Degenerescenta lipoida a maduvei osoase. Cum să tratați degenerarea grasă a măduvei osoase

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre metodele moderne de cercetare, datorită căreia este posibilă verificarea țesuturilor interne pentru prezența diferitelor patologii sau boli. Această metodă face posibilă obținerea de imagini fixe tomografice care ajută la efectuarea diagnosticului de înaltă calitate a obiectului. Un astfel de sondaj se realizează pe baza emisiilor undele electromagnetice, care sunt afișate de țesuturi. Mulțumită această specie sondajele a devenit destul de comună, este din ce în ce mai prescris pentru a preveni tulburările grave sau dezvoltarea patologiilor.

RMN este o nouă metodă de diagnosticare care vă permite să verificați organele și țesuturile interne și să identificați diferite patologii.

În acest articol veți învăța:

Când se efectuează un RMN al măduvei osoase?

Se efectuează un RMN al organului dacă există suspiciuni de boli indicate în tabel.

Boală sau patologie	Simptome
Umflarea în jurul vertebrelor	durere severă la nivelul coloanei vertebrale
	amorțeală a membrelor inferioare sau superioare
	încălcarea muncii și funcționalității brațelor, picioarelor, trunchiului sau spatelui inferior, care este asociată cu deteriorarea secțiunilor vertebrale
	perturbarea organelor pelvine, precum și defecarea corpului: există o întârziere în lichidul urinar și fecale
	alături de edem este prezent și vasospasmul
	există umflarea țesuturilor care se află în jurul organului
	conexiunile tisulare se întăresc la locul inflamației
	escarele se formează pe țesuturile edematoase după ce se află în decubit dorsal
leucemie	ganglioni limfatici măriți
	slăbiciune, oboseală
	vedere neclara
	căldură
	dureri musculare, articulare
	sângerare din nas, gingii
	ficat mărit,
	umflare
Tulburări congenitale ale sistemului hematopoietic	producție insuficientă de componente sanguine:
	● eritrocitele - provoaca anemie;
	● trombocite - ca urmare, coagulare slabă sânge;
	● globule albe - susceptibilitate la diferite boli cauzate de infecții
Osteocondroza	durere în gât și umeri
	senzație de slăbiciune a mușchilor
	amorțeală a membrelor superioare
	tulburări de mișcare
	ameţeală
	scăderea acuității vizuale

RMN-ul este, de asemenea, prescris pentru diferite leziuni ale diferitelor părți ale coloanei vertebrale.

În plus, RMN poate detecta în stadii incipiente sau poate preveni apariția diferitelor tulburări asociate cu organul hematopoietic, arătând cele mai mici modificări ale acestuia.

degenerescenta grasa

Degenerarea grasă este un proces care apare împreună cu schimbările legate de vârstă. Cu acesta, țesuturile responsabile de formarea sângelui sunt înlocuite cu compuși ai țesuturilor grase. Alte cauze ale acestei patologii pot fi bolile tumorale, precum și prezența infecțiilor. Cursul unei astfel de substituții poate fi însoțit de complicații. degenerescenta grasa măduvă osoasă pe RMN este detectat prin prezența celulelor adipoase în organ.

Reconversie de organe

Reconversia măduvei osoase la RMN arată leziuni ale organului hematopoietic. Pe studiu, puteți vedea patologia țesutului adipos, care este înlocuit cu celule responsabile de formarea sângelui. Cauza acestei tulburări este anemia cronică.

RMN-ul poate diagnostica reconversia măduvei osoase

Cum să pregătiți pacientul

Pregătirea pacientului pentru această procedură presupune să respecte următoarele aspecte:

În biroul în care se va efectua studiul, este imposibil să se conțină aparate electrice și alte echipamente, deoarece este posibilă defectarea acestuia.
Înainte de procedura în sine, este necesară îndepărtarea sau îndepărtarea obiectelor de origine metalică din corp.
Hainele în care pacientul trebuie să fie supus examinării trebuie să fie fără accesorii metalice.

Este interzisă introducerea aparatelor și echipamentelor electrice în camera RMN

În plus, cu două zile înainte de o astfel de examinare, este necesar să urmați o dietă mică care va ajuta la curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, se recomandă să nu consumați sau să vă abțineți de la alimente care provoacă creșterea formării de gaze:

brutărie;
produse din făină;
dulciuri;
varză;
produse din fasole;
băuturi gazoase;
alcool.

În plus, un pacient cu edem de măduvă osoasă trebuie să fie asigurat prin RMN că procedura este nedureroasă și neinvazivă. Înainte de test, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați câteva medicamentele care se ia în considerare individual pentru fiecare pacient.

Cu două zile înainte de diagnosticare, trebuie să excludeți făina și produsele de patiserie din meniu

Cum se efectuează procedura

Ordinea procedurii este de a efectua următorii pași:

Pacientul poartă haine special concepute pentru procedură.
Efectuează toate măsurile pregătitoare, îndepărtând obiectele metalice.
Apoi trebuie să se întindă pe o canapea specială. Sunt fixate cu curele speciale pentru a asigura imobilitatea completă a corpului.
Canapeaua se deplasează în tomograf, care are forma unui cilindru.
În timpul procedurii, când pacientul se află în interiorul tomografului, acesta produce diverse zgomote. Cu ajutorul radiațiilor electromagnetice, captează schimbările din organism.

Dacă o persoană are o frică acută de spațiile închise, medicul poate administra un sedativ pentru ca pacientul să nu experimenteze anxietate.

Un astfel de studiu poate dura 40-90 de minute.

RMN-ul folosește contrast?

Dacă se utilizează contrastul în RMN este decis de medicul care efectuează diagnosticul. Este posibil să fie necesară introducerea acestei substanțe în organism. Este folosit pentru a face imaginile țesuturilor moi mai clare. Iluminează și vizualizează structurile tisulare ale corpului pacientului.

Exista tipuri diferite substanțe de contrast utilizate în RMN. Dar cel mai des folosit este cel care se administrează intravenos. Baza sa este oxidul de fier, face sistemul circulator mai clar în imagini.

Contrastul părăsește organismul în mod natural într-o zi.

Ce modificări pot fi observate la un RMN?

RMN-ul măduvei osoase arată:

forma de umflare a țesuturilor;
raport articulațiile osoaseîn vertebre;
raportul de acumulare de grăsime, precum și țesutul conjunctiv osos;
o creștere a cantității de apă care provoacă inflamație;
prezența infecțiilor;
proprietățile compușilor țesuturilor moi;
locația exactă a inflamației.

RMN-ul poate dezvălui prezența infecțiilor în țesuturile măduvei osoase

Datorită acestei metode de cercetare, este posibil să se evalueze starea coloanei vertebrale în sine, a țesuturilor hematopoietice, a mărimii leziunilor existente, precum și a altor patologii. Toți acești indicatori ajută diagnostic precis, atribuiți cel mai mult tratament eficient sau modalități de prevenire a bolilor.

Care sunt cauzele edemului cerebral

Cauzele edemului măduvei osoase sunt următorii factori:

leziuni legate de ligamente;
fractură a coloanei vertebrale;
tendoane rupte;
inflamația canalului osteofibros;
afectarea țesutului conjunctiv.

În oncologie, edem apare în măduva osoasă

Edemul poate fi prezent în prezența unor astfel de boli:

cancere;
înmuierea oaselor;
osteoartrita;
scăderea ratei sângerării în vase;
necroză aseptică.

Uneori, mai multe boli pot contribui la acumularea de lichid în țesuturi simultan, care, progresând, dau o imagine clinică negativă.

Care sunt consecințele după un RMN?

Posibilele consecințe ale RMN pentru organism pot fi următoarele patologii:

nefroză sistemică neurogenă;
îngroșarea pielii;
încălcarea mișcărilor flexibile ale brațelor și picioarelor.

De multe ori Consecințe negative după o astfel de procedură apar atunci când contraindicațiile sunt ignorate. De exemplu, dacă unele obiecte metalice nu sunt îndepărtate, pot apărea leziuni pe corpul pacientului în timpul procedurii. Prezența implanturilor metalice trebuie raportată în prealabil medicului.

Videoclipul explică în detaliu despre RMN-ul măduvei osoase:

Când procedura este contraindicată

Există 2 tipuri de contraindicații:

absolut;
relativ.

În prezența contraindicatii absolute procedura este invalidă. Dar dacă există contraindicații relative, este posibil în anumite condiții.

Contraindicatii absolute:

prezența unui stimulator al ritmului cardiac;
implanturi în urechea medie de tip electronic;
implanturi metalice.

Degenerarea grasă a vertebrelor sau a altor organe este un proces patologic în care țesuturile normale ale organelor sunt înlocuite cu grăsime. În cazul vertebrelor, țesutul adipos înlocuiește țesutul hematopoietic al măduvei osoase. De obicei, degenerarea este asociată cu îmbătrânirea corpului. De exemplu, la unii pacienți care au împlinit vârsta de 60-70 de ani, măduva osoasă are 50% grăsime.

Dacă calitatea vieții pacientului nu se deteriorează, nu este necesar un tratament specific pentru degenerescenta grasă. Dar, în unele cazuri, înlocuirea țesutului normal poate începe la o vârstă mai fragedă. La astfel de pacienți, debutul și dezvoltarea bolii nu depind de factorul de vârstă, ci apare din alte motive. Procesul este adesea însoțit de complicații, reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului - în acest caz, conservator sau tratament chirurgical. Se întâmplă adesea ca terapia să fie eficientă numai în stadiul inițial al bolii. Dacă procesul a progresat foarte mult, poate fi posibil doar oprirea dezvoltării patologiei, dar nu eliminarea completă.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Pentru a înțelege mai bine ce este, degenerarea grasă a vertebrelor, luați în considerare mecanismul de dezvoltare a patologiei și motivele care inițiază procesul. Mecanismul de degenerare a țesuturilor vertebrale este declanșat de celulele mieloide conținute în măduva osoasă. Aceste celule sunt responsabile pentru producerea de celule sanguine. Foarte lent, dar ireversibil, boabele de grăsime pătrund în celulele vertebrelor, drept urmare celula moare mai devreme sau mai târziu, iar țesutul adipos îi ia locul. Degenerarea poate fi afectată nu numai de vertebre, ci și de țesuturile care le înconjoară - discuri intervertebrale, mușchi, ligamente.

Astfel de modificări patologice complexe ale țesuturilor sistemului musculo-scheletic afectează în primul rând starea coloanei vertebrale. Boli suplimentare ale coloanei vertebrale încep în mod activ să se dezvolte -,. De asemenea, pot începe modificări în alte organe și țesuturi ale corpului. Consecințele degenerării grase a vertebrelor sunt anemia, anemia, boala Simmonds-Shien, deteriorarea vaselor și alte patologii.

Cauzele degenerării grase a vertebrelor (dacă procesul nu este asociat cu vârsta înaintată a pacientului):

Patologii oncologice, în special cu metastaze la nivelul măduvei osoase.
Boli infecțioase și inflamatorii.
Boala metabolică.
Încălcarea circulației sângelui și/sau a țesuturilor trofice ale sistemului musculo-scheletic.
Utilizarea sistematică a anumitor medicamente (AINS; medicamente prescrise pentru hipertensiune arterială sau alte boli ale sistemului cardiovascular, antibiotice, barbiturice).
Intoxicație alcoolică, medicamentoasă, chimică a organismului.

În unele cazuri, osteocondroza devine nu o consecință, ci cauza degenerării grase a vertebrelor. Faptul este că, cu osteocondroză, pacienților li se prescriu adesea AINS, a căror utilizare pe termen lung provoacă începutul procesului de înlocuire a țesuturilor.

Simptome de degenerare grasă a vertebrelor

Este foarte dificil să diagnosticați singur degenerarea grasă a vertebrelor, deoarece simptomele patologiei sunt similare cu cele ale altor boli ale sistemului musculo-scheletic:

dureri de spate, cel mai adesea în gât și piept;
lipsa de coordonare;
dureri de cap, oboseală;
scăderea sensibilității la nivelul membrelor, senzație de frig sau amorțeală, „pipe de găină târâtoare”;

Principalul simptom al degenerării grase a vertebrelor este mișcarea limitată, senzația de rigiditate și scăderea activității motorii. Pentru a diagnostica cu exactitate boala, trebuie să contactați un specialist. Medicul va efectua un examen extern, va prescrie un RMN și, pe baza rezultatelor acestuia, va face un diagnostic și va prescrie un tratament.

Tratamentul degenerării grase a vertebrelor

Tratamentul patologiei poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Trebuie remarcat faptul că metodele conservatoare vizează în principal oprirea sindromului durerii, oprirea progresiei bolii și prevenirea posibilelor complicații.

Terapie conservatoare:

În perioada de exacerbare a bolii - repaus la pat, relaxante musculare, blocaj de novocaină.
În timpul remisiunii - AINS, condroprotectori, fizioterapie, terapie manuală, terapie cu exerciții fizice, tracțiune spinală, masaj, kinetoterapie.

Metode chirurgicale de tratament:

Discectomie.
Decompresie intradiscală, decompresie cu laser sau administrare de steroizi.
terapie cu laser.
Materiale plastice electrotermale ale inelului fibros.
Înlocuirea nucleului pulpos (în acest caz, integritatea discului fibros este restaurată).

Alegerea unei metode de tratament este de competența medicului și depinde de mulți factori - capacități tehnice, vârsta și starea de sănătate a pacientului și predicția succesului unei anumite metode de terapie.

Degenerarea grasă a vertebrelor, dacă este asociată cu îmbătrânirea corpului, este un proces ireversibil și o variantă a normei. Dacă înlocuirea țesut sănătos apare la vârsta mijlocie și amenință cu dezvoltarea unor complicații grave, va fi necesar un tratament imediat. Terapia conservatoare va ajuta la ameliorarea stării pacientului. Metodele chirurgicale sunt utilizate în cazurile cele mai severe și periculoase ale bolii.

Măduva osoasă este o masă care ocupă acele spații din cavitatea osoasă care nu sunt umplute cu țesut osos. El este cel mai important organism hematopoieza, creează în mod constant noi celule sanguine care le înlocuiesc pe cele moarte. Măduva osoasă joacă un rol important în formarea și menținerea imunității.

Problemele care apar în măduva osoasă afectează inevitabil hematopoieza, compoziția sângelui, starea circulației sângelui, vasele de sânge și, în curând, întregul organism. Cu încălcarea funcțiilor măduvei osoase din sânge, numărul de leucocite, trombocite, eritrocite scade. Compoziția sângelui se modifică și, prin urmare, nutriția organelor, adică funcțiile lor suferă și ele. Datorită modificărilor în compoziția sângelui, se modifică și natura mișcării acestuia prin vase, ceea ce provoacă și multe consecințe neplăcute.

Procesele degenerative încep mai devreme sau mai târziu în orice organism. Astfel de procese au loc și în măduva osoasă. Într-o anumită măsură, sunt procese fiziologice normale, desigur, dacă încep la timp. În procesele degenerativ-distrofice, țesutul normal (mieloid) de măduvă osoasă este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv și adipos. Mai mult, înlocuirea grăsimilor este cea care predomină.

Odată cu vârsta, aceste procese cresc și se accelerează. Deci, până la vârsta de 65 de ani, aproximativ jumătate din măduva osoasă a unei persoane este înlocuită cu țesut adipos. La o vârstă mai înaintată celule grase poate ocupa jumătate din volumul său. Degenerarea grasă a măduvei osoase este astăzi obiectul atenției științei medicale. Un proces mai devreme și mai intens de astfel de înlocuire a unui țesut cu altul provoacă dezvoltarea diferitelor boli.

De unde provin celulele adipoase

Când oamenii de știință au studiat celulele precursoare de grăsime, primii suspecți au fost celulele mieloide din măduva osoasă. Aceste celule dau naștere la celule sanguine (cu excepția limfocitelor), celule din care se formează mușchii, celule hepatice și pot fi, de asemenea, progenitorii grăsimilor. Astfel, poate din cauza „specializării” scăzute a celulelor mieloide din măduva osoasă, are loc înlocuirea semnificativă a acestora cu celule adipoase.

Înlocuirea patologică a țesutului mieloid cu țesut adipos poate apărea din cauza unei încălcări a proceselor metabolice din organism, a leziunilor măduvei osoase cu metastaze, a proceselor infecțioase, în special a celor cronice.

Ce boli sunt însoțite de degenerarea grasă a măduvei osoase?

Sindromul Simmonds-Schien,
anemii hipoplazice și aplastice,
Osteoporoza.

Aceasta este o listă de boli în care s-a stabilit o legătură între degenerarea măduvei osoase și simptomele sau cauzele bolii.

Sindromul Simmonds-Schien

Un alt nume pentru această boală este cașexia hipotalamo-hipofizară. Afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani. Inițial, procesul patologic are loc în adenohipofiză și hipotalamus. În plus, secreția de hormoni, inclusiv hormonul de creștere, este perturbată. Acest lucru determină procese degenerative-distrofice și atrofice în țesuturi și organe și o mare varietate de simptome.

Anemii hipoplazice și aplastice

Acest grup de anemii se dezvoltă ca urmare a suprimării hematopoiezei, care, la rândul său, este cauzată de înlocuirea țesutului mieloid al măduvei osoase cu țesut adipos. Motivele pentru aceasta pot fi efecte toxice sau infecțioase și virale.

Printre substanțele care afectează negativ starea măduvei osoase, se numesc arsenul, benzenul și unele medicamente. Acesta este unul dintre argumentele că nu ar trebui să vă automedicați, orice medicament ar trebui prescris de un medic. El face asta având în vedere potențialele consecințe.

Medicamente care pot provoca sau accelera degenerarea măduvei osoase:

agenți citotoxici,
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum acid acetilsalicilic, analgină,
somnifere (barbiturice),
Agenți de scădere a tensiunii arteriale, cum ar fi captopril
Tirostatice,
medicamente antituberculoase,
Sulfonamide,
Unele antibiotice, în special, cloramfenicol,
Medicamente antiaritmice.

Principala manifestare a anemiei hipoplazice si aplastice este trombocitopenia, manifestata prin sindrom hemoragic. Sângerările, sângerările cutanate și ale mucoaselor, erupțiile cutanate hemoragice sunt cele mai frecvente simptome ale acestui tip de anemie.

Osteoporoza

Până de curând, se credea că un numar mare dețesutul adipos protejează organismul de osteoporoză, deoarece compensează hormonii lipsă. in orice caz ultimele cercetări a constatat că acest lucru nu este în întregime adevărat. Celulele adipoase în exces împiedică organismul să producă colagen și să absoarbă calciu. Acest lucru duce la o slăbire a țesutului osos, la procesele degenerative din acesta, adică la fragilitatea oaselor - principala manifestare a osteoporozei.

Degenerarea grasă a măduvei osoase - naturală procesul de vârstă, care se caracterizează prin înlocuirea țesutului hematopoietic cu țesut adipos. Degenerarea măduvei osoase poate fi cauzată atât de patologice cât și motive fiziologice. Metodele de tratament depind de boala cauzatoare și de sănătatea pacientului. Simptomele sunt nespecifice, uneori tulburarea este asimptomatică. Prognosticul depinde de gradul de degenerare a țesutului adipos, de vârsta pacientului și de bolile concomitente.

Degenerarea măduvei osoase galbene cauzată de vârstă crește probabilitatea de osteocondroză spinală

Măduva osoasă este o substanță roșie spongioasă care se găsește în interiorul oaselor. Joacă un rol important în formarea osului. Conține celule stem multipotente. Ele formează globule albe, globule roșii și trombocite.

Măduva osoasă galbenă este formată în primul rând din celule adipoase (de unde și culoarea), care cresc cu vârsta la fiecare individ. Măduva osoasă roșie este locul de formare a componentelor celulare ale sângelui. La un copil, măduva osoasă umple toate oasele. În timp, măduva osoasă roșie devine galbenă. La adulți, roșul se găsește numai în oasele plate: stern, corpuri vertebrale, coaste, oasele craniene, oasele pelvine. În caz de anemie, măduva galbenă poate fi înlocuită cu roșie.

Prevalența degenerării grase precoce cauzată de anemie hipoplazică sau aplastică este scăzută în Statele Unite ale Americii și Europa: 2-6 cazuri la un milion de oameni. Mult mai des, degenerarea grasă a măduvei osoase apare ca urmare a leucemiei mieloide acute și a mielomului multiplu: 27-35 de cazuri la 1.000.000 de persoane. Incidența mielodisplaziei a crescut de la 143 de cazuri raportate în 1973 la 15.000 de cazuri anual în Statele Unite ale Americii.

În Japonia și Orientul Îndepărtat, incidența degenerescării măduvei osoase grase este de cel puțin 3 ori mai mare decât în Statele Unite și Europa. Mexic și America Latină au și ele performanta ridicata morbiditatea, care se explică prin utilizarea liberală a cloramfenicolului. Factori mediu inconjurator iar utilizarea pe scară largă a insecticidelor au fost văzute drept cauze ale acestei boli. Incidența mielodisplaziei este estimată la aproximativ 4-5 cazuri la 100.000 de persoane pe an în Germania și Suedia.

În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), degenerescenta grasă în măduva osoasă este indicată de codul M42.

Simptome

Degenerarea legată de vârstă a măduvei osoase galbene crește probabilitatea de a dezvolta osteocondroză (distrofie) a corpurilor vertebrale (în coloana vertebrală). În cele mai multe cazuri, procesul patologic este asimptomatic sau se manifestă prin semne minore. Simptomele depind de rata degenerării măduvei osoase lipoide și de boala de bază.

Cauze

Deficitul de acid folic în organism duce la degenerarea grasă a măduvei osoase

Bolile degenerative ale măduvei osoase pot fi moștenite sau dobândite în cursul vieții.

Principalele motive:

Scăderea concentrației sau deteriorarea celulelor stem hematopoietice, ducând la anemie hipoplazică sau aplastică.
Deficit de acid folic sau vitamina B12.
Mielodisplazie.

Deteriorarea celulelor stem hematopoietice se poate datora unor tulburări congenitale sau dobândite. Principalele mecanisme de distrugere a celulelor stem:

Deteriorarea dobândită a celulelor stem este cauzată de viruși, toxine sau substanțe chimice (cloramfenicol, insecticide), ceea ce duce la o modificare cantitativă sau calitativă a compoziției celulare.
Controlul umoral sau celular anormal al hematopoiezei.
Suprimarea hematopoiezei mediată de anticorpi, celule T sau limfokine.
Mutații ale genelor care accelerează degenerarea grasă a măduvei osoase. Identificarea acestor mutații a condus la progrese în determinarea funcțiilor exacte ale proteinelor respective în celulele normale.
sindroame ereditare.

Sindroame ereditare care accelerează degenerarea măduvei osoase:

Anemia Fanconi.
Discheratoza congenitala.
Sindromul Shwachman-Diamond.
Anemia Diamond-Blackfan.
trombocitopenie amegacariocitară.
neutropenie congenitală.

Anemia aplastică constituțională este asociată cu insuficiență cronică a măduvei osoase, anomalii congenitale, morbiditate familială sau trombocitopenie la naștere.

Aplazia măduvei osoase roșii poate fi cauzată de timom. Uneori apare ca urmare a unei infecții virale. Aplazia măduvei osoase poate fi, de asemenea, permanentă, de exemplu, ca urmare a hepatita virala. ÎN cazuri rare aplazia este cauzată de neoplasme maligne ale țesutului limfoid sau boli vasculare de colagen (de exemplu, lupus eritematos sistemic).

O scădere a concentrației tuturor celor 3 tipuri de celule sanguine este cea mai frecventă manifestare a unei tulburări ale măduvei osoase. Anemia aplastică sau hipoplazică se poate dezvolta din motive secundare. De asemenea, mielodisplazicul poate reduce conținutul tuturor tipurilor de celule sanguine.

Complicații periculoase

Degenerarea severă a măduvei osoase necesită inițierea rapidă a terapiei - căutarea precoce a donatorilor pentru transplant de măduvă osoasă

Morbiditatea și mortalitatea prin degenerarea grasă a măduvei osoase este cauzată de un nivel scăzut de celule sanguine mature. Anemia severă poate provoca insuficiență cardiacă și oboseală. Neutropenia poate predispune oamenii la infecții bacteriene și fungice. O scădere a numărului de trombocite poate crește riscul de sângerare severă.

Severitatea și gradul degenerescenței grase determină prognosticul. Degenerarea multiplă severă a măduvei osoase este o urgență medicală care necesită inițierea rapidă a terapiei - o căutare timpurie a donatorilor pentru un transplant de măduvă osoasă.

Transfuzia prelungită de globule roșii donatoare crește povara generală a pacientului. Niveluri ridicate fierul este toxic pentru diferite organe, inclusiv pentru inima. Dozele mari pot provoca aritmie, Diabet si ciroza hepatica. Fierul poate produce, de asemenea, colorație de bronz la persoanele cu pielea moale. Prin urmare, este necesar să se măsoare rezervele elementului la pacient (sub formă de feritină).

Introducerea unui agent de chelare este o metodă eficientă de îndepărtare fier în exces. Agenții de chelare constau din molecule care se leagă strâns de fierul liber și îl îndepărtează.

Monitorizarea nivelurilor de feritine serice și măsurarea excreției totale a elementului în urină pot determina eficacitatea terapiei. Cele mai multe daune ale țesutului măduvei osoase pot fi inversate cu o terapie în timp util.

Diagnosticare

În primul rând, se efectuează un examen fizic și se face un istoric. Apoi medicul prescrie analize de sânge care arată compoziția calitativă și cantitativă a sângelui. Globulele roșii sunt normale din punct de vedere morfologic în analize. Numărul de reticulocite este de obicei mai mic de 1%, indicând nicio producție de eritrocite. Uneori, volumul mediu al celulelor crește.

Numărul de trombocite este mai mic decât de obicei, uneori există o scădere puternică a conținutului acestora. Trombocitele au dimensiuni normale, dar nivelurile scăzute pot duce la sângerare.

Există o scădere a tuturor leucocitelor granulare, inclusiv neutrofile, eozinofile și bazofile, precum și o scădere a conținutului de monocite. Uneori există o limfocitoză relativă. Nivelurile de acid folic, vitamina B12 și eritropoietina seric sunt de obicei crescute în degenerarea măduvei osoase grase.

Anemia Fanconi trebuie luată în considerare la toți adulții tineri și copiii cu anemie hipoplazică sau aplastică, macrocitoză inexplicabilă, sindrom mielodisplazic, leucemie mieloidă acută sau boli maligne ale pielii.

Studiile măduvei osoase ajută la confirmarea diagnosticului. Aplazia eritrocitară pură afectează în mod caracteristic celulele progenitoare ale eritrocitelor; trombocitopenia amegacariocitară este confirmată de absența megacariocitelor. Detectarea hipoplaziei măduvei osoase distinge anemia aplastică de leucemia aleucemică.

Clasificare

Pentru a evalua modificările în măduva osoasă a corpurilor vertebrale folosind imagistica prin rezonanță magnetică, se utilizează clasificarea Modic:

Tip I: zone cu intensitate redusă de rezonanță magnetică pe imaginile ponderate T1 și intensitate mare pe imaginile ponderate T2. Pacienții au modificări ale măduvei osoase din cauza inflamației și umflăturilor.
Tipul II: intensitate mare a semnalului pe imaginile ponderate T1 și T2 din cauza degenerării grase a măduvei osoase.
Tip III: intensitate scăzută a semnalului pe imagini ponderate T1 și T2. Modificări sclerotice vizibile în substanța spongioasă a corpurilor vertebrale.

Tratament

Alegerea metodei de tratament (conservatoare sau chirurgicală) depinde de mulți factori - capacitățile tehnice, vârsta și starea de sănătate a pacientului, predicția succesului unei anumite metode de terapie

Infecțiile care conduc la neutropenie trebuie considerate urgențe medicale. După luarea de sânge și alte materiale biologice, se prescriu antibiotice o gamă largă actiuni. Alegerea antibioticului poate fi modificată ulterior, în funcție de rezultatele analizei microbiologice.

Sepsisul, pneumonia, infecțiile tractului urinar și celulita sunt complicații frecvente ale neutropeniei.

Pacienții cu anemie aplastică severă care primesc globulină antitimocitară sau antilimfocitară au o rată de supraviețuire la un an de 55%. Adăugarea de androgeni crește rata de răspuns la tratament cu până la 70%, cu o rată de supraviețuire la un an de 76%. Deși mecanismul lor de acțiune este necunoscut, globulina antitimocitară sau antilimfocitară trebuie administrată împreună cu corticosteroizi pentru a preveni boala serului.

Prognoza

Prognosticul degenerescării măduvei osoase depinde de boala de bază. Majoritatea sindroamelor ereditare, precum anemia Fanconi, se pot transforma în leucemie după câțiva ani. Anemia aplastică idiopatică dobândită este de obicei o afecțiune a sângelui permanentă care pune viața în pericol. Jumătate dintre pacienți mor în primele 6 luni.

Dacă degenerarea grasă a măduvei osoase este cauzată de motive inofensive- îmbătrânirea, - prognosticul este favorabil, iar speranța de viață nu scade.

Măduva osoasă joacă un rol important în formarea și menținerea imunității.

degenerarea măduvei osoase