Sondarea pentru obstrucția canalului lacrimal la nou-născuți. Procedura de sondare a canalului lacrimal la nou-născuți este o măsură extremă în tratamentul dacriocistitei

Cinci la sută dintre nou-născuți sunt diagnosticați cu un canal lacrimal blocat. Vreau imediat să liniștesc mamele impresionabile și să spun că dacă copilul tău nou-născut are canalul lacrimal înfundat, atunci nu ar trebui să intri în panică. Desi aceasta boala nu este foarte frecventa, nu este periculoasa, mai ales daca aplici pentru ea la timp. îngrijire medicală.

Astăzi vom vorbi despre metodele de a trata această boală, veți afla ce este sondarea și cât de eficientă este.

Obstrucția vidrei lacrimale la sugari (dacriocistita) este asociată cu aderențe care se află în interiorul acestui canal. Unii experți susțin că cauza dacriocistitei sunt rămășițele de țesut care au acoperit și protejat ochii fătului în timpul dezvoltarea prenatală. După naștere, o parte din acest țesut rămâne într-un canal special și interferează cu fluxul normal de lichid.

Glandele lacrimale sunt situate deasupra ochilor unui nou-născut și sunt ascunse sub pleoape. Ei fac foarte mult functie importanta, functia de hidratare a ochilor, deoarece lacrimile nu sunt doar o manifestare a emotiilor, ele sunt si protectia vederii noastre. La fiecare clipire, ochii unui nou-născut sunt udați de o lacrimă, acest lucru este important pentru hrănirea și hidratarea corneei. Lacrimile conțin și ele substanțe antibacteriene care protejează ochii de diverse microorganisme dăunătoare.

Când o lacrimă spală ochiul, rămășițele sale se acumulează în sacul lacrimal și apoi ies printr-un canal special care începe la baza ochiului lângă podul nasului. Prin acest canal curg lacrimile unui nou-născut cavitatea nazală. Mulți au observat că în timp ce plâng, copiii, dar și adulții, adulmecă. Acest lucru arată clar mecanismul lacrimării. Cu un blocaj al tubului destinat scurgerii lichidului, lacrimile bebelușului nu pot face lor mod natural. În acest caz, există stagnarea lichidului în sacul lacrimal și acrișarea ochiului nou-născutului.

Semne de dacriocistită

Dacriocistita în simptomele sale este similară cu conjunctivita. Ochii unui nou-născut se inflamează, pleoapa devine roșie și are loc acrișarea în zona sacului lacrimal. Este posibil să observați, de asemenea, rupturi abundente și cilii lipiți împreună dimineața. Deoarece o obstrucție nu poate fi diagnosticată la o examinare de rutină, majoritatea medicilor tratează conjunctivita. Și numai după ce tratamentul nu a ajutat sau problema a început să se manifeste prea des, ei pun un diagnostic - dacriocistită. Această problemă poate fi atât bilaterală, cât și unilaterală, dar cel mai adesea la nou-născuții, un ochi are de suferit.

Pentru a diagnostica această problemă, medicul pediatru poate face un test al capului gulerului. Collargol este un colorant special pentru care este absolut sigur viziunea copiilor. Câteva picături din această substanță sunt picurate în ochii bebelușului, iar un tampon este introdus în nas. Prin anumit timp pe un tampon de vată ar trebui să fie puțin colargol. Aceasta înseamnă că corpul bebelușului își îndeplinește funcția de producere a lacrimilor. Dacă tamponul rămâne curat, atunci diagnosticul de dacriocistită este confirmat.

Amintiți-vă că acest test trebuie făcut doar medic calificat nu o face singur. Pentru a exclude astfel de cauze temporare de obstrucție, cum ar fi curgerea nasului, umflarea canalului sau alte probleme, trebuie să consultați un otorinolaringolog.

Metode de tratament pentru dacriocistita la nou-născuți

Masaj

ca un seif şi tratament nedureros medicii pot prescrie masaj, această metodă este destul de eficientă. Specificul său constă în faptul că atunci când se masează canalul prin care curge fluidul, așa este presiune mare iar vârful se rupe. Apoi lichidul poate fi eliberat liber natural.

Masajul trebuie făcut cu respectarea anumitor reguli:

• Înainte de procedura de masaj, spălați-vă bine mâinile și tăiați-vă unghiile pentru a nu răni nou-născutul.
• Curățați ochii bebelușului de puroi. Acesta este cel mai convenabil mod de a face tampon de bumbacînmuiat într-o soluție ușoară de furacilină, infuzie de apă musetel sau apa calda fiarta. Utilizarea tampoanelor de tifon este nedorită, ele lasă vilozități.

• Efectuați masajul cu mișcări sacadate, deplasând papușa degetului de la sacul lacrimal la nasul bebelușului. Aceste mișcări trebuie repetate de 5-10 ori fără pauză.

• Dacă puroiul este eliberat atunci când apăsați pe colțul ochiului, îndepărtați-l cu un tampon curat și continuați să masați.
• Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris picaturi de ochi, îngropați-le la finalul procedurii.

sunând

Când masajul nu a ajutat, atunci există posibilitatea ca anumită vârstă această problemă va dispărea de la sine. Dacă copilul crește, iar dacriocistita nu dispare, atunci medicul prescrie mai mult metoda radicala- tatonare.

Această procedură se efectuează sub anestezie locală. Esența sondării canalului lacrimal la sugari este că în acest canal este introdusă o sondă, care rupe aderența și eliberează calea pentru ruperea naturală. După sondare, medicul poate sfătui mama unui nou-născut să maseze zona de la ochi până la nas și să picure picături speciale în ochi. Trebuie să fie picurați în ambii ochi, chiar dacă unul dintre ei este sănătos. Acest lucru este necesar pentru ca infecția să nu se răspândească la el.

Dar chiar și după această manipulare, se pot forma din nou aderențe. În acest caz, se efectuează o nouă sondare, se repetă la o lună și jumătate până la două luni după operația anterioară.

Dacă metoda de sondare s-a dovedit a fi ineficientă, atunci poate că copilul are o altă patologie a nazofaringelui, care ar trebui să fie diagnosticată de un oftalmolog pediatru și, uneori, de un otolaringolog.

Prevenirea obstrucției la nou-născuți

Părinții grijulii care sunt îngrijorați de sănătatea copilului lor nou-născut vor să știe cum să se protejeze de această boală. Cert este că o astfel de obstrucție este o problemă congenitală, deci nu poate fi prevenită. Prin urmare, ca măsură preventivă, pediatrii recomandă diagnosticarea acestei boli din timp.

Tratamentul în timp util, cum ar fi masajul sau sondarea, vă va ajuta să scăpați de supărările minore asociate cu boală, precum și să vă salvați nou-născutul de posibile complicații care sunt tratate numai cu ajutorul interventiei chirurgicale.

Video: cum se masează canalul lacrimal

• Fetelor, ati folosit? În acest articol, vom vorbi despre avantajele și dezavantajele acestor suprapuneri.
• Mamele tinere chiar vor să-și traducă bebelus pe mâncare pentru adulți. Învață cum să o faci corect.
• În timpul sarcinii și alăptării, mama aude multe interdicții diferite. Unele dintre ele sunt delirante și sunt asociate cu superstiții, iar altele sunt direct legate de sănătatea bebelușului. Citit .
• Știi despre ce vorbește? La urma urmei, culoarea, consistența și frecvența scaunului depind de funcționarea tractului gastrointestinal.

Fetelor, spuneți-ne, nou-născutul dumneavoastră a fost diagnosticat cu o obstrucție a canalului lacrimal? Lasă-ți comentariile și scrie în ele ce metodă de tratament te-a ajutat. A trebuit să faci sondaje copilului tău? Cât de eficientă credeți că este această metodă?

Dacriocistita este o inflamație a sacului lacrimal al ochiului. Apare din cauza îngustarii ductului lacrimo-nazal sau a blocării acestuia. Apare adesea la nou-născuți. Sondarea canalului lacrimal la copiii sub un an este o procedură oftalmică neplăcută, dar necesară.

La sugari, principalul motiv pentru sondare este formarea unui dop gelatinos în canalul lacrimal. Când copilul este în uter, acesta protejează canalul de lichid amniotic. În mod normal, se rupe în timpul nașterii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, lacrimile stagnează. În acest caz, copilul apare:

• puroi;
• umflarea colțului interior al ochiului;
• curgerea lacrimilor când nou-născutul este calm;
• genele îngrămădite după somn.

Dacă bănuiți o blocare a canalului, trebuie să contactați un oftalmolog. Poate că cauza dacriocistitei a fost o curbă congenitală sept nazal. Apoi, medicul alege tratamentul adecvat.

Indicații de sondare:

• lacrimare;
• inflamație cronică sacul lacrimal;
• anomalii în dezvoltarea ductului lacrimal;
• cu cursul prescris de masaj și picături, nu există o dinamică pozitivă.

Fapt! Simptomele bolii sunt similare cu conjunctivita, deci sunt adesea confundate. În acest caz, terapia cu medicamente antiinflamatoare nu este eficientă.

Sondarea se efectuează la nou-născuții cu vârsta sub 4-6 luni, în viitor este ineficientă.

Operația se efectuează în perioada de până la 4 luni a bebelușului. Eliminarea filmului la această vârstă dă rezultat pozitivîn 90-95% din cazuri. Daca pluta nu este indepartata la timp, se intareste. Acest lucru complică tratamentul. Sondarea canalului lacrimal după un an se efectuează dacă a apărut o recidivă a bolii.

Pregătirea pentru operație

După confirmarea diagnosticului, specialistul efectuează următoarele studii înainte de intervenția oftalmică:

• un test de sânge pentru a determina rata de coagulare;
• cultura bacteriologică a conținutului sacului lacrimal;
• biomicroscopia oculară;
• Testul lui West pentru a verifica permeabilitatea ductului lacrimal. O turundă de bumbac este introdusă în cavitatea nazală. ÎN ochiul drept picurați lichid cu colorant. Permeabilitatea canalului nu este afectată dacă pe vată apare o pată colorată.

Pentru ca sondarea să treacă fără consecințe, ar trebui să urmați recomandările medicului. Pentru copiii de până la un an, acestea sunt după cum urmează:

• Hrăniți pentru câteva zile. Bebelușul nu trebuie să mănânce alimente cu 3-4 ore înainte de ora estimată a operației, pentru a nu eructa.
• Nu luați medicamente care sunt incompatibile cu medicamentele care vor fi utilizate în intervenția oftalmică.
• Pregătiți scutece sau alte lenjerie care restricționează mișcările mâinilor nou-născutului în timpul operației.

Sondarea la un copil este de obicei efectuată în ambulatoriu. În aceeași zi, părinții vor avea ocazia să plece acasă. Recuperarea se va face la domiciliu sub supravegherea unui terapeut și a unui oftalmolog.

Sondarea la un copil este de obicei efectuată în ambulatoriu.

Operațiune

niste institutii medicale permite părinților să fie în sala de operație. Sondarea canalului lacrimal durează aproximativ 10 minute. Realizat mai des Anestezie locala. Alcaina 0,5% este instilată ca anestezie.

Operația constă în mai multe etape:

1. O sondă Sichel este introdusă în canalul lacrimal pentru a extinde spațiul.
2. O sondă Bowman mai subțire este introdusă cu mișcări de rotație. Când este avansat, integritatea dopului este ruptă, iar permeabilitatea este restaurată.
3. Ochii sunt curățați de puroi și dezinfectați. Dacă operația este reușită, lichidul va curge prin nas.

După îndepărtarea filmului, copilul este examinat după un timp. Se întâmplă ca canalul lacrimal să nu mai poată funcționa normal. În acest caz, se efectuează o a doua operație anestezie generala. În loc de sonde metalice, înăuntru sunt introduse tuburi de silicon și un instrument care arată ca o minge microscopică. Acolo este umplut cu ser fiziologic. Ca rezultat, dopul se rupe și lichidul este pompat. Tuburile rămân în interior timp de șase luni, după care vor fi îndepărtate.

Fapt! Eficacitatea sondajului este redusă dacă cauza obstrucției este patologia structurii canalelor sau curbura septului nazal. Prin urmare, se recurge la alte proceduri chirurgicale când copilul împlinește vârsta de 6 ani.

Alkain 0,5% este utilizat ca loc de anestezie la sondarea canalului lacrimal.

Complicații și recuperare după sondare

După sondarea canalelor la copii, trebuie să respectați terapia prescrisă. Antibioticele sunt folosite sub formă de picături, masaj al canalului lacrimal. Ochii se șterg cu dischete de bumbac înmuiate în furatsilin, de la marginea exterioară spre interior.

Recuperarea la copiii mici este destul de rapidă. Puteți face baie în baie aproape imediat după ce problema este rezolvată.

Practic, sondarea canalului are succes, dar uneori sunt posibile complicații:

• primele zile congestie nazală, greață, vărsături;
• apariția sângelui din nas timp de 7 zile;
• lacrimarea poate continua încă 14 zile.

Dacă stare dată nu se îmbunătățește, consultați un medic. Motivele pentru consultarea imediată sunt următoarele:

• lacrimile nu ies natural din cauza deteriorarii canalului;
• roșeață severă ochi;
• febră;
• iritarea membranei mucoase a pleoapei și formarea conjunctivitei;
• sângerare din canalul lacrimal;
• aderenta in caz de nerespectare a sfatului dat de medic.

În unele cazuri, boala reapare. Atunci este necesară o reintervenție. La copii după un an, sondarea se face sub anestezie generală.

11 iulie 2017 Anastasia Tabalina

Sondarea ductului lacrimal la nou-născuți este o operație oftalmică care elimină pelicula gelatinoasă care nu permite trecerea lacrimilor proeminente în cavitatea nazală. De obicei, canalul lacrimal se deschide singur cu prima respirație a bebelușului și plânge la naștere. Dar 5% dintre copii au o patologie.

Secreția de lacrimi este necesară pentru a asigura umiditatea globul ocular, protecție împotriva murdăriei care intră pe cornee, care poate afecta semnificativ acuitatea vizuală.

Odată cu dezvoltarea unui copil în uter, ochii sunt protejați de un dop de peliculă care protejează canalul lacrimal de pătrunderea lichidului amniotic. Dacă filmul nu sparge în timpul nașterii, lichidul începe să se adune în sacul lacrimal, servind drept mediu potrivit pentru dezvoltarea tuturor tipurilor de bacterii și ciuperci. De asemenea, un sept nazal deviat cu o anomalie congenitală poate bloca canalul lacrimal.

Dacă deficiența este observată în maternitate, operația se prescrie la vârsta de 6 luni. Eliminarea precoce a patologiei oferă efect pozitivîn 85 - 95% din cazuri. După un an, pelicula se întărește treptat, ceea ce complică tratamentul. Copiii mai mari au mai multe șanse de a recidivă, necesitând intervenții chirurgicale repetate.

Pre-condus diagnostice complete pentru a exclude bolile cu simptome similare.

Semne de patologie a canaliculului lacrimal:

• prezența umflăturii în colțul ochiului din partea nasului;
• lacrimare într-un moment în care copilul nu plânge;
• scurgeri purulente sau mucoase de la unul sau ambii ochi;
• lacrimile ies, dar nu curg pe obraji;
• genele se lipesc adesea împreună după somn.

Uneori, medicul confundă simptomele cu conjunctivita, prescriind picături care nu aduc alinare. Apoi copilul este trimis pentru o examinare la un oftalmolog. Diagnosticare necesară:

• consultarea unui oftalmolog, care confirmă blocarea canalului lacrimal la copii;
• test de sânge pentru rata de coagulare;
• biomicroscopia ambilor sau unui ochi;
• cultura bacteriologică a conținutului sacului lacrimal pentru a determina cauza și răspunsul la medicamentele prescrise de medicul oftalmolog;
• Testul lui West, care vă permite să verificați permeabilitatea tractului lacrimal. Un lichid nuanțat cu un colorant special este instilat într-unul sau ambii ochi ai bebelușului, iar o minge de vată este introdusă în cavitatea nazală. Dacă lichidul trece liber în nas și apare o pată de vopsea pe vată, atunci permeabilitatea tubului nu este afectată;
• dacă studiile întreprinse nu sunt suficiente, se desemnează un consult al altor specialişti.

Dacă se detectează obstrucția pasajului lacrimal, medicul recomandă sondarea. În funcție de afecțiune, bebelușului i se prescrie un masaj al sacului lacrimal. Se face de către un medic în ambulatoriu și părinții acasă.

Ce provoacă boala

Cauzele obstrucției canalului sunt:

• patologia ereditară transmisă la nivel de genă;
• rănirea;
• , blefarită, tuberculoză;
• obstrucție cauzată de sifilis;
• curbura septului nazal;
• ateroscleroza.

Cauzele blocării canalului lacrimal pot avea origini congenitale sau dobândite.

Dacă nu este luată măsuri curative, Acea scurgeri purulente poate infecta celălalt ochi, poate infecta urechea, poate curge în creier. Amânarea operației din motive exagerate poate provoca o complicație: pierderea sau slăbirea vederii. Dacă obstrucția canalului lacrimal este cauzată de cauze congenitale, poti ajuta bebelusul abia dupa ce implinesti varsta de sase ani.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pentru ca operațiunea de sondare să aibă succes, este necesar să vă pregătiți corespunzător. În câteva zile, la recomandarea unui medic, ar trebui să ajustați dieta astfel încât până la momentul procedurii bebelușul să nu mai fi mâncat timp de cel puțin 3-4 ore. O astfel de abstinență este necesară copiilor sub 6 ani.

1. Ar trebui să încetați să luați medicamente care sunt incompatibile cu anestezia și medicamente care vor fi utilizate în timpul intervenției chirurgicale.
2. Este indicat să pregătiți lenjeria și scutecele necesare pentru a înfășa bine bebelușul, prevenind mișcările neintenționate ale mânerelor în timpul operației.
3. Este necesar să consultați un medic pediatru pentru a exclude inflamația raceli dând simptome similare.

Cum este operațiunea

Procedura se efectuează sub anestezie completă, care de obicei nu provoacă complicații la copiii sub un an. Dacă copilul este obraznic, unul dintre părinți are voie să stea cu el până când anestezia începe să-și facă efectul.

Procedura fără complicații durează 10-20 de minute. Medicul introduce o sondă metalică, asemănătoare unui fir cu vârful tocit, în canalul lacrimal. Instrumentul îndepărtează pelicula și extinde trecerea pentru evacuarea lacrimilor. Pentru verificare, se toarnă o soluție salină sterilă în orificiu, care, fără întârziere și obstacole, iese prin cavitatea nazală în în întregime. Când mic pacient se trezeste dupa anestezie, in majoritatea cazurilor se simte destul de normal. Rareori, există o ușoară durere la locul de sondare, care dispare în 1-2 zile.

După o perioadă de timp determinată de medicul curant, copilul trebuie adus pentru oa doua examinare, confirmând succesul operației.

Dacă se dovedește că canalul lacrimal nu funcționează conform așteptărilor, este necesară o a doua intervenție, care se efectuează și sub anestezie generală:

• V canale lacrimale se introduc tuburi de silicon pentru a extinde trecerea la o anumită dimensiune. Acestea sunt îndepărtate după 6 luni. anestezie generala. Interventie chirurgicala trece fără complicații în 80% din cazuri;
• se folosește o minge de cauciuc specială, care este introdusă în canal lacrimalși umplut treptat ser fiziologic. Canalul se extinde. Lichidul este apoi pompat și produs din cauciuc este eliminat.

Îngrijirea ochilor după operație

Pentru a proteja ochii de infecție după sondarea canalelor lacrimale la sugari, picăturile de antibiotice sunt utilizate aproape imediat după procedură. Se recomandă utilizarea tratamentului antimicrobian timp de 5 până la 7 zile.

De asemenea, asigurați-vă că faceți un masaj al canalelor lacrimale și al sacului, așa cum a arătat medicul.

Este necesar să se pregătească o soluție de furacilină punând o tabletă zdrobită în 100 ml apa fiarta. După umezirea unui tampon de bumbac, ar trebui să ștergeți ochii bebelușului de la marginea exterioară la cea interioară. Utilizați un tampon nou pentru fiecare ochi. Cu mișcări de apăsare ale degetelor, mergeți de cel puțin 10 ori de-a lungul canalului lacrimal în direcția podului nasului. Dacă apare o ușoară umflare, este în regulă.

Copilul poate experimenta unele fenomene.

1. Evacuarea unei cantități mici de sânge din nas este considerată normală timp de 5 până la 7 zile.
2. Strănutul și congestia căilor nazale se observă timp de 1-2 zile.
3. Greața și vărsăturile pot apărea în decurs de 1-2 zile.
4. Lacrimația durează uneori până la 2 săptămâni.

Este permis să înoți fără restricții, să-ți freci ochii cu pumnii.

Dacă astfel de simptome persistă mai mult timp, se recomandă consultarea unui medic - poate fi necesară o a doua operație.

Complicații posibile

Deși intervenția nu afectează organele din jur, nu se fac incizii cu formarea de cicatrici, siguranța totală nu poate fi garantată.

Ar trebui să solicitați imediat asistență medicală dacă se observă consecințele operației:

• sângerare din canalul lacrimal;
• roșeață severă a globului ocular;
• scurgere tulbure sau de sub pleoape;
• febră, febră;
• copilul a devenit letargic, capricios.

Cum reacţionează copiii la anestezie?

• fiecare al zecelea copil are greață, amețeli, durere de capîn termen de 2-3 zile de la operație;
• 1% are o ușoară manifestare.

rezumat

Succesul operației de eliberare a canalului lacrimal de pelicula care interferează cu scurgerea liberă a lacrimilor depinde de eforturile comune ale medicului și ale părinților. Nu încercați să rezolvați singur problema. Cu cât operația este întârziată mai mult, cu atât mai mult consecințe neplăcute se poate dezvolta.

Copilăria este un moment special în viața fiecăruia. În această perioadă, toate structurile anatomice ale corpului se dezvoltă activ: piele, oase, mușchi, organe interne. Majoritatea dintre ele trec prin schimbări majore, nu doar în creștere. Există multe structuri în timpul dezvoltării fetale. Cu unii se naște un copil. Cu toate acestea, aproape toate sunt eliminate în primele luni de viață. În caz contrar, apar probleme. Tulburarea abducției lacrimale în cavitatea nazală este una dintre ele. În acest caz, medicul prescrie copilului sondarea canalului nazolacrimal.

Mecanismul de abducție a lacrimilor în cavitatea nazală

Organele lacrimale sunt o componentă importantă analizator vizual. Globul ocular este protejat de uscare de umiditate, compoziție ușor diferită de apă. Acest fluid este produs glanda lacrimală ascuns sub pleoapa superioară.

Lacrima, care spală globul ocular, are nevoie de căi de răpire.În acest sens, natura a venit cu o ieșire extrem de ingenioasă. Lichidul curge de-a lungul fluxului lacrimal de-a lungul pleoapei inferioare în lacul din zonă colțul interior ochi. De aici se deplasează spre sacul lacrimal, apoi în jos pe ductul nazolacrimal. Congestia nazală care apare la plâns este o consecință directă a acestei caracteristici anatomice.

Lacrimile sunt în mod normal drenate din globul ocular prin canalul nazolacrimal.

Canalul nazolacrimal se formează din a șasea săptămână de viață embrionară. Crește din colțul interior al ochiului spre cavitatea nazală. Uneori canalul se termină orbește. Treizeci și cinci la sută dintre nou-născuți se nasc cu o caracteristică anatomică similară.

În cele mai multe cazuri, un obstacol în calea curgerii libere a fluidului din globul ocular este o membrană subțire - un ecou al vieții intrauterine, situată în imediata apropiere a deschiderii canalului nazolacrimal în pasajul nazal inferior.

Canalul nazolacrimal ar trebui să se deschidă în mod normal în pasajul nazal inferior.

Stagnarea lacrimilor duce la înmulțirea bacteriilor și la inflamarea țesuturilor din jurul sacului lacrimal.În acest caz, se observă roșeața și umflarea regiunii paranazale. Această situație nu este deloc inofensivă. Răspândirea infecției poate provoca consecințe grave:

Sondarea canalului nazolacrimal: esența metodei

Sonda - termen medical, desemnând un instrument special pentru examinarea permeabilității cavităților înguste ale corpului închis.

Sondele metalice cilindrice sunt folosite pentru sondarea ductului nazolacrimal.

Sondarea canalului nazolacrimal este efectuată pentru a restabili permeabilitatea tractului de ieșire a lacrimilor și pentru a elimina membrana care închide orificiul în pasajul nazal inferior. Prezența sa este indicată de o serie de semne:

În aceste cazuri, o tehnică conservatoare poate ajuta - masajul sacului lacrimal. Sub presiunea fluidului acumulat, membrana poate fi eliminată și fluxul de ieșire va fi restabilit. Cu toate acestea, această măsură poate să nu fie eficientă. În acest caz, se utilizează metoda de sondare.

Cu ajutorul unui instrument introdus în canalul nazolacrimal, medicul își extinde lumenul și restabilește permeabilitatea. La vârsta de două luni se fac primele încercări de a sonda prin pasajul nazal inferior fără anestezie.

Dacă nu există niciun efect, o astfel de procedură poate fi repetată de încă două ori cu un interval de cinci până la șapte zile. Dacă problemele cu drenajul lacrimal persistă, la împlinirea vârstei de șase luni, sondarea se efectuează prin deschiderea canalului din pleoapa inferioară.

Sondarea cu un instrument special vă permite să restabiliți permeabilitatea canalului nazolacrimal

Principalul avantaj al acestei metode este absența necesității de anestezie și incizii. Principalul dezavantaj este că chiar și câteva proceduri similare poate să nu aibă efectul dorit. În acest caz, se aplică intervenție radicală- dacriocistorinostomia, care are ca scop crearea unui flux de ieșire pentru lacrimi în cavitatea nazală chirurgical.

Dacriocistorinostomia creează o comunicare artificială între ductul nazolacrimal și cavitatea nazală

Cum să tratezi dacriocistita - video

Indicații și contraindicații pentru sondare

Sondarea este prescrisă de un medic în următoarele situații:

Principala contraindicație este acută proces purulentîn zona sacului lacrimal (dacriocistită). În acest caz, procedura se efectuează numai după ce simptomele dispar pe fundal terapie cu antibiotice. Sondarea este de obicei programată la vârsta de două până la trei luni, dar medicul poate efectua procedura mai devreme dacă starea copilului o impune.

Pregatirea pentru procedura si metodologia de executie

În ajunul procedurii, un examen oftalmologic este obligatoriu. Medicul efectuează o examinare a globului ocular, a retinei. Ca anestezie, un medicament anestezic este utilizat în ochi. Procedura se efectuează folosind o sondă specială introdusă prin deschiderea lacrimală inferioară. Apoi canalul nazolacrimal este spălat cu o soluție antiseptică pentru a preveni infecția tisulară.

Spălarea canalului nazolacrimal este o etapă obligatorie în intervenție

Procedura se încheie cu un test al eficacității intervenției. Pentru a face acest lucru, o turundă de bumbac este introdusă în nasul copilului, apoi un colorant este instilat în ochi. Prin un timp scurt trebuie să treacă prin canalul nazolacrimal. În acest caz, vopseaua se va găsi pe turundă, după care se termină sondarea. Intervenția durează în medie aproximativ zece minute.

Caracteristicile îngrijirii postoperatorii

După sondare, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului oftalmolog. În cele mai multe cazuri, atribuit medicamente antibacteriene la fel de picaturi de ochi. La recomandarea medicului, se efectuează un masaj al zonei sacului lacrimal. După procedură, poate fi observată o ușoară roșeață a ochiului, congestie nazală. Lacrimația poate persista până la două săptămâni.Îmbaierea copilului este permisă deja în ziua intervenției.

Masarea sacului lacrimal va ajuta la stabilirea permeabilității canalului nazolacrimal

Prognostic și complicații

Este posibil ca o procedură de sondare a canalului nazolacrimal să nu rezolve problema în totalitate. Medicul poate prescrie ulterior intervenția din nou. Dacă semnele de obstrucție persistă, se folosește o conexiune chirurgicală a canalului nazolacrimal și a cavității nazale.

După procedură, sunt posibile următoarele consecințe:

În aceste situații, este necesar să consultați un medic pentru a afla cauza și a prescrie un tratament adecvat.

Acest procedura medicala este deschiderea canalului lacrimal, care este înfundat. Dacă unui copil sub un an i se prescrie sondarea, atunci el este diagnosticat. Poate începe atât imediat după naștere, cât și ceva timp mai târziu. În orice caz, nu merită să amânați intervenția, este mai bine să efectuați sondarea cât mai devreme posibil.

De ce se blochează canalele lacrimale?

Când un copil trece prin etapele dezvoltării intrauterine, canalele sale lacrimale în acest moment sunt protejate de filme speciale, constând dintr-un strat subțire. țesut conjunctiv. Acest lucru este necesar pentru a proteja ochii de lichid amniotic. În momentul nașterii bebelușului, filmele trebuie îndepărtate, dar uneori acest lucru nu se întâmplă, iar canalele, fie unul, fie ambele, rămân închise. Din această cauză, în ei se dezvoltă inflamație.

Apropo. Imediat ce bebelușul respira prima și primul plâns după naștere, presiunea aerului se acumulează în nas, ceea ce face ca pelicula de protecție a canalului să se spargă. De obicei, acest lucru se întâmplă cu ușurință și trece neobservat fie de copil, fie de părinți.

Dar uneori filmul nu sparge, pentru că are o structură prea densă, sau prima respirație a fost superficială, sau strigătul este slab. Nu există suficientă presiune în nas pentru a îndepărta dopul de film și acesta rămâne, continuând să astupe orificiul lacrimal.

Deoarece lacrimile se formează în mod normal în mod constant, ele trebuie să curgă pe canal și departe de ochi. Când canalul rămâne închis, acest lucru nu se poate întâmpla. Lichidul lacrimal formează o stagnare în „punga” formată de acesta și dă naștere la o inflamație gravă care nu poate fi eliminată decât prin curățarea canalului lacrimal, dând o ieșire lichidului stagnant.

Important!Într-o stare de blocaj, lacrimile își pierd capacitatea de a se scurge și de a se deplasa de-a lungul canalului lacrimal. Pe măsură ce se acumulează, ele exacerbează inflamația.

Ce cauzează dacriocistita la nou-născuți?

Principalele cauze ale acestei situații patologice pot fi numite mai multe anomalii care apar cu un sistem normal dezvoltat de formare a lacrimilor și eliberare a lacrimilor. Caracterul lor poate fi atât congenital, cât și independent de defecte de dezvoltare.

Masa. Cauzele dacriocistitei.

Cauză	Descriere
Anomalii de dezvoltare	Chiar și în uter, ochii copilului sau pleoapele, nasul și unele oase ale craniului încep să se dezvolte anormal.
Patologii genetice	Cele care încalcă în vreun fel structura feței.
Patologia congenitală a canalului lacrimal	Canalul nazolacrimal la un copil este prea scurt sau îngust.
Obstrucție dobândită	Cel mai adesea apare din cauza faptului că canalul este înfundat mecanic de așa-numitul dop. Cea mai frecventă cauză a dacriocistitei.
infectie oculara	Poate începe atât în ​​uter, cât și după naștere, a doua cea mai frecventă cauză a închiderii canalului și a obstrucției lacrimale.
Tumora	O formațiune asemănătoare tumorii care blochează ductul nazolacrimal este rară, dar astfel de cazuri au fost înregistrate în medicină.

Important! Blocarea canalelor lacrimale cu dopuri este cea mai mare cauza comuna, conform căruia copilului i se poate atribui o operație de tatonare.

Cum să recunoaștem dacriocistita și să o distingem de conjunctivită

Primul semn de obstrucție este staza lacrimală, dar nu este observată imediat, deși chiar și la un nou-născut care nu plânge. acest moment, se poate observa cu dacriocistita acumularea de lacrimi în partea inferioară a colțului interior al ochiului.

1. Lăcrimare cronică.
2. Pleoapele mărite din cauza umflăturilor.
3. Gene ghemuite.
4. „Acrirea” ochiului, însoțită de scurgeri din acesta, mai ales abundentă după o noapte de somn.
5. Secreția de la alb-gălbui la verzui (culoarea indică stadiul procesului inflamator).

Dacă nu încercați să remediați problema, după un timp simptomele se vor agrava.

1. Există durere în ochi, ceea ce face copilul să plângă chiar și cu o atingere ușoară pe zona colțului interior.
2. Colțul devine mai întâi roșu, apoi decolorarea pielii se extinde la ambele pleoape și la nas.
3. Secreția devine purulentă, se acumulează și se usucă.
4. O „pungă” purulentă se umflă lângă colțul interior.
5. Temperatura crește și rămâne.

Apropo.În această etapă, dacă nu în stadiul inițial, orice părinte ar trebui să se alarmeze și să ducă copilul la medic. Dar se întâmplă ca, urmând sfaturile bunicilor, mamele să încerce să facă față problemei. remedii populare, spălând ochii cu decocturi și aplicând pe ei alt fel comprese.

Dacă, odată cu apariția simptomelor agravate și prezența lor constantă, ignorați problema și amânați un consult medical, la care medicul vă va sugera sondarea canalului, se poate întâmpla un lucru groaznic.

Important! La un copil cu blocaj prelungit și inflamație a canalului lacrimal, puroiul se revarsă peste fibră, formând un flegmon. Apoi se sparge în sinusuri, ajunge la creier și începe meningita.

Dar la fel de des ca prima etapă neobservată a blocării canalului, se întâmplă următorul lucru - părinții observă că ceva nu este în regulă cu ochii copilului și, după ce urmăresc copilul o vreme, ei înșiși diagnostichează conjunctivita. Mai mult decât atât, întotdeauna va exista o rudă mai în vârstă sau un vecin care vă va spune că ochii bebelușilor se purtează în toată lumea, iar acest lucru este normal, aceasta este conjunctivita copiilor. Trebuie doar să clătiți cu mușețel, lavrushka, alte mijloace improvizate, până la instilarea laptelui matern.

Sfat. Simptomele acestor două afecțiuni sunt similare și nu întotdeauna nici măcar un oftalmolog pentru copii le poate distinge la prima vedere. Dar există o modalitate de a clarifica diagnosticul - bebelușului i se prescriu mai întâi picături pentru conjunctivită, iar dacă acestea nu îmbunătățesc situația, atunci există motive să presupunem că canalul lacrimal este înfundat.

Dacă oftalmologul suspectează dacriocistită, atunci este prescris un complex proceduri de diagnosticare, permițând nu numai să pună diagnostic precis, dar și pentru a identifica cauza formării stagnării și localizarea exactă a acesteia. Acțiunile de diagnosticare sunt efectuate după cum urmează.

1. Examinare vizuală pentru a determina starea ochilor.
2. Un frotiu de secreții pentru a exclude natura infecțioasă a apariției.
3. Test de canal pentru a determina starea. Collargol (un colorant de culoarea tincturii de iod) este instilat în ochi. Cantitatea sa, pe care medicul o plasează în ochi pentru un test, cu flux lacrimal normal, ar trebui să dispară după cinci minute. Dacă ochiul rămâne pătat timp de cinci până la zece minute, este diagnosticată dificultăți în drenarea lacrimilor.

Apropo. Dacă pata persistă mai mult de zece minute, testarea continuă să dovedească sau să infirme pierderea completă a funcției lacrimale și să obțină dovezi definitive de obstrucție.

Confirmarea completă a obstrucției este dată de testul West. Poate fi numit similar cu canalul, dar al doilea nume este nazal, deoarece rezultatul principal va fi obținut tocmai în nasul pacientului. Un garou de bumbac liber este plasat în nară și un colargol este instilat în ochi. Patarea garoului de bumbac ar trebui să apară în decurs de trei până la cinci minute. Dacă a început mai târziu, sau vata nu s-a pătat deloc, se stabilește obstrucția.

Apropo.În această etapă, înainte de a prescrie o procedură de sondare, medicul trebuie să excludă patologiile structurale la nivelul nasului sau craniului pacientului.

Scopul sunetului

De fapt, mulți părinți se tem în zadar că, de îndată ce ochiul bebelușului se pururi, vor începe imediat să străpungă canalul lacrimal cu o sondă. Tactica de tratament al dacriocistitei este întotdeauna în două etape. Și în prima etapă, dacă nu există indicații directe pentru sondarea urgentă, se aplică tratamentul.

Important! Se folosește o schemă în două etape dacă copilul are sub șase luni. În cazurile în care copilul nu are încă un an, dar a împlinit deja șase luni, de cele mai multe ori se va prescrie mai întâi curățarea canalului, iar apoi tratamentul, recuperarea și îngrijirea de igienă ulterioară.

Tratamentul se folosește în același mod ca primul remediu, în cazurile în care caracteristici anatomice copilul și fiziologia lui vă permit să așteptați deschiderea filmului. Sondarea într-un număr de astfel de cazuri poate fi evitată - ochiul trece.

Ce este inclus în prima etapă a tratamentului

Igiena ochilor

De două ori pe zi, cu mâinile spălate curat cu unghii scurte, părinții spală ochii copilului cu furasilin în soluție sau fiert obișnuit, dar nu apa fierbinte. Discurile sau tifonul pentru spălare se iau separat pentru fiecare ochi, după utilizare se aruncă. Clătirea se efectuează prin deplasarea spre interior de-a lungul pleoapelor, de la tâmplă.

Masajul ochilor

De fapt, nu ochiul trebuie masat, ci sacul lacrimal. Acest lucru poate fi făcut de către părinți sau alte rude. Nu puteți masa cu oja și dacă unghiile nu sunt tăiate scurt. Mâinile se spală cu săpun și se usucă cu un prosop steril.

Tehnică procedura de masaj Următorul.

1. Ungeți zona de la nas până la ochi cu o cremă neutră.
2. În direcția de la aripa nasului până la colțul ochiului, desenați degetul aratator 10 linii drepte.
3. Dacă se eliberează lichid, colectați-l pe un tampon de bumbac.
4. Faceți 10 în aceeași direcție mișcări circulare degetul arătător, de parcă ar „desen” o spirală.
5. Curăță pielea din nou.
6. În direcția opusă de la colț la aripa nasului, trage 10 linii drepte.
7. Lângă colțul ochiului cu indexul și degetul inelar bate alternativ, creând vibrație, 10 secunde.
8. Curăță pielea de secreții și cremă.
9. Luați medicamente prescrise de un medic.

Dacă timp de două luni sau mai mult prima etapă de tratament nu aduce rezultate sau dacă copilul se apropie de vârsta de opt luni, se va prescrie sondarea.

Înainte de numirea copilului examinează cu atenție medicul oculist al copiilor împreună cu medicul pediatru. Tuse, curge nasul, prezența boala comuna, stare de rău, alte boli oculare. Se efectuează teste de sânge pentru efectul alergenilor medicamentoși ai medicamentelor utilizate în timpul introducerii sondei.

A doua etapă este procedura de sondare

Se efectuează într-o policlinică, în regim ambulatoriu. Sondarea este efectuată de un medic oftalmolog pediatru cu ajutorul unei asistente sau al părinților copilului.

Apropo. După o jumătate de oră - o oră după manipulare, pacientul poate merge acasă dacă obstrucția canalului nu este complicată de o formă severă de infecție. Dacă există o infecție, sondarea va fi efectuată într-un spital și copilul va fi ținut sub observație timp de câteva zile.

Este necesar să înfășați copilul pentru a se imobiliza cât mai mult și a exclude posibilitatea de a flutura brațele.

Asistenta sau parintii tin copilul si ii fixeaza pozitia capului, necesara procedurii. Medicul insufla o substanta anestezica, asa-numita congelare locala, in ochiul care va fi manipulat.

Apropo. Din moment ce procedura este efectuată Anestezie locala copilul nu simte durere. Dar aproape toți copiii mici plâng tare și furioși în timpul sondajului. Acest lucru se datorează fricii și senzațiilor inconfortabile de la manipulare.

Medicul va avea nevoie de dublă sondare - canalul lacrimal inferior și superior.

1. În primul rând, cel de sus este sondat. Pentru aceasta, pleoapa este ridicată în colț punct interior, si in deschidere lacrimală se introduce prima sondă. Se numește sonda Sichel și este folosită pentru a lărgi intrarea în deschiderea lacrimală. După aceasta, la început pe orizontală, sonda Bowman este scufundată în gaură. Când este întors și i se dă o poziție verticală, folia de protecție se rupe.
2. Pentru a curăța și deschide canalul lacrimal inferior, pleoapa inferioară este coborâtă în jos și în lateral în punctul intern unghiular. Alte manipulări sunt efectuate în aceeași ordine ca și pentru punctul superior.
3. După manipulări, canalele nazolacrimale curățate de blocaj mecanic sunt spălate cu o soluție specială de tratament.

Apropo. Dacă vârsta copilului este mai mică de două luni, datorită particularităților fiziologiei sale, sondarea endonazală este posibilă. În acest caz, nu se utilizează anestezie. Sonda este introdusă în pasajul nazal și condusă în canal, apoi pasajul eliberat de pelicule este spălat cu antibiotice.

A treia etapă - după sunet

Este necesar să se efectueze o îngrijire atentă a zonei de manipulare în două săptămâni după aceasta. Pentru a face acest lucru, se efectuează un masaj zilnic conform tehnicii descrise mai sus, în prima etapă a tratamentului. Medicul va prescrie cu siguranță picături de ochi care conțin un antibiotic pentru a calma inflamația și pentru a preveni formarea unuia nou.

Apropo. Cel mai adesea (în 90% din cazuri) procedura este suficientă și nu există recidivă. Dar se poate intampla ca curatenia suta la suta sa nu aiba loc, sau parintii au adus infectia in timpul ingrijirii postoperatorii. În acest caz, este prescrisă o a doua curățare cu o sondă.

Mulți părinți se întreabă de ce ar trebui să se facă curățenie cât mai mult posibil. vârstă fragedă fără să aștepte ca copilul să crească. La urma urmei, este posibil ca un copil mai mare de un an să fie supus unei operații mai ușor decât un bebeluș. Dar, conform statisticilor, 90% din sondajele de succes care nu necesită manipulări repetate sunt efectuate tocmai pentru bebeluși de până la un an și chiar până la vârsta de opt luni. După un an, copilul suportă totul mult mai greu, posibilitatea de recidive și nevoia de tatonări repetate se dublează. În plus, operația la copiii mai mari de 12 luni se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală.

Complicații

Sondarea este cea mai eficientă și mai puțin traumatizantă (deși invazivă) modalitate de eliminare proces inflamatorîn canalul lacrimal, dacă patologia nu poate fi vindecată conservator. Dar este folosit nu numai pentru a îndepărta pelicula și a elibera canalele lacrimale. O sondă poate fi, de asemenea, introdusă în scopuri de diagnostic pentru a verifica starea canalului lacrimal sau a introduce un antiseptic în acesta.

Procedura de injectare poate fi însoțită de complicații de următoarea natură:

• ruperea canalului, dacă sonda este dimensionată incorect;
• decalaj sac purulent cu vărsare de puroi în cavitatea maxilară;
• perforare perete osos, în care sonda pătrunde în cavitatea nazală;
• ruperea sondei în canal, în care va trebui îndepărtată de urgență chirurgical.

Important! Apariția sângelui după manipulare nu este considerată o complicație; dimpotrivă, indică faptul că peliculele care blochează fluxul lacrimal au fost îndepărtate cu succes.

Ce se va întâmpla dacă sondarea nu este efectuată la timp și canalele lacrimale nu sunt curățate? se va dezvolta stenoza inflamatorie. Va exista un flegmon al sacului lacrimal. Se formează celulita periorbitală. Poate începe sinuzita sau entmoidita. Stat inflamație purulentă poate duce la sepsis meningian. ÎN cazuri rare se dezvoltă deficiența vizuală. Prin urmare, această operațiune– relativ sigur și de departe cel mai mult remediu eficient salvați copilul de obstrucția canalelor lacrimale și împiedicați dezvoltarea boală gravă, amenintatoare sănătatea bebelușului.

Video - Sondarea canalului nazolacrimal