Ce procese patologice din organism indică hipotensiunea vezicii urinare. Diagnosticul disfuncției vezicii urinare neurogene la copii. Tipuri, metode de diagnostic și tratament al hipotensiunii vezicii urinare

- tulburări funcționale de umplere și golire a vezicii urinare asociate cu o încălcare a mecanismelor de reglare nervoasă. Vezica neurogenă la copii poate prezenta urinare necontrolată, frecventă sau rar, urgență urinară, incontinență sau retenție urinară, infecții tractului urinar. Diagnosticul vezicii urinare neurogene la copii se bazează pe studii de laborator, cu ultrasunete, cu raze X, endoscopice, radioizotopice și urodinamice. Vezica neurogenă la copii necesită un tratament complex, inclusiv terapie medicamentoasă, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, corecție chirurgicală.

Informații generale

Vezica neurogenă la copii este o disfuncție de rezervor și evacuare a vezicii urinare, cauzată de o încălcare a reglării nervoase a urinării la nivel central sau periferic. Relevanța problemei vezicii neurogene în pediatrie și urologie pediatrică se datorează prevalenței mari a bolii în copilărie (aproximativ 10%) și riscului de a dezvolta modificări secundare la nivelul organelor urinare.

Un regim de urinare matur, pe deplin controlat zi și noapte, se formează la un copil până la vârsta de 3-4 ani, progresând de la un reflex spinal necondiționat la un act reflex voluntar complex. La reglarea acestuia participă centrii corticali și subcorticali ai creierului, centrii de inervație spinală a măduvei spinării lombosacrale și plexurile nervoase periferice. Încălcarea inervației vezicii urinare neurogene la copii este însoțită de tulburări ale funcției de evacuare a rezervorului și poate provoca dezvoltarea de reflux vezicoureteral, megaureter, hidronefroză, cistita, pielonefrită, insuficiență renală cronică. Vezica neurogenă reduce semnificativ calitatea vieții, creează disconfort fizic și psihologic și dezadaptare socială a copilului.

Cauzele vezicii urinare neurogene la copii

În centrul vezicii neurogene la copii se află tulburări neurologice de diferite niveluri, ducând la o coordonare insuficientă a activității detrusorului și/sau a sfincterului extern al vezicii urinare în timpul acumulării și excreției urinei.

Vezica neurogenă la copii se poate dezvolta cu leziune organică SNC din cauza defecte congenitale(mielodisplazie), traumatisme, tumori și boli inflamatorii-degenerative ale coloanei vertebrale, creierului și măduvei spinării (traumatism la naștere, paralizie cerebrală, hernie spinală, ageneza și disgeneza sacrului și coccisului etc.), conducând la separarea parțială sau completă a centrii nervoşi supraspinal şi spinal din vezica urinara.

Vezica urinară neurogenă la copii se poate datora instabilității și slăbiciunii funcționale a reflexului de urinare controlat format, precum și unei încălcări a reglării sale neuroumorale asociate cu insuficiența hipotalamo-hipofizară, maturarea întârziată a centrilor de micție, disfuncția sistemului autonom. sistem nervos, modificări ale sensibilității receptorilor și extensibilitatea peretelui muscular al vezicii urinare. De importanță primordială este natura, nivelul și gradul de deteriorare a sistemului nervos.

Vezica neurogenă este mai frecventă la fete, ceea ce este asociat cu o saturație mai mare a estrogenului, ceea ce crește sensibilitatea receptorilor detrusor.

Clasificarea vezicii neurogene la copii

În funcție de modificarea reflexului chistic, se disting o vezică hiperreflexă (starea spastică a detrusorului în faza de acumulare), normoreflex și hiporeflex (hipotensiunea detrusorului în faza de excreție). În cazul hiporeflexiei detrusorului, reflexul urinar apare atunci când volumul funcțional al vezicii urinare este semnificativ mai mare decât norma de vârstă, în cazul hiperreflexiei, cu mult înainte de acumularea volumului normal de urină legat de vârstă. Cea mai gravă este forma areflexă a vezicii neurogene la copii cu imposibilitatea contracției independente a vezicii pline și aglomerate și urinarea involuntară.

În funcție de adaptabilitatea detrusorului la creșterea volumului de urină, vezica neurogenă la copii poate fi adaptată și neadaptată (neinhibată).

Disfuncția neurogenă a vezicii urinare la copii poate apărea în forme ușoare (sindrom de zi). Urinare frecventa enurezis, incontinență urinară de efort); moderat (sindromul vezicii leneșe și vezică instabilă); severe (sindromul Hinman - disenergia detrusor-sfincterian, sindromul Ochoa - sindromul urofacial).

Simptomele vezicii urinare neurogene la copii

Vezica neurogenă la copii se caracterizează prin diverse tulburări actul de urinare, a cărui severitate și frecvență a manifestărilor este determinată de nivelul de deteriorare a sistemului nervos.

Cu hiperactivitatea neurogenă a vezicii urinare, care este predominantă la copiii mici, apar urinare frecventă (> 8 ori/zi) în porțiuni mici, impulsuri urgente (imperative), incontinență urinară, enurezis.

Vezica neurogenă posturală la copii apare numai atunci când corpul se mișcă de la pozitie orizontalaîn verticală și se caracterizează prin polakiurie în timpul zilei, acumulare nocturnă netulburată de urină cu un volum normal al porțiunii sale matinale.

Incontinenta urinara de efort la fetele pubertati poate sa apara in timpul exercitiului sub forma lipsei unor portiuni mici de urina. Disinergia detrusor-sfincteriană se caracterizează prin retenție urinară completă, micțiune în timpul efortului și golirea incompletă a vezicii urinare.

Hipotensiunea neurogenă a vezicii urinare la copii se manifestă prin urinare absentă sau rară (de până la 3 ori) cu vezica plină și aglomerată (până la 1500 ml), urinare lentă cu tensiune. perete abdominal, sentiment golire incompletă datorită volumului mare (până la 400 ml) de urină reziduală. Posibilă ischurie paradoxală cu eliberare necontrolată de urină din cauza deschiderii sfincterului extern, întinsă sub presiunea vezicii urinare revărsate. Cu o vezică leneșă, urinarea nefrecventă este combinată cu incontinență urinară, constipație, infecții ale tractului urinar (ITU).

Hipotensiunea neurogenă a vezicii urinare la copii predispune la dezvoltare inflamație cronică tractului urinar, afectarea fluxului sanguin renal, cicatrizarea parenchimului renal și formarea de contracție renală secundară, nefroscleroză și insuficiență renală cronică.

Diagnosticul vezicii urinare neurogene la copii

În prezența tulburărilor urinare la un copil, este necesar să se conducă sondaj cuprinzător cu participarea unui medic pediatru, a unui urolog pediatru, a unui nefrolog pediatru, a unui neurolog pediatru și a unui psiholog pentru copii.

Diagnosticul vezicii urinare neurogene la copii include efectuarea unei anamnezi (povara familiei, traumatisme, patologia sistemului nervos etc.), evaluarea rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale pentru examinarea sistemului urinar și nervos.

Pentru a detecta UTI și tulburări funcționale ale rinichilor în vezica neurogenă la copii, se efectuează o analiză generală și biochimică a urinei și sângelui, un test Zimnitsky, Nechiporenko și un examen bacteriologic al urinei.

Examenul urologic pentru vezica neurogenă include ultrasunete ale rinichilor și vezicii urinare a copilului (cu determinarea urinei reziduale); examinare cu raze X(cistografie mictică, urografie de sondaj și excretor); CT și RMN al rinichilor; endoscopie (ureteroscopie, cistoscopie), scanare radioizotopică a rinichilor (scintigrafie).

Pentru a evalua starea vezicii urinare la un copil, ritmul zilnic (număr, timp) și volumul urinarii spontane sunt monitorizate în timpul consumului normal de alcool. regim de temperatură. Un studiu urodinamic al stării funcționale a tractului urinar inferior are o înaltă semnificație diagnostică în vezica neurogenă la copii: uroflowmetrie, măsurarea presiunii intravezicale în timpul umplerii naturale a vezicii urinare, cistometrie retrogradă, profilometrie a uretrei și electromiografie.

Dacă se suspectează o patologie a sistemului nervos central, sunt indicate EEG și) și psihoterapie.

Cu hipertonicitate a detrusorului, se prescriu blocante M-colinergice (atropină, copii peste 5 ani - oxibutinină), antidepresive triciclice (imipramină), antagonişti de Ca + (terodilină, nifedipină), fitopreparate (valeriană, mamă), nootrope (acid hopantenic, picamilon). ). Pentru tratamentul vezicii urinare neurogene cu enurezis nocturn la copiii mai mari de 5 ani, se utilizează un analog al hormonului antidiuretic al neurohipofizei, desmopresina.

În caz de hipotensiune a vezicii urinare, urinare forțată după un program (la 2-3 ore), cateterizări periodice, luare de colinomimetice (aceclidină), anticolinesterază (distigmină), adaptogeni (eleuterococ, lemongrass), glicină, băi terapeutice cu mare. se recomanda sarea.

Pentru a preveni ITU la copiii cu hipotensiune neurogenă a vezicii urinare, urosepticele sunt prescrise în doze mici: nitrofurani (furazidin), oxichinolone (nitroxolină), fluorochinolone (acid nalidixic), terapie imunocorectivă (levamisol), ceaiuri din plante.

Cu vezică neurogenă la copii, injecții intradetrusorice și intrauretrale cu toxină botulină, intervenții chirurgicale endoscopice (rezecție transuretrală a colului vezicii, implantare de colagen la nivelul gurii ureterului, operații pe ganglionii nervoși responsabil de urinare), crește volumul vezicii urinare folosind cistoplastie intestinală.

Prognoza și prevenirea vezicii urinare neurogene la copii

Cu tacticile terapeutice și comportamentale potrivite, prognosticul vezicii neurogene la copii este cel mai favorabil în caz de hiperactivitate a detrusorului. Prezența urinei reziduale în vezica neurogenă la copii crește riscul de apariție a infecțiilor urinare și a tulburărilor funcționale ale rinichilor, până la CRF.

Este important să preveniți complicațiile depistare precoceși tratament în timp util disfuncție neurogenă vezica urinara la copii. Copiii cu vezică neurogenă au nevoie de observație la dispensar și de examinare periodică a urodinamicii.

Singurul remediu pentru CISTITA si prevenirea ei, recomandat de abonatii nostri!

Vezica urinară din corpul uman este concepută pentru a colecta și elimina lichidul. Își poate îndeplini funcția principală numai datorită sistemului nervos. Dar dacă brusc nu face față obiectivului stabilit pentru ea, atunci apar eșecuri și, ca urmare, apar diverse patologii. Una dintre ele este hipotensiunea vezicii urinare.

Hipotensiunea arterială este o afecțiune în care procesul de excreție a urinei este perturbat. Adesea, această problemă apare din cauza tonusului redus în pereții organului. Tonul normal este considerat atunci când asigură reținerea corespunzătoare a urinei și contracția completă a organului în timpul evacuării întregii cantități de urină.

Varietăți ale bolii

1. Organ hiperreflex neurogen - această boală apare după disfuncționalități în funcționarea sistemului nervos al creierului. Ca urmare, urina nu este reținută în organism, chiar dacă în organ s-a acumulat un minim de lichid, o persoană simte nevoia de a urina. O astfel de hipotensiune în jumătatea frumoasă este însoțită de inflamație acută.
2. Tip hiporeflex neurogen - această boală apare din cauza tulburărilor sistemului nervos din sacru. Urinarea reflexă nu are loc, iar dimensiunea devine mai mare. Ca urmare, sfincterul se relaxează și apoi apare urinarea spontană.
3. disfuncție neurogenă. Această patologie apare cel mai adesea la adulți, deoarece există încălcări în stare mentala sau tulburări somatice. Jumătatea frumoasă experimentează disfuncționalități ale vezicii urinare după nașterea unui copil, intervenții chirurgicale pe organele genitale și altele. Și la bărbați, patologia poate apărea după o purtare îndelungată a greutăților sau în prezența adenomului de prostată. La adolescenți și copii mici, patologia apare din cauza comorbidități sau sub influența factorilor provocatori.

Cauzele bolii

Mulți factori pot provoca o încălcare sau o scădere a tonusului pereților vezicii urinare. Există multe motive care provoacă dezvoltarea hipotensiunii vezicii urinare, iar aici sunt principalele:

• Inflamația pereților vezicii urinare (cistita) - cu această patologie, mai ales în stadiul inițial, se observă adesea hipertonicitate musculară. Dacă tratamentul nu este început în timp util, boala se va transforma foarte repede în atonie sau hipotensiune arterială.
• Întinderea excesivă forțată prelungită a pereților corpului. Această boală duce la slăbiciune a sfincterului care reține urina în vezică și hipotensiune arterială. Această afecțiune poate apărea dacă există o obstrucție a canalului de urinare, care poate rămâne chiar și după ce cauza a fost eliminată.
• Cateterizarea vezicii urinare poate duce la distensia sfincterului și hipotensiune arterială. Această condiție apare de obicei după intervenție chirurgicală sau nașterea unui copil, mai ales dacă cateterul este în poziție pentru o perioadă de timp suficient de lungă.
• Boli infecțioase provocate de prezența microorganismelor, virușilor și ciupercilor și a stării de ebrietate după acestea. Toxinele acumulate în organism, iar cele mai multe dintre ele sunt localizate în mușchii vezicii urinare, duc la perturbarea sistemului nervos, care este responsabil pentru reglarea organelor sistemului de urinare.
• Modificările datorate vârstei duc la faptul că tonul pereților slăbește.
• Leziuni ale vezicii urinare, ducând la eșecuri ale inervației.
• Leziuni ale creierului și măduvei spinării, ca urmare, din cauza lor, există o încălcare a reglementării de golire a vezicii urinare.
• Încălcări ale ritmului și frecvenței urinare, care pot apărea în prezența adenomului de prostată sau a prostatitei în organism.
• Perioada de naștere a unui copil și a unui făt mare, când în timpul sarcinii fătul presează peretele vezicii urinare pe uter și, ca urmare, după naștere apar atonia și hipotensiunea.
• Urolitiaza, în care există o obstrucție a uretrei.

Care sunt simptomele hipotensiunii vezicii urinare?

Principala problemă care apare atunci când încălcări similare este o scădere a capacității de a contracta pereții vezicii urinare astfel încât să poată ejecta conținutul. Ca urmare, pacientul are o întârziere la urinare și trebuie să împingă cu putere ca să iasă toată urina, dar pacientul are în continuare senzația că urina nu a ieșit toată. În acest caz, apare stagnarea, în viitor poate duce la complicații grave.

Printre complicațiile cauzate de staza urinei, se numără adesea:

• depunerea de sare și formarea de pietre;
• infecții ale vezicii urinare;
• reflux vezicoureteral, când urina este aruncată în uretere;
• hipotensiunea ureterală.

Tulburările de urinare la copii sunt foarte periculoase, apar adesea din cauza infecțiilor din trecut sau ca urmare a retenției urinare prelungite. Hipotensiunea arterială la un copil poate apărea datorită faptului că el pentru o lungă perioadă de timp nu urinează sau nu cer o olita.

Dacă este lăsată netratată, hipotensiunea poate duce la distensia vezicii urinare. Consecințele sunt foarte neplăcute - apare incontinența urinară. În același timp, urina poate fi adesea excretată în porțiuni mici sau în fluxuri involuntar.

Cum se diagnostichează hipotensiunea arterială?

A cheltui diagnostic corect medicul ar trebui să studieze anamneza și să conducă o serie proceduri de diagnosticare. Pentru a exclude procesul inflamator din corpul pacientului, ei fac un test de sânge și urină, inclusiv Test de funcționare Zimnitsky.

De asemenea, pacientului i se prescriu metode moderne de examinare îmbunătățite:

• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• ultrasonografie;
• diagnostic cistoscopic;
• uretrocistografie;
• pielografie ascendentă.

Dacă studiile efectuate nu au evidențiat nicio modificare, atunci medicul poate recomanda o examinare a creierului și a măduvei spinării. Se ia in calcul si varsta pacientului, deoarece poate exista boala legata de varsta precum hipertrofia prostatei. Dar există și cazuri când nu este posibil să se găsească cauza hipotensiunii. Dar chiar și în acest caz, este posibil să se facă un diagnostic - vezică neurogenă de etiologie necunoscută.

Măsuri terapeutice

Terapia începe în primul rând cu aflarea cauzei care a dus la hipotensiune arterială. Odată identificată cauza, tratamentul poate începe. Deși aici, cu o formă avansată de adenom de prostată, nu există garanții pentru refacerea normală a vezicii urinare, chiar dacă patologia care a provocat tulburări de urinare este tratată cu succes.

Va fi deosebit de dificil de restaurat reglare nervoasă, care a provocat hipotensiune arterială a vezicii urinare, perturbată în timpul traumatismelor coloanei vertebrale sau creierului. Foarte des, mai ales la persoanele în vârstă, este imposibil să restabiliți urinarea. Și lucrul este că la pacienții vârstnici apar modificări degenerative-distrofice ale mușchilor pereților vezicii urinare în organism.

Uneori nu se va putea face fără medicamente antiinflamatoare, deoarece acestea ajută la eliminarea intoxicației, la creșterea imunității și la readucerea la normal. procesele metabolice. Uneori, pacientul este sfătuit să ia medicamente antispastice, diuretice sau urolitice. Dacă motivul este fond hormonal Apoi, trebuie să luați medicamente care vă vor ajuta să readuceți la normal. Pentru persoanele în vârstă cu răni cavitate abdominală, este necesar să luați medicamente care favorizează regenerarea țesuturilor.

La majoritatea pacienților, după ce au fost supuși terapiei și după toate recomandările, funcțiile sunt complet restabilite, trebuie doar să așteptați. Acest lucru se aplică la purtarea copilului sau la dezvoltarea hipotensiunii, provocată de prezența cateterului mai mult decât timpul specificat.

În secret

• Incredibil... Poate fi vindecat cistita cronica pentru totdeauna!
• De data asta.
• Fara antibiotice!
• Acestea sunt două.
• În timpul săptămânii!
• Sunt trei.

Urmăriți linkul și aflați cum fac abonații noștri!

Principalele funcții ale vezicii urinare sunt considerate a fi acumularea și excreția controlată a urinei în exterior. Reglarea acestei activități este încredințată sistemului nervos al organismului. În cazul în care există o disfuncție a părții sistemului nervos responsabilă de funcționarea organului, apare o afecțiune, care este desemnată în medicină prin termenul - vezică neurogenă. Cu această patologie, apare hipotensiunea arterială, adică o scădere a activității pereților musculari ai organului sau invers, o stare hipertonică, caracterizată prin creșterea muncii. Toate acestea duc la imposibilitatea de a controla urinarea, respectiv, o persoană se confruntă cu o mulțime de disconfort.

Pereții vezicii urinare constau dintr-un strat mucos cu mușchi și terminații nervoase incluse în structura sa. Când organul este umplut cu urină, un semnal este trimis către centrii corespunzători ai creierului, ca răspuns la aceasta, apare dorința de a goli organul.

La urinare, un impuls intră în fibrele musculare, ceea ce asigură contracția pereților și vezica urinară este eliberată de lichidul acumulat. Vezica neurogenă se caracterizează printr-o încălcare a trecerii impulsurilor prin părțile necesare ale sistemului nervos, o astfel de anomalie poate fi fie congenitală, fie dobândită sub influența leziunilor sau a anumitor boli.

Sindromul vezicii urinare neurogen se dezvoltă și cu afectarea măduvei spinării.

Conform ICD 10, bolii i s-a atribuit numărul 31, deosebindu-o ca o boală separată. Cu toate acestea, problemele cu urinarea nu sunt singurele semne de disfuncție a structurilor neuromusculare ale vezicii urinare.

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă modificări distrofice și inflamatorii concomitente la nivelul sistemului urinar, cele mai frecvente includ cistita, pielonefrita, nefroscleroza, în cazuri severe- insuficienta renala cronica.

Sub influența acestor boli, apare hipertensiunea arterială. Vezica urinară hiperactivă neurogenă provoacă apariția unor probleme psiho-emoționale - un pacient cu un astfel de diagnostic nu se adaptează bine în societate, nu se simte confortabil acasă și la locul de muncă.

Videoclipul va vorbi despre vezica hiperactivă neurogenă:

Tipuri de boli

Fibrele musculare ale pereților vezicii urinare, sub influența impulsurilor nervoase incorecte, se contractă cu activitate crescută sau scăzută, iar clasificarea bolii a fost elaborată pe această bază.

Vezica hiporeflexă neurogenă

O anomalie similară se observă atunci când funcția sistemului nervos este afectată, în principal în regiunea sacră. Fibrele musculare ale organului lucrează slab, nu există o golire reflexă a cavității organului. Sub influența acestui lucru, pereții se întind treptat, bula crește în dimensiune.

Pe de altă parte, urina poate urca prin uretere până la pelvisul renal, unde se formează zone de inflamație sub influența unui lichid caustic și concentrat.

Vezica hiperreflexă neurogenă

Această patologie este asociată cu o încălcare a sistemului nervos din creier. Odată cu dezvoltarea acestei specii, există o incapacitate de a reține urina. Lichidul nu se acumulează în organ, cu o mică acumulare, se formează imediat nevoia de a urina.

Un impuls ascuțit de a urina poate fi declanșat de iritația regiunii pelvine. Cu o vezică hiperactivă, este detectată o cistita severă, ceea ce duce la o încrețire treptată a organului.

Ce beta-blocante sunt în prezent clasificate ca noi și când sunt utilizate.

Tratamentul bolii

În multe cazuri terapie de succes boala depinde de un diagnostic complet cu identificarea adevăratei cauze a bolii.

Tratamentul disfuncției vezicii urinare neurogene ar trebui să fie efectuat nu numai de un urolog, ci și de un neurolog, cu numirea medicamentelor adecvate.

Terapia incepe cu medicamente, in lipsa efectelor si cu anumite indicatii, pacientul poate fi ajutat prin interventie chirurgicala, se acorda mare importanta fizioterapiei, gimnastică specialăși metode psihoterapeutice de influență.

• Tratament medical cel mai eficient pentru organul hiperreflex. Este necesar să se obțină o scădere a tonusului muscular, pentru care se va prescrie o cură de alfa-blocante (Dibenziran, Regitin), antagoniști de calciu (Nifedipină), medicamente anticolinergice (Oxybutynin, Buscopan), antidepresive (Melipramină).

  Este prezentată utilizarea grupelor de medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a organului. Cu hipertensiune arterială Medicină modernă Toxina botulinică este utilizată ca injecție în peretele vezicii urinare.

  Cu o formă hipoactivă a bolii, o vindecare completă și rapidă este mult mai dificil de realizat, cu acest tip de boală, este necesar să se controleze urinarea, realizând golirea forțată a cavității. Este prescrisă terapia antibacteriană, deoarece există posibilitatea unor modificări inflamatorii la nivelul rinichilor și ureterelor.

  Hipotensiunea arterială a pereților organului este eliminată de M-colinomimetice care cresc motilitatea - utilizați Aceclidină, clorură de Betanicol. În toate formele, este indicată utilizarea unui curs de vitamine și antioxidanți.

• Intervenție chirurgicală depinde si de forma bolii. Se efectuează chirurgie plastică a stratului muscular al organului, corectare fibrele nervoase pereții, cu o formă hipotonă, este posibilă extinderea cavității vezicii urinare.
• Fizioterapieîn caz de boală, este îndreptată spre stimularea muncii stratului muscular. Utilizați ultrasunete, laser, efecte termice, terapie cu impuls electric.
• Psihoterapie are o mare influență pozitivă la stabilirea unei cauze psihogene a bolii. Ajutorul unui psiholog este necesar și pentru acei pacienți cu disfuncție a vezicii urinare care au o scădere bruscă a stimei de sine, se observă stări depresive.
• Homeopatie. Din preparatele homeopate alegeți Urilan, Enuran, Petroselinum. Remediile homeopate nu pot decât să ajute primele etape dezvoltare și în formele non-severe de disfuncție.
• Remedii populareîn tratamentul vezicii urinare neurogene, acestea pot reduce activitatea bacteriană a componentelor acumulate ale urinei reziduale în organ. Fitopreparate cu efect sedativ.

  Frunzele de linion au efect diuretic și antiseptic, așa că această plantă poate fi folosită sub formă hipoactivă. Incontinenta urinara este tratata cu salvie, seminte de marar, decoct de macese, iar utilizarea constanta a sucului din morcovi proaspeti are un efect pozitiv.

Măsuri de prognoză și de prevenire

Un prognostic favorabil este observat cu o formă hiperactivă a vezicii neurogene, o vindecare completă depinde de stadiul bolii, inflamația concomitentă și persistența pacientului în tratament.

Toate tratamentele complexe trebuie efectuate cât mai devreme posibil - acest lucru va preveni dezvoltarea complicațiilor secundare.

Măsurile de prevenire a apariției bolii sunt considerate a fi eficiente, tratarea în timp util a leziunilor măduvei spinării și creierului și prevenirea proceselor inflamatorii.

Videoclipul va vorbi despre super-alimentele pentru vezică, care acționează ca protectori:

Există medicamente despre care toată lumea, sau aproape toți adulții, le cunoaște și le au întotdeauna cu ele - în cazuri extreme, într-un dulap de medicamente acasă. No-shpa, sau Drotaverine (acesta este numele internațional al medicamentului) este doar unul dintre acestea, în ceea ce privește popularitatea sa, nu este inferior Aspirinei și Analginului.

No-shpa este un antispastic cu acțiune rapidă, majoritatea oamenilor iau comprimate galbene mici pentru colici, flatulență, balonare, dureri la nivelul organelor pelvine. Pentru unii, ajută la migrene, dureri de cap severe sau hipertensiune arterială.

Mulți pacienți hipertensivi știu din experiența lor personală că No-shpa reduce rapid presiunea și poate ajuta atunci când nu există alte medicamente antihipertensive la îndemână. Dar poate fi folosită cu adevărat drotaverina pentru a trata hipertensiunea arterială?

Indicații pentru utilizarea medicamentului

No-shpa sau Drotaverine este prescris pentru durerea cauzată de vasospasm, este de obicei recomandat pentru astfel de boli și fenomene:

• Patologii ale vezicii biliare și ale căilor biliare, însoțite de colici severe;
• Cistită și alte procese inflamatorii ale vezicii urinare;
• Pietrele la rinichi și diverse pielite;
• colelitiaza;
• Orice patologii ale intestinelor, inclusiv spasme cauzate de constipație;
• Inflamația apendicitei;
• Ulcere ale esofagului și stomacului;
• După o intervenție chirurgicală asupra organelor cavității abdominale sau a pelvisului mic pentru a calma spasmele și durerea;
• Spasme ale vaselor de sânge în inimă sau creier;
• Dezvăluirea uterului în timpul travaliului;
• Sughiț neîncetat.

Spasmele vaselor de sânge din regiunea inimii sau creierului sunt foarte des observate cu presiune crescută. Prin urmare, Drotaverina poate fi utilizată ca medicament cu acțiune hipotensivă moderată în caz de hipertensiune.

No-shpa cu hipertensiune arterială - cum funcționează

Deci, efectul principal al acestui medicament este relaxarea mușchilor netezi, în primul rând a organelor sistem digestiv, genito-urinar, apoi vascular.

Fără a afecta activitatea mușchiului inimii și frecvența contracțiilor, Drotaverina are pur și simplu un efect relaxant asupra vaselor. Din acest motiv, lumenul din ele crește, circulația sângelui se îmbunătățește, iar dacă tensiunea arterială a fost crescută, medicamentul o scade.

No-shpa va ajuta și cu durerile de cap, dar numai dacă apare cu presiune crescută și vasospasm. Dacă cauza durereîn altul, acest medicament va fi ineficient.

De obicei, dacă tensiunea arterială este ridicată, No-shpa este utilizat ca medicament adjuvant. În acest caz, doza trebuie respectată cu strictețe, deoarece Drotaverine scade presiunea la un nivel critic. Se foloseste in criza hipertensiva cand presiunea este foarte mare, de obicei sub forma de injectii, dar cu mare atentie.

În același timp, tensiunea arterială este monitorizată constant, cu supradozaj, hipotensiunea arterială se dezvoltă foarte repede. Din acest motiv, No-shpa nu este utilizat pentru tratament permanent hipertensiune arterială - reduce presiunea prea intens la un nivel inacceptabil.

Când medicamentul este administrat intravenos, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, astfel încât să nu se dezvolte colapsul.

Drotaverina începe să acționeze deja la 2-3 minute după administrare, uneori deja în timpul injectării. Eficiența maximă este atinsă după aproximativ 30 de minute.

Contraindicații la utilizarea No-shpa

Drotaverina nu trebuie luată de pacienții hipotensivi a căror tensiune arterială este deja sub normală - medicamentul o va scădea și mai mult. Ca analog în acest caz, este mai bine să utilizați Papaverine. De asemenea, acest medicament ameliorează eficient durerea și spasmele, dar scade tensiunea arterială mult mai puțin.

De asemenea, contraindicațiile sunt:

1. Adenom de prostată.
2. Ateroscleroza.
3. Glaucom.
4. Insuficiență cardiacă sau vasculară acută.
5. Patologia ficatului și a rinichilor în formă severă sau acută.
6. Intoleranță individuală la medicament.

Deoarece acest medicament are un efect antispastic pronunțat, adică reduce rapid tonusul muscular, nu trebuie luat necontrolat fără prescripție medicală, în special cu anumite patologii și caracteristici ale stării pacientului.

De asemenea, nu trebuie să luați No-shpu pentru dureri de cap, dureri de inimă sau abdomen înainte de sosirea ambulanței, deoarece acest medicament reduce sindrom de durere foarte eficient și de lungă durată, care se poate ascunde tablou clinic patologie și îngreunează diagnosticul.

Formular de lansare, compozitie, cost in farmacii

Acest medicament poate fi produs în trei forme farmacologice:

• capsule;
• Pastile;
• Injectare.

Indiferent de tipul de eliberare, substanța activă este întotdeauna clorhidratul de drotaverină. Substanțele suplimentare din tablete și capsule pot fi stearat de magneziu, amidon de porumb, lactoză monohidrat, talc și povidonă.

Tabletele sunt de culoare galben pal, de dimensiuni mici, de formă rotundă, fără coajă și umflături. Soluția este lichid limpede galben pal cu o nuanță verzuie. Pe lângă substanța activă, conține apă purificată, etanol, metabisulfit de sodiu, disulfat de sodiu.

În farmacii, acest medicament este eliberat fără prescripție medicală. Prețul depinde de forma de eliberare a medicamentului, ambalaj și dimensiunea pachetului. Ambalarea tabletelor de 6 bucăți costă între 50 și 60 de ruble. Prețul unui pachet de 24 de tablete este de la 200 la 240 de ruble. Un pachet de 100 de tablete va costa 25-270 de ruble.

Prețul fiolelor pentru injecții per pachet de 25 de bucăți (volumul unei fiole este de 30 ml) este de la 450 la 470 de ruble. Când cumpărați, trebuie să acordați întotdeauna atenție dozei medicamentului în tablete și capsule, acest lucru afectând și costul acestuia.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului în diferite forme

Soluția injectabilă se utilizează 6 fiole (240 ml) la injecție intramuscularăși nu mai mult de 2 fiole pentru administrare intravenoasă pe zi. Dacă No-shpa este utilizat împreună cu antidepresive, efectul hipotensiv poate scădea.

Tabletele și capsulele se iau câte 1-2 bucăți de până la trei ori pe zi. Este recomandat să faceți acest lucru în timp ce mâncați. În caz de supradozaj sau hipersensibilitate la medicament, sunt posibile următoarele reacții adverse:

1. Hipotensiunea arterială.
2. Insomnie.
3. Greață și constipație.
4. Fluxuri de căldură.
5. Amețeli și dureri de cap.
6. Tahicardie, dificultăți de respirație.
7. Erupții pe piele precum urticaria.

În caz de supradozaj, este necesar să faceți un lavaj gastric, să luați un adsorbant și să mergeți imediat la spital. Din moment ce poate fi necesar tratament simptomatic Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Cu presiune crescută și gură uscată, dureri de cap severe sau dureri în zona inimii, puteți lua cu adevărat 1-2 comprimate de No-shpa. Dar trebuie amintit că principalele indicații pentru utilizarea acestui remediu sunt diferite și, cu prima ocazie, consultați un medic pentru a selecta medicamentul antihipertensiv optim. Videoclipul din acest articol va acționa ca instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului.

pe

Diureticele sunt folosite pentru tratarea hipertensiunii arteriale și a bolilor cardiovasculare de peste 50 de ani. Aceste remedii ajută la scăderea tensiunii arteriale, forțând organismul să scape de excesul de sare și apă. Curățarea este efectuată de rinichi prin urină. În insuficiența cardiacă, diureticele sunt, de asemenea, prescrise foarte larg. Ele îmbunătățesc starea pacienților prin reducerea sarcinii de lucru asupra inimii, ceea ce creează exces de lichid în organism. Dacă pacientul are umflături din cauza unor probleme cu inima, rinichii sau ficatul, atunci diureticele ajută la reducerea acestora.

Diferite grupuri de medicamente afectează diferit rinichii, eliminând mai mult sau mai puțină apă și sare din organism. Veți afla mai multe despre acest lucru în secțiunea „Clasificarea diureticelor”. Am încercat să oferim cititorilor informații actualizate despre diuretice, care sunt acum cel mai des folosite, scrise într-un limbaj simplu. Acest material va ajuta medicii care trebuie să înțeleagă clasificarea diureticelor și caracteristicile utilizării lor. De asemenea, este recomandabil ca pacienții să citească acest articol pentru a înțelege principiile și mecanismele de tratament. Dacă trebuie să iei pastile diuretice, atunci poți alege medicament eficient cu efecte secundare moderate sau minime. Și mai bine, dacă poți abandona diureticele „chimice” în favoarea substanțelor naturale care au efect diuretic.

Diuretice: o precauție importantă pentru pacienți

În primul rând, dorim să avertizăm pacienții împotriva diureticelor „pofte”. Pe net puteți găsi o mulțime de informații că aceste medicamente facilitează rezolvarea problemelor nu numai medicale, ci și „cosmetice” și, în același timp, sunt destul de sigure. Femeile iau adesea în mod arbitrar diuretice pentru pierderea în greutate. Sportivii le folosesc pentru a pierde rapid în greutate înainte de competiție. Chiar și culturistii induc deshidratarea artificială pentru a-și face mușchii să pară mai proeminenti.

Dar să vedem care sunt riscurile pentru cei care iau medicamente diuretice fără prescripție medicală.

• Aceste medicamente elimină potasiul din organism, crescând oboseala.
• În același timp, rețin calciul, ceea ce poate duce la depunerea de săruri.
• De asemenea, diureticele cresc riscul de diabet și, din cauza lor, nivelul colesterolului „rău” din sânge crește.
• Datorită urinării frecvente, sunt posibile tulburări de somn.
• La bărbați, în timp ce iau diuretice, este mai probabil să apară probleme cu potența.

Puteți afla cu ușurință că cele mai noi diuretice indapamida (arifon, arifon retard) și torasemidul nu afectează metabolismul și sunt mult mai bine tolerate de către pacienți decât medicamentele. generatia precedenta. Dar pot dăuna și sănătății umane. Doar ei efecte negative nu apar imediat, ci mai târziu. La urma urmei, dacă încercați să înțelegeți mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice, atunci veți descoperi că toate aceste medicamente, atât cele noi, cât și cele mai vechi, fac același lucru. Aceștia „stimulează” rinichii să lucreze mai mult și să elimine mai multă apă și sare din organism.

Dar retenția de lichide în organism este doar un simptom al unei boli grave, și nu cauza acesteia! Edemul nu apare de la sine, ci din cauza probleme serioaseîn activitatea inimii sau a rinichilor, mai rar din alte motive. Astfel, diureticele sunt doar medicamente simptomatice care nu înlătură cauzele bolii. În practică, acest lucru duce la faptul că diureticele permit doar o perioadă de timp să întârzie sfârșitul trist pentru pacient. Ar putea fi săptămâni, luni sau, dacă ești cu adevărat norocos, ani. Se dovedește că, dacă doriți să influențați cauza bolii pentru a prelungi cu adevărat viața și pentru a îmbunătăți sănătatea, atunci nu se poate renunța numai la diuretice.

Astfel, ați primit „informații pentru reflecție”, și trecem direct la utilizarea medicamentelor diuretice pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Comandați taurină - un diuretic natural - din SUA, cea mai bună calitate din lume:

• Taurina de la Now Foods;
• Taurina de la Source Naturals;
• Taurina de la Jarrow Formulas.

Cum să comandați taurină din SUA - descărcați instrucțiuni. Obțineți un efect diuretic fără a afecta diureticele chimice. Scapă de edem, readuce tensiunea arterială la normal, îmbunătățește funcția inimii. Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Taurina este un diuretic natural puternic atât de sigur încât este prescris chiar și femeilor însărcinate (consultați-vă medicul!).

Diuretice pentru hipertensiune arterială

În ceea ce privește tratamentul hipertensiunii arteriale cu diuretice, în anii 1990, medicii au constatat că aceste medicamente ajutau bine pacienții, chiar și atunci când erau prescrise în doze mici. O doză redusă este echivalentul a nu mai mult de 25 mg de diclotiazidă (diureticul „de bază”, vezi mai jos) pe zi. Înainte de aceasta, pacienții luau adesea medicamente în doze mari - 50 mg diclotiazidă pe zi. În același timp, pacienții au suferit foarte mult din cauza lui efecte secundare. S-a dovedit că reducerea dozelor de diuretice în hipertensiune arterială a redus efectele secundare ale acestora de câteva ori, în timp ce efectul terapeutic a fost redus ușor. Studiile efectuate în Europa în 1999, 2000 și 2003 au arătat că diureticele în doze mici sunt la fel de eficiente ca clasele mai noi de medicamente antihipertensive (scăderea tensiunii arteriale) - inhibitorii ECA și antagoniștii de calciu. Acest lucru a condus la o creștere a prescripției de medicamente care stimulează rinichii pentru tratarea hipertensiunii arteriale. Anterior, acest lucru a fost observat doar în anii 1960 și 1970, deoarece pur și simplu nu existau alte medicamente care să scadă tensiunea arterială.

Diureticele sunt medicamentele de elecție pentru hipertensiune arterială în următoarele situații:

• la pacienții vârstnici (pentru mai multe detalii, consultați nota „Ce medicamente pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pacienților în vârstă”);
• cu hipertensiune arterială sistolică izolată, adică atunci când doar tensiunea arterială „superioară” este crescută (citiți despre acest tip de hipertensiune aici);
• în prezența insuficienței cardiace concomitente (vezi mai jos);
• cu osteoporoza.

Numeroase studii au demonstrat că comprimatele diuretice reduc incidența complicațiilor la pacienții hipertensivi:

• infarct miocardic - cu 14-16%;
• accident vascular cerebral - cu 38-42%.

Clasificarea diureticelor. Grupuri de medicamente diuretice și utilizarea lor în hipertensiune arterială

O clasificare ideală a diureticelor ar ține cont de toate aspectele acțiunii lor. Dar astăzi nu există, deoarece medicamentele diuretice au o structură chimică fundamental diferită. Din această cauză, ele diferă prea mult între ele în ceea ce privește mecanismul și durata de acțiune asupra corpului pacientului.

Au existat încercări de a clasifica diureticele în funcție de ce parte a nefronului renal le afectează. Dar unele diuretice nu numai că stimulează rinichii, ci au și un efect asupra altor sisteme ale corpului. Medicamente individuale, după ce au pătruns în rinichi cu sânge, sunt activi în tot nefronul. Prin urmare, nu este posibil să se creeze un sistem coerent care să combine toate medicamentele care elimină organismul de excesul de lichid și de sodiu.

Clasificarea diureticelor în funcție de mecanismul lor de acțiune pare a fi cea mai potrivită. În practică, se utilizează următoarele grupe de diuretice: tiazidă, ansă (aceasta include furosemid) și care economisesc potasiu (antagoniști aldosteronului). Mai jos este dat informatii detaliate despre fiecare dintre ele de mai jos. Istoria diureticelor a început cu medicamentele pe bază de mercur, precum și cu medicamentele osmotice, care eliminau doar apa din organism, dar nu și sarea. Aceste grupuri au fost de mult înlocuite de noi clase de medicamente diuretice care sunt mai eficiente și mai sigure.

Tiazide și diuretice asemănătoare tiazidice	În cazul hipertensiunii arteriale, acestea sunt prescrise mai des decât orice alte medicamente diuretice. Aceste pastile acționează lent și relativ slab, dar efectele secundare de la administrarea lor sunt moderate. Acest grup include medicamente diclorotiazidă (Hipotiazidă) și indapamidă (Arifon Retard). Tiazidele rămase și diureticele de tip tiazidic sunt acum considerate învechite. Indapamida pentru hipertensiune arterială nu este utilizată ca diuretic, ci ca vasodilatator. Se remarcă prin faptul că nu afectează metabolismul, spre deosebire de majoritatea altor medicamente diuretice. Poate fi luat de pacienții cu diabet zaharat, gută, precum și de persoanele în vârstă.
Inel diuretic	Acestea sunt medicamente puternice care stimulează rinichii să producă mai multă urină, să scape de apă și sare. Din păcate, împreună cu excesul de lichid și sare, organismul pierde minerale valoroase - potasiu și magneziu. Diureticele de ansă sunt mai puternice decât diureticele tiazidice, dar provoacă reacții adverse mai grave. Din tensiune arterială crescută sunt rar prescrise. De regulă, acestea sunt luate pentru edem cauzat de insuficiență cardiacă, boli de rinichi sau de ficat. Acest grup include medicamentele torasemid (Diuver, Britomar, Trigrim) și furosemid (Lasix). Bumetanida și acidul etacrinic sunt medicamente învechite.
Diuretice care economisesc potasiu	Au un efect diuretic slab, dar îmbunătățesc rezultatele tratamentului cu diuretice de bază. Reduceți riscul deficienței de potasiu în organism - un efect secundar comun al medicamentelor diuretice de ansă și tiazidice. Mulți pacienți sunt ajutați cu hipertensiune arterială severă care nu răspunde la medicamentele standard. De asemenea, reduc mortalitatea în insuficiență cardiacă. Principalul diuretic care economisește potasiu este Veroshpiron (spironolactona). Din păcate, acest medicament poate provoca impotență și ginecomastie la bărbați - creșterea sânilor. Dar la boală gravă merită luat în ciuda riscului de efecte secundare.

În mod obișnuit, unui pacient cu hipertensiune arterială i se va administra mai întâi un diuretic tiazidic sau de tip tiazidic Hipotiazidă sau Indapamidă, singur sau în combinație cu un medicament dintr-o altă clasă de medicamente antihipertensive. Vezi, de asemenea, nota „Combinat tratament medicamentos hipertensiune."

Dacă terapia cu diuretice tiazidice nu funcționează, atunci puteți utiliza inel diuretic Pentru îngrijire de urgență cu o criză hipertensivă, pe fondul insuficienței renale sau cardiace.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu diuretice - informații utile

Medicamentele care elimină lichidele și sărurile din organism sunt de obicei prescrise în doze mici pentru hipertensiune arterială. Dacă acest lucru nu funcționează, atunci creșterea dozei de medicament, de regulă, nu ajută la normalizarea tensiunii arteriale, dar crește dramatic probabilitatea de reacții adverse. Prin urmare, în caz de hipertensiune arterială, în loc să creșteți doza unui medicament diuretic, este mai bine să îl completați cu un medicament dintr-un alt grup sau să îl înlocuiți. Pentru mai multe detalii, consultați nota „Toate grupurile de medicamente pentru hipertensiune arterială: o prezentare detaliată”.

Medicamentele diuretice (mai ales în doze mari) contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat și la creșterea nivelului de colesterol din sânge. Prin urmare, ei încearcă să nu le prescrie pacienților tineri, precum și pacienților hipertensivi cu obezitate și diabet. Cu toate acestea, indapamida diuretică de tip tiazidic (arifon, arifon retard) și torasemidul diuretic de ansă sunt lipsite de aceste efecte metabolice adverse.

Care sunt dezavantajele tratării hipertensiunii arteriale cu medicamente diuretice:

• Efecte secundare „rapide”: urinare frecventă, tulburări de somn, oboseală, scăderea potenței la bărbați, creșterea colesterolului din sânge și altele.
• Posibile efecte secundare periculoase pe termen lung sub formă de „uzură” accelerată a rinichilor și a inimii.
• După ceva timp, organismul „se obișnuiește” cu diureticele și, prin urmare, eficacitatea acestora scade adesea în timp.
• Și cel mai important: diureticele nu afectează cauza hipertensiunii, ci doar îi „mut” simptomele.

Dorim să vă oferim o metodă de tratament care permite majorității pacienților să normalizeze tensiunea arterială și să scape de edem fără a lua diuretice.

1. Aminoacidul taurină este un înlocuitor excelent pentru diureticele „tradiționale”. Nu numai că elimină excesul de lichid din organism și ameliorează umflarea, dar și relaxează vasele de sânge. Taurina acționează nu mai puțin eficient decât medicamentele diuretice „chimice”. Dar este o substanță naturală care se găsește în mod natural în corpul uman și, prin urmare, nu dăunează. Dimpotrivă, taurina întărește rinichii și inima. Pe lângă normalizarea tensiunii arteriale, îmbunătățește imunitatea și ajută la deficiențe de vedere. Citiți mai multe despre cum să tratați hipertensiunea arterială și bolile de inimă cu taurină.
2. Cu hipertensiune arterială, vă va fi foarte util să luați preparate de magneziu care sunt vândute într-o farmacie (apropo, taurina de înaltă calitate este și acolo, așa că nu sunt necesare suplimente alimentare dubioase). Magneziul nu are efect diuretic direct, dar relaxează vasele de sânge și îmbunătățește funcția inimii și a rinichilor. Magneziul este important componentă un program eficient de tratament al hipertensiunii arteriale fără medicamente
3. Vitamina B6, pe care probabil o luați într-un comprimat cu magneziu, este ea însăși un diuretic. Acesta completează acțiunea taurinei și are, de asemenea, un efect benefic asupra multor alte procese din organism.

Amintiți-vă de formula „taurină + magneziu + vitamina B6”. Pentru tine înseamnă victoria asupra hipertensiunii, respingerea diureticelor „chimice” și prelungirea vieții. Aceste substanțe naturale acționează rapid, eficient și nu au efecte secundare nocive. Normalizează tensiunea arterială și elimină excesul de lichid, afectând cauza bolilor. Citiți mai multe pe linkurile de mai jos.

• Cel mai bun mod de a vindeca hipertensiunea arterială (rapid, ușor, sănătos, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
• Boala hipertonică - mod popular recuperați-vă din ea în etapele 1 și 2
• Cauzele hipertensiunii arteriale și cum să le eliminăm. Teste pentru hipertensiune arterială
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente (iată o descriere detaliată a modului de a lua taurină, magneziu și vitamina B6)

Diuretice pentru insuficienta cardiaca

Consecința insuficienței cardiace este de obicei retenția de lichide în organism. Adesea duce la stagnarea sângelui în plămâni. Simptome de insuficiență cardiacă moderat severă: edem, dificultăți de respirație, cianoză (culoarea albăstruie a pielii), ficatul mărit, rafale în inimă. Pentru mai mult stadii severe Pot apărea edem pulmonar, șoc cardiogen, hipotensiune (tensiune arterială „superioară” sub 90 mm Hg).

Diureticele sunt recomandate tuturor pacienților la care insuficiența cardiacă a provocat edem, precum și dificultăți de respirație din cauza stagnării lichidului din plămâni. Cu ajutorul diureticelor, medicii stimulează eliminarea excesului de lichid și sare din organism și, astfel, îmbunătățesc starea pacientului. În insuficiența cardiacă, terapia diuretică adecvată ameliorează edemul, crește toleranța la efort și, eventual, îmbunătățește prognosticul pacientului - îi prelungește viața.

• Cauze, simptome, diagnostic, medicamente și remedii populare pentru insuficiența cardiacă
• Medicamente diuretice pentru edem IC: detalii
• Întrebări frecvente despre HF - restricție de lichide și sare, dificultăți de respirație, dietă, alcool, dizabilitate
• Insuficiență cardiacă la vârstnici: caracteristici ale tratamentului

Urmăriți și videoclipul.

Medicamentele diuretice sunt doar un tratament simptomatic al insuficienței cardiace, nu acționează asupra cauzelor acesteia. Prin urmare, ele sunt prescrise numai în asociere cu inhibitori ECA și/sau beta-blocante. Utilizarea ultimelor două grupe de medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace depășește scopul site-ului nostru.

Opțiuni alternative de tratament pentru insuficiența cardiacă

Dacă nu acționați asupra cauzei bolii, atunci aceasta duce rapid la moarte sau la necesitatea unui transplant de inimă. Chiar medicina oficială recunoaște că diureticele nu sunt altceva decât un tratament simptomatic al insuficienței cardiace. Beta-blocantele și inhibitorii ECA, de asemenea, doar „atenuează” simptomele.

Cardiologii occidentali avansați au ajuns la concluzia că cauzele care provoacă insuficiența cardiacă sunt:

• Deficiență pe termen lung în organism de nutrienți importanți pentru inimă
• Procese inflamatorii cronice „focnite”. De exemplu, multiplicarea infecției la dinții cariați poate provoca o activitate excesivă a sistemului imunitar, care „în același timp” atacă mușchiul inimii.

Ce substanțe naturale întăresc inima și elimină cauzele insuficienței cardiace

Coenzima (coenzima) Q10

L-carnitină

O substanță care participă la producerea de energie în celule. Deficitul de Q10 este probabil una dintre cele mai importante cauze ale problemelor cardiace. Îmbunătățește reabilitarea după intervenția chirurgicală de bypass coronarian. Pentru mulți pacienți, administrarea de Q10 le permite chiar să refuze un transplant de inimă.

Reglează metabolismul acizilor grași, care furnizează 2/3 din energie inimii. Îmbunătățește starea pacienților și prognosticul bolilor cardiovasculare, precum și în timpul reabilitării după intervenții chirurgicale, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Un mineral esențial pentru sănătatea inimii. Stabilizează ritmul cardiac. Îmbunătățește echilibrul de potasiu. Crește rezistența mușchiului inimii. Ameliorează spasmul vaselor de sânge. Reduce coagularea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Îmbunătățește echilibrul colesterolului din sânge.

Un aminoacid natural este un substitut al medicamentelor diuretice „chimice”, care este util pentru organism. Pe lângă un efect diuretic puternic, normalizează tensiunea arterială și întărește mușchiul inimii. Recomandat pentru insuficienta cardiaca congestiva.

Este un precursor pentru sinteza „combustibilului” care hrănește celulele inimii. Facilitează starea pacienților, crește energia și toleranța activitate fizica. Cu toate acestea, influență directă nu afectează cauzele bolilor de inimă. Acesta este un supliment alimentar.

O discuție detaliată despre tratamentul insuficienței cardiace depășește scopul acestui site. Prin urmare, vă oferim link-uri către două cărți utile pentru „pacienții de inimă”.

Aceste cărți sunt ușor disponibile electronic. Dacă știți engleza, citiți-le pe amândouă. Dacă nu, măcar verificați Bio Supplimentele Dr. Atkins.

Edemul este o problemă pentru mulți oameni. Acest simptom precoce procese adverse care apar în organism. Edemul semnalează că este timpul ca o persoană să aibă grijă de sănătatea sa și nu există unde să o amâne. Mai mult, localizarea edemului are o importantă valoare diagnostică.

Dacă umflarea este cauzată de o boală de rinichi (nefrită etc.), atunci acestea pot apărea pe tot corpul, dar sunt cel mai clar vizibile pe față, în special în jurul ochilor. Ele sunt de obicei prea clar vizibile dimineața, după o noapte de somn. Edemul „rinichiului” este de obicei moale la atingere, pielea din jurul lor este palidă. Se formează pentru că rinichi nesănătoșiîndepărtați sarea și apa mai rău. În plasma sanguină, concentrația de proteine ​​scade, iar permeabilitatea pereților vaselor de sânge crește. O cauză mai rară de umflare a feței poate fi diferite alergii, precum și tulburări endocrine.

Dacă aveți umflături pe picioare și mai ales seara, după o zi grea de muncă, atunci acestea sunt probabil cauzate de insuficiență cardiacă. Cauza poate fi, de asemenea, probleme cu vasele de sânge ale picioarelor, cu o inimă sănătoasă.

Diureticele pentru edem sunt prescrise numai de medic. El face și recomandări pentru alimente dietetice, identifică și tratează boala care este cauza principală a edemului. Vă rugăm să nu luați diuretice pentru edem pe cont propriu, consultați un medic. Auto-medicația cu diuretice este extrem de periculoasă. Edemul este un simptom formidabil care necesită o examinare imediată pentru a determina cauza lor. Tratamentul trebuie prescris numai de un medic calificat.

Medicamente diuretice pentru umflarea picioarelor: este întotdeauna necesar să le luați?

Pentru umflarea picioarelor, ca și în cazul altor probleme, nu luați comprimate diuretice din proprie inițiativă. Luați legătura cu medicul dumneavoastră. Probabil că te va trimite printr-un detaliu examen medical. Dar, uneori, diagnosticul poate fi determinat imediat de apariția umflăturii picioarelor. Dacă cauza bolii este inflamația articulației sau deteriorarea ligamentelor, atunci edemul se formează în locul unde trece sub piele. proces inflamator. În bolile de rinichi, umflarea este de obicei observată pe partea din spate a picioarelor.

Trebuie să luați întotdeauna diuretice pentru umflarea picioarelor? Desigur că nu. Dacă cauza edemului nu este o patologie internă, uneori problema poate fi eliminată fără medicamente. La urma urmei, umflarea picioarelor apare adesea din cauza dificultăților la serviciu și acasă. Reprezentanții multor profesii (profesori, vânzători etc.) petrec toată ziua în picioare și trebuie să stea mult în picioare, și să nu meargă. Umflarea picioarelor poate apărea și din cauza unui stil de viață sedentar, a picioarelor plate și chiar și pentru că o persoană a stat mult timp cu picioarele încrucișate. Pentru a scăpa de edem în toate aceste situații, este necesar să nu înghiți pastile diuretice, ci să schimbi drastic condițiile de lucru și de odihnă.

Din păcate, fiecare a treia femeie se confruntă cu edem în timpul sarcinii. De regulă, problema edemului apare în al treilea trimestru de naștere a unui copil. Dacă o dietă cu restricție sau excludere completă a sării nu este suficientă pentru a o elimina, atunci trebuie să luați anumite diuretice. Diureticele pentru femeile gravide sunt sintetice (medicamente) și naturale - diverse ierburi, fructe și fructe de pădure. Edemele din timpul sarcinii nu trebuie ignorate. Ele pot fi simptome ale unor probleme formidabile ale rinichilor sau ale inimii, precum și ale preeclampsiei (toxicoze) la femeile însărcinate. Când o femeie informează medicul despre apariția edemului, el începe imediat un tratament intensiv sau cel puțin își întărește controlul asupra cursului sarcinii.

Din păcate, alegerea opțiunilor pentru tratamentul edemului în sarcină este foarte limitată. Majoritatea femeilor din timpul nostru, fără alte mementouri, realizează că medicamentele diuretice în timpul sarcinii nu pot fi luate fără permisiune. Toate grupurile de diuretice (tiazide, bucle, care economisesc potasiu și altele), despre care am discutat mai sus în acest articol, sunt strict interzise în prima jumătate a sarcinii. În a doua jumătate sunt numiți doar în cele mai multe cazuri extreme, într-un cadru spitalicesc. În același timp, medicii sunt conștienți că pun în mare pericol o femeie însărcinată și fătul ei. Complicații posibile pentru un copil: tulburări de auz, probleme cu rinichii, icter, deteriorarea compoziției sângelui și altele.

În ceea ce privește diureticele pe bază de plante, adică diureticele populare, lucrurile nu sunt atât de simple nici cu ele. Multe femei însărcinate presupun în mod frivol că ceaiurile diuretice sunt perfect sigure. Prin urmare, ei prepară și beau în mod arbitrar preparate diuretice din plante. Adesea, medicul nici măcar nu este conștient de acest lucru. De fapt, ceaiurile diuretice din timpul sarcinii nu sunt deloc inofensive. Numai pentru că elimină potasiul, magneziul, alte macro și microelemente din organism, schimbă aciditatea sângelui și echilibrul apă-sare.

Ceaiul de rinichi în timpul sarcinii, prescrie medicul, dacă există motive serioase pentru aceasta. Și edemul ușor fără patologie internă poate fi tolerat fără tratament. În plus, este util pentru femeile însărcinate să cunoască lista cu diureticele pe bază de plante care le sunt interzise. Include:

• căpșune
• fruct de ienupăr
• radacina de patrunjel

Ce diuretice sunt permise în timpul sarcinii (numai așa cum este prescris de un medic!):

• Kanefron - medicament combinat origine vegetală. Este prescris pentru probleme cu rinichii și tractul urinar. Are nu numai un diuretic, ci și un efect antiseptic, antispastic și antiinflamator. Permis (cu prudență!) A fi utilizat în orice stadiu al nașterii unui copil. Kanefron este în picături și sub formă de drajeuri. Femeilor însărcinate li se prescrie exact sub formă de tablete, deoarece picăturile conțin alcool etilic (alcool).
• Fitolizina este un alt medicament fitochimic complex pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Experiența utilizării sale în timpul sarcinii este pozitivă, dar înainte de a prescrie, medicul trebuie să se asigure că femeia nu are un proces inflamator acut la rinichi.
• Eufillin este un medicament bronhodilatator care are în plus un efect diuretic. Când se prescrie în timpul sarcinii și alăptării, este necesar să se compare riscul posibil și beneficiul potențial pentru femeie și făt. Nu este recomandat să o luați pe stomacul gol, deoarece crește riscul de probleme intestinale, precum și dureri de cap și amețeli. Acest medicament nu este potrivit dacă aveți tensiune arterială scăzută, probleme cardiace sau convulsii epileptice.

• Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale în sarcină
• Tratamentul hipertensiunii arteriale după naștere și în timpul alăptării
• Preeclampsia, prevenirea și tratamentul ei

Diuretice de origine vegetală. Ceaiuri și taxe diuretice

Diureticele din plante au fost folosite în medicina populară din timpuri imemoriale. Sunt mai slabe decât medicamentele diuretice sintetice moderne, dar mult mai puțin toxice. Dacă selectați corect un diuretic popular pe bază de plante, atunci acesta poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp fără efecte secundare. Să prescrie un ceai diuretic sau o colecție de plante ar trebui doar specialist calificat: un medic sau un vindecător tradițional dovedit. El va putea face acest lucru, ținând cont de cauza retenției de lichide în corpul pacientului, din cauza căreia apare edem. De exemplu, pentru insuficiența cardiacă se folosesc frunze de mesteacăn, precum și fructe de pădure și frunze de căpșuni. Cu inflamație a tractului urinar (cistita, pielonefrită) - alte remedii populare. Și anume, flori de tanaceu, frunze și iarbă de traista ciobanului, fructe de pădure și frunze de lingonberry.

Diuretice populare populare pentru edem

Seminte de in

Frunze de mesteacăn pentru comprese

Infuzie din frunze de mesteacăn pentru administrare orală

Ceai de măceșe

Frunze de urs (ureche de urs)

frunze de lingonberry

Frunze de orthosiphon staminat (mutață de pisică)

Se toarnă o linguriță de semințe de in măcinate cu 1 litru de apă clocotită și se încălzește timp de 15 minute. După aceea, lăsați-l să fiarbă timp de 1 oră într-o cratiță închisă. Gata infuzie băutură caldă la fiecare 1,5-2 ore pentru? sticlă.

Ajută la umflarea mâinilor și picioarelor. Tăiați mărunt 1 cană de frunze de mesteacăn. Turnați-le cu apă clocotită (1 l) și amestecați cu sare de masă (1 lingură lingură). Insistați 30-40 de minute. Compresele din infuzie se pot face de 5-6 ori pe zi.

Recomandat pentru edem de origine renală și cardiacă. Infuzia se prepară astfel: frunze tinere de mesteacăn de primăvară (100 gr.) Se toarnă cu apă caldă (0,5 l). Amestecul este infuzat timp de 6-7 ore, apoi trebuie filtrat și stors. După aceasta, infuzia trebuie să stea până când apare un precipitat, care trebuie filtrat cu grijă. Lichidul limpede fără sediment se ia de 3 ori pe zi.

Tonic general și diuretic. Recomandat pentru umflarea după o intervenție chirurgicală sau pentru a lua o cură lungă de antibiotice. Pentru a prepara un pahar cu apă clocotită, aveți nevoie de 2-3 lingurițe de trandafir sălbatic. Pentru cel mai bun efect, măcesele trebuie mai întâi zdrobite sau măcinate. Este de dorit să se prepară mult timp într-un termos. Un pahar de infuzie gata preparată se bea în timpul zilei. Cursul de tratament cu trandafir sălbatic poate fi efectuat timp de 10 zile, apoi faceți o pauză de 7-10 zile și repetați din nou.

Diuretic pe bază de plante, care este utilizat pentru a trata bolile inflamatorii ale vezicii urinare și ale tractului urinar. Ceaiul diuretic din frunzele ochiului de urs este preparat în doză de 0,5-1 g de frunze pentru fiecare doză, de 3-5 ori pe zi. Acest remediu este contraindicat în orice boală de rinichi.

Au un efect slab diuretic și antiinflamator, inhibă dezvoltarea bacteriilor patogene. Un decoct de frunze de lingonberry se ia de 3-4 ori pe zi. Se prepară în proporție de 1-2 g de material vegetal medicinal pe recepție.

Acesta este un ceai tradițional de rinichi. Este de obicei prescris pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Are un efect slab diuretic, antispastic și antiinflamator. Îmbunătățește secreția suc gastric. Se beau mult timp, 4-6 luni, luand pauze lunare de 5-6 zile. Contraindicații și efecte secundare pentru o perioadă lungă de utilizare nu au fost găsite. Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, conform indicațiilor medicului.

Nutriție diuretică. Ce alimente înlocuiesc diureticele „chimice”.

Multe alimente sunt diuretice. De regulă, aceste produse saturează organismul cu vitamine și ajută la menținerea unei greutăți normale. Acestea includ:

• pepene
• dovleac
• țelină
• pătrunjel
• salata de frunze de papadie

Un diuretic natural minunat sunt... castraveții proaspeți. Încearcă să bei suc de castraveți în loc de apă plată. Conține o cantitate imensă de potasiu mineral și, prin urmare, are un efect diuretic pronunțat (și, de asemenea, un laxativ).

Diuretice medicinale și rinichi: care este pericolul

Să presupunem că pacientul are insuficiență cardiacă. Aceasta înseamnă că inima s-a slăbit din anumite motive, iar puterea ei nu este suficientă pentru a pompa sângele în mod corespunzător. Prin urmare, apar retenție de lichide, umflături, dificultăți de respirație și alte simptome. Și cu hipertensiunea arterială, există o altă problemă: lumenul din vasele de sânge este prea îngustat. Deși mușchiul inimii se contractă cu putere normală, această forță încă nu este suficientă pentru a pompa suficient sânge prin vase. În ambele situații, sarcina asupra rinichilor crește, iar nutriția acestora (aprovizionarea cu sânge) se înrăutățește.

Imaginează-ți un cal care poartă prea multă greutate și trebuie să urce un munte. Și atunci proprietarul începe să o bată cu biciul pentru a o face să meargă mai repede. De durere, calul va încerca să accelereze ritmul, dar proprietarul riscă mare ca, din cauza unei sarcini insuportabile, să cadă și să moară chiar pe drum. Deci, calul este rinichii pacientului, iar diureticele sunt același bici. Uneori, boala renală poate fi cauza directă a hipertensiunii arteriale. În acest caz, „calul” nu este doar supraîncărcat, ci și bolnav. Va fi cu atât mai periculos să-l conduci cu un „bici”.

Știm din experiența de viață că, cu cât sarcina este mai puternică, cu atât orice mecanism se uzează mai repede. Prin urmare, ar fi logic să presupunem că diureticele accelerează „uzura” rinichilor. Dacă acest lucru este adevărat, atunci oamenii care iau diuretice pentru pierderea în greutate sau performanța atletică plătesc un preț mare pentru „realizările” lor sub forma speranței de viață reduse. Trebuie subliniat aici că nimeni nu a efectuat studii cu privire la posibilele consecințe pe termen lung ale consumului de medicamente diuretice și este puțin probabil să facă acest lucru. Până la urmă, dacă ar fi organizate astfel de studii, ar necesita o finanțare semnificativă și o perioadă de câteva decenii. Nici producătorii de medicamente, nici medicii care nu doresc schimbări în practica lor nu sunt interesați de acest lucru.

Desigur, înainte ca noi medicamente să intre pe piață, sunt efectuate studii asupra posibilelor lor efecte secundare. Dar aceste studii nu sunt efectuate atât de atent pe cât ar trebui. Acest lucru este valabil și pentru diuretice. De exemplu, medicii anteriori a fost prescris un medicament diuretic numit acid etacrinic. Și abia recent a fost în sfârșit anatematizat, pentru că în Occident au observat că la mulți pacienți acest medicament provoacă pierderea ireversibilă a auzului. Înainte de aceasta, acidul etacrinic a fost folosit de zeci de ani.

• Auto-măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu
• liniştitor Ceaiuri din plante pentru tratamentul hipertensiunii arteriale
• Dieta DASH: o dietă eficientă pentru hipertensiune arterială

Farmacodinamica Lozap plus, indicații, contraindicații, instrucțiuni de utilizare și efecte secundare

Lozap plus este un medicament combinat format din losartan și hidroclorotiazidă. Este utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale esențiale severe, refractară la altele medicamente antihipertensive. În clasificarea farmacologică oficială Medicamentul ATC desemnat prin codul C09CA01.

Descrierea mecanismului de acțiune al medicamentului

Losartanul are o afinitate mare pentru primul subtip de receptori de angiotensină II. Prin legarea de receptor, reduce contractilitatea netedei celule musculareși tensiunea arterială. În plus, ingredientul activ stimulează excreția fluidelor și mineralelor din organism, în special a sodiului. Acest lucru reduce cantitatea de lichid din sânge și reduce sarcina de lucru asupra inimii.

Hidroclorotiazida este compusul activ al diureticelor tiazidice. Completează efectul hipotensiv al losartanului prin promovarea excreției de minerale (sodiu și clor) și a excesului de lichid din organism.

Toxicitatea medicamentului

DL50 la șobolani este de 1000 mg/kg la administrare orală. Există doar date limitate despre supradozajul la om. Cel mai probabil semn de supradozaj poate fi hipotensiunea arterială și tahicardia (ritmul cardiac rapid). Ca urmare a stimulării parasimpatice a medicamentului, poate apărea bradicardie. În cazul hipotensiunii arteriale simptomatice, semnele vitale trebuie monitorizate îndeaproape. Losartan și al lui metabolit activ nu poate fi îndepărtat prin hemodializă.

Indicații pentru utilizarea medicamentului

Combinația de ingrediente active este utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială care nu poate fi redusă prin utilizarea unui singur medicament. O condiție prealabilă pentru crearea unui medicament combinat este compatibilitatea și eficacitatea hidroclorotiazidei cu losartan în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Pentru a preveni stresul excesiv asupra ficatului, organismul trebuie mai întâi să se obișnuiască cu unul dintre cele două ingrediente active înainte de a administra medicamentul combinat.

Lozap plus: instrucțiuni de utilizare, la ce presiune și cum să luați?

Combinate prepararea medicamentelor trebuie luate cu suficient lichid și înainte de mese. Este recomandabil să utilizați medicamentul dimineața sau seara. în perioada de tratament este necesar să se consume macronutrienți suplimentari pentru a compensa pierderea de minerale.

Analogii lui Lozap plus

Cele mai comune denumiri comerciale pentru înlocuitori de medicamente sunt:

• Lorista N;
• Blocktran GT (de la un producător rus);
• Angizar plus (analogic ieftin);
• Co-senzor.

După ambalare și ambalare, medicamentele au o perioadă de valabilitate de cel mult 5 ani.

Lozap plus comprimate: dozaj și efecte secundare

În hipertensiune arterială severă, se recomandă să luați un comprimat (sau 12,5 mg de hidroclorotiazidă și 50 mg de losartan) pe zi. În funcție de severitatea bolii de bază, doza poate fi crescută la 100/25 mg de substanțe active. La creșterea dozei, este necesar să se monitorizeze cu atenție tensiunea arterială a pacientului. Trebuie remarcat faptul că losartanul nu este excretat foarte mult timp la unii pacienți (4-5 ore), așa că uneori este necesară creșterea dozei zilnice.

Lozap plus nu provoacă reacții adverse la toți oamenii. În funcție de forma de eliberare, metoda de administrare a substanței, starea individuală de sănătate a pacientului și alte caracteristici, frecvența și tipul efectelor adverse vor varia.

Efecte secundare frecvente ale medicamentului:

• urinare crescută;
• Ameţeală;
• Oboseală;
• Slăbiciune;
• Epuizare rapidă în timpul exercițiilor fizice;
• gură uscată;
• Greață și vărsături;
• Balonare
• Stomac deranjat;
• Durere de cap;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Tuse;
• vedere neclara;
• Scăderea tensiunii arteriale la ridicarea din poziție culcat;
• tulburări senzoriale;
• Amorțeală sau furnicături în mâini și picioare;
• Disfuncție renală care pune viața în pericol;
• Concentrare crescută acid uricîn sânge;
• Atacurile de gută.

Efecte secundare temporare ale medicamentului:

• hipotensiune arterială severă;
• Reducerea numărului de globule roșii și albe din sânge;
• Scăderea numărului de trombocite;
• Anemie;
• bătăi accelerate ale inimii;
• Aritmii cardiace (tulburări de conducere cardiacă, bloc AV grad II și III);
• nefropatie severă;
• Izolarea proteinelor în urină;
• Niveluri crescute de bilirubină în sânge (un produs de descompunere a hemoglobinei), uree și creatinine;
• Creșterea diabetului;
• Fotosensibilitate crescută a pielii;
• Lupus eritematos;
• Reacții alergice (erupții cutanate, roșeață, umflare a pielii, mâncărime).

Rar reactii adverse medicament:

• Disfuncția hepatocitelor cu icter;
• scurgerea bilei;
• boli metabolice;
• Tensiune musculară;
• Încălcarea coordonării mișcărilor;
• confuzie;
• Zgomot în urechi;
• Modificări ale metabolismului mineral și ale nivelurilor sanguine de sodiu, potasiu, calciu și magneziu;
• crampe la picioare;
• Exacerbarea alcalozei metabolice;
• Apariția sau întărirea obstrucției vezicii urinare;
• Disfuncția erectilă;
• angioedem;
• Urticarie;
• vezicule pe piele;
• Dureri musculare și articulare severe;
• Inflamația rinichilor;
• Febră;
• Deteriorarea gravă a bunăstării generale.

Reacții adverse foarte rare și cazuri individuale:

• infarct miocardic;
• Accident vascular cerebral;
• Insuficiență renală acută;
• Pneumonie;
• Edem pulmonar;
• Agranulocitoza.

Mai ales la începutul tratamentului, mulți pacienți experimentează o senzație puternică de sete din cauza unei pierderi puternice de apă și minerale.

Contraindicații la utilizarea medicamentului

Contraindicațiile pentru utilizare variază în funcție de starea generală a pacientului, tolerabilitatea și calea de administrare a medicamentului.

Combinația de medicamente nu trebuie utilizată în următoarele cazuri:

• Hipersensibilitate la antagoniştii receptorilor AT1, sulfonamide (datorită posibilităţii reacții încrucișate) și la hidroclorotiazidă;
• Cu ocluzie a arterelor renale;
• După un transplant de rinichi;
• La încălcări grave funcția rinichilor cu producție limitată de urină;
• După hemodializă;
• Diabetici sau pacienți cu insuficiență renală care primesc aliscreen antihipertensiv;
• disfuncție hepatică severă;
• Tulburări hormonale (hiperaldosteronism primar);
• Gută;
• Ocluzia valvelor cardiace sau a arterei principale (stenoză valva mitrala sau aorta)
• Îngroșarea țesutului muscular al inimii (cardiomiopatie hipertrofică);
• Prezența insuficienței miocardice severe (insuficiență cardiacă - tip IV);
• În timpul crizelor de angină care apar indiferent de stres fizic (angină instabilă);
• aritmii cardiace severe;
• Încălcări ale mineralului și echilibrul apei(în special în cazul nivelurilor scăzute de minerale de sodiu sau potasiu în sânge sau niveluri ridicate de calciu);
• Tulburări de urinare, de exemplu, din cauza unei prostate mărite;
• Tensiune arterială scăzută sau hipotensiune ortostatică.

Important! Femeile însărcinate, mamele care alăptează și copiii nu trebuie să li se administreze losartan cu hidroclorotiazidă.

Numai după o analiză atentă a beneficiilor și riscurilor de către cardiolog, medicamentul ar trebui să fie utilizat pentru:

• Încălcări ale circulației arteriale sau prezența arteriosclerozei;
• angioedem;
• Tratament concomitent cu glucocorticoizi, glicozide cardiace, laxative: nifedipină, fenobarbital sau cimetidină;
• Activitate crescută a sistemului renină-angiotensină (sistem hormonal care reglează tensiunea arterială);
• Tratament preliminar cu alte substanțe diuretice (diuretice);
• Sindrom nefrotic (boală renală cu excreție mare de proteine ​​în urină și retenție de apă în țesuturi);
• Stadiul inițial al ocluziei arteriale a rinichilor,
• disfuncție renală ușoară;
• Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos;
• diabetul zaharat.

Sarcina și alăptarea în timpul tratamentului medicamentos

Combinația de medicamente nu trebuie utilizată în timpul sarcinii și alaptarea deoarece hidroclorotiazida este un medicament teratogen. Femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să utilizeze o metodă de contracepție sigură în timpul terapiei.

Copiii și adolescenții cu vârsta sub 16 ani nu trebuie tratați cu această combinație de medicamente.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunea medicamentelor poate varia în funcție de forma de dozare a medicamentului (tablete, seringă, unguent).

Diureticele, beta-blocantele, nitro-vasodilatatoarele, antidepresivele tri- și tetraciclice, barbituricele, antihipertensivele (Concor) și ingestia de băuturi alcoolice (alcool) pot crește efectul hipertensiv al combinației de medicamente.

Combinație cu agenți antihipertensivi precum inhibitori ai ECA sau aliskirenul nu este recomandat, deoarece crește riscul de hiperkaliemie, hipotensiune arterială și hipofuncție a nefronilor. Acest lucru este deosebit de important de luat în considerare la pacienții cu boală renală diabetică.

Catecolaminele (adrenalina), antiinflamatoarele nesteroidiene, analgezicele, salicilații (acid acetilsalicilic) și soluția salină pot reduce efectul hipotensiv remediu combinat. În plus, funcția rinichilor poate fi mai afectată, iar nivelul de potasiu din sânge poate crește.

Sărurile de potasiu, agenții diuretici care economisesc potasiul (amilorid, triamteren sau spironolactonă) și heparina pot cauza creștere bruscă concentrația de potasiu în sânge. Consecințele posibile includ bătăi lente ale inimii (bradicardie) sau aritmie cardiacă.

Furosemidul, glucocorticoizii, amfotericina B, penicilina G sau laxativele pot scădea și mai mult nivelurile de potasiu și magneziu din sânge. Această deficiență de potasiu și magneziu poate, la rândul său, să crească efectul glicozidelor cardiace și al unor medicamente antiaritmice.

Lianti acizi biliari substanțe precum colstiramina sau colestipolul pot interfera cu absorbția hidroclorotiazidei și, prin urmare, nu trebuie luate în același timp cu medicamentul combinat.

Introducerea metildopei poate reduce tolerabilitatea hipotiazidei. În acest caz, este necesar să se schimbe fie metildopa, fie hidroclorotiazida pentru a evita posibilele efecte adverse.

Eficacitatea relaxantelor musculare poate fi crescută de losartan și hidroclorotiazidă. Cu toate acestea, guta in acest caz crește, astfel încât relaxantele musculare sunt considerate o combinație contraindicată cu Lozap.

Utilizarea metforminei concomitent cu o combinație de medicamente provoacă insuficiență renală acută.

Efectul hipoglicemiant al antidiabeticelor orale și al insulinei poate fi îmbunătățit de losartan și hidroclorotiazidă. Poate fi necesară ajustarea dozei. În special, la începutul tratamentului cu medicamentul, se recomandă monitorizarea atentă a nivelului de zahăr din sânge.

Efectele secundare ale litiului și ale medicamentelor citotoxice (cum ar fi ciclofosfamida sau metotrexatul) pot fi crescute de combinația de medicamente.

Administrarea concomitentă de tetracicline poate duce la o creștere a concentrației de uree în sânge.

Precauții la utilizarea medicamentului

Există anumite măsuri de precauție care vor ajuta la prevenirea unui număr de complicații și efecte nedorite. Măsuri preventive de bază:

• Inainte de folosire medicament este necesar să se compenseze deficitul existent de fluid sau minerale. În timpul tratamentului, pacientul trebuie să bea bine;
• În special când tratament pe termen lung medicamentul trebuie să verifice în mod regulat funcția ficatului, rinichilor și hemoleucogramei;
• În timpul fazei de ajustare a dozei, poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• Epuizarea mineralelor și pierderea de lichide duc la oboseală rapidă, în special la începutul medicamentului;
• În caz de încălcări severe ale funcției hepatocitelor, rinichilor sau modificări grave ale testelor de sânge, medicamentul trebuie oprit imediat;
• Diabeticii au nevoie de controale regulate ale glicemiei;
• Capacitatea de a conduce o mașină poate fi parțial afectată din cauza acțiunii medicamentului.

Lozap plus poate provoca alergii la unele persoane deosebit de sensibile. Dacă apar simptome sau semne reactie alergica nevoie urgentă de a consulta un medic.

Dacă pacientul dorește să ia o pauză de la tratament, este necesar să reducă lent și corect doza de medicament pentru a evita dezvoltarea unui sindrom de sevraj. În unele situații, sindromul de rebound cauzat de medicament poate amenința viața pacientului cu dezvoltarea unei crize hipertensive fatale.

Sfat! Dacă aveți reacții adverse grave în urma utilizării lozap, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. În caz de intoleranță, este necesară înlocuirea medicamentului cu unul mai sigur pentru a evita efectele adverse.

Tratament medical are o orientare simptomatică pronunțată, iar alegerea unuia sau a altuia medicament se bazează în mod tradițional pe o încălcare diagnosticată a funcției de evacuare sau de rezervor a vezicii urinare.

Cu încălcarea funcției de evacuare a vezicii urinare, se folosesc substanțe anticolinesterazice, medicamente care îmbunătățesc bioenergetica mușchilor netezi, blocanți ai receptorilor al-adrenergici. Medicamentele anticolinesterazice (m-colinomimetice) au un efect stimulator asupra sistemului nervos parasimpatic și, prin urmare, stimulează funcția detrusorului și sporesc activitatea reflexă a acestuia. Durata de utilizare a medicamentelor este limitată de pronunțarea lor efect toxic. Medicamentul intern cel mai frecvent recomandat, aceclidina, nu este produs în prezent, iar medicamente precum clorura de betancol și miocolină nu au permisiunea de utilizare în Federația Rusă și, prin urmare, oficial în practică medicală nu sunt folosite. Sunt eficiente și colinomimeticele indirecte - agenți anticolinesterazici, în special cu acțiune prelungită, precum bromura de distigmină (ubretida). Medicamentul se administrează individual, sub formă de tablete, începând cu 5 mg o dată pe zi (sau 5 mg o dată în 2-3 zile), injectare - 0,5 mg o dată în 3 zile. Pentru a îmbunătăți tonusul mușchilor netezi, sulfatul de metil neostigmină (prozerin) este utilizat în mod tradițional pe cale orală la 10-15 mg de 2-3 ori pe zi sau subcutanat la 0,5-1,0 mg o dată pe zi timp de 10 zile. Recent, bromura de piridostigmină (Kalimin) 60 mg de 2 ori pe zi și ipidacrină (Neuromidin) 20 mg de 2-3 ori pe zi au fost utilizate pe scară largă.

Pentru a reduce tonusul mușchilor netezi ai gâtului vezicii urinare și a părții prostatice a uretrei (la bărbați - glanda prostatică), pentru a îmbunătăți fluxul de urină, sunt utilizați blocanți ai receptorilor al-adrenergici din diferite grupuri. Se preferă medicamentele cu acțiune prelungită cu o singură doză pe zi și un efect selectiv și competitiv pronunțat asupra receptorilor al-adrenergici localizați în mușchii netezi ai formațiunilor de mai sus. Un exemplu ar fi tamsulosin(0,4 mg o dată pe zi).

Utilizarea medicamentelor care sporesc bioenergia musculaturii netede și a vitaminelor B potențează acțiunea substanțelor anticolinesterazice. În acest scop se folosesc: vitaminele B (mononucleotidă riboflavină, neuromultivit, milgamma), citocromul C, trifosadenina (adenozin trifosfat de sodiu).

Pentru a reduce tonusul sfincterului uretral extern efectuează blocarea nervilor pudendali cu un anestezic. Se acordă preferință medicamentului actiune de lunga durata- clorhidrat de ropivacaină ( naropin). Ca tip independent de terapie de blocare, sunt ineficiente, sunt utilizate în tratament complex tulburări urinare neurogenice. Din punct de vedere tehnic, blocarea nu este complicată și constă în injectarea a 10-20 ml de soluție anestezică sub tuberozitățile ischiatice din ambele părți; în absența naropinului, se poate folosi o soluție de procaină (novocaină) 0,5%.

Cu disinergia detrusor-sfinter, blocarea nervilor pudendali este completată cu o blocare sacră. Conform metodei S.D. Seregina, se injectează 1 ml în canalul sacral solutie oficiala prozerin (soluția de stricnină recomandată anterior nu este utilizată în prezent), diluată în 4-5 ml cu ser fiziologic. Procedura se efectuează o dată la două zile. Cursul de tratament constă din 7-10 blocuri.

Încălcarea funcției de rezervor a vezicii urinare se manifestă cu dezvoltarea hiperactivității și/sau a diseinergiei detrusor-sfincterului. Pentru a inhiba activitatea reflexă a detrusorului, se folosesc m-anticolinergice. Anticolinergicele sunt cele mai eficiente în cazurile de ruptură incompletă a măduvei spinării. Reprezentantul clasic al medicamentelor anticolinergice, atropina, nu este utilizat de obicei pentru a trata disfuncția urinară neurogenă, cu excepția electroforezei pe zona vezicii urinare. Cel mai utilizat este oxibutinina (driptan), în doză de 5-10 mg de trei ori pe zi. Oxibutina este, de asemenea, administrată ca instilare în vezică în timpul cateterismului intermitent. Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament este limitată de frecvența efectelor sale secundare. Aproape toate anticolinergicele au efect secundar- provoaca mucoase uscate, tahicardie, motilitate intestinala afectata etc. Un pericol deosebit al utilizării medicamentelor este asociat cu suprimarea excesivă a contractilității detrusorului și o creștere a volumului de urină reziduală. Pentru a preveni această complicație, aportul unui blocant m-anticolinergic poate fi combinat cu un alfa-blocant. Preparatele din grupul de alfa-blocante sunt, de asemenea, utilizate independent pentru disinergia detrusor-sfincteriană și prezența urinei reziduale. M-colinoliticele moderne sunt mai bine tolerate, printre care succinatul de solifenacin ( vezicar), aplicat la 5-10 mg o dată pe zi.

Medicamentele cu mecanism mixt de acțiune (antispasmodice și ganglioblocante) includ acțiunea clorurii de trospium ( spasmex). Medicamentul are o fereastră terapeutică largă. Este utilizat în doze mai mari decât de obicei pentru hiperactivitatea detrusorului idiopatic, iar acest lucru este periculos în ceea ce privește efectele secundare și întreruperea precoce a terapiei. Există metode de corectare a hiperactivității neurogene a vezicii urinare, care implică, pe fondul aportului constant de m-colinoblocante și suprimarea contracțiilor reflexe involuntare ale detrusorului, transferarea pacientului la cateterizare periodică pentru a asigura evacuarea urinei.

Dintre antidepresivele triciclice folosite, trebuie evidenţiată imipramina (tofranil, melipramină). Medicamentul are un efect anticolinergic central și periferic și, de asemenea, duce la o creștere a efectului P-adrenergic asupra mușchilor netezi ai gâtului vezicii urinare și a spatelui uretrei. Din punct de vedere clinic, efectul se exprimă într-o combinație între o scădere a contractilității vezicii urinare cu o creștere a rezistenței infravezicale. Medicamentul nu este indicat pentru disinergia internă detrusor-sfincter. Se utilizează într-o doză: 25 mg de 2 ori pe zi sau 50 mg noaptea.

Relaxantele musculare sunt eficiente cu disinergie detrusor-sfincterian cu spasm al sfincterului uretral striat. Baclofen (baclosan), tizanidină (sirdalud) pacienții cu boală traumatică a măduvei spinării sunt prescrise ținând cont de starea neurologică - împreună cu un neurolog.

Antagoniştii de calciu nu au valoare independentă în tratamentul vezicii urinare hiperactive neurogene, dar poate fi utilizat în combinație cu m-anticolinergice pentru potențarea acțiunii lor farmacologice. Mai des folosit nifedipină (corinfar), începând cu o doză de 15-60 mg pe zi și crescând-o treptat sub controlul tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că inhibitorii sintezei prostaglandinelor, analogii vasopresinei și stimulatorii receptorilor β-adrenergici recomandați pentru utilizare în vezica urinară hiperactivă la pacienții cu boală traumatică a măduvei spinării nu sunt practic utilizați pentru a corecta tulburările neurogenice de urinare.

Ca parte din terapia complexă a tulburărilor de urinare se poate aplica un blocaj sacral cu anestezic. În același timp, 20-30 ml dintr-o soluție 0,5-1,5% de trimecaină sau clorhidrat de ropivacaină ( naropin). Este posibil să se injecteze un anestezic direct în foramina sacrală S3 din ambele părți. Dificultatea constă în necesitatea de a efectua marcarea inițială a găurilor sacrale corespunzătoare sub convertorul electron-optic. Blocarea presacrală recomandată de unii autori la pacienții cu boală traumatică a măduvei spinării este asociată cu o serie de dificultăți tehnice, în plus, acestea implică introducerea unui volum mare de anestezic - 100-150 ml soluție.

Promițătoare pentru ameliorarea hiperactivității detrusorului neurogen dezvoltat după leziunea măduvei spinării este utilizarea de capsaicina. Acest alcaloid natural, atunci când este administrat local (intravezic), blochează fibrele C conducătoare și inactivează neuropeptidele. nervi periferici. Capsacina sau receptorii aferenti vaniloizi sunt semnificativi functional in hiperreflexia detrusorului secundar la pacientii cu leziuni ale maduvei spinarii.

Mecanismul de acțiune al toxinei botulinice se datorează blocării eliberării acetilcolinei în fanta presinaptică și, ca urmare, dezvoltării denervației chimice persistente. Dezavantajele metodei includ reversibilitatea acesteia efect clinic apar în medie în 6-12 luni. Se injectează preparat de toxină botulină prin injectareîn detrusor, în 20-30 de puncte, prin endoscop. Cu disi-nergia detrusor-sfincterian, este posibil să se introducă o suma mica substanțe în sfincterul uretral extern |12|. În practica casnică, utilizarea capsaicinei în tratamentul vezicii urinare neurogene este încă limitată de lipsa înregistrării adecvate a tehnologiei medicale.

Printre diversitate metode de fizioterapie tratamentul vezicii vertebrale putem distinge stimularea electrica, electroforeza, acupunctura, galvanizarea si dorsanvalizarea, masajul vibro- si segmentar, procedurile termice.

Metode stimulare electrică, utilizate pentru corectarea disfuncției neurogene a urinare se împart în: superficiale (cutanate), intravezicale, anogenitale, sacrale și direct-radiofrecvență. Ultima dintre aceste metode se referă la tehnici invazive efectuate prin intervenții chirurgicale. Neuromodulația tibială aferentă - o metodă pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive în tratamentul vezicii spinale nu a primit distribuție.

Stimularea electrică externă a vezicii urinare este folosit atât pentru hiperreflex (folosind metoda inhibitorie), cât și pentru suprimarea funcției sale de evacuare (folosind metoda stimulativă). Se realizează prin curenți modulați diadinamici sau sinusoidali. Stimularea intravezicală este folosită mai des pentru a restabili reflexul urinar în perioadele intermediare și timpurii târziu ale leziunii măduvei spinării.

Stimulare electrică transrectală (anogenitală). se referă la cele mai eficiente metode de refacere a reflexului vezical. În mai mult perioadă târzie timp este folosit pentru corectarea tulburărilor neurogenice ale urinarii de natură variată.

Efectul acțiunii sale în încălcarea funcției de evacuare este asociat cu suprimarea reflexului vezico-pudendal. Cu tehnica de frânare, catodul este plasat deasupra uterului, anodul - rectal. Și invers, decât a indicat mai devreme, locația electrozilor cu o tehnică de stimulare: anodul este plasat deasupra simfizei pubiene, catodectal.

acupuncturaîn caz de încălcare a funcției de rezervor, se efectuează conform metodei inhibitoare, iar în cazul încălcării funcției de evacuare - o metodă de stimulare.

Pentru a restabili funcția de evacuare se folosește și electroforeză medicamente anticolinesterazice (prozerină și pilocarpină) pe zona vezicii urinare. Efectul este sporit prin combinarea electroforezei cu relaxarea fizioterapeutică a mușchilor perineului sau blocajele perineale ale nervilor pudendali. În clinica hiperactivității detrusorului, electroforeza se efectuează cu o soluție de no-shpa, platifilină, papaverină și relaxante musculare. Metode recomandate pentru crearea hipertermiei regionale a vezicii urinare prin intermediul aplicațiilor de parafină, nămol, naftalan. A fost dezvoltată o metodă de influență ultrasonică de joasă frecvență.

Separat, ar trebui să ne oprim pe problema corectării disfuncția sfincterului la pacienţii cu boală traumatică a măduvei spinării. Cu hipertonicitatea sa diagnosticată, se folosesc următoarele metode de tratament: cateterizarea periodică a vezicii urinare; electroforeza m-holinolitice pe zona sfincterului extern; benzodiazepine, relaxante ale mușchilor scheletici; blocarea nervilor pudendali cu anestezice; injectarea toxinei botulinice; instalarea unui stent intrauretral; neurostimulare cronică cu implantare de electrozi spinali la nivelul T9-T11; rizotomia posterioara si stimularea electrica a radacinilor anterioare; sfincterotomie. Cu o scădere a tonusului sfincterului extern al uretrei, există următoarele metode de tratament: utilizarea agenților absorbanți auxiliari și a unui urocondom; luarea de medicamente anticolinesterază; luând m-colinomimetice și melipramină; neurostimularea de joasă frecvență a segmentelor sacrale; stimularea electrică a perineului șoarecelui; stimularea nervilor pudendali; implantarea unui sfincter artificial al vezicii urinare.

Importante pentru determinarea succesului reabilitării realizate sunt criteriile generale de evaluare a stării pacientului. UN. Belova (2002) a propus să evalueze încălcările organele pelvine se ghidează după criteriile propuse de A.A. Pellmutter (2000), care distinge patru grade de compensare a funcției vezicii urinare :

Gradul optim de compensare - pacientul simte nevoia de a urina sau echivalentul acesteia, umplerea vezicii urinare si trecerea urinei prin uretra; poate retine urina timp de 4-5 ore, capacitatea vezicii urinare 250-350ml; urină reziduală până la 20 ml;

Un grad satisfăcător de compensare - îndemnul, senzația de umplere a vezicii urinare, senzația de trecere a urinei prin uretră sunt slab exprimate; urinare cu tensiune a mușchilor abdominali; reținere de urină timp de 2-2,5 ore; urină reziduală de la 50 la 70 ml;

Gradul minim de compensare se caracterizează prin controlul insuficient al actului de urinare: vezica urinară se golește adesea cu strecurare, în porții mici de 40-70 ml; adesea urinarea este involuntară și imperativă; cu o formă hiperactivă, volumul vezicii urinare este de până la 100-125 ml, urina reziduală este de până la 70 ml; cu o formă hipoactivă, volumul vezicii urinare este de 500-700 ml, urina reziduală este de 300 ml;

Un grad nesatisfăcător de compensare apare atunci când există o încălcare completă a controlului voluntar asupra urinării: nu există un impuls și o senzație de umplere, o senzație de urină și un cateter prin uretră; se poate urina in portii mici de 20-30 ml, la fiecare 10-30 minute; cu un detrusor hiperactiv, volumul vezicii urinare este de 30-40 ml; cu afectarea aparatului sfincterian al vezicii urinare, se poate observa incontinență urinară completă; în unele cazuri, există o lipsă de urinare independentă; cu hipotensiune arterială detrusor, volumul vezicii urinare crește la 600-800 ml; urină reziduală 570-800 ml.

Criteriile propuse pentru aprecierea gradului de compensare a tulburărilor de urinare sunt bine adaptate practicii clinice.

Tratamente chirurgicale utilizat atunci când terapia conservatoare eșuează. Ineficacitatea terapiei conservatoare pentru vezica neurogenă, care duce la un grad nesatisfăcător de compensare pentru disfuncția urinară, însoțită de complicații secundare, este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Dar chiar și în acest caz, indicația poate să nu fie absolută, ci relativă. În practică, tratamentul chirurgical al disfuncției neurogene a vezicii urinare este utilizat destul de rar și are un accent paliativ pronunțat. În general, pacienții cu tulburări neurogenice ale vezicii urinare sunt supuși unui tratament chirurgical al complicațiilor urologice secundare.

Într-adevăr, la mulți pacienți întrebarea de tratament radical cu speranța unui rezultat pozitiv stabil nu mai apare. Aici, doar diverse intervenții paliative care vizează eliminarea simptome individuale boli sau complicații și doar prelungirea vieții pacienților |23]. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere activitate operaționalăîn legătură cu tulburările de urinare în leziunile coloanei vertebrale, iar acest lucru se datorează în mare măsură creșterii componentei tehnice a posibilităților de diagnostic și terapeutice, care sunt asociate cu apariția noilor tehnologii endoscopice, dezvoltarea generațiilor moderne de neurostimulatori și utilizarea cu succes. a toxinei botulinice în eliminarea spasmelor musculare locale.

Metodele menționate mai sus de corectare a tulburărilor neurogenice ale micțiunii includ: neuromodularea sacră permanentă cu și fără rizotomie a rădăcinilor posterioare; implantarea de neurostimulatori pentru stimularea cronică a structurilor măduvei spinării în vederea eliminării stări spastice; sfincterotomie endoscopică; instalarea unui stent intrauretral; endoscopic injectare toxina botulină în sfincterul uretral extern și detrusor; rezecția transuretrală și incizia colului vezicii urinare - sfincterul intern al mușchilor netezi; miectomie detrusor endoscopică; alcoolizarea rădăcinilor măduvei spinării; implantarea unui sfincter artificial al vezicii urinare.

Mai complex interventii chirurgicale cu disfuncție neurogenă a vezicii urinare sunt rar utilizate. Se rezumă la înlocuire plastie intestinală vezica urinară cu modificările sale organice pronunțate (microcystis). Strategia și managementul pe termen lung al pacienților cu diverse opțiuni sindromul vezicii urinare neurogene sunt determinate pe baza prognosticului cursului proceselor neurologice și urologice, a perspectivelor pentru dinamica acestora, reversibilitate și posibile transformări. Alegerea optimă strategii și tactici de tratament, reabilitarea neurourologică a pacienților cu afecțiuni ale sistemului nervos, complicate de disfuncția vezicii urinare, se poate face cu eforturile comune ale neurologilor și urologilor.