Medicamentul contraceptiv Mercilon - recenzii de la medici și femei. Este vorba despre. Interacțiuni încrucișate cu medicamente

În acest articol puteți găsi instrucțiuni de utilizare medicament Mercilon. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Mercilon în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul contraceptiv a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații au fost observate și efecte secundare, poate nu este menționat de producător în adnotare. Analogii de Mercilon, dacă sunt disponibile analogi structurali. Utilizați pentru contracepție la femei, inclusiv în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Mercilon- combinate medicament contraceptiv conţinând estrogen şi gestagen. Efectul contraceptiv al Mercilon, ca și alte contraceptive orale combinate (COC), se bazează în principal pe capacitatea de a suprima ovulația și de a crește secreția. mucusul cervical.

Un medicament progestativ (desogestrel) inhibă sinteza LH și FSH de către glanda pituitară și, astfel, previne maturarea foliculului (blochează ovulația).

Etinilestradiol - analog sintetic hormonul folicular estradiol, împreună cu hormonul corpus luteum reglementează ciclu menstrual.

Alaturi de aceste mecanisme centrale si periferice care impiedica maturarea unui ovul capabil de fertilizare, efectul contraceptiv se datoreaza cresterii vascozitatii mucusului din colul uterin, ceea ce il face relativ impenetrabil pentru spermatozoizi.

Pe lângă proprietățile contraceptive, Mercilon are o serie de efecte care pot fi luate în considerare atunci când alegeți o metodă contraceptivă. Reacțiile de tip menstrual devin mai regulate, sunt mai puțin dureroase și sunt însoțite de sângerări mai puțin severe. Această din urmă circumstanță duce la o scădere a frecvenței administrării concomitente anemie cu deficit de fier. Sa demonstrat că utilizarea COC reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian și endometrial.

Compus

Etinilestradiol + Desogestrel + excipienți.

Farmacocinetica

Desogestrel

Desogestrelul administrat oral este rapid și complet absorbit și transformat în etonogestrel. Biodisponibilitatea este de 62-81%. Etonogestrelul se leagă de albumina serică și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Doar 2-4% din concentrația totală a medicamentului în ser este prezentă ca steroid liber, iar 40-70% este asociat în mod specific cu SHBG. Etonogestrelul este complet metabolizat prin căi cunoscute ale metabolismului steroizilor. Nivelurile serice de ztonogestrel scad în două faze. Distribuția în faza finală se caracterizează printr-un timp de înjumătățire de aproximativ 30 de ore. Farmacocinetica etonogestrelului este influențată de nivelul SHBG, care crește de trei ori sub influența etinilestradiolului. După administrarea zilnică, nivelul seric al medicamentului crește de aproximativ 2-3 ori, atingând o stare de echilibru în a doua jumătate a cursului de tratament.

Etinilestradiol

Atunci când este administrat oral, etinilestradiolul este absorbit rapid și complet. Biodisponibilitatea absolută ca urmare a conjugării de primă trecere și a metabolismului de la primul pas este de aproximativ 60%. Etinilestradiolul se leagă puternic, dar nu în mod specific, de albumina serică (aproximativ 98,5%) și provoacă o creștere a concentrațiilor serice de SHBG. Etil estradiolul este obiectul conjugării presistemice atât la nivelul mucoasei intestinul subtire, și în ficat. Etinilestradiolul este mai întâi metabolizat prin hidroxilare aromatică, dar produce o mare varietate de metaboliți hidroxilați și metilați, iar aceștia sunt prezenți ca metaboliți liberi și ca conjugați cu glucuronide și sulfați. Concentrațiile serice de etinilestradiol scad în două faze, cu distribuție în faza terminală caracterizată printr-un timp de înjumătățire prin eliminare de aproximativ 24 de ore. Medicamentul nemodificat nu este excretat; metaboliții etinilestradiolului sunt excretați prin urină și bilă într-un raport de 4:6. Timpul de înjumătățire al metabolitului este de aproximativ 1 zi.

Date preclinice de siguranță

Pentru a evalua riscul pentru oameni, au fost efectuate studii de toxicitate la animale pentru ambele componente ale medicamentului - etinilestradiol și desogestrel - și pentru combinația lor. Într-un studiu sistematic al tolerabilității cu reintroducere Nu s-au găsit efecte asupra medicamentelor care ar indica un risc neașteptat pentru oameni. Studiile de toxicitate pe termen lung cu doze repetate nu au evidențiat potențial oncogen. Cu toate acestea, trebuie reținut că steroizii sexuali pot accelera creșterea anumitor țesuturi și tumori dependente de hormoni.

Studiile de embriotoxicitate și teratogenitate și evaluarea efectului ambelor componente asupra fertilității animalelor de reproducție, dezvoltării fetale, lactației și capacității de reproducere la descendenți nu au indicat posibilitatea unui risc. efecte nedorite la om după utilizarea dozelor recomandate de medicamente.

Nu au fost obținute dovezi ale potențialului mutagen din studii.

Indicatii

• contraceptie.

Formulare de eliberare

Tablete 20 mcg + 150 mcg.

Instrucțiuni de utilizare și regim

Comprimatele trebuie luate pe cale orală, în ordinea indicată pe ambalaj, aproximativ la aceeași oră în fiecare zi, cu o cantitate mică de apă, dacă este necesar.

Luați 1 tabletă pe zi timp de 21 de zile. Luarea comprimatelor din următorul pachet ar trebui să înceapă la 7 zile după încheierea celui precedent. În aceste 7 zile, apar sângerări asemănătoare menstruației. De obicei, începe la 2-3 zile după administrare ultima pastilași este posibil să nu se oprească până când nu este luat următorul pachet.

Cum să începeți să luați Mercilon

Dacă contraceptivele hormonale nu au fost utilizate pentru luna trecuta, apoi administrarea medicamentului ar trebui să înceapă în prima zi a ciclului menstrual. Puteți începe să luați medicamentul la 2-5 zile după începerea ciclului menstrual, dar în acest caz se recomandă utilizarea unei metode contracepționale suplimentare (non-hormonale) în primele 7 zile de la administrarea pilulelor în primul ciclu. .

Trecerea de la combinat contraceptive hormonale(CPC, inel vaginal sau plasture transdermic): este recomandabil să începeți să luați Mercilon a doua zi după ce ați luat ultimul comprimat activ din medicamentul utilizat anterior (ultimul comprimat care conține substanțe active), dar nu mai târziu de a doua zi după încheierea pauzei obișnuite de administrare a pastilelor sau a doua zi după administrarea ultimei pastile care nu conține hormoni. În cazul utilizării unui inel vaginal sau a unui plasture transdermic, este recomandabil să începeți să luați Mercilon în ziua îndepărtării acestora, dar nu mai târziu de ziua în care urma să fie introdus un nou inel sau a fost efectuată următoarea aplicare a plasturelui.

Dacă o femeie a folosit metoda anterioară de contracepție în mod consecvent și corect și dacă se știe în mod sigur că femeia nu este însărcinată, atunci femeia poate trece la administrarea Mercilon în orice zi a ciclului. Trebuie avut în vedere faptul că intervalul obișnuit de utilizare a metodei anterioare de contracepție nu trebuie să depășească durata recomandată a acesteia.

Trecerea de la medicamente care conțin numai progestativ („mini-pilulă”, injecții, implant) sau de la care eliberează progestogen sistemul intrauterin(Marină). O femeie care ia mini-pilula poate trece la utilizarea Mercilon în orice zi; utilizarea unui implant sau DIU - în ziua îndepărtării acestora; utilizarea medicamentului prin injecție - în ziua în care trebuie să fie următoarea injecție; în toate cazurile, în primele 7 zile de administrare a Mercilon, se recomandă utilizarea metode suplimentare contraceptie.

După un avort efectuat în primul trimestru: femeia poate începe imediat să ia medicamentul. Nu este nevoie să utilizați metode suplimentare de contracepție.

După naștere sau avort în al 2-lea trimestru, se recomandă să începeți să luați medicamentul nu mai devreme de 21-28 de zile după naștere sau un avort în al 2-lea trimestru de sarcină. Când începeți să luați medicamentul la o dată ulterioară, se recomandă utilizarea metodelor contracepționale de barieră în primele 7 zile de administrare a Mercilon. În orice caz, dacă o femeie după naștere sau avort a avut deja contacte sexuale, sarcina trebuie exclusă înainte de a începe să luați medicamentul sau așteptați până la prima menstruație.

Dacă omiteți următoarea doză de medicament

Dacă administrarea următoarei pilule este întârziată cu mai puțin de 12 ore, fiabilitatea contracepției nu scade. O femeie trebuie să ia comprimatul imediat ce își amintește și să ia comprimatele ulterioare la ora obișnuită.

Dacă administrarea următoarei pilule este întârziată cu mai mult de 12 ore, fiabilitatea contracepției poate fi redusă. În acest caz, trebuie respectate următoarele reguli:

1. Luarea pastilelor nu trebuie întreruptă niciodată mai mult de 7 zile;
2. pentru suprimarea adecvată a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, este necesar să luați comprimatele timp de 7 zile la rând.

Utilizarea ciclică a medicamentului implică 3 săptămâni de utilizare. Prin urmare, se pot face următoarele recomandări.

Săptămâna 1: O femeie ar trebui să ia pilula uitată de îndată ce își amintește, chiar dacă asta înseamnă să ia 2 pastile în același timp. Apoi ar trebui să continuați să o luați ca de obicei. În plus, ar trebui să utilizați o metodă contraceptivă de barieră în următoarele 7 zile. Dacă o femeie a avut relații sexuale în ultimele 7 zile, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât se omite mai multe pastile și cu cât pauza de administrare a medicamentului este mai aproape de momentul actului sexual, cu atât este mai mare riscul de sarcină.

Săptămâna 2: O femeie ar trebui să ia pilula uitată imediat ce își amintește, chiar dacă asta înseamnă să ia două pastile în același timp. Apoi ar trebui să continuați să o luați ca de obicei. Cu condiția ca o femeie să-și fi luat pastilele la timp în cele 7 zile premergătoare primei doze omise, nu este nevoie să utilizeze metode contracepționale suplimentare (non-hormonale). În caz contrar, sau dacă femeia a omis mai mult de 1 comprimat, se recomandă utilizarea unor metode contraceptive suplimentare în următoarele 7 zile.

Săptămâna 3. Fiabilitatea contracepției poate fi redusă din cauza unei întreruperi ulterioare a administrării medicamentului. Acest lucru poate fi evitat prin adaptarea regimului de dozare a medicamentului. Dacă utilizați oricare dintre cele două scheme de mai jos, nu este nevoie să o utilizați măsuri suplimentare contracepție, cu condiția ca femeia să ia pastilele la timp timp de 7 zile înainte de prima doză omisă. În caz contrar, se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele două regimuri și, de asemenea, utilizarea măsurilor contraceptive suplimentare pentru următoarele 7 zile.

1. O femeie ar trebui să ia pilula uitată de îndată ce își amintește, chiar dacă asta înseamnă să ia 2 pastile în același timp. Apoi ar trebui să continuați să o luați ca de obicei. Noul ambalaj ar trebui început de îndată ce ambalajul actual este terminat, de exemplu. Nu ar trebui să existe pauză între pachete. Probabilitatea ca sângerarea de întrerupere să apară înainte de sfârșitul celui de-al doilea pachet este mică, dar unii pot prezenta pete sau sângerare abundentă. probleme sângeroaseîn timp ce încă luați medicamentul.

2. Se poate recomanda oprirea administrării medicamentului din ambalajul actual. O femeie trebuie să ia o pauză de la administrarea Mercilon timp de cel mult 7 zile, inclusiv zilele în care a uitat să ia pastilele, apoi să înceapă un nou pachet.

Dacă nu luați medicamentul și absența ulterioară a sângerării de întrerupere, trebuie luată în considerare posibilitatea de sarcină în următoarea pauză de administrare a pastilelor.

Pentru severe tulburări gastrointestinale Absorbția poate fi incompletă și trebuie luate măsuri contraceptive suplimentare. Dacă vărsăturile apar în decurs de 3-4 ore după administrarea medicamentului, ar trebui să utilizați recomandările privind săriți peste următoarea doză de medicament. Dacă o femeie nu dorește să-și schimbe regimul de dozare obișnuit, trebuie să ia comprimate suplimentare dintr-un pachet diferit (număr tablete suplimentare determinat la vizita la un obstetrician-ginecolog.

Cum să schimbi data menstruației

Pentru a întârzia menstruația, trebuie să continuați să luați comprimate dintr-un alt pachet de Mercilon fără întreruperile obișnuite de administrare. Puteți amâna menstruația pentru orice perioadă până la sfârșitul pilulei din al doilea pachet. În această perioadă, o femeie poate prezenta pete sau sângerări abundente. Administrarea medicamentului conform regimului obișnuit trebuie reluată după un interval de dozare de 7 zile.

Pentru a vă schimba menstruația într-o zi a săptămânii diferită de cea așteptată atunci când urmați regimul de dozare obișnuit, puteți scurta pauza obișnuită a dozei cu câte zile este necesar. Cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai mare riscul de absență a menstruației în timpul pauzei și de apariția unor scurgeri grele sau cu pete sângeroase în timpul administrării medicamentului din al doilea pachet.

Efect secundar

• tromboză sau tromboembolism ((inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară) tromboembolism hepatic, mezenteric, arterelor renaleși vene, artere retiniene);
• creșterea tensiunii arteriale;
• tumori hepatice;
• cancer mamar;
• cloasmă (mai ales dacă există antecedente de cloasmă în timpul sarcinii);
• sângerare aciclică, mai des în primele luni de utilizare;
• reactii alergice;
• creștere în greutate;
• retenție de fluide;
• pierdere în greutate;
• depresie;
• schimbarea dispoziției;
• durere de cap;
• migrenă;
• scăderea libidoului;
• creșterea libidoului;
• intoleranță la lentile de contact;
• greață, vărsături;
• durere abdominală;
• erupții cutanate;
• urticarie;
• eritem nodos;
• eritem multiform;
• durere a glandelor mamare;
• mărirea glandelor mamare;
• scurgeri vaginale;
• scurgeri din glandele mamare.

Contraindicatii

• disponibilitate în acest moment sau istorie tromboză venoasă(inclusiv tromboză venoasă profundă a piciorului, embolie pulmonară);
• prezența sau antecedentele de tromboză arterială (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral) sau precursori ai trombozei (inclusiv atac tranzitoriu de boală coronariană, angină pectorală).
• predispoziție cunoscută la tromboză venoasă sau arterială, inclusiv rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină 3, deficit de proteină C, deficit de proteină S, anticorpi antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus);
• migrenă cu antecedente de simptome neurologice focale;
• diabet zaharat cu afectare vasculară;
• prezența unor factori de risc severi sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială (inclusiv hipertensiune arterială cu tensiune arterială de 160/100 mm Hg și peste);
• pancreatită (inclusiv antecedente), însoțită de hipertrigliceridemie severă;
• boli hepatice severe (până la normalizarea indicatorilor funcției hepatice), incl. în anamneză;
• tumori hepatice (benigne și maligne), incl. în anamneză;
• neoplasme maligne dependente de hormoni ale organelor genitale sau ale glandelor mamare (inclusiv cele suspectate);
• sângerare din vagin de etiologie necunoscută;
• fumatul peste 35 de ani (mai mult de 15 țigări pe zi);
• sarcina (inclusiv suspecta);
• perioada de lactație;
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu grija

Dacă există în prezent oricare dintre condițiile/factorii de risc enumerați mai jos, riscurile potențiale și beneficiile așteptate ale utilizării Mercilon trebuie cântărite cu atenție în fiecare caz individual:

• vârsta peste 35 de ani;
• fumat;
• prezența bolilor tromboembolice în istoricul familial (tromboză venoasă sau arterială/tromboembolism la frați, surori sau părinți la o vârstă relativ fragedă);
• obezitatea (indicele de masă corporală > 30 kg/m2);
• dislipoproteinemie;
• hipertensiune arteriala;
• migrenă;
• defecte valvulare ale inimii;
• fibrilatie atriala;
• imobilizare pe termen lung, intervenție chirurgicală extinsă, intervenție chirurgicală pe membrele inferioare, vătămare gravă (cu imobilizare prelungită și cele de mai sus interventii chirurgicale Se recomandă întreruperea utilizării medicamentului în timpul intervențiilor chirurgicale planificate cu cel puțin 4 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală și nu reluați administrarea timp de 2 săptămâni după remobilizarea completă);
• varice vene, tromboflebită superficială (momentan nu există o opinie clară despre rol posibil aceste condiții în etiologia dezvoltării tromboembolismului venos);
• perioada postpartum;
• modificări ale parametrilor biochimici care pot fi markeri ai predispoziției congenitale sau dobândite la tromboză venoasă sau arterială (inclusiv rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină 3, deficit de proteină C, deficit de proteină S, anticorpi antifosfolipidici, inclusiv anticorpi la cardiolipină, lupus anticoagulant). );
• Diabet;
• lupus eritematos sistemic;
• sindrom hemolitic-uremic;
• cronic boli inflamatorii intestine (boala Crohn sau colită ulcerativă);
• anemia celulelor secera;
• hipertrigliceridemie (inclusiv istoric familial);
• picant și boli cronice ficat, incl. hiperbilirubinemie congenitală (Gilbert, Dubin-Johnson, sindromul Rotor).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Mercilon în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă sarcina apare în timpul utilizării Mercilon, ar trebui să încetați să luați medicamentul. Trebuie remarcat faptul că studiile epidemiologice ample nu au relevat un risc crescut de a avea copii cu defecte congenitale la femeile care au luat COC înainte de sarcină sau efecte teratogene de la utilizarea neintenționată a COC la începutul sarcinii

Mercilon poate afecta lactația deoarece CCP reduc cantitatea și schimbă compoziția lapte matern. Prin urmare, Mercilon nu este recomandat pentru utilizare până când mama care alăptează încetează complet alăptarea. O cantitate mică de steroizii contraceptivi și/sau produșii lor metabolici pot fi excretați în laptele matern.

Instrucțiuni Speciale

Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni sau factori de risc, ar trebui să cântăriți cu atenție beneficiile și posibilele riscuri ale administrării Mercilon. Această problemă trebuie discutată cu pacientul înainte de a începe medicamentul. În caz de exacerbare a bolilor, deteriorare a stării sau apariția primelor simptome ale acestor afecțiuni sau factori de risc, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Medicul decide dacă întrerupe medicamentul individual.

Boli vasculare

Studiile epidemiologice au descoperit că poate exista o asociere între utilizarea Mercilon și un risc crescut de afecțiuni trombotice și tromboembolice arteriale și venoase, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară. Aceste boli sunt extrem de rare.

Utilizarea oricărui COC este asociată cu un risc crescut de tromboembolism venos (TEV), manifestat ca tromboză venoasă profundă și/sau embolie pulmonară, uneori cu consecințe fatale. Riscul este mai mare în primul an de utilizare decât la femeile care iau COC mai mult de 1 an.

Unele studii epidemiologice sugerează că femeile care au luat COC în doze mici care conțin progestative de a treia generație, inclusiv desogestrel, au un risc crescut de TEV în comparație cu acele femei care au luat COC în doză mică care conțin progestativ levonorgestrel.

Tromboza apare extrem de rar la altele vase de sânge(de exemplu, în venele și arterele ficatului, mezenterului, rinichilor, creierului sau retinei). Nu există un consens asupra faptului dacă această tromboză este o consecință a utilizării COC.

O creștere a frecvenței și intensității migrenelor în timpul tratamentului cu Mercilon (care poate fi un semn de tulburări cerebrovasculare) poate fi un motiv pentru întreruperea imediată a medicamentului.

Tumori

Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin este persistența papilomavirusului uman (infectia cu HPV). Unele studii epidemiologice au raportat un risc crescut de cancer de col uterin la femeile care iau COC pentru o lungă perioadă de timp, dar există încă controverse cu privire la măsura în care aceste constatări sunt influențate de confuzie. diverși factori cum ar fi screening-ul cervical și comportamentul sexual, inclusiv utilizarea metode de barieră contracepția sau relația lor.

Există dovezi că există o creștere mică a riscului relativ (1,24) de a dezvolta cancer de sân la femeile care utilizează COC. Risc crescut scade treptat peste 10 ani de la întreruperea COC. Deoarece Cancerul de sân la femeile sub 40 de ani este destul de rar, iar creșterea probabilității de a dezvolta cancer de sân la femeile care primesc în prezent COC sau care au încetat recent să le utilizeze este mică în raport cu probabilitatea inițială de a dezvolta cancer. Aceste studii nu oferă date despre etiologia cancerului. Riscul crescut de cancer mamar poate fi explicat prin faptul că femeile care primesc COC sunt diagnosticate cu cancer de sân la o vârstă mai fragedă. întâlniri timpuriiși efectele biologice ale CCP sau o combinație a ambilor factori.

Există o tendință că femeile care au luat vreodată COC au cancer de sân mai puțin avansat clinic decât femeile care nu au luat niciodată COC.

Este extrem de rar la utilizarea medicamentului Mercilon să s-au observat cazuri de dezvoltare benignă și chiar mai rar - tumori maligne ficat. ÎN in unele cazuri aceste tumori au dus la sângerare intraabdominală care pune viața în pericol. Medicul ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei tumori hepatice dacă diagnostic diferentiat boli la o femeie care primește Mercilon dacă simptomele includ durere ascuțităîn abdomenul superior, ficatul mărit sau semne de sângerare intraabdominală.

Alte boli

Dacă o femeie sau membrii familiei ei sunt diagnosticați cu hipertrigliceridemie, atunci riscul de pancreatită poate crește atunci când ia Mercilon.

Dacă o femeie care primește Mercilon dezvoltă hipertensiune arterială persistentă semnificativă clinic, medicul trebuie să întrerupă tratamentul cu Mercilon și să prescrie tratament. hipertensiune arteriala. În cazurile în care se utilizează

Terapia antihipertensivă reușește să atingă valori normale ale tensiunii arteriale, medicul poate considera posibil ca pacientul să reia administrarea medicamentului.

Există rapoarte că icter și/sau mâncărime cauzate de colestază; formarea de calculi biliari, porfirie, lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitic-uremic, coree Sydenham (coree minoră), herpes de sarcină, pierderea auzului din cauza otosclerozei, (ereditară) angioedem se dezvoltă sau se agravează

cu toate acestea, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul tratamentului cu Mercilon, dovezile privind administrarea Mercilon sunt neconcludente.

Acut sau tulburări cronice Funcția hepatică poate justifica întreruperea medicamentului Mercilon până când testele funcției hepatice revin la normal. Recurența icterului colestatic, observată anterior în timpul sarcinii sau când se utilizează steroizi sexuali, necesită întreruperea medicamentului Mercilon.

Deși Mercilon poate influența țesutul periferic toleranța la insulină și la glucoză, nu există dovezi că pacienții diabetul zaharat este necesară modificarea regimului terapeutic pentru administrarea de COC în doză mică (care conţin mai puţin de 50 mcg etinilestradiol). În orice caz, în timpul tratamentului cu Mercilon, pacienții cu diabet au nevoie de o monitorizare medicală atentă.

Există dovezi ale unei legături între administrarea de COC și boala Crohn și colita ulceroasă.

Uneori, atunci când luați Mercilon, poate apărea pigmentarea pielii feței (cloasma), mai ales dacă a apărut mai devreme în timpul sarcinii. Femeile cu predispoziție la cloasmă ar trebui să evite lumina directă a soarelui și radiațiile UV din alte surse în timp ce iau Mercilon.

Examene/consultații medicale

Înainte de a începe sau de a relua tratamentul cu Mercilon, medicul trebuie să obțină un istoric medical detaliat (inclusiv istoric familial) și examinare amănunţită. Trebuie măsurată tensiunea arterială și dacă sunt detectate semne semnificative clinic, trebuie efectuat un examen fizic, ghidat de contraindicații și precauții. Femeia trebuie instruită să citească cu atenție aceste instrucțiuni privind utilizarea medicamentului și respectați recomandările. Frecvența și lista examinărilor ar trebui să se bazeze pe practica general acceptată și selectate individual pentru fiecare femeie (dar cel puțin o dată la 6 luni).

Femeia trebuie informată că contraceptive orale nu protejează împotriva HIV (SIDA) și a altor infecții cu transmitere sexuală.

Eficiență redusă

Eficacitatea Mercilon poate fi redusă dacă omiteți o doză, aveți tulburări gastro-intestinale sau luați anumite medicamente concomitent.

Sângerare neregulată

Când luați Mercilon, în special în primele luni de utilizare, pot apărea pete neregulate sau sângerări abundente. Prin urmare, evaluarea sângerării neregulate trebuie efectuată numai după sfârșitul perioadei de adaptare, care durează 3 luni.

Dacă sângerarea neregulată persistă sau apare după o sângerare anterioară cicluri regulate, ar trebui luate în considerare posibilele cauze non-hormonale ale întreruperii ciclului și ar trebui efectuate cercetări adecvate pentru a exclude neoplasme maligne sau sarcina. Aceste măsuri pot include chiuretaj de diagnostic.

Este posibil ca unele femei să nu aibă sângerări menstruale în intervalul dintre administrarea medicamentului. Dacă luați Mercilon conform recomandărilor de mai sus, probabilitatea de a rămâne însărcinată este scăzută. În caz contrar, sau dacă nu există sângerare de 2 ori la rând, ar trebui exclusă posibilitatea unei sarcini.

Cercetare de laborator

Contraceptivele orale pot interfera cu rezultatele unora cercetare de laborator, inclusiv indicatori biochimici ai funcției hepatice, glanda tiroida, glandele suprarenale și rinichii, conținut proteine ​​de transportîn plasmă, de exemplu, globulina de legare a corticosteroizilor și fracțiile lipidice/lipoproteice, parametri metabolismul carbohidraților, parametri de coagulare și fibrinoliză. De obicei, aceste modificări se încadrează în valorile normale de laborator.

Lactoză

Fiecare comprimat Mercilon conține mai puțin de 80 mg lactoză. Femeile cu rare tulburări ereditare, precum intoleranța la lactoză, deficitul de lactază, malabsorbția de glucoză-galactoză, care urmează o dietă fără lactoză, ar trebui să țină cont de conținutul de lactoză din Mercilon.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Efectul medicamentului Mercilon asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje nu a fost observat.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunile dintre contraceptivele orale și alte medicamente pot duce la sângerare aciclică și/sau la scăderea eficienței contraceptive. Următoarele interacțiuni sunt descrise în literatură.

Metabolismul hepatic: pot apărea interacțiuni cu inductori ai enzimelor microzomale hepatice, care pot duce la creșterea clearance-ului hormonilor sexuali (de exemplu, fenitoină, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină, rifabutină; și posibil, de asemenea, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin). medicamente care conțin sunătoare). Inducerea enzimatică maximă nu este observată în primele 2-3 săptămâni de administrare a Mercilon, dar poate apărea la sfârșitul a 4 săptămâni după pauză obișnuită de administrare a medicamentului.

S-a semnalat și o încălcare efect contraceptiv când luați Mercilon cu antibiotice precum ampicilină și tetracicline. Mecanismul acestui efect nu este clar.

Femeile care iau oricare dintre medicamentele de mai sus ar trebui să utilizeze temporar o metodă contraceptivă suplimentară de barieră sau să aleagă o altă metodă de contracepție. Când se utilizează simultan inductori enzimatici microzomali, trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră pe toată durata tratamentului și timp de 28 de zile după întreruperea tratamentului. Când tratament pe termen lung cu utilizarea inductorilor de enzime microzomale, este necesar să se utilizeze o altă metodă de contracepție. În timpul tratamentului cu antibiotice (cu excepția rifampicinei și griseofulvinei, care sunt inductori ai enzimelor microzomale), este necesar să se utilizeze o metodă contraceptivă de barieră pe tot parcursul tratamentului și timp de 7 zile după terminarea terapiei. Dacă perioada în care se utilizează o metodă contraceptivă de barieră continuă după terminarea comprimatelor din pachetul CCP, atunci următorul pachet de medicament trebuie început fără intervalul obișnuit de dozare.

Contraceptivele orale pot afecta metabolismul altor medicamente și, în consecință, pot modifica concentrațiile plasmatice și tisulare ale acestora: creștere (de exemplu, ciclosporină) sau scădere (lamotrigină).

Cu utilizarea concomitentă a altor medicamente pentru a determina posibilă interacțiune trebuie să utilizați instrucțiunile pentru uz medical aceste medicamente.

Analogii medicamentului Mercilon

Analogi structurali conform substanta activa:

• Marvelon;
• Trei îndurări.

Analogii grupul farmacologic(contraceptive):

• Anteovin;
• Benatex;
• Gynekotex;
• Desmoulins;
• Jess;
• Jess Plus;
• Eura;
• Genale;
• Genetten;
• Claira;
• Loveston;
• Logest;
• Microgynon;
• Microlute;
• Miniziston;
• Novinet;
• Non Ovlon;
• Norkolut;
• Norplant;
• Ovidon;
• Silest;
• faza comuna;
• steril;
• Trichilar;
• Pharmatex;
• Chloe;
• Egestrenol;
• Exluton;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

"Mersilon" este un medicament din grupul contraceptivelor monofazice orale.

Care este compoziția și forma de eliberare a medicamentului Mercilon?

Industria farmaceutică produce medicamentul Mercilon în tablete albe și rotunde, acestea sunt inscripționate cu „TR” și „4”, biconvexe, pe cealaltă parte a formei de tablete puteți vedea inscripția „ORGANON”, precum și o formă cu cinci colțuri. este înfățișată steaua.

Ingredientele active ale medicamentului contraceptiv sunt etinilestradiol și desogestrel. Printre compușii auxiliari: amidon de cartofi, alfa-tocoferol, povidonă, acid stearic, oxid de siliciu, lactoză monohidrat.

Comprimatele se pun în blistere în cantitate de 21 de bucăți și, de asemenea, se pun într-un plic din aluminiu laminat și folie subțire. Contraceptivul se vinde pe baza de reteta. Perioada de valabilitate a medicamentului este de trei ani.

Care este efectul comprimatelor Mercilon?

Medicament combinat Mercilon este un contraceptiv care conține estrogen și gestagen. Medicamentul suprimă ovulația. Desogestrelul gestagen inhibă biosinteza hormonilor LH și FSH, ca urmare, maturarea foliculilor este împiedicată. Etinilestradiol este un analog al hormonului estradiol, care are ca scop reglarea ciclului menstrual.

Pe lângă efectul contraceptiv, medicamentul Mercilon are și alte efecte terapeutice, în special, reacțiile asemănătoare menstruației la o femeie devin mai puțin dureroase, mai regulate și sunt însoțite de mai puține sângerări.

Desogestrelul și etinilestradiolul sunt absorbite rapid. Biodisponibilitatea variază de la 60% la 81%. Metabolizat prin hidroxilare. Timpul de înjumătățire este de o zi.

Care sunt indicațiile pentru utilizarea medicamentului Mercilon?

Instrucțiunile de utilizare Mercilon (comprimate) permit utilizarea pentru contracepție.

Care sunt contraindicațiile pentru utilizarea Mercilon?

Instrucțiunile de utilizare nu permit utilizarea comprimatelor Mercilon în următoarele cazuri:

În prezența trombozei sau cu o predispoziție identificată la acestea;

Diabet cu afectare a vaselor de sânge;

sarcina;

Pentru migrene caracterizate prin simptome neurologice;

Tulburări severe în funcționarea ficatului, rinichilor;

Pancreatită cu hipertrigliceridemie severă;

Sângerare vaginală de origine necunoscută;

Neoplasme dependente de hormoni ale organelor genitale de natură malignă;

Hipersensibilitate la substanțele contraceptive;

Fumatul de tutun (mai mult de 15 țigări pe zi) peste 35 de ani;

Perioada de lactație;

Deficitul de lactază.

Mercilon este utilizat cu prudență în urmatoarele situatii: pentru obezitate, pentru hipertensiune, pentru dislipoproteinemie, pentru defecte cardiace, pentru imobilizare prelungita, pentru traumatisme severe, perioada postpartum, lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitico-uremic, boala Crohn, pentru hipertrigliceridemie si alte afectiuni.

Care sunt utilizările și doza de Mercilon?

Comprimatele de Mercilon trebuie luate pe cale orală exact în ordinea indicată pe ambalaj contraceptiv. Este recomandabil să luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi, cu o cantitate mică de apă.

Luați un comprimat timp de 21 de zile. Din următorul pachet, contraceptivul este început la 7 zile după terminarea cutiei anterioare de medicamente, iar în această săptămână femeia are sângerări asemănătoare menstruației. Înainte de a începe contracepția, este important să consultați un medic ginecolog.

Supradozaj de la Mercilon

Simptomele unei supradoze de Mercilon: posibilă greață, vărsături și scurgeri vaginale sângeroase. Nu există antidot. Se efectuează terapia simptomatică.

Care sunt efectele secundare ale Mercilon?

Voi enumera ce Mercilon, despre care vorbim în continuare pe această pagină www.site, provoacă reacții adverse: tromboză, tromboembolism, tumori hepatice, reacții alergice, creșterea tensiunii arteriale, sângerare aciclică este caracteristică, cancer de sân, posibilă creștere în greutate, durere. în stomac, retenție de lichide, stare depresivă, schimbări bruște ale dispoziției, modificări ale libidoului, dureri de cap, în plus, migrenă, erupții cutanate, sensibilitate la nivelul glandelor mamare, urticarie, precum și eritem nodos și alte manifestări.

Instrucțiuni Speciale

Studiile au arătat că există o legătură între utilizarea comprimatelor Mercilon și un risc crescut de boli tromboembolice. Există dovezi ale unei legături între colita ulceroasă și utilizarea acestui contraceptiv.

Uneori, o femeie poate prezenta pigmentare pe pielea feței sale; prin urmare, pacienții predispuși la dezvoltarea cloasmei sunt sfătuiți să evite lumina directă a soarelui.

Înainte de a începe să ia Mercilon, medicul ginecolog trebuie să colecteze un istoric medical detaliat de la femeie și, de asemenea, este important să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului și să o instruiască să respecte recomandările pe care le sfătuiește medicul.

Este de remarcat faptul că utilizarea contraceptivelor orale nu protejează o femeie de infecțiile cu transmitere sexuală. Eficacitatea medicamentului poate scădea dacă omiteți să luați pastile.

Cum să înlocuiesc Mercilon, ce analogi ar trebui să folosesc?

Desogestrel + Etinilestradiol, în plus, medicamentul Tri-Mercy, precum și medicamentul Marvelon.

Concluzie

Nume latin: Mercilon
cod ATX: G03AA09
Substanta activa: desogestrel şi
etinilestradiol
Producător: Organon, Olanda
Eliberare din farmacie: Pe bază de rețetă
Conditii de depozitare: de la 2 la 30 C
Data maximă înainte: 3 ani

Tabletele Mercilon sunt un medicament modern contraceptiv estrogen-progestativ care inhibă funcția ovulatorie, prevenind astfel sarcina.

Compoziție și formă de eliberare

Mercilon conține două componente - estrogen și gestagen, care sunt etinilestradiol și desogestrel. Al lor fractiune in masaîntr-un comprimat – 0,02 mg și, respectiv, 0,15 mg.

Prezenți și:

• Acid stearic
• Dioxid de siliciu coloidal
• Lactoză monohidrat
• Amidon de cartofi
• α-tocoferol
• Povidonă.

Medicamentul contraceptiv se prezintă sub formă de tabletă albicioasă marcată TR/4 pe o parte, iar pe cealaltă este inscripția ORGANON. Strălucitor în interior. Ambalajul contine 28 de tablete. Un pachet de carton poate conține 1 sau 3 blistere. ambalaj.

Proprietăți medicinale

Efectul contraceptiv este asigurat prin influentare fond hormonal. Sub influența medicamentului, sinteza hormonilor se modifică semnificativ, deoarece gestagene sintetice iar estrogenii acționează nu numai asupra proceselor care au loc în ovare, ci și în sistemul hipofizo-hipotalamic.

Desogestrel - un analog sintetic progesteron natural, care inhibă sinteza hormonilor din a doua fază a ciclului (LH și FSH). Din acest motiv, funcția ovulatorie este suprimată (foliculii din ovul nu se maturizează), se creează condiții nefavorabile pentru consolidare ovul pe miometru. Există, de asemenea, o creștere a densității mucusului cervical, aceasta este o anumită barieră pentru spermatozoizi, nu pătrund în cavitatea uterină și, prin urmare, întâlnirea cu ovulul este imposibilă.

Estrogenul artificial, care este reprezentat de etinilestradiol, are influență specifică pentru ciclul menstrual. El oferă efect terapeutic– ajută la eliminarea prolapselor dureroase și a intensității secrețiilor, în timp ce acneea cauzată de tulburări hormonale. Luarea unui contraceptiv estrogen-gestagen reduce probabilitatea de apariție a neoplasmelor dependente de hormoni în glandele mamare și organele genitale interne.

Mercilon: instrucțiuni

Preț: de la 1360 la 1727 de ruble.

Luarea pastilelor contraceptive Mercilon este concepută pentru 21 de zile, după care ar trebui să existe o pauză în utilizarea medicamentelor estrogen-gestogenice - 7 zile.

Dacă contraceptivele hormonale nu au fost utilizate în timpul MC precedent, atunci administrarea pastilelor va trebui începută timp de 1-5 zile. MC este continuă timp de 21 de zile, în timpul pauzei de șapte zile ar trebui să apară sângerări asemănătoare menstruației. Timp de 8 zile după întreruperea medicamentului, ar trebui să începeți să luați pastile dintr-un nou blister. Contracepția (metoda barieră) – primele 14 zile.

Dupa livrare

Începerea terapiei cu estrogen-gestagen este posibilă după 1 lună. dupa nasterea copilului (28 de zile) sau in 1 zi. MC. Merită să respectați regimul standard de administrare a medicamentului contraceptiv, respectând măsurile contraceptive de barieră timp de 1 săptămână. (7 zile)

Trecerea de la alte COC

Prima pastilă de estrogen-progestativ trebuie luată a doua zi după ce a fost luat ultimul comprimat dintr-un alt COC. Terapia hormonală trece prin schema standard fără a utiliza alte măsuri contraceptive.

Trecerea de la pilule contraceptive pur progestative (mini-pastile)

Utilizarea pilulelor începe în orice zi a MC, respectați cursul obișnuit de administrare, va trebui să utilizați o metodă contraceptivă de barieră în primele 7 zile. luând medicamente estrogen-progestative.

Trecerea la administrarea Mercilon din implanturi care conțin prostagenă

Primul comprimat cu compoziția combinată trebuie băut în ziua îndepărtării implantului, dar protecție împotriva sarcina nedorita primele 7 zile terapia estrogen-gestagenă.

Trecerea de la medicamentele hormonale injectabile

Este necesar să treceți la COC în ziua așteptată injecție hormonală, va trebui să te protejezi de sarcină în următoarele 7 zile.

După întreruperea sarcinii (primul trimestru)

Tabletele de estrogen-gestagen se iau în aceeași zi în care a fost efectuată operația; în acest caz, nu este necesară utilizarea protecției.

După un avort în al 2-lea trimestru de sarcină

Contracepția hormonală este posibilă după 28 de zile. din momentul în care operaţiunea a fost întreruptă. Dacă erau neprotejați relații sexualeÎnainte de a lua pilule contraceptive, va trebui să excludeți concepția. Contracepție suplimentară – 7 zile.

Sari peste pastile (mai putin de 12 ore)

Contraceptivul este luat imediat după ce vă amintiți pilula neutilizată. Pastilele rămase trebuie luate în ordine. Alte măsuri contraceptive nu sunt utilizate.

Sari peste pastile (mai mult de 1/2 zi) pe parcursul unei saptamani. aplicatii

Comprimatul trebuie luat imediat, chiar dacă trebuie să luați o doză dublă. Apoi, medicamentul estrogen-gestagen continuă să fie luat conform regimului standard cu măsuri contraceptive suplimentare pentru următoarele 7 zile.

Lipsa unei pastile (mai mult de 12 ore) timp de 2 săptămâni. luând COC

În acest caz, procedați în același mod ca atunci când omiteți comprimatele de estrogen-progestativ în prima săptămână, dar fără a utiliza măsuri contraceptive suplimentare.

Pilula omisă timp de 3 săptămâni. recepție (1 opțiune)

Trebuie să luați o pastilă de estrogen-progestin imediat ce vă amintiți despre omisiune. Trebuie să începeți să luați pastilele cu compoziția combinată din următorul pachet fără întrerupere. Va fi necesară contracepție suplimentară, care continuă timp de 7 zile.

Pilula omisă timp de 3 săptămâni. recepție (2 opțiuni)

Ce să faci dacă vomita sau diaree severă timp de câteva ore după administrarea de COC

Multe femei sunt interesate de cum să ia Mercilon în acest caz. Va trebui să luați o doză suplimentară de medicament, deoarece aceasta poate fi comparată cu omiterea pastilelor de estrogen-progestativ. În acest caz, nu este nevoie de măsuri contraceptive suplimentare.

Cum să întârziți apariția sângerării menstruale

Pastilele sunt luate fără o pauză standard; merită luată în considerare posibilitatea de sângerare sau spotting în această perioadă.

Pentru a amâna ziua declanșării sângerării menstruale, va trebui să reduceți numărul de pastile pe care le luați, care este egal cu cantitatea necesară zile de transfer.

Contraindicatii

Medicamentele cu estrogen-gestagen nu sunt prescrise pentru utilizare dacă:

• Sarcina, GW
• Defecte ale mușchilor inimii și alte patologii cardiovasculare
• Retinopatie
• Hepatită observată într-o sarcină anterioară
• Sensibilitate crescută la componentele contraceptivelor
• Dubin-Johnson, sindromul Rotor și Gilbert
• Semne severe de otoscleroză, ateroscleroză, angiopatie
• Tulburări hepatice, inclusiv oncopatologii și hemangioame
• Proliferarea țesutului endometrial al uterului
• Tromboembolism sau tromboză anterioară
• Perioada lungă de imobilizare
• Modificări fibroase și procese oncologice la nivelul glandelor mamare
• Istoric de accident vascular cerebral
• Diabet zaharat complicat de angiopatie
• Metroragie
• Prezența porfiriei
• Deteriorarea circulației cerebrale
• Încălcări procesele metabolice, în special metabolismul lipidic
• Anemia (tip de celule secera)
• Patologii ginecologice hormono-dependente.

Masuri de precautie

Înainte de a începe terapia hormonală și după șase luni de la administrarea pastilelor estrogen-progestative, va trebui să treceți la un examen medical complet.

Este de remarcat faptul că efectul contraceptiv apare abia după 14 zile. de la începerea tratamentului cu pastile hormonale este necesar să se folosească alte metode de protecție împotriva sarcinii.

După amânat hepatita virala Va trebui să așteptați până când organismul își revine; luarea pastilelor este recomandată nu mai devreme de șase luni mai târziu.

Femeile care fumează (cu vârsta peste 35 de ani) sunt expuse riscului de a dezvolta boli cardiovasculare.

Pastilele estrogen-progestative cresc riscul de a dezvolta boli precum tromboza la pacientii care au suferit o interventie chirurgicala sau cu imobilizare prelungita.

Dacă sunteți predispus la dezvoltarea pigmentării (cloasmă), ar trebui să vă limitați expunerea la lumina directă a soarelui.

Interacțiuni încrucișate cu medicamente

Medicamentele care induc enzime microzomale și medicamentele, inclusiv sunătoarea, se pot reduce efect contraceptiv pastile de estrogen-progestin și, de asemenea, cresc probabilitatea de deschidere sângerare uterină. Cel mai mare punctaj inducţia se observă după 2-3 săptămâni şi persistă 4 săptămâni. după terminarea terapiei hormonale.

Medicamentele din grupul tetraciclinelor și ampicilinele reduc eficacitatea contraceptivelor. Este necesar să se utilizeze măsuri contraceptive suplimentare timp de 7 zile. după terminarea tratamentului și în cazul administrării rifampicinei, contracepția este necesară pentru următoarele 28 de zile.

Efecte secundare și supradozaj

Luarea acestor pastile de estrogen-progestativ poate fi însoțită de următoarele simptome secundare:

• Dureri de cap asemănătoare migrenei
• Gastralgie
• Apariția cloasmei
• Greață care duce la vărsături
• Dezvoltarea umflăturii
• Uscăciunea membranelor mucoase ale ochilor
• Mâncărime severă
• Salt brusc al tensiunii arteriale
• Apariția semnelor de tromboembolism, tromboflebită
• Îmbunătățirea toleranței la glucoză
• Scăderea acuității auzului, vedere încețoșată
• Apariția icterului de tip coleostatic
• inghitire si senzații dureroaseîn piept
• Dezvoltarea eritemului nodos
• Apariția unei sângerări minore
• Creșterea în greutate corporală
• colelitiaza
• Schimbarea naturii secrețiilor vaginale
• Apariția adenomului hepatocelular
• Conjunctivită.

În caz de supradozaj, pot apărea greață, sunt posibile vărsături, precum și sângerări.

Se efectuează un tratament simptomatic.

Analogii

Gedeon Richter, Ungaria

Preț de la 356 la 1270 rub.

Acest medicament este un analog mai ieftin al Mercilon și are același efect asupra organismului datorită compoziției sale identice. prescris cu contraceptiv sau scop terapeutic. Regulon este produs sub formă de tablete; există 1 sau 3 blistere într-un pachet.

Pro:

• Preț scăzut
• Previne dezvoltarea endometriozei
• Normalizează MC.

Minusuri:

• Poate provoca umflare
• Nu este recomandat pentru utilizare cu medicamente antibacteriene
• Contraindicat în patologii grave ficat.

efect farmacologic

Un contraceptiv combinat care conține estrogen și gestagen. Efectul contraceptiv al Marvelon, ca și alte contraceptive orale combinate (COC), se bazează în primul rând pe capacitatea de a suprima ovulația și de a crește secreția de mucus cervical.

Un medicament progestativ (desogestrel) inhibă sinteza LH și FSH de către glanda pituitară și, astfel, previne maturarea foliculului (blochează ovulația).

Etinilestradiol este un analog sintetic al hormonului folicular estradiol, împreună cu hormonul corpului galben, reglează ciclul menstrual.

Alaturi de aceste mecanisme centrale si periferice care impiedica maturarea unui ovul capabil de fertilizare, efectul contraceptiv se datoreaza cresterii vascozitatii mucusului din colul uterin, ceea ce il face relativ impenetrabil pentru spermatozoizi.

Pe lângă proprietățile contraceptive, Mercilon ® are o serie de efecte care pot fi luate în considerare la alegerea unei metode contraceptive. Reacțiile de tip menstrual devin mai regulate, sunt mai puțin dureroase și sunt însoțite de sângerări mai puțin severe. Această din urmă împrejurare duce la o scădere a frecvenței anemiei feriprive concomitente. Sa demonstrat că utilizarea COC reduce riscul de a dezvolta cancer ovarian și endometrial.

Farmacocinetica

Desogestrel

Aspiraţie

Desogestrelul administrat oral este rapid și complet absorbit și transformat în etonogestrel. Concentrațiile plasmatice maxime sunt de aproximativ 2 mg/ml și sunt atinse la aproximativ 1,5 ore după o singură doză. Biodisponibilitatea este de 62-81%.

Distributie

Etonogestrelul se leagă de albumina serică și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Doar 2-4% din concentrația totală a medicamentului seric este prezent ca steroid liber, iar 40-70% este legat în mod specific de SHBG. Această creștere a SHBG indusă de nilestradiol afectează distribuția dintre proteinele serice, determinând o creștere a fracției legate de SHBG și o scădere a fracției legate de albumină. Volumul de distribuție estimat al desogestrelului este de 1,5 l/kg.

Metabolism

Etonogestrelul este complet metabolizat prin căi cunoscute ale metabolismului steroizilor. Rata clearance-ului metabolic din ser este de aproximativ 2 ml/min/kg. Nu a fost detectată nicio interacțiune cu etinilestradiolul administrat concomitent. Îndepărtarea

Nivelurile serice de ztonogestrel scad în două faze. Distribuția în faza finală se caracterizează printr-un timp de înjumătățire de aproximativ 30 de ore. Desogestrelul și metaboliții săi sunt excretați în urină și bilă într-un raport de aproximativ 6:4.

Starea de echilibru

Farmacocinetica etonogestrelului este afectată de nivelul SHBG, care crește de trei ori sub influența etinilestradiolului. După administrarea zilnică, nivelul seric al medicamentului crește de aproximativ 2-3 ori, atingând o stare de echilibru în a doua jumătate a cursului de tratament.

Etinilestradiol

Aspiraţie

Atunci când este administrat oral, etinilestradiolul este absorbit rapid și complet. Concentrațiile serice maxime de aproximativ 80 pg/ml sunt atinse în 1-2 ore. Biodisponibilitatea absolută ca urmare a conjugării de primă trecere și a metabolismului de la primul pas este de aproximativ 60%.

Distributie

Etinilestradiolul se leagă puternic, dar nu în mod specific, de albumina serică (aproximativ 98,5%) și determină o creștere a concentrațiilor serice de SHBG. Volumul aparent de distribuție a fost determinat a fi de aproximativ 5 l/kg.

Metabolism

Etil estradiolul este obiectul conjugării presistemice atât în ​​mucoasa intestinului subțire, cât și în ficat. Etinilestradiolul este mai întâi metabolizat prin hidroxilare aromatică, dar produce o mare varietate de metaboliți hidroxilați și metilați, iar aceștia sunt prezenți ca metaboliți liberi și ca conjugați cu glucuronide și sulfați. Rata clearance-ului metabolic este de aproximativ 5 ml/min/kg.

Îndepărtarea

Concentrațiile serice de etinilestradiol scad în două faze, cu distribuție în faza terminală caracterizată printr-un timp de înjumătățire prin eliminare de aproximativ 24 de ore. Medicamentul nemodificat nu este excretat; metaboliții etinilestradiolului sunt excretați prin urină și bilă într-un raport de 4:6. Timpul de înjumătățire al metabolitului este de aproximativ 1 zi.

Starea de echilibru

Concentrațiile la starea de echilibru sunt atinse după 3-4 zile, când nivelurile serice ale medicamentului sunt cu 30-40% mai mari comparativ cu o singură doză.

Date preclinice de siguranță

Pentru a evalua riscul pentru oameni, au fost efectuate studii de toxicitate la animale pentru ambele componente ale medicamentului, etinilestradiol și desogestrel, și pentru combinația lor. Un studiu sistematic al tolerabilității repetate nu a evidențiat niciun efect care să indice un risc neașteptat pentru oameni. Studiile de toxicitate pe termen lung cu doze repetate nu au evidențiat potențial oncogen. Cu toate acestea, trebuie reținut că steroizii sexuali pot accelera creșterea anumitor țesuturi și tumori dependente de hormoni.

Studiile de embriotoxicitate și teratogenitate și evaluarea efectului ambelor componente asupra fertilității animalelor de reproducție, dezvoltării fetale, alăptării și capacității de reproducere la descendenți nu au furnizat nicio indicație cu privire la posibilitatea unui risc de reacții nedorite la om după utilizarea medicamentului. dozele recomandate de medicamente.

Nu au fost obținute dovezi ale potențialului mutagen din studiile in vitro sau in vivo.

Indicatii

- contraceptie.

Regimul de dozare

Comprimatele trebuie luate pe cale orală, în ordinea indicată pe ambalaj, aproximativ la aceeași oră în fiecare zi, cu o cantitate mică de apă, dacă este necesar.

Luați 1 comprimat/zi timp de 21 de zile. Luarea comprimatelor din următorul pachet ar trebui să înceapă la 7 zile după încheierea celui precedent. În aceste 7 zile, apar sângerări asemănătoare menstruației. De obicei, începe la 2-3 zile după administrarea ultimului comprimat și este posibil să nu se oprească până când nu începeți să luați următorul pachet.

Cum să începeți să luați Mercilon®

Dacă contraceptivele hormonale nu au fost utilizate în ultima lună, apoi administrarea medicamentului ar trebui să înceapă în prima zi a ciclului menstrual. Puteți începe să luați medicamentul la 2-5 zile după începerea ciclului menstrual, dar în acest caz se recomandă utilizarea unei metode contracepționale suplimentare (non-hormonale) în primele 7 zile de la administrarea pilulelor în primul ciclu. .

Trecerea de la contraceptivele hormonale combinate (CPC, inel vaginal sau plasture transdermic): Este recomandabil să începeți să luați Mercilon ® a doua zi după administrarea ultimului comprimat activ al medicamentului utilizat anterior (ultimul comprimat care conține substanțe active), dar nu mai târziu de a doua zi după încheierea pauzei obișnuite de administrare a comprimatelor sau a a doua zi dupa administrarea ultimului comprimat, nu contine hormoni. În cazul utilizării unui inel vaginal sau a unui plasture transdermic, este recomandabil să începeți să luați Mercilon ® în ziua îndepărtării acestora, dar nu mai târziu de ziua în care urma să fie introdus un nou inel sau a fost efectuată următoarea aplicare a plasturelui. .

Dacă o femeie a folosit metoda anterioară de contracepție în mod consecvent și corect și dacă se știe în mod sigur că femeia nu este însărcinată, în acest caz femeia poate trece la administrarea Mercilon ® în orice zi a ciclului. Trebuie avut în vedere faptul că intervalul obișnuit de utilizare a metodei anterioare de contracepție nu trebuie să depășească durata recomandată a acesteia.

Trecerea de la medicamente care conțin numai progestativ(„mini-pilulă”, injecție, implant) sau cu un sistem intrauterin cu eliberare de progestativ (DIU). O femeie care ia mini-pilula poate trece la administrarea Marvelon în orice zi; utilizarea unui implant sau DIU - în ziua îndepărtării acestora; utilizarea medicamentului sub formă de injecții - în ziua în care urmează următoarea injecție, în toate cazurile în primele 7 zile de administrare a Mercilon ® se recomandă utilizarea unor metode suplimentare de contracepție.

După un avort efectuat în primul trimestru: femeia poate începe să ia medicamentul imediat. Nu este nevoie să utilizați metode suplimentare de contracepție.

După naștere sau avort în al doilea trimestru, se recomandă să începeți să luați medicamentul nu mai devreme de 21-28 de zile după naștere sau un avort efectuat în al doilea trimestru de sarcină. Când începeți să luați medicamentul la o dată ulterioară, se recomandă utilizarea metodelor de barieră de contracepție în primele 7 zile de la administrarea Mercilon®. În orice caz, dacă o femeie a avut deja relații sexuale după naștere sau avort înainte de a începe să ia Mercilon ®, sarcina trebuie exclusă înainte de a începe să ia medicamentul sau așteptați până la prima menstruație.

Dacă omiteți următoarea doză de medicament

pentru mai puțin de 12 ore, fiabilitatea contracepției nu scade. O femeie trebuie să ia comprimatul imediat ce își amintește și să ia comprimatele ulterioare la ora obișnuită.

Dacă luarea următoarei pastile este întârziată pentru mai mult de 12 ore, fiabilitatea contracepției poate fi redusă. În acest caz, trebuie respectate următoarele reguli:

1. luarea pastilelor nu trebuie întreruptă niciodată mai mult de 7 zile;

2. Pentru suprimarea adecvată a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, este necesar să luați comprimatele timp de 7 zile la rând.

Utilizarea ciclică a medicamentului implică 3 săptămâni de utilizare. Prin urmare, se pot face următoarele recomandări.

Săptămâna 1: O femeie ar trebui să ia pilula uitată de îndată ce își amintește, chiar dacă asta înseamnă să ia 2 pastile în același timp. Apoi ar trebui să continuați să o luați ca de obicei. În plus, ar trebui să utilizați o metodă contraceptivă de barieră în următoarele 7 zile. Dacă o femeie a avut relații sexuale în ultimele 7 zile, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât se omite mai multe pastile și cu cât pauza de administrare a medicamentului este mai aproape de momentul actului sexual, cu atât este mai mare riscul de sarcină.

Săptămâna 2: O femeie ar trebui să ia pilula uitată imediat ce își amintește, chiar dacă asta înseamnă să ia două pastile în același timp. Apoi ar trebui să continuați să o luați ca de obicei. Cu condiția ca femeia să ia tableta. la timp, în cele 7 zile premergătoare primei doze omise, nu este nevoie să utilizați metode contraceptive suplimentare (non-hormonale). În caz contrar, sau dacă femeia a omis mai mult de 1 comprimat, se recomandă utilizarea unor metode contraceptive suplimentare în următoarele 7 zile.

Săptămâna 3. Fiabilitatea contracepției poate fi redusă din cauza unei întreruperi ulterioare a administrării medicamentului. Acest lucru poate fi evitat prin adaptarea regimului de dozare a medicamentului. Dacă utilizați oricare dintre următoarele două regimuri, nu este nevoie să utilizați măsuri contraceptive suplimentare, cu condiția ca femeia să fi luat pastilele la timp timp de 7 zile înainte de prima doză omisă. În caz contrar, se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele două regimuri și, de asemenea, utilizarea măsurilor contraceptive suplimentare pentru următoarele 7 zile.

1. O femeie ar trebui să ia pilula uitată de îndată ce își amintește, chiar dacă asta înseamnă să ia 2 pastile în același timp. Apoi ar trebui să continuați să o luați ca de obicei. Noul ambalaj ar trebui început de îndată ce ambalajul actual este terminat, de exemplu. Nu ar trebui să existe pauză între pachete. Probabilitatea de apariție a sângerării de întrerupere înainte de sfârșitul celui de-al doilea pachet este mică, dar unii pot prezenta pete sau sângerare abundentă în timp ce iau medicamentul.

2. Se poate recomanda oprirea administrării medicamentului din ambalajul actual. O femeie ar trebui să ia o pauză de la administrarea Mercilon ® timp de cel mult 7 zile, inclusiv zilele în care a uitat să ia pastilele, apoi să înceapă un nou pachet.

Dacă nu luați medicamentul și absența ulterioară a sângerării de întrerupere, trebuie luată în considerare posibilitatea de sarcină în următoarea pauză de administrare a pastilelor.

În tulburările gastrointestinale severe, absorbția poate fi incompletă și trebuie luate măsuri contraceptive suplimentare. Dacă vărsăturile apar în decurs de 3-4 ore după administrarea medicamentului, ar trebui să utilizați recomandările privind săriți peste următoarea doză de medicament. Dacă o femeie nu dorește să-și schimbe regimul de dozare obișnuit, trebuie să ia comprimate suplimentare dintr-un pachet diferit (numărul de comprimate suplimentare este determinat atunci când vizitează un obstetrician-ginecolog.

Cum să schimbi data menstruației

Pentru a întârzia menstruația, trebuie să continuați să luați comprimate dintr-un alt pachet de medicament Mercilon ® fără pauză obișnuită de a-l lua. Puteți amâna menstruația pentru orice perioadă până la sfârșitul comprimatului. din al doilea pachet. În această perioadă, o femeie poate prezenta pete sau sângerări abundente. Administrarea medicamentului conform regimului obișnuit trebuie reluată după un interval de dozare de 7 zile.

Pentru a vă schimba menstruația într-o zi a săptămânii diferită de cea așteptată atunci când urmați regimul de dozare obișnuit, puteți scurta pauza obișnuită a dozei cu câte zile este necesar. Cu cât pauza este mai scurtă, cu atât este mai mare riscul de absență a menstruației în timpul pauzei și de apariția unor scurgeri grele sau cu pete sângeroase în timpul administrării medicamentului din al doilea pachet.

Efect secundar

Din afară a sistemului cardio-vascular: tromboză sau tromboembolism (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară), tromboembolism al arterelor și venelor hepatice, mezenterice, renale, arterelor retiniene); creșterea tensiunii arteriale.

Tumori hormon-dependente: tumori hepatice, cancer mamar.

Din afară piele: cloasmă (mai ales dacă există antecedente de cloasmă în timpul sarcinii).

Din afară Sistem reproductiv: sângerarea aciclică este mai frecventă în primele luni de utilizare.

Alții: reactii alergice.

Efecte secundare care au fost observate la administrarea medicamentului Mercilon ®, dar a căror legătură cu administrarea medicamentului nu a fost dovedită

De multe ori (≥ 1/100)	Rareori (≥1/1000-<1/100)	Rareori (< 1/1000)
Din sistemul imunitar
		hipersensibilitate
Metabolism și nutriție
creștere în greutate	retenție de fluide	pierdere în greutate
Din sistemul nervos
depresie schimbare de dispoziție durere de cap	migrenă scăderea libidoului	creșterea libidoului
Din partea organului vederii
		intoleranță la lentilele de contact
Din sistemul digestiv
greaţă durere abdominală	vărsături
Din piele și țesuturi subcutanate
	erupții cutanate, urticarie	eritem nodos eritem multiform
Din sistemul reproductiv
sensibilitatea sânilor	mărire a sânilor	scurgeri vaginale scurgeri din glandele mamare

Contraindicații de utilizare

- prezența sau antecedentele de tromboză venoasă (inclusiv tromboză venoasă profundă a piciorului, embolie pulmonară);

- prezența sau antecedentele de tromboză arterială (inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral) sau precursori ai trombozei (inclusiv atac tranzitoriu de boală coronariană, angină pectorală).

- predispoziție identificată la tromboză venoasă sau arterială, inclusiv rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemia, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S, anticorpi antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus);

— migrenă cu simptome neurologice focale în anamneză;

- diabet zaharat cu afectare vasculară;

- prezența unor factori de risc severi sau multipli pentru tromboză venoasă sau arterială (inclusiv hipertensiune arterială cu tensiune arterială 160/100 mm Hg și peste);

- pancreatită (inclusiv antecedente), însoțită de hipertrigliceridemie severă;

- boli hepatice severe (până la normalizarea indicatorilor funcției hepatice), incl. în anamneză;

- tumori hepatice (benigne si maligne), incl. în anamneză;

- neoplasme maligne hormono-dependente ale organelor genitale sau ale glandelor mamare (inclusiv cele suspectate);

- sângerare din vagin de etiologie necunoscută;

- fumatul peste 35 de ani (mai mult de 15 tigari pe zi);

— sarcină (inclusiv suspectă);

- perioada de lactație;

- intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;

- hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Dacă, atunci când utilizați medicamentul Mercilon ® (precum și alte COC), apare oricare dintre bolile (condițiile) de mai sus, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul.

Cu grija

Dacă există în prezent oricare dintre condițiile/factorii de risc enumerați mai jos, riscul potențial și beneficiile așteptate ale utilizării Mercilon ® trebuie cântărite cu atenție în fiecare caz individual:

— vârsta peste 35 de ani;

- fumatul;

- prezenţa unor boli tromboembolice în istoricul familial (tromboză venoasă sau arterială/tromboembolism la fraţi, surori sau părinţi la o vârstă relativ fragedă);

— obezitatea (indicele de masă corporală > 30 kg/m2);

- dislipoproteinemie;

- hipertensiune arteriala;

- migrene;

- defecte valvulare cardiace;

- fibrilatie atriala;

- imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale extensive, intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare, traumatisme severe (cu imobilizare prelungită și intervențiile chirurgicale de mai sus, se recomandă întreruperea utilizării medicamentului, pentru intervențiile chirurgicale planificate cu cel mult 4 săptămâni înainte de intervenție chirurgicală, și nu reluarea luându-l timp de 2 săptămâni după remobilizarea completă);

- varice, tromboflebite superficiale (momentan nu există o opinie clară despre posibilul rol al acestor afecțiuni în etiologia dezvoltării tromboembolismului venos);

- perioada postpartum;

- modificări ale parametrilor biochimici care pot fi markeri ai predispoziției congenitale sau dobândite la tromboză venoasă sau arterială (inclusiv rezistență la proteina C activată, hiperhomocisteinemie, deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S, anticorpi antifosfolipidici, inclusiv anticorpi la cardiolipină, lupus). anticoagulant);

- Diabet;

- lupus eritematos sistemic;

- sindrom hemolitico-uremic;

- boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn sau colita ulcerativa);

- anemia celulelor secera;

- hipertrigliceridemie (inclusiv în istoricul familial);

- boli hepatice acute și cronice, inclusiv. hiperbilirubinemie congenitală (Gilbert, Dubin-Johnson, sindromul Rotor).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Mercilon ® în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă sarcina apare în timpul utilizării Mercilon, ar trebui să încetați să luați medicamentul. Trebuie remarcat faptul că studiile epidemiologice extinse nu au găsit un risc crescut de a avea copii cu malformații congenitale la femeile care au luat COC înainte de sarcină sau efecte teratogene din utilizarea neintenționată a COC la începutul sarcinii.

Mercilon ® poate afecta lactaţia deoarece COC reduc cantitatea și modifică compoziția laptelui matern. Prin urmare, Mercilon ® nu este recomandat pentru utilizare până când o mamă care alăptează nu încetează complet alăptarea. Cantităţi mici de steroizi contraceptivi şi/sau produşii lor metabolici pot fi excretate în laptele matern.

Supradozaj

Simptome: Posibilă greață, vărsături și la fete tinere - sângerare din vagin. Nu au fost observate complicații grave la supradozajul cu Mercilon®.

Tratament: efectuarea terapiei simptomatice. Nu există antidoturi.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunile dintre contraceptivele orale și alte medicamente pot duce la sângerare aciclică și/sau la scăderea eficienței contraceptive. Următoarele interacțiuni sunt descrise în literatură.

Metabolismul hepatic: pot apărea interacțiuni cu inductori ai enzimelor microzomale hepatice, ceea ce poate duce la creșterea clearance-ului hormonilor sexuali (de exemplu, fenitoină, barbiturice, primidonă, carbamazepină, rifampicină, rifabutină; și posibil, de asemenea, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin și preparate care conțin St. . sunătoare ). Inducerea maximă a enzimelor nu este observată în primele 2-3 săptămâni de administrare a Mercilon ® , dar poate apărea la sfârșitul a 4 săptămâni după pauză obișnuită de administrare a medicamentului.

Au existat, de asemenea, raportări de întrerupere a efectului contraceptiv la administrarea Mercilon ® cu antibiotice precum ampicilină și tetracicline. Mecanismul acestui efect nu este clar.

Femeile care iau oricare dintre medicamentele de mai sus ar trebui să utilizeze temporar o metodă contraceptivă suplimentară de barieră sau să aleagă o altă metodă de contracepție. Când se utilizează simultan inductori enzimatici microzomali, trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră pe toată durata tratamentului și timp de 28 de zile după întreruperea tratamentului. În cazul tratamentului pe termen lung cu utilizarea inductorilor enzimatici microzomali, este necesară utilizarea unei alte metode de contracepție. În timpul tratamentului cu antibiotice (cu excepția rifampicinei și griseofulvinei, care sunt inductori ai enzimelor microzomale), este necesar să se utilizeze o metodă contraceptivă de barieră pe tot parcursul tratamentului și timp de 7 zile după terminarea terapiei. Dacă perioada în care se utilizează o metodă contraceptivă de barieră continuă după terminarea comprimatelor din pachetul CCP, atunci următorul pachet de medicament trebuie început fără intervalul obișnuit de dozare.

Contraceptivele orale pot afecta metabolismul altor medicamente și, în consecință, pot modifica concentrațiile plasmatice și tisulare ale acestora: creștere (de exemplu, ciclosporină) sau scădere (lamotrigină).

Atunci când utilizați concomitent alte medicamente, pentru a determina posibile interacțiuni, este necesar să folosiți instrucțiunile de utilizare medicală a acestor medicamente.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură de 2° până la 30°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Utilizați pentru disfuncția hepatică

Medicamentul este contraindicat în boală gravă ficat, pentru tumori hepatice (benigne și maligne), incl. în anamneză.

Cu precauție: boli hepatice acute și cronice, inclusiv. hiperbilirubinemie congenitală (Gilbert, Dubin-Johnson, sindromul Rotor).

Utilizare la pacienții vârstnici

Nu se aplică.

Instrucțiuni Speciale

Dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni sau factori de risc, ar trebui să cântăriți cu atenție beneficiile și posibilele riscuri ale utilizării Mercilon®. Această problemă trebuie discutată cu pacientul înainte de a începe medicamentul. În caz de exacerbare a bolilor, deteriorare a stării sau apariția primelor simptome ale acestor afecțiuni sau factori de risc, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Medicul decide dacă întrerupe medicamentul individual.

Boli vasculare

Studiile epidemiologice au descoperit că poate exista o asociere între utilizarea Mercilon ® și un risc crescut de apariție a bolilor trombotice și tromboembolice arteriale și venoase, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, tromboza venoasă profundă și embolia pulmonară. Aceste boli sunt extrem de rare.

Utilizarea oricărui COC este asociată cu un risc crescut de tromboembolism venos (TEV), manifestat ca tromboză venoasă profundă și/sau embolie pulmonară, uneori cu consecințe fatale. Riscul este mai mare în primul an de utilizare decât la femeile care iau COC mai mult de 1 an.

Unele studii epidemiologice arată că femeile care au luat COC în doze mici care conțin progestogeni de a treia generație, inclusiv desogestrel, au un risc crescut de TEV în comparație cu acele femei care au luat COC în doză mică care conțin progestativ levonorgestrel.

Foarte rar, tromboza apare în alte vase de sânge (de exemplu, în venele și arterele ficatului, mezenterului, rinichilor, creierului sau retinei). Nu există un consens asupra faptului dacă această tromboză este o consecință a utilizării COC.

O creștere a frecvenței și intensității migrenelor în timpul tratamentului cu Mercilon ® (care poate fi un semn de tulburări cerebrovasculare) poate fi un motiv pentru întreruperea imediată a medicamentului.

Tumori

Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin este persistența papilomavirusului uman (infectia cu HPV). Unele studii epidemiologice au raportat un risc crescut de cancer de col uterin la femeile care iau COC pe termen lung, dar există încă controverse cu privire la măsura în care aceste constatări sunt influențate de factori de confuzie precum screening-ul cervical și comportamentul sexual, inclusiv utilizarea metodelor de barieră. de contracepție sau relațiile lor.

Există dovezi că există o creștere mică a riscului relativ (1,24) de a dezvolta cancer de sân la femeile care utilizează COC. Riscul crescut scade treptat peste 10 ani după întreruperea tratamentului cu COC. Deoarece Cancerul de sân la femeile sub 40 de ani este destul de rar, iar creșterea probabilității de a dezvolta cancer de sân la femeile care primesc în prezent COC sau care au încetat recent să le utilizeze este mică în raport cu probabilitatea inițială de a dezvolta cancer. Aceste studii nu oferă date despre etiologia cancerului. Riscul crescut de cancer de sân poate fi explicat fie de diagnosticul mai precoce al cancerului de sân la femeile care primesc COC, de efectele biologice ale COC, fie de o combinație a ambelor.
Există o tendință că femeile care au luat vreodată COC au cancer de sân mai puțin avansat clinic decât femeile care nu au luat niciodată COC.

Este extrem de rar la utilizarea medicamentului Mercilon ® să se observă cazuri de dezvoltare a tumorilor hepatice benigne și, chiar mai rar, maligne. În unele cazuri, aceste tumori au dus la sângerări intra-abdominale care pun viața în pericol. Medicul trebuie să ia în considerare posibilitatea unei tumori hepatice în diagnosticul diferențial al bolilor la o femeie care primește Mercilon ® dacă simptomele includ durere acută în abdomenul superior, mărirea ficatului sau semne de sângerare intra-abdominală.

Alte boli

Dacă o femeie sau membrii familiei ei sunt diagnosticați cu hipertrigliceridemie, atunci riscul de pancreatită poate crește atunci când ia Mercilon ® .

Dacă o femeie care primește Mercilon ® dezvoltă hipertensiune arterială persistentă semnificativă clinic, medicul trebuie să întrerupă tratamentul cu Mercilon ® și să prescrie tratament pentru hipertensiune arterială. În cazurile în care se utilizează
Terapia antihipertensivă reușește să atingă valori normale ale tensiunii arteriale, medicul poate considera posibil ca pacientul să reia administrarea medicamentului.

Există rapoarte că icter și/sau mâncărime cauzate de colestază; litiază biliară, porfirie, lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitic uremic, coreea Sydenham (coreea minoră), herpes gravidarum, pierderea auzului din cauza otosclerozei, se dezvoltă sau se agravează angioedem (ereditar).
atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul tratamentului cu Mercilon ® , cu toate acestea, dovezile privind administrarea Mercilon ® sunt neconcludente.

Disfuncția hepatică acută sau cronică poate fi un motiv pentru a întrerupe tratamentul cu Mercilon ® până când testele funcției hepatice revin la normal. Recurența icterului colestatic, observată anterior în timpul sarcinii sau la utilizarea steroizilor sexuali, necesită întreruperea medicamentului Mercilon®.

Deși Mercilon ® poate influența toleranța țesutului periferic la insulină și glucoză, nu există dovezi că pacienții cu diabet zaharat trebuie să schimbe regimul terapeutic de administrare a COC în doze mici.
(conținând mai puțin de 50 mcg etinilestradiol). În orice caz, în timp ce iau Mercilon ®, pacienții cu diabet au nevoie de monitorizare medicală atentă.

Există dovezi ale unei legături între administrarea de COC și boala Crohn și colita ulceroasă.

Uneori, atunci când luați Mercilon ® , poate apărea pigmentarea pielii feței (cloasma), mai ales dacă a apărut mai devreme în timpul sarcinii. Femeile cu predispoziție la cloasmă ar trebui să evite lumina directă a soarelui și
Iradierea UV din alte surse atunci când luați medicamentul Mercilon ®.

Examene/consultații medicale

Înainte de a începe sau de a relua tratamentul cu Mercilon®, medicul dumneavoastră trebuie să obțină un istoric medical detaliat (inclusiv istoricul familial) și să efectueze o examinare amănunțită. Trebuie măsurată tensiunea arterială și dacă sunt detectate semne semnificative clinic, trebuie efectuat un examen fizic, ghidat de contraindicații și precauții. Femeia trebuie instruită să citească cu atenție aceste instrucțiuni de utilizare a medicamentului și să respecte recomandările. Frecvența și lista examinărilor ar trebui să se bazeze pe practica general acceptată și selectate individual pentru fiecare femeie (dar cel puțin o dată la 6 luni).

Femeia trebuie informată că contraceptivele orale nu protejează împotriva HIV (SIDA) și a altor infecții cu transmitere sexuală.

Eficiență redusă

Eficacitatea Mercilon ® poate fi redusă dacă o doză este omisă, tulburări gastro-intestinale sau atunci când luați anumite medicamente concomitent.

Sângerare neregulată

Când luați Mercilon ® , în special în primele luni de utilizare, pot apărea pete neregulate sau sângerări abundente. Prin urmare, evaluarea sângerării neregulate trebuie efectuată numai după sfârșitul perioadei de adaptare, care durează 3 luni.

Dacă sângerarea neregulată persistă sau apare după ciclurile regulate anterioare, trebuie luate în considerare posibilele cauze non-hormonale ale întreruperii ciclului și trebuie efectuate studii adecvate pentru a exclude neoplasmele maligne sau sarcina. Aceste măsuri pot include chiuretaj de diagnostic.

Este posibil ca unele femei să nu aibă sângerări menstruale în intervalul dintre administrarea medicamentului. Dacă medicamentul Mercilon ® a fost luat conform recomandărilor de mai sus, probabilitatea de sarcină este scăzută. În caz contrar, sau dacă nu există sângerare de 2 ori la rând, ar trebui exclusă posibilitatea unei sarcini.

Cercetare de laborator

Contraceptivele orale pot afecta rezultatele unor teste de laborator, inclusiv indicatorii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, conținutul de proteine ​​de transport din plasmă, de exemplu, globulina de legare a corticosteroizilor și fracțiile lipidice/lipoproteice, parametrii metabolismului carbohidraților, parametrii de coagulare și fibrinoliză. De obicei, aceste modificări se încadrează în valorile normale de laborator.

Lactoză

Fiecare comprimat de Mercilon® conține mai puțin de 80 mg lactoză. Femeile cu tulburări ereditare rare, cum ar fi intoleranța la lactoză, deficitul de lactază, malabsorbția glucozei-galactozei, care urmează o dietă fără lactoză, trebuie să țină cont de conținutul de lactoză din Mercilon ®.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Efectul medicamentului Mercilon ® asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje nu a fost observat.

Contraceptia hormonala - mod de încredere protecție împotriva sarcinii nedorite. În prezent, pastile care nu numai că previn ovulația, ci și au efect terapeutic. Marvelon este unul dintre reprezentanții contraceptivelor orale. Medicamentul conține mai multe ingrediente active. Dacă este necesar, puteți selecta cel puțin analog eficient„Marvelona”. Să aruncăm o privire mai atentă la instrucțiunile de utilizare a produsului original și a înlocuitorilor populari.

Descrierea medicamentului

Majoritatea femeilor din întreaga lume preferă să folosească contracepția orală. Acest protectie eficienta de la sarcina nedorită, efectuată din cauza influenței substanțelor hormonale asupra organismului. Tabletele afectează procesul de ovulație și împiedică pătrunderea gameților reproductivi masculini, modificând structura mucoasei colului uterin. Combinat eficient medicament contraceptiv este Marvelon.

Instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi - Informații importante, cu care fiecare femeie care decide să folosească acest produs ar trebui să se familiarizeze. În primul rând, ar trebui să acordați atenție compoziției tabletelor. Medicamentul combinat are efect contraceptiv datorită a două substanțe - desogestrel și etinilestradiol. Aceste componente sunt complet sintetice și sunt înlocuitori pentru estrogen și progesteron - hormoni naturali.

Principiul de funcționare

Hormonal influențează direct procesul de maturare a oului și inhibă ovulația. Componentele medicamentului cresc producția și fac ca suprafața mucoasă a uterului să nu fie adecvată pentru atașarea unui ovul fertilizat.

Medicamentul, în plus functie de protectie, efectuează o serie de alte acțiuni utile:

• normalizează ciclul menstrual;
• elimină durerile menstruale;
• reduce riscul de a dezvolta formațiuni fibrochistice;
• este prevenirea proceselor inflamatorii;
• reduce probabilitatea de a dezvolta anemie asociată cu deficiența de fier.

Există un analog ieftin al Marvelon?

Sunt produse în Țările de Jos, ceea ce îi afectează în mod natural costul. Prețul unui pachet variază între 1580-1900 de ruble. Blisterul conține 21 de comprimate. Această cantitate este suficientă pentru utilizare în timpul unui ciclu menstrual. Costul mare obligă multe femei să aleagă un analog mai ieftin al Marvelon. Astfel de medicamente sunt de fapt produse și au aceleași proprietăți. Cu toate acestea, ar trebui să înlocuiți în mod independent ceea ce v-a prescris medicul dumneavoastră. medicament extrem de periculos. La urma urmei, astfel de tablete conțin hormoni care pot duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.

Analogii populari ai Marvelon includ următoarele:

1. „Novinet” (850-920 ruble).
2. „Tri-Mercy” (800-850 de ruble per pachet).
3. „Regulon” (aproximativ 800 de ruble).
4. "Mersilon" (1300-1400 ruble).

Cele enumerate conțin aceleași ingrediente active, ca medicament original.

„Novinet” - care este produsul?

Novinet este adesea prescris în locul comprimatelor Marvelon. Instrucțiunile de utilizare permit luarea de analogi dacă medicamentul nu este potrivit pentru un anumit pacient.

Potrivit recenziilor, medicamentul "Novinet" este mai bine tolerat de organism datorită prezenței unei doze mai mici de etinilestradiol. Un comprimat din această componentă conține 20 mcg, care este cu 10 mcg mai puțin decât Marvelon. Novinet conține, de asemenea, 150 mcg de desogestrel. Principiul de funcționare pastile hormonale constă în suprimarea producţiei de luteotropină şi folitropină. Acești hormoni sunt tocmai responsabili pentru ovulație. ÎN canalul cervical mucusul devine mai vâscos, ceea ce interferează cu progresul spermatozoizilor.

O doză minimă de etinilestradiol reduce riscul de reacții adverse, cum ar fi durerea de sân, creșterea în greutate și greața. Utilizarea tabletelor va ajuta nu numai la prevenirea sarcinii, ci și la îmbunătățirea stării pielii (scăpați de strălucirea uleioasă și erupțiile cutanate), restabilirea ciclu lunar, va reduce pierderile de sânge în timpul menstruației.

Contraindicatii

Unele probleme de sănătate sunt contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor hormonale pe bază de desogestrel și etinilestradiol. Astfel, un analog al Marvelon, ca și remediul original în sine, este interzis să fie utilizat dacă pacientul are:

• sarcina;
• hipersensibilitate la componentele constitutive;
• patologii severe ale ficatului și rinichilor;
• sângerare vaginală;
• tromboză, tromboembolism;
• diabet zaharat însoțit de boli vasculare;
• lupus eritematos sistemic;
• intoleranță la galactoză;
• tumori maligne;
• angină pectorală;
• niveluri crescute de colesterol din sânge;
• fibrilatie atriala;
• hipertensiune.

Astfel de medicamente nu sunt prescrise femeilor care fumează după vârsta de 35 de ani. Ar trebui să amânați utilizarea pastilelor hormonale în timpul alăptării.

„Regulon” sau „Marvelon”?

Medicamentul produs în Țările de Jos este destul de scump și, prin urmare, nu este disponibil pentru toți pacienții. Pentru a obține același lucru efect terapeutic, ar trebui să acordați atenție înlocuitorilor medicamentului Marvelon. Analogii în compoziție nu au efecte mai puțin pronunțate, dar în același timp costă de câteva ori mai puțin. Unul dintre acești analogi este „Regulon” - un contraceptiv combinat.

Conform instrucțiunilor, aceste două medicamente au aceeași compoziție. Conțin 150 mcg de desogestrel și 30 mcg de etinilestradiol. Componentele previn în mod eficient debutul maturizării gametului reproducător feminin, reduc pierderile de sânge în timpul menstruației, luptă împotriva problemelor pielii și reglează ciclul menstrual. Inainte de folosire contraceptiv oral Ar trebui să consultați un ginecolog.