Механизмът на развитие на алергични реакции. Механизмът на развитие на алергичните реакции Алергични видове алергични реакции

Такова явление като алергия е доста често срещано както при възрастни, така и при деца и възниква в резултат на излагане на различни фактори. Основната причина е свръхчувствителността на имунната система на организма при повторно излагане на алергена. С една дума, алергията не е нищо повече от реакция на имунната система към алергени, които могат да причинят възпалителен процес в тялото. Оттук идват различните видове алергични реакции.

Първият тип алергични реакции

Такава алергична реакция се развива в първите няколко минути или часове в зависимост от характеристиките на човешкото тяло и е от анафилактичен тип.

Първият тип се дължи на факта, че антигенът взаимодейства с имунните клетки на съединителната тъкан, което води до освобождаване на хистамин и други вазоактивни вещества, отговорни за повишаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на контрактилната активност на гладките мускули. .

Вторият тип алергични реакции

Този тип реакция, наречена цитотоксична или цитолитична, възниква в резултат на активното участие на имуноглобулините G и M. Развитието е бавно и започва приблизително шест часа след взаимодействието на циркулиращите антитела с антигените на собствените клетки на човека. В този случай клетките или умират, или има забележимо намаляване на основните им функции.

Третият тип алергични реакции

Третият тип е известен в областта на медицината като феномена на Артюс или реакцията на имунния комплекс. Алергията се развива 6-12 часа по-късно (в редки случаи няколко дни) след директен контакт с алергена.

Има излишък от антигени с по-нататъшното им отлагане по стените на кръвоносните съдове и развитието на ярки възпалителни процеси. Този тип алергични реакции се срещат като правило с такива явления като: алергичен конюнктивит, системен лупус еритематозус, имунокомплексен гломерулонефрит, серумна болест, ревматоиден артрит, алергичен дерматит.

Четвъртият тип алергични реакции

Този тип се представя като късна хиперсенсибилизация и се развива 24-72 часа след контакта на пациента с алергена, по време на който антигенът взаимодейства с Т-лимфоцита. Четвъртият тип алергични реакции се характеризира с увреждане на кожата, дихателните органи, стомашно-чревния тракт и други органи и тъкани.

Пети тип алергични реакции

Този тип е доста рядък, но се проявява като реакция на свръхчувствителност, при която антителата имат стимулиращ ефект върху клетъчната функция.

По този начин всички видове алергични реакции са разделени на две големи групи:

• алергични реакции от незабавен тип;
• алергични реакции от забавен тип.

Алергични реакции от незабавен тип

Реакциите от незабавен тип включват първите три вида, които се характеризират с: анафилактичен шок, остра уртикария и оток на Квинке, серумна болест, сенна хрема, бронхиална астма, феномен на Артюс-Сахаров и др.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок обикновено се проявява под формата на реакция към определени лекарства, ваксини, серуми, храни (например риба, млечни продукти, алкохолни напитки), ужилвания от някои насекоми (пчела, оса, земна пчела). Този тип реакция е една от най-трудните, тъй като протича в тежка форма и в някои случаи може да доведе до смърт.

Симптомите на алергична реакция при анафилактичен шок са много разнообразни и зависят от тежестта и степента на заболяването. Въпреки това, общите симптоми са както следва: внезапна слабост, задух, суха кашлица, силно замаяност, намалено зрение, загуба на слуха, силен сърбеж по кожата, внезапна треска или, обратно, студени тръпки, коремна болка, гадене, повръщане, чести желание за дефекация и уриниране.

В остри случаи пациентът може да загуби съзнание. Освен това пациентът страда от симптоми като: ниско или високо кръвно налягане, студена пот, конвулсии, зачервяване на кожата в някои от нейните области. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, в противен случай може да настъпи фатален изход.В случай, че пациентът е успял да бъде спасен, той все още се нуждае от диспансерно наблюдение от алерголог за дълго време, за да избегне рецидиви.

Остра уртикария и ангиоедем

Острата уртикария е кожно заболяване, при което има нарушение на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове с последващо развитие на оток на Quincke. Основните причинители на заболяването са някои лекарства, храни, битови и химически продукти и други фактори. При оток на Quincke се наблюдава разширяване на кръвоносните капиляри, както и повишаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, което води до хиперемия, мехури и оток. При това заболяване се наблюдават уголемени устни, клепачи, уши, език, скротум, затруднено преглъщане, дрезгав глас.

Серумна болест

Серумната болест е алергично заболяване, което възниква след навлизане в организма на чужди лекарствени серуми и други лекарствени препарати. Инкубационният период обикновено е от 7 до 12 дни. В зависимост от формата и степента на заболяването, пациентът може да бъде обезпокоен от следните симптоми: болки в ставите, висока температура, подуване на лимфните възли, пристъпи на тахикардия, хипотония. Болестта може да продължи от няколко дни до две или три седмици. При ненавременно или неефективно лечение могат да възникнат усложнения.

сенна хрема

Това алергично заболяване най-често се причинява от цветен прашец на растения и цъфтящи дървета. Сенната хрема развива ринит, конюнктивит и астматичен бронхит (бронхиална астма). Пациентите се оплакват от такива симптоми като чести пристъпи на кихане, обилно изпускане от носната кухина, запушване на носа, сърбеж в носа и клепачите, обилно сълзене, болка в очите, сърбеж по кожата. С развитието на бронхиална астма пациентът се тревожи за недостиг на въздух, главоболие, слабост, студени тръпки и температура.

Бронхиална астма

При бронхиалната астма основният симптом е астматичните пристъпи, които се проявяват поради спазъм, хиперсекреция и подуване на бронхиалната лигавица. Има няколко причини за образуването на болестта, които са инфекциозни и неинфекциозни по природа. Това са: стафилококус ауреус, стафилококус ауреус, Е. coli, битови алергени (домашен прах, пера, насекоми), прах от книги и библиотеки, полени от растения и др. Храната и лекарствата също могат да причинят астма.

При бронхиална астма пациентът е измъчван от периодични пристъпи на задушаване, които се проявяват рано сутрин или през нощта, както и летаргия, сърбеж в носа, назална конгестия, чувство на стягане в гърдите и болезнено кашлица.

Феноменът Артюс-Сахаров

Това заболяване понякога се нарича "глутеални реакции", тъй като реакцията се появява, като правило, на мястото на инжектиране. Следователно основните причини за феномена на Артюс са чужди серуми, антибиотици, някои витамини и други лекарства. При това заболяване във фокуса се образува капсула и се появяват изразени съдови около некрозата. Реакцията настъпва от два дни до един месец. Пациентите са загрижени за усещането за болезненост на мястото на инжектиране и локален сърбеж. В редки случаи могат да се появят болезнени уплътнения.

Забавени алергични реакции

Реакциите от забавен тип включват четвърти и пети тип алергични реакции, които се развиват по време на ваксинации и различни инфекции: бактериални, вирусни и гъбични. Те се характеризират с обриви по кожата и лигавиците на някои вътрешни органи. Най-често се засягат бронхите, бронхиолите и алвеолите на белите дробове. Ярки примери за алергични реакции от забавен тип са туберкулиновите тестове и.

туберкулинов тест

Това е метод, който ви позволява да идентифицирате инфекцията на тялото с Mycobacterium tuberculosis, както и да определите реактивността на тялото на лица, заразени или ваксинирани срещу туберкулоза. Реакцията на туберкулиновия тест се появява на кожата на мястото на инжектиране на туберкулин. В първите няколко часа, обикновено в рамките на един ден, след прилагането на лекарството, се развива оток във всички слоеве на кожата, превръщайки се в мононуклеарна реакция с голям брой хистиоцити.

Алергичен контактен дерматит

Основава се на повишената чувствителност на организма към определен алерген. Заболяването се определя от различни фактори, сред които съществена роля играе състоянието на имунната система на пациента. Други фактори са: наследствено предразположение на човек, невропсихични разстройства, прекомерно изпотяване, особености на структурата на кожата (например дебелината на роговия слой на кожата). Основните и характерни симптоми на алергичния контактен дерматит са зачервяване на кожата, подуване, образуване на малки мехурчета на мястото на възпалението и силен сърбеж по кожата.

Токсико-алергична реакция

В някои случаи могат да се появят токсико-алергични реакции - това са своеобразни реакции към определени видове храни и лекарства. В този случай има комбинация от алергични и токсични компоненти, които се появяват в отговор на въвеждането на повишена доза от лекарството или поглъщането на нов продукт. Резултатът от такава реакция може да бъде уртикария, булозни и екзантематозни обриви, токсична епидермална некролиза и други заболявания.

Алергични реакции при деца

Симптоми като подуване, обрив по различни части на кожата, обща слабост, загуба на апетит, признаци на бронхиална астма и други могат да показват, че се появяват алергични реакции при деца. Тъй като децата са по-трудни за понасяне на алергии, преди пристигането на подходящия лекар е необходимо да им се окаже помощ под формата на топли вани за крака, проветряване на стаята.

Причините за алергии при деца не се различават от тези при възрастни, така че ако детето е предразположено към това заболяване, е необходимо постоянно наблюдение и редовни посещения при алерголог.

Според съвременните концепции всички алергични реакции, всички прояви на алергии в зависимост от скоростта на поява и интензивността на проявата на клиничните признацислед повторна среща на алергена с тялото, те се разделят на две групи:

* Алергични реакции от незабавен тип;

* Алергични реакции от забавен тип.

Алергични реакции от незабавен тип (незабавен тип свръхчувствителност, реакция от анафилактичен тип, реакция от химергичен тип, B - зависими реакции). Тези реакции се характеризират с факта, че антителата в повечето случаи циркулират в телесните течности и се развиват в рамките на няколко минути след повторно излагане на алергена.

Алергичните реакции от незабавен тип протичат с участието на антитела, образувани в отговор на антигенното натоварване в циркулиращите хуморални среди. Повторното навлизане на антигена води до бързото му взаимодействие с циркулиращите антитела, образуването на комплекси антиген-антитяло. Според естеството на взаимодействието на антителата и алергена има три вида незабавни реакции на свръхчувствителност: първи тип - реагиране, включително анафилактични реакции. Повторно инжектираният антиген се среща с антитяло (Ig E), фиксирано върху тъканни базофили. В резултат на дегранулацията се освобождават хистамин, хепарин, хиалуронова киселина, калекреин и други биологично активни съединения, които навлизат в кръвния поток. Комплементът не участва в реакции от този тип. Общата анафилактична реакция се проявява с анафилактичен шок, локално - с бронхиална астма, сенна хрема, уртикария, оток на Квинке.

Втори вид - цитотоксичен, характеризиращ се с факта, че антигенът се сорбира на повърхността на клетката или представлява част от нейната структура, а антитялото циркулира в кръвта. Полученият комплекс антиген-антитяло в присъствието на комплемент има директен цитотоксичен ефект. В допълнение, активирани имуноцити убийци и фагоцити участват в цитолизата. Цитолизата възниква при въвеждането на големи дози антиретикуларен цитотоксичен серум. Цитотоксични реакции могат да се получат по отношение на всякакви тъкани на реципиентното животно, ако то се инжектира с кръвен серум на донор, който преди това е имунизиран срещу тях.

Третият вид е реакции от типа на феномена на Артюс. Той е описан от автора през 1903 г. при зайци, предварително сенсибилизирани с конски серум след подкожно инжектиране на същия антиген. На мястото на инжектиране се развива остро некротизиращо възпаление на кожата. Основният патогенетичен механизъм е образуването на комплекс антиген + антитяло (Ig G) с комплемента на системата. Образуваният комплекс трябва да е голям, в противен случай не се утаява. В същото време тромбоцитният серотонин е от голямо значение, което повишава пропускливостта на съдовата стена, насърчава микропреципитацията на имунните комплекси, тяхното отлагане в стените на кръвоносните съдове и други структури. В същото време в кръвта винаги има малко количество (Ig E), фиксирано върху базофилите и мастоцитите. Имунните комплекси привличат неутрофилите, фагоцитират ги, отделят лизозомни ензими, които от своя страна определят хемотаксиса на макрофагите. Под въздействието на хидролитични ензими, отделяни от фагоцитни клетки (патохимичен стадий), започва увреждане (патофизиологичен стадий) на съдовата стена, разхлабване на ендотела, тромбоза, кръвоизливи и резки нарушения на микроциркулацията с огнища на некротизация. Развива се възпаление.

В допълнение към феномена на Arthus, серумната болест може да служи като проява на алергични реакции от този тип.

Серумна болест- симптомокомплекс, възникващ след парентерално приложение на серуми в тялото на животни и хора с профилактична или терапевтична цел (против бяс, против тетанус, против чума и др.); имуноглобулини; прелята кръв, плазма; хормони (АКТН, инсулин, естроген и др.) някои антибиотици, сулфонамиди; с ухапвания от насекоми, които отделят токсични съединения. Основата за образуването на серумна болест са имунни комплекси, които възникват в отговор на първичното, еднократно навлизане на антигена в тялото.

Свойствата на антигена и характеристиките на реактивността на организма влияят върху тежестта на проявата на серумна болест. Когато чужд антиген навлезе в животното, се наблюдават три вида отговор: 1) антитела изобщо не се образуват и заболяването не се развива; 2) има изразено образуване на антитела и имунни комплекси. Клиничните признаци се появяват бързо, тъй като титърът на антителата се увеличава, те изчезват; 3) слаб генезис на антитела, недостатъчно елиминиране на антигена. Създават се благоприятни условия за дълготрайно персистиране на имунните комплекси и техния цитотоксичен ефект.

Симптомите се характеризират с изразен полиморфизъм. Продромалният период се характеризира с хиперемия, повишена чувствителност на кожата, увеличени лимфни възли, остър белодробен емфизем, увреждане и подуване на ставите, подуване на лигавиците, албуминурия, левкопения, тромбоцитопения, повишена ESR, хипогликемия. В по-тежки случаи се наблюдават остър гломерулонефрит, миокардна дисфункция, аритмия, повръщане и диария. В повечето случаи след 1-3 седмици клиничните признаци изчезват и настъпва възстановяване.

Бронхиална астма -Характеризира се с внезапен пристъп на задушаване с рязко затруднение на експираторната фаза в резултат на дифузна обструкция в системата на малките бронхи. Проявява се с бронхоспазъм, подуване на лигавицата на бронхите, хиперсекреция на лигавичните жлези. При атопичната форма атаката започва с кашлица, след което се развива картина на експираторно задушаване, в белите дробове се чуват голям брой сухи свистящи хрипове.

Полиноза (сенна хрема, алергичен ринит) -повтарящо се заболяване, свързано с вдишването и конюнктивата на растителен прашец от въздуха по време на периода на цъфтежа им. Характеризира се с наследствено предразположение, сезонност (обикновено пролет-лято, поради периода на цъфтеж на растенията). Проявява се с ринит, конюнктивит, дразнене и сърбеж на клепачите, понякога обща слабост, треска. В кръвта се открива повишено количество хистамин, реагини (Ig E), еозинофилни гранулоцити, глобулинова фракция на кръвния серум, повишена активност на трансаминазите. Атаките на заболяването изчезват след спиране на контакта с растителни алергени след няколко часа, понякога след няколко дни. Рино-конюнктивалната форма на полиноза може да завърши с висцерален синдром, при който са засегнати редица вътрешни органи (пневмония, плеврит, миокардит и др.).

Уртикария и ангиоедем- възникват при излагане на растителни, поленови, химически, епидермални, серумни, лекарствени алергени, домашен прах, ухапвания от насекоми и др. Това заболяване обикновено започва внезапно, с проява на много често непоносим сърбеж. На мястото на надраскване незабавно се появява хиперемия, след това има обрив по кожата на сърбящи мехури, които представляват подуване на ограничена област, главно папиларния слой на кожата. Има повишаване на телесната температура, подуване на ставите. Заболяването продължава от няколко часа до няколко дни.

Един вид уртикария е отокът на Quincke (гигантска уртикария, ангиоедем). При оток на Quincke обикновено не се появява сърбеж на кожата, тъй като процесът е локализиран в подкожния слой, без да се разпространява до чувствителните окончания на кожните нерви. Понякога уртикарията и отокът на Quincke протичат много бързо, предхождайки развитието на анафилактичен шок. В повечето случаи острите явления на уртикария и оток на Quincke са напълно излекувани. Хроничните форми са трудни за лечение, характеризиращи се с вълнообразен ход с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Генерализираната форма на уртикария е много трудна, при която отокът обхваща лигавицата на устата, мекото небце, езика и езикът трудно се побира в устната кухина, докато преглъщането е много затруднено. В кръвта се открива повишаване на съдържанието на еозинофилни гранулоцити, глобулини и фибриноген, намаляване на нивото на албумините.

Обща патогенеза на незабавните алергични реакции .

Алергичните реакции от незабавен тип, различни по външни прояви, имат общи механизми на развитие. В генезиса на свръхчувствителността се разграничават три етапа: имунологичен, биохимичен (патохимичен) и патофизиологичен. Имунологичен стадийзапочва с първия контакт на алергена с тялото. Ударът на антигена стимулира макрофагите, те започват да отделят интерлевкини, които активират Т-лимфоцитите. Последните от своя страна задействат процесите на синтез и секреция в В-лимфоцитите, които се превръщат в плазмоцити. Плазмените клетки по време на развитието на алергична реакция от първи тип произвеждат главно Ig E, вторият тип - Ig G 1,2,3, Ig M, третият тип - главно Ig G, Ig M.

Имуноглобулините се фиксират от клетки, на повърхността на които има съответни рецептори - върху циркулиращи базофили, мастоцити на съединителната тъкан, тромбоцити, гладкомускулни клетки, кожен епител и др. Настъпва период на сенсибилизация, чувствителност към многократно излагане на същият алерген се увеличава. Максималната тежест на сенсибилизацията настъпва след 15-21 дни, въпреки че реакцията може да се появи много по-рано. В случай на повторно инжектиране на антигена на сенсибилизирано животно, взаимодействието на алергена с антителата ще се случи на повърхността на базофилите, тромбоцитите, мастоцитите и други клетки. Когато един алерген се свърже с повече от две съседни имуноглобулинови молекули, структурата на мембраната се нарушава, клетката се активира и започват да се освобождават предварително синтезирани или новообразувани медиатори на алергия. Освен това само около 30% от съдържащите се там биологично активни вещества се освобождават от клетките, тъй като те се изхвърлят само през деформирания участък на целевата клетъчна мембрана.

IN патохимичен стадийпромените, настъпващи върху клетъчната мембрана в имунологичната фаза поради образуването на имунни комплекси, предизвикват каскада от реакции, началният етап на които очевидно е активирането на клетъчните естерази. В резултат на това се освобождават и ресинтезират редица медиатори на алергията. Медиаторите имат вазоактивна и контрактилна активност, хемотоксични свойства, способността да увреждат тъканите и да стимулират процесите на възстановяване. Ролята на отделните медиатори в цялостната реакция на организма при повторно излагане на алергена е следната.

Хистамин -един от най-важните медиатори на алергията. Освобождаването му от мастоцитите и базофилите се осъществява чрез секреция, която е енергозависим процес. Източникът на енергия е АТФ, който се разгражда под въздействието на активираната аденилатциклаза. Хистаминът разширява капилярите, повишава съдовата пропускливост чрез разширяване на терминалните артериоли и свиване на посткапилярните венули. Той инхибира цитотоксичната и помощната активност на Т-лимфоцитите, тяхната пролиферация, диференциация на В-клетките и синтеза на антитела от плазмените клетки; активира Т-супресорите, има хемокинетичен и хемотаксичен ефект върху неутрофилите и еозинофилите, инхибира секрецията на лизозомни ензими от неутрофилите.

серотонин -медиира свиването на гладката мускулатура, повишената пропускливост и вазоспазъм на сърцето, мозъка, бъбреците и белите дробове. Освободен при животни от мастоцитите. За разлика от хистамина, той няма противовъзпалителен ефект. Активира супресорната популация на Т-лимфоцитите на тимуса и далака. Под негово влияние Т-супресорите на далака мигрират към костния мозък и лимфните възли. Наред с имуносупресивния ефект, серотонинът може да има имуностимулиращ ефект чрез тимуса. Повишава чувствителността на мононуклеарните клетки към различни хемотаксисни фактори.

брадикинин -най-активният компонент на кининовата система. Променя тонуса и пропускливостта на кръвоносните съдове; понижава кръвното налягане, стимулира секрецията на медиатори от левкоцитите; до известна степен засяга мобилността на левкоцитите; предизвиква свиване на гладката мускулатура. При пациенти с астма брадикининът води до бронхоспазъм. Много от ефектите на брадикинина се дължат на вторично повишаване на секрецията на простагландин.

Хепарин -протеогликан, който образува комплекси с антитромбин, които предотвратяват коагулиращия ефект на тромбина (съсирването на кръвта). Той се отделя при алергични реакции от мастоцитите, където се намира в големи количества. В допълнение към антикоагулацията, той има и други функции: участва в реакцията на клетъчна пролиферация, стимулира миграцията на ендотелни клетки в капилярите, инхибира действието на комплемента, активира пино- и фагоцитоза.

Фрагменти на комплемента - имат анафилактична (освобождаваща хистамин) активност срещу мастоцити, базофили, други левкоцити, повишават тонуса на гладката мускулатура. Под тяхно влияние съдовата пропускливост се увеличава.

Бавно реагиращо вещество на анафилаксия (MRSA) - за разлика от хистамина, предизвиква бавно свиване на гладките мускули на трахеята и илеума на морско свинче, човешки и маймунски бронхиоли, повишава пропускливостта на кожните съдове и има по-изразен бронхоспастичен ефект отколкото хистамин. Действието на MRSA не се премахва от антихистамини. Секретира се от базофили, перитонеални алвеоларни и кръвни моноцити, мастоцити, различни сенсибилизирани белодробни структури.

протогландини -В телесните тъкани се синтезират простагландини E, F, D. Екзогенните простагландини имат способността да стимулират или инхибират възпалителния процес, да причиняват треска, да разширяват кръвоносните съдове, да повишават тяхната пропускливост и да причиняват еритема. Простагландините F причиняват тежък бронхоспазъм. Простагландините Е имат противоположен ефект, като имат висока бронходилататорна активност.

патофизиологичен стадий.Това е клинична проява на алергични реакции. Биологично активните вещества, секретирани от прицелните клетки, имат синергичен ефект върху структурата и функцията на органите и тъканите на животинския организъм. Възникналите вазомоторни реакции са придружени от нарушения на кръвния поток в микроциркулаторното легло и се отразяват в системното кръвообращение. Разширяването на капилярите и увеличаването на пропускливостта на хистохематичната бариера води до освобождаване на течност извън стените на кръвоносните съдове, развитие на серозно възпаление. Поражението на лигавиците е придружено от оток, хиперсекреция на слуз. Много медиатори на алергията стимулират контрактилната функция на миофибрилите на стените на бронхите, червата и други кухи органи. Резултатите от спастичните контракции на мускулните елементи могат да се проявят в асфиксия, нарушения на двигателната функция на стомашно-чревния тракт, като повръщане, диария, остра болка от прекомерни контракции на стомаха и червата.

Нервният компонент на генезиса на непосредствен тип алергия се дължи на влиянието на кинини (брадикинин), хистамин, серотонин върху невроните и техните чувствителни образувания. Нарушенията на нервната активност с алергии могат да се проявят чрез припадък, чувство на болка, парене, непоносим сърбеж. Реакциите на свръхчувствителност от незабавен тип завършват с възстановяване или смърт, което може да бъде причинено от асфиксия или остра хипотония.

Забавени алергични реакции (свръхчувствителност от забавен тип, свръхчувствителност от забавен тип, T-зависими реакции). Тази форма на алергия се характеризира с факта, че антителата са фиксирани върху мембраната на лимфоцитите и са рецептори за последните. Клинично се открива 24-48 часа след контакта на сенсибилизирания организъм с алергена. Този тип реакция протича с преобладаващо участие на сенсибилизирани лимфоцити, поради което се счита за патология на клетъчния имунитет. Забавянето на реакцията към антигена се обяснява с необходимостта от по-дълго време за натрупване на лимфоцитни клетки (Т- и В - лимфоцити от различни популации, макрофаги, базофили, мастоцити) в зоната на действие на чуждо вещество в сравнение с хуморалната реакция антиген + антитяло с незабавен тип свръхчувствителност. Реакциите от забавен тип се развиват при инфекциозни заболявания, ваксинации, контактни алергии, автоимунни заболявания, при въвеждане на различни антигенни вещества в животни и прилагане на хаптени. Те се използват широко във ветеринарната медицина за алергична диагностика на латентни форми на хронични инфекциозни заболявания като туберкулоза, сап и някои хелминтни инвазии (ехинококоза). Реакциите от забавен тип са туберкулинови и малеинови алергични реакции, отхвърляне на трансплантирана тъкан, автоалергични реакции, бактериални алергии.

Обща патогенеза на алергичните реакции от забавен тип

Забавената свръхчувствителност протича в три етапа:

IN патохимичен стадийстимулираните Т-лимфоцити синтезират голям брой лимфокини - медиатори на ХЗТ. Те от своя страна включват други видове клетки, като моноцити/макрофаги, неутрофили, в отговор на чужд антиген. Най-важни в развитието на патохимичния стадий са следните медиатори:

факторът, инхибиращ миграцията, е отговорен за наличието на моноцити/макрофаги във възпалителния инфилтрат, на него се отрежда най-важната роля при формирането на фагоцитния отговор;

фактори, влияещи върху хемотаксиса на макрофагите, тяхната адхезия, устойчивост;

медиатори, които засягат активността на лимфоцитите, като трансферен фактор, който насърчава узряването на Т-клетките в тялото на реципиента след въвеждането на сенсибилизирани клетки; фактор, който предизвиква бластна трансформация и пролиферация; фактор на потискане, който инхибира имунния отговор към антиген и др.;

хемотаксисен фактор за гранулоцитите, който стимулира тяхната емиграция, и инхибиторен фактор, който действа по обратния начин;

интерферон, който предпазва клетката от въвеждането на вируси;

кожно-реактивен фактор, под въздействието на който се увеличава пропускливостта на кожните съдове, появяват се подуване, зачервяване, удебеляване на тъканта на мястото на повторно инжектиране на антигена.

Влиянието на медиаторите на алергията е ограничено от противоположни системи, които защитават целевите клетки.

IN патофизиологичен стадийбиологично активните вещества, освободени от увредени или стимулирани клетки, определят по-нататъшното развитие на алергични реакции от забавен тип.

Местните промени в тъканите при реакции от забавен тип могат да бъдат открити още 2-3 часа след излагане на разрешаваща доза антиген. Те се проявяват чрез първоначално развитие на гранулоцитна реакция към дразнене, след което лимфоцити, моноцити и макрофаги мигрират тук, натрупвайки се около съдовете. Заедно с миграцията се извършва клетъчна пролиферация във фокуса на алергичната реакция. Но най-изразените промени се наблюдават след 24-48 ч. Тези промени се характеризират с хиперергично възпаление с изразени признаци.

Забавените алергични реакции се индуцират главно от тимус-зависими антигени - пречистени и непречистени протеини, микробни клетъчни компоненти и екзотоксини, вирусни антигени, нискомолекулни протеин-конюгирани хаптени. Реакцията на антигена при този вид алергия може да се образува във всеки орган, тъкан. Не е свързано с участието на системата на комплемента. Основната роля в патогенезата принадлежи на Т-лимфоцитите. Генетичният контрол на реакцията се осъществява или на ниво отделни субпопулации на Т- и В-лимфоцити, или на ниво междуклетъчни връзки.

малеинова алергична реакцияизползвани за откриване на сап при коне. Прилагането на пречистен малеин, получен от патогени, върху лигавицата на окото на заразени животни след 24 часа е придружено от развитие на остър хиперергичен конюнктивит. В същото време се наблюдава обилно изтичане на сивкаво-гноен ексудат от ъгъла на окото, артериална хиперемия и подуване на клепачите.

отхвърляне на трансплантирана тъканв резултат на трансплантация на чужда тъкан, лимфоцитите на реципиента се сенсибилизират (стават носители на трансфер фактор или клетъчни антитела). След това тези имунни лимфоцити мигрират към трансплантанта, където се унищожават и освобождават антитялото, което причинява разрушаването на трансплантираната тъкан. Трансплантираната тъкан или орган се отхвърля. Отхвърлянето на трансплантанта е резултат от алергична реакция от забавен тип.

Автоалергични реакции - реакции в резултат на увреждане на клетките и тъканите от автоалергени, т.е. алергени, които произхождат от самото тяло.

Бактериална алергия - проявява се при профилактични ваксинации и при някои инфекциозни заболявания (с туберкулоза, бруцелоза, кокови, вирусни и гъбични инфекции). Ако алергенът се прилага интрадермално на сенсибилизирано животно или се прилага върху скарифицирана кожа, тогава отговорът започва не по-рано от 6 часа по-късно. На мястото на контакт с алергена се появява хиперемия, втвърдяване и понякога кожна некроза. При инжектиране на малки дози от алергена некрозата отсъства. В клиничната практика забавените кожни реакции Pirquet, Mantoux се използват за определяне на степента на сенсибилизация на тялото при определена инфекция.

Втора класификация. В зависимост от вида на алергенаВсички алергии се разделят на:

Серум

инфекциозен

1. Зеленчук

   Животински произход

   лекарствена алергия

   Идиосинкразия

   битови алергии

   Автоалергия

Серумна алергия.Това е такава алергия, която се появява след въвеждането на какъвто и да е терапевтичен серум. Важно условие за развитието на тази алергия е наличието на алергична конституция. Може би това се дължи на особеностите на вегетативната нервна система, активността на кръвната хистаминаза и други показатели, които характеризират настройката на тялото към алергична реакция.

Този вид алергия е особено важен във ветеринарната практика. Серумът против еризипел, при неправилно лечение причинява феномена на алергия, серумът против тетанус може да бъде алерген, при многократно приложение серумът против дифтерия може да бъде алерген.

Механизмът на развитие на серумната болест е, че чужд протеин, въведен в тялото, предизвиква образуването на антитела като преципитини. Антителата са частично фиксирани върху клетките, някои от тях циркулират в кръвта. След около седмица титърът на антителата достига ниво, достатъчно за реакция със специфичен за тях алерген - чужд серум, който все още е запазен в тялото. В резултат на комбинацията на алергена с антитялото възниква имунен комплекс, който се установява върху ендотела на капилярите на кожата, бъбреците и други органи, което води до увреждане на ендотела на капилярите, увеличаване на пропускливостта. Развиват се алергичен оток, уртикария, възпаление на лимфните възли, гломерулите на бъбреците и други нарушения, характерни за това заболяване.

инфекциозна алергия – такава алергия, когато алергенът е всеки патоген. Това свойство може да има туберкулозен бацил, патогени на сап, бруцелоза, хелминти.

За диагностични цели се използва инфекциозна алергия. Това означава, че микроорганизмите повишават чувствителността на организма към препарати, приготвени от тези микроорганизми, екстракти, екстракти.

хранителна алергия – различни клинични прояви на алергия, свързани с приема на храна. Етиологичният фактор са хранителни протеини, полизахариди, нискомолекулни вещества, действащи като хаптени (хранителни алергени). Най-честите хранителни алергии са към мляко, яйца, риба, месо и продукти от тези продукти (сирена, масло, кремове), ягоди, ягоди, мед, ядки, цитрусови плодове. Алергизиращи свойства притежават добавки и примеси, съдържащи се в хранителните продукти, консерванти (бензоена и ацетилсалицилова киселина), хранителни оцветители и др.

Има ранни и късни реакции на хранителни алергии. Ранните се развиват в рамките на един час от момента на поглъщане, възможен е тежък анафилактичен шок, до смърт, остър гастроентерит, хеморагична диария, повръщане, колапс, бронхоспазъм, подуване на езика и ларинкса. Късните прояви на алергия са свързани с кожни лезии, дерматит, уртикария, ангиоедем. Симптомите на хранителните алергии се наблюдават в различни части на стомашно-чревния тракт. Възможно развитие на алергичен стоматит, гингивит, увреждане на хранопровода със симптоми на оток, хиперемия, обриви по лигавицата, усещане за затруднено преглъщане, парене и болка по протежение на хранопровода. Често се засяга стомаха. Такова увреждане е клинично подобно на остър гастрит: гадене, повръщане, болка в епигастричния регион, напрежение в коремната стена, еозинофилия на стомашното съдържимо. При гастроскопия се отбелязва подуване на стомашната лигавица, възможни са хеморагични обриви. При увреждане на червата има спазми или постоянна болка, подуване на корема, напрежение в коремната стена, тахикардия и спад на кръвното налягане.

растителна алергия – такава алергия, когато алергенът е цветен прашец на растение. Прашец от ливадна блуграс, петел, пелин, тимотейка, ливадна власатка, амброзия и други билки. Прашецът на различни растения се различава един от друг по антигенен състав, но има и общи антигени. Това причинява развитието на поливалентна сенсибилизация, причинена от полените на много треви, както и появата на кръстосани реакции към различни алергени при пациенти със сенна хрема.

Алергизиращите свойства на прашеца зависят от условията, в които се намира. Пресен прашец, т.е. когато се отделя във въздуха от праховите частици на тичинките на треви и дървета, той е много активен. Попадайки във влажна среда, например върху лигавиците, поленовото зърно набъбва, обвивката му се спуква, а вътрешното съдържание - плазмата, която има алергенни свойства, се абсорбира в кръвта и лимфата, сенсибилизирайки тялото. Установено е, че тревният прашец има по-изразени алергизиращи свойства от дървесния. В допълнение към прашеца, други части на растенията могат да имат алергизиращи свойства. Най-изследвани от тях са плодовете (памук).

Повтарящото се излагане на растителен прашец може да причини задушаване, бронхиална астма, възпаление на горните дихателни пътища и др.

Алергия от животински произход- клетки от различни тъкани, компоненти на различни структури на жив организъм имат изразени алергенни свойства. Най-значими са епидермалните алергени, отровите на Hymenoptera и акарите. Епидермалните алергени се състоят от покривни тъкани: пърхот, епидермис и коса на различни животни и хора, частици от нокти, човки, нокти, пера, животински копита, люспи на риби и змии. Чести алергични реакции под формата на анафилактичен шок от ухапвания от насекоми. Наличието на кръстосани алергични реакции, причинени от ухапвания от насекоми, е доказано в класа или вида. Отровата на насекомите е продукт на специални жлези. Състои се от вещества с изразена биологична активност: биогенни амини (хистамин, допамин, ацетилхолин, норепинефрин), протеини и пептиди. Алергените от кърлежи (легло, плевня, дерматофаги и др.) Често са причина за бронхиална астма. При навлизането им с вдишвания въздух се нарушава чувствителността на тялото.

лекарствена алергия - когато алергенът е някакво лекарствено вещество. Алергичните реакции, причинени от лекарства, в момента са най-сериозните усложнения при лекарствената терапия. Най-честите алергени са антибиотиците, особено приложени през устата (пеницилин, стрептомицин и др.). Повечето лекарства не са пълни антигени, но имат свойствата на хаптени. В тялото те образуват комплекси с протеини на кръвния серум (албумин, глобулин) или тъкани (проколаген, хистон и др.). Това показва способността на почти всяко лекарство или химикал да предизвиква алергични реакции. В някои случаи хаптените не са антибиотици или химиотерапевтични лекарства, а продукти от техния метаболизъм. По този начин сулфаниламидните препарати нямат алергенни свойства, но ги придобиват след окисляване в организма. Характерна особеност на лекарствените алергени е тяхната изразена способност да предизвикват параспецифични или кръстосани реакции, което определя поливалентността на лекарствената алергия. Проявите на лекарствени алергии варират от леки реакции под формата на кожен обрив и треска до развитие на анафилактичен шок.

Идиосинкразия - (от гръцки . idios - независим, syncrasis - смесване) е вродена свръхчувствителност към храна или лекарства. При прием на определени храни (ягоди, мляко, пилешки протеини и др.) или лекарства (йод, йодоформ, бром, хинин) някои индивиди изпитват разстройства. Патогенезата на идиосинкразията все още не е установена. Някои изследователи посочват, че при идиосинкразията, за разлика от анафилаксията, не е възможно да се открият специфични антитела в кръвта. Предполага се, че хранителната идиосинкразия е свързана с наличието на вродена или придобита повишена пропускливост на чревната стена. В резултат на това протеините и другите алергени могат да се абсорбират в кръвта в неразделена форма и по този начин да сенсибилизират тялото към тях. Когато тялото се сблъска с тези алергени, възниква пристъп на идиосинкразия. При някои хора се появяват характерни алергични явления главно от кожата и съдовата система: хиперемия на лигавиците, оток, уртикария, треска, повръщане.

битови алергии - в този случай алергенът може да бъде мухъл, понякога рибна храна - изсушена дафния, планктон (низши ракообразни), домашен прах, домашен прах, акари. Домакинският прах е прахът от жилищни помещения, чийто състав варира по отношение на съдържанието на различни гъбички, бактерии и частици от органичен и неорганичен произход. Библиотечният прах в големи количества съдържа остатъци от хартия, картон и др. Според повечето съвременни данни алергенът от домашния прах е мукопротеин и гликопротеин. Домашните алергени могат да сенсибилизират тялото.

Автоалергия- възниква при образуване на алергени от собствените им тъкани. При нормалната функция на имунната система тялото премахва, неутрализира собствените, дегенерирали клетки и ако имунната система на организма не може да се справи, тогава дегенериралите клетки и тъкани стават алергени, т.е. автоалергени. В отговор на действието на автоалергените се образуват автоантитела (реагини). Автоантителата се комбинират с автоалергени (автоантигени) и образуват комплекс, който уврежда здравите тъканни клетки. Комплексът (антиген + антитяло) може да се утаи на повърхността на мускулите, други тъкани (мозъчна тъкан), на повърхността на ставите и да причини алергични заболявания.

По механизма на автоалергията възникват заболявания като ревматизъм, ревматична болест на сърцето, енцефалит, колагенози (увреждат се неклетъчните части на съединителната тъкан), засягат се бъбреците.

Третата класификация на алергиите.

В зависимост от сенсибилизиращия агентИма два вида алергии:

* Специфични

* Неспецифични

Алергията се нарича специфиченако чувствителността на организма е изкривена само към алергена, с който организмът е сенсибилизиран, т.е. тук има строга специфика.

Представител на специфична алергия е анафилаксията. Анафилаксията се състои от две думи (ana - без, phylaxis - защита) и буквално преведена - беззащита.

Анафилаксия- това е повишен и качествено извратен отговор на тялото към алергена, към който тялото е чувствително.

Първото въвеждане на алерген в тялото се нарича сенсибилизираща администрация,или по друг начин сенсибилизиращ. Стойността на сенсибилизиращата доза може да бъде много малка, понякога е възможно да се сенсибилизира с такава доза като 0,0001 g от алергена. Алергенът трябва да влезе в тялото парентерално, т.е., заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Състоянието на повишена чувствителност на организма или състоянието на сенсибилизация настъпва след 8-21 дни (това е времето, необходимо за производството на антитела от клас Е), в зависимост от вида на животното или индивидуалните характеристики.

Чувствителният организъм не изглежда по-различен от несенсибилизирания организъм.

Повторното въвеждане на антиген се нарича въвеждане на разрешаваща доза или повторно инжектиране.

Размерът на разделящата доза е 5-10 пъти по-висок от сенсибилизиращата доза, а разделящата доза също трябва да се прилага парентерално.

Клиничната картина, която възниква след въвеждането на разрешаваща доза (според Безредко), се нарича анафилактичен шок.

Анафилактичният шок е тежка клинична проява на алергия. Анафилактичният шок може да се развие светкавично, в рамките на няколко минути след въвеждането на алергена, по-рядко след няколко часа. Предвестниците на шока могат да бъдат усещане за топлина, зачервяване на кожата, сърбеж, страх, гадене. Развитието на шока се характеризира с бързо нарастващ колапс (бледност, цианоза, тахикардия, нишковиден пулс, студена пот, рязко понижаване на кръвното налягане), задушаване, слабост, загуба на съзнание, подуване на лигавиците и конвулсии. В тежки случаи има остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, възможни са алергични лезии на червата, до обструкция.

В тежки случаи могат да се развият дистрофични и некротични промени в мозъка и вътрешните органи, интерстициална пневмония и гломерулонефрит. В разгара на шока в кръвта се отбелязват еритремия, левкоцитоза, еозинофилия, повишаване на ESR; в урината - протеинурия, хематурия, левкоцитурия.

Според скоростта на възникване анафилактичният шок бива (остър, подостър, хроничен). Остра форма - промените настъпват след няколко минути; подостра възниква след няколко часа; хроничен - промените настъпват след 2-3 дни.

Различните видове животни не показват еднаква чувствителност към анафилактичен шок. Най-чувствителни към анафилаксия са морските свинчета, а по степен на чувствителност животните се подреждат в следния ред - зайци, овце, кози, говеда, коне, кучета, свине, птици, маймуни.

И така, морските свинчета имат безпокойство, сърбеж, чесане, кихане, прасето търка муцуната си с лапи, трепери, наблюдава се неволна дефекация, заема странично положение, дишането става трудно, прекъсващо, дихателните движения се забавят, появяват се конвулсии и може да бъде фатален. Тази клинична картина се комбинира с понижаване на кръвното налягане, понижаване на телесната температура, ацидоза и повишаване на пропускливостта на кръвоносните съдове. При аутопсия на починало от анафилактичен шок морско свинче се установяват огнища на емфизем и ателектаза в белите дробове, множество кръвоизливи по лигавиците и несъсирваща се кръв.

Зайци - 1-2 минути след въвеждането на разтворителна доза серум, животното започва да се тревожи, клати глава, лежи по корем, появява се задух. След това настъпва отпускане на сфинктерите и урината и изпражненията неволно се отделят, заекът пада, извива главата си назад, появяват се конвулсии, след което дишането спира, настъпва смърт.

При овцете анафилактичният шок протича много остро. След въвеждането на допустима доза серум, задух, повишено слюноотделяне, лакримация се появяват за няколко минути, зениците се разширяват. Наблюдава се подуване на белега, кръвното налягане намалява, появява се неволно отделяне на урина и изпражнения. След това има парези, парализи, конвулсии и често настъпва смъртта на животното.

При кози, говеда и коне симптомите на анафилактичен шок са донякъде подобни на тези при заека. Въпреки това, те най-ясно показват признаци на пареза, парализа, а също така има понижаване на кръвното налягане.

кучета. Съществено значение в динамиката на анафилактичния шок имат нарушенията на порталното кръвообращение и стазата на кръвта в черния дроб и чревните съдове. Следователно анафилактичният шок при кучета протича според вида на острата съдова недостатъчност, първо има възбуда, задух, повръщане, рязко спадане на кръвното налягане, неволно отделяне на урина и изпражнения, предимно червено (примес на еритроцити), появява се. Тогава животното изпада в състояние на ступор, докато има кърваво изпускане от ректума. Анафилактичният шок при кучета рядко е фатален.

При котки и животни с ценна кожа (арктически лисици, лисици, норки) се наблюдава подобна динамика на шока. Въпреки това, арктическите лисици са по-податливи на анафилаксия от кучетата.

Маймуна. Анафилактичният шок при маймуните не винаги е възпроизводим. В шок маймуните изпитват затруднено дишане, колапс. Броят на тромбоцитите намалява, съсирването на кръвта намалява.

При възникване на анафилактичен шок има значение функционалното състояние на нервната система. Не е възможно да се предизвика картина на анафилактичен шок при анестезирани животни (наркотичното блокиране на централната нервна система изключва импулсите, отиващи към мястото на въвеждане на алергена), по време на хибернация, при новородени, при внезапно охлаждане, както и при риби, земноводни и влечуги.

Антианафилаксия- това е състояние на организма, което се наблюдава след прекаран анафилактичен шок (ако животното не е умряло). Това състояние се характеризира с факта, че тялото става нечувствително към този антиген (алерген в рамките на 8-40 дни). Състоянието на антианафилаксия настъпва 10 или 20 минути след анафилактичния шок.

Развитието на анафилактичен шок може да бъде предотвратено чрез прилагане на малки дози от антигена на сенсибилизираното животно 1-2 часа преди инжектирането на необходимия обем от лекарството. Малки количества от антигена се свързват с антитела и разделителната доза не е придружена от развитие на имунологични и други стадии на незабавна свръхчувствителност.

Неспецифична алергия- това е такова явление, когато тялото е чувствително към един алерген и реакцията на чувствителност към друг алерген е изкривена.

Има два вида неспецифични алергии (параалергия и хетероалергия).

Параалергия - наричат ​​такава алергия, когато тялото е сенсибилизирано от един антиген, а чувствителността се повишава към друг антиген, т.е. един алерген повишава чувствителността на тялото към друг алерген.

Хетероалергията е такова явление, когато тялото е сенсибилизирано от фактор с неантигенен произход и чувствителността се повишава, изкривява се към всеки фактор с антигенен произход или обратно. Фактори с неантигенен произход могат да бъдат простуда, изтощение, прегряване.

Студът може да повиши чувствителността на тялото към чужди протеини, антигени. Ето защо в състояние на настинка не трябва да се прилага серум; грипният вирус показва ефекта си много бързо, ако тялото е преохладено.

Четвърта класификация -според характера на проявлениетоРазличават се алергии:

Общ- това е такава алергия, когато с въвеждането на разрешаваща доза се нарушава общото състояние на тялото, се нарушават функциите на различни органи и системи. За получаване на обща алергия е достатъчна еднократна сенсибилизация.

местеналергия - това е такава алергия, когато с въвеждането на разрешаваща доза настъпят промени на мястото на инжектиране на алергена и на това място може да се развие:

хиперергично възпаление

разязвяване

удебеляване на кожната гънка

подуване

За получаване на локална алергия е необходима многократна сенсибилизация с интервал от 4-6 дни. Ако един и същ антиген се инжектира няколко пъти на едно и също място на тялото с интервал от 4-6 дни, тогава след първите инжекции антигенът се разтваря напълно, а след шестата, седмата инжекция се появява подуване, зачервяване на инжекцията. място, а понякога и възпалителна реакция с обширен оток, обширен кръвоизлив, т.е. наблюдават се локални морфологични изменения.

Клиничните характеристики, диференциалната диагноза и лечението на алергичните заболявания до голяма степен се определят от механизма на тяхното развитие, естеството и количеството на алергенната експозиция и вида на специфичния отговор.

Според класификацията на Sooke (1930) алергичните реакции се разделят на реакции от незабавен и забавен тип.

ПО дяволите. Ado (1978), въз основа на имунологичната патогенетична концепция за алергия, предлага реакциите от незабавен, антитяло-зависим тип да бъдат обозначени като В-зависими - химергични, свързани с освобождаването на съответните биологично активни вещества, и реакции от забавен тип. , антитяло-независим тип като Т-зависим (китергичен - реакции клетъчен тип).

Всяка от тези групи, в съответствие с имунокомпетентния механизъм на развитие, беше разделена на подгрупи

1. В-зависими алергични реакции, причинени от тип В лимфоцити:
а) А-глобулин, причинен от секреторен глобулин А (алергичен ринит, бронхит);
б) G-глобулин (феномен на Артюс, серумна болест, анафилактичен шок при заек, цитотоксични реакции);
в) Е-глобулин (анафилаксия при хора, морски свинчета, мишки, сенна хрема);
г) М-глобулин.
2. Т-зависими алергични реакции:
а) туберкулинов тип;
б) вид контактен дерматит;
в) реакции на отхвърляне на трансплантант.

Тази класификация има клинично и експериментално приложно значение и задълбочава нашето разбиране в сравнение с добре известната клинична и патогенетична класификация на Gell и Coombs (1968), която представя четири основни типа реакции:

1) реагиничен тип увреждане на тъканите (I);
2) цитотоксичен тип увреждане на тъканите (II);
3) имунокомплексен тип реакция (III);
4) клетъчен, забавен тип реакция (IV).

В зависимост от фазата на развитие, A.D. Ado (1978), V.I. Pytsky и др. (1984) всеки от тези видове е разделен на етапи: 1) имунологичен; 2) патохимични и 3) патофизиологични, което дава възможност ясно да се демонстрират етапите на формиране на алергични и автоимунни реакции при различни патологични състояния (фиг. 1).

Реагиничен (IgE-зависим, незабавен) тип увреждане на тъканите

По-често се развива със сенсибилизация към неинфекциозни алергени (растителен прашец, битови, епидермални, хранителни алергени, хаптени).

Имунологичната фаза на реакцията включва неспецифична (взаимодействие на алергена с макрофага) и специфична (производство на антитела към алергена) форма на отговор чрез системата за сътрудничество между Тх2 и В-лимфоцитите. Последните се трансформират в плазмени клетки и произвеждат специфични антитела (реагини - IgE). Медиираната връзка между неспецифичните (макрофаги) и специфичните (Tx2) връзки на имунитета се осъществява с помощта на имуноцитокини (IL-1).

Индукцията на синтеза от В-лимфоцити се медиира чрез лимфокини (IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10), секретирани от Tx2. В производството на lgE от В-лимфоцитите важна роля играе и блокадата на техните диференциационни клъстери (CD40), която се осъществява с помощта на лиганда CD40L - пристигането на втори сигнал от Tx2. Други имуноцитокини също участват в стартирането на производството на lgE, по-специално IL-13, който има някои прилики с IL-4 (I.S. Gushchin, 1998). Предполага се, че активираните мастоцити, базофилите, също могат да изпълняват функцията на Th2, тъй като те са способни да синтезират IL-4 или IL-13 и могат да експресират CD40L.

Най-вероятно обаче тези клетки не участват в първичната индукция на lgE, а само засилват производството му. Те изглежда са в състояние да разширят сенсибилизиращия спектър на алергени на фона на алергия към един алерген, което често се наблюдава в практиката. Трябва да се отбележи, че активираните макрофаги, освобождаващи IL-12, са в състояние да инхибират синтеза на IgE чрез инхибиране на производството на IL-4. По този начин, познавайки системата за контрол на синтеза на IgE, е възможно да има имунокорективен ефект, да повлияе на освобождаването на реагини.

Фигура 1. Съвременни идеи за развитието на алергична реакция

Циркулирайки в кръвния поток, те се установяват върху мастоцитите, жлезистите образувания, гладкомускулните елементи с помощта на Fc фрагмента, към който има рецептори в тези структури. Степента на сенсибилизация, нивото на производство на lgE до голяма степен зависи от функцията и броя на Т-супресорите - регулатори на скоростта и тежестта на алергичната реакция.

Фаза на патологична реакция

Развитието на алергична реакция не може да се разбира буквално като преминаване от имунологичната към патохимичната фаза, тъй като те са тясно свързани помежду си. По време на имунологичната фаза се проследява участието на различни каскади от имуноцитокини (биологично активни вещества) - освобождаването на IL-1 и Tx2 от макрофагите - IL-4, IL-5, IL-6 (индуктори на секрецията на IgE).

С развитието на патохимичната фаза на реакцията на реагиновия тип, видно място принадлежи на мастоцитите - тъканната форма на базофила, която съдържа обширен набор от медиатори, концентрирани в гранули. Има 100-300 гранули на клетка. Мастните клетки са концентрирани в съединителната тъкан около съдовете, в чревните власинки, в космените фоликули. Ca йони участват в активирането-дегранулацията на мастоцитите, които стимулират ендомембранната проестераза, която се трансформира в естераза.

Естеразата чрез фосфолипаза D насърчава хидролизата на мембранните фосфолипиди, които осигуряват изтъняване и разхлабване на мембраната, което улеснява екзоцитозата на гранулите. Този процес е придружен от повишаване на съдържанието на вътреклетъчния Ca2+ и повишаване на cGMP.

Трябва да се отбележи, че подобен процес на дегранулация на мастоцитите може да се наблюдава както при алергични реакции (индуктор алерген + lgE), така и при холинергични реакции, провокирани от студ / топлина, декстран, рентгеноконтрастни вещества, химотрипсин, соматостатин, АТФ, т.е. фалшив алергичен механизъм (неспецифичен индуктор).

Сред биологично активните вещества, експресирани от гранули на мастоцитите, има медиатори от първи ред, които медиират бързите реакции (20-30 минути след излагане на алергена), и медиатори от втори ред, които причиняват късната фаза на алергичната реакция (2- 6 часа по-късно).

Медиаторите от първи ред включват хистамин, хепарин, триптаза, FCE (еозинофилен хемотаксисен фактор), FCH (неутрофилен хемотаксисен фактор), PAF (тромбоцитен фактор за активиране и освобождаване на техните медиатори).

Медиатори от втори ред - задействащи производни на арахидоновата киселина включват левкотриени, тромбоксани, простагландини и др.

Така патохимичната фаза е свързана както с имунологичната, така и с патофизиологичната фаза.

Патофизиологична фаза на реакцията

Патофизиологичната фаза на реакцията (капиляропатия, едематозен синдром, образуване на клетъчни инфилтрати в шоковия орган) може да се прояви чрез риноконюнктивален синдром, ларинготрахеит, атопичен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок, хранителни алергии, уртикария, оток на Quincke.

Диагностика

Вижте Диагностични алергени. В бъдеще, при диагностицирането на реагиничен тип реакция, важно място може да заеме методът за установяване на превключване в диференциацията на Т-лимфоцитите по време на алергичен отговор към Tx2. Биологичен маркер за такова превключване може да бъде определянето на съдържанието на Tx2, IL-4, IL-5, CD30 клетки. Последният се експресира върху В-лимфоцити (CD19 клетки).

По този начин определянето на клъстерите на клетъчна диференциация (CD) позволява не само точно да се определи естеството на клетките (въз основа на регистрационния номер на клъстера), но и да се определи своевременно посоката на имунологичното превключване към алергична хиперреактивност (I.S. Gushchin, 1998).

Има пет вида алергични реакции (или реакции на свръхчувствителност).

Алергична реакция 1 (първи) тип:

Реакция 1 (първи) тип - алергична реакция или реакция на свръхчувствителност от анафилактичен тип. Той се основава на реагиновия механизъм на тъканно увреждане, което обикновено се случва с участието на имуноглобулини Е, по-рядко имуноглобулини G на повърхността на мембраните и мастоцитите. В същото време в кръвта се освобождават редица биологично активни вещества (хистамин, серотонин, брадикинини, хепарин и др.), Което води до нарушена мембранна пропускливост, интерстициален оток, спазъм на гладката мускулатура и повишена секреция.

Типични клинични примери за алергична реакция от първи тип са анафилактичен шок, атопична бронхиална астма, уртикария, фалшива крупа, вазомоторен ринит.
Алергичната бронхиална астма (атопична бронхиална астма, екзогенна бронхиална астма) е алергична реакция тип 1, предизвикана от алергени (предимно тревен прашец, растителен прашец, стаен прах), попаднали в тялото чрез вдишване. В резултат на реакцията антиген-антитяло възниква спазъм на гладката мускулатура на бронхиолите, придружен от повишена секреция на слуз, подуване на лигавицата.

Алергична реакция 2 (втори) тип:

Реакция 2 (втори) тип - реакция на свръхчувствителност от цитотоксичен тип. Циркулиращите антитела реагират с естествени или изкуствено (вторично) включени компоненти на клетъчни и тъканни мембрани. Вторият тип алергична реакция е цитотоксична, протича с участието на имуноглобулини G и M, както и с активиране на системата на комплемента, което води до увреждане на клетъчната мембрана.
Този тип реакция се наблюдава при лекарствени алергии, тромбоцитопения, хемолитична анемия, хемолитична болест на новороденото с резус конфликт.

Алергична реакция 3 (трети) тип:

Реакция тип 3 (трета) (имунокомплексна реакция) е реакция на свръхчувствителност, дължаща се на образуването на преципитиращи комплекси антиген-антитяло в малък излишък от антигени. Комплексите се отлагат по стените на кръвоносните съдове, активират системата на комплемента и предизвикват възпалителни процеси (напр. серумна болест, имунокомплексен нефрит).

Механизмът на реакцията е свързан с увреждане на тъканите от имунни комплекси, циркулиращи в кръвния поток, протича с участието на имуноглобулини G и M.
Този тип реакция се развива при екзогенен алергичен конюнктивит, имунокомплексен гломерулонефрит, алергичен дерматит, серумна болест, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.

Алергична реакция 4 (четвърти) тип:

Тип 4 (четвърта) реакция е клетъчно-зависима реакция на свръхчувствителност (клетъчна реакция или свръхчувствителност от забавен тип). Реакцията се причинява от контакт на Т-лимфоцити със специфичен антиген; при многократен контакт с антигена се развиват Т-клетъчно-зависими забавени възпалителни реакции (локални или генерализирани), например алергичен контактен дерматит, отхвърляне на трансплантант. В процеса могат да бъдат включени всякакви органи и тъкани. По-често с развитието на алергични реакции от четвърти тип страдат кожата, стомашно-чревния тракт и дихателните органи. Този тип реакция е характерна за инфекциозно-алергична бронхиална астма, бруцелоза, туберкулоза и някои други заболявания.

Алергична реакция 5 (пети) тип:

Реакция тип 5 (пета) е реакция на свръхчувствителност, при която антителата имат стимулиращ ефект върху клетъчната функция. Пример за такава реакция е тиреотоксикозата, свързана с автоимунни заболявания, при която поради активността на специфични антитела възниква хиперпродукция на тироксин.

Всички алергични реакции на практика се разделят на две големи групи: реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип.

Алергична реакция от незабавен тип:

Алергичните реакции от незабавен тип се развиват 15-20 минути след контакта на алергена със сенсибилизираната тъкан, характеризират се с наличие на циркулиращи антитела в кръвта. Реакциите от незабавен тип включват анафилактичен шок, алергична уртикария, серумна болест, атопична (екзогенна) бронхиална астма, сенна хрема (поллиноза), ангиоедем (ангиоедем), остър гломерулонефрит и някои други.

Алергична реакция от забавен тип:

Алергичните реакции от забавен тип се развиват в продължение на много (след 24-48) часа, а понякога и дни, развиват се при туберкулоза, бруцелоза, контактен дерматит. Фактори, които причиняват реакции от забавен тип, могат да бъдат микроорганизми (стрептококи, пневмококи, ваксинален вирус), растителни (бръшлян), промишлени, лекарствени вещества.

Видове алергични реакции

Почти всеки от нас е запознат с различни видове алергични реакции. Малките деца са особено податливи на вредното въздействие на алергените, така че всички млади родители трябва да знаят какви симптоми се характеризират с този или онзи вид и как правилно да осигурят първа помощ.

В тази статия предлагаме на вашето внимание съвременна класификация на видовете алергични реакции, техните симптоми и необходимите тактики за първа помощ във всеки отделен случай.

Причини за алергия

Всъщност всичко може да предизвика алергия. Тялото на всеки човек е индивидуално, така че всеки възрастен или дете може да развие собствена непоносимост към определен продукт, химикал и т.н.

В повечето случаи човешката имунна система реагира на следните фактори:

• прах - домашен, уличен, книжен, както и домашен прах;
• прашец от цъфтящи растения;
• косми, слюнка и секрети от домашни любимци;
• мухъл или гъбични спори;
• всякакви храни. Най-често алергичните реакции се появяват след консумация на цитрусови плодове, ядки, бобови растения, яйца, мляко и млечни продукти, мед и морски дарове;
• ухапвания и екскрети на насекоми, по-специално оси, пчели, мравки, земни пчели и други;
• различни лекарства. Най-силните алергени в тази категория са антибиотици, по-специално пеницилин, и анестетици;
• латекс;
• слънце и вода;
• битова химия.

Според вида на реакциите се разграничават 4 вида алергии, а именно:

• анафилактични реакции от незабавен тип се появяват в рамките на няколко минути или 2-3 часа след взаимодействието на човешкото тяло с алергена. В този момент се освобождава голямо количество хистамин, което има изразен физиологичен ефект. Този тип включва анафилактичен шок, алергичен ринит, ангиоедем, атопична бронхиална астма, уртикария и почти всички видове алергии при деца;
• цитотоксични или цитолитични прояви. Това са реакции, които са много по-бавни от предишния тип и непременно водят до клетъчна смърт и разрушаване. Те включват хемолитична жълтеница и анемия на новородени като отговор на имунната система на бебето към Rh конфликт с майката, усложнения след прилагане на определени лекарства, както и всякакви реакции, причинени от кръвопреливане;
• имунокомплексни реакции се появяват в рамките на един ден след контакт с алергена. В резултат на такива процеси възниква увреждане на вътрешните стени на капилярите. Обикновено тук се отбелязват такива видове алергии като серумна болест, гломерулонефрит, алергичен конюнктивит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит и алергичен дерматит;
• късна свръхчувствителност може да се развие в рамките на няколко дни след отрицателното въздействие върху човешкото тяло на определени фактори. В повечето случаи се проявява под формата на заболявания като бронхиална астма, ринит и контактен дерматит.

Симптоми на различни видове алергии

Противно на общоприетото схващане, симптомите на алергия не зависят от това какво точно е служило като алерген в конкретен случай, а от кой орган е започнал да се развива възпалителният процес. В зависимост от симптомите на заболяването е възможно да се определи кои органи са възпалени и какъв тип алергична реакция се наблюдава в момента.

• кашлица, задух и различни респираторни нарушения показват увреждане на дихателната система. По правило в този случай се развива алергична бронхиална астма;
• кихане, сърбеж на носната лигавица, изпускане от носната кухина, конгестия показват алергичен ринит;
• прекомерно сълзене, сърбеж, зачервяване и подуване на клепачите показват конюнктивит поради алергии;
• алергична реакция под формата на подуване, например, зад ушите или в други части на тялото в повечето случаи е ангиоедем. Също така при това заболяване може да се наблюдава подуване на лигавиците и кожата;
• значително понижаване на кръвното налягане, замаяност, замъгляване на съзнанието, спиране на дишането, припадък почти винаги показват анафилактичен шок;
• накрая, различни алергични реакции под формата на обрив могат да показват атопичен или контактен дерматит, уртикария и други заболявания.

За различните прояви на алергии под формата на дерматологични заболявания трябва да се говори отделно.

Основните видове алергични реакции, които се появяват върху кожата

В зависимост от общото здравословно състояние на възрастен или дете, следните кожни реакции могат да се развият в отговор на контакт с някои външни фактори:

• уртикария - кожата с това заболяване е покрита с огромен брой малки мехури, които приличат на изгаряния от коприва. В някои случаи те растат до големи плаки. Такива мехури създават много проблеми на болен човек, тъй като те винаги са придружени от много силен сърбеж и ако се разресват, тогава към него ще се добави болка;
• екзема. При това заболяване по кожата се появяват червени груби петна, които също причиняват доста силен сърбеж. След известно време огнищата на възпалението се отварят и образуват плачещи и люспести ерозии. В повечето случаи екземата засяга лицето и ръцете, но като цяло може да се появи на абсолютно всяка част на тялото, например зад ушите;
• при атопичен дерматит се появяват малки воднисти мехурчета. Ако инфекцията попадне в засегнатата област, се развива пиодерма. Повечето възрастни, които са запознати с проявите на това заболяване, страдат от екзацербации през целия си живот. При малките деца, които също често страдат от атопичен дерматит, имунната система най-често потиска заболяването с напредване на възрастта;
• невродермитът се характеризира с появата на папулозни обриви по кожата, които са склонни да се сливат и причиняват много дискомфорт. Повечето хора, страдащи от това заболяване, отбелязват, че изпитват повишен дискомфорт вечер. Обикновено плаките от невродермит се появяват на шията, близо до ануса, както и в лакътя и подколенните ямки. Често при това заболяване се отбелязват и алергични реакции под формата на подутини зад ушите, които са възпаление на лимфните възли. Но такива подутини могат да показват и други заболявания, така че ако не изчезнат дълго време, консултирайте се с лекар.

Първа помощ при алергии

На първо място, за да се отървете от симптомите на алергия, е необходимо да идентифицирате алергена и да намалите до минимум всички контакти с него. Ако не можете да направите това сами, посетете Вашия лекар. Съвременните лабораторни методи за изследване позволяват да се определи алергена с висока точност с помощта на различни тестове.

• старателно измийте мястото на контакт с алергена, например носната лигавица, кожата или устата;
• при наличие на обрив, смажете кожата с противовъзпалителен крем, например "La Cree";
• отстранете жилото, ако алергията е причинена от ухапване от насекомо;
• нанесете студен компрес върху сърбящата област на кожата;
• ако дишането е затруднено, свалете всички дрехи;
• вземете антихистамин, например Suprastin или Tavegil. За деца е по-добре да използвате капки "Fenistil" или "Zirtek";
• в тежки случаи, по-специално с развитието на оток на Quincke, а също и ако лекарствата не помогнат, незабавно се обадете на линейка.

Също така, не забравяйте да се консултирате с лекар, ако различни симптоми на алергия ви измъчват редовно.

В този случай лечението трябва да бъде изчерпателно и да се извършва стриктно под наблюдението на квалифициран лекар.

Видове алергични реакции

Алергичната реакция е патологичен вариант на взаимодействие на имунната система с чужд агент (алерген), което води до увреждане на тъканите на тялото.

Имунна система: устройство и функции

Структурата на имунната система е много сложна, включва отделни органи (тимусна жлеза, далак), островчета от лимфоидна тъкан, разпръснати из цялото тяло (лимфни възли, фарингеален лимфоиден пръстен, чревни възли и др.), кръвни клетки (различни видове лимфоцити) и антитела (специални протеинови молекули).

Някои връзки на имунитета са отговорни за разпознаването на чужди структури (антигени), други имат способността да запомнят тяхната структура, а трети осигуряват производството на антитела, за да ги неутрализират.

При нормални (физиологични) условия антигенът (например вирусът на едрата шарка), когато попадне в тялото за първи път, предизвиква реакция на имунната система - разпознава се, структурата му се анализира и запомня от клетките на паметта и антителата. към него се произвеждат, които остават в кръвната плазма. Следващият прием на същия антиген води до незабавна атака на предварително синтезираните антитела и бързото му неутрализиране – по този начин заболяването не възниква.

В допълнение към антителата, в имунния отговор участват и клетъчни структури (Т-лимфоцити), способни да отделят ензими, които разрушават антигена.

Алергия: причини

Алергичната реакция няма фундаментални разлики от нормалния отговор на имунната система към антиген. Разликата между нормата и патологията се крие в неадекватността на съотношението на силата на реакцията и причината, която я причинява.

Човешкото тяло е постоянно изложено на различни вещества, които влизат в него с храна, вода, вдишван въздух, през кожата. В нормално състояние повечето от тези вещества се "игнорират" от имунната система, има така наречената рефрактерност към тях.

Алергията е необичайна чувствителност към вещества или физически фактори, към които започва да се формира имунен отговор. Каква е причината за повредата на защитния механизъм? Защо един човек развива тежка алергична реакция към нещо, което другият просто не забелязва?

Не е получен недвусмислен отговор на въпроса за причините за алергиите. Драматичното увеличение на броя на чувствителните хора през последните десетилетия може отчасти да се обясни с големия брой нови съединения, които срещат в ежедневието си. Това са синтетични тъкани, парфюми, багрила, лекарства, хранителни добавки, консерванти и др. Комбинацията от антигенно претоварване на имунната система с вродени структурни особености на някои тъкани, както и стрес и инфекциозни заболявания могат да причинят неизправност в регулацията на защитни реакции и развитие на алергии.

Всичко по-горе се отнася за външни алергени (екзоалергени). В допълнение към тях има алергени от вътрешен произход (ендоалергени). Някои структури на тялото (например лещата на окото) не влизат в контакт с имунната система - това е необходимо за нормалното им функциониране. Но при определени патологични процеси (наранявания или инфекции) такава естествена физиологична изолация се нарушава. Имунната система, откривайки преди това недостъпна структура, я възприема като чужда и започва да реагира чрез образуване на антитела.

Друга възможност за възникване на вътрешни алергени е промяна в нормалната структура на всяка тъкан под въздействието на изгаряния, измръзване, радиация или инфекция. Променената структура става "чужда" и предизвиква имунен отговор.

Механизъм на алергична реакция

Всички видове алергични реакции се основават на един механизъм, в който могат да се разграничат няколко етапа.

1. Имунологичен стадий. Настъпва първата среща на организма с антигена и производството на антитела към него - настъпва сенсибилизация. Често, докато се образуват антитела, което отнема известно време, антигенът има време да напусне тялото и реакцията не настъпва. Това се случва при многократни и всички последващи постъпления на антигена. Антителата атакуват антигена, за да го унищожат и образуват комплекси антиген-антитяло.
2. патохимичен стадий. Получените имунни комплекси увреждат специални мастоцити, открити в много тъкани. Тези клетки съдържат гранули, съдържащи медиатори на възпалението в неактивна форма - хистамин, брадикинин, серотонин и др. Тези вещества се активират и се освобождават в общото кръвообращение.
3. Патофизиологичен стадийвъзниква в резултат на действието на възпалителни медиатори върху органи и тъкани. Има различни външни прояви на алергиите - спазъм на мускулите на бронхите, повишена чревна подвижност, стомашна секреция и образуване на слуз, разширяване на капилярите, поява на кожен обрив и др.

Клинична картина

Какво казват лекарите за антихистамините

Доктор на медицинските науки, професор Емелянов G.V. Медицинска практика: повече от 30 години.
Практически медицински опит: повече от 30 години

Според последните данни на СЗО именно алергичните реакции в човешкия организъм водят до появата на повечето смъртоносни заболявания. И всичко започва с факта, че човек има сърбеж в носа, кихане, хрема, червени петна по кожата, в някои случаи задушаване.

7 милиона души умират всяка годинапоради алергии, а мащабът на лезията е такъв, че алергичният ензим присъства в почти всеки човек.

За съжаление, в Русия и страните от ОНД фармацевтичните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на едно или друго лекарство. Ето защо в тези страни има толкова висок процент на заболявания и толкова много хора страдат от "неработещи" лекарства.

Класификация на алергичните реакции

Въпреки общия механизъм на възникване, алергичните реакции имат ясни разлики в клиничните прояви. Съществуващата класификация разграничава следните видове алергични реакции:

аз тип - анафилактичен , или алергични реакции от незабавен тип. Този тип възниква поради взаимодействието на антитела от група Е (IgE) и G (IgG) с антигена и утаяването на образуваните комплекси върху мембраните на мастоцитите. При това се освобождава голямо количество хистамин, което има изразен физиологичен ефект. Времето на възникване на реакцията е от няколко минути до няколко часа след проникването на антигена в организма. Този тип включва анафилактичен шок, уртикария, атопична бронхиална астма, алергичен ринит, оток на Quincke, много алергични реакции при деца (например хранителни алергии).

II тип - цитотоксичен (или цитолитични) реакции. В този случай имуноглобулините от групи M и G атакуват антигени, които са част от мембраните на собствените клетки на тялото, което води до разрушаване и смърт на клетките (цитолиза). Реакциите са по-бавни от предишните, пълното развитие на клиничната картина настъпва след няколко часа. Реакциите от тип II включват хемолитична анемия и хемолитична жълтеница на новородени с резус конфликт (при тези състояния настъпва масивно разрушаване на червените кръвни клетки), тромбоцитопения (тромбоцитите умират). Това включва и усложнения при кръвопреливане (кръвопреливане), прилагане на лекарства (токсико-алергична реакция).

III тип - имунокомплексни реакции (феноменът на Артюс). Голям брой имунни комплекси, състоящи се от антигенни молекули и антитела от групи G и M, се отлагат върху вътрешните стени на капилярите и причиняват тяхното увреждане. Реакциите се развиват в рамките на часове или дни след взаимодействието на имунната система с антигена. Този тип реакция включва патологични процеси при алергичен конюнктивит, серумна болест (имунен отговор на прилагане на серум), гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, алергичен дерматит, хеморагичен васкулит.

IV тип - късна свръхчувствителност , или алергични реакции от забавен тип, които се развиват ден или повече след като антигенът навлезе в тялото. Този тип реакция протича с участието на Т-лимфоцити (оттук и другото им име - клетъчно-медиирани). Атаката срещу антигена не се осигурява от антитела, а от специфични клонове на Т-лимфоцити, които са се размножили след предишни приеми на антиген. Лимфоцитите отделят активни вещества - лимфокини, които могат да причинят възпалителни реакции. Примери за заболявания, базирани на реакции от тип IV, са контактен дерматит, бронхиална астма и ринит.

V тип - стимулиращи реакции свръхчувствителност. Този тип реакция се различава от всички предишни по това, че антителата взаимодействат с клетъчните рецептори, предназначени за хормонални молекули. По този начин антителата „заменят“ хормона с неговото регулаторно действие. В зависимост от конкретния рецептор, резултатът от контакта на антитела и рецептори при реакции тип V може да бъде стимулиране или инхибиране на функцията на органа.

Пример за заболяване, което възниква въз основа на стимулиращия ефект на антителата, е дифузната токсична гуша. В този случай антителата дразнят рецепторите на клетките на щитовидната жлеза, предназначени за тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Последствието е увеличаване на производството на тироксин и трийодтиронин от щитовидната жлеза, чийто излишък причинява картина на токсична гуша (Базедова болест).

Друг вариант на реакции от тип V е производството на антитела не към рецепторите, а към самите хормони. В този случай нормалната концентрация на хормона в кръвта е недостатъчна, тъй като част от него се неутрализира от антитела. По този начин възниква инсулинорезистентен диабет (поради инактивиране на инсулина от антитела), някои видове гастрит, анемия и миастения гравис.

Типове I-III комбинират остри алергични реакции от незабавен тип, останалите са от забавен тип.

Алергия обща и локална

В допълнение към разделянето на видове (в зависимост от скоростта на възникване на проявите и патологичните механизми), алергиите се разделят на общи и локални.

При локален вариант признаците на алергична реакция са локални (ограничени) по природа. Тази разновидност включва феномена на Артус, кожните алергични реакции (феномена на Овери, реакцията на Праустниц-Кюстнер и др.).

Повечето от незабавните реакции се класифицират като общи алергии.

Псевдоалергия

Понякога има състояния, които са клинично практически неразличими от проявите на алергия, но всъщност не са. При псевдоалергичните реакции няма основен механизъм на алергия - взаимодействието на антиген с антитяло.

Псевдоалергична реакция (остарялото наименование "идиосинкразия") възниква, когато в тялото навлизат храна, лекарства и други вещества, които без участието на имунната система предизвикват освобождаване на хистамин и други възпалителни медиатори. Последствието от действието на последното е прояви, които са много подобни на "стандартната" алергична реакция.

Причината за такива състояния може да бъде намаляване на неутрализиращата функция на черния дроб (с хепатит, цироза, малария).

Терапията на всякакви заболявания с алергичен характер трябва да се извършва от специалист - алерголог. Опитите за самолечение са неефективни и могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

• Алергия 325
  • Алергичен стоматит 1
  • Анафилактичен шок 5
  • Уртикария 24
  • Оток на Квинке 2
  • Полиноза 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопичен дерматит 25
  • Невродермит 20
  • Псориазис 63
  • Себореен дерматит 15
  • Синдром на Лайел 1
  • Токсидермия 2
  • Екзема 68
• Общи симптоми 33
  • Хрема 33

Пълното или частично възпроизвеждане на материалите на сайта е възможно само ако има активна индексирана връзка към източника. Всички материали, представени на сайта, са само за информационни цели. Не се самолекувайте, препоръките трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар по време на вътрешна консултация.

Видове алергични реакции

Човешката имунна система е един от най-сложните механизми в нашето тяло. Тази система е предназначена да ни предпази от различни инфекции и чужди агенти. Но прекомерното натоварване на имунната система, което се случва в условията на съвременната екология и изобилието от лекарствена терапия, както и наследствената слабост на имунната система, могат да доведат до повреда на този деликатен механизъм. Алергията е една от проявите на такъв неуспех. Функцията на имунната система е производството на антитела, които са защитници. Тяхната основна задача е да неутрализират вещества или патогени (антигени), които са попаднали в тялото. Но всъщност имунната система понякога губи контрол и започва да реагира на безобидно вещество като опасно. Всичко това отключва алергични реакции (свръхчувствителност). Антигените, които са източник на развитие на алергични реакции, се наричат ​​алергени.

Днес, според статистиката, около половината от населението на света страда от различни видове алергии. За да се предпазите от неприятните прояви на това заболяване, е важно да определите навреме какъв вид алергия ви притеснява, да предотвратите повторен контакт с алергени и също така да помогнете на тялото да възстанови правилното функциониране на защитния си механизъм.

Алергичните реакции имат различна проява и тежест на лечение. В същото време различни органи и тъкани на нашето тяло могат да бъдат включени в процеса. Алергията може да се прояви чрез спазми на бронхите, червата с развитието на задушаване, болка, много хора са запознати с алергичен ринит, а някой страда от кожни обриви с мъчителен сърбеж. Всички тези прояви са резултат от освобождаването на мощни биологично активни вещества в кръвта - хистамин, серотонин и др. по време на реакцията на алергена с антитела. Същите тези вещества повишават пропускливостта на кръвоносните съдове, особено малките, което допринася за появата на възпалителна реакция, подуване на вътрешните и външните лигавици или кожата.

Алергичните реакции често се появяват на фона на вече съществуващи нарушения и заболявания на други системи на тялото - храносмилателна, нервна, ендокринна.

Лечението на алергията изисква широк подход към здравето на тялото като цяло, включително почистване. Народните средства имат свой собствен богат арсенал от средства за борба с това заболяване с неговите различни прояви.

Видове алергични реакции

Алергията може да бъде истинска и фалшива, проявяваща се със симптоми от различни органи и системи.

Сенсибилизация.Когато за първи път срещнете алерген, имунната ви система го запомня. При последващи контакти тя може веднага да разпознае агента и бързо и активно да го атакува. Този процес се нарича сенсибилизация. Такава атака може да се прояви клинично чрез алергична реакция към определени алергени. Трябва да се отбележи, че при различните индивиди периодът от време, през който се формира сенсибилизация към алерген, може да варира от няколко дни до няколко години.

Атопия.Доста често пациентите имат атопия - това е алергия, която се основава на наследствени фактори. Това обикновено се изразява в склонност към производство на имуноглобулини Е (IgE), които реагират на алергени от околната среда (растителен прашец, прах, животински косми и др.). Клинично се различават 3 основни форми на атопия: атопичен дерматит, сенна хрема (конюнктивит, алергичен ринит, поленова бронхиална астма) и атопична астма със сенсибилизация към домашен прах, акари и някои други битови алергени.

Псевдоалергия. Това е фалшива алергия, но има подобни симптоми (астма, ринит, уртикария, подуване). Тялото на хора без атопия е подложено на сенсибилизация особено трудно. При такава алергия няма генетично предразположение към производството на IgE. Псевдоалергичните реакции не са имунизирани по природа.

Респираторна алергия или алергия на дихателните пътища.Причината за този вид алергия са малки летливи алергени. Това могат да бъдат спори на плесени, растителен прашец, частици акари, домашен прах, частици животински косми и пърхот и др. Реакцията се изразява в неукротимо кихане, хрема, под формата на бронхит и задушаване. Това са алергичен конюнктивит, когато очите сълзят и се преследват от силен сърбеж на клепачите, полиноза, която е сезонна и се проявява редовно, алергичен ринит, който се проявява целогодишно, както и бронхиална астма.

Кожна алергия.Кожната алергия се проявява под формата на силен сърбеж и парене, обрив (подуване, мехури) или екзема (сухота, лющене, промяна на модела на кожата). Тази алергия може да се развие в резултат на излагане на активни токсични вещества като бои, домакински химикали, лекарства и козметика, както и когато хранителни и други подобни алергени навлизат в тялото през лигавицата на храносмилателната система. Те могат да причинят различни кожни заболявания или, както ги наричат ​​още, алергични дерматози. Това може да бъде екзема, уртикария, атопичен дерматит (ексудативна диатеза), контактен дерматит.

хранителна алергия.Има истинска алергична реакция към храна и псевдоалергия, която не се основава на имунна реакция. Това може да е хранителна непоносимост поради ензимен дефицит.

Често псевдоалергичните състояния възникват на фона на хранене, в което присъства хистамин или се освобождава по време на биохимични трансформации в храносмилателния тракт. Често това състояние се комбинира с дисбактериоза (нарушение на чревната микрофлора). В тази ситуация трябва да потърсите помощ от гастроентеролог, но не и от алерголог.

Истинските хранителни алергии се основават на имунен отговор. Симптомите могат да бъдат много различни (коремна болка, повръщане, диария, ринит, ангиоедем, уртикария, екзема, сърбеж и дори анафилактичен шок) и могат да се появят веднага след директно излагане на алергена или със закъснение. Най-честите хранителни алергии са краве мляко, яйчен белтък, пиле, риба, ракообразни (раци, раци, скариди и др.), миди (стриди, миди и др.) и някои плодове и зеленчуци (ягоди, цитрусови плодове).

Алергия към насекоми или алергия към ухапвания от насекоми.

Развива се при ухапване от насекоми: пчели, оси, стършели, комари, мушици и др., както и при вдишване на частици от техните тела или отпадъчни продукти. Алергията към ухапвания обикновено се проявява под формата на оток, както и активна обща реакция (слабост, ниско кръвно налягане, уртикария, задушаване, замаяност). Може да се развие анафилактичен шок, докато общото състояние се влошава рязко, появява се слабост, често повръщане, болка и спазми в корема, подуване на ларинкса. Тогава е необходима спешна медицинска помощ, в противен случай пациентът може да умре. При вдишване на телесни частици или отпадъчни продукти от насекоми (кърлежи, молци, хлебарки и др.) могат да се наблюдават симптоми на бронхиална астма.

Алергия към лекарства.Истинската алергия към лекарства под формата на имунна реакция е доста рядка. По-чести са страничните ефекти при предозиране, непоносимост, псевдоалергии (когато няма производство на антитела към лекарството). Така че, антихистамините допринасят за сънливост, широкоспектърните антибиотици причиняват диария на фона на дисбактериоза.

Най-често лекарствените алергии се причиняват от:

• Пеницилин и неговите производни - понякога водят до развитие на анафилактичен шок, но по-често се появява обрив.
• Антитетанични и антидифтерийни серуми. Преди това те се приготвяха на базата на конска кръв, която действаше като силен алерген, но сега използват човешки серум, който е много по-добър и по-лесен за понасяне.
• Инсулин, който се произвеждаше от панкреаса на прасета или китове, който също беше силен алерген. Днес се използва естествен човешки инсулин.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (аналгетици, салицилати), ензимни препарати, рентгеноконтрастни вещества, сулфонамиди, витамини от група В, локални болкоуспокояващи (анестетици, по-специално новокаин).

Лекарствените алергии могат да се проявят по различни начини, от лек сърбеж до астматични пристъпи и тежки лезии на кожата и вътрешните органи. Може да се развие и анафилактичен шок.

инфекциозна алергия

Това са повишени реакции на организма към непатогенни или опортюнистични микроби. За здрав човек тези бактерии не са опасни, те не причиняват развитието на болестта. Но ако сте алергични към един от тези микроби, тогава може да се развие например инфекциозно-алергична бронхиална астма. Инфекциозната алергия също е тясно свързана с мукозната дисбиоза.

Има и друга група алергии, причинени от физически фактори: алергия към слънчева радиация (фоточувствителност), студ, ултравиолетова светлина.

Подобни видеа

Статията е представена с информационна цел. Назначаването на лечение трябва да се извършва само от лекар!

Преглеждания на публикация: 199

Правене на изводи

Алергията е заболяване, което се характеризира с неправилно функциониране на имунната система, свързано с разпознаването на потенциална заплаха за тялото. Впоследствие се наблюдава нарушение в работата на тъканите и органите, характерно за възпалителния процес. Алергиите се причиняват от опитите на тялото да се отърве от вещества, които смята за вредни.

Това води до развитието на редица симптоми на алергия:

• Подуване на гърлото или устата.
• Затруднено преглъщане и/или говорене.
• Обрив навсякъде по тялото.
• Зачервяване и сърбеж на кожата.
• Коремни спазми, гадене и повръщане.
• Внезапно чувство на слабост.
• Рязък спад на кръвното налягане.
• Слаб и ускорен пулс.
• Замайване и загуба на съзнание.

Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да се замислите. И ако има две от тях, тогава не се колебайте - имате алергия.

Как да лекуваме алергии, когато има голям брой лекарства, които струват много пари?

Повечето лекарства няма да помогнат, а някои дори могат да навредят! В момента единственото лекарство, което е официално препоръчано от МЗ за лечение на алергии е това.

До 26 февруари.Институтът по алергология и клинична имунология, съвместно с Министерството на здравеопазването, изпълнява програма " без алергии". В рамките на който е наличен наркотикът само за 149 рубли , до всички жители на града и региона!