Възможни усложнения с цезарово сечение. Намаляване на болката, причинена от бода. Нараняване на съседни органи или големи съдове

Всяка хирургическа интервенция в тялото не преминава без следа. Следван от дълъг периодвъзстановяване, затова е важно всяка бременна жена да знае всички последствия от цезаровото сечение, за да бъде подготвена за тях.

Още в средата на миналия век операцията се извършваше, когато имаше сериозна заплаха за живота на майката и детето по време на раждането. Лекарите разрязаха коремната стена и матката, извадиха новороденото и зашиха увредената тъкан. Сега индикациите за това са се разширили значително и бъдещата майка често започва да се подготвя за операцията дори по време на бременност, като уверява, че няма да може да роди сама.

Ако ви предложат планова операция, слушайте себе си. Готови ли сте за такъв тест? Не забравяйте да се консултирате с няколко специалисти, на които имате пълно доверие. Сравнете техните мнения. Ако операцията наистина е необходима, опитайте се да сте емоционално настроени към процедурата и да се доверите на лекарите.

Какви могат да бъдат последствията за майката?

Като всяка коремна операция, цезаровото сечение може да има последствия. Някои от тях се появяват веднага. Това:

• инфекция;
• силно кървене;
• подуване на матката;
• кръвоизлив в областта на шева.

Инфекцията, която попада вътре, често води до възпаление на придатъците, периутеринната тъкан и самата матка. Такива усложнения служат като предпоставка за нарушение менструален цикъл, постоянна болкав долната част на гърба. Жената може вече да няма деца.

Преди да започне операцията цезарово сечениеАнестезиологът предлага на жените два вида анестезия. Това включва обща и епидурална анестезия. Всеки от тях е опасен за майката и детето. Епидуралното обезболяване се счита за по-нежно. Ползите са както следва:

• Извършва се с катетърна игла, която се използва за гръбначен мозъксе прилага лекарство.
• По време на цезарово сечение пациентът е в съзнание, но не чувства болка.

След операция понякога може да почувствате треперене в краката и заядлива болкав долната част на гърба. Епидуралната анестезия трябва да се извършва от квалифициран, опитен специалист, за да се предотврати увреждане на гръбначномозъчния нерв.

При обща анестезияТялото на жена и дете е изложено на няколко мощни лекарства. След тях често се случва следното:

• гадене, болки в гърлото;
• главоболие и мускулни болки;
• объркване;
• световъртеж.

Не забравяйте да обсъдите избора на анестезия с Вашия лекар. Той, както никой друг, познава характеристиките на вашето тяло и ще препоръча подходящия вариант.

След цезарово сечение бъдете готови за подуване и задържане на газове. Такива последствия са причинени от навлизането на амниотична течност и кръв в коремната кухина. Те могат да бъдат елиминирани с правилно лечение и ранно ставане от леглото под наблюдението на медицински персонал.

Неизбежна последица за майката след цезарово сечение ще бъдат шевовете на матката и коремна кухина. За да се избегне инфекция, по време на лечебния период те трябва да се третират ежедневно с антисептик. След изписването трябва да се избягва вдигането на тежести и да се следи внимателно състоянието на конците. Понякога при жените започва да се разминава по краищата. Ако забележите това явление, незабавно се свържете с вашия хирург, за да отстраните проблема.

По-трудно е да се контролира състоянието на вътрешния шев. Можете да го проверите с ултразвуков апарат. Преди планиране нова бременносттова трябва да се направи, дори и да не е така тревожни симптоми. Изтъненият, некомпетентен шев е опасен за жените.

Последици от операция при деца

След раждането на дете майките, претърпели цезарово сечение, трудно установяват кърменето. Въпреки факта, че млякото им пристига навреме, нискокалоричната диета се отразява негативно на неговото качество и количество. Първият ден бебетата не се слагат на гърда, за да се избегне отрицателно въздействие лекарства, разположен в тялото на майката. Затова децата се хранят с адаптирано мляко през шише.

В някои родилни домове допълващите храни се дават от чаена лъжичка, така че бебето да не свикне със зърното. Лекарите смятат, че това ще помогне за по-лесен преход към кърмене. За да стимулирате лактацията, не забравяйте да цедите кърма. Жените трябва да правят това редовно, докато лекарят разреши да кърмят бебето.

• Последствията от цезаровото сечение засягат и децата. Някои учени смятат, че бебетата, родени чрез намесата на хирург, се адаптират по-слабо към заобикаляща среда, което води до повишен риск от развитие на алергии, бронхиална астмаи други заболявания.
• Децата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да страдат от заболявания на нервната система. Това се случва, ако вещества, приложени на майката по време на анестезията, навлязат в кръвта на бебето.
• Някои бебета имат проблеми с дишането след операция.

Според лекарите родените със секцио са по-податливи на инфекциозни заболяванияи жълтеница. Техният имунитет е по-слабо развит, особено ако майките не могат да кърмят.

Съвременната психология изучава задълбочено влиянието на раждането върху формирането на човешкото съзнание. Експертите смятат, че цезаровото сечение оставя след себе си негативен спомен от раждането. Децата, родени по този начин, трудно преодоляват трудностите и имат отслабена реакция на стрес. Психолозите казват, че за майката е по-трудно да постигне връзката с детето си, която при нормално раждане се случва веднага след раждането.

Последиците от цезарово сечение се проявяват по различни начини. При някои те са едва забележими, а при други създават много проблеми. Всичко зависи от състоянието на жената и квалификацията на лекаря, извършил операцията. Най-новите технологиинаправи процедурата по-нежна и безопасна, отколкото преди няколко десетилетия. Затова, ако се наложи операция, не се паникьосвайте, а спокойно следвайте инструкциите на специалиста.

Възможно ли е да се избегне операцията?

За да не усложнявате живота на нероденото си дете и своя собствен, не се вслушвайте в съмнителни съвети. Използвайте здравия разум и планирайте бременността си предварително. Повечето цезарови сечения се извършват поради състоянието на жената. За да бъдат децата здрави и бременността да протича без усложнения, трябва да промените начина си на живот.

Например, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва леки и обогатени храни, които са богати на вещества, необходими за развитието на детето. През първите седмици след зачеването се формират органите на бебето и липсата на ценни елементи може да причини голяма вреда.

• Избягвайте напълно бързо хранене, консерви и различни преработени храни.
• Опитайте се да поддържате баланс на мазнини, протеини и въглехидрати.
• Включете в менюто си повече сезонни зеленчуци и плодове, които съдържат фибри.
• Яжте поне 4 пъти на ден, като старателно дъвчете храната.
• Избягвайте закуски и сладкиши.

Избягвайте да купувате газирани напитки и сокове в опаковки. Те съдържат огромно количество консерванти. По-добре е да си приготвите собствен сок сутрин. Ябълки, моркови и други плодове, растящи във вашия регион, са подходящи за това.

Не забравяйте да изключите напълно цигарите и алкохола. Алкохолът уврежда репродуктивните клетки на мъжете и жените и нанася непоправима вреда на плода. Пушенето отслабва здравето на майката и се отразява негативно на нероденото дете. Той може да се роди с сериозни патологии, животозастрашаваща. Не забравяйте да избягвате тютюневия дим и не стойте в една стая с хора, които пушат.

Преди зачеването трябва да правите редовни упражнения. Спортните тренировки значително улесняват раждането на жените и подобряват здравето. Когато започнете тренировка, увеличавайте натоварването постепенно и следете сърдечната си честота. Не трябва да надвишава 140 удара в минута.

Ако забременеете, спрете интензивните упражнения. Сега ще ви трябва специална гимнастиказа бъдещи майки и дихателни упражнения. Те ще ви помогнат да поддържате мускулите си в тонус и ще ви подготвят за процеса на раждане. Консултирайте се с вашия лекар, разберете коя техника е най-подходяща за вас и започнете да тренирате.

Здравословният начин на живот и правилната подготовка за раждане значително ще намалят риска от необходимост от цезарово сечение. Но ако това се случи, не се стресирайте. Почивайте повече и се наслаждавайте на чудесната си позиция. Децата усещат едва доловимо състоянието на майка си. твоя добро настроениеще им се отрази добре. Все пак най-важното за една жена е да роди здраво детеи прави всичко, за да го направи щастлив.

Като след различни операцииВъзможно е развитие на усложнения след цезарово сечение. Те се идентифицират от различни причини. За да се осигури навременна помощ, е необходимо да се разбере как се проявяват проблемите. Въз основа на признаците жената може бързо да открие проблема и да получи необходимото лечение.

Цезаровото сечение се извършва при определени показания. По време на операцията коремната и маточната кухина на пациента се изрязват. След като лекарят роди бебето и плацентата, се поставят шевове. Поради увреждане на тъканите могат да се развият различни усложнения.

След цезарово сечение се откриват голям брой възможни заболявания. Проблемите възникват в различни тъкани и са от различно естество. Поради тази причина се разглеждат следните възможни заболявания:

• голяма загуба на кръвна течност;
• разминаване на ръбовете на раната;
• неправилно образуване на белези;
• образуване на фистула;
• последствия от анестезия;
• адхезивна патология;
• увреждане на ендометриалния слой;
• възпаление на раната;
• образуване на херниални отвори.

Всички тези проблеми възникват поради неправилна рехабилитационна терапия. Проблеми може да не възникнат, ако жената спазва всички препоръки на наблюдаващия специалист.

Голяма загуба на кръвна течност

По време на естествен трудова дейностжената губи малко количество кръв. Операцията е придружена от увреждане на съдовите влакна. Поради тази причина се наблюдава загуба на кръв до един литър.

Усложнението има ранен и късен характер. Ранното усложнение се диагностицира веднага след цезарово сечение. В този случай причината е намаленото съсирване на кръвта. Този проблем може да бъде избегнат. Тест за течности се извършва няколко часа преди операцията. Изборът на анестезия се извършва само след получаване на резултатите от изследването.

Най-голямата опасност е късно кървене. Появява се поради разпадане на шева или увреждане на големи кръвоносни съдове. Такава загуба на кръв е изпълнена със сепсис. Жената може да умре. Късната поява на проблема може да бъде открита навреме с ултразвуково изследване.

Това усложнение възниква поради тънки стеникръвоносни съдове, интензивна физическа активност и носене на тежки предмети. Тези причини трябва да бъдат напълно изключени след операцията.

Дехисценция на ръбовете на раната

Опасно усложнение след цезарово сечение е дехисценцията на раната. Шевовете могат да бъдат повредени както на коремната стена, така и на маточната кухина. Разкъсване на раната се наблюдава поради интензивно физическо натоварване или неправилно подбрано бельо. Ранното начало на сексуалната активност също може да бъде причина.

Провежда се терапия различни методи. IN в редки случаиизползва се многократно прилагане на нишки. Патологията може да бъде излекувана със специално лечение. Краищата на раната се измиват с антисептик. В получената рана се поставя специален дренаж. Позволява на течността да изтече. След пълно почистване на кухината, дренажът се отстранява.

Лекарите също предписват лекарствена терапия. За да се избегне развитието на възпаление, специалистът предписва лекарства. Антибиотичното вещество помага за почистване на раната. След това раната бързо се покрива с белези.

Качеството на следоперативния секрет трябва да се следи внимателно. Ако секретът промени структурата, цвета и миризмата си, трябва да уведомите Вашия лекар.

Неправилно образуване на белези

Често се открива усложнение като келоиден белег. След цезарово сечение раната се покрива с клетки, които образуват белег. Тази тъкан постепенно се увеличава по дебелина. Образува се равномерен и правилен белег.

Но някои пациенти изпитват неправилно образуване на белези. Ръбовете на такъв белег са неравномерни, дебелината е неравна. Това усложнение се нарича келоиден белег.

Причината за това заболяване е неправилното лечение на рани. Патологията може да бъде открита и поради инфекция. Келоидната тъкан не е вредна женско здраве. Проблемът е от козметичен характер. Има проблеми с носенето на тесни дрехи.

Келоидната тъкан може да бъде премахната само хирургичен метод. Белегът се изрязва отново. Припокриване козметични шевове. При малко поле на разпространение на атипична тъкан, лазерното излагане помага. Атипични клеткиразтворени от горещи вълни. Остава малко изгаряне. При правилна грижаповърхността на изгаряне бързо се лекува.

Рискът от развитие на това усложнение може да бъде намален чрез правилно почистване на раната и приемане на имуномодулиращи лекарства. Укрепването на имунната система помага за намаляване на патологичните фактори.

Образуване на фистула

Фистула се образува поради неправилно зарастване на един от шевовете. Причината за възпалението е некачествен хирургичен материал, инфекция на раната и активиране на автоимунната система. Нишките, държащи краищата на мускулното влакно, се откъсват. Образуването на отвор на фистула може да се основава на специфични признаци. Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• леко уплътняване в близост до шевовете;
• болка в областта на тумора;
• язвени лезии на кожата.

Фистулата не може да бъде предвидена. Често причината е неприемането на материала за зашиване на раната. Лечението се извършва с антисептично лечение лекарства. Трябва също да изпразните кухината на фистулата от гнойно съдържание. Лекарят изплаква дупката със специален разтвор. При правилно лечение патологичната дупка постепенно се лекува. Ако помощта е предоставена късно, е необходима стационарна терапия. Навременна помощви позволява да избегнете нежелани усложнения.

Последици от анестезията

Анестезията за цезарово сечение се извършва по различни методи. Използва се спинална и субарахноидна анестезия. Често се използва пълна анестезия. Изборът на метод за облекчаване на болката зависи от напредъка на бременността и причините за предписване на цезарово сечение. След всички методи за облекчаване на болката се наблюдава развитие на усложнения. Разглеждат се следните нежелани проблеми:

• виене на свят и гадене;
• мигренозни болки;
• липса на чувствителност в долните крайници;
• последствия за детето.

Замаяността и гаденето се считат за чести усложнения след анестезия. Тези проблеми възникват в първите дни след цезарово сечение. Премахването на активното вещество води до намаляване на интензивността на гаденето. Постепенно изчезва.

В много случаи се наблюдава развитие на мигренозна болка. Мигрена възниква поради неправилно разширяване съдови стени. При много жени проблемът изчезва от само себе си. По-рядко болката продължава през целия живот.

След спинална анестезияв първите часове има загуба на чувствителност долните крайници. Тази патология изчезва в рамките на няколко дни. IN в някои случаиИма частично изтръпване на крайниците, което се развива спонтанно и също изчезва внезапно.

Най-неприятното усложнение от анестезията е развитието на проблеми при детето. Поради действието на упойката, бебето е слабо и отпуснато първите часове след раждането и не засуква добре. След няколко дни активността на детето се нормализира.

Адхезивна патология

След различни хирургични интервенции се развива адхезивен процес. Срастванията се образуват от плътна тъкан. Те свързват стените на различни органи една с друга. След цезарово сечение могат да се образуват сраствания във фалопиевите тръби. Това усложнение е изпълнено със следните допълнителни проблеми:

• извънматочна привързаност яйцеклетка;
• силна менструална болка;
• проблеми със зачеването.

Шипове в репродуктивна системаопасни за развитието на последваща бременност. Атипичната тъкан не позволява на оплодената яйцеклетка да се премести в матката. Ембрионът се прикрепя към тръбата. Такава бременност може да доведе до разкъсване фалопиева тръбаи отстраняване на яйчника.

Опасността се крие в развитието на силни менструални болки. Проблеми могат да възникнат и при по-нататъшно зачеване. В много случаи срастванията могат да бъдат открити само чрез ултразвукова диагностика. Отстраняването на патогенния материал се извършва чрез допълнителна хирургична интервенция.

Увреждане на ендометриалния слой

За да настъпи бременност, матката е покрита с ендометриум. Платът се състои от три слоя и служи като вид възглавница за оплодената яйцеклетка. След цезарово сечение този слой постепенно се възстановява. Ако по време на операцията в раната се въведе инфекция, бактериите могат да останат в микрофлората. Патогенни микроорганизмипричиняват атрофия на определени области на матката. Тъканта се възпалява.

Възпалението на ендометриума е придружено от развитие на различни симптоми. Ендометритът може да бъде открит чрез повишена телесна температура, болка в долната част на корема и промени в характеристиките на цервикалната слуз.

Не всички жени изпитват външно проявлениезаболявания. В много случаи заболяването се диагностицира след пълно медицински преглед. Това усложнение е опасно за репродуктивната способност. Заболяването не позволява на жената да планира втора бременност. Патологията реагира добре на експозицията на лекарството. Режимът на лечение и лекарствата се избират от специалист.

Възпаление на раната

Цезаровото сечение изисква жената да следоперативни грижи. Ако раната не се почисти своевременно, се открива усложнение под формата на бактериална инфекция.

Патогенните микроорганизми се размножават бързо в повърхността на раната. Натрупването на патогенен материал е придружено от възпаление. В този случай се откриват следните неприятни признаци:

Това усложнение е опасно за лечебния процес. Ако се открие усложнение, трябва незабавно да посетите лекар. Възпалението може да бъде отстранено с помощта на антисептични лекарства. Специалистът също предписва допълнителна дозаантибиотични средства. Ежедневното лечение се извършва два пъти на ден. Само тези методи ще помогнат да се избегне по-нататъшното развитие на болестта.

Херниален отвор

След цезарово сечение, извършено с надлъжен разрез, се образува херния. С такава операция мускулПеритонеумът се разширява, за да се увеличи полето на достъп до вътрешните органи. След цезарово сечение тъканта се връща на първоначалното си място. Възстановяването на мускулната рамка не винаги протича правилно. В този случай коремните органи могат да попаднат в пространството между тях мускулни влакна. Тази патология се нарича херния.

Това усложнение се открива, когато не се спазват препоръките на лекаря. Херниален отворсе образуват при повишено физическо натоварване и носене на тежки предмети. Хернията може да бъде възстановена само чрез допълнителна операция. Други методи за борба няма.

Усложненията могат да бъдат избегнати. За да направите това, трябва да следвате следните правила:

• своевременно почистване и лечение на раната;
• отказ от прекомерни натоварвания;
• спазвайки всички препоръки на лекаря.

Основната задача на жената е да спазва всички препоръки, получени при изписване от болницата. Също така е необходимо правилно и своевременно да почистите шевовете. Той ще ви обясни как правилно да почистите раната. медицински работник. Трябва също така да избягвате високо физическа дейноств първите месеци след операцията.

При определени показания се използва цезарово сечение. Операцията не винаги протича гладко. Могат да възникнат усложнения. За бързо и ефективно премахване на болестта, трябва да отидете в болницата.

При извършване на цезарово сечение могат да възникнат трудности и усложнения: белег-адхезивен процес (след абдоминално раждане и реконструктивна пластична хирургия на матката), което може значително да усложни навлизането в коремната кухина и да причини увреждане на пикочния мехур и червата; трудности при отстраняване на главата на плода; кървене след екстракция на плода, както и синдром на аспирация, синдром на аортокавална компресия, тромбоемболични усложнения, емболия на амниотична течност, синдром на остра дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Белег-залепващ процес

Ясни знания топографска анатомияи стриктно послойно отваряне на коремната кухина позволява да се избегнат усложнения, причинени от цикатрициалния адхезивен процес. Ако пикочният мехур е наранен, той се зашива с двуредови викрилни конци, а в следоперативния период се оставя постоянен катетър V пикочен мехурв продължение на 5 дни, редовно го измивайте с антисептици със задължителна употреба на нитрофуранови лекарства. Ако чревната стена е увредена, тя трябва да бъде възстановена от хирург, който има опит в техниката на тази операция.

Трудност при извеждане на главата на плода

Отстраняването на главата на плода най-често е трудно, когато разрезът на матката не е достатъчно дълъг или е направен твърде високо, а продължителната манипулация на главата на плода може да доведе до нараняване цервико-торакална областгръбначен стълб на плода [Savelyeva G.M. et al., 1989]. За да се избегне това усложнение, е необходимо да се направи достатъчно голям разрез на матката - поне 10-12 см, сравним с голям сегмент от главата на плода [Kozachenko V.P., 1979; Персианинов Л.С. et al., 1979; Серов В.Н. et al., 1989].

кървене

Кървенето по време на цезарово сечение може да се дължи на нараняване на съдовия сноп или хипотония на матката. Увреждането на възходящия клон на маточната артерия възниква при отстраняване на голям плод, неуспех на белега на матката или в резултат на подценяване на топографското положение на матката, т.е. разрезът на ротираната матка се прави не в центъра на долния сегмент, а по-близо до едно от ребрата му (обикновено вляво) и отива към съдовия пакет.

Мярка за предотвратяване на това усложнение е да се направи разрез на матката строго в центъра на долния сегмент и дъговидно нагоре; в някои случаи (с цикатрициални промени в долния сегмент на матката) е възможно да се отвори матката в страничните секции по метода на Derfler. Ако съдовият сноп е повреден, възходящият клон на маточната артерия трябва да се лигира, а понякога, ако кървенето продължи, се налага лигиране на вътрешната илиачна артерияили дори хистеректомия.

Когато и да е хипотонично кървенетрябва да се въведат отново утеротонични лекарства, матката да се масажира и при необходимост да се поставят скоби. страхотни съдове(матка, яйчникови артерии) и бързо зашива раната на матката [Serov V.N. et al., 1997]. Ефективността на тези мерки може да се прецени окончателно само ако матката е зашита. Ако те са неефективни, е показано отстраняване на матката - суправагинална ампутация, а в случай на коагулопатия - екстирпация [Chernukha E.A., 1990; Серов В.Н. et al., 1997].

Ако се появи кървене в ранния следоперативен период, някои автори допускат възможността за внимателно кюртаж на матката с голяма тъпа кюрета с надеждата, че това ще премахне задържаните лобули на плацентата и децидуата, които са причинили намаляване на тономоторната функция на матката [Slepykh A.S., 1986; Чернуха Е.А., 1990; Petiti T.J., 1985]. Ако тези мерки са неефективни, са показани релапаротомия и хистеректомия.

В някои случаи трудностите при изваждането на плода са причинени от предлежание на плацентата до линията на разреза на матката (плацента цезарея). В тази ситуация трябва бързо да отделите плацентата от мембраните, да ги отворите и да извлечете плода [Serov V.N. et al., 1997]. Не се препоръчва дисекция на плацентата и извличане на плода през нея, тъй като в този случай новороденото губи много кръв, което значително усложнява хода на ранния неонатален период и налага необходимостта от кръвопреливане.

Всяко разширяване на обхвата на операцията по време на цезарово сечение е нежелателно и може да се извършва само при строги показания: с големи маточни фиброиди (особено с недохранване в възлите или с субмукозно местоположение на възлите), тумори на яйчниците, цервикални рак [Blind A.S., 1986; Серов В.Н. et al., 1989; Кулаков В.И. и Прошина И.В., 1996; Field Ch.S., 1988].

В тези клинични ситуации обхватът на хирургическата интервенция се определя от естеството на съпътстваща патология: при миома на матката се отстранява матката, а при доброкачествени тумори на яйчниците се резецират или се отстраняват маточните придатъци. Ако ракът на шийката на матката се открие по време на бременност, е показана екстирпация на матката с придатъци (прости или разширени), по-късно - комбинирана лъчетерапия. Ако матката на Couveler се открие по време на цезарово сечение, след отстраняване на плода се извършва хистеректомия.

Най-често абдоминалното раждане се разширява чрез извършване на стерилизация, която трябва да бъде строго обоснована: медицинско становище за наличие тежки заболявания, повторно цезарово сечение (при което жива здраво дете), изявление на жена за нейното съгласие. Не е желателно да се разширява обхватът на цезаровото сечение чрез извършване на консервативна миомектомия, тъй като в този случай на матката се образуват два белега, което може да доведе до значително влошаване на заздравяването на стената на матката, разчленена на няколко места, т.е. рискът от развитие на недостатъчност на шева на матката ще се увеличи значително.

Консервативна миомектомия може да се извърши само в големи специализирани клиники с опит в извършването на такава хирургични интервенциис задълбочен предоперативен преглед и подготовка за интервенция, адекватно управление на следоперативния период [Shmakov G.S. et al., 1988; Кулаков В.И. et al., 1988].

Синдром на аспирация

Едно от най-тежките усложнения, възникващи по време на цезарово сечение, е синдромът на аспирация (синдром на Менделсон), който се развива, когато стомашното съдържание регургитира и впоследствие навлезе в белите дробове [Titova T.V., 1986; Кулаков В.И., Прошина И.В., 1996; Серов В.Н. et al., 1997; Bassel G.M., 1985]. В този случай стомашното съдържимо разрушава алвеоларния епител, което води до намаляване на производството на сърфактант, колапс на алвеолите и дисбаланс между вентилация и перфузия. Клиничната картина на този синдром се характеризира с ларинго- и бронхоспазъм, остра дихателна и сърдечна недостатъчност, цианоза, задух, тахикардия, сухи и влажни хрипове се чуват в белите дробове.

Повечето ефективен методЛечението на този синдром е бронхоскопия, която елиминира обструкцията респираторен тракт. Необходима е продължителна механична вентилация. Успоредно с това се прилагат глюкокортикоиди интравенозно и ендотрахеално. Предотвратяване на това тежко усложнениеса употребата на антиациди (антиацид, тагомет, циметидин) и задължително изпразване на стомаха преди анестезия; ако е необходимо, в стомаха се поставя сонда. При извършване на индукционна анестезия се препоръчва да се използва позицията на Фаулер (повдигната глава).

В И. Кулаков и И.В. За да се предотврати синдрома на аспирация, Proshina (1996) предлага използването на катетър на Foley, който се вкарва през носа на разстояние 20-25 cm отвъд второто физиологично стеснение на хранопровода, където маншетът на катетъра се надува, докато се фиксира в хранопровода. По този начин напомпаният маншет на катетъра предотвратява навлизането на стомашно съдържимо в белите дробове, което според автора е оптималната мярка за предотвратяване на аспирационния синдром.

Синдром на аортокавална компресия

Може да се развие бременна или родилка опасен синдромкомпресия на долната куха вена или по-точно синдром на аортокавална компресия. Възниква в резултат на натиск на бременната матка (масата на която в навечерието на раждането, заедно с плода, плацентата и амниотичната течност е около 6000 g) върху долната вена кава и коремна аорта. Запушването на кръвния поток в долната празна вена води до намаляване на венозното връщане към сърцето и сърдечен дебит, в резултат на което се развива хипотония и затрудненото движение на кръвта в коремната аорта причинява намаляване на маточно-плацентарния кръвен поток, рязко влошаванесъстояния на вътрематочния плод и намалено кръвоснабдяване на бъбреците [Zilber A.P., 1982; Серов В.Н. et al., 1989, 1997; Bassel G.M., 1985].

Синдромът на тежка аортокавална компресия може да се развие в навечерието на раждането при 70% от бременните жени, а при 11% от тях се проявява под формата на "постурален шок". Факторите, допринасящи за появата на този синдром, са полихидрамнион, многоплодна бременност и продължителна епидурална анестезия. Клиничната картина на тази патология се характеризира с обща слабости затруднено дишане за бременна жена, когато лежи по гръб, и тези симптоми бързо изчезват, когато жената се обърне настрани.

Мярка за предотвратяване на този синдром е рационалното положение на жената на операционната маса, при което бременната матка се измества наляво. Това се постига чрез накланяне на левия ръб на масата с 15 ° или използване на опора, която се поставя под дясното седалище на пациента: в този случай матката престава да упражнява натиск върху долната празна вена и коремната аорта. След отстраняване на плода жената се прехвърля в хоризонтално положение.

Въпреки това, ако компресията на долната празна вена продължава повече от 10 минути, тогава е необходима интензивна инфузионна терапия, насочена към възстановяване на централната и периферната хемодинамика (предимно въвеждането на реовазоактивни лекарства). В никакъв случай не трябва да се прилагат катехоламини, тъй като водят до тежка хипертония и претоварване на кръвообращението, които се проявяват като остра сърдечна недостатъчност.

Тромбоемболични усложнения

Известно е, че след цезарово сечение рискът от развитие на тромбоемболични усложнения се увеличава 10-15 пъти [Serov V.N. et al., 1982, 1997; Айламазян Е.К., 1985; Репина М.А., 1986]. Фактори, допринасящи за възникването им са хронична венозна недостатъчност, разширени венивени на долните крайници, предишни тромбози и тромбоемболии, различни видовешок (при който се развива DIC синдром), масивни кръвопреливания, комбинация от бременност с злокачествени тумориматка, яйчници, панкреас. Най-сериозното и животозастрашаващо усложнение е тромбозата на мозъчните съдове и белодробна артерия.

Тромбозата на мозъчните съдове се проявява с внезапно главоболие, объркване, спастична пареза, отпусната парализа, фокални симптоми (хемиплегия), церебрална кома. Първоначалните симптоми на това усложнение могат да бъдат епилептични припадъци, моментна загубасъзнание.

При белодробна емболия се отбелязват задух, суха кашлица, възбуда, болка в гърдите и хемоптиза. При изследване на пациентите се открива цианоза на устните, тахипнея, повърхностно дишане, тахикардия и при аускултация се чуват хрипове в белите дробове.

Основните методи за диагностика на това усложнение са рентгеново изследванебял дроб, ЕКГ, ангиопулмонография. Рентгеново се установява наличието на триъгълна сянка на инфаркта (разположена с върха към корен на белия дроб, и основата към периферията), изчезване на нормалния съдов модел периферни клоновезаличена артерия, повдигната диафрагма от засегнатата страна, наличие плеврален излив. Електрокардиографското изследване разкрива признаци на претоварване на дясното сърце: промени в комплексите S1-Q3-T3, поява на P-pulmonale, инверсия на вълната Т (в отвеждания V1 и V2).

Белодробната ангиография разкрива интраваскуларен дефект на пълнене, облитерация на периферните клонове на белодробната артерия и липса на съдов модел върху различни области белодробна тъкан. Диагнозата на всички тромбоемболични усложнения се улеснява от изследването на хемостатичната система, което разкрива изразена хронометрична и структурна хиперкоагулация, хиперагрегация на тромбоцитите и намаляване на съдържанието на антитромбин III.

В случай на белодробна емболия се препоръчва провеждане на тромболитична терапия (стрептаза, стрептокиназа в доза от 2 000 000-3 500 000 единици за 2-3 дни) под контрола на хемостатичната система. Впоследствие ефектът от лечението се осигурява с помощта на директни (хепарин) и индиректни (пелентан, фенилин) антикоагуланти и антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, камбанки). Мерки за предотвратяване на тромбоемболия при акушерска практикаса ефективно лечение на заболявания, протичащи с хронична форма на DIC синдром, предотвратяване на коагулопатично кървене; специфични и неспецифична профилактикапри всички следоперативни пациенти; хемостазиологичен контрол при високорискови групи.

Емболия с амниотична течност

Това усложнение е животозастрашаващо, тъй като е една от основните причини за шок и тежки нарушения на хемостазата [Bakshcheev N.S., 1977; Серов В.Н. et al., 1989, 1997]. Факторите, предразполагащи към развитието на усложнения, са продължителен хипертонус на матката на фона на неадекватна стимулация на раждането, отлепване на плацентата, многоплодна бременност, руптура на матката, зейване на кръвоносните съдове на мястото на плацентата по време на цезарово сечение.

В типичните ситуации емболията с околоплодна течност се развива остро, обикновено в първия или втория етап на раждането, много по-рядко в следродилния период или в ранния следродилен период. Когато амниотичната течност проникне в кръвта на майката, втрисане, втрисане, прекомерно изпотяване, възбуда, кашлица, повръщане, конвулсии.

След това се развиват основните симптоми - болка в гърдите, цианоза, остра сърдечно-съдова недостатъчност, кървене и кървене, кома. Повечето пациенти умират в рамките на 2-4 часа (смъртността достига 80%) поради необратими променипричинени от кардиогенен и хеморагичен шок.

Най-важните диагностична мярка, без които е невъзможно извършването на ефективна интензивни грижиемболия с околоплодна течност е изследване на хемостатичната система. Когато първото клинични признациемболи разкриват хиперкоагулация и хиперагрегация на тромбоцитите и фаза I на DIC синдром. При по-нататъчно развитие патологичен процесоткриване на хипокоагулация, причинена от коагулопатия и тромбоцитопения на консумация: хипофибриногенемия и тромбоцитопения, увеличено време на съсирване цяла кръв; Тромбоеластограмата разкрива изразена хронометрична и структурна хипокоагулация и често се записва само права линия, което показва абсолютната несъсирваемост на кръвта.

Основните мерки при лечението на емболията на околоплодните води са борбата с дихателна недостатъчност, облекчаване на шокови прояви, профилактика и лечение на хеморагични усложнения. За тази цел се извършва механична вентилация, прилагат се електролити, плазмозаместващи лекарства, нативна и прясно замразена донорска плазма, разтвор на албумин, прелива се топла вода. донорска кръв. При изразена фибринолиза се използват трасилол, контрикал и гордокс.

Основните мерки за предотвратяване на това сериозно усложнение трябва да се считат за адекватно лечение на възникналите усложнения на бременността, рационално управление на раждането, навременно извършване на абдоминално раждане, като се вземат предвид показанията и противопоказанията, правилният изборметод на операция и необходимата предоперативна подготовка.

А.Н. Стрижаков, В. А. Лебедев

Възможностите на съвременната медицина са толкова широки, че при избора на методи за раждане лекарите и самата жена могат да изберат най-подходящия вариант, който ще запази здравето и живота както на майката, така и на нейното дете. Благодарение на постиженията на съвременната медицина, негативните последици от цезаровото сечение са сведени до минимум, което се потвърждава от факта, че по време на последващи бременности изобщо не е необходимо да се използва цезарово сечение за раждане, но независимото раждане е напълно възможно. Ето защо една жена трябва да се интересува от въпроса как да се възстанови след цезарово сечение, а не от въпроса дали изобщо е необходима операция.

Цезарово сечение - "модерна операция" или необходимост

Невъзможно е обаче да се отрече фактът, че всяка година броят на такива операции само се увеличава. Това не се дължи на факта, че лекарите се опитват да спечелят допълнителни пари за себе си (в края на краищата цезаровото сечение обикновено се плаща от благодарните пациенти по-щедро от естествено раждане), най-вероятно виновникът е общата тенденция за влошаване на здравето и дори съществуващата мода.

Всяка година все повече бъдещи майки идват при акушер-гинеколозите, тъй като имат доста сериозни здравословни проблеми още преди бременността, а при някои жени нуждата от операция възниква, докато чакат бебе. Всъщност внимателното и балансирано вземане на решения ще намали до минимум последствията от цезаровото сечение и тялото на жената ще може бързо да се възстанови. Тогава младата майка ще може да се посвети на грижите за бебето.

Цезарово сечение - когато операцията е оправдана

В популярната литература можете да намерите много статии, които говорят за това, че оперативното раждане не ви позволява да се почувствате напълно като майка. Това се обяснява с факта, че по време на оперативното раждане няма нормален ход на раждането и жената не изпитва всички „прелести“ на процеса. Всъщност всички тези твърдения, както и тези, които съобщават, че последствията от цезаровото сечение ще принудят тялото на жената да се възстанови дълго време и детето може да има аномалии в бъдеще, са предимно пресилени.

IN съвременни условияЦезарово сечение се извършва само когато има обективни показания за това: отклонения при жени, при които родилният акт е много по-опасно от последствиятакраткотрайна експлоатация. Например с патология на сърдечно-съдовата системаи бъбреците ендокринни заболявания, зрителни заболявания. Хирургично раждане е необходимо и при наличие на структурни особености на скелета очаквана майка- анатомични или клинични тесен таз(В последният случайжените отговарят на нормалното, но по някаква причина размерът на детето се оказва по-голям, тоест говорим за

В някои случаи може да възникне необходимост от извършване на операция по показания от детето - кога неправилна позицияплода в матката, особености на местоположението на плацентата, аномалии в местоположението на пъпната връв. Трябва да се помни, че ако има примка на пъпната връв около врата на детето, такова усложнение може да се превърне в един от аргументите в полза на интервенцията.

Усложнения след операция - как да ги избегнем

Усложненията след цезарово сечение, ако се спазват правилно медицинските предписания, не се появяват по-често, отколкото след естествено раждане. Състоянието на бебето често се оказва по-добро от очакваното, защото самият процес на раждане, който е доста силен стрес. Но трябва да помним, че последствията от цезаровото сечение, както и всяко друго, до голяма степен зависят от здравето на жената преди бременността и раждането. Ако решението за хирургично раждане е взето навреме, вероятността от усложнения е намалена.

Днес цезаровото сечение е едно от най-простите и безопасни коремни операции. Много жени искат да го направят само поради страха си от нормално раждане. Но не трябва да забравяме, че това все пак е операция и може да се извърши само по показания, когато естественото раждане е противопоказано или напълно невъзможно. Освен това, както след всяка друга хирургическа интервенция, след нея могат да възникнат усложнения и белегът ще остане на корема завинаги. Да се ​​минимизира неприятни последици, трябва да се държите правилно в постоперативен периоди се погрижете за областта на шева.

Как изглежда шевът след цезарово сечение?

След като бебето бъде извадено от тялото на майката, започва послойно зашиване на перитонеума, мускулите, апоневрозата, подкожната мастна тъкан и кожата. Матката е зашита с помощта на самоабсорбиращ се материал със специален двуред непрекъснат шев. А размерът и позицията на шева върху кожата зависи от акушерската ситуация.

Вземайки предвид например дали това е планирано цезарово сечение или има заплаха за живота и здравето на пациентката и нейното дете, ние избираме различни видоведисекции:

• Корпоралното цезарово сечение включва вертикален разрез по протежение на предната коремна стена от срамната областдо пъпа. Прокарва се по средната линия на корема. Този метод се използва само когато има реална заплахаживота на майката и/или детето. Тази кройка се прави много бързо и спестява ценни секунди. Но размерът му се оказва много голям. Той е зашит с отделни възли и след известно време може да стане твърде груб и неестетичен.
• Цезаровото сечение по Pfannenstiel се извършва напречно в надпубисната област. В този случай обикновено се използва козметично интрадермално зашиване на раната. Самият шев се намира на линията на естествената кожна гънка, така че е много по-малко забележим.
• Разрезът на Joel-Cohen се прави между супрапубисната гънка и пъпа, приблизително три сантиметра под средната точка на разстоянието между тях.

Веднага след операцията шевът може да е много болезнен - ​​тогава лекарят предписва болкоуспокояващи. Освен това се използват антибактериални лекарства. В същото време се провежда инфузионна терапия за попълване на загубата на кръв и се прилагат лекарства за свиване на матката.

Образуване на белег (видео)

Следоперативните конци изискват ежедневно лечение с антисептици. Преди да премахнете нишките, не се препоръчва да се измиват с вода или да се оставя мястото на разреза да се намокри.

В рамките на един ден след операцията жената трябва да започне да се движи малко, да стане от леглото и да се опита да ходи. Разбира се, в началото ще бъде болезнено и трудно, така че можете да завържете корема си с пелена. Но умерената физическа активност ще помогне за подобряване на чревната подвижност и ще насърчи свиването на матката. Освен това предотвратява развитието на следродилна хеморагия.

Цезаровото сечение е една от най-древните операции, но преди 1500 г. няма помен от родилки, които са го преживели. Първата, която избягваше да отиде при предците, беше съпругата на Яков Нуфер, която имаше операция, извършена от съпруга си, който се занимаваше с кастриране на прасета. След това тя роди още две деца по естествен път.

Ако лечението върви добре, конците се отстраняват на шестия ден след операцията. Ако зашиването е извършено със самоабсорбиращи се материали, като кетгут или викрил, след 70-120 дни те изчезват сами.

С течение на времето, ако всичко е направено правилно, белегът става почти невидим

По правило в края на първата седмица се образува кожен белег. Но на матката заздравяването става много по-бавно. Пълен белег може най-накрая да се образува само две години след операцията, така че няма нужда да планирате следваща бременностпреди изтичането на този срок.

Възможни усложнения

Понякога зарастването на рани след тази операция не се случва толкова бързо и гладко, колкото всеки би искал. Усложненията са чести:

• Кървене и хематоми, които възникват при недостатъчно зашиване на кръвоносните съдове, както на кожата, така и на подкожната мастна тъкан. Такива усложнения се забелязват при обработка на конци и/или смяна на превръзки.
• Нагнояване на шевовете, когато се появи секрет, изтичащ от раната. При което болезнени усещанияподуване в областта на разреза, кожата се подува, може да се появи треска и главоболие.
• Отделянето на шевовете понякога се случва в първите дни след отстраняването на нишките. За да се предотврати това усложнение, младите майки се съветват да почиват повече и да не вдигат тежки предмети по време на следоперативния период.

Келоидният белег не е опасен, но неприятно усложнениеслед цезарово сечение

В рамките на една година след цезарово сечение може да изпитате късни усложнения. Те включват:

• Лигатурни фистули, които възникват поради отхвърляне на материала за зашиване от тялото.
• Следоперативните хернии се появяват само след вертикален разрез на коремната стена.
• Келоиден белег или силно разрастване на съединителната тъкан. Обикновено се обяснява с наследствено предразположение. Това по никакъв начин не засяга общото състояние на тялото и благосъстоянието на жената и е изключително козметичен дефект. По-често се развива с напречни разрези в средата и долната част на корема.

Правилна грижа за шевовете

В първия ден на постоперативен шевнанесете превръзка, за да насърчите бързото заздравяване. Не може да се сваля или мокри. Ако искате да вземете душ, покрийте мястото на разреза под превръзката с кърпа. Много е важно да поддържате раната и околната кожа чисти. Всяко замърсяване може да доведе до инфекция, а след това до възпаление и дори несъответствие.

За да намалите болката в шева, можете да поставите върху него специална хладна възглавница - можете да си купите такава в аптеката.

Когато лекарите ви позволят да измиете мястото на разреза, можете да го направите със сапун (за предпочитане течен), без аромат.. След измиване белегът внимателно се подсушава с кърпа за еднократна употреба. Не трябва да използвате обикновени памучни, тъй като имат твърде много микроби - дори когато са изпрани. След това трябва да третирате шева с антисептик, който трябва да бъде препоръчан от лекаря при изписване от болницата.

Много е важно да се носи след цезарово сечение специални дрехии да се грижите правилно за белега си

Докато раната не заздравее напълно, трябва да избягвате тесни дрехи, които могат да я наранят. Необходимо е да изберете леко, дишащо бельо от естествен материал. Връхните дрехи трябва да са доста свободни - например широки памучни панталони с висока талия.

Много е важно да запомните интимна хигиенаи щателно измиване на ръцете след всяко посещение на тоалетната. Фекалните бактерии, които случайно попаднат върху шев, могат да причинят сериозни усложнения. С подходящи грижи не допълнителни меркине са необходими, раната постепенно ще заздравее и ще се превърне в чист белег.

Как да се възстановим по-бързо след цезарово сечение?

Периодът на заздравяване на конците и връщането на жената към обичайния ритъм на живот е доста дълъг и труден. Така че шкембето доставя по-малко проблеми, трябва да се държите правилно и да следвате съветите на лекарите. На този етап жената ще има нужда от помощта и подкрепата на цялото семейство.

Здравословен начин на живот и умерена активностмного важен в периода на възстановяване

Много е важно да поставите червата си в ред навреме. По време на следоперативния период жената не трябва да натиска - това може да има отрицателен ефект върху шева, така че е необходимо да се осигури нормално, своевременно преминаване на изпражненията и да се премахне натрупването на газове. За да направите това, трябва да се опитате да се движите и, разбира се, да ядете правилно.

В първия ден след операцията можете да пиете само вода. На втория ден можете да разширите диетата и да въведете кефир или кисело мляко, пилешки бульони отвара от шипки. И на четвъртия ден можете да започнете да ядете варено богати на фибрихрана.

Татуировката, нанесена върху него, ви позволява напълно да маскирате белег след цезарово сечение. Но трябва да вземете много отговорен подход към избора на специалист и салон, както и да изчакате, докато белегът бъде напълно излекуван.

Кърменето никога не трябва да се ограничава. Обикновено жените след цезарово сечение получават лекарства, които не пречат на кърменето и следователно бебето може да се роди без страх. През това време то ще получава ценни пробиотици чрез коластрата. А окситоцинът, произведен от тялото на майката по време на хранене, ще помогне за ускоряване на свиването на матката и нейното нормално заздравяване.

Как да се отървем от грозния белег?

Понякога цезаровите белези са твърде големи и непривлекателни. Това се случва не само при корпорален разрез, но и при други. Ето защо след известно време можете да подобрите състоянието на кожата в тази област с помощта на съвременни процедури:

Татуировката ви позволява да скриете белег след операция

• Микродермабразиото е техника за възстановяване на повърхността на белези с помощта на алуминиев оксид. Това помага да се елиминира старата тъкан и да се стимулира нов растеж. В същото време се подобрява оксигенацията на тъканите и метаболитни процеси. Само няколко половинчасови процедури през седмица могат значително да подобрят състоянието на кожата на корема.
• Лазерното ресърфесиране включва послойно отстраняване на белег с помощта на лазерен лъч. Това е много болезнена и неприятна процедура, която ви позволява да се отървете от белега сравнително бързо и ефективно. За да подобрите ефекта, можете да използвате антисептични лекарства и мехлеми, които ускоряват регенерацията.
• Химическият пилинг се извършва с помощта на плодови киселини. Те спомагат за ексфолирането на кожата в областта на белега. След това се използват лекарства за изглаждане на кожата и нормализиране на цвета й.
• Хирургично изрязване се използва, ако белегът е сравнително тесен и малък. По време на операцията тя се разрязва и излишните врастнали съдове и колаген се отстраняват.

Всички тези процедури не премахват напълно белега, но го правят много по-малко забележим.