Ascita cavității abdominale. Ascita cavității abdominale: cât de periculoasă este? Prezența lichidului în cavitatea abdominală

Ascita abdominală este o concentrație de lichid revărsat în regiunea peritoneală, care nu are legătură cu niciun organ intern. Starea prezentată se poate dezvolta datorită unui număr destul de semnificativ de abateri asociate cu diferite organe și sisteme interne. Cu toate acestea, în 75% din cazuri, ascita este o complicație a cirozei hepatice, în timp ce revărsatul este greu de îndepărtat - se poate acumula destul de repede. Având în vedere acest lucru, aș dori să mă opresc mai detaliat asupra cauzelor, tratamentului și prognosticului în acest caz.

Cauzele ascitei la un adult

Vorbind despre cauzele ascitei la un adult, se recomandă insistent să acordați atenție unor factori precum ciroza hepatică, tumorile maligne (în 10% din cazuri) și insuficiența cardiacă - în 5% din numărul total de cazuri. În plus, revărsatul și lichidul din cavitatea abdominală pot fi concentrate din cauza creșterii presiunii în vena portă a ficatului. Experții acordă o atenție deosebită unor astfel de motive precum:

• amiloidoza, glomerulonefrita - patologie renala;
• deficiență asociată cu dieta umană, și anume lipsa de vitamine, minerale și nutrienți;
• carcinomatoza, și anume însămânțarea membranei mucoase a abdomenului cu celule asociate cu cancer de intestine, stomac și chiar sâni - tratamentul în acest caz este cel mai problematic;
• leziuni tuberculoase ale regiunii peritoneale;
• prezența tumorilor în zona specificată - mezoteliom și altele, al căror tratament ar trebui efectuat separat.

În plus, efuziunea se poate acumula din cauza anumitor boli ginecologice (chist, tumori în regiunea ovariană). Acest lucru poate fi, de asemenea, influențat de motive precum tulburări în funcționarea sistemului endocrin, boli ale tractului digestiv, destabilizarea fluxului limfei. O atenție separată merită toate acele motive care au influențat faptul că revărsatul a început să se concentreze pe abdomenul copilului.

Cauzele bolii la copii

În unele cazuri, un nou-născut sau sugar poate dezvolta ascită. Acest lucru se întâmplă din cauza edemului congenital: din cauza Rh sau incompatibilității de grup (între mamă și copil), pierderea de sânge în perioada prenatală poate avea un efect și ele. În plus, la copil pot fi identificate unele anomalii congenitale asociate cu dezvoltarea sau funcționarea rinichilor și a sistemului biliar în ansamblu.

Nu trebuie să uităm de sindromul nefrotic congenital, care va fi însoțit de umflături. Tratamentul va fi necesar și pentru enteropatia exudativă (proteina plasmatică se pierde prin intestine) și pentru kwashiorkor (o boală asociată cu deficiența de proteine ​​în corpul feminin). Pentru a înțelege mai bine de ce exact efuziunea începe să se acumuleze, este necesar să acordați atenție tuturor celor care sunt expuși riscului.

Ce trebuie să știți despre factorii de risc?

Acumularea de lichid, pentru care prognosticul nu va fi întotdeauna pozitiv, este foarte probabil să se dezvolte la cineva care a abuzat de alcool de mult timp sau a suferit de hepatită cronică (originea virală în acest caz nu are o importanță deosebită). Efuziunea se acumulează și la introducerea drogurilor injectabile, cu transfuzii de sânge frecvente. O atenție specială, potrivit experților, merită următoarele cazuri:

• tatuaj;
• locuiește într-o regiune în care hepatita virală cronică este frecventă;
• prezența obezității;
• diabet zaharat tip 2;
• niveluri ridicate sau chiar crescute de colesterol, al cărui tratament este dificil.

Care sunt simptomele ascitei?

Trebuie avut în vedere faptul că o cantitate mică de lichid liber nu poate duce la formarea simptomelor caracteristice. Faptul este că încep să apară numai după un litru de transudat (lichid) în regiunea peritoneală. Simptomele ascitei sunt următoarele: distensie și durere în abdomen, creștere în greutate și, direct, modificarea volumului peritoneului.

Dificultățile de aplecare, flatulența și arsurile la stomac merită o atenție specială. Probabilitatea ca un prognostic negativ să se dezvolte poate fi afectată de eructații, apariția dificultății de respirație în timpul mersului și umflarea picioarelor. În plus, faptul că este necesar un tratament este indicat de faptul că buricul iese sistematic spre exterior, iar pe piele apar vergeturi albe.

Dacă ascita și revărsatul în general sunt provocate de o presiune crescută în regiunea venei porte a ficatului, atunci venele safene dilatate vor fi observate pe planurile anterior și laterale ale abdomenului. În același timp, atunci când hipertensiunea portală este provocată de blocarea vaselor subhepatice, o persoană va dezvolta icter, greață și vărsături.

În forma tuberculoasă a ascitei, simptomelor prezentate anterior li se vor alătura semne de intoxicație, de exemplu, slăbiciune sau oboseală, dureri de cap. În plus, se va identifica pierderea în greutate a pacientului și este foarte recomandat să începeți tratamentul cât mai devreme. În prezența deficienței proteice, revărsatul nu este pronunțat, dar edem este prezent la nivelul extremităților. În plus, revărsatul se va răspândi în zona pleurală, însoțit de dificultăți de respirație. Înainte de a începe tratamentul, se recomandă insistent să acordați atenție măsurilor de diagnosticare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul trebuie stabilit pe baza examinării pacientului, a ultrasunetelor și radiografiei peritoneului, precum și a cavității toracice. Cu toate acestea, acestea nu sunt toate măsurile de diagnosticare, deoarece vor fi necesare:

• laparoscopie și laparocenteză - analiza lichidului din peritoneu;
• hepatoscintigrafie - un studiu care vă permite să identificați înfrângerea modificărilor cirotice;
• CT și RMN;
• angiografie - pentru a determina originea vasculară a ascitei;
• indicatori biochimici, în special, raportul dintre albumine, fracții de globuline și alte criterii.

În plus, înainte de începerea tratamentului, specialiștii pot insista asupra implementării unei coagulograme și identificarea indicatorilor alfa-fetoproteinei în sânge dintr-o venă. Numai după un astfel de diagnostic pas cu pas și detaliat, se va putea vorbi despre cum trebuie tratată exact efuzia și de ce. De asemenea, experții vor putea determina aproximativ prognosticul în dezvoltarea unei stări patologice, pe baza, printre altele, pe cât timp are loc acumularea de lichid.

Caracteristicile tratamentului ascitei

În procesul de tratare a ascitei asociate cu cavitatea abdominală, regimul, și anume pat și semipat, este extrem de important. O atenție deosebită este recomandată să acordați dietei. În special, poate fi necesară eliminarea absolută a sodiului din dietă. Pentru a realiza acest lucru, este foarte recomandat să reduceți utilizarea sării. Cu ciroză și în cazul în care revărsatul este activ, va fi necesar să se limiteze utilizarea lichidelor (până la un litru în timpul zilei, în unele cazuri se determină o doză gratuită).

Va trebui să se acorde o atenție deosebită monitorizării dinamicii greutății unei persoane în decurs de 24 de ore. Acest lucru se explică prin faptul că cel puțin 500 de grame ar trebui să fie pierdute în perioada specificată. În acest caz, lichidul consumat nu trebuie să fie semnificativ mai mare decât cantitatea eliberată în condițiile unei temperaturi corporale optime, precum și a aerului ambiental.

Tratamentul cu medicamente va depinde direct de ceea ce s-a dovedit a fi cauza ascitei. De exemplu, pentru toate tipurile sale, va fi necesară numirea compușilor diuretici cu potasiu. În mod tradițional, o astfel de combinație ar trebui să includă medicamentul Veroshpiron, utilizat împreună cu Lasix sau Torasemid. Asparkam, Panangin și alți compuși sunt utilizați ca sursă constantă de potasiu.

La identificarea cirozei hepatice, când acumularea are loc suficient de rapid, trebuie prescrise hepatoprotectori de diferite direcții de acțiune. Pentru valori scăzute ale proteinelor se utilizează transfuzia de formulări proteice, de exemplu, albumină 5-10% sau plasmă proaspătă congelată. Ultimul remediu este folosit atunci când există tulburări asociate cu sistemul de coagulare a sângelui. Toate acele operații care pot și trebuie efectuate cu ascita merită o atenție deosebită, mai ales dacă ascita agravează semnificativ procesele vitale.

Ce trebuie să știți despre tratamentul chirurgical?

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când organismul pacientului nu a răspuns corespunzător la medicamentele diuretice utilizate. Vorbind despre asta, trebuie avut în vedere că metode precum:

1. laparocenteza - îndepărtarea lichidului în ascită printr-o puncție în peretele abdominal. În mod tradițional, în orificiul prezentat este plasat un tub de drenaj cu o clemă, ceea ce va face posibilă eliminarea excesului de lichid timp de câteva zile;
2. șuntarea intrahepatică transjugulară - formarea unei comunicări artificiale între vene precum cea hepatică și cea portală. Operația trebuie efectuată sub control radiografic obligatoriu pentru a exclude orice complicații ulterioare;
3. transplantul zonei hepatice – poate fi necesar când vine vorba de ascita abdominală în oncologie.

Prognosticul ascitei

Prognosticul va depinde cel mai direct de cauza care a provocat ascita, precum și de eficacitatea cursului de recuperare. Factori precum vârsta peste 60 de ani, tensiunea arterială scăzută și scăderea albuminei din sânge sub 30. În plus, se identifică o agravare în prezența diabetului zaharat, dacă boala s-a format ca o complicație a cancerului hepatic sau când se modifică filtrarea glomerulară (conform eșantionului sau fotografiei lui Reberg). Experții estimează că jumătate dintre pacienții cu ascită vor muri în doi ani. Dacă ascita nu răspunde la formulările medicinale diuretice, atunci 50% mor în decurs de șase luni.

Care sunt posibilele complicații?

Trebuie înțeles că, chiar și după un tratament de succes, se pot forma unele complicații. În special, putem vorbi despre peritonită (supurație bacteriană spontană - formă liberă), ascita refractară - nu există nicio pierdere în greutate chiar și cu utilizarea compușilor diuretici. În plus, trebuie remarcate encefalopatia hepatică, sindromul hepatorenal și scurgerea spontană de lichid din cauza ascitei din regiunea ombilicală. Astfel de complicații după o boală sau o operație sunt vizibile chiar și în fotografie.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 sarcini finalizate

informație

FACEȚI UN TEST GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, veți putea REDUCE probabilitatea de a vă îmbolnăvi uneori!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți rula din nou.

Testul se încarcă...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nimeni nu poate fi complet în siguranță. Dar toată lumea poate reduce semnificativ șansele unei tumori maligne.

2. Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric de la fumat. Acest adevăr s-a săturat deja de toată lumea. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Eliminarea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar jumătate, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?
Ține-ți ochii pe cântar! Kilogramele în plus vor afecta nu numai talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea contribuie la dezvoltarea tumorilor la esofag, rinichi și vezica biliară. Cert este că țesutul adipos nu servește doar la stocarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar doar pe fondul inflamației. În Rusia, 26% din toate cazurile de cancer sunt asociate cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Pune deoparte cel puțin o jumătate de oră pe săptămână pentru exerciții fizice. Sportul este la același nivel cu alimentația adecvată atunci când vine vorba de prevenirea cancerului. În SUA, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție educației fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau la jumătate, dar mai viguros. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 demonstrează că chiar și 30 de minute sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul este acuzat că provoacă tumori în gură, laringe, ficat, rect și glandele mamare. Alcoolul etilic se descompune în organism în acetaldehidă, care apoi, sub acțiunea enzimelor, se transformă în acid acetic. Acetaldehida este cel mai puternic cancerigen. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogen - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6. Ce varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu fac doar parte dintr-o dietă sănătoasă, ci ajută și la combaterea cancerului. Acesta este și motivul pentru care recomandările pentru o alimentație sănătoasă conțin regula: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza albă obișnuită, varza de Bruxelles și broccoli.

7. Ce cancer de organ este afectat de carnea roșie?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Studiile au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 de grame de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon.

8. Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt deosebit de susceptibile la melanom, cea mai mortală formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Atât echipamentele de bronzat artificial, cât și razele soarelui sunt vinovate pentru acest lucru. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology în 2010 a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială suferă de melanom la jumătate mai des decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Crema trebuie aleasă cu factor de protecție SPF 15, aplicați-o chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, nu vă expuneți la razele soarelui de la 10 la 16 ore.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului?
În sine, stresul nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că îngrijorarea constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de pornirea mecanismului de luptă și fugă. Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii, circulă constant în sânge. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA O RECENZIE ÎN COMENTARII DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VOM FI MULȚUMESC!

1. Cu un răspuns
2. Verificat

1. Sarcina 1 din 9

   Poate fi prevenit cancerul?

2. Sarcina 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Sarcina 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Sarcina 4 din 9

   Exercițiile ajută la reducerea riscului de cancer?

5. Sarcina 5 din 9

   Cum afectează alcoolul celulele canceroase?

Cauzele acumulării de lichid în cavitatea abdominală depind de mulți factori diferiți și condiții periculoase. Acest hidropizie abdominală, care poate prezenta probleme gastroenterologice, tulburări ginecologice, oncologie, urologie și poate indica chiar patologii cardiace.

Această afecțiune este însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale, diafragma se ridică mai aproape de piept, ceea ce îngreunează respirația. Aceasta este o problemă estetică și fiziologică care agravează semnificativ prognosticul unei boli existente.

Factorii de apariție a ascitei sunt boli care au provocat simptome neplăcute din cauza deteriorării stării pacientului:

• hipertensiune portală. Această boală se caracterizează prin creșterea presiunii în vena portă. Asigură o circulație adecvată a sângelui prin tractul gastrointestinal și patologiile sale apar destul de des. Această boală se caracterizează prin faptul că funcțiile ficatului nu sunt îndeplinite pe deplin. Boala se manifestă foarte clar, deoarece există încălcări în procesul de digestie, precum și manifestări periculoase ale bolii, caracterizate prin tulburare metabolică.
• Ciroza hepatică. O boală periculoasă și greu de vindecat, care trebuie eliminată în cel mai scurt timp posibil.
• Hepatita alcoolică B. Există o inflamație severă a ficatului, care a început din cauza otrăvirii acestuia cu substanțe toxice rezultate în urma consumului de alcool. În primul rând, este necesar să renunțați la toate băuturile care conțin alcool, apoi să direcționați toate eforturile pentru a vindeca boala.
• Carcinomatoza peritoneală. Aceasta este o boală caracterizată prin prezența celulelor maligne în exteriorul sau în interiorul peritoneului. Diverse tumori și celulele pur și simplu alterate pot provoca hidropizie în abdomen.
• Insuficienta cardiaca. Dacă fluxul de sânge în inimă este perturbat, toate organele suferă, ceea ce duce la stagnarea sângelui. Ca urmare, fluidul acumulat crește, ceea ce determină o creștere rapidă a abdomenului și inconveniente pentru pacient.
• Insuficiență hepatică. De obicei, ascita în acest caz apare nu doar în cazul scăderii funcției hepatice, ci și cu manifestarea inflamației cronice sau moartea țesutului hepatic. Dacă celulele nu își pot îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp, procesul de procesare a proteinelor se rătăcește. Un procent prea mic de proteine ​​din sânge duce la faptul că lichidul este eliberat din vase și pătrunde în cavitatea abdominală. Lichidul rămâne înăuntru provocând simptome neplăcute.
• Hipoproteinemie. Se manifestă în patologii ale rinichilor, este deosebit de periculos sau puternic dacă o persoană a urmat o dietă obositoare.
• Tuberculoza peritoneului. Aceasta este o boală foarte rară, dar se poate manifesta cu un sistem imunitar slăbit.
• Patologii ale pancreasului. În cele mai multe cazuri, ele apar în abdomen dacă pancreatita severă este caracterizată de complicații.

Simptome

Există o serie de situații periculoase care trebuie observate cât mai repede posibil:

• Mărirea abdomenului. Când pacientul stă în picioare, patologia este văzută deosebit de puternic. Abdomenul pare să se lasă, pare îngreunat. Dacă o persoană se întinde, stomacul pare turtit. Suprafețele laterale nu se scufundă, nu ies ușor sau nu ies în evidență puternic.
• Sindromul inelului ombilical. Buricul se extinde constant până la punctul în care devine convex, ceea ce provoacă adesea apariția unei hernii.
• În unele cazuri, acumularea de lichid în cavitatea abdominală este considerată rezultatul hipertensiune. O boală în care există o creștere a presiunii în vena portă, prin care sângele venos circulă prin tractul gastrointestinal. De asemenea, în multe cazuri, acumularea de lichid în interiorul abdomenului este asociată cu probleme hepatice. Apoi pielea de pe abdomen nu pare netedă, ci este decorată cu vase venoase strălucitoare. Nu arată asincron, deoarece formează vizual o rețea, care radiază departe de fart.
• Pacienții se plâng de respirație grea și dificultăți neîncetate de respirație. Acest sindrom se formează datorită faptului că o parte semnificativă a lichidului din abdomen este invariabil ridică diafragma. Din această cauză, cavitatea toracică se micșorează, ceea ce nu îi permite să ofere suficient volum pentru ca aerul să intre și să iasă fără tensiune.

Acumularea de lichid în interiorul abdomenului nu este niciodată o boală independentă, ci este doar un simptom al altor patologii subiacente care necesită investigare imediată.

Pentru a vindeca ascita, este necesar să se definească clar patologia care a dus la formarea acesteia.

După operație

La efectuarea unei operații asupra organelor interne, una dintre complicații este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În cele mai multe cazuri, medicii avertizează despre acest lucru în prealabil și, de asemenea, efectuează studiile necesare pentru a exclude posibilitatea acestei boli.

Dacă există o inflamație a organelor interne, probabilitatea acumulării de lichid în interiorul abdomenului crește. Pentru a-l îndepărta, nu este nevoie de o a doua operație. Medicii rezolvă cu ușurință această problemă, după o procedură simplă de puncție cu retragere ulterioară a lichidului sub anestezie locală.

Tratament

Pentru a vindeca acumularea de lichid în interiorul abdomenului, este necesar să se recurgă la măsuri complexe, folosind principalele metode de tratament:

• A scăpa de boala de bază. În cele mai multe cazuri, ascita este cauzată de patologii cronice. Ele sunt destul de dificil de tratat, deoarece este necesar să se aducă starea la o remisiune pe termen lung, ca urmare, pentru a se îmbolnăvi complet a părăsit persoana. Dacă efectuați în mod constant tratament adecvat, riscul de ascită este redus.
• Cura de slabire. Ar trebui să vă monitorizați în mod constant dieta, să mâncați alimente care conțin o cantitate mare de proteine.
• Nu uitați să luați diuretice, mai ales dacă sunt necesare pentru corpul tău.
• Efectuarea laparocentezei. Se folosește un analgezic ușor, deoarece procesul durează o perioadă minimă de timp. Peretele este străpuns cu un dispozitiv medical specializat conceput pentru această intervenție chirurgicală. Din cauza puncției, lichidul este complet eliberat. Această metodă este folosită destul de des, dar nu este suficient de eficientă dacă nu este combinată cu un curs competent de terapie. Dacă boala principală nu părăsește pacientul, există o probabilitate mare ca lichidul să se formeze din nou și chiar într-o măsură mai mare decât înainte.
• Operațiune, ceea ce a dus la acumularea de lichid în abdomen. Mai ales adesea operația este indicată pentru hipertensiune arterială. Sunt necesare operații vasculare, în care sunt prevăzute măsuri care servesc la îmbunătățirea fluxului sanguin. Acest lucru nu numai că va reduce probabilitatea reapariției acumulării de lichid în abdomen, dar va asigura și o bună circulație a sângelui prin tractul gastrointestinal, salvând o persoană de patologii hepatice.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este o afecțiune periculoasă, dar poate fi tratată prin metode medicale standard. Dacă boala de bază este vindecată, reapariția ascitei nu va apărea.

Dacă este lăsat nesupravegheat, ca urmare a încălcărilor multiple ale funcțiilor organelor interne, prognosticul bolii de bazăși înrăutățirea stării pacientului.

Ascita este acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală. Volumul său poate ajunge la câțiva litri, în unele cazuri până la 10-15 litri. Această afecțiune are un impact negativ asupra corpului uman și necesită un tratament urgent, deoarece compresia organelor interne cu o cantitate mare de lichid poate duce la dezvoltarea icterului, aritmiei cardiace și insuficienței respiratorii.

Ascita abdominală este diagnosticată prin examen cu raze X și cu ultrasunete. Tratamentul este conservator și chirurgical.

Esența și cauzele patologiei

Ascita este o afecțiune patologică în care cavitatea abdominală este umplută cu lichid. Aceasta nu este o boală independentă, ci un simptom care însoțește diferite patologii. Această condiție implică perturbarea funcționării altor organe.

Cavitatea abdominală este acoperită din interior de peritoneul parietal: o foaie de țesut conjunctiv. La o persoană sănătoasă, secretă o cantitate mică de lichid limpede, care asigură mișcarea liberă a organelor interne și împiedică fuziunea acestora între ele. Excesul de lichid este absorbit înapoi în vasele peritoneului.

Dacă apar patologii, funcțiile secretoare și de resorbție ale peritoneului sunt perturbate, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Așa se dezvoltă ascita. Cauzele apariției sale pot fi diferite boli:

1. 1. Leziuni infecțioase ale foilor peritoneului: peritonită bacteriană, virală sau fungică.
2. 2. Patologia oncologică: cancer primar al organelor intraabdominale și leziuni metastatice.
3. 3. Boli sistemice care sunt însoțite de poliserozită - inflamație a tuturor membranelor seroase: reumatism, lupus eritematos, artrită reumatoidă, sindrom Meigs.
4. 4. Boli însoțite de creșterea presiunii în vena portă a ficatului: hipertensiune portală, hepatită alcoolică, ciroză hepatică, sarcoidoză.
5. 5. Patologia cardiovasculară severă: insuficiență ventriculară dreaptă, distrofie miocardică, tumori ale regiunii mediastinale.
6. 6. Patologia tractului gastrointestinal cauzată de: pancreatită cronică, o tumoare la stomac, boala Crohn, colită ulceroasă.

Ascita este rezultatul unui complex de tulburări hemodinamice, inflamatorii, electrolitice și metabolice. Împreună, duc la o formare crescută de lichid în cavitatea abdominală și la o încălcare a eliminării acestuia de acolo.

Lichidul din cavitatea abdominală are o origine diferită - neinflamatoare și inflamatorie. În primul caz, lichidul se formează ca urmare a transpirației prin peritoneul sângelui sau al limfei. Se numește transudat. Se formează în boli sistemice, patologia ficatului sau a inimii. Lichidul inflamator, sau exudatul, este format de peritoneu atunci când acesta devine inflamat. Se observă cu ascită tuberculoasă, cu oncologie în cavitatea abdominală.

Tipuri și simptome de ascită

Mecanismul de dezvoltare și simptomele ascitei vor varia în funcție de cauza care a provocat-o. Acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală poate apărea brusc sau treptat. Cel mai adesea, pacientul acordă atenție necesității de a achiziționa haine mai mari, cauzată de creșterea greutății corporale.

Simptomele generale sunt observate în toate tipurile de ascită și nu sunt specifice:

• senzație de greutate sau de plenitudine în abdomen, durere periodică;
• flatulență;
• eructații frecvente și arsuri la stomac;
• creșterea izolată a volumului abdomenului;
• în poziție în picioare, stomacul atârnă în jos;
• când o persoană zace, stomacul capătă forma unei broaște: se întinde pe pat;
• dificultăți de respirație la mers

Simptomele suplimentare depind de boala de bază:

Originea ascitei	Manifestări
Tuberculoza peritoneului	Caracterizat printr-o pierdere bruscă în greutate, temperatură subfebrilă persistentă seara. Există semne de intoxicație generală, tulburări ale scaunului. Cu ajutorul ultrasunetelor se pot observa ganglionii limfatici mezenterici mariti. Mycobacterium tuberculosis este izolat din lichidul ascitic în laborator.
Carcinomatoza peritoneală	Ganglionii limfatici măriți pot fi palpați prin peretele abdominal anterior. Lichidul ascitic conține globule roșii și celule anormale. Caracterizat printr-o pierdere accentuată în greutate și durere vagă în abdomen.
sindromul Meigs	Sindromul apare numai la femei. Principalul proces patologic este localizat în ovare - fibrom sau tumoră malignă. Pe lângă ascită, există și o acumulare de lichid în cavitatea toracică - hidrotorax. Principalele plângeri sunt durerile abdominale și dificultățile severe de respirație chiar și în repaus.
Insuficiență ventriculară dreaptă	Ascita în bolile însoțite de stagnare în circulația sistemică este combinată cu acrocianoză, edem la picioare, mărirea ficatului și a splinei.
Ciroza hepatică	Expansiunea venei porte duce la o creștere a ficatului și a splinei, dureri în abdomen. Există sângerări din tractul gastrointestinal asociate cu expansiunea venelor esofagiene. Pe pielea abdomenului, rețeaua venoasă se intensifică, simptomul se numește „cap de meduză”. Ciroza alcoolică a ficatului cu ascită se observă cel mai adesea la bărbați.
Deficit de proteine ​​sau kwashiorkor	Cantitatea de lichid din cavitatea abdominală este nesemnificativă, combinată cu umflarea picioarelor și a feței. Ulterior, se dezvoltă anasarca - un edem generalizat.
Boli sistemice	Lichidul începe să se acumuleze în abdomen deja în stadiile ulterioare ale acestor boli. În cazul lupusului eritematos, semnul distinctiv va fi erupțiile cutanate tipice sub formă de fluture pe față. Reumatismul sau artrita reumatoidă se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor.

În funcție de cantitatea de apă din cavitatea abdominală, se disting mai multe grade de ascită:

Complicațiile ascitei sunt asociate cu o creștere a presiunii intraabdominale:

• sângerare gastrointestinală;
• insuficiență cardiacă acută;
• obstructie intestinala;
• icter mecanic;
• Anemia prin deficit de fier

Diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a ascitei este ultrasunetele. Vă permite să detectați cantități minime de lichid în cavitatea abdominală. În același timp, pot fi detectate semne ale bolii de bază. În absența diagnosticului cu ultrasunete, poate fi utilizată o examinare cu raze X. Este mai puțin sensibil decât ultrasunetele și poate detecta doar cantități mari de lichid.

Deoarece o cantitate mare de proteine ​​se pierde împreună cu transudatul sau exudatul, un test de sânge este, de asemenea, utilizat ca diagnostic. În analiza biochimică, hipoproteinemie și disproteinemie se va detecta o scădere a nivelului de electroliți

Lichidul ascitic este, de asemenea, luat pentru examinare. De regulă, conține un conținut ridicat de proteine, sodiu și clor. Și, de asemenea, determinați cauza posibilă a bolii

Tratament

Cu ascită mică, pacienții trăiesc de obicei mult timp fără a solicita asistență medicală. Acest lucru duce la formarea de modificări ireversibile și îngreunează - tratamentul ulterior

Ascita poate fi tratată conservator și operator. Tratamentul conservator este permis dacă este prezentă ascita de gradul 1 sau 2

Pentru aceasta, medicamentele sunt utilizate pentru a ajuta la eliminarea lichidului din organism:

• diuretice - Triampur, Veroshpiron sau Lasix;
• preparate de potasiu - Panangin, Asparkam;
• înseamnă reducerea gradului de hipertensiune portală - anaprilină, papaverină

Este necesar să luați medicamente pentru o perioadă lungă de timp. Periodic, este necesar să se ajusteze doza de diuretice și să se controleze conținutul de electroliți din sânge. Pierderea de proteine ​​cu lichidul ascitic duce la o retenție și mai mare de lichide în organism, se formează un cerc vicios.

În același timp, este prescris tratamentul bolii de bază. Este posibil să se trateze ascita cu remedii populare numai de comun acord cu medicul curant. De obicei se folosesc preparate din plante care au efect diuretic. Pacienții au nevoie de o dietă cu restricții de sare și lichide, îmbogățită cu vitamine.

Cu hepatita alcoolică și ciroza, este necesară excluderea completă a alcoolului. Este necesar să se măsoare volumul abdomenului în timpul tratamentului zilnic - pentru a monitoriza eficacitatea terapiei și a determina dinamica dezvoltării ascitei.

Prezența gradului 3 cu o cantitate mare de apă este o indicație pentru tratamentul chirurgical

Procedura de îndepărtare a lichidului din cavitatea abdominală se numește laparocenteză. Chirurgul străpunge peretele abdominal anterior și îndepărtează lichidul.

Pentru o singură procedură, nu puteți extrage mai mult de 5 litri de lichid. Un volum mare de apă îndepărtat duce la o scădere bruscă a presiunii intraabdominale și arteriale, dezvoltarea colapsului sau șocului.

Dacă este necesar, este prescrisă repetarea laparocentezei. Monitorizarea postoperatorie constă în monitorizarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a respirației.

Cuvântul " ascita„tradus din greaca veche înseamnă” hidropizie a abdomenului” vezi fotografia, iar acest cuvânt, la rândul său, este derivat din combinația „blană pentru depozitarea lichidului”. Într-adevăr, ascita, boala despre care se va discuta astăzi, constă în faptul că în cavitatea abdominală se acumulează o cantitate mare de lichid.

Adică, stomacul devine chiar „blana” care stochează lichid. Ce este acest lichid și de unde provine?

Ce este boala ascita?

Ascita nu este mai degrabă o boală, ci un simptom al multor boli, iar punctul de generalizare în dezvoltarea lor este că există decompensarea (afectarea) circulației sanguine și limfatice în cavitatea abdominală.

Cel mai adesea, în aproximativ 80% din cazuri, cauza ascitei este ciroza hepatică, de obicei în ultima etapă - așa-numita etapă de decompensare, când rezervele hepatice sunt epuizate, apar tulburări circulatorii grosolane, atât în ​​ficat, cât și în cavitatea abdominală, iar pe acest fond, lichidul începe să se acumuleze în stomac.

Ascita este o consecință a cirozei hepatice în 89% din cazuri, a neoplasmelor maligne în 10% și a insuficienței cardiace în 5% din cazuri.

Ce alte boli, în afară de ciroza hepatică, pot provoca ascită?

Pe lângă ciroza hepatică, unele boli oncologice(în aproximativ 10% din cazuri), cel mai adesea este cancerul ovarian la femei, la care, din păcate, în majoritatea cazurilor sunt supuse tinerele.

Cu cancerul ovarian, există o încălcare a circulației limfatice, căile de drenaj limfatic din cavitatea abdominală sunt blocate și, ca urmare, se acumulează lichid. În acest caz, ascita are un curs destul de agresiv și cel mai adesea această afecțiune indică faptul că pacientul a ajuns la „linia de sosire” și nu mai are mult de trăit.

Și un alt grup de boli comune, aproximativ 5%, care sunt însoțite de ascită - aceasta. Vorbim de pacienți cu defecte cardiace, cu diverse afecțiuni cardiace cronice și decompensare circulatorie, în care există o stagnare generală a sângelui în organism. Adesea, la acești pacienți, pe lângă acumularea de lichid în cavitatea abdominală, există și foarte picioare umflate, edematoase(picioare, tibie, coapse), ca în fotografie, dar există edem chiar și în regiunea axilară, iar lichidul se acumulează nu numai în cavitatea abdominală, ci și în regiunile pleurale, adică în plămâni.

Se întâmplă, dar mai rar, ca ascita să se dezvolte în alte boli - în pancreatita cronică, în insuficiența renală cronică, combinată cu diabetul etc.

Uneori există combinații de diferite boli care provoacă ascită.

Rata de acumulare a lichidului și cantitatea acestuia din boala existentă

Cantitatea de lichid cu toate aceste boli, poate fi destul de semnificativ, până la 20 sau mai mult de litri. Deci, la un pacient cu ascită uriașă care s-a dezvoltat pe fondul cirozei hepatice, un bărbat de 57 de ani, destul de mare, cântărea mai mult de 160 kg și astfel, în 3-4 zile, a fost „eliberat” aproximativ 60 de litri. de fluid.

Cel mai rapid lichid se acumulează în bolile maligne și, în cele din urmă, edem cardiac- in acest caz, acumularea de lichid are loc mai incet, adica pentru mai mult timp.

Care este lichidul care se acumulează în cavitatea abdominală?

Acesta este un lichid de altă natură, are o compoziție destul de complexă și depinde, printre altele, de boala care a provocat ascita.

Chiar și la pacienții cu aceeași boală, compoziția lichidului este diferită. De exemplu, cu ciroza hepatică pentru prima fază a bolii, este mai valoroasă (conține mai multe proteine) decât la o dată ulterioară, deci nu este întotdeauna necesar să o „eliminați” pur și simplu, uneori este mai bine să „ tratați-l cu metode adecvate și „returnați-l” organismului.

Apropo, prin urmare, una dintre condițiile prealabile, inclusiv pentru diagnosticul primar al cauzei ascitei, este colectarea de lichid pentru studii speciale. Pentru a face acest lucru, se face o puncție cu un ac subțire și se atrag 25-30 ml de lichid în seringă pentru analiză, care nu numai că va arăta compoziția lichidului, dar va determina și dacă este infectat, ceea ce este foarte periculos. și se întâmplă adesea la pacienții cu ciroză, mai ales dacă boala rulează. O astfel de stare se numește ascită-peritonită. Dacă nu iei măsuri urgente, atunci moartea este inevitabilă.

De unde vine infectia din cavitatea abdominala

Infecţie ia naștere nu din exterior, desigur, ci din același organism. Dacă „plutește” într-un lichid pentru o lungă perioadă de timp, mai devreme sau mai târziu peretele său se slăbește, iar în intestine, în special în fecale, există o mulțime de infecție. În astfel de cazuri apar atât durerea, cât și temperatura, uneori până la 39. Funcția rinichilor începe să sufere, pacienții cad în comă și mor în câteva zile. Deci starea este foarte periculoasă, dar, din fericire, nu durează 1-2 zile, ci uneori până la câteva săptămâni. Deci, este foarte posibil să luați toate măsurile necesare în timp util.

Dar să revenim la ce altceva poate spune lichidul luat pentru cercetare. Pe lângă faptul că îi vom afla compoziția, va ajuta și la clarificarea diagnosticului, adică va oferi o imagine completă a cauzei ascitei. Deoarece nu întotdeauna metodele de examinare preliminară, de exemplu, aceeași ultrasonografie (ultrasunete), oferă o imagine precisă. Din păcate, ciroza hepatică, care în majoritatea cazurilor contribuie la dezvoltarea ascitei, nu este întotdeauna vizibilă la ecografie. Uneori, pacienții sunt chiar indignați că ecografiile au fost făcute în mod repetat, de-a lungul multor ani, dar nu a fost depistată nicio ciroză la ei.

De ce ultrasonografia nu arată prezența cirozei hepatice

Cert este că există diverse forme de ciroză, inclusiv cele pe care ultrasunetele nu le pot determina cu adevărat. Pentru a explica acest lucru, câteva cuvinte despre ciroza hepatică.

este o afirmație a faptului a ceea ce a devenit ficatul ca urmare a hepatitei cronice de lungă durată, care de obicei are un curs agresiv și care, din păcate, nu este întotdeauna vizibilă. Și aceasta, apropo, este o tragedie pentru mulți pacienți cu ciroză hepatică, deoarece nu există durere în timpul dezvoltării sale. Adică, boala se dezvoltă încet de-a lungul multor ani, ficatul este distrus și persoana nu bănuiește acest lucru.

În locul în care se prăbușesc celule hepatice, se formează cicatrici, iar treptat ficatul se transformă. Dintr-o structură moale și elastică, se transformă într-una tare și accidentată, de-a lungul multor ani parcă se împietrește.

În acest caz, se observă două tipuri de leziuni hepatice cirotice - cicatricile formate în ficat pot fi mari sau mici. Deci, atunci când ficatul se transformă într-o structură tuberosă mare, acest lucru poate fi văzut la ultrasunete de-a lungul conturului său, de-a lungul densității sale crescute etc. Când nodulii din ficat sunt mici, arată ca o pungă plină cu cereale și conturul său la ecografie practic nu diferă de normă. Și nu există încă metode exacte pentru a determina densitatea ficatului, deși a apărut nu cu mult timp în urmă. elastografie, dar în acest caz nu este pe deplin potrivit, deoarece arată gradul de fibroză, iar fibroza și ciroza sunt lucruri complet diferite. Ciroza nu este doar o încălcare a formei, structurii și dimensiunii ficatului, ci și încălcări grave ale circulației sângelui, limfei și bilei în acesta, care provoacă treptat dezvoltarea sindromului de hipertensiune portală, atunci când, ca urmare a compactării treptate. a ficatului și circulația sanguină afectată în acesta, în interiorul ficatului se dezvoltă o rezistență crescută la fluxul sanguin.

Ficat, după cum știți, organul central care este responsabil de toate tipurile de metabolism și pentru a asigura perfuzia (pomparea) sângelui prin acesta, adică „prelucrarea sângelui” propriu-zisă, și ficatul însuși și vena portă prin pe care sângele trece trebuie să fie într-o stare corespunzătoare . În cazul cirozei, din cauza unei încălcări a structurii ficatului, în vasele care duc la ficat, tensiunea arterială crește. Această presiune crescută este o reacție de protecție a organismului (altfel ficatul nu ar putea funcționa), el încearcă din toate puterile să „conducă” cantitatea necesară de sânge prin ficat, dar nu este în stare să o „proceseze”.

Din păcate, mai devreme sau mai târziu, rezervele organismului sunt epuizate în această etapă, iar această etapă a dezvoltării bolii trece la următoarele etape. Unul dintre ei este dezvoltarea ascitei.

Ce se întâmplă în ciroza hepatică

Sângele trece sub o presiune mai mare decât este necesar la ficat. Acolo, partea sa lichidă transpira încet - mai întâi în țesuturile hepatice, apoi curge în capsula hepatică în cavitatea abdominală. În linii mari, lichidul se scurge din ficat în cavitatea abdominală ca dintr-un țurț.

Într-o stare normală, cu toții avem un mecanism care asigură funcționarea normală a intestinului, procesele peristaltice din acesta etc. etc., adică toate interiorurile noastre sunt puțin umede. Lichidul necesar pentru viața normală transpiră prin diferite organe interne: ficat, intestine etc. În timpul zilei, prin cavitatea abdominală pot curge de la 1 la 1,5 litri de lichid. Este complet absorbit, oferind toate procesele necesare.

În cazul bolilor hepatice, cantitatea acestui lichid crește de zece ori, deoarece vasele limfatice absorbante care sunt situate pe peritoneul paretal nu au timp să „accepte” pe deplin lichidul „drenat” din ficat, „debitul” lor este mult. inferior.

După cum înțelegeți, toate procesele sunt mult mai complicate, iar acumularea de lichid depinde nu numai de ceea ce se întâmplă în cavitatea abdominală, ci și de multe alte lucruri, de exemplu, de caracteristicile circulației limfatice.

Cum se acumulează lichidul în abdomen în alte boli?

În cancerul ovarian, de exemplu, metastazele acoperă întregul peritoneu, perturbând activitatea acestuia, și acolo ar trebui să aibă loc absorbția lichidului, astfel încât acesta se acumulează treptat.

La patologia cardiacă un mecanism ușor diferit, dar este asociat și cu fenomenele de stagnare a circulației sângelui în vasele venoase ale cavității abdominale. Presiunea nu este la fel de mare ca la hipertensiunea portală, dar curge mai mult sânge decât poate pompa inima și stagnează. Și când sângele stagnează, nu numai picioarele se umflă, ci și interiorul, iar apoi lichidul „se scurge” treptat din ficatul, intestinele, pancreasul, splina umflate etc. Absorbția este dificilă, deoarece inima nu funcționează suficient de bine pentru a asigura o circulație adecvată.

Sistemul limfatic reglează schimbul de fluide în organism

În general, toate procesele de schimb de fluide din organism sunt reglate prin sistemul limfatic. În locurile în care există cavități seroase - începând de la articulații, plămâni, pungă cardiacă, cavitate abdominală etc. circulația fluidelor, „ungerea” suprafețelor organelor depinde de sistemul limfatic. Mai mult decât atât, resorbția edemului, inflamația depinde și de funcționarea sistemului limfatic.

Apropo, sistem limfatic se poate spune că cel mai vechi dintre sistemele care funcționează în organismele vii, deoarece animalele primitive, de exemplu, viermii, nu au deloc un sistem circulator, dar există trei ganglioni limfatici.

Deci, dacă stagnarea apare în sistemul limfatic dintr-un motiv sau altul, pot apărea diverse boli, inclusiv destul de grave, care, la rândul lor, pot duce la complicații. Cea mai cunoscută și evidentă boală asociată cu limfostaza (stagnarea limfei) este elefantiazis.

Cu siguranță, mulți au văzut femei cu picioare umflate care arată într-adevăr ca niște elefanți. Acest lucru se datorează congestiei limfatice, care s-a dezvoltat din cauza inflamației vaselor limfatice.

Semideschis, (spre deosebire de circulator, care este închis), are rădăcini limfatice în toate organele. Și tot ce se infiltrează în țesutul interstițial sistem limfatic se adună, ca niște râuri mici, și se întoarce „la râu”, și anume la principalul vas limfatic al corpului - ductul limfatic toracic, de unde lichidul colectat, pierdut anterior, cu substanțe valoroase pentru organism, revine „la lucru”, în fluxul sanguin. Un fel de proces fără risipă. Deci, excesul de permeabilitate capacitivă a sistemului limfatic determină acumularea de lichide, care apare de fapt în multe boli care provoacă ascită.

Este posibil să observați simptomele ascitei atunci când lichidul se acumulează în abdomen?

Din păcate, în stadiile inițiale nu există simptome evidente de ascită. O persoană practic nu simte nimic, pentru că nu există durere. Puteți spune, desigur, despre senzația de sațietate după masă, despre senzația de greutate și disconfort în stomac. Dar acest lucru poate fi observat cu un număr mare de alte boli.

Poate fi numit și simptom de ascită ca setea. Există chiar și o astfel de expresie încât „un pacient cu ascită moare de sete într-un butoi cu apă”. Dar, pe de altă parte, setea este observată și în alte boli, de exemplu, cu diabet.

Dacă vorbim despre dimensiunea abdomenului, atunci creșterea sa evidentă este vizibilă deja în etapele ulterioare. Adevărat, se poate observa că, chiar și în stadiile inițiale ale ascitei, atunci când pacientul este în decubit dorsal, stomacul lui arată ca o broască, pare să se estompeze din lichidul din el și dacă îl împingeți puțin dintr-unul. partea, atunci va exista un fel de întoarcere în cealaltă - ca un mic val, dar este problematic să-l observi singur.

Ei bine, de fapt, dacă există vreo suspiciune, puteți merge la o ecografie, care va arăta prezența lichidului în abdomen cu 100%.

Pe de altă parte, chiar așa, „din nimic”, nu apare ascita. În cele mai multe cazuri, pacienții cu ascită sunt persoane care au fost bolnave de mulți ani. hepatită, iar acest diagnostic le poate fi pus cu mulți ani în urmă. Și hepatita, după cum știți, este un proces inflamator pe termen lung în ficat, ca urmare a - ciroza hepaticăși, ca simptom concomitent - ascita.

Care este pericolul acumulării de lichid, este posibil să se facă fără îndepărtarea acestuia

Acumularea unor volume mari de lichid în cavitatea abdominală provoacă perturbarea organelor vitale. Lichidul apasă pe diafragmă, comprimă plămânii, apasă mai departe, îngreunează respirația. Uneori, dacă este mult și pacientul pur și simplu se sufocă, chiar și în prima etapă și fără analize, se poate face o laparocenteză de descărcare (eliminarea lichidului). În acest caz, se eliberează 2-3 litri pentru a reduce presiunea din abdomen și a permite persoanei să respire normal.

Așa, fără indicații, teste și control adecvat, lichidul nu este eliberat, pacientul este în permanență sub picurător, i se monitorizează pulsul, se fac analize hepatice și renale.

Procedura în sine se efectuează sub anestezie locală, folosind tehnologii medicale moderne, folosind catetere foarte confortabile. Totul se întâmplă în câteva ore, astfel încât presiunea din cavitatea abdominală scade treptat, altfel sunt posibile complicații nedorite.

Nu trebuie să vă fie frică de această procedură și de consecințele ei, deși se întâmplă ca din anumite motive pacienții să o refuze cu fermitate, motivând că lichidul acumulat este valoros pentru organism și dacă este eliberat, organismul va fi epuizat. Într-adevăr, lichidul are valoarea lui și starea se poate agrava, dar numai dacă laparocenteza efectuate inadecvat. În vrac, procedura poate fi efectuată și de mai multe ori, dar numai în clinici specializate și numai după examinarea lichidului. Pentru că dacă este cu adevărat valoros, există și alte modalități de a rezolva problema.

Tratamentul ascitei cu o metodă operativă pe ductul limfatic toracic

Uneori are sens să se efectueze o operație de corectare a circulației limfei, ceea ce îmbunătățește permeabilitatea limfei. La urma urmei, ficatul este cel mai limfatic organ. Deci pe zi, în mod normal, în organism sunt produși 2-3 litri de limfă, iar 60% dintre aceștia sunt limfă din ficat. Mai mult, la pacienții cu ciroză, care au presiune crescută în vasele parahepatice, această limfă este produsă de 2-3, sau chiar de 5 ori mai mult, adică nu 1,5 litri pe zi, cum este normal, ci 15, dar apoi 20 de litri. . Se dovedește că ficatul literalmente „se sufocă” în lichid - pe lângă faptul că lichidul curge prin el în cavitatea abdominală, plutește și în el. Un fel de cerc vicios: lichidul trebuie sa treaca prin capilare in canalul limfatic, cel care nu a avut timp sa treaca, intra din nou in stomac si din nou in canalul limfatic.

Capacitatea principalului vas limfatic care colectează limfa din întregul corp - ductul limfatic toracic - este nesemnificativă - diametrul său este de doar 3 mm (apropo, este foarte asemănător cu picurătorul cu care suntem obișnuiți, deoarece din acesta limfa intră în sânge nu sub formă de picurare, ci prin picături) și pur și simplu nu are timp să rateze totul.

Prin urmare, se efectuează o operație specială pe ductul limfatic toracic pentru a-l restabili și a crește debitul acestuia.

Modalități de abordare a creșterii debitului limfatic

În acest caz, există mai multe opțiuni pentru rezolvarea problemei. Primul - un cateter este introdus în vasul care trece prin gât (care este lăsat cu pacientul câteva zile, și uneori săptămâni) și limfa este eliberată în exterior. Procedura este foarte eficientă, dar, din păcate, doar pentru o perioadă, ceea ce, de altfel, este uneori foarte, foarte necesar, deoarece ficatul are timp să se refacă puțin. Uneori, dacă ficatul reușește în acest fel să ajute la timp, ascita poate fi controlată în continuare.

A doua opțiune este anastomoza vasului, atunci când se face o fistulă vasală suplimentară, nouă, menținându-se pe cea veche, cu o altă porțiune a venei sau cu o altă venă. O astfel de operație se numește anastomoză limfovenoasă și este destul de complicată în execuție tehnică, dar uneori dă un rezultat pur și simplu miraculos.

Cu combinația potrivită de circumstanțe și tratament adecvat, poate dura mulți ani. Dacă ficatul este ajutat (prin corectarea circulației limfatice) într-o perioadă critică, care este în medie de la 3 luni la un an, ficatul este capabil să se recupereze parțial, funcția sa se stabilizează, iar pacienții trăiesc 10 ani sau mai mult.

În medie, se crede că de la apariția ascitei până la finalul trist, pacientul rămâne aproximativ un an (dacă vorbim de ciroză).

Este foarte important, de exemplu, să observați aproape repausul la pat. Există chiar și o astfel de frază: „Ficatul iubește o poziție orizontală”.

De asemenea, ficatul „adoră” procedurile de apă, deoarece, după cum știți, o persoană devine mai ușoară în apă, iar circulația sângelui se îmbunătățește datorită dispariției parțiale a efectelor negative ale gravitației.

La fel de importantă este limitarea utilizării sare de masă- dieta hiposală, deoarece reține lichidul în organism. Desigur, asigurați-vă că urmați și alte recomandări referitoare la dietă: excludeți prăjitul, afumatul, sărat etc.

Este necesar să folosiți o cantitate suficientă de lichid, cel puțin 1-1,5 litri pe zi. Deși o astfel de concepție greșită ca o restricție bruscă a cantității de lichid consumată este larg răspândită. Din anumite motive, pacientul crede că, dacă practic încetează să bea apă, atunci lichidul din abdomen va „dispărea treptat”.

Și de fapt este absolut greșit și chiar stupid. Lichidul se acumulează nu pentru că bem apă, ci pentru că limfa și circulația sângelui este perturbată. O anumită cantitate de lichid este necesară pentru corpul nostru, astfel încât toate procesele să aibă loc în mod normal în el. Da, și sângele ar trebui să aibă o anumită stare lichidă, nu ar trebui să se îngroașe, dar dacă o persoană bea puțin, la toate problemele existente se pot adăuga tulburări circulatorii - sângele gros nu trece bine prin vasele mici, iar acest lucru perturbă activitatea multe organe.

În ceea ce privește tratamentul ascitei, tactica acesteia poate fi diferită, dar ar trebui să fie cuprinzătoare și să vizeze în primul rând tratarea bolii de bază. La urma urmei, laparocenteza este o îmbunătățire temporară a stării. Principalul lucru este că tratamentul principal dă rezultate.

Dacă ascita s-a dezvoltat ca urmare a cirozei hepatice, tactica este una, care oferă diferite opțiuni, dacă, ca urmare a bolilor de inimă, desigur, abordarea este diferită.

De câte ori poți elibera din stomac lichidul acumulat în el

Cu o abordare rezonabilă și un tratament adecvat, acest lucru se poate face de un număr nelimitat de ori. Dar ideea nu constă în efectuarea acestor proceduri, ci în faptul că, cu un tratament adecvat, necesitatea acestora va dispărea.

Există pacienți foarte neglijați care trebuie să elibereze aproximativ o găleată de lichid în fiecare săptămână, dar aceasta nu este o opțiune, este necesar să se trateze boala de bază, să se elimine cauza, nu efectul.

Se crede că o afecțiune precum ascita se dezvoltă în stadiile finale ale bolii, că este incurabilă, dar există diverse abordări care pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului și pot prelungi viața pentru un timp destul de semnificativ. Cel puțin, acest lucru se aplică ascitei care s-a dezvoltat pe fondul cirozei. Rezervele ficatului sunt enorme. Medicii din vechime, același Hipocrate, de exemplu, considerau ficatul organul principal al corpului, nu inima și nici măcar creierul. Și au motivat acest lucru prin faptul că ficatul este organul central pentru reglarea tuturor tipurilor de metabolism: proteine, electroliți, sare, apă, grăsimi, carbohidrați, hormonale.

Uneori pare că pacientul este la linia de sosire și mai are de trăit 2-3 luni. Dar, uneori, tratamentul potrivit dă rezultate uimitoare, prelungind viața chiar și a pacienților fără speranță de câțiva ani, principalul lucru este să contactați la timp un specialist competent și să urmați recomandările necesare.

Ascita (dropizia abdominală) poate apărea ca urmare a multor boli, în cele mai multe cazuri este una dintre complicațiile cirozei hepatice. O astfel de condiție indică întotdeauna încălcări grave în activitatea organelor interne sau a întregului sistem și reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața umană.

Ce este?

Ascita abdominală este un fenomen simptomatic în care are loc o acumulare de lichid (transudat) în cavitatea abdominală. Este o greșeală să o considerăm o boală separată - aceasta este doar o manifestare a anumitor probleme de sănătate.

Cavitatea abdominală conține splina, vezica biliară, o parte a intestinului, stomacul și ficatul. Este închisă și delimitată de peritoneu - o membrană formată din două straturi - cel interior, adiacent organelor numite, și cel exterior, atașat de pereții abdomenului.

Carcinomatoza peritoneală, cauzele dezvoltării bolii, simptome și tratament:

Sarcina peritoneului este de a fixa organele situate în el și de a lua parte la reglarea metabolismului. Este alimentat din abundență cu vase care asigură metabolismul prin sânge și limfă.

La o persoană sănătoasă, între cele două straturi ale peritoneului, există un anumit volum de lichid care nu se acumulează, ci este absorbit constant în micile vase limfatice, făcând loc unuia nou să intre.

Transudatul în peritoneu începe să se acumuleze dacă rata de formare a acestuia este crescută sau absorbția lui în limfă este încetinită. Progresia patologiei de bază își crește treptat volumul și începe să exercite presiune asupra organelor interne, se dezvoltă ascita și evoluția bolii de bază se agravează.

Cauze posibile ale ascitei abdominale:

• ciroza hepatică;
• tuberculoză;
• compresia venei porte;
• boala Budd-Chiari;
• unele boli ale copilăriei;
• sângerare;
• pancreatită;
• tumoare malignă a ficatului;
• anasarca;
• sarcina și patologia dezvoltării intrauterine;
• insuficienta cardiaca;
• endometrioza.

Grupul de risc include persoanele cu dependență de alcool și droguri, diagnosticate cu hepatită cronică, rezidenți din regiunile cu o incidență mare a acestei patologii. Obezitatea, nivelul ridicat al colesterolului, poate afecta acumularea de transudat.

Ascita abdominală în oncologie, prognostic

În cancer, celulele maligne se înmulțesc necontrolat. Dacă, în timpul metastazelor, acestea intră în ficat, atunci aceasta provoacă compresia sinusoidelor sale (spații dintre grupurile de celule pline cu sânge) și o creștere a presiunii în vena portă și în vasele cele mai apropiate de aceasta.
Ca urmare, fluxul de sânge și limfa din peritoneu încetinește și apare ascita cavității abdominale în oncologie. Câți trăiesc în această stare? Doar jumătate dintre pacienții cu hidropizie care au primit terapie în timp util supraviețuiesc timp de doi ani. Mortalitatea ridicată se datorează dezvoltării rapide a complicațiilor hidropiziei, inclusiv:

• hidrotorax;
• insuficiență respiratorie;
• obstructie intestinala;
• formarea și ciupirea unei hernii ombilicale;
• peritonită;
• sindrom hepatorenal;

Mai des decât alte tipuri de cancer, cauza ascitei este:

• tumora pancreatică;
• mezoteliom;
• cancer ovarian;
• carcinomatoza abdominala;
• sindromul Meigs.

Prognosticul de dezvoltare a ascitei oncologice se înrăutățește la bătrânețe, cu un număr semnificativ de metastaze și insuficiență renală.

Simptome de ascită, manifestări foto - clinice

fotografie de ascita abdominală

Hidropizia se poate dezvolta treptat, pe parcursul a 1-3 luni sau chiar șase luni sau mai mult, sau spontan, de exemplu, cu tromboză de venă portă. Primele semne de ascită abdominală apar după acumularea a 1000 ml de lichid sau mai mult, printre acestea:

1. Durere și senzație de plenitudine în abdomen;
2. Flatulență și eructație;
3. Creșterea greutății corporale și a volumului abdominal;
4. Arsuri la stomac;
5. Umflarea picioarelor, la bărbați uneori - scrot;
6. Dificultăți de respirație și tahicardie la mers;
7. Dificultate în încercarea de a îndoi trunchiul.

Dacă o persoană stă în picioare, atunci stomacul capătă o formă sferică, iar în poziție orizontală se estompează. Pielea devine în cele din urmă acoperită cu striuri ușoare (vergeturi), iar buricul, pe măsură ce lichidul se acumulează în cavitatea abdominală, se umflă spre exterior.

Cu o presiune crescută în vena portă pe părțile laterale și în fața abdomenului, venele safene se extind, devenind vizibile - acest simptom se numește „cap de meduză”.

Simptomele ascitei abdominale, cum ar fi icterul, greața și vărsăturile apar din cauza blocării vaselor subhepatice.

Cu tuberculoză, o persoană pierde rapid în greutate, simte dureri de cap, slăbiciune severă, iar pulsul devine frecvent. Abdomenul se mărește foarte repede cu afectarea fluxului limfatic și lent dacă deficitul de proteine ​​este cauza ascitei. În acest ultim caz, este pronunțat edemul, care apare și cu insuficiență cardiacă, hepatică și renală.

Creșterea temperaturii corpului nu este un semn direct de ascită și apare numai în unele boli care provoacă hidropizie:

• ciroza hepatică;
• tumori;
• peritonită;
• pancreatită.

Dacă se dezvoltă ascită din cauza mixedemului, atunci temperatura, dimpotrivă, scade sub normal - până la 35 ° C. Acest lucru se datorează producției insuficiente de hormoni tiroidieni, care afectează intensitatea metabolismului și eliberarea de căldură de către organism.

Cancerul de stomac, primele simptome, tratament și prognostic:

Diagnosticare

În timpul examinării inițiale, medicul efectuează percuție - bate pe stomac și analizează sunetele care apar în timpul acesteia. În cazul ascitei, sunetul de deasupra lichidului este estompat, iar loviturile ușoare pe peretele abdominal pe o parte formează valuri care pot fi simțite prin plasarea unei palme pe cealaltă parte a peritoneului (fluctuație).

În diagnosticul ascitei abdominale, se utilizează ecografie și tomografie computerizată - aceste metode determină volumul de lichid acumulat și cauza principală a dezvoltării hidropiziei.

Lista de teste pentru ascita:

• Sângele - general și biochimic - poate prezenta o creștere a bilirubinei și a produselor de descompunere azotată, hipoproteinemie, VSH ridicat;
• Urina - generală - dezvăluie, în funcție de cauza hidropiziei, prezența proteinelor, eritrocitelor, a densității urinei crescute;
• Fluid obținut prin puncția cavității abdominale - este transparent, albicios sau cu un ușor amestec de sânge, reacția sa nu este niciodată acidă - este neutru sau ușor alcalin;
• Testul Rivolt - ajută la distingerea transudatului de secreția inflamatorie - exsudat folosind o reacție chimică calitativă la proteine.

Lichidul prelevat din cavitatea abdominală este, de asemenea, examinat pentru prezența microorganismelor patogene și a celulelor canceroase.

Tratamentul ascitei abdominale, medicamente

Cu ascita cavității abdominale, tratamentul constă în eliminarea patologiei care a provocat hidropizie. Măsurile generale ale terapiei sunt:

1. O dietă cu un conținut limitat de sare (nu mai mult de 2 g pe zi) sau absența sa completă, cu ciroză - o scădere a aportului de lichide;
2. Luarea de medicamente în funcție de boală și în toate cazurile - diuretice - Veroshpiron, Furosemid - în combinație cu preparate de potasiu (Asparkam, orotat de potasiu);
3. Observarea pierderii în greutate - cu un tratament de succes, pierderea este de 500 g pe zi.

Tactici de tratament pentru diferite boli:

• În insuficiența cardiacă sunt indicate diureticele, vasodilatatoarele și inhibitorii ECA. În acest caz, este prescris - cu o scădere a apei și a sării. Aplicați glicozide cardiace (Digoxină, Strofantin) și alte medicamente pentru a stimula activitatea contractilă a miocardului.
• Repausul strict la pat și dieta nr. 7 (până la excluderea sării) sunt indicate pentru patologiile renale care sunt însoțite de sindrom nefrotic - cu amiloidoză, glomerulonefrită). În același timp, volumul de lichid băut pe zi nu trebuie să depășească cantitatea de urină excretată cu mai mult de 300 ml.
• Hidropizia la nou-născuți din cauza pierderii de sânge oculte este tratată cu transfuzii de sânge și plasmă. Enteropatia exudativă implică și utilizarea de glucocorticosteroizi și diuretice.
• În caz de încălcări ale metabolismului proteic, sunt indicate diureticele, un meniu cu un conținut optim de proteine, iar inhibitorii ECA și transfuziile de albumină ajută la reducerea pierderii de proteine ​​în urină.

Dacă volumul transudatului este semnificativ, cavitatea peritoneală este drenată și lichidul acumulat este îndepărtat lent, pentru a evita dezvoltarea colapsului. Procedura se numește laparocenteză și se efectuează sub anestezie locală.

Simptome și îngrijire de urgență pentru sângerare gastrointestinală:

Intervenție chirurgicală indicat pentru ascita din cauza hipertensiunii portale. Două tipuri de operații sunt comune:

• Șunt transjugular intrahepatic, în care venele portă și hepatice sunt comunicate artificial;
• Operația Kalb - excizia peritoneului și a mușchilor din regiunea lombară, în urma căreia transudatul începe să absoarbă țesutul adipos subcutanat. Această procedură este eficientă în 1/3 din cazuri, iar rezultatul nu durează mai mult de șase luni.

Cu ciroză avansată și alte patologii hepatice severe, se efectuează o operație de transplant de ficat.

Care este prognosticul?

Prognosticul pentru ascită depinde direct de cauza acumulării de lichid și de oportunitatea și eficacitatea tratamentului. În jumătate din cazuri, în absența efectului diureticelor, apare un rezultat fatal. Factorii nefavorabili includ, de asemenea:

• vârsta înaintată - 60 de ani sau mai mult;
• hipotensiune;
• Diabet;
• cancer de ficat;
• peritonită bacteriană;
• nivelul de albumină din sânge este mai mic de 30 g / l;
• scăderea filtrării glomerulare a rinichilor.

Pericolul ascitei este, de asemenea, că, fiind un simptom, o consecință a bolii de bază, aceasta, la rândul său, îi agravează cursul.