кухина комуникира чрез все още леко отворената шийка на матката с влагалището, се създава значителен риск от следродилни инфекции. За да се гарантира, че матката се свива по-добре и че кръвните съсиреци, които са благоприятна среда за микроорганизми, не се натрупват в нейната кухина, е необходимо да лежите по корем няколко пъти на ден, както и да наблюдавате своевременното изпразване на пикочния мехур и червата.

Болка в долната част на корема

Може да има спазми или дърпане. Това е често срещано явление в следродилния период. Матката се свива, връщайки се в предишното си състояние (по-малка от юмрук), това е придружено от болка.

Болката се засилва по време на кърмене, тъй като се увеличава производството на окситоцин, който насърчава контракциите на матката.

Обикновено болката изчезва до 4-7 дни след раждането. Ако ви е трудно да понесете тази болка, може да използвате болкоуспокояващи. Но се консултирайте с Вашия лекар.

Болка в перинеума

Случва се дори и да нямате почивки. Все пак оттам мина дете и всички тъкани бяха подложени на силно разтягане. Обикновено болката не е много интензивна и изчезва след 2-3 дни. Ако има разкъсване или разрез на перинеума, болката продължава по-дълго. Оздравяването отнема 7-10 дни.

Ако болката е силна, помолете Вашия лекар да Ви предпише облекчаване на болката.

Проблеми с изпражненията

Първото движение на червата след раждането винаги предизвиква страх у жените, преди всичко, че шевовете могат да се разпаднат. Страхът е неоснователен, тъй като шевовете никога не се разпадат. Обикновено изпражненията се появяват на 2-3-ия ден след раждането. За да улесните този процес, включете в диетата си стафиди, сушени кайсии, ядки и пийте много минерална вода. Ако няма изпражнения на 4-ия ден, тогава можете да използвате слабителни супозитории или да направите микроклизма, която ще действа като „воден клин“.

Веднага след раждането много жени не изпитват желание за уриниране и поради това пикочният мехур се напълва, предотвратявайки свиването на матката. Затова се опитайте да изпразвате пикочния си мехур на всеки 2-3 часа и преди да нахраните бебето. Един прост физиологичен рефлекс на желание в отговор на струя вода, изливаща се от чешмата, може да помогне за това. Ако този метод не помогне, определено трябва да се консултирате с лекар.

Изпражненията след раждането, като правило, се появяват на 3-4-ия ден, в бъдеще трябва да се грижите за ежедневните движения на червата, това също допринася за контракциите на матката. Често жените след раждането имат проблеми с това. Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това, не се опитвайте да приемате лаксативи сами, това ще доведе до лошо храносмилане и разстройство на изпражненията при детето. Лекарят ще препоръча диета, която стимулира червата, безвредна за детето и, ако е необходимо, ще предпише почистваща клизма.

Хемороиди

Понякога се появяват след раждането, набъбват и причиняват болка. В острия период ще помогнат студени компреси (прилагане на кубчета лед), изпразнете червата само с омекотяваща супозитория с глицерин. Сменете тоалетна хартияпамучна вата, не забравяйте да се измиете студена водаслед всяко посещение на тоалетната. След тоалетната в района анусможете да оставите памучен тампон със зехтин или масло от морски зърнастец. Изпражненията трябва да са „меки“, това се постига чрез използване Голям бройзеленчуци и плодове, растително масло. Специални антихемороидни супозитории могат да се използват само след консултация с лекар, тъй като много от тях съдържат мощни лекарствапроникване в млякото.

За тези жени, които имат шевове на чатала, не се препоръчва да седнете, докато шевовете не бъдат премахнати; в този случай храненето на бебето се извършва легнало на една страна. Шевовете трябва да се третират няколко пъти на ден с водороден прекис и разтвор брилянтно зелено(зелен цвят). Ако лечението върви добре, можете да седнете на края на твърд стол с плътно притиснати крака. Препоръчително е този режим да се спазва у дома в продължение на 7-10 дни.

Липса на мляко

През първите три дни след раждането в млечните жлези се произвежда коластра. Не е много, но е 10 пъти по-питателна от млякото. Следователно дори малко количествоИма достатъчно коластра за хранене на бебето.

За да имате достатъчно количество мляко в бъдеще, най-важното е редовно да слагате бебето на гърда и да не го дохранвате с нищо.

Напълване на гърдите

Обикновено млякото идва в края на 3-тия, началото на 4-тия ден след раждането. Понякога млякото се появява по-късно - на 5-6-ия ден. В рамките на няколко часа млечните жлези се втвърдяват, увеличават обема си, стават болезнени, температурата се повишава.

Тези прояви постепенно изчезват с правилния режим на хранене. Само след 1-2 дни става много по-лесно.

Измийте млечните жлези в следния ред: първо зърното, след това самата млечна жлеза и накрая подмишницата.

Напукани зърна

Кожата на зърната е много деликатна. При кърмене зърната постепенно се втвърдяват, но в първите дни може да се образуват пукнатини. За да не се случи това, трябва да поставите бебето на гърдата за не повече от 5-7 минути през първите 2-3 дни след раждането, след което да дадете другата гърда, също за 5-7 минути.

Можете да използвате специален крем за предотвратяване на напукани зърна.

Призовавайки жената да бъде по-внимателна към себе си след раждането, искам също да напомня на съпруга й: защитете съпругата си, която е издържала трудно изпитание. Помагайте й в къщата и в грижите за бебето, не й позволявайте да вдига тежки предмети.

И още едно задължително правило. полов животдопустимо не по-рано от 8 седмици след раждането. Преди да възобновите сексуалната си активност, трябва да се консултирате с акушер-гинеколог. Той ще ви прегледа и ще ви препоръча метод за контрацепция. Много е важно! Дори ако решите, че това дете няма да е единственото ви, все пак трябва да помислите как временно да избегнете бременност. Най-добре е жената да роди отново след 2-3 години. През това време тялото й почива и укрепва.

Задължение на двамата съпрузи е да избягват нежелана бременност през определен период. Това е особено важно през първата година след раждането. Въпреки това, често се случва жените, въпреки факта, че не е минала дори една година след раждането, се обръщат към лекаря с молба за прекъсване на бременността.

Ако искате да избегнете бременност, свържете се с вашия гинеколог.

Усложненията, причинени от инфекция, възникват поради неспазване на правилата за асептика и антисептика, когато хирургични интервенции, патологично раждане, използването на инвазивни диагностични методи (амниоскопия, амниоцентеза). Входните точки на инфекцията са пукнатини и ожулвания, разкъсвания на меките тъкани на перинеума и маточната кухина (ендометриума). Основните патогени са стафилококи, бетагемолитични стрептококи от групи А и В, Е. coli, анаероби, бактероиди, които могат да навлязат в тялото както екзогенно (отвън), така и ендогенно. Произход и разпространение инфекциозен процесзависят от състоянието на макроорганизма и патогенната способност (вирулентност) на патогена (болничната инфекция е от голямо значение). Първо, възниква възпаление в областта на раната (меките тъкани на перинеума, шийката на матката или маточната кухина) - следродилна язва. След това процесът се разпространява в околните тъкани: миометриум (метрит), околоматочна тъкан (параметрит), вени на матката (метротромбофлебит), таза (тазов тромбофлебит) и долни крайници, перитонеум (пелвиоперитонит). Следващото условие е генерализирането на процеса: дифузен следродилен перитонит, сепсис с метастази във всеки вътрешни органи(мозък, бял дроб, черен дроб, бъбреци и др.) И без метастази, септичен шок, прогресиращ тромбофлебит.
Протичането на инфекциозни усложнения в следродилния период обикновено е нетипично (изтрито, абортивно). IN напоследъкпо-често се среща изтрит курс.

Следродилна язва

Възниква в областта на разкъсвания, фисури на шийката на матката, вагината, перинеума на 3-4-ия ден след инфекцията.
Клиника.Преобладават болката и паренето в областта на външните полови органи. Общо състояниежените се променят малко: умерено неразположение, субфебрилна температуратяло за 4-5 дни. При изследване на пациента се определя подуване около раната, а самата рана е покрита с гнойно (сиво-жълто) покритие.
Лечениеконсервативен, предимно локален: отстранете конците от раната, дренирайте я и изрежете тъканта, ако има некроза. В първите дни върху раната се прилагат салфетки с хипертоничен разтвор на натриев хлорид в комбинация с антибиотици. ензимни препарати(0,01-0,02 g трипсин или химотрипсин в 10-15 ml 0,25% разтвор на новокаин). След като отокът в раната изчезне и некротичната тъкан се отхвърли, се прилага превръзка с мехлем Вишневски и заздравяването му се стимулира с помощта на магнитна лазерна терапия. При липса на явления на възпалителна реакция в раната, вагината се прилага на 14-16-ия ден. вторични шевове, раната лекува с първично намерение. Ако е запазен възпалителен процес, след това раната се зашива, заздравяването настъпва чрез вторично натягане с образуването на груб белег.

Следродилен ендометрит

Следродилният ендометрит е възпаление на вътрешната повърхност на матката. По-често се наблюдава лека формазаболяване, което завършва с възстановяване с подходяща терапия. Само в 25% от случаите протичането на следродилния ендометрит е тежко.
Клиника.Началото е остро - с втрисане и повишаване на телесната температура до 38-39 ° С. Тахикардията съответства на температурата. Инволюцията на матката се влошава, причинявайки болка при палпация; лохия кървава, мътна, гнойна, с гнилостна миризма. резултати общ анализкръв: изразена левкоцитоза, изместване на неутрофилите, повишена ESR. Според ултразвуковото изследване се определя увеличаване на размера на матката и нейните неясни контури.
Лечениеизвършва се в болнична обстановка. Пациентът трябва да остане в леглото. Антибиотиците се използват, като се вземе предвид чувствителността на патогена към тях; детоксикиращи, десенсибилизиращи, противовъзпалителни, възстановителни средства, хипербарна оксигенация. Напоследък, особено след цезарово сечение, се използва Polygynax, аспирация и дренаж на маточната кухина с антисептични разтвори с помощта на двуконтурна тръба (Baliz-2, хлорхексидин - 0,02%, фурацилин - 1: 5000, фурагин). След това маточната кухина се облъчва с лазер.

Тромбофлебит след раждане

Следродилният тромбофлебит е възпаление на стената на вената, което се развива по време на следродовия период. Могат да бъдат засегнати венозните съдове на матката, таза и бедрата. Различават се флеботромбоза (възпаление на стената на вената с последващо отлагане на тромбоцити в тази област и образуване на кръвен съсирек) и тромбофлебит (образуване на кръвен съсирек във вена с отлагане на микроорганизми върху нея и възпаление на стената на вената) .
Клиника.Заболяването се проявява с локални и общи симптоми. Наблюдава се треска (37-38,5 ° C), втрисане, тахикардия, левкоцитоза. Индикаторите на левкоцитната формула се характеризират с изместване вляво; са отбелязани повишаване на ESR, значителни промени в коагулограмата (увеличаване на протромбиновия индекс, удължаване на времето за съсирване на кръвта и др.). болка, цианоза възниква в зависимост от местоположението на венозната лезия.

Метротромбофлебит

Метротромбофлебитът е възпаление на вените на матката. В допълнение към присъщия тромбофлебит общи симптоминаблюдавана болезненост на матката при палпация, влошаване на нейната инволюция (субинволюция), продължително обилно кървене. При вагинален преглед се откриват болезнени връзки на матката.
Тромбофлебит на тазовите венисе показва по същия начин. Отбелязва се субинволюция на матката, особено в края на 2-та седмица от следродовия период. Разпознаването на заболяването се подпомага от вагинален преглед, който идентифицира увредени вени под формата на болезнени, плътни, извити връзки в основата на широкия лигамент на матката и на страничната стена на таза. от инструментални методиза диагностика се използва ултразвук.
Тромбофлебит на дълбоките венидолните крайници се появява и през 2-3-та седмица след раждането. Заболяването започва остро: телесната температура внезапно се повишава, появява се студенина, остра болкав крайник. Тези симптоми се допълват от подуване и студенина на засегнатия крайник и парестезия след 1-2 дни. При преглед се забелязва хиперемия над изкривените тромбирани вени (с увреждане на повърхностните съдове). Заболяването продължава 4-6 седмици. Понякога има рецидиви.
Лечение. Почивка на легло. Крайниците трябва да се поставят върху възглавница или навит матрак и да се превържат ластичен бинт. Предписват се антибиотици с широк спектър на действие, десенсибилизиращи и антиконвулсанти. Средствата за патогенетична терапия са директни и индиректни антикоагуланти. Когато се използват, е необходимо да се определи нивото на протромбина и времето на съсирване на кръвта. На пациента се позволява да се изправи, когато нормална температуратялото й е наблюдавано в продължение на 1 седмица, здравето й се нормализира, Индикатори за ESRе под 30 mm/година. У дома жената трябва да носи еластични чорапи или да използва еластична превръзка за известно време.