Studiul fluidelor de efuziune (seroase) - Proprietăți fizice. Tipuri de exsudate

Lichidul seros se acumulează în cavitățile pleurale (lichidul pleural), cavitatea peritoneală (lichidul ascitic), în cavitatea pericardică (lichidul pericardic) și este îndepărtat prin puncția sau incizia acestor cavități. Pentru a preveni coagularea, puteți adăuga o soluție de citrat de sodiu 5% la lichidul de testat (2-5 ml soluție la 100 ml lichid) sau clătiți pereții vasului în care va fi colectat lichidul seros cu această soluție. Pentru testare, tot lichidul seros colectat este trimis la laborator în recipiente curate. În funcție de mecanismul de formare, se disting două tipuri de lichid seros - transudat și exudat.

Transudat

Transudatul (lichidul neinflamator) apare în cazurile de tulburări ale circulației generale și locale (insuficiență ventriculară dreaptă, hipertensiune portală din cauza trombozei vena portă, ciroză hepatică, pericardită adezivă etc.), scăderea presiunii oncotice în vase (hipoproteinemie de diverse origini), tulburări ale metabolismului electrolitic (cel mai adesea cu creșterea concentrației de sodiu, creșterea producției de aldosteron) etc. Transudatul este de obicei de culoare galben deschis, transparent, densitatea relativă variază de la 1005-1015 (determinată în același mod ca densitatea relativă a urinei, adică de un urometru). Cantitatea de proteine ​​din lichidul seros este determinată de turbiditatea formată la adăugarea acidului sulfosalicilic sau prin metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov. Transudatul conține de la 5 la 10 g/l de proteine.

Exudat

Exudatul este un lichid inflamator. Exudatul seros este de culoare galben deschis și transparent. În toate celelalte cazuri, exudatul este tulbure, iar culoarea acestuia depinde de natură (sângeros, purulent etc.). Densitatea relativă a exsudatului este de 1,018 și mai mare. Conține de la 30 la 80 g/l de proteine.

Nu este întotdeauna ușor să distingem între transudat și exudat, deoarece există lichide care sunt similare în proprietățile lor atât cu exudat, cât și cu transudat și exudat cu o densitate relativă scăzută și un conținut relativ scăzut de proteine. Pentru diferențierea acestor lichide se folosește reacția Rivalta.

Metodologie. Se umple cu apă un cilindru îngust cu o capacitate de 200 ml, se adaugă 2-3 picături de acid acetic glacial și se agită. Apoi, adăugați 1-2 picături de lichid de testare dintr-o pipetă în soluția slabă rezultată de acid acetic și urmăriți pe un fundal negru apariția unei tulburări asemănătoare unui nor, care amintește de fumul de țigară. În exudat, turbiditatea crește pe măsură ce picătura coboară și ajunge la fundul cilindrului ( reacție pozitivă), în transudat, ușoară turbiditate se risipește și dispare, neatingând fundul cilindrului (reacție negativă).

După decantarea lichidului seros livrat spre examinare pt

După 1-2 ore, sedimentul este colectat cu un tub de sticlă pentru centrifugare (ca la examinarea urinei). Dacă există mult lichid, atunci sedimentul este colectat în mai multe tuburi de centrifugă (până la 10). După centrifugare timp de 5-10 minute la 1500-3000 rpm, toate sedimentele rezultate sunt turnate într-o eprubetă și centrifugate din nou. Ca urmare, se obține un precipitat concentrat, din care preparate native pt examinare microscopica.

Dacă în lichid există convoluții fibrinoase, frânturi sau cheaguri, atunci cantitatea și volumul acestora sunt descrise în analiză. Mănunchiurile și resturile sunt selectate cu o spatulă îngustă și un ac din lichidul turnat într-un vas Petri, apoi bucăți sunt desprinse din ele pentru prepararea preparatelor native, deoarece elemente de formă se găsește de obicei într-un mănunchi. Mănunchiul așezat pe o lamă de sticlă se întinde cu un ac și o spatulă. În caz contrar, rezultatul va fi un preparat gros, nepotrivit pentru examinarea microscopică (elementele modelate nu vor fi distinse în el).

După examinarea microscopică, preparatele native sunt colorate conform Romanovsky - Giemsa sau Pappenheim. Timp de vopsire - nu mai mult de 5 minute. În prezența lichidului seros de puroi, frotiurile sunt pregătite din sediment pentru colorația Ziehl-Neelsen și Gram.

Tipuri de exudat

În funcție de tipul procesului patologic, există tipuri diferite exudat.

Exudat seros și seros-fibrinos

Exudatul seros și seros-fibrinos se observă cu stafilococ, infectii streptococice, tuberculoză, sifilis, reumatism. Cheaguri fibrinosi sunt de obicei prezenti in exudatul seros-fibrinos. Microscopia relevă că nu un numar mare de elemente celulare. Predomină limfocitele. Uneori o cantitate semnificativă din oricare granulocite neutrofile, sau monocite, sau macrofage, sau granulocite eozinofile, sau toate elementele de mai sus în orice raport. În formele prelungite de pleurezie, citograma se caracterizează prin prezența celulelor plasmatice. Adesea, la începutul pleureziei tuberculoase, se dezvăluie un model de citogramă pestriț (granulocite eozinofile și neutrofile, histiocite, elemente de tuberculoză etc.), din cauza căruia uneori trebuie diferențiat de limfogranulomatoză.

Exudat seros-purulent și purulent

Exudatul seros-purulent și purulent este tulbure, gros, verde-gălbui, uneori maroniu sau de culoare ciocolată; observat când infectie cu bacterii. Citogramele sunt caracterizate o cantitate mare granulocite neutrofile, adesea cu modificări degenerative, prezența macrofagelor, celule gigant simple corpuri străineși detritus.

Exudat putred

Exudatul putrid este diferit miros putred, culoare verzuie. Citogramele conțin o cantitate mare de detritus de celule dezintegrate, ace acizi grași, uneori se găsesc cristale de hematoidină și colesterol, precum și multe microorganisme, inclusiv anaerobe.

Exudat eozinofil

Exudatul eozinofil se caracterizează printr-un număr mare de granulocite eozinofile, care pot atinge mai mult de 90% din compoziția celulară a efuziunii. Se observă uneori cu tuberculoză sau alte infecții, abces, traumatisme, metastaze multiple ale cancerului la plămâni, migrarea larvelor de viermi rotuși în plămâni etc. Prin natură, exudatul eozinofil poate fi seros, hemoragic și purulent.

Exudat hemoragic

Exudatul hemoragic apare cu mezoteliom, metastaze canceroase, diateză hemoragică, răni cufăr. Când infecția pătrunde în cavitatea cu exudat hemoragic, se poate transforma în purulent-hemoragic. Un amestec de puroi în exudat este detectat folosind testul Petrov: atunci când se adaugă apă, exudatul steril devine limpede din cauza hemolizei globulelor roșii, în timp ce cel infectat rămâne tulbure din cauza prezenței leucocitelor.

În timpul examinării microscopice, se acordă atenție celulelor roșii din sânge. Dacă sângerarea sa oprit deja, atunci doar forme vechi de globule roșii cu diverse semne moartea lor (microforme, „dude”, umbre de eritrocite, poikilocite, schizocite, eritrocite vacuolate, fragmentate etc.). Apariția globulelor roșii nemodificate pe fundalul celor vechi, modificate indică re-sângerare. Prezența doar a globulelor roșii nemodificate indică sângerare proaspătă. Când exudatul hemoragic se transformă în purulent sau în altă formă, apar elementele celulare corespunzătoare. În perioada de resorbție a exudatului hemoragic, uneori până la 80% din elementele sale celulare sunt granulocite eozinofile, ceea ce este un semn favorabil.

Exudat de colesterol.

Orice exudat enchistat care persistă o perioadă lungă de timp (câțiva ani) se poate transforma în colesterol. Exudatul de colesterol este gros, de culoare gălbuie sau maronie, cu o strălucire sidefată, uneori de culoare ciocolată (în funcție de numărul de globule roșii dezintegrate). Pe pereții unei eprubete umezite cu exudat, sunt vizibile macroscopic turnuri de cristale de colesterol sub formă de sclipici minuscule. Examenul microscopic dezvăluie celule degenerate de grăsime, produse de degradare celulară, picături de grăsime și cristale de colesterol.

Exudat lăptos.

Există trei tipuri de astfel de exsudat.

Exudat chilos apare atunci când o cantitate semnificativă de limfă pătrunde în cavitatea seroasă din vasele limfatice mari. Acest lichid conține un număr mare de picături mici de grăsime, care este colorată în roșu de Sudan III și negru de osmiu. Când stați în lichid, se formează un strat cremos și plutește spre vârf.

Pentru a clarifica lichidul, adăugați 1-2 picături de alcali caustic cu eter la exudat. În funcție de cauza care a provocat ruptura vasului limfatic, elementele celulare ale exudatului pot fi diferite. Dacă o tumoare a crescut într-un vas și a distrus-o, atunci celulele tumorale pot fi găsite în lichid.

Exudat asemănător chilului observat cu descompunerea intensivă a celulelor grase degenerate. Examenul microscopic relevă o abundență de celule grase degenerate, detritus gras și picături de grăsime de diferite dimensiuni. Nu există microfloră. Exudatul asemănător chilelor se observă în pleurezia purulentă cronică, ciroza hepatică atrofică, neoplasmele maligne etc.

Exudat pseudochilic macroscopic, de asemenea, seamănă cu laptele, dar particulele suspendate în exsudat nu sunt colorate de Sudan III și osmiu și nu se dizolvă atunci când sunt încălzite. Microscopia dezvăluie mezoteliocite și picături unice de grăsime. Exudatul pseudochilic apare în degenerarea lipoid și lipoid-amiloid a rinichilor.

Ghid spre orele practice privind diagnosticul clinic de laborator / Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova.- K.: Şcoala Vyshcha, 1988.- 318 p., 212 ill.

– reacție inflamatorie a pleurei, care apare cu acumularea de exsudat seros în cavitatea pleurala. Simptomele pleureziei seroase se caracterizează prin durere surdăîn piept, tuse uscată, dificultăți de respirație, cianoză, tahicardie, semne de intoxicație. Diagnosticul pleureziei seroase se bazează pe evaluarea anamnezei, examenul fizic, toracenteza, examenul de laborator al revărsării pleurale, ecografie, radiografie și pleuroscopie. Tratamentul pleureziei seroase include terapia etiotropă și simptomatică, puncția pleurală terapeutică, drenajul cavității pleurale, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj.

Există greutate în lateral, respirația scurtă începe să progreseze rapid; cu un volum mare de efuziune, se dezvoltă cianoză, tahicardie, umflarea venelor gâtului și uneori bombarea spațiilor intercostale. Un pacient cu pleurezie seroasă se caracterizează printr-o poziție forțată pe partea afectată. Creșterea durerii în timpul perioadei de recuperare poate fi asociată cu resorbția lichidului seros și contactul straturilor pleurale sau cu supurația exudatului și dezvoltarea pleureziei purulente.

Cu pleurezia seroasă, se observă o creștere a intoxicației, slăbiciune generală, temperatura corporală crescută până la subfebrilă, transpirație, scăderea poftei de mâncare și a capacității de muncă. Severitatea stării generale a unui pacient cu pleurezie seroasă depinde de severitatea intoxicației și de rata de acumulare a revărsării libere. Pleurezia seroasă de etiologie tuberculoasă se manifestă de obicei printr-o reacție termică mai pronunțată și intoxicație.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica pleurezia seroasă, examinare cuprinzătoare cu o evaluare a istoricului medical, simptomelor, rezultatelor diferitelor studii de laborator și instrumentale. În diagnosticul pleureziei seroase, informațiile despre patologia pacientului sunt importante: traumatisme, intervenții chirurgicale anterioare, pneumonie, tuberculoză, reumatism, tumori diverse localizari, alergii etc. Examenul fizic relevă pe partea afectată o creștere a volumului toracelui, bombare a spațiilor intercostale și umflare a pielii; limitarea excursiei respiratorii, caracteristică pleureziei seroase. Percuție, cu aglomerație lichid pleuralîntr-un volum de cel puțin 300-500 ml, este detectată o tonalitate masivă a sunetului, respirația peste zona de matitate este semnificativ slăbită.

În caz de pleurezie seroasă, se efectuează o ecografie a cavității pleurale; dacă se suspectează o patologie de fond, se folosește o examinare suplimentară (ECG, hepatografie, măsurarea presiunii venoase, teste la tuberculină, determinarea enzimelor serice și a probelor proteico-sedimentare și alte teste). Diagnosticul diferențial este necesar pentru a distinge pleurezia seroasă și atelectazia pulmonară, pneumonia focală, tulburările circulatorii însoțite de formarea transudatului (cu pericardită, boli de inimă, ciroză hepatică, sindrom nefrotic).

Tratamentul pleureziei seroase

În tratamentul pleureziei seroase, este necesar să se țină seama de starea generală a pacientului și de prezența unei boli de bază subiacente. Tratamentul pleureziei seroase se efectuează într-un spital cu programare odihna la pat, diete cu lichide și sare limitate, terapie patogenetică complexă.

După stabilirea cauzei pleureziei seroase, tratamentul etiotrop suplimentar poate include medicamente tuberculostatice - pentru natura specifică a bolii; sulfonamide și antibiotice gamă largă acțiuni – pentru pleurezia pneumonică nespecifică. Cu acumulare semnificativă de exsudat pleural, provocând tulburări respirația și circulația sângelui, precum și din cauza amenințării dezvoltării empiemului, puncția pleurală sau drenajul cavității pleurale cu evacuarea lichidului se efectuează în regim de urgență. Apoi se pot injecta antibiotice în cavitate, iar în caz de pleurezie seroasă cauzată de cancerul pleural se pot administra medicamente antitumorale.

Sunt indicați agenți antiinflamatori și hiposensibilizanți, glucocorticosteroizi. Tratamentul simptomatic al pleureziei seroase include medicamente cardiotonice și diuretice. În absența contraindicațiilor, după resorbția exudatului, pentru prevenirea aderențelor pleurale în pleurezia seroasă, kinetoterapie (ecografie și electroforeză cu clorură de calciu), activ exerciții de respirație, masaj . Dacă pleurezia seroasă persistă, poate fi necesară interventie chirurgicala- obliterarea cavitatii pleurale, pleurectomie toracoscopica etc.

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru pleurezia seroasă este în mare măsură determinat de natura și severitatea bolii de bază: de obicei, în cazul tratamentului în timp util și rațional al pleureziei de etiologie infecțioasă, este favorabil. Cel mai sever prognostic este asociat cu pleurezia tumorală, indicând un proces oncologic avansat. Prevenirea constă în depistarea și tratamentul în timp util al bolii primare, care a dus la producerea și acumularea de exudat în cavitatea pleurală.

Sunt izolate exsudatele seroase, fibrinoase și hemoragice.

Exudat seros. Seros (din ser, ser (lat.)) Exudatul seros, aproape transparent, se caracterizează printr-un conținut moderat de proteine ​​(3-5%, în principal albumină), greutate specifică scăzută (1015-1020), pH în intervalul 6 - 7. În sediment conține granulocite unice segmentate și celule descuamate membrane seroase.

Exudatul seros se formează în timpul inflamației membranelor seroase (pleurezie seroasă, pericardită, peritonită etc.), precum și în timpul arsurilor, virale sau inflamație alergică. Exudatul seros se absoarbe usor si nu lasa urme si nu formeaza o usoara ingrosare a membranelor seroase.

Exudat fibrinos. Exudatul fibrinos se caracterizează printr-un conținut ridicat de fibrinogen, care, la contactul cu țesuturile deteriorate, se transformă în fibrină, în urma căreia exudatul se îngroașă. Fibrina precipită pe suprafața membranelor seroase sub formă de mase viloase, iar pe suprafața membranelor mucoase - sub formă de pelicule. În legătură cu aceste trăsături, inflamația fibrinoasă este împărțită în difterie (filme cu ședințe strânse) și lobare (filme cu șezut liber). Inflamație crupoasă se dezvoltă în stomac, intestine, bronhii, trahee. Inflamația difterică este caracteristică esofagului, amigdalelor și cavității bucale. Inflamația fibrinoasă poate fi cauzată de agenți patogeni de dizenterie, tuberculoză, difterie, viruși, toxine de origine endogenă (de exemplu, uremie) sau exogenă (intoxicație sublimată).

Prognosticul inflamației fibrinoase este în mare măsură determinat de localizarea și profunzimea procesului.

Pe membranele seroase, masele de fibrină suferă parțial autoliză și majoritatea este organizat, adică crește cu țesutul conjunctiv și, prin urmare, se pot forma aderențe și cicatrici care perturbă funcția organului.

Pe membranele mucoase, filmele fibrinoase suferă autoliză și sunt respinse, lăsând un defect în membrana mucoasă - un ulcer, a cărui adâncime este determinată de adâncimea pierderii de fibrină. Vindecarea ulcerelor poate apărea rapid, dar în unele cazuri (în intestinul gros cu dizenterie) este întârziată mult timp.

G exudat hemoragic. Exudatul hemoragic se caracterizează prin conținutul unui număr variabil de globule roșii, în urma căruia capătă o culoare roz sau roșie.

Orice tip de exudat poate deveni hemoragic; depinde de gradul de permeabilitate al vaselor implicate în procesul inflamator. Exudatul amestecat cu sânge se formează în timpul inflamației cauzate de microorganisme foarte virulente - agenți patogeni ai ciumei, antraxului, variolei, gripei toxice. Exudatul hemoragic se observă și în inflamațiile alergice și neoplasmele maligne.

Pe lângă aceste tipuri de exudat, sunt izolate și exsudatele purulente și putrefactive, a căror formare depinde nu de severitatea leziunilor vasculare, ci de natura agentului infecțios care a provocat această inflamație.

Exudat purulent. Exudatul purulent este un lichid inflamator tulbure, vâscos, care conține albumină, globuline, fire de fibrină, enzime, produse de proteoliză tisulară și un număr mare de leucocite polimorfonucleare, în mare parte distruse (corpi purulenti).

Inflamația purulentă poate apărea în orice țesut, organ, cavități seroase, piele și poate apărea sub formă de abces sau flegmon. Acumularea de exsudat purulent în cavitățile corpului se numește empiem.

Factori etiologici inflamație purulentă diversă, poate fi cauzată de stafilococi, streptococi, meningococi, gonococi, micobacterii, ciuperci patogene etc.

Exudat putred (icor). Exudatul putrefactiv conține în principal produse ale leziunilor tisulare datorate acțiunii microorganismelor anaerobe.

De regulă, exsudatele sunt amestecate, de exemplu, exudatul seros-hemoragic sau exsudatul purulent-hemoragic. După tipul de exudat, se distinge inflamația seroasă, fibrinoasă, purulentă, hemoragică, putrefactivă.

Semnificația biologică a exsudației ca componentă a inflamației este aceea că, împreună cu exudatul, imunoglobulinele, componentele active ale complementului, enzimele plasmatice, kininele, biologic. substanțe active, care sunt eliberate de celulele sanguine activate. Intrând în locul inflamației, ei, împreună cu mediatorii de țesut, asigură opsonizarea agentului patogen, stimulează celulele fagocitare, participă la procesele de ucidere și liză a microorganismelor, asigură curățarea rănii și repararea ulterioară a țesuturilor. Produsele metabolice, toxinele, factorii toxici de patogenitate eliberati din fluxul sanguin se gasesc in exudat, i.e. focarul inflamației îndeplinește o funcție de drenaj. Datorită exsudatului, fluxul sanguin în locul inflamației încetinește mai întâi, iar apoi fluxul sanguin se oprește complet atunci când capilarele, venulele și vasele limfatice sunt comprimate. Acesta din urmă duce la localizarea procesului și previne diseminarea infecției și dezvoltarea unei stări septice.

În același timp, acumularea de exudat poate duce la dezvoltarea durerii severe din cauza comprimării terminațiilor nervoase și a conductorilor. Ca urmare a comprimării celulelor parenchimatoase și a perturbării microcirculației în ele, pot apărea disfuncții ale diferitelor organe. La organizarea exudatului se pot forma aderențe, provocând deplasarea, deformarea și patologia funcțiilor diferitelor structuri. În unele cazuri cursul proces inflamator este complicată de intrarea exudatului în alveole și cavitățile corpului și duce la dezvoltarea edemului pulmonar, pleureziei, peritonitei și pericarditei.

Autorii): O.Yu. KAMYSHNIKOV patolog veterinar, Centrul Veterinar de Patomorfologie și Diagnosticare de Laborator al Dr. Mitrokhina N.V.
Revistă: №6-2017

Cuvinte cheie: transudat, exsudat, revărsat, ascita, pleurezie

Cuvinte cheie: transudat, exsudat, revărsat, ascita, pleurezie

adnotare

Studiul fluidelor de efuziune este în prezent de mare importanță în diagnosticul stărilor patologice. Datele obținute în urma acestui studiu permit clinicianului să obțină informații despre patogeneza formării efuziunii și să organizeze corect masuri terapeutice. Cu toate acestea, pe calea diagnosticului, apar întotdeauna anumite dificultăți care pot duce la o capcană de diagnostic. Necesitatea acestei lucrări a apărut în legătură cu nevoia tot mai mare de dezvoltare și aplicare a metodei de studiere a fluidelor de efuziune în clinică de către medicii și citologii de diagnostic de laborator clinic. Prin urmare, se va acorda atenție atât principalelor sarcini ale medicilor de laborator - de a diferenția efuziunea în transudat și exsudat, cât și cea mai importantă sarcină a citologilor - de a verifica componenta celulară a fluidului și de a formula o concluzie citologică.

Examinarea fluidelor de efuziune are în prezent o mare importanță în diagnosticul stărilor patologice. Constatările acestui studiu permit clinicianului să obțină informații despre patogeneza formării efuziunii și să organizeze corect intervențiile medicale. Cu toate acestea, pe calea diagnosticului, există întotdeauna anumite dificultăți care pot duce la o capcană de diagnostic. Necesitatea acestei lucrări a apărut în legătură cu nevoia tot mai mare de stăpânire și aplicare a metodei de examinare a fluidelor exsudate în clinică de către medicii de diagnostic de laborator clinic și citologi. Prin urmare, se va acorda atenție, precum și principalele sarcini ale asistenților de laborator - să diferențieze revărsatul la transudat și exudat, si cea mai importantă sarcină a citologilor este de a verifica componenta celulară a fluidului și de a formula o concluzie citologică.

Abrevieri: ES – exudat, TS – transudat, C – citologie, MK – celule mezoteliale.

fundal

Aș dori să subliniez câteva date istorice care au modelat imaginea modernă a diagnosticului de laborator a fluidelor de efuziune. Studiul fluidelor din cavitățile seroase a fost folosit deja în secolul al XIX-lea. În 1875 H.J. Quincke și în 1878 E. Bocgehold au indicat acest lucru trasaturi caracteristice celule tumorale, cum ar fi degenerarea grasă și dimensiunea mare în comparație cu celulele mezoteliale (MC). Succesul unor astfel de studii a fost relativ mic, deoarece încă nu exista o metodă de studiere a preparatelor fixate și colorate. Paul Ehrlich în 1882 și M.N. Nikiforov în 1888 a descris metode specifice de fixare și colorare fluide biologice, cum ar fi frotiuri de sânge, fluide de efuziune, scurgeri etc. J.C. Dock (1897) a indicat că semnele celulelor canceroase sunt o creștere semnificativă a dimensiunii nucleelor, modificări ale formei și locației acestora. El a remarcat, de asemenea, o atipie a mezoteliului din cauza inflamației. Patologul și microbiologul român A. Babes a creat baza metodei citologice moderne folosind coloranți azurii. Dezvoltarea ulterioară a metodei a avut loc odată cu intrarea în medicina practica diagnostic de laborator, care la noi în țara noastră a inclus citologii printre specialiștii săi. Citologia clinică în URSS ca metodă de examinare clinică a pacienților a început să fie utilizată în 1938 de către N.N. Schiller-Volkova. Dezvoltarea diagnosticului clinic de laborator în medicina veterinară a avut loc cu o întârziere semnificativă, astfel încât prima lucrare fundamentală a medicilor și oamenilor de știință autohtoni din acest domeniu de cunoaștere a fost publicată abia în 1953–1954. A fost un volum în trei volume „Metode de cercetare veterinară în medicina veterinară” editat de prof. SI. Afonsky, doctor în V.S. MM. Ivanova, prof. Ya.R. Kovalenko, unde pentru prima dată au fost prezentate clar metodele de diagnostic de laborator, extrapolate fără îndoială din domeniul medicinei umane. Din acele vremuri străvechi și până în prezent, metoda de studiere a fluidelor de efuziune a fost îmbunătățită în mod constant, pe baza cunoștințelor dobândite anterior, iar acum ocupă o parte integrantă a oricărui studiu de laborator de diagnostic clinic.

În această lucrare se încearcă evidențierea bazelor și esenței studiului de laborator al fluidelor de efuziune.

caracteristici generale

Lichidele exudate sunt componente ale plasmei sanguine, limfei, fluid tisular, care se acumulează în cavitățile seroase. Conform credinței general acceptate, efuziunea este fluidă în cavitățile corpului, iar lichidul edematos se acumulează în țesuturi conform aceluiași principiu. Cavitățile seroase ale corpului sunt un spațiu îngust între două straturi ale membranei seroase. Membranele seroase sunt pelicule originare din mezoderm, reprezentate de două straturi: parietal (parietal) și visceral (organ). Microstructura stratului parietal și visceral este reprezentată de șase straturi:

1. mezoteliu;

2. membrana limitatoare;

3. strat superficial fibros de colagen;

4. reţea superficială neorientată de fibre elastice;

5. reţea elastică longitudinală adâncă;

6. strat reticulat profund de fibre de colagen.

Mezoteliul este un epiteliu scuamos cu un singur strat format din celule poligonale strâns adiacente între ele. În ciuda formei sale epiteliale, mezoteliul este de origine mezodermică. Celulele sunt foarte diverse în proprietățile lor morfologice. Se pot observa celule binucleate și trinucleate. Mezoteliul secretă în mod constant un fluid care îndeplinește o funcție de alunecare și de absorbție a șocurilor, este capabil de o proliferare extrem de intensă și prezintă caracteristicile țesut conjunctiv. Pe suprafața tractului urinar există multe microvilozități, crescând suprafața întregii membrane a cavității seroase de aproximativ 40 de ori. Stratul fibros de țesut conjunctiv al membranelor seroase determină mobilitatea acestora. Alimentarea cu sânge a membranei seroase a stratului visceral este efectuată de vasele organului pe care îl acoperă. Iar pentru frunza parietală, baza sistemului circulator este o rețea cu buclă largă de anastomoze arterio-arteriolare. Capilarele sunt situate imediat sub mezoteliu. Drenajul limfatic din membranele seroase este bine dezvoltat. Vasele limfatice comunică cu spațiile seroase datorită deschiderilor speciale - stomatele. Din acest motiv, chiar și blocarea minoră a sistemului de drenaj poate duce la acumularea de lichid în cavitatea seroasă. Și proprietățile anatomice ale aportului de sânge duc la apariția rapidă a sângerării atunci când mezoteliul este iritat și deteriorat.

Clinic diagnostic de laborator fluide de efuziune

În timpul unui studiu de laborator, întrebarea dacă revărsatul este un transudat sau un exsudat este rezolvată, iar proprietăți generale(aspect macroscopic al lichidului): culoare, transparență, consistență.

Lichidul care se acumulează în cavitățile seroase fără o reacție inflamatorie se numește transudat. Dacă lichidul se adună în țesuturi, atunci avem de-a face cu edem ( edem). Transudatul se poate acumula în pericard ( hidropericard), cavitate abdominală (ascita), cavitatea pleurala ( hidrotorax), între membranele testiculului ( hidrocel).Transudatul este de obicei transparent, aproape incolor sau cu o nuanță gălbuie, mai rar ușor tulbure din cauza amestecului de epiteliu descuamat, limfocite, grăsime etc. Greutatea specifică nu depășește 1,015 g/ml.

Formarea transudatului poate fi cauzată de următorii factori.

1. O creștere a presiunii venoase, care apare cu insuficiență circulatorie, boli de rinichi și ciroză hepatică. Transudația este rezultatul creșterii permeabilității vaselor capilare ca urmare a leziunilor toxice, hipertermiei și tulburărilor de nutriție.
2. Reducerea cantității de proteine ​​​​din sânge, presiune osmotica coloizii scade atunci când albumina plasmatică scade la mai puțin de 25 g/l ( sindrom nefrotic de diverse etiologii, leziuni hepatice severe, cașexie).
3. Blocarea vaselor limfatice. În acest caz, se formează edem chilos și transudate.
4. Încălcări ale metabolismului electrolitic, în principal creșterea concentrației de sodiu (insuficiență cardiacă hemodinamică, sindrom nefrotic, ciroză hepatică).
5. Creșterea producției de aldosteron.

Într-o frază, formarea unui transudat poate fi caracterizată după cum urmează: un transudat are loc atunci când presiunea hidrostatică sau coloid-osmotică se modifică în măsura în care fluidul filtrat în cavitatea seroasă depășește volumul de reabsorbție.

Caracteristicile macroscopice ale exsudatelor fac posibilă clasificarea acestora în următoarele tipuri.

1. Exudatul seros poate fi limpede sau tulbure, gălbui sau incolor (după cum este determinat de prezența bilirubinei), grade diferite turbiditate (fig. 1).

2. Exudat seros-purulent și purulent - un lichid tulbure, de culoare verde gălbui, cu sediment abundent. Exudatul purulent apare cu empiem pleural, peritonită etc. (Fig. 2).

3. Exudat putred - lichid tulbure culoare gri-verde cu un miros înțepător putred. Exudatul putred este caracteristic gangrena pulmonarăși alte procese însoțite de degradarea țesuturilor.

4. Exudat hemoragic - un lichid limpede sau tulbure, de culoare roșiatică sau maro-maronie. Numărul de celule roșii din sânge poate varia: de la un amestec mic, când lichidul are o culoare roz slab, până la abundent, când arată ca sângele integral. Cel mai cauza comuna revărsatul hemoragic este un neoplasm, dar natura hemoragică a lichidului este mare valoare de diagnostic nu, deoarece se observă și într-o serie de boli non-tumorale (traume, infarct pulmonar, pleurezie, diateză hemoragică). În același timp, în procesele maligne cu diseminare extinsă a tumorii de-a lungul membranei seroase, poate exista un revărsat seros, transparent (Fig. 3).

5. Exudat chilos - lichid tulbure lăptos, care conțin picături mici de grăsime în suspensie. Când se adaugă eter, lichidul devine limpede. Un astfel de revărsat este cauzat de intrarea limfei în cavitatea seroasă din vasele limfatice mari distruse, un abces, infiltrarea vasculară de către o tumoare, filarioză, limfom etc. (Fig. 4).

6. Exudatul asemănător chilului este un lichid lăptos-tulbur care apare ca urmare a defalcării abundente a celulelor cu degenerare grasă. Deoarece, pe lângă grăsime, acest exudat conține un număr mare de celule degenerate de grăsime, adăugarea de eter lasă lichidul tulbure sau îl curăță ușor. Exudatul asemănător chilului este caracteristic fluidelor de efuziune, al căror aspect este asociat cu ciroza hepatică atrofică, neoplasme maligne etc.

7. Exudatul de colesterol este un lichid gros, gălbui sau maroniu, cu o nuanță sidefată, cu fulgi strălucitori, alcătuit din ciorchine de cristale de colesterol. Un amestec de globule roșii distruse poate da efuziei o tentă de ciocolată. Pe pereții eprubetei, umezite cu revărsare, sunt vizibile turnuri de cristale de colesterol sub formă de sclipici minuscule. Acesta este caracterul unui revărsat enchistat care există de mult timp (uneori de câțiva ani) în cavitatea seroasă. Sub anumite conditii - aspirare inversă din cavitatea seroasă a apei şi unele componente minerale exudatul, precum și în absența fluxului de lichid într-o cavitate închisă, exudatul de orice etiologie poate dobândi caracterul de colesterol.

8. Exudatul mucos – conține o cantitate semnificativă de mucină și pseudomucină, poate apărea cu mezoteliom, tumori formatoare de mucus, pseudomixom.

9. Exudat fibrinos – conține o cantitate semnificativă de fibrină.

Exista si forme mixte de exudat (sero-hemoragic, muco-hemoragic, seros-fibrinos).

În lichidul de efuziune nativ, este necesar să se efectueze un studiu de citoză. Pentru a face acest lucru, imediat după puncție, lichidul este luat într-un tub cu EDTA pentru a preveni coagularea acestuia. Citoza sau celularitatea (în aceasta metoda se determină numai numărul de celule nucleate) se efectuează conform metodei standard în camera Goryaev sau pe analizor hematologicîn modul de numărare a sângelui total. Numărul de celule nucleare este considerat a fi valoarea WBC (celule albe sau leucocite) în mii de celule per mililitru de lichid.

Odată ce citoza este determinată, lichidul poate fi centrifugat pentru a obține un sediment pentru examinare microscopică. Supernatantul sau supernatantul poate fi de asemenea testat pentru conținutul de proteine, glucoză etc. Cu toate acestea, nu toți parametrii biochimici pot fi determinați dintr-un lichid cu EDTA, prin urmare, se recomandă, de asemenea, ca, împreună cu luarea efuziunii într-o eprubetă cu un anticoagulant, să se ia simultan lichidul într-o eprubetă curată și uscată (de exemplu, o centrifugă sau cercetare biochimică). Rezultă că pentru a studia lichidul de efuziune în laborator este necesar să se obțină materialul în cel puțin două recipiente: o eprubetă cu EDTA și o eprubetă curată uscată, iar lichidul trebuie să fie plasat acolo imediat după evacuarea acestuia din corp. cavitate.

Sedimentul este examinat în laborator de către un asistent de laborator sau un citolog. Pentru a sedimenta lichidul de efuziune, este necesară centrifugarea acestuia la 1500 rpm timp de 15-25 de minute. În funcție de tipul de efuziune, se formează un precipitat de cantitate și calitate variate (poate fi cenușiu, gălbui, sângeros, monostratificat sau dublu, și ocazional cu trei straturi). Într-o efuziune seroasă transparentă, poate exista foarte puțin sediment, caracterul său este cu granulație fină, iar culoarea este alb-cenușie. Într-un revărsat purulent sau chilos tulbure, cu un număr mare de celule, se formează un sediment copios, cu granulație grosieră. În efuziunea hemoragică cu un amestec mare de globule roșii, se formează un sediment cu două straturi: strat superior sub forma unei pelicule albicioase iar cea inferioară sub forma unei acumulări dense de globule roșii. Și când sedimentul este împărțit în 3 straturi, cel superior este adesea reprezentat de o componentă de celule distruse și detritus. La pregătirea frotiurilor pe lamele de sticlă, materialul din sediment este prelevat din fiecare strat și se prepară cel puțin 2 frotiuri. Pentru o depunere într-un singur strat, se recomandă realizarea a cel puțin 4 pahare. Dacă cantitatea de sediment este mică, se prepară 1 frotiu cu cantitatea maximă de material în el.

Frotiurile uscate la aer la temperatura camerei se fixează și se colorează cu azur-eozină. metoda standard(Romanovsky-Giemsa, Pappenheim-Kryukov, Leishman, Nocht, Wright etc.).

Diagnosticul diferențial al transudatelor și exsudatelor

Pentru a diferenția transudatul de exudat, puteți utiliza mai multe metode, care se bazează pe determinarea parametrilor fizici și biochimici ai lichidului. Distincția se bazează pe conținutul de proteine, tipul de celule, culoarea lichidului și greutatea specifică a acestuia.

Transudatul, spre deosebire de exudatul, este un revărsat de origine neinflamatoare și este un lichid care se acumulează în cavitățile corpului ca urmare a influenței factorilor sistemici care reglează homeostazia asupra formării și resorbției lichidului. Greutatea specifică a transudatului este mai mică decât cea a exsudatelor și este mai mică de 1,015 g/ml față de 1,015 sau mai mult pentru exsudate. Conținutul total de proteine ​​al transudaților este mai mic de 30 g/l față de o valoare care depășește 30 g/l pentru exsudate. Există un test de înaltă calitate care vă permite să verificați transudatul din exudat. Acesta este binecunoscutul test Rivalta. A intrat în practica de laborator în urmă cu mai bine de 60 de ani și a ocupat un loc important în diagnosticarea fluidelor de efuziune până la dezvoltarea metodelor biochimice și simplificarea și accesibilitatea acestora, ceea ce a făcut posibilă trecerea de la metoda calitativa Testele Rivalta pentru caracteristicile cantitative ale conținutului de proteine. Cu toate acestea, acum mulți cercetători propun să utilizeze testul Rivalta pentru a obține rapid și destul de precis date despre efuziune. Prin urmare, este necesar să descriem puțin acest eșantion.

Mostra Rivalta

Lichidul de revărsat de testat se adaugă prin picurare într-un cilindru îngust cu o soluție slabă de acid acetic (100 ml apă distilată + 1 picătură de acid acetic glacial). Dacă această picătură, căzând în jos, dă o dâră de turbiditate în spatele ei, atunci lichidul este un exudat. Transudatele test pozitiv nu dați sau nu dați o reacție de turbiditate pe termen scurt slab pozitivă.

„Atlasul citologic al câinilor și pisicilor” (2001) R. Raskin și D. Meyer propun să distingă următoarele tipuri de fluide seroase: transudate, transudate modificate și exsudate.

Transudatul modificat este o formă de tranziție de la transudat la exudat, care conține „valori intermediare” ale concentrației proteice (între 25 g/l și 30 g/l) și greutatea specifică (1,015–1,018). În literatura rusă modernă, termenul „transudat modificat” nu este folosit. Cu toate acestea, formulările „mai multe date pentru transudat” sau „mai multe date pentru exudat” sunt permise pe baza rezultatelor parametrilor caracteristici diferențiale.

În tabel Tabelul 1 prezintă parametrii, a căror determinare permite verificarea transudatului din exudat.

Masa 1. Caracteristici diferențiale ale transudatelor și exsudatelor

	Transudatele	Exudatele
Greutate specifică, g/ml		mai mult de 1.018
Proteine, g/l	mai putin de 30 g/l	mai mult de 30 g/l
Coagulare	de obicei absentă	se întâmplă de obicei
Bacteriologie	Steril sau conține microfloră „de călătorie”.	Examenul microbiologic evidențiază microfloră (streptococi, stafilococi, pneumococi, coli etc.)
Citologia sedimentelor	Mezoteliu, limfocite, uneori eritrocite („călătorii”)	Neutrofile, limfocite, celule plasmatice, macrofage și globule roșii din abundență, eozinofile, mezoteliu reactiv, celule tumorale
Raportul revărsat proteine ​​totale/ser
LDH, raport efuziune LDH/ser LDH
Concentrația glucozei, mmol/l	mai mult de 5,3 mmol/l	mai puțin de 5,3 mmol/l
Concentrația colesterolului, mmol/l	mai puțin de 1,6 mmol/l	mai mult de 1,6 mmol/l
Citoza (celule nucleate)	mai puţin de 1×10 9 /l	mai mult de 1×10 9 /l

Examinarea microscopică a exsudatelor

Descrierea citogramelor fluidelor de efuziune

În fig. Figura 5 prezintă o micrografie a sedimentului de efuziune reactiv. În sediment se observă celule mezoteliale, adesea binucleate, cu citoplasmă abundentă intens bazofilă și nuclei hipercromatici rotunjiți. Marginea citoplasmei este neuniformă, viloasă, adesea cu o tranziție bruscă de la o colorare bazofilă la colorare oxifilă strălucitoare de-a lungul marginii celulei. Nucleii conțin heterocromatină compactă densă; nucleolii nu sunt vizibili. Macrofagele și neutrofilele segmentate sunt prezente în micromediu. Fundalul medicamentului nu este determinat.

În fig. Figura 6 prezintă o micrografie a sedimentului de efuziune reactiv. În sediment se observă macrofage (figura arată 2 celule în imediata apropiere). Celulele formă neregulată, au citoplasmă neomogenă abundentă „lacey” cu multe vacuole, fagozomi și incluziuni. Nucleii celulari sunt de formă neregulată și conțin cromatina delicat reticulata și buclă. Resturile de nucleoli sunt vizibile în nuclei. Există 2 limfocite în micromediu. Fundalul preparatului conține celule roșii din sânge.

În fig. Figura 7 prezintă o micrografie a sedimentului de efuziune reactiv. În sediment, celulele mezoteliale sunt observate cu semne pronunțate de modificări reactive: hipercromie atât a citoplasmei, cât și a nucleelor, umflarea citoplasmei, figuri mitotice. Macrofagele din micromediu au semne de eritrofagocitoză, care se observă adesea în hemoragiile acute din cavitățile seroase.

În fig. Figura 8 prezintă o micrografie a sedimentului revărsării inflamatorii reactive. În sediment se observă macrofage, limfocite și neutrofile segmentate cu semne de modificări degenerative. Modificările degenerative ale neutrofilelor sunt privite ca un indicator al duratei inflamației și al activității reacției inflamatorii. Cu cât inflamația este „mai veche”, cu atât semnele degenerative sunt mai pronunțate. Cu cât procesul este mai activ, cu atât celulele tipice se găsesc mai des pe fondul neutrofilelor modificate.

O mare problemă în interpretarea citogramelor este creată de celulele mezoteliale, care sunt capabile, sub influența factorilor nefavorabili și a iritației, să dobândească semne de atipie, care pot fi luate în mod eronat drept semne de malignitate.

Criteriile de malignitate (atipie) a celulelor din efuziune sunt prezentate în comparație în tabel. 2.

Masa 2. Trăsături distinctive celule mezoteliale reactive și celule neoplazice maligne.

Tumorile maligne ale membranelor seroase pot fi primare (mezoteliom) și secundare, adică. metastatic.

Metastaze frecvente tumori maligne de-a lungul membranelor seroase:

1. pentru cavitatea pleurală și abdominală – cancer mamar, cancer pulmonar, cancer gastrointestinal, cancer ovarian, cancer testicular, limfom;

2. pentru cavitatea pericardică – cel mai adesea cancer pulmonar și mamar.

Este posibil ca metastazele carcinomului spinocelular, melanomului etc. să fie detectate și în cavitățile seroase ale corpului.

În fig. Figura 9 prezintă o microfotografie a sedimentului lichid de efuziune atunci când cavitatea abdominală este afectată de metastaze. cancer glandular. În centrul microfotografiei este vizibil un complex multistrat de celule epiteliale atipice - metastaze ale cancerului mamar glandular. Granițele dintre celule nu se disting, citoplasma hipercromă ascunde nucleii. Fundalul preparatului conține celule roșii din sânge și celule inflamatorii.

În fig. Figura 10 prezintă o micrografie a unui sediment de lichid de efuziune atunci când cavitatea abdominală este afectată de metastaze ale cancerului glandular. În centrul microfotografiei este vizualizată o structură sferică a celulelor epiteliale atipice. Complexul de celule are o structură glandulare. Limitele celulelor învecinate nu se pot distinge. Nucleii celulari se caracterizează printr-un polimorfism moderat. Citoplasma celulelor este moderată, intens bazofilă.

În fig. Figurile 11 și 12 prezintă microfotografii ale sedimentului lichid de efuziune atunci când cavitatea pleurală este afectată de metastaze ale cancerului glandular. Figurile prezintă complexe de celule polimorfe atipice de origine epitelială. Celulele conțin nuclei polimorfi mari cu cromatina dispersată cu granulație fină și 1 nucleol mare. Citoplasma celulelor este moderată, bazofilă, conţinând granule fine oxifile - semne de secreţie.

În fig. Figura 13 prezintă o micrografie a unui sediment de lichid de efuziune atunci când cavitatea abdominală este afectată de metastaze ale cancerului glandular. Microscopul este prezentat la o mărire mică - complexul celular este foarte mare. Și în fig. Figura 14 prezintă o structură mai detaliată a celulelor canceroase. Celulele formează un complex glandular - curățarea componentei necelulare din centrul complexului este înconjurată de șiruri de celule epiteliale tumorale atipice.

Formarea unei concluzii despre apartenența celulelor tumorale găsite la focalizarea primară este posibilă pe baza datelor anamnezei și a structurii specifice a celulelor și a complexelor acestora. Cu o focalizare tumorală primară nedetectată, lipsa istoricului medical, diferențierea celulară scăzută și atipie severă, este dificil să se determine afilierea tisulară a celulelor tumorale.

Orez. 15 prezintă o celulă canceroasă gigantică atipică în fluidul de efuziune. Obiectivul principal în acest caz nu a fost identificat. Celula conține un nucleu mare, „de formă bizară”, citoplasmă bazofilă moderată cu incluziuni și fenomenul de empiriopoloză.

Când limfomul se diseminează de-a lungul membranelor seroase, multe celule limfoide atipice vor intra în efuziune (Fig. 16). Aceste celule sunt adesea de tipul celulelor blastice și se deosebesc prin polimorfism și atipie: conțin nucleoli polimorfi, au o cariolemă neuniformă cu depresiuni și cromatină neuniformă (Fig. 17).

Mezoteliom creează dificultăți semnificative în stadiul de diagnosticare a leziunilor membranelor seroase de către tumorile maligne.

Mezoteliom - primar malignitate membrane seroase. Conform statisticilor, este mai frecventă în cavitatea pleurală decât în ​​cavitatea peritoneală. Mezoteliomul este extrem de dificil pentru diagnosticul histologic și cu atât mai mult citologic, deoarece este nevoie de diferențierea lui de mezoteliul reactiv și de aproape toate tipuri posibile cancer găsit în cavitățile seroase.

În fig. Figurile 18-19 prezintă micrografii ale celulelor mezoteliomului din efuziune. Celulele se disting prin atipie severă, polimorfism și dimensiune gigantică. Cu toate acestea, caracteristicile morfologice ale celulelor mezoteliale sunt atât de diverse încât fără prea mult experienta practica Este aproape imposibil pentru un citolog să „recunoaște” mezoteliomul.

Concluzie

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că examinarea citologică a exsudatelor din cavitățile seroase este singura metodă de diagnosticare a naturii efuziunii. Și examinarea de rutină a fluidelor de efuziune atunci când se determină dacă aparțin exudatului ar trebui completată de o examinare citologică a sedimentului.

Literatură

1. Abramov M.G. Citologie clinică. M.: Medicină, 1974.

2. Balakova N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. Testarea fluidelor

din cavitățile seroase. L., 1989.

3. Volcenko N.N., Borisova O.V. Diagnosticul tumorilor maligne prin exsudate seroase. M.: GEOTAR-Media, 2017.

4. Dolgov V.V., Shabalova I.P. etc.Lichide exsudate. Cercetare de laborator. Tver: Triada, 2006.

5. Klimanova Z.F. Examen citologic exsudate în leziunile metastatice ale peritoneului și pleurei prin cancer: Ghid. M., 1968.

6. Kost E.A. Manual de Metode de Laborator Clinic. M.: Medicină, 1975.

7. Ghid pentru diagnosticul citologic al tumorilor umane. Ed. LA FEL DE. Petrova, M.P. Ptohova. M.: Medicină, 1976.

8. Strelnikova T.V. Fluide exsudate (revizuire analitică a literaturii). Buletinul Universității RUDN, seria: Agronomie și creșterea animalelor. 2008; 2.

9. Raskin R.E., Meyer D.J. Atlas de citologie canină și felină. W.B. Sanders, 2001.

Exudat eu Exudat (exsudatum; lat. exsudare a ieși, a ieși în evidență)

un lichid bogat în proteine ​​și care conține; formate în timpul inflamației. Procesul de mutare a E. în țesuturile înconjurătoare și cavitățile corpului se numește exudație. Acesta din urmă apare după deteriorarea celulelor și țesuturilor ca răspuns la mediatori (vezi Inflamație) .

Exudat, seros-hemoragic(e. serohaemorrhagicum) - E. seroasă care conține un amestec de globule roșii.

Exudat seros-fibrinos(e. serofibrinosum) - E. seroasă, care conține un amestec semnificativ de fibrină.

Exudat seros(e. serosum) - E., constând în principal din plasmă și sărac în elemente formate din sânge.

Exudat muco-hemoragic(e. mucohemorrhagicum) - mucoasa E. care contine un amestec de globule rosii.

Exudat mucos(e. mucosum) - E. care conțin o cantitate semnificativă de mucină sau pseudomucină.

Exudat fibrinos(e. fibrinosum) - E. care conțin o cantitate semnificativă de fibrină.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Sinonime:

Vedeți ce este „Exudat” în alte dicționare:

Exudatul este un lichid tulbure bogat în proteine ​​și celule de natură hematogenă și histogenă care transpiră din vasele mici de sânge de la locul inflamației. Conține proteine, leucocite, globule roșii, minerale, elemente celulare ... Wikipedia

- (latină exsudatio, de la prepoziţia ex, şi sudare a transpira). Scurgerea sau eliberarea de substanțe lichide sau condensate în organism prin vasele de sânge sau prin porii pielii, asemănătoare transpirației; transpiraţie Dicţionar cuvinte străine, inclus în limba rusă.... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

Enciclopedie modernă

- (din lat. exsudo transpira, secret), revărsatul inflamator este un lichid seros, purulent, sângeros sau fibrinos care se scurge din vasele mici de sânge în țesuturi sau cavitățile corpului în timpul inflamației (de exemplu, cu pleurezie exudativă). miercuri...... Dicţionar enciclopedic mare

La locul inflamației se formează un lichid tulbure, bogat în proteine ​​și celule de natură hematogenă și histogenă. Pentru inflamație acută caracterizat printr-o predominanță a neutrofilelor în E., pentru limfocite și monocite cronice, pentru alergii... ... Dicţionar de microbiologie

Substantiv, număr de sinonime: 1 efuziune (3) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… Dicţionar de sinonime

exudat- si EXUDAT a, m. exsudat m. lat. exsudare să iasă afară. 1. deosebită Lichid care curge când este inflamat vase miciîn țesut sau în cavitatea corpului; efuziune. ALS 1. Boala mea, care a împiedicat un răspuns în timp util, a fost epileptică,... ... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse

EXUDAT- Engleză exsudat Germană Exsudat Franceză exsudât vezi > … Dicționar fitopatologic-carte de referință

Exudat- (din latinescul exsudo I transpira, secret), revărsatul inflamator este un lichid seros, purulent, sângeros sau fibrinos care se scurge din vasele mici de sânge în țesuturi sau cavitățile corpului în timpul inflamației (de exemplu, cu exudativ ... ... Dicţionar Enciclopedic Ilustrat

A; m. [din lat. exsudare allocate] Miere. Fluid care se scurge din vasele mici de sânge în țesuturi sau cavități corporale din cauza inflamației; revărsat inflamator. ◁ Exudativ, oh, oh. E. diateză. E. pleurezie. * * * exsudat (din latină exsudo ...... Dicţionar enciclopedic

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum sweat) lichid bogat în proteine, care conține elemente formate de sânge, care iese din vene și capilare mici în țesuturile înconjurătoare și cavitățile corpului în timpul inflamației ... Dicționar medical mare