Caracteristicile individuale ale copilului. Caracteristicile dezvoltării copiilor

ÎN vârstă fragedă copilul începe formarea funcțiilor complexe ale creierului, dezvoltarea rapidă a vorbirii. Cu cât mai sus activitate nervoasa, limita capacității sale de lucru crește (până la începutul celui de-al doilea an, copilul poate fi treaz timp de 5 ore la rând), conexiunile condiționate se formează ușor și rapid, se formează al doilea sistem de semnal, vorbirea se dezvoltă, senzorial este în curs de îmbunătățire.

Până la vârsta de doi ani, copilul merge bine, mișcările iau loc grozavîn viața lui. Cu toate acestea, procesele mentale, abilitățile și obiceiurile care apar rapid sunt încă la început, așa că nu sunt suficient de stabile. În plus, copiii din al doilea an de viață sunt foarte ușor de excitat și le este greu să se adapteze la orice schimbări ale condițiilor de viață. Rezistența corpului copilului la diferite influențe patogene este încă redusă drastic, prin urmare, la această vârstă, copiii sunt mai susceptibili decât copiii din primul an de viață la boli acute.

În al treilea an de viață, intensitatea dezvoltării fizice încetinește la un copil, ceea ce este atât de caracteristic primilor doi ani. Eficiența sistemului nervos crește (durata de veghe crește la 6-6,5 ore). Există o dezvoltare ulterioară a vorbirii, activitatea senzorială, orientare-cognitivă, mișcările sunt îmbunătățite. Cursul de dezvoltare al unui copil din al treilea an de viață depinde de nivelul atins de acesta până la vârsta de doi ani. Totodată, precum N.M. Aksarina, marile schimbări în psihicul copiilor din al treilea an de viață, precum și în dezvoltarea mentală, sunt asociate cu dezvoltarea vorbirii. Vocabularul crește rapid. Vorbirea la această vârstă devine principalul mijloc de comunicare cu adulții și între ei. Crește treptat rezistența organismului la efectele nocive Mediul externși rezistența fizică a copiilor.

Descriind perioada preșcolară, N.M. Aksarina scrie: „Un copil se va naște fără să poată pronunța un singur sunet articulat. În primele luni de viață, în timp ce se răcește, aparatul de articulație al copilului se îmbunătățește, iar de la 7-8 luni, auzind sunetele unei voci umane, începe să pronunțe silabe repetate.La vârsta de 1 an, copilul din aceste silabe leneșe formează primele 10-12 cuvinte.Apoi urmează o perioadă de un fel de calm - o creștere lentă a cuvintelor noi.În prima jumătate a Anul 2, are loc o acumulare rapidă de cuvinte ușor de înțeles, stabilirea de conexiuni între cuvântul audibil și obiect. Numărul de cuvinte pe care le folosește în mod activ, crește nesemnificativ, până la vârsta de 1 an 5 luni copilul are doar 30- 40 de cuvinte, dicționarul are 300 - 400 de cuvinte.În al 3-lea an, există o rată de creștere suplimentară a dicționarului (până la vârsta de 3 - 1200-1300 de cuvinte), îmbunătățirea calității vorbirii - pronunție, construcție, înțelegere . Ritmul rapid de dezvoltare morfologică și funcțională a tuturor organelor și sistemelor, imunitatea incompletă contribuie la faptul că copiii mici se îmbolnăvesc din cele mai minore încălcări ale nutriției și îngrijirii igienice. În același timp, fiecare boală acută suferită poate duce la dezvoltarea unor boli cronice, atrage după sine un decalaj în dezvoltarea fizică sau neuropsihică a copilului, între care există o interdependență și unitate foarte mare.

În ceea ce privește vârsta fragedă, există sarcini specifice și specifice de dezvoltare, care devin conținutul muncii atât a unui psiholog, cât și a unui profesor. Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

În primul rând, aceasta este dezvoltarea activității obiective, deoarece această activitate este cea de conducere la o vârstă fragedă. În ea este introdus copilul în cultură, în ea se formează principalele neoplasme psihologice ale acestei perioade: vorbire, gândire vizual-eficientă și figurativă, activitate cognitivă, intenție etc. În cadrul activității obiective, mai multe domenii pot fie distinse, fiecare dintre acestea fiind o sarcină independentă și implică anumite metode de implementare.

În primul rând, este dezvoltarea unor acțiuni culturale, specifice și instrumentale normalizate. Un copil mic trebuie să învețe să folosească „uman” obiectele din jur: să mănânce corect cu o lingură, să deseneze cu un creion, să sape cu o plasă de curățat, să-ți pieptene părul cu un pieptene, să strângi nasturi etc. Aceasta nu este doar o sarcină de dezvoltarea mișcărilor mâinii și a abilităților motorii generale. Toate aceste acțiuni necesită depășirea activității spontane, impulsive, ceea ce înseamnă stăpânirea de sine și a comportamentului. Copilul trebuie să înțeleagă și să își însușească sensul acestor acțiuni simple, să le vadă rezultatul, să-și simtă priceperea. Toate acestea îi oferă un sentiment de competență, independență, încredere în sine. Pentru a rezolva această problemă, este necesar, începând de la vârsta de 1 an, să-i învățăm pe copii să facă autoservire: să arate cum să se îmbrace corect, să-și pieptene părul, să țină o lingură sau o cană, lăsându-le oportunitatea pentru acțiuni independente și încurajându-i să facă acest lucru. Pe lângă procedurile uzuale casnice, avem nevoie de jucării speciale create pentru copii mici (plase, lopeți, undițe cu magnet etc.).

O altă linie de activitate obiectivă este dezvoltarea gândirii vizual-eficiente și activitate cognitivă. Un copil mic se gândește, în primul rând, folosindu-și mâinile. Corelând forma sau dimensiunea obiectelor individuale, el conectează proprietățile obiectelor, învață să le perceapă calitățile fizice. Pentru astfel de activități, există numeroase jucării concepute special pentru bebeluși. Sunt tot felul de inserții de diverse forme, piramide, păpuși simple cuibărătoare, turnulețe etc. Trecând bilele prin labirint sau încercând să deschidă cutiile misterioase în care se ascunde premiul râvnit, bebelușul rezolvă adevărate probleme psihice. Și deși rezolvarea acestor probleme este inseparabilă de acțiunile practice, ea necesită un efort mental semnificativ și activitate cognitivă. Sarcina adultului aici nu este să arate cursul corect de acțiune (adică să sugereze o soluție la problemă), ci să provoace și să mențină activitatea cognitivă, să intereseze copilul pentru un obiect misterios și să încurajeze experimentarea independentă.

încă una cea mai importantă direcție dezvoltarea activității obiective este formarea intenției și perseverenței acțiunilor copilului. Se știe că activitatea unui copil sub 2 ani are un caracter procedural: copilul se bucură de însuși procesul acțiunilor, rezultatul lor nu are încă nicio semnificație independentă. Până la vârsta de trei ani, copilul are deja o anumită idee despre rezultatul a ceea ce vrea să facă, iar această idee începe să motiveze acțiunile copilului. Copilul nu mai actioneaza doar asa, ci pentru a obtine un anumit rezultat. Astfel, activitatea devine un scop. Este evident că concentrarea pe rezultate, persistența în atingerea scopului este cea mai importantă caracteristică nu numai a activității copilului, ci și a personalității sale în ansamblu. Pentru formarea acestei calități valoroase este nevoie de ajutorul unui adult. Un copil mic are nevoie să fie ajutat să „păstreze” scopul, să-l îndrume spre atingerea rezultatului dorit. Pentru a face acest lucru, poți folosi jocuri și jucării constructive care presupun obținerea unui anumit produs. Acestea pot fi piramide figurate, din care trebuie să asamblați un anumit obiect (o mașină de scris, un soldat, un câine etc.), tot felul de mozaicuri sau puzzle-uri care alcătuiesc imagini, cuburi sau simpli designeri pentru copii mici. Toate aceste jocuri necesită o anumită idee despre ceea ce ar trebui să se întâmple și perseverență în obținerea rezultatului.

Toate tipurile de acțiuni obiective enumerate implică munca individuală a copilului. Copiii mici nu știu încă să acționeze împreună; obiectele și acțiunile cu ele absorb complet interesele copiilor, în timp ce aceștia nu pot fi ghidați de acțiunile unui partener, țin cont de dorințele altora etc. Fiecare copil ar trebui să aibă propria jucărie în mâini și propriile sale moduri de a acționa Cu acesta. O astfel de activitate individuală cu obiecte provoacă focalizare și concentrare asupra obiectului, un fel de „fascinație” față de acțiunile cuiva. Aceasta este o stare foarte importantă și valoroasă. Montessori a văzut în concentrarea copiilor asupra acțiunilor cu obiecte începutul voinței copilului. Prin urmare, este necesar să sprijinim în toate modurile posibile munca individuală a copilului cu obiecte și să creăm totul pentru aceasta. conditii posibile. Aceasta, la rândul său, necesită un număr suficient de beneficii adecvate și o organizare specială a mediului în curs de dezvoltare. Consultarea educatorilor cu privire la selecția jucăriilor potrivite, crearea unui mediu de dezvoltare a jocului, actualizarea periodică a acestuia - toate acestea sunt sarcinile unui psiholog care trebuie să se concentreze pe interesele și capacitățile copiilor de această vârstă.

O altă sarcină extrem de importantă și responsabilă a educației copiilor mici este dezvoltarea vorbirii. Stăpânirea vorbirii, după cum știți, are loc în principal în această perioadă - de la unu la trei ani. Vorbirea reconstruiește toate procesele mentale ale copilului: percepția, gândirea, memoria, sentimentele, dorințele. Ea deschide posibilități pentru forme complet noi și specific umane de exterior și viața interioară- constiinta, imaginatia, planificarea, gestionarea comportamentului cuiva, gandirea logica si figurativa si, bineinteles, noi forme de comunicare.

Discursul unui copil mic apare și funcționează inițial în comunicare cu un adult. Prin urmare, prima sarcină a educației este dezvoltarea vorbirii active, comunicative. Pentru a face acest lucru, este necesar nu numai să vorbiți în mod constant cu copilul, ci și să îl includeți în dialog, pentru a crea nevoia de propriile declarații. Discursul propriu al copilului nu se dezvoltă prin imitarea celor mai corecte mostre ale altora. Pentru ca un copil să vorbească, el trebuie să aibă nevoie de aceasta, nevoia de a exprima în cuvinte ceea ce nu poate fi exprimat prin alte mijloace. O astfel de sarcină de vorbire (sarcina de a spune cuvântul potrivit) este pusă înaintea copilului de către un adult.

În primele etape de dezvoltare, vorbirea bebelușului este inclusă în acțiunile sale practice obiective și este inseparabilă de acestea. Un copil poate vorbi doar despre ceea ce vede și ce face aici și acum. Prin urmare, includerea cuvintelor în acțiuni specifice, (sau „unitatea cuvintelor și faptelor”) este un principiu foarte important în formarea vorbirii active. Fiecare cuvânt nou ar trebui să fie clar pentru copil, să aibă un anumit sens și să se bazeze pe o situație specifică. Crearea unei astfel de situații generatoare de vorbire care să activeze vorbirea copiilor este o sarcină psihologică și pedagogică specială care trebuie rezolvată în cooperare între profesor și psiholog.

A doua linie importantă dezvoltarea vorbirii este îmbunătățirea așa-numitei vorbiri pasive, adică. înțelegerea vorbirii adulților. Majoritatea bebelușilor la 1,5-2 ani înțeleg deja bine toate cuvintele și frazele simple atunci când sunt incluși într-o situație specifică. Depășirea conexiunii situaționale și formarea structurii gramaticale a vorbirii este cea mai importantă linie de dezvoltare la o vârstă fragedă. Literatura pentru copii joacă un rol neprețuit în acest sens. Poveștile scurte și simple pentru copii, poeziile lui A. Barto sau S. Marshak, rimele și cântecele populare oferă un material neprețuit pentru dezvoltarea vorbirii. Cu toate acestea, adulții ar trebui să deschidă acest material copiilor, să îl facă ușor de înțeles și atractiv. Pentru asta ai nevoie lectura expresivă, care este însoțită de gesturi, intonații strălucitoare și eventual un joc de jucării. Dezvoltarea unei metodologii pentru dezvoltarea vorbirii copiilor mici este, de asemenea, inclusă în sarcinile unui psiholog.

La o vârstă fragedă, apare o altă funcție importantă a vorbirii - regulativă. Apare capacitatea de a-și controla comportamentul cu ajutorul unui cuvânt. Dacă până la 2 ani acțiunile copilului sunt determinate în principal de situația percepută, atunci în a doua jumătate a vârstei fragede devine posibilă reglarea comportamentului copilului prin vorbire, adică. urmând instrucțiunile verbale ale adulților. Psihologii consideră această formă de comportament drept prima etapă în dezvoltarea comportamentului voluntar, când acțiunile copilului sunt mediate de un semn de vorbire care vizează comportamentul său. Prin urmare, acțiunea conform instrucțiunilor deschide posibilitatea dezvoltării autoreglementării și autocontrolului. Această abilitate cea mai importantă ar trebui dezvoltată și exercitată. Este important să alegeți pentru fiecare copil un anumit nivel de complexitate al instrucțiunii, care să corespundă abilităților și abilităților sale. Aceasta este o linie foarte semnificativă de dezvoltare a copilului la o vârstă fragedă, care are nevoie de sprijin psihologic și pedagogic adecvat.

Însuşirea vorbirii la o vârstă fragedă face posibilă dezvoltarea imaginaţiei copiilor. Imaginația apare în al treilea an de viață, când apare capacitatea de a juca substituții, când obiectele familiare sunt înzestrate cu nume noi și încep să fie folosite într-o nouă capacitate. Astfel de înlocuiri de joc sunt prima formă a imaginației copilului și constituie cel mai important pas către noua activitate de conducere a copilului - complot- joc de rol. Numeroase observații și studii arată că jocul nu apare de la sine, fără participarea celor care știu deja să se joace - adulți sau copii mai mari. Un copil mic trebuie învățat să se joace. Învățarea jocului se desfășoară, desigur, nu în clasă, ci în procesul de joacă împreună cu un adult, care oferă copilului o modalitate de a înlocui unele obiecte cu altele. Jocul copiilor necesită participarea indispensabilă a unui adult, care nu numai că le transmite modalități necesare acțiuni de joc, dar și îi „infectează” cu interes pentru activități, le stimulează și le susține activitatea. Orice joc are un impact educațional complex: necesită atât eforturi mentale, voinice, cât și fizice, precum și coordonarea acțiunilor lor și, desigur, (dacă copilul este cu adevărat inclus în el) aduce satisfacție emoțională. Prin urmare, dezvoltarea jocului creativ și a imaginației la copiii de 2-3 ani este cea mai importantă sarcină a unui psiholog.

La o vârstă fragedă, altul extrem de domeniu important viața copilului – comunicarea și relațiile lui cu semenii. În ciuda faptului că nevoia unui egal este departe de a fi locul principal la o vârstă fragedă și, de obicei, nu este considerată linia principală a dezvoltării sale, primele forme de interacțiune ale bebelușilor joacă un rol extrem de important în dezvoltarea personalitatea copilului și dezvoltarea în continuare a relațiilor interpersonale. Aici este creat un sentiment de comunitate imediată și de conexiune cu alți oameni, egal cu copilul. Studiile arată că nevoia de a comunica cu semenii apare în al treilea an de viață. La această vârstă, comunicarea bebelușilor are un conținut foarte specific, care este o interacțiune emoțională și practică. Un loc special într-o astfel de interacțiune este ocupat de imitarea reciprocă. Copiii, parcă, se infectează unul pe altul cu mișcări și emoții comune și prin aceasta se simt o comunitate reciprocă. O astfel de interacțiune îi dă copilului un sentiment al asemănării sale cu o altă ființă egală cu el. Experiența asemănării și a comunității provoacă bucurie intensă și promovează conștientizarea de sine. Educatorul îi poate da o formă culturală, organizată. Cele mai bune mijloace pentru aceasta sunt jocurile binecunoscute în care copiii acționează simultan și în același mod - Pâine, Carusele, Umflați bula, Iepuraș etc. Aceste jocuri la o vârstă fragedă ar trebui să fie organizate cu participarea directă a unui adult care organizează copiii, le arată mișcările și cuvintele necesare, îi scufundă în atmosfera generală a jocului. Dezvoltarea, selecția și desfășurarea unor astfel de jocuri este o direcție importantă în activitatea unui psiholog.

Aproape toți copiii mici (de la 1,5 ani) care cresc într-o familie au nevoie de contacte cu semenii și stăpânirea abilităților de comunicare. În același timp, copilăria timpurie este o perioadă sensibilă pentru formarea unei atitudini tolerante față de ceilalți. Prin urmare, este foarte oportun să unim copiii cu diverse dificultăți într-un singur grup. Această asociere a diferiților copii la o vârstă fragedă este foarte eficientă. Pentru copiii cu nevoi speciale, acest lucru facilitează adaptarea la societatea egală și accelerează dezvoltarea acestora, în timp ce copiii obișnuiți vor oferi o experiență indispensabilă de comunicare cu alte persoane care sunt diferite, ceea ce este extrem de important pentru dezvoltarea toleranței. În același timp, organizarea corectă a comunicării între copii într-un grup integrativ prezintă dificultăți serioase și necesită participarea psihologilor profesioniști.

Toate aceste sarcini sunt comune profesorului și psihologului și sunt rezolvate în strânsa lor cooperare.

Astfel, dezvoltarea copiilor mici este perioada cea mai predispusă influențelor pedagogice. Totul este stăpânit și cunoscut pentru prima dată. Încă nu există abilități, idei, cunoștințe. Dar predispoziția la asimilare este mare, capacitatea de a învăța este mare, deoarece există mecanisme înnăscute care servesc drept bază pentru formarea calităților mentale care sunt caracteristice doar unei persoane. Dar aceasta este și perioada cea mai vulnerabilă din viața unei persoane, care necesită cea mai mare grijă din partea adulților.

În acest moment, experiența interacțiunii cu părinții, alți membri ai familiei, copiii și adulții afectează dezvoltarea copilului.

Nevoile copiilor mici de sănătate, nutriție, medii sigure, dezvoltare psihosocială și cognitivă trebuie satisfăcute într-un mod coordonat și interconectat, astfel încât fiecare dintre componente să o întărească pe cealaltă și niciuna să nu fie lăsată în urmă.

Este extrem de important pentru dezvoltarea conceptelor morale să formeze experiența emoțională a unui copil mic. Toate informațiile trebuie să fie impregnate de sentimente. Conceptele de bine și rău, fericire și tristețe, și chiar conceptul de dimineață luminoasă, o vară fierbinte, o călătorie periculoasă, o cameră confortabilă și o canapea veche, se formează numai atunci când copilul observă direct manifestările sentimentelor și emoțiilor. care caracterizează aceste concepte.

Pentru dezvoltarea și creșterea copiilor mici, este necesar să se acorde un sprijin cuprinzător pentru dezvoltarea individuală a copilului, care să contribuie la adaptarea favorabilă și formarea experienței sociale inițiale bazate pe satisfacerea nevoilor vitale.

Principalele sarcini ale dezvoltării copilăriei timpurii includ:

protecția și întărirea sănătății psihofizice, formarea competențelor necesare vieții;

crearea de condiții favorabile pentru derularea perioadei sensibile a dezvoltării senzoriomotorii și a vorbirii copilului;

promovarea unei atitudini pozitive și a unui sentiment de bază al încrederii în oameni (fundamentele primare ale moralității), cultivarea sentimentelor morale pozitive la copii;

dezvoltarea emoțională;

intensificarea muncii cu familia în scopul educației psihologice și pedagogice a părinților privind îngrijirea copiilor mici, creșterea și dezvoltarea acestora.

Pentru dezvoltarea cu succes a copiilor mici sunt necesare anumite condiții pedagogice, care vor fi discutate în paragraful următor.

Elena Kitaeva
Caracteristicile dezvoltării copilului la o vârstă fragedă

Copilărie timpurie(de la 1 la 3 ani) una dintre cele mai importante repere din viață copil. Principalele realizări ale acestei perioade sunt: stăpânirea corpului, stăpânirea vorbirii, dezvoltare activitatea subiectului. In aceea copil în vârstă intră în spaţiul social al relaţiilor umane, unde dezvoltareși devenind o nevoie de emoții pozitive și o nevoie de a fi recunoscut.

In aceea vârsta copilului crește interes pentru obiectele din jurul său, ceea ce îl determină să se îndrepte constant către adulți. Dezvoltare funcția de vorbire depinde de modul în care adulții comunică copil. Dacă părinții se limitează doar la îngrijirea copiilor și se acordă puțină atenție comunicării, atunci ei pot rămâne cu mult în urmă în dezvoltarea vorbirii. Dar, pe de altă parte, dacă adulții în comunicare cu face totul în copilărie ce vrea, la primul gest, copil de asemenea, poate să nu vorbească mult timp. Adulții ar trebui să se străduiască să forțeze copilul vorbește clar exprimă-ți dorințele în cuvinte și abia apoi împlinește-le.

Dezvoltarea vorbirii active a copilului până la un an și jumătate este lent. În această perioadă, el învață de la 30-40 la 100 de cuvinte și le folosește foarte rar. După un an și jumătate copilîncepe să încerce să pronunțe cuvinte, dar nu are încă suficiente capacități de vorbire. Copiii mici în asta vârstă intrebari frecvente "Ce-i asta?" Până la sfârșitul celui de-al doilea an copil folosește deja până la 300, iar până la sfârșitul celui de-al treilea an - de la 500 la 1500 de cuvinte. Discurs la început copil cu totul diferit de vorbirea unui adult, deoarece copil folosește cuvinte pe care adulții nu le folosesc de obicei (cuvinte precum "sunt", "Om nom nom", "tprua", "byaka", "av-avka"). Un astfel de discurs se numește autonom. Cu o educație adecvată a vorbirii (dacă sunt adulți, comunicând cu copil, va cere de la el o pronunție clară a cuvintelor) vorbirea autonomă dispare rapid. În caz contrar, vorbirea autonomă poate persista mult timp.

ÎN La o vârstă fragedă, memoria copilului se dezvoltă foarte intens.. În plus, devine funcția principală. memorie în vârstă fragedă complet involuntar, adică copil nu efectuează nicio acțiune specială pentru a-și aminti sau a-și aminti ceva. Copii vârstă fragedă surprind adesea adulții memorând versuri lungi. Cu toate acestea, o astfel de memorare nu spune nimic despre intelectual Dezvoltarea copilului si individul lui Caracteristici. Acest lucru este valabil pentru toți copiii. vârstă fragedăşi se explică prin rezultatul plasticităţii generale a sistemului nervos.

ÎN vârstă fragedă imaginația începe să apară. De asemenea, este involuntară, adică apare brusc sub influența emoțiilor și stărilor de spirit. In aceea vârstă imaginația copiilor este limitată, întrucât este doar o reproducere a unei acțiuni sau situații împrumutate de la adulți. Până la sfârșit copiii mici pot"Compune" propriile basme, cu toate acestea, aceasta este doar capacitatea de a varia experiența anterioară.

Gândire copil la o vârstă fragedă copilăria este vizuală și eficientă. Toate operațiunile mentale care vizează explorarea lumii înconjurătoare sunt efectuate cu ajutorul acțiunilor de orientare externă.

Locație centrală în dezvoltare sfera cognitivă copilul este percepție. ÎN copilăria timpurie se dezvoltă rapid percepția vizuală și auditivă. Percepţie copil pe tot parcursul copilăriei timpurii strâns legată de activităţile desfăşurate. Copil la o vârstă fragedă poate determina cu precizie forma, dimensiunea, culoarea obiectelor, poziția lor în spațiu atunci când efectuează o acțiune.

Copii în vârstă fragedă, imitând adulții, stăpânesc treptat formele de comportament caracteristice unei persoane în societate. Sub influența adulților începe să se formeze lumea interioara copil. Dar ei nu pot pune în el atitudinea lor față de oameni, față de lucruri, să-i transmită atitudinea lor moduri de a se comporta. Adesea influențele educaționale ale adulților nu duc la rezultatele dorite, de vreme ce copil le acceptă în funcție de nevoile și interesele lor.

Distinctiv caracteristicile comportamentale ale unui copil mic este involuntară, adică acționează sub influența apariției în acest moment sentimente și dorințe. Prin urmare, comportamentul său depinde de circumstanțe externe. Copilul este foarte ușor de atras de ceva, dar la fel de ușor de distrat. De exemplu, dacă copilul plângea că i s-a luat o jucărie, el poate fi ușor consolat dându-i o alta în schimb, sau chiar ocupându-l cu ceva.

Între doi ani și jumătate și trei ani copilîncepe să se recunoască pe sine ca o persoană separată. Apariția și conștiința de sine "eu" apare mai aproape de trei ani și depinde de comunicarea adulților cu copil. În același timp, apare un nou tip de relație de la copil la adult. Începe să se compare cu adulții și se străduiește să fie mai independent și mai independent. La copilîn raport cu un adult începe dezvolta aceste trasaturi precum negativismul, încăpățânarea. Vrea să facă totul singur. Acest comportament este tipic pentru o criză de 3 ani. Acesta este un nou pas în dezvoltarea personalității copilului, deoarece experiențele crizei sunt cele care învață copil abilități de comunicare pozitivă, capacitatea de a se compara cu ceilalți și dezvolta sensibilitatea(sensibilitate) copil la sentimentele altora. Adulții trebuie să aibă răbdare în această perioadă, pentru a putea negocia cu copil, găsește o cale de ieșire din confruntarea copiilor.

Principal activitatea de dezvoltare a copilului doi-trei ani este jocul. Dacă în precedentul perioada de varsta copil s-a jucat doar cu acele obiecte care se aflau in campul sau vizual, acum se poate juca dupa un plan preliminar, ridicand jucarii sau unele obiecte in conformitate cu acesta. Până la sfârșitul celui de-al treilea an de viață, jocul are deja un caracter de rol. Acesta este copilîși asumă un anumit rol (de exemplu, se preface a fi mamă sau tată, repetând exact postura, gesturile, expresiile faciale, vorbirea). Prin urmare, în prezență copil adulții ar trebui să acorde atenție comportamentului lor, vorbirii, gesturilor, etc. În plus, copil nu doar copiază adulții, ci joacă un anumit rol, reîncarnându-se fie ca medic, fie ca coafor, fie ca șofer. Trecerea la jocul de rol este o nouă etapă în mental Dezvoltarea copilului.

știind caracteristici de vârstă copil, puteți înțelege motivele pentru acest sau acel comportament, precum și abordarea competentă dezvoltare capacitate mentala și trăsăturile de personalitate ale copilului.

Dragi părinți, încercați să respectați dorințele, dispozițiile, interesele dvs copil, observă-ți cu atenție copilul, fii înțelept și răbdător.

Caracteristicile dezvoltării copiilor mici

În acest moment, la copii sunt destul de clar urmărite 3 perioade de dezvoltare.

Prima perioadă este de la un an la un an și jumătate.

Un copil care a început să meargă devine mult mai independent decât înainte; la această vârstă este explorator; el urcă peste tot. Se umple de umflături și nu poate fi ținut. La aceeași vârstă, copilul începe să vorbească.

A doua perioadă este de la un an și jumătate până la 2 ani.

Copilul își îmbunătățește abilitățile dobândite mai devreme, își determină locul în mediu; deja trasezi clar manifestările caracterului său.

A treia perioadă este de la 2 la 3 ani.

Aceasta este perioada celor mai active dezvoltare mentală copil.

Varsta frageda - perioada criticaîn dezvoltarea preșcolară. În acest moment are loc tranziția bebelușului la noi relații cu adulții, semenii și lumea exterioară. Vârsta fragedă se caracterizează printr-o intensitate ridicată a dezvoltării fizice și psihice. Activitatea copilului crește, scopul său crește; mișcările lui devin mai variate și mai coordonate.

Până la vârsta de trei ani se produc schimbări semnificative în natura și conținutul activităților copilului, în relațiile cu ceilalți: adulții și semenii. Tipul principal de activitate la această vârstă este cooperarea efectivă la subiect. Un copil de trei ani este deja capabil nu numai să ia în considerare proprietățile obiectelor, ci și să asimileze câteva idei general acceptate despre varietățile acestor proprietăți - standarde senzoriale de formă, dimensiune, culoare etc. Ele devin mostre. , măsuri cu care sunt comparate trăsăturile obiectelor percepute.

Vizual-figurativul devine forma predominantă de gândire. Copilul este capabil nu numai să combine obiecte în funcție de asemănarea lor externă (formă, culoare, mărime), ci și să asimileze idei general acceptate despre grupuri de obiecte (haine, vase, mobilier). Astfel de reprezentări se bazează nu pe alocarea trăsăturilor comune și esențiale ale obiectelor, ci pe unificarea celor care fac parte dintr-o situație generală sau au scop general. Curiozitatea copiilor crește rapid. La această vârstă, apar schimbări semnificative în dezvoltarea vorbirii: vocabularul crește semnificativ, apar tipuri elementare de judecăți despre mediu, care sunt exprimate în enunțuri destul de detaliate.

Pe aceasta stadiul de vârstă bebelușii își dezvoltă activ primul reprezentări elementare despre bine și rău, abilități comportamentale, sentimente bune față de adulți și colegii din jurul lor. Acest lucru se întâmplă cu cel mai mare succes în condiții de influență pedagogică favorabilă. grădiniţă si familiile. Al treilea an de viață al unui copil este de tranziție în dezvoltare. Este încă Copil mic, care are multe în comun cu copiii din etapa anterioară și care necesită o atitudine deosebit de atentă și atentă din partea adulților, dar, în același timp, are oportunități calitativ noi în stăpânirea deprinderilor, în formarea ideilor, în acumulare. experienta personala comportament si activitati.

Copiii de la doi până la trei ani se caracterizează printr-o concentrare activă pe realizarea acțiunilor fără ajutorul unui adult, manifestarea unor tipuri elementare de judecăți de vorbire despre mediu, formarea de noi forme de relații, tranziție treptată de la jocuri single și cot la cot la cele mai simple forme de colaborare activitate de joc. La grupa de vârstă fragedă, profesorul întărește capacitatea de a se adresa politicos adulților și copiilor cu o cerere, de a oferi mici servicii altora, de a se juca cu semenii, de a da jucării, cărți, învață respectarea regulilor elementare în jocuri didactice, în aer liber: ascultați calm șoferilor, așteptați cu răbdare rândul vostru (dacă așteptarea este scurtă). Băieții sunt implicați în pregătirea mesei pentru micul dejun, prânz, pentru a îndeplini sarcini pentru îngrijirea plantelor și animalelor.

Pentru a implementa aceste sarcini, profesorul folosește imitația ca trăsătură specifică a copiilor de doi până la patru ani. Adultul conduce prin exemplu atitudine pozitiva la muncă, la oamenii din jur, la copii.

Copiii mici sunt caracterizați de o mare receptivitate emoțională, ceea ce le permite să rezolve cu succes problema cultivării sentimentelor și a relațiilor bune cu oamenii din jurul lor. În același timp, este foarte important ca profesorul să sprijine copiii într-un mod pozitiv. stare emoțională: receptivitate la propunerea sa, cererea, un sentiment de empatie la vederea durerii altuia. Copiii sunt crescuți cu dragoste pentru cei dragi, cu dorința de a face ceva bun pentru ei. Acest lucru se realizează cu aprobarea, lauda de către adulți a manifestărilor de sentimente bune ale copilului față de ceilalți.

Vârsta fragedă este o perioadă de stăpânire intensivă de către copil a diferitelor tipuri de activități și dezvoltare a personalității. În psihologia și pedagogia copilului, se disting următoarele direcții principale în dezvoltarea unui copil în această etapă de vârstă:

Dezvoltarea activității subiectului;

Dezvoltarea comunicării cu adulții;

Dezvoltarea vorbirii;

Dezvoltarea jocurilor;

Introducere in tipuri diferite activități artistice și estetice;

Dezvoltarea comunicării cu semenii, dezvoltarea fizică și dezvoltarea personalității

Această împărțire este destul de arbitrară, deoarece dezvoltarea este un singur proces în care zonele identificate se intersectează, interacționează și se completează reciproc.

În al treilea an de viață, copilul continuă să stăpânească lumea obiectivă din jur. Acțiunile bebelușului cu obiecte devin mai diverse și mai îndemânate. Știe deja să facă el însuși multe, cunoaște numele și scopurile articolelor de uz casnic, se străduiește să ajute adulții: spăla vasele, șterge masa, aspiră podeaua, udă florile. Își dorește din ce în ce mai conștient să se comporte ca un adult, începe să fie atras nu numai de procesul de realizare a unei acțiuni, ci și de rezultatul acesteia. Copilul încearcă să obțină același rezultat ca și adultul. Astfel, atitudinea copilului față de activitatea sa se schimbă treptat: rezultatul devine regulatorul acestuia. ÎN auto-studiu, jocuri, puștiul începe să fie ghidat de plan, de dorința de a obține succesul în activități.

Stăpânirea activității obiective stimulează dezvoltarea unor calități personale ale copiilor precum inițiativa, independența, intenția. Copilul devine din ce în ce mai persistent în atingerea scopului.

În al treilea an de viață, comunicarea cu semenii începe să ocupe un loc tot mai mare. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de trei ani există un conținut special, specific al comunicării copiilor între ei.

Există o schimbare notabilă în comunicare: acțiunile față de un egal ca obiect neînsuflețit sunt în scădere, există dorința de a-l interesa în sine, sensibilitate față de atitudinea unui egal. Din ce în ce mai mulți copii se bucură să se joace împreună. Acțiunile lor nepretențioase și pe termen scurt se bazează pe imitarea reciprocă, dar vorbesc despre o comunicare în curs de dezvoltare. Oricat de atractiv este jocul cu un egal, un adult sau o jucarie care apare in campul vizual ii distrage pe copii unul de celalalt.

Pot exista argumente și agresivitate asociate cu ignoranța comportamentului, care, la rândul său, duce la lacrimi la bebeluși. Pentru a evita conflictele, pentru a le arăta copiilor cum să se comporte, pentru a evoca sentimente umaniste și amabile, un basm ajută profesorul în munca sa. Copiii sunt gata să perceapă semnificația lucrării eroi de basmși proiectează-l în viața ta.

Introducere. Copil sănătos

„... și când au cerut să aducă cel mai frumos lucru care există în toată lumea largă, cioara și-a adus copilul...”

Primele informații fragmentare despre un copil sănătos și bolnav au apărut în cele mai vechi timpuri. Hipocrate, Galen, Soranus, Avicenna au subliniat în tratatele lor prezența trăsăturilor corpul copilului, care îl deosebește de adult și determină cursul atipic al bolilor, mai ales în copilăria timpurie. Chiar și atunci, oamenii de știință au acordat multă atenție importanței alăptării, educației fizice și îngrijire corespunzătoare pentru cresterea si dezvoltarea armonioasa a copilului.

Oamenii de știință ruși au adus o contribuție uriașă la dezvoltarea pediatriei interne. N.F. Filatov - fondatorul pediatriei ruse, N.P. Gundobin - autorul clasificării perioadelor copilărie iar alți oameni de știință în lucrările lor au evidențiat secțiuni despre copil sănătos, hrănirea și educația.

ÎN lumea modernă timp este necesar să se acorde o mare atenție dezvoltării și creșterii copiilor, tk. Copiii sunt viitorul planetei noastre.

1. Perioadele copilăriei

Corpul copilului este mereu în proces de creștere și dezvoltare, care apar continuu într-o anumită secvență regulată. Din momentul nașterii și până la maturitate, copilul trece prin anumite perioade de vârstă.

Un copil în diferite perioade ale vieții este caracterizat de anumite trăsături anatomice și fiziologice, a căror totalitate lasă o amprentă asupra proprietăților reactive și rezistenței organismului. Acest lucru explică atât particularitatea patologiei, cât și cursul particular al anumitor boli la copiii de diferite grupe de vârstă.

Dar nu trebuie să credem că caracteristicile de vârstă ale copilului înseși îl condamnă la boală. Dacă condiţiile mediu inconjurator, regim de temperatură, nutriția, îngrijirea, folosirea aerului proaspăt etc. corespund cerințelor corpului unui nou-născut sau al sugarului, atunci aceasta creează condițiile prealabile pentru creșterea, dezvoltarea și protecția corespunzătoare a acestuia împotriva bolilor. În schimb, condițiile de mediu nefavorabile afectează negativ sănătatea copilului. Chiar și micile erori de îngrijire, nutriție, temperatură pot afecta negativ sănătatea copilului, în special a nou-născutului și a sugarului.

Cea mai acceptabilă în scopuri practice este schema lui N. P. Gundobin, conform căreia întreaga vârstă a copilăriei este împărțită în următoarele perioade.

Gundobin Nikolai Petrovici, medic pediatru rus. În 1885 a absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Moscova. Din 1897, profesor al Departamentului de Boli ale Copiilor a Academiei Medicale Militare din Sankt Petersburg. Principalele lucrări sunt dedicate studiului caracteristicilor legate de vârstă ale anatomiei, fiziologiei și patologiei corpului copilului. Gundobin N.P. a fost președinte al departamentului școlar al Societății pentru Protecția Sănătății Naționale și unul dintre organizatorii (1904, împreună cu N. A. Russkikh) ai Uniunii pentru Lupta împotriva Mortalității Infantile.

Lucrări: Educația și tratamentul unui copil până la șapte ani, ed. a III-a, M., 1913; Caracteristici ale copilăriei, Sankt Petersburg, 1906.

I. Perioada dezvoltării intrauterine: 1) faza dezvoltării embrionare (embrion), 2) faza dezvoltării placentare (făt).

II. Perioada neonatală.

III. Perioadă pruncie(vârsta copilului mic),

IV. Perioada dinților de lapte: a - vârsta preșcolară (vârsta copilului mic), b - vârsta preșcolară (perioada de frecventare a grădiniței).

V. Perioada adolescenței (vârsta școlii primare).

VI. Pubertate (vârsta școlară superioară).

Toate modificările făcute de pediatrii sovietici sunt marcate între paranteze.

Această împărțire este condiționată și este destul de dificil să trasezi limite clare între perioade. Dar este convenabil să îl utilizați atunci când studiați condițiile fiziologice și patologice ale copilului, precum și în scopuri terapeutice și profilactice practice.

2. Etapele dezvoltării intrauterine

În dezvoltarea intrauterina O persoană este împărțită condiționat în trei perioade:

Perioada de implantare durează din momentul fertilizării până la 2 săptămâni. Această perioadă se caracterizează printr-o zdrobire sistematică rapidă a unui ovul fertilizat, promovarea acestuia de-a lungul trompa uterina la cavitatea uterină; implantare (atașarea embrionului și pătrunderea în mucoasa uterină) în a 6-a-7 zi după fertilizare și formarea ulterioară a membranelor fetale, creând conditiile necesare pentru dezvoltarea embrionului. Ele furnizează nutriție (trofoblast), creează mediu lichid habitat şi protecţie mecanică (fluidul vezicii fetale).

Perioada embrionară durează din a 3-a până în a 10-a-12-a săptămână de sarcină. În această perioadă, se formează rudimentele tuturor celor mai importante organe și sisteme ale viitorului copil, se formează trunchiul, capul și membrele. Placenta se dezvoltă cel mai important organism sarcina, separarea a doua fluxuri sanguine (mama si fat) si asigurarea schimbului de substante intre mama si fat, protejandu-l de infectii si alte factori nocivi, din sistemul imunitar al mamei. La sfârșitul acestei perioade, embrionul devine un făt cu o configurație asemănătoare bebelușului.

Perioada fetală începe din luna a 3-a de sarcină și se termină cu nașterea unui copil. Nutriția și metabolismul fătului se realizează prin placentă. merge mai departe creștere rapidă făt, formarea țesuturilor, dezvoltarea organelor și sistemelor din rudimentele lor, formarea și formarea de noi sisteme funcționale care asigură viața fătului în uter și a copilului după naștere.

După a 28-a săptămână de sarcină, fătul începe să formeze un aport de substanțe valoroase care sunt necesare pentru prima dată după naștere - calciu, fier, cupru, vitamina B12 etc. Are loc o maturare a surfactantului, care oferă functionare normala plămânii. Dezvoltarea intrauterina este afectata diverși factori mediu inconjurator. Ele au cel mai semnificativ efect asupra organelor care se dezvoltă cel mai intens în momentul expunerii.

3. Perioada sanilor

Perioada toracică - de la 4 săptămâni la 1 an de viață - se caracterizează printr-o creștere intensă a greutății corporale și a înălțimii, intensă fizică, neuropsihică, dezvoltare intelectuala. La 4 luni, greutatea corporală se dublează, iar la 1 an se triplă.

Pentru primul trimestru al anului, copilul crește cu 3 cm în fiecare lună, pentru al doilea trimestru - cu 2,5 cm, pentru al treilea trimestru - cu 1,5 cm, iar pentru al patrulea trimestru al anului copilul adaugă 1 cm înălțime. în fiecare lună.În perioada toracică se observă schimbări mari în dezvoltarea psihomotorie a copilului, în această perioadă se pun bazele sănătății, dezvoltării fizice și psihice. Se evaluează în fiecare trimestru al anului.

În dezvoltare analizor vizual se întâmplă următoarele: până la sfârșitul lunii I, se observă concentrația vizuală; până în luna a 2-a - a 3-a - fixarea privirii cu reacții simultane ale mușchilor gâtului și capului; cu 3,5 luni - discriminarea obiectelor din jur, concentrarea prelungită, urmărirea obiectelor; la 5 luni se manifestă capacitatea de a considera un obiect la distanță apropiată; pana la 6 luni, copilul distinge bine culorile, exprimand o anumita atitudine fata de acestea.

Reacții perceptia auditiva manifestă, pe lângă concentrarea auditivă (sfârșitul săptămânii a 2-a), o orientare clară către sunete (luna I) și căutarea sursei acesteia de la sfârșitul lunii a 2-a. La 2–3 luni, copilul ascultă sunete, iar la 3–3,5 luni, caută fără greșeală sursa sunetului. La 3-7 luni, se manifestă activitate constantă la diverși stimuli sonori, iar de la 10-11 luni - o reacție la sunet în legătură cu conținutul și sensul acestui sunet.

Dezvoltarea motorie a bebelușului - ține capul atunci când este ținut vertical (la 5-6 săptămâni), ridică capul sau îl întoarce într-o parte în poziție culcat (la 5 săptămâni), se răstoarnă într-o parte din poziția dorsal (4-4,5 luni), stă independent (6–7 luni), merge în patru picioare (la 8 luni), se ridică și se ridică, aderând la sprijin (7–8 luni), merge independent (la 11–12 luni).m lună).

Dezvoltarea capacității de apucare - întinde o mână către un obiect (la a 3-a lună), apucă un obiect (4,5 luni), ține un obiect în fiecare mână (6 luni), aduce întregul corp într-o stare activă atunci când apucă (la luna a 7-a), începuturile manipulărilor specifice (în luna a 11-a).

Dentitie de la 5-7 luni.

De la 4-6 săptămâni, se observă căutarea vizual-auditivă și concentrarea vizuală pe fața unui adult, iar de la 3 luni există o nevoie pronunțată de a comunica cu adulții. La un sugar, linia principală a activității motorii la 7-8 luni este târâtul, la a 12-a lună - începuturile jocurilor de manipulare.

Are loc dezvoltarea sistemelor de semnalizare I și II ale sistemului nervos central, gușa și glanda tiroida; funcția suprarenală este slăbită; începutul funcției hipofizare.

Pot apărea rahitism, malnutriție, alergii alimentare și respiratorii, boli respiratorii și boli gastrointestinale acute.

În fiecare perioadă pt dezvoltare adecvată copilul necesită crearea anumitor condiții de mediu, regim, educație.

Caracteristici ale creșterii și dezvoltării

Rate semnificative de creștere sunt caracteristice - lungimea corpului (înălțimea) crește cu 50% din lungime la naștere, ajunge la 75-77 cm până la vârsta de 1 an Circumferința capului pe an este de 46-47 cm, circumferința pieptului - 48 cm. Există o dezvoltare rapidă a abilităților motrice și a abilităților motrice. Există trei vârfuri de activitate fizică: I - 3-4 luni - un complex de renaștere, bucurie la prima comunicare cu adulții; II - 7-8 luni - activarea târârii, formarea vederii binoculare (stăpânirea spațiului); Vârful III - 11-12 luni - începutul mersului. Legăturile lor senzorio-motorii sunt determinate. Mușchii scheletici și activitatea motrică sunt factori care determină procesele de creștere și dezvoltare în primul an de viață al copilului. Rata de creștere este asigurată de un metabolism ridicat.

Caracteristicile sistemului nervos central

Există o creștere a masei cerebrale cu un an de 2-2,5 ori, cea mai intensă diferențiere celule nervoaseîn primele 5-6 luni de viaţă. Activitate insuficientă -acid aminobutiric(factor inhibitor) și puțină mielină, care contribuie la răspândirea rapidă a oricărei excitații.

Reflexul de orientare este păstrat, reflectând nevoia înnăscută de mișcare și activitate a organelor de simț. Legăturile nervoase între copil și oamenii din jur se stabilesc prin expresii faciale, gesturi, intonații ale vocii. Dezvoltarea mișcărilor fine ale mâinii contribuie la dezvoltarea creierului și a vorbirii. Conexiunile apar între cuvinte și reacțiile motorii de răspuns ale copilului, apoi copilul asociază percepția vizuală și auditivă a obiectelor cu cuvinte, numele obiectelor atunci când sunt arătate, conexiuni cu acțiuni individuale („dați”, „arată”) - aceasta este cursul optim de dezvoltare, necesar ca bază pentru alte perioade ale copilăriei. Necesitatea contactului cu adultii determina dezvoltare mentală copil.

Electroencefalograma la 2-3 luni - ritm stabil; la 4-6 luni - schimbarile sunt unidirectionale; la 8-10 luni - individualizare progresivă.

Caracteristicile sistemului endocrin

ÎN alaptarea are loc o creștere a funcției glandei pituitare și tiroide. Ele stimulează creșterea și dezvoltarea copilului, metabolismul, asigură diferențierea normală a creierului și dezvoltarea intelectuală. Funcția glandelor suprarenale este îmbunătățită, există o involuție parțială a cortexului suprarenal fetal, o creștere a activității biologice a corticosteroizilor.

Caracteristicile imunității

Există o scădere ușoară a numărului de celule T și B din sânge în comparație cu perioada neonatală. Se exprimă scăderea IgG maternă de la 2-3 luni, sinteza IgG proprii crește de la 2-3 luni; nivelul său constant se stabilește după 8 luni - 1 an. Nivelul IgM până la sfârșitul anului este de 50% din nivelul adultului. Concentrația de IgA crește lent. IgE la un copil sănătos este conținută într-o cantitate mică, nivelul său depinde de manifestările alergiilor (crește). A doua perioadă critică de imunitate se observă la 4-6 luni și se caracterizează prin: nivel scăzut anticorpi specifici - hipogammaglobulinemie fiziologică; sinteza anticorpilor IgM care nu lasă memorie imunologică. Rujeola și tusea convulsivă apar în mod atipic fără a lăsa imunitate! Se menține sensibilitate ridicată la infecția respiratorie sincițială, virusurile paragripale și adenovirusurile.

Factori de rezistență nespecifici

De obicei continut ridicat lizozimă și properdină. Până la sfârșitul primei luni de viață, nivelul complementului crește rapid și atinge nivelul adultului. De la 2-6 luni, se formează faza finală de fagocitoză a leucocitelor la microorganisme patogene, cu excepția pneumococului, stafilococului, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Natura patologiei

Adesea dezvoltă boli respiratorii, boli gastrointestinale acute, alergie la mancare, rahitism, distrofie, anemie cu deficit de fier. Posibilă manifestare a bolilor ereditare, tuberculoză, sifilis, infecție cu HIV.

Evaluarea dezvoltării fizice, a abilităților motorii, a vorbirii, a dezvoltării neuropsihice, ținând cont de linia principală de dezvoltare în perioada toracică, se realizează trimestrial.

Pentru a evalua dezvoltarea fizică a copiilor sub 1 an, este mai bine să folosiți următorii indicatori:

greutate corporala;

Proporționalitatea dezvoltării (circumferința capului; circumferința toracelui, unii indici antropometrici);

Funcții statice (abilitățile motorii ale copilului);

Erupția în timp util a dinților de lapte (la copiii sub 2 ani).

Craniul unui nou-născut caracteristici specifice. Vezi fig.

Cel mai stabil indicator al dezvoltării fizice este creșterea copilului. Ea determină lungimea absolută a corpului și, în consecință, creșterea dimensiunii corpului, dezvoltarea, maturizarea organelor și sistemelor sale, formarea funcțiilor într-o anumită perioadă de timp.

Cea mai mare energie de creștere cade în primul trimestru al anului (Tabelul A). La nou-născuții la termen, creșterea variază de la 46 la 60 cm.În medie, 48-52 cm, dar 50-52 cm sunt considerați indicatori adaptativi ai creșterii.Aceasta înseamnă că adaptarea în perioada prenatală a avut loc nu numai la nivel de organism, dar si la nivel de organ si enzimatic.

Tabelul A. Creșterea înălțimii și a greutății corporale la copiii din primul an de viață

Vârsta, luni	Creștere în înălțime pe lună, vezi	Creșterea creșterii în perioada trecută, vezi	Creștere lunară în greutate, gr.	Creșterea în greutate pentru perioada trecută, gr.
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20, 5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23, 5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

În primul an, copilul crește în înălțime cu o medie de 25 cm, astfel încât până la an înălțimea lui este în medie de 75-76 cm.Odată cu dezvoltarea corectă a copilului, creșterea lunară a înălțimii poate varia în intervalul ± 1. cm, cu toate acestea, până la 6 luni și până la an aceste fluctuații de creștere nu trebuie să depășească 1 cm.

Creșterea reflectă caracteristicile proceselor plastice care au loc în corpul uman. De aici și importanța nutriției de calitate, în special conținutul în ea a unei cantități suficiente de componentă echilibrată de proteine ​​​​de calitate superioară și vitamine B, precum și A, D, E. Desigur, „standardul de aur” alimentatie optima pentru copiii de până la 1 an este laptele uman. Lipsa unora componentele alimentare perturbă selectiv procesele de creștere la copii. Acestea includ vitamina A, zinc, iod. Stabilirea în pipernicie poate fi cauzată de diferite boli cronice.

Măsurătorile înălțimii unui copil în primul an de viață se fac pe un stadiometru orizontal. Măsurătorile se fac de 2 persoane. Măsurătorul este partea dreapta copil. Asistentul ține capul copilului în poziție orizontală, astfel încât marginea superioară a tragusului urechii și marginea inferioară a orbitei să fie în același plan perpendicular pe tabla stadiometrului. Partea superioară a capului ar trebui să atingă bara fixă ​​verticală. Brațele copilului sunt întinse de-a lungul corpului. Măsurând cu o presiune ușoară pe genunchii copilului cu mâna stângă, acesta își ține picioarele în poziție îndreptată și mana dreapta mută bara mobilă a stadiometrului strâns pe partea plantară a picioarelor, îndoită în unghi drept.

În al doilea an de viață, copilul va crește cu 12-13 cm, în al treilea - 7-8 cm.

Masa corpului.

Spre deosebire de înălțime, greutatea corporală este un indicator destul de labil, care reacționează relativ rapid și se modifică sub influența celor mai mulți diverse motive. Creșterea în greutate deosebit de intensivă are loc în primul trimestru al anului. Greutatea corporală a nou-născuților la termen variază de la 2600 g la 4000 g și este în medie de 3-3,5 kg. Cu toate acestea, greutatea corporală adaptivă este de 3250-3650 de grame. În mod normal, la majoritatea copiilor, până în a 3-a-5-a zi de viață, se observă o pierdere „fiziologică” în greutate de până la 5%. Acest lucru se datorează pierderii mai mari de apă cu aprovizionare insuficientă cu lapte. Recuperarea pierderii fiziologice în greutate are loc în maximum 2 săptămâni.

Dinamica greutății corporale se caracterizează printr-o creștere mai mare în primele 6 luni de viață și mai puțin la sfârșitul primului an. Greutatea corporală a unui copil se dublează cu 4,5 luni, se triplează cu un an, în ciuda faptului că acest indicator se poate schimba și depinde de nutriție, boli din trecut etc. Energia creșterii greutății corporale slăbește treptat cu fiecare lună de viață.

Pentru a determina greutatea corporală la vârsta de un an, este mai bine să utilizați Table. 3.

Pe baza acestui tabel, creșterea în greutate a copilului pentru fiecare lună ulterioară de viață poate fi calculată prin scăderea a 50 de grame din creșterea lunii precedente (dar numai după luna a 3-a) sau prin formula: X \u003d 800- 50 x n, unde 50 este copilul adaugă cu 50 g mai puțin greutatea corporală pentru fiecare lună ulterioară de viață, după luna a 3-a; n este numărul de luni din viața unui copil minus trei.

De exemplu, în a zecea lună de viață, un copil adaugă 800-(50x7) = 450g în greutate.

Există o altă opinie că creșterea medie lunară a greutății corporale în prima jumătate a vieții este de 800 g, în a doua jumătate - 400 g. Cu toate acestea, trebuie subliniat că calculul conform datelor prezentate în tabel. 3 este considerat de preferat (mai fiziologic). Datele privind evaluarea greutății corporale în raport cu înălțimea (lungimea corpului) pentru băieți și fete în intervale de centil sunt date în tabel. 4 și 5.

În medie, până la un an, greutatea corporală a unui copil este de 10-10,5 kg. Creșterea greutății corporale la sugari nu este întotdeauna caracterizată de un astfel de model. Depinde de caracteristici individuale copil și un număr de factori externi. Copiii cu o greutate corporală scăzută inițială dau creșteri lunare relativ mari în greutate și se dublează și se triplează mai devreme decât la copiii mai mari. Bebelușii hrăniți cu lapte praf imediat după naștere își dublează greutatea corporală cu aproximativ o lună mai târziu decât bebelușii alăptați. Greutatea corporală este un indicator labil, în special la un copil mic, și se poate modifica sub influența diverse conditii uneori în timpul zilei. Prin urmare, greutatea corporală este un indicator al stării actuale a corpului, în contrast cu înălțimea, care nu se schimbă imediat sub influența diferitelor condiții și este un indicator mai constant și mai stabil. Abaterea greutății corporale de la normă până la 10% nu este considerată o patologie, totuși, medic pediatru ar trebui să analizeze această pierdere.

dezvoltare proporțională.

Atunci când se evaluează dezvoltarea fizică a unui copil, este necesar să se cunoască relația corectă dintre greutatea corporală și înălțime. Indicatorul greutate-înălțime (MCI) este înțeles ca raportul dintre masă și înălțime, adică care este masa pe 1 cm lungime a corpului. Normal la nou-născuți (MCI) este de 60-75 g.

Pe lângă înălțimea și greutatea corporală, proporțiile corecte ale corpului sunt importante pentru evaluarea dezvoltării fizice. Se știe că circumferința toracelui la bebelușii născuți este mai mică decât circumferința capului la naștere. Circumferința capului la copiii la termen variază într-un interval destul de larg - de la 33,5 la 37,5 cm, în medie este de 35 cm. Când se analizează acești indicatori digitali, ar trebui să se țină cont de înălțimea și greutatea corpului copilului, precum și de raportul dintre circumferința capului și circumferința toracelui . La comparare, trebuie avut în vedere că la naștere capul nu trebuie să depășească circumferința toracelui cu mai mult de 2 cm. În viitor, este necesar să se concentreze asupra ratei de creștere a circumferinței capului. În primele 3-5 luni, creșterea lunară este de 1,0-1,5 cm, iar apoi de 0,5-0,7 cm.Până la an, circumferința capului crește cu 10-12 cm și ajunge la 46-47-48 cm (în medie 47 cm ).

La un copil născut cu indicatori adaptativi de înălțime și greutate corporală, circumferința capului este de aproximativ 36 cm. În primele 3 luni de viață, circumferința capului ar trebui să „crească” cu 4 cm (adică la 3 luni - 40 cm) . În următoarele 3 luni, circumferința capului crește cu încă 3 cm și devine 43 cm cu 6 luni și 46-48 cm pe an.Dimensiunea unei fontanele mari la naștere nu trebuie să depășească 2,5x3 cm, 3x3 cm.

Circumferința capului se măsoară cu poziția benzii centimetrice în spate la nivel occiput, iar în față - deasupra sprâncenelor.

Pentru a caracteriza dezvoltarea fizică a unui copil, o evaluare corectă a caracteristicilor pieptului său este de mare importanță, deoarece activitatea vitală. organe interne depinde în mare măsură de forma și dimensiunea acestuia din urmă. Creșterea circumferinței toracice apare cel mai intens în primul an de viață, mai ales în primele 6 luni.

La un nou-născut, circumferința toracelui este de 33-35 cm Creșterea lunară în primul an de viață este în medie de 1,5-2 cm pe lună. Până la an, circumferința toracelui crește cu 15-20 cm, după care energia de creștere scade și circumferința toracelui, în medie, crește la vârsta preșcolară cu 3 cm, iar la preșcolar - cu 1-2 cm pe an.

Pentru o evaluare individuală a dezvoltării fizice a copilului, este important să cunoașteți perioadele de intersecție a circumferinței capului și a pieptului. La copiii sănătoși, această decusație apare la aproximativ 3-4 luni, iar la copiii care au la 5-7 luni. crucea nu a venit, trebuie să luați în considerare și să analizați dinamica dezvoltării pieptului și a capului în ele. O încrucișare mai timpurie poate indica dezvoltarea microcefaliei, deci este necesar să se monitorizeze momentul închiderii fontanelei mari. O fontanel mare ar trebui să crească excesiv până la sfârșitul primului an la 80% dintre copii, la alți copii - cu 1,5 ani. Dimensiunea anteroposterior a toracelui la majoritatea nou-născuților la termen este mai mică sau egală cu diametrul transversal. Deja în primul an de viață, diametrul transversal începe să prevaleze anterior-posterior iar forma pieptului este turtită.

Funcții statistice.

Funcțiile statice sunt evaluate ținând cont de ritmul de dezvoltare motorie a copilului. Acestea sunt diverse abilități motorii ale copilului. Trebuie luată în considerare capacitatea copilului de a anumită vârstăține capul, face mișcări ale mâinii (simți un obiect, apucă, ține o jucărie într-o mână, efectuează diverse acțiuni), apariția unor funcții dinamice (întoarcerea de la spate la stomac și de la stomac la spate, tragerea în sus, târarea, așezarea) , ridicarea în picioare, mersul, alergarea).

La 2 luni, copilul își ține bine capul,

la 3 luni - se întoarce bine de la spate la stomac,

la 5,5-6 luni - se întoarce bine de la stomac spre spate,

la 6 luni - stă dacă a fost plantat,

la 7,5 luni, (când copilul învață să se târască bine) - se așează singur,

la 9 luni - merită bine,

la 10 luni - se plimbă prin arenă, ținându-se cu mâna,

până la 12 luni - merge independent.

Dezvoltarea funcțiilor statice este facilitată de diverse seturi de exerciții pentru copii: de la 1 la 3 luni; de la 3 la 6 luni; 6 până la 9 luni; de la 9 la 12 luni.

Erupția în timp util a dinților de lapte.

Dinții sunt depus în jurul celei de-a 40-a zile de viață embrionară. Copilul se naște, de regulă, fără dinți. Dentitia este un act fiziologic, primii dinti erup la varsta de 6 luni. Mai întâi apar 2 incisivi medii inferiori, la 8 luni apar 2 incisivi medii superiori, la 10 luni apar 2 incisivi laterali superiori. Până la an, 2 incisivi laterali inferiori erup. Astfel, în 1 an de viață, un copil ar trebui să aibă 8 dinți - 4/4. Până la vârsta de 2 ani, erupția celor 12 dinți de lapte rămași se termină. Sistemul osos și musculo-ligamentare aparatul la copii, în special la copii mici, se caracterizează prin slăbiciune fiziologică și necesită o activitate fizică strict dozată.

Fiecare dintre indicatorii utilizați, având o valoare independentă, nu poate servi drept criteriu dezvoltare generală copil, dacă este considerat izolat, și nu în legătură cu alte semne. Diferențele de sex și indicatorii dezvoltării fizice în primul an de viață sunt exprimați nesemnificativ.

Astfel, sub dezvoltarea fizică o persoană este înţeleasă ca un ansamblu de morfologice şi caracteristici funcționaleîn interconectarea şi interdependenţa lor de condiţiile de mediu şi de factori ereditari.

4. Semne ale nou-născutului la termen

Greutatea corporală medie a unui nou-născut la termen este de 3400-3500 g pentru băieți și 3200-3400 g pentru fete, în timp ce fluctuațiile sunt foarte semnificative, dar limita inferioară a greutății corporale a unui copil la termen este de 2500 g.

Lungimea corpului este în medie de 50 cm, variind de la 48 la 52 cm. Greutatea și înălțimea copiilor sunt influențate de vârsta părinților, starea de sănătate a acestora, alimentația și regimul femeii în timpul sarcinii.

Circumferința capului (32-33 cm) a unui nou-născut este cu 2-4 cm mai mare decât circumferința pieptului, lungimea membrelor superioare și inferioare este aceeași, circumferința toracelui este cu 3-5 cm mai mare decât jumătatea înălțimii, circumferința șoldului este cu 2-3 cm mai mică decât circumferința umerilor. Inelul ombilical este situat la mijloc între uter și procesul xifoid.

Partea facială a craniului unui nou-născut este relativ mică în comparație cu partea creierului. Majoritatea copiilor linia părului bine definit pe cap. Pe capul unui copil după naștere, poate exista o tumoare la naștere, care se formează ca urmare a impregnării lichid seros tesuturi moi. Resorbția sa are loc în următoarele ore după naștere și rar - în a 2-3-a zi. În primele ore după naștere, fața nou-născutului este oarecum umflată, ochii sunt închiși sau pe jumătate deschiși, pleoapele sunt oarecum umflate, pielea este roz, iar grăsimea subcutanată este bine dezvoltată.

Pielea unui nou-născut este acoperită cu așa-numitul lubrifiant original asemănător brânzei, a cărui cantitate variază considerabil. Pe umeri și spate, pielea este acoperită cu un puf delicat.

Pieptul nou-născutului este convex, scurt, inactiv. Membrele sunt scurte, picioarele inferioare sunt ușor convexe anterior și spre exterior, de aceea par strâmbe. Mușchii sunt slab dezvoltați, în special mușchii membrelor. Nou-născuții se caracterizează prin hipertensiune pronunțată a mușchilor, în special a flexorilor membrelor. Mișcările membrelor superioare și inferioare sunt neregulate. Vocea este puternică, strigătul este insistent. Reflexele necondiționate (suge, înghițire, strănut, tuse etc.) sunt destul de bine exprimate. La băieți, testiculele sunt coborâte în scrot; la fete, buzele mici și clitorisul sunt acoperite de labiile mari.

Pentru mai mult caracteristici exacte Starea nou-născutului folosește în prezent scala Apgar, evaluând în termen de 1 minut de la nașterea copilului.

5. Scorul Apgar

Testul a fost propus de medicul anestezist Virginia Apgar.

Virginia Apgar (ing. Virginia Apgar; 7 iunie 1909 - 7 august 1974) a fost un anestezist american în obstetrică. Autorul celebrei scale Apgar. S-a născut pe 7 iunie 1909 în Westfield, New Jersey (SUA) din Helen Clark și Charles Emory Apgar. A absolvit Mount Holyoke College în 1929 și Columbia University College of Physicians & Surgeons în 1933. În același loc, în 1937, își finalizează rezidențiatul în chirurgie. Apoi a studiat anesteziologia și s-a întors la Universitatea Columbia în 1938 ca șef al departamentului de anestezie. În 1949, Apgar a devenit prima femeie profesor la Columbia P&S, în timp ce, în același timp, a făcut lucrări științifice și de cercetare la Spitalul Sloane pentru Femei. Ea a primit diploma de master în sănătate publică de la Universitatea Johns Hopkins în 1959. În 1953, ea a propus un test pentru evaluarea stării de sănătate a nou-născuților, așa-numitul. scara Apgar.

Rezultatul, înregistrat la un minut după naștere și înregistrat din nou după 5 minute, reflectă stare generală nou-născut și se bazează pe observații din cinci categorii de evaluare. Copiii care au un punctaj între 7 și 10 sunt considerați buni sau excelenți și au nevoie de obicei doar de îngrijire de rutină; cei care au punctat între 4 și 6 sunt în stare bună și pot necesita doar o oarecare resuscitare; iar cei al căror rezultat este mai mic de 4 au nevoie de asistență imediată pentru a-și salva viața. La un moment dat, se credea că copiii ale căror scoruri au rămas scăzute după 5 minute de la naștere erau condamnați să aibă probleme neurologice în viitor, dar studii recente au arătat că majoritatea acestor copii cresc normal și destul de sănătos.

semne	0 puncte	1 punct	2 puncte
Puls	Absent	Mai puțin de 100 bpm	Mai mult de 100 bpm
Suflare	Absent	lent, neregulat	Bine, strigă
Tonusului muscular	Slab	Flexează brațele și picioarele	Mișcare activă
Reflexe (reacție la cateterul din nas)	Absent	grimase	Strănută, tușește, se îndepărtează
Culoarea pielii	Albastru, palid	Brațe și picioare normale, dar albăstrui	Normal pe tot corpul

Scorul este alcătuit din suma indicatorilor digitali ai cinci caracteristici. Cu un indicator de 8-10, starea nou-născutului este evaluată ca bună, cu un indicator de 6-7 - satisfăcător, iar sub 6 - severă. Deci, de exemplu, la un nou-născut, ritmul cardiac este de 120 de bătăi pe minut (scor 2), miscarile respiratorii neregulat (1), membrele ușor îndoite (1), reacție la cateter nazal-grimasă (1), culoarea pielii-corp roz, membrele albăstrui (1); scor general pe scara Apgar este 6.

Evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar este practic destul de acceptabilă, deși nu reflectă întotdeauna varietatea posibilelor tulburări, în special la prematurii.

6. Copil prematur

Un copil prematur este un copil născut într-o perioadă mai mică de 37 de săptămâni încheiate, adică înainte de ziua a 260-a de sarcină.

Grade de prematuritate:

grad 35-37 saptamani greutate aprox 2001-2500 g

grad 32-34 saptamani greutate aprox.1501-2000 g

grad 29-31 saptamani greutate aprox 1001-1500 g

grad mai puțin de 29 de săptămâni greutate mai mică de 1000 g.

Care este diferența dintre bebelușii prematuri și cei născuți la termen?

Nu degeaba natura a venit cu ideea că o persoană are o perioadă de gestație de 9 luni. În acest moment, bebelușul este format și se dezvoltă astfel încât până la naștere să fie gata pentru viața extrauterină. Dacă copilul se naște dintr-un motiv oarecare înainte de termen, atunci îi va fi mai greu să se adapteze la o viață necunoscută și grea în afara burticii mamei sale. Desigur, multe depind de cum copil mai devreme nelivrat. Dacă nașterea a avut loc la 35-36 de săptămâni, atunci copilul este deja suficient de matur, iar dacă la 28-30 de săptămâni, atunci va fi nevoie de mult mai mult efort pentru al alăptării.

Bebelușii prematuri au de obicei un fizic disproporționat cu scunde membrele inferioareși gâtul. Capul pare mai mare în raport cu corpul. Pielea unui copil prematur este mai subțire și mai delicată, acoperită cu păr pufos delicat. Urechile sunt foarte moi. Stratul de grăsime subcutanat la nou-născuții prematuri nu este suficient format și chiar și bulgări de grăsime de pe obraji sunt slab exprimate. Toate aceste semne pot avea diferite grade de manifestare in functie de data nasterii bebelusului.

Dar nu numai semne externe permit să se distingă copil prematur. Cea mai importantă caracteristică este imaturitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor unui nou-născut prematur. Așadar, bebelușii prematuri își păstrează mai rău căldura, sunt mai letargici și mai adormiți, se caracterizează printr-o scădere a tonusului muscular și suge lenta. Desigur, aceste caracteristici funcționale sunt cu atât mai pronunțate, cu atât copilul este mai mic.

Ce este îngrijirea prematură?

După naștere, un copil prematur necesită o atenție specială din partea medicilor. Indiferent de gradul de maturitate și de prematuritate, copilul trebuie să primească primul ajutor - cald, suge lichidul amniotic din gură, oferă oxigen suplimentar și, în cazurile mai severe - comportament complex complet activitati de resuscitare.

Severitatea stării unui copil prematur poate fi asociată cu mai multe motive. În primul rând, pediatrii acordă atenție formării funcției respiratorii. În plămânii unui copil prematur nu se produce suficientă substanță specială - un surfactant, care îi ajută să funcționeze pe deplin: previne prăbușirea alveolelor și asigură schimbul normal de gaze. Lipsa de surfactant poate cauza diverse încălcări respirație - din sindromul ușor tulburări respiratorii inainte de boala grava, în care respirația spontană este imposibilă și este necesară ventilația artificială a plămânilor.

Insuficiența respiratorie exacerbează modificările metabolice ale copilului cauzate de stresul la naștere și problemele cu sistemele circulator, digestiv și excretor.

Pentru a crea un regim termic confortabil pentru un copil prematur, copilul este plasat într-un incubator. În paralel cu aceasta, se efectuează corectarea tuturor încălcărilor existente. După copil prematurîncepe să rețină mai bine căldura, este capabil să respire singur și nu necesită îngrijire intensivă, poate fi transferat din maternitate la treapta a 2-a de nursing într-o secție specializată pentru prematuri. Dacă naștere prematură a avut loc într-o maternitate specializată, atunci un astfel de departament este inclus în mod necesar în componența sa. O astfel de secție poate face parte dintr-o maternitate, dacă maternitatea este specializată în naștere prematură sau într-un spital de copii.

Alăptarea unui copil prematur în această etapă este o continuare logică a activităților începute în secțiile maternității. Perioada de adaptare la viata extrauterina la un prematur are si unele diferente in comparatie cu un bebelus la termen. Astfel, pierderea în greutate la copiii prematuri este de obicei mai mare decât la bebelușii născuți la termen. Restaurarea greutății corporale inițiale durează mai mult de o perioadă lungă: bebelusii la termen isi recastiga de obicei greutatea la nastere cu 7-10 zile de viata, iar la bebelusii prematuri aceasta perioada se poate intinde pe 2-3 saptamani.

O altă afecțiune care apare la nou-născuți este icterul fiziologic. Dar la copiii prematuri, icterul este mai pronunțat și durata lui este mai lungă decât la bebelușii născuți la termen, care în unele cazuri necesită tratament. Este legat de caracteristici funcționaleși imaturitatea enzimelor hepatice. Hrănirea unui copil prematur poate cauza, de asemenea, unele probleme, deoarece bebelușii născuți prematur nu absorb bine alimentele. Hrăniți nou-născuții mici începe literalmente picătură cu picătură, crescând treptat volumul. Optim pentru bebelușii prematuri este hrănirea lapte matern mamă. După cum știți, compoziția laptelui unei femei care a născut prematur diferă de laptele unei mame a cărei naștere a avut loc la timp. Conține mai multe proteine, electroliți, polinesaturați acizi grași si mai putina lactoza, satisfacand mai bine nevoile unui bebelus mic. În cazul în care alăptarea nu este posibilă, copilul trebuie să primească un amestec specializat pentru prematuri.

Când este trimis acasă un copil prematur?

Această întrebare îi îngrijorează pe mulți părinți ai căror copii s-au născut prematur. Desigur, astfel de decizii sunt luate de medici în funcție de starea copilului. De obicei, dacă greutatea copilului a ajuns la 2000 g, copilul suge în mod activ și crește în greutate, el poate fi externat sub condiția monitorizării active la domiciliu de către un medic pediatru și patronat. asistent medical. În plus, după externarea din spital, copilul poate avea nevoie de ajutor suplimentar de la un oftalmolog, neurolog, masaj terapeut și alți specialiști.

În concluzie, trebuie adăugat că un bebeluș născut prematur are nevoie nu doar de medici și asistente cu experiență și competență, ci și de dragostea și îngrijirea mamei și a tatălui. Alăptarea unui copil prematur este un proces laborios și lung. Dar un bebeluș prematur are toate șansele să-și ajungă din urmă semenii în timp, iar pe viitor să nu se deosebească de aceștia în dezvoltarea mentală și motrică.

Un copil prematur necesită o atenție deosebită, deoarece adesea apar o serie de probleme în procesul de alăptare. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g sau mai puțin „profund prematur” și, mai ales, mai puțin de 1000 g „extrem de prematur”. Trebuie amintit că împărțirea în grade de prematuritate, ținând cont de parametrii de greutate, nu corespunde întotdeauna cu adevărata vârstă conceptuală a copilului. Această metodă de clasificare este folosită pentru standardizarea tratamentului și observației, pentru nevoile statisticii. În practică, pe lângă aceasta, este necesar să se țină cont de mai mult gamă largă posturi de evaluare a vârstei efective a copilului.

Frecvența nașterii premature este variabilă, dar în majoritatea țărilor dezvoltate în ultimele decenii ea a fost destul de stabilă și se ridică la 5-10% din numărul copiilor născuți. Cauzele prematurității pot fi împărțite în trei grupuri mari:

Socio-economice și demografice. Absență sau insuficiență îngrijire medicală, alimentație proastă femeie însărcinată, riscuri profesionale (munca pe linia de asamblare, prezența activității fizice, poziție în picioare cea mai mare parte a zilei de lucru), obiceiuri proaste, sarcina nedorita etc.

Socio-biologic. Nașterile premature sunt mai frecvente la femeile nulipare cu vârsta sub 18 ani și peste 30 de ani, vârsta tatălui fiind de peste 50 de ani. Contează istoricul obstetrical: întreruperea artificială a sarcinii (în special penală sau cu complicații), sarcina survenită la scurt timp după naștere (mai puțin de 2-3 ani).

Clinic. Prezența cronică somatică, ginecologică, boli endocrinologice. Patologia sarcinii: preeclampsie tardivă, acută boli infecțioase transferat în timpul sarcinii, interventii chirurgicale, vătămare fizică în special abdomen.

Patologia nou-născutului: infecții intrauterine, malformații, anomalii cromozomiale. Supraviețuirea bebelușilor prematuri este direct legată de vârsta gestațională și greutatea la naștere. Grupul copiilor cu greutatea mai mică de 1500 g și mai jos (sub 30-31 săptămâni de gestație) reprezintă mai puțin de 1% din născuții vii, dar 70% din decesele nou-născuților. Bebelușii prematuri în acea perioadă scurtată de ședere în pântecele mamei nu au avut suficient timp pentru a se pregăti pentru condițiile existenței extrauterine, nu au acumulat suficiente rezerve de nutrienți.

Grupul de copii mici este dependent în special de influența factorilor externi. Ei cer conditii ideale nursing, pentru a realiza nu numai supraviețuirea lor, ci și o dezvoltare favorabilă ulterioară.

Una dintre cele mai importante condiții pentru alăptarea prematurilor este regimul optim de temperatură imediat după nașterea copilului, aceștia fiind plasați într-un mediu cu o temperatură a aerului de 34 până la 35,5 grade (cu cât greutatea copilului este mai mică, cu atât este mai mare). temperatura) până la sfârșitul lunii, temperatura scade treptat la 32 de grade.

O altă condiție importantă pentru alăptare este umiditatea aerului și în primele zile ar trebui să fie de 70-80%.

Aceste conditii sunt respectate la plasarea unui copil intr-o couveuse (incubator pentru nou-nascuti care alapteaza), unde sunt plasati de obicei copii cu o greutate de pana la 1500 g. De asemenea, regimul termic poate fi mentinut folosind mese speciale de infasat cu sursa de caldura radianta.

De remarcat este hrănirea bebelușilor prematuri. Copiii născuți înainte de 33-34 săptămâni de gestație, de regulă, sunt hrăniți printr-un tub introdus în stomac la fiecare 3 ore.

7. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil prematur

Bebelușii prematuri au un fizic deosebit - un cap relativ mare, cu o predominanță de craniul cerebral, uneori - suturi craniene deschise, fontanele mici și laterale, localizare joasă inel ombilical; dezvoltarea slabă a țesutului adipos subcutanat. Bebelușii prematuri se caracterizează prin păr vellus abundent (lanugo), cu un grad semnificativ de prematuritate - subdezvoltarea unghiilor. Oasele craniului sunt maleabile din cauza mineralizării insuficiente, auriculare moale. La băieți, testiculele nu coboară în scrot (la copiii extrem de imaturi, scrotul este în general subdezvoltat); la fete decalaj genital căscată datorită subdezvoltării labiilor și hipertrofiei relative a clitorisului. Pe baza examinării externe a copilului, se poate trage o concluzie despre gradul de prematuritate (vârsta gestațională) pe baza unui set de criterii morfologice, pentru care au fost elaborate tabele de evaluare a acestor semne în puncte.

Sistemul nervos al bebelușilor prematuri este caracterizat de slăbiciune și decolorare rapidă reflexe fiziologice(la nou-născuții foarte prematuri, inclusiv supt și înghițire); răspuns lent la stimuli; imperfecțiunea termoreglării; hipotensiune musculară.

Morfologia creierului unui copil prematur se caracterizează prin netezirea brazdelor, diferențierea slabă a substanței cenușii și albe și mielinizarea incompletă. fibrele nervoaseși căi.

Reacțiile bebelușilor prematuri la diverși stimuli sunt caracterizate prin generalizare, slăbiciune a inhibiției active și iradierea procesului de excitare. Imaturitatea cortexului determină predominanța activității subcorticale: mișcările sunt haotice, se pot observa tremurături, tremurări ale mâinilor și stop clonus.

Datorită imaturității mecanismelor de termoreglare, bebelușii prematuri sunt ușor de răcit (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură), nu au o creștere adecvată a temperaturii corpului pentru un proces infecțios și se supraîncălzi ușor în incubatoare. Supraîncălzirea contribuie la subdezvoltare glandele sudoripare.

Sistemul respirator la un copil prematur este același cu sistem nervos, caracterizat prin imaturitate (un fond predispozant pentru patologie). Superior Căile aeriene la copiii prematuri, sunt înguste, diafragma este situată relativ sus, cutia toracică pliabile, coastele sunt situate perpendicular pe stern, la copiii foarte prematuri, sternul se scufunda. Respirația este superficială, slăbită, frecvența este de 40-54 pe minut, volumul respirației este redus în comparație cu copiii la termen. Ritmul respirației este neregulat, cu apnee ocazională.

Sistemul cardiovascular al unui copil prematur în comparație cu alții sisteme functionale este relativ matur, așa cum este culcat primele etape ontogenie. În ciuda acestui fapt, pulsul la bebelușii prematuri este foarte labil, de umplere slabă, frecvența este de 120-160 pe minut. Cei mai imaturi copii se caracterizează printr-un model de puls ritmic al tipului de embriocardie. La auscultare, zgomotele cardiace pot fi relativ înăbușite; cu persistența șunturilor embrionare (canal botalian, fereastră ovală), este posibilă prezența zgomotului. Presiunea arterială la prematuri, comparativ cu bebelusii nascuti, este mai scazut: sistolica 50-80 mm Hg. Art., diastolică 20-30 mm Hg. Artă. Presiune medie 55-65 mm Hg, art.

In conexiune cu sarcina crescuta pe partea dreaptă a inimii, electrocardiograma prematurilor se caracterizează prin semne de dreptogramă și o undă P ridicată în combinație cu o tensiune relativ scăzută și netezime a intervalului S-T.

Tractul gastrointestinal al prematurilor se caracterizează prin imaturitatea tuturor departamentelor, un volum mic și o poziție mai verticală a stomacului. Datorită subdezvoltării relative a mușchilor părții cardiace a acesteia, bebelușii prematuri sunt predispuși la regurgitare. Membrana mucoasă a canalului alimentar la nou-născuții prematuri este sensibilă, subțire, ușor vulnerabilă și bogat vascularizată. Există activitate proteolitică scăzută a sucului gastric, producție insuficientă de pancreas și enzime intestinale, precum și acizii biliari. Toate acestea complică procesele de digestie și absorbție, contribuie la dezvoltarea flatulenței și a disbacteriozei. La 2/3 dintre bebelușii prematuri, chiar și cei care sunt alăptați, există o deficiență a bifidoflorei intestinale în combinație cu purtarea florei oportuniste. Natura scaunului copilului este determinată de caracteristicile hrănirii; de regulă, copiii prematuri au multă grăsime neutră în coprogram.

Caracteristicile funcționării sistemului endocrin al unui copil prematur sunt determinate de gradul de maturitate al acestuia și de prezența tulburărilor endocrine la mamă, care au determinat nașterea prematură. De obicei, coordonare glandele endocrine perturbat, în primul rând de-a lungul axei glandei pituitare - glanda tiroidă - glandele suprarenale. Procesul de dezvoltare inversă a zonei fetale a cortexului suprarenal la nou-născuți este inhibat, formarea ritmurilor circadiene de eliberare a hormonilor este întârziată. Imaturitatea funcțională și morfologică a glandelor suprarenale contribuie la epuizarea lor rapidă.

La copiii prematuri, capacitatea de rezervă a glandei tiroide este relativ redusă și, prin urmare, pot dezvolta hipotiroidism tranzitoriu. Gonadele la bebelușii prematuri sunt mai puțin active decât la copiii născuți, așa că au o așa-numită criză sexuală mult mai rar în primele zile de viață.

Procesele de adaptare metabolică la copiii prematuri sunt încetinite. La vârsta de 4-5 zile, este mai probabil să aibă acidoza metabolicaîn plasma sanguină în combinație cu o schimbare compensatorie către alcaloză în interiorul celulei; în a 2-a-3-a săptămână de viață, acidoza extracelulară este compensată prin reacții normative intracelulare. Sugarii prematuri (chiar și cei sănătoși condiționat) au adesea hipoglicemie, hipoxemie și hiperbilirubinemie.

Reglarea renală a echilibrului acido-bazic și a compoziției electrolitice la nou-născuții prematuri este imperfectă; metabolismul apă-sare este labil, ceea ce se manifestă ca tendință la edem și deshidratare rapidă în condiții patologice sau îngrijire necorespunzătoare. Imaturitatea rinichilor provoacă relativ performanta ridicata azotul rezidual în sângele prematurilor în primele 3 zile de viață (până la 34,4 mmol / l), în următoarele zile această cifră scade; un copil prematur are o diureză relativ stabilă. Urina este slab concentrată (datorită capacității scăzute de concentrare a rinichilor), frecvența urinării o depășește de obicei pe cea a bebelușilor născuți la termen (rată metabolică relativ mare și încărcătură de apă-nutriție).

8. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale bebelușilor la termen

Piele. Delicat, catifelat la atingere, elastic, roz, pot exista resturi de par vellus pe spate si centură scapulară. Bogăția sa în vase de sânge și capilare, dezvoltarea slabă a glandelor sudoripare și activitatea activă a glandelor sebacee duc la o supraîncălzire sau hipotermie rapidă a copilului. Are pielea ușor vulnerabilă, ceea ce este, de asemenea, important de luat în considerare, deoarece. la îngrijire necorespunzătoare apare erupția de scutec, o infecție pătrunde ușor prin pori și apar pustule. Pe ceafa mea pleoapele superioare, între sprâncene pot exista pete albăstrui sau roșiatice cauzate de vasodilatație (telangiectazie), sau hemoragii petehiale. Uneori există noduli alb-gălbui (milia) pe aripi și puntea nasului. Toate aceste fenomene dispar în primele luni de viață. În zona sacrului poate exista și o acumulare de pigment al pielii, așa-numitul. „Locul mongol”. Ea rămâne vizibilă mult timp, uneori toată viața, dar nu este un semn al vreunei tulburări. Părul unui nou-născut are până la 2 cm lungime, sprâncenele și genele sunt aproape invizibile, unghiile ajung la vârful degetelor.

Grăsime subcutanata. Este bine dezvoltat, mai dens decât va deveni în viitor - în ceea ce privește compoziția chimică, acizii grași refractari predomină acum în el.

Sistemul osos. Contine putine saruri, care ii confera rezistenta, astfel ca oasele se indoaie usor daca copilul nu este ingrijit corespunzator.

Caracteristica sugarului - prezența în craniu a zonelor neosificate - așa-numitele. fontanele. Mare, sub formă de romb, situat la joncțiunea oaselor parietal și frontal, dimensiuni 1,8-2,6 x 2-3 cm Mic, sub formă de triunghi, este situat la joncțiunea parietalului și oasele occipitale iar majoritatea copiilor sunt inchisi la nastere. O astfel de conexiune moale a oaselor craniului are valoare practică când capul trece prin canalul îngust al nașterii. Deformarea sa naturală într-o „pere” alungită nu este teribilă și nu ar trebui să provoace „panică”. Contururile corecte sunt o chestiune de timp. Părinții nu trebuie să se sperie de disproporția vizibilă a părților corpului copilului. Intr-adevar, capul pare prea mare, deoarece este cu 1-2 cm mai mare decat circumferinta pieptului, bratele sunt mult mai lungi decat picioarele. Disproporția existentă este și ea o chestiune de timp, care va corecta totul.

Pieptul este în formă de butoi: coastele sunt situate orizontal și nu oblic, ca în viitor. Ele constau în principal din cartilaj, precum și din coloana vertebrală, care nu are încă curbe fiziologice. Vor trebui să se formeze mai târziu, când copilul începe să stea și să stea în picioare.

Sistem muscular. Dominat de ei ton crescut- bratele sunt indoite la coate, picioarele sunt presate de stomac: postura este uterina datorita inertiei conservate. Gâtul nu ține capul - mușchii ei nu sunt puternici. Copilul „ciocăni” brațele și picioarele în mod continuu, dar mișcările cu scop și abilitățile motorii vor veni odată cu maturitatea sistemului nervos.

Sistemul respirator. Membranele mucoase ale tractului respirator sunt delicate, conțin cantitate mare vasele de sânge, prin urmare, cu infecții, mai des virale, umflarea se dezvoltă rapid, se secretă o cantitate mare de mucus, ceea ce complică foarte mult respirația. De asemenea, este prevenit de îngustimea anatomică a căilor nazale ale nou-născutului, precum și de traheea (trachea) și bronhiile acestuia. Trompa auditivă, sau eustachian, este mai lată și mai scurtă decât la copii mai în vârstă decât vârsta, care facilitează pătrunderea infecției și dezvoltarea otitei (inflamația urechii medii). Dar, pe de altă parte, nu există niciodată inflamație a sinusului frontal (frontită) și a sinusului maxilar sau maxilar (sinuzită), deoarece nu sunt încă disponibile. Plămânii sunt subdezvoltați, respirația este superficială și este efectuată în principal de diafragmă - un mușchi situat la marginea toracelui și cavitate abdominală. Prin urmare, respirația este ușor perturbată de acumularea de gaze în stomac și intestine, constipație, înfășări strânse, împingerea diafragmei în sus. De aici și dorința - de a urma golirea regulată a intestinelor, de a nu înfășa copilul prea strâns. Din moment ce cu al lui respirație superficială copilul nu primește suficient oxigen, respiră repede. Norma este de 40-60 de respirații pe minut, dar această frecvență crește chiar și cu o sarcină ușoară. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție în primul rând dificultății de respirație, care este însoțită de o senzație de lipsă de aer și poate fi semnul unei boli.

Sistemul cardiovascular. Odată cu nașterea unui nou-născut, apar modificări în sistemul circulator, la început cele funcționale - vasele ombilicale și vena își încetează activitatea, iar apoi cele anatomice - canalele de flux sanguin intrauterin sunt închise. La prima respirație se activează circulația pulmonară, trecând prin care sângele este saturat țesut pulmonar oxigen. Frecvența pulsului este de 120-140 de bătăi pe minut, la hrănire sau plâns, crește la 160-200 de bătăi. Tensiunea arterială la începutul primei luni 66/36 mm Hg. Art., iar până la sfârșitul acestuia - 80/45 mm Hg. Artă.

Sistemul digestiv: imatur din punct de vedere funcțional, iar din moment ce nou-născuții au un metabolism crescut, poartă o sarcină mare - erori minore în alimentația unei mame care alăptează și alimentația copilului pot provoca indigestie (dispepsie).

Membrana mucoasă a gurii este bogată în vase de sânge, subțire, delicată, ușor vulnerabilă.

Limba este mare. Pe membrana mucoasă a buzelor există așa-numitele. "tampoane" - mici cote albicioase, separate de dungi, perpendiculare pe lungimea buzei (perne Pfaundler-Lyushka); membrana mucoasă formează un pliu de-a lungul gingiilor (plia Robin-Majito); elasticitatea obrajilor este dată de așa-numita. Nodulii lui Bish sunt acumulări de țesut adipos situat în grosimea obrajilor. Sunt prezente atât la oamenii sănătoși, cât și la cei născuți cu malnutriție – o tulburare de alimentație însoțită de scăderea greutății corporale. Odată cu trecerea malnutriției la o formă severă, organismul pierde aproape tot țesut adipos, cu excepția bulgărilor lui Bish.

Glandele digestive, inclusiv glandele salivare, nu s-au dezvoltat încă: foarte puțină salivă este secretată în primele zile.

Mușchii care blochează intrarea din esofag în stomac sunt, de asemenea, subdezvoltați - acest lucru duce la regurgitații ușoare frecvente. Pentru a o preveni după hrănire, trebuie să țineți copilul timp de 20 de minute în brațe, pe verticală, sprijinindu-vă de piept. Inițial, stomacul reține aproximativ 10 ml de lichid, până la sfârșitul primei luni capacitatea acestuia crește la 90-100 ml.

Mușchii intestinului sunt încă puțin antrenați și mișcarea alimentelor prin el este încetinită. Prin urmare, nou-născuții sunt atât de chinuiți de acumulările de gaze formate în timpul digestiei laptelui și de balonare - flatulență. Constipație frecventă. Mișcările intestinale din primele 1-3 zile de viață (numite „meconiu”) au o consistență vâscoasă caracteristică verde inchis practic fara miros. Meconiul este format din lichid amniotic, mucus, bilă, care pătrund în stomacul și intestinele fătului. Prin prezența acestor secreții în primele ore după naștere, absența malformațiilor în dezvoltarea esofagului, stomacului, intestinelor și anusului este judecată de către copil. Obstrucția de organ necesită intervenție chirurgicală imediată.

In primele 10-20 de ore de viata, intestinele copilului sunt aproape sterile, apoi incepe sa se populeze cu flora bacteriana necesara digestiei alimentelor. Se modifică și tipul de fecale - apar fecale - o masă de culoare galbenă, formată din 1/3 din salivă, sucuri gastrice, intestinale și 1/3 din resturile alimentare. În aceasta, activitatea glandelor digestive este, de asemenea, vizibilă. Cel mai mare dintre ei este cel mai mare, care este de asemenea bariera de protectie organismul sub formă de compuși toxici - ficatul - este relativ mare la sugari. Dar la oamenii sănătoși, marginea ficatului poate ieși de sub coasta cea mai inferioară (pe marginea toracelui și a abdomenului) cu cel mult 2 cm.

Sistemul urogenital. Până la naștere, rinichii, ureterele și vezica urinară sunt bine formate. Cu toate acestea, stresul sever experimentat de copil în timpul nașterii perturbă metabolismul pentru o perioadă scurtă de timp. În zonele în care se formează urina, se depun cristale de acid uric, iar funcția rinichilor este oarecum redusă în primele zile. Copilul urinează doar de 5-6 ori pe zi. Din a 2-a săptămână, metabolismul se stabilizează treptat, numărul de urinare crește de până la 20-25 de ori pe bătaie. Această frecvență este normală în primele luni, având în vedere volumul relativ mic și extensibilitatea insuficientă a pereților. Vezica urinara. Se formează organele genitale externe. La băieți, testiculele sunt cel mai adesea coborâte în scrot, dar dacă sunt în abdomenul inferior, pot coborî singure în primii 3 ani. La fete, labiile mari le acoperă pe cele mici.

Metabolism. Necesarul de carbohidrați este crescut, absorbția grăsimilor și depunerea lor în țesuturi este crescută. Echilibrul apă-sare ușor de deranjat: necesarul zilnic de lichid este de 150-165 ml/kg.

Hematopoieza. La nou-născuți, principalul focar al hematopoiezei este roșu Măduvă osoasă toate oasele, suplimentar - ficat, splină, ganglioni limfatici. Splina este aproximativ egală ca mărime cu palma copilului însuși, marginea sa inferioară se află în proiecția arcului costal stâng (cea mai joasă coastă proeminentă pe marginea toracelui și a abdomenului). Ganglionii limfatici de obicei nu este detectabil la examinare functie de protectie ei reduse.

Sistemul endocrin. În timpul nașterii, glandele suprarenale poartă cea mai mare sarcină dintre toate glandele și unele dintre celulele lor mor, ceea ce determină cursul unor afecțiuni limită (vezi secțiunea State de tranziție). Glanda timus, care joacă un rol protector, este relativ mare la naștere, scăzând ulterior în dimensiune. Tiroidă și glande paratiroide, glanda pituitară continuă să se dezvolte după naștere. Pancreasul, care este implicat în digestie și participă la metabolismul carbohidraților (produce hormonul insulină), funcționează bine până la naștere.

Sistem nervos. Imatur. Convoluțiile creierului abia sunt conturate. Mai puternic dezvoltat în acele departamente în care există centri vitali responsabili de respirație, funcționarea inimii, digestie etc. În copilărie, ei dorm cea mai mare parte a zilei, trezindu-se doar din foame și disconfort. Reflexele congenitale, cum ar fi suptul, înghițirea, apucarea, clipitul etc., sunt bine exprimate, iar până în a 7-a-10-a zi de viață, așa-numitele. reflexe condiționate, o reacție la gustul mâncării, o anumită postură, de obicei asociată cu hrănirea, până la ora lui copilul va începe curând să se trezească singur.

Organe de simț. În primele săptămâni, organele olfactive aproape că nu miros, se poate trezi doar extrem zgomot puternic, perturbați doar lumina prea puternică. Aspectul necugetat al copilului nu zăbovește pe nimic, mulți au strabism fiziologic din cauza slăbiciunii muschii ochilor, mișcări involuntare globii oculari- nistagmus. Până la 2 luni, plânge fără lacrimi - glandele lacrimale nu produc lichid. Ele îl ajută să cunoască lumea de până acum senzații gustative, sensibilitate la atingere și la temperatură. Dar despre un copil de două luni nu poți spune că este „orb și surd”. Un semn sigur - se încăpățânează să se uite la zdrăngănirea sonoră strălucitoare.

Imunitate. Unii factori care joacă un rol protector în organism sunt produși în uter. O parte din substanțele imune pe care copilul le primește de la mamă cu colostru, în care concentrația lor este foarte mare, și cu laptele matern, unde conținutul lor este mult mai scăzut, dar în cantități suficiente. Dar în general sistemul imunitar imperfect, copilul este vulnerabil din punct de vedere al infecției.

9. Copilul post-terminal

O sarcină cu adevărat post-term durează mai mult de 41-42 de săptămâni, adică. mai mult de 10-14 zile de la data estimată a livrării. Un copil aflat la termen se naște cu semne de supramaturitate. Cele mai comune dintre acestea sunt:

picioare și mâini „baie” (macerarea pielii, adică înmuierea acesteia la expunerea prelungită la lichid);

reducerea cantității de lubrifiant asemănător brânzei (secreție ceară glande sebacee fructe, atenuând efectul lichidului amniotic asupra pielii lui);

reducerea grăsimii subcutanate și formarea pliurilor pielii;

scăderea elasticității pielii;

unghii lungi;

configurația capului slab exprimată;

oase dense ale craniului, suturi înguste și fontanele;

la suprasolicitare prelungită se poate observa o culoare verzuie a cordonului ombilical și a pielii copilului (datorită colorării lor cu meconiu).

De obicei, în aceste cazuri există și modificări ale placentei - în ea se găsesc pietrificați (adică, depunerea de săruri de calciu), degenerescenta grasa. În plus, o scădere a cantității de lichid amniotic este considerată un semn al funcției afectate a placentei și al sarcinii biologice.

Sarcina prelungită, deși durează mai mult de 41 de săptămâni, se încheie cu nașterea unui copil la termen, matur funcțional, a cărui viață este în afara pericolului. Cu alte cuvinte, nu orice sarcină care a durat mai mult decât perioada așteptată este cu adevărat post-term, ci doar una care s-a încheiat cu nașterea unui copil prea copt.

Diferența dintre o sarcină cu adevărat post-termină și una presupusă post-term nu constă în numărul de zile „în plus” care au trecut de la data preconizată a nașterii, ci în faptul că, în primul caz, „mama- sistemul placenta-făt” nu mai este capabil să funcționeze normal, iar în al doilea, activitatea sa nu este încălcată.

De ce sarcina este „prelungită?”

Cauzele pierderii sarcinii sunt multe și variate. Ele pot fi asociate cu tulburări în orice parte a sistemului mamă-placenta-făt.

Factorii de risc materni includ boli cronice ale zonei genitale, tulburări hormonale, factori ereditari, o istorie de sarcini post-terminate. Un rol important îl au acele complicații în timpul sarcinii, în urma cărora funcția placentei este afectată. Ideea este că pentru a se dezvolta activitatea muncii anumite necesare biologic substanțe active-de exemplu, gonadotropina corionica si estrogenii produsi de placenta. Practica arată că așa-numita macrosomie (greutatea fetală mai mare de 4000 g) poate fi și cauza supradozajului. Din această enumerare, devine clar că un întreg „buchet” de motive poate duce la supragestație, care este adesea dificil de înțeles și, în plus, aceste motive adesea se provoacă și se suprapun reciproc (de exemplu, tulburările fetale exacerbează hormonul placentar). insuficiență, deoarece unii dintre hormonii sintetizați de acesta se „coc” în cele din urmă tocmai în corpul fătului etc.). Asadar, este necesar sa luati foarte in serios teama pe care o aveti medicul sau dumneavoastra ca sarcina este exagerata.

Care este pericolul unei adevărate suprapurtari?

Pentru un copil. Odată cu o sarcină post-terminală, nevoia de oxigen a fătului crește - la urma urmei, acesta continuă să se dezvolte, iar placenta „îmbătrânită” nu poate asigura nevoile sale nutriționale crescute. Una dintre consecințele dezvoltării suferinței intrauterine (lipsa oxigenului) este excreția reflexă de către făt a fecalelor originale - meconiu. Datorită lipsei de oxigen, fătul poate respira prima dată în timp ce se află încă în cavitatea uterină și poate inspira lichid amniotic cu meconiu. Și apoi mai târziu (în primele ore de viață) nou-născutul se dezvoltă complicatie severa- sindromul de aspirație de meconiu, necesitând prelungit ventilatie artificiala plămâni și terapie cu antibiotice puternică. Din cauza supramaturității, oasele craniului fetal devin dense și își pierd capacitatea de a se schimba în timpul nașterii (nu mai sunt capabile să se suprapună). Perioada de încercări este prelungită, iar copilul poate dezvolta o leziune la naștere.

Pentru mama. O sarcină postterminată înseamnă un debut întârziat al travaliului. Nașterea are loc adesea cu complicații: slăbiciune a muncii, sângerare. Creșterea frecvenței Cezariana- atât din cauza complicaţiilor travaliului, cât şi din cauza hipoxiei fetale acute.

Îngrijirea unui copil după termen

Pentru pielea bebelusului

Mama unui copil aflat la termen ar trebui să știe că copilul ei are pielea mai uscată, așa că ar trebui să fie tratată cu ulei mai des. Ce ulei să aleagă, medicul neonatolog îi va spune mamei când iese din spital sau medicului pediatru când vine în vizită la nou-născut.

Când schimbați scutecele și scutecele pentru bebeluși, trebuie să le spălați bine de fiecare dată (clătiți ușor toate pliurile și să vedeți dacă există erupții cutanate) și să le uscați (se uda) cu un scutec. Asigurați-vă că utilizați produse de îngrijire a pielii pentru bebeluși: cremă, ulei. Înainte de a pune un scutec proaspăt și de a înfășura copilul într-un scutec curat, trebuie să-l lăsați gol pentru un timp, astfel încât pielea să „respire” și picioarele să se miște liber. Această „ventilație” vă va ajuta să evitați erupția de scutec.

arc

La naștere, bebelușii postterminați pot avea oase ale craniului mai dense, iar fontanela mare se poate închide mai repede decât la sugarii la termen. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, copilul nu ar trebui să aibă nicio patologie. Și este imposibil să anulați cursul vitaminei D fără a consulta un medic pediatru în orice caz. Dar, pentru orice eventualitate, la o lună și la trei luni, este recomandat să arătați bebelușul unui neurolog și, conform prescripției medicului, să faceți neurosonografie.

O altă problemă cu care se confruntă adesea părinții bebelușilor născuți după termen este malnutritie intrauterina. Dacă placenta îmbătrânită furnizează oxigen și substanțe nutritive insuficiente, este posibil ca creșterea nou-născutului să corespundă vârstei sale, iar acesta să cântărească mai puțin.

Nu este foarte problema serioasa pentru copiii născuți după data scadenței. Bebelușul trebuie hrănit corespunzător, hrănit cu lapte matern, mai des aplicat la sân. Dacă urmați aceste recomandări simple, atunci, de regulă, bebelușii postterminați încep să se îngrașească chiar mai repede decât cei născuți la termen.

În caz contrar, îngrijirea pentru un copil după termen ar trebui să fie aceeași ca și pentru un copil la termen.

10. Condiții limită ale nou-născuților

Perioada neonatală este perioada de adaptare a copilului la condițiile vieții extrauterine, a cărei durată este de 28 de zile din momentul nașterii.

După nașterea copilului, condițiile de viață ale copilului se schimbă radical, acesta intră imediat într-un mediu diferit, unde temperatura este semnificativ mai scăzută (comparativ cu cea intrauterină), apar stimuli vizuali, sonori și de altă natură. Copilul trebuie să se adapteze la un nou tip de respirație și o modalitate de obținere a nutrienților, care este însoțită de modificări în aproape toate sistemele corpului.

Condițiile, reacțiile care reflectă procesul de adaptare la naștere, noile condiții de viață, se numesc stări de tranziție (limită, tranzitorie sau fiziologice) ale nou-născutului. Se caracterizează prin apariția la naștere sau după naștere, apoi trec. Aceste afecțiuni sunt numite borderline nu doar pentru că apar la limita a două perioade de viață (extrauterine și intrauterine), ci și pentru că sunt de obicei fiziologice pentru nou-născuți, în anumite condiții (condiții de mediu inconfortabile după naștere, defecte de îngrijire) pot dobândi patologice. trăsături. De exemplu, bebelușii cu greutate mică la naștere sunt mai sensibili la schimbările de temperatură ambientală, ceea ce le poate provoca pierdere mare greutatea corporală și dezvoltarea stărilor patologice.

Condițiile limită ale nou-născuților includ:

1. Sindromul „bebeluşul abia născut” este asociat cu eliberarea unei cantităţi mari de hormoni în timpul naşterii în corpul copilului şi cu o abundenţă de stimuli externi şi interni. Imediat după naștere, bebelușul respiră adânc, țipă puternic și ia o postură caracteristică de flexie. In 5-10 minute de la nastere este activ, cauta un mamelon si suge energic daca il ataseaza de san. După un timp, bebelușul se liniștește și adoarme.

2. Schimbări piele observat la aproape toți nou-născuții în prima săptămână de viață:

Eritem simplu - roșeața pielii care apare după îndepărtarea lubrifiantului original, cea mai strălucitoare în a 2-a zi după naștere, dispare complet până la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Peelingul pielii - apare in a 3-5-a zi de viata, mai des pe stomac, piept. Peelingul deosebit de abundent se observă la copiii care au terminat termenul. Această afecțiune nu necesită tratament, cu toate acestea, este mai bine să lubrifiați zonele de peeling după baie cu o cremă hidratantă pentru copii sau lapte cosmetic.

Eritemul toxic este o erupție cu pată cu sigilii galben-cenusii în centru, care este cel mai adesea localizată pe suprafețele extensoare ale membrelor din jurul articulațiilor, pe piept. Starea de bine a bebelusilor nu este perturbata, temperatura corpului este normala. În 1-3 zile pot apărea noi erupții cutanate, după 2-3 zile erupția dispare. Tratamentul nu este de obicei necesar, dar cu eritem toxic abundent, se recomandă băutură suplimentară, uneori medicul prescrie antihistaminice (medicamente antialergice).

3. Pierderea greutății corporale inițiale la naștere apare din cauza înfometării din cauza deficienței de lapte în primele zile de lactație. Pierderea maximă a greutății corporale se observă de obicei în a 3-a-4 zi de viață și la nou-născuții sănătoși este de la 3 la 10% din greutatea la naștere. La bebelușii prematuri, pierderea inițială în greutate depinde de indicatorul corespunzător la naștere și este restabilită doar în 2-3 săptămâni de viață, iar momentul recuperării greutății corporale depinde direct de maturitatea copilului. Recuperarea greutății corporale la nou-născuții la termen are loc de obicei până în a 6-a-7-a zi de viață la 60-70% dintre copii, până în a 10-a la 75-85% și până în a 2-a săptămână de viață la toți sugarii sănătoși la termen. Cheia unei creșteri bune în greutate la un nou-născut este atașarea timpurie la sân, un regim de hrănire gratuit. Pierderea a peste 10% din greutatea corporală la naștere poate duce la o agravare a stării copilului. În acest caz, în mod individual, medicul decide cu privire la hrănirea suplimentară a copilului sau hrănirea suplimentară cu amestecul.

4. Icterul fiziologic al pielii este determinat de o creștere a nivelului de bilirubină din sânge și se observă la 60–70% dintre copii. Bilirubina in o suma mica este conținut în sângele fiecărui adult și copil, cu toate acestea, în perioada neonatală, nivelul acestei substanțe poate crește, iar acest lucru se datorează caracteristicilor copilului nou-născut:

Producția crescută de bilirubină are loc în timpul descompunerii eritrocitelor - roșu celule de sânge, care conțin principalul purtător de oxigen din organism - hemoglobina. In utero, eritrocitele unui copil conțin așa-numita hemoglobină fetală, care diferă în structura sa de hemoglobina unui adult. După naștere, începe un proces activ de descompunere a eritrocitelor cu hemoglobina fetală și sinteza eritrocitelor cu hemoglobina adultă.

Enzimele hepatice imature ale nou-născutului nu pot face față cantității mari de bilirubină.

Icterul tranzitoriu al pielii apare in a 2-3-a zi de viata a copilului, atinge un maxim in a 3-4-a zi, dispare la sfarsitul primei saptamani. Cu toate acestea, apariția icterului în prima zi de viață sau o decolorare galbenă intensă a pielii sunt semn de avertizareși necesită teste suplimentare.

5. La nou-născuți apar încălcări ale echilibrului termic din cauza imperfecțiunii proceselor de reglare și instabilitate a temperaturii ambiante. Nou-născuții se supraîncălzi și se răcesc cu ușurință în condiții externe incomode pentru ei. Principalele caracteristici ale procesului de termoreglare la sugari sunt:

Capacitatea copiilor de a pierde cu ușurință căldura în condiții incomode (scăderea temperaturii ambientale, scutece umede);

Capacitate redusă de a degaja căldură atunci când temperatura ambientală crește (de exemplu, când un copil este înfășurat, pătuțul este situat în imediata apropiere a unui calorifer sau în lumina directă a soarelui).

Toate acestea duc la faptul că în primele 30 de minute după naștere, copilul începe procesul de reducere a temperaturii corpului. Pentru a preveni hipotermia imediat după apariția canal de nastere bebelusul este invelit intr-un scutec steril, sters usor si asezat pe o masa de infasat incalzita. Având în vedere caracteristicile de mai sus ale nou-născuților, este necesar să se mențină o temperatură ambientală confortabilă (pentru un copil la termen, aceasta este de 20-22 °). În acest caz, trebuie evitată o posibilă supraîncălzire. Deoarece este foarte rar, la 1% dintre nou-născuți, hipertermia temporară se poate dezvolta în zilele 3-5 - o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °.

6. Criza hormonală a nou-născuților este asociată în principal cu efectul hormonilor mamei asupra copilului și apare la nou-născuții la termen. La copiii prematuri, aceste afectiuni sunt destul de rare. Criza sexuală include mai multe condiții:

Ingerarea sanilor, care incepe la 3-4 zile de viata, ajunge la maxim la 7-8 zile si apoi scade treptat. Uneori există o scurgere de la sân alb ca laptele, care în compoziție se apropie de colostrul mamei. Mărirea sânilor apare la majoritatea fetelor și la jumătate dintre băieți. Această afecțiune nu necesită tratament, totuși, în unele cazuri - cu engorgement sever - medicul pediatru recomandă utilizarea unor comprese speciale. În plus, părinții pot fi sfătuiți să aplice o specială bandaj moale, ceea ce va preveni eventualele leziuni suplimentare ale pielii sânilor prin îmbrăcăminte. În niciun caz nu trebuie să strângeți secretul glandelor mamare de la copil din cauza pericolului de supurație.

Vulvovaginita descuamativă - secreție mucoasă abundentă de culoare alb-cenusie din fanta genitală, care apare la 60-70% dintre fete în primele trei zile de viață. Alocările apar timp de 1-3 zile și apoi dispar treptat. Caracter scurgeri vaginale poate fi, de asemenea, sângeros - acesta nu este un motiv de îngrijorare. Această condiție nu necesită terapie.

Milia - noduli de culoare galben-albicioasă de 1-2 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii, localizați mai des pe aripile nasului și puntea nasului, în frunte, bărbie. Acestea sunt glande sebacee cu secreție abundentă și canale înfundate. Apar la 40% dintre nou-născuți și nu necesită tratament.

Hidropizia testiculelor (hidrocel) – apare la 5-10% dintre băieți, se rezolvă fără tratament în perioada neonatală.

7. Modificări tranzitorii ale scaunului – tulburări ale scaunului observate la toți nou-născuții în prima săptămână de viață. În primele 1-2 zile, toți nou-născuții trec scaunul original (meconiu) - o masă groasă, vâscoasă, de culoare verde închis. Lipsa meconiului poate fi un semn al unei afecțiuni medicale grave, cum ar fi obstructie intestinala, care necesită o examinare și un tratament suplimentar. În a 3-4-a zi de viață apare un scaun de tranziție - neomogen ca consistență și culoare (bulgări, mucus, zone de culoare verde închis alternează cu verzui și galben). Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, scaunul la majoritatea nou-născuților este stabilit sub formă de suspensie galbenă.

11. Beneficiile alăptării

Beneficiile alăptării pentru bebeluș. De ce este atât de important să alăptăm?

Nu este un secret pentru nimeni că alimentația este foarte importantă pentru creșterea și dezvoltarea unui copil. Încă de la nașterea unui copil, una dintre principalele preocupări ale părinților este hrănirea. Cum să hrănești un omuleț care nu este încă capabil să facă față singur cu asta?

Medicina modernă a dezvoltat anumite reguli care trebuie respectate pentru ca organismul copilului să se dezvolte bine. Aceste reguli se referă la cantitatea și calitatea alimentelor, conținutul de vitamine, apă, săruri minerale, numărul de calorii pe care trebuie să le primească pentru a crește normal și a fi sănătos.

În ultimele decenii, disputele nu s-au potolit cu privire la avantajele și dezavantajele hrănirii artificiale, despre posibila alegere ca o mamă să alăpteze sau să hrănească cu lapte praf. Dar și astăzi, în era noilor tehnologii, în ciuda faptului că mancare de bebeluși(amestec) se pregateste foarte atent si in compozitie cat mai aproape de laptele matern, alaptarea, desigur, are doar avantaje!

Laptele matern este hrana ideala pentru un bebelus aflat in primul an de viata. La urma urmei, este un produs natural creat de natura însăși.

Este optim în compoziția sa. Mai bun decât orice alt bovin sau lapte de capra potrivit pentru hrănirea bebelușului.

Proteinele, grăsimile, mineralele și vitaminele se absorb cel mai bine atunci când sunt alăptate.

Baza laptelui matern este alcătuită din proteine ​​speciale din zer. Au o valoare biologică ridicată, sunt ușor de digerat și absorbit. Ele conțin totul aminoacizi esentiali, în special, cistina și taurina, necesare pentru dezvoltarea deplină a bebelușului. Este deosebit de important ca proteinele proprii ale laptelui matern să nu provoace reactii alergiceși manifestări la copil, pe care le vedem adesea atunci când folosim amestecuri artificiale pe bază de lapte de vacă.

Conțin grăsimi din laptele matern un numar mare de acizi grași utili speciali care sunt ușor defalcați și absorbiți de enzimele intestinale încă imature. Laptele în sine conține enzima lipază, o enzimă care asigură digestia grăsimilor. Este lipaza care oferă scaune moi, protecție împotriva constipației și colicilor.

Carbohidrații din laptele matern sunt predominant lactoză (zahăr din lapte). Ea este cea care asigură mediul optim acid pentru bebeluși în intestine și previne creșterea microorganismelor patogene în acesta.

Valoarea energetică (conținutul de calorii) a laptelui matern satisface pe deplin nevoile de energie ale nou-născutului. Alăptarea permite bebelușului să mănânce în funcție de pofta de mâncare, vă permite să vă adaptați nevoilor sale în așa fel încât hrănirea cu biberonul să pară să nu fie niciodată posibilă.

Laptele matern contine enzime, hormoni si alte substante biologic active care sunt extrem de importante pentru cresterea si dezvoltarea bebelusului.

Unicitatea laptelui matern constă în faptul că se „adaptează” la intestinele bebelușului tău, facilitând adaptarea întregului tract gastro-intestinal, asigurând colonizarea corespunzătoare a acestuia cu microorganisme benefice.Datorită acestui lucru, putem uneori corecta încălcările intestinale. microbiocenoza fara utilizarea medicamentelor.

Laptele matern conține o compoziție unică de factori imunitari ( imunoglobulina secretorie A, lactoferină, lizozim). Datorită acestora, laptele uman are o puternică proprietate antiinfecțioasă.

Și apărare imunitară laptele este individual pentru fiecare copil. Laptele mamei transmite cei mai mulți anticorpi protectori către copil de la mulți bacterii patogeneși viruși. Acești anticorpi speciali protejează corpul mamei și cel al bebelușului de infecții.

Aceste substanțe sunt absente în amestecuri și în laptele animal. De aceea, alăptarea este atât de importantă pentru un copil în primul an de viață. La urma urmei, în această perioadă, sistemul imunitar al copiilor nu este încă suficient de dezvoltat, nu funcționează forță deplină iar copiii mici sunt atât de expuși la infecții. Laptele matern protejează copilul vara cu risc crescut infectii intestinale, iar iarna - cu o amenințare mare de boli virale.

Colonizarea fiziologică corectă a intestinelor cu bacterii benefice, despre care am vorbit mai sus, joacă, de asemenea, un rol important în forțele de protecție ale corpului copilului.

Alăptarea forme muscatura corecta atunci când acoperă mamelonul, reduce frecvența probleme dentareîn copilăria timpurie, reduce incidența cariilor.

Este important ca alăptarea să asigure un contact emoțional și psihologic strâns între copil și mamă. Alăptarea creează un sentiment uimitor de securitate, apropiere și încredere care durează ani lungi. Nimic nu se compară cu acele momente fericite de hrănire, când bebelușul îi oferă mamei sale primele zâmbete.

Și în sfârșit, laptele matern nu trebuie gătit și este steril și la temperatura potrivită.

Există beneficii ale alăptării și pentru mamă. Printre acestea - capacitatea de recuperare postpartum a uterului prin intermediul hormonilor, reducând riscul de cancer ovarian și cancer de sân.

Beneficiile alăptării pentru un copil în primul an de viață sunt evidente. Dar în condițiile de mediu și sociale moderne, părinții și pediatrii sunt din ce în ce mai forțați să folosească înlocuitori pentru laptele femeilor.

Beneficii pentru sănătate pentru mame

Recuperare reușită după naștere. Hormonul oxitocina, produs atunci când bebelușul alăptează, determină contractarea uterului. Acest lucru este valabil mai ales în prima jumătate de oră după nașterea copilului pentru separarea în siguranță a placentei și prevenirea hemoragiei postpartum. Prima atașare la sân și prima hrănire pe termen lung ar trebui efectuate imediat după naștere - medicii străini și OMS solicită acest lucru în documentul lor „Zece pași care conduc la alăptarea cu succes”. Hrănirea bebelușului în primele 2 luni va ajuta uterul să-și recapete forma de dinainte de sarcină și organele vecine cavitatea abdominală își ia în siguranță „locurile” obișnuite.

„Odihna” sistemului reproducător. Alăptarea produce în corpul mamei hormonul prolactină, care este responsabil pentru cantitatea de lapte. Acest hormon suprimă producția de estrogen și progesteron - hormoni necesari pentru ovulație și modificări ale pereților uterului pentru apariția noua sarcina. Astfel, alăptarea te protejează în mod fiabil de concepție. Cu toate acestea, trebuie remarcat aici că nivelul de protecție necesar al prolactinei este menținut numai atunci când copilul este hrănit. mod natural:

sânul i se dă copilului cât de des și cât dorește - ziua și, cel mai important, noaptea (de cel puțin 3 ori pe noapte);

mama nu oferă copilului să sugă obiecte bucale străine (suzete, biberoane);

alimentele complementare sunt introduse bebelușului după 6 luni, volumul hranei pentru adulți crește foarte treptat;

noaptea bebelusul doarme langa mama si este alaptat la primul semn de tulburare a somnului.

Studiile au arătat că aproximativ 95% dintre mamele care organizează hrănirea naturală rămân incapabile de o nouă concepție pentru o medie de 13-16 luni. Și la o treime dintre mame, ovulația nu se reia pe toată perioada alăptării!

Prevenirea cancerului mamar. Hormonii estrogeni promovează creșterea celule canceroase V Sistem reproductivși sunt strâns asociate cu cancerul. După cum am menționat mai sus, prolactina - principalul hormon "lapte" - suprimă producția de estrogen și încetinește creșterea celulelor în general. Hrănirea unui copil timp de cel puțin 3 luni reduce riscul de cancer de sân și de cancer epitelial ovarian cu 50%, respectiv 25%. De asemenea, pe fondul alăptării, mastopatia se îmbunătățește. Există chiar o cale tratament naturist a acestei boli: alăptați copilul până la 3 ani.

Reduce necesarul de insulină la pacienții diabetici.

Calciul se absoarbe mai bine in timpul sarcinii, alaptarii si inca sase luni dupa incetarea lactatiei! Oamenii de știință străini au ajuns la astfel de concluzii senzaționale în cursul mai multor studii. De ce, atunci, la unele femei în aceste perioade ale vieții există suspiciuni de lipsă de calciu pentru organismul lor? Cel mai probabil, problema este în alimentația organizată necorespunzător a unei mame care alăptează. Este important, până la urmă, nu doar să absorbi alimentele care conțin acest element în cantități suficiente. Este important să „ajuți” calciul să se absoarbă complet din alimente.

De asemenea motive posibile deficitul de calciu poate fi un interval mic (mai puțin de 3 ani) între sarcini și erori în organizarea alăptării. De ce? Cert este că nașterea unui copil provoacă o serie întreagă de modificări hormonale: sarcină - naștere - formarea lactației (până la 3 luni după naștere) - lactația matură - involuția lactației (între 1,5 și 2,5 ani a bebelușului) - încetarea alăptării - readucerea organismului la starea de dinainte de sarcină (în termen de șase luni). Lucrarea hormonilor în aceste perioade este cea care contribuie la o absorbție mai completă a calciului. Dacă acest lanț de reproducere a fost întrerupt (de exemplu, mama a încetat să hrănească copilul înainte de debutul involuției lactației sau a avut loc un avort spontan sau mama s-a grăbit cu o nouă sarcină), dacă în oricare dintre etape a existat o intervenție brută din partea exteriorul și naturalul echilibru hormonal(de exemplu, inducerea artificială a travaliului sau alăptarea a fost întreruptă în mod medical, sau o femeie folosește contraceptive hormonale), dacă alăptarea nu a fost organizată într-un mod natural - sistemul hormonal o mamă care alăptează nu funcționează corect, iar calciul poate fi într-adevăr absorbit în cantități insuficiente. Prin urmare, înainte de a da vina pe alăptare pentru carii, luați în considerare dacă faceți totul în conformitate cu natura și bunul simț.

Pentru același motiv o mai bună asimilare calciu, riscul de osteoporoză la vârstnici (osteoporoza - boală cauzată de scurgerea sărurilor de calciu din oase) scade și el cu 25% cu fiecare copil alăptat. Poate că, pentru multe femei, acest articol nu va părea foarte important. Cu toate acestea, dacă te uiți în jur - fracturile senile nu sunt atât de rare. Și dacă considerați că sunt greu de compensat, atunci ar trebui să vă gândiți din timp la prevenire!

Restabilirea greutății normale. Una dintre cele mai importante întrebări ale unei femei care a născut: „Când voi deveni din nou la fel de zveltă ca înainte de sarcină?” Răspuns: în aproximativ un an - dacă îți hrănești bebelușul natural! Faptul este că în timpul perioadei de naștere a unui copil, corpul mamei „își face rezerve” pentru hrănirea sa ulterioară: ce se întâmplă dacă există o recoltă insuficientă? sau dezastru? sau seceta? Mama ar trebui să aibă o mulțime de „rezerve” de calorii pregătite pentru producția de lapte în primul, cel mai important an din viața unui bebeluș. Prin urmare, nu este absolut necesar să urmați diete pentru pierderea în greutate - acestea, de regulă, nu vor ajuta la restabilirea greutății înainte de sarcină. Natura a oferit o singură modalitate de a reveni la atractivitatea anterioară - alăptarea pe termen lung.

Prevenirea depresiei. În absența alăptării după naștere, dacă apar probleme cu hrănirea, precum și atunci când aceasta este întreruptă brusc, mama experimentează scădere bruscă nivelurile hormonilor sexuali feminini. Asa numitul depresiuni endogene care necesită adesea ajutorul profesional al unui psihoterapeut. La rândul său, în prezența hrănirii cu succes la o femeie care alăptează, hormonii neuropeptidici sunt prezenți în cantități mari, inclusiv cunoscutul hormon endorfină. Acțiunea sa provoacă o stare asemănătoare cu starea de bucurie exaltată a doi îndrăgostiți: „suntem până la genunchi în mare, principalul lucru este că te am și că suntem împreună!” O astfel de mamă îndură greutățile cu curaj, are grijă de bebeluș cu bucurie, radiază satisfacție emoțională și, în ciuda oboselii frecvente, pare să zboare pe aripile iubirii.

Mai mult imunitate puternică. Acest lucru este cauzat de creșterea metabolismului în corpul unei mame care alăptează. Intens procesele metabolice accelerează eliminarea toxinelor, crește rata de reînnoire a oaselor și țesuturilor și, de asemenea, face ca membrana mucoasă a nazofaringelui să fie mai puțin susceptibilă la agenții infecțioși.

Creșterea toleranței la stres. Acest efect este obținut datorită activității a doi hormoni:

Prolactina este un tranchilizant puternic. Se pare că îi trimite un semnal unei mame care alăptează: „Calmează-te, nu fi nervos, totul va fi bine...”

oxitocina – ajută o femeie să se concentreze în primul rând pe nevoi copil mic, lăsând experiențe în diverse ocazii cotidiene parcă la periferia conștiinței.

Astfel, în perioada de alăptare, o femeie își construiește un sistem clar valorile vieții, spațiul intern este structurat mai conștient, reacția la evenimentele din lumea exterioară este eficientizată, iar resurse mentale suplimentare apar pentru a rezolva diverse probleme.

Pe lângă cele de mai sus, aș dori să adaug că alăptarea are și beneficii indirecte asupra sănătății mamelor:

Este extrem de economic! În loc să cheltuiască pe formule artificiale, biberoane, suzete, tetine, sterilizatoare, încălzitoare de alimente, medicamente pentru un bebeluș care se va îmbolnăvi mult mai des decât un bebeluș cu lapte matern, mama are ocazia să cumpere altceva. Pentru o excursie de sanatate la mare, de exemplu, sau pentru o vizita la piscina, pentru masaje si servicii de cosmetician.

Legătura emoțională dintre mamă și copil care apare în acest proces alaptarea, va juca de asemenea rol pozitiv a salva sănătatea mamei. Cum, întrebi? După cum știți, toate bolile sunt de la nervi. Iar un copil cu care nu există un contact profund și de încredere poate fi grozav pentru a strica nervii părinților!

12. Procesul de formare a laptelui matern

Lactația este activitatea organismului care determină formarea laptelui matern, acumularea acestuia în glanda mamară și excreția periodică din acesta în timpul sugării sau pompării.

În perioada de la naștere până la maturitatea deplină a unei femei, aparatul ductal al glandei mamare crește, se formează excrescențe ale conductelor primare. La capetele sau laturile lor pot fi așezați rinichii - începuturile viitoarelor alveole.

Fiecare ciclu menstrual este însoțit de o activare temporară a glandelor mamare. ÎN glande mamare femei în principal în a doua jumătate ciclu menstrual apărea modificări structurale- proliferarea canalelor și a epiteliului, extinderea lumenului, slăbirea și, uneori, umflarea stromei înconjurătoare. Prin urmare, stimulare hormonală, asociată cu ciclul sexual, provoacă un fel de „gimnastică” a glandei mamare chiar înainte de debutul sarcinii.

Glanda mamară își atinge deplina dezvoltare și pregătire pentru alăptare în timpul sarcinii. Din momentul concepției, conductele de lapte se dezvoltă puternic în lobulii glandei, la capetele cărora se formează alveole. Mai târziu, se formează secțiuni secretoare, volumul lobulilor de grăsime și grăsimea interalveolară este redus semnificativ și vase de sânge si nervii.

Pentru procesul de alăptare, nu este necesar ca sarcina să se încheie la un moment normal.

Dacă este întreruptă înainte de program (dar nu prea devreme), alăptarea poate începe și se poate dezvolta destul de intens. Un exemplu despre cât de înțelept este totul aranjat de natură este altul compoziție chimică laptele matern al mamei unui copil prematur, în comparație cu compoziția laptelui unei femei al cărei copil s-a născut la timp - în primul caz, laptele matern conține mai mulți anticorpi care asigură imunitate antiinfecțioasă și fier, care este necesare pentru o mai bună oxigenare a sângelui.

Hormoni în timpul alăptării: prolactină, oxitocină

Două reflexe materne sunt implicate în alăptare: producția de lapte și eliminarea laptelui. Ambele implică hormoni (prolactină și oxitocină) și ambele depind de principalul motor al lactației, aspirația laptelui. Stimularea complexului mamelon-areola de către copil trimite impulsuri neuroreflex către hipotalamusul creierului matern, determinând secreția de prolactină în hipofiza anterioară și de oxitocină în cea posterioară.

Prolactina este hormonul dominant, cheie în procesul de alăptare: el este cel care stimulează producția de lapte matern în alveole.

Oxitocina - lucrând în „pereche” cu prolactina, provoacă contracția celulelor musculare corespunzătoare ale alveolelor, împingând laptele în canalele excretoare, și, de asemenea, potențează contracția uterină, ceea ce contribuie la recuperarea rapidă și completă a unei femei după naștere.

Trebuie remarcat faptul că nu numai starea fizică, ci și psihică a mamei, capacitatea ei de a se controla și de a lua decizii adecvate în situații dificile depind de activitatea acestor doi hormoni - oxitocina și mai ales prolactina. Dacă o mamă nu are îndoieli că poate să-și alăpteze propriul copil cu laptele matern, o va face în siguranță chiar și în condiții de stres.

Orice femeie care alăptează ar trebui să știe că lactația este cel mai bine promovată prin atașarea frecventă (aproximativ la fiecare două ore) a bebelușului de sân: din acest motiv, are loc o golire constantă a glandei mamare, precum și producția de lapte.

Trebuie subliniat faptul că prolactina (hormonul care formează laptele) este secretată de glanda pituitară tocmai atunci când copilul alăptează. Datorită acestui fapt, o nouă sursă de lapte matern este pregătită deja în timpul hrănirii, iar la 2 ore după aceasta, aproximativ 70-75% din laptele aspirat de bebeluș este restabilit pentru următoarea hrănire. Prin urmare, cu cât copilul alăptează mai des, cu atât se produce mai mult lapte.

Întrucât alăptarea este un proces consumator de energie, evoluția prevedea existența unor mecanisme adecvate, un fel de „gardieni” care să nu permită supraproducția unui produs atât de neprețuit precum laptele matern (alături de mecanisme de stimulare care permit satisfacerea celui din ce în ce mai mare). nevoile copilului).

Volumul de lapte produs de fiecare glanda este strict reglementat de eficienta aspirarii si/sau pomparii acesteia.

13. Laptele matern. Compoziție și proprietăți

Imaturitatea tractului gastrointestinal al sugarilor duce la necesitatea procesării și consumului de nutrienți într-o formă ușor digerabilă. Cea mai bună și mai fiziologică hrană pentru un copil de 1 an de viață este doar laptele matern. Alăptarea contribuie la creșterea și dezvoltarea normală a copilului, crește rezistența acestuia la infecții și multe altele. alte.

Unicitatea laptelui matern constă în faptul că acesta conține substanțe speciale care protejează organismul bebelușului de diferite boli. Bebelușul primește laptele matern steril și cald, ceea ce înseamnă că riscul de îmbolnăvire este subestimat și procesul de digestie decurge în condiții mai favorabile.

Compoziția, proprietățile laptelui matern, cantitatea acestuia se modifică de-a lungul întregii perioade de alăptare, în funcție de starea de sănătate a mamei, de alimentația ei, de regim, de sezonul anului și de nevoile copilului ei. Și, desigur, laptele fiecărei mame se adaptează copilului ei. Tot ceea ce are nevoie pentru creștere și dezvoltare, el va găsi în laptele matern.

La sfârșitul sarcinii și în primele 3-4 zile după naștere, este secretat colostrul (colostrul) - un lichid gros, lipicios Culoarea galbena, de la 4-5 zile - lapte de tranzitie, de la 2-3 saptamani - lapte matur.

Laptele matern conține aproximativ 100 din punct de vedere nutrițional și biologic componente active, inerent corpul uman. Cele mai importante sunt proteinele, grăsimile și carbohidrații. În laptele matern, ele sunt într-un raport ideal pentru asimilarea de către organismul copilului - 1: 3: 6, în timp ce în cel de vacă - 1: 1: 1.

Dintre acestea, proteinele și componentele care conțin proteine ​​(hormoni, enzime, factori de protecție specifici și nespecifici) au cea mai mare specificitate biologică.

Colostrul, spre deosebire de laptele matur, este mai bogat în proteine, săruri și vitamine (de exemplu, A, C, E, K, caroten), leucocite și corpuri speciale de colostru. Dar conține mai puțină lactoză, grăsimi și vitamine solubile în apă. Corpurile de colostru sunt celule speciale, de formă neregulată, cu numeroase incluziuni grase mici. Proteinele constau în principal din proteine ​​din zer - globuline și albumine, cazeina apare în laptele de tranziție, de la 4-5 zile de lactație și reprezintă doar 1/5 din toate proteinele. Există mai puțină grăsime în colostru decât în ​​laptele de tranziție și matur. Dar în ceea ce privește caloriile, este mai mare (vezi fila Nr. 1), ceea ce este foarte important în prima zi de viață a unui copil.

în colostru nivel inalt imunoglobuline și multe altele factori de protectie, ceea ce îi permite să fie considerat nu numai un produs alimentar, ci și un medicament - un modulator al dezvoltării copilului.

Laptele de tranziție este excretat de la 4 până la 5 zile după naștere. Este bogat în grăsimi, dar în compoziție se apropie deja de laptele matur.

Laptele matur apare la sfârșitul a 2 săptămâni. Dar în procesul de lactație, compoziția sa se schimbă și ea. Poate fi diferit în timpul zilei și chiar în timpul unei singure hrăniri. Deci, la începutul hrănirii, laptele este mai lichid, spre final este mai gras și mai gros.

În stomacul bebelușului, laptele uman se coagulează în fulgi mai mici decât laptele de mamifere. De asemenea, este important ca acesta să vină de la mamă la copil la temperatura corpului, aproape steril, conținând substanțe bactericide, în special imunoglobuline, lizozim, lactoferină, alfa-2-macroglobuline etc. Toate ingredientele principale ale laptelui uman sunt absolut non-antigenice. în raport cu copilul.

Alăptarea contribuie la formarea contactului dintre copil și mamă, lucru foarte important pentru dezvoltarea psihicului său.

Laptele uman matur are cel mai scăzut conținut de proteine ​​în comparație cu laptele tuturor celorlalte mamifere. Conținutul mediu de proteine ​​al laptelui matern este de 1,10 g/100 ml. Conținutul de proteine ​​nutriționale poate fi chiar mai mic de 0,8 g la 100 ml dacă este corectat pentru astfel de proteine ​​care aproape nu sunt descompuse în tract gastrointestinalși nu poate fi absorbit - aceasta este lizozima, lactoferină, imunoglobulina secretorie A. Dar chiar și această cantitate este suficientă pentru creșterea normală a copilului.

Proteinele sunt necesare pentru copil ca principal material plastic, ca element important pentru sinteza hormonilor, enzimelor, producerea de anticorpi și formarea imunității. Corpul copilului este deosebit de sensibil la lipsa de proteine ​​și la modificarea compoziției sale calitative.

Compoziția și unele caracteristici fizice și chimice ale laptelui uman și colostrului.

COMPONENTELE PRINCIPALE	COLOSTRUM	LAPTE DE TRANZIȚIE	LAPTE MATUR
Proteine, g %	16,2- 4,2	3,2- 1,9	0,9- 1,8
Cazeină	2,7	1,59	1,1
Lactalbumină	1,2	0,51	0,4
Lactoglobulina	1,5	0,8	0,6
Grasimi, g %	2,8-4,1	2,9- 4,4	2,7- 4,5
Carbohidrați, g%	4,0- 7,6	5,7- 7,6	7,3-7,5
apă, g%	87	88	88
cenușă, g%	0,5- 0,4	0,4- 0,3	0,3- 0,25
Valoarea energetică, kcal	106,8- 83,6	61,7- 77,6	57,1- 77,7

Proteina laptelui uman constă în principal din albumine și globuline delicate, care sunt ușor digerate și absorbite de corpul copilului. Dar cazeina aspră din laptele matern este de zece ori mai mică decât în ​​laptele de vacă. Particulele de cazeină din laptele uman sunt atât de mici încât formează fulgi fragezi în stomacul copilului și sunt ușor de procesat. Laptele de vacă conține și beta-globulină - principalul vinovat al reacțiilor alergice, care nu se găsește în laptele matern (vezi Tabelul nr. 2)

Caracterizarea femeilor și Laptele vacii., g / 100ml

Proteina este formată din aminoacizi. Aminoacizii sunt esențiali nutrienți pentru corp. Din cei 24 de aminoacizi cunoscuți, 8 sunt esențiali - treonină, valină, leucină, izoleucină, lizină, triptofan, fenilalanină, metionină. Și pentru copiii din primul an de viață, histidina este, de asemenea, un aminoacid indispensabil. Laptele de femei, de exemplu, are mai multă taurină și cistină, mai puțină metionină, comparativ cu laptele de vacă.

Cistina este esențială pentru dezvoltarea fătului și a bebelușilor prematuri. Taurina servește ca neuromodulator pentru dezvoltarea sistemului nervos central, pentru formarea sărurilor biliare, pentru absorbția grăsimilor. Copiii nu sunt capabili să sintetizeze taurina, așa că acționează ca un aminoacid esențial.

Grăsimile sunt una dintre sursele de energie pentru organism. Grăsimile și produsele lor metabolice sunt implicate în formare membranele celulare, sunt transportatori vitamine liposolubile A, D, E, K, participă la formarea sistemului nervos etc.

Grăsimile din lapte pentru femei conțin o cantitate mare de acizi grași polinesaturați, care sunt un material plastic și energetic indispensabil pentru dezvoltarea corpului unui copil. Laptele de femei este stabil din punct de vedere al compozitiei de acizi grasi si este format din 57% acizi grasi nesaturati si 42% saturati, bogati in colesterol, fosfolipide. Grăsimile din laptele uman sunt mult mai bine absorbite în corpul bebelușului în comparație cu grăsimile din laptele artificial.

Cu o lipsă de grăsimi în dieta copilului, creșterea încetinește, imunitatea scade și stări patologice piele. Excesul inhibă secreția glandelor digestive, reduce nivelul de digestie și absorbția proteinelor, perturbă metabolismul fosfor-calciu.

Digestibilitatea grăsimii din laptele matern este foarte mare - aproximativ 90%, aproximativ 50% este acoperită de aceasta necesar zilnic copil în energie.

Carbohidrați

Principalii carbohidrați din laptele matern sunt lactoza, care asigură până la 40% din necesarul de energie al corpului unui bebeluș în creștere și cantități mici de galactoză, fructoză, oligozahar, de exemplu, factorul bifidus. lactoza - produs specific nutriția sugarilor, deoarece enzima lactoză se găsește numai la mamiferele tinere.

Lactoza favorizează absorbția calciului și fierului, sinteza microbilor intestinali ai vitaminelor B, vitamina K, stimulează formarea lactobacililor intestinali, inhibă creșterea coli. Lactoza din laptele de vacă, dimpotrivă, stimulează creșterea E. coli.

Laptele matern este o sursă de energie ușor digerabilă care creează un mediu ușor acid în intestinul gros, care dăunează bacteriilor putrefactive și este benefic pentru flora beneficaîn prezența factorului bifidus.

Compus minerale, macro - și microelemente din laptele de femeie este relativ mai bun decât în ​​cel de vacă. Contine mai multe substante importante pentru hematopoieza: fier, cupru, mangan, cobalt etc., este mai bogat in enzime si vitamine din grupele B, A, C etc.

Laptele matern conține hormoni lactogeni, substanțe asemănătoare hormonilor, factori de creștere și diferențiere a celulelor și țesuturilor, factori specifici și protectie nespecificaîmpotriva infecţiilor care sunt implicate în formarea imunităţii copilului (vezi Tab. Nr. 3).

Unii factori de protecție antiinfecțioasă a laptelui matern

Toate aceste date vorbesc despre mare beneficiu laptele matern pentru cresterea si dezvoltarea copilului in primii ani de viata. Și înainte de a înceta să-ți alăptezi bebelușul din motive estetice și psihologice, evaluează laturi pozitive o astfel de hrănire și cântărește argumentele pro și contra...

14. Colostrul

Unii experți îl compară cu medicina. Este considerată prima vaccinare, primul vaccin al bebelușului, tonificându-i sistemul de nume. Pentru că conține mult mai mulți anticorpi și substanțe protectoare decât laptele matur.

Se știe că la prima aplicare de firimituri la sân, bebelușul suge aproximativ 2 ml. colostrul. Cu toate acestea, acest lucru este suficient pentru a începe imunizarea corpului unui nou-născut.

Este important ca prima aplicare să aibă loc în prima oră după naștere, tocmai în această perioadă bebelușul începe să manifeste un comportament de căutare - să caute sânul mamei sale. S-a odihnit de la naștere și este gata să treacă mai departe pentru a se bucura de laptele mamei sale. Mișcările bebelușului sunt foarte emoționante, încearcă să ridice capul, să se târască spre pieptul mamei, deschide gura, scoate limba. Majoritatea bebelușilor sunt capabili să ajungă în mod independent la areola prețuită a sânului mamei și să se apuce de ea cu o gură mică. Dacă acest moment este ratat, atunci bebelușul va adormi și atunci nu va mai putea fi atașat de sânul mamei sale prin nicio convingere - se va odihni.

În prima zi după naștere, sânii sunt moi la atingere și parcă goli. Secreția de colostru este nesemnificativă, este de culoare gălbuie și tulbure. Până la sfârșitul celei de-a doua zile, sânul începe să se umple - colostrul devine mai mare, culoarea colostrului se schimbă în galben bogat, uneori portocaliu.

Cantitatea de colostru secretată este diferită pentru diferite femei, de la aproximativ 10 până la 100 ml pe zi, dar, în ciuda acestui fapt, este suficientă pentru un omuleț nou-născut. Pentru că, în ciuda cantității mici din acest produs, este foarte hrănitor.

Colostrul este gros, nu există prea mult lichid în el - acest lucru este bine, deoarece copilul nu este încă capabil să proceseze volume mari de lichid, rinichii lui nu sunt încă adaptați la ele. De aceea, pentru bebelus este contraindicat apa in plus! Se stie ca un copil se naste cu o rezerva de apa care ii protejeaza organismul de deshidratare pana la sosirea laptelui matur bogat in apa. Pe lângă toate cele de mai sus, colostrul din compoziția sa are proprietăți laxative, care ajută organismul bebelușului să scape de fecalele originale.

15. Cauzele hipolactiei

Hipolactia apare la 10-15% dintre femeile care alapteaza. Există hipolactie primară și secundară. La hipolactia primara, inca de la inceput dupa nastere, exista o cantitate insuficienta de lapte. Cu hipolactie secundară, secreția de lapte în perioada postpartum scade treptat sau se oprește complet. Cauzele hipolactiei pot fi insuficiența funcțională a glandelor mamare, bolile materne asociate cu sarcina, îngrijirea țintită a glandelor mamare, fisurile mamelonului, mastita. Surmenajul, tulburările de somn, traumele mentale contează și ele.

O alimentație bună trebuie combinată cu regimul potrivit. O mamă care alăptează ar trebui să fie într-un mediu calm, să se odihnească suficient, să facă față moderată munca fizica, mergi pe aer proaspat si dormi cel putin 8-9 ore pe zi. Fumatul și consumul de băuturi alcoolice este absolut inacceptabil. Dacă este posibil, o mamă care alăptează nu ar trebui să ia medicamente, deoarece unele dintre ele se pot transmite cu lapte și pot afecta negativ organismul bebelușului. Alimentație adecvată iar respectarea regimului de către o femeie care alăptează previne în mare măsură hipogalactia. Cu toate acestea, se dezvoltă adesea la femeile care aderă la regimul și alimentație rațională. Femeile, în special femeile nulipare, suferă adesea de presupunerea că au puțin colostru sau lapte din cauza hipersensibilitate mameloanele sau senzația de plinătate a glandelor mamare în a 4-a-5-a zi după naștere. Sensibilitatea mameloanelor este una dintre problemele primei perioade de alăptare. Principala cauză a durerii și a crăpăturilor la mameloane este suptul necorespunzător, din cauza atașării inepte a copilului de sân. La hrănire, este necesar să se schimbe poziția copilului pentru a schimba forța de presiune asupra diferitelor părți ale mameloanului. Un alt motiv este malnutriția, ca urmare a căreia un bebeluș flămând alăptează mai activ și posibil incorect. În acest caz, nu trebuie să limitați durata hrănirii. Este mai bine să hrăniți copilul mai des, prevenind astfel atât suptul excesiv, cât și staza de lapte în sân. Pentru a evita apariția crăpăturilor și a sfarcurilor dureroase, o mamă care alăptează ar trebui să aibă grijă în mod corespunzător de glanda mamară:

Evitati spalarea excesiva a glandelor, in special cu sapun;

Nu utilizați creme și aerosoli;

După hrănire, lăsați câteva picături de lapte pe mameloane pentru ca acestea să se usuce la aer;

Păstrați mameloanele în aer liber cât mai mult timp posibil macar timp de noapte;

Asigurați-vă că sfarcurile sunt întotdeauna uscate.

Daca bebelusul suge normal si pozitia corecta, iar mameloanele raman sensibile, ar trebui sa cauti alte motive. Poate că copilul are afte, atunci sfarcurile mamei se pot infecta și le va apărea durerea. În acest caz, este necesar să se trateze atât mama, cât și copilul. Durerea psihosomatică a mameloanelor poate apărea, în special la femeile nulipare, dacă mama experimentează sentimente de anxietate și nesiguranță cu privire la capacitatea ei de a alăpta. O mamă se poate simți inconfortabilă dacă trebuie să-și hrănească copilul într-o cameră deschisă sau în prezența altor persoane. Starea de spirit anxioasă a unei femei se poate datora și faptului că este îngrijorată de ceea ce se întâmplă în absența ei acasă, de îngrijirea viitoare a bebelușului.

17. Mixt hrana artificiala

Orice mamă, chiar și cu suficient lapte și performanțe fizice bune, nu strica să știe despre un lucru atât de util precum hrănirea mixtă a unui copil. O astfel de hrănire mixtă este o dietă în care hrănirea artificială cu amestecuri alternează cu alăptarea naturală. în care laptele matern copilul primește într-o cantitate nu mai mică de 150-200 g pe zi.

Hrănirea mixtă a sugarilor este de obicei numită hrănire suplimentară în primele 4-5 luni de viață. Acesta este momentul în care bebelușul are nevoie de o cantitate decentă de nutriție naturală.

Desigur, nu există nimic mai bun decât alăptarea, mai ales în primele șase luni de viață. Cu toate acestea, din cauza unor disfuncționalități din corpul femeii, în cea mai mare parte adevărată hipogalactie, poate fi nevoie de înlocuitori artificiali, deși timpul pentru alimente complementare este încă departe. Adevărata hipogalactie poate apărea ca urmare a subdezvoltării mameloanelor, a stresului în timpul sarcinii sau a unor boli care nu sunt neobișnuite la femeile moderne în travaliu. În aceste cazuri, alăptarea mixtă poate fi utilă. Ei bine, dacă mama este destul de sănătoasă și, de asemenea, a reușit să meargă la muncă în câteva luni, atunci alăptarea trece și ea în plan secundar: pomparea trebuie completată cu hrănire suplimentară din amestecuri de lapte adaptate.

Dintre amestecurile pentru hrănirea mixtă a unui copil, precum și pentru una complet artificială, „Baby”, „Agu-1” și „Agu-2”, care sunt hipoalergenice, sunt perfecte. Un amestec de Speransky și „Baby” este prescris în primele zile de viață cu o lipsă de colostru natural. Normele de hrănire artificială cu amestecuri sunt determinate de cât de mult lapte matern îi lipsește copilului și de ce substanțe îi lipsesc.

Dacă un copil este transferat la hrănire mixtă de la naștere, atunci cu vârsta de până la un an, alimentația lui este completată cu amestecuri pentru a doua jumătate a anului, lapte diluat în bulion, tot laptele cu zahar 5%, chefir diluat si lapte ionic. Nu fi surprins de asta: bebelușii cu hrănire mixtă necesită mai multe calorii decât hrănirea naturală. Există, de asemenea, o nevoie crescută de proteine, sucuri de fructe și hrăniri suplimentare. Și timpul pentru alimente complementare vine mai devreme cu aproximativ două săptămâni.

Unele mame refuză în mod fundamental hrănirea mixtă a bebelușilor, recurgând la lapte de donator. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil și În ultima vreme mamele recurg foarte rar la această metodă de hrănire a bebelușului. În această chestiune, nu trebuie să vă fie frică de hrănirea mixtă: problemele cu laptele matern pot fi rezolvate în timp și este posibil să reveniți la alăptare. La urma urmei, așa cum am spus deja, hrănirea mixtă este lotul bebelușilor care nu au încă un an, ceea ce înseamnă că laptele matern este încă de mare valoare. Principalul lucru este de a menține capacitatea de a se hrăni, adică de a restabili lactația și de a nu înțărca copilul de la alăptare în timpul perioadei de hrănire mixtă. Mamele care lucrează sunt sfătuite să ia firimiturile la locul lor noaptea, iar în timpul zilei să exprime calm și să adauge hrănire artificială cu un amestec.

Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați cu strictețe regimul și regulile de hrănire. Dacă o mamă își pune copilul la sân de mai mult de două ori pe zi, atunci fluxul de lapte nu va dispărea. Chiar dacă deja v-ați hrănit, spălat și ați pus minunea în pat, puteți oferi și un sân somnoros - își plescăiesc buzele în vis, primind porții minuscule suplimentare de lapte și, în același timp, stimulează o goană de lapte.

De asemenea, este important ca copilul să nu se obișnuiască cu mamelonul cu deschiderea lui largă, sau mai bine zis, să nu-l cunoască deloc. Aceasta este caracteristica principală a hrănirii mixte a unui copil - pentru a ajuta alaptarea mai degrabă decât să-l înlocuiască. În loc de suzetă, este mai bine să folosiți o ceașcă sau o lingură specială pentru hrănire. Este necesar să se hrănească amestecurile numai după „pânzul prin alăptare”. În primul rând, din nou, „perioada mixtă” va trece fără pierderea laptelui matern, iar în al doilea rând, s-a dovedit că orice hrănire artificială se absoarbe mai bine în combinație cu laptele matern. Drept urmare, chiar și cu 30% din hrănirea mamei, copilul se dezvoltă destul de normal, chiar dacă celelalte 70% constau într-o dietă cumpărată din magazin. Așa că alăptează cât poți de mult!

Pentru a determina necesitatea hrănirii suplimentare, este recomandabil să se efectueze cântăriri de control înainte și după hrănire. Acest lucru face mai ușor să-ți dai seama de câtă formulă are nevoie copilul tău. Scutecele pentru bebeluși vor ajuta aici, sau mai degrabă, numărul lor. În medicină, există un test numit simptomul scutecului uscat.

Un nou-născut cu o dietă normală ar trebui să scrie de 3-6 ori pe zi, sau chiar mai mult. În a zecea zi, copilul ar trebui să se reproducă în jur de doisprezece. Dacă deja în prima săptămână de viață scutec umed mai puțin de trei (deși acest lucru este extrem de rar), apoi începe imediat hrănirea mixtă a copilului.

Aceleași scutece vor ajuta la determinarea sfârșitului „cursului de dietă mixtă”: de îndată ce înregistrarea scutecelor ajunge la 14 bucăți pe zi, hrănirea suplimentară este redusă, deși treptat și sub supravegherea unui medic pediatru. Cel mai dificil lucru este să înțărcați copiii care primesc peste 200 de grame de amestecuri artificiale pe zi din hrănirea suplimentară.

În sfârșit, trebuie spus următoarele: înainte de a introduce amestecul, ar trebui să încerce să rezolve problema având grijă nu de copil, ci de ei înșiși. Monitorizează-ți dieta, gândește-te la ceea ce poate lipsi din corpul tău suma necesară lapte. Bun ajutor (literal în câteva zile) ceaiuri de lactație, suplimente fortificate. Dificultățile în hrănirea unui copil pot fi consecințe stare psihologică: Când hrănești un bebeluș, starea de spirit joacă cel mai mare rol. După cum știți, doar vederea firimiturii contribuie deja la fluxul de lapte. Nu uitați că și mamele sunt predispuse la crize de lactație în primele luni de hrănire. Acesta este un fenomen foarte temporar, iar amestecurile nu vor avea nimic de-a face cu el.

Și numai în cazul unei examinări profunde, puteți începe hrănirea mixtă a copilului pentru a ajuta alaptarea mai degrabă decât să-l înlocuiască.

18. Corectarea alimentației și regulilor pentru introducerea alimentelor complementare

Cât de bine va mânca un copil în primul an de viață depinde de sănătatea lui și de atitudinea lui față de mâncare în viitor. Așadar, aduceți la iveală un adevărat cunoscător al alimentelor sănătoase!

Cea mai delicioasă și sănătoasă hrană pentru un copil în primele șase luni de viață este considerată laptele matern. Dacă, din anumite motive, mama nu poate alăpta copilul, atunci acesta ar trebui să primească o formulă adaptată de înaltă calitate. Dar vine un moment când un organism în creștere are nevoie de alte alimente.

Veți recunoaște că este timpul să introduceți alimente complementare după mai multe criterii de bază: interesul pentru hrana adulților, capacitatea de a sta cu încredere, aspectul primilor dinți. Așadar, este timpul să ne gândim cum să introduci alimente complementare copilului.

Prima mâncare

Anterior, medicii le sfătuiau pe mame literalmente de la vârsta de două săptămâni să includă în meniu pentru copii picătură suc. Acum, nutriționiștii vorbesc din ce în ce mai mult despre pericolele introducerii timpurii a alimentelor complementare la un copil, în plus, își susțin cuvintele cu dovezi de necontestat.

Dacă vorbim despre bebelușii care sunt alăptați, Organizația Mondială a Sănătății recomandă să înceapă cunoașterea acestora cu produse noi nu mai devreme de șase luni.

Și un copil artificial trebuie hrănit de la cinci luni și jumătate. Totuși, asta nu înseamnă că ar trebui să-l așezi pe cel mic la masă într-o zi bine definită. Așteptați momentul în care vă va cere ce mâncați.

Cel mai probabil, copilul va face asta din pura curiozitate. Dar rezultatul cercetării îl va surprinde plăcut! Oferă-i copilului tău o felie de măr sau pere decojite. De asemenea, puteți oferi din farfurie o jumătate de linguriță de cartofi fierți, terci de hrișcă pe apă.

Pediatrii numesc această metodă alimente complementare pedagogice. Se deosebește de cel obișnuit prin faptul că sarcina sa nu este atât de a hrăni copilul, cât de a-l prezenta mâncare pentru adulțiși maniere la masă.

Toate la timpul lor

Nu vă grăbiți să transferați copilul la o masă comună. Deși nu tot ceea ce mănâncă adulții îi convine. În ciuda faptului că sistemul digestiv al bebelușului este deja destul de dezvoltat, el încă nu poate mânca alimente prăjite, sărate, afumate, grase. Sunt interzise și semifabricatele, cârnații, cârnații, unele crudite, dulciurile, prăjiturile.

Regulă importantă

Lăsați copilul să decidă când să termine masa. Nu-l forța să mănânce, nu forța hrana - și atunci nu vei avea probleme cu mâncarea.

Introducem alimente complementare

Pentru început, oferă micuțului tău gurman o jumătate de linguriță din noul preparat înainte de masa principală. Este recomandabil să faceți acest lucru dimineața. Apoi suplimentați imediat bebelușul cu lapte matern sau formulă. A doua zi, puteți da o lingură întreagă. Principalul lucru este să monitorizați starea generală a copilului.

Roșeața, erupțiile cutanate și durerile abdominale sunt semne de avertizare. Eliminați imediat acest produs din dietă și refuzați să introduceți ceva nou timp de cel puțin trei zile. Întâlnirea și salutul a decurs bine? Creșteți treptat porția. Și o săptămână mai târziu, nu ezitați să introduceți un alt produs.

Din momentul în care înlocuiți complet o masă cu alimente complementare, începeți să dați copilului apă sau ceai. Oferiți o băutură după masă și între mese. În ceea ce privește bebelușul artificial, el este de mult familiarizat cu apa. În acest caz, lasă-te ghidat de dorințele lui.

Literal, imediat după introducerea unui nou produs, veți observa modificări în scaunul copilului, acesta va avea respirație urât mirositoare. Nu vă faceți griji: totul este bine. Este doar una dintre etapele dezvoltării fiziologice.

Reguli de comportament

Nu vă așteptați ca copilul dumneavoastră să stea ascultător la masă și să mânuiască cu grijă o lingură. Chiar daca ii pui o baveta, tot se va murdar. Și, fără îndoială, va atinge mâncarea cu mâinile, o va unsa pe masă sau pe genunchi. Experimentele sunt, de asemenea, înainte cu o lingură: copilul va dori probabil să o prindă în dinți, să bată în farfurie.

Desigur, copilul nu va începe imediat să folosească singur lingura. Dar cu cât îi dai mai devreme copilului tău, cu atât îl va învăța mai repede. În același timp, hrăniți-l cu încă o lingură. Cele mai convenabile și sigure tacâmuri din plastic. Tu - cu un mâner plat, copilul - cu unul curbat.

Puțin mai târziu, oferă copilului o furculiță. Crede-mă, nu este niciodată prea devreme să începi să-l stăpânești. Dar cu condiția ca dispozitivele să fie utilizate corect de către adulți înșiși.

Reguli pentru hrănirea unui copil

Când colectați informații despre alimente complementare pentru un copil, probabil ați observat că nu există opinii și recomandări fără ambiguitate. Pediatrii și nutriționiștii sfătuiesc să începeți introducerea alimentelor complementare la patru luni, apoi la șase. Vârstele indicate pe borcanele cu alimente pentru copii derutează în general mamele.

Cu toate acestea, toate acestea nu ar trebui să vă încurce. În primul rând, în unele țări în care se produc piure de cartofi și cereale, există și alte norme pentru introducerea produselor. În al doilea rând, sunt concepute pentru copiii artificiali, care ar trebui să fie introduși în alimente noi mai devreme decât bebelușii. Până în prezent, majoritatea experților aderă la următoarea schemă de hrănire complementară.

Schema de alimentatie complementara

Alimente complementare timp de 6 luni Este mai bine să începeți cu terci sau piure de legume. porumb, orez sau hrişcă se macina in prealabil intr-o rasnita de cafea si se fierbe in apa (lasa consistenta sa fie lichida) sau foloseste cereale similare produse comercial.

În ceea ce privește legumele, dovlecelul fiert este potrivit pentru prima dată, conopidă sau cartofi. Măcinați-le cu un blender și oferiți-i copilului. O porție de 100-150g va fi optimă.

Alimente complementare pentru un copil de 7 luni Puteți găti puțin piure gurmand din mai multe legume deja cunoscute lui, gătiți supa adăugând ulei vegetal și gălbenuș de ou(¼ de linguriță nu mai mult de două ori pe săptămână).

Alimente complementare pentru un bebelus de 8 luni este timpul sa afli ce este desertul. Piureul de fructe din mere, pere, piersici este ideal pentru bebelus. amestecați-le cu terci sau oferiți-le ca fel de mâncare independentă. Dar rețineți: dacă înainte de asta copilul a mâncat 70 g de legume, atunci să dăm nu mai mult de 50 g de fructe.

În plus, este timpul să încerci chefir (porție completă - 100 ml) și brânză de vaci (50 g pe zi). Gătiți-le singur folosind aluat - vă veți descurca bine. Dar de asemenea mancare speciala se va potrivi si el. Doar nu uita asta bacterii benefice trăiesc de la 5 la 14 zile. Dacă pe ambalaj scrie că produsul poate fi păstrat mai mult timp, atunci nu există culturi probiotice.

Alimente complementare pentru un bebeluș de 9 luni Începeți să mâncați carne. Carne de vită, iepure, curcan - este sănătos și gustos! Fierbe carnea, apoi toaca-o intr-o masina de tocat carne sau cu un blender. De asemenea, mâncarea pentru bebeluși este bună. Pentru prima dată, dați o jumătate de linguriță de carne împreună cu legume. Creșteți treptat cantitatea la 3-4 lingurițe pe zi.

Doar nu gătiți supe cu bulion de carne pentru copilul dumneavoastră - un stomac mic nu poate digera acest fel de mâncare complex.

Alimente complementare pentru un bebeluș de 10 luni Carnea ar trebui să fie constant în meniul bebelușului acum. În același timp, nutriționiștii sfătuiesc să aranjeze o zi de „post”, înlocuind carnea cu pește. alege soiuri slabe(merluciu, cod, biban de mare). În același timp, nu uitați că prima porție a noului produs este o jumătate de linguriță, cea plină este de 50g.

La această vârstă, puteți oferi deja borșul pentru bebeluș. Mai întâi verificați reacția lui la legumele strălucitoare - sfecla și morcovi. Încearcă și dovleac, piure de fructe de pădure, iaurt, biscuiți pentru copii.

Alimente complementare pentru un bebeluș de 11 luni Supele sunt perfect completate cu ierburi proaspete (este mai bine dacă începeți să creșteți mărar și pătrunjel pe fereastră, pentru a nu vă îndoi de ele). curățenia mediului). Borșul va avea un gust mai bun cu smântână. Pâine cu unt ii va placea si micul gurmand. Simțiți-vă liber să gătiți gris, orz, orz, fulgi de ovăz și terci de mei pentru el - cu siguranță îi vor mulțumi.

Alimente complementare pentru un bebelus de 12 luni Meniul bebelusului s-a extins deja destul de mult pana in acest moment. Probabil are și el o mâncare preferată. De exemplu, un măr cu țelină sau chiftele la abur. Acum ar fi bine să introduceți sucul (gătiți-l singur și la început diluați-l cu apă 1:1) și laptele (conceput special pentru copii).

lecții de gătit

Desigur, îți pasă de sănătatea bebelușului, străduiește-te să-l hrănești doar cu alimente sănătoase și proaspăt preparate. Totuși, conceptul de „nutriție adecvată” în raport cu copilul are o serie de trăsături. Pentru vasele pentru copii există legi.

Legumele fierte sau coapte la abur de la un boiler sau gătite în cantitate mică de apă au un gust bogat, iar textura lor este mai fragedă. În plus, cu această prelucrare, vitaminele sunt mai bine conservate. În niciun caz nu prăjiți nimic, chiar și pansament pentru supă sau borș.

Fără sare și zahăr Toate produsele conțin unele dintre aceste ingrediente naturale, așa că învață-ți copilul să guste natural. Dar ceea ce poate fi adăugat în siguranță în supă sau piure de cartofi este puțin ulei vegetal. Și doar mai aproape de an, începeți să sărați ușor mâncărurile folosind sare iodată.

În ceea ce privește băuturile, îndulciți compoturile acrișoare și jeleul cu zahăr natural de struguri sau miere - cu condiția ca micuțul să nu fie alergic la acesta.

Șters De obicei, la momentul introducerii alimentelor complementare, la un copil erup doar unul sau doi dinți, adică nu poate mesteca singur. Prin urmare, alimentele trebuie piureate până la o stare de piure (omogenizate). Puțin mai târziu, la 8-9 luni, va fi suficient să o frământăm cu furculița. Și până la an - tăiați mâncarea în bucăți mici.

Cele mai proaspete Încercați să pregătiți mâncare pentru bebeluș pentru o singură masă. Nu oferi niciodată copilului tău ceva ce nu a terminat data trecută. Și cu atât mai mult, nu găti de seara până mâine.

Să bei sau nu?

Nutriționiștii sfătuiesc să nu bea în timpul meselor - numai după aceasta, de preferință după 10-15 minute. Așa că nu pune pe masă tot ceea ce vrei să-i oferi bebelușului tău. Este mai bine să o faci unul câte unul. Cumpărați vase convenabile pentru ceai, compot și apă. Nu ar trebui să turnați băutura într-o sticlă cu un teț, învățați imediat copilul să bea dintr-o ceașcă. Alege un model cu gura de scurgere convenabilă și blocant: dacă bebelușul dă peste ceașcă, lichidul nu se va vărsa. Pentru copiii mai mari sunt potrivite modelele cu pai.

alergeni alimentari

Nutriționiștii notează: cazurile de reacții alergice la copiii mici au devenit mai frecvente. Există mai multe cauze ale bolii, inclusiv introducerea incorectă sau prematură a alimentelor complementare și intoleranța la orice aliment de către copil.

Gluten Grâul, ovăzul și secară conțin proteină din gluten, care este slab absorbită de organismul copilului până la 5-6 luni. În primul rând, introduceți cerealele fără gluten: porumb, hrișcă, orez. Așteptați puțin cu alte cereale, ca, totuși, cu pâinea și prăjiturile. Ofera-le bebelusului tau abia dupa 8-9 luni.

Lapte de vacă Până la vârsta de un an, sistemele enzimatice ale copilului nu sunt pregătite pentru a digera acest produs. Daca vrei sa iti rasfeti bebelusul cu terci de lapte, dilueaza-l cu lapte matern sau formula.

Ouă Alergia la proteine ​​este destul de comună. Prin urmare, până la un an, dați copilului doar gălbenușul (în cantitate mică).

Pe lângă aceste produse, peștele, mierea, fasolea, mielul, legumele, fructele de pădure și fructele de culoare roșie și portocalie pot provoca erupții cutanate pe obraji. Ai grijă cu ele, nu oferi niciodată bebelușului tău mai multe alimente noi în același timp și ține un jurnal alimentar, mai ales dacă alergia se mai manifestă. Notează felul de mâncare, cum a fost preparat și reacția bebelușului. Aceste informații vă vor ajuta să determinați cu ușurință vinovatul pentru apariția petelor roșii pe pielea unui copil.

19. Calculul cantității zilnice de hrană pentru copiii la termen din primul an de viață.

Există mai multe moduri de a calcula nutriția.

Primele 10 zile de viață

Formula Zaitseva G.I.

volumul zilnic de lapte = 2% din greutatea la naștere? vârsta în zile

De exemplu, vârsta copilului este de 7 zile,

greutatea la nastere - 3200 g

volumul zilnic de lapte = 64 * 7 = 448 ml

Volumul de lapte per hrănire cu hrănire gratuită (numărul de hrăniri este de cel puțin 10) este de aproximativ 45 ml, cu hrănire la oră (de 7 ori pe zi) - 64 ml.

Formula Finkelstein

Dacă greutatea la naștere a copilului este mai mică de 3200 g:

Volumul zilnic de lapte = vârsta în zile x70

Dacă greutatea copilului la naștere este mai mare de 3200 g:

Volumul zilnic de lapte = vârsta în zile x80

După a 10-a zi de viață

Metoda în vrac:

Cantitatea zilnică de alimente este:

in varsta de la 10 zile la 2 luni. 1/5 din greutatea corporală a copilului

de la 2 luni pana la 4 luni 1/6 din greutatea corporală a copilului

de la 4 luni pana la 6 luni 1/7 din greutatea corporală a copilului

de la 6 luni până la 8 luni 1/8 din greutatea corporală a copilului

mai vechi de 8-9 luni iar până la sfârşitul anului 1000-1200 ml pe zi

Concluzie

ÎN anul trecut caracteristicile unei persoane sănătoase, mediul său, prevenirea bolilor au apărut ca o disciplină separată studiată în medicină institutii de invatamant. Pentru o asistentă, cunoștințele despre un copil sănătos sunt importante, deoarece. ei permit procesul de nursing luând în considerare caracteristicile individuale caracteristice pacienţilor tineri.

1. D.A. Kryukova, L.A. Lysak, O.V. Fursa " om sănătosși împrejurimile lui.”

2. N.Yu. Rylov "Copil nou-născut"

3. http://www.razumniki.ru/vnutriutrobnoe_razvitie.html

4. Evgheni Komarovsky. „Sănătatea copilului și bun simț rudele lui"

5. http://www.missfit.ru/mammy/prikorm/

6. http://www.ratnatg.ru/korrekcia.htm

7. http://www.net-boleznyam.ru/periody-detskogo-vozrasta/