Младша медицинска сестра. Курсова работа по темата „Отговорности на младшата медицинска сестра“ Задължения на младшата медицинска сестра на отделението

Приблизителен дневен режим на пациенти от терапевтичното отделение и длъжностни задължения на младша медицинска сестра

за грижа за пациентите.

Часове от деня	График	Отговорности на младшата медицинска сестра
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Възход, термометрия сутрешен тоалет Прием на лекарства закуска Докторски байпас Изпълнение на лекарски предписания Прием на лекарства следобедна почивка Термометрия Посещение на пациенти с роднини Прием на лекарства Вечеря Изпълнение на лекарски предписания Вечерен тоалет Подготовка за сън Нощен сън	Включва светлината в отделенията (през зимата), раздава термометри, следи за правилността на термометрията, записва данните в температурния лист. Помага за измиване на тежко болни пациенти, преправя или изправя леглото, транспортира биологичен материал до лабораторията, проветрява отделенията. Участва в предаването. Раздава лекарства, предписани за прием преди хранене, раздава лекарства за прием след хранене. Участва в обиколки, назначава срещи или подготвя пациенти за прегледи, придружава пациенти до диагностични кабинети. Грижи се за тежко болни, поставя компреси, извършва други манипулации. Раздава лекарства. Помага за раздаването на храна, храни тежко болни пациенти. Той проветрява отделенията, следи за тишината в отделението и състоянието на пациентите. Раздава термометри, следи за правилността на термометрията, записва данни в температурния лист. Контролира състава на предаванията. Раздава лекарства, следи за техния прием. Помага за раздаването на храна, храни тежко болни пациенти. Поставя клизми, буркани, горчични пластири, раздава лекарства, помага на дежурната сестра да прави вечерни инжекции. Проветрете стаите. Измива, измива тежко болни, изправя леглото, създава удобна позиция в леглото. Проветрете стаите. Гаси осветлението в отделенията, покрива пациентите, следи за тишината в отделението. Прави обиколки на пациенти на почасова база. Съвместното предприятие се извършва непрекъснато през целия ден.

Помощник-болногледачът осигурява следните видове грижи:

Приема пациент от приемното отделение, участва в преместването му от инвалидна количка на легло или придружава ходещ пациент до леглото, проверява качеството на санирането, запознава с режима и вътрешните правила на медицинското отделение;

Следи за чистотата и реда в отделенията, редовността на проветряването им, температурата на въздуха в отделението, спазването на личната хигиена от пациентите и редовността на смяна на леглото и бельото;

Осъществява доставка на съда и писоара, хигиенни грижи за тежко болен, помощ при повръщане, смяна на бельо и спално бельо при спазване на принципите на инфекциозна безопасност;

Участва в раздаването на храна, хранене на тежко болни (фиг. 3), следи за санитарното състояние на отделенията, нощните шкафчета, хладилниците, санитарно-хигиенното почистване на кетъринг блока;

Измерва телесна температура, дихателна честота, пулс, провежда антропометрия, определя воден баланс, въвежда данни в температурен лист, поставя буркани, горчични пластири, компреси, клизми, грижи се за постоянен катетър и подвижен писоар, раздава лекарства, инжектира лекарства в ректума, външно, в очите, носа, ушите;

Взема биологичен материал (фекалии, урина, храчки) и го транспортира до лабораторията;

Подготвя пациенти за различни изследвания и ги транспортира до диагностични кабинети (фиг. 4);

Осъществява сестринския процес при нарушаване на задоволяването на нуждите на тежко болен пациент, превантивни мерки при риск от развитие на рани от залежаване, грижи за пациенти с стома;

Оказва първа помощ при спешни случаи.

Фиг.4 Транспортиране на тежко болен пациент

Фиг.3 Хранене на тежко болни пациенти


От Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия) от 23 юли 2010 г. N 541n Москва „За одобряване на Единния наръчник за квалификация на длъжностите на ръководители, специалисти и служители , раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работещите в сферата на здравеопазването”:
.

Работни задължения . Подпомага грижите за пациентите под ръководството на медицинска сестра. Извършва прости медицински манипулации (закрепване на кутии, горчични мазилки, компреси). Осигурява чистота на пациентите и стаите. Осигурява правилна употреба и съхранение на артикулите за грижа за пациента. Извършва смяна на легло и бельо. Участва в транспортирането на тежко болни пациенти. Следи за спазването от пациентите и посетителите на вътрешните правила на медицинската организация. Събира и изхвърля медицински отпадъци. Извършва дейности за спазване на правилата за асептика и антисептика, условия за стерилизация на инструменти и материали, предотвратяване на пост-инжекционни усложнения, хепатит, HIV инфекция.

Трябва да знам: техники за провеждане на прости медицински манипулации; правила за санитария и хигиена, грижа за пациентите; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.

Квалификационни изисквания . Първоначално професионално образование по специалността "Медицинска сестра" без предявяване на изисквания за трудов стаж или средно (пълно) общо образование, допълнително обучение по направление на професионалната дейност без предявяване на изисквания за трудов стаж.

Младшата медицинска сестра е пряко подчинена на отделението, както и на висшестоящите служители.

Длъжностната характеристика на младшата медицинска сестра за обслужване на пациенти също отразява правата и отговорностите на специалиста.

Помощник медицинска сестра има право да :

• 
  Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинското и социалното подпомагане, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.
• 
  Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.
• 
  Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.
• 
  Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

Помощник медицинска сестра е отговорен :

• 
  За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика
• 
  За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.
• 
  Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.
• 
  За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.

За нарушения или пропуски, извършени в хода на терапевтичните мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, младшата медицинска сестра за грижа за пациентите може да бъде привлечена към дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението.

Инфекциозен контрол и профилактика на вътреболнична инфекция

Мащаб на проблема с нозокомиалните инфекции (ВХИ).
Известно е, че вътреболничните инфекции са неотложен проблем на съвременното здравеопазване.

Преди повече от 2000 години Хипократ доказа, че чистотата е превенцията на болестите. Съвременните лекари само потвърждават тази идея, поради което изискванията за хигиена и чистота са толкова високи в медицината.

Проблемът с вътреболничните инфекции възниква в древността с появата на първите болници. До 19 век една от основните функции на болниците е изолирането на инфекциозни пациенти, докато превенцията на вътреболничните инфекции практически липсва, а условията за задържане на пациентите не издържат на вода. Честотата на инфекцията на раната достига 100%, около 60% от ампутациите завършват със смъртта на пациентите. Смъртността е изключително висока сред жените, които са родили в болница: например, по време на огнище на "пуерперална треска" през 1765 г., 95% от родилките умират. Въпреки факта, че индивидуалните мерки за лечение и профилактика са били известни още в древността.

Фиг. 5 И. Земелвайс наблюдава обработката на ръцете на лекари и акушер-гинеколози
През 1843 г. Оливър Уендъл Холмс за първи път заключава, че медицинският персонал заразява пациентите си с "родилна треска" чрез неизмити ръце. След провеждане на прегледи Холмс стигна до заключението: „Болестта, известна като родилна треска, е заразна, тъй като лекарите и медицинският персонал често я предават от един пациент на друг.“ През 1847 г. унгарският акушер Игнац Земелвайс доказва, че миенето на ръцете предотвратява нозокомиалните инфекции. От самото начало на своята акушерска практика той се интересува от проблемите на родилната треска, която се смята за „бича“ на европейското акушерство през 19 век. Огромен брой жени трябваше да платят с живота си за раждането на дете. Заболяването започва на третия-четвъртия ден след раждането, появява се висока температура и няколко дни по-късно жената умира,

въпреки всички усилия на лекарите да помогнат да се отървете от болестта. Неонаталната смъртност също беше висока. Всички смятаха това за съвсем нормално. Повече от две години Земелвайс беше измъчван от този проблем, като непрекъснато наблюдаваше работата на лекарите и акушерките. През май 1847 г. той открива причината и веднага предлага на всички лекари, акушерки и студенти, преди да започнат работа, да измият добре ръцете си и да ги държат в разтвор на белина за няколко минути (фиг. 5). Това решение първоначално предизвика протести от персонала, но след месец смъртността спадна и от стотина приети жени починаха само две.

Появата на антибиотиците през 40-те години на 20-ти век предизвиква появата на устойчиви на антибиотици микроорганизми. Това доведе до осъзнаването на необходимостта от интегриран подход за решаване на проблемите на вътреболничните инфекции. Още в средата на миналия век се появиха първите програми за епидемиологично наблюдение на нозокомиалните инфекции и документални доказателства за необходимостта от програми за контрол на инфекциите.

Вирджиния Хендерсън има голям принос за превенцията на вътреболничните инфекции.

Основната задача е профилактиката на нозокомиалните инфекции не само в Русия, но и във всички страни по света. През последните години, според СЗО, са регистрирани значително повече случаи на нозокомиални инфекции.

Както е определено от Регионалния офис на СЗО за Европа, нозокомиална инфекция (ВХИ) е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което засяга пациент в резултат на приемането му в болница или търсене на медицинска помощ, или инфекциозно заболяване на служител в резултат на работата му в тази институция(независимо от времето на проява на клиничните симптоми).

Нозокомиалните инфекции в някои случаи водят до смърт, като при благоприятен изход се увеличава продължителността на престоя на пациента в болницата (средно с 10 дни), а цената на лечението му се увеличава 4 пъти.

Структурата на вътреболничните инфекции в болниците е специфична и се определя от легловата база, профила и естеството на лечението, провеждано в лечебното заведение, както и от нозологията и възрастовия състав на хоспитализираните. В повечето големи многопрофилни болници по-често се срещат гнойно-септични инфекции, чревни инфекции, хепатит и ХИВ.

Често има така наречените класически инфекции: морбили, рубеола, паротит, грип, туберкулоза, дифтерия, дизентерия.

Нозокомиалните инфекции се "наслагват" върху основните заболявания на пациента във формата суперинфекцииили реинфекции (суперинфекция- наслояване на патоген от различен тип инфекция върху вече съществуващо инфекциозно заболяване; повторно заразяване -Това е повтарящо се инфекциозно заболяване, причинено от един и същ патоген), което влошава състоянието на организма, удължава времето за възстановяване и лечение и по този начин нанася икономически щети както на пациента, така и на медицинската организация. Освен това, по време на целия период на хоспитализация, пациент с нозокомиална инфекция при определени обстоятелства е източник на инфекция за други пациенти и персонал.

В медицинските организации нозокомиалните инфекции представляват сериозна опасност за пациентите и медицинските работници.

Концепцията, разработена от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека, определя основните насоки за подобряване на националната система за превенция на инфекциите, свързани с предоставянето на медицинска помощ. Стратегическата задача на здравеопазването е да осигури качеството на медицинската помощ и да създаде безопасна среда за пациентите и персонала в организациите, извършващи медицинска дейност. Инфекции, свързани със здравни грижи (HAIs), са важен компонент на този проблем поради широко разпространените негативни последици за здравето на пациентите, персонала и икономиката на държавата.

Общият критерий за класифициране на случаите на инфекции като HAI е пряката връзка на тяхното възникване с предоставянето на медицинска помощ (лечение, диагностични изследвания и др.). Следователно HAI включват случаи на инфекция, които не само се присъединяват към основното заболяване при хоспитализирани пациенти, но и са свързани с предоставянето на всякакъв вид медицинска помощ (в амбулаторни клиники, санаториуми и институции за социално подпомагане).
Фактори, допринасящи за разпространението на инфекции

свързани с медицински грижиHCAI) :

Растежът на HCAI се генерира от комплекс от фактори, включително:

• 
  Създаване на големи болнични комплекси с особена екология: висока гъстота на населението, представена главно от отслабени контингенти и медицински персонал, който постоянно и тясно общува с пациентите; изолацията на околната среда, оригиналността на нейните микробиологични характеристики (циркулацията на редица щамове, условно патогенни микроорганизми).
• 
  Наличието на постоянен голям набор от източници на инфекциозни агенти при редица пациенти, приети в болници с неразпознати инфекциозни заболявания, лица, при които вътреболничните инфекции са насложени върху основното заболяване в болницата и медицинския персонал (носители с изтрити форми на инфекция) .
• 
  Активиране на естествените механизми на предаване на патогени на инфекциозни заболявания, особено във въздуха и контактно домакинство, в условия на тясна комуникация между пациенти, медицински персонал в LU.
• 
  Безсистемната неконтролирана употреба на антимикробни средства води до образуването на резистентни болнични щамове на микроорганизми, които са устойчиви на болничната среда (UV, действието на дезинфектанти и лекарства).
• 
  Увеличаване на броя на обгрижваните и излекувани пациенти поради напредъка на съвременната медицина, увеличаване на броя на възрастните хора и наличието на голям брой новородени и деца с отслабена имунна система.
• 
  Извършване на нови диагностични и терапевтични манипулации с помощта на сложни техники, които изискват специални методи на обработка.
• 
  Подценяване на проблемите на вътреболничните инфекции и икономическите трудности в страната.
• 
  Санитарното състояние на лечебните заведения и хигиенната култура както на пациентите, така и на персонала, ефективността на мерките за дезинфекция и стерилизация.
• 
  Състоянието на общественото хранене и водоснабдяването.

Основната цел на националната концепция за превенция на инфекциите, свързани с предоставянето на здравни грижи, е да се определи стратегия за превенция на HCAI с цел намаляване на заболеваемостта и свързаните с нея увреждания, смъртността на пациентите и социално-икономическите щети. За да направите това, е необходимо да се разработят теоретичните основи за управление на HCAI и въвеждането в здравната практика на научно обоснована система за епидемиологично наблюдение и набор от ефективни организационни, превантивни, противоепидемични и терапевтични и диагностични мерки.
Видове патогени, които причиняват нозокомиална инфекция
В момента са описани около 100 нозологични форми на нозологични инфекции, свързани с повече от 200 вида микроорганизми (бактерии - 90%; вируси, плесени и дрожди, подобни на гъбички, протозои - 10%).

Причинителите на нозокомиалните инфекции, в зависимост от степента на патогенност за хората, се разделят на две групи:

1. 
   облигатно патогенни, които представляват до 15% от всички нозокомиални инфекции;
2. 
   опортюнистични патогени, които са причина за 85% от вътреболничните инфекции.

VBI Group облигатно патогенен характерпредставени парентерален вирусен хепатит (B, C, D), рискът от заразяване с който съществува във всички видове болници. Тази група включва също салмонелоза, шигелоза, хламидия, грип, остри респираторни, остри чревни вирусни инфекции, HIV инфекция, херпеси т.н.

Облигатните патогенни микроорганизми имат фактори на активно проникване във вътрешната среда и потискане на защитните сили на организма, отделят екзотоксини. Развитието на епидемичния процес на нозокомиална инфекция, причинено от облигатни патогенни микроорганизми, възниква по-често в резултат на въвеждане на инфекция в болницата отвън поради неспазване на противоепидемичния режим.

По-голямата част от нозокомиалните инфекции на съвременния етап се наричат опортюнистични патогени. Те включват представители на следните родове микроорганизми:

а) Грам-положителни бактерии: ауреус и епидермални стафилококи(до 60% от всички случаи на нозокомиални инфекции), стрептококии т.н.; б) Грам-отрицателни бактерии: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonasи други (фиг. 6).

Повечето видове опортюнистични микроорганизми са нормални обитатели на кожата, лигавиците, червата и се наблюдават при всички или много хора и в големи количества, без да оказват патогенно действие върху здравия организъм. Те често се срещат във вода, почва, храна, предмети и други обекти на околната среда. Опортюнистични патогени причиняват заболяване при изтощени хора, когато навлязат в нормално стерилни кухини и тъкани в необичайно голяма инфекциозна доза. За тях често се използва терминът "гнойно-септични инфекции".

Възникването и разпространението на заболявания, причинени от опортюнистични микроорганизми, се определят изцяло от причини, които действат само в болнични условия. Патоген от определен тип, адаптиран към специфичните условия на болницата, устойчив на терапевтични и дезинфекционно-стерилизиращи мерки, се нарича болничен щам.

Фиг.6 Патогени на нозокомиални инфекции

Характеристики на причинителите на вътреболничните инфекциипо локализация

патологичен процес
VBI на пикочните пътища.Най-често се причинява от Грам-отрицателни бактерии ( Е. coli, Klebsiella, Proteus, Serration, Pseudomonasи др.), сред грам-положителните има ентерококи, стафилококи, стрептококи от група В. Уретралните катетри са основният фактор за инфекция на пикочните пътища. Рискът от инфекция нараства с времето, през което катетърът е в уретрата.

Респираторни инфекции.Преди това беше разгледана основната причина стрептококиИ стафилококи, сега има явен превес Грам-отрицателни бактерии, а нозокомиалната пневмония, причинена от тези патогени, е по-тежка от тази, причинена от грам-положителни, със смъртност до 50%. В момента няма съмнение, че причинителят на пневмонията е легионела. Спорадични огнища на нозокомиална пневмония могат да причинят ацинетобактер, псевдомонас. Пневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa. Фактор, предразполагащ към пневмония, е ендотрахеалната интубация. Рискът от пневмония след хирургични интервенции е висок.

Инфекции на хирургическата област.Водеща роля в развитието на тези инфекции (до 15% от всички нозокомиални инфекции) играе баналната кожна ендофлора ( стафилококи, ентерококидруги); при отслабени и възрастни пациенти често се наблюдават смесени инфекции (комбинация от няколко патогена на специфична инфекция). В болниците по изгаряния остава и водещият причинител на вътреболничните инфекции Стафилококус ауреус, На второ място - Pseudomonas aeruginosaИ ентеробактерии.

Инфекции на храносмилателния тракт.Причинителите на нозокомиалния гастроентерит са салмонела, шигела, коли, аеромонади, кампилобактер.

бактериемия и сепсис.Най-често се причинява бактериемия ентеробактерии, Те включват: коли, клебсиела, enterobacter, назъбване, Протей, Освен това, псевдомонади. Първичните източници на инфекция често са стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и кожата. Предразполагащи фактори са хирургични интервенции, медицински манипулации.

Сред грам-положителните патогени основният е Стафилококус ауреус, по-рядко епидермаленИ сапрофитен. Причината е абсцес на кожата. Заразяването става чрез различни медицински инструменти.

Начини на предаване на някои причинители на нозокомиални инфекции

Можеш Изтегляне на длъжностна характеристика на младша медицинска сестрабезплатно.
Отговорности на младша медицинска сестра.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейните ______________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

МЛАДША МЕДИЦИНСКА СЕСТРА

ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТА

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_ #00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на младшата медицинска сестра за грижа за пациентите _____________________ (наричано по-долу "предприятието").

1.2. Лице, което има средно (пълно) общо образование и допълнително обучение в курсове за младши медицински сестри в медицински сестри без представяне на изисквания за трудов стаж или средно (пълно) общо образование, допълнително обучение в младши курсове за медицински сестри за грижи за пациенти и трудов стаж в профилът е най-малко 2 години.

1.3. Назначаването на длъжността младша медицинска сестра за грижа за пациентите и освобождаването от нея се извършва по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

1.4. Помощникът-болногледач се отчита директно на _____________________

(Главна сестра)

1.5. Помощникът-болногледач трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други регулаторни правни актове, регулиращи дейността на здравните институции;

Организационна структура на лечебното заведение;

Техники за извършване на прости медицински манипулации;

Правила за санитария и хигиена, грижа за пациентите;

Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот;

Основни методи и техники за оказване на доболнична медицинска помощ;

Етични стандарти на поведение при работа с пациенти;

Правилник за вътрешния трудов ред;

Правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;

1.6. По време на отсъствието на младша медицинска сестра, която да се грижи за пациентите (командировка, ваканция, болест и др.), Неговите задължения се изпълняват по предписания начин от назначено лице, което носи пълна отговорност за тяхното правилно изпълнение.

азI. Отговорности

Помощник медицинска сестра:

2.1. Извършва прости медицински манипулации, като поставяне на кутии, горчични мазилки и компреси.

2.2. Следи за чистотата и реда в помещенията на лечебното заведение.

2.3. Подпомага грижите за пациентите под ръководството на медицинска сестра.

2.4. Следи за спазването от пациентите и посетителите на вътрешния правилник на лечебното заведение.

2.5. Участва в транспортирането на тежко болни пациенти.

2.6. Извършва смяна на легло и бельо.

2.7. Следи за спазването на правилата за санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при използване и съхранение на предмети за грижа за пациентите.

азазаз. права

Помощник-болногледачът има право на:

3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинското и социалното подпомагане, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.

3.2. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.

3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.

3.4. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

азазаз. Отговорност

Помощник-болногледачът отговаря за:

4.1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика

4.2. За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.

4.3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.

4.4. За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.

За нарушения или пропуски, извършени в хода на терапевтичните мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, младшата медицинска сестра за грижи за пациенти може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, финансова, административна и наказателна отговорност.

Въведение
Глава 1
Глава 2. Права и отговорности на младшата медицинска сестра за грижа за пациентите
Глава 3. Деонтологични аспекти на сестринството
Глава 4
4.1. Санитарно-хигиенна обработка на пациентите
4.2. Транспортиране на пациенти от младши медицински сестри до медицинските отделения на болницата
4.3. Смяна на болнично бельо
4.4. Доставка на съд и писоар
4.5. Лечение на рани от залежаване
4.6. Хранене на тежко болни пациенти
Заключение
Списък на използваните източници

Въведение

Решаваща роля за осигуряване на правилна грижа за пациентите се възлага на средния и младши медицински персонал.

Младшият медицински персонал е пряко отговорен за поддържането на чистотата в отделенията, коридорите, общите части и други помещения, редовното им мокро почистване. Младшият медицински персонал често се занимава с много тежки пациенти с тежка двигателна дисфункция, уринарна и фекална инконтиненция, които трябва да сменят бельото няколко пъти на ден и да извършват санитарна и хигиенна обработка и хранене с лъжица. Такива пациенти често са бреме за другите, а често и за себе си. Грижата за тях изисква голямо търпение, такт, състрадание.

Младшите медицински сестри подпомагат храненето на тежко болни пациенти, смяна на бельо и спално бельо, сервиране, почистване и измиване на съдове и писоари, дезинфекция, придружаване на пациенти на различни прегледи и осигуряване на доставката на изследвания в лабораторията.

Целта на тази работа: изучаване на основните задължения на младшите медицински сестри при грижите за болните.

Задачи:

1. Да се ​​проучат трудовите задължения на младшите медицински сестри при обслужване на пациенти;
2. Обмислете правата и отговорностите на младшите медицински сестри;
3. Изучаване на технологията на основните процедури, извършвани от младши медицински сестри при изпълнение на функционалните им задължения.

Глава 1

Лице, което има средно (пълно) общо образование и допълнително обучение в курсове за младши медицински сестри в медицински сестри без представяне на изисквания за трудов стаж или средно (пълно) общо образование, допълнително обучение в младши курсове за медицински сестри за грижи за пациенти и трудов стаж в профилът е най-малко 2 години.

Назначаването на длъжността младша медицинска сестра за грижа за пациентите и освобождаването от нея се извършва по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

Сестрата се подчинява директно на главната медицинска сестра.

Помощникът-болногледач трябва да знае:

- закони на Руската федерация и други правни актове, регулиращи дейността на здравните институции;

- организационната структура на здравното заведение;

- техники за извършване на прости медицински манипулации;

- правила за санитария и хигиена, грижа за пациентите;

- основите на лечебно-диагностичния процес, профилактиката на заболяванията, насърчаването на здравословен начин на живот;

- основните методи и техники за оказване на доболнична медицинска помощ;

- етични стандарти на поведение при общуване с пациенти;

– правилник за вътрешния трудов ред;

– правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;

Помощник медицинска сестра:

1. Извършва прости медицински манипулации, като поставяне на кутии, горчични мазилки и компреси.
2. Следи за чистотата и реда в помещенията на лечебното заведение.
3. Подпомага грижите за пациентите под ръководството на медицинска сестра.
4. Следи за спазването от пациентите и посетителите на вътрешния правилник на лечебното заведение.
5. Участва в транспортирането на тежко болни пациенти.
6. Извършва смяна на легло и бельо.
7. Следи за спазването на правилата за санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при използване и съхранение на предмети за грижа за пациентите.

Глава 2. Права и отговорности на младшата медицинска сестра за грижа за пациентите

Помощник-болногледачът има право на:

1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинското и социалното подпомагане, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.
2. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.
3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.
4. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

Помощник-болногледачът отговаря за:

1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика
2. За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.
3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.
4. За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.

За нарушения или пропуски, извършени в хода на терапевтичните мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, младшата медицинска сестра за грижи за пациенти може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, финансова, административна и наказателна отговорност.

Глава 3. Деонтологични аспекти на сестринството

Всяка специалност се характеризира с наличието на свои собствени специфични етични стандарти, правила на поведение. В тази връзка медицинската деонтология (от гръцки deon, deontos - задължение, дължим; logos - учение) е наука за професионалния дълг на медицинските работници. Близко по значение е понятието медицинска етика, науката за моралните аспекти на медицината.

Деонтологичните аспекти на сестринството сега стават все по-важни. За съжаление безчувствеността, грубостта, раздразнителността, безразличието, егоистичните мотиви са станали обичайни явления в работата на медицинския персонал.

Не по-малко важно е падането на престижа на труда на парамедицинските работници. През последните 20 години категорията младши медицински персонал у нас практически изчезна.

Всичко това направи изключително актуална задачата за подобряване на грижите за възрастните хора, тежко болните, хората с увреждания, както и повишаването на престижа на професията на младша медицинска сестра и медицинска сестра.

Диапазонът от проблеми, с които се занимава медицинската деонтология, е изключително разнообразен. Това са различни въпроси, касаещи отношенията между лекар и пациент, лекар и близки на пациента, медицински работници помежду си. Освен това много области на медицината имат свои деонтологични характеристики. Във връзка с по-широкото внедряване на резултатите от научно-техническия прогрес в медицината възникват определени деонтологични проблеми.

Такива човешки качества като чувствителност, отзивчивост, доброта, сърдечност, грижа, внимание се изискват от медицинските работници ежечасно в ежедневната работа и в грижата за пациентите. Младшите медицински сестри често се занимават с много тежки пациенти с тежки двигателни дисфункции, уринарна и фекална инконтиненция, които трябва да сменят бельото няколко пъти на ден и да извършват санитарна и хигиенна обработка, хранене с лъжица. Такива пациенти често са бреме за другите, а често и за себе си. Грижата за тях изисква голямо търпение, такт, състрадание.

Деонтологичните принципи определят и определени изисквания към външния вид на младшия медицински персонал, който се грижи за пациентите. По време на работа е необходимо да се носят обувки, които се свалят, халатът трябва да е безупречно чист и изгладен, ноктите трябва да са много къси, препоръчително е косата да е прибрана под шапка или шал. Застоял халат, улични обувки, мръсни ръце, лошо подрязани нокти са неприемливи от гледна точка на санитарията и хигиената и освен това правят потискащо впечатление. Необходимо е да се използват козметика и парфюми много внимателно и умерено, тъй като при пациенти с алергии те могат да причинят влошаване на състоянието - да провокират пристъп на бронхиална астма, уртикария.

Грижата предполага и определени правила за общуване с пациентите. Трябва да се има предвид, че болните хора често стават възбудими, раздразнителни, избухливи, капризни, а понякога, напротив, депресирани, безразлични. Когато се грижите за тях, е важно да проявите максимално внимание, да успокоите, да обясните необходимостта от спазване на режима, редовен прием на лекарства, да ги убедите във възможността за възстановяване или подобряване на състоянието им.

Много трябва да се внимава, когато се говори с пациенти, страдащи от рак, които обикновено не са информирани за истинската диагноза, особено в случаите с лоша прогноза. Такива пациенти често подозират, че имат злокачествен тумор и се стремят по всякакъв начин да потвърдят своите предположения. Ето защо е необходимо внимателно да се следи данните от изследването, показващи диагнозата на тумора и медицинската история, да не попаднат в ръцете на пациентите. По същите причини резултатите от прегледа на пациентите не трябва да се съобщават по телефона.

Към деонтологичните аспекти на грижата за пациентите може да се причисли и необходимостта от строго опазване на лекарската тайна. Медицинските работници понякога могат да получат информация за пациента, която е дълбоко лична, интимен характер, която те нямат право да разкриват. Това изискване по никакъв начин не важи за ситуации, при които в процеса на наблюдение на пациента се разкриват обстоятелства, които могат да представляват опасност за други хора (информация за инфекциозни и венерически заболявания, отравяния и др.). В такива случаи здравните работници, напротив, са длъжни незабавно да докладват получената информация на съответните организации.

Глава 4

4.1. Санитарно-хигиенна обработка на пациентите

Младши медицински сестри участват в хигиенизирането на пациентите. Санитарно-хигиенната обработка се извършва в помещението за санитарна инспекция на приемното отделение.

Санитарният пункт на приемното отделение обикновено се състои от стая за прегледи, съблекалня, баня с душ и стая за обличане на пациентите.

В кабинета за преглед пациентът се съблича, изследва се за педикулоза и се подготвя за санитарно-хигиенно третиране.

Ако бельото е чисто, то се поставя в торба, а връхните дрехи се окачват на закачалка и се предават в склада. Списъкът на нещата (разписка за приемане) се съставя в два екземпляра: единият се предава с вещи в склада, другият се залепва към медицинската история и при изписване те получават неща за пациента. Съществуващите ценности и пари при получаване се предават на старшата медицинска сестра, за да ги съхранява в сейф.

Ако пациентът има инфекциозно заболяване, бельото се поставя в резервоар с белина или хлорамин Б за 2 часа и се изпраща в специална пералня. Ако бельото е въшливо, то се третира предварително с дезинфекционен разтвор и се изпраща в дезинфекционната камера за специална обработка. На чантите с такива дрехи трябва да има подходящ надпис - "Педикулоза".

Етапи на санитарно-хигиенно лечение на пациенти.

• Изследване на кожата и косата на пациента.
• Подстригване, нокти, бръснене (при необходимост).
• Измиване под душа или хигиенична вана.

Изследване на кожата и косата на пациента

Признаци на педикулоза:

• наличието на гниди (яйца на въшки, които се залепват от женската за косата или вълните на тъканта; фиг. 2-2) и самите насекоми;
• сърбеж на кожата;
• следи от надраскване и импетигинозни (пустуларни) корички по кожата.

В случай на откриване на педикулоза се извършва специална санитарна и хигиенна обработка на пациента; медицинската сестра прави запис в „Дневника за изследване на педикулозата“ и поставя специална бележка („P“) на заглавната страница на медицинската история, а също така съобщава за откритата педикулоза на санитарната и епидемиологичната служба. Можете да извършите частична или пълна санитарно-хигиенна обработка. Частичната санитарно-хигиенна обработка се състои в измиване на пациента със сапун и кърпа във вана или душ, дезинфекция и дезинсекция на дрехите и обувките му. Пълна санитарно-хигиенна обработка означава обработка на постелки и жилищни помещения.

Всички данни за обработката на постъпилия пациент трябва да бъдат записани в медицинската история, за да може сестрата на отделението да ги обработи повторно след 5-7 дни.

Етапи на санитарно-хигиенна обработка:

1) борба с вредителите (лат. дез- префикс, обозначаващ унищожаване, насекомо- насекомо; унищожаване на членестоноги, които действат като носители на патогени на инфекциозни заболявания);

2) хигиенна вана (душ, обтриване);

3) подстригване на коса и нокти;

4) обличане на пациента в чисто бельо.

Има няколко вида дезинфекционни разтвори. 20% разтвор на емулсия на бензил бензоат. Специални шампоани (например "Elco-insect"). Специални лосиони (например Nittifor).

Редът на процедурата.

1. Подгответе се за дезинфекция: подредете необходимото оборудване и облечете защитно облекло.
2. Поставете мушама върху табуретка (кушетка), поставете пациента върху нея и покрийте раменете му с найлонова пелена.
3. Ако е необходимо, подстрижете косата върху подготвения леген.
4. Третирайте косата с дезинфекционен разтвор, завържете главата с пластмасов шал и кърпа отгоре, оставете за определено време, посочено в инструкциите.
5. Развържете главата и изплакнете с топла течаща вода, след това с шампоан.
6. Изсушете косата с кърпа и обработете косата със загрят 6% разтвор на оцетна киселина.
7. Завържете отново главата с найлонов шал и отгоре с кърпа, оставете за 20 минути.
8. Развържете главата и изплакнете с топла течаща вода, подсушете с кърпа.
9. Наклонете главата на пациента над бялата хартия и внимателно разрешете кичурите коса с фин гребен, след което огледайте отново косата на пациента.
10. Изгорете отрязаната коса и хартия в легена.
11. Поставете дрехите на пациента и защитните дрехи на медицинската сестра в торбичка от мушама и ги изпратете в камерата за дезинфекция. Третирайте гребена и ножицата със 70% алкохол, стаята с дезинфекционен разтвор.

Използването на дезинфекционни разтвори е противопоказано по време на бременност, при родилки и кърмачки, деца под 5 години, както и при заболявания на кожата на главата.

Процедурата за дезинсекция при наличие на противопоказания за употребата на дезинсектицидни разтвори.

1. Подгответе се за дезинфекция: подредете необходимото оборудване и облечете защитно облекло.

2. Поставете мушама върху табуретка (кушетка), настанете пациента върху нея и покрийте раменете му с найлонова пелена, ако е необходимо, подстрижете косата му върху подготвения леген

3. Третирайте косата (не скалпа) със загрят 6% разтвор на оцет, като механично отстраните и унищожите въшките.

4. Завържете главата с найлонов шал и отгоре с кърпа, оставете за 20 минути.

5. Развържете главата и изплакнете с топла течаща вода, след това с шампоан, подсушете с кърпа.

6. Наклонете главата на пациента над бялата хартия и внимателно разрешете кичурите коса с фин гребен, след което огледайте отново косата на пациента.

7. Изгорете подстриганата коса и хартията в легена.

8. Поставете дрехите на пациента и предпазните дрехи на медицинската сестра в торбичка от мушама и ги изпратете в камерата за дезинфекция. Третирайте гребена и ножицата с алкохол (70%), стаята с дезинфекционен разтвор.

Подстригване, нокти, бръснене

Подстригване

Необходима екипировка.

• Ножица, машинка за подстригване.
• Леген за изгаряне на коса, кибрит.
• Алкохол (70%).

Редът на процедурата.

1. Подгответе се за санитарно-хигиенно третиране: поставете необходимото оборудване.

2. Постелете мушама върху табуретка (кушетка), настанете пациента върху нея и покрийте раменете му с найлонова пелена.

3. Отстранете косата с машинка за подстригване, при кожно заболяване на скалпа - подстрижете косата върху подготвения леген

4. Изгорете косата си.

5. Третирайте ножици, бръснач със спирт.

Бръснене

Необходимо оборудване:

• Гумени ръкавици.
• Бръснач, четка и крем за бръснене.
• Салфетка, кърпа, съд за вода.

Редът на процедурата.

1 . Подгответе се за санитарна и хигиенна обработка: подредете необходимото оборудване, поставете ръкавици.

2. Загрейте вода (до 40-45 ° C), накиснете салфетка в нея, изцедете я и покрийте лицето на пациента.

3. Отстранете салфетката, нанесете крем за бръснене с четка.

4. Обръснете пациента, като издърпате кожата с другата ръка в посока, обратна на движението на бръснача.

5. Избършете лицето си с влажна, след това суха кърпа.

6. Третирайте бръснача със спирт.

7. Свалете ръкавиците, измийте ръцете

Изрязване на ноктите

Необходима екипировка.

• Гумени ръкавици.
• Ножици и нокторезачки.
• Топла вода, течен сапун, крем за ръце и крака, алкохол (70%).
• Леген и тава за вода, кърпи.

1. Подгответе се за санитарна и хигиенна обработка: подредете необходимото оборудване, загрейте вода, поставете ръкавици.

2. Добавете течен сапун в съда с топла вода и потопете ръцете на пациента в него за 2-3 минути (редувайки се с подрязване на ноктите).

3. Алтернативно извадете пръстите на пациента от водата, избършете ги и внимателно изрежете ноктите.

4. Третирайте ръцете на пациента с крем.

5. Добавете течен сапун в леген с топла вода и спуснете краката на пациента в него за 2-3 минути (редувайки се с подрязване на ноктите).

6. Поставете крака върху кърпа (редувайки се с подрязване на ноктите), избършете го и изрежете ноктите със специални пинсети.

7. Третирайте краката с крем.

8. Дезинфекцирайте ножиците и пинсетите със спирт.

9. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

4.2. Транспортиране на пациенти от младши медицински сестри до медицинските отделения на болницата

Транспорт - транспортиране и пренасяне на пациенти до мястото за медицинска помощ и лечение.

Начинът на транспортиране на пациента от спешното отделение до отделението се определя от лекаря, провеждащ прегледа.

Транспортните средства (инвалидни колички, носилки) са осигурени с чаршафи и одеяла. Последният трябва да се сменя след всяка употреба. Пациентите, които се движат сами, от приемното отделение идват в отделението, придружени от младши медицински персонал (младша медицинска сестра, медицински сестри или санитари).

Неподвижните пациенти се транспортират до отделението на носилка или в инвалидна количка.

Ръчно транспортиране на пациент на носилка

Пациентът трябва да се носи на носилка, без да бърза и да се разклаща, като се разминава.

Надолу по стълбите пациентът трябва да се носи с крака напред, като кракът на носилката трябва да се повдигне, а главата леко да се спусне. . В същото време човекът, който върви отзад, държи дръжките на носилката на ръцете си, изправени в лактите, а човекът, който върви отпред - на раменете си.

По стълбите пациентът трябва да се носи с главата напред, също в хоризонтално положение. . В същото време този, който върви отпред, държи дръжките на носилката на ръцете си, изправени в лактите, този, който върви отзад - на раменете си.

Преместване на пациент от носилка (инвалидна количка) на легло

Поръчка за превод.

1. Поставете главата на носилката (инвалидната количка) перпендикулярно на крака на леглото. Ако площта на стаята е малка, поставете носилката успоредно на леглото.
2. Поставете ръцете си под пациента: едната медицинска сестра поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента, втората - под таза и горната част на бедрата, третата - под средата на бедрата и подбедрицата. Ако транспортирането се извършва от двама санитари, единият от тях поставя ръцете си под врата и лопатките на пациента, а вторият - под долната част на гърба и коленете.
3. В същото време, с координирани движения, повдигнете пациента, завъртете с него на 90 ° (ако носилката е поставена успоредно - 180 °) към леглото и поставете пациента върху него.
4. Когато носилката е близо до леглото, дръжте носилката на нивото на леглото, заедно (трима от нас) издърпайте пациента до ръба на носилката върху чаршафа, леко го повдигнете и преместете пациента на легло.

Преместване на пациента от леглото на носилка

Поръчка за превод.

1. Поставете носилката перпендикулярно на леглото, така че главата й да е в края на краката на леглото.
2. Поставете ръцете си под пациента: един санитар поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента, вторият - под таза и горната част на бедрата, третият - под средата на бедрата и подбедрицата. Ако транспортирането се извършва от двама санитари, единият от тях поставя ръцете си под шията на лопатките на пациента, а вторият - под долната част на гърба и коленете.
3. В същото време с координирани движения повдигнете пациента, завъртете го на 90° заедно с него към носилката и легнете пациента върху тях.

Начинът на транспортиране и поставяне на пациента на носилка зависи от характера и локализацията на заболяването.

Характеристики на транспортиране на пациенти

Естеството и локализацията на заболяването	Разновидности на транспорта
Кръвоизлив в мозъка	Легнал по гръб
Безсъзнателно състояние	Главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна; уверете се, че в случай на възможно повръщане, повръщането не навлиза в дихателните пътища
Сърдечно-съдова недостатъчност	В полуседнало положение покрийте добре, сложете грейки на краката и ръцете
Остра съдова недостатъчност	Поставете пациента така, че главата да е под нивото на краката
изгаряния	Легнете доколкото е възможно на неповредената страна, покрийте изгорената повърхност със стерилна превръзка или стерилен чаршаф
Счупване на черепа	На носилка в легнало положение със спусната облегалка за глава на носилката и без възглавница; около главата ролка от одеяло, дрехи или умерено надут кръг за поддръжка
Счупване на гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб	Твърда носилка - легнала по гръб с лице нагоре (не настрани), нормална - по корем с лице надолу
фрактура на ребрата	В полуседнало положение
Счупване на таза	Легнете по гръб, поставяйки възглавница, ролка и т.н. под разведените колене.

Преместване на пациента в леглото

Преместването на пациента в леглото се извършва на етапи.

Етап 1. Оценете способността на пациента да участва в процедурата, а именно: неговата мобилност, мускулна сила, адекватна реакция на думите.

Етап 2 . Повдигнете леглото до най-удобната височина за работа с пациента.

Етап 3. Отстранете възглавници и други предмети от леглото, които пречат на движението на пациента.

Етап 4. Ако е необходимо, потърсете помощта на медицинска сестра, лекар.

Етап 5 Обяснете на пациента смисъла на процедурата, за да го успокоите и насърчите да съдейства.

Етап 6 Дайте на леглото хоризонтално положение, фиксирайте колелата.

Етап 7. Носете ръкавици, за да намалите риска от инфекция.

Етап 8. След като преместите пациента, спуснете леглото, повдигнете перилата, за да осигурите безопасността на пациента.

Етап 9 Проверете правилната позиция на тялото на пациента. Гърбът трябва да бъде изправен, всяка кривина, напрежение са изключени. Разберете дали пациентът се чувства удобно.

Движещ се безпомощен пациент в леглото

1. Обърнете пациента по гръб, проверете правилната позиция на тялото.
2. Спуснете главата на леглото в хоризонтално положение.
3. Поставете възглавница в главата на леглото, така че пациентът да не удря главата си в таблата.
4. Застанете с лице към краката на леглото под ъгъл 45 0 и преместете краката на пациента диагонално към главата на леглото.
5. Процедурата започва с раздвижване на краката, т.к. те са по-леки от другите части на тялото и по-лесни за движение.
6. Движете се покрай бедрата на пациента.
7. Свийте краката в бедрата и коленете, така че ръцете да са на нивото на торса на пациента.
8. Преместете бедрата на пациента диагонално към таблата.
9. Движете се по торса на пациента успоредно на горната част на тялото му.
10. Поставете ръката, която е най-близо до таблата, под рамото на пациента, като хванете рамото му отдолу. Рамото трябва да се поддържа едновременно с ръка.
11. Поставете другата си ръка под горната част на гърба. Опората за главата и врата поддържа правилното подравняване на тялото на пациента и предотвратява нараняване, докато опората за торса намалява триенето.
12. Преместете торса, раменете, главата и шията на пациента диагонално към главата.
13. Повдигнете страничния парапет на леглото, за да предотвратите падането на пациента от леглото и се преместете от другата страна на леглото.
14. Придвижвайки се от едната страна на леглото до другата, повторете процедурата, докато тялото на пациента достигне желаната височина.
15. Преместете пациента в средата на леглото, като по същия начин манипулирате последователно трите части на тялото му, докато целта бъде постигната.
16. Повдигнете страничните релси за безопасност на пациента.
17. Свалете ръкавиците, измийте ръцете.

4.3. Смяна на болнично бельо

Болничното бельо включва чаршафи, калъфки за възглавници, завивки, пелени, ризи, шалове, халати, пижами и др.

Чистото бельо се съхранява в бельото, разположено в отделението, върху рафтове, боядисани с блажна боя и покрити с медицинска мушама. Рафтовете за чисто бельо се третират редовно с дезинфектант.

Мръсното бельо се съхранява в специално помещение в мушами с надписи.

Цялото бельо трябва да бъде етикетирано и подпечатано.

Младшата медицинска сестра извършва редовна смяна на бельото и своевременно изпращане на мръсно бельо в пералнята.

Веднъж на всеки 7-10 дни се провежда ден за къпане със смяна на бельото, но ако в отделението има тежко болни пациенти с неволно уриниране или дефекация, смяната на бельото се извършва, когато се замърси.

Поради факта, че пациентът прекарва по-голямата част от времето си в леглото, важно е то да е удобно и подредено, мрежата да е добре опъната, с равна повърхност. Върху мрежата се поставя матрак без неравности и вдлъбнатини. В зависимост от сезона се използват фланелени или вълнени одеяла. Спалното бельо трябва да е чисто. Чаршафите не трябва да имат белези и шевове, а калъфките за възглавници - възли и закопчалки от страната, обърната към пациента. Едновременно със спалното бельо пациентът получава 2 кърпи.

Леглото на пациенти с неволно уриниране и фекални секрети трябва да има специални приспособления. Най-често се използва гумен съд за подплата, а матракът е обвит с мушама. Спалното бельо за такива пациенти се сменя по-често от обикновено, тъй като се замърсява.

Ако болна жена има обилно отделяне от гениталиите, тогава за поддържане на леглото чисто, под пациента се поставя мушама и отгоре се поставя малък чаршаф, който се сменя най-малко 2 пъти на ден, а ако е необходимо и по-често, между бедрата се поставя подложка, която се сменя при необходимост замърсяване.

Леглото на пациента трябва редовно да се оправя - сутрин, преди почивка през деня и през нощта. Младшата медицинска сестра изтръсква трохите от чаршафа, изправя го, раздухва възглавниците. Пациентът по това време може да бъде поставен на стол. Ако пациентът не може да стане, тогава го преместете заедно до ръба на леглото, след това, изправете матрака и чаршафа върху освободената половина, отстранете трохите от тях и преместете пациента на почистената половина на леглото. Направете същото и от другата страна.

Смяната на чаршафи на тежко болни пациенти изисква определено умение от персонала. Ако на пациента е позволено да се обърне настрани, първо, внимателно повдигнете главата си, извадете възглавниците изпод нея. След това му помогнете да се преобърне настрани, с лице към ръба на леглото. На освободената половина от леглото, разположена зад гърба на пациента, навиват мръсен чаршаф, така че да лежи под формата на валяк по гърба му. На освободеното място се поставя чист, също наполовина разточен лист. След това на пациента се помага да легне по гръб и да се обърне на другата страна. След това той ще лежи върху чист чаршаф с лице към противоположния ръб на леглото. След това мръсният чаршаф се отстранява и чистият чаршаф се изправя.

Ако пациентът не може да извършва активни движения, чаршафът може да се смени по друг начин. Започвайки от горния край на леглото, навийте мръсен чаршаф, повдигайки главата и горната част на тялото на пациента. На мястото на мръсен чаршаф те поставят чист, навит на руло в напречна посока и го изправят на празното място. След това върху чист чаршаф се поставя възглавница и главата на пациента се спуска върху нея. Освен това, повдигайки таза на пациента, мръсният чаршаф се премества в края на краката на леглото и на негово място се изправя чист. След това остава да премахнете мръсния чаршаф.

Ризите на тежко болен пациент се сменят по следния начин: като леко повдигнат горната част на тялото, те събират ризата от гърба до врата. Вдигайки ръцете на пациента, те свалят ризата над главата и след това освобождават ръцете от ръкавите. Ако едната ръка на пациента е повредена, тогава ръкавът се отстранява първо от здравата ръка, а след това от пациента. Те обличат чиста в обратен ред: първо, започвайки с болна ръка, облечете ръкавите и след това облечете риза над главата и я изправете по гърба.

4.4. Доставка на съд и писоар.

Съдът е един от най-необходимите предмети за грижа за тежко болни. Пациентите, които са на строг режим на легло, по време на акта на дефекация трябва да подадат съд, а за мъжете, когато уринират, писоар.

Съдовете се изработват от фаянс, емайлиран метал, гума и различни пластмаси. Съдовете се предлагат в различни форми с голям кръгъл отвор в горната част и сравнително малък отвор в тръба, простиращ се от едната страна на съда. Големият отвор е снабден с капак в горната част. Чист съд се съхранява в тоалетната, в специално обособен шкаф или под леглото на болния на поставка.

Ако пациентът има нужда от изпразване на червата, той трябва преди всичко да бъде изолиран от други пациенти с екран. Преди употреба съдът се изплаква с топла вода и се оставя малко вода. Мушама с пелена се поставя под пациента под ъгъл, хвърляйки одеялото, пациентът е помолен да огъне коленете си и да му помогне, като постави лявата си ръка под сакрума, да повдигне таза. Като държите отворения съд за тръбата с дясната ръка, поднесете я под задните части, така че перинеумът да е над големия отвор, а тръбата да е между бедрата към коленете. Покривайки пациента с одеяло, оставете пациента сам за известно време. След това съдът се изважда изпод пациента, покрива се с капак и се отвежда в тоалетната, където се освобождава от съдържанието, измива се старателно с четка, дезинфекцира се, изплаква се и се поставя на място. Пациентът след акта на дефекация трябва да се измие.

Гуменият съд често се сервира на изтощени пациенти или пациенти с уринарна или фекална инконтиненция, за да се предотврати образуването на рани от залежаване. При дългосрочна настройка на съда, той трябва да бъде увит в пелена или поставен върху капак (така че да няма дразнене на кожата от контакт с гума). Гуменият съд не е плътно напомпан с крачна помпа. Дезинфекцира се по същия начин като емайлиран съд. За да се премахне миризмата, гуменият съд се изплаква със слаб разтвор на калиев перманганат.

Пациентите, които са на строг режим на легло, са принудени да уринират в леглото. За това има специални съдове - писоари. Те са изработени от стъкло, пластмаса или метал и имат овална форма с отвор, удължен в къса тръба. Формата на тръбата - отворите на женския и мъжкия писоар са малко по-различни. Жените често използват не писоар, а съд. Торбичките за урина, както и съдовете, трябва да бъдат индивидуални. Сервирайте ги чисти и топли, незабавно почистени от урина. Дезинфекцията на писоарите се извършва по същия начин като съда. Тъй като урината често е утайка, която полепва по стените под формата на плака и излъчва неприятна миризма на амоняк, от време на време писоарите трябва да се измиват със слаб разтвор на солна киселина, последвано от изплакване с течаща вода.

4.5. Лечение на рани от залежаване.

Декубитусите са дистрофични улцерозно-некротични процеси, които се появяват при изтощени пациенти, които са били на легло дълго време. Най-често рани от залежаване се образуват в областта на лопатките, сакрума, големия трохантер, по лактите, тилната област, задната повърхност на петите.

Образуването на рани от залежаване се улеснява от лоша грижа за кожата, неудобно спално бельо и рядко спално бельо. Един от първите признаци на рани от залежаване е бледа кожа и бръчки, последвани от зачервяване, подуване и лющене на епидермиса. След това се появяват мехури и некроза на кожата. Прикрепването на инфекция може да доведе до сепсис и да бъде причина за смърт.

Предотвратяване на рани от залежаване:

• обърнете пациента на една страна няколко пъти на ден, ако състоянието му позволява (променете позицията на пациента);
• всеки ден няколко пъти на ден изтръскайте чаршафа, така че да няма трохи в леглото;
• уверете се, че няма гънки и петна по спалното бельо и бельото;
• при тежко болни пациенти, които са на легло за дълго време, поставете надуваем гумен кръг, върху който е поставена калъфка за възглавница, така че сакрумът да е над отвора на кръга;
• ежедневно избърсвайте кожата с дезинфекционен разтвор: камфоров алкохол, водка, одеколон, а в отсъствието им избършете кожата с кърпа, навлажнена с топла и сапунена вода и избършете на сухо, като леко разтривате кожата.

За избърсване краят на чиста кърпа се навлажнява с дезинфекционен разтвор, леко се изстисква и се избърсва по врата, зад ушите, гърба, задните части, предната част на гърдите и подмишниците. Особено внимание трябва да се обърне на гънките под млечните жлези, където може да се образува обрив от пелени при жени със затлъстяване. След това кожата се избърсва в същия ред.

Тези процедури се извършват от младши медицински сестри ежедневно през нощта за пациенти, които не могат да вземат седмична хигиенна баня, както и за пациенти, които са в безсъзнание. По този начин, при правилна грижа, кожата на пациента винаги трябва да бъде суха и чиста.

4.6. Хранене на тежко болни пациенти

Грижата за тежко болни пациенти изисква голямо търпение, умение и милосърдие от младшата медицинска сестра. Такива пациенти са много уязвими, често капризни в желанията си, нетърпеливи. Всички тези промени не зависят от самия пациент, а са свързани с влиянието на болестта върху психиката на пациента, неговото поведение. Необходимо е това да се разглежда като симптом на сериозно заболяване. За болен човек храната и напитките са от особено значение, често определящи или възстановяването, или прогресията на заболяването. Недохранването няколко пъти увеличава риска от развитие на рани от залежаване, забавя възстановяването и допринася за прогресирането на основното заболяване.

Преди да започнете храненето, трябва да направите всички медицински процедури, да извършите физиологичното приложение на пациента. След това е необходимо да се проветри отделението и да се помогне на пациента да измие ръцете си. Една медицинска сестра може да помогне с тази медицинска сестра. Най-добре е, ако състоянието позволява, да се даде на пациента полуседнало положение или да се повдигне главата. Ако това не може да се направи, тогава е необходимо да обърнете главата на пациента на една страна. Голяма помощ при храненето на тежко болен пациент е функционално легло, оборудвано със специално нощно шкафче. Ако няма такъв, тогава вместо маса можете да използвате нощно шкафче. Покрийте гърдите на пациента със салфетка, ако е необходимо. поставете мушама. Храната трябва да е полутечна и топла.

Заключение

Всеки лекар добре осъзнава значението на младшите медицински сестри в грижите за пациентите.

Помощник медицинска сестра

Задълженията на младшата медицинска сестра включват:

1. Редовно мокро почистване на помещения: отделения, коридори, общи части и др.
2. Съдействие на сестрата при гледане на болни: смяна на бельо, хранене на тежко болни, хигиенно осигуряване на физиологични консумативи за тежко болни - снабдяване, почистване и измиване на съдове и писоари и др.
3. Санитарно-хигиенна обработка на пациентите.
4. Придружаване на пациенти за диагностични и терапевтични процедури.
5. Транспортиране на пациенти. помага на медицинската сестра в отделението да се грижи за болните, извършва смяна на бельото, осигурява чистота и ред на самите пациенти и болничните помещения, участва в транспортирането на пациентите и следи за спазването на болничния режим от пациентите.

Младшите медицински сестри често се занимават с много тежки пациенти с тежки двигателни дисфункции, уринарна и фекална инконтиненция, които трябва да сменят бельото няколко пъти на ден и да извършват санитарна и хигиенна обработка, хранене с лъжица.

Грижата за тях изисква голямо търпение, такт, състрадание.

Списък на използваните източници

1. Kazmin V.D. "Наръчник за медицински сестри и медицински сестри" (във въпроси и отговори), 2009 г.
2. Мухина С. А., Тарновская И. И. „Практическо ръководство по темата „Основи на сестринството“ Москва Издателска група Geotar-Media 2008.
3. Мухина С.А. Търновская И.И. Теоретични основи на сестринството: Учебник. - 2-ро изд., Рев. и допълнителни - М.: GEOTAR - Медия, 2008.
4. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основи на сестринството. - Ростов e / d .: Phoenix, 2002.
5. Петровски Б.В. - "Деонтология в медицината" - М .: Медицина, 2010 г.
6. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия) от 23 юли 2010 г. № 541n „За одобряване на Единния наръчник за квалификация на длъжностите на ръководители, специалисти и служители, раздел „Квалификационни характеристики на длъжностите на работещите в здравеопазването”
7. Професионален стандарт "Младша медицинска сестра по обслужване на пациенти" 2010г.
8. Насоки за парамедицински работници / Изд. Мда. Никитина, В.М. Чернишев. – М.: GEOTAR-Media, 2007.
9. Наръчник по кърмене. - М .: Издателство Ексмо, 2006.
10. Хетагурова А.К. „Проблеми на етиката и деонтологията в работата на медицинска сестра“ Приложение към списание „Сестринство“ № 1, 2008 г.

Инструкция
Помощник медицинска сестра
Длъжностни характеристики, като се вземат предвид професионалните стандарти 2016-2017

Изготвя се примерна длъжностна характеристика, като се вземе предвид професионалният стандарт Младши медицински персонал

1. Общи положения

1.1. Асистент-сестрите се категоризират като технически служители.

1.2. За длъжност младша медицинска сестра за обслужване на пациенти се приема лице:

1) със средно общо образование;

2) завършено професионално обучение за длъжността "Младша медицинска сестра за обслужване на пациенти"

3) със средно професионално образование по специалностите "Медицинска сестра", "Обща медицина", "Акушерство"

4) който е усвоил образователни програми за обучение на квалифицирани работници (служители) за длъжността "Младша медицинска сестра за грижи за пациенти"

1.3. Лице, което е преминало задължителните предварителни (при кандидатстване за работа) и периодични медицински прегледи (прегледи), както и извънредни медицински прегледи (прегледи) по начина, установен от законодателството на Руската федерация, има право да работи, посочено в точка 1.2 от тази инструкция.

1.4. Помощникът-болногледач трябва да знае:

1) правила за общуване с пациенти (техни роднини/законни представители);

2) здравеопазващи технологии при преместване на пациент с недостатъчно самообслужване;

3) процедурата за провеждане на саниране на пациента и хигиенни грижи за пациент с недостатъчно самообслужване;

4) методи за подпомагане при физиологично приложение на пациент с недостатъчно самообслужване;

5) правила за информиране за промени в състоянието на пациента;

6) алгоритъм за измерване на антропометрични показатели;

7) показатели за функционално състояние, признаци на влошаване на състоянието на пациента;

8) процедурата за оказване на първа помощ в случай на животозастрашаващи състояния;

9) санитарни и епидемиологични изисквания за спазване на правилата за лична хигиена на пациента;

10) правила за хранене на пациент с недостатъчно самообслужване;

11) санитарни и епидемиологични изисквания за хранене на пациенти;

12) алгоритъм за смяна на бельо и спално бельо за пациент с недостатъчно самообслужване;

13) правила за използване и съхранение на предмети за грижа за пациентите;

14) условия за безопасно транспортиране и придвижване на пациента, като се използват принципите на ергономията;

15) условия за поверителност при работа с биологичен материал и медицинска документация;

16) правила за безопасно транспортиране на биологичен материал до лабораторията на медицинска организация, работа с медицински отпадъци;

17) структурата на медицинската организация;

18) условия за доставка на бизнес и медицинска документация;

19) трудовото законодателство на Руската федерация, регулиращо трудовия процес на младшата медицинска сестра; етични стандарти в професионалните дейности;

20) правила за лечебно-охранителен, санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим;

21) методи и средства за оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния;

22) Правила за вътрешния трудов ред;

23) изисквания за защита на труда, мерки за противопожарна безопасност, аварийни процедури;

24) ……… (други изисквания за необходимите знания)

1.5. Помощникът-болногледач трябва да може да:

1) получават информация от пациенти (техни роднини/законни представители);

2) използвайте специални средства за поставяне и преместване на пациента в леглото, като използвате принципите на ергономията;

3) да постави и премести пациента в леглото, като използва принципите на ергономията;

4) създава комфортни условия за престой на пациента в медицинска организация;

5) измерва телесна температура, пулс, кръвно налягане, дихателна честота;

6) определя основните показатели за функционалното състояние на пациента;

7) измерване на антропометрични показатели (ръст, телесно тегло);

8) информира медицинския персонал за промени в състоянието на пациента;

9) оказва помощ на пациента по време на прегледа му от лекар;

10) оказване на първа помощ при животозастрашаващи състояния;

11) използва средствата и предметите за грижа по време на саниране и хигиенни грижи за пациента;

12) осигуряване на ползи за пациент с недостатъчно самообслужване по време на физиологично приложение;

13) за хранене на пациент с недостатъчно самообслужване;

14) идентифицира продукти с изтекъл срок на годност, признаци на разваляне и замърсяване;

15) получават комплекти чисто бельо, дрехи и обувки;

16) смяна на бельо и спално бельо;

17) извършва транспортиране и придружаване на пациента;

18) доставя биологичен материал в лабораториите на медицинска организация;

19) своевременно доставя медицинска документация до местоназначението;

20) правилно да използвате лични предпазни средства;

21) ……… (други умения и способности)

1.6. Помощник-медицинската сестра в своята работа се ръководи от:

1) ……… (наименование на учредителния документ)

2) Наредби за ……… (име на структурната единица)

3) тази длъжностна характеристика;

4) ……… (имена на местните разпоредби, уреждащи трудовите функции по длъжност)

1.7. Медицинската сестра Медицинската сестра се отчита директно на ……… (заглавие на длъжността ръководител)

1.8. ……… (други общи разпоредби)

2. Трудови функции

2.1. Предоставяне на медицински услуги:

1) професионална грижа за пациентите.

2.2. ……… (други функции)

3. Длъжностни задължения

3.1. Медицинската сестра отговаря за следните задължения:

3.1.1. Като част от трудовата функция, посочена в ал. 1, точка 2.1 от настоящата длъжностна характеристика:

1) получава информация от пациенти (техни близки/законни представители);

2) поставя и премества болния в леглото;

3) извършва дезинфекция, хигиенни грижи за тежко болни пациенти (измиване, избърсване на кожата, изплакване на устата);

4) осигуряване на ползи за пациент с недостатъчно самообслужване по време на физиологично приложение;

5) храни пациент с недостатъчно самообслужване;

6) получават комплекти чисто бельо, дрехи и обувки;

7) извършва подмяна на бельо и спално бельо;

8) осъществява транспортиране и придружаване на пациента;

9) оказва помощ на медицинска сестра при провеждане на прости диагностични изследвания: измерване на телесна температура, пулс, кръвно налягане, честота на дишане;

10) проследява функционалното състояние на пациента;

11) доставя биологичен материал в лабораторията;

12) оказва първа помощ при животозастрашаващи състояния.

3.1.2. Като част от изпълнението на трудовите си функции той изпълнява указанията на прекия си ръководител.

3.1.3. ……… (други задължения)

3.2. ……… (други длъжностни характеристики)

4. Права

Помощник-болногледачът има право на:

4.1. Участвайте в организационни срещи.

4.3. Участват в обсъждането на въпроси, свързани със служебните им задължения.

4.4. Изискват от ръководството на детския оздравителен лагер да съдейства при изпълнение на задълженията си и да упражнява правата си.

4.5. ……… (други права)

5. Отговорност

5.1. Медицинската сестра Медицинската сестра отговаря за:

За неправилно изпълнение или неизпълнение на служебните си задължения, предвидени в тази длъжностна характеристика - по начина, установен от действащото трудово законодателство на Руската федерация, счетоводното законодателство;

Нарушения и престъпления, извършени в процеса на тяхната дейност - по начина, предвиден от действащото административно, наказателно и гражданско законодателство на Руската федерация;

Причиняване на щети на организацията - по начина, предписан от действащото трудово законодателство на Руската федерация.

5.2. ……… (други разпоредби за отговорност)

6. Заключителни разпоредби

6.1. Тази длъжностна характеристика е разработена въз основа на професионалния стандарт „Младши медицински персонал“, одобрен със заповед на Министерството на труда на Русия от 12 януари 2016 г. N 2n, като се вземат предвид ... ... ... ( подробности за местните разпоредби на организацията)

6.2. Запознаването на служителя с тази длъжностна характеристика се извършва при наемане на работа (преди подписване на трудовия договор). Фактът, че служителят е запознат с тази длъжностна характеристика, се потвърждава от ……… (подпис върху листа за запознаване, който е неразделна част от тази инструкция (в дневника за запознаване с длъжностните характеристики); в копие от длъжностната характеристика съхранявани от работодателя; в противен случай)

6.3. ……… (други заключителни разпоредби)

Можеш Изтегляне на длъжностна характеристика на младша медицинска сестрабезплатно.
Отговорности на младша медицинска сестра.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейните ______________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

МЛАДША МЕДИЦИНСКА СЕСТРА

ГРИЖА ЗА ПАЦИЕНТА

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_ #00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на младшата медицинска сестра за грижа за пациентите _____________________ (наричано по-долу "предприятието").

1.2. Лице, което има средно (пълно) общо образование и допълнително обучение в курсове за младши медицински сестри в медицински сестри без представяне на изисквания за трудов стаж или средно (пълно) общо образование, допълнително обучение в младши курсове за медицински сестри за грижи за пациенти и трудов стаж в профилът е най-малко 2 години.

1.3. Назначаването на длъжността младша медицинска сестра за грижа за пациентите и освобождаването от нея се извършва по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

1.4. Помощникът-болногледач се отчита директно на _____________________

(Главна сестра)

1.5. Помощникът-болногледач трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други регулаторни правни актове, регулиращи дейността на здравните институции;

Организационна структура на лечебното заведение;

Техники за извършване на прости медицински манипулации;

Правила за санитария и хигиена, грижа за пациентите;

Основи на лечебно-диагностичния процес, профилактика на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот;

Основни методи и техники за оказване на доболнична медицинска помощ;

Етични стандарти на поведение при работа с пациенти;

Правилник за вътрешния трудов ред;

Правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;

1.6. По време на отсъствието на младша медицинска сестра, която да се грижи за пациентите (командировка, ваканция, болест и др.), Неговите задължения се изпълняват по предписания начин от назначено лице, което носи пълна отговорност за тяхното правилно изпълнение.

азI. Отговорности

Помощник медицинска сестра:

2.1. Извършва прости медицински манипулации, като поставяне на кутии, горчични мазилки и компреси.

2.2. Следи за чистотата и реда в помещенията на лечебното заведение.

2.3. Подпомага грижите за пациентите под ръководството на медицинска сестра.

2.4. Следи за спазването от пациентите и посетителите на вътрешния правилник на лечебното заведение.

2.5. Участва в транспортирането на тежко болни пациенти.

2.6. Извършва смяна на легло и бельо.

2.7. Следи за спазването на правилата за санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим при използване и съхранение на предмети за грижа за пациентите.

азазаз. права

Помощник-болногледачът има право на:

3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинското и социалното подпомагане, включително по въпроси на тяхната трудова дейност.

3.2. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на техните задължения и права.

3.3. Получавайте информация от специалистите на компанията, необходима за ефективното изпълнение на техните задължения.

3.4. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

азазаз. Отговорност

Помощник-болногледачът отговаря за:

4.1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени в настоящата длъжностна характеристика

4.2. За организацията на тяхната работа и квалифицираното изпълнение на заповеди, заповеди и указания от ръководството на предприятието.

4.3. Да гарантира, че подчинените служители спазват задълженията си.

4.4. За неспазване на правилата за вътрешния ред и правилата за безопасност.

За нарушения или пропуски, извършени в хода на терапевтичните мерки; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни актове, младшата медицинска сестра за грижи за пациенти може да бъде привлечена в съответствие с приложимото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, финансова, административна и наказателна отговорност.