perioada postpartum riscul de complicații. În această perioadă, o femeie are nevoie de îngrijire și atenție specială pentru a nu pierde un efect care pune viața în pericol asupra sănătății. Complicațiile postpartum pot apărea atât devreme, cât și târziu după naștere.

Perioada postpartum timpurie durează două ore după încheierea celei de-a treia etape a travaliului, în tot acest timp femeia se află pe masa de naștere sub supravegherea personalului medical. Perioada postpartum târzie continuă încă o lună și jumătate după naștere. În acest timp femeia vizitează consultatie femeilor, conduc conversații preventive cu ea pentru a preveni complicațiile.

Clasificarea complicațiilor postpartum

Grupul de complicații	Soiuri
Sângerare	Sângerare precoce (în prima zi după naștere). Sângerare tardivă (după 24 de ore după naștere).
Complicații infecțioase	infecţie cicatrice postoperatorie(pe uter, pe piele, pe perineu). mastita postpartum. Endometrita infectioasa. Cervicita. Peritonită. Septicemie. Tromboflebita venelor pelvisului mic.
Complicații psihologice	depresie postpartum.
pauze	Rupturi uterine. Rupturi ale vulvei și vaginului, inclusiv cu formarea unui hematom subcutanat. Se rupe gâtul.
Complicații rare	Atonia și hipotensiunea uterului. Resturi ale placentei și membranelor fetale în cavitatea uterină. Eversiune a uterului.

Complicațiile care decurg dintr-un făt mort și complicațiile după anestezia epidurală a nașterii au fost identificate ca grup separat.

Complicații după anestezia epidurală a nașterii la o femeie

Anestezie epidurala - metoda eficienta ameliorarea durerii travaliului la femei. Anestezia epidurală se efectuează strict conform indicațiilor în prima etapă a travaliului, nu mai târziu. Cu ajutorul acestui tip de anestezie, contracțiile pot fi anesteziate, dar activitatea de muncă ulterioară (încercările și contracțiile care le precedă) nu sunt anesteziate.

Cel mai adesea, anestezia epidurală este utilizată pentru anomalii activitatea muncii, rar la nașterea fiziologică. Contraindicațiile pentru implementarea sa sunt:

• Intoleranță individuală la componentele medicamentului.
• Deformari canal osos coloana vertebrală.
• trombocitoza si coagulare crescută sânge.
• Infecția pielii la locul puncției.
• A doua etapă a travaliului, dilatarea colului uterin mai mult de 6 cm.

Anestezia epidurală are propriile sale consecințe, printre care se numără:

1. Reacții alergice până la șoc anafilactic. În acest caz, apare o defecțiune în funcționarea tuturor sistemelor corpului, ceea ce necesită îngrijire medicală. Pentru a evita acest lucru, înainte de introducerea medicamentului, se efectuează teste privind toleranța componentelor anesteziei.
2. Asfixie, dificultăți de intrare și expirare. Apare atunci când medicamentul a fost administrat mai sus lombar si cu o buna absorbtie a componentelor amestecului. Există un eșec în activitatea mușchilor intercostali. O consecință gravă, care este oprită prin conectarea unei femei la dispozitiv ventilatie artificiala plămânii.
3. Durere în regiunea lombară.
4. Durere de cap.
5. Scăderea tensiunii arteriale datorită efectului asupra Sistemul cardiovascular componente ale anesteziei epidurale.
6. Dificultăți la urinare și defecare.
7. Paralizie sau pareză extremitati mai joase.
8. Intrarea componentelor anesteziei în circulația generală, ceea ce duce la intoxicație, tulburări metabolice, dureri de cap și greață.
9. Lipsa efectului analgezic de la anestezie sau anestezia doar a unei jumătăți a corpului.
10. Una dintre cele mai formidabile complicații ale anesteziei epidurale sunt anomaliile travaliului. Dacă componentele medicamentului circulă prea mult timp în fluid cerebrospinal sau absorbite în sânge, medicul și femeia însăși pot rata momentul dezvăluirea completă gâturile. Pe masa de naștere, este important ca o femeie să înțeleagă perioada încercărilor, astfel încât copilul să treacă prin canalul de naștere în conformitate cu activitatea de muncă. În timpul anesteziei, apare o stare de dezordonare, femeia nu prinde perioade de încercări. Disponibil Risc ridicat rupturi și răni canal de nastere, există o slăbiciune a contracțiilor și a încercărilor.

Complicații după un făt mort

Moartea fetală intrauterină poate apărea atât timpuriu, cât și mai devreme date ulterioare sarcina sau in timpul nasterii. Complicațiile nașterii mortii sunt aceleași ca după nașterea fiziologică normală. Cele mai frecvente complicații sunt infecțioase. Prin urmare, este deosebit de important să îndepărtați fătul mort din uter cât mai curând posibil.

Pe întâlniri timpurii cel mai adesea există un avort spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează chiuretajul uterului. Dacă fătul a murit în etapele ulterioare, avortul spontan nu are loc. Pentru a extrage fătul, stimulare artificială activitate de muncă cu impunere ulterioară forcepsul obstetric sau efectuarea unei operațiuni de distrugere a fructelor. Pentru a preveni infecția, se efectuează o examinare amănunțită a cavității uterine și un control cu ​​ultrasunete. O femeie este observată de un ginecolog timp de șase luni, unde este de asemenea clarificată cauza avortului spontan.

O alta posibila complicatie avorturi tardive și născuți morti - mastita. Laptele din glandele mamare este produs timp de câteva săptămâni după moartea fătului, ceea ce duce la lactostază. Pentru prevenire, se recomandă administrarea zilnică a medicamentelor care suprimă lactația și exprimă laptele din sân.

Pentru lichidare complicatii psihologice o femeie, dacă este necesar, este trimisă la un psiholog. Sângerările, rupturile, eversia și atonia uterului după un făt mort nu sunt practic observate.

Sângerare

Sângerarea complică adesea perioada postpartum. Pierderea fiziologică normală de sânge nu este mai mare de 300-400 ml de sânge. Orice lucru de mai sus este luat în considerare sângerare patologică, care necesită intervenția imediată a personalului medical și oprirea sângerării. Diagnosticul de pierdere masivă de sânge se pune în cazul pierderii a mai mult de 1 litru de lichid sanguin. Pierderea masivă de sânge este principala cauză a mortalității materne.

Sângerarea poate apărea atât în ​​perioada postpartum timpurie, cât și târzie. Prevenirea această complicație efectuate pe parcursul tuturor perioadelor de naștere, până la însăși externarea pacientului din maternitate.

Important de reținut! Sângerarea poate apărea și după externare, acasă. Dacă observați o scurgere sângeroasă din tractul genital de culoare stacojie, sunați imediat ambulanță sau mergi la camera de urgenta.

Cauzele sângerării sunt variate. Principal măsuri preventive medicul se angajează: femeii în travaliu i se injectează medicamente hemostatice și medicamente care reduc mușchii uterini, crescându-le tonusul.

Complicații infecțioase la femei

De asemenea, drăguță patologie frecventă, care poate apărea într-o formă latentă, ștearsă sau cu un tablou clinic detaliat și consecințe grave pentru o sănătate bună. Să ne oprim asupra celor mai frecvente patologii.

Endometrita postpartum și corioamnionita

Aceste boli încep cu o creștere a temperaturii corpului până la subfebrilă (până la 39 C) și a temperaturii febrile (peste 39 C), frisoane, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri în abdomenul inferior. Secreția din vagin își schimbă culoarea: devine abundentă, cu miros urât. Involuția și contracția uterului este perturbată. ÎN cazuri severe infectia poate trece de la forme locale la o infectie generalizata - sepsis si septicopiemie.

Prevenirea începe cu introducerea antibioticelor imediat după naștere, decontaminarea atentă a suturilor postpartum și examinarea canalului de naștere. Chiar și cu cea mai mică îndoială cu privire la prezența rămășițelor placentei sau membranelor în uter, se efectuează o examinare manuală a tuturor pereților uterului, dacă este necesar, chiuretaj.

Ce poti face:

Principala regulă pentru prevenirea infecției este respectarea regulilor de igienă personală. Ascultă sfatul medicului tău.

1. Clătiți zilnic cu apă caldă, de preferință după fiecare călătorie la toaletă.
2. Schimbați tampoanele de cel puțin 4-5 ori pe zi.
3. Igienizează focarele cronice de infecție, în special tractul genital.
4. Tratați zilnic suturi postpartum soluție dezinfectantă până când acestea sunt complet vindecate.

mastita postpartum

Mastita este o inflamație a glandelor mamare. Mastita apare în forme ușoare. Cu toate acestea, dacă nu este recunoscută la timp, atunci poate apărea cangrenă, ceea ce va presupune îndepărtarea unui sân.

Perioada postpartum este perioada în care femeia în travaliu se încheie cu dezvoltarea inversă (involuția) a acelor organe și sisteme care au suferit modificări în legătură cu sarcina și nașterea.

Durata perioadei postpartum din momentul nașterii placentei (placenta cu membrane) este de aproximativ 6-8 săptămâni, ținând cont caracteristici individuale cursul sarcinii și al nașterii.

În mod normal, după naștere, uterul cântărește aproximativ 1000 g, iar fundul său este la 15-16 cm deasupra pubisului. În perioada postpartum, dimensiunea și greutatea uterului scad treptat, forma acestuia se schimbă. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după naștere, masa uterului este redusă la jumătate și este deja de aproximativ 500 g, iar după 6-8 săptămâni, adică. până la sfârșitul perioadei postpartum, dezvoltarea inversă a uterului se oprește.

Masa uterului în perioada postpartum scade din cauza reducerii constante fibre musculare, ceea ce contribuie la scăderea aportului de sânge și, ca urmare, la reducerea dimensiunii acestora. Uterul unei femei care naște are o masă de 75 g, în timp ce înainte de sarcină masa uterului este de aproximativ 40-50 g.

La examinarea unei femei în perioada normală postpartum, se dezvăluie următoarele: înălțimea fundului uterin imediat după eliberarea placentei este la 4 cm sub buric, a doua zi, datorită restabilirii tonusului mușchilor. perineu fundusul uterin se ridica usor si se afla la nivelul buricului.

În a 4-a zi după naștere, fundul uterului este de obicei determinat la mijlocul distanței de la buric până la uter. În a 8-9-a zi după naștere, fundul uterului se află la nivelul uterului sau la câțiva centimetri deasupra acestuia. Astfel, în medie, fundul uterului scade cu 2 cm pe zi.

Forma uterului în procesul de involuție suferă, de asemenea, o serie de modificări. Imediat după naștere, apare o contracție semnificativă a uterului, în urma căreia uterul devine sferic, oarecum turtit în direcția anteroposterior.

Când se studiază secțiunea longitudinală a uterului, forma corpului uterului se apropie de forma sferică până în a treia zi după naștere, până în a cincea zi - până la oval, iar până la sfârșitul săptămânii după naștere, uterul ia pe o formă caracteristică în formă de pară la majoritatea femeilor.

Astfel de informații detaliate despre uterul postpartum, pe lângă examinarea externă, sunt furnizate de ultrasunete. Datele obținute sunt evaluate de medicul curant, iar dacă există abateri de la normă, se prescrie tratamentul.

În cursul normal al perioadei postpartum, conținutul cavității uterine în timpul ecografie Este reprezentat de un număr mic de cheaguri de sânge, care sunt determinate în a 1-3-a zi în secțiunile superioare ale uterului. Până în ziua 5-7, numărul lor scade și sunt deja determinate mai aproape de faringele intern - ieșirea din uter. În acest caz, cavitatea uterină are o formă de fante.

Cu absenta complicații postpartum, precum și cu parametri normali de ultrasunete pentru examinarea uterului, o femeie este externată din spital sub supravegherea ulterioară a unui medic al clinicii prenatale.

Dar, din păcate, în perioada postpartum sunt posibile diverse complicații. Iar indicatorii ultrasonici care caracterizează contractilitatea uterului și rata de involuție a acestuia sunt de mare importanță pentru depistare precoce complicații infecțioase postpartum și, de asemenea, reduc riscul apariției lor.

perioada postpartum

Prima lună după naștere este adesea numită luna a zecea de sarcină, subliniind astfel importanța acesteia pentru corpul femeii. De fapt, prima lună după naștere este doar o parte a perioadei postpartum, a cărei durată este primele 6-8 săptămâni după naștere. Perioada postpartum începe din momentul nașterii placentei și continuă până la sfârșitul involuției (adică, dezvoltarea inversă) a tuturor organelor și țesuturilor corpului femeii care au suferit modificări în timpul sarcinii. În aceeași perioadă, au loc formarea funcției glandelor mamare, precum și formarea sentimentului de maternitate și schimbările fundamentale asociate în psihologia unei femei.

Ce se întâmplă în corp

În perioada postpartum, tonusul normal al cortexului este restabilit creier mareși centrii subcorticali. Hormonii de sarcină sunt excretați din organism și treptat funcția Sistemul endocrin ajunge la normal. Inima își ia poziția obișnuită, lucrul său este facilitat, pe măsură ce volumul de sânge scade. Rinichii lucrează activ, cantitatea de urină în primele zile după naștere este de obicei crescută.

Modificările sunt cele mai semnificative din partea sistemului reproducător. Uterul se micșorează și scade în dimensiune zilnic, în perioada postpartum, greutatea sa scade de la 1000 g la 50 g. O astfel de reducere semnificativă și rapidă se datorează mai multor mecanisme. În primul rând, contracția mușchilor uterului, atât tonic constant, cât și sub formă de contracții postpartum. În acest caz, pereții uterului se îngroașă, capătă o formă sferică. În al doilea rând, mușchii contractați comprimă pereții sângelui și vase limfatice, multe dintre ele se diminuează, ceea ce duce la scăderea nutriției elementelor musculare și țesut conjunctiv rezultând hipertrofie tesut muscular care a avut loc în timpul sarcinii. Aceste procese sunt numite involuţie uter și cel mai exact exprimat prin înălțimea fundului său. Până la sfârșitul primei zile, fundul uterului este la nivelul buricului, apoi scade zilnic cu aproximativ 1 cm. În a 5-a zi, este deja la mijlocul distanței dintre uter și buric. , până la sfârșitul celei de-a 10-a zile - în spatele uterului. Până la sfârșitul săptămânii 6-8 după naștere, dimensiunea uterului corespunde mărimii uterului care nu este gravidă.

Odată cu scăderea dimensiunii uterului, se formează gâtul acestuia. Formarea faringelui are loc datorită contracției mușchilor circulari care înconjoară deschiderea internă a canalului cervical. Imediat după naștere, diametrul orificiului intern este de 10-12 cm, acesta se va închide complet până la sfârșitul celei de-a 10-a zile, iar până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni se va închide și orificiul extern al uterului, în timp ce dobândește un formă de fante.

Peretele interior al uterului după separarea placentei este o suprafață extinsă a plăgii, conține resturile de glande, din care este ulterior restaurată învelișul epitelial al uterului, endometrul. În procesul de vindecare a suprafeței interioare a uterului, apare secreția postpartum - lohie reprezentând un secret de rană. Caracterul lor în perioada postpartum se schimbă: în primele zile, lohiile au un caracter sângeros; din a 4-a zi, culoarea lor se schimbă în brun-roșcat; pana in a 10-a zi devin usoare, lichide, fara amestec de sange. Total lohiile în primele 8 zile ale perioadei postpartum ajung la 500-1400 g, din a 3-a săptămână numărul lor scade semnificativ, iar la 5-6 săptămâni se opresc cu totul. Lochia are un miros deosebit de putred, care scade treptat. Cu o involuție lentă a uterului, eliberarea lohiilor este întârziată, amestecul de sânge durează mai mult. Uneori există o reținere parțială a secrețiilor în cavitatea uterină.

În primele zile după naștere, mobilitatea uterului este crescută, ceea ce se explică prin întinderea și tonusul insuficient al aparatului său ligamentar. Uterul este ușor deplasat în lateral, mai ales când vezica urinară și rectul sunt pline. Ton normal aparatul ligamentar uterul dobândește până în a 4-a săptămână după naștere. Pe măsură ce uterul involuează, trompele uterine de asemenea revin la poziția lor normală, umflarea lor dispare.

Ovarele suferă și ele modificări semnificative. Regresia corpului galben, care s-a format chiar la începutul sarcinii, se încheie și începe maturizarea foliculilor. La majoritatea femeilor care nu alăptează, menstruația are loc în a 6-a - a 8-a săptămână după naștere, mai des vine fără eliberarea unui ovul din ovar. Cu toate acestea, ovulația și sarcina pot apărea în primele luni după naștere. La femeile care alăptează, momentul declanșării primei menstruații după naștere poate fi amânat cu multe luni.

Tonul mușchilor planșeului pelvin este restabilit treptat. Tonul pereților vaginului este restabilit, volumul acestuia este redus, umflarea dispare. Vindecă abraziunile, fisurile, rupturile apărute în timpul nașterii. De asemenea, peretele abdominal se întărește treptat, în principal din cauza contracției musculare. Vergeturile de pe piele sunt încă violet, se vor străluci până la sfârșitul primului an după naștere.

Spre deosebire de majoritatea organelor care suferă o dezvoltare inversă după naștere, glandele mamare, dimpotrivă, ating apogeul. Deja în timpul sarcinii, ei încep să secrete un lichid gros gălbui care conține proteine, grăsimi, celule epiteliale din veziculele glandulare și canalele de lapte. Acest colostrul, pe care bebelușul îl va mânca în primele două zile după naștere. Este bogat în proteine, vitamine, enzime și anticorpi de protecție, dar are mai puțini carbohidrați decât laptele. În a 2-3-a zi după naștere, glandele mamare se îngroșează, devin dureroase, sub influența hormonului lactogen al glandei pituitare, începe secreția de lapte de tranziție. Procesul de formare a laptelui depinde în mare măsură de efectele reflexe asociate actului de supt. Din a doua sau a treia săptămână după naștere, laptele de tranziție se transformă în „matur”, care este o emulsie a celor mai mici picături de grăsime găsite în zer. Compoziția sa este următoarea: apă 87%, proteine ​​1,5%, grăsimi 4%, carbohidrați (zahăr din lapte) aproximativ 7%, săruri, vitamine, enzime, anticorpi. Această compoziție poate varia în funcție de natura dietei și de regimul mamei.

Simte

Imediat după naștere, aproape toate mamele nou făcute sărbătoresc oboseală severă, somnolență. Și deja din a doua zi, cu cursul normal al perioadei postpartum, femeia se simte bine. Temperatura corpului este de obicei normală. În primele zile, durerea în vulvă și perineu este posibilă, chiar și în absența rupturilor. Acest lucru se datorează întinderii puternice a țesuturilor în timpul nașterii. De obicei durerea nu este foarte intensa si dispare dupa cateva zile, in cazul in care au aparut lacrimi sau o incizie in perineu, pana la 7-10 zile. Dacă a fost efectuată o operație cezariană, atunci există durere în zona suturilor postoperatorii.

Periodic apar contractii uterine care se simt ca niste contractii slabe. După nașteri repetate uterul se contractă mai dureros decât după primul. Contracțiile se intensifică în timpul alăptării, acest lucru se datorează faptului că atunci când mamelonul este stimulat, nivelul unei substanțe care favorizează contracția uterului, oxitocina, crește în sânge.

În primele zile după naștere, femeia nu simte nevoia de a urina. Este asociat cu o scădere a tonusului. perete abdominal, umflarea gâtului vezicii urinare ca urmare a comprimării acestuia de către capul fetal. Un bloc psihologic joacă un anumit rol în poziția orizontală a unei femei, precum și disconfort senzație de arsură atunci când urina intră în zona de rupturi și fisuri. Pentru a stimula activitatea vezicii urinare, trebuie să vă mișcați mai mult, uneori ajută zgomotul apei care se revarsă de la robinet. Dacă urinarea nu are loc în decurs de 8 ore, este necesar să se golească vezica urinară folosind un cateter.

În primele zile după naștere, o femeie poate avea constipație. Cauza lor este cel mai adesea relaxarea peretelui abdominal, restricție activitate motorie, malnutriție și teamă de divergența cusăturilor pe perineu. Nu există niciun motiv să vă faceți griji pentru cusături. Trebuie doar să te miști mai mult și să-ți ajustezi dieta.

Din a doua sau a treia zi după naștere, există creștere bruscă cantitatea de lapte din sân. În acest caz, glandele mamare cresc, se întăresc, devin dureroase, uneori temperatura corpului crește. Uneori, durerea este dată în regiunea axilară, unde se simt noduli - lobuli rudimentari umflați ai glandelor mamare. Pentru a evita ingurgitarea severa, se recomanda din a treia zi dupa nastere sa se limiteze aportul de lichide la 800 ml pe zi si sa se incerce sa se hraneasca bebelusul mai des. În 1-2 zile după atașarea adecvatăși modul de hrănire, înghițirea dispare treptat.

Psihologia perioadei postpartum

Poate fi cineva femei mai fericite naste, alapteaza si saruta copilul? De ce vedem atât de des lacrimi de disperare pe fețele mamelor tinere care și-au așteptat copilul de atâta timp? De ce sunt deprimați, iritabili și epuizați? Să încercăm să ne dăm seama. În timpul sarcinii, nivelul hormonilor sexuali feminini atinge valorile maxime pentru întreaga viață a unei femei. Imediat după nașterea placentei, nivelul acestor substanțe scade semnificativ. O scădere a hormonilor în sângele unei femei este observată de fiecare dată înainte de debutul menstruației, „mulțumită” acestui lucru, multe femei au lunar o mini-depresie sub forma unei atât de familiare. sindromul premenstrual(PMS). Și acum înmulțim PMS de zece ori (în comparație, nivelul hormonilor scade după naștere) și obținem „blusul postpartum” - starea psihologica proaspata mamica. Nu este de mirare că 70% dintre femei după naștere constată iritabilitate, un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă, devastare, anxietate necruțătoare din orice motiv, tulburări de somn. Aceste fenomene apar în a treia sau a patra zi după naștere și ating punctul culminant în a patra sau a cincea zi și dispar fără nicio intervenție medicală după două săptămâni. La 10% dintre femei, aceste fenomene sunt întârziate și devin dureroase.

Preveniți apariția depresie postpartum imposibil. Cel mai important lucru este să ne amintim că acest lucru va trece în curând. Cel mai prost sfat care poate fi dat în această situație este sfatul de „a te trage împreună”. Nu este nevoie să te lupți cu tine și cu atât mai mult să te învinovățești că ești o mamă rea. Corpul tău a făcut o treabă grozavă, ești epuizat fizic și psihic și ai tot dreptul să te odihnești. Nu este nevoie de parenting! Lăsați copilul să doarmă pe balcon, iar chiuveta să debordeze de vase, folosiți orice minut în plus pentru a dormi. Acceptați orice ajutor de la cei dragi, nu acordați atenție faptului că aceștia vor face ceva diferit de ceea ce citiți într-o revistă sau carte respectată. Totul se va îmbunătăți treptat. Asigurați-vă că vă acordați un moment pentru a vă pune în ordine, pentru a vorbi cu soțul dvs. pe subiecte care nu au legătură cu copilul.

Dacă simptomele depresiei persistă mai mult de două săptămâni, acesta poate fi un semn al unei boli în care este mai bine să solicitați ajutor de la profesioniști. Semnele că depresia scapă de sub control includ:
- un sentiment acut de frica, frica de ziua urmatoare;
- apatie, refuzul hranei, dorința de singurătate completă;
- ostilitate constantă față de nou-născut;
- insomnie, coșmaruri recurente;
- sentiment constant propria inferioritate, un sentiment de vinovăție în fața copilului.
Cu o astfel de depresie severă, poate fi necesar terapie medicamentoasă. Și în cazurile ușoare, cel mai bun medicament- aceasta este Iubirea. Dragoste pentru bebelușul tău, în ai cărui ochi se reflectă întreaga lume pentru mama.

Posibile abateri de la norma

Din păcate, prima lună după naștere nu decurge întotdeauna bine. Pot exista momente când este nevoie de îngrijiri medicale. Monitorizează-ți starea de bine, măsoară-ți regulat temperatura corpului, deoarece febra este cel mai adesea primul semn al complicațiilor în perioada postpartum. Toate complicațiile perioadei postpartum pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Complicații din uter.
Cea mai formidabilă complicație a primelor zile după naștere sunt hemoragie postpartum . Ele încep imediat după naștere, nu sunt însoțite de nicio durere și sunt foarte abundente, astfel încât pot reprezenta un pericol pentru viața unei femei. Cauzele sângerării sunt diverse leziuniîn timpul nașterii, încălcări ale separării placentei și membranelor, precum și încălcări ale contracției uterine. Pentru tratamentul sângerării se folosesc diverse intervenții chirurgicale, medicamente și medicamente. sânge donat. Pentru a observa femeia, aceasta este lăsată în maternitate într-un foarte periculos mai întâi câteva ore după naștere. În următoarele zile, riscul de sângerare scade, dar apar și alte probleme.
Subinvoluția uterului- scăderea vitezei de contracție a uterului, datorită unei întârzieri în uter a secrețiilor postpartum. Boala apare adesea la 5-7 zile după naștere, din cauza închiderii canalului cervical cu un cheag de sânge sau o bucată de membrane, precum și a inflexiunii uterului din cauza relaxării aparatului ligamentar.
Infecția conținutului uterului poate duce la inflamarea mucoasei uterine - endometrita. Factorii predispozanți pentru apariția endometritei sunt nașterea dificilă, încălcările separării placentei în timpul nașterii, infecțiile tractului genital în timpul sarcinii, imunitatea afectată, avortul. Simptomele bolii sunt: ​​febră, miros neplăcut în lohie, dureri dureroase în abdomenul inferior. Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează o examinare cu ultrasunete și, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală, în timpul căreia conținutul este îndepărtat din cavitatea uterină (spălarea sau chiuretajul uterului). După operație, trebuie prescrise antibiotice.

2. Complicații de la glanda mamară.
lactostaza- stagnarea laptelui în glanda mamară. În același timp, pieptul se umflă și devine dureros, apar focare de foci, este posibilă o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului. În sine, lactostaza nu este o boală, necesitând doar pomparea blândă a sânului, restricția aportului de lichide și hrănirea frecventă. sanii durerosi. Cu toate acestea, atunci când o infecție este atașată, aceasta trece în lactație. mastită necesită asistență medicală imediată, terapie cu antibiotice și uneori intervenții chirurgicale. Problema posibilității de alăptare cu mastita este decisă individual, în funcție de stadiul bolii.
O altă complicație a pieptului este aspectul sfârcurile crăpate. Motivul principal pentru apariția lor este atașarea necorespunzătoare a bebelușului de sân, atunci când copilul captează doar mamelonul, și nu întreaga areolă. O astfel de criză este foarte dureroasă pentru mamă - și acesta este principalul semnal de pericol. Alăptarea nu trebuie să fie dureroasă. O bună consiliere și asistență practică pentru lactostază și fisuri ale mameloanelor este oferită de consultanți pt alaptarea. Tratamentul fisurilor constă în tratarea mamelonului cu medicamente pentru vindecarea rănilor.
Hipogalactia- Producție insuficientă de lapte. Pentru a crește cantitatea de lapte, o mamă trebuie să mărească frecvența alăptărilor, să nu sărească peste alăptarea de noapte, să-și ofere bebelușului ambii sâni într-o singură alăptare, să bea mai mult, să mănânce bine și să doarmă mult.

3. Complicații de la țesuturile colului uterin, vaginului și pielii.
Se numesc răni inflamate ale acestor țesuturi ulcere postpartum. Când se atașează o infecție, aceste răni se umflă, devin acoperite cu o acoperire purulentă, iar marginile lor sunt dureroase. În scopul tratamentului, acestea sunt tratate cu diverse antiseptice, uneori necesită tratament chirurgical.

4. Complicații din lateral sistemul venos.
Hemoroizi (varice rect) provoacă și durere. Când sunt încălcate, acestea cresc, devin umflate, tensionate și dureroase. Igiena minuțioasă ajută la reducerea durerii (duș după fiecare vizită la toaletă), aplicând gheață pe perineu. Anumite medicamente pot fi utilizate așa cum este prescris de un medic.
Tromboflebita- o boală a venelor, caracterizată prin inflamarea peretelui venos și tromboză a venei. După naștere, cel mai adesea apare tromboflebita venelor pelvine. De obicei, această boală apare în a treia săptămână după naștere. Din punct de vedere al simptomelor, este foarte asemănătoare cu endometrita, dar necesită un tratament diferit. Chirurgii sunt implicați în tratamentul complicațiilor din sistemul venos.
Complicațiile după naștere necesită tratament imediat, deoarece poate duce la o generalizare a procesului - peritonita postpartum sau septicemie. Prin urmare, dacă ceva vă deranjează în starea dumneavoastră, asigurați-vă că consultați un medic.

Reguli de comportament

În prima săptămână după naștere, în timp ce femeia se află în spital, este monitorizată zilnic de un medic și de o moașă. Ei evaluează starea generală a puerperalei, măsoară pulsul, presiunea arterială, temperatura corpului, determină starea glandelor mamare, involuția uterului, natura lohiilor. În cele mai multe cazuri, după nașterea normală, puteți face fără medicamente, doar cu contracții foarte dureroase, se pot folosi analgezice. În cazul unor complicații ale perioadei postpartum, medicul va prescrie tratamentul necesar. Puerperala este externată în a 5-6-a zi după nașterea necomplicată.

Una dintre cele mai reguli importante, care trebuie respectat de către mama nou făcută, este somn suficient. Durata sa totală ar trebui să fie de cel puțin 8-10 ore pe zi. O astfel de durată a somnului vă va permite să vă recuperați după naștere și să vă dați putere să îngrijiți copilul. Desigur, este imposibil de oferit somn lung noaptea, pentru că va trebui să hrănești bebelușul în mod repetat, așa că încearcă să acorzi orice minut liber pentru a dormi în timpul zilei.

Ridică-te din pat după ce se cere o naștere normală încă de la șase ore după naștere. La început, ridică-te ușor din pat, evitând mișcările bruște, altfel te poți simți amețit. Deja în prima zi după naștere, puteți face exerciții de respirațieși ajută la contracția uterului prin automasaj. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate, relaxați-vă stomacul cât mai mult posibil, simțiți ușor fundul uterului (chiar sub buric) și mângâiați-l ușor din lateral spre centru și în sus. Dormitul și culcatul în primele 2-3 zile după naștere (înainte de sosirea laptelui) este mai bine pe stomac. Aplicarea periodică a unui tampon de încălzire cu gheață pe abdomenul inferior ajută și la reducerea. Pentru a evita hipotermia, placa de încălzire trebuie înfășurată într-un scutec și ținută nu mai mult de 20 de minute la rând.

În a doua zi după naștere, puteți merge la gimnastică terapeutică. Strângeți ușor și relaxați mușchii podelei pelvine zilnic și des. Acest lucru va ajuta să scăpați de urinarea involuntară, va promova vindecarea suturilor din perineu. Pentru a antrena mușchii abdominali, trageți și mișcați alternativ picioarele, ca și cum ați apăsa pedalele unei biciclete. Expiră și trage în stomac, ținându-ți respirația; apoi relaxează-te. Trebuie să efectuați aceste exerciții simple de mai multe ori în fiecare oră când sunteți treaz. Sunt recomandate și femeilor care au făcut o operație cezariană. Din a doua săptămână, extindeți setul de exerciții adăugând viraje, înclinări ale trunchiului, iar până la sfârșitul lunii, exerciții abdominale.

Este foarte important să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Sunteți încă prea slab pentru a rezista bine microbilor din jur, așa că scăpați de ei în mod constant. Spălarea cu săpun, mai ales dacă există cusături pe perineu, este necesară după fiecare vizită la toaletă. De două ori pe zi, cusăturile sunt tratate suplimentar cu antiseptice speciale. Garniturile trebuie păstrate curate. Pentru această perioadă, tampoanele speciale postpartum sunt cele mai potrivite, în ultima solutie, obișnuit, dar cu suprafață din bumbac. Tampoanele nu trebuie folosite în maternitate. stratul de deasupra din material sintetic. Indiferent de plinătate, este necesară schimbarea garniturii la fiecare 2-3 ore. Dușul trebuie făcut de 2 ori pe zi, apoi spălați glanda mamară cu săpun. Nu este nevoie să spălați sânul după fiecare alăptare, este suficient să lăsați un strop de lapte pe mamelon și să îl lăsați să se usuce în aer liber. Nu puteți face baie în prima lună după naștere. Lenjeria și lenjeria de pat trebuie să fie din bumbac. Schimbăm zilnic lenjeria intimă, lenjeria de pat - cel puțin o dată la trei zile.

Scaunul trebuie să fie în primele trei zile după naștere. Dacă există suturi în perineu, prima golire provoacă teama că suturile se pot „rupe”. Această teamă este complet nefondată, dar în timpul defecării, puteți ține zona cusăturii cu un șervețel, ceea ce va reduce întinderea țesuturilor, defecarea va fi mai puțin dureroasă. Pentru a facilita acest proces, includeți în dieta dumneavoastră caise uscate, prune uscate, beți un pahar pe stomacul gol apă minerală fara gaz sau chefir. Dacă nu există scaun în a 4-a zi, atunci trebuie să utilizați un laxativ sau să puneți o clismă de curățare.

Alimentația unei mame care alăptează ar trebui să fie bogată în calorii (2500-3000 kcal). În primele 2 zile după naștere, alimentele trebuie să fie ușor digerabile. Din a 3-a zi se prescrie o dietă regulată cu predominanță de acid lactic, cereale, fructe și legume. Alimentele picante, grase, afumate, conservele, alcoolul și potențialii alergeni pentru copil ar trebui excluse din dietă. Cantitatea de proteine ​​ar trebui să fie de aproximativ 100 g, în principal datorită proteinelor animale, grăsimilor 85-90 g, dintre care o treime sunt vegetale, carbohidrați - 300-400 g. Încercați să beți lapte sau chefir în fiecare zi (cel puțin 0,5 l) , mananca branza de vaci (50g) sau branza (20g), carne (200g), legume, fructe (500-700g fiecare), paine si ulei vegetal. apa pura cu o lactație stabilită, ar trebui să beți încă 1,5-2 litri pe zi.

Viața sexuală după naștere poate fi reluată după 6 săptămâni. Până în acest moment, corpul femeii este deja complet revenit la normal. În aceeași perioadă, este necesar să faceți un control medical la clinica prenatală sau la medicul dumneavoastră. Vei fi cântărit și măsurat tensiune arteriala, faceți un test de urină, examinați glandele mamare. Se va face un examen vaginal pentru a determina dimensiunea și poziția uterului, pentru a verifica cum s-au vindecat cusăturile și un frotiu cervical. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la contraceptive.

Pentru a se recupera complet după naștere, înainte următoarea sarcină trebuie să aibă cel puțin doi ani.

Deci, totul este în urmă. Grețurile matinale, examinările nesfârșite, nevoia de a merge la clinica prenatală sunt în trecut. Nu mai trebuie să vă faceți griji că „stomacul crește prea repede” sau invers „prea lent”, ascultați cum se mișcă bebelușul, fiți nervos cu privire la gramele în plus pe care le-ați câștigat într-o săptămână, testați-vă propria voință la vederea unui alt dulce, căutați o poziție confortabilă pentru a adormi, să vă fie frică să pierdeți debutul travaliului și așa mai departe.

Într-un cuvânt, a venit perioada postpartum .

Ce se întâmplă cu femeile în acest moment, ce trebuie făcut și la ce trebuie să li se acorde atenție.

Cura de slabire

Imediat după naștere, slăbești de la 4,5 la 6 kg. Dar încă mai sunt peste 4 kg de grăsime care s-au acumulat în timpul sarcinii pentru a oferi organismului energie în timpul nașterii și după naștere.

Unele femei încep să se îngrașă din cauza modificărilor echilibrului hormonal, al stilului de viață și al alimentației. Nu vă faceți griji prea mult: acesta este un fenomen temporar. Dacă mănânci corect și faci sport în mod corespunzător, atunci nu te vei mai bine și vei pierde treptat acele kilograme în plus.

Nu poți urma o dietă strictă de slăbire imediat după naștere. Dacă alăptați, calitatea laptelui depinde în întregime de ceea ce mâncați. Dacă nu alăptați, atunci trebuie să așteptați și 1,5 - 2 luni până când organismul își revine după naștere.

Calitatea și cantitatea laptelui depind de alimentația mamei, așa că acesta trebuie să fie complet. Mănâncă des - de 4 - 5 ori pe zi.

Încearcă în fiecare zi:

• bea lapte, chefir, lapte caș (nu mai puțin de 0,5 l)
• există brânză de vaci sau produse din ea (50 - 100 g)
• mănâncă carne (aproximativ 200 g)
• legume (600 - 800 g)
• oua, unt (50 g)
• fructe (cel puțin 300 - 500 g)
• pâine (400 - 500 g)
• ulei vegetal (20 - 30 g)

Continuați să luați vitaminele pe care le-ați luat în timpul sarcinii. Lichidele trebuie să bea cel puțin 2-3 litri pe zi. Urmăriți scaunul - ar trebui să fie zilnic, încercați să nu aveți constipație.

Evită alimentele care pot provoca alergii unui copil: miere, citrice, căpșuni, ciocolată, cafea, pește, murături, conserve, bulion tare de carne, ouă și cârnați în exces. Toate sunt strict interzise bauturi alcoolice inclusiv berea.

Dacă vă îngrășați, atunci excludeți din dietă alimentele bogate în calorii: smântână, smântână, maioneză, carne grasă, carne de rață și gâscă, nuci, ciocolată, zahăr, dulciuri, prăjituri, orez și cartofi.

Gimnastica dupa nastere

După naștere, corpul tău se reface și se adaptează la noile condiții de viață. Este important să începeți să efectuați exerciții fizice în primele zile după naștere, acest lucru va ajuta la îmbunătățirea stării de bine și va facilita perioada de recuperare.

Exercițiile postpartum ajută la întărirea mușchilor abdomenului, spatelui, feselor, podelei pelvine, picioarelor, îmbunătățesc circulația sângelui, reducând astfel durerea postpartum.

Principalul lucru în orice antrenament fizic- regularitate. Este indicat să faceți mișcare zilnic. Dacă nu, atunci încearcă să faci 30 de minute de 2-3 ori pe săptămână.

Creșteți sarcina treptat, pe măsură ce mușchii dvs. se obișnuiesc.

Nu uitați să vă relaxați după curs.

Probleme posibile

După naștere, corpul tău se reface și se adaptează la noile condiții de viață. Este posibil să aveți un disconfort foarte ușor, dar uneori acestea se înrăutățesc.

În perioada postpartum, există câteva probleme cu care poți face față. Problemele sunt asociate în principal cu consecințele nașterii unui copil și apariției lactației. Va fi nevoie de timp pentru recuperare și recuperare.

De ce apar aceste probleme? cum sa le prevenim? Cum să te descurci cu ei?

Complicații postpartum

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă:

• Abundent sângerare cu cheaguri, roșu aprins, trebuie să schimbați mai multe tampoane într-o oră. Aceasta este o sângerare care poate fi cauzată de o bucată de placentă rămasă în uter, o infecție sau efort excesiv.
• Roșeața, senzația de senzație în piept, puternic dureroasă în combinație cu febră mare este un semn de mastită. - Accesarea infecției la laptele stagnant.
• Un miros neplăcut de scurgere, febră, frisoane, poate fi un semn de inflamație în uter.
• Câteva deschideri de cusătură după Cezariana cu scurgere neplăcut mirositoare, eventual cu sânge - semn de infecție a suturii postoperatorii.
• Durere crescută în zona inciziei perineale, apariția scurgerii cu un miros neplăcut, ca urmare a infecției sau a divergenței cusăturii.
• Roșeață, zone dureroase pe picioare, umflate, fierbinți la atingere - semn de tromboflebită - formarea de cheaguri de sânge în vene.

Ce te poate deranja:

Secreții sângeroase din vagin

Asta este normal. Uterul se micșorează după naștere vase mari unde a fost atasat locul bebelusului (placenta), acestea se inchid treptat.

Primele 2 - 3 zile de scurgere (lohie) sunt destul de abundente, ca si in primele zile ale menstruatiei. Apoi devin mai mici, maro-maroniu, iar după 10-14 zile devin gălbui. De obicei, sângerarea crește în timpul alăptării.

Ar trebui să consultați un medic dacă sângerarea devine foarte abundentă (trebuie să schimbați mai multe tampoane pe oră), roșu aprins, cu cheaguri. Este mai bine să contactați același spital în care ați născut.

În această perioadă, este necesar să se respecte regulile de igienă cu grijă deosebită, să se monitorizeze curățenia mâinilor, a lenjeriei de pat, a lenjeriei de pat, deoarece sângele și laptele sunt un teren de reproducere ideal pentru diferite microorganisme, inclusiv microbii „proprii” care locuiesc pe piele și membrana mucoasă.

Săpunul cu care vă spălați fața trebuie împărțit în 2 bucăți: una pentru mâini, față, glande mamare, cealaltă pentru spălarea perineului (pentru aceasta este mai bine să folosiți nu toaleta, ci obișnuită sapun de rufeÎn ciuda mirosului neplăcut, dezinfectează pielea remarcabil). Perineul trebuie spălat de cel puțin 6-8 ori pe zi și întotdeauna după o mișcare intestinală. De fiecare data dupa toaleta se schimba si garnitura (cel putin dupa 4 ore); Puteți cumpăra mai ieftin, pentru că. absorbanta nu conteaza. Când schimbați garnitura, încercați să o luați locuri curate. Înainte de a schimba un șervețel igienic și după ce îl schimbați, spălați-vă bine mâinile cu săpun (de preferință săpun de menaj), clătiți cu apă caldă și uscați cu un prosop destinat acestui scop. Garnitura nu trebuie să „astupe” vaginul strâns, ar trebui să existe acces liber de aer. Tocmai din acest motiv, în maternități era strict interzisă purtarea chiloților. Acum sunt mai puține „stricții”. Dar încearcă să-ți dai jos chiloții imediat ce te întinzi pe pat, astfel încât scurgerea să curgă liber. Pe toată perioada postpartum nu trebuie să utilizați în niciun caz tampoane vaginale.

Baia și toaleta pe care le folosiți trebuie să fie impecabil curate.

Nu uitați să vă spălați foarte bine mâinile, nu doar dimineața, după ce ați mers la toaletă, ci și înainte de fiecare hrănire și pompare a laptelui și, bineînțeles, după ce veniți de pe stradă.

Nu trebuie să faci baie în această perioadă, limitează-te duș cald cel putin de doua ori pe zi. Baia poate fi luată numai când scurgerea din tractul genital s-a oprit complet.

Schimbați lenjeria și lenjeria de pat la cea mai mică contaminare. Pentru a nu păta salteaua, întindeți o cârpă de ulei pe ea și acoperiți-o cu un cearșaf curat. Purtați numai îmbrăcăminte curată, care absoarbe transpirația, din țesături naturale (de preferință bumbac), în special lenjerie intimă.

În timp ce există scurgeri din organele genitale și alăptați, nu înotați în râu, lac, mare, deoarece diferite bacterii pot pătrunde în organele genitale și pot provoca inflamații.

După naștere, este foarte important să nu se răcească prea mult timp de 4-6 săptămâni, în special pentru picioare, pelvis și organe genitale, deoarece și hipotermia poate provoca inflamații.

Nu ar trebui să uităm că, după naștere, suprafața interioară a uterului pentru un timp relativ lung este rană extinsă, care este acoperit cu o nouă mucoasă abia după 7-8 săptămâni.

Deoarece cavitatea uterină comunică prin colul încă întredeschis cu vaginul, se creează un risc considerabil de infecții postpartum. Pentru ca uterul să se contracte mai bine, iar cheagurile de sânge, care sunt un teren de reproducere pentru microorganisme, nu se acumulează în cavitatea sa, este necesar să se întindă pe stomac de mai multe ori pe zi și, de asemenea, să se monitorizeze golirea în timp util a vezica urinara si intestine.

Durere în abdomenul inferior

Pot fi crampe sau tragere. Aceasta este o întâmplare frecventă în perioada postpartum. Uterul se contractă, revenind la starea anterioară (mai puțin de un pumn), aceasta fiind însoțită de durere.

Durerea crește odată cu alăptarea, pe măsură ce crește producția de oxitocină, ceea ce contribuie la contracția uterului.

De obicei durerea dispare la 4 - 7 zile după naștere. Dacă această durere este dificilă pentru tine, pot fi utilizate medicamente pentru durere. Dar consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Durere în perineu

Se întâmplă chiar dacă nu ai pauze. Totuși, un copil a trecut pe acolo și toate țesuturile au fost supuse unei întinderi puternice. De obicei durerea nu este foarte intensa si dispare dupa 2-3 zile. Dacă au existat lacrimi sau o incizie în perineu, durerea persistă mai mult. Este nevoie de 7-10 zile pentru a se vindeca.

Dacă aveți dureri severe, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă prescrie ameliorarea durerii.

Probleme cu scaunul

Prima golire după naștere provoacă întotdeauna la femei teamă, în primul rând, că se pot deschide cusăturile. Frica este neîntemeiată, deoarece cusăturile nu diverg niciodată. Scaunul are loc de obicei la 2 - 3 zile după naștere. Pentru a facilita acest proces, includeți stafide, caise uscate, nuci în dieta dvs., beți multă apă minerală. Dacă nu există scaun în ziua 4, atunci puteți utiliza supozitoare laxative sau puteți face un microclister, care va acționa ca o „pană de apă”.

Imediat după naștere, multe femei nu simt nevoia de a urina și, din această cauză, vezica urinară se revarsă, împiedicând contractarea uterului. Așa că încercați să vă goliți vezica urinară la fiecare 2-3 ore și înainte de a vă hrăni copilul. Un simplu reflex fiziologic al apariției unui impuls ca răspuns la un jet de apă care se revarsă de la un robinet poate ajuta în acest sens. Dacă această metodă nu ajută, atunci este necesar să consultați un medic.

Scaunul după naștere, de regulă, are loc în a 3-a-4-a zi, în viitor este necesar să aveți grijă de mișcarea intestinală zilnică, acest lucru contribuind și la contracția uterului. Adesea, femeile după naștere au probleme cu acest lucru. Ar trebui să spuneți imediat medicului despre acest lucru, nu încercați să luați laxative pe cont propriu, acest lucru va provoca indigestie și scaun la copil. Medicul va sfătui o dietă care stimulează intestinele, inofensivă pentru copil, dacă este necesar, prescrie o clisma de curățare.

Hemoroizi

Uneori apar după naștere, se umflă și provoacă durere. În perioada acută, compresele reci (aplicarea cuburilor de gheață) vor ajuta, golirea intestinelor trebuie făcută doar cu o lumânare de înmuiere cu glicerină. A inlocui hârtie igienică bumbac, asigurați-vă că vă spălați apă rece după fiecare vizită la toaletă. După toaleta din zonă anus poți lăsa un tampon de vată cu măsline sau ulei de cătină. Scaunul ar trebui să fie „moale”, acest lucru se realizează prin utilizarea un numar mare legume și fructe, ulei vegetal. Supozitoarele speciale antihemoroidale pot fi utilizate numai după consultarea unui medic, deoarece multe dintre ele conțin medicamente puternice pătrunzând în lapte.

Acelor femei care sunt impuse cusături la nivelul picioarelor, nu este recomandat să vă așezați până când sunt îndepărtate cusăturile; în acest caz, copilul este hrănit culcat pe o parte. Cusăturile trebuie tratate de mai multe ori pe zi cu peroxid de hidrogen și o soluție verde strălucitor(verde). Dacă vindecarea merge bine, te poți așeza pe vârful unui scaun tare cu picioarele strânse împreună. Acest regim este recomandat să fie respectat acasă timp de 7-10 zile.

Lipsa laptelui

În primele trei zile după naștere, colostrul este produs în glandele mamare. Nu este mult, dar este de 10 ori mai hrănitor decât laptele. Prin urmare, chiar o suma mica colostrul este suficient pentru a hrăni copilul.

Pentru a avea pe viitor o cantitate suficientă de lapte, cel mai de bază este să aplici în mod regulat copilul la sân și să nu-l suplimentezi cu nimic.

Engorgerea sânilor

De obicei laptele vine la sfarsitul lui 3, inceputul a 4 zile dupa nastere. Uneori laptele apare mai târziu - în a 5-a - a 6-a zi. Glandele mamare se întăresc în câteva ore, cresc în volum, devin dureroase, iar temperatura crește.

Aceste manifestări dispar treptat odată cu regimul de hrănire corect. După 1-2 zile devine mult mai ușor.

Spălați glandele mamare în următoarea ordine: mai întâi mamelonul, apoi glanda mamară însăși și în final axila.

Sfarcurile crăpate

Pielea mameloanelor este foarte delicată. La alăptare, mameloanele se întăresc treptat, dar se pot forma crăpături în primele zile. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să puneți copilul la sân nu mai mult de 5-7 minute în primele 2-3 zile după naștere, apoi să dați un alt sân, tot timp de 5-7 minute.

Puteți folosi o cremă specială pentru a preveni crăparea mameloanelor.

Făcând apel la o femeie să fie mai atentă la ea însăși după naștere, vreau să-i reamintesc soțului ei: ai grijă de soția ta, care a rezistat unui test dificil. Ajut-o prin casa si ai grija de bebelus, nu-i lasa sa ridice greutati.

Și încă o regulă obligatorie. viata sexuala permis nu mai devreme de 8 săptămâni de la naștere. Înainte de a relua activitatea sexuală, trebuie să consultați un medic obstetrician-ginecolog. El vă va examina și vă va sfătui cu privire la o metodă de contracepție. Este foarte important! Chiar dacă decideți că acest copil nu va fi singurul vostru, trebuie totuși să vă gândiți cum să evitați temporar sarcina. Cel mai bine este când o femeie naște din nou după 2-3 ani. În acest timp, corpul ei se odihnește și devine mai puternic.

Evitarea unei sarcini nedorite într-o anumită perioadă este datoria ambilor soți. Acest lucru este deosebit de important în primul an după naștere. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca femeile, în ciuda faptului că nu a trecut un an de la naștere, să meargă la medic cu o cerere de întrerupere a sarcinii.

Dacă doriți să evitați sarcina, contactați medicul ginecolog.

Complicațiile cauzate de infecție apar din cauza nerespectării regulilor de asepsie și antisepsie în timpul interventii chirurgicale, nasterea patologica, utilizarea metodelor de diagnostic invazive (amnioscopie, amniocenteză). Porțile de intrare ale infecției sunt fisuri și abraziuni, rupturi ale țesuturilor moi ale perineului, cavitatea uterină (endometru). Principalii agenți patogeni sunt stafilococii, streptococii beta-hemolitici din grupele A și B, Escherichia coli, anaerobii, bacteriile, care pot pătrunde în organism atât exogen (din exterior), cât și endogen. Apariția și distribuția proces infecțios depind de starea macroorganismului și de patogenitatea (virulența) agentului patogen (infecția nosocomială este de mare importanță). În primul rând, inflamația apare în zona plăgii (țesuturi moi ale perineului, colului uterin sau cavității uterine) - un ulcer postpartum,. În plus, procesul se extinde la țesuturile înconjurătoare: miometru (metrită), țesut parauterin (parametrită), vene uterine (metrotromboflebită), pelvis (tromboflebită pelvină) și extremități inferioare, peritoneu (pelvioperitonită). Următoarea condiție este generalizarea procesului: peritonită postpartum difuză, sepsis cu metastază la orice organe interne(creier, plămâni, ficat, rinichi etc.) Și fără metastaze, șoc septic, tromboflebită progresivă.
Cursul complicațiilor infecțioase în perioada postpartum este tipic atipic (șters, abortiv). ÎN În ultima vreme curentul sters se intalneste mai des.

ulcer postpartum

Apare în zona rupturilor, fisurilor în colul uterin, vagin, perineu în a 3-4-a zi după infecție.
Clinica. Predomină durerea și arsurile în zona vulvei. Stare generală femeile se schimbă puțin: stare de rău moderată, temperatura subfebrila corpuri în 4-5 zile. La examinarea unui pacient, se determină umflarea în jurul plăgii, iar rana în sine este acoperită cu un strat purulent (gri-galben).
Tratament conservator, mai ales local: suturile sunt îndepărtate din plagă, este drenată în timpul necrozei, țesutul este excizat. În primele zile, pe rană se aplică șervețele cu soluție hipertonică de clorură de sodiu în combinație cu antibiotice și preparate enzimatice(0,01-0,02 g tripsină sau chimotripsină în 10-15 ml soluție de novocaină 0,25%). După dispariția edemului în rană, respingerea țesuturilor necrotice, se aplică un bandaj cu unguent Vishnevsky, iar vindecarea acestuia este stimulată cu ajutorul terapiei cu laser magnetic. În absența unei reacții inflamatorii în rană, vaginul se aplică în ziua 14-16. cusături secundare Rana se vindecă din prima intenție. Dacă persistă proces inflamator, apoi rana este suturată, vindecarea are loc prin intenție secundară cu formarea unei cicatrici aspre.

Endometrita postpartum

Endometrita postpartum este o inflamație a suprafeței interioare a uterului. Mai des observat formă ușoară boala, care se termină cu recuperarea cu terapie adecvată. Doar în 25% din cazuri, evoluția endometritei postpartum este severă.
Clinica. Debutul este acut - cu frisoane și febră până la 38-39 ° C. Tahicardia corespunde temperaturii. Involuția uterului se agravează, durerea acestuia apare la palpare; lohie sângeroase, tulburi, purulente, cu miros putred. rezultate analiza generala sânge: leucocitoză pronunțată, schimbarea neutrofilelor, creșterea VSH. Conform examenului cu ultrasunete, se determină o creștere a dimensiunii uterului, contururile sale neclare.
Tratament efectuate într-un cadru spitalicesc. Pacientul trebuie să respecte repausul la pat. Aplicați antibiotice ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea; detoxifiere, desensibilizare, antiinflamatoare, tonica, oxigenoterapie hiperbara. Recent, mai ales după o operație cezariană, s-a folosit Polygynax, drenaj prin aspirare-spălare a cavității uterine cu soluții antiseptice folosind un tub cu dublu circuit (baliz-2, clorhexidină - 0,02%, furatsilin - 1: 5000, furagin). După aceea, cavitatea uterină este iradiată cu un laser.

Tromboflebita postpartum

Tromboflebita postpartum este o inflamație a peretelui venei care se dezvoltă în perioada postpartum. Vasele venoase ale uterului, pelvisului și coapselor pot fi afectate. Există flebotromboză (inflamația peretelui venei cu depunerea ulterioară a trombocitelor în această zonă și formarea unui cheag de sânge) și tromboflebită (formarea unui cheag de sânge într-o venă cu microorganisme care se instalează pe ea și inflamarea peretelui venei).
Clinica. Boala se manifestă prin simptome locale și generale. Se observă febră (37-38,5 ° C), frig, tahicardie, leucocitoză. Indicatorii formulei leucocitelor se caracterizează printr-o deplasare la stânga; sunt sărbătorite creșterea VSH, modificări semnificative ale coagulogramei (creșterea indicelui de protrombină, prelungirea timpului de coagulare a sângelui etc.). Durere, cianoza apar in functie de localizarea leziunii venelor.

Metrotromboflebita

Metrotromboflebita - inflamație a venelor uterului. Pe lângă tromboflebita inerentă simptome comune observată durere a uterului la palpare, agravarea involuției sale (subinvoluție), spotting excesiv prelungit. Examenul vaginal determină fire dureroase pe uter.
Tromboflebita venelor pelvisului apare la fel. Se remarcă subinvoluția uterului, mai ales la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni din perioada postpartum. Recunoașterea bolii este ajutată de un examen vaginal, în care venele deteriorate sunt determinate sub formă de fire dureroase, dense, sinuoase la baza ligamentului larg al uterului și pe peretele lateral al pelvisului. Din metode instrumentale diagnosticare cu ultrasunete.
Tromboflebita venelor profunde ale extremităților inferioare apare și în a 2-3-a săptămână după naștere. Boala începe acut: temperatura corpului crește brusc, apare frigul, durere ascuțităîn membru. La aceste simptome se adaugă edemul și răceala membrului afectat, parestezii după 1-2 zile. La examinare, se observă hiperemia peste venele trombozate sinuoase (cu afectarea vaselor superficiale). Boala durează 4-6 săptămâni. Uneori apar recidive.
Tratament. Odihna la pat. Membrele trebuie așezate pe o pernă sau pe o saltea rulată și bandajate bandaj elastic. Alocați antibiotice cu spectru larg, medicamente desensibilizante, anticonvulsivante. Mijloacele de terapie patogenetică sunt directe și anticoagulante indirecte. Când le utilizați, este necesar să se determine nivelul de protrombină și timpul de coagulare a sângelui. Pacientului i se permite să se ridice când temperatura normala organismul este observat la ea timp de 1 săptămână, sănătatea ei a revenit la normal, Indicatori VSH este sub 30 mm/an. Acasă, o femeie trebuie să poarte ciorapi elastici pentru ceva timp sau să folosească un bandaj elastic.