Физиология на ендокринните жлези на тялото. Хормони, техните свойства и функции. Хипер- и хипофункция на ендокринните жлези. Ендокринни жлези Хормони на епифизната жлеза хипофункция хиперфункция Норма на хормоните на щитовидната жлеза при жените

Паращитовидната жлеза е поредица от туберкули, разположени зад щитовидната жлеза. Нарича се още паратироид. Той произвежда паратироиден хормон (PTH), който регулира метаболизма на онези елементи, които изграждат костите: калций и фосфор.

Обикновено човек има 4 паращитовидни жлези, но при някои хора броят им достига 12 броя. Обикновено има два чифта паращитовидни жлези: горни и долни. Долните обикновено са по-масивни от горните.

Какви са причините за липсата на ПТХ?

В по-голямата част от случаите причината за хиперпаратироидизъм е доброкачествен или злокачествен тумор на една от паращитовидните жлези. При хиперпаратироидизъм страдат предимно бъбреците (бъбречна недостатъчност, настъпва дехидратация) и психиката на пациента (паметта и концентрацията се влошават). В сърцето се появява аритмия. Други симптоми: загуба на апетит, гадене, запек, високо кръвно налягане. Костите могат да станат крехки: в такава ситуация на пациента се предписва почивка на легло.

Загуба на съзнание при хипопаратироидизъм

Пациентът може дори да изпадне в летаргичен сън или в кома. По какво се различават тези две състояния? Летаргичният сън възниква поради интоксикация или дехидратация. Най-честата причина за изпадане в кома е стресът и механичният удар. Човек винаги сам излиза от летаргичен сън.

Ако комата не се лекува, човекът умира. По време на летаргичен сън човек се държи по много начини като по време на нормален сън: той може да диша, да се преобръща от една страна на друга. По време на кома всички жизнени функции на пациента са потиснати.

Диета с излишък на ПТХ

При излишък на паратиреоиден хормон пациентът трябва да откаже храни, богати на калций, или поне да ги консумира в по-малки количества.

Но храните, богати на фосфор, ще имат благоприятен ефект върху състоянието на пациента. Не е желателно да стоите дълго време под слънцето, но ходенето под слънцето всеки ден е не само възможно, но и необходимо. Когато спортувате, трябва да изключите тези упражнения, които включват натоварване на врата. Не е желателно да се пие алкохол, много сол.

Форми

Има няколко форми на това заболяване. Първичният хиперпаратиреоидизъм възниква, когато самите жлези са патологични: с аденом (доброкачествен тумор), карцином (злокачествен тумор) или хиперплазия (тъканен растеж). При вторичната форма се развива излишък на паратиреоиден хормон поради продължителна липса на калций в кръвта. Причини: недохранване или синдром на малабсорбция (раздразнено черво).

Симптоми на твърде много ПТХ

По време на хипопаратироидизъм човек има дефицит на калций и излишък на фосфор. Костите стават меки и прекалено гъвкави. Това дори може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб.

Стомах и червата вече не могат да работят нормално, поради което пациентът се чувства зле, жаден. Мускулите също се нуждаят от калций за нормално функциониране, следователно при малко количество паратиреоиден хормон в кръвта възниква тетания, тоест мускулни крампи. Може да има изтръпване на пръстите на ръцете и краката, тяхното изтръпване.

Пациент с хипопаратироидизъм не може да работи нормално: той постоянно се чувства уморен. Той може да изпадне в депресия, да стане раздразнителен.

Хипофункцията на паращитовидната жлеза е по-рядко заболяване от хипотиреоидизма например. Една от най-честите причини за хипопаратироидизъм е хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза. Ако се открият симптоми на това заболяване, лекарят може да диагностицира "синдром на Бърнет" или "фиброкистозен остеит".

Лечение на излишък и дефицит на хормона

При недостатъчна функция на паращитовидните жлези лекарят предписва интравенозно приложение на ПТХ. Пациентът също трябва да приема добавки с калций и витамин D.

За нормалното функциониране на човешкото тяло е необходимо определено ниво на хормони, което е малко по-различно при мъжете и жените. Хиперфункцията на паращитовидната жлеза, подобно на хипофункцията, е заболяване, при което се нарушава концентрацията на паратироидния хормон, поради което протичат различни патологични процеси.

В тази статия ще говорим за това какво представлява хиперфункцията и хипофункцията на паращитовидните жлези, защо се появяват, какви клинични симптоми се проявяват и как да се диагностицират тези състояния.

Причини за заболявания на паращитовидните жлези

Паращитовидните жлези са податливи на две заболявания, чиято основа е хормонален дисбаланс: хиперпаратироидизъм и хипопаратироидизъм. Хиперпаратироидизмът възниква, когато в организма има прекомерно ниво на паратхормон, което води до повишаване на калция в кръвта и дава тласък на развитието на различни патологии.

Хипопаратироидизмът се развива при дефицит на паратиреоиден хормон, в резултат на което се развиват нарушения в метаболизма на калция и фосфора.

Защо се развива хиперпаратироидизъм?

Хиперпаратироидизмът е разделен на първичен, вторичен и третичен, освен това има много клинични форми на заболяването.

Има такива етапи и форми:

1. Първичен субклиничен хиперпаратироидизъм, който може да се появи в биохимична или асимптоматична форма.
2. Първичният клиничен стадий може да се изрази в една от следните форми:

• костен;
• висцеропатичен;
• бъбречна;
• стомашно-чревни;
• смесен.

1. Етап на остра хиперкалцемична криза.

Развитието на първичен хиперпаратиреоидизъм възниква, ако се открият една или повече доброкачествени неоплазми (аденоми) в паращитовидните жлези, дифузна хиперплазия или раков тумор, който активно произвежда хормони.

1. Вторичен хиперпаратиреоидизъм - развива се като компенсаторна реакция на дефицит на калций в кръвта, продължаваща дълго време. Повишеното производство на паратиреоиден хормон е свързано с неправилно функциониране на метаболизма на калций и фосфор при хронична бъбречна недостатъчност, ниски нива на витамин D и нарушена абсорбция на калций в тънките черва.
2. Третичният хиперпаратиреоидизъм е следствие от вторичен хиперпаратиреоидизъм, който се проявява дълго време и не е лекуван до определено време.

Фактори, влияещи върху възникването на хипопаратироидизъм

В някои случаи възникването на това заболяване може да бъде свързано със заболявания на щитовидната жлеза, поради факта, че те са анатомично тясно разположени и имат тясна връзка.

Хипофункцията на паращитовидната жлеза може да се появи, когато:

1. Оперативни интервенции на щитовидната жлеза или други органи, разположени в областта на шията, които са придружени от травма на паращитовидните жлези.
2. Кръвоизливи в тъканта на паращитовидните жлези по време на наранявания на шията.
3. Възпалителни процеси, на които са били изложени паращитовидните жлези.
4. Метастази в паращитовидните жлези и други части на шията.
5. Вродени патологии с недоразвитие на паращитовидните жлези (например синдром на DiGeorge).
6. Излагане на радиация по време на употребата на радиоактивен йод.
7. Ендокринни нарушения (първичен хипотиреоидизъм, хронична надбъбречна недостатъчност).
8. Автоимунни и системни заболявания.

Поради тези причини възниква хипопаратироидизъм:

• постоперативна;
• пост-травматичен;
• идиопатичен;
• автоимунни;
• вродена.

Освен това в ендокринологията хипопаратиреоидизмът се разделя на форми, които зависят от тежестта на заболяването и неговия ход:

• остра - пристъпи на конвулсии, състоянието е трудно компенсируемо;
• хронични - инфекции или физическа активност провокират гърчове;
• латентен - няма външни прояви, се открива по време на изследването.

Прояви на заболявания на паращитовидните жлези

Както при хиперпаратиреоидизма, така и при хипопаратиреоидизма има случаи, при които няма външни прояви на заболяването и то се открива само при диагностични изследвания.

важно! Не е възможно да се определи наличието на болестта със собствените си ръце чрез наличието или липсата на симптоми. Само лекар може да прецени вероятната диагноза.

Хиперпаратироидизъм

Проявява се като прекомерно ниво на паратхормон, поради което калцият и фосфорът се екскретират от костната тъкан. Това причинява увреждане на почти всички системи на тялото.

Първите прояви включват повишена умора, мускулна слабост и главоболие, възникват проблеми при ходене, естеството на походката се променя (става клатушкане). Ако има костна форма, има омекване и изкривяване на костите, болки в костите, патологични фрактури, които бавно заздравяват и водят до деформация на крайниците. Също така растежът става по-малък, зъбите падат, могат да се образуват фалшиви стави.

Появява се гадене и болка в стомаха, повръщане, метеоризъм, заболяването е придружено от загуба на апетит и загуба на тегло. Жлъчният мехур и панкреасът са засегнати, възникват пептични язви, които са придружени от кървене и са склонни към чести рецидиви.

В по-късните етапи може да се открие нефрокалциноза, бъбречна недостатъчност и уремия. С течение на времето има нарушение на хемодинамиката, поради което тъканите страдат от липса на кръвоснабдяване. Това от своя страна води до сърдечно-съдови заболявания - повишава се кръвното налягане, може да се появи ангина пекторис.

Хипопаратироидизъм

Недостатъчността на фосфорно-калциевия метаболизъм в организма води до нарушаване на минералния баланс, в резултат на което се повишава нервно-мускулната възбудимост и се появяват конвулсии.

Един от първите признаци на заболяването е изтръпване над горната устна, както и в пръстите на ръцете и краката. След това има конвулсии на определени мускулни групи, които са разположени симетрично от двете страни (мускулите на ръцете, след това на краката). В някои случаи в процеса участват мускулите на лицето или вътрешните органи.

Тъй като конвулсивният синдром е характерна черта на хипопаратироидизма, именно той става основната причина за проявите, които се появяват по-нататък:

• по време на конвулсии ръката се огъва в лакътя и китката и се притиска към тялото;
• челюстите са стиснати и ъглите на устата са спуснати;
• клепачите са полузатворени, веждите са сбръчкани;
• има остра болка в областта на сърцето;
• тялото се огъва назад;
• дишането става трудно, появява се недостиг на въздух;
• конвулсии в стомашно-чревния тракт могат да причинят запек, чревни колики, нарушено преглъщане;
• ако пикочният мехур е въвлечен в процеса, възниква анурия.

Конвулсиите са много болезнени, ако заболяването е леко, тогава те се появяват не повече от няколко пъти седмично. При тежка форма честотата им се увеличава до няколко пъти на ден, а продължителността може да бъде повече от 2-3 часа.

Конвулсивният синдром може да възникне спонтанно или да бъде предизвикан от външни фактори. Също така по време на тази патология се отбелязват бледност на кожата, усещане за сърцебиене, скокове на кръвното налягане, повръщане и диария, а в някои случаи е възможна загуба на съзнание.

Има нарушения на работата на вегетативната нервна система, проявяващи се с прекомерно изпотяване, припадък и замаяност. Понякога заболяването е придружено от шум в ушите, намален слух и зрение; нарушения, свързани с чувствителността на рецепторите - влошена чувствителност към силни звуци и музика, намалена чувствителност към кисели храни и повишена към сладко и горчиво, нарушено възприемане на температурата на околната среда.

Ако нивото на калций е под нормата за дълго време, се развиват психични разстройства: интелигентността и паметта намаляват, възникват неврози, депресия, меланхолия и нарушения на съня. В случаите, когато хипопаратиреоидизмът е хроничен, се появяват сухота и хиперпигментация на кожата, гъбични лезии на кожата и ноктите, екзема, частична или пълна загуба на коса, увреждане на зъбния емайл и катаракта.

Как да диагностицираме патологията?

За да се диагностицират успешно заболяванията на паращитовидните жлези, са необходими инструкции. Той показва кои методи се използват от ендокринолозите и кой от тези методи показва най-точен резултат.

Методите за откриване на хиперфункция и хипофункция на паращитовидните жлези са малко по-различни един от друг, но си струва да се отбележи, че цената на използваните изследвания в повечето случаи е доста демократична, което прави диагнозата по-достъпна.

Какви тестове се използват за диагностициране на патология:

Хиперпаратироидизъм	Хипопаратироидизъм
Общият външен преглед на пациента не е показателен	Външен преглед на пациента, събиране на анамнеза
	Кръвни изследвания за нивата на паратхормон, фосфор и калций
OAM за откриване на хиперкалциурия и намаляване на общата плътност	Анализ на урината за паратироиден хормон, OAM
Ултразвук на щитовидната жлеза	Рентгенография на гръдния кош
Денситометрия	Денситометрия
CT и MRI	ЯМР
Сцинтиграфия на паращитовидните жлези	Тест за хипервентилация

От снимките и видеоклиповете в тази статия научихме на какви заболявания са изложени паращитовидните жлези, какви симптоми се проявяват и какви методи могат да бъдат използвани за откриване.

Нормите на хормоните в женското тяло

Вземането на кръв е необходимо, за да се установи кои хормони са нормални при жената. Нормата в таблицата ще помогне да се сравнят анализите и да се открият причините за отклоненията.

Защо да проверявате нивата на хормоните си?

Тестовете за хормони се вземат не само за заболявания на ендокринната система, но и за диагностика на различни патологии на целия организъм. Не само причината за заболяването може да се установи с помощта на конвенционални клинични изследвания, а след това се прави диагноза за съдържанието на хормони в кръвта.

Общоприето е, че такива тестове се вземат от жени само по време на планиране на бременност и по време на бременност. Разбира се, нивата на хормоните при жените се вземат предимно за определяне на бременността и диагностициране на извънматочна връзка на оплодената яйцеклетка.

Основни причини да проверите нивата на хормоните:

• спонтанни аборти и преждевременно прекъсване на бременността;
• нарушение на менструалния цикъл;
• пълна аменорея;
• подозрение за безплодие;
• началото на менопаузата;
• подозрение за патологично развитие на плода;
• тумори на гърдата и яйчниците.

Но хормоналните изследвания са от голямо значение в следните случаи:

• с неправилно функциониране на вътрешните органи;
• ако изпотяването се увеличи;
• с тежка плешивост;
• с автоимунни процеси в организма;
• ако има рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло.

Резултатите от изследванията могат да покажат, че хормоните са нормални или има намаление или увеличение на тяхното съдържание. Познавайки необходимите норми на хормоните в кръвта, можете да прецените коя жлеза отделя неправилно количество вещества, с какво може да застраши и какви лекарства да възстанови хормоналния фон.

Таблица на нормите на основните женски хормони

Тестовете за женски полови хормони са необходими, когато се наблюдават кисти или тумори на гениталните органи, в подготовка за бременност, с фиброзна мастопатия и други патологии. Какви изследвания да се предписват от лекар, който познава проблема и общото здравословно състояние на пациента. Точна диагноза може да се направи, като се знае нормата за всеки хормон при жените.

Нормата в таблицата ще помогне грубо да се оцени състоянието на хормоналния фон.

Хормон	Кой ден да подадете	норма	Какво означава ниско ниво?	Какво означава високо съдържание?
Естония	2-7 дни от цикъла	Първа половина на цикъла: 5–9 ng%. Второ полувреме: 3–25. При бременни: 1500-3000.	· менопауза; безплодие; смущения в менструалния цикъл; Забавено сексуално развитие остеопороза.	тумор на яйчниците; поликистоза; тромбоза; рак на шийката на матката и млечните жлези; затлъстяване дисфункция на щитовидната жлеза.
Естрадиол	3-5 или 9-21 дни от цикъла	Първата половина на цикъла: 15–160 ng/l. Овулация: 34-400. Втора половина: 27–246. 1-ви триместър: 203–3980. Второ: 1005–17890. Трето: 4353–17600. Кулминация: 5–30.	намаляване на функцията на яйчниците; изтощение; Вегетарианство генетично безплодие.	кървене от матката Преждевременен пубертет; · цироза; Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.
Без естриол	Препоръчва се да се приема от 15 до 20 седмица от бременността	15 седмици: 3,5–15,14 nmol/L. 16: 4,9–22,75. 17: 5,25–23,1. 18: 5,6–29,75. 19: 6,65–38,5. 20: 7,35–45,5. Средна стойност: 15-25 седмици: 22 000 mIU/mL. 26–37: 2800 mIU/mL.	Заплахата от преждевременно раждане и спонтанен аборт; патология на плода; вътрематочни инфекции; прееклампсия; Отлепване на плацентата.	Многоплодна бременност патология на черния дроб; Бъбречна недостатъчност на майката хиперплазия на надбъбречната кора в плода.
Пролактин	3-5 или 23-26 дни от цикъла	При небременни и некърмачки: 4,5–4,9 ng/mL. За бременни: 3,2–318. По време на кърмене: повече от 100.	Безвкусен диабет · травма на черепа; силен стрес; алкохолизъм; пушене; Възпаление на яйчниците · туберкулоза; изтощение.	· хипотиреоидизъм; поликистоза; автоимунни патологии; · цироза; прием на антидепресанти.
Прогестерон	22-23 дни от цикъла	Преди овулация: 0,31–2,25 nmol/L. Овулация: 0,47–9,42. След овулация: 6,98–56,52. 1-ви триместър: 8,89–468,5. 2-ри триместър: 71.54–303.09. 3-ти триместър: 88,68–771,4.	· спонтанен аборт; замразена бременност; прекомерна бременност; изоставане в развитието на плода; плацентарна недостатъчност; · менопауза; приемане на орални контрацептиви.	Многоплодна бременност · диабет; · киста на яйчника; Бъбречна недостатъчност аменорея; · кървене от матката.
лутеинизиращ хормон	6-8 ден при повреда в цикъл от 8–18	16 години: 0,4–15 mIU/mL. От 18 години: 2.2–11.2. При менопауза до 53 mIU / ml. В зависимост от менструалната фаза индикаторите варират. Първата половина на цикъла: 3-14 mU / l. Овулация: 24-150. Второ полувреме: 2–18	забавяне на растежа · наднормено тегло; алкохолизъм; пушене; Болест на Шихан високо ниво на пролактин.	поликистоза; · патологично изтощение; тежка патология на бъбреците; тумор на хипофизната жлеза; · стрес; Намалени функции на репродуктивната система.
FSH	4-7 дни менструация	Първата половина на цикъла: 3,5–12,5 mm / l. Овулация: 4,7–25. Второ полувреме: 1,7–8,0. Климакс: 18–150 единици / l.	аменорея; затлъстяване Дисфункция на хипоталамуса и хипофизната жлеза; приемане на стероиди и орални контрацептиви.	нарушение на цикъла; · анорексия; кисти и тумори на яйчниците; ендометриоза; след тежки инфекции.
тестостерон Безплатно	По време на овулация	Възраст 18–55 години: 0–2,85 pg/mg. От 55 години: 0–1,56 pg/mg.	сухота на кожата; Намалено либидо · депресия; нарушение на паметта; Приемане на глюкокортикоиди; отстраняване на яйчниците.	хиперфункция на надбъбречната кора; · генетична предразположеност; Прекомерно окосмяване смущения в менструалния цикъл; безплодие.

Нивото на женските хормони е нормално за поддържане на репродуктивната система. Съдържанието на тези хормони в кръвта е от голямо значение за регулирането на менструалния цикъл, бременността, раждането и поддържането на психологическото състояние през тези периоди. Нормите могат да варират не само при патологични състояния на тялото, но и при приемане на определени лекарства, което е важно да се има предвид при вземането на тестове.

Нормата на хормоните на щитовидната жлеза при жените

Тъй като всичко е свързано в тялото и производството на някои хормони засяга други, тогава на хормоналния фон жените казват не само полови хормони, но и други. Работата на всички органи и системи зависи от веществата, които щитовидната жлеза произвежда.

Таблица на нормите на хормоните на щитовидната жлеза:

Хормон	Норми	Защо понижено	Защо повишен
Т3	Общо: 1,3–2,7 nmol/l. Безплатно: 2.6–5.7.	заболявания на стомашно-чревния тракт; гладуване; хемолиза; патология на черния дроб и бъбреците; акромегалия.	· бременност; · порфирия; хепатит.
Т4	Общо: 58–161 nmol/l. Безплатно: 10–22.	тумор на щитовидната жлеза; · физически упражнения; изтощение. Прием на анаболи.	· токсична гуша; дисфункция на щитовидната жлеза; · бременност; приемане на контрацептиви.
тиреоглобулин	От 1,7 до 56 ng / ml.	Отстраняване на щитовидната жлеза високи нива на пролактин и холестерол.	Възпалителни автоимунни процеси; Гноен тиреоидит; използването на радиоактивен йод; разрушаване на клетките на щитовидната жлеза.

TSH, въпреки че се произвежда в хипофизната жлеза, допринася за пълното освобождаване на хормоните на щитовидната жлеза. При жените нормата трябва да бъде от 0,4 до 4mU / l. Превишаването на нормата може да показва надбъбречна недостатъчност, тежка психическа възбуда или употреба на наркотични вещества. Намалено ниво може да възникне при промени в хипофизата или хипоталамуса, токсикоза, рак или след мозъчна операция.

Други хормони

За да разберете напълно какви трябва да бъдат нормите на хормоните при жените, разгледайте следната таблица. В него са изброени най-основните хормони, които са от най-голямо значение за женския организъм.

Хормон			Норми	Защо понижено		Защо повишен
хормони на хипофизата
STG			0–18 µg/l. След 60 години: 0-16 mcg / l.	заболявания на щитовидната жлеза; облъчване с химиотерапия приемане на определени лекарства.		Гигантизъм · акромегалия; тумор на хипофизната жлеза; · хранително изтощение; · физически упражнения; подчертава.
ACTH			9–46 pg/ml.	заболявания на белите дробове; Намалена функция на надбъбречните жлези; Тумори на надбъбречните жлези.		хроничен стрес; · физически упражнения; · често безпокойство, страхове.
Надбъбречни хормони
Адреналин		1,92–2,46 nm/l.			· Миастения гравис; увреждане на хипоталамуса.		Продължителен стрес; патология на бъбреците; Синдром на Иценко-Кушинг.
		Изправен: 58–172 pg/mL. Хоризонтално: 30–65.			тромбоза и емболия на надбъбречните жлези; недохранване; дефицит на калий.		хиперплазия или тумор на надбъбречните жлези; · цироза; Патологии на сърдечно-съдовата система.
Хормони на панкреаса
Инсулин	3–25 mcU/ml. При бременни жени: 6–27 mcU/ml.				Яденето на голямо количество въглехидратна храна; Тежки инфекции силна физическа активност; подчертава.		Тумори на панкреаса ниски нива на глюкагон злокачествени тумори на коремната кухина; чернодробно заболяване; нарушения на въглехидратния метаболизъм.
Глюкагон	20–100 pg/ml.				· хроничен панкреатит; Отстраняване на панкреаса кистозна фиброза.		остър панкреатит; Бъбречна недостатъчност Диабет тип 1 · стрес; · цироза на черния дроб; Хипогликемия.

Ако тялото функционира нормално, тогава нивото на хормоните ще бъде в нормалните граници. Но ако се наблюдава отклонение, анализът трябва да се повтори, тъй като може да има грешка в резултатите.

Подготовка за изследване

За изследване на хормоналния фон е много важно да вземете тестовете правилно, за да получите надежден резултат от първия път. Когато дарявате кръв за полови хормони, трябва да се консултирате с Вашия лекар в кой ден от менструалния цикъл анализът ще бъде по-информативен. Тъй като телата на жените работят по различен начин, времето, препоръчано в таблицата по-горе, може да варира.

Правила за подготовка за анализ:

• няколко дни, за да се откажете от физическа активност и полов акт;
• опитайте се да намалите нивото на стрес;
• в навечерието да се изключат мазни и пикантни храни;
• откажете се от алкохола поне 1-2 дни преди кръводаряване;
• премахване на никотина за 12 часа;
• спрете приема на хормонални лекарства след две седмици;
• ако сте приемали някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това;
• дарява кръв само на празен стомах;
• най-информативните анализи са тези, взети сутрин.

Ако кръвните тестове за хормони са нормални, но състоянието на пациента е лошо, тогава е необходимо да се проведат повторни изследвания и да се наблюдават резултатите във времето. Трябва да се има предвид, че някои лекарства, особено антидепресанти, антикоагуланти, анаболи и психотропни лекарства, влияят на хормоналния фон. И само след две седмици след отхвърлянето на тези средства, резултатите ще бъдат верни.

Защо и кога се правят хормонални изследвания?

Норма на алдостерон

В какви единици е обичайно да се измерва нивото на hCG?

Каква е нормата на hCG по време на бременност?

Описание на ПТХ и неговата диагноза

Стойността на показателя hCG за здравето на детето

Хипопаратироидизмът (HPT) е недостатъчност на функцията на паращитовидните (паращитовидните) жлези (PTG), характеризираща се с намалено производство на паратиреоиден хормон или възникване на резистентност към неговото действие. Има латентни и манифестни форми на HPT. Латентният HPT протича без видими външни симптоми. В зависимост от етиологията се различават: постоперативен хипопаратиреоидизъм хипопаратиреоидизъм в резултат на увреждане на PTG: - облъчване с радиация; - инфекциозни фактори; - с амилоидоза; - с кръвоизливи в хормонално неактивен тумор на жлезата; идиопатичен хипопаратироидизъм.

Клинични признаци и симптомиОсновните клинични прояви на HPT се дължат на хипокалциемия и хиперфосфатемия, водещи до повишаване на нервно-мускулната възбудимост и обща автономна реактивност и повишена конвулсивна активност.

Конвулсивни контракции на различни мускулни групи
Скелетен	дихателна	Стомашно-чревния тракт
Фибриларни потрепвания, тонични конвулсии; парестезия	Ларинго- и бронхоспазъм	Дисфагия, повръщане, диария или запек
Други клинични прояви
Вегетативни нарушения	Трофични разстройства	Психични промени
Треска, втрисане, замаяност, болка в сърцето, сърцебиене	Катаракта, дефекти на емайла, чупливи нокти, нарушение на растежа на косата, ранно побеляване	Невроза, загуба на паметта, безсъние, депресия

Хиперпаратироидизъм- заболяване на ендокринната система, причинено от прекомерна секреция на ПТХ и характеризиращо се с изразено нарушение на метаболизма на калций и фосфор.

Първичен. Хиперфункция на паращитовидните жлези поради тяхната хиперплазия или неоплазма.

Вторичната се развива компенсаторно и обикновено се открива при CRF при състояния на дефицит на витамин D и продължителна хиперфосфатемия или синдром на малабсорбция при хронична хипокалцемия

Третичният се дължи на развиващия се аденом на паращитовидните жлези на фона на дълготраен вторичен.

Псевдохиперпаратироидизъм (ектопичен хиперпаратироидизъм) се наблюдава при злокачествени тумори с различна локализация (бронхогенен рак, рак на гърдата и др.); свързано със способността на някои злокачествени тумори да секретират ПТХ.

Етиология и патогенеза

Първичен хиперпаратироидизъм. ПТХ повишава нивата на калций в кръвта чрез стимулиране на производството на витамин D и превръщането му в калцитриол, увеличаване на бъбречната тубулна реабсорбция на калций, намаляване на бъбречната тубулна реабсорбция на фосфат и мобилизиране на калций от костите.Повишените нива на калций инхибират синтеза на ПТХ. Смята се, че аденомът на паращитовидната жлеза може да функционира автономно, като произвежда прекомерни количества ПТХ и води до първичен хиперпаратироидизъм.

Вторичен хиперпаратироидизъм При хронична бъбречна недостатъчност с развитие на адаптивна хиперплазия и хиперфункция на паращитовидните жлези поради продължителна хипокалцемия. Други причини:рахит, синдром на Fanconi, синдром на малабсорбция Нарушаването на производството на калцитриол в бъбреците поради дефицит на витамин D води до нарушена абсорбция на калций в стомашно-чревния тракт и хипокалцемия Увреждането на бъбречния паренхим води до хиперфосфатемия Резистентност на костната и бъбречната тъкан към PTH.

Клинична картиназависи от концентрацията на калций в кръвния серум. Заболяването обикновено се проявява като лека, асимптоматична хиперкалцемия. Когато съдържанието на калций надвишава 11-12 mg%, се появяват неврологични и стомашно-чревни симптоми. При съдържание 14–20 mg% се развива хиперпаратироидна хиперкалциемична криза. Леталитет - 50–60%. Прояви на самия хиперпаратиреоидизъм: Бъбречна хиперкалциурия и камъни в пикочните пътища Хроничната хиперкалциемия води до отлагане на калциеви соли в бъбречния паренхим (нефрокалциноза), настъпва бъбречна недостатъчност Полиурия и жажда поради хиперкалциурия с увреждане на бъбречния тубулен епител и намаляване на чувствителността на бъбречните тубулни рецептори към ADH Скелет. Излишъкът на ПТХ увеличава костната резорбция от остеокластите и води до нарушен костен метаболизъм (паратиреоидна остеодистрофия или болест на фон Реклингхаузен) -съдова Артериална хипертония Скъсяване на QT интервала Ставна и периартикуларна Артралгия Подагра Псевдоподагра Офталмологична кератопатия Конюнктивит, дължащ се на калциеви отлагания в конюнктивата Кожа - това дзин .

05.06.2014

За нормалното функциониране на тялото е необходимо определено ниво на хормони, които се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция, включително паращитовидните жлези. Разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза, те са разположени по двойки отстрани на трахеята. Въпреки малкия размер, нарушението - хиперфункция и хипофункция на паращитовидната жлеза - води до развитието на много заболявания.

Хормони и тяхната роля в организма

Основната функция е производството на паратироиден хормон (паратироиден хормон, паратироидин, ПТХ), който заедно с калцитонина, неговия антагонист и витамин D, участват в метаболизма на калция и фосфора. По този начин паратироидните хормони повишават нивото на калций в организма и намаляват концентрацията на фосфор. Благодарение на тях тялото е в състояние да се адаптира към промените във външната среда, както и да възстанови баланса на вътрешната среда. По-нататъшният ход на заболяването зависи от посоката, в която е нарушен хормоналния баланс.

хиперфункция

В резултат на прекомерното производство на хормони се повишава активността на органа, при което се развива хиперфункция на паращитовидната жлеза. Причини за повишено образуване на паратироидин могат да бъдат

• тумори на жлезите, открити при повечето пациенти (80%)
• хиперплазия
• злокачествени тумори, които представляват около 2%

Хиперфункцията на паращитовидната жлеза има преди всичко отрицателен ефект върху костите, бъбреците, червата

В резултат на дисбаланс на хормоните се развиват различни отклонения:

• в костната тъкан - има болки, омекване на костите, деформация на скелета. Възможна е остеопороза, увеличава се рискът от фрактури на бедрената кост, гръбначния стълб, предмишницата. В същото време минералните компоненти, измивани от костната тъкан, се отлагат в различни вътрешни органи.
• в отделителната система - развива се нефрокалциноза (образуване на камъни в бъбреците) и запушване на лумена на тубулите, което води до бъбречна недостатъчност.
• от страна на храносмилателната система е възможно развитие на пептична язва, панкреатит
• повишената функция на паращитовидните жлези може да причини нарушения на нервната система и развитие на мускулна слабост, придружена от умора, мускулна болка.
• в резултат на отлагането на калциеви соли в съдовете се нарушава хемодинамиката, което води до липса на кръвоснабдяване на тъканите.

Хипофункция

Намаляването на хормоналните нива води до намаляване на активността, развива се хипофункция на паращитовидната жлеза. Причината може да бъде увреждане или отстраняване на жлезите, както и възпалителни лезии, водещи до хипокалцемия и хиперфосфатемия. В резултат на недостатъчност, нервно-мускулната възбудимост се увеличава, пациентът е нарушен от гърчове, включително дихателната система. Конвулсивните контракции могат да се разпространят до вътрешните органи, често има нарушения на сърдечно-съдовата система. Жажда, летаргия, задух, телесната температура намалява. Относителна хипофункция на паращитовидната жлеза понякога възниква по време на интензивния растеж на детето, по време на бременност и кърмене, т.е. в състояние, в което тялото се нуждае от повече калций.

Както хипофункцията, така и хиперфункцията на паращитовидната жлеза са много опасни състояния и изискват незабавна медицинска помощ, липсата на която води не само до дисфункция на целия организъм, но в напреднали случаи и до смърт.

Разбира се, за правилна диагноза е необходим обстоен преглед. Днес има много много ефективни диагностични методи. Сред тях има както биохимични методи, така и инструментални:

• Ехография
• Магнитен резонанс
• Сцинтиграфия

В допълнение към тези методи се предписват допълнителни методи за изследване, които позволяват да се установи наличието на патологични промени в органите и системите, както и да се оцени степента на тяхното увреждане.

Лечение

Терапията се състои в премахване на причините за заболяването и произтичащите от него нарушения. При хиперпаратироидизъм, ако причината за развитието на заболяването са тумори, винаги се предписва хирургично лечение. При хипопаратиреоидизъм терапията обикновено е медикаментозна и е насочена към компенсиране на липсата на калций в организма в резултат на дисфункция на жлезата.

Хипер- и хипофункция на паращитовидните жлези, основните клинични прояви.

Хипофункция

Загубата на паратироидна функция води до паратироидна тетания (експериментално)

Проява: летаргия, жажда, понижаване на телесната температура, задух. Намаляване на концентрацията на калций в кръвта, промяна в съотношението на едно- (Na +, K +) и двувалентни (Ca2 +, Mg2 +) йони. Като следствие от това - повишаване на нервно-мускулната възбудимост. Появява се мускулна ригидност, походката е нарушена. В същото време се появяват множество фибриларни контракции на мускулите на цялото тяло, които след това се присъединяват към атаки на клонични конвулсии, които се превръщат в тонични, опистотонус. Конвулсивните контракции могат да преминат и към вътрешните органи. При едно от нападенията опитното животно загива.

Едновременно с хипокалциемията се повишава съдържанието на неорганичен фосфор в кръвта. Нарушаването на минералния метаболизъм се причинява от нарушение на костната резорбция, абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт и увеличаване на резорбцията на фосфор в бъбреците.

Хипопаратироидизъм при хора

Причина: случайно увреждане или отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза. Относителна хипофункция се наблюдава при интензивен растеж при деца, по време на бременност, кърмене и др.
Хостван на ref.rf
състояния, свързани с повишена нужда от калций.

Проява: повишена нервно-мускулна възбудимост (при деца на 1-2 години може да се наблюдава спазмофилия - периодични мускулни крампи с повишаване на температурата на околната среда и др.
Хостван на ref.rf
неблагоприятни влияния. В този случай голяма опасност представлява ларингоспазъм, който може да доведе до асфиксия и смърт).

Хиперфункция на паращитовидните жлези.

При повишена секреция на паратирин се повишава активността и образуването на остеокласти и се инхибира диференциацията им в остеобласти. Усвояването на калций в стомашно-чревния тракт се увеличава, обратната абсорбция на фосфати в бъбреците намалява.

Причина: аденом или хиперплазия на паращитовидните жлези. В същото време се развива генерализирана фиброзна остеодистрофия.

Проява: Болки в мускулите, костите, ставите, омекване на костите, рязка деформация на скелета. Минералните компоненти се "измиват" от костите и се отлагат във вътрешните органи. Развива се нефрокалциноза, стесняване на лумена на тубулите на нефроните и запушване на техните камъни (нефролитиаза) и в резултат на това бъбречна недостатъчност (ARF). Поради отлагането на калциеви соли в стените на кръвоносните съдове се нарушава хемодинамиката и кръвоснабдяването на тъканите.

За устната кухина:При хиперфункция на паращитовидните жлези (наблюдавана при болестта на Реклингхаузен) се появява паратиреоидна остеодистрофия (калцият от костите се "измива" в кръвта, развива се остеопороза със заместването на костната тъкан с фиброзна тъкан - възниква остеолиза), подуване, болка в костите и по-специално в долната челюст. Отбелязват се допълнителни фрактури. В случай на хронична хипофункция на паращитовидните жлези се развива нарушение на калцификацията на дентина на зъбите и хипоплазия на емайла. Тези промени се дължат на влиянието на паратиреоидния хормон върху екскрецията на калций и фосфор от бъбреците, абсорбцията на калций в червата, както и директния му ефект върху костната тъкан. Действието на паратироидния хормон върху костната тъкан се изразява в инхибиране на цикъла на Кребс чрез инактивиране на коензима лектат- и изоцитрат дехидрогеназа в остеобластите, което води до натрупване на лимонена и млечна киселина. Излишъкът от органични киселини допринася за извличането на калция от скелета чрез образуването на неговите разтворими соли и хелати. Паратиреоидният хормон също така активира транспорта на Ca 2+ от извънклетъчната течност в клетките и засилва синтеза на лизозомни хидроли от остеокласти, които разрушават органичната основа на костната тъкан.

Хипер- и хипофункция на паращитовидните жлези, основните клинични прояви. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Хипер- и хипофункция на паращитовидните жлези, основните клинични прояви." 2017 г., 2018 г.