Сондиране за запушване на слъзния канал при новородени. Процедурата за сондиране на слъзния канал при новородени е крайна мярка при лечението на дакриоцистит

Пет процента от новородените са диагностицирани със запушен слъзен канал. Веднага искам да успокоя впечатлителните майки и да кажа, че ако вашето новородено дете има запушен слъзен канал, тогава не трябва да се паникьосвате. Въпреки че това заболяване не е много разпространено, то не е опасно, особено ако го кандидатствате навреме. медицински грижи.

Днес ще говорим за методите за справяне с това заболяване, ще научите какво е сондирането и колко ефективно е то.

Запушването на слъзната видра при кърмачета (дакриоцистит) е свързано със сраствания, които се намират вътре в този канал. Някои експерти твърдят, че причината за дакриоцистит са остатъците от тъканта, която покрива и защитава очите на плода по време на пренатално развитие. След раждането част от тази тъкан остава в специален канал и пречи на нормалното изтичане на течност.

Слъзните жлези се намират над очите на новородено бебе и са скрити под клепачите. Изпълняват много важна функция, функцията за овлажняване на очите, защото сълзите не са само проява на емоции, те са и защита на нашето зрение. При всяко мигане очите на новороденото се намокрят със сълза, това е важно за подхранването и овлажняването на роговицата. Сълзите също съдържат антибактериални веществакоито предпазват очите от различни вредни микроорганизми.

Когато сълза измие окото, нейните остатъци се натрупват в слъзния сак и след това излизат през специален канал, който започва в основата на окото близо до моста на носа. По този канал се вливат сълзите на новороденото носната кухина. Мнозина са забелязали, че докато плачат, децата, а и възрастните, подсмърчат. Това ясно показва механизма на лакримацията. При запушване на тубула, предназначен за изтичане на течност, сълзите на бебето не могат да направят своите естествен начин. В този случай има стагнация на течност в слъзната торбичка и вкисване на окото на новороденото бебе.

Признаци на дакриоцистит

Дакриоциститът по своите симптоми е подобен на конюнктивит. Очите на новородено дете се възпаляват, клепачите се зачервяват и в областта на слъзната торбичка се появява вкисване. Може също да забележите обилно сълзене и слепнали реснички сутрин. Тъй като обструкцията не може да бъде диагностицирана при рутинен преглед, повечето лекари лекуват конюнктивит. И едва след като лечението не помогна или проблемът започна да се проявява твърде често, те поставят диагноза - дакриоцистит. Този проблем може да бъде както двустранен, така и едностранен, но най-често при новородени страда едното око.

За да диагностицира този проблем, педиатърът може да направи тест на главата на яка. Collargol е специален оцветител, който е абсолютно безопасен за детско зрение. Няколко капки от това вещество се капват в очите на бебето, а в носа се поставя тампон. През определено времевърху памучен тампон трябва да има малко коларгол. Това означава, че тялото на бебето изпълнява функцията си за производство на сълзи. Ако тампонът остане чист, тогава диагнозата дакриоцистит се потвърждава.

Не забравяйте, че този тест трябва да се прави само квалифициран лекарне го правете сами. За да изключите такива временни причини за запушване като хрема, подуване на канала или други проблеми, трябва да се консултирате с оториноларинголог.

Методи за лечение на дакриоцистит при новородени

Масаж

като сейф и безболезнено лечениелекарите могат да предписват масаж, този метод е доста ефективен. Неговата специфика се състои в това, че при масажиране на канала, през който изтича течността, е голям натиски шипът се счупва. След това течността може да се освободи свободно естествено.

Масажът трябва да се извършва при спазване на определени правила:

• Преди процедурата за масаж измийте добре ръцете си и изрежете ноктите си, за да не нараните новороденото бебе.
• Почистете очите на бебето от гной. Това е най-удобният начин да направите памучен тампоннапоени с лек разтвор на фурацилин, водна инфузиялайка или топла преварена вода. Използването на марлени тампони е нежелателно, те оставят вълни.

• Правете масажа с резки движения, като премествате възглавничката на пръста си от слъзния сак към носа на бебето. Тези движения трябва да се повтарят 5-10 пъти без почивка.

• Ако при натискане на ъгъла на окото се отдели гной, отстранете го с чист тампон и продължете да масажирате.
• Ако лекарят Ви е предписал капки за очи, заровете ги в края на процедурата.

звучене

Когато масажирането не помогна, тогава има вероятност това определена възрасттози проблем ще изчезне от само себе си. Ако бебето расте и дакриоциститът не изчезва, тогава лекарят предписва повече радикален метод- сондиране.

Тази процедура се извършва под местна анестезия. Същността на сондирането на слъзния канал при кърмачета е, че в този канал се вкарва сонда, която нарушава адхезията и освобождава пътя за естествено разкъсване. След сондиране лекарят може да посъветва майката на новородено бебе да масажира областта от окото до носа и да капе специални капки в очите. Те трябва да се капят и в двете очи, дори ако едното от тях е здраво. Това е необходимо, за да не се разпространи инфекцията върху него.

Но дори и след тази манипулация, срастванията могат да се образуват отново. В този случай се извършва ново сондиране, което се повтаря един и половина до два месеца след предишната операция.

Ако методът на сондиране се оказа неефективен, тогава може би бебето има друга патология на назофаринкса, която трябва да бъде диагностицирана от детски офталмолог, а понякога и от отоларинголог.

Предотвратяване на обструкция при новородени

Грижовните родители, които се притесняват за здравето на новороденото си дете, искат да знаят как да се предпазят от това заболяване. Факт е, че подобно запушване е вроден проблем, така че не може да бъде предотвратено. Ето защо, като превантивна мярка, педиатрите препоръчват да се диагностицира това заболяване навреме.

Навременното лечение, като масаж или сондиране, ще ви помогне да се отървете от дребните неприятности, свързани с болестта, както и да спасите новороденото си бебе от възможни усложнениякоито се лекуват само с помощта на операция.

Видео: как да масажирате слъзния канал

• Момичета, ползвали ли сте? В тази статия ще говорим за плюсовете и минусите на тези наслагвания.
• Младите майки наистина искат да преведат своите бебеНа храна за възрастни. Научете как да го направите правилно.
• По време на бременност и кърмене мама чува много различни забрани. Някои от тях са заблуди и са свързани със суеверия, а други са пряко свързани със здравето на бебето. Прочети .
• Знаете ли за какво говори? В крайна сметка цветът, консистенцията и честотата на изпражненията зависят от функционирането на стомашно-чревния тракт.

Момичета, кажете ни дали вашето новородено бебе е диагностицирано със запушване на слъзния канал?Оставете вашите коментари и напишете в тях кой метод на лечение ви е помогнал. Трябваше ли да правите сондиране на вашето бебе? Според вас колко ефективен е този метод?

Дакриоциститът е възпаление на слъзната торбичка на окото. Възниква поради стесняване на слъзно-носния канал или неговото запушване. Често се среща при новородени. Проучването на слъзния канал при деца под една година е неприятна, но необходима офталмологична процедура.

При кърмачетата основната причина за сондиране е образуването на желатинова запушалка в слъзния канал. Когато бебето е в утробата, то предпазва канала от амниотична течност. Обикновено тя се разкъсва по време на раждане. Ако това не се случи, сълзите се застояват. В този случай детето се появява:

• гной;
• подуване на вътрешния ъгъл на окото;
• поток от сълзи, когато новороденото е спокойно;
• слепнали мигли след сън.

Ако подозирате запушване на канала, трябва да се свържете с офталмолог. Може би причината за дакриоцистит е вродена извивка носна преграда. След това лекарят избира правилното лечение.

Показания за сондиране:

• лакримация;
• хронично възпалениеслъзна торбичка;
• аномалии в развитието на слъзния канал;
• с предписания курс на масаж и капки няма положителна динамика.

Факт!Симптомите на заболяването са подобни на конюнктивит, така че често се бъркат. В този случай терапията с противовъзпалителни средства не е ефективна.

Сондирането се извършва при новородени на възраст под 4-6 месеца, в бъдеще е неефективно.

Операцията се извършва в периода до 4 месеца на бебето. Елиминирането на филма в тази възраст дава положителен резултатв 90-95% от случаите. Ако тапата не се отстрани навреме, тя се втвърдява. Това усложнява лечението. Сондирането на слъзния канал след една година се извършва, ако е настъпил рецидив на заболяването.

Подготовка за операцията

След потвърждаване на диагнозата специалистът провежда следните изследвания преди офталмологична намеса:

• кръвен тест за определяне на степента на съсирване;
• бактериологична култура на съдържанието на слъзния сак;
• биомикроскопия на очите;
• Тест на West за проверка на проходимостта на слъзния канал. В носната кухина се вкарва памучна турунда. IN дясно ококапете течност с багрило. Проходимостта на канала не се нарушава, ако върху памучната вата се появи оцветено петно.

За да може сондирането да премине без последствия, трябва да следвате препоръките на лекаря. За деца до една година те са както следва:

• Подхранвайте няколко дни. Бебето не трябва да приема храна 3-4 часа преди очаквания час на операцията, за да не се оригне.
• Не приемайте лекарства, които са несъвместими с лекарствата, които ще се използват при офталмологичната интервенция.
• Подгответе пелени или друго бельо, което ограничава движенията на ръцете на новороденото по време на операцията.

Сондирането при дете обикновено се извършва амбулаторно. В същия ден родителите ще имат възможност да се приберат у дома. Възстановяването ще се извършва у дома под наблюдението на терапевт и офталмолог.

Сондирането при дете обикновено се извършва амбулаторно.

Операция

някои лечебни заведенияпозволи на родителите да бъдат в операционната зала. Сондирането на слъзния канал продължава около 10 минути. Провежда се по-често локална анестезия. Алкаин 0,5% се инстилира като анестезия.

Операцията се състои от няколко етапа:

1. За разширяване на пространството в слъзния канал се вкарва сонда Sichel.
2. С въртеливи движения се вкарва по-тънка сонда Bowman. При напреднало състояние се нарушава целостта на тапата и се възстановява проходимостта.
3. Очите се почистват от гной и се дезинфекцират. Ако операцията е успешна, течността ще изтече през носа.

След отстраняване на филма детето се изследва след известно време. Случва се, че слъзният канал все още не може да функционира нормално. В този случай се извършва втора операция обща анестезия. Вместо метални сонди вътре са вкарани силиконови тръбички и инструмент, който прилича на микроскопично топче. Там се пълни с физиологичен разтвор. В резултат на това тапата се счупва и течността се изпомпва. Тръбите остават вътре шест месеца, след което се отстраняват.

Факт!Ефективността на сондирането се намалява, ако причината за запушването е патологията на структурата на каналите или кривината на носната преграда. Затова се прибягва до други хирургични процедури, когато детето навърши 6 години.

Alkain 0,5% се използва като място за анестезия при сондиране на слъзния канал.

Усложнения и възстановяване след сондиране

След сондиране на каналите при деца, трябва да се придържате към предписаната терапия. Антибиотиците се използват под формата на капки, масаж на слъзния канал. Очите се избърсват с памучни тампони, напоени с фурацилин, от външния ръб към вътрешния.

Възстановяването при малки деца е доста бързо. Можете да се изкъпете в банята почти веднага след отстраняването на проблема.

По принцип сондирането на канала е успешно, но понякога са възможни усложнения:

• първите няколко дни назална конгестия, гадене, повръщане;
• появата на кръв от носа в продължение на 7 дни;
• лакримацията може да продължи още 14 дни.

Ако дадено състояниене се подобрява, посетете лекар. Причините за незабавна консултация са следните:

• сълзите не излизат естествено поради увреждане на канала;
• силно зачервяванеоко;
• треска;
• дразнене на лигавицата на клепача и образуване на конюнктивит;
• кървене от слъзния канал;
• сраствания в случай на неспазване на съветите, дадени от лекаря.

В някои случаи заболяването рецидивира. Тогава се налага повторна намеса. При деца след една година сондирането се извършва под обща анестезия.

11 юли 2017 г Анастасия Табалина

Сондирането на слъзния канал при новородени е офталмологична операция, която елиминира желатиновия филм, който не позволява на изпъкналите сълзи да преминат в носната кухина. Обикновено слъзният канал се отваря сам с първото вдишване и плач на бебето при раждането. Но 5% от децата имат патология.

Отделянето на сълзи е необходимо за осигуряване на влага очна ябълка, защита от попадане на мръсотия върху роговицата, което може значително да повлияе на зрителната острота.

С развитието на детето в утробата, очите са защитени от филмова запушалка, която предпазва слъзния канал от навлизането на амниотична течност. Ако филмът не се спука по време на раждането, в слъзната торбичка започва да се събира течност, която служи като подходяща среда за развитие на всякакви бактерии и гъбички. Също така, изкривена носна преграда с вродена аномалия може да блокира слъзния канал.

Ако дефицитът се забележи в родилния дом, операцията се предписва на 6-месечна възраст. Ранното отстраняване на патологията осигурява положителен ефектв 85 - 95% от случаите. След една година филмът постепенно се втвърдява, което усложнява лечението. По-големите деца са по-склонни към рецидив, което изисква повторна операция.

Предварително проведено пълна диагностиказа изключване на заболявания с подобни симптоми.

Признаци на патология на слъзния каналикулус:

• наличието на подуване в ъгъла на окото от страната на носа;
• лакримация в момент, когато бебето не плаче;
• гноен или лигавичен секрет от едното или двете очи;
• сълзите излизат, но не текат по бузите;
• миглите често се слепват след сън.

Понякога лекарят обърква симптомите с конюнктивит, предписвайки капки, които не носят облекчение. След това детето се изпраща за преглед при очен лекар. Необходима диагностика:

• консултация с офталмолог, който потвърждава запушването на слъзния канал при деца;
• кръвен тест за степен на съсирване;
• биомикроскопия на двете или едното око;
• бактериологична култура на съдържанието на слъзния сак за определяне на причината и отговора на лекарствата, предписани от офталмолога;
• Тестът на West, който ви позволява да проверите проходимостта на слъзния канал. Течност, оцветена със специално багрило, се накапва в едното или двете очи на бебето и памучна топка се вкарва в носната кухина. Ако течността преминава свободно в носа и върху памучната вата се появи петно ​​от боя, тогава проходимостта на тубула не е нарушена;
• ако направените изследвания не са достатъчни, се назначава консултация с други специалисти.

Ако се открие запушване на слъзния проход, лекарят препоръчва сондиране. В зависимост от състоянието на бебето се предписва масаж на слъзния сак. Извършва се от лекар амбулаторно и родители у дома.

Какво провокира болестта

Причините за запушването на канала са:

• наследствена патология, предавана на генно ниво;
• нараняване;
• , блефарит, туберкулоза;
• обструкция, причинена от сифилис;
• изкривяване на носната преграда;
• атеросклероза.

Причините за запушване на слъзния канал могат да имат вроден или придобит произход.

Ако не се вземе лечебни мерки, Че гноен секретможе да зарази другото око, да зарази ухото, да се влее в мозъка. Отлагането на операцията по пресилени причини може да причини усложнение: загуба или отслабване на зрението. Ако запушването на слъзния канал е причинено от вродени причини, можете да помогнете на бебето само след навършване на шестгодишна възраст.

Как да се подготвим за процедурата

За да бъде успешна сондиращата операция, е необходимо да се подготвите правилно за нея. След няколко дни, по препоръка на лекар, трябва да коригирате диетата така, че до момента на процедурата бебето да не яде поне 3-4 часа. Такова въздържание е необходимо за деца под 6-годишна възраст.

1. Трябва да спрете приема на лекарства, които са несъвместими с анестезията и лекарства, които ще се използват по време на операция.
2. Препоръчително е да подготвите необходимото бельо и пелени за плътно повиване на бебето, предотвратявайки неволни движения на дръжките по време на операцията.
3. Необходимо е да се консултирате с педиатър, за да изключите възпалението настинкидава подобни симптоми.

Как е операцията

Процедурата се извършва под пълна анестезия, която обикновено не предизвиква усложнения при деца под една година. Ако бебето е непослушно, един от родителите има право да остане с него, докато упойката започне да действа.

Процедурата без усложнения е с продължителност 10-20 минути. Лекарят вкарва метална сонда, подобна на тел с тъп връх, в слъзния канал. Инструментът премахва филма и разширява прохода за изтичане на сълзи. За да се провери, в дупката се излива стерилен физиологичен разтвор, който без забавяне и препятствия излиза през носната кухина в изцяло. Кога малък пациентсъбужда се след упойка, в повечето случаи се чувства съвсем нормално. Рядко се появява лека болка на мястото на сондиране, която изчезва за 1-2 дни.

След период от време, определен от лекуващия лекар, детето трябва да бъде доведено за втори преглед, потвърждаващ успеха на операцията.

Ако се окаже, че слъзният канал не функционира според очакванията, се налага повторна интервенция, която също се извършва под обща анестезия:

• V слъзни каналипоставят се силиконови тръбички за разширяване на прохода до определен размер. Отстраняват се след 6 месеца. обща анестезия. хирургияпреминава без усложнения в 80% от случаите;
• използва се специална гумена топка, която се вкарва в слъзен канали постепенно се запълва физиологичен разтвор. Каналът се разширява. След това течността се изпомпва и каучуков продуктсе премахва.

Грижа за очите след операция

За да се предпазят очите от инфекция след сондиране на слъзните канали при кърмачета, антибиотичните капки се използват почти веднага след процедурата. Препоръчва се антимикробно лечение за 5 до 7 дни.

Също така не забравяйте да направите масаж на слъзните канали и торбичка, както е показано от лекаря.

Необходимо е да се приготви разтвор на фурацилин, като се постави натрошена таблетка в 100 ml сварена вода. След като намокрите памучен тампон, трябва да избършете очите на бебето от външния край към вътрешния. Използвайте нов тампон за всяко око. С натискащи движения на пръстите се разходете поне 10 пъти по слъзния канал по посока на моста на носа. Ако се появи леко подуване, няма проблем.

Бебето може да изпита някои явления.

1. Изтичането на малко количество кръв от носа се счита за нормално в продължение на 5 до 7 дни.
2. Кихане и запушване на носните проходи се отбелязват за 1-2 дни.
3. В рамките на 1-2 дни може да се появи гадене и повръщане.
4. Сълзенето понякога продължава до 2 седмици.

Разрешено е плуването без ограничение, разтриването на очите с юмруци.

Ако подобни симптоми продължават по-дълго, препоръчително е да се консултирате с лекар - може да се наложи повторна операция.

Възможни усложнения

Въпреки че интервенцията не засяга околните органи, не се правят разрези с образуване на белези, не може да се гарантира пълна безопасност.

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако се наблюдават последствията от операцията:

• кървене от слъзния канал;
• силно зачервяване на очната ябълка;
• изпускане на мътно или изпод клепачите;
• треска, треска;
• детето стана летаргично, капризно.

Как реагират децата на упойката?

• всяко десето дете има гадене, световъртеж, главоболиев рамките на 2-3 дни след операцията;
• 1% има лека проява.

Резюме

Успехът на операцията за освобождаване на слъзния канал от филма, който пречи на свободното изтичане на сълзи, зависи от съвместните усилия на лекаря и родителите. Не се опитвайте сами да разрешите проблема. Колкото повече се отлага операцията, толкова повече неприятни последициможе да се развие.

Детството е специално време в живота на всеки. През този период активно се развиват всички анатомични структури на тялото: кожа, кости, мускули, вътрешни органи. Повечето от тях претърпяват големи промени, не само в растежа. По време на развитието на плода съществуват много структури. При някои се ражда дете. Въпреки това, почти всички от тях се елиминират през първите няколко месеца от живота. В противен случай възникват проблеми. Едно от тях е нарушение на отвличането на сълзи в носната кухина. В този случай лекарят предписва сондиране на назолакрималния канал на детето.

Механизъм на отвличане на сълзи в носната кухина

Важен компонент са слъзните органи зрителен анализатор. Очната ябълка е защитена от изсушаване от влага, малко по-различна по състав от водата. Тази течност се произвежда слъзна жлезаскрит под горния клепач.

Сълзата, измиваща очната ябълка, се нуждае от пътища за отвличане.В това отношение природата е измислила изключително гениален изход. Течността тече по протежение на слъзната струя по долния клепач в езерото в района вътрешен ъгълочи. Оттук се придвижва до слъзния сак, след това надолу по назолакрималния канал. Назалната конгестия, която се появява при плач, е пряко следствие от тази анатомична особеност.

Сълзите обикновено се дренират от очната ябълка през назолакрималния канал.

Назолакрималният канал се образува от шестата седмица от ембрионалния живот. Расте от вътрешния ъгъл на окото към носната кухина. Понякога каналът завършва на сляпо. Тридесет и пет процента от новородените се раждат с подобна анатомична особеност.

В повечето случаи пречка за свободното изтичане на течност от очната ябълка е тънка мембрана - ехо на вътрематочния живот, разположена в непосредствена близост до отвора на назолакрималния канал в долния носов проход.

Назолакрималният канал обикновено трябва да се отваря в долния носов проход.

Стагнацията на сълзите води до размножаване на бактерии и възпаление на тъканите около слъзния сак.В този случай се отбелязва зачервяване и подуване на параназалната област. Тази ситуация не е никак безобидна. Разпространението на инфекцията може да причини сериозни последствия:

Сондиране на назолакрималния канал: същността на метода

сонда - медицински термин, обозначаващ специален инструмент за изследване на проходимостта на тесни затворени телесни кухини.

Цилиндрични метални сонди се използват за сондиране на назолакрималния канал.

Извършва се сондиране на назолакрималния канал, за да се възстанови проходимостта на изходния тракт на сълзите и да се елиминира мембраната, която затваря отвора в долния носов проход. Наличието му се показва от редица признаци:

В тези случаи може да помогне консервативна техника - масаж на слъзния сак. Под натиска на натрупаната течност мембраната може да се елиминира и изтичането ще се възстанови. Тази мярка обаче може да не е ефективна. В този случай се използва методът на сондиране.

С помощта на инструмент, въведен в назолакрималния канал, лекарят разширява лумена му и възстановява проходимостта. На два месеца се правят първите опити за сондиране през долния нос без анестезия.

Ако няма ефект, такава процедура може да се повтори още два пъти с интервал от пет до седем дни. Ако проблемите с дренажа на сълзите продължават, след навършване на шест месеца се извършва сондиране през отвора на канала в долния клепач.

Сондирането със специален инструмент ви позволява да възстановите проходимостта на назолакрималния канал

Основното предимство на този метод е липсата на необходимост от анестезия и разрези. Основен недостатъке, че дори няколко подобни процедуриможе да няма желания ефект. В този случай се прилага радикална намеса- дакриоцисториностомия, която има за цел да създаде отток за сълзи в носната кухина по хирургичен път.

Дакриоцисториностомията създава изкуствена комуникация между назолакрималния канал и носната кухина

Как да се лекува дакриоцистит - видео

Показания и противопоказания за сондиране

Сондирането се предписва от лекар в следните ситуации:

Основното противопоказание е остро гноен процесв областта на слъзния сак (дакриоцистит). В този случай процедурата се извършва само след като симптомите изчезнат на фона антибиотична терапия. Обикновено сондирането се назначава на възраст от два до три месеца, но лекарят може да извърши процедурата и по-рано, ако състоянието на детето го изисква.

Подготовка за процедурата и методика на изпълнение

В навечерието на процедурата е задължителен офталмологичен преглед. Лекарят провежда преглед на очната ябълка, ретината. Като анестезия се използва анестетично лекарство в окото. Процедурата се извършва с помощта на специална сонда, поставена през долния слъзен отвор.След това назолакрималният канал се промива с антисептичен разтвор, за да се предотврати инфекция на тъканите.

Измиването на назолакрималния канал е задължителен етап от интервенцията

Процедурата завършва с тест за ефективността на интервенцията. За да направите това, в носа на детето се вкарва памучна турунда, след което в окото се вкарва багрило. През кратко времетя трябва да премине през назолакрималния канал. В този случай боята ще бъде открита върху турунда, след което сондирането приключва. Интервенцията продължава средно около десет минути.

Характеристики на постоперативните грижи

След сондиране е необходимо стриктно да се спазват препоръките на офталмолога. В повечето случаи възложени антибактериални лекарствакато капки за очи. По препоръка на лекар се извършва масаж на областта на слъзния сак. След процедурата известно време може да се наблюдава леко зачервяване на окото, запушване на носа. Сълзенето може да продължи до две седмици.Къпането на детето е разрешено още в деня на интервенцията.

Масажът на слъзната торбичка ще помогне да се установи проходимостта на назолакрималния канал

Прогноза и усложнения

Една процедура за сондиране на назолакрималния канал може да не реши напълно проблема. Впоследствие лекарят може да предпише интервенцията отново.Ако признаците на обструкция продължават, се използва хирургично свързване на назолакрималния канал и носната кухина.

След процедурата са възможни следните последствия:

В тези ситуации е необходимо да се консултирате с лекар, за да разберете причината и да предпише адекватно лечение.

Това медицинска процедурае отворът на слъзния канал, който е запушен. Ако на дете под една година е предписано сондиране, тогава той се диагностицира. Може да започне както веднага след раждането, така и известно време по-късно. Във всеки случай не си струва да отлагате интервенцията, по-добре е сондирането да се проведе възможно най-рано.

Защо слъзните канали се запушват?

Когато детето преминава през етапите на вътрематочно развитие, неговите слъзни канали по това време са защитени от специални филми, състоящи се от тънък съединителната тъкан. Това е необходимо, за да се предпазят очите от амниотична течност. В момента на раждането на бебето филмите трябва да бъдат премахнати, но понякога това не се случва и каналите, единият или и двата, остават затворени. Поради това в тях се развива възпаление.

Между другото.Веднага след като бебето поеме първата глътка въздух и първия вик след раждането, в носа се натрупва въздушно налягане, което води до спукване на защитния филм на канала. Обикновено това се случва лесно и остава незабелязано нито от детето, нито от родителите.

Но понякога филмът не се спука, защото има твърде плътна структура, или първият дъх беше плитък, или викът е слаб. Няма достатъчно налягане в носа, за да се отстрани филмовата запушалка, и тя остава, продължавайки да запушва слъзния отвор.

Тъй като сълзите обикновено се образуват постоянно, те трябва да текат надолу по канала и далеч от окото. Когато каналът остане затворен, това не може да се случи. Слъзната течност образува застой в образуваната от нея „торбичка“ и поражда сериозно възпаление, което не може да бъде елиминирано, освен чрез прочистване на слъзния канал, давайки изход на застоялата течност.

важно!В състояние на запушване сълзите губят способността си да се оттичат и да се движат по слъзния канал. Натрупвайки се, те изострят възпалението.

Какво причинява дакриоцистит при новородени?

Основните причини за тази патологична ситуация могат да се нарекат няколко аномалии, които възникват при нормално развита система за образуване и освобождаване на сълзи. Техният характер може да бъде както вроден, така и независим от дефекти в развитието.

Таблица. Причини за дакриоцистит.

причина	Описание
Аномалии на развитие	Още в утробата очите или клепачите на детето, носът и някои кости на черепа започват да се развиват необичайно.
Генетични патологии	Тези, които нарушават по някакъв начин структурата на лицето.
Вродена патология на слъзния канал	Назолакрималният канал при дете е твърде къс или тесен.
Придобита обструкция	Най-често това се дължи на факта, че каналът е механично запушен от така наречената тапа. Най-честата причина за дакриоцистит.
очна инфекция	Може да започне както в утробата, така и след раждането, втората най-честа причина за затваряне на канала и запушване на разкъсване.
Тумор	Тумороподобна формация, която блокира назолакрималния канал, е рядка, но такива случаи са регистрирани в медицината.

важно!Запушването на слъзните канали с тапи е най-много обща кауза, според което на детето може да бъде назначена сондираща операция.

Как да разпознаем дакриоцистита и да го различим от конюнктивита

Първият признак на запушване е застой на сълзи, но той не се забелязва веднага, въпреки че дори при новородено бебе, което не плаче в този момент, можете да видите при дакриоцистит натрупването на сълзи в долната част на вътрешния ъгъл на окото.

1. Хронична лакримация.
2. Увеличени клепачи поради подуване.
3. Скупчени мигли.
4. "Вкисване" на окото, придружено от изпускане от него, особено обилно след нощен сън.
5. Секреция от бяло-жълто до зеленикаво (цветът показва етапа на възпалителния процес).

Ако не се опитате да отстраните проблема, след известно време симптомите ще се влошат.

1. Има болка в окото, което кара бебето да плаче дори при леко докосване на областта на вътрешния ъгъл.
2. Първо ъгълът се зачервява, след това обезцветяването на кожата се простира до двата клепача и носа.
3. Изхвърлянето става гнойно, натрупва се и изсъхва.
4. Близо до вътрешния ъгъл се издува гнойна "торбичка".
5. Температурата се повишава и остава.

Между другото.На този етап, ако не в началния етап, всеки родител трябва да се разтревожи и да заведе детето на лекар. Но се случва, следвайки съветите на бабите, майките се опитват да се справят с проблема. народни средства, измиване на очите с отвари и налагане на различен видкомпреси.

Ако с появата на утежнени симптоми и тяхното постоянно присъствие пренебрегнете проблема и отложите медицинска консултация, при която лекарят ще предложи сондиране на канала, може да се случи ужасно нещо.

важно!При дете с продължително запушване и възпаление на слъзния канал, гной се разлива върху влакното, образувайки флегмон. След това пробива в синусите, стига до мозъка и започва менингитът.

Но също толкова често, колкото и незабелязаният първи етап на запушване на канала, се случва следното - родителите забелязват, че нещо не е наред с очите на детето и след като наблюдават бебето известно време, сами диагностицират конюнктивит. Освен това винаги ще се намери по-възрастен роднина или съсед, който да ви каже, че очите на бебетата гноят на всички и това е нормално, това е детски конюнктивит. Просто трябва да изплакнете с лайка, лаврушка, други импровизирани средства, до вливането на кърмата.

съвет.Симптомите на тези две заболявания са сходни и не винаги дори детският очен лекар може да ги различи на пръв поглед. Но има начин да се изясни диагнозата - на бебето първо се предписват капки за конюнктивит и ако те не подобрят ситуацията, тогава има основание да се предположи, че слъзният канал е запушен.

Ако офталмологът подозира дакриоцистит, тогава се предписва комплекс диагностични процедури, позволяващи не само да се поставят точна диагноза, но и да се установи причината за образуването на застой, както и точното му местоположение. Диагностичните действия се извършват, както следва.

1. Визуален преглед за определяне на състоянието на очите.
2. Намазка от секрети, за да се изключи инфекциозният характер на появата.
3. Тест на канала за определяне на състоянието. В окото се накапва коларгол (багрило с цвета на йодна тинктура). Неговото количество, което лекарят поставя в окото за тест, при нормален сълзен поток, трябва да изчезне след пет минути. Ако окото остане оцветено в продължение на пет до десет минути, се диагностицира затруднено оттичане на сълзи.

Между другото.Ако петното продължава повече от десет минути, тестването продължава, за да се докаже или отхвърли пълната загуба на слъзната функция и да се получат окончателни доказателства за запушване.

Пълно потвърждение за обструкция дава тестът на Уест. Може да се нарече подобно на канала, но второто му име е назално, тъй като основният резултат ще бъде получен точно в носа на пациента. В ноздрата се поставя памучен турникет и в окото се накапва коларгол. Оцветяването на памучния турникет трябва да настъпи в рамките на три до пет минути. Ако е започнало по-късно или памучната вата изобщо не е оцветила, се установява обструкция.

Между другото.На този етап, преди да предпише процедура за сондиране, лекарят трябва да изключи структурни патологии в носа или черепа на пациента.

Цел на озвучаването

Всъщност много родители напразно се страхуват, че веднага щом окото на бебето загнои, те веднага ще започнат да пробиват слъзния канал със сонда. Тактиката на лечение на дакриоцистит винаги е двуетапна. И на първия етап, ако няма преки индикации за спешно сондиране, се прилага лечение.

важно!Използва се двуетапна схема, ако бебето е на възраст под шест месеца. В случаите, когато детето все още не е на една година, но вече е навършило шест месеца, най-често първо се предписва почистване на канала, а след това последващото лечение, възстановяване и хигиенни грижи.

Лечението се използва по същия начин като първото лекарство, в случаите, когато анатомични особеностидетето и неговата физиология ви позволяват да изчакате началото на филма. Сондирането в редица такива случаи може да се избегне - окото преминава.

Какво включва първият етап от лечението

Очна хигиена

Два пъти на ден, с чисто измити ръце с къси нокти, родителите измиват очите на детето с разтвор на фурацилин или обикновен варен, но не топла вода. Дискове или марля за промиване се вземат отделно за всяко око, след употреба се изхвърлят. Изплакването се извършва чрез движение навътре по клепачите, от слепоочието.

Масаж на очите

Всъщност трябва да се масажира не окото, а слъзната торбичка. Това може да бъде направено от родители или други роднини. Не можете да масажирате с лак и ако ноктите не са подрязани късо. Ръцете се измиват със сапун и се подсушават със стерилна кърпа.

Техника масажна процедураследващия.

1. Намажете зоната от носа до окото с неутрален крем.
2. Нарисувайте в посока от крилото на носа до ъгъла на окото показалец 10 прави линии.
3. Ако се отдели течност, съберете я върху памучен тампон.
4. Направете 10 в същата посока кръгови движенияпоказалец, сякаш "рисува" спирала.
5. Почистете кожата отново.
6. В обратна посока от ъгъла до крилото на носа нарисувайте 10 прави линии.
7. Близо до ъгъла на окото с индекса и безименен пръстбийте последователно, създавайки вибрация, 10 секунди.
8. Почистете кожата от секрети и крем.
9. Приемайте лекарства, предписани от лекар.

Ако в продължение на два месеца или повече първият етап от лечението не доведе до резултати или ако детето наближава осем месеца, ще бъде предписано сондиране.

Преди назначаването на детето внимателно преглежда детския окулист заедно с педиатъра. Кашлица, хрема, наличие на често срещано заболяване, неразположение, други очни заболявания. Извършват се кръвни тестове за ефекта на лекарствените алергени на лекарствата, използвани по време на въвеждането на сондата.

Вторият етап е процедурата на сондиране

Провежда се в поликлиника, амбулаторно. Сондирането се извършва от детски офталмолог с помощта на медицинска сестра или родителите на детето.

Между другото.След половин-един час след манипулацията пациентът може да се прибере вкъщи, ако запушването на канала не е усложнено от тежка форма на инфекция. Ако има инфекция, сондирането ще се извърши в болница и детето ще бъде под наблюдение няколко дни.

Необходимо е бебето да се повие, за да се обездвижи възможно най-много и да се изключи възможността да маха с ръце.

Медицинската сестра или родителите държат детето и фиксират положението на главата му, необходимо за процедурата. Лекарят вкарва анестетично вещество, така нареченото локално замразяване, в окото, което ще бъде манипулирано.

Между другото.Тъй като процедурата се провежда локална анестезиядетето не усеща болка. Но почти всички малки деца плачат силно и ядосано по време на сондиране. Това се дължи на страха и неприятните усещания от манипулацията.

Лекарят ще се нуждае от двойно сондиране - долния и горния слъзен канал.

1. Първо се сондира горната. За целта клепачът се повдига нагоре в ъгъла вътрешна точка, и в слъзен отворсе поставя първата сонда. Нарича се сонда на Sichel и се използва за разширяване на входа на слъзния отвор. След нея, първо хоризонтално, сондата Bowman се потапя в отвора. При завъртане и поставяне във вертикално положение защитното фолио се скъсва.
2. За да почистите и отворите долния слъзен канал, долният клепач се спуска надолу и настрани в ъгловата вътрешна точка. По-нататъшните манипулации се извършват в същия ред, както при горната точка.
3. След манипулациите изчистените от механично запушване назолакримални канали се измиват със специален третиращ разтвор.

Между другото.Ако възрастта на детето е под два месеца, поради особеностите на неговата физиология е възможно ендоназално сондиране. В този случай не се използва анестезия. Сондата се вкарва в носния проход и се отвежда до канала, след което каналът, освободен от филми, се измива с антибиотици.

Третият етап - след озвучаване

Необходимо е да се извърши внимателна грижа за областта на манипулацията в рамките на две седмици след нея. За да направите това, в първия етап на лечението се извършва ежедневен масаж съгласно описаната по-горе техника. Лекарят определено ще предпише капки за очи, съдържащи антибиотик, за облекчаване на възпалението и предотвратяване на образуването на ново.

Между другото.Най-често (в 90% от случаите) процедурата е достатъчна и няма рецидив. Но може да се случи, че сто процента почистване не е настъпило или родителите са донесли инфекцията по време на постоперативни грижи. В този случай се предписва повторно почистване със сонда.

Много родители питат защо почистването трябва да се извършва възможно най-често. ранна възрастбез да чака детето да порасне. В крайна сметка е възможно дете над една година да се подложи на операция по-лесно от бебе. Но според статистиката 90% от успешните сондажи, които не изискват повторни манипулации, се извършват точно за бебета до една година и дори до осем месеца. След една година детето понася всичко много по-трудно, възможността за рецидиви и необходимостта от многократно сондиране се удвоява. В допълнение, операцията за деца на възраст над 12 месеца най-често се извършва под обща анестезия.

Усложнения

Сондирането е най-ефективният и най-малко травматичен (макар и инвазивен) начин за елиминиране възпалителен процесв слъзния канал, ако патологията не може да бъде излекувана консервативно. Но се използва не само за отстраняване на филма и освобождаване на слъзните канали. Може да се постави и сонда диагностични целиза да проверите състоянието на слъзния канал или да въведете антисептик в него.

Процедурата на инжектиране може да бъде придружена от усложнения от следното естество:

• разкъсване на канала, ако сондата е с неправилен размер;
• празнина гноен сакс изтичане на гной в максиларната кухина;
• перфорация костна стена, при който сондата прониква в носната кухина;
• счупване на сондата в канала, при което тя ще трябва спешно да бъде отстранена хирургично.

важно!Появата на кръв след манипулация не се счита за усложнение, а напротив, показва, че филмите, блокиращи сълзния поток, са били успешно отстранени.

Какво ще се случи, ако сондирането не се извърши навреме и слъзните канали не се почистят? ще се развие възпалителна стеноза. Ще има флегмон на слъзния сак. Образува се периорбитален целулит. Може да започне синузит или ентмоидит. състояние гнойно възпалениеможе да доведе до менингеален сепсис. IN редки случаисе развива зрително увреждане. По този начин, тази операция– относително безопасен и далеч най-много ефективно средство за защитаспаси детето от запушване на слъзните канали и предотврати развитието тежки заболявания, заплашителенздравето на бебето.

Видео - Сондиране на назолакрималния канал