Mecanismul dezvoltării reacțiilor alergice. Mecanismul de dezvoltare a reacțiilor alergice Tipuri alergice de reacții alergice

Un astfel de fenomen ca o alergie este destul de comun atât la adulți, cât și la copii și apare ca urmare a expunerii la diverși factori. Motivul principal este hipersensibilitatea sistemului imunitar al organismului în cazul expunerii repetate la alergen. Într-un cuvânt, o alergie nu este altceva decât o reacție a sistemului imunitar la alergeni care pot provoca un proces inflamator în organism. De aici provin diferite tipuri de reacții alergice.

Primul tip de reacții alergice

O astfel de reacție alergică se dezvoltă în primele câteva minute sau ore, în funcție de caracteristicile corpului uman, și este de tip anafilactic.

Primul tip se datorează faptului că antigenul interacționează cu celulele imune. țesut conjunctiv, rezultând eliberarea de histamină și alte vaso substanțe active, responsabil de creșterea permeabilității pereților vaselor de sânge și de întărire activitate contractilă muschii netezi.

Al doilea tip de reacții alergice

Acest tip reacțiile, numite citotoxice sau citolitice, apar ca urmare a participarea activă imunoglobulinele G și M. Dezvoltarea este lentă și începe la aproximativ șase ore după interacțiunea anticorpilor circulanți cu antigenele celulelor proprii ale persoanei. În acest caz, celulele fie mor, fie există o scădere vizibilă a funcțiilor lor de bază.

Al treilea tip de reacții alergice

Al treilea tip este cunoscut în domeniul medical sub numele de fenomenul Arthus sau reacția complexului imun. Alergia se dezvoltă 6-12 ore mai târziu (în cazuri rare, câteva zile) după contactul direct cu alergenul.

Există un exces de antigene cu depunerea lor ulterioară pe pereții vaselor de sânge și dezvoltarea unor procese inflamatorii strălucitoare. Acest tip de reacții alergice apare, de regulă, cu fenomene precum: conjunctivită alergică, lupus eritematos sistemic, glomerulonefrită imunocomplexă, boală serică, artrită reumatoidă, dermatită alergică.

Al patrulea tip de reacții alergice

Acest tip se prezintă ca hipersensibilizare tardivă și se dezvoltă la 24-72 de ore după contactul pacientului cu alergenul, timp în care antigenul interacționează cu limfocitul T. Al patrulea tip de reacții alergice se caracterizează prin afectarea pielii, a organelor respiratorii, a tractului gastrointestinal și a altor organe și țesuturi.

Al cincilea tip de reacții alergice

Acest tip este destul de rar, cu toate acestea, se manifestă ca o reacție de hipersensibilitate, în care anticorpii au un efect stimulator asupra funcției celulare.

Astfel, toate tipurile de reacții alergice sunt împărțite în două grupuri mari:

• reacții alergice de tip imediat;
• reacții alergice de tip întârziat.

Reacții alergice de tip imediat

Reacțiile de tip imediat includ primele trei tipuri, care se caracterizează prin: șoc anafilactic, urticarie acutăși edem Quincke, boala serului, febra fânului, astmul bronșic, fenomenul Arthus-Saharov și altele.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic se manifestă de obicei ca o reacție la anumite medicamente, vaccinuri, seruri, alimente (de exemplu, pește, lactate, bauturi alcoolice), mușcăturile unor insecte (albină, viespe, bondar). Acest tip de reacție este una dintre cele mai dificile, deoarece se desfășoară într-o formă severă și, în unele cazuri, poate duce la moarte.

Simptomele unei reacții alergice în șoc anafilactic sunt foarte diverse și depind de severitatea și amploarea bolii. Cu toate acestea, simptomele generale sunt următoarele: slăbiciune bruscă, dificultăți de respirație, tuse uscată, amețeli severe pierderea vederii, pierderea auzului, mâncărime ascuțită piele, febră bruscă sau, dimpotrivă, frisoane, dureri abdominale, greață, vărsături, impulsuri frecvente la defecare și urinare.

În cazuri acute, pacientul își poate pierde cunoștința. Pe deasupra, pacientul suferă de simptome precum tensiune arterială scăzută sau crescută, transpirație rece, convulsii, înroșirea pielii în unele zone ale acesteia. În astfel de cazuri, pacientul are nevoie urgentă sănătateîn caz contrar, poate rezulta moartea.În cazul în care pacientul a reușit să fie salvat, el încă pentru o lungă perioadă de timp necesită observarea dispensară a unui alergolog pentru a evita recidivele.

Urticarie acută și angioedem

Urticaria acută este o boală a pielii în care există o încălcare a permeabilității pereților vaselor de sânge cu dezvoltarea ulterioară a edemului Quincke. Principalele cauze ale bolii sunt unele medicamente, alimente, gospodărie și chimicaleși alți factori. Cu edem Quincke, există o expansiune a capilarelor sanguine, precum și o creștere a permeabilității vase de sânge rezultând hiperemie, vezicule și edem. Cu această boală, există buzele mărite, pleoapele, urechile, limba, scrot, dificultate la înghițire, răgușeală.

Boala serului

Boala serului este boala alergica care apare după ingestia de străine seruri terapeuticeși alte preparate medicale. Perioadă incubație, de regulă, este de la 7 la 12 zile. În funcție de forma și gradul bolii, pacientul poate fi deranjat următoarele simptome: dureri articulare, febră mare, ganglioni limfatici umflați, crize de tahicardie, hipotensiune arterială. Boala poate dura de la câteva zile până la două sau trei săptămâni. În caz de intempestiv sau tratament ineficient pot exista complicatii.

febra fânului

Această boală alergică este cel mai adesea cauzată de polenul de plante și copaci înfloriți. Febra fânului dezvoltă rinită, conjunctivită și bronșită astmatică (astm bronșic). Pacienții se plâng de simptome cum ar fi accese frecvente de strănut, descărcare copioasă din cavitatea nazală, congestie nazală, mâncărime în nas și pleoape, lacrimare abundentă, durere în ochi, prurit. Odată cu dezvoltarea astmului bronșic, pacientul este îngrijorat de dificultăți de respirație, durere de cap, slăbiciune, frisoane, febră.

Astm bronsic

În astmul bronșic, principalul simptom sunt crizele de astm bronșic, care se manifestă prin spasm, hipersecreție și umflare a mucoasei bronșice. Există mai multe motive pentru formarea de boli care poartă infecțioase și caracter neinfectios. Acestea sunt: ​​stafilococul, stafilococ auriu alb, coli, alergeni de uz casnic (praf de casă, pene, insecte), praf de carte și de bibliotecă, polen de plante și altele. Alimentele și medicamentele pot provoca, de asemenea, astm.

Cu astmul bronșic, pacientul este chinuit de atacuri periodice de sufocare, care se manifestă fie dimineața devreme, fie seara, precum și letargie, mâncărime la nivelul nasului, congestie nazală, senzație de constrângere în piept și durere. tuse.

Fenomenul Arthus-Saharov

Această boală este uneori numită „reacții gluteale”, deoarece reacția are loc, de regulă, la locul injectării. Prin urmare, principalele cauze ale fenomenului Arthus sunt serurile străine, antibioticele, anumite vitamine și alte medicamente. Cu această boală, la focar se formează o capsulă și apar și vasculare pronunțate în jurul necrozei. Reacția are loc de la două zile la o lună. Pacienții sunt îngrijorați de senzația de durere la locul injectării și de mâncărime locală. În cazuri rare, pot apărea sigilii dureroase.

Reacții alergice întârziate

Reacțiile de tip întârziat includ al patrulea și al cincilea tip de reacții alergice care se dezvoltă în timpul vaccinărilor și diferitelor infecții: bacteriene, virale și fungice. Se caracterizează prin erupții pe piele și pe mucoasele unora organe interne. Cel mai adesea sunt afectate bronhiile, bronhiolele și alveolele plămânilor. Exemple vii de reacții alergice de tip întârziat sunt testele la tuberculină și.

testul la tuberculina

Este o metodă care vă permite să identificați infecția organismului cu Mycobacterium tuberculosis, precum și să determinați reactivitatea organismului persoanelor infectate sau vaccinate împotriva tuberculozei. Reacția la testul la tuberculina apare pe piele la locul injectării tuberculinei. În primele ore, de obicei într-o zi, după administrarea medicamentului, edemul se dezvoltă în toate straturile pielii, transformându-se într-o reacție mononucleară cu un număr mare de histiocite.

Dermatită alergică de contact

Se bazeaza pe hipersensibilitate organism la un anumit alergen. Boala este determinată de diverși factori, printre care starea sistemului imunitar al pacientului joacă un rol semnificativ. Alți factori sunt: ​​predispoziția ereditară a unei persoane, tulburările neuropsihiatrice, transpirația excesivă, o caracteristică a structurii pielii (de exemplu, și grosimea stratului cornos al pielii). De bază și simptome caracteristice dermatita alergică de contact sunt înroșirea pielii, umflarea, formarea de vezicule mici la locul inflamației, mâncărime intensă a pielii.

Reacție toxico-alergică

În unele cazuri, pot apărea reacții toxic-alergice - acestea sunt un fel de reacție la anumite tipuri de alimente și medicamente. ÎN acest caz există o combinație de componente alergice și toxice care apar ca răspuns la introducerea unei doze crescute de medicament sau la ingestia unui produs nou. Rezultatul unei astfel de reacții poate fi urticarie, erupții cutanate buloase și exantematoase, necroliză epidermică toxică și alte boli.

Reacții alergice la copii

Simptome precum umflarea, erupția cutanată pe diferite părți ale pielii, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, semne de astm bronșic și altele pot indica faptul că apar reacții alergice la copii. Deoarece copiii sunt mai greu de tolerat alergiile, înainte de sosirea medicului corespunzător, este necesar să le acordați asistență sub formă de băi calde pentru picioare, aerisind încăperea.

Cauzele alergiilor la copii nu sunt diferite de cele la adulți, deci dacă un copil este predispus această boală, necesită monitorizare constantă și vizite regulate la un alergolog.

Conform conceptelor moderne, toate reacțiile alergice, toate manifestările alergiilor în funcţie de rata de apariţie şi intensitatea manifestării semnelor clinice după o întâlnire repetată a alergenului cu organismul, aceștia sunt împărțiți în două grupuri:

* Reacții alergice de tip imediat;

* Reacții alergice de tip întârziat.

Reacții alergice de tip imediat (hipersensibilitate de tip imediat, reacție de tip anafilactic, reacție de tip himergic, reacții dependente de B). Aceste reacții se caracterizează prin faptul că, în majoritatea cazurilor, anticorpii circulă în fluidele corporale și se dezvoltă în câteva minute după expunerea repetată la alergen.

Reacțiile alergice de tip imediat au loc cu participarea anticorpilor formați ca răspuns la încărcătura antigenică în mediul umoral circulant. Reintrarea antigenului duce la interacțiunea rapidă a acestuia cu anticorpii circulanți, formarea de complexe antigen-anticorp. În funcție de natura interacțiunii dintre anticorpi și alergen, există trei tipuri de reacții de hipersensibilitate imediată: primul tip - r e a g i n o v y, inclusiv reacţii anafilactice. Antigenul reinjectat se întâlnește cu un anticorp (Ig E) fixat pe bazofilele tisulare. Ca urmare a degranulării, histamina, heparina, acidul hialuronic, kallecreina și alți compuși biologic activi sunt eliberați și intră în sânge. Complementul nu ia parte la reacții de acest tip. Reacția anafilactică generală se manifestă prin șoc anafilactic, local - prin astm bronșic, febra fânului, urticarie, edem Quincke.

Al doilea tip - citotoxic, caracterizat prin faptul că antigenul este absorbit la suprafața celulei sau reprezintă o parte din structura acesteia, iar anticorpul circulă în sânge. Complexul antigen-anticorp rezultat în prezența complementului are un efect citotoxic direct. În plus, imunocitele și fagocitele ucigașe activate sunt implicate în citoliză. Citoliza are loc odată cu introducerea de doze mari de ser citotoxic antireticular. Reacțiile citotoxice pot fi obținute în legătură cu orice țesut al animalului primitor dacă acesta este injectat cu serul sanguin al unui donator imunizat anterior împotriva acestora.

Al treilea tip este reacţii de tipul fenomenului Artyus. A fost descrisă de autor în 1903 la iepuri sensibilizați anterior cu ser de cal după injectarea subcutanată a aceluiași antigen. Inflamația acută necrozantă a pielii se dezvoltă la locul injectării. Principalul mecanism patogenetic este formarea unui complex antigen + anticorp (Ig G) cu complementul sistemului. Complexul format trebuie să fie mare, altfel nu precipită. În același timp, serotonina trombocitară este de mare importanță, care crește permeabilitatea peretelui vascular, favorizează microprecipitarea complexelor imune, depunerea acestora în pereții vaselor de sânge și a altor structuri. În același timp, există întotdeauna o cantitate mică (Ig E) în sânge, fixată pe bazofile și mastocite. Complexele imune atrag neutrofilele, le fagocitează, ele secretă enzime lizozomale, care, la rândul lor, determină chemotaxia macrofagelor. Sub influența enzimelor hidrolitice eliberate de celulele fagocitare (stadiul patochimic), încep deteriorarea (etapa patofiziologică) a peretelui vascular, slăbirea endoteliului, tromboza, hemoragiile și tulburările ascuțite ale microcirculației cu focare de necrozare. Se dezvoltă inflamația.

Pe lângă fenomenul Arthus, boala serului poate servi ca manifestare a reacțiilor alergice de acest tip.

Boala serului- un complex de simptome care apare după administrarea parenterală a serurilor în organismul animalelor și al omului în scop profilactic sau terapeutic (antirabic, antitetanos, anti-ciumă etc.); imunoglobuline; sânge transfuzat, plasmă; hormoni (ACTH, insulina, estrogen etc.) unele antibiotice, sulfonamide; cu muşcăturile insectelor care eliberează compuşi toxici. Baza formării bolii serului sunt complexele imune care apar ca răspuns la intrarea primară, unică, a antigenului în organism.

Proprietățile antigenului și caracteristicile reactivității organismului afectează severitatea manifestării bolii serului. Când un antigen străin intră în animal, se observă trei tipuri de răspuns: 1) anticorpii nu se formează deloc și boala nu se dezvoltă; 2) există o formare pronunțată de anticorpi și complexe imune. Semnele clinice apar rapid, pe măsură ce titrul de anticorpi crește, acestea dispar; 3) geneza slabă a anticorpilor, eliminarea insuficientă a antigenului. Se creează condiții favorabile pentru persistența pe termen lung a complexelor imune și efectul lor citotoxic.

Simptomele se caracterizează printr-un polimorfism pronunțat. Perioada prodromală se caracterizează prin hiperemie, sensibilitate crescută a pielii, ganglioni limfatici măriți, emfizem pulmonar acut, afectarea și umflarea articulațiilor, umflarea mucoaselor, albuminurie, leucopenie, trombocitopenie, VSH crescut, hipoglicemie. În mai mult cazuri severe observați glomerulonefrită acută, disfuncție miocardică, aritmie, vărsături, diaree. În cele mai multe cazuri, după 1-3 săptămâni, semnele clinice dispar și apare recuperarea.

Astm bronsic - Se caracterizează printr-un atac brusc de sufocare cu o dificultate accentuată în faza expiratorie ca urmare a unei obstrucții difuze în sistemul bronhiilor mici. Se manifestă prin bronhospasm, umflarea membranei mucoase a bronhiilor, hipersecreția glandelor mucoase. În forma atopică, atacul începe cu o tuse, apoi se dezvoltă o imagine de sufocare expiratorie, un număr mare de șuierate uscate se aud în plămâni.

polinoză (febra fânului, rinită alergică) – o boală recurentă asociată cu inhalarea și conjunctiva polenului de plante din aer în timpul perioadei de înflorire a acestora. Se caracterizează prin predispoziție ereditară, sezonalitate (de obicei primăvară-vară, datorită perioadei de înflorire a plantelor). Se manifestă prin rinită, conjunctivită, iritație și mâncărime ale pleoapelor, uneori slăbiciune generală, febră. În sânge se detectează o cantitate crescută de histamină, reagine (Ig E), granulocite eozinofile, fracțiune de globulină a serului sanguin, o creștere a activității transaminazelor. Atacurile bolii dispar după ce contactul cu alergenii din plante este oprit după câteva ore, uneori după câteva zile. Forma rino-conjunctivală a polinozei se poate termina cu un sindrom visceral, în care sunt afectate o serie de organe interne (pneumonie, pleurezie, miocardită etc.).

Urticarie și angioedem- apar la expunerea la plante, polen, substante chimice, epidermice, ser, alergeni de droguri, praf de casa, intepaturi de insecte etc. Aceasta boala debuteaza de obicei brusc, cu manifestarea de foarte multe ori insuportabile mancarimi. La locul zgârietării, apare instantaneu hiperemia, apoi apare o erupție cutanată pe piele de vezicule care mâncărime, care sunt umflarea unei zone limitate, în principal stratul papilar al pielii. Există o creștere a temperaturii corpului, umflarea articulațiilor. Boala durează de la câteva ore până la câteva zile.

Un tip de urticarie este edemul Quincke (urticarie gigantică, angioedem). În cazul edemului Quincke, mâncărimea pielii de obicei nu apare, deoarece procesul este localizat în stratul subcutanat, fără a se extinde la terminațiile sensibile. nervii cutanați. Uneori, urticaria și edemul Quincke decurg foarte rapid, precedând dezvoltarea șocului anafilactic. În cele mai multe cazuri, fenomenele acute de urticarie și edem Quincke sunt complet vindecate. Formele cronice sunt greu de tratat, caracterizate printr-un curs ondulat cu perioade alternante de exacerbare si remisiune. Forma generalizată de urticarie este foarte dificilă, în care edemul captează membrana mucoasă a gurii, palat moale, limba, iar limba este cu greu plasată în cavitatea bucală, înghițirea este foarte dificilă. În sânge se constată o creștere a conținutului de granulocite eozinofile, globuline și fibrinogen, o scădere a nivelului de albumine.

Patogeneza generală a reacțiilor alergice imediate .

Reacțiile alergice de tip imediat, diferite ca manifestări externe, au mecanisme comune de dezvoltare. În geneza hipersensibilității se disting trei etape: imunologică, biochimică (patochimică) și patofiziologică. Stadiul imunologicîncepe cu primul contact al alergenului cu organismul. Lovirea antigenului stimulează macrofagele, acestea încep să elibereze interleukine care activează limfocitele T. Acestea din urmă, la rândul lor, declanșează procesele de sinteză și secreție în limfocitele B, care se transformă în plasmocite. Celulele plasmatice în timpul dezvoltării unei reacții alergice de primul tip produc în principal Ig E, al doilea tip - Ig G 1,2,3, Ig M, al treilea tip - în principal Ig G, Ig M.

Imunoglobulinele sunt fixate de celule pe suprafața cărora există receptori corespunzători - pe bazofilele circulante, mastocite ale țesutului conjunctiv, trombocite, celulele musculare netede, epiteliul pielii etc. Se instalează o perioadă de sensibilizare, sensibilitate la expunerea repetată la același alergen crește. Severitatea maximă a sensibilizării apare după 15-21 de zile, deși reacția poate apărea mult mai devreme. În cazul reinjectării antigenului la un animal sensibilizat, interacțiunea alergenului cu anticorpii va avea loc pe suprafața bazofilelor, trombocitelor, mastocitelor și altor celule. Atunci când un alergen se leagă de mai mult de două molecule de imunoglobulină adiacente, structura membranei este perturbată, celula este activată și mediatorii alergici sintetizați anterior sau nou formați încep să fie eliberați. Mai mult, doar aproximativ 30% din substanțele biologic active conținute acolo sunt eliberate din celule, deoarece acestea sunt ejectate numai prin secțiunea deformată a membranei celulei țintă.

ÎN stadiul patochimic schimbările care au loc pe membrana celularaîn faza imunologică, datorită formării complexelor imune, declanșează o cascadă de reacții, a căror etapă inițială este, aparent, activarea esterazelor celulare. Ca rezultat, o serie de mediatori alergici sunt eliberați și resintetizați. Mediatorii au activitate vasoactivă și contractilă, proprietăți chemotoxice, capacitatea de a deteriora țesuturile și de a stimula procesele de reparare. Rolul mediatorilor individuali în reacția generală a organismului la expunerea repetată la alergen este următorul.

histamina - unul dintre cei mai importanți mediatori ai alergiei. Eliberarea sa din mastocite și bazofile se realizează prin secreție, care este un proces dependent de energie. Sursa de energie este ATP, care se descompune sub influența adenilatciclazei activate. Histamina dilată capilarele, crește permeabilitatea vasculară prin dilatarea arteriolelor terminale și constrângerea venulelor postcapilare. Inhibă activitatea citotoxică și de ajutor a limfocitelor T, proliferarea acestora, diferențierea celulelor B și sinteza anticorpilor de către celulele plasmatice; activează supresorii T, are un efect chemocinetic și chemotactic asupra neutrofilelor și eozinofilelor, inhibă secreția de enzime lizozomale de către neutrofile.

Serotonina - mediază contracția mușchilor netezi, creșterea permeabilității și vasospasmul inimii, creierului, rinichilor și plămânilor. Eliberat la animale din mastocite. Spre deosebire de histamina, nu are efect antiinflamator. Activează populația supresoare de limfocite T ale timusului și splinei. Sub influența sa, supresorii T ai splinei migrează către măduva osoasă și ganglionii limfatici. Alături de efectul imunosupresor, serotonina poate avea un efect imunostimulator prin timus. Îmbunătățește sensibilitatea celulelor mononucleare la diverși factori de chimiotaxie.

Bradikinina - cea mai activă componentă a sistemului kininei. Schimbă tonusul și permeabilitatea vaselor de sânge; scade tensiunea arterială, stimulează secreția de mediatori de către leucocite; într-o oarecare măsură afectează mobilitatea leucocitelor; determină contracția mușchilor netezi. La pacienții astmatici, bradikinina duce la bronhospasm. Multe dintre efectele bradikininei se datorează unei creșteri secundare a secreției de prostaglandine.

heparina - proteoglican, care formează complexe cu antitrombina, care împiedică efectul de coagulare al trombinei (coagularea sângelui). Este eliberat în reacțiile alergice din mastocite, unde se găsește cantitati mari. Pe lângă anticoagulare, are și alte funcții: participă la reacția de proliferare celulară, stimulează migrarea celulelor endoteliale în capilare, inhibă acțiunea complementului, activează pino- și fagocitoza.

Fragmente de complement - au activitate anafilactică (eliberatoare de histamina) împotriva mastocitelor, bazofilelor, altor leucocite, măresc tonusul mușchilor netezi. Sub influența lor, permeabilitatea vasculară crește.

Anafilaxia substanțelor cu reacție lentă (MRSA) - spre deosebire de histamina, provoacă o contracție lentă a mușchilor netezi ai traheei și ileonului porcușor de Guineea, bronhiolele umane și de maimuță, crește permeabilitatea vaselor pielii, are un efect bronhospastic mai pronunțat decât histamina. Acțiunea MRSA nu este eliminată de antihistaminice. Este secretat de bazofile, monocite alveolare și sanguine peritoneale, mastocite, diferite structuri pulmonare sensibilizate.

Protoglandine - prostaglandinele E, F, D sunt sintetizate în țesuturile corpului.Prostaglandinele exogene au capacitatea de a stimula sau inhiba procesul inflamator, provoacă febră, dilată vasele de sânge, crește permeabilitatea acestora și provoacă eritem. Prostaglandinele F provoacă bronhospasm sever. Prostaglandinele E au efectul opus, având o activitate bronhodilatatoare mare.

stadiu fiziopatologic. Este o manifestare clinică a reacțiilor alergice. Substanțele biologic active secretate de celulele țintă au un efect sinergic asupra structurii și funcției organelor și țesuturilor organismului animal. Reacțiile vasomotorii rezultate sunt însoțite de tulburări ale fluxului sanguin în patul microcirculator și se reflectă în circulația sistemică. Expansiunea capilarelor și creșterea permeabilității barierei histohematice duc la eliberarea de lichid dincolo de pereții vaselor de sânge, dezvoltarea inflamației seroase. Înfrângerea mucoaselor este însoțită de edem, hipersecreție de mucus. Mulți mediatori ai alergiei stimulează funcția contractilă a miofibrilelor pereților bronhiilor, intestinelor și altor organe goale. Rezultatele contracțiilor spastice ale elementelor musculare se pot manifesta prin asfixie, tulburări ale funcției motorii ale tractului gastrointestinal, cum ar fi vărsături, diaree, durere ascuțită din contractii excesive ale stomacului si intestinelor.

Componenta nervoasă a genezei unui tip imediat de alergie se datorează influenței kininelor (bradikinina), histaminei, serotoninei asupra neuronilor și a formațiunilor sensibile ale acestora. Tulburările activității nervoase cu alergii se pot manifesta prin leșin, senzație de durere, arsuri, mâncărimi insuportabile. Reacțiile de hipersensibilitate de tip imediat se termină fie cu recuperare, fie cu moartea, care poate fi cauzată de asfixie sau hipotensiune arterială acută.

Reacții alergice întârziate (hipersensibilitate de tip întârziat, hipersensibilitate de tip întârziat, reacții dependente de T). Această formă de alergie se caracterizează prin faptul că anticorpii sunt fixați pe membrana limfocitelor și sunt receptori pentru acestea din urmă. Detectat clinic la 24-48 de ore de la contactul organismului sensibilizat cu alergenul. Acest tip de reacție are loc cu participarea predominantă a limfocitelor sensibilizate, de aceea este considerată o patologie a imunității celulare. Încetinirea reacției la antigen se explică prin necesitatea unui timp mai îndelungat pentru acumularea de celule limfocitare (limfocite T și B din diferite populații, macrofage, bazofile, mastocite) în zona de acțiune. a unei substante straine fata de antigenul reactiei umorale + anticorp cu hipersensibilitate de tip imediat. Reacțiile de tip întârziat se dezvoltă cu boli infecțioase, vaccinări, alergii de contact, boli autoimune, cu introducerea diferitelor substanțe antigenice la animale și aplicarea de haptene. Sunt utilizate pe scară largă în medicina veterinară pentru diagnostic alergic forme latente ale unor astfel de boli infecțioase care apar cronic, cum ar fi tuberculoza, morva, unele invazii helmintice (echinococoza). Reacțiile de tip întârziat sunt reacțiile alergice la tuberculină și maleice, respingerea țesutului transplantat, reacțiile autoalergice, alergiile bacteriene.

Patogeneza generală a reacțiilor alergice de tip întârziat

Hipersensibilitatea întârziată apare în trei etape:

ÎN stadiul patochimic limfocitele T stimulate sintetizează un număr mare de limfokine – mediatori ai HRT. Ele, la rândul lor, implică alte tipuri de celule, cum ar fi monocite/macrofage, neutrofile, ca răspuns la un antigen străin. Cei mai importanți în dezvoltarea etapei patochimice sunt următorii mediatori:

factorul inhibitor al migrației este responsabil de prezența monocitelor/macrofagelor în infiltratul inflamator, îi este atribuit cel mai important rol în formarea răspunsului fagocitar;

factori care afectează chemotaxia macrofagelor, aderența lor, rezistența;

mediatori care afectează activitatea limfocitelor, cum ar fi un factor de transfer care promovează maturarea celulelor T în corpul primitorului după introducerea celulelor sensibilizate; un factor care provoacă transformarea și proliferarea exploziei; un factor de supresie care inhibă răspunsul imun la un antigen etc.;

un factor de chemotaxie pentru granulocite care stimulează emigrarea acestora și un factor inhibitor care acționează în sens invers;

interferon, care protejează celula de introducerea virușilor;

factor reactiv cutanat, sub influența căruia crește permeabilitatea vaselor pielii, apar umflături, roșeață, îngroșarea țesuturilor la locul reinjectării antigenului.

Influența mediatorilor alergiei este limitată de sisteme opuse care protejează celulele țintă.

ÎN stadiu fiziopatologic substanțele biologic active eliberate de celulele lezate sau stimulate determină dezvoltarea ulterioară a reacțiilor alergice de tip întârziat.

Modificările locale ale țesutului în reacțiile de tip întârziat pot fi detectate încă de la 2-3 ore după expunerea la o doză de antigen care se rezolvă. Ele se manifestă prin dezvoltarea inițială a unei reacții granulocitare la iritație, apoi limfocitele, monocitele și macrofagele migrează aici, acumulându-se în jurul vaselor. Odată cu migrarea, proliferarea celulară are loc în centrul unei reacții alergice. Cu toate acestea, cele mai pronunțate modificări se observă după 24-48 de ore.Aceste modificări se caracterizează prin inflamație hiperergică cu semne pronunțate.

Reacțiile alergice întârziate sunt induse în principal de antigene dependente de timus - proteine ​​purificate și nepurificate, componente ale celulelor microbiene și exotoxine, antigene virale, haptene conjugate cu proteine ​​cu greutate moleculară mică. Reacția la antigen în acest tip de alergie se poate forma în orice organ, țesut. Nu este asociat cu participarea sistemului de complement. Rolul principal în patogeneză aparține limfocitelor T. Controlul genetic al reacției se realizează fie la nivelul subpopulațiilor individuale de limfocite T și B, fie la nivelul relațiilor intercelulare.

reacție alergică maleică folosit pentru a detecta morva la cai. Aplicarea maleinei purificate obținute din agenți patogeni pe membrana mucoasă a ochiului animalelor infectate după 24 de ore este însoțită de dezvoltarea conjunctivitei hiperergice acute. În același timp, se observă o ieșire abundentă de exsudat cenușiu-purulent din colțul ochiului, hiperemie arterială și umflarea pleoapelor.

respingerea țesutului transplantat ca urmare a transplantului de țesut străin, limfocitele primitorului devin sensibilizate (devin purtători ai factorului de transfer sau ai anticorpilor celulari). Aceste limfocite imune migrează apoi către transplant, unde sunt distruse și eliberează anticorpul, ceea ce provoacă distrugerea țesutului transplantat. Țesutul sau organul transplantat este respins. Respingerea transplantului este rezultatul unei reacții alergice de tip întârziat.

Reacții autoalergice - reacții rezultate din deteriorarea celulelor și țesuturilor de către autoalergeni, de ex. alergeni care își au originea în organismul însuși.

Alergia bacteriană – apare cu vaccinări preventive și cu anumite boli infecțioase (cu tuberculoză, bruceloză, infecții cocice, virale și fungice). Dacă alergenul este administrat intradermic unui animal sensibilizat sau aplicat pe pielea scarificată, atunci răspunsul începe nu mai devreme de 6 ore mai târziu. La locul contactului cu alergenul apar hiperemie, indurare și uneori necroză cutanată. Odată cu injectarea în doze mici de alergen, necroza este absentă. În practica clinică, reacțiile cutanate întârziate de Pirquet și Mantoux sunt utilizate pentru a determina gradul de sensibilizare a organismului într-o anumită infecție.

A doua clasificare. În funcție de tipul de alergen Toate alergiile sunt împărțite în:

Ser

infectioase

1. Vegetal

   Origine animală

   alergie la medicamente

   Idiosincrasie

   alergii casnice

   Autoalergie

Alergie la ser. Aceasta este o astfel de alergie care apare după introducerea oricărui ser terapeutic. O condiție importantă pentru dezvoltarea acestei alergii este prezența unei constituții alergice. Poate că acest lucru se datorează particularității vegetativului sistem nervos, activitatea histaminazei din sânge și alți indicatori care caracterizează setarea organismului pentru o reacție alergică.

Acest tip de alergie este deosebit de important în practica veterinară. Ser anti-erizipel, cu tratament inept provoacă fenomenul de alergie, serul anti-tetanos poate fi un alergen, cu administrare repetată, serul anti-difteric poate fi un alergen.

Mecanismul de dezvoltare a bolii serului este că o proteină străină introdusă în organism determină formarea de anticorpi precum precipitinele. Anticorpii sunt parțial fixați pe celule, unii dintre ei circulă în sânge. După aproximativ o săptămână, titrul de anticorpi atinge un nivel suficient pentru a reacționa cu un alergen specific pentru ei - un ser străin care se păstrează încă în organism. Ca urmare a combinației alergenului cu anticorpul, apare un complex imunitar, care se instalează pe endoteliul capilarelor pielii, rinichilor și altor organe.Acest lucru provoacă deteriorarea endoteliului capilarelor, o creștere a permeabilității. Se dezvoltă edemul alergic, urticaria, inflamația ganglionilor limfatici, glomerulii rinichilor și alte tulburări caracteristice acestei boli.

alergie infecțioasă – o astfel de alergie, atunci când alergenul este orice agent patogen. Această proprietate poate avea un bacil tuberculos, agenți patogeni ai morvei, bruceloză, helminți.

Alergia infecțioasă este utilizată în scopuri de diagnostic. Aceasta înseamnă că microorganismele cresc sensibilitatea organismului la preparatele preparate din aceste microorganisme, extracte, extracte.

alergie la mancare – diverse manifestări clinice ale alergiei asociate cu aportul alimentar. Factorul etiologic sunt proteinele alimentare, polizaharidele, substanțele cu greutate moleculară mică care acționează ca haptene (alergeni alimentari). Cele mai frecvente alergii alimentare sunt la lapte, ouă, pește, carne și produse din aceste produse (brânzeturi, unt, creme), căpșuni, căpșuni, miere, nuci, citrice. Proprietățile alergene sunt posedate de aditivii și impuritățile conținute în produsele alimentare, conservanții (acizi benzoici și acetilsalicilici), coloranții alimentari etc.

Distingeți între reacțiile precoce și cele târzii alergii la mancare. Cei timpurii se dezvoltă în decurs de o oră de la momentul ingestiei, este posibil șoc anafilactic sever, până la moarte, gastroenterită acută, diaree hemoragică, vărsături, colaps, bronhospasm, umflarea limbii și laringelui. Manifestările tardive ale alergiei sunt asociate cu leziuni ale pielii, dermatită, urticarie, angioedem. Simptomele alergiilor alimentare sunt observate în diferite părți ale tractului gastrointestinal. Posibilă dezvoltare a stomatitei alergice, gingivitei, afectarea esofagului cu simptome de edem, hiperemie, erupții cutanate pe membrana mucoasă, senzație de dificultăți la înghițire, arsură și durere de-a lungul esofagului. Stomacul este adesea afectat. O astfel de leziune în clinică este similară cu gastrita acută: greață, vărsături, durere în regiunea epigastrică, tensiune perete abdominal, eozinofilie a conținutului gastric. Cu gastroscopie, se observă umflarea mucoasei gastrice, sunt posibile erupții cutanate hemoragice. Când intestinele sunt afectate, există crampe sau dureri persistente, balonare, tensiune în peretele abdominal, tahicardie, cădere tensiune arteriala.

alergie la plante – o astfel de alergie, când alergenul este polenul unei plante. Polen de luncă de iarbă albastră, picior de cocos, pelin, iarbă de timote, păstă de luncă, ambrozie și alte ierburi. Polenul diferitelor plante diferă unul de celălalt prin compoziția antigenică, dar există și antigeni comune. Acest lucru determină dezvoltarea sensibilizării polivalente cauzate de polenul multor graminee, precum și apariția unor reacții încrucișate la diferiți alergeni la pacienții cu febra fânului.

Proprietățile alergene ale polenului depind de condițiile în care se află. Polen proaspăt, adică atunci când este eliberat în aer din particulele de praf ale staminelor ierburilor și copacilor, este foarte activ. Intr-un mediu umed, de exemplu, pe membranele mucoase, boabele de polen se umflă, învelișul îi sparge, iar conținutul intern - plasma, care are proprietăți alergene, este absorbită în sânge și limfă, sensibilizând organismul. S-a stabilit că polenul de iarbă are proprietăți alergene mai pronunțate decât polenul de copac. Pe lângă polen, alte părți ale plantelor pot avea proprietăți alergene. Cele mai studiate dintre ele sunt fructele (bumbacul).

Cu contact repetat cu polenul plantelor, sufocare, astm bronșic, inflamație a părții superioare tractului respirator etc.

Alergie de origine animală- celulele diferitelor țesuturi, componente ale diferitelor structuri ale unui organism viu au proprietăți alergene pronunțate. Cele mai semnificative sunt alergenii epidermici, otrăvurile de himenoptere și acarienii. Alergenii epidermici constau din țesuturi tegumentare: mătreața, epiderma și părul diferitelor animale și oameni, particule de gheare, cioc, unghii, pene, copite de animale, solzi de pești și șerpi. Reacții alergice frecvente sub formă de șoc anafilactic de la mușcăturile de insecte. Prezența reacțiilor alergice încrucișate cauzate de mușcăturile de insecte a fost demonstrată în cadrul clasei sau speciilor. Veninul de insecte este un produs glande speciale. Se compune din substanțe cu activitate biologică pronunțată: amine biogene (histamină, dopamină, acetilcolină, norepinefrină), proteine ​​și peptide. Alergenii căpușelor (pat, hambar, dermatofage etc.) sunt adesea cauza astmului bronșic. Când intră cu aerul inspirat, sensibilitatea corpului este pervertită.

alergie la medicamente - când alergenul este orice substanță medicinală. Reacțiile alergice cauzate de medicamente dau în prezent cele mai grave complicații în terapie medicamentoasă. Cei mai frecventi alergeni sunt antibioticele, in special administrate pe cale orala (penicilina, streptomicina etc.). Majoritatea medicamentelor nu sunt antigene complete, dar au proprietățile haptenelor. În organism, ele formează complexe cu proteinele serice din sânge (albumină, globulină) sau țesuturi (procolagen, histonă etc.). Acest lucru indică capacitatea aproape tuturor medicamentelor sau substanțelor chimice de a provoca reacții alergice. În unele cazuri, haptenele nu sunt antibiotice sau medicamente pentru chimioterapie, ci produse ale metabolismului lor. Astfel, preparatele sulfanilamide nu au proprietăți alergene, ci le dobândesc după oxidare în organism. O trăsătură caracteristică a alergenilor la medicamente este capacitatea lor pronunțată de a provoca reacții paraspecifice sau încrucișate, ceea ce determină polivalența alergiei la medicamente. Manifestările alergiei la medicamente variază de la reacții ușoare sub formă erupții cutanateși febră, la dezvoltarea șocului anafilactic.

Idiosincrasie - (din greaca . idios - independent, syncrasis - mixing) este o hipersensibilitate înnăscută la alimente sau medicamente. Când luați câteva Produse alimentare(capsuni, lapte, proteine ​​de pui etc.) sau substante medicinale(iod, iodoform, brom, chinină) apar la anumiți indivizi. Patogenia idiosincraziei nu a fost încă stabilită. Unii cercetători subliniază că în idiosincrazie, spre deosebire de anafilaxie, nu este posibil să se detecteze anticorpi specifici în sânge. Se presupune că idiosincrazia alimentară este asociată cu prezența permeabilității crescute congenitale sau dobândite a peretelui intestinal. Ca rezultat, proteinele și alți alergeni pot fi absorbiți în sânge într-o formă nedivizată și, prin urmare, pot sensibiliza organismul la ei. Când organismul întâlnește acești alergeni, are loc un atac de idiosincrazie. La unele persoane, fenomene alergice caracteristice apar în principal din piele și sistemul vascular: hiperemie a mucoaselor, edem, urticarie, febră, vărsături.

alergii casnice - în acest caz, alergenul poate fi mucegai, uneori hrană pentru pești - dafnie uscată, plancton (crustacee inferioare), praf de casă, praf de uz casnic, acarieni. Praful de uz casnic este praful din spațiile rezidențiale, a cărui compoziție variază în ceea ce privește conținutul diferitelor ciuperci, bacterii și particule de origine organică și anorganică. Praful de bibliotecă în cantități mari conține resturi de hârtie, carton etc. Conform celor mai moderne date, alergenul din praful de casă este o mucoproteină și o glicoproteină. Alergenii casnici pot sensibiliza organismul.

Autoalergie- apare atunci când alergenii se formează din propriile țesuturi. Odată cu funcționarea normală a sistemului imunitar, organismul îndepărtează, neutralizează celulele proprii, degenerate, iar dacă sistemul imunitar al organismului nu poate face față, atunci celulele și țesuturile degenerate devin alergene, adică. autoalergeni. Ca răspuns la acțiunea autoalergenilor, se formează autoanticorpi (reagine). Autoanticorpii se combină cu autoalergenii (auto-antigeni) și formează un complex care dăunează celulelor țesuturilor sănătoase. Complexul (antigen + anticorp) este capabil să se așeze pe suprafața mușchilor, a altor țesuturi ( țesut cerebral), pe suprafața articulațiilor și provoacă boli alergice.

Conform mecanismului autoalergiei, apar boli precum reumatismul, bolile reumatice ale inimii, encefalita, colagenozele (părțile necelulare ale țesutului conjunctiv sunt afectate), rinichii sunt afectați.

A treia clasificare a alergiilor.

În funcție de agentul de sensibilizare Există două tipuri de alergii:

* Specific

* Nespecific

Se numește alergie specific dacă sensibilitatea organismului este pervertită numai la alergenul cu care este sensibilizat organismul, adică. aici există o specificitate strictă.

Un reprezentant al unei alergii specifice este anafilaxia. Anafilaxia constă din două cuvinte (ana - fără, filaxie - protecție) și tradus literal - lipsă de apărare.

Anafilaxia- acesta este un răspuns crescut și pervertit calitativ al organismului la alergenul la care organismul este sensibilizat.

Prima introducere a unui alergen în organism se numește administrare sensibilizantă, sau în alt mod sensibilizant. Valoarea dozei de sensibilizare poate fi foarte mică, uneori este posibil să se sensibilizeze cu o astfel de doză de 0,0001 g de alergen. Alergenul trebuie să intre în organism parenteral, adică prin ocolire tract gastrointestinal.

Starea de sensibilitate crescută a organismului sau starea de sensibilizare apare după 8-21 de zile (acesta este timpul necesar producerii de anticorpi de clasa E), în funcție de tipul de animal sau de caracteristicile individuale.

Un organism sensibilizat nu arată deloc diferit de un organism nesensibilizat.

Se numește reintroducerea unui antigen introducerea unei doze de rezoluție sau reinjectare.

Mărimea dozei de rezoluție este de 5-10 ori mai mare decât doza de sensibilizare, iar doza de rezoluție trebuie, de asemenea, administrată parenteral.

Tabloul clinic care apare după introducerea unei doze de rezoluție (conform lui Bezredko) se numește șoc anafilactic.

Șocul anafilactic este o manifestare clinică severă a alergiei. Șocul anafilactic se poate dezvolta cu viteza fulgerului, în câteva minute de la introducerea alergenului, mai rar după câteva ore. Precursori de șoc pot fi o senzație de căldură, roșeață a pielii, mâncărime, frică, greață. Dezvoltarea șocului se caracterizează printr-o colaps cu creștere rapidă (paloare, cianoză, tahicardie, puls filiforme, transpirație rece, scădere bruscă a tensiunii arteriale), sufocare, slăbiciune, pierderea conștienței, umflarea mucoaselor și convulsii. În cazurile severe, există insuficiență cardiacă acută, edem pulmonar, insuficiență renală acută, sunt posibile leziuni alergice ale intestinelor, până la obstrucție.

În cazuri severe, se pot dezvolta modificări distrofice și necrotice ale creierului și organelor interne, pneumonie interstițială și glomerulonefrită. La apogeul șocului în sânge se observă eritremie, leucocitoză, eozinofilie, o creștere a VSH; în urină - proteinurie, hematurie, leucociturie.

În funcție de rata de apariție, șocul anafilactic poate fi (acut, subacut, cronic). forma acuta- Modificările apar după câteva minute; subacută apare după câteva ore; cronica - modificările apar după 2-3 zile.

Diferite specii de animale nu prezintă aceeași sensibilitate la șocul anafilactic. Cei mai sensibili la anafilaxie sunt cobaii, iar mai departe de gradul de sensibilitate, animalele sunt dispuse in urmatoarea ordine - iepuri, oi, capre, vite, cai, caini, porci, pasari, maimute.

Deci, cobai au anxietate, mâncărime, zgârieturi, strănut, porcul își freacă botul cu labele, tremură, se observă defecare involuntară, ia o poziție laterală, respirația devine dificilă, intermitentă, mișcările respiratorii încetinesc, apar convulsii și pot fi fatal. Acest tablou clinic este combinat cu o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a temperaturii corpului, acidoză și o creștere a permeabilității vaselor de sânge. O autopsie a unui cobai care a murit în urma șocului anafilactic dezvăluie focare de emfizem și atelectazie în plămâni, hemoragii multiple pe membranele mucoase și sângele care nu se coagula.

Iepuri - la 1-2 minute după introducerea unei doze de ser care se rezolvă, animalul începe să se îngrijoreze, clătină din cap, se întinde pe burtă, apare scurtarea respirației. Apoi are loc o relaxare a sfincterelor și urina și fecalele sunt separate involuntar, iepurele cade, își aplecă capul pe spate, apar convulsii, apoi respirația se oprește, apare moartea.

La ovine, șocul anafilactic este foarte acut. După introducerea unei doze permisive de ser, dificultăți de respirație, salivație crescută, lacrimare apar în câteva minute, pupilele se dilată. Se observă umflarea cicatricii, scade tensiunea arterială, apare separarea involuntară a urinei și fecalelor. Apoi există pareze, paralizii, convulsii și adesea apare moartea animalului.

La capre, bovine și cai, simptomele șocului anafilactic sunt oarecum similare cu cele de la iepure. Cu toate acestea, ele prezintă cel mai clar semne de pareză, paralizie și există, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale.

Câini. Esențiale în dinamica șocului anafilactic sunt tulburările circulației portale și staza sângelui în ficat și vasele intestinale. Prin urmare, șocul anafilactic la câini are loc în funcție de tipul de insuficiență vasculară acută, la început există emoție, dificultăți de respirație, vărsături, tensiunea arterială scade brusc, separarea involuntară a urinei și fecalelor, în mare parte roșii (un amestec de eritrocite), apare. Apoi animalul cade într-o stare stuporoasă, în timp ce există o descărcare de sânge din rect. Șocul anafilactic la câini este rareori fatal.

Pisicile și animalele purtătoare de blană (vulpi arctice, vulpi, nurci) prezintă o dinamică de șoc similară. Cu toate acestea, vulpile arctice sunt mai susceptibile la anafilaxie decât câinii.

Maimuţă. Șocul anafilactic la maimuțe nu este întotdeauna reproductibil. În stare de șoc, maimuțele întâmpină dificultăți în respirație, colaps. Numărul de trombocite scade, coagularea sângelui scade.

În apariția șocului anafilactic, contează starea funcțională a sistemului nervos. Nu este posibil să se provoace o imagine a șocului anafilactic la animalele anesteziate (blocarea narcotică a sistemului nervos central oprește impulsurile care merg la locul introducerii alergenului), în timpul hibernarii, la nou-născuți, cu răcire bruscă, precum și la pești, amfibieni și reptile.

Antianafilaxie- aceasta este o stare a corpului care se observă după ce a suferit șoc anafilactic (dacă animalul nu a murit). Această afecțiune se caracterizează prin faptul că organismul devine insensibil la acest antigen (alergen în decurs de 8-40 de zile). Starea de antianafilaxie apare la 10 sau 20 de minute după șoc anafilactic.

Dezvoltarea șocului anafilactic poate fi prevenită prin administrarea de doze mici de antigen la animalul sensibilizat cu 1-2 ore înainte de injectarea volumului necesar de medicament. Cantități mici de antigen se leagă de anticorpi, iar doza de rezolvare nu este însoțită de dezvoltarea imunologică și a altor stadii de hipersensibilitate imediată.

Alergie nespecifică- acesta este un astfel de fenomen atunci când organismul este sensibilizat la un alergen, iar reacția de sensibilitate la un alt alergen este pervertită.

Există două tipuri de alergii nespecifice (paraalergie și heteroalergie).

Paraalergie - ei numesc o astfel de alergie atunci când organismul este sensibilizat de un antigen, iar sensibilitatea crește la un alt antigen, adică. un alergen crește sensibilitatea organismului la un alt alergen.

Heteroalergia este un astfel de fenomen atunci când organismul este sensibilizat de un factor de origine non-antigenică, iar sensibilitatea crește, perversează la orice factor de origine antigenică, sau invers. Factorii de origine non-antigenică pot fi frigul, epuizarea, supraîncălzirea.

Frigul poate crește sensibilitatea organismului la proteine ​​străine, antigene. De aceea in stare de frig nu trebuie administrat ser; virusul gripal își arată efectul foarte repede dacă organismul este suprarăcit.

A patra clasificare -după natura manifestării alergiile se disting:

General- aceasta este o astfel de alergie atunci când, odată cu introducerea unei doze de rezolvare, stare generală organism, funcțiile diferitelor organe și sisteme sunt perturbate. Pentru a obține o alergie generală, este suficientă o singură sensibilizare unică.

local alergie - aceasta este o astfel de alergie atunci când, odată cu introducerea unei doze care se rezolvă, apar modificări la locul de injectare a alergenului și la acest loc se pot dezvolta:

inflamație hiperergică

ulceratie

îngroșarea pliurilor pielii

umflătură

Pentru a obține o alergie locală este necesară o sensibilizare multiplă cu un interval de 4-6 zile. Dacă același antigen este injectat în același loc al corpului de mai multe ori cu un interval de 4-6 zile, atunci după primele injecții, antigenul se dizolvă complet, iar după a șasea, a șaptea injecție, umflarea, roșeața apar la injectare. loc, și uneori reacție inflamatorie cu edem extins, hemoragie extinsă, i.e. se observă modificări morfologice locale.

Caracteristicile clinice, diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor alergice sunt în mare măsură determinate de mecanismul dezvoltării lor, natura și cantitatea de expunere alergenă și tipul de răspuns specific.

Conform clasificării lui Sooke (1930), reacțiile alergice sunt împărțite în reacții de tip imediat și întârziat.

IAD. Ado (1978), pe baza conceptului imunologic patogenetic de alergie, a sugerat ca reacțiile de tip imediat dependente de anticorpi să fie desemnate ca B-dependente - himergice, asociate cu eliberarea substanțelor biologic active corespunzătoare și reacții întârziate. , independent de anticorpi, tip T-dependent (kytergic - reacții tip celule).

Fiecare dintre aceste grupuri, în conformitate cu mecanismul imunocompetent de dezvoltare, a fost împărțit în subgrupe

1. Reacții alergice dependente de B cauzate de limfocitele de tip B:
a) A-globulina, cauzată de globulina A secretorie (rinită alergică, bronșită);
b) G-globulina (fenomenul Arthus, boala serului, socul anafilactic la iepure, reactii citotoxice);
c) E-globulina (anafilaxia la om, cobai, soareci, febra fanului);
d) M-globulina.
2. Reacții alergice dependente de T:
a) tip tuberculină;
b) tipul dermatitei de contact;
c) reacţii de respingere a transplantului.

Această clasificare are semnificație clinică și experimentală aplicată și ne adâncește înțelegerea în comparație cu binecunoscuta clasificare clinică și patogenetică a lui Gell și Coombs (1968), care prezintă patru tipuri principale de reacții:

1) lezarea tisulară de tip reaginic (I);
2) leziuni tisulare de tip citotoxic (II);
3) tip de reacție imunocomplex (III);
4) reacție celulară, de tip întârziat (IV).

În funcţie de faza de dezvoltare, A.D.Ado (1978), V.I. Pytsky și colab. (1984) fiecare dintre aceste tipuri este împărțit în etape: 1) imunologice; 2) patochimice și 3) patofiziologice, ceea ce vă permite să demonstrați în mod clar etapele formării alergiilor și reacții autoimune la diverse stări patologice(Fig. 1).

Leziuni tisulare de tip reaginic (dependent de IgE, imediat).

Mai des se dezvoltă cu sensibilizare la alergeni neinfecțioși (polen de plante, menajer, epidermic, alergeni alimentari, haptene).

Faza imunologică a reacției include forma de răspuns nespecifică (interacțiunea alergenului cu macrofagul) și specifică (producerea de anticorpi la alergen) prin sistemul de cooperare dintre limfocitele Tx2 și B. Acestea din urmă se transformă în celule plasmatice și produc anticorpi specifici (reagine - IgE). Conexiunea mediată între legăturile imunității nespecifice (macrofage) și specifice (Tx2) se realizează cu ajutorul imunocitokinelor (IL-1).

Inducerea sintezei de către limfocitele B este mediată prin limfokinele (IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) secretate de Tx2. În producerea de lgE de către limfocitele B, un rol important îl joacă și blocarea clusterelor lor de diferențiere (CD40), care se realizează cu ajutorul ligandului CD40L - sosirea unui al doilea semnal de la Tx2. Alte imunocitokine participă, de asemenea, la lansarea producției de lgE, în special IL-13, care are unele asemănări cu IL-4 (I.S. Gushchin, 1998). Se presupune că mastocitele activate, bazofilele, pot îndeplini și funcția Th2, deoarece sunt capabile să sintetizeze IL-4 sau IL-13 și pot exprima CD40L.

Cu toate acestea, este cel mai probabil ca aceste celule să nu participe la inducerea primară a lgE, ci doar să-și sporească producția. Ei par să fie capabili să extindă spectrul de sensibilizare al alergenilor pe fondul alergiei la un alergen, care este adesea observat în practică. Trebuie remarcat faptul că macrofagele activate, care eliberează IL-12, sunt capabile să inhibe sinteza IgE prin inhibarea producției de IL-4. Astfel, cunoscând sistemul de control al sintezei IgE, este posibil să existe un efect imunocorector, să influențeze eliberarea de reagine.

Poza 1. Vederi moderne despre dezvoltarea unei reacții alergice

Circulând în sânge, ele se așează pe mastocite, formațiuni glandulare, elemente de mușchi netezi cu ajutorul fragmentului Fc, la care sunt receptori în aceste structuri. Gradul de sensibilizare, nivelul producției de lgE depind în mare măsură de funcția și numărul de supresori T - regulatori ai ratei și severității reacției alergice.

Faza de reactie patologica

Dezvoltarea unei reacții alergice nu poate fi înțeleasă literal ca o trecere de la faza imunologică la faza patochimică, deoarece acestea sunt strâns legate între ele. În timpul fazei imunologice, se urmărește participarea diferitelor cascade de imunocitokine (substanțe biologic active) - eliberarea IL-1 și Tx2 de către macrofage - IL-4, IL-5, IL-6 (inductori de secreție IgE).

Odată cu dezvoltarea fazei patochimice a reacției de tip reagină, un loc proeminent aparține mastocitelor - forma tisulară a bazofilului, care conține un set extins de mediatori concentrați în granule. Există 100-300 de granule per celulă. Mastocitele sunt concentrate în țesutul conjunctiv din jurul vaselor, în vilozitățile intestinale, în foliculi de păr. Ionii de Ca sunt implicați în activarea-degranularea mastocitelor, care stimulează proesteraza endomembranară, care se transformă în esterază.

Esteraza prin fosfolipaza D favorizează hidroliza fosfolipidelor membranare, care asigură subțierea și slăbirea membranei, ceea ce facilitează exocitoza granulelor. Acest procesînsoțită de o creștere a conținutului de Ca2+ intracelular și o creștere a cGMP.

De remarcat că un proces similar de degranulare a mastocitelor poate fi observat atât în ​​reacțiile alergice (alergen inductor + lgE), cât și în reacțiile colinergice provocate de frig / căldură, dextran, substanțe radioopace, chimotripsină, somatostatina, ATP, i.e. mecanism alergic fals (inductor nespecific).

Printre substanțele biologic active exprimate din granulele mastocitelor, există mediatori de ordinul întâi care mediază reacțiile rapide (20-30 de minute după expunerea la alergen) și mediatori de ordinul doi care provoacă faza tarzie reacție alergică (după 2-6 ore).

Mediatorii de ordinul întâi includ histamina, heparina, triptaza, FCE (factor de chemotaxie a eozinofilelor), FCH (factor de chemotaxie a neutrofilelor), PAF (activarea trombocitară și factorul de eliberare al mediatorilor lor).

La mediatorii de ordinul doi – lansarea de derivate acid arahidonic includ leucotriene, tromboxani, prostaglandine etc.

Faza patochimică este astfel asociată atât cu faza imunologică, cât și cu cea patofiziologică.

Faza fiziopatologică a reacției

Faza fiziopatologică a reacției (capilaropatie, sindrom edematos, formare de infiltrate celulare în organul de șoc) se poate manifesta prin sindrom rinoconjunctival, laringotraheită, dermatită atopică, astm bronșic, șoc anafilactic, alergii alimentare, urticarie, edem.

Diagnosticare

Vezi Alergeni de diagnostic. Pe viitor, în diagnosticul unei reacții de tip reaginic, un loc important poate fi ocupat de metoda de stabilire a unui comutator în diferențierea limfocitelor T în timpul unui răspuns alergic la Tx2. Un marker biologic al unui astfel de comutator ar putea fi determinarea conținutului de celule Tx2, IL-4, IL-5, CD30. Acesta din urmă este exprimat pe limfocitele B (celule CD19).

Astfel, determinarea clusterelor de diferențiere celulară (CD) permite nu numai determinarea cu precizie a naturii celulelor (pe baza plăcuței de înmatriculare a clusterului), ci și determinarea în timp util a direcției de trecere imunologică către hiperreactivitatea alergică. (I.S. Gushchin, 1998).

Există cinci tipuri de reacții alergice (sau reacții de hipersensibilitate).

Reacție alergică 1 (primul) tip:

Reacția 1 (primul) tip - o reacție alergică sau o reacție de hipersensibilitate de tip anafilactic. Se bazează pe mecanismul reaginului de deteriorare a țesuturilor, care apare de obicei cu participarea imunoglobulinelor E, mai rar a imunoglobulinelor G de pe suprafața membranelor și a mastocitelor. În același timp, o serie de substanțe biologic active (histamină, serotonină, bradikinine, heparină etc.) sunt eliberate în sânge, ceea ce duce la afectarea permeabilității membranei, edem interstițial, spasm al mușchilor netezi și creșterea secreției.

tipic exemple clinice reacțiile alergice de primul tip sunt șocul anafilactic, astmul bronșic atopic, urticaria, crupă falsă rinita vasomotorie.
Astmul bronșic alergic (astmul bronșic atopic, astmul bronșic exogen) este o reacție alergică de tip 1 indusă de alergeni (în principal polen de iarbă, polen de plante, praf de cameră) care pătrund în organism prin inhalare. Ca urmare a reacției antigen-anticorp, apare un spasm al mușchilor netezi ai bronhiolelor, însoțit de o creștere a secreției de mucus, umflarea membranei mucoase.

Reacție alergică 2 (al doilea) tip:

Reacția 2 (al doilea) tip - reacție de hipersensibilitate de tip citotoxic. Anticorpii circulanți reacționează cu naturali sau artificial (secundar) incluși părțile constitutive membrane ale celulelor și țesuturilor. Al doilea tip de reacție alergică este citotoxică, are loc cu participarea imunoglobulinelor G și M, precum și cu activarea sistemului complement, ceea ce duce la deteriorarea membranei celulare.
Acest tip de reacție se observă cu alergii la medicamente, trombocitopenie, anemie hemolitică, boala hemolitică a nou-născutului cu conflict Rhesus.

Reacție alergică 3 (al treilea) tip:

Reacția de tip 3 (a treia) (reacție imunocomplex) este o reacție de hipersensibilitate datorată formării de complexe antigen-anticorp precipitante într-un mic exces de antigene. Complexele se depun pe pereții vaselor de sânge, activează sistemul complementului și provoacă procese inflamatorii (de exemplu, boala serului, nefrita imunocomplex).

Mecanismul de reacție este asociat cu deteriorarea țesuturilor de către complexele imune care circulă în sânge, se desfășoară cu participarea imunoglobulinelor G și M.
Acest tip de reacție se dezvoltă cu conjunctivită alergică exogenă, glomerulonefrită imunocomplexă, dermatită alergică, boală serică, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida.

Reacție alergică 4 (al patrulea) tip:

Reacția de tip 4 (a patra) este o reacție de hipersensibilitate dependentă de celule (reacție celulară sau hipersensibilitate de tip întârziat). Reacția este cauzată de contactul limfocitelor T cu un antigen specific; la contactul repetat cu antigenul, se dezvoltă reacții inflamatorii întârziate dependente de celulele T (locale sau generalizate), de exemplu, dermatită alergică de contact, respingere a transplantului. Orice organe și țesuturi pot fi implicate în proces. Mai des, cu dezvoltarea reacțiilor alergice de al patrulea tip suferă piele, tractul gastrointestinal, organele respiratorii. Acest tip de reacție este tipic pentru astmul bronșic infecțios-alergic, bruceloză, tuberculoză și unele alte boli.

Reacție alergică 5 (al cincilea) tip:

Reacția de tip 5 (a cincea) este o reacție de hipersensibilitate în care anticorpii au un efect stimulator asupra funcției celulare. Un exemplu de astfel de reacție este tireotoxicoza legată de bolile autoimune, în care, datorită activității anticorpilor specifici, are loc hiperproducția de tiroxină.

Toate reacțiile alergice în termeni practici sunt împărțite în două grupe mari: reacții de tip imediat și reacții de tip întârziat.

Reacție alergică de tip imediat:

Reacțiile alergice de tip imediat se dezvoltă la 15-20 de minute după contactul alergenului cu țesutul sensibilizat, ele se caracterizează prin prezența anticorpilor circulanți în sânge. Reacțiile imediate includ șoc anafilactic, urticarie alergică, boală serică, astm bronșic atopic (exogen), febra fânului (polinoză), angioedem (angioedem), glomerulonefrită acută și altele.

Reacție alergică de tip întârziat:

Reacțiile alergice de tip întârziat se dezvoltă pe parcursul multor (după 24-48) ore și uneori în zile, se dezvoltă cu tuberculoză, bruceloză, dermatită de contact. Factori provocând reacții de tip întârziat, pot exista microorganisme (streptococ, pneumococ, virus vaccin), substanțe vegetale (iedera), industriale, medicamentoase.

Tipuri de reacții alergice

Aproape toți suntem familiarizați cu diferite tipuri de reacții alergice. Copiii mici sunt în special sensibili la efectele nocive ale alergenilor, așa că toți părinții tineri trebuie să știe prin ce simptome se caracterizează acest sau acel tip și cum să acorde primul ajutor în mod corespunzător.

În acest articol, vă aducem în atenție clasificare modernă tipurile de reacții alergice, simptomele acestora și tacticile de acțiune necesare pentru primul ajutor în fiecare caz.

Cauze ale alergiei

De fapt, orice poate provoca o alergie. Corpul fiecărei persoane este individual, astfel încât orice adult sau copil își poate dezvolta propria intoleranță la un anumit produs, chimicși așa mai departe.

În cele mai multe cazuri, sistemul imunitar uman răspunde la următorii factori:

• praf - casă, stradă, carte, precum și acarieni de praf de casă;
• polen de plante cu flori;
• păr, saliva și secreții de animale de companie;
• mucegai sau spori fungici;
• tot felul de alimente. Cel mai adesea, reacțiile alergice apar după consumul de citrice, nuci, leguminoase, ouă, lapte și produse lactate, miere și fructe de mare;
• mușcături și secreții de insecte, în special viespi, albine, furnici, bondari și altele;
• diverse medicamente. Cei mai puternici alergeni din această categorie sunt antibioticele, în special penicilina, și anestezicele;
• latex;
• soare și apă;
• produse chimice de uz casnic.

În funcție de tipul de reacții, se disting 4 tipuri de alergii și anume:

• reacțiile anafilactice de tip imediat apar în câteva minute sau 2-3 ore de la interacțiunea corpului uman cu alergenul. În acest moment, se eliberează o cantitate mare de histamina, care are un efect fiziologic pronunțat. LA această specie includ șocul anafilactic, rinita alergică, edemul Quincke, astmul bronșic atopic, urticaria și aproape toate tipurile de alergii la copii;
• manifestări citotoxice sau citolitice. Acestea sunt reacții mult mai lente decât tipul anterior și duc în mod necesar la moartea și distrugerea celulelor. Acestea includ icterul hemolitic și anemia nou-născuților ca răspuns al sistemului imunitar al sugarului la conflictul Rh cu mama, complicații după administrarea anumitor medicamente, precum și orice reacții cauzate de transfuzia de sânge;
• Reacțiile imunocomplexului apar într-o zi după contactul cu alergenul. Ca urmare a unor astfel de procese, apare deteriorarea pereților interiori ai capilarelor. De obicei, astfel de tipuri de alergii cum ar fi boala serului, glomerulonefrita, conjunctivita alergică, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, vasculită hemoragicăși dermatită alergică;
• hipersensibilitatea tardivă se poate dezvolta în câteva zile după impact negativ pe corpul uman anumiți factori. În cele mai multe cazuri, se manifestă sub formă de boli precum astmul bronșic, rinita și dermatita de contact.

Simptomele diferitelor tipuri de alergii

Contrar credinței populare, simptomele alergiei nu depind de ceea ce a servit exact ca alergen într-un anumit caz, ci de ce organ a început să se dezvolte procesul inflamator. În funcție de simptomele bolii, este posibil să se determine ce organe sunt inflamate și ce tip de reacție alergică se observă în prezent.

• tusea, dificultăți de respirație și diverse tulburări respiratorii indică leziuni ale sistemului respirator. De regulă, în acest caz se dezvoltă astmul bronșic alergic;
• strănutul, mâncărimea mucoasei nazale, scurgerile din cavitatea nazală, congestia indică rinită alergică;
• lacrimarea excesivă, mâncărimea, înroșirea și umflarea pleoapelor indică conjunctivită din cauza alergiilor;
• o reacție alergică sub formă de umflare, de exemplu, în spatele urechilor sau în alte părți ale corpului, în cele mai multe cazuri este angioedem. De asemenea, cu această boală, se poate observa umflarea membranelor mucoase și a pielii;
• o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, tulburări ale conștienței, stop respirator, leșin indică aproape întotdeauna șoc anafilactic;
• în cele din urmă, diferite reacții alergice sub formă de erupție cutanată pot indica dermatită atopică sau de contact, urticarie și alte boli.

Despre diferitele manifestări ale alergiilor sub formă de boli dermatologice ar trebui discutate separat.

Principalele tipuri de reacții alergice care apar pe piele

În funcție de starea generală de sănătate a unui adult sau a unui copil, ca răspuns la contactul corpului cu anumite factori externi Pot apărea următoarele reacții cutanate:

• urticarie - pielea cu această boală este acoperită cu un număr mare de vezicule mici care seamănă cu arsurile de urzică. În unele cazuri, cresc până la plăci mari. Astfel de vezicule dau o mulțime de probleme unei persoane bolnave, deoarece sunt întotdeauna însoțite de mâncărimi foarte puternice, iar dacă sunt pieptănate, atunci i se va adăuga durere;
• eczemă. Cu această boală, pe piele apar pete aspre roșii, care provoacă și mâncărimi destul de severe. După ceva timp, focarele de inflamație se deschid și formează plâns și eroziuni solzoase. În cele mai multe cazuri, eczema afectează fața și mâinile, dar în general poate apărea absolut pe orice parte a corpului, de exemplu, în spatele urechilor;
• în dermatita atopică apar mici vezicule apoase. Dacă o infecție intră în zona afectată, se dezvoltă piodermia. Majoritatea adulților care sunt familiarizați cu manifestările acestei boli suferă de exacerbări de-a lungul vieții. La copiii mici, care se confruntă adesea cu dermatită atopică, sistemul imunitar suprimă cel mai adesea boala pe măsură ce îmbătrânesc;
• neurodermatita se caracterizează prin apariția unor erupții cutanate papulare pe piele, care tind să se contopească și să provoace o mulțime de disconfort. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune raportează că au o creștere disconfort Spre seară. De obicei, plăci de neurodermatită apar pe gât, în apropierea anusului, precum și în cotul și fosele poplitee. Adesea, cu această boală, reacțiile alergice sunt observate și sub formă de umflături în spatele urechilor, care sunt inflamații ale ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, astfel de umflături pot indica și alte afecțiuni, așa că, dacă nu dispar mult timp, consultați un medic.

Primul ajutor pentru alergii

În primul rând, pentru a scăpa de simptomele alergiilor, este necesar să se identifice alergenul și să se reducă la minimum orice contact cu acesta. Dacă nu puteți face acest lucru pe cont propriu, consultați-vă medicul. Modern metode de laborator cercetarea vă permite să determinați cu exactitate alergenul folosind diverse teste.

• spălați bine locul de contact cu alergenul, de exemplu, mucoasa nazală, pielea sau gura;
• în prezența unei erupții cutanate, lubrifiați pielea cu o cremă antiinflamatoare, de exemplu, "La Cree";
• îndepărtați înțepătura dacă alergia este cauzată de o mușcătură de insectă;
• aplicați o compresă rece pe zona cu mâncărime a pielii;
• dacă respirația este dificilă, îndepărtați toate hainele;
• Accept antihistaminic, de exemplu, „Suprastin” sau „Tavegil”. Pentru copii, este mai bine să utilizați picături "Fenistil" sau "Zirtek";
• în cazuri severe, în special, odată cu dezvoltarea edemului lui Quincke și, de asemenea, dacă medicamentele nu ajută, apelați imediat o ambulanță.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă diverse simptome alergiile te chinuiesc în mod regulat.

În acest caz, tratamentul trebuie să fie cuprinzător și efectuat strict sub supravegherea unui medic calificat.

Tipuri de reacții alergice

O reacție alergică este o variantă patologică a interacțiunii sistemului imunitar cu un agent străin (alergen), care duce la deteriorarea țesuturilor corpului.

Sistemul imunitar: structură și funcții

Structura sistemului imunitar este foarte complexă, include corpuri individuale (timus, splină), insulițe de țesut limfoid împrăștiate în tot organismul (ganglioni limfatici, inel limfoid faringian, ganglioni intestinali etc.), celule sanguine (diverse tipuri de limfocite) și anticorpi (molecule proteice speciale).

Unele legături ale imunității sunt responsabile pentru recunoașterea structurilor străine (antigene), altele au capacitatea de a-și aminti structura lor, iar altele asigură producerea de anticorpi pentru a le neutraliza.

În condiții normale (fiziologice), un antigen (de exemplu, virusul variolei), atunci când intră pentru prima dată în organism, provoacă o reacție a sistemului imunitar - este recunoscut, structura sa este analizată și reținută de celulele de memorie și anticorpi. îi sunt produse care rămân în plasma sanguină. Următorul aport al aceluiași antigen duce la un atac imediat al anticorpilor pre-sintetizați și la neutralizarea rapidă a acestuia - astfel, boala nu apare.

Pe lângă anticorpi, răspunsul imun Sunt implicate și structurile celulare (limfocitele T), capabile să secrete enzime care distrug antigenul.

Alergie: cauze

O reacție alergică nu are diferențe fundamentale față de răspunsul normal al sistemului imunitar la un antigen. Diferența dintre normă și patologie constă în inadecvarea raportului dintre puterea reacției și cauza care o provoacă.

Corpul uman este expus constant la diverse substanțe care intră în el cu alimente, apă, aer inhalat, prin piele. ÎN stare normală majoritatea acestor substanțe sunt „ignorate” de sistemul imunitar, existând o așa-numită refractare la ele.

Alergia este o sensibilitate anormală la substanțe sau factori fizici, la care începe să se formeze un răspuns imun. Care este motivul defectării mecanismului de protecție? De ce o persoană dezvoltă o reacție alergică severă la ceva pe care cealaltă pur și simplu nu îl observă?

Nu a fost primit un răspuns fără echivoc la întrebarea despre cauzele alergiilor. O creștere bruscă numărul de persoane sensibilizate în ultimele decenii poate fi parțial explicat prin numărul mare de compuși noi pe care îi întâlnesc în Viata de zi cu zi. Acest țesături sintetice, parfumerie, coloranti, medicamente, suplimente nutritive, conservanți etc. Combinația dintre supraîncărcarea antigenică a sistemului imunitar cu caracteristicile structurale înnăscute ale unor țesuturi, precum și stresul și boli infecțioase poate provoca un eșec în reglarea reacțiilor de protecție și dezvoltarea alergiilor.

Toate cele de mai sus se aplică alergenilor externi (exoalergeni). Pe lângă aceștia, există alergeni de origine internă (endoalergeni). Unele structuri ale corpului (de exemplu, cristalinul ochiului) nu intră în contact cu sistemul imunitar - acest lucru este necesar pentru ele. functionare normala. Dar cu anumite procese patologice (răni sau infecții), o astfel de izolare fiziologică naturală este încălcată. Sistemul imunitar, după ce a detectat o structură anterior inaccesibilă, o percepe ca străină și începe să reacționeze formând anticorpi.

O altă opțiune pentru apariția alergenilor interni este o schimbare structura normala orice țesut expus la arsuri, degerături, radiații sau infecții. Structura alterată devine „extraterestră” și provoacă un răspuns imun.

Mecanismul unei reacții alergice

Toate tipurile de reacții alergice se bazează pe un singur mecanism în care se pot distinge mai multe etape.

1. Stadiul imunologic. Are loc prima întâlnire a corpului cu antigenul și producerea de anticorpi la acesta - are loc sensibilizarea. Adesea, până la formarea anticorpilor, ceea ce durează ceva timp, antigenul are timp să părăsească organismul și reacția nu are loc. Se întâmplă cu recepțiile repetate și toate ulterioare ale antigenului. Anticorpii atacă antigenul pentru a-l distruge și a forma complexe antigen-anticorp.
2. stadiul patochimic. Complexele imune rezultate dăunează mastocitelor speciale care se găsesc în multe țesuturi. Aceste celule conțin granule care conțin mediatori inflamatori într-o formă inactivă - histamina, bradikinină, serotonină etc. Aceste substanțe devin active și sunt eliberate în circulația generală.
3. Stadiul fiziopatologic apare ca urmare a acțiunii mediatorilor inflamatori asupra organelor și țesuturilor. Variat manifestări externe alergii - spasm al mușchilor bronhiilor, motilitate intestinală crescută, secreție gastrică și formare de mucus, dilatarea capilarelor, apariția unei erupții cutanate etc.

Tabloul clinic

Ce spun medicii despre antihistaminice

Doctor în științe medicale, profesorul Emelyanov G.V. Practică medicală: peste 30 de ani.
Experiență medicală practică: peste 30 de ani

Conform celor mai recente date ale OMS, reacțiile alergice din corpul uman sunt cele care duc la apariția celor mai multe boli mortale. Și totul începe cu faptul că o persoană are mâncărimi la nas, strănut, curge nasul, pete roșii pe piele, în unele cazuri sufocare.

7 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza alergiilor, iar amploarea leziunii este de așa natură încât enzima alergică este prezentă la aproape fiecare persoană.

Din păcate, în Rusia și în țările CSI, corporațiile de farmacie vând medicamente scumpe care doar ameliorează simptomele, punând astfel oamenii să primească un medicament sau altul. De aceea, în aceste țări există un procent atât de mare de boli și atât de mulți oameni suferă de medicamente „nefuncționale”.

Clasificarea reacțiilor alergice

În ciuda mecanism general apariția, reacțiile alergice au diferențe clare în manifestările clinice. Clasificarea existentă distinge următoarele tipuri de reacții alergice:

eu tip - anafilactic , sau reacții alergice de tip imediat. Acest tip apare din cauza interacțiunii anticorpilor grupei E (IgE) și G (IgG) cu antigenul și sedimentării complexelor formate pe membranele mastocitelor. Aceasta eliberează o cantitate mare de histamina, care are un efect fiziologic pronunțat. Timpul de apariție a reacției este de la câteva minute la câteva ore după pătrunderea antigenului în organism. Acest tip include șoc anafilactic, urticarie, astm bronșic atopic, rinită alergică, edem Quincke, multe reacții alergice la copii (de exemplu, alergii alimentare).

II tip - citotoxic (sau reacții citolitice). În acest caz, imunoglobulinele din grupele M și G atacă antigenele care fac parte din membranele celulelor proprii ale corpului, ducând la distrugerea și moartea celulelor (citoliza). Reacțiile sunt mai lente decât cele anterioare, deplină dezvoltare tablou clinic apare după câteva ore. Reacțiile de tip II includ anemia hemolitică și icterul hemolitic al nou-născuților cu conflict Rhesus (în aceste condiții, are loc distrugerea masivă a globulelor roșii), trombocitopenia (trombocitele mor). Aceasta include și complicațiile din timpul transfuziei de sânge (transfuzie de sânge), administrarea de medicamente (reacție toxic-alergică).

III tip - reacții imunocomplexe (fenomenul Arthus). Un numar mare de complexele imune, formate din molecule de antigen și anticorpi din grupele G și M, se depune pe pereții interiori ai capilarelor și provoacă deteriorarea acestora. Reacțiile se dezvoltă în câteva ore sau zile după interacțiunea sistemului imunitar cu antigenul. Acest tip de reacție include procese patologice cu conjunctivită alergică, boală serică (răspuns imun la administrarea serului), glomerulonefrită, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, dermatita alergica, vasculită hemoragică.

IV tip - hipersensibilitate tardivă , sau reacții alergice de tip întârziat care se dezvoltă la o zi sau mai mult după ce antigenul intră în organism. Acest tip de reacție are loc cu participarea limfocitelor T (de unde un alt nume pentru ele - mediat de celule). Atacul asupra antigenului nu este asigurat de anticorpi, ci de clone specifice de limfocite T care s-au multiplicat după aporturile anterioare de antigen. Limfocitele secretă substanțe active – limfokine care pot provoca reacții inflamatorii. Exemple de boli bazate pe reacții de tip IV sunt dermatita de contact, astmul bronșic și rinita.

V tipul - reacţii de stimulare hipersensibilitate. Acest tip de reacție diferă de toate cele anterioare prin faptul că anticorpii interacționează cu receptorii celulari conceput pentru moleculele hormonale. Astfel, anticorpii „înlocuiesc” un hormon cu acțiunea sa reglatoare. În funcție de receptorul specific, rezultatul contactului dintre anticorpi și receptori în reacțiile de tip V poate fi stimularea sau inhibarea funcției organelor.

Un exemplu de boală care apare pe baza efectului stimulator al anticorpilor este gușa toxică difuză. În acest caz, anticorpii irită receptorii celulelor tiroidiene destinate hormonului de stimulare a tiroidei al glandei pituitare. Consecința este o creștere a producției de tiroxină și triiodotironină de către glanda tiroidă, al căror exces provoacă o imagine. gușă toxică(boala Basedow).

O altă variantă a reacțiilor de tip V este producerea de anticorpi nu la receptori, ci la hormonii înșiși. în care concentrație normală hormonul din sânge este insuficient, deoarece o parte din acesta este neutralizată de anticorpi. Astfel, apare diabetul rezistent la insulină (datorită inactivării insulinei de către anticorpi), unele tipuri de gastrită, anemie și miastenia gravis.

Tipurile I-III combină reacții alergice acute de tip imediat, restul sunt de tip întârziat.

Alergie generală și locală

Pe lângă împărțirea în tipuri (în funcție de rata de apariție a manifestărilor și mecanismele patologice), alergiile sunt împărțite în generale și locale.

Cu o variantă locală, semnele unei reacții alergice sunt de natură locală (limitată). Această varietate include fenomenul Arthus, reacțiile alergice ale pielii (fenomenul Overy, reacția Praustnitz-Küstner etc.).

LA alergie generală reprezintă majoritatea reacțiilor imediate.

Pseudoalergie

Uneori există afecțiuni care nu se disting practic clinic de manifestările alergiilor, dar de fapt nu sunt. În cazul reacțiilor pseudo-alergice, nu există un mecanism principal de alergie - interacțiunea unui antigen cu un anticorp.

O reacție pseudo-alergică (denumirea învechită „idiosincrazie”) apare atunci când alimentele, medicamentele și alte substanțe intră în organism, care, fără participarea sistemului imunitar, provoacă eliberarea histaminei și a altor mediatori inflamatori. Consecința acțiunii acestuia din urmă este manifestări care sunt foarte asemănătoare cu reacția alergică „standard”.

Cauza unor astfel de afecțiuni poate fi o scădere a funcției de neutralizare a ficatului (cu hepatită, ciroză, malarie).

Terapia oricăror boli de natură alergică ar trebui să fie tratată de un specialist - un alergolog. Încercările de auto-tratament sunt ineficiente și pot duce la dezvoltarea unor complicații severe.

• Alergie 325
  • Stomatita alergica 1
  • Șocul anafilactic 5
  • Urticarie 24
  • Edemul Quincke 2
  • Polinoza 13
• Astm 39
• Dermatita 245
  • Dermatita atopică 25
  • Neurodermatita 20
  • Psoriazis 63
  • Dermatita seboreica 15
  • Sindromul Lyell 1
  • Toxidermia 2
  • Eczema 68
• Simptome generale 33
  • Secreția nasului 33

Reproducerea integrală sau parțială a materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link indexat activ către sursă. Toate materialele prezentate pe site au doar scop informativ. Nu vă automedicați, recomandările trebuie date de medicul curant în timpul unei consultații interne.

Tipuri de reacții alergice

Sistemul imunitar uman este unul dintre cele mai complexe mecanisme din corpul nostru. Acest sistem este conceput pentru a ne proteja de diverse infectiiși agenți străini. Dar încărcarea excesivă a sistemului imunitar, care apare în condițiile ecologiei moderne și abundența terapiei medicamentoase, precum și slăbiciunea ereditară a sistemului imunitar, pot duce la eșecul acestui mecanism delicat. Alergia este una dintre manifestările unui astfel de eșec. Funcția sistemului imunitar este producerea de anticorpi, care sunt apărători. Sarcina lor principală este de a neutraliza substanțele sau agenții patogeni (antigeni) care au pătruns în organism. Dar, de fapt, sistemul imunitar pierde uneori controlul și începe să reacționeze la o substanță inofensivă ca fiind periculoasă. Toate acestea declanșează reacții alergice (hipersensibilitate). Antigenii care sunt sursa dezvoltării reacțiilor alergice se numesc alergeni.

În zilele noastre, conform statisticilor, aproximativ jumătate din populația lumii suferă de diferite tipuri de alergii. Pentru a vă proteja de manifestările neplăcute ale acestei boli, este important să identificați la timp ce fel de alergie vă deranjează, să preveniți contactul repetat cu alergenii și, de asemenea, să ajutați organismul să se recupereze. lucru corect mecanismul său de apărare.

Reacțiile alergice au o manifestare și severitate diferită a tratamentului. În același timp, diferite organe și țesuturi ale corpului nostru pot fi implicate în proces. Alergia se poate manifesta prin spasme ale bronhiilor, intestinelor cu dezvoltarea de sufocare, durere, multe semne rinită alergică, iar cineva suferă de erupții cutanate cu mâncărimi chinuitoare. Toate aceste manifestări sunt rezultatul eliberării în sânge a unor substanțe biologic active puternice - histamina, serotonina etc., în momentul reacției alergenului cu anticorpii. Aceleași substanțe cresc permeabilitatea vaselor de sânge, în special a celor mici, contribuind la apariția unei reacții inflamatorii, umflarea mucoaselor interne și externe sau a pielii.

Reacțiile alergice apar adesea pe fondul unor tulburări și boli deja existente ale altor sisteme ale corpului - digestive, nervoase, endocrine.

Tratamentul alergiilor necesită o abordare largă a sănătății organismului în ansamblu, inclusiv curățarea acestuia. Remedii populare au propriul lor arsenal bogat de mijloace pentru a combate această boală în diferitele ei manifestări.

Tipuri de reacții alergice

Alergia poate fi adevărată și falsă, manifestată prin simptome de la diferite organe și sisteme.

Sensibilizare. Când întâlnești pentru prima dată un alergen, sistemul tău imunitar își amintește. La contactele ulterioare, ea poate recunoaște imediat agentul și îl poate ataca rapid și activ. Acest proces se numește sensibilizare. Un astfel de atac se poate manifesta clinic printr-o reacție alergică la anumiți alergeni. Trebuie remarcat faptul că la diferiți indivizi, perioada de timp în care se formează sensibilizarea la un alergen poate varia de la câteva zile la câțiva ani.

Atopie. Destul de des, pacienții au atopie - aceasta este o alergie, care se bazează pe factori ereditari. Acest lucru se exprimă de obicei printr-o tendință de a produce imunoglobuline E (IgE) care reacționează la alergeni. mediu inconjurator(polen de plante, praf, păr de animale etc.). Din punct de vedere clinic, există 3 forme principale de atopie: Dermatita atopica, febra fânului (conjunctivită, rinită alergică, astm polenic) și astm atopic cu sensibilizare la praful de uz casnic, acarieni și alți alergeni casnici.

Pseudoalergie. Aceasta este o alergie falsă, dar care are simptome similare (astm, rinită, urticarie, umflături). Corpul persoanelor care nu au atopie este supus sensibilizării cu deosebită dificultate. Cu o astfel de alergie, nu există nicio predispoziție genetică la producerea de IgE. Reacțiile pseudo-alergice nu sunt imune în natură.

Alergie respiratorie sau alergie la căile respiratorii. Cauza acestui tip de alergie sunt alergenii volatili mici. Ar putea fi o controversă ciuperci de mucegai, polen de plante, particule de acarieni, praf de casă, particule de păr de animale și păr și altele. Reacția se exprimă prin strănut nestăpânit, secreții nazale, sub formă de bronșită și sufocare. Acestea sunt conjunctivita alergică, când ochii sunt lăcrimați și urmăriți de mâncărimi severe ale pleoapelor, febra fânului, care este sezonieră și se manifestă în mod regulat, rinita alergică, care se manifestă pe tot parcursul anului, precum și astmul bronșic.

Alergie cutanată. Alergia cutanată se manifestă sub formă de mâncărime și arsuri severe, erupții cutanate (umflare, vezicule) sau eczeme (uscăciune, descuamare, modificare a modelului pielii). Această alergie se poate dezvolta ca urmare a expunerii la substanțe toxice active, cum ar fi vopsele, produse chimice de uz casnic, medicinale și produse cosmetice, precum și atunci când produsele alimentare și alți alergeni similari intră în organism prin muc sistem digestiv. Ele pot provoca diverse boli de piele sau, cum se mai numesc, dermatoze alergice. Poate fi eczemă, urticarie, dermatită atopică (diateză exudativă), dermatită de contact.

alergie la mancare. Există o adevărată reacție alergică la alimente și o pseudo-alergie, care nu se bazează pe o reacție imună. Aceasta poate fi intoleranță alimentară din cauza unui deficit de enzime.

Adesea, stările pseudo-alergice apar pe fondul aportului alimentar, în care histamina este prezentă sau este eliberată în timpul transformărilor biochimice în tractului digestiv. Adesea, această afecțiune este combinată cu disbacterioză (încălcarea microflorei intestinale). În această situație, trebuie să solicitați ajutor de la un gastroenterolog, dar nu de la un alergolog.

Adevăratele alergii alimentare se bazează pe un răspuns imun. Simptomele pot fi foarte diferite (dureri abdominale, vărsături, diaree, rinită, angioedem, urticarie, eczeme, mâncărime și chiar șoc anafilactic) și pot apărea imediat după expunerea directă la alergen, sau cu întârziere. Cele mai frecvente alergii alimentare sunt laptele de vacă, albușul de ou, puiul, peștele, crustaceele (raci, raci, creveți etc.), crustaceele (stridii, scoici, etc.) și anumite fructe și legume (căpșuni, citrice).

Alergie la insecte sau alergie la înțepăturile de insecte.

Se dezvoltă atunci când sunt mușcate de insecte: albine, viespi, viespi, țânțari, muschi etc., precum și atunci când sunt inhalate particule din corpul lor sau deșeuri. O alergie la mușcături se manifestă de obicei sub formă de edem, precum și o reacție generală activă (slăbiciune, tensiune arterială scăzută, urticarie, sufocare, amețeli). Se poate dezvolta șoc anafilactic, în timp ce starea generală se deteriorează brusc, apare slăbiciune, adesea vărsături, dureri și crampe în abdomen, umflarea laringelui. Atunci urgent asistenta medicala altfel pacientul poate muri. Dacă în organism sunt inhalate particule sau deșeuri ale insectelor (acarieni, molii, gândaci etc.), pot fi observate simptome de astm bronșic.

Alergie la medicamente. O adevărată alergie la medicamente sub forma unei reacții imune este destul de rară. Mai frecvente sunt efectele secundare cu supradozaj, intoleranță, pseudo-alergii (când nu există producție de anticorpi la medicament). Deci, antihistaminicele contribuie la somnolență, antibioticele o gamă largă acțiunile dau naștere la diaree pe fondul disbacteriozei.

Mai des alergie la medicamente cauză:

• Penicilina și derivații săi - uneori duc la dezvoltarea șocului anafilactic, dar mai des apare o erupție cutanată.
• Seruri antitetanice și antidifterice. Anterior, erau preparate pe baza de sânge de cal, care acționa ca un alergen puternic, dar acum folosesc ser uman, care este mult mai bun și mai ușor de tolerat.
• Insulina, care era făcută din pancreasul porcilor sau al balenelor, care era și alergen puternic. Astăzi se folosește insulina umană naturală.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice, salicilați), preparate enzimatice, substanțe radioopace, sulfonamide, vitamine B, anestezice locale (anestezice, în special novocaină).

Alergiile la medicamente se pot manifesta în multe feluri, de la mâncărime ușoară până la atacuri de astm și leziuni severe ale pielii și organelor interne. Se poate dezvolta și șoc anafilactic.

alergie infecțioasă

Acest reacții crescute organism la microbi nepatogeni sau oportunişti. persoana sanatoasa aceste bacterii nu sunt periculoase, nu provoacă dezvoltarea bolii. Dar dacă sunteți alergic la unul dintre acești microbi, atunci, de exemplu, se poate dezvolta astmul bronșic infecțios-alergic. Alergia infecțioasă este, de asemenea, strâns asociată cu disbioza mucoasei.

Există un alt grup de alergii cauzate de factori fizici: alergie la radiațiile solare (fotosensibilitate), frig, ultraviolete.

Videoclipuri asemănătoare

Articolul este prezentat în scop informativ. Numirea tratamentului trebuie făcută numai de un medic!

Vizualizări post: 199

Tragerea concluziilor

Alergia este o boală care se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar asociată cu recunoașterea unei potențiale amenințări pentru organism. Ulterior, există o încălcare a activității țesuturilor și organelor, caracteristică proces inflamator. Alergiile sunt cauzate de faptul că organismul încearcă să scape de substanțele pe care le consideră dăunătoare.

Acest lucru duce la dezvoltarea a numeroase simptome alergice:

• Umflarea gâtului sau a gurii.
• Dificultate la înghițire și/sau vorbire.
• Erupție cutanată oriunde pe corp.
• Roșeață și mâncărime ale pielii.
• Crampe abdominale, greață și vărsături.
• senzație bruscă puncte slabe.
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Puls slab și rapid.
• Amețeli și pierderea cunoștinței.

Chiar și unul dintre aceste simptome ar trebui să te pună pe gânduri. Și dacă sunt două dintre ele, atunci nu ezitați - aveți o alergie.

Cum să tratăm alergiile atunci când există un număr mare de medicamente care costă mulți bani?

Majoritatea medicamentelor nu vor face bine, iar unele chiar pot face rău! În momentul de față, singurul medicament care este recomandat oficial de Ministerul Sănătății pentru tratamentul alergiilor este acesta.

Până pe 26 februarie. Institutul de Alergologie și Imunologie Clinică, împreună cu Ministerul Sănătății, implementează un program „ fara alergii„. În cadrul căruia medicamentul este disponibil pentru doar 149 de ruble , tuturor locuitorilor orașului și regiunii!