Преглед на противогъбични лекарства с широк спектър на действие. Широкоспектърни противогъбични средства Противогъбични средства за вътрешна употреба

Черен дроб или ефекти върху нивата на естроген, много противогъбични лекарства могат да причинят алергични реакции при хората. Известно е например, че лекарствата от групата на азолите причиняват анафилактичен шок. Възможни са и много лекарствени взаимодействия. Пациентите трябва внимателно да прочетат приложения лист с данни за продукта. Например, азолни противогъбични средства като кетоконазол или итраконазол могат да бъдат субстрати и инхибитори на Р-гликопротеин, който, наред с други функции, подпомага освобождаването на токсини и лекарства от червата. Азолните противогъбични средства също са субстрати и инхибитори на групата на цитохром Р450 CYP3A4, което води до повишаване на концентрацията, когато се прилага, например блокери на калциевите канали, имуносупресори, химиотерапевтични лекарства, бензодиазепини, трициклични антидепресанти, макролиди и SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина).

Класове противогъбични средства

Полиен

Полиенът е молекула с множество конюгирани двойни връзки. Полиеновите противогъбични средства са макроциклични полиени със силно хидроксилирани участъци на пръстена срещу конюгираната система. Това прави полиеновите противогъбични средства амфифилни. Полиеновите антимикотици се свързват със стеролите в клетъчните мембрани на гъбичките, главно с ергостерол. Това води до промяна в температурата на пропускливост (Tg) на клетъчните мембрани, като по този начин допринася за намаляване на течността в клетката, прехода към по-кристално състояние. В резултат на това се освобождава съдържанието на клетката, включително едновалентни йони (K+, Na+, H+ и Cl-), малки органични молекули, и това се счита за един от основните начини за унищожаване на клетката. Животинските клетки съдържат холестерол, а не ергостерол, така че са много по-малко податливи. Въпреки това, в терапевтични дози, амфотерицин В може да се свърже с холестерола на животинските клетъчни мембрани, което предполага риск от отравяне и за хората. Амфотерицин В е нефротоксичен (уврежда бъбречната функция), когато се прилага интравенозно. Когато хидрофобните вериги на полиените се съкратят, способността им да свързват стеролите се увеличава. По този начин по-нататъшното намаляване на хидрофобната верига може да доведе до нейното свързване с холестерола, което го прави токсичен за животните.

• Амфотерицин
• Кандицидин
• Филипин - 35 въглерода, свързва холестерола (токсичен)
• Хамицин
• Натамицин - 33 въглеродни атома, свързва се добре с ергостерола
• Нистатин
• Римоцидин

Имидазолови, триазолови и тиазолови противогъбични средства

Азолните противогъбични средства инхибират ензима ланостерол 14 α-деметилаза, който е необходим за превръщането на ланостерола в ергостерол. С намаляване на съдържанието на ергостерол в мембраните на гъбичните клетки, структурата и много функции на мембраните се нарушават, което води до инхибиране на растежа на гъбичките.

Имидазоли

• Бифоназол
• Бутоконазол
• клотримазол
• Еконазол
• фентиконазол
• Изоконазол
• Кетоконазол
• Миконазол
• Омоконазол
• Оксиконазол
• Сертаконазол
• сулконазол
• Тиоконазол

Триазоли

• Албаконазол
• флуконазол
• Изавуконазол
• Итраконазол
• Позаконазол
• Равуконазол
• Терконазол
• Вориконазол

Тиазоли

• Абафунгин

Алиламини

Алиламините инхибират действието на сквален епоксидазата, ензим, необходим за синтеза на ергостерол:

• Аморолфин
• Бутенафин
• Нафтифин
• Тербинафин

Ехинокандини

Ехинокандините могат да се използват за лечение на системни гъбични инфекции при имунокомпрометирани пациенти, те инхибират синтеза на глюкан в клетъчната стена чрез ензима 1,3-β-D глюкан синтаза:

• Анидулафунгин
• Каспофунгин
• Микафунгин

Ехинокандините се абсорбират слабо, когато се приемат перорално. Когато се прилагат чрез инжектиране, те достигат максимална концентрация в тъканите и органите, достатъчна за лечение на локализирани и системни гъбични инфекции.

Други средства

• Бензоена киселина - има противогъбични свойства, но трябва да се използва в комбинация с кератолитичен агент, като например в мехлема на Whitfield.
• Циклопирокс (Ciclopirox Olamine) е хидроксипиридонов противогъбичен агент, който пречи на активния транспорт на вещества през клетъчната мембрана, нарушава целостта на клетъчната мембрана и дихателните процеси на гъбичната клетка. Най-ефективен е срещу херпес зостер.
• Флуцитозин или 5-флуороцитозин - антиметаболит, пиримидинов аналог
• Гризеофулвин - свързва се с полимеризираните микротубули и инхибира митозата (делението) на гъбичните клетки.
• Haloprogin - в момента не се използва поради появата на по-модерни противогъбични лекарства с по-малко странични ефекти.
• Полигодиал е силно и бързодействащо (ин-витро) лекарство, което има противогъбично действие срещу кандида албиканс.
• Tolnaftal е тиокарбаматно противогъбично лекарство, което инхибира гъбичната сквален епоксидаза (механизъм, подобен на алиламини като тербинафин).
• Ундециленовата киселина е ненаситена мастна киселина, получена от естествено рициново масло. Има фунгистатично, антибактериално, антивирусно действие и инхибира морфогенезата при гъбичките. Кандида.
• Кристално виолетово е триарилметаново багрило, което има антибактериални, противогъбични и антихелминтни свойства и преди е било използвано като локален антисептик.

Алтернативни средства

Изследвания, проведени през 1996 г., показват наличието на противогъбични свойства в следните вещества или етерични масла:

• Риганът - най-мощното противогъбично средство, съдържащо етерични масла, има значителна активност срещу кандида албиканс.Установено е, че минималната инхибираща концентрация срещу C. albicansпо-малко от 0,1 μg на ml. За разлика от каприловата киселина (смес от калциеви и магнезиеви соли на мастни киселини, естествено противогъбично средство), чиято инхибиторна концентрация е 0,5 μg.
• Алицин – създава се чрез счукване на чесън
• Масло от цитронела - получава се от листата и стъблата на различни видове цимбопогон (лимонова трева)
• Кокосово масло – средноверижните триглицериди, съдържащи се в маслото, имат противогъбично действие
• Йод - разтвор на Лугол
• лимонова мирта
• Масло от семена на Neem
• маслинови листа
• портокалово масло
• масло от палмароза
• Пачули
• Селен – намира се в хранителни добавки или естествени хранителни източници, особено бразилски орехи
• Масло от чаено дърво - ISO 4730 ("масло от чаено дърво, терпинен-4-ол")
• Цинк – намира се в хранителни добавки или естествени хранителни източници, включително тиквени семена и семена от нахут
• Хоропито листа ( Pseudowintera colorata) - Новозеландско пиперово дърво, съдържа противогъбични компоненти - полигодиали

Изследователи от Департамента по растителни науки към университета в Тел Авив публикуваха резултатите от проучване през 2009 г., което показва, че месоядните растения като Венерина мухоловка съдържат съединения, които могат да бъдат използвани при разработването на нов клас фунгициди, които действат срещу гъбични инфекции, които са устойчиви на съществуващи средства.

Механизъм на действие

Действието на противогъбичните лекарства се основава на разликите между клетките на бозайниците и гъбичките, за да унищожат гъбичните организми, без да причиняват опасен ефект върху организма гостоприемник. За разлика от бактериите, гъбите и хората са еукариоти. По този начин гъбичните клетки и човешките клетки са сходни на молекулярно ниво. Това създава трудности при търсенето или разработването на лекарства, които целенасочено унищожават гъбичните клетки, без да засягат човешките клетки. В резултат на това много противогъбични лекарства причиняват странични ефекти. Някои от тези нежелани реакции могат да бъдат животозастрашаващи, ако лекарствата не се използват правилно.

противогъбични шампоани против пърхот

Противогъбичните лекарства (като кетоконазол) често се използват в шампоани за лечение на пърхот. Противогъбичните средства потискат дрождите Malassezia Globosaкоито причиняват себореен дерматит и херпес зостер.

Активно вещество	Търговски наименования	медицинско приложение
Кетоконазол	Низорал, Фунгорал и Себозол	Предварителните резултати от изследвания и разработки, включително заключението на малко валидирано клинично проучване, предполагат, че шампоан, съдържащ кетоконазол, е ефективен за лечение на косопад при мъже с андрогенна алопеция. Все още са необходими допълнителни клинични изследвания, за да се оцени идеалната дозировка, дизайн и дефиниране на процедура за лечение на това състояние. Следователно шампоанът с кетоконазол не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за това състояние.
Циклопирокс оламин		Формите на крем и лосион на това лекарство се използват за лечение на гъбични инфекции на кожата. Лаковата форма се използва като част от лечението на гъбични инфекции на ноктите. Формата на шампоан се използва за лечение и профилактика на пърхот или за лечение на себореен дерматит.
Пироктон оламин		Пироктон оламин понякога се използва като противогъбично средство и често се използва в шампоани против пърхот вместо цинк. Пироктон оламинът се счита за по-малко токсичен от други продукти против пърхот, които често се използват за заобикаляне на стандартните предупреждения на Американската администрация по храните и лекарствата (САЩ). Но все пак трябва да се използва с повишено внимание и само външно.
Цинк пиритион	Head&Shoulders, Johnson&Johnson, ZP-11, Clinic All Clear, Pantene Pro V и Sikkai Powder	Като противогъбичен и антибактериален агент, обявен за първи път през 1930 г., цинковият пиритион е най-известен с употребата си при лечение на пърхот и себореен дерматит. Освен това има антибактериални свойства и е ефективен срещу много патогени от родовете Streptococcus и Staphylococcus. Други медицински приложения включват лечение на псориазис, екзема, лишеи, гъбички, микоза, суха кожа, атопичен дерматит, херпес зостер и витилиго.
селенов сулфид	Шампоани против пърхот Selsun blue, Head&Shoulders и Vichy DERCOS	Селеновият сулфид се предлага като 1% и 2,5% лосион и шампоан. В някои страни по-концентрирани препарати се продават по рецепта. Шампоанът се използва за лечение на пърхот и себорея на скалпа, а лосионът се използва и за лечение на херпес зостер, гъбична инфекция на кожата.
	Neutrogena T/гел	Той е ефективен при терапевтично лечение за контрол на сърбеж и лющене на скалпа, симптоматичен псориазис, екзема, себореен дерматит и пърхот.
Масло от чаено дърво	сапун Кастилия на Бронър	Маслото от чаено дърво се използва външно като съставка в кремове, мехлеми, лосиони, сапуни и шампоани. В допълнение към своите противогъбични свойства, маслото от чаено дърво има антисептични, антибактериални и антивирусни свойства. Ефективен е и срещу акари (напр. краста) и въшки (напр. въшки).

Огромен брой хора страдат от гъбични инфекции. Противогъбичните лекарства помагат да се отървете от тях - специални таблетки, мехлеми, кремове, супозитории, спрейове и разтвори за лечение, чието действие е насочено към унищожаване на патогени и предотвратяване на тяхното размножаване. Сега на пазара има огромен брой такива средства. Нито един човек не е имунизиран от увреждане от различни видове гъбички, така че всеки трябва да знае какви антимикотични лекарства съществуват.

Какво представляват противогъбичните лекарства

Това е името на всички лекарства, които проявяват специфична активност срещу патогенни гъбички, потискат тяхната активност и ги унищожават. Противогъбичните средства се разделят на различни групи според структурата на химичното съединение и спектъра на действие. Може да съдържа както естествени, така и химически съставки. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, кремове, супозитории, спрейове. Действието на лекарствата е насочено към унищожаване на патогени, без да причинява вреда на пациента.

Използването на противогъбични лекарства

Има огромен брой видове микози. Те могат да засегнат кожата, ноктите, лигавиците. Противогъбичните лекарства са предназначени специално за унищожаване на патогените на гъбичките, за спиране на отрицателното им въздействие върху човешкото тяло. Списък на най-честите микотични заболявания:

• кандидоза;
• питириазис версиколор;
• криптококов менингит;
• псевдоалешериоза;
• трихофития;
• дерматомикоза;
• лезии на нокътните плочи, кожата;
• аспергилоза;
• кандидозен и трихомонаден вулвовагинит;
• споротрихоза;
• фузариум.

Видове

Има много видове противогъбични лекарства. Те са разделени на групи според:

• произход (синтетичен, естествен);
• начин на приложение (вътрешен, външен, парентерален);
• механизъм и спектър на действие;
• показания за употреба (системни или локални инфекции);
• ефект на експозиция (фунгистичен, фунгициден);
• ниво на активност (широк и тесен спектър).

Мехлеми

Местните препарати от този тип се предписват, като правило, в началните стадии на микотични заболявания. Противогъбичните мехлеми се борят с инфекцията, причинена от патогена, облекчават неприятните симптоми. Предимствата на тяхното използване:

• широка гама от противогъбични средства, както на достъпни цени, така и по-скъпи;
• лекота на използване;
• възможността за закупуване без лекарско предписание (в повечето случаи).

Има определени групи мехлеми според областта на приложение. Общи лекарства:

1. Залайн. Мехлем със сертаконазол. Предотвратява разпространението на патогени. Курсът на лечение е месец.
2. Екзодерил. Ефективен мехлем, чиито вещества не проникват в кръвта. Лекува гъбичките за един-два месеца, но може да причини странични ефекти: алергични реакции, главоболие, подуване на корема, диария, копривна треска, гадене, повръщане.
3. Кандид. Подходящ за всяка област на кожата. Може да се използва по време на бременност, кърмене. Курсът на лечение продължава до шест месеца. Противопоказан при индивидуална непоносимост към компонентите.
4. Салицилов мехлем. Подходящ за третиране на засегнатите кожни участъци и прилагане на компреси.
5. Кетоконазол. Лекарството е ефективно срещу много гъбички, но опасно поради своята токсичност.
6. Микозан. Съдържа кетоконазол. Много бързо облекчава сърбежа, а останалата част от симптома за около месец.
7. Цинков маз. Лекарството няма странични ефекти. Използва се до пълното премахване на симптомите на гъбичките.
8. Ламизил. Съдържа тербинафин. Елиминира симптомите на гъбичките за един месец.

Има редица лекарства под формата на мехлеми, предназначени за лечение на микоза в интимната област:

1. Клотримазол. Този мехлем е разрешено да се прилага не само върху кожата, но и върху лигавиците. Курсът на лечение е максимум 1 месец.
2. Нитрофунгин. Мехлем с хлорнитрофенол, който инхибира растежа на гъбичките и има антисептичен ефект.
3. Кетоконазол. Прилага се върху кожата и лигавиците. Курсът на лечение е 2-4 седмици.

Хапчета

Микозата, особено в напреднал стадий, няма да изчезне без системно лечение. Хапчетата за гъбични заболявания могат да унищожат патогена или да блокират неговото действие, така че те са по-ефективни от всички местни лекарства. Такива средства могат да се приемат само според указанията на лекар и в същото време стриктно да се спазват неговите инструкции, тъй като те имат много противопоказания и странични ефекти. Списъкът с лекарства в таблетки е много широк, така че е най-удобно да ги разделите на групи според активното вещество.

1. с кетоконазол. Предотвратява растежа на гъбички. Антимикотични лекарства с това активно вещество в състава: Низорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Микозорал.
2. с итраконазол. Това вещество е особено ефективно срещу дерматофити, плесени и дрожди. Съдържа такива таблетки: итраконазол, итрунгар, орунгал, спорагал, итракон, езол, изол.
3. с тербинафин. Вещество, което нарушава жизнеспособността на гъбичките. Приемът на лекарства с него е ефективен при дерматомикоза на всяка част на тялото. Той е част от такива таблетки: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon.
4. с флуконазол. Веществото е производно на триазол с изразен противогъбичен ефект. Таблетките Fluconazole са особено ефективни срещу дрождени гъбички. Подходящ за лечение на онихомикоза, кандидоза на лигавиците. Списъкът на таблетките с това вещество: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Гризеофулвин. Таблетките имат същото име като основната активна съставка в техния състав. Системното лекарство е ефективно срещу трихофитони, микроспори, епидермофитони. Потиска процеса на делене на клетките на гъбичките. Противопоказан при патологии на сърцето, бъбречна недостатъчност, нарушения на нервната система.

кремове

Препаратите в тази форма на освобождаване имат локален ефект. Кремовете се различават от мехлемите по това, че съдържат по-малко мазнини в състава. Попиват бързо и омекотяват кожата. Списък на ефективните противогъбични кремове:

1. Низорал.
2. Тинедол. Съдържа климбазол и много помощни вещества. Възстановява клетките на кожата, лекува, дезинфекцира. Подходящ за лечение на гъбички и профилактика.
3. Микроспория.
4. Тербинафин. Помага при гъбични инфекции на краката, кожата, лигавиците, ноктите. Нанесете тънък слой върху заразената зона. Продължителността на лечението, в зависимост от тежестта на лезията, може да варира от няколко седмици до шест месеца.
5. Ламизил.
6. Нафтифин. Ефективен при ингвинална епидермофитоза, онихомикоза, кандидоза.
7. Кетоконазол.
8. Клотримазол. Помага срещу мухъл, дрожди, дерматофити. Не се препоръчва употребата му по време на бременност и при свръхчувствителност към компонентите. Лечението с крем е месец и половина.
9. Лоцерил.

Капсули

Препаратите, пуснати в тази форма, практически не се различават по принципа на действие от таблетките. Какви противогъбични капсули съществуват:

• флуконазол;
• Орунгал;
• Румикоз;
• итразол;
• ирунин;
• дифлазон;
• Дифлукан;
• Микомакс;
• Микозист;
• флукостат;
• Форкан.

Свещи

Препаратите в тази форма се предписват на жени от млечница. Заболяването се причинява от гъбички, подобни на дрожди. Симптомите му се проявяват в интимната зона. Вагиналните (в редки случаи ректални) супозитории помагат да се отървете от тях възможно най-бързо. Те са направени от лекарствени и допълнителни компоненти, които позволяват на супозиториите да останат твърди при стайна температура. Супозиториите са удобни за употреба. Те действат локално и не увреждат бъбреците, черния дроб, органите на храносмилателната система.

Списък на най-ефективните свещи:

• Пимафуцин;
• Залайн;
• Ливарол;
• Гинезол 7;
• Гуино-Певарил;
• Хексикон;
• бетадин;
• Метронидазол;
• Озарбон;
• нистатин;
• Gino-Dactanol;
• Кетоконазол;
• Виферон;
• Клион-Д;
• Тержинан;
• Полижинакс;
• Ломексин.

Класификация

Има много характеристики, по които се категоризират антимикотичните лекарства. По-често се комбинират по химична група и фармакологична активност. Тази класификация помага на специалиста да избере и препоръча на пациента лекарството, което ще бъде най-ефективно при лечението на диагностицирания вид гъбички. Разпределете противогъбични средства с широк и тесен спектър на действие.

Азолова група

Синтетични противогъбични средства, които имат фунгициден и фунгистатичен ефект. Те помагат при лечението на микози на кожата, ноктите, лигавиците, скалпа. Представители на групата:

1. Кетоконазол (аналози на Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Ефективен срещу дрожди, диморфни, висши гъбички, дерматофити.
2. Вориконазол (Vfend, Biflurin, Vikand). Лекарства, ефективни при кандидоза, лишай, аспергилоза, дълбоки подкожни микози.
3. Итраконазол (Ирунин, Орунит, Итразол, Румикоз, Итразол, Орунгал, Кандитрал). Те се предписват за тежки лезии на мухъл, гъбички от кандида.
4. Флуконазол (Дифлукан, Микофлукан, Медофлукон, Микосист, Дифлазон, Микофлукан, Микосист, Микомакс). Лекарства, които инхибират растежа и възпроизводството на гъбички.

Полиенови антибиотици

Тази група лекарства има най-широк спектър на действие. Те се предписват на пациенти с отслабена имунна система. представители:

1. Нистатин. Ефективен срещу кандидоза на кожата, устната кухина и фаринкса, червата.
2. Леворин. Лекарство с широк спектър от показания, особено ефективно срещу кандидоза и протозойни гъбички.
3. Пимафуцин. Лекарство, което има фунгициден ефект върху плесени и патогенни дрожди.
4. Амфотерицин В (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Използва се при прогресиращи гъбични инфекции, които представляват сериозна заплаха за живота.

Алиламинова група

Синтетични противогъбични средства, ефективни срещу дерматомикоза, засягаща ноктите, косата, кожата. Лекарства от групата на алиламин:

1. Тербинафин (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Ефективен е при дерматомикози, които са засегнали значителни по размер участъци от тялото.
2. Нафтифин (Екзодерил). Ефективен при гъбични заболявания на ноктите и кожата, причинени от чувствителни патогени.

Противогъбични средства за деца

Тялото на детето е изложено на повишен риск от микотични лезии, тъй като тяхната имунна система все още е дефектна. Въпреки това, не всички лекарства са подходящи за лечение на педиатрични пациенти. Ако детето се е заразило, тогава лекарят трябва да избере противогъбично лекарство за него, като определи вида на патогена и проведе допълнителна диагностика. Какви лекарства могат да се предписват на деца:

1. Местен. Микозан, Нистатин, Аморолфин, Ламизил.
2. Системен. Гризеофулфин, Микосептин, Флуцитозин, Тербинафин, Флуцитозин, Флуконазол.

Противогъбични средства с широк спектър

Такива лекарства имат както фунгициден, така и фунгистатичен ефект. Те предотвратяват размножаването на гъбичките и унищожават съществуващите патогени. В зависимост от активното вещество всяко лекарство действа по свой начин:

1. Кетоконазол (Ороназол, Фунгавис, Микозорал). Пречи на синтеза на компоненти на клетъчната мембрана на гъбичките.
2. Гризеофулвин. Предотвратява деленето на гъбични клетки.
3. Итраконазол (Ирунин, Орунит, Орунгал). Предотвратява образуването на ергостерол (компонент на гъбична клетка).
4. Тербинафин. Предотвратява синтеза на ергостерол в началния етап.
5. Флуконазол (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Предотвратява образуването на нови спори и елиминира съществуващите.

Как да изберем

Ако откриете гъбички, тогава най-разумно е да се консултирате с дерматолог. Специалистът ще определи вида на патогена, ще оцени степента на увреждане и общото състояние на тялото. След като анализира данните, той ще разработи терапевтична стратегия, ще ви препоръча най-ефективните и безопасни лекарства. Самолечението може не само да не даде положителен ефект, но и да навреди на тялото ви.

Цена

Можете да поръчате лекарства в обикновена аптека, да купите в онлайн магазин, като изберете опцията, която ви подхожда в каталога. Цената зависи от широк набор от фактори. Приблизителната цена на някои лекарства може да се намери в таблицата по-долу:

Име на противогъбичното лекарство	Приблизителна цена в рубли
Крем Залаин, 2%, 20гр
Крем Екзодерил, 1%, 15 гр
Дифлукан, 1 капсула
Ирунин, 14 капсули
Гризеофулвин, 20 таблетки
Итраконазол, 14 капсули
Ливарол, вагинални супозитории, 10 бр.
Нистатин, 10 вагинални супозитории
Румикоз, 6 капсули
Тербинафин, мехлем, 15 гр
Флуконазол, 7 капсули

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Това се дължи на много фактори и по-специално на широкото използване в медицинската практика на широкоспектърни антибиотици, имуносупресори и други групи лекарства.

Във връзка с тенденцията към растеж на гъбични заболявания (както повърхностни, така и тежки висцерални микози, свързани с ХИВ инфекция, онкохематологични заболявания), развитието на резистентност на патогени към съществуващи лекарства, идентифицирането на гъбични видове, които преди това са били считани за непатогенни ( в момента потенциалните патогени на микозите се считат за около 400 вида гъби), необходимостта от ефективни противогъбични средства се е увеличила.

Противогъбичните средства (антимикотици) са лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за профилактика и лечение на гъбични инфекции.

За лечение на гъбични заболявания се използват редица лекарства, различни по произход (естествени или синтетични), спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгициден или фунгистатичен), показания за употреба (локални или системни инфекции), начин на приложение. (орално, парентерално, външно).

Има няколко класификации на лекарствата, принадлежащи към групата на антимикотиците: според химическата структура, механизма на действие, спектъра на действие, фармакокинетиката, поносимостта, характеристиките на клиничната употреба и др.

В съответствие с химическата структура противогъбичните средства се класифицират, както следва:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. Имидазолови производни: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Триазолови производни: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (N-метилнафталенови производни): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Лекарства от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Разделянето на противогъбичните лекарства според основните показания за употреба е представено в класификацията на D.A. Харкевич (2006):

I. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от патогенни гъбички:

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

Антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

Имидазолови производни (миконазол, кетоконазол);

Производни на триазол (итраконазол, флуконазол).

2. С епидермомикоза (дерматомикоза):

Антибиотици (гризеофулвин);

Производни на N-метилнафтален (тербинафин);

Нитрофенолни производни (хлорнитрофенол);

Йодни препарати (алкохолен йоден разтвор, калиев йодид).

II. Средства, използвани при лечението на заболявания, причинени от опортюнистични гъбички (например с кандидоза):

Антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

Имидазолови производни (миконазол, клотримазол);

Бис-кватернерни амониеви соли (деквалиниев хлорид).

В клиничната практика противогъбичните средства се разделят на 3 основни групи:

1. Препарати за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на епидермофитоза и трихофитоза.

3. Препарати за лечение на кандидоза.

Изборът на лекарства при лечението на микози зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства (необходимо е да се предписват лекарства с подходящ спектър на действие), фармакокинетиката на лекарствата, токсичността на лекарството, клиничното състояние на пациентът и др.

Гъбичните заболявания са известни от много дълго време, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикоза и кандидоза са идентифицирани едва в средата на 19 век, до началото на 20 век. Описани са патогени на много висцерални микози. Преди навлизането на антимикотиците в медицинската практика антисептиците и калиевият йодид са били използвани за лечение на микози.

През 1954 г. е открита противогъбична активност в известен от края на 40-те години. 20-ти век полиенов антибиотик нистатин, във връзка с което нистатинът се използва широко за лечение на кандидоза. Антибиотикът гризеофулвин се оказа високоефективен противогъбичен агент. Гризеофулвин е изолиран за първи път през 1939 г. и използван при гъбични заболявания на растенията, въведен е в медицинската практика през 1958 г. и е исторически първият специфичен антимикотик за лечение на дерматомикоза при хора. За лечение на дълбоки (висцерални) микози започна да се използва друг полиенов антибиотик - амфотерицин В (получен в пречистена форма през 1956 г.). Основните успехи в създаването на противогъбични средства датират от 70-те години. XX век, когато са синтезирани и въведени в практиката имидазолови производни - антимикотици от второ поколение - клотримазол (1969), миконазол, кетоконазол (1978) и др. Антимикотиците от трето поколение включват триазолови производни (итраконазол - синтезиран през 1980 г., флуконазол - синтезиран през 1982 г.), чиято активна употреба започва през 90-те години, и алиламини (тербинафин, нафтифин). IV поколение антимикотици — нови лекарства, вече регистрирани в Русия или в клинични изпитвания — липозомни форми на полиенови антибиотици (амфотерицин В и нистатин), триазолови производни (вориконазол — създаден през 1995 г., позаконазол — регистриран в Русия в края на 2007 г., равуконазол - не е регистриран в Русия) и ехинокандини (каспофунгин).

Полиенови антибиотици- антимикотици от естествен произход, произведени Streptomyces nodosum(амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass(леворин), актиномицет Streptoverticillium mycoheptinicum(микохептин), актиомицет Streptomyces noursei(нистатин).

Механизмът на действие на полиеновите антибиотици е добре разбран. Тези лекарства се свързват силно с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичките, нарушават нейната цялост, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и клетъчен лизис.

Полиените имат най-широк спектър на противогъбично действие инвитросред антимикотиците. Амфотерицин В, когато се използва системно, е активен срещу повечето дрождеподобни, нишковидни и диморфни гъбички. При локално приложение полиените (нистатин, натамицин, леворин) действат главно върху Candida spp.Полиените са активни срещу някои протозои - Trichomonas (натамицин), Leishmania и амеба (амфотерицин В). Причинителите на зигомикозата са нечувствителни към амфотерицин В. Дерматомицети (род Трихофитон, микроспорумИ Епидермофитон), Pseudoallescheria boydiи т.н.

Нистатин, леворин и натамицин се използват както локално, така и перорално при кандидоза, вкл. кандидоза на кожата, стомашно-чревната лигавица, генитална кандидоза; амфотерицин В се използва предимно за лечение на тежки системни микози и досега е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, когато се приемат перорално, и от повърхността на непокътната кожа и лигавици, когато се прилагат локално.

Честите системни странични ефекти на полиените, когато се приемат през устата, са: гадене, повръщане, диария, коремна болка и алергични реакции; при локално приложение - дразнене и усещане за парене на кожата.

През 80-те години на миналия век бяха разработени редица нови лекарства на базата на амфотерицин В - липидно-свързани форми на амфотерицин В (липозомален амфотерицин В - Ambysome, липиден комплекс на амфотерицин В - Abelset, колоидна дисперсия на амфотерицин В - Amphocil), които в момента са се въвеждат в клиничната практика.практика. Те се отличават със значително намаляване на токсичността при запазване на противогъбичния ефект на амфотерицин В.

Липозомен амфотерицин B е съвременна дозирана форма на амфотерицин B, капсулиран в липозоми (везикули, образувани, когато фосфолипидите се диспергират във вода) и се понася по-добре.

Липозомите, които са в кръвта, остават непокътнати за дълго време; освобождаването на активното вещество става само при контакт с клетките на гъбичките, когато навлиза в тъканите, засегнати от гъбична инфекция, докато липозомите осигуряват непокътнатостта на лекарството по отношение на нормалните тъкани.

За разлика от конвенционалния амфотерицин В, липозомният амфотерицин В създава по-високи концентрации в кръвта от конвенционалния амфотерицин В, практически не прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен), има по-изразени кумулативни свойства, полуживотът е средно 4-6 дни, при продължителна употреба може да се увеличи до 49 дни. Нежеланите реакции (анемия, треска, втрисане, хипотония) в сравнение със стандартното лекарство се появяват по-рядко.

Показания за употребата на липозомален амфотерицин В са тежки форми на системни микози при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективност на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или тежки реакции към IV инфузия, които не могат да бъдат спрени чрез премедикация.

Азоли(производни на имидазол и триазол) е най-многобройната група синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

Азоли за системно приложение - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

Азоли за локално приложение - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Първият от предлаганите системни азоли (кетоконазол) в момента се измества от клиничната практика от триазоли - итраконазол и флуконазол. Кетоконазолът практически е загубил значението си поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва предимно локално.

Всички азоли имат еднакъв механизъм на действие. Противогъбичният ефект на азолите, подобно на полиеновите антибиотици, се дължи на нарушаване на целостта на клетъчната мембрана на гъбичките, но механизмът на действие е различен: азолите нарушават синтеза на ергостерол, основният структурен компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Ефектът е свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависимите ензими, вкл. 14-алфа-деметилаза (стерол-14-деметилаза), която катализира превръщането на ланостерола в ергостерол, което води до нарушаване на синтеза на ергостерол в клетъчната мембрана на гъбичките.

Азолите имат широк спектър на противогъбично действие, имат предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системна употреба са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, включително Candida spp.(вкл. кандида албиканс, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.Обикновено не е чувствителен или устойчив на азоли. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.и зигомицети (клас Зигомицети). Азолите нямат ефект върху бактерии и протозои (с изключение на Лейшмания майор).

Вориконазол и итраконазол имат най-широк спектър на действие сред пероралните антимикотици. И двата се различават от другите азоли по активността си срещу плесени. Aspergillus spp.Вориконазол се различава от итраконазола по своята висока активност срещу Candida kruseiИ Candida grabrata, както и по-голяма ефективност срещу Fusarium spp.И Pseudallescheria boydii.

Локално приложените азоли са предимно активни срещу Candida spp., дерматомицети ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) И Malassezia furfur(син. Pityrosporum orbiculare). Действат и върху редица други гъбички, причиняващи повърхностни микози, върху някои грам-положителни коки и коринебактерии. Клотримазол проявява умерена активност срещу анаероби ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),във високи концентрации - по отношение на Trichomonas vaginalis.

Вторичната резистентност на гъбичките при употребата на азоли рядко се развива. Въпреки това, при продължителна употреба (например при лечение на кандидозен стоматит и езофагит при HIV-инфектирани пациенти в по-късните етапи), постепенно се развива резистентност към азоли. Има няколко начина за развитие на устойчивост. Основният механизъм на резистентност при кандида албиканспоради натрупването на генни мутации ERG11кодиращ стерол-14-деметилаза. В резултат на това цитохромният ген престава да се свързва с азоли, но остава достъпен за естествения субстрат, ланостерол. Развива се кръстосана резистентност към всички азоли. Освен това при кандида албикансИ Candida grabrataрезистентността може да се дължи на отстраняването на лекарствата от клетката с помощта на носители, вкл. АТФ зависими. Също така е възможно да се подобри синтеза на стерол-14-деметилаза.

Локални препарати във високи концентрации на мястото на действие могат да действат фунгицидно срещу някои гъбички.

Фармакокинетика на азоли.Азолите за системна употреба (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре, когато се приемат перорално. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от нивото на киселинност в стомаха и приема на храна, докато абсорбцията на флуконазол не зависи нито от рН на стомаха, нито от приема на храна. Триазолите се метаболизират по-бавно от имидазолите.

Флуконазол и вориконазол се използват перорално и интравенозно, кетоконазол и итраконазол се използват само вътре. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от други системни азоли, е нелинейна - с 2-кратно увеличение на дозата AUC се увеличава 4 пъти.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и телесни течности, създавайки високи концентрации в тях. Итраконазол може да се натрупва в кожата и нокътните плочи, където концентрациите му са няколко пъти по-високи от плазмените нива. Итраконазол практически не прониква в слюнката, вътреочната и цереброспиналната течност. Кетоконазолът преминава слабо през BBB и се определя в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през BBB (нивото му в цереброспиналната течност може да достигне 50-90% от плазменото ниво) и хемато-офталмологичната бариера.

Системните азоли се различават по продължителността на полуживота: T 1/2 кетоконазол - около 8 часа, итраконазол и флуконазол - около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно през стомашно-чревния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични лекарства по това, че се екскретира през бъбреците (главно непроменен - ​​80-90%).

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) се абсорбират слабо, когато се приемат през устата, поради което се използват за локално лечение. Тези лекарства създават високи концентрации в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата, които надвишават MIC за основните патогенни гъбички. Най-дълъг полуживот от кожата се наблюдава при бифоназол (19-32 часа). Системната абсорбция през кожата е минимална. Например, при локално приложение на бифоназол, 0,6-0,8% се абсорбира от здрава и 2-4% от възпалена кожа. При вагинално приложение на клотримазол абсорбцията е 3-10%.

общопризнати свидетелствоза назначаване на системни азоли: кожна кандидоза, включително интертригинозна кандидоза (дрожди от пелена обрив на кожни гънки и ингвинална област); онихомикоза, кандидозна паронихия; кератомикоза (pityriasis versicolor, трихоспороза); дерматофитоза, включително повърхностна трихофитоза на гладката кожа на лицето, тялото и скалпа, инфилтративно-гнойна трихофитоза, епидермофитоза на слабините и краката, микроспория; подкожни микози (споротрихоза, хромомикоза); псевдоалешериоза; вулвовагинална кандидоза, колпит и баланопостит; кандидоза на лигавиците на устната кухина, фаринкса, хранопровода и червата; системна (генерализирана) кандидоза, вкл. кандидемия, дисеминирана, висцерална кандидоза (кандидозен миокардит, ендокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоза на пикочните пътища); дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и бластомикоза; криптококоза (на кожата, белите дробове и други органи), криптококов менингит; профилактика на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантирани органи и злокачествени новообразувания.

Показанияза назначаване на локални азоли: кожна кандидоза, кандидозна паронихия; дерматофитоза (епидермофитоза и трихофитоза на гладка кожа, ръце и крака, микроспория, фавус, онихомикоза); питириазис (шарен) лишей; еритразма; себореен дерматит; кандидоза на устната кухина и фаринкса; кандидозен вулвит, вулвовагинит, баланит; трихомониаза.

Странични ефектисистемните азоли включват:

Стомашно-чревни нарушения, вкл. коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница;

От нервната система и сетивните органи, вкл. главоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тремор, конвулсии, замъглено зрение;

хематологични реакции - тромбоцитопения, агранулоцитоза;

алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

При външна употреба на азоли в 5% от случаите се появяват обрив, сърбеж, парене, хиперемия, лющене на кожата, рядко - контактен дерматит.

При интравагинално приложение на азоли: сърбеж, парене, хиперемия и подуване на лигавицата, вагинално течение, повишено уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса на сексуалния партньор.

Азолни взаимодействия.Тъй като азолите инхибират окислителните ензими на системата на цитохром Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и синтеза на ендогенни съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

Алиламини- синтетични наркотици. Имат предимно фунгицидно действие. За разлика от азолите, те блокират ранните етапи на синтеза на ергостерол. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензима сквален епоксидаза, който заедно със сквален циклазата катализира превръщането на сквален в ланостерол. Това води до дефицит на ергостерол и до вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките. Алиламините имат широк спектър на действие, но само техният ефект върху причинителите на дерматомикоза е от клинично значение, поради което основните показания за назначаването на алиламини са дерматомикоза. Тербинафин се използва локално и перорално, нафтифин - само локално.

Ехинокандини. Caspofungin е първото лекарство от нова група противогъбични средства - ехинокандини. Изследванията на тази група вещества започват преди около 20 години. Каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин в момента са регистрирани в Русия. Каспофунгин е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационен продукт Glarea lozoyensis.Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокадата на синтеза на (1,3)-β-D-глюкан, неразделна част от клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на нейното образуване. Каспофунгин е активен срещу Candida spp.включително щамове, резистентни към азоли (флуконазол, итраконазол), амфотерицин В или флуцитозин, които имат различен механизъм на действие. Има активност срещу различни патогенни гъбички от рода Аспергилускакто и вегетативните форми Pneumocystis carini.Резистентността към ехинокандида възниква в резултат на генна мутация FKS1 , който кодира голямата субединица на (1,3)-β-D-глюкан синтаза.

Каспофунгин се използва само парентерално, т.к. пероралната бионаличност е по-малко от 1%.

Задайте каспофунгин за емпирична терапия при пациенти с фебрилна неутропения със съмнение за гъбична инфекция, с кандидоза на орофаринкса и хранопровода, инвазивна кандидоза (включително кандидемия), инвазивна аспергилоза с неефективност или непоносимост към други видове терапия (амфотерицин В, амфотерицин В върху липидни носители и/или итраконазол).

Тъй като (1,3)-β-D-глюканът не присъства в клетките на бозайниците, каспофунгин има ефект само върху гъбичките и следователно се отличава с добра поносимост и малък брой нежелани реакции (обикновено не изискващи прекъсване на терапията) , включително . треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за случаи на алергични реакции (обрив, подуване на лицето, сърбеж, усещане за топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия по време на употребата на каспофунгин.

ЛС на други групи.Противогъбичните лекарства от други групи включват средства за системно (гризеофулвин, флуцитозин) и локално (аморолфин, циклопирокс) приложение.

Гризеофулвин - едно от първите естествени противогъбични средства - антибиотик, произведен от плесенни гъбички Penicillium nigricans (гризеофулвум).Гризеофулвин има тесен спектър на действие - той е ефективен само срещу дерматомицети. Използва се перорално при лечение на тежки форми на дерматомикоза, които трудно се лекуват с външни противогъбични средства.

Аморолфин е широкоспектърен синтетичен антимикотик за локално приложение (под формата на лак за нокти).

Циклопирокс е синтетично лекарство за локално приложение.

Флуцитозинът е флуориран пиримидин, който се различава по механизъм на действие от други противогъбични средства. Използва се при/при лечение на системни инфекции, вкл. генерализирана кандидоза, криптококоза, хромобластоза, аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В).

Изборът на противогъбично лекарство се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания за гъбички. Тези проучвания включват следното:

1. Микроскопия на нативни препарати от храчки, ексудат, кръв, изстъргвания от език, сливици, микробиопсия и др.

2. Микроскопия на оцветени препарати (биосубстрати). В същото време е важно да се открият не само гъбични клетки, но и техните вегетативни форми - пъпкуващи клетки, мицел, псевдомицел.

3. Култулно микроскопско изследване с инокулация на материала върху хранителни среди за идентифициране на вида и щама на патогенната гъбичка.

4. Цитологично изследване на биосубстрати.

5. Хистологично изследване на биопсични препарати (оценка на инвазивността на процеса).

6. Имунологичните диагностични методи се използват за откриване на антитела към гъбички, както и сенсибилизация, свръхчувствителност към тях.

7. Определяне на метаболити-маркери на гъбички от рода Candida чрез азохроматографско наблюдение. Основният метаболит-маркер е D-арабинитол (фоновата концентрация в кръвта е от 0 до 1 µg/ml, в цереброспиналната течност - 2-5 µg/ml). Други маркери-компоненти на клетъчната стена на гъбичките от рода Candida са маноза (нормално в кръвния серум на деца - до 20-30 μg / ml) и манитол (норма - до 12-20 μg / ml).

8. Откриването на специфични Candida антигени (чрез латексна аглутинация и чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ за определяне на манан) е типично за пациенти с генерализирани и висцерални форми на кандидоза и рядко се открива при повърхностни форми.

При дълбоки микози използването на изброените методи за лабораторна диагностика е задължително.

Концентрацията на противогъбични лекарства в кръвта се определя само в рамките на научни изследвания. Изключение прави флуцитозин - неговият страничен ефект зависи от дозата, а при бъбречна недостатъчност концентрацията в кръвта бързо достига токсична. Ефикасността и неблагоприятните ефекти на азолите и амфотерицин В не зависят пряко от техните серумни концентрации.

В момента се разработват антимикотици, които са представители на вече известни групи противогъбични средства, както и свързани с нови класове съединения: коринекандин, фузакандин, сордарини, циспентацин, азоксибацилин.

Препарати

Препарати - 4356 ; Търговски наименования - 218 ; Активни съставки - 35

Активно вещество	Търговски наименования
Липсва информация

Вътре в човешкото тяло, както и върху самото тяло, има голям брой различни микроорганизми, включително гъбички. Те са в състояние да заразят човешкото тяло и особено по време на значително намаляване на имунитета. Противогъбичните лекарства в таблетки за нокти на краката имат подчертан ефект и помагат бързо да се справят с проблема.

Инфекцията с гъбичен произход в повечето случаи засяга човешката кожа и нейните производни - нокътните плочи на ръцете и краката. Навременната терапия, насочена към борба с гъбичките, е изключително важен аспект, тъй като общото състояние на човек ще зависи от това.

Какво представляват антимикотиците

За лечение на гъбични инфекции се използват противогъбични (антимикотични) средства като част от комплексната терапия. Действието на противогъбичните лекарствени таблетки е насочено към унищожаване на патогенни микроорганизми и възстановяване на процесите и производните на регенерацията на кожата. Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие и всяко е насочено към определени видове гъбични микроорганизми.

В основата си антимикотичните таблетки са химични съединения със специфична активност, изразена по отношение на чужди гъбични агенти.

Поради факта, че зачестиха случаите на заразяване с различни гъбички, особено по краката и ноктите, необходимостта от таблетки за борба с гъбичките се увеличи няколко пъти. Една от причините е засиленото използване на силни антимикробни средства, които нарушават общия баланс на микрофлората в организма и намаляват специфичната имунна защита на организма. В допълнение към класификацията по вид произход, противогъбичните таблетки са разделени на няколко вида.

Основни активни вещества в препаратите

Противогъбичен агент в таблетки, има фунгициден и фунгиостатичен ефект. Създава условия, подходящи за пълното унищожаване на гъбичните спори. В резултат на това се потиска процесът на растеж и размножаване на клетъчните структури на гъбичките.

Фунгицидно вещество, влизащо в храносмилателния тракт в специална капсула, се адсорбира в кръвния поток и се разпространява в човешкото тяло, засягайки гъбичните чужди микроорганизми.

Основният активен компонент е в състояние да остане в човешкото тяло дълго време, като продължава да действа и след това се екскретира чрез пречистване с урината. Всеки тип антимикотични таблетки има свой собствен механизъм на действие, който се определя от набор от специфични вещества:

• Таблетки с кетоконазол - са в състояние да спрат процеса на производство на клетъчни мембрани на гъбичен организъм;
• Таблетки с итраконазол - потискат производството на ергостерол - необходим компонент за живота на гъбичките;
• Флуконазол таблетки - потискат производството на гъбични спори и унищожават вече създадените спори;
• Тербинафин таблетки - способни да блокират производството на ергостерол в началните етапи;
• Таблетки с гризеофулвин - имат ефект на предотвратяване на клетъчното делене на гъбичен микроорганизъм.

Правила за приемане и лечение на противогъбични лекарства

За пациентите, на които е предписан системен терапевтичен курс на лечение срещу гъбички с широкоспектърни таблетки, е изключително важно да се придържат към предписанията на лекаря.

Забранено е сами да прекъсвате лечебната процедура и да пропускате приема на предписаните хапчета, тъй като това може значително да увеличи риска от рецидив.

Специалистите съветват, че за постигане на максимален ефект е необходимо противогъбичните таблетки да се приемат в определено време. Ако по някаква причина приемът на хапчета е пропуснат, е необходимо да вземете хапчето незабавно, веднага щом пациентът си спомни за това, а не да удвоявате дозата при следващата насрочена среща.

Противогъбичните таблетки трябва да се приемат с храна и да се измиват с достатъчно количество чиста питейна вода. Пациент, диагностициран с понижена киселинност, не се препоръчва да приема таблетки от групата на азолите.

Как се класифицират противогъбичните лекарства?

Медицинските източници включват около 500 вида различни гъбични микроорганизми, които могат да причинят леки, умерени и тежки микози при хората. Патологиите с гъбичен произход се разделят на:

• Засягане на ноктите, косата, кожата;
• Засягане на вътрешните органи и системи.

Преди да предпише адекватно лечение, микологът трябва да определи вида на гъбичките, които са засегнали пациента.

Диагнозата на микозите се извършва въз основа на тестове - намазки от лигавиците, както и отстраняване на кожни частици, за правилния избор на доза и лекарство.

Азоли

Противогъбичните лекарства от тази група са антимикотици от синтетичен произход. Имат изразен ефект срещу гъбични инфекции на нокътните плочки, кожата, косата и гениталната област. Най-често срещу кандидоза се използват таблетки с фунгистатично действие. Таблетите са доста евтини. Тази група включва:

• Кетоконазол, Микозорал, Фунгавис;
• Флуконазол, Дифлукан, Микомакс;
• Итраконазол, Орунгал, Ирунин.

Група полиенови антимикотици

Този тип хапчета са насочени към унищожаване на кандидоза. Отбелязана е ефективността на полиеновите противогъбични таблетки срещу протозои и Trichomonas. Задайте този тип лекарства антимикотични средства за борба със стоматит и млечница. Полиеновите антимикотици включват:

• леворин;
• нистатин;
• Гризеофулвин.

Алиламини

Противогъбични средства от синтетичен произход, използвани срещу патологични гъбични инфекции на ноктите, кожата и косата. В малка доза алиламин антимикотични таблетки се използват срещу плесени. Алиламините са представени в следните препарати:

• Тербизил;
• Ламизил;
• Тербинафин.

Противогъбични лекарства за онихомикоза

Първите стадии на патологични промени, причинени от гъбични микроорганизми по ноктите и краката, както и по ръцете, се лекуват с голям успех с помощта на външни средства - мехлеми, гелове, лакове.

В случай на обширна лезия, специалистите предписват таблетни препарати с широк спектър на действие за орално приложение. Лекарят избира необходимото лекарство, като се започне от степента на заболяването и зоната на увреждане. Най-ефективни срещу онихомикоза са:

• флуконазол;
• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• Тербинафин.

флуконазол

Противогъбично лекарство с изразен ефект срещу кандидоза, дерматофити и дълбоки микози. Няма ефект върху плесенните гъбички. Използвайте лекарството според предписанието на лекаря и спазвайте стриктна дозировка.

Противопоказанието е:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бъбречна недостатъчност;
• Периодът на раждане на дете.

Цената е около 750 рубли за 150 mg.

Кетоконазол

Имидазол от трето поколение Евтини, но ефективни противогъбични таблетки с широк спектър на действие. Не е ефективен срещу плесени и аспергилоза. Също така, някои видове гъбички от рода Candida не са чувствителни към Кетоконазол таблетки.

Противопоказание за употреба е:

• Индивидуална непоносимост;
• Заболявания на бъбреците и черния дроб с хроничен характер;
• Бременност и период на кърмене.

Цената на таблетките варира от 160 - 200 рубли за 20 броя.

Итраконазол

Произвежда се под формата на капсули за вътрешна употреба. Има доста широк спектър на противогъбично действие. Итраконазол се използва за комплексно лечение на плесени, както и микози на кожата. Ефектът от лечението може да се оцени няколко седмици след началото на приложението.

Противопоказания за употребата на итраконазол са:

• Периодът на раждане на дете;
• свръхчувствителност;
• бъбречна недостатъчност;
• Увреждане на слуха;
• Заболявания на белите дробове.

Цената на лекарството е 2500 - 2700 рубли за 14 капсули.

Тербинафин

Най-добрите противогъбични хапчета за ноктите на краката. Това е антимикотик от синтетичен произход, използван за лечение на гъбични инфекции на нокътните плочки, кожата и косата.

Това лекарство има доста силен ефект и трябва да се използва с голямо внимание при хора с хронични бъбречни и чернодробни заболявания. Лекарството се използва независимо от храненето и само в стриктната дозировка, предписана от лекаря.

Цената на лекарството е 560 рубли за 14 таблетки.

В заключение можем да теглим чертата, че сред големия брой върху ноктите на краката е трудно да се избере правилният. Важно е да запомните, че не трябва да се самолекувате. Препоръчително е да се свържете със специалист, който ще ви помогне да изберете адекватно комплексно лечение въз основа на тестове. Лекарството за гъбички трябва да се избира строго индивидуално, като се вземе предвид възрастовата категория на пациента и наличието на хронични заболявания.

Въпреки непрекъснато растящия стандарт на живот, гъбата се среща при почти всеки втори жител на земята. Лечението на всяка гъбична инфекция е невъзможно без употребата на лекарства, но за успешно излекуване е необходимо да се използват само висококачествени и ефективни противогъбични лекарства от списъка на най-добрите лекарства.

Комбинацията от качество и ефективност не винаги означава закупуване на супер скъпи лекарства. Има доста евтини лекарства срещу гъбичките, които са много ефективни и бързодействащи. Освен това при лечението на гъбички можете да използвате аналози на скъпи лекарства, които дават същия резултат като оригиналното лекарство.

Разлики и характеристики на противогъбичните лекарства

Лекарствата срещу гъбичките се избират в зависимост от продължителността на хода на микозата, обема на засегнатата повърхност, наличието на съпътстващи заболявания, естеството на проявите на гъбичките.

Формите на освобождаване на противогъбичните средства са разнообразни - те се предлагат под формата на таблетки, мехлеми, гелове, разтвори, супозитории. Разнообразието от форми на освобождаване ви позволява да лекувате не само външните форми на микоза (крака, гениталии, нокти на краката и ръцете), но и вътрешните прояви на гъбичките. Противогъбичните лекарства в таблетки имат системен ефект, за локално лечение се използват гелове, мехлеми, спрейове и кремове.

Съвременната фармакология ви позволява успешно да лекувате гъбични заболявания от всякакво естество.

Забележка! Терапията с едно лекарство обикновено не носи желания ефект, т.к. често няколко вида патогени се установяват върху тялото наведнъж. Ето защо лекарят трябва да предпише цялостно лечение на гъбичките.

Гъбичната инфекция лесно се адаптира към всякакви условия, бързо развивайки резистентност към различни активни вещества. Ето защо не трябва да избирате лекарството за гъбичките сами, т.к. това може да доведе до мутация на гъбичките и развитие на по-устойчиви форми.

Кога да използвате противогъбични средства:

• Микоза на стъпалото;
• гъбична инфекция на кожата;
• криптококоза;
• Гъбични инфекции на дихателните пътища, очите;
• вагинален;
• паракокцидиоидомикоза;
• Хистоплазмоза;
• Епидермофитоза на ингвиналната област;
• гъбична инфекция на кожата;
• кандидемия;
• хранопровода и устната кухина;
• споротрихоза;
• Гъбички по скалпа;
• обрив от памперс;
• Гъбички по кожата на тялото.

Лекарствата срещу гъбичките са насочени към унищожаване и унищожаване на патогени и спират разпространението на инфекцията. Някои от лекарствата успешно побеждават дерматофити (плесенни гъбички), други са насочени директно към унищожаване на дрожди. Следователно, лекарствата се избират в зависимост от вида на патогена, който се определя от лекаря след провеждане на подходящи тестове.

Преглед на лекарства срещу гъбички

Гъбичните лекарства се класифицират според тяхната химична структура, клинична цел и спектър на действие. Най-често срещаните и ефективни лекарствени противогъбични средства принадлежат към групите на азоли, полиени и алиламини.

Полиенова група

Полиените са широкоспектърни противогъбични лекарства в таблетки и мехлеми, които са най-популярни при лечението на микози. Най-често те се използват при лечение на кандидоза на лигавиците, кожата, стомашно-чревния тракт.

Списък на лекарствата:

• Нистатин - предлага се под формата на мехлеми и таблетки за лечение на гъбички на лигавиците и кожата на тялото. Използва се при кандидоза на кожата, червата, влагалището, устната кухина. Той практически няма противопоказания, възможни са странични ефекти под формата на алергични прояви. Курсът на лечение продължава от 10 до 14 дни (според инструкциите). Цена - от 40 рубли.
• Леворин - използва се при кандидоза на стомашно-чревния тракт и кожата, има висока активност срещу трихомонади, гъбички Candida, лайшмания. Забранено е да се използва по време на бременност, на възраст под 2 години, по време на кърмене, с чернодробни и с язви на червата и стомаха. Цена - 100-130 рубли.
• Пимафуцин - има ефект върху огромен брой патогенни гъбички, които засягат тялото. Предписва се при кандидоза на стомашно-чревния тракт, вагината, за премахване на ефектите от приема на антибиотици и кортикостероиди. Цена - от 250 рубли.

Азолова група

Азолите са синтетични лекарства, използвани за лечение на микози на скалпа, кожата, ноктите на краката и ръцете. Някои лекарства от тази серия се използват за лечение на кандидоза на лигавиците и млечница.

Списък на противогъбичните лекарства:

• Кетоконазол е лекарство срещу диморфни и дрождеподобни гъбички, фоликулити, дерматофити, себореен дерматит, хронична кандидоза. Често се използва за кожата и лечение на гъбички по главата, ако има висока степен на увреждане и устойчивост на инфекция. Лекарството може да причини обширни странични ефекти, предписва се с повишено внимание на деца и пациенти в напреднала възраст. Цена - от 100 рубли.
• Mycozoral е мехлем за лечение на епидермофитоза, pityriasis versicolor, себореен дерматит, трихофития, кандидоза от различни видове. Противогъбични лекарства за нокти, ръце, крака, базирани на активната съставка кетоконазол, също се предлагат под формата на шампоани и таблетки за орално приложение. Цена - от 200 рубли.
• Себозол е лекарство под формата на мехлем шампоан, използван срещу дрождеподобни гъбички, диморфити и. Използва се за лечение на гъбични инфекции на краката, ноктите, скалпа, ръцете. Цена - от 130 рубли.
• Флуконазол - има широк спектър от ефекти при поражението на Cryptococcus гъбички, кандидоза на устната кухина и фаринкса, дихателната система, органите на репродуктивната система, гъбички по ноктите, лишавам. Капсулите се използват с повишено внимание по време на бременност, с патологични заболявания на черния дроб и сърцето. Цена - от 20 рубли.

Забележка! Мехлемите от гъбичките могат да се използват като самостоятелно лекарство за микоза, ако засегнатата област е незначителна и заболяването е в начален стадий. В други случаи мехлемите се използват като част от комплексната терапия на гъбичките.

Алиламинова група

Препаратите от тази серия активно се борят с трихофития - гъбични инфекции на косата, кожата, ноктите.

Най-често срещаното лекарство от тази група е тербинафин. Това е препарат за локално приложение (крем, мехлем), който се използва за лечение на гъбички по ноктите и кожата, диморфни и плесенни патогенни микроорганизми. Предписва се при тежки гъбични инфекции на ноктите, краката, главата, торса. Цена - от 48 рубли.

Активното вещество тербинафин унищожава мембранните клетки на гъбичките и провокира смъртта на гъбичната колония. В допълнение, веществото не се натрупва в тялото и се отстранява изцяло през черния дроб, което позволява използването на лекарства на базата му за лечение на микози при бременни жени и деца.

Евтини противогъбични аналози

Има много лекарства срещу гъбичките, но основно тези лекарства са аналози един на друг. Това се случва, защото с течение на времето патентована лекарствена формула става достъпна за други фармацевтични компании, които произвеждат генерични продукти на базата на нея - лекарства, които са идентични по състав и действие, но в същото време не са толкова скъпи по цена.

Генериците имат собствено име на лекарството, но можете да изчислите чий аналог са те по активното вещество на лекарството, което е предписано на опаковката.

Тербинафин, едно от най-ефективните противогъбични средства, има следните аналози:

• Тербизол;
• Бинофин;
• фунготербин;
• Exifin;
• Ламикан.

Активното вещество флуконазол се съдържа в препарати:

• фуцис;
• Дифлукан;
• Nofung;
• Микозист;
• Микофлукан.

Кетоканазолът има активни аналози - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Цената на противогъбичните лекарства не винаги е свързана с качеството. Евтините аналози на скъпите антимикотични лекарства, като правило, по никакъв начин не са по-ниски по ефективност.

Цената на лекарствата срещу гъбички варира от много скъпи до много евтини лекарства с абсолютно идентична лекарствена ефикасност. Най-евтините аналози се намират в серия от лекарства на базата на кетоконазол и флуконазол. Аналозите на тербинафин заемат средна позиция, а най-скъпите са препаратите на базата на итраконазол (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Противогъбични средства за деца

Противогъбичните лекарства за деца се използват предимно локално - мехлеми, кремове, спрейове, прахове за външна употреба, лакове, капки, шампоани. Средствата за локално приложение се основават на действието на активните вещества триазол, алиаламин, имидазол.

Препаратите за локално приложение са най-ефективни при лечението на кандидоза, гъбички по краката и tinea versicolor.

При дете с кандида се предписват лекарства под формата на таблетки или плочи за резорбция. Лечението на гъбична инфекция на органите на зрението се основава на използването на суспензия с нистатин. при деца се третира със специален лак, който не само неутрализира гъбичните колонии, но и създава защитен филм върху нокътната плочка.

Най-често срещаните локални препарати са:

• микозан;
• нистатин;
• Аморолфин.

Системната терапия се провежда само при наличие на големи лезии и бързото им разпространение. Системните лекарства включват:

• флуконазол;
• Микосептин;
• Тербинафин.

Самолечението с противогъбични лекарства в педиатрията не е разрешено, т.к. лекарствата имат редица странични ефекти и противопоказания. Правилният план за лечение може да бъде съставен само от квалифициран лекар.