Фосфолипиди + тиамин + рибофлавин + пиридоксин + цианокобаламин + никотинамид + токоферол

Комбинирано лекарство

Active се произвежда под търговски имена:

• Essel ® FORTE, капс. (Капсули) 1 капс. (Капсули) съдържа есенциални фосфолипиди (EPL вещество) 300 mg, тиамин мононитрат 6 mg, рибофлавин 6 mg, пиридоксин хидрохлорид 6 mg, цианокобаламин 6 µg, никотинамид 30 mg, токоферол ацетат 6 mg Nabros Pharma HTP. Ltd., Индия
• Essliver Forte, инж., 5 ml в амп. (Ампула), 5 ml разтвор съдържа фосфолипиди = EPL вещество (диглицеридни естери на холинфосфорна киселина естествен произход, с излишък от ненаситени мастни киселини, предимно линолова [приблизително 70%], линоленова и олеинова киселини 250 mg, Pharma HTP. Ltd., Индия
• Essliver Forte®, капс. (капсули), 1 капс. (Капсули) съдържа есенциални фосфолипиди (EPL вещество) 300 mg, тиамин мононитрат 6 mg, рибофлавин 6 mg, пиридоксин хидрохлорид 6 mg, цианокобаламин 6 µg, никотинамид 30 mg, токоферол ацетат 6 mg Nabros Pharma HTP. Ltd., Индия
• Ливолин ФОРТЕ, капс. (капсули), 1 капс. съдържа: есенциални фосфолипиди - 300.0 mg, витамин B1 - 10.0 mg, витамин B2 - 6.0 mg, витамин B6 - 10.0 mg, витамин B12 - 10.0 mcg Никотинамид - 30.0 mg, витамин E - 10.0 mg Mega Life Sciences Ltd, Тайланд

Цени в аптеките:

• Ливолин форте цени в аптеките

Visamodia с други лекарства

Пиридоксин:Не трябва да се прилага едновременно с леводопа, тъй като пиридоксинът отслабва ефекта на последния. Не смесвайте витамини B1 и B12 в една и съща спринцовка. Хормоналните контрацептиви, хидралазин, пенициламин повишават нуждата от пиридоксин. Лекарството намалява невротоксичния ефект на изониазид, също така елиминира страничните ефекти на трицикличните антидепресанти, апресин, циклосерин, намалява нивото на фенобарбитал, дифенин в кръвта. Ефективен при продължителна употреба на хлорамфеникол за предотвратяване на офталмологични усложнения. Пиридоксинът повишава диурезата и засилва ефекта на диуретиците. При пациенти с хр. (Хронична) HF (сърдечна недостатъчност) лекарството потенцира действието на сърдечните гликозиди.

Рибофлавин:Трицикличните антидепресанти и лекарствата от фенотиазиновата група повишават нуждата от витамин В2. Пробенецид и алкохолът намаляват абсорбцията на витамин B2 от храносмилателния тракт. Лекарството причинява флуоресценция и може да затрудни определянето на катехол амини чрез флуорометричен метод и затруднява определянето на уробилиноген с помощта на реактив на Ehrlich.

Тиамин:Да не се смесва с райони, съдържащи сулфити, в които се разлага напълно. Не се препоръчва парентерално приложение на тиамин с витамин В6 (пиридоксин) - засилва алергичния ефект на тиамин, с витамин В12 (цианокобаламин) - инхибира превръщането му във фосфорилирана биологично активна форма. Не смесвайте в една спринцовка тиамин с пеницилин или стрептомицин (настъпва разрушаване a / b), тиамин и никотинова киселина (настъпва разрушаване на тиамин). Продължително лечение с антиконвулсанти (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), съвместно заявлениес дигоксин, индометацин, антиациди може да доведе до дефицит на тиамин. Тиосемикарбазон и 5-флуороуранил инхибират активността на витамин В1. Употребата на кофеин, препарати, съдържащи сяра и естрогени, повишава нуждата от тиамин. Тиаминът отслабва курареподобния ефект на деполяризиращите мускулни релаксанти (дитилин)

токоферол:При препарати, съдържащи желязо, ефективността на токоферола е намалена, препоръчва се да се използват железни препарати h / o 8-12 часа (час) преди или след приема на витамин Е. Големи дози токоферол могат да засилят ефекта на антагонистите на витамин К.

Характеристики на употреба при жени по време на бременност и кърмене

Пиридоксин:
Бременностсе предписва, като се вземе предвид ползата от употребата му в сравнение с потенциалния риск за плода
Кърмене:се предписва, като се вземе предвид ползата от употребата му в сравнение с потенциалния риск за детето

Рибофлавин:
Бременностне е противопоказано
Кърмене:не е противопоказано

Тиамин:
БременностПриложението е възможно.
Кърмене:Възможно приложение

токоферол:
Бременност отрицателно влияниене се наблюдава при плода
Кърмене:Преминава в кърмата Не е възможен отрицателен ефект върху детето, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето.
Кърмене:Може би, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето

Характеристики на употреба при недостатъчност на вътрешните органи

Пиридоксин:
С повишено внимание при коронарна артериална болест (исхемична болест на сърцето).
Нарушаване на функцията на печката:С повишено внимание при тежки лезии.
Нарушена бъбречна функция
Няма специални препоръки

токоферол:
Дисфункция на цереброспиналната система:С повишено внимание при МИ (миокарден инфаркт), тежка атеросклероза.
Нарушаване на функцията на печката:Няма специални препоръки
Дисфункция на Ниро??Няма специални препоръки
Нарушение на функцията на дихателната система:Няма специални препоръки

Цианокобаламин:
Дисфункция на цереброспиналната система:С повишено внимание при ангина пекторис.
Нарушаване на функцията на печката:Няма специални препоръки
Нарушена бъбречна функцияНяма специални препоръки
Нарушение на функцията на дихателната система:Няма специални препоръки

Характеристики на употреба при деца и възрастни хора

Пиридоксин:
деца под 12гПарентерално, лекарството се предписва в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло.
Няма специални препоръки

Рибофлавин:
деца под 12гЗа целите на лечението се предписват деца след една година
Лица в напреднала и старческа възраст:Няма възрастови ограничения за употреба

Тиамин:
деца под 12гДневната нужда от витамин B1: за деца зависи от възрастта.
Лица в напреднала и старческа възраст:

токоферол:
деца под 12гПри недохранване и намаляване на резистентността на капилярите при кърмачета се прилага
Лица в напреднала и старческа възраст:Няма специални предупреждения

Цианокобаламин:
Деца под 12 години Няма специални препоръки
Лица в напреднала и старческа възраст:Няма специални предупреждения

Мерки за приложение

Пиридоксин:
Информация за лекаря:Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника (дуоденална язва) поради възможно повишаване на киселинността стомашен сок, с тежко чернодробно увреждане, пациенти с коронарна артериална болест
Информация за пациента:Метаболизмът на пиридоксин се нарушава при редовна употреба на алкохол.

Рибофлавин:
Информация за лекаря:Няма специални препоръки
Информация за пациента:Не засяга психофизическото състояние, способността за управление превозни средстваи механизми.

Тиамин:
Информация за лекаря:Употреба при лечение на пациенти с малабсорбция в червата, с тежки формизаболявания, в началото на лечението, за да се ускори постигането на терапевтичен ефект. С повишено внимание: при алергични заболявания, хипертония, свръхвъзбудимост нервна система, язва на дванадесетопръстника (дуоденална язва) (хиперацидни форми). Препоръчва се парентералното приложение да започне с малки дози (не повече от 0,5 ml 5% разтвор), при добра поносимост се прилагат по-високи дози. Когато се прилага интрамускулно (интрамускулно), лекарството се инжектира дълбоко в мускула, когато се прилага интрамускулно (въведение) - бавно. S/c, а понякога и in/m (интрамускулно) инжекциите са болезнени поради ниското pH на зоната. При жени в периоди на менопауза и пременопауза, при пациенти с алкохолизъм симптомите на страничните ефекти могат да се увеличат.
Информация за пациента:Няма специални препоръки

токоферол:
Информация за лекаря:С повишено внимание при пациенти с тежка кардиосклероза, риск от емболия, с MI (миокарден инфаркт), с повишен риск от тромбофлебит.
Информация за пациента:Няма специални препоръки

Цианокобаламин:
Информация за лекаря:Проведете систематичен кръвен тест. С тенденция към развитие на левкоцитоза и еритроцитоза, намалете дозата или спрете лечението. Необходимост от контрол съсирване на кръвта.
Информация за пациента:Няма специални препоръки

3.5.2. Витамини (фармакология)

Витамините са вещества с различна химична структура, които са необходими за нормалното функциониране на организма. Думата "витамин" произлиза от латинското "vita" - живот и "амин" - азотно съединение, т.е. живот амин. Благодарение на огромната си активност, дори и в малки дози, те регулират биологичните процеси във всички тъкани и клетки. Витамините са част от коензимите, участващи в метаболизма, усвояването на протеини, мазнини, въглехидрати, в ензимните реакции, които нормализират храносмилането, функциите на сърдечно-съдовата система, нервните реакции, процесите на растеж, развитие и образуването на хормони.

Витамините повишават работоспособността, устойчивостта на организма към инфекции, различни заболявания. Всеки витамин изпълнява своята специфична функция.

Повечето витамини не се синтезират в организма и трябва постоянно да се доставят с храната. В кожата при излагане на ултравиолетови лъчи се синтезира само витамин D 3, както и чревна микрофлора - витамин К, витамин В 12, фолиева киселина.

Витамините са необходими на човешкото тяло в много малки количества, които зависят от възрастта, условията на живот и хранене, климатичните условия на района, наличието на заболявания. Нуждата от витамини се увеличава по време на бременност, при физическо и психическо натоварване, стресови ситуации, при употреба на антибиотици и в други случаи.

Понякога при добро хранене на тялото може да липсват витамини поради нарушение на тяхното усвояване. При липса на определени витамини в организма, развитието на патологични процеси, Наречен хипо-или авитаминоза.

IN медицинска практикавитамините се използват главно като средство за заместителна терапия при хипо- и бери-бери, в дози, близки до дневните нужди, както и за тяхната профилактика. Използва се и неспецифичното действие на витамините, когато те премахват не само витаминния дефицит, но и повлияват физиологичните и патологичните процеси в организма. След това те се въвеждат в тялото в големи дози.

Витамините се класифицират според техните физикохимични свойства на водоразтворими и мастноразтворими. Индивидуалните витамини и техните лекарства имат буква и биологично име.

В медицинската практика като лекарства се използват химически чисти витамини, получени по синтетичен път, екстракти от растителни и животински тъкани, съдържащи витамини.

Мастноразтворими витамини

витамин А (ретинол, аксерофтол ) изпълнява различни функциив организма:

Повишава устойчивостта към инфекции;

Укрепва стените на кръвоносните съдове и лигавицата на храносмилателната и дихателната системи;

Регулира растежа при децата;

Включен в пигмента ретината, благодарение на което виждаме при слаба светлина;

Повлиява някои аспекти на имунните реакции на организма;

Играе защитна роля при развитието на неоплазми, като забавя растежа на болните клетки.

Липсата на витамин А води до суха кожа (" гъши пъпки”), лигавиците, конюнктивата и роговицата на окото, зрително увреждане, особено през нощта (хемералопия), намалява устойчивостта към инфекции, растежът, функциите са нарушени стомашно-чревния тракти пикочната система.

Витамин А човешкото тяло получава от животински продукти: яйчни жълтъци, мляко, заквасена сметана, масло, черен дроб, рибена мазнинаи др.. Освен това се усвоява само в присъствието на мазнини. В продуктите растителен произходтой е под формата на своя провитамин, каротин (оранжев пигмент). Съществуват a, b и g изомери на каротина. Най-активният е b - каротин. В организма той се разгражда до две молекули витамин А. Храните, богати на каротин – моркови, марули, спанак, чушки, домати, кайсии, пъпеши, планински ясен и др.

Произвежда се във формата ретинол ацетатИ ретинол палмитат.

Лекарствата се използват при хемералопия, инфекциозни и кожни заболявания, измръзване, изгаряния, стомашна язва, бронхопулмонални заболявания, патология на черния дроб, бъбреците, забавено развитие на зъбите и др.

В случай на предозиране може да има повръщане, изпотяване, повишено вътречерепно налягане, повишена телесна температура.

Витамин D- калциферол. Има няколко вида витамин D (D1, D2, D3, D4 и D5). Практическа стойностима витамин D2 (ергокалциферол)и витамин D3 ( холекалциферол). Витамин D се произвежда в човешката кожа под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Витамин D регулира обмяната на калций и фосфор, стимулира усвояването на тези вещества от червата и забавя отделянето им през бъбреците и насърчава отлагането им в растящите кости. Децата, които не получават достатъчно витамин D с храната, развиват рахит (появява се деформация на костите, нарушава се структурата на зъбите, възниква мускулна хипотония, изостава цялостното развитие на детето). При възрастни с хиповитаминоза на витамин D може да се появи остеомалация и остеопороза.

Витамин D се намира в черния дроб и мастната тъкан на риба, хайвер, мая, яйчен жълтък, масло.

Лекарства на витамин D 2 и витамин D 3 за лечение и профилактика на рахит, за ускоряване на заздравяването на костни фрактури, с остеомалация, остеопороза, костна туберкулоза.

За профилактика на рахит при недоносени и хранени с бутилка бебета ергокалциферолът се предписва от втората седмица от живота, а при доносени кърмачета лекарствата се предписват 2-3 месеца след раждането. Витамин D се препоръчва на бременни жени за предотвратяване на остеомалация.

В случай на предозиране възниква хипервитаминоза D, която се изразява в деминерализация на костите, минерализация на меките тъкани, съдова калцификация, отлагане на калций в бъбреците, сърцето, белите дробове, червата, докато функциите на съответните органи са нарушени, конвулсивен синдром, главоболие. наблюдаваното. Лечението на D-хипервитаминоза се състои в премахване на витамин D и назначаване на глюкокортикоиди (ускоряват разграждането на витамин D), магнезиеви и калиеви лекарства (антагонисти на витамин D), диуретици, витамин А.

Витамин Е- токоферол. Регулира процесите на възпроизводство (насърчава образуването на гонадотропини, регулира сперматогенезата и развитието на оплодената яйцеклетка), метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, подобрява усвояването на витамин А, участва в регулирането на окислителните процеси. Той е силен естествен антиоксидант, който предпазва веществата на клетъчните мембрани от окисляване. Геронтолозите твърдят, че витамин Е е "еликсирът на младостта".

Витамин Е се съдържа в почти всички храни. Особено много от него в растителни масла (морски зърнастец, слънчоглед, царевица, памучно семе, соя), маруля, зелен фасул, зелен грах, овес, шипка и др.

При хиповитаминоза Е настъпват дегенеративни промени в различни телаи тъкани (сърце, черен дроб, полови жлези, скелетни мускули), менструалният цикъл е нарушен, нормалното протичане на бременността; ембрионите имат кръвоизливи, настъпва тяхната вътрематочна смърт; хемолиза, образуване на тромби, капилярна пропускливост се увеличава. Подлежи на промяна от щитовидната жлеза, нервна система.

Използва се в медицинската практика токоферол ацетат, който се получава от растителни масла и синтетично. Задайте го на недоносени бебета, с недохранване при деца, със спонтанни аборти, някои видове безплодие, с мускулна дистрофия, ангина пекторис, хемолитична анемия, менопауза, лъчева болест и др.

Витамин К(филохинон - К 1 и менахинон - К 2) регулира кръвосъсирването, участва в образуването на протромбин в черния дроб, повишава здравината на капилярните стени, повлиява метаболизъм, синтеза на редица ензими. Витамин К е широко разпространен в природата. Намира се в зеленчуци, спанак, игли, зеле, морски зърнастец, дива роза, листа от коприва, царевични близалца, бобови растения и други растения. От животинските продукти черният дроб служи като източник на витамин К. Витамин К се синтезира и от микроорганизми в дебелото черво.

Усвояването на витамин К се нарушава с рязко намаляване на потока на жлъчката в червата, което се наблюдава при холелитиаза, хепатит и други чернодробни заболявания.

При недостиг на витамин К в организма намалява съсирването на кръвта, открива се склонност към кървене и се развива хеморагична диатеза.

С терапевтична цел се използват лекарства от витамин К 1 - фитоменадиони синтетичен аналог на витамин К 3 - викасол (менадион).

Те се прилагат с кървене и хеморагична диатеза, свързана с хипопротромбинемия, с предозиране на антикоагуланти непряко действие(неодикумарин, фениндион), с различни кръвоизливи, хепатит, цироза на черния дроб, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, за лечение на измръзване, изгаряния, рани от залежаване.

витамин Fе сумата от ненаситени мастни киселини. Важен е за липидния метаболизъм, стимулира регенерацията на увредените тъкани.

Включен в ЛС Линетол,който се използва вътрешно за лечение и профилактика на атеросклероза, външно - при изгаряния, радиационни увреждания на кожата и др.

Масло от шипка,Масло от морски зърнастецсъщо съдържа витаминЕ , се прилагат външно при изгаряния, трофични рани, рани от залежаване, вътрешно за лечение на стомашна язва.

Водоразтворими витамини

Витамин B1(тиамин) нормализира усвояването на въглехидрати, протеини, мазнини, минерална обмяна, функциите на нервната система, стомашната перисталтика и секрецията на стомашен сок, кръвообращението, подобрява защитните функциите на организма, допринася за растежа му.

Витамин B 1 съдържа продукти от мастен и растителен произход: зърнени култури, пълнозърнест хляб, трици, оризови люспи, фъстъци, картофи, домати, зеле, моркови, постно свинско месо, бъбреци, черен дроб, яйчни жълтъци. В тялото тиаминът се превръща в тиамин дифосфат (кокарбоксилаза), който е кофактор за ензимите, които регулират въглехидратния метаболизъм.

При хиповитаминоза на тиамин нервната система страда най-силно: развива се полиневрит, раздразнителност, безсъние, бърза уморяемост, чувствителността на кожата на долната и Горни крайници. При липса на витамин B 1 в храната се развива сериозно заболяване. вземи-вземи: засилват се пронизващи болки в областта на сърцето, появяват се прогресивни болки и слабост в мускулите на краката, след това на ръцете, походката се променя, първоначално става нестабилна, след това мускулите атрофират и настъпва парализа на краката и ръцете. Функциите на сърдечно-съдовата система също са нарушени, наблюдават се диспептични явления.

За медицински цели се използват синтетични лекарства Тиамин бромид, Тиамин хлорид. Те се предписват при заболявания на нервната система, полиневрит, сърдечни заболявания, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пневмония, кожни лезии от нервен произход, преумора, нервно изтощение. При въвеждането на тиамин в тялото могат да се появят алергични реакции, които често се появяват при съвместното приложение на витамин B 1, B 2 и витамин B 12 в една спринцовка.

Кокарбоксилаза- коензим, образуван в тялото от тиамин. Има регулиращ ефект върху метаболитни процесиособено въглехидрати. Подобрява трофиката на нервната тъкан, допринася за нормализиране на функцията на сърдечно-съдовата система. Прилага се при недостатъчност на кръвообращението, исхемична болест на сърцето, периферни неврити, чернодробна и бъбречна недостатъчност и др. Възможни са алергични реакции.

Витамин B2(рибофлавин) е част от флавиновите ензими, които регулират окислително-редукционните процеси, метаболитните процеси на въглехидратната серия, нормализира зрението, процесите на растеж, синтеза на хемоглобин.

Витамин B 2 се съдържа в дрожди, пшенични семена, царевица, боб, зелен грах, лешници и орехи, яйчен белтък, месо, риба, черен дроб, яйца и др.

При намалено съдържание или липса на витамин B 2 в храната, тъканното дишане се инхибира, обща слабост, главоболие, апетитът се влошава, работоспособността намалява, Функции на ЦНС, появяват се конвулсии. Лигавицата на устата и устните се възпалява, в ъглите на устата се образуват плачещи болезнени пукнатини.

Има зачервяване, парене на лигавицата на очите, сълзене, нарушено зрение в здрач, появяват се фотофобия, конюнктивит, блефарит.

Рибофлавин се използва при хемералопия, конюнктивит, катаракта и други очни заболявания под формата на капки за очи, за лечение на заболявания на сърцето, храносмилателните органи, инфекциозни заболявания, анемия, при акушерска практикаи т.н.

Рибофлавинът се екскретира от тялото чрез бъбреците и оцветява урината в светло жълто.

Витамин B3(витамин РР, никотинова киселина) е част от ензимите, участващи в клетъчното дишане, протеиновия метаболизъм, редокс реакциите, подобрява въглехидратите, липиден метаболизъм s, намалява нивото на холестерола в кръвта; нормализира функциите на черния дроб, сърцето, стомашно-чревния тракт (увеличава секрецията на стомаха, чревната подвижност); регулира най-високото нервна дейностчовек.

Витамин РР се съдържа в брашно, картофи, мая, риба, моркови, касис и др. Неговата активност се проявява в комбинация с витамини С, В 1 и В 2.

Недостатъчността на витамин B 3 при хората води до развитие на пелагра, характерни особеностикоито са три "D": диария, деменция(нарушение на психиката и паметта - от лат. de - от, мъжки ум) и дерматит(развиват се възпалителни процеси в кожата, устната кухина).

Прилагайте никотинова киселина и никотинамид като специфично средство за профилактика и лечение на пелагра. Освен това се предписва при стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит), чернодробни заболявания (хепатит, цироза), бавно зарастващи рани, язви, атеросклероза. Никотинова киселинаи комбинирани лекарства "Nikoverin", "Nikospan", както и ксантинол никотинат се използват за спазми на съдовете на крайниците, бъбреците и мозъка.

Никотиновата киселина в комбинация с лекарства от невен може да се използва за лечение на злокачествени тумори в храносмилателния канал.

След прием на никотинова киселина се появяват замайване, разширяване на повърхностните съдове, особено на лицето и горната половина на тялото, усещане за прилив на кръв към главата, обрив и спадане на кръвното налягане при бързо въвеждане във вената. възможен. Продължителната употреба на витамин РР води до нарушаване на метаболизма на мазнините и омазняване на черния дроб. Никотинамидв по-малка степен проявява съдоразширяващ ефект и странични ефектине се обажда.

Витамин B5(пантотенова киселина) е част от ензимите, участващи във въглехидратния и липидния метаболизъм, синтеза на ацетилхолин, кортикостероиди.

Той е широко разпространен в природата. Най-богатият хранителни източниципантотенова киселина са черен дроб, бъбреци, яйчен жълтък, рибен хайвер, грах, мая. В човешкото тяло витамин B 5 се произвежда в значителни количества от Escherichia coli, така че дефицит на пантотенова киселина при хората не се наблюдава.

Използва се в медицинската практика Калциев пантотенат(орално, локално и парентерално), получени по синтетичен път. Лекарствата се предписват при полиневрит, невралгия, алергични реакции, изгаряния, токсикоза на бременността, респираторни заболявания, циркулаторна недостатъчност и др. Токсичността на лекарствата е ниска, понякога могат да се наблюдават диспептични симптоми.

Пантенолпод формата на аерозоли, мехлеми, гелове, те се използват локално за ускоряване на заздравяването на рани, за изгаряния, пукнатини, трофични язви, рани, дерматити и други кожни лезии.

Витамин B6(пиридоксин) под формата на коензим пиридоксал фосфат участва в много процеси на азотния метаболизъм, влияе върху липидния метаболизъм, метаболизма на хистамин. Участва в хемопоезата, подобрява функцията на черния дроб, повишава киселинността на стомашния сок, необходим е за нормално функциониранецентрална и периферна нервна система.

Витамин B 6 се съдържа в бирената мая, нерафинираните зърнени култури, месото, черния дроб, рибата, плодовете, зеленчуците, елдата и др. Частично се синтезира от чревната микрофлора.

Дефицитът на витамин B6 е рядък при хората. Може да се появи при деца продължителна употребаантибиотици, сулфаниламидни лекарства, противотуберкулозни лекарства от групата на хидразидите на изоникотинова киселина (изониазид и др.), които инхибират синтеза на пиридоксал фосфат. При липса на витамин В6 се увеличава сънливостта и раздразнителността, появява се обща слабост, кожата на лицето около очите се възпалява, лигавицата на езика, устните, нервната система е разстроена, до конвулсии (особено при деца). ).

За медицинска употребаосвобождаване Пиридоксин хидрохлорид.Предписва се при дефицит на витамин В6 при прием на изониазид, антибиотици и др., при токсикоза на бременни жени, анемия, нервни разстройства, атеросклероза, за лечение на паркинсонизъм, ишиас, хепатит, редица кожни заболявания и други патологии.

Лекарствата обикновено се понасят добре, в някои случаи са възможни алергични реакции (обрив и др.).

Витамин B 12(цианокобаламин) участва в метаболизма на мазнините и протеините, предотвратява мастната дегенерация на черния дроб, подобрява хемопоезата, усвояването на кислород от тъканите и функциите на централната нервна система. Синтезът на витамин B 12 в природата се осъществява от микроорганизми. При хората и животните се синтезира от чревната микрофлора, откъдето навлиза в органите, като се натрупва най-вече в черния дроб и бъбреците.

Витамин B 12 се съдържа предимно в животински продукти – месо, черен дроб, бъбреци, яйчен жълтък, млечни продукти.

При липса на витамин В 12 в организма (с патологии на стомашно-чревния тракт и нарушена абсорбция на витамин В 12) се развива хиперхромна (мегалобластна) анемия. В същото време страдат и храносмилателният тракт (ахилия, атрофия на лигавицата) и нервната система (парестезия, нарушение на походката).

За медицинска употреба получавате цианокобаламинчрез микробиологичен синтез. Когато се приема перорално, не се абсорбира. Прилага се парентерално при злокачествени и други видове анемия, заболявания на нервната система, хепатит и цироза на черния дроб, лъчева болест, спру, дистрофия при деца, болест на Даун, церебрална парализа и други заболявания.

LS обикновено се понася добре. При повишена чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции, нервна възбуда, тахикардия.

Издаден Оксикобаламин,Кобамамид.

Витамин B c(фолиева киселина) е интегрална часткомплекс от витамини от група В. В организма се образува от чревната микрофлора. Заедно с витамин B 12 стимулира еритропоезата, участва в синтеза на аминокиселини, нуклеинови киселини, пурини и пиримидини.

Съдържа се в зелените листа на растенията – маруля, спанак, лук, цвекло, магданоз; бобови растения, зърнени храни, мая, говеждо месо, риба, черен дроб.

Фолиевата киселина се доставя с храната в свързано състояние. В червата се разгражда и абсорбира. При заболявания на червата и други нарушения на усвояването в организма възниква неговият дефицит. В същото време се развива възпалителен процес на лигавицата на устата, езика, появяват се мехурчета и рани; нарушава се храносмилането, процесът на хемопоеза, образуването на червени кръвни клетки в костния мозък, което води до макроцитна анемия.

Фолиевата киселина се използва перорално, по-често с витамин B 12, с различни видовеанемия, спру, заболяване на червата.

Витамин В 15(пангамова киселина) регулира усвояването на кислород от тъканите, надбъбречна функцияподобрява липидния метаболизъм. Той е донор на метилови групи.

Използва се в медицинската практика Калциев пангаматперорално при атеросклероза, хипоксия, хепатит, алкохолна интоксикация, коронарна недостатъчност, пневмония, кожни заболявания.

Таблица 4Класификация на основните витамини и дневната нужда от тях при възрастен

Витамин Ц(аскорбинова киселина). Значението му за човешкия организъм е много голямо. Основните му ефекти са свързани с участие в редокс процеси, тъканно дишане. Той е носител на водород и активира дейността на много ензими. Витамин С участва в образуването на вещества съединителната тъкани нормализира пропускливостта на стените на капилярите на кръвоносните съдове; стимулира съсирването на кръвта, подобрява усвояването на желязото; насърчава синтеза на антитела, интерферон, повишава устойчивостта към инфекции, стимулира синтеза стероидни хормони. Аскорбиновата киселина не се образува в тялото, тя се консумира непрекъснато, така че трябва да се консумира ежедневно с храна.

Витамин С се намира главно в растенията - зеленчуци, плодове, горски плодове. Има много от него в зелен лук, касис, домати, хрян, чесън, зеле, портокали, шипки, лимони, игли и други растения. Витамин С лесно се разрушава под въздействието на светлина, слънчева светлина, висока температура.

При липса на витамин С има обща слабост, главоболие, умора, цианоза на устните, намалена работоспособност, устойчивост на инфекции, хипохромна анемия, кожата става суха, появяват се кървене на венците, болка в мускулите на прасеца, малки кръвоизливи, апатия, сърцебиене, раздразнителност. В тежки случаи - бери-бери (скорбут).

Аскорбиновата киселина се използва за профилактика и лечение на хипо- и бери-бери, при кървене, инфекциозни и алергични заболявания, интоксикация с химикали, атеросклероза, анемия, повишен стрес и други състояния. Въведете лекарства вътре и парентерално. В терапевтични дози аскорбиновата киселина се понася добре. С въвеждането на големи дози, производството на инсулин от панкреаса се инхибира, кръвното налягане се повишава.

витамин P- група флавоноиди (биофлавоноиди), които влияят на пропускливостта на капилярните стени и имат антиоксидантни свойства. Флавоноиди с Р-витаминна активност (рутин, кверцетин и др.) се намират в много растения, особено в шипка, зелена маса на елда, чай, лимони и други цитрусови плодове, софора, орехи.

Прилагайте лекарства на витамин Р ( Рутин,"Аскорутин") при повишена крехкосткапиляри, хеморагична диатеза, лъчева болест, алергични реакции, предозиране на антикоагуланти, салицилати, инфекциозни заболявания. Задайте вътре.

Витамин U(метилметионинсулфониев хлорид) е противоязвен фактор. Намира се в зеле, домати, аспержи. Нанесете витамин U (от лат. ulcus - язва) вътре с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, улцерозен колит.

Мултивитамини лекарства

медицинска индустрия различни страниготови лекарствени форми (таблетки, разтворими таблетки, таблетки за дъвчене, дражета, капсули, сиропи и др.), които включват комплекс от различни витамини, често с добавяне на макроелементи (калций, калий, магнезий, фосфор), микроелементи (желязо, мед, цинк, флуор, манган, йод, молибден, селен, никел, ванадий, бор, калай, кобалт, силиций) и различни други добавки.

Мултивитамините се препоръчват при хиповитаминоза, недохранване, повишен умствен и физически стрес, намалена работоспособност, преумора, бременност, за повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и др.

Мултивитамини: Аевит, Тетравит, Ревит, Пентовит, Антиоксикапс, Хексавит, Ундевит и др.

Мултивитамини с макронутриенти: "Берока", "Пиковит" и др.

Мултивитамини с микроелементи: Биовитал, Триовит, Олигогал- Se" и др.

Мултивитамини с макро- и микроелементи: Прегнавит, Супрадин, Олиговит, Теравит, Юникап-Т, М и др.

Име на лекарството, синоними, Условия за съхранение	Форма за освобождаване	Методи на приложение
Ретиноли ацетас (вит. А)	Драже 3300 IU капачки 3300 и 5000 IU Таблетка, капс. 33000 IU Flac. 3,44%, 6,88%, 8,6% маслен разтвор - 10 ml усилвател 0,86%, 1,72%, 3,44% маслен разтвор - 1 мл	1 табл. (драже, Капс.) 1-3 пъти на ден 2-3 капки 3-4 пъти дневно 1 ml на мускул
Ергокалиферол (вит. D 2)	Драже 500 IU Flac. 0,0625%, 0,125% маслен разтвор - 10 ml Flac. 0,05% алкохолен разтвор 10 мл	1 таблетка 1-2 пъти дневно Вътре на капки
Холекалциферол (Вит. D 3)	Flac. 0,05% маслен разтвор - 10 ml	Вътре на капки
Видехолум	Flac. 0,125% маслен разтвор - 10 мл	Вътре на капки
Алфакалцидол (Алфа-D 3)	капачки 0,00000025; 0,0000005; 0,000001	1-2 капачки. 1 на ден
Токофероли ацетас (вит. Е)	Драже (кап.) 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,4 Flac. 5%, 10% и 30% маслен разтвор - 10мл, 25мл, 50мл усилвател 5%, 10%, 30% маслен разтвор -1 мл	1 капачка. (дрей) 1-2 пъти на ден 5-15 капки вътре 1-2 пъти на ден В мускула, 0,5-1 ml
Менадионум (Vicasolum)	Раздел. 0,015 усилвател 1% разтвор - 1 ml	1 табл. 1-2 пъти на ден 1 ml на мускул
Фитоменадион (Вит. K 1)	капачки 0,01 (10% маслен разтвор) усилвател 1% разтвор - 1 ml	1-2 капачки. 3-4 пъти на ден 1 ml на мускул
тиамини бромид (Вит. B 1)	Раздел. 0,00258; 0,00645; 0,0129 усилвател 3% и 6% разтвор - 1 ml	½-1 маса 1-3 пъти на ден 1 ml на мускул
тиаминов хлорид (Вит. B 1)	Раздел. 0,002; 0,003; 0,005; 0,025 усилвател 2,5% и 5% разтвор - 1 ml	½-1 маса 1-3 пъти на ден 1 ml на мускул
Кокарбоксилаза	усилвател 0,05 сухо вещество	Съдържанието се разтваря в 2 ml разтвор Въведете В мускула (под кожата, във вената) 2-4 мл
Рибофлавин (вит. B 2)	Раздел. 0,002; 0,005 Капки за очи 0,01% разтвор - 10 ml	½-1 табл. 1-3 пъти на ден 1-2 капки на Всяко око 2 пъти на ден
Calcii pantotenas (вит. B 5)	Раздел. 0,1 усилвател 10% и 20% разтвор - 2 ml и 5 ml	1-2 таблетки 2-3 пъти дневно 2 ml на мускул (подкожно, във вена)
Никотинова киселина (Вит. B 3 , Вит. PP)	Раздел. 0,05; 0,5 усилвател 1% разтвор - 1 ml	1-2 таблетки 2-3 пъти дневно Във вена, в мускул 1 мл
Никотинамид	Раздел. 0,005; 0,025; 0,05 усилвател 1% разтвор - 1 ml	1-2 таблетки 2-3 пъти дневно 1-2 ml във вена (в мускул, под кожата)
Пиридоксин (вит. B 6)	Раздел. 0,002; 0,005; 0,01 усилвател 1% и 5% разтвор - 1 ml	1-2 маси. 1-2 пъти на ден 2 ml на мускул (под кожата)
Аскорбинова киселина (вит. С)	Драже (таблетка, капс.) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5	1-2 таблетки (табл. 1-2 пъти на ден след хранене
Рутин (вит. P)	Раздел. 0,02	1-2 таблетки 2-3 пъти дневно
Метилметионин sulfonii chloridum (вит. U)	Раздел. 0,05	2 табл. 3 пъти на ден след хранене

Контролни въпроси

1. Класификация на витамините. Какво е хиповитаминоза?

2. Ефектът на ретинола върху кожата, лигавиците, зрението. Показания за употреба.

3. Биологичната роля на ергокалциферол за човешкия организъм.

4. Какъв ефект има токоферол ацетат върху тялото? Приложението му.

5. Ролята на филохинона в процеса на кръвосъсирване.

6. Ефектът на тиамина върху нервната, сърдечно-съдовата система, показания за употреба.

7. Ролята на рибофлавина във функцията на лигавиците и процесите на тъканно дишане.

8. Ефект на никотиновата киселина върху кръвоносните съдове, лигавиците, кожатаи нервната система. Показания за употреба.

9. Какви са показанията за пиридоксин хидрохлорид?

10. Ролята на цианокобаламин и фолиева киселина във фармакотерапията на анемията.

11. Фармакодинамика на аскорбиновата киселина. Влиянието му върху пропускливостта и еластичността на кръвоносните съдове, имунна система, хемопоеза. Показания за употреба.

12. В какви случаи се използва рутин?

Тестове за фиксиране

1. Мастноразтворимите витамини включват:

a) Ретинол b) Тиамин c) Токоферол d) Филохинон e) Рибофлавин

е) Аскорбинова киселина

2. Ретинол (витамин А):

а) Той е водоразтворим витамин б) Използва се при хемералопия в) Образува се в червата от каротин г) Използва се при рахит

3. Ергокалциферол (витамин D):

а) Има стероидна структура б) Образува се в червата

в) Използва се за лечение и профилактика на рахит

г) е антиоксидант

Г) Разлага се при излагане на ултравиолетови лъчи

4. Маркирайте видовете действие, присъщи на тиамина:

а) Кардиотоничен б) Невротропен в) Имуносупресивен

г) Антиоксидант

5. При пелагра е препоръчително да се предписват:

а) токоферол б) ретинол в) тиамин г) никотинова киселина

д) Никотинамид

6.Аскорбинова киселина:

а) Активира синтеза на кортикостероиди б) Насърчава увеличаването на пропускливостта на капилярите в) Повишава адаптивните способности на организма г) Инхибира окислително-възстановителните реакции

7. Витамини, синтезирани в тялото:

а) холекалциферол б) токоферол в) филохинон г) рибофлавин

д) витамин С

a) Аскорбинова киселина b) Рибофлавин c) Тиамин d) Ретинол ацетат e) Пиридоксин

9. Какви витаминни лекарства се използват при кератит и хемералопия?

а) Рибофлавин б) Ретинол в) Рутин г) Никотинова киселина

10. Показания за употреба на токоферол:

а) Нарушения на функцията на репродуктивната система при жените и мъжете б) Дистрофия на скелетната мускулатура в) Миокардна дистрофия

г) Атеросклероза на кръвоносните съдове д) Остеопороза

Правилни отговори:

1 - а, в, г;

2 - b, c;

3 - а, в;

4 - а, б;

5 - d, e;

6 - а, в;

7 - а, в;

8 - c, e;

9 - а, б;

10 – а, б, в, г;

Витаминни средства- лекарства, чиито активни съставки са витамини или техни аналози.

В медицинската практика те използват витаминни средствасъдържащи един или повече (т.нар мултивитаминни препарати) витамини. Наред с това широко приложение са получили препарати, съдържащи коензимни форми на някои витамини (кокарбоксилаза, пиридоксал фосфат и др.). Действие витаминни продуктиглавно поради физиологична ролясъдържащите се в тях витамини като незаменими хранителни фактори, във връзка с които витаминни средстваизползвани като профилактични и терапевтични лекарства за недостиг на витамини. Освен това, витаминни средстваимат определени фармакологични свойства. И така, никотиновата киселина предизвиква съдоразширяващ ефект, влияе върху нивото на липопротеините в кръвта; пантотеновата киселина подобрява чревната подвижност; тиаминът има умерени свойства на блокиране на ганглии и др. Ето защо витаминни средствачесто се използва в комплексната терапия на редица заболявания, заедно със специфично действащи лекарства от други групи. При което витаминни средстваможе да подобри терапевтичната активност на такива лекарства, да елиминира или отслаби страничните ефекти на някои от тях (например антибиотици, сулфонамиди и др.).

Като всяка лекарствени веществавитаминни средстватрябва да се предписват според определени показания, в зависимост от техните фармакотерапевтични свойства, за предпочитане на фона на диета, богата на протеини, т.к. докато витамините се задържат в тялото по-дълго. От друга страна, витамините допринасят за по-пълното оползотворяване на протеините. Продължителност на прилагане витаминни продуктисе определя от естеството на заболяването и индивидуалната поносимост на тези лекарства. В прекалено големи дози или при много продължителна употреба някои витаминни средства(напр. ретинол, ергокалциферол) могат да причинят остра или хронична хипервитаминоза. При поява на признаци на хипервитаминоза, причините за тях витаминни средстваотменете и в някои случаи предписвайте лекарства, които отслабват действието на съответните витаминни продукти. Така че при предозиране на ергокалциферол или видеохол се използва ретинол, а при предозиране на ретинол се използва аскорбинова киселина. Трябва също така да се има предвид, че комбинациите от индивид витаминни средстваможе да не са съвместими. Пиридоксин и цианокобаламин, аскорбинова киселина и цианокобаламин, тиамин и никотинова киселина, тиамин с цианокобаламин и пиридоксин не трябва да се прилагат едновременно или да се смесват в една и съща спринцовка, т.к. когато се смесят, тези витамини могат да унищожат или взаимно да подсилят способността си да предизвикват алергични реакции.

Дадени са клинични и фармакологични характеристики на основните витаминни препарати маса .

Клинични и фармакологични характеристики на основните витаминни препарати

Имена на лекарства и техните синоними	Основни свойства	Показания за употреба	Начини на приложение и дози	Странични ефекти и токсични ефекти	Форма на освобождаване и условия на съхранение
Аскорбинова киселина, Acidum ascorbinicum (синоним на витамин С)	Участва в окисляването на ароматните аминокиселини, регулирането на метаболизма на колагена, окислително-възстановителните процеси, въглехидратната обмяна, кръвосъсирването и регенерацията на тъканите, стимулира образуването на стероидни хормони, нормализира капилярната пропускливост	Профилактика и лечение на C-хиповитаминоза, хеморагична диатеза, кървене, свързано с лъчева болест, инфекциозни заболяванияи интоксикация, чернодробно заболяване, нефропатия при бременни жени, болест на Адисон, бавно зарастващи рани, повишен физически и психически стрес, по време на бременност и кърмене	За да се предотврати авитаминоза при възрастни вътре (след хранене) 0,05-0,1 Жна ден, за терапевтични цели - 0,05-0,1 Ж 3-5 пъти на ден. Мускулно или венозно - по 1-3 бр мл 5% разтвор на ден. Деца вътре - 0,05-0,1 всяка Ж 2-3 пъти на ден или парентерално 1-2 мл 5% разтвор	В случай на предозиране може да настъпи дисфункция на черния дроб и панкреаса.	Драже и таблетки по 0,05 всяка Жи 0,025 Жс глюкоза (за превантивни цели при деца); таблетки от 0,05 Ж(за превантивни и терапевтични цели); ампули 1-2 бр мл 5% и 10% разтвори (за медицински цели). Съхранение: на хладно и тъмно място
Бенфотиамин, Бенфотиамин	Синтетичен аналог на тиамин; отговаря му по свойства, но го превъзхожда по активност	Същото като тиамин	Вътре (след хранене) за възрастни при 0,025-0,05 Ж 1-4 пъти на ден. Дневни дози за възрастни 0,1-0,2 Ж, курс на лечение - 15-30 дни. Лица в напреднала и старческа възраст - по 0,025 Ж 1-2 пъти на ден; деца от 1 до 10 години - по 0,01-0,03 Жна ден (курс на лечение 10-20 дни), деца над 10 години - 0,03-0,06 всяка Жна ден (курс на лечение - 15-30 дни)	Същото като тиамин (виж по-долу)	Таблетки от 0,005 и 0,025 Ж
Videhol, Videcholum	Молекулно съединение на холекалциферол (витамин D 3) с холестерол. Свойствата съответстват на ергокалциферол (виж по-долу)	Същото като ергокалциферол	Вътре под формата на маслен разтвор за доносени деца, 30 000-40 000 IU на ден (в 2 разделени дози) в продължение на 12-14 дни; преждевременно - 6250-10000 ME на ден в продължение на 2 месеца. За лечение на рахит I степен - 10 000-15 000 IU на ден в 2 приема в продължение на 4-6 седмици; с рахит II степен, 15 000-20 000 ME 2 пъти на ден в продължение на 4-6 седмици; с рахит III степен, 50 000 ME в 2 дози за 2 седмици, след това 8 000 ME за 6 седмици или 800 000-1 200 000 ME за курс на лечение за 5-7 седмици.	Същото като ергокалциферол плюс чести и редки изпражнения (при деца, склонни към чревна дисфункция)	Маслени разтвори 0,125% и 0,25% във флакони по 5; 10 и 30 мл. Съхранение: списък Б; на защитено от светлина място t°не по-висока от 5°
Викасол
Калиев оротат
Калциев пангамат, Calcii pangamas (синоним: витамин В 15, калгам)	Регулира липидния метаболизъм, подобрява усвояването на кислород от тъканите, повишава съдържанието на креатин фосфат и гликоген в мускулите и черния дроб, елиминира ефектите от хипоксия	Комплексна терапия на атеросклероза, коронарна недостатъчност, хепатит, алкохолна интоксикация. Може да се използва за подобряване на поносимостта към сулфонамиди и някои други лекарства	Вътре за възрастни 0,05-0,1 Ж 3-4 пъти на ден. Дневни дози за възрастни 0,1-0,3 Ж, за деца до 3 години - 0,05 Ж, от 3 до 7 години - 0,1 Ж, от 7 до 14 години - 0,15 Ж. Курсът на лечение е 20-40 дни. Повторни курсове - след 2-3 месеца.	При значително повишаване на кръвното налягане лекарството се предписва с повишено внимание.	Таблетки от 0,05 Ж. Съхранение: в плътно затворен съд, на сухо място при t°не по-висока от 18°
Калциев пантотенат, Калциум пантотеникум	Участва в регулацията на въглехидратната и мастната обмяна, както и в синтеза на ацетилхолин и кортикостероиди	Полиневрит, невралгия, парестезия, екзема, алергични реакции, трофични язви, изгаряния, токсикоза на бременни жени, бронхит, бронхиална астма, недостатъчност на кръвообращението. Използва се и при постоперативна атония на червата и за намаляване токсично действиестрептомицин	Вътре при възрастни 0,1-0,2 Ж 2-4 пъти на ден; деца от 1 до 3 години - по 0,005-0,1 Жза прием, от 3 до 14 години - 0,1-0,2 Жна рецепцията 2 пъти на ден. Дневна доза за възрастни 0,4-0,8 Ж, за деца - 0,2-0,4 ЖПодкожно, интрамускулно и интравенозно, възрастни се прилагат 1-2 мл 20% разтвор, за деца - в по-малки дози (според възрастта). Курсът на лечение - до 3-4 месеца. Локално за лосиони и изплаквания под формата на 5% разтвор 2-4 пъти на ден. При изгаряния и бавно гранулиращи рани се използва и 5% маз.	Гадене, повръщане, киселини	Таблетки от 0,1 Ж; ампули 2 мл 20% разтвор. Съхранение: на сухо място
кверцетин, кверцетин (синоним: флавин, мелетин и др.)	Притежава свойствата на витамин Р, който заедно с аскорбиновата киселина участва в редокс процесите, инхибира действието на хиалуронидазата и намалява пропускливостта и чупливостта на капилярите.	Лечение и профилактика на хипо- и авитаминоза Р; хеморагична диатеза и заболявания, придружени от повишена съдова пропускливост (ревматизъм, септичен ендокардит, лъчева болест, гломерулонефрит, морбили, скарлатина, тиф и др.). Лечение и профилактика на капилярни лезии с определени лекарства (антикоагуланти, салицилати и др.)	Вътре при възрастни при 0,02 Ж 3-5 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-6 седмици.		Таблетки от 0,02 г Ж
Никотинова киселина, Acidum nicotinicum (синоним: витамин РР, витамин B 3, ниацин и др.)	Участва в образуването на ензими, които регулират окислително-възстановителните процеси, липидния и въглехидратния метаболизъм. Има съдоразширяващ ефект и намалява съдържанието на атерогенни липиди в кръвта	Профилактика и лечение на пелагра; пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит, бавно зарастващи рани и язви, спазми на съдовете на крайниците, бъбреците и мозъка, атеросклероза, остра и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, инфекциозни заболявания	Вътре (след хранене) за превантивни цели за възрастни при 0,015-0,025 Ж, деца - по 0,005-0,02 бр Жв един ден. С пелагра за възрастни, 0,1 Ж 2-4 пъти на ден в продължение на 15-20 дни или интрамускулно - 1 ml 1% разтвор 1-2 пъти на ден в продължение на 10-15 дни. Децата се предписват вътре при 0,005-0,05 Ж 2-3 пъти на ден. За други показания, възрастни вътре 0,02-0,05 Ж(до 0,1 Ж), деца на 0,005-0,03 Ж 2-3 пъти на ден. При исхемичен инсулт 1 мл 1% разтвор. По-високи дози за възрастни вътре: единична 0,1 Ж, дневно 0,5 Ж; венозно: единична 0,1 Ж, дневно 0,3 Ж. При добра поносимост дневните дози могат да се увеличат (еднократно до 0,5-1 Ж, дневно - до 3-5 Ж)	Може да има зачервяване на лицето и горната половина на тялото, замаяност, усещане за прилив на кръв към главата, уртикария, парестезия (особено при хора със свръхчувствителност към лекарството). При бързо интравенозно приложение е възможно значително понижаване на кръвното налягане. Причинява болка на мястото на инжектиране при интрамускулно приложение	Таблетки от 0,05 Ж(за лечебни цели) и ампули от 1 бр мл 1% разтвор. Съхранение: списък Б; на защитено от светлина място
фолиева киселина, Фоликуинова киселина (синоним на витамин B c)	Стимулира еритропоезата (заедно с витамин B 12), участва в метаболизма на аминокиселините, биосинтезата на пурини, пиримидини и нуклеинови киселини	Макроцитна анемия и спру, анемия и левкопения, причинени от лекарства, йонизиращо лъчение; анемия, която възниква след резекция на стомаха и червата	Вътре за възрастни с превантивна цел - 0,00002-0,00005 всяка Жна ден, по време на бременност - 0,0004 Жна ден, докато кърмите - 0,0003 Жв един ден. СЪС лечебни целивътре възрастни - 0,005 всеки Жна ден, деца - в по-малки дози (в зависимост от възрастта). Курсът на лечение - 20-30 дни		Таблетки по 0,001 Ж
Метилметионин сулфониев хлорид, Methyli nethioninsulfonii chloridum (синоним на витамин U)	Има липотропен и детоксикиращ ефект, насърчава регенерацията на увредената лигавица на стомашно-чревния тракт.	Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит	Вътре (след хранене) 0,1 Ж 3-5 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-40 дни	Понякога има гадене, повръщане, повишена болка, което изисква намаляване на дозата или спиране на лекарството.	Таблетки от 0,05 Ж. Съхранение: на сухо и тъмно място при стайна температура
Никотинамид, Nicotinamilum (синоним: nikovit и др.)	По химична структура и действие се доближава до никотиновата киселина и също като нея се счита за витамин РР. За разлика от никотиновата киселина, той няма забележим вазодилатиращ ефект.	Същото като никотиновата киселина, с изключение на употребата като вазодилататор	За профилактични цели, вътре в възрастни при 0,015-0,025 Ж, деца - по 0,005-0,01 бр Ж 1-2 пъти на ден. При пелагра, възрастни вътре 0,05-0,1 Ж 3-4 пъти на ден, деца - 0,01-0,05 Ж 2-3 пъти на ден в продължение на 15-20 дни, при други заболявания - по 0,02-0,05 Жвъзрастни и 0,005-0,01 Ждеца 2-3 пъти на ден. Интравенозно, интрамускулно и подкожно се прилагат 1-2 мл 1%, 2,5% или 5% разтвор 1-2 пъти на ден		Таблетки от 0,015 Ж(за превантивни цели) и по 0,005 и 0,025 Ж(за медицински цели); ампули 1 мл 1% разтвор и 1 и 2 мл 2,5% разтвор. Съхранение: списък Б; на защитено от светлина място
Оксикобаламин, оксикобаламин	Той е метаболит на цианокобаламин; отговаря му по свойства, но бързо преминава в активна форма и има по-продължително действие	Същото като цианокобаламин	Мускулно или подкожно при анемия - по 0,0001 Жна ден или през ден в продължение на 20-25 дни; с неврологични заболявания - 0,0002-0,0005 всяка Ждневно в продължение на 10-20 дни	Възможни алергични реакции	Ампули 1 мл 0,01%; 0,05% и 0,1% разтвор. Съхранение: защитено от светлина
Пиридоксин хидрохлорид, Pyridoxini hydrochloridum (синоним на витамин B 6)	Участва в метаболизма на аминокиселините и липидите	Профилактика и лечение на В6-хиповитаминоза; анемия, токсикоза на бременни жени, паркинсонизъм, хорея минор, неврит, радикулит, диабет, атеросклероза, чернодробни и кожни заболявания; предотвратяване и смекчаване на страничните ефекти на някои противотуберкулозни лекарства (изониазид и други) производни на хидразид на изоникотинова киселина	За профилактика на В6-авитаминоза за възрастни вътре при 0,002-0,005 Ж, деца - по 0,002 бр Жв един ден. За терапевтични цели, възрастни вътре в дневна доза от 0,05-0,1 Жв 1-2 приема. Курсът на лечение е 1-2 месеца. Интрамускулно инжектиран 2 мл 5% разтвор	Възможна е поява на алергични реакции	Таблетки от 0,002; 0,005 и 0,01 Жампули 1 мл 1% и 5% разтвори. Съхранение: списък Б; на защитено от светлина място
Ретинол ацетат, Retinoli acetas	Осигурява нормален растеж, участва в образуването на зрителни пигменти, регулиращи тъмнината на окото, нормализира метаболитните процеси	Профилактика и лечение на хипо- и авитаминоза А; пигментен ретинит, ксерофталмия, хемералопия; измръзване и изгаряния, екзема и други кожни заболявания; комплексна терапия на рахит, инфекциозни заболявания, хроничен гастрит, цироза на черния дроб и др.	Интрамускулно и вътре. Единичните дози не трябва да надвишават 50 000 IU за възрастни и 5000 IU за деца; дневни дози: 100 000 IU за възрастни и 20 000 IU за деца	В случай на предозиране причинява сънливост, летаргия, гадене, повръщане, нарушения на походката. При деца признаците на предозиране могат също да включват треска, кожни обриви и изпотяване.	Дражета и таблетки ретинол ацетат съответно 3300 IU и 33000 IU; капсули от 5000 ME и 33000 ME; маслени разтвори от 3,44% и 8,6% (за перорално приложение); маслен разтвор (за интрамускулни инжекции) в ампули, съдържащи 1 млпо 25000 всеки; 50 000 или 100 000 ME. Дражета и таблетки ретинол палмитат 3300 и 33000 IU; маслени разтвори (за перорално приложение) 1,651%; 5,5% и 16,5%. Съхранение: списък Б; на защитено от светлина място, с t°не по-висока от 10°
Ретиволапалмитат, Retinoli palmitas (синоним: витамин А, аксерофтол и др.)
Рибофлавин, рибофлавин (синоним: витамин B 2, флавитол и др.)	Участва в регулирането на окислително-възстановителните процеси в метаболизма на мазнините, белтъчините и въглехидратите, както и в поддържането на нормалното зрителна функцияочи	Профилактика и лечение на хипо- и арибофлавиноза; хемералопия, конюнктивит, катаракта, язви на роговицата, кератит; дълготрайни незарастващи рани и язви, лъчева болест, спру, вирусен хепатит и др.	Вътре при възрастни - 0,005-0,01 всеки Ж 1-3 пъти на ден (за 1-1 1/2 месеца); деца 0,002-0,005 Ж(понякога до 0,01 Ж) на ден в зависимост от възрастта. В очната практика се предписва под формата на капки за очи (0,01% разтвор)		Дражета и таблетки по 0,002 бр Ж(за превантивни цели); таблетки 0,005-0,01 Ж(за медицински цели). Съхранение: защитено от светлина
Рутин, рутин (синоним: рутозид и др.)	Има свойствата на витамин P. Свойствата съответстват на кверцетин	Същото като кверцетин	Вътре за възрастни - 0,02-0,05 всеки Ж 2-3 пъти на ден		Таблетки от 0,02 г Ж. Съхранение: на сухо и тъмно място
Тиамин бромидТиамини бромид	Участва в процесите на въглехидратния метаболизъм и окислителното декарбоксилиране на кетокиселините, влияе върху провеждането на нервно възбуждане в синапсите, има ганглиоблокиращ ефект	Профилактика и лечение на хипо- и авитаминоза B 1; неврит, невралгия, периферна парализа, комплексно лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, атония на червата, чернодробни заболявания; миокардна дистрофия, дерматози	Тиамин бромид за възрастни вътре при 0,005-0,01 Жна ден (при необходимост - до 0,05 Жв един ден). Курсът на лечение е 30-40 дни. Деца под 1 година - 0,005 Жпрез ден (в рамките на 40 дни); от 1 до 3 години - първо с 0,005 Ж(в рамките на 24 дни), след това с 0,001 Жпрез ден (в рамките на 16 дни); от 3 до 8 години - по 0,015 бр Жпрез ден (в рамките на 20 дни), след това с 0,03 Ж(до 20 дни), от 8 до 16 години - по 0,03 бр Жв рамките на 30 дни, Когато се предписва тиамин хлорид, трябва да се има предвид, че 0,001 Жот това лекарство съответства по активност на 0,00129 Жтиамин бромид. Интрамускулно за възрастни се прилага тиамин хлорид 1 мл 2,5% или 5% разтвор и тиамин бромид - по 1 бр мл 3% или 6% разтвор дневно; деца - по 0,5 бр мл 2,5% разтвор на тиамин хлорид или 0,5 мл 3% разтвор на тиамин бромид. Курсът на лечение - 10-30 инжекции	Болезненост на мястото на инжектиране, алергични реакции до анафилактичен шок	Тиамин хлорид - в таблетки и дражета по 0,002 всяка Ж; таблетки след това 0,005 Жи 0,01 Ж, ампули 1 бр мл 2,5% и 5% разтвори. Тиамин бромид - в таблетки и дражета по 0,00258 всяка Ж, таблетки от 0,00645 и 0,0129 Ж, ампули 1 бр мл 3% и 6% разтвори. Съхранение: в херметически затворен съд, защитен от светлина
Тиамин хлорид, Thiamini chloridum (синоним: витамин B 1, аневрин и др.)
Токоферол ацетат, Tocopheroli acetas (синоним: витамин Е, а-токоферол ацетат и др.)	Предпазва различни вещества от окисление. Участва в биосинтезата на хем и протеини, както и в тъканната пролиферация	Мускулни дистрофии, менструални нередности, заплаха аборт, амиотрофична латерална склероза, някои кожни заболявания, миокардна дистрофия, спазми периферни съдове, чернодробни заболявания и др. В педиатрията лекарството се използва за склеродермия, недохранване и др.	Вътре, в зависимост от естеството на заболяването, дневни дози за възрастни 0,05-0,3 Ж, деца - 0,005-0,01r всеки	При интрамускулно приложение причинява болка на мястото на инжектиране и образуване на инфилтрати. Възможни алергични реакции	5%, 10% и 30% разтвори в масло (за перорално приложение) във флакони от 10, 20, 25 и 50 мл; в капсули от 0,1 и 0,2 мл 50% разтвор. Ампули 1 мл 5%, 10% и 30% разтвори в масло (за инжекции). Съхранение: защитено от светлина
Фосфотиамин, фосфотиамин	По химична структура той е близък до тиамина и има основните свойства на витамин B 1, но се отлага повече в тялото, по-лесно преминава в активна форма, по-малко токсичен	Лечение на неврити, полиневрит (включително тези, които не са свързани с дефицит на витамин B1); астенични състояния, комплексна терапия на циркулаторна недостатъчност, хроничен гастрит и други заболявания, при които е показана употребата на тиамин	Вътре (след хранене) за възрастни 0,01 Ж 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, единичната доза може да се увеличи до 0,03 Ж. Курсът на лечение е 3-4 седмици.		Таблетки от 0,01 и 0,03 Ж. Съхранение: на сухо и тъмно място
Холин хлорид, Cholini chio-ridum	Участва в обмяната на фосфолипиди, предотвратява развитието на мастна инфилтрация на черния дроб. Това е вещество, от което се образува ацетилхолин в тялото	Комплексна терапия на чернодробни заболявания, хипертиреоидизъм, цистинурия, атеросклероза, хроничен алкохолизъм и за повишаване на толерантността към някои лекарства (кортикостероиди и др.)	Вътре под формата на 20% разтвор за възрастни, 1 чаена лъжичка 3-5 пъти на ден. Интравенозно (капково) се прилага до 300 мл 1% разтвор (със скорост не повече от 30 капки в 1 мин). Продължителността на лечението е от 7-10 дни до 3-4 седмици. и още	Когато се приема перорално, може да причини диспептични разстройства, когато се прилага интравенозно - гадене, повръщане, усещане за топлина, брадикардия, спадане на кръвното налягане до колапс. В тази връзка лекарството се прилага интравенозно само капково	Ампули по 10 бр мл 20% разтвор
цианокобаламин, цианокобаламин (синоним: витамин B 12 и др.)	Той е растежен фактор и стимулатор на хемопоезата, участва в синтеза на различни аминокиселини, има благоприятен ефект върху функциите на черния дроб, нервната система, активира процесите на кръвосъсирване, метаболизма на въглехидратите и липидите.	Антианемични средства, дистрофия при недоносени и новородени, прекарани инфекции, спру, чернодробни заболявания, полиневрит, радикулит, алкохолно отравяне, деца церебрална парализа, Болест на Даун, странична амиотрофична склероза, енцефаломиелит, кожни заболявания и др.	Вътре (заедно с фолиева киселина) и парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно). В зависимост от характера и тежестта на заболяването еднократните дози за възрастни варират от 30 до 500 mcg, тоест от 1 мл 0,003% разтвор до 1 мл 0,05% разтвор	При повишена чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции, тахикардия, сърдечна болка.	Ампули 1 мл 0,003%; 0,01%; 0,02% и 0,05% разтвори; таблетки, съдържащи 0,00005 Жцианокобаламин и 0,0008 Жфолиева киселина
Ергокалциферол, Ergocalciferolum (синоним: витамин D 2 , калциферол и др.)	Регулира обмяната на калций и фосфор (осигурява абсорбцията на калций и фосфор в тънките черва, реабсорбцията на фосфора в бъбречни тубулии транспортирането на калций от кръвта към костна тъкан)	Профилактика и лечение на рахит; костни заболявания, причинени от нарушения на калциевия метаболизъм (остеомалация и някои форми на остеопороза)	Вътре, 500-1000 ME на ден. Продължителността на употреба и курсовата доза се определят в съответствие с инструкциите за профилактика и лечение на рахит.	В случай на предозиране се наблюдават загуба на апетит, гадене, главоболие, слабост, раздразнителност, треска, промени в урината (белтък, левкоцити, хиалинови цилиндри). В случай на предозиране, лекарството се отменя и въвеждането на калций в тялото се ограничава.	Драже 500 IU и маслен разтвор 500 и 1000 IU в капсули (за профилактични цели); маслени разтвори 0,0625%; 0,125% и 0,5% (за превантивни и терапевтични цели); 0,5% алкохолен разтвор. Съхранение: списък Б; на защитено от светлина място

Библиография:Яковлев Т.Н. Терапевтична и профилактична витаминология, Л., 1981, библиогр.

Направете таблицифармакоклинична ефикасност и безопасност на лекарствата. Включете информация за лекарствата в таблиците: ретинол, ергокалциферол, токоферол ацетат, аскорбинова киселина, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотинова киселина.

ЛС група	Витаминни метаболитни ефекти на лекарствата Патогенетични терапевтични ефекти на лекарствата	лекарства
Препарати с витамин С	* Притежава силни антиоксидантни свойства. * Регулира транспорта на водород в много биохимични реакции. * Подобрява оползотворяването на глюкозата в цикъла на трикарбоксилната киселина. * Участва в образуването на тетрахидрофолиева киселина и регенерацията на тъканите, синтеза на стероидни хормони, колаген, проколаген. * Поддържа колоидното състояние на междуклетъчното вещество и нормалната капилярна пропускливост (инхибира хиалуронидазата). * Активира протеолитичните ензими. * Участва в обмяната на ароматни аминокиселини, пигменти и холестерол, подпомага натрупването на гликоген в черния дроб. * Благодарение на активирането на дихателните ензими в черния дроб, засилва неговите детоксикационни и протеинообразуващи функции, повишава синтеза на протромбин. * Подобрява жлъчкоотделянето, възстановява екзокринната функция на панкреаса и ендокринната функция на щитовидната жлеза. * Регулира имунологичните реакции (активира синтеза на антитела, C_3-компонента на комплемента, интерферон), насърчава фагоцитозата, повишава устойчивостта на организма към инфекции. * Има противовъзпалително и антиалергично действие. Той инхибира освобождаването и ускорява разграждането на хистамин, инхибира образуването на PG и други медиатори на възпаление и анафилаксия.	Аскорбинова киселина (Витамин Ц)
Препарати с витамин В	* Под формата на тиамин пирофосфат, като коензим на множество декарбоксилази, той участва в метаболизма на пируват, алфа-кетоглутарат и играе важна роля в метаболизма на въглехидратите. * Предпазва клетъчните мембрани от токсичните ефекти на продуктите на пероксидацията. * Играе важна роля в белтъчния и мастния метаболизъм, в процесите на нервно възбуждане в синапсите.	Тиамин (B 1)
	* Субстратът активира синтеза на флавинови коензими, взаимодейства с АТФ, образува флавин мононуклеотид и флавин аденин динуклеотид, участващи в преноса на протони и регулиране на редокс процесите. * Играе важна роля в метаболизма, участва в процесите на растеж. * Подпомага процеса на фагоцитоза. * Повлиява морфологията и функцията на централната и вегетативната нервна система. * Играе важна роля в поддържането на нормална зрителна функция на окото и в синтеза на еритропоетин, хемоглобин. * Донякъде повишава секреторната функция на стомаха (участва в образуването на солна киселина на стомашния сок), подобрява секрецията на жлъчката, улеснява усвояването на въглехидратите в тънко червонеобходими за поддържане на нормална чревна микрофлора. * Спомага за подобряване на гликоген-фиксиращата, синтетичната, антитоксична функция на черния дроб, повишава чувствителността на чернодробните клетки към действието на инсулина, насърчава инкрецията на инсулин. * Нормализира нивото на билирубина в кръвта (хепатит А).	Рибофлавин (B 2)
	* Включва се в ензимите, които катализират декарбоксилирането и трансаминирането. * Играе важна роля в метаболизма на триптофан, глутаминова киселина, цистеин, метионин, както и в транспорта на аминокиселини през клетъчната мембрана. * Необходим за активирането на фосфорилазата, за образуването на невротрансмитери, гама-аминомаслена киселина, глицин, серотонин. * Участва в обмяната на витамин B_12, фолиева киселина, в синтеза на порфирини, в обмяната на ненаситени мастни киселини. * Използва се за активиране на метаболитните процеси в миофибрилите, особено при миокардна хипоксия.	Пиридоксин (B 6)
	* Притежава висока биологична активност и участва във въглехидратния, протеиновия, липидния метаболизъм. * Повишава регенерацията на тъканите. * Нормализира хемопоезата, функциите на черния дроб и нервната система, * Активира съсирването кръвоносна система, * Намалява съдържанието на холестерол в кръвта (при атеросклероза). * В тялото (главно в черния дроб) се превръща в кофактор - кобамид, който е част от множество ензими, вкл. в редуктазата, която редуцира фолиевата киселина до тетрахидрофолиева киселина. * Кобамидът участва в преноса на метил и други едновъглеродни фрагменти и следователно е необходим за образуването на дезоксирибоза и ДНК, креатин, метионин - донор на метилови групи, в синтеза липотропен фактор- холин, за превръщането на метилмалоновата киселина в янтарна киселина, която е част от миелина, за оползотворяването на пропионовата киселина. * Насърчава натрупването на съединения, съдържащи сулфхидрилни групи в еритроцитите, което обяснява повишаването на тяхната толерантност към хемолиза.	Цианокобаламин (B 12)
	* Включен в протетичната група на ензимите, които са преносители на водород: никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидаденин динуклеотидфосфат (НАДФ), регулира редокс процесите, тъканното дишане, синтеза на протеини и мазнини, разграждането на гликогена. * Инхибира липолизата в мастната тъкан, намалява скоростта на синтеза на VLDLP. * Нормализира липидния състав на кръвта: намалява нивото на общия холестерол, LDL, триглицеридите и повишава ниво на HDL, има антиатерогенни свойства. * Има съдоразширяващ ефект, вкл. върху съдовете на мозъка, подобрява микроциркулацията, повишава фибринолитичната активност на кръвта и намалява агрегацията на тромбоцитите (намалява образуването на тромбоксан А_2). * Насърчава преминаването на транс-формата на ретинола в цис-формата, използвана при синтеза на родопсин. * Насърчава освобождаването на хистамин от депото и активирането на кининовата система. * Има детоксикиращи свойства. * Ефективен при болестта на Хартнуп - наследствено метаболитно нарушение (абсорбция и проникване в тъканите) на триптофан, съпроводено с дефицит в синтеза на никотинова киселина.	Никотинова киселина (PP)
	* В организма се превръща в тетрахидрофолиева киселина, която е необходима за узряването на мегалобластите и превръщането им в нормобласти. * При неговия дефицит се развива мегалобластичен тип хемопоеза. * Заема важно място в метаболизма на пурините и пиримидините, синтеза на нуклеиновите киселини, метаболизма на аминокиселините (глицин, метионин и хистидин).	Фолиева киселина
Препарати с витамин Р	* Ангиопротективно средство, действа главно върху капилярите и вените. * Намалява скоростта на филтриране на водата в капилярите и пропускливостта на съдовете на микроваскулатурата по отношение на протеините. * Намалява празнините между ендотелните клетки, модификацията на фиброзната матрица, разположена между ендотелните клетки, подобрява адхезията на тези клетки към стената на микросъдовете. * Инхибира агрегацията и повишава степента на деформируемост на еритроцитите. * Има противовъзпалителен ефект. * При пациенти с хронична венозна недостатъчност лимфостазата намалява отока на долните крайници и причинените от него оплаквания (умора, болка, конвулсии, парестезии). * Под формата на гел е ефективен при наранявания на меките тъкани (навяхвания, натъртвания).	Рутин
———	*Прилага се при язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастрит (с нормална, ниска и повишена секреция), гастралгия. * Смята се, че механизмът на действие е свързан със стимулиране на заздравяването на увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт, което се обяснява със способността на лекарството да дарява своите метилови групи, необходими за процесите на синтез в организма. * Чрез метилиране на хистамин, витамин U го превръща в неактивна форма и това помага за намаляване на стомашна секрецияи има аналгетичен ефект	Метилметионинсулфониев хлорид-витамин U
Препарати с витамин А	* В човешкото тяло участва в процеса на зрение, растеж и метаболизъм. *Той е съществен фактор за възстановяването на родопсин, което прави възможно виждането по здрач. * Участва в костообразуването и изграждането на структурата на костите и зъбите, в процеса на белтъчния метаболизъм, предимно в обмяната на сяросъдържащи аминокиселини, предизвиквайки правилната кератоза на епидермиса. *Ретинолът също участва в метаболизма на въглехидратите и стероидните хормони. * Предизвиква повишена секреция тироид-стимулиращ хормон, като същевременно частично инактивира тироксина в тъканите. *Високите дози витамин А потискат секрецията на тироксин, тъй като инхибират секрецията на тироид-стимулиращия хормон. * Ретинолът има ефект върху имунната система на организма и намалява честотата на инфекциите, а също така стимулира ензимните системи на черния дроб. *Витамин А действа като антиоксидант.	ретинол
Препарати с витамин D	* В тялото образува активни метаболити на витамин D, по-специално калцитриол, които лесно проникват през клетъчни мембрании свързване в клетките на целевите органи със специални рецептори; същевременно се инициира протеинов синтез (белтък, който свързва калций, колаген, алкална фосфатаза и др.) и се улеснява преминаването на калция през чревната стена в кръвта, последвано от транспортиране до тъканите. * Под въздействието на калцитриол в костите се нормализира развитието на хрущялните клетки в зоните на растеж, активира се синтеза на протеиновата строма, улавянето на калций от плазмата и отлагането му под формата на фосфати, бъбреците създават необходимите условияза реабсорбцията на калций, натрий, фосфати, аминокиселини, цитрати в проксималните тубули, като същевременно поддържа нормално ниво на калций в плазмата и създава пречка за прекомерната активност на паратироидния хормон и неговото фосфатно действие.	Ергокалциферол (D 2)
Препарати с витамин Е	* Има антиоксидантно действие. * Участва в биосинтезата на хема и протеините, клетъчната пролиферация, тъканното дишане и други важни процеси на тъканния метаболизъм. * Предотвратява хемолизата на еритроцитите, предотвратява повишената пропускливост и чупливост на капилярите. * Необходим за развитието и функционирането на съединителната тъкан, гладката и скелетната мускулатура, както и за укрепване на стените на кръвоносните съдове. * Участва в метаболизма на нуклеиновите киселини и простагландините, клетъчния респираторен цикъл, в синтеза на арахидонова киселина. * Е естествен антиоксидант, инхибира липидната пероксидация свободни радикали, предотвратява образуването на канцерогенни нитро съединения. * Активира фагоцитозата. * Във високи дози предотвратява агрегацията на тромбоцитите. * Има изразен положителен ефект върху репродуктивната система на човека. * Стимулира хидролизата на липопротеините с ниска плътност, активно забавя развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове.	Токоферол ацетат
Препарати с витамин К	* Участва в биологичен синтезкоагулационни фактори II (протромбин), VII (проконвертин), IX (фактор на Кристамас) и X (фактор на Стюарт-Прауер). * За разлика от vikasol, той елиминира ефектите от предозиране на антикоагуланти от серията kurarin. * Фитоменадионът е ефективен при храносмилателен дефицит на витамин К.	Фитоменадион (Витамин К1)
	* Синтетичен аналогвитамин К. * Участвайки в синтеза на протромбин и проконвертин в черния дроб, активира коагулантната връзка на хемостазата, повишава съсирването на кръвта, особено при хипопротромбинемия. * Vikasol подпомага синтеза на АТФ, креатин фосфат и редица други ензими.	Викасол

Характеристики на безопасността на употребата на лекарства

		Противопоказания за назначаването
Галаскорбин

да можеш да избирашгрупа и конкретно лекарство, неговата лекарствена форма, доза, начин на приложение, режим на дозиране при хиповитаминоза, други заболявания. Напишете в рецептите:ретинол, ергокалциферол, токоферол ацетат, аскорбинова киселина, рутин, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, никотинова киселина.

№	Рецепта	Показания за употреба на лекарството
	Rp.: Sol. Ретиноли (витамин А) масло 10.0 Д.С. 5 капки на 1 лъжица мляко вътре.	Авитаминоза и хиповитаминоза А: нощна слепота, кожни заболяванияс хиперкератоза и прекомерно лющене на епидермиса, дерматози от туморен произход, себорея, акне, лошо зарастващи рани, изгаряния, измръзване. Помощно средство се използва при лечение на анемия, туберкулозна инфекция с ексудативна диатеза, нефролитиаза, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, рак на езика, ануса, гърдата. При рахит, заедно с витамин D. Възпалителни състояния на лигавиците на бронхите и стомашно-чревния тракт, конюнктивит, язва на роговицата. Високи дози витамин А могат да се използват и като допълнение при хипертиреоидизъм.
	Rp.: Sol.Retinoli acetatis oleosae 3,4%-10,0 D.S. 2 капки 2 пъти на ден (дете на 5 години).
	Rp.:Sol.Retinoli palmitatis oleosae pro Injectionibus 1.0 Д.т.д. N.5 в усилвател S. 1 ml интрамускулно (дете на 5 години) с като се има предвид, че 1 ml съдържа 50 000 IU витамин А.
	Rp.: Sol. Ergocalciferoli (vitamini D2) spirituosae 25.0 D.S. 10 капки 2 пъти на ден вътре по време на време за храна.	Рахит, костни заболявания, причинени от нарушен калциев метаболизъм (остеопороза, нефрогенна остеопатия), дисфункция на паращитовидните жлези (включително тетания), псориазис, дискоиден лупус, някои форми на туберкулоза, епилепсия (при деца, получаващи фенобарбитал или дифенин).
	Rp.: Sol. Tocopheroli acetates oleosae (витамин E) Д.С. 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден в рамките на 1,5 месеца	Хиповитаминоза, състояния на реконвалесценция след заболявания с тежък фебрилен синдром, висока физически упражнения, заболявания лигаментен апарати мускули. Повишено натоварване на сърцето, преходна възраст, бременност, за повишаване на жизнеността при възрастни хора. За превантивни цели: повишена нуждавъв витамин Е, холдинг парентерално хранене, синдром на малабсорбция (заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, недостатъчност на екзокринната функция на панкреаса). Мускулна дистрофия, дерматомиозит, амиотрофична латерална склероза, дисменорея, гонадна хипофункция при мъжете, дерматози, псориазис, спазъм на периферните артерии. IN педиатрична практика: склеродермия, недохранване. Поради наличието на антиоксидантни свойства - в комплексната терапия на сърдечно-съдови заболявания, очни заболявания, за намаляване на нежеланите реакции при лечение с химиотерапевтични лекарства и др. Хиперлипидемия; вродени хематологични заболявания (дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, недостатъчен синтез на глутатион, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, синдром на Charcot).
	Rp.: Аскорбинова киселина 0,1 Д.т.д. N.20 в табл. S. 2 таблетки 4 пъти на ден след хранене, в продължение на два месеца.	Хиповитаминоза С, хеморагична диатеза, капилярна токсикоза, хеморагичен инсулт, кървене (назално, белодробно, маточно и др.), инфекциозни заболявания, интоксикация, алкохолен и инфекциозен делириум, остра лъчева болест, посттрансфузионни усложнения, чернодробни заболявания (болест на Botkin, хроничен хепатит и цироза), стомашно-чревен тракт (ахилия, пептична язва, особено след кървене, ентерит, колит, хелминтиази), холецистит, надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон), бавно зарастващи рани, язви, фрактури на костите, дистрофия, физическо и психическо претоварване, бременност и кърмене, хемосидероза, мелазма, еритродермия, псориазис, хронични разпространени дерматози. Като антиоксидант - атеросклероза, бронхиална астма, дифузни заболявания на съединителната тъкан ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия) и др.; предозиране на антикоагуланти, отравяне с аконит, анестезин, анилин, антабус, барбитурати, бензол, дихлоретан, калиев перманганат, метилов алкохол, арсен, въглероден окис, циановодородна киселина, сулфонамиди, талий, феноли, хинин.
	Rp.: Sol. Аскорбинова киселина 5% за инжектиране 1.0 S. 1ml интрамускулно или интравенозно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза.
	Rp.: Tab.Rutini 0,02 С белодробна хемоптиза и кървене.	Хронична венозна недостатъчност на долните крайници (включително причинена от тромбоза и по време на бременност, започвайки от II триместър), придружена от оток, синдром на болка; дерматит поради разширени вени; варикозни язви на краката (в комбинация с използването на еластична превръзка); лимфостаза; хемороиди (със симптоматична цел); диабетна ретинопатия (като част от комплексната терапия); предотвратяване на реакции от страна на кожата и лигавиците към лъчетерапия. Гел: травма (разтягане, контузия) на меки тъкани, придружена с болка и оток.
	Rp.: Thiamini bromidi (Витамин B1) 0,002 Д.т.д. N.50 в драже. S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.	Хиповитаминоза и авитаминоза B_1 (включително при пациенти на сондово хранене, на хемодиализа, страдащи от синдром на малабсорбция), намален прием на витамина в организма - малабсорбция в червата, глад, хроничен алкохолизъм, тежка чернодробна дисфункция, тиреотоксикоза, повишена нужда от витамин - бременност, кърмене, период на интензивен растеж; неврит, ишиас, невралгия, периферна пареза или парализа, чревна атония, миокардна дистрофия, дерматози, лишеи, псориазис, екзема, интоксикация.
	Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% за инжектиране 1.0 S. 1 ml интрамускулно.
	Rp.: Таблетка Рибофлавини 0,005 S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.	Хипо- и арибофлавиноза от екзогенен и ендогенен произход, хемералопия, конюнктивит, ирит, кератит, помътняване на роговицата, катаракта, дълготрайни незаздравяващи рани и язви, лъчева болест, астения, хейлит, ъглов стоматит (заклещване), глосит, сърбяща дерматоза , екзема, невродермит, фотодерматоза, себорея, червено акне, кандидоза, вирусен хепатит А, хроничен хепатит, цироза на черния дроб, стомашно-чревна дисфункция, спру, недохранване, анемия, левкемия. За превантивни цели - намаляване на абсорбцията от стомашно-чревния тракт, интензивно елиминиране и увеличаване на нуждата от рибофлавин (остра и хронична хипоксия, дихателна и сърдечна недостатъчност, изгаряне, измръзване, протеинов дефицит и излишък на въглехидратно хранене, остри инфекциозни заболявания, включително по време на лечението антимикробни средства, които потискат грам-отрицателната чревна флора, фототерапия).
	Rp.: Sol.Riboflavini mononucleotide 1%-1.0 Д.т.д. N.10 в усилвател
	Rp.: Таблетка Pyridoxini hydrochloridi 0,01 S. 2 таблетки 3 пъти дневно.	В_6-хиповитаминоза, токсикоза на бременни жени, сидеробластна анемия, левкопения, заболявания на ЦНС (паркинсонизъм, хорея минор, болест на Литъл, радикулит, неврит, невралгия, болест на Мениер), морска и въздушна болест, атеросклероза, захарен диабет, себореоподобни и не -себореен дерматит, херпес зостер, невродермит, псориазис, ексудативна диатеза, употребата на лекарства от групата на изониазида.
	Rp.: Sol.Pyridoxini hydrochloridi 5%- 1.0ml. S. 1 ml интрамускулно 1 път на ден
	Rp.: Sol.Cyanocobalamini (витамин B12) 0.01%-1.0ml S. 1 ml интрамускулно 1 път на ден.	Хронична анемия, протичаща с дефицит на витамин В_12 (Addison-Birmer, алиментарна макроцитна), в комплексната терапия на анемия - желязодефицитна, постхеморагична, апластична, причинена от токсични вещества и лекарства, миелоза, травматични увреждания и възпалителни процеси периферни нерви(рана, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомни болки), амиотрофична латерална склероза, енцефаломиелит, множествена склероза, диабетна невропатия, церебрална парализа, болест на Даун, кожни заболявания (псориазис, фотодерматоза, херпетиформен дерматит, невродермит), травматични увреждания на костите и състояния след хирургични операцииНа мускулно-скелетна системасъс забавяне на консолидацията на костите, остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, лъчева болест. За профилактични цели - при предписване на бигуаниди, пара-аминосалицилова киселина, високи дози витамин С, с патологии на стомаха и червата, които възпрепятстват нормалното усвояване на витамина (резекция на част от стомаха, тънките черва, болест на Crohn, целиакия , лея).
	Rp.:Sol.Acidi Nicotinici 1%-1.0ml. S. За венозна инфузия по 20ml 40% разтвор на глюкоза.	Профилактика и лечение на пелагра (авитаминоза РР); атеросклероза, хиперлипидемия (включително хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия), спазъм на периферните съдове, вкл. облитериращ ендартериит, болест на Рейно, мигрена, мозъчно-съдов инцидент, включително исхемичен инсулт (комплексна терапия), ангина пекторис, болест на Хартнуп, хиперкоагулация, неврит лицев нерв, интоксикация, дълготрайни незаздравяващи рани, язви, инфекциозни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт.

Работа в клас

1. Изпълнете тестове от ниво 1
2. Приготвянето на водоразтворими витамини е:

A. Пиридоксин B. Ретинол C. Ергокалциферол D. Токоферол D. Алфа-калцидол

1. Мастноразтворимите витамини са:

A. Пиридоксин B. Ретинол C. Рибофлавин D. Никотинова киселина D. Пантотенова киселина

1. За профилактика и лечение на рахит се използва витаминен препарат:

A. Ергокалциферол B. Ретинал C. Токоферол D. Цианокобаламин D. Рутин

1. За лечение на хемералопия се използва витаминен препарат:

A. Токоферол B. Ретинол C. Холекалциферол D. Пантотенова киселина D. Фолиева киселина

1. Антагонист индиректни антикоагулантие витаминен препарат:

A. Токоферол B. Цианокобаламин C. Фитоменадион D. Пантотенова киселина D. Фолиева киселина

1. Решавам проблеми:

Задача 1.

За лечение на хипоавитаминоза, включително хемералопия, ксеростомия, кератомалация, забавено заздравяване на рани, намалена устойчивост към инфекции, се използват:

1. Витамин A 2. Витамин B12 3. Витамин D 2 4. Витамин C 5. Витамин E

Задача 2.

Дете на 10 месеца Родителите се оплакват от прекомерно изпотяване, нервна раздразнителност, лош апетит. От анамнезата е установено, че детето е на изкуствено хранене от 1,5 месеца, допълващи храни са въведени от 7 месеца, профилактика с витамин D не е провеждана. При преглед: кожата е влажна, хиперемирана, голямата фонтанела е отворена с размери 1,5 х 2 см, детето е възбудимо, рефлексите са повишени. Диагноза: Рахит, 1 стадий, подостро протичане.

А. Определете лекарството за лечение на рахит:

1. Ретинол 2. Ергокалциферол 3. Токоферол ацетат 4. Аскорбинова киселина 4. Цианокобаламин

Б. Определете технологията за предписване на избраното лекарство за лечение на рахит:

1. 10 000-15 000 IU дневно в продължение на 30-45 дни. Насочваща доза 300 000 - 600 000 IU
2. 500 - 1000 IU за два месеца. Насочваща доза - 30 000 - 60 000 IU.
3. 15 000 - 25 000 IU дневно в продължение на 1 месец. Заглавна доза - 750 000 IU.

В. За профилактика на рахит се използва избраното лекарство:

1. При 30-32 гестационна седмица разделени дози от 40 000-60 000 IU за 10 дни или разделени дози от 40 000-60 000 за 30-45 дни.
2. Кърмещите майки се предписват 500 IU дневно преди началото на лекарството при дете или 500 IU дневно след употребата му при дете.
3. За недоносени бебета и деца, хранени с бутилка, лекарството се предписва от 2-седмична възраст при 500-1000 IU дневно през първата година от живота или 50 000 IU веднъж седмично в продължение на 2 месеца.
4. При новородени доносени деца профилактичното приложение на лекарството се използва само през зимата, 1000 IU.

Задача 3.

Определете ефектите на цианокобаламин:

1. анаболен ефект. Б. Активиране на хематопоезата и узряване на еритроцитите
2. Улеснява усвояването на фосфор и калций в тънките черва
3. Активиране на системата за коагулация на кръвта
4. Улесняване на синтеза на метилови групи и образуването на холин, метионин и нуклеинови киселини.