Cele mai frecvente încălcări ale drepturilor pacienților sunt:
refuzul de a oferi îngrijire medicală, inclusiv cetăţenii asiguraţi care se află în exterior loc permanent rezidență, refuz de trimitere pentru internare, internare;
perceperea nerezonabilă sau solicitarea plății pentru tratament;
dăunarea vieții și sănătății unui pacient în timpul acordării de îngrijiri medicale;
încălcarea condițiilor și regimului de tratament;
lipsa documentelor consimțământ informat pacient pentru interventie medicala;
dezvăluirea confidențialității medicale.

Refuzul asistenței medicale:

Refuzul asistenței medicale este cea mai frecventă încălcare a drepturilor pacientului. Prin urmare, nu este o coincidență faptul că multe acte juridice de reglementare indică responsabilitatea lucrătorilor din domeniul sănătății și a instituțiilor medicale pentru refuzul de a oferi îngrijiri medicale:
1) În legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă» art. 6 „Drepturile cetățenilor în sistemul de asigurări de sănătate” stabilește dreptul „de a primi îngrijiri medicale în toată Federația Rusă, inclusiv în afara locului de reședință permanentă”.
Aceasta înseamnă că lucrătorii medicali sunt obligați să ofere asistență nu numai locuitorilor republicii noastre, indiferent de districtul sau orașul în care locuiesc, ci și rezidenților din orice regiune a Federației Ruse.

2) Rezoluția Cabinetului de Miniștri al Republicii Tatarstan nr. 263 din 10 iunie 2005 „Cu privire la regulile asigurării obligatorii de sănătate pentru cetățenii din Republica Tatarstan”:
„6.2.

Atunci când solicită îngrijiri medicale, cetățenii asigurați sunt obligați să prezinte o poliță de asigurare împreună cu un act de identitate.

În cazul în care asiguratul trebuie să primească îngrijiri medicale, dar nu poate prezenta o poliță de asigurare, acesta indică organizația de asigurări medicale care l-a asigurat sau contactează Fondul, care este obligat să confirme instituția medicală faptul asigurării. Absența unei polițe de asigurare nu poate constitui o bază pentru refuzul de a acorda îngrijiri medicale în condiții de urgență și urgență.”

„5.5. În cazul în care este imposibil să furnizeze cetățeanului asigurat servicii medicale în mod corespunzător în cuantumul prevăzut în contractul de acordare a îngrijirilor medicale și preventive ( servicii medicale) pentru asigurarea medicală obligatorie, sau în lipsa unei licențe de furnizare a acestui tip de servicii medicale, institutie medicala este obligat să trimită cetăţeanul asigurat în modul prescris pentru a primi asistenta necesara către o altă instituție inclusă în Lista instituțiilor medicale participante la implementarea Programului teritorial de asigurări medicale obligatorii.”

Instituția medicală răspunde de volumul și calitatea serviciilor medicale furnizate și de refuzul de a acorda îngrijiri medicale asiguratului.”

3) În Ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Tatarstan nr. 510 din 08.06.05 şi al Fondului de asigurări medicale obligatorii al Republicii Tatarstan nr. 90 din 07.06.05 „Cu privire la aprobarea regulamentului privind procedura de desfășurare a controlului nedepartamental al calității asistenței medicale acordate în cadrul programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate al Republicii Tatarstan” și anexa la care prevede sancțiuni pentru instituțiile medicale.

„Pentru refuzul de a acorda îngrijiri medicale, inclusiv pentru cetăţenii asiguraţi care se află în afara locului de reşedinţă permanentă, în trimiterea spre spitalizare, în spitalizare, amenda este de 5 ori salariul minim stabilit.
legislația Federației Ruse”.

4) Lucrătorii medicali pot fi trași la răspundere penală dacă, ca urmare a refuzului, se produce vătămări sănătății (articolul 124 din Codul penal „Neacordarea asistenței unui pacient”). Potrivit art. 124 Cod penal, fiecare lucrător medical este obligat să asigure mai întâi asistență de urgență acasă, pe drum, pe stradă, în altele în locuri publice- în caz de accidente rutiere, vătămări, accidente industriale, sinucidere etc.

Pentru neacordarea de asistență cuiva care are nevoie, un lucrător sanitar poate primi până la trei ani de închisoare.

Ce ar trebui să faceți dacă asistența medicală este refuzată?

Cunoscând reglementările de mai sus, dumneavoastră sau reprezentantul dumneavoastră vă veți putea proteja drepturile. Dacă nu puteți face față singur, contactați avocații pentru drepturile pacienților. Țineți cont de faptul că demonstrarea faptului refuzului nu este atât de ușoară. Niciunul dintre lucrătorii medicali nu caută personal să înregistreze acest fapt și, prin urmare, dacă vi se refuză internarea, solicitați o explicație a motivelor și un certificat de refuz de spitalizare sau de a oferi asistență.

Certificatul trebuie să conțină motivul refuzului. Dacă acest lucru se întâmplă la o programare în ambulatoriu sau la chemarea unei ambulanțe, înregistrați solicitarea și refuzul corespunzătoare. Dacă refuzați să eliberați un astfel de certificat, întocmește un document semnat de martori (vecini, pacienți care stau la coadă la cabinetul medicului). Oferiți-vă să semnați medicul, dar chiar dacă acesta refuză, veți avea în continuare motive să faceți recurs la acțiunile sale.

Taxarea serviciilor medicale:

Încasarea taxelor de la asigurați pentru serviciile medicale prevăzute de protocoalele de introducere a pacienților în cadrul Programului Teritorial de Asigurare Medicală Obligatorie.

Ce ar trebui și ce poate face un pacient atunci când se confruntă cu această problemă?

Citiți cu atenție capitolul 4 „Programul de garanții de stat pentru a oferi cetățenilor asistență medicală gratuită”.

Programul conține o listă de tipuri de boli pentru care este garantată îngrijirea medicală gratuită. Această listă de boli se bazează pe Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10, Geneva, 1995).

În instituțiile de asistență medicală de stat și municipale ale Federației Ruse, în conformitate cu legea, cetățenilor li se pot asigura * exclusiv servicii medicale suplimentare contra cost.

Un pacient, care se confruntă cu o situație în care este imposibil să primească îngrijiri medicale în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie, are dreptul de a contacta organizația de asigurări (pentru detalii despre sistemul de asigurare medicală obligatorie, Capitolul 3 și reguli - Anexa nr. . 2).

Potrivit legii Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”, art. 6, 15, 27:
„- pacientul are dreptul de a primi servicii medicale care corespund ca volum și calitate termenilor contractului, indiferent de cuantumul primei de asigurare efectiv plătită (Anexa nr. 10);
- organizația de asigurări medicale este obligată să controleze volumul, calendarul și calitatea asistenței medicale în conformitate cu termenii contractului; proteja interesele asiguratului;
- organizația de asigurare poartă răspunderea juridică și financiară față de asigurat sau deținătorul poliței pentru nerespectarea termenilor contractului de asigurare de sănătate. Răspunderea financiară este prevăzută de clauzele contractului de asigurare de sănătate.”

Instituțiile medicale, în conformitate cu legislația Federației Ruse și cu termenii contractului, sunt responsabile pentru volumul și calitatea serviciilor medicale furnizate și pentru refuzul de a oferi îngrijiri medicale persoanei asigurate.

Trebuie să contactați compania de asigurări cu documente necesare, dovedind că ați plătit pentru îngrijiri medicale și, prin urmare, nu ar trebui să intrați în nicio relație financiară umbră, deoarece faptul unor astfel de tranzacții este aproape imposibil de dovedit. Medicamentele trebuie achiziționate legal de la un lanț de farmacii. Păstrați toate bonurile de vânzare pentru achiziționarea de medicamente și alte bunuri. scopuri medicale. De asemenea, trebuie atașate rețetele medicului pentru aceste produse sau o copie a istoricului medical la care medicul a dat aceste rețete.

Cu aceste documente, pacientul poate contacta organizația de asigurări și poate solicita rambursarea.

Banii cheltuiți pe medicamente pot fi returnați și în instanță. Pentru a face acest lucru, este necesar să furnizați instanței o serie de documente relevante - rețeta medicului, chitanța pentru medicamentul achiziționat și dovada că medicamentele necesare ar fi trebuit să fie disponibil la spital (acest din urmă document poate fi solicitat chiar de instanță).

A.V. RIFFEL,
Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Discipline Profesionale și Speciale a Filialei Elektrostal a Universității Sociale de Stat din Rusia, șef al Serviciului Juridic al Rețelei centre medicale"Medina"

Medicament - domeniu important viața umană, al cărei scop principal este de a păstra viața și sănătatea oamenilor. În ultimii ani, știința medicală a făcut progrese mari în prevenirea și tratarea multor boli care anterior erau considerate fie complet incurabile, fie greu de tratat. Medicină modernă capabil să pătrundă în procesele profunde care au loc în corpul uman și să-l influențeze sănătate reproductivă, statutul genetic, procesul de moarte etc. În același timp, importanța reglementare legală medicament. Responsabilitatea medicilor pentru rezultatele lor activitate profesională se afla in centrul atentiei specialistilor diverse zone cunoștințe - medici, biologi, bioeticieni, avocați, precum și personalități politice și publice.

Subiectul discutat în acest articol, pe de o parte, nu este foarte popular, pe de altă parte, este vital și relevant. Nu este vorba despre protejarea și realizarea drepturilor pacienților atunci când le oferă asistență medicală (în lucrări științifice anii recenti accentul principal este pus pe aceasta), ci pe studiul cadrului legal și al naturii refuzului unui medic de a acorda o astfel de asistență din motive obiective.
În conformitate cu art. 18 din Constituția Federației Ruse, drepturile și libertățile omului și ale cetățeanului sunt direct aplicabile. Dreptul la protectia sanatatii si la ingrijire medicala este garantat de art. 41 din Constituția Federației Ruse. Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, aprobate de Curtea Supremă a Federației Ruse la 22 iulie 1993 nr. 5487-1 (denumite în continuare Fundamentele), stabilesc că îngrijirea este acordată cetățenilor în condiții care necesită intervenție medicală urgentă (în caz de accidente, răni, intoxicații și alte afecțiuni și boli), se efectuează imediat de către instituțiile medicale și de prevenire, indiferent de subordonarea teritorială, departamentală și de forma de proprietate. Potrivit prevederilor art. 40 Fundamente asistență medicală de specialitate este acordată cetățenilor pentru boli care necesită metode speciale diagnosticul, tratamentul și utilizarea complexului tehnologii medicale. Acest tip de asistență este oferit în detrimentul bugetelor de toate nivelurile, fondurilor fiduciare destinate să protejeze sănătatea cetățenilor, fondurilor personale ale cetățenilor și alte surse care nu sunt interzise de legislația Federației Ruse. Specii aleseîngrijiri medicale de specialitate costisitoare, a căror listă este stabilită anual de Ministerul Sănătății și dezvoltare sociala RF, finanțat din fonduri sistem de stat sănătate.
Pacientul are dreptul de a alege un medic, inclusiv un medic generalist (medic de familie) și un medic curant, ținând cont de consimțământul acestuia (articolul 30 din Fundamente). Cu toate acestea, nicăieri nu este stabilit legal dreptul unui medic de a refuza tratamentul (supravegherea) unui pacient, indiferent dacă acest lucru se întâmplă pe o bază planificată sau de urgență. Să spunem imediat asta despre care vorbim despre îndeplinirea conștiincioasă a atribuțiilor lor de către personalul medical și despre abuzul de drepturi de către pacient din cauza diverse motive (intoxicație cu alcool, stres, emoţie, negativism etc.). Acest decalaj de reglementare nu a fost încă eliminat, deși au fost făcute încercări de a rezolva problema în favoarea medicului de către comunitatea medicală în timp diferit(de exemplu, Codul de etică al doctorului rus, aprobat de a patra conferință a Asociației Medicilor din Rusia în noiembrie 1994; denumit în continuare Codul de etică). Legiuitorul a apărat inițial drepturile pacienților pentru a exclude posibilitatea de a lăsa o persoană bolnavă fără îngrijiri medicale, inclusiv sub amenințarea urmăririi penale (articolul 124 din Codul penal al Federației Ruse). Cu toate acestea, dacă un pacient abuzează de drepturile sale, poziția medicului ca cetățean, persoană și specialist devine vulnerabilă în toate privințele și slab protejată. Referirea la faptul că în viitor un lucrător medical în procedurile civile (și dacă există semne ale unei infracțiuni - în procesul penal) poate depune o cerere împotriva pacientului pentru despăgubiri pentru prejudiciul moral cauzat nu este aproape niciodată implementată.

Potrivit art. 14 din Codul penal al Federației Ruse, o infracțiune este recunoscută ca act periculoasă din punct de vedere social săvârșită vinovat de vinovăție, interzisă de Codul penal al Federației Ruse sub amenințare cu pedeapsă. În cazul în care nu se acordă îngrijiri medicale, apare un subiect care a fost obligat să o acorde - un lucrător medical care are cunoștințe în domeniul medicinei și are un document (diplomă) care o confirmă statut juridic(Articolul 124 din Codul penal al Federației Ruse - neacordarea de asistență unui pacient fără motive întemeiate o persoană obligată să-l furnizeze în conformitate cu legea sau cu o regulă specială, dacă aceasta a dus la neglijență care a cauzat severitate moderată vătămarea sănătății pacientului, moartea pacientului sau cauzarea vătămare gravă sănătatea lui). În alte cazuri, apare răspunderea civilă (articolul 12 din Codul civil al Federației Ruse). Cu alte cuvinte, este necesar ca consecințele să apară și să existe o relație cauză-efect între acțiune (inacțiune) și consecințele care apar. Neacordarea asistenței înseamnă refuzul sau evitarea acordării asistenței urgente, ceea ce creează amenințare reală provocând prejudicii grave sănătății pacientului. Latura obiectivă a acestei infracțiuni poate fi exprimată în inactivitate – neacordarea de asistență unui pacient fără un motiv întemeiat (neprezentarea la chemare la un pacient, refuzul de a admite pacientul într-o instituție medicală etc.).
Dreptul de a refuza îngrijiri medicale este atribuit prin lege numai pacientului (articolele 30, 33 din Fundamente): un cetățean sau reprezentantul său legal are dreptul de a refuza intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia, cu excepția cazurilor prevăzute de lege. Totodată, este stabilit normativ dreptul de a acorda îngrijiri medicale unui pacient fără acordul acestuia sau cu acordul reprezentanților săi legali (articolul 34 din Fundamente), dar nu și dreptul de a refuza acordarea unei astfel de îngrijiri din inițiativa lucrătorii medicali.
Articolul 7 din Codul Etic stabilește dreptul medicului de a refuza să lucreze cu un pacient (delegându-l altui specialist) în următoarele cazuri:
· dacă medicul se simte insuficient de competent și nu are capacitățile tehnice necesare pentru a oferi tipul adecvat de asistență;
· acest tipîngrijirea medicală este contrară principiilor morale ale medicului;
· medicul nu poate stabili o cooperare terapeutică cu pacientul.
Cooperarea terapeutică este adesea piatra de poticnire între lucrător medical si pacientul. Dacă nu se stabilește ca urmare a abuzului de către pacient a drepturilor sale (și luăm în considerare tocmai această situație), atunci medicul este lipsit de capacitatea legislativă de a refuza să acorde asistență. Într-adevăr, în acest caz, nu vorbim de un refuz de ajutor în general, ci de un refuz din partea unui anume medic cu transferul pacientului la colegul său. Ca obiecție, se poate exprima următoarea poziție: „Și dacă, ca urmare a transferului, care a luat anumit timp, vor apărea consecințe ireversibile în corpul pacientului?” sau „Ce să faci dacă medicul este reprezentat în singular ca specialist sau ca lucrător medical”. În această situație, refuzul de a oferi asistență ar trebui să fie practic imposibil și interzis. Percepând arta medicinei ca pe un meșteșug, înțelegi că abandonarea meșteșugului este un refuz de a-ți face treaba. În acest sens, neacordarea asistenței medicale într-o interpretare literală este un refuz direct de a îndeplini atribuțiile profesionale. Întâlnești asta destul de rar în viață. A întoarce spatele unei persoane pe moarte este o abatere psihologică și morală serioasă de la principiile umane universale. Însă înlocuirea conceptelor și speculațiilor cu termenul „eșecul de a oferi îngrijiri medicale” apare destul de des atunci când este folosit pentru a-și atinge obiectivele, inclusiv de către pacienți.
În conformitate cu art. 20 din Codul de etică, acest cod se aplică numai persoanelor care sunt membri ai asociațiilor medicale care sunt membri ai Asociației Medicilor din Rusia (adesea personal medicalși nu știe despre o astfel de asociere, dimensiunea ei adevărată este, de asemenea, necunoscută); În plus, Codul Etic în sine nu are un caracter normativ.

Este posibil în această situație să spunem că principiul constituțional (partea a 3-a a articolului 17 din Constituția Federației Ruse) al interzicerii, în exercitarea drepturilor și libertăților umane și civile, de a încălca drepturile și libertățile altor persoane? (în acest caz, lucrătorii medicali) este încălcat? Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare. Potrivit art. 2 Fundamente Unul dintre principiile de bază ale protecţiei sănătăţii cetăţenilor este respectarea drepturilor omului şi cetăţenilor în domeniul ocrotirii sănătăţii şi asigurarea îndeplinirii îndatoririlor statului legate de aceste drepturi. Mecanismul dezvoltat pentru implementarea drepturilor omului și a drepturilor civile în furnizarea de asistență medicală este consacrat legislativ (Funmentele, decretele Guvernului Federației Ruse, ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia etc.), dar statutul juridic al lucrătorilor medicali și mecanismul de punere în aplicare a drepturilor acestora sunt de natură declarativă și nu sunt implementate în practică.

Care sunt tendințele în legislația actuală în domeniul sănătății care reglementează furnizarea (neprestarea) de îngrijiri medicale? Aceasta implică în principal înăsprirea sancțiunilor pentru infracțiunile din sectorul sănătății și introducerea răspunderii penale suplimentare pentru lucrătorii medicali. Candidat la Științe Juridice N.V. Pavlova oferă noua editie Artă. 124 „Eșecul de a acorda asistență unui pacient” din Codul penal al Federației Ruse, considerând că răspunderea penală ar trebui să apară pentru însuși faptul neacordării de asistență. Potrivit autorului, neacordarea de asistență nu este mai puțin periculoasă decât, de exemplu, rămânerea în pericol. Simplul fapt al neacordării de asistență nu trebuie ignorat, mai ales că practică medicală cazuri similare Nu neobișnuit. Candidat la Științe Medicale I.O. Nikitina propune modificarea redactării art. 124 din Codul penal al Federației Ruse, care îl stabilește după cum urmează.
„1. Neacordarea de îngrijiri medicale fără un motiv întemeiat de către un lucrător medical dacă există o amenințare pentru viața sau sănătatea unei persoane care are nevoie de ajutor - (infracțiune minoră)...
2. Aceeași faptă, care rezultă din neglijență în vătămarea sănătății unei persoane care are nevoie de ajutor - (o infracțiune de gravitate moderată)...
3. Aceeași faptă, care prin neglijență a avut ca rezultat moartea unei persoane care avea nevoie de ajutor, sau alte consecințe grave - (infracțiune gravă).”

Poziția autorului se bazează pe faptul că analiza art. 124 din Codul penal al Federației Ruse ne-a permis să ajungem la concluzia: neacordarea de asistență unui pacient dacă există o amenințare la adresa vieții sau sănătății acestuia ar trebui să constituie infracțiune, indiferent de consecințe (așa cum există astăzi) , întrucât refuzul unui asistent sanitar de a ajuta un pacient fără un motiv întemeiat contrazice însăși esența acestor profesii. În plus, se impune restrângerea obiectului infracțiunii prevăzute la art. 124 din Codul penal al Federației Ruse, excluzând alte persoane obligate să acorde asistență pacientului în conformitate cu legea sau cu o normă specială, lăsând ca subiect doar lucrătorii medicali. Candidat la Științe Juridice S.V. Egizarova, clasificând cazurile de încălcare a drepturilor pacienților în timpul prestării de servicii medicale, identifică următoarele tipuri:
· refuzul nejustificat de la acordarea de îngrijiri medicale;
· nivel scăzut calitatea sau defecte în acordarea asistenței medicale, nerespectarea calității și volumului îngrijirilor medicale cu standardele stabilite, având ca rezultat vătămarea sănătății sau decesul unui cetățean-pacient;
· folosirea unor metode de tratament nemiloase (dureroase), cu posibilitatea excluderii acestora sau folosirea unor metode blânde;
· colectare nerezonabilă sau cerere de plată pentru tratament;
· abuz de către lucrătorii medicali;
Încălcarea condițiilor și regimului de tratament;
· încălcarea drepturilor asiguratului în ceea ce privește cunoașterea diagnosticului, risc posibil, consecințele și rezultatele tratamentului și dreptul de a păstra informații confidențiale care constituie confidențialitate medicală;
· absența, defecte de proiectare, furnizarea de documentație medicală, statistică și financiară nesigură.

Analiza tendințelor actuale de reglementare, din păcate, este de natură „sancționată” unilaterală, care vizează protejarea drepturilor pacienților, ceea ce nu elimină vidul legal din activitățile personalului medical.
Aceste măsuri au, fără îndoială, o bază în legătură cu schimbarea tendințelor din societatea rusă, schimbarea ideologiei și dezvoltarea relațiilor pieței mărfuri-bani, dar istoria arată că înăsprirea sancțiunilor nu duce întotdeauna la obținerea rezultatului dorit.
Rezumând unele rezultate, trebuie menționat că legiuitorul rus, atunci când a implementat drepturile pacienților de a acorda îngrijiri medicale, a susținut protecția acestora prin dezvoltarea unor mecanisme de implementare a drepturilor și de urmărire penală a lucrătorilor din domeniul sănătății în cazul în care refuză să ofere. asistenţă. În îmbunătățirea ulterioară cadru legislativ Activitățile lucrătorilor medicali se bazează pe principiul constituțional al realizării drepturilor cetățenilor la îngrijire medicală și primirea de îngrijiri medicale reale.

Articolul 5 din Legea federală „CU PRIVIRE LA FUNDAMENTELE PROTECȚIEI SĂNĂTĂȚII CETĂȚENILOR DIN FEDERAȚIA RUSĂ” garantează cetățenilor protecția statului de orice formă de discriminare bazată pe prezența oricărei boli. „Statul asigură protecția sănătății cetățenilor indiferent de sex, rasă, vârstă, naționalitate, limbă, prezența bolilor, condiții, origine, proprietate și statut oficial, locul de reședință, atitudine față de religie, convingeri, apartenență. asociaţiile obşteşti și din alte împrejurări».

Articolul 14 Legea federală din 30 martie 1995 nr. 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV)”(denumită în continuare Legea HIV) conține garanții nediscriminarea persoanelor infectate cu HIV în accesul la îngrijiri medicale:„Persoanele infectate cu HIV beneficiază de toate tipurile de îngrijiri medicale conform indicațiilor clinice în general și beneficiază de toate drepturile prevazute de lege Federația Rusă privind protecția sănătății cetățenilor.” Astfel, în prezent, pacienții cu infecție HIV au formal drepturi egale cu pacienții de orice alt profil.

Drepturile pacientului sunt universale, adică se aplică în orice situație de îngrijire medicală. În toate instituțiile medicale, pacientul are dreptul să(Capitolul 4. Drepturile și responsabilitățile cetățenilor în domeniul protecției sănătății, legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”:

• pentru protecția sănătății, care este asigurată, printre altele, prin furnizarea de îngrijiri medicale accesibile și de înaltă calitate;
• pentru îngrijiri medicale în volum garantat, acordate fără taxă în conformitate cu programul de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor;
• alegerea unui medic și alegerea unei organizații medicale;
• primirea de consultații de la medici specialiști;
• ameliorarea durerii asociate cu boală și (sau) intervenție medicală, metodele disponibile si medicamente;
• obținerea de informații despre drepturile și responsabilitățile cuiva, starea de sănătate, alegerea persoanelor cărora, în interesul pacientului, le pot fi transferate informații despre starea sănătății acestuia;
• protecția informațiilor care constituie confidențialitate medicală;
• refuzul intervenției medicale;
• compensarea pentru prejudiciul cauzat sănătății în timpul acordării de îngrijiri medicale;
• și o serie de altele.

O condiție prealabilă necesară pentru intervenția medicală este furnizarea de informații informate consimțământul voluntar cetățean sau reprezentantul său legal pentru intervenție medicală pe baza informațiilor furnizate de un medic specialist într-o formă accesibilă informatii complete despre obiectivele, metodele de furnizare a îngrijirii medicale, riscurile asociate cu acestea, opțiuni posibile intervenția medicală, consecințele acesteia, precum și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale. Un cetățean sau reprezentantul său legal are dreptul de a refuza intervenția medicală sau de a cere încetarea acesteia (articolul 20 din Fundamente). Refuzul intervenției medicale cu indicație consecințe posibile se face sub formă de înscriere în documentația medicală și se semnează de către cetățean sau reprezentantul legal al acestuia, precum și de un medic. Acordarea asistenței medicale fără acordul cetățenilor sau al reprezentanților legali ai acestora în legătură cu implementarea măsurilor antiepidemice este reglementată de legislația sanitară.

De regulă, medicii și institutie medicalaîn general, ele oferă pacientului doar informații despre responsabilitățile sale: la internarea în spital, medicii și personalul medical îi informează pacientului despre acest lucru, în plus, în fiecare secție este postată o listă cu responsabilitățile pacientului numită „Regulament Intern” pt. Afisare in public. În ceea ce privește lista drepturilor pacienților, informațiile lipsesc adesea. O listă a drepturilor pacientului ar trebui să fie disponibilă pentru revizuire, iar reținerea informațiilor despre drepturile unui pacient este de fapt o infracțiune și contrară spiritului și literei dreptului civil modern. Lista de drepturi poate fi tipărită, afișată pe coridorul secției, așezată sub sticlă pe masa din camera personalului etc.

Alegerea unui medic și a unei organizații medicale(Articolul 21 din Fundamente). Atunci când acordă îngrijiri medicale unui cetățean în cadrul programului de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită cetățenilor, acesta are dreptul de a alege o organizație medicală în modul aprobat de organismul federal autorizat. putere executiva, si la alegerea medicului, tinand cont de acordul medicului. Un cetățean poate face o astfel de alegere nu mai mult de o dată pe an (cu excepția cazurilor de schimbare a reședinței sau a locului de ședere al cetățeanului).

Orice persoană are dreptul de a primi, într-o formă accesibilă, ceea ce este disponibil de la o organizație medicală. informații despre starea dumneavoastră de sănătate, inclusiv informații despre rezultate examen medical, prezența bolii, aproximativ diagnostic stabilitși despre prognoza dezvoltării bolii, metode de acordare a îngrijirii medicale, riscuri asociate, tipuri posibile intervenția medicală, consecințele acesteia și rezultatele îngrijirilor medicale. (Articolul 22 din Fundamente). Informațiile despre starea de sănătate nu pot fi furnizate unui pacient împotriva voinței sale.

Pacientul sau reprezentantul său legal are dreptul de a se familiariza direct cu documentatie medicala , reflectând starea sănătății sale, și să primească sfaturi de la alți specialiști pe baza unei astfel de documentații. Pacientul sau reprezentantul său legal are dreptul, în baza unei cereri scrise, să primească documente medicale care reflectă starea de sănătate, copiile acestora și extrasele din acte medicale. Motivele, procedura și termenele pentru furnizarea documentelor medicale (copii ale acestora) și extrase din acestea sunt stabilite de organul executiv federal autorizat.

Refuzarea asistenței medicale

Articolul 41 din Constituția Federației Ruse garantează tuturor persoanelor din Federația Rusă dreptul la îngrijire medicală și la îngrijire medicală. Conform nr. 38-FZ din 30.30.1995, persoanele infectate cu HIV sunt depistate pe o bază generală. toate tipurile de îngrijiri medicale conform indicaţiilor clinice, în timp ce se bucură de toate drepturile prevăzute de legislația Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor (articolul 14). Articolul 17 din această Lege conține o interdicție a acțiunilor nerezonabile: „Refuzul admiterii în... instituții care oferă asistență medicală... pe baza prezenței infecției HIV nu este permisă”.

Refuzul de a acorda îngrijiri medicale trebuie să fie justificat obiectiv, de exemplu, sterilizatorul pentru ace folosite pentru acupunctură nu funcționează, deoarece administrația instituțiilor medicale este obligată să ia măsuri pentru prevenirea răspândirii HIV (art. 1 nr. 38-FZ din 30 martie 1995), prin urmare referirile la „infecțiozitate” vor fi contrare legii. Există răspundere penală pentru neacordarea de asistență unui pacient și lăsarea pe cineva în pericol.

Poate medicul curant să-și refuze pacientul? Posibilitățile medicului curant de a refuza pacientul sunt stabilite în clauza 3 a articolului 70 din Fundamente. Pentru a refuza un pacient, medicul curant medicul trebuie să-şi coordoneze acţiunea cu supervizorul său imediat(cu șeful departamentului). Medicul nu are dreptul de a „abandona” în mod arbitrar pacientul. Refuzul de a trata pacientul nu trebuie să amenințe viața pacientului sau sănătatea altora. Astfel, posibilitatea de a refuza un pacient este semnificativ limitată: de exemplu, un medic nu are dreptul de a refuza să ajute un pacient care se află în situație de urgență, amenintatoare viata lui. Doctorul trebuie să aibă Bază legală a abandona pacientul. Medicul curant nu poate abandona pacientul în mod arbitrar. Motivele admisibile de refuz prin lege includ următoarele: nerespectarea de către pacient a prescripțiilor medicale sau a regulamentelor interne ale unei instituții medicale. Dacă medicul curant refuză să monitorizeze și să trateze pacientul, șeful organizației medicale trebuie să organizeze un înlocuitor pentru medicul curant.

Viața și sănătatea umană sunt cele mai importante valori imaginabile. Deoarece . Dacă un medic sau o instituție medicală se abate chiar și ușor de la reguli, atunci acest lucru poate duce la răspundere - inclusiv în conformitate cu Codul Penal al Federației Ruse. Una dintre cele mai probleme importante, balansarea astfel este o negare a îngrijirii medicale. Dacă refuzul pacientului la tratament este încă destul de comun și de înțeles, atunci poate exista un refuz similar din partea medicului?

Poate un medic să refuze un pacient?

Răspunsul dacă refuzul de a oferi îngrijiri medicale este teoretic posibil este conținut în articolul 11 ​​din Legea federală „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”. Esența acestui articol este că este inadmisibil să refuzi asistența acestora organizatii medicale care participă la programul de garanții de stat a asistenței medicale gratuite. In afara de asta, ajutor de urgență este oferit oricui gratuit și imediat. Dacă aceste instrucțiuni au fost încălcate, lucrătorii din domeniul sănătății vor fi trași la răspundere în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Mai sunt câteva Puncte importante care se referă la această problemă. În special, dacă refuzul admiterii a avut loc la oficiul registrului, atunci responsabilitatea intră deja în temeiul capitolului 39 din Codul civil al Federației Ruse, adică revine instituției. Și dacă medicul a refuzat să ofere servicii (din cauza necinstei), atunci el este deja responsabil (dacă i s-a cauzat un prejudiciu persoanei), legislația penală intră în vigoare, mai precis, articolul 124 din Codul penal al Federației Ruse. Este necesar să se facă distincția între aceste cazuri dacă a avut loc un eveniment neplăcut și ajutorul a fost refuzat.

Ce să fac?

Dacă se întâmplă acest lucru, atunci trebuie luate măsuri. În primul rând, trebuie să treceți la o examinare, care va dezvălui ce prejudiciu a fost cauzat victimei, adultului sau copilului. După aceasta, apare o concluzie care, dacă nu s-a identificat niciun prejudiciu, se transferă administrației instituției medicale de la care persoana a fost refuzată. Administrația decide ca persoana afectată de refuz să fie trimisă spre tratament. Totodată, se anunță și casa de asigurări de sănătate care a emis polița victimei. O copie a revendicării este trimisă opțional la Rosnadzor.

• Dacă se constată că un prejudiciu a fost cauzat de refuzul medicului, atunci rezultatele examinării sunt transmise serviciului juridic al casei de asigurări, care formulează o cerere împotriva administrației spitalului. Dacă nu apar dispute, instituția medicală pur și simplu compensează prejudiciul.
• Dacă instituția nu este de acord, atunci este necesar să se acționeze prin instanță. În acest caz, se pune și întrebarea dacă să inițieze un dosar penal împotriva medicului, al cărui refuz de a acorda asistență a dus la consecințe negative. În acest caz, este necesar să se depună o declarație corespunzătoare la poliție.

În orice caz, prima acțiune va fi să contactați administrația spitalului. Dacă ea nu a reacționat în niciun fel, atunci este necesar să scrieți o declarație de revendicare, care este trimisă aceleiași administrații, precum și serviciului de asigurări, Rosnadzor, și, de asemenea, dacă a fost identificată vătămarea sănătății, atunci este necesară şi redirecţionarea acestuia către parchet. Un proces separat este intentat în instanță.

Sancțiuni posibile

Ce pedepse îl așteaptă pe un medic neglijent? Ce responsabilitate are pentru refuz? Sunt posibile următoarele opțiuni:

• O amendă de până la 40.000 de ruble sau suma venitului medicului timp de 3 luni.
• Munca obligatorie nu mai mult de 360 ​​de ore.
• Muncă corecțională de până la un an.
• Arestare până la patru luni.

Dacă ar fi fost moarte, atunci poate exista închisoare de până la 4 ani.